Ciroza hepatică ca o consecință a insuficienței cardiace. Ficat congestiv

Ficat este o glandă implicată în metabolismul proteinelor, grăsimilor și vitaminelor. Ficatul produce bilă, a cărei lipsă în organism duce la tulburări în procesul digestiv. Ficatul filtrează sângele care circulă în întregul corp pentru a-l împiedica să intre în organism. substante toxiceși microorganismele absorbite în sânge prin tractul gastrointestinal. Cele mai frecvente boli hepatice sunt hepatitele A și B, ficatul gras datorat alcoolismului, calculi biliari format din cauza stagnării bilei, a infecției și a perturbării metabolismului colesterolului.

Vindecătorii tradiționali oferă multe moduri curățarea ficatului. Există o metodă de curățare conform lui G. Malakhov, după E. Shchadrin, după A. Zaraev, după O. Eliseeva, după K. Nishi, după N. Walker. În general, mult și folosind diverse ingrediente. Procedurile sunt responsabile, iar medicul curant ar trebui să le recomande, deoarece știe care este starea ficatului tău și stare generală sănătate. Înainte de a utiliza metodele autorului de curățare a ficatului și a vezicii biliare, ar trebui să treceți la o examinare. Pietrele mari nu sunt îndepărtate; chirurgical. În plus, dacă procedați la expulzarea pietrelor din vezica biliară fără a o examina, puteți provoca o urgență. intervenție chirurgicală. Fii extrem de responsabil în raport cu sănătatea ta.

Dar faptul că ficatul va trebui să fie ajutat în mod constant pentru a face față funcțiilor sale este ceva ce trebuie să știe toată lumea care are anomalii în sănătatea ficatului. Medicii prescriu adesea plante coleretice și medicamente în astfel de cazuri.

Metode tradiționale tratamentul congestiei hepatice sugerează curățarea ficatului ierburi coleretice si taxe.

Ficat indică probleme cu amărăciune în gură, greutate și durere în hipocondrul drept, instabilitate a scaunului, precum și probleme cu sănătatea pancreasului.
Desigur, în astfel de cazuri ar trebui să existe o consultare cu medicul curant.
Dar există și remedii populare, plante medicinale care au efecte coleretice, diuretice și analgezice.

10 gr. Puneți (1,5 linguri) ierburi de sunătoare într-un vas emailat, turnați un pahar cu apă clocotită (200 ml), închideți capacul și fierbeți în baie de apă timp de 30 de minute. Răciți, strecurați, completați apa fiarta până la 200 ml. Se bea 1/3 pahar de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Decoctul poate fi păstrat într-un loc răcoros timp de cel mult 2 zile.

Spălați 3 sfecle proaspete. se taie cubulete mici, se pune intr-un borcan de trei litri, se adauga 2 linguri de faina alba, 500 de grame de zahar. Închideți borcanul cu un capac de plastic și puneți-l într-un loc întunecat la temperatura camerei timp de două zile. Se amestecă de două ori pe zi. Apoi adăugați 700 de grame de stafide fără semințe și fără tulpină, 4 căni de zahăr, ½ cană de apă și lăsați la fermentat timp de 7 zile. Se strecoară pentru a face 1 litru cvas de sfeclă. Cursul de curățare necesită 3 litri de kvas de sfeclă Luați 1 lingură înainte de masă cu 30 de minute. După o pauză de 3 luni, repetați cursul.

Luați 1 lingură dintr-un amestec de fructe de pădure și frunze de căpșuni sălbatice, fierbeți și lăsați timp de 20 de minute. Apoi strecurați perfuzia și luați ½ - 1 pahar de perfuzie de 3 ori pe zi timp de până la 3 săptămâni. După 2 săptămâni, tratamentul poate fi repetat. Nu numai ficatul este tratat, ci și sistem vascular din depozite de sare. etnostiintaîl recomandă pentru boli tract gastrointestinal, gastrită, pietre la rinichi, deficit de vitamine. ȘI fructe proaspete, și le lasă infuzie de apă, folosit pentru pierderea generală a forței, anemie, boli hepatice și tractul biliar, la sângerare uterină, icter, rahitism, hemoroizi. Foarte util pentru copii, în special pentru cei slăbiți după boală fructe de padure proaspete cu lapte și zahăr – ca hrănitor și tonic. Remarcabilul botanist suedez Carl Linnaeus, care a suferit de gută de mulți ani, a scăpat de această boală folosind un singur medicament - căpșuni proaspete.

Cu ajutorul vaporilor, puteți elimina amărăciunea din gură, iar cu ajutorul cicoarei, puteți crește secreția de bilă și puteți elimina congestia din ficat.
Infuzie: 2 lingurite. Se infuzează iarba de fum uscat timp de 2 ore în 2 căni de apă clocotită, se strecoară. Se beau 0,5 căni de 3 ori pe zi înainte de mese pentru boli ale ficatului și tractului biliar, colelitiază.

Decoctul: 1 linguriță de rădăcini de cicoare mărunțite se toarnă 2 linguri. apa clocotita, se fierbe 10-15 minute. Se beau 0,5 linguri. De 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Infuzie: 1 lingura. rădăcini de cicoare zdrobite, se toarnă 1 cană de apă clocotită, se lasă 2 ore, se strecoară. Bea ¼ de pahar de 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Există multe ierburi coleretice, cum ar fi imortelle, sunătoare, ciulin de lapte, gălbenele, mătase de porumb, frunze de căpșuni, măceșe etc., atunci când alegeți ierburi, este important să selectați proprietăți antiinflamatorii, proprietăți coleretice, purificarea sângelui. proprietăți, proprietăți antispastice.

Acordați atenție ciulinului de lapte, care nu numai că are proprietăți coleretice, dar restabilește și celulele hepatice în timpul inflamației și restabilește motilitatea intestinală. Ciulinul de lapte este planta rege pentru refacerea ficatului. Îl poți folosi o perioadă lungă de timp, până la un an sau mai mult, până la recuperare totală celule hepatice. Kholmovaya Solyanka are aceeași proprietate. Uleiul de ciulin de lapte are aceleasi proprietati. Dar, subliniez, cel mai bine este să folosiți praf de ciulin măcinat. Componenta principală a ciulinului de lapte este o rară din punct de vedere biologic substanta activa- silimarină. Este silimarina care are efect hepatoprotector, refacend zonele afectate ale ficatului. Stimulează formarea de noi celule hepatice, protejează ficatul și rinichii de distrugerea de către alcool și are un efect antiinflamator și de vindecare a rănilor în bolile tractului gastrointestinal. De asemenea, se utilizează pentru ciroză, hepatită, icter și imunitate slăbită apa fiartași mănâncă cu mâncare.

Poti consuma pana la 3 ori pe zi, in functie de starea ta de sanatate. Medicii ne recomandă adesea Karsil, medicament pentru boli hepatice, început medicinal Există și silimarină acolo. Cursul tratamentului cu Karsil este de până la 3 luni. Dar, cred că este mai ușor și mai sigur să-l gătești singur. având în vedere că farmacologia noastră este acum departe de a fi de încredere.

Asigurați-vă că ierburile pe care le consumați nu vă îngroașă sângele, deoarece acest lucru complică funcționarea ficatului.

Se macină 1 cană de măceșe într-un mortar de porțelan sau lemn (vitamina C se oxidează într-un mortar de fier), se toarnă 1 litru de apă clocotită, se înfășoară bine și se lasă la infuzat o zi. 3 căni de ovăz, clătit apa calda, se toarnă într-o tavă emailată de 5 litri și se umple cu 4 litri apă rece, apoi se inchide capacul si se lasa 24 de ore, apoi se adauga 2 linguri muguri de mesteacan, 3 linguri frunza de lingonberry, aduceți amestecul la fierbere și fierbeți la foc mic timp de 5 minute. Apoi adăugați 2 linguri matase de porumb si 3 linguri de troscot si se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Se lasă amestecul timp de 45 de minute, se strecoară. Adăugați infuzia de măceș pregătită, turnați amestecul în sticle de sticlă închisă la culoare și puneți la frigider. Luați 150 ml de 4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Ultima întâlnire trebuie să fie cel târziu la ora 19:00. Cursul tratamentului este de 10 zile, adică. trebuie să pregătiți 2 din aceste porții compoziție medicinală.

Luați câteva sfeclă, curățați, spălați și gătiți. Apoi, gătiți acest amestec până devine ca siropul. Bea ¾ pahar de mai multe ori pe zi. Experții spun că pietrele din vezica biliara se dizolvă destul de curând.

Și totuși, pentru a curăța ficatul de toxine, bilă stagnată, colesterol și mucus, uneori trebuie să faci tubaj hepatic. Această procedură este simplă și se poate face cu diferite ingrediente. Adevărat, pietrele nu sunt expulzate sau dizolvate în timpul acestei proceduri. Dar această procedură va ajuta, fără îndoială, să ușureze și să ajute ficatul, deși această procedură nu ar trebui să fie abuzată, este mai bine să o faci nu mai mult de o dată pe săptămână.

Cu miere: se diluează 1 lingură de miere într-un pahar de cald apă minerală, bea în înghițituri, pune pernă de încălzire caldăÎntindeți-vă pe zona ficatului timp de 30 de minute. Apoi încă 1 pahar de apă minerală caldă și lăsați timp de 45 de minute. Apoi luați un mic dejun ușor.

Cu colenzimă: turnați 5-6 drajeuri în 1 lingură. apă minerală caldă și apoi după același principiu descris mai sus.

Cu xilitol: se diluează 2-3 lingurițe în 0,5 litri apa calda, împărțit în 2 doze. Și luați-o la fel ca în primele două metode.

Pentru dischinezia biliară, acordați atenție sistem nervos, elimina stresul din viata ta.

Congestia venoasă prelungită a ficatului în insuficiența ventriculară dreaptă cronică severă poate duce la deteriorarea hepatocitelor și la dezvoltarea cirozei. Spre deosebire de acută stagnare venoasăîn ficat în insuficiență cardiacă acută și din hepatita ischemică („ficat de șoc”), care se dezvoltă cu hipotensiune arterială ca urmare a scăderii fluxului sanguin hepatic, ciroza cardiacă a ficatului, ca oricare alta, se caracterizează prin fibroză pronunțată și formarea a nodurilor de regenerare.

Anatomie patologică și patogeneză. Insuficiența ventriculară dreaptă duce la creșterea presiunii în vena cavă inferioară și a venelor hepatice și la stagnarea sângelui în ficat. Sinusoidele sunt dilatate și umplute cu sânge, ficatul este mărit, iar capsula sa este tensionată. Staza venoasă prelungită și ischemia asociată cu debit cardiac scăzut duc la necroză centrilobulară. Ca urmare, se dezvoltă fibroza centrilobulară; De la venele centrale spre tracturile porte, septurile de țesut conjunctiv diverg ca razele. Alternarea zonelor roșii de stagnare venoasă și a zonelor palide de fibroză creează o imagine caracteristică „ficat de nucșoară” pe secțiune.

Datorită succeselor cardiologiei moderne, și în special chirurgiei cardiace, ciroza cardiaca este acum mult mai puțin frecventă decât înainte.

Modificările parametrilor de laborator sunt destul de variate. Nivelul bilirubinei. de regulă, este ușor crescută atât fracțiile directe, cât și cele indirecte; Posibil crestere moderata activitatea fosfatazei alcaline și prelungirea PT. Activitatea AST este de obicei ușor crescută; pronunţat hipotensiune arterială uneori duce la dezvoltarea hepatitei ischemice („ficat de șoc”), care seamănă clinic cu hepatita virală sau hepatită toxică. și o creștere bruscă pe termen scurt a nivelurilor AST. Cu insuficiență tricuspidiană, uneori se observă pulsația hepatică. dar odată cu dezvoltarea cirozei acest simptom dispare.

În insuficiența ventriculară dreaptă cronică, ficatul este mărit. dens și de obicei nedureros. Sângerarea de la varicele esofagiene este rară, dar se poate dezvolta encefalopatie hepatică. care se caracterizează printr-un curs asemănător unui val în conformitate cu fluctuațiile severității insuficienței ventriculare drepte. Ascita si edem. asociate initial numai cu insuficienta cardiaca, acestea pot creste odata cu dezvoltarea cirozei.

Diagnosticare. Ar trebui să ne gândim la ciroza cardiacă a ficatului dacă un pacient a suferit de o boală cardiacă dobândită de mai mult de 10 ani. pericardită constrictivă sau inima pulmonară. s-a găsit un ficat dens mărit în combinație cu alte semne de ciroză. Diagnosticul poate fi confirmat cu o biopsie hepatică, dar cu sângerare crescută și ascită este contraindicată.

În cazurile în care sunt detectate simultan leziuni hepatice și cardiace, hemocromatoza trebuie exclusă. amiloidoză și alte boli infiltrative.

TRATAMENT. Principalul lucru în tratamentul și prevenirea cirozei cardiace a ficatului este tratamentul bolii de bază. Reducerea insuficienței ventriculare drepte ajută la îmbunătățirea funcției hepatice și previne progresia cirozei.

Ciroza cardiaca (ciroza hepatica datorata insuficientei cardiace)

Patogenia cirozei cardiace a ficatului

Boala se dezvoltă relativ rar. Cu stagnarea sângelui în ficat, împreună cu dilatarea și revărsarea venelor mici cu sânge, se detectează extinderea spațiilor perisinusoidale, atrofia hepatocitelor și uneori necroza centrilobulară, care în unele cazuri sunt combinate cu degenerarea grasă. Aceste modificări pot fi însoțite de fibroză și regenerarea unor hepatocite cu formarea de noduli. Dezvoltarea cirozei hepatice pare să fie promovată de episoade de insuficiență cardiacă acută. Se știe că necroză acută hepatocitele apare în timpul șocului (șoc hepatic), dar în În ultima vreme Se atrage atenția asupra semnificației sindromului mic output în insuficiența cardiacă cronică. Astfel, insuficiența hepatică a celulelor O și ciroza cardiacă a ficatului sunt adesea observate în bolile caracterizate printr-o combinație de stagnare venoasă și scădere. debitul cardiac(anevrism cardiac cronic, stenoza aortica, cardiomiopatie dilatativă).

Clinica de ciroză cardiacă a ficatului

Un ficat congestiv se caracterizează prin durere în hipocondrul drept din cauza întinderii capsulei sale. Cu ciroza hepatică stabilită, există de obicei o creștere moderată a nivelului de bilirubina indirectă, ca o consecință a hemolizei și insuficienței cardiace concomitente. Activitatea aminotransferazelor crește de obicei ușor, dar în perioadele de tulburare acută a fluxului sanguin în ficat (șoc), este posibilă o creștere semnificativă a nivelului aminotransferazelor și a altor enzime, ca și în cazul acute. hepatita virala. În timp, pot apărea semne de insuficiență a celulelor hepatice.

Hipertensiunea portală este rară. In unele cazuri simptome clinice afectarea ficatului poate ieși în prim-plan, în principal cu o scădere a debitului cardiac.

Adevărata ciroză cardiacă se dezvoltă de obicei nu mai devreme de 10 ani de la apariția primelor simptome de insuficiență cardiacă congestivă. În același timp, în bolile însoțite de scăderea debitului cardiac, precum și de episoade repetate scădere bruscă Tensiunea arterială cauzată de un motiv sau altul (în special, tulburări acute ritm cardiac), ciroza hepatică se poate forma mai devreme. Modificări pronunțate ale ficatului sunt observate cu pericardita constrictivă, în care este posibil să se dezvolte ca pseudociroză Pick ( hipertensiune portală, ascită, ficatul mărit în prezența fibrozei moderate) și adevărată ciroză hepatică.

Mărirea ficatului în insuficiența cardiacă cronică

Ficat congestiv observat în insuficiența cardiacă cronică, care este o complicatie comuna toate bolile organice ale inimii (boli valvulare, hipertensiune arterială și boala coronariană, pericardită constrictivă, miocardită, Infecție endocardită, fibroelastoză, mixom etc.), un număr boli cronice organele interne (plămâni, ficat, rinichi) și boli endocrine (Diabet, tireotoxicoză, mixedem, obezitate).

Apariția primelor semne de insuficiență cardiacă depinde de o serie de motive, inclusiv o combinație de mai multe boli, stilul de viață al pacientului și adăugarea de boli intercurente. La unii pacienti, din moment boala organica trec decenii până când apar primele semne de insuficiență cardiacă și uneori se dezvoltă destul de repede după daune organice inimile.

Tabloul clinic

Primele semne ale insuficienței cardiace cronice sunt palpitațiile și dificultățile de respirație activitate fizica. În timp, tahicardia devine constantă, iar respirația scurtă apare în repaus și apare cianoza. ÎN secțiuni inferioare Din plămâni se aud zgomote umede. Ficatul se mărește, apare umflarea la nivelul picioarelor, apoi se acumulează lichid țesut subcutanat iar pe corp, în cavităţile seroase, se dezvoltă anasarca.

În primele etape ale insuficienței cardiace, ficatul se mărește în direcția anteroposterior și nu este palpabil. Un ficat mărit poate fi detectat folosind studii instrumentale(reohepatografie, ecografie). Odată cu creșterea insuficienței cardiace, ficatul se mărește vizibil și este palpat sub forma unei margini dureroase care iese din hipocondru. Durerea hepatică la palpare este asociată cu întinderea capsulei sale. Severitatea și durere apăsătoareîn hipocondrul drept, balonare. Ficatul este vizibil mărit, sensibil sau dureros, suprafața sa este netedă, marginea este ascuțită. Icterul este adesea observat. Testele funcției hepatice sunt moderat modificate. Aceste modificări sunt în majoritatea cazurilor reversibile.

La examen histologic Biopsiile hepatice relevă dilatarea venelor centrale și a sinusoidelor, îngroșarea pereților acestora, atrofia hepatocitelor și dezvoltarea fibrozei centrilobulare (fibroză hepatică congestivă). În timp, fibroza se extinde în întregul lobul (se dezvoltă ciroza congestivă septală a ficatului).

Diagnosticare

Identificați o boală care poate cauza insuficiență cardiacă. Evaluarea corectă a tahicardiei și detectarea semnelor de stagnare venoasă joacă un rol important. De importanță nu mică este dinamica favorabilă a simptomelor în timpul tratamentului cu glicozide cardiace și diuretice.

Tratament

Tratamentul este de succes dacă boala de bază care a dus la insuficiența cardiacă este recunoscută corect și se efectuează o terapie cauzală adecvată. Pacienții sunt limitati în activitatea fizică, aportul de lichide și sare de masă.

In caz de eficienta insuficienta evenimente generale glicozidele cardiace sunt utilizate intern, pe termen lung sau permanent (digoxină, digitoxină, isolanidă, celanidă, acetildigitoxină, infuzie de adonis), tiazide (furosemid, brinaldix, hipotiazidă, yurinex, burinex, uregit etc.) și diuretice economizoare de potasiu (triamtere). , triampur, amiloride, moduretic, veroshpiron). Alegerea unui medicament diuretic și metoda de utilizare a acestuia sunt determinate de gradul sindromului de edem, stadiul insuficienței cardiace și tolerabilitate.

Sunt prescrise și medicamente care îmbunătățesc metabolismul la nivelul miocardului - steroid anabolic(nerobolil, retabolil etc.), ATP, vitaminele B, C, E.

În prezența cianozei este indicată oxigenoterapia; încălcări grave ritm - tratament antiaritmic. Mulți pacienți necesită terapie sedativă.

I.I.Goncharik

„Ficat mărit în insuficiența cardiacă cronică” și alte articole din secțiunea Boli ale ficatului și vezicii biliare

Informații suplimentare:

- Acest stare patologică, în care ficatul din cauza presiune ridicata vena cavă inferioară și venele hepatice sunt pline de sânge. Ca urmare, se întinde excesiv. Sângele rămas în interior pentru o lungă perioadă de timp stagnează, întrerupând alimentarea cu oxigen a parenchimului de organ (apare ischemia). Ischemia duce inevitabil la (hepatocite). Hepatocitele moarte devin fibrotice (înlocuite țesut conjunctiv), care este esența morfologică a cirozei. Zona în care s-a întâmplat devine palid, acolo nu există alimentare cu sânge; renunță complet ca unitate funcțională.

Congestia hepatică apare atunci când stenoza mitrala, pericardită, insuficiență de valvă tricuspidă.

Tabloul clinic

Dezvoltarea cirozei cardiace la pacienții cu insuficiență cardiacă este adesea prezisă. Dacă boala cardiacă este diagnosticată într-un stadiu avansat, atunci ar trebui să vă așteptați să găsiți a acestei boli. Se caracterizează prin următoarele simptome:

Aceste semne sunt o reflectare proces patologicîn ficat. Dar pacientul poate fi îngrijorat și de manifestările cauzate de insuficiența cardiacă:

• dificultăți severe de respirație în timpul activității fizice, chiar minime, sau în repaus;
• ortopnee (poziție forțată în șezut) - pentru a facilita respirația în timpul unui atac de dificultăți de respirație;
• apariția unei dificultăți de respirație paroxistice (maxim de severă) pe timp de noapte:
• tuse însoțită de dificultăți de respirație;
• senzație de frică, anxietate, neliniște severă.

Stagnarea sângelui în ficat este întotdeauna nefavorabilă. Ciroza poate continua lanțul patologic și poate duce la complicații. Datorită creșterii tensiunii arteriale, se dezvoltă hipertensiunea portală.

Principalele sale manifestări includ ascita (lichidul în cavitate abdominală), varice vene esofagiene, întărind modelul vaselor subcutanate pe peretele anterior al abdomenului.

Diagnosticare

Pentru a identifica congestia în ficat, trebuie să efectuați examinare cuprinzătoare. Acesta include următoarele metode:

1. Test biochimic de sânge (nivelul enzimelor hepatice, proteine ​​totale, bilirubină, fosfataza alcalină).
2. Coagulograma (studiul sistemului de coagulare a sângelui).
3. Electrocardiografie, ecocardiografie (definiție stare functionala inimi).
4. Radiografia de organe cufăr(detectarea creșterii dimensiunii inimii, patologie concomitentă plămânii).
5. (determinarea dimensiunii și structurii acestuia).
6. Biopsie hepatică (indicată numai candidaților la transplant de inimă).
7. Laparocenteză (preluare lichid din cavitatea abdominală).
8. Coronare (evaluarea stării vasele coronare inimi).

Tratament

Terapia pentru ciroza cardiacă constă într-o dietă restricționată în sodiu și eliminarea patologiei cardiace care a provocat-o. Tratament medicamentos presupune prescrierea de diuretice (diuretice), precum și de medicamente din grupa beta-blocantelor și inhibitorilor ECA.

Este prezentată o gamă selectată individual de activitate fizică moderată. Interventie chirurgicala Nu este folosit pentru a elimina congestia hepatică în sine.

În caz de insuficiență cardiacă, nu numai inima pacientului suferă, ci și alte organe, deoarece acestea sunt strâns interconectate în funcționarea corpului. Pe măsură ce presiunea crește în cerc mare circulația sângelui, părțile drepte ale mușchiului inimii sunt supraîncărcate. Ca urmare, ficatul este afectat: senzații dureroase, există o creștere a dimensiunii. Ficat congestiv în insuficiența cardiacă este destul de un eveniment rar, dar atunci când apar astfel de simptome, pacientul are nevoie de tratament.

Ficatul congestiv este o afecțiune patologică caracterizată prin întinderea organului din cauza stagnării sângelui sub influența presiunii mari în vene.

Unul dintre cauze secundare congestia hepatică este un semn cardiac. Înseamnă că factor primar Dezvoltarea patologiei nu a fost cauzată de o boală a organului în sine, ci de o disfuncție în funcționarea inimii. stadii târzii Insuficiența cardiacă cronică se observă în ciroza cardiacă a ficatului.

Eșecul înseamnă incapacitatea inimii de a pompa sânge prin vasele sale. viteza necesară. Acest lucru duce la acumularea acesteia în organe, crește presiunea și apare umflarea ficatului. Sângele stagnat reduce saturația de oxigen a țesuturilor, provocând lipsa de oxigen. Acest lucru duce inevitabil la necroza celulelor hepatice, provocând ischemie. Hepatocitele moarte sunt înlocuite cu celule de țesut fibros, iar ciroza se dezvoltă treptat.

Factorii care provoacă congestie în ficat includ:

1. Inima pulmonară.
2. Pericardita compresivă.
3. Stenoza valvei mitrale.
4. Insuficiența valvei tricuspide.
5. Cardiomiopatie.
6. Consecințele operațiunii Fontan.
7. Hipertensiune pulmonară severă.

Manifestările primare ale unei afecțiuni cardiace decompensate sunt respirația scurtă și aritmia în timpul efortului fizic. Treptat, respirația scurtă apare în repaus, iar tahicardia însoțește pacientul peste tot. În cazul insuficienței ventriculare stângi, există o acumulare de sânge în cercul pulmonar.

Următoarele manifestări sunt caracteristice:

• respirație șuierătoare în plămâni;
• spută presărată cu sânge;
• nuanță albastră a buzelor, a degetelor.

Un ficat cirotic este o manifestare a unei boli pe partea dreaptă a inimii Dacă o scădere a performanței ventriculului drept nu este un fenomen primar, stagnarea sângelui însoțește secundar patologia părții stângi a mușchiului inimii.

La deschidere organ intern Poate fi greu și dens în compoziție. Culoarea depinde de durata stagnării, variază de la roșu la violet sau maro-albăstrui. Uneori se observă pete gălbui la marginile lobulilor din cauza degenerării grase a celulelor hepatice. În centrul lobulului, cavitatea venei are o culoare roșie-albăstruie. Acest tip de ficat se numește ficat de „nucșoară”. Cu un proces lung stagnant, desen lobuli hepatici sters. Țesut fibros, format la locul hepatocitelor moarte, formează „lobulație falsă”. Când stagnarea apare brusc, se înregistrează multe hemoragii.

Modificările anatomice și disfuncția ficatului apar atunci când este expus la presiune venoasă crescută și lipsă de oxigen în același timp.

Adesea, la persoanele cu insuficiență cardiacă, simptomele congestiei hepatice sunt predeterminate. Această boală apare în mod inevitabil atunci când disfuncția musculară cardiacă este diagnosticată în etapele ulterioare.

Semne de stagnare în timpul inimă slabă la fel pentru toate tipurile de ciroză:

1. Creștere în dimensiune (În primele etape, organul crește în față și în spate, nu este palpabil. Odată cu progresia patologiei cardiace, este vizibilă o mărire a ficatului, este determinată în partea inferioară a coastei drepte. Durerea este cauzată prin întinderea capsulei hepatice).
2. Durere intensă sub coasta dreaptă cu greutate și presiune.
3. Umflarea membrelor.
4. Creșterea temperaturii corpului.
5. Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare.
6. Letargie, pierdere în greutate, oboseală.
7. Agresivitate, stare rea de spirit, probleme de somn.
8. Creșterea dimensiunii abdominale.
9. Simptomele icterului.

Aceste manifestări sunt o reflectare a unui proces anormal care are loc în ficat însuși. Pacientul poate experimenta simultan dureri asociate cu funcționarea afectată a inimii.

Cauza cardiacă a congestiei este indicată de simptomele care apar cu insuficiența ventriculului drept al inimii: umflarea brațelor și picioarelor, dificultăți de respirație în repaus sau în timpul efortului.

În ciroza cardiacă, apare de obicei ascita, care nu este tratabilă cu medicamente.

Un organ intern stagnat este întotdeauna un fenomen nefavorabil. Ciroza determină activarea lanțului patologic și duce la complicații ulterioare.

Când un pacient contactează pentru prima dată un medic, examen general iar plângerile bolnavului sunt clarificate. Boală pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică din cauza compensării ridicate a celulelor hepatice.

Medicii disting ciroza cardiacă de alte tipuri de leziuni hepatice prin următoarele simptome:

1. La început, ficatul mărit are o densitate moale. Apoi se intareste si scade in volum.
2. Tratamentul inimii, care este cauza principală a proceselor congestive, duce la o îmbunătățire a stării pacientului.
3. Când apăsați pe ficat, venele gâtului se umflă.

Pentru a identifica stagnarea sângelui, se efectuează o examinare cuprinzătoare, care include următoarele metode:

1. Biochimia sângelui ( proteine ​​totale, enzime, bilirubină, fosfatază alcalină).
2. Analiza structurii și volumului ficatului cu ajutorul ultrasunetelor.
3. Hemostaziograma (test de sânge pentru coagulare).
4. Radiografia toracică (examinarea plămânilor, determinarea dimensiunii inimii).
5. Electrocardiografie, ecocardiografie (analiza funcției cardiace).
6. Laparocenteza (prelevarea de probe de lichid din cavitatea abdominală).
7. Studiul vaselor coronare ale inimii folosind angiografie.
8. Biopsie prin puncție hepatică (pentru transplant de mușchi cardiac).

Pentru a face un diagnostic corect, ar trebui excluse prezența hepatitei, inflamației, prezența elementelor toxice în sânge (din alcool, industrii periculoase) și alte tipuri de patologie.

Condițiile avansate cu congestie hepatică sunt aproape întotdeauna asimptomatice. Sunt detectate doar atunci când studii clinice in conditii de laborator.

Singura metodă de prevenire ciroza congestiva- contactul în timp util cu un cardiolog. Succes metode terapeutice depinde în întregime de recunoașterea corectă a bolii principale - disfuncția cardiacă. Medicii nu sunt capabili să vindece complet o persoană bolnavă, dar pot prelungi viața și pot atenua starea.

Speranța de viață a pacienților care suferă de ciroză cardiacă este de 3-7 ani. De obicei duce la moarte hemoragie internă sau debutul comei hepatice.

Afișate ritm moderat durata de viață, reducerea sarcinilor fizice și un curs selectat individual activitate fizica. Limitați consumul de sare de masă și lichide Este util să urmați o dietă. dieta echilibrata. Produsele care împovărează ficatul sunt strict interzise: condimente, afumaturi, alcool, prăjeli și alimente grase.

Dacă eficacitatea măsurilor generale este slabă, se prescriu medicamente:

1. Glicozide cardiace (digoxină) pentru tratament și functionare normala mușchiul inimii.
2. Beta-blocante (metoprolol) pentru normalizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Ciroza congestivă (cardiacă) este o boală hepatică cronică progresivă, manifestată prin necroza hepatocitelor, cauzată de congestia sistemului cardiovascular, și în special a sistemului venei porte. În literatură puteți găsi și termenul „ficat congestiv”. Această boală apare cel mai adesea peste vârsta de 45-55 de ani, în combinație cu insuficiență cardiacă severă pe termen lung. Bărbații și femeile suferă de această ciroză în medie în aceeași proporție. Rata de dezvoltare a cirozei congestive este de 5-10 ani de la debutul procesului până la dezvoltarea insuficienței hepatice severe.

Cauze

Principalele cauze ale cirozei congestive:

• Corpul pulmonar cronic;
• Insuficiență valvulară tricuspidă (cu trei foi);
• Insuficiența valvei mitrale;
• Mixom în atriul drept;
• Pericardită, formă constrictivă;
• Cardioscleroza.

Procesul de dezvoltare a cirozei cardiace a ficatului este destul de simplu. Ca urmare a insuficientei circulatie venoasași stagnarea sângelui în ventriculul drept al inimii, apare umplerea excesivă a centrului ficatului și a venelor sale centrale cu sânge (hipertensiune portală centrală). Acest lucru duce la dezvoltarea hipoxiei locale (înfometarea de oxigen a hepatocitelor). Distrofia apare în lobulii ficatului, apoi atrofia și necroza. Pentru înlocuire celule moarte organismul produce colagen și se dezvoltă fibroza hepatică, ceea ce agravează și mai mult situația.

Simptomele cirozei congestive

Principalele semne ale dezvoltării cirozei congestive a ficatului:

• Durere în hipocondrul drept, disconfort și greutate în zona ficatului. Destul de puternic exprimate, ele deranjează pacientul mult mai mult decât în ​​alte forme de ciroză;
• Balonare;
• Icter ușor ( acest simptom poate lipsi);
• Vărsături și greață (se pot întâmpla de mai multe ori pe zi);
• Ușoară mărire a splinei;
• Slăbiciune generală;
• Scăderea apetitului;
• Edem;

Diagnosticare

Pentru a diagnostica ciroza congestivă, este în primul rând importantă anamneza, timp în care medicul constată prezența patologie cardiologică la pacient. În timpul examinării și palpării, se observă o creștere a dimensiunii ficatului (marginea inferioară ajunge la buric), marginea sa este netedă, densă și dureroasă.

Metode suplimentare de examinare:

• Test de sânge pentru teste hepatice. Există o creștere moderată bilirubina totalăși fracțiile sale, o scădere a nivelului de albumină, o creștere moderată a fosfatazei alcaline și ACaT.
• Ecografia ficatului. Caracterizat printr-o mărire semnificativă a ficatului și semne de ciroză a lobilor centrali. Daca este disponibil lichid liberîn cavitatea abdominală dezvăluie semne de ascită.
• Biopsie hepatică. Sunt detectate congestie în lobulii ficatului, semne de scleroză și necroză.

Tratamentul cirozei congestive

Tratamentul cirozei hepatice congestive se bazează pe activitati terapeutice pentru a compensa insuficiența cardiacă. Dacă stabilizați inima, progresia cirozei cardiace se oprește.

Ca terapie de întreținere în cazul acestei boli se administrează o soluție de albumină. Vă permite să susțineți și să vă îmbunătățiți metabolismul proteinelor, îmbunătățește oarecum funcționarea hepatocitelor, reduce umflarea și ascita.

Diureticele sunt, de asemenea, prescrise pentru eliminarea edemului și a ascitei. Cel mai eficient în acest caz este Veroshpiron. El deduce excesul de lichidși menține echilibrul ionic în celule.

Dieta este, de asemenea, necesară pentru congestia ficatului. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine ​​și să crească ușor grăsimile din dietă. Acestea sunt produse precum lapte, chefir, brânză de vaci, smântână, orice carne, pește, ouă, caviar, soia și leguminoase. De asemenea, orice supliment alimentar pe bază de aminoacizi este bun ca supliment alimentar.

Complicații

Cele mai frecvente complicații ale cirozei congestive includ:

• Comă hepatică;
• Vene varicoase ale esofagului, rectului și venei porte;
• Sângerări din vene varicoase;
• carcinom hepatocelular;
• Sepsis ascitic și peritonită;
• Moarte.

Prevenirea

Singura metodă de prevenire a dezvoltării cirozei congestive este o vizită în timp util la un cardiolog cu probleme cardiace, tratament de calitate a acestor boli si mentinerea inimii si a vaselor de sange intr-o stare de compensare.