Ce comprimate sunt prescrise pentru a trata aritmia? Medicamente antiaritmice utilizate pentru accidente cerebrovasculare, medicamente venotrope. Medicamente antiaritmice Alte medicamente antiaritmice

Aproape toți pacienții cardiologului au experimentat într-un fel sau altul aritmii de diferite tipuri. Industria farmacologică modernă oferă multe medicamente antiaritmice, ale căror caracteristici și clasificare vor fi discutate în acest articol.

Medicamentele antiaritmice sunt împărțite în patru clase principale. Clasa I este împărțită în continuare în 3 subclase. Această clasificare se bazează pe efectul medicamentelor asupra proprietăților electrofiziologice ale inimii, adică asupra capacității celulelor sale de a produce și conduce semnale electrice. Medicamentele din fiecare clasă acționează pe propriile „puncte de aplicare”, astfel încât eficacitatea lor pentru diferite aritmii diferă.

Există un număr mare de canale ionice în peretele celular al miocardului și în sistemul de conducere al inimii. Prin ele are loc o mișcare de potasiu, sodiu, clor și alți ioni în și în afara celulei. Mișcarea particulelor încărcate formează un potențial de acțiune, adică un semnal electric. Acțiunea medicamentelor antiaritmice se bazează pe blocarea anumitor canale ionice. Ca urmare, fluxul de ioni se oprește și producerea de impulsuri patologice care provoacă aritmie este suprimată.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice:

• Clasa I - blocante rapide ale canalelor de sodiu:

1. IA – chinidină, procainamidă, disopiramidă, giluritmală;
2. IB – lidocaină, piromecaină, trimecaină, tocainidă, mexiletină, difenină, aprindină;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnecor, propafenonă (ritmonorm), flecainidă, lorcainidă, allapinină, indecainidă.

• Clasa II - beta-blocante (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazicor, cordanum).
• Clasa III - blocante ale canalelor de potasiu (amiodarona, tosilat de bretiliu, sotalol).
• Clasa IV - blocante lente ale canalelor de calciu (verapamil).
• Alte medicamente antiaritmice (adenozin trifosfat de sodiu, clorură de potasiu, sulfat de magneziu, glicozide cardiace).

Blocante rapide ale canalelor de sodiu

Aceste medicamente blochează canalele ionice de sodiu și împiedică intrarea sodiului în celulă. Aceasta duce la o încetinire a trecerii undei de excitație prin miocard. Ca urmare, condițiile pentru circulația rapidă a semnalelor patologice în inimă dispar, iar aritmia se oprește.

Medicamente de clasa IA

Medicamentele de clasa IA sunt prescrise pentru supraventriculare și, precum și pentru a restabili ritmul sinusal în timpul fibrilației atriale () și pentru a preveni atacurile repetate ale acesteia. Sunt indicate pentru tratamentul și prevenirea tahicardiilor supraventriculare și ventriculare.
Cele mai frecvent utilizate medicamente din această subclasă sunt chinidina și procainamida.

Chinidină

Lidocaina poate provoca disfuncții ale sistemului nervos, manifestate prin convulsii, amețeli, vedere și vorbire încețoșată și tulburări de conștiență. Când se administrează doze mari, este posibilă o scădere a contractilității cardiace, încetinirea ritmului sau aritmia. Este posibil să apară reacții alergice (leziuni cutanate, urticarie, edem Quincke, mâncărimi ale pielii).

Utilizarea lidocainei este contraindicată în blocul atrioventricular. Nu este prescris pentru aritmii supraventriculare severe din cauza riscului de a dezvolta fibrilație atrială.

Medicamente din clasa IC

Aceste medicamente prelungesc conducerea intracardiacă, în special în sistemul His-Purkinje. Aceste medicamente au un efect aritmogen pronunțat, astfel încât utilizarea lor este în prezent limitată. Dintre medicamentele din această clasă, rhythmonorm (propafenona) este utilizat în principal.

Acest medicament este utilizat pentru a trata aritmiile ventriculare și supraventriculare, inclusiv. Datorită riscului de efecte aritmogene, medicamentul trebuie utilizat sub supravegherea unui medic.

În plus față de aritmii, medicamentul poate provoca agravarea contractilității cardiace și progresia insuficienței cardiace. Sunt probabile greața, vărsăturile și un gust metalic în gură. Sunt posibile amețeli, vedere încețoșată, depresie, insomnie și modificări ale analizelor de sânge.

Beta-blocante

Când tonusul sistemului nervos simpatic crește (de exemplu, în timpul stresului, tulburărilor autonome, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene), o cantitate mare de catecolamine, în special adrenalină, este eliberată în sânge. Aceste substanțe stimulează receptorii beta-adrenergici miocardici, ducând la instabilitatea electrică a inimii și dezvoltarea aritmiilor. Principalul mecanism de acțiune al beta-blocantelor este prevenirea suprastimularii acestor receptori. Astfel, aceste medicamente protejează miocardul.

În plus, beta-blocantele reduc automatitatea și excitabilitatea celulelor care alcătuiesc sistemul de conducere. Prin urmare, sub influența lor, ritmul cardiac încetinește.

Prin încetinirea conducerii atrioventriculare, beta-blocantele reduc ritmul cardiac în fibrilația atrială.

Beta-blocantele sunt utilizate în tratamentul fibrilației atriale și flutterului, precum și pentru ameliorarea și prevenirea aritmiilor supraventriculare. Ele ajută, de asemenea, să facă față tahicardiei sinusale.

Aritmiile ventriculare sunt mai puțin sensibile la tratamentul cu aceste medicamente, cu excepția cazurilor asociate în mod clar cu un exces de catecolamine în sânge.

Anaprilina (propranolol) și metoprololul sunt cel mai adesea utilizate pentru a trata tulburările de ritm.
Efectele secundare ale acestor medicamente includ o scădere a contractilității miocardice, un puls mai lent și dezvoltarea blocului atrioventricular. Aceste medicamente pot provoca deteriorarea fluxului sanguin periferic și răceala extremităților.

Utilizarea propranololului duce la o deteriorare a obstrucției bronșice, care este importantă pentru pacienții cu astm bronșic. În metoprolol, această proprietate este mai puțin pronunțată. Beta-blocantele pot agrava evoluția diabetului zaharat, ducând la creșterea nivelului de glucoză din sânge (în special propranolol).
Aceste medicamente afectează și sistemul nervos. Ele pot provoca amețeli, somnolență, pierderi de memorie și depresie. În plus, ele modifică conducerea neuromusculară, provocând slăbiciune, oboseală și scăderea forței musculare.

Uneori, după administrarea de beta-blocante, se observă reacții cutanate (erupții cutanate, mâncărime, alopecie) și modificări ale sângelui (agranulocitoză, trombocitopenie). Luarea acestor medicamente la unii bărbați duce la dezvoltarea disfuncției erectile.

Fiți conștienți de posibilitatea apariției sindromului de sevraj al beta-blocantelor. Se manifestă sub formă de atacuri anginoase, aritmii ventriculare, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și scăderea toleranței la efort. Prin urmare, aceste medicamente trebuie întrerupte încet, timp de două săptămâni.

Beta-blocantele sunt contraindicate în insuficiența cardiacă acută (șoc cardiogen), precum și în formele severe de insuficiență cardiacă cronică. Ele nu trebuie utilizate pentru astmul bronșic și diabetul zaharat insulino-dependent.

Contraindicații sunt și bradicardia sinusală, blocul atrioventricular de gradul II și scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. Artă.

Blocante ale canalelor de potasiu

Aceste medicamente blochează canalele de potasiu, încetinind procesele electrice din celulele inimii. Medicamentul cel mai frecvent utilizat din acest grup este amiodarona (cordarona). Pe lângă blocarea canalelor de potasiu, acționează asupra receptorilor adrenergici și M-colinergici și inhibă legarea hormonului tiroidian de receptorul corespunzător.

Cordarone se acumulează încet în țesuturi și este eliberat din ele la fel de lent. Efectul maxim este atins la numai 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului. După întreruperea medicamentului, efectul antiaritmic al cordaronei persistă, de asemenea, cel puțin 5 zile.

Cordarone este utilizat pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor supraventriculare și ventriculare, fibrilației atriale și tulburărilor de ritm asociate cu sindromul Wolff-Parkinson-White. Este utilizat pentru prevenirea aritmiilor ventriculare care pun viața în pericol la pacienții cu infarct miocardic acut. În plus, cordarone poate fi utilizat pentru fibrilația atrială persistentă pentru a reduce ritmul cardiac.

Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, dezvoltarea fibrozei interstițiale a plămânilor, fotosensibilitatea și modificările culorii pielii (colorarea violet este posibilă). Funcția tiroidiană se poate modifica, așa că nivelul hormonilor tiroidieni trebuie monitorizat în timpul tratamentului cu acest medicament. Uneori apar tulburări de vedere, dureri de cap, tulburări de somn și memorie, parestezii și ataxie.

Cordarone poate provoca bradicardie sinusală, încetinirea conducerii intracardiace, precum și greață, vărsături și constipație. Un efect aritmogen se dezvoltă la 2-5% dintre pacienții care iau acest medicament. Cordarone este embriotoxic.

Acest medicament nu este prescris pentru bradicardia inițială, tulburările de conducere intracardiacă sau prelungirea intervalului QT. Nu este indicat pentru hipotensiune arterială, astm bronșic, boli tiroidiene sau sarcină. Atunci când se combină cordarone cu glicozide cardiace, doza acestora din urmă trebuie redusă la jumătate.

Blocante lente ale canalelor de calciu

Aceste medicamente blochează fluxul lent de calciu, reducând automatitatea nodului sinusal și suprimând focarele ectopice în atrii. Principalul reprezentant al acestui grup este verapamilul.

Verapamil este prescris pentru ameliorarea și prevenirea paroxismelor tahicardiei supraventriculare, în tratament, precum și pentru a reduce frecvența contracțiilor ventriculare în timpul fibrilației și flutterului atrial. Pentru aritmiile ventriculare, verapamilul este ineficient. Efectele secundare ale medicamentului includ bradicardie sinusală, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială și, în unele cazuri, scăderea contractilității cardiace.

Verapamilul este contraindicat in blocul atrioventricular, insuficienta cardiaca severa si socul cardiogen. Medicamentul nu trebuie utilizat în sindromul Wolff-Parkinson-White, deoarece aceasta va crește frecvența contracțiilor ventriculare.

Alte medicamente antiaritmice

Adenozin trifosfat de sodiu încetinește conducerea în nodul atrioventricular, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru a opri tahicardiile supraventriculare, inclusiv pe fondul sindromului Wolff-Parkinson-White. Când este administrat, apar adesea înroșirea feței, dificultăți de respirație și dureri apăsante în piept. În unele cazuri, apar greață, un gust metalic în gură și amețeli. Unii pacienți pot dezvolta tahicardie ventriculară. Medicamentul este contraindicat în caz de bloc atrioventricular, precum și în caz de tolerabilitate slabă a acestui medicament.

Preparatele de potasiu ajută la reducerea ratei proceselor electrice din miocard și, de asemenea, suprimă mecanismul de reintrare. Clorura de potasiu este utilizată pentru tratamentul și prevenirea aproape tuturor tulburărilor de ritm supraventricular și ventricular, în special în cazurile de hipokaliemie în timpul infarctului miocardic, cardiomiopatie alcoolică și intoxicație cu glicozide cardiace. Efectele secundare sunt încetinirea pulsului și a conducerii atrioventriculare, greața și vărsăturile. Unul dintre primele semne ale supradozajului cu potasiu este parestezia (tulburări de sensibilitate, „înțepături” la degete). Suplimentele de potasiu sunt contraindicate în insuficiența renală și blocul atrioventricular.

Glicozidele cardiace pot fi utilizate pentru ameliorarea tahicardiei supraventriculare, restabilirea ritmului sinusal sau reducerea frecvenței contracțiilor ventriculare în fibrilația atrială. Aceste medicamente sunt contraindicate în bradicardie, blocaj intracardiac, tahicardie ventriculară paroxistică și sindrom Wolff-Parkinson-White. Atunci când le utilizați, este necesar să monitorizați apariția semnelor de intoxicație digitalică. Se poate manifesta sub formă de greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări de somn și vedere, dureri de cap și sângerări nazale.

Medicamentele antiaritmice sunt medicamente utilizate pentru a trata bătăile neregulate ale inimii. Stimulatorul cardiac al inimii este nodul sinusal, de unde sunt generate (originate) impulsurile.

Cu toate acestea, capacitatea nodului sinusal de a produce automat impulsuri și de a provoca contracții ritmice ale inimii poate fi afectată. Acest lucru este posibil cu anumite boli de inimă (miocardită), otrăvire (glicozide cardiace) și disfuncția sistemului nervos autonom. Tulburările de ritm cardiac sunt, de asemenea, posibile cu diverse blocaje ale sistemului său de conducere.

Medicamentele antiaritmice sunt eficiente pentru diferite forme de aritmii cardiace, dar datorită faptului că au efecte diferite asupra sistemului de conducere al inimii și a părților sale, ele sunt împărțite în mai multe grupuri, printre care cele mai importante sunt:

1) agenți de stabilizare a membranei;

2) agenți p-blocante (atenolol);

3) medicamente care încetinesc repolarizarea (amiodarona);

4) blocanți (antagoniști) canalelor de calciu (verapamil).

Medicamentele din primul grup datorită unora dintre caracteristicile lor

acțiunile sunt împărțite în trei subgrupe:

1 A - chinidină, novocainamidă, ritmilenă;

1 B - anestezice locale sau blocante ale canalelor de sodiu (lidocaina, trimecaina);

1 C - ajmaline, etacizin, allapinin.

În mecanismul de acțiune al tuturor medicamentelor antiaritmice, rolul principal îl joacă efectul acestora asupra membranelor celulare, transportul ionilor de sodiu, potasiu și calciu prin acestea. Astfel, medicamentele din subgrupele 1 A și 1 C suprimă în principal transportul ionilor de sodiu prin canalele rapide de sodiu ale membranei celulare. Medicamentele din subgrupa 1 B cresc permeabilitatea membranelor la ionii de potasiu.

Deci, medicamentele din primul grup reduc rata de depolarizare, încetinesc conducerea impulsurilor de-a lungul fasciculului His și fibrelor Purkinje și încetinesc restabilirea reactivității membranelor cardiomiocite (celule musculare cardiace).

SULFAT DE CHINIDINĂ (Chinidini sulfas) este un alcaloid chinona, strămoșul primului grup de medicamente antiaritmice. Concomitent cu inhibarea transportului ionilor de sodiu, reduce fluxul de ioni de calciu în celulele musculare cardiace, ceea ce asigură acumularea ionilor de potasiu în celulele miocardice, care inhibă ritmul cardiac.

Sulfatul de chinidină are un efect antiaritmic puternic, este activ în diferite tipuri de aritmii - extrasistolă, fibrilație atrială, dar destul de des provoacă reacții adverse (greață, vărsături etc.).

Chinidina este prescrisă oral în tablete de 0,1 g de 4-5 ori pe zi, iar dacă este bine tolerată, doza este crescută la 0,8-1 g pe zi.

Sulfatul de chinidină este produs în tablete de 0,1 și 0,2 g. Lista B.

NOVOCAINAMIDA (Novocainamidum) este apropiată ca structură chimică de novocaina, similară ca proprietăți farmacologice și are un efect anestezic local. Are cea mai pronunțată capacitate de a reduce excitabilitatea mușchiului inimii și de a suprima focarele de automatism în locurile în care se formează impulsurile.

Medicamentul are un efect asemănător chininei și este utilizat pentru tratamentul extrasistolei, fibrilației atriale, tahicardiei paroxistice, în timpul intervențiilor chirurgicale pe inimă etc.

Novocainamida este prescrisă oral în tablete de 0,25 g sau 5-10 ml de soluție 10% sunt injectate într-un mușchi sau 5-10 ml de soluție 10% cu soluție de glucoză sau soluție de clorură de sodiu 0,9% se injectează într-o venă.

Medicamentul nu trebuie utilizat în cazuri de insuficiență cardiacă severă sau hipersensibilitate la acesta.

Novocainamida este produsă în tablete de 0,25 și 0,5 g, precum și sub formă de soluție 10% în fiole de 5 ml. Lista B.

RHYTHMILEN (Styepit), sinonim: disopiramidă, are acțiune asemănătoare chinidinei, reduce trecerea ionilor de sodiu prin membrană, încetinește conducerea impulsurilor de-a lungul fasciculului His.

Ritmilen este utilizat pentru extrasistole atriale și ventriculare, tahicardie, aritmie, după infarctul miocardic și în timpul intervențiilor chirurgicale.

Ritmilen este prescris pe cale orală în capsule sau tablete de până la 3 ori pe zi.

Efectele secundare includ uscăciunea gurii, acomodarea afectată, dificultăți de urinare și, rareori, reacții alergice.

Ritmilen este produs în tablete și capsule de 0,1 g și sub formă de soluție 1% în fiole de 1 ml.

Subgrupul 1 B include anestezice locale (vezi „Anestezice locale”). Ele cresc permeabilitatea membranelor pentru ionii de potasiu, care inhibă inima.

Subgrupul 1 C include medicamentele Allapinin, Aymalin, Ethmozin etc. Ele, ca și medicamentele din subgrupa 1 A, suprimă transportul de sodiu prin canalele rapide de sodiu ale membranei celulare.

ALAPININA (Aiiaripipit) are efect antiaritmic, încetinind conducerea impulsurilor prin atrii, fascicul His și fibrele Purkinje, nu provoacă hipotensiune arterială și are efect anestezic local și sedativ.

Allapininul este utilizat pentru extrasistole supraventriculare și ventriculare, fibrilație și flutter atrial, tahicardie ventriculară paroxistică și aritmie datorată infarctului miocardic.

Allapininul se prescrie oral în tablete, care sunt pre-zdrobite și luate cu 30 de minute înainte de mese, 0,025 g la fiecare 8 ore, iar dacă nu există efect, la fiecare 6 ore.

Efectele secundare ale medicamentului pot fi exprimate sub formă de amețeli, senzație de greutate în cap, roșeață a feței și uneori reacții alergice.

Allapinina este produsă în tablete de 0,025 g și sub formă de soluție 0,5% în fiole de 1 ml într-un pachet de 10 bucăți.

Al doilea grup de medicamente antiaritmice sunt p-blocantele, ai căror principali reprezentanți sunt Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal etc.

VISKEN (Ugyakep), sinonim: pindolol, este un β-blocant neselectiv, are efecte antianginoase, antiaritmice și hipotensive. Ca agent antiaritmic, este eficient în special pentru extrasistolele atriale, angina pectorală și hipertensiunea arterială. În cardiologie, visken se utilizează câte 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese.

Efectele secundare includ uneori bronhospasm, bradicardie, cefalee, greață și diaree.

Whisken este produs în tablete de 0,005 g.

Principalii reprezentanți ai celui de-al treilea grup de medicamente antiaritmice, care încetinesc repolarizarea membranelor celulare, sunt amiodarona, ornidele și alte medicamente.

ORNID (Ogts!it) prezintă un efect simpatolitic prin blocarea eliberării norepinefrinei de la terminațiile nervoase. Nu are un efect de blocare asupra receptorilor, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale, eliminarea tahicardiei și extrasistolă.

Pentru ameliorarea atacurilor de aritmie, se injectează 0,5-1 ml dintr-o soluție de 5% într-o venă sau mușchi, iar pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor, aceeași soluție este injectată în mușchi în aceleași doze de 2-3 ori pe zi. .

Medicamentul nu trebuie luat în caz de accidente cerebrovasculare acute, hipotensiune arterială și insuficiență renală severă.

Ornid se produce în fiole de 1 ml soluție 5% într-un pachet de 10 bucăți.

Cel de-al patrulea grup de medicamente antiaritmice sunt antagoniștii ionilor de calciu sau, așa cum sunt numiți și blocanții canalelor de calciu (CCB). Principalele medicamente din acest grup sunt verapamilul, nifedipina, dialtiazem etc.

Se știe că ionii de calciu cresc activitatea contractilă a miocardului și consumul de oxigen al acestuia, afectează tonusul nodului sinusal și conducerea atrioventriculară, constrâng vasele de sânge, activează procesele biochimice, stimulează activitatea glandei pituitare și eliberarea de adrenalină prin glandele suprarenale, prin urmare tensiunea arterială crește.

Antagoniștii canalelor de calciu și-au găsit utilizarea principală ca medicamente cardiovasculare; reduc tensiunea arterială, îmbunătățesc fluxul sanguin coronarian și au efecte antianginoase și antiaritmice.

VERAPAMIL (UegaratePit) este un blocant al canalelor de calciu, reduce contractilitatea miocardului, agregarea trombocitară, are un efect inhibitor asupra sistemului de conducere al inimii și crește conținutul de potasiu din miocard.

Verapamilul este utilizat pentru hipertensiunea arterială, pentru prevenirea anginei pectorale, în special în combinație cu extrasistolă atrială și tahicardie.

Medicamentul este prescris pe cale orală cu 30 de minute înainte de masă în tablete de 0,04 sau 0,08 g pentru angina pectorală de 3 ori pe zi și pentru hipertensiune arterială - de 2 ori pe zi. Pentru eliminarea aritmiilor, se recomandă utilizarea verapamilului în doză de 0,04-0,12 g de 3 ori pe zi.

Verapamilul este produs în tablete de 0,04 și 0,08 g nr. 50. Lista B.

NIFEDIPINA (M/esIrtitis), sinonime: Cordafen, Corinfar, la fel ca verapamilul, dilată vasele coronare și periferice, reduce tensiunea arterială și necesarul miocardic de oxigen și are efect antiaritmic.

Nifedipina este utilizată pentru insuficiența cardiacă cronică, bolile coronariene cu atacuri de angină, pentru scăderea tensiunii arteriale în diferite forme de hipertensiune arterială.

Medicamentul este prescris în tablete de 0,01-0,03 g de 3-4 ori pe zi.

Efectele secundare includ uneori înroșirea feței, a maxilarului superior și a trunchiului.

Nifedipina este contraindicată în formele severe de insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială severă, sarcină și alăptare.

Nifedipina este produsă în tablete de 0,01 g nr. 40 și nr. 50. Lista B.

Acest grup include și medicamentele Cardil, Pasikor și medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală (cinarizina, Cavinton, Trental etc.).

3. Glicozide cardiace. Definiție. Structura chimică, semnificația farmacologică a geninei (agliconului) și a gliconului.

4. Farmacocinetica glicozidelor cardiace. Dependența parametrilor farmacocinetici de structura chimică și proprietățile fizico-chimice ale glicozidelor cardiace.

5. Mecanismul acţiunii cardiotrope a glicozidelor cardiace.

6. Acţiunea extracardiacă a glicozidelor cardiace.

8. Caracteristici comparative ale luminii, strophanthus, adonis și crin.

9. Medicamente cardiotonice nesteroidiene. Mecanism de acțiune, indicații de utilizare.

10. Principii de tratament al insuficienței cardiace cronice.

11. Principii de eliminare a deficitului de oxigen în angina pectorală.

12. Clasificarea medicamentelor antianginoase.

13. Principiile de acțiune ale nitroglicerinei.

14. Nitrați organici și preparate cu nitroglicerină cu eliberare prelungită. Caracteristici de acțiune și aplicare. Efecte secundare.

15. Proprietăți antianginoase ale beta-blocantelor, blocantelor canalelor de calciu.

16.Dilatatoare coronariene cu actiune miotropa.

17. Diuretice. Definiție. Clasificare

18. Tiazide și diuretice asemănătoare tiazidice.

19. Diureticele sunt derivați ai acizilor sulfanoilantranilic și diclorofenoxiacetic.

20. Diuretice care economisesc potasiu.

21. Diuretice osmotice.

22. Efectele secundare ale diureticelor, prevenirea și tratamentul lor.

23. Modalitățile în care medicamentele antihipertensive influențează diferite părți ale sistemului fiziologic de reglare a tensiunii arteriale.

24. Clasificarea medicamentelor antihipertensive.

II. Medicamente care afectează reglarea umorală sistemică a tensiunii arteriale

III. Medicamente miotrope (medicamente miotrope)

25. Medicamente antihipertensive neurotrope de acţiune centrală.

26. Medicamente antihipertensive neurotrope de acţiune periferică

27. Droguri care afectează rasa

28. Mecanismul acțiunii hipotensive a diureticelor și utilizarea lor în hipertensiunea arterială.

29.Medicamente antihipertensive miotrope.

30. Utilizarea combinată a medicamentelor antihipertensive cu localizare și mecanism de acțiune diferite.

31. Medicamente antiaritmice. Mecanism de acțiune. Indicatii de utilizare.

32. Clasificarea medicamentelor antiaritmice.

I. Medicamente care blochează în primul rând canalele ionice ale cardiomiocitelor (sistemul de conducere al inimii și miocardul contractil)

II. Medicamente care afectează în primul rând receptorii inervației eferente a inimii

31. Medicamente antiaritmice. Mecanism de acțiune. Indicatii de utilizare.

Medicamentele antiaritmice sunt un grup de medicamente utilizate pentru o varietate de tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi extrasistola, fibrilația atrială, tahicardia paroxistică, fibrilația ventriculară.

1 clasa - blocante ale canalelor de sodiu - chinidina, lidocaina, etazicina, etmozina

Încetiniți depolarizarea spontană, creșteți potențialul de prag

Indicații: Aritmii ventriculare, Prevenirea atacurilor de fibrilație atrială cauzate de creșterea tonusului nervului vag

clasa a II-a -beta-blocante - propranolol, atenolol, talinolol

Mecanism de acțiune: reduc conductivitatea Ca și Na a membranelor datorită blocării directe a canalelor ionice.Blocarea B-AR a sistemului de conducere cardiacă

Aplicație: întreruperea tahicardiei sinusale, extrasistolei şi

clasa a 3-a - blocante ale canalelor de potasiu = amiodarona, sotalol, nibentan

Mecanism: blochează canalele K și reduc repolarizarea., blochează canalele Na și Ca, încetinește conducerea excitației în atrii, nodul AV, reduce nevoia de oxigen a inimii.

Aplicație: tahicardie sinusală, tahicardie ventriculară, cardiopatie ischemică

clasa a IV-a - blocante ale canalelor de calciu = verapamil, diltiazem

Mecanism acțiuni: inhibă intrarea ionilor de Ca, reduce funcția cardiacă, stabilizează membranele celulare.

Aplicație: tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială, angină pectorală, hipertensiune arterială.

clasa a 5-a - medicamente bradicardice = alinidină, falipamil.

Ele blochează canalele anion-selective (clorură) ale celulelor P nodului sinusal, încetinind, prin urmare, depolarizarea spontană.

32. Clasificarea medicamentelor antiaritmice.

I. Medicamente care blochează în primul rând canalele ionice ale cardiomiocitelor (sistemul de conducere al inimii și miocardul contractil)

1. Blocante ale canalelor de sodiu (agenți de stabilizare a membranei; grupa I)

Subgrup eu A (chinidină și medicamente asemănătoare chinidinei): Sulfat de chinidină Disopiramidă Novocainamidă Aymalin

Subgrup I.B.: Lidocaină Difenină

Subgrupul 1C:

Flecainidă Propafenonă Etmozină Etacizină

2. Medicamente care blochează canalele de calciu de tip L (grupa IV) Verapamil Diltiazem

3. Medicamente care blochează canalele de potasiu (medicamente care măresc durata repolarizării și, în consecință, potențialul de acțiune; grupa III)

Amiodarona Ornid Sotalol

II. Medicamente care afectează în primul rând receptorii inervației eferente a inimii

Medicamente care slăbesc efectele adrenergice (grupa II)

beta-blocante

Anaprilină și altele.

Medicamente care sporesc efectele adrenergice

ÎN -Agonisti adrenergici

Simpatomimetice Clorhidrat de efedrina

Medicamente care slăbesc efectele colinergice

M-anticolinergice Sulfat de atropină

III. Diverse medicamente cu activitate antiaritmică Preparate de potasiu si magneziu Glicozide cardiace Adenozina

Aritmia cardiacă este o boală care, în ciuda dezvoltării diagnosticului și tratamentului, rămâne una dintre cele mai frecvente. Conform statisticilor, 10 din 100 de oameni mor din cauza acestei boli. Este dificil să scapi complet de aritmie, dar tratamentul persistent al acestei boli va reduce semnificativ gradul de manifestare și va îmbunătăți calitatea vieții.

Conceptul de aritmie include un complex de modificări patologice în sănătatea umană, care este asociat cu disfuncționalități ale mușchiului inimii. Fiecare dintre aceste tulburări se distinge prin propriile simptome, cum ar fi tulburările de ritm, precum și contracțiile crescute ale anumitor părți ale inimii, ceea ce duce la o deteriorare bruscă a sănătății. Merită să ne amintim că orice tip de aritmie necesită un tratament adecvat, pentru care se folosesc medicamente antiaritmice specifice.

Într-o stare calmă și sănătoasă, inima se contractă de 60-80 de ori într-un minut. Cu aritmie, acest indicator crește sau scade. Tratamentul acestei boli ar trebui să vizeze nu numai eliminarea simptomelor sale, ci și eliminarea cauzei care provoacă ritm cardiac anormal. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamente antiaritmice speciale, care trebuie luate numai sub supravegherea sa.

Dacă numărul de bătăi ale inimii este mai mare de 80 de unități, pacientul va prezenta tahicardie, dacă este mai mică de 60 - bradicardie. Uneori, medicii au observat extrasistole la pacienți - tremurături slabe suplimentare care se manifestă în timpul ritmului cardiac normal. Important: cea mai gravă afecțiune a pacientului este considerată a fi fibrilația atrială, în care este dificil să se evalueze ritmul cardiac, ceea ce provoacă dificultăți de respirație.

Cauzele și simptomele aritmiei

O varietate de factori pot provoca dezvoltarea acestei boli, deoarece chiar și la o persoană complet sănătoasă, ritmul cardiac se poate schimba în timpul zilei. Acest lucru este direct legat de starea și starea de spirit a unei persoane, activitatea sa de-a lungul zilei, aportul de alimente și un anumit grup de medicamente.

Dar, uneori, un ritm cardiac anormal poate fi cauzat de diverse boli, alimentație proastă și alte motive, printre care se numără următoarele:

• situații stresante frecvente care au un impact negativ asupra sistemului nervos central;
• leziuni cerebrale;
• utilizarea frecventă a anumitor medicamente;
• probleme cu afecțiuni ale coloanei vertebrale;
• hipertensiune arterială, perturbarea funcționării și stării vaselor de sânge;
• patologii endocrine;
• expunerea constantă la organism la toxine și componente periculoase.

Dezvoltarea aritmiei constă într-o modificare a conținutului proporțional de calciu, magneziu și potasiu în mediul intracelular, care este situat în inimă. Aceste modificări duc la o schimbare serioasă a funcționării inimii și a capacităților sale contractile.

Există diferite tipuri de aritmie, care depind de tulburările cardiace și de pierderea funcționalității acesteia. Tipuri de aritmii identificate de medicamente:

• Tahicardie sinusala
  Esența principală a acestui tip de aritmie este creșterea frecvenței bătăilor inimii, care poate ajunge la 90-160. Important: astfel de indicatori încă lasă ritmul sinusal normal. Principalele simptome sunt disconfort și senzație de arsură în piept, bătăi rapide ale inimii și ușoare furnicături în mușchiul inimii.
• Bradicardie sinusala
  Acest diagnostic este pus pacientului dacă ritmul cardiac este de 60 de bătăi sau mai puțin. În ciuda faptului că acest tip de patologie apare adesea fără simptome, în timp pacientul începe să se plângă de slăbiciune, stare de rău și lipsă de forță.
• Aritmie sinusală
  Acesta este cel mai complex și rar tip de aritmie, care se caracterizează prin perturbarea ritmului sinusal - crește și scade constant. Această afecțiune se observă cu creșterea activității fizice, care este considerată normală și nu necesită tratament cu medicamente speciale, cum ar fi medicamentele antiaritmice.

Dacă ritmul cardiac este perturbat în absența exercițiului fizic, este necesar un tratament obligatoriu. Pentru a reduce rapid simptomele neplăcute și periculoase, medicamentele speciale antiaritmice sunt utilizate pentru a ajuta la îmbunătățirea stării de bine.

Când există modificări în funcționarea inimii și apariția unei excitabilități ascuțite a mușchiului inimii, se disting următoarele tipuri de aritmie:

1. Extrasistolă
   Aceasta este o contracție precoce a unei secțiuni a miocardului, în care se observă tremurături puternice sau slabe, precum și un ritm lent al inimii. Principalele simptome ale extrasistolei sunt cefaleea, starea generală de rău, slăbiciunea generală și lipsa unui stil de viață normal.
2. Parasistolia
   Parasistola face ca focalizarea excitabilității mușchilor inimii să fie eterogen, iar simptomele bolii sunt amestecate.
3. Tahicardie paroxistica
   În absența tratamentului, ritmul cardiac ajunge adesea la 140-220 de bătăi, care se numără în 1 minut. Principalele simptome care se manifestă foarte puternic sunt tremurături persistente la nivelul sternului, dificultăți de respirație, dureri la tâmple și cap, oboseală severă atunci când exerciți un stres minim asupra corpului.

Aritmia cauzată de fibrilația în activitatea cardiacă este împărțită în următoarele tipuri, care necesită un tratament specific cu un grup de medicamente selectat corespunzător. Acestea includ următoarele tipuri:

• Fibrilatie atriala
  Aceasta este o contracție necoordonată și foarte frecventă a celulelor, sau mai degrabă, a mușchilor acestora, care sunt localizați într-unul dintre atrii. Ritmul cardiac în timpul pâlpâirii ajunge la 100-150 de bătăi. Principalele simptome ale bolii sunt starea de rău, disconfort în zona inimii, semne de insuficiență cardiacă și slăbiciune în organism.
• Flutter atrial
  Cu acest diagnostic, ritmul cardiac variază de la 250 la 300 de bătăi. Pacientul se plânge de dificultăți de respirație, dureri în piept și palpitații. Acest tip de aritmie la un pacient se manifestă printr-o contracție puternică a ventriculilor. În ciuda faptului că acest tip de patologie cardiacă este rar astăzi, odată cu el poate apărea moartea clinică, deoarece în acest moment organismul suferă un stres sever, care se observă atunci când inima se oprește sau funcționează defectuos.

Reguli pentru tratarea aritmiei

Când se tratează aritmia, nu se poate face fără utilizarea medicamentelor, deoarece acestea restabilesc ritmul inimii și îi cresc funcționalitatea. Pentru a elimina principalele simptome ale aritmiei și pentru a vă îmbunătăți sănătatea, trebuie să urmați anumite reguli:

1. Prevenirea trombozei
   După un examen medical amănunțit, medicul prescrie anumite medicamente, care includ Aspirina cardiacă, Clopidogrel. Important: aceste medicamente trebuie luate în mod regulat pe tot parcursul vieții. Datorită utilizării acestor medicamente, va fi posibil să se protejeze organismul de simptomele și semnele atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale. Pentru cel mai bun efect, puteți adăuga în dieta dumneavoastră semințe de in, usturoi și alte produse.
2. Întărirea mușchiului inimii
   Medicamentele antiaritmice precum Riboxin, ATP și Mildronate, etc. cresc rezistența celulelor cardiace la deficiența de oxigen care se dezvoltă frecvent și refac miocardul. Dar trebuie să ne amintim că medicamentele antiaritmice în fiecare caz specific sunt prescrise numai de un medic, care stabilește și doza exactă. Pentru a crește nivelul de microelemente din corpul uman este important să adăugați anumite alimente în alimentația zilnică: miere, legume și fructe proaspete, nuci și fructe uscate.Medicamentele antiaritmice precum Novocainamida, Lidocaina, Rytmilen trebuie luate în mod regulat. Datorită acestui fapt, este posibilă îmbunătățirea conductivității celulare, ceea ce are un efect benefic asupra proceselor metabolice.
3. Dacă pacientul este intolerant la medicamentele antiaritmice, medicul poate prescrie pacientului tranchilizante - Elenium, Phenazepam, Diazepam, care au un efect sedativ și vasodilatator puternic.
4. A scăpa de cauzele disfuncției cardiace va elimina boala periculoasă și vă va îmbunătăți sănătatea. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că regimul de tratament pentru diferite tipuri de aritmie va fi diferit. Cel mai bine este să căutați ajutor de la un specialist în acest domeniu - un cardiolog, și chiar mai bine dacă o aritmie este tratată de un aritmolog. Foarte des, pacienții necesită consultații suplimentare cu specialiști, cum ar fi un psihiatru, endocrinolog și neurolog.

Cum sunt clasificate medicamentele pentru tratamentul aritmiei?

Există următoarea clasificare a medicamentelor destinate tratamentului și prevenirii aritmiei:

• Beta-blocante
  Ele sunt concepute pentru a suprima mediatorii de excitație, care adesea deranjează pacienții cu aritmie. Datorită aportului lor, este posibilă reducerea ritmului cardiac și normalizarea funcționării acestora. Astfel de medicamente includ Propranolol, Carvediol, Atenolol, care sunt prescrise numai așa cum este prescris de un medic.
• Blocante ale canalelor de sodiu
  Ele ajută în scurt timp la normalizarea membranelor celulare situate în mușchiul inimii. Datorită utilizării lor, este posibilă reducerea excitabilității celulelor musculare și reducerea contracțiilor acestora. Principalele medicamente sunt lidocaina și novocainamida.
• Blocante ale canalelor de potasiu și calciu
  Acest grup de medicamente crește perioada refractară în absența impulsurilor de stimulare a inimii.Astfel de medicamente includ Cordaroni Verapamil.

Există, de asemenea, o clasificare a medicamentelor, datorită căreia puteți determina pentru ce tip de aritmie vor fi utile. Perturbarea funcționării corespunzătoare a inimii, care duce la insuficiență cardiacă, poate fi cauzată de o varietate de motive, astfel încât regimul de tratament este selectat de medic în mod individual în fiecare caz specific.

• Cea mai sigură și mai ușoară manifestare a aritmiei este extrasistola. Cu ea, pericolul pentru organism constă numai în dezvoltarea bolii ischemice. Pentru forma atrială de aritmie sunt prescrise beta-blocante, pentru forma ventriculară - Cordarone. Medicii prescriu adesea sedative pacienților pentru a normaliza funcția cardiacă.
• Pentru a preveni fibrilația atrială, medicul poate prescrie beta-blocante, cum ar fi Propafenone, Sotahexal și Novocainamidă, care se administrează intravenos. Cardiologul prescrie anticoagulante dacă atacul pacientului continuă mai mult de 2 zile pentru a preveni riscul de apariție a cheagurilor de sânge și a tromboembolismului.
• Medicamentele antiaritmice, cum ar fi digoxina, sunt utilizate pentru tratament. Prin restabilirea funcționării ventriculilor, ieșirea din cavitatea lor crește, ceea ce ajută la reducerea simptomelor insuficienței cardiace. Important: pentru a face față rapid simptomelor de fibrilație atrială, se recomandă utilizarea Warfarinei.
• Cu tahicardie ventriculară, pacientul poate leșina brusc și nu poate lua pilula. Pentru a opri atacul, sunt recomandate medicamente antiaritmice precum Lidocaina si Cordarone, care se administreaza intravenos. Pentru a preveni atacurile recurente, se prescrie Cordarone, care trebuie utilizat continuu.
• Dacă principalele motive sunt stresul fizic sau emoțional crescut, atunci tratamentul pentru această afecțiune nu este necesar. Dacă alte patologii sunt considerate a fi cauza bolii, medicul poate prescrie medicamente.
• Dacă ritmul cardiac este scăzut în timpul bradicardiei, pacientul poate leșina. Cel mai adesea, utilizarea medicamentelor în acest caz va fi ineficientă, astfel încât pentru a restabili ritmul cardiac normal, se administrează o singură dată Atropină, Dopamină sau Adrenalină.

Medicamente pentru tratamentul aritmiei

Înainte de a începe tratamentul pentru aritmie, este necesar să se supună unui examen medical complet pentru a identifica cauzele acestei boli și tipul ei. În acest sens, există o clasificare a medicamentelor care sunt folosite pentru a trata această boală neplăcută.

Pentru a trata aritmia, trebuie să luați medicamente antiaritmice, pentru a elimina insuficiența coronariană, trebuie să luați sedative, iar în cazul leziunilor organice ale mușchiului inimii, se folosesc tranchilizante.

1. Sedative

Medicamentele sedative sau anti-anxietate pot fi luate conform prescripției medicului și pentru a preveni bolile de inimă. Important: aceste medicamente nu provoacă reacții adverse, care includ somnolență și dependență, cu toate acestea, nu trebuie să uităm de doza corectă.

Sedativele reduc nervozitatea și excitabilitatea mentală a pacientului și, de asemenea, duc la procesele de inhibare a sistemului nervos central.

Medicamentele sedative includ tablete și tincturi create cu ierburi și plante medicinale.

Exemplul principal și cel mai comun de sedative sunt tincturile de motherwort și valeriană, care trebuie luate conform prescripției medicului. Practic, ar trebui să fie băuți de angajații instituțiilor publice și de studenți în timpul examenelor. Dar nu trebuie să uităm de reacția individuală a organismului și, dacă administrarea de sedative provoacă o deteriorare a sănătății, atunci trebuie să încetați să le luați.

De asemenea, sedativele includ:

• Altalex - contine uleiuri esentiale de lavanda, eucalipt, salvie, menta, scortisoara si melisa. Acest medicament este adăugat la ceai, deoarece este creat sub formă de sirop.
• Antares 120 – acest medicament conține extract de rizom de piper, care are un efect pozitiv asupra stării mușchiului inimii.
• Novo-passit - medicamentul conține un întreg complex de ierburi utile organismului - pasifloră, sunătoare, păducel, valeriană și soc.
• Persen - contine extract de menta si valeriana. Medicamentul este disponibil sub formă de pastile, care trebuie luate conform instrucțiunilor.
• Valocordin - acest produs, care include fenobarbital, este disponibil într-o singură formă - picături. Pacienții cu insuficiență coronariană nu trebuie să ia mai mult de 40 de picături simultan.
• Colecția de calmare nr. 1 și nr. 2 - pentru boli de inimă, acestea trebuie luate cu 50-70 ml cu 30 de minute înainte de masă.

2. Tranchilizante

Dacă medicamentele antiaritmice provoacă intoleranță individuală, medicul recomandă utilizarea tranchilizantelor. Sunt prescrise pentru fibrilația atrială, pentru a normaliza ritmul cardiac, precum și pentru a-l egaliza rapid. Pe lângă efectul lor sedativ, tranchilizantele au un efect hipotensiv puternic asupra corpului pacientului și reduc ritmul cardiac. În prezența tahicardiei, tranchilizantele au o proprietate vasodilatatoare.

Important: doza unui anumit medicament este prescrisă numai după o examinare de către un medic. O supradoză sau o doză minimă de medicament poate agrava evoluția bolii, așa că ar trebui să fie luate conform unei prescripții stricte de la un medic.

tranchilizante moderne includ:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Fiecare dintre ele ameliorează rapid starea pacientului și normalizează ritmul cardiac. Important: împreună cu aceste medicamente, nu puteți lua alte medicamente care agravează efectul substanței active.

Dacă aritmia este cauzată de deteriorarea organică a inimii, care duce la insuficiență coronariană, tratamentul cu tranchilizante nu se efectuează, deoarece o ameliorare a stării are loc după administrarea medicamentului principal (antianginos).

3. Medicamente antiaritmice

Medicamentele antiaritmice sunt prescrise de medici pentru tratamentul rapid și prevenirea aritmiei, deoarece acest grup este capabil să reducă atacurile, să le aline și să contribuie la reducerea durerii. Acest grup de medicamente are un efect terapeutic asupra funcționării și stării celulelor corpului, ceea ce duce la o îmbunătățire a permeabilității, funcționalității și restabilirii proceselor metabolice.

Pentru medicamentele antiaritmice:

• Aymalin - această compoziție este capabilă să amelioreze rapid excitabilitatea miocardică, ceea ce provoacă o creștere a ritmului cardiac. Aymalin este de asemenea prescris astăzi ca tratament suplimentar.
• Rhythmilen - capabil să aducă tonusul mușchilor inimii la o stare normală.
• Chinidina - capabilă să normalizeze ritmul cardiac, împreună cu administrarea altor medicamente.
• Novocainamidă - compoziția este capabilă să normalizeze starea generală a corpului și să îmbunătățească funcția inimii, ameliorând tonusul muscular.

Important: doza fiecărui medicament este prescrisă de un medic, deoarece în fiecare caz specific este necesară individual. Medicamentele antiaritmice sunt luate sub supraveghere medicală constantă, deoarece pot avea efecte diferite asupra organismului. De ce se întâmplă asta? Dacă pacientul are inflamație cronică sau acută, medicamentul va avea un efect negativ sau slab, care poate agrava cursul bolii. În alte cazuri, acest grup de medicamente oferă un tratament rapid și pozitiv.

Subiectul acestui articol este medicamentele antiaritmice, clasificarea lor, caracteristicile de utilizare și prețurile celor mai populari și căutați reprezentanți ai grupului.

În astfel de cazuri, cardiologii folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice cu mecanisme de acțiune diferite.

Clasificarea optimă a medicamentelor pentru tratamentul aritmiilor este următoarea:

Tabelul a fost creat ținând cont de un număr impresionant de ingrediente active.

În plus, reflectă impactul lor asupra sănătății femeilor însărcinate și a urmașilor acestora ( medicamente cu literele C și D indicate lângă ele, contraindicat pentru viitoarele mamici; Nu există date exacte despre inofensivitatea numelor cu simbolul B).

Efectul antiaritmic al tuturor medicamentelor se datorează efectului lor specific asupra:

Transportul intracelular al ionilor (în principal sodiu, calciu, potasiu);

Procese electrofiziologice în celulele cardiace;

Membrane celulare;

Metabolizarea substanțelor și ionilor în întregul organism.

Criterii care influențează alegerea unui agent antiaritmic:

Starea sistemului nervos;

Boli cronice;

Tipul de aritmie;

Echilibrul electroliților din sânge;

Starea hormonală.

Revizuirea celor mai eficiente medicamente pentru aritmie cu nume și preț

Numele medicamentelor sunt aranjate pe clase, în conformitate cu tabelul.

Clasa I. Medicamente stabilizatoare membranare

Substantele din clasa 1 regleaza fazele potentialului de actiune. În prezent, o serie de medicamente din această clasă nu sunt produse sau utilizate din cauza eficienței scăzute și a efectelor secundare grave.

Novocainamidă

Preț: 120 ruble.

Substanța activă este reprezentată de procainamidă, o moleculă de novocaină modificată.

Produs de un producător rus sub formă de tablete și soluție injectabilă.

Tratamentul aritmiei se datorează efectului său cardiodepresiv.

Suprimă conducerea impulsurilor electrice, inhibă aparatul muscular al miocardului.

Nu are un efect grav asupra tensiunii arteriale.

Indicat pentru terapie:

tahicardie paroxistica;

flutter atrial;

Fibrilatie atriala.

Injecțiile sunt folosite pentru ameliorarea stărilor acute.

Notă! Soluția injectabilă se administrează intravenos numai în spital.

Medicamentul este contraindicat pentru anumite tulburări ale ritmului cardiac:

bloc atrioventricular;

Șoc cardiogen.

Insuficiența renală și cardiacă severă, hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, restricții la administrarea medicamentului.

Când luați pastile, trebuie să respectați anumite reguli:

Luați comprimatele strict pe stomacul gol, cu 1 oră înainte de masă;

Se bea cu lapte.

Necesită utilizare frecventă - de până la 4 ori pe zi.

În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze regulat funcția inimii.

În ciuda absenței unui efect hipotensiv direct, poate provoca o scădere excesivă a tensiunii arteriale la persoanele în vârstă.

Irită mucoasa gastrică și afectează negativ sistemul sanguin.

Când luați medicamentul, pot apărea simptome de dispepsie - amărăciune în gură, greață și vărsături, durere epigastrică.

Poate provoca somnolență, letargie, amețeli, dureri de cap, agravate de scăderea tensiunii arteriale.

Preț: de la 30 ruble.

Activitatea antiaritmică se datorează blocării canalelor de sodiu localizate în membranele celulare.

Reduce automatismul miocardic, suprimă focarele de excitație.

Nu are un efect cardiodepresiv pronunțat.

Practic nu afectează nivelul tensiunii arteriale, deși în unele cazuri o poate reduce ușor.

Are un debut rapid al efectului și un efect pe termen scurt. Este utilizat pe scară largă ca îngrijire de urgență în spitale pentru afecțiuni cardiace acute, de exemplu, infarct miocardic sau aritmii ventriculare severe.

Soluția este bine tolerată. În cazuri rare, se observă convulsii.

Cele mai frecvente efecte secundare:

Bradicardie, aritmii;

Scăderea excesivă a presiunii;

Letargie;

Durere de cap;

Somnolenţă.

Preț: 1420 ruble.

Tablete poloneze cu acțiune aritmogenă.

Efectul terapeutic al luării medicamentului se datorează efectului de blocare asupra membranelor celulare și permeabilității acestora.

Reduce conductivitatea și contractilitatea miocardului.

Îmbunătățirea apare la 1-2 zile după începerea tratamentului.

Lista indicațiilor pentru prescrierea medicamentului este similară cu alți stabilizatori de membrană.

Utilizarea medicamentului este limitată în patologiile cardiace severe de natură organică.

Nu este compatibil cu alte medicamente de clasa I.

Tabletele se iau de 2-3 ori pe zi.

Are efect negativ asupra conducerii intraventriculare si contractilitatii miocardice, si are efect aritmogen (provoaca aparitia aritmiei), mai ales dupa un infarct miocardic.

Amețelile, zguduirea la mers, letargia și durerile de cap sunt cele mai frecvente efecte secundare. De regulă, după adaptare (3-4 zile după începerea tratamentului), aceste simptome dispar.

Pret: 360 ruble.

Substanța activă este propafenonona, o substanță din clasa C1.

Eficacitatea antiaritmică se datorează efectului de stabilizare a membranei și anestezic local asupra cardiomiocitelor (celulele cardiace).

Pe fondul insuficienței cardiace, reduce contractilitatea miocardică.

Suprimă procesele electrofiziologice din fibrele contractile, fibrele Purkinje. Din această cauză, rata de repolarizare scade și ERP-ul se prelungește.

Severitatea efectului este mai mare în zonele cu ischemie.

Efectul terapeutic durează aproximativ 12 ore.

Utilizarea medicamentului este recomandată pentru tratamentul:

Flutters, fibrilație atrială, sindrom Wolff-Parkinson-White;

tahicardie atrioventriculară;

Extrasistole (ventriculare și supraventriculare).

Acest remediu este o rezervă și este utilizat în cazurile în care alte medicamente sunt ineficiente.

Următoarele reacții adverse sunt posibile atunci când luați comprimate:

Tulburări ale ritmului cardiac;

Spasm bronșic;

Deteriorarea tractului digestiv cu disconfort însoțitor;

Oboseală crescută, letargie.

Medicamentul este contraindicat în forme severe de boli de inimă, inclusiv insuficiență cardiacă cronică și/sau infarct miocardic.

Este necesară o atenție deosebită atunci când se tratează:

Pacienți cu astm bronșic și alte patologii caracterizate prin îngustarea lumenului bronhiilor;

Pacienți cu stimulator cardiac;

Persoane în vârstă.

Dacă ritmul cardiac este lent și tensiunea arterială este scăzută, nu puteți utiliza un medicament antiaritmic.

Pret: 500 ruble.

Medicament american original cu propafenonă în tablete.

Este de înaltă calitate.

Preț: 240 ruble.

Un înlocuitor accesibil pentru Ritmonorma și Propanorma de la un producător macedonean.

Principalul avantaj este costul accesibil.

Clasa II: beta-blocante

Când adrenalina și catecolaminele sunt produse în organism, receptorii beta-adrenergici din miocard sunt iritați. Apar aritmia și instabilitatea proceselor electrofiziologice.

Efectul antiaritmic al blocantelor adrenergice se datorează efectului de blocare asupra unor zone specifice - receptorii beta-adrenergici localizați în celulele inimii și a vaselor coronare.

Astfel de receptori se găsesc nu numai în sistemul cardiovascular, ci și în alte organe - în uter și bronhii.

Unele medicamente acționează asupra tuturor receptorilor adrenergici și sunt neselective, altele selectiv, doar asupra celor localizați în inimă și în vasele de sânge (medicamente selective).

Atunci când alege un medicament, medicul ține cont de acest punct pentru a elimina efectele secundare nedorite.

Ambele clase de beta-blocante sunt utilizate în prezent.

Preț: de la 30 ruble.

Medicamentul conține propranolol.

La administrarea comprimatelor, se observă următoarele efecte farmacologice:

Membranele sunt stabilizate;

Excitabilitatea și contractilitatea miocardului și nevoia lui de oxigen scad;

Ritmul cardiac scade;

Focarele ectopice de excitație sunt reduse;

Automatismul nodului sinusal este inhibat;

Tensiunea arterială scade.

Un efect stabil este observat după 2 săptămâni de tratament.

Medicamentul nu este selectiv, prin urmare afectează alte sisteme și organe:

Mareste tonusul uterului si ii intensifica contractiile;

Suprimă sistemul nervos central (în doze mari);

Reduce sinteza umorii apoase în camera ochiului, reducând astfel presiunea intraoculară;

Stimulează tonusul bronșic.

Aplicație găsită în tratamentul:

Angină pectorală;

Hipertensiune arteriala;

tahicardie;

extrasistole;

Gușă toxică difuză;

Fibrilatie atriala;

Tremor esențial;

Pentru prevenirea atacurilor de migrenă.

Tabletele nu pot fi folosite pentru.

O serie de boli cardiace și vasculare limitează utilizarea acestora, inclusiv:

ritm cardiac redus;

Patologii cardiologice acute și severe;

Presiune scăzută;

bloc sinoatrial;

Bolile arteriale obliterante;

Slăbiciune a nodului sinusal;

Tulburări metabolice, inclusiv diabet zaharat.

Regimul de dozare depinde de diagnostic.

Frecvența aplicării - de 2-3 ori pe zi.

Betalok Zok

Preț: de la 270 ruble.

Produsul original englezesc cu metoprolol acționează selectiv asupra receptorilor beta-adrenergici.

Medicamentul reduce efectul catecolaminelor produse în timpul stresului.

Previne creșterea ritmului cardiac, contractilitatea cardiacă și creșterea tensiunii arteriale.

Diferența dintre acest medicament antiaritmic este efect prelungit din cauza eliberării întârziate. Concentrația medicamentului în plasma sanguină este constantă și garantează un efect clinic de durată pe tot parcursul zilei.

Datorita absorbtiei lente, are un efect usor si nu produce efecte secundare datorita administrarii simultane a unei doze mari. Când luați comprimate cu eliberare modificată, nu există slăbiciune, scădere bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie, caracteristice beta-blocantelor cu acțiune scurtă.

Efectul terapeutic durează aproximativ o zi, așa că este suficient să luați 1 tabletă pe zi.

Are efect cardiotrop. Previne dezvoltarea unei complicații comune - hipertrofia ventriculară stângă, care apare în patologiile sistemului cardiovascular, însoțită de creșterea presiunii în fluxul sanguin.

Reduce probabilitatea infarctului miocardic recurent.

Notă! Comprimatele pot fi luate după ce faza acută a infarctului s-a vindecat.

Indicat pentru tratament:

extrasistole ventriculare;

tahicardie;

Atacurile de migrenă;

Fibrilatie atriala.

Restricțiile de utilizare sunt similare cu celelalte beta-blocante.

Preț: de la 150 de ruble.

Analog maghiar al lui Betalok Zok.

Cu toate acestea, spre deosebire de produsul original, acesta nu are o lansare întârziată. Prin urmare, atunci când luați un medicament, se observă concentrații maxime ale substanței în sânge, care pot provoca reacții adverse suplimentare.

Medicamentul trebuie luat de 2 ori pe zi.

Preț: de la 70 de ruble.

Medicament polonez cu caracteristici similare cu Egilok.

Are un pret accesibil.

Preț: 40 ruble.

Analog rusesc ieftin al lui Betalok. De asemenea, nu are un efect prelungit.

Preț: 190 ruble.

Medicamentul norvegian conține un blocant selectiv al receptorilor beta-adrenergici - bisoprolol.

După administrarea comprimatului, un efect terapeutic se dezvoltă în 1-2 ore, care durează aproximativ o zi.

Are un efect complex asupra vaselor de sânge și a inimii:

Reduce debitul cardiac;

Afectează procesul fiziologic responsabil de creșterea tensiunii arteriale (inhibă producția de renină în rinichi);

Dilată vasele de sânge;

Reduce hipertensiunea arterială;

Promovează o mai bună aprovizionare cu oxigen a miocardului;

Reduce ritmul cardiac.

Utilizarea tabletelor este recomandată pentru:

insuficiență cardiacă cronică;

Hipertensiune arteriala;

Angină pectorală.

In general bine tolerat.

Preț: de la 100 de ruble.

Înlocuitor ieftin pentru Concor de la un producător autohton.

Preț: de la 190 ruble.

Medicament antiaritmic ceh cu bisoprolol.

Preț: de la 190 ruble.

Beta-blocant selectiv pe bază de bisoprolol, produs în Rusia.

Pret: 150 ruble.

Concor generic de înaltă calitate produs în Slovenia.

Vândut în ambalaj avantajos - 30 și 100 de tablete.

Preț: de la 120 ruble.

Medicamentul rusesc cu bisoprolol are proprietăți similare cu Concor și înlocuitorii săi.

Preț: de la 130 ruble.

Medicament antiaritmic german cu bisoprolol.

Preț: de la 150 de ruble.

Medicament islandez cu bisoprolol.

În plus, este produs în pachete avantajoase de 90 de tablete.

Preț: de la 50 de ruble.

Se referă la beta-blocante selective. Costul său, indiferent de producător, nu depășește 100 de ruble.

Proprietățile farmacologice sunt similare preparatelor cu bisoprolol.

De asemenea, are un efect de lungă durată și se ia o dată pe zi.

În unele cazuri, poate încetini foarte mult contracțiile inimii și poate provoca bloc atrioventricular.

Indicat pentru tratamentul tahiaritmiilor.

Clasa III: blocante ale canalelor de potasiu

Medicamentele din acest grup au un efect antiaritmic datorită prelungirii repolarizării și prelungirii perioadei refractare și, ca urmare, creșterii potențialului de acțiune al cardiomiocitelor.

Astfel de medicamente antiaritmice interferează cu transportul ionilor de potasiu prin membrana celulară, blochează canalele de calciu și sodiu, reducând astfel sensibilitatea receptorilor adrenergici la mediatorii stresului.

Dilatați vasele de sânge.

Preț: de la 300 de ruble.

Afectează pozitiv metabolismul energetic la nivelul miocardului.

Reduce tensiunea arterială și încetinește ritmul cardiac.

Efectul terapeutic se dezvoltă treptat.

Efectul luării acestuia durează 2-3 luni.

Medicamentul conține iod. Cu utilizarea prelungită, poate transforma pielea în violet și afectează negativ starea glandei tiroide și reglarea hormonală în general.

Utilizarea comprimatelor este recomandată pentru prevenirea și tratamentul:

tahicardie;

extrasistole;

Flutter atrial.

Ca și alte medicamente antiaritmice, nu trebuie utilizat pentru bradicardie, tensiune arterială scăzută sau sarcină.

În timpul tratamentului cu medicament, sensibilitatea pielii la radiațiile solare crește, așa că este necesar să folosiți protecție solară și să evitați vizitarea unui solar.

Schimbă senzațiile gustative.

Afectează negativ sănătatea ficatului.

Preț: de la 150 de ruble.

Înlocuitor bugetar rusesc pentru cordarone.

Sotahexal

Preț: de la 90 ruble.

Medicament antiaritmic elvețian cu dublă acțiune.

Are urmatoarele efecte:

Blochează neselectiv receptorii beta-adrenergici;

Suprimă canalele de calciu.

Acest lucru se manifestă prin următoarele efecte farmacologice:

Extinde perioada refractară absolută, potențialul de acțiune;

Încetinește ritmul cardiac și conducerea AV

Suprimă contractilitatea miocardică.

Indicat pentru tratamentul fibrilației atriale și al tahicardiei.

Afectează sistemul respirator, astfel încât pacienților cu BPOC și astm bronșic nu li se recomandă consumul de sotalol.

Clasa IV: blocante ale canalelor de calciu

Rezultatele pozitive ale utilizării unor astfel de medicamente antiaritmice se datorează blocării canalelor lente de calciu.

Transportul afectat al ionilor de calciu inhibă conductivitatea miocardică. Aceasta prelungește perioada refractară în nodul atrioventricular.

Medicamentele din acest grup protejează inima de efectele negative ale stimulilor cu frecvență excesivă. Reduce automatitatea nodului sinoatrial.

Efectul antiaritmic este combinat cu un efect hipotensiv și vasodilatator.

Se folosesc soluții injectabile și tablete:

Pentru ameliorarea unei crize hipertensive (sub formă de injecție);

În tratamentul hipertensiunii arteriale;

Pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor supraventriculare.

Medicamentele din această clasă au efecte secundare caracteristice:

Umflarea gleznelor;

Înroșirea sângelui și roșeața feței;

Scăderea excesivă a presiunii;

Apariția bradicardiei (bătăi lente ale inimii).

Preț: de la 100 de ruble.

Luat de trei ori pe zi.

Medicul alege doza necesară, ținând cont de starea pacientului. Dacă eficacitatea este insuficientă, doza poate fi crescută.

Preț: de la 60 de ruble.

Regimul de dozare este individual, în medie sunt necesare 3 doze pe zi.

Isoptin SR

Preț: de la 450 de ruble.

Medicament american original care conține o formă prelungită de verapamil.

Această formă de eliberare asigură o concentrație constantă a medicamentului în plasma sanguină, astfel încât nu există efecte secundare sub formă de creșteri bruște ale presiunii și ale pulsului.

Luat o dată pe zi.

Alte medicamente antiaritmice

Aceasta include o serie de medicamente utilizate pentru aritmie ca remediu independent sau auxiliar.

Preț: de la 50 de ruble.

Produs sub formă de tablete și fiole cu soluție injectabilă.

Venind cu o glicozidă cardiacă, excită terminațiile nervoase localizate în inimă, încetinind în mod reflex frecvența contracțiilor sale.

Afectează transportul ionilor prin membrană:

Reduce penetrarea ionilor K+;

Crește concentrația de Na+.

Crește forța contracțiilor miocardice, crește volumul de sânge.

Există un efect vasodilatator.

O serie de factori influențează un rezultat pozitiv:

Consumul de alimente și alte medicamente;

Forma de dozare;

Sănătatea digestivă.

Acesta este un medicament destul de serios care nu ar trebui luat fără recomandarea medicului din cauza unei posibile supradoze. Se dezvoltă următoarele simptome:

Dureri de diferite localizări;

• Greață, vărsături, dureri abdominale;

  Tulburări vizuale (puncte în fața ochilor, pete galben-verzui).

Preț: de la 1150 ruble.

Un medicament antiaritmic francez pe bază de substanță de ultimă generație - ivabradina, dezvoltat în Europa.

Prin influențarea canalelor If ale nodului sinusal, previne apariția depolarizării diastolice spontane. Normalizează ritmul cardiac fără a afecta viteza proceselor electrofiziologice și contractilitatea miocardică.

Crește toleranța la activitatea fizică.

Previne dezvoltarea hipoxiei în celulele miocardice și a complicațiilor precum boala coronariană.

Medicamentul a fost supus multor studii clinice, confirmând siguranța și rezultatele pozitive ale utilizării sale.

Nu are un efect negativ asupra proceselor endocrine. Nivelurile de grăsimi și glucoză nu se modifică.

Aprobat pentru utilizare în diabetul zaharat.

Cu un tratament pe termen lung (mai mult de 1 an), există o scădere constantă a tahicardiei.

Efectele secundare posibile sunt modificări ale percepției culorii, sensibilitatea la lumină puternică.

Indicat pacienților cu angină pectorală însoțită de ritm sinusal normal.

Restricțiile de utilizare sunt similare cu beta-blocantele.

Pret: 500 ruble.

Un analog al lui Coraxan de la o companie specializată în producția de medicamente generice de înaltă calitate.

Se remarcă prin prezența în sortimentul de pachete avantajoase de 56 de tablete.

Preț: de la 600 de ruble.

Medicament antiaritmic maghiar cu ivabradină.

Preț: de la 150 de ruble.

Un produs vitaminic care conține săruri de potasiu și magneziu este utilizat ca adjuvant. Efectul antiaritmic se datorează normalizării proceselor metabolice.

Medicamentul are un efect pozitiv atunci când modificările de ritm sunt cauzate de dezechilibrul electrolitic.

O supradoză poate provoca depresie respiratorie.

Medicamentul este disponibil fără prescripție medicală și poate fi utilizat în scopuri preventive.

Vitaminele sporesc eficacitatea altor medicamente cardiovasculare și au un efect pozitiv asupra reglării nervoase.

Preț: de la 60 de ruble.

Inlocuitor de buget intern pentru Panangin.

Rezumând recenzia

După cum puteți vedea, nu veți putea alege singur un remediu pentru tratarea aritmiei. Pentru a face față în mod eficient tulburărilor de ritm și a nu vă afecta sănătatea, trebuie să aflați ce a cauzat modificarea ritmului cardiac și abia apoi să începeți tratamentul cu medicamente.

Lista medicamentelor antiaritmice originale Calitate superioară :

• Betalok zok;

Se caracterizează printr-o eliberare lentă, sunt bine tolerate și sunt mai puțin susceptibile de a provoca efecte negative, deoarece... substanța medicamentoasă funcționează în mod constant și menține indicatorii la nivelul dorit.

Cea mai bună alternativă la produsele scumpe sunt analogii lor.

Numele înlocuitorilor, optim ca pret si calitate :

LA cel mai buget mijloacele includ:

Sotahexal;

În orice caz, medicamentele pentru inimă trebuie luate așa cum este prescris de un medic după o examinare amănunțită.