Structura și funcțiile sângelui. Sânge

Sânge(sanguis) - țesut lichid care transportă substanțe chimice (inclusiv oxigen) în organism, datorită căruia integrarea proceselor biochimice care au loc în celule diferiteși spațiile intercelulare într-un singur sistem.

Sângele este format dintr-o parte lichidă - plasmă și elemente celulare (formate) suspendate în el. Particulele grase insolubile de origine celulară prezente în plasmă se numesc hemoconie (praf de sânge). Volumul normal de sânge este în medie de 5200 ml la bărbați și 3900 ml la femei.

Există celule roșii și albe din sânge (celule). In mod normal, globulele rosii (eritrocite) la barbati sunt 4-5x1012/l, la femei 3,9-4,7x1012/l, globulele albe (leucocite) - 4-9x109/l sange.
În plus, 1 μl de sânge conține 180-320 × 109/l trombocite (trombocite de sânge). În mod normal, volumul celulelor este de 35-45% din volumul de sânge.

Caracteristici fizico-chimice.
Densitatea sângelui integral depinde de conținutul de globule roșii, proteine ​​și lipide din acesta.Culoarea sângelui se schimbă de la stacojiu la roșu închis în funcție de raportul formelor de hemoglobină, precum și de prezența derivaților săi - methemoglobin, carboxihemoglobin. , etc. Culoarea stacojie a sângelui arterial este asociată cu prezența oxihemoglobinei, culoarea roșu închis a sângelui venos - cu prezența hemoglobinei reduse. Culoarea plasmei se datorează prezenței pigmenților roșii și galbeni în ea, în principal carotenoide și bilirubină; Conținutul unei cantități mari de bilirubină în plasmă, într-o serie de condiții patologice, îi conferă o culoare galbenă.

Sângele este o soluție de polimer coloidal în care apa este solventul, sărurile și substanțele organice cu greutate moleculară mică ale plasmei sunt substanțe dizolvate, iar proteinele și complecșii acestora sunt componenta coloidală.
Pe suprafața celulelor K. există un strat dublu de sarcini electrice, format din sarcini negative legate ferm de membrană și un strat difuz de sarcini pozitive care le echilibrează. Datorită stratului electric dublu, apare un potențial electrocinetic (potențial zeta), care împiedică agregarea (lipirea împreună) a celulelor și jocul, adică rol importantîn stabilizarea lor.

Sarcina ionică de suprafață a membranelor celulelor sanguine este direct legată de transformările fizico-chimice care au loc pe membranele celulare. Sarcina celulară a membranelor poate fi determinată prin electroforeză. Mobilitatea electroforetică este direct proporțională cu cantitatea de încărcare a celulei. Eritrocitele au cea mai mare mobilitate electroforetică, iar limfocitele au cea mai mică.

Manifestarea microeterogeneității lui K.
este fenomenul de sedimentare a eritrocitelor. Aderența (aglutinarea) eritrocitelor și sedimentarea asociată depind în mare măsură de compoziția amestecului în care sunt suspendate.

Conductivitatea electrică a sângelui, de ex. capacitatea ei de a conduce electricitate, depinde de conținutul de electroliți din plasmă și de valoarea numărului hematocritului. Conductivitatea electrică a celulelor întregi este determinată în proporție de 70% de sărurile prezente în plasmă (în principal clorură de sodiu), 25% de proteinele plasmatice și doar 5% de celulele sanguine. Măsurarea conductibilității sângelui este utilizată în practica clinica, în special la determinarea VSH.

Forța ionică a unei soluții este o valoare care caracterizează interacțiunea ionilor dizolvați în ea, care afectează coeficienții de activitate, conductivitatea electrică și alte proprietăți ale soluțiilor de electroliți; pentru plasma umană K. această valoare este 0,145. Concentrația ionilor de hidrogen din plasmă este exprimată în cantități Valoarea pH-ului. pH-ul mediu al sângelui este de 7,4. În mod normal, pH-ul sângelui arterial este de 7,35-7,47, sângele venos este cu 0,02 mai mic, conținutul eritrocitelor este de obicei cu 0,1-0,2 mai acid decât plasma. Menținerea unei concentrații constante a ionilor de hidrogen în sânge este asigurată de numeroase mecanisme fizico-chimice, biochimice și fiziologice, printre care sistemele tampon de sânge joacă un rol important. Proprietățile lor depind de prezența sărurilor acizilor slabi, în principal acidul carbonic, precum și a hemoglobinei (se disociază ca acid slab), acizi organici cu greutate moleculară mică și acid fosforic. O schimbare a concentrației ionilor de hidrogen către partea acidă se numește acidoză, iar către partea alcalină - alcaloză. Pentru a menține un pH constant al plasmei, sistemul tampon cu bicarbonat este de cea mai mare importanță (vezi. Echilibrul acido-bazic). Deoarece Proprietățile de tamponare ale plasmei depind aproape în întregime de conținutul de bicarbonat din ea, iar în eritrocite hemoglobina joacă, de asemenea, un rol important, apoi proprietățile de tamponare ale întregii plasme în într-o mare măsură datorită conținutului de hemoglobină din acesta. Hemoglobina, ca marea majoritate a proteinelor K., cu valori fiziologice pH-ul se disociază ca un acid slab; atunci când se transformă în oxihemoglobină, se transformă într-un acid mult mai puternic, care ajută la deplasarea acidului carbonic din dioxidul de carbon și la transferul în aerul alveolar.

Presiunea osmotică a plasmei sanguine este determinată de concentrația sa osmotică, adică. suma tuturor particulelor - molecule, ioni, particule coloidale situate într-o unitate de volum. Această valoare se menţine prin mecanisme fiziologice cu mare constanţă şi la temperatura corpului de 37° este de 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). Depinde în principal de conținutul în K. de clorură de sodiu și alte substanțe cu molecularitate scăzută, precum și de proteine, în principal albumine, care nu pot pătrunde ușor în endoteliul capilarelor. Această parte a presiunii osmotice se numește coloid osmotic sau oncotic. Joacă un rol important în mișcarea fluidului între sânge și limfă, precum și în formarea filtratului glomerular.

Una dintre cele mai importante proprietăți ale sângelui, vâscozitatea, este subiectul de studiu al bioreologiei. Vâscozitatea sângelui depinde de conținutul de proteine ​​și elemente formate, în principal celule roșii din sânge, și de calibrul vaselor de sânge. Măsurată pe vâscozimetre capilare (cu un diametru capilar de câteva zecimi de milimetru), vâscozitatea sângelui este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Reciprocul vâscozității se numește fluiditate. În condiții patologice, fluiditatea sângelui se modifică semnificativ datorită acțiunii anumitor factori ai sistemului de coagulare a sângelui.

Morfologia și funcția celulelor sanguine. Elementele formate din sânge includ eritrocite, leucocite, reprezentate de granulocite (polimorfonucleare neutrofile, eozinofile și bazofile) și agranulocite (limfocite și monocite), precum și trombocite. Sângele conține un număr mic de celule plasmatice și alte celule. Procesele enzimatice apar pe membranele celulelor sanguine și apar reacții imune. Membranele celulelor sanguine transportă informații despre grupele K. din antigenele tisulare.

Globulele roșii (aproximativ 85%) sunt celule biconcave anucleate, cu o suprafață netedă (discocite), cu un diametru de 7-8 microni. Volumul celulei 90 µm3, suprafata 142 µm2, grosime maxima 2,4 µm, minim - 1 µm, diametru mediu pe preparate uscate 7,55 µm. Substanța uscată a unui eritrocit conține aproximativ 95% hemoglobină, 5% este ponderea altor substanțe (proteine ​​și lipide non-hemoglobine). Ultrastructura eritrocitelor este uniformă. Când le examinăm cu ajutorul unui microscop electronic cu transmisie, se observă o densitate electro-optică omogenă ridicată a citoplasmei datorită hemoglobinei conținute în aceasta; organele sunt absente. În stadiile anterioare ale dezvoltării eritrocitelor (reticulocitelor), în citoplasmă pot fi găsite rămășițe ale structurilor celulare precursoare (mitocondrii etc.). Membrana celulară a unui eritrocit este aceeași peste tot; are o structură complexă. Dacă membrana eritrocitară este distrusă, celulele capătă forme sferice (stomatocite, echinocite, sferocite). Când se examinează într-o scanare microscop electronic(microscopie electronică cu scanare) determină diferite forme ale globulelor roșii în funcție de arhitectura suprafeței acestora. Transformarea discocitelor este cauzată de o serie de factori, atât intracelulari, cât și extracelulari.

Globulele roșii, în funcție de dimensiunea lor, se numesc normo-, micro- și macrocite. La adulții sănătoși, numărul de normocite este în medie de 70%.

Determinarea mărimii globulelor roșii (eritrocitometrie) oferă o idee despre eritrocitopoieza. Pentru a caracteriza eritrocitopoieza, se folosește și o eritrogramă - rezultatul distribuției globulelor roșii în funcție de anumite caracteristici (de exemplu, diametrul, conținutul de hemoglobină), exprimat ca procent și (sau) grafic.

Globulele roșii mature nu sunt capabile să sintetizeze acizi nucleici și hemoglobină. Se caracterizează printr-un nivel relativ scăzut de metabolism, ceea ce determină durata lor lungă de viață (aproximativ 120 de zile). Începând din a 60-a zi după intrarea eritrocitului fluxul sanguin Activitatea enzimelor scade treptat. Aceasta duce la întreruperea glicolizei și, în consecință, la o scădere a potențialului proceselor energetice din eritrocit. Modificările în metabolismul intracelular sunt asociate cu îmbătrânirea celulară și în cele din urmă duc la distrugerea acesteia. Un număr mare de globule roșii (aproximativ 200 de miliarde) sunt expuse zilnic schimbări distructive si moare.

Leucocite.
Granulocite - leucocite polimorfonucleare neutrofile (neutrofile), eozinofile (eozinofile), bazofile (bazofile) - celule mari de la 9 la 15 microni, circulă în sânge timp de câteva ore și apoi se deplasează în țesuturi. În timpul procesului de diferențiere, granulocitele trec prin etapele metamielocitelor și formelor de bandă. În metamielocite, nucleul în formă de fasole are o structură delicată. În granulocitele de bandă, cromatina nucleului este mai dens împachetat, nucleul este alungit și, uneori, se observă formarea de lobuli (segmente). La granulocitele mature (segmentate), nucleul are de obicei mai multe segmente. Toate granulocitele se caracterizează prin prezența granularității în citoplasmă, care este împărțită în azurofile și speciale. La acestea din urmă, la rândul lor, se disting boabele mature și imature.

În granulocitele mature neutrofile, numărul de segmente variază de la 2 la 5; În ele nu are loc o nouă formare de granule. Granularitatea granulocitelor neutrofile este colorată cu coloranți de la maro până la roșcat-violet; citoplasmă - în culoarea roz. Raportul dintre granulele azurofile și cele specializate nu este constant. Numărul relativ de granule azurofile ajunge la 10-20%. Membrana lor de suprafață joacă un rol important în viața granulocitelor. Pe baza setului de enzime hidrolitice, granulele pot fi identificate ca lizozomi cu unele caracteristici specifice(prezența fagocitinei și a lizozimului). Un studiu ultracitochimic a arătat că activitatea fosfatazei acide este asociată în principal cu granulele azurofile, iar activitatea fosfataza alcalină- cu granule speciale. Folosind reacții citochimice, în granulocitele neutrofile au fost descoperite lipide, polizaharide, peroxidază etc.. Funcția principală a granulocitelor neutrofile este o reacție de protecție împotriva microorganismelor (microfage). Sunt fagocite active.

Granulocitele eozinofile conțin un nucleu format din 2, mai rar 3 segmente. Citoplasma este slab bazofilă. Granularitatea eozinofilă este colorată cu coloranți acizi anilină, în special cu eozină (de la culoarea roz la culoarea cupru). Eozinofilele conțin peroxidază, citocrom oxidază, succinat dehidrogenază, fosfatază acidă etc. Granulocitele eozinofile au o funcție de detoxifiere. Numărul lor crește atunci când o proteină străină este introdusă în organism. Eozinofilia este simptom caracteristic la afecțiuni alergice. Eozinofilele participă la dezintegrarea proteinelor și la îndepărtarea produselor proteice, împreună cu alte granulocite sunt capabile de fagocitoză.

Granulocitele bazofile au proprietatea de a se colora metacromatic, adică. în nuanțe diferite de culoarea vopselei. Nucleul acestor celule nu are caracteristici structurale. În citoplasmă, organelele sunt slab dezvoltate; în ea sunt identificate granule poligonale speciale (0,15-1,2 µm în diametru) formate din particule dense de electroni. Bazofilele, împreună cu eozinofilele, participă la reactii alergice corp. Rolul lor în metabolismul heparinei este, de asemenea, neîndoielnic.

Toate granulocitele se caracterizează printr-o labilitate ridicată suprafata celulara, care se manifestă prin proprietăți adezive, capacitatea de a agrega, forma pseudopodii, deplasare și fagocitoză. Keylonii s-au găsit în granulocite - substanțe care au un efect specific, suprimând sinteza ADN-ului în celulele din seria granulocitară.

Spre deosebire de eritrocite, leucocitele sunt celule cu drepturi depline din punct de vedere funcțional, cu un nucleu mare și mitocondrii, continut ridicat acizi nucleici și fosforilare oxidativă. Tot glicogenul din sânge este concentrat în ele, servind drept sursă de energie atunci când există o lipsă de oxigen, de exemplu în zonele de inflamație. Funcția principală a leucocitelor segmentate este fagocitoza. Activitatea lor antimicrobiană și antivirală este asociată cu producerea de lizozim și interferon.

Limfocitele sunt o verigă centrală în reacțiile imunologice specifice; sunt precursorii celulelor formatoare de anticorpi și purtători ai memoriei imunologice. Funcția principală a limfocitelor este producerea de imunoglobuline (vezi Anticorpi). În funcție de dimensiune, se disting limfocitele mici, medii și mari. Datorită diferenței de proprietăți imunologice, se disting limfocitele dependente de timus (limfocitele T), responsabile de răspunsul imun mediat, și limfocitele B, care sunt precursorii celulelor plasmatice și sunt responsabile pentru eficacitatea imunității umorale.

Limfocitele mari au de obicei un nucleu rotund sau oval, iar cromatina se condensează de-a lungul marginii membranei nucleare. Ribozomii unici se găsesc în citoplasmă. Reticulul endoplasmatic este slab dezvoltat. Se identifică 3-5 mitocondrii, rar mai multe. Complexul lamelar este reprezentat de bule mici. Sunt detectate granule osmiofile dense de electroni, înconjurate de o membrană cu un singur strat. Limfocitele mici sunt caracterizate printr-un raport nuclear-citoplasmatic ridicat. Cromatina compactă formează conglomerate mari de-a lungul periferiei și în centrul nucleului, care este oval sau în formă de fasole. Organelele citoplasmatice sunt localizate la un pol al celulei.

Durata de viață a unui limfocite variază de la 15-27 de zile la câteva luni și ani. În compoziția chimică a limfocitelor, componentele cele mai pronunțate sunt nucleoproteinele. Limfocitele mai conțin catepsină, nuclează, amilază, lipază, fosfatază acidă, succinat dehidrogenază, citocrom oxidază, arginină, histidină, glicogen.

Monocitele sunt cele mai mari celule sanguine (12-20 microni). Forma nucleului este variată, celula este vopsită în roșu violet; rețeaua de cromatină din nucleu este în mare parte filamentoasă, structură liberă(Fig. 5). Citoplasma are proprietăți slab bazofile și este colorată culoare roz albastru, având în celule diferite diverse nuanțe. În citoplasmă sunt detectate granule mici, delicate, azurofile, distribuite difuz în întreaga celulă; devine roșu. Monocitele au o capacitate pronunțată de colorare, mișcare a ameboidului și fagocitoză, în special resturile celulare și corpurile străine mici.

Trombocitele sunt formațiuni polimorfe nenucleare, înconjurate de o membrană. În fluxul sanguin, trombocitele au o formă rotundă sau ovală. În funcție de gradul de integritate, se disting forme mature de trombocite, forme tinere, bătrâne, așa-zise iritate și forme degenerative (cele din urmă sunt extrem de rare la oamenii sănătoși). Trombocitele normale (mature) au formă rotundă sau ovală, cu un diametru de 3-4 microni; constituie 88,2 ± 0,19% din totalul trombocitelor. Ei disting între o zonă exterioară albastru pal (hialomer) și una centrală cu granularitate azurofilă - granulomer (Fig. 6). Când sunt în contact cu o suprafață străină, fibrele hialomer, împletindu-se între ele, formează procese de diferite dimensiuni la periferia trombocitelor. Trombocitele tinere (imature) au dimensiuni ceva mai mari comparativ cu cele mature cu conținut bazofil; sunt 4,1 ± 0,13%. Trombocitele vechi - de diverse forme cu marginea îngustă și granulație abundentă, conțin multe vacuole; sunt 4,1 ± 0,21%. Procentul diferitelor forme de trombocite se reflectă în trombocitogramă (formula trombocitară), care depinde de vârstă, stare functionala hematopoieza, prezența proceselor patologice în organism. Compoziția chimică a trombocitelor este destul de complexă. Astfel, reziduul lor uscat conține 0,24% sodiu, 0,3% potasiu, 0,096% calciu, 0,02% magneziu, 0,0012% cupru, 0,0065% fier și 0,00016% mangan. Prezența fierului și a cuprului în trombocite sugerează participarea lor la respirație. Cea mai mare parte a calciului trombocitar este legat de lipide sub forma unui complex lipidic-calciu. Potasiul joacă un rol important; în procesul de educaţie cheag de sânge trece în serul sanguin, care este necesar pentru retragerea lui. Până la 60% din greutatea uscată a trombocitelor este proteine. Conținutul de lipide ajunge la 16-19% din greutatea uscată. Colineplasmalogenul și etanolplasmalogenul, care joacă un anumit rol în retragerea cheagului, au fost detectați și în trombocite. În plus, trombocitele conțin cantități semnificative de b-glucuronidază și fosfatază acidă, precum și citocrom oxidază și dehidrogenază, polizaharide și histidină. Un compus apropiat de glicoproteine ​​a fost găsit în trombocite, care poate accelera procesul de formare a cheagurilor de sânge și nu un numar mare de ARN și ADN, care sunt localizate în mitocondrii. Deși trombocitele nu au nuclee, în ele au loc toate procesele biochimice de bază, de exemplu, proteinele sunt sintetizate, carbohidrații și grăsimile sunt schimbate. Funcția principală a trombocitelor este de a ajuta la oprirea sângerării; au proprietatea de a se răspândi, de a agrega și de a se comprima, asigurând astfel începutul formării unui cheag de sânge, iar după formarea acestuia - retragerea. Trombocitele conțin fibrinogen, precum și proteina contractilă trombastenina, care în multe privințe seamănă cu proteina contractilă musculară actomiozina. Sunt bogate în adenil nucleotide, glicogen, serotonină și histamina. Granulele conțin factorii de coagulare a sângelui III, iar V, VII, VIII, IX, X, XI și XIII sunt adsorbiți la suprafață.

Celulele plasmatice se găsesc în sânge normal, în cantități unice. Se caracterizează printr-o dezvoltare semnificativă a structurilor ergastoplasmatice sub formă de tubuli, saci etc. Pe membranele ergastoplasmatice există o mulțime de ribozomi, ceea ce face ca citoplasma să fie intens bazofilă. O zonă de lumină este localizată în apropierea nucleului, în care se găsesc centrul celular și complexul lamelar. Miezul este situat excentric. Celulele plasmatice produc imunoglobuline

Biochimie.
Transferul oxigenului către țesuturile sanguine (eritrocite) se realizează folosind proteine ​​speciale - purtători de oxigen. Acestea sunt cromoproteine ​​care conțin fier sau cupru, care se numesc pigmenți din sânge. Dacă purtătorul este cu molecul scăzut, crește presiunea coloido-osmotică, dacă este cu molecul mare, crește vâscozitatea sângelui, complicându-i mișcarea.

Reziduul uscat al plasma sanguină umană este de aproximativ 9%, din care 7% sunt proteine, inclusiv aproximativ 4% albumină, care menține presiunea coloid osmotică. Globulele roșii conțin substanțe mult mai dense (35-40%), dintre care 9/10 sunt hemoglobină.

Studiul compoziției chimice a sângelui integral este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica boli și a monitoriza tratamentul. Pentru a facilita interpretarea rezultatelor studiului, substanțele care alcătuiesc sângele sunt împărțite în mai multe grupe. Prima grupă include substanțe (ioni de hidrogen, sodiu, potasiu, glucoză etc.) care au o concentrație constantă, care este necesară pentru buna funcționare a celulelor. Conceptul de constanță a mediului intern (homeostazia) le este aplicabil. A doua grupă include substanțe (hormoni, enzime specifice plasmei etc.) produse de tipuri speciale de celule; o modificare a concentrației lor indică leziuni ale organelor relevante. A treia grupă include substanțe (unele dintre ele sunt toxice) care sunt eliminate din organism doar prin sisteme speciale (uree, creatinină, bilirubină etc.); acumularea lor în sânge este un simptom al deteriorării acestor sisteme. A patra grupă este formată din substanțe (enzime specifice organelor), în care sunt bogate doar unele țesuturi; apariția lor în plasmă este un semn de distrugere sau deteriorare a celulelor acestor țesuturi. A cincea grupă include substanțe care sunt produse în mod normal în cantități mici; în plasmă apar în timpul inflamației, neoplasmului, tulburărilor metabolice etc. Al șaselea grup include substanțele toxice de origine exogenă.

Pentru a facilita diagnosticarea de laborator, a fost dezvoltat conceptul de normă sau compoziția normală a sângelui - o gamă de concentrații care nu indică o boală. Cu toate acestea, valorile normale general acceptate au fost stabilite numai pentru unele substanțe. Dificultatea este că, în majoritatea cazurilor, diferențele individuale depășesc cu mult fluctuațiile concentrațiilor la aceeași persoană în momente diferite. Diferențele individuale sunt asociate cu vârsta, sexul, etnia (prevalența unor variante determinate genetic ale metabolismului normal), geografic și caracteristici profesionale, cu consumul anumitor alimente.

Plasma sanguină conține mai mult de 100 de proteine ​​diferite, dintre care aproximativ 60 sunt izolate în forma lor pură. Marea majoritate a acestora sunt glicoproteine. Proteinele plasmatice se formează în principal în ficat, care la un adult produce până la 15-20 g din ele pe zi. Proteinele plasmatice servesc la menținerea presiunii coloid osmotice (și, prin urmare, rețin apa și electroliții), îndeplinesc funcții de transport, de reglare și de protecție, asigură coagularea sângelui (hemostaza) și pot servi ca rezervă de aminoacizi. Există 5 fracții principale de proteine ​​din sânge: albumină, ×a1-, a2-, b-, g-globuline. Albuminele formează un grup relativ omogen format din albumină și prealbumină. Cel mai mult există albumină în sânge (aproximativ 60% din toate proteinele). Când conținutul de albumină este sub 3%, se dezvoltă edem. Hotărât semnificație clinică are raportul dintre suma albuminelor (proteine ​​mai solubile) și suma globulinelor (mai puțin solubile) - așa-numitul coeficient albumină-globulină, a cărui scădere servește ca indicator al procesului inflamator.

Globulinele sunt eterogene în structura chimica si functii. Grupul de a1-globuline include următoarele proteine: orosomucoid (a1-glicoproteina), a1-antitripsină, a1-lipoproteina etc. Globulinele a2 includ a2-macroglobulina, haptoglobulina, ceruloplasmina (o proteină care conține cupru cu proprietăți de o enzimă oxidază), a2 -lipoproteină, globulină care leagă tiroxina etc. b-globulinele sunt foarte bogate în lipide, includ și transferină, hemopexină, b-globuline care leagă steroizi, fibrinogen etc. g-globulinele sunt proteine ​​responsabile pentru factori umorali ai imunității; sunt împărțiți în 5 grupe de imunoglobuline: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Spre deosebire de alte proteine, acestea sunt sintetizate în limfocite. Multe dintre proteinele enumerate există în mai multe variante determinate genetic. Prezența lor în K. în unele cazuri este însoțită de o boală, în altele este o variantă a normei. Uneori, prezența unei proteine ​​anormale atipice provoacă probleme minore. Bolile dobândite pot fi însoțite de acumularea de proteine ​​speciale - paraproteine, care sunt imunoglobuline, dintre care oamenii sănătoși au mult mai puține. Acestea includ proteina Bence-Jones, amiloid, clasele de imunoglobuline M, J, A și crioglobulina. Dintre enzimele plasmatice, K. este de obicei distins ca specific de organ și specific de plasmă. Primele includ pe cele care sunt conținute în organe și în plasmă în cantități semnificative intra numai atunci când celulele corespunzătoare sunt deteriorate. Cunoscând spectrul enzimelor specifice organelor din plasmă, este posibil să se determine din ce organ provine o anumită combinație de enzime și cât de semnificativă este afectarea. Enzimele specifice plasmatice includ enzime a căror funcție principală este realizată direct în fluxul sanguin; concentrația lor în plasmă este întotdeauna mai mare decât în ​​orice organ. Funcțiile enzimelor specifice plasmei sunt diverse.

În plasma sanguină circulă toți aminoacizii care alcătuiesc proteinele, precum și unii compuși amino înrudiți - taurină, citrulină etc.. Azotul, care face parte din grupele amino, este schimbat rapid prin transaminarea aminoacizilor, ca precum și includerea în proteine. Conținutul total de azot al aminoacizilor din plasmă (5-6 mmol/l) este de aproximativ două ori mai mic decât azotul conținut în deșeuri. De semnificație diagnostică este în principal o creștere a conținutului anumitor aminoacizi, în special în copilărie, ceea ce indică o deficiență a enzimelor care îi metabolizează.

Substanțele organice fără azot includ lipidele, carbohidrații și acizii organici. Lipidele plasmatice sunt insolubile în apă, deci sunt transportate în sânge doar sub formă de lipoproteine. Acesta este al doilea grup de substanțe ca mărime, al doilea după proteine. Dintre acestea, cele mai multe sunt trigliceridele (grăsimi neutre), urmate de fosfolipide - în principal lecitina, precum și cefalina, sfingomielina și lisolecitul. Pentru a identifica și tipifica tulburările metabolismului grăsimilor (hiperlipidemie), studiul colesterolului plasmatic și al trigliceridelor este de mare importanță.

Glicemia (uneori nu destul de corect identificată cu zahărul din sânge) este principala sursă de energie pentru multe țesuturi și singura pentru creier, ale cărui celule sunt foarte sensibile la scăderea conținutului său. Pe lângă glucoză, în sânge sunt prezente în cantități mici și alte monozaharide: fructoză, galactoză, precum și esteri fosforici ai zaharurilor - produși intermediari ai glicolizei.

Acizii organici din plasma sanguină (fără azot) sunt reprezentați de produse de glicoliză (majoritatea dintre ei sunt fosforilați), precum și substanțe intermediare ale ciclului acidului tricarboxilic. Printre acestea, un loc aparte îl ocupă acidul lactic, care se acumulează în cantități mari dacă organismul efectuează o cantitate mai mare de muncă decât primește oxigen pentru aceasta (datoria de oxigen). Acumularea de acizi organici are loc și în timpul diferitelor tipuri de hipoxie. Acizii b-hidroxibutiric și acetoacetic, care împreună cu acetona formată din aceștia aparțin unor corpi cetonici, sunt produși în mod normal în cantități relativ mici ca produși metabolici ai reziduurilor de hidrocarburi ale unor aminoacizi. Cu toate acestea, atunci când metabolismul carbohidraților este perturbat, de exemplu, în timpul postului și al diabetului, din cauza lipsei de acid oxaloacetic, utilizarea normală a reziduurilor de acid acetic în ciclul acidului tricarboxilic se modifică și, prin urmare, corpii cetonici se pot acumula în sânge în cantități mari. .

Ficatul uman produce acizi colic, urodeoxicolic și chenodeoxicolic, care sunt excretați în bilă în duoden, unde, prin emulsionarea grăsimilor și activarea enzimelor, favorizează digestia. În intestin, sub influența microflorei, din ele se formează acizi deoxicolic și litocolic. Din intestin, acizii biliari sunt parțial absorbiți în sânge, unde majoritatea se găsesc sub formă de compuși perechi cu taurină sau glicină (acizi biliari conjugați).

Toți hormonii produși de sistemul endocrin circulă în sânge. Conținutul lor la aceeași persoană, în funcție de starea fiziologică, poate varia semnificativ. De asemenea, se caracterizează prin cicluri zilnice, sezoniere și, la femei, lunare. Sângele conține întotdeauna produse de sinteză incompletă, precum și descompunerea (catabolismul) hormonilor, care adesea au efect biologic Prin urmare, în practica clinică, determinarea unui întreg grup de substanțe înrudite simultan, de exemplu, 11-hidroxicorticosteroizi, substanțe organice care conțin iod, este larg răspândită. Hormonii care circulă în K. sunt eliminați rapid din organism; Timpul lor de înjumătățire este de obicei măsurat în minute, mai rar în ore.

Sângele conține minerale și oligoelemente. Sodiul reprezintă 9/10 din toți cationii plasmatici, concentrația sa se menține cu o constantă foarte mare. Compoziția anionilor este dominată de clor și bicarbonat; conținutul lor este mai puțin constant decât cationii, deoarece eliberarea acidului carbonic prin plămâni duce la faptul că sângele venos este mai bogat în bicarbonat decât sângele arterial. În timpul ciclului respirator, clorul trece de la globulele roșii în plasmă și înapoi. În timp ce toți cationii plasmatici sunt reprezentați de substanțe minerale, aproximativ 1/6 din toți anionii conținuti în ea sunt proteine ​​și acizi organici. La oameni și aproape toate animalele superioare, compoziția electrolitică a eritrocitelor diferă mult de compoziția plasmei: în loc de sodiu, predomină potasiul, iar conținutul de clor este, de asemenea, mult mai mic.

Fierul din plasma sanguină este complet legat de transferină proteică, în mod normal saturând-o cu 30-40%. Deoarece o moleculă a acestei proteine ​​leagă doi atomi de Fe3+ formați în timpul descompunerii hemoglobinei, fierul divalent este pre-oxidat în fier trivalent. Plasma conține cobalt, care face parte din vitamina B12. Zincul se găsește în principal în celulele roșii din sânge. Rolul biologic al oligoelementelor precum manganul, cromul, molibdenul, seleniul, vanadiul și nichelul nu este complet clar; cantitatea acestor microelemente din corpul uman depinde în mare măsură de conținutul lor în alimente vegetale de unde provin din sol sau cu deșeuri industriale care poluează mediul.

Mercurul, cadmiul și plumbul pot apărea în sânge. Mercurul și cadmiul din plasma sanguină sunt asociate cu grupe de proteine ​​​​sulfhidril, în principal albumina. Nivelul de plumb din sânge servește ca indicator al poluării aerului; conform recomandărilor OMS nu trebuie să depășească 40 μg%, adică 0,5 μmol/l.

Concentrația de hemoglobină din sânge depinde de numărul total de globule roșii și de conținutul de hemoglobină din fiecare dintre ele. Anemia hipo-, normo- și hipercromă se disting în funcție de faptul dacă scăderea hemoglobinei din sânge este asociată cu scăderea sau creșterea conținutului său într-un singur globule roșu. Concentrațiile de hemoglobină acceptabile, modificări în care pot indica dezvoltarea anemiei, depind de sex, vârstă și starea fiziologică. Majoritatea hemoglobinei la un adult este HbA; sunt prezente și cantități mici de HbA2 și HbF fetal, care se acumulează în sângele nou-născuților, precum și într-o serie de boli ale sângelui. Unii oameni sunt determinati genetic să aibă hemoglobine anormale în sânge; În total, mai mult de o sută dintre ele sunt descrise. Adesea (dar nu întotdeauna) acest lucru este asociat cu dezvoltarea bolii. O mică parte din hemoglobină există sub forma derivaților săi - carboxihemoglobina (asociată cu CO) și methemoglobină (fierul din ea este oxidat la trivalent); in conditii patologice apar cianmethemoglobina, sulfhemoglobina etc.. In cantitati mici, eritrocitele contin grupa protetica fara fier a hemoglobinei (protoporfirina IX) si produse intermediare de biosinteza - coproporfirina, acidul aminolevulenic etc.

FIZIOLOGIE
Funcția principală a sângelui este transportul diferitelor substanțe, inclusiv. cele cu ajutorul cărora organismul se protejează de influențele mediului sau reglează funcții organe individuale. În funcție de natura substanțelor transportate, acestea se disting următoarele funcții sânge.

Funcția respiratorie include transportul oxigenului de la alveolele pulmonare la țesuturi și al dioxidului de carbon de la țesuturi la plămâni. Funcția nutrițională- transferul de nutrienți (glucoză, aminoacizi, acizi grași, trigliceride etc.) de la organele în care se formează sau se acumulează aceste substanțe către țesuturile în care suferă transformări ulterioare; acest transfer este strâns legat de transportul produselor metabolice intermediare. Funcția excretorie constă în transportul produselor finale ale metabolismului (uree, creatinina, acid uric etc.) către rinichi și alte organe (de exemplu piele, stomac) și participarea la procesul de formare a urinei. Funcția homeostatică - obținerea constantă a mediului intern al corpului datorită mișcării sângelui, spălarea acestuia de toate țesuturile, cu fluidul intercelular al cărui compoziție este echilibrată. Funcția de reglare este de a transporta hormonii produși de glande secretie interna, și alte substanțe biologic active, cu ajutorul cărora sunt reglate funcțiile celulelor individuale ale țesuturilor, precum și îndepărtarea acestor substanțe și a metaboliților acestora după îndeplinirea rolului lor fiziologic. Funcția de termoreglare este realizată prin modificarea cantității de flux de sânge în piele, țesut subcutanat, mușchii și organele interne sub influența modificărilor temperaturii ambiante: mișcarea sângelui datorită conductivității sale termice ridicate și capacității de căldură crește pierderea de căldură de către organism atunci când există amenințarea de supraîncălzire sau, dimpotrivă, asigură conservarea căldurii când temperatura mediului ambiant scade. Funcția de protecție este îndeplinită de substanțe care asigură protecția umorală a organismului împotriva infecțiilor și a toxinelor care intră în sânge (de exemplu, lizozima), precum și limfocitele implicate în formarea anticorpilor. Protecția celulară este realizată de leucocite (neutrofile, monocite), care sunt transportate de sânge la locul infecției, la locul de penetrare a agentului patogen și împreună cu macrofagele tisulare formează o barieră de protecție. Fluxul sanguin îndepărtează și neutralizează produsele distrugerii lor formate în timpul leziunilor tisulare. Funcția de protecție a sângelui include și capacitatea acestuia de a coagula, de a forma un cheag de sânge și de a opri sângerarea. Factorii de coagulare a sângelui și trombocitele participă la acest proces. Cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite (trombocitopenie), se observă o coagulare lentă a sângelui.

Grupele sanguine.
Cantitatea de sânge din organism este o valoare destul de constantă și atent reglată. De-a lungul vieții unei persoane, grupa lui de sânge nu se schimbă - caracteristicile imunogenetice ale K. permit combinarea sângelui oamenilor în anumite grupuri pe baza asemănării antigenelor. Sângele aparținând unuia sau altui grup și prezența anticorpilor normali sau izoimuni predetermină o combinație compatibilă biologic favorabilă sau, dimpotrivă, nefavorabilă compatibilă de celule sanguine la diferiți indivizi. Acest lucru poate apărea atunci când globulele roșii fetale intră în corpul mamei în timpul sarcinii sau printr-o transfuzie de sânge. La grupuri diferite K. la mama si fat si daca mama are anticorpi la antigenele K. fetale, fatul sau nou-nascutul dezvolta boala hemolitica.

Transfuzia unui tip greșit de sânge într-un primitor din cauza prezenței anticorpilor la antigenele injectate de donator duce la incompatibilitate și deteriorarea globulelor roșii transfuzate cu consecințe grave pentru primitor. Prin urmare, principala condiție pentru transfuzia de sânge este luarea în considerare a afilierii de grup și a compatibilității sângelui donatorului și al primitorului.

Markerii genetici de sânge sunt caracteristici caracteristice elementelor formate și ale plasma sanguine utilizate în studiile genetice pentru tiparea indivizilor. Markerii genetici din sânge includ factori de grup de eritrocite, antigene leucocitare, enzime și alte proteine. Există, de asemenea, markeri genetici ai celulelor sanguine - globule roșii (antigene de grup ale globulelor roșii, fosfatază acidă, glucozo-6-fosfat dehidrogenază etc.), leucocite (antigeni HLA) și plasmă (imunoglobuline, haptoglobină, transferină etc.). ). Studiul markerilor genetici din sânge s-a dovedit a fi foarte promițător în dezvoltarea unor probleme atât de importante de genetică medicală, biologie moleculară și imunologie precum elucidarea mecanismelor mutațiilor și codul genetic, organizarea moleculară.

Caracteristicile sângelui la copii. Cantitatea de sânge la copii variază în funcție de vârsta și greutatea copilului. Un nou-născut are aproximativ 140 ml de sânge la 1 kg de greutate corporală și aproximativ 100 ml la copiii din primul an de viață. Greutatea specifică a sângelui la copii, în special la prima copilărie, este mai mare (1,06-1,08) decât la adulți (1,053-1,058).

La copiii sănătoși, compoziția chimică a sângelui se caracterizează printr-o anumită constanță și se modifică relativ puțin odată cu vârsta. Există o strânsă legătură între caracteristicile compoziției morfologice a sângelui și starea metabolismului intracelular. Conținutul de enzime sanguine precum amilaza, catalaza și lipaza este redus la nou-născuți; la copiii sănătoși din primul an de viață, concentrațiile acestora cresc. Proteina serica totala dupa nastere scade treptat pana in luna a 3-a de viata si dupa luna a 6-a ajunge la nivelul adolescentei. Caracterizat prin labilitatea pronunțată a fracțiilor de globulină și albumină și stabilizarea fracțiilor proteice după luna a 3-a de viață. Fibrinogenul din plasma sanguină reprezintă de obicei aproximativ 5% din proteinele totale.

Antigenele eritrocitelor (A și B) ajung în activitate abia în 10-20 de ani, iar aglutinabilitatea eritrocitelor la nou-născuți este de 1/5 din aglutinabilitatea eritrocitelor la adulți. Izoanticorpii (a și b) încep să fie produși la copil la 2-3 luni de la naștere, iar titrurile lor rămân scăzute până la un an. Izohemaglutininele sunt detectate la un copil de la 3-6 luni și ajung la nivelul unui adult abia la 5-10 ani.

La copii, limfocitele de dimensiuni medii, spre deosebire de cele mici, sunt de 11/2 ori mai mari decât un eritrocit, citoplasma lor este mai largă, conține adesea granularitate azurofilă, iar nucleul este colorat mai puțin intens. Limfocitele mari sunt aproape de două ori mai mari decât limfocitele mici, nucleul lor este vopsit în tonuri delicate, este situat oarecum excentric și este adesea în formă de rinichi din cauza depresiunii laterale. În citoplasmă culoarea albastra poate conţine granule azurofile şi uneori vacuole.

Modificările sângelui la nou-născuți și copii în primele luni de viață se datorează prezenței măduvei osoase roșii fără focare de grăsime, capacității mari de regenerare a măduvei osoase roșii și, dacă este necesar, mobilizării focarelor extramedulare de hematopoieza în ficatul și splina.

O scădere a conținutului de protrombină, proaccelerina, proconvertin, fibrinogen, precum și activitatea tromboplastică a sângelui la nou-născuți contribuie la modificări ale sistemului de coagulare și la o tendință la manifestări hemoragice.

Modificările în compoziția sângelui la sugari sunt mai puțin pronunțate decât la nou-născuți. Până în a 6-a lună de viață, numărul de eritrocite scade la o medie de 4,55 × 1012/l, hemoglobina - la 132,6 g/l; diametrul eritrocitelor devine 7,2-7,5 microni. Conținutul mediu de reticulocite este de 5%. Numărul de leucocite este de aproximativ 11×109/L. Formula leucocitară este dominată de limfocite, se exprimă monocitoză moderată, iar celulele plasmatice sunt adesea găsite. Numărul de trombocite la sugari este de 200-300×109/l. Din al 2-lea an de viață până la pubertate, compoziția morfologică a sângelui unui copil dobândește treptat trăsături caracteristice adulților.

Boli de sânge.
Frecvența bolilor K. în sine este relativ scăzută. Cu toate acestea, modificări ale sângelui apar în multe procese patologice. Dintre bolile de sânge, există mai multe grupe principale: anemie (cel mai mare grup), leucemie, diateză hemoragică.

Formarea afectată a hemoglobinei este asociată cu apariția methemoglobinemiei, sulfhemoglobinemiei și carboxihemoglobinemiei. Se știe că sinteza hemoglobinei necesită fier, proteine ​​și porfirine. Acestea din urmă sunt formate din eritroblaste și normoblaste ale măduvei osoase și hepatocite. Abaterile în metabolismul porfirinei pot provoca boli numite porfirie. Defectele genetice ale eritrocitopoiezei stau la baza eritrocitozei ereditare, care apare cu un conținut crescut de eritrocite și hemoglobină.

Un loc semnificativ printre bolile de sânge îl ocupă hemoblastoze - boli de natură tumorală, printre care se disting procesele mieloproliferative și limfoproliferative. În grupul hemoblastozelor se disting leucemiile. Hemoblastozele paraproteinemice sunt considerate boli limfoproliferative în grup leucemie cronică. Printre acestea se numără boala Waldenström, boala lanțului greu și ușor și mielomul. O caracteristică distinctivă a acestor boli este capacitatea celulelor tumorale de a sintetiza imunoglobuline patologice. Hemoblastozele includ, de asemenea, limfosarcom și limfom, caracterizate printr-o tumoare malignă locală primară care provine din țesutul limfoid.

Bolile sistemului sanguin includ boli ale sistemului monocite-macrofag: boli de depozitare și histiocitoză X.

Adesea, patologia în sistemul sanguin se manifestă ca agranulocitoză. Cauza dezvoltării sale poate fi un conflict imunitar sau expunerea la factori mielotoxici. În consecință, se face o distincție între agranulocitoza imună și mielotoxică. În unele cazuri, neutropenia este o consecință a unor defecte determinate genetic în granulocitopoieza (vezi Neutropenia ereditară).

Metodele de testare a sângelui de laborator sunt variate. Una dintre cele mai comune metode este studierea compoziției cantitative și calitative a sângelui. Aceste studii sunt utilizate în scopuri de diagnostic, studiind dinamica procesului patologic, eficacitatea terapiei și prezicerea bolii. Introducerea în practică a metodelor unificate cercetare de laborator mijloacele și metodele de control al calității testelor efectuate, precum și utilizarea autoanalizatoarelor hematologice și biochimice asigură nivel modern efectuarea cercetărilor de laborator, continuitatea și comparabilitatea datelor din diferite laboratoare. Metodele de laborator pentru studierea sângelui includ microscopia luminoasă, luminiscentă, cu contrast de fază, electronică și de scanare, precum și metode citochimice de testare a sângelui (evaluarea vizuală a reacțiilor de culoare specifice), citospectrofotometria (detecția cantității și localizarea componentelor chimice în celulele sanguine). prin modificări ale valorii absorbției luminii cu o anumită lungime de undă), electroforeza celulară (evaluarea cantitativă a sarcinii de suprafață a membranei celulelor sanguine), metode radioizotopice cercetare (evaluarea circulației temporare a celulelor sanguine), holografie (determinarea dimensiunii și formei celulelor sanguine), metode imunologice (detecția anticorpilor la anumite celule sanguine).

Sângele este cel mai complex țesut lichid al corpului, a cărui cantitate reprezintă în medie până la șapte procente din masa totală a corpului uman. La toate vertebratele, acest fluid mobil are o nuanță roșie. Și la unele specii de artropode este albastru. Acest lucru se datorează prezenței hemocianinei în sânge. Totul despre structura sângelui uman, precum și despre patologii precum leucocitoza și leucopenia, este pentru atenția dumneavoastră în acest material.

Compoziția plasmei sanguine umane și funcțiile sale

Vorbind despre compoziția și structura sângelui, ar trebui să începem cu faptul că sângele este un amestec de diferite particule solide care plutesc într-un lichid. Particulele sunt celulele sanguine care alcătuiesc aproximativ 45% din volumul sanguin: roșu (majoritatea și dau culoarea sângelui), albe și trombocite. Partea lichidă a sângelui este plasmă: este incoloră, constă în principal din apă și transportă substanțe nutritive.

Plasma sângele uman este fluidul intercelular al sângelui ca țesut. Este format din apă (90-92%) și reziduu uscat (8-10%), care, la rândul său, este format atât din substanțe organice, cât și din substanțe anorganice. Toate vitaminele, microelementele și produsele metabolice intermediare (acizii lactic și piruvic) sunt prezente în mod constant în plasmă.

Materie organică plasma sanguină: ce parte sunt proteinele

Substanțele organice includ proteine ​​și alți compuși. Proteinele plasmatice ale sângelui reprezintă 7-8% din masa totală; ele sunt împărțite în albumine, globuline și fibrinogen.

Principalele funcții ale proteinelor plasmatice ale sângelui:

• coloid osmotic (protein) și homeostazia apei;
• asigurarea stării agregate corecte a sângelui (lichid);
• homeostazia acido-bazică, menținând un nivel constant al acidității pH (7,34-7,43);
• homeostazia imună;
• O altă funcție importantă a plasmei sanguine este transportul (transferul diferitelor substanțe);
• nutritiv;
• participarea la coagularea sângelui.

Albumine din plasmă sanguină, globuline și fibrinogen

Albumina, care determină în mare măsură compoziția și proprietățile sângelui, este sintetizată în ficat și reprezintă aproximativ 60% din toate proteinele plasmatice. Ele rețin apa în lumenul vaselor de sânge, servesc ca rezervă de aminoacizi pentru sinteza proteinelor și, de asemenea, transportă colesterolul, acizii grași, bilirubina și sărurile. acizi biliariși metale grele și droguri. Dacă există o lipsă de compoziție biochimică albumina din sânge, de exemplu din cauza insuficienței renale, plasma își pierde capacitatea de a reține apa în interiorul vaselor: lichidul pătrunde în țesuturi și se dezvoltă edem.

Globulinele din sânge se formează în ficat, măduvă osoasă, splină etc. Aceste substanțe din plasmă sanguină sunt împărțite în mai multe fracții: α-, β- și γ - globuline.

Kα-globuline , care transportă hormoni, vitamine, microelemente și lipide, includ eritropoietina, plasminogenul și protrombina.

Kβ-globuline , care sunt implicate în transportul fosfolipidelor, colesterolului, hormoni steroiziși cationi metalici, includ proteina transferrina, care asigură transportul fierului, precum și mulți factori de coagulare a sângelui.

Baza imunității este γ-globulinele. Făcând parte din sângele uman, ele includ diverși anticorpi, sau imunoglobuline, din 5 clase: A, G, M, D și E, care protejează organismul de viruși și bacterii. Această fracție include și aglutininele din sânge α - și β -, care determină apartenența sa la grup.

Fibrinogen sânge - primul factor de coagulare. Sub influența trombinei, se transformă într-o formă insolubilă (fibrină), asigurând formarea unui cheag de sânge. Fibrinogenul este produs în ficat. Conținutul său crește brusc în timpul inflamației, sângerării și rănilor.

Substanțele organice din plasma sanguină includ și compuși neproteici care conțin azot (aminoacizi, polipeptide, uree, acid uric, creatinină, amoniac). Cantitatea totală de așa-numit azot rezidual (neproteic) din plasma sanguină este de 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Conținutul său în sistemul sanguin crește brusc atunci când funcția renală este afectată, prin urmare, în caz de insuficiență renală, consumul de alimente proteice este limitat.

În plus, plasma sanguină conține substanțe organice fără azot: glucoză 4,46,6 mmol/l (80-120 mg%), grăsimi neutre, lipide, enzime, grăsimi și proteine, proenzime și enzime implicate în procesele de coagulare a sângelui.

Substanțe anorganice din plasma sanguină, caracteristicile și efectele acestora

Când vorbim despre structura și funcțiile sângelui, nu trebuie să uităm de mineralele pe care le conține. Acești compuși anorganici din plasma sanguină reprezintă 0,9-1%. Acestea includ săruri de sodiu, calciu, magneziu, clor, fosfor, iod, zinc și altele. Concentrația lor este apropiată de concentrația de săruri din apa de mare: la urma urmei, acolo au apărut primele creaturi multicelulare cu milioane de ani în urmă. Mineralele plasmatice participă împreună la reglarea presiunii osmotice, a pH-ului sângelui și la o serie de alte procese. De exemplu, efectul principal al ionilor de calciu din sânge este asupra stării coloidale a conținutului celular. De asemenea, sunt implicați în procesul de coagulare a sângelui, reglarea contracției musculare și sensibilitatea celulelor nervoase. Cele mai multe săruri din plasmă sânge uman asociate cu proteine ​​sau alți compuși organici.

În unele cazuri, este nevoie de transfuzie de plasmă: de exemplu, în caz de boală de rinichi, când conținutul de albumină din sânge scade brusc, sau în cazul arsurilor extinse, deoarece suprafata de ardere se pierde mult lichid tisular care contine proteine. Există o practică extinsă de colecție plasma donatorului sânge.

Elemente formate în plasma sanguină

Elemente modelate- Acest denumirea comună celule de sânge. Elementele formate din sânge includ globule roșii, globule albe și trombocite. Fiecare dintre aceste clase de celule din plasma sanguină umană, la rândul său, este împărțită în subclase.

Deoarece celulele netratate care sunt examinate la microscop sunt aproape transparente și incolore, o probă de sânge este aplicată pe o sticlă de laborator și colorată cu coloranți speciali.

Celulele variază ca mărime, formă, formă nucleară și capacitatea de a lega coloranții. Toate aceste caracteristici celulare care determină compoziția și caracteristicile sângelui se numesc morfologice.

Celulele roșii din sângele uman: formă și compoziție

Celule roșii din sânge (din greacă erythros - „roșu” și kytos - „recipient”, „celulă”) Acestea sunt celulele roșii din sânge, cea mai numeroasă clasă de celule sanguine.

Populația de eritrocite umane este eterogenă ca formă și dimensiune. În mod normal, cea mai mare parte a acestora (80-90%) sunt discocite (normocite) - globule roșii sub formă de disc biconcav cu un diametru de 7,5 microni, o grosime de 2,5 microni la periferie și 1,5 microni în centru. . O creștere a suprafeței de difuzie a membranei contribuie la performanța optimă a funcției principale a globulelor roșii - transportul oxigenului. Forma specifică a acestor elemente ale compoziției sângelui asigură și trecerea lor prin capilare înguste. Deoarece nu există nucleu, celulele roșii din sânge nu au nevoie de mult oxigen pentru propriile nevoi, ceea ce le permite să aprovizioneze complet întregul corp cu oxigen.

Pe lângă discocite, structura sângelui uman include și planocite (celule cu suprafață plană) și forme de îmbătrânire ale eritrocitelor: stiloid sau echinocite (~ 6%); în formă de cupolă, sau stomatocite (~ 1-3%); sferice sau sferocite (~ 1%).

Structura și funcțiile celulelor roșii din sânge în corpul uman

Structura globulelor roșii umane este de așa natură încât le lipsește un nucleu și constă dintr-un cadru umplut cu hemoglobină și o membrană proteino-lipidă - o membrană.

Principalele funcții ale globulelor roșii din sânge:

• transport (schimb gazos): transfer de oxigen din alveolele plămânilor către țesuturi și dioxid de carbon în sens invers;
• o altă funcție a globulelor roșii din organism este reglarea pH-ului (acidității) sângelui;
• nutrițional: transfer de aminoacizi de pe suprafața sa de la organele digestive la celulele corpului;
• protectoare: adsorbția substanțelor toxice pe suprafața sa;
• datorită structurii sale, funcția celulelor roșii din sânge este de a participa la procesul de coagulare a sângelui;
• sunt purtători ai diferitelor enzime și vitamine (B1, B2, B6, acid ascorbic);
• poartă semnele unei anumite grupe sanguine, hemoglobina și compușii săi.

Structura sistemului sanguin: tipuri de hemoglobină

Umplerea globulelor roșii este hemoglobina - o proteină specială, datorită căreia globulele roșii îndeplinesc funcția de schimb de gaze și mențin pH-ul sângelui. În mod normal, bărbații conțin în medie 130-160 g de hemoglobină în fiecare litru de sânge, iar femeile - 120-150 g.

Hemoglobina este formată din proteina globină și o parte non-proteică - patru molecule hem, fiecare dintre ele include un atom de fier care poate atașa sau dona o moleculă de oxigen.

Când hemoglobina se combină cu oxigenul, se obține oxihemoglobina - un compus fragil sub forma căruia este transportat cea mai mare parte a oxigenului. Hemoglobina care a renunțat la oxigen se numește redusă sau deoxihemoglobină. Hemoglobina combinată cu dioxid de carbon se numește carbohemoglobină. Sub forma acestui compus, care se descompune ușor, se transferă 20% din dioxid de carbon.

Muschii scheletici si cardiaci contin mioglobina - hemoglobina musculara, care joaca un rol important in furnizarea de oxigen a muschilor care lucreaza.

Există mai multe tipuri și compuși ai hemoglobinei, care diferă în structura părții sale proteice - globina. Astfel, sângele fetal conține hemoglobina F, în timp ce hemoglobina A predomină în globulele roșii ale unui adult.

Diferențele în partea proteică a structurii sistemului sanguin determină afinitatea hemoglobinei pentru oxigen. În hemoglobina F este mult mai mare, ceea ce ajută fătul să nu experimenteze hipoxie cu un conținut relativ scăzut de oxigen în sânge.

În medicină, se obișnuiește să se calculeze gradul de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină. Acesta este așa-numitul indice de culoare, care este în mod normal egal cu 1 (globule roșii normocrome). Determinarea acestuia este importantă pentru diagnosticarea diferitelor tipuri de anemie. Astfel, globulele roșii hipocrome (mai puțin de 0,85) indică anemie feriprivă, iar cele hipercromice (mai mult de 1,1) indică lipsa vitaminei B12 sau acid folic.

Eritropoieza - ce este?

Eritropoieza- Acesta este procesul de formare a globulelor roșii care are loc în măduva osoasă roșie. Celulele roșii din sânge împreună cu țesutul hematopoietic se numesc muguri roșii de sânge sau eritron.

Pentru formarea globulelor roșii necesită în primul rând fier și anumite .

Atât din hemoglobina globulelor roșii degradante, cât și cu alimente: după ce este absorbită, este transportată de plasmă către măduva osoasă, unde este inclusă în molecula de hemoglobină. Excesul de fier este stocat în ficat. Dacă aceasta lipsește microelement esențial se dezvoltă anemie feriprivă.

Formarea globulelor roșii necesită vitamina B12 (cianocobalamină) și acid folic, care sunt implicate în sinteza ADN-ului în formele tinere de globule roșii. Vitamina B2 (riboflavina) este necesară pentru formarea cadrului de celule roșii din sânge. (piridoxina) participă la formarea hemului. Vitamina C (acidul ascorbic) stimulează absorbția fierului din intestine și sporește efectul acidului folic. (alfa tocoferol) și PP (acid pantotenic) întăresc membrana celulelor roșii din sânge, protejându-le de distrugere.

Alte microelemente sunt, de asemenea, necesare pentru eritropoieza normală. Astfel, cuprul ajută la absorbția fierului în intestine, iar nichelul și cobaltul sunt implicate în sinteza globulelor roșii. Interesant este că 75% din tot zincul găsit în corpul uman se găsește în celulele roșii din sânge. (Lipsa zincului determină, de asemenea, o scădere a numărului de globule albe.) Seleniul, interacționând cu vitamina E, protejează membrana celulelor roșii din sânge de deteriorare. radicali liberi(radiații).

Cum este reglată eritropoieza și ce o stimulează?

Reglarea eritropoiezei are loc datorită hormonului eritropoietina, care se formează în principal în rinichi, precum și în ficat, splină și este prezent în mod constant în cantități mici în plasma sanguină a oamenilor sănătoși. Îmbunătățește producția de globule roșii și accelerează sinteza hemoglobinei. În bolile severe de rinichi, producția de eritropoietină scade și se dezvoltă anemie.

Eritropoieza este stimulată de hormonii sexuali masculini, ceea ce determină un conținut mai mare de globule roșii în sângele bărbaților decât al femeilor. Inhibarea eritropoiezei este cauzată de substanțe speciale - hormoni sexuali feminini (estrogeni), precum și inhibitori ai eritropoiezei, formați atunci când masa de eritrocite circulante crește, de exemplu, în timpul coborârii de la munte la câmpie.

Intensitatea eritropoiezei este judecată după numărul de reticulocite - globule roșii imature, al căror număr este în mod normal de 1-2%. Celulele roșii mature circulă în sânge timp de 100-120 de zile. Distrugerea lor are loc în ficat, splină și măduva osoasă. Produșii de descompunere ai globulelor roșii sunt, de asemenea, stimulenți ai hematopoiezei.

Eritrocitoza și tipurile acesteia

În mod normal, conținutul de eritrocite din sânge este de 4,0-5,0x10-12/l pentru bărbați (4.000.000-5.000.000 în 1 μl), pentru femei - 4,5x10-12/l (4.500.000 în 1 μl). O creștere a numărului de globule roșii din sânge se numește eritrocitoză, iar o scădere se numește anemie (anemie). Cu anemie, atât numărul de celule roșii din sânge, cât și conținutul de hemoglobină din acestea pot fi reduse.

În funcție de cauza apariției, există 2 tipuri de eritrocitoză:

• Compensatorie- apar ca urmare a incercarii organismului de a se adapta la lipsa de oxigen in orice situatie: in timpul traiului pe termen lung in munti inalti, in randul sportivilor profesionisti, in timpul astm bronsic, hipertensiune.
• Policitemia vera- o boala in care, din cauza unei defectiuni a maduvei osoase, creste productia de globule rosii.

Tipurile și compoziția leucocitelor din sânge

Leucocite (din greacă Leukos - „alb” și kytos - „recipient”, „cușcă”) numite globule albe – celule sanguine incolore cu dimensiuni cuprinse între 8 și 20 de microni. Leucocitele conțin un nucleu și citoplasmă.

Există două tipuri principale de leucocite sanguine: în funcție de faptul că citoplasma leucocitară este omogenă sau conține granularitate, acestea se împart în granulare (granulocite) și negranulare (agranulocite).

Există trei tipuri de granulocite: bazofile (colorate cu vopsele alcaline în albastru și culorile albastre), eozinofile (colorați roz cu coloranți acizi) și neutrofile (colorați atât alcalini, cât și acizi; acesta este grupul cel mai numeros). Neutrofilele în funcție de gradul de maturitate sunt împărțite în tinere, bandă și segmentate.

Agranulocitele, la rândul lor, sunt de două tipuri: limfocite și monocite.

Detalii despre fiecare tip de leucocite și funcțiile lor sunt în următoarea secțiune a articolului.

Ce funcție îndeplinesc toate tipurile de leucocite în sânge?

Principalele funcții ale leucocitelor din sânge sunt de protecție, dar fiecare tip de leucocite își îndeplinește funcția în mod diferit.

Funcția principală a neutrofilelor- fagocitoza bacteriilor și a produselor de degradare a țesuturilor. Procesul de fagocitoză (captarea și absorbția activă a particulelor vii și nevii de către fagocite - celule speciale ale organismelor animale multicelulare) este extrem de important pentru imunitate. Fagocitoza este prima etapă a vindecării rănilor (curățarea). Acesta este motivul pentru care rănile se vindecă lent la persoanele cu un număr scăzut de neutrofile. Neutrofilele produc interferon, care are efect antiviral, și evidențiați acid arahidonic, care joacă un rol important în reglarea permeabilității vaselor de sânge și în declanșarea proceselor precum inflamația, durerea și coagularea sângelui.

Eozinofile neutralizează și distrug toxinele proteinelor străine (de exemplu, albine, viespi, otrăvuri de șarpe). Ei produc histaminaza, o enzimă care distruge histamina, care este eliberată în timpul diferitelor afecțiuni alergice, astm bronșic, infestări helmintice și boli autoimune. De aceea în aceste boli crește numărul eozinofilelor din sânge. De asemenea acest tip Leucocitele îndeplinesc o funcție precum sinteza plasminogenului, care reduce coagularea sângelui.

Bazofile produc și conține cel mai important biologic substanțe active. Astfel, heparina previne coagularea sângelui la locul inflamației, iar histamina extinde capilarele, ceea ce favorizează resorbția și vindecarea acestuia. Bazofilele mai conțin acid hialuronic, afectând permeabilitatea peretelui vascular; factor de activare a trombocitelor (PAF); tromboxanii, care promovează agregarea trombocitelor (lipirea împreună); leucotriene și hormoni prostaglandine.

În timpul reacțiilor alergice, bazofilele eliberează substanțe biologic active în sânge, inclusiv histamina. Mâncărimea la locurile mușcăturilor de țânțari și muschii apare datorită activității bazofilelor.

Monocitele sunt produse în măduva osoasă. Rămân în sânge nu mai mult de 2-3 zile, apoi intră în țesuturile din jur, unde ajung la maturitate, transformându-se în macrofage tisulare (celule mari).

Limfocite- actorul principal al sistemului imunitar. Ele formează imunitatea specifică(protejând organismul de diferite boli infecțioase): sintetizează anticorpi de protecție, lizează (dizolvă) celulele străine și oferă memorie imunitară. Limfocitele se formează în măduva osoasă, iar specializarea (diferențierea) are loc în țesuturi.

Există 2 clase de limfocite: Limfocitele T (mature în glanda timus) și limfocitele B (mature în intestine, amigdale palatine și faringiene).

În funcție de funcțiile îndeplinite, acestea diferă:

Celule T ucigașe (ucigașii), dizolvarea celulelor străine, agenți patogeni ai bolilor infecțioase, celule tumorale, celule mutante;

Celule T helper(asistenți), interacționând cu limfocitele B;

T-supresoare (asupritori), blocare reacții exagerate limfocitele B.

Celulele de memorie ale limfocitelor T stochează informații despre contactele cu antigene (proteine ​​străine): acesta este un fel de bază de date în care sunt introduse toate infecțiile pe care corpul nostru le-a întâlnit cel puțin o dată.

Majoritatea limfocitelor B produc anticorpi - proteine ​​din clasa imunoglobulinelor. Ca răspuns la acțiunea antigenelor (proteine ​​străine), limfocitele B interacționează cu limfocitele T și monocitele și se transformă în celule plasmatice. Aceste celule sintetizează anticorpi care recunosc și leagă antigenele corespunzătoare și apoi îi distrug. Printre limfocitele B există și ucigașe, ajutoare, supresoare și celule de memorie imunologică.

Leucocitoză și leucopenie sanguină

Numărul de leucocite din sângele periferic al unui adult variază în mod normal între 4,0-9,0x109/l (4000-9000 în 1 μl). O creștere a acestora se numește leucocitoză, iar o scădere se numește leucopenie.

Leucocitoza poate fi fiziologică (nutrițională, musculară, emoțională și care apare și în timpul sarcinii) și patologică. Cu leucocitoză patologică (reactivă), celulele sunt eliberate din organele hematopoietice cu predominanța formelor tinere. Cea mai severă leucocitoză apare cu leucemie: leucocitele nu sunt capabile să-și îndeplinească funcții fiziologice, în special, protejează organismul de bacteriile patogene.

Leucopeniile sunt observate cu expunerea la radiații (mai ales ca urmare a leziunilor măduvei osoase în timpul boala de radiatii) și radiații cu raze X, cu unele severe boli infecțioase(sepsis, tuberculoză), precum și datorită utilizării unui număr de medicamente. Cu leucopenie, există o suprimare puternică a apărării organismului în lupta împotriva infecției bacteriene.

Când studiezi un test de sânge, contează nu numai numărul total de leucocite, ci și procent de tipurile lor individuale, numite formula leucocitară sau leucograma. O creștere a numărului de neutrofile tinere și de bandă se numește o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga: indică o reînnoire accelerată a sângelui și se observă în cazurile infecțioase și acute. boli inflamatorii, precum și pentru leucemie. În plus, poate apărea o schimbare a formulei leucocitelor în timpul sarcinii, mai ales în etapele ulterioare.

Care este funcția trombocitelor în sânge?

Trombocite (din greacă trombos - „bulgăr”, „glob” și kytos - „recipient”, „celulă”) numite trombocite din sânge - celule plate de formă rotundă neregulată cu un diametru de 2-5 microni. La oameni nu au nuclee.

Trombocitele se formează în măduva osoasă roșie din celule megacariocite gigantice. Trombocitele din sânge trăiesc între 4 și 10 zile, după care sunt distruse în ficat și splină.

Principalele funcții ale trombocitelor în sânge:

• Prevenirea leziunilor vasculare mari, precum și vindecarea și regenerarea țesutului deteriorat. (Trombocitele sunt capabile să se lipească de o suprafață străină sau să se lipească între ele.)
• Trombocitele îndeplinesc, de asemenea, o funcție precum sinteza și eliberarea de substanțe biologic active (serotonina, adrenalina, norepinefrina) și, de asemenea, ajută la coagularea sângelui.
• Fagocitoză corpuri străineși viruși.
• Trombocitele conțin cantități mari de serotonină și histamina, care afectează dimensiunea lumenului și permeabilitatea capilarelor sanguine.

Disfuncția trombocitelor în sânge

Numărul de trombocite din sângele periferic al unui adult este în mod normal 180-320x109/l sau 180.000-320.000 în 1 μl. Există fluctuații zilnice: există mai multe trombocite în timpul zilei decât noaptea. O scădere a numărului de trombocite se numește trombocitopenie, iar o creștere se numește trombocitoză.

Trombocitopenia apare în două cazuri: când măduva osoasă nu produce suficiente trombocite sau când acestea sunt distruse rapid. Radiațiile, luarea unui număr de medicamente, deficiența anumitor vitamine (B12, acid folic), abuzul de alcool și, în special, pot afecta negativ producția de trombocite. boală gravă: hepatita virala B si C, ciroza hepatica, HIV si tumori maligne. Distrugerea crescută a trombocitelor se dezvoltă cel mai adesea atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos, când organismul începe să producă anticorpi nu împotriva microbilor, ci împotriva propriilor celule.

În cazul tulburărilor plachetare, cum ar fi trombocitopenia, există o tendință de a educatie usoara vânătăi (hematoame) care apar cu o presiune ușoară sau fără niciun motiv; sângerare în timpul leziunilor și operațiilor minore (extracția dinților); la femei - pierderi mari de sânge în timpul menstruației. Dacă observați oricare dintre aceste simptome, ar trebui să consultați un medic și să vă faceți un test de sânge.

La trombocitoză se observă imaginea opusă: din cauza creșterii numărului de trombocite apar cheaguri de sânge - cheaguri de sânge care blochează fluxul de sânge prin vase. Acest lucru este foarte periculos deoarece poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral și tromboflebită a extremităților, cel mai adesea a celor inferioare.

În unele cazuri, trombocitele, în ciuda faptului că numărul lor este normal, nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile (de obicei din cauza unui defect al membranei) și se observă o sângerare crescută. Astfel de disfuncții ale funcțiilor trombocitelor pot fi fie congenitale, fie dobândite (inclusiv cele dezvoltate sub influența utilizării pe termen lung a medicamentelor: de exemplu, cu utilizarea frecventă necontrolată a analgezicelor care conțin analgin).

Articolul a fost citit de 21.083 de ori.

1. Sânge este un țesut lichid care circulă prin vase, transportând diferite substanțe în interiorul corpului și oferind nutriție și metabolism tuturor celulelor corpului. Culoarea roșie a sângelui provine din hemoglobină, conținută în celulele roșii din sânge.

U organisme pluricelulare Majoritatea celulelor nu au contact direct cu mediul extern; activitatea lor vitală este asigurată de prezența mediului intern (sânge, limfa, lichid tisular). Din el obțin substanțele necesare vieții și secretă în ea produse metabolice. Mediul intern al corpului este caracterizat de o relativă constanță dinamică a compoziției și proprietăți fizico-chimice, care se numește homeostazie. Substratul morfologic care reglează procesele metabolice dintre sânge și țesuturi și menține homeostazia este barierele histo-hematice, formate din endoteliu capilar, membrana bazală, țesut conjunctiv, membranele lipoproteice celulare.

Conceptul de „sistem sanguin” include: sânge, organe hematopoietice (măduvă osoasă roșie, ganglioni limfatici etc.), organe de distrugere a sângelui și mecanisme de reglare (aparatul neuroumoral de reglare). Sistemul sanguin este unul dintre sisteme critice suport vital al organismului și îndeplinește multe funcții. Oprirea inimii și oprirea fluxului sanguin duce imediat la moarte.

Funcțiile fiziologice ale sângelui:

4) termoreglare - reglarea temperaturii corpului prin răcirea organelor consumatoare de energie și încălzirea organelor care pierd căldură;

5) homeostatic - menținerea stabilității unui număr de constante de homeostazie: pH, presiune osmotică, izoionicitate etc.;

Leucocitele îndeplinesc multe funcții:

1) protectoare - lupta impotriva agentilor straini; ele fagocită (absorb) corpuri străine și îi distrug;

2) antitoxic - producerea de antitoxine care neutralizează deșeurile microbiene;

3) producerea de anticorpi care asigură imunitate, adică lipsa de sensibilitate la bolile infecțioase;

4) participă la dezvoltarea tuturor etapelor inflamației, stimulează procesele de recuperare (regenerative) din organism și accelerează vindecarea rănilor;

5) enzimatice - contin diverse enzime necesare fagocitozei;

6) participă la procesele de coagulare a sângelui și fibrinoliză prin producerea de heparină, gnetamină, activator de plasminogen etc.;

7) sunt veriga centrală a sistemului imunitar al organismului, îndeplinesc funcția de supraveghere imunitară („cenzură”), de protecție de tot ce este străin și de menținerea homeostaziei genetice (limfocitele T);

8) oferă o reacție de respingere a transplantului, distrugerea propriilor celule mutante;

9) formează pirogeni activi (endogeni) și formează o reacție febrilă;

10) poartă macromolecule cu informații necesare controlului aparatului genetic al altor celule ale corpului; Prin astfel de interacțiuni intercelulare (conexiuni creative), integritatea corpului este restaurată și menținută.

4 . trombocite sau placa de sânge, este un element format implicat în coagularea sângelui, necesar pentru menținerea integrității peretelui vascular. Este o formațiune nenucleară rotundă sau ovală cu diametrul de 2-5 microni. Trombocitele se formează în măduva osoasă roșie din celule gigantice - megacariocite. 1 μl (mm 3) de sânge uman conține în mod normal 180-320 mii de trombocite. O creștere a numărului de trombocite din sângele periferic se numește trombocitoză, o scădere se numește trombocitopenie. Durata de viață a trombocitelor este de 2-10 zile.

Principalele proprietăți fiziologice ale trombocitelor sunt:

1) mobilitate amiboidală datorită formării pseudopodelor;

2) fagocitoză, adică absorbția corpurilor străine și a microbilor;

3) aderența la o suprafață străină și lipirea între ele, în timp ce formează 2-10 procese, datorită cărora are loc atașarea;

4) destructibilitate ușoară;

5) eliberarea și absorbția diferitelor substanțe biologic active precum serotonina, adrenalina, norepinefrina etc.;

Toate aceste proprietăți ale trombocitelor determină participarea lor la oprirea sângerării.

Funcțiile trombocitelor:

1) participă activ la procesul de coagulare a sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge (fibrinoliză);

2) participă la oprirea sângerării (hemostaza) datorită compușilor biologic activi prezenți în ele;

3) îndeplinesc o funcție de protecție datorită lipirii (aglutinarii) microbilor și fagocitozei;

4) produc unele enzime (amilolitice, proteolitice etc.) necesare pt viata normala trombocite și pentru procesul de oprire a sângerării;

5) influenţează starea barierelor histohematice dintre sânge şi fluid tisular prin modificarea permeabilității pereților capilari;

6) transporta substante creative importante pentru mentinerea structurii peretelui vascular; Fără interacțiune cu trombocitele, endoteliul vascular suferă degenerare și începe să lase celulele roșii din sânge să treacă prin el.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (reacție)(abreviat ESR) este un indicator care reflectă modificările proprietăților fizico-chimice ale sângelui și valoarea măsurată a coloanei de plasmă eliberată din celulele roșii din sânge atunci când acestea se depun dintr-un amestec de citrat (soluție de citrat de sodiu 5%) timp de 1 oră într-o pipetă specială de dispozitivul T.P. Pancenkova.

În mod normal, VSH este:

Pentru bărbați - 1-10 mm/oră;

Pentru femei - 2-15 mm/oră;

Nou-născuți - de la 2 la 4 mm/h;

Copii din primul an de viață - de la 3 la 10 mm/h;

Copii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani - de la 5 la 11 mm/h;

Copii 6-14 ani - de la 4 la 12 mm/h;

Peste 14 ani - pentru fete - de la 2 la 15 mm/h, iar pentru băieți - de la 1 la 10 mm/h.

la gravide înainte de naștere - 40-50 mm/oră.

O creștere a VSH mai mare decât valorile specificate este, de regulă, un semn de patologie. Valoarea ESR nu depinde de proprietățile eritrocitelor, ci de proprietățile plasmei, în primul rând de conținutul de proteine ​​moleculare mari din ea - globuline și în special fibrinogen. Concentrația acestor proteine ​​crește în timpul tuturor proceselor inflamatorii. În timpul sarcinii, conținutul de fibrinogen înainte de naștere este de aproape 2 ori mai mare decât în ​​mod normal, astfel încât VSH-ul ajunge la 40-50 mm/oră.

Leucocitele au propriul regim de sedimentare, independent de eritrocite. Cu toate acestea, viteza de sedimentare a leucocitelor nu este luată în considerare în clinică.

Hemostaza (greacă haime - sânge, stază - stare staționară) este o oprire a mișcării sângelui printr-un vas de sânge, adică. opri sangerarea.

Există 2 mecanisme pentru a opri sângerarea:

1) hemostaza vascular-trombocitară (microcirculatoare);

2) hemostaza de coagulare (coagularea sângelui).

Primul mecanism este capabil să oprească în mod independent sângerarea din zonele cele mai frecvent rănite în câteva minute. vase mici cu tensiune arterială destul de scăzută.

Constă din două procese:

1) spasm vascular, care duce la oprirea temporară sau reducerea sângerării;

2) formarea, compactarea și contracția unui dop de trombocite, ducând la oprirea completă a sângerării.

Al doilea mecanism de oprire a sângerării - coagularea sângelui (hemocoagularea) asigură încetarea pierderilor de sânge atunci când sunt afectate vasele mari, în principal de tip muscular.

Se realizează în trei etape:

Faza I - formarea protrombinazei;

Faza II - formarea trombinei;

Faza III - conversia fibrinogenului în fibrină.

În mecanismul de coagulare a sângelui, pe lângă pereții vaselor de sânge și elementele formate, participă 15 factori plasmatici: fibrinogen, protrombină, tromboplastină tisulară, calciu, proaccelerina, convertin, globuline antihemofile A și B, factor de stabilizare a fibrinei, prekalicreină ( factor Fletcher), kininogen cu greutate moleculară mare (factor Fitzgerald), etc.

Majoritatea acestor factori se formează în ficat cu participarea vitaminei K și sunt proenzime legate de fracțiunea globulină a proteinelor plasmatice. ÎN formă activă- transferă enzime în timpul procesului de coagulare. Mai mult, fiecare reacție este catalizată de o enzimă formată ca rezultat al reacției anterioare.

Declanșatorul coagulării sângelui este eliberarea tromboplastinei de către țesutul deteriorat și trombocitele în descompunere. Ionii de calciu sunt necesari pentru a efectua toate fazele procesului de coagulare.

Un cheag de sânge este format dintr-o rețea de fibre insolubile de fibrină și eritrocite, leucocite și trombocite încurcate în el. Puterea cheagului de sânge rezultat este asigurată de factorul XIII, un factor de stabilizare a fibrinei (enzima fibrinază sintetizată în ficat). Plasma sanguină lipsită de fibrinogen și alte substanțe implicate în coagulare se numește ser. Iar sângele din care s-a îndepărtat fibrina se numește defibrinat.

Timpul normal pentru coagularea completă a sângelui capilar este de 3-5 minute, pentru sângele venos - 5-10 minute.

Pe lângă sistemul de coagulare, organismul mai are simultan două sisteme: anticoagulant și fibrinolitic.

Sistemul de anticoagulare interferează cu procesele de coagulare a sângelui intravascular sau încetinește hemocoagularea. Principalul anticoagulant al acestui sistem este heparina, secretată din țesutul pulmonar și hepatic și produsă de leucocitele bazofile și bazofilele tisulare ( mastocitelețesut conjunctiv). Numărul de leucocite bazofile este foarte mic, dar toate bazofilele tisulare ale corpului au o masă de 1,5 kg. Heparina inhibă toate fazele procesului de coagulare a sângelui, suprimă activitatea multor factori plasmatici și transformările dinamice ale trombocitelor. Secretat de glandele salivare lipitori medicale hirudina acționează deprimant asupra celei de-a treia etape a procesului de coagulare a sângelui, adică. previne formarea fibrinei.

Sistemul fibrinolitic este capabil să dizolve fibrina formată și cheagurile de sânge și este antipodul sistemului de coagulare. Functie principala fibrinoliza - descompunerea fibrinei și refacerea lumenului unui vas înfundat cu un cheag. Descompunerea fibrinei este efectuată de enzima proteolitică plasmină (fibrinolizină), care se găsește în plasmă sub forma proenzimei plasminogen. Pentru a-l transforma în plasmină, există activatori conținuti în sânge și țesuturi și inhibitori (latina inhibere - restrain, stop), care inhibă conversia plasminogenului în plasmină.

Perturbarea relațiilor funcționale dintre sistemele de coagulare, anticoagulare și fibrinolitică poate duce la boli grave: sângerare crescută, formare de trombus intravascular și chiar embolie.

Grupele sanguine- un set de caracteristici care caracterizează structura antigenică a eritrocitelor și specificitatea anticorpilor antieritrocitari, care sunt luate în considerare la selectarea sângelui pentru transfuzii (transfuzie latină - transfuzie).

În 1901, austriacul K. Landsteiner și în 1903 cehul J. Jansky au descoperit că atunci când sângele este amestecat oameni diferiti Se observă adesea că celulele roșii din sânge se lipesc împreună - fenomenul de aglutinare (aglutinație latină - lipire) urmat de distrugerea lor (hemoliză). S-a constatat că eritrocitele conțin aglutinogeni A și B, substanțe adezive cu structură glicolipidă și antigene. În plasmă s-au găsit aglutinine α și β, proteine ​​modificate ale fracției de globulină și anticorpi care lipesc eritrocitele.

Aglutinogenii A și B din eritrocite, cum ar fi aglutininele α și β din plasmă, pot fi prezenți unul câte unul, împreună sau absenți la diferiți oameni. Aglutinogenul A și aglutinina α, precum și B și β sunt numite același nume. Adeziunea globulelor rosii apare atunci cand globulele rosii ale donatorului (persoana care da sange) intalnesc aceleasi aglutinine ale primitorului (persoana care primeste sange), i.e. A + α, B + β sau AB + αβ. Din aceasta este clar că în sângele fiecărei persoane există aglutinogen opus și aglutinină.

Conform clasificării lui J. Jansky și K. Landsteiner, oamenii au 4 combinații de aglutinogeni și aglutinine, care sunt desemnate în felul următor: I(0) - αβ., II(A) - A β, Ш(В) - В α și IV(АВ). Din aceste denumiri rezultă că la persoanele din grupa 1, aglutinogenii A și B sunt absenți în eritrocite și ambele aglutinine α și β sunt prezente în plasmă. La persoanele din grupa II, celulele roșii din sânge au aglutinogen A, iar plasma are aglutinină β. LA III grupe Aceasta include persoanele care au gena aglutinină B în eritrocite și aglutinină α în plasmă. La persoanele din grupa IV, eritrocitele conțin atât aglutinogeni A cât și B, iar aglutininele sunt absente în plasmă. Pe baza acestui fapt, nu este greu de imaginat ce grupuri pot fi transfuzate cu sânge dintr-un anumit grup (Diagrama 24).

După cum se poate vedea din diagramă, persoanele din grupa I pot fi transfuzate doar cu sânge din acest grup. Sângele din grupa I poate fi transfuzat persoanelor din toate grupurile. Acesta este motivul pentru care persoanele cu grupa sanguină I sunt numiți donatori universali. Persoanele cu grupa IV pot primi transfuzii de sânge din toate grupele, motiv pentru care aceste persoane sunt numite destinatari universali. Sângele din grupa IV poate fi transfuzat persoanelor cu sânge din grupa IV. Sângele persoanelor din grupele II și III poate fi transfuzat persoanelor cu aceeași grupă de sânge, precum și cu grupa sanguină IV.

Cu toate acestea, în prezent în practica clinică se transfuzează doar sânge din același grup și se transfuzează în cantități mici (nu mai mult de 500 ml), sau componentele sanguine lipsă (terapie cu componente). Acest lucru se datorează faptului că:

în primul rând, cu transfuzii masive mari, diluarea aglutininelor donatorului nu are loc și lipesc globulele roșii ale primitorului împreună;

in al doilea rand, printr-un studiu atent al persoanelor cu grupa sanguina I, au fost descoperite aglutinine imune anti-A si anti-B (la 10-20% dintre oameni); transfuzia unui astfel de sânge la persoane cu alte grupe de sânge provoacă complicații severe. Prin urmare, persoanele cu grupa sanguină I, care conțin aglutinine anti-A și anti-B, sunt acum numiți donatori universali periculoși;

în al treilea rând, în sistemul ABO au fost identificate multe variante ale fiecărui aglutinogen. Astfel, aglutinogenul A există în mai mult de 10 variante. Diferența dintre ele este că A1 este cel mai puternic, iar A2-A7 și alte opțiuni au proprietăți de aglutinare slabe. Prin urmare, sângele unor astfel de indivizi poate fi atribuit în mod eronat grupului I, ceea ce poate duce la complicații ale transfuziei de sânge atunci când este transfuzat la pacienții cu grupele I și III. Aglutinogenul B există și în mai multe variante, a căror activitate scade în ordinea numerotării lor.

În 1930, K. Landsteiner, vorbind la ceremonia de acordare a premiului Nobel pentru descoperirea grupelor sanguine, a sugerat că în viitor vor fi descoperiți noi aglutinogeni, iar numărul grupelor sanguine va crește până ajunge la numărul de oameni. trăind pe pământ. Ipoteza acestui om de știință s-a dovedit a fi corectă. Până în prezent, în eritrocitele umane au fost descoperiți peste 500 de aglutinogeni diferiți. Numai din acești aglutinogeni pot fi făcute peste 400 de milioane de combinații sau caracteristici ale grupului sanguin.

Dacă luăm în considerare toți ceilalți agg-lutinogeni găsiți în sânge, atunci numărul de combinații va ajunge la 700 de miliarde, adică mult mai mult decât există oameni pe glob. Acest lucru determină unicitatea antigenică uimitoare și, în acest sens, fiecare persoană are propria sa grupă sanguină. Aceste sisteme de aglutinogen diferă de sistemul ABO prin faptul că nu conțin aglutinine naturale în plasmă, cum ar fi α- și β-aglutininele. Dar, în anumite condiții, anticorpii imuni - aglutinine - pot fi produși împotriva acestor aglutinogeni. Prin urmare, nu este recomandată transfuzia de sânge în mod repetat unui pacient de la același donator.

Pentru a determina grupele de sânge, trebuie să aveți seruri standard care conțin aglutinine cunoscute sau coliclone anti-A și anti-B care conțin anticorpi monoclonali de diagnostic. Dacă amestecați o picătură de sânge de la o persoană al cărei grup trebuie determinat cu ser din grupele I, II, III sau cu cicloni anti-A și anti-B, atunci prin aglutinarea care apare, puteți determina grupul său.

În ciuda simplității metodei, în 7-10% din cazuri tipul de sânge este determinat incorect, iar pacienților li se administrează sânge incompatibil.

Pentru a evita o astfel de complicație, înainte de transfuzia de sânge, asigurați-vă că:

1) determinarea grupei sanguine a donatorului și primitorului;

2) sângele Rh al donatorului și al primitorului;

3) testarea compatibilității individuale;

4) test biologic de compatibilitate în timpul procesului de transfuzie: mai întâi se toarnă 10-15 ml de sânge de la donator și apoi se observă starea pacientului timp de 3-5 minute.

Sângele transfuzat are întotdeauna un efect multilateral. În practica clinică există:

1) efect de înlocuire - înlocuirea sângelui pierdut;

2) efect imunostimulator - de stimulare a apărării;

3) efect hemostatic (hemostatic) - pentru a opri sângerarea, mai ales intern;

4) efect de neutralizare (detoxifiere) – pentru a reduce intoxicația;

5) efect nutritiv- introducerea de proteine, grasimi, carbohidrati intr-o forma usor digerabila.

Pe lângă principalii aglutinogeni A și B, eritrocitele pot conține și alți suplimentari, în special așa-numitul aglutinogen Rh (factorul Rh). A fost găsit pentru prima dată în 1940 de K. Landsteiner și I. Wiener în sângele unei maimuțe rhesus. 85% dintre oameni au același aglutinogen Rh în sânge. Un astfel de sânge se numește Rh pozitiv. Sângele care nu are aglutinogen Rh se numește Rh negativ (la 15% dintre oameni). Sistemul Rh are peste 40 de soiuri de aglutinogeni - O, C, E, dintre care O este cel mai activ.

O caracteristică specială a factorului Rh este că oamenii nu au aglutinine anti-Rhesus. Cu toate acestea, dacă o persoană cu sânge Rh negativ este transfuzată în mod repetat cu sânge Rh pozitiv, atunci sub influența aglutinogenului Rh administrat, în sânge sunt produse aglutinine și hemolisine specifice anti-Rh. În acest caz, transfuzia de sânge Rh-pozitiv la această persoană poate provoca aglutinarea și hemoliza celulelor roșii din sânge - va apărea șocul transfuzional.

Factorul Rh este moștenit și are o importanță deosebită pentru cursul sarcinii. De exemplu, dacă mama nu are factorul Rh, dar tatăl îl are (probabilitatea unei astfel de căsătorii este de 50%), atunci fătul poate moșteni factorul Rh de la tată și se dovedește a fi Rh pozitiv. Sângele fetal pătrunde în corpul mamei, determinând formarea de aglutinine anti-Rhesus în sângele acesteia. Dacă acești anticorpi traversează placenta înapoi în sângele fetal, va avea loc aglutinarea. La concentrații mari de aglutinine anti-Rhesus, pot apărea moartea fetală și avortul spontan. În formele ușoare de incompatibilitate Rh, fătul se naște viu, dar cu icter hemolitic.

Conflictul Rhesus apare numai atunci când concentrație mare glutinine anti-Rhesus. Cel mai adesea, primul copil se naște normal, deoarece titrul acestor anticorpi în sângele mamei crește relativ lent (în mai multe luni). Dar atunci când o femeie Rh negativ rămâne din nou însărcinată cu un făt Rh pozitiv, amenințarea conflictului Rh crește din cauza formării de noi porțiuni de aglutinine anti-Rhesus. Incompatibilitatea Rh în timpul sarcinii nu este foarte frecventă: aproximativ un caz la 700 de nașteri.

Pentru a preveni conflictul Rh, femeilor însărcinate cu Rh negativ li se prescrie gammaglobuline anti-Rh, care neutralizează antigenele fetale Rh pozitive.

Toată lumea știe ce este sângele. O vedem atunci când rănim pielea, de exemplu, dacă suntem tăiați sau înțepați. Știm că este gros și roșu. Dar în ce constă sângele? Nu toată lumea știe asta. Între timp, compoziția sa este complexă și eterogenă. Nu este doar lichid roșu. Nu plasma îi dă culoarea, ci particulele formate conținute în ea. Să ne dăm seama care este sângele nostru.

În ce constă sângele?

Întregul volum de sânge din corpul uman poate fi împărțit în două părți. Desigur, această împărțire este condiționată. Prima parte este periferică, adică cea care curge în artere, vene și capilare, a doua este sângele situat în organe hematopoieticeși țesături. În mod firesc, circulă constant în tot corpul și, prin urmare, această divizare este formală. Sângele uman este format din două componente - plasmă și particulele formate care se găsesc în el. Acestea sunt globule roșii, globule albe și trombocite. Ele diferă unele de altele nu numai prin structură, ci și prin funcția pe care o îndeplinesc în organism. Unele particule sunt mai multe, altele sunt mai puține. Pe lângă componentele formate, în sângele uman se găsesc diverși anticorpi și alte particule. În mod normal, sângele este steril. Dar în timpul proceselor patologice de natură infecțioasă, bacterii și viruși pot fi găsite în el. Deci, în ce constă sângele și în ce proporții se găsesc aceste componente? Această problemă a fost studiată de mult timp, iar știința are date exacte. La un adult, volumul plasmei în sine este de la 50 la 60%, iar componentele formate sunt de la 40 la 50% din tot sângele. Este important de știut acest lucru? Desigur, știind procent celule roșii din sânge sau poate oferi o evaluare a stării de sănătate a unei persoane. Raportul dintre particulele formate și volumul total de sânge se numește număr de hematocrit. Cel mai adesea, nu se concentrează asupra tuturor componentelor, ci doar asupra globulelor roșii. Acest indicator este determinat folosind un tub gradat de sticlă în care sângele este plasat și centrifugat. În acest caz, componentele grele se scufundă în jos, iar plasma, dimpotrivă, se ridică. Sângele pare să fie stratificat. După aceasta, tehnicienii de laborator pot calcula doar care parte este ocupată de una sau alta componentă. În medicină, astfel de teste sunt larg răspândite. Momentan sunt realizate automat

Plasma din sânge

Plasma este componenta lichidă a sângelui care conține celule în suspensie, proteine ​​și alți compuși. De-a lungul acestuia, acestea sunt livrate către organe și țesuturi. În ce constă Aproximativ 85% este apă. Restul de 15% constă din substanțe organice și anorganice. Există și gaze în plasma sanguină. Acesta este, desigur, dioxid de carbon si oxigen. Reprezintă 3-4%. Aceștia sunt anioni (PO43-, HCO3-, SO42-) și cationi (Mg2+, K+, Na+). Substanțele organice (aproximativ 10%) se împart în substanțe fără azot (colesterol, glucoză, lactat, fosfolipide) și substanțe care conțin azot (aminoacizi, proteine, uree). În plasma sanguină se găsesc și substanțe biologic active: enzime, hormoni și vitamine. Acestea reprezintă aproximativ 1%. Din punct de vedere histologic, plasma nu este altceva decât lichid intercelular.

globule rosii

Deci, din ce constă sângele uman? Pe lângă plasmă, conține și particule formate. Celulele roșii din sânge, sau eritrocitele, sunt poate cel mai numeros grup al acestor componente. Globulele roșii în starea lor de maturitate nu au nucleu. Ele seamănă cu discuri biconcave în formă. Durata lor de viață este de 120 de zile, după care sunt distruse. Acest lucru se întâmplă în splină și ficat. Globulele roșii conțin o proteină importantă - hemoglobina. Joacă un rol cheie în procesul de schimb de gaze. Transportul oxigenului are loc în aceste particule și hemoglobina proteică este cea care face sângele roșu.

Trombocitele

În ce constă sângele uman, în afară de plasmă și globule roșii? Conține trombocite. Sunt de mare importanță. Acestea mici, cu un diametru de doar 2-4 micrometri, joacă un rol crucial în tromboză și homeostazie. Trombocitele au formă de disc. Ele circulă liber în fluxul sanguin. Dar lor trăsătură distinctivă este capacitatea de a răspunde sensibil la leziunile vasculare. Aceasta este funcția lor principală. Când peretele unui vas de sânge este rănit, ele se conectează între ele și „sigilează” deteriorarea, formând un cheag foarte dens care împiedică scurgerea sângelui. Trombocitele se formează după fragmentarea precursorilor lor mai mari de megacariocite. Se găsesc în măduva osoasă. Doar un megacariocit produce până la 10 mii de trombocite. Acesta este un număr destul de mare. Durata de viață a trombocitelor este de 9 zile. Desigur, pot dura și mai puțin, deoarece mor în timpul înfundarii leziunilor din vasul de sânge. Trombocitele vechi sunt descompuse în splină prin fagocitoză și în ficat de către celulele Kupffer.

Leucocite

Globulele albe, sau leucocitele, sunt agenți ai sistemului imunitar al organismului. Aceasta este singura particulă care face parte din sânge care poate părăsi fluxul sanguin și poate pătrunde în țesuturi. Această abilitate contribuie în mod activ la îndeplinirea funcției sale principale - protecție împotriva agenților străini. Leucocitele distrug proteinele patogene și alți compuși. Ei participă la răspunsurile imune, producând celule T care pot recunoaște viruși, proteine ​​​​străine și alte substanțe. Limfocitele secretă, de asemenea, celule B care produc anticorpi și macrofage care devorează celulele patogene mari. Este foarte important să cunoașteți compoziția sângelui atunci când diagnosticați boli. Numărul crescut de leucocite din el indică dezvoltarea inflamației.

Organe care formează sânge

Deci, după analizarea compoziției, tot ce rămâne este să aflăm unde se formează particulele sale principale. Ei au Pe termen scurt viață, așa că este necesar să le actualizăm constant. Regenerare fiziologică componentele sanguine se bazează pe procesele de distrugere a celulelor vechi și, în consecință, formarea altora noi. Acest lucru se întâmplă în organele hematopoietice. Cea mai importantă dintre acestea la om este măduva osoasă. Este situat în oasele tubulare lungi și pelvine. Sângele este filtrat în splină și ficat. Controlul său imunologic se realizează și în aceste organe.

Funcțiile sângelui, singurul țesut lichid din organism, sunt diverse. Nu numai că furnizează oxigen și nutrienți celulelor, dar și transportă hormonii secretați de glandele endocrine, elimină produsele metabolice, reglează temperatura corpului și protejează organismul de microbii patogeni. Sângele este format din plasmă - un lichid în care sunt suspendate elementele formate: globule roșii - eritrocite, globule albe - leucocite și trombocite - trombocite.

Durata de viață a celulelor sanguine variază. Declinul lor natural este reînnoit continuu. Și organele hematopoietice „monitorizează” acest lucru - în ele se formează sânge. Acestea includ măduva osoasă roșie (aceasta este partea osului care produce sânge), splina și ganglionii limfatici. În timpul dezvoltării intrauterine, celulele sanguine se formează și în ficat și în țesutul conjunctiv al rinichilor. La un nou-născut și un copil din primii 3-4 ani de viață, toate oasele conțin doar măduvă osoasă roșie. La adulți, este concentrat în oasele spongioase. În cavitățile măduvei osoase de lungi oasele tubulare măduva roșie este înlocuită cu măduva galbenă, care este țesut adipos.

Situată în substanța spongioasă a oaselor craniului, pelvisului, sternului, omoplaților, coloanei vertebrale, coaste, clavicule și la capetele oaselor lungi, măduva osoasă roșie este protejată în mod fiabil de influențele externe și îndeplinește în mod regulat funcția de a produce sânge. . Silueta scheletului arată locația măduvei osoase roșii. Se bazează pe stroma reticulară. Acesta este numele dat țesutului corpului, ale cărui celule au numeroase procese și formează o rețea densă. Dacă te uiți la țesutul reticular la microscop, poți vedea clar structura lui reticulat-buclă. Acest țesut conține celule reticulare și adipoase, fibre de reticulină și un plex de vase de sânge. Hemocitoblastele se dezvoltă din celulele reticulare ale stromei. Aceasta este conform idei moderne, celule ancestrale, materne, din care sângele se formează în procesul dezvoltării lor în elementele formate ale sângelui.

Transformarea celulelor reticulare în celule sanguine materne începe în celulele osului spongios. Apoi, celulele sanguine care nu sunt complet mature trec în sinusoide - capilare largi, cu pereți subțiri, permeabile pentru celulele sanguine. Aici, celulele sanguine imature se maturizează, se repetă în venele măduvei osoase și prin ele ies în fluxul sanguin general.

Splină situat în cavitatea abdominală în hipocondrul stâng între stomac și diafragmă. Deși funcțiile splinei nu se limitează la hematopoieza, designul acesteia este determinat de această „datorie” principală. Lungimea splinei este în medie de 12 centimetri, lățime - aproximativ 7 centimetri, greutate - 150-200 de grame. Este închisă între straturile peritoneului și zace, parcă, într-un buzunar format de ligamentul frenico-intestinal. Dacă splina nu este mărită, nu poate fi palpată prin peretele abdominal anterior.

Există o crestătură pe suprafața splinei cu fața spre stomac. Aceasta este poarta organului - punctul de intrare al vaselor de sânge (1, 2) și al nervilor.

Splina este acoperită cu două membrane - țesut seros și conjunctiv (fibros), care alcătuiesc capsula (3). Din elastic membrana fibroasa adânc în organ există septuri care împart masa splinei în acumulări de materie albă și roșie - pulpă (4). Datorită prezenței fibrelor musculare netede în sept, splina se poate contracta viguros, eliberând o cantitate mare de sânge în fluxul sanguin, care se formează și se depune aici.

Pulpa splinei este formată din țesut reticular delicat, ale cărui celule sunt umplute cu diferite tipuri de celule sanguine și o rețea densă de vase de sânge. De-a lungul arterelor din splină, foliculii limfatici (5) se formează sub formă de manșete în jurul vaselor. Aceasta este pulpă albă. Pulpa roșie umple spațiul dintre pereți despărțitori; conține celule reticulare și globule roșii.

Prin pereții capilarelor, celulele sanguine intră în sinusuri (6), apoi în vena splenică și sunt distribuite în vasele întregului corp.

Ganglionii limfatici - componentă sistem limfatic corp. Acestea sunt formațiuni mici ovale sau în formă de fasole, cu dimensiuni diferite (de la boabe de mei la nuci). La extremități, ganglionii limfatici sunt concentrați la nivelul axilelor, pliurile inghinale, poplitee și ale cotului; sunt multe pe gât în ​​zonele submandibulare și premaxilare. Sunt situate de-a lungul căilor respiratorii, iar în cavitatea abdominală se cuibăresc între straturile mezenterului, la hilul organelor, de-a lungul aortei. Există 460 în corpul uman noduli limfatici.

Fiecare dintre ele are o depresiune pe o parte - o poartă (7). Aici nodul este pătruns vase de sângeși nervi, precum și un vas limfatic eferent (8), care drenează limfa din nodul. Aducători vase limfatice(9) se apropie de nodul din partea sa convexă.

Pe lângă participarea la procesul de hematopoieză, ganglionii limfatici efectuează și altele funcții importante: în ele are loc filtrarea mecanică a limfei, neutralizarea substanţelor toxice şi microbilor care au pătruns în vasele limfatice.

Structura ganglionilor limfatici și a splinei are multe în comun. Baza nodurilor este, de asemenea, o rețea de fibre de reticulină și celule reticulare; acestea sunt acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv (10), din care se extind septurile. Închise între septuri sunt insule de țesut limfoid dens numite foliculi. Se face o distincție între cortexul nodului (11), format din foliculi, și medular(12), unde țesut limfoid colectate sub formă de șuvițe - șnururi. În mijlocul foliculilor se află centri germinativi: în ei se concentrează rezerva de celule sanguine materne.