Structura și funcțiile corneei ochiului. Grosimea corneei ca factor de risc pentru dezvoltarea glaucomului primar cu unghi deschis Indicele de refracție a corneei

Globul ocular are o formă sferică. Cea mai mare parte a suprafeței sale este acoperită cu sclera - o membrană conjunctivă densă. Îndeplinește funcții de susținere și de protecție. În partea din față a ochiului, sclera trece în corneea transparentă, care ocupă 1/6 din suprafața globului ocular și preia funcția principală de refracție a razelor de lumină. Tocmai acest mediu optic, ale cărui proprietăți determină acuitatea vizuală. Puterea optică a corneei este de 44 dioptrii.

În mod normal, corneea este un țesut transparent, avascular. Conține o cantitate de apă strict definită și are o structură ordonată. O cornee sănătoasă nu este doar transparentă, ci și netedă și strălucitoare. Are o formă sferică și este foarte sensibilă.

Structura corneei

Dimensiunile medii ale corneei sunt: ​​11,5 mm pe verticală, 12 mm pe orizontală. Grosimea stratului corneean variază de la 500 microni în centru până la 1 mm la periferie. Structura corneei este împărțită în cinci straturi: epiteliu anterior, membrana Bowman, stroma, membrana Descemet, endoteliu.

Față stratul epitelial este o coajă care se caracterizează printr-o recuperare rapidă. Nu este supus keratinizării și nu se formează cicatrici pe el. Stratul epitelial anterior îndeplinește o funcție de protecție și se regenerează rapid.

Carapacea lui Bowman(membrană) este un strat acelular care, atunci când este deteriorat, formează cicatrici.

Stroma Corneea este formată din fibre de colagen orientate într-un anumit fel. Acest strat ocupă 90% din întreaga grosime a corneei. Spațiul său intercelular este umplut cu sulfat de condroitin și sulfat de keratan.

Membrana lui Descemet a constă din cele mai fine fibre de colagen și reprezintă membrana bazală a endoteliului. Acest strat previne răspândirea infecției în ochi.

Endoteliul deși este un monostrat de celule de formă hexagonală, îndeplinește o serie de funcții importante. În special, acest strat este implicat în nutriția corneei și menține stabilitatea stării sale în timpul modificărilor presiunii intraoculare. Din păcate, endoteliul este complet lipsit de capacitatea de a se regenera, așa că odată cu vârsta, numărul de celule din acest strat scade și devine mai subțire.

Inervația corneei are loc la terminațiile primei ramuri a nervului trigemen.

Corneea este înconjurată de o rețea de vase de sânge. Nutriția sa este asigurată de capilare, umiditatea camerei anterioare, terminațiile nervoase și filmul lacrimal.

Reflexul corneei și funcțiile de protecție ale corneei

Funcția de refracție optică face din cornee primul pas în funcționarea întregului sistem vizual. Cu toate acestea, în plus, ca și sclera, această parte a învelișului globului ocular îl protejează de mediul extern. În același timp, corneea este cea care preia tot felul de influențe din exterior (praf, vânt, umiditate, schimbări de temperatură).

Sensibilitatea extremă oferă protecție fiabilă nu numai pentru structurile mai profunde ale ochiului, ci și pentru corneea în sine. Cea mai mică iritare, frică sau o particulă care clipește în fața ochiului provoacă un reflex necondiționat - clipirea, combinată cu lacrimare. Astfel, corneea se protejează de daune, lumină puternică și alte influențe nedorite. Când clipiți, ochiul se rotește în sus sub pleoapă și lacrimile sunt eliberate, spălând posibilele particule de praf în colțul ochiului.

Bolile corneene și simptomele lor

Modificări ale formei și puterii de refracție a corneei

• Deviația îndoirii corneei către o abruptă mai mare este caracteristică miopiei.
• Cu hipermetropie, corneea are o formă mai turtită decât are în mod normal.
• Astigmatismul se caracterizează prin nereguli în forma corneei în diferite planuri.
• Megalocornea și microcornea sunt anomalii congenitale ale formei corneei.

Deteriorarea epiteliului de suprafață a corneei

• Eroziunea punctuală. Încălcarea integrității epiteliului corneean însoțește adesea diferite boli oculare. Corneea se poate eroda din cauza selecției necorespunzătoare a lentilelor de contact, cu sindromul de ochi uscat, lagoftalmie, catar vernal, keratită și, de asemenea, ca reacție la anumite picături pentru ochi.
• Edemul epiteliului poate fi o consecință a unui salt brusc al presiunii intraoculare sau poate indica deteriorarea stratului endotelial.
• Keratita epitelială punctată poate însoți bolile oftalmice virale. La examinare, sunt detectate celule epiteliale granulare umflate.
• Firele sunt formațiuni mucoase în formă de virgulă. Ele se pot forma pe fondul keratoconjunctivitei, pot însoți eroziunea recurentă sau sindromul de ochi uscat. Firele sunt de obicei atașate la un capăt de suprafața corneei și nu sunt spălate de lacrimi.

Deteriorarea stromei corneene

• Formarea de infiltrate. Infiltratele rezultă din inflamația activă și sunt zonele corneei implicate în acest proces. Acestea se pot forma din deteriorări mecanice (de exemplu, la purtarea lentilelor) sau au o origine infecțioasă.
• Edem stromal. Odată cu dezvoltarea edemului stromal, se observă îngroșarea și pierderea transparenței acestuia. Stroma se poate umfla cu cheratită, keratoconus, leziuni endoteliale, distrofie Fuchs și, de asemenea, după o intervenție chirurgicală la ochi.
• Vascularizarea (creșterea în interior a vaselor de sânge). În mod normal, corneea este un țesut avascular. Vasele pot crește în straturile sale din cauza bolilor inflamatorii anterioare.

Deteriorarea membranei lui Descemet

• Lacrimile pot rezulta din traumatismele corneene sau pot apărea ca o complicație a keratoconusului.
• Pliurile se formează cel mai adesea ca urmare a unui traumatism chirurgical.

Metode de diagnosticare a corneei

Corneea este studiată pentru a identifica posibile leziuni ale straturilor sale, precum și pentru a evalua curbura acesteia ca o posibilă cauză a scăderii acuității vizuale. Se efectuează următoarele examinări oftalmologice:

• Biomicroscopia corneei. Examinarea standard a corneei la microscop cu iluminare. Acest diagnostic face posibilă identificarea majorității bolilor, precum și a leziunilor și modificărilor curburii corneei.
• Pahimetria vă permite să măsurați grosimea corneei. Acest test se efectuează cu ultrasunete.
• Microscopia în oglindă este studiul stratului endotelial folosind fotografie. În acest caz, se analizează forma celulelor și se calculează numărul lor pe 1 metru pătrat. mm suprafață. Densitatea normală este considerată a fi de 3000 de celule pe 1 metru pătrat. mm.
• Keratometria măsoară curbura suprafeței anterioare a corneei.
• Topografia corneei este o examinare computerizată completă a întregii zone a corneei. Vă permite să analizați cu precizie corneea după grosime, curbură și putere de refracție.
• Studiile microbiologice au ca scop studierea microflorei suprafeței corneei. Materialul pentru acest studiu este luat sub anestezie locală prin picurare.
• O biopsie a corneei este recomandabilă dacă rezultatele răzuirii și culturilor sunt neconcludente sau neinformative.

Principii de bază ale tratamentului bolilor corneene

Bolile cauzate de curbura alterată a corneei necesită corectare cu lentile sau ochelari. În cazurile severe, tratamentul chirurgical cu chirurgie laser (LASIK și derivații săi) poate fi necesar pentru a elimina erorile de refracție.

Cataracta și opacitățile corneene sunt tratate prin cheratoplastie penetrantă sau stratificată.

Bolile infecțioase ale corneei necesită medicamente antibacteriene și antivirale sub formă de picături, tablete, injecții.

Glucocorticoizii locali ajută la suprimarea proceselor inflamatorii și la prevenirea formării cicatricilor (Dexametazona și derivații săi).

Pentru leziunile superficiale ale corneei sunt folosiți pe scară largă agenți care accelerează regenerarea țesutului epitelial (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan etc.).

Pentru o serie de boli însoțite de cornee uscată, este indicată hidratarea ochilor cu picături de înlocuire a lacrimilor (Systane, Hilo-Komod și altele).

Pentru keratoconus se pot folosi lentile de contact dure, reticularea colagenului si implantarea de segmente infrastromale (inele). În cazurile mai severe, se utilizează cheratoplastia penetrantă (transplant de cornee).

Unul dintre cele mai importante organe umane este ochii. Datorită lor, primim informații despre lumea exterioară. Structura globului ocular este destul de complexă. Acest organ are propriile sale caracteristici. Vom vorbi despre care în continuare. De asemenea, ne vom opri mai detaliat asupra structurii ochiului în ansamblu și asupra uneia dintre componentele sale - corneea - în special. Să discutăm despre rolul corneei în funcționarea organului vederii și dacă există o relație între structura sa și funcțiile îndeplinite de acest element al ochiului.

Organul vizual al omului

O persoană cu ajutorul ochilor are capacitatea de a primi o cantitate mare de informații. Este foarte greu pentru cei care din anumite motive și-au pierdut vederea. Viața își pierde culorile, o persoană nu mai poate contempla frumusețea.

În plus, desfășurarea activităților zilnice devine și ea dificilă. O persoană devine limitată, nu poate trăi pe deplin. Prin urmare, persoanele care și-au pierdut vederea sunt clasificate ca grup de dizabilități.

Funcțiile ochiului

Ochiul îndeplinește următoarele funcții:

Distingerea luminozitatii si culorii obiectelor, a formei si marimii acestora.Observarea miscarii obiectelor.Determinarea distantei fata de obiecte.

Astfel, ochii, alături de alte organe umane, îl ajută să trăiască pe deplin, fără a experimenta nevoia unui ajutor din exterior. Dacă vederea este pierdută, o persoană devine neputincioasă.

Aparatul ocular este un sistem optic care ajută o persoană să perceapă lumea din jurul său, să proceseze informații cu mare precizie și, de asemenea, să o transmită. Un obiectiv similar este îndeplinit de toate componentele ochiului, a căror activitate este coordonată și armonioasă.

Razele de lumină sunt reflectate de obiecte și apoi ating corneea ochiului, care este o lentilă optică. Ca urmare a acestui fapt, razele sunt colectate la un moment dat. La urma urmei, principalele funcții ale corneei sunt refractive și protectoare.

Lumina trece apoi prin iris către pupila ochiului și apoi către retină. Rezultatul este o imagine finită într-o poziție cu susul în jos.

Structura ochiului

Ochiul uman este format din patru părți:

Partea periferică sau perceptivă, care include globul ocular, aparatul ocular Căile conductoare Centrii subcorticali Centrii vizuali superiori.

Mușchii oculomotori sunt împărțiți în mușchi oblici și drepti ai ochiului, în plus, mai există și mușchiul circular și cel care ridică pleoapa. Funcțiile mușchilor extraoculari sunt evidente:

Rotirea ochilor.Ridicarea si coborarea pleoapei superioare.Strângerea pleoapelor.

Dacă toate dispozitivele pentru ochi funcționează corect, atunci ochiul funcționează normal - este protejat de daune și influențe nocive ale mediului. Acest lucru ajută o persoană să perceapă vizual realitatea și să trăiască o viață plină.

Globul ocular

Globul ocular este un corp sferic situat în orbită. Prizele oculare sunt situate pe suprafața facială a scheletului; funcția lor principală este de a proteja globul ocular de influențele externe.

Globul ocular are trei membrane: exterioară, mijlocie și interioară.

Primul se mai numește și fibros. Este format din două departamente:

Corneea este secțiunea anterioară transparentă. Funcțiile corneei ochiului sunt extrem de importante.Sclera este partea posterioară opac.

Sclera și corneea sunt elastice, dând ochiului forma sa specifică.

Sclera are o grosime de aproximativ 1,1 mm și este acoperită de o mucoasă subțire transparentă - conjunctiva.

Corneea ochiului

Corneea este partea transparentă a învelișului exterior. Limbul este locul unde irisul se întâlnește cu sclera. Grosimea corneei corespunde cu 0,9 mm. Corneea este transparentă, structura sa este unică. Acest lucru se explică prin aranjarea celulelor într-o ordine optică strictă și nu există vase de sânge în cornee.

Forma corneei seamănă cu o lentilă convex-concavă. Este adesea comparat cu sticla pentru ceasurile care au un cadru opac. Sensibilitatea corneei se datorează unui număr mare de terminații nervoase. Are capacitatea de a transmite și refracta razele de lumină. Puterea sa de refracție este enormă.

Când un copil împlinește zece ani, parametrii corneei sunt egali cu cei ai unui adult. Acestea includ forma, dimensiunea și puterea optică. Dar când o persoană devine în vârstă, pe cornee se formează un arc opac, care se numește senil. Motivul pentru aceasta este sărurile și lipidele.

Ce funcție îndeplinește corneea? Mai multe despre asta mai târziu.

Structura corneei și funcțiile sale

Corneea are cinci straturi, fiecare cu funcționalitatea sa. Straturile sunt după cum urmează:

stroma; epiteliul, care este împărțit în anterior și posterior; membrana lui Bowman; membrana lui Descemet; endoteliul.

Stroma are cel mai gros strat. Este umplut cu cele mai subțiri plăci, ale căror fibre sunt colagen. Dispunerea plăcilor este paralelă cu corneea și între ele, dar direcția fibrelor din fiecare placă este diferită. Datorită acestui fapt, corneea puternică a ochiului îndeplinește funcția de a proteja ochiul de deteriorare. Dacă încercați să străpungeți corneea cu un bisturiu care este slab ascuțit, va fi destul de dificil să faceți acest lucru.

Stratul epitelial are capacitatea de a se autovindeca. Celulele sale se regenerează și nici măcar o cicatrice nu rămâne la locul deteriorării. În plus, recuperarea are loc foarte repede - într-o singură zi. Epiteliul anterior și posterior sunt responsabil pentru conținutul de lichid din stromă. Dacă integritatea epiteliului anterior și posterior este compromisă, corneea își poate pierde transparența din cauza hidratării.

Stroma are un strat special - membrana lui Bowman, care nu are celule, iar dacă este deteriorată, cu siguranță vor rămâne cicatrici.

Membrana lui Descemet este situată lângă endoteliu. De asemenea, constă din fibre de colagen și previne răspândirea microorganismelor patogene.

Endoteliul este un singur strat celular care hrănește și susține corneea, prevenind umflarea acesteia. Nu este un strat regenerant. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât stratul endotelial este mai subțire.

Nervul trigemen alimentează corneea cu inervație. Rețeaua vasculară, nervii, umiditatea camerei anterioare, filmul lacrimal - toate acestea îi asigură nutriția.

Funcțiile corneei umane

Corneea este puternică și foarte sensibilă, deci îndeplinește o funcție de protecție - protejează ochii de deteriorare.Corneea este transparentă și are o formă convex-concava, astfel încât conduce și refractă lumina.Epiteliul este un strat protector, datorită pe care corneea îndeplinește o funcție asemănătoare celei de protecție – împiedică pătrunderea infecției în interior. O astfel de neplăcere poate apărea numai din cauza deteriorării mecanice. Dar chiar și după aceasta, epiteliul anterior se va recupera rapid (în 24 de ore).

Factori nocivi care afectează corneea

Ochii sunt expuși în mod regulat la următoarele efecte nocive:

contact cu particulele mecanice suspendate în aer; substanțe chimice; mișcarea aerului; schimbări de temperatură.

Când particulele străine intră în ochi, pleoapele unei persoane se închid conform unui reflex necondiționat, lacrimile curg intens și se observă o reacție la lumină. Lacrimile ajută la îndepărtarea agenților străini de la suprafața ochiului. Ca urmare, funcțiile de protecție ale corneei sunt pe deplin demonstrate. Nu există daune grave ale carcasei.

Aceeași reacție de protecție se observă în timpul expunerii chimice, vânt puternic, soare strălucitor, frig și căldură.

Bolile oculare

Există un număr mare de boli oculare. Să enumerăm câteva dintre ele:

Presbiopia este o formă de hipermetropie legată de vârstă, în care elasticitatea cristalinului se pierde și zonulele care îl mențin în loc se slăbesc. O persoană poate vedea clar doar obiectele aflate la distanță. Această abatere de la normă se manifestă odată cu înaintarea în vârstă.Astigmatismul este o boală în care razele luminoase sunt refractate inegal în direcții diferite.Miopie (miopie) - razele se intersectează în fața retinei. Hipermetropie (hipermetropie) - razele se intersectează în spatele retinei.Protanopia , sau daltonism - atunci când Cu această boală, o persoană nu are aproape nicio capacitate de a vedea toate nuanțele de roșu Deuteranopia - culoarea verde și toate nuanțele sale nu sunt percepute. Anomalia este congenitală Tritanopia - cu această eroare de refracție a ochiului, o persoană nu poate vedea toate nuanțele de albastru.

Dacă apar tulburări în funcționarea organelor vizuale, trebuie să contactați un specialist - un oftalmolog. Medicul va efectua toate testele necesare și va pune un diagnostic pe baza rezultatelor obținute. După care puteți începe tratamentul. De regulă, majoritatea bolilor asociate cu perturbarea globului ocular pot fi corectate. Singurele excepții sunt anomaliile congenitale.

Știința nu stă pe loc, așa că acum funcțiile corneei umane pot fi restaurate chirurgical. Operația este rapidă și nedureroasă, dar datorită acestui lucru puteți scăpa de nevoia forțată de a purta ochelari.

Stratul transparent, avascular al globului ocular se numește cornee. Este o continuare a sclerei și arată ca o lentilă convex-concavă.

Caracteristici structurale

Este de remarcat faptul că la toți oamenii corneea ochiului are aproximativ același diametru. Este de 10 mm, abaterile admise nu depășesc 0,56 mm. În plus, nu este rotund, ci ușor alungit în lățime - dimensiunea orizontală pentru toată lumea este cu 0,5-1 mm mai mică decât cea verticală.

Corneea ochiului se caracterizează prin durere ridicată și sensibilitate tactilă, dar scăzută la temperatură. Constă din cinci straturi:

Partea superficială este reprezentată de epiteliu plat, care este o continuare a conjunctivei. Daca acest strat este deteriorat se reface usor Placa anterioara de bordura. Această membrană este slab atașată de epiteliu, astfel încât poate fi ruptă cu ușurință la cea mai mică patologie. Nu se regenerează, iar atunci când este deteriorat devine tulbure Substanța corneei este stroma. Cea mai groasă parte a cochiliei, constând din 200 de straturi de plăci care conțin fibrile de colagen. Între ele se află o componentă de legătură - mucoproteina.Placa de margine posterioară se numește membrana Descemet. Acest strat acelular este membrana bazală pentru endoteliul corneei. Din această parte se formează toate celulele.Partea interioară a corneei se numește endoteliu. Este responsabil de procesele metabolice și protejează stroma de acțiunea umezelii din ochi.

Funcțiile corneei

Pentru a înțelege cât de periculoase sunt bolile acestei membrane a ochiului, trebuie să știți de ce este nevoie și de ce este responsabilă. În primul rând, corneea ochiului îndeplinește o funcție de protecție și de susținere. Acest lucru este posibil datorită rezistenței ridicate și capacității de a-și restabili rapid stratul exterior. De asemenea, are o sensibilitate ridicată. Acest lucru este asigurat de reacția rapidă a fibrelor nervilor parasimpatic și simpatic la orice iritație.

Pe lângă funcția sa de protecție, oferă și transmisie și refracție a luminii în ochi. Acest lucru este facilitat de forma sa caracteristică convex-concavă și de transparența absolută.

Boli ale corneei

Știind cât de necesară este învelișul protector al ochiului, oamenii încep să monitorizeze mai îndeaproape starea aparatului lor vizual. Dar este imediat de remarcat faptul că există atât boli dobândite, cât și anomalii ale dezvoltării sale. Dacă vorbim despre orice caracteristică congenitală, atunci în majoritatea cazurilor acestea nu necesită tratament.

Bolile dobândite ale corneei, la rândul lor, sunt împărțite în inflamatorii și distrofice. Tratamentul corneei ochiului începe nu mai devreme de stabilirea unui diagnostic precis.

Anomalii de dezvoltare care nu necesită tratament

Unii oameni au o predispoziție genetică la modificări ale formei și dimensiunii corneei. Creșterea diametrului acestei membrane se numește megalocornee. În plus, dimensiunea sa depășește 11 mm. Dar o astfel de anomalie nu poate fi doar congenitală - uneori apare ca urmare a glaucomului necompensat, care s-a dezvoltat la o vârstă destul de fragedă.

Microcornea este o afecțiune în care dimensiunea corneei unei persoane nu depășește 9 mm. Mai mult, în majoritatea cazurilor este însoțită de o scădere a dimensiunii globului ocular. Această patologie poate deveni dobândită ca urmare a subatrofiei globului ocular, în timp ce corneea ochiului devine opac.

De asemenea, acest înveliș exterior poate fi plat. În același timp, refracția sa este redusă semnificativ. Persoanele cu astfel de probleme sunt predispuse la creșterea presiunii intraoculare.

Unii oameni au o afecțiune similară cu o afecțiune numită arc senil. Medicii numesc această tulburare în formă de inel a corneei ochiului embriotoxon.

Anomalii de dezvoltare supuse corectării

Una dintre caracteristicile structurale ale corneei este forma sa conică. Această patologie este considerată genetică și se numește keratoconus. În această stare, centrul corneei este tras înainte. Motivul este subdezvoltarea țesutului mezenchimal care formează această înveliș. Această afectare a corneei ochiului nu apare de la naștere - se dezvoltă la 10-18 ani. Singura modalitate de a scăpa de problemă este prin intervenție chirurgicală.

În copilărie, apare și o altă patologie a dezvoltării ochiului - keratoglobul. Acesta este numele dat corneei sferice a ochiului. În acest caz, nu partea centrală a cochiliei este întinsă, ci părțile sale periferice. Edemul corneean acut se mai numește și hidropizie a ochiului. În acest caz, se recomandă adesea intervenția chirurgicală.

Boli inflamatorii

Cu multe probleme ale corneei, oamenii se plâng de fotofobie, blefarospasm, caracterizat prin clipire involuntară și o senzație de corp străin sub pleoape. De exemplu, eroziunea corneei ochiului este însoțită de durere care se poate răspândi în jumătatea capului în care se află ochiul deteriorat. La urma urmei, orice deteriorare a integrității epiteliului va fi simțită ca un corp străin. Toate bolile inflamatorii se numesc keratită. Principalele simptome ale aspectului lor includ roșeața ochiului, modificări ale proprietăților corneei și chiar creșterea în interior a vaselor nou formate.

Clasificarea keratitei

În funcție de cauzele problemelor, există mai multe tipuri de procese inflamatorii care provoacă leziuni ale corneei ochiului. Tratamentul va depinde numai de ceea ce a cauzat exact inflamația.

Factorii exogeni includ infecții fungice, cum ar fi actinomicoza și aspergiloza, bolile bacteriene ale anexelor oculare și o serie de probleme virale.

Cauzele endogene ale dezvoltării keratitei includ probleme neurogenice, deficit de vitamine și hipovitaminoză. De asemenea, sunt cauzate de infecții specifice: sifilis, bruceloză, tuberculoză, malarie și altele. Exista insa si cauze atipice: keratita filamentosa, eroziune recurenta, cheratita rozacee.

Stadiile keratitei

Primul semn al declanșării procesului inflamator este apariția infiltratelor. Învelișul în mod normal transparent și neted devine aspru și tulbure. În același timp, sensibilitatea acestuia scade. În câteva zile, vasele cresc în infiltratul rezultat.

În a doua etapă, începe eroziunea corneei ochiului, iar necroza tisulară începe în partea centrală a infiltratului. Ulcerul emergent poate fi localizat numai în zona leziunii primare, dar există situații în care poate deteriora întregul înveliș protector în câteva ore.

După ce a trecut în a treia etapă, inflamația corneei ochiului începe să regreseze. În timpul procesului, ulcerul este curățat, marginile sale sunt netezite, iar fundul este căptușit cu țesut cicatricial alb.

Consecințele proceselor inflamatorii

Dacă infiltratele și eroziunile formate în timpul keratitei nu ajung la așa-numita membrană a lui Bowman, atunci nu vor exista urme de deteriorare. Leziunile mai profunde lasă urme. Rezultatul poate fi un nor, o pată sau o cataractă. Ele se disting în funcție de gradul de deteriorare.

Norul nu este vizibil cu ochiul liber - este o tulburare translucidă cenușie. Afectează acuitatea vizuală numai atunci când este situată în centrul corneei. Petele sunt vizibile în timpul examinării normale; ele apar ca zone albe dense. Când se formează, vederea se deteriorează vizibil. Un ghimpe, în funcție de mărimea lui, poate provoca orbire parțială. Aceasta este o cicatrice albă, opaca.

Diagnosticarea problemelor

În cele mai multe cazuri, identificarea keratitei este destul de simplă. Pe lângă prezența unor simptome evidente care indică faptul că inflamația corneei a început, medicul poate vedea leziunea în timpul unei examinări de rutină. Dar pentru a determina cauza și a prescrie un tratament adecvat, este necesar să folosiți metode speciale de laborator. Oftalmologul trebuie nu numai să efectueze o examinare, ci și să verifice sensibilitatea corneei.

De asemenea, medicul trebuie să stabilească dacă inflamația este cauzată de factori exogeni sau endogeni. Acțiunile ulterioare vor depinde de acest lucru.

Tratamentul proceselor inflamatorii

Dacă ochiul a fost afectat de cheratită superficială (exogenă), atunci pacientul are nevoie de ajutor de urgență. I se prescriu agenți antimicrobieni locali: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. În perioada de resorbție a infiltratului, sunt prescrise medicamente steroizi. De asemenea, sunt prescrise imunocorectori și vitamine. Sunt recomandate medicamente care au scopul de a stimula procesul de epitelizare a corneei. În aceste scopuri, se utilizează Etaden, Solcoseryl și alte medicamente. Dacă keratita a fost cauzată de cauze bacteriene, atunci chiar și cu un tratament adecvat și în timp util, poate apărea întunecarea corneei.

Tratamentul chirurgical reconstructiv poate fi efectuat nu mai devreme de un an de la vindecarea ulcerului.

Leziuni corneene

Dar adesea problemele cu învelișul exterior al ochilor apar nu numai din cauza infecțiilor, bacteriilor sau ciupercilor. Cauza leziunii este leziunea corneei ochiului. Apare din cauza pătrunderii de corpuri străine sub pleoapă, răni și arsuri. Este de remarcat faptul că orice leziune traumatică poate duce la dezvoltarea keratitei. Acest scenariu nu poate fi exclus chiar dacă vreo pată sau genă intră în ochi. Este mai bine să începeți imediat un tratament antibacterian preventiv pentru a vă proteja de o posibilă infecție.

Cele mai grave consecințe sunt cauzate de o arsură a corneei ochiului. Într-adevăr, în aproape 40% din cazuri provoacă pierderea vederii. Arsurile sunt împărțite în patru grade:

leziuni superficiale; întunecarea corneei ochiului; deteriorare profundă - învelișul exterior al ochiului devine ca sticla mată; corneea este grav deteriorată, seamănă cu porțelanul.

Arsurile pot fi cauzate de expunerea la substanțe chimice, temperaturi ridicate, fulgerări puternice de lumină sau o combinație a acestor cauze. În orice caz, este necesar să consultați cât mai curând un specialist care poate evalua deteriorarea corneei ochiului. Tratamentul trebuie prescris numai de un oftalmolog. În astfel de cazuri, ochiul trebuie spălat și aplicat un bandaj cu un antiseptic. Acțiunile ar trebui să vizeze restabilirea funcției vizuale și prevenirea dezvoltării tuturor tipurilor de complicații, inclusiv a keratitei.

Anatomia corneei ochiului Funcții efectuate de corneea ochiului Anomalii în dezvoltarea corneei Boli ale corneei ochiului Diagnosticul și tratamentul bolilor stratului corneean

Corneea ochiului este partea anterioară a capsulei organului vederii, care are un anumit grad de transparență. În plus, această secțiune este o componentă a sistemului principal de refracție.

Anatomia corneei ochiului

Corneea acoperă aproximativ 17% din întreaga zonă a capsulei exterioare a organului vizual. Are o structură în formă de lentilă convex-concavă. Grosimea corneei în centru este de aproximativ 450-600 microni, iar mai aproape de periferie - 650-750 microni. Datorită diferenței de grosime a corneei, se realizează diferite curburi ale planurilor externe și interne ale acestui element al sistemului optic. Indicele de refracție al razelor de lumină este de 1,37, iar puterea de refracție a corneei este de 40 dioptrii. Grosimea stratului corneean este de 0,5 mm în centru și de 1-1,2 mm la periferie.

Raza de curbură a stratului corneean al globului ocular este de aproximativ 7,8 mm. Performanța funcției de refracție a luminii a corneei ochiului depinde de curbura corneei.

Substanța principală a corneei este o stromă de țesut conjunctiv transparent și corpusculii corneei. Adiacent stromei sunt două plăci numite plăci de margine. Lamina anterioară este un derivat format din substanța principală a corneei. Lamina posterioară este formată prin modificări ale endoteliului care acoperă suprafața posterioară a corneei. Suprafața anterioară a corneei este acoperită cu un strat gros de epiteliu stratificat. Structura corneei globului ocular include șase straturi:

stratul epitelial anterior; membrana limita anterioara; substanța principală este stroma; Stratul lui Dua este un strat foarte transparent; membrana de limita spate; stratul endoteliului corneean.

Toate straturile corneei au o structură a cărei funcție principală este de a refracta fasciculul de lumină care intră în ochi. Suprafața oglinzii și strălucirea caracteristică a suprafeței sunt asigurate de lichidul lacrimal.

Lichidul lacrimal, amestecându-se cu secreția glandelor, umezește epiteliul într-un strat subțire, protejându-l de uscare și, în același timp, nivelează suprafața optică. O diferență caracteristică între cornee și alte țesuturi ale globului ocular este absența vaselor de sânge în ea care hrănesc țesuturile și furnizează celulele cu oxigen. Această caracteristică structurală duce la faptul că procesele metabolice din celulele care alcătuiesc stratul corneean sunt foarte încetinite. Aceste procese apar din cauza prezenței umidității în camera anterioară a ochiului, a lichidului lacrimal și a sistemului vascular situat în jurul corneei. O rețea subțire de capilare se extinde în straturile corneene pe doar 1 mm.

Pahimetria este o procedură de diagnostic în care se determină grosimea corneei. Aceasta este o metodă de diagnostic instrumentală care vă permite să determinați starea corneei, să obțineți date de bază, care sunt informații importante pentru a face anumite diagnostice și a planifica anumite tratamente pentru ochi.

De ce este necesară pahimetria pentru a măsura grosimea corneei la adulți?

Pahimetria este necesară pentru a pune un diagnostic și, de asemenea, pentru a determina fezabilitatea anumitor proceduri chirurgicale în cornee. Acest tip de diagnosticare este utilizat în principal pentru:

• Evaluarea stadiului de dezvoltare a edemului corneei dacă funcția endotelială este afectată;
• Evaluarea gradului de reducere a grosimii corneei cu un diagnostic precum keratoconus;
• Obținerea datelor la planificarea keratotomiei sau Lasik;
• Monitorizarea stării corneei după transplant.

Această procedură se efectuează cel mai adesea împreună cu biomicroscopia pentru a obține cantitatea maximă de informații despre starea corneei. Aceste date sunt de mare importanță nu numai pentru stabilirea unui diagnostic, ci și în planificarea intervenției chirurgicale.

Indicațiile pentru acest studiu hardware sunt:

• Keratoglobus;
• cheratoconus;
• Edemul corneei. Dar de ce apare și ce se poate face cu o astfel de problemă, este indicat în articolul de la link;
• Distrofia lui Fuchs.

De asemenea, o procedură de diagnosticare trebuie efectuată după un transplant de cornee sau înainte de corectarea cu laser pentru eroarea de refracție.

Ca orice procedură, pahimetria are propriile sale contraindicații. Ele nu pot fi ignorate și astfel de date trebuie raportate medicului înainte de efectuarea tuturor manipulărilor.

Dar cum este tratată întunecarea corneei a ochiului și cât de eficient este acest sau acela remediu, acest lucru vă va ajuta să înțelegeți

Acest test nu se efectuează dacă pacientul are efecte toxice de la alcool sau droguri. De asemenea, procedura nu poate fi efectuată pentru boli psihice care sunt însoțite de agitație și psihoză. Tipul de studiu de contact nu se efectuează în cazul integrității afectate a corneei, precum și în cazul proceselor infecțioase, purulente, inflamatorii la nivelul ochiului.

Videoclipul descrie procedura:

Există două tipuri de această procedură - contact și non-contact. Non-contact se mai numește și optică și se realizează printr-o lampă cu fantă. Dar contactul se face cu echipamentul adecvat, în special cu ultrasunete. Contactul se face sub anestezie locală.

Cum să o facă

În primul rând, este important ca pacientul să se pregătească pentru procedură, fie că este vorba de o examinare de contact sau fără contact. Este necesar să se îndeplinească o serie de condiții în care diagnosticul va fi cât mai corect și complet posibil, identificând toate datele corecte:

1. Nu mai folosiți lentilele cu două zile înainte de test.
2. Femeile ar trebui să înceteze utilizarea produselor cosmetice cu două zile înainte de procedură.
3. Ar trebui să vii la spital fără machiaj pentru a evita ca particulele de machiaj să ajungă pe conjunctivă.
4. Dacă sunteți alergic la anestezice sau anumite substanțe, trebuie să vă informați medicul înainte de procedură.
5. De asemenea, ar trebui să raportați dacă ați dezvoltat anterior o alergie la substanțele antiseptice.

Pahimetria optică este o metodă fără contact pentru măsurarea grosimii corneei. Procesul folosește o lampă cu fantă, care în acest caz servește ca un analog al unui microscop. Pe el este pus un atașament special, cu ajutorul căruia se măsoară grosimea diferitelor părți ale zonei studiate. Uneori se folosește un tomograf de coerență în locul unei lămpi cu fantă. Procedura se numește apoi OCT sau pahimetrie de coerență.

Dar ce să faci dacă apare o arsură chimică a corneei ochiului, asta te va ajuta să înțelegi

Videoclipul arată cum se desfășoară procedura:

Medicul plasează pacientul pe o parte a lămpii, astfel încât bărbia să fie pe un suport special. Doctorul stă de cealaltă parte și examinează ochiul. Măsurarea se efectuează prin rotirea mânerului pachimetrului, timp în care una dintre lentilele din atașament se rotește de-a lungul axei verticale. Direcționez un fascicul de lumină către zona dorită, iar medicul face măsurători pe o scară specială.

Pahimetria optică nu este considerată la fel de precisă ca ultrasunetele și, prin urmare, dacă este posibil, este mai bine să decideți asupra unei metode de diagnosticare de contact.

De asemenea, va fi util să știți ce tratamente există și care sunt cele mai eficiente.

Dacă vorbim de pahimetrie ultrasonică, măsurătorile obținute prin această metodă sunt considerate a fi cât mai precise. Citirile sunt corecte până la 10 microni. Spre deosebire de examenul de tip optic, acest tip nu produce erori mari și vă permite să determinați cât mai precis informațiile necesare, ceea ce este foarte important mai ales în ceea ce privește pregătirea pentru intervenție chirurgicală.

Pacientul se întinde pe o canapea lângă dispozitiv. Un anestezic local este neapărat injectat în ochiul examinat - se folosesc în principal picături pentru ochi (Inocaină).

Duza dispozitivului atinge corneea. Monitorul efectuează automat calcule și afișează rezultatul final al procedurii de diagnosticare. la finalizarea examinării, pacientului i se instilează și antibiotice (Albucid și așa mai departe). Această abordare ajută la prevenirea infecției ochiului după contactul cu duza aparatului cu ultrasunete. Dar cum arată inflamația corneei ochiului în fotografie și ce se poate face cu o astfel de problemă este indicat

Este foarte important ca ultrasunetele să fie efectuate de un specialist cu experiență. În timpul examinării, nu strângeți globul ocular și stratul corneean. Pe lângă traumatizare, aceasta duce și la rezultate distorsionate ale cercetării. Decodificarea corectă a datelor primite este, de asemenea, necesară. Dar ce este cheratotopografia corneei și de ce se efectuează?

Cum se trag concluziile despre ceea ce este normal în oftalmologie

Grosimea normală a corneei în oftalmologie la adulți este considerată a fi un interval de 0,49-0,56 mm pentru partea centrală. În periferie, adică în apropierea limbului, indicatorii cresc în consecință la 0,7-0,9 mm.

Îngroșarea se observă cel mai adesea cu edem corneean și glaucom. Subțierea corneei se observă în distrofia Fuchs și keratoconus.

Îngroșarea nu este o garanție 100% a apariției glaucomului. O examinare mai detaliată este necesară pentru a face un diagnostic precis.

Acest studiu este deosebit de relevant atunci când se planifica corectarea cu laser pentru astigmatism. Cu ajutorul datelor obținute, este posibil să se determine gradul și volumul intervenției în zone specifice ale corneei. Dacă a fost efectuat un transplant de cornee, atunci această metodă vă permite să determinați cât de bine a prins rădăcinile materialului transplantat.

În procesul de determinare a indicatorilor, merită să țineți cont de sexul pacientului, deoarece femeile au indicatori mai mari decât bărbații - grosimea corneei feminine este de 0,551 mm, iar corneea masculină este de 0,542 mm. De asemenea, merită să știți că grosimea acestei secțiuni se poate modifica în timpul zilei și în mod semnificativ. Procesele patologice sunt suspectate numai atunci când norma medie este depășită.

Pacientul cu greu poate trage singur concluzii studiind aceste numere. Doar un specialist familiarizat cu standardele și toate nuanțele poate spune cu siguranță despre prezența sau absența abaterilor în datele obținute. Se ia in considerare si metodologia prin care au fost obtinute cifrele. Prin urmare, nu ar trebui să încercați să determinați în mod independent patologia și tipul de tratament, ci să încredințați această problemă unor specialiști special pregătiți și instruiți.

Potrivit oftalmologilor, grosimea corneei joacă un rol important în determinarea patologiilor organelor vizuale și în alegerea tacticilor optime de tratament. Dacă apar simptome negative, se recomandă examinarea membranei transparente exterioare. Anomaliile diagnosticate în timp util vor ajuta la oprirea proceselor degenerative la nivelul ochilor și la prevenirea complicațiilor.

Ce este corneea?

Atunci când alegeți o metodă de examinare a corneei, se recomandă să acordați prioritate tehnicii de contact cu ultrasunete, deoarece oferă rezultate mai precise. Riscul de părtinire este minim, dar este important să revizuiți contraindicațiile suplimentare.

Partea exterioară a globului ocular, responsabilă pentru refracția luminii artificiale și naturale, este similară ca formă cu cea a lentilei. Oftalmologii evaluează starea corneei după grosime, diametru, rază de curbură și putere de refracție. Pentru a identifica abaterile, trebuie să contactați un oftalmolog. Indicatorii de presiune intraoculară depind de grosimea corneei. Tulburările corneei provoacă patologii grave care duc la următoarele simptome negative:

Dacă grosimea corneei este incorectă, apare vederea dublă.

• vedere neclara;
• pierderea totală sau parțială a abilităților vizuale;
• dublarea obiectelor;
• atacuri însoțite de greață și vărsături;
• pierderea globului ocular;
• dureri de cap frecvente.

Grosimea normală

Parametrii fizici ai corneei se modifică pe parcursul zilei, dar grosimea la o persoană sănătoasă variază cu 0,06 mm. Abaterile mari indică necesitatea unei examinări suplimentare pentru a identifica tipul de boală. În absența patologiei oftalmologice, trebuie respectate următoarele caracteristici ale carcasei exterioare a ochiului, prezentate în tabel:

Cum verifică?

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, este recomandabil să nu purtați lentile timp de câteva zile.

Pentru ca pahimetria corneei să se desfășoare fără complicații și să se obțină rezultate precise, oftalmologii se concentrează asupra următoarelor reguli:

• Este necesar să încetați purtarea lentilelor optice și decorative cu 2 zile înainte de examinare.
• La colectarea anamnezei, este imperativ să raportați intoleranța individuală la medicamente. Reacția la anestezice locale și agenți antiputrefactivi este deosebit de importantă.
• Trebuie să veniți la procedură fără urme de machiaj sau produse cosmetice medicinale. Cosmeticele decorative pentru ochi sunt complet excluse cu 2 zile înainte de studiu.

Pahimetrie cu ultrasunete

Tehnica implică contactul direct al dispozitivului cu membranele mucoase ale ochilor. Subiectul ia o poziție orizontală, iar medicamentul anestezic local Inocaine este instilat în organul vederii. Oftalmologul mută cu atenție duza de la aparatul cu ultrasunete de-a lungul corneei. Este important ca procedura să fie efectuată de un medic cu experiență care aplică o presiune minimă pe partea exterioară a ochiului. Presiunea excesivă provoacă răni și rezultate slabe.

Datele sunt procesate, calculate și afișate automat pe monitor. Pentru a preveni infecția, după examinare, membranele mucoase ale ochilor sunt tratate cu antibiotice. Cele mai eficiente medicamente includ Tsipromed și Albucid. După instilare, se recomandă să închideți ochii timp de 2-3 minute. si maseaza usor pleoapele pentru ca substanta antibacteriana sa fie distribuita uniform in mucoasele.

Studiul se realizează prin mărirea corneei cu un dispozitiv special.

Examinarea are loc fără contact direct cu ochii folosind un aparat special, datorită căruia corneea este examinată cu măriri multiple. Un atașament format din 2 bucăți paralele de sticlă, fixate de lampa cu fantă, face posibilă măsurarea diametrului corneei și a grosimii acesteia. Subiectul se așează pe partea laterală a dispozitivului și își pune bărbia pe suport. În acest caz, oftalmologul se află pe partea opusă a lămpii pentru a examina corneea. Pentru a determina parametrii, medicul, folosind o pârghie, rotește lentila superioară și direcționează lumina către cea inferioară. Indicatorii sunt evaluați folosind o riglă de măsurare.

În absența echipamentului medical necesar sau a diagnosticării contraindicațiilor pentru examinare, puteți examina ochii cu un aparat coerent pentru a obține o tomogramă.

1North-Western State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikov
2 Centrul Medical Internațional „SOGAZ”

Relevanţă

Glaucomul se numără printre principalele cauze de orbire ireversibilă, vedere scăzută și dizabilitate primară din lume. Progresul realizat în dezvoltarea de noi metode de tratament chirurgical și, în special, medicamentos al glaucomului primar cu unghi deschis (POAG) este evident, dar rezolvarea problemei diagnosticului său precoce rămâne încă o sarcină dificilă. Creșterea eficienței diagnosticului, observarea clinică a pacienților cu glaucom, individualizarea tacticii de tratament pentru fiecare pacient specific este o problemă urgentă a oftalmologiei moderne.

Ţintă

Pentru a studia relația dintre grosimea centrală a corneei și nivelurile de presiune intraoculară în rândul pacienților dintr-o populație sănătoasă și la pacienții cu POAG pentru a îmbunătăți diagnosticul și monitorizarea precoce.

Material si metode

Conform datelor disponibile astăzi, nu există o valoare unică pentru CTR; în diverse surse acestea variază de la 441 la 664 de microni. 291 de persoane au fost sub observație. (509 ochi) cu vârsta cuprinsă între 18 și 83 de ani. Dintre aceștia, 119 sunt bărbați și 172 sunt femei. Pentru studiu s-au format 2 grupe: I - indivizi dintr-o populatie sanatoasa - 100 persoane (200 ochi); II - pacienți diagnosticați cu POAG (durata bolii din momentul diagnosticării nu este mai mare de 5 ani) - 191 persoane. (309 ochi). Grupul de studiu nu a inclus pacienți cu leziuni ale organului vederii, lentile de contact, boli ale corneei, orice operații oculare (laser și chirurgicale), care sufereau de boli somatice (astm bronșic, diabet zaharat, artrită reumatoidă etc.), care iau medicamente hormonale. La toți pacienții, pe lângă metodele standard de cercetare utilizate în oftalmologie (vizometrie, perimetrie, perimetrie computerizată, biomicrooftalmoscopie, tonometrie, tonografie), li s-a măsurat CTR. Nivelul IOP a fost evaluat conform lui Maklakov și Goldman. Grosimea corneei a fost studiată cu ajutorul unui pachimetru portabil cu ultrasunete de la TOMAY după metoda general acceptată: după instilarea unui anestezic local (clorhidrat de proparacaină - alcaină 0,5%), grosimea corneei a fost determinată în 5 puncte - superior, inferior. , nazal, temporal și central. După măsurarea de 3 ori în fiecare punct, s-a calculat valoarea medie. Senzorul pachimetrului a fost ținut perpendicular cu pacientul în poziția „întins și privind în sus”.

Grupul I de pacienți sănătoși a inclus 100 de persoane. (200 de ochi) cu vârsta cuprinsă între 18 și 79 de ani. Vârsta medie a fost de 41,4±18,1 ani. Printre aceștia se numără 61 de femei și 39 de bărbați. Criterii de includere pentru acest grup: 1) acuitate vizuală corectată de cel puțin 0,8; 2) eroare de refracție nu mai mult de 3 dioptrii; 3) astigmatism nu mai mult de 1 dioptrie.

Grupul II a fost format din 191 de pacienți (309 ochi) cu unul sau altul stadiu al procesului glaucomat, dar cu oftalmoton normalizat (P0).<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Rezultate și discuții

Luând în considerare indicatorii CTR, toți subiecții au fost împărțiți în 5 subgrupe în funcție de grosimea corneei: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 microni.

Valoarea medie a DM pentru lotul de pacienți sănătoși (100 persoane - 200 ochi) a fost:

Pentru ochiul drept (OD) - 532,2±41,0;

Pentru ochiul stâng (OS) - 533,1±41,5.

Valoarea medie a PIO în acest grup: OD = 16,5±2,1 mmHg; OS = 17,2±1,9 mmHg. Pentru a obține o imagine mai exactă a stării corneei în studiu, am determinat grosimea medie a corneei în 4 cadrane în plus față de centru și am obținut următoarele rezultate: top - 581,43±36,72 microni; fund - 569,07±33,46 um; nazal - 579,38±34,24 µm; temporal - 574,77±35,98 µm. Pe baza rezultatelor studiului, indicatorii ODM înalți sunt determinați în cadranul superior, iar cei mai mici indicatori ODM sunt determinați în cadranul inferior. Această diferență de indicatori nu este încă complet clară pentru noi și necesită cercetări suplimentare. Având în vedere că măsurarea IOP este efectuată în zona centrală a corneei, am analizat datele CTR în rândul diferitelor grupuri de pacienți.

Datele obținute sunt prezentate în tabel. 1.

Analizând datele prezentate în tabel. 1, se poate observa că cu cât grosimea corneei este mai mare, cu atât nivelul PIO este mai mare. Am examinat, de asemenea, dependența CTR de sex și vârstă și am observat că în grupele de vârstă de până la 40 de ani la femei, o valoare CTR de > 600 μm în zona optică a fost determinată în 10,71% din cazuri și<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 µm a fost de 2 ori mai puțin frecventă decât la femei și invers. Datele din propria noastră cercetare au coincis practic cu datele din studii similare efectuate în Rusia și în străinătate. Conform rezultatelor studiilor noastre, majoritatea indivizilor sănătoși au avut un CTP în intervalul de la 520 la 580 μm.

În lotul II de pacienți cu POAG, au fost examinate 191 de persoane (309 ochi) cu diferite stadii ale procesului glaucomat. Pacienții au fost împărțiți în subgrupe similare în funcție de grosimea corneei.

În subgrupa I (MDT<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

Stadiul I - 18 ochi (20,69%); Stadiul II - 31 de ochi (35,63%); Stadiul III - 34 de ochi (39,08%); Stadiul IV - 4 ochi (4,59%).

În subgrupul II (CTR 501-550 µm), au fost examinate 73 de persoane. (119 ochi). PIO medie adevărată (P0) = 18,3±1,56 mmHg. Valoarea medie a CTR = 521,09±20,71 µm.

Pe stadiile glaucomului:

Stadiul I - 39 ochi (32,77%); Stadiul II - 52 de ochi (43,69%); Stadiul III - 21 de ochi (17,65%); Stadiul IV - 7 ochi (5,88%).

În subgrupul III (CTR 551-600 µm), au fost examinate 39 de persoane. (60 de ochi). PIO medie adevărată (P0) = 19,3±1,72 mmHg. CTR mediu = 578,63±15,41 µm.

În funcție de etapele glaucomului, s-au remarcat următoarele:

Stadiul I - 14 ochi (23,33%); Stadiul II - 25 de ochi (41,66%); Stadiul III - 19 ochi (31,67%); Stadiul IV - 2 ochi (3,33%).

În subgrupul IV (CTR 601-650 µm), au fost examinate 26 de persoane. (41 de ochi). PIO medie adevărată (P0) = 20,1±1,23 mmHg. Valoarea CTR medie = 629,21±17,8 µm.

Glaucomul în stadiul I a fost înregistrat la 23 de ochi (56,09%); Stadiul II - la 13 ochi (31,71%); Stadiul III - la 4 ochi (9,75%); Stadiul IV - într-un ochi (2,44%).

În subgrupul V (CTR > 651 µm), au fost examinate 2 persoane. (2 ochi). PIO medie adevărată (P0) = 21,7±1,19 mmHg. Valoarea medie CTR = 653,1±19,3 µm.

Distribuția stadiilor de glaucom a fost următoarea:

Glaucomul în stadiul I a fost observat la 2 ochi (100%).

O analiză comparativă a nivelurilor IOP a fost efectuată la pacienții sănătoși și la pacienții cu POAG (Fig. 1).

Relația dintre CTP și stadiul glaucomului este prezentată în Fig. 2.

CTR £510 um CTR>580 um

Rezultatele studiului sunt reflectate în tabel. 2.

concluzii

1. Conform studiului nostru, grosimea corneei variază în medie de la 510 la 580 de microni.

2. S-a obținut o corelație între grosimea corneei și nivelul PIO în lotul martor. Cu o grosime a corneei mai mică de 500 µm, nivelul mediu de PIO a fost de 15,0±2,23 mmHg, în timp ce cu o grosime a corneei de peste 650 µm - 21,1±3,72 mmHg.

3. Studiul nostru a evidențiat o dependență a cursului procesului glaucomatos de grosimea corneei la lotul de pacienți cu GPAO. La pacienții cu grosimea corneei mai mică de 500 μm, incidența stadiilor avansate și terminale a fost mult mai mare decât în ​​lotul cu valori CTR mari.

4. Este necesar să se introducă măsurarea grosimii corneei în practica medicului oftalmolog, ceea ce va contribui în mare măsură la diagnosticarea precoce a GPAO și la monitorizarea ulterioară a pacienților, în special din grupul cu glaucom și suspiciunea acestuia.

Pagina sursă: 33-36