Imunitate după oreion. Boala oreionului: cauze, diagnostic și tratament

Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-15 ani suferă cel mai adesea de oreion, dar și adulții se pot îmbolnăvi.

De regulă, boala nu este foarte gravă. Cu toate acestea, oreionul are o serie de complicații periculoase. Pentru a se asigura de evoluția nefavorabilă a bolii, este necesar să se prevină însăși posibilitatea de a dezvolta oreion. În acest scop, există un tratament pentru oreion, care este inclus în listă vaccinari obligatorii in toate tarile lumii.

Cauzele bolii

Infecția are loc prin picături în aer (atunci, strănut, vorbit) de la o persoană bolnavă. O persoană cu oreion este contagioasă cu 1-2 zile înainte de apariția primelor semne ale bolii și timp de 9 zile după apariția acesteia (eliminarea maximă a virusului este de la a treia până la a cincea zi). După ce intră în organism, virusul se înmulțește în țesutul glandular și poate afecta aproape toate glandele corpului - reproducătoare, salivare, pancreas, tiroida. Modificările în funcționarea majorității glandelor ating rareori nivelul la care încep să apară plângeri și simptome specifice, dar glandele salivare sunt afectate mai întâi și cel mai grav.

Simptome de oreion (oreion)

Boala începe de obicei acut. Temperatura poate crește până la 40 de grade, există durere în zona urechii sau în fața acesteia, mai ales la mestecat și înghițire, salivație crescută. In mod deosebit durere ascuțită apare atunci când alimentele intră în organism, provocând salivație abundentă(de exemplu, acru). Inflamația glandei salivare parotide determină mărirea obrazului - în față pavilionul urechii Apare o umflatură care se răspândește rapid, care crește la maxim până în a 5-6-a zi. Lobul urechii iese în sus și înainte, ceea ce conferă pacientului un aspect caracteristic. A simți acest loc este dureros. Temperatura crescută a corpului persistă timp de 5-7 zile.

Complicații

Dintre complicațiile oreionului, cele mai frecvente sunt inflamația pancreasului () și a gonadelor. Poate exista inflamație a tiroidei și a altor glande interne ale corpului, precum și leziuni ale sistemului nervos sub formă de meningită sau encefalită.

Pancreatita începe cu dureri abdominale ascuțite (deseori învăluitoare), pierderea poftei de mâncare și mișcări intestinale. Dacă observați apariția unor astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Gonadele pot fi afectate atât la băieți, cât și la fete. Dacă la băieți inflamația testiculelor este destul de vizibilă, datorită locației lor anatomice și destul de strălucitoare tablou clinic(nouă creștere a temperaturii, durere a testiculului, schimbarea culorii pielii peste acesta), apoi la fete diagnosticul de afectare ovariană este dificil. Consecința unei astfel de inflamații poate fi ulterior atrofie testiculară la bărbați, atrofie ovariană, infertilitate și disfuncție menstruală la femei.

Ce poti face

Nu există o terapie specifică pentru oreion. Boala este cea mai periculoasă la băieți în timpul pubertății, din cauza posibilelor leziuni ale testiculelor. Tratamentul are ca scop prevenirea apariției complicațiilor. Nu vă automedicați. Doar un medic poate diagnostica corect și poate verifica dacă alte glande sunt afectate.

Ce poate face un medic?

În cazurile tipice, stabilirea unui diagnostic nu provoacă dificultăți și medicul prescrie imediat tratamentul. În cazuri îndoielnice, medicul poate prescrie metode suplimentare diagnostice Pacienții sunt sfătuiți să urmeze odihna la pat in termen de 7-10 zile. Se știe că la băieții care nu respectă repausul la pat în timpul primei săptămâni, (inflamația testiculelor) se dezvoltă de aproximativ 3 ori mai des. Este necesar să se monitorizeze curățenia cavității bucale. Pentru a face acest lucru, prescrieți clătirea zilnică cu o soluție de sifon 2% sau alți dezinfectanți.

Se aplică un bandaj uscat și cald pe glanda salivară afectată. Pacienților li se prescrie alimente lichide sau zdrobite. Pentru a preveni inflamarea pancreasului, în plus, este necesar să urmați o anumită dietă: evitați supraalimentarea, reduceți cantitatea de pâine albă, paste, grăsimi, varză. Dieta ar trebui să fie lactate-legume. Pentru cereale, este mai bine să mănânci orez; pâinea brună și cartofii sunt permise.

Prevenirea oreionului (oreionului)

Pericolul complicațiilor de la oreion este dincolo de orice îndoială. De aceea sunt atât de răspândite metodele de prevenire a acestei boli sub forma instituirii carantinei în grupele de copii și a vaccinărilor preventive. Pacientul este izolat până în a 9-a zi de boală; copiii care au intrat în contact cu pacientul nu au voie să viziteze instituțiile de îngrijire a copilului (creșe, grădinițe, școli) timp de 21 de zile. Problema este însă că 30-40% dintre cei infectați cu virusul nu dezvoltă niciun semn al bolii (forme asimptomatice). Prin urmare, nu este întotdeauna posibil să evitați oreionul ascunzându-se de persoanele bolnave. Prin urmare, singura modalitate acceptabilă de prevenire este vaccinarea. Conform calendarului vaccinărilor preventive din Rusia, vaccinarea împotriva oreionului se efectuează la 12 luni și la 6 ani.

Denumită și oreion, o boală virală acută caracterizată prin inflamație glandele salivare. Patologia la o persoană se poate dezvolta o singură dată, deoarece imunitatea persistentă este dezvoltată la infecții repetate. Cel mai adesea copiii fac oreion. Dacă oreionul apare la adulți, este mai greu de tolerat și amenință să dezvolte complicații.

oreion: cauze

Infecția este cauzată de un paramixovirus; infecția are loc adesea prin picături în aer sau prin obiecte infectate. Pacientul devine contagios cu două zile înainte de apariția simptomelor bolii și prezintă un pericol pentru alții timp de încă cinci zile după apariția semnelor patologiei. (timpul de la intrarea virusului în organism până la apariția simptomelor) este în medie de la 12 la 24 de zile.

Oreion la adulți: simptome

Dacă cazul este tipic, oreionul începe acut. Temperatura crește brusc (până la 40 de grade), apar slăbiciune, dureri în urechi și cap, agravate prin mestecare și înghițire, se observă salivație excesivă, durerea în zonă crește la consumul de alimente acide. Inflamația poate face ca obrazul să devină mărit, iar durerea apare atunci când atingeți obrazul. Pielea de peste locurile în care se află glandele inflamate devine tensionată și strălucitoare. De obicei, mărirea glandelor salivare atinge maximul în a treia zi după debutul bolii. Umflarea poate persista până la zece zile. Uneori, oreionul la adulți nu are semne de a fi afectat. În acest caz, identificarea bolii este destul de dificilă.

Oreion la adulți: complicații

După ce virusul intră în sânge, începe să pătrundă în diferite organe glandulare. Astfel, pancreasul poate fi afectat, ceea ce presupune riscul testiculelor, care este plină de orhită, a ovarelor, care poate duce la ooforită și ooforită. Dacă un bărbat dezvoltă orhită la oreion, aceasta poate duce la priapism și chiar la infertilitate. Virusul poate pătrunde și în creier, provocând meningoencefalită virală. La fel de posibile complicații De asemenea, se pot observa pierderea auzului și surditatea.

oreion: tratament

La adulți, așa cum sa menționat deja, boala este mai gravă decât la copii. De obicei, medicul prescrie cel puțin zece zile de repaus la pat. Odată cu aceasta, ar trebui să se ia și agenți antimicrobieni și antivirali, menite să prevină posibilele complicații. Pacientul este sfătuit să bea lichide calde în cantități mari, de exemplu, suc de lingonberry sau merișor, ceai.Dacă temperatura crește peste 38 de grade, trebuie luate medicamente antipiretice. În timpul tratamentului, trebuie să evitați supraalimentarea, să reduceți consumul de paste, varză, pâine albă și grăsimi. Ar trebui să vă clătiți gura de fiecare dată după masă.

Parotita (sau de porc ) este o boală virală acută care se dezvoltă ca urmare a expunerii la corpul uman paramixovirus . Când apare boala, apar simptome severe de intoxicație generală a organismului, una sau mai multe glande salivare se măresc. Adesea, cu oreion, alte organe sunt afectate și este posibilă și deteriorarea sistemului nervos central. Această boală a fost descrisă pentru prima dată de Hipocrate.

Cauzele oreionului

Simptomele oreionului apar la oameni din cauza expunerii la un virus din grupul paramixovirusurilor. Te poți infecta doar de la o persoană bolnavă manifest sau inaparent formă de oreion. O persoană devine infecțioasă pentru alții cu 1-2 zile înainte de apariția primelor simptome clinice ale bolii oreionului, precum și în primele cinci zile ale bolii. După ce simptomele bolii dispar, persoana devine neinfecțioasă. Transmiterea virusului la adulți și copii are loc prin picături în aer. Cu toate acestea, până în prezent, experții nu exclud posibilitatea transmiterii virusului prin obiecte contaminate. Oamenii sunt foarte sensibili la infecție. Virusul pătrunde în organism prin membrana mucoasă din partea superioară tractului respirator.

Cel mai adesea, boala afectează copiii, iar bărbații suferă de oreion de aproximativ o dată și jumătate mai des. Oreionul se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani. În general, aproximativ 90% din cazurile de boală sunt diagnosticate la copiii și adolescenții care au sub 15 ani. Cel mai adesea, virusul afectează oamenii primăvara – în martie și aprilie. Cel mai mic număr de cazuri de boală se observă în august și septembrie. Boala poate fi fie sporadică, fie manifestată ca focare epidemice. Rata generală de incidență a fost redusă după ce practicarea imunizării în masă a populației cu un vaccin viu a devenit comună. După ce o persoană a avut oreion, ea dezvoltă o boală pe tot parcursul vieții.

Simptome

Când este infectat cu oreion, durata variază de la 11 la 23 de zile, dar cel mai adesea durează 15-19 zile. Unii pacienți observă că cu aproximativ 1-2 zile înainte de apariția primelor simptome au experimentat fenomene prodromale: ușoare frisoane, durere de cap, dureri musculare, gură uscată și disconfort la nivelul glandelor salivare.

De regulă, oreionul la copii și adulți începe acut. Inițial, o persoană este îngrijorată de frisoane, temperatura îi crește semnificativ. Pe măsură ce boala se dezvoltă, febra poate persista aproximativ 1 săptămână. În acest caz, pacientul suferă de cefalee, slăbiciune,... Pentru a reduce astfel de manifestări, se practică tratament simptomatic. Dar, uneori, simptomele oreionului la copii și la pacienții adulți apar la temperatura normală a corpului. Principalele simptome ale oreionului sunt inflamația glandelor salivare. De regulă, glandele parotide sunt afectate, totuși, uneori glandele salivare submandibulare și sublinguale devin inflamate. Sunt dureroase la palpare, precum și umflături.

În prezența unei măriri pronunțate a glandei salivare parotide, contururile feței se schimbă: devine în formă de pară. Pe partea afectată, lobul urechii se ridică, pielea de pe umflătură devine întinsă și strălucitoare, dar culoarea nu se schimbă. Cel mai des notat bilateral înfrângere, dar se întâmplă și unilateral înfrângeri.

Pacientul simte o senzație de disconfort. Există tensiune și durere în zona de lângă ureche, care se agravează noaptea. Dacă tumora comprimă trompa lui Eustachio, atunci zgomotul și durerea pot apărea în urechi. Asa numitul Simptomul lui Filatov – durere severă la apăsarea în spatele lobului urechii. Acest simptom este considerat unul dintre cele mai timpurii și semne importante porci.

Uneori, durerea îl împiedică pe pacient să mestece alimente. Pot apărea pierderea auzului și uscăciunea gurii. Durerea dispare până la sfârșitul primei săptămâni de boală. Tot în acest moment, umflarea glandelor salivare dispare treptat.

Oreionul la pacienții adulți se manifestă cu simptome mai pronunțate. Uneori, pacienții sunt deranjați de simptome catarale și dispeptice, iar perioada acută a bolii este mai severă decât la copii. Umflarea se poate extinde la gât și durează mai mult - aproximativ două săptămâni. Astfel de semne sunt ușor de identificat atât vizual, cât și din fotografii.

Diagnosticare

Diagnosticul oreionului atunci când apar simptome tipice nu este dificil pentru un specialist. În alte boli infecțioase, afectarea glandelor salivare parotide este secundară și este, de asemenea, purulentă. Dar, la examinarea atentă a pacientului, medicul poate diferenția cu ușurință alte boli.

Pentru a determina prezența unui virus în organism, acestea sunt utilizate metode de laborator. Cea mai informativă este izolarea virusului oreionului din sânge. Se găsește și în alte lichide - tampoane faringiene, secreții ale glandei salivare parotide și urină.

Metodele imunofluorescente sunt utilizate pentru a detecta virușii cultură de celule dupa 2-3 zile. În același timp, metodele standard determină prezența virusului numai după 6 zile.

Tratament

Tratamentul oreionului se poate face acasă. Doar acei pacienți care au o evoluție severă a bolii sunt supuși spitalizării. Dacă un copil sau un adult dezvoltă oreion, ele sunt izolate acasă timp de 10 zile. Prevenirea bolii presupune carantină timp de 21 de zile în acele instituții pentru copii în care a fost înregistrat un caz de boală. Virusul oreionului nu poate fi ucis de un anumit medicament. Atât oreionul, cât și oreionul sunt tratați prin ameliorarea principalelor simptome ale bolii. Pentru oreion la copii și adulți, se folosesc analgezice și antipiretice. Terapia UHF și iradierea cu ultraviolete ajută la ameliorarea simptomelor oreionului. Căldura uscată este indicată pe zona glandelor salivare. După masă, pacientul trebuie să-și clătească gura de fiecare dată. Poate fi folosit apa calda sau soluție de sifon. De asemenea, vă puteți clăti periodic gura cu un decoct de mușețel și salvie.

Datorită lipsei tratament special Trebuie înțeles că vaccinarea este principala metodă de evitare a bolii. Prin urmare, copiii trebuie vaccinați în conformitate cu schema generală de vaccinare.

Trebuie amintit că cauzele complicațiilor după oreion sunt, în primul rând, nerespectarea regulilor de repaus la pat. Trebuie urmat indiferent de severitatea simptomelor bolii.

De regulă, atunci când mestecă, pacienții cu oreion simt durere și disconfort. Prin urmare, în zilele de boală trebuie să mănânci alimente măcinate sau semi-lichide. Dieta ar trebui să includă în mare parte alimente ușoare origine vegetală, precum și produse lactate. Nu trebuie să mâncați fructe acre, deoarece irită glandele salivare.

Dacă pacientul dezvoltă complicații, este necesară spitalizarea. Cel mai complicații periculoase sunt meningita Și inflamație testiculară . Oreionul complicat la băieți este deosebit de periculos, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Dacă se dezvoltă ca o complicație orhită , apoi la primele semne se prescriu alti corticosteroizi timp de 5-7 zile. Tratamentul cu corticosteroizi se practica si pentru meningita. În pancreatita acută, este important să urmați o dietă strictă. Sunt prescrise precum și medicamente care inhibă enzimele.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea

Pentru a preveni oreionul la copii și adulți, singura metodă eficientă de prevenire este vaccinarea. Vaccinarea oreionului se face copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 luni (conform calendarului de vaccinare). La vârsta de 6 ani se efectuează revaccinarea. Se introduce fie în suprafața exterioară a umărului, fie subcutanat sub omoplat. Dacă un copil care nu a avut anterior oreion a avut contact cu cineva care are simptome de oreion, acesta poate fi vaccinat imediat cu vaccinul pentru oreion. Oreionul, precum și rujeola și rubeola sunt prevenite prin vaccinare obligatorie din cauza probabilitate mare manifestări ale complicațiilor. Nu există contraindicații directe pentru vaccinarea cu vaccinul oreionului.

Un copil care a primit un vaccin pentru oreion conform programului de vaccinare se poate îmbolnăvi de această boală. Cu toate acestea, oreionul după vaccinare apare doar într-o formă ușoară. În plus, virusul de la o astfel de persoană nu este eliberat în mediu, prin urmare, un astfel de pacient nu este infecțios pentru alții.

Pentru a preveni infectarea cu virusul în timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie testată pentru oreion în etapa de planificare. Dacă anticorpii sunt prezenți în organism, aceasta indică faptul că o femeie care intenționează să devină mamă are imunitate la oreion. În absența unor astfel de anticorpi, este necesar să se vaccineze împotriva oreionului înainte de sarcină.

Complicații

O altă complicație a oreionului este orhită . Se observă mai des la pacienții adulți. Simptomele orhitei apar în a 5-a-7 zi de oreion: se observă febră repetată, dureri severe la nivelul testiculelor și scrotului și testiculelor mărite. Este necesar tratamentul imediat al acestei afecțiuni, altfel se poate dezvolta atrofie testiculară . Boala copilăriei oreionului poate provoca nu numai orhita oreionului la adulți, ci și complicația ulterioară a acesteia - priapism (erecție prelungită a penisului, care nu este asociată cu excitarea).

Dar situația este deosebit de periculoasă când oreionul se dezvoltă la băieți în timpul adolescenței. Semnele bolii oreionului se manifestă uneori prin dezvoltarea inflamației testiculului sau a ovarului. Ca urmare, aproximativ fiecare al zecelea băiat care a avut oreion în copilărie se dezvoltă

Agafonova A.P. Parotita. Performanță modernă despre agentul patogen, clinică, diagnostic, prevenire. Novosibirsk: JSC Medical-Biological Union, 2007;

V.A. va posta Pentru copii infecții cu picături la adulti. - Sankt Petersburg: Teza, 1997;

Bolotovsky V. M., Mikheeva I. V., Lytkina I. N., Shakhanina I. L. Rujeola, rubeola, oreion: un sistem unificat pentru gestionarea proceselor epidemice. Moscova: Borges; 2004.

Parotita epidemică (sin. oreion sau în spatele urechilor) este o infecție virală acută, care este considerată o „infecție a copiilor”. Conform statisticilor, copiii au mai multe șanse de a face oreion și o tolerează mult mai ușor. Adulții pot avea oreion și dacă nu au fost vaccinați în copilărie sau dacă perioada de vaccinare a expirat.

Boala și-a primit numele de „oreion” sau „oreion” deoarece cu oreion apar umflături severe la nivelul gâtului și în spatele urechilor. Aspectul pacientului seamănă cu un purcel. Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri; Hipocrate a dat primele descrieri, dar apoi nimeni nu a știut ce a cauzat boala.

Progresul în diagnosticarea și tratamentul oreionului a început în timpul epidemilor din secolele al XVII-lea și al XIX-lea în rândul soldaților armatei regulate. Din cauza densității mari a populației cazărmii, din cauza igienei precare, militarii s-au îmbolnăvit de oreion unul după altul. Uneori, în acel moment, această boală a început să fie numită „boala de șanț sau de soldat”. Abia în ultimul secol a fost descoperită natura infecției prin izolarea virusului și infectarea animalelor de laborator (maimuțe) cu acesta. Până în 1945, a fost dezvoltat primul vaccin împotriva oreionului, care a dat naștere erei vaccinării în masă împotriva acestuia.

Deși s-au făcut încercări de a infecta animalele cu virusul în condiții de laborator, mediul natural Oreionul este o boală tipică a omului. Prin urmare, nu vă puteți infecta prin contactul cu animale sălbatice sau domestice. Doar oamenii se pot transmite unii altora. Înainte de vaccinare, oreionul era pericol gravîn ceea ce priveşte răspândirea epidemiei. Întâlnește-te astăzi cazuri izolate oreionul printre acei copii ai căror părinți nu îi vaccinează și adulții a căror imunitate la vaccin s-a estompat adesea se îmbolnăvesc și vaccinări repetate nu au făcut-o.

Cum apare infecția?

Virusul oreionului aparține virusurilor ARN dintr-un grup special de rubulavirus; nu este foarte rezistent la Mediul extern. Puteți să vă infectați cu ea doar prin contact prelungit și apropiat cu persoanele bolnave. În același timp, persoanele care sunt surse de infecție pot să nu bănuiască încă că au oreion.

• Aeropurtat- virusul este eliberat cu saliva și mucusul nazofaringelui, iar dacă pacientul a vorbit cu tine, a tușit, și-a suflat nasul sau a strănutat lângă tine, te-a sărutat, a fost în aceeași cameră cu tine - riscul de infecție este foarte mare
• Prin contact- De asemenea, va fi periculos pentru copii să folosească jucării comune, să lingă degetele, obiecte atinse de mâinile unui bebeluș infectat, pe care acesta le-a băgat anterior în gură.

Boala se caracterizează prin sezonalitate - incidența maximă are loc primăvara, iar în august-septembrie boala practic nu este înregistrată. Boala este răspândită și răspândită, dar datorită faptului că acum copiii sunt vaccinați activ, epidemiile apar în prezent rar.

Conform numeroaselor studii, s-a stabilit că oamenii devin infecțioși:

• cu o săptămână înainte de inflamarea glandelor salivare
• Din momentul infectarii pot trece 7-17 zile
• Acestea rămân infecțioase aproximativ 8-9 zile după primele manifestări ale bolii.

Pacienții produc mai ales o mulțime de viruși și sunt cei mai contagioși atunci când glandele salivare sunt inflamate. În acest timp, trebuie să fie strict izolate de ceilalți pentru a preveni răspândirea infecției.

Perioada de incubație (din momentul infectarii cu virusul până la manifestarea bolii) este:

• la copii în medie de la 12 la 22 de zile.
• la adulți variază de la 11 la 23-25 ​​de zile, de obicei 14-18 zile.
  

Cine poate face oreion?

Oricine nu are imunitate la acesta (nu a fost bolnav înainte sau nu a fost vaccinat) se poate îmbolnăvi de oreion; din cauza imunității slăbite, copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Printre adulți, cei care nu au anticorpi împotriva oreionului în sânge suferă - nu este mai mult de 10-20% din populație (restul au anticorpi împotriva infecției în sânge). Sa observat că băieții și bărbații suferă de partidă de două ori mai des și mai grav.

Persoanele vaccinate pot face oreion? Vaccinarea MMR administrată corect protejează aproape toată lumea (98%) de infecția cu oreion; doar un număr mic de persoane vaccinate cu una sau chiar două doze de vaccin pot dezvolta simptome de oreion. Dar cursul oreionului la astfel de oameni este în mare parte ușoară și necomplicată.

Ce se întâmplă în interiorul corpului

Virusul pătrunde în organism prin mucoasele nasului și faringelui. Se așează pe suprafața celulelor, le distruge și pătrunde în vase de sânge, apoi se răspândește în tot corpul, pătrunzând în locurile lor cele mai preferate - aceasta țesuturile glandulareȘi țesut nervos(în primul rând glandele salivare). În interiorul lor, virusul se înmulțește cel mai activ.

În același timp, pot fi afectate prostata și testiculele la băieți și bărbați, ovarele la fete și femei. glanda tiroida, pancreasul. Împreună cu glandele, în același timp, sau ceva mai târziu, cel sistem nervos, atât nervii periferici, cât și ganglionii, precum și creierul și măduva spinării (când se creează conditii speciale sau curs agresiv al oreionului).

Pe măsură ce virusul se înmulțește în organism, sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva virușilor, care leagă și elimină virusul, favorizând recuperarea. Acești anticorpi rămân în interiorul corpului pentru tot restul vieții, creând imunitate pe viață. Datorită acestor anticorpi, nu are loc reinfecția cu oreion.

Cu toate acestea, împreună cu aceasta, se poate observa și o alergizare generală a corpului, care poate fi observată pentru o lungă perioadă de timp - până la câțiva ani. Datorită acesteia, în viitor pot apărea reacții alergice, ceea ce boală trecută dermatită, astm, nu au fost observate la un copil sau adult.

Pot oreionul să treacă neobservat?

Cel mai adesea, acest fenomen apare la adolescenți sau adulți. Aproximativ 20-30% dintre persoanele infectate cu oreion se îmbolnăvesc această boală fara niciun fel de special semne tipice, sub formă de ARVI, sau este complet asimptomatic. Cu acest tip de infecție, complicațiile nu sunt periculoase, dar persoana însăși este sursa răspândirii virușilor în rândul copiilor și adulților.

Simptomele oreionului la copii

În perioada de incubație, copilul arată normal și se simte bine, nu există semne externe că este deja bolnav. Când virușii se acumulează în organism, apar primele semne de oreion. Pentru copii este:

• creșterea temperaturii între 38,0-38,5°C,
• semne slabe ale ARVI. Este posibil să apară un ușor nas care curge, roșeață a gâtului,...

După una sau două zile, umflarea apare în zona unei glande salivare parotide. În același timp, glanda însăși devine dureroasă. A doua glandă se poate inflama și ea, funcționarea lor este afectată, ceea ce duce la uscăciunea gurii, respirația urât mirositoare și disconfort.

Saliva nu numai că îndeplinește funcții de hidratare și dezinfecție în cavitatea bucală, ci participă și la procesul de digestie, umezind bolusul de alimente și descompunând parțial unele componente din acesta. Datorită scăderii producției de salivă, funcțiile digestive pot fi perturbate odată cu dezvoltarea greață, dureri abdominale și tulburări ale scaunului, iar stomatita sau gingivita de natură infecțioasă pot apărea în cavitatea bucală.

În plus față de glandele parotide, glandele salivare submandibulare și sublinguale pot fi implicate în proces. Când devin inflamate și umflate, fața copilului devine în formă de lună și umflată, în special în zona maxilarului și a urechilor. Datorită asemănării sale cu un „bot de porc”, boala a primit acest nume.

Dacă alte organe glandulare sunt implicate în proces, se formează oreion complicat:

• La băieții de vârstă școlară, când testiculul este afectat, apare de obicei umflarea unilaterală a scrotului, pielea devine roșie, este fierbinte la atingere și dureroasă. Cu prostatita, durerea apare in zona perineala, cu examen rectal se depista o formatiune edematoasa cu durere.
• La fete, afectarea ovarelor poate duce la durere în abdomenul inferior, greață și stare de rău.

Când țesutul pancreasului este deteriorat, apar probleme digestive:

• senzație de greutate în stomac,
• durere în hipocondrul stâng,
• greață cu vărsături,
• balonare,
• diaree (diaree).

Oreionul la copii poate apărea nu doar ca variantă clasică, ci și cu forme șterse, sau chiar asimptomatice. În forma ștearsă, temperatura crește ușor, nu mai mult de 37,5°C, nu există leziuni caracteristice ale glandelor salivare sau nu este foarte pronunțată și dispare în două-trei zile.

Forma asimptomatică nu dă deloc semne de infecție și este periculoasă doar pentru că un astfel de copil poate vizita un grup de copii și poate infecta alți copii acolo.

Simptomele oreionului la adulți

În principiu, evoluția și principalele simptome ale oreionului sunt similare cu cele la copii, dar adesea oreionul la adulți tinde să fie mai sever, cu complicații (mai ales la bărbați și fete tineri).

Înainte de apariția manifestărilor tipice ale oreionului, unii adulți observă o stare de prodrom a bolii:

• apar frisoane
• dureri musculare sau articulare
• durere de cap
• curgerea nasului si tusea
• stare de rău, ca o răceală
• gură uscată, disconfortîn proiecţia glandelor salivare
• disconfort în zona gâtului.

La înălțimea bolii, adulții observă o creștere treptată a temperaturii de la 37,2-37,5 la 38,0 ° C și peste. Durata perioadei febrile în general este de aproximativ o săptămână. Adesea, la adulți, oreionul poate apărea fără febră, ceea ce indică o rezistență slabă a sistemului imunitar la introducerea virușilor. În paralel cu febră, pot apărea slăbiciune cu stare de rău și cefalee și insomnie.

Principala manifestare a oreionului la adulți este un proces inflamator la nivelul glandelor salivare parotide; glandele sublinguale și submandibulare sunt adesea afectate. Se umflă, palparea este dureroasă, iar saliva practic nu se separă. Datorită umflăturilor și inflamației glandelor, fața pacientului capătă un aspect umflat, asemănător botului de porc, cu umflare pronunțată de-a lungul maxilarului inferior și în spatele urechilor. Pielea din zona de umflare a glandelor este strălucitoare, foarte întinsă și nu se pliază, dar culoarea nu se schimbă. La adulți, leziunea este de obicei bilaterală inițial.

De asemenea, durerea și disconfortul în glandele salivare sunt mai pronunțate:

• durerea apare la mestecat și la băutură
• durere tipică când vorbești
• noaptea este dificil să alegeți o poziție de dormit din cauza durerii glandelor
• compresia tubului auditiv de către glanda inflamată provoacă tinitus și durere în interiorul urechii
• Dacă apăsați pe țesutul din spatele lobului urechii, apare o durere severă. Acesta este unul dintre primele simptome tipice ale oreionului.
• în cazurile severe, devine dificil să mesteci alimente în general și pot apărea spasme ale mușchilor masticatori (trismus).
• Se eliberează foarte puțină salivă, ceea ce provoacă o stare de uscăciune severă (xerostomie).

Perioada acută de inflamație la adulți nu durează mai mult de 3-4 zile; uneori, durerea de la începutul procesului poate radia către ureche sau gât, dispărând treptat până la sfârșitul săptămânii. În același timp, umflarea glandelor dispare.

În paralel cu simptomele de la glandele salivare, se dezvoltă și fenomene catarrale - curge nasul, tuse, dureri în gât, precum și tulburări digestive cu diaree, greață și dureri abdominale. Ele sunt cele mai pronunțate în perioada de umflare maximă a glandelor salivare și dispar treptat pe măsură ce fenomenele inflamatorii locale converg.

La adulții cu oreion, mai pot exista:

• o erupție pe corp care arată ca pete groase și roșii aprinse. Localizat pe față, brațe, picioare și trunchi.
• aproximativ 30% dintre băieți și bărbați suferă de orhită - inflamație a testiculului. Mai mult, procesul poate începe fie simultan cu afectarea glandelor salivare, fie la câteva săptămâni după apariția oreionului. Manifestările orhitei nu pot fi confundate cu nimic, odată cu ea temperatura crește brusc la aproape 39-40°C, durerea severă și ascuțită apare în scrot, devine foarte roșie și umflată - de obicei pe o parte, dar ambele testicule pot fi afectat deodată.

Este oreionul periculos?

În cea mai mare parte, oreionul apare la copii și la majoritatea adulților fără complicații și nu este periculos. Dar la 5 persoane din 1000 de cazuri, mai ales cele cu imunitate redusă, oreionul ia un curs agresiv. Cu toate acestea, poate provoca complicații grave:

• răspândit la țesutul măduvei spinării sau creierului cu formarea de meningită și encefalită. Sunt relativ bine tratați, doar cazuri rare duc la rezultat fatal sau provoca paralizie, pierderea auzului.
• aproximativ 5% dintre toți pacienții dezvoltă pancreatită (pancreasul este afectat). Cel mai adesea, acest tip de pancreatită este ușoară și dispare complet. Anterior se credea că diabetul de tip 1 se poate dezvolta după oreion, dar astăzi această opinie a fost respinsă!
• aproximativ 30% dintre bărbații sau băieții care suferă de oreion cu orhită (inflamația testiculului) devin infertili ().
• pot apărea și complicații din organe interne sub formă de pneumonie, miocardită, leziuni ale articulațiilor, glandei tiroide, vedere.

Semne de oreion agresiv

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră faceți oreion, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome agresive sau complicații precum:

• dureri de cap severe
• diverse deficiențe de vedere
• greață și vărsături
• durere severă în abdomen sau partea stângă
• amorțeală, slăbiciune în anumite părți ale corpului
• convulsii sau pierderea cunoștinței
• pierderea auzului sau țiuit sever în urechi
• modificarea culorii urinei (este întunecată și există puțină urină)
• durere în scrot la bărbați.

Cum se pune diagnosticul?

În cursul tipic, diagnosticul este clar la examinarea pacientului. Dar, pentru a confirma natura virală a inflamației, se efectuează următoarele:

• Test de sânge PCR pentru a detecta virusul oreionului
• detectarea anticorpilor la oreion
• un set de teste pentru a evalua funcțiile organelor interne.

Este deosebit de important să se determine anticorpii împotriva oreionului în cazurile atipice sau asimptomatice.

Măsuri carantină

Prevenirea oreionului include măsuri de carantină cu izolarea strictă a unui copil sau adult bolnav de persoanele care nu au fost bolnave sau care nu au fost vaccinate.

• Adulții sau copiii cu oreion trebuie să se izoleze de alte persoane timp de 9 zile de la debutul inflamației.
• Într-o grupă de copii, dacă este identificată o persoană cu oreion, se impune o carantină pe o perioadă de 21 de zile de la data ultimului caz.
• Toți copiii de contact și nevaccinați sunt examinați zilnic de medici; dacă au simptome de oreion, sunt imediat izolați.
• În instituțiile pentru copii, dezinfecția se efectuează conform tuturor regulilor, inclusiv vase, jucării și lenjerie de pat.
• Camera in care se afla pacientul trebuie verificata temeinic si trebuie efectuata o curatare si dezinfectare temeinica a tuturor obiectelor cu care pacientul ar fi putut intra in contact.

În timpul carantinei, sunt necesare metode de igienă de bază - spălarea mâinilor cu săpun, mai ales după contactul cu persoana bolnavă și lucrurile sale. De asemenea, este necesar să izolați pacientul și să îi furnizați produse de igienă separate, lenjerie de pat și prosoape.

Metode de tratament

Nu există medicamente specifice pentru oreion; tratamentul se bazează pe severitate și simptome. Dacă nu există complicații, oreionul se tratează acasă, cu respectarea perioadelor de carantină.

• Repaus strict la pat până la 7-10 zile de la debutul simptomelor pentru a evita complicațiile
• Dieta - din cauza durerii glandelor salivare, precum și a prevenirii pancreatitei, alimentele trebuie să fie ușoare, semi-lichide și calde, fără alimente grase, picante și prăjite (varză, grăsimi animale, paste și pâine albă, este de preferat o masă de lactate-legume).
• Aplicați căldură uscată la locul inflamației glandelor.
• Gargară apă fiartă sau soluții antiseptice slabe, tratarea răcelilor.

Utilizarea medicamentelor este indicată numai în prezența complicațiilor; acest lucru se face de obicei într-un spital. Toate tratamentele pentru oreion trebuie prescrise și supravegheate de un medic.

Prevenirea oreionului

Prevenirea specifică este vaccinarea copiilor și adulților împotriva oreionului. Vaccinul pentru oreion este administrat ca parte a trivaccinului ROR (rujeolă, oreion, rubeolă) sau ca vaccin viu atenuat separat.

• Conform calendarului national de vaccinare, se administreaza la varsta de 1 an si apoi la 6-7 ani, inainte de intrarea in scoala. Medicamentul este plasat sub omoplat sau în zona umerilor.
• Dacă un copil nu a primit vaccin în copilărie din motive medicale sau din refuzul părinților, vaccinarea se poate face ca adolescent sau adult. Aceasta se face conform indicatiilor epidemiologice (la sursa de infectie) sau dupa bunul plac.

Vaccinarea se efectuează numai pentru copiii sănătoși care nu au contraindicații:

• dacă ai răcit
• exacerbarea bolilor cronice sau slăbiciunea copilului nu o face
• Vaccinarea este contraindicată copiilor cu boli ale sistemului hematopoietic
• imunodeficiențe
• dacă s-a efectuat tratament cu hormoni.

Conform indicațiilor individuale, poate fi efectuată vaccinare de urgenta. Trebuie efectuată în 72 de ore, sau mai bine, în prima zi după contactul cu pacientul. Acest lucru va duce la producerea de anticorpi și la o formă ușoară a bolii și, uneori, va împiedica complet dezvoltarea acesteia.

Parotita ( de porc) este o infecție virală respiratorie care prezintă un pericol epidemiologic grav datorită contagiozității sale ridicate. Boala apare cel mai adesea la copii ( cel mai adesea la vârsta de 5 – 8 ani). La copiii sub 3 ani, infecția este extrem de rară. Pericol crescut infecția rămâne până la vârsta de 15-16 ani. Adulții sunt mai puțin sensibili la oreion, dar rămâne posibilitatea de infecție.

Oreionul nu reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului, cu toate acestea, se acordă multă atenție tratamentului bolii din cauza riscului ridicat de complicații. În ultimele decenii, boala severă a fost rară. De asemenea, datorită vaccinării în masă, incidența generală a oreionului a scăzut în majoritatea țărilor.


Fapte interesante

• Oreionul este adesea numit oreion sau oreion din cauza umflăturii caracteristice a obrajilor superiori în fața urechilor.
• Prima descriere a unui pacient clasic cu oreion a fost făcută de Hipocrate acum 2.400 de ani.
• Progrese mari în diagnosticul și tratamentul oreionului au fost realizate de medicii militari în secolele XVII – XIX. În această perioadă, oreionul a fost adesea observat în rândul soldaților din cauza aglomerării mari de oameni în cazărmi și tranșee și nivel scăzut igienă. Unele surse din acea vreme chiar au numit-o „tranșee” sau boala „soldatului”.
• Natura virală Oreionul a fost dovedit prin infectarea maimuțelor cu saliva bolnavilor.
• În condiții naturale, oreionul este o boală strict antroponotică, adică doar oamenii o fac. Doar in conditii de laborator transmiterea virusului la unele specii de maimuțe și câini este posibilă, dar astfel de animale, deși ele însele se îmbolnăvesc, nu mai prezintă risc de infecție.
• Primul vaccin împotriva oreionului a fost obținut abia în 1945.
• Oreionul reprezintă un mare pericol de epidemie, așa că în prezent peste 80 de țări din întreaga lume vaccinează în mod obișnuit copiii împotriva acestei boli.

Agentul cauzal al oreionului

Agentul cauzal al oreionului este un virus parotidita cu pneumofilă din familie Paramyxoviridae. Este o catenă de ARN ( material genetic), acoperit cu o înveliș proteic dens. Când intră într-o celulă, virusul începe să se înmulțească, duplicând materialul genetic. Celula macroorganismului este folosită pentru a produce proteinele necesare formării capsulei.

Când este examinat la microscop, virusul apare ca un polimorf ( forme diferite) particule cu dimensiuni cuprinse între 100 și 600 nm. Sunt instabile în mediul extern și sunt distruse rapid sub influența diverșilor factori chimici și fizici.


Pentru a inactiva agentul cauzal al oreionului, pot fi utilizate următoarele măsuri:

• expunerea la temperaturi ridicate;
• radiații ultraviolete ( inclusiv expunerea la lumina directă a soarelui);
• uscare;
• modificarea pH-ului mediului ( expunerea la un mediu acid sau alcalin);
• impact Alcool etilic (50% sau mai mult);
• expunerea la soluție de formaldehidă ( 0,1% sau mai mult);
• alti dezinfectanti.

ÎN conditii optime, la temperaturi mai mici de -10 grade și umiditate ridicată, virusul poate persista până la 3 săptămâni, dar este patogen ( patogen) potențialul este mult redus. Astfel, virusul poate fi considerat instabil în mediul extern.

În corpul uman, celulele glandulare ale unor organe parenchimatoase sunt sensibile la virusul oreionului. De obicei se observă leziuni ale glandelor salivare și ceva mai rar pancreasului și gonadelor ( mai des testiculele masculine decât ovarele feminine). De asemenea, este posibilă deteriorarea țesuturilor sistemului nervos.

Infecția oreionului apare prin picături în aer. În timp ce respiră ( Mai puțin), vorbind, tusind sau strănutând, pacientul răspândește particule virale cu picături de salivă. Când virusul intră în membrana mucoasă a tractului respirator al altei persoane, infectează celulele glandulare din epiteliu. Au fost descrise, de asemenea, cazuri de infecție când virusul intră în membrana mucoasă a ochilor ( conjunctivă). Reproducerea sa primară în organism are loc în celulele membranei mucoase. După aceasta, virusul intră în sânge ( viremie sau stadiul de viremie) și se răspândește în toate organele și sistemele. Cu toate acestea, leziunile virale specifice se dezvoltă numai în celulele organelor de mai sus, care sunt deosebit de sensibile la această boală.

Virusul oreionului are următoarele mecanisme specifice de deteriorare a țesuturilor:

• Activitate hemaglutinantă. Activitatea hemaglutinantă este efectul asupra globulelor roșii. Sub influența unor substanțe specifice, celulele roșii din sânge se lipesc împreună. Acest lucru duce la formarea de microtrombi în capilare și contribuie la dezvoltarea edemului.
• Activitate hemolitică . Activitatea hemolitică implică distrugerea celulelor sanguine ( în primul rând eritrocite) cu eliberarea de hemoglobină și o serie de alte produse toxice de degradare.
• Activitatea neuraminidazei. Enzima specifică neuraminidaza facilitează pătrunderea particulelor virale în celulă, ceea ce favorizează multiplicarea virusului.

Sub influența mecanismelor patologice de mai sus, se dezvoltă edem inflamator pronunțat. Se observă mai ales în perioada acută a bolii. Leucocitele și limfocitele migrează, de asemenea, la locul de reproducere a virusului, infiltrând țesuturile din jur. Rezultatul procesului inflamator și deteriorarea celulelor funcționale este tulburări grave în funcționarea organului. În funcție de intensitatea inflamației, modificările structurale pot deveni ireversibile. În acest caz, chiar și după recuperare, pot fi observate efecte reziduale grave.

Din punct de vedere imunologic, virusul oreionului este reprezentat de o serie de antigene. Acest substanțe unice, caracteristic doar pentru acest grup de microorganisme. În virusul oreionului, antigenele sunt reprezentate de proteinele capsulei. Corpul uman le percepe ca pe niște substanțe străine. La contactul cu celulele periferice, are loc recunoașterea structurii antigenului. Informațiile codificate despre structura unei substanțe străine sunt transmise organelor centrale ale sistemului imunitar. Pe baza acestor informații, se formează un răspuns imun. Implica producerea de anticorpi specifici. Acestea sunt limfocite B echipate cu un receptor special care recunoaște antigenul viral. Anticorpii circulă în sânge, atașându-se selectiv de particulele virale și ducând la distrugerea acestora.

La persoanele care au avut oreion, anticorpii continuă să circule în sângele lor de-a lungul vieții. Prin urmare, atunci când virusul reintră în membranele mucoase, acesta va fi rapid neutralizat de anticorpi și boala nu se va dezvolta. Acțiunea vaccinului pentru oreion se bazează pe acest mecanism. Cu toate acestea, chiar și o astfel de imunitate specifică dobândită la oreion nu este o protecție absolută. Se crede că, chiar și după o boală, riscul rămâne ( aproximativ 0,5 – 1%) reinfectare. La persoanele care au suferit operații majore cu transfuzii de sânge masive sau după un transplant de măduvă osoasă, riscul de reinfectare crește la 20 - 25%, deoarece o parte semnificativă a anticorpilor este eliminată din organism.

Cauzele oreionului

Oreionul este o boală infecțioasă, așa că singura cauză fundamentală a dezvoltării sale, într-un fel sau altul, este virusul care a pătruns în organism. În organism, duce la dezvoltarea unor leziuni tisulare specifice conform mecanismului de mai sus. Cu toate acestea, o serie de factori predispozanți pot fi atribuiți și motivelor incidenței crescute a oreionului. Prezența lor crește foarte mult riscul de infecție.

Factorii de risc pentru contractarea oreionului includ:

• sezonalitatea bolii;
• refuzul vaccinării;
• slăbirea imunității generale;
• copilărie;
• densitate mare populație;
• nerespectarea regim sanitar.

Sezonalitatea bolii

Incidența maximă a oreionului apare în lunile de primăvară ( martie – mai) în emisfera nordică și în lunile de toamnă ( octombrie decembrie) - in sud. Acest model se explică prin imunitatea slăbită. După o perioadă rece, organismul slăbește și resursele sale de protecție sunt epuizate. În această perioadă a anului, dietele copiilor sunt de obicei cele mai sărace în legume și fructe, ceea ce duce la hipovitaminoză sau deficiență de vitamine ( forme de deficit de vitamine). În plus, virusul oreionului supraviețuiește bine în mediu la temperaturi în jur de 0 grade, ceea ce crește și șansele de a se infecta.

Refuzul vaccinării

În ultimii ani, mulți părinți au decis să nu-și vaccineze copiii din cauza riscului mare de complicații. O astfel de decizie impune o mare responsabilitate părinților față de copiii lor. În viitor, copilul va fi susceptibil la virusul oreionului și va fi expus riscului. Persoanele nevaccinate, fără imunitate specifică, se îmbolnăvesc la primul contact cu patogenul oreionului în 95-97% din cazuri. Astfel, copilul va rămâne fără apărare până la vârsta adultă, când va putea lua singur decizia cu privire la vaccinare. Acest lucru creează probleme suplimentare pentru medici și asistente din grădinițe și școli. Copiii fără imunitate specifică reprezintă în mod constant un pericol pentru ceilalți. Cu oreion, pacientul poate fi contagios chiar înainte de apariția primelor simptome severe. Acest lucru obligă medicii în fiecare caz de infecții respiratorii acute ( acut boala respiratorie ) și ARVI ( infecție virală respiratorie acută) suspectează oreion și efectuează măsuri suplimentare de diagnosticare.

Slăbirea imunității generale

Starea imunității generale joacă un rol semnificativ în protejarea organismului uman de infecții în principiu. Sistemul imunitar este capabil să lupte cu marea majoritate a bolilor virale și bacteriene, ceea ce reduce probabilitatea de infecție. După cum sa menționat mai sus, majoritatea oamenilor se confruntă cu o imunitate slăbită la sfârșitul iernii și la începutul primăverii. Cu toate acestea, perioada anului în acest caz nu este singurul factor.

Imunitatea unui copil poate fi slăbită din următoarele motive:

• raceli frecvente;
• curs lung de tratament cu antibiotice;
• curs de tratament cu corticosteroizi;
• unele boli cronice ( pielonefrită cronică, diabet zaharat etc.);
• alimentatie neregulata si dezechilibrata.

Copilărie

După cum știți, oreionul este considerat o infecție a copilăriei. Copiii de vârstă școlară primară sunt cel mai adesea afectați. Drept urmare, în această perioadă de timp părinții ar trebui să fie cei mai atenți. Copii de vârstă școlară superioară ( dupa 15 ani), iar adulții se îmbolnăvesc în medie de 5-7 ori mai rar.

Densitate mare a populației

Ca și în cazul oricărei boli infecțioase, densitatea populației joacă un rol important în oreion. În primul rând, vorbim despre aglomerarea copiilor în grădinițe și școli. În astfel de condiții, un copil cu oreion poate infecta simultan un număr mare de copii. Astfel, amenințarea cu focar de oreion crește în interior institutii de invatamant. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se desfășoare cursuri în săli de clasă mari, bine ventilate.

Nerespectarea regimului sanitar

Pacienții care nu au fost izolați prezintă un risc ridicat pentru ceilalți. După cum sa menționat mai sus, pacientul este o sursă de infecție din ultimele zile ale perioadei de incubație ( Cu 5-6 zile înainte de apariția primelor simptome) până la 7–9 zile de boală. În această perioadă, pacientul trebuie să stea acasă pentru a evita răspândirea infecției. Nerespectarea regimului sanitar crește riscul de infectare a persoanelor care vin în contact cu pacientul.

Tipuri de oreion

După cum s-a menționat mai sus, patogenul oreionului a crescut activitatea împotriva unui număr de organe glandulare. În funcție de care dintre aceste organe sunt afectate, în cursul bolii vor predomina anumite simptome. În multe privințe, forma clinică a oreionului determină și riscul anumitor complicații și tactici de tratament.

Principalele forme clinice de oreion sunt:

• afectarea glandelor salivare;
• leziuni testiculare;
• afectarea pancreasului;
• afectarea altor organe și sisteme.

Leziuni ale glandelor salivare

Numele real al bolii, oreion, sugerează inflamația glandelor salivare parotide. Ele sunt situate în față și în jos față de auriculă. De regulă, procesul afectează ambele glande parotide, dar apar și variante unilaterale. Simptomele se pot dezvolta mai întâi pe o parte și numai după câteva zile boala se răspândește la glanda pereche.

Ceva mai rar glandele parotide oreionul afectează și alte glande salivare ( submandibulară și sublinguală). Această variantă a cursului bolii, atunci când procesul inflamator se dezvoltă numai în glandele salivare ( una sau mai multe), este considerat necomplicat. Se caracterizează printr-o serie de simptome tipice.

Simptome de afectare a glandelor salivare din cauza oreionului

Simptom	Mecanismul aspectului	Caracteristicile oreionului
Durere la mișcarea maxilarului	Durerea apare în principal datorită umflării severe a țesutului glandei și întinderii capsulei acestuia. Este extrem de rar să observați formarea de puroi în glandă, apoi durerea devine acută și este cauzată de distrugerea țesutului glandei și iritarea terminațiilor nervoase.	Durerea și disconfortul apar pe măsură ce se dezvoltă umflarea sau le preced. De obicei durerea este surdă și nu intensă. Acestea persistă timp de 7 până la 10 zile până când umflarea dispare.
	Umflarea se explică prin dezvoltarea intensivă a virusului în celulele glandei salivare. Acest lucru duce la stabilirea edemului inflamator.	Umflarea glandelor parotide conferă feței forma caracteristică a oreionului, proeminente lobii urechilor în lateral. Acest simptom Este considerat specific oreionului și apare extrem de rar în alte boli.
Creșterea temperaturii corpului	Creșterea temperaturii corpului se explică prin multiplicarea virusului și prin pătrunderea în sânge a produselor sale reziduale. Un lanț de reacții biochimice duce la eliberarea de pirogeni - substanțe specifice care afectează centrul de termoreglare din creier. Iritația sa duce la creșterea temperaturii corpului.	Temperatura crește în perioada prodromală a bolii sau în stadiul manifestărilor specifice bolii. Adesea începe să crească cu 24 până la 48 de ore înainte ca glandele salivare să fie afectate. Creșterea temperaturii este de obicei bruscă, însoțită de frisoane. Începând din a 4-a – a 5-a zi de boală, în absența complicațiilor, temperatura începe să scadă. În primele zile poate ajunge la 39 - 40 de grade.
Gură uscată	Uscaciunea gurii apare din cauza disfuncției glandelor salivare. Este adesea însoțită de înroșirea membranei mucoase a gurii și a faringelui.	Simptomul nu este de obicei foarte pronunțat și dispare rapid. Pacienții experimentează un oarecare disconfort din cauza uscăciunii numai în primele zile de boală.
Zgomot în urechi	Tinitusul poate fi cauzat de presiunea asupra canalului auditiv extern. În caz de înfrângere nerv auditiv simptomele sunt mult mai pronunțate. Această formă este clasificată ca o complicație specifică - labirintită.	Tinitusul este rar și apare sporadic în primele zile de boală. În absența unei leziuni a nervului auditiv, pacienții de multe ori nici măcar nu menționează acest simptom atunci când vizitează un medic.
Poziția caracteristică a capului	Umflarea semnificativă a glandelor salivare provoacă durere la mișcarea capului, așa că pacienții încearcă să nu-l miște.	Simptomul este vizibil mai ales în primele zile ale bolii, când umflarea crește. Capul este de obicei înclinat spre partea afectată ( cu daune unilaterale), sau ușor trase în umeri atunci când sunt bilaterale.

Leziuni testiculare

Leziunile testiculare sunt una dintre cele complicatii grave oreion. Apare în principal la bărbații adulți care nu au fost vaccinați împotriva oreionului în copilărie. La copii și adolescenți acest formular Oreionul este mai puțin frecvent. De obicei, răspândirea virusului la țesutul testicular are loc după afectarea glandelor salivare ( timp de 5 - 7 zile). Acest lucru este însoțit de apariția de noi simptome și de o deteriorare vizibilă a stării generale a pacientului. În cazuri rare, orhită sau epididimita ( inflamația testiculului sau, respectiv, a epididimului) este prima manifestare specifică a bolii. Cu alte cuvinte, nu este precedat de afectarea glandelor salivare. În astfel de cazuri, stabilirea unui diagnostic este adesea dificilă, deoarece medicii caută alte cauze ale procesului inflamator. Orhita este cel mai adesea unilaterală ( doar un testicul este afectat), cu toate acestea, apar și procese în două sensuri. Boala durează 7-9 zile, după care intră în faza de extincție și simptomele încep să scadă.

Simptome tipice în timpul dezvoltării orhitei la pacienții cu oreion

Simptom	Mecanismul aspectului	Caracteristicile oreionului
Un nou val de febră	Un nou val de febră este observat din cauza deteriorării masive a unei noi zone de țesut de către virus ( testicul și epididimul). Aceasta este însoțită de circulație în sânge substante toxice iritarea centrului de termoreglare.	De obicei, există o nouă creștere a temperaturii la 39 - 40 de grade. În zilele următoare, scade treptat. Orhita trebuie tratată într-un cadru spitalicesc, deoarece există riscul de infertilitate ireversibilă.
Mărirea testiculelor	Testiculul se mărește din cauza edemului inflamator. Virusul pătrunde în țesutul glandei, provocând inflamație. Pe măsură ce leucocitele migrează către site, sunt eliberați mediatori specifici. Acestea cresc permeabilitatea capilară și promovează eliberarea lichidului din vase în țesuturi.	Testiculul poate crește în dimensiune de o dată și jumătate până la două ori. Scăderea sa are loc treptat pe măsură ce alte simptome se retrag.
Hiperemia scrotului	Hiperemia ( roşeaţă) a scrotului se explică printr-o avalanșă de sânge către organul afectat și stabilirea edemului inflamator.	Hiperemia este observată destul de rar și poate trece neobservată cu creșterea semnificativă a părului în zona inghinală.
Dureri inghinale	Durerea în zona inghinală apare din cauza instaurării edemului inflamator. În acest caz, există o comprimare mecanică a receptorilor durerii.	Durerea în zona inghinală cu oreion este surdă, nu intensă ( pe măsură ce umflarea crește treptat). Ele pot radia în regiunea lombară, picior sau regiunea suprapubiană. Când vă mișcați sau urinați, durerea se intensifică. Ca urmare, pacientul poate șchiopăta.
Tulburări urinare	Problemele urinare apar reflex din cauza durerii crescute. Contracția mușchilor care golesc vezica urinară crește ușor presiunea în scrot, strângând receptorii nervoși. Pacientul poate avea teamă de a urina ( mai ales copii), se duc la toaletă des și încetul cu încetul.	Problemele urinare sunt un simptom rar și de obicei nu durează mai mult de câteva zile în faza cea mai activă a bolii.
Priapism (erecție dureroasă prelungită)	Din cauza umflăturii testiculare, apare iritația receptorilor responsabili de umplerea cu sânge a corpurilor cavernosi ai penisului. Se stabilește o erecție care nu este asociată cu stimuli externi.	Acest simptom este observat extrem de rar și durează de obicei nu mai mult de 24-36 de ore ( de obicei câteva ore).

Leziuni pancreatice

Leziunile pancreasului la oreion sunt destul de rare ( 2 – 3% din cazuri). Unii cercetători consideră că procentul scăzut se datorează diagnosticului insuficient, iar pancreatita cu oreion este mult mai frecventă. Oricum ar fi, această complicație necesită o atenție deosebită, deoarece poate duce la grave modificări structuraleîn structura glandei și tulburări ale funcției sale. Primele semne specifice de pancreatită sunt observate în zilele 4-7 ale bolii și aproape întotdeauna urmează deteriorarea glandelor salivare. Leziunile izolate ale pancreasului fără a afecta alte organe și sisteme la pacienții cu oreion sunt extrem de rare. Starea pacientului se înrăutățește considerabil odată cu dezvoltarea pancreatitei. Astfel de pacienți li se recomandă internarea în spital pentru un tratament mai intensiv.

Simptome de afectare pancreatică la pacienții cu oreion

Simptom	Mecanismul aspectului	Caracteristicile oreionului
Durere	Durerea apare din cauza umflarii tesuturilor. De obicei, în cazul pancreatitei pe fondul oreionului, umflarea nu este atât de gravă, dar organul în sine este extrem de sensibil.	Durerea este localizată în epigastru ( top parte burtă) și sunt înconjurătoare în natură. Ele pot radia spre spate sau omoplați și pot atinge o intensitate semnificativă.
Febră	Mecanismul unei noi runde de temperatură în pancreatită este similar cu cel din alte localizări ale virusului și este asociat cu iritarea centrului de termoreglare.	Temperatura crește rapid, de obicei după apariția durerii. Poate atinge 38 – 39 de grade. Durează de la 3 la 9 zile ( depinde de intensitatea tratamentului).
Vărsături	Pancreasul joacă un rol activ în procesul de digestie. Infecția sa cu virusul reduce eliberarea enzimelor digestive și face dificilă digerarea alimentelor. Acest lucru poate provoca episoade repetate de vărsături pe parcursul bolii. În plus, la începutul bolii, se pot observa vărsături unice din cauza iritației reflexe a nervilor.	Vărsăturile sunt de obicei o singură dată la debutul bolii. Episoadele repetate indică leziuni tisulare masive și agravează prognosticul. Pentru a preveni și a reduce vărsăturile, ar trebui să urmați o dietă adecvată, care va fi descrisă mai jos, și să luați enzime pancreatice pentru a facilita digestia alimentelor în timpul bolii.
Diaree	Se observă și diaree din cauza digestiei insuficiente a alimentelor în intestinul subtire. Din această cauză, multe substanțe pătrund în colon prost digerate, nu sunt absorbite și provoacă iritații ale membranei mucoase. Acest lucru duce în mod reflex la creșterea mișcărilor intestinale.	Diareea este rară și durează câteva zile. Simptomul poate dura doar dacă apare o infecție bacteriană secundară sau se dezvoltă complicații ( acumulare de puroi sau necroză a pancreasului).
Tensiunea musculară abdominală	Tensiunea mușchilor abdominali este un reflex în natură datorită umflăturilor și iritației peritoneului.	La palpare, abdomenul este dur, presiunea provoacă durere crescută. Pacientul nu poate relaxa voluntar mușchii abdominali.

Principalul pericol al pancreatitei la pacienții cu oreion este posibila deteriorare ireversibilă a insulelor Langerhans, care produc insulină. În acest caz, după recuperare, pacientul va suferi de diabet de tip 1.

Deteriorarea altor organe și sisteme

Leziunile altor organe și sisteme cu oreion sunt destul de rare. În general, acestea nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea pacienților. Cu toate acestea, unii forme clinice boli ( meningita seroasa) poate fără tratament în timp util duce chiar la moarte. Tocmai din cauza amenințării unor astfel de complicații este recomandată în prezent vaccinarea în masă a copiilor împotriva oreionului.

Leziuni ale altor organe și sisteme din cauza oreionului

Complicaţie	Simptome tipice	Caracteristicile evoluției bolii
Ooforită (inflamația ovarelor la femei)	Dureri abdominale inferioare, nereguli menstruale ( amenoree sau dismenoree), sângerare intermenstruală, durere în timpul actului sexual. Temperatura poate rămâne scăzută ( 37 – 38 de grade), dar mai des crește ușor.	Ooforita apare mai des la copii decât la femeile adulte. În general, este o complicație rară a oreionului și, spre deosebire de orhită la bărbați, aproape niciodată nu duce la infertilitate. O examinare cu ultrasunete este de obicei suficientă pentru a confirma diagnosticul ( Ecografie).
Tiroidita (inflamația glandei tiroide)	Mărirea glandei tiroide ( umflare în zona gâtului), durere în zona gâtului, care iradiază spre partea din spate a capului, inferioară și maxilar, ganglioni limfatici cervicali măriți, creșterea temperaturii corpului, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, transpirații, creșterea ritmului cardiac.	Tiroidita ca o complicație a oreionului este rară, dar poate duce la foarte consecințe serioase. În special, există posibilitatea dezvoltării unui proces autoimun. În astfel de cazuri, pacientul poate suferi de deficiență de hormoni tiroidieni după recuperare. Pentru a trata tiroidita, este implicat un endocrinolog.
Meningită și meningoencefalită (inflamația meningelor și a creierului însuși)	Debut acut, temperatura corporală crescută la 39 - 40 de grade, cefalee severă, vărsături geneza centrală (fără greață anterioară). Sindromul meningian: rigiditate muschii occipitali, semnul lui Kernig și semnul lui Brudzinski ( sus și jos), semnul lui Lesage ( la copii). În plus, se remarcă modificări caracteristiceîn analiză fluid cerebrospinal: lichidul curge sub presiune, conținut de proteine ​​de până la 2,5 g/l, citoză până la 1000 de celule în 1 μl, clorurile și glucoza sunt normale. Când țesutul cerebral însuși este deteriorat ( encefalită) se observă letargie, somnolență, tulburări de conștiență, paralizie și pareză.	Meningita seroasă se dezvoltă la 4-7 zile după afectarea glandelor salivare, mai rar - simultan cu aceasta. În ciuda faptului că evoluția bolii se înrăutățește brusc odată cu dezvoltarea meningitei, prognosticul este de obicei favorabil. Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc și durează cel puțin 2 până la 3 săptămâni. Sindromul meningian, cu un tratament adecvat, dispare în a 10-a – a 12-a zi de boală. Indicatorii lichidului cefalorahidian sunt ultimii care revin la normal ( în 1,5 – 2 luni).
Prostatita (inflamația glandei prostatei)	Febră, frisoane, rapidă și urinare dureroasă, slăbiciune, dureri de cap, senzație de oboseală.	Cu o leziune specifică a glandei prostatei, apare o deteriorare bruscă a stării pacientului cu un nou val de febră și semne de intoxicație. Recomandat tratament spitalicesc pacientii cu aceasta complicatie. Cu un tratament adecvat al prostatitei, toate simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați ( în decurs de 1 – 2 săptămâni) fără nicio consecință.
Labirintită (lezarea organului auzului)	Dureri de cap, greață ( poate fara varsaturi), amețeli, lipsă de coordonare a mișcărilor, zgomot și țiuit în urechi. Pierderea auzului sau, dimpotrivă, țiuit în urechi poate fi unilaterală.	Labirintita este complicație rară porci. Se poate numi tensiune arterială crescutăîn zona auriculei din cauza edemului inflamator, totuși, simptomele sunt mai pronunțate cu afectarea specifică a nervului auditiv și aparatul vestibular. Dacă se dezvoltă labirintită, este necesară consultarea unui medic ORL. Simptomele auzului durează de obicei nu mai mult de câteva zile și dispar pe măsură ce vă recuperați.
Artrita (leziuni articulare)	Umflarea articulațiilor, durere, rigiditate în mișcare.	Artrita la oreion se dezvoltă rar, de obicei la 1 până la 2 săptămâni după debutul bolii. În cazuri rare, pot apărea leziuni simultane articulații mari (genunchi, gleznă, cot, umăr, încheietură) și glandele salivare. Această complicație este mai frecventă la bărbați. Simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați, lăsând rareori consecințe grave. Pentru afectarea moderată a articulațiilor fără umflare intensă, este permis tratamentul această complicație acasă.
Dacrioadenită (inflamația glandelor lacrimale)	Umflarea pleoapelor ( adesea bilateral), umflare severă, durere, înroșire a ochilor, ochi uscați.	Această complicație este destul de rară și necesită consultarea urgentă a unui oftalmolog. În cursul bolii, sunt prescrise picături speciale pentru hidratarea și hrănirea mucoasei. Prognosticul este de obicei favorabil. Este extrem de rar ca dacrioadenita să poată fi, la rândul său, complicată de un abces al glandei lacrimale.
Mastita (inflamația glandelor mamare)	Boala se caracterizează prin febră, sensibilitate și întărire a glandelor mamare. Rareori există o cantitate mică de descărcare ( mucus sau, mai rar, puroi).	Mastita se dezvoltă în principal la fete și femei, dar la bărbați este posibilă și apariția acestei complicații. Starea generală a pacientului suferă puțin. Simptomele sunt de scurtă durată și scad rapid cu tratament.

În ce perioadă pacientul este periculos pentru alții (infecțios)?

Infecțiozitatea unui pacient cu oreion este unul dintre cele mai importante criterii în cursul bolii. Ea este cea care predetermina perioada de timp în care pacientul trebuie izolat într-un spital sau acasă. Cu oreion, perioada contagioasă ( momentul în care pacientul este contagios) poate varia. Pentru o mai bună orientare în timp, este necesar să cunoașteți toate perioadele evoluției acestei boli.


În timpul oreionului, se disting următoarele etape:

• perioadă incubație;
• perioada prodromală;
• perioada principalelor manifestări ale bolii;
• perioada de disparitie;
• perioada de recuperare.

Perioadă incubație

Perioada de incubație este perioada de timp în care virusul a intrat deja în corpul uman, dar boala ca atare nu a apărut încă. Cu alte cuvinte, nimic nu deranjează pacientul și nu bănuiește că este bolnav. În această perioadă, virusul se înmulțește în membrana mucoasă a tractului respirator și pătrunde în fluxul sanguin. În cazuri rare, la sfârșitul perioadei de incubație, pacientul începe să fie deranjat de simptome generale subtile, cum ar fi slăbiciune, oboseală crescută, somnolență.

Pentru oreion, perioada de incubație durează de la 11 la 23 de zile ( durata maximă descrisă – 30 – 35 de zile). Pericolul constă în faptul că deja în ultimele zile ale perioadei de incubație pacientul poate prezenta un pericol de infecție pentru alții. În unele cazuri, particulele de virus pot fi conținute în salivă chiar înainte de apariția primelor. simptome evidente boli.

Perioada prodromală

Perioada prodromală este o perioadă nu simptome specifice. Adică, o persoană înțelege că este bolnavă, dar este totuși imposibil să se facă un diagnostic pe baza simptomelor. La pacienții cu oreion, perioada prodromală nu durează, de obicei, mai mult de 24-36 de ore, dar poate fi adesea absentă cu totul. Simptomele tipice includ dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare și tulburări de somn. Dacă este prezentă o perioadă prodromală, atunci pacientul este infecțios în tot acest timp.

Perioada principalelor manifestări ale bolii

Această perioadă se caracterizează prin apariția simptomelor caracteristice oreionului. În primul rând despre care vorbim despre roșeața membranei mucoase a gurii, gâtului și faringelui. Roșeața este deosebit de pronunțată în zona canalelor excretoare ale glandelor salivare. Ceva mai târziu, apar disconfort și umflarea glandelor salivare parotide ( zona de sub și în fața lobului urechii). Pacientul continuă să secrete în mod activ particule virale încă 5-9 zile după apariția primelor simptome caracteristice. Poate fi dificil să se determine fără ambiguitate această perioadă, deoarece mărirea glandelor salivare parotide nu este întotdeauna primul simptom. Într-o evoluție atipică a bolii, virusul poate infecta mai întâi gonadele sau pancreasul.

Perioada de extincție

Simptomele specifice dispar de obicei la 7 până la 9 zile de la debut. Mai mult curs lung faza activă se observă când sunt afectate mai multe glande sau complicaţii asociate. În perioada de dispariție, unele pot rămâne încă simptome vizibile (umflarea glandelor salivare şi forma caracteristica chipuri), dar intensitatea lor scade. De regulă, până în acest moment, temperatura revine la normal. Pacientul aflat in aceasta faza nu mai reprezinta o amenintare de infectie pentru ceilalti si, daca se simte normal si nu apar complicatii, poate reveni in echipa de invatamant sau de lucru.

Perioada de recuperare

În timpul perioadei de recuperare, toate simptomele specifice și nespecifice dispar treptat. Tratamentul este necesar numai atunci când complicațiile de la oreion au dus la consecințe grave asupra sănătății. În acest caz, nu se poate vorbi de vreo contagiositate a copilului. Până atunci, imunitatea se formase deja și pacientul a încetat în cele din urmă să mai elibereze particule virale.

Astfel, perioada de pericol pentru alții durează în medie 7-9 zile. Tocmai pentru această perioadă se recomandă izolarea pacienților care au fost diagnosticați cu oreion.

În perioada în care pacientul este contagios, el necesită îngrijire deosebit de atentă și atentă. Cea mai importantă sarcină este prevenirea răspândirii infecției. Pe lângă repausul la pat, este necesar să se respecte toate măsurile preventive nespecifice, care vor fi discutate în detaliu mai jos. În cazul unei evoluții atipice a bolii ( dacă diagnosticul a fost pus târziu), îngrijirea specifică trebuie discutată cu medicul specialist în boli infecțioase curant.

Tratamentul oreionului

Tratamentul oreionului în majoritatea cazurilor se efectuează acasă. Pacienților li se prescrie repaus la pat din momentul diagnosticării până la perioada de diminuare a simptomelor ( 1 – 2 săptămâni în absența complicațiilor). Decizia finală cu privire la regimul de îngrijire a pacientului și condițiile de tratament este luată de specialistul în boli infecțioase curant după examinarea pacientului. În caz de oreion complicat, se recomandă internarea pacientului pentru un tratament mai intensiv.


Pentru a preveni efectele reziduale după oreion, pe lângă un specialist în boli infecțioase, sunt adesea implicați și alți specialiști:

• endocrinolog cu leziuni ale gonadelor, tiroidei sau pancreasului;
• neurolog cu dezvoltarea meningitei seroase sau a meningoencefalitei;
• medic otorinolaringolog ( ENT) cu dezvoltarea labirintitei;
• reumatolog cu leziuni articulare severe concomitente.

Nu există în prezent tratament eficient, îndreptată împotriva virusului care provoacă oreion. În acest sens, se pune accent pe tratamentul simptomatic pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a reduce suferința pacientului. Dacă evoluția este favorabilă și doar glandele salivare sunt afectate, tratamentul durează aproximativ 2 săptămâni.

În general, tratamentul oreionului poate fi împărțit în mai multe zone:

• aderarea la regimul și îngrijirea pacientului;
• cura de slabire;
• tratament medicamentos ( poate varia foarte mult cu dezvoltarea complicațiilor).

Respectarea regimului și îngrijirea pacientului

În timpul tratamentului, se recomandă repaus la pat, chiar și pentru formele necomplicate de oreion. Trebuie observat aproximativ 10 zile - din momentul diagnosticării până când simptomele acute dispar. Dacă este necesar, această perioadă poate fi mărită de către medicul curant în funcție de indicațiile individuale. Pacientul trebuie să evite stresul fizic și emoțional și, de asemenea, să evite hipotermia. Statistic, la persoanele care nu respectă repausul la pat în perioada acută a bolii, diverse complicatii observat de câteva ori mai des ( Acest lucru este valabil mai ales pentru orhită la bărbați).

Îngrijirea pacientului include măsuri de prevenire a răspândirii bolii. Este indicat să folosiți măști sau bandaje de tifon pentru a preveni infecția. Este strict interzis să se permită persoanelor nevaccinate să viziteze un pacient în perioada infecțioasă.

Cura de slabire

O dietă pentru oreion este urmată în primul rând pentru a evita dezvoltarea pancreatitei. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva principii nutriționale simple. Ele aparțin dietei standard numărul 5 conform lui Pevzner.

O dietă pentru prevenirea pancreatitei implică respectarea următoarelor principii:

• dieta cu calorii limitate ( nu mai mult de 2600 Kcal);
• dieta frecventa ( De 4-5 ori pe zi, în porții mici);
• consum de 1,5 - 2 litri de lichid pe zi.

Pentru a îndeplini aceste condiții, se pune accent pe alimentele ușor digerabile. Astfel, organismul nu are nevoie de cantități mari de enzime pancreatice, iar riscul de afectare pancreatică este redus semnificativ. Lista alimentelor care sunt permise, limitate sau interzise de dieta numărul 5 este dată în tabel.

Consumul de diverse alimente ca parte a dietei numărul 5 conform lui Pevzner

Produse autorizate	Produse al căror consum ar trebui limitat	Produse interzise
carne slaba fiarta ( carne de vită, vițel, pui, iepure); peste proaspat fiert slab ( biban, biban); legume si fructe in proaspăt; supe cu conținut scăzut de grăsimi; cofetărieși miere; terci și paste; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.	unt - nu mai mult de 60 g; ouă sub formă de omletă de 2 – 3 ori pe săptămână; cârnați; icre de pește; pasta de tomate; brânzeturi.	condimente picante; alcool; leguminoase ( soia, mazăre, fasole); pâine proaspătă; ciocolată; mancare la conserva; carne grasă; alimente prajite si afumate; ceapa, usturoi, ridichi.

Aceleași principii de dietă sunt urmate în timpul dezvoltării pancreatitei. O dietă mai detaliată poate fi elaborată individual cu medicul dumneavoastră.

Tratament medicamentos

După cum sa menționat mai sus, tratamentul medicamentos pentru oreion este simptomatic și vizează eliminarea manifestărilor bolii. De obicei, inițierea la timp a unui astfel de tratament previne dezvoltarea complicațiilor și a efectelor reziduale după boală. Formele severe, care provoacă complicații chiar și în timpul tratamentului, pot fi observate doar la persoanele care nu au fost vaccinate în copilărie. La persoanele cu imunitate specifică împotriva oreionului, prognosticul în marea majoritate a cazurilor este favorabil. O condiție importantă este diagnosticare rapidași inițierea tratamentului medicamentos. Oreionul nu poate fi tratat singur din cauza riscului ridicat de complicații. De asemenea, nu trebuie să aplicați comprese calde pe zonele umflate - glandele salivare sau testiculele - în perioada de umflare. Acest lucru va crește umflarea și va agrava cursul bolii. Grupele de medicamente utilizate în tratamentul oreionului sunt prezentate în tabel.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea oreionului

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Instrucțiunile de utilizare
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Ibufen, ibuprofen, diclofenac, aspirină, piroxicam, ketoprofen.	Medicamentele din această serie reduc în mod eficient febra mare și reduc inflamația.	Aceste medicamente formează baza tratamentului în cazurile de oreion necomplicat. Numirea se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului și de intensitatea procesului inflamator.
Medicamente corticosteroizi	Dexametazonă, metilprednisolon, prednison.	Aceste medicamente au un efect antiinflamator semnificativ mai puternic. Un efect secundar este suprimarea sistemului imunitar.	Folosit pentru complicații severe pentru a ameliora rapid inflamația ( pentru orhită). Doza și regimul de administrare a corticosteroizilor trebuie convenite cu medicul curant.
Medicamente desensibilizante	Suprastin, Tavegil, Erius.	De asemenea, aceste medicamente luptă împotriva inflamației intense și reduc reactivitatea sistemului imunitar.	Se prescrie în paralel cu alte medicamente pe parcursul perioadei acute.
Analgezice ( analgezice)	Analgie, baralgin, pentalgin.	Medicamentele din acest grup combate sindromul durerii severe, dacă sunt prezente la pacienți.	Aceste medicamente nu sunt utilizate în toate cazurile. Ameliorarea durerii este de obicei necesară pentru pancreatită, orhită și meningită.
Preparate cu enzime pancreatice.	Festal, pancreatină, mezim.	Ajută la îmbunătățirea digestiei și la absorbția normală a alimentelor. Sunt analogi ai enzimelor pancreatice naturale.	Ele sunt utilizate numai în dezvoltarea pancreatitei cu simptome gastrointestinale severe ( tract gastrointestinal ): vărsături, diaree.

Alte grupe de medicamente sunt utilizate mai rar. Ele sunt prescrise în funcție de organul sau sistemul afectat. Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie făcută numai de către medicul curant, după o examinare amănunțită a pacientului. Multe medicamente utilizate în tratamentul oreionului au efecte secundare și pot agrava boala dacă sunt luate incorect.

in afara de asta terapie medicamentoasă Poate fi indicată iradierea glandelor salivare, puncția măduvei spinării sau aplicarea la rece pe abdomen în proiecția pancreasului. Aceste măsuri contribuie la o recuperare rapidă și la îmbunătățirea stare generală bolnav.

Consecințele oreionului

În ciuda faptului că, odată cu inventarea și introducerea vaccinului pentru oreion, decesele sunt înregistrate extrem de rar, această infecție este încă clasificată ca boli periculoase. Acest lucru se datorează în principal unui număr de complicații și efecte reziduale care pot fi observate după oreion. Sunt destul de rare, dar în unele cazuri pot duce la consecințe ireversibile și chiar pot provoca dizabilitate.


Oreionul, dacă este depistat devreme și tratat corect, în majoritatea cazurilor are curs blândși nu duce la complicații. Cu toate acestea, cu o scădere forte de protectie organism sau în prezența unor boli concomitente ale organelor și sistemelor care sunt ținte pentru agentul cauzal al oreionului, pot apărea complicațiile descrise mai sus. După unele dintre ele, pot rămâne efecte reziduale grave care se vor face simțite pe tot parcursul vieții.

Efectele reziduale după oreion includ:

• infertilitate;
• surditate;
• Diabet;
• sindromul de ochi uscat;
• tulburări de sensibilitate.

Infertilitate

Infertilitatea ca fenomen rezidual după oreion apare în principal la bărbați. În primul rând, acest lucru se aplică celor care nu au fost vaccinați în copilărie și nu au imunitate specifică. Pentru astfel de persoane la vârsta adultă, există un risc mare de a dezvolta orhită sau epididimita cu afectare ireversibilă a gonadelor. La femei, infertilitatea din cauza ooforitei cauzate de oreion este foarte rară. Din cauza amenințării acestui fenomen rezidual, toți pacienții cu oreion cu semne de afectare a testiculelor și ovarelor trebuie tratați într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea atentă a specialiștilor.

Surditate

Surditatea se poate dezvolta din cauza afectarii nervului auditiv sau a urechii interne ( o consecință a labirintitei). Pierderea auzului în cazurile avansate este ireversibilă. in orice caz complicatii similare sunt extrem de rare, iar regimul standard de tratament pentru infecție previne de obicei surditatea chiar și atunci când există semne evidente de afectare a auzului.

Diabet

Din cauza unui proces inflamator masiv la nivelul pancreasului, insulele Langerhans pot fi deteriorate. Acestea sunt zone de celule din țesutul glandei care produc hormonul insulină. Este necesară scăderea nivelului de glucoză din sânge și stocarea lor în celule ca rezervă de energie. Dacă oreionul este complicat de pancreatită acută, există riscul unor tulburări ireversibile în formarea insulinei. Celulele care produc acest hormon mor, ducând la deficiența acestuia. Acest mecanism de creștere a zahărului din sânge este caracteristic diabetului de tip 1. În ciuda rarității acestui fenomen rezidual, medicii tratează cu mare atenție diagnosticul în timp util. Pierderea timpului sau erorile de tratament pot duce pacientul să sufere de o lipsă de insulină pe tot parcursul vieții. Dacă nivelul glucozei din sânge crește la pacienții cu oreion, este necesar să consultați un endocrinolog.

Sindromul ochiului uscat

Sindromul de ochi uscat poate fi observat ceva timp după dacrioadenită. Inflamația glandelor lacrimale este însoțită de o scădere a secreției secrețiilor lor și de o nutriție afectată a ochiului. Acest lucru duce la uscarea rapidă a membranei mucoase, durere constantă în ochi și disconfort. Pentru a rezolva această problemă, trebuie să consultați un oftalmolog. De regulă, aceste tulburări sunt reversibile și persistă câteva săptămâni ( rar – luni) după o infecție.

Tulburări senzoriale

Tulburările senzoriale sunt rezultatul meningitei seroase sau meningoencefalitei. Cu aceste complicații ale oreionului, membranele și țesuturile creierului sunt afectate ( mai rar decât dorsal) creierul. Direct în timpul cursului bolii, pot fi observate paralizii lente și pareză. Recuperarea sensibilității în formele severe durează mult timp, ceea ce explică efectele reziduale după o recuperare aparent completă. De regulă, sensibilitatea este restabilită după ceva timp ( luni, ani). Persistența pe tot parcursul vieții a acestor efecte reziduale este extrem de rară.

Prevenirea oreionului

Prevenirea oreionului include măsuri specifice și nespecifice. Scopul lor final este reducerea incidenței oreionului în general, precum și prevenirea formelor severe ale bolii.

LA prevenirea nespecifică oreionul include următoarele măsuri:

• Izolarea persoanelor bolnave în timpul bolii. Izolarea se efectuează în principal la domiciliu, unde pacientul primește tratamentul necesar. Spitalizarea este asigurată nu în scopul izolării pacientului, ci pentru un tratament mai intensiv în caz de complicații. Având în vedere că oreionul este frecvent întâlnit mai ales în rândul copiilor, această măsură include scutirea de la școală sau grădiniță atâta timp cât copilul reprezintă un pericol pentru ceilalți. Izolarea se efectuează în perioada acută. Pacientul este considerat neinfectios incepand din a 9-a zi a fazei acute. Copiii nevaccinați care au fost în contact cu o persoană bolnavă sunt supuși izolării pentru o perioadă de 11 până la 21 de zile ( la discreția epidemiologului sau a specialistului în boli infecțioase eliminând sursa de infecție).
• Ventilatia incaperilor in care se afla pacientul. Având în vedere că infecția are loc prin picături în aer, ventilația ajută la reducerea probabilității acesteia. Acasă, este suficient să aerisești camera în care pacientul se află în mod constant de mai multe ori pe zi.
• Dezinfectarea obiectelor cu care pacientul a fost în contact. Dacă vorbim despre un caz de oreion grădiniţă, atunci este necesar să dezinfectați jucăriile și alte obiecte din camera de joacă. Un singur tratament este considerat suficient alcool medical, sau dezinfectanți care conțin clor. Picăturile microscopice de salivă de pe obiecte pot reține suficiente particule virale pentru a provoca infecția. Dezinfecția va elimina posibilitatea unei astfel de infecții. Acasă, este necesar să se dezinfecteze în mod regulat vasele din care mănâncă pacientul și alte obiecte pe care pot rămâne picături de salivă.
• Purtarea măștilor de protecție. Protecție de încredere de la infecție este pacientul care poartă o mască de protecție specială sau bandaj de tifon (tifonul este pliat de mai multe ori). Picăturile de salivă care conțin virusul persistă pe țesut și nu ajung la membrana mucoasă. Teoretic, rămâne posibilitatea infecției prin conjunctiva ochilor, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare.
• Întărirea imunității nespecifice.Întărirea imunității nespecifice presupune limitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat și plimbările regulate în aer curat. De asemenea, trebuie evitată hipotermia. O componentă importantă Nutriția adecvată este cheia pentru întărirea sistemului imunitar. Ar trebui să includă atât alimente vegetale, cât și animale, cu suficiente vitamine. Dieta echilibrata, care este necesar pentru întărirea sistemului imunitar, nu trebuie confundat cu o dietă specială pentru pacienții care au deja oreion.

Prevenirea specifică oreionul necesită vaccinarea pe scară largă a copiilor. În prezent, se desfășoară în multe țări din întreaga lume. obligatoriu pentru a preveni epidemiile. Apariția și utilizarea pe scară largă a vaccinului pentru oreion a redus incidența bolii de peste 50 de ori.

Tipuri de vaccinuri pentru oreion

Există mai multe tipuri de vaccinuri pentru oreion. Ele diferă prin metodele de producție, metodele de utilizare și eficacitatea protecției imune. Fiecare vaccin are o serie de avantaje și dezavantaje.

Sunt disponibile următoarele tipuri de vaccinuri pentru oreion:

• Vaccin inactivat. Vaccinurile inactivate sunt cele care conțin o anumită cantitate de particule virale ucise. Inactivarea se realizează prin radiații ultraviolete sau prin expunere la substanțe chimice. În acest caz, expunerea la dezinfectanți chimici ar trebui să fie moderată, iar iradierea trebuie dozată. Virusul trebuie să-și piardă complet patogenitatea ( posibilitatea de a provoca boli), dar își păstrează structura. Sistemul imunitar, ca răspuns la pătrunderea proteinelor structurale, va produce setul necesar de anticorpi, care vor oferi pacientului protecție. Vaccinarea cu particule virale inactivate este sigură din punct de vedere al complicațiilor sau reactii adverse. Dezavantajul acestui tip de vaccin este imunogenitatea relativ scăzută. Cu alte cuvinte, probabilitatea de a dezvolta o imunitate sigură împotriva bolii este mai mică decât în ​​cazul vaccinurilor vii.
• Vii atenuat ( slăbit) vaccin. Vaccinurile vii sunt acele medicamente care conțin particule virale vii, slăbite. Tulpina comună a agentului patogen al oreionului este crescută în laborator pe medii nutritive. Odată cu reînsămânțarea repetată a culturii, patogenitatea microorganismelor scade. Cu alte cuvinte, virusul din laborator nu are voie să crească și să se înmulțească complet. Ca urmare, se obține o tulpină care, odată ajunsă în corpul uman, nu va mai provoca boli grave. Pacientul, în principiu, se va recupera de oreion într-o formă asimptomatică fără riscul de a dezvolta complicații. Deoarece administrarea unui vaccin viu păstrează integritatea particulelor virale, imunitatea dobândită de organism este foarte sigură. Dezavantajul vaccinurilor vii atenuate este riscul mai mare de reacții alergice și altele efecte secundare dupa vaccinare.
• Vaccin combinat. Vaccinurile combinate sunt cele care conțin antigene de la două sau mai multe microorganisme diferite. În special, vaccinul pentru oreion vine adesea în același flacon ca și vaccinul împotriva rujeolei și rubeolei. Atunci când astfel de medicamente sunt introduse în corpul unui copil sănătos, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva fiecăreia dintre aceste infecții. Datorită numărului mare de boli împotriva cărora copiii sunt vaccinați în prezent, combinarea mai multor vaccinuri într-un singur medicament simplifică foarte mult procesul de vaccinare. Majoritatea țărilor acordă preferință medicamentelor combinate atunci când se vaccinează împotriva oreionului.

Mecanismul de acțiune al vaccinului

Indiferent de tipul de vaccin utilizat, organismul copilului recunoaște antigenele și produce anticorpi corespunzători împotriva acestora. Cu oreion în special, acești anticorpi vor continua să circule în sânge de-a lungul vieții. Pentru a asigura formarea imunității, revaccinarea este prevăzută în multe țări. Aceasta este o a doua injecție a vaccinului la câțiva ani după prima. Este necesar, de regulă, atunci când utilizați medicamente combinate.

Datele de vaccinare

Nu există un standard universal unic pentru momentul administrării vaccinului pentru oreion. Multe țări care folosesc vaccin combinat rujeola - oreion - rubeola, copiii se vaccineaza de doua ori - la 12 luni si la 6 sau 7 ani. Cu toate acestea, în calendarul national Perioadele de vaccinare pentru fiecare țară pot varia ușor. Medicamentul este injectat în zona scapulei sau a mușchiului deltoid ( treimea medie sau superioară a umărului) subcutanat într-un volum de 0,5 ml.

Dacă copilul nu a fost vaccinat în copilărie ( în cazul refuzului părinților de a vaccina), vaccinarea poate fi efectuată și la vârsta adultă. Aceasta se face la cererea pacientului însuși sau conform indicațiilor epidemiologice ( direct în timpul unei epidemii de oreion). Imunoprofilaxia de urgență se efectuează conform indicațiilor individuale, dacă o persoană a fost în contact cu o persoană despre care se știe că are oreion și a fost expusă la un risc ridicat de infecție. În astfel de cazuri, vaccinarea urgentă este posibilă nu mai târziu de 72 de ore de la primul contact ( de preferat în prima zi). Atunci organismul va avea timp să producă anticorpi, iar boala va trece într-o formă ușoară, fără complicații.

În plus, există o serie de situații în care momentul vaccinării poate fi modificat din motive medicale, chiar dacă părinții nu au refuzat procedura.

Vaccinarea poate fi amânată din următoarele motive:

• boli infecțioase acute în ultimele 1 - 2 luni înainte de vaccinare;
• exacerbarea bolilor cronice;
• malnutritie ( alimentatie insuficienta sau dezechilibrata care duce la malnutritia copilului);
• luarea de corticosteroizi în ultimele 1-2 luni înainte de vaccinare;
• boli ale sistemului hematopoietic;
• alte afecțiuni patologice însoțite de imunitate slăbită.

În cazurile de mai sus, se observă o slăbire a sistemului imunitar în diferite grade. Ca urmare, organismul nu va putea răspunde în mod adecvat la introducerea de antigene virale și nu va produce suficienți anticorpi. Rezultatul poate fi o protecție nesigură și de scurtă durată împotriva infecțiilor viitoare. În plus, bolile concomitente cresc foarte mult riscul de complicații și efecte secundare ale vaccinului.

Efecte secundare și complicații după vaccin

După cum s-a menționat mai sus, pentru vaccinarea împotriva oreionului, se utilizează în principal o cultură vie atenuată a virusului. Ca urmare, există riscul de a dezvolta efecte secundare și complicații. Efectele secundare includ reacții locale nespecifice ale organismului la administrarea vaccinului. Complicațiile presupun apariția simptomelor caracteristice bolii pentru care a fost administrat vaccinul.

Dacă se administrează vaccinul pentru oreion, pot apărea următoarele reacții adverse și complicații:

• Roșeață și durere la locul injectării. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de un răspuns inadecvat al organismului la vaccin. Dacă există o cantitate suficientă de anticorpi în sânge ( după prima vaccinare sau după o boală), atunci ei vor lupta activ cu virusul la injectarea locală repetată.
• Reactii alergice. Sunt destul de rare și pot fi cauzate nu numai de tulpina virusului în sine, ci și de alte componente ale medicamentului. fenomene alergice ( mâncărime, urticarie) dispar de obicei singure în câteva zile. Sistemic sever reactie alergica- șoc anafilactic . Are nevoie de resuscitare din cauza cădere bruscă tensiune arterială, circulație proastă și posibil stop respirator.
• Febra mica. Temperaturile între 37 - 38 de grade pot rămâne timp de 5 - 7 zile după vaccinare. Cu mai mult febră prelungită sau o temperatură mai mare, este indicat să fii supus unei examinări de către un medic generalist pentru a exclude alte cauze.
• Umflarea și înroșirea membranei mucoase a gâtului. Fenomene asemănătoare amigdalitei catarale pot apărea din cauza abundenței țesutului limfatic din amigdale. Acest țesut răspunde cu inflamație la vaccin. Simptomele pot persista timp de 5 până la 12 zile, dar aproape niciodată nu progresează durere severă în gât Cu temperatura ridicatași formarea plăcii pe amigdale.
• Mărirea glandelor salivare parotide. Acest simptom nu mai poate fi atribuit reacțiilor adverse, ci complicațiilor vaccinării. Virusul conținut de medicament este cel mai sensibil la țesuturile glandelor salivare. Prin urmare, creșterea lor indică faptul că organismul nu a putut face față nici măcar unei tulpini slăbite a virusului. Pe de altă parte, această tulpină nu va duce la o creștere prelungită a temperaturii sau la complicații de la alte organe. În cele mai multe cazuri, umflarea va dispărea de la sine în câteva zile. Motivul principal este considerat a fi imunitatea slăbită, care nu a permis să depășească virusul. Acest lucru sugerează că înainte de vaccinare au existat contraindicații pe care medicul nu le-a ținut cont sau nu le-a observat. A fost de dorit să se amâne administrarea medicamentului. Dacă după administrarea vaccinului apare umflarea glandelor parotide, este indicat să consultați un medic generalist.
• Meningita seroasa. Meningita seroasă se dezvoltă extrem de rar după administrarea vaccinului. El spune că pacientul avea contraindicații la vaccinare, iar imunitatea lui era foarte slăbită în momentul întâlnirii virusului. În cazuri rare, personalul medical încalcă regulile de vaccinare. Riscul de complicații severe crește atunci când se administrează o cantitate în exces de vaccin ( mai mult de 0,5 ml). În plus, o serie de medicamente conțin un număr mai mare de particule virale, chiar și la o doză standard. Dacă apar simptome meningeale, trebuie să solicitați urgent ajutor medical calificat.

Având în vedere numărul mare de posibile efecte secundare și complicații, mulți părinți au refuzat vaccinarea în ultimii ani. Cu toate acestea, trebuie înțeles că persoanele nevaccinate sunt mult mai susceptibile de a dezvolta complicații severe ale oreionului dacă sunt infectate. În plus, din punct de vedere epidemiologic, astfel de copii prezintă un anumit pericol pentru alții, deoarece se pot infecta cu o formă ușoară de oreion și pot răspândi infecția de ceva timp. Ca urmare, OMS ( Organizația Mondială a Sănătății) recomandă insistent vaccinarea pe scară largă a populației. Trebuie remarcat faptul că, cu o atenție atentă și o îngrijire adecvată, niciunul dintre efectele secundare nu va provoca daune grave sănătății copilului.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Este posibil să facem din nou oreion?

De regulă, persoanele care au avut oreion în copilărie nu se îmbolnăvesc din nou. Acest lucru se explică prin mecanismul răspunsului imun la infecție. Cu toate acestea, cazuri de reinfecție au fost descrise în literatură. Se crede că probabilitatea de recidivă a bolii nu este mai mare de 2% ( după unii autori mai puțin de 0,5%). Aceasta este baza sistemului de vaccinare pentru oreion pentru copii. Pentru o înțelegere mai profundă a problemei, este necesar să înțelegem mai detaliat mecanismul de formare a imunității specifice.

Imunitatea specifică este cea produsă de organism împotriva unui anumit tip de microb. Apare la contactul cu antigenele microbiene ( proteine ​​tipice pentru un anumit microb) cu celule speciale în țesuturi - macrofage. Macrofagele nu numai că absorb un organism străin, încercând să-l neutralizeze, ci și declanșează un lanț complex de reacții celulare care vizează formarea unui răspuns imun. Ca urmare, în sângele pacientului apar substanțe speciale - anticorpi, care vizează distrugerea unui anumit tip de microb. Imunitatea specifică se formează la câteva săptămâni sau luni după primul episod al bolii. Durata protecției depinde de cât timp circulă anticorpii în sângele pacientului. Această perioadă este diferită pentru diferite boli infecțioase.

Cu oreion, anticorpii continuă să circule în sânge aproape toată viața. Prin urmare, atunci când virusul intră a doua oară în membrana mucoasă, acesta va fi identificat și distrus rapid, iar boala nu se va dezvolta. Provocă artificial formarea de anticorpi împotriva oreionului folosind un vaccin. O persoană vaccinată are aproape aceeași imunitate ca o persoană care a avut oreion.

Cu toate acestea, acest mecanism nu oferă protecție 100%. Acest lucru se aplică atât persoanelor care au avut oreion, cât și copiilor vaccinați. Re-dezvoltarea infecției se explică prin faptul că anticorpii împotriva agentului infecțios nu mai circulă în sânge. Acest lucru face corpul vulnerabil.

Motivele reinfectării cu oreion pot fi:

• Contact direct prelungit cu pacientul. Ca rezultat, un număr mare de microbi intră în membrana mucoasă a tractului respirator și pur și simplu nu există suficienți anticorpi în sânge pentru a neutraliza instantaneu toate particulele virale. Atunci persoana va suferi o formă ușoară a bolii.
• Vaccin de proasta calitate. Un vaccin de calitate scăzută sau un vaccin care a expirat poate provoca o imunitate nesigură. Atunci protecția specifică va dura doar câțiva ani. Persoana va crede că a fost vaccinată împotriva oreionului. Acest lucru poate duce la forme severe boli la vârsta adultă.
• Transfuzii masive de sânge sau transplant de măduvă osoasă. Anticorpii care circulă în sânge pot fi îndepărtați din organism prin transfuzii masive de sânge. Transplantul de măduvă osoasă afectează sistemul hematopoietic în ansamblu. În mod similar, o persoană poate pierde imunitatea specifică atunci când boală gravă sistemul hematopoietic.
• Vaccinarea dacă există contraindicații. Vaccinarea nu este recomandată dacă există infecții în organism. faza acută. De exemplu, când temperatură ridicatăîn ziua vaccinării, procedura poate fi amânată până la recuperare. Cert este că bolile în faza acută afectează reactivitatea sistemului imunitar. Ca urmare a acestei influențe, răspunsul imun va fi insuficient și protecția viitoare va fi nesigură.

Cu toate acestea, cazurile de reinfecție cu oreion sunt extrem de rare. De obicei, această boală este clasificată ca o infecție care apare o singură dată în viață.

Care este durata oreionului și timpul de recuperare?

Durata totală a cursului oreionului constă din mai multe faze. Sunt tipice pentru aproape toate bolile infecțioase, dar în fiecare caz individual au o anumită durată. În plus, există o serie de factori care afectează viteza bolii și momentul recuperării finale.

În timpul oreionului se disting următoarele etape:

• Perioadă incubație. Această etapă începe atunci când virusul pătrunde în mucoasele tractului respirator. Virusul se înmulțește treptat și se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul. Sfârșitul perioadei de incubație este considerat a fi apariția primelor simptome pronunțate. Durata acestei etape variază de la 11 la 23 de zile ( de obicei aproximativ 2 săptămâni). Pacienții adesea nu includ perioada de incubație în durata bolii, deoarece ei înșiși nu se simt rău.
• Perioada prodromală. Perioada prodromală este o perioadă de simptome nespecifice. O persoană începe să se simtă rău, dar rareori consultă imediat un medic. El suferă de dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune generală, somnolență, scăderea performanței. Aceste simptome se datorează toxinelor care circulă în sânge. Cu oreion, durata perioadei prodromale este scurtă - de la 24 la 36 de ore. La copii este adesea complet absent.
• Perioada manifestărilor specifice. În această etapă apar simptome tipice oreion. Începe cu promovare rapidă temperaturi, cu cursul clasic al bolii până la 39 - 40 de grade. Simptomele caracteristice sunt roșeața mucoasei bucale în zona canalelor glandelor salivare, umflarea glandelor salivare în sine. Dacă boala decurge fără complicații, atunci durata acestei etape este de la 7 la 9 zile la copii și de la 10 la 16 zile la adulți.
• Perioada de extincție. Perioada de extincție se caracterizează prin dispariția treptată a simptomelor și temperatura normala corpuri. Din punct de vedere clinic, poate fi dificil să-l distingem de o perioadă de manifestări specifice. La copii, aceste etape ale bolii sunt adesea combinate. La adulți, perioada de dispariție este caracteristică în principal unui curs complicat de oreion. Durata sa depinde de ce fel de complicație a fost observată la un anumit pacient.
• Perioada de recuperare.În perioada de recuperare, pacientul nu mai suferă de boala în sine, dar poate întâmpina unele dificultăți din cauza efectelor reziduale. Perioada de recuperare se încheie cu normalizarea tuturor testelor și semnelor vitale ( test de sânge, test de lichid cefalorahidian pentru meningita seroasă). Pacienții nu consideră această perioadă ca fiind durata totală a bolii, deoarece nu există simptome acute.

Astfel, durata totală a oreionului necomplicat poate varia de la 2 până la 3 săptămâni din punctul de vedere al pacientului. În această perioadă, va fi deranjat de simptome acute și va trebui să se supună unui tratament intensiv. Din punctul de vedere al medicului, cursul bolii trebuie să includă și perioada de incubație și perioada de recuperare. Astfel, durata va fi de la 1 la 4 luni.

Recuperarea poate fi întârziată dacă apar complicații ale oreionului. Complicațiile acestei boli sunt considerate a fi orice manifestări ale bolii, altele decât afectarea glandelor salivare. Tratamentul unor astfel de forme durează de obicei mai mult și se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Complicațiile posibile ale oreionului sunt:

• orhită ( inflamația testiculelor la bărbați);
• ooforită ( inflamația ovarelor la femei);
• pancreatită ( inflamația pancreasului);
• meningita seroasa sau meningoencefalita ( deteriorarea membranelor creierului);
• dacrioadenită ( inflamația glandelor lacrimale);
• tiroidita ( inflamație a glandei tiroide);
• artrită ( inflamație articulară);
• labirintita ( inflamație a urechii interne);
• mastita ( inflamație a glandei mamare, mai frecventă la femei, dar posibilă și la bărbați);
• prostatita ( inflamația glandei prostatei la bărbați).

Aceste complicații apar de obicei la apogeul bolii, în stadiul manifestărilor specifice. Din cauza lor, temperatura poate crește din nou și poate începe o nouă rundă de boală. Acest lucru va prelungi timpul de recuperare cu o medie de 1 până la 2 săptămâni. În plus, după unele complicații, sunt posibile efecte reziduale care vor dura toată viața. Astfel de cazuri sunt extrem de rare, în principal la adulții nevaccinați în absența unui tratament calificat. Efectele reziduale pe tot parcursul vieții sunt infertilitatea ( mai des la bărbați după orhită), diabet zaharat tip 1 ( după pancreatită) și surditate ( după ce a suferit de labirintită).

Cum arată pacienții cu oreion?

Oreionul sau oreionul are o serie de simptome distinctive care pot fi observate de oamenii obișnuiți fără a vizita un medic. Cunoașterea acestor manifestări ale bolii poate ajuta părinții să suspecteze oreionul mai devreme și să consulte un medic pentru o examinare mai detaliată.

În stadiile inițiale ale bolii ( în perioada prodromală) oamenii cu oreion seamănă cu oamenii obișnuiți răciți. Membrana mucoasă a gâtului devine treptat roșie și poate exista o ușoară scurgere din nas. În acest caz, se remarcă slăbiciune generală, dureri de cap moderate, greață și transpirație. În general, este posibil să suspectați boala și să nu intrați în contact strâns cu astfel de persoane. Este important ca pacientii sa secrete deja in acest stadiu cantitate semnificativă particule virale și reprezintă o amenințare de infecție.

Apariția unor simptome specifice ajută la suspectarea directă a oreionului. Dacă părinții observă astfel de schimbări la copiii lor, însoțite de o creștere a temperaturii și altele simptome generale, trebuie să consultați imediat un medic pentru a diagnostica diagnostic precis. Până în acest moment, este indicat să izolați copilul acasă.

Trăsături distinctive ale unui pacient cu oreion

Simptomul caracteristic	Pericol de infecție	Tipul pacientului
Umflarea în zona glandelor salivare	Umflarea în zona glandelor salivare apare în primele zile ale cursului acut al bolii. Pacientul este deosebit de contagios în această perioadă și trebuie izolat. Contactul cu pacientul este permis doar la 8-9 zile de la debutul acestui simptom.
Roșeață a mucoasei bucale	Roșeața membranei mucoase a gurii și gâtului se observă cel mai adesea în perioada acută a bolii, astfel încât pacientul este foarte probabil să fie contagios și să prezinte un pericol pentru alții. O caracteristică distinctivă a durerii în gât este că roșeața se extinde până la membrana mucoasă a cavității bucale ( obrajii interiori). Pete roșii deosebit de pronunțate se formează la locul de ieșire cavitatea bucală conductele glandelor salivare ( semnul lui Mursu).
Mărirea testiculelor	Mărirea testiculului sau a ambelor testicule apare de obicei cu orhită. Umflarea poate atinge dimensiuni semnificative, provocând durere surdă și împiedicând o persoană să se miște ( durerea se agravează la mers). În această perioadă de timp, pacientul, de regulă, nu mai prezintă risc de infecție.

Odată cu inițierea la timp a tratamentului, oreionul dispare destul de repede fără a lăsa consecințe grave.