Vaccinarea: concept, indicații și contraindicații. Caracteristicile vaccinurilor

Descoperirea vaccinării a marcat începutul unei noi ere în lupta împotriva bolilor.

Compoziția materialului de altoire include microorganisme ucise sau foarte slăbite sau componentele lor (părți). Ele servesc ca un fel de manechin care antrenează sistemul imunitar să dea răspunsul corect la atacurile infecțioase. Substanțele care compun vaccinul (inocularea) nu sunt capabile să provoace o boală cu drepturi depline, dar pot permite sistemului imunitar să-și amintească semnele caracteristice microbilor și, atunci când întâlnește un agent patogen real, să-l identifice și să-l distrugă rapid.

Producția de vaccinuri s-a răspândit la începutul secolului al XX-lea, după ce farmaciștii au învățat să neutralizeze toxinele bacteriene. Procesul de slăbire a potențialilor agenți infecțioși se numește atenuare.

Astăzi, medicina are peste 100 de tipuri de vaccinuri împotriva a zeci de infecții.

Pe baza caracteristicilor lor principale, preparatele de imunizare sunt împărțite în trei clase principale.

1. Vaccinuri vii. Protejează împotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei, gripei, oreionului, varicelei, tuberculozei și infecțiilor cu rotavirus. Baza medicamentului este microorganismele slăbite - agenți patogeni. Puterea lor nu este suficientă pentru a provoca boli semnificative la pacient, dar este suficientă pentru a dezvolta un răspuns imunitar adecvat.
2. Vaccinuri inactivate. Vaccinări împotriva gripei, febrei tifoide, encefalită transmisă de căpușe, rabie, hepatită A, infecție meningococică etc. Conțin bacterii moarte (ucise) sau fragmente ale acestora.
3. Anatoxine (toxoide). Toxine bacteriene tratate special. Pe baza acestora, se face material de vaccinare împotriva tusei convulsive, tetanosului și difteriei.

În ultimii ani, a apărut un alt tip de vaccin - molecular. Materialul pentru acestea sunt proteinele recombinante sau fragmentele acestora, sintetizate în laboratoare folosind metode de inginerie genetică (vaccin recombinant împotriva hepatitei virale B).

Scheme pentru producerea anumitor tipuri de vaccinuri

Bacterian viu

Regimul este potrivit pentru vaccinurile BCG și BCG-M.

Antiviral viu

Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva gripei, rotavirusului, herpesului de gradele I și II, rubeolei și varicelei.

Substraturile pentru creșterea tulpinilor virale în timpul producției de vaccin pot fi:

• embrioni de pui;
• fibroblaste embrionare de prepeliță;
• culturi de celule primare (fibroblaste embrionare de pui, celule renale de hamster sirian);
• culturi de celule continue (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Materia primă primară este purificată din resturile celulare în centrifuge și folosind filtre complexe.

Vaccinuri antibacteriene inactivate

• Cultivarea și purificarea tulpinilor bacteriene.
• Inactivarea biomasei.
• Pentru vaccinurile divizate, celulele microbiene sunt dezintegrate și antigenele sunt precipitate, urmate de izolarea cromatografică.
• Pentru vaccinurile conjugate, antigenele (de obicei polizaharide) obținute în timpul prelucrării anterioare sunt apropiați de proteina purtătoare (conjugare).

Vaccinuri antivirale inactivate

• Substraturile pentru creșterea tulpinilor virale în producția de vaccinuri pot fi embrioni de pui, fibroblaste embrionare de prepeliță, culturi de celule primare (fibroblaste embrionare de pui, celule de rinichi de hamster sirian), culturi de celule continue (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Purificarea primară pentru îndepărtarea resturilor celulare se realizează prin ultracentrifugare și diafiltrare.
• Lumina ultravioletă, formol și beta-propiolactona sunt utilizate pentru inactivare.
• În cazul vaccinurilor divizate sau subunitate, produsul intermediar este expus la un detergent pentru a distruge particulele virale, iar apoi antigenele specifice sunt izolate prin cromatografie subțire.
• Albumina serică umană este utilizată pentru a stabiliza substanța rezultată.
• Crioprotectoare (în liofilizate): zaharoză, polivinilpirolidonă, gelatină.

Schema este potrivită pentru producerea de material de vaccinare împotriva hepatitei A, febrei galbene, rabiei, gripei, poliomielitei, encefalitei transmise de căpușe și japonezei.

Anatoxine

Pentru a dezactiva efectele nocive ale toxinelor, se folosesc metode:

• chimic (tratament cu alcool, acetonă sau formaldehidă);
• fizice (încălzire).

Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva tetanosului și difteriei.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bolile infecțioase reprezintă 25% din numărul total de decese de pe planetă în fiecare an. Adică, infecțiile rămân încă pe lista principalelor motive care pun capăt vieții unei persoane.

Unul dintre factorii care contribuie la răspândirea bolilor infecțioase și virale este migrația fluxurilor de populație și turismul. Mișcarea maselor umane în jurul planetei afectează nivelul de sănătate al națiunii, chiar și în țări atât de dezvoltate precum SUA, Emiratele Arabe Unite și Uniunea Europeană.

Pe baza materialelor: „Știință și viață” nr. 3, 2006, „Vaccinuri: de la Jenner și Pasteur până în prezent”, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V.V. Zverev, director al Institutului de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor, numit după . I. I. Mechnikova RAMS.

Pune o întrebare unui specialist

Întrebare pentru experții în vaccinare

Intrebari si raspunsuri

Vaccinul Menugate este înregistrat în Rusia? La ce vârstă este aprobat pentru utilizare?

Da, vaccinul este inregistrat - impotriva meningococului C, acum exista si vaccin conjugat, dar impotriva a 4 tipuri de meningococi - A, C, Y, W135 - Menactra. Vaccinările se efectuează de la 9 luni de viață.

Sotul a transportat vaccinul RotaTek in alt oras.La achizitionarea de la farmacie, sotul a fost sfatuit sa cumpere un recipient de racire, iar inainte de calatorie sa il congeleze in congelator, apoi sa lege vaccinul si sa il transporte asa. Timpul de călătorie a durat 5 ore. Este posibil să se administreze un astfel de vaccin unui copil? Mi se pare că dacă legați vaccinul de un recipient înghețat, vaccinul va îngheța!

Răspuns de Kharit Susanna Mikhailovna

Ai perfectă dreptate dacă era gheață în recipient. Dar dacă a existat un amestec de apă și gheață, vaccinul nu ar trebui să înghețe. Cu toate acestea, vaccinurile vii, care includ rotavirusul, nu cresc reactogenitatea la temperaturi sub 0, spre deosebire de cele nevii și, de exemplu, pentru poliomielita vie, este permisă înghețarea la -20 grade C.

Fiul meu are acum 7 luni.

La 3 luni a dezvoltat edem Quincke pe formula de lapte Malyutka.

Vaccinarea împotriva hepatitei a fost făcută în maternitate, a doua la două luni și a treia ieri la șapte luni. Reacția este normală, chiar și fără febră.

Dar ni s-a dat verbal un certificat medical pentru vaccinarea DPT.

Sunt pentru vaccinari!! Și vreau să mă vaccinez cu DTP. Dar vreau să fac INFANRIX HEXA. Traim in Crimeea!!! Nu se găsește nicăieri în Crimeea. Vă rugăm să spuneți ce să faceți în această situație. Poate există un analog străin? Absolut nu vreau să-l fac gratuit. Vreau unul curatat de calitate, sa existe cat mai putin risc!!!

Infanrix Hexa conține o componentă împotriva hepatitei B. Copilul este complet vaccinat împotriva hepatitei. Prin urmare, vaccinul Pentaxim poate fi făcut ca un analog străin al DTP. În plus, trebuie spus că angioedemul pe laptele artificial nu este o contraindicație pentru vaccinul DPT.

Spune-mi, te rog, pe cine și cum sunt testate vaccinurile?

răspunde Polibin Roman Vladimirovici

Ca toate medicamentele, vaccinurile sunt supuse unor studii preclinice (în laborator, pe animale), iar apoi studii clinice pe voluntari (pe adulți, iar apoi pe adolescenți, copii cu permisiunea și acordul părinților). Înainte de autorizarea utilizării în schema națională de vaccinare, se efectuează studii pe un număr mare de voluntari, de exemplu, vaccinul împotriva infecției cu rotavirus a fost testat pe aproape 70.000 în diferite țări ale lumii.

De ce nu este prezentată pe site compoziția vaccinurilor? De ce se mai efectuează testul anual Mantoux (deseori nu este informativ) și nu un test de sânge, de exemplu, testul quantiferon? Cum se poate afirma răspunsul imun la un vaccin administrat dacă nimeni nu știe încă în principiu ce este imunitatea și cum funcționează, mai ales dacă luăm în considerare fiecare persoană în parte?

răspunde Polibin Roman Vladimirovici

Compoziția vaccinurilor este stabilită în instrucțiunile pentru medicamente.

Testul Mantoux. Conform Ordinului nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă” și Normelor sanitare SP 3.1.2.3114-13 „Prevenirea tuberculozei”, în ciuda disponibilității noilor teste, copiii trebuie să facă testul Mantoux anual, dar din moment ce acest test poate da rezultate fals pozitive, atunci dacă se suspectează infecția tuberculoasă și infecția tuberculoasă activă, se efectuează testul Diaskin. Testul Diaskin este extrem de sensibil (eficient) pentru detectarea infecției cu tuberculoză activă (când micobacteriile se înmulțesc). Cu toate acestea, ftiziatricienii nu recomandă trecerea completă la testul Diaskin și nu efectuarea testului Mantoux, deoarece nu „prinde” infecția precoce, iar acest lucru este important, în special pentru copii, deoarece prevenirea dezvoltării formelor locale de tuberculoză este eficientă tocmai în perioada incipientă a infecției. În plus, infecția cu Mycobacterium tuberculosis trebuie determinată pentru a decide revaccinarea cu BCG. Din păcate, nu există un singur test care să răspundă la întrebarea cu o acuratețe de 100% dacă există o infecție sau o boală micobacteriană. De asemenea, testul quantiferon detectează doar formele active de tuberculoză. Prin urmare, dacă se suspectează infecție sau boală (test Mantoux pozitiv, contact cu un pacient, plângeri etc.), se folosesc metode complexe (testul diaskin, testul quantiferon, radiografie etc.).

În ceea ce privește „imunitate și modul în care funcționează”, imunologia este în prezent o știință foarte dezvoltată și multe, în special în ceea ce privește procesele din timpul vaccinării, sunt deschise și bine studiate.

Copilul are 1 an si 8 luni, toate vaccinurile au fost facute in conformitate cu calendarul de vaccinare. Inclusiv 3 Pentaxim și revaccinarea la un an și jumătate, tot Pentaxim. La 20 de luni ar trebui să fii diagnosticat cu poliomielita. Sunt întotdeauna foarte îngrijorat și atent când aleg vaccinurile potrivite, iar acum am străbătut întregul internet, dar încă nu mă pot decide. Întotdeauna am făcut o injecție (în Pentaxim). Și acum picăturile vorbesc. Dar picăturile sunt un vaccin viu, mi-e frică de diverse efecte secundare și cred că este mai bine să joc în siguranță. Dar am citit că picăturile polio produce mai mulți anticorpi, inclusiv în stomac, adică sunt mai eficiente decât o injecție. Sunt derutat. Explicați, este injecția mai puțin eficientă (imovax-polio, de exemplu)? De ce au loc astfel de conversații? Mă tem că picăturile au, deși minim, riscul de complicații sub formă de boală.

răspunde Polibin Roman Vladimirovici

În prezent, Calendarul Național de Vaccinare al Rusiei presupune un regim combinat de vaccinare împotriva poliomielitei, de exemplu. doar primele 2 injecții cu vaccin inactivat și restul cu vaccin antipolio oral. Acest lucru se datorează faptului că elimină complet riscul dezvoltării poliomielitei asociate vaccinului, ceea ce este posibil doar în timpul primei administrări și într-un procent minim de cazuri în timpul celei de-a doua administrări. În consecință, dacă există 2 sau mai multe vaccinări împotriva poliomielitei cu un vaccin inactivat, complicațiile cu vaccinul poliomielitei viu sunt excluse. Într-adevăr, s-a crezut și este recunoscut de unii experți că vaccinul oral are avantaje, deoarece formează imunitate locală pe mucoasa intestinală, spre deosebire de IPV. Cu toate acestea, acum a devenit cunoscut faptul că vaccinul inactivat, într-o măsură mai mică, formează și imunitate locală. În plus, 5 injecții de vaccin antipoliomielitei, atât oral, cât și inactivat, indiferent de nivelul de imunitate locală pe mucoasele intestinale, protejează complet copilul de formele paralitice de poliomielita. Din cauza celor de mai sus, copilul dumneavoastră ar trebui să primească o a cincea injecție de OPV sau IPV.

De asemenea, trebuie spus că astăzi este implementat planul global al Organizației Mondiale a Sănătății de eradicare a poliomielitei în lume, care implică o tranziție completă a tuturor țărilor către un vaccin inactivat până în 2019.

Țara noastră are deja o istorie foarte lungă de utilizare a multor vaccinuri - există studii pe termen lung privind siguranța acestora și este posibil să facem cunoștință cu rezultatele impactului vaccinurilor asupra generațiilor de oameni?

Raspunde Olga Vasilievna Shamsheva

În ultimul secol, speranța de viață a oamenilor a crescut cu 30 de ani, dintre care oamenii au câștigat încă 25 de ani de viață prin vaccinare. Mai mulți oameni supraviețuiesc, trăiesc mai mult și au o viață mai bună datorită faptului că handicapul datorat bolilor infecțioase a scăzut. Acesta este un răspuns general la modul în care vaccinurile afectează generații de oameni.

Site-ul web al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) conține materiale faptice extinse despre efectele benefice ale vaccinării asupra sănătății indivizilor și a umanității în ansamblu. Observ că vaccinarea nu este un sistem de credințe, este un domeniu de activitate bazat pe un sistem de fapte și date științifice.

Pe ce bază putem judeca siguranța vaccinării? În primul rând, efectele secundare și evenimentele adverse sunt înregistrate și identificate și se determină relația lor cauză-efect cu utilizarea vaccinurilor (farmacovigilență). În al doilea rând, studiile post-comercializare (posibile efecte adverse întârziate ale vaccinurilor asupra organismului) efectuate de companiile care dețin certificate de înregistrare joacă un rol important în urmărirea reacțiilor adverse. În cele din urmă, eficacitatea epidemiologică, clinică și socioeconomică a vaccinării este evaluată prin studii epidemiologice.

În ceea ce privește farmacovigilența, sistemul nostru de farmacovigilență din Rusia tocmai se formează, dar demonstrează rate foarte mari de dezvoltare. În doar 5 ani, numărul rapoartelor înregistrate de reacții adverse la medicamente în subsistemul Pharmaconadzor al AIS din Roszdravnadzor a crescut de 159 de ori. 17.033 de reclamații în 2013 față de 107 în 2008. Spre comparație, în Statele Unite, datele sunt procesate aproximativ 1 milion de cazuri pe an. Sistemul de farmacovigilență vă permite să monitorizați siguranța medicamentelor; se acumulează date statistice, pe baza cărora instrucțiunile de utilizare medicală a medicamentului se pot modifica, medicamentul poate fi retras de pe piață etc. Acest lucru asigură siguranța pacientului.

Și conform Legii „Cu privire la circulația medicamentelor” din 2010, medicii sunt obligați să raporteze autorităților federale de control despre toate cazurile de efecte secundare ale medicamentelor.

Clasificarea vaccinurilor

După scop Vaccinurile sunt împărțite în preventiv și terapeutic.

În funcție de natura microorganismelor din care sunt create, Există tipuri de wakiin:

• bacteriene;
• virale;
• rickettsial.

Există mono- și polivaccinuri - preparate din unul sau mai mulți agenți patogeni, respectiv.

După metoda de gătire vaccinurile se disting:

• în viaţă;
• ucis;
• combinate.

Pentru a crește imunogenitatea, la vaccinuri se adaugă uneori diferite tipuri de adjuvanți (alaun aluminiu-potasiu, hidroxid sau fosfat de aluminiu, emulsie uleioasă), creând un depozit de antigene sau stimulând fagocitoza și crescând astfel caracterul străin al antigenului pentru primitor.

Vaccinuri vii

conțin tulpini vii atenuate de agenți patogeni cu virulență puternic redusă sau tulpini de microorganisme nepatogene pentru oameni și strâns legate de agentul patogen din punct de vedere antigen (tulpini divergente). Acestea includ, de asemenea, vaccinuri recombinate (modificate genetic) care conțin tulpini vector de bacterii/virusuri nepatogene (genele responsabile de sinteza antigenelor de protecție a anumitor agenți patogeni au fost introduse în ele folosind metode de inginerie genetică).

Exemple de vaccinuri modificate genetic includ vaccinul împotriva hepatitei B, Engerix B, și vaccinul împotriva rujeolei, Recombivax NV.

Deoarece vaccinurile vii conțin tulpini de microorganisme patogene cu virulență mult redusă, ele reproduc în esență în corpul uman o infecție ușoară, dar nu o boală infecțioasă, în timpul căreia se formează și se activează aceleași mecanisme de apărare ca și în timpul dezvoltării imunității post-infecțioase. În acest sens, vaccinurile vii, de regulă, creează o imunitate destul de intensă și de lungă durată.

Pe de altă parte, din același motiv, utilizarea vaccinurilor vii pe fondul stărilor de imunodeficiență (în special la copii) poate provoca complicații infecțioase severe.

De exemplu, o boală definită de medici ca BCGită după administrarea vaccinului BCG.

Vakiinele vii sunt utilizate pentru prevenirea:

• tuberculoză;
• infecții deosebit de periculoase (ciumă, antrax, tularemie, bruceloză);
• gripă, rujeolă, rabie (antirabică);
• oreion, variola, poliomielita (vaccin Seibin-Smorodintsev-Chumakov);
• febră galbenă, rubeolă;
• febra Q.

Vaccinuri ucise

conțin culturi ucise de agenți patogeni (celulă întreagă, virion întreg). Sunt preparate din microorganisme inactivate prin încălzire (încălzite), raze ultraviolete, substanțe chimice (formalină - formol, fenol - carbolic, alcool - alcool etc.) în condiții care exclud denaturarea antigenelor. Imunogenitatea vaccinurilor ucise este mai mică decât a celor vii. Prin urmare, imunitatea pe care o evocă este de scurtă durată și relativ mai puțin intensă. Vakiinele ucise sunt utilizate pentru prevenirea:

• tuse convulsivă, leptospiroză,
• febră tifoidă, paratifoidă A și B,
• holeră, encefalită transmisă de căpușe,
• poliomielita (vaccin Salk), hepatita A.

Vaccinurile ucise includ și vaccinuri chimice care conțin anumite componente chimice ale agenților patogeni care sunt imunogene (subcelular, subvirion). Deoarece conțin doar componente individuale ale celulelor bacteriene sau virioni care sunt direct imunogene, vaccinurile chimice sunt mai puțin reactogene și pot fi utilizate chiar și la copiii preșcolari. Sunt cunoscute și vaccinuri anti-idiotipice, care sunt, de asemenea, clasificate ca vaccinuri ucise. Aceștia sunt anticorpi la unul sau altul idiotip de anticorpi umani (anti-anticorpi). Centrul lor activ este similar cu grupul determinant al antigenului care a determinat formarea idiotipului corespunzător.

Vaccinuri combinate

La vaccinuri combinate include vaccinuri artificiale.

Sunt preparate formate dintr-o componentă antigenică microbiană (de obicei antigen patogen izolat și purificat sau sintetizat artificial) și poliioni sintetici (acid poliacrilic etc.) - puternici stimulatori ai răspunsului imun. Ele diferă de vaccinurile ucise chimic prin conținutul acestor substanțe. Primul astfel de vaccin domestic, vaccinul subunității polimerice gripale („Grippol”), dezvoltat la Institutul de Imunologie, a fost deja introdus în practica rusă de asistență medicală. Pentru prevenirea specifică a bolilor infecțioase ai căror agenți patogeni produc exotoxină, se folosesc toxoizi.

Anatoxina este o exotoxină care este lipsită de proprietăți toxice, dar păstrează proprietăți antigenice. Spre deosebire de vaccinuri, atunci când sunt utilizate la om, se formează imunitatea antimicrobiană, atunci când se administrează toxoizi, se formează imunitate antitoxică, deoarece acestea induc sinteza anticorpilor antitoxici - antitoxine. Folosit în prezent:

• difterie;
• tetanos;
• botulinum;
• anatoxinele stafilococice;
• Toxoid colerogen.

Exemple de vaccinuri asociate sunt:

— vaccin DTP (vaccin antipertussis-difterie-tetanos adsorbit), în care componenta pertussis este reprezentată de vaccinul pertussis ucis, iar difterie și tetanos prin toxoizi corespunzătoare;

— Vaccin TAVTe care conține antigene O ale bacteriilor tifoide, paratifoide A și B și toxoid tetanic; Vaccin chimic tifoid cu sextaanatoxină (un amestec de toxoizi de tipul botulismului Clostridia A, B, E, Clostridia tetanus, Clostridium perfringens tip A și edematien - ultimele 2 microorganisme sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai gangrenei gazoase), etc.

În același timp, DPT (anatoxină difteric-tetanic), folosit adesea în locul DTP la vaccinarea copiilor, este pur și simplu un medicament combinat și nu un vaccin asociat, deoarece conține doar anatoxine.

Este util să aflați despre ce tipuri de vaccinuri există pentru acei părinți care nu sunt obișnuiți să urmeze orbește sfaturile medicilor pediatri, dar preferă să aibă cel puțin cunoștințe de bază în acest domeniu al imunologiei. Aici puteți găsi o scurtă descriere a tipurilor de vaccinuri utilizate în imunizarea modernă, precum și obțineți informații despre compoziția acestora, inclusiv conținutul de substanțe toxice.

Tipuri de vaccinuri: vii, ucise și chimice

Clasificarea modernă a vaccinurilor ia în considerare următoarele tipuri:

1. Vaccinuri vii. Vaccinurile vii conțin microorganisme vii slăbite. Exemplele includ vaccinurile împotriva poliomielitei, rujeolei, oreionului, rubeolei sau tuberculozei. Aceste microorganisme sunt capabile să se înmulțească și să provoace producerea de factori de protecție care asigură imunitatea unei persoane la boală.

Pierderea virulenței la astfel de tulpini este determinată genetic. Cu toate acestea, la persoanele cu imunodeficiențe pot apărea probleme cu administrarea tuturor tipurilor de vaccinuri vii.

2. Vaccinuri ucise. Vaccinurile inactivate (omorâte) (cum ar fi rabia) sunt microorganisme patogene care au fost inactivate (ucise) de căldură, radiații, lumină ultravioletă, alcool, formaldehidă etc.

Acest tip de vaccin în vaccinarea modernă este reactogen și în prezent este rar utilizat (pertussis, împotriva hepatitei A).

3. Vaccinuri chimice. Vaccinurile chimice conțin componente ale peretelui celular sau alte părți ale agentului patogen.

Alte tipuri de vaccinuri și scurtele lor caracteristici

Alte tipuri de vaccinuri includ:

4. Anatoxine. Toxoizii sunt vaccinuri formate dintr-o toxină inactivată produsă de bacterii. Ca urmare a prelucrării speciale, proprietățile sale toxice se pierd, dar proprietățile imunogene rămân. Un exemplu de toxoizi în clasificarea vaccinurilor sunt vaccinările împotriva difteriei și tetanosului.

5. Vaccinuri recombinate. Vaccinurile recombinante sunt produse folosind metode de inginerie genetică. Esența metodei: genele unui microorganism patogen, responsabile de sinteza anumitor proteine, sunt introduse în genomul unui microorganism inofensiv (de exemplu, E. coli). Când sunt cultivate, se produce și se acumulează o proteină, care este apoi izolată, purificată și folosită ca vaccin. Exemple de astfel de vaccinuri sunt vaccinul recombinant împotriva hepatitei virale B și vaccinul împotriva infecției cu rotavirus.

6. Vaccinuri sintetice. Vaccinurile sintetice sunt determinanți antigenici (proteine) ai microorganismelor creați artificial.

7. Vaccinuri asociate. Principala caracteristică a acestui tip de vaccin este conținutul mai multor componente (de exemplu, DPT - Vaccin pertussis-difterie-tetanos asociat).

Anti-vaxerii citează adesea faptul că vaccinurile conțin „produse secundare” toxice.

Situația este așa: de regulă, vaccinurile nevii conțin două substanțe suplimentare - un conservant (menține vaccinul într-o stare stabilă pentru o perioadă lungă de timp) și un adjuvant - hidroxid de aluminiu (de exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B). Adjuvantul sporește imunogenitatea vaccinului, adică. capacitatea de a induce o protecție de lungă durată împotriva bolilor.

Conservanții cei mai des utilizați pentru principalele tipuri de vaccinuri moderne sunt mertiolatul și mai rar formaldehida.

Formaldehida se găsește în urme în vaccin.

Merthiolatul (denumire internațională - thiomersal) este folosit ca conservant în diferite vaccinuri, medicamente și produse alimentare de mai bine de 50 de ani.

Potrivit OMS, mercurul este conținut în apa de băut până la 1 μg/l și în aer (datorită evaporării din scoarța terestră).

Ca urmare, până la 21 mcg de diferiți compuși ai mercurului intră în corpul uman pe zi prin alimente și apă, prin plămâni.

În același timp, o doză de vaccin împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului (DPT) sau hepatitei B conține 25 mcg de mertiolat. Această doză este semnificativ mai mică decât cea care se acumulează în corpul uman în timpul vieții.

Totuși, timerosalul este recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca o potențială neurotoxină (o toxină care afectează sistemul nervos) și, prin urmare, tuturor companiilor producătoare de vaccinuri li se recomandă să-și îmbunătățească tehnologia de producție, renunțând la mertiolatul în viitorul apropiat. În prezent, se produce un vaccin intern împotriva hepatitei B care nu conține tiomersal.

Acest articol a fost citit de 2.468 ori.

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Arsenalul imunoprofilaxiei moderne include câteva zeci de agenți imunoprofilactici.

În prezent există două tipuri de vaccinuri:

1. tradiționale (prima și a doua generație) și
2. vaccinuri de a treia generație concepute pe baza metodelor biotehnologice.

Vaccinuri de prima și a doua generație

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Printre vaccinuri de prima și a doua generație distinge:

• în viaţă,
• inactivat (ucis) și
• vaccinuri chimice.

Vaccinuri vii

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Pentru a crea vaccinuri vii, se folosesc microorganisme (bacterii, viruși, rickettsiae) cu virulență slăbită care apar în mod natural sau artificial în timpul selecției tulpinilor. Eficacitatea unui vaccin viu a fost demonstrată pentru prima dată de omul de știință englez E. Jenner (1798), care a propus pentru imunizarea împotriva variolei un vaccin care conține agentul cauzator al variolei bovine, care este puțin virulent pentru oameni; numele „vaccin” provine de la cuvântul latin vassa - vaca. În 1885, L. Pasteur a propus un vaccin viu împotriva rabiei dintr-o tulpină de vaccin slăbită (atenuată). Pentru a reduce virulența, cercetătorii francezi A. Calmette și C. Guerin au cultivat pentru o lungă perioadă de timp mycobacterium tuberculosis bovin într-un mediu nefavorabil pentru microbi, care este folosit pentru obținerea vaccinului BCG viu.

În Rusia, se folosesc atât vaccinuri vii atenuate interne, cât și străine. Acestea includ vaccinuri împotriva poliomielitei, rujeolei, oreionului, rubeolei și tuberculozei, care sunt incluse în calendarul de vaccinare preventivă.

Se mai folosesc vaccinuri împotriva tularemiei, brucelozei, antraxului, ciumei, febrei galbene și gripei. Vaccinurile vii creează o imunitate intensă și de lungă durată.

Vaccinuri inactivate

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile inactivate (ucise) sunt preparate preparate folosind tulpini industriale ale agenților patogeni ai infecțiilor corespunzătoare și păstrând structura corpusculară a microorganismului. (Tulpinile au proprietăți antigenice complete.) Există diferite metode de inactivare, principalele cerințe pentru care sunt fiabilitatea inactivării și efectele dăunătoare minime asupra antigenelor bacteriilor și virușilor.

Din punct de vedere istoric, încălzirea a fost considerată prima metodă de inactivare. („vaccinuri încălzite”).

Ideea „vaccinurilor încălzite” aparține lui V. Collet și R. Pfeiffer. Inactivarea microorganismelor se realizează și sub influența formaldehidei, formaldehidei, fenolului, fenoxietanolului, alcoolului etc.

Calendarul rusesc de vaccinare include vaccinarea cu vaccinul împotriva tusei convulsive. În prezent, țara folosește (împreună cu vaccinul viu) inactivat împotriva poliomielitei.

În practica medicală, alături de cele vii, sunt utilizate și vaccinuri ucise împotriva gripei, encefalită transmisă de căpușe, febră tifoidă, febră paratifoidă, bruceloză, rabie, hepatită A, infecție meningococică, infecție cu herpes, febră Q, holeră și alte infecții.

Vaccinuri chimice

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile chimice conțin componente antigenice specifice extrase din celule bacteriene sau toxine prin diverse metode (extracție cu acid tricloroacetic, hidroliză, digestie enzimatică).

Cel mai mare efect imunogen se observă odată cu introducerea complexelor antigenice obținute din structurile de înveliș ale bacteriilor, de exemplu, antigenul Vi al agenților patogeni tifoizi și paratifoizi, antigenul capsular al microorganismului ciumei, antigenii din coajele agenților patogeni de convulsii. tuse, tularemie etc.

Vaccinurile chimice au efecte secundare mai puțin pronunțate, sunt reacogene și rămân active mult timp. Printre medicamentele din acest grup, colerogenii sunt utilizați în practica medicală - toxoide, antigene foarte purificate ale meningococilor și pneumococilor.

Anatoxine

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Pentru a crea imunitate activă artificială împotriva bolilor infecțioase cauzate de microorganisme care produc exotoxină, se folosesc toxoizi.

Anatoxinele sunt toxine neutralizate care au păstrat proprietăți antigenice și imunogene. Neutralizarea toxinei se realizează prin expunerea la formaldehidă și expunerea prelungită într-un termostat la o temperatură de 39-40 ° C. Ideea neutralizării toxinei cu formol îi aparține lui G. Ramon (1923), care a propus toxoid difteric pentru imunizare. În prezent se folosesc toxoizi difteric, tetanos, botulinic și stafilococic.

În Japonia, a fost creat și este studiat un vaccin purificat, precipitat acelular, împotriva pertussis. Conține factor de stimulare a limfocitozei și hemaglutinină sub formă de toxoizi și este semnificativ mai puțin reactogen și cel puțin la fel de eficient ca vaccinul corpuscular împotriva pertussis (care este partea cea mai reactogenă a vaccinului DTP utilizat pe scară largă).

Vaccinuri de generația a treia

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

În prezent, tehnologiile tradiționale de fabricare a vaccinurilor continuă să fie îmbunătățite, iar vaccinurile sunt dezvoltate cu succes ținând cont de realizările biologiei moleculare și ale ingineriei genetice.

Impulsul pentru dezvoltarea și crearea de vaccinuri de generația a treia sa datorat utilizării limitate a vaccinurilor tradiționale pentru prevenirea unui număr de boli infecțioase. În primul rând, acest lucru se datorează agenților patogeni care sunt slab cultivați în sisteme in vitro și in vivo (virusuri hepatite, HIV, agenți patogeni ai malariei) sau au o variabilitate antigenică pronunțată (gripa).

Vaccinurile de a treia generație includ:

1. vaccinuri sintetice,
2. Inginerie geneticăȘi
3. vaccinuri anti-idiotipice.

Vaccinuri artificiale (sintetice).

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile artificiale (sintetice) sunt un complex de macromolecule care poartă câțiva determinanți antigenici ai diferitelor microorganisme și sunt capabile să imunizeze împotriva mai multor infecții, iar un purtător polimer este un imunostimulant.

Utilizarea polielectroliților sintetici ca imunostimulant poate crește semnificativ efectul imunogen al vaccinului, inclusiv la persoanele purtătoare de gene Ir cu răspuns scăzut și gene Is de supresie puternică, de exemplu. în cazurile în care vaccinurile tradiţionale sunt ineficiente.

Vaccinuri modificate genetic

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile modificate genetic sunt dezvoltate pe baza antigenelor sintetizate în sisteme bacteriene recombinate (E. coli), drojdie (Candida) sau viruși (virus vaccinia). Acest tip de vaccin poate fi eficient în imunoprofilaxia hepatitei virale B, gripei, infecției cu herpes, malariei, holerei, infecțiilor meningococice și infecțiilor oportuniste.

Vaccinuri anti-idiotipice

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Printre infecțiile pentru care există deja vaccinuri sau este planificată utilizarea vaccinurilor de nouă generație, trebuie menționată în primul rând hepatita B (vaccinarea a fost introdusă în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 226 din 06/06/). 08/96 în calendarul vaccinărilor).

Vaccinurile promițătoare includ vaccinuri împotriva infecției pneumococice, a malariei, a infecției cu HIV, a febrelor hemoragice, a infecțiilor virale respiratorii acute (adenovirus, infecții cu virus respirator sincițial), a infecțiilor intestinale (rotavirus, helicobacterioză) etc.

Vaccinuri unice și combinate

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile pot conține antigeni de la unul sau mai mulți agenți patogeni.
Se numesc vaccinuri care conțin antigene ale agentului cauzal al unei infecții monovaccinuri(holera, monovaccin rujeolic).

Utilizate pe scară largă vaccinuri asociate constând din mai multe antigene și care permit vaccinarea împotriva mai multor infecții simultan, di-Și trivaccinuri. Acestea includ vaccinul adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DPT), vaccinul tifoid-paratifoid-tetanos. Se folosește divaccinul difteric-tetanos (DT) adsorbit, care se vaccinează la copii după vârsta de 6 ani și la adulți (în locul vaccinării DTP).

Vaccinurile vii asociate includ vaccinul împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului (MMR). Un vaccin combinat TTK și varicela este în curs de pregătire pentru înregistrare.

Ideologia creației combinate vaccinurile sunt incluse în programul World Vaccine Initiative, al cărui scop final este de a crea un vaccin care ar putea proteja împotriva a 25-30 de infecții, să fie administrat o dată pe cale orală la o vârstă foarte fragedă și să nu provoace efecte secundare.