Lavaj gastric. Tehnica si algoritm pentru lavaj gastric

Întrebarea cum să clătiți stomacul a interesat pe toată lumea. Lavajul gastric în caz de otrăvire se poate face într-un spital, dar există tehnici pentru uz casnic. Pentru a facilita lavajul gastric, puteți folosi un tub și o pâlnie. Lavajul gastric se face atunci când apar alimente, intoxicații cu alcool sau intoxicație alcool metilic, disponibil gastrită acută cu secreție copioasă de mucus. Uneori, manipularea este folosită pentru necroză și uremie.

Lavaj gastric folosind un tub: a) schema de lavaj; b) tehnica de spălare.

Ţintă

Obiectivele lavajului gastric și indicații de utilizare:

1. Scopuri medicinale. Tehnicile efectuate folosind o metodă fără tub, o sondă gastrică sau nazogastrică (prin nas), sunt necesare în caz de otrăvire severă, inclusiv substanțe toxice, alcool, alimente stricate pt. curatare completa Tract gastrointestinal.
2. Flush de diagnosticare. Procedurile sunt necesare în pregătirea pentru examinarea prescrisă a tractului gastrointestinal sau, dacă este necesar să se diferențieze procese inflamatorii cu identificarea iritanților din alte patologii. Se efectuează într-un spital.

Contraindicații și indicații

Indicații pentru clătirea în spital sau acasă:

• intoxicații alimentare și alcoolice;
• utilizarea moderată sau ocazională a medicamentelor inutile;
• suc gastric excesiv de acid;
• intoxicație cu otrăvuri, acizi, alcalii, alcool metilic;
• tulburare de motilitate a vezicii biliare;
• obstructie intestinala;
• eliberarea de toxine precum ureea când insuficiență renală, în lumenul stomacului.

Contraindicații la lavajul gastric:

• se observă sângerare a tractului gastrointestinal;
• grad ridicat de stenoză esofagiană;
• disfuncție a mușchiului inimii;
• tulburări funcționale ale sistemului circulator;
• contractii musculare involuntare - spasme, crampe;
• lipsa de conștiință.

Tehnica de spălare acasă

La comiterea acțiuni greșite la intoxicație alimentară poate agrava situația și provoca consecințe negative. Ei fac următoarele greșeli care provoacă complicații:

1. O singura doza cantitate mare lichid, care provoacă deschiderea sfincterului gastric și eliberarea de otrăvuri și toxine în intestine. Porția se calculează ținând cont de greutatea corporală a pacientului: 5-7 ml pe kg.
2. Volumul total necontrolat și concentrația agentului de spălare: exces, deficiență, concentrație mare, slăbiciunea substanței.
3. Sondă inexactă sau spălare cu sifon, provocând ruptură esofagiană.

Tehnica de spălare gastrică:

1. Procedura se efectuează în poziție șezând.
2. Cantitatea aproximativă din prima porție este de 2 litri.
3. Disponibilitatea unui recipient pentru vărsături.
4. Produsul se bea cald pt perioadă scurtă timp.
5. După ultima băutură, pacientul își pune picioarele împreună și apasă pe burtă cu mâinile. Corpul este înclinat înainte.
6. Provocat reflex de vărsături degete sau spatulă.
7. Pentru a elimina gustul acru din gură și aciditatea din stomac, ar trebui să luați suplimentar 500 ml de agent de clătire cu sifon dizolvat în cantitate de 10 g. După consumarea întregului volum, vărsăturile sunt induse din nou.
8. După aceasta, trebuie să luați Levomycetin în cantitate de 1 comprimat.

Metode de bază

Există un număr mare de metode de spălare gastrică, care diferă în tipurile de soluții de clătire preparate pe bază de permanganat de potasiu, sare și sifon. Procesul se face fără un dispozitiv special - o sondă. Dar pentru a ușura manipularea, se recomandă utilizarea acestuia. Sondarea se poate face cu ajutorul unui tub de cauciuc, a cărui lungime este de 150 cm și grosimea de 10-12 mm. Pentru perfuzie este prevăzută o pâlnie cu o capacitate de 0,5-1 litru. Echipamentul dispozitivului trebuie să fie steril și depozitat în pungi sigilate. Pregătirea sondei include dezinfecția acesteia cu 1-2 litri de apă clocotită. În caz de otrăvire severă, se prescrie suplimentar lavaj intestinal cu sifon.

Soluții

Cea mai des folosită este sarea. Se prepară un produs din 50-75 ml de substanță dizolvată în 5-10 l apa calda. Medicamentul provoacă un spasm al sfincterului gastric, care împiedică eliberarea de substanțe toxice sau toxine în intestine. Permanganatul de potasiu este popular. Trebuie să faceți o soluție roz pal. După preparare, se filtrează printr-un filtru de hârtie groasă sau printr-un tifon cu patru straturi. Datorită pătrunderii micilor cristale nedizolvate, este posibilă o arsură a membranei mucoase a esofagului și a stomacului.În tulburare acută functia digestiva produsul nu este recomandat.

În caz de otrăvire cu alcool metilic sau acid, o soluție neutralizantă de sifon cu o concentrație de 2% este eficientă, iar intoxicația cu alcaline este eliminată. acid citric. Cel mai eficient dotat cu absorbanți cu enterosorbanți, cum ar fi „Polysorb”, „Enterosgel”.

Permangantsovka de potasiu

Trebuie să bei până când simți un reflex de căderi.

Produsul ajută pacientul cu toate otrăvirile și salvează de intoxicația bacteriană. Pentru a pregăti concentrația necesară, se recomandă să luați mai multe cristale ale substanței și să o dizolvați mai întâi într-o cantitate mică de apă. După filtrarea printr-un filtru gros, se prepară o spălare roz pal. Victima are nevoie de 2-3 litri.
Diagrama nu este afișată când intoleranță individuală. Datorită ridicat proprietăți oxidative Permanganatul de potasiu este incompatibil cu utilizarea cărbunelui, zahărului și substanțelor similare.

Algoritm pentru luarea de sare și apă

1. Sare. Produsul are efect de oprire în ceea ce privește pătrunderea toxinelor și otrăvurilor din stomac în intestine. Volume - 5 l. Această cantitate va necesita 50 g de substanță uscată.
2. Sifon. Soluțiile de sifon sunt ideale pentru victimele mici (până la 3 ani) și pentru otrăvirea cu acizi și alcool metilic. Se folosesc 2% substanțe. Bicarbonatul de sodiu este un antiacid puternic care reduce eficient aciditatea din stomac.

Preparat din 10 g la 1 litru de apă clocotită. Algoritm de recepție: remediu cald se ofera victimei in portii mici in functie de varsta si greutatea corporala. În medie, vor fi necesari 3 litri de produs pentru a umple stomacul pacientului. Când gătiți, este important să dizolvați bine cristalele, care vor deveni vizibile dacă nu există bule. dioxid de carbon.

Clorura de sodiu

Produsul farmaceutic are un efect antimicrobian pronunțat, ajută la eliminarea toxinelor și otrăvurilor din timp scurt. Înainte de utilizare, lichidul 2-5% este încălzit la 36-38°C. Algoritmul de utilizare este descris în instrucțiuni. Nu este potrivit pentru utilizare în următoarele cazuri:

• disfuncție renală;
• umflarea de-a lungul periferiei organului bolnav;
• hipertensiune arteriala;
• insuficienta cardiaca;
• toxicoza la o femeie însărcinată.

Spălarea stomacului este primul lucru de făcut în caz de otrăvire. Cu cât această procedură este efectuată mai devreme după ingestia de substanțe toxice prin gură, cu atât mai bine. Uneori, viața unei persoane depinde pur și simplu de asta.

Desigur, este mai bine dacă această procedură este efectuată de un medic și într-un spital. Dar este nevoie de timp pentru ca o ambulanță să sosească, iar otrava începe să fie absorbită în sânge în 5-10 minute. Prin urmare, este atât de important să poți acorda primul ajutor la fața locului și să poți clăti rapid stomacul acasă.

Principalele indicații pentru lavajul gastric

Principalul indiciu este otrăvirea. O persoană poate fi otrăvită fie accidental, fie intenționat, în scopul sinuciderii.

Cum să vă clătiți corect stomacul

A clăti stomacul acasă în caz de otrăvire înseamnă a elimina pur mecanic tot conținutul său folosind lichid. Cel mai simplu mod de a face acest lucru acasă este să dai apă de băut și să induci vărsăturile, iar acest lucru trebuie făcut de mai multe ori. Aceasta se numește clătire fără sondă. Procedura nu este foarte plăcută, dar simplă și eficientă.

Înainte de spălarea gastrică, puteți lua un sorbent pentru a reduce absorbția toxinelor. Acesta poate fi carbon activat (zdrobiți 10 tablete în pulbere și amestecați într-un pahar cu apă), enterosgel sau polysorb (1-2 linguri).

Care este cel mai bun mod de a clăti stomacul în caz de otrăvire?

• Puteți pur și simplu să curățați sau apa fiarta. Ar trebui să fie cald, nu rece și nici cald.
• Soluție salină. Se prepară în proporție de 1 linguriță plină (cu blat) la 1 litru de apă. Apa sărată ajută la comprimarea ieșirii din stomac, împiedicând astfel conținutul acestuia să se deplaseze în intestine.
• Soluție de sifon. 2 lingurite bicarbonat de sodiu pentru 1 litru de apă.
• Soluție de permanganat de potasiu. Pe lângă curățarea mecanică, spălarea gastrică cu permanganat de potasiu are și un efect antiseptic (dezinfectant). Soluția trebuie să fie roz deschis; câteva cristale sunt suficiente pentru 3 litri de apă. Este necesar să vă asigurați că cristalele sunt complet dizolvate, solutie mai buna filtru.

Cum se realizează procedura?

• Persoana otrăvită este așezată pe un scaun sau întinsă pe o parte. Turnați apă sau clătiți soluția într-un pahar și beți. La un moment dat trebuie să bei 2-3 pahare și să faci asta în un timp scurt(3-5 minute). Umplerea rapidă a stomacului cu un volum mare de lichid va provoca în sine un spasm reflex al pereților săi și vărsături.
• Dacă vărsăturile nu apar de la sine, trebuie să o induceți. Pentru a face acest lucru, apăsați cu o spatulă sau cu degetele pe rădăcina limbii.
• Este mai bine să nu aruncați primele porțiuni de vărsături; acestea pot fi necesare pentru analiză și stabilirea cauzei otrăvirii.

Procedura va trebui repetată de mai multe ori. De câte ori ar trebui să te speli pe stomac dacă ești otrăvit? Nu există un răspuns clar aici. Ideal, până când apă curată, fără impurități, începe să iasă împreună cu vărsăturile. Acest lucru necesită de obicei 3 până la 5 litri de lichid.

Când nu ar trebui să faci asta?

• Dacă o persoană este inconștientă. Nu poate înghiți, nu trebuie să forțați apă asupra lui, se poate sufoca.
• Când există semne de sângerare din stomac: vărsături cu sânge sau vărsături „zaț de cafea”.
• Dacă există o durere „pumnal” foarte puternică în abdomen, deoarece ulcerul se poate perfora.
• În caz de otrăvire cu acizi concentrați, alcaline, benzină, terebentină. Aici se aplică doar metoda sondei de clătire, deoarece inducerea vărsăturilor poate provoca o ardere din nou a esofagului. Nu trebuie să încercați să clătiți stomacul cu sifon în caz de otrăvire cu acid și invers, deoarece formarea reactie chimica gazul poate provoca perforarea pereților stomacului.
• Încălcare reflex de înghițire, de exemplu, la pacienții cu accident vascular cerebral sau alte boli ale sistemului nervos.
• În timpul unui atac de astm bronșic.
• Cu sindrom convulsiv.
• Dacă există tulburări de ritm cardiac, tensiune arterială scăzută, suspiciune de atac de cord.
• Nu este recomandabil să clătiți stomacul copiilor mici acasă; acest lucru se face numai în ca ultimă soluție(de exemplu, un copil a fost otrăvit cu pastile, așteptarea unei ambulanțe este lungă, iar timpul este foarte valoros).

Ce să faci după spălare

Apa limpede care iese din stomac cu vărsături nu înseamnă întotdeauna că stomacul a fost complet spălat. O anumită cantitate de toxine poate rămâne în pliurile membranei mucoase, iar unele pot avea timp să treacă în intestine.

După spălare, este indicat să se administreze pacientului un sorbent, adică o substanță care leagă toxinele și împiedică absorbția acestora în sânge. Ar putea fi apă cu zdrobită cărbune activ, enterosgel, polysorb, lactofiltrum.

La intoxicații cu alcool Puteți da un pahar cu apă cu 5 picături de amoniac dizolvate în el pentru a bea.

În orice caz, după otrăvire, trebuie să bei mai multe lichide, nu în scopul spălării, ci în scopul detoxifierii - îndepărtarea rapidă a otravii deja absorbite. Îl folosim pentru asta apă curată, soluții electrolitice (Regidron), sau apă minerală fara gaz.

Dacă vă simțiți bine (de exemplu, cu o otrăvire alimentară ușoară), puteți sta acasă și puteți chema un medic. Ar trebui să vă abțineți de la a mânca orice mâncare pentru restul zilei.

Dacă simptomele persistă - greață, dureri abdominale, diaree, febră, slăbiciune, este mai bine să chemați o ambulanță (dacă nu a fost chemată înainte) și să mergeți la spital.

În spital se va repeta procedura de lavaj gastric, dar aceasta se va face cu ajutorul unei sonde.

Cum să speli stomacul în spital

În spital, stomacul va fi spălat profesional. Acest lucru se face folosind o sondă groasă sau subțire (nazogastrică). Esența metodei este următoarea: un tub gastric gros este introdus în spatele rădăcinii limbii, pacientul face mișcări de înghițire și tubul este avansat în stomac.

O sondă subțire este introdusă prin nas și este utilizată în principal la copiii mici și la pacienții inconștienți.

La capătul sondei este atașată o pâlnie, prin care se toarnă apă sau aceleași soluții de spălare. Pe măsură ce stomacul se umple, pâlnia se mișcă în jos și apa de clătire curge în ea. Pâlnia este eliberată și umplută cu o nouă porțiune de soluție de spălare. Acest lucru se face de mai multe ori; volumul total de lichid cu metoda de spălare a sondei poate ajunge până la 10 litri.

Este absolut indicată numai clătirea sondei într-un cadru spitalicesc pentru otrăvire cu substanțe caustice.

În spital, pot curăța intestinele și cu o clismă.

Otrăvirea la copii

Majoritatea otrăvirilor la copii sunt accidentale și apar la început și devreme vârsta preșcolară. Cel mai adesea copiii sunt otrăviți medicamente, precum și produse chimice de uz casnic.

Dacă un copil este otrăvit, trebuie să sunați imediat ambulanță. Astfel de apeluri sunt întotdeauna prioritare, iar ambulanța va fi trimisă imediat.

Ce se poate face înainte de sosirea brigadei?

Pentru un copil de peste 3 ani, puteți încerca să clătiți stomacul în mod obișnuit- dați apă de băut și provocați vărsăturile.

Este aproape imposibil ca un copil mic să efectueze o astfel de procedură acasă. Principalul tratament pentru otrăvire la astfel de copii este inducerea vărsăturilor.

În caz de entuziasm puternic, copiii mai mari sunt reținuți, sugarii și copiii mici sunt înfășați.

Stimulați vărsăturile iritație reflexă rădăcina limbii. Poți să-i dai copilului tău 1-2 linguri de soluție concentrată de sare de băut (2-3 lingurițe pe pahar de apă caldă). Băuturile se dau dintr-o sticlă cu tetina. Puteți încerca să-l injectați în gură în porții mici folosind o seringă fără ac, cu grijă suprafata interioara obrajii.

Nu forțați lichidul într-un copil, deoarece poate ajunge în el Căile aeriene.

Echipa de ambulanță va începe să spăleze stomacul copilului printr-un tub acasă. Cantitatea de lichid administrată simultan pentru clătirea unui copil este aproximativ următoarea: 50-100 ml în primele 6 luni, 150 ml pe an, cantitatea totală pentru copiii sub un an nu este mai mare de 1 litru.

Copiilor de 2-5 ani li se administrează câte 200-300 ml o dată, cantitatea totală este de 2-5 litri. De obicei, calculul lichidului necesar arată simplificat astfel: 1 litru pentru fiecare an de viață. De exemplu, un copil de 2 ani are nevoie de 2 litri pentru clătire.

Pentru copiii peste 6 ani, porția de clătire este de 400-500 ml, cantitatea totală este de 6-8 litri.

Indicațiile pentru spălarea gastrică sunt apariția intoxicațiilor alimentare sau probleme cu digestia acestuia. Spălarea este indicată în caz de dischinezie a vezicii biliare, nivel mai înalt aciditatea sucului gastric.

Tehnica lavajului gastric

În plus față de metoda descrisă mai sus de spălare gastrică acasă, există și alte soiuri. În acest caz, este prevăzută utilizarea unui dispozitiv special, constând dintr-un tub de cauciuc cu pereți groși, a cărui lungime este de 1,5 m. Acest tub are o deschidere largă și o pâlnie cu o capacitate de 0,5-1 litri. Pâlnia și tubul de cauciuc trebuie sterilizate prin fierbere. Ele trebuie depozitate în pungi de plastic. Înainte de a efectua spălarea gastrică folosind acest dispozitiv, trebuie să-l clătiți folosind 1-2 litri de apă clocotită.

Pentru a efectua procedura, trebuie să pregătiți 8-10 litri de apă caldă, nu trebuie fiert. Așezați victima pe un scaun, sprijiniți-i cu spatele de spătarul scaunului și înclinați-i capul înainte de mai multe ori, acoperiți-l cu un șorț din pânză uleioasă, o cearșaf sau o pelerină de plastic. Pune un lighean la picioarele tale. Unul dintre cei care oferă asistență introduce o sondă în stomac, al cărei capăt trebuie adus la rădăcina limbii și direcționat sincron cu mișcări ușoare de translație cu mișcările de înghițire ale pacientului către esofag. Nu faceți eforturi bruște când introduceți sonda. După ce sonda este introdusă în stomac (cel puțin 50 cm), se pune o pâlnie la capătul liber, se toarnă apă în ea, iar pâlnia trebuie să fie ușor înclinată, astfel încât aerul să nu intre în ea. Inițial, pâlnia trebuie ținută sub gura pacientului. După ce pâlnia este umplută cu apă, aceasta trebuie ridicată până când apa ajunge la gâtul pâlniei. În acest moment, pâlnia trebuie coborâtă și conținutul stomacului trebuie turnat în lighean. Din stomac ar trebui să iasă aceeași cantitate de lichid așa cum a fost introdusă în el.

Când se efectuează spălarea gastrică, nu trebuie lăsat apa să părăsească complet pâlnia, deoarece va intra apoi în stomac. aerul intră, ceea ce va îngreuna procedura. După ce ați spălat stomacul și îndepărtați tubul, clătiți-vă gura și ștergeți-vă buzele și bărbia cu un prosop.

Soluții de lavaj gastric

Pentru a spăla stomacul, se poate folosi o soluție salină, pentru prepararea căreia trebuie să adăugați 2-3 linguri la 5-10 litri de lichid. sare. Provoacă un spasm al ieșirii din stomac și împiedică mișcarea toxinelor sau a otravii din stomac în intestine.

Lavajul gastric se poate face cu permanganat de potasiu roz pal. Soluția trebuie mai întâi filtrată folosind un filtru de hârtie sau un tifon pliat în patru straturi, deoarece cristalele mici de permanganat de potasiu care nu se dizolvă în apă pot provoca arsuri la nivelul mucoasei esofagului sau stomacului. O soluție de permanganat de potasiu are un dezavantaj semnificativ: irită mucoasa gastrică, deci nu este de dorit să o folosești în caz de tulburări acute digestie.

Cea mai eficientă este utilizarea unei soluții care utilizează absorbanți și enterosorbanți: polisorb sau enterosgel.

În caz de otrăvire cu acid, utilizați 2 soluție procentuală sifon În caz de otrăvire cu alcalii, utilizați o soluție de acid citric.

Lavaj gastric la copii

Pentru spălarea gastrică la copii se pot folosi toate soluțiile de mai sus și, de asemenea, pentru copiii sub 3 ani, în caz de tulburări ale metabolismului apă-electrolitic, spălarea gastrică se efectuează folosind o soluție de clorură de sodiu (soluție izotonă 0,9%). .

Este necesar să se folosească o soluție suficient de caldă (35-37 de grade), care va opri motilitatea intestinală și va împiedica copilul să se răcească, ceea ce, la rândul său, va împiedica mișcarea substanțelor toxice prin intestine și stomac. La copii se face lavaj gastric în felul următor: copilul trebuie să i se administreze o soluție de clătire și să inducă artificial vărsăturile, pentru care va fi suficient să introduci un deget în gură și să apese pe rădăcina limbii. Merită să continuați procedura până când vărsăturile sunt o soluție de spălare curată.

Lavajul gastric ameliorează corpul pacientului substante toxice. Chiar înainte de sosirea ambulanței, o persoană trebuie să-și golească stomacul de alimente care conțin toxine biologice sau chimice.

Acest lucru se poate face acasă, cu abilități minime și fonduri disponibile.

Procedura simplă este administrare repetatăși eliminarea lichidului în stomac. La conducere independentăîn timpul activităților de curățare, apa este administrată pe cale orală și îndepărtată, provocând un reflex de gag.

ÎN institutii medicale utilizați o sondă, care este considerată mai eficientă. Dar chiar și atunci când utilizați o sondă lucrătorii medicali Leziunile nu pot fi excluse:

• afectarea țesuturilor moi cavitatea bucalăși tractul digestiv;
• perforarea esofagului cu formarea de pasaje false;
• introducerea unei sonde în trahee;
• deteriora corzi vocale;
• distrugerea coroanelor dentare.

Dacă pacientul este conștient, atunci procedura nu este dificilă. Regula de bază este postura corecta rabdator. Dacă nu este urmată, poate apărea aspirația căilor respiratorii cu apă de spălat și conținutul stomacului.

Pentru a efectua procedura, trebuie să pregătiți:

• luați două recipiente - pentru lichidul folosit pentru curățarea stomacului și pentru apa de clătire. Acestea trebuie conservate până la sosirea ambulanței și analizarea compoziției pentru a facilita identificarea tipului de toxină;
• se prepară apă caldă sau o soluție specială pentru spălarea gastrică într-un volum de 5-10 l;
• asistentul trebuie protejat - conținutul de vărsături și ape de clătire poate conține forme virulente de microorganisme, toxine, mijloace agresive. Pentru protectie personala folosiți un șorț lung cauciucat și mănuși medicale groase;
• pregătiți o spatulă sau o lingură pentru a irita rădăcina limbii;
• servetele curate sau un prosop moale.

Pacientul este asezat pe un scaun cu spatar; daca este prea slab si nu poate sta, este asezat pe pat pe o parte. În ambele cazuri, capul pacientului trebuie să fie mai jos decât stomacul în timpul procedurii pentru a preveni aspirarea vărsăturilor.

Pacientului i se administrează un lichid de băut în volum de 500-1000 ml pentru a întinde la maximum pereții stomacului, a asigura o îndepărtare mai completă a toxinelor din pliurile mucoasei și a induce un reflex de gag. Este mai convenabil să faceți acest lucru cu o spatulă sterilă, apăsând pe baza limbii. Asistentul sprijină pacientul și îi fixează capul cu mâinile.

Pacientul se apleacă deasupra recipientului astfel încât capul să fie sub genunchi sau planul patului. Conținutul după îndepărtarea primei porțiuni de apă este depozitat pentru analize de laborator.

Lavajul gastric se efectuează de mai multe ori până când apare lichidul limpede.

Prepararea unor tipuri de soluții de bază

Cel mai simplu și într-un mod accesibil se spală tractul gastro-intestinal cu apă fiartă încălzită la 20-24°.

Apa caldă previne spasmele esofagului și stomacului, protejează împotriva leziunilor termice ale membranei mucoase și stimulează eliminarea toxinelor. Apa fierbinte va provoca absorbția accelerată a otrăvurilor și arsuri ale mucoaselor.

În caz de otrăvire chimicale veți avea nevoie de o soluție specială pentru a neutraliza lichidul toxic. Soluțiile se prepară după cum urmează:

• o soluție folosind permanganat de potasiu se prepară prin dizolvarea mai multor cristale ale substanței în apă caldă. Soluția rezultată este bine agitată pentru a dizolva complet cristalele și filtrată prin tifon pliat de mai multe ori. Apoi soluția rezultată este diluată cu apă caldă până când este roz deschis;
• soluția de sifon este preparată la o rată de 2 linguri. bicarbonat de sodiu pentru 5 litri de apă caldă. Acest tip de soluție este necesar pentru otrăvirea cu agenți care conțin acid;
• soluția salină se prepară pe bază de alimente sau sare de mare pe baza de 2 linguri. sare la 5 litri de apă caldă. Soluție salină afectează tonusul sfincterului gastric, determinând contractarea acestuia, ceea ce împiedică mișcarea conținutului toxic. În plus, soluția salină se creează în cavitatea stomacului presiune osmotica, reducând absorbția toxinelor;
• o soluție de suc de lămâie sau oțet este necesară pentru a neutraliza țesutul alimentar în caz de otrăvire cu alcalii. Pentru a o prepara, dizolvați sucul de la ½ lămâie sau 10 ml dintr-o soluție de oțet de masă 3% în 2 litri de apă caldă.

Lavajul gastric în caz de otrăvire are contraindicațiile sale.

Contraindicații la lavajul gastric

Unele condiții sunt contraindicații pentru efectuarea spălării gastrice independente:

• intoxicații cu produse petroliere (benzină, kerosen) sau lichide cauterizante (detergenți pentru țevi, acid puternic). Astfel de substanțe toxice provoacă arsuri la nivelul membranei mucoase, iar îndepărtarea lor poate crește daunele;
• suspiciunea de perforare a stomacului sau a intestinelor, antecedente de ulcer peptic;
• hemoragie internă;
• aprovizionarea cu sânge a creierului afectată, epilepsie;
• stare pre-infarct, aritmie cardiacă;
• absența reflexului laringian și tusei, risc de aspirație prin vărsături;
• inconștiență, convulsii;
• îngustarea esofagului, disfuncția respirației externe.

ÎN cazuri enumerate spălarea trebuie efectuată numai în instituții medicale specializate folosind o sondă.

Erori în timpul procedurii

Încălcările procedurii de lavaj gastric la domiciliu pot duce la o stare gravă a pacientului:

• o cantitate mare de lichid administrată la un moment dat întinde sfincterul obstructiv al stomacului și substante toxice intra in intestine. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să calculați volumul de lichid pentru o singură doză. Pentru un adult sunt necesare 5-7 ml de lichid la 1 kg de greutate;
• introducerea de soluții prea concentrate, care are un efect dăunător asupra mucoasei gastrointestinale inflamate;
• lipsa controlului asupra cantității de lichid introdusă în stomac și asupra volumului de apă de spălare. Diferența dintre acești indicatori nu trebuie să depășească 1% din greutatea corporală a pacientului. Un indicator mai mare indică o absorbție intensă a lichidului, care poate provoca o suprahidratare cu consecințe grave.

Algoritmul de mai sus este conceput pentru pacienții adulți. Golirea stomacului la copii are propriile sale caracteristici.

Practic, procedura de spălare gastrică în caz de otrăvire la un copil este similară cu algoritmul dat mai sus. Dar există caracteristici datorate diferențelor anatomice și de vârstă:

• Volumul stomacului unui copil este mai mic decât cel al unui adult și variază în funcție de vârstă. Prin urmare, este necesar să se calculeze cantitatea de lichid pe doză folosind formula: 200+100 ml x (n– 1), unde n este vârsta mic pacient. Pentru copii pruncie Ele dau un volum fix de lichid - ~30-50 ml pentru nou-născuți și 100 ml pentru bebelușii sub șase luni. Copiilor de un an nu li se pot administra mai mult de 200 ml. A peste un an– calculat folosind formula de mai sus;
• pentru clătire folosiți apă fiartă încălzită la 20-24°C sau solutie farmaceutica NaCI;
• raportul dintre lichidul injectat și cel primit trebuie luat în considerare cu strictețe;
• dacă copilul este neliniștit sau inconștient, atunci spălarea gastrică este efectuată numai de specialiști folosind o sondă.

Utilizarea lavajului gastric în caz de otrăvire nu împiedică examinarea pacientului de către un medic și, dacă este necesar, spitalizarea.

Lavaj gastric– o metodă de curățare a organismului de toxine și otrăvuri care au pătruns în stomac, cel mai des folosită în intoxicațiile acute. Procedura îmbunătățește starea pacientului și promovează recuperare rapidă, salvează vieți.

La primele simptome de otrăvire, conform standardelor de tratament conform boli infecțioase, se recomandă administrarea enterosorbentului bactericid PEPIDOL (2 linguri la fiecare 3 ore până când starea este complet normalizată).

În ce cazuri trebuie spălat stomacul?

Indicatii

• Intoxicatia acuta alimente, ciuperci, medicamente, alcool.
• Îngustarea orificiului de evacuare gastric
• Scăderea tonusului peretelui muscular al stomacului sau duodenului
• Obstructie intestinala
• Când substanțele toxice sunt eliberate în lumenul stomacului. De exemplu: secretia de uree in insuficienta renala cronica.

Contraindicații

• Îngustarea organică a esofagului
• Sângerare acută din esofag sau stomac
• Arsuri severe ale laringelui, esofagului, stomacului cu acizi și alcalii
• Încălcări circulatia cerebrala
• Infarct miocardic, angină instabilă, încălcări grave ritm cardiac
• Stare inconștientă (fără intubare prealabilă). Intubația este introducerea unui tub special în laringe și trahee pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii și a menține activitatea respiratorie.
• Absența tusei sau a reflexului glotal
• Convulsii, stare convulsivă

Metode de lavaj gastric

1. Clătirea fără a folosi o sondă
2. Spălarea cu o sondă groasă
3. Spălatul cu sonda subtire

Lavaj gastric fără tub („metoda restaurant”)

• Dacă pacientul nu poate înghiți tubul, atunci poate bea apă singur și apoi poate provoca vărsături, golind astfel stomacul.
• Ar trebui să bei în porții de până la 500 ml o dată. Apoi așteptați vărsături sau stimulați-l. În total pentru clătire eficientă Stomacul necesită aproximativ 5-10 litri de apă.

1. Soluții de spălare:

• Curat apa fiarta (20-24°С). Apa pentru clătire nu trebuie să fie fierbinte, deoarece poate dilata vasele de sânge și spori absorbția toxinelor, nici rece, care poate provoca spasme stomacale.

1. Mijloace de colectare a apei de clătire (bazin, găleată etc.). Apa de clătire trebuie prezentată medicilor de urgență, acest lucru va ajuta la diagnosticarea bolii.
2. Echipament de protecție pentru cei care ajută pacientul (șorț impermeabil, mănuși). Vărsăturile pot conține viruși, bacterii, otrăvuri și toxine care pot pătrunde în organism și pot provoca diverse boli(De exemplu: infecție intestinală sau hepatită virală).

Cum să o facă?

Ghid pas cu pas:

• Această procedură nu vă permite să curățați complet stomacul și, prin urmare, cel mai bine este să îl utilizați numai dacă clătirea cu o sondă nu este posibilă!

• Nu poți provoca vărsături!În caz de otrăvire cu acizi puternici, alcaline, terebentină, esență de oțet, înălbitori, detergenți pentru baie și toaletă, lustruire pentru mobilă. În aceste cazuri, trebuie folosit lavaj gastric cu tub.

Lavaj gastric folosind un tub gros

Ce este necesar pentru clătire?

1. Sondă de lavaj gastric;
   Sonda în sine este un tub format dintr-un amestec de cauciuc lung de 80-120 cm, o sondă groasă cu diametrul de 10-13 mm, una subțire de 5-9 mm. Un capăt este tăiat, iar celălalt este rotunjit și are găuri laterale.
2. Soluție de clătire (5-10 litri)

• Apa fiarta curata ( 20-24°С). Apa pentru clătire nu trebuie să fie fierbinte, deoarece poate dilata vasele de sânge și spori absorbția toxinelor, nici rece, care poate provoca spasme stomacale.
• Soluție salină (2 linguri la 5 litri de apă). Împiedică circulația toxinelor și a otrăvurilor mai departe în intestine, provocând spasme la nivelul sfincterului de evacuare gastrică.
• Soluție ușoară de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Asigurați-vă că nu au rămas cristale mici de permanganat de potasiu, amestecând bine soluția sau filtrăndu-l. Deoarece cristalele pot ajunge pe membrana mucoasă a esofagului și stomacului și pot provoca arsuri. Permanganatul de potasiu leagă toxinele și are, de asemenea, un antiseptic și efect antimicrobian.
• Soluție de sifon (2 linguri la 5 litri de apă).
• Important! Calculați corect o singură doză de perfuzie (5-7 ml la 1 kg de greutate corporală a pacientului). Introducerea simultană a unui volum mare de lichid în stomac favorizează intrarea acestuia în intestine.

1. Pâlnie cu o capacitate de 500ml-1 l, cană
2. Prosop, șervețele
3. Recipient pentru apa de clătire
4. Mănuși, șorț impermeabil
5. Ulei de vaselină sau glicerină

Cum să o facă?

Ghid pas cu pas:

1. Asigurați-vă că pacientul este conștient și înțelege în mod adecvat ce se întâmplă.
2. Da pozitia corecta bolnav, stând pe scaun (mai aproape de spate) sau întins pe o parte (fără pernă sub cap).
3. Acoperiți pieptul pacientului cu un șorț sau scutec
4. Determinați lungimea sondei necesară pentru procedură. Pentru a face acest lucru, utilizați o sondă pentru a măsura distanța de la buze la lobul urechii, apoi în jos în față perete abdominal, până la marginea inferioară a procesului xifoid. Punctul găsit ar trebui să fie marcat pe sondă, ceea ce va fi un ghid bun la introducerea sondei și va permite să fie adusă la locul potrivit.
5. Explicați pacientului că atunci când sonda este introdusă, acesta poate simți greață și vărsături., dar dacă respiri adânc pe nas, aceste momente pot fi suprimate. În plus, sonda nu trebuie strânsă cu dinții sau scoasă.
6. Spălați-vă mâinile, purtați mănuși
7. Se toarnă cu generozitate capătul rotunjit al sondei cu glicerină sau Ulei de vaselină
8. Stați în dreapta pacientului(daca esti dreptaci). Cereți pacientului să deschidă gura și să plaseze capătul rotunjit al sondei pe rădăcina limbii.

• La comportament inadecvat Este mai bine ca pacientul să efectueze procedura cu un asistent care să țină pacientul și să fixeze capul în poziția corectă.

1. Cereți pacientului să facă mai multe mișcări de înghițire(dacă este posibil), timp în care sonda trebuie avansată lent și uniform în esofag. Avansați sonda la nivelul necesar dacă rezistența este mică.

1. Asigurați-vă că tubul intră în stomac

Opțiuni:

• Începutul eliberării conținutului gastric atunci când tubul este coborât sub nivelul stomacului
• Folosind o seringă Janet, injectați 20 ml de aer în stomac, în timp ce ascultați cu un fonendoscop sau sprijiniți direct urechea de peretele abdominal din zona stomacului. sunete caracteristice.
• Atrageți conținutul din stomac într-o seringă

• Când turnați apă în pâlnie, asigurați-vă că aceasta nu este complet goală, altfel aerul va intra în stomac, ceea ce va complica clătirea.

1. Repetați procedura până când apa de clătire este limpede(folositi 5-10 litri de apa preparata).
2. După finalizarea procedurii, deconectați pâlnia și scoateți încet sondaînfășurându-l într-un șervețel sau un prosop.

Notă:

• Calculați corect porția dintr-o singură injecție de lichid (5-7 ml la 1 kg de greutate corporală a pacientului). Prea multă apă introdusă la un moment dat ajută la deschiderea ieșirii din stomac și lasă toxinele și otrăvurile să pătrundă în intestine.
• Monitorizați cantitatea de lichid introdusă și îndepărtată (diferența nu trebuie să depășească 1% din greutatea pacientului). Absorbția unor cantități mari de lichid în organism poate duce la consecințe grave(„intoxicație cu apă”).

Video:

Lavaj gastric folosind o sondă gastrică subțire

Ce este necesar pentru clătire?

• Apa fiarta curata ( 20-24°С).
• Soluție salină (2 linguri la 5 litri de apă).
• Soluție ușoară de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu)
• Soluție de sifon (2 linguri la 5 litri de apă).

1. Pahar cu apă (50ml) și paie de băut
2. Seringă Janet
3. Plasture
4. Prosop, șervețele
5. Mănuși
6. Recipient pentru apa de spalat (bazin, galeata, etc.)
7. 5-10 litri de soluție de clătire

Cum să o facă?

Ghid pas cu pas:

1. Asigurați-vă că pacientul înțelege procesul și obiectivele procedurii viitoare.
2. Purtați șorț și mănuși.
3. Introduceți o sondă subțire prin gură (vezi lavaj gastric folosind o sondă groasă) sau prin nas.

• Introducerea unui tub gastric subțire prin nas

Tehnica de introducere a unui tub subțire în stomac

Lavaj gastric la copii

Tehnica și principiile spălării gastrice la copii nu sunt practic diferite de spălarea gastrică la adulți. Cu toate acestea, există câteva caracteristici:

• Copiii ar trebui să fie mai bine asigurați, iar procedura trebuie efectuată cu un asistent. Copilul este așezat în brațele unui asistent, care apucă picioarele copilului cu propriile sale picioare, fixează brațele cu o mână, iar capul cu cealaltă, punând mâna pe fruntea copilului. Bebelușul poate fi înfășurat într-un scutec sau cearșaf și așezat pe o parte.
• Diametrul sondei gastrice trebuie selectat în funcție de vârsta copilului
• Volumul de lichid pentru clătire este calculat în funcție de vârsta copilului. Un singur volum de spălat pentru un nou-născut este de 30-50 ml, pentru un copil de la 1-6 luni 100 ml, de la 6-12 luni 200 ml. Pentru copiii peste 1 an, volumul se calculează folosind formula (200+100 ml x (n-1), unde n este numărul de ani).
• Este imperativ să se ia în considerare cât de mult lichid a fost injectat și cât de mult a fost îndepărtat; aportul excesiv de apă în intestine poate duce la așa-numita „intoxicație cu apă” (diferența nu trebuie să fie mai mare de 1% din greutatea corporală a copilului ).

Posibile dificultăți și complicații la spălarea stomacului cu un tub

• Curge din pâlnie mai putina apa, decât a fost introdus în stomac. Poate că o parte din apă a trecut în intestine. Sau sonda s-a îndoit și împiedică scurgerea normală a fluidului. Acest lucru se întâmplă atunci când sonda este introdusă prea adânc sau când nu este introdusă suficient. Pentru a rezolva problema, trebuie să introduceți sonda puțin mai adânc sau să o scoateți puțin.
• Eliminarea lichidului din stomac a încetat. Poate că orificiile sondei sunt înfundate cu cheaguri de sânge, mucus și resturi alimentare. În acest caz, sonda trebuie îndepărtată și curățată.
• Când introduceți o sondă, puteți deteriora membrana mucoasă, esofagul și stomacul, ceea ce în unele cazuri poate duce la sângerare și la intrarea sângelui în tractul respirator.
• Obținerea apei de clătire în tractul respirator cu dezvoltarea acute insuficiență respiratorie.
• Deteriorarea corzilor vocale atunci când sonda intră în laringe (intrarea în laringe este însoțită de tuse, lipsă de aer și fața albăstruie).

Greșeli frecvente la spălarea stomacului

• Introducerea unor volume mari de lichid o dată ajută la deschiderea sfincterului de ieșire al stomacului și permite otrăvurilor și toxinelor să intre în intestine. Calcul după formula: 5-7 ml la 1 kg de greutate corporală a pacientului.
• Nu există control asupra cantității de lichid introdusă și îndepărtată. Absorbția excesivă a apei în organism poate duce la tulburări severe(„intoxicație cu apă”). Diferența dintre apa introdusă și cea eliminată nu trebuie să depășească 1% din greutatea corporală a pacientului.
• Utilizarea soluțiilor concentrate de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu), care provoacă arsuri chimice stomac și esofag.