Poate un adult să facă boala celiacă? Boala celiacă la copii și adulți: simptome, tratament, fotografie, boală

Boala celiaca - inflamație cronică intestinul subțire, a cărui cauză este intoleranța ereditară la proteina gliadină, care face parte din cereale. În același timp, s-a stabilit o legătură cu natura autoimună a bolii.

Boala afectează oamenii diferite vârste. Boala celiacă la adulți apare mai des la femei la 30-40 de ani, la bărbați la 40-50 de ani. Poate exista o evoluție latentă a bolii în copilărie. Se știe că femeile se îmbolnăvesc de 4 ori mai des.

Factorul provocator pentru manifestarea simptomelor poate fi infectie virala, boli cronice tractului digestiv insotita de lipsa de enzime.

Progresia bolii depinde de aderarea la o dietă strictă care exclude gliadina.

Simptome intestinale

Leziunile intestinale se exprimă în scaun frecvent. Boala celiacă duce la distrugerea celulelor intestinului subțire, care sunt implicate în digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților până la gradul de descompunere necesar pentru absorbția în sânge. Diareea este cauzată de motilitatea intestinală crescută ca răspuns la resturile alimentare nedigerate.

• Pacientul prezintă diaree de 5-6 ori pe zi. Scaunul este abundent, alternând cu constipație. Analize de laborator stabilește un conținut crescut de incluziuni grase și fibre nedigerate în fecale.
• Cu un proces atrofic pronunțat, este posibilă ulcerația intestinului, apoi vor exista simptome de sânge în scaun.
• Puternic sângerare intestinală este considerată o complicație a bolii celiace dacă nu se respectă dieta. Este cauzată de pătrunderea unui ulcer intestinul subtire cu ruptura de vas.
• Un simptom obligatoriu este balonarea și bubuitul. Flatulența este, de asemenea, asociată cu digestie afectată.
• Durerea în abdomen în jurul buricului este crampe în natură sub formă de colici intestinale, sunt asociate cu afectarea inervației intestinale și contracții spastice.
• Greața și vărsăturile apar ca un simptom al reacției organismului la celulele „străine” ale mucoasei intestinale.
• Pierderea crescută de lichide cu diaree provoacă uscarea pielii și a mucoaselor, peeling și apariția ridurilor premature.
• Pacienții constată pierderea progresivă în greutate și slăbiciune musculară.

S-a stabilit că utilizarea unei diete fără gliadină ajută la restabilirea digestiei intestinale normale la 85% dintre pacienți.

Simptome ale deficitului de vitamine și hormoni

Vitaminele, hormonii, enzimele care asigură toate procesele metabolice din organism sunt sintetizate numai cu participarea proteinelor și complexe minerale provenind din alimente. Încetarea acestui proces duce la simptome de deficiență.

• Lipsa vitaminelor B cauzează oboseală crescută, somnolență, slăbiciune musculară.
• Lipsa vitaminei D în organismul adult în condițiile unui schelet format contribuie la leșierea sărurilor de calciu din țesut osos, se dezvoltă osteoporoza. Rezultatul sunt fracturi frecvente.
• Concentrația scăzută de fier în sânge duce la anemie cu deficit de fier(anemie), sinteza globulelor rosii si capacitatea acestora de a capta moleculele de oxigen sunt ingreunate. LA simptome clinice e adăugat lipsa de oxigen toate organele.
• Absența cantitatea necesară Vitamina E perturbă sinteza hormonilor sexuali, care se exprimă la femei prin simptome de amenoree, la bărbați duce la o scădere a potenței. Uneori boala celiacă este descoperită atunci când un cuplu este examinat pentru infertilitate.
• O boală necompensată prin dietă duce la amenințarea cu avort spontan la o femeie însărcinată. Un copil născut dintr-o mamă cu boală celiacă va avea greutate mica, sunt posibile defecte de dezvoltare.

Manifestări autoimune

Implicarea mecanismului autoimun a fost dovedită prin influența genei cu același nume asupra defalcării gliadinei și a altor tulburări autoimune.

Pacienții vârstnici cu boală celiacă prezintă dureri articulare, umflături și rigiditate în timpul mișcării, care sunt asociate cu poliartrita autoimună.

Concomitent cu boala celiacă, un pacient poate avea Diabet primul tip, tiroidita autoimună(inflamaţie glanda tiroida), hepatită, lupus eritematos sistemic, chelie.

Mutațiile genetice ale bolii celiace stabilesc legături cu altele boli ereditare, de exemplu, sindromul Down. La pacienții adulți cu sindrom Down, boala celiacă este mult mai frecventă decât în oameni sanatosi.

Simptomele complicațiilor

Complicațiile în absența unei diete pot fi foarte grave și pot duce la moarte.

Apare perforarea unui ulcer intestinal subțire dureri ascuțiteîn jurul buricului. Conținutul intestinal care intră în cavitatea abdominală duce la stare de șoc si peritonita. Temperatura crește. Stomacul devine în formă de scândură. Pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă.

Simptomele de sângerare însoțesc, de asemenea, distrugerea intestinului subțire. Posibilă sângerare grade diferite: de la simptome de sânge în scaun la pierderi interne puternice de sânge cu cădere tensiune arteriala, palid piele, transpirație lipicioasă.

Boala celiacă la adulți este un factor de risc pentru cancerul intestinal subțire. Manifestările clinice vor depinde de tipul tumorii, de direcția de creștere și de rata de creștere.

Manifestări de laborator

Boala celiacă se caracterizează prin nespecifică și specifică simptome de laborator care ajută la diagnosticare.

Simptomele specifice sunt o reacție pozitivă pentru prezența anticorpilor la gliadină. Fiabilitatea analizei în formulare diagnostic corect aproximativ 100%.

Boala la un adult este controlată prin respectarea unei diete care exclude produsele care conțin gliadină. Compensarea cu suplimente de vitamine și minerale este necesară în mod regulat. Pacienții trebuie să fie supuși unei examinări regulate și tratament dispensar de la un gastroenterolog.

Boala celiacă, sau enteropatia glutenică, este o boală cronică determinată genetic a intestinului subțire, caracterizată prin intoleranță absolută la proteina conținută în produse cerealiere- fără gluten. Apare cu simptome nespecifice, așa că în multe cazuri pur și simplu nu este diagnosticată. De fapt, boala celiacă este o patologie destul de comună, a cărei incidență crește doar de-a lungul anilor. Veți afla despre ce fel de boală este aceasta, de ce apare și cum se manifestă în articolul nostru.

Enteropatia celiacă este o boală mediată genetic și imun – anumite combinații de antigene de histocompatibilitate se găsesc la aproape 100% dintre pacienți. În familiile persoanelor cu boală celiacă, riscul de a dezvolta această patologie la rudele apropiate este de 10%.

Vorbind despre mecanismele de dezvoltare a bolii celiace, merită remarcat faptul că 2 teorii au primit cea mai mare recunoaștere:

• imun;
• teoria despre deficitul de peptidaze (enzime care descompun proteinele) de la marginea periei a intestinului subțire (această structură este direct implicată în digestia glutenului).

Deci, inflamația mediată imun se dezvoltă în membrana mucoasă a intestinului subțire, ceea ce duce la o serie de modificări morfologice, care determină sindromul de malabsorbție (absorbție afectată nutrienți).

Clasificare

În funcție de evoluția bolii, se disting următoarele forme:

• formă activă, sau boala celiacă clasică - caracterizată printr-o clară simptome clinice sub formă de diaree și sindrom de malabsorbție;
• latent – ​​la momentul studiului nu există o imagine clinică clară a bolii și modificări caracteristice membrana mucoasă a intestinului subțire, totuși, metodele de screening susțin acest diagnostic;
• forma extraintestinala sau subclinica sau boala celiaca atipica - simptome caracteristice nu există boală, manifestările sale extraintestinale ies în prim-plan;
• boala celiacă refractară este o formă a bolii caracterizată prin rezistență la toate tipurile de terapie; din fericire, este rar.

Simptome la adulți și copii

De regulă, această boală debutează în copilărie, când alimentele complementare care conțin cereale sunt introduse devreme în dieta copilului, în special terci de gris. În cele mai multe cazuri, simptomele regresează în timp,
dar asta nu înseamnă absolut că copilul și-a revenit – boala intră într-o fază de remisie clinică, iar modificările mucoasei intestinale persistă, la fel ca unele tulburări digestive. În viitor, copilul dezvoltă anumite complicații ale bolii celiace, care nu sunt specifice și sunt adesea considerate de medici ca afecțiuni care nu au legătură cu această boală, adică boala celiacă rămâne nerecunoscută.

Manifestările clinice ale bolii celiace la copii sunt:

Semne ale bolii celiace la adulți:

Jumătate dintre pacienți au formă atipică boala celiacă, neînsoțită de slăbire și tulburări ale scaunului. La pacienții vârstnici, manifestările intestinale sunt adesea absente cu totul, iar boala se manifestă cu simptome extraintestinale.

Cu boala celiacă ascunsă - latentă, pacientul se caracterizează prin manifestări extraintestinale nespecifice ușor exprimate ale bolii. În ciuda faptului că, s-ar părea, această formă a bolii nu afectează cu adevărat calitatea vieții unei persoane, totuși, ea trebuie încă tratată. Indiferent de severitatea simptomelor, pacienții cu enteropatie celiacă mor mult mai devreme decât indivizii sănătoși și sunt de multe ori mai susceptibili de a dezvolta boală gravă, în special, ulcerații și sângerări ale intestinului subțire, limfom malign cu celule T, limfoame non-Hodgkin, cancer al intestinului subțire și esofagului, anemie, osteoporoză și boli autoimune și cașexie (risipire). 1-3 pacienți din 10 mor din cauza complicațiilor bolii celiace netratate, în timp ce cu terapie adecvată rata mortalității este de numai 0,4%.

Cum se pune un diagnostic de boala celiacă și principiile de tratament a acestei boli citeste articolul cu acelasi nume.

EktbTV, programul „Lucruri mici în viață: sănătate online” cu tema „Boala celiacă sau viața fără gluten”:

Regionala Herson Spitalul clinic, videoclip pe tema „Boala celiacă”:

Înainte ca tânărul Vadim Osin, în vârstă de 16 ani, din Grodno, să fie diagnosticat cu boală celiacă în urmă cu 5 ani, viața lui nu era cu mult diferită de viața semenilor săi: a crescut într-un mare familie iubitoare, a mers la școală și a fost serios interesat de hochei. Singurul lucru care i-a îngrijorat pe părinții lui a fost statura mică a băiatului și anemia constantă, chiar și atunci când lua suplimente de fier.

Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au fost înclinați să creadă că problemele lui Vadim sunt legate de glanda tiroidă. Faptul că motivul trebuia căutat în altă parte s-a dovedit a fi de fapt din întâmplare: soții s-au dus la o consultație cu un gastroenterolog din disperare, mai degrabă decât cu credința că fiul lor avea nevoie de acest specialist.

Diagnosticul de boala celiaca a fost uluitor. Modul obișnuit de viață viața a mers imediat în iad: a trebuit să schimb viața, caracterul și obiceiurile alimentare ale întregii familii. Vadim, în ciuda perseverenței și a dorinței, a fost forțat să se despartă de iubitul său hochei... Și având în vedere particularitatea bolii celiace, medicii au recomandat cu tărie ca ceilalți copii din familia Osin să fie examinați (Vadim are încă 9 frați și surori). Diagnosticul a fost confirmat în sora mai mare Vadim Nina.

Când 1 este prea mult

Vadim și Nina Osin nu au avut norocul să fie incluși în cei 1% dintre persoanele care suferă de boală celiacă. La prima vedere, această cifră în sine este neglijabilă. Dar la scara Belarusului are o dimensiune ușor diferită: numărul de pacienți cu un diagnostic confirmat de boală celiacă poate fi comparabil cu populația unor orașe precum Molodechno, Soligorsk, Novopolotsk sau Lida. Având în vedere caracterul vag al simptomelor bolii și, în consecință, anumite dificultăți în diagnosticarea acesteia, cifra reală poate fi mai mare.

Ce este boala celiacă și cum să nu o ratezi, Oameni sănătoși m-a ajutat să-mi dau seama Irina Savanovici.

Irina Savanovici

Boala celiacă (sau în alt mod boala celiacă) - mediată imun boala sistemica, care este cauzată de glutenul din grâu și alte cereale înrudite la indivizii cu predispoziție genetică. Principalul lucru cu această boală este deteriorarea cronică a membranei mucoase a intestinului subțire de la produsele care conțin gluten. Glutenul, sau glutenul, este un concept colectiv de proteină, care face parte din cereale precum grâul sub formă de glutenină, secară - secalină, orz - hordeină. Cea mai toxică pentru pacienții cu boală celiacă este o fracțiune specială numită gliadină. De ce boala este sistemică? Dar pentru că tulburările se notează nu numai tract gastrointestinal, dar și alte organe și sisteme, de exemplu, endocrine, reproductive, musculo-scheletice, nervoase.

La persoanele sănătoase, glutenul pătrunde în tractul gastrointestinal, este digerat, nutrienții intră în sânge și sunt livrați în toate organele și țesuturile. La persoanele cu boala celiaca sistemul imunitar recunoaște glutenul ca un „străin”, atacându-și propriile celule din intestinul subțire. Sistemul imunitar începe să se „protejeze” cu disperare de proteine, producând compuși toxici care au un efect dăunător asupra vilozităților intestinului subțire. Această bătălie, din păcate, nu se încheie în favoarea pacientului cu boală celiacă: vilozitățile intestinale sunt afectate și atrofiate, procesele de digestie și reglarea imună sunt perturbate. Ca urmare, organismul își pierde capacitatea de a absorbi substanțele nutritive din alimente. Fiecare sandviș nou sau dulceață nu face decât să înrăutățească situația. Dacă cursul este nefavorabil, procesul trece cu mult dincolo de intestine, afectând aproape toate organele și sistemele corpului uman.

Semne și simptome ale bolii celiace

Manifestările clinice ale bolii celiace sunt variate, așa că medicii de astăzi disting tipice, atipice, șterse și alte forme ale bolii. În copilărie și copilăria timpurie, primele manifestări ale bolii sunt de obicei observate la 8-12 săptămâni de la introducerea alimentelor complementare sub formă de terci de grâu sau gris, sau prăjituri pentru bebeluși. Simptome boala celiacă sunt afectarea apetitului, modificări ale scaunului sub formă de diaree, un volum mare de scaun urât mirositor, constipație, greață, vărsături, scădere în greutate, circumferință abdominală crescută, pierderea abilităților de dezvoltare psihomotorie dobândite anterior, tulburări de creștere, fizice și dezvoltarea sexuala, tulburări metabolice. Provocă și agravează cursul bolii infectii intestinale. Manifestări similare ale bolii celiace pot apărea la orice vârstă; ele sunt numite tipice, clasice.

Irina Savanovici

Candidat Stiinte Medicale, Profesor asociat al Departamentului 2 de Boli ale Copilăriilor din cadrul Universității Medicale de Stat din Belarus, șef independent gastroenterolog pediatru Ministerul Sanatatii

Se crede că prima mențiune despre ceva similar cu boala celiacă boala grava descris în India înainte de nașterea lui Hristos. În Europa, în secolul al II-lea î.Hr., descrierea bolii aparține stiloului vechiului om de știință Aratheus. Cuvântul celiac provine din versiunea latină a cuvântului grecesc koilia și este tradus ca burtă. Peru Aratheus citează: „Dacă stomacul nu poate accepta mâncarea și trece prin nedigerat și niciuna dintre alimente nu este absorbită de organism, numim astfel de oameni bolnavi de boală celiacă”. Cu toate acestea, abia în anii cincizeci ai secolului trecut Dicke a dovedit că excluzând grâul, orzul și ovaz le-au îmbunătățit semnificativ starea. Dike a reușit să facă o descoperire: cerealele conțin fracții toxice, provocând boala. Astfel a început epoca dietei fără gluten, a cărei principală realizare a fost reducerea mortalității în rândul pacienților cu boală celiacă. Problema cu diagnosticarea bolii celiace este că boala celiacă tipică, „clasică” nu este mai mult de 10-30% din numărul total de cazuri diagnosticate. În stereotipul ideilor despre simptome tipice Boala celiacă are o problemă de diagnostic. Astăzi tendința este aceea pentru mulți bolile vinîn contradicție cu simptome clasice. Boala celiacă nu face excepție: pacientul poate să nu aibă balonare, dureri abdominale sau probleme cu mișcările intestinului, iar testele indică în mod fiabil prezența bolii. Pentru că nu se manifestă întotdeauna ca probleme intestinale. De exemplu, încă nu a fost găsit răspunsul de ce un astfel de sindrom genetic congenital precum sindromul Shereshevsky-Turner (exprimat în statură mică) este asociat cu boala celiacă. Dar este tocmai discrepanța cu cea descrisă în literatura medicala simptomele anilor trecuți, stereotipul cunoștințelor anterioare despre boala celiacă poate conduce medicul pe calea greșită pentru o perioadă destul de lungă de timp în căutarea cauzei bolii.

Boala celiacă nu are „vârstă”: este inerentă atât copiilor, cât și adulților. Dar dacă copii vârstă fragedă cu semne clasice ale bolii sunt de obicei examinate, la adulți căutarea unui diagnostic de încredere poate dura ani, iar rezultatul depinde în mare măsură de vigilența medicului și de dorința pacientului de a ajunge la fundul adevărului. Cea mai comună și dificil de diagnosticat formă atipică. Se caracterizează printr-o predominanță în tablou clinic boli manifestări extraintestinale(de exemplu, sângerare crescută, anemie, fracturi cu stres minim, tulburări endocrine) fără sau cu o expresie ușoară manifestari clinice leziuni gastrointestinale. Pacienții supraponderali și obezi nu fac excepție pentru diagnosticarea bolii celiace.

Cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul și să vă exprimați îngrijorarea cu privire la boala celiacă dacă sunteți îngrijorat de:

• anemie persistentă prin deficit de fier în timpul tratamentului cu suplimente de fier;
• oase slabe, fragile (osteopenie și osteoporoză);

• ulcere în cavitatea bucală observate pe o perioadă lungă de timp, așa-numita stomatită aftoasă;
• cicluri menstruale neregulate;
• infertilitate și avorturi spontane;
• pierdere in greutate fara cauza;

• diaree cronică sau recurentă;
• constipație cronică rezistentă la terapie.

Există o categorie de persoane la care boala celiacă se poate dezvolta fără simptome până la un anumit timp și este depistată din întâmplare. Un exemplu izbitor un astfel de „accident” - Nina Osina. Fata nu s-a plâns de sănătatea ei, nu a suferit de subțire excesivă și, din toate punctele de vedere, s-a dezvoltat destul de armonios. Abia după ce a fost confirmat diagnosticul fratelui ei, Nina, din păcate, a intrat automat în grupul de risc. Dar, din fericire: cursul asimptomatic al bolii nu elimină complicațiile, iar cu cât diagnosticul este pus mai târziu și se prescrie tratamentul, cu atât consecințele pot fi mai grave.

Grupuri de risc

Irina Savanovici

Candidat de științe medicale, profesor asociat al Departamentului 2 de boli ale copilăriei al Universității Medicale de Stat din Belarus, gastroenterolog pediatru independent al Ministerului Sănătății

Opțiune ideală diagnostic precoce Orice boală, inclusiv boala celiacă, ar beneficia de screening la scară completă. Dar, în mod obiectiv, niciun stat din lume nu este capabil să furnizeze un studiu asupra întregii populații. Prin urmare, medicina identifică așa-numitele grupuri de risc în care boala este mai probabil să apară.

S-a stabilit în mod fiabil că Boala celiacă tinde să apară în cadrul familiilor. Potrivit diverselor estimări, dacă una dintre rudele apropiate are diagnostic stabilit boala celiacă, probabilitatea de a detecta boala la alți membri ai familiei variază de la 10 la 22%. De asemenea, datorită genelor comune de susceptibilitate, riscul de boală celiacă este mare la persoanele care au deja antecedente de alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1.

Prin urmare, Grupurile de risc pentru boala celiacă, pe lângă pacienții cu simptomele descrise mai sus, includ:

• membrii aceleiaşi familii de gradul I(daca unul dintre parinti, frati sau surori este diagnosticat cu boala celiaca, se recomanda testarea pentru restul membrilor familiei);
• pacienţi cu alţii boală autoimună ( , tiroidita autoimună, artrita reumatoida, lupus etc.);
• pacientii cu boli genetice (sindromul Shereshevsky-Turner, sindromul Down etc.);
• pacientii cu;
• pacienții cu anemie cu deficit de fier, care este dificil de tratat.

Irina Savanovici

Candidat de științe medicale, profesor asociat al Departamentului 2 de boli ale copilăriei al Universității Medicale de Stat din Belarus, gastroenterolog pediatru independent al Ministerului Sănătății

Prezența unei patologii autoimune sau genetice nu înseamnă că un astfel de pacient va avea cu siguranță boală celiacă. În același mod, este imposibil să se ofere o garanție de 100% că un pacient cu boală celiacă nu va dezvolta un alt proces autoimun, precum diabetul zaharat, de exemplu. Dar respectarea unei diete fără gluten, care este indicată pentru boala celiacă, minimizează riscurile altor patologii și/sau complicații ale acestora. În special, eficacitatea unei diete fără gluten în efect protector asupra vaselor de sânge la pacienții cu boală celiacă și diabet zaharat. La urma urmei, principala amenințare nu este zaharuri mari, care, condiționat, poate fi redus cu pastile, și în afecțiuni secundare care apar cu diabet, inclusiv afectarea vasculară. Presupunând că un pacient cu boală celiacă nu este examinat și, în consecință, nu primește tratament, atrofia vilozităților care căptușește membrana mucoasă a intestinului subțire este în plină desfășurare. Acest lucru duce la o absorbție afectată a nutrienților, care afectează negativ toate procesele metabolice. Și dacă are o altă patologie, efectul distructiv asupra organismului crește de multe ori. Boala celiacă este astăzi un factor de risc pentru dezvoltare boli maligne organele digestive. Cu boala celiacă sunt posibile complicații: boala celiacă refractară; jeunită ulceroasă (jejuno-ileită); limfom cu celule T asociat enteropatiei; adenocarcinom al intestinului subțire; colagen sprue; criza celiacă; boală autoimună.

Teste specifice pentru boala celiacă

Există o singură modalitate de a confirma sau infirma un diagnostic de boală celiacă: supus unei examinări specifice. Pentru că, pe lângă boala în sine, există încă două patologii „înrudite”: alergieȘi forma non-celiacă de intoleranță la gluten. În ciuda faptului că reacțiile patologice din organism sunt provocate de gluten, diferența dintre procese este fundamentală. Este important să ne amintim asta diagnostic primar Boala celiacă trebuie efectuată pe fondul consumului de produse care conțin gluten. Nu are rost să testezi persoanele care urmează o dietă fără gluten pentru a exclude boala celiacă. Se efectuează o examinare a unei diete fără gluten pentru a evalua eficacitatea acesteia la pacienții cu o boală identificată anterior. În caz contrar, este necesară o provocare cu gluten. Prin urmare, înainte de a decide asupra unei diete fără gluten, este mai bine să vă testați și să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

La alergii o dietă fără gluten este prescrisă pentru o anumită perioadă de timp și există posibilitatea de a reveni la
consumul de cereale care conțin gluten și produse din acestea.

La formă non-celiacă de intoleranță la cereale toate testele specifice pentru boala celiacă sunt normale sau nivelul de anticorpi la gliadină este ușor crescut, nu există o afectare specifică a mucoasei intestinale subțiri, dar atunci când mănâncă alimente care conțin gluten, o persoană experimentează disconfort: apare creșterea formării de gaze, dureri abdominale, probleme cu scaunul... Un purtător al unei forme non-celiace de intoleranță la cereale ajunge adesea la concluzia că viața este literalmente minunată fără pâine și chifle prin mijloace empirice, prin încercare și eroare.

Boala celiacă înseamnă eșec complet din gluten din cauza consecințelor și complicațiilor inevitabile la consumul acestuia.

Ce să mănânci pentru boala celiacă poate fi aflat doar prin teste:

1. În primul rând, prin analiză de sânge pentru prezența anticorpilor specifici din clasa IgA și clasa IgG la gliadină și transglutaminaza tisulară. Anticorpii sunt imunoglobuline și se formează ca răspuns la intrarea glutenului în intestine. Performanță crescută poate indica boala celiacă și poate servi drept motiv pentru următoarea etapă a examinării.
2. Biopsie de intestin subțire– a doua etapă de screening, care vă permite să stabiliți prezența (sau absența) atrofiei viloase a mucoasei intestinale subțiri, ca principal criteriu pentru boala celiacă.
3. În unele cazuri, se folosește metoda Tastarea HLA(adică, testarea prezenței genelor de susceptibilitate): absența moleculelor HLA DQ2 și DQ8 cu probabilitate mare exclude boala celiacă, prezența moleculelor HLA DQ2 sau DQ8 nu confirmă diagnosticul de boală celiacă, dar indică posibila prezență a acesteia. Cu toate acestea, 20-30% din populație are acest genotip și doar 1% dintre ei dezvoltă boala. Aceasta nu este o metodă de diagnosticare a bolii celiace. Scopul său este de a identifica purtătorii de gene care predispun la boală. Tiparea HLA poate fi folosită pentru a stabili un diagnostic dacă rezultatele analizelor de sânge și ale biopsiilor mucoasei intestinale subțiri sunt inconsistente între ele. De exemplu, folosind tiparea HLA, este posibil să se identifice o formă rară și dificil de diagnosticat de enteropatie glutenică - boala celiacă seronegativă, dacă în momentul examinării sunt excluse alte cauze de atrofie a vilozităților intestinale subțiri.
4. Diagnosticul este în sfârșit confirmat de normalizarea tuturor indicatorilor pe fundalul unei diete fără gluten.

Dacă boala celiacă este confirmată, pacienții ar trebui să fie observarea dispensarului, iar medicul va determina momentul gastroscopiei și biopsiei, analizelor de sânge.

Tratamentul bolii celiace

Contrar credințelor bolii celiace, cum boala independenta, neîmpovărat de prezența altora procese patologiceîn corp, nu este atât de înfricoșător pe cât cred oamenii despre asta.

Irina Savanovici

Candidat de științe medicale, profesor asociat al Departamentului 2 de boli ale copilăriei al Universității Medicale de Stat din Belarus, gastroenterolog pediatru independent al Ministerului Sănătății

Dificultatea este că persoanele care nu au probleme gastroenterologice grave și boala celiacă nu le deranjează în niciun fel, deoarece este asimptomatică și depistată aleatoriu, sunt uneori greu de convins de necesitatea respectării. dieta stricta. Mereu. Toata viata. Aceasta înseamnă să nu consumați niciodată alimente care conțin gluten în nicio cantitate. Adesea, atât pacientul, cât și familia lui percep această perspectivă fără prea mult entuziasm. Până la urmă, recomandările pentru tratamentul bolii celiace presupun o restructurare totală a tuturor: viața de zi cu zi, rutina, stilul de viață, caracterul și obiceiurile alimentare... Dar nu există altă cale. Excluderea glutenului din dietă - singura cale Nu lăsați boala celiacă să vă dăuneze sănătății.

Dacă urmați o dietă strictă fără gluten, starea dumneavoastră se va îmbunătăți în câteva zile. Dar procesul recuperare totală membrana mucoasă a intestinului subțire la copii poate dura 6-12 luni, uneori poate dura ani.

Vom vorbi despre ce este, cum să creați corect un meniu pentru boala celiacă și ce produse nealimentare va trebui să evitați să utilizați în articolul următor.

Abonați-vă la canalul nostru laTelegramăși fii la curent cu cele mai recente știri! Numai videoclipuri interesante pe canalul nostruYouTube , alăturaţi-ne!

Există patru forme de boală celiacă - boala celiacă tipică, boala celiacă atipică, boala celiacă latentă (ascunsă) și boala celiacă refractară.

Simptomele unei forme tipice de boală celiacă

Simptomele simptomelor tipice ale bolii celiace la adulți permit medicului să presupună imediat că pacientul suferă de boala celiacă.

Boala celiacă tipică la adulți se manifestă prin simptome asociate cu tulburări ale tractului gastrointestinal. Poate fi:

• Dureri de stomac.
• Dispepsie.
• Flatulență și balonare cu eliberarea de gaze urât mirositoare.
• Diaree alternând cu constipație.
• Pofta de mancare sau, dimpotriva, apetit crescut.
• Scăderea în greutate sau invers obezitatea.
• Greață și vărsături periodice.
• Sânge în scaun.
• Scaun lichid sau moale care se lipește de pereții toaletei și este dificil de spălat (din cauza conținutului de grăsimi nedigerate).
• Sângerări intestinale (limfom în boala celiacă avansată).

Alături de manifestările intestinale, boala celiacă tipică la adulți se manifestă și cu simptome extraintestinale :

• Leziuni ale mucoasei cavitatea bucală(stomatita, ulcere aftoase, glosită, limbă acoperită, infecții fungice).
• Tulburări psihologice (anxietate, depresie, iritabilitate).
• Imunitatea slăbită.
• Anemie.
• Infertilitate, avorturi spontane (inexplicabile din alte motive).
• Dureri în mușchi, oase și articulații (osteoporoză, fracturi, artrită).
• Sindromul oboselii cronice.
• Dermatita herpetiformă (dermatoza Dühring și alte forme de dermatită).
• Boli autoimune (de obicei 25-30% dintre pacientii diabetici au boala celiaca).

Cu toate acestea, cel mai adesea simptomele bolii celiace la adulți indică o formă atipică și latentă a bolii.

Cea mai frecventă manifestare a oricărei forme de boală celiacă este osteoporoza. Aceasta boala este depistata la aproape 80% dintre pacientii adulti (si 50% dintre copii) care sufera de boala celiaca. Osteoporoza se manifestă de obicei prin dureri osoase și fracturi. Urmând o dietă fără gluten, densitatea osoasă este restabilită treptat.

Nu mai puțin frecvente și, uneori, singura manifestare a bolii celiace la adulți este anemia.

Prin urmare, toți adulții (în special bărbații, precum și femeile de peste 40 de ani) care au anemie feriprivă ar trebui să fie supuși unor examinări pentru a exclude boala celiacă.

O altă manifestare frecventă a bolii celiace la adulți este cea neurologică și tulburări psihologice- stres, depresie și stări de anxietate, nesuportabil tratament conventional. Simptomele dispar la 2-3 săptămâni după trecerea la o dietă fără gluten.

Artrita, precum și durerea în mușchi, articulații și oase de origine necunoscută sunt, de asemenea, manifestări frecvente ale bolii celiace.

Din păcate, adulții îi acordă rar atenție simptome extraintestinale ale bolii celiace, mai ales dacă ai fost obișnuit cu o asemenea calitate a vieții încă din copilărie.

O boală cronică a epiteliului intestinului subțire, care se caracterizează prin intoleranță congenitală la proteine, se numește boala celiacă. Această proteină se găsește în diverse culturi de cereale, cum ar fi orzul, secara, precum și ovăzul și grâul.

Boala este mai des depistată la femei, dar este frecventă și la copilărie si la barbati. La copii, simptomele sunt de obicei pronunțate, ceea ce este asociat cu o dezvoltare insuficientă a tractului digestiv și a sistemului enzimatic, iar la adolescenți și adulți este de obicei aproape asimptomatic. Tratamentul bolii constă în prescrierea unei diete speciale.

Boala celiacă este cauzată de congenital tulburări genetice, în care mucoasa intestinului subțire este deteriorată prin consumul de gluten. Proteine ​​în formă pură duce la lipirea vilozităților și deteriorarea acestora, ceea ce le împiedică ulterior să funcționeze pe deplin.

Boala celiacă la adulți poate fi cauzată din următoarele motive:

• Predispozitie genetica;
• Sindromul Down;
• Boli autoimune ale tiroidei;
• diabet zaharat tip 1, care necesită tratament imediat;
• Un proces inflamator în colon, care duce la acumularea de celule sanguine limfocitare, așa-numita colită limfocitară;
• Sindromul colonului iritabil;
• Hepatită cronică de tip activ.

Boala celiacă la copii poate fi cauzată și de motivele de mai sus, dar la copil apare cu mai multe simptome severe. Boala la copii este cauzată și de o deficiență a celulelor enzimatice intestinale, al căror scop principal este descompunerea peptidei proteice.

Inflamația vilozităților intestinului subțire poate fi cauzată de alți factori, printre care:

• Stresul și tensiunea nervoasă;
• Chirurgie (de exemplu, la îndepărtarea apendicitei);
• Consumul regulat de alimente bogate în gluten;
• Infecții intestinale cauzate de bacterii periculoaseși viruși.

Astăzi cel mai comun boli intestinale este boala celiaca. Din afară sistem digestiv Pot exista următoarele semne:

• Absorbția afectată a diferitelor microelemente și vitamine în intestine (diaree amestecată cu mucus și sânge, flatulență, creșterea volumului scaunului);
• Intoleranță la consumul de produse care conțin lapte;
• Scăderea apetitului;
• Senzații dureroase în zona buricului.

În alte organe, boala celiacă se manifestă prin următoarele simptome:

• Mic de statura;
• osteoporoza;
• Senzații dureroase în oase;
• Distrugerea smalțului dentar;
• Sete puternică constantă;
• Înmuierea oaselor ca urmare a absorbției afectate a calciului în intestin;
• Piele palida.

Boala celiacă la copiii sub doi ani are simptome pronunțate, iar apariția lor este cauzată de consumul de alimente bogate în gluten. Acestea includ:

• Greață, pierdere în greutate și subțire extremă;
• Balonare și flatulență;
• Diaree cu miros puternic neplăcut;
• Dezvoltarea rahitismului;
• Emoție și plâns.

Pe lângă simptomele de mai sus, boala celiacă la adulți poate provoca și simptome nespecifice, și anume o senzație de dificultăți de respirație, oboseală crescută, migrenă și Dermatita atopica. În plus, poate duce la modificări ale comportamentului - insomnie, anxietate crescută, schimbare bruscă de dispoziție.

Diagnosticul bolii celiace se realizează pe baza vizitei pacientului la medic și a identificării plângerilor. După inspectie vizuala iar recoltând anamneza, medicul gastroenterolog poate efectua o analiză preliminară, care necesită clarificări suplimentare.

Un gastroenterolog diagnostichează și boala celiacă în timpul unei examinări. Pentru a face acest lucru, medicul palpează zona abdominală pentru a o identifica senzații dureroase, măsurând circumferința abdominală și, de asemenea, programează o consultație cu un alergolog.

LA metode de laborator diagnosticele includ:

• Un test de sânge efectuat pentru a determina nivelul hemoglobinei, globulelor roșii, trombocitelor și celulelor albe din sânge, care ajută la determinarea proces inflamatorîn organism.
• Test biochimic de sânge pentru a determina nivel inalt imunoglobulinei. Această analiză este cea mai informativă numai în stadiul activ al bolii.
• Test de scaun pentru boala celiacă pentru a determina sânge ascuns, Acesta este semn sigur disfuncție intestinală.
• Examinarea scaunului pentru a detecta fragmente de alimente nedigerate.

Boala celiacă la adulți poate fi detectată și prin metode instrumentale examene:

• Fibrogastroduodenoscopia este o procedură în care un specialist examinează cavitatea internă stomac și intestine folosind un aparat endoscop special. În timpul procesului FGDS, medicul face și o biopsie duoden pentru a identifica structura epiteliului de suprafață;
• Evaluarea rezultatelor biopsiei folosind tehnologie specială;
• Studiul țesutului osos și determinarea densității acestuia;
• Ecografia organelor din cavitate abdominală pentru a identifica locația afectarii pereților intestinului subțire.

Chitanță rezultate pozitive O biopsie confirmă diagnosticul de inflamație și lipire a vilozităților mucoasei intestinale subțiri. Cu toate acestea, dacă a fost folosit un test de sânge ca metodă de diagnostic, atunci este necesară o reexaminare pentru a confirma rezultatele.

Tratamentul acestei boli nu necesită utilizarea terapie medicamentoasă sau tratament chirurgical. Implică în principal o dietă care include alimente cu conținut scăzut gluten, și anume excluderea completă a cerealelor din dietă - grâu, secară, ovăz și orz.

O dietă fără gluten include:

• Limitarea consumului de carne procesată mancare la conserva, ciocolată, precum și sosuri grase și maioneză, cafea și cacao;
• Refuzul alimentelor picante, sărate și grase;
• Excluderea făinii din dietă, precum și consumul de produse de patiserie făcute din făină fără gluten;
• Evitați berea și băuturile din malț deoarece conțin gluten;
• Este posibil să se consume făină din orez, soia și porumb, precum și carne și preparate din peste, cartofi și fructe.

Această dietă dă rezultate notabile după doar trei săptămâni, iar după un an membrana mucoasă este complet restaurată. Tratamentul bolii presupune, de asemenea, eliminarea simptomelor asociate.

O astfel de terapie include administrarea de medicamente împotriva diareei și curs sever Tratamentul bolii poate include administrarea de soluții nutritive pe cale intravenoasă, după care este necesar să treceți treptat la alimente obișnuite.

Pe lângă dietă, se tratează anemia feriprivă, se iau vitamine și microelemente, calciu și vitamina D. Dacă tratamentul nu este în timp util, boala duce la diverse complicatii, inclusiv dezvoltarea ulcerului, hipovitaminoza, formarea malignelor tumori oncologice, precum și infertilitatea și alte consecințe.

Tratament pentru asta boala cronica poate fi efectuată remedii populare, care poate completa dieta. La primele semne de boală, următoarele vor ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la ameliorarea durerii: plante medicinaleși colecții - nalucă, paie, lungwort, mlaștină cudweed, dulci de luncă, viteză cu frunze lungi și bifolia lyubka.

Pentru a pregăti infuzia, trebuie să amestecați toate aceste ierburi și să turnați peste ele apă clocotită, să le încălziți în apă timp de 30 de minute și să luați 50 ml de până la cinci ori pe zi. Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie coordonat cu un gastroenterolog, deoarece administrarea unor ierburi poate duce la alte efecte adverse.

Remediile populare pot completa o dietă fără gluten și pot elimina disconfortîntr-un stomac. Pacientul poate verifica eficacitatea tratamentului cu remedii populare prin efectuarea unui test de sânge.

Măsurile de prevenire a bolilor includ:

• O dietă fără gluten care ajută la prevenirea leziunilor epiteliale în intestinul subtire. Această dietă presupune să excludeți din alimentație acele alimente care conțin cereale.
• O examinare amănunțită și un test de sânge la pacienții cu risc (diabet zaharat, sindrom Down, boală autoimună glanda tiroidă, precum și colita limfocitară).