Tractul gastrointestinal la copii. Cum este sistemul digestiv al unui nou-născut

Rareori un copil nu are probleme cu tractul gastrointestinal în timpul copilăriei. Nou-născuții sunt chinuiți de gaziki și colici, copiii mai mari sunt chinuiți de boli mai grave ale sistemului digestiv - gastoenterita și, uneori, se ajunge la o astfel de boală intestinală precum un ulcer.

Și dacă gazele și colicile sunt una dintre acele boli pe care un bebeluș trebuie doar să le depășească, atunci alte boli ale tractului digestiv nu dispar atât de ușor.

Care sunt cele mai frecvente boli gastrointestinale la copii?

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, unul din zece copii de pe planetă are o boală a tractului gastrointestinal în formă cronică. fapt trist, nu-i așa?

Important! De aceea, medicii vorbesc acum atât de mult despre prevenirea unor astfel de boli la copii, despre alimentația adecvată, despre necesitatea examinărilor medicale regulate ale organelor digestive la preșcolari și școlari de toate vârstele.

Examenele medicale regulate pot identifica în timp util un copil cu debutul unei boli în stomac sau intestine și pot începe tratamentul la timp, până când boala a trecut în forma cronica.

Care sunt cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal la copii? Mai jos este o listă cu cele mai frecvente boli gastrointestinale la bebeluși:

• diaree și constipație;
• gastroenterita;
• dispepsie;
• pancreatită;
• gastrită (acută și cronică);
• diskinezie biliară;
• enterocolită cronică;
• hepatită acută (sau cronică).

Cauzele unor astfel de boli la bebeluși

Similar modificări patologiceîn organele digestive ale copiilor poate apărea din următoarele motive:

1. Situație ecologică nefavorabilă.
2. Răceli frecvente și alte boli infecțioase la copii.
3. O alimentatie dezechilibrata, consumand prea multe fast-food-uri - hamburgeri, chiburgeri, cartofi prajiti, chipsuri etc.
4. Băuturi foarte carbogazoase și răcite.
5. Defecțiuni ale sistemului imunitar al bebelușilor, ducând la diferite tipuri de alergii.
6. Nervos - factori mentali conducând la dezvoltarea unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal.
7. Prezența nevrozelor de diverse etiologii la copii.
8. Astfel de boli pot fi ereditare.

Cum este procesul digestiv la copii

Nu uitați că gastro-intestinale tract intestinal copilul este departe de a fi perfect.

Vezica biliară produce și stochează bilă, pancreasul produce suc gastric și o serie de alte enzime implicate în procesul digestiv. Toate aceste componente intră în stomacul și duodenul copilului, care dau un semnal creierului că organele digestive sunt gata să mănânce. Iar copilului i se simte imediat foame.

Când copilul a mâncat, alimentele coboară prin intestine în stomac, unde are loc procesarea sa primară, la care participă sucul gastric și o serie de enzime. Apoi hrana semidigerată intră în duoden, unde are loc digestia finală a produselor cu ajutorul enzimelor și bilei.

Ca urmare, toate elementele, vitaminele și alte substanțe obținute în procesul de prelucrare a alimentelor intră în organele interne ale bebelușului cu sânge, iar din reziduurile se formează fecale, care ies în timpul actului de defecare.

La un adult, toate componentele implicate în procesul digestiv intră în stomac și duoden în același timp. Dar la un copil, organele interne nu funcționează întotdeauna fără probleme. Se întâmplă că sucul gastric a intrat deja în stomac și începe procesul de digestie a alimentelor, dar bila nu a ajuns încă în duoden.

În acest caz, alimentele părăsesc stomacul, iar prelucrarea sa ulterioară în intestin nu are loc. Mâncarea începe să fermenteze și să putrezească. Gazele rezultate pot provoca dureri în intestine. Iar resturile de alimente putrede părăsesc organismul sub formă de diaree.

Se întâmplă și invers - mâncarea a intrat în stomac, dar sucul gastric nu a ajuns încă. În acest caz, alimentele nedigerate intră în următoarea secțiune a intestinului pentru procesare ulterioară. Și bila și enzimele nu sunt capabile să facă față unei asemenea cantități de alimente neprocesate. Și o parte din alimentele nedigerate părăsesc corpul cu fecale. Ca urmare, organismul nu primește cantitatea prescrisă de elemente utile și vitamine.

De asemenea, se întâmplă că nu există încă hrană în stomac și sucul gastric a ajuns deja, sau există deja bilă și enzimele necesare în duoden, dar nu este nimic de digerat - mâncarea nu a ajuns încă. În această situație copilul dezvoltă astfel de boli ale stomacului și duodenului, cum ar fi gastrita hiperaciditateși un ulcer.

Tratamentul bolilor gastrointestinale

Important! Numirea de către medic a unui tratament specific depinde de boala care este diagnosticată la copil.

De obicei, se efectuează terapia medicamentoasă, se prescrie o dietă adecvată, de a cărei respectare atentă depinde direct procesul de recuperare a copilului. Este necesară restabilirea condițiilor normale în familie, o excepție situatii stresante din viața bebelușului, nu-i faceți efort fizic copilului.

Un copil care a fost diagnosticat cu unele boli ale tractului gastrointestinal, chiar și după o recuperare completă, ar trebui să fie supus în mod regulat unui examen medical de către un gastroenterolog pentru a evita o recidivă a bolii.

Important! Pacienților atât de mici li se recomandă sanatoriu- tratament balnear.

Prevenirea bolilor gastro-intestinale

Care ar trebui să fie prevenirea bolilor tractului gastrointestinal la copii?

În primul rând, este necesar să stil de viata sanatos viata pentru toti membrii familiei. Pentru a evita reapariția bolilor gastro-intestinale la un bebeluș, medicii recomandă să-i ajusteze dieta, să-și schimbe stilul de viață, astfel încât copilul să nu fie nervos, restabilind imunitatea.

Dacă copilul are vreunul boli cronice organele digestive, atunci trebuie luate măsuri pentru a preveni exacerbarea acestor boli.

Procesul de obișnuire cu lumea exterioară este adesea asociat cu probleme, dintre care unele sunt legate de activitatea tractului digestiv. Destul de des, bebelușii au dificultăți în trecerea fecalelor, denumite în mod obișnuit constipație. Un fenomen neplăcut necesită atenție...

Fiecare femeie care a devenit mamă își face griji pentru sănătatea bebelușului. Cel mai adesea, copiii mici și părinții lor sunt îngrijorați de problema scaunelor neregulate. Pentru a scăpa de o asemenea pacosteși pentru a facilita procesul de defecare la un copil, este necesar să se folosească un...

Alimentație proastă, situații stresante, infecții - toate acestea duc la inflamarea stomacului. Aproape jumătate din populația lumii suferă de manifestări ale formelor acestei boli. Băutură vindecătoare - chefirul cu gastrită acționează eficient în această patologie. Mai des...

Medicamentul antiulcer luptă cu gastrita și previne dezvoltarea ulcerului peptic. Medicament ameliorează perfect simptomele patologiei, fără a avea influență negativă pe corp. Mulți medici și pacienți recomandă să cumpărați...

Gastrita cronică este o iritație sau inflamație a mucoasei gastrice. Boala se dezvoltă treptat. Cauzele sale pot fi doar factori interni din cauza malnutrițieși stilul de viață greșit. Pentru mai multe detalii despre conditii...

Pentru a începe tratamentul în timp util, trebuie să cunoașteți semnele apendicitei la un adolescent. Asemenea cunoștințe nu vor fi niciodată redundante. Cunoașterea primelor simptome poate evita complicațiile. Să aruncăm o privire mai atentă asupra semnelor de apendicite în adolescență. Conținut: timpuriu...

Tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal la nou-născuți și copiii din primul an de viață sunt împărțite în următoarele tipuri: diaree, dureri abdominale, regurgitare.aerofagie.

Aceasta nu este o listă completă a bolilor tractului gastrointestinal la copii. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie gastroenterolog pediatru, iar părinții ar trebui să cunoască principalele semne ale acestor boli, simptome alarmante și metode de prim ajutor.

Tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal la copii sunt una dintre cele mai răspândite probleme, în special în rândul copiilor din primele luni de viață. Trăsătură distinctivă Aceste afecțiuni sunt apariția simptomelor clinice în absența oricăror modificări organice la nivelul tractului gastrointestinal (anomalii structurale, modificări inflamatorii, infecții sau tumori) și anomalii metabolice.

La sugari, mai ales in primele 6 luni de viata, afectiunile precum regurgitarea, colicile intestinale si constipatia functionala sunt cele mai frecvente.

Cauzele tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal la copii

Cauzele tulburărilor funcționale la copii în activitatea tractului gastrointestinal pot fi împărțite în două grupe: legate de mamă și legate de copil.

Primul grup de motive include:

1. Anamneză obstetrică împovărată.
2. Erori de nutriție la o mamă care alăptează.
3. Încălcarea tehnicii de hrănire și supraalimentare cu hrănire naturală și artificială.
4. Diluarea incorectă a amestecurilor de lapte.
5. Femeie care fumează.

Motivele asociate cu copilul sunt:

1. Imaturitatea anatomică și funcțională a organelor digestive (esofag abdominal scurt, insuficiență a sfincterelor, activitate enzimatică redusă etc.).
2. Încălcarea funcției de reglare a tractului gastrointestinal din cauza imaturității sistemului nervos central și periferic (intestin).
3. Caracteristici ale formării microbiotei intestinale.
4. Formarea ritmului somn/veghe.

De asemenea, motivele care contribuie la dezvoltarea problemelor și patologiilor tractului gastrointestinal la copii includ:

1. Alimentație dezechilibrată.
2. situație de mediu nefavorabilă.
3. Reactii alergice.
4. nevroze.

În cele mai multe cazuri, atunci când sunt detectate astfel de patologii, factorul de ereditate este confirmat.

Probleme gastrointestinale la copii: diaree

Diareea este o creștere sau subțiere a scaunului asociată cu indigestie. Dacă la copiii din primul an de viață scaunul poate fi de 3-5 ori pe zi și are consistența de smântână groasă, atunci după un an ar trebui să fie obișnuit și decorat.

Diareea nu este o afecțiune sigură, deoarece poate interfera cu funcțiile gastro-intestinale, cum ar fi motilitatea și absorbția substanțe utile. Dar diareea duce adesea la deshidratare și deficiențe de nutrienți în organism. Motivele apariției sale includ:

1. Erori de nutriție.
2. Dieta neadecvata varstei.
3. Intoxicație alimentară.
4. Luând antibiotice.
5. Viermi.
6. Infecție intestinală.
7. Stresul și emoțiile negative.
8. deficit de lactoză.

Dacă diareea este însoțită de febră, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune și deteriorare a stării generale a copilului, atunci o vizită la medic ar trebui să fie imediată.

Este necesar să se implementeze un set de măsuri pentru acordarea asistenței de urgență, și anume:

1. Nu hrăniți.
2. Completați pierderea de lichide.
3. Monitorizați starea pacientului.

Pentru a compensa pierderea de lichid, se folosesc soluții de electroliți, de exemplu Regidron. Băutul trebuie administrat în înghițituri mici pentru a nu provoca vărsături, dar adesea, la fiecare 3 până la 5 minute.

Tratamentul suplimentar este prescris de un specialist, pe baza rezultatelor testelor de laborator. Cu toate acestea, indiferent de tactica terapiei, etapa sa importantă ar trebui să fie restaurarea microflora intestinală luând lactobacili, de exemplu, medicamentul "Acipola".

Perturbarea tractului gastrointestinal la copii: simptome și tratamentul constipației

Constipația este o încălcare a funcțiilor tractului gastrointestinal la un copil, care se manifestă printr-o creștere a intervalelor dintre mișcările intestinale sau sistematică. golire incompletă intestine.

Motivele pot fi:

1. Funcția intestinală incorectă.
2. Creșterea temperaturii corpului.
3. Luând antibiotice.

Schimbările de climă, apă și dietă pot provoca, de asemenea, constipație.

Dacă nu motive vizibile pentru apariția constipației, atunci cu acest simptom de perturbare a tractului gastrointestinal, este mai bine să consultați un specialist. Dacă motivele sunt evidente, atunci trebuie să oferiți asistență de urgență. Este recomandat să puneți un microclister, cum ar fi Microlax, și să vă asigurați că astfel de situații nu se repetă:

1. Normalizați dieta.
2. Eliminați disbacterioza.
3. Reface motilitatea intestinală.

În plus, activitatea fizică regulată contribuie la mișcările intestinale normale. Și cu o astfel de tulburare funcțională în activitatea tractului gastrointestinal la copiii mici, puteți masa abdomenul într-o mișcare circulară în sensul acelor de ceasornic, puteți efectua în mod regulat exerciții care constau în ridicarea picioarelor spre abdomen și cu o ușoară presiune a genunchi pe el și, de asemenea, introduceți piure de cartofi cu un probiotic în alimentele complementare.

Durere în abdomen cu probleme cu tractul gastrointestinal la un copil

Durerea abdominală la copii poate fi un simptom al multor boli, inclusiv tulburări ale tractului gastrointestinal.

La bebeluși, semnele de durere arată astfel:

1. Anxietate.
2. Respingerea sânilor.
3. Strigăt.

Cauzele unei astfel de dureri pot fi:

1. Gastrită.
2. Boala ulceroasă.
3. Colică.
4. Mâncare excesivă.
5. Indigestie.
6. Constipație.

Durerea poate însoți intoxicația alimentară sau o infecție virală sau bacteriană.

Părinții ar trebui să înțeleagă că orice durere în abdomen care durează mai mult de jumătate de oră nu trebuie ignorată.

Dacă durerea abdominală este cauzată de colici intestinale la sugari, atunci această afecțiune este însoțită de:

1. Crize de plâns fără niciun motiv aparent.
2. Tragând picioarele spre stomac.
3. Trecerea de flatus în timpul plânsului.

Această afecțiune se datorează sistemului digestiv imatur și acumulării de gaze în timpul hrănirii.

Este necesar să se compare toți factorii care provoacă îngrijorare, să fie supuși unei examinări cuprinzătoare și să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului.

În cazul colicilor intestinale la sugari, un punct important în tratamentul tulburărilor tractului gastrointestinal este:

1. Respectarea dietei unei mame care alăptează.
2. Asezarea copilului pe burta intre alaptari.
3. Utilizarea medicamentului "Espumizan" cu fiecare hrănire conform instrucțiunilor.

Se crede că colicile încep la vârsta de 3 săptămâni și se termină la 3 luni. Când colica trece în sfârșit, aceasta va fi o dovadă a adaptării corpului bebelușului la tipul de alimentație „adult”, adică nu prin cordonul ombilical, ci prin stomac.

Regurgitare la un copil cu încălcarea tractului digestiv

Acesta este un fenomen foarte frecvent la copii în primele luni de viață. Un copil se naște cu un stomac relativ mic, așa că o parte din lapte rămâne în esofag. Și din moment ce copilul înghite foarte des aer împreună cu lapte (cu încălcarea tehnicii de hrănire), aerul iese cu laptele.

Asigurați-vă că distingeți între regurgitare și vărsături. Când scuipă, copilul nu își face griji. Laptele curge din gura copilului. Când vărsă, copilul este foarte îngrijorat, conținutul stomacului „zboară” sub presiune.

Regurgitarea poate fi atât o variantă a normei, cât și o dovadă probleme serioase asociat cu tractul gastrointestinal.

Cauze funcționale care sunt o variantă a normei:

• Supraalimentare.
• flatulență.
• Mix nepotrivit.
• Înfășări strânse.

Cauzele regurgitației patologice:

1. Procese infecțioase în organism.
2. Anomalii în dezvoltarea tractului gastro-intestinal.
3. Insuficiență renală.
4. Ereditate.

În plus, scuipatul la bebeluși poate fi cauzat de otrăvirea alimentară.

În timpul hrănirii copilului, este necesar să respectați regulile de hrănire - atașați corect copilul la sân sau hrăniți-l dintr-un biberon. După hrănire, trebuie să țineți copilul pozitie verticala("coloană"). De obicei, acest lucru este suficient.

În plus, regurgitarea poate fi rezultatul unei încălcări a procesului de digestie a alimentelor, o manifestare a excitabilității crescute a sistemului nervos etc. În aceste cazuri, regurgitarea poate afecta negativ creșterea în greutate a copilului.

De obicei, la sugari, astfel de tulburări în activitatea tractului gastrointestinal dispar pe măsură ce organismul se maturizează, de regulă, cu 3 luni. Dacă durează mai mult, atunci este necesară o consultație de specialitate.

Disfuncția gastrointestinală la copii: simptome și tratamentul vărsăturilor

Vărsăturile este unul dintre simptomele unei încălcări a tractului digestiv. Poate fi atât un semn de otrăvire alimentară, cât și altele, mai mult patologii grave. Dacă apar vărsături, asigurați-vă că acordați primul ajutor copilului, măsurați temperatura corpului și monitorizați starea acestuia.

Cauzele vărsăturilor:

1. Supraalimentarea, în special la sugari.
2. Inflamația mucoasei gastrice.
3. Luarea de medicamente.
4. Gastrită.
5. Infecție intestinală.
6. Intoxicație alimentară.
7. Boli ale sistemului nervos central.

Pot exista multe motive și, prin urmare, o astfel de condiție la un copil nu poate fi ignorată.

Ce să fac?

Când apar primele semne, trebuie să contactați medicul pediatru local. În timpul unei examinări medicale într-o clinică pentru copii, un medic pediatru efectuează o anamneză detaliată, examinarea, consultarea numește medici specialiști, metode suplimentare examinări pentru a exclude boli mai grave.

Tratamentul este prescris după o examinare completă a copilului. De regulă, medicii prescriu medicamente antiemetice, cum ar fi Cerucal. Dacă este necesar, antimicrobiene și agenți antivirali, de exemplu „Novirin”.

Prim ajutor:

1. Așezați pacientul pe o parte sau purtați-l în poziție verticală.
2. Bea des cu înghițituri mici, o soluție de Regidron este potrivită.
3. Nu hrăniți.
4. Spălați-vă fața și clătiți-vă gura între accese de vărsături.

De asemenea, atunci când vărsături în tratamentul disfuncției gastro-intestinale la copii, se folosesc absorbanți, medicamentul Smecta s-a dovedit bine, eficient în reducerea efectului toxinelor asupra organismului. În cazul în care vărsăturile sunt însoțite de durere sau crampe în abdomen, se folosesc antispastice. Pentru a salva mucoasa gastrointestinală iritată, este mai bine să prescrieți un antispastic sub formă de supozitoare rectale, de exemplu, Viburkol.

Aerofagia în încălcarea tractului digestiv la un copil

Aerofagia este o tulburare funcțională a tractului gastrointestinal la copii, a cărei cauză este înghițirea aerului, care duce la eructații și flatulență repetate. Aerofagia moderată este o apariție frecventă la copii în primele luni de viață din cauza imaturității reglării nervoase a procesului de deglutiție.

La sugari, aerofagia poate fi cauzată de atașarea necorespunzătoare la sân sau de presiunea excesivă a laptelui.

Ce să fac?

Când apare aerofagia la un copil, părinții trebuie să contacteze medicul pediatru local pentru a afla și a elimina cauzele care au cauzat aerofagia.

Articolul citit de 7.231 de ori.

Activitatea sistemului digestiv la o vârstă fragedă are propriile sale caracteristici specifice și, prin urmare, nu orice specialist în tratamentul pacienților adulți poate diagnostica cu acuratețe și alege cel mai bun mod de a trata bolile tractului gastrointestinal la un copil. Este implicat în identificarea și tratamentul bolilor sistemului digestiv la un copil gastroenterolog pediatru. Un gastroenterolog cu înaltă calificare poate recunoaște și prescrie un curs de tratament pentru astfel de boli ale tractului gastrointestinal la un copil, cum ar fi gastrita, sigmoidita, esofagită, hepatită, ulcer peptic(ulcere ale duodenului, stomacului), duodenită, colită și altele.

Cea mai mică îngrijorare cu privire la arsuri și durere în tractul gastrointestinal la un copil ar trebui să vă alerteze - tratament eficient fără posibile complicații boli ale sistemului digestiv depinde de boala identificată în timp util într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Gastroenterolog pediatru Cu siguranță ar trebui să vă examinați copilul dacă apar următoarele simptome:
1. Vărsături, greață, eructații, arsuri la stomac
2. Încălcarea procesului de defecare
3. Dureri cronice în abdomen
4. Pierderea poftei de mâncare
5. Sângerări din organele digestive
6. Respirația urat mirositoare
7. Încălcarea scaunului (diaree, constipație, scaun instabil)
8. Pierderea în greutate

Gastroenterolog pediatru va examina copilul, va asculta plângerile și va face o anamneză despre dezvoltarea copilului, va afla caracteristicile posibilului tratament anterior al bolilor și caracteristicile dietei. Apoi gastroenterologul va prescrie examinări suplimentareși diagnostice: teste de scaun pentru coprologie, disbacterioză, carbohidrați,
analize generale de sânge,
examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a sistemului digestiv,
dacă este necesar, trimiteți copilul spre examinare de către alți specialiști pentru un diagnostic mai precis.

Mai jos sunt informații despre principalele boli ale sistemului digestiv la copii, care dezvăluie gastroenterolog pediatruși apoi prescrie un curs de tratament:

Cum să recunoașteți simptomele bolilor tractului gastrointestinal la un copil?
Durerea în abdomen la un sugar se manifestă prin răsucirea picioarelor, anxietate frecventă, îndoirea picioarelor spre stomac și plâns puternic. Burtica bebelușului poate fi densă, vizibil umflată și poate scoate sunete specifice: transfuzie și zgomot. În același timp, bebelușul face un efort, se înroșește puternic, geme.
Durerea de burtă la un sugar poate apărea din cauza acumulării de gaze, colici severe (spasme spontane ale intestinelor), care duce la tulburări de somn și scăderea apetitului.

Un gastroenterolog pediatru experimentat va determina cauzele simptomelor bolilor digestive la un copil. Motivele pot fi foarte diferite:
1. Imaturitatea generală a sistemului digestiv la un sugar, care este caracteristică oricărui sugar la o vârstă fragedă (acumulările frecvente de colici și gaze sunt destul de normale pentru copiii perfect sănătoși până la 4 ani vechi de o luna)
2. Disbacterioza intestinală
3. Deficitul de lactază din cauza imperfecțiunii sistemelor enzimatice din corpul copilului
Intoleranța la lactoză este un fenomen destul de frecvent la copiii sub 1 an. Lactoza (sau zahărul din lapte) se găsește în produsele lactate. produse, lapte matern, lapte de vacă și formulă pentru sugari. Deficiența enzimei care descompune lactoza (lactaza) în organismul sugarului duce la o toleranță slabă la produsele lactate și la o absorbție slabă a lactozei (intoleranță la lactoză).
Deficitul de lactază la un sugar se poate dezvolta atât din cauza predispoziției ereditare, cât și pe fondul disbacteriozei intestinale sau imaturității enzimatice generale. Simptomele intoleranței la lactoză în copil: dureri de burtă în timpul sau după hrănire, scaune lichide (și chiar spumoase) frecvente (de peste 10 ori pe zi), balonare și scădere în greutate. După examinarea copilului, un gastroenterolog pediatru poate trimite o trimitere pentru un test de scaun pentru carbohidrați pentru a confirma diagnosticul.

Dacă echilibrul microflorei intestinale este perturbat odată cu dezvoltarea dominanței bacteriilor patogene în tractul gastrointestinal, sistemul digestiv este perturbat și la copii începe disbacterioza. Analiza fecalelor pentru disbacterioză (studiul microflorei intestinale) vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul și să prescrieți un tratament adecvat pentru a corecta microflora intestinală și a restabili sistemul digestiv la un copil.

De multe ori la un gastroenterolog pediatru aduceți copii cu dureri acute recurente în abdomen, care nu sunt asociate cu boli ale sistemului digestiv. Copilul se plânge de dureri în abdomen după ce a suferit șocuri, stres psiho-emoțional. Acestea sunt așa-numitele dureri nevrotice la copii. După examinare, gastroenterologul vă poate sfătui să consultați un neurolog pediatru, psiholog copil şi tot cu un cardiolog - durerea în abdomen poate face parte din distonia vegetativ-vasculară.

De ce copilul are dureri de stomac? Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor digestive la copii care sunt întâlnite gastroenterolog pediatru in practica mea medicala:

1. Mâncarea excesivă
Apare adesea la copiii foarte mici. Îți refuzi vreodată copilului tău un supliment? Nu fi surprins dacă, după ceva timp după ce a mâncat în exces, copilul începe să se plângă de durere în burtă, dezvoltă letargie, apatie, greață ușoară.
Dacă se întâmplă acest lucru, puneți copilul în pat și dacă a vărsat, lăsați-l să bea puțină apă. Preparate enzimatice pot ameliora semnificativ starea, dar pot fi administrate numai după consultarea medicului pediatru!
Și cel mai important - încearcă să-ți înveți copilul să mănânce cu moderație!

2. Colici (spasme spontane ale intestinelor)
Dacă copilul este foarte mic (de câteva luni), atunci colicile sunt de obicei provocate de acumularea de aer în intestine.
Manifestări de colică la un copil - copilul plânge mult timp după ce a mâncat.
Ce trebuie să faci - dacă alăptezi, asigură-te că captează cu gura nu numai mamelonul, ci și areola din jurul lui. Încercați să mâncați numai alimente ușor digerabile. Iar dacă bebelușul tău urmează alimentație artificială, atunci consultă un medic pediatru pentru a alege varianta potrivită pentru hrana pentru bebeluși (amestec) pentru bebeluș.
Prevenire: Țineți bebelușul în poziție verticală o perioadă după hrănire până când excesul de aer este expulzat din intestine.

3. Constipatie
Ar trebui să fiți alertat de mișcările intestinale prea rare la un copil (doar de câteva ori pe săptămână), precum și de apariția unor dureri periodice în burtă și de flatulență frecventă.
Ce trebuie să faceți: Asigurați-vă că duceți copilul la examen la un gastroenterolog pediatru. Constipatia poate fi rezultatul unor tulburari functionale ale pancreasului sau glanda tiroida, precum și ficatul. Dar astfel de motive nu sunt comune și în cele mai multe cazuri este suficient să schimbi stilul de viață și alimentația copilului. Oferă-i copilului tău mai multe alimente care activează perfect activitatea intestinelor, menținând echilibrul microflorei - lapte acidophilus, iaurturi cu bifidobacterii, chefir, precum și fructe uscate (caise uscate, prune uscate, stafide) și legume crude și fierte (morcovi, sfeclă, mere, roșii).
Constipația la un copil poate fi și rezultatul deshidratării - dați copilului cât mai mult lichid (sucuri, băuturi din fructe, compot).
Cel mai bun mod de a face față constipației la un copil este să mănânci o dietă hrănitoare, să bei multe lichide și să te plimbi mai mult în aer curat.

4. Bacteriile patogene
Unele dintre cele mai comune bacterii care cauzează boli ale sistemului digestiv sunt salmonella și shigella.
Simptomele salmonelozei la un copil sunt febră, diaree, diaree, vărsături, crampe abdominale.
Ce să fac? Asigurați-vă că îi arătați copilului medic pediatru pentru a clarifica diagnosticul. De obicei, se prescrie un curs de antibiotice. Tratamentul începe cu utilizarea de absorbanți - cărbune activ, sillard, smectite.
Cu shigeloză (dizenterie) la un copil, temperatura corpului copilului crește la 38-39 de grade, apar scaune apoase cu un amestec de mucus și sânge, nevoia dureroasă de a face nevoile.
Ce să fac? Asigurați-vă că duceți copilul la pediatru pentru examinare. Tratamentul pentru dizenterie este de obicei medicamente antibacteriene. Asigurați-vă că îi dați o soluție de glucoză-sare, iar când bebelușul se îmbunătățește, înlocuiți-o cu o soluție slabă de ceai neîndulcit. Dieta pentru dizenterie - cotlet cu abur, cereale, mere coapte. Dați mai multe fructe, fructe de pădure și legume (spălați-le bine).

5. Boli virale
Un grup destul de divers de agenți patogeni - enterovirusurile duc la indigestie la un copil.
Diaree enterovirală. Absolut orice copil se poate îmbolnăvi luând o jucărie murdară în gură sau vorbind cu un coleg infectat. De obicei, diareea cu enterovirus afectează copiii sub 4 ani. Simptome - febră până la 38 de grade, tuse, nas înfundat, durere în gât. Pentru simptomele de diaree, consultați medicul pediatru pentru doza de medicamente pentru răceală și regimul de tratament. Lăsați copilul să bea cât mai mult lichid posibil. Angajați-vă în creșterea imunității copilului dumneavoastră.
O altă boală provocată un anumit fel enterovirusuri - Hepatita A la copil. Infecția se transmite prin articole de igienă personală, vase contaminate, apă de la robinet (dacă copilul a băut apă crudă). Simptome - temperatura crește brusc, copilul este chinuit de greață și dureri acute în abdomen. Scaunul devine decolorat, iar urina devine galben închis. Apare îngălbenirea albului ochilor, apoi a feței și apoi a întregului corp (semne de icter infecțios).
Cu hepatita A, copilul va trebui să se întindă ceva timp în spital. Dieta pentru hepatita A - supe de legume, carne dietetică (iepure, curcan, carne de pui), legume înăbușite, fierte și crude.
Cel mai bun remediu pentru hepatita A este vaccinarea. Încurajați copilul să mănânce numai fructe spălate și să se spele bine pe mâini înainte de a mânca.

6. Criza acetonomică
Cauzele apariției - malnutriție, surmenaj frecvent, o călătorie lungă - stres sever pentru organismul copilului, ducând la producție excesivă corpi cetoniciîn sânge (acid acetoneacetic și acetonă).
Simptome - copilul varsă adesea alimente nedigerate amestecate cu bilă. Temperatura crește, există dureri severe în abdomen. Din gura copilului miroase a acetonă.
Asigurați-vă că duceți copilul la examen la un gastroenterolog pediatru pentru a clarifica diagnosticul. La fiecare cinci minute, da-i copilului tau o lingurita dintr-o solutie de rehidron sau apa minerala alcalina fara gaz. Faceți o clismă pentru a curăța intestinele (2 lingurițe de sifon la 200 de grame de apă). Dați copilului un sorbent (Polysorb, Smecta, Sillard). Dieta - timp de câteva zile, dați bebelușului cereale, biscuiți, supe de legume piure.
O dietă completă și excluderea situațiilor stresante vor preveni reapariția bolii copilului cu o criză de acetonă.

Analize si diagnostice prescrise de gastroenterolog pediatru :
1. Analize fecale pentru glucide, disbacterioză, coprologie
2. Test biochimic de sânge
3. Diagnosticul pancreasului și ficatului
4. Gamma-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinograma (fractii proteice), glicoproteina alfa-1-acida, bilirubina totala, antitripsina, colinesteraza etc.
5. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale

Potrivit statisticilor, în ultimii ani, tulburările și patologiile tractului gastrointestinal ocupă un loc de frunte printre alte boli. Locuitorii orașelor mari sunt în mod special susceptibili la acestea. Motivul pentru aceasta este stilul de viață greșit și stresul constant. Prin urmare, până la vârsta de 30 de ani, fiecare a patra persoană suferă de boli gastro-intestinale.

Caracteristicile sistemului digestiv

Nu este un secret că tractul digestiv joacă un rol foarte important rol importantîn viața unui organism. Cu el, obținem vitamine, oligoelemente, proteine, grăsimi, carbohidrați, fibre și acizi benefici. Unele dintre ele servesc ca material de construcție pentru celule, ne oferă energie. Alte substanțe contribuie la buna funcționare a organelor și sistemelor. Prin urmare, bolile tractului gastrointestinal nu numai că pot perturba ritmul normal al vieții unei persoane, afectându-i sănătatea, dar în unele cazuri pot duce la moarte.

Tractul gastrointestinal este format din următoarele componente: cavitatea bucală, faringe, esofag, stomac și intestine, care include secțiuni subțiri, groase și drepte. Principalele funcții ale tuturor acestor organe: descompunerea alimentelor, îndepărtarea reziduurilor sale din organism, producerea de enzime benefice care contribuie la digestie corectăși absorbția substanțelor esențiale. Fără functionare normala O persoană simte disconfort în tractul gastrointestinal, se simte rău, care, din cauza lipsei de tratament, poate deveni cronică.

Cauzele bolilor

Sunt o mulțime de ei și majoritatea aparțin unui mod greșit de viață. Principalele cauze ale bolilor gastro-intestinale sunt următoarele:

1. Dieta dezechilibrata: diete constante, supraalimentare, gustari nocive si mestecat din mers, vizite regulate la fast-food-uri, lipsa fibrelor sanatoase, in schimb, predominarea grasimilor animale si a carbohidratilor nedigerabili in alimentatie.
2. Ecologie: calitatea proastă a apei potabile, prezența unei cantități mari de nitrați și pesticide în legume, antibiotice și conservanți în produsele din carne.

Bolile acute și cronice ale tractului gastrointestinal au o serie de semne care facilitează determinarea dacă aveți probleme cu această parte a corpului. Acestea includ următoarele simptome:

• Durere abdominală. Cu ulcere, este ascuțit, cu localizare frecventă, in cazul apendicitei si herniei - puternice, pulsatile, cand o persoana are colici - crampe.
• Arsuri la stomac. Senzațiile dureroase sunt caracteristice pentru ea cu un ulcer, intensificare - cu o hernie.
• Râgâială. Sour vorbește despre indigestie, cu miros de ouă putrezite - despre o întârziere patologică a alimentelor în stomac și intestine.

Printre simptome se disting și vărsăturile și greața, care sunt mai caracteristice bolilor cronice. De exemplu, pentru gastrită. Dacă vărsăturile conține pete și cheaguri, poate fi un ulcer deschis sau cancer de stomac. Dacă pacientul suferă în mod regulat de flatulență, el poate fi diagnosticat cu disbacterioză, insuficiență pancreatică secretorie, obstrucție intestinală completă sau parțială.

Alte semne

Bolile gastrointestinale au mai puține simptome severe, care indică leziuni ale sistemului digestiv: respirație urât mirositoare, senzație de amărăciune, apariția unei învelișuri albe pe limbă, apetit scăzut (în special aversiunea față de produse din carne), sete constantă, salivație crescută, o scădere bruscă a greutății corporale, dezvoltarea anemiei, paloare, amețeli, slăbiciune, o senzație de greutate în abdomen, tulburare prelungită a scaunului (constipație sau diaree), precum și apariția de fecale secreții sângeroase.

Aceste simptome în sine nu sunt periculoase, dar pot perturba ritmul normal al vieții, pot afecta calitatea acestuia și, de asemenea, pot indica dezvoltarea patologiei. Prin urmare, cu cât consultați mai devreme un medic, cu atât tratamentul va fi mai rapid și mai ușor, terapia va funcționa eficient și rezultatul va fi vindecare completă. Dacă boala nu se găsește în stadiu timpuriuși nevindecat, poate provoca complicații grave sau se va agrava în mod regulat până la sfârșitul vieții.

Boli majore

Acestea sunt caracteristice unui procent mai mare de pacienți care solicită ajutor medical. În primul rând, este gastrita, a cărei dezvoltare provoacă o bacterie Helicobacter pylori, precum și erori de nutriție, prezența obiceiuri proasteși nevroze permanente. Cu gastrită, membrana mucoasă a pereților gastrici suferă, din cauza căreia o persoană simte durere, suferă de indigestie. În al doilea rând, este un ulcer al stomacului și al duodenului. Pentru ea, printre altele, sunt caracteristice senzațiile dureroase și, de asemenea, arsurile la stomac, probleme cu asimilarea alimentelor. Un ulcer se formează atunci când organele tractului gastrointestinal sunt deteriorate și integritatea țesuturilor este încălcată, iar acest lucru poate duce la complicații care pun viața în pericol.

În al treilea rând, majoritatea boală comună tractul gastrointestinal, este colita. Apare sub influența bacteriilor patogene, pe fondul infecției. Localizat in mucoasa intestinala si este caracter inflamator. Colita nespecifica provoacă leziuni ulcerative care provoacă peritonită, sângerare intestinală, formațiuni maligneși obstrucție.

Alte boli

Lista lor este uriașă. Ce boli ale tractului gastrointestinal sunt cele mai frecvente în rândul pacienților? În primul rând, este pancreatita și disbacterioza. Prima se referă la bolile inflamatorii ale pancreasului, care se caracterizează prin vărsături, greață, indigestie și durere. Al doilea este consecințele unei modificări a stării naturale a microflorei intestinale, în urma căreia funcționarea sa completă este perturbată, apar probleme cu digestibilitatea alimentelor, excreția sa normală din organism.

Cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal includ astfel de afecțiuni: colecistita - inflamația vezicii biliare, care este însoțită de amărăciune în gură, greață, durere, probleme cu scaunele și simptome dispeptice, ciroza hepatică - o boală mortală în care mare -apare leziuni la nivelul celulelor organului. Bolile digestive sunt numite și hemoroizi și apendicită.

Tabloul clinic la copii

Din păcate, în ultima perioadă s-a înregistrat o creștere a cazurilor de patologii digestive la bebeluși. Bolile gastrointestinale la copii apar din cauza mai multor factori: ecologie precară, ereditate și malnutriție. În ceea ce privește acestea din urmă, se manifestă prin utilizarea necontrolată de către minori a băuturilor carbogazoase, a produselor fast-food, a dulciurilor care conțin emulgatori, coloranți și conservanți. Medicii spun că bolile intestinale la bebeluși apar cel mai adesea la vârsta de 5-6 ani și 9-11 ani. Tabloul clinic în acest caz este următorul: copilul are o durere de stomac, se face rău sau vărsă, se plânge de diaree sau constipație.

Nici măcar bebelușii nu sunt imuni la boli. Adesea suferă de așa-numitele colici. Motivul este hrănirea artificială. Prin urmare, medicii nu se plictisesc să insiste că lapte matern - cea mai buna mancare pentru cei mai mici copii. Nu numai că are un efect benefic asupra stomacului, dar ajută și la întărirea sistemului imunitar. Organismul care primește suficient vitaminele naturale, oligoelementele și anticorpii din laptele matern, pot oferi și o rezistență decentă la diferite bacterii care provoacă boli ale glandei tiroide.

Boli intestinale la copii

Bolile intestinale acute ale bebelușilor aparțin unui grup separat de boli ale tractului gastrointestinal. Acestea sunt salmoneloza și dizenteria, care provoacă intoxicație, deshidratare și diverse tulburări dispeptice. Aceste simptome sunt foarte periculoase și necesită spitalizare imediată. Interesant este că copiii sunt cei care suferă cel mai adesea de infecții intestinale. Acest lucru se datorează faptului că la bebeluși mecanismele de protecție ale corpului funcționează încă imperfect. Motivele sunt, de asemenea, neglijarea standardelor sanitare de către copii și a caracteristicilor fiziologice ale tractului lor gastrointestinal.

Acut boli infecțioase Tractul gastrointestinal poate provoca o întârziere a dezvoltării fizice, „ucide” sistemul imunitar și poate provoca o serie de complicații grave și consecințe ireversibile. De obicei sunt însoțiți absenta totala apetit, febră, dureri abdominale, diaree, greață și vărsături. Puștiul se plânge de slăbiciune și oboseală, este inhibat, letargic. Acest copil are nevoie de îngrijiri medicale: terapie cu antibiotice prescris de un gastroenterolog pediatru.

Tratament

Mai întâi trebuie să contactați un medic specializat - un gastroenterolog. Doar dupa livrare analizele necesareși efectuând examinări, va pune un diagnostic precis. Tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, durata și intensitatea acesteia vor depinde de boala specifică, de forma și stadiul dezvoltării acesteia, de gradul de neglijare, de starea generală a pacientului. De obicei se folosește terapia medicamentoasă, dar în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală de urgență.

Tacticile sunt selectate individual. Următoarele medicamente sunt de obicei prescrise:

• Antiacide - neutralizează acidul din stomac.
• Alginați - normalizează aciditatea.
• Prokinetice - stimulează motilitatea gastrointestinală.
• Antispastice - ameliorează spasmele mușchilor netezi.
• Antibiotice și probiotice.
• Enterosorbenti - impotriva intoxicatiei.
• Agenți antimicrobieni.
• Enzimatic preparate digestive etc.

In combinatie cu tratament medicamentos se mai foloseşte medicina tradiţională: infuzii şi decocturi de plante medicinale. De exemplu, imortelle, urzică, șoricelă, melisa de lămâie. Sunt foarte eficiente, dar le puteți lua doar sub supravegherea medicului dumneavoastră.

Dieta pentru boli ale tractului gastro-intestinal

Toate bolile din această serie sunt atât de diferite încât recomandări specifice pot fi date numai după un studiu detaliat al diagnosticului. Dieta este supusă ajustării în fiecare caz în parte. Dar există și cerințe generale pentru dieta pacientului. În primul rând, trebuie să mănânci des - de 6 ori pe zi. Porțiile nu trebuie să fie mari, cel mai bine este dacă vasul este rar sau zdrobit. Deci nu veți supraîncărca stomacul și intestinele. În al doilea rând, pacientul trebuie să bea 2 litri de apă pe zi.

Dieta pentru bolile tractului gastro-intestinal trebuie să fie cruță. Ar trebui să se acorde preferință sufleului, piureului de cartofi, omletelor, peștelui cu conținut scăzut de grăsimi și bulion de carne. Prăjit, afumat, conservat, murat, sărat - sub interzicere strictă. De asemenea, este necesar să se abandoneze diversele sosuri, semifabricate, condimente și condimente. Ar trebui excluse și legumele care provoacă procese de fermentație. Acestea sunt toate leguminoase, porumb, mazăre, varză, napi și ridichi. Alte legume trebuie fierte bine sau fierte. Alimentele trebuie să fie proaspete și ușor de digerat. Cu cât sunt mai multe fibre în dietă și alimente mai puțin rafinate, cu atât tractul digestiv va funcționa mai bine.

Prevenirea

În primul rând - este la fel de alimentație echilibrată și adecvată. Prevenirea bolilor tractului gastrointestinal include astfel de măsuri: respectarea regulilor de gătit sanitar și de igienă personală. Acesta este modul în care te protejezi pe tine și familia ta infectii intestinale. Mănâncă numai alimente sănătoase: legume, fructe, verdeață, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pește și carne. Încearcă să intri dieta zilnica proteinele, grăsimile și carbohidrații au fost în raportul corect.

Bolile tractului gastrointestinal sunt foarte „ca” oameni pasivi. Prin urmare, încercați să vă mișcați mai mult, să faceți sport, să petreceți mult timp în aer liber. Opțiune grozavă va fi înot, alergare ușoară, aerobic și chiar mers pe jos. Renunțați la obiceiurile proaste - provoacă disfuncționalități în intestine și stomac. Încearcă să te protejezi de stres, nu fi prea nervos, ia sedative naturale: valeriană sau mamă. Când primul simptome de anxietate consultați imediat un medic - astfel veți evita progresia bolii și veți preveni trecerea acesteia la o formă cronică și, desigur, veți obține o recuperare completă.

Clasificarea bolilor tractului gastrointestinal A. Boli ale esofagului: RGE, BRGE, Esofagită u B. Boli ale stomacului și 12 - ulcer duodenal: Gastrita (gastroduodenita), PU u C. Boli ale sistemului biliar: DGV, colecistita (colecistocholangita), colelitiaza u D. Boli pancreasului: dispancreatism, pancreatita u E. Boli intestinale: IBS, UC, boala Crohn 22

Caracteristicile bolilor tractului gastro-intestinal la copii 1. Prevalența bolilor aparatului digestiv la copii: ● locul în structura morbidității generale ● locul patologiei gastroduodenale printre bolile aparatului digestiv ● gradul de creștere a incidenței ● cauzele creșterii morbidității ● prevalența patologiei gastroenterologice în funcție de vârsta de 3 ani

Caracteristici ale bolilor tractului gastrointestinal la copii ● La ce vârstă debutează mai des patologia gastroduodenală la copii? ●La ce vârstă este cel mai frapant tablou clinic la copii? ●Ce modificări caracteristice mai frecvent la preșcolari și școlari? ● Care sunt caracteristicile cursului patologiei gastroduodenale la copii? ● Ce caracteristici ale clinicii și examinării sunt cauza diagnosticării tardive a modificărilor organice în bolile zonei gastroduodenale la copii? 4

Factori care predispun la formarea precoce a bolilor gastrointestinale la copii 1. Imperfecțiunea funcției motorii a tractului gastrointestinal 2. Activitate enzimatică scăzută a salivei suc gastric 3. Permeabilitate ridicată a CO intestinal 4. Proprietăți protectoare ale CO insuficient formate, activitate scăzută a sucurilor digestive, imperfecțiune a microflorei intestinale 5

FACTORI DE RISC ȘI DEZVOLTAREA CHD, UP I. Endogen 1. Ereditatea u Markeri ai sarcinii ereditare în UP u Specificitatea grupei sanguine u Hiperreactivitate gastrointestinală u Tipul superior activitate nervoasa, trăsături de personalitate, indicatori antropometrici 6

FACTORI DE RISC ȘI DEZVOLTAREA CGD, UP II. Exogen 1. Alimentare: alimentație irațională u pentru sugari și copii mici u pentru școlari 2. Stresul neuropsihic, factori funcționali externi, reacții asteno-nevrotice, distonie autonomă, sindrom de hiperreactivitate 7

FACTORI DE RISC ȘI DEZVOLTAREA CHD, PU u u u u un numar mare de enzime Capacitatea de a elibera toxine: vacuolant -Vac. A și citotoxină asociată Cag. A Căi de infecție Frecvența infecției cu HP în funcție de nosologie Frecvența infecției cu HP în funcție de vârsta de 9 ani

CHD, PU Predispoziție la patogenie + expunere prelungită la factori nocivi încălcarea raportului dintre factorii de protecție și agresiune Factori de protecție u Stratul mucos, regenerarea epiteliului, fluxul sanguin în CO, imunitatea locală factori de agresiune u Acid clorhidric, pepsină, acizi biliari, medicamente, helicobacterii, viruși 10

GASTRITĂ CRONICĂ, PUD Boli polifactoriale, eterogene cauzate de u încălcarea sistemului neuroendocrin și imunitar, u dezechilibru între factorii locali de „agresiune” și „protecție”, u încălcarea regenerării, u afectarea mucoasei și a intestinului 12 Prevalență!! u 11

GASTRITĂ CRONICĂ GASTRODUODENITA Clasificare forme 1. Endogen autoimună 2. Exogen - infecțios 3. Localizare exo-endogenă 1. Antral 2. Fundal 3. Pangastrită 12

GASTRITĂ CRONICĂ GASTRODUODENITA Funcțional u Normicidă u Hiperacid 1. 2. Etape (faze) cursului Exacerbare Remisiune 13

GASTRITĂ CRONICĂ GASTRODUODENITA Stadiul endoscopic al ulcerului 1. stadiul ulcerului proaspăt 2. Stadiul debutului epitelizării 3. Stadiul ulcerului cicatrizant 4. Vindecarea completă a ulcerului 14

GASTRITĂ CRONICĂ Caracteristici inflamație a stomacului u Durata perioadelor de exacerbare până la 2-3 săptămâni u Stereotipul manifestărilor clinice u Legatura simptomelor cu natura alimentelor u Sezonalitatea exacerbărilor 15

GASTRITĂ CRONICĂ GASTRODUODENITA 1. Caracteristici clinice Varietate de plângeri 2. Date obiective slabe 3. Debut clinic - coincide cu intrarea în școală (mai des) 4. Stadiul incipient - simptome de tulburări funcționale 5. Înainte pubertate 16 fete se îmbolnăvesc mai des

GASTRITĂ CRONICĂ GASTRODUODENITĂ Ulcerativă CG Durere: durere, de intensitate variabilă, pe stomacul gol / 1,5 - 2 ore după masă / noapte Caracteristic: dispariția sau scăderea durerii după masă Afecțiuni dispeptice: arsuri la stomac!!!, eructații!! vomita! Pofta de mancare este buna!!! Palpare: durere epigastrica/piloroduodenala (tipica) Simptome generale Funcția secretorie: normală / EGDS: hipertensiune arterială / bulbită (tipic) H. Pilory 17

GASTRITĂ CRONICĂ GASTRODUODENITĂ CG asemănătoare cu gastrită Dureri: precoce, dureri în epigastru, dispar după 1-1,5 ore.Saturație rapidă!!! Pofta de mancare scazuta/selectiv!!! Afectiuni dispeptice: eructati cu aer!!!, greata!!, varsaturi de mancare! Palpare: sensibilitate difuză Funcție secretorie normală / EGDS: FG / Pangastrită Histologie: atrofie, metaplazie 18

BOALA ULCERULUI Clinica durerii u Foame, adesea nocturne!!! u Persistent, paroxistic, înjunghiător!!! u Localizare!!! Iradiere!! u Dupa masa, antiacide sau antispastice!!! Apetit!!! Plângeri dispeptice: vărsături!!! arsuri la stomac!!!, eructati!! Constipație!!! Sezonalitate!!! VSD de tip vagotonic!! 19

BOALA ULCERULUI Particularități ale PUD la copii Pentru copilărie, un curs atipic al PUD este caracteristic 1. Nu există ritm Moynigan, nu există recidivă și stereotipuri ale durerii 2. Curs clasic -

BOALA ULCER 1. curent usor: vindecarea ulcerului până la 1 lună, remisie mai mult de un an 2. Curs moderat: vindecarea ulcerului mai mult de 1 lună, remisiune mai puțin de un an (remisie scurtă) 3. Evoluție severă: prezența complicațiilor, recidive frecvente (mai mult de 2 exacerbări) pe an), ulcere combinate și multiple, timp lung de vindecare 21

BOALA ULCER Complicații 1. Sângerări: hematemeză, melenă, simptome de pierdere acută de sânge, dispariția durerii Sângerări oculte: reacție Gregersen pozitivă Tactici de management: spitalizare de urgență și endoscopie 2. Stenoză piloroduodenală u cicatricială u inflamatorie - spațială (inflamatorie -funcțională) spatică

CHD, PU Diagnostic 1. CLINICA + istoric medical 2. Endoscopie cu biopsie a mucoasei gastrice si duodenului; cu boala ulceroasa depistarea unui ulcer peptic 3. Histologic: gradul de inflamatie, distrofie, disregenerare 4. Functia secretorie a stomacului: intubatie gastrica fractionata, r intragastrica. Nmetria 5. Functia motorie a stomacului: u EGDS: refluxuri patologice, disfunctii sfincterelor u Ecografia stomacului u OEU 6. Radiografia cu sulfat de bariu? 23 7. Diagnosticul HP

CGD, PU Diagnosticul HP invaziv u Imunohistochimic histologic, bacteriologic, test rapid cu ureaza, PCR neinvaziv 1. Testul respirator cu urează (URT) 2. Metode imunologice: materiile fecale u PCR-diagnostic HP în fecale 24

CHD, PU Diagnosticul primar al infecției HP Teste bacteriologice, histologice, ureazei Controlul terapiei de eradicare 1. Momentul controlului 2. Metode de control 25

CGD, PU 1. 2. 3. Principii de terapie Perioada de exacerbare Repaus la pat Nutriție fracționată(de 5-6 ori) Dietoterapia. Exclude!!! Dieta în funcție de funcția secretorie a stomacului: 1. Stomacul hiperacid: tabel nr. 1 2. Stomac hiperacid: tabel nr. 2 3. Tabel nr. 5 26

CGD, PU Corectarea hipersecreției gastrice 1. Antiacide neabsorbabile: almagel, maalox, fosfalugel 2. Antipeptice: venter, sucralfat 3. Medicamente gastroprotectoare: de-nol, ventrizol, tribimol 4. H-2 blocante histaminice generația a III-a: ranitidină, famotidină 5. Inhibitori pompa de protoni: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Ape minerale 27

CHD, PU Corectarea tulburărilor motorii și antispastice ale mușchilor netezi: nu-shpa, papaverină și anticolinergice cu acțiune antispastică: belloid, metacin, buscopan, platifillin u procinetice: metoclopramid (sin. Cerucal), domperidon (sin. Motilium), coordonate cu 30 de minute înainte de masă. Curs 10-14 zile. Corectarea tulburărilor neuro-vegetative u terapie sedativă: extract de valeriană, infuzie de mușcă, infuzie de bujor u tranchilizante (după indicații): rudotel, diazepam, meprobamat Stimularea proceselor metabolice, forţelor defensive organism, procese de regenerare a CO u gastrofarm, riboxină, vit. U, metiluracil, pentoxil, vitaminele A, E, B, acid folic si altele.Fizioterapie de impact „profund” asupra organelor tractului digestiv superior u curenți diadinamici, ultrasunete, inductotermie, EHF 6. Fizioterapie 7. Fitoterapie 28 7. Tratament balnear

CHD, PU Principii de terapie antihelicobacterian Subcitrat de bismut coloidal (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotice: u amoxicilină (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromicină (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u claritromicină (fromilid 7,5 mg/s) .kg; max500 mg/s), u roxitromicină (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidonă-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losek-hărți 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CHD, PU Scheme de terapie de eradicare la copii A. Terapie de primă linie: terapie triplă cu blocanți H+K+-ATPazei: 1. Omeprazol (losek-hărți), rabeprazol + claritromicină (fromilid) / roxitromicină / azitromicină + amoxicilină 2. Omeprazol ( losek-maps), rabeprazol + roxitromicină / claritromicină / azitromicină + macmiror / furazolidonă 30

CHD, PUD Scheme de terapie de eradicare la copii B. Terapie triplă cu preparate de bismut: 1. Subcitrat de bismut + amoxicilină / claritromicină / roxitromicină / azitromicină + macmiror / furazolidonă 2. Subcitrat de bismut + claritromicină (fromilid) / aroxitromicină / aroxitromicină .Cadroterapia: subcitrat de bismut + amoxicilină / roxitromicină / claritromicină / azitromicină + macmiror / furazolidonă + omeprazol (losek-hărți) / ranitidină / rabeprazol 31

CGD, PU Examen clinic: CGD - 5 ani? , PU - pe viață Frecvența observării: În anul 1 după exacerbare - de 4 ori, din anul 2 - de 2 ori pe an Principalele metode de control dinamic: clinică + EGDS (?) + detectarea HP Tratament anti-recădere: De 2 ori pe an 3-4 săptămâni 32

Boli ale sistemului hepatobiliar Structura: - diskinezie biliară - 92,2% - colecistită cronică, colecistocholangită, colelitiază - 6,6% - hepatită cronică - 1,1% ., formează Zh.P. despărțitori, constricții, îndoituri (metode diagnostice de bază) 35.

Dischinezia tractului biliar D F W P - încălcarea și dezordonarea tonusului aparatului sfincterian și / sau u motilitatea vezicii biliare și a căilor biliare u încălcarea trecerii bilei în intestin Factori provocatori - nivel inadecvat de stres fizic și psiho-emoțional - erori de nutritie: in special alimente prajite si grase - afectiuni ale stomacului, intestinelor, ficatului etc. etc. 36

Dischinezie biliară Clasificare J. V. P 1. Tonus și motilitate hipertonico-hipercinetică crescută J. V. P. 2. Forma hipotonico-hipocinetică tonus și motilitate scăzută J. V. P. Mai des la copii - hipertensivi și formă mixtă J. W. P. 37

Dischinezia căilor biliare Clinica 1. Forma hipertonică CARACTERISTICA SI KA B O L SI u paroxistica!!! u înjunghiere u legătură cu erori în alimentație u 30-40 de minute după ingerarea alimentelor reci u activitate fizică: alergare, mers lung u localizare hipocondrul drept u regiunea ombilicală- varsta mai mica u pe termen scurt - 5 -15 min cu predispozitie e m e e n si eu!!! sezonalitatea exacerbarii - toamna - primavara 38

Dischinezia căilor biliare 2. Forma hipotonică H A R A K T E R I S T I K B O L I u doare!!! u prost u legatura cu erori in alimentatie u 1-1, la 5 ore dupa masa - mai ales gras u emotii negative u localizare - ipocondru drept cu predispozitie familiala!!! sezonalitatea exacerbării - nu este tipică 39

Dischinezie a căilor biliare Afecțiuni dispeptice: u pierderea poftei de mâncare u greață u vărsături (mai rar) u intoleranță la alimente grase, u amărăciune în gură (uneori un semn de GHD) u scaun instabil În mod obiectiv: u reacții astenovegetative u pozitive s- noi Kera, Ortner, Mussy, u hepatomegalie moderată (mai mult de 70% dintre copii) 40

Colecistită acută Condiții predispozitive: stagnarea bilei în Zh. P. Semne caracteristice: t 0 - b despre l și crampe în jumătatea dreaptă!!!, peste tot stomacul! intensifică - pe partea dreaptă; durata atacului de durere - de la câteva minute la câteva ore - greață, vărsături - icter (în 50% din cazuri) - simptome de intoxicație Obiectiv: balonare! , restante divizii superioare atunci când respiră; rigiditatea mușchilor peretelui abdominal din dreapta Pozitiv s-we Mendel, Ortner, Murphy, vezi adesea Shchetkin - Blumberg. KLA: leucocite, ESR 41

Colecistita cronică este rară la copii. Factori predispozanți: anomalii JV, discolie. factori Adesea însoţeşte colelitiaza şi D.B.R. Trasaturi caracteristice: - stereotipie, prezenţa menstruaţiilor, semne de exacerbări cu intoxicaţie severă, stare subfebrilă (posibilă) Sindroame: - durere (subcostal drept); - dispeptic; intoxicație inflamatorie; - asteno-vegetativ; colestatic Dureri și paroxistice (caracteristice în timpul exacerbării), apar h/s la 1,5-2 ore după o eroare în alimentație (grase, alimente prăjite), iradiere (în umarul dreptși spatulă). Obiectiv: rezistenta musculara in hipocondrul drept!!!, s-m Obiectiv Ortner, Murphy, Mendel; durere în Teste de laborator Shoffar: - globulină, fibrinogen, leucocite, VSH; posibil transaminaze, bilirubină, lipoproteine ​​42

colelitiaza- boala distrofico-dismetabolica, cu formarea de calculi in vezica biliara sau caile biliare.bila,discolie,inflamatie Tabloul clinic: colelitiaza are tablou latent pentru!!! Simptome: colecistită, obstrucție J. W. P. Simptome Complicațiile sunt rare! 43

Principalele metode de diagnosticare a BOLI ALE SISTEMULUI HEPATOBILIAR DZHVP: folosind ultrasunete Test de funcționare cu colecinetică: neocholex, gălbenuș de ou, sorbitol: disfuncție sfincteriană, viteza de contracție a vezicii urinare Sondaj duodenal (mai puțin fiziologic) Microscopie biliară: detectarea cristalelor de colesterol și bilirubină (semne de discolie) COLECISTITA: îngroșare cu ultrasunete, mai mult stratificată decât 2 mm hiperecogenitatea peretelui G. P., eterogenitatea bilei Analiza biochimică a bilei: - arahidonic și oleic to-t, pentadecanoic și cupros gras to-t; - concentratii de imunoglobuline G si A, proteine ​​R, proteina C reactiva; enzime (5-nucleotidaza si fosfataza alcalina); - colelitiaza lizozima: ecografie, colecistografie cu raze X, CT, analiza B/C a bilei pentru clarificarea compozitiei calculilor 44

PRINCIPIILE TERAPIEI BOLILOR SISTEMULUI HEPATOBILIAR Dieta nr. 5 conform Pevzner: nutriție de 4-5 ori excluderea grăsimilor, alimente prăjite, îmbogățirea dietei cu fibre, ulei vegetal. JVP Forma hipokinetică hipotonică: 1. produse acţiune coleretică: cremos si ulei vegetal, smantana, smantana, oua, fructe, legume, paine neagra stimulare reflexă motilitate Zh.P., intestine 2. coleretic-colecinetică: sorbitol, xilitol, tubazhi 2-3 r pe săptămână 3. neurotrope-antidepresive: fenibut, melipramină 4. proceduri termice: perioadă de exacerbare 45

PRINCIPIILE TERAPIEI BOLILOR SISTEMULUI HEPATOBILIAR Forma hipertonică - hipercinetică: 1. Coleretică: - alocol, colenzimă, cologon - coleretice adevărate, conţin acizi biliari - de origine vegetală - flamină, colagogum de sinteza chimică - nicodină, oxoxalefenamida - oxoxalefenamide. - valeriană, ginseng, stigmate de porumb, apă minerală 2. Medicamente neurotrope - tranchilizante: sibazon, nozepam 3. Medicamente antispastice: papaverină, nosh-pa, odeston 4. Colinolitice - belladonna, bellataminal, metacin 46

Principii de terapie (continuare) Colecistita acuta (exacerbare): regim!!!, foame, lichide din belsug, antibiotice, antispastice, analgezice, terapie prin perfuzie, medicamente antienzimatice. Interventie chirurgicala: cu complicatii Colica biliara: !!! ameliorarea durerii: în interiorul 0,1% atropină (1/2 picături pe an de viață pe recepție) sau extract de belladonă (1 mg pe an de viață pe recepție), papaverină, no-shpa, spasmolitin, teofilină sau teobromină. Cu ineficiență - în / m baralgin sau platifillin, sulfat de atropină, papaverină. Cu colici intratabile - promedol sau pantopon cu atropină Colecistita cronică: dietă (în perioada acută, scutitoare mecanic, cu restricție de sare, grăsimi și proteine), terapia DZHVP; în perioada de exacerbare - nikodină sau oxafenamidă, tsikvalon, furazolidonă. Terapie cu vitamine (necesară): în perioada acută (Vit A, C, B 1, B 2, PP; mai târziu - cursuri de vitamine B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: principiile celor de mai sus terapie + agenți litolitici (în principal cu calculi biliari de colesterol) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), litofalk (7 mg / kg) în cure de 6-24 luni. Cu ineficiență - 47 colecistectomie

copil, 5 ani, colecistită acută. Se determină o îngroșare semnificativă, neuniformă a peretelui vezicii biliare, o componentă dispersată în lumen, o zonă perifocală cu ecogenitate scăzută, corespunzătoare modificărilor edematoase în țesuturile perivesicale; 49

R. 13 l. , Calcul vezicii biliare (includere eco-opac în lumen cu o umbră acustică clară) 50

PANCREATOPATIE Disspancreatism: disfuncție reversibilă fără modificări morfologice P O L I: instabil, difuz Localizare: epigastru, hipocondr, puncte și zona pancreasului Tulburări dispeptice: greață, flatulență, eructații Coprogram: normă (m. b. Norma) Endoscopie: semne de papilodenită51

PANCREATOPATIE Pancreatita reactiva: pancreatita interstitiala pe fondul afectiunilor gastroduodenale sau biliare P O L I: intensa, deasupra buricului, iradiere la stanga si la spate Dureri: zona Chauffard, t. diaree!! Coprogram: steatoree normală sau nepermanentă Amilază din sânge și urină: ecografie: pancreas, contururi neclare, ecogenitate EGDS: semne de duodenită, papilită 52

PANCREATOPATIA Principii de terapie Exacerbare: Dieta: Tabelul nr. 5 P conform Pevzner Terapie medicamentoasă: u eliminarea durerii: antispastice - papaverină, dar -shpa u scăderea activității funcționale a pancreasului: antiacide - almagel, maalox, fosfalugel etc. u agenți antisecretori: ranitidină, famotidină u inhibitori ai pompei de protoni - omeprazol u terapie de substituție: pancreatină, creon, pancitrat Remisie: Dietă. Min. apa - slab 53 mineralizare. Sanatoriu - statiune

Imagine ecografică a unui pancreas normal. 1 ficat; 2 - capul pancreasului; 3 - corpul pancreasului; 4 - conducta Wirsung; 5 - coada pancreasului; 6 - artera mezenterica superioara; 7 venă cavă inferioară; 8 - aorta; 9 - vena splenica; 10 - vezica biliara; 11 - coloana vertebrală. Scanare oblică în regiunea epigastrică. 54

Imagine ecografică pancreatită cronică cu modificări pronunțate ale țesutului fibros. Contururile glandei sunt neuniforme, clare. Ecostructura țesutului este difuz heterogenă, ecogenitatea și absorbția sunetului sunt semnificativ crescute. Există o umbră acustică slabă în spatele glandei. 55

IBD este o inflamație cronică curentă, recurentă a tractului gastrointestinal, care duce la un proces distructiv ireversibil al structurii și funcției sale. Similaritate - unele mecanisme patogenetice, mecanisme genetice comune, abordări comune ale terapiei medicamentoase Diferență - localizarea leziunilor, modificări morfologice în intestin. , caracteristici clinice 56

Clasificarea colitei Conform revizuirii ICD X, IBD cronică include u boala Crohn [enterita regională] (K 50) u Colită ulcerativă(nespecifică) (K 51) Boala Crohn [enterita regională] (K 50) u Boala Crohn a intestinului subțire (K 50.0) u Boala Crohn a colonului (K 50.1) u Alte varietăți de boala Crohn (K 50.8) 57

Boli inflamatorii intestin Factori predispozanți 1) endogeni: u predispoziție familială constituțional-genetică, u alergie alimentară, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, u detectarea tipurilor HLA caracteristice bolilor autoimune și sistemice (B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2 ) exogen u stres cronic u de mediu u iatrogeni u factori infectiosi 58

Boala inflamatorie intestinală (IBD) CU este o inflamație cronică, continuă (solidă) purulentă, hemoragică, neinfecțioasă, a mucoasei colonului, care începe aproape întotdeauna în rect, cu dezvoltarea complicațiilor locale și sistemice.Incidența CU la copii în Europa este de 1,5 - 2 copii la 100.000 de locuitori pe an; în Marea Britanie, incidența este de 6,8 la 100.000 de copii pe an n apare la toate grupele de vârstă n incidența maximă este adolescența și tinerețea (până la 30% dintre pacienți se îmbolnăvesc la vârsta de 10-19 ani) la o vârstă fragedă, o creștere a proporției formelor totale de CU (afectarea totală a colonului în 76%; partea stângă - la 10% dintre pacienți; distal - la 14%); colita distală care a început în copilărie, are un grad mare de răspândire în direcția proximală dificilă și diagnostic tardiv CU, mai ales la 7-10 ani (simptome minime ale tabloului clinic (lipsa de sânge în scaun - simptomul principal al bolii) 59 întârziere în creștere și dezvoltare sexuală (numai la copii)

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Tabloul clinic Variante ale debutului bolii: acut (nu tipic; dezvoltarea tabloului clinic în 1-3 zile); treptat (caracteristic; simptomele principale sunt sângele și mucusul într-un scaun moale sau format; se dezvoltă în decurs de 1-3 luni sau pe parcursul mai multor ani) Curs: 1. Acut (necaracteristic; observat la 12% dintre pacienți, mai des la copiii sub 11 ani). -10 ani) 2. Cronici (tipic pentru toate grupele de vârstă; 88% dintre pacienți; are perioade de exacerbare și remisie) 2. 1. cronice recidivante (remisiunea se realizează în decurs de 6 luni de la primul atac și durează mai mult de 4 luni; la 36% dintre pacienți) 2 2. curs cronic continuu (6 luni după primul atac, nu există remisie și există o evoluție progresivă, 60

Boala inflamatorie intestinală (IBD) stare generală, inclusiv manifestări extraintestinale Clasificarea CU în funcție de activitate: Evoluție ușoară Evoluție severă Frecvența scaunului 4 10 Sângerare slabă continuă Fără febră 38,8 Hemoglobină 100 g/l Curs moderat 6 abundent 37,5 100 g/l 61

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Tabloul clinic al CU: Manifestări intestinale: Sindrom de colită - diaree cu eliberare de sânge, mucus și/sau puroi, durere spastică spontană, mai des în stânga cadranul inferior abdomen (conducător manifestari clinice), fisuri anale, fistule anale Manifestări extraintestinale: simptome de intoxicație (slăbiciune, stare generală de rău, febră), scădere în greutate, dezvoltare sexuală întârziată, anemie, eritem nodos, afectare hepatică (colangită sclerozantă), articulații (artralgie, spondilită anchilozantă), ochi (uveită, iridociclită), sindrom trombohemormic La copii, cele mai informative: hemocolită, slăbire și dureri abdominale Complicații ale CU: intestinale (dilatația toxică a colonului, sângerări intestinale), infecțioase (sepsis, pneumonie, anexite, erizipel, stomatită aftoasă etc.) 62 Parametri de laborator: activitate de semne nespecifice

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Clasificarea endoscopică a activității CU: 0 - grad de activitate (remisie) - OS palid, vase vizibile Gradul 1 (act ușor) - eritem, suprafață ușor granulară, slăbirea (pierderea) modelului vascular gradul 2 (act. moderat) - ulcere simple, CO catifelat, sângerare de contact și spontană gradul 3 (act. mare) - puroi, spontan sângerări, ulcerații multiple Cele mai informative semne EGDS la copii: sângerare de contact a mucoasei de la minim la simptom de „rouă sângeroasă”, absența unui model vascular, eroziune sau urme de eroziuni mici vindecate Semne histologice: - limfoplasmocitare și eozinofile 63 infiltrarea și - încălcarea arhitectonicii criptelor și - reducerea

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Boala Crohn este o boală cronică progresivă nespecifică caracterizată prin inflamație granulomatoasă transmurală diverse departamente Tractul gastrointestinal, manifestată clinic prin sindroame dureroase și diareice Incidența BC este de 30-35 de cazuri la 100.000 de locuitori. Vârful bolii este de 15-35 de ani (se pot îmbolnăvi la orice vârstă). Cu pagube la departamentele terminale ileonul sunt afectate predominant absorbția vitaminei B 12 și a acizilor biliari și absorbția grăsimilor asociate cu acizii biliari; absorbția zincului, vit. A, E 64

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Cauzele diareei în BC: capacitatea de resorbție a mucoasei intestinale inflamate, insuficiența activității sale enzimatice, activitatea enzimelor pancreatice Severitatea diareei depinde de prevalența și nivelul de afectare a intestinului subțire: cu atât este mai mare. este, cu cât evoluția bolii este mai severă Hemocolita se alătură în 40% din cazuri , de obicei în etapele ulterioare, și nu depinde de localizarea procesului Sindromul durerii (): la începutul bolii - local (iritarea de peritoneul din cauza formării excesive de gaze), mai târziu difuză - durere paroxistică intensă (datorită stazei conținutului intestinal, obstrucție completă sau parțială) CD la copii mici: dezvoltare rapidă deshidratare, hipotensiune musculară, tahicardie, hipotensiune arterială; Obiectiv: distensia abdominală, ansele intestinale dilatate sunt palpabile. Odată cu progresia procesului, se adaugă edem 65 fără proteine, degenerescenta grasa ficat, nefropatie

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Manifestări extraintestinale u Cele mai frecvente: artrită (asemănătoare clinicii RA de leziuni articulare simetrice și rigiditate matinală), artralgie, eritem nodos, piodermie, stomatită aftoasă; u Posibile: afectarea ochilor (iridociclita, uveita, episclerita), afectarea cailor biliare (pericholangita, colestaza), hepatita reactiva, amiloidoza diverse corpuri Complicații: Locale - cauzate direct de inflamație CO: stricturi intestinale (majoritatea complicație frecventă), perforarea ulcerelor intestinale în cavitate abdominală(rar), fistule (externe, cu acces la piele, și interne - deschise în ansele intestinelor învecinate și a organelor goale), abcese (lângă rectale), fisuri anale persistente, dilatație toxică a colonului. Manifestări sistemice - extraintestinale ale CD 66

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Parametri de laborator: anemie, leucocitoză, reticulocitoză, VSH crescut, hipoproteinemie, hipoalbuminemie, Proteine ​​reactive, fier seric, magneziu, zinc Imagine endoscopică: inflamație transmurală asimetrică, straturile mai profunde sunt mai afectate. Severitatea bolii nu se corelează întotdeauna cu constatările endoscopice și histologice sau cu rezultatele de laborator Indicele de activitate a bolii Crohn - pentru a evalua activitatea bolii și prescrierea terapie adecvată 67

Boala inflamatorie intestinală (IBD) Dieta - cu excepția produselor lactate, restricție de carbohidrați, îmbogățită cu proteine ​​Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul IBD în faza acută: 1. Medicamente care eliberează direct acid 5-aminosalicilic (mesalazină), sau medicamente în care acidul 5-aminosalicilic se formează în procesul de scindare a substanței active deja în intestin (sulfasalazina - pentru copiii primilor ani de viață!) 2. Corticosteroizi topici (budesonid) sau sistemici (prednisolon) 3. Imunosupresoare (azatioprină, mercaptopurină) Medicamente antimicrobiene - pentru igienizarea intestinului de la patogeni și condiționat - flora patogenă Deficit enzimatic: pancreatină, mezim forte, creon Diaree epuizantă - imodium. Nutriție enterală (după indicații). Tratament chirurgical 68

polipi criptabces UC. Stadiul ulcerativ-polipoid Pe membrana mucoasă inflamată, vulnerabilă, există multe criptabcese și formațiuni polipoide de diferite dimensiuni și forme, așa-numitele. , polipi inflamatori sau „pseudo-polipi”. 74

NUC. Stadiul polipoid ulcerativ u a. Mucoasa inflamata, ulcerata exudat purulent. u b. Excrescențe ale mucoasei (polipi inflamatori sau „pseudopolipoză”). 75

BK. Stadiul ulcerativ. Ulcere liniare profunde situate pe membrana mucoasă edematoasă sub forma unui „pavaj pietruit” 76