Sepsisul la un copil prematur poate fi normal. Sepsis neonatal

Termenul „sepsis” a fost inventat în secolul al IV-lea î.Hr. Aristotel. Așa a descris intoxicarea corpului și putrezirea țesuturilor, ducând la moarte. Deși în anii 1980 s-a observat o tendință de scădere a leziunilor septice la sugari din cauza gamei extinse de antibiotice, astăzi situația nu este atât de roz. Potrivit unor rapoarte, incidența sepsisului neonatal a crescut din nou la 0,2-1,2% din cazuri. Copiii prematuri care au imunodeficiență sunt cei mai susceptibili la boală.

Severitatea bolii este indicată de faptul că peste 30% dintre copiii infectați mor. Prin urmare, ar trebui să fim interesați de întrebarea cum să prevenim răspândirea sepsisului? Și dacă apare infecția, ce tratament va fi cel mai eficient.

Sepsisul și clasificarea acestuia

Deci, sepsisul la nou-născuți este o boală infecțioasă natura bacteriana, având inflamație focală purulentă. Din cauza otrăvirii sângelui, inflamația apare în întregul corp, ducând la insuficiență de organe multiple - o afecțiune gravă când mai multe organe sau sisteme ale corpului nu își pot îndeplini funcția și susțin viața. Se procedează aciclic.

Sepsisul, în funcție de momentul dezvoltării, poate fi:

• neonatal precoce; caracterizat printr-o dezvoltare fulgerătoare în primele 6 zile de viață a unui nou-născut;
• neonatal târziu; apare după a 6-a zi de viață. Rata de supraviețuire este de 2 ori mai mare.

Cursul sepsisului poate fi:

• fulger (până la 7 zile);
• acută (1-2 luni);
• subacută (până la 3 luni);
• prelungit (mai mult de 3 luni).

Pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin determină un răspuns inflamator sistemic care vizează combaterea invadatorului. Cu toate acestea, din cauza deteriorării propriilor țesuturi și a dimensiunii leziunii, sepsisul este sever și de lungă durată.

Se disting următoarele forme clinice:

• septicemie - sepsis fără ulcere metastatice;
• septicopiemie - in diverse organe iar în țesuturi se formează abcese locale.

Motive pentru dezvoltare

Leziunile septice apar din cauza expunerii la agent infecțiosîn sânge. Pozițiile de conducere sunt ocupate de bacterii gram-pozitive: stafilococi și streptococi. Ele sunt urmate de microorganisme gram-negative, care sunt Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella etc. În 10% din cazuri, se vorbește despre o infecție de tip mixt.

Adesea, agentul patogen este determinat în mare măsură de poarta de intrare a infecției. De exemplu, copiii care sunt ventilatie artificiala plămânii sunt cel mai adesea infectați cu Pseudomonas spp. și Klebsiella spp.

Porțile de intrare pot fi:

• rană ombilicală;
• plămânii;
• acoperirea pielii;
• conjunctiva ochilor;
• tractul genito-urinar;
• Pavilionul urechii;
• căile nazale și cavitatea bucală;
• printr-un cateter.

Copiii includ:

• cei născuți cu greutate mică la naștere;
• a apărut înainte de termen;
• în prezență sau hipoxie;
• cu intracranienă;
• născuți în condiții extraspitalicești;
• la care la naștere perioada anhidră a durat mai mult de 6 ore;
• cu o ședere lungă pe ventilație artificială;
• primitorii pe termen lung de nutriție parenterală;
• suferit tratament chirurgicalîn perioada neonatală;
• copii ale căror mame nu fuseseră tratate vaginoza bacteriană, endometrită, colpită.

Separat, putem evidenția motivele, care se bazează pe nerespectarea regimului sanitar și epidemiologic în secțiile de maternitate și postpartum.

Simptome

Precursorii bolii sunt stare letargică bebeluș, creștere slabă în greutate, regurgitare frecventă, scăderea poftei de mâncare. De obicei, toate acestea sunt însoțite de un focar infecțios: supurație ombilic, flegmon, piodermie, conjunctivită etc. Aceasta este apoi urmată de o reacție termică, iar temperatura poate fi fie crescută, fie scăzută. Pielea capătă o culoare pământoasă, este inelastică, uneori există îngălbenire, culoare marmorată și erupții cutanate. Dacă vărsăturile sau diareea se alătură simptomelor, semnele de deshidratare cresc rapid.

Destul de des, dezvoltarea sepsisului este precedată de inflamația locală, de exemplu, a plăgii ombilicale. Prin urmare, acordați suficientă atenție manipulării sale corecte în prima săptămână de viață a bebelușului.

Mai des, boala apare sub formă de septicemie. Aceasta înseamnă că în sânge există microbi cu toxine secretate, care provoacă intoxicația organismului, dar nu se formează focare purulente. În testele de laborator, un agent patogen este izolat.

Când descrie tabloul clinic al unui pacient cu sepsis, medicul poate folosi următorii termeni.

Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIR)- răspunsul organismului la invazia infecției prin producerea unui număr mare de citokine. Așa că încearcă să se adapteze și să distrugă bacteriile străine. Hipo- sau hipertermie, ritm cardiac crescut de peste 90 de ori pe minut, leucocitoză, formula leucocitară se deplasează spre stânga. Când există prea multe granulocite neutrofile, acestea neutralizează nu numai celulele inamice, ci provoacă și daune propriilor țesuturi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței de organ și a tulburărilor de hemostază.

Șocul septic este o afecțiune foarte gravă cu progresia rapidă a simptomelor:

• piele palida;
• bătăi rapide sau înăbușite ale inimii;
• hipotermie severă;
• dificultăți de respirație, în timp ce în plămâni raze X fără modificări speciale;
• scăderea rapidă a tensiunii arteriale;
• umflarea țesuturilor;
• reflexele necondiționate sunt suprimate;
• sângerare a membranelor mucoase;
• sindromul DIC (coagularea sângelui, modificări ale proprietăților sale, care este incompatibil cu funcționarea normală a organismului);
• necroza tisulara.

Insuficiența de organ se manifestă în primul rând prin simptome asociate cu afectarea unui anumit organ. Deci, dacă există insuficiență pulmonară, respirația este deprimată, este prezentă dificultăți de respirație, pielea devine albăstruie din cauza lipsei de oxigen etc.

Diagnosticare

Sepsisul este diagnosticat pe baza prezenței mai multor simptome de mai sus, mai ales atunci când temperatura a fost schimbată mai mult de 3 zile.

Este necesară o analiză generală detaliată a sângelui și a urinei și se acordă atenție semnelor proces inflamator. Hemocultura vă permite să izolați agentul patogen pentru un tratament țintit suplimentar.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte boli, deoarece procesele purulent-inflamatorii sunt, de asemenea, caracteristice dezvoltării:

• peritonită;
• meningita;
• osteomielita;
• pneumonie purulentă.

În aceste boli se dezvoltă și SVR, dar este strâns legată de localizarea focarului purulent și se oprește rapid după tratamentul zonei infectate.

Diagnosticul de sepsis include în mod necesar teste bacteriologice și serologice de sânge

Simptomele pot fi similare cu dezvoltarea infecțiilor virale (citomegalovirus, herpes), imunodeficiență sau boli ereditareîn cazul eşecurilor metabolismului aminoacizilor.

Tratament

Terapia leziunilor septice este împărțită în două categorii: etiologică și patogenetică.

Terapia etiologică

Este prescris imediat după diagnostic sau chiar mai devreme, atunci când este clar nevoie de antibiotice. Până la identificarea unui anumit agent patogen (și testele pentru flora bacteriană nu se fac într-o zi), se prescrie un medicament antibacterian sistemic sau o combinație a mai multor cu efect bactericid.

După identificarea microflorei, terapia cu antibiotice este ajustată, îndreptând-o către lupta împotriva unui „inamic” specific. Atunci când alegeți ce tratament să prescrieți, luați în considerare:

• calea de infectare;
• locul apariției (în spital sau în afara spitalului); punct important, deoarece tulpinile rezistente trăiesc de obicei în spital;
• toxicitatea medicamentului;
• vârsta copilului;
• starea sistemului imunitar;
• există reacții alergice;
• cum funcționează rinichii.

Combinație primară antimicrobiene este recomandabil, deoarece este imposibil să stabilim imediat cu exactitate dacă avem de-a face cu tulpini de infecție gram-pozitive sau gram-negative. În plus, ambii reprezentanți apar adesea. De asemenea, poate exista rezistență la unul dintre medicamente și nu există timp de pierdut.

Toate agenți antibacterieni poate fi împărțit în 3 grupe:

1. Medicamente de prima alegere. Sunt folosite în situații ușoare când, cel mai probabil, nu ar trebui să existe rezistență la ele. Acest grup include aminoglicozide de prima generație, peniciline semisintetice și cefalosporine de prima generație.
2. Medicamente de a doua alegere. Sunt prescrise atunci când se luptă împotriva tulpinilor rezistente. Reprezentanți: aminoglicozide și cefalosporine din generațiile III și IV, macrolide.
3. Medicamente de a treia alegere. Se mai numesc si rezerve. Folosit in cazuri extreme, Când despre care vorbim despre evoluția cea mai severă a bolii sau despre multirezistență. Acestea includ carbapenemele.

Medicamentul se administrează în principal intravenos la maximum doze admise. Încep cu medicamente de început. Dacă în 48 de ore tablou clinic nu se ameliorează, antibioticul este schimbat cu medicamente de a doua alegere. Este important să ne amintim că lupta împotriva microflorei gram-negative este însoțită de eliberarea de endotoxină în sânge (un produs al bacteriilor pe moarte) și stare generală copilul se poate agrava. În ceea ce privește bebelușii prematuri, ei încep aproape întotdeauna tratamentul cu antibiotice din grupul II de alegere.

Tratament leziune septica cu siguranță include administrarea de medicamente antibacteriene prin administrare intravenoasă

Tratamentul are loc într-un spital cu ședere într-o cutie separată și monitorizare constantă. Cursul antibacterian durează mult timp, de regulă, cel puțin 3-4 săptămâni cu modificări periodice ale antibioticului. Anulare medicamente similare justificat atunci când focarele purulente au fost reabilitate cu succes, nu sunt observate noi focare metastatice de inflamație, nu există semne de reacție inflamatorie sistemică, iar bebelușul se îngrașă bine.

Prevenirea disbacteriozei

La prognostic bun recuperare totală a tuturor organelor și sistemelor apare mai aproape de a 6-a săptămână de la momentul debutului terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, datorită efectului antibiotic pe termen lung, medicamentele cu efecte probiotice și antifungice sunt prescrise în paralel.

În perioada neonatală, cele mai frecvent utilizate probiotice sunt Linex, Bifiform Baby etc. Fluconazolul este adesea folosit ca medicament antimicotic.

În așa perioadă dificilă Alăptarea este fundamentală pentru un nou-născut. Ajută la întărirea rapidă a sistemului imunitar. Dacă funcția de aspirare este slăbită, laptele extras este administrat printr-un tub. În cazul în care nu există lapte matern, se selectează o formulă foarte adaptată pentru hrănire, în acest caz, de preferință care conține bifidobacterii.

Întărirea forței interne a corpului este necesară pentru a face față infecției. În aceste scopuri, se efectuează imunocorecția

Terapia patogenetică

Sarcina tratament patogenetic este suprimarea mecanismelor patologice de dezvoltare a bolii. Are mai multe aspecte cheie:

1. Imunocorecție. Deoarece unui corp mic, slăbit, adesea îi lipsește propriul său corp forte de protectie, afișate administrare intravenoasă imunoglobuline sau interferon leucocitar uman. Astăzi, se vorbește din ce în ce mai mult despre oportunitatea utilizării interferonilor recombinanți obținuți nu din sânge uman, și prin Inginerie genetică. În ceea ce privește eficiența, nu sunt în niciun caz inferioare, dar sunt de multe ori mai sigure. Reprezentant această serie droguri - Viferon.
2. Detoxifiere. Administrarea intravenoasă de soluții saline de glucoză sau plasmă proaspătă congelată vă permite să „diluați” concentrația de microbi în sânge și să reduceți simptomele de intoxicație. Oxigenoterapia este practicată activ. Uneori, bebelușului i se administrează „cocktail-uri” cu aminoacizi.
3. Terapie antișoc. Șocul septic necesită acțiune imediată, deoarece jumătate din cazuri sunt fatale. În primul rând, se efectuează imunocorecția. Astfel, reduc concentrația de citokine proinflamatorii în sistem circulator. Apoi se administrează glucocorticoizi în doze mici. ÎN perioada acutaÎn caz de boală, copilul este plasat într-un incubator special cu temperatură și umiditate controlate, iar concentrația de hemoglobină și hematocrit din sânge este monitorizată zilnic.
4. Perioada de recuperare. După ce semnele de intoxicație dispar și progresul tratamentului este evident, copilul este plasat împreună cu mama sa într-o cameră separată și începe terapie de reabilitare. Alăptarea este încă relevantă. Accentul principal se pune pe eliminarea fenomenelor disbiotice și colonizarea intestinelor microfloră benefică. Pentru a restabili procesele metabolice, prescrieți preparate enzimatice, multivitamine și aminoacizi. Este important să restabiliți funcționarea intracelulară a tuturor organelor.

Prognoze

Dacă nu există un tratament adecvat, prognosticul este întotdeauna nefavorabil: rezultat fatal. În cazuri dezvoltare fulgerătoare șoc septic moartea are loc în zilele 4-5. Dacă nu a existat șoc septic sau s-a reușit să se oprească, boala se rezolvă în acută formă clinică timp de 2 luni, iar in 80% se termina cu recuperare.

O perioadă periculoasă este și a 3-4-a săptămână de boală, când crește insuficiența multiplă de organe.

La curs favorabil boli simptome acute intoxicația se observă în primele două săptămâni, după care dispare și funcționarea organismului începe treptat să-și revină. Trebuie amintit că terapia cu antibiotice nu poate fi anulată brusc, deoarece tratamentul insuficient va duce la recidivă.

Perioada de recuperare este insidioasă din cauza unei stări foarte slăbite a organismului, în urma căreia riscul de a dezvolta suprainfectie crește. Prin urmare, nu vă puteți relaxa pe toată durata tratamentului.

O femeie însărcinată ar trebui să fie interesată de sănătatea copilului ei nenăscut, așa că ar trebui să viziteze un ginecolog într-o manieră disciplinată și să trateze cu promptitudine orice focar de infecție.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării sepsisului la sugari începe din momentul în care o femeie află că este însărcinată și trebuie efectuată pe toată perioada neonatală. Precauțiile includ:

1. O vizită în timp util a unei femei însărcinate la un ginecolog local, trecând pe toate testele necesare pentru a identifica bolile ascunse.
2. Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze dieta, să o facă sănătoasă și echilibrată și, de asemenea, să respecte regulile de igienă.
3. Dacă o femeie însărcinată dezvoltă focare de infecție, acestea trebuie oprite cât mai repede posibil. Femeile în travaliu care au avut o boală infecțioasă cu o zi înainte, cum ar fi amigdalita sau piodermia, sunt plasate într-o sală de naștere izolată, iar nou-născutul este sub observație specială.
4. Personalul maternității este testat în mod regulat pentru statutul de purtător forme stabile stafilococi. Din când în când execută examen bacteriologic aer, echipament, lenjerie de pat.
5. La naștere, cordonul ombilical este tăiat rapid folosind instrumente și pansamente sterile. Asigurați-vă că bretele lui Rogovin sunt aplicate corect. Tratamentul cu ultraviolete sau fumigația poate fi utilizat pentru a preveni infecția. Ulterior, acasă, rana ombilicală este tratată cu antiseptice.
6. Pentru a preveni dezvoltarea omfalitei, se recomandă ca nou-născuții să facă băi cu soluție slabă permanganat de potasiu.
7. Se acordă multă atenție dezinfectării încăperilor în care se află femeile în travaliu și mamele cu nou-născuți. Nu ar trebui să fie prea multe mame în cameră. De asemenea, spațiile ar trebui să fie ventilate în mod regulat.
8. Articolele de îngrijire a maternității și echipamentele necesare sunt sterilizate.
9. Un nou-născut este izolat dacă s-a constatat că are infecție cu stafilococ chiar și în formă ușoară.
10. Maternitățile mențin legături strânse cu clinicile, ceea ce face posibilă identificarea în timp util a cazurilor de infecție și prevenirea dezvoltării lor epidemice.

Deci, sepsisul neonatal este periculos și boala grava, care se tratează exclusiv într-un cadru spitalicesc și poate avea consecințe grave, inclusiv moartea. Pentru a evita astfel de infecții, ar trebui să îți iei sănătatea în serios, mai ales când vine vorba de o femeie însărcinată, să duci un stil de viață sănătos și să ai o abordare responsabilă a tratamentului dacă infecția a pătruns cumva în organism.

Sepsisul nou-născuților, ale cărui cauze sunt efectele microbilor asupra corpului copilului, se manifestă adesea în primele luni de viață. Acest lucru se datorează lipsei unei funcții complete a sistemului imunitar. Cel mai adesea, sugarii născuți prematur sau cu patologie imunodeficientă sunt afectați. Datorită imaturității membranelor mucoase, infecția pătrunde în corpul copilului fără obstacole.

Sepsisul bacterian al unui nou-născut este cauzat de agenți patogeni ai microbilor oportuniști. Acestea includ Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli. Daunele aduse copilului apar din cauza activității de muncă necorespunzătoare (dacă standardele de igienă), în timpul sarcinii, dacă mama a avut această infecție, acasă sau pe stradă, dacă bebelușul a avut contact cu paciente cu sepsis.

Notă pentru mama! Dacă mama suferă de o serie de cronici boli inflamatorii, fătul este în pericol. De asemenea, copilul poate fi infectat din cauza unei perioade lungi anhidre la momentul nașterii, precum și deficit de oxigen. Acești factori cresc probabilitatea boli bacterieneși boli infecțioase.

În plus, cea mai frecventă cauză de sepsis la nou-născuți care provoacă leziuni corpului este următoarea:

• (în special intracranian);
• încălcarea integrității pielii din cauza activităților obstetrice;
• cateterism venos (instalarea incorectă a cateterelor pentru administrarea medicamentelor);
• incubarea traheei (conectare la un aparat de oxigen);
• infecție în placenta sau alt organ al femeii însărcinate (așa se manifestă sepsisul congenital la un copil).

Indiferent de factorii de influență și motivele pentru care a apărut sepsisul la nou-născuți, este aproape imposibil de determinat în ce moment și cum a apărut infecția.

Diagnosticul sepsisului purulent-inflamator la nou-născuți și simptome

Diagnosticul sepsisului neonatal are loc exclusiv în ambulatoriu, prin colectarea de teste adecvate, precum și pe baza simptome externe boli și starea generală a bebelușului. Pe măsură ce boala infecțioasă progresează în corpul unui copil sub un an, apar următoarele simptome:

• refuzul sânilor și, în consecință, lipsa poftei de mâncare;
• modificarea culorii pielii (paloare sau cianoză);
• vindecarea tardivă a plăgii ombilicale;
• poate fi însoțită de alăptare lentă, alăptare regulată și scădere în greutate (foarte rar).

Aceste semne sunt utilizate pentru a determina sepsisul neonatal și dobândit. În fotografie puteți vedea simptomele inflamației.

Important! Când este infectat, apare adesea iritabilitate inexplicabilă. Boala apare în forma acutași este prelungită (de tratat mai mult de 6 luni). În copilărie, apar sepsis cutanat, sepsis urechi, sepsis ombilical la copii, sepsis sanguin și sepsis intestinal. Tratamentul individual este selectat pentru fiecare dintre aceste tipuri.

Medicii consideră că prognosticul unui astfel de diagnostic este prost, dar terapie adecvată nu fără speranţă. Dacă tratamentul pentru sepsis la sugari este început târziu, șansele de recuperare și de adaptare completă a copilului la mediu sunt reduse semnificativ.

Etiologia sepsisului la nou-născuți

Când un copil este expus la agenți patogeni, reactie inflamatorie(sepsisul copiilor nou-născuți), timp în care citokinele sunt eliberate în cantitati mari. Procesul inflamator afectează elementele care alcătuiesc sângele (leucocite, globule roșii, proteine). Cu un efect negativ asupra organismului, pot apărea necroze și leucemie. Coagularea sângelui este afectată.

Excesul de compoziție de citokine promovează dezvoltarea celulelor patogene în corpul copilului, în urma cărora se formează sepsis. În acest moment, cartizolul crește semnificativ, datorită căruia activitatea glandei tiroide scade.

spun copiii! Călătorim în autobuz cu fiica noastră (4 ani). Șoferul anunță opriri:
- Următoarea oprire a lui Gorki.
Alla se încruntă și închise ochii. o intreb:
- Ce se întâmplă, ce s-a întâmplat?
- Unchiule, o oprire amară.

Pe ultima etapă Pe măsură ce infecția progresează, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe și apare trombocitoza, provocând o tulburare a homeostaziei, care duce adesea la moarte.

Dacă o femeie însărcinată are anomalii uterine evidente însoțite de polihidramnios, există riscul ca bebelușul să dezvolte sepsis neonatal.

Urmăriți un videoclip despre dezvoltarea sepsisului la nou-născuți.

Atenție părinți! Mortalitatea neonatală ridicată este asociată cel mai adesea cu influența factorilor negativi care provoacă sepsis la nou-născuți, așa că boala trebuie diagnosticată la timp.

Tratamentul sepsisului la nou-născuți: acțiuni eficiente

Este necesară îngrijirea copilului bolnav, acesta este internat în secția de patologie pentru sugari. Medicii recomandă ca în această perioadă mama să stea aproape de copil și să practice alăptarea.

În tratamentul sepsisului neonatal se recomandă utilizarea antibioticelor, a căror clasificare ne permite să împărțim medicamentele în primare și secundare, în funcție de forma de sepsis neonatal. Utilizați tetraciclină, eritromicină, tetraolenă doza de vârstă. Este important ca acestea să fie alese corect, deoarece mulți copii au intoleranță la unii consumabile medicale. Se monitorizează starea microflorei copil, în acest scop, se prescrie acompaniament sub formă de bifido și lactobacili.

Pentru bebelușii prematuri, uneori utilizarea anumitor antibiotice este considerată ineficientă, așa că este selectată o terapie mai adecvată. Copiilor cu un diagnostic similar li se administrează medicamente intramuscular sau, dacă efectul este slab, intravenos. Dacă tetraciclina nu ajută, este înlocuită cu Imex în termen de două zile.

Atenţie! După finalizarea cursului de tratament cu medicamente antibacteriene, este necesar să se prescrie măsuri preventive pentru a evita complicațiile terapiei de tratament (tulburări ale microflorei intestinale și stomacale).Pentru aceasta, copilului i se prescrie Bifiform sau Linex.

Dacă organismul are forme severe de sepsis neonatal, se prescriu hormoni corticosteroizi. Următoarele medicamente sunt prescrise copiilor: Reopoliglucină, Plasmă, Hemodez, Soluție de glucoză 10%. Fitoterapia este folosită ca rețete de reabilitare, fizioterapie, masaj și medicamente homeopate. Un proces infecțios experimentat de nou-născuți este un semnal de interzicere a vaccinării timp de 1 an.

Complicații după sepsis la nou-născuți

De regulă, consecințele oricărei boli la sugari, inclusiv sepsisul, apar numai în cazul unui tratament inadecvat.

1. În sepsisul neonatal, ficatul este afectat de toxine, care este însoțită de o formă severă de icter. Acest lucru duce la vărsături constante și lipsă de apetit.
2. Hemoragiile apar în organele interne ale copilului, ceea ce este considerat un semn nefavorabil și este rareori tratabil, mai ales dacă sunt diagnosticate forme severe de sepsis neonatal.
3. Pielea devine albastră pe vârful degetelor și pe triunghiul nazolabial.
4. O astfel de infecție a unui copil la vârsta nou-născutului are ca rezultat meningita purulenta, care, de asemenea, trebuie tratată în timp util.
5. Moartea are loc din cauza intoxicației masive a corpului copilului, însoțită de eliberarea de sânge sub piele și disfuncția sistemului imunitar.

Umorul copiilor! Bunica este în inimile ei la trucurile nepoatei sale:

Durerea mea!
Vika (4 ani):
- Durerea ta, dar fericirea mamei!

Pentru a evita aceste complicații și pentru a proteja viața bebelușului, medicii recomandă respectarea măsurilor de prevenire a bolii în sine și îngrijirea copilului. Cea mai frecventă cauză a sepsisului la nou-născuți este asociată cu un curs nefavorabil al sarcinii.

Prevenirea sepsisului neonatal

În primul rând, acțiuni preventive care vizează eliminarea acută boli infecțioase la femeile care planifică o sarcină. Dacă se constată o infecție în timpul sarcinii, tratamentul începe în al doilea trimestru; cu infecția primară înainte de 15 săptămâni, femeile sunt sfătuite să întrerupă sarcina.

Medicii trebuie să respecte standardele sanitare și un regim igienic special în timpul nașterii. Pentru a preveni sepsisul să vă prindă acasă, trebuie să:

• spălați-vă mâinile în mod regulat cu săpun;
• monitorizați curățenia lenjeriei de pat și a lenjeriei intime ale nou-născutului;
• Nu trebuie să spălați hainele copilului împreună cu adulții;
• nu permiteți nou-născutului să intre în contact cu copiii bolnavi și rudele (infecții respiratorii acute, gripă, manifestări infecțioase);
• păstrați toate jucăriile pentru bebeluși separat;
• dezinfectați regulat dulapurile și sertarele pentru depozitarea rechizitelor pentru copii;
• Faceți curățare umedă în casă de cel puțin 2 ori pe zi.

Efectuarea prevenirii la domiciliu si institutii medicale reduce riscul de infecții la nou-născut de natură variată. Dacă aveți întrebări, puteți merge pe forumul medical și puteți discuta subiectul cu părinți experimentați.

În concluzie, vă sugerăm să studiați materiale video despre cauzele sepsisului la sugari.

– boala generala natura infectioasa, care este cauzată de transfer microflora bacteriană de la un focar local infecțios prin sistemul hematocirculator, tracturile limfatice în țesuturi și organe.

Bolile infecțioase și inflamatorii sunt cea mai frecventă patologie în sugari, care se datorează particularității efectului protector în această etapă de dezvoltare a corpului copilului.

Copiii mici născuți prematur sunt susceptibili la sepsis ca urmare a activității scăzute a sistemului imunitar și a imaturității funcției de barieră a membranelor mucoase și a pielii.

Cauzele sepsisului neonatal.

Agenții cauzali ai sepsisului la nou-născuți sunt diferiți microbi oportuniști, patogeni (Pseudomonas aeruginosa, coli, salmonella, stafilococ).

Infecția nou-născutului și a fătului poate apărea în perioadele intra, ante și postnatale (în momentul nașterii, înainte de naștere și după naștere). Cronicile și acutele sunt de mare importanță boli infecțioase la mamă, diverse intervenții obstetricale, prezența altor focare purulent-inflamatorii la mamă, o perioadă lungă anhidră și endometrită.

Factorii predispozanți includ intracranieni traumatisme la naștere, deteriorarea pielii unui nou-născut cu operatii obstetricale, hipoxie intrauterina, imaturitatea prematurului, intubarea traheala, cateterizarea venelor ombilicale si subclaviei. O mare importanță se acordă generalizării procesului infectie virala.

Infecția poate apărea prin suprafața plăgii de pe piele, mucoase, vase ombilicale, piele intactă, mucoase ale tractului respirator superior și tractului gastrointestinal. În caz de sepsis intrauterin focus infectios, de regulă, este situat în placenta sau alt organ al viitoarei mame. Uneori, sursa infecției, precum și focarul septic primar, nu pot fi determinate.

Simptome și semne de sepsis neonatal.

LA semne timpurii Sepsisul neonatal poate include refuzul sânilor, lipsa poftei de mâncare și modificări ale culorii pielii. Pielea devine palidă ca urmare a unei insuficiențe a microcirculației în capilare. Deseori se remarcă cianoza (albăstrui) a triunghiului nazolabial și a vârfurilor degetelor. La nou-născuții care suferă de sepsis, restul cordonului ombilical cade târziu; inelul cordonului ombilical capătă o nuanță roșie ca urmare a formării unui proces inflamator local.

Uneori, sepsisul la nou-născuți se poate manifesta doar prin supt leneș, creștere scăzută în greutate și regurgitare după hrănire, ceea ce explică intoxicația corpului copilului.

De obicei, sepsisul la nou-născuți este sever. Această boală poate fi acută (de trei până la șase săptămâni), subacută (de o lună și jumătate până la trei luni), prelungită (mai mult de trei luni) și, de asemenea, fulminantă.

Sepsisul la nou-născuți poate fi și ombilical, pulmonar, cutanat, otogen (ureche) și intestinal, în funcție de zona de infecție.

Diagnosticul sepsisului neonatal.

Detectarea bolii se bazează pe semnele de infecție în timpul nașterii și în perioada prenatală, prezența unor focare de infecție, severitatea manifestări comune, semănat din focare leziuni purulenteși sânge de același tip de microfloră, modificări ale inflamației în urină și analize de sânge. Este important de luat în considerare că uneori nu este posibil să se identifice agentul patogen din sânge.

Sepsisul neonatal ar trebui să fie diferențiat de infectii intrauterine, imunodeficiențe și leucemie acută.

Tratamentul sepsisului neonatal.

Copiii bolnavi trebuie internați într-o secție specială de patologie pentru nou-născuți. Dacă este necesar, nou-născuții sunt plasați sectia de chirurgie pentru nou-născuți. Este recomandabil să hrăniți copilul bolnav cu lapte matern.

Pentru a combate infectia, antibioticele trebuie folosite corect. Toate antibioticele sunt împărțite condiționat în două grupe: medicamente de primă alegere, prescrise în absența motivelor pentru a presupune că flora este rezistentă la medicamente și medicamente de a doua alegere, care vizează depășirea tulpinilor rezistente. În același timp, există și mijloace de a treia alegere care sunt folosite atunci când sunt destul de bune forme severe boli cu floră multirezistentă.

Copiii prematuri sunt de obicei tratați imediat cu medicamente de linia a doua, deoarece medicamentele de linia întâi sunt ineficiente și doar întârzie semnele manifeste ale procesului infecțios.

De regulă, antibioticele sunt utilizate parenteral - intramuscular, în caz de curenți grei boli – intravenos. Dacă antibioticul este ineficient în două zile, acesta este înlocuit.

Cursul terapiei cu antibiotice variază de la șapte până la paisprezece zile. Tratamentul trebuie continuat până când apare un efect terapeutic de durată.

Chiar și după un curs scurt de tratament cu antibiotice, este necesar să se prevină complicațiile acestei terapii pentru a evita sau a elimina suprimarea microflorei simbionte. Tratamentul cu antibiotice ar trebui să fie însoțit de prescrierea de agenți antifungici și agenți care refac microflora intestinală. În acest caz, utilizarea medicamentelor care refac microflora ar trebui să dureze cel puțin o săptămână după încheierea tratamentului cu antibiotice.

Pentru a evita detoxifierea se folosesc reopoliglucina, plasma, hemodez, transfuzii de sange, imunoglobuline specifice si o solutie de glucoza cu zece procente.

Pentru boli de lungă durată sau intoxicație severă, luați hormoni corticosteroizi. În cazul colitei ulcerative necrozante, se prescriu ulei de cătină sau măceș, precum și balsamul lui Șostakovici.

Copiii care au avut sepsis nu trebuie vaccinați timp de șase până la douăsprezece luni după recuperare.

Prevenirea sepsisului neonatal.

Prevenirea acestei boli trebuie să înceapă cu vizitarea unei clinici prenatale în timpul sarcinii. O femeie însărcinată trebuie să urmeze un regim în mod corect mâncați, monitorizați cursul bolii.

Dacă la o femeie însărcinată sunt detectate boli purulent-inflamatorii, este necesar să se efectueze un tratament în timp util.

În cazul chiar și a unei ușoare modificări în starea nou-născutului, apariția focarelor inflamatorii locale piele, pe rana ombilicală, otita medie sau disfuncția intestinală, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită pentru a evita sepsisul la nou-născuți.

Sepsisul este destul de rar, dar foarte boala periculoasa, afectează mai puțin de 1% dintre nou-născuți. Dar conform statisticilor, sepsisul este principala cauză de deces la nou-născuți în prima lună de viață (30% din decese). Apare în principal la sugarii care cântăresc mai puțin de două kilograme la naștere. Mai frecvent la băieți. Să ne dăm seama ce poate provoca această infecție mortală.

Ce este

Sepsisul este o boală infecțioasă și inflamatorie a copiilor în perioada neonatală, cauzată de răspândirea microflorei bacteriene a sursei locale de infecție. Prin fluxul sanguin și căile limfatice, are loc infecția tuturor organelor și țesuturilor. Format inflamație purulentă organe interne, ceea ce duce la insuficiență multiplă de organe (funcții afectate ale tuturor organelor), precum și circulația bacteriilor în sânge (bacteremia).

La copiii mici, în special cei născuți prematur, sistemul imunitar nu este suficient de activ, funcțiile de barieră ale pielii și mucoaselor nu s-au dezvoltat încă, din această cauză, nou-născuții devin „victime” ale acestei boli.

Cauze

Agenții cauzali ai sepsisului sunt bacterii, cum ar fi streptococii, stafilococii, E. coli, pseudomonas, Klebsiella, enterobacter.

Bacteriile intră în corpul bebelușului în uter; acest lucru se poate întâmpla în timpul nașterii sau imediat după naștere prin cordonul ombilical și restul ombilical, zonele deteriorate ale pielii și membranele mucoase.

Principalele căi de infecție:

• hematogen (prin sânge de la mamă);
• contact (dacă pielea copilului intră în contact cu tractul genital infectat al mamei);
• ascendent (când bacteriile pătrund din tractul genital al mamei în uter și apoi în corpul copilului).

Bebelușii prematuri și nou-născuții cu hipoxie intrauterina(lipsă de oxigen). O altă cauză a infecției poate fi supusă procedurilor pe un ventilator (ventilație pulmonară artificială). Agenții patogeni de sepsis pot pătrunde în plămânii unui copil prin oxigenul expirat de la aparat.

Riscul de a contracta sepsis crește odată cu pasii urmatoriși afirmă:

• cateterizarea venelor ombilicale și centrale;
• intubație traheală și ventilație mecanică;
• patologie congenitală;
• leziune la naștere;
• asfixie;
• prezența infecției la mamă;
• interval lung anhidru;
• frecvent examinări ale degetelorîn timpul nașterii;
• boli virale sau bacteriene.

Simptome

Principalele simptome ale sepsisului la nou-născuți:

• letargie;
• pofta de mancare;
• puls rar;
• scăderea sau creșterea temperaturii corpului;
• dificultăți de respirație;
• convulsii;
• vărsături;
• spasme musculare;
• burtă mărită.

Simptomele sepsisului apar în primele 6 ore după naștere sau în următoarele 72 de ore. Dacă boala se manifestă la 4 sau mai multe zile după naștere, cel mai probabil infecția a avut loc în secția spitalului.

În funcție de organele afectate, pot apărea diferite simptome:

• infectia ciotului cordonului ombilical (omfalita) poate provoca puroi sau sangerari de la buric;
• deteriorarea membranelor creierului (meningită) - convulsii și proeminență a zonelor moi dintre oasele craniului (fontanele);
• infecția oaselor (osteomielita) - limitarea mobilității membrelor afectate;
• infecție a mucoasei interne cavitate abdominală(peritonita) - marirea abdominala si diaree cu sange.

Tratament

În cele mai multe cazuri, sepsisul este tratat prin medicamente(luând antibiotice). Dacă este infectat, este necesară spitalizarea. După confirmarea infecției cu sepsis, copilul este trimis la departamentul de patologie neonatală sau la un special cazuri periculoase– în UTI (Unitatea de Reanimare și Terapie Intensivă).

Dacă este necesar, copilul poate fi plasat într-un incubator (un aparat special pentru alăptarea nou-născuților). Dispozitivul creează optim conditii externe: temperatura, umiditatea aerului etc.

Preferabil alaptarea. Dacă copilul este în special în stare gravă, folosiți hrănirea parenterală (administrarea intravenoasă de soluții nutritive).

În funcție de severitatea bolii și de zona afectată, medicii prescriu:

• terapie antibacteriană;
• terapie prin perfuzie;
• terapie imunocorectivă;
• transfuzii de sânge și plasmă.

Terapie antibacteriană ajută la eliminarea directă a cauzei bolii - bacteriile cauzatoare. Aceasta este direcția principală în tratamentul sepsisului. Atunci când pune un diagnostic, medicul prescrie imediat antibiotice, fără a aștepta rezultatele examinării, ghidat de asumarea celor mai probabili agenți patogeni. Când medicul curant se familiarizează cu rezultatele culturii de sânge și cu determinarea sensibilității agenților patogeni ai unui anumit pacient, el poate ajusta terapia prescrisă anterior.

Terapia prin perfuzie constă în administrarea intravenoasă de soluții pentru a ajuta la combaterea infecției.

Terapie imunocorectivă- administrarea intravenoasă de imunoglobuline, interferoni.

Transfuzie de sânge și plasmă poate fi prescris pentru a reface compoziția celulară a sângelui, a factorilor de coagulare a sângelui și pentru a curăța componenta lichidă a sângelui.

Prevenirea

Pentru a evita contractarea sepsisului, către viitoarea mamă Trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea:

4,63 din 5 (8 voturi)

Sepsis neonatal este un proces infecțios sever la copii în primele patru săptămâni de viață, care este cauzat de introducerea microbilor oportuniști în organism și de dezvoltarea aciclicilor severe. leziune infectioasa tot corpul. Baza dezvoltării sepsisului la nou-născuți este disfuncția sistemului imunitar, în principal componenta sa fagocitară.

Declanșatorul dezvoltării sepsisului la nou-născuți este un focar purulent din care microorganismele intră în fluxul sanguin al pacientului din cauza protecției antiinfecțioase inadecvate, aceasta se numește bacteriemie. Bacteriile sunt transportate prin fluxul sanguin către alte organe. Datorită dezvoltării unui răspuns inflamator sistemic, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, manifestată prin tulburări ale sistemului de hemostază și afectarea microvasculară. În 30-40% din cazuri, sepsisul la nou-născuți duce la deces.

Cauzele sepsisului neonatal

Ce agent patogen va provoca sepsis neonatal va depinde de momentul infecției, precum și de locul infecției. Dacă acest lucru s-a întâmplat în timpul nașterii, este probabil ca cauza să fi fost flora oportunistă a intestinelor și organelor genitale ale mamei. În acest caz, boala începe în primele două până la trei zile după naștere.

Sepsisul neonatal cu debut tardiv este adesea cauzat de streptococii de grup B în canalul de naștere. Klebsiella, enterobacteriacee, stafilococi, dintări, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli sunt agenți cauzali obișnuiți ai sepsisului. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. iar alte flore gram-negative pot provoca sepsis la copiii deja internați la terapie intensivă. Infecția are loc prin echipament medical, mâini lucrătorii medicali, linii venoase. Dintre virusurile care pot provoca sepsis la nou-născuți, trebuie remarcate enterovirusurile. În plus, există sepsis de etiologie fungică. Există adesea o schimbare a agentului patogen predominant în timpul bolii copilului sau chiar o amestecare a florei. Dacă poartă de intrare pentru microbi este rană ombilicală, sepsisul este mai des de etiologie stafilococică. Mai rar, este cauzată de E. coli. Sepsisul cutanat la nou-născuți este cel mai adesea cauzat de stafilococi și streptococi. Flora spitalului intră în corpul copilului prin catetere venoase, drenaje, tuburi endotraheale, catetere pentru igienizare.

După naștere, un nou-născut se confruntă cu o abundență de microorganisme în jur. Pielea, mucoasele și intestinele lui încep să fie colonizate de microbi. Dar nu toată lumea face sepsis. Copiii născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație și bebelușii cu greutate mică la naștere sunt de obicei afectați. Băieții se îmbolnăvesc mai des. Scorurile scăzute ale Apagr în minutul cinci sunt, de asemenea, un factor predispozant pentru infecție. Infecțiile netratate ale tractului urinar matern, precum și purtătorul de streptococ de grup B, cresc riscul de sepsis pentru copiii lor. Dacă o femeie în travaliu avea febră, apa ieșea prematur (mai ales când), iar perioada fără apă era mai mare de 18 ore, atunci șansa de sepsis la copiii lor a crescut.

Simptome și semne de sepsis neonatal

Indiferent de forma de sepsis neonatal, severitatea stării copilului este caracteristică. Bebelușii la termen au mai multe șanse de a avea febră. Sepsisul la sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere este adesea însoțit de hipotermie. Pielea copiilor este palidă, cu o culoare gri murdară. Trăsăturile feței copilului sunt ascuțite. Icterul rapid progresiv poate începe devreme. Comportamentul copilului se schimbă. Poate fi letargic și deprimat, sau iritat și neliniştit. Uneori apar convulsii, unii copii cad în comă. Sângerarea spontană a membranelor mucoase și sângerarea din locurile de prelevare de sânge sunt caracteristice. Respirația rapidă sau rar, respirația slăbită și respirația șuierătoare indică progresia insuficienței respiratorii.

O creștere sau scădere a ritmului cardiac sub normal, o scădere a tensiunii arteriale, umflare și indică o creștere. Insuficiența renală se manifestă ca o scădere pronunțată a diurezei. Cu sepsis, copiii mănâncă prost, stomacul li se umflă, alimentele pe care le consumă stagnează în stomac, pot apărea regurgitări frecvente, vărsături etc. Sepsisul se caracterizează, de asemenea, printr-o rețea venoasă pronunțată în abdomen și o splină mărită. Uneori pareza intestinală apare cu sepsis. În scaun se găsesc diverse impurități precum mucus sau verdețuri.

Dintre focarele secundare (metastatice) de sepsis la nou-născuți, cele mai frecvente sunt purulente, pneumonie și enterocolită. Mai puțin frecvente sunt abcesele renale și hepatice, artrita, mediastinita, cardita, pielonefrita și altele.

Diagnosticul sepsisului neonatal

În prima etapă a diagnosticării sepsisului la nou-născuți, este necesar să se identifice focarele de infecție. De asemenea, se întâmplă ca sursa primară de infecție să nu fie în corpul mamei sau în placentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru sepsisul neonatal precoce. Colectarea atentă a anamnezei de la mamă, studierea detaliilor cursului travaliului, o examinare detaliată a copilului și evaluarea dinamicii simptomelor sunt etapele obligatorii ale diagnosticului.

Examinarea cu raze X a organelor cufăr iar cavitatea abdominală va ajuta la identificarea pneumoniei, carditei, enterocolitei, peritonitei. Coloanei vertebrale indispensabil în diagnosticul meningitei. Examinarea cu raze X va ajuta, de asemenea, la identificarea osteomielitei.

În a doua etapă a diagnosticului, este necesar să se evalueze caracterul adecvat al funcționării tuturor sistemelor corpului. Este necesar nu numai să se determine severitatea insuficienței de organ, ci și să se monitorizeze prompt semnele vitale pentru un tratament în timp util.

Unul dintre primii cercetare de laborator este un test de sânge complet. , scăderea sau creșterea numărului de leucocite și neutrofile, scăderea trombocitelor sunt criterii importante în diagnosticul sepsisului neonatal.

Gazele din sânge trebuie examinate. Sepsisul se caracterizează printr-o scădere a saturației de oxigen din sânge, respirator sau mixt.

Examinarea electrocardiografică a inimii va evidenția tulburări electrolitice. Ecografia inimii arată o scădere debitul cardiac odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Funcția rinichilor poate fi evaluată folosind teste de sânge pentru uree și creatinină (dacă insuficiență renală se ridică). Este necesar să se evalueze cu atenție cantitatea de urină excretată în timpul zilei.

Insuficiența hepatică poate fi diagnosticată folosind teste de bilirubină și transaminaze.

Pentru a studia disfuncţiile din partea lui sistem nervos Neurosonografia este folosită cel mai des. Face posibilă observarea semnelor de edem cerebral, sindrom hidrocefalic și hemoragii intraventriculare.

Este imposibil să faci fără studierea unei coagulograme pentru a identifica cu promptitudine încălcările sistemului hemostatic care amenință viața unui copil bolnav.

Evaluarea răspunsului inflamator sistemic (SIR) este a treia etapă a diagnosticului. Criteriile sale includ temperatura în subsuoară(peste 37,5°C sau sub 36,2°C), se modifică analiza generala sânge, o creștere a proteinei C-reactive în sângele copilului peste 6 mg/l, o creștere a procalcitoninei cu mai mult de 2 ng/ml, precum și o creștere a nivelului de interleukină-8 din sânge cu mai mult de 100 pg/ml.

Dacă un copil prezintă 3 sau mai multe semne de SVO în primele trei zile de viață, se poate suspecta sepsisul și tratamentul poate fi început imediat. La copiii mai mari de patru zile de viață, diagnosticul de sepsis se pune dacă nu sunt prezente doar trei semne de RVS. Este necesar să se identifice focarul infecțios primar, precum și disfuncția a cel puțin două sisteme ale corpului.

Foarte etapa importanta diagnosticarea unei boli este examen microbiologic diverse medii ale corpului. În acest scop, se prelevează o cultură de sânge, lichid cefalorahidian separat de leziuni, aspirat din stomac și trahee. Trebuie amintit că hemoculturile pot da rezultate fals pozitive și fals negative. Este necesar să luați materialul pentru cercetare, respectând toate regulile, astfel încât să fie mai puține greșeli.

Tratamentul sepsisului neonatal

Toate formele de sepsis la nou-născuți sunt tratate în secția de terapie intensivă sau în secția de patologie neonatală.

Se recomandă hrănirea unui copil cu sepsis cu lapte matern. Dacă starea lui permite, atunci poți pune copilul la sân. Dacă suptul de la sân necesită mult efort din partea bebelușului, atunci merită să hrăniți laptele matern extras dintr-un biberon sau un pahar. Când un copil nu poate alăpta din cauza stării sale sau fiind prea mic pentru vârsta gestațională, atunci exprimat lapte matern introdus în stomac printr-un tub. Dacă nu există lapte matern, atunci copilul trebuie hrănit cu lapte formulă. Pot fi lapte fermentat, cu conținut scăzut de lactoză, fără lactoză, îmbogățit cu prebiotice și alte componente. Amestecul este selectat în funcție de modul în care copilul absoarbe alimentele, dacă există balonare sau dacă scaunul este deranjat. Bebelușii prematuri trebuie hrăniți cu formule speciale de lapte care conțin proteine ​​descompuse pentru o mai bună absorbție.

La apogeul bolii copilului, este mai bine să-l plasați într-un incubator. Umiditatea din incubator nu este mai mică de 60%, iar temperatura nu este mai mică de 30°C sunt componente importante ale îngrijirii adecvate a unui copil bolnav.

Tratamentul direct al sepsisului la nou-născuți se desfășoară simultan în două direcții. Primul este impactul direct asupra agentului patogen care a cauzat boala. Iar a doua este corectarea disfuncțiilor tuturor organelor implicate în proces.

Terapia cu antibiotice este prescrisă cât mai devreme. În funcție de forma de sepsis neonatal, se face o alegere în favoarea unui medicament sau altul. Până când agentul patogen este izolat, se prescrie antibioticul sau combinația acestora care va fi cel mai eficient împotriva microorganismelor suspectate. Când agentul patogen este cunoscut, este prescris un antibiotic cu un spectru de acțiune mai restrâns. Alegerea se face în favoarea medicamentelor care pătrund ușor în fluid cerebrospinal, în substanța creierului, precum și în os și țesut pulmonar. Se acordă prioritate medicamentelor care sunt cel mai puțin toxice pentru copii. Este de preferat să se administreze antibiotice intravenos.

Cel mai adesea, tratamentul începe cu antibiotice aparținând clasei penicilinei (Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav). Ele sunt de obicei combinate cu aminoglicozide, care includ gentamicina, netromicină, amikacina. Se mai folosesc cefalosporine. Dacă începerea antibioticelor este ineficientă, se prescriu Vancomicina, Meronem, Linezolid. Puteți avea încredere în eficacitatea măsurilor luate dacă copilul se simte mai bine după două zile de la începerea tratamentului. Dacă severitatea simptomelor RVS și insuficiența de organ persistă sau crește, este necesară schimbarea antibioticului.

Pe lângă antibiotice, pentru sepsis la nou-născuți, se efectuează terapia care vizează corectarea imunității, perfuzii intravenoase. cantitatea necesară lichide (glucoză, săruri, vitamine), terapie antișocși restabilirea funcțiilor afectate ale organelor interne. Folosit pentru a corecta imunitatea imunoglobuline umane(Pentaglobină). Rata mortalității copiilor care au primit acest tratament. Acest lucru este semnificativ mai ales în cazul sepsisului la prematuri, deoarece sistemul imunitar slăbit inițial. Infuziile intravenoase de soluții saline de glucoză ajută la completarea lipsei de lichid și la îmbunătățirea proprietăților sângelui. Dacă nutriția nu este absorbită pe cale orală, copilului trebuie să i se administreze proteine, grăsimi și carbohidrați pe cale intravenoasă, ceea ce se numește nutriție parenterală.

Tratamentul antișoc al sepsisului neonatal include terapia cu medicamente care sprijină presiunea arterială la niveluri normale (Dopamina, Dobutamina, Adrenalina). Uneori este necesară completarea tratamentului medicamente hormonale(Hidrocortizon). Acest lucru crește rata de supraviețuire a copiilor bolnavi. Pentru a corecta tulburările sistemului de coagulare a sângelui, copiii sunt transfuzați cu plasmă proaspătă congelată. Ajută la compensarea lipsei factorilor de coagulare a sângelui care se observă în sepsis.

Pe lângă tratamentul afecțiunilor care pun viața în pericol, tratamentul se efectuează simultan agenți antifungici(Dyuflucan), terapie cu vitamine, terapie cu interferon (Viferon).

Prevenirea sepsisului neonatal

Prevenirea sepsisului la nou-născuți este întreaga linie măsuri care vizează prevenirea infecției copilului, începând de la sarcină. Pregătirea pentru sarcină, prevenirea avorturilor, examinarea unei femei înainte de a concepe un copil - toate acestea vă vor ajuta să vă asigurați că acest lucru se desfășoară fără complicații.

Monitorizarea atentă a stării unei femei însărcinate, identificarea bacteriilor în testele de urină și infecțiile tractului urinar, transportul streptococilor de grup B, igienizarea în timp util a focarelor de infecție în corpul mamei poate reduce riscul de infectare a nou-născutului. Există recomandări pentru administrarea de medicamente antibacteriene femeilor aflate în travaliu care sunt purtătoare de streptococ de grup B. Având în vedere că o proporție semnificativă de copii bolnavi s-au născut prematur, este necesar să se depună toate eforturile pentru a preveni nașterea prematură a copiilor.

Una dintre cele mai sarcini complexeÎn secțiile de terapie intensivă neonatală se luptă împotriva infecțiilor nosocomiale. Pentru a preveni infectarea copiilor, este necesar să se respecte cu strictețe măsurile sanitare și igienice din spital. Educaţie personal medical, tehnica corecta Spălarea mâinilor, folosirea de antiseptice pentru piele și mănuși de unică folosință va reduce riscul transmiterii microorganismelor periculoase la copil. Bebelușul trebuie încurajat să stea cu mama și să fie așezat pe burta mamei după naștere, astfel încât să fie contaminat cu flora maternă încă de la naștere, și nu cu flora spitalicească. În secția de terapie intensivă, mama ar trebui să fie implicată în îngrijirea copilului, hrănirea lui și utilizarea metodei „cangur” pentru alăptarea bebelușilor prematuri. Promovare alaptarea, asistența și formarea mamelor în abilitățile de alăptare din primele zile după naștere contribuie la dezvoltarea normală a protecției antiinfecțioase.