Rugăciune pentru sângerare intestinală la un copil. Semne de sângerare internă la un copil

Sângerarea poate fi arterială, venoasă și capilară. Sângerarea capilară este de obicei slabă și nu reprezintă un pericol, deoarece apare atunci când vasele mici, superficiale sunt deteriorate. Sângerarea venoasă poate fi destul de severă și necesită ajutor rapid către victimă. În cazul sângerării arteriale, pierderea de sânge are loc foarte rapid, deoarece sângele țâșnește din rană. Este cel mai periculos, deoarece victima poate muri din cauza pierderii de sânge. Aici este important să nu vă confundați și să opriți rapid sângerarea prin apăsarea arterei lezate.

Este foarte important să poți distinge o sângerare de alta. Uneori sângerând abundent rană superficială capul nu este la fel de periculos ca o rană mică, dar profundă la locul unde trece artera. În orice caz, trebuie să puteți veni rapid în ajutorul copilului și să încercați să opriți sângerarea.

Semne de sângerare arterială:

Sângele iese din rană cu fiecare bătaie a inimii.

Sângele este roșu aprins.

Semne sângerare venoasă:

Sângele curge încet din rană.

Sângele este închis la culoare.

Când să vezi un medic:

Dacă copilul dumneavoastră are o rană adâncă și sângerarea nu poate fi oprită, sunați la serviciile de urgență.

Dacă copilul este în stare de șoc, chemați o ambulanță în timp ce acordați îngrijiri anti-șoc.

Primul ajutor pentru sângerare arterială:

1. Calmează-ți copilul.

2. Găsiți sursa sângerării.

3. Cu mâinile curateîndepărtați toate obiectele străine vizibile din rană.

4. Profitând bandaj steril sau o cârpă curată, apăsați direct pe rană pentru a opri sângerarea.

5. Ridicați membrul care sângerează deasupra nivelului inimii copilului, cu excepția cazului în care suspectați o fractură osoasă și dacă acest lucru nu crește durerea copilului.

6. Dacă sângerarea nu se oprește sau dacă trebuie să vă eliberați mâinile, aplicați bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, rulați bandajul într-o bandă lungă și legați-l strâns de rană.

7. Dacă sângerarea nu se oprește după cincisprezece minute de presiune directă sau dacă rana este prea mare pentru a fi acoperită eficient, aplicați presiune pe o arteră majoră.

8. Dacă sângerarea se oprește prin presiune directă, dar apoi începe din nou, reveniți la presiunea directă asupra plăgii.

9. Dacă sângerarea este foarte severă, luați măsuri pentru a preveni șocurile în timp ce așteptați sosirea ajutorului medical:

Întinde copilul și ridică-i picioarele la o înălțime de 30-40 cm;

Acoperiți-l cu o pătură.

Notă!

Nu utilizați presiune directă: în caz de vătămare oculară; în cazul unei plăgi în care este blocat orice obiect; cu o leziune la cap, dacă există riscul unei fracturi de craniu.

Notă!

Nu mutați copilul dacă există suspiciunea de leziuni ale craniului, gâtului sau coloanei vertebrale sau dacă acest lucru crește durerea.

Primul ajutor pentru sângerare venoasă:

1. Dacă rana este superficială, spălați-o apa calda cu săpun și uscat.

2. Nu este nevoie să spălați rănile adânci și care sângerează puternic.

3. Aplicați presiune pe rană cu o cârpă curată și uscată.

4. Dacă un membru este rănit, ridicați-l.

5. Apăsați cârpa ferm, dar ușor pe rană, timp de 5 până la 10 minute, până când sângerarea se oprește. Dacă s-a scurs sânge prin țesut, nu-l îndepărtați din rană pentru a evita formarea unui cheag de sânge. Puneți altul deasupra primei bucăți de material.

6. Semne de șoc:

Copilul se simte amețit;

Își pierde cunoștința;

Pielea devine palidă, rece și umedă;

Respirația este superficială și rapidă, iar pulsul este slab și rapid.

În acest caz, continuați cu măsurile de resuscitare:

Calmează copilul, monitorizează respirația și pulsul;

Dacă copilul este conștient și nu este rănit cufăr cu probleme de respirație sau leziuni la cap, așezați-l pe spate și ridicați picioarele 20-30 cm;

Dacă copilul nu și-a pierdut cunoștința, dar și-a pierdut

leziuni toracice cu probleme de respirație sau leziuni la cap, ridicați-i capul, nu picioarele;

Dacă copilul nu are bătăi ale inimii și nu respiră, începeți RCP.

7. Dacă sângerarea s-a oprit, chiar dacă nu s-a oprit complet, asigurați-vă că pansați rana cu o cârpă curată. Vă rugăm să rețineți: bandajul aplicat pe membru trebuie să fie strâns, dar să nu provoace paloarea și răceala membrului: un bandaj prea strâns interferează cu circulația normală a sângelui.

8. Dacă sângerarea nu se oprește, aplicați un garou. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de cârpă curată. Bandați-vă brațul sau piciorul strâns deasupra rănii, faceți un nod, sub care puneți un băț sau un creion sub formă de răsucire. Împreună cu un creion, întoarceți nodul de mai multe ori până când sângerarea se oprește. Țineți garoul nu mai mult de o oră, slăbind periodic nodul timp de 1-2 minute.

9. Dacă este imposibil să aplicați un garou (când rana este localizată pe față, cap, gât), pentru a opri sângerarea, apăsați zona situată deasupra plăgii cu palma sau pumnul.

Sângerarea la un copil apare din cauza disfuncției proceselor de coagulare a sângelui. Există grupuri întregi și subgrupuri această stare. Există sângerare care apare instantaneu sau durează mult timp fără semne vizibile. Există, de asemenea, sângerări care apar ca urmare diverse boli organe interne, apare hemoragie internă.

Cu boli de sânge, unii copii au funcția de coagulare afectată. Se observă hemoragii spontane și, de asemenea, în cazul leziunilor obișnuite, sângerarea nu se oprește mult timp. Este necesar să opriți rapid sângerarea și să aflați cauza apariției, altfel ar putea exista consecințe ireversibile, ceea ce va duce la un rezultat nefavorabil.

La copii, simptomele gastrice sau gastrice sunt cele mai puțin frecvente, dar cele mai frecvente sunt scurgerile. Există mai mulți factori care provoacă sângerări nazale:

• Creșterea temperaturii aerului inhalat;
• Locația specifică a capului copilului;
• Leziuni ușoare ale nasului în timpul jocurilor;
• Prezența agenților infecțioși.
• Corp de origine străină;
• Încălcarea membranei mucoase a septului nazal (telangiectazie);

ÎN În ultima vreme Cazurile au devenit mai frecvente la copii, în urma cărora apar și hemoragii nazale. Copilul trebuie examinat de un medic pediatru pentru a exclude o astfel de patologie.

Intern

Cele mai importante cauze ale sângerării interne la copii:

• Leziuni diverse;
• Boli infecțioase;
• Diateza de origine hemoragică;
• Patologii cardiace;
• Insuficiență respiratorie și alte boli țesut pulmonar.

Cele mai frecvente cazuri de sângerare internă la copii implică sistemele respirator și digestiv.

Hemofilie

Sângerarea este adesea moștenită. O astfel de boală este hemofilia. Dar trebuie luat în considerare faptul că această patologie apare exclusiv la bărbați, la băieți. Sexul feminin este un purtător, așa că fetele nu suferă de această patologie.

Există mulți factori care pot provoca sângerări în hemofilie. Acești factori includ:

• Tăieturi sau abraziuni minore ale pielii;
• Traume ale membranei mucoase a cavității nazale și bucale;
• Sânge idiopatic din alte părți ale corpului.

De asemenea, trebuie menționat că există o altă boală în care există Risc ridicat sângerare - purpură trombopenică. Sângele poate fi eliberat din plămâni din țesutul pulmonar al unui copil.

Simptome

Manifestările clinice ale hemoragiei la copii depind de natura pierderii de sânge, de cauza bolii și de tipul acesteia. Dacă acesta este un factor de vătămare, atunci eliberarea de sânge este temporară. În acest caz, este suficient să opriți sângerarea (hemostaza).

În funcție de gravitatea leziunii, sângerarea poate fi de natură arterială, venoasă sau capilară.

Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu pierderi de sânge perioadă lungă de timp, pot fi observate următoarele simptome:

• Apatie;
• Slăbiciune;
• Pierderea conștienței;
• Soc hemoragic.

Dintre toate pierderile de sânge, cea mai periculoasă este sângerarea recurentă. In aceasta afectiune, copilul sufera de anemie, cu dezvoltare ulterioară. Cu pierderi frecvente de sânge, se observă următoarele:

• Deteriorarea stării generale a copilului;
• Stare anemică a corpului;
• Oboseală, slăbiciune.

Deci, pe baza asta, cel mai mult sângerare periculoasă este ceva care se repetă iar și iar. În acest caz, trebuie să căutați urgent ajutor medical pentru a identifica etiologia procesului patologic.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se examineze complet copilul. Când un medic examinează un copil, el acordă atenție anumitor semne clinice. Dacă există o rănire, există sângerare.

Dacă cauza sângerării a fost pătrunderea infecției în corpul copilului, atunci acest proces ar trebui oprit. Pentru a identifica infecțiile la un copil, este suficient să efectuați câteva teste de diagnostic:

• Analize generale de sânge;
• Analiza scaunului;
• Analiza generală a urinei.

Dacă trebuie să verificați predispoziție ereditară, atunci trebuie să studiați cu atenție istoria copilului și a părinților. La urma urmei, în acest fel este posibil să se determine clar istoricul patologiei care este observată la copil.

Pentru diferite boli de inimă, trebuie să faceți o cardiogramă. Această metodă va face posibilă determinarea a ceea ce deranjează pacientul și care este cauza simptomelor. O ecogramă este, de asemenea, necesară pentru bolile de inimă. Pentru a studia tensiunea arterială a unui copil, este necesar să folosiți un tonometru, o metodă de diagnosticare simplă și nedureroasă.

Dacă un copil este suspectat de purpură trombopenică, trebuie efectuat un studiu clinic. Ca urmare a bolii, puteți observa:

• O scădere bruscă a trombocitelor din sânge;
• Mărirea splinei (splenomegalie).

Există o durată a sângerării conform lui Duque. Dacă există o încălcare în timp, adică mai mult de 4 minute, atunci aceasta este deja o încălcare a coagulării.

Dacă un copil are o suspiciune puternică că sângele din cavitate se datorează tuberculozei, atunci sputa trebuie examinată. Aceasta este o metodă 100% care oferă un răspuns pozitiv sau negativ. Dacă medicul nu înțelege suficient despre plămânii bebelușului, atunci trebuie să efectuați examinare cu raze Xțesut pulmonar. Acest lucru este necesar dacă se suspectează tuberculoza pulmonară.

Tratament și prim ajutor

Cum să oprești sângerarea? Dacă copilul dumneavoastră sângerează, iată câteva lucruri pe care le puteți face: Este necesar să liniștiți copilul și să creați stare optima pentru starea lui generală. În același timp, este necesar să se accelereze căutarea originii acestei sângerări. De asemenea, este necesar să se oprească rapid sângerarea la copii.

Dacă un copil este diagnosticat cu sângerare din nas, atunci trebuie luate măsuri urgente. Aceste acțiuni includ:

• Așezați copilul într-o poziție ridicată;
• Aruncă-ți capul pe spate;
• Nu lăsați copilul să-și sufle nasul;
• Evitați prinderea în cavitatea nazală.

Este urgent necesar să astupiți pasajul nazal cu bumbac. Dar sub nicio formă vata nu trebuie să fie uscată. Trebuie să umezi tamponul cu lichide precum: otet de masa, peroxid de hidrogen, precum și carnea crudă. Dacă un copil are o rănire minoră, sângerarea se va opri în mod normal rapid.

Dacă există scurgeri puternice din nas, trebuie să apăsați cu atenție nasul spre sept (apăsați pe aripile nazale).

• Ingestie;
• Cacl 10% administrat oral;
• Dă-i copilului tău o băutură care conține sare și apă.

Daca dai o solutie sare de masă, trebuie respectată o anumită proporție. Pentru o cană de apă există aproximativ o linguriță de sare obișnuită. Trebuie să beți în doze, beți o lingură din acest lichid la fiecare oră. În ceea ce privește o soluție precum gluconat de calciu, trebuie să bei 2 linguri de desert pe zi.

Ministerul Educației al Federației Ruse

Universitatea de Stat Penza

Institutul Medical

Departamentul de Terapie

„Sângerarea la copii”

Penza

Plan

Introducere

1. Sângerare din nas
2. Sângerare de la tractului digestiv
3. Hemoragie pulmonară
4. Sângerare de la rinichi și tractul urinar

Literatură

Introducere

Sângerarea și creșterea sângerării la copii sunt destul de frecvente. Cauzele sângerării la copii sunt diferite: traumatice și netraumatice (fragilitate crescută peretele vascular, disfuncția trombocitelor, sistemele de coagulare și anticoagulare etc.). De manifestari clinice sângerarea poate fi împărțită în externă și internă; in functie de natura vaselor, acesta poate fi arterial, venos, mixt, capilar (parenchim).

1. Sângerare nazală

Apare adesea la copii și poate fi o consecință a unui traumatism (lovitură, lezarea mucoasei cu un deget etc.) sau un semn boala generala(hemofilie, trombocitopenie, boala Osler, boala von Willebrand-Jurgens, vasculită hemoragică, hipovitaminoză C și K, insuficiență circulatorie etc.). Sângerările nazale pot apărea din cauza bolilor infecțioase (rujeolă, tuse convulsivă, ARVI, gripă, sepsis etc.), proceselor inflamatorii și productive locale (polipi, adenoizi, neoplasme etc.) și creșterea tensiunii arteriale.

Dacă sunteți predispus la sângerări nazale, factorul de rezolvare poate fi: supraîncălzirea, înclinarea bruscă a capului, încordarea etc.

Simptomele depind de natura sângerării nazale (abundentă sau doar un amestec de sânge), de localizarea zonei de sângerare (anterior, posterior). Dacă membrana mucoasă a părților anterioare ale nasului este deteriorată, sângele se revarsă; dacă părțile din spate ale nasului sunt deteriorate, acesta este înghițit, simulând gastric și (sau) hemoragie pulmonară. Culoarea sângelui este roșu aprins. Dacă sângele este înghițit, pot apărea vărsături cu sânge. În cazurile de sângerare abundentă, apar paloare, letargie, amețeli și tinitus.

Îngrijire de urgenţă. Odihnă absolută, în poziție pe jumătate așezată, cu capul moderat aruncat pe spate. Este interzis să vă suflați nasul. Pe puntea nasului se pune gheață sau tifon înmuiat în apă. apă rece. Tampoane umezite cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, trombină sau burete hemostaticși apăsați-le pe septul nazal. Dacă sângerarea nu se oprește, tamponarea nazală anterioară se efectuează cu un tampon umezit cu aceleași soluții. Pentru hemoragii persistente si prelungite este indicata tamponarea posterioara. În același timp, se prescrie o soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu pe cale orală (1-5 ml intravenos, conform indicațiilor), rutină (până la 1 an - 0,0075 g, 1-2 ani - 0,015 g, 3-4). ani - 0,02 g., 5-14 ani - 0,03 g pe zi), vitamina C, Vicasol timp de 3 zile, 3-15 mg pe zi. In caz de sangerare abundenta si persistenta este indicata transfuzia de sange (inclusiv directa).

Spitalizare. Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente, copilul trebuie internat în secția de otolaringologie.

2. Sângerări din tractul digestiv

Principalul simptom unificator al sângerării din tractul digestiv este vărsăturile sângeroase sau scaunele sângeroase, care sunt adesea combinate. La ușoară sângerareși șederea relativ lungă a sângelui în stomac, vărsăturile arată ca zaț de cafea; în cazurile de sângerare abundentă, acestea conțin sânge stacojiu. După 8-10 și când sângele este înghițit, sunt detectate scaune asemănătoare gudronului. Când sângerează din intestinele inferioare, scaunul conține puțin sânge modificat. Natura și cauzele sângerării din tractul digestiv la copii depind în mare măsură de vârsta copilului. Astfel, melena neonatală este o manifestare a sindromului hemoragic. La copiii cu vârsta de 1-3 ani, cea mai frecventă cauză de sângerare este invaginarea, diverticulul Meckel și duplicarea intestinului, hernia. pauză diafragmă, de la 3 la 7 ani - polipoză de colon, peste 7 ani - varice vene, esofag și stomac, ulcer peptic stomac și duoden, gastrită erozivă și alergică.

MELENA DE NOI NĂSCUTI este cauzată de sângerare diapedetică din capilarele stomacului sau intestinelor; este mai frecventă la copii în prima săptămână de viață. Începe brusc cu vărsături de sânge și sânge în scaunul de culoare purpurie. Starea generală poate să nu se schimbe, dar în unele cazuri melena este severă pe fondul anemiei severe, sângerării continue de la anus. Diferențierea de falsă melenă (înghițirea sângelui din crăpăturile din mameloanele mamei sau din gura copilului).

Îngrijire de urgenţă. Se administrează intramuscular 0,2 ml dintr-o soluție de Vikasol 1% (nu mai mult de 4 mg pe zi), se transfuzează sânge proaspăt sau se transfuzează direct în cantitate de 10-15 ml/kg, în funcție de pierderea de sânge.

Spitalizarea în toate cazurile de melenă este de urgență în secția neonatală.

DIVERTICULUL LUI MECKEL SI DUPLICAREA INTESTINULUI. Când membrana mucoasă a diverticulului Meckel este ulcerată, se observă sângerare intestinală, adesea abundentă, care apare printre sănătate deplină, repetat la intervale de 3-4 luni, ceea ce duce la anemie, paloare, tahicardie, colaps. Primele scaune sunt de obicei închise la culoare, urmate de sânge închis (stacojiu) fără cheaguri sau mucus. Spre deosebire de sângerările gastrointestinale de alte origini, diverticulul Meckel nu provoacă vărsături sângeroase. Diagnosticul se pune prin excludere. Când intestinul este dublat, sângerarea din intestin apare în aproape 1/3 din toate cazurile. Este necesară o examinare cu contrast cu raze X a tractului gastrointestinal cu bariu.

Îngrijire de urgenţă. Pacientul nu trebuie hrănit. Vikasol este prescris copiilor până la 1 an - 0,002-0,005 g, până la 2 ani - 0,006 g, 3-4 ani - 0,008 g, 5-9 ani - 0,01 g, 10-14 ani - 0,015 g, 2 posibil - de 3 ori oral (1 comprimat - 0,015 g) sau intramuscular soluție 1% (1 ml - 10 mg); intravenos 1-5 ml soluție 10% de gluconat de calciu sau clorură de calciu cu acid ascorbic (1-3 ml soluție 5%).

Spitalizarea într-un spital chirurgical (pentru laparotomie de probă) în caz de sângerare repetată și persistentă.

HERNIE DE CĂLDURĂ. Această boală la copii se manifestă adesea ca vărsături persistente amestecate cu sânge, anemie cu deficit de fier, prezența sângelui în scaun (de obicei ascuns) ca urmare a esofagitei eroziv-ulcerative și a gastritei. Fenomene disfagice constante, dureri în spatele sternului, atacuri de cianoză, dificultăți de respirație, tuse, copiii sunt în urmă. dezvoltarea fizică, palid. Diagnosticul este ajutat de detectarea prin percuție a zonelor de timpanită la nivelul toracelui, deplasarea marginilor inimii în direcția opusă herniei, la auscultare în cavitatea toracică reușește să asculte peristaltismul intestinal, bubuind.

Îngrijire de urgenţă. Respectarea dietei, Vikasol (vezi dozele de mai sus), acid ascorbic, suplimente de calciu (gluconag sau clorură de calciu pe cale orală sau intravenoasă 1-5-10 ml soluție 10%), în caz de anemie severă - transfuzie de sânge.

Spitalizarea în toate cazurile de suspect hernie diafragmatică la spitalul chirurgical. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X.

POLIPOZA INTESTINALA. Apare mai des la copii și vârsta de 36 de ani, localizat în părțile inferioare intestinul gros. Sângerarea poate fi de la abia vizibilă la abundentă, care pune viața în pericol pentru pacient (cu ruperea spontană a degetului de la picior) și apare în timpul sau după actul defecării. Chiar și cu dar nesemnificativ alocare constantă sângele apare paloare a pielii, slăbiciune, tahicardie, indicând anemie. Diagnosticul se pune când examen digital rect, sigmoidoscopie și irigografie. Cu polipoza ereditara (sindromul Peutz-Jeghers), pigmentarea se gaseste in jurul gurii si pe membrana mucoasa a cavitatii bucale.

Îngrijire de urgenţă. Menținerea unei diete blânde, prescrierea de clorură de calciu și acid ascorbic.

Spitalizarea într-un spital chirurgical pentru orice sângerare din rect.

VARICE ALE ESOFAGULUI ȘI STOMICULUI. Apare cu hipertensiune portală. La copii, forma extrahepatică predominantă de hipertensiune portală este cauzată de anomalii de dezvoltare vena portă sau tromboza vaselor sistemului portal din cauza pileflebitei; Cauzele formei intrahepatice de hipertensiune portală la copii pot fi ciroza și fibroza congenitală a ficatului. Sângerarea apare mai des la copiii mai mari din venele părții cardiace a stomacului, în aceste cazuri este întotdeauna amenințătoare, deoarece, în același timp, din cauza leziunilor hepatice, există tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Există multe în vărsături și fecale sânge întunecat. Diagnosticul este ajutat de anamneză (prezența bolilor hepatice), mărirea splinei (posibilă numai în anamneză, deoarece pe fondul sângerării, splina poate scădea în dimensiune și apoi crește din nou), examinare (dilatarea venelor anterior perete abdominal, mărirea ficatului, eritem al suprafeței palmare a mâinilor, vene de păianjen pe pielea feței, pieptului, icterului); în analizele de sânge - fenomenul de hipersplenism (scăderea numărului de trombocite, leucocite, eritrocite). Diferențierea cu hipertensiunea portală datorită sepsisului intranazal, proceselor supurative în cavitate abdominală, boala Chiari (hipertensiune portală suprahepatică), limfogranulomatoză.

Îngrijire de urgenţă. Așezați copilul într-o poziție cu capul ridicat și întors într-o parte pentru a preveni aspirarea vărsăturilor. Este necesar să se compenseze în mod adecvat și rapid pierderile de sânge: cu pierderi de sânge de până la 15 ml/kg, puteți transfuza sânge de la donator (7-10 ml/kg), reopoliglucină (10-15 ml/kg) în combinație cu soluții saline(10 ml/kg); pentru pierderi de sânge de 16-25 ml/kg - transfuzie de soluţii de substituţie plasmatică şi sânge donatîntr-un raport de 2:1, cu pierderi de sânge de 26-35 ml/kg și peste, raportul lor este de 1:1 sau 1:2. Volumul total al transfuziilor ar trebui să depășească pierderile de sânge cu o medie de 20-30%. În spital, venele esofagului sunt comprimate folosind o zonă Blakemore, medicamentele sclerozante (varicocid) pot fi administrate printr-un esofagocop, iar oxigenul este început devreme în stomac și intestine printr-un tub până la o ușoară umflare. regiunea epigastricăși sunet de percuție timpanică. Dacă tratamentul conservator nu are succes în decurs de 2 zile, este indicată intervenția chirurgicală.

Spitalizarea în toate cazurile de sângerare din venele esofagului este de urgență într-un spital chirurgical. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul radiografiei stomacului, care se efectuează în timpul sângerării concomitent cu măsuri hemostatice.

BOALA ULCERĂ A STOMICULUI ȘI DUODENULUI. Se poate complica de sângerare, care debutează brusc, fără avertismente sau plângeri, mai des la copii după 7 ani. Ulcerele stomacale cu sângerare pot apărea pe fondul unor afecțiuni precum sepsis, uremie, colagenoză, arsuri termice, terapie cu corticosteroizi pe termen lung. Diferențierea de gastrită erozivă, sindromul de hipertensiune portală.

Îngrijire de urgenţă. Abstinenta de a manca timp de 1-2 zile, o punga de gheata pe zona epigastrica, burete hemostatic zdrobit in interiorul 1 lingura la 1-2 ore, transfuzie de sange, clorura de calciu sau gluconat de calciu - solutie 10% 1-5 ml intravenos cu acid ascorbic ( 1-3 ml soluție 5%, vikasol.

Spitalizarea pt sângerare minoră la un spital terapeutic, unde se efectuează o examinare cu raze X și tratament conservator; Dacă există sângerări abundente și persistente, copilul este internat într-un spital chirurgical.

GASTRITĂ EROZIVĂ ȘI ALERGICĂ. Cauze: intoxicații cu alcaline, acizi, reacții secundare la medicamente, intoxicație. Concomitent cu durerea de-a lungul esofagului și (sau) stomacului, apar vărsături cu sânge, posibil o stare de colaps.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric o cantitate mare apa calda, odihnă, abstinență de la mâncare, o pungă cu gheață pe zona epigastrică, soluție intravenoasă 10% de clorură de calciu sau gluconat - 1-5 ml; antihistaminice: difenhidramină pentru copii sub 6 luni - 0,002 g (0,02 ml soluție 1%), 7-12 luni - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 ani - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 ani - 0,015- 0,03 ml), 10-14 ani - 0,04 g (1,5 ml) de până la 3 ori pe zi; suprastin pentru copii sub 1 an - 0,005 g (0,25 ml soluție 2%), 1-2 ani - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 ani - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 ani - 0,01 g ( 0,5 ml), 7-9 ani - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 ani - 0,02 g (1 ml).

Spitalizarea într-un spital terapeutic; indicatii pentru gastrofibroscopie.

3. Hemoragie pulmonară

Sângerarea poate fi pulmonară, pulmonar-pleurală și intrapleurală. Mai des apare la copii după 5-7 ani de viață. Cauze: boli infecțioase(ARVI, gripă, rujeolă, tuse convulsivă), corpi străini ai căilor respiratorii, traumatisme toracice, bronșită, bronșiectazie, pneumonie în abces, tuberculoză, sindrom Hamman-Rich, sindrom Ayersa (hipertensiune pulmonară primară), hemosideroza pulmonara, angiomatoza, tumora, boli a sistemului cardio-vascular (stenoza mitrala), infarct pulmonar, ascariaza, luarea anumitor medicamente ( acid acetilsalicilic, preparate cu iod), diateză hemoragică etc.

Simptomele depind de severitatea hemoragiei pulmonare. În cazurile de sânge în spută (hemoptizie), predomină simptomele bolii de bază (gripa, tuberculoză etc.). Sângerarea abundentă poate începe cu hemoptizie sau brusc. Copilul este speriat, palid, tensiunea arterială este redusă, poate exista pierderea conștienței, se aud zgomote fine în plămâni, iar la aspirarea sângelui apar semne de excludere a parenchimului pulmonar de la respirație. Caracteristic de culoare roșu aprins este spumos (amestecat cu aer) sânge care nu coagulează, are reacție alcalină. Hemoptizia și hemoragia pulmonară trebuie diferențiate de hematemeză (care se caracterizează prin sânge roșu închis și o reacție acidă, cu un amestec de conținut gastric, prezența scaunelor gudronoase, antecedente de boli ale tractului gastrointestinal sau ficatului), de sângerare din gingiile, nazofaringe ( inspecția ajută, sângele este de culoare maro-roz și conține mucus).

Îngrijire de urgenţă. Așezați copilul într-o poziție semișezând cu picioarele în jos. Transfuzie de sânge: cu pierderi de sânge până la 15 ml/kg se poate transfuza sânge în cantitate de 10 ml/kg, reopoliglucină - 10-15 ml/kg în combinație cu soluții saline - 10 ml/kg; pentru pierderi de sânge de 16-25 ml/kg - transfuzie de soluții de înlocuire a plasmei și sânge proaspăt de la donator sau transfuzie directă în raport de 2:1, pentru pierderi de sânge de 26-35 ml/kg și peste - raport de 1:1 sau 1:2 (volumul total al terapiei transfuzionale depășește pierderile de sânge cu o medie de 20-30%); clorură de calciu sau gluconat de calciu - intravenos 1-5 ml soluție 10%; vikasol - soluție intramusculară 1% (10 mg în 1 ml), copii sub 1 an - 0,002-0,005 g, până la 2 ani - 0,006 g, 3-4 ani - 0,008 g, 5-9 ani - 0,01 g., 10 -14 ani - 0,015 g. de 2-3 ori; Soluție de gelatină încălzită 10% la o rată de 0,1-1 g/kg intravenos: acid ascorbic - 0,5-2 ml soluție 5% intravenos, rutina în doze zilnice până la 1 an - 0,0075 g, 1 - 4 ani - 0,02 g, 5-14 ani - 0,03 g. Pentru suprimarea fibrinolizei în caz de sângerare abundentă este indicată transfuzia de acid aminocaproic (1 ml soluție 5% la 1 kg greutate corporală după 4-6 ore). Pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară, aminofilina se administrează intravenos; până la 1 an - 0,4 ml soluție 2,4%, 1-5 ani - 0,5-2 ml, 6-10 ani - 2-3 ml, 11-14 ani - 5 ml (se poate repeta la fiecare 8 ore), atropină: 0,1-1 ml soluție 0,1%; pentru a calma tusea - codeina 0,005-0,01 mg de 3 ori pe zi. În absența efectului și a sângerării masive, este indicat tratamentul chirurgical.

Spitalizarea imediată într-un spital chirurgical, în cazuri neclare - bronhoscopie diagnostic.

4. Sângerări din tractul urinar

Excreția de sânge prin urină poate fi observată la copiii sănătoși (hematurie neonatală, hematurie ortostatică) și poate fi un simptom al diferitelor boli. Hematuria apare cu febră, boli virale, leziuni regiunea lombară, hipovitaminoza C, supradoza de vitamina A, diateza hemoragica, glomerulonefrita difuza, vulvita, fimoza, cistita, uretrita, pielonefrita, nefroliza, tumorile, rinichi de soc, stenoza arterei renale, tromboza venă renală. Printre cauze rare: rinichi chistic, tuberculoza renala, periargerita nodosa, sindromul Alport. Hematuria poate fi adevărată sau falsă (colorarea roșie a urinei datorită amestecului de pigmenți din sânge în hemoglobinurie, porfininurie, efect secundar unele medicamente, unele nutrienți), posibilă ca microhematurie (prezența globulelor roșii, detectată numai cu examinare microscopica), și macrohematurie (sângele din urină este vizibil cu ochiul liber, are culoarea cărnii), atât regenerativă, cât și persistentă. Hematuria abundentă este indicată de cheaguri de sânge în urină. Se pot distinge trei grupe de cauze ale hematuriei: extrarenale, asociate cu afectarea hemostazei; renal; cauzate de patologia tractului urinar.

BOLI ALE CANALULUI URETER ȘI ALE VEZICII ȘI. Sângerarea poate fi cauzată de traumatisme, papilomatoză, angiomatoză, pietre, proces inflamator, la fete poate exista prolaps al mucoasei uretrei.

Leziuni uretrale. O triadă de simptome este tipică: sângerare (sânge pur), retenție urinară (imediat după leziune sau câteva ore mai târziu), hematom perineal. Sângerarea poate apărea cu rupturi penetrante și nepenetrantă și poate fi asociată sau nu cu actul de a urina. Diferențierea de ruptura abdominală externă Vezica urinara.

Îngrijire de urgenţă. Odihna la pat, frig pe perineu, bea multe lichide, terapie antibacteriană, in caz de retentie urinara - cateter permanent 2-3 zile, dupa indicatii - o transfuzie de sange.

Pietrele uretrale apar predominant la băieți. Există durere la urinare, o slăbire a fluxului de urină sau o modificare a formei acestuia, uneori retenție urinară (obstrucție a lumenului), hematurie. Pietrele pot fi identificate prin palpare în partea suspendată a uretrei sau în secțiunile posterioare ale acesteia (dacă examen rectal). În unele cazuri, se efectuează o uretrogramă pentru diagnostic. Diferențierea de strictura uretrală.

Îngrijire de urgenţă. 2-5 ml de soluție de novocaină 0,5-1% se injectează în uretră, după 2-3 minute se încălzesc 2-4 ml la 3. Dintr-un steril Ulei de vaselină. Pietre sectiunea anterioara canalul este îndepărtat cu pense uretrale speciale; dacă nu este posibilă îndepărtarea pietrei din uretra posterioară, aceasta poate fi împinsă în vezică, urmată de zdrobirea pietrelor.

Spitalizarea în toate cazurile este indicată într-un spital urologic sau chirurgical.

Calculii vezicii urinare sunt mai frecvente decât pietrele uretrale, și predominant la băieți, ceea ce este facilitat de disfuncția neurogenă a vezicii urinare, fimoza, balanopostita, îngustarea orificiului extern sau a valvei uretrei.

Simptome: micro- sau macrohematurie (dacă o piatră este ciupită în gâtul vezicii urinare - hematurie terminală), durere care crește odată cu mișcarea și iradiază către perineu, testicul, glandul penisului, urinare frecventă în în timpul zilei, un simptom de întrerupere („întindere”) a fluxului (dispare la schimbarea poziției corpului) sau încălcare completă scurgerea urinei, fenomenul de cistită.

Îngrijiri de urgență: clorură de calciu oral sau intravenos 15-10 ml soluție 10%.

Spitalizarea într-un spital urologic sau chirurgical; sunt indicate cistoscopia și examenul cu raze X.

O leziune a vezicii urinare poate fi deschisă sau închisă. Hematuria (terminală sau totală) este cel mai frecvent și precoce semn al rupturii extraperitoneale și intraperitoneale a vezicii urinare. Pe lângă hematurie, există dureri în abdomenul inferior, dificultăți de urinare (impulsuri frecvente, inutile sau trecerea unei cantități mici de urină cu sânge sau sânge pur), semne de curgere a urinei în țesutul perivezical și pelvin sau în cavitatea abdominală și pot exista semne de peritonită și șoc. La stabilirea unui diagnostic, anamneza ajută (natura leziunii, localizarea acesteia), cu fractură concomitentă oasele pelvine diagnosticul este dincolo de orice îndoială. Diagnostic diferentiat efectuate cu traumatisme la nivelul organelor abdominale.

Îngrijire de urgenţă. Pentru leziuni nepenetrante ale vezicii urinare - tratament conservator (antibiotice, gluconat sau clorura de calciu, Vicasol), pentru retentie urinara - cateter permanent, pentru leziuni penetrante - tratament chirurgical.

Spitalizarea de urgență într-un spital urologic sau chirurgical.

Cistita. Hematurie terminală în combinație cu frecvente și urinare dureroasă, piurie - cel mai mult simptome caracteristice boli. Turbiditatea urinei se datorează prezenței unui număr mare de leucocite, bacterii, epiteliu și globule roșii. Diferențierea de proces tuberculos, tumoră, vezică neurogenă.

Îngrijire de urgenţă. Repaus la pat, dietă (excluderea alimentelor picante, iritante, consumul de multă apă și sucuri alcaline), diuretice ( ceai de rinichi, urechi de urs, etc.), tampoane de încălzire pe zona vezicii urinare sau o baie caldă, preparate cu nitrofuran (furagină 0,025-0,05 g, furadonină 0,015-0,03 g de 3 ori pe zi), antibiotice (cloramfenicol 50 mg/kg pe zi).

Spitalizarea într-un spital urologic sau terapeutic pentru dureri severe, hematurie persistentă.

Literatură

1. „Urgent sănătate", ed. J.E. Tintinand, R.L. Kroma, E. Ruiz, Traducere din doctor englez Miere. Științe V.I. Kandrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Științe A.V. Suchkova, Ph.D. A.V. Nizovoy, Yu.L. Amchenkova; editat de Doctor în științe medicale V.T. Ivashkina, doctor în științe medicale P.G. Bryusova; Moscova „Medicina” 2001
2. Eliseev O.M. (compilator) Manual de urgență și îngrijire de urgență, „Leila”, Sankt Petersburg, 1996

Detectarea sângerării interne este foarte dificilă. Pe stadiul inițial simptomele sale sunt foarte vagi și asemănătoare cu cele ale altor boli. Ceva nu este în regulă poate fi suspectat dacă există leziuni externe grave, dar unele boli cronice de asemenea cauza stare similară. Pericolul este că o persoană nu simte întotdeauna durere. Cu toate acestea, dacă nu acceptați măsuri urgente, viața celui care suferă va fi în pericol. Cum să recunoști semnele de sângerare internă și cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? Citiți despre asta mai târziu în articol.

Tipuri de sângerare internă și manifestările lor

Semnificativ pierdere internă sângerarea apare din două motive:

• deteriorarea mecanică a organelor interne din cauza impactului, căderii de la înălțime, accident de muncă sau chiar după o confruntare cu pumnii;
• boli cronice care duc la subțierea pereților vaselor de sânge și ruperea acestora. În acest caz, sângele umple fie o cavitate naturală (stomac, uter la femei, plămâni), fie o cavitate creată de acesta.

Indiferent cât de mult sânge este vărsat, corpul se străduiește să-l împingă afară. Iese împreună cu fecalele, conținutul stomacului, din organele genitale interne la femei și este expectorat cu spută din bronhii și plămâni. Cu toate acestea, nu trebuie să vă gândiți că sângerarea se va opri de la sine; rana se va vindeca de la sine. La primele manifestări ale pierderii interne de sânge, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Gastrointestinal

Potrivit medicilor, ciroza hepatică, ulcerele, venele varicoase ale stomacului sau duodenului provoacă sângerări interne la fiecare treime. În acest caz, puteți recunoaște problema prin vărsături amestecate cu cheaguri de sânge de o culoare închisă, aproape neagră. O alta trăsătură caracteristică sângerare internă în organele digestive - scaun care seamănă cu gudron ca culoare și consistență. Poate apărea la 1–2 sau chiar la 9–10 ore după debutul pierderii de sânge.

cranian

În caz contrar, acest tip de sângerare internă se numește accident vascular cerebral. În această situație, lichidul nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în craniu. Șterge cheaguri de sânge tu poti doar chirurgical. Pericolul formarii cheagurilor de sânge în creier nu poate fi subestimat: ele pot provoca paralizie completă sau parțială, perturbarea funcționării acelor organe pentru care este responsabilă zona afectată și chiar rezultat fatal. Pe lângă leziunile grave ale capului, accidentul vascular cerebral rezultă adesea din:

• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• tumori cerebrale;
• anevrism vascular;
• encefalită.

Bazin mic

Este despre despre sângerarea uterină. Poate apărea la femei diverse motive. Schimbări niveluri hormonale, tumori, sarcina extrauterina, avort spontan, desprinderea placentară în timpul sarcinii, ruptura uterului sau a ovarelor - toți acești factori ascunși de ochii omului provoacă sângerare internă. Acestea se pot deschide după sau în timpul menstruației. Unul dintre semnele sângerării interne este sângele care iese abundent sub formă de cheaguri mari culoare inchisa. Procesul este însoțit de dureri dureroase în abdomenul inferior.

În cavitatea abdominală

Sângerarea internă severă în această zonă este posibilă din diferite motive:

• sarcina extrauterina;
• tumori;
• coagulare scăzută a sângelui.

Ceea ce face ca sângerarea de acest tip să fie specială este faptul că o persoană se confruntă durere ascuțită in peritoneu, ca sa ma potolesc putin, trebuie sa stau cu genunchii trasi la piept. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu daune mecanice externe:

• leziuni abdominale;
• leziuni toracice;
• rupturi ale organelor interne: ficat, ovare, splină.

În sistemul respirator

Acumularea de sânge în plămâni și eliberarea acestuia este asociată cu complicații după anumite boli (tumori în piept, tuberculoză), cu leziuni ale coastelor, inimii și organelor respiratorii în sine. În același timp, alături de caracteristicile tipice, există și câteva semne specifice:

• Frecvența pulsului scade considerabil odată cu leziunile cardiace și crește dacă plămânii sunt afectați;
• dificultăți de respirație, lipsă de oxigen dacă sângele s-a umplut cavitatea pleurala;
• există dureri în piept de diferite forțe;
• caracterizat prin comportament neliniștit, distorsiuni ale trăsăturilor faciale;
• tusea este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu amestecat cu spumă.

Principalele semne și simptome

Alături de cele specifice, experții notează numeroase simptome generale de sângerare internă, indiferent de organul specific sau de parte a corpului afectată. Aceste semne includ:

• amețeli severe;
• incapacitatea de a face activități zilnice, slăbiciune;
• paloare nenaturală a pielii și albul ochilor;
• apatie, somnolență, incapacitate de concentrare;
• greață, vărsături;
• leșin;
• cazurile deosebit de grave sunt marcate de confuzie, incapacitatea de a percepe și de a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă;
• cu leziuni incompatibile cu viața, persoana intră în comă.

După unele semne puteți judeca ce vase sunt avariate. Sângerarea capilară este foarte slabă și nu prezintă niciun pericol special pentru viață. Parenchimalul, în care sunt implicate toate canalele, este foarte de lungă durată și abundent. Arteriala se caracterizează prin eliberarea de sânge roșu aprins și curge sacadat. Principalele semne ale sângerării venoase sunt fluxul lent și uniform de sânge de culoare închisă.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Este dificil să se determine sursa sângerării interne fără a examina un medic. Cu toate acestea, dacă pacientul rămâne fără ajutor, situația se poate agrava semnificativ. Câțiva pași simpli vor ameliora starea victimei și îi vor oferi șansa de a avea un rezultat de succes:

• încercați să asigurați victimei liniște și confort maxim posibil;
• dacă, pe baza unor semne, puteți presupune că a apărut hemoragia internă în top parte corpul, aranjați persoana înclinată. În caz contrar, întinde-te pe spate;
• asigurați-vă că victima se mișcă cât mai puțin posibil;
• pune ceva rece (o pungă cu alimente congelate, apă rece, cuburi de gheață) în zona în care credeți că are loc sângerare internă;
• Nu trebuie să dați pacientului alte medicamente, alte băuturi decât apă și să nu efectuați nicio procedură. Ceea ce este necesar în fiecare caz specific poate fi determinat doar de un specialist;
• faceți totul pentru ca medicul să sosească cât mai curând posibil.

Urmărind videoclipul de mai jos, veți învăța cum să asistați în mod corespunzător o persoană care suferă de sângerare internă pe stradă. Un medic profesionist spune cum, în mod competent, înarmat cu obiectele familiare la îndemână, să ușureze suferința pacientului înainte ca medicul de urgență să apară. Vei afla despre primele simptome ale hemoragiilor interne, care iti vor da un semnal sa actionezi, pentru ca o astfel de problema nu trebuie lasata niciodata la voia intamplarii.

Sângerarea gastrointestinală este una dintre cele mai multe simptome de rău augur, care sunt notate doar în practica medicului. Viața copilului poate depinde de cât de repede reacționează părinții în caz de sângerare gastrointestinală. Ce trebuie să știi despre el?

Înțelegerea sângerării gastrointestinale

După cum se știe, sângerarea gastrointestinală se poate manifesta vărsături cu sânge (hematemeză), diaree cu sânge (melena), sau poate fi intern (invizibil pentru un nespecialist). Desigur, părinții pot doar să descopere semne vizibile sângerare gastrointestinală și, pentru a le observa, trebuie să știți că, în funcție de localizarea sângerării, de durata și cantitatea de sânge care intră în tractul gastrointestinal, pot exista diferite culori ale vărsăturilor și fecale.

În primul rând, să ne uităm la caracteristicile vărsăturilor în timpul sângerării gastrointestinale. Sub influența acidului clorhidric din stomac, sângele se întunecă. Astfel, dacă vărsăturile au început la scurt timp după ce a început sângerarea, vărsăturile va fi roșie, dar dacă nu apare imediat, culoarea sa va fi roșu închis, maro sau negru. Cheaguri de sânge coagulat în vărsături le dau aspectul caracteristic zaț de cafea.

Vărsături sângeroase indică faptul că locul sângerării este situat nu mai jos decât duodenul. În orice alt caz, modificările scaunului indică probleme. Deoarece sângele este un iritant puternic și efect toxic pe intestine, deci atunci când apare sângerarea, se dezvoltă diaree. Pierderea acută de sânge poate provoca diaree cu sânge timp de 3 zile.

Când sângele trece sub nivelul stomacului, scaunul sub influența bacteriilor din tractul gastrointestinal devine negru și cadru. Dar pentru ca scaunul negru să apară, sângele trebuie să rămână în intestine cel puțin 8 ore. Aproximativ 60 de mililitri de sânge sunt necesari pentru a înnegri scaunul. Prin urmare, dacă se suspectează sângerare, trebuie efectuat un test de sânge ocult.

Dacă apare sângerare din intestinele inferioare, sângele roșu aprins este eliberat.

Cum să așteptați corect o ambulanță

Orice copil cu vărsături sângeroase, scaun sau sângerare rectală ar trebui să fie examinat imediat de un medicși examinate de laborator pentru a exclude bolile infecțioase.

Primul ajutor are ca scop crearea condițiilor care ajută la reducerea intensității sângerării până la oprire. Sunt indicate repausul absolut și repausul la pat.

Când vărsă, copilul trebuie să fie într-o poziție ridicată, cu capul întors în lateral. Aplicați local rece (pachet de gheață, apă rece) în zona suspectată de sângerare, puteți înghiți bucăți mici de gheață. Înainte de sosirea ambulanței, nu dați copilului nimic de băut sau de hrănit, nu clătiți sub nicio formă stomacul și nici să-i faceți o clismă.

Excludem cauzele „externe” ale vărsăturilor cu sânge și ale scaunului

La copiii de 1-3 ani, cel mai mult motive comune Sângerările gastrointestinale includ invaginarea, diverticulul Meckel, duplicarea intestinului și hernia hiatală. La copiii de la 3 la 7 ani - polipoză de colon, peste 7 ani - sângerare din vene varicoase ale esofagului și stomacului, ulcer peptic al stomacului și duodenului, gastrită erozivă și alergică.

În general, motivele apariției sângelui în tract gastrointestinal poate exista o mare varietate. Printre acestea se numara si cele care nu au nicio legatura cu sangerarea gastrointestinala! De exemplu, cauza probabila apariția semnelor înspăimântătoare de sângerare gastrointestinală la bebelușii alăptați poate fi... Sfarcurile crăpate la o femeie care alăptează!

Prin urmare, când alaptareaÎn primul rând, trebuie să examinați cu atenție sânii mamei. Adesea, în prezența crăpăturilor adânci în mameloane, nu există sângerare vizibilă, dar atunci când suge, copilul înghite „porțiuni” destul de mari de sânge, ceea ce duce la vărsături sângeroase și uneori la apariția sângelui în scaun. În acest caz, mama trebuie să primească sfaturi cu privire la tehnica corectă de hrănire și să hrănească laptele extras cu o lingură, o cană sau o seringă pentru o perioadă.

În plus, atunci când copiii experimentează vărsături sângeroase și scaun sângeros trebuie să le inspectați cu atenție cavitatea bucalăși cavitatea nazală: este posibil să existe „sângerare” acolo, iar semnele de sângerare gastrointestinală sunt cauzate de ingestia de sânge.

Cauze posibile ale sângerării gastrointestinale

După cum am menționat deja, apariția sângelui în vărsături și scaun poate fi un semn al celor mai multe diverse patologii. Întrucât este aproape imposibil să identificăm unele mai mult sau mai puțin periculoase printre ele, am plasat scurte informații despre ele în ordine alfabetică.

Boala Crohn

Boala Crohn (inflamația cronică granulomatoasă a tractului gastrointestinal) este însoțită de dureri abdominale, diaree, prezența sângelui, mucusului, puroiului în scaun, febră, scădere în greutate și un curs ondulat. Scaun cu miros neplăcut, plutind în apă. Adesea apar fisuri anale.

Boala hemoragică a nou-născutului

În timpul perioadei nou-născutului, poate apărea sângerare din stomac din cauza boala hemoragica nou-născuți din cauza deficitului de vitamina K, a sistemului imperfect de coagulare a sângelui.

Boala hemoragică a unui nou-născut de până la 7 zile se manifestă mai des prin vărsături sângeroase, scaune gudronate și menstruații grele la fete. Sângerarea poate crește și poate duce la pierderi semnificative de sânge, așa că este necesar să sunați ambulanță la primul semn al acesteia. Deoarece lapte matern conține factori ai sistemului de coagulare a sângelui - alăptarea nu este oprită. Prevenire - administrarea intramusculară a vitaminei K în maternitate.

Vasculita hemoragică

La vasculită hemoragică De asemenea, pot apărea vărsături sângeroase și scaune cu gudron amestecate cu mucus. Ele pot fi primele semne ale bolii. Dar mai des apar pe un fundal de temperatură ridicată, după apariția unor hemoragii punctiforme și diverse pe piele. Erupțiile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe picioare.

Boala poate fi însoțită de leziuni ale articulațiilor și organelor interne. Caracterizat prin repetarea periodică a atacurilor bolii cu apariția durerii în picioare, erupții cutanate, dezvoltarea artritei.

Hernie hiatală

O hernie hiatală este o proeminență a stomacului printr-un gol sau o gaură din diafragmă. Poate fi congenital sau dobândit. Adesea, herniile hiatale sunt însoțite de refluxul conținutului din stomac în esofag, ceea ce provoacă o arsură chimică și inflamarea mucoasei esofagiene și stomacale. Clinic, aceasta se manifestă prin arsuri la stomac, accese de vărsături, adesea amestecate cu sânge, și prezența sângelui în scaun. Copilul poate avea dureri în piept, dificultăți de respirație și tuse. Dacă durează mult timp, copiii pot rămâne în urmă în dezvoltare.

La curs sever tratament chirurgical. În toate cazurile de hernie diafragmatică suspectată, copiii sunt internați într-un spital chirurgical.

Invaginație („volvulus”)

Invaginația este pătrunderea unei părți a intestinului în alta, ca urmare vasele zonei implantate sunt afectate, perturbate și, ulterior, circulația sângelui se oprește. Dacă această afecțiune nu este tratată, se dezvoltă cangrena zonei strangulare.

Boala apare brusc. Copilul se plânge de dureri acute în abdomen, transpirație, arată palid și neliniştit. Atacurile durează 5-10 minute, temperatura corpului crește. Vărsăturile pot fi repetate de mai multe ori; ocazional, vărsăturile conține sânge închis la culoare sau stacojiu amestecat cu mucus, cheaguri mici asemănătoare jeleului de coacăze. La 6-8 ore de la debutul bolii pot apărea scaune sub formă de jeleu de zmeură. Pe primele etape tratamentul este posibil prin umflarea anselor intestinale. Dacă are succes tratament chirurgical episoadele de invaginatie pot recidiva. Daca invaginatia nu poate fi indreptata, este indicata interventia chirurgicala.

Corpuri străine

Leziuni ale orofaringelui și nazofaringelui, esofagului, stomacului la înghițire obiecte străine poate provoca leziuni semnificative și sângerare. Este necesar să solicitați urgent ajutor medical.

Colita infectioasa

Colita infecțioasă (dizenterie, salmoneloză etc.) se caracterizează printr-un debut acut, intoxicație severă, slăbiciune generală, febră mare, creștere rapidă a semnelor de deshidratare și cantități ușoare de sânge în scaun, care apar la apogeul bolii. . În funcție de severitatea sângerării, starea copilului poate varia de la satisfăcătoare la extrem de gravă, dar, în orice caz, este necesară spitalizarea în secția de boli infecțioase.

Se observă sângerări abundente, pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, paloare severă și creșterea ritmului cardiac. Dacă starea este satisfăcătoare, scaune gudronate sau scaune cu ușoare amestecuri de sânge pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, sângerarea poate crește și poate duce la șoc.

diverticul Meckel

O proeminență intermitentă a peretelui ileal. Diverticulul Meckel apare atunci când ductul, care este necesar doar în prima lună de dezvoltare fetală, persistă pe tot parcursul sarcinii până la nașterea copilului. Uneori, diverticulul rămâne atașat de buric, apoi buclele intestinului se pot răsuci în jurul lui, provocând obstructie intestinala. Dacă diverticulul este acoperit din interior cu secreție mucoasă suc gastric, se pot dezvolta ulcere hemoragice. Obstrucția intestinală se poate dezvolta și în cazul în care un diverticul Meckel se întoarce pe dos și provoacă invaginație (inserția unei anse de intestin în alta).

Cel mai simptome frecvente Diverticulul Meckel provoacă sângerare din rect sau scaun cu sânge. Pot recidiva din când în când sau pot apărea brusc. Primele scaune sunt de obicei negre și cadruoase, urmate de sânge întunecat (stacojiu). Sângerarea poate fi însoțită de greață și vărsături.

Spre deosebire de alții gastro- sângerare intestinală, cu diverticul Meckel nu există vărsături sângeroase, dureri abdominale moderate, sânge în scaun fără mucus. Inițial, simptomele corespund cu cele ale apendicitei acute.

Nu există nicio modalitate de a preveni sângerarea din diverticulul Meckel.

La duplicarea intestinului sângerarea din intestine apare în aproape 1/3 din cazuri. Este necesară o examinare cu raze X a intestinului cu o substanță radioopace. Pentru sângerări repetate și persistente, tratamentul este chirurgical.

Sângerare din venele esofagului

Sângerarea din vene varicoase ale esofagului și stomacului are loc cu o creștere semnificativă a presiunii în vena portă (hipertensiune portală). Hipertensiunea portală apare cu anomalii în dezvoltarea venei porte, tromboză vasculară, ciroză și fibroză congenitală a ficatului, boala Chiari. La nou-născuți se poate dezvolta pe fundal sepsis ombilical. În plus, cu bolile hepatice, producția de factori de coagulare a sângelui este perturbată.

Pentru a diagnostica această afecțiune, este important: copilul are semne de boală hepatică, splina mărită și îngălbenirea pielii. Sângerând abundent care pune viața în pericol copil, vărsături stacojii.

Colita ulcerativa nespecifica

Apare la copiii de orice vârstă, cel mai adesea la băieți. Mai des are un curs în primul rând cronic.

În perioadele de exacerbare, impuritățile din sânge apar în scaun sub formă de cheaguri individuale sau diaree mucoasă sângeroasă. În plus, există durere, creșterea temperaturii, scăderea poftei de mâncare și creșterea mișcărilor intestinale de la 3 la 10 pe zi. Actul de defecare este însoțit de dureri ascuțite de crampe. Utilizarea antibioticelor nu ameliorează starea.

Polipoza intestinală

Polipoza intestinală, conform literaturii de specialitate, este mai frecventă la copiii de 3-6 ani și este de natură ereditară. Polipii sunt cel mai adesea localizați în părțile inferioare ale intestinului gros. Sângerarea poate fi minoră și poate apărea periodic. Când un polip se rupe, este posibil să aveți sângerare abundentă din rect.

Sindromul Mallory-Weiss

Sindromul Mallory-Weiss se dezvoltă din cauza rupturii mucoasei gastrice după accese repetate de vărsături sau tuse. Se manifestă prin apariția vărsăturilor, pătate de sânge. Nu este însoțită de durere.

Telangiectazie ale stomacului și intestinelor

Vărsături sângeroase și scaune gudronate sunt observate periodic cu telangiectazie congenitală ( tumori vasculare) stomac și intestine. Boala este moștenită.

Sângerările repetate se observă și la părinți sau rude apropiate ale pacientului. Există adesea un număr mare de vene păianjen pe membranele mucoase ale gurii, buzelor și nasului.

Fisuri ale canalului anal

Aspectul lor este asociat cu constipația, cu formarea de fecale groase de consistență densă care pot rupe țesutul delicat al anusului. Însoțită de durere în rect în timpul defecației, eliberarea de sânge neschimbat nu este amestecat cu fecale.

Purpura trombocitopenică

Se caracterizează printr-o scădere a numărului de trombocite și creșterea sângerării.

Semnele bolii sunt iritatii ale pielii, sângerare din membrana mucoasă a nasului, gurii, intestinelor, uterului, vaginului, sânge în urină. Hematemeza se dezvoltă fie ca urmare a ingerării sângelui eliberat din tractul respirator superior, fie ca urmare a revarsării stomacului cu sânge din vasele membranei sale mucoase. În cazurile de sângerare din vasele de sânge intestinul subtire apar scaune gudronate.

Gastrita erozivă și alergică

Apare pe fundalul otrăvirii cu alcalii, acizi, medicamente. Ca urmare a deteriorarii sau reactie alergica apar leziuni ale mucoasei gastrice. Însoțită de durere și vărsături cu sânge. Când ulcerele stomacului și duodenului sunt perforate sau intestinele sunt deteriorate, poate apărea sângerare internă.

Există durere severă, tensiune în mușchii abdominali, vărsături sângeroase și scaune cu gudron. Simptome generale pierderi de sânge: slăbiciune, amețeli, palpitații, pierderea conștienței.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului

Manifestată prin durere în jumatatea superioara stomac, „dureri de foame”. Poate fi complicat de sângerare care începe brusc. Odată ce începe sângerarea, durerea dispare. Apare mai des la copii după vârsta de 7 ani.

După boli grave, operații, arsuri, ulcere de stres se pot dezvolta. Ulcerele pot apărea și în timpul tratamentului cu steroizi.

Manifestări clinice: vărsături „zaț de cafea”, scaune gudronate, slăbiciune generală, paloare, amețeli, pierderea cunoștinței.