Otrăvirea sângelui la nou-născuți. Simptomele sepsisului neonatal

Sepsis neonatal este un proces infecțios sever la copii în primele patru săptămâni de viață, care este cauzat de introducerea microbilor oportuniști în organism și de dezvoltarea aciclicilor severe. leziune infectioasa tot corpul. Baza dezvoltării sepsisului la nou-născuți este disfuncția sistemului imunitar, în principal componenta sa fagocitară.

Declanșatorul dezvoltării sepsisului la nou-născuți este un focar purulent din care microorganismele intră în fluxul sanguin al pacientului din cauza protecției antiinfecțioase inadecvate, aceasta se numește bacteriemie. Bacteriile sunt transportate prin fluxul sanguin către alte organe. Datorită dezvoltării unui răspuns inflamator sistemic, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, manifestată prin tulburări ale sistemului de hemostază și afectarea microvasculară. În 30-40% din cazuri, sepsisul la nou-născuți duce la deces.

Cauzele sepsisului neonatal

Ce agent patogen va provoca sepsis neonatal va depinde de momentul infecției, precum și de locul infecției. Dacă acest lucru s-a întâmplat în timpul nașterii, este probabil ca cauza să fi fost flora oportunistă a intestinelor și organelor genitale ale mamei. În acest caz, boala începe în primele două până la trei zile după naștere.

Sepsisul neonatal cu debut tardiv este adesea cauzat de streptococii de grup B în canalul de naștere. Klebsiella, enterobacteriacee, stafilococi, dintări, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli sunt agenți cauzali obișnuiți ai sepsisului. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. iar alte flore gram-negative pot provoca sepsis la copiii deja internați la terapie intensivă. Infecția are loc prin echipament medical, mâini lucrătorii medicali, linii venoase. Dintre virusurile care pot provoca sepsis la nou-născuți, trebuie remarcate enterovirusurile. În plus, există sepsis de etiologie fungică. Există adesea o schimbare a agentului patogen predominant în timpul bolii copilului sau chiar o amestecare a florei. Dacă poarta de intrare pentru microbi este rana ombilicală, sepsisul este mai des de etiologie stafilococică. Mai rar, este cauzată de E. coli. Sepsisul cutanat la nou-născuți este cel mai adesea cauzat de stafilococi și streptococi. Flora spitalului intră în corpul copilului prin catetere venoase, drenaje, tuburi endotraheale, catetere pentru igienizare.

După naștere, un nou-născut se confruntă cu o abundență de microorganisme în jur. Pielea, mucoasele și intestinele lui încep să fie colonizate de microbi. Dar nu toată lumea face sepsis. Copiii născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație și bebelușii cu greutate mică la naștere sunt de obicei afectați. Băieții se îmbolnăvesc mai des. Scorurile Apagr scăzute în minutul cinci sunt, de asemenea, un factor predispozant pentru infecție. Infecții materne netratate tractului urinar, precum și purtarea de streptococ de grup B cresc riscul de sepsis pentru copiii lor. Dacă o femeie în travaliu avea febră, apa ieșea prematur (mai ales când), iar perioada fără apă era mai mare de 18 ore, atunci șansa de sepsis la copiii lor a crescut.

Simptome și semne de sepsis neonatal

Indiferent de forma de sepsis neonatal, severitatea stării copilului este caracteristică. Bebelușii la termen au mai multe șanse de a avea febră. Sepsisul la sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere este adesea însoțit de hipotermie. Pielea copiilor este palidă, cu o culoare gri murdară. Trăsăturile feței copilului sunt ascuțite. Icterul rapid progresiv poate începe devreme. Comportamentul copilului se schimbă. Poate fi letargic și deprimat, sau iritat și neliniştit. Uneori apar convulsii, unii copii cad în comă. Sângerarea spontană a membranelor mucoase și sângerarea din locurile de prelevare de sânge sunt caracteristice. Respirația rapidă sau rar, respirația slăbită și respirația șuierătoare indică progresia insuficienței respiratorii.

O creștere sau scădere a ritmului cardiac sub normal, o scădere a tensiunii arteriale, umflare și indică o creștere. Insuficiența renală se manifestă ca o scădere pronunțată a diurezei. Cu sepsis, copiii mănâncă prost, stomacul li se umflă, alimentele pe care le consumă stagnează în stomac, pot apărea regurgitări frecvente, vărsături etc. Sepsisul se caracterizează, de asemenea, printr-o rețea venoasă pronunțată în abdomen și o splină mărită. Uneori pareza intestinală apare cu sepsis. În scaun se găsesc diverse impurități precum mucus sau verdețuri.

Dintre focarele secundare (metastatice) de sepsis la nou-născuți, cele mai frecvente sunt purulente, pneumonie și enterocolită. Mai puțin frecvente sunt abcesele renale și hepatice, artrita, mediastinita, cardita, pielonefrita și altele.

Diagnosticul sepsisului neonatal

În prima etapă a diagnosticării sepsisului la nou-născuți, este necesar să se identifice focarele de infecție. De asemenea, se întâmplă ca sursa primară de infecție să nu fie în corpul mamei sau în placentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru sepsisul neonatal precoce. Colectarea atentă a anamnezei de la mamă, studiul detaliilor cursului travaliului, o examinare detaliată a copilului, evaluarea dinamicii simptomelor - pașii necesari diagnostice

Examinarea cu raze X a organelor cufărȘi cavitate abdominală va ajuta la identificarea pneumoniei, carditei, enterocolitei, peritonitei. Coloanei vertebrale indispensabil în diagnosticul meningitei. Examinarea cu raze X va ajuta, de asemenea, la identificarea osteomielitei.

În a doua etapă a diagnosticului, este necesar să se evalueze caracterul adecvat al funcționării tuturor sistemelor corpului. Este necesar nu numai să se determine severitatea insuficienței de organ, ci și să se monitorizeze prompt semnele vitale pentru un tratament în timp util.

Unul dintre primele teste de laborator este un test de sânge complet. , scăderea sau creșterea numărului de leucocite și neutrofile, scăderea trombocitelor sunt criterii importante în diagnosticul sepsisului neonatal.

Gazele din sânge trebuie examinate. Sepsisul se caracterizează printr-o scădere a saturației de oxigen din sânge, respirator sau mixt.

Examinarea electrocardiografică a inimii va evidenția tulburări electrolitice. Ecografia inimii se caracterizează printr-o scădere a debitului cardiac odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Funcția rinichilor poate fi evaluată folosind teste de sânge pentru uree și creatinina (acestea cresc insuficiența renală). Este necesar să se evalueze cu atenție cantitatea de urină excretată în timpul zilei.

Insuficiența hepatică poate fi diagnosticată folosind teste de bilirubină și transaminaze.

Pentru a studia disfuncţiile din partea lui sistem nervos Neurosonografia este folosită cel mai des. Face posibilă observarea semnelor de edem cerebral, sindrom hidrocefalic și hemoragii intraventriculare.

Este imposibil să faci fără studierea unei coagulograme pentru a identifica cu promptitudine încălcările sistemului hemostatic care amenință viața unui copil bolnav.

Evaluarea răspunsului inflamator sistemic (SIR) este a treia etapă a diagnosticului. Criteriile sale includ temperatura în subsuoară(peste 37,5°C sau sub 36,2°C), modificări ale testului general de sânge, o creștere a proteinei C-reactive în sângele copilului peste 6 mg/l, o creștere a procalcitoninei mai mare de 2 ng/ml, precum și o creștere a nivelului de interleukină din sânge -8 este mai mare de 100 pg/ml.

Dacă un copil prezintă 3 sau mai multe semne de SVO în primele trei zile de viață, se poate suspecta sepsisul și tratamentul poate fi început imediat. La copiii mai mari de patru zile de viață, diagnosticul de sepsis se pune dacă nu sunt prezente doar trei semne de RVS. Este necesar să se identifice focarul infecțios primar, precum și disfuncția a cel puțin două sisteme ale corpului.

Foarte etapa importanta Diagnosticul bolii este un examen microbiologic medii diferite corp. În acest scop, se prelevează o cultură de sânge, lichid cefalorahidian separat de leziuni, aspirat din stomac și trahee. Trebuie amintit că hemoculturile pot da rezultate fals pozitive și fals negative. Este necesar să luați materialul pentru cercetare, respectând toate regulile, astfel încât să fie mai puține greșeli.

Tratamentul sepsisului neonatal

Toate formele de sepsis la nou-născuți sunt tratate în secția de terapie intensivă sau în secția de patologie neonatală.

Se recomandă hrănirea unui copil cu sepsis lapte matern. Dacă starea lui permite, atunci poți pune copilul la sân. Dacă suptul de la sân necesită mult efort din partea bebelușului, atunci merită să hrăniți laptele matern extras dintr-un biberon sau un pahar. Când un copil nu poate alăpta din cauza unei afecțiuni sau este prea mic pentru vârsta gestațională, laptele matern extras este introdus în stomac printr-un tub. Dacă nu există lapte matern, atunci copilul trebuie hrănit cu lapte formulă. Pot fi lapte fermentat, cu conținut scăzut de lactoză, fără lactoză, îmbogățit cu prebiotice și alte componente. Amestecul este selectat în funcție de modul în care copilul absoarbe alimentele, dacă există balonare sau dacă scaunul este deranjat. Bebelușii prematuri trebuie hrăniți cu formule speciale de lapte care conțin proteine ​​descompuse pentru o mai bună absorbție.

La apogeul bolii copilului, este mai bine să-l plasați într-un incubator. Umiditatea din incubator nu este mai mică de 60%, iar temperatura nu este mai mică de 30°C sunt componente importante ale îngrijirii adecvate a unui copil bolnav.

Tratamentul direct al sepsisului la nou-născuți se desfășoară simultan în două direcții. Primul este impactul direct asupra agentului patogen care a cauzat boala. Iar a doua este corectarea disfuncțiilor tuturor organelor implicate în proces.

Terapia cu antibiotice este prescrisă cât mai devreme. În funcție de forma de sepsis neonatal, se face o alegere în favoarea unui medicament sau altul. Până când agentul patogen este izolat, se prescrie antibioticul sau combinația acestora care va fi cel mai eficient împotriva microorganismelor suspectate. Când agentul patogen este cunoscut, este prescris un antibiotic cu un spectru de acțiune mai restrâns. Alegerea se face în favoarea medicamentelor care pătrund ușor în fluid cerebrospinal, în materia creierului, precum și în țesutul osos și pulmonar. Se acordă prioritate medicamentelor care sunt cel mai puțin toxice pentru copii. Este de preferat să se administreze antibiotice intravenos.

Cel mai adesea, tratamentul începe cu antibiotice aparținând clasei penicilinei (Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav). Ele sunt de obicei combinate cu aminoglicozide, care includ gentamicina, netromicină, amikacina. Se mai folosesc cefalosporine. Dacă începerea antibioticelor este ineficientă, se prescriu Vancomicina, Meronem, Linezolid. Puteți avea încredere în eficacitatea măsurilor luate dacă copilul se simte mai bine după două zile de la începerea tratamentului. Dacă severitatea simptomelor RVS și insuficiența de organ persistă sau crește, este necesară schimbarea antibioticului.

Pe lângă antibiotice, pentru sepsis la nou-născuți, terapia vizează corectarea imunității, perfuziile intravenoase cu cantitatea necesară de lichid (glucoză, săruri, vitamine), terapia anti-șoc și restabilirea funcțiilor afectate ale organelor interne. Folosit pentru a corecta imunitatea imunoglobuline umane(Pentaglobină). Rata mortalității copiilor care au primit acest tratament. Acest lucru este semnificativ mai ales în cazul sepsisului la prematuri, deoarece sistemul imunitar este inițial slăbit. Infuziile intravenoase de soluții saline de glucoză ajută la completarea lipsei de lichid și la îmbunătățirea proprietăților sângelui. Dacă nutriția nu este absorbită pe cale orală, copilului trebuie să i se administreze proteine, grăsimi și carbohidrați pe cale intravenoasă, ceea ce se numește nutriție parenterală.

Tratamentul antișoc al sepsisului neonatal include terapia cu medicamente care sprijină presiunea arterială la niveluri normale (Dopamina, Dobutamina, Adrenalina). Uneori este necesară completarea tratamentului cu medicamente hormonale (Hidrocortizon). Acest lucru crește rata de supraviețuire a copiilor bolnavi. Pentru a corecta tulburările sistemului de coagulare a sângelui, copiii sunt transfuzați cu plasmă proaspătă congelată. Ajută la compensarea lipsei factorilor de coagulare a sângelui care se observă în sepsis.

Pe lângă tratamentul afecțiunilor care pun viața în pericol, se efectuează simultan tratamentul cu agenți antifungici (Duflucan), terapia cu vitamine și terapia cu interferon (Viferon).

Prevenirea sepsisului neonatal

Prevenirea sepsisului la nou-născuți este o serie întreagă de măsuri care vizează prevenirea infecției copilului, începând de la sarcină. Pregătirea pentru sarcină, prevenirea avorturilor, examinarea unei femei înainte de a concepe un copil - toate acestea vă vor ajuta să vă asigurați că acest lucru se desfășoară fără complicații.

Monitorizarea atentă a stării unei femei însărcinate, identificarea bacteriilor în testele de urină și infecțiile tractului urinar, transportul streptococilor de grup B, igienizarea în timp util a focarelor de infecție în corpul mamei poate reduce riscul de infecție a nou-născutului. Există recomandări pentru administrarea de medicamente antibacteriene femeilor aflate în travaliu care sunt purtătoare de streptococ de grup B. Având în vedere că o proporție semnificativă a copiilor bolnavi s-au născut prematur, este necesar să se depună toate eforturile pentru prevenirea nașterii copiilor. înainte de termen.

Una dintre cele mai sarcini complexeîn secţiile de terapie intensivă neonatală se luptă cu infecții nosocomiale. Pentru a preveni infectarea copiilor, este necesar să se respecte cu strictețe măsurile sanitare și igienice din spital. Educaţie personal medical, tehnica corecta Spălarea mâinilor, folosirea de antiseptice pentru piele și mănuși de unică folosință va reduce riscul transmiterii microorganismelor periculoase la copil. Bebelușul trebuie încurajat să stea cu mama și să fie pus pe burta mamei după naștere, astfel încât să fie contaminat cu flora maternă încă de la naștere, și nu cu flora spitalicească. În secția de terapie intensivă, mama ar trebui să fie implicată în îngrijirea copilului, hrănirea lui și utilizarea metodei „cangur” pentru alăptarea bebelușilor prematuri. Încurajarea alăptării, ajutarea și învățarea mamelor cum să alăpteze încă din primele zile după naștere contribuie la dezvoltarea normală a protecției antiinfecțioase.

Ce este sepsisul bacterian neonatal? Aceasta este otrăvirea sângelui, o boală infecțioasă extrem de gravă, cu inflamație purulentă a organelor și întreruperea funcționării acestora. Cu sepsis, bacteriile dăunătoare circulă în sânge. Boala apare la copii în prima lună de viață și este una dintre cauzele decesului unui nou-născut.

Sepsisul congenital poate apărea înainte de nașterea unui copil (infecție intrauterină), în a patra zi după naștere (neonatal târziu), în prima lună de viață (neonatal), în primele trei zile după naștere (neonatal timpuriu).

Sepsisul la copii apare din cauza influenței bacteriilor patogene asupra organismului. Infecția unui copil are loc după naștere, în timpul nașterii sau în uter.

Sepsis intrauterin pot apărea din cauza prezenţei acute sau boli cronice. Bolile infecțioase, prezența proceselor purulent-inflamatorii pot provoca infecția copilului. Cauzele sepsisului intrauterin la nou-născut provin din diferite feluri interventii obstetricale, toxicoza in timpul sarcinii si perioade prelungite anhidre.

Sepsis neonatal se manifestă în primele 28 de zile de viață ale unui copil. Cele mai frecvente puncte de intrare pentru infecție sunt:

• Dispozitiv de ventilație mecanică;
• intervenție chirurgicală;
• tractul urinar al nou-născutului;
• urechile și ochii bebelușului;
• afectarea pielii;
• leziuni intracraniene în timpul nașterii;
• imaturitatea sistemului imunitar al bebelușilor prematuri;
• , hipoxie (lipsa oxigenului);
• infecții virale acute.

Sepsis ombilical și fungic la un nou-născut apar din cauza contaminării sângelui de către microbi patogeni care pătrund prin rana ombilicală. Infecția poate apărea:

• Cu numeroase cateterizări ale venelor ombilicale și centrale;
• La administrarea soluțiilor medicamentoase în vena ombilicală (în timpul transfuziei de sânge);
• Datorită permeabilității ridicate a pielii (în special la copiii prematuri);
• Cu maturitate insuficientă a vaselor cordonului ombilical.

Sepsisul ombilical al unui nou-născut apare adesea din cauza condițiilor sanitare și epidemiologice nefavorabile din maternitate.

Cauzele bolii se află în factorii care influențează funcții de protecție moduri naturale, reducand semnificativ rezistenta organismului la infectii. Din zona de infecție, bacteriile se răspândesc prin fluxul sanguin în tot corpul copilului. Intrând în organe (rinichi, ficat, creier etc.), ele provoacă inflamație purulentă acută.

Sepsisul este extrem de periculos pentru copiii născuți prematur. Imunitatea bebelușilor prematuri este mai mult decât vulnerabilă la infecții.

Simptome

Simptomele precoce ale sepsisului la nou-născuți pot fi determinate de starea lor extrem de gravă:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Piele cu dermatită semnificativă și o culoare gri pal;
• Deshidratarea organismului;
• Umflătură;
• Erupții cutanate hemoragice;
• (boala este tipică pentru majoritatea bebelușilor prematuri, dar cu sepsis pielea are o nuanță verzuie sau ceară);
• Regurgitare;
• Tensiune arterială scăzută;
• vărsături;
• Pierdere primară mare a greutății corporale;
• Lichidul amniotic cu o culoare verzuie;
• Ficat și splina mărite.

Simptomele tardive ale sepsisului neonatal se dezvoltă în etape, deteriorarea aparând în prima sau a doua săptămână după nașterea copilului:

• pentru o lungă perioadă de timp;
• Paloarea pielii cu o dobândire graduală de nuanțe gri sau verzui;
• Anxietate, somn slab;
• Letargie, mobilitate slabă;
• Trăsături ascuțite ale feței;
• Scaun verzui cu mucus;
• Refuzul de a mânca, pierderea reflexului de sugere;
• Roșeață în zona buricului (sângerare), vindecare slabă a plăgii ombilicale;
• Vărsături (regurgitații abundente);
• convulsii;
• Pierderea greutății corporale;
• Dispneea;
• Severitate crescută și durata prelungită a icterului;
• Erupții cutanate pustuloase pe membranele mucoase;
• Respirație superficială, sacadată;
• Umflarea membrelor și a peretelui abdominal;
• Inflamație purulentă a pielii.

Simptomele sepsisului neonatal pot să nu fie clar definite și se pot manifesta doar ca regurgitare, reflex scăzut de sugere și creștere ușoară în greutate.

Diagnosticare

Metode de diagnostic:

• Analize generale de sânge;
• Analiza generală a urinei;
• Cercetare bacteriologică;
• Chimia sângelui;
• Analiza bacteriologică a urinei, fecalelor, lichidului cefalorahidian;
• Diagnosticare cu ultrasunete, electrocardiograma.

Complicații

Cel mai periculos lucru pentru un copil este șoc septic, în care starea este extrem de critică. Sub influența infecției, circulația sângelui în corpul copilului este perturbată.

Sindroame caracteristice șocului septic:

• Sindromul tulburărilor din sistemul nervos central. Copilul dezvoltă: anxietate, letargie, scăderea reflexelor înnăscute, convulsii, tonus muscular scăzut, copilul poate intra în comă;
• Sindromul de rinichi. Urinare slabă a copilului sau absență completă;
• Sindromul insuficientei respiratorii. Condiţionat respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare umedă, piele albăstruie (din cauza lipsei de oxigen);
• Sindromul tulburare nespecifică sisteme de hemostază (creșterea coagulării sângelui în vasele de sânge);
• Circulația sanguină afectată. Datorită aportului crescut de sânge a creierului și a inimii, acestea sunt excluse din circulație organe importante: rinichi, mușchi, piele.

Simptome de circulație deficitară:

• Reducerea tensiunii arteriale;
• Scăderea temperaturii corpului;
• Piele palida;
• Conservarea pulsului numai în artera carotidă;
• tahicardie;
• Răceala extremităților.

Un test de sânge arată o creștere sau scădere a numărului de celule albe din sânge. Se detectează anemia și prezența unui proces inflamator în sânge. Analiza puroiului de la sursa inflamației ne permite să stabilim prezența microorganisme patogene, tipul și reacția la antibiotice.

Consecințele sepsisului la un nou-născut sunt adesea ireversibile. Șocul septic afectează toate organele vitale și crește probabilitatea decesului, în special la copiii prematuri.

Patologia este capabilă de un curs tranzitoriu, afectând toate organele și sistemele vitale importante ale bebelușului. Moartea are loc în decurs de una până la două zile. Pe lângă evoluția severă a bolii, există: sepsis acut, subacut și recurent.

Durata bolii variază de la 1 lună. până la 6 luni, iar sepsisul recurent este capabil de un curs ondulat. Bunăstarea normală a copilului poate fi înlocuită cu o exacerbare a bolii. Sepsisul cronic poate dura mai mult de un an.

Tratament

Copiii bolnavi sunt internați de urgență în secția de patologie sau în secția de chirurgie pentru nou-născuți. Principalele direcții în tratamentul sepsisului sunt: ​​întărirea imunității pacientului, suprimarea activității vitale a microbilor patogeni, tratarea sursei de infecție. Un copil bolnav trebuie hrănit cu lapte matern.

Droguri

Tratamentul are loc prin măsuri care stimulează mecanismele imunitare. Datorită utilizării anticorpilor, este creat imunitatea artificială. Droguri sintetice creste influenta asupra celule ale sistemului imunitar, iar metabolismul se îmbunătățește.

Antibioticele sunt folosite pentru a lupta împotriva infecțiilor. Pentru tratament se folosesc mijloace mai puternice de combatere a caracteristicilor proces infecțios. Antibioticele sunt utilizate intravenos sau intramuscular. Durata terapiei durează până când apare un efect terapeutic de durată și de obicei variază de la 7 la 14 zile.

Reacțiile alergice apar adesea în bolile infecțioase. Pentru combaterea lor se folosesc supresoare de alergii și medicamente hormonale. Tratamentul cu hormoni este necesar numai în cazuri extreme:

• Reacții violente la boli infecțioase;
• Producție insuficientă de hormoni naturali;
• Aplicație terapie hormonalăînainte de îmbolnăvire;
• Tratament cu antibiotice sau medicamente antibacterieneîn doze mari;
• Puternic reactie alergicaîmpotriva microorganismelor dăunătoare;
• O boală extrem de gravă.

Pentru a normaliza metabolismul și organele afectate, copilului i se prescriu vitamine suplimentare B. Pentru a normaliza circulația sângelui în creier, se folosesc sedative.

Fizioterapie

Sistemele respirator și cardiovascular sunt tratate. Pacientului i se injectează amestecuri energetice, conectat la ventilație artificială, sângele este purificat și aplicat. În perioada de reabilitare, se recomandă să se supună fizioterapie, masaj, utilizare exerciții de kinetoterapieși faceți un curs de medicamente homeopate.

Vaccinarea copiilor care au suferit intoxicații cu sânge este interzisă până la un an de la recuperare.

Prevenirea

În perioada de naștere a unui copil, o femeie trebuie să participe la o consultație cu un ginecolog, să urmeze o rutină zilnică, să mănânce corect și să monitorizeze progresul bolii. Dacă un test de sânge indică procese inflamatoriiîn organism, este necesar să se supună tratamentului.

O formă generalizată de infecție purulent-inflamatoare, care este cauzată de un oportunist microflora bacteriană atunci când sistemul imunitar este perturbat și apare un răspuns inflamator sistemic inadecvat.

Criteriile de diagnosticare sunt vagi, astfel încât nu există informații exacte cu privire la frecvența sepsisului la sugari. Conform statisticilor străine, frecvența este de la 0,1 la 0,8%. Dintre pacienţi, majoritatea copiilor sunt prematuri şi se află în secţiile de terapie intensivă. Infecțiile sângelui au o rată a mortalității de 30 până la 40%.

Clasificarea sepsisului neonatal

Nu există o împărțire general acceptată a sepsisului neonatal în tipuri. În ICD-10, boala este desemnată sub codul P36. Boala poate fi împărțită în tipuri în funcție de momentul apariției infecției în sânge, în funcție de simptome, în funcție de locația porților de intrare a infecției etc.

Fumigarea a fost folosită recent pentru a trata cordonul ombilical. iradierea ultravioletă, antiseptice. Aplicarea corectă a capselor Rogovin și a clemei Kocher este importantă.

Pentru a preveni sepsisul la copiii nou-născuți, se folosesc băi igienice cu adaos de diverși dezinfectanți.

Unii cercetători sfătuiesc să faci o baie cu o soluție de permanganat de potasiu în primele ore de viață ale unui copil. Se oferă și o baie cu o soluție de hexaclorofen 3%.

Lupta împotriva bolilor pustuloase la nou-născuți include un unguent protector care este plasat în pliurile pielii. Contine: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 etc.

Femeile aflate în travaliu ar trebui să primească șepci și eșarfe sterile care să le acopere complet părul. Personalul trebuie să poarte glugă sterilă.

Pentru a preveni răspândirea stafilococilor, trebuie purtate măști, schimbându-le la fiecare trei ore. Măștile trebuie să acopere gura și partea din față a nasului, prin care stafilococii patogeni pot pătrunde în corpul nou-născutului.

Copii cu diferite forme Infecțiile cu stafilococ trebuie tratate cu mănuși care sunt dezinfectate sau schimbate frecvent.

Prevenția specifică este propusă și sub forma imunizării femeilor însărcinate, care a fost propusă la începutul secolului al XX-lea de către V. Ya. Yankelevich. A folosit vaccinul streptostafilococic ucis pentru imunizare. Cercetările ulterioare au arătat că antitoxina stafilococică este eficientă.

Pentru a crește imunitatea nou-născuților, cercetătorii sugerează utilizarea acidului nucleic de sodiu.

În cazurile de dezvoltare a epidemilor nosocomiale în maternități, ar trebui creată o comisie, care va include un bacteriolog, un epidemiolog, clinicieni și un medic sanitar. Scopul acestora este stabilirea surselor de infecție și a mecanismelor actuale de transmitere, dezvoltarea și evaluarea sistemelor de acțiuni preventive și antiepidemice.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sepsis la un nou-născut:

Specialist in boli infectioase

Imunolog

hematolog

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Sepsisul la un nou-născut, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să vă acorde asistența necesară și să puneți un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupa Bolile copiilor (pediatrie):

Bacillus cereus la copii

Infecția cu adenovirus la copii

Dispepsie nutrițională

Diateza alergică la copii

Conjunctivita alergică la copii

Rinita alergică la copii

Dureri în gât la copii

Anevrism al septului interatrial

Anevrism la copii

Anemia la copii

Aritmie la copii

Hipertensiunea arterială la copii

Ascariaza la copii

Asfixia nou-născuților

Dermatita atopică la copii

Autismul la copii

Rabia la copii

Blefarita la copii

Blocuri cardiace la copii

Chistul lateral al gâtului la copii

boala Marfan (sindrom)

Boala Hirschsprung la copii

Boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe) la copii

Boala legionarilor la copii

Boala Meniere la copii

Botulismul la copii

Astmul bronșic la copii

Displazia bronhopulmonară

Bruceloza la copii

Febra tifoidă la copii

Catar de primăvară la copii

Varicela la copii

Conjunctivita virală la copii

Epilepsia lobului temporal la copii

Leishmanioza viscerală la copii

Infecția cu HIV la copii

Leziune intracraniană la naștere

Inflamația intestinală la un copil

Malformații cardiace congenitale (CHD) la copii

Boala hemoragică a nou-născutului

Febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS) la copii

Vasculita hemoragică la copii

Hemofilia la copii

Infecția cu Haemophilus influenzae la copii

Tulburări generalizate de învățare la copii

Tulburare de anxietate generalizata la copii

Limbajul geografic la copil

Hepatita G la copii

Hepatita A la copii

Hepatita B la copii

Hepatita D la copii

Hepatita E la copii

Hepatita C la copii

Herpes la copii

Herpes la nou-născuți

Sindromul hidrocefalic la copii

Hiperactivitate la copii

Hipervitaminoza la copii

Hiperexcitabilitate la copii

Hipovitaminoza la copii

Hipoxia fetală

Hipotensiunea arterială la copii

Hipotrofie la copil

Histiocitoza la copii

Glaucom la copii

Surditate (surdo-mut)

Gonoblenoreea la copii

Gripa la copii

Dacrioadenită la copii

Dacriocistita la copii

Depresia la copii

Dizenterie (shigeloza) la copii

Disbacterioza la copii

Nefropatia dismetabolică la copii

Difteria la copii

Limforeticuloza benignă la copii

Anemia cu deficit de fier la un copil

Febra galbenă la copii

Epilepsia occipitală la copii

Arsuri la stomac (GERD) la copii

Imunodeficiența la copii

Impetigo la copii

Invaginatie

Mononucleoza infecțioasă la copii

Sept nazal deviat la copii

Neuropatia ischemică la copii

Campilobacterioza la copii

Canaliculita la copii

Candidoza (afta) la copii

Anastomoza carotido-cavernoasă la copii

Keratita la copii

Klebsiella la copii

Tifus transmis de căpușe la copii

Encefalita transmisă de căpușe la copii

Clostridiile la copii

Coarctația aortei la copii

Leishmanioza cutanată la copii

Tuse convulsivă la copii

Infecția cu Coxsackie și ECHO la copii

Conjunctivita la copii

Infecția cu coronavirus la copii

Rujeola la copii

Cu mâna de club

Craniosinostoza

Urticaria la copii

Rubeola la copii

Criptorhidia la copii

Crupa la un copil

Pneumonia lobară la copii

Febra hemoragică din Crimeea (CHF) la copii

Febra Q la copii

Labirintita la copii

Deficitul de lactază la copii

Laringita (acuta)

Hipertensiunea pulmonară a nou-născuților

Leucemie la copii

Alergii la medicamente la copii

Leptospiroza la copii

Encefalita letargică la copii

Limfogranulomatoza la copii

Limfom la copii

Listerioza la copii

Febra Ebola la copii

Epilepsia frontală la copii

Malabsorbție la copii

Malaria la copii

MARS la copii

Mastoidita la copii

Meningita la copii

Infecția meningococică la copii

Meningita meningococica la copii

Sindromul metabolic la copii și adolescenți

Miastenia la copii

Migrena la copii

Micoplasmoza la copii

Distrofia miocardică la copii

Miocardita la copii

Epilepsia mioclonică a copilăriei timpurii

Stenoza mitrală

Urolitiaza (UCD) la copii

Fibroza chistica la copii

Otita externa la copii

Tulburări de vorbire la copii

Nevroze la copii

Insuficiența valvei mitrale

Rotație intestinală incompletă

Pierderea auzului senzorineural la copii

Neurofibromatoza la copii

Diabet insipid la copii

Sindromul nefrotic la copii

Sângerări nazale la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Bronșita obstructivă la copii

Obezitatea la copii

Febra hemoragică Omsk (OHF) la copii

Opistorhia la copii

Herpes zoster la copii

Tumorile cerebrale la copii

Tumori ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale la copii

Tumora la ureche

Psittacoza la copii

Rickettioza variola la copii

Insuficiență renală acută la copii

Oxiuri la copii

Sinuzita acuta

Stomatita herpetică acută la copii

Pancreatită acută la copii

Pielonefrita acută la copii

Edemul Quincke la copii

Otita medie la copii (cronica)

Otomicoza la copii

Otoscleroza la copii

Pneumonie focală la copii

Paragripa la copii

Nou-născuți) este o boală caracterizată prin bacteriemie, adică microorganismele din sursa infecției intră direct în fluxul sanguin. Infecția unui nou-născut poate apărea în perioade diferite sarcina sau dupa nastere. cel mai susceptibil la această boală. Sepsisul la nou-născuți este o boală destul de frecvent raportată de mulți ani; această patologie se caracterizează printr-un procent ridicat de decese (de la 15 la 50%). Trebuie remarcat faptul că boala poate apărea ca urmare a acțiunii atât a microorganismelor patogene, cât și oportuniste (stafilococ, pneumococ, streptococ, intestinal etc.) asupra organismului uman.

Sepsisul neonatal: etiologie

Cum se infectează un bebeluș? Factorii care contribuie sunt o perioadă lungă de anhidră, pielea rănită a unui nou-născut, precum și prezența proceselor purulente și inflamatorii în corpul mamei. Prin rana ombilicală și vasele de sânge, precum și prin mucoasele tractului respirator și gastrointestinal, bacteriile și virușii pătrund foarte ușor în organism. Dacă sepsisul la copii se dezvoltă în timpul dezvoltare intrauterina, atunci poarta de acces către infecție este în corpul mamei (cel mai adesea în placentă).

Sepsisul nou-născuților: forme de manifestare a bolii

Ținând cont de patogeneză, această boală se manifestă sub formă de sepsis precoce, tardiv și nosocomial. Infecția precoce se observă în primele zile de viață; cel mai adesea, infecția are loc în uter. Organismele patogene pătrund în corpul embrionului prin placentă. Infecția unui copil poate apărea și în timp ce copilul trece prin canalul de naștere. Sepsisul tardiv este detectat în primele 2-3 săptămâni ale perioadei postembrionare de dezvoltare a copilului. Cauza bolii în acest caz este microflora vaginului mamei. Sepsisul nosocomial la nou-născuți este cauzat de microflora patogenă care este prezentă în maternități și instituții medicale. Cel mai adesea este cauzată de stafilococi, ciuperci și bacili gram-negativi. Transmiterea infecției poate avea loc prin canalul de naștere al mamei, mâinile personalului medical, echipamente, instrumente și articole de îngrijire. Sistemul imunitar al unui nou-născut este foarte slab și nu poate rezista efectelor patogene ale acestor microorganisme.

Semne de boală

Are apetit scăzut și regurgitează frecvent. De asemenea, cu sepsis, temperatura corpului crește (hipertermie), se observă cianoză, iar rana ombilicală nu se vindecă bine. În această perioadă, este indicat să se administreze copilului amestecuri care conțin Sepsis se manifestă sub formă de septicemie sau septicopiemie. În primul caz, intoxicația organismului are loc fără focare pronunțate de infecție, în al doilea există focare pronunțate de inflamație (de exemplu, flegmon, abces, meningită, pneumonie, osteomielita). Copiii cu această patologie sunt imediat internați și li se prescriu medicamente antibacteriene cu gamă largă acțiuni (Ampiox, Ampicilină, Lincomicina, Gentamicină, Tobramicină, Tseporină). Înainte de a prescrie terapia cu antibiotice, este necesar să se determine sensibilitatea microorganismelor la acești agenți. Antibioticele pot fi administrate fie intramuscular, fie intravenos. Pentru a restabili metabolismul apei și electroliților în organism, sunt prescrise soluții de glucoză-sare cu aminoacizi, care pot fi utilizate enteral și parenteral. În scopul prescrierii imunomodulatoare medicamente: Timozină, T-activină, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

Termenul „sepsis” a fost inventat în secolul al IV-lea î.Hr. Aristotel. Așa a descris intoxicarea corpului și putrezirea țesuturilor, ducând la moarte. Deși în anii 1980 s-a observat o tendință de scădere a leziunilor septice la sugari din cauza gamei extinse de antibiotice, astăzi situația nu este atât de roz. Potrivit unor rapoarte, incidența sepsisului neonatal a crescut din nou la 0,2-1,2% din cazuri. Copiii prematuri care au imunodeficiență sunt cei mai susceptibili la boală.

Severitatea bolii este indicată de faptul că peste 30% dintre copiii infectați mor. Prin urmare, ar trebui să fim interesați de întrebarea cum să prevenim răspândirea sepsisului? Și dacă apare infecția, ce tratament va fi cel mai eficient.

Sepsisul și clasificarea acestuia

Deci, sepsisul la nou-născuți este o boală infecțioasă de natură bacteriană care are o inflamație focală purulentă. Din cauza otrăvirii sângelui, inflamația apare în întregul corp, ducând la insuficiență de organe multiple - o afecțiune gravă când mai multe organe sau sisteme ale corpului nu își pot îndeplini funcția și susțin viața. Se procedează aciclic.

Sepsisul, în funcție de momentul dezvoltării, poate fi:

• neonatal precoce; caracterizat printr-o dezvoltare fulgerătoare în primele 6 zile de viață a unui nou-născut;
• neonatal târziu; apare după a 6-a zi de viață. Rata de supraviețuire este de 2 ori mai mare.

Cursul sepsisului poate fi:

• fulger (până la 7 zile);
• acută (1-2 luni);
• subacută (până la 3 luni);
• prelungit (mai mult de 3 luni).

Pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin determină un răspuns inflamator sistemic care vizează combaterea invadatorului. Cu toate acestea, din cauza deteriorării propriilor țesuturi și a dimensiunii leziunii, sepsisul este sever și de lungă durată.

Se disting următoarele forme clinice:

• septicemie - sepsis fără ulcere metastatice;
• septicopiemie - se formează abcese locale în diferite organe și țesuturi.

Motive pentru dezvoltare

Leziunile septice apar din cauza expunerii la agent infecțiosîn sânge. Pozițiile de conducere sunt ocupate de bacterii gram-pozitive: stafilococi și streptococi. Ele sunt urmate de microorganisme gram-negative, care sunt Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella etc. În 10% din cazuri, se vorbește despre infecție. tip mixt.

Adesea, agentul patogen este determinat în mare măsură de poarta de intrare a infecției. De exemplu, copiii sub ventilație mecanică sunt cel mai probabil să se infecteze cu Pseudomonas spp. și Klebsiella spp.

Porțile de intrare pot fi:

• rană ombilicală;
• plămânii;
• acoperirea pielii;
• conjunctiva ochilor;
• tractului genito-urinar;
• Pavilionul urechii;
• căile nazale și cavitatea bucală;
• printr-un cateter.

Vă recomandăm să citiți: Simptome de stafilococ la sugari

Copiii expuși riscului includ:

• cei născuți cu greutate mică la naștere;
• a apărut înainte de termen;
• în prezența infecțiilor intrauterine sau a hipoxiei;
• cu traumatisme intracraniene la naștere;
• născuți în condiții extraspitalicești;
• la care la naștere perioada anhidră a durat mai mult de 6 ore;
• cu o ședere lungă pe ventilație artificială;
• primitorii pe termen lung de nutriție parenterală;
• suferit tratament chirurgicalîn perioada neonatală;
• bebeluși ale căror mame au avut vaginoză bacteriană netratată, endometrită, colpită.

Separat, putem evidenția motivele, care se bazează pe nerespectarea regimului sanitar și epidemiologic la naștere și saloane postpartum.

Simptome

Precursorii bolii sunt stare letargică bebeluș, creștere slabă în greutate, regurgitare frecventă, scăderea poftei de mâncare. De obicei toate acestea sunt însoțite focus infectios: supuratie buricului, flegmon, piodermie, conjunctivita etc. Urmeaza apoi o reactie termica, iar temperatura poate fi fie crescuta, fie scazuta. Pielea capătă o culoare pământoasă, este inelastică, uneori există îngălbenire, culoare marmorată și erupții cutanate. Dacă vărsăturile sau diareea se alătură simptomelor, semnele de deshidratare cresc rapid.

Destul de des, dezvoltarea sepsisului este precedată de inflamația locală, de exemplu, a plăgii ombilicale. Prin urmare, acordați suficientă atenție manipulării sale corecte în prima săptămână de viață a bebelușului.

Mai des, boala apare sub formă de septicemie. Aceasta înseamnă că în sânge există microbi cu toxine secretate, care provoacă intoxicația organismului, dar nu se formează focare purulente. În testele de laborator, un agent patogen este izolat.

Când descrie tabloul clinic al unui pacient cu sepsis, medicul poate folosi următorii termeni.

Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIR) este răspunsul organismului la o infecție prin producere cantitate mare citokine. Așa că încearcă să se adapteze și să distrugă bacteriile străine. Hipo- sau hipertermie, ritm cardiac crescut de peste 90 de ori pe minut, leucocitoză, formula leucocitară se deplasează spre stânga. Când există prea multe granulocite neutrofile, acestea neutralizează nu numai celulele inamice, ci provoacă și daune propriilor țesuturi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței de organ și a tulburărilor de hemostază.

Socul septic este foarte stare gravă cu progresia rapidă a simptomelor:

• piele palida;
• bătăi rapide sau înăbușite ale inimii;
• hipotermie severă;
• dificultăți de respirație, în timp ce în plămâni raze X fără modificări speciale;
• scăderea rapidă a tensiunii arteriale;
• umflarea țesuturilor;
• reflexele necondiționate sunt suprimate;
• sângerare a membranelor mucoase;
• sindromul DIC (coagularea sângelui, modificări ale proprietăților sale, care este incompatibil cu funcționarea normală a organismului);
• necroza tisulara.

Insuficiența de organ se manifestă în primul rând prin simptome asociate cu afectarea unui anumit organ. Deci, dacă există insuficiență pulmonară, respirația este deprimată, este prezentă dificultăți de respirație, pielea devine albăstruie din cauza lipsei de oxigen etc.

Diagnosticare

Sepsisul este diagnosticat pe baza prezenței mai multor simptome de mai sus, mai ales atunci când temperatura a fost schimbată mai mult de 3 zile.

Este necesară o analiză generală detaliată a sângelui și a urinei și se acordă atenție semnelor procesului inflamator. Hemocultura vă permite să izolați agentul patogen pentru un tratament țintit suplimentar.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte boli, deoarece procesele purulent-inflamatorii sunt, de asemenea, caracteristice dezvoltării:

În aceste boli, se dezvoltă și SVR, dar este strâns legată de localizarea focarului purulent și se oprește rapid după tratamentul zonei infectate.

Diagnosticul de sepsis include în mod necesar bacteriologice și test serologic sânge

Simptomele pot fi similare cu dezvoltarea infecțiilor virale (citomegalovirus, herpes), imunodeficiență sau boli ereditareîn cazul eşecurilor metabolismului aminoacizilor.

Tratament

Terapia leziunilor septice este împărțită în două categorii: etiologică și patogenetică.

Terapia etiologică

Este prescris imediat după diagnostic sau chiar mai devreme, atunci când este clar nevoie de antibiotice. Până la identificarea unui anumit agent patogen (și testele pentru flora bacteriană nu se fac într-o zi), se prescrie un medicament antibacterian sistemic sau o combinație a mai multor. efect bactericid.

După identificarea microflorei, se ajustează terapia cu antibiotice, îndreptându-se spre lupta împotriva unui „inamic” specific. Atunci când alegeți ce tratament să prescrieți, luați în considerare:

• calea de infectare;
• locul apariției (în spital sau în afara spitalului); punct important, deoarece tulpinile rezistente trăiesc de obicei în spital;
• toxicitatea medicamentului;
• vârsta copilului;
• starea sistemului imunitar;
• există reacții alergice;
• cum funcționează rinichii.

Combinația primară de medicamente antimicrobiene este recomandabilă, deoarece este imposibil să se determine imediat dacă avem de-a face cu tulpini de infecție gram-pozitive sau gram-negative. În plus, ambii reprezentanți apar adesea. De asemenea, poate exista rezistență la unul dintre medicamente și nu există timp de pierdut.

Toți agenții antibacterieni pot fi împărțiți în 3 grupe:

1. Medicamente de prima alegere. Sunt folosite în situații ușoare când, cel mai probabil, nu ar trebui să existe rezistență la ele. Acest grup include aminoglicozide de prima generație, peniciline semisintetice și cefalosporine de prima generație.
2. Medicamente de a doua alegere. Sunt prescrise atunci când se luptă împotriva tulpinilor rezistente. Reprezentanți: aminoglicozide și cefalosporine din generațiile III și IV, macrolide.
3. Medicamente de a treia alegere. Se mai numesc si rezerve. Folosit in cazuri extreme, Când despre care vorbim despre evoluția cea mai severă a bolii sau despre multirezistență. Acestea includ carbapenemele.

Medicamentul se administrează în principal intravenos în dozele maxime admise. Încep cu medicamente de început. Dacă tabloul clinic nu se îmbunătățește în 48 de ore, antibioticul este schimbat cu medicamente de a doua alegere. Este important să ne amintim că lupta împotriva microflorei gram-negative este însoțită de eliberarea de endotoxină în sânge (un produs al bacteriilor pe moarte), iar starea generală a copilului se poate agrava. În ceea ce privește bebelușii prematuri, ei încep aproape întotdeauna tratamentul cu antibiotice din grupul II de alegere.

Tratament leziune septica cu siguranță include administrarea de medicamente antibacteriene prin administrare intravenoasă

Tratamentul are loc într-un spital cu o ședere într-o cutie separată și monitorizare constantă. Cursul antibacterian durează mult timp, de regulă, cel puțin 3-4 săptămâni cu modificări periodice ale antibioticului. Anulare medicamente similare justificat atunci când focarele purulente au fost reabilitate cu succes, nu sunt observate noi focare metastatice de inflamație, nu există semne de reacție inflamatorie sistemică, iar bebelușul se îngrașă bine.

Prevenirea disbacteriozei

La prognostic bun recuperare totală a tuturor organelor și sistemelor apare mai aproape de a 6-a săptămână de la momentul debutului terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, datorită efectului antibiotic pe termen lung, medicamentele cu efecte probiotice și antifungice sunt prescrise în paralel.

În perioada neonatală, cele mai frecvent utilizate probiotice sunt Linex, Bifiform Baby etc. Fluconazolul este adesea folosit ca medicament antimicotic.

Într-o perioadă atât de dificilă de viață pentru un nou-născut, alăptarea este esențial importantă. Ajută la întărirea rapidă a sistemului imunitar. Dacă funcția de aspirare este slăbită, laptele extras este administrat printr-un tub. În cazul în care nu există lapte matern, se selectează o formulă foarte adaptată pentru hrănire, în acest caz, de preferință care conține bifidobacterii.

Întărirea forțe interne organismul trebuie să facă față infecției. În aceste scopuri, se efectuează imunocorecția

Terapia patogenetică

Scopul tratamentului patogenetic este de a suprima mecanismele patologice de dezvoltare a bolii. Are mai multe aspecte cheie:

1. Imunocorecție. Deoarece un organism mic, slăbit, nu are adesea propriile sale apărări, este indicată administrarea intravenoasă de imunoglobuline sau interferon leucocitar uman. Astăzi, se vorbește din ce în ce mai mult despre oportunitatea utilizării interferonilor recombinanți obținuți nu din sânge uman, ci prin Inginerie genetică. În ceea ce privește eficiența, nu sunt în niciun caz inferioare, dar sunt de multe ori mai sigure. Un reprezentant al acestei serii de medicamente este Viferon.
2. Detoxifiere. Administrarea intravenoasă de soluții saline de glucoză sau plasmă proaspătă congelată vă permite să „diluați” concentrația de microbi în sânge și să reduceți simptomele de intoxicație. Oxigenoterapia este practicată activ. Uneori, bebelușului i se administrează „cocktail-uri” cu aminoacizi.
3. Terapie antișoc. Șocul septic necesită acțiune imediată, deoarece jumătate din cazuri sunt fatale. În primul rând, se efectuează imunocorecția. Astfel, concentrația de citokine proinflamatorii în sistemul circulator este redusă. Apoi se administrează glucocorticoizi în doze mici. În perioada acută a bolii, copilul este plasat într-un incubator special cu temperatură și umiditate controlate, iar concentrația de hemoglobină și hematocrit din sânge este monitorizată zilnic.
4. Perioada de recuperare. După ce semnele de intoxicație dispar și progresul tratamentului este evident, copilul este plasat cu mama într-o cameră separată și începe terapia de reabilitare. Încă relevantă alăptarea. Accentul principal se pune pe eliminarea fenomenelor disbiotice și colonizarea intestinelor microfloră benefică. Pentru a restabili procesele metabolice, sunt prescrise preparate enzimatice, multivitamine și aminoacizi. Este important să restabiliți funcționarea intracelulară a tuturor organelor.

Prognoze

Dacă nu există un tratament adecvat, prognosticul este întotdeauna nefavorabil: deces. În cazurile de dezvoltare fulminantă a șocului septic, moartea are loc în 4-5 zile. Dacă nu a existat șoc septic sau s-a reușit să se oprească, boala trece în formă clinică acută timp de 2 luni, iar în 80% se termină cu recuperare.

O perioadă periculoasă este și a 3-4-a săptămână de boală, când crește insuficiența multiplă de organe.

La curs favorabil boli, simptome acute de intoxicație sunt observate în primele două săptămâni, după care se estompează și funcționarea organismului începe treptat să-și revină. Trebuie amintit că terapia cu antibiotice nu poate fi anulată brusc, deoarece tratamentul insuficient va duce la recidivă.

Perioada de recuperare este insidioasă din cauza unei stări foarte slăbite a organismului, în urma căreia riscul de a dezvolta suprainfectie crește. Prin urmare, nu vă puteți relaxa pe toată durata tratamentului.

O femeie însărcinată ar trebui să fie interesată de sănătatea copilului ei nenăscut, așa că ar trebui să viziteze un ginecolog într-o manieră disciplinată și să trateze cu promptitudine orice focar de infecție.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării sepsisului la sugari începe din momentul în care o femeie află că este însărcinată și trebuie efectuată pe toată perioada neonatală. Precauțiile includ:

1. O vizită în timp util a unei femei însărcinate la un ginecolog local, trecând pe toate testele necesare pentru a identifica bolile ascunse.
2. Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze dieta, să o facă sănătoasă și echilibrată și, de asemenea, să respecte regulile de igienă.
3. Dacă o femeie însărcinată dezvoltă focare de infecție, acestea trebuie oprite cât mai repede posibil. Femeile în travaliu care au avut o boală infecțioasă cu o zi înainte, cum ar fi amigdalita sau piodermia, sunt plasate într-o sală de naștere izolată, iar nou-născutul este sub observație specială.
4. Personalul maternității este testat în mod regulat pentru statutul de purtător forme stabile stafilococi. Din când în când execută examen bacteriologic aer, echipament, lenjerie de pat.
5. La naștere, cordonul ombilical este tăiat rapid folosind instrumente și pansamente sterile. Asigurați-vă că bretele lui Rogovin sunt aplicate corect. Tratamentul cu ultraviolete sau fumigația poate fi utilizat pentru a preveni infecția. Ulterior, acasă, rana ombilicală este tratată cu antiseptice.
6. Pentru a preveni dezvoltarea omfalitei, se recomandă ca nou-născuții să facă băi cu soluție slabă permanganat de potasiu.
7. Se acordă multă atenție dezinfectării încăperilor în care se află femeile în travaliu și mamele cu nou-născuți. Nu ar trebui să fie prea multe mame în cameră. De asemenea, spațiile ar trebui să fie ventilate în mod regulat.
8. Articolele de îngrijire a maternității și echipamentele necesare sunt sterilizate.
9. Un nou-născut este izolat dacă are o infecție stafilococică, chiar și într-o formă ușoară.
10. Maternitățile mențin legături strânse cu clinicile, ceea ce face posibilă identificarea în timp util a cazurilor de infecție și prevenirea dezvoltării lor epidemice.

Deci, sepsisul neonatal este o boală periculoasă și gravă care poate fi tratată doar în spital și poate avea consecințe grave, inclusiv moartea. Pentru a evita astfel de infecții, ar trebui să îți iei sănătatea în serios, mai ales când vine vorba de o femeie însărcinată, să duci un stil de viață sănătos și să ai o abordare responsabilă a tratamentului dacă infecția a pătruns cumva în organism.

mladeni.ru

Sepsis neonatal

Sepsisul nou-născuților este un proces infecțios general cauzat de intrarea microflorei oportuniste și piogene din focarele locale în fluxul sanguin și este însoțit de manifestări sistemice severe. Potrivit pediatriei străine, incidența sepsisului neonatal este de 0,1-0,8%; în rândul prematurilor și copiilor cu patologie perinatală din UTI - 14%. Mortalitatea neonatală din cauza sepsisului neonatal este ridicată și stabilă - aproximativ 30-40%. Dezvoltarea sepsisului este facilitată de formarea insuficientă a mecanismelor de barieră și a imunității la nou-născuți, condițiile limită ale perioadei nou-născutului, cursul patologic al perioadei perinatale și dificultatea diagnosticării precoce a afecțiunilor septice.

Cauzele sepsisului neonatal

În prezent, locul dominant (aproximativ 50%) printre agenții cauzatori ai sepsisului la nou-născuți aparține florei gram-pozitive (în principal stafilococi, streptococi hemolitici din grupa A), puțin mai rar (până la 40% din cazuri) microflorei gram-negative. este detectat (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella etc.); in 10% agentii etiologici sunt flora mixta (deseori o asociere a stafilococului cu ciupercile Candida).

Punctele de intrare pentru infecție pot fi pielea și membranele mucoase, rana ombilicală, tractul gastrointestinal și tractul urinar. Focurile primare de infecție care duc la dezvoltarea sepsisului la nou-născuți sunt adesea omfalita, piodermia, conjunctivita, otita medie, faringita, bronșita, infecțiile tractului urinar, enterita, disbacterioza etc.

La risc pentru dezvoltarea sepsisului neonatal sunt copiii cu prematuritate, hipoxie intrauterina, infectii intrauterine, leziune intracraniană la naștere; cei care stau în TI, care au fost sub ventilație mecanică de mult timp; primirea de nutriție parenterală, terapie prin perfuzie și transfuzie; cei care au fost supuși cateterizării venelor ombilicale și centrale, intervenții chirurgicale în primele zile de viață. Pe partea maternă, factorii care contribuie la contaminarea bacteriană a nou-născutului sunt vaginoza bacteriană, colpita și endometrita. Mare importanță are gradul și natura imunosupresiei la nou-născut, care poate fi asociată cu o alimentație deficitară sau cu medicamentele luate de gravidă, cu imunodeficiența ereditară sau cu infecția cu HIV.

În unele cazuri, focarele de sepsis neonatal sunt cauzate de neconformitate regim sanitarîn maternitate sau în secţiile de copii.

Pe baza timpului de dezvoltare, se disting sepsisul intrauterin și postnatal (neonatal timpuriu și neonatal târziu) al nou-născuților. Sepsisul intrauterin implică infecția antenatală sau intrapartum a fătului; în acest caz, focarul purulent-septic primar este situat în afara corpului copilului (cel mai adesea joacă rolul placentitei, corionitei, corioamnionitei etc.). În cazul sepsisului postnatal, focarul primar purulent-inflamator este întotdeauna situat în corpul nou-născutului însuși.

Din timp sepsis neonatal la nou-născuți se dezvoltă în primele 4 zile de viață ale copilului. Curs clinic boala este de obicei fulminanta, cu dezvoltare rapida insuficiență multiplă de organe, fatală în 5-20% din cazuri. Sepsisul neonatal târziu al nou-născuților se manifestă în a 5-a zi și mai târziu. Se caracterizează printr-un curs lent progresiv, apariția focarelor septice secundare și o mortalitate de 5-10%.

Evoluția sepsisului neonatal poate fi fulminant (3-7 zile), acut (până la 4-8 săptămâni), subacut (până la 1,5-3 luni), prelungit (mai mult de 3 luni).

Ținând cont de localizarea focarului septic primar și a porții de intrare, se disting: sepsis ombilical, cutanat, pulmonar, nazofaringian, otogen, rinoconjunctival, intestinal, urogen, de cateterizare și alte tipuri de sepsis la nou-născuți.

Sepsisul la nou-născuți poate apărea sub formă de septicemie sau septicopiemie.

Simptomele sepsisului neonatal

Septicemia sau sepsisul nou-născuților fără metastaze se dezvoltă de obicei pe fondul unui buric plâns anterior, conjunctivită, erupție pustuloasă, erupție cutanată de scutec și stomatită. Precursorii sepsisului neonatal pot include letargia sau neliniștea, scăderea apetitului, regurgitarea frecventă excesivă și creșterea slabă în greutate. În perioada de vârf, se dezvoltă o reacție la temperatură (hiper- sau hipotermie), sindrom de edem sau exicoză și malnutriție. Un semn caracteristic al sepsisului neonatal este o nuanță gri-murdar (pământoasă) a pielii, icterul, marmurarea pielii și erupția cutanată.

Din cauza daune toxice de diferite organe apar hepatosplenomegalie, pneumopatie (tahipnee, cianoză), cardiopatie (tahicardie sau bradicardie, hipotensiune arterială), dispepsie, sindrom urinar (oligurie, anurie, insuficiență renală acută), sindrom hemoragic, insuficiență suprarenală. Cel mai adesea, septicemia este complicată de adăugarea de pneumonie, care acționează ca o boală intercurrentă independentă.

Septicemia sau sepsisul la nou-născuții cu metastaze purulente se caracterizează prin apariția focarelor secundare de eliminare pe fondul intoxicației. meningele, plămânii, oasele, ficatul și alte organe. Cel mai adesea, septicemia apare odată cu dezvoltarea meningita purulenta, pneumonie în abces, osteomielita; mai rar - cu formarea de abces hepatic, artrită purulentă, panoftalmită, mediastinită, flegmon de stomac sau intestine.

În timpul perioadei de recuperare, focarele pielice sunt reabilitate, toxicoza dispare, iar funcțiile afectate sunt restabilite treptat.

Forma fulminantă de sepsis la nou-născuți apare odată cu dezvoltarea șocului septic: deteriorarea rapidă a stării copilului, scăderea temperaturii corpului, bradicardie, sângerare, edem pulmonar și insuficiență renală acută. Un rezultat letal în cursul fulminant al sepsisului neonatal apare în 3-5 zile.

Diagnosticul de sepsis neonatal poate fi suspectat de un neonatolog sau pediatru pe baza febrei de peste 3 zile sau a hipotermiei progresive; hiperleucocitoză urmată de leucopenie; o creștere a nivelurilor sanguine ale markerilor procesului infecțios (CRP, interleukina-8, procalcitonina).

Faptul bacteriemiei în sepsisul neonatal este confirmat de hemocultură pentru sterilitate. Important are identificarea unui focar purulent primar și a focarelor metastatice, examinarea microbiologică a secreției din acestea (examinarea bacteriologică a unui frotiu din conjunctivă, urină pentru microfloră, răzuire/descărcare din piele pentru microfloră, frotiu din faringe, scaun pentru disbacterioză , etc.).

Diagnosticul diferențial al sepsisului la nou-născuți se realizează cu boli purulent-inflamatorii localizate (pneumonie, mediastinită, peritonită, meningită, enterocolită), infecții virale generalizate (citomegalie, herpes, infecție cu enterovirus) și micoze (candidoză, aspergiloză), etc. Pentru aceasta se folosesc metode suplimentare de laborator - PCR, ELISA, microscopie.

Tratamentul sepsisului neonatal

Terapia pentru sepsis neonatal se efectuează simultan în mai multe direcții și include reabilitarea focarelor septice și pielice, suprimarea circulației agentului patogen în sânge și corectarea funcțiilor afectate.

Baza tratament etiologic antibioticoterapie pentru sepsis neonatal: empiric combinat până când natura microflorei este clarificată) și țintită după primirea unei antibiograme. Antimicrobiene se administreaza intravenos, in maxim doze de vârstă timp de 10-15 zile urmate de o schimbare. Cel mai adesea în practica clinică, cefalosporinele, aminoglicozidele, aminopenicilinele, carbapenemele etc. sunt utilizate în diferite combinații pentru tratamentul sepsisului neonatal.

În scopul tratamentului local al focarelor purulente, furunculele și abcesele sunt deschise și bandate cu preparate antibacteriene și enzimatice; Este prescrisă UHF, cuptor cu microunde, electroforeză.

Terapia patogenetică sepsisul nou-născuților include imunocorecția (plasmafereză, hemosorpție, administrarea de imunoglobuline), terapia de detoxifiere ( perfuzie intravenoasă soluții glucozo-saline și plasmă proaspătă congelată), oxigenoterapie adecvată etc. În cazul sepsisului neonatal este obligatorie monitorizarea stării funcțiilor vitale: tensiunea arterială, frecvența cardiacă, ECG, CBS și compozitia gazelor sânge, parametri biochimici (zahăr din sânge, creatinină, electroliți), hematocrit.

ÎN perioada acuta sepsis, se recomandă păstrarea nou-născuților în incubator, alăptarea și îngrijirea atentă. În perioada de recuperare, gimnastică, masaj și băi terapeutice sunt incluse în tratament.

Prognoza și prevenirea sepsisului neonatal

Prognosticul sepsisului neonatal este grav: mortalitatea variază de la 30-40% la 60% în rândul sugarilor foarte prematuri. Într-o perioadă separată, copiii recuperați pot prezenta frecvente infecții virale respiratorii acute, pielonefrită, anemie și encefalopatie perinatală.

Prevenirea sepsisului la nou-născuți include identificarea și igienizarea infecțiilor genito-urinale la o femeie însărcinată, respectarea măsurilor antiepidemice de către personalul medical al maternităților și unităților de nou-născuți, atenție îngrijire igienică pentru un nou-născut, hrana naturala. Problema momentului de vaccinare a nou-născuților cu sepsis împotriva tuberculozei și împotriva hepatitei B, efectuată în primele zile de viață, este decisă individual.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsisul unui nou-născut: cauze, simptome, tratamentul complicațiilor

Sepsisul bacterian al unui nou-născut este otrăvirea sângelui, o boală infecțioasă extrem de gravă, cu inflamație purulentă a organelor și perturbarea funcționării acestora. Cu sepsis, bacteriile dăunătoare circulă în sânge. Boala apare la copii în prima lună de viață și este una dintre cauzele decesului unui nou-născut.

Sepsisul poate apărea înainte de nașterea unui copil (infecție intrauterină), în a patra zi după naștere (neonatal târziu), în prima lună de viață (neonatal), în primele trei zile după naștere (neonatal timpuriu).

Cauze

Sepsisul la copii apare din cauza influenței bacteriilor patogene asupra organismului. Infecția unui copil are loc după naștere, în timpul nașterii sau în uter.

Sepsisul intrauterin poate apărea din cauza prezenței unor boli acute sau cronice la o femeie însărcinată. Bolile infecțioase, prezența proceselor purulent-inflamatorii pot provoca infecția copilului. Cauzele sepsisului intrauterin la un nou-născut provin din diverse tipuri de intervenții obstetricale, toxicoză în timpul sarcinii și o perioadă prelungită anhidră.

Sepsisul neonatal se manifestă în primele 28 de zile de viață ale unui copil și poarta de intrare către infecție este adesea:

• Dispozitiv de ventilație mecanică;
• intervenție chirurgicală;
• tractul urinar al nou-născutului;
• urechile și ochii bebelușului;
• afectarea pielii;
• leziuni intracraniene în timpul nașterii;
• imaturitatea sistemului imunitar al prematurilor. La copiii prematuri, sepsisul este de zece ori mai frecvent;
• asfixie, hipoxie (lipsa oxigenului);
• infecții virale acute.

Sepsisul ombilical și fungic la un nou-născut apare din cauza contaminării sângelui de către microbi patogeni care intră prin rana ombilicală. Infecția poate apărea:

• Cu numeroase cateterizări ale venelor ombilicale și centrale;
• La administrarea soluțiilor medicamentoase în vena ombilicală (în timpul transfuziei de sânge);
• Datorită permeabilității ridicate a pielii (în special la copiii prematuri);
• Cu maturitate insuficientă a vaselor cordonului ombilical.

Sepsisul ombilical al unui nou-născut apare adesea din cauza condițiilor sanitare și epidemiologice nefavorabile din maternitate.

Cauzele bolii constă în factori care afectează funcțiile de protecție ale căilor naturale, reducând semnificativ rezistența organismului la infecție. Din zona de infecție, bacteriile se răspândesc prin fluxul sanguin în tot corpul copilului. Intrând în organe (rinichi, ficat, creier etc.), ele provoacă inflamație purulentă acută.

Sepsisul este extrem de periculos pentru copiii născuți prematur. Imunitatea bebelușilor prematuri este mai mult decât vulnerabilă la infecții.

Simptome

Simptomele precoce ale sepsisului la nou-născuți pot fi determinate de starea lor extrem de gravă:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Piele cu dermatită semnificativă și o culoare gri pal;
• Deshidratarea organismului;
• Umflătură;
• Erupții cutanate hemoragice;
• Icter (boala este tipică pentru majoritatea bebelușilor prematuri, dar cu sepsis pielea are o nuanță verzuie sau ceară);
• Regurgitare;
• Tensiune arterială scăzută;
• vărsături;
• Pierdere primară mare a greutății corporale, care este deosebit de periculoasă pentru copiii prematuri;
• Lichidul amniotic cu o culoare verzuie;
• Ficat și splina mărite.

Simptomele tardive ale sepsisului neonatal se dezvoltă în etape, deteriorarea aparând în prima sau a doua săptămână după nașterea copilului:

• Creșterea temperaturii corpului pe o perioadă lungă de timp;
• Paloarea pielii cu o dobândire graduală de nuanțe gri sau verzui;
• Anxietate, somn slab;
• Letargie, dinamism;
• Trăsături ascuțite ale feței;
• Scaun verzui cu mucus;
• Refuzul de a mânca, pierderea reflexului de sugere;
• Roșeață în zona buricului (sângerare), vindecare slabă a plăgii ombilicale;
• Vărsături (regurgitații abundente);
• convulsii;
• Pierderea greutății corporale;
• Dispneea;
• Severitate crescută și durata prelungită a icterului;
• Erupții cutanate pustuloase pe membranele mucoase;
• Respirație superficială, sacadată;
• Umflarea membrelor și a peretelui abdominal;
• Inflamație purulentă a pielii.

Simptomele sepsisului neonatal pot să nu fie clar definite și se pot manifesta doar ca regurgitare, reflex scăzut de sugere și creștere ușoară în greutate.

Diagnosticare

Metode de diagnostic:

• Analize generale de sânge;
• Analiza generală a urinei;
• Cercetare bacteriologică;
• Chimia sângelui;
• Analiza bacteriologică a urinei, fecalelor, lichidului cefalorahidian;
• Diagnosticare cu ultrasunete, electrocardiograma.

Complicații

Cel mai periculos lucru pentru un copil este șocul septic, în care starea este extrem de critică. Sub influența infecției, circulația sângelui în corpul copilului este perturbată.

Sindroame caracteristice șocului septic:

• Sindromul tulburărilor din sistemul nervos central. Copilul dezvoltă: anxietate, letargie, scăderea reflexelor înnăscute, convulsii, tonus muscular scăzut, copilul poate intra în comă;
• Sindromul de rinichi. Urinare slabă a copilului sau absență completă;
• Sindromul insuficientei respiratorii. Cauzat de respirație zgomotoasă, rafale umede, cianoză a pielii (din cauza lipsei de oxigen);
• Sindrom de tulburare nespecifică a sistemului hemostatic (creșterea coagulării sângelui în vasele de sânge);
• Circulația sanguină afectată. Datorită aportului crescut de sânge a creierului și inimii, organele importante sunt excluse din circulația sângelui: rinichi, mușchi, piele.

Simptome de circulație deficitară:

• Reducerea tensiunii arteriale;
• Scăderea temperaturii corpului;
• Piele palida;
• Conservarea pulsului numai în artera carotidă;
• tahicardie;
• Răceala extremităților.

Un test de sânge arată o creștere sau scădere a numărului de celule albe din sânge. Se detectează anemia și prezența unui proces inflamator în sânge. Analiza puroiului din sursa inflamației ne permite să determinăm prezența microorganismelor patogene, tipul și reacția la antibiotice.

Consecințele sepsisului la un nou-născut sunt adesea ireversibile. Șocul septic afectează toate organele vitale și crește probabilitatea decesului, în special la copiii prematuri.

Patologia este capabilă de un curs tranzitoriu, afectând toate organele și sistemele vitale importante ale bebelușului. Moartea bebelușilor prematuri are loc în decurs de una până la două zile. Pe lângă evoluția severă a bolii, există: sepsis acut, subacut și recurent.

Durata bolii variază de la 1 lună la 6 luni, iar sepsisul recurent este capabil să aibă un curs ondulat. Bunăstarea normală a copilului poate fi înlocuită cu o exacerbare a bolii. Sepsisul cronic poate dura mai mult de un an.

Tratament

Copiii bolnavi sunt internați de urgență în secția de patologie sau în secția de chirurgie pentru nou-născuți. Principalele direcții în tratamentul sepsisului sunt: ​​întărirea imunității pacientului, suprimarea activității vitale a microbilor patogeni, tratarea sursei de infecție. Un copil bolnav trebuie hrănit cu lapte matern (lapte exprimat sau lapte matern).

Droguri

Tratamentul are loc prin măsuri care stimulează mecanismele imunitare. Prin utilizarea anticorpilor se creează imunitatea artificială. Medicamentele sintetice sporesc efectul asupra celulelor imune și îmbunătățesc metabolismul.

Antibioticele sunt folosite pentru a lupta împotriva infecțiilor. Pentru a trata bebelușii prematuri, se folosesc mijloace mai puternice de combatere a caracteristicilor procesului infecțios. Antibioticele sunt utilizate intravenos sau intramuscular. Durata terapiei durează până când apare un efect terapeutic de durată și de obicei variază de la 7 la 14 zile.

După tratamentul cu antibiotice, este necesară restabilirea microflorei intestinale.

Reacțiile alergice apar adesea în bolile infecțioase. Pentru combaterea lor se folosesc supresoare de alergii și medicamente hormonale. Tratamentul cu hormoni este necesar numai în cazuri extreme:

• Reacții violente la boli infecțioase;
• Producție insuficientă de hormoni naturali;
• Utilizarea terapiei hormonale înainte de îmbolnăvire;
• Tratament cu antibiotice sau medicamente antibacteriene în doze mari;
• Reacție alergică severă la microorganisme dăunătoare;
• O boală extrem de gravă.

Pentru a normaliza metabolismul și organele afectate, copilului i se prescriu vitamine suplimentare B. Pentru a normaliza circulația sângelui în creier, se folosesc sedative.

Fizioterapie

Sistemele respirator și cardiovascular sunt tratate. Pacientului i se injectează amestecuri energetice, conectat la ventilație artificială, se purifică sângele și se folosesc diuretice. În perioada de reabilitare, se recomandă să se supună fizioterapie, masaj, să folosească exerciții terapeutice și să urmeze un curs de medicamente homeopate.

Vaccinarea copiilor care au suferit intoxicații cu sânge este interzisă până la un an de la recuperare.

Prevenirea

În perioada de naștere a unui copil, o femeie trebuie să participe la o consultație cu un ginecolog, să urmeze o rutină zilnică, să mănânce corect și să monitorizeze progresul bolii. Dacă un test de sânge indică procese inflamatorii în organism, este necesar să urmați un tratament.

Este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea nou-născuților și a prematurilor. Treceți examinare amănunţită, în cazul unei ușoare modificări ale stării: apariția focarelor de inflamație pe piele sau rana ombilicală, otita medie, perturbări ale funcționalității intestinale. După prima lună de viață trebuie să luați teste generale urină și sânge. Fă un test imunogramă dacă copilul tău are boli inflamatorii frecvente.

lecheniedetej.ru

Cauzele sepsisului la nou-născuți. Soiuri, metode de prevenire și tratament

Bucuria nașterii unui copil este de obicei amestecată cu griji legate de bolile și afecțiunile micuțului. Unul dintre patologii periculoase este sepsisul neonatal. Este important să cunoașteți semnele bolii pentru a consulta un medic în timp util.

Esența bolii

Patologia infecțioasă de origine bacteriană cu focare purulente de inflamație se numește sepsis. Aceasta este o intoxicație cu sânge care duce la o afecțiune în care organe interne, sistemele nu sunt capabile să funcționeze bine și să susțină procesele de viață.

Termenul de sepsis a fost inventat de Aristotel în secolul al IV-lea î.Hr. El a descris, de asemenea, procesul de intoxicație a organismului, în timpul căruia are loc putrezirea țesuturilor. Era o cauză comună de deces în rândul nou-născuților la acea vreme.

Boala este dificilă și dureroasă pentru copil, deoarece agentul patogen pătrunde în sistem circulator, se răspândește în tot corpul. Începe un răspuns inflamator pentru a intensifica lupta împotriva infecției. Dar, în același timp, leziunile propriilor țesuturi apar din cauza infecției la scară largă.

Important!

Agenții cauzali ai bolii sunt cel mai adesea stafilococii și streptococii. Apare și infecția cu Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli și Klebsiella. În unele cazuri, apare o infecție de tip mixt.

Porțile de intrare pentru microorganismele patologice sunt rana ombilicală, pielea și plămânii copilului. Infecția poate pătrunde prin auriculă, membrana mucoasă a ochilor și tractul genito-urinar. Este posibilă pătrunderea prin căile nazale sau cavitatea bucală.

Bebelușii cu Risc ridicat face sepsis:

• primirea nutriției printr-o venă pentru o lungă perioadă de timp;
• având vreunul traumatisme la naștere;
• care au fost pe ventilație artificială de mult timp;
• cei născuți cu greutate mică la naștere;
• la care, după naștere, perioada anhidră a durat mai mult de 6 ore;
• care aveau adesea un cateter plasat în ombilical sau vena centrală;
• care a suferit o intervenție chirurgicală în perioada neonatală;
• născut prematur;
• născut în afara unui cadru spitalicesc;
• nou-născuți, mame care nu au fost tratate pentru vaginoză bacteriană, colpită, endometrită.

Nerespectarea standardelor sanitare și igienice în maternitate devine și baza apariției multor boli de natură infecțioasă.

Cauzele bolii ajută la înțelegerea în ce direcție să înceapă lupta împotriva patologiei. Dezvoltarea sepsisului poate fi precedată de inflamație locală– rană ombilicală insuficient tratată. Îngrijirea adecvată și tratamentul atent în primele zile de viață vor salva copilul de o boală gravă.

Manifestarea bolii

Există două forme de sepsis neonatal: septicemia și septicemia.

Septicemia se caracterizează prin formarea de pustule locale în țesuturile și organele interne, deoarece infecția s-a răspândit prin fluxul sanguin în tot organismul. Ulcerele se formează în punctele de penetrare - în gură, urechi, ochi, organe genitale, cel mai adesea la rana ombilicală, nas.

Forma septicemică a sepsisului la nou-născuți se distinge prin absența unor astfel de abcese.

Simptome de sepsis:

• creștere slabă în greutate;
• regurgitare frecventă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• pofta slaba;
• letargie;
• supurația plăgii ombilicale;
• flegmon;
• conjunctivită;
• temperatura corpului este crescută sau scăzută;
• culoarea pământului pielii;
• uscăciune, îngălbenire, nuanță marmorată a pielii;
• iritatii ale pielii;
• accese de vărsături;
• diaree.

Deteriorarea apare treptat cu sepsisul neonatal, cu simptome tardive apărând în jurul a doua săptămână după naștere. Apar convulsii, dificultăți de respirație și inflamație purulentă a pielii. Icterul crește și greutatea continuă să scadă. Respirația poate deveni superficială și sacadată. Scaunul devine verzui la culoare cu mucus. Somnul devine agitat.

În mecanismul apariției și dezvoltării patologiei (patogeneza sepsisului la nou-născuți), imaturitatea și imperfecțiunea sistemului imunitar joacă un rol important. Face posibilă pătrunderea microbilor patogeni chiar și prin piele. Începe spasmul vascular, aproape toate organele și sistemele interne sunt afectate.

feluri

Clasificarea sepsisului la nou-născuți ajută la înțelegerea modului de tratare, ce cauzează boala a început.

În funcție de locul de dezvoltare, apare sepsisul:

• intrauterin;
• postnatale;

Agentul cauzal al sepsisului intrauterin a fost localizat în afara corpului copilului. Cauza ar putea fi, de exemplu, boli infecțioase netratate ale mamei.

În funcție de timpul de dezvoltare, apare postnatal (sepsisul bacterian al nou-născutului):

• sepsis neonatal precoce;
• Târziu.

Sepsisul precoce începe să se dezvolte în primele 6 zile de la naștere. Caracterizat printr-o dezvoltare rapidă. Începe imediat după naștere, la majoritatea copiilor în primele șase ore de viață.

Sepsisul neonatal târziu se dezvoltă după a șasea zi. Se caracterizează printr-o rată bună de supraviețuire, de 2 ori mai mare decât la forma timpurie.

Tabelul arată diferența în natura fluxului.

Cursul patologiei poate dura până la șase luni. Sepsisul recurent are un curs ondulat. Posibil forma cronica, care durează până la un an.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un medic neonatolog sau pediatru. Preocuparea este o schimbare persistentă a temperaturii corpului care durează mai mult de trei zile. În timpul unei examinări, un medic identifică uneori o sursă de infecție, de exemplu, ar putea fi o rană ombilicală. Se dă sânge pentru analiză. Cu sepsis, există o scădere bruscă a conținutului de leucocite sau o creștere. Acest lucru sugerează că sistemul imunitar nu poate face față agentului patogen din cauza imunității slabe.

O hemocultură va determina agentul patogen, care ajută la determinarea antibioticului pentru tratarea copilului. Alte materiale (puroi, lichid cefalorahidian, urină) sunt de asemenea semănate pe mediul nutritiv. Acest lucru ajută la confirmarea tipului de agent patogen care cauzează boala.

Clinica de sepsis are aceleași simptome ca unele patologii. Este important să se diferențieze de peritonită, meningită, pneumonie purulentă, osteomelită și alte infecții virale.

Direcții de tratament

Un copil bolnav este plasat într-un spital; astfel de boli nu sunt tratate acasă. Principalele direcții în tratamentul sepsisului la nou-născuți vor fi:

1. Întărirea apărării imune;
2. Suprimarea activității microbilor patogeni;
3. Eliminarea sursei de infecție.

Suport mare pentru copil mic va fi alăptat. De obicei, nou-născuții ajung într-un incubator, un incubator special unde sunt creați conditii speciale- sterilitate, umiditate, temperatura.

Medicamentele întăresc celulele imunitare, îmbunătățesc metabolismul și aduc mari beneficii terapie antibacteriană. Durata tratamentului este de până la două săptămâni. După tratamentul cu antibiotice, urmează un curs de terapie restaurativă.

Sepsisul ombilical (infecția prin rana ombilicală) este mai frecventă. O mare importanță se acordă tratamentului acestei zone. Reducerea umflăturii, secrețiilor, supurației din rană. Mamicile sunt invatate cum sa trateze corect suprafetele deteriorate.

Copilul are adesea o reacție alergică. Pentru a o suprima, se folosesc medicamente speciale; hormonii sunt utilizați rar, doar în cazuri extreme.

Pentru a îmbunătăți starea de sănătate a organismului, sunt prescrise vitamine B. Pentru tratamentul inimii, vaselor de sânge și plămânilor se administrează amestecuri speciale și se folosește un sistem de ventilație pulmonară artificială.

În perioada de recuperare, bebelușul va primi un masaj special, băi medicinale, medicamente homeopate și exerciții de gimnastică. Vaccinările copiilor care au suferit otrăviri cu sânge nu se fac până la vârsta de un an.

Prevenirea bolilor

Prevenirea sepsisului la nou-născuți începe în timpul sarcinii. O femeie ar trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog și să încerce să nu se îmbolnăvească de patologii infecțioase. Dacă vă îmbolnăviți, tratați imediat până la recuperare, evitați complicațiile și boala să devină cronică.

Viitoarea mamă ar trebui să acorde atenție imunității sale și să o întărească. Cea mai obișnuită modalitate este să renunți la obiceiurile proaste.

Curățenia sălilor de naștere este monitorizată cu atenție în special. De exemplu, sepsisul ombilical se dezvoltă tocmai în sala de nașteri, unde există un focar de infecție. Dacă o femeie a avut o boală infecțioasă (durere în gât) în ajunul nașterii, ea va fi plasată într-o sală de nașteri separată.

Personalul medical din maternități este testat în mod regulat pentru infecții. Instrumentele și toate materialele sunt, de asemenea, examinate pentru infecții periculoase din punct de vedere patologic. Materialele sterile de unică folosință sunt utilizate în timpul nașterii și operațiilor.

În timpul nașterii, ei încearcă să taie cordonul ombilical cu instrumente sterile și să îl prelucreze rapid cu materiale de unică folosință. Dacă este necesar, se utilizează tratament cu raze ultraviolete și fumigație. Acest lucru ajută la prevenirea sepsisului ombilical.

O mare importanță se acordă dezinfectării spațiilor pentru femeile în travaliu și mamele cu nou-născuți. Se efectuează un tratament regulat cu cuarț și ventilație. Îngrijirea femeilor și copiilor se realizează cu echipament steril.

Prognoza

Sepsisul neonatal este o boală gravă. Tratamentul necesită multă forță și răbdare. Datorită dezvoltării rapide a patologiei și severității bolii, rata mortalității din boală este mare - jumătate dintre bolnavi mor în copilărie.

Șocul septic poate fi o complicație gravă la nou-născuții infectați. Aceasta este o afecțiune în care sistemele corpului încetează să funcționeze normal și fără probleme, iar tensiunea arterială scade la zero. Dacă sunt furnizate în timp util îngrijire medicală consecințele negative nu amenință copilul. Tratament corect, îngrijirea atentă ajută la a face față bolii.

Concluzie

Orice boală la un copil este greu de tolerat de mic organism. Sepsisul este deosebit de periculos la nou-născut, deoarece sângele se infectează. Adesea, infecția îi afectează pe cei mai vulnerabili, prematuri slăbiți. Părinții trebuie să aibă grijă de sănătatea bebelușului în avans, chiar și din momentul sarcinii. Acordați atenție recomandărilor medicilor. Atunci bolile nu vor fi groaznice pentru copiii născuți.

Cum să slăbești după naștere?

Cum să slăbești după naștere?

Multe femei după naștere se confruntă cu problema excesului de greutate. Pentru unii, apare in timpul sarcinii, pentru altii, dupa nastere.

• Și acum nu vă mai permiteți să porți costume de baie deschise și pantaloni scurți...
• Începi să uiți acele momente în care bărbații îți complimentau silueta impecabilă...
• De fiecare dată când te apropii de oglindă, ți se pare că vremurile vechi nu se vor mai întoarce...

Dar remediu eficient pentru exces de greutate! Urmăriți linkul și aflați cum Anna a slăbit 24 kg în 2 luni.