Jeśli kobieta w ciąży nie śpi w nocy, co się dzieje. Bezsenność w późnej ciąży: co zrobić, jeśli w trzecim trymestrze ciąży jest słaby sen? Tworzenie sprzyjającej atmosfery

Czynnik Rh to specjalne białko, które znajduje się na erytrocytach - krwinkach czerwonych. Jeśli go nie ma, mówią o ujemnym czynniku Rh krwi (Rh-), jeśli jest - o dodatnim (Rh +). Problemy podczas ciąży mogą wystąpić, gdy kobieta ma czynnik Rh ujemny, a przyszły tata Rh dodatni. W tym przypadku układ odpornościowy kobiety mogą nie „zaakceptować” dziecka i zacząć pozbywać się „obcego”. To jest konflikt Rhesus podczas ciąży.

Zbieg okoliczności

Wszystkie przyszłe matki muszą wiedzieć, że tylko kobieta Rh-ujemna może stanąć w obliczu konfliktu Rh. Ponadto istnieje kilka innych rzeczy, które muszą pasować:

Mąż musi być Rh-dodatni;

Dziecko musi odziedziczyć czynnik Rh po ojcu (prawdopodobieństwo tego wynosi 50%).

Ciąża w większości przypadków nie powinna być pierwszą.

Konflikt Rhesus podczas pierwszej ciąży zwykle się nie objawia. Układ odpornościowy nie ma czasu na rozpoznanie zagrożenia, ponieważ po raz pierwszy styka się z obcym białkiem. Powstaje tylko pamięć komórkowa. Ale pamiętając o „nieznajomym”, następnym razem, gdy się pojawi, układ odpornościowy kobiety zacznie się bronić i wytworzyć agresywne przeciwciała. Dostając się do nienarodzonego dziecka, mogą zniszczyć jego czerwone krwinki. Dlatego żony Rh-ujemne mężów Rh-dodatnich, które już urodziły dziecko Rh-dodatnie, automatycznie należą do grupy ryzyka. Prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh w następnej ciąży jest wysokie u kobiet, których poprzednia ciąża przerwane po 8 tygodniach, kiedy pamięć komórkowa już się uformowała.

Konflikt Rhesus podczas ciąży: tabela według grup krwi

Poniższa tabela pokazuje prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh w czasie ciąży, w zależności od czynnika Rh przyszłych rodziców.

Konflikt Rhesus podczas ciąży: konsekwencje dla dziecka

Konflikt Rh matki i płodu dla ciała kobiety nie jest negatywne konsekwencje nie ma. Zagraża tylko nienarodzonemu dziecku. Przeciwciała niszczą jego czerwone krwinki, hemoglobina rozkłada się i uwalniana jest bilirubina. W dużych ilościach bilirubina jest bardzo toksyczna dla wszystkich narządów, ale szczególnie dla mózgu nienarodzonego dziecka. Niewielka ilość hemoglobiny, czyli czerwonych krwinek, jest obarczona niedotlenieniem i anemią, ponieważ czerwone krwinki dostarczają tlen do krwi.

Konflikt Rhesus podczas ciąży: objawy

Przed 20. tygodniem ciąży konflikt Rh występuje bardzo rzadko. Z reguły konflikt Rh w czasie ciąży objawy pojawiają się bliżej 28 tygodnia ciąży. Na USG określa się tak zwane markery ultrasonograficzne - wielowodzie i grubość łożyska. Jeśli łożysko jest grubsze niż oczekiwano w wieku ciążowym, może to być oznaką początkowej choroby hemolitycznej, czyli konfliktu Rh podczas ciąży. Ważny jest również obwód brzucha nienarodzonego dziecka, obecność w nim Jama brzuszna płynów, powiększenie wątroby i śledziony. Jeśli są powiększone, narządy te mogą zacząć wytwarzać młode czerwone krwinki zamiast zniszczonych. Kolejnym objawem jest zmniejszenie prędkości przepływu krwi w tętnica mózgowa Dziecko. Wskaźnik ten mierzy się za pomocą dopplerometrii.

Aby zapobiec takim poważne komplikacje, przy pierwszej wizycie kobiety u lekarza w sprawie ciąży otrzymuje skierowanie na badanie krwi w celu określenia czynnika Rh i grupy krwi. Jeśli Rh jest ujemne, a przyszła mama nie zna czynnika Rh swojego męża, on również będzie musiał przejść analizę w celu określenia czynnika Rh i grupy krwi. Jeśli Rh jest dodatnie, kobieta zostanie objęta specjalną kontrolą.

Oznacza to, że równolegle z oznaczeniem ujemnego czynnika Rh laboratorium określi również miano przeciwciał we krwi kobiety – ich liczbę w 1 ml surowicy krwi. Im wyższe miano, tym więcej przeciwciał we krwi matki. Liczy się tylko tytuł powyżej 1:16. Ale nawet przy bardzo wysokim mianie choroba płodu nie zawsze się objawia.

W przypadku wykrycia miana przeciwciał, do 20 tygodnia ciąży, analizę powtarza się raz w miesiącu, z jej szybkim wzrostem – raz na 2 tygodnie. USG od 20 tygodnia w tym przypadku wykonuje się co 4 tygodnie w celu monitorowania objawów choroby hemolitycznej u nienarodzonego dziecka.

Jeśli u przyszłego dziecka zostanie stwierdzony przynajmniej jeden objaw choroby hemolitycznej, kobieta trafia do szpitala specjalistycznego. Jeśli miano przeciwciał szybko wzrośnie, kobieta będzie miała nakłucie płynu owodniowego w celu określenia ciężkości choroby hemolitycznej u dziecka. Jednocześnie decyduje się, czy potrzebna jest kordocenteza - ogrodzenie krwi pępowinowej w celu określenia poziomu hemoglobiny we krwi dziecka. Przy małych wskaźnikach wykonuje się transfuzję krwi wewnątrzmacicznej. Następnie raz w tygodniu określi miano przeciwciał. Takie środki łagodzą stan dziecka, ale nie łagodzą choroby. Możesz się go pozbyć dopiero po urodzeniu.

Konflikt Rhesus: konsekwencje dla dziecka po urodzeniu

Leczenie konfliktu Rh podczas ciąży prowadzi się do 34-36 tygodnia ciąży. Po tym okresie lekarze będą starali się przybliżyć moment narodzin dziecka. Uważa się, że cesarskie cięcie w takich sprawach Najlepszym sposobem narodziny dziecka, ale wszystko zależy od stanu dziecka. Sam w sobie konflikt Rhesus nie jest absolutna lektura do operacji.

Po urodzeniu dziecko jest leczone z powodu niedokrwistości i innych objawów choroby hemolitycznej. Poziom bilirubiny jest również monitorowany codziennie.

Zapobieganie konfliktowi Rh podczas ciąży

Jeśli krew jest Rh-ujemna przyszła mama przeciwciała nie zostaną wykryte, w 28-30 tygodniu ciąży zostanie jej podany zastrzyk z immunoglobuliny anty-Rhesus. Jeśli urodzi się dziecko Rh-dodatnie, to w ciągu pierwszych 48-72 godzin po urodzeniu matce podaje się również zastrzyk z immunoglobuliny anty-Rh. Pomoże to uniknąć konfliktu w następnej ciąży. Ten sam zastrzyk jest potrzebny po poronieniu lub aborcji przez okres po 8 tygodniach, a także ciąża pozamaciczna. Konieczne jest również po diagnostyce inwazyjnej - biopsji kosmówki, amniopunkcji lub kordocentezie, przy urazie brzucha w czasie ciąży i krwawieniu lub odklejeniu łożyska lub kosmówki.

konflikt grup krwi

Konfliktu Rhesus podczas ciąży nie należy mylić z konfliktem grupy krwi. W tym przypadku poważne problemy dla zdrowia dziecka zwykle nie występuje. Poniższa tabela przedstawia prawdopodobieństwo wystąpienia takiego konfliktu. Konflikt grupowy objawia się dopiero po porodzie w postaci żółtaczka hemolityczna. Zwykle piątego dnia wszystko wraca do normy. W przeciwieństwie do konfliktu Rhesus, konflikt grupowy zwykle objawia się po pierwszym porodzie. Po drugim i kolejnych porodach zdarza się to znacznie rzadziej.

Matka	Ojciec	Dziecko odziedziczy	Ryzyko niezgodności grupowej
0 (ja)	0 (ja)	0 (ja) 100% szans	Nie
0 (ja)	A(II)	0 (I) lub A (II) prawdopodobieństwo 25/75	75%
0 (ja)	B(III)	0 (I) lub B (III) prawdopodobieństwo 25/75	75%
0 (ja)	AB (IV)	A (II) lub B (III) Szansa 50/50	100%
A(II)	0 (ja)	0 (I) lub A (II) prawdopodobieństwo 25/75	Nie
A(II)	A(II)	0 (I) lub A (II) prawdopodobieństwo 10/90	Nie
A(II)	B(III)	0 (I), A (II), B (III) lub AB (IV) prawdopodobieństwo 10/20/20/50	70%
A(II)	AB (IV)	A (II), B (III) lub AB (IV) prawdopodobieństwo 50/15/35	50%
B(III)	0 (ja)	0 (I) lub B (III) prawdopodobieństwo 25/75	Nie
B(III)	A(II)	0 (I), A (II), B (III) lub AB (IV) prawdopodobieństwo 10/20/20/50	70%
B(III)	B(III)	0 (I) lub B (III) prawdopodobieństwo 10/90	Nie
B(III)	AB (IV)	A (II), B (III) lub AB (IV) prawdopodobieństwo 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (ja)	A (II) lub B (III) Szansa 50/50	Nie
AB (IV)	A(II)	A (II), B (III) lub AB (IV) prawdopodobieństwo 50/15/35	Nie
AB (IV)	B(III)	A (II), B (III) lub AB (IV) prawdopodobieństwo 15 /35 /50	Nie
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) lub AB (IV) prawdopodobieństwo 12/25/50	Nie

Ile różne czynniki wpływają na przebieg ciąży i wszystkie po prostu trzeba wziąć pod uwagę. Wiele kobiet słyszało coś o tak smutnym zjawisku, jak konflikt Rhesus podczas ciąży. Jednak nie wszyscy rozumieją, co to jest i z czym wiąże się to zjawisko. A nieporozumienie w naturalny sposób rodzi strach, a nawet panikę.

Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jaki jest konflikt czynników Rh podczas ciąży i jaki jest ogólnie czynnik Rh.

Co to jest czynnik Rh?

Oczywiście warto zacząć od samego pojęcia czynnika Rh. To słowo odnosi się do specjalnego białka, które znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek. To białko jest obecne u prawie wszystkich ludzi, tylko 15% jest nieobecnych. W związku z tym pierwsze są uważane za Rh-dodatnie, a drugie - Rh-ujemne.

W rzeczywistości czynnik Rh jest tylko jedną z właściwości immunologicznych krwi iw żaden sposób nie wpływa na zdrowie człowieka. Krew z dodatnim czynnikiem Rh jest uważana za silniejszą.

Ta właściwość krwi została odkryta przez dwóch naukowców: Landsteinera i Wienera w 1940 roku podczas badania rezusów, co nadało nazwę temu zjawisku. Współczynnik Rh jest oznaczony dwiema literami łacińskimi: Rp oraz znakami plus i minus.

Co to jest konflikt Rh matki i dziecka? Kiedy dodatnie i ujemne krwinki czerwone stykają się, sklejają się, co nie prowadzi do niczego dobrego. Jednak silniejsza krew Rh-dodatnia łatwo toleruje taką interwencję. Dlatego u kobiet z dodatnim czynnikiem Rh nie może dojść do konfliktu na tej podstawie.

Jednak kobiety Rh-ujemne mają większe szanse na normalne ciąże. Jeśli ojciec dziecka również ma czynnik Rh ujemny, nie ma powodu do konfliktu. Kiedy występuje konflikt Rhesus? Kiedy dodatni czynnik rh wykryte u męża, krew dziecka również będzie miała Rp + z pewnym stopniem prawdopodobieństwa. W takim przypadku może dojść do konfliktu Rhesus.

Możliwe jest określenie Rp dziecka bez interwencji niebezpiecznej dla jego zdrowia tylko w przybliżeniu na podstawie wskaźników rodziców. Jest to wyraźnie pokazane w tabeli. Konflikt Rhesus podczas ciąży występuje niezwykle rzadko, tylko 0,8%. Zjawisko to jest jednak obarczone bardzo poważnymi konsekwencjami, dlatego poświęca się mu tak wiele uwagi.

Jakie są przyczyny konfliktu Rhesus? dodatnia krew dziecko dla matki z ujemnym Rp jest poważnym zagrożeniem i aby sobie z tym poradzić, organizm kobiety zaczyna odpowiednio wytwarzać przeciwciała, które reagują z krwinkami czerwonymi płodu i niszczą je. Ten proces nazywa się hemolizą.

Krew matki i płodu przepływa między macicą a łożyskiem. To w tym miejscu następuje wymiana: tlen dostaje się do krwi dziecka i składniki odżywcze, do krwi matki - produktów przemiany materii płodu. W tym samym czasie część erytrocytów niejako zmienia miejsca. Tak więc dodatnie komórki płodu znajdują się we krwi matki, a jej czerwone krwinki we krwi płodu.

W ten sam sposób przeciwciała dostają się do krwi dziecka. Nawiasem mówiąc, położnicy od dawna zauważyli, że konflikt Rhesus podczas pierwszej ciąży jest znacznie mniej powszechny.

Z czym to jest związane? Wszystko jest dość proste: na pierwszym „spotkaniu” krwi matki i płodu, przeciwciała typu IgM. Wielkość tych przeciwciał jest bardzo duża. Rzadko iw bardzo małych ilościach dostają się do krwi dziecka, a zatem nie powodują problemów.

Tabela dziedziczenia Rp

Ojciec	Matka	Dziecko	Prawdopodobieństwo konfliktu grup krwi
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nie
0 (1)	(2)	0 (1) lub (2)	Nie
0 (1)	W 3)	0 (1) lub B(3)	Nie
0 (1)	AB (4)	A (2) lub B (3)	Nie
(2)	0 (1)	0 (1) lub A(2)	50/50
(2)	(2)	0 (1) lub A(2)	Nie
(2)	W 3)		50/50
(2)	AB (4)	B(3) lub A(2) lub AB(4)	Nie
W 3)	0 (1)	0(1) lub B(3)	50/50
W 3)	(2)	Dowolny (0(1) lub A(2) lub B(3) lub AB(4))	50/50
W 3)	W 3)	0(1) lub B(3)	Nie
W 3)	AB (4)	0 (1) lub B(3) lub AB(4)	Nie
AB (4)	0 (1)	A(2) lub B(3)	TAk
AB (4)	(2)	B(3) lub A(2) lub AB(4)	50/50
AB (4)	W 3)	A(2) lub B(3) lub AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) lub B(3) lub AB(4)	Nie

Konflikt Rh podczas drugiej ciąży jest znacznie bardziej prawdopodobny, ponieważ po wielokrotnym kontakcie z Rh-ujemnymi krwinkami organizm kobiety wytwarza przeciwciała innego typ - IgG. Rozmiar pozwala im swobodnie wejść do dziecka przez łożysko. W rezultacie w jego organizmie trwa proces hemolizy, w organizmie gromadzi się toksyna bilirubina, produkt rozpadu hemoglobiny.

Czym jest niebezpieczny konflikt Rhesus? Płyn gromadzi się w narządach i jamach dziecka. Stan ten prowadzi do zakłócenia rozwoju prawie wszystkich układów organizmu. A najsmutniejsze jest to, że po urodzeniu dziecka przeciwciała z krwi matki jeszcze przez jakiś czas funkcjonują w jego organizmie, dlatego hemoliza trwa, stan się pogarsza. Nazywa się to choroba hemolityczna noworodków, w skrócie HDN.

W ostrych przypadkach poronienie jest możliwe z powodu konfliktu Rhesus. W wielu przypadkach ten fenomen powoduje poronienie. Dlatego kobiety z ujemnym Rp muszą bardzo uważać na swój stan i nie przegapić zaplanowanych wizyt u ginekologa, badań i innych badań.

Objawy konfliktu Rh

Jak objawia się konflikt Rhesus? Niestety nie ma zewnętrznych objawów widocznych gołym okiem. Dla matki wszystkie procesy zachodzące w jej organizmie i związane z konfliktem Rhesus nie są wcale groźne i nie dają żadnych objawów.

Objawy konfliktu Rhesus można zaobserwować u płodu, gdy badanie ultrasonograficzne. W tym przypadku widać gromadzenie się płynu w jamach płodu, obrzęk; płód z reguły znajduje się w nienaturalnej pozycji: tak zwanej pozie Buddy. Z powodu gromadzenia się płynu brzuch zwiększa się, a dziecko jest zmuszone rozłożyć nogi na boki. Ponadto występuje podwójny kontur głowy, jest to również spowodowane rozwojem obrzęku. Zmienia się również wielkość łożyska i średnica żyły pępowinowej.

Konflikt Rh u noworodków może skutkować jednym z nich trzy rodzaje chorób: żółtaczka, obrzęk i niedokrwistość. obrzęk forma jest uważana za najcięższą i najbardziej niebezpieczną dla dziecka. Dzieci te po urodzeniu często wymagają resuscytacji lub pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Druga najtrudniejsza forma żółtaczkowy. Stopień złożoności kursu w tym przypadku zależy od ilości bilirubiny w płyn owodniowy Oh. anemiczny postać choroby jest najłatwiejsza, chociaż nasilenie zależy również w dużej mierze od stopnia anemii.

Test na przeciwciała podczas ciąży

Jednym ze sposobów określenia samej obecności konfliktu Rh jest test na obecność przeciwciał. Ta analiza jest przeprowadzana dla wszystkich kobiet z podejrzeniem konfliktu Rhesus. Aby określić grupę ryzyka na początku ciąży, każdy jest badany na czynnik Rh, a także ojciec dziecka musi przejść tę samą procedurę. Jeśli kombinacja czynników Rh w konkretnym przypadku jest niebezpieczna, kobieta będzie raz w miesiącu badana pod kątem konfliktu Rh, czyli ilości przeciwciał.

Od 20 tygodnia, jeśli sytuacja będzie zagrażająca, kobieta z poradni prenatalnej zostanie przekazana na obserwację do specjalistycznego ośrodka. Począwszy od 32 tygodnia kobieta będzie badana na obecność przeciwciał 2 razy w miesiącu, a po 35 tygodniach raz w tygodniu aż do rozpoczęcia porodu.

Wiele zależy od tego, jak długo zostanie wykryty konflikt Rh. Im wcześniej to się stało, tym więcej problemów zwiastuje taką ciążę, ponieważ efekt konfliktu Rhesus ma zdolność kumulowania się. Po 28 tygodniach wzrasta wymiana krwi między matką a dzieckiem, a co za tym idzie zwiększa się ilość przeciwciał w organizmie dziecka. Począwszy od tego okresu, kobiecie poświęca się szczególną uwagę.

Badania mające na celu określenie stopnia uszkodzenia płodu

Możliwe jest określenie stanu płodu za pomocą szeregu badań, w tym inwazyjnych, czyli związanych z pewnym ryzykiem dla zdrowia płodu. Od 18 tygodnia zaczynają regularnie badać dziecko za pomocą ultradźwięków. Czynniki, na które zwracają uwagę lekarze, to pozycja, w której znajduje się płód, stan tkanek, łożyska, żył i tak dalej.

Pierwsze badanie zaplanowano w okolicach 18-20 tygodnia, następne - 24-26, potem 30-32, jeszcze jedno w 34-36 tygodniu i ostatnie bezpośrednio przed porodem. Jeśli jednak stan płodu zostanie oceniony jako ciężki, matki mogą zalecić wykonanie dodatkowych badań USG.

Inną metodą badań, która pozwala ocenić stan dziecka, jest dopplerometria. Pozwala ocenić pracę serca i szybkość przepływu krwi naczynia krwionośne płód i łożysko.

KTG jest również nieocenione w ocenie stanu dziecka. Pozwala określić reaktywność układu sercowo-naczyniowego i sugerować obecność niedotlenienia.

Warto wspomnieć osobno inwazyjne metody oceny stan płodu. Jest ich tylko 2. Pierwszy - amniocenteza- przebicie worek owodniowy i pobieranie próbek płynu owodniowego do analizy. Ta analiza pozwala określić ilość bilirubiny. To z kolei pozwala bardzo dokładnie określić stan dziecka.

Jednak przebicie worek owodniowy- jest to naprawdę niebezpieczna procedura, aw niektórych przypadkach pociąga za sobą infekcję płynu owodniowego, może spowodować wyciek płynu owodniowego, krwawienie, przedwczesne odklejenie się łożyska i kilka innych poważnych patologii.

Wskazaniem do amniopunkcji jest miano przeciwciał w konflikcie Rhesus 1:16 oraz obecność dzieci urodzonych u kobiety z ciężką postacią HDN.

Druga metoda badawcza to kordocentoza. W tym badaniu pępowina jest przebijana i pobierana jest próbka krwi. Ta metoda jeszcze dokładniej określa zawartość bilirubiny, ponadto za pomocą tych metod wykonuje się transfuzję krwi dla dziecka.

Kordocentoza jest również bardzo niebezpieczna i prowadzi do takich samych powikłań jak poprzednia metoda badawcza, ponadto istnieje ryzyko powstania krwiaka na pępowinie, który zaburzy metabolizm między matką a płodem. Wskazaniem do tego zabiegu jest miano przeciwciał 1:32, obecność wcześniej urodzonych dzieci z ciężką postacią HDN lub dzieci, które zmarły z powodu konfliktu Rh.

Leczenie konfliktu Rh podczas ciąży

Niestety, tak naprawdę jedyny w efektywny sposób leczenie konfliktu Rh podczas ciąży pozostaje transfuzją krwi dla płodu. To bardzo ryzykowna operacja, ale zapewnia znaczna poprawa stan płodu. W związku z tym zapobiega przedwczesny poród.

Wcześniej powszechnie stosowano inne metody leczenia, takie jak plazmaferoza w czasie ciąży, przeszczep skóry męża kobiecie, a niektóre inne uważane są za nieskuteczne lub w ogóle nieskuteczne. Pozostaje zatem jedyna odpowiedź na pytanie, co zrobić z konfliktem rezusów stały nadzór udać się do lekarza i stosować się do wszystkich jego zaleceń.

Dostawa w konflikcie Rh

W większości przypadków ciąża, która pojawia się wraz z rozwojem konfliktu Rhesus, zostaje zaplanowana. Lekarze jak najbardziej dostępne sposoby monitorować stan dziecka i zdecydować, czy ma sens kontynuacja ciąży, czy też dla dziecka bezpieczniejszy byłby wczesny poród.

Poród naturalny z konfliktem Rhesus występuje rzadko, jedynie przy zadowalającym stanie płodu i braku innych przeciwwskazań.

Jednocześnie lekarze na bieżąco monitorują stan dziecka, aw razie trudności decydują o dalszym przebiegu porodu, często przepisując cesarskie cięcie.

Jednak najczęściej poród z konfliktem Rh odbywa się przez cesarskie cięcie, ponieważ w tym przypadku uważa się, że jest łagodniejszy.

Zapobieganie konfliktowi Rhesus

Zapobieganie konfliktowi Rh podczas ciąży na szczęście jest możliwe. W tym celu kobiecie wstrzykuje się specjalną substancję - immunoglobulinę. Immunoglobulina jest zwykle podawana dziecku w ciągu 72 godzin od porodu, aborcji, poronienia, krwawienia lub transfuzji krwi.

Immunoglobulina pomoże nie tylko przy planowaniu ciąży po konflikcie Rhesus. W niektórych przypadkach podaje się go również w czasie ciąży przez okres około 28 tygodni, ale tylko za zgodą pacjentki.

Karmienie piersią z konfliktem Rh

Osobną kwestią jest karmienie piersią przy konflikcie Rhesus. Kwestia ta jest bardzo delikatna i nie ma co do niej konsensusu. Przede wszystkim lekarze oceniają stan dziecka, możliwe zagrożenia a potem mogą zalecić kilka dni powstrzymania się od tego karmienie piersią aż wszystkie przeciwciała zostaną usunięte z organizmu matki.

Według innych źródeł nie ma potrzeby ograniczania karmienia piersią. Jednak wszystkie te badania nie zostały jeszcze w pełni potwierdzone, a wyposażenie naszych klinik wciąż pozostawia wiele do życzenia. Dlatego nie warto polemizować z opinią lekarzy, ponieważ kierują się oni zarówno stanem swojego dziecka, jak i swoimi możliwościami na wypadek jakichkolwiek komplikacji.

Można to podsumować: konflikt Rhesus matki i płodu nie jest wyrokiem i całkiem możliwe jest urodzenie dziecka z taką diagnozą. Co więcej, Rp- u matki wcale nie oznacza, że ​​ciąża doprowadzi do konfliktu Rh. Oczywiście konsekwencje konfliktu rezus mogą być bardzo opłakane, ale nie jest to powód do rozpaczy. Ostatecznie tylko 0,8% kobiet w ciąży z Rp- boryka się z tym problemem.

Większość ludzi (około 85%) ma specyficzny antygen przyłączony do czerwonych krwinek, zwany czynnikiem Rh (Rh). Konflikt Rh występuje podczas wzrostu płodu w przypadku, gdy matka ma Rh ujemny, wówczas ten antygen nie jest obecny. Jeśli krwinki czerwone z antygenem z organizmu płodu dostaną się do organizmu kobiety, jej układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko temu antygenowi, a ponieważ jest on przyczepiony do krwinek czerwonych, umierają.

Z tego powodu w ciele płodu dochodzi do wielu zmian patologicznych, pojawia się niedotlenienie ( głód tlenu), a narządy odpowiedzialne za przetwarzanie martwych krwinek czerwonych nie radzą sobie z tą funkcją w odpowiedniej ilości. Z czasem narządy krwiotwórcze, pomimo znacznego wzrostu ich wielkości, nie mogą już reprodukować krwinek czerwonych w wymaganej objętości, przez co zwiększa się brak tlenu. Konflikt Rhesus jest niebezpieczny, ponieważ często jest przyczyną bardzo poważne naruszenia w kształtowaniu się płodu a nawet jego śmierć.

Konflikt czynnika Rh podczas ciąży może nie pojawić się natychmiast. Po pierwsze, Rh można odziedziczyć zarówno po ojcu, jak i po matce, więc istnieje pewna szansa, że ​​dziecko również będzie Rh-ujemne (prawdopodobieństwo tego wynosi 1 do 4, ponieważ obecność antygenu jest cechą dominującą).

Po drugie, nawet jeśli Rh dziecka jest dodatnie, a kobiety ujemne, uczulenie na Rh (czyli wytwarzanie przeciwciał przez organizm matki) nie następuje natychmiast. Podczas noszenia bez komplikacji krew płodu nie miesza się z krwią kobiety, a nawet po zmieszaniu do wytworzenia przeciwciał potrzebne są pewne procesy immunologiczne, co zajmuje dużo czasu lub może w ogóle nie nastąpić.

Po trzecie, jeśli komórki krwi dziecka przeniknęły kobiece ciało w niewielkiej ilości nie dochodzi do tworzenia „komórek pamięci”, które przyczyniają się do przyspieszonej produkcji przeciwciał, a nawet przy dalszej ciąży może nie wystąpić uczulenie.

Konflikt Rh według grup krwi nie jest w żaden sposób podzielony, ponieważ Rh nie jest związany z grupą krwi i nie zależy od jej rodzaju.

Jakie są objawy konfliktu Rh

Wyraźny obraz kliniczny Konflikt Rh u kobiet w ciąży nie powoduje, można to ustalić tylko za pomocą specjalnej analizy obecności przeciwciał we krwi matki ujemnej na antygen dziecka. Manifestacje zewnętrzne nie ma, ale może objawiać się u płodu charakterystyczne objawy brak czerwonych krwinek i głód tlenu.

• Na wczesna kadencja może spowodować poronienie lub przedwczesny poród martwe narodziny dziecko;
• Jeśli dziecko jest urodzone w terminie, może mieć wszystkie objawy uszkodzenia wątroby i śledziony: obrzęk, żółtawy kolor skóra, zmiany patologiczne narządy, wątroba i śledziona są znacznie powiększone;
• Czasami obrzęk rozwija się na całym ciele płodu ze znacznym nagromadzeniem płynu we wszystkich jamach jego ciała, co często powoduje śmierć dziecka lub jego nieodwracalne uszkodzenie. narządy wewnętrzne;
• Może wystąpić odwarstwienie lub znaczny wzrost łożyska i ilości wody;
• W organizmie dziecka bilirubina jest wytwarzana w dużych ilościach w wyniku śmierci i podziału dużej liczby krwinek czerwonych. Wysoki procent bilirubiny we krwi może prowadzić do zapalenia wątroby i poważna szkoda system nerwowy. Z tego powodu dziecko jest ospałe, odruchy są osłabione, co z kolei może powodować opóźnienie rozwoju lub późniejszą utratę słuchu.

Jak diagnozuje się konflikt Rh?

W czasie ciąży kobieta często oddaje krew i musi przejść wiele testów i badań. Jeśli jej Rh jest ujemne, pierwszym krokiem jest określenie Rh ojca dziecka, ponieważ przy dwóch ujemnych Rh Rh dziecka również będzie ujemne i nie będzie konfliktu.

Jeśli Rh ojca jest dodatnie, lekarz przeprowadza dokładny wywiad, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak przebyte przez kobietę poronienia, aborcje, poród i narodziny jej dzieci. Wszystkie te czynniki wskazują na stopień ryzyka konfliktu i są istotne dla późniejszej oceny.

Co dwa miesiące (jeśli nie było uczulenia) przeprowadza się analizę w celu określenia miana przeciwciał we krwi, innymi słowy ich liczby, ale nawet to nie daje absolutnie dokładna informacja o klęsce płodu podczas konfliktu. W celu oceny stanu dziecka należy:

1. USG w celu oceny rozwoju płodu, wzrostu łożyska, wielkości narządów wewnętrznych dziecka, w celu wykrycia nadmiernych obrzęków.
2. Kardiogram pozwalający ocenić stopień niedotlenienia organizmu dziecka.
3. Badanie wód, które pozwala uzyskać najdokładniejsze dane dotyczące Rh płodu, rozwoju jego płuc, ilości bilirubiny.

Metody leczenia

Jeśli po badaniu przeciwciała Rh zostaną wykryte w czasie ciąży, zwłaszcza w znaczącym mianie, oznacza to, że u matki i dziecka występuje niezgodność Rh. W takim przypadku prowadzona jest hospitalizacja, aw przyszłości stan zdrowia matki i dziecka jest monitorowany w warunkach szpitalnych.

Środki terapeutyczne mające na celu zmniejszenie konfliktu Rhesus to:

• Przyjmowanie witamin, leków przyspieszających metabolizm;
• Preparaty z wysoka zawartośćżelazo, aby zrekompensować brak czerwonych krwinek u płodu i przyspieszyć ich produkcję;
• Leki przeciwalergiczne, aby „uspokajać” układ odpornościowy matki, zmniejszać produkcję przeciwciał i łagodzić konflikty.

Jeśli stan płodu zostanie uznany za normalny i nie budzi obaw, wówczas przez okres dłuższy niż trzydzieści sześć tygodni dozwolony jest niezależny poród.

Jeżeli stan dziecka zostanie oceniony jako średni stopień nasilenie i więcej - na okres od trzydziestu siedmiu do trzydziestu ośmiu tygodni przepisuje się cesarskie cięcie, ale jeśli okres jest nadal niewystarczający, a stan dziecka jest bardzo poważny, mogą wykonać specjalną operację transfuzji krwi wewnątrzmacicznej. Wykonuje się go przez żyłę pępowinową.

Matki mogą mieć serię pobrań krwi, a następnie czyszczenie i transfuzje, które również pomagają zredukować przeciwciała i zmniejszyć konflikt Rh.

Po porodzie, jeśli dziecko ma objawy HDN (pojęcie, a właściwie skrót od hemolitycznej choroby noworodka) w ciężkiej postaci, można zalecić transfuzję, przy łagodnej postaci choroby po prostu leczy się objawowo.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów HDN lekarze zabraniają karmienia piersią przez pierwsze dwa tygodnie, w przeciwnym razie konflikt może się zaostrzyć.

Jeśli dziecko nie ma objawów tej choroby, można karmić piersią bezpośrednio po wprowadzeniu matki. specjalny lek, co przyspieszy niszczenie pozostałych w jej organizmie czerwonych krwinek dziecka, a tym samym ograniczy produkcję przeciwciał.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że konflikt Rh występuje, gdy erytrocyty płodu dostają się do organizmu matki Rh Rh ujemnej, pierwszym krokiem będzie określenie czynnika Rh rodziców. Jeśli kobieta w ciąży ma czynnik Rh ujemny, a ojciec dodatni, to przez cały okres ciąży pobierana jest od kobiety krew do 1-2 razy w miesiącu w celu wykrycia u niej przeciwciał (nie bój się tego zabiegu, jest bezbolesny) , zwykły zastrzyk).

Po porodzie określa się Rh dziecka, jeśli jest ono dodatnie, matkom wstrzykuje się specjalne serum, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia konfliktu Rhesus podczas kolejnej ciąży.

Ta sama procedura jest wykonywana dla płci pięknej z Rh ujemny, każdorazowo w przypadku:

1. poronienie.
2. poronienie lub podejrzenie poronienia.
3. eliminacja ciąży pozamacicznej lub pominiętej.
4. transfuzje z dodatnim lub nieokreślonym Rh.
5. urazy i patologie podczas ciąży.

Współczesna medycyna umożliwia zmniejszenie ryzyka patologii płodu w przypadku konfliktu do minimum, ale w tym celu konieczne jest przeprowadzenie terminowego testy diagnostyczne i dokładnie przestrzegaj wszystkich zaleceń i zaleceń lekarzy.

Przyszli rodzice, nawet planując narodziny dziecka, powinni zostać przebadani pod kątem obecności czynnika Rh we krwi. Jest to konieczne, aby na czas ustalić możliwą niezgodność mężczyzny i kobiety. Te badania pomogą zapobiegać niekorzystne skutki- prawdopodobieństwo konfliktu Rh między dzieckiem a matką.

Konflikt Rhesus podczas ciąży

Podczas poczęcia zarodek jednego z rodziców otrzymuje białko D znajdujące się na powierzchni czerwonych krwinek. W obecności antygenu Rh D krew uważa się za dodatnią, a pod jej nieobecność za ujemną.Konflikt Rhesus jestgdy przyszła mama ujemny Rh, a partner dodatni, bo według statystyk 50% dzieci otrzymuje od ojca czynnik Rh. W innych przypadkach nie ma problemu. Konflikt Rhesus podczas ciąży grozi samoistnym poronieniem, przedwczesne rozstaniełożysko, choroba hemolityczna niemowlęcia.

Konflikt Rhesus podczas pierwszej ciąży

U kobiet z Rh (-) tylko w 10% przypadków dochodzi do konfliktu krwi, jeśli zaszły one w ciążę po raz pierwszy. Wynika to z produkcji immunoglobulin typu 1, które ze względu na swój duży rozmiar nie mogą przejść przez łożysko i dostać się do krwioobiegu płodu. Aby erytrocyty dziecka i przeciwciała matki spotkały się i doszło do ich aglutynacji (sklejenia), muszą połączyć się między łożyskiem a ścianą macicy. Jeśli kiedyś była kobietą nie dokonała aborcji, a także nie przetaczała wtedy produktów krwiopochodnychKonflikt Rhesus podczas pierwszej ciążyprawie całkowicie wykluczone.

Uczulenie rezusowe podczas ponownego noszenia dziecka występuje częściej. W tym przypadku erytrocyty niemowlęcia przenikają do naczyń matki i wyzwalają humoralną odpowiedź immunologiczną, po której wytwarzane są przeciwciała IgG. Ich rozmiar jest niewielki, więc barierę łożyskową można łatwo pokonać. Przeciwciała dostają się do krwioobiegu niemowlęcia i niszczą czerwone krwinki, powodując hemolizę.Konflikt Rhesus podczas drugiej ciążyi wszystkie kolejne, zwłaszcza w krótkim odstępie czasu, negatywnie wpływają na zdrowie płodu.

Konflikt Rhesus podczas ciąży – konsekwencje dla dziecka

Dla przyszłego dziecka konflikt Rh jest niebezpieczny ze względu na wystąpienie choroby hemolitycznej. Jest to bardzo ryzykowny stan, gdy obrzękowa postać choroby, wodobrzusze, występuje u niemowlęcia jeszcze w łonie matki. W przypadku niezgodności immunologicznej dziecko może urodzić się w sposób szczególny poważny stan lub martwy. za mniej ciężkie powikłania GłównyKonsekwencje konfliktu Rhesus dla dziecka- jest to wzrost wątroby po urodzeniu, śledziony i innych narządów wewnętrznych, bladość skóry, niedokrwistość.

Już pierwszego dnia po urodzeniu pojawia się żółtaczka (postać żółtaczkowa), może wystąpić brak krążenia, kardiomegalia (wzrost masy i wielkości serca). Inne konsekwencje konfliktu Rhesus:

• szybkie cięcia gałki oczne;
• uogólnione drgawki;
• piskliwe krzyki;
• asymetryczna spastyczność;
• głuchota.

Konflikt rezusów - przyczyny

Jak już stwierdzono, ciąża z konfliktem Rh występuje wtedy, gdy matka ma czynnik Rh ujemny, a czynnik Rh u płodu jest dodatni. Destrukcyjne działanie po „znajomości” obu organizmów nie następuje jednak od razu. Tylko przez okres 8-9 tygodni, a u niektórych kobiet nawet po pół roku pojawiają się immunoglobuliny, które mogą przenikać przez łożysko.

Kiedy zwiększa się przepływ krwi między kobietą a płodem, wzrasta ilość przeciwciał anty-Rhesus w organizmie dziecka, co zwiększa ryzyko wystąpienia patologii. Konflikt immunologiczny czasami pojawia się, gdy kobieta jest uczulona na czynnik Rh (-), który wystąpił podczas jej narodzin z matki Rh (+). Są inniPrzyczyny konfliktu rezusówgdyby kobieta z Rh (-) miała następujące patologie:

• cukrzyca;
• cesarskie cięcie w poprzednich porodach;
• stan przedrzucawkowy;
• sztuczne przerwanie ciąży;
• grypa;
• ORZ;
• dziedzictwo genetyczne;
• ciąża pozamaciczna;
• transfuzja krwi dawcy.

Konflikt Rhesus podczas ciąży - objawy

Kobieta w ciąży nie wykrywa żadnych specyficznych objawy kliniczne. Konflikt krwi podczas ciąży objawia się jedynie patologiami płodu. Czasami rozwój niezgodności prowadzi nawet do śmierci wewnątrzmacicznej lub poronienia. Dziecko może urodzić się martwe, przedwczesne, z obrzękiem, anemią lub postać żółtaczkowa choroba hemolityczna. Głównyobjawy konfliktu rezusówpodczas ciąży i po urodzeniu dziecka:

• pojawienie się niedojrzałych erytrocytów;
• niedotlenienie uszkodzenia narządów wewnętrznych;
• niedokrwistość;
• pogrubienie łożyska;
• wzrost wielkości brzucha płodu;
• obrzęk tkanek głowy;
• zatrucie bilirubiną ośrodkowego układu nerwowego;
• wzrost płynu owodniowego.

Analiza konfliktu Rh podczas ciąży

Aby zapobiec prawdopodobieństwu konfliktu Rh podczas ciąży, przepisuje się matki z Rh (-).analiza konfliktu rezusów(na przeciwciała), które musi przechodzić co miesiąc. W obecności przeciwciał (dowolne miano) kobieta w ciąży jest obserwowana na konsultacji miejscowej do 20 tygodnia, po czym jest kierowana do specjalistycznych poradni w celu ustalenia taktyki leczenia i terminu porodu. Począwszy od 18. tygodnia stan płodu i inne objawy konfliktu Rh są oceniane za pomocą ultradźwięków (USG).

Zapobieganie konfliktowi Rhesus

Ważna jest profilaktyka prenatalna, czyli prenatalna, zaczynając od analizy pod kątem konfliktu Rh, którą należy prowadzić od pierwszych dni ciąży. W przypadku braku przeciwciał kobieta w wieku 28 tygodni jest wstrzyknięcie domięśniowe(zastrzyk) immunoglobuliny anty-Rhesus, uniemożliwiając ich dalszą produkcję. Jeśli po urodzeniu Rh dziecka jest ujemne, nie można się obawiać przyszłego wystąpienia patologia hemolityczna. Mamie wstrzykuje się kolejną dawkę immunoglobuliny, aby zapobiec ryzyku wystąpienia niezgodności immunologicznej podczas kolejnych ciąż.

W przypadku rozwoju uczulenia Rh w dowolnym momenciezapobieganie konfliktowi Rh podczas ciążywymaga specjalna uwaga: po 32 tygodniach badania krwi przeprowadza się 2 razy w miesiącu, a przed porodem - co tydzień. Już w początkowej fazie kobieta trafia do specjalnej kliniki, gdzie od 22 do 32 tygodnia wykonuje transfuzję wewnątrzmaciczną, kiedy płód jest wlewany pożądana grupa krew. Daje to duże prawdopodobieństwo pełnoprawnej ciąży i wyklucza dalszą ciążę pozamaciczną.

Dowiedz się o normowych wskaźnikach podczas ciąży i jej planowaniu.

Z reguły u większości osób pierwsze „spotkanie” z czynnikiem Rh następuje podczas oznaczania grupy krwi. Następnie lekarz mówi ci, że masz dodatni lub ujemny czynnik Rh (Rh+ lub Rh–). Co to znaczy? Wszystko jest proste. Jest to specjalne białko, które znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek. Ma 85% ludzi, którzy są nazywani Rh-dodatnimi. Te 15%, które nie mają tego specyficznego białka, jest Rh-ujemne. Czynnik został nazwany na cześć małp rezus, które były badane, kiedy odkryto białko.

Dlaczego konflikt Rh występuje podczas ciąży?

Jak obecność lub brak określonego białka wpływa na ciążę? Problemy mogą się pojawić, jeśli przyszła mama ma Rh ujemny, a przyszły ojciec Rh dodatni. Co więcej, niebezpieczeństwo pojawia się tylko wtedy, gdy we krwi dziecka znajduje się białko odziedziczone po ojcu. Wtedy jest szansa, że ​​pokona barierę łożyskową i dostanie się do środka Krew Rh ujemna matki. Jej organizm otrzyma sygnał o obecności obcego agenta i od razu ogłosi „mobilizację” – zacznie wytwarzać ochronne przeciwciała mające zniszczyć „ nieproszeni goście". Jednocześnie nie bierze pod uwagę faktu, że nienarodzone dziecko jest źródłem „obcych”.

W przypadku niezgodności czasami przeprowadza się specjalny test w celu określenia liczby uszkodzonych erytrocytów zarodka. Pozwala to zrozumieć, jak niebezpieczna jest sytuacja. Chroniąc organizm matki, przeciwciała mogą spowodować poważne uszkodzenie płodu – aż do jego śmierci wewnątrzmacicznej i poronienia, a to może się zdarzyć na każdym etapie ciąży. „Atak” przebiega w następujący sposób: przeciwciała matki przenikają przez łożysko i niszczą „wrogie” czerwone krwinki dziecka. Pojawia się w jego krwi duża liczba bilirubina (jest to żółto-zielony barwnik, który powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny), barwi skórę dziecka w żółty. Rozwija się choroba hemolityczna płodu, która może objawiać się w trzech postaciach: anemicznej, żółtaczkowej i obrzękowej. Każda z nich może prowadzić do poważnych wad rozwojowych płodu, ponieważ komórkom zabraknie tlenu.

Ponieważ erytrocyty płodu są nieustannie niszczone podczas konfliktu Rhesus, jego wątroba i śledziona zaczynają pracować w trybie awaryjnym, starając się przyspieszyć produkcję nowych erytrocytów i zrekompensować straty. Ale ciało matki jest naturalnie silniejsze, więc najczęściej to " nierówna walka» kończy się pojawieniem się anemii u płodu ( niska zawartość we krwi erytrocytów i hemoglobiny). W ciężkich przypadkach tylko transfuzja zastępcza może pomóc noworodkowi (wstrzykuje się mu odpowiednią grupę krwi Rh-ujemną). Niestety schorzenie to może spowodować uszkodzenie mózgu, upośledzenie słuchu i mowy u dziecka.

Konflikt Rhesus jest nieunikniony? Czy konieczny jest konflikt Rh między matką a płodem, jeśli czynniki Rh rodziców są różne?

Niekoniecznie. Jeśli przyszła mama jest Rh-dodatnia, a ojciec Rh-ujemny, to niebezpieczeństwo nie istnieje. Dziecko nadal ma równe szanse na odziedziczenie białka lub nie, ale to nie ma znaczenia. Załóżmy, że we krwi płodu pojawia się białko. Ale dokładnie to samo będzie obecne we krwi matki. Dlatego układ ochronny jej organizm weźmie dziecko „na swoje” i nie podejmie żadnych działań. Jeśli dziecko nie odziedziczyło białka, to też nie będzie problemów – w końcu po prostu nie będzie na co reagować. Dlatego, jak wspomniano powyżej, niebezpieczeństwo może powstać tylko wtedy, gdy krew matki jest Rh-ujemna, a krew ojca jest Rh-dodatnia, a dziecko odziedziczyło białko po ojcu. Czy tak się stało, staje się jasne w 8-10 tygodniu Rozwój prenatalny. Jednak nawet w przypadku ciąży niezgodnej pod względem Rh konflikt Rh między matką a płodem nie zawsze występuje. Często zdarza się, że ilość przeciwciał we krwi dziecka jest na tyle mała, że ​​nie stanowi poważnego zagrożenia. Więc to naprawdę nie jest takie straszne.

Pod stałą obserwacją

Konieczne jest jednak kontrolowanie tego procesu. W pierwszej ciąży badanie przeprowadza się już w 18-20 tygodniu. Za pomocą ultradźwięków w tym czasie można określić objawy choroby hemolitycznej płodu (pogrubienie łożyska, powiększenie wątroby i śledziony). Również przyszła mama regularnie, przez cały okres ciąży, musi oddawać krew na obecność przeciwciał. Do 32 tygodnia - raz w miesiącu, od 32 do 35 tygodnia - 2 razy w miesiącu, a następnie - co tydzień.

W przypadku braku przeciwciał przez okres 28 tygodni przeprowadza się immunizację gamma globuliną anty-Rhesus, aby zapobiec ich powstawaniu. to środek zapobiegawczy, rodzaj „szczepionki Rh”, która pozwala zapobiegać pojawianiu się przeciwciał we krwi matki, które mogą zacząć niszczyć erytrocyty płodu.

W przypadku tendencji do wzrostu poziomu przeciwciał zalecana jest terapia odczulająca (tj. kuracja mająca na celu zmniejszenie wrażliwości organizmu na jakiekolwiek antygeny), którą przeprowadza się w ustawienia ambulatoryjne. Przyszłej mamie można przypisać np. podanie dożylne roztwory glukozy, kwas askorbinowy, połknięcie preparaty witaminowe itp. Wszystko to odbywa się po to, aby układ odpornościowy kobiety mniej reagował na obce białko (w tym przypadku białkiem krwi jest czynnik Rh).

Jeśli nagle analiza wykaże krytyczny wzrost liczby przeciwciał, jest to konieczne pilna hospitalizacja przyszłą mamę do specjalistycznego szpitala, gdzie jej stan będzie stale monitorowany. W tej sytuacji lekarze powinni monitorować dynamikę wzrostu poziomu przeciwciał we krwi, a także wzrost wielkości wątroby płodu, pogrubienie łożyska, pojawienie się wielowodzie i płynu w osierdziu (serce worek) i jamy brzusznej płodu. Ponadto w niektórych przypadkach wykonuje się amniopunkcję - nakłucie pęcherza płodowego w celu zbadania płynu owodniowego i określenia w nich poziomu bilirubiny. Jeśli jest dość wysoki, lekarz może przepisać jedną z następujących procedur:

• najbardziej w prosty sposób będzie plazmafereza- osocze jest pobierane od kobiety, oczyszczane z przeciwciał, a następnie wlewane z powrotem.
• Również przeprowadzić hemosorpcja- usunięcie substancje toksyczne za pomocą specjalnego aparatu, w którym krew przepuszczana jest przez filtry, a następnie wstrzykiwana z powrotem do organizmu.
• W szczególności trudne przypadki wyznaczać transfuzja krwi płodu. Jest uważany za najbardziej efektywny sposób walki z postępującym konfliktem Rhesus. Zasada jest następująca: pod kontrolą ultradźwięków w żyła pępowinowa wprowadzane są substancje, które rozluźniają mięśnie płodu, a następnie - krew dawcy ze wskaźnikiem Rh-ujemnym, którego erytrocyty nie powinny być niszczone przez „walczące” matczyne przeciwciała. Po 2-3 tygodniach transfuzję powtarza się. Faktycznie, oddana krew tymczasowo zastępuje własną krew płodu. Jeśli taka procedura nie pomoże, pojawia się kwestia wczesnego porodu. Dlatego lekarze ze wszystkich sił starają się doprowadzić ciążę z konfliktem Rh do co najmniej 34 tygodnia, ponieważ do tego czasu płuca dziecka będą już wystarczająco uformowane, aby mógł samodzielnie oddychać.

Jak widać, konsekwencje konfliktu rezusów mogą być bardzo poważne. Dlatego jeśli wiesz, że masz ujemny czynnik Rh, a twój mąż jest dodatni, musisz ostrożnie podejść do planowania ciąży. Bardzo ważne jest unikanie przypadków "kolizji" z rezusami niezgodna krew. Może się to zdarzyć na przykład podczas aborcji lub poronienia, jeśli płód był Rh-dodatni. Zatem każde przerwanie ciąży jest dla Ciebie związane duże ryzyko. W końcu, jeśli przeciwciała zostały już opracowane raz, będą powstawać ponownie z każdą ciążą niezgodną z Rh, tworząc poważne zagrożenie zdrowie dziecka.

Po rozpoczęciu ciąży konieczne jest jak najszybsze zarejestrowanie się w konsultacje dla kobiet i natychmiast poinformuj ginekologa o swoim czynniku Rh. W każdym razie należy pamiętać: samo prawdopodobieństwo konfliktu Rh, a nawet obecność przeciwciał we krwi nie są przeciwwskazaniami do ciąży, a już na pewno nie są powodem jej przerwania. Właśnie taka ciąża wymaga znacznie bardziej odpowiedzialnego i uważnego podejścia. Postaraj się znaleźć kompetentnego specjalistę, któremu możesz całkowicie zaufać i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Druga ciąża - większe ryzyko konfliktu Rh?

Wiele kobiet niepokoi pytanie - czy ryzyko konfliktu Rh wzrasta podczas drugiej ciąży? Rzeczywiście, jeśli matka Rh-ujemna ma drugie dziecko, podobnie jak pierwsze, ma dodatni czynnik Rh, prawdopodobieństwo konfliktu Rh wzrasta. Rzecz w tym, że po przebyta ciąża we krwi kobiety są specjalne komórki, które „pamiętają” przeszłe zmagania. Dlatego podczas kolejnych zderzeń z „wrogimi” komórkami krwi dziecka organizują one szybką produkcję przeciwciał według znanego już schematu.

Ponadto podczas narodzin pierwszego dziecka Rh-dodatniego dochodzi do kontaktu z niezgodną krwią. Dlatego, jeśli nie zostaną podjęte pewne środki zapobiegawcze, w kolejnych ciążach prawdopodobieństwo wystąpienia problemów znacznie wzrośnie. Aby temu zapobiec, po urodzeniu dziecka matka powinna otrzymać zastrzyk z immunoglobuliny anty-Rhesus w ciągu 24-48 godzin po urodzeniu. Jej zadaniem jest zapobieganie produkcji przeciwciał i wiązanie wrogich krwinek czerwonych Rh-dodatnich. Tak więc układ odpornościowy matki nie będzie ich pamiętał i nie zniszczy ich w przyszłości. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas kolejnej ciąży. Aby zastrzyk został wykonany na pewno, warto wcześniej omówić ten problem z lekarzem i, jeśli to możliwe, kontrolować terminowe podawanie leku po porodzie. Niektórzy wolą kupić szczepionkę samodzielnie.

Tak więc, jeśli w pierwszej ciąży niezgodnej z Rh minęły Cię problemy z wytwarzaniem przeciwciał, a wstrzyknięcie immunoglobuliny zostało przeprowadzone na czas, następna ciąża nie będzie się różnił od poprzedniego. Oznacza to, że prawdopodobieństwo konfliktu Rhesus nadal pozostanie niewielkie.