Kiedy układ nerwowy dziecka dojrzewa. Rozwój układu nerwowego u dziecka1

Zdrowie dziecka jest najważniejsze dla rodziców, ale aby zadbać o zdrowie swojego dziecka, musisz zrozumieć, jak przebiega rozwój całego organizmu jako całości i każdego systemu osobno. W tym artykule przyjrzymy się rozwojowi układu nerwowego dziecka, a także możliwym dobrym i złym źródłom wpływu na niego.
Ciało jest jedną całością, w której narządy i układy są ze sobą połączone i zależą od siebie. Wszelka aktywność organizmu jest regulowana przez układ nerwowy, a zwłaszcza jego wyższy dział - korę mózgową.
Rozwój i aktywność mózgu i ogólnie układu nerwowego zależy od warunków życia, od wykształcenia - czynnika decydującego. Dlatego warto zwrócić na to uwagę nie tylko Wam jako wychowawcom, ale także dziadkom.
Noworodek nie jest przystosowany do samodzielnej egzystencji. Jego ruchy nie są jeszcze sformalizowane. Lepsze ruchy rozwinęły słuch i wzrok. Noworodek ma tylko proste miejscowe odruchy, takie jak ssanie, mruganie. Są to odruchy bezwarunkowe (wrodzone).
Równocześnie z karmieniem i pielęgnacją dziecka wielokrotnie powtarzają się towarzyszące im okoliczności: głos matki, określone pozycje dziecka itp. Dzięki temu poprzez odruchy bezwarunkowe powstają nowe, odruchowe reakcje organizmu dziecka na różne pojawiają się bodźce. Tworzą się nowe połączenia nerwowe, które nazywane są odruchami warunkowymi.
W przyszłości stopniowo poprawia się układ nerwowy dziecka. Powstaje u niego myślenie werbalne, postępuje rozwój fizyczny, nawiązują się połączenia między bodźcami mowy a reakcjami mięśniowo-motorycznymi. Wiążą się z tym przejawy świadomych, „czynnie naśladowczych” działań dziecka. Działania takie, reprezentujące najwyższą aktywność odruchu warunkowego, ulegają stopniowej poprawie pod wpływem środowiska i edukacji.
Niektóre odruchy warunkowe ulegają wzmocnieniu i utrzymują się przez wiele lat, inne zanikają, zwalniają. Powstają również nowe odruchy warunkowe.
Świadome ruchy mają ogromne znaczenie w życiu dziecka.Świadome ruchy podlegają regulacyjnemu wpływowi kory mózgowej. Rozwój koordynacji ruchowej wiąże się z hamowaniem zbędnych ruchów towarzyszących.
Tak więc wraz z opanowaniem niezbędnych ruchów następuje rozwój procesów hamujących, tak ważnych dla kształtowania się wyższych aktywność nerwowa dziecko.
Wśród różnych stale zmieniających się wpływów na układ nerwowy są takie, które się powtarzają pewna kolejność(na przykład momenty reżimu). Przy powtarzającym się powtarzaniu jednego wpływu po drugim, w mózgu powstaje długi łańcuch odruchów warunkowych. Pewna rutyna aktywności, odpoczynku, snu i jedzenia staje się dla dziecka nawykiem. Uczy się więc posłuszeństwa.

Dobry stan układ nerwowy jest kluczem do zdrowia okruchów, jego rozwoju umysłowego i moralnego.

Konieczne jest staranne zabezpieczenie układu nerwowego dzieci.

Prawidłowy rozwój układu nerwowego dziecka

Co należy zrobić, aby rozwój układu nerwowego dziecka przebiegał prawidłowo?
W tym celu należy przede wszystkim zadbać o higienę ich życia. Wiadomo np. korzystny wpływ świeżego powietrza na pracę mózgu. W rodzinach, w których jest zainstalowany, organizowany jest odpowiedni, zapewnia się odpowiednie dziecko w tym wieku spokojny sen(bez

ROZDZIAŁ 10. ROZWÓJ UKŁADU NERWOWEGO NOWORODKÓW I DZIECI WCZESNIEJSZYCH. METODA BADAŃ. SYNDROM Klęski

ROZDZIAŁ 10. ROZWÓJ UKŁADU NERWOWEGO NOWORODKÓW I DZIECI WCZESNIEJSZYCH. METODA BADAŃ. SYNDROM Klęski

U noworodka akty odruchowe są wykonywane na poziomie pnia i podkorowych części mózgu. Do czasu narodzin dziecka układ limbiczny, okolica przedśrodkowa, zwłaszcza pole 4, które zapewnia wczesne fazy reakcje motoryczne, płat potyliczny i pole 17. Płat skroniowy jest mniej dojrzały (szczególnie obszar skroniowo-ciemieniowo-potyliczny), podobnie jak dolne obszary ciemieniowe i czołowe. Jednak pole 41 płata skroniowego (pole projekcyjne analizatora słuchowego) do czasu urodzenia jest bardziej zróżnicowane niż pole 22 (projekcyjne-asocjacyjne).

10.1. Rozwój funkcji motorycznych

Rozwój motoryczny w pierwszym roku życia jest klinicznym odzwierciedleniem najbardziej złożonych i obecnie niedostatecznie zbadanych procesów. Obejmują one:

Działanie czynników genetycznych – skład eksprymowanych genów regulujących rozwój, dojrzewanie i funkcjonowanie układu nerwowego, zmieniający się w zależności czasoprzestrzennej; skład neurochemiczny OUN, w tym powstawanie i dojrzewanie układów mediatorów (pierwsze mediatory znajdują się w rdzeniu kręgowym od 10 tygodnia ciąży);

proces mielinizacji;

Tworzenie makro- i mikrostrukturalne analizatora motorycznego (w tym mięśni) we wczesnej ontogenezie.

Pierwsze spontaniczne ruchy zarodki pojawiają się w 5-6 tygodniu Rozwój prenatalny. W tym okresie aktywność ruchowa odbywa się bez udziału kory mózgowej; następuje segmentacja rdzeń kręgowy i różnicowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Edukacja tkanka mięśniowa zaczyna się od 4-6 tygodnia, kiedy następuje aktywna proliferacja w miejscach układania mięśni z pojawieniem się pierwotnych włókien mięśniowych. Powstające włókno mięśniowe jest już zdolne do spontanicznej, rytmicznej aktywności. Równocześnie powstaje nerwowo-mięśniowe

synapsy pod wpływem indukcji neuronów (czyli aksony powstających neuronów ruchowych rdzenia kręgowego wrastają w mięśnie). Ponadto każdy akson rozgałęzia się wielokrotnie, tworząc styki synaptyczne z dziesiątkami włókien mięśniowych. Aktywacja receptorów mięśniowych wpływa na ustanowienie wewnątrzmózgowych połączeń zarodka, co zapewnia toniczne pobudzenie struktur mózgowych.

U płodu ludzkiego odruchy rozwijają się od miejscowych do uogólnionych, a następnie do wyspecjalizowanych. Pierwsze odruchy pojawiają się w 7,5 tygodniu ciąży - odruchy trójdzielne, które występują przy dotykowym podrażnieniu okolicy twarzy; w 8,5 tygodniu po raz pierwszy odnotowano boczne zgięcie szyi. W 10. tygodniu obserwuje się odruchowy ruch ust (powstaje odruch ssania). Później, w miarę dojrzewania stref refleksogennych w obrębie warg i błony śluzowej jamy ustnej, dołączane są elementy złożone w postaci otwierania i zamykania ust, połykania, rozciągania i ściskania ust (22 tyg.), ruchów ssących (24 tyg.).

odruchy ścięgniste pojawiają się w 18-23 tygodniu życia wewnątrzmacicznego, w tym samym wieku powstaje reakcja chwytania, do 25 tygodnia wszystkie odruchy bezwarunkowe wywołane z kończyn górnych są wyraźne. Od 10,5-11 tygodnia, odruchy z kończyn dolnych, głównie podeszwowy i reakcja typu odruch Babińskiego (12,5 tyg.). Pierwsza nieregularna ruchy oddechowe klatki piersiowej (według typu Cheyne-Stokesa), powstające w 18,5-23 tygodniu, przechodzą w oddychanie spontaniczne do 25 tygodnia.

W życiu poporodowym poprawa analizatora motorycznego następuje na poziomie mikro. Po urodzeniu następuje pogrubienie kory mózgowej w obszarach 6, 6a i tworzenie się grup neuronów. Pierwsze sieci utworzone z 3-4 neuronów pojawiają się w wieku 3-4 miesięcy; po 4 latach następuje stabilizacja grubości kory mózgowej i wielkości neuronów (poza komórkami Betza rosnącymi do okresu dojrzewania). Znacznie wzrasta liczba włókien i ich grubość. Zróżnicowanie włókien mięśniowych jest związane z rozwojem neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Dopiero po pojawieniu się niejednorodności populacji neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego następuje podział mięśni na jednostki motoryczne. Później, w wieku od 1 do 2 lat, nie rozwijają się pojedyncze włókna mięśniowe, ale „nadbudowy” - jednostki ruchowe składające się z mięśni i włókien nerwowych, a zmiany w mięśniach są związane przede wszystkim z rozwojem odpowiednich neuronów ruchowych.

Po urodzeniu dziecka, wraz z dojrzewaniem części kontrolnych OUN, dojrzewają jego szlaki, w szczególności dochodzi do mielinizacji nerwów obwodowych. W wieku od 1 do 3 miesięcy rozwija się czoło i regiony czasowe mózg. Kora móżdżku jest nadal słabo rozwinięta, ale zwoje podkorowe są wyraźnie zróżnicowane. Aż do obszaru śródmózgowia mielinizacja włókien jest dobrze wyrażona; w półkulach mózgowych tylko włókna czuciowe są w pełni mielinizowane. Od 6 do 9 miesięcy długie włókna asocjacyjne są najintensywniej mielinizowane, rdzeń kręgowy jest całkowicie mielinizowany. W wieku 1 roku procesy mielinizacji obejmowały długie i krótkie ścieżki asocjacyjne płatów skroniowych i czołowych oraz rdzeń kręgowy na całej jego długości.

Występują dwa okresy intensywnej mielinizacji: pierwszy z nich trwa od 9-10 miesięcy życia wewnątrzmacicznego do 3 miesięcy życia poporodowego, następnie od 3 do 8 miesięcy tempo mielinizacji zwalnia, a od 8 miesiąca drugi okres aktywnej mielinizacji rozpoczyna się mielinizacja, która trwa do czasu, aż dziecko nauczy się chodzić (tj. średnio do 1 g 2 miesiące). Wraz z wiekiem zmienia się zarówno liczba włókien mielinowych, jak i ich zawartość w poszczególnych wiązkach nerwów obwodowych. Te procesy, które są najbardziej intensywne w pierwszych 2 latach życia, w większości kończą się do 5 roku życia.

Zwiększenie szybkości przewodzenia impulsów wzdłuż nerwów poprzedza pojawienie się nowych zdolności motorycznych. I tak w nerwie łokciowym szczyt wzrostu prędkości przewodzenia impulsu (SPI) przypada na 2. gdy hipertoniczność rąk zostaje zastąpiona niedociśnieniem, zwiększa się objętość aktywnych ruchów (trzyma przedmioty w dłoni, podnosi je do ust, przylega do ubrania, bawi się zabawkami). W nerwie piszczelowym największy wzrost SPI pojawia się najpierw po 3 miesiącach i poprzedza ustąpienie fizjologicznego nadciśnienia kończyn dolnych, co zbiega się z zanikiem chodu automatycznego i pozytywnej reakcji podporowej. W przypadku nerwu łokciowego kolejny wzrost SPI obserwuje się po 7 miesiącach wraz z początkiem reakcji przygotowania do skoku i wygaśnięciem odruchu chwytania; ponadto pojawia się opozycja kciuka, w dłoniach pojawia się siła czynna: dziecko potrząsa łóżkiem i łamie zabawki. Dla nerwu udowego kolejny wzrost prędkości przewodzenia odpowiada 10 miesiącom, dla nerwu łokciowego 12 miesiącom.

W tym wieku pojawiają się wolnostojące i chodzące, ręce są uwolnione: dziecko macha nimi, rzuca zabawkami, klaszcze w dłonie. Istnieje zatem korelacja między wzrostem SPI we włóknach nerwu obwodowego a rozwojem zdolności motorycznych dziecka.

10.1.1. Odruchy noworodków

Odruchy noworodków - jest to mimowolna reakcja mięśniowa na wrażliwy bodziec, nazywane są też: prymitywnymi, bezwarunkowymi, wrodzonymi odruchami.

Odruchy bezwarunkowe w zależności od poziomu, na którym się zamykają, mogą być:

1) łodyga segmentowa (Babkina, ssanie, trąba, wyszukiwanie);

2) segmentarny kręgosłup (chwytanie, raczkowanie, podpieranie i chód automatyczny, Galant, Perez, Moro itp.);

3) posturalne suprasegmentalne - poziomy pnia mózgu i rdzenia kręgowego (asymetryczne i symetryczne odruchy toniczne szyi, odruch toniczny błędnika);

4) pozotoniczny suprasegmentalny – poziom śródmózgowia (odruchy prostowania od głowy do szyi, od tułowia do głowy, od głowy do tułowia, odruch startu, reakcja równowagi).

Obecność i nasilenie odruchu jest ważnym wskaźnikiem rozwoju psychomotorycznego. Wiele odruchów noworodkowych zanika wraz z rozwojem dziecka, ale niektóre z nich można znaleźć w wieku dorosłym, ale nie mają one aktualnego znaczenia.

Brak odruchów lub odruchów patologicznych u dziecka, opóźnienie w redukcji odruchów charakterystyczne dla bardziej młodym wieku lub ich pojawienie się u starszego dziecka lub osoby dorosłej wskazuje na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Odruchy bezwarunkowe bada się w pozycji na plecach, brzuchu, w pionie; może ujawnić:

Obecność lub brak, zahamowanie lub wzmocnienie odruchu;

Czas pojawienia się od momentu podrażnienia (okres utajony odruchu);

Nasilenie odruchu;

Szybkość jego wymierania.

Na odruchy bezwarunkowe mają wpływ takie czynniki, jak rodzaj wyższej aktywności nerwowej, pora dnia i ogólny stan dziecka.

Najbardziej stałe odruchy bezwarunkowe W pozycji leżącej:

odruch wyszukiwania- dziecko leży na plecach, podczas głaskania kącik ust opada, a głowa obraca się w kierunku podrażnienia; opcje: otwieranie ust, opuszczanie żuchwa; odruch jest szczególnie dobrze wyrażony przed karmieniem;

reakcja obronna- stymulacja bólowa tego samego obszaru powoduje obrót głowy w przeciwnym kierunku;

odruch trąby- dziecko leży na plecach, łatwo szybko uderzenie w usta powoduje skurcz okrężnego mięśnia ust, podczas gdy usta są wyciągane za pomocą „trąby”;

odruch ssania- aktywne ssanie sutka włożonego do ust;

odruch dłoniowo-ustny (Babkina)- ucisk na kłębu dłoni powoduje otwarcie ust, przechylenie głowy, zgięcie barków i przedramion;

odruch chwytania występuje, gdy palec jest wkładany do otwartej dłoni dziecka, podczas gdy jego ręka zakrywa palec. Próba puszczenia palca prowadzi do wzrostu chwytu i zawieszenia. U noworodków odruch chwytania jest tak silny, że można je podnieść z przewijaka, jeśli zaangażowane są obie ręce. Odruch chwytu dolnego (Wercombe) można wywołać, naciskając na opuszki pod palcami u podstawy stopy;

odruch Robinsona- przy próbie puszczenia palca następuje zawieszenie; jest to logiczna kontynuacja odruchu chwytania;

odruch chwytu dolnego- zgięcie podeszwowe palców w odpowiedzi na dotknięcie podstawy palców II-III;

odruch Babińskiego- przy stymulacji uderzeniowej podeszwy stopy dochodzi do rozbieżności i wyprostu palców w kształcie wachlarza;

Odruch Moro: I faza - hodowla rąk, czasami tak wyraźna, że ​​\u200b\u200bwystępuje z obrotem wokół osi; Faza II – powrót do pozycji wyjściowej po kilku sekundach. Odruch ten obserwuje się, gdy dziecko jest nagle potrząsane, głośny dźwięk; spontaniczny odruch Moro często powoduje upadek dziecka z przewijaka;

odruch obronny- po wstrzyknięciu podeszwy noga jest potrójnie zgięta;

prostowniki odruchu krzyżowego- nakłucie podeszwy, utrwalone w pozycji wyprostowanej nogi, powoduje wyprostowanie i lekkie przywiedzenie drugiej nogi;

uruchomić refleks(wyprostowanie rąk i nóg w odpowiedzi na głośny dźwięk).

Pionowo (normalnie, gdy dziecko jest zawieszone pionowo za pachy, zginanie występuje we wszystkich stawach nóg):

wsparcie odruchu- w obecności solidnego podparcia pod stopami ciało prostuje się i opiera na pełnej stopie;

automatyczny chód występuje, gdy dziecko jest lekko pochylone do przodu;

odruch obrotowy- podczas obracania w zawieszeniu pionowym pod pachami głowa obraca się w kierunku obrotu; jeśli w tym samym czasie głowa zostanie ustalona przez lekarza, wtedy tylko oczy się obracają; po pojawieniu się fiksacji (do końca okresu noworodkowego) obrotowi oczu towarzyszy oczopląs – ocena odpowiedzi przedsionkowej.

W pozycji leżącej:

odruch obronny- podczas układania dziecka na brzuchu głowa obraca się na bok;

odruch pełzania (Bauer)- lekkie dociśnięcie dłoni do stóp powoduje odpychanie od niej i ruchy przypominające pełzanie;

Odruch talentu- gdy skóra pleców w okolicach kręgosłupa jest podrażniona, ciało wygina się łukiem otwartym w kierunku bodźca; głowa obraca się w tym samym kierunku;

odruch Pereza- kiedy przesuwasz palcem po wyrostkach kolczystych kręgosłupa od kości ogonowej do szyi, pojawia się reakcja bólowa, płacz.

Odruchy, które utrzymują się u dorosłych:

Odruch rogówkowy (mrużenie oka w odpowiedzi na dotyk lub nagłą ekspozycję na jasne światło);

odruch kichania (kichanie, gdy błona śluzowa nosa jest podrażniona);

odruch wymiotny (wymioty przy podrażnieniu tylnej ściany gardła lub nasady języka);

odruch ziewania (ziewanie przy braku tlenu);

Odruch kaszlowy.

Gatunek rozwój ruchowy dziecko w każdym wieku odbywa się w momencie maksymalnego komfortu (ciepło, sytość, spokój). Należy pamiętać, że rozwój dziecka odbywa się czaszkowo-ogonowo. Oznacza to, że górne partie ciała rozwijają się przed dolnymi (np.

manipulacja poprzedza umiejętność siedzenia, która z kolei poprzedza pojawienie się chodzenia). W tym samym kierunku zmniejsza się również napięcie mięśniowe – od fizjologicznego hipertoniczności do niedociśnienia do 5 miesiąca życia.

Elementami oceny funkcji motorycznych są:

napięcie mięśniowe i odruchy posturalne(odruchy proprioceptywne aparatu mięśniowo-stawowego). Istnieje ścisły związek między napięciem mięśniowym a odruchami posturalnymi: napięcie mięśniowe wpływa na postawę podczas snu iw stanie spokojnego czuwania, a postawa z kolei wpływa na napięcie. Opcje tonów: normalny, wysoki, niski, dystoniczny;

odruchy ścięgniste. Opcje: brak lub spadek, wzrost, asymetria, klonus;

objętość ruchów biernych i czynnych;

odruchy bezwarunkowe;

ruchy patologiczne: drżenie, hiperkineza, drgawki.

Jednocześnie należy zwrócić uwagę na ogólny stan dziecka (somatyczny i społeczny), charakterystykę jego tła emocjonalnego, funkcję analizatorów (zwłaszcza wzrokowych i słuchowych) oraz zdolność komunikowania się.

10.1.2. Rozwój zdolności motorycznych w pierwszym roku życia

Nowo narodzony. Napięcie mięśniowe. Zwykle dominuje napięcie zginaczy (nadciśnienie zginaczy), a napięcie ramion jest wyższe niż nóg. W wyniku tego powstaje „pozycja embrionalna”: ramiona zgięte we wszystkich stawach, przyciśnięte do ciała, przyciśnięte do klatki piersiowej, dłonie zaciśnięte w pięści, kciukiściśnięty przez resztę; nogi zgięte we wszystkich stawach, lekko odwiedzione w biodrach, w stopach zgięcie grzbietowe, kręgosłup krzywy. Napięcie mięśniowe wzrasta symetrycznie. Aby określić stopień nadciśnienia zginaczy, istnieją następujące testy:

próba trakcji- dziecko leży na plecach, badacz bierze je za nadgarstki i przyciąga do siebie, próbując usiąść. W tym samym czasie ramiona są lekko wyprostowane w stawach łokciowych, następnie wyprost zatrzymuje się, a dziecko jest przyciągane do rąk. Przy nadmiernym wzroście napięcia zginaczy nie ma fazy wyprostu, a ciało natychmiast przesuwa się za ręce, przy niedostatku zwiększa się objętość wyprostu lub nie ma popijania za dłońmi;

Z normalnym napięciem mięśniowym w pozycji wiszącej poziomo za pachami, twarzą w dół, głowa w jednej linii z tułowiem. W tym przypadku ramiona są zgięte, a nogi wyprostowane. Wraz ze spadkiem napięcia mięśniowego głowa i nogi biernie zwisają, ze wzrostem następuje wyraźne zgięcie ramion i, w mniejszym stopniu, nóg. Z przewagą tonu prostownika głowa jest odrzucona do tyłu;

labiryntowy odruch toniczny (LTR) występuje, gdy pozycja głowy w przestrzeni zmienia się w wyniku stymulacji błędników. Zwiększa to napięcie prostowników w pozycji leżącej i zginaczy w pozycji leżącej;

symetryczny odruch toniczny szyi (SNTR)- w pozycji na plecach z biernym pochyleniem głowy zwiększa się napięcie zginaczy w ramionach i prostowników w nogach, wraz z wyprostem głowy - reakcja przeciwna;

asymetryczny odruch toniczny szyi (ASTTR), odruch Magnusa-Kleina występuje, gdy głowa dziecka leżącego na plecach jest odwrócona na bok. Jednocześnie w dłoni, do której zwrócona jest twarz dziecka, zwiększa się napięcie prostowników, w wyniku czego rozluźnia się i jest odsuwany od ciała, otwiera się dłoń. W tym samym czasie przeciwne ramię jest zgięte, a dłoń zaciśnięta w pięść (poza szermierza). Gdy głowa się obraca, pozycja odpowiednio się zmienia.

Objętość ruchów biernych i czynnych

Nadciśnienie zginaczy przezwyciężyć, ale ogranicza ilość ruchu biernego w stawach. Niemożliwe jest całkowite wyprostowanie rączek dziecka w stawach łokciowych, uniesienie rączek powyżej poziomu, rozstawienie bioder bez powodowania bólu.

Spontaniczne (aktywne) ruchy: okresowe zginanie i prostowanie nóg, krzyż, odpychanie od podparcia w pozycji na brzuchu i plecach. Ruchy dłońmi wykonujemy w stawach łokciowych i nadgarstkowych (ręce zaciśnięte w pięści poruszają się na wysokości klatki piersiowej). Ruchom towarzyszy komponent atetyczny (konsekwencja niedojrzałości prążkowia).

Odruchy ścięgniste: noworodek może powodować jedynie szarpnięcia kolan, które zwykle są uniesione.

Odruchy bezwarunkowe: wszystkie odruchy noworodków są spowodowane, są umiarkowanie wyrażone, powoli wyczerpują się.

Reakcje posturalne: noworodek leży na brzuchu, głowa odwrócona na bok (odruch obronny), kończyny zgięte w

wszystkie stawy i przyniesione do ciała (odruch toniczny labiryntu). Kierunek rozwoju: ćwiczenia na trzymanie głowy w pionie, oparcie na rękach.

Zdolność chodzenia: noworodek i dziecko w wieku 1–2 miesięcy mają pierwotną reakcję podparcia i automatycznego chodu, która zanika do 2–4 miesiąca życia.

Chwytanie i manipulacja: u noworodka i dziecka w wieku 1 miesiąca dłonie są zaciśnięte w pięść, nie może samodzielnie otworzyć dłoni, powstaje odruch chwytania.

Kontakty społeczne: Pierwsze wrażenia noworodka na temat otaczającego świata opierają się na doznaniach skórnych: ciepło, zimno, miękkość, twardość. Dziecko uspokaja się, gdy jest odbierane, karmione.

Dziecko w wieku 1-3 miesiące. Przy ocenie funkcji motorycznej, oprócz wymienionych wcześniej (napięcie mięśniowe, odruchy posturalne, objętość ruchów spontanicznych, odruchy ścięgniste, odruchy bezwarunkowe), bierze się pod uwagę początkowe elementy ruchów dowolnych i koordynacji.

Umiejętności:

Rozwój funkcji analizatora: fiksacja, śledzenie (wizualne), lokalizacja dźwięku w przestrzeni (słuchowe);

Integracja analizatorów: ssanie palców (odruch ssania + wpływ analizatora kinestetycznego), badanie własnej ręki (analizator wzrokowo-kinestetyczny);

Pojawienie się bardziej wyrazistej mimiki twarzy, uśmiechu, kompleksu odrodzenia.

Napięcie mięśniowe. Nadciśnienie zginaczy stopniowo maleje. Jednocześnie wzrasta wpływ odruchów posturalnych - ASTR, LTE są bardziej wyraźne. Wartość odruchów posturalnych polega na stworzeniu postawy statycznej, podczas gdy mięśnie są „trenowane” do aktywnego (a nie odruchowego) utrzymywania tej postawy (na przykład górny i dolny odruch Landaua). W miarę trenowania mięśni odruch stopniowo zanika, ponieważ uruchamiane są procesy centralnej (dobrowolnej) regulacji postawy. Pod koniec okresu pozycja zgięcia staje się mniej wyraźna. Podczas testu trakcji zwiększa się kąt wyprostu. Pod koniec 3 miesiąca odruchy posturalne słabną, a ich miejsce zajmują odruchy prostowania ciała:

odruch prostowania (dopasowywania) labiryntu na głowie- w pozycji na brzuchu główka dziecka znajduje się na środku

linii następuje toniczny skurcz mięśni szyi, głowa unosi się i jest trzymana. Początkowo odruch ten kończy się opadnięciem głowy i obróceniem jej na bok (wpływ odruchu obronnego). Stopniowo głowa może być w pozycji podniesionej coraz dłużej, podczas gdy nogi są początkowo napięte, ale z czasem zaczynają się aktywnie poruszać; ramiona są coraz bardziej wyprostowane w stawach łokciowych. Odruch instalacji labiryntowej powstaje w pozycji pionowej (trzymanie głowy pionowo);

odruch prostowania od tułowia do głowy- kiedy stopy dotykają podpory, ciało prostuje się, a głowa unosi;

reakcja prostowania szyjki macicy - przy pasywnym lub aktywnym obrocie głowy ciało się obraca.

Odruchy bezwarunkowe nadal dobrze wyrażone; wyjątkiem są odruchy podparcia i automatycznego chodu, które stopniowo zaczynają zanikać. W wieku 1,5-2 miesięcy dziecko w pozycji pionowej, postawione na twardym podłożu, opiera się na zewnętrznych krawędziach stóp, nie wykonuje ruchów krokowych podczas pochylania się do przodu.

Do końca 3 miesiąca wszystkie odruchy słabną, co wyraża się w ich niestałości, wydłużeniu okresu utajonego, szybkim wyczerpaniu i fragmentacji. Odruch Robinsona zanika. Odruchy Moro, odruch ssania i wycofania są nadal dobrze wywołane.

Pojawiają się reakcje odruchowe złożone - odruch ssania na widok piersi (reakcja kinestetyczna na pokarm).

Zwiększa się zakres ruchu. Składnik atetoidalny znika, liczba aktywnych ruchów wzrasta. Powstaje kompleks regeneracyjny. To pierwsze staje się możliwe ruch celowy: prostowanie ramion, zbliżanie dłoni do twarzy, ssanie palców, pocieranie oczu i nosa. W trzecim miesiącu dziecko zaczyna patrzeć na swoje ręce, wyciągać ręce do przedmiotu - wzrokowy odruch mrugania. Ze względu na osłabienie synergii zginaczy dochodzi do zgięcia w stawach łokciowych bez zginania palców, zdolności trzymania zamkniętego przedmiotu w dłoni.

Odruchy ścięgniste: oprócz kolana nazywa się Achilles, bicipital. Pojawiają się odruchy brzuszne.

Reakcje posturalne: w pierwszym miesiącu dziecko na krótko podnosi główkę, po czym ją „upuszcza”. Ręce zgięte pod klatką piersiową (odruch prostowania błędnika na głowie, skurcz toniczny mięśni szyi kończy się opadaniem głowy i obracaniem jej na bok -

element odruchu obronnego). Kierunek rozwoju: ćwiczenie zwiększające czas trzymania głowy, prostowanie ramion w stawie łokciowym, otwieranie dłoni. W drugim miesiącu dziecko może przez jakiś czas trzymać główkę pod kątem 45°. na powierzchnię, podczas gdy głowa wciąż kołysze się niepewnie. Zwiększa się kąt wyprostu w stawach łokciowych. W trzecim miesiącu dziecko pewnie trzyma głowę, leżąc na brzuchu. Wsparcie przedramienia. Miednica jest opuszczona.

Zdolność chodzenia: dziecko w wieku 3-5 miesięcy dobrze trzyma głowę w pozycji pionowej, ale jeśli spróbujesz go postawić, rysuje nogi i wisi na rękach osoby dorosłej (fizjologiczna astazja-abazja).

Chwytanie i manipulacja: w drugim miesiącu szczotki są lekko uchylone. W 3 miesiącu dziecku można włożyć do rączki małą lekką grzechotkę, chwyta ją i trzyma w rączce, ale sam nie jest jeszcze w stanie otworzyć szczoteczki i puścić zabawkę. Dlatego po zabawie i wsłuchiwaniu się z zainteresowaniem w odgłosy grzechotki, które słychać przy potrząsaniu, dziecko zaczyna płakać: męczy go trzymanie przedmiotu w dłoni, ale nie może go dobrowolnie puścić.

Kontakty społeczne: w 2. miesiącu pojawia się uśmiech, który dziecko kieruje do wszystkich istot żywych (w przeciwieństwie do nieożywionych).

Dziecko w wieku 3-6 miesięcy. Na tym etapie ocena funkcji motorycznych obejmuje wymienione wcześniej składowe (napięcie mięśniowe, zakres ruchu, odruchy ścięgniste, odruchy bezwarunkowe, ruchy dobrowolne, ich koordynacja) oraz nowo powstających ogólnych zdolności motorycznych, w szczególności manipulacji (ruchów rąk).

Umiejętności:

Wzrost w okresie czuwania;

Zainteresowanie zabawkami, patrzenie, chwytanie, wkładanie do ust;

Rozwój mimiki twarzy;

Pojawienie się gruchania;

Komunikacja z osobą dorosłą: reakcja orientacyjna zamienia się w kompleks odrodzenia lub reakcję strachu, reakcję na odejście osoby dorosłej;

Dalsza integracja (zachowanie sensoryczno-motoryczne);

reakcje słuchowe;

Reakcje słuchowo-motoryczne (odwracanie głowy w kierunku wezwania);

Wzrokowo-dotykowo-kinestetyczny (badanie własnych rąk zastępowane jest badaniem zabawek, przedmiotów);

Motoryka wzrokowo-dotykowa (chwytanie przedmiotów);

Koordynacja oko-ręka - umiejętność kontrolowania jednym spojrzeniem ruchów ręki sięgającej po przedmiot znajdujący się blisko (czucie dłoni, pocieranie, łączenie rąk, dotykanie głową, podczas ssania, trzymanie piersi, butelki);

Reakcja czynnego dotyku – dotykanie przedmiotu stopami i chwytanie za ich pomocą, wyciąganie ramion w kierunku przedmiotu, czucie; ta reakcja znika, gdy pojawia się funkcja przechwytywania obiektów;

Reakcja koncentracji skóry;

Wizualna lokalizacja obiektu w przestrzeni na podstawie odruchu wzrokowo-dotykowego;

Zwiększenie ostrości wzroku; dziecko potrafi odróżnić małe przedmioty na jednolitym tle (np. guziki na ubraniach tego samego koloru).

Napięcie mięśniowe. Istnieje synchronizacja tonu zginaczy i prostowników. Teraz postawa jest określana przez grupę odruchów prostujących ciało i dobrowolną aktywność ruchową. We śnie ręka jest otwarta; ASHTR, SSTR, LTR wyblakły. Ton jest symetryczny. Nadciśnienie fizjologiczne zostaje zastąpione normotonią.

Jest dalsza formacja korygowanie odruchów ciała. W pozycji na brzuchu obserwuje się stabilne trzymanie uniesionej głowy, oparcie na lekko wyciągniętej ręce, później – oparcie się na wyciągniętej ręce. Górny odruch Landaua pojawia się w pozycji na brzuchu („pozycja pływaka”, czyli uniesienie głowy, barków i tułowia w pozycji na brzuchu z wyprostowanymi ramionami). Kontrola głowy w pozycji pionowej jest stabilna, wystarczająca w pozycji leżącej. Występuje odruch prostowania od ciała do ciała, tj. zdolność obracania obręczy barkowej względem miednicy.

odruchy ścięgniste wszyscy są powołani.

Rozwijanie zdolności motorycznych następny.

Próby przyciągnięcia ciała do wyciągniętych ramion.

Możliwość siedzenia ze wsparciem.

Pojawienie się „mostu” – wygięcie kręgosłupa w oparciu o pośladki (stopy) i głowę podczas śledzenia obiektu. W przyszłości ruch ten zostanie przekształcony w element obrotu na brzuchu - obrót „blokowy”.

Obróć się z pleców na brzuch; w tym samym czasie dziecko może odpoczywać rękami, unosząc ramiona i głowę oraz rozglądając się w poszukiwaniu przedmiotów.

Przedmioty są chwytane przez dłoń (ściskanie przedmiotu w dłoni za pomocą mięśni zginaczy dłoni). Nie ma jeszcze sprzeciwu kciuka.

Uchwyceniu przedmiotu towarzyszy wiele zbędnych ruchów (obie ręce, usta, nogi poruszają się w tym samym czasie), nadal nie ma wyraźnej koordynacji.

Stopniowo liczba dodatkowych ruchów maleje. Pojawia się chwytanie atrakcyjnego przedmiotu obiema rękami.

Zwiększa się liczba ruchów w rękach: unoszenie, na boki, ściskanie, dotykanie, wkładanie do buzi.

Ruchy w dużych stawach, zdolności motoryczne nie są rozwinięte.

Zdolność do samodzielnego siedzenia (bez podparcia) przez kilka sekund/minut.

Odruchy bezwarunkowe zanikają, z wyjątkiem odruchów ssania i wycofywania. Elementy odruchu Moro są zachowane. Pojawienie się odruchu spadochronowego (w pozycji zwisu za pachy poziomo twarzą w dół, jak przy upadku, ramiona są wyprostowane, a palce rozstawione - jak przy próbie obrony przed upadkiem).

Reakcje posturalne: w 4. miesiącu głowa dziecka jest stabilnie uniesiona; wsparcie na wyciągniętym ramieniu. W przyszłości ta postawa staje się bardziej skomplikowana: głowa, obręcz barkowa są uniesione, ramiona są wyprostowane i wyciągnięte do przodu, nogi są proste (pozycja pływaka, górne odbicie Landaua). Podnoszenie nóg (dolny odruch Landaua), dziecko może bujać się na brzuszku i obracać wokół niego. W 5. miesiącu pojawia się możliwość odwrócenia się z pozycji opisanej powyżej na plecy. Po pierwsze, obrót z brzucha na plecy następuje przypadkowo, gdy ramię jest wyrzucone daleko do przodu i równowaga na brzuchu jest zaburzona. Kierunek rozwoju: ćwiczenia na celowość skrętów. W 6. miesiącu głowa i obręcz barkowa zostały uniesione ponad płaszczyznę poziomą pod kątem 80–90°, ramiona wyprostowane w stawach łokciowych, opierając się na całkowicie rozwartych dłoniach. Taka postawa jest już na tyle stabilna, że ​​dziecko może podążać za obiektem zainteresowania obracając głową, a także przenosić ciężar ciała na jedną rękę, a drugą ręką próbować sięgnąć po przedmiot i go chwycić.

Możliwość siedzenia - utrzymanie ciała w stanie statycznym - jest funkcją dynamiczną i wymaga pracy wielu mięśni oraz precyzyjnej koordynacji. Ta postawa pozwala uwolnić ręce do precyzyjnych czynności motorycznych. Aby nauczyć się siedzieć, musisz opanować trzy podstawowe funkcje: utrzymywać głowę prosto w dowolnej pozycji ciała, zginać biodra i aktywnie obracać tułów. W 4-5 miesiącu, popijając ramiona, dziecko jakby „siada”: pochyla głowę, ręce i nogi. W 6 miesiącu dziecko można posadzić, natomiast przez jakiś czas będzie trzymał głowę i tułów w pionie.

Zdolność chodzenia: w 5-6 miesiącu stopniowo pojawia się umiejętność stania przy wsparciu osoby dorosłej, opierając się na pełnej stopie. W tym samym czasie nogi są wyprostowane. Dość często stawy biodrowe pozostają lekko zgięte w pozycji pionowej, w wyniku czego dziecko nie stoi na pełnej stopie, ale na palcach. To izolowane zjawisko nie jest przejawem hipertoniczności spastycznej, ale normalnym etapem powstawania chodu. Pojawia się „faza skoku”. Po postawieniu na nóżki dziecko zaczyna podskakiwać: dorosły trzyma dziecko pod pachami, kuca i odpycha, prostując biodra, kolana i stawy skokowe. Wywołuje to wiele pozytywnych emocji i z reguły towarzyszy temu głośny śmiech.

Chwytanie i manipulacja: w 4. miesiącu znacznie zwiększa się zakres ruchu ręki: dziecko przykłada rączki do twarzy, ogląda je, przynosi i wkłada do buzi, pociera dłoń o dłoń, drugiej dłoni dotyka. Może przypadkowo chwycić zabawkę, która jest w zasięgu ręki, a także przyłożyć ją do twarzy, do buzi. W ten sposób bada zabawkę - oczami, rączkami i ustami. W 5. miesiącu dziecko może dobrowolnie wziąć przedmiot leżący w polu widzenia. Jednocześnie wyciąga obie ręce i dotyka go.

Kontakty społeczne: od 3 miesięcy dziecko zaczyna się śmiać w odpowiedzi na komunikację z nim, pojawia się kompleks przebudzenia i okrzyki radości (do tego czasu płacz pojawia się tylko z nieprzyjemnymi odczuciami).

Dziecko w wieku 6-9 miesięcy. W tym okresie wieku odnotowuje się następujące funkcje:

Rozwój połączeń integracyjnych i sensoryczno-sytuacyjnych;

Aktywny aktywność poznawcza oparte na zachowaniach wzrokowo-motorycznych;

Łańcuchowy odruch skojarzeniowy motoryczny - słuchanie, obserwowanie własnych manipulacji;

Rozwój emocji;

Gry;

Różnorodność ruchów twarzy. Napięcie mięśniowe - Cienki. Odruchy ścięgniste są spowodowane wszystkim. Zdolności motoryczne:

Rozwój arbitralnych, celowych ruchów;

Rozwój odruchu prostowania ciała;

Obraca się z brzucha na plecy iz pleców na brzuch;

Poleganie na jednej ręce;

Synchronizacja pracy mięśni antagonistycznych;

Stabilne niezależne siedzenie przez długi czas;

Łańcuchowy odruch symetryczny w pozycji na brzuchu (podstawa raczkowania);

Czołganie się w kółko za pomocą podciągania na rękach (nogi nie biorą udziału w czołganiu się);

Czołganie się na czworakach z unoszeniem ciała ponad podporę;

Próby przyjęcia pozycji pionowej - popijając ręce z pozycji leżącej, natychmiast podnosi się do wyprostowanych nóg;

Próby wstawania, trzymanie się za ręce na podporze;

Początek chodzenia wzdłuż podpory (meble);

Próby samodzielnego siadania z pozycji pionowej;

Próby chodzenia trzymając się za rękę osoby dorosłej;

Bawi się zabawkami, palce II i III biorą udział w manipulacjach. Koordynacja: skoordynowane wyraźne ruchy rąk; w

manipulacje w pozycji siedzącej, dużo zbędnych ruchów, niestabilność (tzn. samowolne działania z przedmiotami w pozycji siedzącej to próba obciążeniowa, w wyniku której pozycja nie jest utrzymana i dziecko upada).

Odruchy bezwarunkowe ugaszony, z wyjątkiem ssania.

Reakcje posturalne: w 7. miesiącu dziecko jest w stanie obrócić się z pleców na brzuch; po raz pierwszy na podstawie odruchu prostującego organizmu realizowana jest umiejętność samodzielnego siadania. W 8. miesiącu następuje poprawa skrętów i rozwija się faza raczkowania. W 9. miesiącu pojawia się umiejętność celowego czołgania się ze wsparciem na rękach; opierając się na przedramionach, dziecko ciągnie całe ciało.

Możliwość siedzenia: w 7. miesiącu dziecko leżąc na plecach przyjmuje pozycję „siedzącą”, zginając nóżki w stawach biodrowych i kolanowych. W tej pozycji dziecko może bawić się nóżkami i wciągać je do buzi. W wieku 8 miesięcy siedzące dziecko może przez kilka sekund samodzielnie usiąść, a następnie „przewrócić się” na bok, opierając się jedną ręką o powierzchnię, aby uchronić się przed upadkiem. W 9 miesiącu dziecko już dłużej siedzi samodzielnie z „okrągłymi plecami” (nie wykształciła się jeszcze lordoza lędźwiowa), a gdy jest zmęczone odchyla się do tyłu.

Zdolność chodzenia: w 7-8 miesiącu pojawia się reakcja wsparcia na rękach, jeśli dziecko jest ostro pochylone do przodu. W 9 miesiącu dziecko ułożone na powierzchni i podparte na rękach stoi samodzielnie przez kilka minut.

Chwytanie i manipulacja: w 6-8 miesiącu poprawia się dokładność uchwycenia obiektu. Dziecko bierze go całą powierzchnią dłoni. Może przenosić przedmiot z jednej ręki do drugiej. W 9 miesiącu dobrowolnie wypuszcza zabawkę z rąk, ta spada, a dziecko uważnie śledzi trajektorię jej upadku. Lubi, gdy dorosły podnosi zabawkę i podaje ją dziecku. Ponownie puszcza zabawkę i śmieje się. Taka czynność zdaniem osoby dorosłej to głupia i pozbawiona sensu zabawa, w rzeczywistości jest to złożony trening koordynacji ręka-oko i trudna akt społeczny- zabawa z osobą dorosłą.

Dziecko w wieku 9-12 miesięcy. Ten wiek obejmuje:

Rozwój i komplikacja emocji; zanika kompleks rewitalizacyjny;

Różne mimiki;

Mowa sensoryczna, rozumienie prostych poleceń;

Pojawienie się prostych słów;

Gry fabularne.

Napięcie mięśniowe, odruchy ścięgniste pozostają niezmienione w porównaniu z poprzednim etapem i przez resztę życia.

Odruchy bezwarunkowe wszystko zanikło, odruch ssania zanika.

Zdolności motoryczne:

Doskonalenie złożonych odruchów łańcuchowych pionizacji i ruchów dowolnych;

Możliwość stania przy podporze; próbuje stać bez pomocy, samodzielnie;

Pojawienie się kilku niezależnych kroków, dalszy rozwój chodzenia;

Powtarzające się działania z przedmiotami („zapamiętywanie” wzorców ruchowych), które można uznać za pierwszy krok w kierunku tworzenia złożonych zautomatyzowanych ruchów;

Celowe działania z przedmiotami (wkładanie, zakładanie).

Formacja chodu dzieci są bardzo zmienne i indywidualne. Przejawy charakteru i osobowości są wyraźnie widoczne w próbach stania, chodzenia i zabawy zabawkami. U większości dzieci na początku chodzenia zanika odruch Babińskiego i odruch chwytania dolnego.

Koordynacja: niedojrzałość koordynacji podczas przyjmowania pozycji pionowej, prowadząca do upadków.

Doskonałość mała motoryka: chwytanie małych przedmiotów dwoma palcami; istnieje opozycja między kciukiem a małym palcem.

W 1. roku życia dziecka wyróżnia się główne kierunki rozwoju motorycznego: reakcje posturalne, ruchy elementarne, raczkowanie, umiejętność stania, chodzenia, siedzenia, zdolności chwytania, spostrzegawczość, zachowanie społeczne, wydawanie dźwięków, rozumienie mowy. Tak więc istnieje kilka etapów rozwoju.

Reakcje posturalne: w 10 miesiącu w pozycji na brzuchu z uniesioną główką i podparciem na rączkach dziecko może jednocześnie unosić miednicę. W ten sposób spoczywa tylko na dłoniach i stopach i kołysze się w przód iw tył. W 11. miesiącu zaczyna raczkować, opierając się na dłoniach i stopach. Ponadto dziecko uczy się raczkować w skoordynowany sposób, tj. wyjmowanie na przemian prawa ręka- lewa noga i lewa ręka - prawa noga. W 12 miesiącu raczkowanie na czworakach staje się coraz bardziej rytmiczne, płynne i szybkie. Od tego momentu dziecko zaczyna aktywnie eksplorować i eksplorować swój dom. Rzucanie się na czworakach to prymitywna forma ruchu, nietypowa dla dorosłych, ale na tym etapie mięśnie są przygotowywane do kolejnych etapów rozwoju motorycznego: wzrasta siła mięśniowa, trenuje się koordynację i równowagę.

Umiejętność siadania kształtuje się indywidualnie od 6 do 10 miesiąca życia. Zbiega się to z rozwojem pozycji na czworakach (podparcie na dłoniach i stopach), z której dziecko łatwo siada, obracając miednicę względem ciała ( odruch korygujący od obręczy biodrowej do tułowia). Dziecko siedzi samodzielnie, stabilnie z wyprostowanymi plecami i nogami wyprostowanymi w stawach kolanowych. W tej pozycji dziecko może bawić się przez długi czas bez utraty równowagi. Dalej, siedzenie

staje się na tyle stabilny, że dziecko może wykonywać niezwykle złożone czynności podczas siedzenia, wymagające doskonałej koordynacji: np. trzymanie łyżeczki i jedzenie nią, trzymanie kubka obiema rękami i picie z niego, zabawa małymi przedmiotami itp.

Zdolność chodzenia: w 10 miesiącu dziecko czołga się do mebla i trzymając się go samodzielnie wstaje. W 11 miesiącu dziecko może chodzić po meblach, trzymając się ich. W 12. miesiącu staje się możliwe chodzenie, trzymając się jedną ręką, a na koniec kilka samodzielnych kroków. W przyszłości rozwija się koordynacja i siła mięśni zaangażowanych w chodzenie, a sam chód poprawia się coraz bardziej, staje się szybszy, bardziej celowy.

Chwytanie i manipulacja: w 10. miesiącu pojawia się „chwyt podobny do pęsety” przy opozycji kciuka. Dziecko może wziąć małe przedmioty, podczas gdy on wyciąga duże i palce wskazujące i trzyma przedmiot przy sobie jak pęsetę. W 11. miesiącu pojawia się „chwyt cęgowy”: kciuk i palec wskazujący tworzą „pazur” podczas chwytu. Różnica między chwytem szczypcowym a chwytem pazurowym polega na tym, że pierwszy ma proste palce, a drugi ma zgięte palce. W 12 miesiącu dziecko potrafi dokładnie umieścić przedmiot w dużym naczyniu lub dłoni dorosłego.

Kontakty społeczne: do 6 miesiąca dziecko odróżnia „przyjaciół” od „obcych”. W wieku 8 miesięcy dziecko zaczyna bać się obcych. Nie pozwala już wszystkim brać go w ramiona, dotykać, odwraca się od obcych. W wieku 9 miesięcy dziecko zaczyna bawić się w chowanego - peek-a-boo.

10.2. Badanie dziecka od okresu noworodkowego do szóstego miesiąca życia

Podczas badania noworodka należy wziąć pod uwagę jego wiek ciążowy, ponieważ nawet niewielka niedojrzałość lub wcześniactwo poniżej 37 tygodnia może znacząco wpłynąć na charakter ruchów spontanicznych (ruchy są powolne, uogólnione z drżeniem).

Napięcie mięśniowe ulega zmianie, a stopień niedociśnienia jest wprost proporcjonalny do stopnia dojrzałości, zazwyczaj w kierunku jego spadku. Dziecko urodzone w terminie ma wyraźną postawę zginaczy (przypominającą embrionalną), a wcześniak ma postawę prostowników. Dziecko urodzone o czasie i dziecko z wcześniakiem I stopnia trzymają głowę przez kilka sekund podczas pociągania za uchwyty, dzieci z wcześniakiem

głębszy stopień i dzieci z uszkodzonym ośrodkowym układem nerwowym nie trzymają głowy. Istotne jest określenie nasilenia odruchów fizjologicznych w okresie noworodkowym, zwłaszcza chwytania, zawieszania, a także odruchów zapewniających ssanie, połykanie. Podczas badania funkcji nerwów czaszkowych należy zwrócić uwagę na wielkość źrenic i ich reakcję na światło, symetrię twarzy oraz ułożenie głowy. Większość zdrowych noworodków skupia wzrok na 2-3 dniu po urodzeniu i próbuje podążać za obiektem. Objawy takie jak objaw Graefe'a, oczopląs w skrajnych odprowadzeniach są fizjologiczne i wynikają z niedojrzałości pęczka podłużnego tylnego.

Ciężki obrzęk u dziecka może powodować depresję wszystkich funkcji neurologicznych, ale jeśli nie zmniejsza się i towarzyszy mu powiększenie wątroby, należy podejrzewać wrodzoną postać dystrofii wątrobowo-mózgowej (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) lub chorobę lizosomalną.

Specyficzne (patognomoniczne) objawy neurologiczne charakterystyczne dla dysfunkcji określonego obszaru OUN są nieobecne do 6 miesiąca życia. Głównymi objawami neurologicznymi są zwykle zaburzenia napięcia mięśniowego z deficytami motorycznymi lub bez; zaburzenia komunikacji, które determinowane są zdolnością skupienia wzroku, podążania za przedmiotami, wyodrębniania znajomych itp. oraz reakcjami na różne bodźce: im wyraźniej wyrażana jest kontrola wzrokowa u dziecka, tym doskonalszy jest jego układ nerwowy. Bardzo ważne na obecność napadowych zjawisk padaczkowych lub ich brak.

Dokładny opis wszystkich zjawisk napadowych jest tym trudniejszy, im młodszy wiek dziecka. Drgawki występujące w tym wieku są często polimorficzne.

Połączenie zmienionego napięcia mięśniowego z zaburzeniami ruchowymi (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia) wskazuje na dużą zmiana ogniskowa substancje mózgowe. W około 30% przypadków niedociśnienia pochodzenia ośrodkowego nie można znaleźć przyczyny.

Wywiad i objawy somatyczne mają szczególne znaczenie u noworodków i dzieci do 4 miesiąca życia ze względu na skąpość danych z badań neurologicznych. Na przykład zaburzenia oddychania w tym wieku często mogą być wynikiem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i występować z nimi

wrodzone formy miatonii i zaniku rdzenia kręgowego. Bezdechy i zaburzenia rytmu serca mogą być spowodowane nieprawidłowościami pnia mózgu lub móżdżku, anomalią Pierre'a Robina i zaburzeniami metabolicznymi.

10.3. Badanie dziecka w wieku od 6 miesięcy do 1 roku

U dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1 roku często występują zarówno ostre zaburzenia neurologiczne o katastrofalnym przebiegu, jak i wolno postępujące, dlatego lekarz musi od razu nakreślić zakres schorzeń, które mogą prowadzić do tych stanów.

Charakterystyczne jest pojawienie się drgawek gorączkowych i niesprowokowanych, takich jak skurcze dziecięce. Zaburzenia ruchowe objawiają się zmianą napięcia mięśniowego i jego asymetrią. W tym wieku takie choroby wrodzone, Jak zanik rdzenia kręgowego i miopatii. Lekarz musi pamiętać, że asymetria napięcia mięśniowego dziecka w tym wieku może wynikać z ułożenia głowy w stosunku do ciała. Opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym może być wynikiem zaburzeń metabolicznych i choroby zwyrodnieniowe. Zaburzenia emocjonalne - słaba mimika twarzy, brak uśmiechu i głośny śmiech oraz zaburzenia rozwoju przedmownego (powstawanie gaworzenia) są spowodowane uszkodzeniem słuchu, niedorozwojem mózgu, autyzmem, chorobami zwyrodnieniowymi układu nerwowego, a w połączeniu z chorobami skóry objawy - stwardnienie guzowate, dla którego charakterystyczne są również stereotypy motoryczne i drgawki.

10.4. Badanie dziecka po 1 roku życia

Postępujące dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego powoduje pojawienie się specyficznych objawów neurologicznych wskazujących na zmianę ogniskową i możliwe jest stwierdzenie dysfunkcji określonego obszaru ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego.

Najczęstszymi przyczynami wizyty u lekarza są opóźnienie w rozwoju chodu, jego naruszenie (ataksja, spastyczne porażenie kończyn dolnych, porażenie połowicze, rozlane niedociśnienie), regresja chodu, hiperkineza.

Połączenie objawów neurologicznych z objawami pozanerwowymi (somatycznymi), powolny ich postęp, rozwój dysmorfii czaszki i twarzy, opóźnienie rozwój mentalny a naruszenie emocji powinno skłonić lekarza do pomysłu obecności chorób metabolicznych - mukopolisacharydozy i mukolipidozy.

Drugą najczęstszą przyczyną leczenia jest upośledzenie umysłowe. Duże opóźnienie obserwuje się u 4 na 1000 dzieci, a u 10-15% opóźnienie to jest przyczyną trudności w nauce. Istotne jest rozpoznanie postaci syndromalnych, w których oligofrenia jest jedynie objawem ogólnego niedorozwoju mózgu na tle dysmorfii i licznych nieprawidłowości rozwojowych. Upośledzenie inteligencji może być spowodowane małogłowiem, przyczyną opóźnienia rozwojowego może być również postępujący wodogłowie.

Zaburzenia poznawcze w połączeniu z przewlekłymi i postępującymi objawy neurologiczne w postaci ataksji, spastyczności lub niedociśnienia z wysokimi odruchami, powinny skłonić lekarza do zastanowienia się nad wystąpieniem choroby mitochondrialnej, podostrego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu wywołanego wirusem HIV (w połączeniu z polineuropatią), choroby Creutzfeldta-Jakoba. Zaburzenia emocji i zachowania w połączeniu z deficytami poznawczymi sugerują obecność zespołu Retta, choroby Santavuoriego.

Zaburzenia czuciowo-nerwowe (wzrokowe, okoruchowe, słuchowe) są bardzo szeroko reprezentowane w dzieciństwie. Istnieje wiele powodów ich pojawienia się. Mogą być wrodzone, nabyte, przewlekłe lub rozwijające się, izolowane lub związane z innymi objawami neurologicznymi. Mogą być spowodowane uszkodzeniem mózgu zarodka lub płodu, nieprawidłowością w rozwoju oka lub ucha, albo są następstwem przebytego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, nowotworów, chorób metabolicznych lub zwyrodnieniowych.

Zaburzenia okoruchowe w niektórych przypadkach są wynikiem uszkodzenia nerwów okoruchowych, w tym wrodzonej anomalii Graefe-Mobiusa.

Od 2 latgwałtownie wzrasta częstość występowania drgawek gorączkowych, które powinny całkowicie zniknąć w wieku 5 lat. Po 5 latach debiutuje encefalopatia padaczkowa – zespół Lennoxa-Gastauta i większość dziecięcych idiopatycznych postaci padaczki. Ostry początek zaburzenia neurologiczne z zaburzeniami świadomości, piramidowymi i pozapiramidowymi objawami neurologicznymi, debiutujące na tle stanu gorączkowego, zwłaszcza z towarzyszącymi choroby ropne twarzy (zapalenie zatok), powinno nasuwać podejrzenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu. Warunki te wymagają pilnej diagnozy i specyficznego leczenia.

W młodszym wieku rozwijają się również nowotwory złośliwe, najczęściej pnia mózgu, móżdżku i jego robaka, których objawy mogą rozwinąć się ostro, podostro, często po pobycie dzieci w południowych szerokościach geograficznych i objawiać się nie tylko bólem głowy, ale także zawrotami głowy, ataksją z powodu okluzji szlaki płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nierzadko choroby krwi, w szczególności chłoniaki, debiutują ostrymi objawami neurologicznymi w postaci opsomioklonii, poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego.

U dzieci po 5 latach bardzo popularny przypadek wizyta u lekarza to ból głowy. Jeśli nosi specjalny uparty chroniczny z towarzyszącymi zawrotami głowy, objawami neurologicznymi, zwłaszcza móżdżku (ataksja statyczna i lokomotoryczna, drżenie zamierzone), konieczne jest przede wszystkim wykluczenie guza mózgu, głównie guza tylnego dołu czaszki. Te dolegliwości i wymienione objawy są wskazaniem do badań CT i MRI mózgu.

Powoli postępujący rozwój paraplegii spastycznej, zaburzenia czucia z obecnością asymetrii i dysmorfii tułowia mogą nasuwać podejrzenie jamistości rdzenia, a ostry rozwój objawów – mielopatii krwotocznej. Ostre porażenie obwodowe z bólem korzeniowym, zaburzeniami czucia i zaburzeniami miednicy są charakterystyczne dla zapalenia wielokorzeniowego.

Opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, zwłaszcza w połączeniu z załamaniem funkcji intelektualnych i postępującymi objawami neurologicznymi, występują na tle chorób metabolicznych i neurodegeneracyjnych w każdym wieku i mają różne tempo rozwoju, jednak w tym okresie wiekowym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że upośledzenie funkcji intelektualnych i motorycznych oraz mowy może być konsekwencją encefalopatii padaczkowej.

Debiut postępujących chorób nerwowo-mięśniowych inny czas z zaburzeniami chodu, zanikiem mięśni oraz zmianami kształtu stóp i nóg.

U starszych dzieci, częściej u dziewcząt mogą wystąpić epizodyczne napady zawrotów głowy, ataksja z nagłym zaburzeniem widzenia i pojawieniem się drgawek, które początkowo

trudne do odróżnienia od epilepsji. Objawom tym towarzyszą zmiany w sferze afektywnej dziecka, a obserwacje członków rodziny i ocena ich profilu psychologicznego pozwalają odrzucić organiczny charakter choroby, choć w pojedyncze przypadki wymagane są dodatkowe metody badawcze.

W tym okresie często debiutują różne formy padaczki, infekcje i choroby autoimmunologiczne układu nerwowego, rzadziej neurometaboliczne. Mogą również wystąpić zaburzenia krążenia.

10,5. Powstawanie patologicznej aktywności posturalnej i zaburzeń ruchowych we wczesnych organicznych uszkodzeniach mózgu

Naruszenie rozwoju motorycznego dziecka jest jedną z najczęstszych konsekwencji uszkodzenia układu nerwowego w okresie przed- i okołoporodowym. Opóźnienie w redukcji odruchów bezwarunkowych prowadzi do powstawania patologicznych postaw i postaw, hamuje i zaburza dalszy rozwój motoryczny.

W rezultacie wszystko to wyraża się w naruszeniu funkcji motorycznych - pojawieniu się zespołu objawów, który do 1. roku wyraźnie przekształca się w zespół dziecięcy. porażenie mózgowe. Składowe obrazu klinicznego:

Uszkodzenie układów sterowania silnikiem;

Opóźniona redukcja pierwotnych odruchów posturalnych;

Opóźnienie w rozwoju ogólnym, w tym umysłowym;

Naruszenie rozwoju motorycznego, gwałtownie wzmocnione toniczne odruchy labiryntowe, prowadzące do pojawienia się odruchowo-ochronnych pozycji, w których zachowana jest postawa „embrionalna”, opóźnienie w rozwoju ruchów prostowników, łańcuchowo symetrycznych i regulujących odruchów ciała;

Układ nerwowy dziecka, zwłaszcza poniżej 5 roku życia, jest jeszcze zbyt słaby. Dlatego nie zdziw się, jeśli dziecko zacznie się zachowywać bez wyraźnego powodu, przestraszy się pojawieniem się jakiegokolwiek źródła hałasu, jego broda się trzęsie. I okazuje się, że bardzo trudno go uspokoić. Jaki może być powód takiej reakcji? Jak leczyć i wzmacniać układ nerwowy dziecka?

U dzieci i dorosłych charakterystyka układu nerwowego i sercowo-naczyniowego jest zupełnie inna. Regulacja dróg nerwowych do 3-5 roku życia jest jeszcze niedojrzała, słaba i niedoskonała, ale jest to anatomiczna i fizjologiczna cecha jego ciała, co tłumaczy, dlaczego szybko się nudzą nawet ulubioną rozrywką, zabawą, jest to niezwykle trudno im usiedzieć w jednym miejscu podczas tych samych monotonnych zajęć. Tak różni się rozwój neuropsychiczny dzieci.

Od około 6 miesiąca życia dziecko staje się już osobą, wcześniej dzieci w zasadzie nadal identyfikują się z matką. Komunikując się z dzieckiem i wychowując go, rodzice muszą brać pod uwagę cechy i typ układu nerwowego małego człowieka oraz, oczywiście, cechy anatomiczne i fizjologiczne swojego dziecka.

Dzieci sangwiniczne są zawsze w ruchu, są pełne siły i energii, wesołe i łatwo przechodzą z każdej aktualnie wykonywanej aktywności do innej. Flegmatycy wyróżniają się sprawnością i spokojem, ale są zbyt wolni. Cholerycy są energiczni, ale trudno im się kontrolować. Trudno je też uspokoić. Dzieci melancholijne są nieśmiałe i skromne, obrażane nawet najdrobniejszą krytyką z zewnątrz.

Układ nerwowy dziecka zawsze zaczyna swój rozwój na długo przed jego narodzinami. Już w 5. miesiącu życia wewnątrzmacicznego jest on wzmacniany dzięki otoczeniu mieliną włókna nerwowego (inna nazwa to mielinizacja).

mielinizacja włókna nerwowe występują różne części mózgu różne okresy w regularnej kolejności i służy jako wskaźnik początku funkcjonowania włókna nerwowego. W momencie narodzin mielinizacja włókien nie jest jeszcze zakończona, ponieważ nie wszystkie części mózgu mogą jeszcze w pełni funkcjonować. Stopniowo proces rozwoju odbywa się w absolutnie każdym dziale, dzięki czemu nawiązywane są połączenia pomiędzy różnymi ośrodkami. Podobnie tworzenie i regulacja inteligencji dzieci. Dzieciak zaczyna rozpoznawać twarze i przedmioty wokół niego, rozumie ich przeznaczenie, chociaż niedojrzałość systemu jest nadal wyraźnie widoczna. Mielinizację włókien układu półkulowego uważa się za zakończoną już w 8. miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, po czym następuje ona przez wiele lat w poszczególnych włóknach.

Dlatego w ciągu życia dziecka zachodzi nie tylko mielinizacja włókien nerwowych, ale także regulacja i rozwój stanu psychicznego oraz cech anatomicznych i fizjologicznych dziecka i jego układu nerwowego.

Choroby

Lekarze mówią, że nie potrafią wymienić ani jednego choroba wieku dziecięcego z nieobecnością cechy fizjologiczne oraz zmiany w pracy serca lub ośrodkowego układu nerwowego. Takie stwierdzenie dotyczy zwłaszcza dzieci poniżej 5 roku życia, a im młodsze dziecko, tym bardziej osobliwa manifestacja reakcji ze strony naczyń i ośrodkowego układu nerwowego.

Takie reakcje obejmują zaburzenia oddychania i krążenia, amimię mięśni twarzy, swędzenie skóry, drżenie podbródka i inne objawy fizjologiczne wskazujące na uszkodzenie tkanki mózgowej. Choroby ośrodkowego układu nerwowego są bardzo różne i każda ma swoją własną charakterystykę. Aby traktować odpowiednio jej niedojrzałość, muszą one również być inne. I pamiętaj: w żadnym wypadku nie powinieneś samoleczyć!

• Poliomyelitis - występuje pod wpływem wirusa filtrującego, który dostaje się do organizmu ustnie. Źródłami infekcji są ścieki i żywność, w tym mleko. Antybiotyki nie mogą leczyć poliomyelitis, nie działają na to. Ta choroba charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała, różnymi oznakami zatrucia i różnymi zaburzeniami autonomicznymi - swędzeniem, dermografizmem skóra oraz nadmierne pocenie. Przede wszystkim wirus ten negatywnie wpływa na krążenie krwi i oddychanie.
• Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wywołane przez meningokoki, zwykle występuje u dzieci w wieku poniżej 1 do 2 lat. Wirus jest niestabilny i dlatego zwykle otoczenie zewnętrzne pod wpływem różne czynniki dość szybko umiera. Patogen dostaje się do organizmu przez nosogardło i niezwykle szybko rozprzestrzenia się na całe ciało. Wraz z początkiem choroby następuje gwałtowny skok temperatury, pojawiają się wysypki krwotoczne, powodujące swędzenie skóry, którego nie można złagodzić.
• Ropne wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – występuje najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia. Choroba ta rozwija się szybko po ropnym zapaleniu ucha środkowego, z gwałtownym wzrostem temperatury ciała pacjenta, lękiem u dzieci, bólem głowy, swędzeniem. Jest to niebezpieczne ze względu na możliwość przenikania wirusa do błon mózgowych.
• Ostre surowicze limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wyróżnia się natychmiastowym rozwojem objawów. Temperatura ciała dosłownie w ciągu kilku minut wzrasta do 39-40 stopni. Pacjent czuje się silny ból głowy, którego nie można uspokoić nawet tabletkami, pojawiają się wymioty i chwilowa strataświadomość dziecka. Ale choroba nie wpływa na narządy wewnętrzne.
• Ostre zapalenie mózgu – pojawia się u dziecka w przypadku rozwoju odpowiedniej infekcji. Wirus ma negatywny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, powodując zaburzenia w pracy serca i inne zaburzenia fizjologiczne. Choroba jest dość ciężka. Jednocześnie wzrasta temperatura ciała pacjenta, dochodzi do utraty przytomności, wymiotów, świądu, a także drgawek, delirium i innych objawów psychicznych.

Każde podejrzenie którejkolwiek z powyższych chorób jest powodem do pilnego wezwania lekarza, po uspokojeniu dziecka.

Klęska systemu przed i po urodzeniu

Oprócz choroby wirusowe stosunkowo często stawia się diagnozę „uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków”. Można go wykryć w dowolnym momencie: zarówno podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, jak i podczas porodu. Rozważane są jego główne przyczyny uraz porodowy niedotlenienie, zakażenia wewnątrzmaciczne, wady rozwojowe, patologie chromosomalne i dziedziczność. Pierwszej oceny dojrzałości ustroju, stanu psychicznego oraz cech anatomiczno-fizjologicznych dokonuje się bezpośrednio po urodzeniu dziecka.

Takie dziecko jest łatwo pobudliwe, często płacze bez powodu, gdy jest zdenerwowane, trzęsą mu się podbródki, czasami występuje u niego świąd skóry, zez, przechylenie głowy, napięcie mięśniowe i inne fizjologiczne objawy zaburzeń psychicznych. Podczas napadów złości dziecko jest prawie niemożliwe do uspokojenia.

Wzmacniamy nerwy

istnieje cały kompleks metody wzmacniające. Jest to długi, ale dość skuteczny proces, mający na celu zarówno uspokojenie dziecka, jak i ogólną poprawę jego stanu emocjonalnego, psychicznego i nerwowego. A przede wszystkim staraj się otoczyć dziecko spokojnymi i zrównoważonymi ludźmi, którzy są gotowi natychmiast przyjść mu z pomocą.

Wywołujemy pozytywne emocje

Pierwszą rzeczą, od której należy zacząć, jest nauczenie się kontrolowania i regulowania emocji dzieci oraz ich anatomicznych, fizjologicznych i stan nerwowy. Istnieje szereg ćwiczeń, które rozwijają mięśnie dziecka i uspokajają go. Na przykład dziecko pomaga jeździć na piłce. Wskazane jest, aby podczas ćwiczeń oboje rodzice byli blisko dziecka. To właśnie wspólne działania rodziców dają dziecku pewność siebie, co w przyszłości będzie miało tylko pozytywny wpływ na określenie jego miejsca w społeczeństwie.

Masaż relaksacyjny

Kolejnym punktem kompleksu jest masaż za pomocą różne oleje zapobieganie swędzeniu skóry. Sesję masażu może przeprowadzić wyłącznie wysoko wykwalifikowany specjalista, który dobrze zna metody oddziaływania na stan anatomiczny i psychiczny oraz procesy fizjologiczne w ludzkim ciele. korzystny efekt Cicha i spokojna muzyka, zwłaszcza utwory Mozarta, ma wpływ na psychikę dziecka. Czas trwania jednego takiego masażu powinien wynosić około 30 minut. W zależności od stanu psychicznego, układu nerwowego i naczyniowego dziecko jest przepisywane różne okazje 10 do 15 sesji masażu. Oceny jego stanu psychicznego dokonuje lekarz indywidualnie.

Odpowiednie odżywianie

Prawidłowe żywienie dzieci, zwłaszcza poniżej 5 roku życia, jest jednym z głównych sposobów na wzmocnienie układu nerwowego i naczyniowego dziecka. Ważne jest, aby wykluczyć z diety dziecka słodkie i gazowane napoje, aromaty i barwniki, półprodukty, których jakość często pozostawia wiele do życzenia. Ale pamiętaj, aby jeść jajka, tłuste ryby, masło, płatki owsiane, fasola, jagody, nabiał i produkty z kwaśnego mleka, chuda wołowina.

Przyjmowanie witamin i minerałów

Wzmacnianie układu nerwowego, naczyniowego i innych oraz prawidłowych układów anatomicznych, fizjologicznych i stan psychiczny organizm jest znacznie ułatwiony dzięki przyjmowaniu witamin. Witaminizacja jest szczególnie istotna w okresie przeziębień, kiedy siły fizjologiczne organizmu są na granicy wytrzymałości. Z braku witamin w organizmie pogarsza się pamięć, nastrój i ogólny stan organizmu. Dlatego tak ważna jest regulacja ilości witamin i składników mineralnych w organizmie.

Na przykład niedobór wapnia wpływa negatywnie ogólne warunki. Dziecko ma nadreaktywność, jest to możliwe tiki nerwowe, drgawki, świąd.

Aktywność fizyczna

Z regulacją układu sercowo-naczyniowego i nerwowego wiąże się mielinizacja włókien nerwowych ćwiczenie. Uelastyczniają organizm i wpływają na poprawę nastroju, ogólny i anatomiczny oraz fizjologiczny rozwój mózgu, przez co znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju różnych dolegliwości ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Pływanie i joga są najlepsze dla starszych dzieci.

Reżim dzienny

Od dzieciństwa mówiono nam, jak ważne jest przestrzeganie codziennej rutyny - i nie na próżno. Tryb jest niezwykle ważny dla dzieci. Zadbaj o pełny sen dziecka, który ma niebagatelny wpływ na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Kładź się spać i wstawaj codziennie o tej samej porze. Również codzienne spacery na świeżym powietrzu przyczyniają się do nasycenia organizmu tlenem, co jest niezbędne w rozwoju anatomicznym i fizjologicznym.

Każdy rodzic powinien mieć świadomość, że rozwój neuropsychiczny dziecka w dużej mierze zależy od niego.

W tym okresie rozwoju dziecko jest jeszcze mało samodzielne, potrzebuje opieki i opieki osoby dorosłej. Dopiero pod koniec tego okresu możliwe staje się samodzielne poruszanie się w przestrzeni – dziecko zaczyna raczkować. Mniej więcej w tym samym momencie pojawia się elementarne rozumienie mowy odwróconej - pojedynczych słów. Nie ma jeszcze własnej mowy, ale onomatopeja rozwija się bardzo aktywnie. Jest to niezbędny krok w przejściu do samodzielna mowa. Dziecko uczy się kontrolować nie tylko ruchy mowy, ale także ruchy rąk. Łapie przedmioty i aktywnie je eksploruje. Bardzo potrzebuje emocjonalnego kontaktu z dorosłymi. Na to etap wiekowy pojawienie się nowych możliwości dla dziecka jest ściśle uwarunkowane genetycznie, w związku z czym te nowe możliwości powinny pojawić się w odpowiednim czasie. Rodzice muszą być czujni i nie pocieszać się myślami, że ich dziecko jest „po prostu leniwe” lub „grube” i dlatego nie może zacząć się przewracać i siadać.

Zadania wiekowe: wdrażanie programów rozwoju genetycznego (pojawianie się nowych typów ruchów, gruchanie i gaworzenie) ściśle w określonych ramach czasowych.

Główna motywacja rozwoju poznawczego: potrzeba nowych doświadczeń, emocjonalnego kontaktu z osobą dorosłą.

Wiodąca działalność: Komunikacja emocjonalna z osobą dorosłą.

Nabytki z tego wieku: Pod koniec okresu dziecko kształtuje wybiórczość we wszystkim, od ruchów i uwagi po relacje z innymi. Dziecko zaczyna kształtować własne zainteresowania i pasje, zaczyna być wrażliwe na różnice między przedmiotami świata zewnętrznego i ludźmi. Zaczyna wykorzystywać nowe umiejętności zgodnie z ich przeznaczeniem i inaczej reaguje w różne okoliczności. Po raz pierwszy staje się dla niego dostępne działanie pod wpływem własnego wewnętrznego impulsu, uczy się panowania nad sobą i wpływania na innych.

Rozwój funkcji umysłowych

Postrzeganie: Na początku tego okresu wciąż trudno mówić o percepcji jako takiej. Istnieją osobne odczucia i reakcje na nie.

Dziecko już od pierwszego miesiąca życia potrafi utkwić wzrok w przedmiocie, obrazie. Już dla 2-miesięcznego dziecka szczególnie ważnym obiektem percepcji wzrokowej jest ludzka twarz, a na twarzy - oczy . Oczy to jedyny szczegół, który niemowlęta potrafią odróżnić. W zasadzie ze względu na wciąż słaby rozwój funkcje wizualne(krótkowzroczność fizjologiczna), dzieci w tym wieku nie są w stanie odróżnić swoich małych znaków w przedmiotach, a jedynie złapać generała wygląd zewnętrzny. Najwyraźniej oczy są czymś tak biologicznie istotnym, że natura przewidziała ich percepcję. specjalny mechanizm. Za pomocą oczu przekazujemy sobie pewne emocje i uczucia, z których jednym jest niepokój. To uczucie pozwala uruchomić mechanizmy obronne, wprowadzić organizm w stan gotowości bojowej do samozachowawczych.

Pierwsze sześć miesięcy życia to wrażliwy (wrażliwy na pewne wpływy) okres, w którym rozwija się zdolność postrzegania i rozpoznawania twarzy. Osoby pozbawione wzroku w pierwszych 6 miesiącach życia tracą pełną zdolność rozpoznawania ludzi wzrokiem i rozróżniania ich stanów po mimice.

Stopniowo zwiększa się ostrość widzenia dziecka, aw mózgu dojrzewają systemy, które pozwalają na bardziej szczegółowe postrzeganie obiektów świata zewnętrznego. W rezultacie pod koniec okresu poprawia się zdolność rozróżniania małych obiektów.

Do 6 miesiąca życia dziecka jego mózg uczy się „filtrować” napływające informacje. Najbardziej aktywną reakcję mózgu obserwuje się albo na coś nowego i nieznanego, albo na coś, co jest znane dziecku i ma znaczenie emocjonalne.

Aż do samego końca wiek niemowlę nie ma żadnej hierarchii ważności różnych atrybutów przedmiotu. Niemowlę postrzega przedmiot jako całość, ze wszystkimi jego cechami. Trzeba tylko coś zmienić w obiekcie, bo dziecko zaczyna go postrzegać jako coś nowego. Pod koniec tego okresu kształtuje się stałość postrzegania formy, która staje się główną cechą, na podstawie której dziecko rozpoznaje przedmioty. Jeśli wcześniejsza zmiana poszczególne szczegóły sprawiały, że dziecko myślało, że ma do czynienia z nowym przedmiotem, teraz zmiana poszczególnych szczegółów nie prowadzi do identyfikacji przedmiotu jako nowego, jeżeli forma ogólna pozostaje nienaruszona. Wyjątkiem jest twarz matki, której stałość kształtuje się znacznie wcześniej. Już 4-miesięczne niemowlęta odróżniają twarz mamy od innych twarzy, nawet jeśli niektóre szczegóły się zmieniają.

W pierwszej połowie życia następuje aktywny rozwój zdolności postrzegania dźwięków mowy. Jeśli nowonarodzone dzieci są w stanie odróżnić od siebie różne spółgłoski dźwięczne, to od około 2 miesiąca życia możliwe staje się rozróżnienie spółgłosek dźwięcznych i głuchych, co jest znacznie trudniejsze. Oznacza to, że mózg dziecka może wyczuwać różnice na tak subtelnym poziomie i na przykład postrzegać dźwięki takie jak „b” i „p” jako różne. To jest bardzo ważna właściwość, co pomoże w asymilacji języka ojczystego. Jednocześnie takie rozróżnienie dźwięków nie ma nic wspólnego ze słyszeniem fonemicznym - umiejętnością rozróżniania tych cech dźwięków języka ojczystego, które niosą ze sobą ładunek semantyczny. słuch fonemiczny zaczyna kształtować się znacznie później, gdy słowa języka ojczystego stają się dla dziecka znaczące.

4-5 miesięczne dziecko, słysząc dźwięk, jest w stanie zidentyfikować mimikę twarzy odpowiadającą dźwiękom - zwróci głowę w stronę twarzy wykonującej odpowiednie ruchy artykulacyjne i nie będzie patrzył na twarz, której mimika nie odpowiada nie pasuje do dźwięku.

Dzieci, które w wieku 6 miesięcy lepiej rozróżniają podobne dźwięki dźwięki mowy, następnie wykazać najlepszy rozwój mowy.

Różne typy percepcji w okresie niemowlęcym są ze sobą ściśle powiązane. Zjawisko to nazywane jest „zbieżnością polimodalną”. 8-miesięczne dziecko, które wyczuło przedmiot, ale nie było w stanie go zbadać, później rozpoznaje go jako znajome po wizualnej prezentacji. Dzięki bliskiemu współdziałaniu różnych rodzajów percepcji niemowlę może wyczuć rozbieżność między obrazem a dźwiękiem i np. zdziwić się, gdy twarz kobiety przemawia męskim głosem.

Stosowanie różnych rodzajów percepcji w kontakcie z przedmiotem jest dla niemowlęcia bardzo ważne. Musi coś poczuć, włożyć do buzi, obrócić na oczach, potrząsnąć lub zapukać do stołu, a co ciekawsze – rzucić z całej siły o podłogę. W ten sposób poznaje się właściwości rzeczy i tak kształtuje się ich całościowe postrzeganie.

Do 9 miesiąca percepcja wzrokowa i słuchowa stopniowo staje się selektywna. Oznacza to, że niemowlęta stają się bardziej wrażliwe na pewne, ważniejsze cechy przedmiotów, a tracą wrażliwość na inne, które nie są istotne.

Niemowlęta do 9 miesiąca życia potrafią odróżnić nie tylko twarze ludzkie, ale także twarze zwierząt tego samego gatunku (np. małp). Pod koniec okresu przestają odróżniać przedstawicieli świata zwierzęcego, ale ich wrażliwość na rysy twarzy ludzkiej, na jej mimikę, nasila się. percepcja wzrokowa staje się wyborczy .

To samo dotyczy percepcji słuchowej. Dzieci w wieku 3-9 miesięcy rozróżniają dźwięki mowy i intonację nie tylko swoich, ale także języków obcych, melodie nie tylko swoich, ale także innych kultur. Pod koniec tego okresu niemowlęta nie rozróżniają już dźwięków mowy i innych dźwięków obcych kultur, ale zaczynają formułować jasne wyobrażenia o dźwiękach swojego języka ojczystego. percepcja słuchowa staje się wyborczy . Mózg tworzy swoisty „filtr mowy”, dzięki któremu wszelkie słyszalne dźwięki „przyciągane” są przez określone wzorce („prototypy”), mocno utrwalone w umyśle niemowlęcia. Bez względu na to, jak brzmi dźwięk „a” w różnych kulturach (aw niektórych językach różne odcienie tego dźwięku mają inny ładunek semantyczny), dla dziecka z rosyjskojęzycznej rodziny będzie to ten sam dźwięk „a” i dziecko bez specjalnego treningu nie będzie w stanie wyczuć różnic między dźwiękiem „a”, który jest trochę bliższy „o”, a dźwiękiem „a”, który jest trochę bliższy „e”. Ale to dzięki takiemu filtrowi zacznie rozumieć słowa, bez względu na to, z jakim akcentem będą wymawiane.

Oczywiście umiejętność rozróżniania dźwięków języka obcego można rozwinąć nawet po 9 miesiącach, ale tylko poprzez bezpośredni kontakt z native speakerem: dziecko musi nie tylko słyszeć czyjąś mowę, ale także widzieć artykulacyjną mimikę.

Pamięć: W pierwszych sześciu miesiącach życia pamięć nie jest jeszcze celową czynnością. Dziecko nie jest jeszcze w stanie świadomie pamiętać ani przypominać. Aktywnie pracuje jego pamięć genetyczna, dzięki czemu pojawiają się nowe, ale w pewien sposób zaprogramowane typy ruchów i reakcji, które opierają się na instynktownych popędach. Raz układ napędowy dziecko dojrzewa do następnego poziomu - dziecko zaczyna robić coś nowego. Drugim aktywnym typem pamięci jest zapamiętywanie bezpośrednie. Osoba dorosła częściej zapamiętuje informacje przetworzone intelektualnie, podczas gdy dziecko nie jest jeszcze do tego zdolne. Dlatego pamięta, czego potrzebuje (zwłaszcza wrażeń zabarwionych emocjonalnie) i co często powtarza się w jego doświadczeniu (np. pewne rodzaje ruchy rąk i dźwięk grzechotki).

Rozumienie mowy: Pod koniec okresu dziecko zaczyna rozumieć niektóre słowa. Jednak nawet jeśli w odpowiedzi na słowo spojrzy na odpowiedni właściwy przedmiot, nie oznacza to, że ma wyraźny związek między słowem a przedmiotem i teraz rozumie znaczenie tego słowa. Słowo jest odbierane przez niemowlę w kontekście całej sytuacji i jeśli coś w tej sytuacji się zmieni (na przykład słowo zostanie wymówione nieznanym głosem lub z nową intonacją), dziecko będzie zagubione. Co zaskakujące, na zrozumienie słowa w tym wieku może mieć wpływ nawet pozycja, w jakiej dziecko je słyszy.

Własna aktywność mowy: W wieku 2-3 miesięcy pojawia się gruchanie, a od 6-7 miesięcy aktywne gaworzenie. Gruchanie to dziecięce eksperymentowanie z różnymi rodzajami dźwięków, a gaworzenie to próba naśladowania dźwięków języka, którym posługują się rodzice lub opiekunowie.

Inteligencja: Pod koniec okresu dziecko staje się zdolne do prostej kategoryzacji (przyporządkowania do jednej grupy) przedmiotów na podstawie ich kształtu. Oznacza to, że potrafi już na dość prymitywnym poziomie wykryć podobieństwa i różnice między różnymi przedmiotami, zjawiskami, ludźmi.

Uwaga: Przez cały okres uwaga dziecka jest głównie zewnętrzna, mimowolna. U podstaw tego typu uwagi leży odruch orientacyjny – nasza automatyczna reakcja na zmiany w otoczeniu. Dziecko jeszcze nie może własna wola skupić się na czymś. Pod koniec okresu (około 7-8 miesięcy) pojawia się wewnętrzna, dobrowolna uwaga, regulowana przez własne impulsy dziecka. Jeśli więc np. 6-miesięcznemu dziecku pokaże się zabawkę, będzie na nią patrzeć z przyjemnością, ale jeśli przykryje ją ręcznikiem, od razu straci zainteresowanie. Dziecko po 7-8 miesiącach pamięta, że ​​pod ręcznikiem znajduje się przedmiot, którego teraz nie widać i będzie czekać, aż pojawi się w tym samym miejscu, w którym zniknął. Jak dłuższe dziecko w tym wieku może spodziewać się pojawienia się zabawki, tym bardziej uważny będzie w wieku szkolnym.

Rozwój emocjonalny: W wieku 2 miesięcy dziecko jest już zorientowane społecznie, co objawia się „kompleksem rewitalizacyjnym”. W wieku 6 miesięcy dziecko staje się zdolne do rozróżniania płci męskiej i męskiej kobiece twarze, a pod koniec okresu (o 9 miesięcy) – inną mimikę, odzwierciedlającą różne stany emocjonalne.

W wieku 9 miesięcy dziecko rozwija preferencje emocjonalne. I to znowu pokazuje selektywność. Do 6 miesięcy dziecko z łatwością akceptuje „zastępcę” matki (babci lub niani). Po 6-8 miesiącach dzieci zaczynają się niepokoić, czy są odstawiane od matki, pojawia się lęk przed obcymi i nieznajomi, a dzieci płaczą, gdy bliska im osoba dorosła opuszcza pokój. To selektywne przywiązanie do matki powstaje, ponieważ dziecko staje się bardziej aktywne i zaczyna poruszać się samodzielnie. Z zainteresowaniem bada otaczający go świat, ale badania zawsze wiążą się z ryzykiem, więc potrzebuje bezpieczne miejsce gdzie zawsze mógł wrócić w razie niebezpieczeństwa. Brak takiego miejsca powoduje u dziecka duży niepokój ().

Mechanizm uczenia się: Jednym z najczęstszych sposobów uczenia się czegoś w tym wieku jest naśladowanie. Ważną rolę w realizacji tego mechanizmu odgrywają tzw. „neurony lustrzane”, które aktywują się zarówno w momencie, gdy człowiek działa samodzielnie, jak iw momencie, gdy po prostu obserwuje działania innego. Aby dziecko mogło obserwować, co robi dorosły, konieczna jest tzw. „przywiązana uwaga”. Jest to jeden z najważniejszych elementów zachowania społeczno-emocjonalnego, który leży u podstaw wszystkich produktywnych interakcji społecznych. „Uruchomienie” przywiązanej uwagi może nastąpić tylko przy bezpośrednim udziale osoby dorosłej. Jeśli dorosły nie patrzy dziecku w oczy, nie zwraca się do niego, nie używa gestów wskazujących, przywiązanie uwagi ma niewielkie szanse na rozwój.

Druga opcja uczenia się to metoda prób i błędów, jednak bez naśladowania wynik takiej nauki może być bardzo, bardzo dziwny.

Funkcje motoryczne: W tym wieku szybko rozwijają się uwarunkowane genetycznie zdolności motoryczne. Rozwój następuje od uogólnionych ruchów całym ciałem (w strukturze kompleksu rewitalizacyjnego) do ruchy wyborcze . Powstaje regulacja napięcia mięśniowego, kontrola postawy, koordynacja ruchowa. Pod koniec okresu pojawiają się wyraźne koordynacje wzrokowo-ruchowe (interakcja wzrokowo-ruchowa), dzięki którym dziecko będzie mogło później pewnie manipulować przedmiotami, starając się nimi oddziaływać na różne sposoby, w zależności od ich właściwości. Szczegóły dotyczące pojawiania się różnych zdolności motorycznych w tym okresie można znaleźć w stół . Ruch w tym okresie jest jednym z najważniejszych elementów zachowania wpływających na rozwój poznawczy. Dzięki ruchom oczu oglądanie staje się możliwe, co znacznie zmienia cały system percepcji wzrokowej. Dzięki ruchom macania dziecko rozpoczyna poznawanie świata obiektywnego i formułuje wyobrażenia o właściwościach rzeczy. Dzięki ruchom głowy możliwe staje się rozwinięcie wyobrażeń o źródłach dźwięku. Ze względu na ruchy ciała rozwija się aparat przedsionkowy i powstają wyobrażenia o przestrzeni. Wreszcie, poprzez ruch mózg dziecka uczy się kontrolować zachowanie.

Wskaźniki aktywności: Czas snu zdrowe dziecko od 1 do 9 miesięcy jest stopniowo zmniejszany z 18 do 15 godzin dziennie. W związku z tym pod koniec okresu dziecko nie śpi przez 9 godzin. Po 3 miesiącach zwykle instalowany nocne spanie trwający 10-11 godzin, podczas którego dziecko śpi z pojedynczymi przebudzeniami. W wieku 6 miesięcy dziecko nie powinno już budzić się w nocy. W ciągu dnia dziecko w wieku poniżej 9 miesięcy może spać 3-4 razy. Jakość snu w tym wieku odzwierciedla stan ośrodkowego układu nerwowego. Wykazano, że wiele dzieci w wieku przedszkolnym i młodszym wiek szkolny, cierpiące na różne zaburzenia zachowania, w przeciwieństwie do dzieci bez zaburzeń zachowania, nie spały dobrze w okresie niemowlęcym – nie mogły zasnąć, często budziły się w nocy i generalnie mało spały.

W okresie czuwania zdrowe dziecko z entuzjazmem angażuje się w zabawki, z przyjemnością komunikuje się z dorosłymi, aktywnie grucha i bełkocze oraz dobrze je.

Główne wydarzenia w rozwoju mózgu niemowląt w wieku od 1 do 9 miesięcy

Do pierwszego miesiąca życia wiele wydarzeń w życiu mózgu jest prawie zakończonych. Nowe komórki nerwowe rodzą się w niewielkich ilościach, a zdecydowana większość z nich znalazła już swoje stałe miejsce w strukturach mózgu. Teraz głównym zadaniem jest skłonienie tych komórek do wymiany informacji między sobą. Bez takiej wymiany dziecko nigdy nie będzie w stanie zrozumieć tego, co widzi, ponieważ każda komórka kory mózgowej, która odbiera informacje z narządów wzroku, przetwarza jakąś cechę przedmiotu, na przykład linię położoną pod kątem 45° do powierzchni poziomej. Aby wszystkie postrzegane linie tworzyły jeden obraz obiektu, komórki mózgowe muszą się ze sobą komunikować. Dlatego w pierwszym roku życia najbardziej burzliwe wydarzenia dotyczą tworzenia się połączeń między komórkami mózgowymi. Dzięki powstawaniu nowych wypustek komórek nerwowych i kontaktom, jakie ze sobą nawiązują, następuje intensywny wzrost objętości istoty szarej. Swoisty „wybuch” w tworzeniu nowych kontaktów między komórkami obszarów wzrokowych kory mózgowej następuje w okolicach 3-4 miesiąca życia, po czym liczba kontaktów sukcesywnie wzrasta, osiągając maksimum między 2. 4 i 12 miesięcy życia. To maksimum to 140-150% liczby kontaktów w wizualnych obszarach mózgu osoby dorosłej. W tych obszarach mózgu, które są związane z przetwarzaniem wrażeń zmysłowych, intensywny rozwój interakcji międzykomórkowych następuje wcześniej i kończy się szybciej niż w obszarach związanych z kontrolą zachowania. Połączenia między komórkami mózgu dziecka są zbędne i to właśnie sprawia, że ​​mózg jest plastyczny, gotowy na różne scenariusze.

Nie mniej ważne dla tego etapu rozwoju jest pokrycie zakończeń nerwowych mieliną, substancją sprzyjającą szybkiemu przewodzeniu impulsu nerwowego wzdłuż nerwu. Oprócz rozwoju kontaktów między komórkami, mielinizacja rozpoczyna się w tylnych, „wrażliwych” obszarach kory, a przednie, czołowe obszary kory, które biorą udział w kontrolowaniu zachowania, są mielinizowane później. Początek ich mielinizacji przypada na wiek 7-11 miesięcy. To właśnie w tym okresie niemowlę rozwija wewnętrzną, dobrowolną uwagę. Pokrycie mielinowe głębokich struktur mózgu następuje wcześniej niż mielinizacja obszarów korowych. Jest to ważne, ponieważ to głębokie struktury mózgu przenoszą większe obciążenie funkcjonalne we wczesnych stadiach rozwoju.

Pod koniec pierwszego roku życia mózg dziecka jest w 70% wielkości mózgu dorosłego.

Co może zrobić dorosły, aby wspierać rozwój poznawczy dziecka?

Ważne jest, aby starać się eliminować przeszkody, które utrudniają swobodny rozwój. Jeśli więc dziecko nie rozwinie żadnej z umiejętności w odpowiednim czasie, należy sprawdzić, czy wszystko jest w porządku z jego napięciem mięśniowym, refleksem itp. Może to zrobić neurolog. Jeśli ingerencja stanie się oczywista, ważne jest, aby wyeliminować ją w odpowiednim czasie. W szczególności kiedy rozmawiamy o zaburzonym napięciu mięśniowym ( dystonia mięśniowa), wielką pomocą jest masaż leczniczy, fizjoterapia i dostęp do basenu. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie.

Bardzo ważne jest tworzenie warunków sprzyjających rozwojowi. Stworzenie warunków oznacza danie dziecku możliwości realizacji jego programu genetycznego bez ograniczeń. Nie można więc na przykład trzymać dziecka na wybiegu, zabraniając mu poruszania się po mieszkaniu, bo w domu mieszkają psy, a podłoga jest brudna. Stworzenie warunków oznacza również zapewnienie dziecku wzbogacenia środowisko sensoryczne. Poznanie świata w jego różnorodności jest tym, co rozwija mózg dziecka i tworzy zaległości w doświadczeniach zmysłowych, które mogą stanowić podstawę całego późniejszego rozwoju poznawczego. Głównym narzędziem, do którego jesteśmy przyzwyczajeni, aby pomóc dziecku poznać ten świat, jest. Zabawką może być wszystko, co można chwycić, podnieść, potrząsnąć, włożyć do ust, rzucić. Najważniejsze, że jest bezpieczny dla dziecka. Zabawki powinny być różnorodne, różniące się między sobą fakturą (miękka, twarda, gładka, szorstka), kształtem, kolorem, dźwiękiem. Obecność małych wzorów lub małych elementów w zabawce nie odgrywa roli. Dziecko jeszcze ich nie widzi. Nie powinniśmy zapominać, że oprócz zabawek istnieją inne środki stymulujące rozwój percepcji. To inne środowisko (spacery po lesie i po mieście), muzyka i oczywiście komunikacja z dzieckiem dorosłych.

Objawy, które mogą wskazywać na problemy w stanie i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego

Brak „kompleksu rewitalizacji”, zainteresowanie dziecka komunikowaniem się z osobą dorosłą, przywiązanie uwagi, zainteresowanie zabawkami, a wręcz przeciwnie, ostry słuch, skóra, wrażliwość węchowa może wskazywać na dysfunkcję w rozwoju układów mózgowych zaangażowanych w regulację emocji i zachowań społecznych. Taka sytuacja może być zwiastunem kształtowania się cech autystycznych w zachowaniu.

Nieobecność lub późny wygląd gruchanie i bełkotanie. Taka sytuacja może być zwiastunem opóźnionego rozwoju mowy. Zbyt wczesne pojawianie się mowy (pierwsze słowa) może być skutkiem niedostatecznej wymowy krążenie mózgowe. Wcześnie nie znaczy dobrze.

Przedwczesne pojawienie się (zbyt wczesne lub zbyt późne pojawienie się, a także zmiana kolejności pojawiania się) nowych typów ruchów może być skutkiem dystonii mięśniowej, która z kolei jest przejawem suboptymalnej funkcji mózgu.

Niespokojne zachowanie dziecka, częsty płacz, krzyki, niepokój, przerywany sen. Takie zachowanie jest w szczególności charakterystyczne dla dzieci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Wszystkie powyższe cechy nie powinny pozostać niezauważone, nawet jeśli wszyscy krewni zgodnie twierdzą, że jeden z nich był dokładnie taki sam w niemowlęctwie. Zapewnienia, że ​​dziecko „wyrośnie”, „kiedyś zacznie mówić” nie powinny służyć jako wskazówka do działania. Możesz więc stracić cenny czas.

Co powinien zrobić dorosły, aby zapobiec zaburzeniom późniejszego rozwoju, jeśli pojawiają się symptomy kłopotów

Skonsultuj się z lekarzem (pediatrą, neurologiem dziecięcym). przydatne do zrobienia następujące badania które mogą wykazać przyczynę dolegliwości: neurosonografia (NSG), eoencefalografia (EchoEG), ultrasonografia dopplerowska (USDG) naczyń głowy i szyi, elektroencefalografia (EEG). Skontaktuj się z osteopatą.

Nie każdy lekarz zleci te badania, w efekcie proponowana terapia może nie odpowiadać prawdziwemu obrazowi stanu mózgu. Dlatego niektórzy rodzice zgłaszają brak wyniku terapii lekowej przepisanej przez neurologa dziecięcego.

Stół. Główne wskaźniki rozwoju psychomotorycznego w okresie od 1 do 9 miesiąca życia.

Wiek	Reakcje wizualno-orientacyjne	Reakcje orientacji słuchowej	Emocje i zachowania społeczne	Ruch ręki / Akcje z przedmiotami	Ogólne ruchy	Przemówienie
2 miesiące	Długotrwała koncentracja wzrokowa na twarzy osoby dorosłej lub nieruchomym obiekcie. Dziecko przez długi czas podąża za poruszającą się zabawką lub osobą dorosłą	Szukasz zawrotów głowy z długim dźwiękiem (słucha)	Szybko reaguje uśmiechem na rozmowę z osobą dorosłą. Długotrwałe skupienie wzroku na innym dziecku	Losowo machając rękami i nogami.	Odwraca głowę na bok, obraca i wygina tułów. Leżąc na brzuchu, podnosi i krótko przytrzymuje głowę (co najmniej 5 s)	Wydaje indywidualne dźwięki
3 miesiące	Koncentracja wzrokowa w pozycji pionowej (w rękach osoby dorosłej) na twarzy mówiącej do niej osoby dorosłej, na zabawce. Dziecko zaczyna rozważać swoje uniesione ręce i nogi.	„Kompleks rewitalizacyjny”: w odpowiedzi na komunikację z nim (pokazuje radość uśmiechem, animowanymi ruchami rąk, nóg, dźwiękami). Patrzenie oczami dziecka wydającego dźwięki	Przypadkowo wpada na zabawki wiszące nisko nad klatką piersiową na wysokości do 10-15 cm	Próbuje zabrać otrzymany przedmiot	Leży na brzuchu przez kilka minut, opierając się na przedramionach i trzymając głowę wysoko. Dzięki podparciu pod pachami stabilnie spoczywa z nogami zgiętymi w stawie biodrowym. Utrzymuje głowę w pionie.	Aktywnie nuci, gdy pojawia się dorosły
4 miesiące	Rozpoznaje matkę (raduje się) Bada i chwyta zabawki.	Lokalizuje źródła dźwięku	Śmieje się głośno w odpowiedzi	Celowo wyciąga rączki do zabawki i próbuje ją chwycić. Podtrzymuje piersi mamy rękoma podczas karmienia.	Radując się lub gniewając, wygina się w łuk, tworzy most i podnosi głowę, leżąc na plecach. Może obracać się z tyłu na bok, a przy podciąganiu za ramiona podnosi barki i głowę.	Od dłuższego czasu bulgocze
5 miesięcy	Odróżnia bliskich od obcych		Raduje się, buczy	Często bierze zabawki z rąk osoby dorosłej. Obiema rękami chwyta przedmioty, które znajdują się nad klatką piersiową, a następnie nad twarzą i z boku, czuje głowę i nogi. Chwycone przedmioty można trzymać między dłońmi przez kilka sekund. Ściska dłoń na zabawce włożonej do ręki, najpierw chwyta całą dłonią bez odwodzenia kciuka („małpi chwyt”). Uwalnia zabawki trzymane jedną ręką, gdy w drugiej ręce znajduje się inny przedmiot.	Leży na brzuchu. Przewraca się z pleców na brzuch. Dobre jedzenie z łyżki	Wydaje indywidualne dźwięki
6 miesięcy		Inaczej reaguje na imiona własne i cudze		Zajmuje zabawki w dowolnej pozycji. Zaczyna chwytać przedmioty jedną ręką i wkrótce opanowuje umiejętność trzymania jednego przedmiotu jednocześnie w każdej ręce i przykłada trzymany przedmiot do ust. Jest to początek rozwijania umiejętności samodzielnego jedzenia.	Przewraca się z brzucha na plecy. Chwytając palce osoby dorosłej lub pręty łóżeczka, sam siada i przez jakiś czas pozostaje w tej pozycji, pochylając się mocno do przodu. Niektóre dzieci, zwłaszcza te, które dużo czasu spędzają na brzuchu, zanim nauczą się siadać, zaczynają raczkować na brzuchu, poruszając rękami wokół własnej osi, potem w tył i nieco później w przód. Siadają na ogół później, a niektóre z nich najpierw stoją przy podporze, a dopiero potem uczą się siadać. Ta kolejność rozwoju ruchów jest przydatna do kształtowania prawidłowej postawy.	Wymawia poszczególne sylaby
Siedem miesięcy				Machanie zabawką, pukanie. „Małpi chwyt” całą dłonią zostaje zastąpiony chwytem palcowym z opozycją kciuka.	Raczkuje dobrze. Napoje z kubka. Jest wsparcie dla nóg. Dziecko podparte pod pachami w pozycji pionowej opiera się na nóżkach i wykonuje ruchy stąpające. Między 7 a 9 miesiącem dziecko uczy się siadać z boku, coraz więcej siedzi samodzielnie i lepiej prostuje plecy. W tym wieku dziecko podparte pod pachami mocno opiera nóżki i wykonuje podskakujące ruchy.	Na pytanie „Gdzie?” lokalizuje obiekt. bełkocze od dłuższego czasu
8 miesięcy			Patrzy na poczynania innego dziecka, śmieje się lub gaworzy	Zaręczony przez długi czas z zabawkami. Potrafi podnieść jeden przedmiot każdą ręką, przenieść przedmiot z ręki do ręki i celowo rzucić. Zjada skórki chleba, trzyma chleb w dłoni.	Sam siada. Pomiędzy 8 a 9 miesiącem dziecko stoi z podpórką, jeśli jest ułożone lub trzymane przy podpórce na kolanach. Kolejnym etapem przygotowań do chodzenia jest samodzielne wstanie przy podporze i szybkie kroczenie wzdłuż niej.	Na pytanie „Gdzie?” znajduje kilka pozycji. Głośno wymawia różne sylaby
9 miesięcy		Ruchy taneczne do melodii tanecznej (jeśli w domu śpiewają dziecku i tańczą z nim)	Dogaduje się z dzieckiem, czołga się w jego stronę. Naśladuje działania innego dziecka	Doskonalenie ruchomości palców pozwala do końca dziewiątego miesiąca życia na opanowanie chwytu dwoma palcami. Dziecko różnie reaguje na przedmioty w zależności od ich właściwości (toczy się, otwiera, grzechocze itp.)	Zwykle zaczyna się poruszać, czołgając się na kolanach pozycja pozioma przy pomocy rąk (w plastuńskim). Aktywacja raczkowania prowadzi do wyraźnego ruchu na czworakach z kolanami oderwanymi od podłogi (pełzanie zmienne). Przechodzi od przedmiotu do przedmiotu, lekko przytrzymując je rękoma. Dobrze pije z kubka, trzymając go lekko w dłoniach. Spokojnie odnosi się do sadzenia na doniczce.	Na pytanie „Gdzie?” znajduje wiele elementów, niezależnie od ich lokalizacji. Zna jego imię, zwraca się do wezwania. Naśladuje dorosłego, powtarza za nim sylaby, które są już w jego bełkocie

Pszczoła H. Rozwój dziecka. SPb.: Piotr. 2004. 768 s.

Pantyukhina G.V., Peczora K.L., Fruht E.L. Diagnoza rozwoju neuropsychicznego dzieci w pierwszych trzech latach życia. - M.: Medycyna, 1983. - 67 s.

Mondloch CJ, Le Grand R., Maurer D. Konieczne jest wczesne doświadczenie wizualne dla rozwój niektórych – ale nie wszystkich – aspektów przetwarzania twarzy. Rozwój przetwarzania twarzy w niemowlęctwie i wczesnym dzieciństwie. wyd. O.Pascalis, A.Slater. NY, 2003: 99-117.

Drżenie u niemowląt jest najczęściej drganie ramion i podbródka. Podobnie jak hipertoniczność mięśni, drżenie jest uważane za oznakę braku dostatecznej dojrzałości układu nerwowego dziecka, jego znacznej pobudliwości.

Najczęściej skurcze mięśni u noworodków są rejestrowane okresowo podczas silnego strachu, krzyku, płaczu, snu REM (z zauważalnymi ruchami gałek ocznych) lub głodu.

Jeśli intensywność drżenia u noworodków jest wysoka, a amplituda niewielka, to są to cechy układu nerwowego noworodka.

Drżenie jest dość powszechnym zjawiskiem, występującym u około połowy noworodków i jest uważane za normalne w pierwszych miesiącach życia (do 3-4 miesięcy wszystkie objawy drżenia powinny zniknąć).

Drżenie podbródka u noworodka w wieku poniżej 1 roku również rzadko budzi niepokój i nie wymaga leczenia, ponieważ często jest łagodnym, zależnym od wieku, specyficznym schorzeniem układu nerwowego.

Jeśli jednak rodzice zauważą drżenie u dziecka, lepiej skonsultować się z pediatrą.

Układ nerwowy niemowlęcia jest bardzo elastyczny i bardzo chłonny wpływy zewnętrzne, dzięki czemu odpowiednia kuracja w łatwy sposób może ją znormalizować i przywrócić.

Przyczyny drżenia u niemowląt

Wstrząsy są najczęściej spowodowane przez być:

• niedojrzałość układu nerwowego;
• niedotlenienie płodu;
• przedwczesny poród.

Niedojrzałość układu nerwowego

W pierwszych tygodniach życia maluszka brakuje koordynacji ruchów, układ nerwowy charakteryzuje się niedojrzałością. Czynniki te powodują drżenie kończyn u noworodków.

Hipertoniczność mięśni zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia drżenia. Również podczas manifestacji emocji we krwi dziecka można zaobserwować zwiększoną zawartość noradrenaliny.

Niedotlenienie płodu

Podczas ciąży i podczas porodu istnieje ryzyko naruszeń łożyskowy przepływ krwi, co może negatywnie wpływać na procesy zachodzące w mózgu. Niedotlenienie może być konsekwencja:

• infekcja wewnątrzmaciczna;
• naruszenia funkcjonalności łożyska;
• krwawienie;
• zwiększone napięcie macicy (groźba poronienia);
• wielowodzie.

Problemy z układem nerwowym dziecka mogą być nazywany jak szybka dostawa i słaby aktywność zawodowa jak również odklejenie się łożyska i splątanie płodu z pępowiną.

Powyższe czynniki utrudniają dostęp tlenu do mózgu, co prowadzi do pojawienia się drżenia drżenia rąk, nóg i podbródka u noworodków.

przedwczesny poród

Wcześniak jest najczęściej podatny na drżenie ust, nóżek lub podbródka.

Dzieje się tak, ponieważ ich układ nerwowy w zasadzie nie różni się dojrzałością. Musi dokończyć swoją formację już poza łonem matki, gdzie jej nie ma i nie może być zbliżona do jej warunków, nawet w przypadku odpowiedniej i troskliwej opieki.

Drżenie jakich narządów występuje najczęściej u niemowląt?

Najczęściej u noworodków zauważony:

• drżenie głowy (przyczyna - niedojrzałość układu nerwowego);
• drżenie rąk (rzadziej nóg), podbródka i ust (przyczyna - wcześniactwo).

Kiedy konieczne jest leczenie celowane?

Jeśli objawy drżenia są obserwowane przez ponad 3 miesiące, rozprzestrzeniają się na nogi i głowę i nie są związane z osobliwościami układu nerwowego lub uczuciem głodu, powinno to powodować niepokój wśród rodziców.

Więc może pojawić się:

• krwotoki wewnątrzczaszkowe;
• hiperglikemia;
• hipokalcemia;
• encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna;
• hipomagnezemia;
• zespół odstawienia narkotyków;
• sepsa i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

Ukierunkowane leczenie drżenia u noworodków jest obowiązkowe po urazowym uszkodzeniu mózgu lub chorobie zakaźnej.

W takich przypadkach systematyczny monitoring powinien być prowadzony przez neurologa dziecięcego.

Metody leczenia

Sposób leczenia drżenia rąk, stóp, głowy u dziecka mające na celu przywrócenie zdrowia dziecka ogólnie, a układ nerwowy w szczególności.

Masaż na drżenie u dziecka

Ponadto rodzice powinni zdecydowanie systematycznie tworzyć przyjemne, przytulne i przyjazne otoczenie wokół swojego dziecka Zrobić masaż dziecku (to sprzyja odprężeniu), zaszczepić mu umiejętność pływania (tak jest nawet w domowej kąpieli), wykonywać z nim ćwiczenia terapeutyczne.

Takie wysiłki rodziców nie pójdą na marne.

Najłatwiej opanować technikę masażu noworodków w domu (od 5-6 tygodnia życia). Pediatra na pewno nauczy mamę i tatę podstawowych ruchów masujących, na podstawie których można następnie przystąpić do wykonywania różnych ćwiczeń.

Podstawowe ruchy masaże to:

• wibracja;
• ugniatanie;
• sproszkowanie;
• głaskanie.

Podstawową zasadą jest to, że wszystkie ruchy masujące wykonywane są od obwodu do środka (wzdłuż stawów).

gra ważną rolę postawa mentalna dziecko i jego fizyczność komfort podczas masażu:

Jak się objawia i znaki, które nie pozostawiają wątpliwości.

Czy można stosować lek Diacarb dla noworodków - recenzje lekarzy i pacjentów, przeciwwskazania i wskazania do leku w jednej recenzji.

Podstawowe ćwiczenia

Oto kilka podstawowych ćwiczenia:

1. "Młot". Kiedy dziecko leży na plecach, musisz chwycić jedną ręką prawa noga, a drugą pięścią zapukaj poza nogi od dołu do góry. Następnie ćwiczenie powtarza się stopą drugiej nogi.
2. „Prasujemy ręce”. Rączkę dziecka mocuje się lewą ręką, a prawą delikatnie owija się wokół ramienia. Schodząc do nadgarstka, powinieneś wykonywać ruchy drżące. Ćwiczenie wykonuje się 2-3 razy i przenosi na drugą rękę. Stosując podobną taktykę, możesz wykonać ćwiczenie „Głaskanie nóg”.
3. "Zegarek". Ćwiczenia pomagają również dzieciom z problemami jelitowymi. Brzuch dziecka należy głaskać zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez 5-7 minut.
4. „Toptyżka”. Dziecko leży na brzuszku, a masażysta delikatnie masuje pośladki pięściami. Aby zająć dziecko, zaleca się postawienie przed nim jasnej, interesującej zabawki. Będzie na nią patrzył, sięgał po nią iw ten sposób zaangażowane są mięśnie kręgosłupa i odcinka szyjnego.
5. "Jodełkowy". W kierunku od pleców do kości ogonowej i pod kątem do kręgosłupa konieczne jest wykonywanie ruchów głaszczących.

wnioski

Pediatria operuje pojęciem krytycznego czasu w rozwoju dziecka po urodzeniu, dotyczy to zwłaszcza układu nerwowego, którego zaburzenia mogą powodować drżenie u noworodków.

Okresy krytyczne to 1., 3., 9. i 12. miesiąc życia dziecka, kiedy zakończenia nerwowe są bardzo wrażliwe, a każde odchylenie od normy może prowadzić do rozwoju pewnych patologii.

Do zapobiegać rozwojowi poważne problemy , co może być przyczyną drżenia, zdecydowanie zaleca się systematyczne monitorowanie stanu zdrowia dziecka. Zauważając oznaki drżenia u noworodka, nie ma powodu do paniki, ale zdecydowanie powinieneś skontaktować się z neurologiem.

Wideo: Masaż i ćwiczenia dla niemowląt

Cechy masażu i porannych ćwiczeń zdrowotnych dla noworodków. Co musisz wiedzieć i zrobić.