Paraproctitis u dzieci poniżej jednego roku przeglądów leczenia. Jak paraproctitis objawia się u małych dzieci do roku?

Paraproctitis jest ropne zapalenie tkanka tłuszczowa wokół odbytnicy i odbyt.

Paraproctitis u niemowląt występuje dość często. Najczęściej występuje u niemowląt płci męskiej w wieku poniżej 1 roku, ale problem ten może wystąpić również u dziewczynek i to w każdym wieku. Lekarze stosują różne podejście do leczenia tej choroby w zależności od wieku pacjenta.

Na początek choroby wpływa infekcja, która charakteryzuje się nagromadzeniem ropy. Masy ropne gromadzą się pod skórą w tkankach miękkich odbytu.

Mechanizm wystąpienia choroby, klasyfikacja, szereg przyczynowy, cechy objawów
To bolesne miejsce często wygląda jak czerwony wrzód. W miarę pogarszania się sytuacji i wzrostu nagromadzenia ropy element zapalny będzie rósł i stawał się coraz bardziej bolesny.

Niektóre z nich przebijają się, ropa wypływa samoistnie, w przypadku innych może być wymagana interwencja chirurgiczna, podczas której lekarze otworzą ropień i usuną ropę.

Niektóre z tych zmian zapalnych nie goją się całkowicie, pozostawiając niewielki otwór (przetokę).

Zdecydowana większość sytuacji z tą chorobą występuje samoistnie u całkowicie zdrowych dzieci. Jednak przyczyną problemu może być używanie pieluch (pojawienie się odparzeń pieluszkowych, podrażnienie), choroba zapalna jelita z osłabionym układem odpornościowym.

Przyczyny paraproctitis można podać i:

• ekspansja i zapalenie żył hemoroidalnych;
• szczeliny odbytu;
• anomalie gruczołów w odbytnicy;
• zapalenie układu oddechowego;
• dysbakterioza jelitowa;
• choroby zapalne odbytnicy i innych części jelita;
• zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia).

Czynnikiem sprawczym infekcji u niemowląt jest głównie coli, rzadziej gronkowce, enterokoki i bakterie beztlenowe.

Istnieje kilka mechanizmów infekcji tkanek otaczających odbytnicę: penetrujący uraz błony śluzowej, infekcja przez przewody gruczołów.

W środku kanału odbytu, około 1-2 cm od odbytu, większość dzieci ma małe dołki w ścianie. Ropień wywołany przez paraproctitis i (później) przetoki powstają pod wpływem infekcji w nich. Pogłębienie problemu z jego głębszą lokalizacją (3-10 mm) związane jest głównie z brakiem równowagi estrogenu.

Objawy

Ta choroba zaczyna się nagle i charakteryzuje się gwałtownymi obraz kliniczny. Tutaj objawy ogólne które mogą pojawić się w pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby: ból w okolicy odbytu i odbytu; ból promieniujący do pachwina, okolice krocza, jama brzuszna.

Dziecko nie może być w pozycja siedząca z powodu bólu. Ostre i przewlekłe mogą być rodzajem choroby, takiej jak paraproctitis. Przewlekła choroba często określana jako przetoka odbytnicza.

Istnieje kilka klasyfikacji w zależności od objawów. ostre spojrzenie ta choroba. Typ podskórny jest zlokalizowany tuż pod skórą i jest najczęstszym typem choroby.

Podśluzówkowe ropne zapalenie przyodbytnicy występuje w samej odbytnicy pod błoną śluzową. Ponadto stan zapalny może być głęboki lub powierzchowny.

Trudno zdefiniować tę chorobę, ponieważ generalnie dzieci, które na nią cierpią, są w wieku, w którym jeszcze nie potrafią mówić.

Rodzice powinni zapłacić Specjalna uwaga na:

• wzrost temperatury;
• częste płacz dziecka, szczególnie podczas wypróżnień;
• zaparcie.

Z reguły dzieci cierpią na podskórne zapalenie przyzębia, dlatego skóra wokół odbytu stanie się czerwona i opuchnięta.

Proces zapalny w ostrym paraproctitis rozciąga się jeszcze głębiej wzdłuż gruczołów odbytniczych do otaczających tkanek.

Infekcja następnie zjada miękkie chusteczki i przez ścianę kanału odbytu wnika do warstwy tłuszczowej pod skórą okolicy odbytu.

U dzieci młodym wieku(podgrupa dziecięca), wśród których ta choroba jest najczęstsza, według statystyk zachorowalność waha się od 0,5 do 4,3% z przytłaczającą przewagą wśród mężczyzn. Paraproctitis jest najczęstszą chorobą odbytnicy po hemoroidach.

Silny ból będzie przeszkadzał dziecku zarówno podczas oddawania moczu, jak i podczas defekacji. Pojawi się bolesny obrzęk odbytu, zaczerwienienie skóry.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien zapoznać się z wynikami pełnego badania krwi dziecka, badania moczu, ze wskaźnikami poziomu glukozy we krwi.

Zasadniczo lekarze radzą, aby próbować osiągnąć całkowite wyeliminowanie problemu samą antybiotykoterapią, bez operacji, która obejmuje: ogólne znieczulenie. Takie podejście do leczenia i jego terminowość może zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania przetoki.

Pomocne mogą być również doustne antybiotyki. Leki konwencjonalne odpowiednie do zwalczania infekcji są Cefaleksyna i Amoksycylina. Wszyscy pacjenci, którym przepisano antybiotyki, będą musieli być obserwowani przez rodziców kilka dni po rozpoczęciu leczenia, a następnie co tydzień, aż do całkowitego ustąpienia infekcji.

Leczenie antybiotykami

Lekarze przepisują dożylną terapię antybiotykami dzieciom, które wykazują objawy choroby ogólnoustrojowej wtórnej do infekcji, na przykład:

• bladość;
• letarg (dziecko nie będzie tak energiczne jak zwykle);
• gorączka;
• naruszenie reżimów karmienia, snu, defekacji.

Jednak potrzeba dożylnego schematu antybiotyków jest niezwykle rzadka.

Chirurgia

Leczenie operacyjne przewlekłego ropnia przeprowadza chirurg-proktolog, bo w tym przypadku więcej złożona operacja. Ale Wstępna kontrola zwykle wykonywane przez chirurga.

Dzieci, które musiały pomóc rozwiązać ten problem chirurgicznie, rodzice będą musieli co tydzień pokazywać lekarzom, aż miejsce zapalenia zostanie całkowicie wyleczone. Późniejsze wizyty u lekarza będą odbywać się co 3 miesiące. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy nie ma nawrotów, dziecko można uznać za zdrowe.

Lekarze doradzą rodzicom, że jeśli w pieluszce znajdzie się kropla krwi, niestandardowy wygląd masa kału, krwawienie u dziecka, powinni pilnie skontaktować się z wyspecjalizowaną placówką medyczną.

Okresowi pooperacyjnemu powinny również towarzyszyć krótkie ciepłe kąpiele dla dziecka za każdym razem po wypróżnieniu.

W tym czasie lekarz przepisuje dziecku antybiotyki, aby zapobiec nawrotom paraproctitis. Leki pomogą też zapobiegać zakażeniom innych układów organizmu oraz występowaniu powikłań w postaci sepsy czy zapalenia otrzewnej.

Później interwencja chirurgiczna lekarze mogą również zalecić antybiotykoterapia(cefotaksym, gentamycyna, amikacyna) oraz wykonywać codzienne opatrunki z antyseptycznymi maściami (Levomekol).

Komplikacje

W okresie rekonwalescencji bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowego higiena intymna Dziecko. Jego okolice odbytnicy powinny być myte dwa razy dziennie, rano i wieczorem oraz po każdym wypróżnieniu przez rodziców, aby zapobiec infekcji rany pooperacyjnej.

Może być niebezpieczne komplikacje ostre zapalenie przyzębia wśród których lekarze wyróżniają:

• ropna infiltracja, która może uszkodzić ściany jelit;
• przypadki, w których przy lokalizacji podskórnej pęknięcie ropnia (ograniczona jama z ropą) może być zewnętrzne, co prowadzi do dodatkowych infekcji;
• uszkodzenie tkanki tłuszczowej w okolicy miednicy;
• zapalenie otrzewnej z powodu szybkiego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w kierunku brzucha;
• szybki postęp choroby z powodu ropnej fuzji w jelicie powyżej okolicy odbytnicy.

Nawet jeśli chirurg przestrzega wszystkich zasad interwencji chirurgicznej, może wystąpić krwawienie, powikłania infekcyjne i inne problemy pooperacyjne. Należy pamiętać, że opóźnienie w skontaktowaniu się z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów choroby może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

W ten sposób, jedyny sposób zapobieganie powikłaniom to wczesna pomoc medyczna.

Szczególną uwagę należy zwrócić na paraproctitis u dzieci poniżej pierwszego roku życia. W przypadku późnego wykrycia lub niewłaściwe traktowanie Konsekwencje tej choroby u małych dzieci mogą być godne ubolewania.

Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, czym jest paraproctitis, jakie są przyczyny jego występowania u niemowląt, główne objawy, metody leczenia i profilaktyki.

Przyczyny paraproctitis u niemowląt

Jest to poważna choroba związana z ropnym zapaleniem tkanek graniczących z dolną częścią odbytnicy. Z powodu infekcji infekcja gronkowcowa w tym obszarze powstaje ropne ognisko zapalenia z wystąpieniem objawów charakterystycznych dla tego stanu.

W przeciwnym razie, gdy pojawi się dojrzałe ropienie, powstaje przetoka, która wymaga: leczenie długoterminowe.

Częste czynniki które przyczyniają się do powstawania paraproctitis u małych dzieci to:

• zaparcia lub płynny stolec traumatyzacja okolicy odbytu;
• naruszenie zasad higieny opieki (długi pobyt w pieluchach, niewystarczająca czystość okolicy krocza);
• różne patologie błona śluzowa odbytu.

Paraproctitis jest często obserwowany u niemowląt, ponieważ jego nieukształtowany układ odpornościowy nie jest w stanie w pełni odeprzeć patogennych bakterii, które przeniknęły do ​​tkanki odbytnicy poprzez mikrourazy błony śluzowej i skóry. U dzieci po ukończeniu pierwszego roku zachorowalność gwałtownie spada.

Chłopcy są najbardziej podatni na tę patologię ze względu na anatomiczne cechy ciała.

Kolejną trudność w przebiegu paraproctitis u niemowląt należy uznać za cechę morfologiczną budowy gruczołów odbytu z licznymi odgałęzieniami i kanałami, które zapewniają szybki rozwój proces zapalny.

Objawy ostrych i przewlekłych postaci paraproctitis u niemowląt

Paraproctitis u noworodków może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Ważne jest, aby rodzice nie przegapili początku choroby z powodu zmienionego zachowania dziecka i skonsultowali się w odpowiednim czasie z proktologiem, aby uniknąć niebezpieczne konsekwencje.

Ostre zapalenie przyzębia u niemowląt występuje po raz pierwszy i jest wyraźnie widoczne następujące objawy:

• gwałtowny płacz podczas wypróżnień i oddawania moczu (jak u małych dzieci) silny ból w odbyt);
• zaczerwienienie i obrzęk skóra w odbycie;
• ból w okolicy odbytu po dotknięciu podczas zmiany pieluchy lub zabiegów higienicznych;
• Gwałtowny wzrost temperatura ciała;
• pogorszenie ogólne samopoczucie;
• ciągła kapryśność.

W niektórych przypadkach dokładne badanie okolicy odbytu dziecka może zauważyć uwolnienie ropy. Ale ognisko zapalenia może wystąpić zarówno podskórnie, jak i głęboko w środku.

Ostra postać choroby rozwija się dość szybko - w ciągu 2-3 dni. Po upływie określonego czasu ropień może samoistnie się otworzyć, co doprowadzi do: negatywne konsekwencje.

Ostre paraproctitis może stać się przewlekłe. Czasami u noworodków obecność przetoki w okolicy odbytu jest wrodzona patologia.

Głównym objawem tej postaci choroby jest przetokowy przebieg, który, gdy oględziny można wykryć tylko wtedy, gdy jest na zewnątrz.

Przebieg przetoki wewnętrznej może określić wyłącznie specjalista: dokładne zbadanie Dziecko. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się falową zmianą okresów zaostrzeń z remisją, kiedy przetoka samoistnie zamyka się na chwilę.

Powinieneś to wiedzieć przetoki odbytu wymagają pilnej pomocy lekarskiej, nie mogą samodzielnie zniknąć.

Z zaawansowaną postacią choroby lub niewłaściwym leczeniem Małe dziecko może umrzeć z powodu ciężkiego zatrucia organizmu, które powstało z powodu rozległego procesu zakaźnego.

Diagnostyka paraproctitis u niemowląt

Gdy proces zapalny zostanie wykryty w okolicy dolnej części odbytnicy w twoim małe dziecko rodzice powinni natychmiast zwrócić się o pomoc do proktologa dziecięcego.

Specjalista ds. przygotowania wstępnego dokładna diagnoza zorganizuje serię środki diagnostyczne. Obejmują one:

• szczegółowa ankieta rodziców na temat zmienionego zachowania dziecka;
• badanie zewnętrzne chorego obszaru i ogólne warunki zdrowie dziecka;
• badanie cyfrowe;
• sondowanie odbytnicy;
• fistulografia;
• kliniczne i analiza biochemiczna krew;
• badanie zawartości ropnia.

Wstępna inspekcja obszaru problemowego w pobliżu przejście analne wskaże oznaki paraproctitis u niemowląt: przepełnienie naczyń skórnych krwią, obrzęk, zgrubienie i silny ból przy lekkim dotyku.

Przetoka i ropień w okolicy odbytu u niemowlęcia są łatwo wykrywalne doświadczony specjalista za pomocą badania dotykowego. Inne instrumentalne metody badawcze są niezbędne do określenia dokładnej lokalizacji przewodu przetokowego, jego położenia w stosunku do odbytu dziecka oraz wielkości ropnia.

Za pomocą diagnostyka laboratoryjna obecność krwi pacjenta jest potwierdzona infekcja bakteryjna. Badanie zawartości ropnia określi wrażliwość patogenu na antybiotyki, co pomoże w przyszłości przepisać skuteczne leczenie.

Leczenie paraproctitis u małych dzieci

Sposoby leczenia ostrego i przewlekłego paraproctitis u bardzo małych dzieci mogą się różnić. Jeśli ognisko znajduje się w okolicy odbytu z treścią ropną u dziecka, jedynym leczeniem jest interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana pod ogólne znieczulenie w szpitalu placówka medyczna.

Podczas operacji ropień jest otwierany, jama jest odkażana roztwory antyseptyczne i antybiotyki, instalacja specjalnego drenażu w celu usunięcia treści ropnej. W przypadku przetoki wychodzącej z odbytnicy chirurg dokonuje jej dokładnego usunięcia.

Operacja u dzieci poniżej 2 roku życia odbywa się w 2 etapach:

1. Ropienie jest eliminowane i instalowany jest system odwadniający.
2. Po kilku dniach, przy dodatniej dynamice, usuwa się drenaż.

Leczenie chirurgiczne jest połączone z terapia lekowa, specjalna dieta, procedury higieniczne. Tygodniowy kurs antybiotyków szeroki zasięg działania.

Kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu są przepisywane po każdej toalecie dziecka. Trudności w opróżnianiu jelit eliminowane są za pomocą łagodnych lewatyw oczyszczających.

Przy dobrze wykonanej operacji i prawidłowo przepisanym leczeniu zachowawczym niemowlę całkowicie wyzdrowieje.

Leczenie przewlekłej postaci tej patologii, zdiagnozowanej u dziecka w wieku poniżej 2 lat, obejmuje konserwatywne podejście do całkowitego uformowania przetoki, a następnie operację jej usunięcia.

Leczenie zachowawcze niemowląt polega na:

• ostrożna higiena za obszarem krocza;
• zapobieganie zaparciom lub luźnym stolcom;
• kąpiel w słabe rozwiązanie nadmanganian potasu;
• przyjmowanie antybiotyków;
• promieniowanie ultrafioletowe krwi.

Delikatna skóra dziecka jest cienka i wrażliwa. Wystarczy niewielkie naruszenie higieny w okolicy odbytu (wysypka pieluszkowa, luźne stolce lub zaparcia), ponieważ jest ona uszkodzona i rozwija się proces zapalny - zapalenie przyzębia. Chłopcy i dziewczęta chorują z jednakową częstotliwością.

Co to jest paraproctitis u dzieci

Proces zapalny w gruczole odbytniczym nazywa się paraproctitis

Paraproctitis to proces zapalny w tkance dolnej części odbytnicy. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w pierwszym roku życia. Ma to związek z niedojrzałością. układ odpornościowy oraz niezdolność do oparcia się czynnikom zakaźnym, które powodują stan zapalny w odbytnicy. Drobnoustroje pyogenne wnikają do tkanki odbytnicy przez pęknięcia lub mikrourazy błony śluzowej, rozwijając w ten sposób ropne zapalenie. W przypadku przedwczesnego leczenia ropa wydostaje się na zewnątrz lub do jamy brzusznej, co prowadzi do zapalenia otrzewnej. Ta komplikacja niezwykle niebezpieczne dla dziecka.

Według statystyk 60% chorych to dzieci od 1 do 6 miesięcy, 20% - od 6 miesięcy do roku. Wraz z wiekiem wskaźnik zapadalności spada.

Film o paraproctitis u niemowląt

Przyczyny rozwoju choroby

Paraproctitis występuje u dziecka w taki sam sposób, jak u osoby dorosłej. Choroba zaczyna się od zapalenia zatoki lub gruczołu odbytu. Następnie infekcja przechodzi do tkanki odbytnicy, obszary objęte stanem zapalnym są oddzielane od zdrowych, tworząc miejscowy ropień. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, ropień otwiera się na zewnątrz lub do odbytnicy, tworząc przetokę - choroba staje się przewlekła.

Różnica między chorobą u niemowląt polega na tym, że mają one nieprawidłowe kanały gruczołów odbytu, które mają liczne kanały i odgałęzienia. Ta cecha struktury wyjaśnia szybkie rozprzestrzenianie się procesu zapalnego, nasilenie choroby i obecność poważnych powikłań.

Główne czynniki predysponujące do rozwoju paraproctitis to:

• częste luźne stolce, co nie jest rzadkością u niemowląt. Skóra okolicy odbytu szybko ulega uszkodzeniu i służy Brama wejściowa na infekcję;
• zatrzymanie kału. Zaparcie jest również powszechne u dzieci w pierwszym roku życia. Stały kał przechodzący przez odbyt może uszkodzić jej błonę śluzową. Przez powstałe rany patogenna mikroflora wnika do krypt lub gruczołów odbytu;
• wrodzone patologie błony śluzowej odbytu;
• niewystarczająca higiena okolicy odbytu, wysypka pieluszkowa;
• niedojrzałość układu odpornościowego dziecka.

Objawy

Główny objawy kliniczne choroby zależą od jego formy. W ostrym zapaleniu paraproktu (po raz pierwszy, które się pojawiło), charakterystyczne są:

• wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego (od 37 do 38 C) lub gorączkowego (od 38 do 39 C);
• bezprzyczynowy płacz, kapryśność dziecka, pogorszona przez akt defekacji;
• odmowa jedzenia przez dziecko;
• zaczerwienienie i obrzęk odbytu;
• zwiększony niepokój podczas zmiany pieluchy i toalety sromu;
• nasilenie objawów w pozycji siedzącej.

Proces zapalny postępuje szybko i po 2-3 dniach nasilają się ogólne objawy: dziecko źle śpi, nie je, jest nieaktywne. Dzieci starszy niż rok staraj się nie siadać lub siedzieć tylko po zdrowej stronie, chodzić z szeroko rozstawionymi nogami, narzekać na ból podczas wypróżniania.

W analiza ogólna zmiany zapalne wyrażone we krwi:

• Zmiana formuła leukocytów lewy;
• wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• wzrost poziomu leukocytów.

Podczas badania palpacyjnego odbytnicy określa się ropień, określa się jego wielkość i lokalizację.

Jeśli choroba nie jest leczona, w 5-7 dniu ropień samoistnie otwiera się na zewnątrz lub do odbytnicy, co często prowadzi do rozwoju powikłań miejscowych i ogólnych.

W przewlekłym paraproctitis, którego oznaką jest obecność przetoki, klinika jest taka sama jak w ostrym, ale w łagodniejszej postaci. Zaostrzenia mogą występować do 6 razy w roku. Czasami przetoka samoistnie się zamyka długi czas.

Leczenie

Dla wszystkich grupy wiekowe tylko dzieci radykalna metoda leczenie ostrego paraproctitis to interwencja chirurgiczna.

Bardzo rzadko, gdy proces dopiero się rozpoczął, można zastosować konserwatywne metody leczenia:

• ciepłe kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu;
• przyjmowanie antybiotyków;
• ciepłe mikrobistry;
• promieniowanie ultrafioletowe krwi.

• antybiotykoterapia;
• kąpiel w słabym roztworze nadmanganianu potasu;
• dokładna toaleta krocza;
• eliminacja czynników prowokujących (zaparcia, luźne stolce).

Konserwatywne metody leczenia na zdjęciu

Staranne dbanie o higienę krocza pomaga uniknąć rozwoju choroby Ciepłe mikroclysters łagodzą stan z paraproctitis promieniowanie ultrafioletowe krew powoduje śmierć mikroorganizmów i zwiększa odporność

Z reguły wszystko środki konserwatywne są przygotowaniem do zabiegu. Celem operacji jest otwarcie ropnia i odkażenie jamy.

Cechy operacji

U dzieci poniżej 2 roku życia operacja odbywa się w dwóch etapach:

1. Najpierw otwiera się ropień i usuwa się ropa, pozostawiając drenaż w jamie i przepisuje się antybiotykoterapię.
2. Po 3-4 dniach, gdy stan dziecka poprawia się, przeprowadza się drugi etap - usuwa się drenaż, po wypróżnieniach stosuje się kąpiele sitz z roztworem nadmanganianu potasu.

W dla trzech dni po operacji zalecana jest dieta bez żużlu. Po 2-3 dniach samodzielnego stolca wykonuje się oczyszczające lewatywy i z reguły dziecko jest wypisywane do domu na ambulatoryjną opiekę pooperacyjną. Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane doustnie przez 7 dni.

Całkowite wycięcie ubytku lub uformowanej przetoki wykonuje się za jednym razem radykalna operacja po ukończeniu przez dziecko dwóch lat. W okresie pooperacyjnym antybiotykoterapia trwa we wszystkich przypadkach, a w ciągu dwóch miesięcy zostaje przywrócona normalna mikroflora odbytnica preparatami biologicznymi, takimi jak „Bifiform”, „Lactobacterin”.

Ważne, aby wiedzieć: leczenie ostrego paraproctitis u dzieci metody ludowe bez nadzoru lekarza jest niedopuszczalne! Może to prowadzić nie tylko do nasilenia objawów, ale także do rozwoju poważnych powikłań.

Nawroty

Z udaną operacją i bez komplikacji w okres pooperacyjny zwykle następuje całkowite wyzdrowienie chorego dziecka. Ale w niektórych przypadkach - z prądem długoterminowym proces ropny w okolicy przyodbytniczej i późnej interwencji chirurgicznej, z samoopróżnieniem ropnia, w leczeniu tylko konserwatywne metody- może się zdarzyć nawrót choroby.

Jednocześnie w okresach między zaostrzeniami dziecko czuje się całkowicie zdrowe i nie zgłasza żadnych dolegliwości. Rzadko na miejscu były ropień pozostają bezbolesne pieczęcie, które służą jako dalsza przyczyna kolejna epidemia choroby.

Wszystkie skargi w nawrocie są takie same jak w ostrym procesie. Wszystko znika po samoistnym otwarciu ropnia lub po interwencji chirurgicznej. Nawroty są traktowane w ten sam sposób. ostra forma choroby. Środki zapobiegawcze muszą być dokładnie przestrzegane, aby zapobiec nawrotom.

Zapobieganie

Dostępne są wszystkie środki zapobiegawcze, wymagana jest jedynie ścisła regularność ich wdrażania.

Aby zapobiec chorobie i wykluczyć jej nawrót, konieczne są następujące środki:

• ogólne zabiegi wzmacniające, które przyczyniają się do powstania odporności - idzie dalej świeże powietrze, twardnienie, normalizacja snu i czuwania, organizacja zdrowej, zbilansowanej diety;
• regularna, dokładna pielęgnacja zewnętrznych narządów płciowych dziecka, przestrzeganie zasad higieny;
• wykluczenie mikrourazów skóry okolicy odbytu i błony śluzowej odbytu;
• zapobieganie zaparciom u dziecka i normalizacja mikroflory jelitowej w przypadku luźnych stolców;
• regularne wizyty u pediatry i badanie dziecka.

Paraproctitis u małych dzieci - poważna choroba. Do jego leczenia należy podchodzić odpowiedzialnie i terminowo. Przy odpowiedniej terapii, przestrzeganiu zaleceń lekarza i wykonywaniu środki zapobiegawcze udaje się osiągnąć pełne wyzdrowienie mały pacjent i uniknąć nawrotu groźnej choroby.

Pomimo tego, że paraproctitis jest dość powszechną chorobą u dzieci, nie rozwija się tak często. Bardziej predysponowana do tego jest populacja mężczyzn w wieku 20-50 lat, jest ta choroba i u kobiet. Niemniej jednak, chociaż rzadko, zapalenie przyzębia u dzieci nadal występuje. Podobnie jak u dorosłych, może być ostry lub przewlekły.

Co powoduje paraproctitis

W większości przypadków paraproctitis rozwija się u niemowląt, a około 60% to niemowlęta poniżej 6 miesiąca życia, 20% - od 6 do 12 miesięcy. Po tym wieku ryzyko rozwoju ta choroba jest znacznie zmniejszona.

Paraproctitis występuje w zasadzie z tych samych powodów, co u dorosłych. Przyczyną choroby jest infekcja, która przedostaje się do przestrzeni komórkowej z odbytnicy. Można to ułatwić poprzez:

• mikrourazy;
• pęknięcia;
• niedrożność przewodu gruczołu odbytu.

Do podobne patologie zwykle prowadzą do zaparć, hemoroidów, biegunki. Możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej jelit poprzez wprowadzenie lewatywy. Po infekcji tylko krypta jelitowa lub ujście gruczołu najpierw ulegają zapaleniu. Stopniowo infekcja rozprzestrzenia się do głębszych warstw ściany jelita. Następnie przechodzi do sąsiedniej tkanki odbytniczej, dotknięte obszary są oddzielone od zdrowych, co powoduje powstanie ropnia (ropnia). Innymi słowy, pojawia się paraproctitis.

Fakt, że paraproctitis najczęściej rozwija się u dzieci poniżej pierwszego roku życia, tłumaczy się kilkoma czynnikami:

• nieuformowany układ odpornościowy;
• częste stolce, zaparcia lub biegunki charakterystyczne dla niemowląt;
• wysoka wrażliwość błony śluzowej odbytnicy i otaczającej ją skóry.

Jeśli u dorosłych zapalenie przyzębia jest zwykle spowodowane infekcją drobnoustrojem takim jak Escherichia coli, u dzieci jest to gronkowiec złocisty. Przyczyną choroby u niemowląt mogą być nieprawidłowe przewody gruczołów odbytu. Z powodu takich cechy morfologiczne budynki mają dodatkowe gałęzie, to tworzy korzystne warunki do rozwoju stanu zapalnego.

Oznaki ostrej postaci choroby

Z reguły ostremu paraproctitis towarzyszy ciężkie objawy, mogą się nieznacznie różnić w zależności od umiejscowienia zapalenia, jego wielkości, poziomu odporności organizmu. Charakterystyczne cechy choroba to:

• wzrost temperatury ciała może osiągnąć 38 stopni lub więcej;
• objawy zatrucia - bóle głowy, osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, bóle stawów i mięśni;
• ból o różnym nasileniu w okolicy miednicy, podbrzusza, odbytnicy, zwykle nasilany przez defekację. Obecność bólu u dziecka do roku można odgadnąć, zwiększając płacz podczas wypróżnień;
• ból w odbycie;
• na skórze w pobliżu odbytu znajduje się zagęszczony, zaczerwieniony obszar, gorący w dotyku.

Najczęściej niemowlęta rozwijają podskórne zapalenie przyzębia.Łatwo jest to określić wizualnie po zaczerwienieniu, obrzęku i zgrubieniu tkanek w pobliżu odbytu. Często w obecności tej choroby dziecko nie może zająć pozycji siedzącej.

Gdy ropień znajduje się głębiej, na przykład w postaci miedniczno-odbytniczej, objawy nasilają się stopniowo, początkowo tylko gorączka, to są nieistotne ból które z czasem się zwiększają. Wizualnie takie ostre zapalenie przyzębia u dziecka można określić w ciągu co najmniej tygodnia, ponieważ skóra w pobliżu odbytu pozostaje niezmieniona wcześniej.

Jeśli odpowiednie leczenie ostrego zapalenia przyodbytnicy nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, ropień zwykle samoistnie otwiera się w Tkanka podskórna lub na zewnątrz. Następnie stan chorego dziecka szybko się poprawia - temperatura spada, ból zmniejsza się lub całkowicie znika. W tym samym czasie z odbytnicy może zacząć wydobywać się ropno-krwawa wydzielina.

Często przy spontanicznym otwarciu ropnia powstaje przetoka i choroba nabiera przewlekły kurs. Jednak w takiej sytuacji jest to możliwe różne komplikacje. Konsekwencje ostrego paraproctitis u dzieci mogą być następujące:

• otwarcie ropnia na powierzchni skóry;
• uszkodzenie tkanki miednicy;
• topienie zawartości ropnia odbytnicy, u dziewcząt może cierpieć pochwa;
• topienie ściany jelita znajdującej się nad strefą odbytu i szerokie zastosowanie infekcje;
• przebicie ropnia do jamy brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej.

Bardzo częste konsekwencje ostre paraproctitis to powstawanie przetoki i przejście choroby do postaci przewlekłej.

Oznaki przewlekłej postaci choroby

Głównym objawem przewlekłego paraproctitis u dzieci jest przebieg przetokowy, na który większość rodziców zwraca uwagę nawet bez stanu zapalnego. W zależności od lokalizacji przetoki dzielą się na:

1. Pełny. W tym przypadku przewód przetokowy otwiera się na skórę i do odbytnicy.
2. Niekompletne otwarte. Wychodzą tylko na skórze i nie mają kontaktu z odbytnicą.
3. Niekompletne zamknięte. Otwierają się do odbytnicy i kończą w tkance tłuszczowej.

W okresie remisji dzieci zwykle czują się dobrze, mogą im przeszkadzać bardzo lekkie bóle, często ból jest całkowicie nieobecny. Od otwarcia przetoki czasami obserwuje się skąpe wydzieliny ropno-krwawe. Gdy przejście przetokowe jest zatkane ziarninami, ropą lub martwą tkanką utrudniającą odpływ z włókna, rozwija się stan zapalny z charakterystycznymi objawami:

• ból
• wzrost temperatury ciała;
• zaczerwienienie tkanek itp.

Ogólnie objawy zaostrzenia przewlekłego paraproctitis są identyczne z ostrą postacią choroby, jedyną rzeczą jest to, że mogą być nieco mniej wyraźne. Po otwarciu ropnia stan pacjenta wraca do normy, przez pewien czas następuje remisja.

Cechy leczenia

Do tej pory nie ma więcej efektywny sposób leczenie paraproctitis niż zabieg chirurgiczny. Stosuje się go zarówno w ostrej postaci choroby, jak iw postaci przewlekłej. Jednak tylko w pierwszym przypadku praca awaryjna, w drugim - można to zaplanować. Wykonywane interwencja chirurgiczna w znieczuleniu ogólnym. Podczas tego dochodzi do otwarcia ropnia, usunięcia gruczołów i krypt biorących udział w procesie, a dotknięty obszar jest osuszony. W przypadku przetoki przetoka jest wycinana przez chirurga, blizny są usuwane, otwierane i oczyszczane ubytki ropne. Z reguły po operacji następuje całkowite wyzdrowienie.

W niektórych przypadkach leczenie przetoki u dzieci można prowadzić metodami zachowawczymi. Głównym celem takiego leczenia jest zapobieganie infekcji przewodu przetokowego. W tym celu zalecane są następujące czynności:

• Kąpiele siedzące z roztworem nadmanganianu potasu. Ważne jest, aby roztwór nie był mocny, jasnoróżowy. Dzieciom, które nie mogą usiedzieć spokojnie, zaleca się kąpanie w nim 2-3 razy dziennie.
• Pielęgnacja skóry w pobliżu odbytu, terminowe usuwanie kału;
• Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest stosowanie środków przeciwbakteryjnych.

Stosować leczenie zachowawcze tylko kiedy formy przewlekłe choroba przed ustaleniem ostatecznego terminu operacji. Można go również przepisać, jeśli interwencja chirurgiczna zostanie debugowana do momentu pełnego uformowania się przewodu przetokowego (zwykle dzieje się to po 2 latach).

Okazuje się, że najczęstszym paraproctitis jest zapalenie otaczającego włókna dolna sekcja odbytnica u dzieci występuje przed 6. miesiącem życia.

Niestety jest to dokładnie wiek, w którym dziecko nie potrafi jeszcze powiedzieć, a nawet pokazać, co go martwi. Jednocześnie paraproctitis (pojęcie wywodzi się ze słów para - blisko, proctos - odbyt) - wystarczy niebezpieczna choroba nawet dla dorosłych. W przypadku paraproctitis w pobliżu odbytnicy powstaje ropne ognisko, które może powodować ciężkie zatrucie, gorączkę u dziecka, a nieleczone nawet wybuchnąć. W przypadku włamania się ropnia znajdującego się w pobliżu odbytnicy do jamy jelitowej powstaje przetoka, która może wymagać długotrwałego leczenia. Jeśli ropień włamie się do jamy miednicy, stan zapalny może rozprzestrzenić się do Jama brzuszna wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Jakie są przyczyny paraproctitis u dzieci?

W zasadzie nie różnią się one od przyczyn tej choroby u dorosłych. Paraproctitis pojawia się, gdy bakterie przez gruczoły odbytu(gruczoły znajdujące się w końcowej części odbytnicy), uszkodzona błona śluzowa odbytnicy lub uszkodzona skóra wchodzą do włókna otaczającego odbytnicę. Jednak u noworodków i małych dzieci skóra przy odbytnicy i sama błona śluzowa wyściełająca jelito od wewnątrz są znacznie bardziej wrażliwe, łatwo je zranić – co może się zdarzyć np. przy zaparciach. Ponadto u małego dziecka nie należy zapominać o takim czynniku jak maceracja skóry (naruszenie jej integralności), do której dochodzi m.in. przy pieluszce, częstym luźnym stolcu, ciągłe zużycie pieluchy i po prostu naruszenie zasad higieny. Na przykład, jeśli obszar odbytnicy jest zanieczyszczony stołek, rzadkie mycie dziecka, stosowanie środków agresywnych kosmetyki do prania.

W ciągu roku w Jekaterynburgu operuje się kilkadziesiąt dzieci z powodu paraproctitis. Jednocześnie ich liczba rośnie z roku na rok. Tylko w 2012 roku w Oddziale Chirurgii Ropnej Miasta Dzieci szpital kliniczny W Oddziale Chirurgii Noworodkowej Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego nr 1 operowano dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy oraz 84 dzieci. Dla porównania, w 2008 roku na obu oddziałach leczono 51 pacjentów z tą chorobą.

W jakim wieku dzieci najczęściej chorują na paraproctitis?

Sądząc po statystykach dwóch oddziałów, do których przyjmowane są dzieci z paraproctitis w Jekaterynburgu, 62% to dzieci w wieku od 1 do 6 miesięcy. Kolejne 20% - od 6 miesięcy do 1 roku. Następnie wraz z wiekiem zmniejsza się ryzyko rozwoju paraproctitis.

Jest jeszcze jedna cecha tej choroby - chłopcy najczęściej chorują na paraproctitis (w 95% przypadków). Jest to związane z cechy anatomiczne, dzięki czemu ciśnienie w odbytnicy u dziewcząt jest mniejsze, a ryzyko infekcji przez ścianę odbytnicy nie jest tak wysokie.

Co jest charakterystyczne dla paraproctitis i jak się zaczyna

Jest to więc typowe dla paraprotitis (i po tych objawach można podejrzewać):

1. Ostry początek

2. Niepokój dziecka

3. Wzrost temperatury ciała – w tym do wysokich wartości – 39C i więcej

4. Zatrucie - utrata apetytu, osłabienie, letarg, obniżone tło emocjonalne

5. Bolesność podczas wypróżniania jest praktycznie jedynym specyficznym objawem, po którym można podejrzewać paraproctitis. Dziecko może płakać podczas defekacji, w starszym wieku – wskaż miejsce bólu. Jak młodszy wiek dziecko, tym większe ryzyko, że z powodu silnego bólu będzie miało opóźnienie w oddawaniu stolca i oddawania moczu.

6. Wyładowanie ropy na zewnątrz - w przypadku paraproctitis dzieje się tak, gdy ropień przebija się, gdy między nim a jamą jelitową tworzy się przetoka.

Zewnętrzne oznaki paraproctitis (widzieć zdjęcie)

1. zaczerwienienie skóry, lokalny impuls temperatura w rejonie zewnętrznego otworu odbytnicy
2. miejscowy obrzęk
3. Infiltracja otaczających tkanek (ich zagęszczenie)
4. Deformacja wylotu odbytnicy
5. Wyładowanie ropne
6. Ból po dotknięciu

Co zrobić, jeśli podejrzewasz paraproctitis u dziecka?

W przypadku, gdy dziecko jest zdominowane lokalne objawy, Nie wysoka temperatura, ostry ból, a następnie w celu potwierdzenia lub odparcia swoich wątpliwości rodzice powinni najpierw skontaktować się z chirurgiem w przychodni w miejscu zamieszkania.

Jeśli dziecko jest małe (w wieku „krytycznym” dla paraproctitis - około 6 miesięcy), odczuwa ostry ból podczas defekacji lub w pobliżu odbytnicy, temperatura ciała jest podwyższona - należy zadzwonić karetka, który po zbadaniu pacjenta zabierze go albo na izbę przyjęć Dziecięcego Szpitala Klinicznego nr 1 (jeśli dziecko ma mniej niż 6 miesięcy), albo do Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 9 (jeśli wiek jest starsze niż 6 miesięcy i do 14 lat).

W oddziale przyjęć dziecko jest badane przez chirurga, przeprowadzane są testy - ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, jeśli ropa jest uwalniana - jest również zabierany do badanie bakteriologiczne(w celu określenia czynnika wywołującego zakażenie i jego wrażliwości na antybiotyki).

A gdy diagnoza zostanie potwierdzona, paraproctitis dziecka jest operowany tego samego dnia. Operacja, w przypadku, gdy proces nie zaszedł daleko, trwa do 15 minut, ale koniecznie jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W jej trakcie chirurg otwiera ognisko ropne, oczyszcza jego ściany i w razie potrzeby zszywa bramę, przez którą weszła infekcja (przecina kryptę przyczynową, przez którą weszła infekcja z odbytnicy). W przypadku, gdy u dziecka utworzyła się już przetoka, ognisko ropne znacznie się rozrosło lub jest głęboko położone – operacja może być dłuższa, a w przypadku przetoki również można ją powtórzyć (wtedy jest to pierwsza wykonywane całkowite opróżnienie ognisko ropne, a następnie po ustąpieniu stanu zapalnego - zamknięcie przetoki). W takim przypadku dziecko będzie przebywać w szpitalu przez dłuższy czas, a zwykle w celu leczenia paraproctitis w oddział chirurgiczny trwa 2 tygodnie. W tym czasie dziecku należy przepisać antybiotyki, opatrunki z roztworami antyseptycznymi po operacji i fizjoterapię.

Lekarze podkreślają, że paraproctitis nie można wyleczyć żadnymi „domowymi” metodami, w tym maściami antyseptycznymi, kąpielami i tak dalej. Przepisywanie antybiotyków nie pomoże w paraproctitis, jeśli samo ropne ognisko zapalenia pozostaje nieoperowane.

Zapobieganie paraproctitis u dzieci

Po wypisaniu ze szpitala dziecka, które przeszło operację paraproctitis, pediatra i chirurg nadal będą obserwowali. Bardzo pożądane jest również pokazanie go immunologowi, aby przeanalizować, co doprowadziło do choroby - zaparcia lub przeciwnie, zbyt częste luźne stolce, osłabiona odporność czy naruszenie zasad higieny.