Mik azok a pajzsmirigy csomók? Fokális elváltozások a tüdőben

1715. szám | Téma: Rák pajzsmirigy| 2015.05.05, Lena Ukrajna 15. visszhangos jelek a pajzsmirigy bal lebenyének gócos kialakulására.

A daganatos betegek száma pajzsmirigyévről évre nő. Napjainkban a vizsgált személyek közel 5%-ánál gócos patológia mutatható ki. Ezért mind az orvosoknak, mind a betegeknek világosan meg kell érteniük ennek a patológiának a természetét, valamint az aktív megfigyelés és kezelés taktikáját. Mik gócképződmények a pajzsmirigyen?
Hogy pontosan mi, az ismert modern orvosság, mégpedig a klinikai endokrinológia (orvosi részleg), a pajzsmirigy gócképződményeiről? Ez a legnagyobb mirigy emberi test. Tőle függ hormonális háttérés általános állapot személy. A pajzsmirigy fő célja az anyagcsere folyamatokat szabályozó pajzsmirigyhormonok termelése és kombinációja.
Az egészséges pajzsmirigy 2 lebenyből áll, amelyek a légcsőben helyezkednek el, és nem képesek változásra (kivéve serdülőkor, öregség és terhesség). Egy ilyen szerv szerkezete homogén, és a lebenyek majdnem azonos méretűek. Ha a pajzsmirigy elváltozásokat tapasztalt (csomók képződtek, a mérete vagy szerkezete megváltozott), akkor ez patológia. Az ilyen eseteket a pajzsmirigy fokális (vagy fokális) formációinak nevezik, és endokrinológus beavatkozását igénylik. Ilyenkor nem szabad pánikba esni, mert a pajzsmirigy góc nem daganat, hanem csak egy része, ami megváltozott. Ha mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, olyan sejteket, vért, kolloidot találhatunk, amelyek az egészséges mirigyre jellemzőek.
Vissza a tartalomjegyzékhez A pajzsmirigy fokális patológiájának okai és tünetei
Számos oka van annak, hogy a pajzsmirigy megváltozik. A fő probléma a jódhiány. Egyéb okok közé tartozik örökletes tényezők, alultápláltság, lakóhely. A gyógyszerek kiválthatják képződmények megjelenését a pajzsmirigyen, gyakori stresszés a fizikai aktivitás.

Jobb lebeny-44x14x10 V-2,9, Bal lebeny-44x13x12 V-3,2 V-összesen=6,1 cm3 Megjegyzések: uz-jelek diffúz változások pajzsmirigy parenchyma. A pajzsmirigy fokális képződményei 10 mm-ig

Az oktatás jelenléte a pajzsmirigyen nagyon gyakran nem jelentkezik. A beteg csak tapasztalhatja kényelmetlenség, mint például légzési nehézség, összehúzódás érzése, fulladásos rohamok. Néha a képződményeket fájdalom kísérheti a pajzsmirigy bármely részén, a fájdalom a fültől az állkapocsig terjedhet. Ha a csomópont rendelkezik nagy méretek, akkor összeszoríthatja a légcsövet vagy a nyelőcsövet, ekkor az illetőnek légszomja vagy nyelési nehézségei vannak. Néha a betegnek nehézségei lehetnek a beszédben, valamint rekedtség. A pajzsmirigy fokális patológiájának jelenlétére utaló egyéb tünetek között a következők lehetnek:
gyors kifáradás;
rossz alvás;
csökkent memória és koncentráció;
gyakori székrekedés;
hidegrázás érzése;
izomfájdalom, mint hosszan tartó fizikai erőfeszítés után;
a szorongás érzése;
hajhullás, száraz bőr, törékeny körmök;
pajzsmirigy megnagyobbodás.
Vissza a tartalomhoz Hogyan vizsgálják a pajzsmirigy daganatait?
Először az orvos, akihez a beteg panaszokkal fordul, megvizsgálja és kitapintja a pajzsmirigyet. De többért pontos diagnózis más módszereket alkalmaznak, különösen a pajzsmirigy ultrahangját. Ez a tanulmány lehetővé teszi a formáció természetének és a csomópont méretének meghatározását. Az ultrahang alapján megítélhető, hogy a formáció jóindulatú vagy rosszindulatú. Ez a fájdalommentes és veszélytelen eljárás lehetővé teszi a tapintással nem észlelhető kis csomópontok észlelését is.
Egy másik diagnosztikai módszer a finom tű aspirációs biopszia csomópontok (TAB). Az eljárás nagyon kevés időt vesz igénybe, nem igényel különleges előkészítést, és lehetővé teszi annak megítélését, hogy a formáció jóindulatú vagy rosszindulatú. Korábban az endokrinológiában egy másik diagnosztikai módszert alkalmaztak - a mirigy szcintigráfiáját. Mára a TAB szinte teljesen kiszorította, és a szcintigráfiát csak a hormonfelesleggel rendelkező mirigy vizsgálatára használják.

397 egység/ml A pajzsmirigy ultrahangja. Következtetés: A gócképződés ultrahangos jelei jobb lebeny, a pajzsmirigy mindkét lebenyének cisztája

Vissza a tartalomjegyzékhez A pajzsmirigy fokális patológiája: mit tegyünk?
A pajzsmirigyben kialakuló gócképződés gyűjtőfogalom. Ez olyan formációk jelenlétét jelenti, amelyek szerkezete eltér a környező szövetektől. Ezek a formációk lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A pajzsmirigyben lévő képződmények is eltérőek lehetnek morfológiai formák. A fokális patológiák körülbelül 60-75% -a jóindulatú csomópontok és ciszták, 20-30% - adenomák, körülbelül 5% - rosszindulatú daganatok következménye.
A csomók a leggyakoribb patológia. A pajzsmirigy csomó egy olyan terület a mirigyben, amely intenzívebb sejtosztódás eredményeként keletkezett, majd egy szerkezet kialakulása kerek forma. Egyszeresek és többszörösek, nyugodt, nem mérgezőek és autonóm toxikusak (azaz túl sok hormont termelnek). A pajzsmirigy ciszta nem gyakori. A tüszők tartalmának kiáramlásának megsértése következtében fordul elő, amelyek a mirigy pszeudolobulusait alkotják. A megsértés a folyadék felhalmozódásához vezet a tüszőkben és méretük növekedéséhez, ciszta kialakulásához. A pajzsmirigy adenoma egyfajta csomó, amely a pajzsmirigy inas szövetében képződik.
A diagnózis során a mirigyen lévő összes gócképződményt úgy határozzuk meg, mint göbös golyva. Az 1 cm-nél kisebb golyvát gócváltozásnak nevezik. Nem követeli meg kardinális kezelés. A betegnek félévente ultrahangon kell részt vennie. Ha a neoplazmák nem okoznak kényelmetlenséget, nem nőnek és nem okoznak kompressziót, akkor a megfigyelést még ritkábban (12-18 havonta egyszer) lehet elvégezni. Az 1 cm-nél nagyobb neoplazmákat fokálisnak minősítik, majd kezelést írnak elő. A terápia lehet:
gyógyszer;
nem kábítószer;
sebészeti.
A gyógyszeres kezelés hormonterápiára vonatkozik, például tiroxinra. Hatóanyagélettanilag hasonló a pajzsmirigyhormonokhoz. Nem szabad azt gondolnia, hogy ez a módszer radikális, mert az ilyen terápia messze nem mindenkinél vezet a csomópont csökkenéséhez vagy eltűnéséhez. Hosszú távú terápia a tiroxin számos szövődményhez vezethet, és a gyógyszer abbahagyása után a csomópont elnyeri korábbi méretét.
A sebészeti kezelés az utolsó lehetőség. Csak abban használják nehéz helyzetek. A pajzsmirigy neoplazmáját nem szabad úgy tekinteni, mint ami „elrontotta” a pajzsmirigyet, és műtétet igényel. Mindennek ellenére a csomópont a pajzsmirigyszövet része, amely aktívan működik és termel szüksége van a szervezetnek hormonok. Igen, ez a pajzsmirigy megváltozott része, ahol a sejtek egy része elpusztult, de amíg hormonokat termel, távolítsa el és cserélje ki napi bevitel hormonális tabletták Nem éri meg. A pajzsmirigy műtétje nem könnyű feladat, mert sok mindent tartalmaz véredény. A műtét után a beteg tapasztalhat mellékhatások például átmeneti sorvadás hangszalagok. kívül műtéti beavatkozás nem megoldás a problémára. Még a pajzsmirigy műtéte után is a betegnek minden időt el kell töltenie hormonális szerek. Ennek ellenére ahhoz műtéti beavatkozás akkor kell igénybe venni, ha:
a csomós formációk nagyon gyorsan nőnek;
a csomópontok mérete meghaladja a 3 cm-t;
pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak.
A modern endokrinológiában alkalmazott másik kezelési módszer a radioaktív jódterápia. Nál nél ez a módszer szövetpusztulás következik be. Ennek a módszernek a fő hátránya, hogy nem lehet vele helyesen beállítani az adagot. Ezért a beteg az ilyen kezelés után hypothyreosis alakulhat ki.
Bármely kezelést csak szakképzett endokrinológus írhat fel alapos vizsgálat.

a pajzsmirigy parenchyma fokális képződményeinek diagnosztizálása. Amikor egy gócképződményt észlelünk, értékeljük annak méretét, echogenitását és értékelését.

Jelenleg a pajzsmirigy fokális elváltozásai a leginkább aktuális kérdés egy olyan tudomány számára, mint az endokrinológia.

A pajzsmirigyben daganatos betegek száma évről évre nő. Napjainkban a vizsgált személyek közel 5%-ánál gócos patológia mutatható ki. Ezért mind az orvosoknak, mind a betegeknek világosan meg kell érteniük ennek a patológiának a természetét, valamint az aktív megfigyelés és kezelés taktikáját.

Mik azok a pajzsmirigy csomók?

Mit tud pontosan a modern orvostudomány, nevezetesen a klinikai endokrinológia (az orvostudomány egyik ága) a pajzsmirigy gócképződményeiről? Ez a legnagyobb mirigy az emberi testben. Ettől függ a hormonális háttér és az ember általános állapota. A pajzsmirigy fő célja az anyagcsere folyamatokat szabályozó pajzsmirigyhormonok termelése és kombinációja.

Az egészséges pajzsmirigy 2 lebenyből áll, amelyek a légcsőben helyezkednek el, és nem képesek változásra (kivéve a serdülőkort, az időskort és a terhességet). Egy ilyen szerv szerkezete homogén, és a lebenyek majdnem azonos méretűek.

Ha a pajzsmirigy elváltozásokat tapasztalt (csomók képződtek, a mérete vagy szerkezete megváltozott), akkor ez patológia. Az ilyen eseteket a pajzsmirigy fokális (vagy fokális) formációinak nevezik, és endokrinológus beavatkozását igénylik. Ilyenkor nem kell pánikba esni, mert a pajzsmirigy csomó nem daganat, hanem csak egy része, ami megváltozott. Ha mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, olyan sejteket, vért, kolloidot találhatunk, amelyek az egészséges mirigyre jellemzőek.

A pajzsmirigy fokális patológiájának okai és tünetei

Számos oka van annak, hogy a pajzsmirigy megváltozik. A fő probléma a jódhiány. További okok közé tartozik az örökletes tényezők, az alultápláltság, a lakóhely.

A gyógyszerek, a gyakori stressz és a fizikai aktivitás provokálhatja a képződmények megjelenését a pajzsmirigyen.

Az oktatás jelenléte a pajzsmirigyen nagyon gyakran nem jelentkezik. A beteg csak kellemetlen érzéseket tapasztalhat, például légzési nehézséget, szorító érzést, asztmás rohamokat. Néha a képződményeket fájdalom kísérheti a pajzsmirigy bármely részén, a fájdalom a fültől az állkapocsig terjedhet. Ha a csomó nagy, akkor összenyomhatja a légcsövet vagy a nyelőcsövet, akkor a személynek légszomja vagy nyelési nehézségei vannak. Néha a betegnek nehézségei lehetnek a beszédben, valamint rekedtség. A pajzsmirigy fokális patológiájának jelenlétére utaló egyéb tünetek között a következők lehetnek:

• gyors kifáradás;
• rossz alvás;
• csökkent memória és koncentráció;
• gyakori székrekedés;
• hidegrázás érzése;
• izomfájdalom, mint hosszan tartó fizikai erőfeszítés után;
• a szorongás érzése;
• hajhullás, száraz bőr, törékeny körmök;
• pajzsmirigy megnagyobbodás.

Hogyan vizsgálják a pajzsmirigy daganatait?

Először az orvos, akihez a beteg panaszokkal fordul, megvizsgálja és kitapintja a pajzsmirigyet. De a pontosabb diagnózis érdekében más módszereket használnak, különösen a pajzsmirigy ultrahangját. Ez a tanulmány lehetővé teszi a formáció természetének és a csomópont méretének meghatározását. Az ultrahang alapján megítélhető, hogy a formáció jóindulatú vagy rosszindulatú. Ez a fájdalommentes és veszélytelen eljárás lehetővé teszi a tapintással nem észlelhető kis csomópontok észlelését is.

Egy másik diagnosztikai módszer a finom tűs aspirációs csomópont biopszia (FNA). Az eljárás nagyon kevés időt vesz igénybe, nem igényel különleges előkészítést, és lehetővé teszi annak megítélését, hogy a formáció jóindulatú vagy rosszindulatú. Korábban az endokrinológiában egy másik diagnosztikai módszert alkalmaztak - a mirigy szcintigráfiáját. Mára a TAB szinte teljesen kiszorította, és a szcintigráfiát csak a hormonfelesleggel rendelkező mirigy vizsgálatára használják.

A pajzsmirigy fokális patológiája: mit kell tenni?

A pajzsmirigyben kialakuló gócképződés gyűjtőfogalom. Ez olyan formációk jelenlétét jelenti, amelyek szerkezete eltér a környező szövetektől. Ezek a formációk lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.

A pajzsmirigyben lévő képződmények morfológiai formájukban is különbözhetnek. A fokális patológiák körülbelül 60-75% -a jóindulatú csomópontok és ciszták, 20-30% - adenomák, körülbelül 5% - rosszindulatú daganatok következménye.

A csomók a leggyakoribb patológiák. A pajzsmirigy csomó egy olyan terület a mirigyben, amely intenzívebb sejtosztódás eredményeként keletkezett, majd egy lekerekített szerkezet alakult ki. Egyszeresek és többszörösek, nyugodt, nem mérgezőek és autonóm toxikusak (azaz túl sok hormont termelnek). A pajzsmirigy ciszta nem gyakori. A tüszők tartalmának kiáramlásának megsértése következtében fordul elő, amelyek a mirigy pszeudolobulusait alkotják. A megsértés a folyadék felhalmozódásához vezet a tüszőkben és méretük növekedéséhez, ciszta kialakulásához.

A pajzsmirigy adenoma egyfajta csomó, amely a pajzsmirigy inas szövetében képződik.

A diagnózis során a mirigyen lévő összes gócos formációt noduláris golyvaként határozzák meg. Az 1 cm-nél kisebb golyvát gócváltozásnak nevezik. Nem igényel komolyabb kezelést. A betegnek félévente ultrahangon kell részt vennie. Ha a neoplazmák nem okoznak kényelmetlenséget, nem nőnek és nem okoznak kompressziót, akkor a megfigyelést még ritkábban (12-18 havonta egyszer) lehet elvégezni. Az 1 cm-nél nagyobb neoplazmákat fokálisnak minősítik, majd kezelést írnak elő. A terápia lehet:

• gyógyszer;
• nem kábítószer;
• sebészeti.

A gyógyszeres kezelés hormonterápiára vonatkozik, például tiroxinra. A benne lévő hatóanyag fiziológiailag hasonló a pajzsmirigyhormonokhoz. Nem szabad azt gondolnia, hogy ez a módszer radikális, mert az ilyen terápia messze nem mindenkinél vezet a csomópont csökkenéséhez vagy eltűnéséhez. A tiroxinnal végzett hosszú távú terápia számos szövődményhez vezethet, és a gyógyszer abbahagyása után a csomópont elnyeri korábbi méretét.

A sebészeti kezelés az utolsó lehetőség. Csak nehéz helyzetekben folyamodnak hozzá. A pajzsmirigy neoplazmáját nem szabad úgy tekinteni, mint ami „elrontotta” a pajzsmirigyet, és műtétet igényel. Mindennek ellenére a csomópont a pajzsmirigyszövet része, amely aktívan működik és termeli a szervezetnek szükséges hormonokat. Igen, ez a pajzsmirigy megváltozott része, ahol a sejtek egy része elpusztult, de amíg hormonokat termel, nem érdemes eltávolítani és napi hormontablettával pótolni. A pajzsmirigy műtétje nem egyszerű feladat, mert sok eret tartalmaz. A műtét után a betegnél mellékhatások jelentkezhetnek, például a hangszalagok átmeneti sorvadása. Ráadásul a műtét nem megoldás a problémára. A pajzsmirigyműtét után is folyamatosan hormonális gyógyszereket kell szednie a betegnek. A műtét azonban szükséges, ha:

Bármilyen kezelést csak szakképzett endokrinológus írhat elő alapos vizsgálat után. A betegnek soha nem szabad öngyógyítania.

A gócképződés a végző orvosok kifejezése diagnosztikai eljárások ultrahang vagy MRI segítségével általában elrejti azt, amit egyszerűen daganatnak nevezhetünk. Az ilyen képződmény normális vagy kórosan megváltozott sejtekből álló szövetek proliferációja. A vesékben a daganatok meglehetősen gyakoriak, és "viselkedésük" nagyon eltérő lehet: től teljes hiánya megnyilvánulásai az akut veseelégtelenség kialakulása előtt.

A gócképződmények típusai

Minden gócképződmény aszerint osztályozható különböző jellemzők. Például a jóindulatú daganatok a következők:

• ciszta,
• adenoma,
• fibroma,
• angioma,
• myoma,
• papilloma,
• hemangioma,
• Dermoid.

A rosszindulatúak között különböző fajták szarkóma, laphámrák, papilláris rák.

A vesékben a leggyakoribb képződmény a ciszta. Az egyszerű ciszták általában jóindulatúak és nem válnak rákossá. De az összetett ciszták tartalmazhatnak rákos sejtek. Ezért bizonyos körülmények között rosszindulatúvá válnak.

A vesék fokális formációit fejlődésük stádiumától függően osztályozzák. A leggyakoribb osztályozás négy szakaszból áll:

1. A daganat a vese kapszulában található,

2. A daganat átterjedése a vaszkuláris pedicule és a perirenalis zsírszövetre,

3. A nyirokcsomók károsodása,

4. A metasztázisok megjelenése.

A gócos formációk megjelenésének okai a vesében

Bármely daganat, így a vese daganatok kialakulásának okának a daganatellenes védelem hiányát tekintik, azaz elégtelen mennyiség bizonyos sejtcsoportok szervezetében. Dohányzás, alultápláltság (elfogultság a zsír felé), ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítók, hormonális gyógyszerek). A kockázati tényezők a krónikus betegségek, sérülés.

A vesékben kialakuló gócos formációk legjellemzőbb tünetei

Sok fokális veseképződmény hosszú ideig nem jelentkezik. Általában ezek a daganatok kis méretűek (legfeljebb 3 cm). Egyes esetekben a folyamat nagyon lassan fejlődik, és a beteg nem veszi észre a változásokat. A diagnózis gyakran véletlenül történik ultrahangvizsgálat során.

Tünetegyüttes, amely neoplazma jelenlétét jelzi:

• hematuria (vér jelenléte a vizeletben),
• Fájdalom a vesében, a hát alsó részén vagy a hasban
• Tapintható daganat.

Mindhárom tünet jelenléte azonban nem mindig lehetséges, és leggyakrabban a betegség elhanyagolására és a daganatfejlődés késői szakaszára utal.

Eleinte előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Előfordulhat mikroszkopikus hematuria. Ebben az esetben a vér a vizeletben csak akkor észlelhető mikroszkópos vizsgálatés vizuálisan a vizelet normálisnak tűnhet. Ahogy a daganatok nőnek fájdalom, ami összetéveszthető a gerincproblémákkal. A fájdalom az edények neoplazma általi összenyomása, a vesemedence falaira gyakorolt ​​nyomás miatt jelentkezik.

A daganat megnagyobbodása elkerülhetetlenül a vesefunkció károsodásához vezet. Erre utalhat a vérnyomás emelkedése is.

A késői szakaszok a betegség kialakulása során gyakori tünetek jelentkeznek:

• Általános gyengeség, fáradtság,
• Fogyás,
• A vena cava inferior kompressziós szindróma (mélyvénás trombózis, lábak duzzanata, májműködési zavarok és mások).

A metasztázisok kialakulásával az általános állapot romlik, csatlakoznak a szerv károsodásának tünetei, ahol a metasztázisok lokalizálódnak. Vesedaganat esetén leggyakrabban a tüdő és a csontok.

Fokális daganatok diagnosztizálása a vesében

Ma az orvosok számos lehetőséget kínálnak a diagnózis felállítására:

• röntgen,
• Urográfia (röntgen kontrasztanyaggal),
• Nephroscintigráfia,

A daganat természetének (jó- vagy rosszindulatú-e) meghatározásához biopsziát, majd szövettani vizsgálat szövetek. A vizsgálatok eredményei alapján következtetést vonnak le a diagnózisról és a lehetséges kezelésről.

Hogyan kezelik a vese daganatokat?

A kezelési taktika megválasztásának kulcspontja a daganat mérete. Tünetek hiányában és a daganat kis méretében a dinamikus megfigyelés korlátozható. Ha a daganat nem növekszik és nem okoz negatív következményei, akkor általában nem nyúlnak hozzá.

A veseműködést megzavaró, aktívan növekvő neoplazma esetén a kezelés fő módja a műtét. Ilyenkor az is fontos, hogy mekkora a daganat, de figyelembe kell venni a természetét is. Nál nél jóindulatú daganat, általában vese reszekciót szerveznek úgy, hogy csak magát a formációt távolítják el. Rosszindulatú daganatok esetén ez nem elég, és műtéthez folyamodnak az érintett vese eltávolításához.

Ma veseműtéteket végeznek különböző utak, beleértve a laparoszkópia, lézeres technológiák alkalmazásával. A kiberkés telepítéssel végzett műveletek ígéretesek. Az ilyen eszközök azonban csak a nagy klinikákon találhatók, és a műveletek meglehetősen drágák.

Kivéve sebészeti módszer A veserákot sugárkezeléssel és kemoterápiával kezelik. Ezeket a módszereket segédanyagként alkalmazzák a műtét előtt vagy után. Mint a főbbek - olyan esetekben, amikor a művelet nem hajtható végre.

Van-e megelőzés

Természetesen számos betegség megelőzése érdekében le kell vezetni helyes képéletet, ne szerezzen rossz szokások Táplálkozz kiegyensúlyozottan, pihenj eleget. Azonban a vesékben lévő gócos formációk olyan emberekben is megtalálhatók, akik minden szabályt betartanak. Ezt fontos megjegyezni időben történő felismerés daganatok nagymértékben növelik annak esélyét kedvező eredmény még ha rosszindulatú daganatról van szó.

Szabályos orvosi vizsgálatok, az orvosi vizsgálati programokon való részvétel segít a bajok már az elején észrevenni kóros folyamat. Sőt, ma már szinte minden kerületi rendelőben rendelkezésre állnak ultrahangos gépek és sok más diagnosztikai lehetőség.

Pajzsmirigy csomók- A pajzsmirigy tetszőleges méretű gócos képződményei, kapszulával, tapintással vagy képalkotó vizsgálatok segítségével meghatározva. A pajzsmirigy ciszták a pajzsmirigy göbös képződményei, amelyeknek ürege folyékony tartalommal van feltöltve. A pajzsmirigy csomópontjai és cisztái hosszú ideig tünetmentesen haladhatnak, majd a torokban különféle kellemetlenségek jelentkeznek, és a csomó a nyakra nézve észrevehetővé válik. A hormonálisan aktív pajzsmirigy csomók pajzsmirigy-túlműködés kialakulásához vezetnek. A gyanított csomó vagy ciszta diagnosztikai algoritmusa magában foglalja a pajzsmirigy ultrahangját, a formáció szúrási biopsziáját és hormonális vizsgálatokat.

A normális pajzsmirigyszövet között elhelyezkedő magányos (magányos) csomó a leggyanúsabb rosszindulatú daganat mint a több csomópont egyike, gyakrabban a diffúz göbös golyva megnyilvánulásaként szolgál. Rosszindulatú csomópontok különböző gyors növekedés, szilárd állagúak, gyakran növekedés kíséri nyaki nyirokcsomók. Azonban tovább korai szakaszaibanáltal felismerjük a csomópont jóságát külső jelek nagyon nehéz.

A pajzsmirigy cisztáinak és csomóinak szövődményei

A pajzsmirigy ciszták begyulladhatnak és megduzzadhatnak. Ugyanakkor megjelenik éles fájdalom a nyak területén hőség, mérgezési tünetek, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és gyulladása.

A nagy pajzsmirigy csomók és ciszták nyomást gyakorolhatnak rá közeli szervekés a nyaki erek. A pajzsmirigy csomós képződményei rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak.

Pajzsmirigy csomók diagnózisa

A pajzsmirigy göbös képződésének tapintással történő meghatározásával tovább végezzük megkülönböztető diagnózis. A pajzsmirigy ultrahangjának elvégzésekor megerősítik a formáció jelenlétét, meghatározzák annak méretét és szerkezetét (golyva, adenoma, pajzsmirigy ciszta stb.).

A csomópont citomorfológiai szerkezetének meghatározásához (jóindulatú vagy rosszindulatú) finom tűs punkciós biopsziát végeznek. A tanulmányozás során sejtes összetétel a csomópontból tűvel és fecskendővel veszik és citoszövettani vizsgálatra küldik.

A punkciós módszerrel a pajzsmirigy ciszta tartalmát is megkaphatja. Általában a ciszta tartalma (jóindulatú vagy rosszindulatú lefolyás esetén) vérzéses, vörösesbarna színű és tartalmaz régi vérés elpusztította a pajzsmirigy sejtes elemeit. Veleszületett ciszták a pajzsmirigy átlátszó, enyhén sárgás folyadékot tartalmaz. Amikor a pajzsmirigy tályogja fellép, genny keletkezik a szúrás során.

A pajzsmirigy ciszta finom tűs punkciós biopsziájával nemcsak kutatási anyagot nyerhet, és meghatározhatja az üregképződés gennyesedésének vagy rosszindulatú daganatának jeleit, hanem a felhalmozódott folyadék teljes leszívását és bevezetését is elvégezheti. szklerotizáló gyógyszerek. A pajzsmirigy cisztáinak körülbelül fele a kiürülés után alábbhagy, és megszűnik a tartalom felhalmozódása.

A pajzsmirigy működési zavarának felmérésére a pajzsmirigyhormonok (TSH, T4, T3) szintjét határozzuk meg. Szcintigráfiával - a pajzsmirigy szkennelése segítségével radioaktív izotópok jód I-123, I-131 vagy technécium Tc-99 meghatározza a csomó természetét, hormonális aktivitását, a környező pajzsmirigyszövet állapotát.

A radioaktív jód képződés és a környező szövetek általi felhalmozódásának képessége szerint a csomópontokat a következőkre osztják:

• "meleg" - csomópontok, amelyek ugyanolyan mennyiségű radiojódot szívnak fel, mint a mirigy extranodális szövete (működő csomópontok);
• "forró" - csomópontok, amelyek felhalmozódnak nagy mennyiség radiojód, mint a változatlan környező pajzsmirigyszövet (autonóm módon működő csomópontok);
• "hideg" - csomópontok, amelyek nem halmozódnak fel radioaktív jód; a diagnosztikai anyag a pajzsmirigy változatlan szövetében oszlik el. A megfázásos csomók közé tartozik a pajzsmirigyrák is, azonban a megfázásos csomók mindössze 10%-a rosszindulatú.

A pajzsmirigy csomópontjainak és cisztáinak jelentős mérete vagy rosszindulatú természete esetén számítógépes tomográfiát végeznek. A nyaki struktúrák összenyomódásának tüneteivel laringoszkópiát (a hangszálak és a gége vizsgálatára) és bronchoszkópiát (a légcső vizsgálatára) végeznek. Tól től radiológiai technikák a pajzsmirigy csomópontjaival és cisztáival, a pajzsmirigy pneumográfiája (a környező szövetek csírázásának tisztázása), angiográfia (az érhálózat megsértésének kimutatására), a nyelőcső fluoroszkópiája báriummal és a légcső radiográfiája (a a daganat csírázását vagy kompresszióját) alkalmazzák.

Pajzsmirigy ciszták és csomók kezelése

A pajzsmirigy 1 cm-nél kisebb átmérőjű csomópontjait és cisztáit dinamikus megfigyelésnek vetik alá, és méretük növekedése esetén átszúrják. A pajzsmirigy ciszták kezelése a szúrásos ürítéssel kezdődik. A jóindulatú pajzsmirigy ciszták gyulladásra utaló jelek nélkül, kiújulás esetén újra szúrhatók. Néha szklerozánsok (különösen etanol) a falak jobb tapadása érdekében. Ha a pajzsmirigy cisztája gyorsan felhalmozódik, és egy hét alatt eléri eredeti méretét, jobb, ha azonnal eltávolítja.

A pajzsmirigy kis méretű csomóit és cisztáit, amelyeket nem kísér a beteg jólétének megsértése, konzervatív módon kezelik, ugyanazokkal a gyógyszerekkel, amelyeket a diffúz kezelésére használnak. nem mérgező golyva: pajzsmirigyhormonok és jód készítmények. A pajzsmirigyhormon-készítményekkel történő kezelés folyamatát kutatások ellenőrzik TSH szint(3-4 hetente) és ultrahang pajzsmirigy (3 hónaponként 1 alkalommal).

A jódtartalmú gyógyszerekkel történő kezelést ultrahang és a pajzsmirigyszövet elleni antitestek vérben való jelenlétének ellenőrzése mellett végzik (1 hónappal a terápia megkezdése után). Az antitestek vizsgálata szükséges az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kizárásához, amely néha csomók formájában alakul ki, és a jódkészítményekkel történő kezelés során súlyosbodik. Az antitestek magas titerének meghatározásakor a vérben a jódkészítmények törlésre kerülnek.

Ha a pajzsmirigy cisztájában vannak jelek gyulladásos folyamat meghatározza a kórokozót és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, és összekapcsolja a gyulladáscsökkentő kezelést antibakteriális gyógyszerekkel.

Javallatok a azonnali eltávolítás jóindulatú ciszta a pajzsmirigy a nagy mérete, a nyaki szervek összenyomódása, a folyadék felhalmozódásának gyors visszaesése a szúrás ürítése után. Gyakrabban pajzsmirigy ciszta jelenlétében hemistrumectomiát (hemithyroidectomiát) végeznek - a pajzsmirigy lebenyének eltávolítását. A pajzsmirigy működése egy ilyen műtét után általában nem zavart. A pajzsmirigy mindkét lebenyében jóindulatú csomópontok jelenlétében kétoldali subtotal strumectomiát alkalmaznak - a pajzsmirigy nagy részének reszekcióját.

A göbös formáció műtéti eltávolításának abszolút indikációja a rosszindulatú daganat. A műtét során a csomópont rosszindulatú daganatának és alakjának sürgős kórszövettani meghatározására kerül sor. Az elérhetőség visszaigazolása után rosszindulatú daganat a pajzsmirigyben olykor annak teljes eltávolítása(teljes strumectomia) a környező zsírszövettel és nyirokcsomókkal együtt.

A teljes strumectomia után a pajzsmirigy súlyos alulműködése alakul ki, ami szükségessé teszi a beteg felírását. posztoperatív időszak pajzsmirigyhormonok szedése. Mivel a pajzsmirigy eltávolítása együtt történik mellékpajzsmirigyek, akkor kalciumkészítményeket írnak fel. Gyakori szövődmény a pajzsmirigyen végzett műtétek után a hangszalagok funkcióinak megsértése következik be.

Pajzsmirigy csomók előrejelzése és megelőzése

A pajzsmirigy göbös formációinak prognózisát azok szövettani formája határozza meg. A pajzsmirigy csomóinak és cisztáinak jóindulatú szerkezete esetén valószínű teljes gyógyulás. A pajzsmirigy ciszták ismét kiújulhatnak. A közepes malignitású pajzsmirigydaganatok metasztatikus szűrések hiányában a betegek 70-80%-ában gyógyulnak meg. A legrosszabb prognózis a rosszindulatú daganatok, kihajtja a szomszédos szerveket és távoli áttéteket ad.

A pajzsmirigy csomóinak és cisztáinak kialakulásának megelőzése magában foglalja napi fogyasztás jód a koron belül élettani norma, elég vitaminok, besugárzás megelőzése, sugárzás, gyógytorna a nyak területén. A pajzsmirigy-ciszták kezelése után évente 1 alkalommal ultrahang-ellenőrzést kell végezni. A kis pajzsmirigycsomókkal, cisztákkal rendelkező betegeket regisztrálni kell és dinamikus megfigyelés az endokrinológusnál.

Jelenleg a pajzsmirigy gócképződményei jelentik a legsürgetőbb problémát egy olyan tudomány számára, mint az endokrinológia.

A pajzsmirigyben daganatos betegek száma évről évre nő. Napjainkban a vizsgált személyek közel 5%-ánál gócos patológia mutatható ki. Ezért mind az orvosoknak, mind a betegeknek világosan meg kell érteniük ennek a patológiának a természetét, valamint az aktív megfigyelés és kezelés taktikáját.

Mik azok a pajzsmirigy csomók?

Mit tud pontosan a modern orvostudomány, nevezetesen a klinikai endokrinológia (az orvostudomány egyik ága) a pajzsmirigy gócképződményeiről? Ez a legnagyobb mirigy az emberi testben. Ettől függ a hormonális háttér és az ember általános állapota. A pajzsmirigy fő célja az anyagcsere folyamatokat szabályozó pajzsmirigyhormonok termelése és kombinációja.

Az egészséges pajzsmirigy 2 lebenyből áll, amelyek a légcsőben helyezkednek el, és nem képesek változásra (kivéve a serdülőkort, az időskort és a terhességet). Egy ilyen szerv szerkezete homogén, és a lebenyek majdnem azonos méretűek.

Ha a pajzsmirigy elváltozásokat tapasztalt (csomók képződtek, a mérete vagy szerkezete megváltozott), akkor ez patológia. Az ilyen eseteket a pajzsmirigy fokális (vagy fokális) formációinak nevezik, és endokrinológus beavatkozását igénylik. Ilyenkor nem kell pánikba esni, mert a pajzsmirigy csomó nem daganat, hanem csak egy része, ami megváltozott. Ha mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, olyan sejteket, vért, kolloidot találhatunk, amelyek az egészséges mirigyre jellemzőek.

A pajzsmirigy fokális patológiájának okai és tünetei

Számos oka van annak, hogy a pajzsmirigy megváltozik. A fő probléma a jódhiány. További okok közé tartozik az örökletes tényezők, az alultápláltság, a lakóhely.

A gyógyszerek, a gyakori stressz és a fizikai aktivitás provokálhatja a képződmények megjelenését a pajzsmirigyen.

Az oktatás jelenléte a pajzsmirigyen nagyon gyakran nem jelentkezik. A beteg csak kellemetlen érzéseket tapasztalhat, például légzési nehézséget, szorító érzést, asztmás rohamokat. Néha a képződményeket fájdalom kísérheti a pajzsmirigy bármely részén, a fájdalom a fültől az állkapocsig terjedhet. Ha a csomó nagy, akkor összenyomhatja a légcsövet vagy a nyelőcsövet, akkor a személynek légszomja vagy nyelési nehézségei vannak. Néha a betegnek nehézségei lehetnek a beszédben, valamint rekedtség. A pajzsmirigy fokális patológiájának jelenlétére utaló egyéb tünetek között a következők lehetnek:

• gyors kifáradás;
• rossz alvás;
• csökkent memória és koncentráció;
• gyakori székrekedés;
• hidegrázás érzése;
• izomfájdalom, mint hosszan tartó fizikai erőfeszítés után;
• a szorongás érzése;
• hajhullás, száraz bőr, törékeny körmök;
• pajzsmirigy megnagyobbodás.

Hogyan vizsgálják a pajzsmirigy daganatait?

Először az orvos, akihez a beteg panaszokkal fordul, megvizsgálja és kitapintja a pajzsmirigyet. De a pontosabb diagnózis érdekében más módszereket használnak, különösen a pajzsmirigy ultrahangját. Ez a tanulmány lehetővé teszi a formáció természetének és a csomópont méretének meghatározását. Az ultrahang alapján megítélhető, hogy a formáció jóindulatú vagy rosszindulatú. Ez a fájdalommentes és veszélytelen eljárás lehetővé teszi a tapintással nem észlelhető kis csomópontok észlelését is.

Egy másik diagnosztikai módszer a finom tűs aspirációs csomópont biopszia (FNA). Az eljárás nagyon kevés időt vesz igénybe, nem igényel különleges előkészítést, és lehetővé teszi annak megítélését, hogy a formáció jóindulatú vagy rosszindulatú. Korábban az endokrinológiában egy másik diagnosztikai módszert alkalmaztak - a mirigy szcintigráfiáját. Mára a TAB szinte teljesen kiszorította, és a szcintigráfiát csak a hormonfelesleggel rendelkező mirigy vizsgálatára használják.

A pajzsmirigy fokális patológiája: mit kell tenni?

A pajzsmirigyben kialakuló gócképződés gyűjtőfogalom. Ez olyan formációk jelenlétét jelenti, amelyek szerkezete eltér a környező szövetektől. Ezek a formációk lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.

A pajzsmirigyben lévő képződmények morfológiai formájukban is különbözhetnek. A fokális patológiák körülbelül 60-75% -a jóindulatú csomópontok és ciszták, 20-30% - adenomák, körülbelül 5% - rosszindulatú daganatok következménye.

A csomók a leggyakoribb patológiák. A pajzsmirigy csomó egy olyan terület a mirigyben, amely intenzívebb sejtosztódás eredményeként keletkezett, majd egy lekerekített szerkezet alakult ki. Egyszeresek és többszörösek, nyugodt, nem mérgezőek és autonóm toxikusak (azaz túl sok hormont termelnek). A pajzsmirigy ciszta nem gyakori. A tüszők tartalmának kiáramlásának megsértése következtében fordul elő, amelyek a mirigy pszeudolobulusait alkotják. A megsértés a folyadék felhalmozódásához vezet a tüszőkben és méretük növekedéséhez, ciszta kialakulásához.

A pajzsmirigy adenoma egyfajta csomó, amely a pajzsmirigy inas szövetében képződik.

A diagnózis során a mirigyen lévő összes gócos formációt noduláris golyvaként határozzák meg. Az 1 cm-nél kisebb golyvát gócváltozásnak nevezik. Nem igényel komolyabb kezelést. A betegnek félévente ultrahangon kell részt vennie. Ha a neoplazmák nem okoznak kényelmetlenséget, nem nőnek és nem okoznak kompressziót, akkor a megfigyelést még ritkábban (12-18 havonta egyszer) lehet elvégezni. Az 1 cm-nél nagyobb neoplazmákat fokálisnak minősítik, majd kezelést írnak elő. A terápia lehet:

• gyógyszer;
• nem kábítószer;
• sebészeti.

A gyógyszeres kezelés hormonterápiára vonatkozik, például tiroxinra. A benne lévő hatóanyag fiziológiailag hasonló a pajzsmirigyhormonokhoz. Nem szabad azt gondolnia, hogy ez a módszer radikális, mert az ilyen terápia messze nem mindenkinél vezet a csomópont csökkenéséhez vagy eltűnéséhez. A tiroxinnal végzett hosszú távú terápia számos szövődményhez vezethet, és a gyógyszer abbahagyása után a csomópont elnyeri korábbi méretét.

A sebészeti kezelés az utolsó lehetőség. Csak nehéz helyzetekben folyamodnak hozzá. A pajzsmirigy neoplazmáját nem szabad úgy tekinteni, mint ami „elrontotta” a pajzsmirigyet, és műtétet igényel. Mindennek ellenére a csomópont a pajzsmirigyszövet része, amely aktívan működik és termeli a szervezetnek szükséges hormonokat. Igen, ez a pajzsmirigy megváltozott része, ahol a sejtek egy része elpusztult, de amíg hormonokat termel, nem érdemes eltávolítani és napi hormontablettával pótolni. A pajzsmirigy műtétje nem egyszerű feladat, mert sok eret tartalmaz. A műtét után a betegnél mellékhatások jelentkezhetnek, például a hangszalagok átmeneti sorvadása. Ráadásul a műtét nem megoldás a problémára. A pajzsmirigyműtét után is folyamatosan hormonális gyógyszereket kell szednie a betegnek. A műtét azonban szükséges, ha:

Bármilyen kezelést csak szakképzett endokrinológus írhat elő alapos vizsgálat után. A betegnek soha nem szabad öngyógyítania.