Diazepam elvonási szindróma. Mit ad a diazepam
Terhesség alatt tilos
Szoptatás alatt tilos
Gyermekek számára tilos
Korlátozások vannak az idősek számára
Korlátai vannak májproblémák esetén
Veseproblémák esetén vannak korlátai
A diazepam egy neurológiában, pszichiátriában, kardiológiában, sebészetben, aneszteziológiában és bőrgyógyászatban használt gyógyszer. A gyógyszert a világ számos országában használják különböző kereskedelmi neveken.
A gyógyszerhatóanyag önállóan és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható, hogy fokozzák azok emberi szervezetre gyakorolt hatását. Fontos figyelembe venni, hogy ez egy meglehetősen erős anyag, ezért a Diazepam bevétele előtt részletesen olvassa el a használati utasítást.
Általános információk a gyógyszerről
A diazepam a benzodiazepinek csoportjába tartozik. Számos farmakológiai tulajdonsággal rendelkezik, aminek köszönhetően az orvostudomány számos ágában elterjedt. Hivatkozik a Kábítószerek és pszichotróp anyagok listája III.
Farmakológiai csoport, INN, terjedelem
A diazepam az anxiolitikumok farmakológiai csoportjába tartozik. A benzodiazepin származéka, hatással van a neuromuszkuláris transzmisszióra, és antiepileptikus hatású. Neurológiai, sebészeti, pszichiátriai, bőrgyógyászati, kardiológiai, érzéstelenítő gyakorlatban alkalmazzák.
A gyógyszer INN-je a Diazepam.
A Diazepam kiadási űrlapjai és árai
A gyógyszernek két felszabadulási formája van:
- tabletták orális adagolásra;
- oldatos injekció 5 mg/ml-es ampullákban.
A Diazepam hozzávetőleges ára az orosz gyógyszertárakban a táblázatban látható.
Fontos! A táblázat a diazepamot hatóanyagként tartalmazó gyógyszerek árait is tartalmazza.
Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszerek költsége hozzávetőleges. A diazepam készítményeket nagyon nehéz megtalálni, nemcsak az állandó gyógyszertárakban, hanem az online gyógyszertárakban is.A gyógyszer összetétele és farmakológiai tulajdonságai
A Diazepam tabletta formája 5 vagy 10 mg diazepam hatóanyagot tartalmaz, az oldat 10 mg 1 ampullában.
A Diazepam gyógyszernek széles körű hatásai vannak:
- altató;
- nyugtató;
- antiepileptikum;
- központi izomrelaxáns.
Ezeknek a farmakológiai tulajdonságoknak köszönhető, hogy a gyógyszer megtalálta az alkalmazását a neurológiában, kardiológiában, pszichiátriában és még a sebészetben is.
Szájon át szedve a diazepám meglehetősen gyorsan (1-1,5 óra) felszívódik a gyomor-bél traktusban. A gyógyszer intramuszkuláris injekciójával a felszívódása néha tovább tart.
A hatóanyag 98%-a plazmafehérjékhez kötődik. Az anyag átjut a vér-agy gáton és a placentán is. Ismeretes, hogy bizonyos mennyiségű diazepám átjut az anyatejbe. Az anyag nagy része a metabolitokkal együtt főként a vizelettel ürül.
A Diazepam alkalmazása és ellenjavallatai
A diazepamot számos különböző betegségre írják fel. Széles elterjedtségére tekintettel az orvosi irányt figyelembe véve kell mérlegelni a kinevezési javallatokat.
Pszichiátria és neurológia
A diazepamot a neurológiai és pszichiátriai gyakorlatban a következő betegek kezelésére használják:
A gyógyszert epilepszia és alkoholos delírium kezelésére is használják (komplex terápia részeként).
Gyermekgyógyászat
A diazepamot gyermekeknek írják fel a neurotikus és neurózisszerű állapotok megszüntetésére, amelyek kísérő tünetei:
- fejfájás;
- alvászavarok;
- szorongás;
- pánik félelem;
- indokolatlan szorongás érzése.
Fontos! A gyógyszert gyermekeknek csak abban az esetben írják fel, ha nincs más gyógyszer hatása ebben a csoportban. Ugyanakkor az ebbe a korcsoportba tartozó betegeknél a Diazepam alkalmazásának időtartama a lehető legrövidebb legyen.
Sebészet, aneszteziológia terület
A sebészet és aneszteziológia független eszközeként a Diazepamot nem írják fel, mivel nem teljes értékű érzéstelenítő gyógyszer. Jól alkalmazható azonban rövid műtétek előtti premedikációra.
Kardiológiai gyakorlat
A kardiológiában a diazepamot gyakran írják fel olyan betegségek kezelésére, mint:
- angina;
- vaszkuláris ischaemia;
- artériás magas vérnyomás.
Ezenkívül a gyógyszert a szívinfarktus komplex kezelésének részeként használják.
Bőrgyógyászat
A bőrgyógyászatban a Diazepamot ekcéma, dermatitisz, dermatosis, pikkelysömör és más viszketéssel és égéssel járó bőrbetegségek kezelésére írják fel. Ebben az esetben a gyógyszert nem csak belsőleg, hanem külsőleg is használják testápolókhoz vagy tömörítésekhez (oldat).
Nőgyógyászat, szülészet
A szülészet területén az orvosok kinevezése csak létfontosságú indikációk esetén történik. Tehát a gyógyszert eclampsiában szenvedő betegeknek írják fel a terhesség utolsó szakaszában, valamint a szülés megkönnyítésére. A diazepám parenterális adagolása olyan nők számára javasolt, akiknél fennáll a placenta leválás veszélye.
A nőgyógyászatban tablettákat írnak fel a menopauza alatti betegeknek, valamint a PMS alatt pszichoszomatikus rendellenességekben szenvedő nőknek.
Ellenjavallatok
Nem javasolt a gyógyszer felírása a terhesség 1. és 2. trimeszterében, kivéve olyan helyzetekben, amikor létfontosságú. A tabletták szedésének vagy az oldat használatának ellenjavallata a szoptatás és a csecsemőkor is egy hónapig.
A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások
A Diazepam használati utasításában előírt ajánlott adagok ellenére a szükséges napi tablettaszámot vagy az oldat térfogatát minden betegnél egyedileg határozzák meg. A dózistitrálásra vonatkozó általánosan elfogadott normák azonban a legtöbb beteg számára megfelelőek. Bizonyos esetekben a gyógyszer adagját növelni kell. A Diazepam használatára vonatkozó szabályok közvetlenül függenek a felszabadulás formájától.
Injekció
Felnőttek és serdülők számára 2 és 20 mg közötti diazepám adag írható fel. A gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A pontos adagot a konkrét diagnózis, a patológia lefolyásának súlyossága, a beteg súlya és életkora alapján számítják ki.
Fontos! Egyes betegségek, például a tetanusz, nagyobb dózisú diazepamot igényelhetnek. A gyógyszert kizárólag kórházban adják be, a beteg állapotát az egészségügyi személyzet éjjel-nappal felügyeli.
A dózistitrálás az injekciós oldat felhasználási céljától is függ:
Jegyzet. Károsodott veseműködésű idős betegeknél a gyógyszer adagját csökkenteni kell.
A terápiás folyamat kezdetén gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Az esetleges túladagolás elkerülése érdekében rendszeres időközönként ellenőrzést kell végezni.
Tabletta formában
A diazepam tablettákkal történő kezelést a legalacsonyabb hatásos dózissal kell kezdeni. Ezután szükség szerint növelhető, amíg el nem éri a terápiától várt eredményt. Az adagot a következőképpen számítják ki:
Diazepam mikroclysterek formájában
A diazepam rektális mikrobeöntés gyors enyhülést jelent az epilepsziás rohamoknál felnőtteknél és gyermekeknél. A gyógyszer Diazepam Desitin néven is megtalálható. A gyógyszert speciális csövekben bocsátják ki, amelyek hosszú "orral" vannak felszerelve. A kezelési eljárás végrehajtásához meg kell nyomnia magát a csövet, hogy a gyógyszer bejusson a végbélbe. Gyengéd, lassú mozdulattal eltávolítjuk a cső „orrát” a végbélnyílásból.
Fontos! Ha az epilepsziás roham kialakulásának megelőzése érdekében diazepamot tartalmazó mikroklisztát helyeznek el, akkor az eljárás előtt alaposan meg kell tisztítani az anális területet. De vészhelyzetekben nem szabad időt pazarolni a higiéniai manipulációkra.
A diazepammal ellátott Microclyster-t a hipertermia hátterében fellépő görcsökre is használják. A hat hónaposnál idősebb csecsemőknek, valamint a 15 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknek 5 mg diazepamot tartalmazó csövet kell beadni. A 15 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek 10 mg diazepamot tartalmazó gélt adnak a mikroklisztákhoz.
A hatás már 4-5 perccel a gyógyszer beadása után jelentkezik. Ennek fényében a Diazepam ezen adagolási formája alkalmas különféle típusú rohamok és izomgörcsök (kivéve tetanusz!) sürgősségi ellátására.
Rektális kúpok
A diazepammal ellátott kúpokat, valamint a mikroklisztereket akkor használják, ha sürgősen ki kell küszöbölni az epilepsziás görcsrohamokat, valamint a különböző etiológiájú görcsöket. Minden kúp 5 vagy 10 mg hatóanyagot tartalmazhat.
A rektális kúpok 1 hónapos kortól adhatók be csecsemőknek. A napi adag 10 mg, egyszeri adag 200-500 mcg / 1 kg testtömeg. Az 5 év feletti gyermekek számára a gyertyákat 150-500 mcg / 1 kg mennyiségben helyezik el. A maximális megengedett napi adag 20 mg.
Lehetséges mellékhatások és a Diazepam túladagolása
A Diazepam alkalmazása során mellékhatásként allergiás reakciók léphetnek fel. Megjelennek:
- viszkető;
- bőrkiütések;
- az epidermisz vörössége és duzzanata;
- Quincke-ödéma vagy angioödéma (ritka).
Mivel a gyógyszer közvetlen hatással van a szív- és érrendszerre, a szedése a következőket okozhatja:
- nyomáscsökkentés;
- bradycardia;
- fokozott pulzusszám.
A központi idegrendszer oldaláról a Diazepam használatával kapcsolatos mellékhatások fordulhatnak elő:
- álmosság;
- letargia;
- a reakciók gátlása;
- fejfájás;
- szédülés;
- kettős látás;
- beszédzavarok;
- remegés a végtagokban;
- idegesség;
- fokozott ingerlékenység;
- indokolatlan félelem.
Gyakran a diazepam szájon át történő bevétele esetén az emésztési funkció megsértése következik be, amelyet hasmenés, hányinger, hányás, csuklás és szájszárazság kísér.
A diazepam túladagolásakor a központi idegrendszer depressziója következik be. Megnyilvánulhat gyengeségben, álmosságban, tudatzavarban, izom hipotenzióban. Néha csökken a vérnyomás, ataxia, légzésdepresszió. Súlyos esetekben kóma lép fel.
Lehetőség van a túladagolás tüneteinek megszüntetésére - a diazepammérgezés egyetlen ellenszere a Flumazenil gyógyszer. De csak hozzáértő szakember vezeti be, és csak kórházi környezetben. A flumazenilt azonban túlzottan fogékony betegeknek ajánlják a Diazepam bevétele előtt. Ebben az esetben az ellenszer használata megengedett otthon.
A diazepam nyugtató hatású, hipnotikus hatású és ellazítja az idegrendszert. Görcsoldó hatása van, és gátolja a gerincvelő közepén lévő idegsejteket. Fontos tudni, hogy milyen esetekben szedik a gyógyszert, és milyen mellékhatásokat okozhat.
Az orvosok Diazepamot írnak fel az alábbi betegségek kezelésére:
- Súlyos szorongásos rohamok eltávolítása;
- Hosszan tartó álmatlanság kezelésére;
- Súlyos rendellenességek az idegrendszerben;
- Az agyi etiológiájú izomgörcsök eltávolítása;
- Komplex terápia az epilepszia idején;
- Világításkor használt.
Minden egyes betegségben bizonyos dózisú Diazepamot alkalmaznak. A kezelőorvos nevezi ki teljes vizsgálat után.
Az orvosok nem engedélyezik a gyógyszer szedését, ha a beteg állapota számos ilyen ellenjavallat alá esik:
- Allergiás reakció a készítmény összetevőire;
- Súlyos myasthenia esetén;
- A légzési elégtelenség idején;
- Súlyos alvási apnoe szindróma;
- Májproblémák esetén;
- Ha a betegnek súlyos fóbiája van;
- Krónikus pszichózis idején nem írták elő;
- Alkoholizmussal;
- Veszélyes a kábítószer-függőség idején.
Ha bizonyos esetekben szedi a gyógyszert, a Diazepam károsíthatja az Ön egészségét, és súlyosbíthatja a beteg általános állapotát.
A sikeres kezelés érdekében az orvosnak egyénileg kell meghatároznia a terápia menetét és elő kell írnia az adagot. A gyógyszer minimális mennyiségével kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell.Így elkerülheti a nem kívánt mellékhatásokat és az allergiákat.
A kezelésnek minimálisnak kell lennie a beteg diagnózisa alapján. Az álmatlanság kezelésének idején az orvos 1 hónapos kúrát ír elő. A stressz, a szorongás és a pánik enyhítése érdekében a Diazepamot 10 napig kell szednie. Naponta 5 mg gyógyszert kell használni. A diagnózistól függően a maximális adag 30 mg lehet. Ez a gyógyszermennyiség naponta több adagra osztható.
Az álmatlanság enyhítésére 10-15 mg gyógyszert kell bevenni fél órával lefekvés előtt. Az orvos fokozatosan csökkenti az adagot, ahogy a beteg állapota javulni kezd.
Az izmok görcsének enyhítésére az orvos napi 15 mg-ot használ. Ez az adag több adagra oszlik. Az agyi görcsök leküzdésére napi 10-60 mg-ot használnak.
A gyógyszer mellékhatásai
Gyakran előfordul, hogy a betegek a szedés idején éles álmosságot és fáradtságot tapasztalnak a nap folyamán. A legtöbb esetben ezek a tünetek néhány napon belül maguktól elmúlnak. A legjobb, ha azonnal csökkenti az adagot.
| Hol fordulnak elő? | Mellékhatások |
| Az idegrendszerben ilyen mellékhatások kezdődhetnek | Erős ataxia; beszédproblémák; Fejfájás támadások; Remegés előfordulása; A beteg szédülni kezd; hangulati problémák, ingerlékenység; Anterográd amnézia előfordulása; rendellenes emberi viselkedés. |
| A pszichológiai rendszerben előfordulhatnak ilyen mellékhatások | szorongás érzése; Erős túlzott izgalom; Düh és pánik; A beteg káprázatos lesz; Gyakran vannak rémálmok; Hallucinációk érzése; Változás van a viselkedésben; súlyos zavartság; Depressziós rohamok. |
| Az emésztés során a következő szövődmények figyelhetők meg: | súlyos hányinger; Szájszárazság érzése; székrekedés; Problémák a gyomor munkájával; Hányásos támadások. |
| A szív munkájában ilyen mellékhatások figyelhetők meg | Az artériás hipotenzió előfordulása; keringési problémák; A szív munkájának elégtelensége; Extrém esetekben szívmegállás. |
| Egyéb mellékhatások | Súlyos fájdalom az ízületekben; Bőrreakciók; vizelet inkontinenciával kapcsolatos problémák; Sárgaság ritkán fordul elő; Eső látás; Lehetséges változások a libidóban. |
Ha a beteg túl sok gyógyszert vett be, a szervezetben ilyen kellemetlen reakciókat tapasztalhat:
- Nagyon álmos érzés;
- Van ataxia;
- Súlyos dysarthria;
- nystagmus;
- Életveszély nagy túladagolással;
- Reflexek hiánya a betegben;
- Apnoe lép fel;
- Az artériás hipotenzió rohamai;
- légzési gondok;
- Kóma szakasz.
Ha a beteg kómába került, ez 1-3 óráig tarthat. Ez az állapot rendkívül veszélyes az idős betegek számára. Náluk a kómás szakasz több napig is elhúzódhat.
A túladagolás tüneteinek észlelése után sürgősen kórházba kell menni. Az orvos azonnal diagnosztizálja a létfontosságú funkciókat, és tüneti kezelést ír elő. Fontos a szív és a légzőrendszer működésének fenntartása a túladagolás első óráiban.
Ügyeljen arra, hogy 2 órán belül aktív szenet adjon a betegnek a test tisztítására. Ha egy személy elvesztette az eszméletét, azonnal vissza kell állítania a normális állapotba mesterséges lélegeztetéssel. A teljes megtisztulás érdekében gyomormosás javasolt. A legjobb túladagolás elleni gyógyszer a Flumazenil. De ellenszerként csak orvos felügyelete mellett használható.
A Diazepam használatának bizonyos finomságait ismerni kell. Íme néhány tipp az orvosoktól:
- A terápia idején tilos alkoholt bármilyen mennyiségben bevenni. Ez károsíthatja az ereket és a légzőrendszert;
- Az első hetekben előfordulhat, hogy a Diazepam hipnotikus hatása nem érezhető. Kicsit később fog megjelenni;
- A kábítószer függőséget okozhat, ha túl hosszú ideig és nagy adagokban szedik;
- Ha a beteg hirtelen abbahagyja a diazepám szedését, és nem csökkenti fokozatosan az adagot, akkor minden korábbi tünet visszatérhet és súlyosbodhat;
- A szokásos álmatlanság kezelése nem tarthat tovább 4 hétnél. Depresszió és szorongás esetén ne haladja meg a 12 hetes kezelést;
- A nagy dózisú diazepam bevétele amnéziát okozhat a betegben. Az ember nem fog emlékezni néhány részletre az életből. Az állapot több órától több napig is eltarthat;
- Az orvosnak elő kell írnia a minimális adagot a tüdőproblémákkal küzdő betegek számára;
- Ne feledje, hogy a laktóz jelen van a gyógyszer összetételében. Az orvosnak ezt figyelembe kell vennie, amikor a gyógyszert galaktóz intoleranciában és laktózhiányban szenvedő betegeknek írja fel.
Kövesse ezeket a tippeket, és gyakrabban forduljon orvosához. Ezután a terápia gyorsan elmúlik, és nem okoz komplikációkat a szervezetben.
A diazepamot terhes nők soha nem szedhetik. A gyógyszer összetétele károsíthatja az anya és a magzat egészségét. Ezenkívül a diazepam nem alkalmazható szoptatás alatt. A gyógyszer gyártói megerősítették, hogy könnyen átjut az anyatejbe, és allergiás reakciót okozhat a gyermekben. Ezért, ha kezelésre van szükség, a nőnek azonnal le kell állítania a szoptatást. Ha a páciensnek csak terhesség gyanúja merül fel, azonnal értesítse erről a kezelőorvost, és hagyja abba a gyógyszer szedését.
Ne feledje, hogy minden gyógyszernek megvannak a maga sajátosságai és számos ellenjavallata. Feltétlenül olvassa el a használati utasítást és konzultáljon szakemberrel.
Név
diazepam tabletták
Kiadási űrlap
5 mg tabletta
FOGADÓ
Diazepam
Analógok
Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex
ATX kód:
N05BA01.
Összetett
Minden tabletta tartalmaz:
hatóanyag:
diazepam - 5 mg.
Farmakoterápiás csoport
Anxiolitikumok (nyugtatók). benzodiazepinek.
farmakológiai hatás
Nyugtató-altató, görcsoldó és központi izomlazító hatása van. Az anxiolitikum az érzelmi stressz csökkenésében, a szorongás, a félelem, a szorongás gyengülésében nyilvánul meg. A nyugtató hatás a neurotikus eredetű tünetek (szorongás, félelem) csökkenésében nyilvánul meg. A motoros idegek és az izomműködés közvetlen gátlása is lehetséges. Mérsékelt szimpatolitikus aktivitásával vérnyomáscsökkenést és a koszorúerek tágulását okozhatja. Növeli a fájdalomküszöböt. Csökkenti a gyomornedv éjszakai szekrécióját. A gyógyszer hatása 2-7 napos kezelés alatt nyilvánul meg. Gyakorlatilag nem befolyásolja a pszichotikus genezis produktív tüneteit (akut téveszmék, hallucinációs, affektív zavarok), ritkán az affektív feszültség csökkenése, illúziós zavarok. Krónikus alkoholizmusban elvonási tünetekkel az izgatottság, remegés, negativizmus gyengülését, valamint alkoholos delíriumot és hallucinációkat okoz. A terápiás hatás cardialgiában, aritmiában és paresztéziában szenvedő betegeknél az 1 hetes kezelés végére figyelhető meg.
Használati javallatok
- szorongásos zavarok.
- Dysphoria (a kombinált terápia részeként, mint kiegészítő gyógyszer).
- Álmatlanság (elalvási nehézség).
- A vázizmok görcse helyi traumával;
- az agy vagy a gerincvelő károsodásával összefüggő görcsös állapotok (agyi bénulás, athetózis, tetanusz);
- myositis,
- bursitis,
- ízületi gyulladás,
- reumás medence spondylitis,
- progresszív krónikus polyarthritis;
- arthrosis,
- a vázizmok feszültsége kíséri;
- csigolya szindróma,
- angina,
- tenziós fejfájás.
- Alkohol megvonási szindróma (szorongás, feszültség, izgatottság, remegés, átmeneti reaktív állapotok).
A komplex terápia részeként:
- artériás magas vérnyomás,
- gyomor- és nyombélfekély;
- pszichoszomatikus rendellenességek a szülészet-nőgyógyászatban:
- éghajlati és menstruációs zavarok,
- preeclampsia;
- epilepsziás állapot;
- ekcéma és egyéb viszketéssel, ingerlékenységgel járó betegségek.
- Meniere-kór.
- Kábítószer-mérgezés.
- Premedikáció sebészeti beavatkozások és endoszkópos manipulációk előtt, általános érzéstelenítés th.
Adagolás és adminisztráció
A gyógyszert szájon át kell bevenni. Az adagot egyénileg számítják ki, a beteg állapotától, a betegség klinikai képétől, a gyógyszerrel szembeni érzékenységtől függően.
Anxiolitikus gyógyszerként szájon át, napi 2-4 alkalommal 2,5-10 mg-ot írnak fel.
Pszichiátria: neurózissal, hisztérikus vagy hipochondriás reakciókkal, különböző eredetű diszfóriával, fóbiákkal - 5-10 mg naponta 2-3 alkalommal. Szükség esetén az adag napi 60 mg-ra emelhető.
Alkohol elvonási szindróma esetén - 10 mg naponta 3-4 alkalommal az első 24 órában, majd napi 3-4 alkalommal 5 mg-ra csökken.
Idős, legyengült betegek, valamint atherosclerosisban szenvedő betegek a kezelés kezdetén - szájon át, naponta kétszer 2 mg, szükség esetén növelni kell az optimális hatás eléréséig. A dolgozó betegeknek napi 1-2 alkalommal 2,5 mg-ot vagy este 5 mg-ot (alapdózis) javasolt bevenni.
Neurológia: centrális eredetű spasztikus állapotok degeneratív idegrendszeri betegségekben - szájon át, napi 2-3 alkalommal 5-10 mg.
Kardiológia és reumatológia: angina - 2-5 mg naponta 2-3 alkalommal; artériás magas vérnyomás - 2-5 mg naponta 2-3 alkalommal, csigolya szindróma ágynyugalomban - 10 mg naponta 4 alkalommal; kiegészítő gyógyszerként a fizioterápiában reumás kismedencei spondyloarthritis, progresszív krónikus polyarthritis, arthrosis esetén - 5 mg naponta 1-4 alkalommal.
A szívinfarktus komplex terápiájának részeként: belül, 5-10 mg naponta 1-3 alkalommal; csigolya szindróma - belül, 5 mg naponta 1-4 alkalommal.
Szülészet és nőgyógyászat: pszichoszomatikus rendellenességek, menopauza és menstruációs rendellenességek, gestosis - 2-5 mg naponta 2-3 alkalommal. Preeclampsia - szájon át 5-10 mg szájon át naponta háromszor.
Aneszteziológia, sebészet: premedikáció - a műtét előestéjén, este - 10-20 mg szájon át. Gyermekgyógyászat: pszichoszomatikus és reaktív rendellenességek, centrális eredetű spasztikus állapotok - az adag fokozatos emelésével (alacsony adagokkal kezdve, majd lassan növelve azokat a beteg által jól tolerálható optimális dózisig), napi adag (2-re osztható) 3 adag, a fő adaggal a legnagyobb adagot este veszik be: 6 hónapos és idősebb gyermekek - 1-2,5 mg (vagy 40-200 mcg / kg, vagy 1,17-6 mg / négyzetméter) 3-4 naponta többször; 1 évtől 3 évig - 1 mg; 3-7 év - 2 mg; 7 éves kortól - 3-5 mg. Napi adagok - 2, 6 és 8-10 mg.
Különleges utasítások
A kezelés során a betegeknek szigorúan tilos etanolt használni. Vese- / májelégtelenség és hosszan tartó kezelés esetén a perifériás vér és a "máj" enzimek mintázatának szabályozása szükséges. A kábítószer-függőség kialakulásának kockázata megnő a nagy dózisú, jelentős kezelési időtartamú betegeknél, akik korábban visszaéltek etanollal vagy gyógyszerekkel. Különleges utasítások nélkül nem szabad hosszú ideig használni. Elfogadhatatlan a kezelés hirtelen leállítása a "megvonási" szindróma kockázata miatt (fejfájás, izomfájdalom, szorongás, feszültség, zavartság, ingerlékenység; súlyos esetekben derealizáció, deperszonalizáció, hyperacusis, fotofóbia, tapintási túlérzékenység, végtagi paresztéziák, hallucinációk és epilepsziás rohamok), azonban a diazepam lassú felezési ideje miatt megnyilvánulása sokkal gyengébb, mint a többi benzodiazepiné. Ha a betegek olyan szokatlan reakciókat tapasztalnak, mint fokozott agresszivitás, akut izgalom, szorongás, félelem, öngyilkossági gondolatok, hallucinációk, fokozott izomgörcsök, elalvási nehézségek, felületes alvás, a kezelést abba kell hagyni.
Mellékhatások
Az idegrendszerből: a kezelés kezdetén (különösen idős betegeknél) - álmosság, szédülés, fokozott fáradtság, csökkent koncentrálóképesség, ataxia, tájékozódási zavar, járási instabilitás és mozgáskoordináció, letargia, érzelmek tompasága, mentális és motoros reakciók lelassulása, anterográd amnézia (gyakrabban, mint más benzodiazepinek szedése esetén); ritkán - fejfájás, eufória, depresszió, remegés, depressziós hangulat, katalepszia, zavartság, dystoniás extrapiramidális reakciók (kontrollálatlan testmozgások, beleértve a szemet is), gyengeség, myasthenia gravis napközben, hyporeflexia, dysarthria; rendkívül ritkán - paradox reakciók (agresszív kitörések, pszichomotoros izgatottság, félelem, öngyilkossági hajlam, izomgörcs, zavartság, hallucinációk, akut izgatottság, ingerlékenység, szorongás, álmatlanság).
A vérképző szervek oldaláról: leukopenia, neutropenia, agranulocitózis (hidegrázás, láz, torokfájás, túlzott fáradtság vagy gyengeség), vérszegénység, thrombocytopenia.
Az emésztőrendszerből: szájszárazság vagy fokozott nyálfolyás, gyomorégés, csuklás, gastralgia, hányinger, hányás, étvágytalanság, székrekedés; kóros májműködés, a "máj" transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása, sárgaság.
A szív- és érrendszer oldaláról: szívdobogásérzés, tachycardia, vérnyomáscsökkenés (parenterális adagolással).
Az urogenitális rendszerből: Vizelet inkontinencia, vizeletvisszatartás, károsodott veseműködés, fokozott vagy csökkent libidó, dysmenorrhoea.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés.
Hatás a magzatra: teratogén hatás (különösen az első trimeszterben), központi idegrendszeri depresszió, légzési elégtelenség és a szopási reflex elnyomása olyan újszülötteknél, akiknek édesanyja alkalmazta a gyógyszert.
Helyi reakciók: az injekció beadásának helyén - phlebitis vagy vénás trombózis (vörösség, duzzanat vagy fájdalom az injekció beadásának helyén).
Egyéb: függőség, kábítószer-függőség; ritkán - a légzőközpont depressziója, a külső légzés károsodott működése, látászavar (diplopia), bulimia, fogyás. Az adag éles csökkentésével vagy a bevitel megszakításával „elvonási” szindróma (ingerlékenység, fejfájás, szorongás, izgatottság, izgatottság, félelem, idegesség, alvászavarok, dysphoria, a belső szervek simaizmainak és a vázizmoknak görcsössége) , deperszonalizáció, fokozott izzadás, depresszió, hányinger, hányás, remegés, észlelési zavarok, beleértve a hyperacusit, paresztéziát, fotofóbiát, tachycardiát, görcsöket, hallucinációkat, ritkán akut pszichózist). Szülészetben alkalmazva - teljes és koraszülött csecsemőknél - izom hipotenzió, hipotermia, nehézlégzés.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, kóma, sokk, akut alkoholmérgezés az életfunkciók gyengülésével, a központi idegrendszerre lenyomó hatású gyógyszerekkel (beleértve a kábító fájdalomcsillapítókat és altatókat is) akut mérgezés, myasthenia gravis, zárt szögű glaukóma (akut roham vagy hajlam) ; súlyos COPD (a légzési elégtelenség súlyosbodásának veszélye), akut légzési elégtelenség, terhesség (különösen az első trimeszter), laktáció, 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek.
Óvintézkedések: az anamnézisben szereplő epilepszia vagy epilepsziás rohamok (a diazepammal történő kezelés megkezdése vagy annak hirtelen megszakítása felgyorsíthatja a rohamok vagy status epilepticus kialakulását), hiány vagy Lennox-Gastaut szindróma (intravénás beadás esetén tónusos epilepticus állapot alakul ki), máj- és/vagy veseelégtelenség, agyi és gerincvelői ataxiák, hiperkinéziák, kórelőzményben szereplő gyógyszerfüggőség, pszichoaktív szerekkel való visszaélésre való hajlam, organikus agyi betegségek, hipoproteinémia, alvási apnoe (megállapított vagy gyanús), idős kor.
Elővigyázatossági intézkedések
Epilepsziás vagy epilepsziás rohamok anamnézisében szereplő betegeknél a diazepam-kezelés megkezdése vagy annak hirtelen megszakítása felgyorsíthatja a rohamok vagy a status epilepticus kialakulását. Terhesség alatt csak kivételes esetekben és csak "létfontosságú" indikációk esetén alkalmazzák. A terhesség első trimeszterében alkalmazva toxikus hatással van a magzatra, és növeli a veleszületett fejlődési rendellenességek kockázatát. Terápiás dózisok későbbi terhesség alatti bevétele központi idegrendszeri depressziót okozhat az újszülöttben. A terhesség alatti folyamatos használat fizikai függőséget okozhat - az újszülöttnél lehetséges "elvonási" szindróma. A gyermekek, különösen fiatalabb korban, nagyon érzékenyek a benzodiazepinek központi idegrendszeri depresszív hatásaira. Az újszülötteknek nem ajánlott benzil-alkoholt tartalmazó gyógyszereket felírni - végzetes toxikus szindróma alakulhat ki, amely metabolikus acidózissal, központi idegrendszeri depresszióval, légzési nehézségekkel, veseelégtelenséggel, vérnyomáscsökkenéssel és esetleg epilepsziás rohamokkal, valamint koponyán belüli vérzésekkel nyilvánul meg.
A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Fokozza az etanol, nyugtató és antipszichotikus szerek (neuroleptikumok), antidepresszánsok, kábító fájdalomcsillapítók, általános érzéstelenítő szerek, izomrelaxánsok központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatását. A mikroszómális oxidációt gátló szerek (beleértve a cimetidint, orális fogamzásgátlókat, eritromicint, diszulfiramot, fluoxetint, izoniazidot, ketokonazolt, metoprolol, propranolol, propoxifén, valproinsav) meghosszabbítják a diazepam felezési idejét és fokozzák a hatást. A mikroszomális májenzimek induktorai csökkentik a hatékonyságot. A kábító fájdalomcsillapítók fokozzák az eufóriát, ami a pszichés függőség növekedéséhez vezet. A vérnyomáscsökkentő szerek fokozhatják a vérnyomáscsökkenés súlyosságát. A klozapin egyidejű kinevezésének hátterében a légzésdepresszió fokozható. Alacsony polaritású szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbiak koncentrációjának növekedése a vérszérumban és digitálisz-mérgezés kialakulása (a plazmafehérjékhez való kötődésért folytatott versengés eredményeként) lehetséges. Csökkenti a levodopa hatékonyságát parkinsonizmusban szenvedő betegeknél. Az omeprazol meghosszabbítja a diazepam eliminációs idejét. MAO-gátlók, analeptikumok, pszichostimulánsok - csökkentik az aktivitást. A diazepammal végzett premedikáció csökkenti az általános érzéstelenítés indukálásához szükséges fentanil dózist, és csökkenti a tudat "kikapcsolásához" szükséges időt az indukciós adagokkal.
Növelheti a zidovudin toxicitását. A rifampicin fokozhatja a diazepam kiválasztását és csökkentheti plazmakoncentrációját. A teofillin (alacsony dózisban alkalmazva) csökkentheti vagy akár visszafordíthatja a nyugtató hatást.
Túladagolás
Tünetek:
álmosság, zavartság, paradox izgatottság, csökkent reflexek, areflexia, kábulat, csökkent reakció a fájdalomingerekre, mély alvás, dysarthria, ataxia, látászavar (nystagmus), remegés, bradycardia, légszomj vagy légszomj, apnoe, súlyos gyengeség, csökkent vérnyomás, összeomlás, szív- és légzési aktivitás depresszió, kóma.
Kezelés:
nagy mennyiségű folyadék bevétele, gyomormosás, aktív szén bevitele és azonnali orvoshoz való fordulás.
Kiadási űrlap
5 mg-os tabletták a 20-as csomagban (10x2-es buborékcsomagolásban).
Gyártó
RUE "Belmedpreparaty"
Név
Diazepam
Kiadási űrlap
oldatos injekció 5 mg/ml
FOGADÓ
Diazepam
Analógok
Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen
ATX kód:
N05BA01.
Összetett
Minden ampulla a következőket tartalmazza:
Hatóanyag:
diazepam - 10 mg.
Farmakoterápiás csoport
Anxiolitikumok (nyugtatók). benzodiazepinek.
farmakológiai hatás
Nyugtató-altató, görcsoldó és központi izomlazító hatása van. Mérsékelt szimpatolitikus aktivitásával vérnyomáscsökkenést és a koszorúerek tágulását okozhatja. Növeli a fájdalomküszöböt. Csökkenti a gyomornedv éjszakai szekrécióját. A gyógyszer hatása 2-7 napos kezelés alatt nyilvánul meg. Gyakorlatilag nem befolyásolja a pszichotikus genezis produktív tüneteit (akut téveszmék, hallucinációs, affektív zavarok), ritkán az affektív feszültség csökkenése, illúziós zavarok. Krónikus alkoholizmusban elvonási tünetekkel az izgatottság, remegés, negativizmus gyengülését, valamint alkoholos delíriumot és hallucinációkat okoz. A terápiás hatás cardialgiában, aritmiában és paresztéziában szenvedő betegeknél az 1 hetes kezelés végére figyelhető meg.
Használati javallatok
- premedikáció általános érzéstelenítés előtt;
- A kombinált általános érzéstelenítés összetevőjeként;
- Miokardiális infarktus (komplex terápia részeként);
- Különféle etiológiájú motoros gerjesztés a neurológiában és pszichiátriában;
- Paranoid-hallucinációs állapotok;
- Epilepsziás rohamok (megállás);
- Munkaügyi tevékenység elősegítése;
- Koraszülés (csak a terhesség harmadik trimeszterének végén);
- A placenta idő előtti leválása.
Adagolás és adminisztráció
A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Az adagot egyénileg számítják ki, a beteg állapotától, a betegség klinikai képétől, a gyógyszerrel szembeni érzékenységtől függően. Szükség esetén intravénás csepegtetés (legfeljebb 4 ml), a gyógyszert 5-10% -os dextróz oldattal vagy 0,9% -os NaCl-oldattal hígítjuk. A gyógyszer kicsapódásának elkerülése érdekében legalább 250 ml infúziós oldatot kell használni, a kapott oldatot gyorsan és alaposan össze kell keverni.
A szívinfarktus komplex terápiájának részeként: a kezdő adag 10 mg intramuscularisan, majd áttérnek orális adagolási formára, napi 1-3 alkalommal 5-10 mg Defibrilláció esetén premedikációra - 10-30 mg intravénásan lassan (külön adagokban); Reumás eredetű görcsös állapotok, csigolya szindróma - kezdeti adag 10 mg/m, majd áttérnek orális adagolási formára, napi 1-4 alkalommal 5 mg Szülész-nőgyógyászatban: pszichoszomatikus rendellenességek, menopauza és menstruációs zavarok, preeclampsia - 2-5 mg naponta 2-3 alkalommal.
Preeclampsia esetén - a kezdeti adag 10-20 mg IV, majd 5-10 mg szájon át naponta háromszor.
Eklampszia esetén - krízishelyzetben - 10-20 mg-ban / in / in, majd szükség esetén patakban vagy csepegtetőben, legfeljebb 100 mg / nap.
A szülési tevékenység megkönnyítése érdekében, amikor a méhnyak 2-3 ujjal tágult - IM 20 mg.
Koraszülés és a placenta korai leválása esetén - in / m 20 mg-os kezdeti dózisban, 1 óra elteltével ugyanazt az adagot meg kell ismételni; fenntartó adagok - 10 mg-tól 4-szer 20 mg-ig naponta háromszor. A placenta idő előtti leválása esetén a kezelést megszakítás nélkül végzik - a magzat éréséig.
Aneszteziológiában és sebészetben: premedikáció - a műtét előestéjén, este - 10-20 mg szájon át; műtét előkészítése - 1 órával az érzéstelenítés kezdete előtt / m felnőtteknek - 10-20 mg, gyermekeknek - 2,5-10 mg; bevezetés az érzéstelenítésbe - in / in 0,2-0,5 mg / kg; rövid távú narkotikus alváshoz komplex diagnosztikai és terápiás beavatkozások során a terápiában és a sebészetben - felnőtteknél / felnőtteknél - 10-30 mg, gyermekeknél - 0,1-0,2 mg / kg.
Gyermekgyógyászatban: Status epilepticus és súlyos visszatérő epilepsziás rohamok: 30 napos és 5 éves kor közötti gyermekek - in/in (lassan) 0,2-0,5 mg 2-5 percenként maximum 5 mg-os adagig, 5 éves kortól - 1 mg 2-5 percenként, a maximális adag 10 mg; szükség esetén a kezelés 2-4 óra elteltével megismételhető Izomlazítás, tetanusz: 30 napostól 5 éves korig gyermekek - IM vagy IV 1-2 mg, 5 éves kortól - 5-10 mg, ha szükséges, a az adag 3-4 óránként megismételhető.
Motoros gerjesztéssel intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 10-20 mg dózisban naponta háromszor.
A gerincvelő traumás elváltozásaival, paraplegia vagy hemiplegia kíséretében, chorea - in / m felnőtteknél 10-20 mg kezdeti dózisban, gyermekeknél - 2-10 mg.
Epilepsziás státusz esetén - 10-20 mg kezdeti dózisban / in / 10-20 mg, ezt követően, ha szükséges - 20 mg / m vagy csepegtetve. Súlyos izomgörcsök enyhítésére - in/in egyszer vagy kétszer 10 mg.
Tetanusz esetén: a kezdeti adag 0,1-0,3 mg/ttkg IV 1-4 órás időközönként vagy 4-10 mg/ttkg/nap IV infúzióként Idős és idős betegek kezelését a felnőttek szokásos adagjának felével kell kezdeni. , fokozatosan növelve, az elért hatástól és a tolerálhatóságtól függően. Parenterálisan, szorongás esetén 0,1-0,2 mg/ttkg kezdeti dózisban intravénásan adjuk, az injekciókat 8 óránként ismételjük a tünetek megszűnéséig, majd áttérünk orális adagolásra.
Különleges utasítások
A diazepam oldatban/ben lévő oldatát lassan, nagy vénába kell beadni, legalább 1 percig minden 5 mg (1 ml) gyógyszerhez. Nem ajánlott folyamatos IV infúziót végezni (a gyógyszer kicsapása és adszorpciója infúziós ballonok és csövek polivinil-klorid anyagaival lehetséges). A kezelés során a betegeknek szigorúan tilos etanolt használni. Vese- / májelégtelenség és hosszan tartó kezelés esetén a perifériás vér és a "máj" enzimek mintázatának szabályozása szükséges. A kábítószer-függőség kialakulásának kockázata megnő a nagy dózisú, jelentős kezelési időtartamú betegeknél, akik korábban visszaéltek etanollal vagy gyógyszerekkel. Különleges utasítások nélkül nem szabad hosszú ideig használni. Elfogadhatatlan a kezelés hirtelen leállítása a "megvonási" szindróma kockázata miatt (fejfájás, izomfájdalom, szorongás, feszültség, zavartság, ingerlékenység; súlyos esetekben derealizáció, deperszonalizáció, hyperacusis, fotofóbia, tapintási túlérzékenység, végtagi paresztéziák, hallucinációk és epilepsziás rohamok), azonban a diazepam lassú felezési ideje miatt megnyilvánulása sokkal gyengébb, mint a többi benzodiazepiné. Ha a betegek olyan szokatlan reakciókat tapasztalnak, mint fokozott agresszivitás, akut izgalom, szorongás, félelem, öngyilkossági gondolatok, hallucinációk, fokozott izomgörcsök, elalvási nehézségek, felületes alvás, a kezelést abba kell hagyni.
Mellékhatások
Az idegrendszerből: a kezelés kezdetén (különösen idős betegeknél) - álmosság, szédülés, fokozott fáradtság, csökkent koncentrálóképesség, ataxia, tájékozódási zavar, járási instabilitás és mozgáskoordináció, letargia, érzelmek tompasága, mentális és motoros reakciók lelassulása, anterográd amnézia (gyakrabban, mint más benzodiazepinek szedése esetén); ritkán - fejfájás, eufória, depresszió, remegés, depressziós hangulat, katalepszia, zavartság, dystoniás extrapiramidális reakciók (kontrollálatlan testmozgások, beleértve a szemet is), gyengeség, myasthenia gravis napközben, hyporeflexia, dysarthria; rendkívül ritkán - paradox reakciók (agresszív kitörések, pszichomotoros izgatottság, félelem, öngyilkossági hajlam, izomgörcs, zavartság, hallucinációk, akut izgatottság, ingerlékenység, szorongás, álmatlanság).
A vérképző szervek oldaláról: leukopenia, neutropenia, agranulocitózis (hidegrázás, láz, torokfájás, túlzott fáradtság vagy gyengeség), vérszegénység, thrombocytopenia.
Az emésztőrendszerből: szájszárazság vagy fokozott nyálfolyás, gyomorégés, csuklás, gastralgia, hányinger, hányás, étvágytalanság, székrekedés; kóros májműködés, a "máj" transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása, sárgaság.
A szív- és érrendszer oldaláról: szívdobogásérzés, tachycardia, vérnyomáscsökkenés (parenterális adagolással).
Az urogenitális rendszerből: Vizelet inkontinencia, vizeletvisszatartás, károsodott veseműködés, fokozott vagy csökkent libidó, dysmenorrhoea.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés.
Hatás a magzatra: teratogén hatás (különösen az első trimeszterben), központi idegrendszeri depresszió, légzési elégtelenség és a szopási reflex elnyomása olyan újszülötteknél, akiknek édesanyja alkalmazta a gyógyszert.
Helyi reakciók: az injekció beadásának helyén - phlebitis vagy vénás trombózis (vörösség, duzzanat vagy fájdalom az injekció beadásának helyén).
Egyéb: függőség, kábítószer-függőség; ritkán - a légzőközpont depressziója, a külső légzés károsodott működése, látászavar (diplopia), bulimia, fogyás. Az adag éles csökkentésével vagy a bevitel megszakításával „elvonási” szindróma (ingerlékenység, fejfájás, szorongás, izgatottság, izgatottság, félelem, idegesség, alvászavarok, dysphoria, a belső szervek simaizmainak és a vázizmoknak görcsössége) , deperszonalizáció, fokozott izzadás, depresszió, hányinger, hányás, remegés, észlelési zavarok, beleértve a hyperacusit, paresztéziát, fotofóbiát, tachycardiát, görcsöket, hallucinációkat, ritkán akut pszichózist). Szülészetben alkalmazva - teljes és koraszülött csecsemőknél - izom hipotenzió, hipotermia, nehézlégzés.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység,
- kóma,
- sokk,
- akut alkoholmérgezés az életfunkciók gyengülésével,
- akut kábítószer-mérgezés,
- a központi idegrendszerre lenyomó hatással (beleértve a kábító fájdalomcsillapítókat és altatókat),
- myasthenia,
- zárt szögű glaukóma (akut roham vagy hajlam);
- súlyos COPD (a légzési elégtelenség súlyosbodásának veszélye),
- akut légzési elégtelenség,
- terhesség (különösen az első trimeszter),
- laktációs időszak,
- gyermekek életkora 30 napos korig.
Vigyázat: epilepszia vagy epilepsziás rohamok anamnézisében (a diazepammal végzett kezelés megkezdése vagy annak hirtelen megszakítása felgyorsíthatja a rohamok vagy status epilepticus kialakulását), hiány vagy Lennox-Gastaut-szindróma (intravénás beadás esetén tónusos epilepticus állapot alakul ki), máj- és/vagy veseelégtelenség , agyi és gerincvelői ataxiák, hyperkinesis, kórelőzményben szereplő gyógyszerfüggőség, pszichoaktív szerekkel való visszaélésre való hajlam, organikus agyi betegségek, hypoproteinémia, alvási apnoe (megállapított vagy gyanús), idős kor.
Elővigyázatossági intézkedések
Epilepsziás vagy epilepsziás rohamok anamnézisében szereplő betegeknél a diazepam-kezelés megkezdése vagy annak hirtelen megszakítása felgyorsíthatja a rohamok vagy a status epilepticus kialakulását. Terhesség alatt csak kivételes esetekben és csak "létfontosságú" indikációk esetén alkalmazzák. A terhesség első trimeszterében alkalmazva toxikus hatással van a magzatra, és növeli a veleszületett fejlődési rendellenességek kockázatát. Terápiás dózisok későbbi terhesség alatti bevétele központi idegrendszeri depressziót okozhat az újszülöttben. A terhesség alatti folyamatos használat fizikai függőséget okozhat - az újszülöttnél lehetséges "elvonási" szindróma. A gyermekek, különösen fiatalabb korban, nagyon érzékenyek a benzodiazepinek központi idegrendszeri depresszív hatásaira. Az újszülötteknek nem ajánlott benzil-alkoholt tartalmazó gyógyszereket felírni - végzetes toxikus szindróma alakulhat ki, amely metabolikus acidózissal, központi idegrendszeri depresszióval, légzési nehézségekkel, veseelégtelenséggel, vérnyomáscsökkenéssel és esetleg epilepsziás rohamokkal, valamint koponyán belüli vérzésekkel nyilvánul meg. A szülés előtt vagy alatt 15 órával 30 mg feletti adagok alkalmazása (különösen IM vagy IV) légzésdepressziót okozhat az újszülöttben (apnoéig), csökkent izomtónust, vérnyomáscsökkenést, hipotermiát, gyenge szopást (lomha baba szindróma) és anyagcserezavarokat. zavarok a hideg stressz hatására.
A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Fokozza az etanol, nyugtató és antipszichotikus szerek (neuroleptikumok), antidepresszánsok, kábító fájdalomcsillapítók, általános érzéstelenítő szerek, izomrelaxánsok központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatását.
A mikroszómális oxidációt gátló szerek (beleértve a cimetidint, orális fogamzásgátlókat, eritromicint, diszulfiramot, fluoxetint, izoniazidot, ketokonazolt, metoprolol, propranolol, propoxifén, valproinsav) meghosszabbítják a diazepam felezési idejét és fokozzák a hatást. A mikroszomális májenzimek induktorai csökkentik a hatékonyságot. A kábító fájdalomcsillapítók fokozzák az eufóriát, ami a pszichés függőség növekedéséhez vezet.
A vérnyomáscsökkentő szerek fokozhatják a vérnyomáscsökkenés súlyosságát. A klozapin egyidejű kinevezésének hátterében a légzésdepresszió fokozható.
Alacsony polaritású szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbiak koncentrációjának növekedése a vérszérumban és digitálisz-mérgezés kialakulása (a plazmafehérjékhez való kötődésért folytatott versengés eredményeként) lehetséges.
Csökkenti a levodopa hatékonyságát parkinsonizmusban szenvedő betegeknél. Az omeprazol meghosszabbítja a diazepam eliminációs idejét. MAO-gátlók, analeptikumok, pszichostimulánsok - csökkentik az aktivitást. A diazepammal végzett premedikáció csökkenti az általános érzéstelenítés indukálásához szükséges fentanil dózist, és csökkenti a tudat "kikapcsolásához" szükséges időt az indukciós adagokkal.
Növelheti a zidovudin toxicitását. A rifampicin fokozhatja a diazepam kiválasztását és csökkentheti plazmakoncentrációját.
A teofillin (alacsony dózisban alkalmazva) csökkentheti vagy akár visszafordíthatja a nyugtató hatást. Gyógyszerészetileg összeférhetetlen egy fecskendőben más gyógyszerekkel.
Túladagolás
Tünetek:
álmosság, zavartság, paradox izgatottság, csökkent reflexek, areflexia, kábulat, csökkent reakció a fájdalomingerekre, mély alvás, dysarthria, ataxia, látászavar (nystagmus), remegés, bradycardia, légszomj vagy légszomj, apnoe, súlyos gyengeség, csökkent vérnyomás, összeomlás, szív- és légzési aktivitás depresszió, kóma.
Kezelés:
erőltetett diurézis. Tüneti terápia (légzés és vérnyomás fenntartása), gépi lélegeztetés. A flumazenilt specifikus antagonistaként alkalmazzák (kórházi környezetben). A hemodialízis hatástalan. A benzodiazepin antagonista flumazenil nem javallt benzodiazepinekkel kezelt epilepsziás betegeknél. Az ilyen betegeknél a benzodiazepinek antagonista hatása epilepsziás rohamokat válthat ki.
Kiadási űrlap
Oldatos injekció 5mg/ml 2ml-es ampullákban 5x1 számú buborékcsomagolásban; №5x2.
Gyártó
RUE "Belmedpreparaty"
Navigáció
A "diazepam" pszichotróp tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. A szervezetbe kerülve gyorsan bejut a véráramba, ami az idegrendszer funkcióinak gátlását okozza. Ez az érzelmi ingerlékenység csökkenésében, ellazulásban, a túlterhelés jeleinek megszűnésében és az elalvási folyamat felgyorsításában nyilvánul meg. A használati utasítás szerint a "Diazepam" képes javítani számos gyógyszer tulajdonságait. Ennek köszönhetően aktívan használják különféle betegségek integrált megközelítéseinek részeként.
Összetett
A nyugtató hatóanyaga a diazepam, egy kémiai vegyület, amely a benzodiazepinek csoportjába tartozik. A komponens számos gyógyszer összetételében szerepel. Egy adott terméknek nemzetközi nevet is adott. Tabletták, kúpok, mikrocliszterek 2, 5 vagy 10 mg összetevőt tartalmaznak, 2 ml Diazepam oldat 10 mg anyagot tartalmaz. A gyógyszer típusától függően az összetevők listáját olyan termékek egészítik ki, amelyek stabilizálják, bizonyos konzisztenciát adnak, és javítják a vérben való felszívódását.
Kiadási űrlap
A használat megkönnyítése érdekében a gyógyszer különféle formákban kapható. Ez lehetővé teszi, hogy különböző betegcsoportok kezelésére használja, pontosan számítsa ki a hatás kezdetének idejét.
A termék kiadási formája a következő:
- tabletták - szájon át történő beadásra szánt. Fehér árnyalatú kerek elemek, egyik oldalán kockázattal. Egyes gyártók más színekben is kínálnak termékeket. A tablettákat buborékfóliákba csomagolják, kartondobozokba csomagolják - mindegyikben 2-10;
- oldat - készítmény 2 ml 0,5% -os folyadékot tartalmazó ampullákban vénába vagy izomvastagságba történő injekcióhoz. A csomagoláson és minden egyes elemen tartalmaznia kell a termék nevét, a hatóanyag mennyiségét, a gyártás dátumát és a lejárati időt. A "Diazepam" ampullák színezett üvegből készülnek, amely megvédi a gyógyszert az ultraibolya sugárzástól;
- rektális kúpok - a végbélen keresztül a bélbe történő bejuttatásra szolgáló elemek, 5 vagy 10 mg diazepamot 5 darabban állítanak elő buborékfóliában. A csomag 1 vagy 2 buborékfóliát tartalmaz;
- microclysters - csövek gyógyászati összetétellel és speciális hegyével rektális beadásra. A termék használata előtt meg kell győződni arról, hogy a csomagolás szorosan van-e rögzítve. A gyógyszer csomagonként 5 vagy 10 tubusban kerül forgalomba.
A "Diazepam" drazsé vagy kapszula nem kerül bemutatásra a farmakológiában. Az ilyen gyógyszerek hamisak, használatuk súlyos negatív következményekkel fenyegeti a beteget.
farmakológiai hatás
A termék a "nyugtatók" farmakológiai csoportjába tartozik. Egyesek tévesen kábítószernek tulajdonítják a gyógyszert, de a Diazepam nem okoz függőséget és nem okoz eufóriát, ami az ilyen készítményekre jellemző.
A gyógyszer testre gyakorolt hatástípusai:
- nyugtató - a központi idegrendszer limbikus rendszerének gátlása miatt a beteg emocionálisságának mértéke szabályozott. Ezzel párhuzamosan egy adott személy alvási és ébrenléti ütemtervét igazítják, megváltozik a motiváció szintje. Az érzelmi labilitás a termék nagy adagjainak bevétele hátterében problémákat okozhat az információk emlékezésében, a koncentrációs képességben;
- altatók - az agyban zajló folyamatok gátlása csökkenti a szerv aktivitását. Az eredmény gyorsabb elalvás, mélyebb és hosszabb alvás ébredés nélkül;
- szorongásellenes - a gyógyszer alkalmazása csökkenti a szorongás és a félelem súlyosságát az érzelmi túlterhelés hátterében. A terápia szervi betegségek jelenlétében, traumatikus helyzetek hatására ad eredményt;
- görcsoldó - az agy egyes területeinek munkájának gátlása kiterjed az izomtónusért felelős neuronokra. Az izomrostok erejének csökkenése segít megállítani a rohamokat vagy csökkenteni azok súlyosságát. A fenntartó terápia megakadályozza a visszaeséseket.
Ezeket a hatásokat az idegrendszer bizonyos részeinek aktivitásának csökkentésével érik el. Az alkalmazási szabályok betartása mellett a gyógyszernek nincs komoly hatása a központi idegrendszerre. A szervezetbe jutása nem okoz változást a szív, az erek és a légzőszervek munkájának minőségében.
Farmakodinamika és farmakokinetika
A gyógyszer hatásmechanizmusa nem függ az alkalmazott adagolási forma típusától. Alkalmazásának következményei minden esetben ugyanazok lesznek. A fő anyag elkezdi serkenteni az y-amino-vajsav aktivitását, ami elősegíti a gátló reakciók kialakulását a központi idegrendszerben. A legerősebb hatás az agykéregre, a limbikus rendszerre, a thalamusra és a hipotalamuszra esik. Az orvosok megjegyzik, hogy a termék használatának eredménye a térfogatától függ. Kis mennyiségben a szer stimulál, nagy mennyiségben pedig nyugtat.
A szervezet reakciója a gyógyszerre, annak dózisformájától függően:
- tabletták - a terápiás válasz 20-40 perc múlva figyelhető meg, 1,5 óra múlva éri el a csúcsot. A terápiás hatás súlyossága egy nagyságrenddel kisebb, mint más típusú termékek alkalmazásakor. Ez a hatóanyag májban történő részleges megsemmisülése, a medulla szöveteibe belépő készítmény koncentrációjának csökkenése miatt következik be;
- rektális formák - a termék szintén átlagosan fél óra múlva kezd hatni. Ugyanakkor az agyba kerülő vérben a készítmény koncentrációja egy nagyságrenddel magasabb, mivel megkerüli a májenzimek hatását. Az eredmény egy kifejezettebb terápiás hatás;
- injekciós oldat - intramuszkulárisan beadva a szervezet reakciója valamivel korábban figyelhető meg, mint orális vagy rektális megközelítések alkalmazásakor. Kifejezettebb, de nem olyan hosszú. A készítmény intravénás beadása a központi idegrendszer azonnali és legélénkebb reakciójához vezet.
A gyógyszer farmakokinetikája nagymértékben függ a vesék funkcionális állapotától. A hatóanyag májban történő lebomlása után számos metabolit képződik. Legtöbbjük nem mutat kémiai aktivitást, de az egyik anyag - a nordazepam - depresszív hatást fejthet ki a központi idegrendszerre.
A metabolikus termékek körülbelül 70%-a a vizelettel, további 10%-a a belekben ürül. A diazepám felezési ideje 48 óra, de aktív metabolitja ennek kétszerese. Emiatt a gyógyszer hatása a bevételt követően több napig is fennállhat.
Használati javallatok
A készítmény erőteljes gátló hatását olyan helyzetekben használják, amikor a kevésbé agresszív termékek nem adják meg a kívánt hatást. A gyógyszert csak az orvos engedélyével lehet bevenni. A nyugtatók egyes adagolási formáit kórházban, egészségügyi személyzet felügyelete mellett ajánljuk. A gyógyszer kezelésére vonatkozó szabályok megsértése fényes mellékreakciókkal fenyeget.
A gyógyszer használatának hivatalos indikációi:
- görcsös szindróma - a gyógymód lehetővé teszi a görcsök enyhítését, kialakulásának megelőzését. Az első esetben oldatot használnak, a másodikban tablettákat;
- epilepszia - a gyógyszer hatékony a rohamok és a status epilepticus elleni küzdelemben. Bizonyos körülmények között a "Diazepam"-ot 1 hónaposnál idősebb gyermekeknek is adják, intravénásan vagy rektálisan beadva;
- alvási problémák - a tabletták szedése megkönnyíti az elalvást;
- szorongás - az indikációk listája szerves betegségeket és rendellenességeket tartalmaz, amelyek tünetei az indokolatlan félelem és szorongás. Ezenkívül a termék célja a haláltól félő szívbetegségben szenvedő betegek érzelmi állapotának enyhítése;
- rossz hangulat - olyan esetek, amikor az ingerlékenységet, agressziót, idegességet patológia okozza, és tartósak. Néha egy ilyen klinikai kép epilepsziás roham előhírnökévé válik;
- neurózis - a gyógyszert bevezetik az agresszivitás, alvászavarok, érzelmi instabilitás komplex terápiájába;
- pszicho-érzelmi kitörés - a gyógyszer hatékonyan küzd az extrém ingerlékenység ellen a mentális patológiák hátterében, az erős tapasztalatok következményeivel;
- elvonási szindróma alkoholfüggőségben - a termék jól megbirkózik a klinikai képpel remegés, fokozott pszichomotoros aktivitás, görcsök, szorongás formájában;
- fokozott izomtónus - a gyakorlat bebizonyította a gyógyszer hatékonyságát tetanuszban, az izmok és ízületek gyulladásos elváltozásaiban, a központi idegrendszer sérüléseiben;
- érzéstelenítésre való felkészülés - "Diazepam" segít enyhíteni a beteg félelmét és szorongását egy komplex eljárás előtt, serkenti az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek hatását. Ez lehetővé teszi az utóbbi adagjának csökkentését, ezáltal csökkentve a mellékhatások valószínűségét.
A gyógyszert egyre gyakrabban használják az onkológia elleni küzdelemben. A rákos megbetegedésekre nincs közvetlen hatása, de enyhíti a betegek állapotát. A nyugtató enyhíti az érzelmi stresszt, segít a betegnek megbirkózni a félelmeivel. Ezenkívül serkenti a fájdalomcsillapítók tulajdonságait, lehetővé téve az adagolásuk lefelé állítását.
Ellenjavallatok
A gyógyszer idegrendszerre gyakorolt gátló hatása számos körülmény hátterében végzetes lehet a beteg számára. A fenti pontok némelyike nem tekinthető abszolút ellenjavallatnak, hanem relatívnak. A jogorvoslat használatára vonatkozó végső döntést az orvos hozza meg a kockázatok és a várható pozitív dinamika alapján.
A gyógyszer használata tilos, ha:
- allergiás összetevőire - még azok a betegek is, akik bőrviszketéssel reagálnak a Diazepamra vagy szinonimákra, meg kell tagadniuk a szedését. Az adag növelése, más gyógyszerekkel való kombináció, a hatóanyag szervezetbe jutásának megváltoztatása életveszélyt jelenthet;
- súlyos myasthenia gravis - az izomtónus kóros csökkenése tele van a páciens motoros aktivitásával kapcsolatos problémákkal, légzésdepresszióval;
- bármilyen tudatzavar - a központi idegrendszer mély depressziója a légzés leállásával vagy a reflexek csökkenésével fenyeget, ami halálhoz vezet;
- kábítószerek túladagolása - a komponensek együttes hatása az agy légzőközpontjára légzésleálláshoz vezet;
- mérgezés olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a központi idegrendszer funkcióit - a kémiai vegyületek kombinációjának eredménye eszméletvesztés, kóma, légzésleállás;
- a máj és / vagy a vesék hatékonyságának kifejezett csökkenése - ha ezek a szervek megsérülnek, a szervezet nem tudja feldolgozni a gyógyszert és / vagy eltávolítani metabolitjait;
- légzési elégtelenség - a tüdő csökkent funkcionalitása a nyugtató hatása alatt még jobban csökken, ami a beteg halálát fenyegeti;
- sokk - a gyógyszer hatása alatti hipotenzió fokozódik, ami eszméletvesztéshez, szöveti keringési elégtelenséghez, halálhoz vezet;
- hiánya - a nyugtató súlyosbíthatja az epilepsziás roham ezen formájának lefolyását, görcsök megjelenéséhez vezethet;
- Lennox-Gastaut-szindróma - az epilepsziás rohamok speciális típusa, amely gyógyszer hatására állapot epilepticussá válhat;
- az agy néhány szerves elváltozása - olyan állapotokról beszélünk, amelyekben az agyszövet integritása megsérül. A vér-agy gát károsodása miatt lehetetlen ellenőrizni a szervbe jutó gyógyszer mennyiségét. Bármilyen intézkedés túladagolást okozhat.
Szigorúan tilos a gyógyszer szedését alkoholos italok fogyasztásával vagy alkoholmérgezés hátterében kombinálni. Ennek a szabálynak a megsértése az idegrendszer fokozott izgalmával fenyeget kis adag alkohollal és funkcióinak jelentős gátlásával. Ilyen agresszív kémiai komponensek kombinációja esetén az ivó gyorsabban berúg, eszméletét veszítheti vagy kómába eshet.
Mellékhatások
Ritka a szervezet akut és heves reakciója a Diazepam szedésére. A negatív válasz általában kisebb kellemetlenségre korlátozódik, amely gyorsan elmúlik, és nem igényel különleges kezelést. Ebben az esetben a mellékhatások megjelenése esetén javasolt orvoshoz fordulni, hogy értékelje a terápia folytatásának célszerűségét.
A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai:
- immunitás - allergiás reakció kiütés, viszketés, fokozott pulzusszám formájában;
- neurológiai - álmosság, a reakció gátlása, letargia, apátia. Kevésbé gyakori a szédülés, a mentális retardáció, a tudatzavar. Nagyon ritkán panaszkodnak a betegek fejfájásra, beszédproblémára, csökkent tanulási képességre. Szokatlan mellékhatás a gyógyszerre adott reakció, amely a várttal ellentétes. Azokra az emberekre jellemző, akiknek a kórtörténetében krónikus alkoholizmus szerepel;
- dyspeptikus - szájszárazság, puffadás, hasmenés vagy székrekedés. Nagyon ritkán a gyomor-bél traktus sárgasággal reagál, amelynél a terápiát fel kell függeszteni;
- az urogenitális rendszerből - a libidó csökkenése, amely a gyógyszer elutasítása után visszatér. Néha vizelet-inkontinenciát észlelnek, ami inkább a gyermekkorra jellemző;
- kardiovaszkuláris - a vérnyomás elfogadható szint alá csökkentése;
- légzés - az agy légzőközpontjának gátlásának eredménye. A komplikációk kockázata különösen magas a készítmény parenterális alkalmazása esetén, ezért ezt a megközelítést kórházi környezetben kell alkalmazni;
- mások - az oldat vénába történő nagyon gyors bevezetésével a beteg néha csuklást szenved.
Külön elkülönítik a fájdalmat, amely az oldat intravénás beadásával fordulhat elő. Égő érzés formájában nyilvánul meg a készítmény bevezetésének helyén, ritkábban az érzés az egész karban terjed. A tünet néhány másodpercen belül magától elmúlik. Ritkán tart 1 percnél tovább.
Használati utasítás - módszer és adagolás
A terápia alapelveit minden esetben a kezelőorvos választja ki. Ezek jelentősen eltérhetnek a beteg korától, állapotától, diagnózisától függően. Az univerzális ajánlások és kezelési rendek alapvető információk, amelyek rendelkezéseit szakember módosíthatja.
A "Diazepam" alkalmazásának és adagolásának szabályai különféle rendellenességek esetén:
- görcsroham - parenterálisan 5-10 mg. Ha az injekció beadása lehetetlen, a hatóanyagot ugyanannyi mennyiségben adják be rektálisan;
- a rohamok kialakulásának kockázata - 5-10 mg "Diazepam" tablettákban, naponta legfeljebb 3 alkalommal;
- epilepszia - intravénásan 2-4 percenként vagy rektálisan az életkornak megfelelően. A maximális parenterális adag 5 év alatti gyermekek számára 5 mg, rektálisan - 10 mg. 5 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek esetében a maximális gyógyszer oldat formájában 10 mg, rektális formában - 20 mg;
- alvási problémák - 5 mg 2 órával lefekvés előtt. Ha a hatás súlyossága nem kielégítő, az adagot kétszeresére emelik;
- szorongás - napi 10-15 mg-ig, 3-4 adagra osztva;
- rossz hangulat - legfeljebb 10-15 mg naponta 3 adagra;
- neurózis - legfeljebb 10-20 mg naponta 6 adagban;
- túlzott izgalom - egyszer vénában vagy izomban 10 mg-ig. A hatás fenntartása érdekében napi 10-15 mg-ig, 3 adagra osztva;
- absztinencia - az első nap, 5-10 mg 3-szor. Ezután 5 mg legfeljebb napi 3 alkalommal;
- érzéstelenítés előkészítése - lefekvéskor az eljárás előestéjén 5 mg, 1,5 órával a műtét előtt 5-10 mg intramuszkulárisan. Az érzéstelenítés fokozása 10 mg-ig intravénásan közvetlenül az érzéstelenítés beadása előtt;
- izom hipertónia - 10 mg intravénásan. A hatás fenntartása érdekében 5 mg naponta legfeljebb 3 alkalommal.
A Diazepam összes adagolási formáját, beleértve az injekciót is, nem kell elkészíteni. A csomagolásból való kivétel után azonnal felhasználhatók.
Túladagolás
Ismételt tanfolyamok vagy a "Diazepam" gyógyszer túl gyakori alkalmazása esetén a hatóanyag vagy aktív metabolitja felhalmozódik a test szöveteiben. A máj- vagy veseelégtelenség hátterében az anyagcseretermékek kiválasztódási ideje még jobban megnő. Ha ugyanakkor megsérti a gyógyszer használatára vonatkozó szabályokat, túladagolás alakulhat ki. Ez a jelenség a gyógyszer terápiás dózisainak jelentős túllépésének a következménye is.
A kóros állapot rendkívüli izgalomban, a szív és/vagy légzőszervek depressziójában, a reflexek blokkolásával nyilvánul meg. Súlyos esetekben kóma alakul ki. A kezelés magában foglalja a gyomormosást, az enteroszorbensek bevitelét, az ellenszer - Flumazenil - alkalmazását.
Kölcsönhatás
A szer fokozott kémiai aktivitása fokozott óvatosságot igényel, ha komplex terápiában szerepel. Ebben az esetben bármilyen gyógyszer-kombinációt a kezelőorvosnak kell jóváhagynia.
A gyógyszer használatakor emlékeznie kell arra, hogy:
- élesen csökkenti a nyomást és lenyomja a központi idegrendszert opioidokkal, antipszichotikumokkal, altatókkal és nyugtatókkal kombinálva;
- növeli az antidepresszánsok koncentrációját a vérplazmában;
- fokozza az izomrelaxánsok hatását, növeli az apnoe kockázatát;
- agresszívebbé válik az orális fogamzásgátlók hatására;
- szédülést okoz, ha a diklofenakkal egyidejűleg alkalmazzák;
- lassabban ürül a paracetamol, "Isoniazid" hatása alatt;
- gyorsabban ürül ki a "fenobarbitál", "rifampicin", "fenitoin" alkalmazásakor;
- elveszíti hatékonyságát koffeinnel kombinálva;
- élesen csökkenti a nyomást, eszméletvesztést okozhat, ha klozapinnel párhuzamosan alkalmazzák;
- elnyomja a Levadopa tulajdonságait a Parkinson-kór kezelésében;
- nem megfelelően befolyásolja a testet a "teofillin" hatása alatt, még minimális dózisokban is;
- "kóros mérgezési szindrómát" okoz etanollal kombinálva.
Ezenkívül a termék fokozhatja más gyógyszerek mellékhatásait, és hasonlóan reagálhat azokra. A gyógyszer más vegyszerekkel kombinált szedésének bármilyen negatív hatása orvosi értékelést igényel.
Eladási feltételek
A gyógyszer gyógyszertárban történő megvásárlásához az orvos által kiadott "Diazepam" gyógyszerre vonatkozó receptet kell beszereznie.
Tárolási feltételek és eltarthatóság
A terméket a gyártástól számított 3 éven belül fel kell használni. Gyermekek elől elzárva, sötét helyen, 15-25 ℃ hőmérsékleten kell tárolni.
Szinonimák
A diazepam kereskedelmi neve lehet: "Relanium", "Diapam", "Faustan", "Relium", "Valium", "Seduxen", "Apaurin". Számos további szinonimája van a "Diazepam" kifejezésnek, amely ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza. A felsorolt gyógyszerek egyike sem kerülhet szabadon eladásra. Egyik termék másikkal való cseréjét csak orvos végezheti.
Terhesség és szoptatás alatt
A terhesség első trimeszterében ajánlott tartózkodni a termék használatától. Áthatoló vérrel 
anya a magzati szövetben, a hatóanyag nyomasztóan hat a gyermek központi idegrendszerére, megváltoztatja a pulzusszámát. Ez veleszületett fejlődési rendellenességekkel vagy annak késleltetésével fenyeget. A II. és III. trimeszterben a gyógyszer egyszeri alkalmazása vagy rövid kezelési ideje elfogadható, de csak sürgősségi esetben és orvosi felügyelet mellett.
A szoptatás a gyógyszer alkalmazásával összeegyeztethetetlen. A tanfolyam időtartama alatt a szoptatást fel kell hagyni. Ellenkező esetben az anyatejjel tartalmazó nyugtató bejut az újszülött testébe, ami negatív következményeket okoz. Az ilyen gyermekeknél intolerancia alakul ki a gyógyszer aktív összetevőjével szemben, mellékhatások jelentkeznek. Ha egy nő 10-14 napig szed gyógyszert, legalább 5 napot kell várnia a szoptatás folytatása előtt.
A "Diazepam" analógjai
A gyógyszeripar több tucat olyan nyugtatót kínál, amely tulajdonságaiban és hatástípusában hasonló a Diazepamhoz. A gyógyszer gyakori analógjai: Phenazepam, Elenium, Lorazepam, Finlepsin.
