Rák a nyirokcsomókban: az onkológia jelei, hogyan jelenik meg, diagnózis és kezelés. A nyaki nyirokcsomók veresége rosszindulatú daganatok metasztázisaival A nyirokcsomók metasztázisainak diagnosztizálása és kezelése

A daganat (tumor, blastoma, neoplazma, neoplazma) kóros folyamat, amely a sejtek korlátlan és szabályozatlan szaporodásán alapul, differenciálódási képességük elvesztésével. Onkológiának nevezzük azt a tudományt, amely a daganatok okait, fejlődési mechanizmusait, típusait, morfológiáját és klinikáját, valamint azok következményeit vizsgálja. A sejtszaporodás minden más típusától eltérően (gyulladás, reparatív regeneráció, hipertrófia stb. során) a tumornövekedésnek nincs adaptív vagy kompenzáló jelentése. Ez egy tisztán kóros folyamat, amely olyan régóta létezik, mint az élet a Földön. Ugyanakkor nincs olyan élő szervezet, amelyben ne keletkezhetne daganat. Minden állatban, madárban, halban, rovarban, egysejtű növényben fejlődhet. A daganatok azonban a leggyakoribbak az emberekben, a második vezető halálok.

A daganatok epidemiológiája. Ugyanakkor a világon legalább 6 millió ember szenved daganatos betegségben, és közülük körülbelül 2 millióan halnak meg évente. Az év során hozzávetőleg 2 millió új daganatos megbetegedést regisztrálnak. A daganatok előfordulásának és halálozásának növekedése a világ minden országában és minden korcsoportban megfigyelhető, de különösen 50 év után, míg a férfiak másfélszer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők. 1981 óta a tüdő-, gyomor- és vastagbélrák a férfiaknál, a nőknél pedig a mell-, méh- és vastagbélrák a vezető helyet foglalja el a megbetegedések szerkezetében. A rák előfordulása számos tényezőtől függ - földrajzi (különböző országokban és régiókban eltérő), munkakörülményektől, élettől, ökológiától, a lakosság táplálkozásától. A daganatos megbetegedések gyakoriságának növekedése bizonyos mértékig a várható élettartam növekedésével jár, mivel az időseknél és az időseknél gyakrabban alakulnak ki daganatok. Oroszországban a 20. és 21. század fordulóján a rosszindulatú daganatos betegek száma 303,3 volt 100 000 főre (azaz körülbelül 1 500 000), és 36,2%-uk egy éven belül meghalt.

A TUDOROK SZERKEZETE

A daganatok rendkívül változatosak, minden szövetben és szervben kialakulnak, lehetnek jóindulatúÉs rosszindulatú; Ezenkívül vannak olyan daganatok, amelyek köztes helyet foglalnak el a jóindulatú és a rosszindulatú között - "határdaganatok". Azonban minden daganatnak vannak közös jellemzői.

A daganatok változatos formájúak lehetnek - akár különböző méretű és konzisztenciájú csomók formájában, akár diffúzan, látható határok nélkül, benőnek a környező szövetekbe. A daganatszövet nekrózison, hyalinosison mehet keresztül. meszesedés. A daganat gyakran elpusztítja az ereket, ami vérzéshez vezet.

Bármely daganat parenchimából (sejtek) és stromából (extracelluláris mátrix, beleértve a sztrómát, a mikrocirkulációs ereket és az idegvégződéseket) áll. A parenchyma vagy a stroma túlsúlyától függően a daganat lágy vagy sűrű lehet. A neoplazma stromája és parenchimája különbözik azon szövetek normál szerkezetétől, amelyekből keletkezett. A daganatnak az eredeti szövettől való eltérését atipizmusnak vagy anaplasiának nevezik. Vannak morfológiai, biokémiai, immunológiai és funkcionális atipizmusok.

Morfológiai atipizmus két típusból áll: szöveti és sejtes.

Szöveti atipizmus az eredeti szövet különböző elemeinek kapcsolatának megsértése jellemzi. Például egy jóindulatú bőrdaganat papilloma (33. ábra) abban különbözik a normál bőrtől, hogy megsérti az epidermisz és a dermis közötti kapcsolatot: egyes területeken az epidermisz mélyen és egyenetlenül belemerül a dermisbe, máshol pedig a bőr töredékei. irha az epidermiszben lokalizálódik. Az epidermális sejtrétegek száma a daganat különböző részein eltérő. Maguk a sejtek azonban a szokásos szerkezettel rendelkeznek.

Sejtes atipizmus a tumor parenchyma sejtjeinek kóros elváltozásaiból áll, amelyek során elveszítik az érettség és a differenciálódás képességét. A sejt általában leáll a differenciálódás korai szakaszában, és gyakran embrionális sejtekké válik. Ezt az állapotot anaplasiának nevezik: a daganatsejtek különböző méretűek és formájúak, a sejtmagok megnövekednek, csúnya megjelenésűek, a sejt citoplazmájának nagy részét elfoglalják, megnő bennük a kromatin és a magvak mennyisége, folyamatosan lépnek fel szabálytalan mitózisok. Az intracelluláris struktúrák is atipikussá válnak: a mitokondriumok csúnya formát öltenek, csökken bennük a cristae száma, az endoplazmatikus retikulum egyenetlenül tágul, a citoplazmában pedig megnő a riboszómák, lizoszómák, különböző zárványok száma. Minél kifejezettebb a celluláris atipizmus, minél jobban különbözik a tumorsejtek a normál szöveti sejtektől, minél rosszindulatúbb a daganat, annál nehezebb a prognózisa. Ezzel szemben minél magasabb a neoplazmasejtek differenciálódási foka, minél jobban hasonlítanak az eredeti szövethez, annál jóindulatúbb a daganat lefolyása.

Biokémiai atipizmus tükrözi a daganatok anyagcseréjében bekövetkezett változásokat, ami a féktelen növekedés hátterében áll.

Az anyagcsere minden típusa megváltozik, de a legjellemzőbbek a szénhidrát- és energia-anyagcserében, melynek eredménye az anaerob glikolízis 10-30-szoros növekedése és a szöveti légzés gyengülése. A kialakuló acidózis hátrányosan befolyásolja a vér és más szövetek sav-bázis állapotát. Daganatban a fehérjék és a nukleinsavak szintézise érvényesül azok lebomlásával szemben. A daganatszövet aktívan felszívja az aminosavakat, versenyezve a normál szövetekkel, a fehérjék mennyiségi és minőségi változásai egyaránt bekövetkeznek, és a lipidszintézis megzavarodik. A daganat intenzíven felszívja a vizet, felhalmozódik a káliumionok, amelyek elősegítik a sejtburjánzást. Ezzel párhuzamosan a kalcium koncentrációja csökken, aminek következtében az intercelluláris kötések gyengülnek, ami hozzájárul a daganat beszivárgó növekedéséhez és metasztázisához.

Immunológiai atipizmus abban rejlik, hogy a tumorsejtek antigénszerkezetükben különböznek a normál sejtektől. Van egy olyan álláspont, hogy a daganatos folyamat, különösen a daganat progressziója, csak a szervezet immunrendszerének elnyomása esetén fordul elő, ami szinte mindig megfigyelhető daganatos betegeknél. Ezt a gátlást azonban nagyrészt tumorantigének biztosítják.

Funkcionális atipizmus a daganatok morfológiai, biokémiai és immunológiai atípiája kialakulásának eredményeként jön létre. Az eredeti szövet normál sejtjeire jellemző funkciók változásaiban nyilvánul meg. Egyes esetekben, például az endokrin mirigyek hormontermelő daganatainál, sejtjeinek specifikus funkciója fokozódik, ha nincs fokozott hormonszükséglet a szervezetben. Más esetekben a tumorsejtek érésének leállása miatt leállítják specifikus aktivitásukat. Így a hematopoietikus szövet daganataiban a myeloid és monocytás sorozat éretlen sejtjei elveszítik a fagocitózis funkcióját, ezért nem vesznek részt a szervezet daganat elleni immunvédelmének kialakításában. Ennek eredményeként a rákos betegeknél általában immunhiány alakul ki, ami hozzájárul a fertőző szövődmények előfordulásához. A daganatsejtek gyakran olyan perverz funkciót kezdenek el ellátni, amely nem jellemző rájuk: például a kolloid gyomorráksejtek a belekre specifikus nyálkát termelnek, a plazmacitóma sejtek (plazmasejtek analógjai) myeloma multiplexben szokatlan fehérjéket - paraproteineket stb.

A daganatok atipizmusa kiterjed a sejtjeikre és a stromára is, ami a daganatsejtek atipikus növekedésével együtt jelentkezik.

A DAGÁNOK NÖVEKEDÉSE

A daganat növekedése a daganat meghatározó jellemzője, mert jellemző végtelenségés autonómiát. Ez azt jelenti, hogy a daganat nincs kitéve a szervezet szabályozó hatásainak, és megállás nélkül növekszik mindaddig, amíg annak a személynek az élete, akiben keletkezett.

A TUDORNÖVEKEDÉS TÍPUSAI

Expanzív növekedés azzal jellemezve, hogy a daganat úgy növekszik, mintha "magából" nőne ki. Sejtjei szaporodva nem lépnek túl a daganaton, amely térfogatának növekedésével a környező szöveteket eltávolítja, sorvadáson és kötőszövetre cserélődik. Ennek eredményeként a daganat körül kapszula képződik, és a tumor csomópontja világos határokkal rendelkezik. Az ilyen növekedés a jóindulatú daganatokra jellemző.

beszivárgó, vagy invazív, a növekedés diffúz beszűrődésből, a tumorsejtek környező szövetekbe való beszaporodásából és elpusztulásából áll. Nagyon nehéz meghatározni a daganat határait. Belenő a vérbe és a nyirokerekbe, sejtjei bejutnak a véráramba vagy a nyirokáramlásba, és átkerülnek más szervekbe és testrészekbe. Ez a növekedés jellemzi a rosszindulatú daganatokat.

exofitikus növekedés csak üreges szervekben (gyomor, belek, hörgő stb.) figyelhető meg, és a daganat főként a szerv lumenébe való terjedése jellemzi.

Endofitikus növekedésüreges szervekben is előfordul, de a daganat főleg a falvastagságban nő.

unicentrikus növekedés a daganat megjelenése a szövet egyik területén, és ennek megfelelően egy daganatcsomópontban.

Multicentrikus növekedés a daganatok egyidejű előfordulását jelenti egy szerv vagy szövet több részében.

A TUDOROK TÍPUSAI

Vannak jóindulatú és rosszindulatú daganatok.

jóindulatú daganatokérett, differenciált sejtekből állnak, ezért közel állnak az eredeti szövethez. Nincs sejtes atipizmusuk, de van szöveti atípia. Például a simaizomszövet daganata - myoma (34. ábra) különböző vastagságú izomkötegekből áll, amelyek különböző irányokba haladnak, számos örvényt képeznek, egyes területeken több izomsejttel, máshol stromával. Ugyanezek a változások figyelhetők meg magában a stromában is. Gyakran előfordul, hogy a daganatban hyalinosis vagy meszesedés gócok jelennek meg, ami a fehérjék minőségi változásait jelzi. A jóindulatú daganatok lassan nőnek, kiterjedt növekedést mutatnak, rányomják a környező szöveteket. Nem adnak áttétet, nem gyakorolnak általános negatív hatást a szervezetre.

Egy bizonyos lokalizáció mellett azonban a morfológiailag jóindulatú daganatok klinikailag rosszindulatúan fejlődhetnek. Tehát a dura mater jóindulatú daganata, amelynek mérete megnövekszik, összenyomja az agyat, ami a beteg halálához vezet. Ezenkívül a jóindulatú daganatok is rosszindulatúvá válnak vagy rosszindulatúvá válnak azaz rosszindulatú daganat jellegét sajátítsák el.

Rosszindulatú daganatok számos jellemzőt jellemez: sejtes és szöveti atipizmust, infiltráló (invazív) növekedést, áttéteket, kiújulást és a daganat általános hatását a szervezetre.

Rizs. 34. Leiomyoma. A különböző vastagságú simaizomsejtek kötegei egyenetlenül oszlanak el.

Sejt- és szöveti atipizmus az, hogy a daganat éretlen, rosszul differenciált, anaplasztikus sejtekből és atipikus stromából áll. Az atipizmus mértéke eltérő lehet - a viszonylag alacsonytól, amikor a sejtek hasonlítanak az eredeti szövetre, egészen a kifejezettig, amikor a daganatsejtek hasonlóak az embrionálisakhoz, és megjelenésük alapján lehetetlen felismerni még azt a szövetet is, amelyből a neoplazma származik. Ezért a morfológiai atipizmus mértéke szerint A rosszindulatú daganatok lehetnek:

• erősen differenciált (pl. laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma);
• rosszul differenciált (pl. kissejtes karcinóma, mucoid karcinóma).

Infiltráló (invazív) növekedés nem teszi lehetővé a daganat határainak pontos meghatározását. A daganatsejtek inváziója és a környező szövetek pusztulása miatt a daganat a vérbe és a nyirokerekbe nőhet, ami a metasztázis feltétele.

Metasztázis- a daganatsejtek vagy komplexeik átvitelének folyamata a nyirok vagy vér áramlásával más szervekbe, és másodlagos daganatcsomók kialakulása bennük. A tumorsejtek átvitelének többféle módja van:

• limfogén metasztázis a daganatsejtek nyirokpályákon való átvitele jellemzi, és főleg rákban alakul ki;
• hematogén metasztázis a véráram mentén végzik, és ily módon főleg szarkómákat adnak áttétnek;
• perineurális metasztázis főleg idegrendszeri daganatoknál figyelhető meg, amikor a daganatsejtek a perineurális tereken keresztül terjednek;
• kontakt metasztázis akkor fordul elő, amikor a daganatsejtek a nyálkahártya vagy savós membrán mentén terjednek egymással érintkezve (mellhártya, alsó és felső ajak stb.), miközben a daganat egyik nyálkahártyáról vagy savós membránról a másikra mozog;
• vegyes áttét a tumorsejtek átvitelére szolgáló számos út jelenléte jellemez. Például gyomorrákban először a regionális nyirokcsomókban alakul ki limfogén áttét, és a daganat előrehaladtával hematogén áttétek a májban és más szervekben is előfordulnak. Ugyanakkor, ha a daganat a gyomor falába nő, és elkezd érintkezni a peritoneummal, kontakt metasztázisok jelennek meg - peritoneális karcinomatózis.

Ismétlődés- a daganat újbóli kialakulása azon a helyen, ahol műtéti úton vagy sugárterápia segítségével eltávolították. A kiújulás oka a megmaradt daganatsejtek. Egyes jóindulatú daganatok néha kiújulhatnak az eltávolítás után.

A daganat általános hatása a szervezetre anyagcserezavarok miatt a daganat szokatlan reflexhatásai miatt, fokozott glükóz, aminosavak, vitaminok, lipidek felszívódása a normál szövetekből, redox folyamatok gátlása. A betegeknél vérszegénység, hipoxia alakul ki, gyorsan lefogynak, egészen cachexiáig, kimerültségig. Ezt elősegíthetik magában a daganatban bekövetkező másodlagos elváltozások (szöveteinek elhalása), valamint a szervezet bomlástermékekkel való mérgezése.

RÁK ELŐZETES FOLYAMATOK

Bármely daganatot megelőznek más betegségek, amelyek rendszerint folyamatosan visszatérő szövetkárosodási folyamatokkal és ezzel összefüggésben folyamatosan zajló reparatív reakciókkal járnak. Valószínűleg a regeneráció, az anyagcsere, az új sejtes és extracelluláris struktúrák szintézisének folyamatos feszültsége e folyamatok mechanizmusainak meghibásodásához vezet, ami számos változásukban nyilvánul meg, amelyek mintegy köztesek a norma és az extracelluláris struktúrák között. a daganat. A rákmegelőző betegségek a következők:

• krónikus gyulladásos folyamatok, például krónikus hörghurut, krónikus vastagbélgyulladás, krónikus kolecisztitisz stb.;
• metaplasia - az egyik szövetcsírához tartozó sejtek szerkezetének és működésének megváltozása. A metaplasia általában krónikus gyulladás következtében alakul ki a nyálkahártyán. Példa erre a gyomornyálkahártya-sejtek metapláziája, amelyek elveszítik funkciójukat és elkezdenek kiválasztani a bélnyálkahártyát, ami a helyreállító mechanizmusok mély károsodását jelzi;
• diszplázia - a fiziológiás karakter elvesztése a reparatív folyamat által, és a sejtek egyre növekvő számú atipizmus jelének megszerzése. A diszpláziának három fokozata van, az első kettő intenzív kezeléssel reverzibilis; a harmadik fokozat nagyon kis mértékben különbözik a daganat atipizmusától, ezért a gyakorlatban a súlyos diszpláziát a rák kezdeti formájaként kezelik.

A DAGANOK MEGJELENÉSÉNEK OKAI ÉS MECHANIZMUSAI – ONKOGENEZIS

Jelenleg nagyon sok olyan tény látott napvilágot, amelyek nyomon követhetővé teszik a daganatok kialakulásának körülményeit és mechanizmusait, de mégsem tekinthetjük, hogy kifejlődésük okai pontosan ismertek. A molekuláris patológia vívmányai miatt különösen az utóbbi években szerzett adatok alapján azonban nagy valószínűséggel lehet beszélni ezekről az okokról.

A daganatok kialakulásának oka a sejtgenom DNS-molekulájában bekövetkező változások különböző rákkeltő anyagok hatására - olyan tényezők, amelyek genetikai mutációkat okozhatnak. Ugyanakkor a rákkeltő anyagok hatásának megvalósításához hozzájáruló feltétel a daganatellenes védelem hatékonyságának csökkenése, amely szintén genetikai szinten történik - a P 53, Rb anti-onkogének segítségével. A rákkeltő anyagoknak 3 csoportja van: kémiai, fizikai és vírusos.

kémiai rákkeltő anyagok. A WHO szerint. Az emberi rosszindulatú daganatok több mint 75%-át kémiai környezeti tényezőknek való kitettség okozza. A daganatokat elsősorban a dohány égéstermékei okozzák (kb. 40%): az élelmiszerek részét képező vegyi anyagok (25-30%), illetve a különböző iparágakban használt vegyületek (kb. 10%). Több mint 1500 kémiai vegyületről ismert, hogy rákkeltő hatással rendelkezik. Ezek közül legalább 20 minden bizonnyal az emberi daganatok okozója. A legveszélyesebb rákkeltő anyagok a vegyi anyagok több osztályába tartoznak.

Szerves kémiai rákkeltő anyagokra viszonyul:

• policiklusos aromás szénhidrogének - 3,4-benzpirén, 20-metil-kolantrén, dimetil-benzantracén (ezekből és hasonló anyagokból évente több száz tonna kerül ki az ipari városok légkörébe);
• heterociklusos aromás szénhidrogének - dibenzakridin. dibenzkarbazol és mások;
• aromás aminok és amidok - 2-naftilamin, benzidin stb.;
• rákkeltő hatású szerves anyagok - epoxidok, műanyagok, uretán, szén-tetraklorid, klór-etil-aminok stb.

Szervetlen rákkeltő anyagok lehet exogén vagy endogén.

Az exogén vegyületek a környezetből - kromátok, kobalt, berillium-oxid, arzén, azbeszt és számos más - jutnak be a szervezetbe.

A szervezetben a normál anyagcsere termékeinek módosulása következtében endogén vegyületek képződnek. Ilyen potenciálisan rákkeltő anyagok az epesavak metabolitjai, ösztrogének, egyes aminosavak (tirozin, triptofán), lipoperoxid vegyületek.

fizikai rákkeltő anyagok. A fizikai rákkeltő anyagok közé tartoznak:

• 32 R, 131 I, 90 Sr stb. tartalmú anyagok radioaktív sugárzása;
• röntgensugárzás;
• túlzott ultraibolya sugárzás.

A nukleáris reaktorbalesetek, valamint Hirosima és Nagaszaki bombázása során sugárzásnak kitett személyeknél sokkal magasabb a rák előfordulása, mint a lakosság körében.

A KÉMIAI ÉS FIZIKAI RÁKKELŐZÉS SZAKASZAI

Önmagukban a rákkeltő anyagok nem okoznak daganatnövekedést, ezért ún prokarcinogének vagy prekarcinogének. A szervezetben fizikai és kémiai átalakulásokon mennek keresztül, melynek eredményeként valódi, végleges rákkeltő anyagokká válnak. Ezek a rákkeltő anyagok azok, amelyek változást okoznak egy normál sejt genomjában, ami annak tumorsejtté történő átalakulásához vezet.

A karcinogenezis szakaszai két egymással összefüggő folyamatból állnak: a beindításból és a promócióból.

A kezdeti szakaszban a karcinogén kölcsönhatásba lép a sejtosztódást és -érést szabályozó géneket tartalmazó DNS-régiókkal. Az ilyen területeket ún protoonkogén. A beavatott sejt válik megörökítve azaz halhatatlan.

A promóció szakaszában az onkogén expressziója és a normál sejt tumorsejtté történő átalakulása, valamint neoplazma kialakulása történik.

biológiai rákkeltő anyagok.

A biológiai rákkeltő anyagok közé tartoznak az onkogén vírusok. A virális nukleinsavak típusa szerint DNS-tartalmú és RNS-tartalmúakra osztják őket.

• DNS-t tartalmazó vírusok. A DNS onkovírusok génjei közvetlenül képesek beépülni a célsejt genomjába. Az onkovírus DNS-ének a sejtgenomba integrált szegmense (onkogén) képes a sejt tumortranszformációját végrehajtani. A DNS-tartalmú onkovírusok közé tartozik néhány adenovírus, papovavírus és herpeszvírus. mint például az Epstein-Barr vírus (limfómák kialakulását okozza), a hepatitis B és C vírusok.
• RNS vírusok- retrovírusok. A vírus RNS gének beépülése a sejtgenomba nem közvetlenül, hanem DNS-másolatuk képződése után, a reversetas enzim segítségével történik.

A VÍRUS RÁKKELŐZÉS SZAKASZAI

• onkogén vírus behatolása a sejtbe;
• vírus onkogén beépülése a sejtgenomba;
• onkogén expresszió;
• normál sejt átalakulása tumorsejtté;
• daganatképződés.

TUDORSEJT ÁTALAKULÁS

A normál genetikai program átalakulása a tumor atipizmus kialakulásának programjává a sejtszinten történik. A tumortranszformáció középpontjában a DNS tartós változásai állnak. Ebben az esetben a tumornövekedés programja a sejt genomjában kódolt programjává válik. A különböző természetű (kémiai, biológiai, fizikai) rákkeltő anyagok sejtekre és azok tumortranszformációjára gyakorolt ​​​​hatásának egyetlen végeredménye az onkogének és az anti-onkogének sejtgenomjában való kölcsönhatás megsértése.

A TUDOROK KIALAKULÁSÁNAK JELLEMZŐI

A rosszindulatú daganatok onkogenezisének dinamikájában a sejtről a daganatszövetre több szakasz különböztethető meg:

• sejtburjánzás korlátozott szöveti területen; ebben a szakaszban a morfológiai atipizmus még nem nyilvánul meg;
• sejt diszplázia, az atípia jeleinek fokozatos felhalmozódása jellemzi:
• karcinóma in situ (rák in situ) - atipikus daganatsejtek felhalmozódása, amelyekben még nincs daganatnövekedés;
• beszivárgó, vagy invazív, növekedés tumorszövet;
• daganat progressziója- a rosszindulatú daganatok növekedése az onkogenezis dinamikájában. Ez a jelenség abból adódik, hogy a daganat fejlődésével különböző tényezők hatnak a sejtjeire, gátolják azok növekedését. Ebben az esetben a sejtek egy része elpusztul, de a legéletképesebbek túlélik és tovább szaporodnak. Ők bizonyulnak a legrosszindulatúbbnak, és adják át tulajdonságaikat leszármazottaiknak, akik viszont szelekción mennek keresztül, és egyre rosszindulatúbbakká válnak.

A DAGANAK OSZTÁLYOZÁSA

A daganatokat aszerint osztályozzák egy adott szövethez tartozik. Ezen elv szerint a daganatok 7 csoportját különböztetik meg, amelyek mindegyike jóindulatú és rosszindulatú.

1. Specifikus lokalizáció nélküli hámdaganatok.
2. Exo- és endokrin mirigyek daganatai és specifikus hámszövetek.
3. Lágyszöveti daganatok.
4. A melaninképző szövet daganatai.
5. Az idegrendszer és az agyhártyák daganatai.
6. Hemoblasztómák.
7. Teratomák (disembrionális daganatok).

A daganat neve két részből áll - a szövetek nevéből és az "oma" végződésből. Például csontdaganat - osteoma, zsírszövet - lipoma, érszövet - angioma, mirigyszövet - adenoma. A hámból származó rosszindulatú daganatokat ráknak (rák, karcinóma), a mesenchymából származó rosszindulatú daganatokat szarkómának nevezik, de a név a mesenchymális szövet típusát jelzi - osteosarcoma, myosarcoma, angiosarcoma, fibrosarcoma stb.

EPITELIÁLIS TUMOROK

A hámból származó daganatok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak.

Jóindulatú hámdaganatok

A jóindulatú hámdaganatok a felszíni hámból származhatnak, és papillómáknak, valamint a mirigyhámból - adenomáknak nevezik. Mindkettőnek parenchimája és stromája van, és csak a szöveti atipizmus jellemzi.

Papillómák(lásd 33. ábra) laphámból vagy átmeneti hámból erednek - a bőrben, a garat nyálkahártyájában, a hangszalagokban, a hólyagban, az ureterekben és a vesemedenceben stb.

Úgy néznek ki, mint a papillák vagy karfiol, lehetnek egy- vagy többszörösek, néha száruk van. A szöveti atipizmus bármely epitélium egyik fő jellemzőjének megsértésében nyilvánul meg - a komplexitás, azaz a sejtek bizonyos elrendezése, valamint a polaritás, azaz a sejtek bazális és apikális széleinek, de ugyanakkor az alapmembránnak a megsértése. megmarad - az expanzív és nem invazív növekedés legfontosabb jele.

A különböző típusú integumentary epitheliumból származó papillómák lefolyása eltérő. Ha a bőrpapillómák (szemölcsök) lassan nőnek, és nem okoznak nagy gondot az embernek, akkor a hangszalag-papillómák az eltávolítás után gyakran kiújulnak, a hólyagpapillómák pedig gyakran kifekélyesednek, ami vérzéshez és véres vizelethez vezet. (hematuria). Bármely papillóma rosszindulatúvá válhat, és rákossá válhat.

Adenoma mindenhol előfordulhat, ahol van mirigyhám - az emlőben, a pajzsmirigyben és más mirigyekben, a gyomor nyálkahártyájában, a belekben, a hörgőkben, a méhben stb. Kiterjedt növekedésű, csomópontnak tűnik, jól elhatárolva a környező környezettől szövet. A nyálkahártya-adenómát szárral nevezik adenomatózus polip Az adenoma, amelyben a parenchyma dominál, lágy szerkezetű és ún egyszerű adenoma. Ha a stroma dominál. A daganat szilárd, és fibroadenómának nevezik. A fibroadenomák különösen gyakran az emlőmirigyekben fordulnak elő (35. ábra).

Az adenomák szöveti atipizmusa abban nyilvánul meg, hogy mirigyszerkezeteik különböző méretűek és formájúak, a hám papillák, esetenként trabekulák formájában nőhet és ágazhat el. Az adenomában lévő mirigyképződmények gyakran nem rendelkeznek kiválasztó csatornákkal, így a keletkezett titok megfeszíti a mirigyeket, és kiderül, hogy az egész daganat üregekből áll - folyékony vagy nyálkahártya tartalommal töltött cisztákból. Ezt az adenomát cystadenomának nevezik. Leggyakrabban a petefészkekben fordulnak elő, és néha hatalmas méreteket érnek el. Az endokrin mirigyek adenomái általában fokozott működésűek, ami endokrin rendellenességekben nyilvánul meg. Az adenomák rosszindulatúvá válhatnak, és rákká alakulhatnak (adenokarcinómák).

ROSSZANGOS EPITELIÁLIS TUDOMÁNYOK

A rák minden olyan szervben kialakulhat, ahol hámszövet van, és ez a rosszindulatú daganatok leggyakoribb formája. Minden rosszindulatú daganatra utaló jele van. A rákot, más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan, rákmegelőző folyamatok előzik meg. Fejlődésük bizonyos szakaszában a sejtek az anaplázia jeleit észlelik, és szaporodni kezdenek. Egyértelműen sejtes atípiát mutatnak. fokozott mitotikus aktivitás, sok szabálytalan mitózis. Mindez azonban a hámrétegen belül történik, és nem terjed túl az alapmembránon, vagyis még nincs invazív daganatnövekedés. A rák ezt a kezdeti formáját "cancer in situ" vagy in situ carcinomának nevezik (36. ábra). A preinvazív rák korai diagnosztizálása időben megfelelő, általában sebészi kezelést tesz lehetővé kedvező prognózissal.

A legtöbb egyéb rákforma makroszkóposan csomós, a környező szövettel összeolvadó elmosódott határokkal. Néha egy rákos daganat diffúz módon szervvé nő, amely ugyanakkor megvastagodik, az üreges szervek fala megvastagodik, és az üreg lumene csökken. Gyakran előfordul, hogy egy rákos daganat kifekélyesedik, és ezért vérzés léphet fel. Az érettségi jelek csökkenésének mértéke szerint a rák többféle formáját különböztetjük meg.

Laphámrák a bőrben és a nyálkahártyákban alakul ki. laphám borítja: a szájüregben, a nyelőcsőben, a hüvelyben, a méhnyakban stb A laphám típusától függően a laphámnak két típusa van - keratinizáló ill. nem keratinizáló. Ezeket a daganatokat a rák differenciált formái közé sorolják. A hámsejtek a celluláris atípia minden jelével rendelkeznek. A beszivárgó növekedés a sejtek polaritásának és összetettségének megsértésével, valamint az alapmembrán pusztulásával jár. A daganat laphámszálakból áll, amelyek behatolnak az alatta lévő szövetekbe, komplexeket és klasztereket képezve. A pikkelyes keratinizáció során az epidermisz rákos sejtjei koncentrikusan helyezkednek el, megtartva a keratinizálódási képességet. Ezeket a rákos sejtek keratinizált fészkeit ún "rákgyöngy"(37. ábra).

Rizs. 36. In situ méhnyak carcinoma. a - a nyálkahártya integumentáris epitéliumának rétege megvastagodott, sejtjei polimorfak, atipikusak, a magok hiperkrómikusak, sok a mitózis; b - az alapmembrán megmarad; c - mögöttes kötőszövet; d - erek.

A laphámsejtes karcinóma prizmás vagy oszlopos hámréteggel borított nyálkahártyán is kialakulhat, de csak akkor, ha krónikus kóros folyamat eredményeként annak rétegzett laphámmá alakult át. A laphámsejtes karcinóma viszonylag lassan növekszik, és elég későn ad limfogén áttéteket.

Adenokaryinoma - mirigyrák, amely mirigyekkel rendelkező szervekben fordul elő. Az adenokarcinóma számos morfológiai változatot tartalmaz, amelyek közül néhány differenciált, néhány pedig differenciálatlan rákforma. Az atipikus daganatsejtek különböző méretű és formájú mirigyes struktúrákat alkotnak alapmembrán és kiválasztó csatornák nélkül. A tumor parenchyma sejtjeiben a sejtmagok hiperkrómiája fejeződik ki, sok a szabálytalan mitózis, a stroma atipizmusa is előfordul (38. ábra). A mirigykomplexek a környező szövetbe nőnek, anélkül, hogy bármit is elhatárolnának tőle, tönkreteszik a nyirokereket, amelyek réseit rákos sejtekkel töltik ki. Ez feltételeket teremt az adenokarcinóma limfogén metasztázisához, amely viszonylag későn alakul ki.

Rizs. 37. Laphámsejtes keratinizáló tüdőrák. RJ - "rákgyöngy".

Szilárd rák. Ezzel a daganatformával a rákos sejtek kompakt, véletlenszerűen elrendezett csoportokat alkotnak, amelyeket stromarétegek választanak el. A szilárd rák a rák differenciálatlan formáira utal, sejtes és szöveti anaplasiát fejez ki. A daganat gyorsan beszivárog a környező szövetekbe, és korán metasztatizálódik.

kissejtes rák - a nagyon differenciálatlan rák egy formája, amely limfocitákra emlékeztető, kicsi, kerek, hiperkróm sejtekből áll. Gyakran csak speciális kutatási módszerek alkalmazásával lehet megállapítani, hogy ezek a sejtek hámsejtekhez tartoznak-e. Néha a daganatsejtek kissé megnyúlnak, és hasonlóvá válnak a zabszemekhez (zabsejtes karcinóma), néha pedig nagyokká válnak (nagysejtes karcinóma). A daganat rendkívül rosszindulatú, gyorsan növekszik és korán kiterjedt limfo- és hematogén áttéteket ad.

Rizs. 38. A gyomor adenokarcinóma. a - a daganat mirigyes képződményei: b - mitózisok a rákos sejtekben.

MESENCHIMÁLIS DAGANAK

A mesenchymából kötő-, zsír-, izomszövetek, vér- és nyirokerek, ízületi hártyák, porcok és csontok fejlődnek ki. Mindegyik szövetben előfordulhatnak jó- és rosszindulatú daganatok (39. ábra). A mesenchymalis daganatok közül nagy jelentőséggel bír a lágyrészek, a zsírszövetek és a primer csontdaganatok csoportja, amelyek leggyakoribbak.

LÁGYSZÖVET DAGARANCSOK

Jóindulatú mesenchymalis daganatok. Ide tartozik a fibroma, myoma, hemangioma, lipoma.

Fibromaérett rostos kötőszövetből fejlődik ki. Mindenütt előfordul, ahol kötőszövet van, tehát bármely szervben, de gyakrabban a bőrben, az emlőmirigyben, a méhben. A fibromára jellemző a szöveti atipizmus, amely a kötőszöveti rostok szabálytalan, kaotikus elrendeződésében, az erek egyenetlen eloszlásában nyilvánul meg. A daganat kiterjedten növekszik, kapszula van. A stroma vagy parenchyma túlsúlyától függően a fibroma sűrű vagy puha lehet. A fibroma értéke a helyétől függ - a bőrfibroma nem okoz különösebb aggodalmat a páciensnek, a gerinccsatornában lévő fibroma pedig az idegi aktivitás súlyos károsodását okozhatja.

Myoma- izomszövet daganata. A kétféle izomnak és miómának megfelelően két lehetősége van: a simaizmokból származókat leiomyomának, a harántcsíkolt rhabdomyomának hívják. A szöveti atipizmus abban áll, hogy az izomkötegek nem egyenlő vastagságúak különböző irányokba, és turbulenciákat képeznek. Azokat a daganatokat, amelyekben a stroma nagyon fejlett, fibromiómáknak nevezzük. A leiomyomák leggyakrabban a méhben találhatók, ahol néha jelentős méretet érnek el. A rhabdomyoma egy ritkább daganat, amely előfordulhat a nyelv izmaiban, a szívizomban és más, harántcsíkolt izomszövetet tartalmazó szervekben.

Rizs. 39. Mesenchymális daganatok, a - a bőr alatti szövet szilárd fibroma; b - a bőr lágy fibroma; c - többszörös méh leiomyomák; d - a váll lágy szöveteinek fibrosarcoma.

Rizs. 40. differenciált fibrosarcoma.

Hemangiomák- az erekből származó daganatok csoportja. Attól függően, hogy melyik edényből származik a daganat növekedése, megkülönböztetik a kapilláris, a vénás és a barlangi hemangiomákat.Kapilláris hemangiomaáltalában veleszületett, a bőrben lokalizált lila foltok formájában, egyenetlen felülettel.Vénás angiomaérüregekből áll. vénákra emlékeztető.Barlangos hemangiomakülönböző méretű és formájú érüregekből is áll, amelyek fala nem egyenlővastagság. Gyakran trombusok alakulnak ki az érüregekben. Sérülés esetén a barlangos hemangioma bőséges vérzést okozhat. A vénás és barlangos angiomák a leggyakoribbak a májban, az izmokban, néha a csontokban és az agyban.

Lipoma - zsírszövet daganata, kiterjedten, egy vagy több csomó formájában növekszik, általában kapszula van. Leggyakrabban a bőr alatti zsírszövetben található, de mindenhol előfordulhat, ahol zsírszövet van. Néha a lipoma nagyon nagy méretet ér el.

Rosszindulatú mesenchymális daganatok. Ezeket a daganatokat összefoglalóan szarkómáknak nevezik, és felvágva úgy néznek ki, mint a halhús. Ugyanazokból a szövetekből (mesenchymalis származékok) fejlődnek ki, mint a jóindulatú mesenchymalis daganatok. Kifejezett sejtes és szöveti atipizmus, valamint hematogén metasztázis jellemzi őket, aminek következtében a metasztázisok meglehetősen gyorsan megjelennek és széles körben elterjedtek. Ezért a szarkómák nagyon rosszindulatúak lesznek. A lágyszöveti szarkómák többféle típusa létezik: fibrosarcoma, liposarcoma, myosarcoma, angiosarcoma.

fibrosarcoma rostos kötőszövetből származik, elmosódott határokkal rendelkező csomó formájú, beszivárog a környező szövetekbe. Atipikus fibroblasztszerű kerek vagy polimorf sejtekből és éretlen kollagénrostokból áll (40. ábra). A fibrosarcoma általában a vállon, a csípőn és a test más részeinek lágyrészein fordul elő. Kifejezetten rosszindulatú.

Liposarcomaéretlen zsírsejtekből (lipociták) és lipoblasztokból fejlődik ki. Nagy méreteket érhet el, és hosszú ideig nem képez áttétet. A daganat viszonylag ritka.

Miosarkota izomszövet típusától függően osztjuk leiomyosarcomák és rhabdomyosarcomák. Ezeknek a daganatoknak a sejtjei rendkívül atipikusak és polimorfak, gyakran teljesen elvesztik az izomszövethez való hasonlóságukat, ezért az eredeti szövet meghatározása csak elektronmikroszkóppal lehetséges.

Angiosarcoma- vaszkuláris eredetű rosszindulatú daganat. Atípusos endotheliocitákból és pericitákból áll. Magas malignitás és korai hematogén metasztázis jellemzi.

PRIMER CSONTDANAGOK

Jóindulatú csontdaganatok.

Chondroma- hialinporc-daganat, amely sűrű csomó vagy csomók formájában nő a kéz, a láb, a csigolyák, a medence ízületeiben. Szövettanilag véletlenszerűen elrendezett hialin porcsejtekből áll, amelyek őrölt anyagba vannak zárva.

Osteoma a csontokban, gyakrabban a koponya csontjaiban fordul elő. Szövettanilag véletlenszerűen elrendezett csontnyalábokból áll, amelyek között kötőszövet nő. Különleges helyet foglal el az osteomák között "óriássejtes daganat" (jóindulatú osteoblasztóma), amely többmagvú óriássejtekből áll. Különlegessége abban rejlik. hogy tönkreteszi a csontot, de nem ad áttétet.

Rosszindulatú csontdaganatok.

osteosarcoma a csontokban fordul elő, gyakran sérülésük után. Atípusos osteoblastokból áll, nagyszámú szabálytalan mitózissal. A daganat gyorsan elpusztítja a csontot, benő a környező szövetekbe, többszörös hematogén áttétet ad, különösen a májban és a tüdőben. A metasztázisok által érintett tüdő „macskaköves járda” megjelenésű.

A chondroszarkóma atipikus porcos sejtekből áll, szövete gyakran nyálkás és elhalt. A chondroszarkóma viszonylag lassan növekszik, és később ad áttétet, mint más szarkómák.

A MELANIN ALKALMAZÓ SZÖVET DAGANAI

Melaninképző szövet Az idegszövet egy típusa, amely magában foglalja a melanoblaszt sejteket és a melanin pigmentet tartalmazó melanocitákat. Ezek a sejtek daganatszerű jóindulatú képződményeket - nevusokat - képeznek (41. ábra).

Rizs. 41. Pigmentált nevus. A melanint szintetizáló sejtek szigetecskéket alkotnak (a), amelyeket kötőszöveti rétegek választanak el (b). Melanin szemcsék a kötőszöveti sejtek citoplazmájában (c).

Traumatizálásuk gyakran okozza a nevus átalakulását rosszindulatú daganattá - melanomává. A melanoma nem csak a neviből alakul ki, hanem más, melaninképző sejteket tartalmazó szövetekből is - a szem pigmentmembránjából, agyhártyából, mellékvese velőből. Külsőleg a melanoma egy fekete vagy barna színű csomó vagy plakk fekete foltokkal. Szövettanilag - polimorf, csúnya sejtek felhalmozódása, amelyek barna melanint tartalmaznak, sok mitózissal, néha vérzéses és nekrózisos területekkel. A melanoma nehezen kezelhető.

A hasüreg nyirokcsomói és a retroperitoneális tér és a kismedence - előrehaladott rák kezelése

Ha a daganatot nem észlelték korai stádiumban, akkor elkezd terjedni a test más részeire. A metasztázisok egyik leggyakoribb "célpontja" a nyirokcsomók. Ugyanakkor a legtöbb hasi szervek rosszindulatú daganata áttétet ad a nyirokrendszer közeli részeire.

Ez pedig azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel a páciensnek az elsődleges daganat kezelésével egyidejűleg metasztázisokat kell kezelnie. a hasüreg nyirokcsomói, a retroperitoneális tér és a kis medence. Modern körülmények között a kezelési taktika magában foglalja az elsődleges daganat és a nyirokcsomók metasztázisainak egyidejű kezelését. CyberKnife (sugársebészet), vagy műtéti eltávolításérintett nyirokcsomók (ha primer daganatot végeztek), valamint sugárkezelésérintett nyirokcsomók, vagy azok, amelyekre a daganatos folyamat nagy valószínűséggel átterjedhetett. Emellett széles körben használják áttétek kezelésére (beleértve a nyirokcsomókat is). kemoterápia.

A nyirokcsomók metasztázisainak kombinált kezelése

Hagyományosan elég gyakori az elsődleges daganatsejtek helyi elterjedése a közeli nyirokcsomókba. Abban az esetben, ha a radikális kezelés módját választották sebészet, a betegnek ajánlott a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Ha a nyirokcsomókat távoli áttétek (limfogén áttét) érintik, akkor azok sebészi kezelése (második műtét) a beteg állapotának súlyossága, illetve a nagy mennyiségű beavatkozás miatt nehézkes lehet.

Többszörös áttét esetén a beteg kemoterápiás kezelésre javallott, az egyszeri áttétek kezelésére pedig a nagy pontosságú sugárterápia IMRT-t széles körben alkalmazzák a világgyakorlatban. Ezenkívül a sugárterápiát kombinálják az elsődleges daganat sebészeti kezelésével, amely után a világ legtöbb protokollja az eltávolított daganat és a nyirokcsomók ágyának besugárzását írja elő.

Metasztázisok a hasüreg nyirokcsomóiban és a retroperitoneális térben, az IMRT sugárterápia terve egy modern lineáris gyorsítón a kijevi Spizhenko klinikán

Nyirokrendszeri metasztázisok kezelése CyberKnife segítségével

A CyberKnife sugársebészeti rendszer a rákáttétek elleni küzdelem leghatékonyabb módja

A nyirokcsomó-metasztázisok kezeléséhez sok esetben nincs szükség sebészeti beavatkozásra, amelyhez érzéstelenítés szükséges, az egészséges szövetek károsodása a metasztázishoz való hozzáférés során, valamint a gyógyulás felépülési időszaka. A hagyományos műtétek ilyen vértelen alternatívája a sztereotaxiás sugársebészet, amelyet a CyberKnife rendszeren valósítanak meg.

Nincs egyértelmű ajánlás arra vonatkozóan, hogy a nyirokcsomókban lévő áttéteket CyberKnife-al kell kezelni. Egyes esetekben a hasüreg nyirokcsomóiban, a retroperitonealis térben és a kismedenceiben kialakuló áttétek kezelése hatékonyabb lehet nagy pontosságú lineáris gyorsítón (IMRT) végzett radikális kezeléssel. Ezért, mint minden más kezelést, a CyberKnife sugársebészetet is a nyirokcsomó-metasztázisok esetében interdiszciplináris konzultációt követően írják fel, ahol a különböző szakterületek orvosai az adott eset minden szempontját figyelembe veszik a leghatékonyabb kezelési rend meghatározása érdekében.

Ha a beteg CyberKnife sugársebészetre javallt, előzetes tervezésre kerül sor, melynek során a CT és MRI diagnosztika adatai alapján háromdimenziós modell készül az érintett nyirokcsomó, a környező egészséges szövetek egymáshoz viszonyított helyzetéről, és a test közeli, nem megengedhető szerkezeteit figyelembe veszik.ionizáló sugárzás ellátása.

A kezelési ciklusok (frakciók) során a CyberKnife a kezelési terv alapján sok egyedi ionizáló sugárzást bocsát ki, amelyek metszéspontjában a metasztázis alakjának és térfogatának megfelelő nagy dózisú zóna alakul ki. a nyirokcsomóhoz. Ezenkívül az áttétek kezelése a CyberKnife-en beépíthető az elsődleges daganat vagy más áttétek kezelésének frakciójába (munkamenetbe).

A CyberKnife kezelés költsége általában alacsonyabb, mint a műtété, mert nincs szükség érzéstelenítésre és gyógyulási időszakra.

A kezelés költsége

A nyirokcsomó-metasztázisok kezelésének költségét a Spizhenko Klinikán minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg a klinika szakemberével folytatott konzultációt követően.

Onkológiai központunkban azonban megtudhatja az előzetes kezelési költséget egy egyszerű kérdőív kitöltésével az alábbi gombon.

A kérdőív kitöltése után a Spizhenko Klinika szakemberei felveszik Önnel a kapcsolatot és tanácsot adnak a kezelés költségeivel kapcsolatban.

Diagnosztika

CT vizsgálat (CT) nem mindig teszi lehetővé a metasztázisok és a nyirokcsomók változatlan szöveteinek megkülönböztetését. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) enyhe előnye van a CT-vel szemben, mivel az MRI lehetővé teszi a kismedencei szervek daganatos folyamatának pontosabb meghatározását.

Mik azok a metasztázisok és honnan származnak?

A nem megfelelő vagy időben történő kezelésben nem részesült daganat növekedésében szenvedő betegek jelentős részében metasztázisok jelennek meg a közeli és távoli szervekben - másodlagos tumor csomópontokban. A metasztázisok kezelése könnyebb, ha kicsik, de a mikrometasztázisokat és a keringő daganatsejteket a rendelkezésre álló diagnosztikai módszerekkel gyakran nem lehet kimutatni.

A metasztázisok előfordulhatnak egyetlen csomópontként (egyszeri áttétek), de lehetnek többszörösek is. Ez magának a daganatnak a jellemzőitől és fejlődési szakaszától függ.

A rákos daganatok metasztázisának a következő módjai vannak: limfogén, hematogénÉs vegyes.

• limfogén- amikor a daganatsejtek a nyirokcsomóba behatolva a nyirokáramlással a legközelebbi (regionális) vagy távoli nyirokcsomókba jutnak. A belső szervek: a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél, a gége, a méhnyak rákos daganatai gyakran küldenek ilyen módon daganatos sejteket a nyirokcsomókba.
• hematogén- amikor a rákos sejtek egy véredénybe behatolva a véráramon keresztül más szervekbe (tüdő, máj, csontváz stb.) jutnak el. Ilyen módon metasztázisok jelennek meg a nyirok- és hematopoietikus szövet rákos daganataiból, szarkómából, hypernephromából, chorionepitheliomából.

A hasüreg nyirokcsomói parietális és belső részekre osztva:

• parietális (parietális) csomópontok az ágyéki régióban koncentrálódik. Közülük megkülönböztetik a bal ágyéki nyirokcsomókat, amelyek magukban foglalják az oldalsó aorta, a preaorta és a posztaorta csomópontokat, a közbenső ágyéki csomópontokat, amelyek a portál és az inferior vena cava között helyezkednek el; és a jobb ágyéki csomók, beleértve az oldalsó cavalis, precavalis és postcavalis nyirokcsomókat.
• zsigeri (zsigeri) csomópontok több sorban elrendezve. Némelyikük a szervekből származó nyirok útján a nagy splanchnikus erek és ágaik mentén helyezkedik el, a többit a parenchymalis szervek kapuinak területén és az üreges szervek közelében gyűjtik össze.

Nyirok a gyomorból belép a bal gyomor csomópontjaiba, amelyek a gyomor kisebb görbületének régiójában helyezkednek el; bal és jobb gyomor-omentális csomók, amelyek a gyomor nagyobb görbületének régiójában találhatók; a májerek mentén következő májcsomók; hasnyálmirigy- és lépcsomók, amelyek a lép kapuiban helyezkednek el; pylorus csomópontok, amelyek a gastroduodenális artéria mentén haladnak; valamint a cardia nyirokgyűrűjét alkotó szívcsomókban.

Rákos megbetegedések esetén hasi üreg(gyomor) és medenceüreg(petefészek), a folyamat szétterjedése a peritoneum mentén kis "poros" metasztázisok formájában történik, vérzéses folyadékgyülem - ascites - kialakulásával.

Áttétes petefészekrák bármely rák által érintett szervből származhat, de leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor a daganatsejtek véráramlással vagy a nyirokrendszeren keresztül retrográd módon jutnak be (). Az áttétes petefészekrák gyors növekedésű és rosszindulatúbb lefolyású. Gyakrabban mindkét petefészek érintett. A daganat korán áthalad a kis medence peritoneumába, több gumós daganatcsomót képezve.

Áttétképződéskor petefészekrák különböző szervekben elsősorban a peritoneumban, másodsorban a retroperitonealis nyirokcsomókban, majd a nagyobb omentumban, a csípőnyirokcsomókban, a májban, a kisebb omentumban, a második petefészekben, a mellhártyában és a rekeszizomban, a nyirokcsomókban találhatók áttétek. mesenteria, kemencebél bélfodor, parametrikus rost, inguinális nyirokcsomók, tüdő, lép, méh, nyaki nyirokcsomók, vesék, mellékvesék, köldök.

A bőrben a daganat csomópontját rózsaszín kötőszöveti kapszula határolja. A tumorsejt kötegek véletlenszerűen oszlanak el. Nagyobb nagyításnál rúd alakú hiperkróm sejtmagokat határozunk meg.

Alapvető elemek: 1. daganatos simaizomsejtek

2. kötőszöveti kapszula

127. sz. Myxoma

A daganat ritka, lazán fekvő sejtekből áll. Nagyobb nagyításnál a sejtek kinövés jellege figyelhető meg. A sejtek bazofil nyálkaszerű homogén anyagban helyezkednek el.

Alapvető elemek: 1. cellákat feldolgozni

2. bazofil anyag

№ 128. Nyelv lymphangioma

Mikropreparátumban a nyelv egy szakasza. A felszínről rétegzett laphám látható, a papillák jól kifejeződnek. A hámréteg megvastagodott, akantózissal (a hám alámerült növekedése). A hám alatt az izomszövetben a nyirokerek kialakulása határozza meg. Az erek kaotikusan helyezkednek el, összeestek, kitágultak és tele vannak nyirokkal. A stroma rostos, kerek sejtinfiltrátumokkal. A daganat infiltratív növekedési mintázattal rendelkezik.

Alapvető elemek: 1. daganatos erek

2. kerek sejt infiltrátumok

3. a hám akantózisa

№ 129. Nyelv hemangioma

A készítményben a nyelv egy szakasza laphámbéléssel és papillákkal. A subepiteliális izomszövetben egy lekerekített tumor csomót határoznak meg. A daganat szerkezete a különböző területeken nem azonos. Középen - kompaktan fekvő sokszögű sejtek, amelyek kapilláris típusú kis edényeket képeznek. A csomópont perifériáján barlangos erek láthatóak széles, szabálytalan alakú lumennel, amelyek egyetlen eritrocitát tartalmaznak.

Alapvető elemek: 1. kapilláris daganatos erek

2. barlangos daganatos erek

№ 130. A bőr kapilláris angioma

A bőr mikroszkopikus szerkezete megváltozik. A rétegzett laphámban a stratum corneum széles (hiperkeratosis), a hámréteg és az epidermisz interpapilláris folyamatai megvastagodtak (acanthosis), kanos ciszták, dugók találhatók. A dermiszben számos és telivér kapilláris található véletlenszerűen, helyenként plexusok formájában. Nagyobb nagyításnál kialakuló kapillárisok és sejtes beszűrődések figyelhetők meg.

Alapvető elemek: 1. daganatos hajszálerek

2. megváltozott hám

3. sejtes beszűrődések

№ 131. A máj barlangos és angioma

A májban barlangos típusú telivérű vaszkuláris képződmények találhatók. Nagyobb nagyításnál vékony érfalak láthatók, a stroma rostos, helyenként hyalinizált. Környező májsejtek, kifejezett változások nélkül.

Alapvető elemek: 1. daganatos erek

2. májsejtek

No. 132. Chondroma

A daganat felépítésében hialinporcra hasonlít, amelyben a sejtek egyenetlenül oszlanak el, az intersticiális anyagban pedig mozaikos bazofília található. Nagyobb nagyításnál nem éles sejtpolimorfizmus figyelhető meg, az egyes sejtek kapszulák nélkül, és egyes kapszulákban két vagy több mag található.

Alapvető elemek: 1. daganatos porcszerű sejtek

2. bazofil gócok a porcos anyagban

№ 133. Fibrosarcoma

A sejtes (hisztoid) szerkezetű daganat. A sejtszálak és kötegek véletlenszerűen fonódnak össze, legyező alakú és gyűrű alakú struktúrákat alkotva. Nagyobb nagyításnál sejtes és különösen nukleáris polimorfizmus figyelhető meg, és gyakran találkozhatunk a maghasadás különböző alakjaival.

Alapvető elemek: 1. sejtszálak

2. sejtpolimorfizmus

3. magok polimorfizmusa

4. maghasadási adatok

№ 134 Angiosarcoma

Alacsony nagyításnál a daganatot egyedi sejtcsoportokként határozzák meg, amelyek szerkezet nélküli rózsaszín tömegben helyezkednek el. Nagyobb nagyításnál a daganatkomplexumok közepén egy differenciálatlan véredény látható, amely körül muffszerűen rendeződnek el a daganatsejtek. A daganat körüli szerkezet nélküli rózsaszín tömegek nekrotikus daganatszövetek.

Alapvető elemek

2. edény a komplexum közepén

3. nekrózis zóna a daganatszövetben

No. 135 Myxosarcoma

A daganatot lágy rostos sejtszövet képviseli, amely véletlenszerűen irányított szálakat képez, és nagyszámú kis edényt tartalmaz. Nagyobb nagyításnál polimorf daganatsejtek láthatók, részben megnyúltak, részben csillagszerűek. A sejtmagok hiperkrómikusak, néhányban kóros mitózisok fordulnak elő.

Alapvető elemek: 1. daganatszövet kötegei

2. sejtpolimorfizmus

No. 136. Myosarcoma

Az izomtumorsejtek egyenlőtlen méretű kötegekbe vannak hajtogatva, amelyek véletlenszerűen helyezkednek el. Nagyobb nagyításnál a daganatsejtek kifejezett polimorfizmusa látható - egyenlőtlen alakúak, a bennük lévő magok különböző méretűek, néhányban kóros mitózisok alakjai vannak. Vannak többmagvú sejtek is. A daganatban lévő erek kitágultak, bőségesek, a perifériájukon - vérzések.

Alapvető elemek: 1. tumorsejtek kötegei

2. sejtpolimorfizmus

№ 137. Chondrosarcoma

A daganat némileg hasonlít a hialin porc szerkezetére. A daganatban kifejeződik a szöveti és sejtes atipizmus. A sejtek egyenetlenül oszlanak el. A köztes anyag foltos lilás-rózsaszín, a mészsók lerakódásának helyén pedig sötétkék. Nagyobb nagyításnál a sejtek polimorfizmusa és hiperkrómája figyelhető meg.

Alapvető elemek: 1. polimorf sejtek

2. nukleáris hiperkrómia

3. mészlerakódások

№ 138. Retinoblasztóma

A szövettani mintán a szemgolyó hátsó kamrája látható. A vaszkuláris és a retina membránja lapított, atrófiás. A retina közelében egy megnyúlt bazofil sejtek alkotta daganat található. A daganatok rozettaszerű felépítésűek: a komplex közepén egy véredény található, a daganatsejtek pedig sugárirányban, hüvely formájában helyezkednek el. A komplexek perifériáján nekrózis látható - halvány színű eozinofil massza kis, sötétkék nukleáris por zárványokkal. A daganatban meszesedések is találhatók - csomós, nagy sötétkék konglomerátumok.

Alapvető elemek: 1. tumor "rozetták"

2. tumornekrózis gócai

3. meszesedések a daganatban

139. sz. Pigmentált nevus (születési jegy)

A bőr papilláris rétegében és mélyebben, valamint az epidermisz határán intenzíven barnára festett sejtcsoportok találhatók. Nagyobb nagyításnál sűrű melanintartalom található a nagyméretű sejtek citoplazmájában (nevussejtek) és a megnyúlt kötőszöveti sejtekben (melanoforok).

Alapvető elemek: 1. melanin nevus sejtekben

2. melanin a melanoforokban

No. 140. Kék nevus

A dermiszben, papilláris és retikuláris rétegeiben véletlenszerűen elrendezett sejtcsoportok láthatók, amelyekben magas a barna pigment melanin. Ez egy daganat. A sejtek melanin pigment csomókat és szemcséket tartalmaznak, amelyek nagyobb nagyításnál jól láthatóak. A pigment felhalmozódása szabadon hever a sejtek között.

Alapvető elemek: 1. melanin daganatsejtekben

2. laza pigment

No. 141. Melanoma

A szem metszetében kiemelkedik egy nagy mennyiségű barna-barna pigmenttel (melaninnal) rendelkező érhártya és egy szorosan szomszédos sejtekből álló daganatréteg. A daganatban, főként a periférián, nagy mennyiségű melanin is található. Nagyobb nagyításnál a polimorf sejtek kaotikus elrendezése figyelhető meg a maghasadás figuráival. Kis szemcsék és melanincsomók láthatók a citoplazmában és a sejteken kívül.

Alapvető elemek: 1. érhártya

2. daganat

3. polimorf sejtek

4. melanin

No. 142. Sympathogonioma

A daganat lebenyes szerkezetű, kis, lekerekített sejtekből áll, amelyek véletlenszerűen és kompaktan vannak elrendezve. Nagyobb nagyításnál olyan sejteket határoznak meg, amelyeknek hiperkróm, kerek-ovális magjuk van, és a citoplazma nagyon keskeny pereme van. Hasonlítanak a szimpatogóniára. A daganatsejtek helyenként úgynevezett pszeudorozettákat alkotnak. A pszeudorozettek gyűrűszerűen elhelyezkedő sejtekből épülnek fel, közepén puha rostos tartalom található, rózsaszín színű.

Alapvető elemek: 1. tumorlebenyek

2. tumor sympathogonia

3. pszeudo foglalatok

No. 143. Galionevroma

Sejtes-rostos szerkezetű daganat nekrózis mezőkkel és sötétkék színű mészsók lerakódási gócokkal. A stroma darabjai különböző irányokba tartó szálakat képeznek. Nemez típusú rostos szerkezetek. A ganglionsejtek egyenetlenül oszlanak el. Nagyobb nagyításnál ezek a sejtek polimorfak, a sejtmagok és a citoplazma különböző intenzitással festődnek. Vannak két maggal rendelkező sejtek. A ganglionsejteket szatellitsejtek veszik körül.

Alapvető elemek: 1. ganglion típusú sejtek

2. műhold cellák

3. sejtszálak

4.poly nekrózis

5. mészlerakódások gócai

№ 144. Meningioma

A daganatban a sejtek koncentrikus struktúrákban és örvényekben helyezkednek el, amelyek közepén egy véredény található. Egyes koncentrikus szerkezetekben psammomák fekszenek - sötétkék színű képződmények, amelyek néha rétegzettek, lekerekítettek. Ezek mészsók lerakódásai a nekrobiotikus, rostos és hialinizált daganatos helyeken. Nagyobb nagyításnál ovális, hosszúkás vagy sokszögű sejtek figyelhetők meg, a sejtmagok kerek-oválisak, halványak.

Alapvető elemek: 1. sejtes koncentrikus szerkezetek
2. psammoma

145. sz. Neurogén szarkóma (rosszindulatú neurilemmoma )

A daganat polimorf sejtekből áll, amelyek nagy része orsószerű alakú. A magok polimorfak, osztódásuk ábrái láthatóak. Vannak többmagvú képződmények (szimplasztok). A sejtek különböző irányokba haladó kötegeket alkotnak. Meghatározzák a "Palisade" szerkezeteket (Verokai testek) - a párhuzamos magok szakaszainak váltakozását szálakból álló szakaszokkal. A daganatban a szokásos felépítésű idegtörzsek találhatók.

Alapvető elemek: 1. daganatsejtek

2. maghasadási adatok

3. szimplasztok

4. Verocai testei

5. idegtörzsek

No. 146. Teratoma

A daganat kötőszövetből áll, amelyben véletlenszerűen váltakoznak a jól differenciálódó érett réteglaphám, a bél- és légúti típusú hámszövetek, amelyek organoid struktúrákat alkotnak. Vannak perifériás idegek, zsírszövet, simaizom, porc elemei.

Alapvető elemek: 1. kötőszövet

2. hám

3. idegtörzsek

4. zsírszövet

№ 147. Teratoblasztóma

A daganatban éretlen, laza, esetenként myxomatózus mesenchymalis szövet között elhelyezkedő éretlen bélhám, légúti, réteges laphám, éretlen harántcsíkolt izmok, porc proliferációs gócai határozódnak meg. A neuroblasztómának megfelelő területek láthatók. Az embrionális típus éretlen elemei között vannak érett teratoma szövetek.

Alapvető elemek: 1. mesenchymalis szövet nyálkahártya-gócai

2. éretlen hám

3. éretlen harántcsíkolt izmok

4. neuroblasztóma területei

5. érett teratoma területek

No. 148. Rostos epulis

Az epulis felszínét laphám borítja akantotikus növedékekkel. Az Epulis érett kötőszövet kötegeiből áll, amelyek nincsenek különösebb sorrendben, kaotikusan elrendezve, kis számú vérrel és nyirokerekkel. A gyulladásos infiltrátumok perivascularisan és a kötőszöveti struktúrák között helyezkednek el. Nagyobb nagyításnál a gyulladásos infiltrátumok főként plazma- és limfoidsejtekből állnak, amelyek között neutrofilek találhatók.

Alapvető elemek: 1. kötőszöveti kötegek

2. gyulladásos sejt infiltrátum

3. hám akantotikus növedékekkel

No. 149. Óriássejtes epulis

Epulis sejtszerkezet. Fő szerkezeti alkotóeleme a szabálytalan alakú, nagyszámú sejtmaggal rendelkező óriássejtek. Nagyobb nagyítással - az óriássejtek között mononukleáris sejtek ovális maggal és vörösvértestekkel, szabadon fekvő és klaszterek (vérszigetek) formájában.

Alapvető elemek: 1. óriássejtek

3. vörösvértestek

4. vérszigetek

No. 150. Angiomatous epulis

Az Epulist rétegzett laphám borítja, masszív akantotikus növedékekkel. Az Epulis nagyszámú, túlnyomórészt vénás típusú edényt tartalmaz. Nagyobb nagyításnál sejtelemek és vékony kötőszöveti rétegek, leukociták helyezkednek el az erek között.

Alapvető elemek: 1. edények

2. kötőszöveti kötegek

3. neutrofilek

4. hám akantotikus növedékekkel

№ 151. Rostos csont diszplázia

A csontban a sejtes rostos szövet daganatszerű proliferációját határozzák meg tokképződés nélkül. A határon az oszteoklasztok felhalmozódása látható, aminek következtében a már meglévő csont felszívódik. A sejtes rostos szövetet kollagén, retikulin rostok és fibroblasztszerű sejtek képviselik, amelyek között vannak véletlenszerűen primitív csontnyalábok és hiányos osteogenezis területei (oszteoid szövet területei).

Alapvető elemek: 1. kollagén és retikulin rostok

2. fibroblasztszerű sejtek

3. primitív csontgerendák

4. oszteoklasztok

152. sz. Eozinofil granuloma

A csontban destrukciós fókuszt határoznak meg, amelyben nagy hisztiociták láthatók világosan meghatározott lekerekített vagy ovális magokkal, finom kromatinnal és jól látható egy vagy két sejtmaggal, a citoplazma széles zónájával oxifil festéssel. Az eozinofil granuloma a hisztiocitákon kívül eozinofileket, kis számú limfocitát, plazmasejteket, nem mag leukocitákat, többmagvú óriássejteket, fibroblasztokat, xanthoma sejteket tartalmaz. Sejtpusztulási területek, vérzések, kötőszöveti növekedési gócok láthatók.

Alapvető elemek: 1. hisztiociták

2. eozinofilek

3. a sejtpusztulás helyei

4. fibrózis gócok

№ 153. Radicularis ciszta

A ciszta falának belső rétege változó vastagságú rétegzett laphámból áll. Egyes helyeken a hám lehámlott, a felületet granuláló tengely képviseli. A hám a kötegszerkezet kötőszöveti hüvelyén helyezkedik el. A kapszulában helyenként perivaszkuláris kerek sejt infiltrátumok, koleszterinkristályok és xantómasejtek találhatók.

Alapvető elemek: 1. cisztafal

3. kötőszöveti tok

4. sejtes beszűrődések

№ 154. Follikuláris ciszta

A ciszta fala különböző érettségi fokú granulációs szövetből és kollagénrostok kötegeiből áll. A ciszta belső felületét rétegzett laphám borítja, amely a granulációs szöveten helyezkedik el.

Alapvető elemek: 1. granulációs szövet

2. kollagén rostok kötegei

3. rétegzett laphám

155. sz. Primordiális ciszta (keratocysta)

A ciszta fala vékony, kötőszöveti rostok képviselik, belső felületét rétegzett laphám béleli, kifejezett parakeratózissal. A ciszta falában az odontogén epitélium szigetei láthatók. A ciszta tartalma kanos tömeg.

Alapvető elemek: 1. rostos kapszula

2. rétegzett laphám

3. odontogén hám szigetei

№ 156 A nyálmirigy vegyes daganata

A daganat szerkezete változatos. A sejtek szabálytalan alakú szálakat és fészkeket alkotnak. Egyes helyeken mirigycsövek láthatók, amelyek lumenében rózsaszínű homogén titka található. A daganatsejtek között vannak bazofil anyag (nyálkás komponens) "tavak", amelyekben csillagsejtek (mixoid komponens) találhatók. Vannak porcos sejtekkel rendelkező területek (chondroid komponens). Nagyobb nagyításnál a daganatos klikkek kerek-oválisak, helyenként primitív mirigyeket alkotnak.

Alapvető elemek: 1. tumorsejtek szálai

2. nyálkás tavak

3. myxoid gócok

4. a chondroid szakaszai

№ 157. Mucoepidermoid daganat

A daganat hámszálakból és mirigyekből áll, amelyek többnyire cisztásak és eozinofil szekréciót tartalmaznak. A stromát kollagénrostok kötegei fejlesztik és képviselik kis mennyiségű fibrocitákkal és fibroblasztokkal. Nagyobb nagyításnál a hámsejtek helyenként epidermoidok, helyenként egyértelműen mirigyesek.

Alapvető elemek: 1. Epidermoid sejtlapok

№ 158. Papilláris cystadenolymphoma

A daganat mirigyszerkezetekből áll, amelyekben cisztákat és papilláris növekedéseket határoznak meg, valamint limfoid szövetből, könnyű szaporodási központokkal. Nagyobb nagyításnál a mirigyes szerkezetek, a papilla papilla cisztás üregei kétrétegű hámréteggel vannak bélelve. Eozinofil tömegek a cisztákban.

Alapvető elemek: 1. mirigyes szerkezet

2. papillák

4. limfoid szövet

5. fényes tenyésztési központok

№ 159. Acinus sejt daganat

A mirigyszerkezet daganata. A daganatok beceneveit kicsi és meglehetősen nagy alveoláris struktúrákra csoportosítják. Néha bazofil tartalommal töltött kis cisztás képződmények vannak.

Alapvető elemek: 1. alveoláris daganatos struktúrák

2. cisztás képződmények

№ 160. A nyálmirigy adenokarcinóma

A kötőszövetben a tumor polimorf mirigyek növekedését határozzák meg. A mirigyképző sejtek kocka alakúak, hengeresek, szabálytalan alakúak, hiperkróm magokkal. A mirigyek lumenében bazofil vagy oxifil tartalom. A tumor stromában limfohisztiocita infiltrátumok vannak.

Alapvető elemek: 1. polimorf mirigyek

2. polimorf sejtek

3. limfohisztiocita infiltrátumok

No. 161. Ameloblasztóma

A fészekszerkezet daganata. A fészkek perifériáján a magas, hengeres sejtek palánkként helyezkednek el, amelyek a középponthoz közeledve egyre jobban fellazulnak, csillagszerűvé válnak és hámhálót alkotnak, melyben üregek láthatók. Egyes fészekképződmények középpontjában homogén tömegek helyezkednek el.

Alapvető elemek: 1. egymásba ágyazott szerkezetek

2. oszlopos hám

3. hámháló

162. sz. Rosszindulatú ameloblasztóma

A daganatot a kötőszövetben elhelyezkedő hámsejtek szigetei vagy tüszői képviselik. A tüszők központi részei poligonális sejtekből állnak, amelyek egy fogászati ​​szerv pulpájára emlékeztetnek. Nagyobb nagyításnál látható, hogy a tüszőket képező hámsejtek hiperkrómikusak, polimorfak, egy részükben mitózisok, köztük atípusosak is determináltak.

Alapvető elemek: 1. hámtumortüszők

2. sejtpolimorfizmus

3. mitózisok a hámsejtekben

No. 163. Cementoma

A daganat sejtrostos kötőszövetből áll, melyben lila színben intenzíven meszesedett lekerekített vagy lebenyszerű cementszerű tömegek - cementikulumok - helyezkednek el. Cementicles többnyire elszigetelt, de néhány összeolvad egymással.

Alapvető elemek: 1. kötőszövet

2. cementes

№ 164. Abrikosov-daganat

A daganat nagy sejtekből áll, magjaik lekerekítettek és központilag helyezkednek el. Halvány rózsaszínre festett citoplazma. Nagyobb nagyításnál megfigyelhető a citoplazma szemcsézettsége. A sejtben lévő szemek egyenletesen oszlanak el. A daganatban lévő stroma gyengén reprezentált. Finom rostos struktúrák veszik körül a tumorsejtek kis komplexeit, amelyek sejteket képeznek.

Alapvető elemek: 1. tumorsejt komplexek

2. szemcsék a daganatsejtek citoplazmájában

№ 165. Osteoblastoclastoma

A daganat hosszúkás sejtekből áll, kerek vagy ovális maggal, amelyek között többmagvú óriássejtek - oszteoklasztok - találhatók. A daganatban újonnan kialakult csontnyalábok láthatók, amelyeket mononukleáris sejtek - osteoblastok vesznek körül.

Alapvető elemek: 1. óriássejtek - oszteoklasztok

2. csontgerendák

3. oszteoblasztok

№ 166. Az állcsontok osteoma

Alacsony nagyításnál a daganatot szilárd, rostos és lamellás szerkezetű csonttömeg képviseli, nagyon szűk ércsatornákkal. Nagyobb nagyításnál mérsékelt sejtpolimorfizmus figyelhető meg.

Alapvető elemek: 1. rostos csonttömeg

2. lamellás szerkezetű csonttömeg

3. szűk ércsatornák

4. daganatsejtek

№ 167. Agy leukémiában

Az agyban egyértelműen azonosíthatók a leukémiás infiltráció gócai, amelyeket diapedetikus vérzések zónája vesz körül. Nagyobb nagyításnál a mieloidszerű, kerek alakú, gyengén differenciált sejteket határozzák meg, amelyek magjai kromatinszegények.

Az agyban pericelluláris és perivaszkuláris ödéma képe látható.

Alapvető elemek: 1. leukémiás infiltrátum

2. vérzés

№ 168. Szívizom leukémiában

A szívizom és az endocardium szerkezete megmarad. A myocardialis stromában és az endocardium vastagságában rosszul differenciált sejtekből származó leukémiás infiltrátumok találhatók. Nagyobb nagyításnál az infiltrátumok mieloid, rosszul differenciált sejtekből állnak. Magjaik nagyok, szabálytalan alakúak, a citoplazma pereme keskeny.

Alapvető elemek: 1. leukémiás infiltrátumok a myocardialis stromában

2. leukémiás infiltrátumok az endocardiumban

3. tumor polimorf sejtek

№ 169. Nyirokcsomó leukémiában

A nyirokcsomó follikuláris szerkezete megváltozik a kerek kis sejtek burjánzása miatt. Nagyobb nagyításnál kisméretű, hiperkróm sejtmaggal rendelkező sejteket határoznak meg; szinte teljesen elfoglalja a citoplazmát. A limfocitákra hasonlítanak. Hasonló sejtek láthatók a nyirokcsomó tokjában és a környező zsírszövetben is.

Alapvető elemek: 1. limfocitaszerű elemek

№ 170. Felnőtt csőcsont csontvelője normál és krónikus mielogén leukémiában

Két vágás van a felkészülésben. Az egyikben a felnőtt ember csőcsontjának csontvelője normális: a csontvelő üregei zsírszövettel vannak kitöltve, vérképző gócok nincsenek. Egy másik szakaszon a velőüregek megnagyobbodása, a csontgerendák elvékonyodása. A csontvelői terekben a granulocita sorozatba tartozó éretlen és érett tumorsejtek diffúz növekedése, megakariociták és kis mennyiségű zsírsejtek határozzák meg.

Alapvető elemek: 1. érett és éretlen granulociták diffúz infiltrátumai

2. megakariociták

3. atrófiás csontgerendák

№ 171. Máj myeloid leukémiával

Kis nagyításnál látható, hogy a daganatsejtek diffúz infiltrációja miatt a máj szerkezete törlődik. Nagyobb nagyításnál markáns polimorfizmusuk látható: a sejtek egy része nagy, bab alakú maggal, szemcsés kromatinnal. Más sejtekben a sejtmagok gyengén tagoltak, megjelenésükben szúrt leukocitákra hasonlítanak. Egyetlen jelek vannak szegmentált maggal és eozinofil citoplazmával. A túlélő hepatociták atrófiások, szemcsés citoplazmájúak, és sárgásbarna pigmentet, a lipofuscint tartalmaznak.

Alapvető elemek: 1. polimorf diffúz tumorburjánzás

2. atrófiás hepatociták

№ 172. Leukémiás infiltrátumok a vesében limfocitás leukémiával

A készítmény egy vese szakaszt tartalmaz. A stroma diffúz és fokális leukémiás infiltrációkat mutat a rosszul differenciált sejtekből. Nagyobb nagyításnál az infiltrátumok limfocelluláris eredetű blasztokból állnak, melyeket magas sejtmag-citoplazma arány jellemez.

Alapvető elemek: 1. leukémiás infiltrátumok a stromában

2. robbantási sejtek

No. 173. Plasmacytoma

A szövettani metszetben különböző típusú, diffúzan túlnőtt plazmasejteket határoznak meg. Alapvetően sötét színű, excentrikusan elhelyezkedő magokat és meglehetősen bőséges bazofil citoplazmát tartalmaznak. Finom kromatin szerkezetű és halvány citoplazmával rendelkező magok láthatók.

Alapvető elemek: 1. Plazma sejtmezők

№ 174. Lymphogranulomatosis

A nyirokcsomó szerkezete elveszett, nyiroktüszők hiányoznak, szklerózismezők láthatók. Nagyobb nagyításnál nagy, nagy hiperkróm maggal rendelkező bazofil sejteket határoznak meg - Hodgkin-sejtek; óriássejtek két vagy több mag központi elhelyezkedésével - Berezovsky-Sternberg sejtek; eozinofilek; retikuláris és limfoid sejtek, neutrofilek. Vannak nekrózis gócok.

Alapvető elemek: 1. Hodgkin-sejtek

2. Berezovsky-Sternberg sejtek

3. eozinofilek

4. nekrózis gócok

5. a szklerózis területei

No. 175. Lipoidosis és liposclerosis az aorta.

Hematoxilin + Szudán III festés

A készítményben az aorta egy része. Az intima megvastagodása helyén lipoidok lerakódásai láthatók szemcsék és sárgás-narancssárga színű csomók formájában - lipoidózis. A lipoidok lerakódásának helyén az intima megvastagszik a túlnőtt kötőszövet miatt - liposzklerózis. Nagyobb nagyításnál megfigyelhető, hogy a lipoidok az intersticiális anyagban és a sejtek citoplazmájában (xantómasejtek) találhatók.

Alapvető elemek: 1. lipoidok az intima intersticiális anyagában

2. intim szklerózis

3. xantóma sejtek

№ 176. Ateromás plakk az aortában
Színezés van Gieson szerint.

A készítményben az aorta keresztmetszete. Az aorta belső rétege (intima) plakkszerű megvastagodással rendelkezik, amely a lumenbe dudorodik. Felületéről a lepedéket kötőszövet borítja (rostos sapka), az alatta lévő metszeteken atheromatosis strukturálatlan tömege és átlátszó, tű alakú koleszterinkristályok láthatók. Nagyobb nagyításnál a törmelék perifériáján helyenként xantomasejtek fekszenek - nagy sejtek, világos, habosnak tűnő citoplazmával.

Alapvető elemek: 1. plaketttakaró

2. ateromás tömeg

3. koleszterin kristályok

4. xantóma sejtek

№ 177. Az agy erei artériás magas vérnyomásban

Az előkészítés során az agy egy része. Az arteriolák szűk lumennel és megvastagodott falakkal rendelkeznek. A rétegek nincsenek meghatározva. Hematoxilinnel és eozinnal festve az arteriolák fala homogén, rózsaszín. Van Gieson szerint festve a fal sárgás-rózsaszín: túlnőtt, rózsaszínű rostos szövet és szerkezet nélküli sárga tömegek (hyalinosis) láthatók, az erekben az endotélium megmarad.

Alapvető elemek: 1. az arteriolák hyalinizált falai

2. túlnőtt kötőszövet az arteriolák falában

№ 178. Az agy hipertóniás krízisben

Az előkészítés során az agy egy része. Megfigyelhető az arteriolák endotéliumának alapmembránjának hullámossága és megsemmisülése, valamint magjainak sajátos elrendezése palánk formájában, ami a görcs kifejezése. Az arteriolák fala megvastagodott, homogén, sápadt, a szerkezet törlődik. Néha az adventitia sejtek és az agyszövet glia elemeinek látható proliferációja. Más arteriolák falában intenzív rózsaszínű, szerkezet nélküli, enyhén szemcsés területeket határoznak meg - fibrinoid nekrózis. Az erek, a glia- és ganglionsejtek körül világos perem ödéma. Az eritrociták fokális felhalmozódása az agyszövetben található.

Alapvető elemek: 1. Az arteriola falainak plazma impregnálása

2. az arteriolafalak fibrinoid nekrózisa
3. duzzanat

4. az arteriolák hyalinizált falai

5. diapedetikus vérzések

№ 179. A vese arternoszklerózisa

Színezés Gizon borai szerint + Gornovszkij szerint.

A vese felülete egyenetlen, hullámos. A kapszula alatt a visszahúzódási helyeken a glomerulusok szklerotikusak, kicsik és rózsaszínűek, a tubulusok összeestek, egymáshoz közel állnak (sorvadás). Az izmos típusú artériák falai jelentősen megvastagodtak, lumenük szűkül. Az ilyen erek állományában sok fekete rugalmas rost (hiperelasztózis), simaizomsejtek és kötőszövet (miofibrózis) található.

Alapvető elemek: 1. szklerózisos glomerulusok

2. hipertrófiás glomerulusok

3. artériás hiperelastózis

4. artériás myofibrosis

№ 180. Ismétlődő szívinfarktus

A szívizomban a szabálytalan alakú, rózsaszín színű nekrózis területeit határozzák meg. Megmutatják a szívizomsejtek és a nukleáris por körvonalait. Az infarktusok körül rengeteg erek és kerek sejtes infiltrátumok (demarkációs tengely) találhatók. A szívizom más területein granulációs szövet alakult ki az elhalt izomsejtek helyén.

Alapvető elemek: 1. nekrózis helye

2. demarkációs zóna

3. granulációs szövet

№ 181. Progresszív cardiosclerosis

A szívizomban a szívizomsejtek nekrobiózisának és nekrózisának gócai, granulációs és érett kötőszöveti területek, kerek sejtes infiltrátumok, rengeteg erek találhatók.

Alapvető elemek: 1. A szívizomsejtek necrobiosisának gócai

2. A szívizomsejtek nekrózisának gócai

3. granulációs szövet területei

4. kötőszöveti területek

№ 182. Szívizomgyulladás Abramov-Fiedler

A szívizomban egyenetlen vérellátás, "pusztítás" (nekrózis) gócai. A kardiomiociták citoplazmájában gyenge keresztirányú csíkozás figyelhető meg. Az egyes izomsejtek végein lombik alakú duzzanatok vannak, amelyek 2-3 sejtmagot tartalmaznak - „izomrügyek”. A stroma laza (ödémás), plazmasejtek, limfociták, eozinofilek, makrofágok infiltrálják.

Alapvető elemek: 1. A szívizom pusztításának gócai

2. "izomvese"

3. laza (ödémás) stroma

4. plazmasejtek

5. limfociták

6. eozinofilek

№ 183. Diffúz endocarditis (Talalaev-billentyűgyulladás)

A mitrális billentyű szórólapja a keresztmetszeten egyenetlenül megvastagodott, és főleg az ödéma miatt fibrált. Fokális bazofília figyelhető meg - a savas mukopoliszacharidok szétesésének és felhalmozódásának helyei. Nagyobb nagyításnál a szeleplapot borító endotélium megmarad.

Alapvető elemek: 1. szálkásodási területek

2. basophilia gócok

3. megőrzött endotélium

№ 184. Akut szemölcsös endocarditis

A mitrális billentyű szórólapjának keresztirányú szakaszán észrevehető egyenetlen megvastagodása. A felületen intenzív rózsaszín fibrin szemölcsös lerakódások láthatók. Nagyobb nagyításnál a fibrinlerakódás helyén megsértik az endotélium integritását. A szeleplap vastagságában hisztiociták felhalmozódása és fibrinoid nekrózis (strukturálatlan rózsaszín tömeg).

Alapvető elemek: 1. fibrin lerakódások (szemölcs)

2. hisztiociták felhalmozódása

3. az endothel bélés hibája

№ 185. Ismétlődő szemölcsös endocarditis

A készítményben a mitrális billentyű szórólapja a pitvar és a kamra egy részével rendelkező szakaszban. A disztális szakaszon a szeleplap ütőszerűen megvastagodott, intenzív rózsaszínű fibrin szemölcsös fedőréteggel. A klub alakú megvastagodás egy rendezett fibrines tömeg, ahol kollagénrostok kötegei és újonnan kialakult erek láthatók. A szervezetlenség friss gócai bazofilek. A fibrinoid nekrózis területei szerkezettelenek és rózsaszín színűek a szervezett szemölcs vastagságában. A szemölcs felületén friss fibrinlerakódások, vastagságában hisztiociták felhalmozódása található.

Alapvető elemek: 1. szervezett szemölcs

2. fibrin lerakódások

3. újonnan kialakult erek

4. hisztiociták felhalmozódása

№ 186 Szklerotikus billentyű reumás szívbetegségben

a rák egy fajtája, amelyben rosszindulatú daganat képződik a nyirokcsomókban és a rendszer egészében.

A nyirokcsomók rák típusai

Emlékeztetni kell arra, hogy a "nyirokcsomók rákja" fogalma legalább 30 specifikus típusú daganatképződményt foglal magában és egyesít.

Határozza meg az alábbi fő csoportokat:

Hodgkin limfóma, amely az összes meglévő limfóma körülbelül 25-35%-át teszi ki. A vizsgálat során a rendkívül nagy Ridge-Berezovsky-Strenberg szövetek jelenléte határozza meg a nyirokcsomókban. limfogranulomatózisnak is nevezik;

Non-Hodgkin limfómák - ez a neve minden más típusú rosszindulatú limfómának, amely a fennmaradó 65-75% -ot teszi ki. A diagnózis felállítása csak a formáció összes sejt- és szövetmintájának szövettani jellegének vizsgálata után lehetséges.

A rosszindulatú sejtek jelenléte a nyirokcsomókban számos rák gyakori szövődménye. Szinte mindig a fő út a limfogén vagy regionális elhelyezés, majd ezt követően a távolabbi csomópontok érintettek. Ez akkor történik, amikor a rákos sejtek elterjednek az egész testben. Nagyon gyakran a nyirokcsomókban is kialakul egy meghatározott természetű daganat.

A lymphogranulomatosis tüneteit meg kell különböztetni a non-Hodgkin limfómától. Az első esetben a tünetek változatosak, és a következők:

a nyirokcsomók jelentős növekedése a nyakban és a kulcscsont felett, sokkal ritkábban az ágyékban vagy a hónaljban. A nyirokcsomók a legelején könnyen mozognak, és nem okoznak fájdalmas érzéseket, és egy bizonyos idő elteltével összekapcsolódhatnak. Ennek eredményeként sűrűbbé válnak, valószínűleg megváltozik a bőr tónusa. Hasonló cselekmény esetén az onkológiai betegség megjelenése és a mérgezés tünetei nem figyelhetők meg;

a mediastinalis csomópontok megnagyobbodása. Sajátos „kiszáradt”, légszomj jelentkezik, a vénák megduzzadnak a nyak területén. A szegycsont mögött fájdalom képződik, rajta vénás hálók láthatók. Ez a mediastinumban lévő nyirokcsomók méretének változásának jele, amikor nyomást gyakorolnak a fölötte lévő üres vénára;

rendkívül ritkán az onkológia az aorta közelében található nyirokcsomók növekedéséből származik. Ebben az esetben a pácienst fájdalmas érzések kínozhatják az ágyéki régióban, amelyek leggyakrabban éjszaka nyilvánulnak meg.

Vannak betegek, akiknek a rákja meglehetősen akut formában "indul be". A betegség ilyen fejlődésének sajátos jelei a következők:

fokozott izzadás, a testindex éles, kényszerű csökkenése;

kicsit később a nyirokcsomók sokkal nagyobbak lesznek. A betegség kezdetének ezen cselekménye rendkívül pesszimista prognózisú.

Egy bizonyos idő elteltével klinikai szempontból megkezdődik a jellegzetesebb és feltűnőbb megnyilvánulások szakasza. A betegek nyilvánvaló gyengeséggel, lázzal és bőrrel rendelkeznek. A vereségek oldalról nyilvánvalóvá válnak:

bőr: a hát, valamint a végtagok területén kerek alakú sötét vagy vörös árnyalatú gócok képződnek, amelyek mérete két-három milliméter. Ezek az első jelei a patológiás folyamat átmenetének az érintett nyirokcsomókból. Ez azzal magyarázható, hogy az oktatás kicsírázik;

nyirokrendszer: a daganatképződés folyamata legtöbbször csak a nyirokcsomók egyes csoportjaira terjed ki. A nyirokcsomók a mediastinumban és a nyaki régióban, a mesenterialis (hasi régióban helyezkednek el, segítségükkel kötődik a bél jelentős része a hasüreg hátsó falához) érintettek. A paracaval típusú nyirokcsomók (a hasi régió mögött, a vena cava inferior közelében helyezkednek el) szintén érintettek lehetnek;

emésztőszervek: jellemzőek az olyan jelek, mint az epigastrium és a köldök fájdalma, gyakoribbá válás;

vesék: jelentős fájdalom képződik az ágyéki régióban;

légzőszervek: olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, a szegycsont fájdalma és a gyakori légszomj;

Az első terhesség, amely 35 éves kor után következett be;

Genetikai hajlam a rákos betegségekre. Vagyis az elsődleges vonal rokonainak jelenléte, akiknél nyirokcsomórákot diagnosztizáltak, jelentősen növeli a betegség kialakulásának valószínűségét;

Bizonyos bakteriális vagy vírusos betegségek. Különös fokú veszélyt ebben a tekintetben egy vírus és specifikus baktériumok jellemeznek;

Ennek valószínűségét nagymértékben növelik a rákkeltő típusú anyagok és bizonyos tényezők, például az aktív és fényes sugárzás.

A metasztázisok jellemzői a nyirokcsomók rákjában

Még szabad szemmel is észrevehető a nyirokcsomórák elsődleges metasztázisa. A nyirokcsomók nyilvánvaló megnagyobbodásáról van szó, ami tapintással is érezhető. Leggyakrabban ezek a külső ellenőrzésnek alávetett csomópontok különböző szinteken helyezkednek el. A nyaki régióról, a kulcscsontok feletti területről, a hónaljról és az ágyékban elhelyezkedő nyirokcsomókról beszélünk. Normál egészségi állapotban abszolút minden csomópont nem okozhat fájdalmat, és nem lehet tapintható.

A rosszindulatú daganat jelenlétének következő megnyilvánulásait jelentős testsúlycsökkenésnek, állandó általános gyengeségnek és fáradtságnak kell tekinteni. Bizonyos diagnosztikai vagy laboratóriumi vizsgálatok során vérszegénységet mutatnak ki, amely vagy a második vagy a harmadik szakaszban van. Számos rosszindulatú képződmény a nyirokcsomókban bizonyíték arra, hogy a rák előrehalad, és nagyon gyorsan.

Ha megnagyobbodott nyirokcsomókat észlel, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez, aki szakképzett orvosi ellátást nyújt. Az önkezelés tilos.

Tünetek vagy kockázati tényezők jelenléte, valamint az életminőség általános javulása érdekében feltétlenül szükséges bizonyos vizsgálatok elvégzése. Ők segítenek eloszlatni minden kétséget, vagy éppen ellenkezőleg, meghatározzák a nyirokcsomók rákjának stádiumát.

Kezdje egy felméréssel, amely minden felmérés alapja lesz. Bármilyen panasz, nyilvánvaló és élénk megnyilvánulások, korábbi vagy jelenlegi betegségek, genetikai hajlam - mindez megadja a szakembernek a szükséges információs alapot a sikeres kezeléshez.

Szükséges az ultrahang-diagnosztika is, amely a legjobb módszer az ilyen csomópontok szerkezetének tanulmányozására, amelyek gyanút keltenek a szakemberben. Ezenkívül MRI vagy CT vizsgálatra lehet szükség. Ezek a módszerek minden bizonnyal sokkal pontosabbak, de drágák, ezért kevésbé hozzáférhetők.

Egy másik alapvető diagnosztikai módszer a biopszia. Nagyon fontos a rákkezelés folyamatában. A legvékonyabb tű segítségével, amelyet kifejezetten szúrásra terveztek, a szakember megkapja a rosszindulatú képződmény egy kis darabját, hogy megvizsgálja szerkezetének sejtes típusát. Így a szakember képes lesz meghatározni, hogy melyik rosszindulatú daganathoz tartozik. Ettől függ nemcsak a valószínű prognózis, hanem a nyirokcsomók rák kezelésének módja is.

A nyirokcsomók rákjának szakaszai

Attól függően, hogy a betegség mennyire terjedt el, négy szakaszt határoznak meg. Ugyanakkor meg kell jegyezni a nyirok típusú zónák és a hasonló szervek károsodásának mértékét, amely alapján a szakaszt diagnosztizálják.

A nyirokcsomók első stádiumának rákos megbetegedése esetén a csomópontok bármely területről (például a nyaki régióból) vagy egy olyan szervről érintettek, amely kívül esik a bemutatott rendszeren.

Ha a következő stádiumról, vagy másodfokú rákról beszélünk, akkor azt a rekeszizom vagy a nyirokrendszeren kívüli szerv egyik oldalán lévő két vagy akár több zóna nyirokcsomóinak károsodása jellemzi.

A harmadik stádiumot, vagyis a harmadfokú nyirokcsomók rákját a rekeszizom teljes elváltozása jellemzi, amely a nyirokrendszeren kívüli szerven vagy az egész területen, valamint a lépen áthalad. Néha mindezek a megnyilvánulások egyszerre figyelhetők meg.

4. stádiumú nyirokcsomórák

A negyedik szakaszt külön kell megjegyezni. Egy vagy több nyirokrendszeren vagy szerveken kívüli szövet károsodásával megszűnik. Ebben az esetben a nyirokcsomók részt vehetnek a kóros folyamatban, vagy nem érintettek. Ez kizárólag a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

Limfóma, amelyet a negyedik szakaszban fedeztek fel, arra utal, hogy a betegség már rendkívül messzire "mászott". Ezt a szakaszt különösen a következők jellemzik:

folyamatosan növekvő elváltozás, amely a csontszövet, a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy és az agy területén helyezkedik el;

gyorsan fejlődő rosszindulatú formációk;

inoperábilis csontrák;

rendkívül végzetes rákos természetű képződmények (például tüdőrák, hasnyálmirigyrák, mielóma, laphámsejtes karcinóma, bőrrák és sok más onkológiai forma).

Ebben a tekintetben a gyógyulás valószínűsége a negyedik és harmadik szakaszban nem olyan nagy, mint az első és a második szakaszban.

A legújabb adatok szerint a bemutatott betegség kezelésének folyamata rendkívül sikeresnek tekinthető. A betegek 70-83%-ánál ötéves remisszióról beszélünk. Az ismétlődések átlagos száma 30 és 35% között mozog. Ez attól függ, hogy milyen korán kezdték el a kezelést és milyen módszereket alkalmaztak, valamint a beteg életkorától.

A nyirokcsomók rákjának folyamata közvetlenül függ számos tényezőtől: helytől, mérettől, stádiumtól, szatellit betegségektől, áttétek jelenlététől és pontosan arról, hogy mely szervekben találhatók. Az esetek túlnyomó többségében a szakember kombinálja a szokásos kezelési módszereket, amelyek egy vagy több kemoterápiás kúrát foglalnak magukban. Használható önállóan és sugárterápiával együtt, valamint műtét előtt és után is.

A kemoterápia egy univerzális módszer ennek a betegségnek a kezelésére, amely lehetővé teszi a daganatok növekedésének megállítását, méretének részleges csökkentését, valamint bizonyos rákos növekedések elpusztítását.

Egy másik gyakori módszer a sugárterápia. Egy ilyen tanfolyam több héttől egy hónapig tarthat. Leggyakrabban a sugárterápiát írják elő a nyirokcsomók eltávolítása után.

A sebészeti kezelés talán a leghatékonyabb módszer. Ez az érintett nyirokcsomók teljes eltávolítása. A betegség megismétlődésének valószínűségének csökkentése érdekében ezzel a művelettel egyidejűleg több regionális típusú csomópont reszekcióját hajtják végre.

Sokkal fejlettebb módszereket is kidolgoztak a nyirokcsomók rák kezelésére, például egy beteg vagy donor csontvelő-átültetése. Az ilyen terápia a meglehetősen optimista prognózis garanciája, különösen, ha a korai szakaszban szakemberhez fordul. Ezzel kapcsolatban kiemelt figyelmet kell fordítani a saját állapotában bekövetkezett változásokra, lehetőség szerint minél gyakrabban végezni diagnosztikus vizsgálatokat.

Ez lehetővé teszi egy rosszindulatú képződmény megtalálását pontosan akkor, amikor teljesen lehetséges megbirkózni vele az egészségi állapot jelentős károsodása nélkül.

Oktatás: befejezte az N. N. után elnevezett Orosz Tudományos Rákkutató Központ rezidensi tanulmányait. N. N. Blokhin” és „Onkológus” szakon szerzett oklevelet

A hasüreg a testnek az a része, amely a rekeszizom és a medencén áthaladó feltételes vonal között helyezkedik el.

Szerveket és anatómiai képződményeket tartalmaz, amelyek két csoportra oszthatók: intraperitoneálisan (a peritoneum zsigeri lapja alatt vagy alatta) és extraperitoneálisan (a retroperitoneális részben).

Az első csoportba tartozik: gyomor, lép, a bél egy része, epehólyag, hasi aorta. A második csoport a mellékvesék, a hasnyálmirigy, az ureterek, a duodenum fő része. A részben savós membránnal borított szervek közé tartozik a máj.

A limfóma a nyirokrendszer atipikus (módosult DNS-sel rendelkező) sejtjei, amelyek rosszindulatú daganatot képeznek. Ez a fajta neoplázia hajlamos a limfoid szövetben (mirigyekben, csomópontokban, csontvelőben és lépben) terjedni, érintve azt és a közeli szerveket.

A nyirokrendszer az érrendszer része, és bonyolultan összefonódó erek hálózata, amelyen keresztül színtelen folyadék (nyirok) áramlik, limfocitákat szállítva. Ez a szervezet védelme a vírusokkal, fertőzésekkel, idegen implantátumokkal, valamint daganatos képződményekkel szemben.

A peritoneumban és a retroperitoneális térben zsigeri (belül) és parietális (a falak mentén) nyirokcsomók (LN) találhatók. A nyirokereken keresztül a hasüreg szöveteinek és szerveinek sejtjei közötti folyadék a véráramba kerül.

Itt termelődnek a limfociták, a fehérjék és zsírok is felszívódnak. A nyirokrendszer ezen részének ellenőrizhetetlenül osztódó sejtjeiből álló daganat hasi limfóma.

Okoz

A limfóma kialakulását és fejlődését kiváltó okokat nem határozták meg. De azonosították azokat a kockázati tényezőket, amelyek jelen voltak a hasüregben ilyen neoplazmában szenvedő betegeknél:

1. Vírusos fertőzések. Ezek közé tartozik az Epstein-Barr vírus, amely a limfóma mellett a máj és a nyálkatermelő hasi szervek betegségeit okozza. Valamint HIV, vírusos hepatitis C, herpesz;
2. Bakteriális fertőzések. A hasüreg neopláziájára a legveszélyesebb a helicobacter pylori, amely a gyomor nyálkahártyáját, a nyombél 12-ét érinti, és az emésztőrendszer működési zavarait okozza;
3. Vegyszerek. Ezek az anyagok a hashártya belső szerveibe (gasztrointesztinális traktus, máj) feleslegben behatolva a nyirokrendszer sejtjeinek mutációját válthatják ki. Ide tartoznak a veszélyes termelésben használt vegyszerek, valamint egyes gyógyszerek;
4. Immunszuppresszív szerek. Az ilyen terápiát olyan betegségek esetén alkalmazzák, amikor a saját immunsejtjei megtámadják az egészséges szöveteket, vagy szervátültetés után, hogy megakadályozzák annak kilökődését;
5. genetikai memória szervezet a vérrokonok hasonló betegségeiről.

Fajták

A limfómáknak több mint harminc típusa van. Különböznek a kompozíció jellemzőiben, az uralkodó lokalizáció helyében, méretében és egyéb jellemzőiben. De a neoplázia két nagy csoportját szokás megkülönböztetni:

Hodgkin limfóma, vagy más módon - lymphogranulomatosis. Különleges granulomák jelenléte jellemzi, amelyek Sternberg-sejtekből állnak (20 mikronos nagy, többmagvú sejtek), és 6 fajtája van.

Az ilyen daganatok általában B-limfocitákból fejlődnek ki, és főként a 20-25 és 50-55 éves férfipopulációt érintik. Az LU fájdalommentes növekedése jellemzi több csoport kialakulásával.

A Hodgkin-limfóma a lépből kezd terjedni, fokozatosan más nyirokcsomókba, és a szervezet jelentős mérgezése formájában nyilvánul meg: erős éjszakai izzadás, fogyás és hosszan tartó láz (38 0). A jövőben ez teljes kimerültséghez és halálhoz vezet. De a limfogranulomatózist sikeresen kezelik;

Non-Hodgkin limfóma vagy lymphosarcoma. 61 faja van, és főleg 60 éves és idősebb betegeknél mutatják ki. Az ilyen típusú daganatok nem tartalmaznak Stenberg-sejteket, hanem T-sejtek és B-sejtek képviselik őket.

A fejlődés üteme szerint megkülönböztetik az agresszív lymphosarcomákat, amelyeket gyors növekedés és metasztázisok és / vagy csírázás jellemez más szövetekben, valamint indolens, amelyek lassan növekednek, de hajlamosak a visszaesésre és kiszámíthatatlan karakterűek.

Azonban az agresszív non-Hodgkin limfómák reagálnak a legjobban a kezelésre.

18 éves vagy? Ha igen, kattintson ide a fotók megtekintéséhez.

[elrejt]

Stádiumok és szövődmények

A limfóma növekedési szakasza a legfontosabb információ a kezelési mód meghatározásához. A mutató nemcsak a daganat méretét tartalmazza, hanem a betegség lefolyását, más szervek és szövetek fertőzését is. A hasüreg nyirokrendszerének onkológiája 4 szakaszra oszlik:

1. Első fázis magában foglalja a nyirokcsomók egy csoportját érintő daganatokat. Ha a lokalizáció egy LU-ban vagy lépben van, akkor a daganatot csak az I jelzi. És ha a hasüreg más szerveiben található, akkor az E-t is elhelyezik;
2. Második szakasz abban különbözik, hogy a nyirokcsomók egynél több csoportjára terjed, de a diafragmatikus lokalizációja. Egy nyirokcsomó és egyetlen szomszédos szerv (szövet) veresége II. Ezt a típust a digitális megjelölésen kívül E betűvel jelöljük;
3. Harmadik szakasz magában foglalja a limfóma terjedését a mellkas szervére vagy szövetére és egy LU-ra. Ebben az esetben járulékosan E. A neoplázia helyét a lépben és több LN-t a rekeszizom mindkét oldalán S-vel jelöljük;
4. Negyedik szakasz beszél a daganat diffúz terjedéséről számos, az elsődleges helytől távoli szervre.

A rákos daganatok fejlődési stádiumának részletezésére betűjeleket is használnak, amelyek az ilyen tünetegyüttes jelenlétét (B) vagy hiányát (A) jellemzik: éjszakai izzadás, 38 fok feletti láz és több mint fogyás. 10%.

Tünetek

A helytől függően a limfómák minden típusának sajátos tünetei vannak. A neoplázia kialakulásának jelei a hasüregben a következők lehetnek:

• bélelzáródás, a megszorítás szakaszában megnagyobbodott LU-val;
• teltségérzet a gyomorban, a daganatnyomás miatt minimális táplálékfelvétel mellett;
• növekedés a lép és/vagy a máj mérete;
• étvágytalanság, hányinger, fájdalom a daganat lokalizációjának területén, hányás;
• puffadás, székletürítési nehézség (székrekedés vagy fordítva) és ascites (a hasüreg feltöltődése folyadékkal).

A limfóma gyakori jelei is jelen lehetnek:

• az LN csoportok méretének észrevehetetlen növekedése;
• éles motiválatlan fogyás;
• láz és fokozott éjszakai izzadás;
• gyengeség és azonnali fáradtság.

A neoplazma növekedésével a vérlemezkék, leukociták és eritrociták szintje csökken a vérben, ami vérszegénységhez, vérzések megjelenéséhez és gyakori vérzéshez vezet.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a szakember információkat gyűjt a betegtől a betegség megnyilvánulásairól és lefolyásáról, a rokonok onkológiai eseteiről és testének jellemzőiről (allergia, korábbi betegségek stb.).

Ezt követi a hasi nyirokcsomók, valamint a máj és a lép tapintása a jellegzetes tömítések azonosítása érdekében. A limfóma diagnózisának megerősítésének fő módja a Stenberg-sejtek jelenlétének szövettani bizonyítéka a nyirokcsomóban. Erre a célra:

• Általános és biokémiai vérvizsgálat. Ellenőrzik a fehérjeszintet, a máj- és vesetesztet, valamint a Coombs-tesztet. Megvizsgálják a limfociták, leukociták és eritrociták mennyiségi mutatóit. Meghatározzák a hemoglobint, az ESR-t és a vérlemezkék számát. A vért HIV- és hepatitisre is vizsgálják, mivel ezek a betegségek gyakran kísérik a limfómát;
• Tű biopszia. Ezt az eljárást egy üreges hosszú tűvel végzik, amelyet az érintett LU-hoz visznek, és egy darab szövetet vesznek ki belőle. Ezenkívül a bioanyagot citológiai vizsgálatnak vetik alá. Ha ascites van, effúziót küldenek elemzésre. A hasüregben a daganat nehezen elérhető helyével a műtétet ultrahang vagy CT irányítása alatt végzik;
• Excíziós biopszia. Kimetszéssel jár a hasüregből származó teljes LN további szövettani, morfológiai és immunfenotípusos elemzéséhez, mivel a punkció gyakran nem elegendő a pontos diagnózishoz. A folyamat fejlettségi fokát csontvelő-biopszia (a csípőcsont trepanbiopsziája) határozza meg.

A limfóma típusának, valamint a fejlődés mértékének és prevalenciájának tisztázása érdekében további műszeres vizsgálatokat végeznek:

• CT vizsgálat;
• Az összes LU és szerv ultrahangja (perifériás, retroperitoneális és intraabdominális);
• a csontrendszer radionuklidos vizsgálata.

Az instrumentális módszerek lehetővé teszik a limfóma válaszának nyomon követését az alkalmazott terápiára, és meghatározzák a kezelés hatékonyságát.

Kezelés

A hasüreg neopláziájának kezelésében a fő és leghatékonyabb módszerek a kemoterápia és a sugárterápia. Lehetőség van ezek kombinálására is.

Kemoterápia

Ezt a módszert a hasüreg daganatának kialakulásának kezdeti szakaszában hajtják végre. Tumorellenes vegyszerek (citosztatikumok) alkalmazásából áll, amelyek célja a rákos sejtek elpusztítása, amelyekre jellemző a nagy osztódási ráta. Eljárásokat (4-6) végeznek a neoplazma kialakulásának blokkolására (maximális remisszió).

A limfóma minden típusa szelektív megközelítést igényel az ilyen kezelésben: polikemoterápiát (több gyógyszer) alkalmaznak a hasi nyirokcsomók lymphogranulomatosisára, és a lymphosarcoma egyéni megközelítést igényel, a morfológiától és a rosszindulatúságtól függően.

A citosztatikumokat intramuszkulárisan adják be a neoplázia területére, közvetlenül abba, intravénásan, az ellátó artériába vagy orálisan. Különböznek az expozíció módszerében, kémiai összetételében és természetében. Főbb típusok:

• antibiotikumok;
• hormonok;
• alkilező gyógyszerek;
• antimetabolitok.

Sugárkezelés

Az ilyen kezelést a hasi daganat kialakulásának első szakaszában alkalmazzák élénk tünetek (mérgezés) hiányában. A képződmény irányított pontsugárzással történő besugárzásán alapul.

A röntgensugarak hatására a mutált sejtek fejlődése leáll és elpusztul. A visszaesés megelőzése érdekében a sugár nemcsak az érintett LU-ra irányul, hanem a közeli csoportokra is.

Kombinált terápia

Az ilyen terápia a sugárzás és a kemoterápia egyidejű alkalmazásából áll. Ezt a limfóma kialakulásának második szakaszától kezdve gyakorolják, amely már több LU-t érintett, és fényes mérgezés esetén.

Előrejelzés

A hasüregi limfóma kezelésének kedvező kimenetele az alkalmazott terápia után a kimutatás stádiumától, a lokalizáció szervétől és a daganat típusától függően változik.

A neoplázia kialakulásának első és második szakaszát (lokális, korlátozott vagy lokális) átlagosan 90%-os, illetve 70%-os túlélés jellemzi öt év alatt.

A gyomor és a lép neoplazmái esetében ez a szám még magasabb - 95-100%. A máj neopláziáját pedig a növekedés 1. és 2. szakaszában az esetek 70 és 60 százalékában tartós remisszió (remisszió) jellemzi.

A harmadik szakasz átlagosan a betegek 65 százalékának garantálja az ötéves túlélési arányt. Ebből a mutatóból kiütődik a máj limfóma, amelyet magas növekedési ütem és agresszív metasztázis jellemez. Az előrejelzése 30%.

Az utolsó szakaszban az 5 éves túlélés valószínűsége 30% (kivéve a májdaganatot).