Neutrophilek 73. Szegmentált neutrofilek

A legtöbb nehéz időszak a baba életében a születés utáni első napok. S bár a szülés során átélt hatalmas terhelések már elmaradtak, sokszor ezeken az első napokon múlik, mennyire lesz kedvező az előrejelzés a morzsák további jólétét illetően. Hiszen ebben az időben az a bizonyos szülés utáni szövődmények vagy tudassa velem veleszületett betegségekés fejlődési rendellenességek.

Az egyik ilyen szövődmény lehet az ödéma újszülötteknél. Az okok nem mindig egyértelműek, és a lokalizáció nagyon eltérő lehet, de mi az komoly ok vizsgálatokra és kezelésre – kétségtelen. Ki a legérzékenyebb erre a szövődményre?

Mindenekelőtt koraszülöttekről és anyjukkal Rh-konfliktusban szenvedő csecsemőkről van szó. Valamint olyan újszülöttek, akiknek patológiái vannak a szervek fejlődésében hasi üreg, nyirokrendszeri és keringési rendszer, agykárosodás, daganatok, fertőzések.

Az ödémát leggyakrabban okozó okok lehetnek a nyirok kiáramlásának megsértése a végtag kompressziója vagy károsodása miatt, bőrsérülés, fertőző betegségek, amelyek ödémát okozhatnak, valamint szívelégtelenség, allergia és néhány örökletes betegségek anyagcserével kapcsolatos.

Leggyakrabban az ödéma a baba életének 3-4. napján jelenik meg. Ezen túlmenően a növekedés több napon át, majd fokozatos gyengülése figyelhető meg. Nem nehéz azonosítani az újszülött puffadtságát - a test bármely részének szokatlan kiemelkedését, duzzanatot, hiperémiát, cianózist vagy a bőr feletti sápadtságot - mindez azonnal figyelmezteti a tapasztalt neonatológust.

Ezenkívül a leggyakrabban újszülötteknél kialakuló enyhe ödéma mellett megkülönböztetik azok kedvezőtlenebb típusait is - scleredema és sclerema. És ha az elsőre jellemző az ödéma, amely nem provokál sem gyulladásos, sem torlódás a szövetekben, akkor a második egy nagyon kemény ödéma, amely kiterjed bizonyos részét vagy az egész testet és teljesen blokkolja a végtagok funkcióit.

A lokalizáció szerint az újszülötteknél az ödéma lehet lokális, a test bármely részére korlátozódhat, és általános lehet - kiterjedhet nagy terület vagy akár egy csecsemő egész testét lefedve. Általában az alsó és felső végtagok, az újszülött nemi szerve és hasa.

A szövetek lágyságának mértékétől és az ödéma lokalizációjától függően az orvos választhat különböző fajták kezelés. De mielőtt költenek átfogó értékelést gyermek állapota, vérvétel, hasi ultrahang, szívellenőrzés, röntgen mellkasés a hasa. Továbbá a diagnózistól függően intézkedéseket tesznek az ödéma okának megszüntetésére, és diuretikumokat alkalmaznak az eltávolítására. felesleges folyadék a testtől.

Általában az újszülötteknél a duzzanat meglehetősen súlyos szövődmény. Minél hamarabb veszik orvosi intézkedések a kedvezőbb prognózis az újszülött jövőjét illetően. Ezért nagyon fontos, hogy a baba életének első napjai elteljenek állandó megfigyelés orvosok.

Néha az újszülött arca lapos vagy enyhén homorú szerkezetű. Ezt befolyásolja a baba helyzete a méhben a terhesség alatt és nagy terhelés szülés közben tapasztalt. Általában a baba arca az élet első heteiben normalizálódik.

Szem duzzanat

Sok újszülöttnél megfigyelhető, és eléggé utal normális következmények szülés, amely során a baba feje tapasztal erős nyomás. A baba szeme kivörösödhet - ez egy reakció az alkalmazásra gyógyászati ​​készítmények közvetlenül a szülés után használt fertőzések elleni védelemre. A duzzadt szemek néhány napon belül normalizálódnak, és a vörös csíkok a szem szaruhártyáján körülbelül három hétig tarthatnak.

Milia

Az újszülötteknél az orr felszínén lévő sárgásfehér hólyagokat miliának nevezik. Megjelenésüket az eltömődött bőrpórusok okozzák. A Miliát nem szabad átszúrni, összenyomni, testápolókkal és kenőcsökkel kezelni. A szülés után egy-két hónappal a bőr pórusai maguktól kezdenek kitágulni, a miliák eltűnnek.

anyajegyek

Az emberi születési jegyek ugyanolyan egyediek megkülönböztető vonás mint az ujjlenyomatai. Sok baba születési jellel születik. Némelyikük idővel eltűnik, és van, amelyik egy életre megmarad. A legtöbb anyajegy normális, nem kóros. Az anyajegyeknek egy egész osztályozása létezik. Íme a típusuk:

kávéfolt. lakás anyajegy A színe "kávé tejjel". Ezek az anyajegyek gyakoriak. Számuk a testen egytől többig terjedhet. Időnként ezek a foltok halványodnak vagy teljesen eltűnnek, és a cserzett bőrön alig észrevehetők.

borfolt. Nagy, lapos, piros vagy lila anyajegy. A szubkután felhalmozódása révén jön létre véredény. Néha egy ilyen folt kivilágosodhat, de soha nem tűnik el teljesen. Az ilyen típusú foltok kezelése esztétikai célból lehetséges.

Mongol folt- kék, fekete, piros-kék vagy kék-fekete folt. Ez a hely a mongoloid és afrikai fajokra jellemző, az európaiak körében ritka. Főleg a hát alsó részén, a fenéken vagy a lábakon található. Az a sajátossága, hogy egy-hét éves korban magától eltűnik.

Eper hemangioma. A bőr felszíne felett enyhén kiálló eper színű folt. Kis mérete és jól körülhatárolható alakja van. Nem kell különleges bánásmód, mivel általában 5-9 évesen megszűnik.

"Gólya harapás"- ez egy anyajegy Rózsaszín színű. A fej hátsó részén vagy a szem környékén található. Az ilyen foltokat az erek károsodása okozza, és fokozatosan maguktól megszűnnek.

Vakondok. kis foltok különféle formák mindenkivel találkozni. Az anyajegyek többsége világosbarna vagy fekete színű kis méret. Laposak vagy a bőr fölé emelkedtek, lehet hajszálvonal. A vakondok nem igényelnek kezelést, de fényvédelemre és megfigyelésre igen.

Az orrnyálkahártya duzzanata csecsemőknél sok szülő szerint egyszerűen kellemetlen tünet megakadályozza a baba normális légzését. Ez a vélemény téves, mert a puffadás súlyos és veszélyes patológia, ami előrehaladott esetekben lelki és testi jellegű eltérésekhez is vezethet. A szövetek és a nyálkahártyák duzzanata az védelmi mechanizmus gyermek teste mikrobiális támadásra. Ennek a reakciónak köszönhető az Légutak nincs fertőzés. A patológia okától függetlenül a lehető leghamarabb meg kell szüntetni.

Az orrüreg nyálkahártyájának ödémája leggyakrabban fertőzés következtében, valamint egyéb okok miatt alakul ki. Bármi legyen is a folyamat, azonnal azonosítania kell, és meg kell próbálnia a lehető leggyorsabban megszüntetni.

Az ödéma fő okai:

  • Allergiás reakció. Az allergénnel való hosszan tartó érintkezés esetén az orrnyálkahártya termel hízósejtek, amelyek a folyadék felhalmozódását képezik a szövetekben. Az orron keresztül sok apró részecske jut be, amelyek irritálják az orrreceptorokat. Az allergének lehetnek por, pollen, gyapjú, penész, szösz és egyebek.
  • Fiziológiás jellegű orrfolyás. Mert légzőrendszer csecsemőknél még gyengén fejlett és nem tud teljesen megbirkózni a munkájával, felhalmozódhat a nyálka, és ennek következtében ödéma, vagy nem fertőző eredetű nátha.
  • Fertőzés. Gyermekkorban a leggyakoribb kórokozó a vírus, de lehetnek más kórokozók is. Ez a mikroorganizmusok aktív szaporodása, amely kellemetlen és veszélyes tünet. A baba tüsszenthet, váladékozás van folyékony takony nehézlégzés az orron keresztül.
  • Polipok. A hipertrófiás nyálkahártya növekedése egyfajta akadály kialakulásához vezet, amely egyrészt védekezés, másrészt megóvja a szervezetet az állandó fertőzésektől, és egy patológia, amely megakadályozza a normális légzést. Ha a folyamatot hagyjuk kifejlődni, a polip teljesen bezárhatja a nasopharynx lumenét, ami károsítja a beszédet és a táplálékfelvételt.
  • Adenoidok vagy a nasopharynx mandulái. Megnövekednek a méretük, ami a gyulladásra adott válasznak tekinthető. Ha ez a probléma megszűnik, a duzzanat nagyon lassan csökken. Ha a gyermeknek megnagyobbodott adenoidjai vannak, éjszakai köhögés, orrhang, orrfolyás, horkolás.
  • Traumatizáció. Gyermekeknél az orrjáratok sérülése gyakori, és a szövetek duzzadásához vezethet. A diagnózis megerősítéséhez érdemes alaposan megvizsgálni a zúzódásos területet, és azonosítani az olyan orrbántalmakat, mint az orrvérzés, horzsolások, faldeformitások.

Az újszülött orrduzzanata gyorsan gyógyítható, ha az azt okozó okot megszüntetjük. Végül hosszú késés a levegő károsíthatja az agyat és hipoxiához vezethet.

A nyálkahártya-ödéma kialakulásának tünetei

Az orrnyálkahártya vagy a közeli szövetek duzzanata kóros folyamat, amelyben a váladék túlzott mennyiségben halmozódik fel a gyulladás területén. Ennek eredményeként ez látható változásokhoz és jogsértésekhez vezet. légzésfunkció. De gyulladásos folyamat nem mindig járhat duzzanattal, kisgyermekeknél nagyon gyakran gyulladás nélkül jelentkezik a nyálkahártya duzzanata.

Az ödéma sokat beszél és káros kisgyerek. A baba nem tud jól lélegezni a szövetek erős duzzanata miatt, miközben kényelmetlenséget, fájdalmat és orrdugulást tapasztal. Mikor légúti betegség, a következő megnyilvánulások csatlakozhatnak a fő tünethez:

  • Orrfolyás.
  • Fejfájás.
  • Álmosság.
  • Letargia.
  • Fásultság.
  • Étvágytalanság és így tovább.

Ha a takony nem figyelhető meg a duzzanat során, ez egy gyorsan fejlődő allergiás folyamatot jelezhet. Kétféle ödéma létezik:

  1. Funkcionális - amikor a légzési nehézség okai szűk orrjáratok, ami gyermekkorban normális. A száraz levegő túlzott bejutása miatt a felesleges folyadék felhalmozódhat a morzsák szöveteiben. Ez az állapot nem igényel gyógyszeres kezelést.
  2. Patológiás - a patológia fő oka az allergiás reakció szervezetet az allergénnel szemben. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie egy allergológussal, azonosítania kell a kellemetlen érzés kialakulásának okát, és meg kell próbálnia megszüntetni. Egy ilyen patológia gyorsan fogyáshoz vezet, és minden az életkortól függ, mivel a gyermek nem tudja kompenzálni a levegő hiányát a szája segítségével. a legtöbben veszélyes szövődmény ebben az esetben hipoxia, amely csecsemőknél alakul ki, és rendellenességekhez vezethet agyi tevékenységés a pszichomotoros fejlődés.

A gyorsan kialakuló akut puffadás azonnali gyermekorvos beavatkozását és a folyamat enyhítését igényli.

Azonosítsd a problémát még magadban is kisgyerek egész egyszerűen a baba nem jól szoptatja a mellet, gyorsan lefogy, szemtelen, rosszul lélegzik. Ha egy kóros elváltozások idősebb gyermekeknél fordul elő, ez a következőképpen nyilvánul meg:

  • Mindkét vagy az egyik orrlyuk torlódása miatt a baba rosszul lélegzik.
  • emelkedik koponyaűri nyomás fejfájás jelentkezik.
  • Túlzott könnytermelés.
  • Az orrból tiszta folyékony nyálka folyik.
  • A gyermek figyelmetlenné, zavarodottá válik, elveszíti testi és lelki formáját.

Csak a patológia kialakulásának fő jeleit soroltuk fel, amelyek az orr duzzanatát jelezhetik. De minden szervezet egyedi, ezért a jelek eltérhetnek egymástól, mivel maga a folyamat attól függ, hogy mi okozza a jogsértést.

Az orrjáratok tisztításának szabályai

Régebben a babának naponta ki kellett ürítenie az orrjáratokat, még akkor is, ha nem volt duzzanat vagy orrfolyás. Most a gyermekorvosok szerint nem szükséges minden nap elvégezni a tisztítási eljárást, mivel a nyálkahártya ezt önmagában végzi.

Ha segítségre van szüksége az orr tisztításához, a manipulációt a következőképpen hajtják végre:

  • A pamutból vagy gézből készült flagellumot legfeljebb 5 cm hosszúságig kell csavarni.
  • Merítse bele gyógyászati ​​oldat lehet fiziológiás vagy sós.
  • Óvatosan helyezze be a tampont az orrüregbe, és görgessen. Előre elkészíthet több hevedert.
  • Ha bekapcsolva belül kéreg képződik az orrüregben, először lágyítani kell ugyanazzal az oldattal. Ehhez csepegtessen néhány cseppet a kiválasztott termékből, és csak ezután folytassa a tisztítást.

A manipulációt akkor kell elvégezni, amikor az utak beszennyeződnek, de legfeljebb 2-szer óránként. Az önállóan is könnyen elkészíthető oldatok mellett használhatunk olajokat is: növényi, mandula, olíva.

A terápiás megközelítés módszerei

Rendkívül fontos a patológia gyógyítása. Ez a folyamat azonban megnehezíti gyermekkor, ahol jelentkezhet erős gyógyszerek nemcsak nem kívánatos, hanem veszélyes is. Ezért önkezelés itt nem helyénvaló, csak egy orvos képes számot felvenni gyógyszerekés egyéb terápiás módszerek, amelyek hatékonyan és gyorsan befolyásolják a baba állapotát.

A leggyakrabban használt módszerek a következők:

  • Érszűkítő cseppek. Használt végső megoldásönmagában nem ajánlott. Gyakran előfordulhat, hogy 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél eltemetik az orrát.
  • Sóoldatok. Ezek az alapok nagyon hatékonyak, amit a gyermekorvosok világszerte megerősítenek. Modern gyógyszeripari cégek ilyen termékek széles választékát állítja elő adagolókkal és kényelmes tartályokban. A sóoldat otthon is elkészíthető.
  • Szívó ventilátor. A takonypumpát azoknak az anyukáknak a megmentésének nevezhetjük, akiknek kisgyermekei még nem tanulták meg, hogyan kell önállóan kifújni az orrot. Léteznek mechanikus és hagyományos fecskendők is.

Ezen módszerek mindegyike szükséges és egyedi, aspirátor nélkül nehéz elképzelni a megfázás kezelését, valamint anélkül sóoldat. Mielőtt elkezdené az orr tisztítását vagy gyógyszeres csepegtetését, jobb, ha orvoshoz fordul.

etnotudomány

Mivel nemkívánatos, sőt veszélyes a csecsemők számára komoly gyógyszerek alkalmazása, sok gyermekorvos javasolja a receptek használatát. hagyományos gyógyászat a fő kezelés kiegészítéseként. Egy újszülöttnél előfordulhat, hogy az orr duzzanata nem múlik el hosszú idő, a állandó használat a gyógyszerek negatívan befolyásolják mind a nyálkahártyát, mind a Általános állapot baba.

Ezért vegye figyelembe a hagyományos orvoslás néhány módszerét:

  • Aromalámpa használata. Ez a módszer csak akkor működik jól, ha az anya teljesen biztos abban, hogy a babának nincs allergiás reakciója aroma olajok. Használhat menta vagy eukaliptusz kivonatokat. Nem szükséges a gyermeket illatos gőzök belélegzésére kényszeríteni, csak helyezze a lámpát 10 percre abba a szobába, ahol a baba van.
  • növényi oldatok. A só mellett használata javasolt kamilla vagy orbáncfű, melynek párjai gyulladáscsökkentő hatásúak lesznek.
  • Kenőcsök. Kecske tej vagy borzzsír figyelembe vett egyedi eszközökkel a probléma elleni küzdelemben, de erős allergének. Ezért ezeket a készítményeket kis adagokban és rendkívüli óvatossággal használják.

A nyálkahártya-ödéma kezelésének hatékony módja, ha a gyermek lábát zsírral vagy tejjel bedörzsöljük, majd meleg zoknit veszünk fel. Javasoljuk, hogy az eljárást lefekvés előtt végezze el, és hagyja a készítményt reggelig. Ebben az esetben a cselekvés tartósabb és hatékonyabb lesz.

Lehetséges szövődmények

A babaterápia nem könnyű vállalkozás, ezért rendkívül fontos a szakember minden utasításának és ajánlásának betartása. Hogy a gyermek ne fulladjon meg éjszaka az oxigénhiánytól, érdemes folyamatosan figyelemmel kísérni a közérzetét. Ezért létfontosságú elkezdeni gyors kezelés patológiák, ellenkező esetben előfordulhatnak:

  • Nyugtalan gyermeki viselkedés
  • Orvosi nátha.
  • Az orr nyálkahártyájának részleges sorvadása.
  • Hypoxia.
  • Végzetes kimenetel.

Ha nagyon aggódik a baba állapota miatt, még akkor is, ha az egészségi állapotában enyhe eltérések vannak, azonnal menjen egészségügyi intézményés forduljon gyermekorvoshoz.

Az újszülötteknél az ödéma miatt alakul ki felesleges felhalmozódás folyadék a szervezetben, amely felhalmozódhat a bőr alatti szövetben, az izmokban és a testüregekben. Duzzanat felnőtteknél, gyermekeknél és újszülötteknél fordul elő. Az ödéma lokális, vagyis azok, amelyek a test egy bizonyos területére korlátozódnak, és általánosak - azok, amelyek meglehetősen elterjedtek. Újszülötteknél, ha például összehasonlítjuk a bőr alatti szövetben és magában a bőrben lévő folyadékszintet és a testnedvek teljes térfogatát, akkor ez többszöröse lesz, mint egy felnőttnél.

Az ödéma kezelése újszülötteknél

Az ödéma diagnózisa és kezelése

Az újszülötteknél az ödéma a bőr egyfajta duzzanata, bizonyos esetekben színváltozással. Ha az ödéma megjelent az újszülöttben, akkor a diagnózis megerősítése és a kezelési taktika meghatározása érdekében a babát olyan vizsgálatoknak vetik alá, mint: vérvizsgálat, tenyészetek fertőzés jelenlétére, ultrahang vizsgálat, röntgen. Az újszülötteknél az ödéma kezelése az ödéma okának megszüntetésére irányul, és ha lehetséges, korlátozza az infúzióban beadott folyadék mennyiségét. Egy babának vizelethajtó gyógyszereket is felírnak az ödéma kezelésére, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből.

Az ödéma okai újszülötteknél

Az újszülötteknél általános ödéma alakulhat ki. Az újszülötteknél az ödéma oka lehet hormonális válság is, súlyos fertőzés, nem megfelelő infúziós terápia, néhány hormonális zavarok, anyagcserezavar, szív- ill veseelégtelenség.

Melyek az ödéma fő okai?

Az újszülötteknél a helyi ödéma kialakulásának okai a következők lehetnek:

Az újszülötteknél az ödémát okozó és vízhiányhoz (veleszületett generalizált ödémához) vezető tényezők a következők:

Most már ismeri az újszülöttek ödémájának fő okait és kezelésüket.

A szülők gyakran szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a baba szeme megduzzad, zúzódások, táskák és karikák jelennek meg alattuk. Az ödémát a szövetekben lévő vízmennyiség növekedésének nevezik. A víz térfogata megnő az extracelluláris térben, amely nem tartozik az érrendszerhez. Az ödéma általános és lokálisra oszlik.

Általános ödéma

Ha a baba szeme duzzadt, alaposan vizsgálja meg. Talán duzzanat van a karokon vagy a lábakon. Az ödémát így állíthatja be: csípje össze az ujjait bőrredő gyermek. Ha a szövetei megduzzadnak, akkor pépesek lesznek, és egyeseken gödrök lesznek a tömörítés helyén.

A vesebetegség kizárása érdekében figyelje meg, hogy a babának van-e folyadék-visszatartása a szervezetben.

Mérjük meg a súlyt: ha a víz elhúzódik, nőni fog. Azt is tudnia kell, hogy átlagosan mennyi folyadékra van szüksége gyermekének. Ellenőrizze a vizelési gyakoriságot. Ha a gyermek ritkán megy WC-re, és a vizelet zavaros, forduljon orvoshoz.

Folyadékvisszatartás következhet be egészségügyi problémák következtében: szívműködés dekompenzációja, hormonális egyensúlyhiány, vese-, máj-, vénás vagy nyirokrendszeri elégtelenség.

Ha egy gyermek nefrotikus szindrómában szenved, az ödéma fokozatosan alakul ki. A súly fokozatosan növekszik. Először a szem körüli duzzanat lesz észrevehető, majd megjelenik általános ödéma.

A lábak duzzanata, általános ödéma oka lehet a szívelégtelenség, ami ennek következtében jelentkezik születési rendellenesség szívek. A folyadék felhalmozódása a szívizom reumás gyulladása, súlyos vérszegénység miatt is előfordulhat. Kapcsolódó funkciók légszomj, zihálás a tüdőben, szapora pulzus. Ha gyermekénél ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni!

A szövetekben való folyadékvisszatartásnak egyéb okai is lehetnek: inharmonikus, kiegyensúlyozatlan napi rutin, ülő képélet, hosszú tartózkodás helytelen testhelyzetek(például lábról lábra) kiegyensúlyozatlan étrend(a fehérjehiány általános duzzanatot okoz), túlhasznált víz és só, allergiás reakció az aszpirinre.

A szem helyi duzzanata újszülötteknél

A baba szeme körüli duzzanat kötőhártya-gyulladással (a szemhéj nyálkahártyájának gyulladása), allergiával, erős sírással jelentkezik.

Az arca megduzzad, ha a gyermeknek allergiás reakciója van a gyógyszerekre, élelmiszer termékek, kozmetikumok.

A szem alatti táskák okai gyermekeknél

A duzzadt szemeket számos tényező befolyásolja.

Genetika:általában a szülők szeme is bedagad. Alvásmegvonás: ha a baba keveset alszik, akkor a periorbitális szövet duzzanata képződik, ami ahhoz vezet nemkívánatos következmények. Só: A sós ételek túlzott fogyasztása is duzzanatot okoz, mert visszatartja a vizet a szervezetben. Túlmunka: Elég gyakran a szem megduzzad a túlterhelés miatt. O a szem szerkezeti jellemzői, nagyon világos bőr: egyes gyermekeknél az „átlátszó” bőrön keresztül áttetsző kapilláris hálózat ami a sötét karikák hatását kelti.

Betegségek. A szövetek duzzanata okozhat különféle betegségek: vese és húgyúti rendszerek, szívbetegség, vegetovaszkuláris dystonia, alacsony szint hemoglobin, anyagcserezavarok, megnövekedett koponyaűri nyomás, nátha, kötőhártya-gyulladás, légúti fertőzések, orrmelléküreg-gyulladás, fogzáshoz kapcsolódó kötőhártya-gyulladás vagy orrdugulás, könnycsatorna-problémák.

Ha gyermekének kék a szeme a szeme alatt, figyeljen az életmódjára. A gyermeknek naponta legalább nyolc órát kell aludnia. Talán a gyermeked jó pihenés tíz órát vesz igénybe. Biztosítsd a babádat elég vitaminok, sétálj sokat friss levegő. Feltéve, ha a gyermek könnyen és kényelmesen érzi magát, sokat mozog és jól pihen, nem sír, akkor a szem alatti kékség eltűnik.

Ha a babának van rossz mód nap, alváshiány, nincs elég oxigénje és gyakran sír, akkor a szem alatti karikák megnövekednek. Konzultáljon egy neurológussal. Talán a gyermeknek nyugtató kezeléseken kell átesnie: fürdők hozzáadásával tengeri só, gyógynövénykészítmények, oxigén koktélok. Ügyeljen arra, hogy gyermeke részt vegyen az immunitás erősítésére szolgáló wellness-eljárásokon.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata