Az alkoholos hallucinózis egy mentális rendellenesség, amely az alkohol folyamatos használatából ered. Mi az alkoholos hallucinózis és hogyan kell kezelni

Mindig biztos abban, hogy látja az események valódi alakulását? Az emberek elhihetik, hogy a tárgyak és a jelenségek valódi fényükben jelennek meg előttük. A pszichológiában azonban létezik olyan, hogy hallucinózis. Bio, alkoholos és fűszeres. Mindegyiknek megvannak a saját tünetei, okai és kezelési módjai.

A hallucinózis magában foglalja azokat a hallucinációkat, amelyeket egy személy lát, és azt hiszi, hogy valódiak. Különbségük azonban a delírium jelenléte. Ha a hallucinációk a környező valóság helytelen észlelése, akkor a téveszmék olyan gondolatok, amelyek az emberben az észlelések alapján lehetnek.

Az alkoholos hallucinózis gyakori, mert olyan emberekben fordul elő, akik hallják a hangokat, látnak képeket, olyan érzéseket élnek át, amelyek nem igazán léteznek. Ez eltérés a normától, amely előrehaladhat, ha nem kezelik.

Mi az a hallucinózis?

Ha már a hallucinózisról beszélünk, érdemes megfontolni, mi az. A hallucinózis egy pszichotikus rendellenesség, amelyet hallucinációk és téveszmék kísérnek. A hallucinációs szindrómát félelmek, szorongások és szorongások elősegítik. A vizuális hallucinációk gyakoriak, bár az összes többi nem kizárt.

A hallucinózis gyakori oka az alkoholizmus. A delírium után a második helyet foglalja el. A hallucinózis az alkoholizmus megjelenését követő 10. évben alakul ki. Nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. Éjszaka vagy este, valamint elalváskor jelenik meg.

A hallucinációs szindróma sajátossága, hogy egy személy nem létező jelenségeket lát, érez vagy hall, miközben fenntartja a tudatát. Ezért úgy tűnik számára, hogy minden, ami történik, valódi és normális. Csak mások mondhatják el neki, hogy hallucinál.

A tudat megőrzése megkülönbözteti a hallucinózist az amentiától, a delíriumtól és más homályos állapotoktól, amelyekben hallucinációk is megfigyelhetők.

A hallucinózis három formában fordul elő:

1. Akut. Ő a legfényesebb és legérzelmesebb.
2. Krónikus. Egykedvű. Lehet, hogy az ember nem figyel rá.
3. Elhúzódó.

A hallucinációk és a téveszmék kombinálhatók, vagy elkülönülhetnek egymástól. A hallucinációk téveszmét okozhatnak. Azonban nem minden téveszme magyarázható hallucinációk jelenlétével.

Alkoholos hallucinózis

Az alkoholos hallucinózis megjelenése hosszú távú alkoholizmussal jár. A betegek átlagéletkora 40-43 év. Akut, elhúzódó és krónikus. Gyakran alkoholos pszichózisra hasonlít.

Először az alkoholos delírium tünetei alakulnak ki. A hallucinációk megjelenése akkor kezdődik, amikor egy személy hangokat hall. Amíg nem neki szólnak, lehet, hogy nem is figyel rájuk. A hangok általi üldözés azonban kíváncsivá, elégedetlenné, felháborodottá, meglepődötté, megzavarodottá teszi az embert, aki meg akarja találni azokat, akik ezeket a hangokat kiadják. Továbbá az állapotot felváltja a félelem, a szorongás, az elvárások, a melankólia és a kétségbeesés.

Az alkoholos hallucinózist általában halló hallucinációk kísérik, amelyek eltérő természetűek lehetnek. Vizuális vagy tapintható hallucinációk kísérhetik őket, miközben fényesek és magukba vonják az embert. A hangok, amelyeket a beteg hall, megjegyzéseket fűzhetnek hozzá, elítélhetik, megfenyegethetik, vagy megparancsolhatják, hogy tegyen valamit. Nagy jelentőséget tulajdonítanak egy személy cselekedeteinek, amelyeket hangok kommentálnak. Főleg, ha valaki elkezd inni, a hangok kezdik elítélni.

Másrészt a beteget igazoló, védő hangok hallatszanak. Mindez arra készteti, hogy tegyen valamit, például segítséget kérjen a rendőrségtől, orvosoktól, vagy önvédelembe vegyen részt. A beteg öngyilkossághoz folyamodhat üdvösségként. Ritka esetekben veszélyessé válik mások számára.

A hallucinációs szindróma esetén az ember önmagában beszélhet. Teljesen elszakadhat, és olyan kétségbeesett is lehet, hogy kábulatba kerül. Gyakran a tudat elhomályosul, a figyelem felborul, részleges figyelem jelentkezik.

szerves hallucinózis

Néha a hallucinózis okai az agy károsodása. Az ember nem lelki problémáktól szenved, hanem szervi problémáktól. Ilyenkor éber állapotban hallucinációk jelennek meg, ami segít megkülönböztetni az organikus hallucinózist.

A következő tényezők befolyásolják az ilyen típusú hallucinációs szindróma előfordulását:

1. Alkohol. Gyakran látható alkoholistáknál.
2. Kábítószer.
3. Gyógyszerek, például hallucinogének.
4. A szív és az erek betegségei.
5. Migrén.
6. Agykárosodás (aneurizma, tályog, neoplazma).
7. Az érzékszervek betegségei (glaukóma, szürkehályog stb.).

Az organikus hallucinózisban gyakoriak a hallási hallucinációk. A vizuális és szagló hallucinációk azonban nem kizártak. Ugyanakkor a kognitív funkciók nem károsodnak.

A hallucinációk időtartama attól függ, hogy mi okozta őket. Ha a betegségek gyógyíthatók, akkor legfeljebb néhány hétig tartanak. Ha a betegségek krónikusak, akkor a hallucinációk hasonló jellegűek.

Az organikus hallucinózis kezelésének okai:

• Gyógyszerek szedése: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Carbamazepin, Depakine.
• Diagnosztikai és kezelési pneumoencephalográfia elvégzése.
• Feloldó terápia lefolytatása.

Akut hallucinózis

Az akut hallucinózis alkoholos hallucinációs delíriumban vagy az ivó emberek őrültségében nyilvánul meg. Másnaposság szindróma, szorongás, paranoia, vegetatív-szomatikus tünetek következménye. Ritkán jelenik meg a mértéktelen ivás utolsó napjaiban.

Ez az állapot több héttől egy hónapig tarthat. Megnyilvánul elalvás közben, valamint verbális hallucinációk formájában. Ébredés után a hallucinációk azonnal eltűnnek. A beteg alacsony szorongásos hangulatot mutat.

Külön-külön megkülönböztetik az akut hallucinózis ilyen típusait:

• Akut hallucinózis delíriummal.
• Akut abortív hallucinózis.
• Delíriummal járó akut hallucinózis.

Ez az állapot visszafordíthatónak tekinthető. Félelmek, depresszió, szorongás, ingerlékenység előzi meg.

A hallucinózis másik formája a krónikus típus. Ritka - néhánytól évtizedig tart. Ritkán fordul elő alkoholfogyasztással. A krónikus hallucinózist izolált pszichózisok és hallucinációk előzik meg. Ha a látomások 6 hónap elteltével sem múlnak el, akkor krónikus formáról beszélünk.

A krónikus hallucinózis főként verbális hallucinációkban nyilvánul meg. Az ember olyan hangokat hall, amelyek értelmes párbeszédet folytatnak, és megvitatják a beteg napi ügyeit, cselekedeteit és gondolatait. Eleinte egy személy beavatkozhat a beszélgetésbe, megpróbál felháborodni, kihívni, meggyőzni. Ekkor azonban kialakul a függőség, és a beteg akár egészen egészségesnek is tűnhet, nem figyel a fejében zajló hangokra.

A hallucinózis okai

A hallucinózis megjelenésének fő oka az agy részeinek (occipitális, temporális, parietális) károsodása az átvitel után:

1. Sérülés
2. Agyvelőgyulladás. Gyakoriak a vizuális hallucinációk
3. epilepszia. A hallucinációk a támadások előtt fényes, nagyméretű, masszív képek formájában jelentkeznek.
4. Malformációk.
5. A központi idegrendszer érrendszeri betegségei.
6. Skizofrénia. Általában verbális hallucinációk jelennek meg, amelyeket idővel vizuális és téveszmék egészíthetnek ki. Szerkezetükben változatosak.
7. Mámor.
8. tüneti pszichózisok. Delírium, verbális hallucinációk és pszichomotoros aktivitás kíséri.
9. Bipoláris afferens zavar.
10. A pajzsmirigy működési zavarai.
11. Neurosyphilis.
12. Huntington koreája.
13. agyhártyagyulladás.

Az alkoholos hallucinózis az alkoholtartalmú italok hosszan tartó használatának következménye. A kábítószerrel való visszaélést sem szabad kizárni.

A hallucinózis tünetei

A hallucinózist az egyik vagy másik formában megjelenő tünetek határozzák meg. Az organikus hallucinózist hallási és vizuális hallucinációk kísérik, amelyek során a tudat tisztasága megmarad. A tapintási hallucinózist objektivitás és lokalizáció kíséri. Epilepsziában a hallucinózist fotopsziák (geometrikus alakzatok, körök), parosmia (kellemetlen szagok), acoasma (zümmögés, sípolás) jellemzik.

Eleinte a páciens hangokat és zajokat kezd hallani, amelyek fokozatosan hangokká alakulnak. Nem kritikusan értékeli őket, hanem egyszerűen meg akarja találni hangzásuk forrását. Idővel egyre több a hang, elkezdik elítélni, fenyegetni, kritizálni a beteget. Mindez a félelem, zavarodottság, szorongás hátterében nyilvánul meg. Aztán előfordulhatnak olyan hangok, amelyek megvédik a beteget. Vita kezdődik köztük.

A hangok általában a beteg múltját és jelenlegi életét tárgyalják, és részegség miatt is elítélik. Hangosan és halkan is tudnak beszélni, bevonva a pácienst a párbeszédbe. A beteg stupor, letargia, leválás figyelhető meg. Őrült ötletek kezdődnek (üldözési mánia, vádaskodás, fizikai pusztítás).

A tünetek este és éjszaka súlyosbodnak. Ebben az időszakban az ember mindenkitől félni kezd, vigyázni kezd, üldöztetéssel vádol. Az ügyészséghez fordulhat, vagy önvédelemmel foglalkozhat.

A hallucinózis kezelése

A hallucinózis kezelésének két iránya van: alap és tüneti. A hallucinózis okának azonosítása után az orvosok olyan intézkedéseket írnak elő, amelyek elősegítik a gyógyulást. Általában elegendő az előfordulásának okát megszüntetni, hogy a tünetek maguktól elmúljanak.

Az alkoholos hallucinózist az alkohol elkerülésével lehet megszüntetni. Amikor az etanol kiürül az emberi szervezetből, a tünetek maguktól elmúlnak. Ami a szerves hallucinózist illeti, annak megszüntetése az alapbetegség kezelésében rejlik.

A tünetek - szorongás és ingerlékenység - nyugtatók, neuroleptikumok (Azacyclonol) felírásával szűnnek meg. Az akut hallucinózis általában egy hónap elteltével megszűnik. ACTH-val kezelik (vitaminok, inzulin, adrenokortikotrop hormonok, mellékvesekéreg kivonatok). A krónikus hallucinózist inzulin kómában tartva, neuroleptikus gyógyszerek szedésével és elektrosokkkal szűnik meg.

Intravénásan beadva:

• Seduxen.
• Relanium.
• diazepam.
• Aminazin intramuszkulárisan.

Egyéni pszichoterápiás tanfolyamot írnak elő.

Előrejelzés

A hallucinózis prognózisa jó, bár vegyes. Egyes betegek a hallucinációk és téveszmék jelenléte ellenére is munkaképesek maradnak.

Kezelés nélkül nem. Az állapot progresszív, különösen akkor, ha a személy továbbra is pszichotróp vegyszerekkel mérgezi a testét, vagy megbetegszik. Az okokat meg kell szüntetni, hogy a tünetek, amelyek a hallucinációk és a téveszmék, maguktól elmúljanak.

A kezelés eredménye jó - a személy visszatér a normális életbe. Minél tovább nem kap segítséget a beteg, annál nehezebbé és hosszabb ideig tart a kezelése. Ez befolyásolja a várható élettartamot. Ha nem a hallucinózist okozó betegség vezet halálhoz, akkor maga az ember károsíthatja magát.

- egyfajta fém-alkohol pszichózis, szinte gyakrabban alakul ki, mint a delírium tremens.

A patológiát különböző intenzitású és realitásfokú hallási hallucinációk jellemzik, az állapot súlyosbodásával delírium alakul ki. A megfelelő térérzékelés, a személyiség jelei megmaradnak. Vannak független kísérletek az élet megszüntetésére, az agresszió támadása során mások károsodása lehetséges.

A terápiás intézkedéseket csak speciális klinikán, orvosok felügyelete mellett végzik. A terápia sémáját egyénileg választják ki, a páciens fiziológiai, mentális mutatói alapján.

Információk a diagnózisról

Az alkoholos hallucinózis kódja az ICD-10 szerint F.10.5 - az orvosi dokumentumokban fel van tüntetve. A met-alkohol pszichózisok közül ezt a formát diagnosztizálják leggyakrabban - a tünetek a krónikus alkoholizmussal diagnosztizált emberek 11% -ánál jelentkeznek.

Jó tudni! A patológia negyven év után nyilvánul meg, a nőknél a tünetek gyakrabban alakulnak ki.

A patológia jellemzői:

• két naptól két évig tart;
• a fő tünet a hallási hallucinációk;
• megfelelő térérzékelés, a saját személyiség megmarad.

A patológia kialakulásának fő oka- szisztematikus, ellenőrizetlen alkoholfogyasztás.

Gyakran a betegség akutan alakul ki a másnaposság szindróma hátterében. A páciens idegen hangokat, zajt, kopogást hall, a pszichózis előrehaladtával hangok adódnak hozzá. Vannak elítélő kijelentések, vádak, sőt fenyegetések is. Néha halk „ügyvédek” hangja hallatszik.

A beteg folyamatosan félelmet tapasztal, folyamatosan megpróbálja megszabadulni ettől az állapottól - nagy távolságokra távozik, vagy a rendőrséghez fordul. Nehéz helyzetekben megkísérlik idő előtt véget vetni az életnek. Az alkoholos hallucinózis hetekig, sőt hónapokig tart.

Fontos! Az akut fázis gyakran megismétlődik, és szakképzett segítség nélkül gyorsan krónikus vázává alakul. Jellemző jelek - a beteg rendszeresen hall hangokat, egyértelműen két csoportra osztja őket - elítélő és védő.

Az okok

A betegség számokban

1. sokan, akik több mint tíz éve alkoholizmusban szenvednek, patológiát alakítanak ki;
2. a patológia a "második szakasz alkoholfüggőségével" diagnosztizált emberek 55% -ában alakul ki;
3. a harmadik stádiumot elért alkoholfüggőséggel a betegek több mint 45%-a veszélyeztetett.

A fém-alkohol pszichózis ezen formájával a páciens alacsony ellenállást mutat az alkohollal szemben. A vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy a patológia az agyszövet károsodása következtében alakul ki. Ugyanakkor a hallucinózis előtt a beteg nehezebben tolerálja az elvonási szindrómát.

A patológia kialakulásának fő tényezője- az alkoholtartalmú italok hosszú távú és szisztematikus fogyasztása. A pszichózis kialakulásának intenzitását és súlyosságát a következő tényezők határozzák meg: a beteg életkora, egészségi állapota és életmódja.

Az alkoholos hallucinózis kialakulásának feltételei:

1. szisztematikus alkoholfogyasztás tíz évig vagy tovább;
2. kockázatnak vannak kitéve az alkoholfüggőség második és harmadik szakaszában szenvedő betegek;
3. az állandó elvonási szindróma az agyszövet károsodásához vezet, ami viszont a hallucinózis megnyilvánulását váltja ki;
4. alkohollal szembeni tolerancia (rezisztencia) - annak érdekében, hogy a részeg alkohol kívánt hatását érezze, az embernek folyamatosan növelnie kell az adagot, és nő a hallucinózis kialakulásának valószínűsége.

Osztályozás

Az áramlás formája szerint a patológia három formáját különböztetjük meg:

• akut;
• szubakut;
• krónikus.

Minden formának vannak bizonyos jelei, tünetei és jellemzői.

Hirtelen jelenik meg, a tünetek két naptól több hétig tartanak. A beteg időben történő kezelésének feltételei mellett a hallucinózis jelei eltűnnek, az állapot javul.

Fontos! Az akut stádiumban a beteg biztos abban, hogy érzései és gondolatai mindenki számára világosak a környezetében.

Az akut stádiumú hallucinózis bizonyos osztályozással rendelkezik:

1. klasszikus forma- a tipikus tünetek jellege - hallási hallucinációk, a tudat normális marad;
2. redukált forma- elalváskor, éjszaka idegen hangok hallatszanak, nincs delírium, jellemző a szorongás érzése;
3. atipikus forma- fantasztikus képek formájában nyilvánul meg, úgy tűnik a betegnek - csinál valamit, mond, de valójában az ember mozdulatlan, minden gondolatot és cselekedetet ellenségesnek érzékelnek;
4. vegyes formában- hallási hallucinációk mellett delírium, tudatzavar, tájékozódási zavarok lépnek fel.

Szubakut forma

Vannak ilyen típusok:

1. hallási hallucinációkkal;
2. téveszmés zavar jelenik meg;
3. hangulatzavar lép fel.

Krónikus alkoholos hallucinózis

Két hónaptól két évig tart. Olyan betegeknél alakul ki, akik:

1. nem részesül megfelelő kezelésben;
2. a kezelés alatt is folytassa az alkoholfogyasztást.

Fontos! A terápia hatására a beteg állapota javul, de már kis adag alkohol is visszaeséshez vezet.

A krónikus formát gyakran téveszmés állapot kíséri. Ebben az esetben a beteg aggódik életéért és rokonai életéért, az ilyen viselkedés érzelmi instabilitáshoz vezet. A páciens hangulata drámaian megváltozik, ha a megszokott környezetben a legkisebb változás is bekövetkezik. A hallucinózis ezen formájával a beteg nem tud alkalmazkodni az új körülményekhez.

Tünetek

Az akut szakasz mindig hirtelen kezdődik, általában néhány nappal a patológia első jelei előtt a beteg úgy érzi, szorongás, feszültség, indokolatlan félelem. A betegség jellemző hallási hallucinációk– szidják, elítélik, fenyegetőzve kezelik a hangokat. A páciens hangokat hall a házban lévő összes tárgyból, a környező emberekből.

Néha vannak optikai csalódások, de általában homályosak, homályosak, de kellemetlen érzelmeket adnak a betegnek. A hallucinációk következtében delírium alakul ki, az embernek úgy tűnik, hogy üldözik, hogy megkínozzák és megöljék. A hallucinózisban a szorongás mértéke eltér attól a félelemtől, amelyet a páciens valódi fenyegetés esetén tapasztal.

Ennek megfelelően az ember minden lehetséges módon megpróbálja megvédeni magát a kellemetlen érzésektől és érzelmektől - elbarikádozza magát, elhagyja a várost, elbújik otthonától. Súlyos esetekben előfordulnak öngyilkossági kísérletek, és az agresszió időszakában mások megcsonkítása lehetséges.

A tudat gyakran megfelelő és normális marad, az ember visszafogottan és megfelelően viselkedik, de az állapot drámaian megváltozik, és az ok lehet a legjelentéktelenebb.

Fontos! A rokonok, barátok nem képesek befolyásolni a hallási és vizuális hallucinációk, a téveszmés állapot jelentését. Ezért gyakorlatilag nincs esély rávenni a pácienst arra, hogy orvosi segítséget kérjen és kezelésben részesüljön.

A krónikus stádiumban a téveszmés állapotok hiányoznak. Előbb fejlődj élénk, valódi hallási és vizuális hallucinációk, a betegség előrehaladtával kevésbé intenzívek és az ember hozzászokik. Ha mégis megjelenik a téveszmés állapot, akkor korrigálható.

Kezelés és prognózis

Minden terápiás intézkedést a klinikán (narkológiai rendelőben) végeznek narkológus felügyelete mellett.

A kórházi kezelés kötelező. Csak egy speciális klinikán lehetséges a beteg pszichéjének helyreállítása és mások védelme a beteg agressziójától. A kórházi kezelés abszolút indikációja a hallási hallucinációk, amelyek a természetben elrendeltek. Egy személyt erőszakkal egészségügyi intézménybe helyeznek.

A betegnek többlépcsős kezelést írnak elő:

• teljes méregtelenítés;
• a pszichózis tüneteinek enyhítése;
• a belső szervek működőképességének helyreállítása;
• a kognitív károsodás megnyilvánulásainak megelőzése.

A test tisztítására a következő gyógyszereket használják:

• "Reopoliglyukin";
• "Hemodez";
• sóoldat;
• sóoldatok;
• glükóz oldat.

B-vitaminok, aszkorbinsav, "inozin", "kokarboxiláz-hidroklorid" tanfolyamot írnak elő az agysejtek anyagcseréjének helyreállítására. Az agyszövet védelme érdekében Piracetamot és Meldoniumot írnak fel.

A met-alkohol pszichózis ezen formájának tüneteinek megállítása érdekében a következő gyógyszereket tartalmazó terápiát írnak elő:

• "Azaciklonol".
• "olanzapin".
• "Haloperidol".
• "Risperidon".

A gyógyszereket parenterálisan, néha orálisan adják be. A pozitív dinamika intenzitása attól függ, hogy mennyi ideig tart a hallucinózis.

Az alkoholos hallucinózis az alkoholfüggő személyek verbális hallucinózisa, amely az üldöztetés téves elképzeléseivel párosul.

Mi okozza az alkoholos hallucinózist?

• A betegség hosszú lefolyása - az alkoholos hallucinózis általában legkorábban az előrehaladott alkoholizmus fennállásának 10-14 évében alakul ki, gyakrabban figyelhető meg a nőknél.
• Elhúzódó szisztematikus alkoholmérgezés.

Az alkoholos hallucinózis tünetei

Az akut alkoholos hallucinózis affektív zavarokkal nyilvánul meg szorongás, nyugtalanság, félelem, alvászavarok formájában. Ennek fényében a hallucinációk egyedi hangok, zajok, szavak és kifejezések formájában jelentkeznek. Általában a betegek egyértelműen meg tudják határozni a hangforrást (folyosóról, ablakból, szomszédos helyiségből stb.). A hallucinációkat motoros nyugtalanság, zavarodottság kíséri. A pszichotikus rendellenességek gyakran eltűnnek a mély alvás után, és ezzel egyidejűleg az affektív zavarok is csökkennek.

A pszichózis továbbfejlődésével többszörös verbális hallucinációk jelennek meg, másodlagos téveszmék (kapcsolatok, hatások, vádak, üldöztetés vagy fizikai pusztítás) csatlakoznak hozzájuk. A betegek rendkívül hajlamosak a félelmek és pánikrohamok támadására, rendkívül gyanakvóak. Fokozatosan a delírium kezd felsorakozni a betegekkel egy bizonyos rendszerben - a hallucinációs élmények valós eseményekké szövődnek (néha meglehetősen hihetően). A terápia kijelölése után a pszichotikus rendellenességek általában gyorsan csökkennek, megjelenik az élmény kritikája, de a depressziós és aszténiás rendellenességek továbbra is fennállhatnak. Ugyanakkor a betegek általában jól emlékeznek tapasztalataikra és viselkedésükre pszichózisban.

Csökkentett akut alkoholos hallucinózis

Akut hipnagóg verbális hallucinózis

Elalváskor acoasma vagy egyszerű formájú és semleges tartalmú verbális hallucinációk lépnek fel - egyéni szavak, éneklés stb. Ébredés után ezek a rendellenességek eltűnnek. Az affektív rendellenességeket a depressziós-szorongó hangulat képviseli. A pszichózis időtartama nem haladja meg a néhány napot. Nem szabad megfeledkeznünk: a hipnagóg hallucinózist felválthatja egy bonyolultabb szerkezetű, teljes hallucinózis.

Akut abortív hallucinózis

Semleges tartalmú egyszerű verbális hallucinációkra korlátozódhat. A pszichopatológiai struktúra komplikációjával a hallucinációk fenyegetővé, vádaskodóvá, kényszerítővé válhatnak, közvetlenül a pácienshez szólva. Ennek megfelelően nem alakul ki téveszmés fogalom, affektív zavarok lépnek fel szorongás, félelem, viselkedésváltozás formájában, fokozódik a motoros izgalom, megszűnik a tapasztalt zavarokkal szembeni kritikus attitűd. Az ilyen pszichózis időtartama több órától egy napig tart. A kimenet kritikus. Néha abortív hallucinózis megelőzi a kialakult hallucinációs pszichózisokat.

Akut alkoholos hallucinózis (klasszikus)

Az akut alkoholos hallucinózis leggyakrabban a másnapossági rendellenességek hátterében kezdődik, szorongásos tünetekkel, paranoid hangulattal, vegetatív rendellenességekkel, és nőknél - depressziós rendellenességek hátterében. Azonban néha hallucinózis alakul ki hosszú, napi részegség után, amelyet álmatlanság kísér.

Az akut alkoholos hallucinózis tünetegyüttese magában foglalja a valódi hallási hallucinációkat, azok téveszmésszerű értelmezését, a félelem hatását.

A betegség kezdete általában akut. Néhány hétig előfordulhatnak figyelmeztető jelek: nyugtalanság, szorongás, depressziós hangulat, szédülés stb. A pszichózis általában este vagy éjszaka alakul ki. A beteget súlyos szorongás fogja el, nem tud elaludni, vagy félelemben, izzadságban, rövid alvás után felébred. Eleinte a hallási hallucinációk alapvetőek - zaj, csengés, reccsenés, susogás, suttogás, sikoltozás, különálló egyszerű szavak. A jövőben gyorsan felveszik a monológ, a dialógus, a végső szakaszban a többszólamú verbális hallucinózis jellegét, a téma egysége által összekapcsolt jelenetek egymást követő felváltása formájában. A hangok általában harmadik személyben beszélnek a betegről, de néha közvetlenül megszólítják. Sok a hang, hol halk, hol hangos, eléri az üvöltést. Együtt beszélgetnek, összefonódnak, veszekednek és káromkodnak. A hallucinációk tartalma kellemetlen a páciens számára. Ezek különféle fenyegetések, vádak, a beteg elmarasztalása a múltban elkövetett tettekért, különösen a mértéktelen részegségért és az ezzel járó következményekért. A hangok tanácskoznak, vitatkoznak, megbeszélik, mit kell tenni a beteggel, és hogyan kell megbüntetni. Nemcsak vádlóak lehetnek, hanem egyben. a beteg védelme. A páciens természetesen tanúja az ilyen vitáknak, de néha résztvevőjévé válik. A tárgyalt témák mindig a páciens jelen vagy múltbeli életének valós eseményeihez kapcsolódnak. A hallucinációs élmények beözönlésével rövid letargia, leválás lép fel, de ez a hallucinációs szubstupor vagy kábulat jelenségének minősíthető.

A téveszmék tartalmilag szorosan összefüggenek a hallucinációkkal, ezért töredezettek, töredékesek és nincsenek rendszerezve. Kifejlett hallucinózis esetén a félelem, a szorongás és a kétségbeesés hatásai érvényesülnek. A páciens mindig a folyamatban lévő események elméje, viselkedése megfelel a hallucinációk és téveszmék tartalmának. Az első napokban a páciens a delírium hatására nem látja a kiutat a kialakult helyzetből, vagy amikor a felszólító hangok érvényesülnek, öngyilkossági kísérletet teszünk. A jövőben a szorongás hatásának túlsúlyával a beteg menekülni kezd, motoros izgalom alakul ki. Ebben az állapotban a betegek gyakran kétségbeesett önvédelemhez folyamodnak, eltorlaszolnak ajtókat, ablakokat, letiltják a kommunikációt, létrehozzák saját riasztórendszerüket stb. A páciens ilyen viselkedését "helyzetnek és egy pozíciónak" nevezik. Gyakran ebben az állapotban a betegek védekezni kezdenek, agresszorokká válnak, éles tárgyakkal, késekkel vagy lőfegyverekkel felfegyverkezve láthatatlan ellenségekre várnak. A következő szakaszban a beteg üldözöttből üldözővé válik. Ez előre nem látható következményekhez vezethet: önvédelemből támadhat véletlenszerű emberekre, hiszen ebben az állapotban mindent fenyegetően értelmez körülötte. A delírikus rendellenességek hozzáadásával (általában éjszaka megnő a helytelen viselkedés különböző formáinak gyakorisága. A jövőben azonban a betegek viselkedése kellően rendezettebbé válhat, elfedve a társadalmilag veszélyes tevékenységekre való képességüket.

Az alkoholos hallucinózisra való utalás a delíriummal ellentétben hiányzik: lehetetlen meggyőzni a pácienst a helyzet téves értelmezésében, vagy más hallucinációkkal inspirálni.

Az alkoholos hallucinózis a felhőtlen tudat hátterében jelentkezik, ezt bizonyítja a saját személyiségben, a helyszínen való zavartalan tájékozódás, ez jelentősen megkülönbözteti a delírium tremenstől. Csak alapos klinikai és pszichopatológiai vizsgálattal lehet észrevenni némi kábulatot.

A betegek elég pontosan és részletesen mesélik el a fájdalmas élmények tartalmát, a külső események sem törlődnek ki emlékezetükből, a betegek szinte összetéveszthetetlenül következetesen reprodukálják azokat. Az alkoholos hallucinózisban szenvedő memória nem szenved. A konfabulációkat gyakorlatilag nem figyelik meg.

A pszichózis általában kritikusan véget ér egy hosszú mély alvás után. A hallucinózis litikus végével először a verbális hallucinációk intenzitása csökken, majd az affektív töltés megszűnik, majd a téveszmés konstrukciók elhalványulnak. Az élményhez való kritikus hozzáállás nem jelentkezik azonnal, a férfiaknál maradvány delírium lehetséges (a nőknél gyakran alakulnak ki depressziós rendellenességek). Az akut hallucinózis időtartama néhány naptól 4 hétig.

Vegyes akut alkoholos hallucinózis

Akut hallucinózis súlyos téveszmékkel

Ennek a pszichózisnak a megkülönböztető jegyei a viszonylag gyenge, nem bőséges, túlnyomórészt fenyegető jellegű verbális hallucinációk és az üldöztetés kifejezett téveszméinek kombinációja. Más, mint a tipikus baromság. a hallucinációk tartalmával kapcsolatban vannak olyan közvetített téveszmés konstrukciók, amelyek nem csökkennek a hallucinációs rendellenességekkel. A szerkezeti téveszmék érzékiek, figuratívak, ezt bizonyítja a zavartság tünete, az intenzív szorongás és félelem hatása, a környezet illuzórikus érzékelése, egyszeri hamis felismerések. A mentális zavarok csökkenése fokozatosan és egymás után következik be: affektív zavarok - "verbális hallucinációk -" téveszmés zavarok. A maradék delírium nem ritka.

Delíriummal járó akut hallucinózis

Delirious rendellenességek a hallucinózis kialakulásának bármely szakaszában előfordulnak. Általában éjszaka csatlakoznak. A hallucinózis kezdeti periódusában és végén ezek egyszeri epizódok, és a hallucinációs pszichózis kialakulásának csúcspontján a delírium részletes tünetei figyelhetők meg. Ritkán a delíriumképek válnak uralkodóvá, gyakrabban a verbális hallucinózis marad a központi rendellenesség. A betegek vizuális hallucinációk beáramlását tapasztalják, tapintási és termikus hallucinációk jelenhetnek meg. A félelem hatása eufóriával váltakozik. Ilyen pszichózis esetén a foglalkozási delírium töredékes tünetei jelentkezhetnek. A pszichopatológiai rendellenességek csökkenése a tudatzavar tüneteinek eltűnésével kezdődik, a további fejlődés hasonló az akut hallucinózishoz. A kilépés általában kritikus.

Atipikus akut alkoholos hallucinózis

Az akut alkoholos hallucinózis atipikus lefolyása során a klinikai kép a hallucinózis sajátos tüneteinek kombinációját mutatja a tudat egyiroid elhomályosulásával, mentális automatizmusokkal vagy depressziós tünetekkel.

Akut hallucinózis oneiroid kábultsággal

Az oneirikus rendellenességek hallucinózisban gyakrabban fordulnak elő, mint delíriumban, és a hallucinózis magasságában alakulnak ki. A pszichózis ezen formájának kialakulása az orientált oneiroid stádiumára korlátozódik. A delíriumban fellépő oneiroid rendellenességekhez képest a betegek többnyire fantasztikus tartalmú jeleneteket jegyeznek fel, amelyek különböző világkataklizmákat, csillagháborúkat, bolygóközi repüléseket stb. ábrázolnak, azonban ezek a témák cselekményszerűen hiányosak, töredékesek, mint egy nyugtalan álomban; gyakran a "fantasy" élményeket részegség jeleneteivel kombinálják.

A hallucinózis kezdete klasszikus, majd a többszólamú verbális jelenethez hasonló hallucinózis csatlakozik: a betegben kifejezett félelemérzet van, szubstuporban van. Aztán van egy figuratív téveszme a környezet illuzórikus érzékelésével, éjszaka vizuális pszeudohallucinózis alakulhat ki, amely tükrözi a verbális hallucinációk tartalmát. A pszichózis csökkenése az oneiroid rendellenességekkel kezdődik, a verbális hallucinózis a végén eltűnik.

Akut hallucinózis kábulatos rendellenességekkel (alkoholos kábulat)

Az alkoholos stupor vagy substupor kialakulását a motoros szféra rendellenességei jelzik, amelyek alkoholos hallucinózishoz csatlakoznak. Általában a hallucinózis magasságában megfigyelhető a beteg mozdulatlansága, a külvilágtól való elszakadása és a munkaterhelés. Nincs negativitás. A gátlás helyettesíthető gerjesztéssel, vagy váltogatható vele. A fenti rendellenességek időtartama néhány perctől több óráig terjed.

Akut hallucinózis pszichés automatizmusokkal

A pszichózis egyéb, atipikusan lezajló formáihoz hasonlóan a mentális automatizmusok is kialakulása csúcsán, a polivokális hallucinózis kialakulása során jelentkeznek. Mindig erősödnek és bonyolódnak a verbális hallucinózis felerősödésével egyidejűleg, főleg este és éjszaka. Leggyakrabban ötletelési automatizmusokat figyelnek meg - a nyitottság érzése és a gondolatok várakozása, az erőszakosan felbukkanó gondolatok, a mentizmus. a külső hatás jelensége (az emlékek "feloldása"). Figyelemre méltó, hogy a visszhangos gondolatok tünetét általában nem rögzítik. A hallucinózis szerkezetében a mentális automatizmusok kialakulása mindig együtt jár a téveszmés állítások tartalmának bővülésével és a rendszerezési tendencia megjelenésével. Az automatizmusoknál delírikus és oneirikus rendellenességek léphetnek fel. A pszichózis elhagyásakor először a mentális automatizmusok csökkennek.

Szubakut (elhúzódó) alkoholos hallucinózis (F10.75)

A szubakut közé tartozik a hallucinózis, amely 1-6 hónapig tart. Az ilyen pszichózis leggyakoribb időtartama 2-3 hónap.

A pszichózis kialakulása szinte teljesen egybeesik az akut alkoholos hallucinóziséval; a különbségek később jelentkeznek, és általában a hallucinációkhoz társuló súlyos téveszmés vagy depresszív rendellenességek hozzáadásával járnak. Gyakran előfordulnak verbális hallucinációk, amelyek nem csökkenthetők, és meghatározzák a további klinikai képet. A klinikai kép bizonyos rendellenességeinek túlsúlya (verbális hallucinációk, depresszív zavarok vagy téveszmék) szerint az elhúzódó alkoholos hallucinózist hagyományosan három változatra osztják.

Szubakut alkoholos hallucinózis a verbális hallucinációk túlsúlyával

Viszonylag ritkák. A klinikai képben az affektív zavarok és a delírium csökkenése után a verbális hallucinációk kerülnek előtérbe. A betegek magatartása rendezett, gyakran a mindennapi, sőt szakmai feladatok ellátása megmarad. Általános szabály, hogy a beteg tudatában van a betegség jelenlétének.

Szubakut alkoholos hallucinózis, túlnyomórészt depresszív hatással

A hallucinózis kialakulásának csúcsán a motoros és affektív rendellenességek átalakulása következik be. A klinikai képben a hangulat, a depresszió és a kifejezett melankólia csökkent háttere kezd uralkodni. A depresszív zavarok, köztük a depresszív téveszmék intenzitása növekszik. Felmerülnek az önvád ötletei, amelyek fokozatosan kezdenek felülkerekedni a többi téves kijelentéssel szemben. A pszichózis csökkenése fokozatos, affektív zavarokkal kezdődik.

Szubakut alkoholos hallucinózis túlsúlyban a delíriummal

Általában a verbális hallucinózis kialakulásának csúcsán az érzékszervi zavarok fokozatos csökkenése következik be. A kapcsolat és az üldözés gondolatai kezdenek uralkodni a klinikai képen. A szorongás és a félelem hatása állandó, intenzív. A betegeknél alkalmazkodási zavar tünete, a környezet megváltozásával együtt fokozódnak a pszichotikus tünetek. A pszichózis csökkenése az affektív zavarok kiegyenlítődésével kezdődik, a delírium utoljára szűnik meg.

Krónikus alkoholos hallucinózis

Krónikus alkoholos hallucinózis – viszonylag ritka betegség A pszichózis akut alkoholos hallucinózisként, ritkábban alkoholos delíriumként kezdődhet. Egyes szerzők szerint azonban a krónikus alkoholos hallucinózis azonnal elkezdődik komplex állapotok kialakulásával, a delírium és a hallucinózis tüneteinek egyidejű jelenlétével, vagy a hallucinózis depresszív paranoid rendellenességekkel kombinálódik.

A krónikus hallucinózis akut stádiumát a vizuális és hallási hallucinációk rendkívüli fényessége jellemzi. A szakasz 1-2 hétig tart.

Az uralkodó klinikai képtől függően a krónikus alkoholos hallucinózis következő cégei különböztethetők meg.

Krónikus verbális hallucinózis téveszmék nélkül

A krónikus alkoholos hallucinózis leggyakoribb formája. A prodromális szakaszban a szorongás, a súlyos szorongás és az alvászavar jelentősen kifejeződik. Elalváskor a betegek hallják, hogy valaki odalopakodik hozzájuk, meg akarja kapaszkodni stb., félelmükben felpattannak és sikoltoznak. Hamarosan súlyos hallási hallucinációk lépnek fel. Tartalmuk kellemetlen, fenyegető, kommentár vagy antagonista hallucinációk csatlakozhatnak. Az akut időszakban a hallási hallucinációkat élénk érzelmi színezés jellemzi, ennek eredményeként a betegek valóságként érzékelik őket. A háttérben vizuális hallucinációk (rovarok, kis állatok, irreális lények, különféle árnyékok stb.) állnak. Az akut időszakban kinesztetikus, tapintható, testi hallucinációk léphetnek fel. A hallucinációs zavarok hátterében az üldöztetés vagy a kapcsolat téveszméje alakul ki. A tudat, hasonlóan más típusú hallucinózisokhoz, nem zavar, de a pszichózis kialakulásának tetőpontján nem válik teljesen egyértelművé. 7-10 nap elteltével a betegek félelme csökken, a zavarok teljes spektrumából csak hallási hallucinációk maradnak meg, kevésbé fenyegetőek, mint korábban. Ezt követően a betegek kezdik megszokni őket. Ugyanakkor a külső viselkedésformák normalizálódnak, a betegek napi tevékenységet végezhetnek, szakmai tevékenységet folytathatnak. A múlt emlékének észrevehető változásait nem jegyzik fel, a jelenlegi események emléke kissé szenved. Idővel az alkoholos hallucinózis elveszti intenzitását. A hallucinációk egyszerűvé válhatnak, néha teljesen eltűnhetnek, csak külső inger hatására jelennek meg (ún. reflex hallucinációk). A betegség tudata még az akut időszakban is megjelenik, és a fájdalmas rendellenességek teljes időtartama alatt fennmarad. Az alkoholfogyasztás újrakezdésével a hallucinózis korábbi tünetei újra megjelennek és súlyosbodnak. A krónikus hallucinózis ezen formája stacioner és nem halad előre. Néha sok évig tart anélkül, hogy demenciához és személyiségromláshoz vezetne.

Krónikus verbális alkoholos hallucinózis téveszmékkel

Ebben az esetben jellegzetes hallucinációs szindróma kíséri a delíriumot, amely sajátos jellegű. A szokásostól eltérően bizonyos korrekcióra alkalmas, és nincs abszurd jellege. Az ilyen betegeknél gyakrabban észlelik az üldöztetés téveszméit, amelyek sztereotip jellegűek (a páciens ugyanazon megfogalmazásokban fejezi ki a téveszmét); a téveszmés gondolatok idővel történő bonyodalma nem fordul elő. Az alkoholos túlzások hatására természetesen a fájdalmas jelenségek időszakonként súlyosbodnak. Az intellektuális biztonság szempontjából a krónikus alkoholos hallucinózisnak ez a formája nem különbözik az első változattól.

Krónikus verbális hallucinózis mentális automatizmusokkal és a delírium parafrén változásával

A krónikus hallucinózis legritkább formájának tartják. Az alapbetegség valódi verbális hallucinózis. Idővel először epizodikus, majd egészen tartós mentális automatizmusok jelennek meg. Általában ezek gondolati automatizmusok hallási pszeudo-hallucinációk, gondolatok nyitottsága, előrelátó gondolatok, mentizmus formájában; vegye figyelembe az egyéni befolyásolási elképzeléseket. A pszichózis további lefolyásával a hallási hallucinációk és pszeudohallucinációk tartalmi változása figyelhető meg, megalomán téveszmék alakulnak ki. A betegek beszélnek szokatlan, különleges helyzetükről, de nem a jelenben, hanem a jövőben (mesésen gazdag lesz, magas pozíciót kap, érdemekért kitüntetésben részesül stb.); nagyon gyakran a delírium tartalma gyermekkori, gyerekes árnyalatú. A labilis affektus uralkodik, az eufóriát könnyen felváltja az ingerlékenység. A pszichózisnak ezt a változatát elegendő intellektuális biztonság jellemzi, de az organikus hanyatlás lassan növekszik.

Az akut alkoholos hallucinózis és a téveszmés pszichózis kezelésében a pszichofarmakoterápia a főszerep. A választott gyógyszerek túlnyomórészt antipszichotikus hatású neuroleptikumok [például haloperidol 5-10 mg naponta 2-3 alkalommal vagy riszperidon (rispolept) 4-6 mg / nap], súlyos érzelmi rendellenességek esetén benzodiazepin gyógyszereket is felírnak ( 0, 1%-os fenazepam oldat 2-4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2,5 mg lorazepam, a maximális adag 15 mg / nap). Nootropokat, vitaminokat is használnak, tüneti kezelést végeznek.

Akut hallucinózis és téveszmés pszichózis kezelése

Akut alkoholos hallucinózis és téveszmés pszichózis	Főleg antipszichotikus hatású antipszichotikumok [pl. haloperidol 5-10 mg naponta 2-3 alkalommal vagy riszperidon (rispolept) 4-6 mg/nap]
	Az affektív rendellenességek megállítására irányuló terápia: 0,5% -os diazepam (Relanium) oldat, 2-4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan, legfeljebb 0,06 g / nap; vagy 0,1%-os fenazepám oldat, 1-4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan, legfeljebb 0,01 g / nap
	Vitaminterápia: 5%-os tiamin oldat (B1-vitamin), 4 ml intramuszkulárisan; piridoxin (B6-vitamin) 5% -os oldata 4 ml intramuszkulárisan; 1% nikotinsav (PP-vitamin) oldat, 2 ml intramuszkulárisan; 5% aszkorbinsav (C-vitamin) oldat 5 ml intravénásan; 0,01%-os cianokobalamin (B12-vitamin) oldat 2 ml intramuszkulárisan
	Neurometabolikus terápia: picamilon 0,05 g naponta háromszor; aminofenil-vajsav (fenibut) 0,25 g naponta háromszor
	Hepatoproteinek: ademetionin 400 mg naponta 1-2 alkalommal, tioktinsav 600 mg naponta 1 alkalommal Szomatikus szövődmények tüneti terápiája

Krónikus alkoholos pszichózisok kezelése (F10.6*, F10.7**)

Hosszan tartó és krónikus hallucinózis és paranoia (F10.75 *) kezelésére elsősorban antipszichotikumokat használnak: haloperidolt és más butirofenon-, fenotiazin-sorozatú gyógyszereket vagy atípusos antipszichotikumokat (néha kombinációban). Rendeljen haloperidol 10-20 mg/nap, perfenazin 8-20 mg/nap, riszperidon 4-6 mg/nap, kvetiapin 300-600 mg/nap, olanzapin 5-10 mg/nap. Alkoholos féltékenységi delírium esetén Griftazin 5-15 mg/nap vagy haloperidol 10-30 mg/nap javallt. Különféle neurometabolikus szereket (hosszú kúrák), aminosav-készítményeket és multivitaminokat is használnak. A szorongásos kör zavaraiban hidroxizint használnak, de 25-75 mg / nap.

A krónikus agyvelőbántalmak (F10.73*) és a Corsacon-féle pszichózis (F10.6*) hosszú távú kezelést igényelnek nootróp szerekkel, aminosavakkal (metionin 2 g/nap, glutaminsav 1,5 g/nap, glicin 0,05 g/nap), gyógyszerekkel amelyek javítják az agy anyagcseréjét és vérkeringését (instenon, pentoxifillin, inozin stb.), multivitaminok.

Krónikus alkoholos pszichózisok kezelése

Elhúzódó és krónikus alkoholos pszichózisok	A pszichózis tüneteivel antipszichotikumokat írnak fel, a hosszú távú terápia során választott gyógyszerek az atipikus antipszichotikumok: kvetiapin 150-600 mg / nap; olanzapin 5-10 mg / nap. Ha ezek a gyógyszerek nem használhatók, vagy ha hatástalanok, haloperidol 10-20 mg / nap javallt; perfenazin 8-20 mg/nap; riszperidon 4-6 mg/nap; triftazin 5-15 mg / nap
	A szorongásos kör affektív rendellenességei esetén a hidroxizint 25-75 mg / nap adagban alkalmazzák.
	Neurometabolikus terápia: picamilon 0,05 g naponta háromszor; aminofenil-vajsav 0,25 g naponta háromszor.
	Érrendszeri szerek: instenon 1 tabletta naponta 3-szor; cinnarizin 25 mg naponta 2-3 alkalommal
	Multivitamin készítmények: aerovit, complivit, glutamevit, centrum 1 tabletta / nap
	Hiperbár oxigénterápia menete
	Szomatikus és neurológiai betegségek tüneti kezelése

Az alkoholos hallucinózis alatt meg kell érteni azt a betegséget, amelyet az alkoholtartalmú italok folyamatos túlzott fogyasztása következtében fellépő mentális zavarok jellemeznek. Ezt a kóros állapotot az egyik leggyakoribb pszichózisnak tekintik, amely az alkoholizmus hátterében fordul elő. Az alkoholos hallucinózis tünetei gyakran súlyos másnaposság, ritkábban falás idején jelentkeznek. A betegség gyógyszeres kezelést igényel, amely a kóros állapot lefolyásának jellemzőitől függ.

Amint már említettük, az alkoholos hallucinózis olyan pszichózis, amely az alkoholtartalmú italok állandó és hosszan tartó használatának eredményeként jön létre. Fő jellemző tünete a hallási hallucinációk lesznek, miközben a beteg eszméleténél van, megérti, kicsoda, térben és időben navigál.

A legtöbb esetben a hallucinációkat üldöztetés, félelem, szorongás és pánikrohamok kísérik. Mindezen tünetek súlyosbodásával az alkoholista öngyilkosságot kísérelhet meg, másokat megsebesít, így megvédi magát a képzeletbeli veszélytől.

Ami a betegség okait illeti, ez a hosszan tartó és rendszeres alkoholfogyasztás (végül is körülbelül 12 év ivás után delírium, érthetetlen hangok és hangok jelennek meg). A megfigyelési adatok szerint a legtöbb esetben a betegséget 40-43 éves nőknél figyelik meg.

Az alkoholos hallucinózist két fő kritérium szerint osztályozzák:

• a betegség lefolyása;
• tünetek.

A hallucinózis lefolyásától függően a következők vannak:

• fűszeres;
• szubakut;
• krónikus.

A hallucinózis klinikai képétől függően a következők vannak:

• klasszikus;
• rövidítve;
• vegyes karakter;
• atipikus;
• csökkent akut.

Az ilyen típusú hallucinózist a legegyszerűbbnek tekintik, megnyilvánulásai a másnaposság súlyos lefolyása során alakulnak ki. Zavartságként, alaptalan szorongásként nyilvánul meg, ami félelemérzetté alakul át, egészen a horrorig.

Ezek az érzések általában lefekvés előtt vagy este jelentkeznek. Eleinte a páciens egyszerű zajt (lövéseket, üvöltést, csengetést) kezd hallani, ritka esetekben egyes szavak, kifejezések, sőt dalok is hallhatók.

A páciens a legtöbb esetben megérti e hangok természetét és okát, de még mindig van benne félelem és meglepetés érzése. Ennek a kóros állapotnak a megnyilvánulásainak kiküszöböléséhez elegendő jól aludni.

Akut abortív

Ennek a kóros állapotnak az első tünetei hangulati zavarok lesznek. A beteg kissé depressziós, szomorú lesz, idővel félelemérzet és pszichomotoros izgatottság csatlakozik.

Ezeket az érzéseket megváltoztatják a hallási hallucinációként megjelenő tünetek. Az alkoholista hangokat kezd hallani, de nem figyel rájuk. Ezek után hangokat kezd hallani, mintha valaki:

• beszélni vele;
• jellemzi tetteit;
• bizonyos problémákkal vádol;
• fenyegetni vagy követelni valamit.

Ennek a kóros állapotnak az időtartama több nap is lehet. Figyelembe kell venni, hogy megfelelő kezelés hiányában a patológia alkoholos pszichózisba fordulhat.

A klasszikus hallucinózis másnaposságban nyilvánul meg, amelyet szorongó gondolatok és depresszió kísér. A pszichózis oka lehet a hosszan tartó alkoholfogyasztás és az álmatlanság is. A szorongás, a szomorúság és a pánik érzésével kezdődik, idővel téves gondolatok és hallási hallucinációk csatlakoznak hozzájuk.

Ami a megtévesztések hallását illeti, leggyakrabban este vagy éjszaka jelentkeznek. Eleinte hangoknak tűnnek, amelyek monológokká, párbeszédekké változnak (a hangok vitatkozhatnak egymással).

Ezt követően az alkoholista aggódni kezd az üldözés, a vádak téveszméi miatt. Sőt, a páciens minden őrült ötlete a hallás megtévesztéséhez kapcsolódik. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen ostobaságok nem folyamatosan, hanem időről időre zavarják a pácienst. Az ilyen támadás időtartama több naptól egy hónapig tarthat, megnyilvánulásai eltűnnek az egészséges alvás után.

Akut vegyes hallucinózis

A vegyes természetű hallucinózis, amely akut formában fordul elő, a következőkre oszlik:

1. Hallucinosis, amelyet intenzíven kifejezett delírium kísér. A hallás megtévesztésének és az üldöztetés delíriumának kombinációja jellemzi. A beteg elnyomása, szorongása és félelemérzete tanúskodni fog annak kialakulásáról.

Idővel az alkoholista olyan hangokra és hangokra fog hallgatni, amelyek párhuzamosan megjelennek a tolakodó téves gondolatokkal. Ennek a kóros állapotnak a tipikus lefolyása során a hallucinációk és a téveszmék az üldöztetés érzésévé válnak.

1. Delíriummal összefüggő hallucinózis. Az ilyen típusú pszichózis megnyilvánulásait a delírium tremens tünetei kísérik pánikrohamok, alvászavarok, autonóm rendellenességek (remegés, szívdobogás, magas vérnyomás), hallucinációk (hangok, képek, sőt érintések formájában) és delírium formájában. . Ezek a megnyilvánulások váratlanul, a betegség bármely szakaszában és a nap bármely szakában (de még gyakrabban éjszaka) jelentkezhetnek. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a hallucinózis fő tünetei a hallási hallucinációk.

Ebbe a csoportba tartozik a hallucinózis:

1. Oneiroid tudatfogyatkozás. Mentális zavar jellemzi őket, amelyet a páciens elméjében valós események és mesés események kombinációja kísér. Az ember elveszti tájékozódását időben és térben, és mesés, kitalált események hősének érzi magát. Az alkoholista szellemileg részt vesz a világ megmentésében, galaxisok között utazik és kitalált lényekkel harcol.
2. Stupor rendellenességek. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a hallucinózisnak ezt a formáját ritkán diagnosztizálják. A kábulat megnyilvánulásai nem azonnal jelentkeznek, hanem csak a pszichózis súlyosbodásának csúcsán. A támadás a nap bármely szakában és bárhol előfordulhat. Jellemzője, hogy a beteg a helyén lefagy, és nem reagál a környező emberekre és eseményekre. Egyes esetekben előfordulhat a kábultság és a tudat egyenetlen fogyatkozásának kombinációja. Az ilyen állapot időtartama néhány perctől több óráig terjedhet, és még tovább is változhat.
3. Mentális automatizmus. Jellemzője a betegnek az az érzése, hogy gondolatait, tapasztalatait spontán módon irányítják a lét valamilyen földöntúli formája. Az alkoholistának úgy tűnik, hogy a körülötte lévő emberek tudnak a gondolatairól és érzéseiről. Ez a szindróma a hallucinózis csúcsán nyilvánul meg. Megfigyelhető a delírium tremens és az oneiroid kombinációja. Ezeknek a kóros érzéseknek az erősödése este és éjszaka figyelhető meg.

Szubakut hallucinózis

A szubakut hallucinózis olyan mentális zavarokra utal, amelyek 1-6 hónapig tartanak. Jellemzőjük az akut hallucinogén pszichózis tipikus fellépése, valamint a jövőben a hallás hallucinációk és más szindrómák megjelenése. Hallucinózis kijelölése:

1. Verbális jellegű hallucinációk hozzáadásával. A betegség kialakulását affektív zavarok kísérik delírium és hangok hozzáadásával. Ennek az állapotnak az a jellemzője, hogy a szorongás és a delírium idővel szinte nem jelentkezik, csak a hallás verbális megtévesztése marad meg. Ugyanakkor a beteg teljesen megfelelő, végzi napi tevékenységét, sőt munkába is jár, miközben tisztában van a betegség jelenlétével.
2. A depresszió dominanciájával. Ebben az állapotban a szorongás meglehetősen intenzív, a beteg depressziós állapotban van, rossz kedve van. A téveszme önvád formájában jelenik meg.
3. A delírium megnyilvánulásainak dominanciájával. Erről a kóros állapotról akkor beszélhetünk, ha a hallucinogenezis csúcsán lévő beteg kedélyállapota romlik, tévképzetek jelennek meg, és fél az őt ért fizikai megtorlástól. A legtöbb esetben az üldöztetés és a kapcsolatok téveszméi figyelhetők meg. Az összes felsorolt ​​tünethez alkalmazkodási zavar is tartozik, amely a helyzet legkisebb változására való nem megfelelő reakció formájában nyilvánul meg.

Krónikus hallucinózis

A krónikus hallucinózis sokkal kevésbé gyakori, mint az akut hallucinózis. Megjelenésük gyakorlatilag nem különbözik a szokásos akuttól, de az ilyen állapotok időtartama több évig késleltethető. Kioszt:

1. Krónikus alkoholos hallucinózis a delírium megnyilvánulása nélkül. A leggyakoribbnak tartják, elnyomás, indokolatlan szorongás jellemzi. Idővel idegen hangok érzése kezd csatlakozni, olyan beszélgetések, amelyek olyan élénken fejeződnek ki, hogy a páciens valóságként érzékeli őket. Ezt követően vizuális hallucinációk is csatlakozhatnak, a beteg rovarokat, állatokat és árnyékokat kezd látni, amelyek megijesztik. Ezt a kóros állapotot gyakran üldözési mánia kíséri. 7-14 nap elteltével minden akut tünet enyhül, csak a verbális hallucinációk maradnak jelen. Idővel az ember normális jelenségként érzékeli őket, és visszatér szokásos életritmusához. Hangok, hangok ritkán zavarják, megjelenésüket általában külső ingerek kísérik. De az első alkoholfogyasztással az akut hallucinózis összes tünete visszatérhet.
2. Krónikus hallucinózis téveszmékkel. Ezt a kóros állapotot a hallucinogén pszichózis standard klinikai képe jellemzi, az üldözési mániával kiegészítve. A beteg ugyanazt mondja különböző szavakkal. Idővel a betegség összes tünete alábbhagy, így elmondhatjuk, hogy ez a patológia meglehetősen hasonlít az előzőhöz.

Kezelés

A terápia hatékonysága érdekében mindenekelőtt meg kell határozni a hallucinózis formáját és fel kell állítani a helyes diagnózist. A kezelés általában fekvőbeteg, a gyógyszeres terápiával párhuzamosan pszichoterapeuta általi kezelést is felírnak a betegnek. Ez azzal magyarázható, hogy csak az alkoholizmus teljes gyógyulása esetén a hallucinózis visszaesése nem következik be.

Az akut alkoholos hallucinózis gyógyítására antipszichotikumokat (olanzapin, kvetiapin) és B, C és PP csoportba tartozó vitaminokat használnak. Ugyanakkor kezelni kell a pszichológiai és neurológiai rendellenességeket.

A betegség krónikus formájának kezelésére antipszichotikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek antipszichotikus hatásúak (Haloperidol, Risperidone), egyes esetekben inzulinterápia is végezhető.

A betegség formájától függetlenül a beteget felírják:

• gyógyszerek, amelyek segítenek megszüntetni az affektív rendellenességeket (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotektorok;
• érrendszeri szerek (Cinnarizine);
• olyan gyógyszerek, amelyek hatása az anyagcserezavarok megszüntetésére irányul (Phenibut, Picamilon).

- a második leggyakoribb met-alkohol pszichózis a delírium tremens után. Lehet akut, szubakut vagy krónikus. Általában hallási hallucinációk dominálnak, a legtöbb esetben delírium alakul ki. Az alkoholos delíriummal ellentétben a környező világban való tájékozódás és a saját személyiség megmarad. A tudat nem zavart. A hallucinációk és téveszmék tetőpontján öngyilkossági kísérletek és mások károsodása lehetséges. A kezelés helyhez kötött, neuroleptikumokat, nyugtatókat, vitaminokat, agyi anyagcsere-javító gyógyszereket és szomatikus rendellenességeket korrigáló gyógyszereket használnak.

Általános információ

Az alkoholos hallucinózis az egyik leggyakoribb alkoholos pszichózis. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek 5-11%-ánál alakul ki. Általában 40 éves kor felett fordul elő, állandó, hosszú távú alkoholfogyasztás hátterében. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A formától függően több naptól egy évig vagy tovább tarthat. A fő különbség az alkoholos delíriumtól a hallási hallucinációk túlsúlya, valamint a környezeti tájékozódás és a saját személyiség megőrzése.

A hallási hallucinációkat teljesen valós hangoknak tekintik, amelyek szidják a beteget, vagy azzal fenyegetik, hogy súlyos károkat okoznak neki (csonkítás, megölés, nemi erőszak). E hangok hátterében az alkoholos hallucinózisban szenvedő beteg gyermekek vagy segítségért könyörgő feleség sírását hallhatja. A fentiek mindegyike hozzájárul az üldöztetés téveszméinek kialakulásához, a súlyos szorongás és félelem megjelenéséhez. A beteg elkezdhet védekezni a nem létező ellenségekkel szemben. Társadalmilag veszélyes cselekmények, szeretteinek megsértése és öngyilkossági kísérletek lehetségesek. Sürgős kórházi kezelésre van szükség narkológiai és pszichiátriai szakemberek felügyelete mellett.

Az alkoholos hallucinózis kialakulásának okai és osztályozása

Az alkoholos hallucinózis kialakulásának oka a nagy dózisú alkohol hosszan tartó szisztematikus használata. Általában a betegség 10-15 éves vagy annál hosszabb krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegek 54% -ánál diagnosztizálják az alkoholfüggőség második szakaszát, 46% -ánál - a harmadikat. Minden betegnek neurológiai patológiája van. Az ilyen típusú pszichózis esetén az alkohollal szembeni tolerancia alacsonyabb, mint az alkoholos delírium esetén. Vannak olyan tanulmányok, amelyek megerősítik, hogy a hallucinózis a hipotalamusz károsodásával járó alkoholos encephalopathia hátterében alakul ki. Az agy kóros elváltozásai az elvonási tünetek miatt súlyosbodnak. Meg kell jegyezni, hogy a pszichózis előtt az elvonási tünetek sok betegnél súlyosabbak a szokásosnál.

Vannak akut, szubakut és krónikus alkoholos hallucinózisok. Figyelembe véve a lefolyás jellemzőit és az uralkodó tüneteket, a következőket különböztetjük meg:

• Klasszikus vagy tipikus hallucinózis- többszörös valódi hallási hallucináció kíséretében. A téveszme a hallucinációk értelmezése. A betegek súlyos félelmet tapasztalnak.
• Csökkentett hallucinózis- hallási hallucinációk hipnagóg (elalváskor fordulnak elő) vagy egyszerű, töredékes. A téveszmés fogalom általában nem vagy nem kellően formálódik. Vannak érzelmi zavarok szorongás, depresszió és félelem formájában.
• Atipikus hallucinózis- hallási hallucinációk hátterében nem jellemző zavarok lépnek fel: tudatzavar, kábulat, mentális automatizmusok stb. Túlsúlyban lehetnek affektív zavarok.
• Vegyes hallucinózis- hallucinózis és egyéb mentális rendellenességek kombinációja (például delíriummal vagy hallási hallucinációkkal nem összefüggő téveszmékkel).

Az alkoholos hallucinózis tünetei

Egy tipikus akut alkoholos hallucinózis hirtelen kezdődik. A betegség első tüneteinek megjelenése előtt néhány nappal a prekurzorok megfigyelhetők fokozott szorongás, félelem, bizalmatlanság és belső feszültség formájában. A tipikus hallási hallucinációk dominálnak. A beteg olyan hangokat hall, amelyek valami nem hízelgőt mondanak róla, elítélik, szidják vagy fenyegetik. A páciensnek úgy tűnhet, hogy ezek a hangok falakból, tárgyakból, környező emberekből vagy valahonnan kívülről jönnek.

Néha a hallási hallucinációkat optikai illúziók egészítik ki, amelyek soha nem olyan élénkek és hihetőek, mint az alkoholos delíriumban, de negatív hatásuk van, kiegészítve azt a képet, hogy "mi történik" a páciens alkotásában. A hallucinációk hátterében téves eszmék alakulnak ki (általában kapcsolatok vagy üldöztetés). A beteg azt hiheti, hogy valaki fájdalmas kínzásnak veti alá, agyonveri, brutálisan megöli magát és közvetlen családját stb.

Az alkoholos hallucinózisban szenvedő betegek szorongásának és félelmének szintje hasonló ahhoz a szorongáshoz és félelemhez, amelyet egy hétköznapi ember tapasztal, amikor közvetlen valós veszély fenyegeti saját életét. A betegek megpróbálják valahogy megvédeni magukat a „veszélytől”: elbarikádozzák magukat egy szobában, elmenekülnek a városból, garázsokba vagy nyaralókba bújnak, stb. öngyilkossági kísérlet vagy mások kétségbeesett súlyos sérülése.

Más esetekben megmarad a tájékozódás a környező világban, a betegek meglehetősen visszafogottan viselkednek, de ez nem ad okot arra, hogy a helyzetet biztonságosnak értékeljük, hiszen állapotuk bármikor megváltozhat. Ezenkívül az alkoholos hallucinózisban, az alkoholos delíriummal ellentétben, más emberek semmilyen módon nem tudják befolyásolni a betegek téveszméinek tartalmát, ezért agresszió esetén a rokonokat vagy a mentőorvosokat megfosztják attól a lehetőségtől, hogy meggyőzzék a betegeket, és találjanak valami elfogadható magyarázatot a "békés" orvosi ellátás szükségessége.

Az akut abortív hallucinózis enyhén kifejezett, kevés hallucinációban különbözik a klasszikus hallucinációktól. Őrült ötletek nem születnek. A pszichózisból való kilépés akutan néhány nappal a betegség kezdete után következik be. Krónikus hallucinózisban a téveszmék általában hiányoznak. Eleinte élesen jelennek meg a fenyegető, zavaró hallási hallucinációk (gyakran vizuális hallucinációkkal kombinálva). Ezt követően a hallucinációk intenzitása csökken, és a betegek megszokják őket. Ha mégis előfordul delírium, az kevésbé abszurd, és jobban kijavítható.

Alkoholos hallucinózis kezelése és prognózisa

A kezelést narkológus végzi a narkológiai kórház körülményei között. A kezelési terv tartalmazza az intenzív méregtelenítést, a pszichotikus jelenségek megszüntetését, az anyagcsere normalizálását, a szervek és rendszerek funkcióinak helyreállítását, valamint a tartós kognitív károsodás kialakulásának megelőzését. A méregtelenítés során reopoliglucin, hemodez és sóoldatokat használnak. A betegek B-vitaminokat, kokarboxilázt, inozint és aszkorbinsavat írnak fel. Az agyi rendellenességek megelőzésére piracetámot, etil-metil-hidroxipiridint és meldoniumot használnak.A szomatikus patológia korrekciójára szolgáló készítményeket az adott betegnél azonosított rendellenességek figyelembevételével választják ki.

Akut hallucinózisban a pszichotikus jelenségek megállítására azaciklonolt, haloperidolt, olanzapint, riszperidont stb. alkalmaznak. A gyógyszereket általában parenterálisan, ritkábban orálisan adják be. A hallucinációk eltűnésének sebessége közvetlenül függ a pszichózis kezdetének előírásától. Minél korábban kezdik a kezelést, annál gyorsabban szűnnek meg a pszichotikus tünetek. Krónikus hallucinózisban antipszichotikumokat, elektrosokkot és inzulinkómát alkalmaznak. A sikeres kezelés előfeltétele minden esetben az alkohol teljes elutasítása.

Az akut hallucinózis prognózisa kedvező. A hallucinációk általában több naptól 1 hónapig tartanak, majd a mély alvás után hirtelen véget érnek. Ritkábban a tünetek fokozatosan enyhülnek. A maradék delírium egy ideig fennmaradhat, néha depresszió alakul ki (nőknél gyakrabban). Nincs szellemi hanyatlás. Krónikus hallucinózisban az alkoholfogyasztás abbahagyása a hallucinációk csökkenését vagy megszűnését okozza. Ezt követően hallucinációk csak kritikus pillanatokban fordulhatnak elő (súlyos fáradtság, magas szintű stressz stb.). Az alkoholfogyasztás a hallucinózis tüneteinek súlyosbodását idézi elő. Még hosszú lefolyás esetén is általában megfigyelhető a szellemi megőrzés.