Belső vérzés tünetei gyermekeknél. Vérzés újszülöttnél: koncepció és kezelési taktika

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.06

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.21

A cikkből megtudhatja: mi a belső vérzés, miért veszélyes és milyen jelek alapján ismerik fel. Fajták belső vérzésés az elsősegélynyújtási algoritmus.

A belső vérzés egy akut életveszélyes állapot, amelyben a vér kiáramlik a véráramból vagy a lumenbe az érfal szakadásán keresztül. üreges orgona(méh, gyomor, tüdő) vagy a kiszivárgott vér mennyisége által mesterségesen létrehozott üregbe (például izomközi térbe). Az ilyen vérzést soha nem izolálják független betegség– de csak vagy a kóros alapállapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen vérzés súlyos típusai nagy vérveszteség(több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, és a végzetes kimenetel. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarva a működését belső szervek, kilépés a szájon keresztül például amikor gyomorvérzés, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik, mert a kiömlött vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh, gyomor vagy nem mindig értelmezik belső; bár, tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek minősíteni.

A belső vérzés általános okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél azonos.

Az eliminációt nőgyógyász, intestinalis - proktológus, pulmonalis - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Késői ellátás egészségügyi ellátás amikor egy személy későn fordul orvoshoz vagy nehézségei vannak megkülönböztető diagnózis növeli egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják a hely, az ok, az előfordulás időpontja, a vérveszteség mértéke stb. alapján.

Vérzési kategóriák	Típusok, leírás
Helyszín szerint	Bélrendszer – vér folyik a béledényekből Gyomor - a gyomor lumenébe Gasztrointesztinális – vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel Hemothorax - a mellhártya rétegei között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben Intrakraniális Hemarthrosis – az ízületben
A vér felhalmozódási területe szerint	Intersticiális - az edény melletti szövetekbe Hasi - a peritoneum üregébe, a mellhártya
Az észlelés jelei és jellemzői szerint	Rejtett - vérzés az üreges szervekbe és üregekbe, amelyekkel kommunikálnak külső környezet, Például hólyag vagy a tüdő. De nyilvánvaló tünetek Vérzés nincs, csak speciális diagnosztika segítségével lehet kimutatni Explicit – vizuális ellenőrzéssel könnyen meghatározható
Eredet szerint	Mechanikus - a belső szervek szöveteinek és ereinek traumás károsodásával Arrozív - amikor az érfal megsérül egy neoplazma csírázása vagy szétesése, destruktív vagy nekrotikus folyamat miatt (szövetelhalással) Diapedetikus - vér szivárog érfal skorbutra, skarlátra, maláriára
A kiszivárgott vér térfogata szerint	Tüdő – vérveszteség legfeljebb 500 ml Átlagos – 0,5–1 l Súlyos – a vérveszteség nem több, mint másfél liter vér Masszív – akár 2,5 l Halálos - 2,5-3 l Teljesen halálos - 3-3,5 l felett
Figyelembe véve a sérült hajó típusát	Kapilláris - kapillárisokból Vénás – amikor a véna fala megreped Artériás - artériából Vegyes - különböző edényekből Parenchymális - vér ömlik ki az edényekből parenchymalis szerv(ezek a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások – ezek szilárd szövetből épült belső szervek)
Fejlesztési időszaknak megfelelően	Elsődleges – közvetlenül a sérülés után Másodlagos – valamivel a sérülés után. Az első 1-5 napban korai, 10-15 nap után későinek számít

Hemothorax

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A vérzést a következők okozzák:

1. Nyissa meg és zárt sérülések has és ágyéki régió belső szervek, leggyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe történő nagymértékű vérzést verekedés közbeni ütés vagy autóbaleset okozza, tömörítés– nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordatörés vérzéshez vezet a pleurális üreg.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem több órával vagy nappal azután is kialakulhat.
4. Krónikus betegségek emésztőrendszer. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés eróziós gastritissel, májcirrózissal, gyomorfekély, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása nyombél- vagy gyomorfekélyben.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok- petefészek apoplexia (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta szakadása. A szülészet-nőgyógyászatban a méhvérzés vetélést, bemutatást, ill idő előtti leválás placenta. Szülés után kezdődhet szakadás miatt szülőcsatorna vagy a méh, késői kilépés placenta.
6. hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat hibás működésében szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak általános és egy adott fajra jellemző jelek.

A vérveszteség általános tünetei

Általános jelek belső vérzés - gyengeség megjelenése, a szem sötétsége vagy homálya, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Eszméletvesztés lehetséges. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a jellegzetes panaszok beteg.

• Kisebb vérveszteség gyakran egyáltalán nem jelentkezik, de néhány embernél a pulzus enyhén megnő és kissé csökken artériás nyomás(POKOL).
• Mérsékelt vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, csökkent frekvencia szisztolés nyomás 80 Hgmm-ig. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kéz és láb, hideg verejték, szédülés, súlyos gyengeség, lassabb reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás több mint 80 Hgmm-es csökkenése figyelhető meg. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése hátterében, apátia. Előfordulhat még a nyálkahártya éles sápadtsága és bőr, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• Között klinikai megnyilvánulásai masszív vérzés, a bőr és a nyálkahártyák kéksége, zavartság és delírium figyelhető meg. Belezuhannak szemgolyók, az arcvonások élesebbé válnak, a pulzus eléri a 160 ütés/perc értéket, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, vizelet és széklet spontán szabadul fel. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos mintával. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum látható (a középső részen lévő tér mellkasi üreg) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzós, felszakadós ill éles fájdalmak alhasi besugárzás a hát alsó részén és a végbélnyíláson, a székletürítési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, kellemetlen szagú széklet - melena - vérzést jelez a felső szakasz belek vagy más emésztőszervek.
• Ha vérzés lép fel a gyomorban, az ember véres vérrögökkel kezd hányni, a nyombél lumenébe pedig a kávézacc színe lesz.
• Vérzés tőle aranyér világosnak tűnik véres váladékozás a végbélnyílásból.
• Vér belép a vese területére húgyúti, vizelettel jön ki - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteséggel az ember maga is elérheti egészségügyi intézményés kérjen segítséget, de jobb nem kockáztatni, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, vagy rosszabb lesz-e általános állapot tovább vagy sem.

A megjelenítés helyességétől elsősegély gyakran az ember élete múlik. Mielőtt az orvosok megérkeznének, a beteget ágyba kell helyezni, további akciók csak azután végezze el, hogy vízszintes, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetet vett fel. Vigyen fel jeget a probléma feltételezett forrásának területére, összpontosítva a panaszokra. Ezután a lehető leggyorsabban szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: a vérző területet melegíteni, felkenni nyomókötés, helyezzen be kúpot, használjon hashajtót, csináljon beöntést (ha bélvérzés), ajánljon fel inni fájdalomcsillapítót és szívműködést serkentő gyógyszereket.

A fenti lépések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Fekvőbeteg orvosi ellátás

A tünetek alapján és az elsődleges orvosi vizsgálat, vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, és a beteget a megfelelő osztályra ápolják. Ha a nagy vérveszteség objektív tünetei vannak, menjen intenzív osztályra.

A kezelés fő céljai:

1. A vérzés megállítása.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett térfogatának helyreállítása (BCV).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén a reszekciót elvégzik - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• koponyaüregben fellépő hematóma esetén trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért kiszívják;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például hörgő tamponálására, steril géztampon vagy habszivacsot.

A bcc pótlására intravénás csepegtetőket adnak be infúziós oldatok, vérpótlók, vérkészítmények. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

Sürgősségi ellátás vérző gyermekek számára

A vér egyedülálló folyékony szövet, amelynek mennyisége szigorúan korlátozott. Egy újszülött vérmennyisége 500 ml, egy felnőtté körülbelül 5 liter, és ennek a térfogatnak minden cseppje felbecsülhetetlen. A vérveszteség nem közömbös az ember számára: enyhe vérzés– ez a stressz a szervezet számára, masszív – élet- és egészségveszély. A vérzés különösen nehéz a gyermekek és a serdülők számára - számukra még egy viszonylag kis vérveszteség is nagy katasztrófává válhat. Hogyan ne hagyja ki a vérzést egy gyermekben, és hogyan állítsa le helyesen? Találjuk ki...

A vérzés oka az integritás megsértése véredény– artéria, véna vagy kapilláris. Sőt, az ér károsodása nem feltétlenül sérülésből vagy sérülésből ered – a vérzés oka lehet az ér szakadása magas nyomás hatására. vérnyomás(orrvérzés), az erek károsodása növekvő daganat által, expozíció a gyógyszerek(emésztőrendszeri vérzés). A vérveszteség mértéke függ az ér típusától és kaliberétől (az artériákból való vérzés nagyobb, mint a vénákból és kapillárisokból), valamint a vérveszteség időtartamától. Néha egy viszonylag kis edény károsodása vérszegénység és egyéb betegségek kialakulásához vezet súlyos szövődmények a vérzés késői észlelése miatt. A vérzéses elsősegélynyújtás jellege a vérző ér helyétől (külső vagy belső vérzés), az ér típusától (artéria, véna, kapilláris, belső szervek erei) és a vérveszteség intenzitásától függ. A külső vérzést mindig könnyebb felismerni és megállítani, mint a belső vérzést, hiszen belső vérzésnél a vér általában nem látszik, csak a vérvesztés tünetei láthatók.

Kapilláris vérzés . A kapilláris vérzés leggyakoribb oka a kisebb sérülések - vágások, karcolások és horzsolások. Felnőtt ember számára egy ilyen sérülés és a vele járó vérzés jelentéktelen, és nem mindig figyelnek rájuk. A gyermek testének azonban nincsenek jelentéktelen sérülései és vérzései - ezért még ilyen „komolytalan” helyzetben is elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak.

Elsősegély.

A horzsolást helytől függetlenül hidrogén-peroxiddal lemossuk, a seb körüli bőrt fertőtlenítőszerrel (jód, briliánzöld) kezeljük, és egy steril szalvétát egy ideig a sebhez nyomunk, hogy elálljon a vérzés. Ha a horzsolás a has, a mellkas vagy a fej bőrén lokalizálódik, ki kell zárni a belső vérzést, az agy és a belső szervek károsodását - ehhez meg kell mutatni a gyermeket szakembernek.

Vénás vérzés . Ahogy a neve is sugallja, ez a fajta vérzés akkor fordul elő, ha a vénák megsérülnek. Azok számára, akik nem tudják: a vénák edények, vérhordozók a belső szervektől és Különböző részek testtől szívig. A vénás vér oxigénszegény és gazdag szén-dioxid, így a színe sötétvörös. A vénában a vérnyomás viszonylag alacsony (sokkal kisebb, mint az artériában), így oxigénmentesített vér viszonylag lassan folyik ki az edényből, szétterjedve a bőrön. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a vénás vérzés ártalmatlan – ha sérült nagy ér a vérveszteség néhány percen belül elérheti az életveszélyes szintet.

Elsősegély.

A legtöbb egyszerű módon a vénás vérzés megállítása nyomást jelent a sérült érre - ennek eredményeként a véna becsípődik, a vérzés csökken vagy leáll. Steril szalvétával vagy steril kötszer tekercsével nyomást kell kifejteni a vérző vénára és ennek megfelelően a sebre, ennek hiányában tiszta zsebkendőt vagy bármilyen más tiszta ruhát használhat. Ha nincs más kiút, tenyerével vagy ujjaival nyomást gyakorolhat a sebre. Az ér megnyomása a vérzés megállítására csak ideiglenes intézkedésként használható - a lehető leghamarabb nyomókötést kell felhelyezni a sebbe.

A nyomókötés felhelyezésének megkezdésekor vegyen elő több steril szalvétát vagy egy tekercs steril kötést, szorosan nyomja a sebbe, és anélkül, hogy a nyomást felengedné, szorosan kötözze be a testére több szoros kötéssel. Ha a kötést megfelelően alkalmazzák, a vérzés jelentősen csökken vagy leáll.

Mint további intézkedéseket A végtag ereiből származó vénás vérzés megállítására a seb alatti (!) ér ideiglenes szorítását és a végtag megemelt helyzetét alkalmazzák.

Ha a nyak vénái sérültek, a hagyományos nyomókötés felhelyezése lehetetlen, mivel az ilyen intézkedés fulladást fenyeget. Ebben a helyzetben a gyermek kezét a seb helyével ellentétes oldalon felfelé, a fej felé billentjük, és nyomókötést helyezünk a nyakra, az egészséges oldalon megfogva a kezét, és támaszként használjuk.

Még ha a vénás vérzés megállítására irányuló intézkedések teljesen sikeresek is, a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak. A sebfertőzés és a visszatérő vérzés megelőzése érdekében az orvos megtisztítja a sebet és varratokat varr.

Artériás vérzés . Az artériás vérzés a legtöbb veszélyes tekintet vérzés. Jellemzője a vér élénk skarlátvörös színe, nyomás alatt a sebből vér szabadul fel (pulzáló patak vagy szökőkút), gyors vérveszteség és nagy kockázat sokk kialakulása. Leggyakrabban az artériás vérzés kíséri a végtagok sérüléseit, beleértve a végtag avulsióját is.

Elsősegély.

Gyorsan és egyértelműen kell cselekednie - a vérveszteség mértéke alatt artériás vérzés Nem adnak időt a második próbálkozásra. Első lépésként emeljük fel és nyomjuk meg erősen a végtagot a seb felett (!) – nagyon erősen kell majd nyomni, hiszen az artériák a szövetek mélyén helyezkednek el, és izmok védik őket. Ha az alsó lábszárban, lábfejben, alkarban vagy kézben sérült, a láb vagy a kar maximális behajlítása a térdben ill. könyökízületés a végtag rögzítése ebben a helyzetben. Miközben továbbra is nyomást gyakorolunk az artériára, nyomókötést kell felhelyezni a vénás vérzésre vonatkozó szabályok szerint (általában egy második mentő alkalmazza a kötést).

A kötés felhelyezése után fokozatosan csökkentjük az edényre nehezedő nyomást, és meglátjuk, mi történik. Ha a kötés száraz marad, vagy a rajta lévő vér mennyisége nem növekszik, a vérzés megállítására irányuló intézkedések sikeresek voltak, a további teendők az orvos dolga. Ha a nyomókötés felhelyezése után a vérzés nem áll el, vérzéscsillapító érszorítót kell felhelyezni. Az érszorító alkalmazásának célja, hogy az érintett edényt a csonthoz nyomják, így az érszorítót a végtag azon részére helyezik fel, ahol egy csont van - a combra, a vállra. Nincs értelme érszorítót felhelyezni az alsó lábszárra vagy az alkarra – az ér nem lesz összenyomva, és a vérzés folytatódik.

Ha egy artéria megsérül, mindig érszorítót helyeznek a sérülés helyére. A nyomásnak elegendőnek kell lennie, de nem túlzottnak, különben megtörténik traumás sérülés idegek, és ennek eredményeként a végtag diszfunkciója. A végtag érszorítóját addig húzzuk, amíg a pulzus el nem tűnik a csuklóban vagy a lábfejben (feltéve, hogy meg tudja határozni a pulzust), vagy amíg a vérzés a sérült érből el nem áll. Bármilyen hosszú, erős és rugalmas tárgy érszorítóként működhet - széles kötél, nadrágöv, öv, nyakkendő, fejkendő. Nem ajánlott érszorítót felhelyezni meztelen testre – ügyeljen arra, hogy minden ruhát, törölközőt vagy ruhadarabot tegyen alá. Az érszorító felhelyezése után jegyezze fel az alkalmazás idejét – az időfaktor ebben az esetben nagyon fontos. A szorítószorítónak nem szabad hosszú ideig összenyomnia a végtagot, mert ez a visszafordíthatatlan változások a végtag szöveteiben. télen biztonságos időszak nem haladja meg a 30 percet, nyáron – 1,5 órát. Ebben az esetben az évszaktól függetlenül 15 percenként enyhén lazítani kell az érszorító nyomását, amíg a vérkeringés helyreáll, majd ismét meg kell húzni.

Általában vérzéscsillapító érszorító alkalmazása szükséges következő helyzeteket: egy végtag traumás amputációja (levágása); nagyszámúáldozatokat, és nincs idő más módszerek alkalmazására a vérzés megállítására; a végtag sérülése olyan jelentős, hogy lehetetlen meghatározni a vérzés típusát; a vérzés megállításának egyéb módszerei nem hatékonyak.

A vérzés elálltát követően a mentő kiérkezésére várva a sérültet, ha eszméleténél van, le kell fektetni, le kell nyugtatni, felmelegíteni és forró teát adni. Az agy és a belső szervek normális vérellátásának fenntartása érdekében a nagy mennyiségű vérveszteséggel járó áldozatokat a hátukra, párna nélkül, 115-20 cm-re megemelt lábbal fektetni javasolt. Ha a karja megsérült, győződjön meg arról, hogy a sérült végtag is felemelt helyzetben van.

Ejtsünk néhány szót egy végtag vagy testrész életveszélyes traumás amputációja (levágása) esetén a segítségnyújtás jellemzőiről. Az elsősegélynyújtás ilyen helyzetben a vérzés megállítására irányul elérhető módszerek: tömörítés nagy hajók, az érintett testterület vérellátása, nyomókötés vagy vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. A sebre steril kötést helyeznek, a végtagot rögzítik. Miután a beteg állapota már nem aggodalomra ad okot, feltétlenül meg kell találni a levágott testrészt, hogy a mikrosebészek később visszavarrhassák (ez különösen fontos gyermekek és serdülők számára). A levágott testrészt (amputált) meg kell tisztítani a látható szennyeződésektől, vagy le kell mosni, a leválás helyére steril kötést kell helyezni, és az amputált személyt nejlonzacskó, amelyet egy másik, jéggel, hóval teli zsákba kell helyezni, hideg víz. Az ilyen intézkedésekkel a szövet életképes marad körülbelül 18 órán keresztül. Ügyeljen arra, hogy az első zacskóba tegyen egy megjegyzést, amely jelzi a sérülés pontos idejét és a lehűlés kezdetét. Ne fagyassza le az elutasított részt a hűtőszekrényben vagy a fagyasztóban.

Belső vérzés, belső szervek vérzése . Belső vérzést okozhat a szerveken kívül elhelyezkedő erek károsodása vagy maguk a belső szervek károsodása. Leggyakrabban belső vérzés kíséri a has, a hát alsó részének sérüléseit, mellkasés a fej, de bizonyos betegségek szövődménye is lehet - erozív gyomorhurut, gyomorfekély és patkóbél(emésztőrendszeri vérzés), tüdőtuberkulózis ( tüdővérzés). A belső vérzés gyakori tünetei a gyengeség, szapora szívverés, hideg nyirkos verejték, tudatzavar, sápadtság, fájdalmas érzések a sérült ér helyén (nem mindig). Ha a hasüregbe vérzik, a gyermek kényszerhelyzetet vesz fel - az oldalán fekve, térdét behajlítva, lábát a hasához szorítva. Amikor vérzik a lumenbe gyomor-bél traktus hányásos vér jelenik meg (a hányás vörös vagy barna lehet a vérrel való érintkezés miatt gyomornedv) és véres hasmenés (általában fekete). A mellhártya üregébe történő vérzést a tüdő összenyomódása kíséri, ami légszomjban, kék ajkakban nyilvánul meg, a gyermek ülő vagy félig ülő helyzetet próbál felvenni. A vesekárosodásra gyanús tünet a vér megjelenése a vizeletben.

Elsősegély.

Mindenekelőtt békét kell biztosítani a gyermeknek – próbálja meg ne mozgatni az áldozatot, hacsak nem feltétlenül szükséges. Mellkasi sérülés esetén segítsük félig ülő helyzetbe a gyermeket, hasi sérülés esetén pedig gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja esetén hanyatt fekvésben. Helyezze hidegen a sérülés helyét - a mellkas, a has vagy a hát alsó részét -, és ne adjon vizet vagy ételt a gyermeknek. Hozzáférés biztosítása friss levegőés ugyanakkor melegen tartsa a babát. Sérülés után azonnal mentőt kell hívni - mint inkább gyerek fog kapni szakképzett segítség, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.

Orrvérzés . Az orrvérzés okai sérülések, orrbetegségek (orrsövény eltérés, polipok, daganatok) ill. szisztémás betegségek (artériás magas vérnyomás). Az orrvérzés gyakran hirtelen jelentkezik, és eltérő intenzitású és időtartamú lehet.

Elsősegély.

A gyermeket le kell ültetni, fejét előre kell dönteni, ujjaival meg kell nyomni az orrlyukait, hűteni kell az orrnyergét, és 10 percig ebben a helyzetben hagyni. Nem kényszerítheti a gyermeket, hogy hátradobja a fejét - az orrából származó vér bejuthat a gégebe és a légcsőbe, ami nem kívánatos. Ha felsorolt ​​tevékenységek nem állt el az orrvérzés, vagy egy idő után a vérzés kiújult - azonnal mutasd meg a gyermeket az orvosnak.

Hemoptysis . A hemoptysis a vér felszabadulása köhögés közben vagy köpet nélkül. A legtöbb gyakori okok A hemoptysis a tüdő tuberkulózisa, hörghurut, tüdőgyulladás, légúti daganatok, idegen testek bejutott a légzőrendszerbe. A hemoptysis alapja a tüdővérzés, ezért a hemoptysis gyakran együtt jár tipikus jelek vérveszteség: gyengeség, álmosság, sápadt bőr, hideg verejték, szapora szívverés, légszomj.

Elsősegély.

A hemoptysisben szenvedő gyermek segítésekor le kell ültetni, le kell nyugtatni, és friss levegőhöz kell jutni. A mellkasra jéggel ellátott melegítőpárnát kell helyezni, és ezzel egyidejűleg kis kortyokat kell inni a gyermeknek. hideg víz vagy nagyon apró jégdarabokat nyel le. Ebben az esetben létfontosságú a mielőbbi orvosi konzultáció.

Végül

Erős vérzés az a legtöbb veszélyes helyzet, amelybe csak egy gyerek kerülhet, és minden remény ebben az esetben a sérülés helyéhez legközelebb eső felnőtté. A tömeges külső vérzés általában erős benyomást tesz másokra, ennek ellenére gyorsan és egyértelműen kell cselekedni. Semmilyen körülmények között ne essen pánikba, és ne feledje, hogy egy megsebesült gyermek élete az elkövetkező néhány percben az Ön tetteitől függ. Gondoskodj az egészségedről!

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. Tovább kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak és hasonlóak más betegségekéhez. Valami nem stimmel, ha súlyos külső sérülések vannak, de néhányat krónikus betegségek is okoz hasonló állapot. A veszély az, hogy egy személy nem mindig tapasztal fájdalmat. Ha azonban nem fogadja el sürgős intézkedések, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről később a cikkben olvashat.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Jelentős belső veszteség a vérzés két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai károsodása ütközés, magasságból való esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához és megrepedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér vagy egy természetes üreget (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget tölti ki.

Nem számít, mennyi vér ömlik ki, a szervezet arra törekszik, hogy kinyomja. Kimegy vele ürülék, gyomortartalom, nőknél a belső nemi szervekből, köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögökkel kevert hányásból ismerheti fel. Egy másik jellemző tulajdonság belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színében és állagában kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, de akár 9-10 órával is megjelenhet.

Koponya

Egyébként az ilyen típusú belső vérzést stroke-nak nevezik. Ebben a helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. A vérrögök csak eltávolíthatók műtéti úton. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, zavart okozhat azon szervek működésében, amelyekért az érintett terület felelős, sőt. végzetes kimenetel. A súlyos fejsérülésen túlmenően a stroke gyakran a következők miatt következik be:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizma;
• agyvelőgyulladás.

Kis medence

Ez körülbelül O méhvérzés. Nőknél előfordulhat különböző okok. Változtatások hormonális szint, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, méhlepény terhesség alatt, méh- vagy petefészekrepedés – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. A menstruáció után vagy alatt nyílhatnak meg. A belső vérzés egyik jele a bőségesen kilépő vér formájában nagy vérrögök sötét szín. A folyamat kíséri sajgó fájdalom az alsó hasban.

A hasüregben

Súlyos belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Az ilyen típusú vérzést az teszi különlegessé, hogy az ember megtapasztalja éles fájdalom a peritoneumban, hogy egy kicsit megnyugodjak, mellkasig felhúzott térddel kell ülni. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel találkoznak:

• hasi sérülések;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszerben

A vér felhalmozódása a tüdőben és annak felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és a légzőszervek sérüléseivel jár együtt. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jel is van:

• A pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő károsodik;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér tölti meg a pleurális üreget;
• változó erősségű mellkasi fájdalmak vannak;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

A konkrétak mellett a szakértők számosat megjegyeznek általános tünetek belső vérzés, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség gyakorolni mindennapi ügyek, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel a személy kómába esik.

Néhány jel alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszan tartó és bőséges. Az artériát élénkvörös vér felszabadulása jellemzi, és szaggatottan áramlik. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér lassú, egyenletes áramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvos vizsgálata nélkül nehéz meghatározni a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet jelentősen romolhat. Néhány egyszerű műveletek enyhíti az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és maximális kényelmet nyújtani az áldozatnak;
• ha egyes jelek alapján azt feltételezheti belső vérzés ben történt felső rész test, rendezze el a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• Tegyünk valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg vizet, jégkockát) arra a területre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
• Ne adjon a betegnek semmilyen gyógyszert, italt a vízen kívül, és ne végezzen semmilyen eljárást. Hogy az egyes esetekben mi szükséges, azt csak szakember határozhatja meg;
• tegyen meg mindent, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintésével megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, hogyan lehet hozzáértően, a kéznél lévő ismerős tárgyakkal felvértezve enyhíteni a beteg szenvedéseit, mielőtt a sürgősségi orvos megjelenik. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert egy ilyen problémát soha nem szabad a véletlenre bízni.

A vérzés lehet artériás, vénás és kapilláris. A kapilláris vérzés általában gyenge és nem jelent veszélyt, mivel kis, felületes erek sérülésekor jelentkezik. A vénás vérzés meglehetősen súlyos lehet, és szükséges gyors segítség az áldozatnak. Az artériás vérzéssel nagyon gyorsan vérveszteség lép fel, mivel a vér kiömlik a sebből. Ez a legveszélyesebb, mivel az áldozat meghalhat a vérveszteség miatt. Itt fontos, hogy ne keveredjen össze, és gyorsan állítsa le a vérzést a sérült artéria megnyomásával.

Nagyon fontos, hogy meg tudjuk különböztetni az egyik vérzést a másiktól. Néha erősen vérzik felületes seb a fej nem olyan veszélyes, mint egy kicsi, de mély seb azon a helyen, ahol az artéria áthalad. Mindenesetre gyorsan meg kell tudnia segíteni a gyermeket, és meg kell próbálnia megállítani a vérzést.

Az artériás vérzés jelei:

A sebből minden szívdobbanásnál kicsordul a vér.

A vér élénkvörös.

A vénás vérzés jelei:

A vér lassan kifolyik a sebből.

A vér sötét színű.

Mikor kell orvoshoz fordulni:

Ha a gyerek mély sebés a vérzést nem lehet megállítani, hívja a mentőket.

Ha a gyermek sokkos állapotban van, hívjon mentőt, miközben gondoskodik a sokk elleni védelemről.

Elsősegélynyújtás artériás vérzés esetén:

1. Nyugtassa meg gyermekét.

2. Keresse meg a vérzés forrását.

3. Tiszta kézzel távolítson el minden látható idegen tárgyat a sebből.

4. Kihasználva steril kötszer vagy tiszta ruhával, nyomja közvetlenül a sebre a vérzés elállításához.

5. Emelje a vérző végtagot a gyermek szíve szintje fölé, hacsak nem gyanítja csonttörést, és ha ez nem növeli a gyermek fájdalmát.

6. Ha a vérzés nem áll el, vagy ha ki kell szabadítania a kezét, helyezzen fel nyomókötést. Ehhez tekerje fel a kötést egy hosszú csíkra, és kösse fel szorosan a sebre.

7. Ha a vérzés nem áll el tizenöt percnyi közvetlen nyomás után, vagy ha a seb túl nagy ahhoz, hogy hatékonyan fedje le, gyakoroljon nyomást egy nagyobb artériára.

8. Ha a vérzés közvetlen nyomás hatására eláll, de újra megindul, térjen vissza a sebre gyakorolt ​​közvetlen nyomásra.

9. Ha a vérzés nagyon súlyos, tegyen lépéseket a sokk megelőzése érdekében, amíg az orvosi segítségre vár:

Fektesse le a gyermeket, és emelje fel a lábát 30-40 cm magasra;

Takard le egy takaróval.

Jegyzet!

Ne használjon közvetlen nyomást: szemsérülés esetén; olyan seb esetén, amelybe bármilyen tárgy beszorult; fejsérüléssel, ha fennáll a koponyatörés veszélye.

Jegyzet!

Ne mozgassa a gyermeket, ha a koponya, a nyak vagy a gerinc sérülésének gyanúja merül fel, vagy ha ez fokozza a fájdalmat.

Elsősegélynyújtás vénás vérzés esetén:

1. Ha a seb sekély, mossa le meleg víz szappannal és szárazra.

2. Nincs szükség a mély és erősen vérző sebek mosására.

3. Tiszta, száraz ruhával nyomja meg a sebet.

4. Ha egy végtag megsérül, emelje fel.

5. Nyomja erősen, de óvatosan a ruhát a sebhez 5-10 percig, amíg a vérzés el nem áll. Ha vér szivárgott át a szöveten, ne távolítsa el a sebből, hogy ne zavarja a képződést vérrög. Helyezzen egy másikat az első szövetdarab tetejére.

6. A sokk jelei:

A gyermek szédül;

Eszméletét veszti;

A bőr sápadt, hideg és nedves lesz;

A légzés felületes és gyors, a pulzus gyenge és gyors.

Ebben az esetben folytassa az újraélesztési intézkedéseket:

Nyugtassuk meg a gyermeket, figyeljük a légzést és a pulzust;

Ha a gyermek eszméleténél van, és nincs mellkasi sérülése légzési problémákkal vagy fejsérüléssel, helyezze a hátára, és emelje fel a lábát 20-30 cm-rel;

Ha a gyermek nem vesztette el az eszméletét, de igen

mellkasi sérülés légzési problémákkal vagy fejsérüléssel, emelje fel a fejét, ne a lábát;

Ha a gyermeknek nincs szívverése és nem lélegzik, kezdje el az újraélesztést.

7. Ha a vérzés elállt, még ha nem is állt el teljesen, mindenképpen tiszta ruhával kösse be a sebet. Figyelem: a végtagra felvitt kötszer legyen szoros, de ne okozzon a végtag sápadtságát és hidegségét: a túl szoros kötés zavarja a normál vérkeringést.

8. Ha a vérzés nem áll el, alkalmazzon érszorítót. Ehhez vegyen egy darab tiszta ruhát. A seb felett szorosan bekötözzük a karunkat vagy a lábunkat, kössünk csomót, amely alá csavarva botot vagy ceruzát helyezünk. Egy ceruzával együtt többször fordítsa el a csomót, amíg a vérzés el nem áll. Tartsa az érszorítót legfeljebb egy órán át, időnként lazítsa meg a csomót 1-2 percig.

9. Ha nem lehet érszorítót felhelyezni (ha a seb az arcon, a fejen, a nyakon van), a vérzés elállításához tenyerével vagy öklével nyomja meg a seb feletti területet.

A gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél meglehetősen gyakori és előfordulhat mechanikai sérülés A gyomor-bélrendszer véletlenül éles tárgyakat és agresszív folyadékokat nyelt le, és ez egy nagyon súlyos betegség tünete lehet. A baba egészsége és gyakran élete attól függ, hogy a szülők milyen gyorsan intézkednek. Természetesen az öngyógyítás itt elfogadhatatlan, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ilyen vérzés okai eltérőek lehetnek. Három év alatti gyermekeknél az okok a következők lehetnek:

1. intussuscepció egy típus bélelzáródás a bél egyik szakaszának a másikba való benövése okozta;
2. A Meckel-divertikulum a bél egy kiemelkedése gyenge pontés az úgynevezett „rendellenes tasak” kialakulása;
3. a vastagbél megkettőződése, amelyet más szervek megkettőződése kísérhet;
4. sérv kihagyás a membránban.

Hét évesnél fiatalabb gyermekeknél az okok gyomor-bélrendszeri vérzés polipok lehetnek a belekben, általában a végbélben és a szigmabélben fordulnak elő.

Hét évesnél idősebb gyermekeknél az okok a következők lehetnek:

1. gyomorfekély, nyombélfekély;
2. különböző típusú gastritis;
3. colitis ulcerosa;
4. vérzés a varikózisból különböző osztályok Gasztrointesztinális traktus;
5. termikus ileitis vagy Crohn-betegség, ez az ileum gyulladása vékonybél, amelyet fekélyek és polipok megjelenése, valamint a nyálkahártya pusztulása kísér.

Ezenkívül minden életkorú gyermekeknél vérzés léphet fel, ha lenyelnek bármilyen szilárd vagy éles tárgyak, valamint az agresszív folyadékok. Lehetséges továbbá vérhas, ill tífusz. A csecsemők székletében vér lehet, ha az anyának repedések vannak a mellbimbóin, és ezeken keresztül a vér a baba beleibe kerül.

Számos olyan vérbetegség létezik, amelyekre szintén jellemző a gyomor-bélrendszeri vérzés. A vérzésnek számos oka lehet, és a szülőknek nem szabad maguknak felállítaniuk a diagnózist. Feladatuk, hogy időben észrevegyék a vérzés kezdetét.

Gyomorvérzés tünetei gyermekeknél

Néha a vérzés figyelmeztető jelei éles romlás a gyermek állapota. A vérveszteség minden jele előfordul: levertség és gyengeség, a gyermek szájszárazságot érez és extrém szomjúság, a bőr és a nyálkahártya elsápad, szapora szívverés jelenik meg, csökkenhet a vérnyomás.

És ha véres hányás jelenik meg, valamint véres széklet, vagy mindez együtt, akkor ez már akut stádium betegségek. Ezenkívül a vér színe alapján megértheti, hogy a vérzés melyik részén történt. Ha véres hányás lép fel, a vérzés nem lehet a nyombél alatt. A hányásban vörös vér van, ha a vérzés a nyelőcsőben vagy a gyomorban van, ha sötét, akkor a vérzés forrása távolabb van.

Ha vér van a székletben, akkor a vérzés a székletben történt alsó szakaszok Gyomor-bélrendszer. Sötét vér a székletben vagy akár a fekete széklet vérzést jelez az ileumban vagy a vastagbélben. Ha a székletben a vér fényes, ez azt jelzi, hogy a végbélből vagy az anális repedésekből került a székletbe.

Gyomorvérzés sürgősségi ellátása gyermekeknél

Ha ezek a jelek megjelennek, a lehető leghamarabb hívnia kell." mentőautó" Érkezése előtt a gyermeket le kell fektetni, a vérzésgyanús helyet jéggel kell bekenni, és akár jégdarabokat is lenyelhet. Hányáskor helyezze a fejét az egyik oldalra, hogy megakadályozza a gyermek fulladását. Nem kell itatni vagy etetni a gyermeket, nem lehet gyomrot öblíteni vagy beöntést adni.

Kezelés

Az orvos ezt követően határozza meg a gyermek kezelését teljes körű vizsgálat beteg, általában fekvőbetegben végzik. A vérzés intenzitásától függően a kezelés enyhe esetén terápiás, súlyos esetben műtéti lehet. A művelet lehetővé teszi a fókusz azonosítását erős vérzésés tegyen intézkedéseket annak megszüntetésére. Ez lehet a vénák lekötése, vagy szigmostóma alkalmazása (ez egy béldarab kívülről való eltávolítása), vagy a gyomor vagy a belek egy részének reszekciója. A kezelés mindenesetre hosszú és komoly, a gyermek műtét utáni egészségének helyreállítása nagy odaadást igényel a szülőktől.

A konzervatív kezelés kíméletesebb, és számos terápiás intézkedésből áll:

1. égési sérülésekből származó vérzésre vegyszerek, gyomormosást végezni semlegesítő anyagokkal;
2. gyógyszerek beadása a vérzés megállítására;
3. vér eltávolítása a gyomor-bél traktusból szondával, vagy ha nincs veszély, beöntéssel;
4. a vérveszteség helyreállítása, általában donorvér transzfúziójával;
5. a test általános támogatása. Mivel a gyermek táplálása az első napon nem ajánlott, ezért glükóz és sóoldat keverékét intravénásan adják be, a második naptól kezdődően óvatosan táplálkoznak. diétás élelmiszer orvos által javasolt;

a betegség diagnosztizálása és kezelése. Általában ez a szakasz hosszú távú, a kezelés a gyermek kórházból való kibocsátása után is folytatódik. Itt a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az ajánlott kezelést.