Belső gyomorvérzés újszülöttnél. Bélvérzés gyermekeknél

A gyomor-bélrendszeri vérzés sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel még ha kicsi is, gyorsan halálhoz vezethet. Okok: gyomor- és nyombélfekély, a nyelőcső visszértágulatának és a gyomor szívének szakadása portális hipertónia(májcirrhosis, thrombophlebitis lép), erozív gyomorhurut, maró lúgok és tömény savak véletlen lenyelése miatti gyomornyálkahártya égési sérülései, vékony- és vastagbél fekélyes elváltozásai, tífusz, vérhas, fekélyes vastagbélgyulladás, terminális ileitis, intussuscepció, vérző Meckel-diverticulum, anális repedések. A gyomor-bélrendszeri vérzés különböző vérbetegségek (hemofília, vérzéses vasculitis, Werlhof-kór, leukémia, aplasztikus anémia stb.) esetén fordulhat elő.

Tünetek. Fő jellemzője ezt az állapotot- véres hányás ill véres széklet. Gyakran kombinálják őket. A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása során ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyekben a vér más szervekből (felső légutak, tüdő stb.) kerülhet a gyomor-bél traktusba. Hematemesis esetén a vér sűrű, sötét színű, vagy úgy néz ki, mint a kávézacc, vérrögökkel. Néha emésztetlen élelmiszer maradványokat tartalmaz. 8-10 óra elteltével „fekete” széklet jelenik meg. Minden gyomor-bélrendszeri vérzés esetén szükséges a vérnyomás és a vér hemoglobintartalmának monitorozása.

Az erős vérzést szomjúság, a szájüreg nyálkahártyájának kiszáradása, gyorsan előrehaladó gyengeség szédüléssel, esetenként eszméletvesztés kíséri. A bőr sápadt lesz, hideg verejték borítja, és a végtagok hidegek lesznek. A beteg vagy izgatott, vagy leborult. Az arcvonások élesebbé válnak. Néha ásítás, hányinger és ismétlődő hányás jelentkezik. A pulzus felgyorsul, gyengén töltődik, majd fonalszerűvé válik. A vérnyomás csökken, a légzés felgyorsul.

Ezeken az általános tüneteken túlmenően a vérzés okaitól függően bizonyos specifikus tünetek is megfigyelhetők, így gyomor- és nyombélfekély esetén, fájdalom szindróma meghatározott lokalizációval és tipikus napi szezonális ritmussal, megfelelő kórtörténettel. Vérzés előfordulhat mind a betegség súlyosbodásakor, mind a remisszió során. A peptikus fekélybetegségben szenvedő gyermekek 5-12% -ánál erős vérzés figyelhető meg.

Májcirrhosis okozta portális hipertónia, hosszú „máj” anamnézis, a beteg kimerültsége, a máj és a lép megnagyobbodása, a kollaterális saphena vénák kifejezett mintázata, a bőrön lévő pókvénák, ritkábban az ascites és a lép. időszakos sárgaság figyelhető meg. A máj funkcionális állapota súlyosan károsodott. A nyelőcső kontrasztmasszával végzett röntgenvizsgálata visszértágulatot mutat ki, amely bőséges, esetenként szökőkútos, véres hányást okozhat.

Thrombophlebiticus lépnél a lép gyors, néha fájdalommal járó megnagyobbodása következik be, vérzés után ugyanilyen gyorsan csökken; visszatérő orrvérzés és a lép hullámos megnagyobbodása lázzal. Gyakran megfigyelhető a lép és a máj együttes megnagyobbodása.

Eróziós gyomorhurut és a gyomornyálkahártya maró lúgokkal és koncentrált savakkal okozott égési sérülései esetén - fájdalom a nyelőcső mentén, az epigasztrikus régióban, gyomortörténet vagy ezekkel az anyagokkal okozott égési sérülések nyomai a szájnyálkahártyán. Lúgok vagy savak lenyelése sokkot okozhat.

Az intussuscepciónak van egy tipikus klinikai kép akut has.

A gyomor- és bélvérzést hemorrhagiás diathesis esetén másokkal kombinálják klinikai tünetek ezek a betegségek: bőrvérzések, a véralvadás megváltozása, a vérzés időtartama, a vérrög visszahúzódása, a vérlemezkék mennyiségének és minőségének megváltozása stb. Egyéb gyomor-bélrendszeri vérzéssel járó betegségek (colitis ulcerosa, tífusz, vérhas), az orvosok által jól ismert klinikai tünetekkel rendelkeznek. Ha a gyomorból vérzik, gyakran véres hányás figyelhető meg; a felső belekből, beleértve a duodenumot is, fekete kátrányos széklet; tól től alsó szakaszok belek - széklet, amely kevéssé változott vért tartalmaz.

Kezelés. A gyomor-bélrendszeri vérzés minden esetben indokolt a beteg kórházi kezelése, hiszen még enyhe vérzés dússá válhat. Jobb, ha a gyermekeket egy multidiszciplináris kórházban helyezik el, ahol a terápiás, fertőző betegségek és mások mellett van egy gyermeksebészeti osztály is.

A betegnek abszolút pihenést biztosítanak. A beteget óvatosan szállítják. A gyermeknek a hátán kell feküdnie. A has felső felére jégcsomagot helyeznek.

Az egycsoportos vérátömlesztést 10-15 ml/1 testtömeg-kilogramm sebességgel hajtják végre (jobb, ha frissen citrált vért vagy közvetlenül a donortól a recipienshez adunk át). Nál nél gyors hanyatlás hemoglobinszint 70 g/l-ig, nagy mennyiségű vért csepegtetünk át (250-400 ml-ig). 3-10 ml (életkortól függően) 10%-os nátrium-klorid oldatot és 5-10 ml kalcium-kloridot adunk be intravénásan.

Ugyanakkor alkalmazni nagy adagok aszkorbinsav, PP, K vitaminok stb. C-vitamin intravénásan vagy intramuszkulárisan 1%-os vagy 5%-os nátrium-aszkorbát oldat formájában, életkortól függően 100-300 mg-ig. A PP-vitamint szájon át 0,025-0,05 g-ban írják fel napi 2-3 alkalommal. A vérzés első napjaiban jobb intramuszkulárisan beadni a K-vitamint napi 0,5-1 ml (1%-os oldat) mennyiségben 3 napon keresztül.

A nyelőcső visszértágulatából vagy a gyomor cardiájából eredő bőséges vérzés esetén azonnal megkezdik az azonos csoportú vagy 0 (I) vércsoportú vagy plazma csepegtető transzfúzióját. A preportális arteriolák szűkítésére és ezáltal a nyomás csökkentésére gyűjtőér 5-10 egységet csepegtetünk be. pituitrin 100 ml 5-10%-os glükóz oldatban. Cseppenként 6%-os aminokapronsav oldatot (50-100 ml) is befecskendezhet. A vérnyomás csökkenésekor 10%-os koffeinoldatot, 1%-os mezaton-oldatot vagy 25%-os kordiamin-oldatot írnak fel korspecifikus adagolásban.

A nyelőcső és a gyomor égési sérülései esetén erőteljes antisokk terápia. Égés esetén ammónia vagy marónátron, mossa ki a gyomrot 0,1%-os oldattal sósavból vagy meleg víz; ecet esszencia - forralt víz amíg az ecet szaga el nem tűnik; savak - 2-3% -os szódabikarbóna-oldat egy szondán keresztül, amelyet előzetesen megkenünk jól főtt növényi olajjal.

A vérzés leállását követő első napon tartózkodnia kell a gyermek táplálásától - a sóoldattal kevert glükózt intravénásan adják be. A 2. naptól kezdve a Meulengracht diétát írják elő, amely hűtött tejből, tejszínből, tojásból, vaj, jól pépesített zöldségpürék, gondosan apróra vágott és pürésített hússal vagy hallal. A megtett intézkedések mellett az alapbetegség erőteljes terápiáját végzik.

Ha a terápiás intézkedések hatástalanok és a vérzés folytatódik, sebész konzultációra van szükség a műtéti kezelés eldöntéséhez.
Női magazin www.. Shamsiev

A belső vérzés egy akut életveszélyes állapot, amelyben a vér kiáramlik a véráramból vagy a lumenbe az érfal szakadásán keresztül. üreges orgona(méh, gyomor, tüdő) vagy a kiszivárgott vér mennyisége által mesterségesen létrehozott üregbe (például izomközi térbe). Az ilyen vérzés soha nem elszigetelt, független betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen vérzés súlyos típusai nagy vérveszteség(több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, és a végzetes kimenetel. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kitört vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, szájon keresztül kijuthat, például gyomorvérzéskor, és egyéb súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik, mert a kiömlött vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh-, gyomor- vagy bélvérzés nem mindig értelmezhető belsőnek; bár, tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek minősíteni.

A belső vérzés általános okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél azonos.

A méhvérzést nőgyógyász, a bélvérzést proktológus, a tüdővérzést mellkassebész, a poszttraumás vérzést traumatológus, az intrakraniális vérzést idegsebész szünteti meg.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják a hely, az ok, az előfordulás időpontja, a vérveszteség mértéke stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális – vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya rétegei között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis – az ízületben

Hasi - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – vizuális ellenőrzéssel könnyen meghatározható

Arrozív - amikor az érfal megsérül egy neoplazma csírázása vagy szétesése, destruktív vagy nekrotikus folyamat miatt (szövetelhalással)

Diapedetikus - vér szivárog át az érfalon skorbut, skarlát, malária idején

Súlyos – a vérveszteség nem több, mint másfél liter vér

Masszív – akár 2,5 l

Halálos - 2,5-3 l

Teljesen halálos - 3-3,5 l felett

Vénás – amikor a véna fala megreped

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchimális - a vér egy parenchimális szerv edényeiből ömlik ki (ezek a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos – valamivel a sérülés után. Az első 1-5 napban korai, 10-15 nap után későinek számít

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

1. Nyissa meg és zárt sérülések has és ágyéki régió belső szervek, leggyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe történő masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során kapott ütés, kompresszió - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordatörés a mellhártya üregébe történő vérzéshez vezet.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem több órával vagy nappal azután is kialakulhat.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső varikózus vénáival, eróziós gyomorhuruttal, májcirrózissal, peptikus fekéllyel, rosszindulatú daganatos folyamattal, átmenő lyuk kialakulásával fordul elő a nyombél- vagy gyomorfekélyben.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta szakadása. A szülészet-nőgyógyászatban a méhvérzés vetélést, previa-t vagy korai placenta-leválást válthat ki. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása miatt, késői kilépés placenta.
6. Megrepedt aorta aneurizma.
7. hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat hibás működésében szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak általános és egy adott fajra jellemző jelek.

A vérveszteség általános tünetei

Általános - gyengeség, a szem sötétsége vagy homályossága, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Eszméletvesztés lehetséges. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a jellegzetes panaszok beteg.

• Kisebb vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén megemelkedik és a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A mérsékelt vérzés megnyilvánulásai: szívfrekvencia akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg verejték, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás több mint 80 Hgmm-es csökkenése figyelhető meg. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése hátterében, apátia. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• Között klinikai megnyilvánulásai masszív vérzés, a bőr és a nyálkahártyák kéksége, zavartság és delírium figyelhető meg. A szemgolyók befelé süllyednek, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén arról beszélünk már életveszélyről szól. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, vizelet és széklet spontán szabadul fel. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos mintával. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg közepén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzós, felszakadós ill éles fájdalmak alhasi besugárzás a hát alsó részén és a végbélnyíláson, a székletürítési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrányszínű, bűzös széklet – melena – a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
• Ha vérzés lép fel a gyomorban, az ember véres vérrögökkel kezd hányni, a nyombél lumenébe pedig a kávézacc színe lesz.
• Vérzés tőle aranyér világosnak tűnik véres váladékozás a végbélnyílásból.
• A vese területére, húgyutakba jutó vér vizelettel távozik - hematuria.

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember bemehet az egészségügyi intézménybe és kérhet segítséget, jobb, ha nem kockáztat, mert nem tudni, elállt-e a vérzés, tovább romlik-e az általános állapot vagy sem.

Az ember élete gyakran a megfelelő elsősegélynyújtástól függ. Mielőtt az orvosok megérkeznének, a beteget ágyba kell helyezni, további akciók csak azután végezze el, hogy vízszintes, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetet vett fel. Vigyen fel jeget a probléma feltételezett forrásának területére, összpontosítva a panaszokra. Ezután a lehető leggyorsabban szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: a vérző területet felfűteni, nyomókötést felhelyezni, kúpokat behelyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzésre), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti lépések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Fekvőbeteg orvosi ellátás

A tünetek alapján és az elsődleges orvosi vizsgálat, vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, és a beteget a megfelelő osztályra ápolják. Ha a nagy vérveszteség objektív tünetei vannak, menjen intenzív osztályra.

A kezelés fő céljai:

1. A vérzés megállítása.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett térfogatának helyreállítása (BCV).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén a reszekciót elvégzik - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• koponyaüregben fellépő hematóma esetén trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért kiszívják;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponálás végrehajtásával: például a hörgő tamponálásához steril géztamponot vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A vérmennyiség pótlására infúziós oldatokat, vérpótlókat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Személyes adatokra vonatkozó szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Mik a belső vérzés tünetei?

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregekbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalomként jelentkezik. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, amely nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Halálos poszttraumás belső hasi vérzés akkor alakul ki, amikor a máj vagy a lép, a belek vagy a petehártya károsodása esetén tompa sérülés következik be.

A mellhártya és az erek sérülésével járó bordatörések esetén pleurális vérveszteség lép fel.

A craniocerebrális sérülések valószínűsítik a koponya belső vérzését.

Vér be pleurális üreg

Fontos! Az ízületi üregbe kerülő vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulása következtében, krónikus betegségek, mint a bélfekélyes perforáció, a gastra, a gulamvénák tágulása, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészek-repedések, méhen kívüli terhesség, graviditate és genus patológiák.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség és rossz közérzet,
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökei a súlyos szomjúság, gyengeség és szorongás. A bőr sápadt és hideg lesz, a pulzus gyors és fonalas lesz, a légzés felületessé és egyenetlenné válik.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés és a vérontás helyével kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasüregben:

• puffadás. Fájdalmassá, keménysé válik;
• vér a székletben.

A húgyúti szervek belső vérzése a vizeletben lévő vér megjelenésével észlelhető. Amikor a vér felhalmozódik a szívzsákban, a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vér kiömlése a mellhártya üregébe a tüdő összenyomódását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem felszabadulása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

Lehetséges puffadás hasi vérzéssel

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Szervrepedés okozta vérzés a hasüregbe

2. Konkrétan: „Vanka-Vstanka” tábla. Ha az ember lefekszik, fájdalom jelentkezik a vállában, ha felkel, a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.

Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadásai

1. Általános: fájdalom, kényelmetlenség alhasi.

2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, súlyos esetekben a „Vanka-Vstanka” jele

Vérzés a retroperitoneális térbe,

a vesék és a hasi aorta szakadásaival

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, sápadt, hideg bőr.

2. Konkrét: ágyéki fájdalom. Amikor a hát alsó részén kopogtat, a fájdalom fokozódik.

Vérzés a gyomorban és a nyombélben

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, sápadt, hideg bőr.

2. Specifikus: hányás hemmel vagy „kávéüledékkel”, Barna; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, a vérnyomást, meghallgatják a mellkast, tapintják és ütögetik a hasüreget.
• Hematológiai vizsgálatok.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek az előzetes diagnózis figyelembevételével:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzések esetén figyelni kell általános szindróma belső vérzés: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, hidegség és sápadt bőr.

Fontos! A tüdőbe jutó vér objektív jele a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüreg vérzésének diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és intracranialis hematoma echoencephalográfiával azonosítják.

Az agy echoencephalográfiája képes kimutatni a hematómákat

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog az, hogy a beteg a lehető leggyorsabban a klinikára kerüljön. Az elsősegélynyújtás célja a béke biztosítása.

Tüdővérzés gyanúja esetén a beteget ellátják ülő helyzet. Ha más helyen belső vérzés lép fel, a sürgősségi segítség megérkezése előtt a beteget vízszintes felületre kell fektetni, és hideget kell alkalmazni a területre. lehetséges vérzés. Ne alkalmazzon hőt, és ne adjon gyógyszereket a szív támogatására.

Módszerek a vérzés megállítására

A betegeket kórházban ápolják. Válasszon osztályt a vérzés forrása alapján: traumatológia, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​vagy általános sebészet. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani

Bizonyos esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző terület kauterizálása. Leggyakrabban azonban általános érzéstelenítésben műtétre van szükség.

Ha vérveszteségből eredő sokkot vagy annak előfordulásának lehetőségét észlelik, vérátömlesztést végeznek. Ha vér áramlik a tüdő területére, bronchiális tamponádot végeznek. Ha hemothoraxot észlelnek, pleurális punkciót végeznek. Ha vérzés lép fel a hasüregben, laparatómiát végeznek, és a májhibát vagy más sérült szervet összevarrják.

Az intrakraniális hematóma koponyavágással gyógyítható. Ha a vérzés oka gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorreszekciót vagy érvarrást és vagotomiát végeznek.

A vérzés sikeres leállítása esetén a vérveszteség utáni rehabilitációs séma meghatározása előtt helyre kell állítani a keringő folyadék tömegét. Ezt glükóz, sóoldat és vérpótlók injektálásával érik el.

Hasznos lesz, ha honlapunkon tájékozódhat a gyomor-bélrendszeri vérzésről.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. A vérnyomás, a perctérfogat és az óránkénti diurézis szigorú ellenőrzése mellett történik. A beadott infúziós gyógyszerek mennyiségét a vérveszteség mennyisége alapján határozzák meg.

• Hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkező vérpótlókat használnak: reopoliglucin, stabizol vagy infuctol.
• Sókészítmények: sóoldat, Ringer-oldat.
• Hemkészítmények: fagyasztott vérszérum, eritrocita biomassza, albumin, glükóz és egyéb cukrok.

A vérnyomás normalizálására vészhelyzetekben az adrenalint és analógjait használják. Szükség esetén antishock terápiát alkalmaznak. Az életveszély elmúltával a bázikus és savas elemek egyensúlya a vérben beáll.

Belső vérzés jelei: az állapot tünetei és a kezelés

Az orvosi vészhelyzetek speciális orvosi felügyeletet igényelnek. Sok kritikus helyzetben a percek számítanak, és a beteg élete a szakorvos képzettségétől függ.

Néha a betegnek magának kell felismernie a jeleket veszélyes állapotés azonnal forduljon orvoshoz. A sérülés utáni gyakori kritikus állapot a vérveszteség. A belső vérzés jelei nem feltétlenül olyan nyilvánvalóak.

Mi a belső vérzés?

A belső vérzés kívülről nem látható

Az átlagember szemszögéből a belső vérzés külsőleg észrevehetetlen vérveszteséget ír le. A szakorvosok ezt a kifejezést a vérveszteség forrásaként és a vér felhalmozódásának helyeként szokták tisztázni.

Belső vérzés fordulhat elő szövetekben, szervekben vagy testüregekben, beleértve az agyat, a gerinccsatornát, a hasat és a mellkasüreget.

A vérveszteség annyira észrevétlen és jelentéktelen lehet, hogy a beteg gyorsan felfigyel a vérsejtszám állandó csökkenéséből adódó vérszegénységre.

A nyílt vérzést meglehetősen könnyű felismerni és megállítani. A sérülést vagy vágást azonnal vérzés követi a bőr felszínén, ami lehetővé teszi a személy számára, hogy felmérje a sérülés súlyosságát.

A belső vérzés sokkal veszélyesebb, mivel az áldozat nem tudja értékelni állapota súlyosságát. Éppen ezért a balesetek után a mentők még a látszólag sértetleneket is kórházba viszik diagnózis céljából.

Maga a belső vérzés egy artéria vagy véna károsodásához kapcsolódik. Az erekből származó vér felhalmozódik a szövetekben, szervekben vagy testüregekben. A vérveszteség mértéke a károsodás mértékétől és az érintett erek méretétől függ.

A legfontosabb és funkcionális aktív szervek sérülés esetén a legakutabb vérzést képezik. E szervek közé tartozik az agy, a szív, a máj, a lép és a vesék.

A belső vérzés nemcsak sérüléshez, hanem krónikus betegséghez is társulhat. Leggyakrabban az ilyen típusú vérveszteség a gyomor-bél traktusban fordul elő. Egy személy fokozatosan és folyamatosan veszíthet vért a krónikus fekélyek gyomor vagy belek, polipok, a vastagbél gyulladásos patológiái.

Azoknál a betegeknél, akik vérhígítót vagy véralvadásgátló gyógyszert szednek, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak belső vérzést. Ugyanez vonatkozik a véralvadási rendszer patológiáiban szenvedő betegekre.

Az állapot fő okai

Belső vérzés jelei

Néha könnyű meghatározni a vérzés okát és forrását. A balesetből vagy bármely más elszenvedett traumából eredő sérülésnek lehetnek jellegzetes jelei, amelyek a belső vérzés természetére utalnak.

Ezenkívül a vérveszteség diagnosztizálása nem nehéz, ha az orvos tudatában van a különböző szervi patológiáknak, amelyek belső vérzést okozhatnak. A belső vérveszteség azonban nem minden esetben ilyen nyilvánvaló.

A vérzés fő oka mindig ugyanaz - az ér károsodása és a vér lerakódása. Az erek különböző méretűek lehetnek, ami befolyásolja a vérzés súlyosságát.

A fő artériák károsodása emberi halálhoz vezet a lehető leghamarabb, és a kapillárisok megrepedése kis mennyiségű vér elvesztéséhez vezethet.

Alapvető nem traumás okok vérzés:

• Az érfalak gyulladása kisebb vérzésekhez vezethet. A nagy artériák feldarabolása éppen ellenkezőleg, hatalmas vérveszteséghez vezet.
• A véralvadási faktorok elégtelensége. Az emberi szervezet speciális anyagokat termel, amelyek megakadályozzák a vérzést. Ezen anyagok hiánya gyakori vérzéshez vezet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. A vérrögök elleni küzdelemre felírt véralvadásgátló gyógyszerek miatt vérzés léphet fel.
• Krónikusan magas vérnyomás. Magas nyomású gyengíti az erek falát és aneurizmák kialakulásához vezet.
• Öröklött vérzési rendellenességek. A hemofília olyan genetikai patológia, amelyben a véralvadás károsodott. Még egy kisebb sérülés is súlyos vérzést okozhat egy ilyen állapotú betegnél.
• Emésztőrendszeri betegségek. Leggyakrabban az emésztőszervek vérvesztesége gyulladás és erózió miatt következik be. A tipikus betegségek közé tartoznak a vastagbélpolipok, a vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a gastroenteritis, a nyelőcsőgyulladás és a fekélyek.
• Életmódbeli tényezők. Az alkohol, a kábítószer-fogyasztás és a dohányzás összefüggésbe hozható a gyomor krónikus vérvesztésével.

A kritikus vérveszteséggel kapcsolatos okok:

1. Sérülés. Autóbalesetek, magasból esések, verekedések és egyéb helyzetek károsíthatják a szerveket és a kapcsolódó szerveket véredény.
2. Csonttörés. A nagy csontok zárt törése károsíthatja az artériákat.
3. Méhen kívüli terhesség. Ez az állapot hatalmas vérveszteséget okozhat.
4. Műtéti beavatkozás. A súlyos vérzés gyakran a sebész tevékenységének következménye.

A belső vérzésnek privát okai is vannak.

Belső vérzés jelei

A hideg vérzésre javasolt

A belső vérzés tünetei és megnyilvánulásai a vérveszteség forrásától és időtartamától függenek. Is fontos tényező Az állapot jeleit meghatározó károsodási terület a sérülés területe.

Sérülés esetén egyes szervek kis mennyiségű vért veszítenek (vastag bőr), míg mások súlyos vérzést okoznak (vese, máj).

Azt is meg kell értenie, hogy az edényből felszabaduló vér irritálja a szöveteket, gyulladást és fájdalmat okoz.

Az intrakraniális vérzés fő jelei:

• Szédülés és gyengeség.
• Eszméletvesztés.
• Az egyes izmok vagy a test oldalainak bénulása.
• Bizsergés a karokban és a lábakban.
• Súlyos hirtelen fejfájás.
• Nyelési és rágási nehézség.
• A látás és hallás romlása.
• A koordináció és az egyensúly elvesztése.
• Zavaros beszéd.

Sérülésből vagy aneurizmarepedésből eredő belső vérzés elsősorban akut fájdalomtünetként nyilvánul meg.

A második helyen pszichológiai és neurológiai megnyilvánulások sokkkal társul. A subarachnoidális vérzés gyakran fejfájást és szédülést okoz.

Az ilyen vérzéses beteg neurológiai vizsgálata az enyhe zavartságtól a kómáig terjedő állapotokat tárhat fel. Az agyba szivárgó agyvérzés súlyosabb mentális és neurológiai tünetekkel jár.

Az intraabdominalis vérzés gyakran szinte tünetmentes. A fájdalom ebben az állapotban nem kifejezhető. Az ilyen típusú belső vérzésben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, zavartságról, légzési nehézségről és szédülésről.

Vérzés jelei a mellkasban vagy a hasüregben:

Ízületi és izomfájdalom, nehézség motoros funkciók vérzést jelezhet a mozgásszervi rendszerben.

Egyéb tünetek

A sápadtság és a sokk a belső vérzés jelei

A belső szervek károsodásával járó belső vérzés gyakran sokkot okoz. A sokk az Kritikus állapotban a test, amelyet a szív- és érrendszer akut diszfunkciója okoz.

A sokk állapotokat okozhat változó mértékben súlyosság - a rövid távú eszméletvesztéstől a kómáig. A sokk tünetei a következők:

• Felgyorsult szívverés.
• Alacsony vérnyomás.
• A bőr sápadtsága.
• Neurológiai rendellenességek: fejfájás, álmosság, letargia, kábulat.
• Általános gyengeség.

Más megnyilvánulások jelenléte segít az orvosnak meghatározni a vérzés forrását. Például a vérszegénység általában az emésztőszervek lassú, krónikus vérzésével jár. Ez az állapot állandó gyengeséget, fáradtságot és légszomjat okozhat.

Belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

A belső vérzés nem mindig jár fájdalommal

A belső vérzés kimutatása általában bizonyos diagnosztikai eljárásokat igényel, beleértve a fizikális vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres módszereket.

A diagnózis a vérveszteség feltételezett okaitól függően változhat. A gyomor-bélrendszeri vérzés jelei az emésztőszervek vizsgálatát igénylik.

Az intrakraniális vérzés megerősíthető különféle típusok szkennelés. Alapvető műszeres diagnosztikai módszerek:

A vérveszteség oka nem biztos, hogy olyan nyilvánvaló. Az orvosoknak gyakran több gyógyszert kell felírniuk diagnosztikai eljárások hogy kizárja a különféle kóros állapotok. Gyakran szükség van laboratóriumi megerősítésre, beleértve a széklet-, vizelet- és vérvizsgálatot.

Ha a tünetek kritikus vérveszteséget jeleznek, az orvosnak kevés ideje maradhat a pontos diagnózis felállítására. Ebben az esetben gyakran szükséges sebészet, melynek során megállapítják a vérveszteség okát és felderítik annak forrását.

A vérveszteség kezelése annak természetétől is függ. Leggyakrabban műtétre van szükség. A nyílt vérzéssel ellentétben a belső vérzést sokkal nehezebb megállítani speciális készségek nélkül.

Ez a videó megismerteti Önt a gyomorvérzés tüneteivel és jeleivel:

Mondd el a barátaidnak! Mondja el barátainak ezt a cikket a kedvencében közösségi háló közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Olvassa el ezt a cikket:

Krasznojarszk orvosi portál Krasgmu.net

A belső rejtett vérzés, azaz a zárt testüregekbe történő vérzés főként a belső szervek (máj, tüdő stb.) károsodása következtében jelentkezik, kívülre nem szabadul fel vér.

A belső vérzésnek sajátos tünetei vannak, ezek ismerete segíthet időben történő diagnózis ezt az összetett problémát.

Az ilyen vérzést csak az áldozat általános állapotában bekövetkezett változások és egy adott üregben felhalmozódó folyadék tünetei gyanítják.

A hasüregbe való vérzés sápadtsággal, gyengeséggel nyilvánul meg gyors pulzus, szomjúság, álmosság, sötétedés a szemekben, ájulás. A mellkasi üregbe vérzéskor ezek a tünetek légszomjjal kombinálódnak.

A koponyaüregbe történő vérzéskor az agy összenyomódásának jelei kerülnek előtérbe - fejfájás, tudatzavar, légzési nehézségek, bénulás stb.

BAN BEN modern sebészet Speciális figyelem belső vérzésre adják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belső vérzést sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a nyílt vérzést. Ez pedig a biztosítottat jelenti egészségügyi ellátás késhet. A belső vérzésre jellemző, hogy a vér a test természetes üregeibe vagy mesterségesen kialakított terekbe ömlik.

Az ontott vér mennyiségétől függően a vérzésnek három fokozata van: közepes, közepes és súlyos.

A fő okok a következők: bordatörések bordaközi erek szakadásával és a tüdőszövet károsodásával, rosszindulatú daganatok belső szervek, zárt máj-, lép-, belek sérülései, olyan szervek betegségeinek szövődményei, mint a nyelőcső (pl. visszér), gyomor és nyombél, máj, női nemi szervek.

A belső vérzés fő jelei:

• Ragadós hideg verejték
• Sápadtság
• Sekély légzés
• A pulzus gyakori és gyenge

Olyan jelek és tünetek, amelyek nem annyira kifejezettek, és csak egy idő után válhatnak nyilvánvalóvá:

• A bőr kék elszíneződése (hematóma képződés a sérülés területén)
• Lágy szövetek, amelyek érzékenyek, duzzadtak vagy kemények az érintésre
• Az áldozat idegesnek vagy nyugtalannak érzi magát
• Gyors gyenge pulzus gyors légzés, hányinger vagy hányás, csökkent tudatszint
• Hűvös vagy nedves tapintású sápadt bőr
• Az olthatatlan szomjúság érzése
• Vérzés a test természetes nyílásaiból (orr, száj stb.)

Elsősegély belső vérzés esetén:

• Biztosítson teljes pihenést
• Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe
• Vigyen fel jeget vagy hideg vizet a feltételezett vérzési helyre
• Sürgősen szállítsák az áldozatot sebészeti kórházba

A belső vérzés gyakorisága

Leggyakrabban a vérzés akkor fordul elő, amikor a gyomor-bél traktus érintett. Ezért érdemes megismerkedni a gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi kezelési módszereivel. Összesen mintegy 20 betegség van, amelyek közül a legjelentősebbek és leggyakoribbak: akut erozív gyomorhurut és gyomorrák, nyelőcső visszér, cirrhoticus májbetegség. Gyomorrák esetén a veszélyt a széteső daganat jelenti. Az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a betegnek, hogy valami bajt gyanítson, a széklet sötétedése, amely a benne lévő alvadt vér miatt következik be. Ha hányás következik be, a hányt tömegek, ismét az alvadt vér miatt, kávézacc színűek.

A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a nyelőcsőből vagy gyomorból származó vérzést a sérült tüdő vérzésétől. Tüdőpatológia esetén habos, változatlan skarlátvörös vér szabadul fel.

A női reproduktív rendszer betegségei belső vérzést is okozhatnak. A leggyakoribb ok a petevezeték abortusz. A petevezeték megrepedésekor a vér felhalmozódik a hasüregben, ami feszültségérzetet és némi nyomást kelt a medencében, különösen a végbélben. Mellesleg vérzik tőle végbélnyílás is elég gyakori. Ezt követően a peritoneum irritációja vérrel lép fel, ami sokkos állapot kialakulásához, eszméletvesztéshez és ájuláshoz vezet. A pulzus ebben az esetben gyakorivá és szálszerűvé válik. A vizsgálat során hasi puffadás, széklet és gázvisszatartás derül ki. A beteg elsápad, és hideg verejték borítja.

A hemothorax (vér a mellkasban) tünetei

Hogyan lehet felismerni és felismerni a belső vérzést a mellkasban? Ha a vér felhalmozódik a mellhártya üregében, kialakul az úgynevezett hemothorax. A pleurális üreg egy kis hely, amely elválasztja a tüdőt a mellkastól. A hemothorax kialakulásához vezető okok a következők: magasból való esések, bordák és bordaközi erek károsodásával járó sérülések, késes sebek, tüdőrák, tüdőtályogok (vagyis tályogok kialakulása a tüdőszövetben).

Amikor a vér felhalmozódik a pleurális üregben, légzési nehézségek lépnek fel belégzéskor és köhögéskor, éles mellkasi fájdalom, általános állapotzavar - szédülés, gyengeség, ájulás, bőrsápadtság, fokozott pulzusszám és légzés, izzadás. A páciens mellkasának ütése az ütőhangok rövidülését, a légzés gyengülését vagy teljes hiányát mutatja az érintett felében. Röntgenfelvételen meg lehet határozni a mediastinalis egészséges tüdő felé történő elmozdulásának jeleit.

Hemarthrosis (vér az ízületi üregben)

Gyakori ízületi elváltozás a hemarthrosis kialakulása, ami a vér felhalmozódását jelenti az ízületi üregben. Hasonló állapot fordul elő sérülés következtében, ritkábban hemofíliával, skorbuttal. Az anémiás tünet a helyi tünetekkel ellentétben jelentéktelen mértékben fejeződik ki. A klinika három fokozatot különböztet meg. Az 1. fokú hemarthrosisnál megfigyelhető enyhe fájdalom, az ízület körvonalai enyhén kisimulnak, a mozgási tartomány nem változik. Általában a vér térfogata az ízületben legfeljebb 15 ml. A 2. fokozatot súlyos fájdalom jellemzi, amely edzéssel fokozódik, és az ízület simasága figyelhető meg. Az érintett ízület kerülete 1,5-3 cm-rel megnő az egészségeshez képest. A térdízület hemarthrosisa esetén a térdkalács vótozása figyelhető meg. Az üreg vértartalma legfeljebb 100 ml. A 3. fokozatban a fájdalom szindróma akut, az ízület körvonalai teljesen megváltoznak. Az ízület kerülete 5 cm-re nő, és a mobilitás erősen korlátozott. A vér térfogata meghaladja a 100 ml-t.

Általános tünetek

Így a vérzésnek vannak olyan jelei, amelyek minden esetben előfordulnak, függetlenül a vérzés forrásától. A korai jelek a következők: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték, általános gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, ha a tüdő érintett - köhögés vércsíkokkal, ha szervek érintettek a folyamatban emésztőrendszer– véres hányás vagy véres hasmenés, peritoneális irritáció tünetei, amelyek belső szervek (lép, máj, vese) megrepedésekor jelentkeznek. Mérsékelt vérzés esetén számos tünet lehet enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik

Más szóval, a vérzés vérszegénység kialakulásához vezet. A fenti tünetek mellett a vérszegénység fokozott pulzusszámmal és hipotenzióval, vagyis a vérnyomás csökkenésével nyilvánul meg. A megváltozott paraméterek közvetlenül függnek a vérveszteség mértékétől: mérsékelt - legfeljebb 75 ütés / perc pulzus esetén a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökken. Művészet.; átlagosan - az impulzus percenként 100 ütésre emelkedik, a vérnyomás 100 mHg-ra csökken. Művészet.; súlyos esetekben a pulzus percenkénti ütemre emelkedik, a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet.

Diagnosztika

Kombinált trauma esetén laparocentézist végeznek, amely egy egyszerű, gyors, megfizethető és kíméletes módszer a hasi szervek sérüléseinek és belső vérzéseinek diagnosztizálására. Néha a hasi szervek ultrahangját is elvégzik.

A diagnózis megerősítésének fontos pontja a laboratóriumi vérvizsgálat. Az elemzés kimutatja a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin mennyiségét és a hematokrit csökkenését.

Ha ilyen tüneteket és diagnosztikai adatokat észlelnek, azonnal meg kell határozni az alapbetegség okát és meg kell kezdeni a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban azonosítják a belső vérzés okát, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a helyreállítási folyamat.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet felismerni a belső vérzést

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. Tovább kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak és hasonlóak más betegségekéhez. Valami nem stimmel, ha súlyos külső sérülések vannak, de egyes krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy egy személy nem mindig tapasztal fájdalmat. Ha azonban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről később a cikkben olvashat.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Jelentős belső veszteség a vérzés két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai károsodása ütközés, magasságból való esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához és megrepedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér vagy egy természetes üreget (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget tölti ki.

Nem számít, mennyi vér ömlik ki, a szervezet arra törekszik, hogy kinyomja. Nőknél széklettel, gyomortartalommal, a belső nemi szervekből kerül ki, és köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A körömgomba többé nem fog zavarni! Elena Malysheva elmondja, hogyan lehet legyőzni a gombát.

A gyors fogyás ma már minden lány számára elérhető, Polina Gagarina beszél róla >>>

Elena Malysheva: Megmondja, hogyan fogyjon le anélkül, hogy bármit is tenne! Tudja meg, hogyan >>>

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögökkel kevert hányásból ismerheti fel. Egy másik jellemző tulajdonság belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színében és állagában kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, de akár 9-10 órával is megjelenhet.

Koponya

Egyébként az ilyen típusú belső vérzést stroke-nak nevezik. Ebben a helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. A vérrögök csak eltávolíthatók műtéti úton. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, azon szervek működésének zavarát, amelyekért az érintett terület felelős, akár halált is okozhat. A súlyos fejsérülésen túlmenően a stroke gyakran a következők miatt következik be:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizma;
• agyvelőgyulladás.

Kis medence

Méhvérzésről beszélünk. Nőknél előfordulhat különböző okok. Változtatások hormonális szint, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, méhlepény terhesség alatt, méh- vagy petefészekrepedés – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. A menstruáció után vagy alatt nyílhatnak meg. A belső vérzés egyik jele a bőségesen kilépő vér formájában nagy vérrögök sötét szín. A folyamatot sajgó fájdalom kíséri az alsó hasban.

A hasüregben

Súlyos belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Különlegessé teszi ezt a fajta vérzést, hogy a hashártya heveny fájdalmát tapasztaló személy kénytelen leülni térdét a mellkasához húzva, hogy legalább egy kicsit enyhítse. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel találkoznak:

• hasi sérülések;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszerben

A vér felhalmozódása a tüdőben és annak felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és a légzőszervek sérüléseivel jár együtt. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jel is van:

• A pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő károsodik;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér tölti meg a pleurális üreget;
• változó erősségű mellkasi fájdalmak vannak;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

A specifikusak mellett a szakértők a belső vérzés számos általános tünetét észlelik, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség gyakorolni mindennapi ügyek, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel a személy kómába esik.

Néhány jel alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszan tartó és bőséges. Az artériát élénkvörös vér felszabadulása jellemzi, és szaggatottan áramlik. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér lassú, egyenletes áramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvos vizsgálata nélkül nehéz meghatározni a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet jelentősen romolhat. Néhány egyszerű lépés megkönnyíti az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és maximális kényelmet nyújtani az áldozatnak;
• ha egyes jelek alapján azt feltételezheti belső vérzés ben történt felső rész test, rendezze el a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• Tegyünk valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg vizet, jégkockát) arra a területre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
• Ne adjon a betegnek semmilyen gyógyszert, italt a vízen kívül, és ne végezzen semmilyen eljárást. Hogy az egyes esetekben mi szükséges, azt csak szakember határozhatja meg;
• tegyen meg mindent, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintésével megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, hogyan lehet hozzáértően, a kéznél lévő ismerős tárgyakkal felvértezve enyhíteni a beteg szenvedéseit, mielőtt a sürgősségi orvos megjelenik. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert egy ilyen problémát soha nem szabad a véletlenre bízni.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

1. Kérdések a tudás kezdeti szintjének tesztelésére.

1. Azon betegségek listája, amelyek a gyomor-bél traktusból (GIT) vérzést okozhatnak.

2. Sorolja fel a vérzés gyakori tüneteit, függetlenül a vérzés helyétől!

3. Sorolja fel a vérzés során a szervezetben bekövetkező változásokat!

4. Gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő gyermekek vizsgálati módszerei.

5. További módszerek gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő gyermekek vizsgálatához.

2. Az óra céljainak meghatározása

A tanulónak ismernie kell: 1. A vérzések osztályozása a vérzés mértékétől függően. 2. Betegségek listája vérzést okozva a gyomor-bél traktus mindhárom szintjéről. 3. Betegségek, amelyek a gyomor-bél traktus bármely részéből vérzést okozhatnak. 4. Gyomor-bélrendszeri klinika. 5. Gasztrointesztinális traktus diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. 6. Kiegészítő vizsgálati módszerek gyomor-bélrendszeri fertőzésekre. 7. Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri fertőzések esetén. 8. A gyomor-bélrendszeri fertőzések kezelésének módszerei: konzervatív és sebészeti. A tanulónak képesnek kell lennie: 1. Meghatározni a vérveszteség súlyosságát. 2. Végezzen differenciáldiagnózist a vérzés szintjéről. 3. Az anamnézis és a klinikai adatok figyelembevételével azonosítsa a gyomor-bélrendszert okozó betegséget. 4. Készítsen sürgősségi ellátási tervet és végezze el a kezelést. 5. Készítsen programot gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő gyermek vizsgálatára. 6. Mérje fel a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek (vérvizsgálat, ultrahang, endoszkópos, röntgen) terjedelmét és diagnosztikai értékét. 7. Állítson fel klinikai diagnózist. 8. Indokolja a műtéti kezelés indikációit.

Irodalom: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Sztyepanov, L.K. Kraszovszkaja. Hasi műtét gyermekeknél. M.1998 2. Sebészeti betegségek, szerk. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigorjev, N.F. Dronov. Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél Medicine M. 1998. 4. Gyermekkori sebészeti betegségek. t.t.1,2 szerk. Yu.F. Isakov Moszkva szerk. ház "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Megkülönböztető diagnózis a legfontosabb tünetek gyermekkori betegségek. Med. és fizika Sofia, 1981.

3. Feladatok a önálló munkavégzés

1. Határozza meg a gyomor-bélrendszeri fertőzések fő tüneteit.

általános gyengeség, szédülés, zaj és fülzúgás, a szemek sötétedése, légszomj, szívfájdalom, tachycardia, sápadtság, túlzott izzadás, hideg végtagok, álmosság, zavartság, gyenge pulzus és feszültség, alacsony vérnyomás, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
fáradtság, szédülés, glossitis, stomatitis, vérszegénység, esetleges melena, jellemzően nem hány vér vagy „zacc”.

2. Melyek a felső gyomor-bélrendszeri vérzés fő tünetei?

vérhányás (hematemesis) és fekete, kátrányos széklet (melena)

3. Melyek a főbb tünetei a vérzésnek vékonybél?

A felszabaduló vér sötétvörös színű, de bizonyos esetekben melenaként is megjelenhet. Az intussuscepció általában csecsemőknél alakul ki, de néha bármely életkorban előfordul. A gyermek görcsös hasi fájdalmat érez, amit lábnyújtás, éles kiáltás, valamint vérből és nyálkából álló széklet („piros ribizli zselé”) kísér.

4. A vastagbélből való vérzés tünetei?

A divertikuláris betegséget vérzés bonyolítja, és hatalmas vastagbélfekélyt okoz. A vérzések 70-90%-ának oka jobb fele kettőspont diverticula, ezeknek a vérzéseknek 70%-ában spontán eláll. Úgy gondolják, hogy a divertikuláris vérzés a divertikulum közelében elhelyezkedő erek szakadásának következménye. A legtöbb betegnél a divertikuláris betegség okozta vérzés enyhe, és magától megszűnik. A betegek harmada súlyos vérzést szenved a vastagbél divertikulózisa miatt, és kialakul poszthemorrhagiás vérszegénység. A hasi fájdalom nem jellemző a divertikuláris vérzésre. A vastagbél divertikulózisával járó masszív vérzés az esetek 10-20%-ában halállal végződik.

5. A vérzés mértékétől függően milyen alapkutatási módszereket kell elvégezni?

Felső gyomor-bélrendszeri vérzés

jól összegyűjtött anamnézis. Volt-e a betegnek korábban gyomor-bélrendszeri fertőzése? Volt-e korábban diagnosztizált gyomor- vagy nyombélfekélye? Van-e specifikus panasza a gyomorfekélyre? Műtötték már korábban peptikus fekély vagy portális hipertónia miatt? Van-e más olyan betegsége, amely vérzést okozhat, például májzsugor vagy véralvadás? Túlél a beteg alkohollal, vagy rendszeresen szed aszpirint vagy NSAID-okat? Orrvérzése van? Ezekre a kérdésekre akkor célszerű választ kapni, ha a beteg tudatos és kellően kommunikatív, például nem ittas. A bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata lehetővé teszi a májcirrhosis stigmáinak, az örökletes vaszkuláris rendellenességeknek, a capillarotoxicosis jeleinek és a paraneoplasztikus megnyilvánulásoknak az azonosítását. A hasüreg tapintása érzékenységet (peptikus fekély), splenomegaliát (májcirrhosis vagy lépvénás trombózis) és gyomorduzzanatot mutathat. Intraperitoneális vérzés (például károsodott méhen kívüli terhesség) esetenként a gyomor-bél traktus tüneteihez hasonló akut vérszegénység tüneteivel jelentkezik. Segíthet a hasüregbe történő vérzésre jellemző peritoneális irritáció tüneteinek jelenléte megkülönböztető diagnózis ezek az állapotok. Ha a has auszkultációja fokozott perisztaltikát mutat ki, akkor okkal feltételezhető, hogy azt a felső gyomor-bél traktusból a bélbe jutó vér okozza. A legfontosabb információkat az esophagogastroduodenoscopy (EGD) szolgáltatja; lehetővé teszi nemcsak a vérzés forrásának és jellegének nagy pontosságú meghatározását, hanem vérzéscsillapító intézkedések elvégzését is, amelyek az esetek jelentős részében lehetővé teszik a vérzés megállítását. A radioizotópos szkennelés (99 Tc kolloid kénnel vagy albuminnal jelölve) és az angiográfia nagyon fontos bizonyos helyzetekben, de a legtöbb gyakorlati jelentősége nincs, mivel rendkívül ritkán végezhetők sürgősségi indikációkra.

Vérzés az alsó gasztrointesztinális traktusból

Ha vér van a székletben, fontos kideríteni, hogy a vér keveredik-e a széklettel (a forrás magasan helyezkedik el), vagy a székletürítés végén viszonylag változatlan formában szabadul fel, ami inkább a székletürítésre jellemző. alacsonyan fekvő vérző daganatok és aranyér. A hasüreg tapintása és ujjvizsgálat végbélnyílás minden betegnél szükséges. A digitális végbélvizsgálat a statisztikák szerint lehetővé teszi az összes vastagbéldaganat 30%-ának azonosítását, beleértve a vérzéssel szövődött daganatokat is. A diagnózis következő szakasza az anoszkópia és a rektosigmoidoszkópia, amelyek hatékonysága a vastagbél onkológiai betegségei esetén 60%. Ha kátrányos széklete van, ami mind a gyomor-nyombélvérzés, mind a belőle származó vérzés következménye lehet ileumés a vastagbél jobb részei, a nasogasztrikus aspiráció szondán keresztül és az endoszkópia javasolt a gyomor és a nyombél patológiájának kizárására. A kolonoszkópia a leginformatívabb módszer a vastagbél patológiájának diagnosztizálására, de intenzív vérzéssel meglehetősen nehéz elvégezni. Ha a vérzés legalább átmenetileg leáll, akkor ennek az eljárásnak a segítségével a legkülönfélébb patológiák, köztük az érrendszeri betegségek is diagnosztizálhatók. A mesenterialis arteriográfia a bélvérzés során lehetővé teszi a kontraszt extravazációjának azonosítását, valamint a vérzés forrásának oldalsó és hozzávetőleges lokalizációjának meghatározását. Az angiográfia az egyetlen módszer a vékonybél vérzésének diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a vazopresszin közvetlen befecskendezését a vérző artériába. Az extravazációt csak kellően masszív vérzés esetén határozzák meg, de az arteriogrófia ennek jeleinek hiányában is képes kimutatni a vérzést okozó érpatológiát. A 99 Tc-vel jelölt eritrocitákkal vagy radioaktív In-nel jelölt vérlemezkékkel végzett szcintigráfia érzékenyebb módszer; a vérzés forrását még viszonylag alacsony intenzitással is észlelik, de a szcintigráfia sok időt igényel, ezért aligha tekinthető sürgősségi diagnosztikai módszernek. A kontrasztröntgen vizsgálati módszerekkel (irrigoszkópia és irrigográfiával) nem lehet azonosítani a vérzés forrását, de segíthet a daganatok, divertikulózis, intussuscepció és egyéb vérzéssel szövődött betegségek diagnosztizálásában.

6. Készítsen tervet a felső gyomor-bél traktusból származó vérzés kezelésére és vizsgálatára.

1. Vérvizsgálat (hemoglobin, retikulociták, hematokrit, vérlemezkék stb.).

2. A véralvadási tulajdonságok (protrombin idő stb.) vizsgálata.

3. Elektrolitok, karbamid és vér kreatinin.

4. Vércsoport és Rh-faktor.

5. Vérgázok.

6. EKG.

7. Mellkasröntgen (hasüreg röntgen - speciális indikációkra

Gyógyszerek nem alternatív kezelések akut vérzés, ha a műtét indokolt, de segíthetnek megállítani a vérzést és megelőzni annak kiújulását. Hatékonyság gyógyszeres kezelés sok körülmény határozza meg, de ettől függetlenül a ranitidin (Zantac), omeprazol (Losec) vagy famotidin (Quamatel) felírása indokolt. Az egyiket intravénásan adják be (Zantac 50 mg, Quamatel 20 mg, Losec 40 mg) 2-5 percig, naponta háromszor, 8-3 napos időközönként. Ez csökkenti a stresszes fekélyek és a visszatérő vérzés kockázatát, de nem állítja meg a folyamatos vérzést. Antiszekréciós gyógyszer IV beadásának abbahagyása után, amikor eróziós és fekélyes vérzés szájon át történő felírása indokolt (150 mg ranitidin, vagy napi 3 alkalommal 20 mg famotidin, vagy napi 2 alkalommal 20 mg omeprazol).

Endoszkópos terápiaa vérzés forrásától függően végezzük:

1. Nyelőcsővénák szkleroterápiája visszérre.

2. Folyékony fibrinogén injekció vagy folyékony trombin becsepegtetése a fekély területére.

3. Lézeres fotokoaguláció.

4. Diatermokoaguláció.

A hatásosság hiánya miatt a gyomormosás nem javasolt jeges víz, érszűkítők (adrenalin stb.) és savlekötők alkalmazása. Megerősítették a szomatosztatin vérzéscsillapító hatását fekélyes vérzésben, az omeprazol és a szukralfát hemorrhagiás gastritisben, valamint a sinestrol hatását örökletes telangiectasias esetekben. A szomatosztatin (Sandostin) gátolja a gyomor- és hasnyálmirigy-nedv elválasztását, csökkenti a véráramlást a hasi szervekben, ami segít megállítani a fekélyes vérzést és a nyelőcső kitágult vénáiból származó vérzést. 250 mcg/óra intravénásan adják be a hatás megjelenéséig. Vérzéses gyomorhurut esetén az omeprazolt naponta kétszer, 12 órás időközönként 20 mg-ot írnak fel szukralfáttal (12-16 g naponta) kombinálva több napig, majd az omeprazol napi adagját 20 mg-ra csökkentik, és szukralfát 4 g-ra A Sinestrol 1 ml 2%-os olajos oldatot naponta intramuszkulárisan kell beadni az örökletes telangiectasia okozta vérzések ismétlődő epizódjainak megelőzésére.

7. Tesztfeladatok megoldása:

A) Egy 13 éves gyermek vérrel és kátrányos széklettel hány. Éhség és éjszakai fájdalom az epigasztrikus régióban. A has puha és fájdalommentes. Legvalószínűbb diagnózis:

a) gastroduodenitis

b) vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból

c) gyomor- vagy nyombélfekély

d) Meckel-divertikulitisz

e) nem specifikus colitis ulcerosa

B) Egy 12 éves gyermeknek gyomor-bélrendszeri vérzése és melena van. A vizsgálatot célszerű elkezdeni:

a) a gyomor és a nyombél kontrasztvizsgálatából

b) gastroduodenoszkópia

c) laparoszkópia

d) laparotomia és revízió hasfal

d) kolonoszkópia.

8. Készítsen tesztfeladatot a fenti minta szerint!

Krónikus vérzés az emésztőrendszerből gyermekeknél akkor fordul elő, ha:

Nem beszélt colitis ulcerosa , Meckel-divertikulum, intestinalis angimatosis, végbélpolip, bélpolipózis

9. Tegyen fel kérdéseket a klinikai problémára, és adja meg a helyes választ:

Egy 13 éves fiút a sürgősségi osztályra szállítottak. Tegnap a gyereknek egyetlen kávézaccra emlékeztető hányása volt. Ma kátrányos székletem volt.

Az anamnézisből: az elmúlt 1,5 évben a gyermeknek fájdalmai voltak az epigasztrikus régióban, böfögött, néha ételt hányt, ami után megkönnyebbülés jött. Vizsgálatkor a has nem duzzadt, tapintásra puha, befelé közepesen fájdalmas felső fele. A kontroll röntgenvizsgálat a duodenum tartós deformációját mutatja.

Előzetes diagnózis. Kezelési taktika.

A nyombélhagyma fekélye. A kezeléshez a következőket használják gyógyszereket: Omez, De Nol, harmadik generációs antibiotikumok

10. Hozzon létre egy klinikai problémát: egy gyermek székletében vörös vér van.

A helyi gyermekorvos megvizsgál egy 6 éves gyermeket, akinek az elmúlt évben székrekedésre való hajlamos panaszai vannak, és az elmúlt 2 napban a székletürítés végén skarlátvörös vér távozott.

Előzetes diagnózis. A vizsgálat és a kezelés taktikája.

A vérzés nem ritka a gyermekek körében. Ezenkívül a vérzés etiológiája változatos. Attól függően, hogy a etiológiai tényezők a vérzést különböző csoportokra osztják.

Vannak például hirtelen vérzések. Vagyis bizonyos tényezők hatására váratlanul jelentkeznek. Sőt, a mechanikai hatások befolyásával kapcsolatos tényezők.

A különféle betegségekhez kapcsolódó vérzések egy csoportját is figyelembe veszik. Például a hematopoietikus rendszer veleszületett patológiájával, amely véralvadási rendellenességgel jár. Ezek légúti betegségek lehetnek.

A különböző szervek patológiája ismételt vérzés kialakulásához vezet. A vérzés nem egyszer fordul elő, hanem újra és újra zavarhatja a gyermeket. Ami hatalmas vérveszteséghez vezet.

Ami?

A gyermekek vérzése véralvadási zavar vagy súlyos vérveszteség állapota. A gyermekek súlyos vérvesztesége trauma következménye lehet. Ezenkívül különféle sérülések.

De meg kell jegyezni, hogy a gyomor-bélrendszeri patológiához kapcsolódó vérzés ritka. Pontosan gyerekeknél. Az orrvérzés gyakori a gyermekeknél.

Pontosan mi okozza az orrvérzést gyermekeknél? A gyermekek orrvérzése patológiával vagy idegen testekkel való érintkezéssel jár. Az orrvérzésre való hajlam azonban számos tényezőtől függ. Ezek a tényezők a következők:

• magas levegő hőmérséklet;
• a gyermek testének bizonyos helyzete;
• aktív játékok.

A gyermekek orrvérzése gyakran a fertőző ágensek hatására következik be. Ezek a fertőző ágensek fertőzések. Például szifilisz.

A vérzés okai

Melyek a gyermekek vérzésének fő okai? A gyermekek vérzésének okai eltérőek. De leggyakrabban a következő etiológiai tényezők nyomon követhetők:

• sérülések;
• akut fertőző betegségek;
• légzőszervi megbetegedések.

A magas vérnyomás vérzést okozhat gyermekeknél. Ez a magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedő gyermekeknél vérzés léphet fel. Még magas vérnyomás esetén sem ritka az orrvérzés.

A vérzésnek van egy örökletes patológiája is. Ebben az esetben a vérzés oka a hemofília. De a hemofília elsősorban fiúkban fordul elő.

Bármely kísérő tényező vérzést okozhat hemofíliában. A gyermekek hemofíliájának egyidejű tényezői a következők:

• bőr sebek;
• az orr és a száj nyálkahártyájának károsodása;
• vérzések.

A vérzés oka trombopéniás purpura lehet. Ugyanakkor bizonyos tünetek jelentkeznek. Ami a tüdőből való vérzést illeti, ezek a tuberkulózis következményeként jelentkeznek. A következő betegségek okozzák az orrvérzést gyermekeknél:

• orrpolip;
• az orrsövény nyálkahártyájának telangiectasia;
• idegen testek.

A vérzés tünetei

Amikor gyermekeknél vérzés lép fel, bizonyos tünetek jelentkeznek. A tünetek gyakrabban a vérzést okozó betegség okától és típusától függenek. Sérülés esetén a vérzés átmeneti. Ebben az esetben elegendő a vérzéscsillapítás elvégzése.

Sérülések esetén a vérzés artériás és kapilláris jellegű lehet. A sérült testrésztől függően. Ha gyermekeknél elhúzódó vérzés van, a következő tünetek jelentkeznek:

• szédülés;
• gyengeség;
• sápadtság;
• eszméletvesztés;
• vérzéses sokk.

De lehet, hogy a vérzés nem jelentős. Ami ebben az esetben fájdalomküszöb és vérzés megnyilvánulásával jár. Ha a vérzést fertőzés okozza, a tünetek akutak lehetnek.

A legveszélyesebb dolog az ismétlődő vérzés. Ez az ismétlődő vérzés, amely hatalmas vérveszteség kialakulásához vezet, és vérszegénységet is okozhat. Rosszindulatú patológiával a betegség a következő tünetekkel jár:

• asthenia;
• a gyermek állapotának megsértése.

Trombopeniás purpurában a vérzéses tünetek a nyálkahártya vérzésével járnak. Ez magában foglalhatja az orrvérzést. De a betegség nem korlátozódik a vérzésre. A vérzés mellett vérzések is előfordulhatnak.

A bőrön vérzések fordulnak elő. De gyakrabban vérzések figyelhetők meg az érintett területen. Tuberkulózis esetén tüdővérzés figyelhető meg. Ezenkívül jellemző a hemoptysis.

Korai életkorú gyermekeknél orrvérzés figyelhető meg. Ebben az esetben gyakran egy betegség hátterében vagy kedvezőtlen tényezők hatására. Ha idegen test van a septumban, bizonyos tünetek figyelhetők meg:

• az orrlégzés megsértése;
• nyálka részleg;
• vérzés;
• duzzanat jelenléte a szeptum területén.

Ha érdekli ez az információ, akkor olvasson tovább a weboldalon: weboldal

Feltétlenül forduljon szakemberhez!

A vérzés diagnózisa

A vérzés diagnosztizálásához gyermekeknél vizsgálatot kell végezni. Az orvosi vizsgálat bizonyos klinikai tünetek jelenlétére utal. Például, ha sérülés van, vérzést észlel.

Ha a vérzést fertőző betegség okozza, akkor a fertőzést azonosítani kell. A fertőző ágens meghatározásához elegendő egy vizsgálatot végezni laboratóriumi diagnosztikával:

• vérkép;
• a széklet bakteriológiai vizsgálata;
• vizelet vizsgálat.

Meghatározására örökletes betegség Elég az anamnézis adatait felhasználni. Végül is az anamnézis lehetővé teszi a patológia azonosítását a gyermek kórtörténetéből származó információk alapján. A betegséget okozó szívhiba meghatározásához kardiogrammal végzett vizsgálat szükséges.

A kardiogram és az echogram képes meghatározni a szívhibákat. A röntgenfelvételek is relevánsak. A tüdő röntgenfelvétele lehetővé teszi a tuberkulózis gócainak jelenlétének meghatározását.

A vérnyomás mérésével megállapítható a magas vérnyomás. A nyomás mérése tonométerrel történik. Ha vérzések vannak, a hemofília diagnózisa megerősíthető.

Ha a vérzést trombopéniás purpura okozta, akkor tanácsos klinikai vizsgálatot végezni. Ez a következő képet mutatja:

• csökkent vérlemezkeszám;
• megnagyobbodott lép.

Ennek meghatározásához fontos köpetvizsgálatot végezni. A köpet lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis azonosítását. A vizsgálat során, azaz az orrsövény röntgenfelvétele során idegen test azonosítható.

A vérzés megelőzése

A vérzés megelőzése megelőző intézkedések komplexuma. Leggyakrabban meg kell akadályozni, hogy a gyermek különféle sérüléseket szenvedjen. Ha hemofíliája van, a következőket kell tennie:

• sérülések elkerülése;
• megakadályozza az orr és a száj nyálkahártyájának károsodását.

Fontos a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése is. Vagy időben meg kell gyógyítani őket. Szívelégtelenség esetén célszerű elvégezni megelőző intézkedések sebészeti beavatkozásra irányul.

Ha magas a vérnyomása, fontos használni profilaktikus szerek. Ezeknek az alapoknak a vérnyomás normalizálására kell irányulniuk. Szükséges továbbá a thrombopéniás purpura időben történő kezelése.

Ha például a vérképzés rosszindulatú patológiája van, kemoterápia szükséges. A kemoterápia megszünteti a vérzést. Ha idegen test van jelen, fontos, hogy azonnal segítséget nyújtsunk a gyermeknek az idegentest eltávolításában.

Ha a gyermek magas vérnyomású és hajlamos a vérzésre, akkor ki kell zárni a meleg időjárás hatását. A magas hőmérsékletet kerülni kell. Szellemi tevékenység közben is kerülnie kell az ülést.

A hosszú, fárasztó játékok gyerekeknek is ellenjavallt. Ezért többet kell tennie csendes játékok orrvérzés megelőzésére. A következő betegségeket azonnal kezelni kell:

• szifilisz;
• hemorrhagiás diatézis.

Vérzés kezelése

A gyermekek vérzéséhez terápiás intézkedések komplexét kell elvégezni. Fontos, hogy kényelmes pszichológiai környezetet teremtsünk a gyermek számára. Vagyis a gyereket meg kell nyugtatni. De célszerű az etiológiai tényezőt is meghatározni.

Ha orrvérzése van, vannak bizonyos kezelési intézkedések. Ezek a kezelési intézkedések a következők:

• helyezze a gyermeket emelt helyzetbe;
• dobja hátra a fejét;
• megakadályozza a gyermek orrfújását;
• Kerülje az orrszedést.

Ügyeljen arra, hogy gyermeke számára vattacsomót biztosítson. De a tampont meg kell nedvesíteni a következő oldatokkal:

• hidrogén-peroxid oldat;
• asztali ecet oldat;
• darab nyers hús.

Ha bőséges az orrvérzés, akkor a kezelés célja, hogy az orr szárnyait a septumhoz nyomja. Célszerű az orrnyeregre és a fej hátsó részére hideg krémeket kenni. A véralvadási funkció javítása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• adjon a gyermeknek asztali sóoldatot inni;
• tíz százalékos oldat kalcium-klorid;
• kalcium-glükonát szájon át.

Az asztali sót felhasználásával hígítjuk következő lépések. Egy teáskanál konyhasó pohár vízhez. Vegyünk egy desszert kanál félóránként. A kalcium-glükonát oldatot naponta többször egy desszert kanállal használják.

A K-vitamint széles körben alkalmazzák a gyermekek vérzéseinek kezelésére, valamint melegítőpárna használata szükséges, ha a végtagok lehűlnek. Nál nél tüdővérzés a beteg gyermek ülő vagy félig ülő helyzetet kap.

Szájon át adható tüdővérzés esetén asztali só. Kezelésre K-vitamint is használnak.Jégcsomagot helyeznek a mellkasra. Vérérzés esetén érszorítót alkalmaznak a vérzéscsillapításhoz. A gyógyszereket is fel kell tüntetni:

• kámfor;
• szívgyógyszerek.

Gyomorvérzés esetén pihenő és fekvő helyzet kialakítása szükséges. Célszerű jégcsomagot helyezni a hasára. Szívelégtelenség esetén szívmelegítőket használnak a lábakon.

Minden vérzés esetén vérátömlesztést kell biztosítani. De ezen kívül injekciókat is kell végezni. Leginkább a zselatin injekciója javasolt.

Az orvosok előrejelzése a vérzésről

Nál nél kisebb vérzés a prognózis jó. Vagyis semmi sem fenyegeti az életet, ha a vérzés csekély. A vérzés terápiája is szerepet játszik.

A vérzés megállítására irányuló terápiának átfogónak kell lennie. Csak ebben az esetben a prognózis a legjobb. Különösen, ha a betegség örökletes.

A szerzett patológia esetében a kezelésnek átfogónak kell lennie. Ellenkező esetben következmények léphetnek fel. A következmények a sokkhelyzetek kialakulásához vezetnek.

A vérzés következménye

A vérzés halálhoz is vezethet. Például masszív vérzési és véralvadási zavarokkal. Ezért a nem megfelelő ellátás halálhoz vezet.

Ha a vérzés megszűnik, az eredmény jó. Ennek oka a közvetlen hemosztázis. De bizonyos esetekben a vérzés kiújulhat.

Ismételt vérzés esetén az eredmény nem kedvező. A terminális reakciókkal határos állapotok alakulhatnak ki. Beleértve a hemorrhagiás sokkot is.

Várható élettartam vérzéssel

Vérzéssel a várható élettartam vagy csökken, vagy megnő. De ez a betegséghez vezető okoktól függ. Ha az okot nem szüntetik meg, a vérzés kiújulhat.

Az ismételt vérzés visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet. A vérszegénység kialakulásán alapulnak. És nehéz természetű. Ebben az esetben az életminőség romlik.

A várható élettartamot az általa okozott vérzés is befolyásolja rosszindulatú patológiák. Például leukémiával. Ebben az esetben egyértelmű a halálos kimenetelű kimenetel.

A vérzés a véredény integritásának megsértése miatt következik be. A vérzés lehet elsődleges (közvetlenül az ér károsodása után jelentkezik) és másodlagos (valamivel a vérzés leállása után).

A vérzés típusai és megállításának módjai

A vérzés típusai

Artériás vérzés intenzív pulzáló skarlátvörös (élénkvörös) színű véráram (az artériákban oxigénnel telített vér), amelynek magassága minden pulzushullámmal változik.

Vénás vérzés barna (sötétvörös) vér egyenletes áramlása jellemzi (a vénás vér alacsony oxigéntartalmú és nagyszerű tartalom szén-dioxid).

Kapilláris vérzés, általában vegyes, mivel a kis artériák és vénák károsodnak.

Parenchymás vérzés a tüdő, a máj, a vese és a lép károsodásával fordul elő. A vérzés tünetei hasonlóak a kapilláris vérzéshez, de sokkal veszélyesebb, mivel ezekben a szervekben az erek nem esnek össze.

A sérülés helyétől függően a vérzést felosztják belső(üregekben, szövetekben, szervekben vérzés lép fel) ill külső(a vér kifolyik a sérült érből). Belső vérzés esetén vér áramolhat a hasi és mellkasi üregekbe, ízületi üregbe, szívburokzsákba stb.). Vérzés is előfordulhat különböző üregekből: orrüregből, tüdőből, gyomorból, női nemi szervekből, húgyutakból, végbélnyílásból. Rejtett vérzés is előfordul, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal mutatnak ki.

A gyerekek gyakran tapasztalnak spontán orrvérzést különböző fertőző betegségek(influenza, ARVZ, orbánc, tífusz, kanyaró, skarlát, diftéria stb.) és a vérképzőszervek betegségei (vérszegénység, vérzéses diathesis, hemofília stb.).

BAN BEN gyermekkor a vérveszteséget nehéz elviselni, mivel a test kompenzációs képességei nem eléggé fejlettek a gyermekeknél. Például egy 1 éves gyermeknél 200 ml vérveszteség jelent komoly veszély. A keringő vér teljes mennyiségének 1/3-ának gyors elvesztése pedig halálos veszélyt jelent a gyermek számára.

A legtöbb esetben a gyermekek vérzése miatti halálozás oka az erekben lévő folyadék mennyiségének éles csökkenése, ami a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet, valamint akut hiány oxigén és tápanyagok a szívizomban (szívizomban) és az agyban.

Elsősegélynyújtás vérzés esetén

Ha vérzés lép fel, nagyon fontos minden szükséges intézkedést megtenni annak ideiglenes leállítására, amíg a beteg szakképzett orvosi ellátásban nem részesül. Az ilyen intézkedések sürgősségi segítségnyújtás jellegűek, amelyeket a helyszínen kell biztosítani.

A vérzés ideiglenes leállításához különböző módszereket használhat:

- a vérző hely megnyomása nyomókötés: steril gézt (többször előre hajtogatva) helyezünk a vérzés helyére, amelyre egy réteg vattát helyezünk, és körkörös kötéssel szorosan rögzítjük (steril anyag helyett tiszta szövetdarab is használható) ;

- a sérült végtag felemelt helyzete segít megállítani a vénás vérzést a vérellátás csökkentésével;

- a fő (fő) artériás törzsek ujjnyomása közvetlenül egy közeli csonthoz (pl nyaki ütőér a nyakcsigolyák harántnyúlványaihoz vagy a sternocleidomastoideus izom belső széléhez kell nyomni); nagy hajók sérülése esetén hajtják végre;

Ujjnyomás a fő artériás törzsek területein

A hasi aorta nyomása

- maximális hajlítás vagy hiperextenzió a sérült végtag ízületeiben(például ha a subclavia vagy axilláris artéria sérült, mindkét könyököt hajlított alkarral visszahúzzák és kötéssel rögzítik);

- érszorító körkörös húzása a sérült végtagon a vérzés helye felett (például Esmarch érszorítóval vagy csavarással). Az Esmarch érszorítót ruházatra (vagy valamilyen szövetdarabra) kell felhordani, hogy ne sértse meg a bőrt; felhelyezés előtt az érszorítót meg kell nyújtani, 2-3 fordulatot kell tenni a sérült végtag körül, némi erővel összenyomva. puha szövetek. Ezután a kötél végeit horoggal vagy lánccal rögzítjük (vagy egyszerűen csomóval megkötjük). Vegye figyelembe, hogy érszorító alkalmazásakor az első ter legyen a legszorosabb. Nál nél az érszorító helyes alkalmazása a vérzés leáll és a sérült végtag perifériás pulzusa megszűnik. Az érszorító felhelyezése után azonnal jegyzőkönyvet kell készíteni, amelyben fel kell tüntetni az alkalmazás pontos idejét (a jegyzőkönyv közvetlenül a végtagra, ruházatra, csatolt papírlapra stb. készíthető). Az érszorítót legfeljebb 2 órán keresztül lehet felhelyezni, majd ha a beteget nem tudták orvosi intézménybe szállítani, a szorítót egy ideig meglazítják;

Esmarch érszorító alkalmazás

- tomponád egy steril tampont (hosszú steril gézkötés), így kitöltve a teljes sebüreget, rendszeres pamut-géz kötést helyezünk a tetejére.