Tífusz-teszt in vitro. Vérvizsgálat tífusz lázra Vi antigénnel

A tífusz egy ritka kórkép, amelyet a belekbe jutó káros fertőzés kísér. A kezelés időtartama legalább 1 hónap. A betegség azonosításához az orvos megfelelő vizsgálatokat ír elő, amelyeket anyagunkban részletesebben tárgyalunk.

A „tífusz” elnevezést, ami a tudat elhomályosulását jelenti, először Kr.e. 460-ban vezették be. Hippokratész. 2017-ben a tífusz (a továbbiakban: BT) egy fertőző betegség, amely a gyomor és a belek károsodásával jár, ami a Salmonella typhi nevű káros baktérium - egy bacilus, amely a környezetben legfeljebb 3 évig jelen van a szervezetben - megjelenése miatt. hónapokig, különösen a szaporodásnak kedvező környezet jelenlétében.

Tehát a BT jelei a következők: fáradtság; hő; migrén; csökkent étvágy; alvászavar; sápadt, száraz bőr; bőrkiütés; száraz köhögés.

A tífusz csak az emberi szervezetben létezhet. Így évente mintegy 20 millió ember fertőződik meg ezzel a betegséggel, akiknek 40%-a meghal. Az Orosz Föderációban a hasonló diagnózisú betegek száma nem haladja meg az évi 1000 embert.

A fertőzésnek 4 típusa van:

• Étel - hús, tej fogyasztása esetén.
• Érintkezés – szennyezett háztartási cikkek érintése, a higiéniai szabályok be nem tartása, valamint a beteg beteggel való közvetlen érintkezés.
• Víz – tározókból származó víz vagy vállalkozások technológiai víz fogyasztása.
• A rovarok - a legyek káros baktériumok hordozói.

Ezen kívül a BT-nek több is van jellemzők:

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Ha BT gyanúja merül fel, a gyógyszerek szedése előtt teszteket kell végezni, mivel 3 nap elteltével a tesztek negatív eredményt mutathatnak.

A kezdeti vizsgálat egy teljes vérvizsgálat (a továbbiakban: CBC) lesz, amely nem garantálja a 100%-os eredményt a BT kimutatásában. De a CBC megállapítja a baktériumok jelenlétét a páciens testében. Így a BT megerősítésekor az ESR-érték nő, és a leukociták szintje csökken.

Hátránya, hogy az OBC-t bármilyen fertőző betegség gyanúja esetén veszik, ezért az orvosok további vizsgálatokat írnak elő, például:

Vérvétel orvosi vizsgálathoz

Azok a munkavállalók, akik állandó kapcsolatban állnak másokkal, kötelesek orvosi vizsgálaton részt venni az egészségügyi vagy orvosi igazolás megszerzése érdekében. Hasonló dokumentumot kapnak az alkalmazottak a következő területeken:

1. Gyógyszer.
2. Ételgyártás.
3. Kereskedelmi.
4. Oktatási intézmények.

Az egyik laboratóriumi vizsgálat a tífuszos vizsgálat, amelyet magán- és állami kórházakban is engedélyeznek.

A tífusz-vizsgálat gyakorisága a munkavégzés helyétől függ. Így a pedagógusoknak és a vendéglátósoknak évente legalább egyszer el kell végezniük egy ilyen elemzést. Ebben az esetben a BT vizsgálati tanúsítványát a fenti típusú elemzések bármelyike ​​alapján állítják ki.

Ahhoz, hogy megbízható információkat kapjon a vizsgálatokról, a páciensnek fel kell készülnie az eljárásra. Tehát 2 nappal a vérvétel előtt tilos alkoholt, zsíros ételeket, gyógyszereket fogyasztani.

Mennyibe kerül?

Az elemzés költsége közvetlenül számos tényezőtől függ:

Tífusz hordozó teszt

A BT kórokozójának fő forrása egy káros baktérium jelenlétében szenvedő személy (továbbiakban hordozó), vagy beteg. A statisztikák szerint a fertőzés az esetek 95%-ában hordozón, 5%-ában betegen keresztül terjed.

Ebben az esetben a bakteriális hordozás lehet krónikus vagy akut. Az első lehetőségnél a káros baktériumok kibocsátása a környező légkörbe 3-10 évig vagy egy életen át tart, a másodikban pedig akár 3 hónapig.

Ebben az esetben a fertőzés a következő módok egyikén terjed:

1. Víz – szennyezett víz ivása, valamint szennyezett forrásból származó tenger gyümölcsei.
2. Élelmiszer – a fertőzés egy egészséges beteg szervezetébe nyers élelmiszerek, tej, hús fogyasztása révén kerül be. Ezenkívül a baktérium egy gazdaszervezeten keresztül jut be az élelmiszerbe, aki részt vesz az élelmiszerek tárolásában, elkészítésében vagy értékesítésében.
3. Háztartási cikkek – például baktériumokkal szennyezett WC használata. Ebben az esetben a fertőzés akkor következik be, amikor piszkos kéz érinti a szájat. A fertőzés akkor is továbbterjed, ha az ágyneműcsere során nem tartják be a higiéniai szabályokat, különösen az egészségügyi intézményekben.
4. Személyes kapcsolat – magában foglalja az intim kapcsolatokat, beleértve az orális és anális szexet is.

A tífusz gyakori azokban az országokban, ahol rossz a higiéniai előírások, mint például Afrikában, Dél-Amerikában vagy Ázsiában. Oroszországban ez a betegség azután terjed, hogy a beteg a fenti országokba utazik. Ha azonban fertőzési kitörést regisztrálnak, a teljes lakosság akár 50%-a is megbetegedhet BT-ben. Sőt, gyakrabban halnak meg olyan emberek, akik nem hagyták el hazájukat.

Fontos! A hordozók nagyobb valószínűséggel nők, mint 50 év feletti férfiak – 88%.

Szerológiai vizsgálat tífusz lázra

A szerológiai vérvétel egy kapilláris vérvizsgálat, melynek eredménye alapján az orvos nemcsak a fertőző betegségeket, mint a BT, hanem a mikrobiális és vírusos fertőzéseket is azonosítja. Fertőző betegség jelenlétében az elemzést a patológia kialakulásának kezdetén, a beteg kórházba történő felvételekor és 8-10 nap múlva végezzük.

Számos módszer létezik bizonyos testek kimutatására a vérben:

• Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) - az antitesteket egy speciálisan elkészített tablettában rögzítik.
• Agglutinációs reakció - a betegség kezdete után 14 nappal ad tájékoztatást.
• Közvetett hemagglutinációs reakció - segít a BT diagnosztizálásában 7 nappal a patológia kialakulása után.
• Fluoreszcens antitest reakció - segít meghatározni a kórokozó antigénjei elleni bármilyen típusú antitestet.

Ha többet szeretne megtudni a tífuszról, tekintse meg a következő videót:

Így a tífusz súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. Az első szakasz az összes teszt teljesítése, amelyeket anyagunkban részletesebben tárgyalunk.

A tífuszos paratífuszos betegségek csoportjába tartozik, amelyek erősen fertőzőek, a kórokozó széklet-orális átviteli útja és hasonló klinikai képük van. Ezt a patológiát súlyos lefolyás, láz jelenléte, mérgezés és a bél nyirokrendszerének károsodása jellemzi.

A tífusz időben történő diagnosztizálása és kezelése meghatározza a gyógyulási prognózist, és csökkenti a fertőzés terjedésének lehetőségét is.

A diagnózis felállítása

Az előzetes diagnózis a jellegzetes klinikai kép, az élettörténet és a betegség alapján történik.

A terápia és a járványellenes intézkedések eredményessége szempontjából a „tífusz” diagnózisát az első 5-10 napon belül kell felállítani. Hiszen ebben az időszakban a leghatékonyabb az antibakteriális terápia, és a beteg minimálisan fertőző.

Az orvos a klinikai és epidemiológiai adatok alapján tífuszra gyanakodhat. A következő tünetek kombinációja figyelmezteti őt:

• növekvő láz és mérgezés egyértelmű szervi károsodás nélkül;
• relatív (a pulzusszám nem felel meg a magas testhőmérsékletnek);
• sápadt bőr;
• roseola kiütés;
• jellegzetes elváltozások a nyelvben (duzzanat, szürkéssárga bevonat, fognyomok);
• hepatolienalis szindróma (és);
• alvászavar;
• életerő hiánya.

Az epidemiológiai adatok közül különösen fontosak a következők:

• lázas beteggel való érintkezés jelenléte;
• a tífusz számára kedvezőtlen területen való tartózkodás;
• ivóvíz nyitott tározókból;
• mosatlan zöldségek és gyümölcsök fogyasztása;
• magánszemélyektől vásárolt élelmiszer célú felhasználása.

Minden olyan személyt, aki 5 napig vagy tovább lázas, meg kell vizsgálni tífusz fertőzésre.

Tífusz tesztek

A tífusz diagnózisát laboratóriumi igazolással kell megerősíteni. Ebből a célból a következő kutatási módszereket használják:

1. A kórokozó vértenyészetének izolálása (a vérvételt lázas magasságban, naponta 2-3 napon át, az oltást epét tartalmazó táptalajra végezzük).
2. Immunfluoreszcens módszer (lehetővé teszi az előzetes eredmény elérését 10-12 órával az oltás után).
3. A széklet, a vizelet és a nyombéltartalom bakteriológiai vizsgálata (a betegség 2. hetétől megbízható lehet, az eredményeket 4-5 nap múlva értékelik).
4. Az antitest titer meghatározása és növelése páros vérszérumok vizsgálatával indirekt agglutináció és komplementkötés reakciójában (az 1:200 titer diagnosztikusnak minősül, a betegség 5-7. napjától válik pozitívvá).
5. Enzim-immunoassay (nagyon érzékeny módszer, amely a mikrobiális antigén és a védő antitestek komplexeinek kimutatásán alapul a vizsgált anyagban).

Meg kell jegyezni, hogy az egyes diagnosztikai módszerek mellett a következő változások tájékoztató jellegűek:

• a leukociták és a neutrofilek teljes számának csökkenése a fehérvérszám balra való eltolódásával;
• relatív limfocitózis;
• az ESR növekedése;
• csökkent hemoglobin- és vérlemezkeszint;
• eozinofilek hiánya.

Megkülönböztető diagnózis

Tekintettel arra, hogy a betegség kezdetén a tífusz diagnosztizálása nehéz a klinikai megnyilvánulások csekélysége miatt, meg kell különböztetni számos lázzal és mérgezéssel járó kóros állapottól:

• és egyéb ARVI;
• szepszis stb.

A kezelés elvei

Minden olyan beteget, akinél tífuszos lázban diagnosztizáltak vagy gyaníthatóan tífuszban szenvednek, kötelező kórházi kezelésnek kell alávetni, a fertőzés forrásánál elkülönítéssel és járványellenes intézkedésekkel. A kapcsolattartó személyeket az esetleges lappangási idő (21 nap) időtartama alatt monitorozzák.

A kezelést a következők figyelembevételével végzik:

• a betegség súlyossága;
• a kóros folyamat fázisai;
• szövődmények és egyidejű betegségek jelenléte.

Az ilyen betegeket a következők biztosítják:

• béke;
• ágynyugalom az akut időszakban;
• kíméletes diéta.

Az élelmiszernek nem szabad megterhelnie az emésztőrendszert, ugyanakkor kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Püres ételek és sok folyadék (víz, tea, gyümölcsital) fogyasztása javasolt.

A kezelés alapja az antibakteriális gyógyszerek, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Erre a célra a csoportból származó gyógyszerek használhatók:

• kloramfenikolok;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• makrolidok.

A kezelés folyamata a normál hőmérséklet 10. napjáig folytatódik.

A károsodott testfunkciók helyreállítása és a beteg állapotának enyhítése érdekében a terápiás intézkedések a következők:

• méregtelenítés és a víz-elektrolit egyensúly korrekciója (glükóz-só és kolloid oldatok infúziója);
• a hipoxia elleni küzdelem (oxigénterápia);
• immunmodulátorok felírása;
• kardiotróp és hipnotikus gyógyszerek alkalmazása indikációk szerint;
• vitaminterápia.

A szövődmények kialakulásával járó betegek kezelésének taktikája bizonyos jellemzőkkel rendelkezik.

• Bélvérzés esetén konzervatív terápiát végeznek a hasi hideg kijelölésével, 10-12 órás koplalással és hemosztatikus gyógyszerekkel. Ha a betegnek jelentős vérvesztesége van, akkor plazmapótló oldatok vagy vörösvértestek beadása javasolt.
• Ha bélperforáció alakul ki, sürgős sebészeti beavatkozást végeznek.

A klinikai gyógyulás és a laboratóriumi paraméterek normalizálása után, de legkorábban a testhőmérséklet normalizálása után 21 nappal az ilyen személyek hazaengedhetők. Egész évben klinikai megfigyelés alatt állnak időszakos laboratóriumi vizsgálatokkal. A relapszusokat ugyanazon elvek szerint kezelik, mint az elsődleges betegséget.

A krónikus baktériumhordozók is kezelést igényelnek. Ez magában foglalja az antibiotikumok hosszú távú alkalmazását és az oltóanyag-terápiát. A baktériumok kiürülésének megszűnése után az ilyen személyek nyilvántartásban maradnak, mivel egy idő után újraindulhat.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében a veszélyeztetett személyeket beoltják.

A fertőzés terjedésének és az egészséges egyének fertőzésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• a vízellátó rendszer működésének ellenőrzése és az ivóvíz fertőtlenítése;
• Lefolyók tisztítása;
• az élelmiszerek elkészítésének, tárolásának és értékesítésének szabályainak betartása;
• az élelmiszeriparban és a gyermekgondozási intézményekben dolgozók időszakos vizsgálata;
• a tífuszos betegek, valamint a baktériumhordozók időben történő felismerése és elkülönítése;
• járványellenes intézkedések a fertőzés forrásában;
• a gyógyult és kezelt fertőzéshordozók orvosi megfigyelése;
• megelőző védőoltás a betegség kialakulásának kockázati csoportjaiban (magas incidenciájú területen él, állandó kapcsolattartás a betegekkel, vagy laboratóriumi munkavégzés szennyezett anyaggal).

Jelenleg a modern diagnosztikai és kezelési módszereknek köszönhetően a tífusz prognózisa javult. Ha korábban a halálozási arány elérte a 20%-ot, akkor az antibiotikumok alkalmazásával 0,1-0,3%-ra csökkent. Ez azonban nem zárja ki a betegség súlyos eseteit a szövődmények kialakulásával, amelyek sokkal kevésbé gyakoriak, de még mindig lehetségesek.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a tífusz?

Tífusz láz egy akut fertőző betegség, amely elsősorban a gyomor-bélrendszert érinti, és amelyet a Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok okoznak. A tífusz az antroponotikus betegségek kategóriájába tartozik, ami azt jelenti, hogy ennek a patológiának a kórokozója csak az emberi szervezetben létezhet.

A tífusz olyan betegség, amelynek előfordulása nagymértékben függ a társadalmi-gazdasági feltételektől. Így a múltban ennek a betegségnek a kitörései háborúk, gazdasági válságok és más társadalmi katasztrófák idején fordultak elő.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikai adatait figyelembe véve a világ összes országát a tífusz prevalenciájától függően feltételesen több csoportra osztják. Az első csoportba Kanada, Belgium, Svédország és más magas gazdasági fejlettségű országok tartoznak. Ezekben a régiókban 100 000 emberre számítva évente legfeljebb 1 ilyen fertőzés fordul elő. Az utolsó csoportba olyan országok tartoznak, mint Chile, Kolumbia és Peru. Ezekben az országokban évente több mint 30 esetet jelentenek 100 000 emberre számítva.

Az Orosz Föderációban 2007 óta jelentősen csökkent a tífuszos esetek száma. Ha 2003 és 2006 között az éves betegszám 150 és 180 között mozgott, akkor 2007 és 2013 között ez a szám nem haladta meg a 80 főt. 2014-ben 14 beteget regisztráltak (13 felnőtt és 1 gyermek).

A tífusz okai

A tífusz a szalmonellának nevezett kórokozó baktériumok behatolása miatt alakul ki. Kétféle szalmonella létezik, köztük a Salmonella enterica és a Salmonella bongori. Minden fajt különböző alfajok képviselnek. A tífusz kórokozója a Salmonella enterica alfajhoz tartozó Salmonella typhi baktérium. Ebbe a fajba tartoznak olyan szerovariumok (alfajok), mint a Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A és B.

A tífusz kórokozója

A tífusz kórokozója a Salmonella typhi, egy összetett antigénszerkezetű mozgékony pálcika. Ez egy meglehetősen stabil baktérium a külső környezetben, amely sok hónapig megmarad a víztestekben, a talajban, a zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a tejtermékekben (a szalmonella hosszú ideig szaporodhat bennük). A baktériumokat 96 százalékos etil-alkohollal vagy 3 százalékos klóramin oldattal lehet elpusztítani. A Salmonella fő jellemzője összetett antigén szerkezete. Szomatikus és flagelláris antigén képviseli.

A szalmonella erős endotoxint termel és választ ki, amely meghatározza a betegség klinikai képét.

A Salmonella antigén szerkezete a következőket tartalmazza:

• O-szomatikus antigén, egy liposzacharid komplex képviseli, amely ellenáll a magas hőmérsékletnek;
• N-flagellar antigén, gyorsan romlik a magas hőmérséklet hatására.

A tífuszbaktériumok képesek L-transzformációra, azaz krónikussá válhatnak. E folyamat során a baktériumok elalszanak, de megtartják patogén tulajdonságaikat. Egy idő után, amikor az ember immunereje csökken, újra aktiválódik. Ez megmagyarázza a baktériumok hosszú távú fennmaradásának (jelenlétének) lehetőségét a szervezetben.

A tífusz átvitele

A tífusz fekális-orális átviteli mechanizmussal járó fertőzés, ami azt jelenti, hogy a kórokozó baktériumok elsősorban a szájon keresztül jutnak be a szervezetbe. A fertőzés táplálékkal vagy vízzel történhet. A szalmonella hosszú ideig megmarad a talajban vagy a vízben, ezért ez a fertőzési út a leggyakoribb. Az érintkezési vagy háztartási fertőzési útvonalak rendkívül ritkák, főleg gyermekeknél. Ez akkor fordulhat elő, ha közvetlen érintkezésbe kerül egy fertőzésforrással (például egy gyermek a szájába vehet egy szalmonellával fertőzött játékot).

A vérbe kerülve a szalmonella bakteriémia kialakulásához vezet. A bakteriémia a baktériumok vérben való keringésére utal (amely általában steril). Ez a folyamat egybeesik a tífusz első tüneteinek megjelenésével és az inkubációs időszak végével. Minél masszívabb a bakteriémia, annál erősebbek és kifejezettebbek a betegség tünetei.

A tífusz patogenezise

A patogenezis a betegség kialakulásához szükséges mechanizmusok teljes komplexumára vonatkozik. A tífuszban a patogenezis több szakaszban történik.

A tífusz patogenezisének szakaszai a következők:

• a szalmonella behatolása a gyomor-bél traktusba a fertőzés forrásával együtt (étel, víz);
• baktériumok bejuttatása a csípőbél nyálkahártyájába;
• a Salmonella szaporodása magányos tüszőkben és Peyer-foltokban, ahonnan a mesenterialis nyirokcsomókba vándorolnak;
• gyulladás kialakulása a mesenterialis nyirokcsomókban és a szalmonella koncentrációjának növekedése bennük;
• baktériumok felszabadulása a vérbe és bakteriémia kialakulása;
• baktériumok terjedése a véráramon keresztül az összes szervben és szövetben;
• fertőzési gócok kialakulása a lépben, a májban és más szervekben.

A tífusz patogenezisének fontos pontja a bakteriémia. Lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges bakterémia az, amikor a szalmonella először kerül a vérbe a nyirokcsomókból. Amikor azonban a baktériumok a vérbe kerülnek, baktériumölő hatása miatt elpusztulnak. Elpusztulva endotoxint bocsátanak ki, ami neurotróp hatású. Így a véráramban lévő baktériumok egy része folyamatosan elpusztul és endotoxint szabadít fel. A szalmonella keringésének meghosszabbítása érdekében a baktériumok ismét elkezdenek vándorolni a belső szervekből a vérbe. A szalmonella belső szervekből a vérbe jutásának folyamatát másodlagos bakteremiának nevezik.

Így ördögi kör alakul ki - a baktériumok bejutnak a vérbe, ahol elpusztulnak és endotoxint bocsátanak ki, helyükre pedig új szalmonellák lépnek fel a belső szervekből és a nyirokcsomókból. Ugyanakkor az erős neurotrop hatású endotoxin meghatározza a tífusz klinikai képét.

A Salmonella endotoxin hatásai a következők:

• neurotoxikus hatás a központi idegrendszer károsodásával és a toxikus encephalopathia kialakulásával;
• az idegvégződések és az autonóm ganglionok károsodása, amely fekélyek kialakulásához vezet a bélnyálkahártyán;
• kardiotoxikus hatás, amely a szív disztrófiás változásaiban nyilvánul meg, ami végső soron toxikus szívizomgyulladás kialakulásához vezet;
• a perifériás vaszkuláris tónus zavara, ami a vérnyomás csökkenéséhez és az összeomlás kialakulásához vezet;
• fertőző-toxikus sokk kialakulása, amelyet a víz és az elektrolit egyensúly megsértése kísér;
• vesekárosodás és a „sokkvese” szindróma kialakulása.

Mindezek a hatások számos tünet kialakulásához vezetnek, és változatos klinikai képet okoznak.

Szállító tífuszra

A Salmonella typhus forrása egy egészséges ember számára a legtöbb esetben a baktériumhordozó. A hordozó az, aki gyakorlatilag egészséges marad, és nem mutatja a betegség jeleit, kórokozó baktériumokat bocsát ki a környezetbe. A váladékozás több héttől több évtizedig tarthat. Ez a jelenség több okkal magyarázható. Először is lehet lábadozó baktériumhordozó, vagyis betegségből felépülő ember. A gyógyulási időszakban a baktériumok hordozása lehet rövid vagy hosszú távú. Rövid távú hordozás figyelhető meg vérhasban vagy diftériában (3-4 hónap). Ami a tífusz lázát illeti, ebben az esetben a szállítás akár 10 évig is eltarthat.

A fertőzés forrása a tífusz atipikus formáiban szenvedő betegek is lehetnek. Ebben az esetben a betegség klasszikus tünetek nélkül jelentkezik, ezért nem diagnosztizálják időben. A tífusz ilyen formáiban szenvedőket hosszú ideig járóbeteg-ellátásban (vagyis otthon) kezelik, és nem maradnak elszigetelve a családtagoktól. Ebben az esetben a fertőzés szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztásával fordulhat elő. A tejtermékek nagy veszélyt jelentenek, hiszen a baktériumok nem csak sokáig élhetnek bennük, hanem szaporodhatnak is.

A lakosság tífuszra való fogékonysága nagyon magas. Azokon a területeken, ahol tífusz-járványt regisztrálnak, a teljes lakosság 50-60 százaléka megbetegedhet.

A tífusz klinikai képe

A tífusz klinikai képének több szakasza van. Ezen szakaszok (vagy periódusok) mindegyike a patogenezis sajátos mechanizmusát jellemzi. Például az inkubációs időszak megfelel a tífusz baktériumok nyirokcsomókban való elterjedésének időszakának. Abban a pillanatban, amikor a baktériumok belépnek a véráramba, az első tünetek megjelenése kíséri, és megfelel a betegség kezdeti időszakának.

A tífusz időszakai (stádiumai) a következők:

• lappangási időszak;
• kezdeti időszak;
• a betegség magasságának időszaka;
• a fő tünetek kihalásának időszaka;
• felépülési időszak.

A tífusz lappangási ideje

A lappangási idő a szalmonella emberi szervezetbe való bejutásának pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó időszak. A tífusz esetén a lappangási idő általában 9-14 napig tart. Akár 25 napig is eltarthat. Ez idő alatt a szervezetbe kerülő Salmonella aktívan szaporodik a csípőbél nyálkahártyájában és a nyirokcsomókban. Abban a pillanatban, amikor a baktériumok belépnek a véráramba, az inkubációs időszak véget ér, és megjelennek a betegség első jelei.

Ennek az időszaknak az időtartama a szervezetbe kezdetben bejutott mikrobák koncentrációjától és a fertőzés útjától függ. Élelmiszer-szennyeződés esetén a lappangási idő rövid - 7-9 nap, és a betegség nagyon súlyos. A fertőzés vízi útjára a hosszabb lappangási idő jellemző.

A betegség kezdetének időszaka

Általában a betegség fokozatosan kezdődik. Még a tífusz súlyos formáit is a klinikai kép fokozatos fejlődése jellemzi. A tífusz a gyengeség, a rossz közérzet és a gyengeség érzésével kezdődik. A hőmérséklet is emelkedik, mérsékelt fejfájás és hidegrázás jelentkezik. Úgy tűnik, hogy a személy megfázásban szenved. Ez az állapot egy hétig tart. Ezen a héten a fejfájás erősödik, a gyengeség és az adinamia fokozódik, az étvágy eltűnik, és székletvisszatartás figyelhető meg. A hőmérséklet 7-8 nap végére eléri a maximumát, a 40 fokot, ami a betegség magasságát jelenti. Rendkívül ritka, hogy a betegség akut megjelenésével mindezek a tünetek egy-két napon belül kialakulnak.

A tífusz csúcsidőszaka

7-8 nappal az első tünetek megjelenése után kezdődik. Ebben az időszakban a mérgezés általános tünetei a legkifejezettebbek. Az endotoxin neurotróp hatása miatt encephalopathia alakul ki, amely a betegek letargiájában nyilvánul meg. A beteg tudata elhomályosult, zavart (a tífusz ködöt jelent, innen ered a betegség neve is), leggyakrabban csukott szemmel fekszik az ágyban. Kérdésekre nehezen, egyszótagosan válaszol. A beteg bőre élesen sápadt, forró és száraz. A vizsgálat során a nyirokcsomók megnagyobbodnak, a pulzusszám alacsony (bradycardia), a vérnyomás is csökken. A nyelv száraz, barna bevonattal (bevont nyelv) borított, megvastagodott, szélein fognyomok láthatók. A 8-9. napon a tífusz specifikus tünetei jelentkeznek - roseola kiütés, enteritis, toxikus szívizomgyulladás.

A fő tünetek megszűnésének időszaka

A fő tünetek kihalásának időszaka attól a pillanattól kezdődik, amikor a hőmérséklet csökken, a nyelv kitisztul, és a széklet normalizálódik. Az általános mérgezés minden megnyilvánulása - fejfájás, gyengeség, fáradtság - elmúlik. A testhőmérséklet csökkenni kezd, de még mindig nem éri el a normálisat.

A tünetek csökkenése ellenére a betegségnek ez az időszaka nagyon veszélyes. Ebben a pillanatban a betegség ismét megnyilvánulhat, vagyis lehetséges a tífusz visszaesése. Ezért a fő klinikai tünetek megszűnésének időszakában a beteg továbbra is a kórházban marad állandó felügyelet mellett.

Gyógyulási időszak

A tífusz helyreállítási időszaka a testhőmérséklet normalizálásával kezdődik. 2 hétig tart.

A tífusz tünetei

A tífuszra számos klinikai tünet jellemző. A betegség bizonyos jeleinek jelenléte a hasi típus alakjától és súlyosságától függ. Minden tünet lehet enyhe, közepes vagy rendkívül súlyos. Ezenkívül a tünetek a betegség természetétől függően változhatnak. A tífusz ciklikusan és súlyosbodó időszakokkal jelentkezhet (a lefolyás visszatérő jellege).

A tífusz tünetei a következők:

• láz;
• kiütés;
• bélvérzés;
• a belső szervek károsodása.

A tífusz okozta láz

A tífusz idején fellépő láz az általános mérgezési szindróma megnyilvánulása. Bakteremia hatására láz alakul ki. A hét végére 39-40 fokot elérve a hőmérséklet 2-3 hétig ezen a szinten marad. Néha Botkin karaktert kaphat, ilyenkor a hőmérséklet hullámokban fordul elő. A láz csökkenése lassan és szakaszosan, a reggeli és az esti hőmérséklet közötti ingadozással is jelentkezik.

Tífuszos kiütés

A tífusz sajátos megnyilvánulása a kiütés. Az erek áteresztőképességének megsértése és az epidermisz vérelemekkel való impregnálása okozza. A tífuszban a kiütés általában roseola, az ilyen kiütés eleme pedig a roseola. A Roseola egy kerek vörös folt, mérete 1-5 milliméter. Nem hámlik le és nem okoz viszketést, ezért nem okoz kellemetlenséget a betegnek. Ennek ellenére magát a kiütés időszakát a testhőmérséklet éles emelkedése és a beteg állapotának romlása kíséri. A beteg tudata még jobban elhomályosul, álmossá, letargikussá és apatikussá válik.

A tífuszban a kiütések a betegség kezdetétől számított 8-9. napon jelentkeznek. A felső hasban és a mellkasban lokalizálódik. Néha a kiütés elemei a bőrszint fölé emelkedhetnek, és világos határokat kaphatnak. Leggyakrabban a kiütés enyhe és 3-5 napig tart. Lehet, hogy egy-két napon belül eltűnik, de aztán újra megjelenik. A betegség súlyos eseteiben a kiütés petechiális-vérzéses jellegűvé válik. Ebben az esetben a kiütés elemei vérrel telítettek, ami kedvezőtlen prognózist jelez.

Ritka esetekben a tífuszra jellemző kiütések hiányozhatnak. A kiütések hiánya a páciens testén nem zárhatja ki a tífusz diagnózisát.

Bélvérzés tífuszban

A tífuszban a gyomor-bél traktus szalmonella által okozott specifikus károsodása miatt enteritisz jelei mutatkoznak. A kezdeti szakaszban székletvisszatartás figyelhető meg, de már az előrehaladott klinikai megnyilvánulások szakaszában enterális jellegű széklet (vagyis hasmenés) van jelen. Egyes betegek székrekedése továbbra is fennáll.

A tífuszos beteg hasa tapintásra megduzzad és fájdalmas. Közepes és súlyos esetekben intestinalis paresis alakul ki, amelyet a perisztaltika teljes hiánya jellemez. Ilyenkor a gázok és a béltartalom felhalmozódik a bélüregben, ami feszültté és fájdalmassá teszi a hasat.

A Salmonella endotoxinnak a bélnyálkahártya idegvégződéseire kifejtett specifikus hatása következtében trofikus és érelváltozások alakulnak ki. Ezek viszont a bélnyálkahártya alultápláltságához és trofikus fekélyek kialakulásához vezetnek. A trofikus fekélyek azok, amelyek a nyálkahártya táplálkozási zavara (trofizmusa) következtében alakulnak ki. A fekélyek fejlődésük során több szakaszon mennek keresztül.

A fekélyek fejlődési szakaszai a következők:

• első hét– a bélnyálkahártya nyiroktüszőinek megnagyobbodása;
• második hét– a megnagyobbodott képződmények nekrózisa (elhalása);
• harmadik hét– a nekrotikus (halott) tömegek kilökődése és a helyükön kis mélyedések, azaz fekélyek kialakulása;
• negyedik hét– tiszta fekélyek stádiuma;
• ötödik hét– a fekélyek gyógyulási szakasza.

Mindezek a szakaszok egymás után következhetnek anélkül, hogy a bélrendszer nyálkahártyájára nézve következmények lennének. Ha azonban kiterjedt és mély fekélyek alakulnak ki, a tífusz lefolyását bélvérzés bonyolítja. Ez a nyálkahártya fekélyének perforációja (perforációja) miatt következik be. Ebben az esetben a bélnyálkahártya integritása megsérül, és ezzel együtt a beléjük ágyazott erek is. Az erek integritásának megsértése a bél lumenébe történő vérzéshez vezet, ami a bélvérzés oka.

A tífuszos bélvérzés általában a betegség kezdetétől számított 3-4 hét elteltével jelentkezik. A perforált bélfekélyek szerves tünete a fájdalom. A beteg hirtelen fellépő, akut fájdalomra panaszkodik.

A fájdalom gyakran a jobb alsó hasban lokalizálódik, de diffúz is lehet. A fájdalom szindrómát a hasi izmok súlyos feszültsége, gyors légzés és vérnyomásesés kíséri. A fekély perforációjának tünetei a tífusz mérsékelt formáiban kifejezettek. Ez azzal magyarázható, hogy a páciens tudata ebben az esetben nem nagyon homályos, és a fájdalomérzékenység megmarad. Ha a bélvérzés a magas láz és a beteg ködös tudatának hátterében kezdődik, akkor klinikai képe nagyon homályos.

A vizsgálat során a hasizmok kifejezett védőfeszültsége derül ki. A has sűrű és fájdalmas, a hasfal mozgása a légzés során alig észrevehető vagy teljesen hiányzik. A peritoneális irritáció jelei jelennek meg, például a Shchetkin-Blumberg tünet.

A belső szervek károsodása a tífusz miatt

Miután a tífuszbaktériumok bejutottak a véráramba, a véráramon keresztül eljutnak a szervezetben különböző szervekbe és rendszerekbe. Így a véráramlással együtt bejutnak a májba, a lépbe, a vesékbe és a szívbe.

Szívkárosodás
A szalmonella endotoxin toxikus szívizomgyulladás kialakulásával disztrófiás változásokhoz vezet a szívben. A „szívizomgyulladás” kifejezés azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat a szív izomrétegét érinti. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív nem látja el alapvető funkcióit. Normális esetben a szív fő funkciója a „pumpafunkció”, amely biztosítja a vérellátást az egész szervezetben. Az izomréteg károsodása miatt a szív leállítja a hatékony összehúzódást és a vér pumpálását. A kontrakciók gyengülnek és tompulnak, ami megmagyarázza a bradycardiát (ritka szívverések), az artériás hipotenziót (alacsony vérnyomás). A beteg vizsgálatakor a szívhangok tompák, gyengék, a vérnyomás alacsony, a pulzusa percenként 50 ütésen belül van.

A szívkárosodás következménye hipoxia vagy oxigénéhezés, víz-elektrolit egyensúlyzavar, hypovolemia (csökkent keringő vértérfogat).

Vese- és tüdőkárosodás
A hipovolémia hátterében a „sokkvese” és a „sokktüdő” szindróma alakul ki. A sokkvese olyan állapot, amelyben a vese összes funkciója – szűrés, szekréció és kiválasztódás – megszakad. A diurézis (napi vizeletmennyiség) ezzel a szövődménnyel élesen csökken, egészen anuriáig. A károsodott kiválasztási funkció miatt az anyagcseretermékek felhalmozódnak a szervezetben - kreatinin, karbamid. Ez tovább súlyosbítja a betegség lefolyását és fertőző-toxikus sokk kialakulását idézi elő. A sokkvese kezelésének sürgősnek kell lennie, és magában kell foglalnia a diurézis helyreállítását és a toxikus anyagcseretermékek eltávolítását.

A hipovolémia másik következménye a sokkos tüdő. Ezzel a szindrómával nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a tüdő alveolusaiban. Így a tüdő nem levegővel, hanem vízzel van feltöltve, ami a tüdőödéma hátterében áll. A beteg nehezen lélegzik, és a légszomj fokozódik.

Tífusz és tífusz

A tífuszt gyakran összekeverik a tífuszszal, ami helytelen. A tífusz a Rickettsia nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott akut fertőző betegség. A tífusztól eltérően ez a betegség nem bélfertőzés. A tífuszt az idegrendszer és a szív- és érrendszer túlnyomó károsodása jellemzi. Ez a fertőzés főként tetveken keresztül terjed, leggyakrabban testtetvekkel, ritkábban fejtetvekkel. A fertőzés ezeknek a rovaroknak a harapásán keresztül történik. A tetvek maguk is beteg emberektől fertőződnek meg. Így a testtetvek a fertőzés hordozói.

Ha egy tetű megharapott egy beteget, 30-45 napig élhet. A tetűcsípés nagyon fájdalmas, ezért az ember fájdalmasan vakarni kezdi a harapás helyét. A harapás megvakarásával a bőrbe dörzsöli a tetvek ürülékét, amelyen keresztül fertőzés lép fel. A riketsia ezután bejut a véráramba, és elterjed az egész testben. A rickettsiák célpontja az endothelsejtek, vagyis az érfal szerkezeti elemei. Az érfalon belül fejlődő rickettsiák elpusztítják azt, ami az erek pusztulásához vezet. A tífuszt a vasculitis jelensége jellemzi, vagyis az erek endoteliális falának károsodása. Ez a betegség klinikai képében olyan tünetek kialakulását okozza, mint a bőr és a nyálkahártyák vérzése, a lép megnagyobbodása és a vérnyomás csökkenése.

A tífusz másik jellegzetessége az idegrendszer károsodása. A beteg tudata zavart, néha agyhártyagyulladás jelei is kialakulhatnak. A tífusz rendkívül súlyos megnyilvánulása a tífusz állapot. Ezalatt a beteg pszichomotoros izgatottságot, memóriazavarokat tapasztal, az álmatlanság előrehalad. Ha a beteg elalszik, rémálmai lesznek. Néha téveszmék, hallucinációk és egyéb pszichotikus tünetek alakulhatnak ki.

A tífusz formái

Néha a tífusz atipikusan fordulhat elő, azaz nem tartalmaz specifikus tüneteket. Vannak abortív és törölt szubklinikai formák. Az abortív formát a betegség klasszikus megjelenése jellemzi, minden tünet éles és hirtelen eltűnésével. Kezdetben a betegség a szokásos módon alakul ki - a hőmérséklet emelkedik, gyengeség és apátia alakul ki. A 2-3. napon a gyomor-bélrendszeri tünetek fokozódnak. A betegség kezdetétől számított 5-6. napon azonban minden tünet hirtelen eltűnik - a hőmérséklet meredeken csökken, a fájdalom eltűnik, és gyógyulás következik be. A tífusz kitörölt és atipikus formáinál sok jellegzetes tünet nem fejeződik ki, vagy teljesen hiányzik. Tehát a hőmérséklet nem haladhatja meg a 38 fokot, a hasi fájdalom enyhe, és egyáltalán nincs kiütés.

A tífusz következményei

A tífusz súlyos betegség, és gyakran különféle negatív következményekkel jár a beteg egészségére nézve. A szövődmények oka a baktériumok aktív tevékenysége az emberi szervezetben. A beteg életkora is fontos tényező, mivel a következményeket leggyakrabban időseknél diagnosztizálják. A tífusz következményei specifikus és nem specifikusak.

A tífusz specifikus szövődményei

Ebbe a kategóriába tartoznak azok a következmények, amelyek csak a tífuszra jellemzőek. A betegség sajátos következményei közül a legfontosabb a fertőző-toxikus sokk. Ez az állapot a betegség csúcspontján alakul ki, mivel a tífuszbaktériumok által kiválasztott méreganyagok tömegesen jutnak a vérbe. Ezek a toxinok érgörcsöt váltanak ki, ami károsítja a vérkeringést.

A toxinok szintén hozzájárulnak az adrenalin és más hormonok fokozott felszabadulásához a vérben, ami fokozza az érgörcsöt. A vér nem látja tovább szállítási funkcióját, ami szöveti ischaemiához (a szövetek elégtelen vérellátásához) és metabolikus acidózishoz (a vér savas termékeinek megnövekedett tartalma) vezet. Mindez degeneratív (destruktív) elváltozásokat okoz a szervekben és szövetekben, ödémát és egyéb kóros állapotokat, amelyek halálhoz vezethetnek. A fertőző-toxikus sokk a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik, és több szakaszban fejlődik ki.

A fertőző-toxikus sokk szakaszai a következők:

• Korai. A beteg tudata tiszta marad, szorongás, motoros nyugtalanság, az arc és a felső testrész duzzanata figyelhető meg. A légzés felgyorsul, a vérnyomás hullámokban emelkedik és csökken. Gyermekeknél a korai stádiumot általában hányás, hasmenés és hasi (felső) fájdalom kíséri.
• Kifejezve. Az első szakasz szorongását és általános izgatottságát apatikus állapot és motoros retardáció váltja fel. A páciens bőre sápadt, hideg és nedves lesz. Idővel vérzések jelenhetnek meg a bőrön. A végtagok kékes árnyalatot kapnak. A hőmérséklet és a vérnyomás csökken, a légzés és a pulzus gyengül. A vizelet mennyisége élesen csökken. Ebben az időszakban a vesék és a légzőrendszer különféle patológiái alakulnak ki.
• Dekompenzált. A vérnyomás és a testhőmérséklet tovább csökken. A beteg görcsökben szenved, eszméletvesztés vagy kóma lehetséges. A bőr markáns kék árnyalatot kap. Nincs vizelés. Az összes szerv működési zavarának tünetei kezdenek megjelenni.

A tífusz nem specifikus szövődményei

Ebbe a csoportba tartoznak azok a betegségek, amelyek nemcsak a tífusz, hanem más betegségek következményei is lehetnek. A tífusz baktériumok a beleken kívül más szerveket is érinthetnek, gyulladásos folyamatokat okozva. A helyzet bonyolultabbá válik, ha egy másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozik az elsődleges gyulladáshoz.

A tífusz nem specifikus következményei a következők:

• a légzőrendszerből- tüdőgyulladás (tüdőszövet gyulladása);
• az erek oldaláról- thrombophlebitis (vénák gyulladása);
• a szív oldaláról- szívizomgyulladás (szívizomgyulladás);
• a vesékből– pyelitis (vesemedence-gyulladás), pyelonephritis (veseszövet gyulladása);
• az idegrendszerből– perifériás ideggyulladás (ideggyulladás), meningoencephalitis (az agy és egyes esetekben a gerincvelő gyulladása, majd bénulással);
• a mozgásszervi rendszerből– ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), chondritis (a porcszövet gyulladása), periostitis (periosteum gyulladás);
• a húgyúti szervekből- hólyaggyulladás (hólyaggyulladás), prosztatagyulladás (prosztatagyulladás).

A tífusz diagnózisa

A betegség kifejezett klinikai jelei miatt az orvosok még a laboratóriumi vizsgálatok eredményei előtt felállítják a tífusz előzetes diagnózisát. A járványügyi helyzetre vonatkozó információk is segítik az előzetes diagnózis felállítását.

A fő tünetek, amelyek jelenléte a tífusz gyanúját veti fel, a következők:

• a bőr szárazsága és sápadtsága;

• emelkedett hőmérséklet;
• a nyelv változásai - megnagyobbodása, szárazsága és bevonattal való bevonása a közepén;
• vöröses kiütés megjelenése a testen;
• dyspeptikus rendellenességek;
• mérgezési szindróma megnyilvánulásai.

Ha a beteg 5-6 napig hasonló tüneteket tapasztal, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a tífusz lázra, és egy sor diagnosztikai vizsgálaton kell átesni, amelyek révén azonosítják a betegség kórokozóját.

Tífusz tesztek

A tífusz lázra vonatkozó vizsgálatokat mind a betegség kórokozójának azonosítására, mind a betegség súlyosságának meghatározására és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére írják elő.

A tífusz diagnosztizálására előírt vizsgálatok a következők:

• általános klinikai vizsgálatok;
• bakteriológiai vizsgálatok (tenyészetek);
• szerológiai vizsgálatok.

Az általános klinikai vizsgálatok eredményei jelzik a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben, a kiszáradás mértékét és a beteg testének egészének állapotát.
A bakteriológiai vizsgálatok segítenek kimutatni a tífusz kórokozóját a szervezet biológiai folyadékaiban. Szerológiai vizsgálatokkal határozzák meg a tífusz kórokozójának antigénjeit az emberi szervezetben. A szerológiai vizsgálatok különösen fontosak a bakteriális hordozás diagnosztizálásában.

Tífusz tesztek

Általános klinikai vizsgálatok a tífusz lázra
A tífusz általános klinikai vizsgálatait attól a pillanattól kezdve írják elő, hogy a beteg orvoshoz fordul. A tesztek változásai nem egy adott betegségre jellemzőek, de segítenek meghatározni a beteg szervezetének egészét. A fő vizsgálatok a hemogram és az általános vizeletvizsgálat.

A tífusz klinikai vérvizsgálatának lehetséges változásai a következők:

• a leukociták (fehérvérsejtek) mérsékelt növekedése;
• leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése);
• eozinofilek hiánya (a leukociták egy altípusa);
• a limfociták számának mérsékelt emelkedése (a sejtmagvas leukociták egyik altípusa);
• az eritrociták ülepedésének mérsékelt gyorsulása.

A leukociták száma csak a betegség első napjaiban emelkedhet. A betegség következő hetében szintjük meredeken csökken. A leukopenia a tífusz súlyos klinikai képének teljes időtartama alatt fennáll.

A tífusz láz általános vizeletvizsgálatának lehetséges változásai a következők:

• fehérje jelenléte;
• magas vörösvérsejt-szint (RBC);
• magas hengerszint.

Tífusz tenyészetei

A tífusz korai specifikus diagnózisa tenyészeteken alapuló bakteriológiai vizsgálatokkal kezdődik. A test különféle biológiai folyadékai a vetés anyagaként szolgálnak.

A tífusz tenyésztésére használt biológiai folyadékok a következők:

• vér;
• vizelet;
• ürülék;
• a nyombél (epe) tartalma;

A tífusz kórokozója a roseola és a csontvelő bakteriológiai vizsgálatával is kimutatható.
A diagnózis felállításához az etiotróp terápia megkezdése előtt biológiai folyadékot kell gyűjteni.

Vérkultúra
A tífusz korai diagnosztizálásában leggyakrabban vérkultúrához folyamodnak, melyben a lappangási időszakban is könnyen kimutatható a kórokozó. A legjobb, ha vérmintát veszünk a megemelkedett testhőmérséklet időszakában. Az antibakteriális terápia megkezdésekor közvetlenül a gyógyszer következő adagjának beadása előtt vért vesznek. Akár 20 milliliter vért is beoltanak speciális folyékony táptalajra. A tífusz kezelésére leggyakrabban használt vértenyésztő táptalaj a Rappoport táptalaj, amely epe alapú húslevesből áll, glükóz és speciális festék hozzáadásával. A vért tartalmazó tápközeget 10 napra 37 Celsius fokos inkubátorba helyezzük. A laboratóriumi technikusok minden nap ellenőrzik a tenyészeteket a baktériumkolóniák növekedésére utaló jelekre - a folyadék zavarosságára, színváltozására. Ha tíz nap elteltével nincs növekedés, a teszt eredménye negatív. Ha a telepnövekedés jeleit észleljük, a vetést szilárd táptalajra Petri-csészékben végezzük. Az új növényeket ismét 37 Celsius-fokon 24 órán át inkubálják. Ennek eredményeként egy sűrű táptalaj felületén baktériumkolóniák nőnek, amelyeket biokémiai tesztek sorozatával kell azonosítani. Ezzel párhuzamosan meghatározzák a baktériumok különböző antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét is. A végső vértenyésztési eredményeket négy nap múlva kapjuk meg.

Vizeletkultúra
A tífusz kórokozójának azonosítására szolgáló vizeletvizsgálat a betegség teljes időtartama alatt elvégezhető. Tekintettel arra, hogy a kórokozó nem következetesen és rövid ideig ürül a vizelettel, a vizelettenyésztést 5-7 naponta meg kell ismételni. Az összegyűjtött vizeletet a gyűjtéstől számított két órán belül tenyésztésre a laboratóriumba kell szállítani. Minél hosszabb ideig tárolják az anyagot, annál nagyobb az esélye annak, hogy a kórokozó elpusztul, vagy más baktériumok szaporodnak. Az urokultúrát ugyanazzal az oltási és inkubációs módszerrel nyerik, mint a vértenyésztést.

Székletkultúra
A széklettenyésztést a tífusz diagnosztizálására a betegség második hetétől kezdődően végezzük. A székletet steril spatula, dróthurok vagy kanál segítségével gyűjtik össze. Az anyag szállítására steril tartályt használnak. A laboratóriumban a koprokultúrát úgy állítják elő, hogy a székletet szilárd táptalajra oltják be, és 37 Celsius-fokon 18-24 órán át inkubálják.

A tífusz szerológiai vizsgálata

A tífusz diagnosztizálására szolgáló szerológiai vizsgálatok speciális antigéneket és antitesteket tárnak fel a páciens vérében. Számos fő antigént észlelnek a páciens vérének vizsgálatakor.

A tífuszos betegek vérében található fő antigének a következők:

• O-antigén;
• H-antigén;
• Vi-antigén.

Az O-antigéneket és a Vi-antigéneket a patogén héj részecskéi képviselik, a H-antigének pedig a flagellák szerkezeti elemei.
Az antitestek olyan speciális fehérjék, amelyeket az emberi immunrendszer termel a kórokozó antigének semlegesítésére. Az antitestek magas szintje a kórokozóval szembeni stabil immunitás kialakulását jelzi, amely a gyógyulási időszakban vagy a baktériumok szállítása során figyelhető meg. Az antigének és antitestek meghatározása a páciens vérében speciális szerológiai reakciók segítségével történik.

A tífusz szerológiai vizsgálati reakciói a következők:

• Vidal reakció;
• közvetett hemagglutinációs reakció;
• fluoreszcens antitest reakciók.

A tífusz szerológiai diagnózisát legkorábban a betegség második hetében végezzük.

Vidal reakció tífuszra

A Widal reakció egy közvetlen agglutinációs (ragasztási) reakció, amely lehetővé teszi az O-antigén jelenlétének meghatározását a páciens szérumában. Ezt a reakciót széles körben alkalmazzák a tífusz diagnosztizálására, de nem specifikus, más típusú Salmonella felismerése miatt hamis pozitív eredményeket ad. A Widal-reakcióhoz 2-3 milliliter vénás vérre van szükség, általában a cubitalis vénából. A vért egy ideig a kémcsőben hagyják, amíg teljesen meg nem alvad. A felületen képződött szérumot steril fecskendővel kiszívjuk és egy másik csőbe helyezzük. Az agglutinációs reakció a páciens szérumának 1:800 arányú lépésről lépésre történő hígításából és egy speciális diagnosztikum (a kívánt antigének elleni antitestek) hozzáadásából áll.

A Widal reakció lépései a következők:

• több kémcső megtöltése 1 ml sóoldattal;
• 1 milliliter szérum hozzáadása az első kémcsőhöz és 1-50 hígítás;
• az első kémcsőből pipettával 1 ml-t szívunk ki, és hozzáadjuk a második kémcsőhöz - 1-100 hígítást kapunk;
• ismételje meg a manipulációkat, amíg oldatot nem kap 1 és 800 közötti arányban;
• speciális diagnosztika hozzáadása minden kémcsőhöz;
• kétórás inkubáció 37 Celsius fokon;
• ezt követően a csöveket 24 órán keresztül szobahőmérsékleten kell tartani.

Az agglutinációs reakció egy kis csapadék képződésében nyilvánul meg a kémcső alján. A Widal-reakció pozitív, ha egy kémcsőben agglutináció van jelen 1:200-as vagy nagyobb hígítással. A pozitív eredmény nemcsak a betegség jelenlétét, hanem egy lehetséges hordozását is jelezheti. Ezen állapotok megkülönböztetése érdekében a reakciót 5-6 nap múlva megismételjük. Ha magas antitesttiterű csövekben agglutináció jelenik meg, ez betegség jelenlétét jelzi. A bakteriális hordozókban az antitest-titerek nem változnak az ismételt vizsgálatok során.

Közvetett hemagglutinációs reakció
Az indirekt hemagglutinációs reakció specifikusabb és érzékenyebb a tífusz diagnosztizálására. Segítségével meghatározzák a kórokozó mindhárom fő antigénjét. A Salmonella antigénekre érzékeny vörösvérsejtek diagnosztikai szerekként szolgálnak. A reakciótechnika hasonló a Widal reakciótechnikához, azonban a hígítások 1-től 10-ig kezdődnek. A hemagglutináció a kémcső alján a fordított esernyőhöz hasonló vörös csapadék képződésében nyilvánul meg. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha egy kémcsőben csapadék képződik 1-40-es vagy nagyobb hígítással. Az 5 és 10 nap utáni további vizsgálatok során az antitest-titerek 2-3-szorosára nőnek, különösen az O-antitestek. A gyógyulási időszakban a Vi- és H-antitestek titerének növekedése figyelhető meg a betegeknél. Szintjük magas lehet a hordozókban is.

Fluoreszcens antitest reakciók
A betegség első napjaitól kezdve a kórokozó azonosítható fluoreszcens antitestreakciók segítségével. Ezek a reakciók magukban foglalják a kórokozó antigének kimutatását fluoreszcens anyagokkal jelölt antitestek segítségével. A „megjelölt” antitesteket a biológiai diagnosztikai anyagokhoz (vér, széklet, vizelet) adják, és speciális mikroszkópokkal vizsgálják. Amikor egy antitest egy kórokozó antigénhez kötődik, a mikroszkóp alatt fény látható. Az előzetes reakció eredmények egy órán belül, a végső eredmények 10-20 órán belül készen állnak. A fluoreszcens antitestreakciók meglehetősen specifikusak és nagyon érzékenyek, de ritkán használják a tífusz diagnosztizálására.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A kórokozó pontos azonosításához szükséges, az antibakteriális terápia megkezdése előtt célszerű diagnosztikát végezni. A betegség veszélyes, és a kórokozó hordozója nemcsak a saját egészségét teszi kockára, hanem mások fertőzési forrásává is válik. Ezért a patológia első gyanúja esetén sürgős látogatásra van szükség a klinikán.

Mikor írják elő a tífusz vizsgálatát?

A fertőzés a szalmonella aktív tevékenységének eredményeként alakul ki. A jelek azonban nem specifikusak, gyakran megfigyelhetők a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel:

1. Kiürítési zavar. Székrekedés és súlyos hasmenés egyaránt lehetséges.
2. Emésztőrendszeri vérzés. Vér van a székletben.
3. Hányinger és hányás.
4. Álmatlanság, apátia, gyengeség, étvágytalanság.
5. Intenzív szomjúság.
6. Bőrkiütés.
7. A hőmérséklet 40 fokig emelkedik.
8. Fájdalom a hasban és a jobb hypochondriumban.
9. A nyelvet szürke bevonat borítja, de a hegye továbbra is piros.

Súlyos esetekben a klinikai kép delíriumot és térbeli dezorientációt tartalmaz.

Az Orosz Föderáció évente kötelező tífuszszűrést ír elő az élelmiszeriparban, a kórházakban és a gyermekgondozási intézményekben dolgozók számára. Az egzotikus országokból visszatérő turistáknak, ahol gyakori a patológia, célszerű diagnosztikát végezni.

Az első 2 napban könnyű elkülöníteni a kórokozót. Ezért a kezdeti jelek esetén kórházba kell mennie.

Hol tudok bioanyagot benyújtani elemzésre?

Ma már önkormányzati és magánlaboratóriumokban folynak kutatások, hiszen egészségügyi bizonyítvány beszerzése szükséges. Természetesen egy fizetett klinikán egy kis összeget kell fizetnie a tanúsítványért. De sokkal gyorsabban érhet el eredményeket.

A tífusz vérvizsgálatának költsége

A statisztikák szerint:

1. A szerológiai diagnosztika 600-800 rubelt igényel.
2. Az általános vérvizsgálat 300-400 rubelbe kerül.
3. A bakteriológiai vetés költsége 700-900 rubel.
4. Biokémia 300-400-ban.
5. ELISA és RIF átlagosan 500-800 dörzsölje.

Természetesen tisztességes összegnek bizonyul, de a pontos diagnózis érdekében többféle vizsgálatot kell összehasonlítani. Az eredmények megfejtése nemcsak a kórokozó azonosításában, hanem a kezelési program meghatározásában is segít.

Az önkormányzati rendelőintézetben a legtöbb vér-, vizelet- vagy székletminta-vizsgálati munka ingyenesen történik.

Az elemzések típusai

Alapvetően szívesebben vesznek biológiai anyagokat tanulmányozásra. Ha tífusz gyanúja merül fel, különféle laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Általános vérvizsgálat

A módszert először alkalmazzák, de nem ad teljes garanciát. A közvetett mutatókat figyelembe veszik - megnövekedett ESR, csökkent leukociták koncentrációja, megnövekedett limfociták szintje, eozinofilek hiánya. Az eredmények segítenek meghatározni a fertőzés vagy gyulladásos folyamat jelenlétét.

A beteg in vitro, laboratóriumi vizsgálatához elegendő mintát venni ujjból vagy vénás érből.

Ezt az antibakteriális terápia alkalmazása előtt kell megtenni. 5-10 ml szükséges az akut fázisban lévő fehérjék kimutatásához, amelyeket a szervezet a tífusz során termel.

Szerológiai vérvizsgálat

A kapillárisból kell mintát adni. Az időszak a fertőzés pillanatától számított 4-5 nap, amikor a szalmonellára jellemző O, Vi és H típusú antigének jelen vannak a plazmában. A vizsgálatot a beteg fekvőbeteg osztályon való tartózkodásának 8-10. napján megismételjük.

RNHA (közvetett hemagglutinációs reakció)

A tífusz RPG módszere segít az antitestek és antigének azonosításában a vörösvértestek kicsapódási sebessége alapján. A mintavétel más vizsgálati módszerekhez hasonlóan éhgyomorra történik. 8 órán keresztül tartózkodni kell az étkezéstől. Az anyagot az ulnaris vénából veszik.

A pozitív eredményt minimális mutatókkal diagnosztizálják - O titer esetén 1:200, Vi esetében 1:80.

RPHA (passzív hemagglutinációs reakció)

A fő irány a szérumban jelenlévő antitestek felkutatása. Ezt a tífusz vérvizsgálatát 2 hetes betegség végén végzik el, és 5 nap múlva megismétlik. A patológia akut formájában a titerek növekedése figyelhető meg.

A mintát az ulnáris érből éhgyomorra veszik. A pozitív eredmény 1:40-nek felel meg a Vi-antitesteknél és 1:200-nak az O-nál.

Bakteriális kultúra

Nincs elegendő szalmonella a vérben, ezért az elemzésre vett szövetet táplevesbe helyezzük és termosztátba helyezzük. Ahogy a mikroorganizmus szaporodik, telepeket képez. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a baktériumok típusának meghatározását.

Az eredmény 4-5 napon belül készen áll. Az összes módszer közül a baktériumvetés a legpontosabb. Segít azonosítani a tífusz esetén hatékony antibiotikumokat. A vér és a vizelet alkalmas a munkára, ha a fertőzés óta körülbelül egy hét telt el, ürülék használható.

Immunfluoreszcencia reakció (IFR)

Gyors módszer a patológia azonosítására a kezdeti fejlődés során. A meghatározott anyagokkal előre megjelölt antitesteket injektálják a bioanyagba. Ha antigének vannak jelen, a minta mikroszkópos vizsgálata jellegzetes fényt mutat.

Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA)

Rendkívül érzékeny módszer, amely meghatározza az antitestek és antigének jelenlétét, segít tisztázni azok koncentrációját. Mind a diagnózishoz, mind a beteg állapotának dinamikájának nyomon követéséhez fontos.

A széklet bakteriológiai vizsgálata (koprokultúra)

Leggyakrabban tífusz miatt vesznek vért a betegtől. De 1-1,5 hét elteltével a kórokozó jelen van a székletben. A fertőzöttek azonosítására szolgál, de nem betegek.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata (urinoculture)

A fertőzés után 8-10 nappal a kórokozó kimutatható a vizeletben. Ebben az esetben leukocitózist észlelnek - a fehérvérsejtek koncentrációjának növekedését a betegség kezdeti szakaszában, és egy héttel később az indikátor éles csökkenését.

Az elemzés megbízhatóságának biztosítása érdekében gondos előkészítésre van szükség: steril edényt kell feltöltenie és meg kell mosnia a külső nemi szerveket. Elég csak 40-50 ml folyadékot összegyűjteni.

Az epe bakteriológiai vizsgálata (bikultúra)

Az elemzést akkor alkalmazzák, ha körülbelül 2 hét telt el a fertőzés kezdete óta. Ekkorra a szalmonella eltűnik a vérszérumból, de átterjed más folyadékokba.

Néha csontvelő-punkciót vesznek vizsgálat céljából. A technika összetett, de megbízható, mivel más patológiák kórokozóinak jelenléte kizárt.

Hogyan zajlanak a tesztek?

Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, előzetesen fel kell készülni a szövetminták gyűjtésére:

1. 72 órán keresztül nem tanácsos semmilyen gyógyszeres szert, különösen antibiotikumot nem szedni. Ellenkező esetben tájékoztatnia kell kezelőorvosát a gyógyszer típusáról, az alkalmazás idejéről és az adagolásról.
2. Az optimális véradás reggel 8 és 11 óra között.
3. Este megtagadják a vacsorát. Az elemzés előtti napon hagyja abba az alkohol, sült ételek, zsíros ételek, forró fűszerek, tejtermékek és tojás fogyasztását.
4. A begyűjtés előtt néhány óráig tilos a dohányzás.

Jobb tartózkodni a fizikai aktivitástól és kevésbé idegeskedni, mivel még ezek a tényezők is befolyásolhatják az anyag biokémiai összetételét.

Hogyan kell leolvasni a teszteredményeket?

Tífuszos láz esetén az első 2 napban megemelkedik a leukociták szintje, majd ezt követően a szint csökken. Ugyanakkor megfigyelhető:

1. A limfociták koncentrációjának növekedése.
2. A vérlemezkék számának növekedése.
3. Magas ESR.

A szerológiai elemzést követően az ítéletet tartalmazó igazolást állítanak ki. Ha „pozitív”, az antitestek száma megadva.

A nyomtatvány „negatív” eredménye mindig a betegség hiányát jelzi?

Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a személy nem rendelkezik a kórokozóval. A jellegzetes fehérjevegyületek időnként később jelennek meg a vérben, így a beteg kórházba kerülésekor először nem észlelik őket. Ezután néhány nap múlva további vizsgálatot végeznek.

Az antitestek hiánya gyakran azt jelzi, hogy a beteg beteg volt, de sikerült felépülnie.

Mit jelez a „pozitív” teszteredmény?

Ez az ítélet két lehetőséget jelent:

1. A betegség akut fázisban van.
2. Inaktív szalmonella jelenléte.

A kórokozó hordozója a tífuszos betegek 3-4%-a. Fennáll a veszélye annak, hogy másokat megfertőz.

Melyik orvoshoz forduljak?

Súlyos tünetek esetén gondoskodni kell a beteg azonnali kórházba történő felvételéről. De néha egy személy önállóan keres fel egy egészségügyi intézményt, panaszkodva a mérgezés jeleire. Ebben az esetben jobb, ha elmegy egy találkozóra egy fertőző betegség specialistájához, de még egy tapasztalt terapeuta is gyanítja a tífusz klinikai képét.

Következtetés

A betegség könnyen átadható személyes érintkezés, élelmiszer és háztartási cikkek útján. Saját és szerettei védelme érdekében az első tünetek megjelenésekor tanácsos minden javasolt vizsgálatot elvégezni.

A tífusz kórokozójának Vi-antigénjei elleni antitestek kimutatására szolgáló diagnosztikus szerológiai teszt a vérszérumban a hordozás tényének megerősítésére vagy tagadására szolgál.

Határidők	7-8 nap
Szinonimák (rus)	A tífusz kórokozójának Vi-antitesteinek szerológiai elemzése a vérszérumban
Szinonimák (angol)	Közvetett hemagglutinációs vizsgálat a Salmonella typhi Vi antitestekre
Az elemzés módszere	Közvetett hemagglutinációs reakció (IRHA)
Felkészülés a tanulmányra	Az elemzést reggel, üres gyomorban végzik. Az utolsó étkezés óta legalább 8 órának el kell telnie.
	Kerülje az alkoholfogyasztást legalább 24 órával a bioanyag bevétele előtt.
	Fluorográfiát, röntgent vagy fizioterápiás eljárást követően szerológiai célú véradás nem javasolt.
Bioanyag és szedésének módjai	Deoxigénezett vér

Általános információk a tífuszról és annak kimutatásáról

Tífusz láz akut fertőző bélbetegségekre utal. Ciklikus lefolyás jellemzi a bélszervek, a központi idegrendszer, a máj és a nyirokrendszer szisztémás károsodásával; a szervezet általános mérgezése, tartós bakterémia, amelyben baktériumok jelenlétét mutatják ki a vérben. A fertőzés forrása a beteg, felépült baktériumhordozók.

A tífusz kórokozója - szalmonella Salmonella typhi, bélbaktériumokra utal.

A kórokozó antigénrendszerét az O, H, Vi antigének képviselik.

A Vi antigén egy virulencia antigén, kialakítva a tífusz Salmonella kórokozójának rezisztenciáját a szervezet védekező reakcióival szemben. A Salmonella typhi Vi-antigénjeivel szembeni antitestek jelenléte a vérminták szerológiai vizsgálata során a baktériumok hordozásának markereként szolgál.

Vérvizsgálati módszer Vi-antigénnel

Az eritrocita Vi antigénekkel szembeni antitestek kimutatása a segítségével történik Az indirekt hemagglutináció szerológiai reakciója, RNHA , speciális diagnosztika segítségével.

RNGA módszer:

• a vérszérum antitestek és a vörösvértesteken rögzült antigének közötti kölcsönhatás képességén alapul (eritrocita diagnosztikum); a reakció eredménye az eritrociták aggregációja, amelyet ülepedés, agglutináció követ;
• az eritrocita üledék természetéből adódóan az antitestek jelenlétét (jellegzetes „esernyő”) vagy hiányát (egy „pont” formájú üledék) ítéljük meg;
• félkvantitatív; a reakció végrehajtásához vérszérum hígításait használják a diagnosztikai titer meghatározására;
• a minimális diagnosztikai titer a reakció során 1:40;
• a reakció diagnosztikus értékének növekedése figyelhető meg ismételt elemzés alkalmazásakor (páros szérum módszer);
• a reakció rendkívül érzékeny és specifikus, és a betegség ötödik-hetedik napján alkalmazható.

A vizsgálat fő célja a tífusz Salmonella baktériumok hordozásának azonosítása.

Elemzési eredmények és értelmezésük

A teszt eredménye pozitív vagy negatív lehet.

Pozitív válasz:

• a tífusz kórokozójának Vi-antigénjeivel szembeni antitestek kimutatása a vérben (minimális diagnosztikai titerérték 1:40) a bakteriális hordozás tényét és az ismételt vizsgálat szükségességét jelzi;
• a válasz rögzíti a titerértéket;
• akut fertőzést, korábbi betegséget vagy védőoltást jelezhet;
• ritka esetekben keresztreakció miatt fals pozitív lehet.

Nemleges válasz akkor adják ki, ha nem észlelnek antitesteket. Hasonló helyzet lehetséges mind a tífusz kórokozójával való fertőzés hiányában, mind a betegség korai szakaszában.

A vizsgálat elvégzése különösen fontos a tífusz baktériumhordozók általi terjedésének megakadályozása érdekében.