Milyen lábbetegségek ellenjavallt a sebészeti kezelés. A peptikus fekély szövődményei
A sebészeti beavatkozások fel vannak osztva
▪ Életmentő műtét (pl. belső vagy külső vérzéssel szövődött sérülések; tracheostomia felső légúti elzáródás miatt; perikardiális punkció szívtamponád esetén).
▪ Sürgős (sürgősségi) műtétek a sérülés pillanatától számított legrövidebb időn belül a súlyos szövődmények megelőzésére. A műtéti kockázat csökkentése érdekében a műtét előtt intenzív felkészülést írnak elő. A patológia természetétől függően a klinikára való felvétel pillanatától a műtétig megengedhető időkeret például: - a végtagok ereinek embóliájánál legfeljebb 2 óra; - nyílt töréssel 2 óráig. ▪ tervezett
Abszolút leolvasások műtétre ▪ Nyílt sérülések. ▪ Komplikált törések (a fő erek és idegek károsodása). ▪ Szövődmények kockázata törések miatti zárt repozíció során. ▪ A konzervatív kezelési módszerek hatástalansága. ▪ Lágyszövet interpozíció. ▪ Avulziós törések.
Relatív olvasmányok. Tervezett beavatkozások sérülések és korábbi műtéti beavatkozások után (a beteg előzetes ambuláns kivizsgálása szükséges).
Például: ▪ csípőízületi műtét subcapitalis csípőtörés után; ▪ fémszerkezetek eltávolítása.
A sebészeti beavatkozások indikációinak meghatározásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni: - károsodás diagnosztizálása; - károsodás veszélye; - prognózis kezelés nélkül, konzervatív és műtéti kezeléssel; - a műtét kockázata; - kockázat a beteg részéről (általános állapot, kórtörténet, kísérő betegségek).
A műtéti beavatkozást igénylő komplikált törések és egyéb életveszélyes sérülések mellett indokolni kell a műtét abszolút és relatív indikációit, és a beavatkozást, c. eseti alapon elhalasztható vagy visszavonható.
Abszolút ellenjavallatok:
- A beteg súlyos általános állapota.
- Szív- és érrendszeri elégtelenség.
- Fertőző szövődmények a bőrből.
- Legutóbbi súlyos fertőző betegségek.
Relatív ellenjavallatok elsősorban a következő kockázati tényezők miatt fordulhat elő:
- idős kor;
- koraszülött;
- légúti betegségek (pl. bronchopneumonia);
- szív- és érrendszeri rendellenességek (pl. nem reagáló magas vérnyomás, BCC-hiány);
- károsodott vesefunkció;
- anyagcserezavarok (pl. nem kompenzált diabetes mellitus);
- véralvadási zavarok;
- allergiák, bőrbetegségek;
- terhesség.
Ezen kockázati tényezők figyelembe vétele nélkül a tervezett műtéti beavatkozások végrehajtása súlyos szövődményekhez vezethet!
Miután a sebész meghatározta a sebészeti kezelés indikációit, a pácienst aneszteziológus vizsgálja meg. Az aneszteziológus további vizsgálatokat ír elő az egyidejű betegségek diagnosztizálására, és intézkedéseket határoz meg a károsodott funkciók stabilizálására. Az érzéstelenítés módjának megválasztásáért és az érzéstelenítés végrehajtásáért teljes mértékben az aneszteziológus a felelős (a sebésszel történt egyeztetés után).
Bármilyen sebészeti beavatkozást érzéstelenítés alkalmazása kísér. Az erős gyógyszerek szervezetbe juttatása, különösen mély érzéstelenítéssel, gyakran nem a legkellemesebb megnyilvánulásokkal jár a szervezet számára. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor használatuknak ellenjavallatai vannak. Ez azt jelenti, hogy az általános érzéstelenítést csak sürgős orvosi okokból végezzük, vagy ha a beteg életének kockázatát az érzéstelenítők használatának kockázata indokolja.
Abszolút ellenjavallatok
Ez a lista feltételes. Egyes esetekben, amint fentebb említettük, mély érzéstelenítést alkalmaznak, még akkor is, ha rendelkezésre állnak. Felsoroljuk az érzéstelenítés fő ellenjavallatait:
- A betegnek olyan betegsége van, mint a bronchiális asztma súlyos vagy progresszív formában. Ez az állapot közvetlenül kapcsolódik a gége intubációjának kockázatához a mély érzéstelenítés során. Ez a manipuláció a glottis bezáródását vagy az emberi életre veszélyes hörgőgörcs kialakulását okozhatja. Ezért egy meglehetősen veszélyes kombináció.
- Tüdőgyulladás. Ebben az esetben a műtét után tüdőödéma alakulhat ki.
- A szív- és érrendszer súlyos betegségei. Ide tartozik a hat hónapnál korábban átvitt szívinfarktus, az akut szívelégtelenség, valamint a nem kompenzált szívelégtelenség. Ez utóbbit gyakran erős izzadás, duzzanat és súlyos légszomj kíséri. A pitvarfibrilláció, amelyben a szívverés eléri a száz ütést percenként, szintén elfogadhatatlan állapotokra utal.
- Epilepszia, skizofrénia és néhány egyéb pszichiátriai és neurológiai betegség. Az ilyen diagnózisok ellenjavallatai a beteg személy testének előre nem látható reakciójával járnak az érzéstelenítők használatára.
- Ideiglenes, de abszolút ellenjavallat, amelyben a műtétet általában nem altatásban végzik, az alkohol- vagy kábítószer-mérgezés állapota. Itt az a lényeg, hogy az érzéstelenítők nem működnek, ezért ez az eljárás lehetetlen. Alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben lévő betegnél a sebészeti beavatkozás csak a szervezet teljes méregtelenítése után végezhető. Ebben az esetben gyakran narkológus segítségére van szükség. Az általános érzéstelenítést csak sürgősségi egészségügyi okokból alkalmazzák olyan betegeknél, akik alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben vannak. Ebben az esetben azonban nagy adag érzéstelenítő és kábító fájdalomcsillapító kerül a szervezetbe, ami később kiszámíthatatlan hatáshoz vezethet.
Milyen esetekben nem lehet maszkos érzéstelenítést alkalmazni?
Érdemes megjegyezni, hogy a hosszú távú használatának ellenjavallatai vannak. Mindenekelőtt magukban foglalják a tuberkulózis jelenlétét a betegben. Cukorbetegség és károsodott vesefunkció esetén is tilos, beleértve a mellékvese instabil működését is.
Mindenesetre az altatóorvos dönti el, melyik altatás a legmegfelelőbb az Ön számára. Figyelembe veszi az összes betegséget és a lehetséges ellenjavallatokat. Óvatosan közelítse meg a szakemberek kiválasztását, és legyen egészséges!
Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek kompenzálásában.
Kapcsolódó kérdések
Olga 2019.09.10. 05:50
Jó napot Anyukánál (73 éves) a jobb petefészek óriási cisztomáját diagnosztizálták. Csináltak CT-t, minden szervet megvizsgáltak, áttét nem volt. A kivonatban az orvos ezt írja: cystoma? jobb petefészek betegsége (onkológiára utal)?, vagyis a diagnózis nem ismert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cystoma az összes szervet összenyomta, a szív munkájában meghibásodások vannak. Műtétet terveztek a cystoma eltávolítására, de az aneszteziológussal történt egyeztetés után azt elhalasztották. Az aneszteziológus azt mondta, hogy a súlyos tachycardia miatt nagy a kockázat. Korábban anyám nem panaszkodott a szívére. Véradásra kaptam beutalót daganatmarkerre (korábban is adtam vért, volt felesleg), megvárjuk az alternatív kezelés választását. Nehezen mozog, keveset eszik amiatt, hogy az összeszorított gyomorban egyszerűen nem fér el az étel, vagyis veszít az erejéből. Ragaszkodjak a sebészeti beavatkozáshoz?
Inna 2019.05.17. 09:50
Jó napot. Mondd, csigolyaplasztikával helyi érzéstelenítés megtörtént, 4 érett gyomorerózióm van FGDS-en, 3 hete kezeltek, hamarosan újra FGDS-en. Ha nem gyógyulnak meg, megtagadják a műtétet? Hiszen még mindig kezelés alatt állok, és a műtét alatt gyomorgyógyszerek szedhetők. Lehet-e vérzés helyi érzéstelenítésből?
Yana 2019.02.05 11:57
Helló! Egy 3 éves gyereknek veleszületett herevízkórja van, nemsokára altatásban műteni fog, a gyerek gyakran panaszkodik a térdére és csináltunk térdízület ultrahangos vizsgálatot, zárásként azt írták, hogy a jobb oldali közepesen súlyos ízületi gyulladás térdízület enyhe effúzióval az üregbe, és mi is a 2. fokú adenoidok. Mehetünk altatásban a műtétre, vagy halasszuk el most? És mik lehetnek a következményei?
Alekszandr Grigorjevics 21.01.2019 16:57
Helló! 68 éves vagyok. Diagnózis: Krónikus polypous rhinosinusitis A műtét videó endoszkópos technikákkal történt. Van egy kísérő diagnózis: Artériás magas vérnyomás 3. 1. kockázat 4. Kérdés. Mennyire releváns ebben az esetben az általános érzéstelenítés alkalmazása? Köszönöm.
Svetlana 2018.10.05. 20:03
A nőgyógyász felírta a műtétet, nagymamámnak erős a méhsüllyedés! + Az orvos megállapította, hogy a hólyag úgymond megfordult. Nagymama kb 23 éves kora óta epilepsziás (benzanalt iszik), hólyagköves, magas vérnyomás esténként és éjjel, nagyon magasra emelkedik a nyomás, 200 felett volt, mentővel vitték el, nyáron 2x . Nagyon aggódom a nagymamám miatt. Milyen vizsgálatokkal ellenőrizhető a szervezet érzéstelenítésre adott reakciója?Érdemes ilyen korban műteni?
ANATOLij GRIGORIJEVICS 24.07.2018 19:05
HELYZET ORVOS !!! 69 évesen jobb parotis nyálmirigy jóindulatú adenolimfómáját diagnosztizálták nálam, miközben azt tanácsolták, hogy altatásban végezzem a műtétet, az arcideg miatt, hogy ne sérüljön meg, de fekélyeim vannak, közepesen súlyos krónikus vese elégtelenség, bal szív diszlokációja, jobb kamra üreg, aorta érelmeszesedés, aorta megnagyobbodás 51cm. ischaemiás szívbetegség jelei cardiosclerosis magas vérnyomás 2. stádium. Az általános anasztázia ellenjavallt nekem, félek teljesen beültetni a vesét és a szívet. Mit javasol az orvos? Milyen érzéstelenítés a legjobb a sebemre? KÖSZÖNÖM(((((((
Olga 2018.07.07 15:20
Üdvözlöm, kérem, mondja meg, hogy a 2013-ban szállított sönt 40 mm-es aneurizmáját eltávolítják-e. 37 cm hosszú lábon? Apa 75 éves, villódzó arteremia, nyomás néha megugrik, onkológiát találtak a tüdőn kb 60 mm.Az orvos szerint általános érzéstelenítés nem lehetséges, helyben lehet?
Roman 2018.05.28. 22:13
Helló. 39 éves vagyok. Tervezett fülműtétet (krónikus gennyes középfülgyulladás, cholesteatoma) terveztek. Eltávolították az egyik vesét és a lépet (gyermekkorában elütötte egy autó), agyi zúzódás volt. Szívproblémák vannak (szívritmuszavar, tachycardia) - ezért évek óta minden nap 2,5 mg Concort szedek. Ráadásul megtalálták a hepatitis C vírust (mióta szenvedtem, nem ismert), EKG - sinus ritmus, 86 ütés, interatrialis blokád, az egyetlen vesén a parenchyma 1,9 cm, a középső szegmensben hiperechoikus képződés található 0,8 cm, plusz, úgy tűnik. májproblémák (heterogén szerkezet). Biztonságos a műtét? Formálisan a helyi ezred összes orvosa (kardiológus, belgyógyász, urológus, neurológus) engedélyt adott, de sok seb kiderült. Válaszát előre is köszönöm.
Oleg 2018.05.17. 02:14
Helló. Kérem, mondja meg, egy 43 éves betegnek tervezett laparoszkópos kolecisztektómiája lesz. A társbetegségek közül az 1. stádiumú hypertonia, a carotis artéria bifurkációjának egyik oldalon 60%-os szűkülete, anamnézisben ischaemiás rohamok szerepelnek. Mennyire veszélyes ebben az esetben az általános érzéstelenítés, és lehetséges-e regionális érzéstelenítés alkalmazása ennél a betegnél. Köszönöm.
Elena 2018.05.03. 18:40
Sziasztok kérem, mellplasztika van tervben, sinus ritmus EKG-n 78-as pulzussal. min. A szívizom repolarizációjának diffúz rendellenességei, ez ellenjavallat az érzéstelenítésnek? Köszönöm.
Karlygash 2018.08.04. 16:21
Helló nagynéném, 46 éves, köveket találtak a veséjében, azt mondták, hogy meg kell műteni, de az egyik klinikán megtagadták a műtétet, azt mondták, hogy most gyenge lesz a szívünk. másik városba menni, lenne egy kérdésem, ha nagyon gyenge a szíve, lehet-e műteni és altatásban lesznek, vagy hogyan? Minden rendben lesz vele?
Marina 2018.03.25 22:36
Sziasztok.Érdeklődni szeretnék.4 éves gyermekemnek az összes fogát egyszerre akarjuk kezelni altatásban egy napig.De nemrég fedeztük fel a jobb vesénkben a medencét,kissé megnagyobbodott. van ilyen érzéstelenítésünk?!
Svetlana 2018.03.13. 13:28
Helló! 5-6-7 nyakcsigolyám instabilitása, nyaki régió sérvem van, jelenleg a fájdalmak erősödtek, fejfájás jár hozzájuk, keringési zavarok. Lehetséges ilyen állapotban altatásban műtétet végezni (a műtét időtartama 1 óra)?
Natalya 2018.02.27 11:50
Lehetséges szívblokk mellett műtétet végezni a sérv eltávolítására!? (Ha nem, milyen következményekkel jár) (és ha igen, ez befolyásolja-e a szív romlását)
Larisa 2018.02.03. 07:18
Helló! Van egy tervezett műtétem az epehólyag eltávolítására, de vannak szívbetegségek, például extrasystole és paroxizmális tachycardia. Sotahexal 80-at szedek, magnéziumot. Sotahexallal végzett kezelés során nem jelentkezett paroxizmális tachycardia, lehetséges-e általános érzéstelenítés ezekre a problémákra? És lehet-e szedni a sotahexalt a műtét napján, műtét előtt?
Szergej. 2017.10.29. 21:25
Helló. Szeretnék kihúzni néhány fogat általános érzéstelenítésben. Cordarone-t szedek, mert pitvarfibrillációm van. Van értelme ezzel a kéréssel a fogászati központhoz jelentkezni? Vagy mégis megtagadják? Köszönöm.
Elena 2017.10.26. 15:03
Helló! Egy rokonnál (74 éves) gyomorrákot diagnosztizáltak (kezdeti stádiumban). de COPD-s, az onkológus arra a következtetésre jutott, hogy műtétet, kemoterápiát nem lehet csinálni (az altatást nem bírja), igaza van?
Marina 2017.10.20. 10:42
Helló! Mondja el, kérem, anyám a vese ultrahangján egy következtetést vont le: a jobb vese cisztás átalakulásának UH jelei. Kifejezett diffúziós változások a bal vese parenchymájában és sinusában. ICD. Pyelitis a bal oldalon. Bal vese ciszta. A jobb petefészek cisztái, endometrium, méhmióma. Átütemezhetjük a gerincműtétet? És mennyire veszélyes?
Ekaterina 2017.10.19. 22:49
Sziasztok 3 hónapos a lányom.Agyi ultrahangon az agy gyomrának kitágulása derült ki. Livosrderzhaschaya rendszer kiterjesztett D>S Az elülső szarvak mélysége: jobb -7,8 mm, bal 6,5 mm (N-től 5 mm-ig) És még egy nyitott ovális ablak. Kozmetikai műtétet fogunk végezni általános érzéstelenítésben (kapilláris malformáció eltávolítása) Lehetséges-e érzéstelenítést végezni ilyen diagnózis mellett?
Natalya 2017.10.13. 11:14
sziasztok kérlek mondd el,hogy altatásban leszünk adenoidok eltávolítására,de az EKG-n szinuszos aritmiát (105 ütés) írtak,a kardiológus nem adott engedélyt,azt mondta,hogy bradycardiás a gyerek. ellenjavallat?
Oksana 2017.10.11. 22:35
Helló. Kérem sürgősen válaszoljon. A barátomnak 3. stádiumú tüdőrákja van, és áttétje van a T7-ben, a csigolyatest kóros törésével és a gerincvelő összenyomódásával. Jelenleg a lábak meghibásodtak (érzékenység megmarad), a hólyag nem működik és székrekedés 8 napig, a beöntés nem segít. Kórházba helyezték, hogy csigolya helyett fémrudakat szereljenek fel, a kórházi vizsgálat során pedig gyomoreróziót találtak, a műtétet elhalasztják. A kérdés az, hogy ilyen helyzetben a gyomorerózió ellenjavallata az idegsebészetnek? Az állapot óránként romlik. Megkezdődtek a székrekedés okozta mérgezés tünetei. Vagy az orvosok tartanak a tüdőembólia kialakulásától? Hogyan ragaszkodjunk az idegsebészeti műtéthez
Iván 2017.10.05. 11:17
Sziasztok.Virágzásra tavaszi allergiám van (április-május),csigolyaközi sérv műtétet kell végezni.Lehetséges ilyen allergiával?Köszönöm.
Dmitrij 2017.09.25. 20:02
Jó napot Kedves doktornő, van egy köldöksérvem, amit össze kell varrni, pont ma meg akartuk műteni, de jött az orvos és azt mondta, hogy megbolondulhatok közérthetően, mielőtt este jön. Beszéltem a lánnyal. aneszteziológus elmondta neki a teljes igazságot, hogy nagyon félek attól, hogy pánikrohamom van, amikor a szívem dobog, a szívem 10 percig dobog megyek arcot mosni és lefekszem, azt mondta, hogy 14 éves koromtól minden nap fekete marihuánát szívok most 19 éves vagyok, vagy bármilyen más kábítószer, amit nem használtam, azt mondta neki, hogy nagyon lenyűgöző karakterem van, hogy úgy mondjam, amikor ültünk, sírtam, 30 perc után megnyugodtam és majdnem készen álltam műtét, azt mondta, hogy beteg az epehólyagom (epe dyskenasia és krónikus epehólyag-gyulladás, a gasztroenterológus májzsugorodást is diagnosztizált jelenleg enyhén sárgás szemem van, és a bőröm azt mondta neki, hogy gastroudenitisem van, spinális érzéstelenítést javasolt, injekciót a vissza utána 6 óráig nem mozgattam a lábam (de van egy sérvem a has fehér vonala mentén a köldök felett) általában, ma hazaengedtek a kórházból és azt mondták, hogy veszélyes az altatás. és egyszerűen meg tudok őrülni, mert nagyon izgatott vagyok, attól félek, hogy remegek + több napot vártam a mai napig, és nagyon féltem, általában kiengedtek a kórházból és azt mondta, gyere csináld, és 3 hónap múlva kész.
Eugene 2017.09.20. 14:44
Jó napot Az agy MRI-je az elülső kommunikáló artéria 2 mm-es saccularis aneurizmáját tárta fel. Laparoszkópia esedékes. Van-e ellenjavallat az érzéstelenítésnek?
Ekaterina 2017.09.16. 17:35
Helló, egy 6 éves gyermek 2 éve asztmában szenved, alapterápia Seretide-del naponta 2 alkalommal 25/125. és az intraventrikuláris vezetés megsértése, az intraventrikuláris vezetés lassulásának megjelenését észlelték.
Polina 2017.09.12. 06:35
Helló! A bátyámnál megállapították, hogy tüdőgyulladása van. Gyulladt adenoidjai is vannak. Műtétet kellett végezniük, hogy eltávolítsák őket, de amikor találtak egy bullát, azt mondták, hogy ez ellenjavallat. Tényleg igaz? Hogyan lehet eltávolítani az adenoidokat? Nem tud érzéstelenítést alkalmazni? Sztem terápiára is szerettük volna vinni, mert. központi idegrendszeri ROP-ja van, de ott is kell érzéstelenítés (maszk). A klinika koordinátora elmondta, hogy még kíméletes érzéstelenítés mellett sem tudni, hogyan reagál a szervezet. Mit lehet tenni ebben a helyzetben? Előre is köszönöm!
Alla 2017.09.10. 15:58
Helló gyermekem, 4 éves, 2 nappal a műtét előtt (phimosis) felborult a széklet, mondja meg, ebben az esetben elhalasztják a műtétet?
Petim 2017.09.09. 23:13
Helló. Azt akartam tudni, hogy van-e adenotómiás műtétünk öt napon belül. A fiú 8 éves, de tegnap bedugult az orra, enyhén átlátszó a takony, nincs láz, enyhén piros a torka. Köhögés nincs, de éjszaka köhögött párszor. Van-e ellenjavallatunk a műtétre. Csak arról van szó, hogy ha megtagadják tőlünk a műtétet, akkor többé nem várok a felépülésre. Akkor megvárom a nyarat, mivel hidegebb lesz a szeptember, állandóan betegek vagyunk. Nem úgy, mint 10 napos nap, megint betegek leszünk. Előre is köszönöm.
Elena 2017.09.05. 14:12
Helló. 15 nap múlva laparoszkópiát kell csinálnom.VSD-m van, sokáig vártam a támogatásra és ideges voltam, odáig fajult, hogy éjszaka felkelek, mert fülledt és kezdem elveszteni az eszméletemet, amikor megyek ki a friss levegőre. A genecológus 200-as lutein hormont is írt fel tíz napra, hogy a szervezetem hozzáigazítsa a műtét időpontjához.Ha meg tudom csinálni a műtétet, szeretném a véleményét kikérni az aneszteziológusomat, de érdekes tudni Ön szerint.
Dmitrij 2017.08.17. 05:43
Helló! Érdeklődni szeretnék, hogy van-e lehetőségem érzéstelenítésre, ha a diagnózis "romlott intraventrikuláris vezetés, járulékos húr a bal kamrában"?
Elena 2017. 08. 07. 11:27
Jó napot Egy 7 éves gyermeknél allergiás jellegű (poratkákra) bronchiális asztmát (enyhe formát) diagnosztizálnak. Folyamatosan veszünk Singular és flexotide tanfolyamokat. A neurológus elküldött agy MRI-re maszkon keresztüli érzéstelenítéssel? Veszélyes az ilyen érzéstelenítés egy asztmás gyermek számára? Hogyan lehet a legjobban felkészülni az érzéstelenítésre? Köszönöm.
Marina 2017.08.03. 06:35
Helló, kérem, mondja meg, milyen érzéstelenítés lehetséges a gyermekem számára. Van egy 9 éves lányom. A gége papillomatosisát diagnosztizálták. Nem engedte, hogy altatás nélkül tükörben megvizsgálják. Azt mondták, hogy altatásban fognak vizsgálatot végezni. OOP-t diagnosztizáltak nála. Iskolára az állapot javult, azt mondták, hogy benőtt. A gyerek nagyon ideges. Köszönöm szépen az információt.
Daria 2017.07.01. 05:40
Helló. Gyermek 2 év 10 m. Az adenoidok eltávolítására általános érzéstelenítés alatti műtét várható. Az EKG boadycardiát mutatott ki. Pulzusszám 80 ütés/perc. A kardiológus azt mondta, hogy a műtétet el kell halasztani, mert. ilyen pulzussal egyszerűen nem visznek rá minket. így van?
Alexandra 2017.06.27 16:42
Sziasztok.A gyermek 6 hónapos.Műtét esedékes 2.fokú vesicoureteralis reflux miatt.A gyermeknél megemelkedett a koponyaűri nyomás.(közepes) és megnagyobbodott a csecsemőmirigy(3.stádium) Lehetséges érzéstelenítés?
Waag 2017.06.26. 17:59
Jó napot. Édesapám nyaki sérvének eltávolítására készül, és szívaneurizmája van. Fennáll-e a műtét veszélye hosszan tartó érzéstelenítésben. Köszönöm.
Alexandra 2017.06.25 08:21
Egyik nap egy 6 éves kisfiát megoperálják, hogy általános érzéstelenítésben eltávolítsák az adenoidokat. Átment egy EKG, a következtetés: sinus ritmus.pulzusszám = 87 ütés / perc, s típusú EKG. Károsodott intraventrikuláris vezetés. Megtagadhatják-e az érzéstelenítést ilyen eredménnyel.
Eugene 2017.06.16. 10:48
Helló! A gyermek 1 éves és 8 hónapos, maszkos altatásban műteni fogják. az EKG szinuszritmuson 89-109-es pulzusszámmal, bradycardiás periódusokkal. Gyermekkardiológustól nem lehet tanácsot kérni. A gyerekorvos kételkedik. Mondja meg kérem, veszélyes-e ilyen EKG adatokkal műtétre menni. Túléljük. Előre is köszönöm.
Irina 2017.06.09. 11:26
Jó napot, édesanyámat 2017. május 31-én hazaengedték Bolból. diagnózis: Cerebrovascularis betegség: agyi infarktus 2017. május 11-én. Ischaemiás szívbetegség: infarktus utáni kardioszklerózis. A pitvarfibrilláció tartós formája Háttérbetegség: Hypertonia 3. stádium, III. stádium, CVC kockázat 4. Szövődmény: NK 2A (Strazenko-Vasilenko) 2017.07.06-án bélvérzés gyanújával kórházba szállították. Másnap a koloproktológus azt mondta, hogy már nincs vér a székletben és nagy valószínűséggel székrekedés miatt sérült a nyálkahártya (Anya fekszik, jobb oldala lebénult).Mivel folyamatosan véralvadásgátló kezelést kell szedni, az orvos ennek ellenére azt tanácsolta, hogy altatásban végezzenek kolonoszkópiát. Mi a kockázat? Megéri ezt a vizsgálatot altatásban elvégezni a fentiek ismeretében?
Elena 2017.05.30. 00:34
Helló! A 17 hónapos gyermeknek általános érzéstelenítésben kell átesnie az FGS-en. Az EKG vizsgálat I. fokú AV blokádot állapított meg. Meg lehet csinálni? Hogyan hat az általános érzéstelenítés egy aktívan növekvő gyermek agyára? Előre is köszönöm.
Natalia 2017.04.24 08:37
Sziasztok, helyi érzéstelenítésben tervezett műtétem (lipoma) fáj a torkom, Ingoverine-t iszom, töröljem a műtétet vagy ne?
Arthur 2017.04.11. 09:26
Műtétet terveznek a lágyéksérv eltávolítására. 56 éves vagyok, pitvarfibrilláció tartós formában. Két évvel ezelőtt koszorúér-angiográfia során kamrafibrilláció volt. Most félek elmenni altatásban műteni. Segítő tanács, köszönöm.
Oksana 2017. 04. 08. 12:28
Csináltak petefészek laparoszkópiát, az altatóorvos azt mondta, hogy vannak velem gondok: nehezen eltávolítható és szűk glottis. Mit jelent?
Anasztázia 2017.04.04 13:50
sziasztok.van ilyen kérdésünk?Kórházba megyünk altatásban CT-re.Születésünk óta staphylococcus aureusunk van,később kiderült,hogy adenoidunk is van.A lényeg,hogy örök gondjaink vannak a takony .altatás, ha előtte jól kifújjuk az orrunkat?
Tanya 2017. 04. 02. 23:51
Jó napot Műtétet terveznek a placenta polip eltávolítására. 90 ütés/percig terjedő tachycardiám van. Kell-e aggódnom amiatt, hogy sok időbe telik, míg kikerülök az érzéstelenítésből? Nekem ellenjavallt? Most csipkebogyót iszom, hogy szabályozzam a pulzusomat, ez tényleg segít? Köszönöm!
Oksana 2017.03.19. 09:38
Sziasztok, helyi érzéstelenítésben kolpoperineorrhafiás műtétre készülök. Jelenleg akut hörghurutban szenvedek. Műtét egy hét múlva. Lehetséges-e ilyen körülmények között végrehajtani a műveletet
Irina Nyikolajevna 28.02.2017 13:25
Újra megkeresem, mert nem találtam választ. Csinálnom kell egy vastagbéltükrözést és altatásban szeretném. Meg lehet ezt csinálni ha veszek lyrica (pregalbin) zoloft és spitomint adok hozzá sirdaludot is. A lumbosacralis gerinc szűkületének hátterében neuropátiám van. Életkor 67 év. Üdvözlettel: Irina Nikolaevna.
27.02.2017 14:26
Olga, az Ön által felsorolt összes kísérő betegség nem ellenjavallat az érzéstelenítésnek. Spinális érzéstelenítés is lehetséges. Mindent az aneszteziológusa dönt.
Vjacseszlav 2017.02.26. 06:35
Sziasztok Édesapám 67 éves, koszorúér-betegségben szenved, 3 éve szívinfarktuson esett át, most lágyéksérvben szenved. Használhat-e érzéstelenítést, ha lehet, milyen ilyen helyzetben?
Abdurakhman 2017.02.19. 22:39
Helló, Parkinson-szindrómám van, és nem estem el és törtem el a combnyakomat, és most meg kell operálni a combnyak cseréjét, kérem, mondja meg, hogy az érzéstelenítés ellenjavallt vagy sem
Olga 2017.02.18. 23:45
Sziasztok, milyen érzéstelenítést végeznek a csuklóízület elrabló hüvelykujj hosszú izmának ínének higromájának eltávolítása során? Vannak kockázatok? A gyerek 13 éves.
Olga 2017.02.11. 00:09
Helló! Kérlek mondd már 2 éve vagyok terhes 3.gyerekkel,rendőröm lesz. Egyáltalán ijesztő? Köszönöm!!!
Natalya 2017.02.02. 17:57
Sziasztok, a műtét a mediastinum hátsó részének daganatának eltávolítása, a gyerek 1 éves 1 hónapos. A gyereknek náthás van, a fogai másznak. Ez ok arra, hogy jelenleg ne műtessék?
Olga 2017.01.20 18:56
Köszönöm. De érdemes-e kockáztatni valamilyen kardiogram kedvéért? Miért nem kell egyszerű esetekben (nem kell varrat, izmok, idegek, erek érintése) nem fogni a gyereket, rögzíteni övvel (ezt csináltam, bár sokáig) és beérni a helyi érzéstelenítéssel? Elnézést a tolakodóságért, ez a kérdés nagyon aggasztó.
Olga 2017.01.19. 20:43
Helló. Egy 3,9 éves gyermek egy lipomát (5 mm) szeretne eltávolítani a lábáról általános érzéstelenítésben. Wen a bőr felszínén, egy kb 1 mm vastag bőrréteg alatt, a tartalom szabad szemmel tökéletesen látható, akkora, mint egy napraforgómag .. Még csak varrat sem kell. Miért mennek az orvosok általános érzéstelenítésre a saját kényelmükön kívül más okból? Miért nem mérik fel a munka mennyiségét, és miért nem kínálnak más módszereket (például gyógyszerinjekcióval történő reszorpciót)? Kérem, segítsen, ez sérti a beteg jogait?
Andrey 2017.01.19. 00:38
Jó napot A feleségnek meg kell szülnie, és polivalens allergiája van (akár anafilaxiás sokkig). Mondja el, milyen érzéstelenítő szereket használnak a szülés során, és lehetséges-e előzetesen allergiavizsgálatot végezni rajtuk. Ha igen, hol? Én is hálás lennék minden tanácsért ilyen esetekben.
Sima 2016.12.17. 18:23
Sziasztok a fiam 29 éves.Diangózisa van -PMD,és ki kell venni az epehólyagját.Az orvos megtagadta a műtétet,mert nem szabad érzésteleníteni.Mondja mit tegyek?Köszönöm az információt.
Mária 2016.11.26. 21:10
Helló. A betegnél tervezett módon CABG-t (coronary bypass graft) írtunk elő. A szűk szakorvosok előzetes vizsgálata során a szemész glaukóma gyanúját állapította meg. És aláírta, hogy a műtétnek nincs ellenjavallata. Ám a szívsebészeten átesett beteget megtagadták a műtéttől, mivel glaukómáról van szó, azt mondták, hogy a betegnek pontosan ki kell derítenie, hogy létezik-e glaukóma. Mivel a glaukóma a CABG ellenjavallata. így van?
Tatyana 2016.11.15. 09:28
Nagyon köszönöm!
Tatyana 2016.11.09. 10:12
Jó napot!A beteg 53 éves. A CIHM 2. stádiumának fő diagnózisa (atheroscleroticus, hypertoniás). Elhalasztott ischaemiás stroke a jobb oldali BZSMA-ban (CT-n az occipitalis lebeny cisztás átalakulása). Átmeneti ischaemiás roham a BLSMA-ban egy évvel ezelőtt. Hipertóniás szív Az aortabillentyű atheromatosisa. Kockázat 4. Nephropathia vegyes. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Elhízás 1 st. Az extracranialis bracheocephalicus erek nyaki ereinek érelmeszesedésére sebészi kezelést javasoltak Mindkét ICA elzáródása A bal vertebralis artéria proximális szegmensének szűkülete 60%-ig visszautasította a műtétet.Röntgen később COPD-t állapított meg. Diffúz pneumoszklerózis, emphysema. Számíthatunk most a műtétre, vagy ez ellenjavallat?
Ulyana 2016.11.01. 12:39
Jó napot A fiam 5,5 éves, az EKG eredménye az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése, lehet-e érzéstelenítés alatt adenotómiát csinálni?
Alina 2016.11.01. 00:34
Helló. Gyermekem 6 éves, cicatricialis fimózist diagnosztizáltak nála, műtéti kezelést javasoltak. Az általános érzéstelenítés miatt is aggódom. A helyzet az, hogy a gyermek asztmában szenved és MAS-ban szenved. Az akkordális apparátus anomáliája. A kardiológus vizsgálata során bradycardiát regisztráltak az EKG-n. Az ECHOCG a MAC-ot mutatja. Az EKG edzéssel a kardiológus szerint normális. Ez a bradycardia a VSD-hez kapcsolódik. 2 hét múlva esedékes a műtét, nagyon aggódunk. Kaphatunk általános érzéstelenítést?
Marina 2016.10.15. 09:02
gyakori extrasystole 4 fok, bigenimia.trigenimia.kocogás, biliáris tachycardia, koszorúér-betegség. Mi a kockázat?
Eugene 2016.10.08. 11:28
Helló! Állplasztikát szeretnék csinálni + SMAS lift. Egy éve idegproblémák voltak a szívvel, az EKG-n a szív hátsó falán heg volt. Befejezésül a következőt írják: „Az Echo-KG szerint az aorta, az aorta csuklócsontjai és a mitralis billentyűk atherosclerotikus elváltozásainak jelei vannak. diasztomás diszfunkció jelei. Aneurizma jelei az interatrialis septummal / abból.Jobb típus . Nekem ellenjavallt az érzéstelenítés? 2015 októberében szívproblémám volt. (egy éve), a fenti következtetés dátuma: 2015.10.29. Néha pár naponta egyszer eléggé szúrhat a szív (2-3 "lövés"), a szívre most nincs komoly panasz. nem kezelem a szívet. Nos, milyen következményekkel jár az érzéstelenítés, ha nekem ellenjavallt, és a fentieket eltitkolom a plasztikai sebész elől?
Aldyn 2016.09.30. 12:49
Sziasztok, nagymamám 70 éves, a méhürege tele van gennyes-vérzéses tartalommal, a méh küretezése javallott, de a krónikus hörghurut jelenléte miatt elutasították (azt mondták, hogy az altatás nem húzza). Ez igaz? Köszönöm a választ.
Natalya 2016.09.21. 11:56
Jó napot. Érzéstelenítés kérdése. Nőgyógyászati műtét jön, polip eltávolítása a méhben. Műtét holnapután. Eltört a csuklóm, a karom már egy hónapja gipszben van. Elfogadnak-e műtétre, vagy megtagadhatják a műtétet? Köszönöm.
Daria 2016.09.16. 01:09
Helló. Érzéstelenítés kérdése. Nőgyógyászati műtétre, méhnyálkahártya kaparásra készülök. Alkalmazható-e nálam az általános érzéstelenítés, minimalizálható-e a kockázat? 1-es típusú cukorbetegségem van inzulinra, kísérő betegségekkel, krónikus pyelonephritis, epehólyag-gyulladás, vérszegénység, alacsony vérnyomás.
Irina 2016.09.13. 14:22
A lányomat laparoszkópos műtétre (bal petefészekben ciszta eltávolítása) írták ki, hepatitis B-s vagyok, általános érzéstelenítést mondtak.... Nagyon félek az ellenjavallatoktól és a következményektől. Érdekel a véleményed
Valentin 2016.09.08. 17:32
Helló. 2013-ban császármetszésen estem át a magzat farfekvése miatt epidurális érzéstelenítésben. Kb. 5 perccel a műtét kezdete után nagyon nehezen kapok levegőt.. Olyan érzés volt hogy hiányzik a fél tüdőm, forog a fejem, nehezen beszélek, elájulok. Ahogy az aneszteziológus mondta: nagyon leesett a nyomás. 20 perc múlva az állapot normalizálódott. Most megint muszáj, mellesleg nagyon félek ennek az állapotnak az ismétlődésétől, főleg a levegő hiányától. Egyébként az első CS után a levegőhiány érzése csak 2 hónap múlva szűnt meg.Az anamnézisben JVP,VSD a mitralis billentyű prolapsus hemodinamikailag nem jelentős, magas myopia. Az első terhességnél a vena cava alsó szindróma volt, most már nem. Életkor 28 év Mondja meg nekem, milyen érzéstelenítést részesítem előnyben még mindig, és mi az oka ennek az állapotnak az első műtétnél? Mennyi a valószínűsége annak, hogy most bekövetkezik egy ilyen reakció? Előre is köszönöm.
Szerelem 2016.09.02. 15:51
Helló! 38 hetesen lesz tervezett császárom, most vagyok 37 hetes és megint súlyosbodott a migrén. 2014 óta van migrénem tavasszal és ősszel. Terhesség alatt nekem nem olyan akut (aura nélkül), mint terhesség előtt. Nekem is tachycardiám van, a pulzusom 100-110. Félek az általános érzéstelenítéstől. legutóbb nagyon nehezen távozott (ájulás és hányás). Milyen érzéstelenítést kaphatok?
Elena 2016.08.31. 10:45
Helló! készülünk a műtétre, vizsgálatokon megyünk keresztül és homokot találtunk a vesében és a vizeletben (protein) elváltozásokat találtunk a gyereknél, és az EKG-n kifejezett sinus aritmia van!, mondd, hogy ez a műtét ellenjavallata érzéstelenítéssel? 4 éves gyermek: a fő diagnózis a merozin-negatív izomdystrophia. az érzéstelenítésről azt mondták, hogy belélegzés szevuránnal (ha jól írtad a nevet)
Natalya 2016.08.28. 08:24
Helló. Kérem, mondja meg, hogy az én helyzetemben lehetséges-e általános érzéstelenítés alkalmazása. 2005-ben a következő műtétek történtek: (első szakasz) - jobb oldali ventriculoperitonealis sönt műtét, második szakasz - jobb oldali paramedián hozzáférés műtéte, bal cerebellopontine szög daganatának eltávolítása. Jelenleg a neurológus diagnózisa: CVD, DE st. komplex genezis (hipertóniás, atheroscleroticus, posztoperatív), hypertoniás-hydrocephalicus szindróma, bal oldali piramis-elégtelenség, liquorodinamikai zavarok, mérsékelt vestibulo-ataktikus, kognitív károsodás. Krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyag polipózis. Dislipidémia. Lehetséges-e az én helyzetemben általános érzéstelenítés alkalmazása - nőgyógyászati műtét (endometrium hiperplázia), epehólyag eltávolítása. Milyen következményekkel járhat az általános érzéstelenítés alkalmazása az agyban? Vannak-e ellenjavallatok az én helyzetemben az általános érzéstelenítésre?
Natalya 2016.08.18. 17:11
Helló. Kérem, mondja meg, hogy az oligofrénia lehet az oka annak, hogy megtagadják az epehólyag-műtétet? 63 éves nő, mozgássérült gyermek, oligofrén mentális retardációval. A kezelés után komplikációk lépnek fel beszédzavarok, súlyos dadogás formájában. Teljesen képes. Letette a tervezett kórházi kezeléshez szükséges vizsgát. A műtétnek nincs ellenjavallata. Cholelithiasis, állandó fájdalom. Alkalmanként hányinger, hányás, hasmenés. Egy súlyosbodás során többször is mentőautóval került kórházba. A gasztroenterológus műtéti kezelést javasolt.
18.08.2016 16:32
Julia, a kérdésből nem derül ki, hogy tervezett oltásról beszélünk, vagy egy betegség kezeléséről. Ha ez egy oltás, nem lehetek 100%-ban biztos benne, de nagy valószínűséggel nincs ok aggodalomra, de jobb, ha a műtét után áthelyezik. És ha betegségről beszélünk, akkor itt további orvosi konzultációkra, a kockázat felmérésére és a műtét szükségességére van szükség.
Anasztázia 2016.08.16. 20:02
Köszönöm a válaszod!
16.08.2016 14:51
Anastasia, ha nincs szoptatás, nincs ellenjavallat, akkor természetesen megteheti, de én azt tanácsolom, hogy halaszd el a műtétet, hagyd, hogy a szervezet felépüljön - elvégre a terhesség és a szülés erős stressz a női szervezet számára , főleg, hogy volt császármetszés, ami azt jelenti, hogy volt altatás, vagy altatás. Most azonnal újra érzéstelenítés. Természetesen előfordul, hogy egymás után több műtétet és érzéstelenítést végzünk, és minden jól megy, de meg kell értened, hogy ha nincs sürgősség, akkor jobb, ha elhalasztjuk, hogy legalább másfél év teljen el. . Sok szerencsét!
Azat 2016.08.10. 11:47
Sziasztok, lehet-e zugú glaukómával epehólyag eltávolítási műtétet végezni, és milyen érzéstelenítés biztosított (antropin ellenjavallt)? Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a műtét során, helyi vagy általános?
Olga 2016.08.03. 15:28
Jó napot Augusztus 11-én méhnyak rekonizációt írtak fel, a diagnózis 2-3 fokozatú dysplasia, vércukorszint 7,1 mmol, lehet műteni?
Diana 2016.08.02. 19:59
Helló! Allergiás vagyok minden helyi érzéstelenítőre. Csak az ultracaine mutatott 30%-ot (ha jól tudom lehetséges, de tavegillel) Kérem, mondja meg, milyen egyéb altatási lehetőségek felelnek meg nekem.Bölcsességfog eltávolítására volt szükség. És a jövőre nézve is, mert például a szülés során érzéstelenítést alkalmaznak.
NATALIA 2016.07.31. 15:40
hello augusztus 12. lányom 7 éves adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítésben, a műtét előtt be lehet oltani tetanusz ellen (eljött az idő) vagy érdemes elhalasztani?
Lydia 2016.07.26. 16:39
Meniszkusz reszekció (artroszkópia): milyen érzéstelenítést válasszunk? Jó napot Segítséget kérek térdartroszkópia altatási módjának kiválasztásában (a műtét legalább egy órát vesz igénybe). A sebész spinális érzéstelenítést javasol. De ami megállít, az az, hogy az elhanyagolt gerinc miatt (osteochondrosis, sérv, stb.) ez nehéz lehet. Ezenkívül negatív véleményeket hallottam erről a módszerről, beleértve a neurológusokat is. Vannak olyan vélemények, hogy a következmények hat hónap - egy év után is megnyilvánulhatnak. Általános érzéstelenítés - minden rendben, de már több műtétet végeztek altatásban, és attól tartok, nem lesz túl sok. A memória romlott, a reakció sebessége romlott, álmatlanság gyötör. Ezen kívül szívritmuszavarom van, nyomásproblémám (volt, hogy 40-re esett). A helyi érzéstelenítés a sebész szerint egyáltalán nem választható. Marad a vezetési érzéstelenítés (regionális). Nagyon hálás lennék, ha elmondaná a véleményét ebben a kérdésben. P.S. Az aneszteziológussal még nem beszéltem, de szeretném megérteni, mit kérdezzek tőle.
Larisa 2016.07.25. 21:07
Helló! A nővérem egy hónapja betegedett meg, MRI segítségével kiderült az L4-S1 csigolya szekvesztálódott sérve. Elkezdtek készülni egy idegsebészeti műtétre. Az EKG azt mutatta, hogy változások vannak a szívben. A szív vizsgálatát (ultrahang) végezték, amely kimutatta az n / c MPP aneurizmális deformációját a bal pitvar üregében, a visszhangjel 3,7 mm-es megszakításával, kis kóros vérsönttel. Ritmuszavar. A hasnyálmirigy PS vastagsága 8,2 mm. A következtetés azt is mondja, hogy mindkét pitvar üregének tágulási tendenciája van. Az LV myocardium koncentrikus hipertrófiája a kontraktilis funkció csökkenésével. 1-es típusú diasztolés diszfunkció Az MV és az aortagyök billentyűinek megvastagodása és kifejezetlen meszesedése. Mitrális elégtelenség 1-1,5 evőkanál. Aorta regurgitáció 0-1 evőkanál. Tricuspidalis elégtelenség 1,5 evőkanál. Tüdőregurgitáció 1 evőkanál. szívizom hipertrófia. Mérsékelt pulmonális hipertónia. R sist. LA 40 mm/Hg. Az idegsebész készen áll a műtétre, de az aneszteziológusok kétszer is kategorikusan elutasították a műtétet, rámutatva a szívelégtelenség jelenlétére, amitől nagyon megijedtünk. Konzultáltunk szívsebésszel, aki azt mondta, hogy ebben a helyzetben a szívműtét nem javallt, és nincs akadálya az idegsebészeti műtétnek. Segítsetek kitalálni, hogy tényleg lehetetlen-e altatást adni, vagy az aneszteziológusok csak biztosítottak? Valós közvetlen veszély fenyegeti az életet? A műtét általában 3-3,5 órát vesz igénybe általános érzéstelenítésben. Azt is írom, hogy a kórház egy orvosi egyetem hallgatóinak képzési bázisa (talán ez az oka?), városunkban található, nívós idegsebésznek kellett volna működnie, korábban az egyik szövetségi központban dolgozott. Azt is elmondom, hogy a fennálló szívbetegségről csak a vizsgálat során értesültek. Nekünk ez egy "lelet", mert a szívre soha nem volt panasz és nincs is.
Egor 2016.07.25 19:29
Helló. Apa 57 éves. A nyaki artérián végzett műtét után a stroke előrehaladó jeleit rögzítették egy évig. Ennek eredményeként a test jobb oldalát elvették. Egy éve csináltak agyi MRI-t, most meg - egy év alatt 4 cm-es daganat alakult ki az agyban (szerintem agyvérzés utáni ciszta), de az orvosok nem vonnak le következtetést, egyszerűen csak formációnak nevezik, daganat (gliastómia). Apám sétált egy keveset, de a jobb lábára esett, mivel a combcsont elmozdulással járó szubtrochanteres törést kapott. Minden rendben lesz, meg akartak műteni, kapcsokat szerelni a combra, de a kórház megtagadta a műtétet, arra hivatkozva, hogy egy ilyen betegnél nem lehet altatást végezni. Engedélyért elmentünk az Agyidegsebészeti Intézetbe (Tashkent), ahol megerősítették, hogy altatást nem lehet végezni, még lábműtét közben sem. Édesapám két hónapja fekszik az ágyban, és törést szenved, a csontok természetesen nem nőnek össze maguktól. Kérem, mondja meg, tényleg lehetetlen bármit is tenni? Esetleg van rá mód, hogy például lábműtétnél csak az alsó testrészt elaltatják? Köszönöm.
Helló Doktor úr! Amikor a fogaimat kezeltem, az orvos adott valami érzéstelenítőt, ami után sírtam. Megkérdezte, hogy fáj-e, és miért sírok. Abban a pillanatban nem éreztem fájdalmat, de elsírtam magam, még mosolyogtam is válasz közben. Ammóniával hozott észhez, majd azt mondta, hogy rájött, hogy ez "adrenalin lendület". Azt mondta, hogy ez egy reakció az adrenalinra, és úgy tűnik, hozzátette, hogy előtte ettem valami édeset, szóval ez a reakció. Nem tartotta szükségesnek, hogy nevet írjon nekem, mivel ez szerinte nem az érzéstelenítőre adott reakció volt, de olyasmit írt, hogy "adrianol", lehet, hogy tévedek. Fogorvoshoz kell mennem, ami altatás nélkül elviselhetetlen lesz, ráadásul szoptatok, 1,2 hónapos a baba, még nem fogom abbahagyni. Még mindig van egy kérdésem az adrenalin kilengéssel kapcsolatban, és mennyire lehet veszélyes? Érdemes-e érzéstelenítők használatára teszteket végezni, ha igen, melyiket, mert rettenetesen csípnek az árak. Egyébként ez után az eset után kaptam már altatást szülés után, amikor kivették a méhlepényt, az általánost, de ez valószínűleg egy másfajta érzéstelenítés. Jól átkerült.
Nyikolaj Valentinovics 2016.06.10. 16:06
Helló. A feleségemnél 4-es stádiumot diagnosztizáltak. húgyhólyagrák. Egy hónapja a feleségem (64 éves) sikertelen öngyilkossági kísérletet követett el (fenazepam-30tab. + 100g. vodka). Túlélte, de súlyos következményekkel. A mérgezés utáni első 10 napban csak aludt, nem evett, csak vizet ivott. Aztán magához tért, enni és inni kezdett egy kicsit, felismerte rokonait, rosszul beszélt, megpróbált felkelni és járni, bár nem tudta, hol van és mi történt vele. De többnyire aludt, gyakran az egyik, majd a másik oldalára fordult. Álmában gyakran lassan felemeli a karját vagy a lábát, sima mozdulatokat végezve (mint a balettban). Azt hittük, hogy eltelik egy-két hét, és minden helyreáll, de napról napra romlott az állapota: rosszabbul kezdett beszélni (most már egyáltalán nem beszél), nem kel fel, maga alatt sétál, nem válaszol a kéréseinkre, álmában kell innia és etetni. Most a nap 24 órájában alszik. Rossz lett az evés, kanálból veszi az ételt a szájába és azzal alszik, nem rág, nem nyel, nem hallja a hívásunkat. Az onkológus azt kéri, hogy sürgősen végezzünk agy MRI-t. De mivel bármikor felemelheti a lábát vagy a karját, ezt altatásban kell megtenni. A kérdés az, hogy ilyen állapotban van-e lehetőség, hogy a feleségem altatásban részesüljön MRI vizsgálatra, vagy nálunk ez kizárt. És ha igen, van-e más lehetőségünk az agy altatás nélküli vizsgálatára vagy sem? Köszönöm. Nikolai Valentinovich nyugdíjas Moszkvából.
Elena 2016.04.14. 01:15
Helló. Kérem, mondja meg, mennyire fontos az aneszteziológust tájékoztatni a két éves időszakos amfetamin-használatról, ha az utolsó használat egy éve volt, illetve az elmúlt éven belüli marihuána-használatról, ha az utolsó használat egy hónapja volt?
A műtéti indikációkat abszolút és relatívra osztják.
Abszolút leolvasások A műtét során figyelembe veszik a beteg életét veszélyeztető betegségeket, állapotokat, amelyek csak műtéti úton szüntethetők meg.
A vészhelyzeti műveletek végzésének abszolút jelzéseit egyébként "létfontosságúnak" nevezik. Ebbe az indikációcsoportba tartozik a fulladás, bármilyen etiológiájú vérzés, a hasi szervek akut betegségei (akut vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély, akut bélelzáródás, fojtott sérv), akut gennyes műtéti betegségek (tályog, tályog , osteomyelitis, tőgygyulladás stb.).
Az elektív sebészetben a műtéti indikációk abszolútak is lehetnek. Ebben az esetben általában sürgős műtéteket hajtanak végre, nem halasztják el őket 1-2 hétnél tovább.
A következő betegségek a tervezett műtét abszolút indikációinak minősülnek:
Rosszindulatú daganatok (tüdő-, gyomor-, emlő-, pajzsmirigy-, vastagbélrák stb.);
A nyelőcső szűkülete, a gyomor kimenete;
Mechanikus sárgaság stb.
A műtét relatív indikációi a betegségek két csoportját foglalják magukban:
Csak sebészi módszerrel gyógyítható, de a beteg életét közvetlenül nem veszélyeztető betegségek (alsó végtagok varikózus saphena vénája, sértetlen hasi sérv, jóindulatú daganatok, epehólyag stb.).
Meglehetősen súlyos betegségek, amelyek kezelése elvileg sebészileg és konzervatív módon is elvégezhető (ischaemiás szívbetegség, az alsó végtagok ereinek obliteráló betegségei, gyomor- és nyombélfekély stb.). Ebben az esetben a választás további adatok alapján történik, figyelembe véve a műtéti vagy konzervatív módszer lehetséges hatékonyságát egy adott betegnél. A relatív jelzések szerint a műtétek tervezett módon, optimális körülmények között történnek.
Az ellenjavallatok klasszikus felosztása abszolút és relatívra.
Abszolút ellenjavallatokra ide tartozik a sokkos állapot (kivéve a folyamatos vérzéssel járó hemorrhagiás sokkot), valamint a szívinfarktus vagy az agyi érkatasztrófa akut stádiuma (stroke). Meg kell jegyezni, hogy jelenleg létfontosságú indikációk esetén lehetséges a műtétek elvégzése szívinfarktus vagy stroke hátterében, valamint sokk esetén a hemodinamika stabilizálása után. Ezért az abszolút ellenjavallatok kiosztása jelenleg nem alapvetően meghatározó.
Relatív ellenjavallatok ide tartozik minden kísérő betegség. A műtét tolerálhatóságára gyakorolt hatásuk azonban eltérő.
A sebészeti kezelés ellenjavallatai.
A létfontosságú és abszolút indikációk szerint a műtétet minden esetben el kell végezni, kivéve a beteg preagonális és agonális állapotát, aki egy hosszú távú, aktuális, elkerülhetetlenül halálhoz vezető betegség terminális stádiumában van (pl. onkopatológia, májcirrhosis stb.). Az ilyen betegek a tanács döntése szerint konzervatív szindrómaterápián esnek át.
Relatív indikáció esetén a műtét kockázatát és annak tervezett hatását egyénileg kell mérlegelni az egyidejű patológia és a beteg életkora alapján. Ha a műtét kockázata meghaladja a kívánt eredményt, tartózkodni kell a műtéttől (például súlyos allergiás betegnél olyan jóindulatú formáció eltávolítása, amely nem nyomja össze a létfontosságú szerveket.
126. A betegek szerveinek és rendszereinek felkészítése a preoperatív előkészítés szakaszában.
Kétféle preoperatív előkészítés létezik: általános szomatikus skye És különleges .
Általános szomatikus tréning olyan gyakori sebészeti betegségekben szenvedő betegek számára végezzük, amelyeknek nincs hatása a test állapotára.
Bőr minden betegnél meg kell vizsgálni. A kiütések, gennyes-gyulladásos kiütések kizárják a tervezett műtét elvégzésének lehetőségét. Fontos szerepet játszik a szájüreg higiéniája . A szuvas fogak olyan betegségeket okozhatnak, amelyek súlyosan tükröződnek a posztoperatív betegben. A szájüreg fertőtlenítése, a rendszeres fogmosás nagyon hasznos a posztoperatív parotitis, gingivitis, glossitis megelőzésében.
Testhőmérséklet mielőtt a tervezett művelet normálisnak kell lennie. Növekedése a betegség természetében keresi a magyarázatot (gennyes betegség, bomlási stádiumú rák, stb.). Minden tervszerűen kórházba került betegnél meg kell találni a hőmérséklet-emelkedés okát. Amíg nem észlelik, és nem tesznek intézkedéseket a normalizálására, a tervezett műveletet el kell halasztani.
A szív- és érrendszer különösen alaposan tanulmányozni kell. Ha a vérkeringés kompenzálva van, akkor nem kell javítani. Az artériás nyomás átlagos szintje 120/80 mm. rt. Art., 130-140 / 90-100 mm között változhat. rt. Art., amely nem igényel különleges kezelést. A hipotenzió, ha ez a norma ebben a témában, szintén nem igényel kezelést. Szerves betegség gyanúja esetén (artériás magas vérnyomás, keringési elégtelenség és szívritmuszavarok, vezetési zavarok) kardiológushoz kell fordulni, és speciális vizsgálatok után döntik el a műtét kérdését.
Megelőzés céljából trombózis és embólia meghatározza a protombin indexet, és szükség esetén véralvadásgátló szerek (heparin, fenilin, klexán, fraxiparin) felírása. Varikózus vénákban, thrombophlebitisben szenvedő betegeknél a műtét előtt rugalmas kötést végeznek a lábakon.
Készítmény gyomor-bél traktus betegek műtét előtt a test más területein komplikációmentes. Az étkezést csak a műtét előtti estén és a műtét előtti reggelen szabad korlátozni. A hosszan tartó éhezést, a hashajtók alkalmazását és a gyomor-bél traktus ismételt mosását szigorú indikációk szerint kell végezni, mivel ezek acidózist okoznak, csökkentik a béltónust és hozzájárulnak a vér stagnálásához a bélfodor ereiben.
Az ütemezett műveletek előtt meg kell határozni az állapotot légzőrendszer , indikációk szerint megszünteti az orr járulékos üregeinek gyulladását, akut és krónikus hörghurutot, tüdőgyulladást. A fájdalom és a beteg kényszeres állapota a műtét után hozzájárul a légzési térfogat csökkenéséhez. Ezért a betegnek meg kell tanulnia a benne foglalt légzőgyakorlatok elemeit a preoperatív időszak fizioterápiás gyakorlatainak komplexuma.
Speciális preoperatív felkészítés nál nél A tervezett betegek hosszúak és terjedelmesek, sürgősségi esetekben rövid távúak és gyorsan hatékonyak lehetnek.
Hipovolémiás, károsodott víz-elektrolit egyensúlyban, sav-bázis állapotú betegeknél azonnal megkezdődik az infúziós terápia, beleértve a poliglucin, albumin, fehérje, nátrium-hidrogén-karbonát oldat transzfúzióját acidózis kezelésére. A metabolikus acidózis csökkentése érdekében koncentrált glükóz oldatot adnak be inzulinnal. Ugyanakkor szív- és érrendszeri szereket használnak.
Akut vérveszteség és elállt vérzés esetén vért, poliglucint, albumint és plazmát transzfundálnak. Folyamatos vérzés esetén a transzfúziót több vénába indítják, és a beteget azonnal a műtőbe viszik, ahol az infúziós terápia leple alatt a vérzés elállítására operálnak, amit a műtét után is folytatnak.
A homeosztázis szervek és rendszerek előkészítésének átfogónak kell lennie, és a következő tevékenységeket kell magában foglalnia:
a vaszkuláris aktivitás javítása, a mikrokeringési zavarok korrekciója kardiovaszkuláris szerek, mikrocirkulációt javító gyógyszerek (reopoligliukin) segítségével;
a légzési elégtelenség elleni küzdelem (oxigénterápia, a vérkeringés normalizálása, szélsőséges esetekben - a tüdő szabályozott szellőztetése);
méregtelenítő terápia - folyékony, vérpótló, méregtelenítő hatású oldatok bevezetése, kényszerdiurézis, speciális méregtelenítési módszerek alkalmazása - plazmaforézis, oxigénterápia;
a hemosztázis rendszer zavarainak korrekciója.
Sürgős esetekben a preoperatív előkészítés időtartama nem haladhatja meg a 2 órát.
Pszichológiai felkészítés.
A közelgő műtéti műtét kisebb-nagyobb lelki traumát okoz mentálisan egészséges emberekben. A betegekben gyakran ebben a szakaszban félelmet, bizonytalanságot éreznek a várható műtéttel kapcsolatban, negatív tapasztalatok merülnek fel, számos kérdés merül fel. Mindez csökkenti a szervezet reaktivitását, hozzájárul az alvászavarhoz, az étvágyhoz.
Jelentős szerep a a betegek pszichológiai felkészítése, tervszerűen kórházba kerül, adják orvosi és védelmi rendszer, melynek fő elemei a következők:
kifogástalan egészségügyi és higiéniai feltételek azon helyiségekben, ahol a beteg tartózkodik;
világos, ésszerű és szigorúan betartott belső szabályzat;
fegyelem, alárendeltség az egészségügyi személyzet kapcsolatában és a beteg viszonyában a személyzettel;
a személyzet kulturált, gondoskodó hozzáállása a beteghez;
a betegek teljes körű ellátása gyógyszerekkel, készülékekkelraj és háztartási cikkek.
Működési jelzések meghatározza annak sürgősségét, és lehet létfontosságú (létfontosságú), abszolút és relatív:
$ A műtét létfontosságú indikációi – olyan betegségek vagy sérülések, amelyekben a legkisebb késedelem is veszélyezteti a beteg életét. Az ilyen műveleteket sürgősségi alapon hajtják végre, azaz a páciens minimális vizsgálata és felkészítése után (legfeljebb 2-4 órával a felvételtől számítva). A műtét létfontosságú indikációi a következő kóros állapotokban fordulnak elő:
¾ Asphyxia;
¾ Folyamatos vérzés: a belső szerv (máj, lép, vese, petevezeték sérülése, terhesség kialakulásával stb.), szív, nagy erek, gyomor- és nyombélfekély stb. károsodásával;
¾ A hasi szervek gyulladásos természetű akut megbetegedései (akut vakbélgyulladás, fojtott sérv, akut bélelzáródás, gyomor- vagy bélfekély perforációja, tromboembólia stb.), amelyek a thromboembolia során a szerv hashártyagyulladása vagy gangrénája kialakulásának kockázatával járnak. ;
¾ Gennyes - gyulladásos betegségek (tályog, flegmon, gennyes tőgygyulladás, akut osteomyelitis stb.), amelyek szepszis kialakulásához vezethetnek.
$ A műtét abszolút indikációi - olyan betegségek, amelyeknél időre van szükség a diagnózis tisztázásához és a beteg alaposabb felkészítéséhez, de a műtét hosszú késése a beteg életét veszélyeztető állapothoz vezethet. Ezeket a műtéteket néhány óra vagy nap elteltével (általában a műtét előtti időszakot követő 24-72 órán belül) sürgősen elvégzik. A műtét hosszú késleltetése ilyen betegeknél daganatos áttétek, általános lesoványodás, májelégtelenség és egyéb szövődmények kialakulásához vezethet. Ilyen betegségek:
¾ rosszindulatú daganatok;
¾ Pylorus szűkület;
¾ Obstruktív sárgaság stb.;
$ A műtét relatív indikációi - olyan betegségek, amelyek nem jelentenek veszélyt a beteg életére. Ezeket a műtéteket tervezett módon, alapos vizsgálat és előkészítés után, a páciens és a sebész számára megfelelő időpontban hajtják végre:
¾ Az alsó végtagok felületes vénáinak varikózisai;
¾ Jóindulatú daganatok stb.
Leleplező ellenjavallatok Jelentős nehézségekbe ütközik, hiszen minden műtét, érzéstelenítés potenciális veszélyt jelent a betegre, és nincsenek egyértelmű klinikai, laboratóriumi és speciális kritériumok, amelyek a beteg állapotának súlyosságát, a közelgő műtétet és a beteg érzéstelenítésre adott válaszát értékelnék.
A műtéti beavatkozást bizonyos időre el kell halasztani, ha az veszélyesebb, mint maga a betegség, vagy fennáll a posztoperatív szövődmények veszélye. A legtöbb ellenjavallat átmeneti és relatív.
A műtét abszolút ellenjavallatai:
¾ a beteg terminális állapota;
A műtét relatív ellenjavallatai (bármilyen kísérő betegség):
¾ Szív-, légzés- és érrendszeri elégtelenség;
¾ sokk;
¾ Szívinfarktus;
¾ Stroke;
¾ Thromboemboliás betegség;
¾ Vese - májelégtelenség;
¾ Súlyos anyagcserezavarok (diabetes mellitus dekompenzációja);
¾ prekóma állapot; kóma;
¾ Súlyos vérszegénység;
¾ Súlyos vérszegénység;
¾ A rosszindulatú daganatok előrehaladott formái (IV. stádium) stb.
Vitális és abszolút indikációk fennállása esetén a relatív ellenjavallatok nem akadályozhatják meg a sürgősségi vagy sürgős műtétet megfelelő preoperatív előkészítés után. A tervezett műtéteket lehetőleg megfelelő preoperatív előkészítés után végezzük. A tervezett sebészeti beavatkozásokat az összes ellenjavallat megszüntetése után kívánatos elvégezni.
A működési kockázatot meghatározó tényezők közé tartozik a beteg életkora, a szívizom, a máj, a tüdő, a vese, a hasnyálmirigy állapota, működése, az elhízás mértéke stb.
A megállapított diagnózis, indikációk és ellenjavallatok lehetővé teszik a sebész számára, hogy megoldja a sebészeti beavatkozás sürgősségével és terjedelmével, az érzéstelenítés módszerével, a beteg preoperatív előkészítésével kapcsolatos kérdéseket.
3. kérdés: A betegek felkészítése a tervezett műtétekre.
Tervezett műveletek - amikor a kezelés eredménye gyakorlatilag független a végrehajtás időpontjától. Az ilyen beavatkozások előtt a beteg teljes körű kivizsgáláson esik át, a műtétet a legkedvezőbb alapon végzik más szervek és rendszerek ellenjavallatának hiányában, valamint kísérő betegségek jelenlétében - megfelelő kezelés eredményeként a remisszió stádiumának elérése után. preoperatív előkészítés. Példa: radikális műtét nem fojtott sérv, visszér, epehólyag, szövődménymentes gyomorfekély stb.
1.Általános tevékenységek: Az általános intézkedések közé tartozik a beteg állapotának javítása a fő szervek és rendszerek működésének lehető legnagyobb mértékű megsértésének azonosítása és megszüntetése révén. A preoperatív felkészülés időszakában alaposan tanulmányozzák a szervek és rendszerek működését, és felkészítik őket a műtéti beavatkozásra. A nővér teljes felelősséggel és megértéssel foglalkozzon a preoperatív felkészítéssel. Közvetlenül részt vesz a beteg vizsgálatában és a terápiás és megelőző intézkedések végrehajtásában. Alapvető és kötelező kutatások bármilyen tervezett művelet előtt:
J Vérnyomás és pulzusmérés;
J Testhőmérséklet mérése;
J Légzési aktusok gyakoriságának mérése;
J A beteg magasságának és súlyának mérése;
J Vér és vizelet klinikai elemzésének elvégzése; a vércukorszint meghatározása;
J Vércsoport és Rh faktor meghatározása;
J Az ürülék vizsgálata féregpeték kimutatására;
J A Wasserman-reakció állítása (=RW);
J Időseknél - elektrokardiográfiás vizsgálat;
J A jelzések szerint - HIV-vérvizsgálat; mások
A) psziché és fizikai állapot felkészítése: olyan környezet kialakítása a páciens körül, amely bizalmat ébreszt a műtét sikeres kimenetelében. Minden egészségügyi személyzetnek a lehető legnagyobb mértékben meg kell szüntetnie az irritációt okozó pillanatokat, és olyan feltételeket kell teremtenie, amelyek teljes pihenést biztosítanak az idegrendszer és a beteg számára. A beteg pszichéjének műtétre való megfelelő felkészítéséhez kiemelten fontos, hogy az ápolónők betartsák a deontológiai szabályokat. Az esti műtét előtt a páciens tisztító beöntést kap, higiénikus fürdőt vagy zuhanyozást vesz, és fehérneműt és ágyneműt cserél. A műtétre érkező betegek morálja jelentősen eltér a csak konzervatív kezelésben részesülő betegek állapotától, hiszen a műtét nagy testi-lelki trauma. A műtétre való „várás” félelmet és szorongást kelt, súlyosan aláássa a beteg erejét. A sürgősségi osztálytól kezdve a műtőig a beteg mindent megnéz és hallgat körülötte, mindig feszült állapotban van, általában a junior és középső egészségügyi személyzethez fordul, támaszukat keresve.
A páciens idegrendszerének és pszichéjének védelme az irritáló és traumatikus tényezőktől nagymértékben meghatározza a posztoperatív időszak lefolyását.
Az idegrendszert különösen traumatizálja a fájdalom és az alvászavar, amelyek elleni küzdelem (fájdalomcsillapítók, altatók, nyugtatók, nyugtatók és egyéb gyógyszerek felírása nagyon fontos a preoperatív felkészülés során.
A beteg pszichéjének műtétre való megfelelő felkészítése érdekében nagyon fontos, hogy az ápolószemélyzet betartsa az alábbi sebészeti deontológiai szabályokat:
¾ Amikor a beteg belép a sürgősségi osztályra, biztosítani kell számára a nyugodt kommunikáció lehetőségét az őt kísérő hozzátartozóival;
¾ A betegség diagnózisát csak orvos közölheti a beteggel, aki minden esetben egyedileg dönti el, hogy ezt milyen formában és mikor teheti meg;
¾ A beteget néven, családnéven vagy vezetéknéven kell megszólítani, de ne nevezzük személytelenül „betegnek”;
¾ A beteg a műtét előtt különösen érzékeny a tekintetre, gesztusra, hangulatra, hanyagul kimondott szóra, megragadja a nővér intonációjának minden árnyalatát. Különösen óvatosnak kell lenni a beszélgetések során a tervezett körben és a pedagógiai célú körökben. Ebben a pillanatban a páciens nemcsak kutatási és tanítási tárgy, hanem alany is, aki a szemlélődők és a tanár minden szavát megfogja. Nagyon fontos, hogy ezekben a szavakban, gesztusokban benne legyen a jóindulat, együttérzés, őszinteség, tapintat, kitartás, türelem, melegség. Az ápoló közömbös hozzáállása, a személyzet személyes, lényegtelen dolgokról való tárgyalása a beteg jelenlétében, a kérésekhez, panaszokhoz való figyelmetlen hozzáállás a beteget minden további intézkedésben kétségbe vonja, riasztja. Negatív hatással van az egészségügyi személyzet beszéde a műtét rossz kimeneteléről, halálozásról stb. Az ápolónőnek, aki az osztályon a betegek jelenlétében időpontot lát el vagy bármilyen segítséget nyújt, ügyesen, nyugodtan és magabiztosan kell azt tennie, hogy ne okozzon szorongást és idegességet;
¾ A kórtörténetet és a diagnosztikai adatokat úgy kell tárolni, hogy azok ne válhassanak a beteg rendelkezésére; a nővérnek a szó legtágabb értelmében vett orvosi (orvosi) titkok őrzőjének kell lennie;
¾ Annak érdekében, hogy a beteg figyelmét elterelje a betegségével és a közelgő műtéttel kapcsolatos gondolatokról, a nővér a lehető leggyakrabban keresse fel, és lehetőleg vegye be az orvostudománytól távoli beszélgetésekbe;
¾ Az egészségügyi személyzetnek gondoskodnia kell arról, hogy a beteget körülvevő kórházi környezetben ne legyenek őt irritáló és ijesztő tényezők: túlzott zaj, ijesztő orvosi plakátok, táblák, vérnyomokat tartalmazó fecskendők, véres géz, vatta, lepedők, szövetek, papírzsebkendők, szerv vagy annak részei stb.;
¾ A nővérnek szigorúan figyelemmel kell kísérnie a nozokomiális rend szigorú betartását (délutáni pihenő, alvás, lefekvés stb.);
¾ Az egészségügyi személyzetnek különös figyelmet kell fordítania megjelenésükre, tekintettel arra, hogy a rendezetlenség, hanyag megjelenés kétségbe vonja a beteget a műtét pontosságában és sikerességében;
¾ A műtét előtti beszélgetés során a beteggel nem szabad a műtétet könnyűnek bemutatni, ugyanakkor nem szabad megijedni a kockázattól és a kedvezőtlen kimenetel lehetőségétől. Mozgósítani kell a páciens erejét és hitét a beavatkozás kedvező kimenetelében, fel kell számolni a perverz elképzelésekkel kapcsolatos félelmeket a műtét alatti és utáni fájdalomérzésekkel kapcsolatban, jelenteni kell a posztoperatív fájdalmat. Magyarázatkor a nővérnek ugyanazt az értelmezést kell követnie, mint amit az orvos adott, ellenkező esetben a beteg nem hisz az egészségügyi személyzetnek;
¾ Az ápolónak időben és lelkiismeretesen teljesítenie kell az orvos előírásait (vizsgálatok felvétele, kutatási eredmények beszerzése, gyógyszerfelírás, a beteg felkészítése stb.), a beteget a műtőasztalról az osztályra küldeni nem fogadható el, mert felkészületlensége miatt nem. az egészségügyi személyzet hibája; a nővérnek emlékeznie kell arra, hogy az éjszakai szoptatás különösen fontos, mivel éjszaka szinte nincs külső inger. A beteg egyedül marad betegségével, és természetesen minden érzékszerve kiélesedik. Ezért ebben a napszakban a gondozása nem lehet kevésbé alapos, mint a nap folyamán.
2.Konkrét események: ezek közé tartoznak azok a tevékenységek, amelyek célja azon szervek előkészítése, amelyeken a műtétet végre kell hajtani. Vagyis számos tanulmányt végeznek e szerv operációjával kapcsolatban. Például szívműtét során szívszondázást végeznek, tüdőműtétnél - bronchoszkópiát, gyomorműtéteknél - gyomornedv-elemzést és fluoroszkópiát, fibrogasztroszkópiát. Az este előestéjén reggel a gyomor tartalmát eltávolítják. A gyomor torlódásával (pylorus stenosis) megmossák. Ezzel egyidejűleg tisztító beöntés is adható. A beteg étrendje a műtét előtti napon: rendszeres reggeli, könnyű ebéd, vacsorára édes tea.
A műtét előtt a epeút szükséges az epehólyag, a hasnyálmirigy és az epeutak speciális módszerekkel (ultrahang) történő vizsgálata, valamint e szervek működésének, az epe pigmentcseréjének laboratóriumi paramétereinek vizsgálata.
Nál nél obstruktív (mechanikai) sárgaság leáll az epe áramlása a bélbe, a zsírban oldódó anyagok, köztük a K-vitamin felszívódása megzavarodik, hiánya véralvadási faktorok hiányához vezet, ami súlyos vérzést okozhat. Ezért műtét előtt az obstruktív sárgaságban szenvedő beteg K-vitamint ( vikasol 1% - 1 ml), kalcium-klorid oldat, transzfúziós vér, összetevői és készítményei.
A műtét előtt a vastagbélen az endogén fertőzések megelőzésére nagyon fontos a belek alapos megtisztítása, ugyanakkor az alapbetegség miatt gyakran lesoványodott és kiszáradt beteg ne éhezzen. Speciális diétát kap, amely magas kalóriatartalmú, méreganyagoktól és gázképző anyagoktól mentes. Mivel a vastagbél megnyitásával járó műtétet feltételezik, a fertőzés megelőzése érdekében a betegek a felkészülési időszakban elkezdenek antibakteriális gyógyszereket szedni ( kolimicin, polimixin, kloramfenikol satöbbi.). A böjtöt és a hashajtók kijelölését csak indikációk szerint alkalmazzák: székrekedés, puffadás, normális széklet hiánya. A műtét előtti este és reggel a beteget tisztító beöntésben részesítik.
A területen végzett műveletekhez végbél és végbélnyílás(aranyér, végbélrepedés, paraproctitis stb. esetén) a belek alapos tisztítása is szükséges, hiszen a posztoperatív időszakban 4-7 napig mesterségesen tartják a székletet a belekben.
Az osztályok felmérésére vastagbél radiopaque (bárium passzázs, irrigoszkópia) és endoszkópos (szigmoidoszkópia, kolonoszkópia) vizsgálatokhoz folyamodnak.
Nagyon nagy, hosszú távú betegek az elülső hasfal sérvei. A műtét során a sérvzsákban található belső szerveket a hasüregbe helyezik, ez az intraabdominális nyomás növekedésével, a rekeszizom elmozdulásával és magas állásával jár, ami megnehezíti a szívműködést és a légzési mozgásokat. a tüdők. A posztoperatív időszakban a szövődmények megelőzése érdekében a pácienst emelt lábvégű ágyra helyezik, majd a sérvzsák tartalmának csökkentése után a sérvnyílás területére szorító kötést vagy homokzsákot helyeznek. A szervezet „megszokta” a rekeszizom magas állásának új körülményeit, a szív megnövekedett terhelését.
Speciális képzés végtagokon A bőr tisztítása a szennyeződéstől meleg és gyenge antiszeptikus oldattal (0,5% ammóniaoldat, 2-4% nátrium-hidrogén-karbonát oldat stb.)
Más betegségek és műtétek megfelelő speciális vizsgálatokat és preoperatív előkészítést igényelnek, gyakran speciális sebészeti osztályon.
¾ A szív- és érrendszer előkészítése:
Felvételkor - vizsga;
Általános vérvizsgálat elvégzése
A vér biokémiai elemzése és, ha lehetséges, a mutatók normalizálása
A pulzusszám és a vérnyomás mérése
EKG eltávolítása
A vérveszteség figyelembevétele - a vér előkészítése, készítményei
Műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek (szív ultrahang).
¾ Légzőrendszer előkészítése:
· Leszokni a dohányzásról
A felső légúti gyulladásos betegségek megszüntetése.
Légzési tesztek elvégzése
A beteg megtanítása a megfelelő légzésre és köhögésre, ami fontos a tüdőgyulladás megelőzése szempontjából a posztoperatív időszakban
· Mellkasröntgen vagy röntgen.
¾ Gasztrointesztinális előkészítés
A szájüreg higiéniája
Gyomormosás
A gyomor tartalmának leszívása
Étkezés műtét előtt
¾ Az urogenitális rendszer előkészítése:
A veseműködés normalizálása;
· Vesevizsgálatok elvégzése: vizeletvizsgálat, maradék nitrogén (kreatinin, karbamid stb.) meghatározása, ultrahang, urográfia stb. Ha patológiát észlelnek a vesében vagy a hólyagban, megfelelő terápiát kell végezni;
· Nőknél a műtét előtt kötelező a nőgyógyászati vizsgálat, szükség esetén kezelés. A menstruáció alatt tervezett műtéteket nem hajtják végre, mivel ezekben a napokban fokozott a vérzés.
¾ Immunitás és anyagcsere folyamatok:
A páciens szervezetének immunbiológiai erőforrásainak javítása;
A fehérje anyagcsere normalizálása;
· A víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly normalizálása.
¾ Bőrtakarók:
Olyan bőrbetegségek azonosítása, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak a posztoperatív időszakban, egészen a szepszisig (furunculosis, pyoderma, fertőzött horzsolások, karcolások stb.). A bőr előkészítése megköveteli ezen betegségek megszüntetését. A műtét előestéjén a páciens higiénikus fürdőt, zuhanyozást vesz, fehérneműt cserél;
· A kezelési területet közvetlenül a műtét előtt (1-2 órával előre) készítjük elő, mivel a borotválkozás során előforduló vágások és karcolások hosszabb időn keresztül begyulladhatnak.
A művelet előestéjén a pácienst aneszteziológus vizsgálja meg, aki meghatározza a premedikáció összetételét és időpontját, ez utóbbit általában a műtét előtt 30-40 perccel, a beteg vizelése, műfogsor (ha van), valamint egyéb személyes tárgyai eltávolítása után végzik. .
A beteget lepedővel letakarva, tornafejen viszik először a műtőbe, melynek előszobájában áthelyezik a műtőbe. A preoperatív helyiségben a beteg fejére tiszta sapkát, lábára tiszta cipőtakarót helyeznek. Mielőtt a beteget beviszi a műtőbe, a nővérnek ellenőriznie kell, hogy az előző műtét véres fehérneműjét, kötszereit, műszereit eltávolították-e onnan.
A beteg kórtörténetét, röntgenfelvételeit a pácienssel egyidejűleg kézbesítjük.
