Mit jelent a sugárbetegség? Tünetek a sugárbetegség különböző formáiban

• Mit Sugárbetegség
• A sugárbetegség tünetei
• A sugárbetegség diagnózisa
• Sugárbetegség kezelése
• Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van

Mi az a sugárbetegség

Sugárbetegség radioaktív sugárzás hatására képződik 1-10 Gy és nagyobb dózistartományban. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzásnál megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes expozíció után, valamint a test vagy szerv egy bizonyos szegmensének nagyon szűken lokalizált expozíciója esetén alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség során

A sugárbetegség akut (szubakut) és krónikus forma a sugárterhelés időbeli eloszlásától és abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a fejlődő változások dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának sajátossága kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló feltételes határ a felhalmozódás során rövid időszak(1 órától 1-3 napig) 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis.

Vezetés fejlesztése klinikai szindrómák Az akut sugárbetegség a külső sugárzás dózisaitól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos jellemzői, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​károsító hatásuk eltéréseivel járnak. Tehát az a-sugárzás jellemző nagy sűrűségű ionizáció és alacsony áthatolóképesség, mellyel kapcsolatban ezek a források térben korlátozottan károsító hatást váltanak ki.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a radioaktív forrás melletti testrészeken okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak az összes szövetben a hatásuk zónájában. A neutronsugárzás jelentős inhomogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb mentén bekövetkező lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halált általában a sugárterhelést követő 4-8. napon észlelik.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus nyálkahártya kilökődéssel járó elváltozásainak tünetei előtérbe kerülnek a betegség sugárzási klinikai képének főbb megnyilvánulásai kialakulásának mechanizmusában. vékonybél 2 héten belül halálhoz vezet.

Alacsonyabb (1-10 Gy) sugárdózis hatására az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása az hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A gyomor-bél traktus szerveinek károsodása, mind az agy, mind az agy különböző struktúrái gerincvelő, valamint a hematopoietikus szervekre jellemző a fenti sugárdózisok hatása. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

A sugárbetegség tünetei

A betegség kialakulásában és fejlődésében a következő fázisok egyértelműen megkülönböztethetők: I. fázis - az elsődleges általános reakció; II. fázis - látszólagos klinikai jólét (s-ytaya, vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha az akut sugárbetegség tipikus formában zajlik le, abban klinikai kép Négy súlyossági fokozat létezik. Az akut sugárbetegség egyes fokozataira jellemző tünetek az erre a betegre esett radioaktív expozíció dózisának tulajdoníthatók:

1) enyhe fokozat 1-2 Gy dózisnak kitéve fordul elő;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárzás dózisa 4 és 6 Gy között van;

4) rendkívül súlyos fokú 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisú radioaktív besugárzást kapott, akkor az ún. nyilvánvaló tünetek betegségek.

A betegség súlyos fokát gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor olyan változások következnek be, amelyek tartós jelleget kapnak, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem pedig az átmenetről. akut forma a betegség krónikussá válik.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. Megjelenésének ideje a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. A reakció jellegzetes jelei az émelygés, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, álmosság, fejfájás.

Talán sokkszerű állapotok kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg láz, hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó expozíciós dózisok esetén jelentkeznek. Átmeneti, kissé kékes árnyalatú bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózisban sugároztak be.

A betegek szívfrekvenciájában és vérnyomásában némi ingadozás tapasztalható, csökkenő tendenciával, egységes általános csökkenés a jellemző. izomtónus, remegő ujjak, csökkent ínreflexek. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napon neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és a képletben nincs észrevehető megfiatalodás. A jövőben a következő 3 nap során a limfociták szintje a betegek vérében csökken, ez e sejtek halálának köszönhető. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma a besugárzás után ezekben az időszakokban nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

A mielogramon egy nappal később az olyan fiatal formák, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, szinte teljes hiánya, a pronormoblasztok, bazofil normoblasztok, promyelociták és mielociták tartalmának csökkenése derül ki.

A betegség első fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változásokat észlelnek: a szérum albumin-tartalom csökkenése, a vércukorszint emelkedése a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami megsértését jelzi anyagcsere folyamatok a májban, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenése és a fehérjék fokozott lebontása.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett látens vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal az expozíció után, és 14-32 napig tart. A betegek egészségi állapota ebben az időszakban javul, csak a pulzusszám és a vérnyomás bizonyos labilitása marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül a harmadikba megy át.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is előfordulnak, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek, és nagy dózisú sugárzásra utalnak.

fázisban a neurológiai tünetek kifejezettebbé válnak (mozgások, koordinációs zavarok, szemgolyó önkéntelen remegése, organikus motilitás, enyhe tünetek piramis-elégtelenség, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és azok szinkronizálását mutatja a pulzus ritmusában.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia hozzáadódik a 8-15. naphoz. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

eredmények biokémiai kutatás a vér a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenéséről, a vércukorszint és a szérum bilirubinszintjének normalizálásáról tanúskodik.

NÁL NÉL III fázis, súlyos klinikai tünetekkel jelentkező, az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitásának mértéke az ionizáló sugárzás dózisától függ; a fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ebben a fázisában a domináns a vérrendszer veresége. Ezzel együtt immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések kialakulása és autointoxicáció lép fel.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota nagymértékben romlik, szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, gyors pulzus, láz, alacsony vérnyomás. Az íny duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami a megjelenésben nyilvánul meg. egy nagy szám nekrotikus fekélyek. Fekélyes szájgyulladás 1 Gy-t meghaladó dózisban a szájnyálkahártyát besugározva fordul elő, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és a csípőrégió érzékenysége jellemez. A betegség 2. hónapjának kezdetén a gyomor és a nyelőcső sugárgyulladása is jelentkezhet. A fertőzések leggyakrabban fekélyes eróziós mandulagyulladás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A hemorrhagiás szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, bőr, a légúti és húgyúti nyálkahártya, a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer stb. A beteg erős vérzést tapasztal.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés, vérszegénység következményei. Növekvő általános letargia, adinamia, eszméletvesztés, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek, csökkent izomtónus. Általában az agy és a membránok növekvő duzzadásának jelei vannak. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa

A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia, az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdete megerősíti a leukociták számának növekedését, a retikulociták megjelenését a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódását balra.

Festmény csontvelő halálos dózisú sugárzás esetén a betegség III. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A csontvelő folyamatának mérsékelt súlyosságával a III. fázis első napjaitól az éles csökkenés hátterében teljes szám a mielokariociták a hematopoiesis javításának jeleit mutatják.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, enyhe szintemelkedést mutatnak maradék nitrogén, a vér kloridjainak csökkenése.

A IV. fázis - az azonnali gyógyulás fázisa - a normalizálódással kezdődik

hőmérséklet, javulás Általános állapot beteg.

Ha lenne súlyos lefolyású akut sugárbetegség, betegeknél az arc és a végtagok pasztositása hosszú ideig fennáll. A megmaradt haj kifakul, kiszárad és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzást követő 3-4. hónapban újraindul az új haj növekedése.

Pulzus és artériás nyomás normalizált, néha mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideje megfigyelték a kézremegést, a statikus koordinációs zavart, az ín- és periostealis reflexek fokozódására való hajlamot, valamint néhány instabil gócos neurológiai tünetet. Utóbbiakat funkcionális rendellenességek következményeinek tekintik agyi keringés, valamint a neuronok kimerülése az általános asthenia hátterében.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és vérlemezkék száma növekszik, és a 2. hónap végére eléri alsó határ normák. NÁL NÉL leukocita képletéles eltolódás történik balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a szúrt formák tartalma eléri a 15-25%-ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább fokozódik a vörösvértestek anizocitózisának makroformák miatti jelenségével.

A mielogram a vérképző sejtek kifejezett felépülésének jeleit tárja fel: a mielokariociták összszámának növekedését, az éretlen eritropoiesis és leukopoiesis sejtek túlsúlyát az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenését és a sejtek számának növekedését a mitotikus fázisban. . A biokémiai mutatók normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség lefolyásának különböző szakaszaiban az egyes sejtelemek eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, a besugárzási dózis növekedésével pedig a hematopoiesis érettebb sejtelemei.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges elpusztulása nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis főként újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A súlyos neutropenia a betegség III. fázisában a csontvelő pusztulását tükrözi és szinte teljes hiánya minden granulocita elemet tartalmaz.

Körülbelül ezzel egyidejűleg a perifériás vérben maximálisan csökken a vérlemezkék száma.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még az eritrociták vérbe jutásának teljes megszűnése esetén is számuk naponta körülbelül 0,85% -kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalom csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és az újonnan képződött vörösvértestek még nem kompenzálják.

Sugárbetegség kezelése

2,5 Gy vagy annál nagyobb dózisú besugárzás esetén halálozások. A 4 ± 1 Gy dózist feltételesen átlagosan halálosnak tekintik emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezelés még mindig lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának meghatározására, valamint az akut sugárbetegség előrejelzésére a kitett betegeknél dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetett módon jelzik a szövetekre gyakorolt ​​radioaktív hatások mennyiségi paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, és az expozíciót követő első 2 napon belül kerül meghatározásra. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadikban és több mint 135 fragmentumot a negyedikben. , a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség első fázisában az Aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és fékezhetetlen hányás esetén klórpromazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén az expozíció utáni első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Jól használható az összeomlás leküzdésére ismert eszközökkel- cardiamin, mezaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasylol vagy contrical.

Megelőzés és kezelés fertőző szövődmények

A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedések rendszerében különféle típusú, steril levegőellátású izolátorokat, steril gyógyászati ​​anyagokat, ápolási cikkeket és élelmiszereket alkalmaznak. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor belül vannak kijelölve nagy adagok nystatin (5 millió egység vagy több). Abban az esetben, ha a leukociták szintje 1 mm3-ben 1000 alá csökken, célszerű profilaktikus antibiotikumokat alkalmazni.

A fertőzéses szövődmények kezelésében nagy dózisú intravénás beadás antibakteriális gyógyszerek széles választék hatások (gentamicin, tseporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin). Generalizált gombás fertőzéshez való csatlakozáskor amfotericin B-t használnak.

Az antibakteriális terápiát fokozni kell biológiai készítmények irányított hatás (antistaphylococcus plazma és y-globulin, antipseudomonális plazma, hiperimmun plazma Escherichia coli ellen).

Ha 2 napon belül nincs pozitív hatás, az orvos megváltoztatja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet, szájnyálkahártya-kenet, valamint külső helyi fertőző gócok bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, amelyeket a felvétel napján és azon túl -egy nap alatt állítanak elő. Csatlakozás esetén vírusos fertőzés hatásával az acyclovir használható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és helyi hatású hemosztatikus szerek használatát. Sok esetben olyan gyógymódokat ajánlanak, amelyek erősítik érfal(dicinon, szteroid hormonok, C vitamin, rutin) és fokozza a véralvadást (E-AKK, ​​fibrinogén).

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke-transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109 / l) esetén javasolják, amely az arcbőrön vérzésekkel jár, felső fele törzsön, a szemfenéken, helyi zsigeri vérzéssel.

Anémiás szindróma akut sugárbetegségben ritkán alakul ki. A vörösvértest-transzfúziót csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik.

Frissen elkészített eritrocitatömegből, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. NÁL NÉL ritka esetek nem csak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) esetében is szükség lehet egyéni szelekcióra.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzésében fontos az étkezés utáni szájöblítés (2%-os szódaoldattal vagy 0,5%-os novokainoldattal), valamint antiszeptikumok(1% hidrogén-peroxid, 1% oldat 1: 5000 furacilin; 0,1% gramicidin, 10% víz-alkohol emulzió propolisz, lizozim). Candidiasis kialakulása esetén nystatint, levorint használnak.

Az egyik súlyos szövődmények az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés nekrotikus enteropathia. A gasztrointesztinális traktust sterilizáló biszeptol vagy antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni klinikai megnyilvánulásai vagy akár megakadályozzák a fejlődését. A nekrotikus enteropathia megnyilvánulásával a beteg teljes koplalást ír elő. Csak fogadni szabad forralt vízés hasmenés elleni szerek (dermatol, bizmut, kréta). Súlyos hasmenés esetén használja parenterális táplálás.

Csontvelő átültetés

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő transzplantációja csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a vérképzés visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Ezért ez a módszer korlátozott lehetőségek, mivel nincs elég hatékony intézkedéseket a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdése.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes besugárzásra, összesen 8-10 Gy dózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, a különböző betegeknél az egyes tünetek súlyossága nem azonos.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), hidegrázás a háttérben. emelkedett hőmérséklet, hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzete, kékes arcszín, különösen az ajkak és a nyak. Az általános besugárzási eljárás egy speciálisan felszerelt besugárzóban történik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú hangkommunikációban. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

Leírás:

A sugárbetegség olyan betegség, amely a különféle fajták ionizáló sugárzás, és tünetegyüttes jellemzi, amely a károsító sugárzás típusától, annak dózisától, a radioaktív anyagok forrásának helyétől, a dózis időbeli eloszlásától és az emberi szervezettől függ.

Tünetek:

A betegség klinikai megnyilvánulásai a teljes sugárdózistól, valamint annak időbeni és az emberi szervezetben való eloszlásától függenek. A dózis térbeli eloszlásának jellege szerint megkülönböztetünk egyenletes (általános), lokális és egyenetlen besugárzás okozta sugárbetegséget, a dózis időbeni eloszlása ​​szerint pedig akut és krónikus sugárbetegséget. A betegség kialakulását mind a külső expozíció, mind a szervezetbe került radionuklidok expozíciója okozhatja.

Az akut sugárbetegség emberben az egész test rövid távú (több perctől 1-3 napig tartó) 1 Gy-t meghaladó dózisú besugárzásával alakul ki. Akkor fordulhat elő, ha egy személy sugárzás vagy radioaktív csapadék környezetében tartózkodik, erős sugárforrások működési feltételeinek megsértése, balesethez vezethet, általános sugárterhelés orvosi célokra.

Az akut sugárbetegség fő megnyilvánulásait a hematopoiesis károsodása határozza meg a csontvelő aplasia kialakulásával és a citopénia okozta szövődmények - hemorrhagiás szindróma, fertőző elváltozások szervek, szepszis; a hám fiziológiás reprodukciójának megsértése vékonybél a nyálkahártya expozíciójával, fehérje-, folyadék- és elektrolitveszteséggel; súlyos mérgezés a sugárérzékeny szövetek (csontvelő, vékonybél és bőr) masszív pusztulása miatt - a gyengén behatoló külső béta-sugárzás kiterjedt károsodásával; a központi idegrendszer közvetlen károsodása funkcióinak, különösen a vérkeringés és a légzés központi szabályozásának megsértésével. Ennek megfelelően az akut sugárbetegség csontvelői, bélrendszeri, toxémiás, neuro-agyi és átmeneti formáit különböztetjük meg, amelyek teljes besugárzás után keletkeznek a következő dózistartományokban: 1-10, 10-50, 50-100 ill. több mint 100 Gy.

Az akut sugárbetegség csontvelői formája alkalmas a hatékony kezelésre. Kialakulásának időszakában 4 fázis különíthető el egyértelműen: az elsődleges reakció fázisa, a látens fázis, a csúcsfázis, vagy kifejezett klinikai megnyilvánulások, valamint a fázis. korai felépülés. A betegség időtartama körülbelül 2-3 hónap az expozíció pillanatától számítva (súlyosabb elváltozásokkal 3-6 hónapig)

Akut sugárzás tüdő betegség(I) fok 1-2,5 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására következik be. A besugárzás után 2-3 órával mérsékelten kifejezett elsődleges reakció (szédülés, ritkán hányinger) figyelhető meg. A bőr és a nyálkahártyák változásait általában nem észlelik. A látens fázis 25-30 napig tart. A limfociták száma (1 µl vérben) az első 1-3 napban 1000-500 sejtre (1-0,5 109 / l), a leukociták száma a betegség magasságában 3500-1500-ra (3,5-1,5) csökken. 109 / l). l), vérlemezkék a 26-28. napon - 60 000-10 000-ig (60-40 109/l); Az ESR mérsékelten növekszik. A fertőző szövődmények ritkák. Vérzés nem figyelhető meg. A helyreállítás lassú, de teljes.

Közepes (II) fokú akut sugárbetegség 2,5-4 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Az elsődleges reakció (néha fejfájás) 1-2 óra múlva jelentkezik, bőrpír jelentkezhet. A látens fázis 20-25 napig tart. A limfociták száma az első 7 napban 500-ra csökken, a granulociták száma a csúcsfázisban (20-30 nap) - legfeljebb 500 sejt 1 μl vérben (0,5 109 / l); ESR - 25 -40 mm/h. Jellemzőek a fertőző szövődmények, a száj és a garat nyálkahártyájának elváltozásai, 1 μl vérben 40 000 alatti thrombocytaszám mellett (40 109/l), enyhe vérzés jelei mutatkoznak - petechiák a bőrben. Halálos kimenetelű lehet, különösen késleltetett és nem megfelelő kezelés esetén.

Súlyos (III) fokú akut sugárbetegség figyelhető meg. ionizáló sugárzásnak való kitettség 4 - 10 Gy dózisban. Az elsődleges reakció 30-60 perc elteltével jelentkezik, és kifejezett (ismételt hányás, láz, bőrpír). A limfociták száma az első napon 300-100, a leukociták a 9-17. napon - kevesebb, mint 500, a vérlemezkék - kevesebb, mint 20 000 1 μl vérben. A látens fázis időtartama nem haladja meg a 10-15 napot. A betegség magasságában súlyos láz, a száj és a nasopharynx nyálkahártyájának elváltozásai, fertőző szövődmények figyelhetők meg. különböző etiológiák(bakteriális, vírusos, gombás) és lokalizáció (tüdő, belek stb.), mérsékelt vérzés. A halálozások gyakoriságának növekedése (az első 4-6 hétben).

Rendkívül súlyos (IV) fokú akut sugárbetegség 10 Gy-t meghaladó dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. A tüneteket a vérképzés mély elváltozása okozza, amelyet korai perzisztens lymphopenia jellemez - kevesebb mint 100 sejt 1 μl vérben (0,1 109 / l), agranulocytosis, a thrombocytopenia 8. napjától kezdődően - kevesebb, mint 20 000 1 μl vérben (20 109 / l), majd vérszegénység. A dózis növelésével minden megnyilvánulás súlyosbodik, a látens fázis időtartama csökken, más szervek (bél, bőr, agy) és az általános károsodások kiemelkedő jelentőséggel bírnak. A halálos kimenetelek szinte elkerülhetetlenek.

Az akut sugárbetegség súlyosságának növekedésével azoknál a személyeknél, akik túlélték a kialakulásának időszakát, a későbbi gyógyulás teljessége csökken, a hematopoietikus károsodások (thrombocytopenia és) maradványhatásai kifejezettebbek, a bőr disztrófiás elváltozásai alakulnak ki, előrehaladnak, asthenia jelei jelennek meg.

Előfordulás okai:

Emberben a sugárbetegséget külső sugárzás és belső - radioaktív anyagok belélegzett levegővel, a gyomor-bél traktuson vagy a bőrön és a nyálkahártyán keresztül történő bejutása a szervezetbe, illetve injekció hatására is okozhatják.

A sugárbetegség általános klinikai megnyilvánulásai főként a kapott teljes sugárdózistól függenek. Az 1 Gy (100 rad) dózisok viszonylag enyhe elváltozásokat okoznak, amelyek betegség előtti állapotnak tekinthetők. 1 Gy feletti dózisok a sugárbetegség csontvelői vagy bélrendszeri formáit okozzák változó mértékben súlyossága, amelyek elsősorban a vérképzőszervek károsodásától függenek. A 10 Gy feletti egyszeri expozíciós dózisok abszolút halálosnak minősülnek.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

A kezelés aszeptikus kezelésből (speciális vagy adaptált osztályokon), a fertőző szövődmények megelőzéséből és tüneti szerek felírásából áll. Kialakulásával és lázzal a fertőzési gócok azonosítása nélkül is széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, és az indikációknak megfelelően ( herpetikus fertőzés) vírusellenes gyógyszerek. A fertőzésellenes terápia hatékonyságának növelése érdekében hiperimmun plazma és gamma-globulin készítményeket írnak fel.

A vérlemezkehiány (kevesebb mint 20 000 sejt/1 μl vér) pótlását lehetőség szerint egy donortól (infúziónként 300 109 sejt/l) nyert vérlemezke tömeg bejuttatásával végezzük, annak előzetes 15 Gy dózisú besugárzását követően. . A jelzések szerint (vérszegénység - kevesebb, mint 2 500 000 eritrocita 1 μl vérben) a mosott friss vörösvértesteket transzfundáljuk.

8-12 Gy dózistartományban a teljes expozíció, az ellenjavallatok hiánya és a donor jelenléte esetén a csontvelő-transzplantáció indokolt, figyelembe véve a szöveti kompatibilitást.

A nyálkahártyák helyi elváltozásai szisztematikus speciális gondozást és a száj, az orr, a garat baktericid és nyálkaoldó szerekkel történő kezelését igénylik. A bőrelváltozások kezelésére és érzéstelenítésére aeroszolokat és kollagénfilmeket, barnító- és fertőtlenítőszeres hidratáló kötszereket, később viasz- és propolisz alapú hidrokortizon-származékokat tartalmazó kenőcskötszereket használnak. A nem gyógyuló sebeket és fekélyes elváltozásokat ezt követő plasztikával kimetsszük. Víz-elektrolit és egyéb korrekció anyagcserezavarok rákölt Általános szabályok intenzív osztály.

Azokban az esetekben tömegpusztítás az akut sugárbetegséget gyakran kombinálják a termikus, kémiai ill mechanikai tényezők. Ezekben az esetekben némileg egyszerűsíteni kell a kezelési módszereket a teljes végrehajtásuk nehézségei miatt (tartós hatású gyógyszerek felírása belsőleg, sebek kezelése kötés alatt, a legegyszerűbb aszepszis kezelésének betartása stb.).

A megelőzés fő eszközei az egész testet és egyes részeit érő expozíció mértékét korlátozó intézkedések: árnyékolás, az intenzív sugárzás területén eltöltött idő korlátozása, speciális profilaktikus szerek szedése.

A modern emberek távolról ismerik a sugárzást és annak következményeit, mivel az utolsó nagyszabású katasztrófa több mint 30 éve történt. Az ionizáló sugárzás láthatatlan, de veszélyes és visszafordíthatatlan változásokat okozhat emberi test. Nagy, egyszeri adagokban teljesen halálos.

Mi az a sugárbetegség?

Ez a kifejezés azt jelenti kóros állapot bármilyen típusú sugárzás okozta. Számos tényezőtől függően tünetek kísérik:

• az ionizáló sugárzás típusa;
• kapott adag;
• a sugárterhelés szervezetbe jutásának sebessége;
• forrás lokalizáció;
• dóziseloszlás az emberi szervezetben.

Akut sugárbetegség

Ez a patológia lefolyása a nagy mennyiségű sugárzásnak való egyenletes expozíció eredményeként következik be. Az akut sugárbetegség 100 rad (1 Gy) feletti sugárdózis esetén alakul ki. Ezt a mennyiségű radioaktív részecskét egyszer, közben be kell fogadni rövid fesztáv idő. Az ilyen formájú sugárbetegség azonnal észrevehető klinikai megnyilvánulásokat okoz. 10 Gy-t meghaladó adagoknál az ember rövid kínlódás után meghal.

krónikus sugárbetegség

A vizsgált probléma típusa egy összetett klinikai szindróma. A betegség krónikus lefolyása akkor figyelhető meg, ha a radioaktív sugárterhelés alacsony, hosszú ideig napi 10-50 rad. A patológia specifikus jelei akkor jelennek meg, ha az ionizáció összmennyisége eléri a 70-100 rad (0,7-1 Gy) értéket. Nehézség időben történő diagnózis az ezt követő kezelés pedig intenzív sejtmegújulási folyamatokból áll. Sérült szövetek helyreállnak, és a tünetek hosszú ideig láthatatlanok maradnak.

A leírt patológia jellemző jelei a következők hatására jelentkeznek:

• röntgensugárzás;
• ionok, beleértve az alfa- és béta-ionokat;
• gamma sugarak;
• neutronok;
• protonok;
• müonok és egyéb elemi részecskék.

Az akut sugárbetegség okai:

• ember okozta katasztrófák az atomenergia területén;
• a teljes besugárzás alkalmazása az onkológiában, hematológiában, reumatológiában;
• nukleáris fegyverek használata.

sugárbetegség -val krónikus lefolyású ellen fejlődik:

• gyakori radiológiai vagy radionuklid vizsgálatok az orvostudományban;
• ionizáló sugárzással kapcsolatos szakmai tevékenységek;
• szennyezett élelmiszer és víz fogyasztása;
• radioaktív területen él.

A sugárbetegség formái

A bemutatott patológia típusokat külön osztályozzák az akut és krónikus természet betegségek. Az első esetben a következő formákat különböztetjük meg:

1. Csontvelő. 1-6 Gy sugárdózisnak felel meg. Ez az egyetlen olyan patológia, amely súlyossági fokokkal és progressziós periódusokkal rendelkezik.
2. átmeneti. 6-10 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Veszélyes állapot néha halállal végződik.
3. Bél. 10-20 Gy sugárzás hatására fordul elő. A lézió első perceiben specifikus jelek figyelhetők meg, a bélhám teljes elvesztése miatt a halál 8-16 nap múlva következik be.
4. Ér. Másik elnevezése az akut sugárbetegség toxémiás formája, 20-80 Gy ionizációs dózisnak felel meg. A halál 4-7 napon belül következik be súlyos hemodinamikai rendellenességek miatt.
5. Agyi (villám, akut). A klinikai képet eszméletvesztés és éles vérnyomásesés kíséri 80-120 Gy sugárzás után. Az első 3 napban halálos kimenetelű eredmény figyelhető meg, néha egy személy néhány órán belül meghal.
6. Halál a gerenda alatt. 120 Gy-t meghaladó dózisok esetén az élő szervezet azonnal elpusztul.

Sugárzás krónikus betegség 3 típusra oszlik:

1. Alapvető. Külső egyenletes sugárzásnak való kitettség hosszú ideig.
2. Heterogén. Tartalmazza a külső és belső besugárzást, amely szelektív hatással van bizonyos szervekre és szövetekre.
3. Kombinált. Egyenetlen (helyi és szisztémás) sugárzásnak való kitettség általános hatást az egész szervezet számára.

A sugárbetegség fokai

A szóban forgó jogsértés súlyosságát a kapott sugárzás mennyisége alapján értékelik. A sugárbetegség megnyilvánulási fokai:

• fény - 1-2 Gy;
• mérsékelt - 2-4 Gy;
• nehéz - 4-6 Gy;
• rendkívül nehéz - több mint 6 Gy.

Sugárbetegség - tünetek

A patológia klinikai képe a formájától és a belső szervek és szövetek károsodásának mértékétől függ. A sugárbetegség általános jelei enyhe stádiumban:

• gyengeség;
• hányinger;
• fejfájás;
• kifejezett pír;
• álmosság;
• fáradtság;
• szárazság érzése.

A súlyosabb sugárterhelés tünetei:

• hányás;
• láz;
• hasmenés;
• a bőr kifejezett vörössége;
• ájulás;
• Erős fejfájás;
• hipotenzió;
• fuzzy pulzus;
• koordináció hiánya;
• a végtagok görcsös rángatózása;
• étvágytalanság;
• vérzés;
• fekélyek kialakulása a nyálkahártyákon;
• hajhullás;
• elvékonyodó, törékeny körmök;
• a nemi szervek megsértése;
• fertőzések légutak;
• remegő ujjak;
• az ínreflexek eltűnése;
• csökkent izomtónus;
• belső vérzések;
• a magasabb agyi aktivitás romlása;
• hepatitis és mások.

Sugárbetegség időszakai

Az akut sugárkárosodás 4 szakaszban jelentkezik. Minden időszak a sugárbetegség stádiumától és súlyosságától függ:

1. elsődleges reakció. A kezdeti szakasz 1-5 napig tart, időtartamát a kapott sugárdózistól függően számítják ki - a Gy + 1-ben kifejezett mennyiség. Az elsődleges reakció fő tünete akutnak minősül, beleértve 5 alapvető tünetet - fejfájás, gyengeség, hányás, bőrpír és testhőmérséklet.
2. Képzeletbeli jólét. A "sétáló holttest" fázist a specifikus klinikai kép hiánya jellemzi. A beteg azt hiszi, hogy a sugárbetegség visszahúzódott, de kóros elváltozások haladás a szervezetben. A betegség diagnosztizálása csak a vérösszetétel megsértésével lehetséges.
3. Razgar. Ebben a szakaszban a fent felsorolt ​​tünetek többsége figyelhető meg. Súlyosságuk az elváltozás súlyosságától és a kapott ionizáló sugárzás dózisától függ.
4. Felépülés. Elfogadható mennyiségű, élettel összeegyeztethető sugárzással és megfelelő terápiával megkezdődik a gyógyulás. Minden szerv és rendszer fokozatosan visszatér a normális működéshez.

Sugárbetegség - kezelés

A terápia kidolgozása az érintett személy vizsgálatának eredménye után történik. Hatékony kezelés a sugárbetegség a károsodás mértékétől és a patológia súlyosságától függ. Kis dózisú sugárzás esetén meg kell szüntetni a mérgezés tüneteit és meg kell tisztítani a testet a méreganyagoktól. Súlyos esetekben speciális terápiára van szükség az összes felmerült rendellenesség kijavításához.

Sugárbetegség - elsősegélynyújtás

Ha egy személy sugárzásnak volt kitéve, azonnal hívni kell egy szakembercsoportot. Mielőtt megérkeznek, el kell végeznie néhány manipulációt.

Akut sugárbetegség - elsősegélynyújtás:

1. Teljesen vetkőztesse le az áldozatot (a ruházatot ezután megsemmisíti).
2. Alaposan mossa le a testét a zuhany alatt.
3. Jól öblítse ki a szemet, a szájat és az orrot szódaoldattal.
4. Öblítse ki a gyomrot és a beleket.
5. Adjon hányáscsillapítót (metoklopramid vagy ezzel egyenértékű).

Akut sugárbetegség - kezelés

A klinika kórházába történő felvételkor egy személyt steril kórterembe (dobozba) helyeznek, hogy megakadályozzák a fertőzést és a leírt patológia egyéb szövődményeit. A sugárbetegség a következő kezelési rendet követeli meg:

1. A hányás megszűnése. Ondansetront, Metoclopramidot, neuroleptikumot, klórpromazint írnak fel. Fekély jelenlétében a platyfillin-hidrotartarát vagy az atropin-szulfát alkalmasabb.
2. Méregtelenítés. Fiziológiás és glükózoldattal ellátott csepegtetőket, Dextran készítményeket használnak.
3. helyettesítő terápia. A súlyos sugárbetegség parenterális táplálást igényel. Ehhez zsíremulziókat és oldatokat a magas tartalom nyomelemek, aminosavak és vitaminok - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol és mások.
4. A vér összetételének helyreállítása. A granulociták képződésének felgyorsítása és a szervezetben való koncentrációjuk növelése érdekében a Filgrastim-ot intravénásan adják be. A legtöbb sugárbetegségben szenvedő betegnek ezenkívül naponta kapnak donorvér transzfúziót.
5. Fertőzések kezelése és megelőzése. Erősökre van szükség - Metillicin, Tseporin, Kanamycin és analógjai. A gyógyszerek segítenek növelni hatékonyságukat biológiai típus például hiperimmun, anti-staphylococcus plazma.
6. Tevékenység elnyomás bél mikroflóraés gombák. Ebben az esetben antibiotikumokat is felírnak - Neomicin, Gentamicin, Ristomycin. A nystatin, az amfotericin B a candidiasis megelőzésére szolgál.
7. Vírusterápia. Megelőző kezelésként az acyclovir javasolt.
8. Vérzés elleni küzdelem. A véralvadás javítását és az érfalak erősítését szteroid hormonok, Dicinon, Rutin, fibrinogén fehérje, E-ACC biztosítják.
9. A mikrokeringés helyreállítása és a vérrögképződés megelőzése. Heparinokat használnak - Nadroparin, Enoxaparin és szinonimák.
10. A gyulladásos folyamatok enyhítése. Maximális gyors hatás kis adagokban prednizolont termel.
11. összeomlás megelőzése. A képen a Niketamid, a fenilefrin, a szulfokamfokain.
12. A neuroendokrin szabályozás javítása. A novokaint intravénásan adják be, továbbá B-vitaminokat, kalcium-glükonátot használnak.
13. A nyálkahártyák fekélyeinek antiszeptikus kezelése.Öblítés szódával vagy novokain oldattal, Furacilinnel, hidrogén-peroxiddal, propolisz emulzióval és hasonló eszközökkel javasolt.
14. Az érintett bőr helyi terápiája. Rivanol, Linol, Furacilin nedves kötszereket alkalmaznak az égett területekre.
15. tüneti kezelés. A jelenlévő tünetektől függően a betegek nyugtatókat, antihisztaminokat és fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat írnak fel.

Krónikus sugárbetegség - kezelés

A terápia fő szempontja ebben a helyzetben a sugárzással való érintkezés megszüntetése. Nál nél enyhe fokozat sérülés javasolt:

• dúsított étrend;
• fizikoterápia;
• az idegrendszer természetes stimulánsai (schizandra, ginzeng és mások);
• koffeint tartalmazó brómkészítmények;
• B-vitaminok;
• jelzések szerint - nyugtatók.

A radioaktív besugárzásnak való hosszan tartó expozíció esetén a szervezet fejlődik kóros folyamat, ami halálhoz vezethet.

Egy összetett betegség különösen veszélyes a legyengült immunrendszerű emberekre, serdülőkre, terhes nőkre és gyermekekre. Radionuklidoknak kitéve zavarok figyelhetők meg a központi idegrendszerben. Betegség esetén fel kell jegyezni megnövekedett kockázat onkológiai betegségek kialakulása.

A sugárbetegség okai

Sugárbetegséget okozó sugárdózisok - 1-10 Gray. radioaktív komponensek behatolnak egészséges test személy a következő utakon:

• az orr, a száj és a szem nyálkahártyája;
• szennyezett élelmiszer;
• a tüdő levegő belélegzésekor;
• inhalációs eljárások;
• bőr;
• víz.

Az injekció beadása nem kizárt. A radionuklidok elváltozásokat okoznak az emberi szervekben, ami kellemetlen következményekkel fenyeget. A káros összetevők oxidatív reakciót váltanak ki az emberi szövetekben.

Tényezők és formák

Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a betegséget:

• radionuklidok behatolása;
• rövid, de erős hatást személyenkénti sugárzási hullámok;
• állandó röntgensugárzásnak való kitettség.

Az orvosszakértők a sugárbetegség két formáját jegyzik meg: akut és krónikus. Az akut forma egy személy egyszeri rövid expozíciójával jelentkezik, 1 Gy dózisban. A krónikus sugárbetegség olyan személynél alakul ki, aki hosszan tartó sugárzásnak van kitéve. Ez akkor fordul elő, ha a teljes sugárdózis meghaladja a 0,7 Gy-t.

A sugárbetegség tünetei

Ha a sugárzás a bőr egy kis részét éri, akkor a sugárbetegség tünetei csak egy bizonyos területen jelentkeznek. Ezt a hatást nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a patológia súlyos szövődményekhez vezet. Ez gyengíti az immunrendszert antioxidáns védelem gyengül. Az érintett sejtek elkezdenek elpusztulni, és számos testrendszer normális működése megszakad:

• vérképzőszervi;
• központi idegrendszer;
• endokrin;
• gyomor-bél traktus;
• szív- és érrendszeri.

A tünetek kialakulásának sebessége közvetlenül függ a személy által kapott sugárzás dózisától. Besugárzás esetén egy személy érintett magas hőmérsékletű, fénynek és mechanikai energiának való kitettség, különösen, ha az a robbanás középpontjában volt. Lehetséges vegyi égési sérülések.

fokok

A patológia különböző dózisait tüneteik kísérik. A sugárgyógyászatban az emberi sugárzás által okozott károsodások 4 fokát írják le. A sugárbetegség dózisainak és mértékének függése (mértékegység - szürke):

• az első - 1-2 Gy;
• a második - 2-4 Gy;
• a harmadik - 4-6 Gy;
• a negyedik - 6 gr-tól.

Dózisok és fokok (egység Sievert)

Ha egy személy 1 Gy-nál kisebb mennyiségű sugárzást kap, akkor ez sugársérülés. Mindegyik fokozatot a megnyilvánulási tünetei jellemzik. Nak nek közös vonásai Az expozíció magában foglalja az ilyen rendszerekben előforduló jogsértéseket:

• gyomor-bélrendszeri;
• szív- és érrendszeri;
• vérképzőszervi.

Első fokozat

A hányinger a sugárbetegség első jele. Ezután a sugárzás által érintett személynél hányás kezdődik, keserűség vagy szárazság érezhető a szájban. Lehetséges a végtagok remegése, fokozott pulzusszám.

Ha a sugárforrást ebben a szakaszban megszüntetik, akkor a felsorolt ​​jelek a rehabilitációs terápia után eltűnnek. Ez a leírás 1. fokú radionuklidoknak való kitettségre alkalmas.

Másodfokú

A második fokú sugárzás tünetei a következők:

• bőrkiütések;
• mozgászavar;
• csökkent reflexek;
• szemgörcs;
• kopaszság;
• vérnyomásesés;
• első fokra jellemző jelek.

Ha a második fokú kezelést nem végzik el, akkor a patológia súlyos formává válik.

Harmadik fokozat

Az emberi szervezetben a radionuklidok által okozott harmadik fokú károsodás jelei az érintett szervek és funkcióik fontosságától függenek. Mindezek a tünetek összegződnek és a betegség harmadik fokán jelentkeznek a betegben.

Az ilyen expozíció a következő tünetekkel hat a szervezetre:

• a fertőző betegségek súlyosbodása;
• csökkent immunitás;
• teljes mérgezés;
• súlyos vérzés (hemorrhagiás szindróma).

negyedik fokozat

Az akut sugárbetegség a kitettség negyedik fokánál jelentkezik. A leküzdhetetlen gyengeség megjelenése mellett az akut sugárbetegség egyéb tünetei is megjelennek:

1. Hőmérséklet emelkedés.
2. Erős vérnyomáscsökkenés.
3. Kifejezett tachycardia.
4. A nekrotikus fekélyek megjelenése az emésztőrendszerben.

A kóros folyamat az agy, az íny membránjainak duzzadását okozza. Vérzések figyelhetők meg a húgy- és légutak nyálkahártyáján, a gyomor-bél traktus szervein és a szívizomzaton.

A sugárbetegség következményei

A sugárzási patológia szövődményei azokban nyilvánulnak meg, akik átestek. A betegség után a betegek körülbelül 6 hónapig fogyatékosnak minősülnek. A szervezet rehabilitációja után könnyű hatás radionuklidok 3 hónap.

A sugárzás hatásai a következők:

1. Krónikus fertőző betegségek súlyosbodása.
2. Végzetes kimenetel.
3. Vérszegénység, leukémia és egyéb vérpatológiák
4. A rosszindulatú daganatok kialakulása.
5. a lencse homályosodása és üveges test szemek.
6. Genetikailag meghatározott anomáliák, amelyek nemzedékről nemzedékre öröklődnek.
7. A reproduktív rendszer szerveinek megsértése.
8. Különféle disztrófiás változások.

A sugársérülés diagnosztizálása

Felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot és csökkentheti a szövődmények kockázatát, ha időben orvosi segítséget kap, ha sugárzásnak való kitettség gyanúja merül fel. Tudni kell

Sugárbetegség

Mi az a sugárbetegség

Sugárbetegség radioaktív sugárzás hatására képződik 1-10 Gy és nagyobb dózistartományban. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzásnál megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes expozíció után, valamint a test vagy szerv egy bizonyos szegmensének nagyon szűken lokalizált expozíciója esetén alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség során:

A sugárbetegséget akut (szubakut) és krónikus formákra osztják, az időeloszlástól és a sugárterhelés abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a változások fejlődésének dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának sajátossága kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló feltételes határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid időn (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.

Az akut sugárbetegség vezető klinikai szindrómáinak kialakulása a külső sugárzás dózisaitól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos jellemzői, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​károsító hatásuk eltéréseivel járnak. Tehát az a-sugárzást nagy ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, amellyel kapcsolatban ezek a források térben korlátozottan károsító hatást fejtenek ki.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a radioaktív forrás melletti testrészeken okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak az összes szövetben a hatásuk zónájában. A neutronsugárzás jelentős inhomogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb mentén bekövetkező lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halált általában a sugárterhelést követő 4-8. napon észlelik.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei a vékonybél nyálkahártyájának kilökődésével, amely 2 héten belül halálhoz vezet a sugárklinikai kép főbb megnyilvánulásainak kialakulásának mechanizmusában. betegség.

Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A fenti sugárdózisok expozíciójára jellemző a gyomor-bél traktus szerveinek, mind az agy-, mind a gerincvelő különböző struktúráinak, valamint a vérképzőszerveknek a károsodása. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

Sugárbetegség tünetei:

A betegség kialakulásában és fejlődésében a következő fázisok egyértelműen megkülönböztethetők: I. fázis - az elsődleges általános reakció; II. fázis - látszólagos klinikai jólét (s-ytaya, vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha az akut sugárbetegség tipikus formában zajlik le, klinikai képében négy súlyossági fok különböztethető meg. Az akut sugárbetegség egyes fokozataira jellemző tünetek az erre a betegre esett radioaktív expozíció dózisának tulajdoníthatók:

1) enyhe fokú 1-2 Gy dózisnak kitéve;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárzás dózisa 4 és 6 Gy között van;

4) rendkívül súlyos fokú 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisú radioaktív besugárzást kapott, akkor ún. sugársérülésről kell beszélnünk, amely a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkezik.

A betegség súlyos fokát gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor olyan változások következnek be, amelyek tartós jelleget kapnak, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem pedig a betegség akut formájának krónikussá való átmenetéről.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. Megjelenésének ideje a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. A reakció jellegzetes jelei az émelygés, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, álmosság, fejfájás.

Talán sokkszerű állapotok kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg láz, hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó expozíciós dózisok esetén jelentkeznek. Átmeneti, kissé kékes árnyalatú bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózisban sugároztak be.

A betegeknél a pulzus és a vérnyomás némi ingadozást mutat, csökkenő tendenciával, jellemző az egységes általános izomtónus csökkenés, az ujjak remegése, az ínreflexek csökkenése. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napon neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és a képletben nincs észrevehető megfiatalodás. A jövőben a következő 3 nap során a limfociták szintje a betegek vérében csökken, ez e sejtek halálának köszönhető. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma a besugárzás után ezekben az időszakokban nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

A mielogramon egy nappal később az olyan fiatal formák, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, szinte teljes hiánya, a pronormoblasztok, bazofil normoblasztok, promyelociták és mielociták tartalmának csökkenése derül ki.

A betegség első fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változásokat észlelnek: a szérum albumin-tartalom csökkenése, a vércukorszint emelkedése a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami a máj metabolikus rendellenességeit jelzi, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenését és a fehérje fokozott lebomlását.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett látens vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal az expozíció után, és 14-32 napig tart. A betegek egészségi állapota ebben az időszakban javul, csak a pulzusszám és a vérnyomás bizonyos labilitása marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül a harmadikba megy át.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is előfordulnak, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek, és nagy dózisú sugárzásra utalnak.

A II. fázisban a neurológiai tünetek hangsúlyosabbá válnak (mozgás-, koordinációs zavar, szemgolyó akaratlan remegése, organikus motilitás, enyhe piramis-elégtelenség tünetei, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és azok szinkronizálását mutatja a pulzus ritmusában.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia hozzáadódik a 8-15. naphoz. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

A biokémiai vérvizsgálatok eredményei a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubin normalizálódását jelzik.

A súlyos klinikai tünetekkel járó III. fázisban az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; a fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ebben a fázisában a domináns a vérrendszer veresége. Ezzel együtt immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések kialakulása és autointoxicáció lép fel.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, szapora pulzus, láz, vérnyomáscsökkenés. Az íny duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami nagyszámú nekrotikus fekély megjelenésében nyilvánul meg. A szájnyálkahártya fekélyes gyulladása akkor fordul elő, ha 1 Gy-t meghaladó dózisban besugározzák a szájnyálkahártyát, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és a csípőrégió érzékenysége jellemez. A betegség 2. hónapjának kezdetén a gyomor és a nyelőcső sugárgyulladása is jelentkezhet. A fertőzések leggyakrabban fekélyes eróziós mandulagyulladás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A vérzéses szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, a bőrön, a légúti és húgyúti nyálkahártyában, a gyomor-bélrendszerben, a központi idegrendszerben stb. A beteg erős vérzést szenved.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés, vérszegénység következményei. Fokozódó általános letargia, gyengeség, eszméletvesztés, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek és csökkent izomtónus figyelhető meg. Általában az agy és a membránok növekvő duzzadásának jelei vannak. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa:

A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia, az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdete megerősíti a leukociták számának növekedését, a retikulociták megjelenését a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódását balra.

A halálos sugárdózisú csontvelő képe a betegség III. fázisában is romlott. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A csontvelő folyamatának mérsékelt súlyossága esetén a III. fázis első napjaitól kezdve, a mielokariociták teljes számának éles csökkenése hátterében, a hematopoietikus helyreállítás jelei találhatók.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, a maradék nitrogén szintjének enyhe növekedését és a vérkloridok mennyiségének csökkenését mutatják ki.

A IV. fázis - az azonnali gyógyulás fázisa - a normalizálódással kezdődik

hőmérséklet, a betegek általános állapotának javulása.

Az akut sugárbetegség súlyos lefolyása esetén az arc és a végtagok pasztositása hosszú ideig fennáll a betegeknél. A megmaradt haj kifakul, kiszárad és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzást követő 3-4. hónapban újraindul az új haj növekedése.

A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideje megfigyelték a kézremegést, a statikus koordinációs zavart, az ín- és periostealis reflexek fokozódására való hajlamot, valamint néhány instabil gócos neurológiai tünetet. Ez utóbbiakat az agyi keringés funkcionális zavarainak, valamint az általános aszténia hátterében a neuronok kimerültségének tekintik.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és a vérlemezkék száma nő, és a 2. hónap végére eléri a norma alsó határát. A leukocita képletben éles eltolódás történik balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a szúrt formák tartalma eléri a 15-25% -ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább fokozódik a vörösvértestek anizocitózisának makroformák miatti jelenségével.

A mielogram a vérképző sejtek kifejezett felépülésének jeleit tárja fel: a mielokariociták összszámának növekedését, az éretlen eritropoiesis és leukopoiesis sejtek túlsúlyát az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenését és a sejtek számának növekedését a mitotikus fázisban. . A biokémiai mutatók normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség lefolyásának különböző szakaszaiban az egyes sejtelemek eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, a besugárzási dózis növekedésével pedig a hematopoiesis érettebb sejtelemei.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges elpusztulása nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis főként újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A betegség III. fázisában fellépő súlyos neutropenia a csontvelő pusztítását és az összes granulocita elem szinte teljes hiányát tükrözi.

Körülbelül ezzel egyidejűleg a perifériás vérben maximálisan csökken a vérlemezkék száma.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még az eritrociták vérbe jutásának teljes megszűnése esetén is számuk naponta körülbelül 0,85% -kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalom csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és az újonnan képződött vörösvértestek még nem kompenzálják.

Sugárbetegség kezelése:

2,5 Gy vagy annál nagyobb dózisú besugárzás esetén végzetes kimenetel lehetséges. A 4 ± 1 Gy dózist feltételesen átlagosan halálosnak tekintik emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezeléssel továbbra is lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának meghatározására, valamint az akut sugárbetegség előrejelzésére a kitett betegeknél dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetett módon jelzik a szövetekre gyakorolt ​​radioaktív hatások mennyiségi paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, és az expozíciót követő első 2 napon belül kerül meghatározásra. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadikban és több mint 135 fragmentumot a negyedikben. , a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség első fázisában az Aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és fékezhetetlen hányás esetén klórpromazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén az expozíció utáni első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Az összeomlás leküzdésére jól ismert szereket használnak - cardiamin, mezaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasilol vagy contrical.

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése

A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedések rendszerében különféle típusú, steril levegőellátású izolátorokat, steril gyógyászati ​​anyagokat, ápolási cikkeket és élelmiszereket alkalmaznak. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor nagy dózisú nystatint (5 millió egység vagy több) szájon át adnak be. Abban az esetben, ha a leukociták szintje 1 mm3-ben 1000 alá csökken, célszerű profilaktikus antibiotikumokat alkalmazni.

A fertőző szövődmények kezelésében nagy dózisú intravénásan beadott széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket (gentamicin, tseporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin) írnak fel. Generalizált gombás fertőzéshez való csatlakozáskor amfotericin B-t használnak.

Az antibakteriális terápiát célszerű irányított hatású biológiai készítményekkel (antistaphylococcus plazma és y-globulin, antipszeudomonális plazma, Escherichia coli elleni hiperimmun plazma) erősíteni.

Ha 2 napon belül nincs pozitív hatás, az orvos megváltoztatja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet, szájnyálkahártya-kenet, valamint külső helyi fertőző gócok bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, amelyeket a felvétel napján és azon túl -egy nap alatt állítanak elő. Hatásos vírusfertőzés esetén az acyclovir alkalmazható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és helyi hatású hemosztatikus szerek használatát. Sok esetben az érfalat erősítő (dicinon, szteroid hormonok, aszkorbinsav, rutin) és a véralvadást fokozó (E-ACC, fibrinogén) szerek javasoltak.

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109 / l) esetén javasoljuk, amely az arc bőrén, a test felső felében, a szemfenékben vérzésekkel, helyi zsigeri vérzéssel járó vérzésekkel jár.

Anémiás szindróma akut sugárbetegségben ritkán alakul ki. A vörösvértest-transzfúziót csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik.

Frissen elkészített eritrocitatömegből, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. Ritka esetekben nem csak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) egyéni kiválasztására is szükség lehet.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzésére, étkezés utáni szájöblítés (2% szódaoldattal vagy 0,5% novokain oldattal), valamint antiszeptikus szerek (1% hidrogén-peroxid, 1% oldat 1: 5000 furacilin; 0,1% gramicidin, 10% víz-alkohol emulzió propolisz, lizozim). Candidiasis kialakulása esetén nystatint, levorint használnak.

Az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés egyik súlyos szövődménye a nekrotikus enteropathia. A biszeptol vagy a gyomor-bélrendszert sterilizáló antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni a klinikai megnyilvánulásokat, vagy akár megelőzni annak kialakulását. A nekrotikus enteropathia megnyilvánulásával a beteg teljes koplalást ír elő. Ebben az esetben csak forralt víz és hasmenést megállító eszközök (dermatol, bizmut, kréta) fogyasztása megengedett. Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.

Csontvelő átültetés

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő transzplantációja csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a vérképzés visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Következésképpen ennek a módszernek a lehetőségei korlátozottak, mivel még mindig nincsenek kellően hatékony intézkedések a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdésére.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes besugárzásra, összesen 8-10 Gy dózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, a különböző betegeknél az egyes tünetek súlyossága nem azonos.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), a hidegrázás a magas hőmérséklet hátterében, a hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzése. , az arc kékes színű, különösen az ajkak és a nyak. Az általános besugárzási eljárás egy speciálisan felszerelt besugárzóban történik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú hangkommunikációban. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

A "terápiás" teljes besugárzás eredményeként természetesen fellépő egyéb tünetek közül a gyulladást kell megjegyezni. parotis mirigy a besugárzást követő első órákban bőrpír, az orrnyálkahártya szárazsága és duzzanata, fájdalomérzet szemgolyók, kötőhártya-gyulladás.

A legfélelmetesebb szövődmény a hematológiai szindróma. Általában, ez a szindróma az első 8 napban alakul ki, miután a beteg sugárdózist kapott.

Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van:

Hematológus

terapeuta

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a sugárbetegségről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő diétáról? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok Megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A vér, vérképzőszervek betegségei és az immunmechanizmussal összefüggő egyéni rendellenességek csoportba tartozó egyéb betegségek:

B12-hiányos vérszegénység

Vérszegénység a porfirinek felhasználása miatti károsodott szintézis miatt

Anémia a globinláncok szerkezetének megsértése miatt

Vérszegénység, amelyet a kórosan instabil hemoglobin szállítása jellemez

Fanconi vérszegénység

Ólommérgezéssel járó vérszegénység

aplasztikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia hiányos hő-agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus anémia teljes hideg agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus vérszegénység meleg hemolizinekkel

Nehézlánc betegségek

Werlhof-betegség

von Willebrand betegség

Di Guglielmo betegség

Karácsonyi betegség

Marchiafava-Micheli betegség

Rendu-Osler betegség

Alfa nehézlánc betegség

gamma nehézlánc betegség

Shenlein-Henoch betegség

Extramedulláris elváltozások

Szőrös sejtes leukémia

Hemoblasztózisok

Hemolitikus urémiás szindróma

Hemolitikus urémiás szindróma

E-vitamin-hiányhoz kapcsolódó hemolitikus anémia

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PDH) hiányával összefüggő hemolitikus anémia

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége

A vörösvértestek mechanikai károsodásához kapcsolódó hemolitikus anémia

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Rosszindulatú hisztiocitózis

A Hodgkin-kór szövettani osztályozása

DIC

K-vitamin-függő tényezők hiánya

I. faktor hiánya

II. faktor hiánya

V. faktor hiánya

VII. faktor hiánya

XI. faktor hiánya

XII. faktor hiánya

XIII-as faktor hiánya

Vashiányos vérszegénység

A tumor progressziójának mintái

Immun hemolitikus anémiák

A hemoblasztózisok poloska eredete

Leukopenia és agranulocitózis

Lymphosarcomák

A bőr limfocitómái (Caesari-kór)

Nyirokcsomó limfocitoma

A lép limfocitómája

Menetelő hemoglobinuria

Mastocytosis (hízósejtes leukémia)

Megakarioblasztos leukémia

A normál hematopoiesis gátlásának mechanizmusa hemoblasztózisokban

Mechanikus sárgaság

Mieloid szarkóma (kloroma, granulocitás szarkóma)

myeloma multiplex

Myelofibrosis

A véralvadási hemosztázis megsértése