Vincent nekrotizáló szájgyulladásának tünetei, fényképei és kezelése. A fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelése gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal

Leírás:

Fekélyes-nekrotikus gingivostomatitis Vincent - az íny és a nyálkahártya gyulladása, amelyet az alternatív komponens túlsúlya, a szövetek integritásának megsértése, azok nekrózisa és fekélyesedése jellemez.

Tünetek:

A betegség lefolyása során öt időszakot különböztetnek meg (inkubációs, prodromális, csúcs, kihalási és felépülési időszak).

Rövid lappangási idő után prodromális alakul ki. Rossz közérzet van, a testhőmérséklet emelkedik. Az ínyen (a szélső részen, az ínypapillákon) a hurutos gyulladás jelenségei figyelhetők meg. A betegek viszketést, égést éreznek. Ezután nő, a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Az íny cianotikus, meglazult, az ínypapillák teteje fekélyes. A nekrotikus elváltozások gyakran átterjednek a szájnyálkahártya, a kemény szájpadlás, a garat, a mandulák közeli területeire, esetenként a teljes szájnyálkahártyát elfoglalva. A nyirokcsomók submandibularisai megnagyobbodtak, fájdalmasak.

Előfordulás okai:

A kóros folyamat kialakulását a szervezet immunológiai állapotának csökkenése, a C hipovitaminózis és a fertőzés (fuzospirilláris szimbiózis) okozza. A betegség kórokozói az anaerob mikroflóra (Vincent-spirocheta, Spirocheta buccal is, fusobaktériumok és kis treponemák). Szuvas üregekben, parodontális zsebekben, palatinus mandulák kriptáiban találhatók, és szaprofita mikroflóra. A Vincent-féle fekélyes nekrotikus ínygyulladás csatlakozhat influenzához, mandulagyulladáshoz, felső légúti betegségekhez, valamint vérbetegségekhez (leukémia), nehézfémmérgezésekhez, szifiliszhez, tuberkulózishoz, AIDS-hez, bomlási stádiumban lévő daganatokhoz.

A fiatalok gyakrabban betegek. A fekélyes necroticus ("árok-betegség") járványos kitörései előfordulhatnak.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

Elsősegélynyújtás fekélyes necroticus gingivostomatitisben szenvedő betegeknek Vincentnek a fájdalom enyhítésére, a mérgezés hatásainak csökkentésére kell irányulnia. A belső anaerob fertőzés befolyásolása érdekében metronidazolt - 0,25 g-ot naponta 3-4 alkalommal, tinidazolt - 4 tablettát, 0,5 g-ot 1 adagban. Deszenzitizáló szerek (diazolin - 0,1 g naponta kétszer, difenhidramin - 0,1 g naponta kétszer), fájdalomcsillapítók és vitaminok komplexe.

Antiszeptikumokat és fájdalomcsillapítókat helyileg alkalmaznak. A lágy lepedéket 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal, 0,1%-os kálium-permanganát-oldattal, furacilin (1:5000) és etakridin-laktát oldataival, 0,5%-os etónium-oldattal, 0,2%-os klórhexidin-oldattal távolítjuk el. A nyálkahártya elhalt területeit proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin, terrilitin), izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva, vagy enzimeket, trihonolt és kenőcsöket (iruksol) tartalmazó emulziókkal kezeljük. A reparatív szakaszban vitamin- és keratoplasztikus szereket használnak.

Leggyakrabban a Vincent stomatitis megjelenése alacsony immunitású embereknél fordul elő, különösen a krónikus betegségek hátterében. A nekrotizáló szájgyulladás a bakteriális szájgyulladás egyik fajtája, kifejezett nekrotikus fekélyekkel, amelyek a száj lágy szöveteit és nyálkahártyáját érintik. Leginkább a harminc év alatti fiatalok fogékonyak erre a betegségre, ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a fekélyes nekrotikus szájgyulladás más korosztályokban ne jelentkezne.

Ennek a betegségnek az elszigetelt lefolyása rendkívül ritka, mivel a legtöbb esetben a gyomor-bél traktus hosszú távú betegségeinek szövődménye vagy a kezeletlen hurutos szájgyulladás logikus folytatása. A betegség ezen fekélyes formájában a nyálkahártya károsodása a rétegének teljes mélységében rejlik, fekélyek kialakulásával az ajkakon, az arc belsejében, az ínyen, a lágy és kemény szájpadláson, valamint a nyelven. .

Az okok

A szájgyulladás bármely formájának kialakulásának legfontosabb és legnyilvánvalóbb oka a rossz szájápolás. Megfelelő higiénia és a beteg fogak és fogíny időben történő kezelésének hiányában megnő annak a veszélye, hogy a Vincent patogén spirochetái és az orsó alakú baktériumok bejutnak a keletkező mikrorepedésekbe és károsítják a nyálkahártyát. Ezeknek a baktériumoknak a szimbiózisa és aktív szaporodása következtében a szájban fekélyek képződnek, a lágyszövetek elhalása és lebomlása következik be.

A Vincent-féle gingivostomatitis kialakulásának oka gyakran olyan súlyos betegségek szövődményei, mint az agranulocitózis, a fertőző mononukleózis, a leukémia, a test mérgezése a nehézfémek sóival való hosszan tartó expozíció miatt, az immunhiány. Ebben az esetben a fekélyes szájgyulladás kialakulásának kedvező talaja a fogágygyulladás, a fogínygyulladás, a fogágygyulladás, a fogászati ​​trauma, a kezeletlen mélyszuvasodás, a fogkő, sőt a bölcsességfogak fogzása is.

Ezenkívül a gyakori dohányzás, a túl forró italok és ételek fogyasztása, a stressz és a depresszió, valamint a kedvezőtlen munkakörülmények hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok kialakulásához.

Tünetek

A fekélyes szájgyulladás egyik legkellemetlenebb jele az erős fájdalom mellett a szájból származó szörnyű szag, amely a lágy szövetek rothadása miatt képződik. Egyes esetekben a fekélyes szájgyulladás nem korlátozódik a szájnyálkahártyára, és mélyen terjed, számos létfontosságú szervet érintve. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg az arcon:

• a testhőmérséklet éles emelkedése, hidegrázás, láz;
• erővesztés, apátia, izom- és ízületi fájdalom;
• az íny megduzzad, meglazul és piros lesz;
• súlyos fájdalom étkezéskor, iváskor és beszélni próbálva, ami miatt a beteg gyakrabban hallgat, és néha teljesen megtagadja az evést;
• A nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
• migrén típusú fejfájás;
• fokozott nyálfolyás;
• a leukociták növekedése a vérben az elemzés eredményei szerint;
• a fekélyek száma folyamatosan növekszik, az idősebbeket szürke fólia borítja, eltávolításukkor mély vérző és nem gyógyuló seb látható;
• az íny állandó vérzése van;
• ritka esetekben, ha nem kezelik, a nekrózis nemcsak a lágyrészeket, hanem az alveoláris folyamatot is érintheti, aminek következtében a fogak súlyosan megsérülhetnek, akár ki is eshetnek;
• Ha a kezelést elhanyagolják, a patogén baktériumok a palatinus mandulákba kerülhetnek, aminek következtében mind a felnőttek, mind a gyermekek Simanovsky-Vincent anginává válhatnak.

Kezelés

A betegség bakteriális okai közé tartozik az antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő szerekkel végzett kezelés. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

1. Öblítés és kezelés gyenge hidrogén-peroxid, furacilin vagy kálium-permanganát oldattal;
2. Tripszin, pankreatin, kemotripszin és más proteolitikus enzimek oldatai a nekrózisra hajlamos szövetek eltávolítására;
3. Trichopolum, flagyl, metrogil, dioxidin vagy klion egy hétig;
4. Erősítő szerek, immunmodulátorok, vitamin-ásványi komplexek az immunitás növelésére;
5. Antibiotikumok: ampioks, gentamicin, linkomicin, penicillin, kanamicin;
6. Antihisztaminok az antibiotikumok lehetséges mellékhatásainak enyhítésére;
7. Keratoplasztika: metacil, solcoseryl, retinol-acetát, aloe és kalanchoe juice, homoktövis olaj.

A fekélyek kezeléséről a nyelven és a szájüreg lágy szöveteiben a kezelőorvos részletesen elmondja a fogászaton. A megfelelő kezelés hozzájárul a fő tünetek egy-két napon belüli megszűnéséhez, a fekélyek egy héten belüli gyógyulásához.

Megelőzés

A fő szabály a szájhigiénia betartása! Ha éber figyelemmel kíséri ínyét és fogait, naponta legalább kétszer mosson gyógypasztával, és rendszeresen járjon fogorvoshoz szakvizsgálatra, plakk és fogkő eltávolítása rendkívül alacsony az esélye, hogy megkapja ezt a betegséget. És természetesen a súlyos betegségek, amelyek nekrotikus szájgyulladáshoz vezetnek, nem hagyhatók kezelés nélkül. Szüntesse meg az okot, és a szövődmények megkerülik Önt.

A Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása olyan patológia, amely a szájüreg fusiform rudak fertőzésének eredményeként alakul ki.

A betegséget a gyulladásos folyamat akut lefolyása kíséri, amely minden nyálkahártyát érint, valamint a nekrotikus szövetek kialakulását. Leggyakrabban a háttérben a gyermekeknél nekrotikus gócokkal járó fekélyes szájgyulladást észlelnek.

A betegség jellemzői

A kóros folyamat a szájüreg fusiform rudak fertőzésének hátterében alakul ki. Ezek a mikroorganizmusok szinte minden ember szervezetében jelen vannak. A patogén mikroflóra bizonyos tényezők hatására aktiválódik.

A patogén mikroflóra aktiválása gyulladásos gócok kialakulásához vezet a szájnyálkahártyában. A betegség lefolyásától függően a következő formákban fordul elő:

• akut;
• szubakut;
• krónikus.

Kezdetben egy személy a patológia akut formáját mutatja, amelyet intenzív klinikai kép jellemez. Vincent szájgyulladása a következő tényezők hatására alakul ki:

A fenti tényezők a helyi és általános immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra kialakulásához a szájüregben.

Klinikai kép

A Vincent-féle szájgyulladás fő tünete a fekélyek, amelyek a nyálkahártya felületén képződnek. Eloszlásukban lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A patológia egyéb tünetei a betegség súlyosságától függenek.

A kezdeti szakaszban (enyhe fokú) a szájgyulladás a következő formában nyilvánul meg:

• a szájban lokalizált fájdalom szindróma;
• , súlyosbítja az étel rágása;
• a nyálmirigyek aktív munkája.

Amikor az ínyszövet tapintása is fájdalmat okoz. Felületükön hiperémiás és ödémás területek képződnek. A fájdalom mellett a betegek égést is tapasztalnak az ínyben, valamint a nyálkahártya kiszáradását.

A fekélyes szájgyulladás átlagos súlyosságát a következő tünetek jellemzik:

Késői stádiumban (súlyos fokozatban) a betegséget a következő tünetek kísérik:

• súlyos gyengeség;
• magas hőmérséklet eléri a 40 fokot;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a hasban.

A szájgyulladás jellegzetes jele egy szürke-fehér plakk, amely a betegség kialakulásának második vagy harmadik napján képződik a nyálkahártyán. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat mélyen behatol a szövetekbe, befolyásolva a csontszerkezetet.

A fekélyes szájgyulladást gyermekeknél a következő tünetek kísérik:

• fokozott könnyezés;
• alvászavar.

A betegség krónikus formájának klinikai képét a jellegzetes tünetek hiánya jellemzi. A betegnek vérzik az íny és rossz lehelet.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis a szájüreg külső vizsgálatán és a páciens aktuális állapotára vonatkozó információgyűjtésen alapul.

Ezenkívül a szövetek szövettani vizsgálatát írják elő. Az íny felszíni rétegében számos baktérium található, például coccusok, fusobaktériumok, spirocheták és mások. A mély szövetekben kitágult erek és gyulladásos gócok tárulnak fel.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás az egyik veszélyes betegség, amelynek kezelése fogorvos felügyelete mellett történik. A patológiai terápiát komplexben végzik.

A fájdalom szindróma elnyomására előírják:

• Anestezin (a leggyakoribb gyógyszer);
• lidokain-hidroklorid, amelyet szélsőséges esetekben használnak.

Az elsődleges tünetek elnyomása után műtétet írnak elő a nekrotikus szövetek eltávolítására. Az eljárást több szakaszban hajtják végre:

1. A proteolitikus enzimek oldatával átitatott tamponokat felvisszük az érintett területre. Ezek az anyagok lágyítják a nekrotikus szöveteket.
2. Ezután az érintett területet antiszeptikus és antimikrobiális gyógyszerekkel kezelik. Megfelelő indikációk esetén hidrogén-peroxidot használnak a nekrotikus szövetek eltávolítására. A szájüreg kezelése helyi érzéstelenítésben történik. Fontos, hogy az eljárás során a gyógyászati ​​anyagok behatoljanak a fogközbe. Ehhez egy tompa tűvel ellátott fecskendőt használnak.

A kezelés első eredményei körülbelül 2-3 napos kezelés után észrevehetők. Ekkorra az íny vérzése leáll, és a nekrotikus szövet eltűnik. A hám 4-5 napig kezd helyreállni.

A betegség kezelését a következő eljárások egészítik ki:

1. Antihisztaminok szedése. Enyhítik a puffadást és elnyomják a gyulladásos folyamatot.
2. Széles spektrumú antibiotikumok szedése. Ezek közé tartozik az Augmentin, a Penicillin, az Ampiox és mások. Antibiotikumokat írnak fel a szájüreg kiterjedt elváltozásaira és előrehaladott esetekben.
3. Vitamin komplexek fogadása. Az immunvédelem erősítéséhez és a gyógyulási folyamat felgyorsításához szükségesek.
4. Kezelés .
5. Foghúzás, ha szükséges.
6. Kenőcsök és keratoplasztikus készítmények használata a fekélyes szövetek gyógyulásának felgyorsítására.

A fekélyes szájgyulladás kezelése gyermekeknél ugyanazon séma szerint történik, amelyet a felnőtteknél a betegség kezelésében alkalmaznak.

Az akut patológia időszakában ágynyugalom javasolt.

Táplálkozási jellemzők

A fekélyes szájgyulladás során és után a sikeres gyógyulás speciális étrend nélkül lehetetlen. A kezelés időtartama alatt a következőket ki kell zárni a napi étrendből:

• savanyú és fűszeres ételek (különösen citrusfélék);
• bogyók;
• allergiás reakciót okozó élelmiszerek;
• pácolt ételek;
• édes, keserű;
• száraz élelmiszerek.

A fentiekből következik, hogy a beteg étrendje a gyógyulási időszakra nem tartalmazhat olyan termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát. Az étrend a következőket tartalmazza:

Az ilyen étrend viszonylag rövid ideig lehetővé teszi a nyomelemek hiányának kompenzálását és az immunrendszer erősítését.

Lehetséges következmények

Ha nem kezelik, a fekélyes nekrotikus szájgyulladás a következő szövődményeket okozza:

• a genitális traktus patológiája;
• a középfül gyulladása;
• nátha;
• endokarditisz;
• mellhártyagyulladás;
• gastroenteritis.

A betegség hosszú lefolyása hozzájárul a fog gyökereinek és koronájának kitettségéhez.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése a következő szabályok betartásából áll:

• időben történő végrehajtás;
• normalizálás ;
• az immunrendszer erősítése, különösen szezonális betegségek esetén;
• fogászati ​​és egyéb patológiák időben történő kezelése, a nyálkahártya mikrotraumáinak megszüntetése.

Vincent nekrotizáló fekélyes szájgyulladása súlyos betegség, amely jelentős károkat okoz a szájüregben.

A patológia a legyengült immunvédelem hátterében alakul ki, és időben történő kezelést igényel. A terápia hiánya a csontszerkezet feltárulásához, a fogak elvesztéséhez és számos egyéb betegség előfordulásához vezet.

Fekélyes nekrotikus szájgyulladás Vincent(stomatitis ulceronecroticans Vincenti) egy fertőző betegség, amelyet a fusiform bacillus és a Vincent-spirocheta (Borrelia) okoz. A világirodalomban a következő neveken írják le: fekélyes szájgyulladás, fekélyes-nekrotikus szájgyulladás, fekélyes-hártyás szájgyulladás, fusospirochetal stomatitis, "árok száj", angina Botkin - Simanovsky - Plaut - Vincent stb.

Az íny érintettsége esetén a betegséget Vincent ínygyulladásként határozzák meg, az íny és a nyálkahártya egyéb részeinek egyidejű károsodásával - stomatitis, a palatinus mandulák érintettségével - Vincent-angina.

Mi provokálja / okai Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladásának:

A nekrotizáló ulceratív gingivostomatitis Vincent kórokozói a szájüreg rezidens flórájába tartoznak, és kis mennyiségben általában minden fogazott emberben megtalálhatók, különösen az ínybarázdában. Rossz gondozás és fertőtlenítetlen szájüreg, különösen parodontitis esetén számuk drámaian megnő.

A Fusobacteria és a Borrelia Vincent opportunista kórokozók. A betegség előfordulásában a döntő szerepet általában a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése játssza. Különösen gyakran fordul elő általános lehűléskor, általános betegség, túlterheltség, stressz, alultápláltság miatt (például háborús időszakban).

Hajlamosító tényező a nyálkahártya integritásának megsértése is, amely feltételeket teremt a mikroorganizmusok inváziójához. Ez gyakrabban krónikus sérülésekkel történik, például éles fogakkal, a harmadik őrlőfogak nehéz kitörésével. Az epiteliális gát áttörése a parodontitisben is előfordul. A Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása gyakrabban fordul elő a szájüreg gondatlan higiénés gondozásával, az íny már meglévő gyulladásos folyamatainak hátterében, a szupra- és szubgingivális fogkő lerakódásával, ami megakadályozza a hám normális hámlási folyamatát, irritálja az ínyt, és a parodontális zsebek bejáratának lezárásával kedvező feltételeket teremt az anaerob fertőzések kialakulásához.

Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása vírusfertőzések (influenza, herpetikus szájgyulladás), erozív allergiás szájgyulladás, exudatív erythema multiforme, néhány súlyos gyakori betegség - leukémia, agranulocitózis, fertőző mononukleózis, nehézfém-sókkal való mérgezéssel társulva, . A szájban kialakuló rákos fekélyeket és szifiliszeket néha fuzospirochetosis is bonyolítja.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás Vincent tünetei:

Az áramlás természeténél fogva betegségek megkülönböztetik az akut, szubakut, krónikus fekélyes nekrotikus szájgyulladást és a visszaesést.

A tanfolyam súlyosságától függően- könnyű, közepes és nehéz formák.

A betegség kezdetén gyengeség, fejfájás, testhőmérséklet emelkedés, ízületi fájdalmak vannak. Zavarja az ínyvérzés, égő érzés és a nyálkahártya szárazsága. Ez az időszak több órától több napig is tarthat, a betegség lefolyásának formájától függően.

Ahogy haladsz szájgyulladás, az általános gyengeség fokozódik, a testhőmérséklet emelkedik, a fejfájás erősödik, a munkaképesség csökken.

A fájdalom a szájüregben a legkisebb érintéstől élesen megnő, a nyelv beszélgetés közben inaktív. Az étkezés és a fogmosás szinte lehetetlenné válik. Fokozott nyálfolyás, erős rothadó szag van a szájból. A gyulladásos folyamat lokalizációjával a bölcsességfog területén korlátozott a szájnyílás (trismus).

Leggyakrabban a nyálkahártya fekélyesedése az ínytől kezdődik, olyan területekről, ahol helyi irritáló tényezők vannak jelen: fogkő, szuvas fogak, fogínyt sértő fogkoronák. Fokozatosan a fekélyek átterjednek a nyálkahártya szomszédos területeire.

Fekélyes nekrotikus szájgyulladássalíny duzzadt, meglazult, kipirosodott, élesen fájdalmas, enyhe érintéstől vérzik. A nekrózis kezdetben a fogközi papillák tetejét érinti, majd az egész fogínyre terjed. Idővel az íny fehér-szürke, szürkésbarna vagy szürke színű nekrotikus tömegekkel borítja be.

Könnyű formához a fekélyes nekrotikus szájgyulladást a folyamat korlátozott terjedése jellemzi. Gyakrabban csak a fogközi papillák teteje egy bizonyos fogcsoportban nekrotikus. Az általános közérzet nem változik jelentősen. A munkaképesség általában nem romlik.

Súlyos állapot esetén Vincent szájgyulladása esetén a testhőmérséklet 38,5-40 °C-ra emelkedik. Az általános közérzet élesen romlik.
A fekélyek a nyálkahártya jelentős területére terjednek, a fekély mélységében elérheti az izomszövetet, inakat, csontokat. A betegség ezen lefolyásával az állkapocscsont érintett területén osteomyelitis (a csont olvadása) alakul ki.

Amikor elterjedt fekélyes nekrotikus fókusz a szájpadláson és a mandulákon, a szájgyulladást Simanovsky-Plaut-Vincent anginának nevezik.

Akut fekélyes nekrotikus szájgyulladás elégtelen kezelés esetén kiújulhat és krónikussá válhat. Ez az átmenet gyakrabban figyelhető meg krónikus szomatikus patológia hátterében, valamint fertőtlenített szájüreg esetén.

Túlnyomóan fiatalok (17-30 évesek), főként férfiak betegek. A betegség gyakrabban kezdődik ősszel és tavasszal, a legtöbb új eset október-decemberben fordul elő.

Fájdalmak vannak a szájüregben, különösen étkezéskor, fogínyvérzés, fokozott nyálfolyás, rothadó légzés, általános gyengeség. A beteg általában sápadt a súlyos mérgezés miatt. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, tömörödnek és tapintásra fájdalmasak, megtartják a mobilitást.

A folyamat általában az ínyen kezdődik, és az ínyszegély és az ínypapillák nekrózisának gócainak formájában nyilvánul meg. Ezután a nekrózis a nyálkahártya más részeire költözhet. Leginkább és leginkább az alsó harmad őrlőfogak régiója szenved, ahol a nekrózis gyorsan átterjed a szájnyálkahártyára és a retromolaris régióra, gyakran nyeléskor triszmust és fájdalmat okozva. Egyes esetekben a gyulladás az arc kifejezett aszimmetriájához vezet a környező szövetek duzzanata miatt. Súlyosabb esetekben nekrotikus elváltozások a nyelv oldalfelületein és hátulján, a kemény és lágy szájpadláson jelentkeznek. Puha, egyenetlen szélűek, vastag, bűzös, nekrotikus szürkés-zöld bevonattal rendelkeznek, melynek eltávolítása után laza, erősen vérző alj látható. A környező szövetek ödémás, élesen hiperémiás. Nincsenek tömítések a tövénél és a fekélyek körül.

A kemény szájpadláson a folyamat gyorsan a nyálkahártya összes rétegének nekrózisához és a csont expozíciójához vezet. A garat izolált elváltozásai (Vincent angina) általában egyoldalúak, és ritkák a fogászatban.

A páciens általános állapota az akut folyamat során általában romlik: a testhőmérséklet az első 2-3 napban 37,5-38 ° C-ra emelkedik, de normális maradhat, fejfájást okoz. A rossz alvás, az étkezési nehézségek, a mérgezés legyengíti a beteget. Hajlamos az ájulásra.A hemogramban kifejezett változások hiányozhatnak, de gyakran enyhe leukocitózis, a képlet balra tolódása, az ESR mérsékelt növekedése tapasztalható; súlyos esetekben - a neutrofilek toxigén szemcsézettsége.

Ennek a betegségnek a krónikus formája általában gondatlan kezeléssel vagy annak hiányával alakul ki, de előfordulhat kezdetben, korábbi akut folyamat nélkül is.

Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladás diagnózisa:

Diagnózis Vincent angináját a klinikai kép és a fusospirillaris szimbiózis kimutatása alapján határozzák meg.

A fekélyek széléről vett biopsziás minták vizsgálata két zónát tár fel: felületes - nekrotikus és mély - gyulladásos zónát. A nekrózis felületes rétegeiben a flóra bőséges és változatos (coccusok, bacilusok, fusobaktériumok, spirocheták stb.), az élő szövetekkel szomszédos mélyebb rétegben a fusospirocheták élesen dominálnak. Az alatta lévő szövetek akut gyulladásos állapotban vannak. Az élő szövetekben csak spirocheták találhatók.

A Vincent-féle fekélyes nekrotikus szájgyulladásban a fekélyekből származó kaparék citológiai képe nem specifikus gyulladásos folyamatnak felel meg.

Megkülönböztető diagnózis. Az első lépés a HIV-fertőzés kizárása. Ezenkívül a Vincent-féle fekélyes necroticus szájgyulladás megkülönböztethető a vérbetegségek (leukémia, agranulocitózis, fertőző mononukleózis), higanymérgezés, skorbut fekélyes elváltozásaitól. E betegségek nekrotikus fekélyeiben a fusospirocheták is nagy mennyiségben találhatók. A szájüregben a másodlagos szifilisszel járó kiütéseket másodlagosan komplikálhatja Vincent szájgyulladása. Az esetleges hibák elkerülése érdekében minden fekélyes fogínygyulladás és szájgyulladás esetén gondosan anamnézist kell gyűjteni, figyelembe véve nemcsak a helyi, hanem az általános klinikai megnyilvánulásokat is, általános klinikai vérvizsgálatot, HIV-tesztet, Wasserman-reakciót, ill. ha higannyal való érintkezést észlelnek - vizeletvizsgálat a higanytartalomra. Mint fentebb említettük, a fusospirochetosis megnehezítheti más fekélyek lefolyását (pl. a szájnyálkahártya romló rákja). Ezért a citológiai kutatási módszer nagy jelentőséggel bír a differenciáldiagnózisban.

Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelése:

A sikeres kezelés fontos feltétele a szájüreg alapos fertőtlenítése. Érzéstelenítés után a nekrotikus szövetek bomlásait és a fogászati ​​lerakódásokat eltávolítják. A gyors gyógyulást széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása segíti elő. Gyakori (napi 4-5 alkalommal) antiszeptikus oldatokkal (0,05-0,1% klórhexidin oldat, 1-2% hidrogén-peroxid oldat) végzett öblítés szükséges. Jó hatás érhető el, ha a Trichopolum 0,5 g-ot naponta kétszer, 5-7 napig alkalmazzuk. A mikrobiális szenzibilizáció visszaszorítása érdekében antihisztamin terápiát (fenkarol, tavegil vagy suprastin) végeznek. C-vitamint is felírnak (legfeljebb 1,5 g naponta). Lokálisan a nekrotikus plakk lízisére enzimkészítményeket, majd keratoplasztikus kenőcsöket (szolkoseril, metiluracil) használnak. Amikor a folyamat a garatban lokalizálódik, interferon oldatot csepegtetünk. Az időben történő és megfelelő kezelés prognózisa kedvező. Az akut stádiumban, amely a harmadik őrlőfogak nehéz kitörésével jár, sebészeti beavatkozások nem javasoltak. Megfelelő kezelés mellett a hámképződés akut folyamatban 3-6 nap után következik be, krónikus folyamatban valamivel lassabban. A Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladásának súlyos esetei, különösen visszatérőek, ha a kezelést idő előtt vagy helytelenül végzik, visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek: csontreszorpció, íny süllyedése (retrakció), a parodontitis súlyos formái. A kezelés után a fogínypapillák eltűnhetnek, megteremtődnek a feltételek a táplálék visszatartásához, a parodontitis progressziójához. A nyálkahártya más részein, az íny kivételével, a gyógyulás során általában helyreállnak a szövetek, csak mély és kiterjedt fekélyek után maradnak hegek.

A tünetekkel járó fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelése vérbetegségekben, skorbó, higanymérgezés esetén főként a szervezetre gyakorolt ​​általános hatásból áll.

A Vincent-féle szájgyulladásban szenvedőket legalább 1 évig orvosi megfigyelés alatt kell tartani, az első vizsgálatot 1-2 hónap múlva kell elvégezni.

Az angina és a szájgyulladás előrejelzése Vincent kedvező, bár egyes esetekben racionális terápia hiányában a betegség késik és több hónapig is eltarthat. Relapszusok lehetségesek.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzése Vincent:

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha Vincent-féle nekrotizáló szájgyulladása van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat megtudni a Vincent-féle necrotizáló fekélyes szájgyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A szájüregi megbetegedések sok kellemetlenséget okoznak, komplexitásra, mosolyra kényszerítenek bennünket, kerüljük az emberekkel való kommunikációt a rossz lehelet miatt. Ráadásul súlyos következményekkel járhatnak. Annak érdekében, hogy ne váljon súlyos betegségek és patológiák áldozatává, olvassa el ezt a cikket, amely a Vincent szájgyulladását tárgyalja.

Ami

Fekélyes nekrotikus szájgyulladás vagy Vincent-féle szájgyulladás(lat. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) egy fertőző betegség, amely fusiform bacillust és Vincent-spirochetát (borrelia) okoz. A világirodalomban a következő neveken említik: fekélyes szájgyulladás, szájgyulladás fekélyes-nekrotikus formája, szájgyulladás fekélyes-hártyás formája, szájgyulladás fusospirochetóus formája, "árokszáj", Botkin - Simanovsky - Plaut - Vincent angina, stb.

Az íny érintettsége esetén a betegséget Vincent-féle ínygyulladásként határozzák meg, amely az íny és a nyálkahártya egyéb területeinek károsodásával jár – szájgyulladás, a palatinus mandulákra való áthelyezéskor – Vincent-angina.

Ha az íny érintett, a betegséget Vincent-féle ínygyulladásként határozzák meg.

A fekélyes necroticus stomatitis osztályozása

A Vincent-kór forrásai a szájüregben élő flórának tulajdoníthatók, és normális mennyiségben megtalálhatók minden olyan emberben, akinek még egészséges is a foga, különösen az ínybarázdában. A nem megfelelő gondozás és a parodontitis hatására a kórokozó baktériumok száma drámaian megnő.

Fusobacteria és Borrelia Vincent opportunista kórokozók. A betegség kialakulásában a fő szerepet a szervezet fertőzésekkel szembeni toleranciájának csökkenése játssza. Különösen gyakran hipotermia esetén jelentkezik, általános betegség, túlterhelés, stressz, rendellenes táplálkozás következtében.

Az előző tényezők szintén megsértik a nyálkahártya integritását, ami feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához. Ez akkor fordul elő, ha sérülések, különösen krónikusak, például a fogak éles szélei, a harmadik őrlőfogak lágy szöveteinek nehéz átvágása. Az epiteliális gát áttörése is rontja a helyzetet.

A Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása leggyakrabban a szájüreg nem megfelelő higiénés gondozásával nyilvánul meg a korábban kialakult ínygyulladásos folyamatok hátterében, fogkő lerakódásával, amely megakadályozza a bőr hámlás természetes folyamatát, irritálja a fogínyt és lezárja a periodontális zseb bejáratát, feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához.

Fusobaktériumok

Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása szövődményként fordulhat elő vírusfertőzés (influenza, herpetikus szájgyulladás), erozív allergiás szájgyulladás, exudatív erythema multiforme, néhány súlyos gyakori betegség - leukémia, agranulocytosis, fertőző mononukleózis, nehézfémsók mérgezésével együtt, scorbute. A szájüregi onkológiai fekélyeket és szifiliszt gyakran fuzospirochetosis is bonyolítja.

Tünetek

A betegség lefolyásának természetétől függően a következőkre oszthatók:

• akut;
• szubakut;
• krónikus;
• fekélyes nekrotikus;
• visszatérő.

Súlyosság szerint:

• könnyű;
• átlagos;
• nehéz.

A tünetek fokozatosan jelennek meg:

1. A betegség első szakaszában gyengeség, fejfájás, láz, ízületi repedések jelentkeznek. A betegek panaszkodnak az ínyvérzésről, a nyálkahártya égéséről és szárazságáról. Ez a szakasz a betegség formájától függően néhány órától több napig tarthat.
2. A szájgyulladás progressziójának üteme szerint felhalmozódik az általános gyengeség, emelkedik a testhőmérséklet, erősödik a fejfájás, csökken a cselekvőképesség.
3. A szájüreg fájdalma a legkisebb érintésre is élesen megnövekszik, beszélgetés közben a nyelv elzsibbad és összefonódik. Az étkezés és a fogmosás lehetetlenné válik. A nyálelválasztás fokozódik, a szájból erős rothadt szag képződik. A bölcsességfogak gyulladásának kialakulásával nehézségekbe ütközik a száj kinyitása (trismus).
4. A nyálkahártya fertőzése leggyakrabban az ínyből és olyan területekről származik, ahol helyi irritáló tényezők vannak: fogkő, törött fogak, fogínyt sértő fogkoronák.
5. Fekélyes nekrotikus szájgyulladás esetén az íny megduzzad, meglazul, kipirosodik, fájni kezd, ok nélkül vérzik. A nekrózis először a fogközi mellbimbók tetejét fedi le, majd az egész fogínyben terjed. Idővel a gumit fehér-szürke, szürkésbarna vagy sárga tömegek borítják.
6. A fekélyes nekrotikus szájgyulladás enyhe stádiumára a folyamat gyenge terjedése jellemző. Gyakrabban csak a szövetek teteje hal meg a fogak egyik csoportjában. Az általános közérzet nem változik. A kapacitás nem csökken.
7. A Vincent-féle szájgyulladás súlyos stádiumában a testhőmérséklet 38,5-40 °C-ra emelkedik. Az általános közérzet meredeken csökken. A fekélyek a nyálkahártya nagy területén terjednek, a fekélyek elérhetik az izomszövetet, inakat, csontokat, alveoláris gerincet. A betegség ilyen lefolyásával az állkapocs fertőzött területén osteomyelitis (a csontszövet olvadása) fordulhat elő.
8. Amikor a fekélyes-nekrotikus fókusz átterjed a szájpadlásra és a mandulákra, a szájgyulladás Simanovsky-Plaut-Vincent anginává alakul.
9. A szájgyulladás akut fekélyes-nekrotikus formája elégtelen kezelés mellett visszatérő jelleget mutathat és krónikussá válhat. Ez a metamorfózis gyakrabban figyelhető meg a krónikus szomatikus patológiák hátterében, valamint a szájüreg patológiáiban.

Irányzat

A betegség elsősorban a fiatalokat (18-35 év), gyakrabban a férfiakat érinti. A csúcs decemberben van. Szájfájdalom kezdődik, különösen evéskor, fogínyvérzés, erős nyáladzás, rossz lehelet, gyengeség. A beteg súlyos mérgezés miatt sápadtnak tűnik. A nyirokcsomók növekednek, megvastagodnak, tapintásra fájnak.

A folyamat az ínyekkel kezdődik, és az ínyszegély és a papillák nekrózisának gócainak formájában nyilvánul meg. Ezután a nekrózis áthalad a nyálkahártya más területeire. Gyakran érintett az alsó harmad őrlőfogak területe, ahol a nekrózis gyorsan átterjed a szájnyálkahártyára és a retromoláris területre, nyeléskor triszmust és fájdalmat okozva. Egyes esetekben a gyulladás a szöveti ödéma miatt az arc kifejezett aszimmetriáját okozza.

Súlyos esetekben az oldalfelületen és a nyelven, valamint a kemény és lágy szájpadláson nekrotikus elváltozás képződik. Szabálytalan alakú, puha szélük, kékeszöld színű, sűrű bűzös nekrotikus bevonattal rendelkeznek, melynek eltávolítása után laza, vérző fenék látható. A kemény szájpadláson a folyamatok gyorsan a nyálkahártya összes rétegének nekrózisához és a csontszövet expozíciójához vezetnek.

A beteg általános jóléte az akut folyamat során romlik: a hőmérséklet az első 2-3 napban 37,5-38 ° C-ra emelkedik, de normális lehet, fejfájás jelentkezik. A szorongó alvás, az étkezési nehézségek, a mérgezés legyengíti a beteg szervezetét.

Gyakori ájulás, előfordulhat, hogy a hemogramban nincsenek észrevehető változások, de gyakran megfigyelhető leukocitózis, súlyos esetekben - a neutrofilek toxigén granularitása. Ennek a betegségnek a krónikus formája nem megfelelő kezeléssel vagy annak hiányával alakul ki, de előfordulhat önmagában is, akut folyamat nélkül.

A fekélyes krónikus szájgyulladás diagnózisa

A diagnózis a klinikai kép és a fusospirillaris szimbiózis azonosítása alapján történik.

A biopsziás elemzés két zónát tár fel:

• felületes - nekrotikus;
• mély - gyulladásos.

A nekrózis felszíni rétegében a flóra telített és változatos (coccusok, bacillusok, fuzobaktériumok, spirocheták stb.), Egy mélyebb rétegben, amely az élő szövetekkel szomszédos, élesen dominál a fusospirochetosis. Ezek a szövetek az akut gyulladás fázisában vannak. Az élő szövet belsejében csak spirocheták találhatók.

A Vincent-féle szájgyulladással járó fekélyből történő kaparás citológiai képe egy nem specifikus gyulladásos folyamathoz hasonló.

Megkülönböztető diagnózis

Először is ki kell zárnia a HIV-fertőzés lehetőségét. Ezenkívül a Vincent-féle fekélyes nekrotikus szájgyulladás megkülönböztethető a vérbetegségek (leukémia, agranulocitózis, fertőző mononukleózis), higanymérgezés, scorbute fekélyes elváltozásaitól. A nekrotikus fekélyekben a fusospirochetosis is nagy mennyiségben fordul elő.

Gyakori öblítésre van szüksége antiszeptikumokkal (klórhexidin oldat, hidrogén-peroxid).

Fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelése

1. A sikeres kezelés fontos feltétele a részletes a szájüreg higiéniája.
2. Érzéstelenítés után eltávolítják a nekrotikus szövetek és a fogászati ​​lerakódások romlását.
3. A gyors kezelést elősegíti a kiterjesztett spektrumú antibiotikumok alkalmazása. Gyakori (napi 3-4 alkalommal) antiszeptikumokkal (klórhexidin oldat, hidrogén-peroxid) végzett öblítésre van szüksége. Észrevehető hatás érhető el, ha Trichopolum 0,5 g-ot naponta kétszer egy héten keresztül alkalmazunk.
4. A mikrobiális szenzibilizáció elnyomására antihisztamin terápiát (fenkarol, tavegil vagy suprastin) végeznek.
5. C-vitamint írnak fel (napi 1,5 g adagban).
6. A nekrotikus plakk lízisére helyileg enzimeket, majd keratoplasztikus kenőcsöt (szolkoseril, metil-uracil) alkalmaznak. A folyamat középpontjában a garatban interferon oldatot csepegtetünk.

A gyors és megfelelő kezelés prognózisa pozitív.

Az akut stádiumban, amely a harmadik őrlőfogak nehéz kitörésével jár, nem ajánlott sebészeti beavatkozásokat végezni. Helyes kezelés mellett a hámképződés akut folyamatban 3-4 nap múlva, krónikus folyamatban valamivel lassabban megy végbe.

A Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladásának előrehaladott esetei, különösen a relapszusok, amikor a kezelést idő előtt vagy helytelenül végzik, visszafordíthatatlan változásokkal járnak: csontreszorpció, íny süllyedése (retrakció), a parodontitis súlyos formái.

A kezelés után a fogínypapillák eltűnhetnek, kialakulnak a táplálékmegtartás feltételei, a parodontitis előrehalad. A nyálkahártya más részein – az íny kivételével – általában a kezelés során helyreállnak a szövetek, csak mély és súlyos fekélyek után maradnak hegek.

A Vincent-féle szájgyulladásban szenvedő betegeket legalább 1 évig a rendelőben kell megfigyelni, az első vizsgálatot 2 hónap múlva kell elvégezni. A Vincent-féle szájgyulladás prognózisa pozitív, bár bizonyos helyzetekben megfelelő terápia hiányában a betegség késik, és több hónapig is eltarthat. Relapszusok lehetségesek.

Megelőzés

A fuzospirillózis megelőzése érdekében javasolt a szájüreg rendszeres fertőtlenítése, a higiéniai előírások betartása, különösen a védő tulajdonságokat csökkentő fertőző betegségek, valamint bizmutkészítmények használatakor.

Következtetés

Gondoljon egészségére még ma – diagnosztizáljon egy fogorvost, hogy megtudja, vannak-e progresszív, rejtett betegségei. Tartsa be a szájhigiéniát, étkezzen helyesen és hagyjon fel a rossz szokásokkal és a gyorsételekkel, hogy a lehető leghosszabb ideig egészséges mosollyal töltse el magát és szeretteit.