Sažetak: Onkološke bolesti: uzroci i posljedice. Proučavanje uzroka nastanka i porasta broja onkoloških bolesti u suvremenom društvu
MINISTARSTVO OBRAZOVANJA I ZNANOSTI RF
VOLGOGRADSKO DRŽAVNO SVEUČILIŠTE
FILOZOFSKI FAKULTET DRUŠTVENIH TEHNOLOGIJA
ODJEL ZA SOCIJALNI RAD I
MEDICINSKO-BIOLOŠKA PRILAGODBA
SAŽETAK
Onkološke bolesti: uzroci i posljedice
Izvodi student
2. godina gr. SR-061 Ivanov Yu.A.
Znanstveni savjetnik:
Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor L.L. Entsova
VOLGOGRAD 2007
Rak je skupina bolesti, od kojih svaka ima svoje ime, svoj tretman i šanse da bude kontrolirana i izliječena. U biti, rak nastaje kada se određena stanica ili skupina stanica počne nasumično razmnožavati i rasti, istiskujući normalne stanice. Rak može biti u obliku leukemije, koja se razvija u koštanoj srži iz bijelih krvnih stanica (leukocita), ili čvrstih tumora koji se nalaze bilo gdje u tijelu.
Naravno, ova dijagnoza nije smrtna presuda. Otprilike 70% oboljelih ima priliku ozdraviti. Od nekih vrsta tumora, gotovo 100% ljudi se oporavi.
Često je vrlo teško čak i otkriti rak iskusan liječnik. Što se ranije dijagnoza postavi, to je povoljnija prognoza pouzdanija.
Nakon katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil, učestalost raka štitnjače među stanovnicima Bjelorusije naglo je porasla. Što se tiče ostalih tumora, ne postoje pouzdani statistički podaci koji potvrđuju ovu vezu. Međutim, Greenpeace Rusija ima najnovije podatke iz neovisne studije o zdravlju stanovnika sela pogođenih zračenjem. Ovo je stanovništvo Tatarskaya Karabolka, Muslyumovo i Muskaevo u Čeljabinskoj regiji, smješteno pored kompleksa za preradu radioaktivnih materijala Mayak. Prema Greenpeaceu, svaki deseti stanovnik Tatarske Karabolke ima rak, što je oko 10 puta više od nacionalne brojke. U ovom selu rak je jedan od vodećih uzroka smrti. 4% stanovništva Musljumova ima rak. Radionuklidi ulaze u ljudsko tijelo iz rijeke Techa, na čijoj se obali nalazi Muslyumovo. Stroncij zamjenjuje kalcij, što dovodi do lomljivosti i savijanja kostiju. Prema Greenpeaceu, tvornica Mayak odlaže radioaktivni otpad u kaskadu jezera Techensky. Oko 13% stanovništva Muslyumova još uvijek pliva u Techi, a oko 8% stanovnika u njemu lovi ribu, koja se često prodaje na tržnicama u Čeljabinsku. Greenpeace je proveo vlastitu istragu i otkrio da sadržaj stroncija u ribi premašuje sanitarnu i epidemiološku normu od 2 do 27 puta. "Umjesto da financira program preseljenja i socijalne rehabilitacije žrtava prošlih Černobila, Minatom će financirati izgradnju novih", kaže Vladimir Chuprov, koordinator antinuklearnog programa Greenpeace Rusije. "Iako preseljenje Muslimovo košta samo 0,3% cijene ovog programa.” U sljedećih osam godina ministarstvo planira uložiti 9 milijardi dolara u izgradnju novih reaktora.
Bolesnici s malignim tumorima ne predstavljaju opasnost od infekcije za druge. Rak nije zarazan. Ne može se prenijeti s jedne osobe na drugu, poput prehlade, ili sa životinje na osobu.
Velika većina malignih tumora nije naslijeđena. Iako su neki od njih genetski uvjetovani.
Unatoč vrlo važnim i dugotrajnim istraživanjima, nitko ne zna zašto djeca obolijevaju od raka. Rak u dječjoj dobi još je uvijek najnerazjašnjenija bolest i nema razloga vjerovati da se može spriječiti. Glavni čimbenici koji pridonose razvoju malignih tumora kod djece su poremećaji intrauterinog razvoja, utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša i neke profesionalne opasnosti roditelja.
Leukemija je rak krvi koji se razvija u koštanoj srži, u tkivima koja proizvode krvne stanice. Koštana srž je želatinasta tvar koja se nalazi unutar kosti.
Dijagnoza leukemije zahtijeva opsežan rad krvi i analizu stanica koštane srži jer rani simptomi mogu biti slični mnogim drugim bolestima.
Tumor ne znači uvijek i rak. Neki tumori (nakupine abnormalno rastućih stanica) mogu biti benigni (ne kancerogeni). Kada govorimo o zloćudnim tumorima, termin solidni tumor koristi se za razlikovanje između lokaliziranih masa tkiva i leukemije. Leukemija je zapravo vrsta tumora.
Metode liječenja
Trenutno postoje tri glavna načina liječenja raka:
Kemoterapija- to su posebni lijekovi za injekcije ili oralnu primjenu djeci koja imaju npr. leukemiju. Uzimaju se da ubiju loše stanice raka i spriječe njihov nekontrolirani rast.
Radioterapija koristi snažne x-zrake za ubijanje stanica raka. Često se koristi prije operacije kako bi se tumor smanjio.
Kirurgija. Ponekad je potrebna operacija za uklanjanje velikog tumora, ovisno o tome gdje se nalazi.
U razvijenim zapadne zemlje 7 od 10 djece ozdravi. Ali u svijetu, u prosjeku, 2 od 10 djece oboljele od raka preživi.
Znanstvenici još ne znaju u potpunosti što točno uzrokuje rak, ali ni u kojem slučaju dijete nije krivo što se razboljelo, niti jedno loše djelo ne može kod djeteta izazvati rak. Rak u djetinjstvu prilično je rijedak i pogađa jedno od 600 djece u Velikoj Britaniji. Rak je puno češći kod odraslih. Postoje određene preporuke čije se pridržavanje može smanjiti rizik od raka.
Pravila za očuvanje zdravlja
· Ni pod kojim okolnostima ne smijete početi pušiti. U slučaju već formirane ovisnosti, potrebno je odmah se riješiti.
· Morate jesti 5 različitih vrsta voća i povrća tijekom dana. Dovoljno je jednostavno za svakoga bez obzira na prihod. Voćni kokteli i voće i sokovi od povrća, kao i banane, koje sadrže mnoge tvari korisne za ljudsko tijelo.
· Važnost sporta ne može se podcijeniti. Barem pola sata vježbanja dnevno pomoći će ljudsko tijelo zdraviji, jači i energičniji.
· Vrlo je važno pokazati osjećaj mjere kada pijete alkohol. Pretjerana konzumacija alkohola također može uzrokovati rak.
· Previše vremena na suncu je štetno i može uzrokovati rak kože. Prilikom sunčanja obavezno nosite kapu za sunčanje, majicu dugih rukava, a ne smijete zaboraviti ni kremu za sunčanje.
Ukupno je zbog bolesti u prvoj fazi razvoja 72% djece bilo prisiljeno promijeniti svoj stav i prijeći na način "prisilne socijalne prilagodbe", tj. svaka tri od četiri. Stoga se upravo u ovoj fazi socijalne službe (prije svega pedagoške i psihološke) moraju povezati s obitelji. Funkcije ordinirajućeg liječnika postaju u velikoj mjeri socio-psihološke, jer se od njih ne očekuju samo stručna pomoć, ali i neutralizirati moralni i psihički stres izazvan sviješću o težini bolesti.
Druga faza djetetove prilagodbe na ekstremne životne uvjete obilježena je aktivnom promjenom dispozicije osobnosti. Dotadašnji stavovi, interesi i zahtjevi djeteta se lome. Pojačava se proces otuđenosti i ravnodušnosti djeteta, što za sobom povlači i promjene u njemu unutrašnji svijet, duhovne potrebe i individualne sklonosti. Prema podacima dobivenim u ovoj fazi, “dijete s onkološkom patologijom” u svakoj petoj obitelji (21%) više “ništa ne zanima”. Ova skupina najpotpunije izražava transformacije osobnosti povezane s prilagodbom na tekuće promjene. Omjer onih obitelji u kojima je proces socijalne neprilagođenosti djeteta u povojima i onih u kojima je već prešao u razvijeno stanje iznosi 71% prema 29%. Preko 20% roditelja, a preko njih i bolesna djeca, osjećajući svoju nemoć, duhovnu potporu traži u religijskoj vjeri: kroz provedbu kompenzatorne funkcije crkva utire put umornim dušama roditelja i napaćene djece. U ovom pitanju u potpunosti je potvrđena radna hipoteza studije – uvjeti ruskog društva, s jedne strane, i beznađe roditelja koji traže pomoć za bolesno dijete “od svih koji mogu pomoći” – s druge, sve više ohrabruju obitelj obratiti Bogu. 22% ispitanika primjećuje povećanje interesa djeteta za vjeru u prvoj fazi bolesti.
Javno djelovanje u rješavanju problema oboljelih od raka možete ocijeniti na primjeru NVO “Djeca i roditelji protiv raka”. Ruska javna organizacija “Djeca i roditelji protiv raka” nije prvi pokušaj ujedinjenja roditelja djece oboljele od raka. Od početka 90-ih godina slične organizacije već su stvorene u našoj zemlji. Ali stanje u sferi socijalna podrška obitelji s djecom oboljelom od raka, posebno u Sankt Peterburgu, nije riješeno sveobuhvatno, na razini grada, na saveznoj razini. Nije bilo sile koja je mogla izaći iz uobičajenih okvira, sagledavajući situaciju ne sa stajališta pojedine obitelji, pojedinog djeteta, nego iz različite pozicije- od širenja informacija o raku u djetinjstvu do pitanja rehabilitacije.
Udruga "Djeca i roditelji protiv raka" nastala je u svibnju 1998. godine i postala jedina udruga u gradu koja cjelovito pristupa rješavanju problematike liječenja, psihološke podrške i rehabilitacije djece oboljele od raka.
CILJEVI ORGANIZACIJE
1. zaštita prava djece s teškoćama u razvoju od raka i njihovih obitelji;
2. osiguravanje da svako dijete oboljelo od raka ima pristup najnaprednijim mogućnostima liječenja i rehabilitacije.
AKTIVNOSTI ORGANIZACIJE
·Pomoć u nabavi lijekova i medicinska oprema, odsutan iz bolnica;
·Stvaranje povoljnog zakonodavstva za uspješno rješenje problemi djece oboljele od raka i njihovih obitelji;
· Informiranje društva o problematici pedijatrijske onkologije putem medija i stvaranje povoljnog javnog mnijenja za postavljanje i rješavanje problema djece oboljele od raka;
Organizacija kulturnih i zabavna događanja i ljetovanje djece oboljele od raka koja se liječe u bolnicama;
·Organiziranje rekreacije za djecu oboljelu od raka i drugu djecu iz njihovih obitelji;
·Informiranje roditelja djece oboljele od raka o pravima njihove bolesne djece i njihovih obitelji, pomoć u ostvarivanju tih prava;
· Zastupanje interesa djece s teškoćama u razvoju u vezi s rakom, u državnim i drugim službenim tijelima;
· Osiguravanje roditeljima djece oboljele od raka informacijama o bolesti njihovog djeteta, najnovije metode i mogućnosti liječenja u Rusiji i inozemstvu;
·Provođenje dobrotvornih akcija u korist djece oboljele od raka.
Prvi veliki uspjesi na području suvremene kemoterapije raka postignuti su 40-ih godina prošlog stoljeća, kada se tijekom Drugog svjetskog rata počelo detaljno proučavati djelovanje kemijskih bojnih sredstava na tijelo: iperita ili bis-(b-kloretil) sulfid i dušični iperit ili trikloretilamin. Još ranije (1919.) postalo je poznato da dušični iperit uzrokuje leukopeniju i aplaziju koštane srži.
Daljnje studije su pokazale da dušični iperit ima specifičan citotoksični učinak na limfna tkiva i ima antitumorsko djelovanje kod limfosarkoma u miševa. Godine 1942. započela su klinička ispitivanja trikloretilamina, čime je započela era moderne kemoterapije tumora. Ubrzo je sintetiziran niz derivata bis-(2-kloroetil)-amina, a neki od njih našli su primjenu kao antitumorska sredstva. Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi ove skupine smatraju se alkilirajućim tvarima, budući da stvaraju kovalentne veze (pokazuju alkilirajuća svojstva) s nukleofilnim spojevima, uključujući biološki važne radikale kao što su fosfati, amini, sulfhidrilne, imidazolne skupine itd. Citotoksični i drugi učinci alkilirajućih spojeva prvenstveno su posljedica alkilacije strukturnih elemenata DNA (puini, pirimidini). Nakon bis-(b-kloretil)-amina, dobiveni su citostatici alkilirajući spojevi drugih kemijskih skupina: etilenimini, alkilirani sulfonati, triazeni. Početkom 60-ih otkrivene su antitumorske tvari s drugačijim mehanizmom djelovanja - antimetaboliti.
Metotreksat, koji je strukturno sličan folnoj kiselini i njezin je antimetabolit, bio je učinkovit protiv nekih ljudskih tumora, osobito koriokarcinoma u žena i akutne leukemije. Nakon toga, otkrivena su antitumorska svojstva drugih antimetabolita: purinskih analoga (merkaptopurin, tioguanin) i pirimiina (fluorouracil i njegovi analozi, citarabin itd.). Potom se kao antitumorska sredstva koriste brojni antibiotici (adriamicin, olivomicin, daktinomicin i dr.), enzimi (L-asparaginaza), neki alkaloidi (vinblastin - rozevin, vinkristin), preparati platine i niz drugih spojeva. U liječenju hormonski ovisnih tumora naširoko se koriste brojni estrogenski, androgeni i progestinski lijekovi (progestini), kao i antagonisti estrogena (antiestrogeni - tamoksifen i dr.) i antagonisti androgena (antiandrogeni - flutamid i dr.). . Posljednjih su godina veliku pozornost privukli endogeni antitumorski spojevi. Utvrđeno je da su interferoni učinkoviti kod nekih vrsta tumora (vidi), a proučava se i antitumorska aktivnost drugih limfokina (interleukina 1 i 2). Uz specifičan inhibitorni učinak na tumore, suvremeni antitumorski lijekovi djeluju i na druga tkiva i sustave organizma, što s jedne strane uzrokuje njihove nuspojave, as druge strane omogućuje njihovu primjenu u drugim područjima medicine. . Jedna od glavnih nuspojava većine antitumorskih lijekova je njihov inhibicijski učinak na hematopoetske organe, što zahtijeva posebnu pozornost i preciznu regulaciju doza i režima uzimanja lijekova. Mora se uzeti u obzir da se inhibicija hematopoeze povećava s kombinirana terapija- kombinirana primjena lijekova, terapija zračenjem itd. Često se opaža gubitak apetita, proljev, moguća je alopecija i druge nuspojave. Neki antitumorski antibiotici imaju kardiotoksičnost (adriamicin, doksorubicin itd.), nefrotoksičnost i ototoksičnost. Pri primjeni određenih lijekova može se razviti hiperurikmija (vidi Allopurinol). Estrogeni, androgeni, njihovi analozi i antagonisti mogu izazvati hormonalni poremećaji(često ginekomastija). Jedna od karakterističnih značajki niza antitumorskih lijekova je njihov imunosupresivni učinak, koji može oslabiti tjelesnu obranu i olakšati razvoj zaraznih komplikacija. Istovremeno, zbog ovog učinka, u nekim slučajevima u terapijske svrhe kod autoimunih bolesti koriste se brojni antitumorski lijekovi (metotreksat, ciklofosfamid, citarabin, prospidin i dr.). Za alotransplantaciju organa i transplantaciju koštane srži češće se koriste ciklosporin, azatioprin (vidi) i glukokortikosteroidi. Opće kontraindikacije primjene antitumorskih lijekova su teška kaheksija, terminalni stadiji bolesti, teška leukopenija i trombopenija. Primjena ovih lijekova tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno. U pravilu, zbog opasnosti od teratogenih učinaka, ti se lijekovi ne propisuju tijekom trudnoće; Također se ne koriste tijekom dojenja. Antitumorski lijekovi se koriste samo prema propisu onkologa. Ovisno o karakteristikama bolesti, njezinom tijeku, učinkovitosti i podnošljivosti korištenih lijekova protiv raka, može se mijenjati shema njihove primjene, doze, kombinacija s drugim lijekovima itd. U posljednje vrijeme pojavio se niz novih lijekovi, omogućujući povećanje učinkovitosti i podnošljivosti antitumorskih lijekova. Stoga kalcijev folijant omogućuje poboljšanje primjene metotreksata i nekih drugih antitumorskih lijekova (osobito fluorouracila). Stvoreni su novi visoko učinkoviti antiemetici - blokatori serotoninskih 5-HT3 receptora (vidi Onanosetron, Tropisetron). Čimbenici koji stimuliraju kolonije - Filgratim, Sargramostim itd. (vidi) mogu smanjiti rizik od neutropenije uzrokovane antitumorskim lijekovima. Nedavno je u Rusiji odobren niz novih antitumorskih lijekova. Istodobno, neki lijekovi [iz derivata etilenimina i bis-(b-kloretil)-amina itd.] široka primjena trenutno nemaju, ali su sačuvani u Državnom registru lijekova. Na temelju kemijske strukture, izvora nastanka i mehanizma djelovanja, antitumorski lijekovi se dijele u skupine. Najprihvaćenija je mješovita klasifikacija, koja se dijeli na sljedeće skupine.
1. Sredstva za alkiliranje:
a) derivati bis-(b-kloretil)-amina;
b) etilenimini i etilendiamini;
c) alkilsulfonati;
d) nitrozourea;
e) triazeni.
2. Antimetaboliti:
a) analozi folne kiseline;
b) analozi purina i pirimidina.
3. Alkaloidi, antibiotici i druge tvari prirodnog porijekla. 4. Enzimi.
5. Hormonski lijekovi i njihovi antagonisti (antiestrogeni i antidrogeni).
6. Sintetske droge različitih kemijskih skupina:
a) derivati platine (koordinacijski kompleksi);
b) antracendioni;
c) derivati uree;
d) derivati metilhidrazina;
e) inhibitori biosinteze nadbubrežnih hormona.
Klasifikacija tumorskih bolesti
Neki su tumori zadržali imena koja su im povijesno dodijeljena.
Dakle, zloćudni tumor vezivnog tkiva naziva se sarkom (jer kada se prereže, njegovo tkivo podsjeća na riblje meso).
Maligni tumor epitelnog tkiva naziva se rak, karcinom. Bolest je dobila ime po poznatom starogrčkom liječniku Galenu, koji je primijetio da natečene krvne žile oko tumora izgledaju poput kandži raka.
Trenutno tumorske bolesti uključuju sistemsku hiperplaziju hematopoetskog tkiva - leukemiju, limfogranulomatozu.
Ovisno o vrsti tkiva (fibrozno, masno, hrskavično, koštano), tumori se dijele na fibrome, lipome, hondrome, osteome.
Onkologija kao grana medicinske znanosti, razvijajući se u zdravstvenom sektoru, oduvijek je bila jedan od elemenata javnog života. Ona je neodvojiva od kompleksa faktora: ekonomskih, moralnih. Pravni, socio-psihološki, stručni i medicinski. Širenje raka u dječjoj dobi sastavni je dio općenitijeg i dugoročnijeg problema - osiguranja socijalne sigurnosti društva, obitelji i pojedinca.
Rak voli da se o njemu priča. Rak voli da ga se boje. Tada raste i napreduje
Uvod. 4
Poglavlje 1. Maligni tumori. 6
Sarkom. 6
Poglavlje 2. Što je rak? 10
Pojava tumora. jedanaest
Uzroci malignih tumora. 12
Čimbenici okoliša i tumori kože. 18
Maligne neoplazme kože. 23
Klasifikacija. 26
Lokalizacija. 28
Histološki tipovi.. 29
Klinička slika bolesti. trideset
Razlozi.. 34
Dijagnostika. 35
Liječenje. 36
Vrste tumora mozga. 41
Simptomi tumora mozga. 42
Faktori rizika. 46
Kemoterapija. Neki antitumorski lijekovi.. 47
Prevencija raka Mjehur. 47
Dijagnoza raka mokraćnog mjehura. 49
Liječenje raka mokraćnog mjehura. 49
Etiologija karcinoma bubrega. 51
Metoda liječenja. 52
Rak crijeva. Uzroci raka debelog crijeva. 53
Prevencija ovog tumora. 54
Liječenje raka testisa. 57
Prevencija i liječenje raka. 58
Pretkancerozna bolest. 62
Tužna priča iz života... 62
Dijabetes melitus je također 30% karcinom. 63
Zaključak. 66
Literatura.. 68
Prijave. 70
Dodatak 1. 70
Dodatak 2. 72
Dodatak 3. 73
Dodatak 4. 74
Dodatak 5. 75
Dodatak 6. 76
Dodatak 7. 77
Dodatak 8. 79
Dodatak 9. 80
Uvod
Podaci. Ponekad ih treba gledati s radošću, ponekad s gorkim žaljenjem ili jednostavno tugom. Ali ako nam činjenice ne daju razloga za veselje, onda nam daju razloga za aktivno djelovanje i nadu u najbolje!
Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Europi. Ne zaostajemo samo za državama Zapadna Europa, ali i iz Poljske, Češke, Rumunjske i baltičkih zemalja. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Primjerice, 2005. godine od zloćudnih novotvorina umrlo je 285 tisuća ljudi! Najčešći tumori bili su tumori pluća, dušnika, želuca i dojke.
Ali što je zloćudni tumor? Maligni tumor je tumor kojeg karakteriziraju: invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Postoje dvije glavne vrste tumora - rak i sarkom. Ali leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori.
Volio bih više pažnje posvetiti raku. U današnje vrijeme često se susrećemo s takvom dijagnozom kao što je rak. Ovo je možda najstrašnija stvar koju osoba može čuti. Mnogi ljudi, saznavši svoju dijagnozu: "Rak...", ne vjeruju u to, jer svaka osoba želi dobro zdravlje i dug život, ali rak "oduzima" zdravlje i život. Što više čujete od ljudi da je rak "smrt", imam više pitanja, poput: je li moguće izliječiti rak? Koji su čimbenici rizika za razvoj raka? Kako otkriti tumor u ranoj fazi razvoja? I mnogi drugi.
Još jedna vrlo zanimljiva činjenica je da je rak vjerojatno jedna od rijetkih bolesti koja se može razviti u bilo kojem organu živog bića, odnosno to znači da se rak javlja: ... želuca, jetre, mozga, pluća, bubrega , prostate, mliječne žlijezde, crijeva i tako dalje. A najnevjerojatnije je to što bolest nosi ime rakova.
Odabrao sam ovu temu jer je relevantna u našem vremenu, također da proširimo naše horizonte i, naravno, svatko se može suočiti s takvim problemom kao što je rak.
Svrha mog rada: utvrditi uzroke raka; saznati utječe li vanjska okolina na razvoj tumora; upoznati se s hipotezama koje objašnjavaju uzroke raka, te proučavati metode liječenja i prevencije malignih tumora.
Kako bih ostvario ovaj cilj, postavio sam si sljedeće zadatke:
razvijanje vještina rada sa znanstvenom literaturom;
samopoboljšanje;
sposobnost odabira glavne stvari;
strukturirati tekst;
pismenost u izražavanju svojih misli;
širenje horizonata znanja iz područja onkologije.
Objekt: maligni tumor – rak.
Predmet istraživanja: uzroci raka; hipoteze o uzrocima tumora; faktori utjecaja vanjskog okruženja; klasifikacija malignih tumora; prevencija i liječenje raka.
Problem: jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Zašto su karcinomi u posljednje vrijeme postali jedan od vodećih uzroka smrti?
Hipoteza: uzrok razvoja kancerogenih tumora je kriva slika ljudski život i vanjski okoliš.
Metode: 1) statističke metode; 2) vizualizacija podataka; 3) apstrakcija; 4) analiza i sinteza; 5) uspon od apstraktnog ka konkretnom.
Poglavlje 1. Maligni tumori
Maligni tumor je tumor koji karakterizira invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Dvije glavne vrste malignih tumora su rak i sarkom. Leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori.
Sarkom
Sarkom (od grčkog sárx, Genitiv sarkós - meso i - oma - završetak u imenima tumora; naziv je zbog činjenice da S. kada se prereže podsjeća na sirovo riblje meso), zloćudni tumor vezivnog tkiva. Razlikuju se mezenhimom - sarkom iz embrionalnog vezivnog tkiva i sarkom iz zrelog tkiva mezenhimalnog porijekla - kosti (osteosarkom) i hrskavice (hondrosarkom), vaskularnog (angiosarkom) i hematopoetskog (retikulosarkom), mišića (leiomiosarkom, rabdomiosarkom) i potpornih elemenata živčanog tkiva. (gliosarkom) . Sarkomi čine do 10% svih malignih tumora, au nekim zemljama Afrike i Azije relativno su češći. Među sarkomima najčešći su tumori kostiju, zatim tumori mekih tkiva – mišićni, krvožilni, živčani; Sarkom hematopoetskih organa je rjeđi. Po histo morfološku sliku Postoje okruglostanični, polimorfocelularni (ponekad divovske stanice), vretenastostanični - sarkomi (svi se razlikuju po obliku i veličini stanica) i fibrosarkomi (razlikuju se po prevlasti vlaknastih elemenata nad staničnim). Svojstvo svih zloćudnih tumora - da urastaju u okolna tkiva i uništavaju ih - posebno je izraženo kod sarkoma. Za razliku od raka koji metastazira u relativno ranim stadijima u obližnje limfne čvorove, sarkomi se obično šire diljem krvotok a često daju rane metastaze u udaljene organe. Principi i metode dijagnostike, prevencije i liječenja sarkoma su isti kao i kod drugih malignih tumora.
Leukemija
Leukemija (od grčkog leukós - bijel), leukemija, leukemija, tumorska sistemska bolest hematopoetskog tkiva. S L. dolazi do poremećaja hematopoeze, izraženog u proliferaciji nezrelih patoloških staničnih elemenata kako u samim hematopoetskim organima tako iu drugim organima (bubrezi, vaskularne stijenke, duž živaca, u koži itd.).L. - rijetka bolest (1 na 50 tisuća ljudi). Postoje spontane leukemije, čiji uzrok nije utvrđen, radijacijske (radijacijske) leukemije koje nastaju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja i leukemije koje nastaju pod utjecajem određenih kemijskih, tzv. leukozogenih (blastomogenih) tvari. Bilo je moguće izolirati leukemijske viruse iz brojnih životinja (kokoši, miševi, štakori i psi, mačke i goveda) oboljelih od leukemije. Virusna etiologija ljudske leukemije nije dokazana. Ovisno o staničnoj morfologiji leukemije se dijele na retikulozu i hemocitoblastozu, mijeloičnu leukemiju i eritromijelozu, megakariocitnu leukemiju itd. Ovisno o stupnju porasta ukupnog broja leukocita i “preplavljenosti” krvi mladim, patološkim stanicama, razlikuju se sljedeći oblici leukemije: leukemijska, subleukemijska, leukopenična i leukemijska (broj leukocita u krvi nije povećan, a mladi, patološki oblici se uopće ne uočavaju). Aleukemic L., koji se javlja s izraženim rastom tumora, obično se označava kao retikuloza.
Prema tijeku razlikuju se akutne i kronične leukemije. Akutne karakterizira brzi tijek i karakteristična krvna slika, što je uzrokovano prekidom hematopoeze u određenoj fazi, zbog čega najnezreliji oblici - blasti - ne sazrijevaju u zrele krvne stanice, hemogram je karakteriziran jednim ili drugim stupnjem "blastemije" s malim brojem zrelih leukocita i odsutnošću prijelaznih oblika U pravilu, akutna leukemija se javlja s vrućicom, teškom anemijom, krvarenjem, ulceracijom i nekrozom u raznih organa. Kronične leukemije razlikuju se ovisno o oštećenju jedne ili druge grane hematopoeze: kronična mijeloza (mijeloična leukemija), limfadenoza (limfocitna leukemija), histio-monocitna L., eritromijeloza, megakariocitna L. Najčešći oblik je kronična mijeloza, karakterizirana hiperplazija (rast) elemenata koštane srži ( mijeloidna) hematopoeza kako u samoj koštanoj srži (masna koštana srž dugih cjevastih kostiju zamijenjena je crvenom, hematopoetskom koštanom srži), tako iu slezeni, koja doseže značajne veličine, u jetri , u limfnim čvorovima, gdje je normalno limfoidno tkivo zamijenjeno patološkim mijeloidnim elementima. Krv je preplavljena granuliranim leukocitima (mladi, zreli i prijelazni oblici). Kronična limfadenoza, u pravilu, traje dugo i relativno je benigna. Bolest se razvija postupno i karakterizirana je uglavnom povećanjem limfni čvorovi, iako ponekad prevladava povećanje slezene i jetre. U koštanoj srži opaža se zamjena normalne, mijeloidne koštane srži limfoidnom srži. Krv je preplavljena limfocitima s prevlašću zrelih oblika. Tijekom egzacerbacija pojavljuju se blasti. S vremenom se razvija anemija zbog supresije normalne hematopoetske funkcije koštane srži limfoidnim infiltratima, kao i kao rezultat gubitka imunološke sposobnosti patološkim limfocitima i njihove proizvodnje autoagresivnih protutijela, posebice antieritrocitnih protutijela. , uzrokujući hemolizu; u nekim slučajevima patološki limfociti proizvode antitrombocitna protutijela, što dovodi do trombocitopenije i krvarenja. Tijekom pogoršanja kronične plućne bolesti uočava se povišena tjelesna temperatura, znojenje, iscrpljenost, bolovi u kostima, te pojačana opća slabost, anemija, krvarenje itd.
Liječenje akutne leukemije, kao i egzacerbacija kronične leukemije, provodi se u bolnicama (po mogućnosti specijaliziranim hematološkim) uz kontrolu krvnih slika i koštane srži. Koriste se kombinacije citostatici sa steroidnim hormonima. U nekim slučajevima propisana je terapija X-zrakama, transfuzije krvi, restorativni lijekovi, antianemični lijekovi i multivitamini; za prevenciju i suzbijanje zaraznih komplikacija – antibiotici. Tijekom razdoblja remisije, bolesnici s akutnim i kroničnim L. primaju potporno liječenje pod kliničkim nadzorom u specijaliziranim hematološkim odjelima klinike. Prema trenutnoj situaciji u SSSR-u, svi pacijenti s L. dobivaju sve lijekove koji su im propisani besplatno.
Poglavlje 2. Što je rak?
S kliničkog i morfološkog gledišta razlikuju se benigni i maligni tumori. Što je onda rak? Rak (lat. cancer, carcinoma, od grč. karkinos - rak, rak), zloćudni tumor epitela, odnosno tkiva koje prekriva tijelo životinje izvana i oblaže ga iznutra, kao i žlijezde koji ga formira. Dakle, rak je zloćudni tumor kože i probavnog trakta, dišnog i mokraćnog trakta, pluća, bubrega, jetre, spolnih organa i žlijezda. Ime koje su dali srednjovjekovni liječnici povezano je s izgled tumor nalik na raka ili raka. Rak čini veliku većinu svih malignih neoplazmi kod ljudi, među kojima su i brojni sarkomi, hematološki zloćudni tumori, tumori glije, kosti i drugi. U nekim zemljama rak se definira kao svaka maligna neoplazma.
Tkivo raka je pokretna i promjenjiva tvorevina. Njegovo ponašanje ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i intenzitet zaštitnih antikancerogenih reakcija za koje je tijelo u pojedinom slučaju sposobno. Ljudski imunološki sustav može djelomično ili potpuno uništiti tumor. Također može blokirati stanice raka u ranoj fazi i spriječiti ih da prodru dublje u organ (neinvazivni rak ili rak "in situ"). Naziv oblika raka odražava: pripadnost određenom organu (rak pluća, rak jajnika itd.), vrstu epitela koji služi kao izvor tumora (karcinom pločastih stanica, rak žljezda - adenokarcinom, karcinom bazalnih stanica , itd.), brzina rasta, čiji je histološki ekvivalent stupanj zrelosti tkiva raka (diferencirani i nediferencirani rak), svojstva povezana sa stupnjem zrelosti tumora i učinkovitosti imunoloških reakcija u njemu (agresivan, stabilan, regresivan Rak).
Dakle, rak je maligni tumor stanica transformiranih iz epitela kože, sluznice želuca, crijeva, dišnog trakta, raznih žlijezda itd. Rak nastaje tijekom onkogeneze.
Pojava tumora
Tumor nastaje kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela. Uslijed stjecanja novih kvaliteta i djelomične neovisnosti o regulacijskim sustavima tijela, mlade stanice koje se dijele gube sposobnost diferencijacije – ne stječu pravilne funkcije i ne tvore normalno funkcionalno tkivo. Bez sudjelovanja u životu tijela, takve stanice postaju nepotrebne, suvišne. Tijelo ih se pokušava riješiti pomoću imunoloških reakcija, koje nisu uvijek učinkovite. Višak mladih stanica koje se neprestano množe, ali ne rade, a koje također zahtijevaju sve veće količine energije i izvora hrane, dovodi do toga da takve stanice napadaju tkivo ili organ koji ih je iznjedrio. Te stanice (nazivaju se tumorske stanice) prodiru u tkiva organa, infiltriraju se i uništavaju ih, zahvaćaju krvne i limfne žile, kojima se šire po tijelu – metastaziraju. Maligni tumori urastaju u okolna tkiva i razaraju ih, obično oštećuju krvne i limfne žile, tumorske stanice ulaze u krvotok ili limfni tok, šire se po tijelu i mogu se naseliti u različitim organima i tkivima stvarajući metastaze. Benigni tumori ne metastaziraju, ali mogu predstavljati opasnost zbog svog položaja (na primjer, kompresija moždanog tkiva - adenom hipofize). Prisutnost ili odsutnost metastaza, kao i opseg i brzina metastaziranja ovise o imunobiološkom stanju organizma.
Pojava tumora počinje pojavom u tkivu male skupine stanica s tendencijom neograničene diobe. U razvoju tumora razlikuju se stadiji neravnomjerne hiperplazije (povećanje broja stanica), žarišne izrasline, benigni tumori i maligni tumori. Stadiji koji neposredno prethode zloćudnom tumoru (žarišne izrasline ili benigni tumori) nazivaju se prekancerozom. Svaki rak ima svoj predrak; to su potvrdila mnoga klinička promatranja i pokusi na životinjama. Stadij razvoja tumora i mogućnost daljnjeg povećanja njegove malignosti odražavaju se u konceptu progresije tumora. Kako napreduje, povećava se neovisnost tumora o tjelesnim sustavima koji inače kontroliraju procese diobe stanica (povećava se autonomija tumora).
Stoga možemo izvući sljedeći zaključak: tumor nastaje kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela.
Uzroci malignih tumora
Ne zna se sve o uzrocima tumora. Sklonost raku određenog organa (primjerice dojke, želuca) nasljeđuje se, tj. je obiteljskog karaktera. Strogo govoreći, hormonske abnormalnosti u tijelu ili lokalni strukturni poremećaji u bilo kojem organu su naslijeđeni (crijevna polipoza, mladeži na koži itd.). Ta odstupanja i nepravilnosti mogu dovesti do razvoja tumora, što je prije više od sto godina primijetio njemački patolog Yu.F. Congame. No, za nastanak tumora – onkogenezu – nisu dovoljne same deformacije tkiva. Mutageni podražaji su potrebni da izazovu promjene u nasljednom aparatu stanice, a potom i tumorsku transformaciju. Takvi podražaji mogu biti unutarnji ili vanjski - fizičke, kemijske, virusne prirode itd. Unutarnji, na primjer, povećana proizvodnja hormona ili drugih metaboličkih proizvoda, njihova neravnoteža. A vanjska su fizička, na primjer, ionizirajuće ili ultraljubičasto zračenje. Ti čimbenici imaju mutageno, a samim time i karcinogeno djelovanje, što pokreće mehanizam koji proizvodi stanice raka u sve većem broju. Pretpostavlja se da svaka stanica ima program rasta tumora. Ovaj program je zapisan u posebnim genima – onkogenima. U normalnim uvjetima onkogeni su striktno blokirani (potisnuti), no pod utjecajem mutagena blokada se može poništiti i onkogeni mogu djelovati.
Također je poznato da mnogi karcinogeni potiskuju imunološki sustav organizma, oslobađajući abnormalne stanice od njegove stroge i stalne kontrole. Funkcije kontrole i restauracije imunološki sustav naglo oslabiti u starosti, kada se najčešće pojavljuje maligni tumor. Ali osim nasljedstva, rak se može dobiti, na primjer, razmotrite:
Rak želuca. Općenito, rak želuca ovisi o nizu razloga. Primjerice, jesti svinjetinu opasnije je od jedenja janjetine ili govedine. Rizik od razvoja raka želuca je 2,5 puta veći za one koji svakodnevno konzumiraju životinjsko ulje. I također puno škroba (kruh, krumpir, proizvodi od brašna) i premalo životinjskih bjelančevina, mlijeka, svježeg povrća i voća. Učestalost čak može ovisiti o prirodi tla. Tamo gdje u tlu ima mnogo molibdena, bakra, kobalta, a malo cinka i mangana, kao na primjer u Kareliji, rak želuca je mnogo češći.
Rak dojke uzrokuju spolni hormoni (estrogeni). Više od jednog stoljeća iskustva u proučavanju ove vrste raka omogućilo je znanstvenicima da donesu jasne zaključke: što žena kasnije rodi svoje prvo dijete, to je veći rizik od raka dojke. Vjerojatnost da se razbolite, primjerice, povećava se tri puta ako se prvi porod dogodio s 30, a ne s 18 godina. Nedavno se pojavila još jedna zanimljiva hipoteza o prednostima rane trudnoće. Ispostavilo se da fetus proizvodi protein koji se zove alfa-fetoprotein. Dio ovog proteina "iscuri" u majčinu krv, štiteći je od malignih bolesti. Mora se reći da u okolišu postoje tvari koje utječu na pojavu raka dojke. Na primjer, duhanski dim sadrži gotovo točne kopije estrogeni. I djeluju u skladu s tim - izazivaju rak. Ali neke biljke sadrže spojeve (flavonoide) koji nas štite od raka. Ima ih u čaju, riži, soji, jabukama, kupusu, salatama i luku. Upravo s redovitom konzumacijom nekih od ovih namirnica znanstvenici povezuju nisku učestalost raka dojke na Istoku.
Rak gušterače. Znanstvenici vjeruju da je to zbog povećane konzumacije životinjskih bjelančevina i mesa.
Rak mokraćnog mjehura, prema liječnicima, uvelike ovisi o tome koliko osoba puši.
Rak vrata maternice izravno je povezan sa spolnim životom. Još u prošlom stoljeću uočeno je da u pravilu udane žene umiru od raka vrata maternice, dok su djevice i časne sestre pošteđene nevolja. Kasnije su pronašli objašnjenje za tu činjenicu - ali ne posve očito. Pokazalo se da ova ženska bolest ovisi... o muškarcu. Točnije, koliko brine o higijeni svojih spolnih organa.
Rak prostate danas zauzima jedno od prvih mjesta u muškoj onkologiji. Postoje svi razlozi za vjerovanje da su uzrok raka prostate životni uvjeti i navike. Na primjer, posvećenost crvenom mesu i životinjskim mastima. Smatra se da životinjska mast povećava razinu spolnih hormona u krvi i time izaziva bolest. Uključivanje biljnog i ribljeg ulja u prehranu smanjuje mogućnost obolijevanja.
Rak testisa je relativno rijedak tumor. Uglavnom pogađa bijelce. Razlog je jednostavan - nizak životni vijek.
Ali što je s alkoholom, zar nema posljedica? Pretjerana konzumacija alkoholnih pića jedan je od značajnih uzroka raka u nekim područjima. Francuski znanstvenici iz Međunarodne agencije za istraživanje raka pregledali su znanstvene studije kako bi utvrdili odnos između unosa alkohola i rizika od razvoja raka. Znanstvenici su otkrili da prekomjerna konzumacija alkohola povećava rizik od razvoja raka usne šupljine, grkljana, jednjaka, jetre, crijeva i dojke, a vjerojatno je povezana i s rakom gušterače i pluća. “Alkohol se podcjenjuje kao uzrok raka u mnogim zemljama diljem svijeta”, kaže autor studije Paolo Boffetta. Konzumacija alkohola odgovorna je za mnoge slučajeve raka, s jasnim trendom rasta broja karcinoma u nizu zemalja, posebice u istočnoj Aziji i Istočna Europa. Znanstvenici vjeruju da je rizik od razvoja raka izravno povezan s količinom popijenog alkohola. Kako se količina žestokih pića povećava, povećava se rizik od raka. Međutim, istraživači ne pozivaju na potpunu apstinenciju od alkohola. Kada se konzumira u umjerenim količinama, istraživači kažu da bi dobrobiti za kardiovaskularni sustav mogle nadmašiti moguću štetu. Prema posljednjim preporukama europskih stručnjaka, muškarci smiju popiti do dvije, a žene do jednu čašu vina dnevno.
Godine 2000., u razvijenim zemljama, WHO procjenjuje da je konzumacija alkohola bila povezana sa 185 000 smrti kod muškaraca i 142 000 smrti kod žena, ali je spriječila 71 000 smrti kod muškaraca i 277 000 smrti kod žena.
Ljudsko tijelo ima nevjerojatnu otpornost. Ne umire svaki pušač od raka. Ali slabost Problema će sigurno biti, a pušenje će narušiti vaše zdravlje. Priroda nas je stvorila vrlo jakima, a mnogi pušači, osobito mladi, ne osjećaju nikakvu opasnost za svoje zdravlje. Ali ako malo bolje pogledate! Tata je često razdražen i često ima glavobolju. Ili možda puši? Zdravi roditelji rodili su slabo, često bolesno dijete. Ili mu možda netko od roditelja puši? Bebu su mučile alergije. Ili je možda njegova majka pušila u trudnoći ili ga dojila? Imate problema sa spavanjem? Loše pamćenje? Pogledaj oko sebe, možda. Živi li u vašoj blizini pušač? Dakle, pušenje ide uz alkohol. Znanstvenici iz SAD-a otkrili su da su žene koje puše podložnije raku debelog crijeva nego muškarci. Rezultati promatranja predstavljeni su na 70. znanstvenom skupu Američkog koledža za gastroenterologiju. Tijekom studije liječnici iz Evanstona, Illinois, proučavali su učinke alkohola i duhana na razvoj raka debelog crijeva kod muškaraca i žena koristeći se povijestima slučajeva. Pokazalo se da uz istovremenu konzumaciju alkoholnih pića i duhana, Negativan utjecaj Upravo je pušenje utjecalo na tijelo žena, čineći ih osjetljivijima na ovu bolest od muškaraca.
Dakle, možemo zaključiti da postoji mnogo uzroka bolesti:
Pušenje: uvelike povećava vjerojatnost raka pluća, grkljana i jednjaka.
Konzumacija alkohola: može dovesti do raka jetre i jednjaka.
Slučajevi malignih bolesti u krvnom srodstvu.
Izloženost kancerogenim tvarima (azbest, formaldehid i dr.) i radioaktivnom zračenju.
Osim toga, bakterije i virusi doprinose nastanku malignih tumora.
Spolno prenosivi humani papiloma virus povećava rizik od razvoja raka vrata maternice.
Helicobacter pylori povećava rizik od raka želuca.
Virusi hepatitisa B i C mogu uzrokovati rak jetre.
I mnogi drugi razlozi za razvoj malignih tumora.
Hipoteze o uzrocima raka.
Ne postoji niti jedna općeprihvaćena teorija koja objašnjava uzroke raka. Glavni su: kemijski i virusni.
Zagovornici kemijske hipoteze uzrok raka povezuju s izloženošću kemikalijama (karcinogenim tvarima) na tijelu, koje su poznate u velikim količinama. U prilog kemijskoj hipotezi govore činjenice o nastanku raka zbog određenih profesionalne opasnosti, na primjer, pri radu s parafinom, smolom, nekim vrstama mineralnih ulja, derivatima anilina i drugima. Unatoč činjenici da se kemijska teorija temelji na velikom broju pokusa provedenih s raznim kancerogenim tvarima, uz pomoć kojih je moguće izazvati rak kod životinja, još mnogo toga u ovom učenju ostaje nejasno, kontroverzno, a etiološka uloga kancerogene tvari kao uzročnici svih malignih tumora ne mogu se smatrati dokazanima.
Prema virusnoj hipotezi, rak uzrokuje specifičan filtrabilni virus, koji inficirajući stanice organizma u konačnici dovodi do njihovog malignog razvoja. Dokazana je virusna priroda nekih malignih tumora kod životinja. Međutim, ostaje nedvojbeno da rak kod pokusnih životinja može biti uzrokovan kancerogenim kemikalijama, bez sudjelovanja virusa. Osim toga, filtrati iz većine tumora sisavaca ne uzrokuju pojavu tumora kada se inokuliraju u zdrave životinje, pa stoga pristaše virusne teorije moraju pretpostaviti da je virus u takvim tumorima u neotkrivenom stanju. Baš kao, prema zagovornicima hipoteze o virusnom raku, kemijski karcinogeni samo pripremiti tkiva za infekciju virusom koji se može filtrirati, tada je potrebno omogućiti široku prevalenciju virusa raka u tijelu, jer kada je izložen kancerogenim tvarima, tumor može nastati u bilo kojem dijelu tijela životinje. Još se ništa ne zna o vremenu i načinima zaraze organizma tumorskim virusima, kao ni o lokalitetu virusa prije pojave raka.
Većina onkologa smatra da uzrok raka mogu biti različiti čimbenici iz okoliša koji utječu na tijelo, ne isključujući kemijske i virusne utjecaje. Međutim, kakav god bio taj učinak, on mora biti dugotrajan: rak ne nastaje iznenada, njegovom razvoju prethodi niz patoloških procesa koji se javljaju kronično, na pozadini kojih pod određenim uvjetima mogu nastati maligni tumori.
Iz toga proizlazi da postoje dvije glavne teorije o nastanku raka - kemijska i virusna.
Čimbenici okoliša i tumori kože
Do danas etiologija i patogeneza većine kožnih neoplazmi nisu dovoljno proučene iu mnogim slučajevima ostaju nejasne. Sa stajališta kliničke epidemiologije, tumori i malformacije kože načelno mogu biti uzrokovani utjecajem brojnih egzogenih, endogenih, genetskih i nasljednih čimbenika.
Čovjek je svakodnevno izložen brojnim negativnim utjecajima. antropogenih faktora i izvore onečišćenja okoliša. Epidemiološka i eksperimentalna istraživanja raka u proteklih dvadeset godina pokazala su da je 90-95% zloćudnih tumora uzrokovano karcinogenim čimbenicima okoliša i lošim načinom života. Među njima, prehrambeni čimbenik (osobine) zauzima prvo mjesto - više od 35%, drugo je pušenje duhana - 30%, zatim infektivni agensi - 10%, reproduktivni (seksualni) čimbenici - 5%, profesionalne opasnosti - 3-5% , ionizirajuće zračenje - 4%, ultraljubičasto zračenje - 3%, konzumacija alkohola - 3%, zagađenje okoliša - 2%, tjelesna neaktivnost - 4% i nepoznati čimbenici - 2%.
Također je dokazano da velika većina ljudskih tumora nije nasljedna, s izuzetkom rijetkih genetskih sindroma.
Posljednjih godina utvrđeno je da nasljeđe ima veći utjecaj na predispoziciju pojedinca za razvoj raka, određujući karakteristike metabolizma kancerogenih tvari i sposobnost popravka (popravljanja) oštećene stanične DNK. Brojna epidemiološka, eksperimentalna, demografska i klinička istraživanja ukazuju na važnost u nastanku većine zloćudnih tumora kože, posebice bazalnih, rak pločastih stanica i melanom kože, kombinacija različitih čimbenika iz okoliša: ultraljubičasto (UV) zračenje sunca, ionizirajuće zračenje, razni kemijski karcinogeni, virusna infekcija (HPV – humani papiloma virus), kronična trauma na koži itd. Razna stanja imunodeficijencije također igraju važnu ulogu u patogenezi tumora kože tijela. Na primjer, rizik od razvoja većine benignih i zloćudnih tumora, uključujući tumore kože, značajno se povećava u starijoj dobi, uz prisutnost imunoloških i genetskih poremećaja. Zašto? Ako zdrava osoba Maksimalna imunološka aktivnost postiže se u dobi od 17-20 godina, kada limfoidni parenhim timusa čini 55-60% cijelog organa, ali u dobi od 50-60 godina samo 10%! Na temelju višegodišnjih istraživanja T. Meikinedan i M. Kay 1980. godine objavili su nevjerojatne podatke: pokazalo se da kod zdrave osobe do 50. godine života aktivnost stanične imunosti opada za gotovo 50% (!), što značajno , kao što pokazuje klinička praksa, doprinosi povećanju učestalosti pojave razne forme Rak.
Kronična i dugotrajna izloženost UV zračenju sunca ima vodeću ulogu u razvoju većine malignih tumora kože. O tome je prvi put izvijestio D. 1906. Hyde, a 1922. god
Findlay je eksperimentalno dokazao kancerogenost UV zraka sunca. Zbog toga se većina zloćudnih novotvorina često nalazi na otvorenim dijelovima kože - lice, donja usna, vrat, tjeme, nadlanica.
Modu za preplanulu kožu prva je uvela 20-ih godina prošlog stoljeća poznata trendseterica Coco Chanel. Godine 1923. američki časopis Vogue prvi je put objavio reklamu za lampe za sunčanje (prototip solarija) i od tada se novoj modi više nije moglo stati na kraj. Poštenje radi, recimo da je austrijski znanstvenik F. Wolf izumio solarij uopće ne da bi se u njemu sunčale dame, već isključivo u medicinske svrhe - liječenje bolesti dišnog sustava. Čak i danas, kako pokazuju sociološka istraživanja raznih medicinskih centara, 74% muškaraca i oko 80% žena ne može odbiti izgledati preplanulo.
Liječnici su službeno objavili rat suncu 1992. godine, kada je na Svjetskoj konferenciji UN-a o okolišu i razvoju odlučeno razviti mjere za smanjenje agresivnog djelovanja sunčevog zračenja na ljude. Povod za ovu akciju bila je objava podataka Svjetskog fonda za istraživanje raka (WCRF). Pokazali su da se ozonski omotač atmosfere, koji apsorbira značajan dio sunčevog zračenja, počeo smanjivati, a broj oboljelih od zloćudnih tumora kože i bolesti oka (katarakte) katastrofalno porastao. Ove i druge bolesti povezuju se upravo s agresivnim UV zračenjem sunca. Prema podacima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (1995.), svake godine u svijetu od raka kože oboli od 2,5 do 3 milijuna ljudi, a registrirano je preko 150 tisuća oboljelih od malignog melanoma kože; Oko 14 milijuna ljudi oslijepi zbog katarakte, a više od 35% tih slučajeva uzrokovano je izlaganjem UV zračenju sunca. Zatim je 1992. WHO, zajedno s Programom Ujedinjenih naroda za okoliš (UNEP), Svjetskom meteorološkom organizacijom (WMO), Međunarodnom agencijom za istraživanje raka (IARC) i Međunarodnom komisijom za zaštitu od neionizirajućeg zračenja, razvila INTERSUN program - globalni projekt posvećen UV zračenju. A tri godine kasnije, 1995., već je razvijen UV indeks - pokazatelj koji karakterizira agresivnost sunčeve svjetlosti. Definiran je svojom sposobnošću da uzrokuje eritem (crvenilo) i opekline kože. Zahvaljujući UV indeksu možete procijeniti opasnost UV zračenja za kožu i oči. UV zračenje je nevidljivi dio elektromagnetskog spektra sunčeve svjetlosti. Postoje tri vrste UV zračenja: C - kratkovalno (valna duljina 100-280 min), B - kratkovalno (290-320 nm) i A - dugovalno (320-400 nm) - vidi sl. 4. . UV-C praktički ne dopire do tla, zadržava ga ozonski omotač atmosfere.
Za nas je puno važniji UV-A koji gotovo u cijelosti dopire do tla i UV-B od kojih 10% dopire do tla. UVB ima vodeću ulogu u razvoju opeklina od sunca, raka kože i melanoma.
Mutageni i kancerogeni učinci sunčeve energije uglavnom su posredovani djelovanjem UV-B zraka na DNK (vidi dijagram). UVA također igra važnu ulogu u razvoju raka kože. Ovo zračenje povezuje se s bržim starenjem kože (fotostarenje) i tamnjenjem, ali ne uzrokuje opekline. Uzak spektar na granici valova A i B povećava fotoosjetljivost kože, što može brže izazvati opekline pri uzimanju određenih lijekova i kozmetike. UV indeks mjeri se u jedinicama od 0 do 11 i više, a što je veća vrijednost, to je veći rizik od oštećenja kože (vidi sliku 5). Indeks od 1 do 2 smatra se niskim, od 3 do 5 - umjerenim, od 6 do 7 - visokim, od 8 do 10 vrlo visokim, iznad 11 - izuzetno visokim. S UV indeksom od 0 do 2, osoba može sigurno biti na otvorenom i na suncu bez korištenja sredstava za zaštitu od svjetlosti. S UV indeksom od 3 do 7 u podne morate biti u hladu. Kada izlazite van, trebali biste nositi majicu dugih rukava i šešir s obodom, a izložene dijelove tijela namazati kremom za sunčanje. Preporučuju se sunčane naočale. Ako je UV indeks veći od 8, ne izlazite vani u podne. Ako je to neizbježno, pokušajte ostati u sjeni. Majica dugih rukava, krema za sunčanje, sunčane naočale i šešir su obavezni.
Od 1995. WHO potiče zemlje članice da u svoje vremenske prognoze uključe informacije ne samo o temperaturi, oborinama, tlaku i vlažnosti, već i o globalnom solarnom UV indeksu (maksimalna UV razina za sljedeći dan, koja se obično javlja od 10. do 15:00 sati). Ove informacije pomažu u izbjegavanju opasnih bolesti kože, očiju i imunološkog sustava koje su izravno povezane sa sunčevim zračenjem (vidi tablicu 1). Rusija, međutim, ne žuri s prijavom UV indeksa, iako to čine gotovo sve zemlje EU i svijeta već 10 godina.
Osjetljivost kože na sunčeva svjetlost ovisi o njegovoj vrsti. Po domaća klasifikacija(vidi tablicu 2) postoje 4 tipa kože: I - keltska, P - nordijska, III - srednjoeuropska
i IV - južnoeuropski. Prema poznatom američkom dermatologu T. Fitzpatricku (1999.) postoji 6 fenotipova kože: tip 1 - bijela koža, pjegice, crvena kosa, plave oči; opekline se uvijek javljaju nakon kratkog (30 min) izlaganja suncu; preplanulost se nikada ne stječe; tip 2 - koža koja ne tamni bez pjega; lako nastaju opekline od sunca; tamnjenje je moguće, iako s poteškoćama; tip 3 - koža sklona tamnjenju, tamna kosa, smeđe oči; moguće su manje opekline; razvija se ravnomjeran ten; tip 4 - tamna koža mediteranskog tipa; nikad nema opeklina; lako se tamni; tip 5 - vrlo tamna koža po prirodi, na primjer, Indijanci ili Latinoamerički Indijanci; tip 6 - crna koža ljudi s afričkog kontinenta. Najčešće se zloćudni tumori kože pod utjecajem sunčeve energije javljaju kod osoba s fotoosjetljivošću kože tipa I i II, koje teško tamne i lako izgore. Postoje izravni i udaljeni štetni učinci sunčeve svjetlosti.
Maligne neoplazme kože
Kako su istraživanja posljednjih godina pokazala, mehanizam kancerogenog djelovanja UV zračenja na kožu je stvaranje u normalnim stanicama visoko aktivnih slobodnih radikala koji izravno oštećuju staničnu DNK i procese popravka genoma, što dovodi do raznih mutacija. Proces nastanka raka kože i melanoma shematski je prikazan u sljedećem obliku: UV zračenje Stanice klicnog sloja epidermisa - keratinociti; melanociti, pigmentirani nevusi, melanoblasti Mutacija - oštećenje stanične DNA Aktivacija onkogena Poremećena diferencijacija stanica Rast tumora Klinička manifestacija malignog tumora: rak, melanom Glavna komponenta atmosfere koja nas štiti od prekomjernog UV zračenja je ozon. Ozon apsorbira UV zračenje u stratosferi, dopuštajući samo vrlo maloj količini (10%) UV zraka da dopru do tla. Prema najnovijim procjenama, gubitak ozonskog omotača tijekom 20 godina (1984.-2004.) iznosio je približno 4%. Izračuni Odbora za procjenu ekološkog utjecaja promjena u stratosferi pokazuju da gubitak od 1% ozonskog omotača dovodi do povećanja razine UV-B zračenja od 2% na srednjim geografskim širinama. A to će biti praćeno značajnim povećanjem učestalosti malignih tumora kože.
Zašto kod intenzivnog tamnjenja i visoka aktivnost Pati li imunološki sustav od izlaganja suncu? Dugi niz godina znanstvenici su bili skeptični prema izjavi našeg sunarodnjaka, izvanrednog biofizičara A. Chizhevskog, koji je početkom 20. stoljeća pokazao da periodični ciklusi sunčeve aktivnosti uzrokuju masovne epidemije na zemlji, porast teških bolesti i prirodnih katastrofa. .
Istraživanja domaćih i inozemnih znanstvenika u proteklih dvadeset godina pokazala su da UV zračenje sunca značajno smanjuje imunitet i pridonosi razvoju mnogih bolesti.
Godine 1993., akademik Ruske akademije medicinskih znanosti V.M. Bogolyubov je bio jedan od prvih u našoj zemlji koji je objavio materijale o katastrofalnim posljedicama intenzivnog sunčanja na ljudsko zdravlje. Unutar tri
Godinama su moskovski stručnjaci zajedno s kolegama iz Sočija proučavali 130 dobrovoljaca - zdravi muškarci od 20 do 40 godina, studenti i postdiplomci Moskovskog državnog sveučilišta. Lomonosov. Tijekom dvotjednog boravka (standardni period godišnjeg odmora) ispitanici su se sunčali u prosjeku 2-3 sata dnevno. Svim ispitanicima prvi i pretposljednji dan odmora rađeni su imunološki parametri krvi. Rezultati ispitivanja pokazali su da dugotrajno UV zračenje sunca dramatično pogoršava ljudski imunološki sustav. Pokazalo se: broj T- i B-limfocita odgovornih za stanični imunitet nakon intenzivnog sunčanja smanjio se za 30-40%, lizozim u slini, koji neutralizira mikrobe koji ulaze u usnu šupljinu, pao je za 40%, pomoćne stanice smanjile su se za gotovo 50% . Razina imuniteta je vraćena tek nakon 3 mjeseca! Ova studija objašnjava zašto su ljudi nakon odmora na južnim plažama osjetljiviji i skloniji obolijevanju od virusnih bolesti, prehlada i alergijskih reakcija. Imunolozima je odavno poznat fenomen: kada se poveća razina UV zračenja u krvi, naglo raste broj limfocita, tj. tijelo se bori protiv štetnih vanjskih utjecaja. Zašto je ta borba najčešće neučinkovita? Odgovor na ovo dugo očekivano pitanje dobila je tek početkom 2000. N. Karnaukhova, viša istraživačica na Institutu za biofiziku stanice Ruske akademije znanosti. Temeljito novom tehnikom i mikrofluorimetrom Radical DIF-2 stvorenim u institutu, bilo je moguće zabilježiti da UV zračenje sunca gotovo prepolovljuje sposobnost limfocita da sintetiziraju zaštitne proteine - antitijela, koja, uz T-ubojice, citokine i makrofage, potiskuju infekcije i tumorske stanice. To znači da je obrana tijela smanjena - dolazi do stanja imunodeficijencije.
Biofizičari još ne mogu reći koja je komponenta sunčevog spektra "kriva", ali sugeriraju da slaba sunčeva polja uzrokuju učinak rezonancije u stanici, što dovodi do ozbiljnih patoloških posljedica.
Još jedna činjenica o patogenim učincima sunčevog zračenja. Početkom 2005. godine znanstvenici sa Singer instituta (SAD) došli su do važnog otkrića - otkrili su mjesto u ljudskom genomu gdje oštećenje DNK stanice uzrokuje maligni melanom.U ovoj studiji važno je napomenuti da oštećenje Gen, koji je odgovoran za 70% slučajeva melanoma kože, ne može se smatrati nasljednim. Nastaje kao posljedica patogenog djelovanja UV zračenja sunca na nezaštićenu kožu. Sukladno tome, jedini zaključak je da se morate zaštititi od sunca! Kreme za zaštitu od sunca (SPF ili IP - od 4 do 35, vidi sliku 6) sadrže UV filtre protiv sunca - tvari koje neutraliziraju djelovanje agresivnih UVA i B zraka. Oni su fizikalni i kemijski.
Fizički filtri djeluju kao zaslon, sprječavajući UV zrake da prodru u dublje slojeve kože. Fizički filtri posljednje generacije- To su mikronizirani puderi. Proizvodi s takvim filterima ne ostavljaju bjelkasti film na koži i ne otkotrljaju se.
Kemijski filtri (kreme, ulja, gelovi, mlijeko) - sadrže neutralizirajuće tvari (cinkov oksid, titanijev dioksid i dr.) koje sunčevu energiju pretvaraju u toplinsku i time neutraliziraju njihov učinak.
Treba podsjetiti da kod sunčanja koža najčešće reagira opeklinama ili pojavom pigmentnih mrlja, čak i nakon kraćeg boravka na suncu, ako je osoba uzimala sljedeće lijekove: sulfonamide (sulfadimezin, sulfadimetoksin), tetracikline, antibiotike. skupine kinola i fluorokinola (ciprolet, zanozym, lomflox), diuretici (furosemid, hipotiazid i dr.), lijekovi protiv bolova (diklofenak, piroksikam), srčani (kordaron, amiodaron, azulfidin), pripravci na bazi gospine trave, vitamini B6. , B2 i hormonska kontracepcija. Posebno je fotoosjetljiva koža osoba s niskim krvnim tlakom i starijih osoba.
Stoga se ne može isključiti da okolina oko vas ima veliki utjecaj na imunološki sustav ljudskog tijela.
Klasifikacija
Svi znaju da se rak može razviti u različitim organima. Dakle, klasifikacija tumora raka je raznolika, a to su: rak bubrega i želuca, dojke i prostate, grkljana, želuca itd.
Rak želuca je zloćudni tumor koji raste iz sluznice (unutarnje) sluznice želuca. Jedan od najčešćih malignih tumora kod ljudi. Prema statistikama incidencije, rak želuca zauzima prvo mjesto u mnogim zemljama, posebno u skandinavskim zemljama, Japanu, Ukrajini, Rusiji i drugim zemljama ZND-a. Međutim, u Sjedinjenim Američkim Državama u posljednjih dvadesetak godina došlo je do primjetnog smanjenja učestalosti raka želuca. Sličan trend zabilježen je u Francuskoj, Engleskoj, Španjolskoj, Izraelu itd. Mnogi stručnjaci vjeruju da se to dogodilo zbog poboljšanih uvjeta skladištenja hrane uz raširenu upotrebu rashladnih uređaja, što je smanjilo potrebu za konzervansima. U tim zemljama smanjena je potrošnja soli, slane i dimljene hrane, a povećana potrošnja mliječnih proizvoda, organskog, svježeg povrća i voća. Visoka učestalost raka želuca u navedenim zemljama, s izuzetkom Japana, prema mnogim autorima, posljedica je konzumacije hrane koja sadrži nitrite. Nitrozamini nastaju iz nitrita pretvorbom u želucu. Vjeruje se da je izravno lokalno djelovanje nitrozamina jedan od najvažnijih uzroka raka želuca i jednjaka. Smatra se da je visoka učestalost raka želuca u Japanu povezana s konzumacijom velikih količina dimljene ribe (koja sadrži policikličke ugljikohidrate), a ne s visokim sadržajem nitrozamina u proizvodima. Trenutno se rak želuca sve češće otkriva u mladoj dobi, u dobnim skupinama od 40-50 godina. Najveća skupina karcinoma želuca su adenokarcinomi i nediferencirani karcinomi. Rak obično nastaje u pozadini kroničnih upalnih bolesti želuca. Sada je dokazano da u potpuno zdravom želucu rak praktički ne nastaje. Prethodi mu takozvano prekancerozno stanje: promjena svojstava stanica koje oblažu želudac. Najčešće se to događa s kroničnim gastritisom niske kiselosti, čirevi i polipi u želucu. U prosjeku je potrebno od 10 do 20 godina od predraka do raka. Pretkancerozna stanja uključuju kronični atrofični gastritis, kronični želučani ulkus i adenomatozne polipe. Pretkancerozne promjene na želučanoj sluznici uključuju intestinalnu metaplaziju i tešku displaziju. Istodobno, neki autori smatraju da se rak želuca može razviti de novo, bez prethodnih displastičnih i metaplastičnih promjena. U početnom stadiju karcinoma u želucu se pojavljuje mali tumor veličine manje od 2 cm, koji se postupno povećava, raste u dubinu (prodire kroz sve slojeve stijenke želuca) i u širinu (širi se po površini želuca). ).
Rak želuca sklon je ranoj pojavi velikog broja metastaza: neke se stanice raka odvajaju od izvornog tumora i (primjerice, zajedno s protokom krvi i limfe) šire tijelom, stvarajući nove tumorske čvorove (metastaze). Kod raka želuca metastaze najčešće zahvaćaju limfne čvorove i jetru. U nekim slučajevima mogu biti zahvaćeni jajnici, masno tkivo, pluća, koža, kosti itd.
Pitanje histogeneze raka želuca je kontroverzno. Postoji nekoliko hipoteza o izvorima različitih histoloških tipova raka želuca. Na primjer, profesor V.V. Serov vjeruje da rak želuca nastaje iz jednog izvora - kambijalnih elemenata, odnosno stanica prekursora unutar i izvan žarišta displazije. Neki europski autori smatraju da želučani adenokarcinom nastaje iz crijevnog epitela, a nediferencirani karcinomi iz želučanog epitela. glava Odjel Državnog medicinskog sveučilišta u Donjecku Profesor I.V. Vasilenko smatra da su izvor adenokarcinoma proliferirajuće stanice pokrovnog epitela želučane sluznice, a nediferencirani karcinomi nastaju iz epitela vratova žlijezda.
Lokalizacija
Najčešće se rak želuca javlja u regiji pilorusa, zatim na maloj krivini, u kardijalnoj regiji, na velikoj krivini, rjeđe na prednjoj i stražnjoj stijenci, a vrlo rijetko u fundusu.
Rak želuca ima ulcerozni oblik s kvrgavim, uzdignutim ili ravnim rubovima, ponekad u kombinaciji s infiltrirajućim rastom - ulcerozno-infiltrativni karcinom, na drugom mjestu je difuzni rak (infiltrirani oblik) (s ograničenim ili potpunim oštećenjem želuca). Mnogo rjeđe u želucu postoji rak u obliku čvora (u obliku plaka, polipa, u obliku gljive).
Histološki tipovi
Najčešći histološki tip raka želuca je adenokarcinom. Nediferencirani karcinomi uključuju čvrsti rak, rak sciroze i karcinom pečatnih stanica. U kardijalnom dijelu želuca mogu se razviti keratinizirajući i ne-keratinizirajući karcinomi pločastih stanica.
Tumor želuca može ometati probavu. Budući da se nalazi blizu crijeva, ometat će prolazak hrane u crijeva. Smješten u blizini jednjaka, spriječit će ulazak hrane u želudac. Kao rezultat toga, osoba počinje naglo gubiti težinu. Rastući u stijenku želuca, tumor se širi na druge organe: debelo crijevo i gušteraču. Metastaze se pojavljuju u jetri, plućima, mozgu i kostima. Posljedica toga je poremećen rad svih oštećenih organa, što u konačnici dovodi do smrti.
Metastaze raka želuca odvijaju se limfogenim, hematogenim i implantacijskim (kontaktnim) putem. Osobito su važne limfogene metastaze u regionalne limfne čvorove duž male i velike zakrivljenosti želuca, kao i u limfne čvorove velikog i malog omentuma. Oni se prvi pojavljuju i određuju volumen i prirodu kirurške intervencije. Udaljene limfogene metastaze uključuju metastaze u limfne čvorove jetrenih vrata (periportalnih), parapankreasnih i paraaortalnih. Najvažnije lokalizacije od dijagnostičkog značaja su retrogradne limfogene metastaze:
- “Virchowove metastaze” - u supraklavikularne limfne čvorove (obično lijevo);
- “Krukenbergov karcinom jajnika” - u oba jajnika;
- “Schnitzlerove metastaze” - u limfne čvorove drugog tkiva.
Osim toga, moguće su limfogene metastaze u pleuru, pluća i peritoneum.
Hematogene metastaze u obliku više čvorova nalaze se u jetri, plućima, gušterači, kostima, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.
Implantacijske metastaze manifestiraju se u obliku više tumorskih čvorova različite veličine u parijetalnom i visceralnom peritoneumu, koje prati fibrinozno-hemoragični eksudat.
Klinička slika bolesti
Mali tumori najčešće postoje asimptomatski. Samo u nekim slučajevima pacijenti mogu doživjeti promjenu u prehrambenim preferencijama: na primjer, osjećaju averziju prema mesu, ribi itd. Kako tumor raste, pojavljuju se novi simptomi:
osjećaj težine u želucu nakon jela, mučnina i povraćanje;
poremećaj rada crijeva (proljev, zatvor);
bol u gornjem dijelu trbuha, bol u pojasu koja zrači u leđa (kada se tumor proširi na gušteraču);
povećanje veličine u abdomenu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
gubitak težine;
Kada tumor uništi krvne žile, može se razviti gastrointestinalno krvarenje.
Komplikacije.
Uobičajene komplikacije raka želuca uključuju:
Iscrpljenost (kaheksija), koja je uzrokovana pothranjenošću i intoksikacijom;
Kronična anemija povezana s postom (poremećena apsorpcija hrane), mali česti gubici krvi, smanjena proizvodnja antianemijskog faktora (Castleov faktor), intoksikacija tumorom, metastaze u koštanoj srži (poremećena hematopoeza);
Opća akutna anemija, koja se može pojaviti kao posljedica korozije velikih krvnih žila i uzrokovati smrt;
Perforacija tumorskog želučanog ulkusa i razvoj peritonitisa;
Flegmon želuca kao posljedica infekcije;
Razvoj želučanog i crijevna opstrukcija, koji se javlja tijekom klijanja i kompresije lumena pilorusa i crijeva (obično debelog crijeva);
Razvoj opstruktivne žutice, portalne hipertenzije, ascitesa kao posljedice tumorske invazije glave gušterače, žučnih vodova, portalne vene ili kompresije njihovim metastazama u limfnim čvorovima portala jetre.
Rak vrata maternice je prilično čest rak kod žena. Ova bolest zauzima šesto mjesto u svijetu u strukturi svih onkoloških patologija žena. U nekim zemljama (Japan, Brazil, Indija) rak grlića maternice čini i do 80% svih slučajeva raka ženskog genitalnog područja, iako je u svijetu ukupno na prvom mjestu rak dojke. U Rusiji se rak grlića maternice (CC) javlja s učestalošću od oko 11 slučajeva na 100.000 stanovnika, u SAD-u - oko 13, u Japanu - oko 22, u Indiji - oko 43, u Brazilu - oko 80 slučajeva.
Među glavnim uzrocima raka vrata maternice su virusne infekcije (papiloma virus i herpes), rani početak spolne aktivnosti, promiskuitet, traume vrata maternice tijekom poroda i pušenje. Najčešće se CC registrira u starijim dobnim skupinama (preko 45 godina). Najčešće tegobe bolesnica s rakom vrata maternice i endometrija su krvarenja, osobito nakon spolnog odnosa, između menstruacija. Mogući bolovi u leđima i nogama, oticanje nogu i pojava krvi u mokraći. Međutim, ovi znakovi karakteristični su za 2-3 faze bolesti. Rani stadiji i prekanceroze možda se neće pojaviti klinički, ali se prilično lako otkrivaju pregledom. Cerviks je predstavljen vaginalnim dijelom, prekrivenim slojevitim pločastim epitelom i endocervikalnim dijelom, prekrivenim stupastim epitelom. U području vanjskog ždrijela, slojeviti pločasti epitel postaje cilindričan. Prijelazna zona epitela je mjesto nastanka prekanceroznih procesa i raka vrata maternice. S obzirom da rak grlića maternice obično počinje prekancerom, probir (redoviti pregled kod ginekologa) daje dobar dijagnostički učinak. To vam omogućuje da uočite i započnete liječenje patologije već u fazi prekanceroze.
Otkriveni citološki znakovi razmaza tijekom studija probira uključuju sljedeće gradacije:
1. Citogram bez obilježja (normalan).
2. Upalni tip razmaza (visoki rizik od prekanceroza) o s displazijom o Trichomonas, gljivice (s epitelnom displazijom) o proliferacija kolumnarnog epitela (umjerena, teška)
3. Displazija (prekancer) o slabog stupnja, o umjerenog stupnja, o teškog stupnja
4. Sumnja na rak.
Kod sumnje na karcinom potrebno je verificirati dijagnozu i utvrditi stadij bolesti (odrediti oblik rasta tumora, njegov odnos s okolnim strukturama), te procijeniti funkcionalno stanje ostalih organa i sustava. Korištene dodatne metode istraživanja:
Kolposkopija - pregled sluznice cerviksa i vagine posebnim endoskopom; kolposkopija vam omogućuje prepoznavanje područja sluznice s prekanceroznim i patologija raka, uzeti biopsiju za istraživanje.
Ultrazvučni pregled - može otkriti metastaze u retroperitoneumu, jetri i drugim organima. Pod kontrolom ultrazvuka može se napraviti punkcija limfnih čvorova kako bi se otkrile moguće metastaze.
Liječenje raka vrata maternice značajno ovisi o stadiju procesa i zahtijeva zasebno razmatranje. Treba samo napomenuti da je kod liječenja prve faze bolesti petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata veća od 95%.
Rak prostate je uznapredovali tumor prostate. Kažu da je prostata drugo srce čovjeka, ali za mnoge predstavnike jače polovice čovječanstva odlazak i pregled ovog organa je ravno mučenju. Iako u takvom pregledu nema ništa sramotno.Da, urolog, koristeći prst u sterilnoj rukavici, utvrđuje prisutnost bolesti prostate kroz rektum, propisuje ultrazvučni pregled i analizu njegovog "soka". Ovo je sasvim podnošljivo. No, ljudi do kraja izdrže potpuno nemedicinsku manipulaciju, ostajući sami s progresivnom bolešću, a kad pijetao potpuno “kljune tjeme” (točnije, na drugom mjestu) i bolest ispadne. biti teško izliječiv. Ista je situacija s tumorima rektuma, za koje nekim osobama može biti teško psihički se pripremiti za pregled. Samo trebate iskreno reći liječniku o tome, on suosjeća s pacijentom i zna tužne primjere nepravovremenog pregleda. Kao rezultat toga, možete pronaći kompromisnu opciju: na primjer, podvrgnuti se pregledu kasno navečer (ili, obrnuto, rano ujutro), kada je malo pacijenata u hodniku i nema rizika, sastati se s poznanicima, kolegama , susjedi i suradnici koji mogu širiti neželjene informacije putem informacijskih kanala usmenom agencijom. Ili se obratite psihoterapeutu koji će vam propisati učinkovite sedative koji će vam omogućiti da steknete hrabrost da se podvrgnete potrebnom postupku pregleda i pregleda kod proktologa, urologa ili endoskopista. Bitna je podrška bolesnoj osobi kod kuće, podrška voljenih osoba i prijatelja.
Prostata ili prostatna žlijezda unutarnji je organ muškog reproduktivnog sustava koji poput široke narukvice prekriva početne dijelove uretra. Glavne funkcije prostate su proizvodnja dijela sjemene tekućine (do 30% ukupnog volumena) i sudjelovanje u činu ejakulacije. Prostata također ima izravan utjecaj na sposobnost muškarca da zadrži urin. Rak prostate je zloćudni tumor koji se obično razvija iz tkiva žlijezda prostate. Kao i drugi maligni tumori, rak prostate ima tendenciju metastaziranja (širenja po cijelom tijelu).
Uzroci
Do sada uzroci raka prostate nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, pouzdano se zna da je bolest povezana s muškim spolnim hormonom - testosteronom. Što je veća njegova razina u krvi pacijenta, to je veća vjerojatnost da će oboljeti od raka prostate i to će bolest biti malignija.
Čimbenici rizika također uključuju:
starija dob;
loša nasljednost (bliski rođaci imaju rak prostate);
postojeći progresivni adenom prostate;
loše okruženje;
rad s kadmijem (zavarivanje i tiskarski radovi, proizvodnja gume);
nepravilna prehrana (puno životinjskih masti, malo vlakana) itd.
Rak prostate obično ima spor i zloćudan tijek. To znači da tumor raste relativno sporo (od trenutka kada se mikroskopski tumor pojavi u prostati do posljednja faza rak u prosjeku traje 10-15 godina). Rak prostate pogađa jednog od sedam muškaraca starijih od 50 godina. I, nažalost, ova bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti starijih muškaraca. S druge strane, rak prostate može rano dati metastaze, odnosno čak i mali tumor može se početi širiti na druge organe. Najčešće se širi u limfne čvorove i kosti (zdjelica, kukovi i kralježnica), pluća, jetru, nadbubrežne žlijezde. Ovo je najviše velika opasnost Rak. Prije nego se pojave metastaze, tumor se može ukloniti, a to će zaustaviti bolest. Ali ako se pojave metastaze, gotovo ih je nemoguće sve ukloniti, a bit će vrlo teško potpuno izliječiti osobu.
Problem je u tome što simptomi bolesti počnu mučiti čovjeka tek kada je bolest otišla predaleko i male su šanse za potpuno izlječenje. Rak prostate može se manifestirati kao pojačano mokrenje, bol u međici te krv u urinu i sjemenu. Ali možda nećete osjetiti nijedan od ovih simptoma. I tada će prva manifestacija bolesti biti znakovi koji su karakteristični za metastaze: bolovi u kostima (zdjelica, kuk, kralježnica), bolovi u prsima. U uznapredovalim slučajevima može se razviti akutna retencija urina, kao i simptomi intoksikacije karcinomom: osoba naglo gubi na težini, postaje slabija, a koža joj postaje vrlo blijeda sa zemljanom nijansom. Rijeđi simptomi raka prostate su impotencija ili slaba erekcija (rak je zahvatio živce koji kontroliraju erekciju), smanjenje volumena sperme tijekom ejakulacije (tumor blokira ejakulacijski kanal).
Dijagnostika
Ako imate problema s mokrenjem, odmah trčite urologu. To može biti samo adenom ili upala prostate, koju također treba odmah liječiti. Prije svega, liječnik će provjeriti stanje prostate - provesti digitalni rektalni (kroz rektum) pregled. Ovo je najjednostavnija metoda ispitivanja za sumnju na rak prostate. Nažalost, ako se tumor može napipati, najčešće je to već jedan od kasnijih stadija raka. Stoga, čak i ako se tumor ne može palpirati, pacijent će biti propisan dodatna istraživanja: krvni test za prostata-specifični antigen (PSA). PSA je tvar čija koncentracija u krvi muškarca naglo raste s rakom prostate. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se također može propisati TRUS - ultrazvučni pregled prostate, kompjutorizirana tomografija, rendgenske i radioizotopske studije. Konačna dijagnoza raka prostate postavlja se nakon biopsije prostate – mali komad prostate uzima se kroz perineum ili kroz rektum za pregled.
Liječenje
Za rak prostate postoje kirurški, lijekovi i zračenje. Onkolog individualno odabire metodu ovisno o dobi bolesnika, proširenosti i stadiju raka te prisutnosti metastaza. Kirurške metode liječenja (uklanjanje prostate) obično se koriste samo kada tumor još nije metastazirao. Uspješno izvedena operacija praktički jamči potpuno izlječenje raka prostate bez zdravstvenih posljedica. Liječenje lijekovima je liječenje hormonima koji smanjuju ili blokiraju testosteron, što može smanjiti brzinu rasta i metastaziranja tumora. Liječenje hormonima ne dovodi do potpunog izlječenja, ali poboljšava stanje bolesnika i smanjuje simptome bolesti. Terapija zračenjem - radioaktivno zračenje tumora prostate, također smanjuje stopu rasta tumora i smanjuje vjerojatnost metastaza, ali ne jamči potpuno izlječenje raka. Terapija zračenjem i terapija lijekovima često se koriste zajedno kako bi se poboljšao učinak liječenja.
Rak dojke najčešći je tip raka. Prema posljednjim podacima koje je objavio ruski onkološki Znanstveni centar, više od 50 tisuća žena diljem svijeta svake godine oboli od raka dojke. Danas je ova bolest najčešći uzrok smrti žena u dobi od 45 do 55 godina. Mnogi čimbenici utječu na razvoj raka dojke. Prvo, broj pobačaja je od velike važnosti. Što je žena imala više pobačaja, to je veći rizik od bolesti. Nedojenje također povećava rizik od bolesti. Međutim, u posljednje vrijeme mnogi ginekolozi smatraju da je predugo dojenje (do dvije godine) također faktor rizika. Osim toga, bitna je genetska predispozicija, osobito ako je u majčinoj obitelji bilo pacijenata s rakom. Kasni početak spolne aktivnosti (nakon 30 godina) također je nepovoljan čimbenik. Razvoj tumorskih procesa također je olakšan psihički stres . Svaki stres popraćen je imunosupresijom i, kao rezultat, hormonskim poremećajima. Ljudi u stanju mira manje obolijevaju. Unatoč činjenici da svaka žena može samostalno identificirati promjene u mliječnoj žlijezdi, više od polovice pacijenata posavjetuje se s liječnikom u fazi 1 bolesti, a 42% dolazi u kliniku kada je faza 3-4 bolesti već nastupila. Štoviše, 11% ispitanih žena kaže da se boji otići liječniku, a 6% se samoliječi. Zbog kasne dijagnoze u Rusiji, do 13% žena umire unutar prve godine od datuma dijagnoze. Statistika opće prognoze je sljedeća: nakon operacije prvog stadija bolesti, 94% pacijenata preživi pet godina, a 78% 10 godina. Isti podaci za drugu fazu su 78% odnosno 50%. A kada posjećuju liječnike u trećoj fazi, 50% pacijenata živi pet godina nakon operacije, a samo 28% živi 10 godina nakon operacije. U inozemstvu se prevenciji raka dojke pristupa vrlo ozbiljno i temeljito. Primjerice, u SAD-u sve bolnice izvješe posebne plakate sa dijagramima i objašnjenjima za samopregled dojki, a posebne brošure dijele se besplatno. Zahvaljujući učinkovitoj prevenciji, Amerikanci su postigli da se tamo praktički ne javlja treći stadij raka dojke. Aktivno uvođenje samopregleda dovelo je do činjenice da se većina žena obraća onkolozima u prvoj fazi bolesti, kada je moguće sačuvati mliječnu žlijezdu. “Brinuti se o svom zdravlju danas znači dati sebi priliku za život sutra.” Ova fraza je zapravo postala krilatica Avona koji je prije 10 godina pokrenuo kampanju “Zajedno protiv raka dojke” koja je trebala promovirati preventivne mjere u borbi protiv ove opake bolesti. Do danas je program široko i aktivno podržan u 44 zemlje svijeta, a 17. rujna 2002. godine ovom programu pridružila se i Rusija. Tijekom tog vremena u ruskom tisku i online publikacijama objavljeno je 27 članaka o problemu raka dojke, a više od 3 milijuna žena u 240 gradova Rusije dobilo je informativnu brošuru o ovoj bolesti. Istodobno je krenulo prikupljanje sredstava od kojih je dio išao za otvaranje besplatne 24-satne telefonske linije „Zajedno za život“. Ovom linijom učinjen je prvi korak u provedbi dugoročnog programa prevencije i liječenja raka dojke. Od 1. ožujka 2003. rad linije neprekidno osiguravaju mamolozi, onkolozi i psiholozi iz vodećih ruskih klinika, od kojih možete dobiti savjet o bilo kojem pitanju koje vas zanima. Također, uz činjenice, tu su i mitovi kao što su: U proteklih dvadeset i pet godina metode otkrivanja i liječenja raka dojke značajno su unaprijeđene, iu tom području postoji neosporan napredak, ali unatoč tome, uzroci nastanak i metode liječenja ove strašne bolesti ostaju uglavnom nepoznati. Zbog toga mnogi od nas dijele uobičajene zablude o raku dojke. Došlo je vrijeme da se postojeći mitovi razotkriju i zamijene stvarnim činjenicama o ovoj ozbiljnoj, ali nikako smrtonosnoj bolesti.
Mit: Prerano je za mene da brinem o raku dojke.
Činjenica: Istina je da rizik od raka dojke raste s godinama, no mogućnost njegove pojave čak i kod mladih djevojaka, nažalost, nije nimalo isključena.
Mit: Nitko u mojoj obitelji nije imao rak dojke, stoga nisam u opasnosti i ne bih se trebala brinuti.
Činjenica: Zapravo, većina žena s dijagnozom raka dojke nikada se prije nije susrela s ovom strašnom bolešću, tj. Nitko u njihovoj obitelji nije bio bolestan. Međutim, ako je vaša majka, sestra ili baka bolovala od raka dojke, rizik od bolesti značajno se povećava.
Mit: Nemam mutirani gen BRCA1 ili BRCA2, stoga sam uvjerena da nisam u opasnosti od raka dojke.
Činjenica: Ne dajte se zavarati! Odsutnost mutiranog gena BRCA1 ili BRCA2 ne znači da ste imuni na rak dojke. Prema Američkom društvu za rak, gotovo sve žene (90–95%) kojima je dijagnosticiran rak dojke nikada nisu imale obiteljsku povijest te bolesti i nemaju mutirani gen BRCA1 ili BRCA2.
Mit: Većina žena s dijagnozom raka dojke pripada jednoj ili drugoj rizičnoj skupini.
Činjenica: Sve žene su u opasnosti od raka dojke, bez obzira u koju rizičnu skupinu spadaju. Zapravo, većina pacijenata s rakom dojke nikada nije bila klasificirana kao rizična. Jedino što im je zajedničko je ženski rod.
Mit: Rak dojke se može spriječiti.
Činjenica: Iako lijek Tamoxifen, klasificiran kao antiestrogen, može smanjiti rizik od raka dojke kod nekih žena, uzrok raka dojke ostaje nepoznat, pa ne postoji način da se spriječi. Jedini učinkovit način da se pobijedi ova bolest je rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje.
Mit: Godišnji pregled dojki dovodi do pretjeranog izlaganja tijela zračenju i, kao rezultat, neizbježnog raka dojke.
Činjenica: Prema American College of Radiology, dobrobiti godišnjih mamografija daleko nadmašuju sve rizike povezane s njima, budući da je količina zračenja koju tijelo prima tijekom mamografije zanemariva.
Mit: Neću dojiti svoje dijete jer dojenje povećava rizik od raka dojke.
Činjenica: Zapravo je suprotno. Dojenje smanjuje rizik od raka dojke u razdoblju predmenopauze.
Simptomi raka dojke su nekarakteristična kvržica ili kvržica u području dojke ili pazuha, svaka promjena veličine ili oblika dojke, abnormalan iscjedak iz bradavice, promjena boje ili čvrstoće dojke, krug oko bradavice. ili same bradavice, deformacija ili smanjenje dojke.
Rak mozga. Točan izraz je tumor mozga jer mozak nema epitelno tkivo iz kojeg se može razviti rak. Tumori mozga su relativno rijetki: čine otprilike jedan i pol posto svih malignih tumora. Za tumore živčanog sustava karakterističan je spolni dimorfizam: meduloblastomi i germinalni tumori češći su u muškaraca, a meningiomi i neuromi u žena.
Vrste tumora mozga
Neuroepitelni tumori (ependimom, gliom, oligodendrogliom).
Meningealni tumori (meningeomi).
Metastatski tumori.
Tumori hipofize (adenomi hipofize).
Tumori kranijalnih živaca (akustični neurom, itd.).
Vaskularni tumori.
Disembriogeno.
Pojam malignosti u odnosu na tumore mozga.
Prema prirodi kliničkog tijeka, svi tumori mozga su maligni, jer dovode do smrti zbog hipertenzije i dislokacije mozga. Postoje brzorastući tumori (gliomi, metastaze, glioblastomi, adenokarcinomi i dr.) i relativno spororastući (meningeomi, adenomi i dr.). Ovakva podjela tumora mozga dosta je proizvoljna, jer je važno i mjesto rasta tumora.
Po histološkoj strukturi - ovisno o histološkim značajkama otkrivenim mikroskopijom.
Gliomi čine 60% svih primarnih tumora mozga. Maligni gliomi glioblastoma multiforme i anaplastični gliomi (anaplastični astrocitom, anaplastični oligodendrogliom i anaplastični oligoastrocitom) najčešći su infiltrativni primarni tumori mozga. Histološki se dijele na četiri stupnja malignosti, čije se različite varijante javljaju s različitom učestalošću i razlikuju se u prognozi. Glioblastoma multiforme je najčešći tumor i ima izrazito lošu prognozu. Prosječni životni vijek nakon dijagnoze je 12 mjeseci.
Simptomi tumora mozga
Jedna od glavnih značajki tumora mozga je da se razvijaju u strogo ograničenom prostoru lubanjske šupljine, što prije ili kasnije dovodi do oštećenja oba dijela mozga uz tumor i dijelova mozga udaljenih od njega. Kompresija ili destrukcija zbog rasta tumora u susjedno moždano tkivo uzrokuje pojavu primarnih (tzv. žarišnih, lokalnih, lokalnih, ugniježđenih) simptoma. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti opći cerebralni simptomi koji se razvijaju kao rezultat raširenog cerebralnog edema. Generalizacija hemodinamskih poremećaja i izgled intrakranijalna hipertenzija(povećani intrakranijalni tlak) Međutim, ako je tumor lokaliziran u "tihom", funkcionalno beznačajnom području mozga, možda neće postojati takav slijed simptoma, a bolest će započeti općim cerebralnim simptomima, dok će žarišni simptomi mogu u potpunosti izostati.
1. Glavobolja – najčešće opći cerebralni simptom, ali može biti i žarišna kod tumora mozga povezanih s bogato inerviranom dura mater.
2. Povraćanje je često opći cerebralni simptom.
3. Oštećenje vida - često se javlja kod adenoma hipofize.
4. Disfunkcija kranijalnih živaca - oslabljen osjet mirisa, poremećena kretnja očnih jabučica, bol i/ili utrnulost u licu, pareza mišića lica, smanjen sluh, poremećena ravnoteža, poremećena gutanja, okusa itd.
5. Žarišni simptomi – težina i priroda žarišnih simptoma uvelike je određena funkcionalnom ulogom zahvaćenog područja. Svim pacijentima s prvim epileptičkim napadajem savjetuje se napraviti CT ili MRI mozga kako bi se isključila masovna lezija u mozgu. .
Unatoč maloj zastupljenosti ovih tumora, oni predstavljaju važno poglavlje moderne onkologije: bolni neurološki simptomi (paralize i pareze, pomućenje svijesti, jake glavobolje, halucinacije) uzrokuju dugotrajnu patnju, a postojeće mjere liječenja povezane su s razvojem razne nuspojave. Napredak u području neurokirurgije, zračenja i kemoterapije danas nije velik. Tradicionalno, prva linija liječenja primarnih tumora mozga je operacija i terapija zračenjem. Međutim, radikalni kirurški zahvat nije izvediv kod svih pacijenata, budući da položaj tumora i njegova veličina često ne dopuštaju operaciju, a gliomi su često otporni na zračenje i kemoterapiju.
Značajka tijeka malignih glioma je velika sklonost razvoju recidiva: 60-90% pacijenata doživi lokalne recidive (često unutar 2 cm od primarnog tumora), samo 15% pacijenata preživi 2 godine. Ne postoje standardni pristupi liječenju relapsa: neki se pacijenti podvrgavaju ponovljenim operacijama; za većinu bolesnika kemoterapija je poželjnija, iako se danas smatra palijativnom.
Rak jetre. Od primarnih zloćudnih novotvorina jetre hepatocelularni (hepatocelularni) karcinom je najčešći i čini 90% svih primarnih malignih tumora jetre i intrahepatičnih žučnih vodova.
Na temelju eksperimentalnih, molekularno-genetičkih i epidemioloških podataka utvrđeni su čimbenici rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma, a to su:
virusni hepatitis B, C itd.
ciroza jetre bilo koje etiologije
nasljedne metaboličke bolesti jetre
mikotoksini hrane (aflotoksini)
venska kongestija jetre u Budd-Chiarijevom sindromu
egzogeni (oralni) steroidni hormoni
kemijski agensi različitih skupina
endogeni metaboliti tirozina
obiteljska povijest primarnog raka jetre.
Kolangiocelularni karcinom (intrahepatični kolangikarcinom) značajno je inferioran u učestalosti od hepatocelularnih oblika raka.
Još rjeđi su hepatokolangiocelularni karcinom, cistadenkarcinom, nediferencirani karcinom, hemangiosarkom (hemangiendoteliom) - rijedak visoko maligni tumor, epiteloidni hemangioendoteliom, infantilni hemangioendoteliom, leiomiosarkom jetre, nediferencirani sarkom jetre, hepatoblastom jetra, maligni fibrozni histiocitom, primarni ekstranodalni limfosarkom jetra, karcinosarkom jetre, teratom jetre, primarni melanom jetre, primarni ektopični korionski karcinom jetre, primarni hipernefrom jetre.
Histološki, primarni karcinom jetre i intrahepatičnih žučnih vodova predstavljen je sljedećim oblicima:
hepatocelularni karcinom
kolangiocelularni karcinom
miješani hepatokolangiocelularni karcinom
intraduktalni cistadenokarcinom
hepatoblastom
nediferencirani rak.
Kliničke manifestacije primarnog raka jetre su nespecifične i raznolike.
Simptomi ovise o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti bolesti jetre, pozadini na kojoj se razvio primarni rak jetre, opsegu tumora i prisutnosti komplikacija.
Dijagnoza primarnog raka jetre uključuje ultrazvuk, rendgensku kompjutoriziranu tomografiju, metode procjene funkcionalno stanje jetre (osnovni biokemijski parametri krvi, imunokemijske pretrage krvnog seruma, testovi jetrene funkcije). Ali samo dijagnoza u pretkliničkoj fazi bolesti dovodi do dobrih rezultata liječenja.
Metode liječenja primarnog karcinoma jetre su različite i također ovise o težini bolesti jetre, pozadini na kojoj se razvio primarni karcinom jetre, opsegu tumora, prisutnosti komplikacija i mogućnostima klinike u kojoj se pacijent nalazi. tretiran. Ovaj kirurške tehnike liječenje, metode ablativnog i citoreduktivnog liječenja, intravaskularno transkatetersko (rendgensko endovaskularno) liječenje, medikamentozno liječenje, kombinirano liječenje bolesnika s primarnim karcinomom jetre.
Rak mjehura. Procjenjuje se da će 60 240 ljudi (44 640 muškaraca i 15 600 žena) razviti rak mokraćnog mjehura u Sjedinjenim Državama 2004. godine. Tijekom ove godine tamo će biti registrirano 12.710 umrlih od raka mokraćnog mjehura (8.780 u muškaraca i 3.930 u žena). U razdoblju od 1975. do 1987. godine zabilježen je porast učestalosti raka mokraćnog mjehura. Bijelcima se rak dijagnosticira češće nego crncima. Rak mjehura češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Po učestalosti je na 4. mjestu među muškarcima i na 10. mjestu među ženama. U 74% slučajeva rak mokraćnog mjehura otkriva se u lokaliziranom stadiju. Gotovo svaki 5. bolesnik u trenutku dijagnoze bolesti ima oštećenje regionalnih limfnih čvorova, a 3% ima udaljene metastaze.
Faktori rizika
Kemoterapija. Neki lijekovi protiv raka
Arsen. Arsen u vodi za piće povećava rizik od raka mjehura.
Prevencija raka mokraćnog mjehura
Trenutno ne postoje jasne preporuke za prevenciju raka mokraćnog mjehura. Najbolji način da se zaštitite je izbjegavanje čimbenika rizika koji mogu utjecati na razvoj raka mokraćnog mjehura koliko god je to moguće. Nemojte pušiti. Smatra se da je pušenje odgovorno za polovicu smrti od raka mokraćnog mjehura kod muškaraca i trećinu kod žena. Izbjegavajte izlaganje kemikalijama na poslu. Ako rukujete kemikalijama koje se nazivaju aromatski amini, slijedite sigurnosne upute. Ove se tvari obično koriste u proizvodnji proizvoda od gume, kože, tiskanih materijala, tekstila i boja.
Pijte puno tekućine. Pijenje puno tekućine može smanjiti rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. To dovodi do češćeg mokrenja i razrjeđivanja kancerogenih tvari u urinu, a također ograničava vrijeme kontakta tih tvari sa sluznicom organa.
Dijeta. Bruxelles i karfiol može smanjiti rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. Ovo povrće sadrži enzim koji štiti stanice i sprječava da postanu tumorske stanice.
Probir raka mokraćnog mjehura
Je li moguće rano otkrivanje raka mokraćnog mjehura? Ponekad se rak mokraćnog mjehura može otkriti u ranim fazama, povećavajući vjerojatnost uspješno liječenje. Studije probira koriste se za otkrivanje raka mokraćnog mjehura kod osoba koje nemaju nikakve simptome bolesti i koje prethodno nisu imale rak ove lokalizacije. U pravilu se ne provodi probir za rak mokraćnog mjehura, osim u slučajevima s izraženim čimbenicima rizika (pacijent je prethodno liječen iz tog razloga; prisutnost urođenih mana mokraćnog mjehura; kontakt s određenim kemikalijama). Probir se sastoji od pregleda, uključujući test urina ili cistoskopiju.
Krv u mokraći ili problemi s mokrenjem mogu biti znakovi raka mokraćnog mjehura. Ostali znakovi mogu uključivati povećanu učestalost mokrenja ili nagon za mokrenjem. Iako ovi simptomi mogu biti uzrokovani drugim zdravstvenim stanjima, nemojte ih ignorirati. Potrebno je hitno konzultirati liječnika.
Dijagnoza raka mokraćnog mjehura
Ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura, ponudit će se testiranje. Cistoskopija. Mjehur se pregledava posebnom optikom, a ako se otkrije sumnjivo područje ili tumor, radi se biopsija.
Analiza urina. U ovom testu, urin ili stanice "isprane" iz mokraćnog mjehura ispituju se pod mikroskopom kako bi se tražio tumor ili prekancerozne lezije. Bakteriološkim pregledom urina može se otkriti infekcija, koja može izazvati simptome slične raku mokraćnog mjehura.
Biopsija. Tijekom cistoskopije uzima se komadić tkiva koji se nakon posebne pripreme pregledava pod mikroskopom. Na temelju toga možete procijeniti prisutnost raka i njegovu vrstu.
Studija tumorskih markera mjehura. Neke otpuštene tvari se proučavaju stanice raka u mokraći. Međutim, ova se metoda koristi uglavnom kod pacijenata s već identificiranim tumorom. Imaging (slikovne) tehnike koriste se za dobivanje dodatnih informacija o tumoru i njegovoj proširenosti. To uključuje: preglednu i ekskretornu urografiju, kompjutoriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI), ultrazvuk (UZ), skeniranje kostiju itd.
Liječenje raka mjehura
U liječenju bolesnika s rakom mokraćnog mjehura koriste se kirurške, zračne, medikamentozne i imunološke metode. O pitanju liječenja odlučuje se na temelju stadija (stupnja proširenosti) bolesti. Kirurško liječenje. Postoji nekoliko metoda kirurško liječenje rak mjehura. U ranim fazama raka uklanja se samo dio organa (TURP mokraćnog mjehura, resekcija mokraćnog mjehura), u drugim fazama - cijeli mokraćni mjehur (radikalna cistoprostavesikulektomija).
Liječenje zračenjem. Ova metoda koristi i vanjsko i unutarnje zračenje, gdje se radioaktivni materijal ubrizgava izravno u tumor. Terapija zračenjem pomaže uništiti tumor ili smanjiti njegovu veličinu, što olakšava kasniju operaciju. U zapuštenim ateljeima tumorski proces, nakon djelomičnog uklanjanja mokraćnog mjehura, dodatno zračenje i kemoterapija mogu omogućiti izbjegavanje radikalnije operacije. I premda su nuspojave terapije zračenjem (iritacija kože, mjehura, rektuma i sigmoidni kolon, mučnina, rijetka stolica, slabost) mogu dugo smetati pacijentu, ti simptomi i dalje nestaju nakon završetka liječenja. Kemoterapija. Ova metoda liječenja indicirana je za bolesnike s uznapredovalim rakom. Obično se lijekovi ubrizgavaju u venu ili propisuju oralno. U nekim se slučajevima lijekovi protiv raka ubrizgavaju u mokraćni mjehur, no ova je metoda indicirana samo za bolesnike s ranim stadijima raka. Nuspojave kemoterapija (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, ćelavost, čirevi u ustima, pojačano krvarenje) postupno nestaju nakon tretmana. Intravezikalna imunoterapija. Ova metoda najčešće koristi BCG cjepivo, koje se koristi za cijepljenje protiv tuberkuloze. Ubrizgavanje cjepiva u mokraćni mjehur aktivira imunološki sustav organizma u borbi protiv tumorskih stanica. Liječenje se obično propisuje jednom tjedno tijekom 6 tjedana.
U nekim se slučajevima u tu svrhu koristi sistemska ili lokalna intravezikalna imunoterapija. Kako živjeti nakon liječenja raka mokraćnog mjehura? Nakon završetka svih tretmana preporuča se dinamičko promatranje te pregled kako bi se eventualno otkrio recidiv (povratak) raka ili dijagnosticirao novi tumor u mokraćnom sustavu. Obično se nakon pregleda pacijenta propisuju metode pregleda urina, krvi, cistoskopije i ultrazvuka i rendgenskih zraka. Ako ste pušili, prestanite. To će poboljšati vaše zdravlje i smanjiti rizik od drugih vrsta raka.
Rak bubrega. Najčešći tip tumora bubrega je karcinom bubrežnih stanica. Njegov udio u strukturi malignih tumora je oko 3%. Tumori bubrežne zdjelice i uretera su rjeđi i čine samo 15% svih tumora bubrega i uretera. Mezenhimalni tumori (sarkomi) su još rjeđi. Ali treba napomenuti da u pedijatrijskoj onkologiji tumori bubrega ponekad dosežu 50% svih dječjih onkoloških patologija.
Etiologija karcinoma bubrega
Glavni razlozi koji povećavaju rizik od raka bubrega su:
Genetski defekti
Nasljedne bolesti (Hippel-Lindau sindrom)
Stanja imunodeficijencije
Ionizirana radiacija
Postoje sljedeće vrste raka bubrega:
karcinom bubrežnih stanica (karcinom)
adenokarcinom
papilarni adenokarcinom
tubularni karcinom
karcinom zrnatih stanica
svijetlostanični adenokarcinom (hipernefroma)
Rak bubrega je sklon metastaziranju limfogenim i hematogenim putem. Iz tog razloga, metastaze se nalaze u više od polovice pacijenata. Najveći broj metastaza otkrije se u plućima, zatim u padajućem redoslijedu učestalosti u kostima, jetri i mozgu, a metastaze u jetri i mozgu karakteristične su za kasnije stadije bolesti. Bolest je u ranim fazama često potpuno asimptomatska. Znakovi koji neizravno ukazuju na mogući rak bubrega su:
krv u mokraći
prisutnost oteklina u lumbalnoj regiji, otkrivena palpacijom
pogoršanje općeg stanja, slabost, gubitak apetita, gubitak težine
bezrazložno povećanje tjelesne temperature
povećanje krvnog tlaka
bol u području bubrega
varikokela (proširene vene spermatične vrpce).
Važnu ulogu u postavljanju dijagnoze imaju medicinske slikovne metode: ultrazvuk, radiografija (uključujući angiografiju bubrega, urografiju, venokavografiju), kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, radioizotopna scintigrafija. Sljedeća faza dijagnoze je punkcijska biopsija tumora, ali njezina je dijagnostička vrijednost ponekad ograničena. Krvna slika za rak bubrega je nespecifična, pretragom urina može se otkriti eritrociturija, leukociturija i proteinurija.
Metoda liječenja
Glavna metoda liječenja raka bubrega je operacija. Čak iu prisutnosti metastaza, pokušavaju se podvrgnuti operaciji, jer to znatno produljuje život pacijenta. Pojedinačne metastaze nisu kontraindikacija za operaciju. U ranim stadijima, kad god je to moguće, rade se organočuvajuće operacije, posebice one kojima se čuva nadbubrežna žlijezda. Obavezno stanje kirurško liječenje je ekstrakcija tumorskih tromba iz bubrežne vene i donje šuplje vene (njihova dijagnostika se provodi ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografijom), kao i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova u koje su bile moguće metastaze. Terapija zračenjem, kemoterapija i hormonska terapija rijetko se provode, uglavnom kao palijativne metode liječenja, jer je njihova učinkovitost u većini slučajeva niska. Imunoterapija tumora alfa-interferonom, interleukinom-2, 5-fluorouracilom daje pozitivan rezultat u približno polovici slučajeva, a povećava preživljenje u 15% bolesnika. Prognoza bolesti ovisi o stadiju tumorskog procesa i stupnju diferencijacije tumorskih stanica. Loša prognoza za bolesnike s metastazama koje rastu u bubrežnu venu.
Rak crijeva. Uzroci raka debelog crijeva
Pojava raka debelog crijeva povezuje se s utjecajem kancerogenih tvari koje nastaju u crijevnom sadržaju pod utjecajem bakterijske flore. Enzimi koje luče mikroorganizmi sudjeluju u metabolizmu bjelančevina, fosfolipida, masnih i žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola i dr. Pod utjecajem bakterijske flore, amonijak se oslobađa iz aminokiselina. Nastaju nitrozamini i hlapljivi fenoli te se primarne žučne kiseline pretvaraju u sekundarne. Koncentracija žučnih kiselina ovisi o prirodi prehrane: povećava se hranom bogatom bjelančevinama, a osobito mastima. Stoga je u razvijenim zemljama s visokom konzumacijom mesa i životinjskih masti učestalost raka debelog crijeva veća nego u zemljama u razvoju.
Smatra se da suprotan učinak, inhibirajući karcinogenezu, ima hrana koja sadrži veliku količinu biljnih vlakana i zasićena je vitaminima A i C. Biljna vlakna sadrže tzv. dijetalna vlakna. Ovaj pojam odnosi se na tvari koje su otporne na metaboličke procese u tijelu. To uključuje celulozu, hemicelulozu, pektine i proizvode od algi. Svi su ugljikohidrati. Dijetalna vlakna povećavaju volumen izmeta, potiču peristaltiku i ubrzavaju transport sadržaja kroz crijeva. Osim toga, vežu žučne soli, smanjujući njihovu koncentraciju u izmetu. Integralno raženo brašno, grah, zeleni grašak, proso, suhe šljive i neki drugi odlikuju se visokim sadržajem dijetalnih vlakana. biljni proizvodi. U razvijenim zemljama, prehrambeni unos grubih vlakana je u opadanju tijekom posljednjih desetljeća. To je moglo dovesti do povećanja učestalosti kroničnog kolitisa, polipa i raka debelog crijeva.
Genetski čimbenici imaju određenu ulogu u nastanku raka debelog crijeva. O tome svjedoče slučajevi raka debelog crijeva među krvnim srodnicima.
Rak debelog crijeva najčešće se razvija iz polipa. Polipi su epitelne izrasline u obliku malih papila ili okruglih tvorevina koje se uzdižu iznad površine sluznice. Adenomatozni polipi, difuzna polipoza, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest smatraju se prekancerozama.
Prevencija ovog tumora
Primarna prevencija raka debelog crijeva svodi se na uravnoteženu prehranu uključujući hranu koja sadrži dovoljna količina dijetalna vlakna iz povrća i voća bogata vitaminima A i C. Sekundarna prevencija sastoji se od pregleda i liječenja bolesnika s difuznom polipozom, ranog otkrivanja i liječenja viloznih tumora, multiplih i pojedinačnih polipa, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, liječnički pregled krvnih srodnika oboljelih od raka debelog crijeva.
Na temelju obrasca rasta razlikuju se egzofitični i endofitični tumori. Egzofitični tumori rastu u lumen crijeva u obliku polipa, čvora ili vilozne tvorevine nalik na cvjetaču. Kada se egzofitni tumor raspadne, pojavljuje se rak u obliku tanjura, koji ima izgled ulkusa s gustim dnom i valjkastim rubovima koji strše iznad površine nezahvaćene sluznice. Endofitni (infiltrativni) rak pretežno raste u debljini stijenke crijeva. Tumor se širi duž perimetra crijeva i pokriva njegov opseg, uzrokujući sužavanje lumena. Kada se endofitni rak raspada, vidljiv je opsežni ravni ulkus, smješten duž perimetra crijeva s blago podignutim gustim rubovima i neravnim dnom (ulcerativni ili ulcerativno-infiltrativni oblik).
Postoji obrazac u prirodi rasta tumora u različitim dijelovima crijeva. Na desnoj polovici debelo crijevo obično se nalaze egzofitični tumori, au lijevom - 3/4 svih neoplazmi rastu endofitski.
U 70-75% slučajeva maligni tumori su predstavljeni adenokarcinomom, rjeđi su solidni ili mucinozni karcinomi. Posljednja dva oblika su zloćudna.
Rak testisa. Tumori testisa su prilično rijetki i javljaju se uglavnom u djece (oko 30% svih tumora u dječjoj dobi) i mladih odraslih osoba. Općenito, tumori testisa čine oko 1% svih malignih neoplazmi u muškaraca.
Uzroci nastanka tumora.
Glavni čimbenici koji pridonose njihovom razvoju su:
kriptorhizam
ozljede testisa
Klinefelterov sindrom
mikrovalno, rendgensko i gama zračenje
neplodnost.
Najčešći tumori koji se razvijaju su seminom, embrionalni karcinom testisa, tumor žumanjčane vreće, poliembrioma, teratom i korionski karcinom. Histološki tip tumora može biti jedan od navedenih ili mješoviti. Stupanj diferencijacije tumora također može varirati. Postoje tumori zametnih stanica (embrionalnog podrijetla) i nezametni tumori testisa, au odraslih tumori zametnih stanica čine 95% slučajeva. To uključuje seminom - rak testisa koji se razvija iz spermatogenog epitela. Neseminomski tumori su najčešće mješovitog porijekla. Najčešća kombinacija je “teratoma + embrionalni karcinom" Horiokarcinom ima najagresivniji tijek.
Lokalno širenje tumora testisa očituje se povećanjem veličine testisa, klijanjem u njegove druge dijelove (epididimis, sjemena vrpca, membrane testisa). U ovoj fazi (kada nema neposrednih ili udaljenih metastaza) moguće je identificirati oko 40% bolesnika. Upravo su za ovu skupinu rezultati liječenja najpovoljniji. Regionalna metastaza tumora testisa kroz limfni put tipična je u retroperitonealnim limfnim čvorovima, a znatno rjeđe u ingvinalnim ili zdjeličnim. Hematogene metastaze najtipičnije su u plućnom tkivu. Klinička slika tumora testisa obično počinje identifikacijom jednostranog gustog čvora, povećanjem veličine ili promjenom oblika testisa ili skrotuma. U početnoj fazi tumor je obično bezbolan, no kako raste, javlja se bol, kako u samom testisu tako i duž sjemene vrpce. Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti zbog metastaza u regionalne limfne čvorove. Udaljene metastaze daju kliničke manifestacije u odgovarajućim organima i tkivima. U prisutnosti hormonski aktivnog tumora javljaju se promjene sekundarnih spolnih obilježja: ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), rani pubertet, hirzutizam (pretjerana dlakavost) itd.
Primarna dijagnoza svodi se na pregled i palpaciju testisa, palpaciju limfnih čvorova i pregled mliječnih žlijezda. Najjednostavnija i istodobno dobro informativna instrumentalna studija uključuje dijafanoskopiju (ispitivanje testisa uskim snopom svjetlosti).
Široko se koriste medicinske metode snimanja: ultrazvuk, CT, MRI, kontrastne metode istraživanja X-zraka. Omogućuju ne samo prepoznavanje prisutnosti i karakteristika rasta tumora, već i procjenu okolnih tkiva, što omogućuje prepoznavanje prisutnosti neposrednih i udaljenih metastaza. Posebna se pažnja posvećuje određivanju specifičnih tumorskih markera:
alfa fetoprotein (AFP)
karcinoembrionalni antigen (CEA)
HCG (beta humani korionski gonadotropin)
Ponekad je u navedene markere uključena i laktat dehidrogenaza (LDH). Pojava svih ovih markera u dijagnostički značajnim količinama ukazuje na aktivaciju onkogena i tumorskog procesa u cjelini.
Liječenje raka testisa
Liječenje raka i drugih malignih lezija testisa obično je složeno. Kombinacija terapije zračenjem s operacijom i kemoterapijom daje danas najbolje rezultate. Kvaliteta liječenja prvenstveno ovisi o pravodobnosti otkrivanja tumora, radikalnosti uklanjanja primarne lezije, prijeoperacijskom zračenju, uklanjanju regionalnih limfnih čvorova i postoperativnoj kemoterapiji.
Svaka faza ima svoje karakteristike, ovisno o vrsti tumora. Tako tumori germinativnih stanica (osobito seminoma) bolje reagiraju na primarnu terapiju zračenjem, a neke se vrste tumora prilično uspješno liječe samo kirurškim putem. Prevencija zloćudnih tumora testisa svodi se na prevenciju onih čimbenika koji pridonose njihovom razvoju, posebice kriptorhizma, traume i zračenja genitalija.
Dakle, postoji mnogo vrsta tumora raka i svaki od njih ima svoje simptome i metode liječenja.
Prevencija i liječenje raka
Simptomi raka javljaju se relativno kasno, kada tumor dostigne značajnu veličinu i poremeti funkcije organa u kojem raste. Ako je organ šupalj, njegova prohodnost može biti oštećena, može se pojaviti patološki (upalni ili drugi) iscjedak i moguće je krvarenje. Bolesnik osjeća slabost, gubi na težini, povisuje mu se tjelesna temperatura, javlja se bol, povećava se sedimentacija eritrocita.
Najvažnije načelo dijagnoze raka je njegova pravovremenost, otkrivanje tumora u ranoj (pretkliničkoj) fazi, kada se oporavak javlja u 80-95% bolesnika. U tu svrhu koriste se sve metode poznate suvremenoj medicini: kliničke, biokemijske, imunološke, radiološke, ultrazvučne, endoskopske, citološke, histološke uz uzimanje bioptata. Učinkovitost njihove kombinirane uporabe je vrlo visoka.
Prevencija raka je, prije svega, njegovo rano otkrivanje tijekom masovnog pregleda onog dijela populacije koji se svrstava u rizičnu skupinu. U tu svrhu koriste se fluorografija pluća, mamografija, brisevi cerviksa itd. Drugi cilj prevencije je stvaranje optimalnih životnih uvjeta za ljude, minimiziranje onečišćenja okoliša, smanjenje mogućnosti kontakta organizma s kancerogenim čimbenicima te opće poboljšanje stanja stanovništva. Takve mjere mogu značajno smanjiti učestalost malignih tumora.
Liječenje je kirurško, kao i primjenom hormona, zračenja i kemoterapije. Kemoterapija se temelji na tehnologiji koja ne dopušta međusobno razlikovanje stanica, tako da su i bolesna i zdrava tkiva izložena kemijskom napadu, što dovodi do teških nuspojava. Kako bi povećali obranu tijela, pribjegavaju utjecaju na imunološki sustav. Različite metode liječenja često se koriste u kombinaciji jedna s drugom - ovisno o stadiju bolesti, položaju tumora, njegovoj tkivnoj pripadnosti i drugim čimbenicima.
Pronađite lijek za rak - najteži problem moderna medicina. Danas s pouzdanjem možemo reći: u prva dva stadija "lijek za rak" bilo je rano otkrivanje malignih tumora. Zato u modernoj medicini postoji takav koncept - "onkološka budnost".
Britanski znanstvenici rade na stvaranju lijeka koji će moći brzo uništiti tumore bez izazivanja nuspojava. Preliminarni laboratorijski testovi pokazuju vrlo ohrabrujuće rezultate. Ipak, stručnjaci upozoravaju da će proći još dosta vremena dok ovaj lijek ne stigne u ljekarne. Istraživači se nadaju da će tijekom sljedećih pet godina provesti ispitivanja na terminalno bolesnim pacijentima. Profesor Jerry Potter i stručnjaci koji pod njegovim vodstvom rade na Sveučilištu u Leicesteru kažu da nekoliko granula novog lijeka gotovo u potpunosti uništi tumor unutar samo 24 sata. Ova tvar je 10 tisuća puta toksičnija za stanice raka nego za zdrave.
Pravovremeno otkrivanje malignog tumora nije samo važno. Ovo je bitno! Otkrivanje prekancerozne bolesti ili prepoznavanje tumora u ranoj fazi moguće je samo u jednom slučaju - ako se redovito podvrgavate preventivni pregledi(Tablica br. 1).
Talijanski znanstvenici vjeruju da pivo sprječava razvoj tumora raka. Znanstvenici tvrde da pivo sprječava razvoj kancerogenih tumora, a oni koji često piju ovo piće mogu živjeti i do sto godina. "Ispitali smo sastav piva i otkrili da ono sadrži velik broj molekula za koje se već zna da ometaju razvoj maligni tumori u ljudskom tijelu", rekla je Adriana Albini, zamjenica ravnatelja Instituta za znanstvene poslove. "Najkorisnije pivo u tom pogledu je ono koje ima gorči okus i proizvodi gušću pjenu. Crno vino i čaj također imaju slična svojstva, ali u tim je pićima koncentracija antikancerogenih molekula puno niža nego u pivu”, rekla je.
Postoje i druge metode liječenja. Liječenje tumora prostate postaje sve učinkovitije. "Prije 30 godina talijansko istraživanje dovelo je do prvog lijeka za liječenje tumora prostate. Nastavili smo raditi sljedećih 30 godina, au zadnjih pet godina ponovno smo nadmašili Amerikance." Profesor Franco Di Silverio, urolog svjetskog glasa, danas će u Rimu govoriti o tom dugom istraživačkom putu. - Kada je sve počelo? - U svibnju 1975. kada smo Nacionalnom istraživačkom vijeću predstavili lijek za liječenje karcinoma prostate. Nakon 10 godina istraživanja koje su proveli isključivo talijanski znanstvenici. Patent je prvi put u svijetu registriran u Italiji, a kasnije je potvrđen iu mnogim drugim zemljama.
Kako su nastali eksperimenti? - U kasnim 60-ima uvriježeno je mišljenje da antagonist muški hormon je ženski hormon, estrogen. Ali zahvaljujući istraživanju profesora Friedmana Neumanna, koji je sintetizirao lijek na bazi životinjskih hormona, shvatio sam da bi bio koristan za liječenje prostate. Tako smo zajedno s endokrinolozima sa Sveučilišta u Rimu i Visokog instituta za zdravlje prionuli na posao i započeli pokuse na ljudima. Po prvi put se počelo govoriti o antihormonu. Nakon Italije, slična su se istraživanja počela provoditi u Sjedinjenim Državama i Velikoj Britaniji.
Kako ste nastavili svoju potragu? - Išli smo naprijed i u zadnjih pet godina prestigli čak i Amerikance. Utvrdili smo da postoje neki oblici koji su imuni na hormonsku terapiju, a uzrok su neuroendokrini procesi. Stoga smo, uz klasični marker Psa, uspjeli izraditi još jedan marker Cromogranina A, zahvaljujući kojemu možemo utvrditi da rak prostate više ne reagira na antihormonsku terapiju jer je promijenio karakter. Kada je razina markera previsoka, koristimo terapiju baziranu na somatostatinu uz dodatak estrogena. Rezultati ovog istraživanja objavljeni su u svim većim međunarodnim znanstvenim publikacijama.
Gdje smo sada u liječenju raka prostate? - Stopa smrtnosti je značajno smanjena. Trenutno je na liječenju oko 7000 pacijenata. U 10 godina rano otkrivanje i kirurgija napravili su ogroman napredak. Jednom davno bilo je jednostavno nemoguće razmišljati o oporavku. Zbog toga je potrebno naše napore usmjeriti na istraživanje.
Dakle, može se zaključiti da ne postoji primarni lijek za rak. Rak se može samo zaustaviti, odnosno na neko vrijeme suzbiti njegov razvoj, jer nema garancije da se tumor nakon nekog vremena neće ponovno početi razvijati.
Pretkancerozna bolest
Važno je zapamtiti da s različitim znakovima bolesti, bolne senzacije Važno je na vrijeme se pregledati i, ako je potrebno, odmah započeti s liječenjem. Također, nemojte paničariti, jer se rak u ranoj fazi najčešće može izliječiti. Što su opcijski prekancerozi? Zapamtite iz školskih i fakultetskih dana: izborni predmet je nastava koju nije potrebno pohađati. Tako je i s fakultativnim prekancerozom - ne mora nužno degenerirati u pravi maligni tumor (to se događa u 10% ili manje slučajeva). To su najčešće “fakultativne”: leukoplakija jednjaka, leukoplakija želuca, žljezdani polip želuca, atrofični gastritis, polipi žučnog mjehura, polipi crijeva. Ova imena bolesti moraju se zapamtiti i treba biti oprezan u slučaju takve dijagnoze.
Tužna priča iz života...
Vladimir Starodubtsov, liječnik iz grada Orela, daje sljedeći primjer: "Pacijent s obiteljskom poviješću raka jednjaka opažen je s leukoplakijom ovog početnog dijela probavnog kanala. Promatrano - to znači "proguta sondu sa svjetlom lukovica" (tj. pregledan od strane FGDS-a) jednom svakih šest mjeseci Jednostavno nema drugog tretmana osim odgovarajuće dijete. Znanstvenici preporučuju antioksidanse kao zaštitu od raka (na primjer, riblje ulje, vitamin E, pripravci selena). Ova ideja je doslovno vulgarizirana tisućama dodataka prehrani koji navodno sadrže selen, a koji, zapravo, osim mrvljene krede i glukoze sadrže ništa drugo nije bilo ni blizu. Dakle, guta japansku tubu svakih šest mjeseci kroz 5 godina. A na zadnjem pregledu , endoskopistu je sve izgledalo tako dobro, a biopsija se nije pokazala nimalo lošom.Bolja nego svih prethodnih godina.Naravno, ova žena je, unatoč ovako optimističnoj analizi, ipak naručena za 6 mjeseci. Ali... Liječnici je čekaju šest mjeseci, čekaju godinu dana.Na kontrolu FGDS-a došla je nakon godinu i dva mjeseca, 8 mjeseci “kašnjenja”. Pa, što se otkrilo??? Rak jednjaka, i to već u posljednjoj četvrtoj fazi. S metastazama. To je pitanje. Je li to samo njoj bilo suđeno? Je li se tijelo tijekom redovne gastroskopije činilo kao da se koncentriralo na problem s jednjakom i nije dopustilo malignim stanicama da se zbog takve mobilizacije razviju? A kad vam oslabi budnost, evo, dobit ćete rak...
Diabetes mellitus je 30% također rak
Vladimir Starodubtsov, liječnik iz grada Orela, kaže: „Više od 2200 pacijenata s dijabetesom živi u sjevernoj regiji (5,5% odraslog stanovništva regije), a prema nekim istraživačima, dijabetes je nekako (vjerojatno zbog nedostataka u imunološki sustav) predisponira, osim hipertenzije i infarkta, i onkološke neoplazme, osobito debelog crijeva, jetre i jednjaka.Općenito, prisutnost dijabetesa povećava vjerojatnost razvoja raka za 30%.Godišnje umire oko 100 dijabetičara u sjevernoj regiji, glavni uzrok smrti su srčani i moždani udar .Ali nekoliko ljudi prolazi u drugi svijet zbog malignih tumora.Dopustite mi da se ukratko prisjetim glavnih točaka prevencije dijabetesa.Prije svega, to je uzimanje u obzir naslijeđa. Ako su vaši krvni srodnici bolovali od ove bolesti, postoji velika vjerojatnost da je možete naslijediti od njih.Visoki rizik od dijabetesa - kod žena koje su imale više trudnoća, veliki plod, rođenje blizanaca.Genotipizacija se provodi u inozemstvu - analiza nasljednog materijala, s visokim stupnjem pouzdanosti, što omogućuje prepoznavanje vjerojatnosti razvoja bolesti. U našim uvjetima preventivna kontrola šećera u krvi je dostupna, osobito nakon 40 godina. Treba imati na umu da potpuno izlječenje dijabetesa još nije moguće. Istina, sada su razvijene učinkovite metode za kontrolu i liječenje dijabetesa. Ako ih se pridržavate, bolest neće dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života ili pogoršanja njegove kvalitete. Ali sada govorimo o prevenciji. Njezina prva točka je spriječiti pretilost i prekomjernu težinu. Zlouporaba alkohola također je opasna, osobito kod osjetljivih osoba.
Studija koju su proveli korejski znanstvenici sa Sveučilišta Yonsei u Seulu otkrila je da dijabetes povećava rizik od razvoja raznih tumora, uključujući rak probavnog trakta. Slični podaci već su se mnogo puta pojavljivali u medicinskom znanstvenom svijetu, no ovo je prva studija u kojoj se detaljno proučavaju specifični mehanizmi utjecaja dijabetes melitusa na razvoj tumora. Dijabetes je vrlo često povezan s drugom bolešću koju karakteriziraju metabolički poremećaji, pretilošću, koja je sama po sebi rizični faktor za nastanak raka. A što je veća koncentracija šećera u krvi, to je veći rizik od nastanka tumora. Čak i uzimajući u obzir druge čimbenike rizika poput dobi, spola, upotrebe alkohola i duhana, stila i stila života, znanstvenici su zaključili da je rizik od raka veći kod dijabetičara.
U prevenciji dijabetes melitusa tipa 1 (kada su odmah potrebne injekcije inzulina) kod djece i adolescenata (a kod njih se češće javlja prvi tip), potrebno je obratiti pažnju na razne zarazne bolesti. Vjeruje se da dijabetes tipa 1 mogu uzrokovati virusi ospica, vodenih kozica, rubeole, gripe, zaušnjaka (zaušnjaka) i citomegalovirusa. To jest, ako se razbolite od virusne infekcije, morate se temeljito liječiti, točno slijediti upute liječnika i ostati u krevetu. Stres, trauma, trovanje i živčani napor predisponiraju razvoj dijabetesa. Za najčešće oblike dijabetesa tjelesna aktivnost i zdrava prehrana su vrlo učinkovita prevencija. Ali preventivni učinak vitamina E (tokoferola) u prevenciji dijabetesa, raka i kardiovaskularnih patologija, prema nedavnim studijama kanadskih znanstvenika, ne smanjuje vjerojatnost zaraze ovim bolestima. Prema dr. B. Gregu Brownu i dr. Johnu Crowleyu (School of Public Health and Community Medicine u Seattleu), krah nade polagane u vitamin E još jednom dokazuje da teoretski učinak određenog lijeka često nije opravdan. provjera tijekom bona fide kliničkih ispitivanja koja se provode u skladu sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima.
Zaključak
Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Europi. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori.
Iz godine u godinu relevantnost ove teme ne jenjava. Budući da je sve više vitalnih organa izloženo bolestima – raku. Što je rak? Rak je maligni tumor kojeg karakteriziraju: invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Postoje dvije glavne vrste tumora: rak i sarkom. Ali leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori. Tumor nastaje kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela.
Što čovjek čini da oslabi svoje zdravlje i što doprinosi razvoju stanica raka u njegovom tijelu? Kao što je prethodno utvrđeno, u procesu rada na sažetku, razlozi mogu biti štetne navike osobe, to jest: 1) Pušenje: višestruko povećava vjerojatnost raka pluća, grkljana i jednjaka. 2) Konzumacija alkohola: može dovesti do razvoja raka jetre i jednjaka. No, osim toga, postoje i drugi uzroci malignih tumora. Na primjer: 1) Nasljeđem, odnosno bilo je slučajeva zloćudnih bolesti u krvnim srodnicima. 2) Izloženost kancerogenim tvarima (azbest, formaldehid i dr.) i radioaktivnom zračenju. Kao i bakterije i virusi.1) Spolno prenosivi humani papiloma virus povećava rizik od razvoja raka vrata maternice. 2) Helicobacter pylori povećava rizik od raka želuca. 3) Virusi hepatitisa B i C mogu uzrokovati rak jetre. I mnogi drugi razlozi za razvoj malignih tumora.
Pronalaženje lijeka za rak najteži je problem moderne medicine. Danas s pouzdanjem možemo reći: u prva dva stadija "lijek za rak" bilo je rano otkrivanje malignih tumora. Ali za više kasne faze Liječenje ove bolesti je kemoterapija i terapija zračenjem. Ipak, ne može se sa sigurnošću tvrditi da se rak u kasnijim fazama razvoja može izliječiti, već je moguće samo neko vrijeme suzbiti daljnji razvoj.
Tijekom obavljanja posla mogao sam se upoznati s bolešću; utvrditi uzroke malignog tumora; saznati utječe li vanjska okolina na razvoj raka; upoznati hipoteze koje objašnjavaju uzroke raka; te proučavati metode liječenja i prevencije malignih tumora. Uspjela sam u potpunosti realizirati ciljeve koje sam postavila na početku svog rada. Naučio sam: 1) pravilno izražavati svoje misli; 2) rad sa znanstvenom literaturom; 3) strukturirati tekst; 4) odabrati ono glavno, i 5) proširiti svoje horizonte znanja u području onkologije.
Zaista sam uživao raditi na ovoj temi. Ovaj rad je za mene vrlo značajan, prvo, zbog širenja horizonata mog znanja, a drugo, dao mi je priliku prenijeti materijal u procesu komunikacije s drugim ljudima. Tijekom rada naučio sam puno novih stvari o ovoj temi, primjerice koje hipoteze postoje o uzrocima raka, što je tumor te koji čimbenici okoliša mogu utjecati na razvoj stanica raka u tijelu.
Materijal o raku, vjerujem, koristan je svakom čovjeku, a ja nisam iznimka. Uostalom, nitko nema jamstvo da se neće susresti s takvim problemom kao što je maligni tumor (rak ...). Ovaj materijal može biti koristan iu životu iu nastavi biologije.
Bibliografija
1) "Velika sovjetska enciklopedija"
2003. Znanstvena izdavačka kuća "Big Russian Encyclopedia"
(elektronički prikaz)
2) "Velika enciklopedija Ćirila i Metoda 2006."
3) "Velika enciklopedija Ćirila i Metoda 2007."
4) "Virusogenetska teorija nastanka tumora"
Zilber L.A., Moskva 1968
5) "Sekundarni maligni tumori stijenke prsnog koša //
Operacija prsnog koša"
Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.
Moskva 2005 (224-228 stranica) 6) "Klinička onkologija"
uredio N.N. Blokhin i B.E. Peterson,
vol.1-2, Moskva, 1971.
7) "Radijacijska dijagnostika za torakalnu kirurgiju"
Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.
St. Petersburg 2001. (343 str.)
8) "Modeli i metode eksperimentalne onkologije"
uredio A.D. Timofejevski,
Moskva, 1960.;
9) "O kruženju kancerogenih tvari u okolišu"
Shabad L. M., Moskva, 1973.:
10) "Osnove teorijske onkologije"
Neiman I.M., Moskva, 1961.
11) "Vodič kroz opću onkologiju"
uredio N.N. Petrova,
Lenjingrad, 1961.; 6
12) „Suvremene mogućnosti endoskopije u onkologiji //
Onkologija na prijelazu u 21. stoljeće"
Sokolov V.V. . - Moskva, 1999. (361-363 stranice) 13) “Napredak u proučavanju raka”
uredio L.M. Shabad, svezak 1-10,
Moskva 1955-1971;
14) "Endogene blastomogene tvari"
Shabad L.M., Minsk, 1969.;
15) http: // - Internet
Prijave
Prilog 1
Prevalencija kancerogenih tumora.
Rak prostate. Kinezi i Japanci najmanje obolijevaju od raka prostate u svojim domovinama. Ali čim osoba Jugoistočna Azija preseli u drugu zemlju, rizik od ove bolesti se naglo povećava. Dakle, među Kinezima koji žive u Kaliforniji ona je 13-16 puta veća
Rak dojke. U zemljama u kojima žene rano rađaju: središnja Azija i Bliski istok, Kina, Japan, učestalost raka dojke je niska. Rak dojke je najčešći u Velikoj Britaniji.
Rak gušterače najčešći je u Novom Zelandu, Danskoj, Kanadi i Sjedinjenim Državama. U Japanu, Italiji i Izraelu rak gušterače je rijedak.
Rak mjehura je čest tamo gdje ljudi puno puše. U “povijesno pušačkim” SAD-u, Engleskoj, Poljskoj, Italiji i Kanadi posebno je mnogo slučajeva ove bolesti.
Rak želuca je za svoje mjesto prebivališta odabrao Japan, Rusiju i Corelliju.
Rak jetre češće se dijagnosticira u jugoistočnoj Aziji i središnjoj Africi, kao iu okrugu Tobolsk u regiji Tyumen. U Mozambiku je, primjerice, učestalost raka jetre 113 slučajeva na 100.000 stanovnika, što je 50 puta više nego u Francuskoj.
Rak testisa ima najveću stopu učestalosti u Norveškoj, Danskoj i Švicarskoj. Teško je objasniti zašto je, primjerice, stopa incidencije u Danskoj 4 puta veća nego u susjednoj Finskoj, a 9 puta veća nego u Litvi. U razvijenim zemljama svaka četvrta osoba je u opasnosti da tijekom života oboli od raka, a svaka peta je u opasnosti da od njega umre. U zemljama u razvoju uvijek je bilo manje oboljelih od raka.
Dodatak 2
Ispitivanje za rano otkrivanje maligni tumori
| Istraživanje | 18-39 godina | 40-49 godina | 50 i više godina | |
| Samopregled mliječnih žlijezda | mjesečno | |||
| Pregled i pregled mliječnih žlijezda kod liječnika | Jednom svake 3 godine | Prije svake mamografije | ||
| RTG pregled – mamografija | godišnje | |||
| Ultrazvuk | Ne preporučuje se osim ako nema pritužbi | 1 put svake 2 godine | ||
| Ispitivanje fecesa na okultnu krv | Ne preporučuje se osim ako nema pritužbi* | Godišnje | ||
| Digitalni pregled rektuma | Jednom u 5 godina | |||
| Sigmoidoskopija | ||||
| Kolonoskopija | Jednom u 10 godina | |||
| Digitalni pregled prostate | Ne preporučuje se osim ako nema pritužbi | Godišnje | ||
| Ispitivanje koncentracije prostata-specifičnog antigena u krvi (PSA) | Ne preporučuje se bez posebnog imenovanja | godišnje | ||
| Konzultacije ginekologa | Godišnje | |||
| Razmaz za onkocitologiju | Godišnje | |||
| Radiografija prsa(fluorografija) | 1 put svake 2 godine | |||
Dodatak 3
Statistika o uzrocima raka.
više od 35% - faktor prehrane
30% - drugo - duhan za pušenje,
10% - infektivni agensi,
5% - reproduktivni (seksualni) faktori,
3-5% - profesionalne opasnosti,
4% - ionizirajuće zračenje,
3% - ultraljubičasto zračenje,
3% - konzumacija alkohola,
2% - zagađenje okoliša,
4% - niska tjelesna aktivnost,
2% - nepoznati faktori
Dodatak 4
Rak prostate.
Dodatak 5
 |
Rak grkljana
Dodatak 6
Uzroci smrti u Rusiji.
Dodatak 7
Statistički podaci za Rusiju i SAD za razdoblje od 2002. do 2004. godine.
Godine 2002. u Rusiji je identificirano 14 560 malignih tumora bubrega. Stopa incidencije značajno je porasla u odnosu na 1993. godinu (za 58,5%). Značajan porast incidencije zabilježen je počevši od dobi od 35-39 godina i dosegajući maksimum u dobi od 65-69 godina.
Godine 2002. u Rusiji je identificirano 1189 malignih tumora testisa, što je iznosilo 1,8 na 100 tisuća stanovnika. Ovi se tumori najčešće opažaju u dobi od 0 do 4 godine, od 30 do 34 godine i iznad 75 godina.
Procjenjuje se da će 2004. godine u Sjedinjenim Državama biti dijagnosticirano približno 8980 novih slučajeva raka testisa. Tijekom ove godine od ove bolesti moglo bi umrijeti oko 360 ljudi. Rak testisa smatra se jednim od najizlječivijih vrsta tumora. Uzimajući u obzir sve faze bolesti, više od 90% pacijenata se izliječi.
Godine 2002. u Rusiji je registrirano 385 slučajeva malignih tumora penisa. Stopa incidencije bila je 0,5 na 100 tisuća muške populacije.
Procjenjuje se da će 2004. godine u Sjedinjenim Državama biti dijagnosticirano 1570 slučajeva raka penisa, a 270 muškaraca moglo bi umrijeti od te bolesti. U Sjedinjenim Američkim Državama 1 od 100 tisuća muškaraca razvije maligni tumor penisa.
Rak prostate je najčešći rak u Sjedinjenim Državama, nakon raka kože. Očekuje se da će 2004. godine u Sjedinjenim Državama biti otkriveno 230 110 novih slučajeva raka ove lokalizacije. Jednom od 6 će biti dijagnosticiran rak prostate, ali će samo jedan od 32 umrijeti od te bolesti. Afroamerikanci imaju veću vjerojatnost da će razviti i umrijeti od raka prostate u usporedbi s bijelim Amerikancima i azijskim muškarcima. Razlog tome nije jasan.
Rak prostate je drugi vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca u Sjedinjenim Državama, odmah iza raka pluća. Procjenjuje se da bi 2004. godine 29 900 pacijenata moglo umrijeti u Sjedinjenim Državama od raka na ovom mjestu, ili 10% od broja smrti povezanih s rakom.
Procjenjuje se da će 60 240 ljudi (44 640 muškaraca i 15 600 žena) razviti rak mokraćnog mjehura u Sjedinjenim Državama 2004. godine. Tijekom ove godine tamo će biti registrirano 12.710 umrlih od raka mokraćnog mjehura (8.780 u muškaraca i 3.930 u žena). U razdoblju od 1975. do 1987. godine zabilježen je porast učestalosti raka mokraćnog mjehura.
Bijelcima se rak dijagnosticira češće nego crncima. Rak mjehura češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Po učestalosti je na 4. mjestu među muškarcima i na 10. mjestu među ženama. U 74% slučajeva rak mokraćnog mjehura otkriva se u lokaliziranom stadiju. Gotovo svaki 5. bolesnik u trenutku dijagnoze bolesti ima oštećenje regionalnih limfnih čvorova, a 3% ima udaljene metastaze.
Dodatak 8
Dukesova klasifikacija i prognoza kolorektalnog karcinoma
|
Pozornica |
Znakovi |
Frekvencija,% |
stopa preživljavanja od 5 godina,% |
| Tumor se ne proteže izvan sluznice | 20-25 | Više od 90 | |
| Tumor napada mišićni sloj | 40-45 | 60-70 | |
| Zahvaćeni limfni čvorovi | 15-20 | 35-45 | |
| Udaljene metastaze ili recidiv tumora | 20-30 | 0-5 | |
| Sve faze (uz optimalnu terapiju) | 50-60 | ||
Bilješka: A, B, C i D - konvencionalno prihvaćene razine pouzdanosti (tablica).
| Visoka pouzdanost | Na temelju nalaza iz sustavnih pregleda. Sustavni pregled dobiva se sustavnim pretraživanjem podataka iz svih objavljenih kliničkih ispitivanja, kritičkom procjenom njihove kvalitete i sažimanjem rezultata pomoću meta-analize. | |
| Umjereno povjerenje | Na temelju rezultata najmanje nekoliko neovisnih randomiziranih kontroliranih kliničkih ispitivanja | |
| Ograničena valjanost | Na temelju rezultata barem jednog kliničkog ispitivanja koje nije zadovoljilo kriterije kvalitete, na primjer, bez randomizacije. | |
| Nesigurna valjanost | Izjava se temelji na mišljenju stručnjaka; Ne postoje kliničke studije. |
Dodatak 9
Glosar.
ADENOKARCINOMA (od grč. aden - žlijezda i karkinoma - tumor), zloćudni tumor iz epitela žljezdanih organa (dojke, želučane sluznice i dr.).
ANAPLAZIJA (od grč. ana - leđa, plásis - tvorba), vraćanje stanica i tkiva u nediferencirano stanje; pritom prestaju obavljati određene funkcije i stječu sposobnost neograničenog rasta. Tipično, A. označava skup promjena koje stanice prolaze tijekom maligne degeneracije.
BIOPSIJA (od grč. bios - život i opsis - pogled, prizor), intravitalna ekscizija dijela tkiva ili organa za mikroskopske studije u dijagnostičke svrhe.
HEMOLIZA (od hemo... i grč. lysis - raspadanje, otapanje), hematoliza, eritrocitoliza, proces razaranja crvenih krvnih zrnaca s oslobađanjem hemoglobina iz njih u okolinu.
HEPARIN (od grč. hepar - jetra), tvar koja sprječava zgrušavanje krvi; prvi izoliran iz jetre.
HORMONI (od grč. hormao - pobuđujem, pokrećem), biološki aktivne tvari koje u tijelu stvaraju specijalizirane stanice ili organi (endokrine žlijezde) i ciljano djeluju na rad drugih organa i tkiva.
DIFERENCIJACIJA, pretvorba u procesu individualnog razvoja organizma (ontogeneze) prvobitno istovjetnih, nespecijaliziranih stanica embrija u specijalizirane stanice tkiva i organa.
MASNO TKIVO, vrsta vezivnog tkiva u životinjskim organizmima, nastalo od mezenhima, a sastoji se od masnih stanica.
MALIGNI TUMOR, tumor kojeg karakterizira invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje.
IMUNITET (od lat. immunitas - oslobađanje, oslobađanje od nečega), otpornost organizma na infektivne agense i strane tvari antigenske prirode koje nose strane genetske informacije. Najčešća manifestacija I. je imunost organizma na zarazne bolesti.
IMUNOSNA REAKCIJA, interakcija protutijela s odgovarajućim antigenom. Može se pojaviti u tijelu kada se antigeni unose ili unose u njega i in vitro. Omogućuje identifikaciju antigena (na primjer, identificiranje uzročnika bolesti), određivanje stupnja imuniteta tijela.
INVAZIVNOST - sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovog razaranja.
IONIZIRAJUĆE ZRAČENJE, ionizirajuće zračenje, zračenje čija interakcija s okolinom u konačnici dovodi do ionizacije atoma i molekula.
KOLPOSKOPIJA - pregled sluznice cerviksa i vagine pomoću posebnog endoskopa; kolposkopija vam omogućuje da tijekom pregleda identificirate područja sluznice s prekanceroznim i kancerogenim patologijama i uzmete biopsiju za pregled.
KRVODOOZA hematopoeza (od grč. háima - krv i póiēsis - proizvodnja, stvaranje), proces nastajanja, razvoja i sazrijevanja krvnih stanica u životinja i ljudi.
KRVOTVORNI ORGANI, Organi životinja i čovjeka u kojima nastaju tvorbeni elementi krvi i limfe.
LEUKEMIJA (leukemija, leukemija), tumorske bolesti hematopoetskog tkiva s oštećenjem koštane srži i pomicanjem normalnih hematopoetskih izdanaka, povećanjem limfnih čvorova i slezene, promjenama u krvnoj slici i drugim manifestacijama.
LIMFNE ŽILE, transportni putovi limfnog sustava, nastali spajanjem limfnih kapilara. Limfne žile odvode limfu iz organa i tkiva u vene.
TERAPIJA ZRAČENJEM, koristiti uz terapijska svrha Ionizirana radiacija. Izvori zračenja su uređaji koji ga stvaraju i radioaktivni lijekovi. Uključuje alfa, beta, gama, radioterapiju itd.
MAMOGRAFIJA (od latinskog mamma - ženska grudi i “grafija”), rendgenski pregled mliječnih žlijezda (obično bez upotrebe kontrastnih sredstava).
MEZENHIM (od meso... i grč. énchyma - izliven, puni; ovdje - tkivo), embrionalno vezivno tkivo većine višestaničnih životinja i čovjeka.
METABOLIZAM (od grčkog metabole - promjena, transformacija),
1) isto što i metabolizam.
2) U užem smislu metabolizam je intermedijarni metabolizam, tj. transformacija određenih tvari unutar stanica od trenutka ulaska do stvaranja konačnih produkata (primjerice, metabolizam proteina, metabolizam glukoze, metabolizam lijekova).
METAPLAZIJA (od grč. Metaplásso - transformirati, transformirati): 1) ustrajna transformacija jedne vrste tkiva u drugu, morfološki i funkcionalno različitu od prve uz zadržavanje svoje glavne vrste.
2) metaplazija ili metaplazija - razdoblje procvata kako u individualnom razvoju jedinke (npr. spolno zrelo stanje) tako i u povijesti skupine organizama, koje se izražava u jakoj varijabilnosti i brojnosti jedinki.
METASTAZA (od grč. metastasis – kretanje), sekundarno patološko žarište koje nastaje kao posljedica prijenosa patogenih čestica (tumorskih stanica, mikroorganizama) iz primarnog žarišta bolesti putem krvi ili limfnog toka. U suvremenom shvaćanju metastaze obično karakteriziraju diseminaciju malignih tumorskih stanica.
MUKOPOLISAHARIDI (od lat. mucus - sluz i polisaharidi), polimerni ugljikohidratno-proteinski kompleksi s pretežnim sadržajem ugljikohidratnog dijela (70-80%).
MUTACIJE (od lat. mutatio - promjena, promjena), iznenadne prirodne (spontane) ili umjetno izazvane (inducirane) trajne promjene u nasljednim strukturama žive tvari odgovornim za pohranu i prijenos genetskih informacija.
ONKOGENEZA (od grč. onkos - tumor i... geneza) (blastomogeneza, karcinogeneza), proces pretvaranja normalnih stanica i tkiva u tumorske. Uključuje niz prettumorskih stadija i završava transformacijom tumora.
ONKOGENI, geni koji uzrokuju transformaciju (transformaciju) normalnih stanica u maligne.
ONKOLOGIJA(1) (od grč. onkos - tumor i logos - riječ, nauk), medicinska i biološka znanost koja proučava teorijske, eksperimentalne i kliničke aspekte onkogeneze kod ljudi, životinja, biljaka i razvija metode za prepoznavanje, liječenje i prevenciju tumora. .
ONKOLOGIJA (2) - (od grč. onkos - masa, rast, tumor i "logija"), znanost koja proučava uzroke raka, mehanizme razvoja, klinički tijek tumora te razvija metode liječenja i prevencije raka.
ONKOLOGIJA(3) je znanost o tumorima.
TUMORSKA TRANSFORMACIJA, kritični stadij onkogeneze – trenutak transformacije normalne stanice u tumorsku.
PAPILOMA (od lat. papilla - bradavica), dobroćudni tumor kože ili sluznice u ljudi i životinja; ima izgled papile ili "cvjetače".
PREKANCER - patološke promjene koje prethode pojavi zloćudnog tumora.
RAK (onkološka oboljenja) je zloćudni tumor transformiranih stanica iz epitela kože, sluznice želuca, crijeva, dišnih puteva, raznih žlijezda itd. Rak nastaje tijekom onkogeneze.
RAK ŽELUCA je zloćudni tumor koji raste iz sluznice (unutarnje) sluznice želuca.
KANCER TUMORI - neoplazme, blastomi, prekomjerne patološke izrasline tkiva, koje se sastoje od kvalitativno promijenjenih stanica tijela koje su izgubile svoju diferencijaciju. Tumorske stanice nastavljaju se razmnožavati i nakon prestanka djelovanja čimbenika koji su uzrokovali tumor.
MREŽASTO TKIVO, retikularno tkivo, vrsta vezivnog tkiva koje čini osnovu hematopoetskih organa (koštane srži, slezene, limfnih čvorova i dr.).
SARKOM (od grč. sarx, rod sarkos - meso), zloćudni tumor raznih vrsta vezivnog tkiva: embrionalnog (mezenhimom), koštanog (osteosarkom), mišićnog (miosarkom) i dr. Na temelju morfološke slike razlikuju okrugle. -, vretenasti, polimorfocelularni sarkomi, fibrosarkom.
SEMINOM (od lat. semen, genitiv seminis - sjeme), tumor spolnih žlijezda uglavnom u mladih muškaraca, obično zloćudan.
ZGRUŠANJE KRVI, transformacija tekuća krv u elastični ugrušak; zaštitna reakcija ljudskog i životinjskog organizma koja sprječava gubitak krvi.
VEZIVNO TKIVO - tkivo životinjskog tijela koje se razvija iz mezenhima. Vezivno tkivo obavlja: potporne, prehrambene i zaštitne funkcije. Značajka strukture ovog tkiva je prisutnost dobro razvijenih međustaničnih struktura (vlakna i osnovne tvari).
MASTOCIJE, mastociti, mastociti, jedna od vrsta stanica rastresitog vezivnog tkiva u organizmu životinja i ljudi.
ULTRAZVUČNA TERAPIJA, upotreba ultrazvuka frekvencije 500-3000 kHz u terapijske svrhe. Ima mehaničko, toplinsko i fizikalno-kemijsko djelovanje (mikromasaža stanica i tkiva), aktivira metaboličke, imunološke i druge procese.
FAGOCITOZA, proces aktivnog hvatanja i apsorpcije živih i neživih čestica od strane jednostaničnih organizama ili posebnih stanica (fagocita) višestaničnih životinjskih organizama.
FIBROBLASTI (od lat. fibra - vlakno i grč. blastos zametak, izdanak), glavni stanični oblik vezivnog tkiva u tijelu kralježnjaka i čovjeka.
FLUOROGRAFIJA, metoda rendgenske dijagnostike koja uključuje fotografiranje slike sjene s prozirnog zaslona na relativno mali fotografski film. Koriste se za otkrivanje plućnih bolesti uglavnom tijekom masovnih pregleda.
Helicobacter pylori je bakterijska infekcija.
KEMOTERAPIJSKI LIJEKOVI, lijekovi, koji imaju specifičan štetni učinak uglavnom na uzročnike zaraznih bolesti ili tumorske stanice (na primjer, sulfonamidi, antibiotici).
eritrociti (od grč. erythrós - crven i kýtos - spremnik, ovdje stanica), crvena krvna zrnca (stanice) krvi čovjeka, kralješnjaka i nekih beskralješnjaka (bodljikaša).
faze upalnog procesa.
Gnojni tendovaginitis može biti primarnog i sekundarnog porijekla. Nastaje primarni s raznim ozljedama vaginalne burze s uvođenjem gnojne infekcije u nju, i sekundarni- s gnojnom upalom okolnih tkiva i prijelazom procesa ili uvođenjem gnojnog mjehura u vaginalnu burzu, na primjer, s flegmonom, apscesima itd., ili s infektivnim bolestima, kada se gnojni mjehur prenosi u tetivu omotač protokom krvi.
Gnojni tendovaginitis gotovo uvijek nasilno prolazi. Gnojni MO, nakon što je prodro u šupljinu tetivne ovojnice, brzo se umnožava, uzrokujući izuzetno intenzivan reaktivna upala. Javlja se vrlo jaka vaskularna hiperemija s obilnom eksudacijom i emigracijom leukocita, unutarnja, pa čak i vanjska membrana tetivne burze nabubri, postane zasićena obilnom količinom eksudata, endotelna membrana je djelomično prekrivena MO kolonijama i odlijepi se. Na mjestima odljuštenog endotela nastaju površinske ulceracije čije se vezivno tkivo, podvrgnuto intenzivnijoj iritaciji gnojnim eksudatom, počinje intenzivno razmnožavati i prekrivati granulacijama. Takva mjesta, koja se približavaju sa suprotnih strana, obično se drže zajedno i šire se po vrećici. različite vrste priraslice koje često ostaju doživotno i kasnije uzrokuju poremećaje kretanja.
13. Značajke pregleda bolesnika s rakom.
Neoplazma je patološka proliferacija tkiva koja se sastoji od kvalitativno promijenjenih stanica koje prenose ta svojstva tijekom naknadne podjele. Postoje dvije vrste neoplazmi: benigne i maligne.
Anamneza bolesnika s tumorom daje indikativne podatke koji omogućuju sumnju na tumorski proces u određenom organu ili sustavu. Saznajte: uvjete života i rada, loše navike (pušenje i rak pluća), povećani umor itd. Ponekad se pacijenti žale na bolove na različitim mjestima, pospanost, ravnodušnost prema svemu, nagli gubitak težine, neurološke simptome. Na temelju takvih malih znakova, liječnik može biti oprezan s rakom u odnosu na ovog pacijenta. Važno je napomenuti poznavanje: simptoma novotvorina, prekanceroznih bolesti, pravodobno upućivanje bolesnika na onkološki pregled. Bolesnike s rakom karakterizira povećanje simptoma. Vrlo su važni podaci palpacije (povećani limfni čvorovi), perkusije (tumor pluća) i auskultacije. Generalizacija simptoma u sindrome:
Sindrom “plus-tkiva”, na primjer: difuzne i žarišne prekancerozne izrasline epitela kože i sluznice (rodni biljezi)
Sindrom patološkog iscjetka (krvarenja)
Sindrom disfunkcije (tumor gušterače može dovesti do dijabetesa, žutice.) Bol obično nije tipična za tumore, već ovisi o prirodi rasta, lokaciji, stadiju. Veličina tumora može biti od mm do cm.Važna metoda fizikalnog pregleda je palpacija. Konzistencija tumora ovisi o prirodi. Na primjer, meka konzistencija - sarkom. Pokretljivost (aktivna i pasivna). Metode za razjašnjenje dijagnoze: endoskopija, citološka dijagnostika (leukemija), biopsija, rendgenska dijagnostika, ultrazvuk, CT, MRI, PET, laboratorijska dijagnostika.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://allbest.ru
Uvod
1. Epidemiologija i obrasci širenja tumora
1.1 Vrste tumora
1.2 Čimbenici rizika i mehanizmi karcinogeneze
1.3 Kemijska karcinogeneza
1.4 Prevencija
2. Psihološka pomoć medicinske sestre za pacijente s rakom
2.1 Pomoć oboljelima od raka s neurološkim simptomima
Zaključak
Popis korištenih izvora
oncological tumor raka skrb
Uvod
Rak je skupina bolesti koje mogu biti praćene bezbrojnim znakovima i simptomima. Znakovi i simptomi ovise o veličini tumora, mjestu raka i koliko su okolni organi ili strukture zahvaćeni. Ako se rak proširi (metastazira), simptomi se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela.
Kako tumor raste, počinje vršiti pritisak na obližnje organe, krvne žile i živce. Ova kompresija rezultira nekim od znakova i simptoma raka. Ako se tumor nalazi u posebno osjetljivom području, kao što su određeni dijelovi mozga, tada čak i mali karcinomi mogu pokazati rane simptome. Po složenosti i značaju za čovječanstvo, problem raka nema analoga. Svake godine 7 milijuna ljudi diljem svijeta umre od malignih tumora, od čega više od 0,3 milijuna u Rusiji. Rak pogađa sve segmente stanovništva, nanoseći ogromnu štetu društvu. Nemoguće je izračunati sve gubitke samo u novčanom smislu
I premda su zloćudni tumori iznimno raznoliki i teško razumljivi, dovoljno se zna o rizičnim čimbenicima i mehanizmima nastanka raka da se, u velikom broju slučajeva, ne samo liječi, već se, zauzimanjem aktivnog stava u procjeni vlastitog rizika, uspješno ga spriječiti.
1. EpidemiologijaIobrasci širenja tumora
Tumori se mogu pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali kod djece je mnogo rjeđi. Oko 80% bolesnika koji prvi put razviju zloćudnu neoplazmu unutar godine dana su osobe starije od 50 godina, a maksimum doseže u 65. godini života. Ali čak iu mlađoj dobi incidencija je relativno visoka; smrtnost od zloćudnih tumora u djece dosegla je 2. mjesto i odmah je iza smrtnosti od nesreća. Treba napomenuti da za mlađe dobne skupine postoje dva vrhunca incidencije: do 4 - 7 godina i 11 - 12 godina. U male djece češće su bolesti krvi, tumori bubrega (Wilms) i živčanog tkiva (neuroblastom). U adolescenciji - tumori kostiju i limfnog tkiva.
Unatoč činjenici da je bilo koji organ u opasnosti od raka, učestalost lezija u različitim dijelovima tijela daleko je od iste. Raspodjela rangova prvih 5 mjesta (u bivšim republikama ZND-a, uspostavljenim nakon sredine 80-ih) u učestalosti registracije tumora kod muškaraca i žena je sljedeća:
Ako pokušate procijeniti učestalost raka kod predstavnika oba spola, tada tužni primat pripada malignim tumorima probavni sustav(jednjak, želudac, crijeva itd.)
U različite dijelove Svjetlost, ukupan broj karcinoma varira, kao i učestalost oštećenja pojedinih organa. U civiliziranim zemljama svaka četvrta osoba, prije ili kasnije tijekom života, oboli od jednog ili drugog oblika malignog tumora. Svaka peta osoba umire od raka, samo od raka srca vaskularne bolesti po mortalitetu su ispred ili dijele ovu tragičnu “dlan”.
U zemljama u razvoju učestalost oboljelih od raka uvijek je bila niža nego u zemljama s visokom tehničkom razinom. Razlog tome je nizak životni vijek. Nedavno je u tim zemljama, s produljenjem životnog vijeka, povećana učestalost raka. Osim toga, loše navike iz razvijenih zemalja postaju lako, ali tragično nasljeđe zemalja u razvoju. Istodobno, postoje određene etničko-geografske razlike u strukturi pojedinih oblika zloćudnih novotvorina. Kazahstanci, Turkmeni i drugi starosjedioci srednje Azije često obolijevaju od raka jednjaka, što je na neki način povezano s običajima i prehrambenim navikama. U jugoistočnoj Aziji, nekim regijama Afrike i regiji Tyumen primarni rak jetre je čest. Za neke je razlog visoke učestalosti raka jetre konzumacija žitarica (kikiriki, itd.), Na koje utječe gljivica plijesni koja proizvodi aflatoksin. Ljudi s bijelom kožom i plavim očima imaju veću vjerojatnost za razvoj raka kože nego crnci, i obrnuto, crnci imaju veću vjerojatnost za razvoj pigmentiranih tumora.
1.1 Vrste tumora
Tumori se razlikuju:benigni, granica, maligni.
U nekim kliničkim disciplinama pod pojmom tumor podrazumijeva se svako zbijanje, otvrdnuće, oteklina najrazličitijeg podrijetla, često nemaju nikakve veze s rakom. Primjerice, u ginekologiji tumor privjesaka maternice češće označava upalni nego zloćudni tumor. Stoga se tako širok pojam kao što je "tumor" koristi za označavanje cijele skupine različitih "pravih" i "lažnih" tumora kada govorimo o preliminarnoj dijagnozi, a njihovu prirodu tek treba utvrditi.
Onkologija (znanost o tumorima), na temelju svoje praktične važnosti, ima prilično opsežnu i preciznu terminologiju za označavanje pravih tumora.
Benigni tumor raste sporo, ima jasne granice i često je okružen kapsulom. Kako benigni tumor raste i razvija se, on komprimira i gura okolno tkivo. Stoga se može lako ukloniti tijekom operacije.
Maligni tumori, naprotiv, agresivno rastu različitim brzinama. Takvi tumori nemaju jasne granice i urastaju u okolna tkiva, nalik na blistavu krunu, koja se naziva zloćudna kruna (corona maligna). Maligni tumor povezan je s pojavom jedne ili više vlastitih stanica određenog organa, koje se pod utjecajem niza čimbenika prestaju pokoravati potrebama organizma i počinju se nekontrolirano i neograničeno dijeliti. Novonastale stanice ponašaju se na isti način kao i prethodne, po principu “jabuka ne pada daleko od stabla”.
Međutim, za razliku od "stabla jabuke", maligni tumor može urasti u stijenke krvnih žila, a njegove stanice kćeri mogu se odvojiti i transportirati na velike udaljenosti duž krvnih i limfnih putova, stvarajući nova (kćeri) žarišta rasta u druga mjesta - metastaze. Liječenje takvih uobičajenih tumora predstavlja značajne izazove. Budući da maligni tumori mogu nastati u svim organima i tkivima, svaki od njih u sebi nosi “otisak” tih izvornih tkiva, svoje posebno “lice” i svoj “stil ponašanja”.
Konkretno, zloćudni tumori koji nastaju iz epitelnog tkiva (epitel kože i sluznice sluznice unutarnja površinašuplji organi) nazivaju se rak. To je upravo onaj “rak” kojim obični ljudi nazivaju sve maligne tumore. Rak je doista najčešći tumor, budući da epitelne ovojnice oblažu cijelo naše tijelo izvana i organe iznutra, te su prva barijera koja se susreće i “odbija” napade štetnih čimbenika vanjske i unutarnje okoline nastalih tijekom metaboličkih procesa. Međutim, sam rak ima mnogo lica, jer svaki organ ima svoje karakteristike strukture epitelnog tkiva. Naziv ostalih tumora najčešće potječe od njihove tkivne pripadnosti s dodatkom završetka “-oma” odnosno “sarkoma” za označavanje benignih ili malignih tumora:
|
Originalna tkanina |
Benigni |
Maligni |
|
|
Mišićni |
miosarkom |
||
|
Osteosarkom |
|||
|
Neurom |
Neurogeni sarkom |
||
|
Krvožilni |
Hemangioma |
Hemangiosarkom |
|
|
Limfni |
Limfosarkom |
I to nije to. Postoje i drugi tumori koji ne daju udaljene metastaze, ali se “lokalno” ponašaju kao “maligni”. Ovi tumori su klasificirani kao "granični" (na primjer, uobičajeni karcinom bazalnih stanica kože, itd.). Prilikom obdukcije mrtvih i proučavanja tumora, liječnici su otkrili da tumor ima vlastitu mrežu žila kroz koje krv teče iz tijela u tumor i natrag. Tkivo tumora može biti gusto, meko ili heterogeno, boje mu je bjelkastosive, žute, smeđe ili crvene u različitim nijansama. Ponekad su u tumorima pronađena različita tkiva i inkluzije (ostaci zuba, kose ili noktiju). Neki tumori su jako zasićeni krvlju i isprepleteni krvne žile(hemangiomi, tumori placente), drugi su prezasićeni pigmentom (pigmentni nevusi, melanomi).
Dakle, svijet tumora je vrlo velik. Ostavimo svu raznolikost, uključujući i rijetke oblike, stručnjacima, a usmjerimo pažnju na uobičajene i „male“ oblike raka. Na površini kože i sluznice, "mali" oblici raka u prvim stadijima (do 1-2 cm) uglavnom pokazuju dvije vrste rasta:
Tip I (karcinom plaka) je mali tumor, blago izbočen iznad površine s okruglom ili neravnom površinom, u obliku platforme ili depresije u sredini. Tumor je gotovo uvijek gušće i lomljivije konzistencije od okolnog tkiva. Ponekad se tumor nalazi duboko u tkivu.
Tip II (ulcerativni karcinom) - tumor je ulkus ili fisura s neravnim i često uzdignutim, sivkasto-ružičastim rubovima. Kancerogeni ulkus obično je heterogene gustoće, krhkosti i sklonosti krvarenju pri dodiru, bez tendencije cijeljenja.
U parenhimskim ili nešupljim organima, "mali" oblici raka (do 1 - 2 cm) obično su okruglog (pravilnog ili nepravilnog) oblika s ne baš jasnim granicama i imaju gustu konzistenciju. Ova vrsta tumora može se identificirati pomoću suvremene rendgenske, računalne i ultrazvučne opreme, pa čak i palatacije (na primjer, u mliječnoj žlijezdi).
Na rendgenskim snimkama vide se blistave konture karakteristične za zloćudni tumor (corona maligna – kruna zloćudnosti), nalik sunčevoj koroni.
Mikroskopijom možete promatrati strukturu tumora (na razini tkiva - histološki pregled), pojedinačne stanice (na staničnoj razini - citološki pregled) i stanične strukture (elektronskom mikroskopijom), uz korištenje raznih bojila. Zahvaljujući mikroskopiji, moguće je pouzdano ne samo razlikovati tumorske stanice od normalnih, nego također, u većini slučajeva, identificirati tkivo iz kojeg su nastale.
1.2 Čimbenici rizika i mehanizmi karcinogeneze
90% svih oblika raka kod ljudi rezultat je čimbenika iz okoliša: kemikalija, virusa i fizičkih agenasa (X-zrake, radijeve i ultraljubičaste zrake, radioaktivni izotopi itd.).
Utjecaj okolišnih čimbenika može biti povezan s:
Uz obroke - 35%;
Uz konzumaciju duhana - 30%;
S metabolitima reproduktivnih organa - 10%;
S insolacijom - 5%;
S alkoholom - 2%;
A samo drugi putovi i čimbenici izloženosti čine preostalih 18%, uključujući kontakte s prirodnim i industrijskim karcinogenima. do 25% primarni karcinomi jetre u Aziji i Africi povezuje se s virusom hepatitisa B. Oko 300 000 novih slučajeva raka grlića maternice u svijetu se godišnje identificira s papiloma virusom (HPV - 16, 18 i 31). Drugi dokazani ili sumnjivi agensi prikazani su u području karcinogeneze.
1.3 Kemijska karcinogeneza
Još u 18. stoljeću uočeno je da ljudi izloženi određenim kemikalijama obolijevaju od raka. Međutim, identifikacija prvog karcinogena dogodila se tek 75 godina nakon eksperimentalnih modela koje je prvi put dobio M.A. Novinski (1877).
Od tada je identificiran značajan broj agenasa različitih struktura, izravno ili neizravno povezanih s razvojem malignih tumora. Po kemijska struktura Mogu se razlikovati sljedeće glavne klase:
1) Policiklički aromatski ugljikovodici (PAH) i heterociklički spojevi - ova skupina uključuje tvari s tri ili više benzenskih prstena, na primjer, sveprisutni benzo(a)piren (BP), sadržan u katranu, čađi, nikotinu i drugim produktima nepotpune oksidacije ili izgaranje u prirodi, dobro je poznato kao uzročnik raka kože i pluća te drugih organa kod ljudi.
2) aromatski amino spojevi - tvari sa strukturom bifenila ili naftalena (na primjer, 2-naftilamin - nusprodukt proizvodnje boje je potencijalni karcinogen raka mokraćnog mjehura.
3) aromatski azo-spojevi - većinom su to azo-bojila prirodnih i sintetičkih tkanina, koja se koriste u kolor-tisku, kozmetici, a ranije kao dodaci za svježinu i boju margarinu i maslacu. Utvrđena je njihova kancerogena selektivnost za jetru i mjehur;
4) nitrozo spojevi (HC) i nitramini - široko se koriste kao intermedijeri u sintezi boja, lijekova, polimernih materijala, kao antioksidansi, pesticidi, sredstva protiv korozije itd.
5) metali, metaloidi i anorganske soli - u neporecivo opasne elemente ubrajamo arsen, azbest (silikatni materijal vlaknaste strukture) itd.
6) Prirodni karcinogeni - otpadni proizvodi viših biljaka i nižih organizama - plijesni (npr. aflatoksin gljivice Aspergillus flavus, produkt truljenja žitarica i orašastih plodova, uzročnik raka jetre s velikom učestalošću ili antibiotici drugih gljivica). Velika većina kancerogenih kemijskih spojeva u okolišu je antropogenog podrijetla, tj. njihova pojava povezana je s ljudskom aktivnošću.
Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC, 1982) predložila je podijeliti sve postojeće prirodne i umjetne kemijske tvari u tri kategorije, ovisno o stupnju opasnosti za ljude:
1) tvari kancerogene za ljude i procese njihove proizvodnje;
2) vjerojatno kancerogene tvari i podskupine spojeva s visokim i niskim stupnjem vjerojatnosti;
3) tvari ili skupine spojeva koje se ne mogu klasificirati zbog nedostatka podataka.
U praktičnom smislu, ova podjela daje osnovu za prioritetnu provedbu preventivnih mjera i potrebe sanitarnog nadzora nad prometom svih prehrambenih proizvoda, u uvjetima sve šireg tržišnog sustava.
1.4 Prevencija
Suvremena saznanja o mehanizmima razvoja malignih tumora (karcinogeneza) omogućuju nam da odredimo pristupe smanjenju incidencije mnogih malignih tumora.
Prevencija se razlikuje:
1) Primarne (sanitarne i higijenske)
2) Sekundarni (medicinski)
Primarna prevencija usmjerena je na uklanjanje ili smanjenje utjecaja kancerogenih čimbenika (kemijskih, fizičkih i bioloških) na ciljne stanice, povećanje specifične i nespecifične otpornosti organizma. Provodi se pomoću sanitarnih higijenske mjere, kao i korekcijom biokemijskih, genetskih, imunobioloških i poremećaja povezanih sa starenjem.
Sekundarna ili medicinska prevencija uključuje prepoznavanje, liječenje i praćenje osoba koje već imaju kronične ili prekancerozne bolesti, kao i kontingenti ljudi koji su izloženi ili izloženi produljenom izlaganju kancerogenim čimbenicima i kojima je potrebna kirurška, medikamentozna ili druga korekcija. Čini se da je pouzdaniji način prevencije potpuna eliminacija izloženosti kancerogenim čimbenicima. No, tamo gdje je uklanjanje nemoguće, posebice u industrijskim poduzećima, u područjima motornog prometa i povećane radioaktivnosti, potrebna je higijenska regulativa i poštivanje sigurnih ili maksimalno dopuštenih doza i koncentracija karcinogena utvrđivanjem prometnih pravila i najvećih dopuštenih koncentracija. Svaka vrsta čimbenika ima svoja prometna pravila i maksimalno dopuštene koncentracije. Konkretno, doza ionizirajućeg izlaganja čovjeka ne bi smjela prelaziti 0,5 rem godišnje i ne više od 35 rem po životu (rem - biološki ekvivalent x-zraka = 0,01 J/kg). Postoji razlog za vjerovanje da uz pomoć samo pojedinačnih sanitarnih, higijenskih i biokemijskih mjera, odbijanje loše navike i stvaranje optimalnih uvjeta za odvijanje fizioloških procesa u ljudskom tijelu, moguće je smanjiti učestalost raka za 70 - 80%. Nije slučajno da se u mnogim ekonomski razvijenim zemljama primarna prevencija u zdravstvu dobiva sve veću popularnost, u kojoj prioritet pripada samoj osobi.
2. Psihološka pomoć medicinske sestre oboljelima od raka
Pacijenti s dijagnozom raka nalaze se u teškoj situaciji, a studija je zaključila da medicinske sestre mogu odigrati ključnu ulogu u pomoći u suočavanju s problemom, pomažući poboljšanju kvalitete života pacijenata.
Ljudi suočeni s dijagnozom opasnom po život osjećaju se usamljeno i depresivno. A pacijenti s recidivom bolesti osjećaju nesigurnost u pogledu budućeg liječenja i rizik od smrti.
Najbolje rješenje za ovaj problem mogu biti medicinske sestre koje znaju saslušati bolesnika i razgovarati o problemima povezanim s bolešću, što će poboljšati psihičko stanje bolesnika.
Prečesto, dok su pružatelji zdravstvenih usluga izravno usredotočeni na nadolazeće liječenje bolesti, istraživanje medicinskih sestara usmjereno je na prepoznavanje strategija koje mogu pomoći pacijentima da se nose s psihički problemi osobito u razdoblju nakon dijagnoze i razdoblju liječenja.
Uz pomoć medicinske sestre, pacijent će moći riješiti probleme koji utječu na kvalitetu njegovog života tijekom liječenja, što može značajno poboljšati buduće izglede za liječenje. Pacijentima je teško usredotočiti se na pozitivan ishod liječenja kada su preplavljeni tjeskobom i brigom.
Medicinske sestre trebaju razgovarati o povoljnom ishodu bolesti, dati pacijentu sve potrebne informacije o lijekovima koji su usmjereni na poboljšanje kvalitete života, razgovarati o osobnim problemima i pravnim pitanjima.
Ako medicinske sestre razgovaraju o pitanjima vezanim uz nadolazeće liječenje ili smrt, moći će identificirati individualne potrebe za mentalnim zdravljem ili drugim potpornim aktivnostima i uslugama.
2.1 Pomoć oboljelima od raka s neurološkim simptomima
64% pacijenata oboljelih od raka pati od ovog neugodnog simptoma. Kod raka u uznapredovalom stadiju, slabost je najčešći simptom.
Pospanost, umor, letargiju, umor i slabost svaki pacijent doživljava drugačije. U nekim slučajevima situacija može biti nekontrolirana. Međutim, uzroci slabosti mogu se liječiti. Temeljit pregled pacijenta i procjena stanja prvi je korak u rješavanju ovog problema.
Prije svega, trebali biste saznati osjeća li pacijent lokalnu ili opću slabost. Lokalna slabost može biti uzrokovana cerebralnim neoplazmama (monopareza, hemipareza), kompresijom leđna moždina(uglavnom obostrano), ozljeda brahijalnog pleksusa, rekurentni aksilarni karcinom, ozljeda lumbosakralnog pleksusa, lateralna paraliza poplitealnog živca i slabost mišića proksimalnih udova (kortikosteroidna miopatija, paraneoplastična miopatija i/ili neuropatija). Kliničke manifestacije sindroma uključuju slabost u nogama (25% pacijenata može osjetiti i slabost u rukama), privremenu diplopiju (dvoslike), dizartriju, disfoniju, disfagiju, suha usta, zatvor.
Opća, progresivna slabost može ukazivati na to da je pacijent blizu smrti. Ali postoje i drugi koje vrijedi uzeti u obzir mogući razlozi. Uzroci opće slabosti mogu uključivati anemiju, hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde, neuropatiju, miopatiju i depresiju. Opća slabost mogu biti uzrokovane posljedicama operacije, kemoterapije i terapija radijacijom, kao i korištenje medicinske potrepštine(diuretici, antihipertenzivi, hipoglikemici), hiperkalijemija, nesanica, umor, bol, otežano disanje, opća slabost, infekcija, dehidracija, pothranjenost.
Ovisno o situaciji, pacijentu treba propisati odgovarajuće liječenje.
Zdravstvena njega nemoćnog pacijenta treba se usredotočiti na pomoć pacijentu da bude što je moguće aktivniji tijekom dana, što će mu dati osjećaj neovisnosti. Medicinska sestra mora pratiti i ocjenjivati učinkovitost propisanog liječenja, izvješćivati liječnika o promjenama u stanju bolesnika, poučavati bolesnika da vodi pravilan način života; pružiti mu podršku i uliti osjećaj samopouzdanja.
Medicinska sestra treba pomoći pacijentu da poštuje pravila osobne higijene, prati stanje kože i usne šupljine kako bi se uklonile moguće komplikacije.
Bolesnika treba uvjeriti u potrebu da jede i pije (hrana treba biti što kaloričnija), a također mu pomoći da jede ako je bolesnik preslab. Oslabljenog bolesnika ne treba ostavljati bez nadzora kada jede ili pije toplu hranu. Također mu je potrebno pomoći pri odlasku na WC, a pritom osigurati dovoljno privatnosti.
Medicinska sestra treba pacijentu pružiti psihološku podršku, pokazati prijateljsku brigu kako bi povećala njegovo samopoštovanje i promicala interes za život. Bolesnika treba poticati, ali ne prisiljavati.
Osjećaj slabosti i nemogućnosti obavljanja uobičajenih radnji može izazvati stres kod bolesnika. U ovom slučaju pomaže miran razgovor o situaciji. Na primjer, medicinska sestra može reći pacijentu: "Da, nisi u stanju učiniti mnoge stvari koje si prije mogao učiniti. Ali ako to pokušamo učiniti zajedno ili odgodimo dok se ne osjećaš malo bolje, tada možemo sve to." sredit će se."
Zdravstvena njega treba biti usmjerena na prevenciju mogućih komplikacija odn nelagoda povezan s ograničenom pokretljivošću bolesnika. Dakle, za prevenciju bolnih kontraktura, masirajte udove i preporučite pacijentu pasivne vježbe, a pravilan položaj slabih udova spriječit će oštećenje zglobova.
Zaključak
Unatoč svim navedenim mjerama za liječenje i prevenciju raka, rak je u porastu i smanjuje dob stanovništva.
Ali američki znanstvenici otkrili su da neki sojevi virusa ospica koji se koriste u cjepivima mogu pomoći u liječenju uznapredovalog raka prostate. U eksperimentu na miševima ti su virusi učinkovito zarazili i uništili tumorske stanice. Istraživači su ubrizgali cjepni soj virusa MV-CEA u miševe s rakom prostate u fazi kada je tumor izrastao u susjedna tkiva ili metastazirao u druge organe. Potpuno uklanjanje tumora kirurškim ili drugim metodama u takvim je slučajevima nemoguće. Ispostavilo se da se kod miševa kojima je ubrizgan virus prosječni životni vijek udvostručio. Znanstvenici su također postigli remisiju raka koštane srži kod 49-godišnjeg pacijenta ubrizgavanjem modificiranih virusa ospica. Terapija se pokazala učinkovitom i za druge vrste raka. Jednom kada uđe u tijelo, cjepivo ubija receptore koje stvaraju stanice raka radi zaštite od imunološkog sustava. Štoviše, što je stanica jače zahvaćena, to će je aktivnije napasti modificirani virus. Osim toga, ubijanje stanice cjepivom može izazvati snažnu reakciju imunološkog sustava, što povećava učinkovitost liječenja. Znanstvenici ovo otkriće nazivaju pomakom u liječenju raka, koji će uništiti bolesne stanice, a sačuvati zdrave i spriječiti pojavu novih tumora na koži. dugo vremena. Ipak, postoji nada u najbolje, da će u skoroj budućnosti biti izumljen lijek za ovu strašnu bolest, i da će se dogoditi čudo, broj oboljelih od raka smanjit će se na minimum.
Popis korištenih izvora
1. Onkologija. Kompletan priručnik. V.N. Plokhov i sur., Moskva, EKSMO, 2007
2. Patološka anatomija, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moskva, “Medicina”, 1993
3. Materijali “Organizacije Društva protiv raka Rusije (PROR)”.
Objavljeno na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Čimbenici rizika za nastanak raka. Suvremene metode dijagnostike i liječenja raka. Odgovornosti štićenika medicinska sestra. Provođenje liječenja boli u onkologiji. Zdravstvena njega pacijenata oboljelih od raka.
diplomski rad, dodan 05.11.2014
Dijagnoza raka. Tumori vaskularnog tkiva. Kirurške metode liječenje tumora. Liječenje kronične boli u bolesnika s rakom. Onkološka skrb u Rusiji. Sestrinski proces pri radu s oboljelima od raka.
test, dodan 27.11.2011
Vrste raka probavnih organa. Biološka svojstva tumora. Polipoza crijeva, rak jednjaka, želuca, debelog crijeva. Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Zbrinjavanje bolesnika u prijeoperacijskom i postoperativnom razdoblju.
kolegij, dodan 09.11.2015
Osnovne teorije etiologije tumora kao patološki proces, čimbenici rizika za rast tumora. Bit morfološke atipije i molekularne osnove tumorske karcinogeneze. Mehanizmi transformacije protoonkogena u onkogene, klasifikacija tumora.
sažetak, dodan 11.10.2010
Problem incidencije raka u Republici Bjelorusiji iu cijelom svijetu. Osnovne teorije karcinogeneze. Značajke metabolizma malignih stanica. Glavni tumorski markeri, njihova uloga u dijagnostici. Mogućnosti dijagnostike, prevencije i liječenja raka.
sažetak, dodan 19.05.2013
Uzroci i stadiji raka, njegovi klinička dijagnoza. Tradicionalni i netradicionalni pristupi liječenju raka. Klasifikacija komplikacija kemoterapije malignih tumora. Javna percepcija metoda liječenja raka.
kolegij, dodan 11.12.2010
Principi zbrinjavanja neuroloških bolesnika. Proces njege ove skupine bolesti, razmatranje istih specifične značajke i vrijednosti u brzi napad oporavak. Pristup neurološkim bolesnicima, psihološka pomoć.
sažetak, dodan 30.04.2011
Proučavanje uzroka, mehanizama razvoja, kliničkih manifestacija, dijagnostike, prevencije i liječenja raka pluća. Karakteristike organizacije rada na pulmološkoj ambulanti. Analiza novih metoda u procesu zdravstvene njege onkoloških bolesnika.
kolegij, dodan 16.09.2011
Statistika raka vrata maternice u strukturi raka ženskih spolnih organa. Vrhunci dobi i čimbenici rizika za morbiditet. Cjepivo protiv papiloma virusa. Dijagnostika i prevencija raka. Uloga bolničara i medicinske sestre u pružanju njege.
prezentacija, dodano 02.12.2013
Epidemiologija kardiovaskularnih bolesti i mortaliteta. Osnovni čimbenici, krvne grupe i čimbenici rizika za razvoj bolesti čovjeka. Program prevencije kardiovaskularnih bolesti. Prevencija kardiovaskularne patologije u Rusiji.
