Početno razdoblje rahitisa karakterizira: Glavni uzroci rahitisa su

Vrlo često, tijekom sljedećeg posjeta pedijatru s djetetom od 3-4 mjeseca, roditelji mogu čuti od liječnika dijagnozu "rahitis". Mnogi roditelji imaju vrlo nejasne i površne predodžbe o ovoj bolesti; oni ne znaju glavne simptome bolesti i nemaju pojma moguće liječenje. Dakle, što je rahitis i zašto je opasan kada se otkrije kod djece?

Rahitis je poremećaj izmjene fosfora i kalcija u tijelu, koji nastaje zbog nedostatka vitamina skupine D. Prije svega, pogoršava se apsorpcija iona kalcija iz crijeva, a kao posljedica njegovog nedostatka dolazi do demineralizacije i zakrivljenosti. kostiju javlja.

Čemu služi vitamin D?

Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti, a samo mali dio ulazi u tijelo hranom.

• Pospješuje transport kalcija kroz crijevnu stijenku.
• Pospješuje zadržavanje iona kalcija i fosfora u bubrežnim tubulima, čime se sprječava njihov prekomjerni gubitak u organizmu.
• Potiče ubrzanu apsorpciju minerala koštano tkivo, odnosno jača kosti.
• Imunomodulator je (regulira stanje imunološkog sustava).
• Pozitivno djeluje na metabolizam trikarboksilnih kiselina, pri čemu se u organizmu oslobađa mnogo energije potrebne za sintezu raznih tvari.

Vitamin D (90%) stvara se u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% ga u organizam ulazi hranom. Zahvaljujući njemu, u crijevima se apsorbira kalcij koji je tijelu potreban za normalno formiranje koštanog tkiva, punopravni radživčanog sustava i drugih organa.

S dugotrajnim nedostatkom vitamina D u djece počinju procesi demineralizacije koštanog tkiva. Slijedi osteomalacija (omekšavanje dugih kostiju) i osteoporoza (gubitak koštanog tkiva) koje dovode do postupnog zakrivljenja kostiju.

Od rahitisa najčešće obolijevaju djeca u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, ali najugroženija su djeca mlađa od 1 godine.

Uzroci bolesti

Ako je uzrok rahitisa jedan - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, a kao rezultat toga - smanjenje razine kalcija, tada postoji mnogo čimbenika koji izazivaju bolest. Konvencionalno se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Nedovoljna insolacija zbog rijetkog izlaganja djeteta svježem zraku, a time i smanjenje stvaranja vitamina D u koži.

1. Greške u ishrani:

• umjetno hranjenje formulama koje ne sadrže vitamin D ili je poremećen omjer kalcija i fosfora, što otežava apsorpciju ovih elemenata;
• kasno i netočno uvođenje komplementarne hrane;
• strano majčino mlijeko često uzrokuje lošu apsorpciju kalcija;
• prevlast monotone proteinske ili masne hrane u prehrani;
• Ne dobra prehrana trudnica i majka koja hrani svoje dijete majčinim mlijekom;
• uvođenje pretežno vegetarijanske komplementarne hrane (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih bjelančevina u bebinu prehranu (žumanjak, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
• stanje polihipovitaminoze, osobito uočljiv nedostatak vitamina B, A i nekih mikroelemenata.

1. Nedonošče i veliki fetus:

• nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod bebe, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno dotjecati u fetus tek nakon 30. tjedna (u 8. i 9. mjesecu trudnoće), pa se prijevremeno rođena djeca rađaju s nedostatkom koštane mase;
• Također treba uzeti u obzir da zbog relativno brz rast nedonoščad u odnosu na bebe rođene u terminu, potrebna im je prehrana bogata kalcijem i fosforom;
• Velike bebe zahtijevaju mnogo više vitamina D nego njihovi vršnjaci.

1. Endogeni uzroci:

• malapsorpcijski sindromi (poremećena apsorpcija hranjivim tvarima u crijevima), prateći niz bolesti, na primjer, celijakiju;
• , zbog čega su poremećeni apsorpcija i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
• slaba aktivnost enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

1. Nasljedni čimbenici i predispozicija za bolest:

• abnormalnosti metabolizma fosfora i kalcija i sinteze aktivnih oblika vitamina D;
• nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

1. Ostali razlozi:

• bolesti majke tijekom trudnoće;
• čimbenik okoliša: zagađenje okoliš– tlo, a zatim voda i hrana – soli teških metala (stroncij, olovo, itd.) dovodi do činjenice da počinju zamjenjivati ​​kalcij u koštanom tkivu;
• doprinose povećanju potrebe za vitaminima, uključujući skupinu D, ali istodobno oštećuju njihovu apsorpciju; Također, tijekom bolesti smanjuje se broj i trajanje šetnje s bebom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
• (smanjena motorička aktivnost), što može biti uzrokovano i poremećajem živčanog sustava i nedostatkom tjelesnog odgoja u obitelji (vježbe, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu zbog nedostatka vitamina D

Nedostatak vitamina D u tijelu dovodi do promjena u mnogim organima i sustavima.

• Smanjuje se stvaranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i pospješuje njihov prolaz kroz crijevnu stijenku.
• Zbog smanjene razine kalcija u krvi, paratireoidne žlijezde počinju aktivno proizvoditi paratireoidni hormon koji je neophodan za održavanje konstantne razine kalcija u krvi. Kao rezultat ovog procesa, kalcij se počinje ispirati iz koštanog tkiva, a reapsorpcija fosfornih iona u bubrežnim tubulima se smanjuje.
• Počinju poremećaji u oksidativnim procesima, nastavlja se demineralizacija kostiju, one postaju meke i postupno se počinju savijati.
• U zoni aktivni rast kosti, stvara se defektno koštano tkivo.
• Razvija se acidoza (pomak acidobazna ravnoteža tijelo na kiselu stranu), a zatim dolazi do funkcionalnih zatajenja u središnjem živčani sustav i mnoge unutarnje organe.
• Smanjuje se, dijete počinje često pobolijevati, a tijek bolesti je dulji i teži.

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

• Bebe s drugom krvnom grupom, uglavnom dječaci.
• Djeca s prekomjernom težinom, velike bebe.
• Prijevremeno rođena djeca.
• Djeca koja žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernom klimatskom pojasu i visokim planinskim područjima, gdje je često magla i kiša i malo vedrih sunčanih dana.
• Postoji genetska predispozicija zbog karakteristika enzimskog sustava u negroidnoj rasi.
• Često i dugotrajno bolesna djeca.
• Bebe rođene u jesen ili zimu.
• Djeca koja su na umjetno hranjenje.

Klasifikacija rahitisa

Trenutno je prihvaćeno nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni oblik temelji se na nedostatku unosa vitamina hranom ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao rezultat niza patoloških procesa:

• poremećaji apsorpcije kalcija - malapsorpcijski sindromi;
• fermentopatija;
• dugotrajnu upotrebu od strane djeteta lijekovi, posebno antikonvulzivi, diuretici i;
• parenteralnu prehranu.

Ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja, razlikuju se:

• rahitis s nedostatkom kalcija (kalcipenični);
• rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopeničan);
• bez promjena u razini kalcija i fosfora u tijelu.

Prema prirodi bolesti:

• akutni oblik, u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacija) i izraženi su simptomi poremećaja živčanog sustava;
• subakutni oblik, koji je karakteriziran prevlašću procesa rasta koštanog tkiva nad njegovim razrjeđivanjem;
• rekurentni (valoviti) rahitis, u kojem postoje česti recidivi nakon preležanog akutnog oblika.

Po težini:

• 1. stupanj (blagi), njegovi simptomi su karakteristični za početno razdoblje bolesti;
• 2. stupanj (umjeren) – promjene u unutarnji organi i koštani sustav su umjereno izraženi;
• 3. stupanj (teški tijek) – teški poremećaji unutarnjih organa, živčanog i koštanog sustava, izražena retardacija djeteta u psihomotornom razvoju, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

• ovisni o vitaminu D (postoje tipovi I i II);
• otporan na vitamin D (otporan) - fosfatni dijabetes, de Toni-Debreu-Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis se klinički dijeli na nekoliko razdoblja svog tijeka, koja karakteriziraju određeni simptomi.

1. Početno razdoblje.

Javlja se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 tjedna do mjesec dana. U to vrijeme roditelji počinju primjećivati ​​pojavu prvih simptoma:

• promjene u normalno ponašanje dijete: nemir, strah, trzanje na oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
• smanjen apetit;
• pojava česte regurgitacije i povraćanja;
• dijete nemirno spava, često se budi;
• lice i dlakavi dio glave se često znoje, to je osobito vidljivo tijekom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselim mirisom, stalno iritira kožu, uzrokujući svrbež i peckanje;
• zbog stalnog svrbeža, beba trlja glavu o jastuk, pojavljuje se valjanje kose i karakteristična ćelavost stražnjeg dijela glave i sljepoočnica;
• dolazi do smanjenja mišićnog tonusa i slabljenja ligamentarni aparat;
• crijevni grčevi, ili;
• razvija se ;
• mogući napadi uzrokovani nedostatkom kalcija u tijelu;
• stridor - bučno disanje sa zviždanjem;
• Pedijatar, kada osjeća šavove i rubove velikog fontanela, primjećuje njihovu mekoću i savitljivost;
• na rebrima se pojavljuju zadebljanja koja podsjećaju na brojanicu.

Nema patologija iz unutarnjih organa i sustava.

1. Vrhunac razdoblja bolesti

Obično se javlja u 6-7 mjeseci djetetova života. Bolest nastavlja napadati u nekoliko smjerova odjednom. Istodobno se pojavljuju brojni novi simptomi.

Deformacija kostiju:

• proces omekšavanja kostiju jasno je izražen, to je osobito vidljivo ako osjetite šavove i veliki fontanel;
• pojavljuje se kosi, ravni stražnji dio glave (craniotabes);
• dolihocefalija - produženje kostiju lubanje;
• asimetrični oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
• sedlasti nos;
• promjena oblika prsnog koša - "pileća prsa" ili "kobilica" (izbočina prema naprijed), ili "postolarska prsa" (udubljenje u području xiphoid procesa);
• postoji zakrivljenost ključnih kostiju, spljoštenost prsnog koša s istodobnim širenjem prema dolje;
• zakrivljenost nogu - deformacija kostiju u obliku slova O ili X (rjeđe);
• pojavljuju se ravne noge;
• kosti zdjelice se spljošte, zdjelica postaje uska, "ravnorahitična";
• na glavi se mogu pojaviti izbočene parijetalne i frontalne kvrge ("olimpijski" čelo), koje se razvijaju zbog pretjeranog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
• "rahitične krunice" na rebrima, zadebljanja u području zapešća ("rahitične narukvice"), zadebljanja falangi prstiju ("nizovi bisera") - sve je to rast koštanog tkiva gdje se pretvara u hrskavicu;
• kada se palpira, postoji bol u kostima nogu, ponekad se javlja zadebljanje zglobova koljena;
• javlja se retrakcija u razini dijafragme – Harrisonov žlijeb;
• veliki fontanel zatvara se s odgodom - u 1,5-2 godine;
• odgođeno i nedosljedno nicanje zubi, nepravilna okluzija, deformacije tvrdo nepce i čeljusnih lukova, defekti zubne cakline.
• Djeca rijetko doživljavaju patološke prijelome ili ozljede kućanstva;
• patuljastog rasta

Smanjeni tonus mišića i slabost ligamenata:

• beba se teško okreće na trbuh i leđa, radi to nevoljko i tromo;
• ne želi sjesti, čak i ako ga podupiru ruke;
• zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju primjećuje se simptom poput "žabljeg trbuha", a trbušni mišići se često mogu razilaziti;
• zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
• uočena je hipermobilnost zglobova.

Djeca s rahitisom počinju kasno držati glavu, sjediti i hodati. Hod djece je nesiguran i nestabilan, koljena im se pri hodu sudaraju, a širina koraka im je oštro sužena. Dijete se često žali na umor i bolove u nogama nakon hodanja.

Od strane živčanog sustava, simptomi se pogoršavaju:

• povećava se razdražljivost i razdražljivost;
• dijete rjeđe grgolji, uopće nema brbljanja;
• nemiran, isprekidan san;
• djeca loše uče, ponekad čak gube stečene vještine;
• na koži se pojavljuje izraženi crveni dermografizam – promjena boje kože nakon mehaničkog nadražaja.

Iz probavnog trakta:

• potpuni nedostatak apetita, a niti dugi intervali između hranjenja niti male porcije hrane ne doprinose njegovom uzbuđenju;
• nedostatak kisika kao posljedica anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih potrebnih za normalna probava enzima.

Sa strane krvi, uočena je teška anemija nedostatka željeza:

• povećan umor;
• blijeda koža;
• pospanost i letargija.

Padovi imunološki sustav– Djeca obolijevaju češće i teže.

S teškim rahitisom zahvaćeni su gotovo svi organi i sustavi. Zakrivljenost i slabost prsa dišni mišići dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i čestih upala pluća. Postoji povećanje slezene i limfnih čvorova. Javljaju se poremećaji u metabolizmu bjelančevina i masti, nedostaje vitamina A, B, C i E, kao i mikro i makroelemenata, osobito bakra i magnezija.

Teški stupanj bolesti najčešće dovodi do komplikacija:

• zastoj srca;
• laringospazam;
• česte konvulzije, tetanija;
• hipokalcemija.

1. Razdoblje oporavka

Javlja se nakon 3 godine i karakterizira ga poboljšanje opće stanje dijete, nestanak neurološki poremećaji i prekomjerni rast koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se okreće s leđa na trbuh i natrag, bolje sjedi ili hoda (ovisno o dobi). Bolovi u nogama nestaju.

Nažalost, slabost mišića i deformacija kostura nestaju vrlo sporo.

Razina kalcija u krvi još neko vrijeme može biti smanjena, ali će fosfor, naprotiv, biti normalan ili čak povećan. Biokemijski pokazatelji krvi potvrđuju prijelaz bolesti u neaktivnu fazu i završno razdoblje.

1. Razdoblje zaostalih učinaka

Ova faza bolesti sada najčešće izostaje, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Na vrhuncu rahitisa, dijete razvija deformacije kostiju, posebno zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X.

Na rana dijagnoza i pravodobno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. I tek kada teški tok Rahitis može izazvati neke nepovratne promjene u tijelu:

• nizak rast;
• zakrivljenost cjevastih kostiju;
• loše držanje - kifoza;
• neravni zubi, malokluzija;
• defekti zubne cakline;
• nerazvijenost skeletnih mišića;
• fermentopatija;
• sužavanje zdjelice kod djevojčica, što može dovesti do komplikacija tijekom poroda.

Dijagnoza bolesti

Najčešće se dijagnoza rahitisa temelji na temeljitoj anamnezi i pregledu djeteta te kliničkim simptomima. Ali ponekad, kako bi se utvrdila ozbiljnost i razdoblje bolesti, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere:

• klinički test krvi pokazuje stupanj anemije;
• biokemijski test krvi određuje razinu kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina i aktivnosti alkalne fosfataze;
• radiografija potkoljenice i podlaktice s zglobom;
• razina metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti ovisi o težini i trajanju, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti dug i složen.

Trenutno se koriste specifični i nespecifični tretmani.

Nespecifično liječenje uključuje niz aktivnosti usmjerenih na poboljšanje općeg stanja tijela:

• pravilna, hranjiva prehrana, dojenje ili prilagođene formule, pravodobno uvođenje komplementarne hrane, a najbolje je prvoj takvoj djeci dati pire od povrća od tikvica ili brokule;
• ispraviti majčinu prehranu ako dijete doji;
• promatranje dnevne rutine djeteta prema njegovoj dobi;
• duge šetnje na svježem zraku s dovoljnom insolacijom, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost;
• redovito prozračivanje prostorije i maksimalno prirodno svjetlo;
• obvezne dnevne terapeutske vježbe i tečaj masaže;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje u crnogoričnom ili biljne kupke za smirenje živčanog sustava.

Specifična terapija Rahitis se sastoji od propisivanja vitamina D, kao i lijekova koji sadrže kalcij i fosfor. Trenutno ih ima mnogo lijekovi koji sadrže vitamin D. Ali, u svakom slučaju, propisuje ih samo liječnik, na temelju stanja djeteta. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se propisuje 2000-5000 IU (internacionalnih jedinica) dnevno, tečaj je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi:

• Aquadetrim – vodena otopina vitamin D 3. Dobro se apsorbira, ne nakuplja se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan i za liječenje i za prevenciju rahitisa.
• Videin, Vigantol, Devisol su uljne otopine vitamina D. Hipoalergene su i pogodne za djecu s alergijama na Aquadetrim. Ali ne smiju se davati bebama koje boluju ili imaju problema s apsorpcijom.

Nakon završenog specifičnog tretmana, liječnik može prepisati pripravke vitamina D za prevenciju, ali u znatno manjim dozama. Obično je dovoljno 400-500 IU dnevno, što se daje bebi do dvije godine iu trećoj godini života u jesensko-zimskom razdoblju.

Prevencija rahitisa

Dojenje ima važnu ulogu u prevenciji rahitisa.

Prevencija rahitisa trebala bi započeti puno prije rođenja djeteta, čak i tijekom trudnoće. Stoga sve preventivne mjere podijeljeni u dvije skupine – prije i poslije rođenja bebe.

Tijekom trudnoće žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

• kompletna obogaćena prehrana;
• dugotrajno izlaganje svježem zraku;
• umjerena tjelesna aktivnost: posebne vježbe za trudnice uz dopuštenje nadzornog liječnika;
• recepcija kompleksa vitaminski pripravci tijekom cijele trudnoće, osobito u posljednjem tromjesečju;
• redovito praćenje liječnika kako bi se spriječile komplikacije tijekom i nakon poroda.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

• obvezni preventivni unos vitamina D ako je dijete rođeno u jesen ili zimi (dozu i lijekove propisuje liječnik); trajanje profilakse - 3-5 mjeseci;
• pravilna prehrana, optimalno – dojenje;
• strogo pridržavanje dnevne rutine;
• duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti na dječjoj koži;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje;
• satovi gimnastike;
• vođenje tečajeva masaže;
• potpuna prehrana za dojilju, bogata vitaminima; uz dopuštenje liječnika, uzmite multivitaminske komplekse.

Sažetak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Obratite pozornost na recepte svog pedijatra i ne zaboravite dati zdrav djetetu propisane dugotrajne "kapi" - pripravci vitamina D. Ove "kapi" će sačuvati zdravlje vaše bebe i spasiti ga od pojave rahitisa - prilično ozbiljne bolesti, kao što ste vidjeli.

Kom liječniku da se obratim?

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. U slučaju teških poremećaja mišićno-koštanog sustava, indicirana je konzultacija s ortopedom; u slučaju razvoja anemije nedostatka željeza, konzultacije s hematologom. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Kršenje formiranja čeljusti i zuba može ispraviti stomatolog.

Rahitis je bolest karakteristična za malu djecu, koja se manifestira kada nema dovoljno vitamina koji pripadaju skupini D u rastućem dječjem tijelu. Ovi vitamini su vrlo potrebni djeci, jer pomažu u održavanju norme kalcija i fosfora. Potonji su sastavni element punog funkcioniranja živčanog sustava i razvoja koštanog tkiva.

Rahitis se javlja kod beba kojima nedostaje vitamin D

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa su:

Nema dovoljno sunca ( ultraljubičaste zrake potpomažu proizvodnju vitamina D) - npr. u jesensko-zimskom razdoblju, osobito u gradu, ima malo sunca, zbog čega se stvara malo D vitamina;
- bolest majke tijekom trudnoće (na primjer, gestoza);
- težak porođaj;
- umjetno hranjenje, prekomjerne količine žitarica (usporavaju apsorpciju kalcija u crijevima);
— nedovoljna motorička aktivnost (smanjuje dotok krvi u noge);
- druge bolesti djeteta (npr. abnormalnost bubrega, gdje izlučuju prekomjerne količine fosfata mokraćom, što dovodi do smanjenja fosfata u tijelu. Nedostatak fosfata dovodi do slabljenja kostiju, ili gastrointestinalne bolesti kada apsorpcija kalcija i fosfora postane teška);
- tamna koža djeteta (smanjena proizvodnja vitamina D u tijelu).

Upamtite da rahitis nije urođen; uvijek se razvija u pozadini bolesti. Bez obzira na uzroke, znakovi rahitisa kod djece su isti, a simptomi rahitisa kod djece se javljaju izuzetno rano, već u prvoj godini života. Manifestacija simptoma rahitisa ovisi o stupnju razvoja rahitisa.

Faze razvoja bolesti

Postoji nekoliko faza u razvoju rahitisa kod djece:

1. Osnovno
2. Visoko razdoblje
3. Stadij rekonvalescencije
4. Zaostali učinci

U dobi od 2-4 mjeseca djeca obično doživljavaju početni stadij rahitisa. Znakovi rahitisa u 4 mjeseca su:

- smanjena aktivnost;
- povećana ekscitabilnost;
- anksioznost bebe;
- gubitak apetita;
- loš san;
- beba trlja glavu o jastuk - tako se pojavljuju ćelave mrlje;
- pojačano znojenje;
- urin i znoj karakterizira kiseli miris.

Znakovi rahitisa u nedonoščadi pojavljuju se već u dobi od 2-3 tjedna. U ovom slučaju, simptomi rahitisa također su uzrokovani poremećajima središnjeg živčanog sustava i vegetativnim promjenama. U nedonoščadi se javljaju sljedeći znakovi rahitisa:

Bebe s rahitisom razvijaju ćelave mrlje

- nemir, neraspoloženje;
- uz glasne zvukove - trzati;
— povećana iritacija od jakog svjetla;
- poremećaj sna;
- znojenje (osobito glave);
- ćelave mrlje na stražnjoj strani glave;
— nakon nekoliko tjedana, kosti lubanje omekšaju i tonus mišića se smanjuje.

Početno razdoblje rahitisa u dojenčadi traje do mjesec dana, a zatim napreduje do svog vrhunca.

Visinu razdoblja karakteriziraju promjene u koštanom sustavu, koje se pojačavaju u usporedbi s početnom fazom rahitisa. Znakovi rahitisa u dojenčadi u ovom razdoblju su deformacije kostiju, i to:

Deformacija lubanje (asimetrični oblik glave, spljoštenost zatiljka, povećanje čeone kosti);
- deformacija prsnog koša (izboči se ili utisne, mjesta prijelaza koštanog tkiva u hrskavično postaju gušća);
- deformacija donjih ekstremiteta (ako dijete stoji i hoda, tada je moguća zakrivljenost kostiju nogu);
- rachiocampsis.

Razdoblje rekonvalescencije je razdoblje postupnog oporavka. Dolazi do poboljšanja općeg stanja djece - rad se normalizira kardiovaskularnog sustava, dišni sustav, položiti neurološki, autonomni poremećaji, razina fosfora i alkalne fosfataze se normalizira, a u područjima njihovog rasta primjećuje se neravnomjerno zbijanje kostiju.

Rezidualne posljedice su posljedice rahitisa kod djece mlađe od godinu dana, koje ostaju praktički za cijeli život, a vidljive su kod odraslih.

Stupnjevi rahitisa

Postoje i tri stupnja ozbiljnosti rahitisa, koji se manifestira kod djece:

• 1. stupanj - ozbiljnost blaga bolest;
• 2. stupanj - umjerena težina;
• Stadij 3 je najteži stupanj bolesti.

Rahitis prvog stupnja. Rahitis 1. stupnja u 2-3 ili 3-4 mjeseca djetetovog života karakteriziraju simptomi rahitisa iz glave, u 4-6 mjeseci - iz prsa, a nakon 6 mjeseci - deformacija udova i kralježnice.

U dobi od 3-4 mjeseca, djeca s 1. stupnjem rahitisa iskuse simptom koji se naziva "craniotabes" - to je simptom rahitisa uzrokovan mršavljenjem unutarnje površine kosti, kao i simptomi rahitisa u dojenčadi postaju omekšavanje parijetalne kosti, zatiljne kosti, a ponekad i frontalne, parijetalne kvržice. U dobi od 4-6 mjeseci djeca s 1. stupnjem rahitisa doživljavaju promjene u prsima:

- "brojanica rebra" (izgledaju kao zadebljanja na mjestima prijelaza iz koštanog tkiva u hrskavično tkivo, stiskajući se sa strane djetetovih prsa);
- “Harrisonov žlijeb” (pojavljuje se iz činjenice da se prsni koš uvlači na mjestu pričvršćivanja dijafragme).

Rahitis 1. stupnja karakterizira jaka hipotonija mišića i odsutnost poremećaja u psihomotornom razvoju.

Rahitis drugog stupnja. Prosječna težina rahitisa (stupanj 2) karakterizira:

Rahitis uzrokuje ozbiljne deformacije kostura u djece

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti rahitisa u djece provodi se pomoću laboratorijske metode studije koje određuju sadržaj kalcija, fosfora, metabolita vitamina D u tijelu, te aktivnost alkalne fosfataze u krvi. X-zrake ispituju epifize dugih kostiju. Osim toga, dijagnoza se također temelji na anamnezi, simptomima oštećenja mišićnog, živčanog i koštanog sustava tijela te stanju psihomotornog razvoja.

Liječenje rahitisa

Imajte na umu da ako sumnjate na prve znakove rahitisa, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, čiji će propisani tretman pomoći u izbjegavanju pogoršanja razvoja bolesti.

Medikamentozno liječenje rahitisa u djece uključuje primjenu pripravaka vitamina D i njegovih metabolita. Doze lijekova propisuje isključivo pedijatar, uzimajući u obzir težinu i tijek rahitisa u određenog djeteta. Ponekad se u nekim slučajevima (na primjer, često bolesna djeca) provodi specifično liječenje rahitisa - to su tečajevi protiv relapsa propisani 3 mjeseca nakon završetka glavnog tečaja.

Lijekovi koji se propisuju za rahitis: kapsule 500 mg, dražeje 500 IU, vodena otopina vitamina D ili tablete 50 mcg, uljna otopina 0,25%. Osim vitamina D, propisuju se i vitamini B2, A, B6, E, mješavina citrata, pripravci magnezija, Asparkam i pripravci s fosforom. Također je potrebna terapeutska masaža, kupke sa morska sol ili ekstrakt borovice, terapija vježbanjem.

U liječenju rahitisa kod djece masaža je od velike važnosti.

Masaža je vrlo važna za rahitis, jer aktivira metaboličke procese, poboljšava trofizam tkiva, jača mišićno-koštani sustav. Masaža se mora provoditi na nježan način, jer su kod ove bolesti kosti omekšane i lomljive.

Djetetu s rahitisom propisuje se režim primjeren njegovoj dobi, koji uzima u obzir maksimalnu izloženost svježem zraku. Prilikom hodanja djetetovo lice mora biti otvoreno kako bi ultraljubičaste zrake pospješile stvaranje vitamina D3 u koži.

Kako bi se spriječio nastanak deformacija kostiju, dijete treba staviti na tvrdu i ravnu ogradicu (npr. na šperploču koja odgovara veličini krevetića). Takve aktivnosti su posebno važne kada su djeca budna. Potrebno je poticati bebu na tjelesnu aktivnost, na primjer, za to se koriste igračke.

Prevencija koštanih deformacija također zahtijeva ograničenja dugotrajno sjedenje ili stojeće djece (ako su takve vještine već dostupne). Također nema potrebe dijete posjedati ili postavljati na noge ako ono ne zna kako to učiniti.

Dijeta za rahitis

Djeci koja boluje od rahitisa propisana je posebna dijeta. Najbolja opcija je dojenje. Za smanjenje acidoze djeci se propisuje dijeta u kojoj prevladavaju jela od povrća i voća. Na primjer, djeca od 5 mjeseci mogu kuhati kašu s juhom od povrća (riža, zobena kaša, heljda). Možete koristiti kašice bogate željezom, mikroelementima i vitaminima koje nije potrebno kuhati.

Pripremaju se i pirei od povrća, pri čemu se preporuča upotreba tikvica, kupusa, cvjetače, mrkve, bundeve, repe, malo krumpira. Važno je djeci dati potrebne bjelančevine koje mogu potjecati npr. iz mesa, svježeg sira, žumanjka, ribe, grašak). Žumanjke treba davati djeci od 5 do 7 mjeseci (pola zgnječenog žumanjka). hraniti se mljeveno meso Dijete s rahitisom liječi se mjesec i pol ranije nego zdravo dijete. Ako je dijete umjetno hranjeno, koristite moderne prilagođene formule.

Prevencija

Iako nitko ne umire od rahitisa, izgledi da dijete, u slučaju nepravovremenog liječenja rahitisa, ostanu invalidi za cijeli život, daleko su od boljih. Stoga roditelji moraju ozbiljno shvatiti prevenciju rahitisa kod dojenčadi. Počnite prevenirati bolest čak i ako nema nikakvih znakova - tako ćete zaštititi svoju bebu od mogućih bolesti.

Potrebno je započeti prevenciju rahitisa tijekom trudnoće

Potrebno je započeti s prevencijom rahitisa i prije rođenja djeteta - na primjer, posebno u trećem tromjesečju, trudnica mora dobiti dovoljnu količinu vitamina, a što je najvažnije, vitamin D. Tada će dijete imati vremena za opskrbu na dovoljnoj količini ove tvari, koja će mu nakon rođenja pomoći da se normalno razvija.

Buduća majka će dobiti vitamin D hodajući po sunčanom vremenu, kao i pravilnom prehranom. Od 32. tjedna trudnoće preporučuje se uzimanje 500 IU vitamina D dnevno. To ne bi trebalo činiti prije 32. tjedna, jer će višak vitamina štetiti posteljici (zato moderni multivitaminski pripravci također treba uzimati u trećem tromjesečju).

Ako je trudnoća komplicirana nekom bolešću, doza vitamina D se povećava, ali samo po preporuci liječnika. Prevencija rahitisa kod dojenčadi počinje od prvih dana života. Prva tri tjedna, kada beba nakupi dovoljnu količinu vitamina D, zahtijeva Ne specifična prevencija:

- potrebno je dojenje ili posebne adaptirane formule;
- izbjegavati obroke s velikom količinom ugljikohidrata (neprilagođene mješavine), koji samo pogoršavaju rahitis;
- majka koja doji mora uzimati multivitaminske pripravke koji obogaćuju majčino mlijeko mineralima i vitaminima;
- dijete treba zračne kupke, gimnastiku, masažu, otvrdnjavanje - potiču razvoj mišićno-koštanog sustava;
— tijekom cijele godine(2-3 godine) do rođene zdrave djece izložene minimalan rizik rahitis, trebate uzeti 500 IU;
- nedonoščad za prevenciju rahitisa određene droge propisuje liječnik koji određuje dozu i propisuje preparate kalcija.

Narodni lijekovi za rahitis

Kako liječiti rahitis kod dojenčadi također sugerira tradicionalna medicina, koja ima obilje tradicionalne metode koristi se za rahitis. Nudimo takve narodni lijekovi u liječenju rahitisa:

- izvarak tripartitne serije, koji dijete uzima tri puta dnevno u velikoj žlici. Uvarak se priprema na sljedeći način: velika žlica biljaka kuha se oko 15 minuta u čaši vode, ulijeva se 3-4 sata, zatim se filtrira;
- infuzija paprene metvice (sušna žlica listova ulijeva se u čašu kipuće vode oko pola sata, zatim se filtrira, a zatim uzima tri puta dnevno, žličica, svaki put pola sata prije jela;
- infuzija orah(njezinih listova), koja se priprema na sljedeći način: žlicu lišća staviti u prethodno zagrijanu posudu, preliti čašom kipuće vode, ostaviti do sat vremena, procijediti. Djeca uzimaju ovu infuziju tri puta dnevno prije jela;
— priprema se uvarak od mrkve, bijelog kupusa i repe, koji se kuhaju oko sat vremena, a zatim ga djeca uzimaju više puta dnevno;
- uvarak od biljke jagode (dvije žličice usitnjene biljke jagode kuhaju se u čaši vode oko 15 minuta, a zatim piju kao čaj, pola čaše). Osim toga, možete jesti bobice;
- uvarak od čička (žlica čička kuha se oko 15 minuta u čaši vode, a zatim se konzumira tri puta dnevno po velika žlica);
- sok od korijena čička (piti svjež tri puta dnevno po 25 kapi).

S dekocijama zobene slame (kilogram nasjeckane slame kuha se u kanti vode oko sat vremena, filtrira, ulije u kadu);
- s uvarkom od sijena (200-300 grama sijena kuha se do 15 minuta u tri litre vode na laganoj vatri, zatim se procijedi i ulije u kadu;
- s infuzijom borovih iglica (50-100 grama suhih borovih iglica ulijeva se oko 8 sati u kantu vode, zatim se filtrira i dodaje u kupku). Ova kupelj se izmjenjuje s kupkama drugim sredstvima.

Drugi lijek su ljuske jajeta. Mađarski liječnici otkrili su da ljuske jajeta sadrže mnogo kalcijevog karbonata, koji dječji organizam dobro prihvaća. Ljuska sadrži i druge potrebne mikroelemente - bakar, fluor, sumpor, fosfor, željezo, cink, molibden, silicij. Ljuska jajeta po sastavu je identična ljudskim kostima i zubima, poboljšava hematopoetsku funkciju koštana srž. Uzmite lijek iz ljuske jaja Preporuča se djeci nakon navršene godine dana kada je potrebna stalna opskrba kalcijem. Da biste pripremili ljuske jaja za upotrebu, potrebno je jaja tvrdo skuhati, a zatim ljuske samljeti u mužaru. Djetetu treba dati ovaj prašak tri puta dnevno. Ovisno o dobi i težini, doza se kreće od 1 do 3 grama.

Video

Uz rahitis prvi strada bebin živčani sustav. Djeca postaju razdražljiva, često plaču, trzaju se na zvukove i imaju isprekidan san.

Ćelava glava je rani znak rahitisa

Pretjerano znojenje jedan je od ranih znakova rahitisa. Djetetova se glava toliko znoji da jastuk postaje mokar, ljepljivi znoj iritira kožu, dijete nemirno okreće glavu, kosa se briše i pojavljuju se ćelave.

Kliknite na slike za povećanje.

Crtanje.Ćelav potiljak kod djeteta znak je rahitisa.

Dijete ćelaviti. Rođena je dlakava, a onda joj je kosa počela opadati. Jučer sam doslovno oćelavio u jednom danu. Pređete preko glave, a kosa vam ostane na prstima. Skinete kapu, a na njoj kosa. Ćelave mrlje na stranama i stražnjoj strani glave. prestravljena sam!?! Elya

Rahitis je neprivlačan oblik glave

S rahitisom meke kosti lubanje se lako deformiraju, ležanje u krevetu čini potiljak ravnim. Parietalni i frontalni tuberkuli rastu, pojavljuje se "olimpijsko" čelo, a glava izgleda četvrtasta ili sedlasta. Dijete ima nesrazmjerno velik dio mozga glava - rahitični hidrocefalus. Veliki fontanel se kasno zatvara.

Teški rahitis unakažava lice - Gornja čeljust strši naprijed iznad donjeg, zagriz je otvoren, nepčani luk je visok i uzak, izgovor zvuka je poremećen.

Kod rahitisa mliječni zubi izbijaju kasnije, često pogrešnim redoslijedom. Zubi imaju defekte cakline i lako se uništavaju.

Crtanje. Ravni zatiljak ili rahitična brahicefalija u djeteta (1, 2). Velika četvrtasta glava s "olimpijskim" čelom s rahitisom (3).

U dobi od mjesec dana primijetili smo da je bebina glavica spljoštena na "omiljenoj" strani. Stražnji dio glave mog muža također je malo ravan - tamo je ležala u djetinjstvu. Olesya

Rahitična prsa i krive noge

Uz rahitis, rast kostiju u duljinu je usporen. Od 5-6 mjeseci starosti djeca zaostaju u rastu. Dolazi do pojačanog rasta osteoidnog tkiva u metafizama dugih kostiju, stvaraju se zadebljanja - rahitične "narukvice" na zapešćima i potkoljenicama, "niske bisera" na falangama prstiju, rahitične "brojanice" na rebrima.

Crtanje. Rahitske “narukvice” na zapešćima (1, 2). Rahitična “brojanica” na granici koštanog i hrskavičnog dijela rebara.

Kod rahitisa, zbog mekoće rebara, na mjestu pričvršćivanja dijafragme pojavljuje se udubljenje u obliku pojasa, donja rebra se pod pritiskom organa šire u stranu. trbušne šupljine, a gornji su uvučeni prema unutra, Donji dio Prsni koš je proširen, a gornji je sužen. U vrlo teškim slučajevima formiraju se "pileća" prsa - prsna kost je izbočena prema naprijed ili "postolarska prsa" - donji dio prsne kosti je udubljen.

Crtanje.“Kokošja” prsa (1) i “postolarska” prsa (2, 3) kod rahitisa kod djeteta.

Moj sin ima 1 godinu i 2 mjeseca. Trči po kući bez majice. Svaki put kad obratim pažnju na njegova rebra - sama rebra su udubljena, ali donja kao da su okrenuta odozdo. Marija

U dojenčadi prevladava tonus mišića fleksora. Djeca obično leže na leđima sa savijenim nogama, uvlačeći ih prema unutra, omekšavajući kosti i formirajući noge u obliku slova O. Deformacija se pod težinom tijela pojačava kada dijete počne stajati i hodati. U djece koja su već na nogama i hodaju, prevladava tonus mišića ekstenzora. Ako u ovoj dobi dođe do omekšavanja kostiju donjih ekstremiteta, formiraju se noge u obliku slova X. Ako je tonus mišića značajno smanjen, čak i kod teških oblika rahitisa i značajnog omekšavanja kostiju, ne dolazi do zakrivljenosti nogu.

Crtanje. Zakrivljenost nogu u obliku slova O kod djece s rahitisom.

Crtanje. Zakrivljenost nogu u obliku slova X u djece posljedica je rahitisa.

U dobi od 10 mjeseci moje kćeri noge su se zakrivile poput slova "O". Dijagnoza u kartonu je: Poststrahitični deformitet donjih ekstremiteta u obliku slova O. Ortoped je rekao da će se popraviti za dvije godine. Vjerovati ili ne vjerovati? Kate

Ravna rahitična zdjelica

U djece s teškim oblicima rahitisa zdjelične kosti su deformirane – ravna rahitična zdjelica. Rahitična deformacija zdjelice kod djevojčica može uzrokovati patologiju tijekom poroda.

Mišići boluju od rahitisa

Kratak tonus mišića (hipotonija mišića) i labavi zglobovi stalni su pratilac rahitisa. Zbog mlohavih mišića i opuštenih zglobova, dijete koje leži na leđima može lako povući nogu prema licu, pa čak i zabaciti je iza glave. Držanje bolesnika je tipično - sjedi prekriženih nogu i podupire rukama trup, a iza njega rahitična grba. Kod rahitisa dijete kasnije počinje držati glavu, prevrtati se, sjediti, stajati i hodati. Nakon liječenja hipotenzija mišića traje dugo vremena.

rahitično srce

S rahitisom se granica srčane tuposti može proširiti, jer je zbog visokog položaja dijafragme položaj srca poprečan. Kod teškog rahitisa disanje je plitko – udahnite plitko i kratki izdah. Tijekom udisaja, negativni tlak u prsima je nedovoljan, venski povratak u srce se smanjuje, a dolazi do stagnacije krvi u plućima i venama sistemskog kruga.

Probavni organi boluju od rahitisa

Kod rahitisa "lakirana" sluznica usne šupljine svijetli jarko crvenom bojom, a na jeziku se vide goli dijelovi - "zemljopisni" jezik. Ljudi s rahitisom imaju veliku « žablji trbuh, često se nađe kila bijele linije.

Ljudi trebaju vaše iskustvo - "sin teških pogrešaka." Molim sve, šaljite recepte, nemojte žaliti za savjete, oni su tračak svjetlosti za pacijenta!

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Rahitis je bolest dojenčadi i male djece povezana s poremećajem normalnog formiranja kostiju u razdoblju njihova intenzivnog rasta. Prvi medicinski opis rahitis je dijagnosticirao engleski ortoped F. Glisson 1650. godine. Naziv bolesti dolazi od grčke riječi rhachitis, što znači kralježnica. To nije slučajnost, jer je zakrivljenost kralježnice vrlo karakteristična manifestacija rahitis.

Uzroci rahitisa

Dijete razvija rahitis zbog nedovoljnog unosa vitamina D u razdoblju aktivnog rasta. To se događa zbog više razloga:
Nedostatak sunčevog zračenja. Utvrđeno je da se do 90% vitamina D stvara u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Štoviše, samo zrake valne duljine od 290-315 nm imaju ovu sposobnost. U veliki gradovi S visoka razina Samo mali broj takvih zraka kroz zagađenje i dim dospijeva na površinu zemlje. Utvrđeno je da boravak vani od 1-2 sata uz zračenje samo ruku i lica osigurava djetetu vitamin D za cijeli tjedan. No, nažalost, mnoga djeca i njihovi roditelji, osobito stanovnici velikih gradova, često radije ostaju kod kuće nego šetnju ulicom.

Nutritivne značajke. Utvrđeno je da se rahitis najčešće javlja kod djece hranjene na bočicu koja primaju formule s nedostatkom vitamina D. Osim toga, kod dojene djece s kasnim uvođenjem dohrane povećava se i rizik od razvoja rahitisa. To se objašnjava činjenicom da 1 litra majčinog mlijeka sadrži 40-70 IU vitamina D, dok 1 g žumanjka kokošjeg jajeta sadrži 140-390 IU, stoga je vrlo važno pravovremeno uvesti dohranu prema poseban kalendar.
Za normalan razvoj U koštanom sustavu, osim vitamina D, važno je održavati optimalnu ravnotežu kalcija i fosfora. Utvrđeno je da žitarice sadrže neke tvari koje smanjuju apsorpciju kalcija u crijevima. Stoga, višak žitarica u prehrani djeteta može dovesti do rahitisa. Osim toga, u današnje vrijeme u povrću zbog raširen Fosfatna gnojiva povećavaju sadržaj fosfora. To pak ometa normalan unos kalcija u organizam i dovodi do aktivacije niza hormona koji negativno utječu na metabolizam vitamina D.

Čimbenici trudnoće. Poznato je da se najintenzivniji unos kalcija i fosfora u djetetov organizam događa u zadnjim mjesecima trudnoće. Stoga su prerano rođena djeca sklonija razvoju rahitisa u usporedbi s donošenom djecom. Ali treba uzeti u obzir da loša prehranažena i nedovoljna tjelesna aktivnost tijekom trudnoće povećava učestalost bolesti, čak i kod djece koja su rođena u terminu.

Pod utjecajem ovih razloga u tijelu djeteta nastaje nedostatak vitamina D, što zauzvrat dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija u crijevima. Kalcij ulazi u kosti u nedovoljnim količinama, procesi rasta koštanog tkiva su poremećeni, a kosti se deformiraju. Osim toga, kalcij je važan element uključen u kontrakciju mišića. Stoga, s rahitisom, mišići djeteta postaju tromi i atonični.

Zasebno se izdvaja obiteljski hipofosfatemični rahitis, ili fosfat-dijabetes, ili rahitis otporan na vitamin D, koji je uzrokovan genetskom mutacijom; ova bolest je nasljedna i njeno liječenje se bitno razlikuje od rahitisa uzrokovanog gore navedenim razlozima.

Mogući simptomi rahitisa

U tijeku bolesti postoji nekoliko razdoblja. Početno razdoblje rahitisa nema specifičnih simptoma i roditelji ga često propuštaju. U pravilu, prvi znakovi rahitisa pojavljuju se u dobi od 3-4 mjeseca. Dijete postaje nemirno, plašljivo, slabo spava i jede. Uz to se pojavljuje karakteristično znojenje: ljepljiv znoj s kiselim mirisom, osobito tijekom spavanja ili hranjenja. Bebina glava se jako znoji, trlja se o jastuk, a na potiljku se stvaraju ćelave mrlje. To razdoblje traje oko 2 mjeseca, a zatim bolest ulazi u svoj vrhunac.

U to vrijeme do izražaja dolaze izrazite koštane promjene. Uz prirodne fontanele, područja omekšane kosti pojavljuju se u frontalnom i parijetalnom dijelu glave. Zbog toga se mijenja oblik lubanje: stražnji dio glave je spljošten, frontalne i parijetalne kvrge se povećavaju, a most nosa strši, moguće s formiranjem nosa u obliku sedla. Glava se čini vrlo velikom u usporedbi s tijelom, au nekim slučajevima postaje asimetrična. Nepravilan oblik lubanje uzrokuje kompresiju mozga, što dovodi do usporenog mentalnog i tjelesnog razvoja. Kostur prsnog koša također je deformiran. U predjelu rebara sprijeda s obje strane pojavljuju se zadebljanja koštanog tkiva, tzv. rahitična krunica. Prsa su donekle stisnuta sa strane, au području prsne kosti strši naprijed, pojavljuje se "pileća" ili "kobilica" prsa. U području leđa nastaje rahitična grbasta kifoza.

Promjene u strukturi kostiju prsnog koša ometaju normalan rast i razvoj unutarnjih organa. Na primjer, zbog kompresije pluća takva djeca često obolijevaju prehlade, s deformacijom srca i krvnih žila, može se razviti zatajenje srca. Na kostima ruku i nogu, posebno je to izraženo u kostima podlaktica, stvaraju se zadebljanja koštanog tkiva - „rahitične narukvice“. Zadebljaju se i kosti falangi prstiju. Istodobno se formira zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X u kombinaciji s ravnim stopalima.

Izgled bolesnika s rahitisom. Vrijedni pažnje su "kobičasta" prsa, rahitična grba u razvoju, "rahitične narukvice" na rukama i zakrivljenost nogu u obliku slova X.

Izgled bolesnika s rahitisom. Dijete je odlučno nepravilnog oblika lubanje, veliki atonični abdomen, slabost ligamentnog aparata donjih ekstremiteta.

Zakrivljenost nogu u obliku slova O (desno) i X (lijevo).

Djecu s rahitisom karakterizira kasnije zatvaranje fontanela i odgođeno nicanje zuba. Zbog deformacije čeljusne kosti nastaje nepravilan zagriz. Karakterističan simptom za rahitis je veliki trbuh, koji nastaje zbog mlohavosti mišića prednjeg trbušnog zida. Zbog slabosti ligamentnog aparata, dijete može prebaciti noge preko ramena i napraviti najbizarnije pokrete u zglobovima. Bolesna djeca počinju držati glavu, sjediti i hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Na vrhuncu bolesti mnogim mladim pacijentima dijagnosticira se anemija, povećanje slezene i limfnih čvorova.

Nakon tretmana počinje razdoblje oporavka koje karakterizira nestanak mekih kostiju, slabost mišića i anemija. U dobi od 2-3 godine neka djeca koja su imala rahitis pokazuju ireverzibilne promjene kostiju ("rahitis krunica", deformacija nogu u obliku slova O, "kobilica" prsnog koša) u pozadini bez promjena u laboratorijskim testovima.

Na temelju promjena u krvnim testovima, kao i ozbiljnosti oštećenja unutarnjih organa, određuje se stupanj rahitisa. Za prvi stupanj karakteristične su promjene u početnom razdoblju. Rahitis drugog stupnja podrazumijeva srednje izražene promjene na kostima i unutarnjim organima. Za trećine Najteži stupanj rahitisa karakterizira teška deformacija kostiju, kao i značajne promjene unutarnjih organa s odgođenim mentalnim i fizičkim razvojem.

Vrlo je važno da se roditelji jave pedijatru ako se jave i minimalni znakovi bolesti. Normalno znojenje kod djeteta može biti povezano s bolestima kao što su autonomna distonija, zatajenje srca, hiperfunkcija Štitnjača, hladno, pa je važno ne baviti se samodijagnozom i samoliječenjem. Korištenje suvremenih lijekova za rahitis u većini slučajeva dovodi do potpunog izlječenja. Stoga, pravovremena prijava za medicinska pomoć pomoći će u izbjegavanju stvaranja nepovratnih promjena kostiju, kršenja normalna visina i razvoj unutarnjih organa, uključujući mozak, što u teškim slučajevima može uzrokovati zastoj u razvoju i invaliditet djeteta.

Dijagnoza rahitisa

U pravilu, za dijagnosticiranje rahitisa, vaš pedijatar može predložiti krvne pretrage. Krvne pretrage karakteriziraju smanjenje razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica, kalcija, fosfora, na pozadini povećanja razine alkalne fosfataze kao specifičnog pokazatelja razaranja koštanog tkiva. Za potvrdu dijagnoze preporučuje se rendgensko snimanje kostiju. Rahitis karakteriziraju znakovi razaranja kostiju.

Učinkovito liječenje uključuje pravilnu prehranu, dovoljan boravak na svježem zraku i terapiju lijekovima.

Značajke prehrane i načina života u liječenju rahitisa

Za dojenčad se preporučuje prirodno hranjenje s pravodobnim uvođenjem komplementarne hrane. Pri ishrani formulama prednost se daje formulama koje su uravnotežene u vitaminima i mikroelementima. Dječji jelovnik ne smije biti monoton. Dijete treba dobivati ​​dovoljne količine hrane bogate vitaminom D i kalcijem. Ovi proizvodi uključuju: ribu, osobito masne sorte (losos, skuša), mlijeko i mliječne proizvode, žumanjak, maslac, jetru.
Dijete treba biti na svježem zraku svaki dan 2 sata. Površina kože koja je izložena sunčeve zrake, trebala bi biti maksimalna. Stoga, čak i po hladnom vremenu, pokušajte ostaviti djetetovo lice otvoreno.

Liječenje rahitisa lijekovima

Liječenje rahitisa lijekovima sastoji se od propisivanja pripravaka vitamina D (kolekalciferol, alfakalcidol). Suplementacija vitaminom D počinje s dozom od 2000 IU dnevno uz postupno povećanje doze do 5000 IU. Tijek liječenja u prosjeku traje 35-45 dana. Nakon normalizacije laboratorijskih parametara, doza vitamina D postupno se smanjuje, a zatim se lijek potpuno ukida. Ako je potrebno, može se preporučiti izvođenje ponoviti tečaj za 3-6 mjeseci.

Uz dodatke vitamina D, kalcijev karbonat se propisuje za niske razine kalcija u krvi. Doziranje se odabire pojedinačno prema utvrđenom nedostatku kalcija.

Za povećanje stvaranja vitamina D u koži, u nekim slučajevima preporučuju se postupci ultraljubičasto zračenje, koji se provode prema određenoj shemi.

U razdoblje oporavka Preporuča se masaža, terapeutske vježbe i fizioterapija. Masažu i terapeutske vježbe treba provoditi redovito, uz stalno povećanje opterećenja. To pomaže vratiti tonus mišića i poboljšati imunitet. Od fizioterapijskih metoda preporučuju se terapeutske kupke. Borove kupke poželjno za djecu s povećanom ekscitabilnošću živčanog sustava, sol za letargičnu, apatičnu djecu. Dobar učinak imaju kupke od biljnih dekocija: trputac, niz, kamilica, korijen kalamusa. Ovaj tretman Tečajevi se provode 2-3 puta godišnje, za tijek liječenja 8-10 kupki.
Nakon preležanog rahitisa, dijete je pod nadzorom stručnjaka najmanje tri godine.

Moguće komplikacije rahitisa

S teškom deformacijom kostiju lubanje razvija se teška mentalna nesposobnost. Zakrivljenost prsnih kostiju dovodi do lošeg držanja, a kompresija pluća predisponira razvoj upale pluća, tuberkuloze i drugih. zarazne bolesti. Deformacija zdjelice može zakomplicirati trudnoću kod žena. Zakrivljenost kostiju udova, kao i slabost mišića, ometaju normalan fizički razvoj djeteta. Zbog promjena u strukturi kostiju, djeca s rahitisom imaju veću vjerojatnost za prijelome.

Prevencija rahitisa

Za prevenciju rahitisa kod male djece, uz pravilnu prehranu i dovoljan boravak na svježem zraku, preporučuje se otvrdnjavanje, masaža i terapeutske vježbe. Zdrava mala djeca u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju trebaju primati 400-500 IU vitamina D dnevno u preventivne svrhe. Trenutno su identificirane rizične skupine za rahitis. Djeca u tim skupinama zahtijevaju specifičnu prevenciju. Djeca u riziku uključuju:

Prerano rođenje, premršav.
S kronična bolest unutarnji organi.
Uz bolesti povezane s poremećenom apsorpcijom vitamina D i kalcija iz crijeva (gastroenteritis).
S ograničenim tjelesna aktivnost(pareza, paraliza, mirovanje nakon ozljeda i operacija).

Specifična prevencija provodi se od 10-14 dana života, propisuje se 400-1000 IU vitamina D dnevno, s izuzetkom ljetnih mjeseci, prve dvije godine.

Prognoza za rahitis je povoljna uz pravodobno liječenje. Nakon oporavka, podložno usklađenosti preventivne mjere relaps bolesti je rijedak.

Liječnik opće prakse Sirotkina E.V.

Dijagnoza "rahitisa" koju je liječnik postavio djetetu od 3-4 mjeseca iznenadi roditelje. Unatoč činjenici da su mnogi ljudi čuli naziv bolesti, malo ih može točno odrediti njezine simptome. Detaljno proučavanje bolesti, otkrivanje razloga koji dovode do neugodne dijagnoze i učinkovite metode liječenja bolesti pomoći će odagnati sumnje i tjeskobu roditelja.

Dijagnozu postavlja isključivo stručnjak na temelju klinička slika i istraživanja

Što je rahitis?

Liječnici pod rahitisom podrazumijevaju poremećaj u razvoju koštanog tkiva djeteta. Neuspjesi u metaboličkom procesu fosfora i kalcija dovode do nedostatka vitamina D; crijeva djeteta slabo apsorbiraju ione kalcija, što utječe na kosti djeteta. Dolazi do njihove postupne demineralizacije i zakrivljenosti, poprimajući velike količine kada se zanemari liječenje bolesti. Promjene mogu trajati cijeli život ako se rano ne zaustave.

Progresivne promjene uzrokuju osteomalaciju (omekšavanje kostiju) i osteoporozu (stanjivanje dugih kostiju). Svi ti negativni procesi dovode do primjetne zakrivljenosti kostiju.

Često se rahitis u dojenčadi dijagnosticira u vrlo u mladoj dobi, sa 2-3 mjeseca. Rahitis se otkriva kod djece čak iu dobi od 2 godine, ali su djeca mlađa od 1 godine najosjetljivija na bolnu bolest. Mnogo toga u borbi protiv rahitisa ovisi o roditeljima, pa je važno da znaju i njegove uzroke i simptome bolesti.

Uzroci bolesti u dojenčadi

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti vaš problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Koliko je vitamina D potrebno djetetovom tijelu ovisi o mnogim čimbenicima - ne postoji jedinstven standard. Prilikom izračunavanja pokazatelja elementa, liječnici uzimaju u obzir specifičnu prehranu djece, njihovo mjesto stanovanja, klimatskim uvjetima, karakteristike djetetovog tijela, rasa, težina. Ljudi koji žive na sjeveru zemlje imaju manje sunca od onih koji žive na jugu. Očito je njihova proizvodnja vitamina D različita. Pogledajmo uobičajene čimbenike koji pridonose razvoju rahitisa.

Ako dijete odrasta na sjevernim geografskim širinama, može imati nedostatak vitamina D

Koji su glavni razlozi?

Rizik od razvoja rahitisa postoji u bilo kojoj fazi razvoja djeteta. Uzroci razvoja bolesti mogu biti:

• Umjetno hranjenje, kada se bebi daje adaptirano mlijeko s nedovoljnom količinom kalcija, vitamina D i fosfora. Djeca uključena dojenje manje pate od rahitisa, budući da sve te elemente dobivaju u dovoljnim količinama iz majčinog mlijeka. Danas su dostupne mnoge vrste dječja hrana s bogatim sadržajem tri bitni elementi, ali nesavršen probavni sustav mrvice ih možda neće dobro probaviti.
• Prijevremeni porod. Prerano rođeno dijete pati od nedostatak enzima i metabolički neuspjesi, što dovodi do nestabilne apsorpcije vitamina D čak i kada ga beba dobije dovoljno.
• Prehlade. Kada ste prehlađeni, potreba za vitaminom D se povećava i on se sporije apsorbira. Osim toga, djeca se manje izvode vani, što utječe na razinu insolacije (izloženost djeteta sunčevoj svjetlosti).
• Genetska predispozicija. Loša apsorpcija vitamina D može biti nasljedna. Hipotetski, stručnjaci napominju da se rahitis češće otkriva kod djece s krvnom grupom II. Također je utvrđena tendencija da dječaci češće obolijevaju od djevojčica.

Tko je u opasnosti?

Posebno za roditelje, sastavili smo popis znakova prema kojima djeca mogu biti izložena riziku od sklonosti rahitisu. Razmotrimo ih:

• Dojenčad s prekomjernom tjelesnom težinom za koju je teško izračunati točnu dozu vitamina D.

Djeca s prekomjernom težinom lošije apsorbiraju vitamin D

• Djeca koja primaju malo ultraljubičastog zračenja. Većina vitamina ulazi u naše tijelo putem sunčeva svjetlost. Dijete rođeno zimi ili u jesen ne dobiva ga dovoljno. Tijelo također prima malo ultraljubičastog zračenja kada hodate po balkonu: staklo sprječava potpuni prodor ultraljubičastog zračenja. Tek kada dođe u izravan kontakt s kožom dolazi do pravilne apsorpcije vitamina D.
• Disbakterioza. Poremećaji mikroflore dovode do poremećaja u gastrointestinalnom traktu, proizvodnja enzima se pogoršava, metabolizam se destabilizira, vitamin D se slabo apsorbira i dolazi do nedostatka. Posljedica slična kršenja postaje slabljenje zaštitna svojstva djetetovo tijelo. Česte bolesti smanjiti broj šetnji.
• Rasa i boja kože. Mehanizam apsorpcije vitamina D kod bjeloputih i svijetlokosih osoba brži je nego kod tamnoputih i crnih. Melanin, koji je odgovoran za tamnu boju kože, sprječava stanice u pravilnoj proizvodnji vitamina.
• Tjelesna neaktivnost. Dr. Komarovsky tvrdi da neaktivnost zbog načina života, nedostatka tjelesne aktivnosti ili poremećaja u živčanom sustavu također uzrokuje rahitis.

Simptomi bolesti po stadiju

Nije lako otkriti znakove rahitisa kod djece, osobito u ranoj dobi (više detalja u članku:). Novorođenče zateže noge i ruke, što za njega izgleda prirodno, pa je nemoguće prepoznati početne zakrivljenosti. Prvi simptomi mogu se prepoznati tek nakon 4 mjeseca, tijekom razdoblja aktivnog formiranja koštanog tkiva. Tijelo oštro reagira na nedostatak građevinskog materijala potrebnog za kosti i jasno signalizira opasne manifestacije. Razvoj bolesti prati rastuću putanju, prolazeći kroz nekoliko faza. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

1. faza

Razvoj rahitisa počinje u dobi od 2 mjeseca i traje 2-4 tjedna. Liječnici definiraju ovo razdoblje kao početnu fazu rahitisa, koju karakteriziraju privremeni poremećaji u središnjem živčanom sustavu (iritacija, grčevi) i tonus mišića. Nepovratne posljedice početno stanje ne djeluje i uspješno se liječi. Prepoznati sljedećim simptomima:

• ponašanje djeteta se mijenja, često se iritira bez razloga ili, naprotiv, postaje letargično i apatično;
• bebino tijelo reagira povećanim i čestim znojenjem;
• počinje svrbež kože, beba trlja stražnji dio glave o jastuk, zbog čega se zbog trenja stvara ćelava točka.

Opisani simptomi nemaju izravnu vezu s rahitisom, obilno znojenje može biti posljedica previše suhog zraka, a pojava ćelavih mrlja može biti posljedica pretjerane aktivnosti djeteta. Međutim, ne treba ih zanemariti, potrebno je pokazati dijete pedijatru kako bi ga zaštitili od bolesti. Istraživanje pomoću analiza pomoći će ispravno identificirati krivce takvih promjena i izbjeći njihovo napredovanje.

Faza 2

Umjereno teška bolest očituje se padom razine hemoglobina, poremećajem mišićnog tonusa i blagim povećanjem unutarnjih organa. Bolest izaziva uništavanje koštanog tkiva i izražava se u drugim vidljivim promjenama:

• fontanel ne prerasta, au nekim se slučajevima čak počinje povećavati (preporučujemo čitanje :)
• trbuščić postaje zaobljen i strši, funkcioniranje crijeva je poremećeno;
• Glava raste neproporcionalno u odnosu na tijelo, čelo postaje konveksno;

Konveksno čelo i velika glava znak su rahitisa kod djeteta

• u području zapešća i na donjim rebrima nastaju zadebljanja ("rahitična krunica");
• beba ne sjedi i ne puže zbog slabosti ligamenata i mišića.

Slažem se, takve promjene je teško ne primijetiti, tako da sva krivica leži na tome ozbiljno stanje dijete pada na roditelje.

Ako su simptomi teški, posjet liječniku se ne može odgoditi; ozbiljna pomoć. Prosječna težina bolesti zahtijeva dugi tijek liječenja. Ako roditelji na vrijeme ne primijete razvoj rahitisa, bolest može prijeći u III stadij, najteži stadij bolesti.

Faza 3

Najozbiljniji oblik bolesti, obilježen teškim poremećajima koštanog i mišićnog tkiva, ozbiljnim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Napredovanje bolesti dovodi do zakrivljenosti cijelog kostura djeteta. U pratnji sljedećih neugodnih simptoma:

• dijete zaostaje u mentalnom i motoričkom razvoju;
• noge se savijaju, poprimajući oblik slova "X" ili "O";
• uočljiv je nesrazmjer trupa i glave;
• prsa su depresivna ili postaju konveksna, želudac je snažno zaobljen (vidi također:).

Radi pravde, napominjemo da se teški oblik bolesti dijagnosticira vrlo rijetko. Kakvu vrstu nemara moraju imati roditelji da stanje bebe dovedu u užasno stanje? Očito, ova situacija se može razviti u disfunkcionalnim obiteljima u kojima se malo pažnje posvećuje djetetu. Međutim, posjeti pedijatra takvoj obitelji mogu spriječiti pogoršanje bolesti.

Teški stadij se rijetko dijagnosticira: rutinski posjeti pedijatru pomažu u otkrivanju rahitisa na vrijeme

Stručnjaci ističu periodičnost rahitisa, što znači da bolest ima razdoblja pogoršanja ili potpunog nestanka simptoma. Međutim, takva učestalost ne jamči slobodu od recidiva bolesti. Bolest se može manifestirati u hladnom vremenu. Kazneno je dopustiti takav nemar u odnosu na zdravlje bebe, mora se odmah pokazati liječnicima i započeti liječenje.

Što učiniti ako se rahitis dijagnosticira nakon godinu dana?

Uznapredovali oblik rahitisa neminovno dovodi do teških poremećaja u cijelom djetetovom organizmu. Ako ovi poremećaji nisu toliko vidljivi kod bebe, onda za jednogodišnju bebu postaju prava katastrofa. Dijete jako kasni u razvoju, ne može puzati i hodati, razvijaju se ravna stopala, dolazi do deformacije kostiju kuka, noge se savijaju. Utječući na bebu u ranoj dobi, rahitis ga dovodi do kratkovidnosti, malokluzija, skolioza.

Za trogodišnje dijete s rahitisom također je potreban strogi nadzor stručnjaka. Ako roditelji ne ustraju u borbi protiv opasne bolesti, ako svom djetetu osiguraju pravilnu prehranu i tjelovježbu, tada će se bolest povući bez odlaska. ozbiljne posljedice.

Svježi zrak i adekvatno sportska opterećenja su izvrsna prevencija rahitisa za stariju djecu

Šanse za uspjeh i opasne posljedice

Kada se rahitis dijagnosticira na samom početku njegovog razvoja, šanse za potpuno izlječenje su vrlo velike ako se liječi na vrijeme. Visoki razvoj medicine omogućuje vam brzo prepoznavanje bolesti i poduzimanje učinkovitih mjera za njezino uklanjanje. Gledajući rječite fotografije, postaje jasno da teški oblik bolesti ili izgubljeno vrijeme roditelja za liječenje dovodi do nepovratne promjene u dojenčadi:

• beba ne raste dobro, njegova visina ostaje niska u usporedbi s vršnjacima;
• cjevaste kosti su značajno savijene;
• razvija se kifoza (loše držanje);
• zahvaćena je usna šupljina, zubi postaju neravni, stvara se loš zagriz i zubna caklina, pojavljuje se karijes;
• skeletni mišići ostaju nerazvijeni;
• Zdjelične kosti kod djevojčica se sužavaju, što dovodi do problema tijekom poroda.

Kako se dijagnosticira rahitis?

Dijagnostika bolesti počinje utvrđivanjem kompletne anamneze na temelju rezultata razgovora s roditeljima. Održanog vizualni pregled mali pacijent. Liječnik pregledava bebine noge, ruke, kralježnicu i glavu. Određuje se slika kliničkih simptoma. Posebne dodatne studije pomažu u prepoznavanju ozbiljnosti bolesti:

• uzima se krvni test za određivanje stupnja anemije;
• biokemija krvi za određivanje razine kalcija, magnezija, fosfora, kreatinina i aktivnosti alkalne fosfataze;
• RTG potkoljenice, zgloba, podlaktice;
• ultrazvuk;
• Provjerava se razina metabolita vitamina D.

Za dijagnozu će biti potreban uzorak krvi djeteta.

Liječenje rahitisa

U nastojanju da izliječe rahitis kod dojenčadi, liječnici pribjegavaju dugo dokazanoj metodi - uzimanju otopina vitamina D (više detalja u članku:). Zašto je ovo odabrano? oblik doziranja? Vitamin u topljivom obliku brzo se apsorbira u djetetovom tijelu i dobro se izlučuje putem bubrega. Propisana su sljedeća rješenja:

• "Aquadetrim" - lijek sadrži vitamin D3 (kolekalciferol) (preporučujemo čitanje:). Normalizira razmjenu fosfora i kalcija. Proizvedeno u obliku kapi. Doziranje je individualno i ovisi o tjelesnoj težini djeteta, stadiju bolesti, karakteristikama prehrane, načinu života djeteta i drugim čimbenicima. Trajanje primjene – do 1,5 mjeseci, 6-10 kapi. Da bi se spriječila bolest, lijek se daje 2-4 kapi.
• "Devis Drops" (kapi) - lijek je razvijen za male pacijente koji ne pate od disbakterioze i drugih gastrointestinalnih poremećaja. Doziranje - 5 kapi. Koristi se u prevenciji bolesti novorođenčadi. Proizvode se analozi proizvoda: "Videin" i "Vigantol" (preporučujemo čitanje:).
• Ergokolciferol je glavni element lijeka vitamin D2. Služi kao preventivna mjera.
• Multivitaminski kompleks - za dojenčad i djecu do 2 godine. Pomaže u obnavljanju metabolizma, sadrži dovoljnu dozu vitamina D.
• Kalcijev glukonat - lijek služi kao dodatak i uzima se istovremeno s vitaminom D tijekom 2 tjedna. Često se preporučuje za nedonoščad.

Ergokalciferol se koristi za prevenciju i liječenje bolesti

Što učiniti da spriječimo bolest?

Prevencija rahitisa kod djece trebala bi započeti u prvim mjesecima trudnoće. To znači da trudnica preuzima odgovornost za porod. zdrava beba. Pedijatri dijele prevenciju rahitisa u dojenčadi u dvije faze: antenatalnu i postnatalnu. Tijekom antenatalne (prije poroda) faze, trudnica bi trebala:

• svaki dan šetati na svježem zraku;
• uzimajte sunčevu svjetlost umjereno;
• piti posebne vitaminske komplekse;
• birajte hranu s puno vitamina D (zobene pahuljice, žumanjak, bilo koje mliječni proizvodi, riblja jela, krumpir, maslac i biljno ulje, peršin).

Postupci pod svjetiljkom i uzimanje vitaminskih otopina nisu propisani trudnicama zbog mogućih intrauterinih poremećaja u fetusu. Nakon rođenja djeteta, preventivne mjere nadopunjuju se:

• poželjno dojenje;
• produljena izloženost ulici;
• otvrdnjavanje djeteta;
• tjelesne vježbe (gimnastika);
• sunčanje (bez izravne sunčeve svjetlosti);
• uzimanje vitamina D u profilaktičkim dozama.

Za dojenčad Profilaktička doza vitamina D ne prelazi 1-2 kapi, jednogodišnjim bebama daje se 400 IU, od jedne godine do 2-3 godine - 500-600 IU. U proljeće se doza lijeka značajno smanjuje ili se uopće ne uzima.

Korisna pojašnjenja

Ako od rođenja beba prima esencijalni vitamin iz majčinog mlijeka, a zatim nakon šest mjeseci, kada dođe trenutak komplementarne prehrane, potrebno je pratiti njegovu prehranu. Pobrinite se da prehrana vašeg djeteta uključuje ribu i jela od mesa. Postupno navikavajte bebu na kremasti i biljno ulje, diverzificirati mliječni meni svježi sir, kefir, jogurt.