1 falanga nožnog prsta. Prijelom rubne baze falange nokta šake

Prsti igraju jako važna uloga u našem Svakidašnjica jer pomažu u hvatanju i držanju predmeta. Čovjek njima dodiruje stvari i komunicira s vanjskim svijetom na mnogo načina, što ovaj dio tijela čini osjetljivim na ozljede. Oštećenja prstiju su različita: od manjih modrica ili kontuzija do nečeg ozbiljnog kao što je iščašenje ili prijelom. Potonje je prilično uobičajena pojava u natjecateljskim sportovima ili ekstremnim sportovima kao što su skijanje, skateboarding itd.

Prijelom prsta – opis ozljede

Za razumijevanje anatomska građa i radom prsta, morate znati da njime upravljaju tetive odgovorne za pričvršćivanje kosti na mišić. Kosti u prstima nazivaju se falange i međusobno su povezane ligamentima. U ovom dijelu šake nema zasebnih mišića. Mišići podlaktice zapravo su tetivama pričvršćeni za prste, što im omogućuje kretanje.

Svaki prst ima tri falange, a samo palac dvije.

Postoje tri kosti u prstu, koje se nazivaju proksimalna (glavna), srednja i distalna (ungvalna) falanga, a nalaze se u serijama. Palac je izuzetak jer se sastoji od dvije falange.

Važno je napomenuti da je palac najmanje osjetljiv na ozljede. Često je mali prst taj koji pati od prijeloma - zbog svog ekstremnog položaja na šaci i tanke kosti, posebno je osjetljiv na razne vrstešteta.

Izraz "slomljen prst" primjenjuje se kada je bilo koja od tri kosti prsta slomljena. U slučaju jednostavnog prijeloma, liječenje je vrlo jednostavno i cijeljenje dolazi brzo. Komplikacije nastaju kada se u blizini zglobova pojave pukotine i lomovi, što otežava terapiju. Intraartikularne pukotine izazivaju krvarenje u zglobnu šupljinu i ona postaje upaljena. Zbog toga područje oko ozljede jako natekne meke tkanine. Ako je i hrskavica ozlijeđena, zglob u budućnosti može doživjeti degenerativne promjene.

S obzirom na neke vrste prijeloma, teško je razumjeti: oštećena je samo falanga ili također intraartikularna površina. Neuspjeh u brzom prepoznavanju i pravilnom liječenju ovih ozljeda dovodi do rizika od djelomičnog ili potpunog gubitka funkcije.

Koje vrste prijeloma postoje?

Slijede različite vrste prijeloma prstiju:

• avulzija - javlja se kada postoji prekomjerna napetost na tetivi ili ligamentu koji je na nju spojen;
• uzdužno - zbog udarca (primijenjena sila) - kada su slomljeni krajevi kosti prsta smješteni u jednoj liniji;
• s prijelomom - ako je pod utjecajem primijenjene sile kost prsta podijeljena na dva različito usmjerena dijela, koji se mogu nalaziti okomito ili pod kutom jedan prema drugome;
• usitnjena - kada se kost lomi na tri ili više dijelova;
• fragmentirano – kada se uništi veliki trg kosti, s formiranjem mnogih fragmenata;
• otvoreni prijelom - kost probija kožu;
• zatvoreni prijelom - koža ostaje netaknuta, kost nije vidljiva izvana;
• nepomaknuti ili stabilni prijelom - kost prsta se lomi, ali bez razilaženja fragmenata;
• Prijelom s pomakom - kost se lomi u odvojene dijelove koji se ne slažu sami od sebe, potrebno ih je "sastaviti".

Glavne vrste su gore navedene, ali postoje i kombinacije različite vrste lomove među sobom.

Najčešći tipovi prijeloma prstiju

Postoje tipični, često se nalaze u klinička praksa, vrste prijeloma. Korisno ih je jasno razumjeti.

Usitnjeni prijelom vrha prsta

Usitnjeni prijelom vrha prsta je najčešći tip prijeloma distalne falange.

RTG snimka usitnjenog prijeloma (prikazano strelicom) - najčešći tip prijeloma falanga nokta

Ovi prijelomi su stabilni i mogu se liječiti samo primjenom jednostavne udlage oko DIP zgloba (distalni interfalangealni zglob). U tom slučaju morate imobilizirati ozlijeđeni prst oko 2-4 tjedna. Ova vrsta prijeloma često se kombinira s ozljedama mekih tkiva i noktiju - subungualni hematomi, rupture ležišta nokta itd. Oni moraju biti posebno tretirani od strane liječnika.

Morate znati da su prijelomi vrhova prstiju često komplicirani hiperestezijom - preosjetljivost na iritanse, bol i obamrlost do šest mjeseci nakon ozljede.

Avulzijski intraartikularni prijelom nokatne falange

Na nokatnu falangu svakog od četiri prsta pričvršćene su dvije tetive - ekstenzor na dorzalnoj površini, a fleksor na dlanovoj površini. Ova vrsta prijeloma se također naziva "prst čekić" ili "prst bejzbola" jer se često javlja kao posljedica udarca lopte u vrh ispravljenog prsta. I sam prst ispada da je slomljen na zglobu, u obliku čekića. Ovu ozljedu karakterizira odvajanje tetive ekstenzora i fragmenta kosti na dorsumu prsta.

Avulzijski intraartikularni prijelom - fragment kosti je bliže dorzalnoj površini

Liječenje intraartikularnog avulzijskog prijeloma uključuje udlagu DIP zgloba tijekom osam tjedana. Iznimno je važno da se udlaga cijelo vrijeme drži na prstu jer svako neoprezno savijanje može utjecati na cijeljenje i produljiti vrijeme liječenja. Nakon postavljanja udlage potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se potvrdilo pravilno pristajanje fragmenata kosti.

Neki liječnici smatraju da je ovu vrstu prijeloma potrebno kirurški liječiti ako je oštećeno više od 30 posto zglobne površine. Međutim, tijekom istraživanja otkriveno je da konzervativna terapija(udlaga) u ovom je slučaju optimalna, jer rezultat nije lošiji od ishoda slične ozljede nakon operacije.

Takav prijelom obično nastaje zbog prisilnog savijanja vrha prsta u zglobu prema natrag (u za njega neprirodnom smjeru). Fleksorna tetiva je otkinuta s fragmentom kosti na dlanovoj površini falange nokta.

Avulzijski prijelom dubokog fleksora - fragment kosti je bliže površini dlana

S ovom vrstom ozljede, prst privremeno gubi sposobnost savijanja u oštećenom zglobu. Zbog opasnosti od kontrakcije (retrakcije) tetive potrebno je kirurško liječenje ozljede.

Prijelomi srednje i proksimalne falange

Prijelomi srednje i proksimalne falange često su povezani s traumom. Takvo se oštećenje razlikuje od velike vanjske deformacije pri pregledu naznačenih falangi. Ovi se prijelomi obično klasificiraju kao unutarzglobni ili izvanzglobni. Intraartikularne su često složene i nestabilne te se moraju kirurški liječiti. Izvanzglobni prijelomi mogu biti nepomaknuti ili pomaknuti. Stabilni prijelomi bez pomaka mogu se liječiti konzervativno ugradnjom udlage i ranom imobilizacijom. Ali treba ih nadzirati kako bi se osiguralo ispravno spajanje. Pomaknuti, kosi ili spiralni prijelomi su sami po sebi nestabilni i zahtijevaju kirurško liječenje.

Razlozi i faktori

Uobičajeni uzroci prijeloma prstiju:

1. Izravna trauma ili pad izravno na prst glavni je uzrok prijeloma.
2. Instinktivna želja da spriječite pad ispruživši ruke prema naprijed - šaka udari o tlo ili neki drugi predmet ispred.
3. Kontaktni sportovi najčešći su uzrok prijeloma vrhova prstiju.
4. Namjerno uvijanje prsta unatrag sa silom.
5. Nesreća na radu, odn ozljeda na radu dok koristite teški alat, poput bušilice ili motorne pile.
6. Zakačenje prsta za vrata ili teški predmet.

Osteoporoza i nedostatak kalcija u kostima glavni su čimbenici rizika.

Ljudi s osteoporozom imaju veću vjerojatnost da će slomiti srednji prst nego vrh.

Simptomi i prvi znaci

Glavni simptomi slomljenog prsta su:

Dijagnostika

Osnova za dijagnosticiranje prijeloma prstiju je rendgensko snimanje. Vrsta oštećenja će odrediti način liječenja. Svaka klinička slika ima specifične karakteristike koje liječnik mora otkriti. Dijagnostika u ordinaciji kirurga ili ortopeda uključuje:

• fizički pregled - tijekom kojeg liječnik procjenjuje ozljedu i utvrđuje težinu prijeloma. Liječnik uzima u obzir raspon pokreta žrtvinog prsta tražeći od njega da stisne ruku u šaku. Kirurg će također procijeniti vizualne znakove kao što su otekline, modrice i deformacije. Palpacijom će tražiti znakove smanjene cirkulacije krvi i utvrditi moguće područje oštećenje živaca;
• hardverske metode - koriste se za potvrdu dijagnoze ili postavljanja u slučajevima kada fizički traumatolog nije mogao točno utvrditi prisutnost prijeloma. To uključuje:
  • Rentgen je glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma. Liječnik će staviti zahvaćeni prst između izvora X-zraka i detektora kako bi stvorio sliku. Postupak traje samo nekoliko minuta i bezbolan je;
  • CT ili kompjutorizirana tomografija - radi se kombiniranjem x-zrake, koji skeniraju različite kutove oštećenja. Liječnik može odlučiti koristiti CT skeniranje ako početni rendgenski snimak nije uvjerljiv ili kada postoji zabrinutost da postoji i oštećenje mekog tkiva povezano s prijelomom;
  • MRI će biti potreban kada postoji sumnja na frakturu kose ili stres frakturu koja se javlja nakon ponovljene traume tijekom vremena. MRI može prikazati sitnije detalje, uključujući ozljede mekog tkiva.

Liječenje

Što se brže pruži prva pomoć u slučaju ozljede, prijelom će bolje i učinkovitije zacijeliti. Stoga je važno znati algoritam radnji i provoditi ga samouvjereno korak po korak, ali dovoljno brzo, budući da rezultat također ovisi o brzini odgovora. Treba napomenuti da su u slučaju adekvatnog liječenja prvi znaci sraštavanja koštanih fragmenata vidljivi 3 tjedna nakon ozljede, ali će se kost konačno oporaviti za otprilike 2 mjeseca.

Prva pomoć

Osnove prve pomoći su led, mekani kompresivni zavoj i elevacija uda. Ove će mjere pomoći u kontroli otoka. Također biste trebali provjeriti je li prst imobiliziran. Redoslijed radnji trebao bi biti ovakav:

Ne biste trebali koristiti prst u normalnim dnevnim aktivnostima dok ga liječnik ne pregleda.

Osnovno liječenje

Nakon što liječnik pregleda prijelom i postavi dijagnozu, trebat će vam posebna udlaga za fiksiranje. Privremena udlaga - do posjeta liječnika - može se napraviti od štapića za sladoled i labavog zavoja. Sam zavoj je potreban za imobilizaciju slomljenog prsta kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.

Postavljanje udlaga

Vrsta udlage koja je potrebna ovisi o tome koji je nožni prst slomljen. Za liječenje manjih prijeloma bit će dovoljan “prijateljski zavoj” kada se oštećeni prst veže za susjedni i tako ga imobilizira.

Duga udlaga za ligamente fleksora i ekstenzora pomoći će ozlijeđenom prstu da ne pukne.

Duga udlaga za fleksorno-ekstenzorne ligamente spriječit će vaš prst od loma

Mekana udlaga potrebna je kako bi ozlijeđeni prst bio blago zakrivljen prema dlanu i držan na mjestu mekim pričvrsnicama.

Aluminijska udlaga u obliku slova U drži prst čvrsto na mjestu

Aluminijska udlaga u obliku slova U je fleksibilna i fiksira oštećeni prst. Pričvršćen je na stražnju stranu prsta kako bi ostao nepomičan.

U težim slučajevima, liječnik može koristiti krutu udlagu od stakloplastike koja ide od prsta do zapešća. Izvana podsjeća na mini žbuku.

Čvrsta udlaga od fiberglasa nalikuje gipsu

Liječenje lijekovima

Kako bi pomogao pacijentu da se nosi s boli nakon prijeloma, liječnik može preporučiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Djeluju tako da smanjuju negativne učinke dugotrajne upale, boli i pritiska na živce i druga meka tkiva. NSAID ne ometaju proces ozdravljenja. Uobičajeni nesteroidni protuupalni lijekovi bez recepta koji se koriste za liječenje prijeloma uključuju ibuprofen i naproksen. Može se koristiti i paracetamol, ali on nije NSAID i ne smanjuje upalu.

Ako pacijent osjeti jaku bol, liječnik će mu prepisati lijekove koji sadrže kodein (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) za kratkotrajno liječenje. Neugoda će najvjerojatnije biti prilično jaka u prvim danima, ali će se postupno početi smanjivati. Stoga bi snažni analgetici mogli biti potrebni samo na početku liječenja.

Općenito, morate se strogo pridržavati uputa liječnika. Ponekad će zakazati kontrolni pregled nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Može se dodatno odnositi na X-zraka za praćenje cijeljenja, obično 1-2 tjedna nakon ozljede.

Kirurgija

Kirurški zahvat je neophodan za liječenje složeni slučajevi kada imobilizacija i vrijeme ne mogu učinkovito popraviti štetu. Kirurgija indiciran za takve vrste prijeloma kao što su:

• kombinirano;
• nestabilan;
• s rascjepkanim fragmentima kostiju;
• uz zajedničko uključivanje.

Ove ozljede zahtijevaju kirurška intervencija, jer pojedinačne fragmente treba vratiti na mjesto kako bi kost mogla zarasti u ispravnoj konfiguraciji. Operacija također može biti potrebna ako kost ne zaraste kako treba.

Operacija obnavljanja kosti naziva se osteosinteza (osteo - kost, sinteza - stvoriti, obnoviti). Tijekom operacije liječnik uspoređuje slomljene fragmente i fiksira ih posebnim metalnim konstrukcijama. Pričvršćivanje pojedinačnih dijelova ili fragmenata vrši se metalnim pločama, iglama za pletenje ili vijcima. Ponekad su potrebne različite kombinacije ovih fiksacijskih struktura.

Ako iz nekog razloga operacija nije moguća, onda postoji drugi način za pričvršćivanje fragmenata - perkutano umetanje milimetarskih titanskih žica.

Narodni lijekovi

Neki narodni lijekovi može pomoći u bržem cijeljenju prijeloma. Međutim, oni nisu metoda liječenja, već imaju samo pomoćni učinak, uz korištenje složene medicinske terapije.

Rehabilitacija

Imobilizacija zgloba prsta nakon ozljede može imati štetne posljedice, Na primjer:

• omekšavanje zglobne hrskavice;
• skraćivanje i atrofija mišića i tetiva;
• pogoršanje mikrocirkulacije;
• motorička disfunkcija;
• slabost mišića.

Ciljevi fizikalna rehabilitacija nakon prijeloma - optimalno opterećenje i obnova normalnih tkivnih veza za poboljšanje kretanja, snage i sposobnosti obavljanja funkcionalnih aktivnosti svakodnevnog života.

Ali nepoželjne posljedice mogu se izbjeći pravovremenom primjenom fizioterapijskih metoda kao što su:

Ovim se metodama smanjuje bol, poboljšava pokretljivost te otklanja upala prstiju i okolnih mišića i tetiva.

Kućni rehabilitacijski program uključuje vježbe za jačanje i istezanje mišića i ligamenata te stabilizaciju zglobova. Liječnik daje upute pacijentu kako bi mu pomogao u obavljanju svakodnevnih zadataka i prijelazu na sljedeću razinu funkcije.

Vraćanje funkcije oštećenog prsta nakon liječenja: video

Prognoza i moguće komplikacije

Općenito, slomljeni prsti prilično uspješno zacjeljuju uz savjetovanje s liječnikom i razdoblje liječenja od 4-6 tjedana. Rizici od komplikacija nakon prijeloma prsta su minimalni, ali ih je ipak dobro znati. To može biti:

• može se pojaviti kontraktura (zatezanje i ograničena pokretljivost) zgloba kao rezultat stvaranja ožiljnog tkiva oko mjesta prijeloma. Rješenje je razvijanje ruke kroz fizikalnu terapiju za jačanje mišića prstiju i smanjenje ožiljnog tkiva;
• pomicanje kosti tijekom procesa cijeljenja, što rezultira deformacijom kosti (malunion), što može zahtijevati kirurško rješenje;
• neuspjeh u pravilnom spajanju dvaju dijelova kosti, što dovodi do trajne nestabilnosti na mjestu prijeloma. To se naziva "nespajanje";
• infekcija je moguća ako na mjestu prijeloma postoje razderotine koje nisu pravilno tretirane prije operacije.

Prevencija

Kako možete spriječiti ozljede prstiju? Moraju se slijediti neke preporuke.

Svaki prijelom koji ozbiljno ometa kretanje i deformira ruku vjerojatno će zahtijevati operaciju za vraćanje pokretljivosti zgloba. Možda ćete se iznenaditi koliko je teško obavljati svakodnevne zadatke bez pune upotrebe svih prstiju. Osoba treba u potpunosti ovladati motorikom svojih prstiju kako bi pravilno obavljala svoj posao. Stoga je briga o pravilnom cijeljenju prijeloma vitalna za svakoga.

Svatko može dobiti slomljen nožni prst. Dovoljno je udariti o kamen, kut namještaja ili pasti pod kotač bicikla. Udovi su uvijek osjetljiviji na ozljede, a ne morate se baviti ekstremnim sportovima da biste se ozlijedili. Najčešće se udari nožni palac, a nešto rjeđe prijelom malog prsta. Svaka ozljeda ima svoje specifičnosti i posebne metode liječenja.

Najčešći su zatvoreni prijelomi. U ovom slučaju, cjelovitost se održava koža. Ozljeda koja nastaje kao posljedica kompresije često je popraćena pomakom. Otvoreni usitnjeni prijelom teško je obnoviti. No mnogo toga ovisi o mjestu oštećenja. S tim u vezi izdvajaju se:

• prijelom palca noge - često prati prijelom sezamoidne kosti. Intraartikularne lezije je najteže liječiti;
• prijelom kažiprsta– podrazumijeva oštećenje jedne ili više falangi prstiju;
• prijelom srednjeg prsta– najčešće je zahvaćena falanga nokta, a duž rasjedne linije prijelom može biti kosi, uzdužni ili poprečni;
• prijelom prstenjaka– pojedinačne ozljede su rijetke, vrlo često ozljede zahvaćaju i mali prst. Postoje i istovremene ozljede 1., 2. i 4,5 prsta;
• prijelom malog nožnog prsta– jedna od čestih ozljeda je prijelom proksimalne falange.

Ozljeda bez pomaka zacjeljuje brže i ne zahtijeva medicinsku redukciju. Mnogo je teže u slučaju značajnih deformacija. Postoji nekoliko vrsta pomaka:

• s odstupanjem i nazadovanjem;
• s bočnim i kutnim pomakom;
• s klinčenjem fragmenata.

Ako su srednja i distalna falanga oštećene, taktika liječenja bit će ista, iako dolazi do oštećenja. na razne načine. Samo impaktirani prijelom nožnih prstiju može uzrokovati prijelom srednje falange. Prilično ga je teško oštetiti kada padne ili udari.

Prijelomi falange

Udarac u cijelo stopalo dovodi do ozljeda falangi. Prva dva prsta često su izložena mehaničkom naprezanju, pa se prijelomi ove vrste javljaju upravo u njima. Aksijalno opterećenje na slomljenim falangama je nemoguće, oštećeni prst se ne može saviti. Ozljede također mogu biti otvorene i zatvorene, pri čemu su višestruko češće rane na izbočenim prstima.

Na mjestu ozljede javlja se oteklina. Udarac u nožni palac uzrokuje slične smetnje kao i kod ozljede palca, što je posljedica prisutnosti samo dvije falange. Prijelomi falange dijele se na T-oblike, kose i poprečne. Izravan udarac u peti nožni prst uzrokuje višestruke ozljede zbog male veličine falangi. Zahvaćeni mali prst trenutno natekne i postane plav.

Šifra traume prema ICD 10

Sve je skriveno pod šifrom S92. Za ozljedu kao što je prijelom malog prsta, posebna šifra se ne dodjeljuje, ali za ozljedu palca, šifra S92 je napisana na kartici. 4. U slučaju složenog prijeloma s višestrukim ozljedama stopala, bolest se označava šifrom S92.7. Svi prijelomi bilo kojeg prsta osim palca obuhvaćeni su šifrom S92.5.

Uzroci

Možete dobiti slomljen nožni prst kao posljedicu snažan udarac. Nogometaši poznaju takve ozljede, a ni ojačane kopačke ne štite uvijek stopalo od ozljeda. Najčešće ide na prvi prst, jer ima najveće dimenzije. Traumatske ozljede nastaju uslijed pada teškog predmeta, nesreća ili pada stopala pod težinom. Osoba se može spotaknuti i dobiti pukotinu, ali u normalnim uvjetima mišićno-koštani sustav jednostavno se dogodi. Prijelom minimalnog udarca nastaje jednostavno zbog lomljivosti kostiju. Bolesti poput osteoporoze i tuberkuloze dovode do slabljenja tkiva.

Oštećenja uzrokovana patologijama kostiju javljaju se u samo 5% slučajeva uobičajenih prijeloma. Uslijed ove ozljede narušen je integritet koštane skupine, a oporavak je izuzetno težak. Dakle, kada je falanga malog prsta oštećena, često se promatraju. Poziv slične patologije Može doći do blagog udara o drugi objekt. Dovoljno je stati na nogu osobe da izazove ozljedu.

Simptomi

Zbog prijeloma palca stopala zauzimaju prisilni položaj. To se odmah primijeti i nema problema s postavljanjem dijagnoze. Simptomi prijeloma malog nožnog prsta manje su izraženi. Noga može nateći i postati modra i s prijelomom i s modricom.

Koji su prvi znakovi slomljenog nožnog prsta? Prije svega, to je jaka bol. Pojačava se lupkanjem ili palpacijom. Ne dolazi do bolnog šoka. Čak i u slučaju ozbiljne ozljede, bol se može tolerirati. Hematom u području prijeloma ukazuje na pucanje krvnih žila. U nekim slučajevima noga doslovno postaje ljubičasta. Otok nakon prijeloma najčešće se javlja kod jakih modrica i oštećenja mekog tkiva.

Ako ima rana, onda govorimo o oko otvorena ozljeda. Oštećenja kože često prate simptome slomljenog ili napuknutog nožnog palca. Drugi znakovi slomljenog nožnog prsta uključuju:

• crvenilo i lokalna hipertermija;
• povećanje veličine oštećenog prsta;
• ograničena pokretljivost ili potpuna nepokretnost.

Simptomi prijeloma nožnog prsta mogu uključivati ​​skraćenje oštećenog nožnog prsta i njegovu patološku pokretljivost. Ako je kost zdrobljena, fragmenti mogu biti vidljivi golim okom. Znakovi prijeloma ružičastog prsta uključuju deformirano stopalo i mogući pomak petog prsta. DO karakteristični simptomi Prijelom malog nožnog prsta treba pripisati krepitaciji kostiju ili njihovih fragmenata.

Prva pomoć

Odsutnost adekvatnu terapiju može dovesti do nepovratnih deformacija. Ako nije moguće brzo dostaviti žrtvu liječniku, potrebno je pružiti prvu pomoć za slomljeni nožni prst.

U ovom slučaju postupak će biti sljedeći:

• dati pacijentu anestetik;
• liječiti ranu ako postoji;
• popraviti ozlijeđeni prst.

Ako sindrom boli ne smanjuje, tada se nude nenarkotički analgetici. Imobilizacija je nužna ako se sumnja na pomak. Nožni prst možete popraviti zavojem i udlagom. Obično je palac imobiliziran. Omota se zajedno s olovkom ili drugim čvrstim predmetom odgovarajuće veličine. Fiksacija nije uvijek opravdana. Češće se pacijent jednostavno položi ili sjedne, a noga se postavi na povišenje.

Ako je glavna falanga 4. prsta oštećena, možete fiksirati prst sa susjednim. Falange se ne mogu čvrsto vezati, između njih se stavlja pamučni jastučić. Hladnoća će pomoći ublažiti bol i oteklinu. Stavite vrećicu smrvljenog leda na 5-10 minuta, a zatim napravite pauzu kako biste izbjegli ozebline. Hlađenje će pomoći ako dođe do prijeloma malog nožnog prsta, no kod ove ozljede prva pomoć bit će nešto drugačija.

Što učiniti ako vam je slomljen mali nožni prst

Ako je mali nožni prst ozlijeđen, nogu je potrebno podići i staviti na jastuk u opuštenom položaju. To će spriječiti oticanje i oticanje mekog tkiva. Imobilizacija malog nožnog prsta nije potrebna, ali da bi se žrtva odvezla u bolnicu, potrebno je osigurati stopalo. Cipele se ne nose, inače se slomljene kosti mogu pomaknuti.

Što još možete učiniti ako kod kuće imate slomljen nožni prst? Nakon ublažavanja boli i protuupalne terapije ostaje samo pozvati hitnu pomoć. Bez točna dijagnoza teško je poduzeti daljnje radnje. Zabranjeno je sami resetirati prst.

Dijagnostika

Manje pukotine i prijelomi često se javljaju bez značajnih simptoma. Nije uvijek moguće odrediti ozljedu okom. U slučaju prijeloma falange nokta velikog prsta, deformacije se lako vizualiziraju. Specijalist postavlja pitanja o trajanju i uzrocima ozljede. Da bi se razjasnila dijagnoza, uzima se rendgenska slika. Traumatolog propisuje radiografiju u dvije projekcije, što će omogućiti točnu lokalizaciju kršenja. Taktika liječenja također ovisi o točnosti dijagnoze.

Ako su drugi i daljnji prsti oštećeni, pacijent možda nije svjestan prijeloma. Često su simptomi slični banalnoj modrici. Kako odrediti slomljeni nožni prst bez rendgenskih zraka? Iskusni liječnik moći će razumjeti prirodu oštećenja palpacijom i tapkanjem. Ali nije uvijek moguće vizualno prepoznati složene rane. Pukotina se može identificirati pomoću CT skeniranja. Ali ova se metoda čini suvišnom i neopravdanom u slučajevima kada je šteta očita.

Liječenje

Privremeni invaliditet zbog ozljeda stopala je mali. Prijelom malog prsta je ozbiljna ozljeda. U tom slučaju stavlja se gips i stopalo se imobilizira.

Ako su slomljeni mali prsti na stopalu pomaknuti, onda su postavljeni. Kako liječiti prijelom u slučaju zatvorene ozljede? Obično se koristi metoda jednostupanjske repozicije. Liječenje prijeloma nožnog prsta započinje ublažavanjem boli, nakon čega se nožni prst postupno izvlači i vraća u fiziološki položaj. Nakon redukcije provjerava se funkcionalnost svih prstiju. Ako oteklina nestane i prsti pravilno funkcioniraju, postavlja se fiksator. Ovo je obično gips, ali može biti i zavoj.

Vrijeme imobilizacije falangi nožnih prstiju određeno je težinom ozljede. Kod lakših ozljeda ortoza za nožni palac može smanjiti opterećenje i zaštititi stopalo od vanjskih utjecaja.

Ako nije moguće izliječiti prijelom jednostupanjskom zatvorenom repozicijom, koristite skeletna trakcija. Ovaj invazivna metoda restauracija, koja vam omogućuje zadržavanje fragmenata kostiju ispravan položaj. Oštećeni mali prst (ili drugi prst) se probuši i umetne najlonska nit. Ako je mali nožni prst slomljen, može se popraviti posebnim iglama. U odraslih, fuzija traje nekoliko tjedana, u djece - manje. Mjesto uboda se tretira antisepticima, a nakon uklanjanja fiksatora postavlja se ortoza za prst.

Nema smisla koristiti narodne lijekove za prijelom. Iznimka su biljni lijekovi s anti-edematoznim, protuupalnim i analgetskim učinkom. Ali koriste se za kratkotrajno liječenje. Proizvodi koji sadrže želatinu - želei i želeirano meso - mogu ubrzati proces fuzije.

Kirurško liječenje

Otvorena redukcija je neizbježna ako je kost pomaknuta ili postoji otvoreni prijelom s oštećenjem hrskavičnog tkiva. Najsloženiji je prijelom s više fragmenata. Za usporedbu fragmenata koriste se igle za pletenje, metalna žica i ploče. Pravila kirurško liječenje osigurati naknadni gipsani odljev do 8 tjedana.

Unatoč kirurškoj preciznosti u otvorena kirurgija javljaju se mnoge poteškoće koje proizlaze iz specifičnosti terapije. Ostaci visokog rizika infekcije i gnojenja, mogu postojati poteškoće s anestezijom.

Koliko dugo liječiti i nositi gips

Kako brzo zaliječiti oštećeno stopalo i skratiti trajanje liječenja prijeloma? Mnogo toga određuju individualne karakteristike pacijentova tijela i specifičnosti samih ozljeda. Nakon otvorene redukcije, kosti zacjeljuju dosta dugo. Je li nakon glavnog tretmana potreban gips, određuje traumatolog. Ali ni jedna repozicija se ne može učiniti bez dodatne fiksacije.

Morat ćete nositi gips sve dok prijelom vašeg prsta zacjeljuje. Za napuknuća i manje prijelome nožnih prstiju imobilizacija traje do 3 tjedna. U slučaju pomaka, možete hodati tek nakon 4 tjedna, a ponekad i nakon 6 tjedana. prst za slučaj otvorena rana, ovisi o složenosti operacije. Obično je nošenje gipsa propisano u trajanju od 5-6 tjedana. Vraćanje radne sposobnosti traje do 2 mjeseca ako je došlo do komplikacija.

U slučaju pogrešnog srastanja bit će potrebna ponovna operacija. Teško je reći koliko će trajati oporavak. U pravilu se razdoblje nesposobnosti za rad udvostručuje.

Rehabilitacija

Razvoj stopala nakon uklanjanja gipsa treba provoditi pod nadzorom liječnika. Specijalist će propisati gimnastiku, masažu i odabrati fizičke tretmane. Rehabilitacija nakon prijeloma palca ne traje puno vremena. Oporavak traje od nekoliko tjedana do mjesec dana. Ali to je u nedostatku komplikacija.

Pacijentu se preporučuje započeti terapiju vježbanjem odmah nakon skidanja gipsa. Jedna od učinkovitih vježbi je prstohvat male predmete nožni prsti. Takva gimnastika će biti posebno korisna ako su živci oštećeni zbog ozljede. Tijekom treninga ne smije biti prenaprezanja. Prvo trenirajte 15-20 minuta, s vremenom se trajanje treninga povećava na 40-60 minuta.

Fizioterapija

Vježbe nakon prijeloma nožnog prsta uključuju stiskanje i ispravljanje svih nožnih prstiju. Ozlijeđeni prst se neko vrijeme ne koristi, ali onda se i on uključuje u gimnastiku. U prvoj fazi vježbe je bolje zamijeniti samomasažom. Lagano milovanje i stiskanje poboljšat će protok krvi i spriječiti atrofiju. Neugodne senzacije To se ne bi trebalo dogoditi tijekom gimnastike. Trajanje terapije nije duže od 10 minuta, trajanje tečaja je 10-15 postupaka.

Možete sami vježbati stopalo, ali prije izvođenja masaže i gimnastike trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako prijelom nožnog prsta polako zacjeljuje, tada je propisana hardverska fizioterapija. Dokazana učinkovitost sljedeće metode liječenje:

• UHF terapija – smanjuje bol, poboljšava trofizam tkiva, stimulira metabolizam i kapilarna cirkulacija. Jedna od pouzdanih metoda oporavka nakon prijeloma;
• Magnetska terapija – ubrzava regeneraciju, sprječava razvoj bolesti koštani sustav, smanjuje otekline;
• interferencijske struje - aktiviraju trofične procese, ublažavaju hematome, normaliziraju cirkulaciju krvi.

Primjene s ozokeritom imaju korisna svojstva. Proširuju krvne žile i uklanjaju bol nakon dugog boravka u jednom položaju. Sličan učinak imaju i kupke od soli. Kupke sa sodom spriječit će komplikacije i... Eliminiraju lokalne upalne reakcije i smanjiti posttraumatsko oticanje.

Komplikacije i posljedice

Negativne posljedice nastaju zbog nedostatka liječenja. Mnogi pacijenti jednostavno ne odu liječniku, jer ih ozljeda puno ne smeta. Ali ovo je na početku. S vremenom deformiteti postaju nepovratni i stopalo ne funkcionira ispravno.

Komplikacije mogu nastati zbog pogrešaka u terapiji. Ako prijelom falange jednog od nožnih prstiju ne zaraste pravilno, može nastati žulj. Ovaj patološko tkivo na mjestu fuzije. Njegove dimenzije ponekad premašuju veličinu falange. Rast zamjenskog tkiva posljedica je slabosti koštane strukture. Kalus nadoknađuje nedostatak snage, ali uzrokuje velike neugodnosti pacijentu. Uzrokuje bol, ometa hodanje i komplicira izbor cipela. Osim toga, ovo je uvijek dodatni izvor upale i ranjivo mjesto u slučaju ozljede.

Ako je kalus nastao zbog nepravilne repozicije, tada je potrebna ponovljena operacija. U tom će slučaju zacjeljivanje trajati duže nego inače. U prisutnosti koštanog defekta, ponovljena operacija povezana je s rizikom razvoja upale tkiva.

Postoje i druge komplikacije prijeloma prstiju:

• lažni zglob - nastaje zbog oštećenja šrapnela. Razbacani fragmenti se brišu i postaju zasebni elementi kosti. Oni nisu međusobno povezani, a prostor između njih predstavlja taj isti lažni spoj. Zbog nedostatka hrskavičnog tkiva između fragmenata dolazi do upalnog procesa. Funkcionalnost prsta i stopala općenito je smanjena. Ako je gornja falanga oštećena, tada su mogući urasli nokti;
• ankiloza - nastaje zbog upale u oštećenim tkivima. S vremenom zglobovi okoštavaju i gube pokretljivost. Ovo je jedan od razloga zašto vam prsti na nogama trnu. Ponekad su potpuno imobilizirani, što dovodi do smrti tkiva. Da bi se riješili ovog nedostatka, koriste se protetike;
• osteomijelitis je jedan od najopasnije komplikacije. Nastaje kao rezultat nepravilno liječenje otvoreni prijelom. Patogeni mikroorganizmi ulaze u kost i uzrokuju upalu. Infekcija ulazi u tijelo kroz otvorenu ranu. Rjeđe - hematogeno. Točno primarna obrada oštećenje će spriječiti razvoj osteomijelitisa. Ako se infekcija ne može izbjeći, koristi se snažna antibakterijska terapija. U naprednim slučajevima - depresurizacija kosti;
• skraćivanje kosti je posljedica nepravilne fuzije. Pogrešna repozicija praćena imobilizacijom čvrsto fiksira ulomke u pogrešnom položaju. Potporna funkcija kosti se smanjuje, a pri kretanju se javlja bol. Rizik od ponovnog prijeloma naglo se povećava. Druga repozicija ispravit će situaciju, ali krhkost oštećene kosti i dalje ostaje.

Prevencija

U slučaju slabljenja koštanog sustava propisuje se. Preporuča se uzimanje u preventivne svrhe svim osobama. starost, žene tijekom i nakon menopauze, kao i trudnice i dojilje. S medicinski punkt vizija najbolja prevencija je povećani oprez na ulici i kod kuće. Nije teško izbjeći prijelom glavne falange ako pogledate pod noge i izbjegnete ozljede.

Jačanju kostiju pomoći će hrana obogaćena kalcijem, magnezijem i vitaminom D. U ovu skupinu spadaju mliječni proizvodi, žumanjci, orasi, pileća jetra, plodovi mora, maslinovo ulje. Također sprječavaju bolesti poput artritisa i artroze. Istodobno, trebali biste ograničiti potrošnju oksalne i mokraćne kiseline.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo moglo bi biti korisno drugim čitateljima.

Autor članka:| Doktor ortoped Obrazovanje: Diplomu opće medicine stekao 2001. godine na Medicinskoj akademiji nazvan. I. M. Sechenov. Godine 2003. završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 29 nazvan. N.E. Bauman.

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Prijelom nožnog palca uobičajena je ozljeda donjih ekstremiteta, koja mijenja strukturu kosti u navedenom području i uzrokuje ne samo niz patoloških simptoma, već i razne komplikacije.

Kako odrediti prijelom nožnog palca, što učiniti i koliko dugo ga liječiti i koje su značajke rehabilitacije nakon terapije? O ovome i još mnogo toga saznat ćete u nastavku.

Uobičajeni uzroci slomljenog nožnog prsta

U davna vremena čovječanstvo je izumilo cipele - glavnu zaštitu prstiju i stopala od mogućih oštećenja. Međutim, unatoč činjenici da ovaj element garderoba se stalno mijenja i unapređuje, ozljede u navedenom području se ne smanjuju. Glavni uzroci prijeloma palca obično su:

• Jaki i oštri udarci prstima;
• Posrtanje pri hodu ili trčanju;
• Pasti na Donji udovi gravitacija, pomicanje s kotačem automobila;
• Ubrzano, neravnomjerno i oštro savijanje stopala;
• Industrijska, sportska ili kućanska ozljeda povezana s kompresijom gore navedenog područja (kompresija s obje strane);
• Jako uvijanje stopala.

Provocirajući čimbenici za nastanak prijeloma smatraju se problemi s mišićno-koštanim sustavom, prisutnost prethodnih ozljeda gležnja, ravnih stopala, osteomijelitisa, osteoporoze, tuberkuloze kostiju, hiperparatireoze, pojedinačne vrste onkološke bolesti. Gore navedeni čimbenici rizika smanjuju snagu i elastičnost koštano tkivo, čineći je osjetljivijom na ozljede.

Klasifikacija prijeloma

Prijelomi nožnog palca imaju različite klasifikacije prema nizu kriterija. U traumatologiji se obično razlikuju sljedeće vrste ozljeda.

Prema fragmentima kostiju:

• Otvoren. Nastali s stvaranjem nedostataka kože, elementi kostiju dolaze u dodir s vanjskim okruženjem;
• Zatvoreni prijelom nožnog palca. Krhotine ne lome vanjske poklopce.

Po lokaciji:

• Bez pomaka. Normalan položaj koštane strukture ne mijenja se;
• S pomakom. Koštane strukture odstupaju od svog normalnog položaja.

Po prirodi razaranja:

• Bez iverja. Obične pukotine ili lomovi;
• Jednostruko i dvostruko rascjepkano. Kada dođe do prijeloma, nastaje 1 ili više fragmenata;
• Višefragmentirano. Najteža vrsta ozljede, kosti su jako nagnječene.

Po lokalizaciji:

• Prijelom glavne falange nožnog palca. Prijelom je bliže stopalu;
• Prijelom falange nokta nožnog palca. Prijelom je bliži ploči nokta.

Prema mehanizmu nastanka:

• Direktno. Prijelomi i defekti koštanih struktura podudaraju se s mjestom primjene traumatske sile;
• Neizravno. Lokalizacija traumatske sile i defekata koštanog tkiva ne podudaraju se.

Simptomi prijeloma velikog prsta

Simptomi prijeloma velikog prsta mogu biti apsolutni i relativni. U prvom slučaju možemo govoriti o pouzdano potvrđenoj ozljedi, dok se druga opcija konvencionalno klasificira kao cijeli niz patoloških akutnih stanja mišićno-koštanog sustava.

Pouzdani simptomi i znakovi prijeloma nožnog palca:

• Abnormalna pokretljivost palca;
• Vidljiva neprirodna zakrivljenost falangi;
• Stvaranje otvorenih fragmentacijskih koštanih rana u zahvaćenom području;
• Čujno krckanje fragmenata kosti kada se palac pomiče.

U većini slučajeva, gore navedeni simptomi odnose se na komplicirane, otvorene i usitnjene vrste prijeloma, što je vrlo rijetko u bolesnika. Zato dodatne relativne karakteristike akutna patologija općenito je prihvaćeno:

• Bol u području palca, pogoršana kretanjem falangi;
• Oticanje područja ozljede i područja oko njega, koje se zatim širi na cijelo stopalo;
• Lokalno crvenilo kože;
• Formiranje potkožnih i hematoma noktiju;
• Smanjenje ili nestanak motoričke aktivnosti stopala.

Gore navedene manifestacije također se mogu dijagnosticirati s dislokacijama, modricama i drugim ozljedama, stoga, ako postoji sumnja na prijelom, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi.

Razlika između prijeloma i modrice i dijagnoza ozljede

Kada dođe do prijeloma, može se formirati otvorene rane s vidljivim fragmentiranim falangama. Pri pokušaju kretanja palacčuje se izrazito krckanje. U slučaju modrice, nema neprirodne zakrivljenosti falangi palca, njegova pokretljivost je smanjena.

Ako nema jasnih simptoma prijeloma ili su prisutni znakovi slični modrici, morate otići u bolnicu na dodatnu dijagnostiku.

Kompleks dijagnostičke mjere uključuje početni pregled traumatologa i instrumentalne metode istraživanja.

Na prvom pregledu u bolnici liječnik će saslušati pritužbe pacijenta, pregledati oštećeni palac i palpirati ga radi prisutnosti zakrivljenosti falangi i drugih znakova prijeloma. Nakon postavljanja početne dijagnoze, žrtva se šalje na radiografiju - slika dobivena u 2 projekcije omogućit će procjenu opće prirode ozljede i složenosti ozljede sa stupnjem pomaka koštanih struktura.

Po potrebi kao dodatni instrumentalne metode Mogu se koristiti MRI i CT– namijenjeni su za utvrđivanje oštećenja mekog tkiva, kao i za dijagnostiku intraartikularnih ozljeda, uglavnom kod kompliciranih oblika prijeloma.

Slični članci

Prva pomoć kod prijeloma

Ako sumnjate na prijelom nožnog palca, preporučljivo je nazvati hitnu pomoć, a zatim nastaviti s osnovnim mjerama:

Liječenje prijeloma palca

Nakon prijema u bolnicu i dijagnoze, žrtva se prebacuje na odjel traume.

Konzervativna terapija:

• Injektiranje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova: ketorolak, analgin, nimesulid. U u rijetkim slučajevima– narkotički analgetici.
• U slučaju zatvorenog prijeloma bez pomaka stopalo redovito mazati hladnoćom u seansama od 10-15 minuta.
• Imobilizacija nožnog palca pomoću udlage i zavoja. Izvodi se tek nakon ponovnog poravnanja prsta.
• Umjereno mirovanje. Kretanje je samo na štakama, bez oslonca na nogu s ozlijeđenim prstom.
• Zatvoreno smanjenje. Lokalno područje ozljede tretira se lokalnim anesteticima, nakon čega se prst jednom izvuče van s vraćanjem falangi u fiziološko stanje. Primjenjivo samo za zatvorene prijelome bez fragmenata s pomakom. Po potrebi se postupak ponavlja još nekoliko puta dok se fiziološka kretnja zglobova prstiju ne normalizira. Nakon kontrolnog rendgenskog snimanja, na oštećeno mjesto se stavlja udlaga.
• Skeletna trakcija. Izvodi se kada je zatvorena redukcija neučinkovita. Shema uključuje dugotrajno držanje fragmenta kosti u uvučenom položaju.

Traumatolog liječi nožni prst lokalnom anestetikom, provlači najlonsku nit kroz kožu ili nokat i pravi "prsten" koji se žičanom kukicom pričvrsti za gips. Oštećena falanga ostaje u ovom položaju 2 tjedna.

Područje pričvršćivanja svakodnevno se tretira lokalnim antisepticima kako bi se spriječilo gnojenje. Nakon navedenog roka sustav se rastavlja, radi kontrolna rendgenska snimka, a prst se fiksira klasičnom udlagom s nosačima ili gipsom do potpunog zarastanja prijeloma.

Operacija se obično propisuje u slučaju otvorenih prijeloma prsta, kao i zgnječenih falangi a popratne elemente na nekoliko ili više fragmenata. Posao kirurga je vratiti fiziološku anatomiju prsta. Koštani fragmenti fiksiraju se iznutra pločicama, iglama za pletenje, vijcima i žicama metodom složene osteosinteze.

Nakon zahvata i čišćenja rane, na oštećenom mjestu se formira drenažni kanal, nakon čega se stavlja udlaga, a na nju se na cijelo stopalo stavlja gipsana “čizma”.

Oštećeno mjesto se redovito dezinficira kako bi se spriječila sekundarna bakterijska infekcija.

Nakon srastanja svih struktura i formiranja dovoljne količine kalusa, gips se skida, ostaje samo potporni zavoj - pacijent se prebacuje u fazu rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon prijeloma nožnog palca

U prosjeku, rehabilitacija žrtve sa slomljenim nožnim prstom traje 4-8 tjedana. Glavne aktivnosti uključuju:

• Masaža noge, stopala s ozlijeđenim nožnim prstom i područja blizu područja ozljede;
• Terapija vježbanjem. Skup vježbi za opće jačanje fizikalna terapija usmjerena na održavanje opći ton tijelo, obnavljanje cirkulacije krvi i pokretljivosti donjih ekstremiteta;
• Fizioterapija. Pacijentu se propisuju tečajevi elektroforeze s novokainom, kalcijevim solima i nikotinska kiselina, UHF, UV zračenje, magnetna terapija, amplipulse, miostimulacija, parafinsko-ozokeritne aplikacije;
• Pravilna prehrana. Uvod u dijetu više proteinska hrana, fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi, voće i povrće. Iznimka pržena hrana, soda, kava, alkohol i proizvodi bogati jednostavnim ugljikohidratima;
• Ograničenje tjelesne aktivnosti. Privremeno odustajanje od nastave aktivne vrste sportovi u kojima su primarna opterećenja raspoređena na donje udove;
• Nosite ispravnu ortopedsku, udobnu obuću koja vam pristaje, srednje tvrdoće i dobrog prianjanja na površine.

Vrlo je važno izbjegavati pravilnu rehabilitaciju ozbiljne komplikacije nakon ozljede.

Sada znate kako razviti nožni palac nakon prijeloma.

Komplikacije i posljedice

Ne ispravno liječenje ili nedostatak kvalificiranog liječenja prijeloma nožnog palca može dovesti do:

• Vidljiva zakrivljenost prsta s ograničenjem njegove pokretljivosti i funkcionalnosti;
• Obrazovanje lažni zglobovi, ankiloza;
• Osteomijelitis;
• Gangrena zbog sekundarnih bakterijskih infekcija.

U većini slučajeva nepravovremeno liječenje čak i jednostavnog manjeg prijeloma dovodi do nepravilnog zacjeljivanja i zacjeljivanje kostiju, popraviti koji čak kirurške metode prilično teško. U ovoj situaciji problemi s mišićno-koštanim sustavom ostat će s vama zauvijek.

Mojsov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, liječnik najviša kategorija

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, stanica metroa "Chertanovskaya"

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Bulevar Dmitry Donskoy"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, metro stanica "Oktyabrskoye Pole"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalne aktivnosti

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je opću medicinu na Yaroslavl State Medical Academy.

Od 2009. do 2011. godine završio je klinički specijalizam iz traumatologije i ortopedije u bazi klinička bolnica kola hitne pomoći medicinska pomoć ih. N.V. Solovjeva u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u Hitnoj bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

Stažiranje:

27. - 28. svibnja 2011 - Moskva- III međunarodna konferencija “Kirurgija stopala i gležnja” .

2012 - tečaj o kirurgiji stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivne operacije za plantarni fasciitis(petni trn).

13. -14. veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost."

26.-27. lipnja 2014 - sudjelovao u V Sveruski kongres Društva ručnih kirurga, Kazan .

studeni 2014 - Usavršavanje "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14.-15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktični skup s međunarodnim sudjelovanjem. "Suvremena traumatologija, ortopedija i katastrofalni kirurzi."

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23.-24. svibnja 2016 Moskva - Sveruski kongres s međunarodnim sudjelovanjem. .

I na ovom kongresu bio je govornik na tu temu "Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petni trn)" .

2.-3. lipnja 2016 G. Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih kirurga .

U lipnju 2016 Dodijeljeno. Moskva grad.

Znanstveni i praktični interesi: operacija stopala I kirurgija ruke.

Prijelom falange prsta

Naši prsti čine vrlo fine, koordinirane pokrete i poremećaj tih pokreta može imati veliki utjecaj na svakodnevnu i profesionalna djelatnost. Kako bi se održala puna funkcija šake, važno je da sve prijelome prstiju pregleda liječnik kako bi se odredio odgovarajući tretman. Ako mislite da je slomljen prst lakša ozljeda, ozbiljno se varate. Bez odgovarajućeg liječenje slomljenog prstašaka može uzrokovati ozbiljne probleme: ograničenu fleksiju prsta (kontraktura), bol pri manjim opterećenjima, smanjeni stisak ruke, bilo da se radi o prijelomu nokta ili glavne falange prsta.

Anatomija kosti šake

Ljudsku šaku čini 27 kostiju:

• 8 karpalnih kostiju;
• 5 metakarpalnih kostiju;
• 14 kostiju koje čine prste nazivaju se falange. Prvi prst ima samo dvije falange: proksimalnu i distalnu. Za razliku od ostalih prstiju koji se sastoje od tri falange: proksimalne, srednje i distalne.

Prijelomi metakarpalnih kostiju šake čine 30% svih prijeloma šake u odraslih osoba.

Vrste prijeloma prstiju

Zbog

• Traumatski prijelomi su oštećenje kosti prsta uslijed traume.
• Patološki prijelom - prijelom prsta u području patološkog restrukturiranja (zahvaćen bilo kojom bolešću - osteoporoza, tumor, osteomijelitis itd.) Osteoporoza je najčešći uzrok patološkog prijeloma.

Priroda

• Zatvoreni prijelomi (bez lomljenja kože)

Nepotpun

puna

• Otvoreni prijelomi (s oštećenjem kože)

Primarni otvoreni

Sekundarno otvoreno

Na temelju prisutnosti pomaka:

• Prijelomi bez pomaka fragmenata
• Pomaknuti prijelomi.

Znakovi i simptomi slomljenog prsta

Znakovi slomljenog prsta uključuju:

• Bol na palpaciju (dodir);
• Oticanje prsta;
• Ograničenje pokreta;
• Subkutano krvarenje;
• Deformacija prstiju;

Prijelomi prstiju mogu biti popraćeni sljedećim ozljedama:

Dislokacija falange, oštećenje tetive, oštećenje ligamenta. To može zakomplicirati liječenje.

Dijagnostika i liječenje prijeloma falange prsta

Ako imate simptome prijeloma falange, trebali biste otići u lokalnu hitnu pomoć. Gdje će se nakon pregleda napraviti radiografija u dvije projekcije oštećenog segmenta. Liječnik mora odrediti ne samo mjesto prijeloma, već i vrstu. Kost se može slomiti u nekoliko smjerova. Prijelom falange može biti poprečno, spiralno, na više fragmenata ili usitnjen, tj. potpuno srušiti.

Liječenje prijeloma prstiju ovisi o tri glavna čimbenika:

• Prvo, je li zahvaćen zglob?
• Drugo, je li to "stabilan" ili "nestabilan" prijelom?
• Treće, je li prst deformiran?

Ako prijelom zahvata zglob (intraartikularni prijelom), važno je paziti da se zglobna površina ne uništi i da se fragmenti ne odvoje, tj. bez pomaka. U ovom slučaju, možete učiniti bez operacije.

Drugo, važno je definirati "stabilan" ili "nestabilan" prijelom. Stabilnost prijeloma može se utvrditi rendgenskim snimkama. Prijelom se smatra nestabilnim ako su ulomci pomaknuti ili je priroda prijeloma takva da se i nakon pravilne repozicije (eliminacije pomaka) ulomci mogu pomaknuti tijekom vremena i ostati u pomaknutom položaju. Anatomija će se prirodno poremetiti, što može utjecati na funkciju prsta i šake.

Liječnik mora utvrditi postoji li skraćenje segmenta ili je distalni fragment rotiran (rotiran u odnosu na svoju os). Prsti na ozlijeđenoj ruci trebaju biti poravnati i izgledati isto kao na zdravoj ruci.

Ako zglobne površine su uništeni ili su fragmenti pomaknuti, ako je prijelom nestabilan, ako postoji deformacija koju je potrebno ispraviti, tada je u tom slučaju potrebna operacija za vraćanje normalna anatomija ruke i očuvanje funkcije nakon cijeljenja prijeloma prsta.

Konzervativno liječenje

Kod prijeloma prsta bez pomaka pruža se sljedeća pomoć: oštećeni segment šake fiksira se gipsanom udlagom ili polimernim zavojem koji je lakši i jači od gipsa.

Ponekad se susjedni prst koristi kao udlaga, čvrsto ih pričvršćujući zajedno zavojem. To omogućuje rad rukom i savijanje prstiju bez straha da će se fragmenti kosti pomaknuti.

Ako se nakon repozicije ulomci pomaknuli, postoji nestabilnost prijeloma, usitnjeni prijelom ili se deformacija tehnički ne može otkloniti, tada je nužna operacija. Uz pomoć metalnih konstrukcija, fragmenti se mogu fiksirati u ispravnom položaju sve dok prijelom potpuno ne zacijeli. Ako je prijelom pomaknut, liječnik bi trebao pokušati ispraviti pomak fragmenata bez operacije. To se radi pod lokalnim ili provodna anestezija. Ako se pomak ne ukloni, tada postoje indikacije za operaciju. Nakon uklanjanja pomaka, prst se fiksira gipsanom udlagom ili polimernim zavojem kako bi se spriječio sekundarni pomak. Prijelomi falangi zacjeljuju 3-4 tjedna. Tijekom ta tri tjedna, kontrolne (ponovljene) radiografije se rade 10. i 21. dan kako bi se osiguralo da nema sekundarnog pomaka u gipsu. Nakon toga se uklanja gips i počinje aktivni razvoj zglobova šake.

Kirurgija

Ovisno o vrsti i težini prijeloma falange prsta, može biti potrebna operacija - osteosinteza (osteo - kost, sinteza - stvoriti, obnoviti), zahvaljujući kojoj se postiže anatomska obnova oštećenih struktura.

Tijekom operacije dolazi do otvorene repozicije fragmenata (usporedba slomljenih dijelova) i fiksacije metalnim konstrukcijama. I za svaki prijelom odabire se odgovarajuća metalna struktura ili njihova kombinacija:

• Tanjur
• Vijci
• Spoke

Prednosti ove metode: jednostavnost i kratko vrijeme manipulacije, odsutnost reza i, kao posljedica toga, postoperativni ožiljak.

minusi: jedan kraj igle ostaje iznad kože kako bi se igla mogla ukloniti nakon što prijelom zacijeli; rizik od infekcije rane i prodiranja infekcije u područje prijeloma; dugo nošenje gips 1 mjesec; nemogućnost ranog razvoja zglobova šake, što dovodi do opasnosti od ireverzibilne kontrakture (nedostatka pokreta u zglobu) ozlijeđenog prsta.

Osteosinteza s pločom i vijcima:

Tijekom operacije izvodi se pristup mjestu prijeloma, ulomci se uspoređuju i fiksiraju pločom i vijcima. Rana je zašivena. Stavlja se sterilni zavoj. Oblozi se izvode svaki drugi dan. Konci se skidaju 12-14.

Prednosti ove metode: potpuni oporavak anatomija falange; mogućnost ranog razvoja zglobova ruku; gipsani zavoj primjenjuje se samo 2 tjedna.

Protiv: kao i nakon svake operacije, ostaje mali ožiljak.

Za deformacije prstiju zbog prijeloma u članku Dupuytrenova kontraktura.

Ne bavite se samoliječenjem!

Samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati ispravan tretman. Ako imate pitanja, možete nazvati ilipostaviti pitanje o.

Prijelom kostiju nožnih prstiju je kršenje cjelovitosti koštanog tkiva. Taktika liječenja ovisi o tome koji je prst slomljen. Uobičajeni mehanizam ozljeđivanja kod ovakvih ozljeda je izravan udarac ili uvrtanje prsta.

Kako odrediti modricu ili prijelom?

Modricu i prijelom nije uvijek lako razlikovati bez rendgenskih zraka. Budući da se s obje vrste ozljeda određuje oteklina prsta, koja se može proširiti na stopalo. Može se formirati hematom, koji izgleda kao obična modrica. Obje vrste oštećenja popraćene su boli, crvenilom kože i lokalnom temperaturom. Ozljeda može biti popraćena oštećenjem ploče nokta ili njezinim odvajanjem.

Sljedeći znakovi pomoći će vam da razlikujete slomljen nožni prst od modrice:

• Bol:
  • kod modrice bol je ujednačena,
  • ako je nožni prst slomljen, tada se bol povećava s aksijalnim opterećenjem (pritiskom nožnog prsta duž kosti) ili povlačenjem odgovarajućeg nožnog prsta;
• u slučaju prijeloma kostiju falangi prsta, utvrđuju se znakovi karakteristični za bilo kakvu povredu cjelovitosti kosti (patološka pokretljivost, krepitacija fragmenata, skraćivanje prsta).

Obično je otkrivanje boli tijekom aksijalnog opterećenja dovoljno da sugerira prijelom. Određivanje patološke pokretljivosti i krepitusa se ne provodi, budući da provjera ovih simptoma može dovesti do dodatne traume tkiva i povećanog pomaka fragmenata.

Apsolutni znak prijeloma je prisutnost zvuka krckanja koji se javlja prilikom pokušaja pomicanja prsta ili palpacije.

Kod prijeloma glavne falange simptomi su izraženiji, osobito nožnog palca. Ponekad se prijelomi ne primjećuju i žrtva ih percipira kao modricu prsta, pa se kasno obraća traumatologu.

Klasifikacija

Vrste prijeloma nožnih prstiju:

Po lokalizaciji:

• I, II, III, IV, V prsti;
• glavni, srednji, falangi noktiju;
• oštećenje dijafize rubni prijelom, epifizioliza.

Prisutnošću ili odsutnošću rane:

• otvoren (s kršenjem integriteta kože);
• zatvoreno (bez takvog kršenja).

Na temelju prisutnosti pomaka:

• s pomakom;
• bez pomaka.

Uzduž linije prijeloma:

• poprečni;
• kosi;
• uzdužni;
• spiralno;
• rascjepkan.

Dijagnostika

Prilikom identifikacije klinički simptomi prijelom falangi nožnog prsta s tipičnim mehanizmom ozljede, pacijent se šalje na radiografiju. Pomoću ove studije moguće je potvrditi ili opovrgnuti kršenje integriteta kostiju. Takva je studija često dovoljna i nema potrebe za skupim vrstama pregleda, kao što su MRI ili CT.

Značajke u djetinjstvu

Kod djece se kosti prstiju često lome duž zone rasta, tj. Obično postoji odvajanje epifize falangi prstiju (epifizioliza). Bol je lokalizirana u pregibu prstiju. Za liječenje slomljenog nožnog prsta u djeteta, primjenjuje se gips ili ljepljivi zavoj.

Liječenje

Hitna pomoć

Koja je prva pomoć potrebna ako je kost slomljena? Žrtvi treba dati lijekove protiv bolova iz kategorije NSAID (analgin, ibuprofen, Nise, ketorol, diklofenak, movalis, naproksen, voltaren, ketanov).

Nozi je bolje dati povišeni položaj ( najjednostavniji način– stavite nogu na jastuk ili stavite mali jastuk ispod pete).

Ako sumnjate na prijelom nožnog palca, možete koristiti improvizirana sredstva za imobilizaciju, na primjer, privijanje papuča ili širokog ravnala na taban.

Ako se sumnja na prijelom II-V prstiju, stavlja se ljepljivi zavoj - slomljeni prst se učvrsti (fiksira) za zdravi s nekoliko krugova gipsa. Da biste to učinili, dovoljno je primijeniti 3-4 runde.

Na stopalo možete staviti oblogu leda kako biste smanjili oticanje i bol. Ovaj postupak se izvodi nekoliko puta po 15-20 minuta.

Žrtvu je potrebno što je prije moguće odvesti u traumatski centar radi ugradnje. ispravna dijagnoza. To se može učiniti osobnim prijevozom ili hitnom medicinskom pomoći.

Pružanje prve pomoći u hitnoj pomoći

Žrtva se pregledava i rentgenski snima. Što učiniti ako su kosti prstiju još uvijek slomljene? Ako je prst slomljen bez pomaka, gips se stavlja od vrhova prstiju do prstiju donja trećina potkoljenice cijelom širinom stopala tvoreći svod stopala. Ukoliko je potrebno, pacijentu se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad i određuje se datum sljedećeg dolaska.

Daljnje liječenje

Morate hodati u gipsu na štakama, bez oslanjanja na nogu. Možete lagano stati na petu, prsti ne bi trebali imati oslonac.

Analgetik

U prvim danima nakon ozljede pacijenta muči bol i oticanje stopala. Kako bi se smanjila bol, propisani su lijekovi iz skupine NSAID (vidi). Preporuča se uzimanje lijekova protiv bolova ne više od 3 puta dnevno.

Treba ih uzimati nakon jela, jer iritiraju sluznicu probavnih organa, a pri dugotrajnom uzimanju mogu dovesti do gastritisa i peptičkog ulkusa. Ove lijekove je bolje uzimati zaštićeno (Omez, Ortanol, Ultop, Losek maps, Gastrozol), kao i Emanera, Nexium itd.

Ako se bol može tolerirati bez uzimanja lijekova, bolje je ne uzimati ništa. Obično se do kraja prvog tjedna intenzitet boli značajno smanjuje.

Edem

Nakon što se oteklina smanji (obično nakon 5-10 dana), sadrena udlaga postaje labavija i "visi" na nozi. Za bolje pristajanje, trebate zaviti zavoj na vrhu bez uklanjanja starih zavoja.

Koliko je potrebno da prijelom zaraste?

Koliko dugo trebam nositi gips za slomljen nožni prst? Imobilizacija, tj. vrijeme nošenja gipsane udlage:

• za prijelom nožnog palca (I) je 3 tjedna
• za oštećenje prstiju II-V – 2 tjedna

Zašto su razdoblja hodanja u gipsu toliko različita? Falanga palca obavlja potpornu funkciju pri hodu, na nju pada veliko opterećenje. Stoga je razdoblje imobilizacije kada je palac ozlijeđen duže od ostatka. Koliko dugo hodati u gipsu nakon prijeloma također ovisi o njegovoj prirodi. U prisutnosti pomaka ili višestrukih ozljeda, razdoblje imobilizacije povećava se u prosjeku za 1 tjedan.

Kad gips, kad zavoj

Za prijelome trećeg do petog prsta bez pomaka, gips možete zamijeniti ljepljivim zavojem. Takva imobilizacija je sasvim dovoljna, jer prosječno (III), prstenjak(IV) i mali prst ne obavljaju potpornu funkciju pri hodu. Trajanje nošenja ljepljivog zavoja je 2 tjedna. To je vrijeme potrebno da prijelom zaraste.

Pacijent dolazi na pregled kod liječnika s gipsom ili ljepljivim zavojem. Nakon skidanja gipsa, traumatolog-ortoped šalje pacijenta na snimanje da se vidi jesu li fragmenti srasli ili ne.

Zašto slabo raste?

Uz normalnu fuziju, na mjestu prijeloma vidljiv je formirajući koštani kalus. Linija prijeloma može još uvijek biti vidljiva, ali na snimci postaje jedva primjetna. Loša fuzija može se uočiti:

• u ,
• nedovoljna količina kalcija u tijelu,
• opća iscrpljenost,
• prisutnost kroničnih bolesti.

Koje lijekove uzeti

• Kalcij D3Nycomed – 50 kom. 280 rub.
• Nadopunjuje sa povećan sadržaj kalcij - 100 kom. 300 rub.
• Medijan kalcija i vitamina D - 60 tableta. 120 rub.
• Kolagen ultra+ kalcij d3 - 30 vrećica 800 rub.
• Planinski kalcij d3 – 80 kom. 230 rub.
• Kalcemin - 30 kom. 320 rub.

U istu svrhu, pacijentu se propisuje kalcij.

Ljudi su čvrsto utvrdili mišljenje da je za bolje zacjeljivanje fragmenata potrebno piti mumijo. To je zabluda. Znanstveno istraživanje provedena ovom prilikom pokazala su da mumijo pospješuje resorpciju koštanog tkiva i razvoj osteoporoze. Stoga njegova uporaba ne samo da nema praktične koristi, već je i štetna.

Nakon skidanja gipsa

Nakon skidanja gipsa razvijaju se skočni zglob i prsti, jer se zbog dugotrajne imobilizacije razvija njihova ukočenost. Bol nakon prijeloma može potrajati neko vrijeme, posebno se pojačavajući pri hodu ili promjeni vremena. Opće razdoblje invaliditeta za prijelome nožnih prstiju je oko 1 mjesec.

Ako vam nije potrebno bolovanje, odmah nakon ozljede otiđite liječniku da vam stavi gips. Zatim, ako nema posebnih tegoba, možete doći na skidanje gipsa i napraviti kontrolni rendgenski snimak.

Istog dana pacijentu se propisuje:

• Terapija vježbanjem - fizikalna terapija
• fizioterapija - magnetska terapija, elektroforeza s kalcijem, ultrazvuk.

Fizikalna terapija uključuje sljedeće vježbe:

• ispravite noge, povucite stopalo od sebe, a zatim prema sebi;
• fleksija/ekstenzija nožnih prstiju;
• širenje/skupljanje prstiju u obliku lepeze;
• kružni pokreti u zglobovima gležnja.

Ako je došlo do pomaka

U osnovi, liječenje prijeloma provodi se konzervativno. Kirurško liječenje se koristi vrlo rijetko. To se događa kada otvoreni prijelomi uz značajan pomak fragmenata. U ovom slučaju, intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji (područje ozljede ubrizgava se novokainom, lidokainom). Fragmenti se uspoređuju pomoću debele igle ili igle za pletenje. Zatim se nanosi gipsani zavoj.

U tom slučaju imobilizacija se provodi 3-4 tjedna. Nakon skidanja gipsa razvijaju se skočni zglob. Nakon konsolidacije fragmenata, žica se uklanja. Daljnja rehabilitacija provodi se prema istim principima kao i kod konzervativne terapije.

Ako se stopi s pomakom

Ako se cijeljenje (konsolidacija) prijeloma dogodi s blagim pomakom, nemojte se uzrujati. Činjenica je da se kalus restrukturira i mijenja tijekom cijele godine. Za to vrijeme se zagladi i zgusne, pa čak i ako se sada vide slike blagi pomak, to neće uzrokovati nikakvu disfunkciju.

Što je u budućnosti

Nakon toga se ozlijeđena noga može osjetiti. Može postojati bolna bol u području prijeloma. Takvi se simptomi mogu pojaviti s intenzivnim hodanjem, promjenom meteoroloških uvjeta (prije kiše, snježne oluje, vjetra).