Različiti puls na rukama uzrok. Različiti krvni tlak na rukama: uzroci

Datum objave članka: 31.12.2016

Članak zadnji put ažuriran: 18.12.2018

Iz ovog članka naučit ćete: iz onoga što se događa različit pritisak na rukama; kad je u redu a kad nije. Zašto se tlak mora mjeriti na obje ruke.

Mnogi ljudi koji mjere i kontroliraju krvni tlak ne rade to ispravno ako tonometriju rade samo na jednoj ruci. Ali čak i oni koji to čine s obje strane, uočavajući razliku u brojkama, ne mogu ispravno procijeniti značaj takve pojave.

Pravila za mjerenje pritiska na obje ruke

Razlika tlakova na lijevoj i desna ruka može biti apsolutno normalan kao i dokaz bolesti. Prema nekim literaturnim podacima, oko 50% pacijenata s izraženom razlikom u pokazateljima (više od 20 mm Hg) umire unutar 10 godina. Saznavši za to, mnogi ljudi kod kojih takvo stanje može biti varijanta norme počinju paničariti i sami liječiti nepostojeću bolest, iako zapravo ništa ne treba učiniti - jer su zdravi. Na 15-20%, razlika u pritisku na rukama je stvarna signal alarma bolesti koje zahtijevaju hitno razjašnjenje uzroka nastanka i poseban tretman.

Razumjeti situaciju pomoći će stručnjaku - terapeutu ili obiteljski doktor. Ako je potrebno i ovisno o uzroku koji se sumnja, odredit će konzultacije s drugim stručnjacima: kardiologom, vaskularni kirurg, neuropatolog. Ispravna dijagnoza i liječenje ne samo normalizirati krvni tlak, ali i spriječiti više ozbiljne prijetnje . Moguće je izliječiti.

Kako shvatiti je li to norma ili patologija

Ako ste, nakon mjerenja tlaka kod sebe, voljenih ili bilo koje druge osobe, primijetili razliku u brojevima između desne i lijeve ruke, obratite pozornost na nekoliko činjenica koje su opisane i dešifrirane u tablici:

Na što obratiti pozornost	Značajke utjecaja faktora na pritisak
Veličina razlike (za koliko se mm Hg indikatori razlikuju)	Dopušteni raspon fluktuacije - 5-10 mm Hg. Umjetnost. i prema gore i prema dolje. Kako veća razlika, to više govori o patologiji.
Na kojoj se ruci mijenja krvni tlak	I u normi iu patologiji, asimetrija tlaka bilježi se jednako često i s desne i s lijeve strane.
Povećan ili smanjen pritisak	Ako je normalan ili visok s jedne strane, a još više s druge strane, problem je manje opasan od smanjenja brojeva ispod norme s jedne strane u odnosu na normalne s druge strane
Dob	Kod adolescenata i starijih osoba dobna skupina Razlika u BP je češća
Desničar ili lijevoruk	U osnovi, pritisak raste na glavnoj radnoj ruci
Je li osoba povezana s aktivni sportovi i fizički rad	Ako je tako, vjerojatnije je da je njihov rezultat asimetrija krvnog tlaka.
Prisutnost pritužbi i simptoma	Ako jesu, znači patološki karakter asimetrija pritiska

Ako rijetko mjerite tlak, ali zbog nekih tegoba ili interesa radi, svakako to učinite na obje ruke. Ako svakodnevno provodite tonometriju, barem jednom mjesečno mjerite pokazatelje s desne i lijeve strane.

Tko i zašto može biti miran

Iz gornje tablice možemo zaključiti da je razlika između krvnog tlaka između desne i lijeve ruke uvijek varijanta norme, samo ako razlika u pokazateljima ne prelazi 5-10 mm Hg. Umjetnost. (tipično je za 50-60% ljudi). U svim ostalim slučajevima tumačenju podataka mora se pristupiti individualno.

Na kojoj bi ruci krvni tlak trebao biti viši?

Asimetrija tlaka u obliku jednostranog povećanja manje je opasna od jednostranog smanjenja ako su brojevi na drugoj ruci normalni ili povećani (od 100/60 do 140/90 i više).

Povećan pritisak može biti na lijevoj ruci

U zdravih mladih dešnjaka koji nisu povezani s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, pritisak na lijevoj ruci može biti veći nego na desnoj. Kod aktivno zaposlenih ljevaka ta razlika može biti i veća (oko 20 mm Hg).

Obrazloženje: glavna arterija, dotok krvi u ruku - subklaviju - lijevo polazi izravno iz aorte, pa je krvni tlak u njoj viši. Pravo odstupa od manjeg velika posuda- brahiocefaličnog trupa, pa je pritisak u njemu manji.

Povećan pritisak može biti na desnoj ruci

Kod dešnjaka povezanih s aktivnim tjelesna aktivnost, pokazatelji s desne strane trebaju biti veći od onih s lijeve strane, ali unutar dopuštenih brojeva. Objašnjenje - na pozadini sustavnih opterećenja, mišići ramena i ramenog obruča, kroz koje prolaze subklavijske i brahijalne arterije, povećavaju volumen i postaju gusti. To uzrokuje mehaničku kompresiju posuda, zbog čega se tlak u njima povećava.

Tko bi trebao biti na oprezu

Sumnja da je različit krvni tlak na različite ruke- ovo je simptom patologije, moguće je u slučajevima kada se pokazatelji razlikuju za više od 10-20 jedinica. Što je ova razlika veća, to ozbiljniji problem. Moguće situacije a razlozi su opisani u tablici.

Najviše česte bolesti kod kojih je poremećena prohodnost arterija gornjih udova:

• Ateroskleroza - kolesterolski plakovi.
• Tromboza i tromboembolija - stvaranje krvnih ugrušaka na zidovima ili njihovo uvođenje iz srca.
• Aortoarteritis - upala vaskularnog zida.
• Aneurizma je sakularno proširenje i destrukcija arterijske stijenke.
• Sindrom skalenskog mišića je zadebljanje mišićnih vlakana kroz koja prolazi arterija subklavija.
• Tumori mekih tkiva i kostiju u tom području prsa i ramena.
• Trauma i vaskularna kirurgija.

Moguće manifestacije

Zbog činjenice da snažno smanjenje tlaka na jednoj ruci ukazuje na začepljenje arterija i poremećenu cirkulaciju krvi u njoj, javljaju se sljedeći simptomi:

1. Četkica gubi snagu.
2. Prsti postaju hladni, blijedi i utrnuli.
3. Moguća cijanoza vrhova prstiju ili cijele ruke.

Ali ako tlak padne na desnoj ruci, osim ovih simptoma, postoje znakovi cerebrovaskularnog udara. To je zbog činjenice da žile koje opskrbljuju krvlju polovicu mozga i gornje ekstremitete odlaze od aorte na ovoj strani. zajedničko deblo. Ovo su znakovi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• otegnuti govor;
• gubitak pamćenja;
• paraliza polovice tijela;
• iskrivljenje lica.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu i ruci

Zaključak: pravi tlak kod osobe s različitim pokazateljima na lijevoj i desnoj ruci je onaj koji je viši. Dakle, ako želite cijeniti tok hipertenzija i učinkovitost liječenja antihipertenzivnih lijekova usredotočite se samo na njega.

Tko treba liječenje

Ako razlika tlaka između lijeve i desne ruke ne prelazi 10 mm Hg. st - liječenje uopće nije potrebno. Ako se ta razlika poveća za više od 15-20 bodova, trebate kontaktirati stručnjaka. To može biti obiteljski liječnik ili terapeut. Možda ćeš trebati specijalizirani tretman pod nadzorom vaskularnog kirurga, neuropatologa, kardiologa.

Ovo može zahtijevati:

1. Redovita tonometrija (mjerenje pokazatelja).
2. Uzimanje lijekova koji vraćaju vaskularnu prohodnost, usporavaju napredovanje ateroskleroze ili aortoarteritisa, razrjeđuju krv i poboljšavaju opskrbu krvlju.
3. Liječenje hipertenzije i vegetativno-vaskularne distonije lijekovima.
4. Gimnastika i fizioterapija za pojas Gornji ud i fizioterapijski postupci za ovo područje.
5. Kirurško liječenje - uklanjanje krvnih ugrušaka, kolesterolski plakovi, postavljanje stentova pa čak i zamjena promijenjenih arterija umjetnom protezom.

Liječenje razlike tlaka između desne i lijeve ruke

Ako potražite pomoć odmah nakon otkrivanja takvog odstupanja, liječenje će pomoći u uklanjanju ne samo odstupanja tlaka, već i njegovog uzroka. Ciljano liječenje potpuno rješava problem – moguć je oporavak.

Prognoza

Ako imate prihvatljivu razliku tlaka na različitim rukama, nemate se čega bojati - nema prijetnji.

Ako, istodobno s kršenjem opskrbe krvi u ruci, cerebralna cirkulacija- u ovoj pozadini često se javlja moždani udar i uz raširenu aterosklerozu koronarne žile može doći i do srčanog udara. Zbog toga im često prethodi značajna razlika u pritisku na rukama opasne bolesti koji u 50% slučajeva završavaju smrću bolesnika.

Mnogi uređaji mogu mjeriti puls. Ali koliko su točna njihova očitanja?

Što je puls?

Neki pogrešno vjeruju da su puls i učestalost kontrakcija isti, što je zabluda. Koja je razlika?

Broj otkucaja srca je pokazatelj koji karakterizira broj kontrakcija ventrikula srca u jednoj minuti. Odnosno, odražava sljedeće: koliko su se puta tijekom jedne minute klijetke napunile krvlju i potom je izgurale u glavne arterije(aorta i plućna arterija).

Ako je osoba zdrava, tada bi broj otkucaja srca u minuti trebao odgovarati broju pulsnih valova koji se osjeti. Ali s nizom bolesti i patoloških stanja, ti se pokazatelji mogu razlikovati. U zdrave odrasle osobe, puls se kreće od 60 do 90 oscilacija pulsa u minuti. Kod djece ovaj pokazatelj ovisi o dobi. Kako mlađe dijete, veća je frekvencija njegovog pulsa.

Ljudski otkucaji srca nisu konstantni. Puls se mijenja tijekom spavanja i budnosti, tijekom tjelesna aktivnost i odmor, tijekom sporta, nakon jela i neki. Puls ovisi o raspoloženju, položaju tijela, temperaturi okoliš i neki drugi faktori. Kod žena je puls brži nego kod muškaraca. Kod osoba koje se aktivno bave sportom puls je rjeđi.

Zašto osoba mjeri puls?

Ljudski puls ima šest karakteristika: frekvenciju, punjenje, napetost, ritam, visinu i oblik. Ova svojstva proučava liječnik tijekom pregleda pacijenta. Neovisno mjerenje pulsa kod jednostavnog laika obično ima samo jedan cilj: saznati njegovu frekvenciju.

Na što patološka stanja povećava li ti se broj otkucaja srca?

• S bolestima zarazne prirode;
• S prirođenim i stečenim srčanim manama;
• U kršenju cerebralne cirkulacije;
• Za niz bolesti endokrinih organa, živčani sustav;
• Sa smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvotoku (s anemijom);
• Za neke tumorski procesi i tako dalje.
• Kada se puls smanjuje?
• Prilikom uzimanja određenih lijekova;
• Sportaši i oni koji se bave teškim fizičkim radom.
• U slučaju trovanja, s čirom na želucu;
• S smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza);
• S upalom srčanog mišića;
• S infarktom miokarda itd.

U tim uvjetima osoba ne mjeri puls sama, a to nije potrebno. Češće redovito mjere puls sportaši koji kontroliraju intenzitet treninga, te osobe koje pate od bolesti srca i krvnih žila. Prema brzini pulsa mogu zaključiti o svom stanju na ovaj trenutak i rano uočiti probleme. Zatim ćemo razgovarati o tome kako pravilno izmjeriti puls i koji će uređaji olakšati ovaj zadatak.

Kako pravilno izmjeriti puls bez pomoći posebnih uređaja?

Mjerenje pulsa provodi se u različite situacije: u mirovanju, tijekom vježbanja, nakon vježbanja; kao iu različitim položajima subjekta: stojeći, ležeći, sjedeći. Sve ovisi o svrsi studije. Ali bez obzira na razlog zbog kojeg će se mjeriti puls, tehnika za takvu studiju je ista.

Svatko može sam naučiti mjeriti puls. Nema ništa teško u ovome. Puls se mjeri na onim arterijama koje se nalaze blizu površine tijela: brahijalnoj, radijalnoj, karotidnoj, femoralnoj itd. Najčešće se puls mjeri na radijalna arterija tj. na zapešću. Točnije, u području zgloba šake.

Kako izmjeriti puls na vlastitoj ruci?

Normalno, puls se na isti način osjeća na desnoj i lijevoj ruci. Arterija radijalna ide s unutarnje (palmarne) strane ručnog zgloba od njegovog bočnog ruba, odnosno duž strane gdje se nalazi palac. Ne morate pokušavati osjetiti puls sa strane malog prsta - ništa neće uspjeti. Zglob ruke na kojoj će se mjeriti puls treba držati u razini srca.

Da biste ispravno izmjerili puls na ruci, trebate staviti zglob jedne ruke (na primjer, lijeve) sa stražnjom stranom na dlan (u našem primjeru, desni). Zatim je potrebno uhvatiti zglob lijeve ruke prstima desne ruke tako da vrhovi prstiju budu bliže bočnoj strani zgloba (sa strane palac lijeva ruka). U isto vrijeme, jastuk kažiprst desna ruka je najbliža zglobu šake.

Ispod vrhova prstiju nalazit će se radijalna arterija na kojoj će se morati sondirati pulsni valovi. Nakon toga, vrijedi malo pritisnuti vrhovima prstiju na zapešću u smjeru prema dolje i prema radius(prolazi sa strane palca).

Kakav je osjećaj pulsa? Ispod vrhova prstiju (osobito kažiprsta i srednjeg prsta), arterijska stijenka će fluktuirati (pulsni val), što se događa u pravilnim intervalima. U roku od jedne minute vrijedi izračunati koliko će se pulsnih valova osjetiti. Također je vrlo lako cijeniti još jedno svojstvo pulsa - njegov ritam. Normalno, vremenski intervali između pulsnih valova trebali bi biti isti.

Ako je puls ritmičan, tada u nekim situacijama za brzinu možete mjeriti puls 30 ili 20 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti s 2 ili 3, kako biste saznali brzinu pulsa u minuti. Ali prema pravilima, vrijedi brojati puls u minuti.

Kako izmjeriti puls na ruci druge osobe?

Druga osoba ima potpuno istu tehniku ​​mjerenja pulsa. Osoba koja vrši mjerenje obavija ruke oko zapešća ispitanika. Važno je da su jastučići njegovog kažiprsta i srednjeg prsta u projekciji radijalne arterije ispitanika. Ispitivač zatim broji broj pulsnih valova u minuti. Pogodnost mjerenja pulsa druge osobe je u tome što možete procijeniti i usporediti puls na dvije ruke odjednom. Metoda mjerenja pulsa kod djeteta je slična.

Tonometar je najpopularniji medicinski uređaj.

Medicinski uređaji za mjerenje pulsa kod kuće

Postoje li medicinski uređaji koji se mogu koristiti za mjerenje pulsa kod kuće? Da, to uključuje automatski i poluautomatski mjerač krvnog tlaka, kao i pulsni oksimetar. Sada ćemo detaljnije govoriti o njima.

Jedna od razlika između automatskih, poluautomatskih tlakomjera i pulsnog oksimetra je u tome što uz njihovu pomoć možete saznati i tlak. To ih je učinilo popularnima u svim ruskim obiteljima. Ovisno o vrsti manšete koja se isporučuje s uređajem, mjerenja se vrše na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

Za pravilno mjerenje pulsa i krvnog tlaka, pacijent se mora smiriti i uzeti udoban položaj npr. sjesti. Zatim stavite manšetu uređaja na rame ili zapešće (prema uputama i konfiguraciji), postavite ruku u takav položaj da manšeta bude u razini srca. Daljnje akcije malo drugačiji ovisno o vrsti uređaja.

Kada radite s poluautomatskim uređajem, morate samostalno napuhati manšetu pomoću gumene kruške. Automatski uređaj će sam napuhati manšetu radom kompresora nakon pritiska na željenu tipku na tonometru. Nakon što se manšeta napuha, uređaj će započeti s mjerenjem krvnog tlaka i pulsa, a rezultati ove studije bit će prikazani na zaslonu uređaja.

Da biste naučili nijanse postupka i izbjegli pogreške, trebali biste pažljivo pročitati upute za uređaj čak i prije nego što počne izravni rad s njim. Pogodnost takvih tonometara je da određeni broj nedavnih mjerenja ostaje u memoriji uređaja.

Prije kupnje tonometra, trebate se posavjetovati s liječnikom o tome koji je uređaj bolji. Na primjer, ako planirate mjeriti krvni tlak i puls za djecu, tada morate kupiti model s dječjim manžetama različite veličine. Vrijedno je napomenuti činjenicu da je glavni zadatak tonometra mjerenje krvnog tlaka, a upravo zbog ovog postupka kupuje se takav uređaj, a brojanje pulsa može se smatrati njegovom dodatnom opcijom.

Pulsni oksimetar neophodan je za osobe koje pate od hipoksije.

Pulsni oksimetar - uređaj medicinsku svrhu. Služi za određivanje dva vrlo važna pokazatelja zdravlja kod čovjeka: puls i saturaciju. Zasićenost odražava postotak zasićenosti arterijska krv kisik. Obično bi ovaj pokazatelj trebao biti od 95 do 100%. Mjeri se pomoću dva izvora svjetlosti uređaja različitih valnih duljina i fotosenzora koji hvata svjetlosne valove reflektirane od tkiva. Rezultati pulsa i saturacije prikazuju se na zaslonu uređaja.

Za mjerenje otkucaja srca i saturacije kod kuće koriste se prijenosni uređaji čiji se senzor najčešće fiksira na ušnu školjku ili vrh prsta. Vrlo je jednostavno raditi s uređajem: potrebno je učvrstiti senzor pravo mjesto, pritisnite tipku uređaja i pričekajte nekoliko sekundi dok se na zaslonu ne pojave dva indikatora: puls i zasićenje.

Ako toliko obitelji ima tonometar, onda se to ne odnosi na pulsni oksimetar. Dobivaju ga ako netko od članova obitelji ima takve bolesti, kada je važno pažljivo i gotovo svakodnevno procjenjivati ​​puls i saturaciju. Na primjer, često postoji takav uređaj u obiteljima gdje dijete ima tešku bolest srca ili ozbiljna bolest pluća. Među "odraslim" bolestima dolaze u prvi plan kronična bolest srca, krvnih žila i pluća, kada stanje bolesnika karakterizira njegova nestabilnost i sklonost čestim pogoršanjima.

Jedna od prednosti uređaja je što će uređaj emitirati zvučni signal tjeskoba kada saturacija i puls prelaze svoje normalne granice. Prije kupnje puloksimetra potrebno je posavjetovati se s liječnikom, a prije uporabe uređaja pažljivo pročitati upute.

Inače, postoji ultramoderni uređaj za bebe s posebnim potrebama, koji snima i puls i saturaciju. To su "pametne" čizmice koje se bebi navuku na nožice i stalno prate važni pokazatelji njegovo zdravlje. Sam uređaj je putem aplikacije povezan sa pametnim telefonom, što omogućuje daljinsko praćenje potrebnih parametara po potrebi.

Fitnes sat za bilo koju boju i novčanik

Naprave za mjerenje otkucaja srca za trkače i ljubitelje fitnessa

Ako tlakomjere i pulsni oksimetar (medicinski uređaji) koriste ljudi sa zdravstvenim problemima, onda su moderni gadgeti koji mogu mjeriti puls uglavnom popularni među zdravim ljudima. Riječ je o sportašima i fitness entuzijastima koji prate otkucaje srca kako bi pronašli ispravan način rada treninga i njihov intenzitet.

Fitness narukvica i fitness tracker

To su kompaktni uređaji koji izgledaju poput sata ili narukvice. Fiksirani su na zglobu. Osoba hoda s takvim gadgetom cijeli dan (hoda, jede, spava, radi, trenira) i pametna narukvica u međuvremenu pomno prati aktivnosti svog vlasnika i bilježi neke pokazatelje njegova zdravlja, uključujući i puls. Otkucaji srca prikazani su na zaslonu.

Osim pulsa, takvi uređaji mjere prijeđene korake, potrošene kalorije, vode dnevnik prehrane, mjere saturaciju i krvni tlak, prate san svog vlasnika i bude ga u pravi čas kontrolirati proces njegove obuke. Ali nisu svi uređaji za praćenje fitnessa isti: skup glavnih i dodatnih opcija razlikuje se za različite modele.

Apple Watch i drugi fitness satovi

Jedan je od najpopularnijih među sportašima. Sat ima puno funkcija: uključujući akcelerometar i žiroskop koji prate kretanje tijela u prostoru tijekom dana, kao i optički senzor koji mjeri otkucaje srca. Indikator otkucaja srca prikazan je na zaslonu sata, što je tako zgodno gledati u procesu treninga.

Slušalice za fitness

Mnogi sportaši, posebno trkači, vole trenirati uz glazbu. Iznenađujuće, možete slušati svoju omiljenu glazbu i pratiti svoj puls u isto vrijeme. Za to su razvijene posebne bežične slušalice koje su kompatibilne s pametnim telefonom, fitness satom ili fitness narukvicom. Uređaj za slušalice uključuje optički senzor koji registrira otkucaje srca izravno unutra ušna školjka. Indikatori pulsa prikazuju se na zaslonu gadgeta koji je povezan sa slušalicama ili čak s nekoliko sličnih uređaja.

Postoji mnogo načina za procjenu dobrobiti osobe. Postoji osjećaj da je temperatura? Miš termometar. Izmjeriti tlak? Tonometar za pomoć. Ali kako, na primjer, saznati radi li srce normalno ili vrijedi trčati liječniku? Najviše pristupačan način- puls!

U ovom članku naučit ćete kako pravilno izmjeriti puls na ruci, vratu i drugim dijelovima tijela, kao i kako interpretirati rezultate.

Algoritam mjerenja pulsa

Sigurno ste više puta vidjeli kako medicinska sestra ili liječnik tijekom pregleda spretno pipa željenu arteriju na zapešću. Nekoliko sekundi koncentriranog računanja i već znamo koliko često nam srce kuca. I tu zapravo nema ništa komplicirano. Samo trebate znati nekoliko jednostavna pravila brojanje pulsa i onih točaka gdje je to najlakše učiniti.

Kako izmjeriti puls na ruci

Dakle, kako sami izmjeriti puls na ruci? Sve što trebate je štoperica i vlastiti prsti.

1. Oslobodite svoju ruku od svega što može ometati cirkulaciju krvi: satovi, lančići itd. Zasukajte rukav više, ali tako da ne stisne krvne žile.
2. Stavite ruku na stol ili drugu ravnu površinu, s dlanom prema gore. Kažiprstom i srednjim prstom druge ruke pronađite radijalnu arteriju - nalazi se na zapešću, ispod baze palca. Lagano pritisnite dok ne osjetite udarac.
3. Zabilježite vrijeme i počnite brojati udare. Najbolje je to učiniti unutar minute. Međutim, možete brojati za 30, 15 ili 10 sekundi. Samo ne zaboravite pomnožiti rezultat s 2, 4, odnosno 6.
4. Brojite puls na ruci 2-3 puta dnevno u isto vrijeme i ne zaboravite zapisati očitanja. Ako su palpitacije jasno vidljive, obratite se liječniku.

Prilikom mjerenja ne zaboravite poštivati ​​pravila higijene. Prije i poslije postupka obavezno operite i osušite ruke.

Tijekom postupka morate imati na umu nekoliko stvari:

• bolje je koristiti lijevu ruku - njezina arterija nalazi se bliže srcu, pa je lakše pratiti otkucaje srca na njoj;
• ne mjeriti palac. Ima vlastitu prilično jaku valovitost, zbog koje možete dobiti pogrešne rezultate;
• ako postoji opasnost od srčanih bolesti, bolje je igrati na sigurno i brojati otkucaje u minuti. Tako će rezultat biti točniji.

Međutim, nije uvijek lako pronaći radijalnu arteriju. To je posebno teško učiniti ako osoba ima takve slabi otkucaji srca da se čini da uopće nema puls. U takvim slučajevima u pomoć dolazi druga, mnogo uočljivija arterija.

Kako izmjeriti puls na karotidnoj arteriji

Osim pulsa na ruci, broj otkucaja srca u minuti može se pronaći pomoću karotidna arterija. Algoritam izračuna u ovom slučaju je sljedeći:

1. Potrebno je izvršiti mjerenja na karotidnoj arteriji u ležećem položaju. NA zadnje utočište- Naslonite se u stolicu.
2. Nježno pomaknite kažiprst i srednji prst od donja čeljust prema grlu dok ne osjetite udubljenje. Na ovom mjestu možete osjetiti najviše jaka pulsacija.
3. Zabilježite vrijeme na štoperici i brojite otkucaje u minuti.

Pažnja! Imajte na umu da je karotidna arterija ta koja opskrbljuje mozak krvlju. Nemojte ga previše pritiskati kako ne biste smanjili pritisak. Nemojte začepiti obje arterije odjednom.

Drugi načini mjerenja otkucaja srca

Osim radijalne i karotidne arterije, postoji još nekoliko mjesta na kojima možete opipati puls. Među njima:

• temporalna arterija;
• između ruba donje čeljusti i usta;
• područje pazuha - aksilarna arterija;
• zavoj lakta - brahijalna arterija;
• poplitealna arterija;
• unutarnja strana bedra.
• stopala - odmah ispod gležnja.

Gdje god morate mjeriti otkucaje srca, postupak ostaje isti. Opipajte puls, a onda je stvar vježbe.

A možete koristiti i elektronički tonometar - uređaj će sve izračunati za vas. Ne morate tražiti arterije i pratiti vrijeme. Samo pričvrstite tlakomjer, a poseban senzor će analizirati otkucaje vašeg srca i dati vam gotov rezultat. Takvi uređaji čak mogu odrediti tlak pulsom.

I iako je ova metoda svakako najlakša, ali, nažalost, neophodna medicinska oprema nije uvijek dostupan. Stoga je izuzetno važno znati kako izmjeriti puls prstima.

Kakav se puls smatra normalnim

Dakle, pronašli ste pravu arteriju, izmjerili puls i pažljivo zapisali rezultat u bilježnicu. Ali što učiniti s ovim pokazateljima? Kako razumjeti koja je frekvencija otkucaja normalna? Razlikuje li se između odraslih i djece?

Postoje fiksne vrijednosti koje određuju brzinu srčanih kontrakcija. Ovisi prvenstveno o dobi osobe.

• novorođenče: 120-140 otkucaja u minuti;
• djeca do godinu dana: do 130 otkucaja u minuti;
• djeca od dvije do sedam godina: 75 do 100 otkucaja u minuti;
• djeca od 7 do 14 godina: 75-90 otkucaja u minuti;
• odrasla osoba do 30 godina: do 80 otkucaja u minuti;
• trenirana osoba, sportaš: 40-60 otkucaja u minuti;
• 30 do 50 godina: 60-85 otkucaja u minuti;
• preko 50 godina: do 95 otkucaja u minuti.

Pokazatelji koji utječu na puls

Zapamti to na kardiovaskularni sustav i sukladno tome, mnogi čimbenici mogu utjecati na puls, tako da rezultati mjerenja mogu promijeniti svoje vrijednosti čak i unutar jednog dana. Na to se može utjecati snažne emocije koje osoba doživljava, ili određena pića, poput kave ili alkohola, i Vruća hrana. Glad i kratko prije usvojenog postupka Vruća kupelj također mijenja indikacije otkucaja srca.

Potrebno je uzeti u obzir i položaj tijela subjekta i njegovu dobrobit: visoka temperatura značajno ubrzava pulsiranje u arterijama. Čak i vrijeme kada se postupak izvodi može utjecati: od 8 do 12 ujutro, a također i od 18 do 20 navečer, promatra se maksimalni broj otkucaja srca. Optimalno vrijeme za mjerenje pulsa - nekoliko sati nakon buđenja.

Prilikom bavljenja sportom

I naravno, otkucaji srca značajno se povećavaju tijekom bavljenja sportom. Važno je ne pretjerati i ne prekoračiti maksimalnu brzinu otkucaja srca u minuti.

I iako je ova vrijednost strogo individualna, postoji formula za njezin približni izračun za odraslu osobu. Da biste to učinili, oduzmite svoju dob od 220. Tako dobivate maksimalnu vrijednost ritma srca. Pomnožite rezultat s 0,7 i saznat ćete optimalna vrijednost puls. Ostajući unutar njegovih granica, možete se zaštititi od negativne posljedice fizička opterećenja.

Pulsna dijagnostika

Međutim, ako postoje očiti razlozi zbog kojih se broj otkucaja srca razlikuje od norme, onda je sasvim moguće da osoba ima abnormalnosti u radu srca. Uz pomoć pulsa možete saznati o mogući razvoj bolesti kao što su bolesti srca, aritmije, srčani udar, moždani udar ili hipertenzivna kriza.

Ako je broj otkucaja u minuti veći od normalnog, u medicini se to naziva tahikardija. Ako je ispod - bradikardija. oboje - ozbiljna prilika posavjetujte se sa stručnjakom.

Brzo pulsiranje

Uzroci tahikardije mogu biti vrlo različiti. Često se povezuje s na pasivan načinživot, pretežak ili nedostatak kisika u tijelu, na primjer, zbog problema s plućima. Ubrzan rad srca može biti povezan sa stresom i, što nije banalno, lošim navikama.

Tahikardija može biti praćena glavoboljom i bolovima u srcu, gušenjem ili aritmijom, pa se liječenje ne smije zanemariti. Ako puls odstupa od norme prema gore, trebali biste se suzdržati od kave, alkohola i lijekova koji utječu na rad srca.

Obavezno posjetite kardiologa kako bi mogao utvrditi prisutnost ili odsutnost više ozbiljne patologije. Kao prevencija tahikardije pokušajte smanjiti količinu "junk fooda" u prehrani i provoditi više vremena na otvorenom.

spor puls

Usporen puls može biti posljedica trovanja kemikalijama, teške hipotermije, gladovanja ili problema s Štitnjača. Vrlo često se bradikardija razvija kod treniranih sportaša.

Uz nisku brzinu otkucaja srca, osoba često doživljava pospanost, opći umor, slabost i letargiju.

Važno! Bradikardija može uzrokovati nesvjesticu ili čak srčani zastoj! Ako osjetite smanjenje broja otkucaja srca, svakako posjetite liječnika.

Redovito bilježenje mjerenja otkucaja srca može vam pomoći da odredite unaprijed razne patologije i bolesti. Na primjer, puls na ruci. Što vam može reći broj otkucaja u minuti na različitim rukama. Počnimo s lijevim zglobom:

1. Jake izbočine ispod baze kažiprsta mogu ukazivati ​​na probleme s probavnim traktom.
2. Ubrzan puls ispod srednjeg prsta govori o kršenjima u radu slezene ili žučnog mjehura.
3. Ista situacija s prstenjakom - treba obratiti pozornost na bubrege. Ovo, usput, radi i na desnoj ruci.

Desna ruka vam može dati ništa manje informacija:

1. Jaka pulsacija ispod kažiprsta može biti uzrokovana kvarom u kardiovaskularnom sustavu.
2. Baza vašeg srednjeg prsta je vaš lakmus test za funkciju jetre.

Važno! Naravno, ovo nije najtočniji pokazatelj, već samo jedan od dodatne načine provesti test otkucaja srca kod kuće.

Ne zaboravite da se ispravna dijagnoza može postaviti samo u bolnici. Stoga, čak i uz odstupanja od norme, ne biste trebali paničariti. Uostalom, kao što je gore spomenuto, broj otkucaja srca najviše utječe različiti faktori u rasponu od dobi do doba dana.

Yu. V. Hmelevsky

Unatoč solidnom hardveru moderna medicina, danas ne može nadmašiti metodu pulsne dijagnostike koja se koristi u tradicionalnoj medicini. Ovo je najviša dijagnostička metoda koja je postignuta tradicionalna medicina za tisuće godina svog postojanja. Pregledom pulsa pacijenta liječnik tradicionalne medicine može reći: je pacijent kroz život bio bolestan, koja je bolest iu kojoj fazi prisutna danas i što ga čeka u budućnosti ako pacijent ne bude vodio računa o svom zdravlju. Puls je određivao spol djeteta i vrijeme smrti osobe, i još mnogo toga. Liječnik tradicionalne medicine provodi mnogo godina svladavajući takvu dijagnozu. Ali pokušat ćemo vas brzo naučiti pojednostavljenoj verziji takve dijagnoze. Nećete biti stručnjak za dijagnozu, nećete naučiti kako postaviti dijagnozu, ali ćete naučiti kako odrediti svoj temperament; imate li bolest ili ste zdravi; s pogoršanjem dobrobiti, u kojem dijelu tijela se bolest gnijezdi, ako postoji; koji su organi eventualno "pogođeni". Također ćemo naučiti buduće majke kako odrediti spol djeteta.

Ovladavanje osnovama tehnike ispitivanja pulsa zahtijeva pažnju i svakodnevnu praksu.

Preduvjeti

Nemojte provjeravati puls:

1. Neposredno nakon uzimanja hrane, alkohola ili lijekova.
2. S akutnim osjećajem gladi.
3. Nakon teške fizički rad ili težak mentalni rad.
4. Nakon masaže.
5. Nakon kupanja ili seksa.
6. Nakon izlaganja vatri, suncu ili mrazu.
7. Loše spava.
8. NA kritični dani(među ženama).

Vrijeme dijagnostike pulsa

Dugogodišnja praksa je pokazala da se najboljim vremenom za dijagnostiku pulsa smatra između 11-13 sati, tj. između doručka i ručka. U ovo doba dana puls je mirniji i stabilniji.

Određivanje pulsa zračenja

Najbolje mjesto za opipanje pulsa je na radijalnoj arteriji na udaljenosti širine palca ispod prvog nabora kože zapešća kod kosti.

Radijalni puls se provjerava s tri prsta: kažiprstom, srednjim i prstenastim (vidi sliku).

Očitavanje pulsa na desnom i lijevom zapešću nije isto, stoga je bolje provjeriti puls na obje ruke.

Da provjerite vlastiti puls, držite ruku s blago savijenim zglobom. Drugom rukom čvrsto uhvatite zapešće. donja strana. Stavite tri prsta na zglob, na radijalnu arteriju, u ravnini s vrlo malim razmakom između njih. Lagano pritisnite ispod radijusa (metakarpalno) i osjetite točke pulsa. Svaki prst bi trebao jasno osjetiti pulsni val. Zatim lagano smanjite pritisak prstima kako biste osjetili različite pokrete pulsa.

Određivanje vašeg temperamenta pomoću otkucaja srca

Za utvrđivanje urođenog temperamenta, t.j. svojstva koja ste naslijedili od svojih roditelja, možete koristiti upitnik na početku naše knjige. Ali temperament osobe ne ostaje isti tijekom života. Može se mijenjati ovisno o dobi, tijekom bolesti. Temperament koji imate u određenom danu i satu, nazovimo ga stečenim (može se podudarati, može se poklapati i s urođenim), može se odrediti jednostavnom tehnikom (primjenjivom na praktički zdrave osobe). Da biste to učinili, morate izmjeriti, što je točnije moguće, svoj puls. Puls treba mjeriti u mirno stanje, na normalna temperatura i vlažnosti okoliša, bolje ujutro, poslije polaska prirodne potrebe a prije doručka.

Puls se može mjeriti na sljedećim arterijama: temporalnoj (iznad sljepoočnica), karotidnoj (duž unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, ispod čeljusti), brahijalnoj (na unutarnja površina rame iznad lakta), femoralni (na unutarnjoj površini bedra na spoju noge i zdjelice), poplitealni. Puls se obično mjeri na zglobu, sa unutra ruke (na radijalnoj arteriji), točno iznad baze palca.

Ako je vaš puls u rasponu od 76-83 otkucaja u minuti, a prema kvaliteti udarca u prste kada se arterija pomiče, vrsta pulsa je vrlo jaka, aktivna, pravilna, grčevita, koja podsjeća na pokret žabe koja skače, onda si kolerik.

Ako je vaš puls u rasponu od 68-75 otkucaja u minuti, vrsta otkucaja pulsa je vrlo jaka, aktivna, pravilna, grčevita, podsjeća na kretanje žabe u skoku, onda ste sangvinik.

Ako je puls manji od 67 otkucaja u minuti, a otkucaji su slabi, pravilni (kretanje podsjeća na kretanje labuda koji pliva), tada ste flegmatik.

Ako je puls veći od 83 otkucaja u minuti, vrsta otkucaja je slaba i nepravilna, valovita, poput kretanja zmije, tada ste melankolik.

Određivanje zdravstvenog stanja brojem otkucaja pulsa

Po broju otkucaja pulsa može se odrediti je li osoba zdrava ili bolesna. Za zdravog običnog čovjeka (koji nije dosegao najviše duhovno savršenstvo), za svakoga respiratorni ciklus, uključujući izdisaj, pauzu i udisaj, ima od 4 do 6 otkucaja pulsa (u prosjeku 5). Ako je puls manji (na primjer, 3 otkucaja) ili više (7 otkucaja), to ukazuje na kršenje funkcije određeno tijelo i indikacija je za posjet liječniku. Puls od 3 do 1 označava funkcionalna insuficijencija organa (što je broj manji to je insuficijencija izraženija) i pojava prehlade (nadoknađuje se jedenjem vruće hrane i zagrijavanjem hrane, vidi "Zdravstvena znanost"). Štoviše, tri udarca - srednja hladnoća, dva udarca - ekstremna hladnoća i jedan udar - pretjerana hladnoća ili puls smrti. Puls od 7 do 10 označava funkcionalna aktivnost organ (što su brojke veće, to je aktivnost veća) i pojava bolesti groznice (kompenzirana unosom rashlađujućih proizvoda). Štoviše, sedam poteza znači srednju toplinu, osam poteza znači visoka temperatura, devet udaraca za ekstremnu vrućinu i deset udaraca za pretjeranu vrućinu ili puls smrti. Za sto otkucaja, puls zdrava osoba treba biti ujednačen po svim svojim parametrima - snazi, punoći, napetosti, nalik na nisku jednakih bisera. Nepravilnost u otkucajima pulsa ukazuje na bolest.

Normalni broj otkucaja srca za različite dobne kategorije:

Određivanje mjesta bolesti pulsom

Ako vam je zdravlje narušeno i ne znate što vam se događa, gdje je izvor vaših tegoba, napravite sami pulsnu dijagnostiku. Prije dijagnosticiranja slijedite sve gore navedene preporuke.

Na početku dijagnoze pulsa desnom rukom uhvatite zglob lijeve ruke, kao što je prikazano na slici. Slijedite sve gore navedene preporuke. Podsjetimo se da jastučić svakog prsta treba jasno osjetiti pulsni val. Odredite pod kojim se od tri prsta osjeća snažno pulsiranje i zapamtite ovo. Zatim uhvatite zglob desne ruke lijevom rukom i odredite pod kojim se prstima osjeća najjača pulsacija. U ovom slučaju, snažno pulsiranje se može osjetiti samo pod jednim prstom na jednoj od ruku.

Položaj prstiju	Lijeva ruka		Desna ruka
	Površinski puls	duboki puls	duboki puls	Površinski puls
indeks	Kod muškaraca
	Tanko crijevo	Srce	Pluća	Debelo crijevo
	Među ženama
	Debelo crijevo	Pluća	Srce	Tanko crijevo
Srednji	Trbuh	Slezena	Jetra	žučni mjehur
Bezimeni	Spolni organi	Bubreg (lijevo)	Bubreg (desno)	Mjehur

Ovi podaci već su dovoljni da se utvrdi na kojem dijelu tijela bi mogao biti uzrok vaše tegobe.

Ako se utvrdi jako pulsiranje na lijevom zapešću, tada leziju treba tražiti na lijevoj polovici tijela, a ako je pulsiranje jače na desnom zapešću, potrebno je tražiti desna polovica tijelo.

Ako se ispod jastučića kažiprsta (lijevo ili desno) utvrdi jaka pulsacija, tada je pogođena gornji dio tijelo uključujući glavu, srce, pluća. Ako postoji jako pulsiranje ispod jastučića srednjih prstiju - bolesti želuca, jetre i druge bolesti srednjeg dijela tijela i prema pulsiranju ispod jastučića prstenjake- bolesti bubrega i donjeg dijela leđa, tj. bolesti donjeg dijela tijela.

Ako ispod kažiprsta na lijevoj ruci osjetite snažno pulsiranje, tada je moguće oštećenje srca ili tankog crijeva, a ako na desnoj ruci, onda pluća ili debelog crijeva. To vrijedi za muškarce, a obrnuto za žene (vidi tablicu). Ako postoji jače pulsiranje ispod srednjeg prsta lijeve ruke, zahvaćena je slezena ili želudac, a ako je na desnoj ruci, onda jetra ili žučni mjehur. Ako postoji jaka pulsacija ispod prstenjaka lijeve ruke, tada mogu biti zahvaćeni lijevi bubreg ili genitalije. Ako na desnoj ruci, onda desni bubreg ili mjehur.

Praktički smo vrlo blizu cilja, ali za točno ukazivanje na zahvaćeni organ potrebno je određeno iskustvo i vještine.

Pokušajte naučiti razlikovati snagu pulsiranja s površinskim dodirom (površinski puls) i snažnim pritiskom gornjih rubova prstiju (duboki puls).

Ako se površnim dodirom (površinski puls) osjeti snažno pulsiranje kažiprstom desnog zapešća, onda je problem u debelom crijevu. Ako je u istoj poziciji uz jak pritisak (gornji rub prsta) duboki puls jak, tada postoji blokada u plućima.

Jaka pulsacija ispod srednjeg prsta, koji se nalazi na desnom zapešću, može ukazivati ​​na stanje žučnog mjehura (kod površnog dodira, tj. površinskog pulsa) i jetre (kod jakog pritiska, tj. dubokog pulsa).

Jaka pulsacija ispod prstenjaka, smještena na desnom zglobu, može ukazivati ​​na stanje mokraćnog mjehura (s površnim dodirom) i desnog bubrega (s jakim pritiskom).

Jaka pulsacija ispod kažiprsta, smještena na lijevom zglobu, može ukazivati ​​na stanje tankog crijeva (s površnim dodirom) i srce (s jakim pritiskom).

Jaka pulsacija ispod srednjeg prsta, smještena na lijevom zglobu, može ukazivati ​​na stanje želuca (s površnim dodirom) i slezene (s jakim pritiskom).

Jaka pulsacija ispod prstenjaka, smještena na lijevom zglobu, može ukazivati ​​na stanje genitalija (s površnim dodirom) i lijevog bubrega (s jakim pritiskom).

Dat ćemo vam još nekoliko savjeta koji bi vam mogli pomoći. Kod bolesti vrućine, prema tibetanskoj tradicionalnoj medicini, sljedeća tijela: srce, pluća, jetra, slezena, bubrezi, a kod prehlada - tanka i debelo crijevo, želuca, žučnog mjehura, mjehura, jajnika ili testisa. Tako, na primjer, osjećate snažno pulsiranje na desnoj ruci, ispod srednjeg prsta. Ovo područje je odgovorno za jetru i žučni mjehur. Koji je od ovih organa zahvaćen? Ako se ne osjećate dobro i imate temperaturu, tada je zahvaćena jetra. A ako ste se počeli smrzavati, onda je za to kriv žučni mjehur.

U pulsnoj dijagnostici također je potrebno uzeti u obzir godišnje doba. Tako se, na primjer, u proljeće puls povećava ispod jastučića srednjeg prsta desne ruke. Ljeti se puls povećava ispod jastučića kažiprsta lijeve ruke (kod muškaraca) i desne ruke (kod žena). U jesen se ubrzava puls ispod jastučića kažiprsta desne ruke (kod muškaraca) i lijeve ruke (kod žena). Zimi - puls se povećava ispod jastučića prstenjaka.

Određivanje spola djeteta pulsom trudnice

Ako trudnica ima jak puls na desnoj ruci, u zoni domalog prsta, rodit će se dječak, a ako je jak puls na lijevoj ruci, u istoj zoni, rodit će se djevojčica.

Književnost:
Ješe Donden. Zdravlje kroz ravnotežu. M.: LLP “PUT DO SEBE”, 1996, 192 str.
Ayurveda: Vodič za praktične metode. /Ispod ukupnog iznosa. izd. U I. Borodkin. - Minsk: "Vida-N", 2000, 320 str.
Atlas Tibetanska medicina. Skup ilustracija za tibetansku medicinsku raspravu iz 17. stoljeća. Album. /kol. Auth. M.: Galart, 1994, 592 str.
"Chzhud-shi" - spomenik srednjovjekovne tibetanske kulture, Per. od Tib. Predgovor D. B. Dashieva, S. M. Nikolaeva, Novosibirsk: Science. Sib. Zavod, 1988., 349 str.

© Health-MPEI 2000 Prilikom ponovnog ispisa potrebna je veza.

Ako je puls isti na obje ruke, tada se proučavanje njegovih karakteristika provodi na jednoj ruci.

Puls u simetričnim područjima može biti razne(str. razlike). Patološki procesi (jednostrane anomalije strukture i položaja periferne žile, kompresija arterija tumorima, ožiljci, povećani limfni čvorovi, aneurizma aorte i njezinih ogranaka, tumori medijastinuma, retrosternalna lokalizacija guše) mogu se deformirati arterijska posuda duž putanje širenja pulsnog vala. Postoji jednostrano smanjenje punjenja pulsa uz istodobno kašnjenje pulsnog vala ili bez njega.

Simptom Popova-Savelieva: puls na lijevoj ruci manjeg punjenja (osobito u položaju na lijevoj strani) s mitralnom stenozom, budući da hipertrofirani lijevi atrij komprimira lijevu subklavijsku arteriju.

· Ritam pulsa.

Nakon utvrđivanja ujednačenosti (ujednačenosti) pulsa na obje ruke, odredite ritam.

Ritam puls ne ovisi o stanju arterija, već odražava prirodu kontrakcije lijeve klijetke srca.

Puls ritmički, ispravan (p. regularis) - otkucaji pulsa se osjećaju u pravilnim intervalima.

Puls uniforma - pulsni valovi su međusobno jednaki.

Kršenje pravilnosti pulsa - nepravilan puls ( str.irregularis).

Pulsni valovi postaju različiti po veličini - neravnomjeran puls.

Neke vrste aritmija relativno je lako uhvatiti palpacijom. To uključuje:

Respiratorna aritmija - puls na respiratorni pokreti ubrzava se (kada udišete), zatim usporava (kada izdišete). Karakteristično je da se kod zadržavanja daha ova vrsta aritmije eliminira;

Ekstrasistola - pulsni valovi, manji po veličini, pojavljuju se ranije nego obično ( prijevremene kontrakcije), nakon čega slijedi dulja stanka (kompenzacijska stanka);

Fibrilacija atrija- puls je aritmičan, njegovi pojedinačni valovi različitih veličina;

Paroksizmalna tahikardija - iznenada počinje u obliku napada i također iznenada završava, puls doseže frekvenciju veću od 140 otkucaja u minuti, što se ne događa s drugim poremećajima ritma;

Atrioventrikularna blokada trećeg stupnja - vrlo rijetka (manje od 40 otkucaja u 1 minuti), redovita i bez promjena u brzini pulsa.

· Brzina pulsa.

Za određivanje frekvencije puls, tri prsta ruke koja palpira (drugi, treći, četvrti) se stave na radijalnu arteriju i broji se otkucaji pulsa 15 sekundi ili 30 sekundi i dobiveni broj se množi s 4 odnosno 2 (s ritmičnim pulsom). S aritmičnim pulsom broje se najmanje 1 minutu.

Normalan broj otkucaja srca je 60-90 u minuti.

Normalno, puls značajno varira ovisno o dobi, spolu, visini. U novorođenčadi, puls doseže 140 otkucaja u 1 minuti. Puls je često to veći što je bolesnik viši.

Kod iste osobe, ovisno o vremenu jela, pokretima, dubini disanja, mentalno stanje, položaj tijela, puls se stalno mijenja.

Puls učestalo(p.frequens) - puls je veći od 90 u 1 minuti.

Puls rijedak(r.rarus) - puls manji od 60 u 1 minuti.

Česti puls javlja se s fizičkim i mentalnim stresom, sa sinusna tahikardija, zatajenje srca, pad krvnog tlaka, anemija, tireotoksikoza, napadaj paroksizmalna tahikardija, na bolne senzacije. S povećanjem tjelesne temperature za 1ºC, puls se povećava za 8-10 otkucaja u 1 minuti.

Rijedak puls javlja se tijekom spavanja, kod sportaša, s negativnim emocijama. To je pokazatelj patologije s blokadom provodnog sustava srca, hipotireoza, s povećanjem intrakranijalni tlak, sa žuticom (parenhimskom i mehaničkom).

· Deficit pulsa.

Deficit pulsa- broj otkucaja srca i broj pulsnih valova na periferiji možda se ne podudaraju (s fibrilacijom atrija).

Deficit pulsa utvrđuje se palpacijsko-auskultatornom metodom u bolesnika s aritmijom.

Postoje dva načina za određivanje nedostatka pulsa.

Prvi način. O istovremeno se stetoskop postavlja na vrh srca radi brojanja otkucaja, a drugom rukom se pipa puls na arteriji radijal (sl. 5.5.2).

Nakon brojanja pulsa u minuti, sljedeća minuta broji one otkucaje srca koji nisu popraćeni pojavom pulsnog vala na radijalnoj arteriji - to jest, deficit pulsa.

Drugi način. Unutar jedne minute broji se broj otkucaja srca, druga minuta - brzina pulsa na radijalnoj arteriji (slika 5.5.2). Zatim se puls oduzima od broja otkucaja srca i dobiva se deficit pulsa.

Prisutnost deficita pulsa ukazuje na slabost kontraktilne funkcije srca - nisu sve kontrakcije lijeve klijetke popraćene stvaranjem pulsnog vala na periferiji.

· Stanje vaskularnog zida.

Definicija stanje elastičnosti vaskularnog zida.

Da bi se odredilo stanje stijenke radijalne arterije, na nju se stavljaju tri prsta ruke za palpaciju (drugi, treći, četvrti). Prvo se arterija stisne drugim prstom dok ne prestane povratni tok krvi iz žila šake, a zatim se četvrtim prstom istisne krv iz žile i stišće dok ne prestane prolazak pulsnog vala (sl. 5.5.3). Treći prst slobodno leži na praznoj arteriji i klizećim pokretima kotrlja se duž stijenke krvnog suda.

Normalno, arterijska stijenka je mekana, elastična, ravna.

Kod aterosklerotskog zadebljanja arterije ispod trećeg prsta se napipa gusta, gruba, uvijena cijev.

· Pulsiranje.

Punjenje puls ovisi o veličini udarnog volumena, o ukupnoj količini krvi u tijelu i njezinoj raspodjeli kroz krvožilni sustav.

Da bi se odredilo punjenje pulsa na radijalnoj arteriji, postavljaju se tri prsta ruke za palpaciju (drugi, treći, četvrti). Prvo se arterija stisne drugim prstom dok ne prestane obrnuti tok krvi iz žila šake, a zatim se četvrtim prstom istisne krv iz žile i stišće dok ne prestane prolazak pulsnog vala. Treći prst slobodno leži na praznoj arteriji. Četvrti prst je otpušten, a pulsni val, prolazeći ispod trećeg prsta, podiže ga i udara u drugi. Punjenje pulsa procjenjuje se stupnjem elevacije trećeg prsta (slika 5.5.4.).

Normalan puls zadovoljavajućeg punjenja. U ovom slučaju, depresija mekih tkiva prsta se osjeća bez podizanja.

puna puls (p. plenus) - osjeća se titranje cijelog palpirajućeg prsta.

Puni puls javlja se kod sportaša tijekom sporta, tijekom fizičkog napora.

Prazan puls (p.inanis) - podizanje stijenke posude ne uzrokuje osjećaj depresije mekih tkiva prsta za palpaciju.

Punjenje pulsa smanjuje se smanjenjem minutnog volumena srca (zatajenje lijeve klijetke), smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (gubitak krvi).

Prazan puls javlja se s hipotenzijom, akutnim kardiovaskularnim vaskularna insuficijencija(kolaps, kardiogeni šok), stenoza ušća aorte.

· Napetost pulsa.

napon puls ovisi o veličini sistoličkog krvnog tlaka i tonusu vaskularne stijenke.

Stupanj napetosti pulsa procjenjuje se prema sili koja je potrebna za kompresiju arterije dok pulsiranje potpuno ne prestane.

Da bi se odredio napon pulsa, drugi-treći-četvrti prst ruke koja palpira stišće arteriju dok pulsiranje u njoj ne prestane (slika 5.5.5.).

Normalan puls zadovoljavajuće napetosti. Pulsiranje se može suzbiti primjenom određene sile.

Čvrsto puls (p. durus) - očuvanje pulsiranja arterije s jakim kompresijom.

Tvrd puls javlja se kada arterijska hipertenzija, ateroskleroza arterija.

Meko puls (r. mollis) – obavezan minimalni napor za suzbijanje pulsa.

Lagani puls javlja se kod hipotenzije, akutno krvarenje, mitralna stenoza, insuficijencija mitralni zalistak, stenoza ušća aorte.

· Vrijednost pulsa.

Palpacija procijeniti vrijednost puls je vrlo težak, a samim tim i o njoj neizravno suditi na temelju ukupne procjene punjenja i napetosti pulsnog vala.

Na vrijednost pulsa utječu pulsni tlak i ispunjenost arterija.

Veličina se razlikuje:

velik puls (r.magnus) - puls dobrog punjenja i napetosti;

mali puls (r.parvus) - puls malog punjenja i napetosti;

filiforman puls (r.filiformis) - jedva opipljiv mali i mekan puls.

veliki puls javlja se kod pojačanog rada srca (insuficijencija aortalni zalistak tireotoksikoza, groznica). U tim uvjetima povećava se udarni volumen krvi i učestalost fluktuacija tlaka u arteriji ili se smanjuje tonus arterijske stijenke.

Mali puls se javlja sa smanjenjem udarnog volumena lijeve klijetke, smanjenjem pulsnog tlaka. Može se dogoditi kada postoji opstrukcija smještena između srca i perifernih arterija - stenoza aorte ili aneurizma.

Nitasti puls javlja se kada veliki gubitak krvi, akutna vaskularna insuficijencija (kolaps), akutno zatajenje srca (kardiogeni šok).

· Oblik pulsa.

Oblik puls se određuje sfigmogramom, ovisi o brzini i ritmu porasta i pada pulsnog vala.

Oblik razlikuje puls:

Hitna pomoć (r.celer),

Sporo (p. tardus),

Dikrotični (p. dycroticus).

kola hitne pomoći puls - skokovit, brzo rastući, može biti posljedica povećanog udarnog volumena lijeve klijetke (insuficijencija aortne valvule, tireotoksikoza, anemija, groznica), patološki brzog izbacivanja krvi (otvoreno ductus arteriosus, arteriovenske fistule).

Usporiti puls je karakteriziran sporim dizanjem i spuštanjem pulsnog vala i javlja se uz sporo punjenje arterija (stenoza ušća aorte, mitralna stenoza).

dikrotičan Puls se sastoji od dva sistolički vrhovi: nakon glavnog pulsnog vala slijedi novi, tako reći, drugi (dikrotični) val manje snage, oni odgovaraju samo jednom kontrakcija srca. Drugi val pulsa uzrokovan je refleksijom krvi u rubni odjeli arterije i što ih je više, to je niži tonus arterijske stijenke. Dikrotični puls ukazuje na pad tonusa periferne arterije uz održavanje kontraktilne funkcije miokarda ( teške infekcije, kolaps). Također se javlja kod dilatacijske kardiomiopatije, aortna insuficijencija s vrlo niskim udarnim volumenom.

Venski puls

Venski puls odražava fluktuacije volumena vena kao rezultat sistole i dijastole desnog atrija i ventrikula, kada dolazi do usporavanja i ubrzanja odljeva krvi iz vena u desni atrij(odnosno, oticanje i kolaps vena).

Venski puls detektira se i procjenjuje inspekcijom, palpacijom i flebografijom.

Proučavanje venskog pulsa provodi se na venama vrata, nužno istodobno ispitujući puls na karotidnoj arteriji.

Normalno, postoji suptilno i gotovo neprimjetno pulsiranje prstima.

desnog atrija, odn negativan venski puls normalno oticanje jugularna vena prethodi pulsnom valu na karotidnoj arteriji.

desna klijetka, pozitivan venski puls postaje s insuficijencijom trikuspidalnog zaliska. Zbog defekta trikuspidalnog zaliska dolazi do obrnutog toka krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku i vene.

Takav venski puls karakterizira izraženo oticanje jugularnih vena istodobno s porastom pulsnog vala na karotidnoj arteriji. Ako je istodobno vratna vena pritisnuta u sredini, tada njezin donji segment nastavlja pulsirati. Točnije ideje o venskom pulsu mogu se dobiti iz flebograma.

kapilarni puls

Pod, ispod kapilarna puls podrazumijeva periodično crvenilo (u fazi sistole) i blijeđenje (u fazi dijastole) ležišta nokta s laganim pritiskom na rub falanga nokta(Sl.5.5.6).

Moguće je otkriti promjenu boje hiperemične mrlje koja se dobiva nakon trljanja kože na čelu, kao i na sluznici usana kada se na njih pritisne staklom (slika 5.5.6).

Po podrijetlu razlikuju se pravi i prekapilarni puls.

Uzrok pravi kapilar puls - različitim stupnjevima punjenje vena u fazi sistole i dijastole srca, u vezi s kojim arterijsko koljeno kapilara ritmički pulsira. Pojavljuje se na licima mlada dob s tireotoksikozom, visoka temperatura, nakon primjene toplinskih postupaka.

Prekapilarni puls (Quinckeov puls) javlja se samo u bolesnika s insuficijencijom aortne valvule. Nastaje otpuštanjem u fazu sistole veliki broj krvi u aortu i prijenos oscilacija pulsa na arteriole, a ne na kapilare. Kombinira se s pulsiranjem velikih arterija ("pulsirajući čovjek").