Treba li biti razlika u pulsu na rukama. Različiti pritisci na različitim rukama - ništa iznenađujuće

Naše tijelo kontinuirano radi tijekom života. Čak i dok spavamo ili se jednostavno odmaramo, unutarnji sustavi ne poznaju odmor. Istodobno, nemoguće je pratiti aktivnost većine njih bez posebnih uređaja, ali srce nam neprestano šalje izravne signale. Čujemo njegovo kucanje u prsima, osjećamo ubrzanje ritma, ali najbolji način da sami pratimo srčanu aktivnost je mjerenje pulsa. Nije slučajno da se već u školama djecu uči kako pravilno pronaći puls, a tu vještinu vježbaju na satovima medicinskog obrazovanja. Istina, bez redovitog vježbanja vještina se zaboravlja, a mnogi se sjećaju samo da se puls može opipati na zapešću. Da biste popravili praznine i zapamtili kako pravilno pronaći metke i izmjeriti ih, pročitajte naše savjete.

Što je puls? Gdje tražiti puls?
Puls ili broj otkucaja srca (HR) odraz je otkucaja srca u cirkulaciji. Potpuno prirodan fenomen, s obzirom na to da srce tjera krv da ritmično cirkulira kroz krvožilni sustav. Svaki put kad srce pumpa krv, žile se još više pune, a to možete osjetiti dodirivanjem njihovih stijenki. To se može učiniti samo tamo gdje su žile maksimalno dostupne dodiru, odnosno između njih i tanke kože nema ni masnog ni mišićnog sloja. Zato prije mjerenja pulsa morate pronaći pravo mjesto za mjerenje.

Međutim, ni to nije dovoljno za mjerenje pulsa. jer krvne žile razlikuju se ne samo po položaju, već i po veličini (volumenu) i funkcijama koje obavljaju. Dakle, puls može biti različit:

• Arterijski puls - vibracije stijenki arterija, odnosno žila koje nose krv od srca do unutarnjih organa.
  
• Venski puls - kontrakcija vena, čija je zadaća potiskivanje krvi "s periferije" prema srcu.
  
• Kapilarni puls - ujednačen sitne posude doživljava fluktuacije otkucaja srca. Ali nepoželjno je odrediti puls od njih zbog mnogih smetnji. osobito se krvni tlak u kapilarama gotovo ne mijenja, a mogu se primijetiti samo jake promjene. Stoga se očite promjene u cirkulaciji krvi obično nazivaju kapilarnim pulsom: plave usne ili nokti, vrhovi prstiju itd.
  

Zapravo, izraz "naći puls" u većini slučajeva označava upravo arterijski puls, dok su ostale varijante potrebne u posebnim medicinskim studijama.

Kako pronaći i pravilno izmjeriti puls?
Nema toliko mjesta na ljudskom tijelu gdje se promatraju ova stanja. I dalje manje načina mjerenja pulsa dostupna u domaćim (nekliničkim) uvjetima. Zapravo, sami možete izmjeriti puls samo palpacijom, odnosno uz pomoć površnih taktilnih osjeta. Možete pronaći i opipati puls na takvim mjestima na tijelu:

• Na zapešću: najčešći, ili radijalni puls (pulsacija radijalna arterija).
  
• Na ulnarnoj arteriji: u drugom dijelu zapešća, malo više.
  
• Na brahijalnoj arteriji: u predjelu lakta, s unutarnje strane ruke, uz biceps.
  
• Na aksilarna arterija: ulazi pazuh otuda i naziv "aksilarni puls".
  
• Na sljepoočnicama: iznad obrve, gdje je vidljiva temporalna arterija.
  
• Na vratu: karotidna arterija omogućuje vam da savršeno osjetite takozvani "karotidni puls".
  
• Na donjoj čeljusti: između njenog ruba i kuta usta (puls lica).
  
• U preponama: na unutra kukovi, "femoralni puls".
  
• Ispod koljena: u udubini u pregibu noge, duž poplitealne arterije.
  
• Na stopalima: iznad svoda, na sredini rista ili iza, odmah ispod gležnja.
  

U različitim okolnostima dostupni su određeni dijelovi tijela koji su prikladni za ručno mjerenje pulsa.

Kako pronaći puls na ruci
Najčešće se puls mjeri upravo na radijalnoj arteriji, u predjelu zapešća koja prolazi toliko blizu kože da se može vidjeti golim okom. Puls možete pronaći i provjeriti na ovom mjestu u svakom trenutku, pa i sami sebi:

1. Skretanje lijeva ruka dlan prema gore. Lijevi je - u većini slučajeva na njemu pokušavaju pronaći puls. U idealnom slučaju, puls na obje ruke trebao bi biti isti, ali u praksi na lijevoj ruci, koja se nalazi bliže srcu, može se bolje pratiti.
   
2. Držite lijevu ruku u ovom položaju približno u visini prsa (možete je staviti na vodoravnu površinu, ali nemojte se oslanjati na nju). Kazalo i srednji prst desnu ruku, ispravljenu i presavijenu zajedno, lagano stavite na zglob lijeve ruke, odmah ispod baze palac.
   
3. Napipajte arteriju ispod vrhova prstiju desne ruke: trebala bi biti poput tanke cijevi ispod kože, meke, ali elastične.
   
4. Lagano pritisnite prste desne ruke na arteriju lijevog zgloba - tako će drhtanje krvi unutar arterije postati vidljivije.
   
5. Mentalno izbrojite broj podrhtavanja krvi koji će se dogoditi unutar 1 minute. Alternativno, brojite samo 30 sekundi, a zatim udvostručite broj.
   

Slično tome, u "zrcalnoj" slici možete pronaći puls na drugoj kazaljci. Drugačiji puls na desnoj i lijevoj ruci signalizira kvar u razvoju i / ili funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Na desna ruka puls može biti slabiji nego na lijevoj strani ili se osjeća neusklađeno, kasno.

Imajte na umu da trebate pronaći puls s točno dva opuštena prsta, kažiprstom i srednjim. Pogrešno je određivati ​​puls na ruci palcem druge ruke, jer se i pulsiranje u palcu dosta snažno osjeti. Stoga je lako pogriješiti i uzeti puls palca za puls na ruci. Ali ako osjetite pulsiranje s indeksom i sredinom, nećete pogriješiti kada mjerite puls sebi ili drugoj osobi.

Kako pronaći pravi puls karotidna arterija
Radijalna arterija na zapešću je istaknuta, ali nije najdeblja arterija u ljudskom tijelu. Stoga možda neće biti opipljivo ako je osoba izgubila svijest ili puno krvi. U takvim okolnostima, puls se mjeri na karotidnoj arteriji i djeluje na sljedeći način:

1. Pacijent ne bi trebao biti unutra okomiti položaj, posjednite ga ili položite na leđa.
   
2. Ako ste dešnjak, s kažiprstom i srednjim prstom desne ruke paralelno sklopljenim, polako klizite niz pacijentov vrat od vrha prema dolje. Pomaknite se od baze donje čeljusti do mjesta gdje prolazi grlo.
   
3. Puls treba osjetiti u maloj rupici - na ovom mjestu je pulsiranje najizraženije.
   
4. Nemojte previše pritiskati prstima na arteriju, kako ne biste poremetili cirkulaciju krvi i ne izazvali pacijenta da se onesvijesti.
   
5. Iz istog razloga se ne sondiraju obje karotidne arterije istovremeno, ograničene na jednu stranu, što daje dovoljnu sliku.
   

Uz palpaciju ručnog zgloba, karotidne arterije i ostalih gore navedenih dijelova tijela, puls se određuje pomoću pulsmetra, ili jednostavnije, pulsmetra. Senzori ovog uređaja pričvršćeni su na prsa, palac ili ušnu školjku. Pronalaženje pulsa uz pomoć monitora otkucaja srca nije teško, dovoljno ga je popraviti remenom posebnog dizajna, nakon čega osjetljivi senzor sam "osjeća" pulsiranje tijela.

Zašto mjeriti puls? Brzina pulsa
Pronalaženje i mjerenje pulsa je važno, au nekim situacijama jednostavno neophodno. Puls je jedan od glavnih znakova života, au manje ekstremnim okolnostima pomaže u kontroli zdravstvenog stanja, učinkovitosti sportskog treninga itd. Kao što znate, normalno, frekvencija pulsiranja odgovara otkucajima srca (kontrakcija srčanog mišića). A kada pipate puls, važno je znati kako pravilno izbrojati puls i koji se puls smatra normalnim:

• 60-90 otkucaja u minuti za zdravu odraslu osobu;
  
• 40-60 otkucaja u minuti za fizički trenirane odrasle osobe, sportaše;
  
• 75-110 otkucaja u minuti za adolescente starije od 7 godina;
  
• 75-120 otkucaja u minuti za predškolsku djecu stariju od 2 godine;
  
• 80-140 otkucaja u minuti za jednogodišnjake i mlađe;
  
• 120-160 otkucaja u minuti - takvom frekvencijom kuca srce novorođenčeta.
  

Kao što vidite, s godinama se broj otkucaja srca smanjuje zbog rasta kardiovaskularnog sustava. Što više i jače srce- što manje kontrakcija treba da osigura protok krvi. Iz istog je razloga puls sportaša, odnosno ljudi koji su navikli na kardio opterećenja, rjeđi.

Ali puls je nestabilan parametar. Može se promijeniti doslovno trenutno pod utjecajem vanjskih i / ili unutarnji faktori. Najčešći uzroci promjena otkucaja srca su:

• Emocije.Što su jači, to je puls brži.
  
• Zdravstveni status. Povećanje tjelesne temperature za samo 1 ° C ubrzava puls za 10-15 otkucaja u minuti.
  
• Hrana i piće. Kava, alkohol i drugi stimulansi CNS-a ubrzavaju rad srca, kao i vruća hrana.
  
• Položaj tijela. Puls ležeće osobe nešto je sporiji od one koja sjedi, a one koja sjedi sporiji od one koja stoji.
  
• Doba dana. Maksimalni broj otkucaja srca opažen je između 8 i 12 sati ujutro i od 18 do 20 sati navečer. Najsporiji puls je noću.
  

I, naravno, puls se ubrzava kada tijelo doživljava tjelesna aktivnost. U ovom slučaju, važno je ne prekoračiti maksimalnu dopuštenu vrijednost kako ne bi preopteretili kardiovaskularni sustav. Maksimalni dopušteni broj otkucaja srca je čisto individualni parametar, ovisno o fizički trening, zdravstveno stanje, tjelesna težina, dob. Ali uobičajeno je usredotočiti se na dob kako bi se ispravno odredio maksimalni broj otkucaja srca za svaku osobu:

Od 220 oduzmite svoju dob, na primjer, 220-30 = 190 - to je maksimalni broj otkucaja srca za osobu od 30 godina. Ali ovo je granica, i optimalna vrijednost bit će 0,7 od maksimuma, odnosno 190x0,7 \u003d 133. Tako je tijekom bavljenja sportom poželjno održavati puls oko 130-133 otkucaja u minuti. Ali ako i u Svakidašnjica, bez većeg fizičkog napora puls vam se tada "prevrne" ili "ne dostigne" prosjek prava odluka neće sami tražiti puls, nego se obratite liječniku. Stručnjak će vam medicinskim metodama izmjeriti puls, utvrditi uzroke tahikardije ili bradikardije i propisati adekvatno liječenje. Budite zdravi i neka vam otkucaji srca uvijek budu normalni!

Od davnina su ljudi mjerili puls i tražili uzorke između pulsa i zdravlja. I pronašao. Otkucaji srca igraju ključnu ulogu u našem životu. Činilo se da čak i sekundna kazaljka na satu mjeri puls.

Pulsiranje svijeta i čovjeka

Pulsna dijagnostika zdravlja je najstarija metoda praćenja zdravlja. Proučavanje odnosa između aktivnosti pulsa i ljudskog stanja provodilo se i na Istoku i na Zapadu. Prvo cjelovito djelo o pulsnoj dijagnostici poznato zapadnoj civilizaciji je rasprava aleksandrijskog liječnika iz doba dinastije Ptolomeja Herofila iz Kalcedona "Peri spigmon pragmateias". Herophilus je vjerovao da puls može odrediti zdravstveno stanje, kao i "predvidjeti budućnost". Liječnik je usporedio različiti tipovi puls s glazbenim ritmovima, uveo pojmove sistole i dijastole. Ovi izrazi, kao i koncept "skakanja pulsa" preživjeli su u modernoj medicini.

Svi poznati liječnici antike, od Galena do Paracelsusa, bavili su se pulsnom dijagnostikom. Vrlo drevna percepcija svijeta kao makrokozmosa, a čovjeka kao mikrokozmosa (alkemijski princip sličnosti) ukazivala je da su ritmička pulsiranja jedan od ključna načela svjetskog poretka, te ih stoga treba najdetaljnije proučavati.

Bian Qiao Istočna škola pulsne dijagnostike povezana je s imenom legendarnog kineskog liječnika Bian Qiaoa, koji je živio u 6. stoljeću pr. Prema legendi, jednom je Bian Qiao pozvan u kuću mandarine čija je kći bila bolesna. Dijagnoza i liječenje bili su komplicirani činjenicom da se plemenita djevojka nije mogla dotaknuti. Bian Qiao pronašao je izlaz iz situacije. Zamolio je da mu priveže dugu uže za ruku i da mu da drugi kraj. Mandarinine sluge odlučile su se našaliti s doktorom te su psu na šapu zavezale uže. Bian Qiao je odmah rekao da vibracije koje on osjeća nisu vibracije osobe, već životinje, štoviše, bolesne od crva. Shvativši da je liječnika teško prevariti, sluge su vezale uže za ruku kćeri mandarine, a Bian Qiao je odmah dijagnosticirao pulsiranje užeta.

Najpoznatija je tibetanska škola pulsne dijagnostike. Ovo je prava umjetnost, čije vještine liječnik usavršava cijeli život. Puls se mjeri na 12 točaka, ali najviše veliku pažnju daje se mjerenju pulsiranja na radijalnoj arteriji u donjem dijelu ruke. Postupak očitavanja pulsa razlikuje se za muškarce i žene. Kod žena liječnik prije svega mjeri puls na desnoj ruci lijevom rukom, a zatim desnom rukom na lijevoj. Za muškarce je postupak obrnut. Prema tantričkim idejama Desna strana tijela povezuje se s "desnim sredstvom", a lijevo - sa ženskim aspektom i mudrošću. Primjenom polarne dimenzije liječnik uravnotežuje polja tako da ne dolazi do sukoba.

Puls se mjeri s tri prsta, pri čemu svaki prst palpira različitom snagom, odnosno puls se mjeri na različitim razinama.

Svaka osoba, prema idejama Tibetanska medicina, postoji glavni, ili konstitucionalni puls. Može biti muško, žensko ili neutralno. Po tome kakav je puls kod osobe dominantan, može se suditi ne samo o mogućim bolestima, već čak io tome kakvo će se dijete roditi u bračnom paru.

Također za Tibetanska metoda pulsna dijagnostika su ključni pojmovi tri tjelesne energije koje mogu prevladati u pacijentu: Lung (vjetar), Tripa (žuč), Peken (sluz). Ovisno o prevladavajućoj energiji, može se procijeniti sklonost pacijenta "hladnim" ili "toplim" bolestima.

Brzina pulsa

Brzina pulsa prema klasifikaciji WHO-a je 60-80 otkucaja u minuti, iako sam koncept "normalnog pulsa" uglavnom nije ništa više od figure govora, budući da je puls svake osobe individualan. Štoviše, koncept norme može se razlikovati ne samo ovisno o fiziološkom stanju osobe, već io dobu dana. Noću, puls može doseći 38 otkucaja u minuti, što je kritično niska oznaka za dan, nakon čega je propisana aktivacija srčane aktivnosti pomoću pacemakera.

Kod žena puls kuca 6-8 otkucaja češće nego kod muškaraca, a tijekom vježbanja puls može doseći i do 250 otkucaja u minuti.

Ne samo arterije

Tradicionalno smo navikli mjeriti puls na rukama, ali sa razne patologije puls se može pojaviti na potpuno neočekivanim mjestima. Dakle, kada osoba ima insuficijenciju aortnog zaliska (listovi srčanog zaliska se ne zatvaraju potpuno), zjenice u očima mogu pulsirati. Postoji i venski puls (normalno ga nema) - kada zbog kongenitalna patologijažile, između velikih vena i arterija nastaje patološka anastomoza (poruka). Zatim krv iz arterija ide ravno u vene, zaobilazeći mikrovaskulaturu. U tom smislu, pjesma Viktora Tsoija "Promjene" percipira se drugačije, gdje pjeva o "pulsiranju vena". Očito je roker pjevao o bolesti.

Zanimljivo je da kod povišenog krvnog tlaka može pulsirati cijeli trbuh, jer je pritisak koji nastaje radom srca previsok, pa tako i u aorti (koja prolazi u prsnom košu, a zatim u trbušnoj šupljini).

Također se mora reći da se pulsevi na desnoj i lijevoj ruci mogu dramatično razlikovati. Najčešće se to događa sa sužavanjem ili patološkom zakrivljenošću arterija jedne od strana.

Zanimljivosti

Do 65. godine nečije srce otkuca oko 2,5 milijuna puta. Ako zbrojimo pauze između otkucaja srca za jedan prosječan ljudski život, ispada da naše srce “šuti” oko 20 godina. Tijekom života kroz aortu prođe 175 milijuna litara krvi. Prilikom kihanja srce zastaje. Tekućina može istjecati iz veći pritisak na manje, ali u našem se tijelu taj zakon fizike stalno krši. Uz istovremeno mjerenje tlaka u aorti i femoralnoj arteriji, krv iz aorte, gdje je manji tlak, teče u femoralna arterija gdje je pritisak veći. Paradoks!

Puls poruka: što svi trebaju znati pojavila se prvo na Smartu.

Za mjerenje pulsa nisu potrebni posebni instrumenti. U međuvremenu, ovaj jednostavan postupak pomoći će naučiti ne samo o mogućim kvarovima u radu srca, već io zdravstvenom stanju općenito.

Normalan broj otkucaja srca za zdravu odraslu osobu je 60-80 otkucaja u minuti. Puls manji od 60 može biti znak smanjena funkcija Štitnjača smanjenje količine njezinih hormona (hipotireoza). Na povećana funkcijaštitnjača (hipertireoza), naprotiv, puls je ubrzan: preko 100-120 otkucaja u minuti. Puls s frekvencijom od 81-100 otkucaja može ukazivati ​​na hipertenziju. Također, brzi puls se opaža kod bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa, uz smanjenje razine hemoglobina u krvi. Na povišena temperatura tijelo obično sa svakim stupnjem puls se povećava za 10 otkucaja - to je normalna reakcija tijela.

Važan pokazatelj nije samo frekvencija, već i punjenje pulsa. Ako je jedan otkucaj pulsa jak, a drugi slab, ili ako se puls razlikuje u punjenju na desnoj i lijevoj ruci, to može ukazivati ​​na srčanu manu. Slab puls u obje ruke ponekad je simptom anemije ili sniženi tlak. Prema tradicionalnoj medicini, trudnice imaju različite jačine pulsa različite ruke može biti sasvim normalno, pokazujući spol djeteta. Jači puls na desnoj ruci najavljuje rođenje dječaka, na lijevoj - očekujte djevojčicu.

Podložno temperamentu

Kako bi očitanja pulsa bila pouzdana, morate ga moći ispravno izmjeriti. Prije svega, venu treba pritisnuti ne jednim prstom, kao što su mnogi navikli, već s tri (kažiprst, srednji i prstenjak). Puls treba mjeriti dok sjedite (u ležećem položaju je niži, u stojećem položaju viši). Najprihvatljivije razdoblje za dijagnostiku pulsa je od 11 do 13 sati. U ovo doba dana puls je mirniji i stabilniji.

Kako biste izbjegli distorziju, nemojte mjeriti puls odmah nakon jela i pića, s akutnim osjećajem gladi, nakon teškog fizički rad ili intenzivnog mentalnog rada, nakon masaže, tuširanja, kupke, seksa, a također iu kritičnim danima.

Na "ponašanje" pulsa također utječe temperament osobe. Vjeruje se da kolerične ljude karakterizira jak puls s frekvencijom od 76-83 otkucaja u minuti, za sangvinike - jak puls s frekvencijom od 68-75 otkucaja, za flegmatike - slab puls s frekvencijom od manje od 67 otkucaja, za melankolike - slab puls s frekvencijom većom od 83 otkucaja. .

Jedan od čestih uzroka ubrzanog rada srca je stres. Da biste smirili "uzbuđeno" srce, nije potrebno pribjeći pomoći umirujućim tabletama i kapima. Možete pokušati disati esencijalno ulje limun, ylang-ylang ili bosiljak. Smanjuje puls i češnjak: potrebno je zgnječiti jedan češanj i udisati njegov miris dvije do tri minute.

Pročitajte najnovije vijesti "Prijatelj za prijatelja" na društvenim mrežama:

Proučavanje arterijskog pulsa

Puls se naziva periodični, sinkroni s aktivnošću srca, vazodilatacija, vidljiva okom ili opipljiva prstima. Amplituda pulsatorne vazodilatacije (s izuzetkom aorte) je zanemariva. Stoga je okom uhvatiti pulsiranje krvnih žila vrlo teško. Glavna metoda proučavanja pulsa je palpacija.

Da biste osjetili pulsirajuću ekspanziju posude, nije dovoljno samo pričvrstiti prst; samo pritiskom na žilu na nepopustljivo tkivo, na primjer, na kost, i time sužavajući njezin lumen, može se uhvatiti pulsiranje koje nastaje kao rezultat povećanja tlaka u žili tijekom prolaska pulsnog vala, koji izražava se u ritmičkom istezanju vaskularni zid pod opipljivim prstom.

Postoje arterijski, kapilarni i venski puls. Najvažnije praktična vrijednost za dijagnozu različitih patoloških stanja tijela ima arterijski puls.

Razlog ritmičkog širenja arterije pritisnute prstom je ritmička fluktuacija intraarterijskog tlaka. Kada stisnemo arteriju prstom, time pobjeđujemo arterijski tlak krv teži proširenju žile. Kad bi tlak u arteriji cijelo vrijeme ostao isti, tada prst koji steže arteriju ne bi osjetio nikakvo pulsiranje. Ali budući da tlak unutar arterije ritmički fluktuira, postajući ili maksimalni ili minimalni, u trenutku maksimalnog povećanja tlaka, prst mora svladati veći otpor; povećanje intraarterijskog tlaka svaki put rasteže stijenku arterije, proširujući njezin lumen. Pritisni prst percipira ove ekstenzije kao puls.

Studija arterijski puls omogućuje procjenu rada srca, svojstava arterijske stijenke, visine arterijskog krvnog tlaka, u nekim slučajevima oštećenja srčanih zalistaka i, neizravno, povećanja tjelesne temperature i stanja živčanog sustava. . Zato je proučavanje arterijskog pulsa jedno od bitne metode koristi u dijagnostici razne bolesti a prije svega bolesti kardiovaskularnog sustava.

Proučavanje arterijskog pulsa provodi se palpacijom i snimanjem pulsa (sfigmografija).

Opipavanje pulsa. Da bi se mogla usporediti svojstva arterijskog pulsa u razliciti ljudi a kod iste osobe u različito vrijeme, palpacija pulsa se vrši na istoj arteriji, naime na radijalnoj. Ova je arterija odabrana za ovu svrhu zbog svog površinskog položaja neposredno ispod kože i prisutnosti ispod kosti, na koju se žila može lako pritisnuti.

Radijalna arterija se palpira između stiloidnog nastavka radijalne. kosti i tetiva unutarnjeg radijalnog mišića. Desnom rukom se hvata šaka ispitanika u predjelu zgloba šake stražnja strana tako da palac istraživačeve ruke pada na stranu lakta, a preostali prsti - na radijalnu stranu podlaktice istraživača. Nakon što se napipa arterija, pritisne se kažiprstom i srednjim prstom. Kada pulsni val prođe ispod prstiju, osjeti se proširenje arterije, što je puls.

Ako je nemoguće proučavati puls radijalne arterije (amputacija, gipsani zavoj) možete brojati otkucaje srca na karotidnoj ili temporalna arterija ili izravno iz srca. Međutim, druga svojstva pulsa, o kojima će biti riječi kasnije, određuju se na ovaj način teško ili nikako.

Svojstva arterijskog pulsa. Pri započinjanju palpacijske studije pulsa radijalne arterije, prije svega treba osigurati da je vrijednost pulsa ista, odnosno stupanj proširenja arterijskih žila na obje ruke. Stoga biste trebali započeti proučavanje pulsa opipavanjem na obje ruke. Normalno, puls na obje ruke je isti. Ako je vrijednost pulsa na jednoj ruci veća, onda se takav puls naziva pulsus differents.

Najčešće, pulsus differents nije povezan s bilo kojim bolesnim stanjem tijela, već ovisi o anatomskoj varijanti toka i kalibru radijalne arterije. Ako je na jednoj ruci radijalna arterija uža nego na drugoj ili ako radijalna arterija prelazi na stražnju stranu šake do mjesta uobičajenog palpacije, a njezina grana prolazi na ovom mjestu, na ovoj ruci vrijednost pulsa bit će manje (stupanj proširenja arterije je manji, što je manje krvi u njoj, tj. što je manji promjer žile). Ponekad na uobičajeno mjesto nema palpacije radijalne arterije, niti nje niti njezinih grana; jasno je da se u ovom slučaju puls uopće ne osjeća na ovoj ruci.

Pulsus differents dobiva dijagnostičku vrijednost u onim slučajevima kada je uzrokovan patološkim promjenama u tijelu. Ove promjene mogu biti lokalizirane ili u samoj radijalnoj arteriji, ili u drugim, većim arterijama iste ruke, ili u prsna šupljina.

Uz sužavanje lumena radijalne arterije zbog upalnog zadebljanja njezine intime ili kompresije žile ožiljkom ili tumorom, puls će biti manji nego s druge strane. Isto će biti sa sličnim patološkim promjenama na brahijalnoj ili subklavijalnoj arteriji iste strane. U tim slučajevima, zbog suženja lumena gornje arterije, količina krvi koja teče u odgovarajuću radijalnu arteriju manja je nego na drugoj ruci, zbog čega je i puls na ovoj ruci manji.

Ako se razlika između veličine pulsa na lijevoj i desnoj ruci može pratiti u samoj arteriji subklaviji, tada uzrok pulsusa differentsa treba tražiti u prsnoj šupljini, uglavnom u aorti. Aneurizma luka aorte, ovisno o veličini i položaju, može stisnuti jedno ili drugo arterijsko stablo koje se nalazi u blizini; zatim u jednom Gornji ud može dobiti manje krvi nego drugi.

Na mitralna stenoza u razdoblju teške insuficijencije srčanog mišića, povećani lijevi atrij može stisnuti lijevu potključna arterija i time uzrokovati smanjenje dotoka krvi u lijevu ruku, a posljedično, pojava pulsusa se razlikuje (Popov-Saveljevljev simptom).

Nakon usporedbe veličine pulsa na obje ruke, treba prijeći na proučavanje svojstava pulsa radijalne arterije. Da biste to učinili, možete dodatno ispitati puls samo na jednoj ruci. Ako postoji pulsus differents, tada treba proučavati svojstva pulsa na ruci na kojoj je njegova vrijednost veća.

svojstva arterijske stijenke. Prije svega, trebali biste se upoznati sa svojstvima zida radijalne arterije. Ovo je važno ne samo za dijagnozu patoloških promjena u samoj arteriji, već i zato što vrijednost svojstava arterijske stijenke omogućuje ispravnije tumačenje preostalih svojstava pulsa. Kažiprstom i srednjim prstom slobodne ruke stišće se radijalna arterija iznad prstiju za palpaciju (tj. bliže srcu) dok se ne zaustavi ispod posljednjeg pulsa. S prestankom protoka krvi, postaje moguće proučavati svojstva same arterije. Da biste to učinili, posuda se "kotrlja" ispod prstiju pipanja, a prsti moraju kliziti preko nje iu poprečnom iu uzdužnom smjeru.

Normalno, zid arterije bi trebao biti mekan, ali elastičan. Ako je mekan, ali nije elastičan, to ukazuje na smanjenje tonusa mišića zida. To se opaža, na primjer, kod febrilnih bolesti. Ako je tvrd i elastičan, to ukazuje na povećanje tonusa arterijskih mišića, što se opaža ili s povećanom ekscitabilnošću vazomotornog centra ili s visokim intraarterijskim krvnim tlakom. Ako je stijenka arterije tvrda i neelastična (rigidna), to ukazuje na razvoj vezivnog tkiva u njoj ili njegovu kalcifikaciju, što je znak arterijske skleroze, osobito kada žila ima i vijugav tijek. S teškom sklerozom radijalne arterije, ponekad je moguće napipati u njezinoj stijenci pojedinačna čvrsta područja s vapnenačkim naslagama ("arteriosklerotična zrnca"). Međutim razne sekcije arteriosklerozom su zahvaćeni arterijski sustav neistovremeno i ne u jednakoj mjeri; zato normalna svojstva stijenke radijalne arterije uopće ne isključuju sklerozu aorte, koronarne ili cerebralne žile, i, obrnuto, skleroza radijalne arterije moguća je s normalnim žilama u drugim područjima.

Svojstva arterijskog pulsa. Nakon što su se upoznali sa svojstvima arterijske stijenke, počinju proučavati svojstva samog pulsa. To uključuje: brzinu pulsa, ritam, brzinu, napetost, veličinu i njegovu dikrotičnost.

Brzina pulsa je broj otkucaja pulsa u minuti. Jednak je broju otkucaja srca tijekom istog razdoblja. Međutim, u nekim patološkim slučajevima broj otkucaja pulsa manji je od broja kontrakcija srca. U tom slučaju govore o pulsus deficiens (deficijenciji pulsa). To se događa kada su pojedine sistole lijeve klijetke toliko slabe da tlak koji se u njoj jedva povećao nije dovoljan za otvaranje aortalne valvule, ili krv, ako uđe u aortu, onda u tako maloj količini da slabi pulsni val ima vremena da se izgladi prije nego što stigne do radijalne arterije. Stoga, s gubitkom pojedinačnih otkucaja pulsa i, općenito, s bilo kojim kršenjem ispravnog ritmičkog slijeda, treba ih usporediti s brojem otkucaja pulsa s brojem srčanih kontrakcija utvrđenih auskultacijom.

Da biste odredili brzinu pulsa, izbrojite broj njegovih otkucaja za x, / 4 min i pronađeni broj pomnožite s 4. Ako je puls netočan, treba ga brojati cijelu minutu, budući da je broj otkucaja pulsa tijekom svake x / 4 min može biti različito i kada se pomnoži s 4, rezultat je slučajan.

U zdravoj odrasloj osobi broj srčanih kontrakcija i, posljedično, broj otkucaja pulsa u minuti iznosi 64-72. Međutim, čak iu fiziološkim uvjetima, puls je podložan različitim fluktuacijama, koje se ne smiju zamijeniti s patološkim.

Fiziološke fluktuacije otkucaja srca:

U brzini pulsa zdravi ljudi pod utjecajem sljedećih čimbenika:

1. Seks. U žena je puls 7-8 otkucaja u minuti veći nego u muškaraca iste dobi.

2. Starost. U novorođenčadi srce se kontrahira od 130 do 150 puta u minuti. S godinama, puls se postupno smanjuje, dostižući gore navedenu normu za oko 20 godina. Nakon 60 godina puls se ponekad malo ubrza.

3. Rast. Uz isti spol i dob, visoki ljudi imaju nešto rjeđi puls od niskih ljudi.

4. Fizička naprezanja. Tijekom fizičkog rada, posebno teškog, otkucaji srca mogu doseći i više od 1 minute. Stupanj povećanog broja otkucaja srca tijekom mišićnog rada ovisi o težini rada i treningu: što je rad poznatiji, to je manji porast broja otkucaja srca. Na zdravo srce nakon umjerenog fizičkog rada, puls se vraća u normalu nakon 1-2 minute. Sporiji povratak ukazuje na pretjeranu ekscitabilnost aparata koji regulira srčani ritam.

5. Emocije. Svako psihičko uzbuđenje, poput uzbuđenja, straha, ljutnje, može uzrokovati povećanje broja otkucaja srca kako putem impulsa iz kore velikog mozga, tako i kao rezultat hiperadrenalemije. Čak i prisutnost liječnika može izazvati povećanje pulsa pacijenta. Stoga treba početi brojati puls tek nakon što se bolesnik smiri od prvog uzbuđenja.

6. Položaj tijela. Kada ispitanik prijeđe iz ležećeg u sjedeći položaj, puls se ubrzava za 4-6 otkucaja u 1 minuti, a daljnjim prijelazom iz sjedećeg u stojeći položaj za još 6-8 otkucaja. Kada se vratite u ležeći položaj, puls se u skladu s tim usporava. Razlog za ove fluktuacije leži u refleksnoj ekscitaciji jednog ili drugog dijela autonomnog živčanog sustava pod utjecajem distribucije krvi koja se mijenja zbog promjene položaja tijela.

7. Probava. U razdoblju probave, ovisno o količini unesene hrane, dolazi do refleksnog povećanja aktivnosti srca.

8. Faze disanja. Kada udišete, puls se povećava, kada izdišete, smanjuje se. Razlog tome su refleksni utjecaji, neprestano idući od pluća do središta živca vagusa: inhibicijski kada se pluća šire i ekscitirajući kada padaju. Zbog beznačajnosti respiratornih fluktuacija pulsa u zdravih odraslih osoba, obično se ne otkrivaju palpacijom. Palpacijom se ove fluktuacije mogu otkriti: 1) kod dubokog i usporenog disanja, 2) kod osoba s povećanom ekscitabilnošću središta živca vagusa i 3) kod djece.

Patološke promjene u brzini pulsa. U patološkim stanjima može doći do povećanja aktivnosti srca - tahikardije - i, sukladno tome, ubrzani puls(pulsus frequens) ili njegovo usporavanje - bradikardija - i shodno tome rijedak puls (pulsus rarus). Razlozi za ova odstupanja, kao iu fiziološkim uvjetima, leže u kršenju normalne interakcije između simpatičkog i parasimpatička inervacija srca.

Tahikardija s groznicom. U tim se slučajevima broj otkucaja srca povećava za 8-10 u 1 minuti za svaki stupanj (preko 37 °C). Tahikardija u ovom slučaju nastaje zbog utjecaja na centre koji reguliraju otkucaje srca, brojnih čimbenika: zagrijane krvi, proizvoda pojačan metabolizam tvari i toksični proizvodi koji cirkuliraju u krvi tijekom febrilnih bolesti, impulsi iz vaskularnih interoreceptora.

Ponekad postoji prekomjerno povećanje broja otkucaja srca, koje ne odgovara stupnju porasta temperature. U tim slučajevima može se pretpostaviti značajan toksični učinak na srce, što se može primijetiti kod difterije, milijarne tuberkuloze i drugih teških zarazne bolesti sa značajnim oštećenjem srčanog mišića.

Na trbušni tifus puls, iako ubrzan, ali u manjoj mjeri nego što bi trebao biti na danoj temperaturi; na primjer, pri temperaturi od 40 ° C, puls može biti jednak broju otkucaja u minuti (tzv. relativna bradikardija). Isto se može primijetiti kod tuberkuloznog meningitisa kao rezultat ekscitacije središta vagusnog živca pod utjecajem povećanog intrakranijalnog tlaka. U potonjem slučaju može doći ne samo do relativne, već i do prave bradikardije.

S kolapsom koji se ponekad javlja tijekom akutne zarazna bolest, dolazi do brzog povećanja otkucaja srca uz jednako brz pad tjelesne temperature.

Tahikardija u akutnoj i kronična bolest srca.

Takve bolesti uključuju endokarditis, miokarditis, perikarditis, valvularne defekte u razdoblju insuficijencije srčanog mišića, pomicanje srca tijekom eksudativni pleuritis, pneumotoraks itd. U tim slučajevima uzrok tahikardije je refleksni utjecaj na ekstrakardijalne centre koji reguliraju ritam srca (npr. Bainbridgeov refleks tijekom stagnacije krvi u šupljoj veni), refleksna radnja nizak krvni tlak, kao i toksične učinke na srčani mišić i na živčane tvorevine ugrađene u srce. Uz stagnaciju krvi u žilama mozga, izravni mehanički učinak na moždane centre koji reguliraju ritam srca također može igrati određenu ulogu. Najoštriji porast pulsa, koji doseže do otkucaja u 1 minuti, opažen je s takozvanom paroksizmalnom tahikardijom. Ovo stanje odnosi se na slučajeve srčane aritmije i o njemu će biti riječi u odjeljku o aritmijama.

Tahikardija s takozvanim živčanim palpitacijama, popraćena neugodne senzacije u području srca, ovisi o poremećajima funkcije živčane tvorevine koji reguliraju ritam srca.

Kod tireotoksikoze tahikardija se javlja kao posljedica toksičnog djelovanja hormona štitnjače na živčane tvorevine srca, kao i na centre koji reguliraju otkucaje srca.

Tahikardija s početnom plućnom tuberkulozom zabilježena je čak i pri subfebrilnoj ili normalnoj temperaturi. Ovdje toksični učinci igraju ulogu kako na vegetativno živčani sustav, te na živčane tvorevine unutar srca.

Tahikardija s anemijom, osobito s akutni gubitak krvi, javlja se zbog pogoršanja prehrane živčanih tvorevina srca, kao i kao posljedica utjecaja niskog krvnog tlaka na refleksne zone karotidni sinus.

tahikardija s nekim akutni napadi bol (na primjer, s bubrežnom kolikom) može se promatrati, kao, doista, bradikardija. Oba su refleksnog podrijetla.

Tahikardija kao posljedica djelovanja pojedinih lijekova i otrova karakterizira sljedeće: alkohol uzrokuje refleksnu tahikardiju; atropin paralizira periferne završetke vagusnog živca, uključujući njegove srčane grane; adrenalin pobuđuje simpatički živčani sustav, au njegovom sastavu i živac koji ubrzava otkucaje srca; nikotin, kofein također mogu izazvati tahikardiju.

U zdravih ljudi rijetko se opaža rijedak puls (manje od 60 otkucaja u minuti), najčešće tijekom spavanja. Međutim, ponekad se bradikardija prije otkucaja u 1 minuti javlja kod potpuno zdravih osoba.

Patološka bradikardija nastaje ili kao posljedica ekscitacije živca vagusa ili njegovog središta ili kao posljedica poremećenog provođenja kontraktilnih impulsa iz atrija u klijetke. U prvom slučaju, ekscitabilnost sinusnog čvora, koji se nalazi na ušću šuplje vene u desni atrij zašto se ova bradikardija zove sinusna. U tom se slučaju i atrij i ventrikuli rijetko kontrahiraju (totalna bradikardija). U drugom slučaju, atrij se kontrahira normalnom frekvencijom, ali zbog poremećenog provođenja kontraktilnih impulsa iz atrija u ventrikule, potonji se kontrahiraju rjeđe, zbog čega i broj otkucaja pulsa u minuti postaje rijedak. U tom slučaju govorimo o bradisistoliji. S obzirom na mogućnost tzv. pulsus deficiensa (vidi gore), kod svakog izraženijeg smanjenja pulsa treba provjeriti slušanjem srca ili palpacijom srčanog impulsa da broj otkucaja pulsa odgovara broju otkucaja pulsa. srčanih kontrakcija. Kod deficita pulsusa govore o bradisfiji-g m i i, odnosno lažnoj bradikardiji. Budući da u ovom slučaju samo pojedinačne sistole ventrikula nisu popraćene pulsom radijalne arterije, s lažnom bradikardijom, puls je u pravilu aritmičan.

Međutim, u nekim, rjeđim, slučajevima, o kojima će biti riječi u nastavku, puls može ostati ritmičan.

Patološka bradikardija se opaža u sljedećim okolnostima:

1. Sa srčanim blokom, puls može pasti na 30 otkucaja u 1 minuti ili manje (vidi odjeljak "Nepravilnosti srčanog ritma").

2. Sa suženjem ušća aorte.

3. S kaheksijom.

4. Prilikom posta.

5. Nakon krize u ishodu zaraznih bolesti (tzv. bradikardija rekonvalescenata).

6. U nekim oblicima žutice zbog iritacije vagusnog živca žučnim kiselinama koje se nakupljaju u krvi, a moguće i produktima raspadanja jetrenog parenhima.

7. U mnogim slučajevima jakih napadaja boli (žučnih, bubrežnih, olovnih kolika).

8. S meningitisom u početnoj fazi, s tumorom mozga, s prijelomom lubanje, s hidrocefalusom, s cerebralnim krvarenjem - zbog iritacije središta vagusnog živca brzo rastućim porastom intrakranijalnog tlaka. S produljenim povećanjem intrakranijalnog tlaka, iritacija središta p. vagi zamjenjuje se njegovim ugnjetavanjem, zbog čega se bradikardija može zamijeniti tahikardijom.

9. Ponekad u šoku.

10. Nakon brzo uklanjanje tekućina iz pleure ili peritoneuma.

11. Pod utjecajem digitalisa.

12. S brzim porastom krvnog tlaka (akutni nefritis, asfiksija, olovna kolika).

13. Pritiskom na područje sinusa caroticusa (u ovom slučaju bradikardija je povezana s refleksnom ekscitacijom središta n. vagi, smjerom duž n. sinus carotici).

14. S miksedemom.

U svim ovim slučajevima, osim onih navedenih u stavcima 1. i 14., uzrok bradikardije je refleksni, a ponekad i mehanički učinak na nervus vagus odnosno njegovo središte. U slučajevima opisanim u stavcima 3, 4 i 14, čimbenik koji uzrokuje bradikardiju također je smanjenje metabolizma. Uz miksedem, uz smanjenje metabolizma

tvari, igra ulogu u gubitku utjecaja hormona štitnjače na živce, ubrzavajući ritam srca.

Ritam pulsa. U zdravih ljudi kontrakcije srca slijede jedna drugu u pravilnim razmacima, a količina krvi izbačene iz lijeve klijetke tijekom svake sistole ostaje ista. Stoga otkucaji pulsa slijede u pravilnim intervalima i imaju istu veličinu. Takav puls naziva se ritmički. Ako razmaci između pojedinih otkucaja pulsa ili veličina otkucaja nisu isti, tada se puls naziva aritmičnim. Ritam pulsa, kao i njegova frekvencija, nije povezan sa stanjem arterija, već odražava samo stanje funkcije srca. Stoga će u dijelu o srčanim aritmijama biti riječi o različitim vrstama aritmičkog pulsa.

Brzina pulsa. Brzina pulsa odnosi se na brzinu kojom dolazi do pulsirajućeg širenja i kasnijeg kolapsa arterije. Ovo svojstvo pulsa ovisi o brzini povećanja i naknadnog smanjenja intraarterijskog tlaka zbog prolaska pulsnog vala. Palpirajući prst puno lakše osjeća brzinu širenja arterije nego brzinu njezina opadanja. Slika normalna brzina puls se stječe dugotrajnim vježbanjem njegova palpiranja.

U patološkim slučajevima moguća su dva odstupanja od normalne brzine pulsa: 1) veća od normalne, brzina širenja i kontrakcije arterije - brzi ili skokoviti puls (pulsus celer); 2) manja od normalne, brzina širenja i kolapsa arterije - spor, ili nagnut, puls (pulsus tardus). Ova svojstva pulsa posebno su jasna na sfigmogramu.

Pojmove "brz puls" i "čest puls" ne treba brkati: prvi označava brzinu širenja i kontrakcije arterije, drugi - frekvenciju otkucaja pulsa u minuti.

Brzi porast tlaka u arteriji u trenutku prolaska pulsnog vala izražava se na sfigmogramu velikom strminom uzlaznog koljena, a brz pad tlaka oštrim vrhom krivulje i velikim strmina silaznog koljena. S pulsus tardusom odnos je obrnut.

Povećanje tlaka u arterijskom sustavu tijekom prolaska pulsnog vala događa se brže, što se lijeva klijetka brže kontrahira, što je veća količina krvi izbačena iz nje, a niži je tlak u aorti do početka sistole. . Da bi došlo do brzog širenja arterije, također je potrebna prisutnost usklađenosti njezinih zidova. Sva ova stanja prisutna su kod insuficijencije aortne valvule koja se razvila u mladih osoba na temelju prethodnog endokarditisa. Lijeva klijetka im je povećana i hipertrofirana, zbog čega se brzo skuplja i izbacuje veliki broj krv. Zid aorte u njima zadržava dovoljnu popustljivost i može se brzo proširiti pod utjecajem naglog pritiska velike količine krvi koju izbacuje ventrikul. Konačno, brzo povećanje tlaka u početnom dijelu aorte također je olakšano niskim tlakom u njemu do kraja dijastole, što se događa zbog obrnutog protoka krvi u ventrikul. Ako se insuficijencija aortnog zaliska razvila u starijih osoba na temelju skleroze aorte i njezinih zalistaka, tada je pulsus celer obično blag ili se uopće ne primjećuje. S jedne strane, to ovisi o činjenici da je skleroza često prisutna u ovom slučaju koronarne arterije s pothranjenošću srčanog mišića sprječava razvoj njegove hipertrofije; s druge strane, sklerozirana, blago savitljiva stijenka aorte polako se rasteže čak i uz brzo povećanje tlaka.

Smanjenje tonusa vaskularnih mišića tijekom groznice, pridonoseći brzom rastezanju stijenke arterije u trenutku prolaska pulsnog vala, određuje strmost uzlaznog koljena sfigmograma kod nekih zaraznih bolesti.

Uz Gravesovu bolest, s jakim živčano uzbuđenje a nakon injekcije adrenalina, često uočeni pulsus celer objašnjava se brzim i snažnim kontrakcijama lijeve klijetke, ovisno u prvom slučaju o učinku hormona štitnjače na živac koji ubrzava rad srca, a u zadnja dva slučaja na ekscitaciju istog živca, što pridonosi ne samo učestalijem , nego i više brzo smanjenje klijetka.

Brzina smanjenja intraarterijskog tlaka nakon prolaska pulsnog vala i, posljedično, strmost silaznog koljena sfigmograma ovisi o dvije točke:

1. brzina odljeva krvi iz arterije, što pak ovisi o stupnju otpora protoku krvi u arteriolama;
2. elastičnost stijenki arterija, što utječe na brzinu vraćanja povećanog lumena arterije na prijašnji promjer.

Oba ova stanja opet su prisutna kod endokardijalne insuficijencije aortnih zalistaka, zbog refleksnog širenja arteriola karakterističnog za ovaj defekt, ubrzanja protoka krvi i očuvanja elastičnosti stijenki arterija. Zbog toga, u slučaju endokardijalne insuficijencije aortnih ventila, ne samo uzlazno, već i silazno koljeno pulsne krivulje razlikuje se u značajnoj strmini. Uz sklerotičnu insuficijenciju aortnih zalistaka kao rezultat često postojeće skleroze perifernih arterija, njihove stijenke se ne vraćaju tako brzo u prvobitni položaj; osim toga, skleroza arteriola koja se često razvija otežava protok krvi prema periferiji. Stoga, sa sklerotičnom insuficijencijom, silazno koljeno sfigmograma ne pada tako strmo.

S vrućicom se smanjuje elastičnost arterijske stijenke, ali je odljev krvi prema periferiji znatno olakšan zbog širenja arteriola i kapilara; stoga je i kod nje dosta uočljiva strmina silaznog koljena.

Dakle, pulsus celer se najčešće opaža s insuficijencijom aortnih ventila, uglavnom endokardijalnog podrijetla. Nadalje, također se nalazi kod groznice, Gravesove bolesti, nervoznog lupanja srca, injekcije adrenalina. Pulsus tardus se opaža kod suženja ušća aorte. Kod ove mane krv prolazi u aortu iz lijeve klijetke u sporom i tankom mlazu. Osim toga, kao posljedica opstrukcije uzrokovane suženjem ušća aorte, produljuje se trajanje sistole lijevog ventrikula. Sve to pridonosi većem nagibu uzlaznog koljena sfigmograma. Što se tiče silaznog koljena, njegovo nagib može se objasniti otežanim odljevom krvi prema periferiji zbog refleksne kontrakcije arteriola, kao i smanjenom elastičnošću stijenki aorte zbog sklerotičnih promjena koje se često uočavaju kod ovog defekta. Pulsus tardus se bilježi sa jaki stupnjevi skleroza aorte zbog niske popustljivosti njezine stijenke, sa značajnim porastom krvnog tlaka zbog sporog porasta tlaka u aorti tijekom sistole lijevog ventrikula i usporenim otjecanjem krvi prema periferiji zbog spazma ili skleroze arteriola . Kao rezultat fiziološkog smanjenja elastičnosti stijenki aorte u starost pulsus tardus je uvijek više ili manje izražen.

Napetost pulsa. Pod naponom pulsa podrazumijeva se njegovo svojstvo, koje daje ideju o veličini krvnog tlaka unutar palpirane arterije. Da biste to učinili, kažiprstom ili srednjim prstom jedne ruke stisnite radijalnu arteriju i istovremeno prstima druge ruke osjetite puls na ovoj arteriji ispod mjesta njezine kompresije. Napetost pulsa procjenjuje se prema snazi ​​kojom treba pritisnuti arteriju sve dok puls potpuno ne nestane pod pipajućim prstima. Ako je sila pritiska potrebna za nestanak pulsa velika, onda se takav puls naziva intenzivnim, ili tvrdim (pulsus durus); ako je mali – mekan (pulsus mollis). Pulsus durus označava visoki krvni tlak, a pulsus mollis nizak.

Procjena krvnog tlaka pomoću napetosti pulsa je teška, zahtijeva veliku vještinu i pati od subjektivnosti. Bez pretenzije da je točna, ova metoda omogućuje samo određivanje prisutnosti vrlo visokog (s vrlo jakim pulsom) ili izrazito niski pritisak(s vrlo blagim pulsom). Osim toga, tvrdoća ili mekoća stijenke arterije može dati pogrešan dojam o tvrdoći ili mekoći pulsa. Zato najtočniji podatak o visini intraarterijskog krvnog tlaka daje njegova instrumentalna definicija - sfigmomanometrija.

Vrijednost pulsa. Vrijednost pulsa podrazumijeva se stupanj proširenja arterije tijekom prolaska pulsnog vala kroz nju. Na sfigmogramu je vrijednost pulsa određena duljinom okomice spuštene od visoka točka pulsni val do baze krivulje. Ako je duljina ove okomice veća od one opažene u normi, tada se takav puls naziva velikim ili visokim - pulsus magnus s. visoki. Ako je manji od normalnog, tada se puls naziva malim, ili niskim m - pulsus parvus s. ponizan. Kada je vrijednost pulsa tako mala da se širenje arterije tijekom prolaska pulsnog vala gotovo i ne osjeti, takav puls nazivamo filiformnim - pulsusom.

Vrijednost pulsa prvenstveno ovisi o količini krvi koju izbaci lijeva klijetka tijekom sistole u aortu. Međutim, ako stijenka proučavane arterije nije sposobna za dovoljno rastezanje, tada čak i uz značajnu količinu krvi izbačenu u aortu, arterija ne može primiti veliku količinu dodatne krvi, koja se distribuira u drugim arterijama, a zatim vrijednost pulsa ove arterije bit će mala.

Čimbenici koji smanjuju sposobnost istezanja arterijske stijenke su njezina napetost pri visokom intraarterijskog tlaku i zbijanje sa sklerozom. Zato se kod hipertoničara i osoba sa sklerotičnim zadebljanjem stijenke radijalne arterije puls čini malim.

Ako je stijenka žile mekana i podatna, tada veličina pulsa ovisi o količini krvi koju lijeva klijetka izbacuje u aortu. Zbog toga kod osoba s normalnim stjenkama radijalne arterije veliki puls utvrđeno na fizički stres te kod psihičkog uzbuđenja, kada dolazi do pojačanog rada lijeve klijetke. Međutim, čak i kod oslabljenog rada lijeve klijetke, kada je povećanje pulsa u krvi u arteriji beznačajno, puls može biti velik, ako je samo s popustljivim stijenkama arterije to povećanje relativno veliko u usporedbi s količinom krvi. u arteriji prije prolaska pulsnog vala.

Osim količine krvi koju lijeva klijetka srca tijekom sistole izbacuje u aortu i stupnja popustljivosti stijenke arterije, na vrijednost pulsa utječe i vrijednost pulsnog tlaka.

Otuda slijedi da najbolja kombinacijaČimbenici za pojavu pulsus magnusa su: velika količina krvi izbačena iz lijeve klijetke u aortu, popustljivost arterijske stijenke i veliki pulsni tlak. Sva ova stanja prisutna su kod insuficijencije aortnog zalistka kod mladih ljudi. Kod njih je uz pulsus celer karakterističan i pulsus magnus s. visoki. Naprotiv, neznatan volumen krvi koju izbacuje lijeva klijetka i neznatan pulsni tlak uzrokuju pulsus parvus. To se opaža s oštrom slabošću srca, osobito lijeve klijetke, sa sužavanjem mitralnog otvora, sužavanjem otvora aorte, s kolapsom.

Značajke pulsa povezane s promjenama njegove veličine uključuju pojavu takozvanog paradoksalnog pulsa. Njegova suština leži u činjenici da kada udišete, puls postaje manji nego kada izdišete. Paradoksalni puls može se primijetiti s izljevom tekućine u perikardijalnu šupljinu i kompresijom srca, s spajanjem listova perikarda između sebe i s okolnim tkivima kao rezultat perikarditisa, s tumorima medijastinuma, s opstrukcijom u gornjih dišnih puteva, s velikim pleuralnim eksudatima, emfizemom, s pneumotoraksom.

Mehanizam nastanka paradoksalnog pulsa može biti sljedeći:

1. Ekstratorakalni kada se diže tijekom udisaja prsni koš komprimira arteriju subklaviju između prvog rebra i ključne kosti.
2. Intratorakalno, izvodi se na dva načina:
   1. dinamički, kada se, kao rezultat djelovanja negativnog intratorakalnog tlaka tijekom udisaja, krv zadržava u velikim venskim stablima i smanjuje se dijastoličko punjenje srca, a time i sistolički volumen lijeve klijetke, što uzrokuje smanjenje pulsa. Takva promjena u pulsu može se promatrati s velikim pleuralnim eksudatima, s opstrukcijom u gornjem dišnom traktu, tumorima pluća;
   2. mehanički, kada se velike vene medijastinuma tijekom udisaja sužavaju zbog napetosti ožiljaka i priraslica u medijastinumu. Istodobno se smanjuje i ispunjenost srca krvlju te sistolički volumen lijeve klijetke. Sličan mehanizam za pojavu paradoksalnog pulsa opaža se s nakupljanjem značajne količine eksudata u perikardijalnoj šupljini.

Dikrotičnost pulsa. Normalno se ne osjeća širenje arterije tijekom prolaska dikrotičnog vala tijekom palpacije radijalne arterije. Ako nakon pulsirajuće ekspanzije radijalne arterije prst za palpaciju osjeti sekundarno malo proširenje arterije, tada se govori o dikrotičnom pulsu.

Dikrotično proširenje arterije najbolje se osjeti kada se lagano palpira bez pritiska. Dikrotični puls se utvrđuje u slučajevima kada je napetost arterijskih stijenki toliko niska da im čak i blagi dikrotični val može dati raspon koji se može uočiti palpirajućim prstom. Takvo smanjenje napetosti arterijskih stijenki događa se s jakim padom tonusa arterijskih mišića. Dikrotični puls najbolje dolazi do izražaja kod zaraznih bolesti koje se javljaju uz visoka temperatura koji su karakterizirani smanjenjem vaskularnog tonusa. Najčešće se utvrđuje kod trbušnog tifusa. U nekim slučajevima, dikrotični puls se osjeća kod zdravih ljudi koji imaju smanjenje tonusa arterijskih mišića neurogenog podrijetla.

Proučavanje cirkulacijskog sustava.

Mnogi uređaji mogu mjeriti puls. Ali koliko su točna njihova očitanja?

Što je puls?

Neki pogrešno vjeruju da su puls i učestalost kontrakcija isti, što je zabluda. Koja je razlika?

Broj otkucaja srca je pokazatelj koji karakterizira broj kontrakcija ventrikula srca u jednoj minuti. To jest, odražava sljedeće: koliko su se puta unutar jedne minute klijetke napunile krvlju i potom je gurnule u glavne arterije (aortu i plućnu arteriju).

Ako je osoba zdrava, tada bi broj otkucaja srca u minuti trebao odgovarati broju pulsnih valova koji se osjeti. Ali s nizom bolesti i patoloških stanja, ti se pokazatelji mogu razlikovati. U zdrave odrasle osobe, puls se kreće od 60 do 90 oscilacija pulsa u minuti. Kod djece ovaj pokazatelj ovisi o dobi. Što je dijete mlađe, to je veća frekvencija njegovog pulsa.

Ljudski otkucaji srca nisu konstantni. Puls se mijenja tijekom spavanja i budnosti, tijekom tjelesne aktivnosti i odmora, tijekom sporta, nakon jela i nekih. Broj otkucaja srca ovisi o raspoloženju, položaju tijela, temperaturi okoline i nekim drugim čimbenicima. Kod žena je puls brži nego kod muškaraca. Kod osoba koje se aktivno bave sportom puls je rjeđi.

Zašto osoba mjeri puls?

Ljudski puls ima šest karakteristika: frekvenciju, punjenje, napetost, ritam, visinu i oblik. Ova svojstva proučava liječnik tijekom pregleda pacijenta. Neovisno mjerenje pulsa kod jednostavnog laika obično ima samo jedan cilj: saznati njegovu frekvenciju.

Na što patološka stanja povećava li ti se broj otkucaja srca?

• S bolestima zarazne prirode;
• S prirođenim i stečenim srčanim manama;
• U kršenju cerebralne cirkulacije;
• S brojnim bolestima endokrinih organa, živčanog sustava;
• Sa smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvotoku (s anemijom);
• Kod nekih tumorskih procesa itd.
• Kada se puls smanjuje?
• Prilikom uzimanja određenih lijekova;
• Sportaši i oni koji se bave teškim fizički rad.
• U slučaju trovanja, s čirom na želucu;
• S smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza);
• S upalom srčanog mišića;
• S infarktom miokarda itd.

U tim uvjetima osoba ne mjeri puls sama, a to nije potrebno. Češće redovito mjere puls sportaši koji kontroliraju intenzitet treninga, te osobe koje pate od bolesti srca i krvnih žila. Prema brzini pulsa mogu zaključiti o svom stanju na ovaj trenutak i rano uočiti probleme. Zatim ćemo razgovarati o tome kako pravilno izmjeriti puls i koji će uređaji olakšati ovaj zadatak.

Kako pravilno izmjeriti puls bez pomoći posebnih uređaja?

Mjerenje pulsa provodi se u različite situacije: u mirovanju, tijekom vježbanja, nakon vježbanja; kao iu različitim položajima subjekta: stojeći, ležeći, sjedeći. Sve ovisi o svrsi studije. Ali bez obzira na razlog zbog kojeg će se mjeriti puls, tehnika za takvu studiju je ista.

Svatko može sam naučiti mjeriti puls. Nema ništa teško u ovome. Puls se mjeri na onim arterijama koje se nalaze blizu površine tijela: brahijalnoj, radijalnoj, karotidnoj, femoralnoj itd. Najčešće se puls mjeri na radijalnoj arteriji, odnosno na zapešću. Točnije, u području zgloba šake.

Kako izmjeriti puls na vlastitoj ruci?

Normalno, puls se na isti način osjeća na desnoj i lijevoj ruci. Arterija radijalna ide s unutarnje (palmarne) strane ručnog zgloba od njegovog bočnog ruba, odnosno duž strane gdje se nalazi palac. Ne morate pokušavati osjetiti puls sa strane malog prsta - ništa neće uspjeti. Zglob ruke na kojoj će se mjeriti puls treba držati u razini srca.

Da biste ispravno izmjerili puls na ruci, trebate staviti zglob jedne ruke (na primjer, lijeve) sa stražnjom stranom na dlan (u našem primjeru, desni). Zatim je potrebno uhvatiti zglob lijeve ruke prstima desne ruke tako da vrhovi prstiju budu bliže bočnoj strani zgloba (sa strane palca lijeve ruke). U isto vrijeme, jastuk kažiprst desna ruka je najbliža zglobu šake.

Ispod vrhova prstiju nalazit će se radijalna arterija na kojoj će se morati sondirati pulsni valovi. Nakon toga, vrijedi malo pritisnuti vrhovima prstiju na zapešću u smjeru prema dolje i prema radijusu (prolazi sa strane palca).

Kakav je osjećaj pulsa? Ispod vrhova prstiju (osobito kažiprsta i srednjeg prsta), arterijska stijenka će fluktuirati (pulsni val), što se događa u pravilnim intervalima. U roku od jedne minute vrijedi izračunati koliko će se pulsnih valova osjetiti. Također je vrlo lako cijeniti još jedno svojstvo pulsa - njegov ritam. Normalno, vremenski intervali između pulsnih valova trebali bi biti isti.

Ako je puls ritmičan, tada u nekim situacijama za brzinu možete mjeriti puls 30 ili 20 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti s 2 ili 3, kako biste saznali brzinu pulsa u minuti. Ali prema pravilima, vrijedi brojati puls u minuti.

Kako izmjeriti puls na ruci druge osobe?

Druga osoba ima potpuno istu tehniku ​​mjerenja pulsa. Osoba koja vrši mjerenje obavija ruke oko zapešća ispitanika. Važno je da su jastučići njegovog kažiprsta i srednjeg prsta u projekciji radijalne arterije ispitanika. Ispitivač zatim broji broj pulsnih valova u minuti. Pogodnost mjerenja pulsa druge osobe je u tome što možete procijeniti i usporediti puls na dvije ruke odjednom. Metoda mjerenja pulsa kod djeteta je slična.

Tonometar je najpopularniji medicinski uređaj.

Medicinski uređaji za mjerenje pulsa kod kuće

Postoje li medicinski uređaji koji se mogu koristiti za mjerenje pulsa kod kuće? Da, to uključuje automatski i poluautomatski mjerač krvnog tlaka, kao i pulsni oksimetar. Sada ćemo detaljnije govoriti o njima.

Jedna od razlika između automatskih, poluautomatskih tlakomjera i pulsnog oksimetra je u tome što uz njihovu pomoć možete saznati i tlak. To ih je učinilo popularnima u svim ruskim obiteljima. Ovisno o vrsti manšete koja se isporučuje s uređajem, mjerenja se vrše na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

Za pravilno mjerenje pulsa i krvnog tlaka, pacijent se mora smiriti i uzeti udoban položaj npr. sjesti. Zatim stavite manšetu uređaja na rame ili zapešće (prema uputama i konfiguraciji), postavite ruku u takav položaj da manšeta bude u razini srca. Sljedeći koraci malo se razlikuju ovisno o vrsti uređaja.

Kada radite s poluautomatskim uređajem, morate samostalno napuhati manšetu pomoću gumene kruške. Automatski uređaj će sam napuhati manšetu radom kompresora nakon pritiska na željenu tipku na tonometru. Nakon što se manšeta napuha, uređaj će započeti s mjerenjem krvnog tlaka i pulsa, a rezultati ove studije bit će prikazani na zaslonu uređaja.

Da biste naučili nijanse postupka i izbjegli pogreške, trebali biste pažljivo pročitati upute za uređaj čak i prije nego što počne izravni rad s njim. Pogodnost takvih tonometara je da određeni broj nedavnih mjerenja ostaje u memoriji uređaja.

Prije kupnje tonometra, trebate se posavjetovati s liječnikom o tome koji je uređaj bolji. Na primjer, ako namjeravate mjeriti tlak i puls djece, tada morate kupiti model s dječjim manšetama različitih veličina. Vrijedno je napomenuti činjenicu da je glavni zadatak tonometra mjerenje krvnog tlaka, a upravo zbog ovog postupka kupuje se takav uređaj, a brojanje pulsa može se smatrati njegovom dodatnom opcijom.

Pulsni oksimetar neophodan je za osobe koje pate od hipoksije.

Pulsni oksimetar - uređaj medicinsku svrhu. Služi za određivanje dva vrlo važna pokazatelja zdravlja kod čovjeka: puls i saturaciju. Zasićenost odražava postotak zasićenosti arterijska krv kisik. Obično bi ovaj pokazatelj trebao biti od 95 do 100%. Mjeri se pomoću dva izvora svjetlosti uređaja različitih valnih duljina i fotosenzora koji hvata svjetlosne valove reflektirane od tkiva. Rezultati pulsa i saturacije prikazuju se na zaslonu uređaja.

Za mjerenje otkucaja srca i saturacije kod kuće koriste se prijenosni uređaji čiji se senzor najčešće fiksira na ušnu školjku ili vrh prsta. Vrlo je jednostavno raditi s uređajem: potrebno je učvrstiti senzor pravo mjesto, pritisnite tipku uređaja i pričekajte nekoliko sekundi dok se na zaslonu ne pojave dva indikatora: puls i zasićenje.

Ako toliko obitelji ima tonometar, onda se to ne odnosi na pulsni oksimetar. Dobivaju ga ako netko od članova obitelji ima takve bolesti, kada je važno pažljivo i gotovo svakodnevno procjenjivati ​​puls i saturaciju. Na primjer, takav uređaj često postoji u obiteljima gdje dijete ima tešku bolest srca ili ozbiljnu bolest pluća. Među "odraslim" bolestima dolaze u prvi plan kronična bolest srca, krvnih žila i pluća, kada stanje bolesnika karakterizira njegova nestabilnost i sklonost čestim pogoršanjima.

Jedna od prednosti uređaja je da će uređaj emitirati zvučni alarm kada očitanja zasićenja i pulsa prijeđu normalne granice. Prije kupnje puloksimetra potrebno je posavjetovati se s liječnikom, a prije uporabe uređaja pažljivo pročitati upute.

Inače, postoji ultramoderni uređaj za bebe s posebnim potrebama, koji snima i puls i saturaciju. To su "pametne" čizmice koje se bebi navuku na nožice i stalno prate važni pokazatelji njegovo zdravlje. Sam uređaj je putem aplikacije povezan sa pametnim telefonom, što omogućuje daljinsko praćenje potrebnih parametara po potrebi.

Fitnes sat za bilo koju boju i novčanik

Naprave za mjerenje otkucaja srca za trkače i ljubitelje fitnessa

Ako tlakomjere i pulsni oksimetar (medicinski uređaji) koriste ljudi sa zdravstvenim problemima, onda su moderni gadgeti koji mogu mjeriti puls uglavnom popularni među zdravim ljudima. Riječ je o sportašima i fitness entuzijastima koji prate otkucaje srca kako bi pronašli pravi režim i intenzitet treninga.

Fitness narukvica i fitness tracker

To su kompaktni uređaji koji izgledaju poput sata ili narukvice. Fiksirani su na zglobu. Osoba hoda s takvim gadgetom cijeli dan (hoda, jede, spava, radi, trenira), dok pametna narukvica u međuvremenu pomno prati aktivnosti svog vlasnika i bilježi neke pokazatelje njegova zdravlja, uključujući i njegov puls. Otkucaji srca prikazani su na zaslonu.

Osim pulsa, takvi uređaji mjere prijeđene korake, potrošene kalorije, vode dnevnik prehrane, mjere saturaciju i krvni tlak, prate san svog vlasnika i bude ga u pravi čas kontrolirati proces njegove obuke. Ali nisu svi uređaji za praćenje fitnessa isti: skup glavnih i dodatnih opcija razlikuje se za različite modele.

Apple Watch i drugi fitness satovi

Jedan je od najpopularnijih među sportašima. Sat ima puno funkcija: uključujući akcelerometar i žiroskop koji prate kretanje tijela u prostoru tijekom dana, kao i optički senzor koji mjeri otkucaje srca. Indikator otkucaja srca prikazan je na zaslonu sata, što je tako zgodno gledati u procesu treninga.

Slušalice za fitness

Mnogi sportaši, posebno trkači, vole trenirati uz glazbu. Iznenađujuće, možete slušati svoju omiljenu glazbu i pratiti svoj puls u isto vrijeme. Za to su razvijene posebne bežične slušalice koje su kompatibilne s pametnim telefonom, fitness satom ili fitness narukvicom. Uređaj za slušalice uključuje optički senzor koji registrira brzinu pulsa izravno unutar ušne školjke. Indikatori pulsa prikazuju se na zaslonu gadgeta koji je povezan sa slušalicama ili čak s nekoliko sličnih uređaja.

Nisu svi ljudi, kada mjere tlak, ovaj postupak na dvije ruke. Logično je pretpostaviti da ako je tonometar pokazivao određene vrijednosti kada je prvo izmjeren na desnoj ruci, istu će vrijednost pokazati i kada se krvni tlak mjeri već na lijevoj ruci. Ali ponekad se očitanja mogu razlikovati.

Bitno je da ponekad hoće signal alarma, au nekim slučajevima - varijanta norme. Što određuje tumačenje razlike u vrijednostima? A kada se treba hitno obratiti liječnicima?

Norma ili patologija

Naravno, liječnik može sa sigurnošću reći jesu li razlike u pokazateljima tlaka na različitim rukama norma. Ali postoje dostupne osnovne informacije koje će vam barem pomoći da se snađete u ovom problemu. Prva stvar na koju biste trebali obratiti pozornost ako ste fiksirali razliku u vrijednostima krvnog tlaka na rukama je veličina te razlike.

Ako raspon fluktuacije ne prelazi 10 mm Hg. Umjetnost. - takva razlika je prihvatljiva. Štoviše, u bilo kojem smjeru - viši ili niži krvni tlak na ruci, ali ne više od 10 jedinica.

Također je važno pri analizi razlike krvnog tlaka na rukama:

Posljednje, ali ne manje važno, prati li ga različit pritisak na rukama pacijentovih pritužbi. Ako je tako, onda je rizik od patologije prevelik. Ne biste trebali čekati pogoršanje, bez odlaganja se obratite liječniku.

Mogući uzroci različitih očitanja krvnog tlaka na rukama

Ova neugodna pojava češća je kod starijih osoba, žene su joj podložnije.. A ima ih nekoliko moguci uzroci tako zastrašujuća razlika.

Mogući uzroci razlike u BP:

Očito, problem nije objašnjen nekim konkretnim razlogom. Stoga je uočeno odstupanje u pokazateljima razlog za detaljan pregled.

Čak i ako je razlika u vrijednostima uvjetno prihvatljiva, još uvijek možete otići liječniku da otkloni sumnje. On će odrediti pregled koji će dati točan odgovor zašto je različit krvni tlak različit na različitim rukama.

I takva situacija je moguća, i već jest ozbiljan razlog za tjeskobu buduća majka. Ali ne možete paničariti - ako kontrolirate situaciju, neće se dogoditi ništa loše. U tijelu trudnice, morate to razumjeti, venski protok krvi je povećan, a ukupni volumen krvi značajno povećan. Stoga se u prvom tromjesečju blagi porast krvnog tlaka smatra sasvim normalnim.

No porast tlaka od 20. tjedna trudnoće zabrinjava više. To mogu biti prve manifestacije preeklampsije i njezinih težih oblika. U ovom slučaju, bubrezi, srce pate, može se razviti vrlo ozbiljno stanje - posljedice poput preeklampsije i eklampsije najteže su patologije trudnoće.

Kako bi izbjegle komplikacije, trudnice bi trebale mjeriti tlak ne samo na svakom pregledu liječnika, već i kod kuće, samostalno. Također se preporuča voditi dnevnik mjerenja, osobito u drugom dijelu gestacijskog razdoblja.

Kako pravilno izmjeriti krvni tlak i na kojoj ruci

Da biste dobili najtočniji, informativni odgovor na tonometru, uobičajeno je mjeriti krvni tlak više puta. Dakle, gornji i donji tlak uvijek se mjere u mirnom stanju, a ako postoji odstupanje od normalni pokazatelji- Uzmi kartu za terapeuta.

Vrlo često osoba slučajno otkrije da mu se tlak s vremena na vrijeme podiže, a zatim se sam vraća u normalu. To može biti izraz prvog stupnja arterijske hipertenzije.

U ovoj fazi, tlak raste sporadično, brojevi na tonometru još nisu jako visoki. Osoba ne poduzima nikakve radnje za normalizaciju krvnog tlaka - on se sam vraća na svoje uobičajene pokazatelje. Ali to ne znači da ne bi trebalo biti nikakve reakcije: obično je u ovoj fazi potrebna korekcija načina života (pravilna prehrana, odbijanje loše navike redovita tjelesna aktivnost).

A ako se ne poduzmu nikakve mjere, bolest će sigurno napredovati.

Kontrola krvnog tlaka jedna je od mjera sprječavanja razvoja hipertenzije. Osoba doista može slučajno otkriti visoki krvni tlak. Osjeća se dobro, nema glavobolje, nema pretjeranog znojenja, nema crvenila lica, a tonometar pokazuje visoke vrijednosti.

Tlak morate mjeriti dva puta dnevno, strogo u isto vrijeme. Za karakteristično mjerenje preporuča se korištenje automatskog uređaja. Nemojte pušiti najmanje sat vremena prije sesije, također ne biste trebali piti na ovaj dan ako želite vidjeti prave pokazatelje na ekranu uređaja.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka:

Vrijednosti neće biti točne ako je ruka iznad ili ispod zone srca. Ako se tijekom mjerenja krvnog tlaka pacijent nema na što osloniti leđima, onda se indikatori sa vrlo vjerojatno bit će precijenjen. Vrlo čvrsta manšeta također može utjecati na brojke na tonometru.

Ako vam, primjerice, curi nos, a koristite kapi za nos, one mogu utjecati na krvni tlak. Kapi za oči također mogu smanjiti pouzdanost mjerenja tlaka.

Ako je sve učinjeno ispravno, a povremeno se utvrdi da je pritisak na rukama stvarno drugačiji, morate saznati što izaziva ovo stanje stvari. Možda je uzrok kršenje prohodnosti arterija ruku. Ateroskleroza, tromboza, aneurizma, skalenski sindrom, tumori mekog tkiva u ramenu ili prsnoj kosti, trauma ili drugi vaskularni deformiteti mogu izazvati ovu patologiju.

Što znači snažno smanjenje pritiska na jednoj ruci

Zašto postoji različit pritisak na šakama, dok je u jednoj ruci krvni tlak značajno smanjen? Najvjerojatnije je riječ o začepljenim arterijama na određenoj ruci. Također ometa cirkulaciju krvi. I to čovjek ne može ne primijetiti: ruka osjetno gubi na snazi, prsti su utrnuli, hladni, često blijedi, moguće je da vršci prstiju ili čak cijela šaka pomodre.

Ako se krvni tlak smanji na desnoj ruci, ovim se znakovima mogu dodati simptomi poremećene cerebralne cirkulacije. Žile koje opskrbljuju dio mozga i ruku, s ove strane, od aorte, fiziološki odlaze u jednom zajedničkom deblu.

Dakle, osoba se može žaliti glavobolja i vrtoglavica, slabljenje pamćenja i neuobičajeno dugotrajan govor, iskrivljenje lica pa čak i paraliza polovice tijela.

Kome treba terapija

Ako su različiti pritisci na lijevoj i desnoj ruci, a razlika nije veća od deset jedinica, neka vrsta terapije nije potrebna. Ali ako je razlika veća, treba prvo otići terapeutu, a zatim, prema njegovim uputama, možda drugim stručnjacima. To može biti kardiolog ili neurolog, ponekad je potrebno liječenje vaskularnog kirurga.

Kakav tretman može biti potreban:

Osoba ne bi trebala samostalno odlučivati ​​o lijekovima kojima će se liječiti. Ne tako rijetko, čak i nakon savjetovanja s liječnikom, pacijent odluči zamijeniti propisane lijekove jeftinijima, kako mu se čini, istog spektra djelovanja. A liječenje će u najboljem slučaju biti neučinkovito, ako ne i pogoršati stanje pacijenta.

Što uzrokuje razliku u pritisku na rukama češće

Uvijek morate imati na umu tako banalan razlog kao što je pogreška tonometra. Stoga, ako postoje sumnje, ima smisla izmjeriti tlak na drugom uređaju.

Uzbuđenje, intenzivan stres, brige - to je stanje kada tlak raste zbog prirode fiziološke reakcije na takvu emocionalnu nestabilnost.

Stoga će tlak izmjeren u ovom trenutku biti povišen, ali to ne znači bilo kakvu patologiju ili prekursore hipertenzije.

Ljudi koji su prisiljeni baviti se teškim fizičkim radom često imaju visok krvni tlak na takozvanoj radnoj ruci. Na primjer, osteohondroza prsni može se izraziti i u razlici pritiska na rukama. Jednom riječju, važno je proći pregled kako bi se točno utvrdilo što je uzrokovalo takvu asimetriju.