ICD 10 česta ventrikularna ekstrasistola. Ventrikularna ekstrasistolija (preuranjena kontrakcija srčane klijetke)

• Liječenje ventrikularne ekstrasistole
  • Prognostički značaj ventrikularne ekstrasistole

    Osnovno načelo pri izboru terapije ventrikularnih ekstrasistola je procijeniti njihov prognostički značaj.

  • Učestala ventrikularna ekstrasistola zahtijeva parenteralnu terapiju u slučajevima njene akutne manifestacije ili povećanja učestalosti u bolesnika s visokim rizikom od iznenadne smrti. To jest, parenteralna terapija je indicirana za bolesnike s akutnim infarktom miokarda, teškom disfunkcijom miokarda, epizodama ventrikularne tahikardije u anamnezi, kao i za poremećaje elektrolita i intoksikaciju glikozidima.
    • Učestalost ventrikularnih ekstrasistola može se smanjiti tijekom terapije beta blokatorima (uglavnom tijekom infarkta miokarda). Amiodaron ili lidokain primjenjuju se intravenozno kao bolus tijekom akutnog razdoblja, a nakon toga kao drip.
    • U slučaju ventrikularne ekstrasistole zbog hipokalemije, kalijev klorid se primjenjuje intravenski do 4-5 mEq/kg/dan dok se ne postigne gornja granica normalne razine kalija u serumu. Učestalost primjene i trajanje liječenja određuju se razinom kalija u krvi.
    • Za ventrikularnu ekstrasistolu zbog hipomagnezijemije indiciran je magnezijev sulfat intravenozno u dozi od 1000 mg 4 puta dnevno (doza se izračunava prema magneziju) dok se ne postigne gornja granica normalnog serumskog magnezija. U slučaju teške hipomagnezijemije, dnevna doza može doseći 8-12 g/dan (doza se izračunava na temelju magnezija).
    • Za ventrikularnu ekstrasistolu zbog intoksikacije glikozidima dimerkaprol IV 5 mg/kg 3-4 puta dnevno 1. dan, 2 puta dnevno 2. dan, zatim 1 puta dnevno do nestanka simptoma intoksikacije + Kalijev klorid IV. do 4-5 mEq/kg/dan dok se ne postigne gornja granica normalnog serumskog kalija (učestalost primjene i trajanje liječenja određeni su razinom kalija u krvi).

    Praktično je važno pitanje trajanja antiaritmičke terapije. U bolesnika s malignom ventrikularnom ekstrasistolom antiaritmičku terapiju treba nastaviti neograničeno vrijeme. Za manje maligne aritmije liječenje bi trebalo biti dosta dugo (do nekoliko mjeseci), nakon čega je moguć pokušaj postupnog prekida lijeka.

    U nekim slučajevima - s čestim ventrikularnim ekstrasistolama (do 20-30 tisuća dnevno) s aritmogenim fokusom identificiranim tijekom elektrofiziološke studije i neučinkovitosti, ili ako je dugotrajna primjena antiaritmika nemoguća u kombinaciji s lošom podnošljivošću ili lošom prognozom - radiofrekvencija. koristi se ablacija.

Ventrikularna ekstrasistolija je jedan od oblika srčane aritmije, koju karakterizira pojava izvanrednih ili preuranjenih kontrakcija ventrikula. Od ove bolesti mogu patiti i odrasli i djeca.

Danas je poznat veliki broj predisponirajućih čimbenika koji dovode do razvoja takvog patološkog procesa, zbog čega se obično dijele u nekoliko velikih skupina. Uzrok mogu biti druge bolesti, predoziranje lijekovima ili toksični učinci na tijelo.

Simptomi bolesti su nespecifični i karakteristični su za gotovo sve srčane bolesti. Klinička slika uključuje osjet oslabljenog rada srca, osjećaj nedostatka zraka i kratkoće daha te vrtoglavicu i bolove u prsnoj kosti.

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda bolesnika i širokog spektra specifičnih instrumentalnih pretraga. Laboratorijske studije su pomoćne prirode.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole u velikoj većini situacija je konzervativno, međutim, ako su takve metode neučinkovite, indicirana je kirurška intervencija.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, definira zaseban kod za takvu patologiju. Dakle, kod ICD-10 je I49.3.

Etiologija

Ventrikularni ekstrasistol kod djece i odraslih smatra se jednim od najčešćih. Među svim vrstama bolesti, ovaj oblik se dijagnosticira najčešće, i to u 62% slučajeva.

Uzroci su toliko raznoliki da se dijele u nekoliko skupina, koje određuju i tijek bolesti.

Prikazani su srčani poremećaji koji dovode do organske ekstrasistole:

• , formiran u pozadini prethodnog srčanog udara;
• maligni tečaj;
• dilatacijski i hipertrofični;
• kongenitalni ili sekundarno formirani.

Funkcionalni tip ventrikularne ekstrasistole određuje:

• dugotrajna ovisnost o lošim navikama, osobito pušenje cigareta;
• kronična ili teška živčana napetost;
• pijenje velikih količina jake kave;
• vagotonija.

Osim toga, na razvoj ove vrste aritmije utječu:

• predoziranje lijekovima, posebno diureticima, srčanim glikozidima, beta-agonistima, antidepresivima i antiaritmicima;
• curenje je glavni uzrok ventrikularne ekstrasistole u djece;
• kronično gladovanje kisikom;
• poremećaji elektrolita.

Također je vrijedno napomenuti da se u približno 5% slučajeva takva bolest dijagnosticira kod potpuno zdrave osobe.

Osim toga, stručnjaci iz područja kardiologije bilježe pojavu takvog oblika bolesti kao što je idiopatska ventrikularna ekstrasistola. U takvim situacijama, aritmija kod djeteta ili odrasle osobe razvija se bez vidljivog razloga, tj. Etiološki čimbenik se utvrđuje samo tijekom dijagnoze.

Klasifikacija

Uz činjenicu da će se vrsta patologije razlikovati u predisponirajućim čimbenicima, postoji još nekoliko klasifikacija bolesti.

Ovisno o vremenu nastanka, bolest može biti:

• rano - nastaje kada se pretkomore, koji su gornji dijelovi srca, kontrahiraju;
• interpolirano - razvija se na granici vremenskog intervala između kontrakcije atrija i ventrikula;
• kasno - promatrano tijekom kontrakcije ventrikula, stršeći iz donjih dijelova srca. Rjeđe se formira u dijastoli - ovo je faza potpunog opuštanja srca.

Na temelju broja izvora ekscitabilnosti razlikuju se:

• monotopska ekstrasistola - u ovom slučaju postoji jedan patološki fokus, što dovodi do dodatnih srčanih impulsa;
• politopna ekstrasistola - u takvim slučajevima otkriva se nekoliko ektopičnih izvora.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema učestalosti:

• pojedinačni - karakteriziran pojavom 5 izvanrednih otkucaja srca u minuti;
• višestruko - javlja se više od 5 ekstrasistola u minuti;
• parna soba - ovaj oblik se razlikuje po tome što se u intervalu između normalnih srčanih kontrakcija formiraju 2 ekstrasistole u nizu;
• skupina - to je nekoliko ekstrasistola koje dolaze jedna za drugom između normalnih kontrakcija.

Prema redoslijedu, patologija se dijeli na:

• poremećen - nema uzorka između normalnih kontrakcija i ekstrasistola;
• naredio. Zauzvrat postoji u obliku bigeminije - to je izmjena normalnih i izvanrednih kontrakcija, trigeminije - izmjena dvije normalne kontrakcije i ekstrasistole, kvadrigeminije - postoji izmjena 3 normalne kontrakcije i ekstrasistole.

Prema prirodi tečaja i prognozama, ekstrasistola kod žena, muškaraca i djece može biti:

• benigni tečaj - razlikuje se po tome što se ne promatra prisutnost organskog oštećenja srca i nepravilnog rada miokarda. To znači da je rizik od iznenadne smrti sveden na minimum;
• potencijalno maligni tijek - ventrikularne ekstrasistole se opažaju zbog organskog oštećenja srca, a ejekcijska frakcija se smanjuje za 30%, dok se vjerojatnost iznenadne srčane smrti povećava u usporedbi s prethodnim oblikom;
• maligni tijek - formiraju se teška organska oštećenja srca, što je opasno s velikom vjerojatnošću iznenadne srčane smrti.

Zasebna vrsta je interkalarna ventrikularna ekstrasistola - u takvim slučajevima nema formiranja kompenzacijske stanke.

Simptomi

Rijetka aritmija kod zdrave osobe je potpuno asimptomatska, ali u nekim slučajevima postoji osjećaj zastoja srca, "prekida" u radu ili svojevrsnog "guranja". Takve kliničke manifestacije posljedica su pojačane postekstrasistoličke kontrakcije.

Prikazani su glavni simptomi ventrikularne ekstrasistole:

• jaka vrtoglavica;
• blijeda koža;
• bol u srcu;
• povećan umor i razdražljivost;
• periodične glavobolje;
• slabost i slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• stanja nesvjestice;
• otežano disanje;
• bezrazložna panika i strah od smrti;
• poremećaj otkucaja srca;
• povećano znojenje;
• kapricioznost - ovaj simptom je karakterističan za djecu.

Vrijedno je napomenuti da pojava ventrikularne ekstrasistole na pozadini organskih srčanih bolesti može proći nezapaženo dugo vremena.

Dijagnostika

Temelj dijagnostičkih mjera su instrumentalni postupci, koji su nužno nadopunjeni laboratorijskim studijama. Ipak, prva faza dijagnoze bit će neovisna provedba sljedećih manipulacija od strane kardiologa:

• proučavanje povijesti bolesti će ukazati na glavni patološki etiološki čimbenik;
• prikupljanje i analiza povijesti života - to može pomoći u pronalaženju uzroka ventrikularne ekstrasistole idiopatske prirode;
• temeljit pregled pacijenta, naime palpacija i perkusija prsnog koša, određivanje otkucaja srca slušanjem osobe pomoću fonendoskopa, kao i palpacija pulsa;
• detaljan pregled pacijenta - sastaviti potpunu simptomatsku sliku i odrediti rijetku ili čestu ventrikularnu ekstrasistolu.

Laboratorijske studije ograničene su samo na opću kliničku analizu i biokemiju krvi.

Instrumentalna dijagnoza srčane ekstrasistole uključuje sljedeće:

• EKG i EchoCG;
• dnevno praćenje elektrokardiografije;
• testovi opterećenja, posebno ergometrija bicikla;
• X-zrake i MRI prsnog koša;
• ritmokardiografija;
• polikardiografija;
• sfigmografija;
• TEE i CT.

Osim toga, potrebno je savjetovanje s terapeutom, pedijatrom (ako je pacijent dijete) i opstetričarom-ginekologom (u slučajevima kada je ekstrasistola nastala tijekom trudnoće).

Liječenje

U situacijama kada se takva bolest razvila bez pojave srčanih patologija ili VSD-a, specifična terapija za pacijente nije predviđena. Za ublažavanje simptoma dovoljno je slijediti kliničke preporuke liječnika, uključujući:

• normalizacija dnevne rutine - ljudima se savjetuje da se više odmaraju;
• održavanje pravilne i uravnotežene prehrane;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• izvođenje vježbi disanja;
• provođenje puno vremena na otvorenom.

U ostalim slučajevima prvo je potrebno izliječiti osnovnu bolest, zbog čega će se terapija individualizirati. Međutim, postoji nekoliko općih aspekata, naime liječenje ventrikularne ekstrasistole uzimanjem sljedećih lijekova:

• antiaritmičke tvari;
• omega-3 lijekovi;
• antihipertenzivni lijekovi;
• antikolinergici;
• sredstva za smirenje;
• beta blokatori;
• biljni lijekovi - u slučajevima bolesti u trudnice;
• antihistaminici;
• vitamini i restorativni lijekovi;
• lijekovi usmjereni na uklanjanje kliničkih manifestacija takve bolesti srca.

Kirurška intervencija za ventrikularnu ili ventrikularnu ekstrasistolu provodi se samo prema indikacijama, uključujući neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja ili malignu prirodu patologije. U takvim slučajevima pribjegnite:

• radiofrekventna kateterska ablacija ektopičnih žarišta;
• otvorena intervencija, koja uključuje izrezivanje oštećenih područja srca.

Ne postoje drugi načini liječenja takve bolesti, posebno narodni lijekovi.

Moguće komplikacije

Ventrikularna ekstrasistola prepuna je razvoja:

• iznenadna srčana smrt;
• zastoj srca;
• promjene u strukturi ventrikula;
• pogoršanje tijeka osnovne bolesti;
• ventrikularna fibrilacija.

Prevencija i prognoza

Pojavu izvanrednih kontrakcija ventrikula možete izbjeći slijedeći sljedeće preventivne preporuke:

• potpuno odricanje od ovisnosti;
• ograničavanje konzumacije jake kave;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog umora;
• racionalizacija režima rada i odmora, odnosno punog, dugog sna;
• korištenje lijekova samo pod nadzorom liječnika;
• potpuna i vitaminima obogaćena prehrana;
• rana dijagnoza i uklanjanje patologija koje dovode do ventrikularne ekstrasistole;
• Redovito podvrgavanje kompletnom preventivnom pregledu od strane kliničara.

Ishod bolesti ovisi o njenom tijeku. Na primjer, funkcionalna ekstrasistola ima povoljnu prognozu, a patologija koja se razvija u pozadini organskog oštećenja srca ima visok rizik od iznenadne srčane smrti i drugih komplikacija. Međutim, stopa smrtnosti je prilično niska.

• Ektopične sistole
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolička aritmija
• Preuranjen:
  • kratice NOS
  • kompresija

• Brugada sindrom
• Sindrom produženog QT intervala
• Poremećaj ritma:
  • koronarnog sinusa
  • ektopična
  • nodalni

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema Ryanu i Launu, šifra prema ICD 10

1 – rijetka, monotopna ventrikularna aritmija – ne više od trideset VES na sat;

2 – česta, monotopna ventrikularna aritmija – više od trideset VES na sat;

3 – politopni ZhES;

4a – monomorfni parni VES;

4b – polimorfni upareni VES;

5 – ventrikularna tahikardija, tri ili više VES u nizu.

2 – rijetko (od jedan do devet na sat);

3 – umjereno učestalo (od deset do trideset na sat);

4 – često (od trideset jedan do šezdeset na sat);

5 – vrlo često (više od šezdeset na sat).

B – pojedinačni, polimorfni;

D – nestabilna VT (manje od 30s);

E – trajna VT (više od 30 s).

Odsutnost strukturnih srčanih lezija;

Odsutnost ožiljka ili srčane hipertrofije;

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Lagana ili umjerena učestalost ventrikularne ekstrasistole;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LVEF - od 30 do 55%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih srčanih lezija;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LVEF - manje od 30%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Trajna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili teške hemodinamske posljedice aritmije.

Ekstrasistolija - uzroci i liječenje bolesti

Srčana ekstrasistolija je vrsta poremećaja srčanog ritma koja se temelji na nepravilnoj kontrakciji cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova. Kontrakcije su izvanredne prirode pod utjecajem bilo kojeg impulsa ili uzbuđenja miokarda. Ovo je najčešća vrsta aritmije, koja pogađa i odrasle i djecu, a iznimno ju se teško riješiti. Koriste se lijekovi i narodni lijekovi. Ekstrasistolija želuca registrirana je u ICD 10 (šifra 149.3).

Ventrikularni ekstrasistol je prilično česta bolest. Pogađa potpuno zdrave ljude.

Uzroci ekstrasistole

• zamarati;
• prejedanje;
• prisutnost loših navika (alkohol, droge i pušenje);
• pijenje kofeina u velikim količinama;
• stresne situacije;
• srčana bolest;
• otrovno trovanje;
• osteohondroza;
• bolesti unutarnjih organa (želudac).

Ekstrasistola želuca je posljedica različitih lezija miokarda (ishemijska bolest srca, kardioskleroza, infarkt miokarda, kronično zatajenje cirkulacije, srčane mane). Njegov razvoj je moguć tijekom febrilnih stanja i VSD-a. To je također nuspojava nekih lijekova (euphelin, kofein, glukokortikosteroidi i neki antidepresivi) i može se primijetiti s nepravilnim liječenjem narodnim lijekovima.

Razlog za razvoj ekstrasistole kod ljudi koji se aktivno bave sportom je distrofija miokarda povezana s intenzivnom tjelesnom aktivnošću. U nekim slučajevima, ova bolest je usko povezana s promjenama u količini iona natrija, kalija, magnezija i kalcija u samom miokardu, što nepovoljno utječe na njegovo funkcioniranje i ne dopušta oslobađanje od napada.

Često se želučani ekstrasistol može pojaviti tijekom ili neposredno nakon obroka, osobito u bolesnika s VSD-om. To je zbog karakteristika srca u takvim razdobljima: otkucaji srca se smanjuju, pa dolazi do izvanrednih kontrakcija (prije ili poslije sljedeće). Nema potrebe liječiti takve ekstrasistole, budući da su funkcionalne prirode. Da biste se riješili izvanrednih kontrakcija srca nakon jela, ne biste trebali zauzimati vodoravni položaj odmah nakon jela. Bolje je sjesti u udobnu stolicu i opustiti se.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu impulsa i njegovom uzroku, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:

• ventrikularna ekstrasistola;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna ekstrasistola (supraventrikularna ekstrasistola);
• ekstrasistola atrija;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• stabljike i sinusne ekstrasistole.

Moguća je kombinacija nekoliko vrsta impulsa (na primjer, supraventrikularna ekstrasistola kombinirana je s matičnom, želučana ekstrasistola javlja se zajedno sa sinusnom), što se karakterizira kao parazistolija.

Želučana ekstrasistolija je najčešći oblik poremećaja u radu srčanog sustava, karakteriziran pojavom dodatne kontrakcije (ekstrasistole) srčanog mišića prije njegove normalne kontrakcije. Ekstrasistola može biti jednostruka ili dvostruka. Ako se pojave tri ili više ekstrasistola u nizu, tada govorimo o tahikardiji (ICD šifra - 10: 147.x).

Supraventrikularna ekstrasistola razlikuje se od ventrikularne lokalizacije izvora aritmije. Supraventrikularna ekstrasistolija (supraventrikularna ekstrasistolija) karakterizira pojava preuranjenih impulsa u gornjim dijelovima srca (atrije ili u septumu između atrija i ventrikula).

Postoji i koncept bigeminije, kada se ekstrasistola javlja nakon normalne kontrakcije srčanog mišića. Smatra se da je razvoj bigeminije izazvan poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava, odnosno okidač za razvoj bigeminije može biti VSD.

Postoji i 5 stupnjeva ekstrasistole, koji su određeni određenim brojem impulsa na sat:

• prvi stupanj karakterizira ne više od 30 impulsa na sat;
• za drugu - više od 30;
• treći stupanj predstavljaju polimorfne ekstrasistole.
• četvrti stupanj je kada se naizmjenično pojavljuju 2 ili više vrsta impulsa;
• peti stupanj karakterizira prisutnost 3 ili više ekstrasistola jedna za drugom.

Simptomi ove bolesti su u većini slučajeva nevidljivi pacijentu. Najsigurniji znakovi su osjećaji oštrog udarca u srce, srčanog zastoja i smrzavanja u prsima. Supraventrikularna ekstrasistola može se manifestirati kao VSD ili neuroza i praćena je osjećajem straha, obilnim znojenjem, tjeskobom i nedostatkom zraka.

Dijagnoza i liječenje

Prije liječenja bilo koje ekstrasistole, važno je ispravno odrediti njenu vrstu. Metoda koja najviše otkriva je elektrokardiografija (EKG), posebno za ventrikularne impulse. EKG može otkriti prisutnost ekstrasistole i njezino mjesto. Međutim, EKG u mirovanju ne otkriva uvijek bolest. Dijagnoza postaje kompliciranija u bolesnika s VSD-om.

Ako ova metoda ne pokaže odgovarajuće rezultate, koristi se EKG praćenje, tijekom kojeg pacijent nosi poseban uređaj koji prati rad srca tijekom dana i bilježi napredak studije. Ova EKG dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje bolesti, čak i ako pacijent nema pritužbi. Poseban prijenosni uređaj pričvršćen za tijelo pacijenta bilježi EKG očitanja 24 ili 48 sati. Istodobno, radnje pacijenta se bilježe u vrijeme EKG dijagnoze. Zatim se uspoređuju podaci o dnevnoj aktivnosti i EKG, što omogućuje prepoznavanje i ispravno liječenje bolesti.

Neka literatura ukazuje na norme za pojavu ekstrasistola: za zdravu osobu normom se smatraju ventrikularne i ekstraventrikularne ekstrasistole dnevno, otkrivene na EKG-u. Ako se nakon EKG studija ne otkriju abnormalnosti, stručnjak može propisati posebne dodatne testove s stresom (test na traci za trčanje)

Za pravilno liječenje ove bolesti potrebno je uzeti u obzir vrstu i stupanj ekstrasistole, kao i njezino mjesto. Pojedinačni impulsi ne zahtijevaju poseban tretman, ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život samo ako su uzrokovani ozbiljnom srčanom bolešću.

Značajke liječenja

Za liječenje bolesti uzrokovane neurološkim poremećajima propisuju se sedativi (Relanium) i biljni pripravci (valerijana, matičnjak, metvica).

Ako pacijent ima povijest ozbiljne bolesti srca, ekstrasistola je supraventrikularne prirode, a učestalost impulsa dnevno prelazi 200, potrebna je individualno odabrana terapija lijekovima. Za liječenje ekstrasistelije u takvim slučajevima koriste se lijekovi kao što su Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, kao i beta-blokatori (Atenolol, Metoprolol). Ponekad se ova sredstva mogu riješiti manifestacija VSD-a.

Lijek kao što je propafenon, koji je antiaritmički lijek, trenutno je najučinkovitiji i omogućuje vam liječenje čak i naprednog stadija bolesti. Prilično se dobro podnosi i apsolutno je siguran za zdravlje. Zbog toga je klasificiran kao lijek prve linije.

Prilično učinkovita metoda za trajno liječenje ekstrasistole je kauterizacija njenog izvora. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija bez gotovo ikakvih posljedica, ali se ne može izvoditi na djeci, postoji dobna granica.

Ako je želučana ekstrasistola prisutna u kasnijim fazama, tada se preporuča liječiti radiofrekventnom ablacijom. Ovo je metoda kirurške intervencije uz pomoć koje se izvor aritmije uništava pod utjecajem fizičkih čimbenika. Postupak se lako podnosi za pacijenta, rizik od komplikacija je sveden na minimum. U većini slučajeva želučana ekstrasistola nestaje nepovratno.

Liječenje djece

U većini slučajeva liječenje bolesti kod djece nije potrebno. Mnogi stručnjaci tvrde da kod djece bolest prolazi bez liječenja. Ako želite, možete zaustaviti teške napade sigurnim narodnim lijekovima. Međutim, preporuča se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio stupanj bolesti.

Ekstrasistola kod djece može biti kongenitalna ili stečena (nakon živčanog šoka). Prisutnost prolapsa mitralnog ventila i pojava impulsa u djece usko su povezani. U pravilu supraventrikularna ekstrasistolija (ili želučana ekstrasistolija) ne zahtijeva poseban tretman, ali je potrebno pregledati se barem jednom godišnje. Djeca koja pate od VSD-a su u opasnosti.

Važno je ograničiti djecu od provocirajućih čimbenika koji pridonose razvoju ove bolesti (zdrav način života i spavanje, odsutnost stresnih situacija). Za djecu se preporučuje jesti hranu obogaćenu elementima kao što su kalij i magnezij, na primjer, sušeno voće.

U liječenju ekstrasistola i VSD-a kod djece koriste se lijekovi kao što su Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam i drugi. Liječenje narodnim lijekovima je učinkovito.

Borba s narodnim lijekovima

Možete se riješiti teških napada pomoću narodnih lijekova. Kod kuće možete koristiti iste lijekove kao u liječenju VSD-a: umirujuće infuzije i biljne dekocije.

• Odoljen. Ako je napad klasificiran prema emocionalnom tipu, tada će se riješiti tjeskobe farmaceutska infuzija korijena valerijane. Dovoljno je jednokratno uzeti 10 - 15 kapi infuza, najbolje nakon jela.
• Tijekom napada spasit će vas infuzija različka. Preporuča se piti infuziju 10 minuta prije jela, 3 puta dnevno (samo na dan napada).
• Infuzija cvjetova kalendule pomoći će vam da se riješite čestih napada.

Liječenje takvim tradicionalnim metodama treba prakticirati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako ih koristite nepravilno, možda se jednostavno nećete riješiti bolesti, ali možete je i pogoršati.

Prevencija

Da biste se riješili rizika od razvoja ekstrasistola, potrebno je pravodobno ispitivanje i liječenje bolesti srca. Dijeta s puno soli kalija i magnezija sprječava razvoj egzacerbacija. Također je potrebno odreći se loših navika (pušenje, alkohol, kava). U nekim slučajevima liječenje narodnim lijekovima je učinkovito.

Posljedice

Ako su impulsi sporadični i nisu opterećeni anamnezom, tada se mogu izbjeći posljedice za tijelo. Kada pacijent već ima srčanu bolest, prebolio je infarkt miokarda u prošlosti, česta ekstrasistola može izazvati tahikardiju, fibrilaciju atrija i fibrilaciju atrija i klijetki.

Ekstrasistola želuca smatra se najopasnijom, budući da ventrikularni impulsi mogu dovesti do iznenadne smrti razvojem njihove fibrilacije. Ekstrasistola želuca zahtijeva pažljivo liječenje, jer se vrlo teško riješiti.

Dobar video dijaprojekcija o ekstrasistoli

Više u ovoj kategoriji

Briljantan izum za samomasažu leđa!

Kodiranje ventrikularne ekstrasistole prema ICD 10

Ekstrasistole su epizode preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih regija i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi u pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.

Važno je znati da ventrikularna ekstrasistola u ICD 10 ima kod 149.

Prisutnost ekstrasistola uočena je u% cjelokupne svjetske populacije, što određuje prevalenciju i niz vrsta ove patologije.

Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao drugi poremećaji srčanog ritma, ali su predviđene i sljedeće iznimke:

• rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
• ekstrasistola uzrokovana opstetričkim i ginekološkim kirurškim intervencijama (pobačaj O00-O007, izvanmaternična trudnoća O008.8);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava u novorođenčeta (P29.1).

Šifra ekstrasistole prema ICD 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima pregleda, skup terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.

Etiološki faktor prisutnosti ekstrasistola prema ICD 10

Svjetski nozološki podaci potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično uz prisutnost sljedećih organskih patologija:

• bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
• distrofične promjene u miokardu;
• izgladnjivanje miokarda kisikom zbog procesa akutne ili kronične dekompenzacije.

U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalne prirode, odnosno ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja, zlouporabe kave i alkohola.

Ventrikularna ekstrasistola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima sljedeće vrste kliničkog tijeka:

• preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normalne, naziva se bigeminija;
• trigeminija je proces patološkog impulsa nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
• kvadrigeminiju karakterizira pojava ekstrasistole nakon tri kontrakcije miokarda.

U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća potonuće u srcu, a zatim jake drhtavice u prsima i vrtoglavicu.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Mjesto ventrikularne ekstrasistole u ICD sustavu - 10

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od vrsta srčane aritmije. A karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ventrikularni ekstrasistol, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10), ima kod 149.4. te je uvršten na popis poremećaja srčanog ritma u dijelu bolesti srca.

Priroda bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti, deseta revizija, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ekstrasistola, a glavni su: atrijski i ventrikularni.

U slučaju izvanredne srčane kontrakcije, koja je uzrokovana impulsom koji dolazi iz ventrikularnog provodnog sustava, dijagnosticira se ventrikularna ekstrasistola. Napadaj se manifestira kao osjećaj prekida srčanog ritma nakon čega slijedi smrzavanje. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.

Prema EKG podacima, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno pojaviti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). 24-satni EKG pokazao je pozitivne rezultate kod 50% ispitanih ljudi.

Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i može pogoditi čak i zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.

Konzumacija energetskih pića, alkohola i pušenje također mogu izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti je bezopasna i brzo prolazi.

Patološka ventrikularna aritmija ima ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela. Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti.

Klasifikacija

Prema dnevnom praćenju elektrokardiograma, liječnici razmatraju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati ni na koji način. Preostali razredi povezani su sa zdravstvenim rizicima i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularne fibrilacije, koja može biti fatalna.

Ekstrasistole mogu varirati u učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte.Na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva pulsa u nizu. Impulsi se mogu pojaviti iu desnoj i u lijevoj klijetki.

Izvori ekstrasistola mogu biti različiti: mogu dolaziti iz jednog izvora - monotopni, ili mogu nastati u različitim područjima - politopni.

Prognoza bolesti

Na temelju prognostičkih indikacija, aritmije koje se razmatraju klasificiraju se u nekoliko tipova:

• aritmije su benigne, nisu popraćene oštećenjem srca i raznim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti je minimalan;
• ventrikularne ekstrasistole potencijalno malignog smjera pojavljuju se u pozadini oštećenja srca, izlaz krvi se smanjuje u prosjeku za 30%, a opaža se zdravstveni rizik;
• ventrikularne ekstrasistole patološke prirode razvijaju se u pozadini teške bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.

Za početak liječenja potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se utvrdili njezini uzroci.

ICD kod 10 aritmija

Poremećaji automatizma sinusnog čvora

zajednički dio

U fiziološkim uvjetima stanice sinusnog čvora imaju najizraženiji automatizam u usporedbi s drugim stanicama srca, osiguravajući broj otkucaja srca (HR) u mirovanju u rasponu od 60-100 u minuti u stanju budnosti.

Fluktuacije u frekvenciji sinusnog ritma uzrokovane su refleksnim promjenama aktivnosti simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava u skladu s potrebama tjelesnih tkiva, kao i lokalnim čimbenicima - pH, koncentracijom K+ i Ca 2 +. P0 2.

Kada je automatizam sinusnog čvora oštećen, razvijaju se sljedeći sindromi:

Sinusna tahikardija je povećanje broja otkucaja srca na 100 otkucaja u minuti ili više uz održavanje ispravnog sinusnog ritma, što se događa kada se poveća automatizam sinusnog čvora.

Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje broja otkucaja srca manje od 60 otkucaja / min uz održavanje pravilnog sinusnog ritma, što je posljedica smanjenja automatizma sinusnog čvora.

Sinusna aritmija je sinusni ritam karakteriziran periodima ubrzanja i usporavanja, s fluktuacijama u P-P intervalu većim od 160 ms ili 10%.

Sinusna tahikardija i bradikardija mogu se uočiti u određenim uvjetima i kod zdravih ljudi, a također mogu biti uzrokovane različitim ekstra- i intrakardijalnim uzrocima. Postoje tri vrste sinusne tahikardije i bradikardije: fiziološka, ​​farmakološka i patološka.

Sinusna aritmija temelji se na promjenama u automatizmu i vodljivosti stanica sinusnog čvora. Postoje dva oblika sinusne aritmije - respiratorna i aritmija bez disanja. Respiratorna sinusna aritmija uzrokovana je fiziološkim refleksnim fluktuacijama tonusa autonomnog živčanog sustava; one koje nisu povezane s disanjem obično se razvijaju kod bolesti srca.

Dijagnostika svih poremećaja automatizma sinusnog čvora temelji se na prepoznavanju EKG znakova.

Za fiziološku sinusnu tahikardiju i bradikardiju, kao i za respiratornu sinusnu aritmiju nije potrebno liječenje. U patološkim stanjima liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest, a kod izazivanja tih stanja farmakološkim sredstvima pristup je individualan.

Epidemiologija poremećaja automatizma sinusnog čvora

Prevalencija sinusne tahikardije je velika u bilo kojoj životnoj dobi, kako u zdravih ljudi, tako i u osoba s različitim srčanim i nesrčanim bolestima.

Sinusna bradikardija je česta pojava kod sportaša i dobro treniranih osoba, kao i kod starijih osoba i osoba s raznim srčanim i nekardiološkim bolestima.

Respiratorna sinusna aritmija iznimno je česta u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba; Sinusna aritmija bez disanja prilično je rijetka.

Jedan za sve poremećaje automatizma sinusnog čvora.

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije.

Fibrilacija atrija ICD 10

Fibrilacija atrija ili fibrilacija atrija ICD 10 najčešća je vrsta aritmije. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama od nje boluje otprilike 2,2 milijuna ljudi. Često imaju tegobe poput umora, nedostatka energije, vrtoglavice, nedostatka zraka i ubrzanog rada srca.

Koja je opasnost od fibrilacije atrija ICD 10?

Mnogi ljudi dugo žive s fibrilacijom atrija i ne osjećaju veliku nelagodu. No, niti ne slute da nestabilnost krvnog sustava dovodi do stvaranja krvnog ugruška koji ulaskom u mozak uzrokuje moždani udar.

Osim toga, ugrušak može ući u druge dijelove tijela (bubrege, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste abnormalnosti.

Fibrilacija atrija, ICD kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti fibrilaciju atrija?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi potrebne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• Ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu liječnicima da znaju imate li problema sa srcem, koliko dugo traju i što ih uzrokuje.

Postoji i takozvani perzistentni oblik fibrilacije atrija. morate znati što to znači.

Liječenje fibrilacije atrija

Stručnjaci odabiru opciju liječenja na temelju rezultata pregleda, ali najčešće pacijent mora proći kroz 4 važne faze:

• Vratiti normalan srčani ritam.
• Stabilizirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Smanjite rizik od moždanog udara.

POGLAVLJE 18. POREMEĆAJI RITMA I PROVOĐENJA SRCA

SUPRAVENTRIKULARNE ARITMIJE

SUPRAVENTRIKULARNA EKSTRASISTOLIJA

SINONIMI

DEFINICIJA

Supraventrikularna ekstrasistola je prijevremena ekscitacija i kontrakcija srca u odnosu na glavni ritam (obično sinusni), uzrokovana električnim impulsom koji se javlja iznad razine grananja Hisovog snopa (tj. u atriju, AV čvoru, trupu Hisa). paket). Ponovljene supraventrikularne ekstrasistole nazivaju se supraventrikularne ekstrasistole.

KOD ICD-10

EPIDEMIOLOGIJA

Učestalost otkrivanja supraventrikularne ekstrasistole u zdravih ljudi tijekom dana kreće se od 43 do% i blago se povećava s godinama; česta supraventrikularna ekstrasistola (više od 30 na sat) javlja se samo u 2-5% zdravih ljudi.

PREVENCIJA

Prevencija je uglavnom sekundarna i sastoji se u otklanjanju ekstrakardijalnih uzroka i liječenju srčanih bolesti koje dovode do supraventrikularne ekstrasistole.

PROJEKCIJA

Aktivno otkrivanje supraventrikularne ekstrasistole provodi se u bolesnika s potencijalno visokim značajem ili u prisutnosti tipičnih pritužbi pomoću EKG-a i Holter EKG praćenja tijekom dana.

KLASIFIKACIJA

Ne postoji prognostička klasifikacija supraventrikularne ekstrasistole. Supraventrikularne ekstrasistole mogu se klasificirati:

Po učestalosti javljanja: česti (više od 30 na sat, tj. više od 720 na dan) i rijetki (manje od 30 na sat);

Prema pravilnosti javljanja: bigeminija (svaki 2. impuls je preuranjen), trigeminija (svaki 3.), kvadrigeminija (svaki 4.); općenito se ti oblici supraventrikularne ekstrasistole nazivaju aloritmijom;

Prema broju ekstrasistola koje se pojavljuju u nizu: parne supraventrikularne ekstrasistole ili kupleti (dvije supraventrikularne ekstrasistole u nizu), tripleti (tri supraventrikularne ekstrasistole u nizu), dok se potonje smatraju epizodama nestabilne supraventrikularne tahikardije;

Za nastavak je potrebna registracija.

Karakteristike supraventrikularne ekstrasistole

Hipertenzija je najčešća kronična bolest u svijetu i uvelike određuje visoku smrtnost i invaliditet od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Otprilike jedna od tri odrasle osobe boluje od ove bolesti.

Aneurizma aorte podrazumijeva lokalno proširenje lumena aorte za faktor 2 ili više u usporedbi s onim u nepromijenjenom neposrednom dijelu.

Klasifikacija aneurizmi uzlazne aorte i luka temelji se na njihovom položaju, obliku, uzrocima nastanka i strukturi zida aorte.

Embolija (od grčkog - invazija, umetanje) je patološki proces kretanja u krvotoku supstrata (embolija), koji su odsutni u normalnim uvjetima, a sposobni su začepiti krvne žile, uzrokujući akutne regionalne poremećaje cirkulacije.

Video o lječilištu Zdraviliški Dvor, Rimske Terme, Slovenija

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom konzultacije licem u lice.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Supraventrikularna ekstrasistola ICD 10

Ekstrasistolija (ES) je prijevremena ekscitacija cijelog srca ili bilo kojeg njegovog dijela uzrokovana izvanrednim impulsom koji dolazi iz atrija, AV spoja ili ventrikula.

Uzroci ekstrasistole su različiti. Postoje ekstrasistole funkcionalne, organske i toksične prirode. Klinički, pacijenti mogu biti asimptomatski ili se žaliti na osjećaje prekida u radu srca. Dijagnoza ekstrasistola temelji se na EKG podacima i fizikalnom pregledu.

Klinički značaj različitih vrsta ekstrasistola kritično varira; Ventrikularna ekstrasistolija u organskim lezijama srca ima izuzetan prognostički značaj, pa se ovom aspektu posvećuje posebna pozornost.

• Sinusne ekstrasistole.
• Ekstrasistole atrija.
• Ekstrasistole iz AV veze.
• Ventrikularne ekstrasistole.

• Rane ekstrasistole.
• Prosječne ekstrasistole.
• Kasne ekstrasistole.

• Rijetke ekstrasistole - manje od 5 u 1 minuti.
• Prosječne ekstrasistole - od 6 do 15 u minuti.
• Česte ekstrasistole - više od 15 u minuti.

• Pojedinačne ekstrasistole.
• Uparene ekstrasistole.

• Sporadične ekstrasistole.
• Aloritmijske ekstrasistole - bigeminije, trigeminije itd.

Opširnije: Opći EKG znakovi ekstrasistola i morfološki tipovi ekstrasistola.

• Eksplicitne ekstrasistole.
• Skrivene ekstrasistole.

• Blok provođenja (antero- i retrogradno).
• "Jaz" u provođenju.
• Nadnormalno provođenje.

Zbog visokog kliničkog i prognostičkog značaja ventrikularnih ekstrasistola u organskim bolestima srca, razvijena je njihova klasifikacija prema morfološkom principu, koja se temelji na ideji o povezanosti pojedinih oblika ventrikularnih ekstrasistola i rizika od iznenadne smrti. - klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema B. Lown, M. Wolf (1971.):

• 0. Odsutnost ventrikularnih ekstrasistola unutar 24 sata od praćenja.
• 1. Rijetko, monotopno (ne više od 30 ventrikularnih ekstrasistola u bilo kojem satu praćenja).
• 2. Česti, monotopni (više od 30 ventrikularnih ekstrasistola u bilo kojem satu praćenja).
• 3. Politopni (polimorfni).
• 4.A. - Parovi.
• 4.B. - Salvo - nizovi ventrikularne tahikardije (više od 3 ekstrasistole u nizu).
• 5. Rano (R do T).

Kako se klasa ekstrasistole povećava, povećava se rizik od iznenadne smrti.

• 4.A. - Monomorfne uparene ventrikularne ekstrasistole.
• 4.B. - Polimorfne uparene ventrikularne ekstrasistole.
• 5. Ventrikularna tahikardija (više od 3 ekstrasistole u nizu) - sporno je značenje “ranih” ekstrasistola u smislu vremena pojavljivanja u dijastoli.

• Ekstrasistola funkcionalne prirode.
• Ekstrasistola organskog podrijetla.
• Ekstrasistola toksičnog podrijetla.

Pojedinačni supraventrikularni ES (SSES) ili ventrikularni ES (VE) pojavljuju se u nekom trenutku života kod svih ljudi.

Ekstrasistolija često prati tijek raznih bolesti srca.

Etiologija i patogeneza

• Etiologija ekstrasistola
  • Etiologija ekstrasistola funkcionalne (disregulacijske) prirode.

  Funkcionalna ekstrasistola nastaje kao rezultat vegetativne reakcije u ljudskom tijelu na jedan od sljedećih utjecaja:

  • Emocionalni stres.
  • Pušenje.
  • Zlouporaba kave.
  • Zloupotreba alkohola.
  • U bolesnika s neurocirkulacijskom distonijom.
  • Također, funkcionalna ekstrasistolija može se uočiti u zdravih osoba bez vidljivog razloga (tzv. idiopatska ekstrasistolija).
• Etiologija ekstrasistola organskog porijekla.

  Ekstrasistola organskog podrijetla, u pravilu, nastaje kao posljedica morfoloških promjena u srčanom mišiću u obliku žarišta nekroze, distrofije, kardioskleroze ili metaboličkih poremećaja. Ove organske promjene u miokardu mogu se uočiti kod sljedećih bolesti:

  • IHD, akutni infarkt miokarda.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Miokarditis.
  • Postmiokaditična kardioskleroza.
  • Kardiomiopatije.
  • Kongestivno zatajenje cirkulacije.
  • Perikarditis.
  • Srčani defekti (prvenstveno s prolapsom mitralnog ventila).
  • Kronična bolest plućnog srca.
  • Oštećenje srca zbog amiloidoze, sarkoidoze, hemokromatoze.
  • Kirurški zahvati na srcu.
  • "Srce sportaša"
• Etiologija ekstrasistola toksičnog porijekla.

  Ekstrasistole toksičnog podrijetla javljaju se u sljedećim patološkim stanjima:

  • Grozničava stanja.
  • Intoksikacija digitalisom.
  • Izloženost antiaritmicima (proaritmijska nuspojava).
  • Tirotoksikoza.
  • Uzimanje aminofilina, udisanje betamimetika.
• Značajke etiologije ventrikularnih ekstrasistola.

  Ventrikularne ekstrasistole u više od 2/3 bolesnika razvijaju se zbog različitih oblika IHD.

  Najčešći uzroci razvoja ventrikularnih ekstrasistola su sljedeći oblici ishemijske bolesti srca:

  Poremećaji ventrikularnog ritma (pojava ili povećanje ventrikularnih ekstrasistola, prvi paroksizam ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije s razvojem kliničke smrti) mogu biti najranija klinička manifestacija akutnog infarkta miokarda i uvijek zahtijevaju isključivanje ove dijagnoze. Reperfuzijske aritmije (razvijene nakon uspješne trombolize) praktički se ne mogu liječiti i relativno su benigne prirode.

  Ventrikularne ekstrasistole koje izlaze iz aneurizme lijevog ventrikula mogu oblikom nalikovati infarktnom QRS (QR u V1, ST elevacija i "koronarni" T).

  Pojava parnih ventrikularnih ekstrasistola tijekom treadmill testa pri otkucajima srca manjim od 130 otkucaja/min ima lošu prognostičku vrijednost. Prognoza je posebno loša kada se uparene ventrikularne ekstrasistole kombiniraju s ishemijskim ST promjenama.

  O nekoronarnoj prirodi ventrikularnih aritmija može se pouzdano govoriti tek nakon koronarne angioharfije. U tom smislu, ova studija je indicirana za većinu pacijenata starijih od 40 godina koji pate od ventrikularne ekstrasistole.

  Među uzrocima nekoronarogenih ventrikularnih ekstrasistola, osim navedenih, postoji i skupina genetski uvjetovanih bolesti. U ovim bolestima glavne kliničke manifestacije su ventrikularna ekstrasistolija i ventrikularna tahikardija. Po stupnju malignosti ventrikularnih aritmija ova je skupina bolesti bliska ishemijskoj bolesti srca. Uzimajući u obzir prirodu genetskog defekta, ove se bolesti klasificiraju kao kanalopatije. To uključuje:

  1. Aritmogena displazija lijevog ventrikula.
  2. Sindrom produženog QT intervala.
  3. Brugada sindrom.
  4. Sindrom kratkog QT intervala.
  5. WPW sindrom.
  6. Polimorfna ventrikularna tahikardija izazvana kateholaminom.

• Patogeneza ekstrasistola

  Morfološki supstrat ekstrasistole (i nekih drugih poremećaja ritma) je električna nehomogenost srčanog mišića različitog podrijetla.

  Glavni mehanizmi za razvoj ekstrasistole:

  • Ponovljeni ulazak vala pobude (re-entry) u područjima miokarda ili provodnog sustava srca, karakteriziran nejednakom brzinom provođenja impulsa i razvojem jednosmjerne blokade provođenja.
  • Povećana oscilatorna (okidač) aktivnost staničnih membrana određenih područja atrija, AV spoja ili ventrikula.
  • Ektopični impuls iz atrija širi se odozgo prema dolje duž provodnog sustava srca.
  • Ektopični impuls koji nastaje na AV spoju širi se u dva smjera: odozgo prema dolje duž provodnog sustava ventrikula i odozdo prema gore (retrogradno) kroz atrije.

  Značajke patogeneze ventrikularne ekstrasistole:

  • Pojedinačne monomorfne ventrikularne ekstrasistole mogu nastati kao rezultat formiranja ponovnog ulaska ekscitacijskog vala (ponovnog ulaska) i funkcioniranja postdepolarizacijskog mehanizma.
  • Ponovljena ektopična aktivnost u obliku nekoliko uzastopnih ventrikularnih ekstrasistola obično je posljedica mehanizma ponovnog ulaska.
  • Izvor ventrikularnih ekstrasistola u većini slučajeva su grane Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana. To dovodi do značajnog poremećaja procesa širenja ekscitacijskog vala kroz desnu i lijevu klijetku, što dovodi do značajnog povećanja ukupnog trajanja ekstrasistoličkog ventrikularnog QRS kompleksa.
  • S ventrikularnom ekstrasistolom mijenja se i slijed repolarizacije.

Klinika i komplikacije

Pacijenti ne osjećaju uvijek ekstrasistolu. Tolerancija ekstrasistola značajno varira između različitih bolesnika i ne ovisi uvijek o broju ekstrasistola (potpuni izostanak pritužbi moguć je čak iu prisutnosti stabilnog bi- i trigeminija).

U nekim slučajevima, u trenutku ekstrasistole, postoji osjećaj prekida u radu srca, "tutnjanje", "prevrtanje srca". Ako se pojave noću, ovi osjećaji uzrokuju buđenje, praćeno tjeskobom.

Rjeđe se pacijent žali na napade ubrzanog, nepravilnog otkucaja srca, što zahtijeva isključivanje prisutnosti paroksizmalne fibrilacije atrija.

Ponekad pacijenti ekstrasistolu percipiraju kao "zaustavljanje" ili "blijeđenje" srca, što odgovara dugoj kompenzacijskoj stanci nakon ekstrasistole. Često, nakon tako kratkog perioda srčanog zastoja, bolesnici osjete snažan pritisak u prsima, uzrokovan prvom pojačanom kontrakcijom ventrikula sinusnog porijekla nakon ekstrasistole. Povećanje udarnog izlaza u prvom postekstrasistoličkom kompleksu uglavnom je posljedica povećanja dijastoličkog punjenja ventrikula tijekom duge kompenzacijske stanke (povećano predopterećenje).

Supraventrikularni prijevremeni otkucaji nisu povezani s povećanim rizikom od iznenadne smrti. U relativno rijetkim slučajevima pada u "ranjivi prozor" srčanog ciklusa i prisutnosti drugih uvjeta za pojavu re-entry-a, može izazvati supraventrikularnu tahikardiju.

Objektivno, najteža posljedica supraventrikularne ekstrasistole je fibrilacija atrija, koja se može razviti u bolesnika sa supraventrikularnom ekstrasistolom i preopterećenjem/dilatacijom atrija. Rizik od razvoja atrijske fibrilacije može poslužiti kao kriterij za malignost supraventrikularne ekstrasistole, slično riziku od iznenadne smrti kod ventrikularne ekstrasistole.

Glavna komplikacija ventrikularne ekstrasistole, koja određuje njen klinički značaj, je iznenadna smrt. Za procjenu rizika od iznenadne smrti s ventrikularnom ekstrasistolom, razvijen je niz posebnih kriterija za određivanje potrebne količine liječenja.

Dijagnostika

Prisutnost ekstrasistole može se posumnjati ako se pacijent žali na prekide u radu srca. Glavna dijagnostička metoda je EKG, ali određene informacije mogu se dobiti i fizičkim pregledom bolesnika.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je razjasniti okolnosti pod kojima se javlja aritmija (tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa, u mirovanju, tijekom spavanja).

Važno je razjasniti trajanje i učestalost epizoda, prisutnost znakova hemodinamskih poremećaja i njihovu prirodu, učinak testova bez lijekova i terapije lijekovima.

Posebnu pozornost treba posvetiti anamnezi indikacija prethodnih bolesti koje mogu uzrokovati organsko oštećenje srca, kao i njihovim mogućim nedijagnosticiranim manifestacijama.

Tijekom kliničkog pregleda važno je dobiti barem okvirnu ideju o etiologiji ekstrasistola, budući da ekstrasistole u odsutnosti i prisutnosti organskog oštećenja srca zahtijevaju drugačiji pristup liječenju.

• Ispitivanje arterijskog pulsa.

Kada se ispituje arterijski puls, ekstrasistole odgovaraju prerano nastalim pulsnim valovima male amplitude, što ukazuje na nedovoljno dijastoličko punjenje ventrikula tijekom kratkog predekstrasistoličkog razdoblja.

Pulsni valovi koji odgovaraju prvom postekstrasistoličkom ventrikularnom kompleksu, koji se javlja nakon duge kompenzacijske pauze, obično imaju veliku amplitudu.

U slučajevima bi- ili trigeminije, kao i čestih ekstrasistola, otkriva se nedostatak pulsa; s trajnom bigeminijom, puls se može naglo smanjiti (manje od 40/min), ostati ritmičan i popraćen simptomima bradiaritmije.

Tijekom ekstrasistoličke kontrakcije čuju se blago oslabljeni preuranjeni I i II (ili samo jedan) ekstrasistolički tonovi, a nakon njih glasni I i II srčani tonovi, koji odgovaraju prvom postekstrasistoličkom ventrikularnom kompleksu.

Posebnosti ekstrasistoličke aritmije u prisutnosti organske bolesti srca i u odsutnosti.

Glavni elektrokardiografski znak ekstrasistole je prerana pojava ventrikularnog QRST kompleksa i/ili P vala, odnosno skraćenje intervala sprege.

Interval spajanja udaljenost je od prethodne ekstrasistole sljedećeg P–QRST ciklusa glavnog ritma do ekstrasistole.

Kompenzacijska pauza - udaljenost od ekstrasistole do sljedećeg P–QRST ciklusa glavnog ritma. Postoje nepotpune i potpune kompenzacijske pauze:

• Nepotpuna kompenzacijska pauza.

Nepotpuna kompenzacijska pauza je pauza koja nastaje nakon ekstrasistole atrija ili ekstrasistole iz AV spoja, a traje nešto dulje od uobičajenog P–P (R–R) intervala glavnog ritma.

Nepotpuna kompenzacijska pauza uključuje vrijeme potrebno da ektopični impuls stigne do SA čvora i “isprazni ga”, kao i vrijeme potrebno da se u njemu pripremi sljedeći sinusni impuls.

Potpuna kompenzacijska pauza je pauza koja nastaje nakon ventrikularne ekstrasistole, a udaljenost između dva sinusna P-QRST kompleksa (preekstrasistoličkog i postekstrasistoličkog) jednaka je dvostrukom R-R intervalu glavnog ritma.

Aloritmija je pravilna izmjena ekstrasistola i normalnih kontrakcija. Ovisno o učestalosti pojavljivanja ekstrasistola, razlikuju se sljedeće vrste aloritmija:

• Bigeminija - svaku normalnu kontrakciju prati ekstrasistola.
• Trigeminija - ekstrasistole se javljaju nakon svake dvije normalne kontrakcije.
• Kvadrihimenija - ekstrasistole se javljaju nakon svake tri normalne kontrakcije itd.
• Par je pojava dviju ekstrasistola uzastopno.
• Tri ili više ekstrasistola u nizu smatraju se nizom supraventrikularne tahikardije.

Također se razlikuju sljedeće vrste ekstrasistola:

• Monotopične ekstrasistole su ekstrasistole koje potječu iz jednog ektopičnog izvora i, prema tome, imaju konstantan interval spajanja i oblik ventrikularnog kompleksa.
• Politopne ekstrasistole su ekstrasistole koje izlaze iz različitih ektopičnih žarišta i međusobno se razlikuju po intervalu spajanja i obliku ventrikularnog kompleksa.
• Skupna (odbojka) ekstrasistola - prisutnost tri ili više ekstrasistola u nizu na EKG-u.

• Prijevremena izvanredna pojava P vala i QRST kompleksa koji ga prati (P-P interval je manji od glavnog).

Konstantnost intervala sprege (od P vala prethodnog normalnog kompleksa do P vala ekstrasistole) znak je monotopije supraventrikularne ekstrasistole. S "ranom" supraventrikularnom ekstrasistolom, P val je karakteristično superponiran na prethodni T val, što može komplicirati dijagnozu.

S ekstrasistolom iz gornjih dijelova atrija, P val se malo razlikuje od norme. S ekstrasistolom iz srednjih odjeljaka, P val je deformiran, a s ekstrasistolom iz donjih odjeljaka je negativan. Potreba za točnijom lokalnom dijagnozom javlja se kada je potrebno kirurško liječenje, kojem prethodi elektrofiziološka studija.

Treba imati na umu da ponekad s atrijskim i atrioventrikularnim ekstrasistolama ventrikularni QRS kompleks može dobiti takozvani aberantni oblik zbog pojave funkcionalne blokade desne grane snopa ili njenih drugih grana. U tom slučaju ekstrasistolički QRS kompleks postaje širok (≥0,12 s), razdvojen i deformiran, podsjećajući na QRS kompleks s blokom grane snopa ili ventrikularnu ekstrasistolu.

Blokirane atrijalne ekstrasistole su ekstrasistole koje izlaze iz atrija, a koje su na EKG-u predstavljene samo P valom, nakon čega nema ekstrasistoličkog ventrikularnog QRST kompleksa.

• Prijevremena izvanredna pojava na EKG-u nepromijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa (bez prethodnog P vala!), sličnog oblika drugim QRS kompleksima sinusnog podrijetla. Izuzetak su slučajevi aberacije QRS kompleksa.

Treba imati na umu da ponekad s atrijskim i atrioventrikularnim ekstrasistolama ventrikularni QRS kompleks može dobiti takozvani aberantni oblik zbog pojave funkcionalne blokade desne grane snopa ili njenih drugih grana. U tom slučaju ekstrasistolički QRS kompleks postaje širok, razdvojen i deformiran, podsjećajući na QRS kompleks s blokom grana ili ventrikularnu ekstrasistolu.

Ako ektopični impuls brže stigne do ventrikula nego do atrija, negativni P val nalazi se nakon ekstrasistoličkog P-QRST kompleksa. Ako su pretklijetke i ventrikuli ekscitirani istodobno, P val se stapa s QRS kompleksom i ne otkriva se na EKG-u.

Ekstrasistole trupa razlikuju se pojavom potpune blokade retrogradnog ekstrasistoličkog impulsa prema atriju. Stoga se na EKG-u bilježi uski ekstrasistolički QRS kompleks, nakon čega nema negativnog vala P. Umjesto toga, bilježi se pozitivan val P. To je još jedan atrijski P val sinusnog podrijetla, koji obično pada na segment RS-T. ili T val ekstrasistoličkog kompleksa.

• Prijevremena pojava na EKG-u promijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, ispred kojeg nema P vala (iznimka su kasne ventrikularne ekstrasistole, ispred kojih se nalazi P. No, PQ je skraćen u odnosu na sinusne cikluse).
• Značajna ekspanzija (do 0,12 s ili više) i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa (oblik nalikuje bloku grane snopa suprotno od strane pojave ekstrasistola - mjesto RS-T segmenta i T vala ekstrasistole nije u skladu sa smjerom glavnog vala QRS kompleksa).
• Prisutnost potpune kompenzacijske pauze nakon ventrikularne ekstrasistole (nadopunjuje interval spajanja ekstrasistola sve dok se RR glavnog ritma ne udvostruči).

S ventrikularnom ekstrasistolom obično nema "pražnjenja" SA čvora, jer ektopični impuls koji nastaje u ventrikulima, u pravilu, ne može retrogradno proći kroz AV čvor i doći do atrija i SA čvora. U tom slučaju sljedeći sinusni impuls neometano pobuđuje atrije, prolazi kroz AV čvor, ali u većini slučajeva ne može uzrokovati drugu depolarizaciju ventrikula, budući da su nakon ventrikularne ekstrasistole još uvijek u stanju refraktornosti.

Normalna normalna ekscitacija ventrikula dogodit će se tek nakon sljedećeg (drugog nakon ventrikularne ekstrasistole) sinusnog impulsa. Stoga je trajanje kompenzacijske stanke tijekom ventrikularne ekstrasistole znatno dulje od trajanja nepotpune kompenzacijske stanke. Udaljenost između normalnog (sinusnog porijekla) ventrikularnog QRS kompleksa koji prethodi ventrikularnoj ekstrasistoli i prvog normalnog sinusnog QRS kompleksa zabilježenog nakon ekstrasistole jednaka je dvostrukom intervalu R-R i označava potpunu kompenzacijsku stanku.

Povremeno, ventrikularne ekstrasistole mogu se provesti retrogradno prema atriju i, nakon što dođu do sinusnog čvora, isprazniti ga; u tim će slučajevima kompenzacijska stanka biti nepotpuna.

Samo ponekad, obično u pozadini relativno rijetkog glavnog sinusnog ritma, može izostati kompenzacijska pauza nakon ventrikularne ekstrasistole. To se objašnjava činjenicom da sljedeći (prvi nakon ekstrasistole) sinusni impuls doseže ventrikule u trenutku kada su već izašli iz refraktornog stanja. U ovom slučaju, ritam nije poremećen, a ventrikularne ekstrasistole nazivaju se "interkaliranim".

Kompenzacijska pauza također može biti odsutna s ventrikularnom ekstrasistolom na pozadini fibrilacije atrija.

Treba naglasiti da nijedan od navedenih EKG znakova nema 100% osjetljivost i specifičnost.

Za procjenu prognostičkog značaja ventrikularne ekstrasistole, može biti korisno procijeniti karakteristike ventrikularnih kompleksa:

• U prisutnosti organskog oštećenja srca, ekstrasistole su često niske amplitude, široke, nazubljene; ST segment i T val mogu biti usmjereni u istom smjeru kao QRS kompleks.
• Relativno "povoljnije" ventrikularne ekstrasistole imaju amplitudu veću od 2 mV, nisu deformirane, njihovo trajanje je oko 0,12 sekundi, ST segment i T val usmjereni su u smjeru suprotnom od QRS-a.

Od kliničke važnosti je određivanje mono-/politopne ventrikularne ekstrasistole, koja se provodi uzimajući u obzir konstantnost intervala spajanja i oblik ventrikularnog kompleksa.

Monotopija ukazuje na prisutnost specifičnog aritmogenog fokusa. Mjesto koje se može odrediti oblikom ventrikularne ekstrasistole:

• Ekstrasistole lijeve klijetke – R dominira u odvodima V1-V2, a S u V5-V6.
• Ekstrasistole iz izlaznog trakta lijeve klijetke: električna os srca nalazi se okomito, rS (s njihovim konstantnim omjerom) u odvodima V1-V3 i oštar prijelaz na R-tip u odvodima V4-V6.
• Ekstrasistole desne klijetke - S dominira u odvodima V1-V2, a R u odvodima V5-V6.
• Ekstrasistole iz izlaznog trakta desne klijetke – visoki R u II III aVF, prijelazna zona u V2-V3.
• Septalne ekstrasistole - QRS kompleks je blago proširen i podsjeća na WPW sindrom.
• Konkordantne apikalne ekstrasistole (gore u obje klijetke) – S dominira u odvodima V1-V6.
• Konkordantne bazalne ekstrasistole (niz obje komore) - R dominira u odvodima V1-V6.

Kod monomorfne ventrikularne ekstrasistole s nedosljednim intervalom spajanja treba razmišljati o parazistoliji - istodobnom radu glavnog (sinusnog, rjeđe fibrilacije/flutera atrija) i dodatnog pacemakera smještenog u ventrikulima.

Parasistole slijede jedna za drugom u različitim intervalima, ali su intervali između parazistola višekratnik najmanjih od njih. Karakteristični su konfluentni kompleksi, kojima može prethoditi P val.

Holter EKG monitoring je dugotrajno snimanje (do 48 sati) EKG-a. U tu svrhu koristi se minijaturni uređaj za snimanje s odvodima koji se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Prilikom bilježenja pokazatelja tijekom dnevnih aktivnosti, pacijent u poseban dnevnik bilježi sve simptome koji se pojavljuju i prirodu aktivnosti. Dobiveni rezultati se zatim analiziraju.

Holter EKG monitoring indiciran je ne samo u slučaju prisutnosti ventrikularne ekstrasistole na EKG-u ili u anamnezi, već i kod svih bolesnika s organskim bolestima srca, neovisno o postojanju kliničke slike ventrikularnih aritmija i njihovom otkrivanju na standardnim EKG-ima.

Holter EKG praćenje treba učiniti prije početka liječenja, a naknadno kako bi se procijenila adekvatnost terapije.

U prisutnosti ekstrasistole, Holterovo praćenje omogućuje procjenu sljedećih parametara:

• Učestalost ekstrasistola.
• Trajanje ekstrasistole.
• Mono-/politopna ventrikularna ekstrasistolija.
• Ovisnost ekstrasistole o dobu dana.
• Ovisnost ekstrasistole o tjelesnoj aktivnosti.
• Odnos ekstrasistole i promjena ST segmenta.
• Odnos između ekstrasistole i frekvencije ritma.

Opširnije: Holter EKG monitoring.

Treadmill test se ne koristi posebno za provociranje ventrikularnih aritmija (osim u slučajevima kada pacijent sam primijeti povezanost pojave poremećaja ritma isključivo s tjelovježbom). U slučajevima kada pacijent primijeti vezu između pojave poremećaja ritma i tjelesne aktivnosti, tijekom testa na pokretnoj traci moraju se stvoriti uvjeti za reanimaciju.

Povezanost ventrikularnih ekstrasistola i opterećenja najvjerojatnije ukazuje na njihovu ishemijsku etiologiju.

Idiopatska ventrikularna ekstrasistolija može se suzbiti vježbanjem.

Liječenje

Taktika liječenja ovisi o mjestu i obliku ekstrasistole.

U nedostatku kliničkih manifestacija, supraventrikularna ekstrasistola ne zahtijeva liječenje.

U slučaju supraventrikularne ekstrasistole koja se razvila u pozadini bolesti srca ili nekardijalne bolesti, potrebno je liječenje osnovne bolesti/stanja (liječenje endokrinih poremećaja, korekcija neravnoteže elektrolita, liječenje ishemijske bolesti srca ili miokarditisa, prekid terapije lijekovi koji mogu izazvati aritmiju, prestanak alkohola, pušenje, prekomjerna konzumacija kave).

• Indikacije za medikamentoznu terapiju supraventrikularne ekstrasistole
  • Subjektivno loša tolerancija supraventrikularne ekstrasistole.

  Korisno je identificirati situacije i doba dana u kojima se pretežno javljaju osjećaji prekida i tempirati uzimanje lijekova u to vrijeme.

  Supraventrikularna ekstrasistola u tim slučajevima služi kao najava pojave fibrilacije atrija, koja je objektivno najteža posljedica supraventrikularne ekstrasistole.

  Nedostatak antiaritmičkog liječenja (zajedno s etiotropnim) povećava rizik od perpetuiranja supraventrikularne ekstrasistole. Česta supraventrikularna ekstrasistolija u takvim je slučajevima "potencijalno maligna" s obzirom na razvoj fibrilacije atrija.

  Izbor antiaritmika određen je tropizmom njegova djelovanja, nuspojavama i dijelom etiologijom supraventrikularne ekstrasistole.

  Treba imati na umu da se pacijentima s koronarnom arterijskom bolešću koji su nedavno pretrpjeli infarkt miokarda ne savjetuje propisivanje lijekova klase I zbog njihovog aritmogenog učinka na ventrikule.

  Liječenje se provodi uzastopno sljedećim lijekovima:

  • β-blokatori (Anaprilin 30-60 mg/dan, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/dan, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/dan, metoprolol (Egilok, Vazocardin) mg/dan, Nebilet 5- 10 mg/dan, Lokrenmg/dan - dugotrajno ili do otklanjanja uzroka supraventrikularne ekstrasistole) ili antagonisti kalcija (Verapamilmg/dan, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/dan, dugotrajno ili do otklanjanja uzroka eliminira se supraventrikularna ekstrasistola).

  Uzimajući u obzir moguće nuspojave, liječenje retard lijekovima ne treba započeti zbog potrebe brzog prekida ako se pojave bradikardija i poremećaji sinoatrijalnog i/ili atrioventrikularnog provođenja.

  Supraventrikularne ekstrasistole, uz paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, poremećaji su ritma kod kojih su inače neučinkoviti beta blokatori i blokatori kalcijevih kanala (primjerice verapamil (Isoptin, Finoptin)) često neučinkoviti, osobito u bolesnika sklonih tahikardiji bez ozbiljnog organskog oštećenja srca te izražena dilatacija atrija.

  Ove skupine lijekova nisu indicirane za bolesnike sa supraventrikularnom ekstrasistolom posredovanom vagusom, koja se razvija u pozadini bradikardije, uglavnom noću. Takvim se pacijentima propisuje Belloid, male doze Teopeka ili Corinfara, uzimajući u obzir njihov učinak na povećanje ritma.

  Dizopiramid (Ritmilen) mg/dan, Quinidine-durules mg/dan, alapinin mg/dan. (dodatna indikacija za njihovu primjenu je sklonost bradikardiji), propafenon (Ritionorm, Propanorm) mg/dan, Etacizin mg/dan.

  Uzimanje lijekova u ovoj skupini često je popraćeno nuspojavama. Mogući su poremećaji SA i AV provođenja, kao i aritmogeni učinak. U slučaju uzimanja kinidina dolazi do produljenja QT intervala, smanjenja kontraktilnosti i distrofije miokarda (pojavljuju se negativni T valovi u prsnim odvodima). Kinidin se ne smije propisivati ​​u prisutnosti ventrikularne ekstrasistole. Oprez je također neophodan u prisutnosti trombocitopenije.

  Propisivanje ovih lijekova ima smisla u bolesnika s visokim prognostičkim značajem supraventrikularne ekstrasistole - u prisutnosti aktivnog upalnog procesa u miokardu, visoke učestalosti supraventrikularne ekstrasistole u bolesnika s organskim oštećenjem srca, dilatacijom atrija, "prijetnim" razvojem fibrilacije atrija.

  Lijekovi klase IA ili IC ne smiju se koristiti za supraventrikularnu ekstrasistolu, kao ni za druge oblike srčanih aritmija, kod bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda, kao ni za druge vrste organskih oštećenja srčanog mišića zbog visokog rizika od proaritmijsko djelovanje i s tim povezano pogoršanje životne prognoze .

  Treba napomenuti da umjereno i neprogresivno povećanje trajanja PQ intervala (do 0,22-0,24 s), kao i umjerena sinusna bradikardija (do 50) nisu indikacija za prekid terapije, podložno redovito praćenje EKG-a.

  Pri liječenju bolesnika s valovitim tijekom supraventrikularne ekstrasistole treba težiti potpunom ukidanju lijekova tijekom razdoblja remisije (isključujući slučajeve teškog organskog oštećenja miokarda).

  Uz propisivanje antiaritmika potrebno je imati na umu liječenje uzroka supraventrikularne ekstrasistole, kao i lijekove koji mogu poboljšati subjektivnu podnošljivost supraventrikularne ekstrasistole: benzodiazepine (fenazepam 0,5-1 mg, klonazepam 0,5-1 mg). ), tinktura gloga, matičnjaka.

  Osnovno načelo pri izboru terapije ventrikularnih ekstrasistola je procijeniti njihov prognostički značaj.

  Lown-Wolf klasifikacija nije iscrpna. Bigger (1984) je predložio prognostičku klasifikaciju koja daje karakteristike benignih, potencijalno malignih i malignih ventrikularnih aritmija.

  Prognostički značaj ventrikularnih aritmija.

  Kratak opis ventrikularnih ekstrasistola također se može predstaviti na sljedeći način:

  • Benigne ventrikularne ekstrasistole - sve ventrikularne ekstrasistole u bolesnika bez oštećenja srca (uključujući hipertrofiju miokarda) s učestalošću manjom od 10 na sat, bez nesvjestice ili srčanog zastoja u povijesti.
  • Potencijalno maligne ventrikularne ekstrasistole - sve ventrikularne ekstrasistole s učestalošću većom od 10 na sat ili ventrikularna tahikardija u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke, bez anamneze sinkope ili srčanog zastoja.
  • Maligne ventrikularne ekstrasistole - sve ventrikularne ekstrasistole s učestalošću većom od 10 na sat u bolesnika s teškom patologijom miokarda (najčešće s ejekcijskom frakcijom LV manje od 40%), poviješću nesvjestice ili srčanog zastoja; Često se otkriva trajna ventrikularna tahikardija.
  • Unutar skupina potencijalno zloćudnih i zloćudnih ventrikularnih ekstrasistola potencijalni rizik određen je i gradacijom ventrikularnih ekstrasistola (Prema Laun-Wolf klasifikaciji).

  Za povećanje točnosti prognoze, osim temeljnih znakova, koristi se kompleks kliničkih i instrumentalnih prediktora iznenadne smrti, od kojih svaki pojedinačno nije od presudne važnosti:

  • Ejekcijska frakcija lijeve klijetke. Ako se kod bolesti koronarne arterije ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji na manje od 40%, rizik se povećava 3 puta. S nekoronarogenom ventrikularnom ekstrasistolom, značaj ovog kriterija može se smanjiti).
  • Prisutnost kasnih ventrikularnih potencijala pokazatelj je područja sporog provođenja u miokardu, otkrivenih na EKG-u visoke rezolucije. Kasni ventrikularni potencijali odražavaju prisutnost supstrata za ponovni ulazak i, u prisutnosti ventrikularne ekstrasistole, prisiljavaju na ozbiljnije liječenje, iako osjetljivost metode ovisi o osnovnoj bolesti; upitna je mogućnost praćenja terapije korištenjem kasnih ventrikularnih potencijala.
  • Povećana disperzija QT intervala.
  • Smanjena varijabilnost otkucaja srca.

• Taktika liječenja ventrikularne ekstrasistole

  Nakon što se pacijent svrsta u određenu kategoriju rizika, može se odlučiti o izboru liječenja.

  Kao iu liječenju supraventrikularnih ekstrasistola, glavna metoda praćenja učinkovitosti terapije je Holterovo praćenje: smanjenje broja ventrikularnih ekstrasistola za 75-80% ukazuje na učinkovitost liječenja.

  Taktika liječenja bolesnika s ventrikularnim ekstrasistolama različite prognoze:

  • U bolesnika s benignom ventrikularnom ekstrasistolom, koju bolesnik subjektivno dobro podnosi, moguće je odbiti antiaritmičku terapiju.
  • Bolesnicima s benignom ventrikularnom ekstrasistolom, koja se subjektivno slabo podnosi, kao i bolesnicima s potencijalno malignim aritmijama neishemijske etiologije, poželjno je propisivati ​​antiaritmike klase I.

  Ako su neučinkoviti, upotrijebite amiodaron ili d,l-sotalol. Ovi lijekovi se propisuju samo za neishemijsku etiologiju ventrikularne ekstrasistole - u bolesnika nakon infarkta, prema studijama utemeljenim na dokazima, izraženi proaritmijski učinak flekainida, enkainida i etmozina povezan je s 2,5 puta većim rizikom od smrti. ! Rizik od proaritmijskih učinaka također je povećan s aktivnim miokarditisom.

  Od antiaritmika klase I, djelotvorni su sljedeći:

  • Propafenon (Propanorm, Ritmonorm) peroralno mg/dan, ili retard oblici (propafenon SR 325 i 425 mg, propisano dva puta dnevno). Terapija se obično dobro podnosi. Moguće kombinacije s beta blokatorima, d,l-sotalolom (Sotahexal, Sotalex), verapamilom (Isoptin, Finoptin) (pod kontrolom srčanog ritma i AV provođenja!), kao i s amiodaronom (Cordarone, Amiodarone) do dan. .
  • Etacizin oralno mg/dan. Terapija počinje imenovanjem pola doze (0,5 tablete 3-4 puta dnevno) za procjenu podnošljivosti. Kombinacije s lijekovima klase III mogu biti aritmogene. Kod hipertrofije miokarda preporučljiva je kombinacija s beta blokatorima (pod kontrolom otkucaja srca, u malim dozama!).
  • Etmozin oralno mg/dan. Terapija počinje imenovanjem manjih doza - 50 mg 4 puta dnevno. Ethmozin ne produljuje QT interval i obično se dobro podnosi.
  • Flekainid intramg/dan. Prilično učinkovit, donekle smanjuje kontraktilnost miokarda. U nekih bolesnika uzrokuje paresteziju.
  • Dizopiramid intramg/dan. Može izazvati sinusnu tahikardiju, pa se savjetuju kombinacije s beta blokatorima ili d,l-sotalolom.
  • Allapinin je lijek izbora za sklonost bradikardiji. Propisan kao monoterapija u dozi od 75 mg / dan. kao monoterapija ili 50 mg/dan. u kombinaciji s beta blokatorima ili d,l-sotalolom (ne više od 80 mg/dan). Ova kombinacija je često preporučljiva jer povećava antiaritmijski učinak, smanjuje učinak lijekova na otkucaje srca i omogućuje propisivanje nižih doza ako se svaki lijek zasebno slabo podnosi.
  • Rjeđe se koriste lijekovi kao što su difenin (za ventrikularnu ekstrasistolu zbog intoksikacije digitalisom), meksiletin (za nepodnošljivost drugih antiaritmika), ajmalin (za WPW sindrom praćen paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom), novokainamid (za neučinkovitost ili nepodnošljivost drugih antiaritmika; lijek je prilično učinkovit, međutim, izuzetno je nezgodan za upotrebu i, uz produljenu upotrebu, može dovesti do agranulocitoze).
  • Treba napomenuti da su u većini slučajeva ventrikularne ekstrasistole verapamil i beta blokatori neučinkoviti. Učinkovitost prvorazrednih lijekova doseže 70%, ali potrebno je strogo uzimanje u obzir kontraindikacija. Primjena kinidina (Kinidin Durules) za ventrikularnu ekstrasistolu je nepoželjna.

  Preporučljivo je odreći se alkohola, pušenja i prekomjerne konzumacije kave.

  U bolesnika s benignim ventrikularnim ekstrasistolama antiaritmik se može propisati samo u doba dana kada se subjektivno osjete manifestacije ekstrasistola.

  U nekim slučajevima možete proći s upotrebom Valocordina i Corvalola.

  U nekih bolesnika savjetuje se primjena psihotropne i/ili vegetotropne terapije (fenazepam, diazepam, klonazepam).

  d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) se koristi samo ako je amiodaron netolerantan ili neučinkovit. Rizik od razvoja aritmogenog učinka (ventrikularna tahikardija tipa "pirueta" na pozadini produljenja QT intervala izvan MS) značajno se povećava pri prelasku na doze iznad 160 mg/dan. a najčešće se očituje u prva 3 dana.

  Amiodaron (Amiodarone, Cordarone) je učinkovit u približno 50% slučajeva. Pažljivo dodavanje beta blokatora, osobito u slučajevima koronarne arterijske bolesti, smanjuje i aritmičku i ukupnu smrtnost. Nagla zamjena beta blokatora amiodaronom je kontraindicirana! Štoviše, što je veći početni broj otkucaja srca, to je veća učinkovitost kombinacije.

  Samo amiodaron istovremeno suzbija ventrikularnu ekstrasistolu i poboljšava prognozu života u bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda i koji boluju od drugih organskih lezija srčanog mišića. Liječenje se provodi pod kontrolom EKG-a - jednom svaka 2-3 dana. Nakon postizanja zasićenja amiodaronom (povećanje trajanja Q-T intervala, širenje i zadebljanje T vala, osobito u odvodima V5 i V6), lijek se propisuje u dozi održavanja (mg 1 puta dnevno dugo vremena, obično od 3. tjedan). Doza održavanja određuje se pojedinačno. Liječenje se provodi pod kontrolom EKG-a - jednom u 4-6 tjedana. Ako se trajanje Q-T intervala poveća za više od 25% početne vrijednosti ili do 500 ms, potreban je privremeni prekid uzimanja lijeka i njegova naknadna primjena u smanjenoj dozi.

  U bolesnika s po život opasnim ventrikularnim ekstrasistolama, razvoj disfunkcije štitnjače nije indikacija za prekid liječenja amiodaronom. Obvezno je praćenje rada štitnjače uz odgovarajuću korekciju poremećaja.

  “Čisti” antiaritmici klase III, kao i lijekovi klase I, ne preporučuju se zbog njihovog izraženog proaritmičkog učinka. Meta-analiza 138 randomiziranih placebom kontroliranih studija o primjeni antiaritmičke terapije u bolesnika s ventrikularnom ekstrasistolom nakon infarkta miokarda (ukupan broj bolesnika) pokazuje da je propisivanje lijekova klase I u ovoj kategoriji bolesnika uvijek povezano s povećanim rizik od smrti, osobito ako se radi o lijekovima klase IC. Rizik od smrti smanjuje se β-blokatorima (klasa II).

  Praktično je važno pitanje trajanja antiaritmičke terapije. U bolesnika s malignom ventrikularnom ekstrasistolom antiaritmičku terapiju treba nastaviti neograničeno vrijeme. Za manje maligne aritmije liječenje bi trebalo biti dosta dugo (do nekoliko mjeseci), nakon čega je moguć pokušaj postupnog prekida lijeka.

  U nekim slučajevima - s čestim ventrikularnim ekstrasistolama (do tisuću dnevno) s aritmogenim žarištem utvrđenim tijekom elektrofiziološke studije i neučinkovitosti, ili ako je dugotrajna primjena antiaritmika nemoguća u kombinaciji s lošom tolerancijom ili lošom prognozom - radiofrekventna ablacija je koristi se.

  Prognoza

  Ozbiljniji prognostički značaj ima organska ekstrasistolija koja se razvija u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, miokarditisom, kardiomiopatijom, kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom itd.

  Zapravo, prognoza ekstrasistola više ovisi o prisutnosti ili odsutnosti organske srčane bolesti i njezinoj težini nego o karakteristikama samih ekstrasistola; Sukladno tome, u najširem smislu, glavna metoda prevencije ekstrasistola je pravodobno liječenje ovih bolesti.

  Organske ekstrasistole atrija koje se javljaju u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, akutnim infarktom miokarda, arterijskom hipertenzijom na pozadini izraženih morfoloških promjena u atriju mogu biti preteče paroksizmalne fibrilacije atrija ili supraventrikularne tahikardije.

  Kriterij zloćudnosti supraventrikularnih ekstrasistola je rizik od razvoja fibrilacije atrija, a ventrikularnih ekstrasistola rizik od iznenadne smrti.

  Procjenjujući prognostičku vrijednost ventrikularnih ekstrasistola, treba naglasiti da se u približno 65-70% ljudi sa zdravim srcem tijekom Holter praćenja bilježe pojedinačne ventrikularne ekstrasistole, čiji je izvor u većini slučajeva lokaliziran u desnoj klijetki. Takve monomorfne izolirane ventrikularne ekstrasistole, obično pripadaju klasi 1 prema klasifikaciji B. Lowna i M. Wolfa, nisu praćene kliničkim i ehokardiografskim znakovima organske srčane patologije i hemodinamskih promjena. Stoga se nazivaju "funkcionalne ventrikularne ekstrasistole".

  Glavna komplikacija ventrikularne ekstrasistole, koja određuje njen klinički značaj, je iznenadna smrt. Ventrikularne aritmije povezane su s vjerojatnošću razvoja fatalnih aritmija, tj. iznenadne aritmičke smrti. Za određivanje stupnja njezinog rizika u stvarnoj kliničkoj praksi koristi se klasifikacija prema B. Lownu, M. Wolfu, modificirana od strane M. Ryana, te stratifikacija rizika ventrikularnih aritmija prema J. T. Biggeru. Uključuje analizu ne samo prirode ventrikularne ektopične aktivnosti, već i njezinih kliničkih manifestacija, kao i prisutnosti ili odsutnosti organskog oštećenja srca kao uzroka njezine pojave. U skladu s ovim znakovima razlikuju se 3 kategorije bolesnika.

  Benigne ventrikularne aritmije uključuju ekstrasistolije, često pojedinačne (mogu postojati i drugi oblici), asimptomatske ili asimptomatske, ali što je najvažnije, javlja se kod osoba koje nemaju znakove srčane bolesti. Prognoza života ovih bolesnika je povoljna, zbog vrlo niske vjerojatnosti fatalnih ventrikularnih aritmija, koja se ne razlikuje od one u općoj populaciji, a sa stajališta sprječavanja iznenadne smrti ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Sve što je potrebno je njihovo dinamičko praćenje, jer, barem u nekih bolesnika, ventrikularna ekstrasistolija može biti debi srčane patologije.

  Jedina temeljna razlika između potencijalno malignih ventrikularnih aritmija i prethodne kategorije je prisutnost organske bolesti srca.Najčešće su to različiti oblici ishemijske bolesti srca (najznačajniji je prethodni infarkt miokarda), oštećenje srca zbog arterijske hipertenzije, primarni miokard. bolesti itd. Ovi bolesnici imaju ventrikularne ekstrasistole različitih stupnjeva ( potencijalni čimbenik okidanja za ventrikularne tahiaritmije) još nisu nastupili paroksizmi ventrikularne tahikardije, lepršanje ili fibrilacija ventrikula, ali je vjerojatnost njihove pojave dosta velika, a rizik od iznenadnog smrt je okarakterizirana kao značajna. Bolesnici s potencijalno malignim ventrikularnim aritmijama zahtijevaju liječenje usmjereno na smanjenje mortaliteta, liječenje koje se temelji na principu primarne prevencije iznenadne smrti.

• Ektopične sistole
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolička aritmija
• Preuranjen:
  • kratice NOS
  • kompresija

• Brugada sindrom
• Sindrom produženog QT intervala
• Poremećaj ritma:
  • koronarnog sinusa
  • ektopična
  • nodalni

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Mjesto ventrikularne ekstrasistole u ICD sustavu - 10

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od vrsta srčane aritmije. A karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ventrikularni ekstrasistol, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10), ima kod 149.4. te je uvršten na popis poremećaja srčanog ritma u dijelu bolesti srca.

Priroda bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti, deseta revizija, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ekstrasistola, a glavni su: atrijski i ventrikularni.

U slučaju izvanredne srčane kontrakcije, koja je uzrokovana impulsom koji dolazi iz ventrikularnog provodnog sustava, dijagnosticira se ventrikularna ekstrasistola. Napadaj se manifestira kao osjećaj prekida srčanog ritma nakon čega slijedi smrzavanje. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.

Prema EKG podacima, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno pojaviti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). 24-satni EKG pokazao je pozitivne rezultate kod 50% ispitanih ljudi.

Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i može pogoditi čak i zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.

Konzumacija energetskih pića, alkohola i pušenje također mogu izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti je bezopasna i brzo prolazi.

Patološka ventrikularna aritmija ima ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela. Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti.

Klasifikacija

Prema dnevnom praćenju elektrokardiograma, liječnici razmatraju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati ni na koji način. Preostali razredi povezani su sa zdravstvenim rizicima i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularne fibrilacije, koja može biti fatalna.

Ekstrasistole mogu varirati u učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte.Na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva pulsa u nizu. Impulsi se mogu pojaviti iu desnoj i u lijevoj klijetki.

Izvori ekstrasistola mogu biti različiti: mogu dolaziti iz jednog izvora - monotopni, ili mogu nastati u različitim područjima - politopni.

Prognoza bolesti

Na temelju prognostičkih indikacija, aritmije koje se razmatraju klasificiraju se u nekoliko tipova:

• aritmije su benigne, nisu popraćene oštećenjem srca i raznim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti je minimalan;
• ventrikularne ekstrasistole potencijalno malignog smjera pojavljuju se u pozadini oštećenja srca, izlaz krvi se smanjuje u prosjeku za 30%, a opaža se zdravstveni rizik;
• ventrikularne ekstrasistole patološke prirode razvijaju se u pozadini teške bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.

Za početak liječenja potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se utvrdili njezini uzroci.

Karakteristike supraventrikularne ekstrasistole

Hipertenzija je najčešća kronična bolest u svijetu i uvelike određuje visoku smrtnost i invaliditet od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Otprilike jedna od tri odrasle osobe boluje od ove bolesti.

Aneurizma aorte podrazumijeva lokalno proširenje lumena aorte za faktor 2 ili više u usporedbi s onim u nepromijenjenom neposrednom dijelu.

Klasifikacija aneurizmi uzlazne aorte i luka temelji se na njihovom položaju, obliku, uzrocima nastanka i strukturi zida aorte.

Embolija (od grčkog - invazija, umetanje) je patološki proces kretanja u krvotoku supstrata (embolija), koji su odsutni u normalnim uvjetima, a sposobni su začepiti krvne žile, uzrokujući akutne regionalne poremećaje cirkulacije.

Video o sanatoriju Egle, Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom konzultacije licem u lice.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema Ryanu i Launu, šifra prema ICD 10

1 – rijetka, monotopna ventrikularna aritmija – ne više od trideset VES na sat;

2 – česta, monotopna ventrikularna aritmija – više od trideset VES na sat;

3 – politopni ZhES;

4a – monomorfni parni VES;

4b – polimorfni upareni VES;

5 – ventrikularna tahikardija, tri ili više VES u nizu.

2 – rijetko (od jedan do devet na sat);

3 – umjereno učestalo (od deset do trideset na sat);

4 – često (od trideset jedan do šezdeset na sat);

5 – vrlo često (više od šezdeset na sat).

B – pojedinačni, polimorfni;

D – nestabilna VT (manje od 30s);

E – trajna VT (više od 30 s).

Odsutnost strukturnih srčanih lezija;

Odsutnost ožiljka ili srčane hipertrofije;

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Lagana ili umjerena učestalost ventrikularne ekstrasistole;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LVEF - od 30 do 55%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih srčanih lezija;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LVEF - manje od 30%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Trajna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili teške hemodinamske posljedice aritmije.

Ekstrasistolija - uzroci i liječenje bolesti

Srčana ekstrasistolija je vrsta poremećaja srčanog ritma koja se temelji na nepravilnoj kontrakciji cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova. Kontrakcije su izvanredne prirode pod utjecajem bilo kojeg impulsa ili uzbuđenja miokarda. Ovo je najčešća vrsta aritmije, koja pogađa i odrasle i djecu, a iznimno ju se teško riješiti. Koriste se lijekovi i narodni lijekovi. Ekstrasistolija želuca registrirana je u ICD 10 (šifra 149.3).

Ventrikularni ekstrasistol je prilično česta bolest. Pogađa potpuno zdrave ljude.

Uzroci ekstrasistole

• zamarati;
• prejedanje;
• prisutnost loših navika (alkohol, droge i pušenje);
• pijenje kofeina u velikim količinama;
• stresne situacije;
• srčana bolest;
• otrovno trovanje;
• osteohondroza;
• bolesti unutarnjih organa (želudac).

Ekstrasistola želuca je posljedica različitih lezija miokarda (ishemijska bolest srca, kardioskleroza, infarkt miokarda, kronično zatajenje cirkulacije, srčane mane). Njegov razvoj je moguć tijekom febrilnih stanja i VSD-a. To je također nuspojava nekih lijekova (euphelin, kofein, glukokortikosteroidi i neki antidepresivi) i može se primijetiti s nepravilnim liječenjem narodnim lijekovima.

Razlog za razvoj ekstrasistole kod ljudi koji se aktivno bave sportom je distrofija miokarda povezana s intenzivnom tjelesnom aktivnošću. U nekim slučajevima, ova bolest je usko povezana s promjenama u količini iona natrija, kalija, magnezija i kalcija u samom miokardu, što nepovoljno utječe na njegovo funkcioniranje i ne dopušta oslobađanje od napada.

Često se želučani ekstrasistol može pojaviti tijekom ili neposredno nakon obroka, osobito u bolesnika s VSD-om. To je zbog karakteristika srca u takvim razdobljima: otkucaji srca se smanjuju, pa dolazi do izvanrednih kontrakcija (prije ili poslije sljedeće). Nema potrebe liječiti takve ekstrasistole, budući da su funkcionalne prirode. Da biste se riješili izvanrednih kontrakcija srca nakon jela, ne biste trebali zauzimati vodoravni položaj odmah nakon jela. Bolje je sjesti u udobnu stolicu i opustiti se.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu impulsa i njegovom uzroku, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:

• ventrikularna ekstrasistola;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna ekstrasistola (supraventrikularna ekstrasistola);
• ekstrasistola atrija;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• stabljike i sinusne ekstrasistole.

Moguća je kombinacija nekoliko vrsta impulsa (na primjer, supraventrikularna ekstrasistola kombinirana je s matičnom, želučana ekstrasistola javlja se zajedno sa sinusnom), što se karakterizira kao parazistolija.

Želučana ekstrasistolija je najčešći oblik poremećaja u radu srčanog sustava, karakteriziran pojavom dodatne kontrakcije (ekstrasistole) srčanog mišića prije njegove normalne kontrakcije. Ekstrasistola može biti jednostruka ili dvostruka. Ako se pojave tri ili više ekstrasistola u nizu, tada govorimo o tahikardiji (ICD šifra - 10: 147.x).

Supraventrikularna ekstrasistola razlikuje se od ventrikularne lokalizacije izvora aritmije. Supraventrikularna ekstrasistolija (supraventrikularna ekstrasistolija) karakterizira pojava preuranjenih impulsa u gornjim dijelovima srca (atrije ili u septumu između atrija i ventrikula).

Postoji i koncept bigeminije, kada se ekstrasistola javlja nakon normalne kontrakcije srčanog mišića. Smatra se da je razvoj bigeminije izazvan poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava, odnosno okidač za razvoj bigeminije može biti VSD.

Postoji i 5 stupnjeva ekstrasistole, koji su određeni određenim brojem impulsa na sat:

• prvi stupanj karakterizira ne više od 30 impulsa na sat;
• za drugu - više od 30;
• treći stupanj predstavljaju polimorfne ekstrasistole.
• četvrti stupanj je kada se naizmjenično pojavljuju 2 ili više vrsta impulsa;
• peti stupanj karakterizira prisutnost 3 ili više ekstrasistola jedna za drugom.

Simptomi ove bolesti su u većini slučajeva nevidljivi pacijentu. Najsigurniji znakovi su osjećaji oštrog udarca u srce, srčanog zastoja i smrzavanja u prsima. Supraventrikularna ekstrasistola može se manifestirati kao VSD ili neuroza i praćena je osjećajem straha, obilnim znojenjem, tjeskobom i nedostatkom zraka.

Dijagnoza i liječenje

Prije liječenja bilo koje ekstrasistole, važno je ispravno odrediti njenu vrstu. Metoda koja najviše otkriva je elektrokardiografija (EKG), posebno za ventrikularne impulse. EKG može otkriti prisutnost ekstrasistole i njezino mjesto. Međutim, EKG u mirovanju ne otkriva uvijek bolest. Dijagnoza postaje kompliciranija u bolesnika s VSD-om.

Ako ova metoda ne pokaže odgovarajuće rezultate, koristi se EKG praćenje, tijekom kojeg pacijent nosi poseban uređaj koji prati rad srca tijekom dana i bilježi napredak studije. Ova EKG dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje bolesti, čak i ako pacijent nema pritužbi. Poseban prijenosni uređaj pričvršćen za tijelo pacijenta bilježi EKG očitanja 24 ili 48 sati. Istodobno, radnje pacijenta se bilježe u vrijeme EKG dijagnoze. Zatim se uspoređuju podaci o dnevnoj aktivnosti i EKG, što omogućuje prepoznavanje i ispravno liječenje bolesti.

Neka literatura ukazuje na norme za pojavu ekstrasistola: za zdravu osobu normom se smatraju ventrikularne i ekstraventrikularne ekstrasistole dnevno, otkrivene na EKG-u. Ako se nakon EKG studija ne otkriju abnormalnosti, stručnjak može propisati posebne dodatne testove s stresom (test na traci za trčanje)

Za pravilno liječenje ove bolesti potrebno je uzeti u obzir vrstu i stupanj ekstrasistole, kao i njezino mjesto. Pojedinačni impulsi ne zahtijevaju poseban tretman, ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život samo ako su uzrokovani ozbiljnom srčanom bolešću.

Značajke liječenja

Za liječenje bolesti uzrokovane neurološkim poremećajima propisuju se sedativi (Relanium) i biljni pripravci (valerijana, matičnjak, metvica).

Ako pacijent ima povijest ozbiljne bolesti srca, ekstrasistola je supraventrikularne prirode, a učestalost impulsa dnevno prelazi 200, potrebna je individualno odabrana terapija lijekovima. Za liječenje ekstrasistelije u takvim slučajevima koriste se lijekovi kao što su Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, kao i beta-blokatori (Atenolol, Metoprolol). Ponekad se ova sredstva mogu riješiti manifestacija VSD-a.

Lijek kao što je propafenon, koji je antiaritmički lijek, trenutno je najučinkovitiji i omogućuje vam liječenje čak i naprednog stadija bolesti. Prilično se dobro podnosi i apsolutno je siguran za zdravlje. Zbog toga je klasificiran kao lijek prve linije.

Prilično učinkovita metoda za trajno liječenje ekstrasistole je kauterizacija njenog izvora. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija bez gotovo ikakvih posljedica, ali se ne može izvoditi na djeci, postoji dobna granica.

Ako je želučana ekstrasistola prisutna u kasnijim fazama, tada se preporuča liječiti radiofrekventnom ablacijom. Ovo je metoda kirurške intervencije uz pomoć koje se izvor aritmije uništava pod utjecajem fizičkih čimbenika. Postupak se lako podnosi za pacijenta, rizik od komplikacija je sveden na minimum. U većini slučajeva želučana ekstrasistola nestaje nepovratno.

Liječenje djece

U većini slučajeva liječenje bolesti kod djece nije potrebno. Mnogi stručnjaci tvrde da kod djece bolest prolazi bez liječenja. Ako želite, možete zaustaviti teške napade sigurnim narodnim lijekovima. Međutim, preporuča se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio stupanj bolesti.

Ekstrasistola kod djece može biti kongenitalna ili stečena (nakon živčanog šoka). Prisutnost prolapsa mitralnog ventila i pojava impulsa u djece usko su povezani. U pravilu supraventrikularna ekstrasistolija (ili želučana ekstrasistolija) ne zahtijeva poseban tretman, ali je potrebno pregledati se barem jednom godišnje. Djeca koja pate od VSD-a su u opasnosti.

Važno je ograničiti djecu od provocirajućih čimbenika koji pridonose razvoju ove bolesti (zdrav način života i spavanje, odsutnost stresnih situacija). Za djecu se preporučuje jesti hranu obogaćenu elementima kao što su kalij i magnezij, na primjer, sušeno voće.

U liječenju ekstrasistola i VSD-a kod djece koriste se lijekovi kao što su Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam i drugi. Liječenje narodnim lijekovima je učinkovito.

Borba s narodnim lijekovima

Možete se riješiti teških napada pomoću narodnih lijekova. Kod kuće možete koristiti iste lijekove kao u liječenju VSD-a: umirujuće infuzije i biljne dekocije.

• Odoljen. Ako je napad klasificiran prema emocionalnom tipu, tada će se riješiti tjeskobe farmaceutska infuzija korijena valerijane. Dovoljno je jednokratno uzeti 10 - 15 kapi infuza, najbolje nakon jela.
• Tijekom napada spasit će vas infuzija različka. Preporuča se piti infuziju 10 minuta prije jela, 3 puta dnevno (samo na dan napada).
• Infuzija cvjetova kalendule pomoći će vam da se riješite čestih napada.

Liječenje takvim tradicionalnim metodama treba prakticirati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako ih koristite nepravilno, možda se jednostavno nećete riješiti bolesti, ali možete je i pogoršati.

Prevencija

Da biste se riješili rizika od razvoja ekstrasistola, potrebno je pravodobno ispitivanje i liječenje bolesti srca. Dijeta s puno soli kalija i magnezija sprječava razvoj egzacerbacija. Također je potrebno odreći se loših navika (pušenje, alkohol, kava). U nekim slučajevima liječenje narodnim lijekovima je učinkovito.

Posljedice

Ako su impulsi sporadični i nisu opterećeni anamnezom, tada se mogu izbjeći posljedice za tijelo. Kada pacijent već ima srčanu bolest, prebolio je infarkt miokarda u prošlosti, česta ekstrasistola može izazvati tahikardiju, fibrilaciju atrija i fibrilaciju atrija i klijetki.

Ekstrasistola želuca smatra se najopasnijom, budući da ventrikularni impulsi mogu dovesti do iznenadne smrti razvojem njihove fibrilacije. Ekstrasistola želuca zahtijeva pažljivo liječenje, jer se vrlo teško riješiti.

Dobar video dijaprojekcija o ekstrasistoli

Više u ovoj kategoriji

Briljantan izum za samomasažu leđa!

Kodiranje ventrikularne ekstrasistole prema ICD 10

Ekstrasistole su epizode preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih regija i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi u pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.

Važno je znati da ventrikularna ekstrasistola u ICD 10 ima kod 149.

Prisutnost ekstrasistola uočena je u% cjelokupne svjetske populacije, što određuje prevalenciju i niz vrsta ove patologije.

Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao drugi poremećaji srčanog ritma, ali su predviđene i sljedeće iznimke:

• rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
• ekstrasistola uzrokovana opstetričkim i ginekološkim kirurškim intervencijama (pobačaj O00-O007, izvanmaternična trudnoća O008.8);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava u novorođenčeta (P29.1).

Šifra ekstrasistole prema ICD 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima pregleda, skup terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.

Etiološki faktor prisutnosti ekstrasistola prema ICD 10

Svjetski nozološki podaci potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično uz prisutnost sljedećih organskih patologija:

• bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
• distrofične promjene u miokardu;
• izgladnjivanje miokarda kisikom zbog procesa akutne ili kronične dekompenzacije.

U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalne prirode, odnosno ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja, zlouporabe kave i alkohola.

Ventrikularna ekstrasistola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima sljedeće vrste kliničkog tijeka:

• preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normalne, naziva se bigeminija;
• trigeminija je proces patološkog impulsa nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
• kvadrigeminiju karakterizira pojava ekstrasistole nakon tri kontrakcije miokarda.

U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća potonuće u srcu, a zatim jake drhtavice u prsima i vrtoglavicu.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

• Ektopične sistole
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolička aritmija
• Preuranjen:
  • kratice NOS
  • kompresija

• Brugada sindrom
• Sindrom produženog QT intervala
• Poremećaj ritma:
  • koronarnog sinusa
  • ektopična
  • nodalni

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Ekstrasistole su epizode preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih regija i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi u pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.

• rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
• ekstrasistola uzrokovana opstetričkim i ginekološkim kirurškim intervencijama (pobačaj O00-O007, izvanmaternična trudnoća O008.8);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava u novorođenčeta (P29.1).

U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalne prirode, odnosno ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja, zlouporabe kave i alkohola.

• preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normalne, naziva se bigeminija;
• trigeminija je proces patološkog impulsa nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
• kvadrigeminiju karakterizira pojava ekstrasistole nakon tri kontrakcije miokarda.

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema Ryanu i Launu, šifra prema ICD 10

1 – rijetka, monotopna ventrikularna aritmija – ne više od trideset VES na sat;

2 – česta, monotopna ventrikularna aritmija – više od trideset VES na sat;

3 – politopni ZhES;

4a – monomorfni parni VES;

4b – polimorfni upareni VES;

5 – ventrikularna tahikardija, tri ili više VES u nizu.

2 – rijetko (od jedan do devet na sat);

3 – umjereno učestalo (od deset do trideset na sat);

4 – često (od trideset jedan do šezdeset na sat);

5 – vrlo često (više od šezdeset na sat).

B – pojedinačni, polimorfni;

D – nestabilna VT (manje od 30s);

E – trajna VT (više od 30 s).

Odsutnost strukturnih srčanih lezija;

Odsutnost ožiljka ili srčane hipertrofije;

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Lagana ili umjerena učestalost ventrikularne ekstrasistole;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LVEF - od 30 do 55%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih srčanih lezija;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LVEF - manje od 30%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Trajna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili teške hemodinamske posljedice aritmije.

Mjesto ventrikularne ekstrasistole u ICD sustavu - 10

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od vrsta srčane aritmije. A karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ventrikularni ekstrasistol, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10), ima kod 149.4. te je uvršten na popis poremećaja srčanog ritma u dijelu bolesti srca.

Priroda bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti, deseta revizija, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ekstrasistola, a glavni su: atrijski i ventrikularni.

U slučaju izvanredne srčane kontrakcije, koja je uzrokovana impulsom koji dolazi iz ventrikularnog provodnog sustava, dijagnosticira se ventrikularna ekstrasistola. Napadaj se manifestira kao osjećaj prekida srčanog ritma nakon čega slijedi smrzavanje. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.

Prema EKG podacima, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno pojaviti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). 24-satni EKG pokazao je pozitivne rezultate kod 50% ispitanih ljudi.

Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i može pogoditi čak i zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.

Konzumacija energetskih pića, alkohola i pušenje također mogu izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti je bezopasna i brzo prolazi.

Patološka ventrikularna aritmija ima ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela. Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti.

Klasifikacija

Prema dnevnom praćenju elektrokardiograma, liječnici razmatraju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati ni na koji način. Preostali razredi povezani su sa zdravstvenim rizicima i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularne fibrilacije, koja može biti fatalna.

Ekstrasistole mogu varirati u učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte.Na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva pulsa u nizu. Impulsi se mogu pojaviti iu desnoj i u lijevoj klijetki.

Izvori ekstrasistola mogu biti različiti: mogu dolaziti iz jednog izvora - monotopni, ili mogu nastati u različitim područjima - politopni.

Prognoza bolesti

Na temelju prognostičkih indikacija, aritmije koje se razmatraju klasificiraju se u nekoliko tipova:

• aritmije su benigne, nisu popraćene oštećenjem srca i raznim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti je minimalan;
• ventrikularne ekstrasistole potencijalno malignog smjera pojavljuju se u pozadini oštećenja srca, izlaz krvi se smanjuje u prosjeku za 30%, a opaža se zdravstveni rizik;
• ventrikularne ekstrasistole patološke prirode razvijaju se u pozadini teške bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.

Za početak liječenja potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se utvrdili njezini uzroci.

Šifra ekstrasistole atrija prema ICD 10

Klinička slika

• opća slabost;
• problemi s disanjem (kratkoća daha);
• osjećaj topline;
• znakovi angine pektoris;
• napadi panike;

Uzročni čimbenici

Posljedice aritmije

• paroksizmalna tahikardija;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;

Dijagnostičke metode

• radiografija;
• ehokardiografija (EchoCG);
• analiza urina i krvi;
• elektrokardiografija.

Režim liječenja

Režim uzimanja lijekova

Kirurška intervencija

Narodni lijekovi

Opasnosti od ekstrasistole atrija

Pojedinačne atrijalne ekstrasistole

Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), ekstrasistola je dodijeljena šifra I49.1. Opisuje se kao preuranjena depolarizacija atrija. U nedostatku patologija, ne bi trebalo više biti nepotrebnih kontrakcija dnevno. Neugodni čimbenici (stres, preopterećenje) mogu utjecati na indikator.

Možete razumjeti što je jedna ekstrasistola atrija ako se usredotočite na općeprihvaćenu klasifikaciju:

Klinička slika

Pojedinačne ekstrasistole možda se uopće neće pojaviti. Protok krvi nije poremećen, tako da osoba ne doživljava nikakvu nelagodu. Određeni znakovi počinju postajati vidljivi kako se aritmija pogoršava.

Sljedeća klinička slika može odgovarati tome:

• osjećaj trzanja i naknadnog smrzavanja u području srca;
• opća slabost;
• problemi s disanjem (kratkoća daha);
• osjećaj topline;
• znakovi angine pektoris;
• napadi panike;
• pojava vela ili treperenje "muha" pred očima.

Teže je tolerirati aritmiju uzrokovanu vegetativno-vaskularnom distonijom. Neki ljudi već doživljavaju ekstrasistolu atrija tijekom inspiracije, osobito u pozadini stresa i preopterećenja. Organski oblici imaju negativniju prognozu, ali se lakše podnose. Situacija se mijenja kako se razvijaju komplikacije.

Uzročni čimbenici

Uobičajeno je podijeliti ekstrasistole na organske, uzrokovane drugim bolestima i funkcionalne, koje proizlaze iz izloženosti iritantnim čimbenicima.

Prva skupina nastaje iz sljedećih razloga:

Funkcionalni poremećaji otkucaja srca posljedica su sljedećih čimbenika:

• stalna izloženost stresnim situacijama;

Zasebno, možemo razlikovati idiopatsku ekstrasistolu. Uzrok njegove pojave ne može se identificirati tijekom pregleda. U nedostatku organskih lezija i izraženih simptoma, ovaj oblik je klasificiran kao funkcionalna skupina.

Prejedanje uzrokuje bezopasni oblik funkcionalne aritmije. Njegova je bit povećati aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava. Srčani ritam pacijenta se usporava, što je karakteristično za bradikardiju. Kao kompenzacija nastaju ekstrasistole. Ova vrsta smetnje je posebno izražena ako nakon obilnog obroka zauzmete vodoravni položaj.

Ovisno o dobi i situaciji bolesnika, aritmija se javlja iz sljedećih razloga:

Posljedice aritmije

Česte ekstrasistole tijekom vremena izazivaju razvoj određenih komplikacija:

• zatajenje bubrega i srca;
• fibrilacija atrija ili ventrikula;
• paroksizmalna tahikardija;
• koronarna bolest srca (CHD);
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• potpuni ili djelomični srčani blok.

Dijagnostičke metode

Ako se otkriju znakovi ekstrasistole, morate se dogovoriti s kardiologom. Liječnik će razgovarati s pacijentom kako bi saznao o uznemirujućim simptomima. Zatim će izvršiti auskultaciju (slušanje) i izmjeriti krvni tlak i puls.

Na temelju dobivenih rezultata bit će propisan niz pregleda:

• radiografija;
• ehokardiografija (EchoCG);
• analiza urina i krvi;
• magnetska rezonancija (MRI);
• elektrokardiografija.

Glavninu potrebnih informacija dobit ćemo dešifriranjem elektrokardiograma. Druge metode pomoći će odrediti uzrok neuspjeha i težinu hemodinamskih poremećaja.

Kao dodatak, može biti potreban EKG s opterećenjem (veloergometrija) i dnevno praćenje Holter metodom. Dobiveni rezultati omogućit će procjenu rada srca u različitim situacijama.

Znakovi ekstrasistole atrija na EKG-u obično su sljedeći:

• QRS kompleks je promijenjen;
• T val preklapa P;
• kompleks ventrikularne ekstrasistole nije deformiran;
• kompenzacijska pauza traje kraće od očekivanog;
• Q-P interval preko 0,12 sekundi;
• P val je modificiran i pojavljuje se prerano;

Režim liječenja

Ovisno o rezultatima, tumačenju kardiograma i uzročnom čimbeniku, tijek liječenja može se razlikovati:

Režim uzimanja lijekova

Uz liječenje temeljnog patološkog procesa, lijekovi se koriste za ublažavanje aritmije i normalizaciju rada srca:

Lijekove i njihove doze odabire liječnik. Ne preporuča se samostalno mijenjati režim liječenja kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i komplikacija.

Kirurška intervencija

Nije u svim slučajevima moguće postići rezultate samo liječenjem lijekovima. Kako bi se ublažila aritmija ili eliminirao izvor ektopičnih impulsa, može biti potrebna kirurška intervencija:

• Provođenje radiofrekventne ablacije za kauterizaciju izvora lažnih impulsa.
• Ugradnja pacemakera za kontrolu otkucaja srca i sprječavanje napada opasnih oblika aritmija.

Narodni lijekovi

Tradicionalnu medicinu predstavljaju razne infuzije, dekocije i tinkture na bazi prirodnih sastojaka. Za liječenje ekstrasistole kod kuće koriste se lijekovi koji imaju diuretski i sedativni učinak:

Narodni lijekovi samo u rijetkim slučajevima uzrokuju nuspojave, ali prije njihove uporabe svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Trajanje primjene takvih lijekova obično je 1-2 mjeseca. Da biste izbjegli predoziranje, morate ih pripremiti i uzeti prema receptu.

Kodiranje ventrikularne ekstrasistole prema ICD 10

Važno je znati da ventrikularna ekstrasistola u ICD 10 ima kod 149.

Prisutnost ekstrasistola uočena je u% cjelokupne svjetske populacije, što određuje prevalenciju i niz vrsta ove patologije.

Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao drugi poremećaji srčanog ritma, ali su predviđene i sljedeće iznimke:

Šifra ekstrasistole prema ICD 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima pregleda, skup terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.

Etiološki faktor prisutnosti ekstrasistola prema ICD 10

Svjetski nozološki podaci potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično uz prisutnost sljedećih organskih patologija:

• bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
• distrofične promjene u miokardu;
• izgladnjivanje miokarda kisikom zbog procesa akutne ili kronične dekompenzacije.

Ventrikularna ekstrasistola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima sljedeće vrste kliničkog tijeka:

U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća potonuće u srcu, a zatim jake drhtavice u prsima i vrtoglavicu.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Fotografija simptoma enterovirusnog egzantema kod djece

Tinktura propolisa za curenje nosa

Fotografija simptoma enterovirusne infekcije kod djece

Liječenje hemoroida s brezovim katranom

Ima li hormona u purećem mesu?

Loš nos: uzroci i liječenje kod odraslih

Kada koristite materijale stranice, potrebna je aktivna poveznica na izvornu stranicu.

Ventrikularna ekstrasistola: simptomi i liječenje

Ventrikularna ekstrasistola - glavni simptomi:

• Glavobolja
• Slabost
• Vrtoglavica
• dispneja
• Nesvjestica
• Nedostatak zraka
• Razdražljivost
• Povećani umor
• Srce tone
• Bol u srcu
• Poremećaj srčanog ritma
• Pojačano znojenje
• Blijeda koža
• Prekidi u radu srca
• Napadi panike
• Neraspoloženje
• Strah od smrti
• Osjećaj slomljenosti

Ventrikularna ekstrasistolija je jedan od oblika srčane aritmije, koju karakterizira pojava izvanrednih ili preuranjenih kontrakcija ventrikula. Od ove bolesti mogu patiti i odrasli i djeca.

Danas je poznat veliki broj predisponirajućih čimbenika koji dovode do razvoja takvog patološkog procesa, zbog čega se obično dijele u nekoliko velikih skupina. Uzrok mogu biti druge bolesti, predoziranje lijekovima ili toksični učinci na tijelo.

Simptomi bolesti su nespecifični i karakteristični su za gotovo sve srčane bolesti. Klinička slika uključuje osjet oslabljenog rada srca, osjećaj nedostatka zraka i kratkoće daha te vrtoglavicu i bolove u prsnoj kosti.

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda bolesnika i širokog spektra specifičnih instrumentalnih pretraga. Laboratorijske studije su pomoćne prirode.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole u velikoj većini situacija je konzervativno, međutim, ako su takve metode neučinkovite, indicirana je kirurška intervencija.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, definira zaseban kod za takvu patologiju. Dakle, kod ICD-10 je I49.3.

Etiologija

Ventrikularni ekstrasistol kod djece i odraslih smatra se jednim od najčešćih vrsta aritmija. Među svim vrstama bolesti, ovaj oblik se dijagnosticira najčešće, i to u 62% slučajeva.

Uzroci su toliko raznoliki da se dijele u nekoliko skupina, koje određuju i tijek bolesti.

Prikazani su srčani poremećaji koji dovode do organske ekstrasistole:

Funkcionalni tip ventrikularne ekstrasistole određuje:

• dugotrajna ovisnost o lošim navikama, osobito pušenje cigareta;
• kronični stres ili teška živčana napetost;
• pijenje velikih količina jake kave;
• neurocirkulacijska distonija;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• vagotonija.

Osim toga, na razvoj ove vrste aritmije utječu:

• hormonska neravnoteža;
• predoziranje lijekovima, posebno diureticima, srčanim glikozidima, beta-agonistima, antidepresivima i antiaritmicima;
• pojava VSD je glavni uzrok ventrikularne ekstrasistole u djece;
• kronično gladovanje kisikom;
• poremećaji elektrolita.

Također je vrijedno napomenuti da se u približno 5% slučajeva takva bolest dijagnosticira kod potpuno zdrave osobe.

Osim toga, stručnjaci iz područja kardiologije bilježe pojavu takvog oblika bolesti kao što je idiopatska ventrikularna ekstrasistola. U takvim situacijama, aritmija kod djeteta ili odrasle osobe razvija se bez vidljivog razloga, tj. Etiološki čimbenik se utvrđuje samo tijekom dijagnoze.

Klasifikacija

Uz činjenicu da će se vrsta patologije razlikovati u predisponirajućim čimbenicima, postoji još nekoliko klasifikacija bolesti.

Ovisno o vremenu nastanka, bolest može biti:

• rano - nastaje kada se pretkomore, koji su gornji dijelovi srca, kontrahiraju;
• interpolirano - razvija se na granici vremenskog intervala između kontrakcije atrija i ventrikula;
• kasno - promatrano tijekom kontrakcije ventrikula, stršeći iz donjih dijelova srca. Rjeđe se formira u dijastoli - ovo je faza potpunog opuštanja srca.

Na temelju broja izvora ekscitabilnosti razlikuju se:

• monotopska ekstrasistola - u ovom slučaju postoji jedan patološki fokus, što dovodi do dodatnih srčanih impulsa;
• politopna ekstrasistola - u takvim slučajevima otkriva se nekoliko ektopičnih izvora.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema učestalosti:

• pojedinačni - karakteriziran pojavom 5 izvanrednih otkucaja srca u minuti;
• višestruko - javlja se više od 5 ekstrasistola u minuti;
• parna soba - ovaj oblik se razlikuje po tome što se u intervalu između normalnih srčanih kontrakcija formiraju 2 ekstrasistole u nizu;
• skupina - to je nekoliko ekstrasistola koje dolaze jedna za drugom između normalnih kontrakcija.

Prema redoslijedu, patologija se dijeli na:

• poremećen - nema uzorka između normalnih kontrakcija i ekstrasistola;
• naredio. Zauzvrat postoji u obliku bigeminije - to je izmjena normalnih i izvanrednih kontrakcija, trigeminije - izmjena dvije normalne kontrakcije i ekstrasistole, kvadrigeminije - postoji izmjena 3 normalne kontrakcije i ekstrasistole.

Prema prirodi tečaja i prognozama, ekstrasistola kod žena, muškaraca i djece može biti:

• benigni tečaj - razlikuje se po tome što se ne promatra prisutnost organskog oštećenja srca i nepravilnog rada miokarda. To znači da je rizik od iznenadne smrti sveden na minimum;
• potencijalno maligni tijek - ventrikularne ekstrasistole se opažaju zbog organskog oštećenja srca, a ejekcijska frakcija se smanjuje za 30%, dok se vjerojatnost iznenadne srčane smrti povećava u usporedbi s prethodnim oblikom;
• maligni tijek - formiraju se teška organska oštećenja srca, što je opasno s velikom vjerojatnošću iznenadne srčane smrti.

Zasebna vrsta je interkalarna ventrikularna ekstrasistola - u takvim slučajevima nema formiranja kompenzacijske stanke.

Simptomi

Rijetka aritmija kod zdrave osobe je potpuno asimptomatska, ali u nekim slučajevima postoji osjećaj zastoja srca, "prekida" u radu ili svojevrsnog "guranja". Takve kliničke manifestacije posljedica su pojačane postekstrasistoličke kontrakcije.

Prikazani su glavni simptomi ventrikularne ekstrasistole:

• jaka vrtoglavica;
• blijeda koža;
• bol u srcu;
• povećan umor i razdražljivost;
• periodične glavobolje;
• slabost i slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• stanja nesvjestice;
• otežano disanje;
• bezrazložna panika i strah od smrti;
• poremećaj otkucaja srca;
• povećano znojenje;
• kapricioznost - ovaj simptom je karakterističan za djecu.

Vrijedno je napomenuti da pojava ventrikularne ekstrasistole na pozadini organskih srčanih bolesti može proći nezapaženo dugo vremena.

Dijagnostika

Temelj dijagnostičkih mjera su instrumentalni postupci, koji su nužno nadopunjeni laboratorijskim studijama. Ipak, prva faza dijagnoze bit će neovisna provedba sljedećih manipulacija od strane kardiologa:

• proučavanje povijesti bolesti će ukazati na glavni patološki etiološki čimbenik;
• prikupljanje i analiza povijesti života - to može pomoći u pronalaženju uzroka ventrikularne ekstrasistole idiopatske prirode;
• temeljit pregled pacijenta, naime palpacija i perkusija prsnog koša, određivanje otkucaja srca slušanjem osobe pomoću fonendoskopa, kao i palpacija pulsa;
• detaljan pregled pacijenta - sastaviti potpunu simptomatsku sliku i odrediti rijetku ili čestu ventrikularnu ekstrasistolu.

Laboratorijske studije ograničene su samo na opću kliničku analizu i biokemiju krvi.

Instrumentalna dijagnoza srčane ekstrasistole uključuje sljedeće:

• EKG i EchoCG;
• dnevno praćenje elektrokardiografije;
• testovi opterećenja, posebno ergometrija bicikla;
• X-zrake i MRI prsnog koša;
• ritmokardiografija;
• polikardiografija;
• sfigmografija;
• TEE i CT.

Osim toga, potrebno je savjetovanje s terapeutom, pedijatrom (ako je pacijent dijete) i opstetričarom-ginekologom (u slučajevima kada je ekstrasistola nastala tijekom trudnoće).

Liječenje

U situacijama kada se takva bolest razvila bez pojave srčanih patologija ili VSD-a, specifična terapija za pacijente nije predviđena. Za ublažavanje simptoma dovoljno je slijediti kliničke preporuke liječnika, uključujući:

• normalizacija dnevne rutine - ljudima se savjetuje da se više odmaraju;
• održavanje pravilne i uravnotežene prehrane;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• izvođenje vježbi disanja;
• provođenje puno vremena na otvorenom.

U ostalim slučajevima prvo je potrebno izliječiti osnovnu bolest, zbog čega će se terapija individualizirati. Međutim, postoji nekoliko općih aspekata, naime liječenje ventrikularne ekstrasistole uzimanjem sljedećih lijekova:

• antiaritmičke tvari;
• omega-3 lijekovi;
• antihipertenzivni lijekovi;
• antikolinergici;
• sredstva za smirenje;
• beta blokatori;
• biljni lijekovi - u slučajevima bolesti u trudnice;
• antihistaminici;
• vitamini i restorativni lijekovi;
• lijekovi usmjereni na uklanjanje kliničkih manifestacija takve bolesti srca.

Kirurška intervencija za ventrikularnu ili ventrikularnu ekstrasistolu provodi se samo prema indikacijama, uključujući neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja ili malignu prirodu patologije. U takvim slučajevima pribjegnite:

• radiofrekventna kateterska ablacija ektopičnih žarišta;
• otvorena intervencija, koja uključuje izrezivanje oštećenih područja srca.

Ne postoje drugi načini liječenja takve bolesti, posebno narodni lijekovi.

Moguće komplikacije

Ventrikularna ekstrasistola prepuna je razvoja:

• iznenadna srčana smrt;
• zastoj srca;
• promjene u strukturi ventrikula;
• pogoršanje tijeka osnovne bolesti;
• ventrikularna fibrilacija.

Prevencija i prognoza

Pojavu izvanrednih kontrakcija ventrikula možete izbjeći slijedeći sljedeće preventivne preporuke:

• potpuno odricanje od ovisnosti;
• ograničavanje konzumacije jake kave;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog umora;
• racionalizacija režima rada i odmora, odnosno punog, dugog sna;
• korištenje lijekova samo pod nadzorom liječnika;
• potpuna i vitaminima obogaćena prehrana;
• rana dijagnoza i uklanjanje patologija koje dovode do ventrikularne ekstrasistole;
• Redovito podvrgavanje kompletnom preventivnom pregledu od strane kliničara.

Ishod bolesti ovisi o njenom tijeku. Na primjer, funkcionalna ekstrasistola ima povoljnu prognozu, a patologija koja se razvija u pozadini organskog oštećenja srca ima visok rizik od iznenadne srčane smrti i drugih komplikacija. Međutim, stopa smrtnosti je prilično niska.

Ako mislite da imate ventrikularnu ekstrasistolu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam može pomoći kardiolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire vjerojatne bolesti na temelju unesenih simptoma.

Groznica nepoznatog podrijetla (sin. LNG, hipertermija) je klinički slučaj u kojem je povišena tjelesna temperatura vodeći ili jedini klinički znak. Ovo stanje je naznačeno kada vrijednosti traju 3 tjedna (u djece - duže od 8 dana) ili više.

Vegetovaskularna distonija (VSD) je bolest koja uključuje cijelo tijelo u patološki proces. Najčešće, periferni živci, kao i kardiovaskularni sustav, primaju negativne učinke od autonomnog živčanog sustava. Bolest se mora obavezno liječiti, jer u uznapredovalom obliku ostavlja ozbiljne posljedice na sve organe. Osim toga, medicinska njega pomoći će pacijentu da se riješi neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, VSD je kodiran G24.

Miokarditis je opći naziv za upalne procese u srčanom mišiću, odnosno miokardu. Bolest se može pojaviti u pozadini raznih infekcija i autoimunih lezija, izloženosti toksinima ili alergenima. Razlikuju se primarna upala miokarda, koja se razvija kao neovisna bolest, i sekundarna, kada je srčana patologija jedna od glavnih manifestacija sustavne bolesti. S pravodobnom dijagnozom i sveobuhvatnim liječenjem miokarditisa i njegovih uzroka, prognoza za oporavak je najuspješnija.

Greška ili anatomska abnormalnost srca i krvožilnog sustava koja se primarno javlja tijekom fetalnog razvoja ili pri rođenju djeteta naziva se prirođena srčana bolest ili kongenitalna srčana bolest. Naziv prirođena srčana mana dijagnoza je koju liječnici dijagnosticiraju kod gotovo 1,7% novorođenčadi. Vrste prirođenih srčanih mana Uzroci Simptomi Dijagnoza Liječenje Sama bolest je anomalija u razvoju srca i građi njegovih krvnih žila. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u gotovo 90% slučajeva novorođenčad ne doživi mjesec dana. Statistike također pokazuju da u 5% slučajeva djeca s prirođenim srčanim manama umiru prije navršene 15. godine života. Kongenitalne srčane mane imaju mnoge vrste srčanih abnormalnosti koje dovode do promjena u intrakardijskoj i sistemskoj hemodinamici. S razvojem kongenitalne srčane bolesti uočavaju se poremećaji u protoku krvi velikog i malog kruga, kao i cirkulacija krvi u miokardu. Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta u dječjoj dobi. Zbog činjenice da je kongenitalna bolest srca opasna i kobna za djecu, vrijedno je detaljnije analizirati bolest i saznati sve važne točke o kojima će vam ovaj materijal reći.

Srčane mane su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: zalisci, pregrade, otvori između žila i komora. Zbog njihovog nepravilnog rada, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestaje u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Reprodukcija materijala moguća je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze s izvorom.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi: