G40-G47 Epizodni i paroksizmalni poremećaji. Paroksizmalna tahikardija Paroksizmalno stanje prema ICD-u
Limfni čvorovi su organi limfnog sustava koji obavljaju zaštitnu funkciju. Zahvaljujući limfnim čvorovima infekcija se iz krvotoka ne može proširiti po cijelom tijelu. Uz upalu limfnih čvorova razvija se limfadenitis. Liječenje limfadenitisa ovisi o uzroku bolesti. Patologija može biti primarna i sekundarna.
U slučaju kada se simptomi bolesti javljaju na pozadini drugih infekcija, govore o sekundarnom limfadenitisu. U nekim slučajevima, bolest se javlja kao komplikacija tuberkuloze, aktinomikoze. U medicini se takva upala čvorova naziva specifičnim limfadenitisom. Najčešće se čvorovi upale u ingvinalnoj i aksilarnoj regiji, ispod čeljusti i na vratu.
ICD kod
Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, limfadenitis se, ovisno o lokalizaciji, dijeli na:
- Lice, vrat, glava - šifra L04.0.
- Torzo - ICD kod 10 L04.1.
- Ramena, pazuh - ICD kod 10 L04.2.
- Donji udovi, područje zdjelice - ICD kod 10 L04.3.
- Ostala područja - L04.8.
- Neodređen tip - L04.9.
Nespecifični oblici limfadenitisa prema ICD 10 dijele se na:
- Mesenterična (akutna i kronična) - I88.0 prema ICD 10.
- Kronični tijek (osim mezenteričnog limfadenitisa) - I88.1 prema ICD 10.
- Još jedna nespecifična upala - I88.8 prema ICD 10.
- Nespecificirana priroda nespecifične upale je I88.9 prema ICD 10.
Klasifikacija i podrijetlo
Ovisno o težini i trajanju tečaja, razlikuju se nekoliko oblika patologije:
- začinjeno;
- kronični;
- specifično;
- nespecifičan;
- serozni.
Po broju upalnih žarišta razlikuju se:
- jedinica;
- višestruki.
Nespecifični limfadenitis uzrokuje patogenu piogenu infekciju. Najčešće, infektivni agensi ulaze u limfne čvorove protokom krvi iz apscesa (furunkul, karbunkul, apsces), gnojnih žarišta smještenih u respiratornom traktu (tonzilitis, bronhitis, laringitis, itd.). Patologija se može pojaviti u pozadini erizipela ili trofičkih poremećaja i stvaranja trofičnih ulkusa. Gnojna infekcija uzrokuje akutni limfadenitis.
Specifična upala javlja se kod bolesti kao što su:
- Tuberkuloza.
- Mikoze.
- Sifilis.
- Virusne infekcije.
Limfni čvorovi mogu se upaliti u prvoj fazi osnovne bolesti, signalizirajući tako skrivene patološke procese u tijelu. Razlikuje se i cjepna upala. Najčešće, na pozadini osnovne bolesti, razvija se kronični limfadenitis s razdobljima egzacerbacija i remisija.
Razvoj bolesti
Simptomi bolesti počinju se pojavljivati nakon što infekcija iz primarnog fokusa uđe u limfni čvor krvlju ili limfnim protokom. Kada razina zaraznih elemenata prelazi normu, funkcija barijere čvora je poremećena. Toksini mikroorganizama u limfnim čvorovima počinju utjecati na okolna tkiva, uzrokujući upalnu reakciju. U budućnosti dolazi do gnojne fuzije zahvaćenog čvora.
Nespecifični limfadenitis može biti uzrokovan i drugim uzrocima - traumom i ozljedom limfnog čvora. Ovaj put infekcije naziva se kontakt. Povoljni uvjeti za nastanak upale su: hipotermija, stanja smanjenog imuniteta, stres.
U nekim slučajevima, limfni čvorovi se povećavaju bez upale. Razlozi povećanja povezani su s viškom broja limfocita koji se proizvode za borbu protiv infekcije kada strani uzročnici uđu u tijelo. Ovo stanje se ne odnosi na patološke procese i ukazuje na provedbu funkcije barijere limfnog sustava.
Simptomi
Simptomi serozne prirode upale očituju se kršenjem općeg blagostanja. Pacijent se može žaliti na mučnu bol u zahvaćenom području. Limfni čvorovi mogu biti blago povećani i čvrsti. Koža iznad zahvaćenog čvora nije promijenjena. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, upala počinje napredovati. Limfno tkivo se uništava tijekom ovog procesa.
Kao rezultat suppurationa, razvija se gnojni akutni limfadenitis. Pacijenti se žale na oštru bol, ponekad pulsirajuću. Koža u području upale je crvenila. Pri opipavanju limfnog čvora javlja se bol. Uz gnojni proces, limfni čvorovi se mogu spojiti jedni s drugima i postati nepokretni.
Gnojna difuzna upala naziva se adenoflegmon. Pacijent ima simptome:
- izraženo crvenilo;
- edem;
- groznica s zimicama;
- znakovi intoksikacije (glavobolja, letargija);
- tahikardija.
Kronični limfadenitis razvija se kao posljedica nepravilnog liječenja akutne upale. Obično bolest prolazi bez izraženih simptoma. Tijekom egzacerbacije mogu se pojaviti karakteristični simptomi. Pacijentova temperatura raste, a na mjestu zahvaćenog čvora javlja se lagana oteklina. U nekim slučajevima nastaje fistula kroz koju tijekom egzacerbacije teče gnojni sadržaj.
Kronični limfadenitis često prati druge specifične zarazne procese ili onkološke bolesti. Stoga, ako se pojave simptomi upale, potrebna je konzultacija i pregled liječnika.
Manifestacije bolesti ovisno o lokalizaciji
Uzroci upale limfnih čvorova na vratu povezani su s bolestima gornjeg dišnog trakta. Najčešće se takva patologija javlja u djetinjstvu s akutnim respiratornim infekcijama, gripom. U odraslih, upala limfnih čvorova na vratu može ukazivati na tuberkulozu ili sifilis.
Simptomi upale submandibularnih čvorova ukazuju na tonzilitis ili bolesti zuba. Svjetlija klinička slika razvija se s aksilarnim limfadenitisom. Povećanje i upala limfnih čvorova iza ušiju može se razviti u pozadini ENT bolesti, patologije oka, mikoza, limfoma i onkoloških procesa u mozgu. Uz pedikulozu, okcipitalni limfni čvorovi mogu se upaliti.
Inguinalni limfadenitis razvija se kao posljedica zaraznih procesa reproduktivnog sustava, donjeg dijela peritoneuma i perineuma. Uzroci bolesti mogu biti povezani s cističnim formacijama. Pojavljuju se simptomi:
- tupa bol u preponama;
- intenzivna bol nakon vježbanja ili tijekom hodanja.
S tuberkulozom, tumorima, autoimunim bolestima često se nalazi generalizirana lezija limfnih čvorova. Bolest je popraćena povećanjem limfnih čvorova svih skupina. U slučaju povećane propusnosti kapilara, limfni čvor je zasićen krvlju. Kod antraksa se javlja hemoragijska upala.
Reaktivna upala limfnih čvorova javlja se u pozadini lokalnih poremećaja u tijelu. Reaktivni oblik prati svaku akutnu upalu na pozadini oslabljenog imunološkog sustava. Manifestacije ovog oblika mogu se promatrati kod djece nakon Mantoux testa. Karakteristična značajka reaktivnog limfadenitisa je brzi razvoj procesa, koji je potisnut normalnim imunitetom.
Postoje slučajevi oštećenja čvorova mezenterija crijeva. Patologija se javlja s bolovima u trbuhu u pupku. Stanje bolesnika se pogoršava kako bolest napreduje. Postoji povraćanje, groznica, proljev. Ako ne potražite pomoć na vrijeme i ne liječite bolest, mogu se pojaviti komplikacije (apsces, sepsa, crijevna opstrukcija). Uzroci upale povezani su s crijevnim infekcijama, virusima, tuberkulozom.
Liječenje
Liječenje limfadenitisa ovisi o prirodi i mjestu upale. U početnoj fazi upale stvaraju se uvjeti odmora za zahvaćeno područje, tretirano antibioticima, protuupalnim lijekovima. Liječenje antibioticima počinje nakon utvrđivanja uzroka bolesti. U terapiji se koriste antibakterijski lijekovi iz serije penicilina (Cefuroxime, Rovamycin), kao i antibiotici:
- Sumamed.
- Amoksiklav.
- Amoxicomb.
- Augmentin.
- Amoksicilin.
- Clamox.
- Flemoklav.
Za djecu mlađu od 10 godina, doza se izračunava uzimajući u obzir težinu i stanje imuniteta. Antibiotike propisuje samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka upale i analize osjetljivosti mikroba na djelovanje lijeka. Uz specifičnu upalu, liječenje limfadenitisa je uklanjanje uzroka patologije. Bolesnicima se propisuju lijekovi koji zaustavljaju simptome osnovne bolesti (sifilis, HIV, mikoze, tuberkuloza itd.). Ako su simptomi bolesti uzrokovani onkološkim procesima, prema indikacijama se propisuju kemoterapija, zračenje i druge metode.
U slučaju kada je nespecifični limfadenitis kompliciran gnojnom fuzijom, indicirana je operacija. Zahvaćeni čvor se otvara, stvaraju se uvjeti za odljev gnoja (isušen). Naknadno liječenje sastoji se od obrade rane i propisivanja protuupalne terapije.
Kompleksna terapija uključuje lokalne lijekove i fizioterapeutske postupke. Pacijentima se propisuju obloge s dimexide, protuupalne masti (Ichthyol). Kako bi se poboljšali regenerativni procesi u subakutnom razdoblju, prikazana je elektroforeza, UHF. Pacijentima se propisuju lijekovi za opće jačanje (vitamini i lijekovi koji povećavaju imunitet).
Zabranjeno je samostalno liječiti upalu limfnih čvorova. Nekontrolirana uporaba lijekova može dovesti do širenja infekcije i komplikacija kao što su flegmona, sepsa, upala moždanih ovojnica (osobito sa stražnjom cervikalnom lokalizacijom), osteomijelitis i elefantijaza.
- Značajke djelovanja neselektivnih B-blokatora
- Indikacije za upotrebu
- Kontraindikacije za liječenje
- Metode liječenja
- Nuspojava
- Što treba znati
- Zaključak
Propranolol je bio jedan od prvih B-blokatora koji su se počeli koristiti za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ovaj lijek je poznatiji kao anaprilin. Budući da je lijek neselektivni blokator B-adrenergičkih receptora, njegova je uporaba trenutno ograničena. Ali postoje situacije kada ovaj lijek ima prednosti.
Značajke djelovanja neselektivnih B-blokatora
Kao i svaki drugi lijek iz ove skupine, anaprilin blokira B1-adrenergičke receptore koji se nalaze u srcu i bubrezima. Zbog toga se smanjuje stvaranje renina i potiskuje aktivnost RAAS-a. Propranolol smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, njihov intenzitet, što je popraćeno smanjenjem minutnog volumena srca. Ovim mehanizmima lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka.
Anaprilin smanjuje aktivnost sinoatrijalnog čvora, kao i žarišta patološke aktivnosti smještene u atriju, AV spoju i ventrikulima. Lijek ima učinak stabilizacije membrane. Zato se lijek može koristiti za poremećaje ritma.
Budući da se smanjuje snaga srčanih kontrakcija i njihova učestalost, smanjuje se potreba za kisikom u srčanom mišiću, zbog čega se rjeđe javljaju napadi angine.
Za razliku od selektivnih B-blokatora, anaprilin dodatno djeluje na B2-adrenergičke receptore koji se nalaze u stijenci bronha, maternice, crijeva, u glatkim mišićima arterija, u skeletnim mišićima, žlijezdama slinovnicama, očima i drugim organima. Zato blokiranje stimulirajućeg učinka kateholamina dovodi do odgovarajućih učinaka. Propranolol povećava tonus maternice, snižava intraokularni tlak, zbog čega se indikacije za upotrebu lijeka šire u usporedbi s selektivnim B-blokatorima. Ali broj nuspojava također se značajno povećava.
Nakon oralne primjene, propranolol se apsorbira prilično brzo. Već nakon 1-1,5 sati koncentracija aktivne tvari u krvi doseže maksimum. Hipotenzivni učinak traje do jednog dana. Bioraspoloživost je oko 30%, ali se nakon obroka povećava. Poluživot je dva do tri sata. Na proteine plazme veže se 90-95%. Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega. Prodire u majčino mlijeko i kroz placentarnu barijeru.
Indikacije za upotrebu
Možete uzeti anaprilin u tabletama za mnoge bolesti:
- Povišeni krvni tlak u esencijalnoj i simptomatskoj hipertenziji.
- IHD: stabilna i nestabilna angina, infarkt miokarda (od petog dana).
- Tahiaritmije, uključujući na pozadini raznih bolesti. Propranolol pomaže u učinkovitom rješavanju sinusne tahikardije.Može se liječiti: supraventrikularna tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija.
- Bolesti srca: subaortalna stenoza, prolaps mitralnog zaliska, hipertrofična kardiomiopatija.
- Autonomni poremećaji: simpato-adrenalne krize u bolesnika s diencefalnim sindromom, neurocirkulacijska distonija, napadi panike, autonomni poremećaji tijekom menopauze.
- Sindrom portalne hipertenzije u cirozi jetre.
- Tirotoksikoza - za uklanjanje tahikardije, ublažavanje tireotoksične krize, u pripremi za kirurško liječenje.
- Esencijalni tremor.
- Složeno liječenje feokromocitoma (obavezno s alfa-blokatorima).
- apstinencijski sindrom.
- Prevencija napadaja migrene.
- Primarna slabost porođajne aktivnosti i prevencija postporođajnih komplikacija.
- Hemangiomi u novorođenčadi.
Kontraindikacije za liječenje
Anaprilin se može koristiti samo ako nema kontraindikacija:
- niski pritisak;
- sinoatrijalna i AV blokada 2-3 stupnja;
- Broj otkucaja srca manji od 55 u minuti;
- SSS (sindrom bolesnog sinusa);
- teško zatajenje srca (akutno i kronično);
- varijanta angine (Prinzmetal);
- bronhijalna astma i sklonost bronhospazmu;
- kardiogeni šok;
- prvih dana nakon akutnog infarkta miokarda;
- poremećaji cirkulacije u perifernim arterijama (Raynaudova bolest, itd.);
- preosjetljivost.
Uzmite tablete s oprezom u sljedećim uvjetima:
- dijabetes melitus i sklonost hipoglikemiji;
- kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, emfizem;
- poremećaj jetre i bubrega;
- psorijaza;
- spastični kolitis;
- slabost mišića;
- napredna dob;
- trudnoća;
- razdoblje laktacije.
Metode liječenja
U prisutnosti visokog tlaka, tablete počinju uzimati 40 mg ujutro i navečer. Postupno povećavajte dozu do potrebne. Dnevna doza može se podijeliti u 2 ili 3 doze. Takav tretman je najučinkovitiji u početnoj fazi hipertenzije ili epizodnog povećanja krvnog tlaka, praćenog brzim otkucajima srca. Poželjno se koristi kod mladih ljudi.
Ako morate liječiti anginu pektoris, počnite s 20 mg 3 puta dnevno. Doza se s vremenom može povećavati do najviše, ali ne više od 240 mg.
Možete uzeti anaprilin i s esencijalnim tremorom i za prevenciju napadaja migrene. Koriste se male doze: 40 mg 2-3 puta dnevno, maksimalno 160 mg. Ne zaboravite da propranolol snižava krvni tlak, zbog čega uporaba velikih doza može uzrokovati hipotenziju.
Lijek se ponekad koristi za poticanje trudova, kao i za sprječavanje postporođajnih komplikacija, budući da potiče kontrakcije maternice. Doze su male: 20 mg tri do šest puta dnevno.
Postoji injekcijski oblik lijeka. Koristi se za zaustavljanje aritmija i napada angine. Lijek se primjenjuje intravenozno. Postoje i kapi za oči koje pomažu kod glaukoma.
Nuspojava
Negativne posljedice nakon uzimanja anaprilina puno su veće od onih selektivnih B-blokatora.
- Prije svega, lijek djeluje na kardiovaskularni sustav, često uzrokujući izraženo smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija, intrakardijalnu blokadu, hipotenziju, zatajenje srca. Poremećena periferna cirkulacija zbog grčenja arterija.
- Reakcija živčanog sustava očituje se u obliku vrtoglavice, glavobolje, poremećaja spavanja. Postoje noćne more. Često se opaža emocionalna labilnost, smanjuje se brzina mentalnih i motoričkih reakcija. Moguće su halucinacije, depresija, dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajna amnezija, senzorni poremećaji i parestezije.
- Gastrointestinalni trakt reagira na lijek dispeptičkim poremećajima, što se očituje mučninom, povraćanjem i poremećajima stolice. Budući da lijek povećava tonus glatkih mišića crijeva, kao i arterija, pojavljuju se bolovi u trbuhu. Mogu se razviti tromboza mezenterične arterije i ishemijski kolitis.
- Dišni organi također reagiraju karakterističnom reakcijom na lijek. Povećan mišićni tonus bronha manifestira se u obliku bronhospazma i laringospazma, otežano disanje, kašalj, bol u prsima.
- Promjene na oku: keratokonjunktivitis, smetnje vida i suhe oči.
- Poremećaji krvnog sustava: smanjenje sadržaja leukocita, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, povećanje jetrenih parametara, kolesterola i njegovih aterogenih frakcija.
- Ostale reakcije: kožne manifestacije u obliku osipa, alopecije, svrbeža, pogoršanja psorijaze; seksualna disfunkcija sve do impotencije; Peyronijeva bolest; bol u zglobovima; hipoglikemija i groznica.
Što treba znati
Ako se propranolol mora koristiti dulje vrijeme i postane potrebno prekinuti ga, tada to treba učiniti vrlo pažljivo. Doziranje se postupno smanjuje. Ako odmah prestanete uzimati tablete, tada se javlja sindrom ustezanja. To se očituje u povećanju simptoma osnovne bolesti.
Potrebno je stalno pratiti glukozu u krvi u bolesnika s dijabetes melitusom kako ne bi propustili hipoglikemiju. Ovo stanje je mnogo opasnije od povišenog šećera, jer mozak pati od nedostatka energije.
S obzirom da propranolol smanjuje reaktivnost organizma (motoričku i mentalnu), osobe koje upravljaju motornim vozilima ili rade u opasnim uvjetima trebaju biti posebno oprezne.
Ne možete koristiti lijek istodobno s određenim lijekovima:
- antipsihotici i anksiolitici;
- blokatori kalcijevih kanala (diltiazem i verapamil);
- alkoholnih proizvoda.
Razni antihipertenzivi, simpatolitici, MAO inhibitori, anestetici pojačavaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka. Smanjite učinkovitost liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukokortikoidima i estrogenima.
Sam propranolol povećava aktivnost tireostatskih lijekova i lijekova koji toniziraju maternicu. Ali smanjuje učinkovitost lijekova protiv alergija. Usporava izlučivanje lidokaina i aminofilina, produljuje djelovanje kumarina i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.
Ako se planira kirurško liječenje uz korištenje anestezije (kloroform, eter), liječenje treba prekinuti.
Ako se liječenje koronarne bolesti srca uz pomoć ovog B-blokatora planira provoditi dulje vrijeme, tada je preporučljivo istodobno uzimati srčane glikozide.
Tablete mogu sadržavati 10 i 40 mg aktivne tvari. Jedno pakiranje sadrži 30 ili 50 komada. Rok trajanja je 4 godine.
Zaključak
Anaprilin ima svoju nišu za upotrebu. Ali ako njegovi dodatni učinci nisu potrebni, tada lijek treba zamijeniti selektivnim B-blokatorom. Koliko će trajati liječenje, koju dozu uzimati, može odrediti samo liječnik. On je u stanju uzeti u obzir sve rizike takve terapije, što sam pacijent ne može. Samoliječenje je opasno i često dovodi do pogoršanja tijeka osnovne bolesti, kao i općeg stanja.
Pitanje taktike liječenja bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom odlučuje se uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna), njegovu etiologiju, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizama (srčane ili kardiovaskularne neuspjeh).
Većina slučajeva ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Izuzetak su idiopatske varijante s benignim tijekom i mogućnošću brzog olakšanja davanjem specifičnog antiaritmika. S paroksizmom supraventrikularne tahikardije, pacijenti su hospitalizirani u kardiološkom odjelu u slučaju akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.
Planirana hospitalizacija bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom provodi se s čestim, 2 puta mjesečno, napadima tahikardije radi dubinskog pregleda, određivanja terapijske taktike i indikacija za kirurško liječenje.
Pojava napadaja paroksizmalne tahikardije zahtijeva pružanje hitnih mjera na licu mjesta, au slučaju primarnog paroksizma ili popratne srčane patologije, neophodan je istovremeni poziv kardiološkoj službi hitne pomoći.
Kako bi zaustavili paroksizam tahikardije, pribjegavaju se vagalnim manevrima - tehnikama koje imaju mehanički učinak na vagusni živac. Vagalni manevri uključuju naprezanje; Valsalvin test (pokušaj snažnog izdaha sa zatvorenom nosnom fisurom i usnom šupljinom); Ashnerov test (jednolik i umjeren pritisak na gornji unutarnji kut očne jabučice); Čermak-Goering test (pritisak na područje jednog ili oba karotidna sinusa u području karotidne arterije); pokušaj izazivanja gag refleksa iritacijom korijena jezika; brisanje hladnom vodom itd. Uz pomoć vagalnih manevara moguće je zaustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizama tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavna vrsta pomoći s razvijenom paroksizmalnom tahikardijom uvođenje antiaritmika.
U hitnim slučajevima indicirana je intravenska primjena univerzalnih antiaritmika, učinkovitih za bilo koji oblik paroksizma: novokainamid, propranolola (obzidan), ajmalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (dizopiramid, ritmilek), etmozin, izoptin, kordaron. S produljenim paroksizmima tahikardije koji se ne zaustavljaju lijekovima, pribjegavaju se terapiji električnim impulsima.
U budućnosti, pacijenti s paroksizmalnom tahikardijom podliježu ambulantnom nadzoru kardiologa, koji određuje količinu i raspored antiaritmičke terapije. Imenovanje antirelapsnog antiaritmičkog liječenja tahikardije određuje se učestalošću i tolerancijom napadaja. Provođenje kontinuirane antirelapsne terapije indicirano je za bolesnike s paroksizmima tahikardije koji se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju liječničku pomoć za njihovo ublažavanje; s rjeđim, ali dugotrajnim paroksizmima, kompliciranim razvojem akutnog zatajenja lijeve klijetke ili kardiovaskularnog sustava. U bolesnika s čestim, kratkim epizodama supraventrikularne tahikardije koje prolaze spontano ili vagalnim manevrima, upitne su indikacije za terapiju protiv relapsa.
Dugotrajna antirelapsna terapija paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmicima (kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil i dr.), kao i srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Odabir lijeka i doziranja provodi se pod elektrokardiografskom kontrolom i kontrolom dobrobiti pacijenta.
Korištenje β-blokatora za liječenje paroksizmalne tahikardije može smanjiti vjerojatnost prijelaza ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju. Najučinkovitija upotreba β-blokatora u kombinaciji s antiaritmicima, što vam omogućuje smanjenje doze svakog od lijekova bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Prevencija ponovne pojave supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i težine njihovog tijeka postiže se stalnim oralnim unosom srčanih glikozida.
Kirurško liječenje se pribjegava s posebno teškim tijekom paroksizmalne tahikardije i neučinkovitosti terapije protiv relapsa. Kao kirurška pomoć kod paroksizama tahikardije, uništavanja (mehaničkog, električnog, laserskog, kemijskog, kriogenog) dodatnih putova za provođenje impulsa ili ektopičnih žarišta automatizma, radiofrekventne ablacije (RFA srca), ugradnje srčanih stimulatora s programiranim načinima uparenih i "uzbudljivu" stimulaciju ili ugradnju električnih defibrilatora.
Pitanja korisnika
Kako se Propanorm kombinira s β-blokatorima i antagonistima kalcija?
Propanorm se dobro kombinira s beta-blokatorima i antagonistima kalcija, osobito u bolesnika s koronarnom bolešću (bez cikatricijalnih promjena) i arterijskom hipertenzijom, ali ne smijemo zaboraviti da je Propanorm učinkovit i u bolesnika s vagotoničnim aritmijama (kada se fibrilacija atrija javlja noću). ili rano ujutro na pozadini relativne bradikardije) iu ovom slučaju, lijekovi koji mogu usporiti rad srca (koji uključuju beta-blokatore i antagoniste kalcija) smanjit će antiaritmijski učinak Propanorma, pa ih je bolje ne kombinirati kod takvih pacijenata.
Ako je kod uzimanja udarne doze Propanorma olakšanje paroksizma AF neučinkovito, koje su naše daljnje radnje? Mogu li se drugi antiaritmici i sl. primijeniti intravenski?
Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk
Ako Propanorm nije zaustavio aritmiju, potrebno je pričekati 7-8 sati (pošto je antiaritmijski učinak lijeka do 8 sati i ritam se može uspostaviti prije tog vremena), pacijent može uzeti beta-blokator za ritam normosistole i smanjuju simptome aritmije. Nakon 8 sati možete ponoviti udarnu dozu Propanorma (450-600 mg odjednom) ili primijeniti drugi antiaritmik.
Do tog vremena, preporučljivo je ne koristiti druge antiaritmike kako bi se isključio proaritmijski učinak.
Ako je hemodinamski nestabilna, treba koristiti električnu kardioverziju, a ne čekati 8 sati.
Pacijent uzima Propanorm 450 mg/dan u profilaktičke svrhe. Istodobno, njegov ritam se povremeno kvari. Je li moguće zaustaviti paroksizam fibrilacije atrija istim Propanormom ("pilula u džepu")? Koju dozu Propanorma koristiti?
Hitni kardiolog iz Ryazana
Prije svega, potrebno je procijeniti dinamiku ponavljanja paroksizama. Ako su tek nedavno učestali, uzrok potražite u progresiji osnovne bolesti (možda je arterijska hipertenzija izvan kontrole ili napreduje CHF).
Ako nema pogoršanja od strane osnovne bolesti, a ritam se i dalje prekida pri konstantnoj dozi od 450 mg / dan, najvjerojatnije ova količina propafenona nije dovoljna za održavanje sinusnog ritma. U tom slučaju, za punu prevenciju, dnevna doza antiaritmika može se povećati.
Nastali paroksizam može se zaustaviti istim Propanormom u dozi od 450 do 600 mg jednokratno, ali treba voditi računa koju je dozu Propanorma pacijent već uzeo od početka dana. Najviša dnevna doza propafenona je 900 mg.
Navedite, koja je taktika korištenja Propanorma u AV blokadi I-II stupnja?
Anna Alekseevna iz Sergiev Posada
Početna AV blokada I stupnja nije kontraindikacija za imenovanje Propanorma (AV blokada II-III stupnja uobičajena je kontraindikacija za sve antiaritmike). Ako je lijek propisan pacijentu s AV blokom 1. stupnja, tada je nakon 3-5 dana potrebno provesti HM EKG kako bi se isključila njegova progresija na 2. stupanj. Ako je AV blokada 1. stupnja prešla u 2. stupanj, tada je prema XM EKG-u potrebno procijeniti kada se javlja i koje su pauze:
- Ako se blokada pojavi samo noću, tada se lijek može nastaviti, jer. sklonost blokadi može biti posljedica povećanog vagalnog utjecaja na sinusni čvor i AV čvor noću.
- Ako su pauze dulje od 2500-3000 sekundi, onda je bolje otkazati lijek. U ovom slučaju, taktika liječenja bolesnika je sljedeća: ako lijek dobro sprječava epizode AF, potrebno je ugraditi pacemaker i nastaviti liječenje Propanormom. Također možete pokušati nastaviti liječenje lijekom, ali prebacite večernju dozu otprilike na rano večernje vrijeme - 18 sati (ne noću), i uzmite 2 tablete izravno noću. bellataminal ili Zelenin kapi, nakon čega je, u tom kontekstu, potrebno ponovno napraviti HM EKG radi kontrole učinka.
- Ako je u pozadini zaustavljanja AF-a uz pomoć Propanorma došlo do pauze od 2500 ili više (1500 ms nije zastrašujuće), potrebno je provesti TPES test kako bi se isključio SSSU.
Ako se tijekom liječenja Propanormom pojavila AV blokada 1. stupnja, to treba smatrati nuspojavom lijeka. U ovom slučaju, bolje je otkazati Propanorm.
Kakva je učinkovitost i sigurnost propafenona u usporedbi sa sotalolom?
Inozemne (Reimold, 1993.) i ruske (Istraživački institut za kardiologiju Almazova, Tatarsky B.A.) usporedne studije pokazale su da je sotalol donekle inferioran u odnosu na propafenon u pogledu antiaritmičke učinkovitosti, dok se u pozadini njegove uporabe nuspojave bilježe 3 puta više. često (uključujući proaritmičke učinke - 1,5 puta češće). Također je primijećeno da se zbog nuspojava sotalol mora otkazati 1,5 puta češće.
Što se tiče opasnosti od uporabe sotalola, značajniji su dokazi o slučajevima srčanog zastoja i smrti dobiveni u nizu usporednih studija sotalola s propafenonom.
Kako se propafenon razlikuje od drugih široko korištenih lijekova klase 1C (etacizin, alapinin)?
O.E. Dudin iz Moskve
Raspon svojstava propafenona mnogo je širi nego kod alapinina i etacizina, budući da ima ne samo svojstva klase IC, već ima i karakteristike antiaritmika klase II, III i IV. Uz glavni elektrofiziološki učinak povezan s blokadom transmembranskih natrijevih kanala, propafenon također karakteriziraju svojstva β-blokiranja, što se objašnjava strukturnom sličnošću molekule s β-blokatorima. Osim toga, glavni metaboliti propafenona (5-hidroksipropafenon i N-dipropilpropafenon) imaju umjereni učinak blokiranja kalcijevih kanala. Dakle, antiaritmijski učinak Propanorma povezan je ne samo s blokadom natrijevih kanala, već i s blokadom sporih kalcijevih kanala i β-adrenergičkim blokirajućim svojstvima, što omogućuje da se lijek široko koristi za liječenje različitih srčanih aritmija.
Za praktičara najvažniji čimbenik ostaje da, za razliku od alapinina i etacizina, propafenon ostaje jedini antiaritmik klase 1C dostupan u Rusiji, koji je već mnogo godina uključen u međunarodne i ruske smjernice za liječenje pacijenata s aritmijama. Pri propisivanju alapinina i etatsizina liječnik postupa na temelju vlastitog empirijskog iskustva i malih lokalnih studija, što mu ne dopušta zaštitu međunarodnim iskustvom i preporukama strukovnih udruga, što je nesigurno u tako složenom području kao što je aritmologija.
Osim toga, cijena terapije alapininom i etacizinom veća je od terapije Propanormom.
Nedavno sam bio na ciklusu poboljšanja s naglaskom na aritmologiju, saznao sam za Propanorm. Do sada nije prepisivala “čiste” antiaritmike - bojala se proaritmičkog učinka.
Ovchinnikova O.P. iz Moskve
Nažalost, kod uzimanja bilo kojeg antiaritmika može doći do proaritmičkog učinka. Ali u pozadini uzimanja propafenona, ova nuspojava se rjeđe razvija. S obzirom na to da je učinkovitost i sigurnost propafenona dokazana brojnim studijama, on je uvršten kao prioritetni lijek u službene međunarodne i ruske preporuke za AF i PNT.
Pri propisivanju Propanorma treba imati na umu da se ne propisuje za infarkt miokarda, nestabilnu koronarnu arterijsku bolest i teški CHF sa smanjenom EF lijevog ventrikula (manje od 50%).
Postoji li dokazani način prelaska s Allapinina na Propanorm? Koje poteškoće mogu nastati u ovom slučaju?
Terenina E.M. iz Moskve
S kardiološkog aspekta, prijenos pacijenta s Allapinina na Propanorm ne zahtijeva posebnu pripremu: nakon otkazivanja Allapinina odmah se propisuje Propanorm.
Ako je pacijent tijekom uzimanja Allapinina uspio stvoriti ovisnost o alkaloidima, koja se očituje takvim vegetativnim simptomima kao što su tahikardija, osjećaj nedostatka zraka, bit će korisno propisati male doze anaprilina (10-20 mg).
U slučajevima ozbiljnije ovisnosti (ovisnosti) bolesnika o Allapininu potrebna je konzultacija psihijatra.
Nedavno mi se javio dosta pacijenata koji su tijekom uzimanja Amiodarona razvili disfunkciju štitnjače u različitim manifestacijama (često hipotireoza). Je li moguće prijeći s Amiodarona na Propanorm? Ako je to moguće, kako to učiniti u praksi?
Kuzmin M.S. iz Moskve
- Doista, uzimanje amiodarona vrlo često uzrokuje ekstrakardijalne nuspojave. Ako odlučite prebaciti pacijenta s amiodarona na Propanorm, to je moguće.
- Mora se imati na umu da je važan uvjet za imenovanje Propanorma očuvanje kontraktilne funkcije miokarda - EF> 40%.
- Najvjerojatnije je poremećaj ritma (češće ekstrasistola ili AF) rezultat tijeka bolesti kao što su hipertenzija, koronarna arterijska bolest, CHF ili kardiomiopatija. Znamo da se u svim navedenim bolestima kompliciranim aritmijom, uz antiaritmike, propisuju β-blokatori kao glavni lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadne smrti.
- Kada se Amiodaron otkaže, potrebno je povećati dozu β-blokatora!
- Budući da se amiodaron sporo izlučuje iz organizma (od 10 do 15 dana), trenutak u kojem se Propanorm može dodati β-blokatorima odlučuje se individualno i ovisi o brzini otkucaja srca.
- Ako pacijent ima sklonost tahikardiji (otkucaji srca veći od 75-80 otkucaja / min) nakon povlačenja amiodarona, može se misliti da je amiodaron već metaboliziran i "ne djeluje". Ovaj trenutak služi kao signal za imenovanje Propanorma.
- U idealnom slučaju, naravno, potrebno je kontrolirati koncentraciju amiodarona u krvi i propisati Propanorm u trenutku kada više nema amiodarona u tijelu, ali, nažalost, takva se studija praktički ne provodi u Rusiji.
Je li preporučljivo koristiti propafenon kao lijek druge linije nakon neuspješnog pokušaja medicinske kardioverzije s amiodaronom? Poremećaj ritma dogodio se prije više od 48 sati, no pacijentica je sve to vrijeme pod liječničkim nadzorom i prima antiagregacijsku terapiju. Postoji li potreba za transezofagealnom ehokardiografijom i naknadnom 3-tjednom pripremom bolesnika neizravnim antikoagulansima?
- Ako napadaj fibrilacije atrija traje dulje od 48 sati, nužno je propisati Warfarin i napraviti hitnu EchoCG kako bi se provjerilo da nema krvnih ugrušaka. Ako je npr. 4. dan učinjen hitni EchoCG i uvjerilo se da nema krvnih ugrušaka, tada se može napraviti električna kardioverzija (strujom), ali nakon toga nastaviti uzimanje varfarina 3-4 tjedna. Ako postoje krvni ugrušci, treba nastaviti s primjenom Varfarina 4 tjedna, a zatim ponovno ponoviti hitno stanje
EchoCG i odlučiti o kardioverziji.
Koliko dugo se može uzimati Propanorm preventivno?
Niska organotoksičnost, u kombinaciji s visokom učinkovitošću, neosporni su argumenti u korist propisivanja propafenona u maksimalnom potrebnom trajanju.
Paroksizam fibrilacije atrija mkb 10
Nozološki oblik Fibrilacija atrija Atrijalna fibrilacija Šifra dijagnoze prema ICD-10 I48 Faza primarne dijagnoze. Inscenirajte sve. U ICD-10, ARF i CRHD klasificirani su kao bolesti cirkulacijskog sustava, klasa IX i. S paroksizmima fibrilacije atrija, u pratnji. Međutim, u suvremenim klasifikacijama duševnih bolesti ICD-10. funkcionalna klasa; rijetki paroksizmi fibrilacije atrija sa.
U trenutku paroksizma, relativno normalno zdravstveno stanje u interiktalu. Uključeni su bolesnici koji zadovoljavaju kriterij I48 prema ICD-10. Gordeev S. A. Novi odnos u patogenezi fibrilacije atrija.
Srijeda, 31.10.2012. - - admin. Paroksizam fibrilacije atrija mlađi od jednog dana, dob do 60 godina, uključujući pojedinca. Paroksizmi kod fibrilacije atrija i atrijalnog trepetanja nakon obnove sinusnog ritma; S klirensom kreatinina u rasponu od 10-30 ml / min doze. Nozološka klasifikacija ICD-10. Vučetič, 10-A. postoperativne komplikacije kao što su hipertenzivna kriza, paroksizmalna fibrilacija atrija i upala pluća, kao i plućna embolija i. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti spavanja ima ih oko 80. Rjeđi 10-60% noćni napadaji astme, smanjen libido i potencija. a paroksizmi fibrilacije atrija od redovitih postali su pojedinačni.
Hitna pomoć fibrilacije atrija na stomatološkoj stolici
Bibliografija: Golikov A.P. i Zakin A.M. hitna pomoć, str. 95, M. 1986; Mazur N.A. Osnove kliničke farmakologije i farmakoterapije u kardiologiji, str 238, M. 1988; Vodič za kardiologiju, ur. R.I. Chazova, svezak 3, str. 587, M. 1982; Smetnjev D.S. i Petrova L.I. Hitna stanja u klinici za interne bolesti, str. 72, M. 1977.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M. Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M. Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M. Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
- Servella sindrom
- Utrka srca
Vidi i druge rječnike:
srčana astma- - napadaj nedostatka zraka s osjećajem gušenja, zbog akutne stagnacije krvi u plućnim žilama zbog poteškoća u njenom otjecanju u lijevu klijetku srca. Srčana astma nije samostalna bolest, već je češće komplikacija infarkta miokarda, ... ... Vodič kroz bolesti
srčana astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia
SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma ... Veliki enciklopedijski rječnik
srčana astma- vidi Kardijalna astma. SRČANA ASTMA SRČANA ASTMA, vidi Kardijalna astma (vidi SRČANA ASTMA) ... Enciklopedijski rječnik
SRČANA ASTMA- - napadaj nedostatka zraka s osjećajem gušenja, zbog akutne stagnacije krvi u plućnim žilama zbog poteškoća u njenom otjecanju u lijevu klijetku srca. Razlog je suženje lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza) ili ... ... Psihološko-pedagoški enciklopedijski rječnik
srčana astma- napadi astme; vidi Srčana astma ... Velika sovjetska enciklopedija
SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma ... Prirodne znanosti. enciklopedijski rječnik
ASTMA BRONH- BRONHALNA ASTMA, napadi astme, uglavnom ekspiratornog tipa, obično počinju iznenada i većinom naglo prestaju, nisu povezani s bolestima kardiovaskularnog (srčana astma) ili ekskretornog (uremijska ... ... Velika medicinska enciklopedija
ASTMA- (grčka astma). dispneja; iznenadni napadi gušenja. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov A.N. 1910. ASTMA grč. astma Objašnjenje 25.000 stranih riječi koje su ušle u upotrebu u ruskom jeziku, sa značenjem ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika
ASTMA SRČANA- (asthma cardiale).ACT my ili gušenje je svaki iznenadni napad različite jačine i trajanja različite težine i trajanja. Stara klinika razlikovala je veliki broj astmatičara, koje bi bilo ispravnije nazvati astmatičnim ... ... Velika medicinska enciklopedija
Astma- Astma napadi astme različitog porijekla. Postoje: Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova koja zahvaća niz staničnih elemenata. Napadi srčane astme ili gušenja od nekoliko ... ... Wikipedia
- G40 Epilepsija
- Isključen Ključne riječi: Landau-Kleffnerov sindrom (F80.3), napadaj NOS (R56.8), epileptički status (G41.-), Toddova paraliza (G83.8)
- G40.0 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima s žarišnim početkom. Benigna dječja epilepsija s vrhovima na EEG-u u središnjem temporalnom području. Pedijatrijska epilepsija s paroksizmalnom EEG aktivnošću u okcipitalnoj regiji
- G40.1 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadajima
- G40.2 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa složenim parcijalnim napadajima
- G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi piknolepsija. Epilepsija s grand mal napadajima
- G40.4 Druge generalizirane epilepsije i epileptički sindromi
- G40.5 Posebni epileptički sindromi. Kontinuirana parcijalna epilepsija [Kozhevnikova] Epileptički napadaji povezani s: uporabom alkohola, uporabom droga, hormonalnim promjenama, deprivacijom sna, izloženošću faktorima stresa
- G40.6 Grand mal napadaji, nespecificirani (sa ili bez petit mal napadaja)
- G40.7 Petit mal napadaji, nespecificirani bez grand mal napadaja
- G40.8 Drugi specificirani oblici epilepsije
- G40.9 Epilepsija, neoznačena
- G41 Epileptički status
- G41.0 Grand mal status epilepticus (konvulzivni napadaji)
- G41.1 Petit mal status epilepticus
- G41.2 Složeni parcijalni epileptički status
- G41.8 Drugi specificirani epileptički status
- G41.9 Epileptički status, nespecificiran
- G43 Migrena
- Isključen: glavobolja NOS (R51)
- G43.0 Migrena bez aure (jednostavna migrena)
- G43.1 Migrena s aurom (klasična migrena)
- G43.2 Status migrene
- G43.3 Komplicirana migrena
- G43.8 Druge migrene. Oftalmoplegična migrena. retinalna migrena
- G43.9 Migrena, nespecificirana
- G44 Ostali sindromi glavobolje
- Isključen Ključne riječi: atipična bol lica (G50.1) glavobolja NOS (R51) neuralgija trigeminusa (G50.0)
- G44.0 Sindrom histaminske glavobolje. Kronična paroksizmalna hemikranija. "Histaminska" glavobolja:
- G44.1 Vaskularna glavobolja, nesvrstana drugamo
- G44.2 Tenzijska glavobolja. Kronična tenzijska glavobolja
- G44.3 Kronična posttraumatska glavobolja
- G44.4 Glavobolja uzrokovana lijekovima, nesvrstana drugamo
- G44.8 Drugi specificirani sindrom glavobolje
- G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi (napadi) i srodni sindromi
- Isključen: neonatalna cerebralna ishemija (P91.0)
- G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava
- G45.1 Sindrom karotidne arterije (hemisferične)
- G45.2 Sindromi višestrukih i bilateralnih cerebralnih arterija
- G45.3 Prolazna sljepoća
- G45.4 Prolazna globalna amnezija
- Isključen: amnezija NOS (R41.3)
- G45.8 Ostali prolazni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi
- G45.9 Prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran Spazam cerebralne arterije. Prolazna cerebralna ishemija NOS
- G46 * Cerebralni vaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima (I60 - I67)
- G46.0 Sindrom srednje cerebralne arterije (I66.0)
- G46.1 Sindrom prednje cerebralne arterije (I66.1)
- G46.2 Sindrom stražnje cerebralne arterije (I66.2)
- G46.3 Sindrom moždanog udara u moždanom deblu (I60 - I67). Benedictov sindrom, Claudeov sindrom, Fauvilleov sindrom, Miylard-Jubleov sindrom, Wallenbergov sindrom, Weberov sindrom
- G46.4 Sindrom cerebelarnog inzulta (I60-I67)
- G46.5 Čisti motorni lakunarni sindrom (I60 - I67)
- G46.6 Čisto osjetljivi lakunarni sindrom (I60-I67)
- G46.7 Ostali lakunarni sindromi (I60-I67)
- G46.8 Ostali cerebrovaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima (I60-I67)
- G47 Poremećaji spavanja
- Isključen Ključne riječi: noćne more (F51.5), neorganski poremećaji spavanja (F51.-), noćni strahovi (F51.4), mjesečarenje (F51.3)
- G47.0 Poremećaji započinjanja i održavanja sna Nesanica
- G47.1 Poremećaji pospanosti hipersomnija
- G47.2 Poremećaji ciklusa spavanje-budnost
- G47.3 Apneja za vrijeme spavanja
- G47.4 Narkolepsija i katapleksija
- G47.8 Ostali poremećaji spavanja. Kleine-Levinov sindrom
- G47.9 Poremećaj spavanja, nespecificiran
Razred VI. Bolesti živčanog sustava (G00-G47)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
G00-G09 Upalne bolesti središnjeg živčanog sustava
G10-G13 Sistemske atrofije koje pretežno zahvaćaju središnji živčani sustav
G20-G26 Ekstrapiramidni i drugi poremećaji kretanja
G30-G32 Druge degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava
G35-G37 Demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava
G40-G47 Epizodni i paroksizmalni poremećaji
UPALNE BOLESTI SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA (G00-G09)
G00 Bakterijski meningitis, nesvrstan drugamo
Uključuje: arahnoiditis)
leptomeningitis)
meningitis) bakterijski
pahimeningitis)
Isključuje: bakterije:
meningoencefalitis ( G04.2)
meningomijelitis ( G04.2)
G00.0 Meningitis izazvan gripom. Meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokokni meningitis
G00.2 Streptokokni meningitis
G00.3 Stafilokokni meningitis
G00.8 Meningitis uzrokovan drugim bakterijama
Meningitis uzrokovan:
Friedlanderov štapić
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterijski meningitis, nespecificiran
Meningitis:
gnojni NOS
piogeni NOS
piogeni NOS
G01* Meningitis kod bakterijskih bolesti klasificiranih drugamo
Meningitis (za):
antraks ( A22.8+)
gonokokni ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
Lajmska bolest ( A69.2+)
meningokokni ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneloza ( A02.2+)
sifilis:
kongenitalno ( A50.4+)
sekundarni ( A51.4+)
tuberkuloza ( A17.0+)
trbušni tifus ( A01.0+)
Isključuje: meningoencefalitis i meningomijelitis uzrokovan bakterijama
bolesti klasificirane drugamo ( G05.0*)
G02.0* Meningitis kod virusnih bolesti klasificiranih drugamo
Meningitis (uzrokovan virusom):
adenovirus ( A87.1+)
enterovirusni ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infektivna mononukleoza ( B27. -+)
ospice ( B05.1+)
zaušnjaci (zaušnjaci) B26.1+)
rubeola ( Q06.0+)
vodene kozice ( B01.0+)
šindre ( Q02.1+)
G02.1* Meningitis s mikozama
Meningitis (za):
kandidijaza ( Q37.5+)
kokcidioidomikoza ( B38.4+)
kriptokok ( B45.1+)
G02.8* Meningitis kod drugih specificiranih zaraznih i parazitarnih bolesti svrstanih drugamo
Meningitis uzrokovan:
Afrička tripanosomijaza ( B56. -+)
Chagasova bolest ( B57.4+)
G03 Meningitis zbog drugih i nespecificiranih uzroka
Uključuje: arahnoiditis)
leptomeningitis) zbog drugih i nespecificiranih
meningitis) uzroci
pahimeningitis)
Isključuje: meningoencefalitis ( G04. -)
meningomijelitis ( G04. -)
G03.0 Nepiogeni meningitis. Nebakterijski meningitis
G03.1 kronični meningitis
G03.2 Benigni rekurentni meningitis [Mollare]
G03.8 Meningitis uzrokovan drugim specificiranim uzročnicima
G03.9 Meningitis, nespecificiran. Arahnoiditis (spinalni) NOS
G04 Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis
Uključuje: akutni uzlazni mijelitis
meningoencefalitis
meningomijelitis
Isključuje: benigni mialgični encefalitis ( G93.3)
encefalopatija:
NOS ( G93.4)
alkoholna geneza ( G31.2)
otrovno ( G92)
Multipla skleroza ( G35)
mijelitis:
akutni poprečni ( G37.3)
subakutna nekrotizirajuća ( G37.4)
G04.0 Akutni diseminirani encefalitis
encefalitis)
Encefalomijelitis) nakon imunizacije
Ako je potrebno, identificirajte cjepivo
G04.1 Tropska spastična paraplegija
G04.2 Bakterijski meningoencefalitis i meningomijelitis, nesvrstani drugamo
G04.8 Drugi encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis. Postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS
G04.9 Encefalitis, mijelitis ili encefalomijelitis, nespecificiran. Ventrikulitis (cerebralni) NOS
G05* Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Uključuje: meningoencefalitis i meningomijelitis u bolestima
klasificiran drugdje
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
G06.0 Intrakranijalni apsces i granulom
Apsces (embolija):
mozak [bilo koji dio]
cerebelarni
moždani
otogeni
Intrakranijalni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.1 Intravertebralni apsces i granulom. Apsces (embolija) leđne moždine [bilo koji dio]
Intravertebralni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.2 Ekstraduralni i subduralni apsces, nespecificiran
G07* Intrakranijalni i intravertebralni apsces i granulom u bolestima klasificiranim drugamo
apsces mozga:
amebni ( A06.6+)
gonokokni ( A54.8+)
tuberkuloza ( A17.8+)
Cerebralni granulom u shistosomijazi B65. -+)
Tuberkulom:
mozak ( A17.8+)
moždane ovojnice ( A17.1+)
G08 Intrakranijalni i intravertebralni flebitis i tromboflebitis
Septička(i):
embolija)
endoflibitis)
flebitis) intrakranijalni ili intravertebralni
tromboflebitis) venski sinusi i vene
tromboza)
Isključuje: intrakranijalni flebitis i tromboflebitis:
kompliciranje:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00
-O07
, O08.7
)
trudnoća, porođaj ili postporođajno razdoblje ( O22.5, O87.3)
negnojnog porijekla ( I67.6); negnojni intravertebralni flebitis i tromboflebitis ( G95.1)
G09 Posljedice upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava
Napomena Ovu rubriku treba koristiti za pozivanje na
uvjeti prvenstveno klasificirani pod naslovima
G00-G08(osim onih označenih *) kao uzroka posljedica koje se same pripisuju
Ostali naslovi Pojam "posljedice" uključuje stanja navedena kao takva ili kao kasne manifestacije ili učinci koji postoje godinu dana ili više nakon početka stanja uzroka. Pri korištenju ove rubrike treba se voditi relevantnim preporukama i pravilima za šifriranje morbiditeta i mortaliteta danih u v.2.
SUSTAVNA ATROFIJA KOJA PREFERENCIJSKI ZAHVATA SREDIŠNJI ŽIVČANI SUSTAV (G10-G13)
G10 Huntingtonova bolest
Huntingtonova koreja
G11 Nasljedna ataksija
Isključuje: nasljednu i idiopatsku neuropatiju ( G60. -)
cerebralna paraliza ( G80. -)
metabolički poremećaji ( E70-E90)
G11.0 Kongenitalna neprogresivna ataksija
G11.1 Rana cerebelarna ataksija
Napomena Obično počinje kod osoba mlađih od 20 godina
Rana cerebelarna ataksija sa:
esencijalni tremor
mioklonus [Huntova ataksija]
s očuvanim tetivnim refleksima
Friedreichova ataksija (autosomno recesivna)
X-vezana recesivna spinocerebelarna ataksija
G11.2 Kasna cerebelarna ataksija
Napomena Obično počinje kod osoba starijih od 20 godina
G11.3 Cerebelarna ataksija s poremećenim popravkom DNK. Teleangiektatička ataksija [Louis-Bar sindrom]
Isključuje: Cockayneov sindrom ( Q87.1)
pigmentna kseroderma ( Q82.1)
G11.4 Nasljedna spastična paraplegija
G11.8 Druge nasljedne ataksije
G11.9 Nasljedna ataksija, nespecificirana
Nasljedni (th) cerebelarni (th):
ataksija NOS
degeneracija
bolest
sindrom
G12 Spinalna mišićna atrofija i srodni sindromi
G12.0 Infantilna spinalna mišićna atrofija, tip I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Druge nasljedne spinalne mišićne atrofije. Progresivna bulbarna paraliza u djece [Fazio-Londe]
Spinalna mišićna atrofija:
odrasli oblik
dječji oblik, tip II
distalni
juvenilni oblik, tip III [Kugelberg-Welander]
skapularno-peronealni oblik
G12.2 Bolest motornog neurona. Obiteljska bolest motornog neurona
Lateralna skleroza:
amiotrofični
primarni
Progresivni(i):
bulbarna paraliza
spinalna mišićna atrofija
G12.8 Ostale spinalne mišićne atrofije i srodni sindromi
G12.9 Spinalna mišićna atrofija, nespecificirana
G13* Sistemske atrofije koje zahvaćaju pretežno središnji živčani sustav u bolestima klasificiranima drugamo
G13.0* Paraneoplastična neuromiopatija i neuropatija
Karcinomska neuromiopatija ( C00-C97+)
Neuropatija osjetilnih organa u tumorskom procesu [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Druge sistemske atrofije koje zahvaćaju pretežno središnji živčani sustav kod neoplastičnih bolesti. Paraneoplastična limbička encefalopatija ( C00-D48+)
G13.2* Sistemska atrofija u miksedemu, koja zahvaća pretežno središnji živčani sustav ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Sistemska atrofija koja pretežno zahvaća središnji živčani sustav kod drugih poremećaja klasificiranih drugamo
EKSTRAPIRAMIDNI I DRUGI MOTORIČKI POREMEĆAJI (G20-G26)
G20 Parkinsonova bolest
Hemiparkinsonizam
potresna paraliza
Parkinsonizam ili Parkinsonova bolest:
br
idiopatski
primarni
G21 Sekundarni parkinsonizam
G21.0 Maligni neuroleptički sindrom. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
G21.1 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma izazvanog lijekovima.
G21.2 Sekundarni parkinsonizam uzrokovan drugim vanjskim čimbenicima
Ako je potrebno, za identifikaciju vanjskog čimbenika upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G21.3 Postencefalitički parkinsonizam
G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma
G21.9 Sekundarni parkinsonizam, nespecificiran
G22* Parkinsonizam u bolestima klasificiranim drugamo
sifilični parkinsonizam ( A52.1+)
G23 Druge degenerativne bolesti bazalnih ganglija
Isključuje: polisistemsku degeneraciju ( G90.3)
G23.0 Hallervorden-Spatzova bolest. Pigmentna palidarna degeneracija
G23.1 Progresivna supranuklearna oftalmoplegija [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigralna degeneracija
G23.8 Ostale specificirane degenerativne bolesti bazalnih ganglija. Kalcifikacija bazalnih ganglija
G23.9 Degenerativna bolest bazalnih ganglija, nespecificirana
G24 Distonija
Uključuje: diskineziju
Isključuje: atetoidnu cerebralnu paralizu ( G80.3)
G24.0 Distonija izazvana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
G24.1 Idiopatska obiteljska distonija. Idiopatska distonija NOS
G24.2 Idiopatska neobiteljska distonija
G24.3 Spazmodični tortikolis
Isključuje: tortikolis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatska oro-facijalna distonija. Oro-facijalna diskinezija
G24.5 Blefarospazam
G24.8 Druge distonije
G24.9 Distonija, nespecificirana. Diskinezija NOS
G25 Ostali ekstrapiramidni poremećaji i poremećaji kretanja
G25.0 Esencijalni tremor. obiteljski tremor
Isključuje: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor izazvan lijekom
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G25.2 Ostali specificirani oblici tremora. Intencijski tremor
G25.3 mioklonus. Mioklonus izazvan lijekovima. Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
Isključuje: miokimiju lica ( G51.4)
mioklonička epilepsija ( G40. -)
G25.4 koreja izazvana lijekovima
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G25.5 Druge vrste koreje. koreja NOS
Isključuje: koreju NOS sa zahvaćenošću srca ( I02.0)
Huntingtonova koreja ( G10)
reumatska koreja ( I02. -)
Sidenhenova koreja ( I02. -)
G25.6 Tikovi izazvani lijekovima i drugi organski tikovi
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
Isključuje: de la Touretteov sindrom ( F95.2)
označite NOS ( F95.9)
G25.8 Ostali specificirani ekstrapiramidalni poremećaji i poremećaji kretanja
Sindrom nemirnih nogu. Sindrom okovanog čovjeka
G25.9 Ekstrapiramidni poremećaj i poremećaj kretanja, nespecificiran
G26* Ekstrapiramidni poremećaji i poremećaji kretanja kod bolesti klasificiranih drugamo
OSTALE DEGENERATIVNE BOLESTI ŽIVČANOG SUSTAVA (G30-G32)
G30 Alzheimerova bolest
Uključuje: senilne i presenilne oblike
Isključuje: senilno:
degeneracija mozga NEC ( G31.1)
demencija NOS ( F03)
senilnost NOS ( R54)
G30.0 Rani Alzheimer
Napomena Početak bolesti je obično kod osoba mlađih od 65 godina.
G30.1 Kasna Alzheimerova bolest
Napomena Početak bolesti je obično kod osoba starijih od 65 godina.
G30.8 Drugi oblici Alzheimerove bolesti
G30.9 Alzheimerova bolest, nespecificirana
G31 Ostale degenerativne bolesti živčanog sustava, nesvrstane drugamo
Isključuje: Reyeov sindrom ( G93.7)
G31.0 Ograničena atrofija mozga. Pickova bolest. Progresivna izolirana afazija
G31.1 Senilna degeneracija mozga, nesvrstana drugamo
Isključuje: Alzheimerovu bolest ( G30. -)
senilnost NOS ( R54)
G31.2 Degeneracija živčanog sustava uzrokovana alkoholom
Alkoholičar:
cerebelarni:
ataksija
degeneracija
cerebralna degeneracija
encefalopatija
Poremećaj autonomnog živčanog sustava izazvan alkoholom
G31.8 Ostale specificirane degenerativne bolesti živčanog sustava. Degeneracija sive tvari [Alpersova bolest]
Subakutna nekrotizirajuća encefalopatija [Leigova bolest]
G31.9 Degenerativna bolest živčanog sustava, nespecificirana
G32* Ostali degenerativni poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo
G32.0* Subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine kod bolesti klasificiranih drugamo
Subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine s nedostatkom vitamina U 12 (E53.8+)
G32.8* Ostali specificirani degenerativni poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo
DEMIJELINIZIRAJUĆE BOLESTI SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA (G35-G37)
G35 Multipla skleroza
Multipla skleroza:
br
moždano deblo
leđna moždina
raširen
generalizirani
G36 Drugi oblik akutne diseminirane demijelinizacije
Isključuje: postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS ( G04.8)
G36.0 Neuromyelitis optica [Devićeva bolest]. Demijelinizacija kod optičkog neuritisa
Isključuje: optički neuritis NOS ( H46)
G36.1 Akutni i subakutni hemoragični leukoencefalitis [Hurstova bolest]
G36.8 Drugi specificirani oblik akutne diseminirane demijelinizacije
G36.9 Akutna diseminirana demijelinizacija, nespecificirana
G37 Ostale demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava
G37.0 difuzna skleroza. Periaksijalni encefalitis, Schilderova bolest
Isključuje: adrenoleukodistrofiju [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centralna demijelinizacija corpus callosuma
G37.2 Mijelinoliza središnjeg pontina
G37.3 Akutni transverzalni mijelitis u demijelinizirajućoj bolesti središnjeg živčanog sustava
Akutni transverzalni mijelitis NOS
Isključuje: multiplu sklerozu ( G35)
neuromyelitis optica [Devićeva bolest] ( G36.0)
G37.4 Subakutni nekrotizirajući mijelitis
G37.5 Koncentrična skleroza [Balo]
G37.8 Ostale specificirane demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava
G37.9 Demijelinizirajuća bolest središnjeg živčanog sustava, nespecificirana
epizodni i paroksizmalni poremećaji (G40-G47)
G40 Epilepsija
Isključuje: Landau-Kleffnerov sindrom ( F80.3)
konvulzivni napadaj NOS ( R56.8)
epileptički status ( G41. -)
paraliza todd ( G83.8)
G40.0 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima s žarišnim početkom. Benigna dječja epilepsija s vrhovima EEG-a u središnjem temporalnom području
Pedijatrijska epilepsija s paroksizmalnom aktivnošću, bez EEG-a u okcipitalnoj regiji
G40.1 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadajima. Napadaji bez promjene svijesti. Jednostavni parcijalni napadaji koji prelaze u sekundarne
generalizirani napadaji
G40.2 Lokalizirana (žarišna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa složenim parcijalnim napadajima. Napadaji s promijenjenom svijesti, često s epileptičkim automatizmom
Složeni parcijalni napadaji koji napreduju do sekundarno generaliziranih napadaja
G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi
Benigni(i):
mioklone epilepsije u ranom djetinjstvu
neonatalni napadaji (obiteljski)
Epileptični apsansi u djetinjstvu [piknolepsija]. Epilepsija s grand mal napadajima pri buđenju
Maloljetnik:
apsansna epilepsija
mioklonička epilepsija [impulzivni petit mal]
Nespecifični epileptički napadaji:
atoničan
klonički
mioklonički
tonik
toničko-klonički
G40.4 Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma
epilepsija sa:
miokloni absansi
miokloničko-astatski napadaji
Dječji grčevi. Lennox-Gastautov sindrom. Salaam teak. Simptomatska rana mioklonska encefalopatija
Westov sindrom
G40.5 Posebni epileptički sindromi. Djelomična kontinuirana epilepsija [Kozhevnikova]
Epileptički napadaji povezani sa:
piti alkohol
korištenje lijekova
hormonalne promjene
nedostatak sna
čimbenici stresa
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G40.6 Napadi grand mal, nespecificirani (sa ili bez manjih napadaja)
G40.7 Manji napadaji, nespecificirani bez grand mal napadaja
G40.8 Drugi specificirani oblici epilepsije. Epilepsija i epileptički sindromi koji nisu definirani kao žarišni ili generalizirani
G40.9 Epilepsija, nespecificirana
Epileptičar:
konvulzije NOS
napadaji NOS
napadaji NOS
G41 Epileptički status
G41.0 Epileptički status grand mal (konvulzivni napadaji). Toničko-klonički epileptički status
Isključuje: kontinuiranu parcijalnu epilepsiju [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptički status petit mal (mali napadaji). Epileptički status odsutnosti
G41.2 Složeni parcijalni epileptički status
G41.8 Drugi specificirani epileptički status
G41.9 Epileptički status, nespecificiran
G43 Migrena
Isključuje: glavobolju NOS ( R51)
G43.0 Migrena bez aure [jednostavna migrena]
G43.1 Migrena s aurom [klasična migrena]
Migrena:
aura bez glavobolje
bazilarni
ekvivalenti
obiteljski hemiplegičar
hemiplegičar
S:
aura s akutnim početkom
duga aura
tipična aura
G43.2 status migrene
G43.3 Komplicirana migrena
G43.8 Još jedna migrena. Oftalmoplegična migrena. retinalna migrena
G43.9 Migrena, nespecificirana
G44 Ostali sindromi glavobolje
Isključuje: atipičnu bol lica ( G50.1)
glavobolja NOS ( R51)
neuralgija trigeminusa ( G50.0)
G44.0 Sindrom histaminske glavobolje. Kronična paroksizmalna hemikranija.
"Histaminska" glavobolja:
kronični
epizodno
G44.1 Vaskularna glavobolja, nesvrstana drugamo. Vaskularna glavobolja NOS
G44.2 Tenzijska glavobolja. Kronična tenzijska glavobolja
Epizodna tenzijska glavobolja. Tenzijska glavobolja NOS
G44.3 Kronična posttraumatska glavobolja
G44.4 Glavobolja uzrokovana lijekovima, nesvrstana drugamo
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G44.8 Drugi specificirani sindrom glavobolje
G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi [napadi] i srodni sindromi
Isključuje: neonatalnu cerebralnu ishemiju ( P91.0)
G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava
G45.1 Karotidni sindrom (hemisferični)
G45.2 Sindromi višestrukih i bilateralnih cerebralnih arterija
G45.3 prolazna sljepoća
G45.4 Prolazna globalna amnezija
Isključuje: amneziju NOS ( R41.3)
G45.8 Drugi prolazni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi
G45.9 Prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran. Spazam cerebralne arterije
Prolazna cerebralna ishemija NOS
G46* Cerebralni vaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima ( I60-I67+)
G46.0* Sindrom srednje moždane arterije ( I66.0+)
G46.1* Sindrom prednje cerebralne arterije ( I66.1+)
G46.2* Sindrom stražnje cerebralne arterije ( I66.2+)
G46.3* Sindrom moždanog udara u moždanom deblu ( I60-I67+)
Sindrom:
Benedikt
Claude
Fauville
Miyart-Jublé
Wallenberg
Weber
G46.4* Sindrom cerebelarnog inzulta ( I60-I67+)
G46.5* Čisti motorni lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.6* Čisto osjetljivi lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.7* Ostali lakunarni sindromi ( I60-I67+)
G46.8* Ostali cerebrovaskularni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima ( I60-I67+)
G47 Poremećaji spavanja
Isključeno: noćne more ( F51.5)
poremećaji spavanja neorganske etiologije ( F51. -)
noćni strahovi F51.4)
mjesečarenje ( F51.3)
G47.0 Poremećaji spavanja i održavanje sna [nesanica]
G47.1 Poremećaji pospanosti [hipersomnija]
G47.2 Poremećaji ciklusa spavanja i budnosti. Sindrom odgođene faze spavanja. Poremećaj ciklusa spavanje-budnost
G47.3 apneja za vrijeme spavanja
Apneja za vrijeme spavanja:
središnji
opstruktivni
Isključuje: Pickwickov sindrom ( E66.2)
apneja za vrijeme spavanja u novorođenčadi P28.3)
G47.4 Narkolepsija i katapleksija
G47.8 Drugi poremećaji spavanja. Kleine-Levinov sindrom
G47.9 Poremećaj spavanja, nespecificiran
