Savjet iscjelitelja: liječenje emfizema. Koje se promjene događaju tijekom bolesti? Postoje dvije vrste emfizema
Emfizem– kronična bolest pluća karakterizirana širenjem malih bronhiola (završnih ogranaka bronha) i uništavanjem pregrada između alveola. Naziv bolesti dolazi od grčke riječi emphysao - oticati. U plućnom tkivu nastaju praznine ispunjene zrakom, a sam organ nabubri i značajno se poveća u volumenu.
Manifestacije emfizema– kratkoća daha, otežano disanje, kašalj s malom količinom sluzavog ispljuvka, znakovi respiratornog zatajenja. S vremenom se prsa šire i poprimaju karakterističan bačvasti oblik.
Razlozi za razvoj emfizem podijeljeni u dvije grupe:
- Čimbenici koji narušavaju elastičnost i čvrstoću plućnog tkiva su udisanje onečišćenog zraka, pušenje, urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina (tvar koja zaustavlja razaranje stijenki alveola).
- Čimbenici koji povećavaju tlak zraka u bronhima i alveolama - kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna opstrukcija strano tijelo.
Rizik od razvoja bolesti neke kategorije su više od drugih ljudi:
- Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju u stanovnika sjeverne Europe.
- Češće obolijevaju muškarci. Emfizem se otkrije na autopsiji u 60% muškaraca i 30% žena.
- Ljudi koji puše imaju 15 puta veći rizik od razvoja emfizema. Opasno je i pasivno pušenje.
Anatomija pluća
Pluća– dvostruki dišni organi koji se nalazi u prsima. Pluća su međusobno odvojena medijastinumom. Sastoji se od velikih žila, živaca, dušnika i jednjaka.Svako pluće obavijeno je dvoslojnom membranom, pleurom. Jedan od njegovih slojeva spaja se s plućima, a drugi s prsima. Između listova pleure ostaje prostor - pleuralna šupljina, u kojoj se nalazi određena količina pleuralne tekućine. Ova struktura pomaže rastezanju pluća tijekom udisaja.
Zbog anatomskih karakteristika, desno pluće je 10% veće od lijevog. Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja, a lijevo dva. Režnjevi su podijeljeni u segmente, koji su pak podijeljeni u sekundarne režnjeve. Potonji se sastoje od 10-15 acina.
Vrata pluća nalaze se na unutarnja površina. Ovo je mjesto gdje bronhi, arterije i vene ulaze u pluća. Zajedno čine korijen pluća.
Funkcije pluća:
- osigurati zasićenje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida
- sudjeluju u izmjeni topline zbog isparavanja tekućine
- luče imunoglobulin A i druge tvari za zaštitu od infekcija
- sudjeluju u transformaciji hormona angiotenzina, koji uzrokuje vazokonstrikciju
- bronhi, kroz koje zrak ulazi u pluća;
- alveole, gdje dolazi do izmjene plinova;
- krvne žile koje nose krv iz srca u pluća i natrag u srce;
- Traheja i bronhi- naziva se respiratorni trakt.
Traheja na razini 4-5 kralježaka podijeljena je na 2 bronha - desno i lijevo. Svaki od bronha ulazi u pluća i tamo formira bronhijalno stablo. Desno i lijevo su bronhi 1. reda, formiraju se bronhi 2. reda. Najmanji su bronhi 15. reda.
Mali bronhi se granaju, tvoreći 16-18 tankih respiratornih bronhiola. Od svakog od njih odlaze alveolarni kanali koji završavaju vezikulama tankih stijenki - alveolama.
Funkcija bronha– osigurati prolaz zraka iz dušnika u alveole i natrag.
Građa bronha.
- Hrskavična baza bronha
- veliki bronhi izvan pluća sastoje se od hrskavičnih prstenova
- veliki bronhi unutar pluća – pojavljuju se hrskavični spojevi između hrskavičnih poluprstenova. Tako je osigurana rešetkasta struktura bronha.
- mali bronhi - hrskavica izgleda kao pločice, što je bronh manji, pločice su tanje
- završni mali bronhi nemaju hrskavicu. Njihove stijenke sadrže samo elastična vlakna i glatke mišiće
- Mišićni sloj bronha– glatki mišići su kružno raspoređeni. Oni osiguravaju sužavanje i širenje lumena bronha. Na mjestu grananja bronha postoje posebni snopovi mišića koji mogu potpuno blokirati ulaz u bronh i uzrokovati njegovu opstrukciju.
- trepljasti epitel, obloge lumena bronha, obavlja zaštitnu funkciju - štiti od infekcija koje se prenose zrakom putem kapanja. Male resice uklanjaju bakterije i sitne čestice prašine iz udaljenih bronhija u veće bronhije. Odatle se uklanjaju prilikom kašljanja.
- Plućne žlijezde
- jednostanične žlijezde koje luče sluz
- mali limfni čvorovi povezani s većim limfnim čvorovima u medijastinumu i dušniku.
- Hrskavična baza bronha
- Alveola – mjehurić u plućima, isprepleten mrežom krvnih kapilara. Pluća sadrže više od 700 milijuna alveola. Ova struktura omogućuje vam povećanje površine u kojoj se odvija izmjena plinova. Kroz bronhije ulazi u vezikulu atmosferski zrak. Kroz najtanji zid Kisik se apsorbira u krv, a ugljični dioksid se ispušta u alveole tijekom izdisaja.
Područje oko bronhiola naziva se acinus. Podsjeća na grozd grožđa i sastoji se od ogranaka bronhiola, alveolarnih kanalića i samih alveola
- Krvne žile. Krv ulazi u pluća iz desne klijetke. Sadrži malo kisika i mnogo ugljičnog dioksida. U kapilarama alveola krv se obogaćuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid. Nakon toga se skuplja u venama i ulazi u lijevi atrij.
Uzroci emfizema
Uzroci emfizema obično se dijele u dvije skupine.
- Poremećena elastičnost i čvrstoća plućnog tkiva:
- Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina. Kod osoba s ovom abnormalnošću, proteolitički enzimi (čija je funkcija uništavanje bakterija) uništavaju stijenke alveola. Dok normalno α-1 antitripsin neutralizira ove enzime unutar nekoliko desetinki sekunde nakon njihovog oslobađanja.
- Kongenitalni defekti u strukturi plućnog tkiva. Zbog svojih strukturnih značajki, bronhiole kolabiraju i povećava se pritisak u alveolama.
- Udisanje zagađenog zraka: smog, duhanski dim, ugljena prašina, otrovne tvari. Najopasniji u tom smislu su oksidi kadmija, dušika i sumpora koje ispuštaju termoelektrane i promet. Njihove najsitnije čestice prodiru u bronhiole i talože se na njihovim stijenkama. Oni oštećuju trepljasti epitel i žile koje hrane alveole te također aktiviraju posebne stanice, alveolarne makrofage.
Pomažu u povećanju razine neutrofilne elastaze, proteolitičkog enzima koji uništava stijenke alveola.
- Kršenje hormonska ravnoteža . Neravnoteža između androgena i estrogena smanjuje sposobnost kontrakcije glatkih mišića bronhiola. To dovodi do rastezanja bronhiola i stvaranja šupljina bez razaranja alveola.
- Infekcije respiratornog trakta: kronični bronhitis, upala pluća. Imunološke stanice, makrofagi i limfociti, pokazuju proteolitičku aktivnost: proizvode enzime koji otapaju bakterije i proteine koji čine stijenke alveola.
Osim toga, ugrušci sputuma u bronhima dopuštaju zrak u alveole, ali ga ne ispuštaju u suprotnom smjeru.
To dovodi do prepunjenosti i prenaprezanja alveolarnih vrećica.
- Promjene povezane s dobi povezan s lošom cirkulacijom. Osim toga, stariji su ljudi osjetljiviji na otrovne tvari u zraku. S bronhitisom i upalom pluća, plućno tkivo se oporavlja lošije.
- Povećan pritisak u plućima.
- Kronični opstruktivni bronhitis. Prohodnost malih bronha je poremećena. Kad izdahnete, u njima ostaje zrak. S novim udahom ulazi nova količina zraka, što dovodi do prenaprezanja bronhiola i alveola. S vremenom dolazi do poremećaja u njihovim stijenkama, što dovodi do stvaranja šupljina.
- Profesionalne opasnosti. Staklopuhači, puhači. Značajka ovih profesija je povećanje tlaka zraka u plućima. Glatki mišići u bronhima postupno slabe, a cirkulacija krvi u njihovim zidovima je poremećena. Kad izdišete, ne izbacuje se sav zrak; Razvija se začarani krug koji dovodi do pojave karijesa.
- Blokada lumena bronha strano tijelo dovodi do toga da zrak koji ostane u segmentu pluća ne može izaći van. Razvija se akutni oblik emfizema.
Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema- Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina se udvostručuje.
- Glatki mišići se istežu, a stijenke krvnih žila postaju tanje. Kapilare se prazne i prehrana u acinusu je poremećena.
- Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju, zidovi između alveola su uništeni i formiraju se šupljine.
- Smanjuje se područje u kojem se odvija izmjena plinova između zraka i krvi. Tijelo doživljava nedostatak kisika.
- Povećana područja pritišću zdravo plućno tkivo, dodatno oštećujući funkciju ventilacije pluća. Pojavljuju se nedostatak zraka i drugi simptomi emfizema.
- Za kompenzaciju i poboljšanje respiratorne funkcije pluća aktivno su uključeni respiratorni mišići.
- Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - plućne žile se prepune krvlju. To uzrokuje smetnje u radu desne strane srca.
Vrste emfizema
Postoji nekoliko klasifikacija plućnog emfizema.Prema prirodi toka:
- Akutna. Razvija se tijekom napada Bronhijalna astma, strani predmet koji ulazi u bronhije, iznenadni fizički napor. Popraćeno prenaprezanjem alveola i oticanjem pluća. Ovo je reverzibilno stanje, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
- Kronično. Razvija se postupno. U ranoj fazi promjene su reverzibilne. Ali bez liječenja, bolest napreduje i može dovesti do invaliditeta.
Po porijeklu:- Primarni emfizem. Neovisna bolest koja se razvija u vezi s kongenitalnim karakteristikama tijela. Može se dijagnosticirati čak i kod dojenčadi. Brzo napreduje i teže se liječi.
- Sekundarni emfizem. Bolest se javlja u pozadini kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti. Početak često prolazi nezapaženo; simptomi se postupno pojačavaju, što dovodi do smanjene radne sposobnosti. Bez liječenja nastaju velike šupljine koje mogu zauzeti cijeli režanj pluća.
Prema prevalenciji:
- Difuzni oblik . Plućno tkivo je ravnomjerno zahvaćeno. Alveole su uništene u cijelom plućnom tkivu. U teškim oblicima može biti potrebna transplantacija pluća.
- Žarišni oblik. Promjene se javljaju oko tuberkuloznih žarišta, ožiljaka, na mjestima gdje se približava začepljeni bronh. Manifestacije bolesti su manje izražene.
- Panacinarni emfizem(vezikularni, hipertrofični). Svi acinusi u plućnom režnju ili cijelo pluće su oštećeni i natečeni. Između njih nema zdravog tkiva. Vezivno tkivo u plućima ne raste. U većini slučajeva nema znakova upale, ali postoje manifestacije respiratornog zatajenja. Formirana u bolesnika s teškim emfizemom.
- Centrilobularni emfizem. Oštećenje pojedinih alveola u središnjem dijelu acinusa. Lumen bronhiola i alveola se širi, to je popraćeno upalom i izlučivanjem sluzi. Na stijenkama oštećenih acinusa razvija se fibrozno tkivo. Između promijenjenih područja, parenhim (tkivo) pluća ostaje netaknut i obavlja svoju funkciju.
- Periacinar(distalni, perilobularni, paraseptalni) - oštećenje krajnjih dijelova acinusa u blizini pleure. Ovaj oblik se razvija s tuberkulozom i može dovesti do pneumotoraksa - rupture zahvaćenog područja pluća.
- Okolorubtsovaya– razvija se oko ožiljaka i područja fibroze u plućima. Simptomi bolesti su obično blagi.
- bulozni(mjehurić) oblik. Na mjestu uništenih alveola nastaju mjehurići veličine od 0,5 do 20 cm ili više. Mogu se nalaziti u blizini pleure ili u cijelom plućnom tkivu, uglavnom u gornjim režnjevima. Bule se mogu inficirati, stisnuti okolno tkivo ili puknuti.
- Međuprostorni(subkutano) - karakterizirano pojavom mjehurića zraka ispod kože. Alveole pucaju, a mjehurići zraka se dižu kroz limfne i tkivne otvore ispod kože vrata i glave. U plućima mogu ostati mjehurići, a pri njihovom pucanju dolazi do spontanog pneumotoraksa.
- Kompenzacijski– nastaje nakon uklanjanja jednog režnja pluća. Kada zdrava područja nabubre, pokušavajući zauzeti prazan prostor. Povećane alveole okružene su zdravim kapilarama, a u bronhima nema upale. Respiratorna funkcija pluća se ne popravljaju.
- senilan– uzrokovane starosnim promjenama u plućnim žilama i razaranjem elastičnih vlakana u stijenci alveola.
- Lobarnaya– javlja se u novorođenčadi, češće dječaka. Njegov izgled povezan je s opstrukcijom jednog od bronha.
Simptomi emfizema
Dijagnoza emfizema
Pregled liječnika
Ako se pojave simptomi emfizema pluća, obratite se terapeutu ili pulmologu.
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje emfizema pluća
- Radiografija- istraživanje stanja pluća pomoću X-zraka, zbog čega se slika unutarnjih organa dobiva na filmu (papiru). Pregledni snimak Prsa su izrađena u izravnoj projekciji. To znači da je pacijent tijekom snimanja okrenut licem prema uređaju. Pregledna slika omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u dišnim organima i opseg njihovog širenja. Ako slika pokazuje znakove bolesti, tada se propisuju dodatni testovi: MRI, CT, spirometrija, peakflowmetry.
Indikacije:
- Jednom godišnje u sklopu preventivnog pregleda
- dugotrajni kašalj
- dispneja
- zviždanje, šum pleuralnog trenja
- smanjeno disanje
- pneumotoraks
- sumnja na emfizem, kronični bronhitis, upalu pluća, plućnu tuberkulozu
- razdoblje dojenja
- pluća su povećana, pritišću medijastinum i međusobno se preklapaju
- zahvaćena područja pluća izgledaju pretjerano prozirna
- proširenje interkostalnih prostora sa aktivan rad mišići
- donji rub pluća je spušten
- nizak otvor blende
- smanjenje broja krvnih žila
- bule i područja prozračivanja tkiva
- Magnetska rezonancija (MRI) pluća- studija pluća koja se temelji na rezonantnoj apsorpciji radio valova atomima vodika u stanicama, a osjetljiva oprema bilježi te promjene. MRI pluća daje informacije o stanju velikih krvnih žila bronha, limfoidno tkivo, prisutnost tekućine i žarišne formacije u plućima. Omogućuje dobivanje presjeka debljine 10 mm i njihovo pregledavanje različite pozicije. Za proučavanje gornjih dijelova pluća i područja oko kralježnice, kontrastno sredstvo koje se zove gadolinij ubrizgava se intravenski.
Nedostatak: zrak sprječava točnu vizualizaciju malih bronha i alveola, osobito na periferiji pluća. Stoga, stanična struktura alveola i stupanj uništenja zidova nisu jasno vidljivi.
Postupak traje 30-40 minuta. Za to vrijeme pacijent mora nepomično ležati u tunelu magnetskog tomografa. MRI ne uključuje zračenje, stoga je studija dopuštena za trudnice i dojilje.
Indikacije:
- postoje simptomi bolesti, ali se na rendgenskom snimku ne vide promjene
- tumori, ciste
- sumnja na tuberkulozu, sarkoidozu, u kojoj se formiraju male žarišne promjene
- povećani intratorakalni limfni čvorovi
- abnormalni razvoj bronhija, pluća i njihovih žila
- prisutnost pacemakera
- metalni implantati, spajalice, fragmenti
- duševne bolesti koje ne dopuštaju dugo ležanje bez kretanja
- težina pacijenta preko 150 kg
- oštećenje alveolarnih kapilara na mjestu razaranja plućnog tkiva
- poremećaji cirkulacije u malim plućnim žilama
- znakovi kompresije zdravog tkiva proširenim područjima pluća
- povećanje volumena pleuralne tekućine
- povećanje veličine zahvaćenih pluća
- šupljine-bikovi različitih veličina
- nizak otvor blende
- Kompjuterizirana tomografija (CT) pluća omogućuju vam da dobijete sloj-po-sloj sliku strukture pluća. CT se temelji na apsorpciji i refleksiji X-zraka od tkiva. Na temelju primljenih podataka računalo stvara sliku sloj po sloj debljine 1mm-1cm. Studija je informativnog karaktera rani stadiji bolesti. Kada se primjenjuje kontrastno sredstvo, CT daje potpuniju informaciju o stanju plućnih žila.
Tijekom CT-a pluća emiter rendgenskih zraka rotira oko pacijenta koji nepomično leži. Skeniranje traje oko 30 sekundi. Liječnik će vas nekoliko puta zamoliti da zadržite dah. Cijeli postupak ne traje više od 20 minuta. Računalnom obradom rendgenske slike dobivene iz različite točke, sažeti su u sliku sloj po sloj.
Mana– značajna izloženost zračenju.
Indikacije:
- ako su simptomi prisutni, na rtg snimci se ne uočavaju promjene ili ih je potrebno razjasniti
- bolesti s stvaranjem žarišta ili difuznog oštećenja plućnog parenhima
- kronični bronhitis, emfizem
- prije bronhoskopije i biopsije pluća
- odluka o operaciji
- alergija na kontrastno sredstvo
- izuzetno teško stanje pacijenta
- teški dijabetes melitus
- zatajenje bubrega
- trudnoća
- težina pacijenta koja premašuje mogućnosti uređaja
- povećanje optičke gustoće pluća na -860-940 HU – to su prozračna područja pluća
- širenje korijena pluća - velike posude ulazeći u pluća
- uočljive su proširene stanice – područja alveolarne fuzije
- otkriva veličinu i mjesto bula
Scintigrafija pluća – ubrizgavanje obilježenih radioaktivnih izotopa u pluća, nakon čega slijedi niz slika snimljenih rotirajućom gama kamerom. Pripravci tehnecija - 99 M daju se intravenozno ili u obliku aerosola. Pacijent se postavlja na stol oko kojeg se okreće senzor.
Indikacije:
- rana dijagnoza vaskularne promjene kod emfizema
- praćenje učinkovitosti liječenja
- procjena stanja pluća prije operacije
- sumnja na rak pluća
- trudnoća
- kompresija plućnog tkiva
- poremećaj protoka krvi u malim kapilarama
- spirometrija – funkcionalna studija pluća, studija volumena vanjskog disanja. Zahvat se provodi spirometrom koji bilježi količinu udahnutog i izdahnutog zraka.
Pacijent stavlja u usta nastavak za usta spojen na cijev za disanje sa senzorom. Na nos se stavlja kopča koja blokira disanje na nos. Specijalist objašnjava što testovi daha mora biti dovršen. A elektronički uređaj pretvara očitanja senzora u digitalne podatke.
Indikacije:
- poremećaj disanja
- kronični kašalj
- profesionalne opasnosti (ugljena prašina, boja, azbest)
- iskustvo pušenja preko 25 godina
- bolesti pluća (bronhalna astma, pneumoskleroza, kronična opstruktivna plućna bolest)
- tuberkuloza
- pneumotoraks
- hemoptiza
- nedavni srčani udar, moždani udar, operacija abdomena ili prsnog koša
- povećanje ukupnog kapaciteta pluća
- povećanje rezidualnog volumena
- smanjeni vitalni kapacitet pluća
- smanjenje maksimalne ventilacije
- povećani otpor u dišnim putovima tijekom izdisaja
- smanjenje pokazatelja brzine
- smanjena popustljivost plućnog tkiva
Peakflowmetrija - mjerenje maksimalnog ekspiratornog protoka za određivanje bronhalne opstrukcije.Određuje se pomoću uređaja - mjerača vršnog protoka. Pacijent treba usnama čvrsto stisnuti nastavak za usta i što brže i snažnije izdahnuti kroz usta. Postupak se ponavlja 3 puta s razmakom od 1-2 minute.
Preporučljivo je provoditi mjerenja vršnog protoka ujutro i navečer u isto vrijeme prije uzimanja lijekova.
Nedostatak: studija ne može potvrditi dijagnozu plućnog emfizema. Brzina izdisaja smanjuje se ne samo kod emfizema, već i kod bronhijalne astme, predastme i kronične opstruktivne plućne bolesti.
Indikacije:
- bilo koje bolesti popraćene bronhijalnom opstrukcijom
- procjena rezultata liječenja
Simptomi emfizema:
- smanjenje ekspiratornog protoka za 20%
- Definicija sastav plina krv - studija arterijska krv pri čemu se određuje tlak u krvi kisika i ugljičnog dioksida te njihov postotak, acidobazna ravnoteža krv. Rezultati pokazuju koliko se učinkovito krv u plućima čisti od ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom. Za istraživanje se obično radi punkcija ulnarna arterija. Uzorak krvi se uzima iz heparinske štrcaljke, stavlja na led i šalje u laboratorij.
Indikacije:
- cijanoza i drugi znakovi gladovanje kisikom
- poremećaji disanja zbog astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, emfizema
- napetost kisika u arterijskoj krvi ispod 60-80 mm Hg. sv
- postotak kisika u krvi manji od 15%
- povećanje napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi preko 50 mmHg. sv
- Opća analiza krvi - studija koja uključuje brojanje krvnih stanica i proučavanje njihovih karakteristika. Za analizu se krv uzima iz prsta ili iz vene.
Indikacije- bilo kakve bolesti.
Kontraindikacije ne postoji.
Odstupanja za emfizem:
- povećan iznos crvenih krvnih zrnaca preko 5 10 12 /l
- povećana razina hemoglobina preko 175 g/l
- povećanje hematokrita preko 47%
- smanjena sedimentacija eritrocita 0 mm/sat
- povećana viskoznost krvi: kod muškaraca preko 5 cP, kod žena preko 5,5 cP
Liječenje emfizema
Liječenje emfizema pluća ima nekoliko smjerova:- poboljšanje kvalitete života pacijenata - uklanjanje kratkoće daha i slabosti
- prevencija razvoja srčanog i respiratornog zatajenja
- usporavanje progresije bolesti
- potpuni prestanak pušenja
- vježbe za poboljšanje ventilacije
- uzimanje lijekova za poboljšanje stanja dišnog trakta
- liječenje patologije koja je uzrokovala razvoj emfizema
Liječenje emfizema lijekovima
| Grupa lijekova | Zastupnici | Mehanizam terapijskog djelovanja | Način primjene |
| inhibitori α1-antitripsina | Prolastin | Uvođenje ovog proteina smanjuje razinu enzima koji uništavaju vezivna vlakna plućno tkivo. | Intravenska injekcija u dozi od 60 mg/kg tjelesne težine. 1 puta tjedno. |
| Mukolitički lijekovi | Acetilcistein (ACC) | Poboljšava uklanjanje sluzi iz bronha, ima antioksidativna svojstva - smanjuje stvaranje slobodnih radikala. Štiti pluća od bakterijske infekcije. | Uzimajte 200-300 mg oralno 2 puta dnevno. |
| Lazolvan | Ukapljuje sluz. Poboljšava njegovo uklanjanje iz bronha. Smanjuje kašalj. | Koristi se oralno ili inhalirano. Oralno uz obrok, 30 mg 2-3 puta dnevno. U obliku inhalacija pomoću nebulizatora, 15-22,5 mg, 1-2 puta dnevno. |
|
| Antioksidansi | Vitamin E | Poboljšava metabolizam i prehranu u plućnom tkivu. Usporava proces razaranja zidova alveola. Regulira sintezu proteina i elastičnih vlakana. | Uzimati 1 kapsulu dnevno oralno. Uzmite tečajeve 2-4 tjedna. |
| Bronhodilatatori (bronhodilatatori) Inhibitori fosfodiesteraze Antikolinergici | Teopek | Opušta glatke mišiće bronha, pomaže proširiti njihov lumen. Smanjuje oticanje bronhijalne sluznice. | Prva dva dana uzmite pola tablete 1-2 puta dnevno. Nakon toga se doza povećava - 1 tableta (0,3 g) 2 puta dnevno svakih 12 sati. Uzimati nakon jela. Tečaj je 2-3 mjeseca. |
| Atrovent | Blokira acetilkolinske receptore u bronhijalnim mišićima i sprječava njihov spazam. Poboljšava pokazatelje vanjskog disanja. | U obliku inhalacija, 1-2 ml 3 puta dnevno. Za inhalaciju u nebulizatoru, lijek se pomiješa s fiziološkom otopinom. | |
| teofilini | Teofilin dugog djelovanja | Ima bronhodilatacijski učinak, smanjujući sustavnu plućnu hipertenziju. Povećava diurezu. Smanjuje umor dišnih mišića. | Početna doza je 400 mg/dan. Svaka 3 dana može se povećati za 100 mg do potrebnog terapeutski učinak. Maksimalna doza je 900 mg/dan. |
| Glukokortikosteroidi | Prednizolon | Ima snažno protuupalno djelovanje na pluća. Promiče širenje bronha. | Koristi se kada je terapija bronhodilatatorima neučinkovita. U dozi od 15-20 mg dnevno. Tečaj 3-4 dana. |
Terapijske mjere za emfizem
- Transkutana električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Električna stimulacija pulsnim strujama frekvencije od 5 do 150 Hz ima za cilj olakšati izdisaj. Istodobno se poboljšava opskrba mišića energijom, cirkulacija krvi i limfe. Na taj način izbjegava se zamor dišne muskulature, praćen respiratornim zatajenjem. Tijekom postupka dolazi do bezbolnih kontrakcija mišića. Jačina struje dozira se pojedinačno. Broj postupaka je 10-15 po tečaju.
- Udisanje kisika. Udisanje se provodi dugo, 18 sati dnevno. U ovom slučaju, kisik se dovodi u masku brzinom od 2-5 litara u minuti. U slučaju teškog respiratornog zatajenja, za inhalaciju se koriste smjese helija i kisika.
- Vježbe disanja- trening dišnih mišića, usmjeren na jačanje i koordinaciju mišića tijekom disanja. Sve vježbe se ponavljaju 4 puta dnevno po 15 minuta.
- Izdahnite uz otpor. Polako izdahnite kroz slamku za koktel u čašu napunjenu vodom. Ponovite 15-20 puta.
- Dijafragmalno disanje. Brojeći do 1-2-3, snažno, duboko udahnite, uvlačeći trbuh. Brojeći do 4, izdahnite - napuhavanje trbuha. Zatim napnite trbušne mišiće i glasno se nakašljite. Ova vježba pomaže u izbacivanju sluzi.
- Ležeći sklek. Ležeći na leđima, savijte noge i uhvatite koljena rukama. Dok udišete, uvucite pluća puna zraka. Dok izdišete, ispružite trbuh (dijafragmalni izdisaj). Ispravite noge. Zategnite trbušne mišiće i nakašljajte se.
Kada je potrebna operacija za emfizem?
Kirurgija emfizem nije često potreban. Neophodno je kada su lezije značajne, a liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti. Indikacije za operaciju emfizema:
- kratkoća daha koja dovodi do invaliditeta
- bule koje zauzimaju više od 1/3 prsa
- komplikacije emfizema - hemoptiza, rak, infekcija, pneumotoraks
- višestruke bule
- stalne hospitalizacije
- dijagnoza emfizema blagi teški stupnjevi"
- upalni proces - bronhitis, upala pluća
- astma
- iscrpljenost
- teška deformacija prsnog koša
- dob preko 70 godina
Vrste operacija emfizema
- Transplantacija pluća i njegove varijante: transplantacija pluća zajedno s transplantacijom plućnog režnja. Transplantacija se provodi volumetrijski difuzna lezija ili više velikih bula. Cilj je bolesna pluća zamijeniti zdravim donorskim organom. Međutim, lista čekanja za transplantaciju obično je preduga i mogu nastati problemi s odbacivanjem organa. Stoga se takvim operacijama pribjegava samo u krajnjem slučaju.
- Smanjen volumen pluća. Kirurg uklanja najoštećenija područja, otprilike 20-25% pluća. Istodobno se poboljšava i funkcija preostalog dijela pluća dišni mišići. Pluća nisu komprimirana, njihova ventilacija je obnovljena. Operacija se izvodi na jedan od tri načina.
- Minimalno invazivna tehnika (torakoskopija) pod kontrolom video opreme. Između rebara napravljena su 3 mala reza. U jedan je umetnuta mini-video kamera, a u drugi kirurški instrumenti. Kroz ove rezove uklanja se zahvaćeno područje.
- Bronhoskopska kirurgija. Bronhoskop s kirurškom opremom umetne se kroz usta. Oštećeno područje uklanja se kroz lumen bronha. Takva operacija je moguća samo ako se zahvaćeno područje nalazi u blizini velikih bronha.
Otvaranje škrinje. Liječnik uklanja zahvaćeni režanj i postavlja šavove kako bi zatvorio pluća. Zatim se na prsa stavlja šav.
Je li za liječenje emfizema potrebna hospitalizacija?
U većini slučajeva bolesnici s emfizemom liječe se kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema rasporedu, pridržavati se dijete i pridržavati se preporuka liječnika.Indikacije za hospitalizaciju:
- oštro povećanje simptoma (kratkoća daha u mirovanju, teška slabost)
- pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
- neučinkovitost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, mjerenja vršnog protoka se pogoršavaju)
- težak popratne bolesti
- novorazvijene aritmije
- poteškoće u postavljanju dijagnoze;
Prehrana za emfizem (dijeta).
Terapeutska prehrana za plućni emfizem usmjerena je na borbu protiv intoksikacije, jačanje imunološkog sustava i nadoknadu visokih energetskih troškova pacijenta. Preporučuju se dijete broj 11 i broj 15. Osnovna načela dijete za emfizem
- Povećanje kalorijskog sadržaja na 3500 kcal. Obroci 4-6 puta dnevno u malim obrocima.
- Proteini do 120 g dnevno. Više od polovice mora biti životinjskog podrijetla: meso životinja i peradi, jetra, kobasice, riba bilo koje vrste i plodovi mora, jaja, mliječni proizvodi. Meso u bilo kojoj kulinarskoj pripremi, isključujući pretjerano prženje. Sve komplikacije emfizema pluća su opasne po život. Stoga, ako se pojave novi simptomi, trebate odmah potražiti pomoć. medicinska pomoć.
- Pneumotoraks. Ruptura pleure koja okružuje pluća. U tom slučaju zrak izlazi u pleuralna šupljina. Pluća kolabiraju i ne mogu se proširiti. Oko njega se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini koju je potrebno ukloniti. Javlja se jaka bol u prsima, koja se pojačava pri udisaju, panični strah, ubrzan rad srca, pacijent zauzima prisilni položaj. Liječenje se mora započeti odmah. Ako se pluća ne rašire unutar 4-5 dana, bit će potrebna operacija.
- Infektivne komplikacije. Odbiti lokalni imunitet povećava osjetljivost pluća na bakterijske infekcije. Često se razvijaju teški bronhitis i upala pluća, koji postaju kronični. Simptomi: kašalj s gnojnim ispljuvkom, groznica, slabost.
- Zatajenje srca desne klijetke. Nestanak malih kapilara dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim žilama - plućna hipertenzija. Povećava se opterećenje desnih dijelova srca koji se prenaprežu i troše. Zatajenje srca vodeći je uzrok smrti u bolesnika s emfizemom. Stoga je na prvim znakovima njegovog razvoja (oticanje vena vrata, bol u srcu i jetri, oticanje) potrebno nazvati hitnu pomoć.
Prognoza za plućni emfizem je povoljna pod brojnim uvjetima:- potpuni prestanak pušenja
- prevencija čestih infekcija
- čist zrak, bez smoga
- dobra prehrana
- dobra osjetljivost na liječenje bronhodilatatorima.
Emfizem je bolest koja nastaje razvojem povećane prozračnosti plućnog tkiva. Emfizem karakterizira dugi tijek i vrlo često dovodi do invaliditeta. Žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. U dobne skupine U dobi iznad 60 godina emfizem je češći nego u mlađih osoba.
Uzroci emfizema
Svi čimbenici pod utjecajem kojih može nastati emfizem pluća mogu se podijeliti u dva velike skupine. Prva skupina uključuje čimbenike koji narušavaju elastičnost i čvrstoću plućnog tkiva. To su, prije svega, urođeni defekti tjelesnog enzimskog sustava (promjene svojstava surfaktanta, nedostatak a1-antiripsina). Važnu ulogu imaju i plinovite otrovne tvari (spojevi kadmija, dušikovi spojevi, čestice prašine) koje ulaze u pluća disanjem. Ponavljane virusne infekcije dišnog trakta smanjuju zaštitna svojstva stanica pluća i dovode do njihovog oštećenja.
Ne može se ne spomenuti pušenje koje je jedan od glavnih uzroka emfizema. Duhanski dim doprinosi nakupljanju upalne stanice u plućnom tkivu, koje zauzvrat oslobađa tvari koje uništavaju pregrade između plućnih stanica. Kod pušača emfizem se javlja mnogo češće i teži je nego kod nepušača. Dojmljive su riječi Elizabeth Gips, poznate spisateljice i radijske voditeljice, koja je zbog dugotrajnog pušenja umrla od zatajenja disanja. Rekla je: “Kad bi netko tko još uvijek puši mogao živjeti u mom tijelu nekoliko minuta, nikada više ne bi stavio cigaretu u usta.”
Elizabeth Gips, spisateljica, radijska voditeljica i proučavateljica alternativnih drevnih kultura; umro od zatajenja disanja uslijed dugotrajnog pušenja
Druga skupina uključuje čimbenike koji povećavaju tlak u plućnim alveolama. To su, prije svega, prethodne bolesti pluća, kao što su kronični opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma.
Emfizem nastao pod utjecajem prve skupine čimbenika naziva se primarnim, dok se druga skupina naziva sekundarnim.
Simptomi emfizema
Da bismo razumjeli mehanizam razvoja emfizema i njegove simptome, potrebno je razgovarati o glavnim strukturnim značajkama plućnog tkiva. Glavna strukturna jedinica plućnog tkiva je acinus.
Acinus se sastoji od alveola - plućnih stanica, čija stijenka usko graniči s krvnim kapilarama. Ovdje dolazi do izmjene kisika i ugljičnog dioksida. Između susjednih alveola nalazi se surfaktant - poseban masni film koji sprječava trenje. Normalno su alveole elastične, šire se i kolabiraju u skladu s fazama disanja. Pod utjecajem patološki faktori kod primarnog emfizema dolazi do smanjenja elastičnosti alveola, a kod sekundarnog emfizema raste tlak u alveolama i nakuplja se višak zraka. Zid između susjednih alveola je uništen i formirana je jedna šupljina.
Shema strukture alveola u plućnom emfizemu. Gornja slika prikazuje alveole u emfizemu. Ispod su normalne alveole.
Neki autori opisuju šupljine čija je veličina veća od 10 cm. Kada se formiraju šupljine, plućno tkivo postaje prozračnije. Zbog smanjenja broja alveola, izmjena kisika i ugljičnog dioksida pati, dolazi do zatajenja disanja. Proces stvaranja šupljina je kontinuiran, au konačnici zahvaća sve dijelove pluća.
Bolest se razvija neprimjetno za pacijenta. Svi simptomi javljaju se uz značajna oštećenja plućnog tkiva, pa je rano dijagnosticiranje emfizema teško. U pravilu, kratkoća daha počinje mučiti pacijenta nakon 50-60 godina. Najprije se pojavljuje tijekom tjelesne aktivnosti, a zatim počinje smetati u mirovanju. Karakterističan je izgled bolesnika u vrijeme napadaja nedostatka zraka. Koža lica postaje ružičasta. Pacijent, u pravilu, sjedi nagnut naprijed, često se držeći za naslon stolice ispred sebe. Izdisaj s emfizemom je dug, bučan, pacijent stisne usne u cijev, pokušavajući olakšati disanje. Kod udisanja, pacijenti ne doživljavaju poteškoće; izdisanje je vrlo teško. Zbog karakterističnog izgleda tijekom napada otežano disanje, pacijenti s emfizemom ponekad se nazivaju "ružičasti puferi".
"Ružičasta puferica" - karakterističan izgled pacijent s napadom nedostatka zraka.
Kašalj se, u pravilu, javlja neko vrijeme nakon manifestacije kratkoće daha, što razlikuje emfizem od bronhitisa. Kašalj nije dugotrajan, ispljuvak je oskudan, sluzav, proziran.
Karakterističan znak emfizema pluća je gubitak tjelesne težine. To je zbog umora dišnih mišića, koji rade punom snagom kako bi olakšali izdisaj. Izraženo smanjenje tjelesne težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.
U bolesnika s emfizemom pozornost privlači prošireni, cilindrični oblik prsnog koša, kao da je zamrznut tijekom udisanja. Često se slikovito naziva bačvastim.
Vrhovi pluća se izbočuju u supraklavikularnim područjima, a dolazi do širenja i povlačenja međurebarnih prostora.
Značajna je plavičasta boja kože i sluznice, kao i karakteristična promjena na prstima poput bataka.
Ovi vanjski znakovi ukazuju na produljeno gladovanje kisikom.
Dijagnoza emfizema
U dijagnosticiranju plućnog emfizema važnu ulogu ima ispitivanje respiratorne funkcije. Peak flowmetry se koristi za procjenu stupnja suženja bronha. U mirno stanje Nakon nekoliko udisaja, izdahnete u poseban uređaj za snimanje, peak flow mjerač.
Podaci dobiveni mjerenjem vršnog protoka omogućuju razlikovanje emfizema od bronhijalne astme i bronhitisa. Spirometrija pomaže odrediti promjene u disajnom volumenu pluća i odrediti stupanj respiratornog zatajenja. Podaci se bilježe u trenutku tihog disanja, a zatim liječnik traži nekoliko prisilnih udisaja i izdisaja. Testovi koji koriste bronhodilatatore također mogu razlikovati razne bolesti pluća, a također procijeniti učinkovitost liječenja.
Za dijagnozu plućnog emfizema veliki je značaj rendgenski pregled prsnog koša. Istodobno se u različitim dijelovima pluća otkrivaju proširene šupljine. Osim toga, utvrđuje se povećanje volumena pluća, neizravni dokaz o čemu je niska lokacija kupole dijafragme i njezino spljoštenje. Kompjuterizirana tomografija također vam omogućuje dijagnosticiranje šupljina u plućima, kao i njihovu povećanu prozračnost.
Liječenje emfizema
Sve terapijske mjere za emfizem trebaju biti usmjerene na ublažavanje simptoma i smanjenje progresije respiratornog zatajenja, kao i na liječenje plućne bolesti koja je dovela do razvoja emfizema. Liječenje se obično provodi ambulantno, pod vodstvom pulmologa ili terapeuta. Hospitalizacija u bolnici je indicirana u slučaju infekcije, teškog oblika respiratornog zatajenja, kao iu slučaju kirurških komplikacija ( plućno krvarenje kada šupljina pukne, pneumotoraks).
Korekcija prehrane i načina života za emfizem
Bolesnicima s plućnim emfizemom preporučuje se uravnotežena prehrana s dovoljno vitamina i mikroelemenata. Dijeta uvijek treba sadržavati sirovo voće i povrće, kao i sokove i piree od njih. Kod teškog respiratornog zatajenja, konzumacija velikih količina ugljikohidrata može dovesti do još većeg nedostatka kisika. Stoga se u ovom slučaju preporučuje niskokalorična dijeta s kalorijskim sadržajem od 600 kcal dnevno, a zatim, s pozitivnom dinamikom, kalorijski sadržaj hrane se povećava na 800 kcal dnevno.
Prestanak pušenja, aktivnog i pasivnog, od velike je važnosti. Trenutačni prestanak pušenja ima najbolji učinak u odnosu na ukidanje. Trenutno postoji veliki arsenal medicinske potrepštine (žvakaća guma, flasteri) koji mogu pomoći pacijentu u ovoj teškoj stvari.
Medikamentozno liječenje emfizema
U slučaju pogoršanja upalnog procesa, oni su propisani antibakterijski lijekovi. Za bronhijalnu astmu ili bronhitis s napadima otežanog disanja preporučuju se lijekovi koji dilatiraju bronhije (teofilini, berodual, salbutamol). Kako bi se olakšalo uklanjanje sputuma, indicirani su mukolitici (ambrobene).
Terapija kisikom za emfizem
Za poboljšanje izmjene plinova na početno stanje Terapija kisikom uspješno se koristi za bolesti. Ova metoda liječenja uključuje udisanje zraka sa smanjenim udjelom kisika 5 minuta, zatim isto vrijeme pacijent udiše zrak s normalnim udjelom kisika. Sesija uključuje šest takvih ciklusa. Tijek liječenja: sesija 1 puta dnevno 15-20 dana. Ako je nemoguće koristiti gornju tehniku, udisanje ovlaženog kisika kroz nosni kateter pomoći će u ublažavanju stanja bolesnika.
Masaža za emfizem
Masaža pomaže ukloniti sluz i proširiti bronhije. Koristi se klasična, segmentna i akupresurna masaža. Smatra se da akupresura ima najizraženiji bronhodilatacijski učinak.
Terapeutske vježbe za emfizem
U emfizemu su dišni mišići in stalni ton, pa se brzo umore. Kako bi se spriječilo naprezanje mišića dobar učinak ima fizikalnu terapiju.
Koriste se sljedeće vježbe:
Vježbe s umjetnim stvaranjem pozitivnog tlaka tijekom izdisaja. Od pacijenta se traži da duboko izdahne kroz cijev, čiji je jedan kraj u posudi s vodom. Vodena barijera stvara visokotlačni pri izdisaju.
vježbe za treniranje dijafragmalnog disanja. Početni položaj: stojite, noge u širini ramena. Pacijent mora duboko udahnuti i, dok izdišete, ispružiti ruke ispred sebe i nagnuti se naprijed. Tijekom izdisaja morate uvući trbuh. Početni položaj: ležeći na leđima, ruke na trbuhu. Dok izdišete, pritisnite ruke na prednji dio trbušni zid.
vježbe za treniranje ritma disanja.
1. Nakon dubokog udaha, kratko zadržite dah, zatim izdahnite zrak u malim naletima kroz stisnute usne. U isto vrijeme, obrazi se ne bi trebali napuhati.
2. Nakon dubokog udaha, zadržite dah, zatim izdahnite jednim oštrim pritiskom kroz otvorena usta. Na kraju izdisaja, usne moraju biti presavijene u cijev.
3. Duboko udahnite, zadržite dah. Ispružite ruke naprijed, a zatim stisnite prste u šaku. Podignite ruke na ramena, polako ih raširite u stranu i ponovno vratite na ramena. Ponovite ovaj ciklus 2-3 puta, a zatim snažno izdahnite.
4. Brojite u glavi. Udahnite 12 sekundi, zadržite dah 48 sekundi, izdišite 24 sekunde. Ponovite ovaj ciklus 2-3 puta.
Moguće komplikacije emfizema
Infektivne komplikacije. Mogu se razviti upala pluća i apscesi pluća.
Zatajenje disanja. Povezano s oštećenom razmjenom kisika i ugljičnog dioksida u promijenjenim plućima.
Zastoj srca . Kod teškog emfizema povećava se pritisak u plućnoj arteriji. Kompenzatorno se povećavaju desna klijetka i desna pretklijetka. S vremenom promjene zahvaćaju sve dijelove srca. Pumpna funkcija srca oštro pati.
Kirurške komplikacije. Kada šupljina pukne u blizini velikog bronha, velika količina zraka može ući u tu šupljinu. Nastaje pneumotoraks. Oštećenje stijenke između dviju alveola može dovesti do plućnog krvarenja.
Prognoza za emfizem
Potpuno izlječenje emfizema je nemoguće. Značajka bolesti je njegovo stalno napredovanje, čak i tijekom liječenja. Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć i slijedite terapijske mjere Bolest se može donekle usporiti, poboljšati kvaliteta života, a invalidnost odgoditi. Kada se emfizem razvija u pozadini kongenitalnog defekta enzimskog sustava, prognoza je obično nepovoljna.
Prevencija emfizema
Kao preventivne mjere preporučuje se sljedeće:
prestati pušiti;
poštivanje pravila osobne higijene pri radu sa štetnim plinovitim tvarima.
pravodobno liječenje plućnih bolesti (bronhitis, bronhijalna astma), što može dovesti do razvoja emfizema.
Liječnik opće prakse Sirotkina E.V.
Kada se dijagnosticira plućni emfizem, životna prognoza pacijenta ovisi o učinkovitom i pravodobno liječenje. Mnogi pacijenti gube radnu sposobnost u nedostatku kvalitetne terapije. Zbog visokog rizika od razvoja komplikacija od strane pluća i srca, moguća je smrt.
Promjene u dišnom sustavu s nepovoljnom prognozom
Razni razlozi dovode do oštećenja krvne žile i strukture plućnog tkiva. Često postoji kršenje ventilacije, a zidovi kapilara gube ton, kolabiraju se, stvarajući masivne mjehuriće zraka - bule. Pacijent razvija respiratorno zatajenje, jer je područje pluća značajno smanjeno. Desna klijetka srca postupno zadeblja, a tlak u plućima raste. U donjim ekstremitetima se razvijaju otekline, slezena i jetra se povećavaju, a tekućina se nakuplja u abdominalnom području.
U nekim slučajevima zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što dovodi do stanja opasnog po život koje se naziva pneumotoraks. Kako bi se izbjegao nepovoljan ishod, potrebno je držati pod kontrolom sve promjene kliničke slike bolesti i podataka laboratorijska istraživanja. Koliko dugo će pacijent živjeti ako se emfizem ne liječi ovisi o individualne karakteristike tijelo i stadij upalnog procesa.
Preduvjeti za smrt
Zbog progresije kronične plućne infekcije bolesnik često razvija znakove emfizema. Respiratorni virusi uzrokuju funkcionalni poremećaji u bronhima. Uzročnik uzrokuje pojavu opsežnih žarišta infekcije, a pacijent razvija toksični sindrom.
Kronični bronhitis, koji se očituje nedostatkom daha i plavom bojom nazolabijalnog trokuta, značajno pogoršava stanje bolesnika. Kašalj doprinosi pucanju plućnih žila, a pacijent razvija zatajenje srca. U kasnijim fazama buloznog oblika moguća je smrt.
Neki pacijenti dugo žive s kroničnim bronhitisom i emfizemom, ali popratne bolesti, poput ciroze jetre, kronični hepatitis B, koronarna bolest srca, uzrokuje pogoršanje.
Emfizem je teško liječiti jer se često razvijaju ireverzibilne promjene u plućima. Pušenje i zlouporaba alkohola pogoršavaju prognozu.
Ishod u buloznom obliku emfizema
Tijekom bolesti, oslabljena područja plućnog tkiva nisu u potpunosti prozračena, formiraju se zračni prostori podijeljeni u zasebne ćelije. Ako se pojave, potrebna je hitna operacija slijedeći znakovi, što ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta:
- problemi s disanjem;
- stvaranje vezivnog tkiva u plućima;
- hemoptiza;
- maligni tumor.
Često je moguć i nepovoljan ishod buloznog oblika emfizema. Prognoza života ovisi o pravovremenom provođenju mjera oživljavanja.
Operacija je neophodna za uklanjanje zahvaćenog pluća ili njegovu transplantaciju. Dob bolesnika je od velike važnosti za produljenje životnog vijeka. Liječnik obraća pozornost na stupanj oštećenja pluća i inzistira na potpunom odbijanju duhanskih proizvoda i alkohol. Bolesne osobe s visokim krvnim tlakom zbog emfizema jako pate.
Često pacijent umire od akutne plućne embolije ili upale pluća.
Kako produžiti životni vijek
Bolesnik s emfizemom pluća mora stalno paziti na svoje zdravlje i izbjegavati kontakt s oboljelima od gripe ili respiratornih virusnih infekcija. Na početku bolesti poduzima mjere usmjerene na sprječavanje razvoja emfizema. Prije svega, pacijent se štiti od učinaka nepovoljnih čimbenika okoliš, izbjegava pasivno pušenje, uspostavlja hranjivu prehranu i odbija uzimanje lijekova koji uništavaju pluća.
Promjene načina života pozitivno utječu na opće stanje bolesnika i smanjuju vjerojatnost komplikacija od strane srca i krvnih žila. Liječenje treba biti dugotrajno. Inače, bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija.
Pacijent ne bi trebao posjećivati kupaonicu ili saunu, jer visoka temperatura srce možda neće moći izdržati povećano opterećenje. Potrebno je odbiti rad povezan sa štetnim tvarima, inače će bolest stalno napredovati. Redovito vježbanje dišnih mišića poboljšava zdravlje pluća.
Zastoj srca
Zbog razvoja povećanog plućnog tlaka dolazi do patološkog stanja, praćeno povećanjem desne klijetke srca. Nedostatak učinkovitih kompenzacijskih mehanizama dovodi do zatajenja srca.
U početnoj fazi bolesti pacijent se ne žali na pogoršanje zdravlja. U stadijima II i III razvoja emfizema, EKG bilježi promjene koje ukazuju na povećanje veličine desne klijetke srca. Pritisak u plućno deblo je 51-75 mmHg. Umjetnost.
Bolesnik se žali na otežano disanje, osjećaj nedostatka kisika i suhi kašalj. Primjećuje se oticanje nogu, hemoptiza, loša cirkulacija, otok sluznice bronha.
Brz razvoj klinička slika zatajenje srca prati plućna embolija, napadaji astme, upala pluća i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Pri lupkanju pluća detektira se zvuk plućne kutije.
Prognoza akutni poremećaj cerebralna cirkulacija kod bolesnika s emfizemom uvijek je ozbiljno. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:
- nesvjestica;
- poteškoće u govoru;
- glavobolja.
Kako se manifestira poremećaj disanja?
U mnogim slučajevima emfizem je kompliciran razvojem zatajenja pluća. Osoba se žali na otežano disanje, nedostatak apetita, oslabljeno disanje i kašalj s šlajmom. Mala djeca često doživljavaju teške napade bronhijalna astma, razvija se akutno respiratorno zatajenje.
U ranoj fazi bolesti javljaju se smetnje u ekspiratornoj fazi i nagli pokreti rebara. Poteškoća je u tome što se početni simptomi emfizema podudaraju sa znakovima običnog bronhitisa. Međutim, pojava relapsa posebno je karakteristična za plućni emfizem - prognoza je povoljna ako se na vrijeme poduzmu mjere za njegovo uklanjanje. patološko stanje bronhije.
U slučaju razvoja kroničnog oblika bolesti, pacijent se žali na kašalj i pojavu oskudnog mukopurulentnog iscjetka. Izgled osobe se mijenja i pojavljuju se sljedeći znakovi:
- bačvasti sanduk;
- natečene subklavijske vene;
- plave usne;
- podignuta ramena.
U slučaju razvoja kongenitalnog lobarnog emfizema u djece ranoj dobi pojavljuju se sljedeći simptomi:
- grč laringealnih mišića;
- oticanje bronhijalne sluznice;
- sužavanje lumena velikih posuda.
Zrak se zadržava u plućnom tkivu, povećava se intratorakalni tlak, javlja se otežano disanje, kašalj, bronhospazam.
Inhalacije su najbolji lijek za liječenje pluća
Kako bi poboljšao zdravlje pacijenta, koristi tradicionalne metode liječenja. Inhalacije se mogu provoditi često, ali je potrebno biti dosljedan u izvođenju svih postupaka. Ljekoviti učinak može se postići samo ako se fizioterapijske sesije provode redovito.
Prilikom izvođenja inhalacije potrebno je pridržavati se određenih pravila. Sesija počinje 1-1,5 sati nakon jela. Tijekom postupka ne možete razgovarati ili se smijati. Prirodna eterična ulja bora, cedra, sandalovine, metvice i lavande imaju snažno ljekovito djelovanje.
Ako pacijent ne može koristiti aromatične tvari za inhalaciju, koristite običnu sol i soda. Za ovaj postupak može se koristiti krumpir. Udisanje s iglicama smreke ili jele pomoći će poboljšati zdravlje i opskrbiti tijelo vitaminima.
Možete dugo živjeti s emfizemom ako se liječite redovito biljni lijekovi poboljšati zdravlje.
Spontani pneumotoraks u buloznom emfizemu
Kao rezultat pucanja mjehurića zraka, teška komplikacija- pneumotoraks. Bolest se razvija u bolesnika u dobi od 25-35 godina nakon duljeg bolničkog liječenja. Često se patološki proces pojavljuje na pozadini upale pluća. Zrak se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a pacijent se žali na otežano disanje, probadajuća bol u prsima, suhi kašalj, plitko disanje. S odsutnošću učinkovito liječenje razvijaju se sljedeće komplikacije:
- krvarenje;
- akutno respiratorno zatajenje.
Ako u pleuralnoj šupljini ima puno zraka, pacijent osjeća intenzivnu bol, sličnu udarcu bodeža, ubrzan rad srca, slabost i nelagodu u epigastričnoj regiji. U nekim slučajevima razvija se potpuni spontani pneumotoraks, praćen povećanjem intratorakalnog tlaka i prolapsom dijafragme.
Prognoza ovisi o tome koliko je kvalificirana pomoć pružena u prvim satima bolesti. Kada se pleuralna tekućina inficira, razvija se gnojni proces- empijem pleure. U nekim slučajevima samo pravovremena kirurška intervencija može spasiti život pacijenta.
Tradicionalni tretman za zdravlje pluća
Biljni lijekovi pomažu brzo nositi se s manifestacijama emfizema lijekovi. Infuzija proljetnog adonisa ublažava otežano disanje. Za povećanje diureze, pacijent je propisan ljekovita zbirka od bobica kleke i lišća srebrne breze.
Čaj s majčinom dušicom i origanom te vitaminski napitak od borovih iglica donosi veliku korist bolesniku. Ne treba zaboraviti na laganu masažu prsnog koša i leđa, koja poboljšava ispuštanje sputuma.
Snaga bolesnika s plućnim emfizemom podupire se ne samo liječenjem lijekovima, već i upotrebom ljekovitih biljaka, koje omogućuju suočavanje s mnogim komplikacijama.
Tema današnjeg članka je emfizem. Naučit ćete što je to, kao i kako ga liječiti lijekovima i narodnim lijekovima. Pogledajmo sve simptome i uzroke. Također ćemo govoriti o životnoj prognozi, gimnastici, dijagnostici i prevenciji bolesti. Moguće su i recenzije.
Što je emfizem pluća?
je bolest koja je kršenje ventilacije pluća i cirkulacije krvi. Traje dosta dugo. Vrlo često osoba s takvom bolešću postaje onesposobljena.
Znakovi emfizema:
- proširenje prsnog koša
- otežano disanje
- proširenje interkostalnih prostora
ICD 10 kod— J43.9.
Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest. U opasnosti su i osobe starije od 60 godina. Rizik od ovog problema također se povećava kod onih koji imaju kronične opstruktivne bolesti plućnog sustava.
Ova bolest je također opasna zbog komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti.
Klasifikacija bolesti
Klasifikacija plućnog emfizema podijeljena je u nekoliko velikih odjeljaka.
Po porijeklu:
- Primarno - zbog kongenitalnih abnormalnosti u tijelu. Ovu vrstu je vrlo teško liječiti. Pojavljuje se čak i kod novorođenčadi.
- Sekundarno - više lagani oblik bolesti. Može se dogoditi nezapaženo od samog pacijenta. Međutim, uznapredovali stadij može uvelike utjecati na radnu sposobnost osobe. Javlja se zbog kroničnih plućnih bolesti.
Prema prirodi toka:
- Ljuto - vrlo brza promjena u plućima kao posljedica ekstremnog tjelesnog napora ili astme.
- Kronična - promjene se ne pojavljuju tako brzo.
Zbog pojave:
- Laboratorij - pojavljuje se u novorođenčadi zbog začepljenja jednog od bronha.
- Senilno - zbog promjene vezane uz dob u krvnim žilama i narušena elastičnost stijenki alveola.
Po rasprostranjenosti:
- Žarišno - promjene u parenhimu pojavljuju se oko žarišta tuberkuloze, mjesta bronhijalne blokade, ožiljaka.
- Difuzno - oštećenje tkiva i uništavanje alveola događa se u cijelom plućnom tkivu.
Prema anatomskim osobinama i odnosu prema acinusu:
- Bulozni (mjehurasti) - na mjestima gdje se nalaze oštećene alveole pojavljuju se veliki ili mali mjehurići. Sami mjehurići mogu prsnuti i inficirati se. Također, zbog velikog volumena, susjedna tkiva su podložna kompresiji.
- Centrilobularno – centar acinusa je oštećen. Oslobađa se puno sluzi. Upala se također pojavljuje zbog velikog lumena alveola i bronha.
- Panacinarni (hipertrofični, vezikularni) je teški oblik emfizema. Upala se ne pojavljuje. Međutim, postoji značajan respiratorni distres.
- Intersticijalni (potkožni emfizem) - mjehurići zraka nastaju zbog pucanja alveola ispod kože. Kroz praznine između tkiva i limfnih putova ti se mjehurići kreću ispod kože vrata i glave.
- Peri-ožiljak - javlja se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima. Bolest se javlja s manjim simptomima.
- Periacinarni (distalni, perilobularni, parasepitalni) - javlja se kod tuberkuloze. Zahvaćeni su krajnji dijelovi acinusa u blizini pleure.
Bulozni emfizem
Bulozni emfizem pluća je ozbiljno kršenje strukture plućnog tkiva s naknadnom destrukcijom interalveolarnih pregrada. U tom slučaju pojavljuje se ogromna zračna šupljina.
Bulozni emfizem Ovaj oblik bolesti javlja se zbog gnojnih i upalnih procesa u plućima.
Kod pojedinačnih bula (mjehurića) bolest je vrlo teško dijagnosticirati. Ne može se vidjeti ni običnom rendgenskom snimkom. Otkriva se tek kada postoji veliki broj bula u plućnom tkivu.
Najveća opasnost od buloznog emfizema je u tome što postoji veliki rizik pucajući mjehurići. U pravilu se javlja zbog jakog kašlja ili tijekom teškog tjelesnog napora.
Kada bula pukne, zrak iz pluća ulazi u pleuralnu šupljinu. Tako nastaje pneumotoraks. Nakupljeni zrak stvara veliki pritisak na pluća.
Ako postoji veliki defekt u plućnom tkivu, pluća se neće moći zatvoriti. Kao rezultat toga, postoji kontinuirani protok zraka u pleuralnu šupljinu.
Na najkritičnijoj razini počinje ulaziti zrak potkožno tkivo i medijastinuma. Kao rezultat toga, može doći do zatajenja disanja i srčanog zastoja.
Uzroci
Mnogo je uzroka plućnog emfizema. Međutim, svi se mogu podijeliti u dvije glavne vrste.
Prva vrsta, uključuje ono što dovodi do narušavanja elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva. Glavni iz ove kategorije bit će kršenje sustava odgovornog za stvaranje enzima. U tom se slučaju mijenjaju svojstva surfaktanta i u tijelu se pojavljuje nedostatak A1-antitripsina.
Prisutnost plinovitih plinova značajno utječe na tijelo otrovne tvari u udahnutom zraku. Česta pojava zaraznih bolesti smanjuje sposobnost zaštite pluća. Stoga su brže izloženi štetnim utjecajima.
Pušenje je glavni razlog, što može uzrokovati emfizem. Oblačići duhanskog dima u plućima nakupljaju upaljene stanice iz kojih se oslobađaju tvari koje mogu uništiti pregrade koje povezuju stanice.
Ljudi koji puše su osjetljiviji na manifestaciju ove bolesti; emfizem kod pušača ima složenije oblike.
Co. druga vrsta uključuju čimbenike koji mogu uzrokovati povećanje tlaka u alveolama pluća. To uključuje prethodne plućne bolesti. Na primjer, kronični opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma.
Budući da emfizem ima dvije vrste, može biti primarni i sekundarni.
Svi čimbenici dovode do toga da je elastično tkivo pluća oštećeno i gubi sposobnost da ispuni pluća zrakom i izbaci ga.
Pluća se prepune zrakom, zbog čega se mali bronhi lijepe zajedno prilikom izdisaja. Plućna ventilacija je također poremećena.
S emfizemom se pluća povećavaju i poprimaju izgled spužve s velikim porama. Ako pregledavate emfizematozno plućno tkivo pomoću mikroskopa, možete promatrati uništavanje alveolarne pregrade.
Razgovarajmo o simptomima emfizema. Vrijedno je odmah reći da je ova bolest često skrivena početni oblici. Stoga osoba možda čak i ne sumnja da je bolesna.
Prisutnost simptoma pojavljuje se već u fazi teškog oštećenja pluća.
Obično, pojava nedostatka zraka promatrana u dobi od 50-60 godina. U početku se ovaj simptom primjećuje tijekom fizičkog rada. A kasnije se manifestira čak iu mirnom stanju.
Tijekom napada otežanog disanja, koža lica postaje ružičasta. Najčešće, pacijent zauzima sjedeći položaj i lagano se naginje naprijed. Stalno se držao za nešto ispred sebe.
Emfizem otežava disanje. Prilikom izdisaja čuju se različiti zvukovi, jer je ovaj proces vrlo težak za pacijenta.
Udisanje se odvija bez poteškoća.
Međutim, teško je izdahnuti. Stoga se često opaža da su usne presavijene u cijev kako bi se olakšao proces izdisaja.
Budući da je pojava u trenucima kratkog daha karakteristična, takvi se pacijenti nazivaju "ružičasti puferi".
Nakon pojave simptoma nedostatka zraka, nakon određenog vremena promatra se prisutnost kašlja koji nije predug.
Bit će značajan jasan znak koji će ukazivati na plućni emfizem gubitak težine. Doista, u ovom slučaju, mišići postaju vrlo umorni, radeći iscrpljujuće kako bi olakšali izdisaj. Ako se tjelesna težina smanjila, onda je to nepovoljan znak tijeka bolesti.
Pacijenti također imaju proširena prsa, koji ima oblik cilindra. Činilo se da se smrznula dok je udisala. Njegov figurativni naziv je bačvasti.
Obratite li pozornost na područje iznad ključnih kostiju, ovdje ćete primijetiti proširenje, a prostori između rebara kao da tonu.
Prilikom pregleda kože uočava se plavičasta nijansa, a prsti poprimaju oblik sličan Bataki. Takve postojeće vanjske promjene tipične su u prisutnosti produljenog gladovanja kisikom.
Dijagnoza bolesti
Ispitivanja respiratorne funkcije od velike su važnosti u dijagnosticiranju emfizema pluća. Da bi se procijenilo koliko su bronhi suženi, koristi se vršna protokometrija.
Peakflowmetrija u dijagnostici plućnog emfizema Pacijent treba mirovati, dvaput udahnuti i izdahnuti u vršni mjerač protoka. On će zabilježiti stupanj suženja.
Dobivanjem ovih podataka moći će se utvrditi boluje li osoba doista od emfizema ili ima li bronhijalnu astmu ili bronhitis.
Spirometrija odrediti koliko se mijenja disajni volumen pluća. To pomaže u prepoznavanju neadekvatnog disanja.
Provođenje dodatnih ispitivanja koja koriste bronhodilatatori, omogućuje da se kaže kakva je bolest prisutna u plućima. Osim toga, može se procijeniti učinkovitost liječenja.
Na rendgenski snimak, moguće je identificirati prisutnost proširenih šupljina koje se nalaze u različitim plućnim dijelovima. Također možete odrediti povećani kapacitet pluća. Uostalom, u ovom slučaju kupola dijafragme se pomiče i postaje gušća.
Izvođenje kompjutorizirana tomografija omogućit će dijagnosticiranje prisutnosti šupljina u plućima, koja će također biti prozračnija.
Sada pogledajmo glavne metode liječenja emfizema pluća. Vrijedi reći da sve iscjeliteljski postupci treba biti usmjeren na olakšanje respiratorni proces. Osim toga, potrebno je eliminirati bolest čije je djelovanje dovelo do razvoja ovog problema.
Kirurško liječenje emfizema Postupci liječenja uglavnom se provode ambulantno. Ali trebala bi postojati prilika da ga promatraju liječnici kao što su pulmolog ili terapeut.
Preporuča se doživotna primjena bronhodilatatora, u obliku inhalacija ili tableta. Ako postoji srčano i respiratorno zatajenje, tada se provodi terapija kisikom, nakon čega se uzimaju diuretici. Preporučuju se i vježbe disanja.
Ako se osobi dijagnosticira infekcija, hospitalizira se u bolnici. On također može biti hospitaliziran ako je respiratorno zatajenje ozbiljno ili ako se pojave bilo kakve kirurške komplikacije.
Emfizem se također može liječiti kirurški.
Izvodi se operacija kojom se smanjuje volumen pluća. Tehnika uključuje uklanjanje oštećenih područja plućnog tkiva, što dovodi do smanjenja pritiska na preostali dio. Nakon ovog postupka, stanje pacijenta se značajno poboljšava.
Emfizem - liječenje narodnim lijekovima
Ako imate emfizem, ne smijete propustiti liječenje narodnim lijekovima.
Liječenje emfizema s narodnim lijekovima Evo nekoliko metoda:
- Fitoterapija. Neke biljke imaju svojstva ekspektoransa i bronhodilatatora. Za emfizem se koriste za pripremu infuzija i dekocija, koje se kasnije uzimaju oralno. Takve biljke su: sladić, kim, komorač, majčina dušica, matičnjak, eukaliptus, anis, kadulja i mnoge druge.
- Krumpir. Provođenje toplih inhalacija nad kuhanim krumpirom pomaže pri iskašljavanju i opušta mišiće bronha.
- Aromaterapija. Zrak je zasićen ljekovitim komponentama esencijalna ulja kopar, origano, pelin, kamilica, majčina dušica, kadulja i drugi. Za prskanje možete koristiti difuzor ili aromamaker (5 - 8 kapi etera na 15 četvornih metara prostorije). To pomaže u poboljšanju stanja pacijenta. Također možete nanijeti nekoliko kapi ovih ulja na stopala, dlanove i prsa. U 1 tbsp. l. biljno ulje dodajte 2 - 3 kapi etera ili mješavinu nekoliko kapi.
Ako osoba ima emfizem, treba povremeno posjećivati pulmologa. Narodni lijekovi koriste se samo kao dodatak osnovnim metodama liječenja. Ne biste trebali koristiti samo njih, jer neće donijeti željeni učinak.
Primjena terapije kisikom
Za poboljšanje izmjene plinova na samom početku bolesti propisana je terapija kisikom. Tijekom ove tehnike pacijent udiše zrak sa smanjenom količinom kisika 5 minuta.
Terapija kisikom Tretman se provodi jednom dnevno. Tečaj je 15-20 dana.
Ako ova metoda nije moguća, tada se pacijentu umetne nosni kateter. Kroz to se dovodi kisik kako bi se olakšalo stanje pacijenta.
Vježbe disanja za emfizem
Dobre vježbe disanja također puno pomažu kod emfizema.
Vježbe disanja za emfizem Evo nekoliko vježbi:
- Trebali biste udahnuti i zadržati dah. Zatim naglo izdahnite koristeći usta. Na samom kraju izdisaja promijenite položaj usana u cijev.
- Također zadržite dah. Zatim izdahnite malim naletima, sklapajući usne u obliku cijevi.
- Udahnite i ne izdahnite. Ispružite ruke i stisnite prste u šake, pomaknite ih do ramena, zatim ih ispružite u stranu i spustite natrag na ramena. Dakle, učinite to nekoliko puta, a zatim snažno izdahnite.
- Udahnite 12 sekundi, zadržite dah 48 sekundi. i izdišite 24 s. Ponovite ovo tri puta.
Liječenje lijekovima
Ako postoji pogoršanje upalnog procesa, tada se mogu propisati lijekovi s antibakterijskim učinkom.
Liječenje bronhijalne astme ili bronhitisa događa se lijekovima koji dilatiraju bronhije. Kako bi se olakšalo uklanjanje sluzi, potrebno je uzeti mukolitičke lijekove.
Dijeta za emfizem
Prehrana za plućni emfizem treba biti uravnotežena. Trebao bi sadržavati mnoge vitaminske komponente i mikroelemente. Dijeta se mora nužno sastojati od jela od povrća i voća. Osim toga, ove proizvode treba konzumirati sirove.
Također, glavno pravilo je izbjegavanje nikotina. Bolje je odmah prestati pušiti. Odnosno, nemojte ga razvlačiti na dugi prekid. Osim toga, ne biste trebali biti u prostoriji u kojoj drugi ljudi puše.
Primjena masaže
Korištenje klasičnih, segmentnih i akupresurnih tehnika dovodi do bržeg odlaska sputuma i širenja bronha.
U ovom slučaju, prednost se često daje akupresurnoj masaži, jer je učinkovitija.
Terapeutske vježbe za emfizem
Emfizem pluća praćen je stalnom napetosti mišića što dovodi do njihovog zamora. Kako biste spriječili prenaprezanje mišića, trebali biste raditi terapeutske vježbe.
Evo nekoliko vježbi:
- Na primjer, vježbe koje stvaraju pozitivan pritisak dok izdišete. Da biste to učinili, uzmite cijev. Jedan kraj se stavlja u vodu. Druga osoba ga uzima u usta i polako izdiše kroz njih. Prepreka u obliku vode vrši pritisak na izdahnuti zrak.
- Da biste trenirali dijafragmu, morate ustati i duboko udahnuti. Dok izdišete, usmjerite ruke prema naprijed i savijte se. Prilikom izdisaja, trbuh treba povući prema gore.
- Drugi zadatak: lezite na pod, stavite ruke na trbuh. Prilikom izdisaja pritisnite peritoneum.
Komplikacije bolesti
Ova bolest ponekad dovodi do raznih komplikacija. Među njima:
- Infektivne komplikacije. Često se razvija upala pluća, a nastaju i apscesi pluća.
- Neadekvatno disanje. Budući da postoji poremećaj u procesu izmjene između kisika i ugljičnog dioksida u plućima.
- Zastoj srca. U teški tok bolesti, dolazi do povećanja plućnog tlaka. U tom smislu, postoji povećanje desne klijetke i atrija. Svi dijelovi srca postupno se mijenjaju. Stoga dolazi do poremećaja u opskrbi srca krvlju.
- Kirurške komplikacije. Ako šupljina, koja se nalazi u blizini velikog bronha, pukne, tada zrak može ući u nju. Forme pneumotoraksa. Ako je septum između alveola oštećen, doći će do krvarenja.
Emfizem - životna prognoza
Kakva je prognoza života s emfizemom? Nemoguće je točno reći koliko dugo žive. Sve ovisi o prirodi bolesti i načinu liječenja.
Međutim, odmah treba reći da je nemoguće potpuno ozdraviti od ove bolesti. Posebnost bolesti je njegova stalna progresija. Čak i ako se provodi liječenje.
Ako na vrijeme potražite pomoć zdravstvena ustanova i pridržavati se svih postupaka, tada se bolest malo usporava. Stanje se poboljšava, a invalidnost se odgađa.
Ako se emfizem razvio zbog kvara u kongenitalnom enzimskom sustavu, tada nitko ne može dati pozitivnu prognozu.
Čimbenici povoljnog ishoda:
- Otkrivanje bolesti u ranoj fazi
- Bolest prolazi u umjerenom obliku
- Pacijent se strogo pridržava dijete koju propisuje liječnik
- Potpuni prestanak pušenja
Prevencija emfizema
Kako biste spriječili emfizem, trebali biste učiniti sljedeće:
- Prestanite s konzumiranjem duhanskih proizvoda.
- Pravodobno liječite plućne bolesti kako biste spriječili razvoj bolesti.
- Održavanje zdrava slika pomaže u životu poboljšati stanje i održati tijelo u zdravoj formi. Vježbanje, vježbe disanja, hodanje svježi zrak, posjet kupalištu - sve to doprinosi normalnom funkcioniranju bronha i pluća.
- Da bi vaša pluća bila zdrava, potrebno je češće boraviti u šumi, udisati ljekovite mirise borovih iglica. Također korisno morski zrak. Takva mjesta pomažu otvoriti pluća i zasititi krv kisikom.
- Pazi na prehranu. Mora sadržavati svježe voće. Također bi trebala postojati hrana s velikom količinom vitaminskih elemenata i hranjivih tvari.
Zaključak
S ovime završavamo razgovor o emfizemu pluća. Sada znate što je to i kako ga liječiti. Pogledali smo glavne simptome i uzroke. Malo smo se dotakli i životne prognoze ove bolesti. U budućnosti bi u nastavku mogle biti recenzije o ovoj bolesti.
