U kojem razdoblju se radi vakuumski prekid trudnoće? Vakuumski pobačaj - metoda prekida trudnoće

Vakuumski pobačaj jedna je od vrsta kirurškog pobačaja koji se smatra najnježnijim mogućim. Ne zahtijeva korištenje instrumenata za struganje, žena ne mora ostati u bolnici, a rizici su minimalni, zbog čega je ova vrsta zasluženo popularna među onima koji općenito trebaju pobačaj.
Naravno da je bolje za žensko tijelo bilo bi moguće i bez toga. Ali postoje slučajevi kada je abortus neophodan iz medicinskih razloga, ili napustiti dijete znači osuditi ga na polugladni život s majkom, ili, budući da je nepoželjno, neće naići na toplu dobrodošlicu na svijetu.

Princip rada vakuumskog pobačaja

Vakuumski pobačaj naziva se i vakuum aspiracija, od latinskih riječi praznina i udisanje. Njegova suština je sljedeća:
  1. Ženi se daje lokalna ili opća anestezija.
  2. U vaginu se uvodi jednokratni kateter (ako žena prije nije rađala, tada je potrebna prethodna dilatacija posebnim instrumentom), uz pomoć kojeg se stvara negativni tlak u maternici.
  3. Plodno jaje još je labavo pričvršćeno za stijenku (a vakuumski mini-abortus uvijek se izvodi samo na rani stadiji) ispada. Na mjestu njegovog odvajanja otvara se krvarenje, a krv ga doslovno ispire.
Jasno je da je takav postupak mnogo nježniji od uobičajenog kirurški pobačaj, kada se beba doslovno struže iznutra, uzrokujući oštećenje maternice. Ima nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste.

Prednosti vakuumskog pobačaja

  1. Brzina. Cijela operacija ne traje više od deset minuta i odvija se ambulantno – odnosno nakon nje žena može sama hodati kući, a sutradan će otići na posao, što je važno ako joj posao ne ide. zahtijevaju dugo odsustvo.
  2. Manje ozljeda. Mnogo je lakše oštetiti stijenku maternice struganjem oplođene jajne stanice s nje nego kada se sama jajna stanica jednostavno odvoji. Osim toga, manje strada cerviks, koji ne treba uvijek dodatno širiti za uvođenje katetera.
  3. Bezbolan. Budući da se operacija izvodi u anesteziji, lokalnoj ili općoj, žena je se možda zapravo i ne sjeća. Jedina bol koju će vjerojatno osjetiti je od dilatacije cerviksa, ali to obično nije gore od menstrualne bolove a ublažavaju ga antispazmodici.
  4. Manje rizika. Kao i svaka vrsta pobačaja, i vakuumski pobačaj ima moguće komplikacije, ali je vrlo teško nakon njega doći do neplodnosti. Ako je žena zdrava i tijelo snažno, operacija se može podnijeti bez posebnih posljedica.
  5. Brz oporavak. I što prije rok, to prije. Tijelo se brzo oporavlja, nimalo kao nakon kirurškog pobačaja.
  6. Vrlo rani datumi. Drugi dan nakon izostanka menstruacije možete napraviti vakuumski pobačaj.

Nedostaci vakuumskog pobačaja

  1. Trudnoća. Sljedeća trudnoća moguće je tek šest mjeseci nakon operacije, a prije toga ćete morati uzimati hormonsku kontracepciju koja je najpouzdanije sredstvo kontracepcije.
  2. Mogućnost nepotpunog pobačaja. Kao što je slučaj kada provode medicinski pobačaj ta mogućnost ostaje i vrlo je neugodna - moguće je da se jajašce neće potpuno odvojiti, a onda će se trudnoća nastaviti.
  3. Mogući rizik. Ako trudnoća nije točno dijagnosticirana ili se radi operacija ako se ne otkrije na vrijeme izvanmaternična trudnoća, to će stvoriti veliki rizik od komplikacija.
Općenito, ova metoda praktički nema nedostataka. Psihički je neugodno, kao i svaki abortus, ali jednostavno ne bi bilo moguće bez ove točke.

Do kada se radi abortus vakuumom?


Početni rok je dosta rano - napraviti prekid vakuuma Trudnoća je moguća od drugog dana izostanka menstruacije. Konačni se zove prilično približno, ali definitivno ne kasnije od 10. tjedna trudnoće. Ako nakon toga obavite operaciju, postoji velika vjerojatnost komplikacija i najvjerojatnije neće biti čak ni liječnika koji bi to preuzeo.
Optimalno razdoblje je 4-5 tjedana. U ovom trenutku oplođeno jaje nije dovoljno čvrsto pričvršćeno za zidove maternice, a njegovo odvajanje događa se lako i bez posljedica.

Vakuumski pobačaj ima određene rizike

  1. Rane komplikacije. Počinju se manifestirati odmah nakon prekida trudnoće ili izravno tijekom nje. Među njima:
    - Krvavi problemi. Pojavljuju se kod gotovo svih žena nakon pobačaja i mogu se javljati i do mjesec dana. Obično je slabijeg karaktera od menstrualnog iscjetka i nije praćen bolovima. Morate pratiti njihovu boju, konzistenciju i miris - ako se promijene, morate posjetiti liječnika i provjeriti je li se nešto promijenilo na gore.
    - Ruptura vrata maternice. Moguće je ako su prije pobačaja instrumentima pokušali dodatno proširiti maternicu, a kirurgu je ruka zadrhtala u krivom trenutku. U pravilu se to rijetko događa, vjerojatnije je da je povezano s medicinskim nemarom i zahtijeva hitnu akciju, inače može dovesti do neplodnosti.
    - Bol nakon vakuumski pobačaj . Nastaju zbog dilatacije cerviksa i slične su boli tijekom menstruacije. Mogu se pojaviti i prije i nakon pobačaja, ali ako se pojave nakon nekog vremena - na primjer nakon dva dana - morate se hitno obratiti liječniku.
    - Nepotpuni pobačaj. Javlja se kada oplođeno jajašce nije u potpunosti uklonjeno i dovodi do razvoja kvazi-trudnoće, koja se u svakom slučaju mora prekinuti, najvjerojatnije konvencionalnim kirurškim zahvatom.
    - Obilno krvarenje. Može se manifestirati kao posljedica prejakog odvajanja oplođenog jajašca ili neopreznog postupanja kirurga, a može dovesti i do odstranjivanja maternice, jer gubitak krvi obično treba zaustaviti pod svaku cijenu.
    - Simptomi bolesti. Vrtoglavica, slabost, groznica, glavobolje - svi su simptomi kojima tijelo obično nagrađuje osobu koja je prošla neugodnu operaciju.
  2. Kasne komplikacije. Mogu se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon pobačaja, ali još uvijek je prilično teški stres za tijelo, a posebno za hormonalni sustav. Koketiranje s takvim stvarima može dovesti do katastrofe.
    - Menstrualne nepravilnosti. Može nastati kao posljedica hormonalni poremećaji ili sami. Ciklus se mijenja, iscjedak postaje drugačiji ili sam proces teče s jačom boli. U svakom slučaju, ovo je razlog za paniku i posjet liječniku.
    - Hormonska promjena . Dovodeći sa sobom mnoge neugodne posljedice(ćelav ili pojačan rast kose, bolovi tijekom menstruacije, promjene apetita, promjene tjelesne težine, problemi s kožom, problemi s mogućnošću ponovnog zatrudnjevanja) indikacija je za odlazak liječniku i dugo liječenje, inače može doći do neplodnosti.
    - Infekcije i upale. Koliko god mala bila vjerojatnost infekcije, ona ipak postoji. Može porasti temperatura, javiti se bolovi u području zdjelice, a može se čak razviti apsces ili tumor.
    - Neplodnost. Ne javlja se toliko kao posljedica vakuumskog pobačaja (iako se i takvi slučajevi događaju), koliko kao posljedica nastalih komplikacija.

Sve komplikacije razlog su hitnog posjeta liječniku. Ako se zanemare, mogu dovesti do najneugodnijih posljedica.

Posljedice i komplikacije nakon vakuumskog pobačaja

Ako pacijent nema sreće da dođe do komplikacija (rizik je mali, ali ipak postoji), posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući neplodnost ili ozbiljnih problema sa zdravljem.
Inače, osim što morate tri tjedna bez spolnih odnosa i šest mjeseci ne zatrudnite, nema nikakvih posljedica.

Kontraindikacije


Kao bilo koji medicinski postupak, vakuumski pobačaj ima popis kontraindikacija - na sreću, ne previše opsežan.
  1. Izvanmaternična trudnoća. Uz ovu patologiju, razvoj embrija događa se izravno u jajovod a to je za majku vrlo opasno, a za dijete smrtna kazna. Nema govora ni o kakvom pobačaju - glavno je spasiti život.
  2. Zarazna patologija. Ulazak prljavštine ili infekcije prepun je upalnog procesa, a rizik od patologije znatno se povećava. Vakuumski pobačaj se izvodi tek nakon što je eliminiran.
  3. Porod koji se dogodio za manje od šest mjeseci. U ovom slučaju, metoda vakuumskog pobačaja je opasna za zdravlje žene i ne koristi se.
  4. Smanjeno zgrušavanje krvi. Krv će u svakom slučaju poteći - odvojeno oplođeno jajašce ostavlja iza sebe trag krvarenja - ali sa smanjenom koagulacijom, može jednostavno ne stati i žena će umrijeti od gubitka krvi.
  5. Bolesti kardiovaskularnog sustava. Ovo je prije kontraindikacija za anesteziju nego za pobačaj, ali nije manje važna. Pacijentovo srce može jednostavno ne izdržati anesteziju.
  6. Akutna alergijska reakcija na lijekove koji se koriste za davanje anestezije. To automatski onemogućuje bilo kakvu anesteziju, a time i operaciju.

Gdje mogu obaviti vakuumski pobačaj?

Dovoljno je obratiti se ginekologu u javnoj ili privatnoj poliklinici i doznati imaju li oni takvu uslugu ili rade samo kirurške zahvate. Nakon toga počinju ispitivanja.

Priprema za operaciju

  1. Ginekolog pregledava ženu i prikuplja njezinu povijest bolesti kako bi stekao predodžbu individualne karakteristike njezino tijelo, o čemu će se ubuduće morati voditi računa.
  2. Nakon toga daje joj upute za pretrage koje treba obaviti što prije:
    - Opća analiza krvi.
    - Opća analiza urina.
    - Analiza kojom se utvrđuje razina hCG hormona.
    - Vaginalni bris na mikrofloru.
    - Ultrazvuk, koji će pomoći da se utvrdi točno trajanje trudnoće i da li ona uopće postoji - pobačaj s nepotvrđenom trudnoćom nije samo besmislen, već je i opasan za zdravlje pacijentice.
    - Ispitivanje reakcije zgrušavanja krvi.
    - Testovi na spolne bolesti, hepatitis, HIV.
Nakon ovoga, žena dobiva informativni list na kojem su svi moguće rizike, i ponuditi da potpiše dokument koji pokazuje da ona pristaje medicinska intervencija, svjestan je rizika i neće iznositi nikakve zahtjeve ako se nešto dogodi.

Faze operacije

  1. Pacijent se smjesti u ginekološka stolica i pričvrstite noge da ne skliznu.
  2. Ulaz u rodnicu i njezin unutarnji zidovi tretirati antisepticima.
  3. Rodnica se, ako žena nije rađala, proširuje posebnim instrumentom.
  4. U njega se ubrizgava otopina anestetika.
  5. Kada prođe potrebno vrijeme i otopina počne djelovati, unutra se umetne kateter u kojem se pomoću male električne pumpe stvara tlak od pola atmosfere. Budući da je anestezija već primijenjena, ne uzrokuje nelagodu.
  6. Koristeći ovalnu vakuumsku čašicu na kraju katetera, liječnik kruži zidovima maternice, stvarajući pritisak iznutra. Oplođeno jajašce se odvaja i izlazi van te se istim kateterom usisava.

Kako se brinuti za sebe nakon vakuumskog pobačaja


Nakon obavljenog vakuumskog pobačaja pacijentica ostaje u ordinaciji od pola do dva sata, ovisno o stanju. Tijekom tog vremena trebala bi se oporaviti od anestezije i općenito doći k sebi; također joj se daju antibiotici namijenjeni zaustavljanju razvoja moguća infekcija. Sljedećeg dana možda će otići na posao, ali u sljedećih šest mjeseci morat će zapamtiti da slijedi jednostavna pravila.
  1. Kada prođu dva tjedna nakon obavljenog vakuumskog pobačaja, žena treba doći u ambulantu gdje će joj se napraviti ultrazvuk, kojim će se uvjeriti da je trudnoća prekinuta pravilno.
  2. Seks nakon vakuumskog pobačaja nepoželjan je još tri tjedna.
  3. Kondome treba koristiti još šest mjeseci, jer će trudnoća u tom razdoblju imati izuzetno negativan utjecaj na tijelo.
  4. Vrijedno je brinuti se o sebi i najmanji znak bilo kakve komplikacije koje se pojave, otiđite liječniku.
  5. Ne treba se previše naprezati, ići na bazene i saune, nositi teške terete i biti nervozan. Unatoč činjenici da je vakuumski pobačaj prilično nježna operacija, ipak zahtijeva malo odmora.

Trudnoća nakon vakuumskog pobačaja


Kada prođe šest mjeseci nakon zahvata, ženu ništa ne može spriječiti da zatrudni ako želi. No, važno je zapamtiti da unatoč svojoj nježnosti, vakuumski pobačaj ipak ostavlja tragove, a prije trudnoće trudnoću treba planirati.
Posjetite ginekologa kako biste saznali očekuju li se komplikacije.
Pripremite se za buduće rođenje djeteta ne samo nezaštićenim spolnim odnosom, već i brigom o knjigama o dječjoj psihologiji i roditeljstvu, kao i dobivanjem životnog prostora.
Dijete treba biti sretno.

Koliko košta vakuumski pobačaj?


Najpovoljniji vakuumski pobačaj koštat će 2500, najskuplji - 7000. Ovisi o regiji, klinici, pa čak i liječniku, a glavna caka je u odgovoru na pitanje "Koliko košta vakuumski pobačaj?" to jest da cijena ovisi i o tome osjeća li pacijentica da može izdržati sve potrebne redove ili želi uslugu dobiti promptno i bez nepotrebnih živaca.

Mini-abortus je prekid trudnoće pomoću posebnog uređaja - vakuumskog aspiratora s kateterom umetnutim u maternicu. Ova ginekološka intervencija, poznatija kao vakuum aspiracija, smatra se nježnom za fizičko zdravlje žene.

Što je vakuumska aspiracija?

Pomoću jednostavnog instrumenta koji se sastoji od vrha i vakuuma za usisavanje, možete stvoriti negativni tlak u maternici. Stoga ga je lako mehanički "otkinuti" jajašce zajedno s deciduom i izvaditi iz maternice.
Prednosti ovog postupka su:

  • visoka učinkovitost (vrlo rijetko postoji potreba za ponavljanjem postupka ili čišćenjem maternice zbog nepotpunog pobačaja);
  • nizak morbiditet, jer cervikalni kanal ne otvara se uz pomoć dilatatora, a šupljina maternice nije dotaknuta oštrom kiretom;
  • brzina izvršenja, izravni mini-abortus ( vakuumska aspiracija), bez prethodna priprema, traje 30-60 sekundi;
  • ne zahtijeva opća anestezija, iako ga mnoge žene radije koriste;
  • odsutnost jako krvarenje, brz oporavak.

Ali postoji ograničenje koliko dugo se mali pobačaj može izvoditi u Rusiji. Ovo je 21 dan kašnjenja menstruacije, odnosno 5 tjedana trudnoće, ako računate od začeća, i 7 opstetričkih tjedana trudnoće (od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa). Ipak, ponekad su dopuštena malo duža razdoblja. Na internetskim forumima često možete pronaći priče o ženama koje su imale mali pobačaj do 13. tjedna. To je moguće kada govorimo o o smrznutoj trudnoći. Štoviše, koji se prestao razvijati u 7-8 tjednu. To jest, oplođeno jaje je relativno male veličine.

Seks nakon mini-abortusa dopušten je nakon 2 tjedna, ako je sve prošlo dobro. Do tog vremena ne bi trebalo biti mrlja iz genitalnog trakta. Osim seksualne aktivnosti, u prva dva tjedna nakon prekida trudnoće treba izbjegavati saune, kupke (možete samo plivati ​​pod tušem), dizanje utega i bavljenje sportom. Ako se sve ovo slijedi, mini-abortus će imati posljedice u obliku infektivni proces u maternici (endometritis) i neće izazvati ozbiljno krvarenje. Nakon 10-14 dana poželjno je napraviti ultrazvuk kako bi se uvjerili da je maternica potpuno čista.

Vakuumska aspiracija neželjena trudnoća- vakuumski pobačaj - moderna tehnika prekid trudnoće u ranim fazama. Ova metoda se često naziva najsigurnijom, ali je li tako? Saznajte sve o ovom zahvatu!

Ovim se zahvatom isisava sadržaj maternice.Vakuum aspiracija se provodi ne samo u svrhu prekida trudnoće, već iu liječenju komplikacija nakon medicinskog prekida trudnoće, te za druge ginekološke indikacije.

O značajkama vakuumske aspiracije

Bez obzira na veliki broj metode sigurne i kvalitetne kontracepcije, žene i dalje dolaze liječniku sa zahtjevom da ih spasi od neželjene trudnoće. Pobačaj se često izvodi iz medicinskih razloga.

Mini-abortus se izvodi u 4-6 tjednu trudnoće pomoću posebnog vakuumskog aspiratora. Iako se takav zahvat naziva kirurški zahvat, uvjeti za njegovu provedbu su nježniji u usporedbi s prekidom trudnoće. kasnije a pomoću kiretažne kirete.

Glavni zadatak ginekologa pri izvođenju ovog postupka je minimizirati posljedice operacije i spriječiti razvoj komplikacija. Zato stručnjaci savjetuju ženama koje ne planiraju trudnoću da prate svoj menstrualni ciklus i ne propuste trenutak kada se mogu podvrgnuti vakuumskoj aspiraciji ili mini-abortusu.

Ako govorimo o medicinski postupak, onda se zovevakuumska aspiracija ili vakuumsko čišćenje. Ovdje vrijeme nije važno, budući da se postupak izvodi na ženi izvan trudnoće.

Kada se provodi usisavanje?

Postoje mnoge indikacije za takav zahvat, jer je zamijenio kiretažu maternice - obavezan događaj za bilo koja patološka stanja povezana s unutarnjim slojem organa:

  • Prijevremeni prekid trudnoće . Za razliku od kiretaže, vakuumski pobačaj ne oštećuje cerviks, a sluznica se brže oporavlja. Ovo je samo jedan plus, o ostalom ćete saznati dalje.
  • Hidatiformni madež . S ovom patologijom, umjesto embrija, u šupljini maternice postoji formacija koja se sastoji od malih mjehurića. Ako hidatiformni madež Ako se ne ukloni, žena će doživjeti upalu, što može rezultirati neplodnošću.
  • Smrznuta ili abnormalna trudnoća kada se fetus zaustavio u razvoju ili umro. U ovom slučaju, usisavanje je najviše najbolji način uklanjanje smrznutog fetusa.
  • Krvarenje iz maternice , koji nastaje u menopauza i za patologije genitalnih organa. Vakuumskim aspiratorom uklanja se razrasla sluznica i zaustavlja krvotok.
  • Nepotpuni pobačaj ili nepotpuni pobačaj , nakon čega dijelovi oplođenog jajašca ostaju u maternici, izazivajući krvarenje i poremećaji kontrakcije organa. Ako se postupak ne provede, upala je neizbježna.
  • Uklanjanje krvi, tekućine, gnoja iz šupljine maternice, Krvni ugrušci. Ovaj postupak
    poboljšava stanje žene s poremećajima kontrakcije maternice nakon poroda, endometritisa, salpingooforitisa;
  • Uklanjanje tkiva za biopsiju ako postoji sumnja na rak.

Vremenska ograničenja dopuštena za mini-abortus vakuumom

U Rusiji se to radi tijekom trudnoće do 5 tjedana, što pomaže u zaštiti žene od moguće komplikacije povezan sa nepotpuni izlaz oplođeno jaje i ovojnice. U drugim zemljama stvari su drugačije. Primjerice, u SAD-u je vakuumska aspiracija kao metoda pobačaja dopuštena tijekom cijelog prvog tromjesečja, do 12 tjedana trudnoće.

Koje pretrage je potrebno poduzeti prije zahvata?

Postupak prekida vakuuma uključuje pripremne mjere, koje nužno uključuju posjet ginekologu i testiranje. Objasnimo zašto.

Prilikom davanja uputnice za pobačaj liječnik mora biti siguran da trudnoća zaista postoji i da nije izvanmaternična. Budući da se tijekom vakuumskog pobačaja embrij odvaja od stijenki maternice i potom apsorbira u cijev katetera, važno je pridržavati se preporučenog vremena za takvu operaciju.

Činjenica je da u razdoblju od 4-6 tjedana veze između fetusa i zidova maternice još nisu jako jake, a jaje se lako odvaja od zidova maternice i apsorbira u kateter. U 7. tjednu i kasnije to će biti puno teže pa se povećava rizik da dio jajašca ostane u maternici. Nije slučajno da kod produženja vremena liječnik pribjegava uporabi kirete.

Vakuumski pobačaj nije baš dobar za fetus do 3 tjedna - mali embrij je teško apsorbirati, a osim toga, dobro funkcionira u tom razdoblju ljekovita metoda prekid trudnoće. Stoga će liječnik prilikom pisanja uputnice za vakuumsku aspiraciju svakako propisati niz postupaka.

Prije vakuumske aspiracije, kako bi se razjasnila dijagnoza, gestacijska dob i položaj maternice u zdjelici, pregledava se i propisuje ginekolog. Žena daje:

  • opća analiza urina i krvi;
  • krv za zgrušavanje, grupa, Rh faktor;
  • hCG testovi za više precizna definicija gestacijska dob;
  • testovi na HIV, hepatitis B i C.

Budući da mini-abortus ima niz kontraindikacija (sve virusne i zarazne bolesti, uključujući reproduktivni sustav), žena će ga također morati imati. To je učinjeno u interesu same pacijentice: svaki virus koji uđe u maternicu tijekom aspiracije može izazvati ozbiljne upalni procesi i komplikacije.Ako je potrebno, ginekolog propisuje dodatne preglede ili konzultacije s drugim liječnikom (terapeutom, kirurgom).

Priprema za mini-abortus

Pri izvođenju aspiracije pod opća anestezija 8 sati prije intervencije ne smijete jesti. 3 dana prije zahvata treba izbjegavati intimne odnose.

Inače, priprema je ista kao i za pregled kod ginekologa.

Žene se često pitaju što može zamijeniti vakuumski pobačaj; alternativa vakuumskoj aspiraciji je medicinski pobačaj.

Kako se izvodi vakuumski pobačaj ili vakuumska aspiracija?

Ginekolog koristi poseban uređaj - vakuumski aspirator. Sukcijski aspirator sastoji se od fleksibilnog katetera koji se umeće u ženinu maternicu; vakuumska pumpa spojena na kateter, koja pomaže stvoriti negativni tlak u maternici; prikupljanje, gdje embrij i posteljica odvojeni od stijenki maternice u konačnici završavaju.

Kao rezultat toga, uklanjanje fetusa - naravno, uz vješt rad liječnika i vrijeme preporučeno u ovom slučaju - događa se bez kiretaže zidova maternice iu vrlo kratkom vremenu. kratko vrijeme– 5-10 minuta. Prednosti takvog pobačaja uključuju činjenicu da liječnik često može bez metalnih dilatatora, koji negativno utječu na sluznicu cerviksa - tanka usisna cijev obično slobodno prolazi kroz cerviks, praktički ga ne ozljeđujući.

Faze vakuum aspiracije

Vakuumski pobačaj je klasificiran kao ambulantne operacije, budući da žena može otići kući nekoliko sati nakon zahvata. Aspiracija se provodi strod intravenozno ili pluća maska ​​za anesteziju, tako da žena ne osjeća bol. Ponekad se lokalna cervikalna anestezija s lidokainom koristi u kombinaciji sa sedativnim (smirujućim) lijekovima.pod lokalnom ili općom anestezijom. Žena može odabrati opciju ublažavanja boli, ali ipak je poželjna lokalna anestezija. Prvo, bol tijekom vakuumske aspiracije nije jako jaka, a drugo, pacijentica će imati priliku kontrolirati svoje osjećaje i prijaviti ih liječniku.

Aspiracija se izvodi na ginekološkoj stolici. Specijalist fiksira cerviks pincetom i tretira genitalije. antiseptički i ubacuje fleksibilni plastični kateter u maternicu -polukruta plastična cijev promjera 8-12 mm s jednom ili dvije rupe. Ako debljina katetera ne dopušta da se slobodno umetne kroz cervikalni kanal, liječnik koristi dilatatore, ali to se događa izuzetno rijetko i uglavnom kod žena koje ne rađaju.Cjevčice su spojene na uređaj koji stvara vakuum i isisava tkivo ili tekućinu (aspirat).

Zatim, koristeći vakuumsku sukciju, liječnik stvara ravnomjerni negativni tlak u maternici, zbog čega se posteljica i sam fetus odvajaju od stijenki maternice i povlače kroz kateter u komoru za sakupljanje. U posljednjoj fazi aspiracije liječnik provjerava sadržaj zbirke i karakteristične značajke sadržaj određuje uspjeh operacije. Ako je potrebno - dio jajeta ostaje u maternici - pribjegava se struganju posebnom kiretom.

Na zahtjev žene, nakon uklanjanja kanile, a intrauterini uložak. Zatim se vaginalni dio maternice tretira antiseptikom. Vrijeme aspiracije je 10-15 minuta.

Cijela se operacija provodi pomoću ultrazvuka: to vam omogućuje da ispravno odredite mjesto embrija, kontrolirate njegovo ljuštenje i provjerite da nakon završetka pobačaja nema dijelova fetusa u maternici.

Nakon aspiracije

Nakon operacije žena se ostavlja sama pola sata dok se koristi lokalna anestezija i za jedan i pol do dva sata - nakon opće anestezije. Ako se nakon tog vremena žena osjeća normalno, smije otići kući. Iako je ipak bolje ostati pod nadzorom liječnika još neko vrijeme.

Unutar nekoliko dana nakon vakuumske operacije uočavaju se kontrakcije maternice koje uzrokuju pojavu mučna bol donji dio trbuha i krvava pitanja od pjegavog do umjerenog.Krvavi iscjedak unutar 3-5 dana nakon operacije nije opasan i ne zahtijeva liječenje.Ovaj normalan proces. I riješiti se bol Pomoći će vam analgetici koje vam je propisao liječnik.

S vakuum aspiracijom menstrualna funkcija brzo se oporavlja, sljedeća menstruacija dolazi za 25-30 dana, ovisno o individualnom ciklusu žene.

U u rijetkim slučajevima nakon vakuumskog pobačaja mogu se pojaviti simptomi koji bi nužno trebali upozoriti ženu: povećana temperatura; promijeniti krvni tlak; kontinuirano krvarenje, uključujući veliki ugrušci krv; jaka bol u donjem dijelu trbuha; crvenilo i oticanje genitalija; povećan umor, lupanje srca. U tim slučajevima treba odmah kontaktirati ginekologa.

Prevencija komplikacija nakon malog pobačaja

Unutar 3-4 tjedna nakon intervencije ne možete:

  • biti seksualno aktivan;
  • dizati utege i snažno vježbati;
  • plivati ​​u rijeci ili jezeru;
  • posjetite kupalište i solarij;
  • okupajte se, možete se oprati samo pod toplim tušem.

Ne smijemo zaboraviti na higijenu genitalija i pravovremenu promjenu uložaka (u ovom razdoblju zabranjeno je korištenje tampona, kao i ispiranje). Osim toga, preporuča se pridržavati se posebna dijeta izbacivanjem alkohola i začinjene hrane.

Kršenje ovih pravila dovodi do infekcije regenerirajućih tkiva, upale genitalnih organa, krvarenja i produljenja razdoblja oporavka.

Je li moguć seks nakon mini-abortusa?

Otprilike 3 tjedna nakon vakuumske aspiracije, a najbolje do kraja prve menstruacije, treba izbjegavati spolne odnose. Razlog je trauma spolnih organa, ali ne tako teška kao kod klasičnog pobačaja.

Također biste trebali znati da iscjedak uočen u prvim danima nakon operacije nije menstruacija, a već 2 tjedna nakon pobačaja žena može zatrudnjeti. Ovo znači primjena kontracepcija postaje obvezna od prvog spolnog odnosa nakon pobačaja. Također se preporučuje korištenje kondoma u prvim mjesecima - on će zaštititi ranjive spolne organe žene od infekcije.

Moguće posljedice: je li vakuumski mini pobačaj siguran?

Vakuumska aspiracija u pravilu ne uzrokuje probleme ni liječniku ni ženi. Međutim, ponekad Negativne posljedice još se može pojaviti.

  • Nepotpuni pobačaj ili nastavak trudnoće. Događa se da dijelovi fetusa, a ponekad cijeli fetus ostaje u maternici. Na prvo stanje ukazuje jaka bol, iscjedak s krvnim ugrušcima i neugodan miris, o drugom - znakovima toksikoze.
  • Oštećenje genitalnih organa: cerviksa i zidova maternice. To se događa pri korištenju metalnih dilatatora i kireta i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
  • Upalni procesi. Razlog je infekcija ženskih spolnih organa. Odgođeno liječenje je ispunjen ozbiljnim posljedicama, uključujući razvoj sekundarne neplodnosti.
  • Kršenja u endokrilni sustav i menstrualni ciklus. Nakon pobačaja, žensko tijelo, koje je prilagođeno trudnoći, doživljava hormonska neravnoteža, što može utjecati na rad svih organa.
  • Pobačaj. Širenje cerviksa može ga oslabiti i uzrokovati pobačaje u budućnosti.

Stoga je vrlo važno proći kontrolni ultrazvuk - propisan je 1-2 tjedna nakon vakuumske aspiracije. Štoviše, ne samo ako se pojavi jedan od navedenih simptoma, već i ako nakon operacije sve ide u redu i žena se osjeća normalno.

Koliko košta vakuumski pobačaj?

Svaka klinika određuje cijene vakuum aspiracije prema vlastitom nahođenju. Biranje medicinski centar, budi oprezan. Cjenik često označava cijenu samog zahvata bez pretraga, ultrazvuka i anestezije. U našoj klinici trošak postupka po stopi all inclusive iznosi 15 tisuća rubalja. To uključuje apsolutno sve pretrage, preglede i otklanjanje bolova!

Prednosti vakuumske aspiracije

Bez obzira na moguće posljedice, mini-abortus se smatra nježnim i stoga poželjnijim načinom kirurškog uklanjanja trudnoće. I to je sasvim razumljivo.

  • Oštećenje sluznice i grlića maternice, osim u rijetkim slučajevima, minimalno je pa se žena brže oporavlja nakon operacije.
  • U prvim tjednima trudnoće, psihološki veza sa životom rođenim iznutra još nije tako jaka, a pobačaj postaje manje stresan za ženu nego kasnije.
  • Pacijentica može otići kući nekoliko sati nakon aspiracije i vratiti se normalnom životu sljedeći dan.

Ali bilo kako bilo, žena bi se trebala sjetiti da je čak i sićušni embrij već nova osoba. Stoga je potrebno unaprijed predvidjeti moguće načine kontracepciju i time sebe u budućnosti spasiti svijesti o krivnji pred svojim nerođenim djetetom.

Nažalost, nije trudnoća svake žene poželjna. Često se događa da buduća mama odbija svoje dijete čim sazna za začeće. U ovom slučaju, liječnici provode manipulaciju na nekoliko načina. Ovaj članak govori o tome koliko dugo se izvodi mali pobačaj. Naučit ćete osobitosti ovog postupka. Također je vrijedno reći koji su uvjeti, cijene i uvjeti mini-abortusa.

Kako prekinuti trudnoću?

Postoji mnogo načina da se riješite neželjene trudnoće. Jedan od njih je mini-abortus. U nastavku ćemo opisati uvjete i cijene postupka. Ovisno o broju tjedana trudnoće, razvoj fetusa može se prekinuti klasičnom kiretažom ili umjetni porod. Međutim najnoviji postupci više su traumatični i mogu dovesti do komplikacija različitim stupnjevima gravitacija.

Što je mini-abortus?

Struganje ili čišćenje

Ovaj se postupak također može klasificirati kao mini-abortus. Sve zbog činjenice da se tijekom manipulacije praktički ne širi.Takav mini-abortus ima sljedeće uvjete.

Zakon utvrđuje da žena može do 12 tjedana razvoja djeteta po volji prekinuti trudnoću. U tom slučaju, nakon nekoliko tjedana odgode, odabire se postupak kiretaže. Dakle, vremenski okvir za ovu manipulaciju je 3 mjeseca od datuma posljednje menstruacije.

Medicinski prekid fetalnog života

Do kada se izvodi mini-abortus ove vrste? Liječnici postavljaju granicu od pet do šest tjedana. U ovom slučaju, dan ciklusa na koji se provodi manipulacija ne smije biti veći od 42.

Na prekid lijeka trudnoće, predstavnica ljepšeg spola uzima određene droge pod nadzorom liječnika. Ako se trebate podvrgnuti postupku koji se zove medicinski mini-abortus, vrijeme, tablete i cijene opisat će vaš liječnik. Prvo, stručnjak će se morati pobrinuti da vaša trudnoća ne prekorači prihvatljivim standardima. Tek nakon toga odabiru se dan i lijek za manipulaciju.

Alternativni načini prekida trudnoće

U kojem razdoblju možete napraviti mini-abortus? Ako odlučite koristiti lijekove koji povećavaju kontraktilnost miometrija (na primjer, oksitocin), tada se takva manipulacija treba izvesti najkasnije tjedan dana odgode.

U tom je razdoblju oplođeno jaje najosjetljivije. Još nije tako sigurno pričvršćena za stijenku maternice. Ako u ovom trenutku primijenite dozu lijeka koju je odredio liječnik, najvjerojatnije će doći do spontanog pobačaja. Međutim, liječnici ovaj postupak nazivaju mini-abortusom.

Prekid trudnoće odmah nakon začeća

Postoji još jedna vrsta manipulacije koja dovodi do prekida trudnoće. Može se nazvati i svojevrsnim mini-abortusom. Za ovaj postupak koriste se lijekovi koji sadrže velika doza hormoni.

Dakle, nakon sljedećeg spolnog odnosa, koji će najvjerojatnije dovesti do začeća, žena mora uzeti propisanu dozu lijeka. Nakon toga počinje krvariti, što se može smatrati početkom novog ciklusa. Vrijedno je napomenuti da je prilično opasno. Ako ne uspijete prekinuti trudnoću i ona napreduje, dijete se može roditi bolesno.

Cijena zahvata

Dakle, sada znate koliko je trajanje mini-abortusa. Cijene zahvata ovisit će o vrsti zahvata koje liječnik koristi. Ako ste otišli u javnu medicinsku ustanovu, najvjerojatnije će manipulacija biti besplatna. Međutim, za to morate poštovati točno utvrđene rokove te imati putovnicu i policu osiguranja.

Također, mini-abortus se može izvesti u privatna klinika. U ovom slučaju, trošak manipulacije bit će sljedeći:

  • vakuumska aspiracija - od 3000 do 7000 rubalja;
  • struganje ili čišćenje - od 2000 do 5000 rubalja;
  • medicinski prekid s lijekovima koji sadrže mifepriston - od 4.000 do 10.000 rubalja;
  • medicinski pobačaj oksitocinom i hormonski lijekovi brzo djelovanje- od 1000 do 3000 rubalja.

Nakon mini-abortusa

Nakon postupka potrebno je pridržavati se određenih pravila. Dva tjedna nakon zahvata svakako se trebate obratiti stručnjaku. ultrazvučna dijagnostika. Liječnik će obaviti pregled i procijeniti stanje reproduktivni organ. Budući da se zahvat izvodi “na slijepo”, postoji mogućnost da čestice oplođenog jajašca ostanu u šupljini maternice. Komplikacija se javlja iznimno rijetko, ali takvi su slučajevi poznati medicini.

Također, nakon postupka, morate pažljivo pratiti svoje blagostanje. Iscjedak se ne bi trebao nastaviti Dugo vrijeme. Najčešće završavaju unutar dva tjedna. U tom razdoblju žena mora uzimati određene lijekove koje je propisao liječnik. To mogu biti lijekovi koji povećavaju kontraktilnost maternice, antibakterijski lijekovi, hormonski lijekovi i tako dalje.

Nakon pobačaja ne preporuča se planirati začeće u sljedećih šest mjeseci. Tijelu je potrebno vrijeme za obnovu i rehabilitaciju. Zato treba pripaziti na spolne odnose i koristiti kontracepciju.

Sažimajući

Sada znate koje vrste mini-abortusa postoje. Za svaku manipulaciju određen je poseban rok. Ograničenja se moraju strogo pridržavati. U suprotnom mogu nastati problemi i ozbiljne komplikacije. Nikada ne pokušavajte sami prekinuti trudnoću koristeći narodni recepti i bakine metode. Sve to može dovesti do nepredviđenih posljedica. Ako je potrebno, obratite se stručnjacima. Samo će ginekolog moći odabrati za Vas pravu metodu prekida trudnoće koja je najsigurnija za Vaše zdravlje. Koristite kontracepciju i budite zdravi!

Svaki prekid trudnoće negativno utječe na žensko zdravlje I psihološko stanje. Ali postoji nježnija metoda izvođenja ove operacije. Ovo je mini-abortus ili vakuumska aspiracija. Izvodi se posebnim instrumentom opremljenim kateterom koji se uvodi u maternicu.

Bez obzira na očite prednosti na ovaj način, prefiks "mini" ne znači potpuna odsutnost komplikacije i posljedice. Osim toga, vakuumska aspiracija ima ograničen vremenski okvir tijekom kojeg je dopuštena.

Vrijeme za mali pobačaj

Vakuumska aspiracija se provodi u vrlo ranim fazama, gotovo odmah nakon utvrđivanja činjenice trudnoće, kada menstruacija kasni 2-3 tjedna. Maksimalno dopušteno razdoblje je 5-6 tjedana trudnoće. Ranije izvođenje je također nepoželjno, jer je oplođeno jajašce čak i nevidljivo Moderna tehnologija. Postoji rizik od nepotpunog uklanjanja, što može dovesti do komplikacija. U rijetkim slučajevima liječnik ne uspije “otkriti” oplođeno jajašce i trudnoća se nastavlja dalje razvijati.

Indikacije za postupak i njegove prednosti

Vakuumski pobačaj propisan je nakon utvrđivanja činjenice trudnoće i nema želje za nastavkom. Tu su i broj medicinske indikacije do mini-abortusa, u kojem trudnoća i porođaj mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju žene.

To uključuje:

  • teški dijabetes melitus;
  • zatajenje jetre ili bubrega;
  • Dostupnost maligni tumori različitog porijekla;
  • zarazne bolesti pretrpljene nakon začeća koje mogu negativno utjecati na razvoj fetusa (gripa, rubeola, crvena groznica);
  • teške patologije srca i krvnih žila;
  • silovanje ili drugi društveni pokazatelji.

Vakuumska aspiracija jedna je od naj učinkovite metodečišćenje šupljine maternice nakon dijagnoze. Metoda se koristi ne samo za pobačaj, već i za druge ginekološke intervencije. Koristi se za uklanjanje dijelova posteljice preostalih nakon poroda, uklanjanje krvarenje iz maternice različitog intenziteta, nepotpuni pobačaj, spriječiti zadržavanje preostalog fetalnog jajašca u maternici, ako je potrebno, očistiti organ od patološkog nakupljanja krvi.

Među prednostima ovu metodu u usporedbi sa sljedećim:

  • učinkovitost konačni rezultat– gotovo da nema opasnosti da čestice oplođenog jajašca koje mogu izazvati upalu ostanu u maternici;
  • niska invazivnost - nema potrebe za širenjem cervikalnog kanala ili struganjem zidova maternice oštrom kiretom;
  • nedostatak pripremnog razdoblja;
  • manipulacija nije popraćena teškim bolnim osjećajima;
  • mogućnost korištenja različite vrste ublažavanje bolova;
  • relativno nizak rizik od sekundarne neplodnosti;
  • kratko razdoblje oporavka.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da je mini-abortus nježan, manipulacija pripada kirurške operacije, tako da ima niz kontraindikacija:

  • dostupnost u vrijeme događaja zarazne bolesti, osobito ako su popraćeni vrućicom i zimicom;
  • pogoršanje kronična bolest organi zdjelice;
  • poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi;
  • Od posljednjeg pobačaja nije prošlo ni šest mjeseci.

Kao što je već spomenuto, vakuumska aspiracija fetalnog jajašca ne provodi se ako gestacijska dob prelazi šest tjedana, ako se otkriju anomalije u strukturi maternice ili ako u njegovoj šupljini postoje deformirajući tumori.

Negativan Rh faktor jedan je od otegotnih čimbenika pri izvođenju mini-abortusa. Imunološki sustav počinje percipirati fetus kao strano tijelo, proizvodeći antitijela koja uništavaju njegove crvene krvne stanice. Sa sljedećim trudnoćama povećava se rizik od prijevremenog ili kompliciranog poroda, hemolitička bolest novorođenčadi.

Preoperativni pregled

Prije svega, usmjeren je na utvrđivanje činjenice začeća. Za to se koristi skup podataka. To uključuje rezultate pregleda na ginekološkoj stolici, korištenje testa na trudnoću i transvaginalni ultrazvuk.

Na ginekološki pregled primijetio povećanu veličinu i promjene u strukturi maternice, omekšavanje njenog cerviksa. Test na trudnoću jedan je od najpouzdanijih načina za potvrdu njegove prisutnosti. Temelji se na determinaciji u tijelu humani korionski gonadotropin(hCG), koji se proizvodi samo kod trudnica.

Svakodnevno se povećava koncentracija hormona. Na ispravna implementacija test, pouzdanost njegovih rezultata je oko 97-99%. Tipično, test se radi ujutro pomoću noćnog urina.

Nakon utvrđivanja trudnoće, opći testovi urina i krvi, pretrage na HIV i spolno prenosive infekcije, uzimanje briseva iz rodnice i uretre.

Kako se izvodi mini-abortus?

Izvođenje mini-abortusa ne zahtijeva posebnu pripremu.

Mini-abortus (vakuumska aspiracija)

Prilikom izvođenja postupka koristite opće ili lokalna anestezija. Opća anestezija provodi se na zahtjev same pacijentice. U tom slučaju upozorava se da na dan zahvata ne smije ništa jesti ni piti kako ne bi povraćala.

Prije postupka, žena se obrije stidno mjesto, nakon čega se pacijentica tušira i liježe na ginekološku stolicu. Vanjske genitalije, zidovi vagine i cerviks tretiraju se posebnim antiseptikom. Zatim se ginekološki spekulum umetne u rodnicu i maternica se fiksira pincetom.

U vaginu se uvodi cijev spojena na vakuumski excoleator. Rotirajući pokreti otkrivaju oplođeno jajašce i uklanjaju ga. Unutarnje i vanjske genitalije dodatno se tretiraju antiseptikom. Cijeli postupak ne traje više od 5-10 minuta. Nakon što se izvede, žena ulazi zdravstvena ustanova u mirovanju najmanje sat vremena. Nakon tog razdoblja, ako nema komplikacija, pacijent može ići kući.

Komplikacije i njihovo liječenje

Unatoč laganoj vakuumskoj aspiraciji, gruboj intervenciji u prirodni proces tijelo je prepuno i fizičkih patologija i promjena u psihičkom stanju.

Posljedice mini-abortusa dijele se u tri skupine:

  1. Oni koji nastaju neposredno nakon što se provede.
  2. Pojavljuju se tijekom prvih mjeseci.
  3. Dugotrajne komplikacije koje se razvijaju 2-5 godina nakon intervencije.

Neposredno nakon vakuumske aspiracije može se osjetiti grčevita bol u abdomenu. Oni su uzrokovani kontrakcijama maternice, prirodnom reakcijom tijela na vanjske smetnje. Bol se može komplicirati oticanjem vagine. Ako bolne senzacije su blagi i ne pogoršavaju dobrobit, ne smatraju se patologijom. Takve manifestacije prolaze same od sebe unutar nekoliko sati/dana nakon pobačaja.

Mnogo su opasnija obilna krvarenja, koja počinju 2-3 sata nakon vakuum aspiracije. Prekomjerno krvarenje dovodi do razvoja anemije, vrtoglavice i opće slabosti. U ovom slučaju, hemostatski lijekovi i terapija za poboljšanje kontraktilnost maternica.

Najviše opasna komplikacija– . To je teška ozljeda mišićnih stijenki organa uzrokovana neuspješnom uporabom medicinskih instrumenata. Patološko stanje očituje se jaka bol, vrtoglavica, slabost, groznica. Indicirana je hitna operacija.

Komplikacije koje se javljaju u prvim tjednima nakon ginekološke operacije uključuju:

  • nepotpuno uklanjanje fetalnih čestica iz maternice - ostaci placentarnog tkiva ili fetalnih membrana uzrokuju upalni proces i točkasto krvarenje (izlaz je ponovno čišćenje šupljine maternice);
  • upala maternice i dodataka - može se pojaviti čak i uz potpuno poštivanje pravila asepse, kada mini-abortus izaziva postojeće žarište kroničnih infekcija;
  • patološko nakupljanje krvi u šupljini maternice zbog poremećaja odljeva (hematometar).

Napomena pacijenata nagli porast tjelesnu temperaturu, bol i krvarenje. Liječenje se provodi u bolnici uz primjenu antibakterijskih i protuupalnih lijekova.

Bilo kakve metode prekida trudnoće kod kuće strogo su zabranjene. Čak i ako se abortus izvodi u ranim fazama u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi iskusan liječnik, postoje određeni rizici od krvarenja ili drugih komplikacija. Odlučujući o slične postupke kod kuće žena ozbiljno riskira svoje zdravlje, a često i život.

Trudnoća nakon vakuum aspiracije

Točkasti iscjedak nakon vakuumske aspiracije je normalan. Mnoge ih žene doživljavaju kao još jednu menstruaciju, što nije točno. Njihova prisutnost povezana je s oštrom intervencijom u tijelu i reakcijom jajnika na pad razine progesterona u krvi.

Normalno, trajanje pražnjenja ne bi trebalo biti duže od 7-8 dana. Nakon 3-4. dana postaju manje obilne. Ako je iscjedak vrlo jak, s ugrušcima i neugodnim mirisom, popraćen vrtoglavicom, vrućicom i opća slabost, potrebna je hitna liječnička pomoć!

Prva menstruacija nakon vakuum aspiracije javlja se otprilike mjesec dana nakon ginekološke intervencije. To se obično događa nakon 28-35 dana i ovisi o duljini menstrualnog ciklusa. Menstruacija još ne znači da se tijelo potpuno oporavilo nakon zahvata.

Vrijeme oporavka je individualni karakter, to obično traje tri do devet mjeseci. Važna je dob, broj prethodnih pobačaja, razdoblje u kojem je trudnoća prekinuta i prisutnost ginekoloških bolesti.

U razdoblju nakon pobačaja potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • kontrolirajte količinu iscjetka u prva 3-4 dana, da biste je smanjili, uzmite ekstrakt vodene paprike;
  • izmjerite tjelesnu temperaturu, ako prelazi 37,5 ° C, obratite se liječniku;
  • isključiti posjet bazenu, sauni, solariju, kupaonici;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • održavajte seksualni odmor mjesec dana kako biste spriječili ulazak patogenih bakterija u vaginu;
  • posjetite ginekologa 10-14 dana nakon mini-abortusa radi kontrolnog ultrazvuka.

Srećom, mnoge žene nakon mini-abortusa zadržavaju sposobnost začeća. U iznimnim slučajevima trudnoća može nastupiti i 6-8 tjedana nakon vakuum aspiracije. Ovo je nepoželjno razdoblje, jer tijelo nema vremena da se potpuno oporavi. Takva trudnoća odvija se s komplikacijama i često završava smrću ploda.

Optimalno vrijeme za trudnoću je nakon šest mjeseci. Tijekom tog vremena dolazi do normalizacije hormonalne razine, zacjeljivanje mogućih oštećenja unutarnjih spolnih organa. Velika važnost Ima pravilnu upotrebu. Vaš liječnik će vam pomoći da ih odaberete.

Prije donošenja konačne odluke o planiranju začeća djeteta, morate proći liječnički pregled. Potrebno je čak i za one žene koje prethodno nisu imale menstrualne poremećaje, upalne procese genitalnih organa i druge patologije.

Svaka žena, kada ima seksualne odnose, treba znati za opasnosti pobačaja i učiniti sve da ga spriječi. Posebno je opasan pobačaj tijekom prve trudnoće. Upravo to najčešće dovodi do sekundarne neplodnosti i raznih ginekološke patologije. Vakuumska aspiracija spada u relativno sigurne metode, ali čak i njegova provedba neće zaštititi od negativnih posljedica.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa