Kakva se anestezija daje djetetu od 6 godina? Posljedice opće anestezije za dijete

Bez anestezije (opće anestezije) ne bi bilo operacije, pogotovo kod djece. U novije vrijeme opća anestezija u djece koristi se ne samo za složene kirurške intervencije, već i za niz pregleda, pa čak i za liječenje karijesa u stomatologiji. Koliko je ovaj pristup opravdan? Većina liječnika tvrdi da je to potpuno opravdano. Doista, često kao rezultat psiho-emocionalne traume uzrokovane reakcijom boli, dijete razvija trajne neurotične reakcije (tikove, noćne strahove, urinarnu inkontinenciju).

Danas se pojam anestezije definira kao kontrolirano stanje uzrokovano lijekovima, u kojem pacijent nema svijesti niti reagira na bol.

Anestezija, kao medicinska intervencija, složen je pojam; može uključivati ​​umjetno disanje pacijenta, osiguranje mišićne relaksacije, intravensku kap po kap davanje lijekova, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja, te tako dalje. Sve ove radnje imaju za cilj osigurati da pacijent sigurno prođe operaciju i da se nakon operacije "probudi" bez osjećaja nelagode. I naravno, kao i svaki medicinski učinak, anestezija ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Za anesteziju je odgovoran anesteziolog. Prije operacije detaljno proučava pacijentovu anamnezu, što pomaže u prepoznavanju mogućih čimbenika rizika i sugerira najprikladniju vrstu anestezije.

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. I također prema obliku utjecaja dijeli se na "velike" i "male".

"Mala" anestezija koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije (na primjer, uklanjanje slijepog crijeva), kao i za razne vrste studija kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta. U tu svrhu koristite:

Intramuskularna anestezija

Danas se rijetko koristi, jer anesteziolog nema mogućnost u potpunosti kontrolirati njegov učinak na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek ketamin, namijenjen ovoj vrsti anestezije, ozbiljno remeti dugotrajne procese pamćenja, ometajući puni razvoj djeteta.

Inhalacijska (hardversko-maska) anestezija

Dijete dobiva anestetik u obliku inhalacijske smjese kroz pluća uz samostalno disanje. Lijekovi protiv bolova koji se unose u organizam inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (halotan, izofluran, sevofluran).

"Velika" anestezija– višekomponentni učinak na tijelo. Koristi se u operacijama srednje i visoke složenosti, koje se provode uz obvezno isključivanje vlastitog disanja pacijenta - zamjenjuje se disanjem pomoću posebnih uređaja. Uključuje primjenu različitih skupina lijekova (narkotičkih analgetika, lijekova koji privremeno opuštaju skeletnu muskulaturu, hipnotika, lokalnih anestetika, infuzijskih otopina, krvnih pripravaka). Lijekovi se daju intravenski i inhalacijski. Tijekom operacije pacijentu se provodi umjetna plućna ventilacija (ALV).

Vodeći stručnjaci priznaju da ako je prije 30 godina rizik od komplikacija od anestezije dosegao sedamdeset posto, danas je samo jedan ili dva posto, au vodećim klinikama još manje. Smrtni ishodi zbog uporabe anestezije obično su jedna od nekoliko tisuća operacija. Osim toga, psihološki profil djece omogućuje im da se puno lakše poistovjete s onim što se već dogodilo; rijetko se sjećaju bilo kakvih osjeta povezanih s anestezijom.

Međutim, mnogi roditelji tvrdoglavo vjeruju da će uporaba anestezije negativno utjecati na zdravlje djeteta u budućnosti. Vrlo često uspoređuju vlastite senzacije koje su doživjeli ranije nakon anestezije. Potrebno je razumjeti da se kod djece, zbog karakteristika tijela, opća anestezija odvija nešto drugačije. Sama intervencija obično je mnogo manja nego što se događa kod bolesti kod odraslih, a konačno, danas liječnici imaju na raspolaganju potpuno nove skupine lijekova. Svi moderni lijekovi prošli su brojna klinička ispitivanja, najprije na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne uporabe dopušteno im je korištenje u pedijatrijskoj praksi. Glavna značajka suvremene anestezije je odsutnost nuspojava, brza eliminacija iz organizma i predvidljivo trajanje djelovanja primijenjene doze. Na temelju toga anestezija je sigurna, nema dugoročnih posljedica za zdravlje djeteta i može se ponavljati više puta.

Zamislite situaciju: pacijent se mora podvrgnuti operaciji, ali nema ublažavanja boli kao takvog. Pacijent ima, recimo, upalu slijepog crijeva, pomaknuti prijelom ili obični površinski apsces koji treba otvoriti i očistiti. Ali nema ublažavanja boli! Možete li se zamisliti u koži takvog pacijenta? Ne bih htio, zar ne?

Ali odrasli pacijent može barem stisnuti zube i izdržati (ako nema drugog izbora). A dijete - ni pod kojim uvjetima. Stoga nije nimalo pretenciozno reći da je uvođenje anestezije dovelo do prave revolucije u medicini i dalo ozbiljan poticaj razvoju kirurgije i drugih srodnih disciplina.

Liječnici su se jednom prilikom dosjetili svašta kako bi izvršili kirurški zahvat: davali su im alkohol i razne narkotičke napitke, vezivali ih jakim konopcima, stavljali čep u usta, pokušavali koristiti hipnozu i amajlije, udarali po potiljku. posebnim čekićem da “nokautira” pacijenta.neko vrijeme... A ponekad je stvarno pomoglo. U drugim slučajevima, poslala je pacijenta na onaj svijet čak i prije početka intervencije. Ali nije bilo drugog izlaza.

Thomas Morton razveselio je čovječanstvo: 16. listopada 1846. prvi je put javno izveo uspješnu anesteziju tijekom operacije. I to je promijenilo tijek povijesti. Pojavila se nova znanost - anesteziologija, koja se brzo razvijala i danas ima golema postignuća.

O lokalnoj anesteziji

Zapravo, ne postoji lokalna "anestezija". Anestezija je samo opća. Može se koristiti lokalna anestezija ili anestezija. To je ako govorimo o terminologiji. A ako govorimo o djetinjstvu: gotovo sve operacije kod djece izvode se u anesteziji i ne biste trebali tražiti od liječnika lokalnu anesteziju za dijete. Da, možete lokalno umrtviti bol i to uopće neće povrijediti dijete. Ali stres koji će dobiti od onoga što vidi dovest će do gorih posljedica.

Osim toga, dijete neće mirno ležati na operacijskom stolu ako je pri svijesti. I zato u pedijatriji postoji zakon: dijete ne smije biti nazočno svojoj operaciji.

Anesteziolog će se pobrinuti za 3 glavne zadaće, uz mnoge druge: dijete se neće razboljeti, neće biti pod stresom, njegove vegetativne (automatske) funkcije (rad srca, disanje, živčani sustav itd.) također neće primaju prekomjerne impulse zbog ozljeda i svi vitalni znakovi neće skočiti.

O uklanjanju adenoida u lokalnoj anesteziji

S obzirom na gore navedeno, morate razumjeti da se djeci ne preporučuju podvrgavati čak ni manjim kirurškim zahvatima bez anestezije. A to se također odnosi i na adenoide. Lokalna anestezija u potpunosti će eliminirati bol, ali će dijete pri svijesti oduzeti od majke, vezati ga (misli se privezano) i dočekat će ga kirurg koji će posebnim instrumentima raditi u njegovoj usnoj šupljini. Sve to može imati vrlo negativne psihičke posljedice u budućnosti.

Sama bol je teško podnošljiva u određenom trenutku, ali se relativno lako zaboravlja i ne stvara probleme u budućnosti.

S druge strane, stres se u početku možda neće primijetiti, ali će se pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Često komuniciram s roditeljima koji dovode svoju djecu u našu bolnicu na takve operacije. I još uvijek s užasom pričaju o svom iskustvu u djetinjstvu, iako je od tada prošlo više od 20-30 godina. U tom smislu, čak i takve neugodne postupke kao što su FGDS, kolonoskopija, bolje je provoditi u medicinskom snu, to također vrijedi. Iako su ovdje kolege stomatolozi u velikom broju slučajeva naučili stres rasteretiti raznim dječjim aktivnostima i relativno uspješno prolaze bez anestezije.

No, u mnogim slučajevima ne pomažu ni zabava ni crtići. Lagano medikamentozno spavanje pomoći će djetetu da spava, dobije liječenje i dobro raspoloženo ode kući.

O MRI ili CT pregledima djece u anesteziji

U velikoj većini CT ili MRI skeneri rade skriveno i takve su pretrage skupe. Za dobivanje kvalitetne slike pacijent mora ležati mirno tijekom pregleda. U suprotnom, slika će biti loše kvalitete, bit će vrlo teško postaviti ispravnu dijagnozu, a vi ćete svejedno platiti novac za posjet. I ako CT pregled u prosjeku traje 3-5 minuta, onda MRI pregled traje najmanje 20 minuta. Dijete predškolske dobi ili s bolestima središnjeg živčanog sustava jednostavno ne može tako dugo ležati mirno. Spavanje izazvano lijekovima dolazi u pomoć. No, to je možda i najveći strah roditelja prije pristanka na fotografiranje. Ali ne treba se bojati.

Jer ono što radimo tijekom takvog pregleda, sa znanstvenog gledišta, nije anestezija, već samo sedacija. Odnosno, doza i količina lijekova puno je manja nego tijekom operacije, jer ovdje samo isključujemo svijest. Dijete spava, ali svi njegovi refleksi rade. Čak je i osjetljivost na bol očuvana. Primjenjuju se lijekovi kratkog djelovanja: oni se brzo i potpuno eliminiraju iz organizma. Dijete se budi odmah nakon pregleda i unutar nekoliko sati vodi svoj uobičajeni način života.

O opasnostima anestezije za djecu

Postupak anestezije ima već čitavu povijest mitova, predrasuda i neopravdanih strahova. Ali ozbiljna znanstvena istraživanja pokazuju da je opća anestezija sigurna za djecu.

Neki pacijenti ili njihovi roditelji primjećuju nakon dugotrajne anestezije privremene promjene raspoloženja, mentalnu labilnost, blago oštećenje pamćenja i odsutnost. Ali sve te nuspojave nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana (u nekim slučajevima).

Dakle, anestezija ima nježniji učinak na tijelo od stresa koji je posljedica operacije.

O različitim vrstama anestezije

Danas postoji mnogo načina za ublažavanje boli kod djece, čak i ako imaju razne popratne bolesti. Anestezija se može kombinirati s lokalnom anestezijom, može se raditi regionalna anestezija itd.

Postoji niz lijekova koji se mogu koristiti tijekom anestezije. Razlikuju se po djelovanju i cijeni. Ponekad roditelji traže "najbolju" anesteziju za svoje dijete, ne shvaćajući što žele dobiti kao rezultat. Dakle, svi službeni lijekovi omogućuju anesteziologu davanje anestezije i djetetu adekvatno ublažava bol.

Ali skupi moderni lijekovi se brže eliminiraju iz tijela i imaju manje nuspojava. Površno govoreći, u većini slučajeva nakon takve anestezije dijete se brže budi, ne osjeća halucinacije, brže počinje piti i jesti te se brže vraća aktivnom načinu života. Ali nije uvijek moguće koristiti takve lijekove. Samo anesteziolog može pravilno odabrati lijekove, količinu i dozu primijenjenih lijekova.

O anesteziolozima

U mnogim razvijenim zemljama svijeta anesteziolozi su među najplaćenijim liječnicima, au SAD-u je ovo zanimanje na prvom mjestu po plaćama među svim profesijama. Zapravo, to je najinteligentnija medicinska specijalnost.

U Ukrajini takvi stručnjaci pripremaju pacijente za operaciju, daju anesteziju i skrb u ranom postoperativnom razdoblju. Osim toga, anesteziolozi provode intenzivnu skrb za sve pacijente koji se liječe na intenzivnoj njezi. A ako se bilo koji uski stručnjak bavi patologijama jedne ili više vrsta, anesteziolog mora upravljati svima njima.

Ako se pacijentu pogorša na bilo kojem odjelu bolnice, poziva se anesteziolog. Ako kola hitne pomoći dovezu teškog bolesnika u bolnicu, prvi će ga dočekati anesteziolog.

Ako se liječnici iz rodilišta susreću s djecom koja dolaze na ovaj svijet, onda ih anesteziolozi ponekad moraju otpratiti na drugi svijet. A sve zato što rade s najtežim bolesnicima.

O “došao, dao injekciju i otišao”

Vrlo često ljudi na taj način razmišljaju o radu anesteziologa u operacijskoj sali. Ali zapravo je anestezija za liječnika umjetnost. Svaki liječnik ima svoj stil davanja anestezije. Tijekom opće anestezije primjenjuje se mnogo različitih lijekova. Nije važna samo njihova doza, već i slijed i redoslijed davanja.

Tijekom anestezije dolazi do gubitka krvi, promjena krvnog tlaka, disanja, alergijskih reakcija i drugih neočekivanih nuspojava i komplikacija. A zadatak anesteziologa je držati sve u redu, spriječiti neravnotežu i katastrofu.

Mnogo ovisi o radu anesteziologa: koliko se dijete oporavi od anestezije, kako prolazi njegovo postoperativno razdoblje. Pacijenti najčešće saznaju puno o svom kirurgu prije nego što mu povjeruju, ali ne znaju baš ništa o svom anesteziologu.

zaključke

Danas razvoj medicine, a posebno anesteziologije, omogućuje da se svaki kirurški zahvat, neugodan zahvat i manipulacija izvede apsolutno bez boli i bez stresa. Siguran je i nema dugotrajnih negativnih učinaka. Ali vrlo je važno vjerovati liječnicima s kojima trebate raditi.

Možete naučiti puno o svojim liječnicima kroz recenzije drugih pacijenata. Možete doći, porazgovarati i postaviti sva potrebna pitanja liječniku prije nego pristanete na suradnju s njim. Zakon vam dopušta da odaberete bolnicu i liječnika koji će izvesti operaciju i liječnika koji će dati anesteziju. Povjerenje će vam omogućiti da budete smireniji, a ovi dani proći će lakše, bez značajnijeg stresa i psihičkog zamora.

Pavel Silkovski,

pedijatar anesteziolog,

Regionalna dječja bolnica, Rivne

Anestezija je umjetno uvođenje osobe u dubok san pomoću posebnih lijekova. Reverzibilna inhibicija središnjeg živčanog sustava javlja se s gubitkom svijesti, opuštanjem skeletnih mišića i djelomičnim gubitkom refleksa. Takva anestezija omogućuje vam sigurno i učinkovito izvođenje operacije bilo koje složenosti, ali svaki pacijent treba biti svjestan mogućih komplikacija i posljedica.

Tehnika maskirane anestezije za odrasle i djecu

Anestezija se može primijeniti intravenozno, intramuskularno ili inhalacijski. Mehanizam djelovanja potonje metode je udisanje plinovitih tvari (eter, fluorotan, pentran, dušikov oksid). Može se izvoditi endotrahealnom ili endobronhijalnom metodom (kada se tvari direktno unose u dišne ​​putove kroz cijev), ili kao anestezija maskom (uključuje udisanje mješavine plinova kroz posebnu masku).

Kombinaciju anestetika odabire anesteziolog individualno ovisno o stanju bolesnika i vrsti medicinskog zahvata. Njihov glavni cilj je smanjiti negativnu reakciju tijela na agresivnu medicinsku manipulaciju. Anestezija ne samo da bi trebala izazvati san, već i smanjiti težinu automatskih reakcija tijela i opustiti mišiće.

Nakon što zauzme udoban položaj, liječnik prinosi masku licu pacijenta. Nakon otprilike jedne minute tvari počinju djelovati.

Savjet: U međufazama uspavljivanja dijete može postati dezorijentirano, pokušati sjesti, ubrzano disati ili hripati. To se smatra normalnom reakcijom tijela na uranjanje u anesteziju.

U dječjoj stomatologiji maskirana anestezija se često koristi za dugotrajne medicinske zahvate, jer daje brz učinak i lako se regulira (dijete će se probuditi tek nakon što se zaustavi dovod plinsko-narkotičke smjese). Jer najčešće koristim tvari kao što su fluorotan i dušikov oksid, koji ulaze u pluća inhalacijom. za djecu je poželjna samo u nekim slučajevima: velike i složene operacije, plastična kirurgija donje čeljusti, intervencije na njoj.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Indikacije za primjenu ove vrste pedijatrijske anestezije su terapijske i dijagnostičke manipulacije u ORL praksi, kao i one koje zahtijevaju narušavanje cjelovitosti tkiva (biopsija, punkcija), endoskopski pregledi gastrointestinalnog trakta, operacije na trbušnim organima i šivanje. rane. U stomatologiji se koristi samo za indikacije: neadekvatnost djeteta zbog straha, velika količina rada.

Razlozima za traženje alternativne opcije smatraju se odbijanje roditelja, potreba za velikom operacijom, komplikacije od anestezije maske u prošlosti i ozbiljno stanje djeteta.

Indikacije za anesteziju maskom kod odraslih pacijenata uključuju prisutnost traume, uključujući opekline, infarkt miokarda i potrebu za imobilizacijom u transportu.

Kontraindikacije za odrasle:

Najčešće komplikacije anestezije, uključujući i tijekom stomatoloških zahvata, su zatajenje disanja (hipoventilacija), povraćanje, regurgitacija želučanog sadržaja - pasivni ulazak masa u jednjak, usnu šupljinu, anafilaksija (alergijska reakcija), hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka). Ali svaki tjelesni sustav može zakazati.

Problemi s dišnim sustavom:

• gušenje zbog gladovanja kisikom, opstrukcija dišnih putova;
• povlačenje jezika (može se pojaviti i nakon operacije);
• laringospazam zbog zatvaranja vokalnih užeta;
• bronhospazam (zrak ne može izaći kroz suženi prolaz alveola).

Kako biste spriječili i sveli na najmanju moguću mjeru, koristite opskrbu ovlaženim kisikom i strogo se pridržavajte tehnologije anestezije.

Problemi s cirkulacijom:

• poremećaj srčanog ritma, krvni tlak;
• pojačano krvarenje;
• zastoj srca.

Većina komplikacija kod djece javlja se u fazi buđenja, remeteći vitalne funkcije. Najčešće se manifestiraju u obliku depresije svijesti, disanja i cirkulacije krvi zbog rezidualnog učinka narkotičkih tvari, metaboličkih poremećaja i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Savjet: Prije ulaska u opću anesteziju djeteta, stomatolog mora napraviti opću, biokemijsku analizu krvi, nalaz koagulacije i trombocita, krvnu grupu i Rh te nalaz urina, stolice, EKG te dobiti mišljenje pedijatra o stanju djeteta. zdravlje i odsutnost kontraindikacija.

Da ne bi došlo do problema, odmah nakon izlaska iz anestezije pacijent treba povremeno duboko udahnuti i izdahnuti, pomicati noge i ruke.

Posljedice anestezije maske

U znanstvenom tisku sve se više pojavljuju publikacije liječnika praktičara o učinku anestezije maske na kognitivni sustav, posebno kod djece. Neki pacijenti pate od poremećaja pamćenja, razmišljanja i koncentracije. U mladih bolesnika dijagnosticiraju se neuralgične abnormalnosti i promjene u ponašanju. Ali ako anesteziju izvodi kvalificirani liječnik uz potpunu usklađenost s tehnologijom, rizik od ozbiljnih komplikacija je minimalan.

Pažnja! Informacije na web mjestu prezentiraju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Anestezija... Strašna riječ za sve roditelje čija su djeca podvrgnuta planiranoj kirurškoj intervenciji. Opća anestezija za djecu okružena je mnogim mitovima, o kojima ćemo govoriti u našem članku. Čega se treba ili ne treba bojati? Kako se pravilno pripremiti za anesteziju? Kakve bi mogle biti posljedice? I druga uzbudljiva pitanja...

Opća anestezija za djecu

Bez opće anestezije (ili bez opće anestezije) ne bi bilo operacije u tradicionalnom smislu, a još manje dječje kirurgije. Danas se opća anestezija za djecu koristi ne samo tijekom složenih operacija. Također je puno lakše i učinkovitije liječiti dječje zube u općoj anesteziji, liječnik se potpuno usredotočuje na manipulacije, umjesto da gubi vrijeme na smirivanje pacijenta. Dijete jednostavno zaspi i probudi se s već izliječenim zubima, održavajući svoju psihu.
Anestezija je kontrolirano stanje odsutnosti svijesti i odgovora na bol, izazvano uz pomoć lijekova. Prema metodi opće anestezije u djece postoji inhalacija, intravenska i intramuskularna. Ovisno o jačini učinka, anestezija može biti velika ili mala, koja se koristi kod niskotraumatskih kratkih zahvata (odstranjivanje slijepog crijeva, bolni pregledi crijeva i dr.).
Opća anestezija za djecu kao takva nema apsolutnih kontraindikacija. Međutim, morate biti vrlo oprezni s dozom i lijekovima koji se koriste za anesteziju, djeca su često alergična na njih. Zatim se jednostavno zamijene drugom kemijskom skupinom koja ima sličan učinak.
Ne treba se bojati da se dijete neće izvući iz anestezije! Ovo se događa 1 put u 100.000 planiranih operacija! U ovom slučaju smrtni ishod nema nikakve veze s anestezijom, već nastaje kao posljedica same operacije. Da biste isključili ovu mogućnost, trebali biste se vrlo ozbiljno pripremiti za operaciju, obaviti pregled djeteta, opći test krvi, test zgrušavanja krvi, opću analizu urina, EKG i druge potrebne studije.
Sljedeći strah roditelja je da će dijete sve osjetiti tijekom operacije. To je nemoguće ako je doza anestetika točno odabrana! Glavna smjernica za liječnika je težina djeteta. Osim toga, stanje malog pacijenta se stalno prati pomoću opreme (puls, brzina disanja, tlak i tjelesna temperatura, kao i stanje opuštenosti mišića i dubina anestezije). Liječnici neprestano ponavljaju da je glavna zadaća anestezije osigurati da dijete izostane s vlastite operacije, bez obzira na njezino trajanje.
Drugi roditeljski strah je strah za daljnji razvoj djeteta. Postoji mišljenje da opća anestezija uzrokuje poremećaj kognitivnih funkcija djeteta, snižava razinu akademske uspješnosti, slabi pamćenje i pažnju. Ima, naravno, istine u tome, ali ako se pravilno radi, sve kognitivne sposobnosti se vraćaju unutar nekoliko dana nakon operacije.

Liječenje djece u općoj anesteziji

Liječenje djece u općoj anesteziji je ozbiljan zahvat koji zahtijeva pažljivu pripremu, kao i pisano dopuštenje roditelja ili skrbnika djeteta. U slučaju hitne operacije, kada se broje sati i minute, anestezija se daje što je prije moguće kako bi operacija započela. Ako imate planiranu operaciju, pokušajte psihički i fizički pripremiti bebu.
Prije svega, razmislite ima li dijete kronične bolesti. Operacija se provodi strogo u fazi remisije! Isto tako, ako dijete boluje od akutne infekcije, operacija se odgađa dok se pacijent potpuno ne oporavi i ne vrati normalno funkcioniranje. Liječnik mora obaviti preliminarni razgovor s djetetom i roditeljima, saznati datum i mjesto rođenja djeteta, kako se porod odvijao, prisutnost komplikacija, postaviti pitanja o djetetovom razvojnom okruženju, njegovom zdravstvenom stanju, kroničnom bolesti, liječenja i cijepljenja. Posebno je važno obratiti pozornost na prisutnost ili odsutnost alergija kod djeteta.
Najvažnija stvar u pripremi za operaciju je bebin pozitivan stav. Ako je vaše dijete još malo, onda je bolje da mu ne govorite o operaciji unaprijed, kako ga ne biste brinuli ili uplašili. Ako je beba već u svjesnoj dobi i želi se oporaviti što je brže moguće, tada mu trebate reći sve o tome kako će se odvijati priprema i sama operacija, to će biti korisno.
Priprema za opću anesteziju uključuje gladovanje i nepijenje 4 do 6 sati prije operacije. To se radi kako bi se spriječio mogući povrat želučanog sadržaja u djetetov jednjak i usta. Na prazan želudac ovaj rizik je minimalan. Osim toga, prije opće anestezije, klistira se radi pražnjenja crijeva kako bi se spriječilo nevoljno pražnjenje crijeva tijekom opuštanja mišića. Prije stavljanja malog pacijenta u anesteziju iu trenutku oporavka od nje uz bebu treba biti netko od njegovih bližnjih. To stvara pozitivnu atmosferu i daje osjećaj samopouzdanja.
Normalno, nakon opće anestezije, dijete bi se trebalo oporaviti unutar dva sata. Od trenutka buđenja i sljedećih nekoliko sati dijete je pod nadzorom anesteziologa. Aktivacija se događa prvi dan nakon operacije, dijete može ustati, hodati i jesti 2-4 sata nakon operacije. Po potrebi se mogu propisati lijekovi protiv bolova i antipiretici.
Da biste se prestali bojati anestezije, trebali biste shvatiti da dijete anesteziju doživljava drugačije od vas. Njegovi su osjećaji drugačiji od vaših. Obujam medicinskih zahvata kod djece znatno je manji nego kod odraslih, a moderni lijekovi značajno se razlikuju od lijekova prethodne generacije. Stoga, ako je potrebno koristiti opću anesteziju, ne treba je se bojati. Vama i vašoj djeci želimo zdravlje!

U većini slučajeva oko anestezija znamo samo da je operacija pod njegovim utjecajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da to znanje nije dovoljno, na primjer, ako je pitanje operacije za vas dijete. Što trebate znati o anestezija? Anestezija, ili opća anestezija - to je vremenski ograničeno ljekovito djelovanje na organizam, pri čemu je pacijent u besvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez boli u predjelu operacije. Anestezija može uključivati ​​davanje pacijentu umjetnog disanja, osiguravanje relaksacije mišića, postavljanje intravenskih injekcija za održavanje stalne unutarnje okoline tijela uz pomoć infuzijskih otopina, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja i tako dalje. Sve radnje usmjerene su na to da se pacijent podvrgne operaciji i "probudi" nakon operacije bez osjećaja nelagode.

Vrste anestezija

Ovisno o metodi anestezija Postoje inhalacijski, intravenski i intramuskularni. Odabir metode anestezija leži na anesteziologu i ovisi o stanju bolesnika, vrsti kirurškog zahvata, osposobljenosti anesteziologa i kirurga itd. jer se za istu operaciju može propisati različita opća anestezija. Anesteziolog može kombinirati različite vrste anestezija, postižući idealnu kombinaciju za pojedinog pacijenta. Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", a sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih skupina. Za "malene" anestezija može se klasificirati kao inhalacijska (hardverska maska) anestezija i intramuskularno anestezija. Sa hardverskom maskom anestezija dijete prima anestetik u obliku inhalacijske smjese tijekom spontanog disanja. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za razne vrste istraživanja kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti. dijete. Trenutno se udiše anestezija najčešće u kombinaciji s lokalnom (regionalnom) anestezijom, budući da u obliku mono anestezija nedovoljno učinkovito. Intramuskularno anestezija Danas se praktički ne koristi i postaje prošlost, jer učinak na tijelo pacijenta ove vrste anestezija Anesteziolog se apsolutno ne može snaći. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularno anestezija - KETAMIN, prema najnovijim podacima, nije tako bezopasan za pacijenta, isključuje dugoročno pamćenje na dulje razdoblje (gotovo šest mjeseci), ometajući puni razvoj dijete. "Velik" anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na tijelo. Uključuje korištenje medicinskih skupina kao što su narkotički analgetici (ne brkati s lijekovima), mišićni relaksansi (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, ako je potrebno, krvni pripravci. Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom kroz pluća. Tijekom operacije pacijent se podvrgava umjetnoj plućnoj ventilaciji (ALV).

Nešto terminologije Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za nadolazeću operaciju, počinje nekoliko dana prije operacije i završava neposredno prije operacije. Glavni zadatak premedikacije je otkloniti strah, smanjiti rizik od razvoja alergijskih reakcija, pripremiti tijelo za nadolazeći stres, smiriti dijete. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, kao sprej za nos, intramuskularno, intravenozno, te u obliku mikroklistira. Kateterizacija vena- postavljanje katetera u perifernu ili središnju venu za ponovnu primjenu intravenskih lijekova tijekom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije. Umjetna ventilacija(ventilator) - metoda dopremanja kisika u pluća i dalje u sva tkiva tijela pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju. Tijekom operacije mehanička ventilacija započinje odmah nakon primjene mišićnih relaksansa - lijekova koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- uvođenje endotrahealnog tubusa u lumen dušnika za umjetnu ventilaciju pluća tijekom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osigurati dovod kisika u pluća i zaštititi dišne ​​putove pacijenta. Terapija infuzijom- intravenska primjena sterilnih otopina za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, volumen cirkulirajuće krvi kroz žile, kako bi se smanjile posljedice kirurškog gubitka krvi. Transfuzijska terapija- intravenska primjena lijekova dobivenih iz krvi bolesnika ili krvi darivatelja (pakirana crvena krvna zrnca, svježe smrznuta plazma i dr.) radi nadoknade nenadoknadivog gubitka krvi.Transfuzijska terapija je sama po sebi operacija prisilnog unošenja strane tvari u tijelo , a koristi se prema strogim indikacijama za spašavanje života. Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana debla. Jedna od mogućnosti regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se otopina lokalnog anestetika ubrizgava u paravertebralni prostor. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su NOVOKAIN I LIDOKAIN, a moderan, siguran i s najdužim učinkom - ROPIVAKAIN.

Postoje li kontraindikacije?

Kontraindikacije za anestezija ne, osim odbijanja pacijenta ili njegove rodbine anestezija. Međutim, mnoge kirurške intervencije mogu se izvesti i bez njih anestezija, u lokalnoj anesteziji (ublažavanje boli). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tijekom operacije, kada je važno izbjegavati psihoemocionalni i fizički stres, potrebno je anestezija, odnosno potrebna su znanja i vještine anesteziologa. I uopće nije potrebno anestezija kod djece se koristi samo tijekom operacija. Anestezija može biti potrebna za različite dijagnostičke i terapijske postupke, gdje je potrebno ukloniti tjeskobu, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neugodnih osjeta, odsutnosti roditelja, prisilnog dugotrajnog položaja, stomatologa s sjajni instrumenti i bušilica. Gdje god trebate mir dijete, potreban nam je anesteziolog - liječnik čija je zadaća zaštititi pacijenta od kirurškog stresa. Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeće: ako dijete Ako postoji popratna patologija, poželjno je da se bolest ne pogoršava. Ako dijete je bio bolestan od akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), tada je razdoblje oporavka najmanje dva tjedna, a preporučljivo je ne provoditi planirane operacije tijekom tog razdoblja, jer se rizik od postoperativnih komplikacija značajno povećava i problemi s disanjem može nastati tijekom operacije, jer respiratorna infekcija je prvi pak utječe na respiratorni trakt. Anesteziolog će prije operacije svakako razgovarati s vama o temama apstraktnim od operacije: gdje ste rođeni dijete kako ste rođeni, jeste li cijepljeni i kada, kako ste rasli, kako ste se razvijali, koje ste bolesti bolovali, ima li alergija, pregledat će dijete, upoznajte se s poviješću bolesti, pažljivo proučite sve testove. On će Vam reći što će se događati s Vašim djetetom prije operacije, tijekom operacije iu neposrednom postoperativnom razdoblju.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažnija stvar je emocionalna sfera. Nije uvijek potrebno reći djetetu o nadolazećoj operaciji. Iznimka je kada bolest ometa dijete i ono je se svjesno želi riješiti. Roditeljima je najneugodnija pauza od gladi, tj. šest sati prije anestezija ne može hraniti dijete, u četiri sata ne možete dati ni vodu za piće, a pod vodom podrazumijevamo prozirnu, negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. Dojeno novorođenče može se posljednji put hraniti četiri sata prije anestezija, i za dijete, koji je na umjetnom hranjenju, to se razdoblje produljuje na šest sati. Pauza u postu pomoći će u izbjegavanju takvih komplikacija tijekom početka anestezija, poput aspiracije, tj. ulaska želučanog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije). Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva moraju se isprazniti prije operacije kako bi tijekom operacije, pod utjecajem anestezija nije bilo nevoljnog pražnjenja stolice. Štoviše, ovo se stanje mora poštivati ​​tijekom operacija na crijevima. Obično se tri dana prije operacije pacijentu propisuje dijeta koja isključuje mesne proizvode i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se dan prije operacije dodaje laksativ. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to kirurg ne zahtijeva. Anesteziolog ima na raspolaganju mnogo uređaja za distrakciju. dijete od nadolazećeg anestezija. To su i vreće za disanje sa slikama različitih životinja, i maske za lice s mirisom jagoda i naranči, ovo su EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja - dakle, sve za ugodan san dijete. Ali ipak, roditelji bi trebali ostati uz dijete dok ne zaspi. I beba bi se trebala probuditi pored roditelja (ako dijete nije premješten nakon operacije u jedinicu intenzivne njege).

Tijekom operacije

Nakon dijete zaspati anestezija produbljuje se do takozvane "kirurške faze", nakon koje kirurg započinje operaciju. Na kraju operacije "sila" anestezija smanjuje, dijete probudi se. Što se događa s djetetom tijekom operacije? Spava bez ikakvih osjeta, osobito boli. država dijete procjenjuje anesteziolog klinički na temelju kože, vidljivih sluznica, očiju, sluša pluća i otkucaje srca dijete, koristi se praćenje (promatranje) rada svih vitalnih organa i sustava, a po potrebi i laboratorijske ekspresne pretrage. Suvremena oprema za praćenje omogućuje praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, brzine disanja, sadržaja kisika, ugljičnog dioksida, inhalacijskih anestetika u udahnutom i izdahnutom zraku, zasićenosti krvi kisikom u postocima, stupnja dubine sna i stupanj ublažavanja boli, stupanj opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli duž živčanog debla i još mnogo, mnogo više. Anesteziolog daje infuzijsku, a po potrebi i transfuzijsku terapiju, uz lijekove za anestezija Daju se antibakterijski, hemostatski i antiemetički lijekovi.

Izlazak iz anestezije

Izlazno razdoblje anestezija traje ne više od 1,5-2 sata dok se lijekovi primjenjuju za anestezija(ne brkati s postoperativnim razdobljem koje traje 7-10 dana). Moderni lijekovi mogu smanjiti razdoblje oporavka od anestezija do 15-20 minuta, ali po ustaljenoj tradiciji dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon anestezija. To razdoblje može biti komplicirano vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem te bolovima u području postoperativne rane. U djece prve godine života može se poremetiti uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 tjedna. Taktika suvremene anesteziologije i kirurgije nalaže ranu aktivaciju bolesnika nakon operacije: ustati iz kreveta što je ranije moguće, početi piti i jesti što je ranije moguće - unutar sat vremena nakon kratke, nisko-traumatične, nekomplicirane operacije i unutar tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako dijete Nakon operacije premješta se na odjel intenzivne njege, zatim daljnje praćenje stanja dijete Reanimator preuzima i tu je bitan kontinuitet u prijenosu bolesnika od liječnika do liječnika. Kako i čime ublažiti bolove nakon operacije? U našoj zemlji lijekove protiv bolova propisuje ordinirajući kirurg. To mogu biti narkotički analgetici ( PROMEDOL), nenarkotički analgetici ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidni protuupalni lijekovi ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i antipiretici ( PANADOL, NUROFEN).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati svoju farmakološku agresiju, smanjujući trajanje djelovanja lijekova, njihovu količinu, uklanjajući lijek iz tijela gotovo nepromijenjen ( SEVOFLURAN) ili ga potpuno uništiti enzimima samog tijela ( REMIFENTANIL). Ali, nažalost, rizik i dalje postoji. Iako je minimalan, komplikacije su ipak moguće. Neizbježno pitanje je: što komplikacije može se pojaviti tijekom anestezija i do kakvih posljedica mogu dovesti? Anafilaktički šok - alergijska reakcija na primjenu lijekova za anestezija, za transfuziju krvnih pripravaka, pri davanju antibiotika itd. Najstrašnija i najnepredvidljivija komplikacija, koja se može razviti trenutno, može se pojaviti kao odgovor na primjenu bilo kojeg lijeka kod bilo koje osobe. Javlja se s učestalošću od 1 na 10 000 anestezija ov. Karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka, poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Posljedice mogu biti najkobnije. Nažalost, ova se komplikacija može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža rodbina prethodno imala sličnu reakciju na ovaj lijek i jednostavno je isključen iz liječenja. anestezija. Anafilaktičke reakcije su teške i teško se liječe, osnova terapije su hormonski lijekovi (npr. ADRENALIN, PREDNIZON, DEKSAMETAZON). Još jedna ozbiljna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija- stanje u kojem se kao odgovor na primjenu inhalacijskih anestetika i mišićnih relaksansa značajno povisuje tjelesna temperatura (do 43 stupnja C.) Najčešće se radi o prirođenoj predispoziciji. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije iznimno rijetka situacija, 1 na 100.000 opće anestezije. Aspiracija- ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć tijekom hitnih operacija, ako je prošlo malo vremena od posljednjeg obroka pacijenta i želudac nije potpuno ispražnjen. Kod djece može doći do aspiracije tijekom hardverske maske anestezija uz pasivno istjecanje želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralne upale pluća, komplicirane opeklinom dišnog trakta kiselim sadržajem želuca. Zatajenje disanja- patološko stanje koje se razvija kada je poremećena dostava kisika u pluća i izmjena plinova u plućima, pri čemu nije osigurano održavanje normalnog sastava plinova u krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo promatranje pomažu u izbjegavanju ili pravovremenom dijagnosticiranju ove komplikacije. Kardiovaskularni zatajenje- patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju organa. Kao samostalna komplikacija izuzetno je rijetka u djece, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, poput anafilaktičkog šoka, velikog gubitka krvi i nedovoljnog ublažavanja boli. Provodi se kompleks mjera reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija. Mehanička oštećenja- komplikacije koje mogu nastati tijekom manipulacija koje izvodi anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji dušnika, kateterizaciji vena, postavljanju želučane sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog doživjet će manje ovih komplikacija. Moderni lijekovi za anestezija podvrgnut brojnim pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima - prvo na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne uporabe dopušteni su u pedijatrijskoj praksi. Glavna značajka modernih lijekova za anestezija- ovo je odsutnost nuspojava, brzo uklanjanje iz tijela, predvidljivost trajanja djelovanja od primijenjene doze. Na temelju toga, anestezija siguran je, nema dugoročnih posljedica i može se više puta ponavljati. Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno s kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, a ponekad je i sam odgovoran za očuvanje života.