रक्त घटकों के आधान के लिए संकेत और मतभेद। रक्त आधान कितनी बार दिया जा सकता है? प्लास्मोलिफ्टिंग - प्रक्रिया के लिए मतभेद

रक्त प्लाज्मा इसका तरल अंश है, जिसमें विभिन्न पदार्थ घुले होते हैं और सेलुलर घटक निलंबित होते हैं। इसकी संरचना उम्र, लिंग, नस्ल, मानव पोषण और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्लाज्मा 90% पानी है. इसमें 700 से अधिक प्रोटीन होते हैं जो विभिन्न कार्य, जमावट कारक, विटामिन, सूक्ष्म तत्व, हार्मोन करते हैं।

उपयोग के संकेत

एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन के संकेतों में से एक है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, प्लाज्मा आधान के लिए सख्त संकेत हैं। इनमें निरपेक्ष एवं सापेक्ष हैं। इनमें से पहले में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकृति के सदमे की स्थिति में व्यापक इंट्रावास्कुलर जमावट का तीव्र सिंड्रोम, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, गंभीर दर्दनाक चोटेंकोमल ऊतकों को कुचलने के साथ;
• प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी के कारण हेमोस्टेसिस की विकृति;
• जरूरत से ज्यादा दवाइयाँ, जमावट प्रणाली की गतिविधि को निराशाजनक ();
• विटामिन K की कमी.

इसके अलावा, गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस वाले रोगियों में प्लास्मफेरेसिस के बाद प्लाज्मा की शुरूआत का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

प्लाज्मा आधान के सापेक्ष संकेत हैं:

• गंभीर हेमोस्टैटिक विकारों और रक्तस्रावी सदमे के विकास के साथ बड़े पैमाने पर रक्त की हानि;
• यकृत रोगों में रक्त में प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी।

यदि ट्रांसफ्यूजन के बाद जटिलताओं का इतिहास है, तो प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन से बचना चाहिए। तत्काल आवश्यकता के मामले में, इसे प्रेडनिसोलोन की आड़ में किया जा सकता है।

सावधानी के साथ, रक्त परिसंचरण के बड़े या छोटे वृत्तों में ठहराव से पीड़ित व्यक्तियों के लिए प्लाज्मा आधान किया जाता है।

प्लाज्मा उत्पादन के तरीके

प्लाज्मा हेमोस्टेसिस सुधारकों के समूह से संबंधित है। यह प्लाज्मा जमावट कारकों की मदद से रक्त के थक्के को सामान्य करता है। गुणवत्ता और शेल्फ जीवन इसकी कटाई के तरीकों और जमने की गति पर निर्भर करता है।

• यदि रक्त का नमूना लेने के बाद पहले 4-6 घंटों में प्लाज्मा को रक्त कोशिकाओं से अलग कर दिया जाता है और 1 घंटे के लिए -45 डिग्री के तापमान पर जमा दिया जाता है, तो इसे ताजा जमे हुए माना जाता है। यह कटाई तकनीक दवा के सभी गुणों को संरक्षित करना संभव बनाती है और दीर्घकालिक भंडारण (12 महीने) प्रदान करती है।
• यदि रक्त का नमूना लेने के 6 घंटे से अधिक समय बाद प्लाज्मा जम जाता है, तो यह दवाओं के उत्पादन के लिए एक कच्चा माल है।

चिकित्सा में, दाता के रक्त से प्लाज्मा प्राप्त करने की कई विधियाँ हैं:

• एरिथ्रोसाइट अवसादन या सेंट्रीफ्यूजेशन;
• हार्डवेयर प्लास्मफेरेसिस;
• झिल्ली प्लास्मफेरेसिस;
• गुरुत्वाकर्षण प्लास्मफेरेसिस।

इन तकनीकों के अनुप्रयोग के परिणामस्वरूप, दाता का रक्त प्लाज्मा और सेलुलर घटकों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) में विभाजित हो जाता है, जिसे अन्य संकेतों के लिए रोगी को भी ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

प्लाज्मा आधान प्रक्रिया की विशेषताएं

जैविक अनुकूलता परीक्षण के बाद संकेत मिलने पर ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान किया जाता है। उपयोग से तुरंत पहले, इसे विशेष परिस्थितियों में (लगभग 37 डिग्री के तापमान पर पानी के स्नान में) पिघलाया जाता है।

तकनीकी रूप से, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन करने के लिए एक फिल्टर के साथ एक मानक रक्त ट्रांसफ्यूजन प्रणाली की आवश्यकता होती है। इस मामले में, प्लाज्मा को ड्रिप या जेट (नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार) द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

विभिन्न रोग स्थितियों में प्लाज्मा की शुरूआत की कुछ विशेषताएं हैं।

• रक्तस्राव के मामले में, जो डीआईसी पर आधारित है, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को हेमोडायनामिक मापदंडों (पल्स) के नियंत्रण में कम से कम 1000 मिलीलीटर की मात्रा में रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।
• बड़ी मात्रा में रक्त की तीव्र हानि के मामले में, ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की कुल मात्रा (लगभग 1000 मिलीलीटर) का 25-30% होनी चाहिए, और बाकी की भरपाई विशेष समाधानों से की जाती है।
• पर क्रोनिक कोर्सडीआईसी-सिंड्रोम प्लाज्मा को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है।
• यदि गंभीर यकृत रोग के कारण रोगी में प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी है, तो शरीर के वजन के 15 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम की दर से प्लाज्मा आधान किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

खराब शुद्ध प्लाज्मा के साथ, बैक्टीरिया और वायरस रोगी के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्लाज्मा के लगातार उपयोग के बावजूद, इसके प्रशासन की प्रतिक्रिया का हमेशा अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। कुछ मरीज़ ऐसी प्रक्रियाओं को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, जबकि अन्य में ट्रांसफ़्यूज़न के बाद जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। इसमे शामिल है:

• और अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं;
• एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस (एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण);
• जीवाणु और वायरल संक्रमण से संक्रमण;
• मात्रा अधिभार;
• ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के कारण होने वाली प्रतिक्रियाएं (एलोइम्यूनाइजेशन, प्रतिरक्षा का दमन, आदि)।

इनमें से कई जटिलताओं को निम्न द्वारा रोका जा सकता है:

• प्लाज्मा के वायरल निष्क्रियता का उपयोग;
• कटाई के चरण में विशेष फिल्टर के माध्यम से निस्पंदन का उपयोग;
• γ-किरणों से विकिरण।

अनावश्यक जोखिमों और अवांछनीय प्रभावों से बचने के लिए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन के अनुसार किया जाना चाहिए सख्त संकेत. यदि वैकल्पिक उपचार मौजूद हैं और प्रक्रिया को समाप्त किया जा सकता है, तो सुरक्षित तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से ट्रांसफ्यूजन होता है
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, कोन -
प्लेटलेट केन्द्र.

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो
इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और चिकित्सीय प्रभावकारिता
एनीमिया की स्थिति में संपूर्ण रक्त आधान से बेहतर।
ईएम की एक छोटी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की समान संख्या होती है, लेकिन
कम साइट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन
पूरे रक्त की तुलना में एंटीजन और एंटीबॉडी।
कमी को पूरा करने के उद्देश्य से हीमोथेरेपी में अग्रणी स्थान
एनीमिया की स्थिति में लाल कोशिकाएं। के लिए मुख्य संकेत
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में परिवर्तन से संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है
एरिथ्रोसाइट्स और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, हमें-
तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण कुंद होना या
हेमोलिसिस के साथ अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, रक्त आधार का संकुचन
विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में रचनाएँ
नियाह, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा।
एनीमिया की स्थिति के लिए लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है
भिन्न उत्पत्ति:
- तीखा रक्तस्रावी रक्ताल्पता(चोटों से जुड़ी
रक्त की हानि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ची के साथ रक्त की हानि-
सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव, आदि);
- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप, विशेषकर बुजुर्गों में
व्यक्तियों, हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, साथ ही क्रम में भी
आपातकाल की तैयारी सर्जिकल हस्तक्षेपमान लिया जाये
बड़े रक्त हानि के कारण या प्रसव की तैयारी के कारण;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की पुरानी बीमारियों के साथ एनीमिया
-आंत्र पथ और अन्य अंगों और प्रणालियों, प्रतिबिंब के साथ नशा
घटनाएं, जलन, शुद्ध संक्रमण, आदि;
- एरिथ्रोपोएसिस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और जीर्ण)।
निक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मल्टीपल मायलोमा, आदि)।
अनुकूलन के बाद से एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आई है
विभिन्न रोगियों (बुजुर्गों) में रक्त में व्यापक अंतर होता है
एनीमिया सिंड्रोम को बदतर सहन करें, युवा लोग, विशेषकर महिलाएं,
बेहतर), और एरिथ्रोसाइट आधान उदासीन से बहुत दूर है
ऑपरेशन, रक्ताधान निर्धारित करते समय, एनीमिया की डिग्री के साथ
केवल लाल रक्त के संकेतकों द्वारा ही निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए
(एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, हीमोग्लोबिन, हेमाटोक्रिट), और सर्कुलेशन की उपस्थिति-
संचलन संबंधी विकार, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में जो संकेत देता है
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का एनवाईएम आधान। तीव्र रक्त हानि के साथ भी
बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन (हेमाटोक्रिट) का स्तर ही नहीं है
ट्रांसफ़्यूज़न निर्धारित करने के मुद्दे को हल करने का आधार होना, टी.के.
यह एक दिन तक संतोषजनक संख्या में रह सकता है
परिसंचारी रक्त की मात्रा में बेहद खतरनाक कमी के साथ। हालाँकि, के अनुसार
सांस की तकलीफ की घटना, पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़कन
रक्ताधान का एक अच्छा कारण है। दूसरी ओर, जब
दीर्घकालिक रक्त हानि, अधिकांश में हेमटोपोइजिस अपर्याप्तता
ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल 80 ग्राम/लीटर से नीचे की गिरावट, हेमाटोक्रिट
- 0.25 से नीचे एरिथ्रोसाइट आधान का आधार है, लेकिन हमेशा
हाँ सख्ती से व्यक्तिगत रूप से.
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को डिब्बाबंद रक्त से अलग करके प्राप्त किया जाता है
प्लाज्मा. दिखने में EM से अलग है रक्तदान किया
स्थिर कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा, एक संकेतक
hematocrit. सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रो शामिल है-
कोशिकाएं और केवल थोड़ी संख्या में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स,
जो इसे कम प्रतिक्रियाशील बनाता है। चिकित्सा पद्धति में
इसके आधार पर कई प्रकार के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है
कटाई की विधि से और हेमोथेरेपी के लिए संकेत: 1) एरिथ्रोसाइट
हेमाटोक्रिट 0.65-0.8 के साथ वजन (मूल); 2) एरिथ्रोसाइट निलंबन
- एक पुनर्निलंबित, परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान
(एरिथ्रोसाइट्स और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और
समाधान की संरचना - भंडारण की अवधि); 3) एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान,
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी; 4) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान
जमाया हुआ और धोया हुआ।
ईएम का उपयोग प्लाज्मा विकल्प और दवा के संयोजन में किया जा सकता है-
मील प्लाज्मा. प्लाज्मा विकल्प और ताजा जमे हुए के साथ इसका संयोजन
पूरे रक्त की तुलना में प्लाज्मा अधिक प्रभावी है क्योंकि
ईओ में साइट्रेट, अमोनिया, बाह्यकोशिकीय पोटेशियम की सामग्री कम हो जाती है, और
नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्रोटीनों से भी सूक्ष्म एकत्रीकरण होता है
कोव प्लाज्मा, जो "बड़े पैमाने पर सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
आधान"।
EM को +4 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
रक्त या पुनर्निलंबन के लिए एक परिरक्षक समाधान की संरचना के साथ
ईएम के लिए स्टॉक समाधान: ईएम को संरक्षित रक्त से प्राप्त किया जाता है
ग्लाइउगित्सिर या सिट्रोग्लुकोफॉस्फेट घोल को 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है; खून से
सिग्लुफैड के समाधान पर कटाई - 35 दिनों तक; ईएम, पुनः निलंबित
एरिट्रोनाफ घोल में स्नान करें, 35 दिनों तक स्टोर करें। भंडारण की प्रक्रिया में
ईएम, एरिथ्रोसाइट्स द्वारा स्थानांतरण फ़ंक्शन का प्रतिवर्ती नुकसान होता है
शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी। इस प्रक्रिया में आंशिक रूप से नुकसान हुआ
एरिथ्रोसाइट कार्यों का भंडारण 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाता है
प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके परिसंचरण का उल्लू। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि
तार्किक निष्कर्ष - बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी रक्तस्राव से राहत के लिए
कौन सा एनीमिया स्पष्ट अभिव्यक्तियाँहाइपोक्सिया, जिसमें यह आवश्यक है
हमें रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल बहाली की आवश्यकता है, यह होनी चाहिए
ईएम का उपयोग मुख्य रूप से अल्प शैल्फ जीवन और इसमें कमी के साथ करें
खून की कमी, क्रोनिक एनीमिया, ईएम का अधिक उपयोग करना संभव है
भंडारण की लंबी अवधि.
निरपेक्षता के एक स्पष्ट एनीमिक सिंड्रोम की उपस्थिति में
ईएम के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद
हैं: तीव्र और अर्धतीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, प्रगति
फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल का विकास
नाया, पुरानी और तीव्र यकृत विफलता, विघटित
संचार प्रणाली, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार्डियल
बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण पी-एसएच के साथ डीआईटी और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस
डिग्री, चरण III उच्च रक्तचाप, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस
सेरेब्रल वाहिकाएँ, सेरेब्रल रक्तस्राव, गंभीर विकार
सेरेब्रल परिसंचरण, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक
रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र वर्तमान और
प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से गठिया के साथ
चेक बैंगनी. महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, ये रोग
और पैथोलॉजिकल स्थितियाँमतभेद नहीं माने जाते। ओएस के साथ-
सावधानी, थ्रोम्बोफ्लेबिक के लिए ईओ ट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाना चाहिए
और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, तीव्र गुर्दे और यकृत
अपर्याप्तता, जब धुले हुए एरिथ्रो को आधान करना अधिक समीचीन होता है-
उद्धरण।
संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (रोगियों के साथ)।
रियोलॉजिकल और माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार) सीधे
आधान से पहले, 50-100 मिलीलीटर बाँझ
0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।
धुली हुई लाल कोशिकाएं (OE) पूरे रक्त से (निकाले जाने के बाद) प्राप्त की जाती हैं
प्लाज़्मा), ईएम या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स को धोकर
आइसोटोनिक समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में। यथानुपात में-
धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, सूक्ष्म-
भंडारण के दौरान कोशिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका परिसरों के स्ट्रोमा नष्ट हो जाते हैं
अवयव।
धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक एरेक्टोजेनिक ट्रांसफ्यूजन का प्रतिनिधित्व करते हैं
पर्यावरण और उन रोगियों को दिखाया जाता है जिनके पास ट्रांसफ़्यूज़न के बाद का इतिहास है
गैर-हेमोलिटिक प्रकार की ज़िओनी प्रतिक्रियाएं, साथ ही रोगियों, संवेदीकरण
प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन और के लिए तैयार
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन। स्टै की अनुपस्थिति के कारण-
रक्त पित्तकारक और सेलुलर घटकों के चयापचय उत्पाद,
विषैला प्रभाव होने के कारण, उनके आधान को टेरा में दिखाया गया है-
हेपेटिक और गुर्दे की कमी वाले मरीजों में गहरे एनीमिया का पिया
स्ट्यू और "बड़े पैमाने पर रक्ताधान का एक सिंड्रोम"। लाभ
OE से वायरल हेपेटाइटिस के संक्रमण का खतरा भी कम होता है
आयतन।
+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर OE का शेल्फ जीवन इस क्षण से 24 घंटे है
उनकी तैयारी.

प्लेटलेट मास का ट्रांसफ़्यूज़न।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बवासीर के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा
एमेगाकार्योसाइटिक एटियोलॉजी का हाइजेनिक सिंड्रोम इसके बिना असंभव है
एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स का आधान
एक दाता से चिकित्सीय खुराक। न्यूनतम चिकित्सीय
सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक को रोकने के लिए आवश्यक खुराक
रक्तस्राव या शल्य चिकित्सा के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए
कैविटी सहित हस्तक्षेप, रोगियों में किया जाता है
गहरा (40 x 10 से लेकर 9 प्रति लीटर की शक्ति तक) एमेगाकार्योसाइटिक
11 प्लेटलेट्स की डिग्री तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 है।
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न (टीएम) निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनके कारण होता है
आलसी:
ए) प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइट्स -
नया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अवसाद सह-
विकिरण या साइटोस्टैटिक के परिणामस्वरूप सेरेब्रल हेमटोपोइजिस
कोय थेरेपी, तीव्र विकिरण बीमारी);
बी) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (इंट्रावास्कुलर का सिंड्रोम)।
हाइपोकोएग्यूलेशन के चरण में वह जमावट);
ग) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (प्रसारित)।
ग्लूकोएग्यूलेशन के चरण में इंट्रावास्कुलर जमावट);
घ) प्लेटलेट्स की कार्यात्मक हीनता (विभिन्न)।
थ्रोम्बोसाइटोपैथी - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, थ्रोम्बो-
ग्लैंट्समैन सिस्टेस्थेनिया, फैंकोनी एनीमिया)।
टीएम के आधान के लिए विशिष्ट संकेत उपस्थित लोगों द्वारा स्थापित किए जाते हैं
एक डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता, कारणों के विश्लेषण के आधार पर
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इसकी गंभीरता।
रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक
थेरेपी, ऐसे मामलों में जहां रोगियों को कोई उम्मीद नहीं है
नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, अपने आप में कम स्तर
प्लेटलेट्स (20 x 10 से 9/ली या उससे कम की शक्ति) कोई संकेत नहीं है
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लिए.
गहरी (5-15 x 10 डिग्री 9/एल) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निरपेक्ष
टीएम आधान के लिए एक अन्य संकेत रक्तस्राव की घटना है
(पेटेकिया, एक्चिमोसिस) चेहरे की त्वचा पर, शरीर का ऊपरी आधा भाग, स्थानीय
रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाक, गर्भाशय, मूत्र
बुलबुला)। टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत उपस्थिति है
फंडस में रक्तस्राव, मस्तिष्क के विकास के खतरे का संकेत देता है
राल रक्तस्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, इसकी सलाह दी जाती है
फंडस की व्यवस्थित जांच)।
प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटिक) घनास्त्रता के लिए टीएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स का बढ़ा हुआ विनाश)। अत: उनमें
जब एनीमिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है और
ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा जांच आवश्यक है। सामान्य या
अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति का पक्ष लें। इतना बीमार
स्टेरॉयड हार्मोन के साथ थेरेपी आवश्यक है, लेकिन थ्रोम्बो का आधान नहीं-
उद्धरण।
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न की प्रभावशीलता काफी हद तक इसकी मात्रा से निर्धारित होती है
जुड़ी हुई कोशिकाओं की सहायता से, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और उत्तरजीविता
क्षमता, उनके अलगाव और भंडारण के तरीके, साथ ही की स्थिति
पिएंटा. सबसे महत्वपूर्ण सूचकआधान की चिकित्सीय प्रभावकारिता
टीएम, सहज रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​​​डेटा के साथ
रक्तस्राव या ब्लीडिंग में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि होती है
1 μl. आधान के बाद 1 घंटा और 18-24 घंटे।
हेमोस्टैटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या
ट्रांस- के बाद पहले घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ पैर
टीएम फ़्यूज़न को 50-60 x 10 से 9/ली की शक्ति तक बढ़ाया जाना चाहिए,
जो 11 प्लेटलेट्स की डिग्री तक 0.5-0.7 x 10 के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है
प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए या 2.0-2.5.x 10 से 11 प्रति 1 वर्ग की शक्ति के लिए। मीटर
शरीर की सतह.
रक्त आधान विभाग से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त किया गया
वी और रक्त आधान स्टेशन से टीएम का ब्रांड एक ही होना चाहिए
रोवका, साथ ही अन्य आधान मीडिया (संपूर्ण रक्त, एरिथ्रोसाइट-
द्रव्यमान)। इसके अलावा, पासपोर्ट भाग को इंगित करना होगा
इस कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या को बाद में गिना जाता है
उनकी प्राप्ति का अंत। "दाता - प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन किया जाता है
ABO प्रणाली और रीसस के अनुसार lyatsya। आधान से तुरंत पहले
डॉक्टर कंटेनर की लेबलिंग, उसकी जकड़न, की सावधानीपूर्वक जाँच करता है।
सिस्टम द्वारा दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जाँच करना
एबीओ और रीसस। एक जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है। दोहराया के साथ
टीएम के आधान से कुछ रोगियों को रेफ की समस्या का अनुभव हो सकता है -
बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न के प्रति संवेदनशीलता जुड़ी हुई है
एलोइम्यूनाइजेशन की स्थिति का विकास।
एलोइम्यूनाइजेशन एलोएंटीजन के प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है
हमें दाता (ओं), एंटीप्लेटलेट की उपस्थिति की विशेषता है और
एंटी-एचएलए एंटीबॉडी। इन मामलों में, अंधेरा
पेरेचुरल प्रतिक्रियाएं, प्लेटलेट्स और हेपेटिक में उचित वृद्धि की कमी
ब्रिज प्रभाव। संवेदनशीलता को दूर करने और उपचार प्राप्त करने के लिए
टीएम आधान से लाभ, चिकित्सीय प्लाज्मा लगाया जा सकता है -
सिस्टम के एंटीजन को ध्यान में रखते हुए "दाता - प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का मैफेरेसिस और चयन -
एचएलए विषय.
टीएम में, इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रीगेटिंग के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है।
इसलिए, जीवीएचडी (प्रतिक्रियाओं) की रोकथाम के लिए मजबूत टी और बी लिम्फोसाइट्स
ग्राफ्ट बनाम होस्ट) प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, की एक खुराक पर एचएम विकिरण
1500 रेड। साइटोस्टैटिक या लू के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ-
चेवी थेरेपी, उचित स्थितियों की उपस्थिति में, उसी का विकिरण
पार्श्वतः.
सामान्य (सरल) अभ्यास में टीएम ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग करते समय
निम्नलिखित युक्तियों की अनुशंसा की जाती है: जिन रोगियों पर कोई बोझ नहीं है
आधान इतिहास, दीर्घकालिक सहायता की आवश्यकता -
स्की थेरेपी, उसी नाम के प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त करें
एबीओ रक्त समूह और आरएच कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में
और बाद के रक्ताधानों की अपवर्तकता पर प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा
संगत प्लेटलेट्स के एक विशेष चयन द्वारा किया गया
एचएलए प्रणाली के एंटीजन द्वारा, जबकि इसे दाताओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है
रोगी के करीबी (रक्त) रिश्तेदारों का उपयोग करें।

ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का आधान।

आधुनिक आधान सेवा में विशेष की उपस्थिति
रक्त कोशिकाओं के विभाजकों ने चिकित्सीय रूप से प्राप्त करना संभव बना दिया
एक दाता से ल्यूकोसाइट्स की प्रभावी संख्या (जिनमें से कोई नहीं है)।
क्षतिपूर्ति के लिए रोगियों को आधान के लिए 50% से कम ग्रैन्यूलोसाइट्स)।
उनमें हेमोपोएटिक के मायलोटॉक्सिक अवसाद के साथ ल्यूकोसाइट्स की कमी है
रेनियम
ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि हैं आवश्यक
संक्रामक जटिलताओं की घटना और विकास के लिए, नेक्रोटिक
कौन सा एंटरोपैथी, सेप्टेमेसिया। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान (एलएम) का आधान
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक से बचा जाता है या कम कर दिया जाता है
ठीक होने से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता
स्वयं का अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस।
गहन देखभाल की अवधि के दौरान एलएम के उपयोग की सलाह दी जाती है
हेमोब्लास्टोसिस के साथ। आधान की नियुक्ति के लिए विशिष्ट संकेत
एलएम तीव्र जीवाणुरोधी प्रभाव का अभाव है
रैपिया संक्रामक जटिलता(सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक
एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (यूरो-) की पृष्ठभूमि के खिलाफ
ग्रैन्यूलोसाइट्स की नस 0.75 x 10 से 9/एल की डिग्री तक कम है)।
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक 10-15 x 10 का आधान माना जाता है
9 ल्यूकोसाइट्स की डिग्री तक जिसमें कम से कम 50% ग्रैन्यूलोसाइट्स हों, और
एक दाता से प्राप्त हुआ. इसे पाने का सबसे अच्छा तरीका
ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना। कई
रेफरी की मदद से कम संख्या में ल्यूकोसाइट्स प्राप्त किए जा सकते हैं-
रिएक्टर सेंट्रीफ्यूज और प्लास्टिक कंटेनर। अन्य विधियाँ
ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करना चिकित्सीय रूप से प्रभावी ट्रांसफ्यूजन की अनुमति नहीं देता है
कोशिकाओं की सक्रिय संख्या.
साथ ही गंभीर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आधान से पहले टीएम, एलएम
अवसाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, गुजरना वांछनीय है
15 ग्रेज़ (1500) की खुराक पर पूर्व-विकिरण के लिए।
"दाता-प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन एबीओ प्रणाली, रीसस के अनुसार किया जाता है।
ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है
हिस्टोल्यूकोसाइट एंटीजन के अनुसार उनका चयन।
एलएम ट्रांसफ़्यूज़न का रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उपयोग
सप्ताह में कम से कम तीन बार रक्ताधान की आवृत्ति के साथ प्रभावी।
एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि में एलएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं समान हैं
टीएम - कंटेनर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का एक संकेत और
% ग्रैन्यूलोसाइट्स। आधान से तुरंत पहले, डॉक्टर, उत्पादन
इसे पूरा करते हुए, पासपोर्ट डेटा के साथ एलएम के साथ कंटेनर की लेबलिंग की जांच की जाती है
प्राप्तकर्ता का जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है, जिसमें बड़ी मात्रा होती है
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की संख्या: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,
एंजाइम, विटामिन, हार्मोन, आदि। सबसे प्रभावी अनुप्रयोग
प्लाज्मा ताज़ा जमे हुए (PSZ) के लगभग पूर्ण संरक्षण के कारण
ती जैविक कार्य. अन्य प्रकार के प्लाज़्मा - देशी (तरल),
लियोफिलिज्ड (सूखा), एंटीहेमोफिलिक - काफी हद तक
अपने निर्माण और क्लिनिकल के दौरान अपने औषधीय गुण खो देते हैं
इनका उपयोग बहुत प्रभावी नहीं है और इसे सीमित किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, कई प्लाज्मा खुराक रूपों की उपस्थिति भ्रामक है
डॉक्टर और उपचार की गुणवत्ता कम कर देता है।
पीएसजेड को प्लास्मफेरेसिस या संपूर्ण सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है
रक्त दाता से लेने के क्षण से 0.1-1 घंटे के बाद नहीं। प्लाज्मा
तुरंत फ्रीज करें और -20°C पर स्टोर करें।
इस तापमान पर, PSZ को एक वर्ष तक संग्रहीत किया जा सकता है
इस बार, हेमो के अस्थिर कारक-
ठहराव. आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को पानी में पिघलाया जाता है
तापमान +37 - +38 डिग्री सेल्सियस। पिघले हुए प्लाज्मा में,
फ़ाइब्रिन के गुच्छे, जो स्टेशन के माध्यम से रक्ताधान को नहीं रोकते हैं
फिल्टर के साथ सुंदर प्लास्टिक सिस्टम। एक महत्वपूर्ण की उपस्थिति
मैलापन, बड़े पैमाने पर थक्के, खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं
प्लाज्मा शिराओं में चढ़ाया नहीं जाना चाहिए। पीएसजेड एक होना चाहिए
एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगियों के साथ समूह। आपातकालीन मामलों में, की अनुपस्थिति में
एकल-समूह प्लाज्मा के मामले में, समूह ए (पी) के प्लाज्मा के आधान की अनुमति है
समूह 0(1) के रोगी को, समूह बी(III) का प्लाज्मा - समूह 0(1) के रोगी को और
प्लाज्मा समूह AB(IV) - किसी भी समूह के रोगी को। पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करते समय
समूह संगतता परीक्षण नहीं किया गया है. डीफ़्रॉस्ट
ट्रांसफ़्यूज़न से पहले प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। दोहराया गया
इसका जमना अस्वीकार्य है।
पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना आपको इसे जमा करने की अनुमति देती है
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता
नूह"।
पीएसजेड के आधान के संकेतों को ठीक करने की आवश्यकता है
भारी रक्तस्राव के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा, सामान्यीकरण
हेमोडायनामिक पैरामीटर। मात्रा के 25% से अधिक की रक्त हानि के साथ
पीएसएस ट्रांसफ्यूजन को आरबीसी ट्रांसफ्यूजन के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।
द्रव्यमान (बेहतर - धोया हुआ एरिथ्रोसाइट्स)।
ट्रांसफ़ुज़िम और पीएसजेड का संकेत दिया गया है: सभी नैदानिक ​​​​में जलने की बीमारी के मामले में
चरण; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया; बड़े पैमाने पर बाहरी और आंतरिक
उनमें खून बह रहा है, विशेषकर में प्रसूति अभ्यास; कोगुलोपा के साथ-
पी, वी, वीपी और XIII जमावट कारकों की कमी के साथ संबंध; हेमो के साथ
किसी भी स्थान के तीव्र रक्तस्राव और रक्तस्राव में फिलिया ए और बी
लाइसिस (6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में कम से कम 300 मिलीलीटर की खुराक 3-4 बार)
जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के साथ
हेपरिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ साह, प्रसारित इंट्राकॉम-
संवहनी जमावट। माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड नहीं है
रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेओपोलीग्लुकिन, आदि) के साथ डाला गया।
रोगी की स्थिति के आधार पर, पीएसजेड को अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है
ड्रिप या जेट, गंभीर डीआईसी के साथ - मुख्य रूप से
लेकिन चालाक.
एक प्लास्टिक से कई रोगियों को पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करना मना है
कंटेनर या बोतल, प्लाज्मा को बाद के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए
कंटेनर या शीशी के दबाव कम करने के बाद आधान।
पीए के प्रति संवेदनशील रोगियों में पीएसजेड का आधान वर्जित है।
प्रोटीन का आंत्र प्रशासन। प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के लिए, यह आवश्यक है
संपूर्ण रक्त आधान की तरह, एक जैविक नमूना लें।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटक।

किसी भी आधान माध्यम के आधान की नियुक्ति के लिए संकेत, और
साथ ही इसकी खुराक और आधान विधि का चुनाव उपस्थित व्यक्ति द्वारा निर्धारित किया जाता है
क्लिनिकल और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर डॉक्टर। साथ ही, नहीं
एक ही रोगविज्ञान के लिए एक मानक दृष्टिकोण हो सकता है या
सिंड्रोम. प्रत्येक मामले में, कार्यक्रम पर निर्णय
और ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की विधि न केवल पर आधारित होनी चाहिए
किसी विशेष उपचार की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं
स्थितियाँ, लेकिन यह भी सामान्य प्रावधानरक्त और उसके घटकों के उपयोग पर
एनटीओवी ने इस मैनुअल में बताया है। सामान्य प्रश्नअनुप्रयोग
विभिन्न तरीकेरक्त आधान प्रासंगिक तरीकों से निर्धारित किया जाता है
जंगली सिफ़ारिशें.

रक्त और उसके घटकों का अप्रत्यक्ष आधान।

संपूर्ण रक्त आधान की सबसे आम विधि, यह है
घटक - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट
द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ एक अंतःशिरा इंजेक्शन है
डिस्पोजेबल फ़िल्टर सिस्टम का उपयोग करना, जो नहीं हैं -
एक बोतल या पॉलिमर कंटेनर सीधे जुड़ा हुआ है
आधान वातावरण.
चिकित्सा पद्धति में, संकेत के लिए अन्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है।
रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिचय: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-
महाधमनी, अंतःस्रावी। प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग, खासकर जब
केंद्रीय शिराओं और उनके कैथीटेराइजेशन का उपयोग, आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है
विभिन्न प्रकार की आधान दरें (ड्रिप, जेट),
क्लिनिकल की गतिशीलता के आधार पर आधान की मात्रा और दर को अलग-अलग करना
चेक पेंटिंग.
डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली को भरने की तकनीक
निर्माता के निर्देशों में बताया गया है।
दाता प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के आधान की एक विशेषता है
उनके परिचय की गति काफी तेज है - 30-40 मिनट के भीतर
50-60 बूंद प्रति मिनट की दर से।
डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में तेजी का मूलभूत महत्व है
हेमोडायनामिक्स और सीवीपी के नियंत्रण में 30 से अधिक नहीं
ताजा जमे हुए बड़े (1 लीटर तक) मात्रा के आधान के मिनट
प्लाज्मा.

प्रत्यक्ष रक्त आधान.

बिना सौ के दानकर्ता से सीधे रोगी को रक्त चढ़ाने की विधि
रक्त के स्थिरीकरण या संरक्षण को प्रत्यक्ष विधि कहा जाता है
आधान। इस प्रकार केवल संपूर्ण रक्त ही चढ़ाया जा सकता है।
प्रशासन - केवल अंतःशिरा। इस पद्धति के अनुप्रयोग की तकनीक
ट्रांसफ्यूजन के दौरान फिल्टर के उपयोग का प्रावधान नहीं है,
जिससे प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में जाने का खतरा काफी बढ़ जाता है
छोटे रक्त के थक्के जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनते हैं
आयन, जो फुफ्फुसीय की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास से भरा होता है
धमनियाँ.
यह परिस्थिति, आधान की पहचानी गई कमियों को ध्यान में रखते हुए
संपूर्ण रक्त और रक्त घटकों के उपयोग के लाभ, निर्माण
इसके लिए संकेतों को सख्ती से सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है सीधी विधिडाला
रक्त परिसंचरण को एक मजबूर चिकित्सीय उपाय मानते हुए
अचानक बड़े पैमाने पर विकास के साथ एक चरम स्थिति में टाई
डॉक्टर के शस्त्रागार में बड़ी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की हानि और अनुपस्थिति में
उत्पाद, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपिटेट। एक नियम के रूप में, के बजाय
प्रत्यक्ष रक्त आधान, आप आधान का सहारा ले सकते हैं
ताज़ा तैयार "गर्म" रक्त।

विनिमय आधान.

विनिमय आधान - आंशिक या पूर्ण निष्कासनखून
प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से उसके प्रतिस्थापन के साथ-साथ
दान किए गए रक्त की पर्याप्त या अधिक मात्रा। मुख्य लक्ष्य
यह ऑपरेशन - रक्त के साथ विभिन्न जहरों को निकालना (प्रतिबिंब के साथ)।
घटनाएं, अंतर्जात नशा), क्षय उत्पाद, हेमोलिसिस और
एंटीबॉडीज़ (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान
ओनोम शॉक, गंभीर विषाक्तता, तीव्र किडनी खराबऔर
वगैरह।)।
इस ऑपरेशन की क्रिया में प्रतिस्थापन और डेस का संयोजन शामिल है-
नशा प्रभाव.
रक्त के विनिमय आधान को गहनता से सफलतापूर्वक बदल दिया गया है
2 लीटर तक प्रति प्रक्रिया निकासी के साथ सिव चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस।
प्लाज़्मा और इसका प्रतिस्थापन रियोलॉजिकल प्लाज़्मा विकल्प और ताज़ा के साथ
जमे हुए प्लाज्मा.

ऑटोहीमोट्रांसफ़्यूज़न।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न - रोगी के स्वयं के रक्त का आधान। ओसु-
इसे दो तरीकों से किया जाता है: किसी के स्वयं के रक्त का आधान, काटा हुआ
ऑपरेशन से पहले एक परिरक्षक समाधान में और
सीरस गुहाओं, सर्जिकल घावों से एकत्रित रक्त का पुनर्संयोजन
भारी रक्तस्राव के साथ.
ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए, चरण-दर-चरण विधि का उपयोग किया जा सकता है
महत्वपूर्ण (800 मिली या अधिक) रक्त मात्रा का संचय। वें द्वारा-
पहले से संग्रहित ऑटोलॉगस रक्त का निष्कासन और आधान
बड़ी मात्रा में ताजा तैयार डिब्बाबंद भोजन प्राप्त करना संभव है
नूह खून. ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि है
यह आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उन्हें जमा करने की भी अनुमति देता है।
प्रमाण।
दाता के आधान की तुलना में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि के लाभ-
रक्त निम्नलिखित: से जुड़ी जटिलताओं का खतरा
असंगति के साथ, संक्रामक और वायरल रोगों के हस्तांतरण के साथ
एनवाई (हेपेटाइटिस, एड्स, आदि), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, सिन्- का विकास
बेहतर कार्य प्रदान करते हुए, बड़े पैमाने पर ट्रांसफ्यूजन का ड्रोम
संवहनी बिस्तर में एरिथ्रोसाइट्स की ऑनल गतिविधि और अस्तित्व
ले बीमार.
लाल रंग के रोगियों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न की विधि का उपयोग इंगित किया गया है-
कुछ रक्त समूह और ऑपरेटिव के साथ दाता का चयन करने की असंभवता
अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में हस्तक्षेप
यकृत और गुर्दे की खराबी की उपस्थिति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है
ट्रांसफ्यूजन के दौरान ट्रांसफ्यूजन के बाद संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करना
दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट्स का अनुसंधान। हाल ही में, ऑटोहेमो-
ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग अधिक व्यापक रूप से और अपेक्षाकृत कम मात्रा में किया जाने लगा है
थ्रोम्बोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा
यह रक्त के बहिर्गमन के बाद होने वाले हेमोडायल्यूशन के परिणामस्वरूप होता है।
व्यक्त के मामले में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न की विधि का उपयोग वर्जित है
nyh सूजन प्रक्रियाएँ, सेप्सिस, गंभीर जिगर की क्षति
और गुर्दे, साथ ही पैन्टीटोपेनिया। बिल्कुल विपरीत
बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न की विधि का उपयोग।

रक्त पुनः संचार.

रक्त पुनर्संक्रमण एक प्रकार का ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न और समापन है
रोगी को उसके रक्त का आधान, घाव में डाला जाता है या
सीरस गुहाएं (पेट, वक्ष) और इससे अधिक नहीं
12 घंटे (लंबी अवधि के साथ, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।
विधि का प्रयोग अस्थानिक गर्भावस्था, टूटन के लिए संकेत दिया गया है
प्लीहा, छाती के घाव, दर्दनाक ऑपरेशन।
इसके कार्यान्वयन के लिए, एक प्रणाली जिसमें एक बाँझ शामिल है
इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके रक्त एकत्र करने के लिए कंटेनर और ट्यूबों का एक सेट और
बाद में आधान.
मानक हेमोप्रिज़र्वेटिव्स का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है
या हेपरिन (50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10 मिलीग्राम)।
प्रति 450 मिली रक्त)। एकत्रित रक्त को आइसो- से पतला किया जाता है
1:1 के अनुपात में टॉनिक सोडियम क्लोराइड घोल के साथ मिलाएं
1000 मिली रक्त.
आधान एक फिल्टर के साथ एक जलसेक प्रणाली के माध्यम से किया जाता है,
किसी विशेष प्रणाली के माध्यम से ट्रांसफ़्यूज़ करना बेहतर होता है
अल माइक्रोफ़िल्टर.

प्लास्मफेरेसिस।

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल में से एक है
प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऑपरेशन
मरीज़, अक्सर गंभीर स्थिति में।
लेकिन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा की निकासी के साथ,
ताजा जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स के आधान द्वारा ली गई मात्रा में कमी
नूह प्लाज्मा, रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प।
प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव यांत्रिक निष्कासन दोनों पर आधारित है
विषाक्त मेटाबोलाइट्स, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों का प्लाज्मा अध्ययन
उल्लू, वासोएक्टिव पदार्थ, आदि, और लापता की भरपाई के लिए
शरीर के आंतरिक वातावरण के महत्वपूर्ण घटकों के साथ-साथ सक्रिय भी
मैक्रोफेज प्रणाली, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार, डीब्लॉकिंग
"सफाई" के अंग (यकृत, प्लीहा, गुर्दे)।
चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस निम्नलिखित तरीकों में से एक द्वारा किया जा सकता है:
डीओवी: निरंतर प्रवाह विधि में रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना,
सेंट्रीफ्यूज (आमतौर पर प्रशीतित) और पॉलिमर कंटेनरों का उपयोग करना
नीरोव आंतरायिक विधि, साथ ही निस्पंदन विधि।
निकाले गए प्लाज़्मा की मात्रा, प्रक्रियाओं की लय, प्लाज़्मा कार्यक्रम
प्रतिस्थापन प्रारंभ में प्रक्रिया से पहले निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है
रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति या रक्त-आधान के बाद की जानकारी
वें जटिलता. उपचारात्मक अक्षांशप्लास्मफेरेसिस अनुप्रयोग
(इसकी नियुक्ति सिंड्रोम के लिए संकेतित है उच्च चिपचिपापन, बीमार-
वानिया इम्यूनोकॉम्प्लेक्स एटियोलॉजी, विभिन्न नशा, डीआईसी-
- सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, सेप्सिस और क्रोनिक रीनल और हेपेटिक
अपर्याप्तता, आदि) दक्षता में उल्लेखनीय सुधार कर सकती है
चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा में विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता
चिकित्सा और न्यूरोलॉजिकल क्लीनिक।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटकों में त्रुटियाँ

एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब सिस्टम ठीक से नहीं भरा होता है,
जिसके परिणामस्वरूप हवा के बुलबुले रोगी की नस में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए
किसी भी इंजेक्शन उपकरण का उपयोग करना सख्त मना है-
रक्त और उसके घटकों के आधान की प्रक्रियाएँ। कब
एयर एम्बोलिज्म, मरीजों को सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ होती है
का, उरोस्थि के पीछे दर्द और दबाव की अनुभूति, चेहरे का सायनोसिस, टैचीकार्डिया।
बड़े पैमाने पर एयर एम्बालिज़्मविकास के साथ नैदानिक ​​मृत्युआवश्यक है
तुरंत पुनर्जीवन- अप्रत्यक्ष द्रव्यमान
हृदय कालिख, मुंह से मुंह तक कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन कॉल
नूह ब्रिगेड.
इस जटिलता की रोकथाम सभी के सटीक पालन में निहित है
ट्रांसफ्यूजन नियम, सिस्टम और उपकरणों की स्थापना।
लेकिन उपकरण के सभी ट्यूबों और भागों को आधान माध्यम से भरें,
ट्यूबों से हवा के बुलबुले हटाने के बाद। अवलोकन
रक्त आधान के दौरान रोगी के लिए रक्त आधान पूरा होने तक स्थिर रहना चाहिए
चनिया.
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - रक्त के थक्कों के साथ एम्बोलिज्म जो निगलने पर होता है
रोगी की नस में विभिन्न आकार के थक्के बन जाते हैं
डाला गया रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या, जो कम आम है,
रोगी की थ्रोम्बोस्ड नसों से रक्त प्रवाह से धोया जाता है। एम्बोलिज्म का कारण
जब वे शिरा में प्रवेश करते हैं तो गलत ट्रांसफ्यूजन तकनीक हो सकती है
चढ़ाए गए रक्त में मौजूद थक्के या एम्बोली बन जाते हैं
सुई की नोक के पास रोगी की नस में रक्त के थक्के बन जाते हैं। शिक्षात्मक
डिब्बाबंद रक्त में माइक्रोक्लॉट का निर्माण सबसे पहले शुरू होता है
भंडारण के दिन. परिणामी माइक्रोएग्रीगेट्स, रक्त में मिल रहे हैं,
फुफ्फुसीय केशिकाओं में रुकना और, एक नियम के रूप में, गुजरना
लसीका। जब बड़ी संख्या में रक्त के थक्के प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित होता है
शाखा थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़े के धमनी: अचानक-
सीने में दर्द, तेज दर्द या सांस लेने में तकलीफ होना
की, खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस, त्वचा का पीलापन
सायनोसिस, कुछ मामलों में, पतन विकसित होता है - ठंडा पसीना, पीए-
रक्तचाप में कमी, बार-बार नाड़ी।
आरेख, दाहिने आलिंद पर भार के संकेत हैं, और
आप विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित कर सकते हैं।
इस जटिलता के उपचार के लिए फाइब्रिनोलिटिक एक्टिवेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
के लिए - स्ट्रेप्टेज़ (स्ट्रेप्टोडकेस, यूरोकाइनेज), जिसके माध्यम से प्रशासित किया जाता है
कैथेटर, फुफ्फुसीय में इसकी स्थापना के लिए शर्तें हों तो बेहतर है
धमनियाँ. थ्रोम्बस पर स्थानीय प्रभाव के साथ रोज की खुराक
150,000 आईयू (50,000 आईयू 3 बार)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दैनिक
स्ट्रेप्टेज़ की नई खुराक 500.000-750.000 IU है। अपूर्व दिखाया गया-
हेपरिन का आंतरायिक अंतःशिरा प्रशासन (प्रति दिन 24,000-40,000 इकाइयाँ),
ताजा जमे हुए कम से कम 600 मिलीलीटर का तत्काल जेट इंजेक्शन
कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्लाज्मा।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम सही में निहित है
रक्त संचयन और आधान की नूह तकनीक, जिसमें बाहर रखा गया है
रोगी की नस में रक्त के थक्कों का प्रवेश, हीमो में उपयोग-
फिल्टर और माइक्रोफिल्टर का आधान, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और के साथ
जेट आधान. सुई घनास्त्रता के मामले में, बार-बार पंचर करना आवश्यक है।
विभिन्न तरीकों से प्रयास किए बिना, किसी अन्य सुई से नस को छांटना
थ्रोम्बोस्ड सुई की सहनशीलता को बहाल करने के लिए।

रक्त और उसके आधान के दौरान प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ
अवयव।

रक्त आधान और घटकों के लिए स्थापित नियमों के उल्लंघन के मामले में
माल, संकेतों या मतभेदों की अस्पष्ट स्थापना
किसी विशेष ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल ऑपरेशन का महत्व ग़लत है
आधान के दौरान या उसके बाद प्राप्तकर्ता की स्थिति का आकलन
अंत में, रक्त आधान प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं का विकास संभव है
नेनी. दुर्भाग्य से, बाद वाले को इसकी परवाह किए बिना देखा जा सकता है
क्या रक्त चढ़ाने के दौरान कोई अनियमितता हुई थी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाटे की एक घटक पुनःपूर्ति के लिए संक्रमण
किसी रोगी में कोशिकाएं या प्लाज्मा नाटकीय रूप से प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम कर देता है
झूठ। धुले हुए रक्त के आधान के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है
जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स. जटिलताओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है
"एक दाता - एक रोगी" (विशेष रूप से) के सिद्धांत का पालन करते हुए
वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है)।प्रतिक्रियाएं साथ नहीं होती हैं
अंगों और प्रणालियों की गंभीर और दीर्घकालिक खराबी हैं
जटिलताओं की विशेषता गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं,
मरीज की जान को खतरे में डालना.
गंभीरता पर निर्भर करता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, शरीर का तापमान और
उल्लंघन की अवधि तीन की पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं को अलग करती है
डिग्री: हल्का, मध्यम और गंभीर।
हल्की प्रतिक्रियाओं के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि होती है
शिथिलता 1 डिग्री, अंगों की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द,
तेजी और अस्वस्थता. ये प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और आमतौर पर गायब हो जाते हैं।
बिना किसी विशेष के चिकित्सीय उपाय.
मध्यवर्ती गंभीरता की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती हैं
1.5-2 डिग्री, बढ़ती ठंड, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि,
कभी-कभी - पित्ती.
गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 से अधिक बढ़ जाता है
डिग्री, आश्चर्यजनक ठंड लगना, होठों का नीलापन, उल्टी, गंभीर
सिरदर्द, पीठ और हड्डियों में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, पित्ती, या
एंजियोएडेमा, ल्यूकोसाइटोसिस।
ट्रांसफ्यूजन के बाद होने वाली प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को इसकी आवश्यकता अनिवार्य है
चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार पर निर्भर करता है
घटना के कारण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पायरोजेनिक हैं, और-
टाइजेनिक (गैर-हेमोलिटिक), एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
tions.

पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (संबंधित नहीं
इम्यूनोलॉजिकल असंगति)।

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का मुख्य स्रोत ट्रांस- में एंडॉक्सिन का प्रवेश है
संलयन वातावरण. ये प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं जुड़ी हुई हैं
रक्त या उसके घटकों के संरक्षण के लिए उपयोग करें
चोर, पायरोजेनिक गुणों से रहित नहीं, अपर्याप्त रूप से संसाधित
(निर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार) सिस्टम और उपकरण
आधान के लिए; ये प्रतिक्रियाएँ प्रवेश का परिणाम हो सकती हैं
इसकी तैयारी के समय और भंडारण के दौरान रक्त में माइक्रोबियल वनस्पतियां
नेनिया। काटने के लिए डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर के उपयोग के साथ
रक्त और रक्त घटक, डिस्पोजेबल आधान प्रणाली
ऐसी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।
चिकित्सा के सिद्धांत गैर-हेमोलिटिक के विकास के लिए समान हैं
आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ।

रक्त और उसके घटकों के संक्रमण में जटिलताएँ।

कारण: प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति; पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न मेटा-
दर्द संबंधी विकार; बड़े पैमाने पर रक्त आधान; खराब गुणवत्ता -
चढ़ाए गए रक्त या उसके घटकों की प्रकृति; कार्यप्रणाली में त्रुटियाँ
आधान; स्थानांतरण संक्रामक रोगदाता से प्राप्तकर्ता तक
एनटू; रक्त आधान के लिए संकेतों और मतभेदों को कम आंकना।

रक्त आधान, ईएम, के कारण होने वाली जटिलताएँ
एबीओ प्रणाली के समूह कारकों में असंगत।

अधिकांश मामलों में ऐसी जटिलताओं का कारण होता है
तकनीकी निर्देशों द्वारा निर्धारित नियमों का अनुपालन करने में विफलता है
एबीओ रक्त समूहों के निर्धारण और जाँच की विधि के अनुसार रक्त आधान
अनुकूलता के लिए परीक्षण.
रोगजनन: ट्रांसफ़्यूज़्ड एरिथ्रो का बड़े पैमाने पर इंट्रावस्कुलर विनाश-
प्लाज्मा में रिलीज के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन वाली कोशिकाएं
नष्ट हुए एरिथ्रोसाइट्स और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्ट्रोमा, युक्त
थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि में डिस- का विकास शामिल है
गंभीर हानि के साथ सेमिनल इंट्रावस्कुलर जमावट
हेमोस्टेसिस और माइक्रोसिरिक्यूलेशन की प्रणाली में परिवर्तन, इसके बाद
केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और रक्त आधान का विकास
सदमा.
प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण आधान सदमाएक ही समय पर
हेमोट्रांस के दौरान विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ सीधे प्रकट हो सकती हैं
संलयन या इसके तुरंत बाद और अल्पावधि की विशेषता होती है
जागृति, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। भविष्य में, धीरे-धीरे
लेकिन सदमे की विशेषता वाली परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी बढ़ रही है।
खड़े होना (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​बड़े पैमाने पर एक तस्वीर
इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, पित्त
रूबिनेमिया, पीलिया) और गुर्दे और यकृत समारोह की तीव्र हानि।
यदि सामान्य तौर पर सर्जरी के दौरान सदमा विकसित होता है
संज्ञाहरण, फिर चिकत्सीय संकेतइसे व्यक्त किया जा सकता है
सर्जिकल घाव से रक्तस्राव, लगातार हाइपोटेंशन, और साथ में
उपलब्धता मूत्र कैथेटर- गहरे चेरी या काले मूत्र का दिखना
रंग।
सदमे के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है
ट्रांसफ्यूज्ड असंगत एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा, जबकि एक महत्वपूर्ण
अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति एक भूमिका निभाती है
रक्त आधान से पहले.
उपचार: रक्त आधान, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, का कारण बनना बंद करें
गर्दन हेमोलिसिस; निष्कासन के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में
झटका एक विशाल (लगभग 2-2.5 लीटर) प्लाज्मा दिखाता है
मुक्त हीमोग्लोबिन, डिग्रा के उत्पादों को हटाने के लिए मैफेरेसिस
फाइब्रिनोजेन डेटेशन, हटाए गए वॉल्यूम को संबंधित के साथ बदलने के साथ
ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा या कोलाइडल के साथ संयोजन में
प्लाज्मा विकल्प; हेमोलिटिक उत्पादों के जमाव को कम करने के लिए
नेफ्रॉन के दूरस्थ नलिकाओं में ड्यूरिसिस को बनाए रखना आवश्यक है
रोगी को 20% मैनिटॉल घोल के साथ कम से कम 75-100 मिली/घंटा
(15-50 ग्राम) और फ़्यूरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एक बार, प्रति दिन 1000 तक) सही किया गया
4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ रक्त अम्ल-क्षार संतुलन; बनाए रखने के लिए
परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्थिरीकरण, रियोलॉजिकल
समाधान (रियोपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन); यदि आवश्यक हो, सही करें
गहरा (60 ग्राम / लीटर से कम नहीं) एनीमिया - व्यक्तिगत रूप से आधान
चयनित धुले एरिथ्रोसाइट्स; असंवेदनशीलता चिकित्सा - एन-
टिहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियोवैस्कुलर
stva. ट्रांसफ्यूजन-इन्फ्यूजन थेरेपी की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए
दस मूत्राधिक्य. नियंत्रण है सामान्य स्तरकेंद्रीय
शिरापरक दबाव (सीवीडी)। प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाता है
हेमोडायनामिक स्थिरता के अनुसार समायोजित किया गया, लेकिन नहीं किया जाना चाहिए
प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 30 मिलीग्राम से कम हो।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आसमाटिक रूप से सक्रिय प्लाज्मा विस्तारक चाहिए
औरिया होने तक लगाएं। औरिया के साथ, उनका उद्देश्य गर्भ है
फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ का विकास।
पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न तीव्र इंट्रावास्कुलर के विकास के पहले दिन
इसके अलावा, हेमोलिसिस हेपरिन (अंतःशिरा, 20 हजार तक) की नियुक्ति को दर्शाता है
यू प्रति दिन थक्के जमने के समय के नियंत्रण में)।
ऐसे मामलों में जहां जटिल रूढ़िवादी चिकित्सापूर्व नहीं-
तीव्र गुर्दे की विफलता और यूरीमिया के विकास को घुमाता है, प्रगति करता है
सिरोवनिया क्रिएटिनमिया और हाइपरकेलेमिया, हेमोडिया के उपयोग की आवश्यकता है-
विशेष संस्थानों में विश्लेषण. परिवहन के बारे में प्रश्न
इस संस्था के डॉक्टर निर्णय लेते हैं।
रक्त आधान, एरिथ्रोसाइट के कारण होने वाली जटिलताएँ-
आरएच फैक्टर और अन्य एसआई द्वारा असंगत द्रव्यमान का एनओवाई-
एरिथ्रोसाइट एंटीजन का स्टेमम।

कारण: ये जटिलताएँ संवेदनशील रोगियों में होती हैं
Rh कारक से संबंध.
Rh एंटीजन के साथ टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है
1) Rh-नेगेटिव प्राप्तकर्ताओं को बार-बार प्रशासन देने पर, Rh-by
सकारात्मक रक्त; 2) Rh-नेगेटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान
Rh-पॉजिटिव भ्रूण, जिसमें से Rh कारक प्रवेश करता है
माँ का रक्त, प्रतिरक्षा के निर्माण का कारण बनता है
आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी। ऐसी जटिलताओं का कारण भारी है
ज्यादातर मामलों में, प्रसूति एवं आधान का कम आकलन किया जाता है
इतिहास, साथ ही गैर-अनुपालन या अन्य नियमों का उल्लंघन,
Rh असंगति की चेतावनी.
रोगजनन: ट्रांसफ़्यूज़्ड एरिथ्रोसाइट्स का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस
कॉमोव प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि), बनाते हैं-
प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण की प्रक्रिया में, दोहराया गया
निम्नी गर्भधारण या असंगत एंटीजेनिक का आधान
एरिथ्रोसाइट सिस्टम (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस, आदि)।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: इस प्रकार की जटिलता भिन्न होती है
पिछला वाला बाद में शुरू हुआ, कम तीव्र गति वाला, धीमा हो गया
एनवाई या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा विरोधी के प्रकार पर निर्भर करता है-
निकाय और उनके अनुमापांक.
चिकित्सा के सिद्धांत वही हैं जो ट्रांसफ़्यूज़न के बाद के सदमे के उपचार में होते हैं।
समूह में असंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के कारण होता है
एबीओ प्रणाली के नए कारक।
एबीओ प्रणाली के समूह कारकों और आरएच कारक आरएच (डी) के अलावा, कारण
रक्त आधान के दौरान जटिलताएँ, हालाँकि कम बार, हो सकती हैं
Rh प्रणाली के अन्य एंटीजन: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e), साथ ही
डफी, केल, किड और अन्य प्रणालियों के समान एंटीजन। इसका संकेत दिया जाना चाहिए
इसलिए, उनकी प्रतिजनता की डिग्री, अभ्यास के लिए मूल्य है
रक्त आधान Rh कारक Rh 0 (D) से काफी कम है। तथापि
ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। वे Rh-नेगेटिव के रूप में होते हैं
nyh, और परिणामस्वरूप Rh-पॉजिटिव व्यक्तियों को प्रतिरक्षित किया गया
गर्भावस्था या बार-बार रक्त आधान के कारण।
ट्रांसफ्यूजन को रोकने के मुख्य उपाय
इन एंटीजन से जुड़ी जटिलताओं का कारण प्रसूति है
रोगी का वां और आधान इतिहास, साथ ही सभी का कार्यान्वयन
अन्य आवश्यकताएं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह विशेष रूप से संवेदनशील है
एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक अनुकूलता परीक्षण, और,
इसलिए, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगति है
यह एक अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण है। इसीलिए अप्रत्यक्ष नमूनाकॉम्ब्स अनुशंसा करते हैं-
मरीजों के लिए दाता रक्त का चयन करते समय, एनाम में उत्पादन करना संभव है-
जिसमें ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ थीं, साथ ही संवेदीकरण भी था
ज़िरोवन्नी व्यक्तियों, की शुरूआत के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है
लाल रक्त कोशिकाएं, भले ही वे एबीओ संगत हों और
आरएच कारक. ट्रांसफ़्यूज़ की आइसोएंटीजेनिक अनुकूलता के लिए परीक्षण
रक्त के साथ-साथ आरएच कारक द्वारा अनुकूलता के लिए एक परीक्षण -
Rh 0 (D) को समूह द्वारा अनुकूलता के परीक्षण के साथ अलग से तैयार किया जाता है
एबीओ रक्त की स्मृति और किसी भी तरह से इसकी जगह नहीं लेती।
इन जटिलताओं की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित के समान हैं।
ट्रांसफ्यूजन Rh असंगत रक्त, हालाँकि बहुत सारे हैं
कम बार. चिकित्सा के सिद्धांत समान हैं।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ और गैर-हेमोलिटि की जटिलताएँ-
चेक प्रकार

कारण: ल्यूकोसाइट एंटीजन के प्रति प्राप्तकर्ता का संवेदीकरण, थ्रोम्बो-
संपूर्ण रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के आधान के परिणामस्वरूप कोशिकाएं
पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 20-30 मिनट के बाद विकसित होती हैं
रक्त-आधान की समाप्ति के बाद, कभी-कभी पहले या रक्त-आधान के दौरान भी
रक्तस्राव और ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द, इसकी विशेषता है
पीठ दर्द, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, घुटन,
क्विन्के की एडिमा का विकास।
उपचार: डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी - एड्रेनालाईन अंतःशिरा में
0.5 - 1.0 मिली की मात्रा, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टे -
यदि आवश्यक हो तो राइड्स, क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट - कार्डियो-
संवहनी दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, विषहरण
नाइ और एंटीशॉक समाधान।
इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की रोकथाम है
आधान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, धुले हुए का उपयोग
एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का व्यक्तिगत चयन।

ट्रांसफ्यूजन के बाद की प्रतिक्रियाएं और इससे जुड़ी जटिलताएं
रक्त संरक्षण और भंडारण, एरिथ्रो-
साइट मास.

वे स्थिरीकरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं
रक्त और उसके घटकों के संरक्षण में उपयोग किए जाने वाले समाधान,
इसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों पर
भंडारण, ट्रांसफ्यूज्ड ट्रांसफ्यूजन माध्यम के तापमान पर।
संपूर्ण रक्त की बड़ी खुराक चढ़ाने से हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है
vi या प्लाज्मा, खासकर जब उच्च गतिआधान, तैयारी
सोडियम साइट्रेट का उपयोग करके लेन, जो रक्त में बंध कर
नाक का बिस्तर मुक्त कैल्शियम, हाइपोकैल्सीमिया की घटना का कारण बनता है।
साइट्रेट से तैयार रक्त या प्लाज्मा का आधान
सोडियम, 150 मिली/मिनट की दर से। मुक्त कैल्शियम के स्तर को कम करता है
अधिकतम 0.6 mmol/लीटर तक, और 50 ml/मिनट की दर से। सह
प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम की मात्रा में नगण्य परिवर्तन होता है
महत्वपूर्ण रूप से। आयनित कैल्शियम का स्तर तुरंत सामान्य हो जाता है
आधान की समाप्ति के बाद, जिसे तीव्र गतिशीलता द्वारा समझाया गया है
अंतर्जात डिपो से उसका कैल्शियम और यकृत में साइट्रेट का चयापचय।
अस्थायी हाइपो के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में-
कैल्शियम, कैल्शियम की तैयारी का मानक नुस्खा ("तटस्थ" के लिए)।
साइट्रेट का "लिसिस" अनुचित है, क्योंकि यह उपस्थिति का कारण बन सकता है
हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में अतालता। इसके बारे में याद रखना आवश्यक है
उन रोगियों की श्रेणियां जिनके पास वास्तविक हाइपोकैल्सीमिया या इसके बारे में है
विभिन्न चिकित्सा के दौरान इसके घटित होने की संभावना
प्रक्रियाएं ( चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिसनिष्कासित की प्रतिपूर्ति के साथ
प्लाज्मा मात्रा), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। ओसो -
निम्नलिखित सहवर्ती रोगियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए
पैथोलॉजी: हाइपोपैराथायरायडिज्म, डी-एविटामिनोसिस, क्रोनिक रीनल
अपर्याप्तता, यकृत सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस, जन्मजात हाइपो-
बच्चों में कैल्शियम, विषाक्त-संक्रामक सदमा, थ्रोम्बोलाइटिक
स्थितियाँ, पुनर्जीवन के बाद की स्थितियाँ, दीर्घकालिक चिकित्सा
कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स।
हाइपोकैल्सीमिया का क्लिनिक, रोकथाम और उपचार: स्तर को कम करना
रक्त में मुक्त कैल्शियम से धमनी हाइपोटेंशन होता है,
फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि
लेनिया, ईसीजी पर ओ-टी अंतराल का लंबा होना, ऐंठन की उपस्थिति
निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों का हिलना, संक्रमण के साथ सांस लेने की लय का उल्लंघन
हाइपोकैल्सीमिया की उच्च डिग्री के साथ एपनिया में घर। आत्मगत
मरीज़ हाइपोकैल्सीमिया की शुरुआत को अप्रिय मानते हैं
उरोस्थि के पीछे संवेदनाएँ जो साँस लेने में बाधा डालती हैं, मुँह में एक अप्रिय अनुभूति प्रकट होती है
धातु का स्वाद, जीभ की मांसपेशियों की ऐंठन और
होंठ, हाइपोकैल्सीमिया में और वृद्धि के साथ - टॉनिक की उपस्थिति
आक्षेप, रुकने तक साँस लेने में कठिनाई, क्षीणता
हृदय गति - मंदनाड़ी, ऐसिस्टोल तक।
रोकथाम का उद्देश्य संभावित हाइपो- वाले रोगियों की पहचान करना है
कैल्शियम (ऐंठन की प्रवृत्ति), दर पर प्लाज्मा का परिचय
40-60 मिली/मिनट से अधिक नहीं, 10% ग्लूको समाधान का रोगनिरोधी प्रशासन-
कैल्शियम कोनेट - 10 मिली। प्रत्येक 0.5 लीटर के लिए। प्लाज्मा.
कब नैदानिक ​​लक्षणहाइपोकैल्सीमिया, यह पूर्व आवश्यक है-
प्लाज्मा की शुरूआत को छोटा करें, अंतःशिरा में 10-20 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। ग्लूकोनेट
कैल्शियम या 10 मि.ली. कैल्शियम क्लोराइड, ईसीजी नियंत्रण।
तेजी से रक्त चढ़ाने पर प्राप्तकर्ता में हाइपरकैलेमिया हो सकता है
(लगभग 120 मिली/मिनट) लंबे समय तक संग्रहीत डिब्बाबंद
रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (14 दिनों से अधिक के शेल्फ जीवन के साथ)।
इन आधान माध्यमों में पोटेशियम का स्तर 32 तक हो सकता है
एमएमओएल/एल). मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणहाइपरकेलेमिया है
ब्रैडीकार्डिया का विकास।
रोकथाम: रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग करते समय,
भंडारण के 15 दिनों से अधिक, आधान ड्रिप (50-) किया जाना चाहिए
-70 मिली/मिनट), धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना बेहतर है।

मैसिव ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम.

यह जटिलतायह तब होता है जब इसे रक्त में थोड़े समय के लिए डाला जाता है
प्राप्तकर्ता की शिरा से अनेकों तक 3 लीटर तक संपूर्ण रक्त प्राप्त होता है
बिल (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक)। नकारात्मक
बड़े पैमाने पर संपूर्ण रक्त आधान का प्रभाव विकास में व्यक्त होता है
प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। पर
शव परीक्षण दिखाओ छोटे रक्तस्रावसंबंधित निकायों में
माइक्रोथ्रोम्बी के साथ, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बी के समुच्चय होते हैं
उद्धरण। हेमोडायनामिक विकार बड़े और छोटे वृत्त में होते हैं
रक्त परिसंचरण, साथ ही केशिका, अंग रक्त प्रवाह के स्तर पर
का.
दर्दनाक रक्तस्राव के अपवाद के साथ, बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम
नुकसान, आमतौर पर संपूर्ण रक्त आधान के परिणामस्वरूप
डीआईसी पहले ही शुरू हो चुका है, जब, सबसे पहले, यह आवश्यक है
बड़ी मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा (1-2 लीटर और अधिक) डालना
ली) इसके परिचय के जेट या लगातार बूंदों के साथ, लेकिन जहां अतिप्रवाह-
लाल रक्त कोशिकाओं (संपूर्ण रक्त के बजाय) की खपत सीमित होनी चाहिए
महत्वपूर्ण संकेत.
इस जटिलता को रोकने के लिए ट्रांसफ्यूजन से बचना चाहिए।
पूरा खून अंदर बड़ी मात्रा. इसके लिए प्रयास करना जरूरी है
भारी रक्त हानि की भरपाई एक से पहले से तैयार -
- क्रायोप्रिजर्व्ड एरिथ्रोसाइट्स वाले दो दाता, ताजा जमे हुए;
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत पर प्लाज्मा का निर्माण करें
पहले आधान के लिए सख्त संकेत पर आधान रणनीति
नॉर्डिक रक्त, व्यापक रूप से रक्त घटकों और तैयारियों का उपयोग करता है
(एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा), कम आणविक भार
डेक्सट्रान समाधान (रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल), हेमोडिलु- प्राप्त करना
tions. मास ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम की रोकथाम के लिए एक प्रभावी तरीका
ज़िया रोगी के ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग है, जिसे काटा जाता है
नियोजित ऑपरेशन से पहले एरिथ्रोसाइट्स का क्रायोप्रिजर्वेशन। इसलिए-
इस दौरान एकत्र किए गए ऑटोलॉगस रक्त के उपयोग को अधिक व्यापक रूप से पेश करना भी आवश्यक है
गुहाओं से संचालन (पुनर्निर्माण की विधि)।
डीआईसी का उपचार - बड़े पैमाने पर रक्त आधान के कारण होने वाला एक सिंड्रोम,
सामान्यीकरण के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के आधार पर
हेमोस्टेसिस प्रणाली और अन्य अग्रणी का उन्मूलन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ,
मुख्य रूप से सदमा, केशिका ठहराव, एसिड-बेस विकार
पैर, इलेक्ट्रोलाइट और पानी का संतुलन, फेफड़ों, गुर्दे को नुकसान,
अधिवृक्क ग्रंथियां, एनीमिया। हेपरिन (मध्यम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
खुराक 24,000 इकाइयाँ। निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन)। सबसे महत्वपूर्ण तरीका
घरेलू उपचार प्लास्मफेरेसिस (कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा निकालना) है
कम से कम मात्रा में ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा के साथ प्रतिस्थापन
600 मि.ली. रक्त कोशिकाओं और ऐंठन के समुच्चय द्वारा माइक्रोसिरिक्युलेशन की नाकाबंदी
वाहिकाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य दवाओं (रियोपॉलीग्लू-) से समाप्त किया जाता है
परिजन, अंतःशिरा, झंकार 4-6 मिली। 0.5% घोल, यूफिलिन 10 मिली।
2.4% समाधान, ट्रेंटल 5 मिली।) प्रोटीन अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है
एज़ - ट्रैसिलोल, बड़ी खुराक में काउंटरकल - 80-100 हजार यूनिट प्रत्येक। पर
एक अंतःशिरा इंजेक्शन. आधान की आवश्यकता और मात्रा
थेरेपी हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता से तय होती है। अगला-
डीआईसी के लिए संपूर्ण रक्त का उपयोग करना याद रखें
यह असंभव है, और धुले हुए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को स्तर में कमी के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाना चाहिए
हीमोग्लोबिन 70 ग्राम/लीटर तक।

शरीर के सबसे महत्वपूर्ण ऊतकों में से एक रक्त है, जिसमें एक तरल भाग, गठित तत्व और उसमें घुले पदार्थ होते हैं। पदार्थ में प्लाज्मा की मात्रा लगभग 60% होती है। इस तरल का उपयोग रोकथाम और उपचार के लिए सीरम तैयार करने के लिए किया जाता है। विभिन्न रोग, विश्लेषण द्वारा प्राप्त सूक्ष्मजीवों की पहचान, आदि। रक्त प्लाज्मा को टीकों की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है और कई कार्य करता है: इसकी संरचना में प्रोटीन और अन्य पदार्थ रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके क्षय उत्पादों को जल्दी से निष्क्रिय कर देते हैं, जिससे निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने में मदद मिलती है।

रक्त प्लाज्मा क्या है

पदार्थ प्रोटीन, घुले हुए लवण और अन्य कार्बनिक घटकों वाला पानी है। यदि आप इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं, तो आपको पीले रंग के रंग के साथ एक स्पष्ट (या थोड़ा बादलदार) तरल दिखाई देगा। यह आकार के कणों के जमाव के बाद रक्त वाहिकाओं के ऊपरी भाग में एकत्रित हो जाता है। जैविक द्रव रक्त के तरल भाग का अंतरकोशिकीय पदार्थ है। पर स्वस्थ व्यक्तिप्रोटीन का स्तर लगातार एक ही स्तर पर बना रहता है, और जब संश्लेषण और अपचय में शामिल अंग रोगग्रस्त हो जाते हैं, तो प्रोटीन की सांद्रता बदल जाती है।

यह किस तरह का दिखता है

रक्त का तरल भाग रक्त प्रवाह का अंतरकोशिकीय भाग है, जिसमें पानी, कार्बनिक और खनिज पदार्थ शामिल होते हैं। रक्त में प्लाज्मा कैसा दिखता है? इसमें एक पारदर्शी रंग या पीला रंग हो सकता है, जो तरल में पित्त वर्णक या अन्य कार्बनिक घटकों के प्रवेश से जुड़ा होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद, रक्त का तरल आधार थोड़ा बादलदार हो जाता है और स्थिरता में थोड़ा बदल सकता है।

मिश्रण

मुख्य हिस्सा जैविक द्रवपानी (92%) है। इसके अलावा प्लाज्मा की संरचना में क्या शामिल है:

• प्रोटीन;
• अमीनो अम्ल;
• एंजाइम;
• ग्लूकोज;
• हार्मोन;
• वसा जैसे पदार्थ, वसा (लिपिड);
• खनिज.

मानव प्लाज्मा में कई अलग-अलग प्रकार के प्रोटीन होते हैं। उनमें से मुख्य हैं:

1. फाइब्रिनोजेन (ग्लोबुलिन)। रक्त का थक्का जमने के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण भूमिकारक्त के थक्कों के बनने/विघटित होने की प्रक्रिया में। फ़ाइब्रिनोजेन के बिना तरल पदार्थ को सीरम कहा जाता है। इस पदार्थ की मात्रा बढ़ने से हृदय संबंधी रोग विकसित होते हैं।
2. एल्बुमिन्स। यह प्लाज्मा के आधे से अधिक शुष्क अवशेषों का निर्माण करता है। एल्बुमिन यकृत द्वारा निर्मित होते हैं और पोषण, परिवहन कार्य करते हैं। इस प्रकार के प्रोटीन का कम स्तर यकृत विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।
3. ग्लोब्युलिन्स। कम घुलनशील पदार्थ, जो यकृत द्वारा भी निर्मित होते हैं। ग्लोब्युलिन का कार्य सुरक्षात्मक है। इसके अलावा, वे रक्त के थक्के जमने को नियंत्रित करते हैं और पूरे मानव शरीर में पदार्थों के परिवहन को नियंत्रित करते हैं। अल्फा ग्लोब्युलिन, बीटा ग्लोब्युलिन, गामा ग्लोब्युलिन एक या दूसरे घटक की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार हैं। उदाहरण के लिए, पूर्व विटामिन, हार्मोन और सूक्ष्म तत्वों का वितरण करते हैं, जबकि अन्य प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, कोलेस्ट्रॉल, आयरन आदि ले जाने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रक्त प्लाज्मा के कार्य

प्रोटीन शरीर में एक साथ कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें से एक पोषण संबंधी है: रक्त कोशिकाएं प्रोटीन को पकड़ती हैं और विशेष एंजाइमों के माध्यम से उन्हें तोड़ देती हैं, ताकि पदार्थ बेहतर अवशोषित हो सकें। जैविक पदार्थ बाह्य तरल पदार्थों के माध्यम से अंगों के ऊतकों के संपर्क में रहता है, जिससे सभी प्रणालियों - होमोस्टैसिस का सामान्य संचालन बना रहता है। सभी प्लाज्मा कार्य प्रोटीन की क्रिया के कारण होते हैं:

1. परिवहन। इस जैविक द्रव के कारण ऊतकों और अंगों तक पोषक तत्वों का स्थानांतरण होता है। प्रत्येक प्रकार का प्रोटीन एक विशेष घटक के परिवहन के लिए जिम्मेदार होता है। फैटी एसिड, औषधीय सक्रिय पदार्थ आदि का परिवहन भी महत्वपूर्ण है।
2. आसमाटिक स्थिरीकरण रक्तचाप. द्रव कोशिकाओं और ऊतकों में पदार्थों की सामान्य मात्रा बनाए रखता है। एडिमा की उपस्थिति प्रोटीन की संरचना के उल्लंघन के कारण होती है, जिससे द्रव का बहिर्वाह विफल हो जाता है।
3. सुरक्षात्मक कार्य. रक्त प्लाज्मा के गुण अमूल्य हैं: यह कार्य का समर्थन करता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। रक्त प्लाज्मा द्रव में विदेशी पदार्थों का पता लगाने और उन्हें खत्म करने में सक्षम तत्व शामिल होते हैं। ये घटक तब सक्रिय होते हैं जब सूजन का फोकस प्रकट होता है और ऊतकों को विनाश से बचाते हैं।
4. खून का जमना। यह प्लाज्मा के प्रमुख कार्यों में से एक है: कई प्रोटीन रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं, इसके महत्वपूर्ण नुकसान को रोकते हैं। इसके अलावा, द्रव रक्त के थक्कारोधी कार्य को नियंत्रित करता है, प्लेटलेट्स के नियंत्रण के माध्यम से परिणामी रक्त के थक्कों की रोकथाम और विघटन के लिए जिम्मेदार होता है। इन पदार्थों का सामान्य स्तर ऊतक पुनर्जनन में सुधार करता है।
5. अम्ल-क्षार संतुलन का सामान्यीकरण। प्लाज्मा के लिए धन्यवाद, शरीर में सामान्य पीएच स्तर बनाए रखा जाता है।

रक्त प्लाज्मा क्यों डाला जाता है?

चिकित्सा में, ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग अक्सर पूरे रक्त के साथ नहीं, बल्कि इसके विशिष्ट घटकों और प्लाज्मा के साथ किया जाता है। इसे सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, अर्थात, गठित तत्वों से तरल भाग को अलग किया जाता है, जिसके बाद रक्त कोशिकाएं उस व्यक्ति को वापस कर दी जाती हैं जो दान करने के लिए सहमत हुआ है। वर्णित प्रक्रिया में लगभग 40 मिनट लगते हैं, जबकि मानक आधान से इसका अंतर यह है कि दाता को बहुत कम रक्त हानि का अनुभव होता है, इसलिए आधान व्यावहारिक रूप से उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

सीरम एक जैविक पदार्थ से प्राप्त किया जाता है, जिसका उपयोग किया जाता है उपचारात्मक प्रयोजन. इस पदार्थ में वे सभी एंटीबॉडीज़ होते हैं जो प्रतिरोध कर सकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवलेकिन फ़ाइब्रिनोजेन से मुक्त। पाने के लिए साफ़ तरलबाँझ रक्त को थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जिसके बाद परिणामी सूखे अवशेष को टेस्ट ट्यूब की दीवारों से छील दिया जाता है और एक दिन के लिए ठंड में रखा जाता है। पाश्चर पिपेट का उपयोग करने के बाद, बसे हुए सीरम को एक बाँझ बर्तन में डाला जाता है।

प्लाज्मा पदार्थ जलसेक प्रक्रिया की प्रभावशीलता को प्रोटीन के अपेक्षाकृत उच्च आणविक भार और प्राप्तकर्ता में बायोफ्लुइड के समान संकेतक के पत्राचार द्वारा समझाया गया है। यह रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन की थोड़ी पारगम्यता सुनिश्चित करता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसफ्यूज्ड तरल प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में लंबे समय तक घूमता रहता है। एक पारदर्शी पदार्थ का परिचय गंभीर सदमे में भी प्रभावी है (यदि हीमोग्लोबिन में 35% से नीचे की गिरावट के साथ कोई बड़ी रक्त हानि नहीं है)।

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प्लाज्मा के साथ व्यापक अनुभवमहान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान घायलों और बीमारों का इलाज किया गया। प्लाज्मा और सीरम एक अच्छा प्रतिस्थापन माध्यम साबित हुआ, जो न केवल बीसीसी को बहाल करता है। लेकिन नियामक तंत्र सक्रिय होने तक यह अपना स्तर भी बनाए रखता है। प्लाज्मा का जलसेक ऊतकों से वाहिकाओं में द्रव के प्रवाह में वृद्धि में योगदान देता है, जिससे बीसीसी में वृद्धि होती है। प्रोटीन को शरीर द्वारा प्लास्टिक पोषक तत्व के रूप में अवशोषित किया जा सकता है।

प्लाज्मा आसव दक्षतामुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि इसके प्रोटीन का सापेक्ष आणविक भार काफी अधिक है और प्राप्तकर्ता के रक्त के सापेक्ष आणविक भार से मेल खाता है। इसके कारण, रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियल झिल्ली के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन की पारगम्यता कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा लंबे समय तकप्राप्तकर्ता में प्रसारित होता है।

तीव्र के लिए रक्त की हानिरक्तचाप के स्तर के आधार पर, प्लाज्मा आधान 500 मिलीलीटर से 2 लीटर या अधिक की खुराक में किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, ताजा साइट्रेटेड रक्त (250-500 मिलीलीटर) की मध्यम खुराक के आधान के साथ प्लाज्मा के उपयोग को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

डी. एम. ग्रोज़्डोव के अनुसार, प्लाज्मा इंजेक्शनगंभीर सदमे के मामलों में भी बहुत प्रभावी है, अगर कोई स्पष्ट एनीमिया नहीं है। बड़े रक्त हानि के सदमे में, जब हीमोग्लोबिन की मात्रा 35% से कम हो। प्लाज्मा और सीरम का आधान वांछित सफलता नहीं लाता है। इन मामलों में, संपूर्ण रक्त आधान का संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में प्लाज्मा आधानएक सामान्य प्रक्रिया बन गयी. हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे आदि पर लंबे समय तक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, इसे अक्सर डिब्बाबंद पूरे रक्त के आधान के साथ जोड़ा जाता है। लिवर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी के रोगों के रोगियों में सर्जरी की तैयारी के साथ-साथ जलने के उपचार में, दुर्बल, एनीमिक रोगियों में शुष्क प्लाज्मा की संकेंद्रित मात्रा के आधान के साथ विशेष रूप से अनुकूल प्रभाव देखा जाता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगऔर अन्य हाइपोप्रोटीनेमिक स्थितियों में। इन मामलों में, साथ ही पश्चात की अवधि में, प्लाज्मा आधान छोटी खुराक (250-500 मिली) में किया जाता है।

सबसे सुविधाजनक और विश्वसनीय प्लाज्मा संरक्षण विधिऔर मट्ठा सूख रहा है. सूखे प्लाज़्मा को कमरे के तापमान पर लंबे समय (5-7 वर्ष) तक संग्रहीत किया जा सकता है। यह परिवहन के लिए सुविधाजनक है और यदि आवश्यक हो, तो इसे किसी भी सांद्रता में लागू किया जा सकता है।

गिलहरियाँ, प्लाज्मा में शामिल है, अमीनो एसिड की संरचना, भौतिक रासायनिक गुणों और जैविक क्रिया में भिन्न होते हैं। हाल ही में, उन्हें अलग करना और केंद्रित प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के आधान का उपयोग करना संभव हो गया है। यह हृदय प्रणाली के अधिभार से बचाता है, जो हृदय और बड़ी वाहिकाओं की सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले बड़े पैमाने पर रक्त संक्रमण के साथ देखा जाता है।
बहुत ही आशाजनक दवाओं में से एक प्लाज्मासीरम एल्बुमिन है.

एल्बुमिन प्रस्तुत करता है एक सीरम प्रोटीन है. आम तौर पर, 100 मिलीलीटर सीरम में 7-8 ग्राम प्रोटीन होता है, जिसमें से 4.1 ग्राम (60%) एल्ब्यूमिन होता है। एल्बुमिन का आणविक भार 66000-69000 के बीच होता है और इसमें शरीर के लिए आवश्यक कई अमीनो एसिड होते हैं: ग्लूटामाइन और शतावरी। आर्जिनिन, आइस्टीन। लिस्नी, ल्यूसीन, वेलिन, फेनिलएलनिन। इसमें आइसोल्यूसीन, मेथियोनीन कम होता है। ट्रिप्टोफैन. एल्ब्यूमिन (2-2.6) के सांद्र घोल की चिपचिपाहट रक्त (3.8-5.3) की तुलना में कुछ कम होती है। प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव 80% एल्बुमिन द्वारा निर्धारित होता है और 3.7 kPa होता है। एक वयस्क के रक्त में लगभग 125 ग्राम एल्बुमिन होता है। एल्ब्यूमिन का शारीरिक प्रभाव आसमाटिक दबाव, बीसीसी और ड्यूरेसिस पर इसके प्रभाव के साथ-साथ दवा के पोषण गुणों पर निर्भर करता है।

परिचय एल्ब्यूमिन का सांद्रित घोलरोगी के रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव के प्रवाह के कारण बीसीसी में काफी वृद्धि होती है (25 ग्राम एल्ब्यूमिन बीसीसी को 500 मिलीलीटर तक बढ़ा देता है)। तीव्र रक्त हानि के कारण होने वाले प्रोटीन-वोलेमिक विकारों के सुधार के लिए चिकित्सा पद्धति में प्रोटीन के साथ-साथ एल्ब्यूमिन के उपयोग का और विकास। है महत्वपूर्ण कार्यआधुनिक ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी। तीव्र हाइपोवोल्मिया के मामलों में, आपातकालीन सर्जरी में ये दवाएं। जब कोलाइड-ऑस्मोटिक ग्रेडिएंट तेजी से गिरता है, तो वे अत्यधिक प्रभावी होते हैं और आपको बीसीसी की कमी को तुरंत रोकने की अनुमति देते हैं।

क्लिनिक में, एल्बुमिन की तैयारीइसके लिए उपयोग किया जाना चाहिए:
1) पोर्टल सम्मोहन सिंड्रोम के साथ यकृत का सिरोसिस, साथ ही यकृत रोगों के कारण क्रोनिक हाइपोप्रोटीनेमिया;
2) ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की जटिलताओं, संपीड़न सिंड्रोम, आदि के कारण होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता;
3) क्रोनिक रीनल फेल्योर, नेफ्रोसिस और नेफ्रैटिस, साथ ही किडनी प्रत्यारोपण के बाद;
4) जलने की बीमारी;
5) दर्दनाक और परिचालन आघात, पतन;
6) आघात और आघात के साथ-साथ क्रानियोसेरेब्रल ऑपरेशन के बाद इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
7) तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ;
8) कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ ऑपरेशन;
9) हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों पर ऑपरेशन। एल्ब्यूमिन (20-25%) के सांद्रित घोल का उपयोग ट्रांसफ्यूज्ड रक्त की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है, साथ ही पश्चात की अवधि में भी;
10) जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर ऑपरेशन।

एल्बुमिन के फायदेअन्य रक्त-मिश्रण समाधानों (मुख्य रूप से देशी और लियोफिलिज्ड प्लाज्मा के साथ) की तुलना में, वे इस प्रकार हैं: 1) वायरल (पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन) हेपेटाइटिस के साथ प्राप्तकर्ता के संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि कटाई प्रक्रिया के दौरान एल्ब्यूमिन को पास्चुरीकृत किया जाता है; 2) बिना दवा का उपयोग संभव है पूर्व प्रशिक्षणऔर प्राप्तकर्ता के रक्त प्रकार का निर्धारण। एल्ब्यूमिन आधान आपको घोल की एक छोटी मात्रा में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन डालने की अनुमति देता है, जो लंबे समय तक (8-10 दिन) रक्त में रहने में सक्षम होता है। खून, आसमाटिक दबाव बनाए रखना और लाभकारी निर्जलीकरण प्रभाव प्रदान करना।

प्लाज्मा एक तरल पदार्थ है घटक भागरक्त, जैविक रूप से सक्रिय घटकों से भरपूर: प्रोटीन, लिपिड, हार्मोन, एंजाइम। ताजा जमे हुए प्लाज्मा द्रव को माना जाता है सर्वोत्तम उत्पादइस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यह बरकरार रहता है सबसे बड़ी संख्याउपयोगी सामग्री. जबकि तरल देशी, शुष्क लियोफिलिज्ड और एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा इस घटक के अंतर्निहित गुणों को कुछ हद तक खो देता है। औषधीय गुणइसलिए उनकी मांग कम है.

प्लाज्मा और इसकी संरचना

किसी भी प्रकार के रक्त प्लाज्मा का आधान आपको शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की सामान्य मात्रा, हाइड्रोस्टैटिक और कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन को बहाल करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार की प्रक्रिया का सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण संभव हो जाता है कि प्लाज्मा प्रोटीन का आणविक भार और प्राप्तकर्ता के रक्त का आणविक भार भिन्न होता है। इसे देखते हुए, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता कम है, और पोषक तत्वपचते नहीं हैं, वे रक्तप्रवाह में लंबे समय तक बने रहते हैं।

यदि किसी व्यक्ति के पास है तीव्र रक्तस्राव, अंतःशिरा प्लाज्मा आधान 0.5 लीटर और 2 लीटर तक की खुराक में लागू किया जाता है। इस मामले में, यह सब रोगी के रक्तचाप और उसकी बीमारी की जटिलता पर निर्भर करता है। विशेष रूप से कठिन स्थितियांप्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के जलसेक को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

संकेतों के आधार पर प्लाज्मा को धारा या ड्रिप द्वारा प्रवाहित किया जाता है। यदि माइक्रोसिरिक्युलेशन गड़बड़ा जाता है, तो रियोपोलीग्लुकिन या इस समूह की अन्य दवाएं प्लाज्मा में जोड़ दी जाती हैं।

शर्तें: हेमोट्रांसफ्यूजन एक प्राप्तकर्ता को संपूर्ण रक्त का इंट्रावास्कुलर ट्रांसफ्यूजन है। वास्तव में, सबसे जटिल ऑपरेशन में किसी व्यक्ति में जीवित ऊतक का प्रत्यारोपण शामिल होता है।

रक्त प्लाज्मा आधान: संकेत

आरएलएस फार्माकोलॉजिकल गाइड ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा के आधान के लिए निम्नलिखित संकेत बताता है:

• तीव्र डीआईसी, जो एक साथ सदमे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है भिन्न उत्पत्ति; बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;
• गंभीर रक्तस्राव, जिसमें कुल रक्त मात्रा के एक तिहाई से अधिक की हानि शामिल है। इस मामले में, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के समान सिंड्रोम के रूप में एक और जटिलता संभव है;

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए संकेत

• जिगर और गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सशर्त संकेत);
• एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा, उदाहरण के लिए, डाइकौमरिन;
• मोशकोविट्ज़ सिंड्रोम, तीव्र विषाक्तता, सेप्सिस के कारण होने वाली चिकित्सीय प्रकृति के प्लास्मफेरेसिस की प्रक्रिया के दौरान;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• परिचालन चालू खुले दिलकनेक्शन के साथ;
• शारीरिक एंटीकोआगुलंट्स आदि की कम सांद्रता से उत्पन्न होने वाली कोगुलोपैथी।

हमने ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए सबसे आम संकेतों की समीक्षा की है। परिसंचारी रक्त की संपूर्ण मात्रा को फिर से भरने के लिए एक समान प्रक्रिया करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। कंजेस्टिव हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों को प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन न लिखें।

ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा

ताजा जमे हुए प्लाज्मा को रक्त के मूल घटकों में से एक माना जाता है, इसका निर्माण इसके समान तत्वों के अलग होने के बाद तेजी से जमने से होता है। ऐसे पदार्थ को विशेष प्लास्टिक कंटेनर में संग्रहित करें।

इस बायोमटेरियल के उपयोग के मुख्य नुकसान:

• एक संक्रामक रोग के संचरण का जोखिम;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा;
• दाता और प्राप्तकर्ता की जैव सामग्री के बीच संघर्ष (आधान से पहले, अनुकूलता के लिए एक जैविक परीक्षण आवश्यक है)।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उत्पादन दो तरीकों से किया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• अपकेंद्रित्र.

प्लाज्मा -20 डिग्री पर जम जाता है. इसे एक साल के अंदर इस्तेमाल करने की इजाजत है. केवल इस समय के लिए हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रयोगशाला कारकों की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। समाप्ति तिथि के बाद, प्लाज्मा को जैविक अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाता है।

शर्तें: हेमोस्टेसिस मानव शरीर में एक ऐसी प्रणाली है, जिसका मुख्य कार्य वाहिकाओं में रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखते हुए रक्तस्राव को रोकना और रक्त के थक्कों को घोलना है।

hemostasis

प्लाज्मा जलसेक से तुरंत पहले, रक्त को +38 डिग्री के तापमान पर पिघलाया जाता है। उसी समय, फ़ाइब्रिन के गुच्छे बाहर गिर जाते हैं। यह डरावना नहीं है, क्योंकि वे फिल्टर वाले प्लास्टिसाइज़र के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करेंगे। जबकि प्लाज्मा के बड़े थक्के और मैलापन खराब गुणवत्ता वाले उत्पाद का संकेत देते हैं। और डॉक्टरों के लिए, यह इसके आगे के उपयोग के लिए एक विरोधाभास है, हालांकि प्रयोगशाला सहायक रक्तदान और नमूनों के दौरान दोषों की पहचान नहीं कर सके।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के कारण कि ऐसे उत्पाद को लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, डॉक्टर "एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" नियम का पालन करने का प्रयास करते हैं।

प्लाज्मा प्रोटीन इम्युनोजेनिक होते हैं। इसका मतलब यह है कि बार-बार और बड़े रक्ताधान से प्राप्तकर्ता में संवेदनशीलता विकसित हो सकती है। इससे अगली प्रक्रिया के दौरान एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। यह परिस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि डॉक्टर सख्त संकेतों के अनुसार प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ करने का प्रयास करते हैं। कोगुलोपैथी के उपचार में, क्रायोप्रेसिपिटेट (एक प्रोटीन तैयारी जिसमें रक्त जमावट कारक होते हैं, जिसकी एक व्यक्ति में कमी होती है) का उपयोग करना बेहतर होता है।

ट्रांसफ्यूजन

बायोमटेरियल का उपयोग करते समय, सख्त नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है: आप कई प्राप्तकर्ताओं को ट्रांसफ्यूजन के लिए एक ही प्लाज्मा कंटेनर का उपयोग नहीं कर सकते हैं। रक्त प्लाज्मा को दोबारा जमा न करें!

रक्त प्लाज्मा आधान: परिणाम

अभ्यास से पता चलता है कि रक्त प्लाज्मा के आधान के बाद अक्सर जटिलताओं और समस्याओं की उम्मीद नहीं की जाती है। अध्ययनों पर गौर करें तो यह सौ में से एक प्रतिशत से भी कम है। हालाँकि, दुष्प्रभाव पूरे जीव के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधान पैदा कर सकते हैं और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्लाज्मा विकल्प (प्लाज्मा) के साथ रक्त आधान 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, मरीजों को शुरू में ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमति दी जाती है, बिना असफल हुए उनके ज्ञान में आधान के सभी सकारात्मक पहलुओं, प्रभावशीलता और संभावित विकल्पों को लाया जाता है।

• कोई भी क्लिनिक जहां प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन किया जाता है, उसे एक ऐसी प्रणाली से सुसज्जित किया जाना चाहिए जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालने वाले दुष्प्रभावों का जल्द से जल्द पता लगाने और उपचार करने की अनुमति देता है। आधुनिक संघीय नियमों और दिशानिर्देशों के लिए आवश्यक है कि ऐसी घटनाओं की लगातार रिपोर्ट की जाए, जैसा कि दुर्घटनाओं और चिकित्सा त्रुटियों के मामले में होता है।

तीव्र प्रतिकूल प्रभाव

इम्यूनोलॉजिकल तीव्र प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्ताधान के प्रति ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया। ऐसे में सबसे ज्यादा बुखार होता है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया दाता और प्राप्तकर्ता (हेमोलिसिस) के रक्त की असंगति के साथ होती है, तो आधान तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि यह एक गैर-हेमोलिटिक प्रतिक्रिया है, तो यह जीवन के लिए खतरा नहीं है। ऐसी प्रतिक्रिया अक्सर सिरदर्द, खुजली और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है। एसिटामिनोफेन से उपचार किया गया।
• प्लाज़्मा आधान के तुरंत बाद पित्ती संबंधी दाने अपने आप महसूस होने लगते हैं। यह एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिसका तंत्र हिस्टामाइन की रिहाई से निकटता से संबंधित है। अक्सर, इस मामले में डॉक्टर बेनाड्रिल दवा के उपयोग के लिए एक नुस्खा लिखते हैं। और जैसे ही दाने गायब हो जाते हैं, हम कह सकते हैं कि प्रतिक्रिया खत्म हो गई है।

पित्ती संबंधी दाने

• वस्तुतः आधान के दो से तीन घंटे बाद, श्वसन संकट सिंड्रोम, हीमोग्लोबिन में कमी और हाइपोटेंशन तेजी से प्रकट हो सकता है। यह तीव्र फेफड़ों की चोट के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ श्वसन सहायता को व्यवस्थित करने के लिए डॉक्टरों के त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादा चिंता न करें, अध्ययनों से यह पता चला है मौतदस प्रतिशत से भी कम प्राप्तकर्ता इस प्रभाव का अनुभव करते हैं। मुख्य बात चिकित्सा कर्मचारियों को समय पर उन्मुख करना है।
• तीव्र हेमोलिसिस प्राप्तकर्ता के रक्त प्लाज्मा की पहचान में विसंगतियों के कारण होता है, दूसरे शब्दों में, कार्मिक त्रुटि के कारण। इस प्रभाव की पूरी जटिलता इस तथ्य में निहित है कि नैदानिक ​​​​संकेत अव्यक्त रह सकते हैं, केवल एनीमिया (विलंबित हेमोलिसिस) के साथ। जबकि जटिलताएं सहवर्ती गंभीर कारकों के मामले में होती हैं: तीव्र गुर्दे की विफलता, सदमा, धमनी हाइपोटेंशन, खराब रक्त का थक्का जमना।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति एनेस्थीसिया के तहत है या कोमा में पड़ गया है, तो इंजेक्शन स्थल से अज्ञात कारणों से आंतरिक रक्तस्राव हेमोलिसिस का संकेत बन जाता है।

इस मामले में, डॉक्टर निश्चित रूप से सक्रिय जलयोजन और वासोएक्टिव दवाओं की नियुक्ति का लाभ उठाएंगे।

• एनाफिलेक्सिस अक्सर रक्त आधान के पहले मिनट में ही महसूस होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर: श्वसन संकट, सदमा, हाइपोटेंशन, एडिमा। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है जिसके लिए विशेषज्ञों के आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यहां आपको किसी व्यक्ति के श्वसन कार्य को समर्थन देने के लिए सब कुछ करने की ज़रूरत है, जिसमें एड्रेनालाईन की शुरूआत भी शामिल है, इसलिए सभी दवाएं हाथ में होनी चाहिए।

गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी जटिलताओं में शामिल हैं:

• वॉल्यूम अधिभार (हाइपरवोलेमिया)। यदि ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा की गलत गणना की जाती है, तो हृदय पर भार बढ़ जाता है। अंतःवाहिका द्रव की मात्रा अनावश्यक रूप से बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक से उपचार किया गया।

प्लेटलेट्स का जीवाणु संक्रमण

हाइपरवोलेमिया के लक्षण: सांस की गंभीर कमी, उच्च रक्तचाप और यहां तक ​​कि टैचीकार्डिया। अधिकतर, यह रक्त प्लाज्मा के आधान के छह घंटे बाद ही प्रकट होता है।

को रासायनिक प्रभावशामिल हैं: साइट्रेट नशा, हाइपोथर्मिया, हाइपरकेलेमिया, कोगुलोपैथी, आदि।

रक्त प्लाज्मा आधान तकनीक क्या है?

रक्त प्लाज्मा और उसके सभी शारीरिक घटकों के आधान के संकेत केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा पहले से आयोजित प्रयोगशाला, शारीरिक और के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। वाद्य अनुसंधान. यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में रोगों के उपचार और निदान के लिए कोई मानक और सुस्थापित योजना नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, जो हो रहा है उस पर शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम और आधान स्वयं अलग-अलग होते हैं। किसी भी स्थिति में, यह उस पर एक महत्वपूर्ण बोझ है।

विभिन्न आधान तकनीकों के संबंध में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न दिशानिर्देशों में पाए जा सकते हैं।

अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष रक्त आधान क्या है?

अप्रत्यक्ष आधानरक्त का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है। इसे डिस्पोजेबल फिल्टर बोतल के माध्यम से सीधे नस में पहुंचाया जाता है। साथ ही, डिस्पोजेबल सिस्टम को भरने की तकनीक आवश्यक रूप से निर्माता के निर्देशों में वर्णित है। चिकित्सा पद्धति में, प्लाज्मा को पेश करने के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: न केवल शिरा में, बल्कि इंट्रा-धमनी, इंट्रा-महाधमनी और अंतःस्रावी रूप से भी। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप क्या परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, और क्या प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन प्रदान करना संभव है।

अप्रत्यक्ष रक्त आधान

रक्त द्रव्यमान का प्रत्यक्ष आधान इसका स्थिरीकरण और संरक्षण नहीं दर्शाता है। इस मामले में, प्रक्रिया सीधे दाता से प्राप्तकर्ता तक की जाती है। इस मामले में, केवल संपूर्ण रक्त आधान ही संभव है। रक्त को केवल अंतःशिरा द्वारा ही प्रशासित किया जा सकता है, कोई अन्य विकल्प अपेक्षित नहीं है।