क्या स्थायी मेकअप के बाद जटिलताएँ होती हैं? इतिहास में एक छोटा सा विषयांतर. सर्जरी के बाद रीढ़ की हड्डी में दर्द

20 रोचक तथ्यपीईटी/सीटी के बारे में

1. पीईटी का पहला उल्लेख XX सदी के 50 के दशक में सामने आया।

2. 1972 में ही इस प्रकार का निदान प्राप्त हो चुका था व्यापक उपयोगसंयुक्त राज्य अमेरिका में।

3. रूस में पहला पीईटी सर्वेक्षण 1997 में आयोजित किया गया था।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

4. स्कैनिंग से प्राप्त जानकारी की सटीकता 99% तक पहुंच जाती है, जबकि सीटी और एमआरआई के साथ यह आंकड़ा औसतन 70-85% है।

5. यूरोप में, पीईटी/सीटी परीक्षाओं में अग्रणी जर्मनी है, जहां 100 से अधिक क्लीनिकों में उपयुक्त उपकरण हैं, जबकि रूस में उनकी संख्या 30 से अधिक नहीं है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

6. पीईटी/सीटी परिणामों का उपयोग चिकित्सा की तीन शाखाओं - ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी द्वारा किया जाता है।

7. पीईटी/सीटी जांच के दौरान विकिरण की खुराक पारंपरिक एक्स-रे के दौरान विकिरण जोखिम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

8. कुछ प्रकार के पीईटी/सीटी रूस में नहीं किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, गैलियम 68 के साथ एक सर्वेक्षण।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

9. निदान पीईटी/सीटी अधिक जानकारी के लिए ट्यूमर का पता लगाता है प्रारम्भिक चरणसीटी या एमआरआई की तुलना में क्योंकि चयापचयी विकारकब पकड़ा जा सकता है संरचनात्मक परिवर्तनअभी तक उपलब्ध नहीं हैं.

10. अधिकांश मामलों में, प्राप्त छवियों की सूचना सामग्री रोगग्रस्त अंग की बायोप्सी की तुलना में अधिक होती है। यह मेथिओनिन के साथ मस्तिष्क की जांच के लिए विशेष रूप से सच है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

11. ऑन्कोलॉजी में मेटास्टेस का पता लगाने का एकमात्र तरीका पीईटी/सीटी है। सीटी और एमआरआई परीक्षाओं में, मेटास्टेस केवल चित्रों पर ब्लैकआउट के रूप में दिखाई देते हैं। डॉक्टर केवल ऑन्को-मार्कर की उपस्थिति मान सकते हैं, जबकि पीईटी/सीटी मेटास्टेसिस को "देख" सकते हैं, प्राप्त कर सकते हैं व्यापक जानकारीउनके स्थान और गुणवत्ता के बारे में.

12. तकनीक 1 मिमी आकार तक की विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

13. रूस में, PET/CT केवल 9 शहरों में उपलब्ध है: मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, वोरोनिश, येकातेरिनबर्ग, ऊफ़ा, कुर्स्क, ओरेल, टैम्बोव, लिपेत्स्क। हमारे देश में ऐसे सर्वेक्षण की लागत यूरोप की तुलना में बहुत सस्ती है। इसलिए, जर्मनी और इज़राइल जाने का कोई मतलब नहीं है, जहां प्रक्रिया बहुत अधिक महंगी है।

14. रूस में 2016 से PET CT निःशुल्क किया जा सकता है अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी. ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर से उचित रेफरल प्राप्त करना होगा और उन क्लीनिकों में से एक में जांच के लिए साइन अप करना होगा जहां यह सेवा उपलब्ध है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

15. पीईटी/सीटी के बाद अन्य प्रकार के निदान की आवश्यकता नहीं होती - आमतौर पर यह अध्ययन सभी प्रश्नों के उत्तर प्रदान करता है।

16. पीईटी/सीटी में त्रुटियां केवल मानवीय कारक से जुड़ी हैं: परिणामों की गलत व्याख्या, परीक्षा के लिए अनुचित तैयारी, स्कैनिंग तकनीक का उल्लंघन, आदि।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

17. अधिकांश ट्यूमर सक्रिय रूप से ग्लूकोज पर फ़ीड करते हैं, इसलिए, 18F-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज रेडियोफार्मास्युटिकल का उपयोग अक्सर जांच के लिए किया जाता है - यह ऑन्कोलॉजिकल फोकस में जमा होता है। हालाँकि, यह रेडियोफार्मास्युटिकल मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त नहीं है, जो हमेशा इस पदार्थ को सक्रिय रूप से अवशोषित करता है।

18. एकमात्र पूर्ण विरोधाभासजांच के लिए - गर्भावस्था. बाकी सब सापेक्ष हैं.

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

19. कुछ मामलों में, कंट्रास्ट के साथ पीईटी/सीटी किया जाता है - रेडियोएंजाइम के अलावा, एक कंट्रास्ट आयोडीन युक्त पदार्थ को रोगी में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे परीक्षा की सटीकता और सूचना सामग्री बढ़ जाती है।

20. प्राप्त आंकड़ों की सटीकता पीईटी/सीटी की तैयारी की गुणवत्ता पर भी निर्भर करती है। रोगी को अनुपालन करने का निर्देश दिया जाता है विशेष आहारऔर स्कैन से 2-3 दिन पहले अपने आप को अत्यधिक परिश्रम न करें।

वर्तमान में नहीं चिकित्सा प्रक्रियाओंजिसमें जटिलताएं न हों. इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी चयनात्मक और का उपयोग करती है सुरक्षित औषधियाँ, और एनेस्थीसिया की तकनीक में हर साल सुधार किया जा रहा है, एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ होती हैं।

एनेस्थीसिया के बाद अप्रिय परिणाम हो सकते हैं

तैयारी के लिए नियोजित संचालनया अचानक इसकी अनिवार्यता का सामना करने पर, प्रत्येक व्यक्ति न केवल अपने बारे में चिंता महसूस करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलेकिन साइड इफेक्ट के कारण और भी अधिक जेनरल अनेस्थेसिया.

इस प्रक्रिया की अवांछनीय घटनाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है (उनके घटित होने के समय के अनुसार):

1. प्रक्रिया के दौरान घटित होता है.
2. बाद में विकसित करें अलग समयऑपरेशन पूरा होने के बाद.

ऑपरेशन के दौरान:

1. श्वसन तंत्र से:सांस लेने का अचानक बंद होना, ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पास्म, सहज श्वास की पैथोलॉजिकल बहाली, फुफ्फुसीय शोथ, ठीक होने के बाद सांस का बंद हो जाना।
2. हृदय प्रणाली की ओर से:तेज़ होना (टैचीकार्डिया), धीमा होना (ब्रैडीकार्डिया), और अनियमितता (अतालता) हृदय दर. गिरना रक्तचाप.
3. तंत्रिका तंत्र से:आक्षेप, अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि), हाइपोथर्मिया (शरीर के तापमान में कमी), उल्टी, कंपकंपी (कंपकंपी), हाइपोक्सिया और मस्तिष्क शोफ।

ऑपरेशन के दौरान मरीज है निरंतर निगरानीजटिलताओं से बचने के लिए

प्रक्रिया के दौरान सभी जटिलताओं को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है और इसमें सख्त एल्गोरिदम होते हैं चिकित्सीय क्रियाएंउनकी राहत के उद्देश्य से। संभावित जटिलताओं का इलाज करने के लिए डॉक्टर के पास दवाएं उपलब्ध हैं।

कई मरीज़ एनेस्थीसिया के दौरान दृश्यों का वर्णन करते हैं - मतिभ्रम। मतिभ्रम के कारण मरीज़ों को अपने बारे में चिंता होने लगती है मानसिक स्वास्थ्य. चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सामान्य दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ मादक दवाओं के कारण मतिभ्रम होता है। एनेस्थीसिया के दौरान मानसिक रूप से मतिभ्रम होता है स्वस्थ लोगऔर दवा ख़त्म होने के बाद दोबारा न हो।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद

सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, कई जटिलताएँ विकसित होती हैं, उनमें से कुछ के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है:

1. श्वसन तंत्र से.

अक्सर संज्ञाहरण के बाद प्रकट होता है: लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस। ये परिणाम हैं यांत्रिक प्रभावप्रयुक्त उपकरण और सांद्र गैसीय पदार्थ का अंतःश्वसन ड्रग्स. खाँसी, स्वर बैठना, निगलते समय दर्द से प्रकट। आम तौर पर रोगी पर कोई प्रभाव पड़े बिना यह एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

न्यूमोनिया। जब गैस्ट्रिक सामग्री प्रवेश करती है तो जटिलता संभव है एयरवेज(आकांक्षा) उल्टी के दौरान। उपचार के लिए सर्जरी के बाद अतिरिक्त अस्पताल में रहने और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होगी।

1. तंत्रिका तंत्र की ओर से.

केंद्रीय अतिताप- शरीर के तापमान में वृद्धि जो किसी संक्रमण से जुड़ी नहीं है। यह घटना स्राव को कम करने वाली दवाओं की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है पसीने की ग्रंथियोंसर्जरी से पहले रोगी को दिया गया। उनकी क्रिया समाप्त होने के एक या दो दिन के भीतर रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है लगातार परिणामबेहोशी

सिरदर्दसंज्ञाहरण के बाद एक परिणाम हैं दुष्प्रभावसेंट्रल एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, साथ ही एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएं (लंबे समय तक हाइपोक्सिया और सेरेब्रल एडिमा)। उनकी अवधि कई महीनों तक पहुंच सकती है, स्वतंत्र रूप से गुजर सकती है।

मस्तिष्क विकृति(मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य)। इसके विकास के दो कारण हैं: यह एक परिणाम है विषैली क्रिया नशीली दवाएंऔर एनेस्थीसिया की जटिलताओं के साथ मस्तिष्क की लंबे समय तक हाइपोक्सिक स्थिति। एन्सेफैलोपैथी की आवृत्ति के बारे में व्यापक राय के बावजूद, न्यूरोलॉजिस्ट कहते हैं कि यह शायद ही कभी और केवल जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों में विकसित होता है ( पृष्ठभूमि रोगदिमाग, पृौढ अबस्था, पूर्ववर्ती दीर्घकालिक क्रियाशराब और/या ड्रग्स)। एन्सेफैलोपैथी प्रतिवर्ती है, लेकिन इसके लिए लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क के कामकाज को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर नियोजित प्रक्रिया से पहले प्रोफिलैक्सिस का सुझाव देते हैं। एन्सेफेलोपैथी को रोकने के लिए, निर्धारित करें संवहनी तैयारी. उनका चयन डॉक्टर द्वारा रोगी की विशेषताओं और नियोजित ऑपरेशन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। नहीं किया जाना चाहिए स्व-रोकथामएन्सेफेलोपैथी, क्योंकि कई दवाएं रक्त के थक्के को बदल सकती हैं, साथ ही एनेस्थेटिक्स के प्रति संवेदनशीलता को भी प्रभावित कर सकती हैं।

चरम सीमाओं की परिधीय न्यूरोपैथी।यह रोगी के लंबे समय तक मजबूर स्थिति में रहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एनेस्थीसिया के बाद हाथ-पैर की मांसपेशियों का पैरेसिस प्रकट होता है। इसमें काफी समय लगता है, फिजिकल थेरेपी और फिजियोथेरेपी की जरूरत होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताओं

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया की जगह लेता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया पूरी तरह से रहित हैं दुष्प्रभावसंज्ञाहरण, लेकिन उनके कार्यान्वयन की अपनी जटिलताएँ और परिणाम हैं:

अक्सर एनेस्थीसिया के बाद मरीज को सिरदर्द की शिकायत होती है

1. सिरदर्द और चक्कर आना.अक्सर खराब असर, ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में ही प्रकट होता है, वसूली के साथ समाप्त होता है। शायद ही कभी सिरदर्द लगातार बना रहता है और जारी रहता है लंबे समय तकऑपरेशन के बाद. लेकिन एक नियम के रूप में, ऐसी मनोदैहिक स्थिति, यानी रोगी की शंका के कारण।
2. अपसंवेदन(झुनझुनी, रोंगटे खड़े होना) निचला सिरा) और पैरों और धड़ की त्वचा में संवेदना की हानि। इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह कुछ ही दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।
3. कब्ज़।यह अक्सर सर्जरी के बाद पहले तीन दिनों के दौरान आंत में प्रवेश करने वाले तंत्रिका तंतुओं के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप होता है। तंत्रिका की संवेदनशीलता बहाल होने के बाद, कार्य बहाल हो जाता है। शुरुआती दिनों में हल्की जुलाब लेने से मदद मिलती है लोक उपचार.
4. रीढ़ की हड्डी की नसों का दर्द।पंचर के दौरान तंत्रिका की चोट का परिणाम। चारित्रिक अभिव्यक्ति — दर्द सिंड्रोमआंतरिक क्षेत्र में, कई महीनों तक बना रहता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद करता है भौतिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी.
5. पंचर स्थल पर हेमेटोमा (रक्तस्राव)।. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द और चक्कर आना। हेमेटोमा के पुनर्जीवन के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, स्थिति ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

स्टेम और घुसपैठ संज्ञाहरण

1. हेमटॉमस (रक्तस्राव)।क्षति के परिणामस्वरूप होता है छोटे जहाजसंज्ञाहरण क्षेत्र में. वे चोट और दर्द के साथ उपस्थित होते हैं। वे एक सप्ताह के भीतर अपने आप चले जाते हैं।
2. न्यूरिटिस (तंत्रिका की सूजन)।रास्ते में दर्द तंत्रिका फाइबर, संवेदी गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया। आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।
3. फोड़े (दबाव)।उनका घटित होना आवश्यक है अतिरिक्त उपचारएंटीबायोटिक्स, सबसे अधिक संभावना अस्पताल सेटिंग में।

सतही से लेकर एनेस्थीसिया तक, किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया की जटिलता का विकास हो सकता है एलर्जी. एलर्जी हो जाती है बदलती डिग्रीगंभीरता, हाइपरमिया और दाने से लेकर विकास तक तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. इस प्रकार के दुष्प्रभाव किसी भी दवा और भोजन से हो सकते हैं। यदि रोगी ने पहले दवा का उपयोग नहीं किया है तो उनका पूर्वानुमान नहीं लगाया जा सकता है।

ऑपरेशन स्वयं सुरक्षित है. जटिलताएँ कई कारणों से हो सकती हैं:

• जेनरल अनेस्थेसिया, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह;
• संक्रमण, सूजन, चोट चेहरे की नस, कान में सुन्नता, स्वाद और संतुलन की अस्थायी गड़बड़ी, सिर में शोर, सर्दी;
• प्रत्यारोपण विस्थापन पर जोरदार झटकाऑपरेशन के बाद पहली बार सिर बहुत सक्रिय गतिशीलता में है। साथ ही यह संभव भी है पुनः धारण करनापरिचालन.

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन करने वाले सर्जनों की उच्च योग्यता के कारण ऐसे मामले बेहद दुर्लभ हैं।

मरीजों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद का टांका शायद ही कभी असुविधा का कारण बनता है, कुछ दिनों के बाद आप पहले से ही प्रत्यारोपित कान के किनारे पर शांति से सो सकते हैं। ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, सब कुछ ठीक हो जाता है, और मरीज स्पीच प्रोसेसर को इम्प्लांट से जोड़ने के लिए तैयार हो जाता है।

प्रश्न 11

द्विपक्षीय कॉकलियर प्रत्यारोपण की क्या आवश्यकता है?

संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी और कुछ अन्य विकसित देशों में बधिर लोगों के पुनर्वास के लिए द्विपक्षीय कॉकलियर इम्प्लांटेशन पसंदीदा तरीका है। केवल 2008 के अंत में उत्तरी अमेरिकावहाँ दो प्रत्यारोपण वाले 3600 मरीज़ थे।

द्विपक्षीय कर्णावत प्रत्यारोपण प्रदान करता है:

• ध्वनि को स्थानीयकृत करने की रोगी की क्षमता का निर्माण।
• मौन में बेहतर बोधगम्यता.
• शोर में वाक् बोधगम्यता में सुधार।
• श्रवण मार्गों की द्विपक्षीय उत्तेजना और श्रवण केंद्र.
• श्रवण की सर्वोत्तम गतिशीलता और भाषण विकासबच्चों में।
• यदि एक प्रत्यारोपण विफल हो जाता है, तो रोगी ध्वनि समझने की क्षमता नहीं खोएगा।

फिलहाल रूस में दोनों तरफ दो से तीन दर्जन मरीज प्रत्यारोपित हैं। जिसमें रूसी सर्जनद्विपक्षीय प्रत्यारोपण केवल सेंट पीटर्सबर्ग अनुसंधान संस्थान के कान, गले, नाक और भाषण में किया जाता है - 2009 की शुरुआत तक 10 रोगियों में।

दुर्भाग्य से, धन के साथ संघीय बजटऑपरेशन एक तरफ किया जाता है, दूसरे प्रत्यारोपण का भुगतान मरीज़ स्वयं करते हैं। लेकिन साथ ही, अतिरिक्त एनेस्थीसिया के बिना - तुरंत ऑपरेशन करने का एक अनूठा अवसर है।

यह जर्मनी का मैक्स है - दुनिया का पहला बाइनॉरली प्रत्यारोपित बच्चा (मेड-एल इम्प्लांट)।

और यह दो प्रत्यारोपण वाले हमारे बच्चे का एक्स-रे है (सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ईएनटी में संचालित)।

प्रश्न 12

कॉक्लियर इंप्लांट में ध्वनि कैसे सुनाई देती है?

कॉक्लियर इम्प्लांट से सुनने की क्षमता पूरी तरह से बहाल नहीं होती है। चूंकि इम्प्लांट इलेक्ट्रोड द्वारा उत्तेजित बिंदुओं की संख्या श्रवण तंत्रिकाकहीं संख्या से कमसामान्य रूप से कार्य करने वाले कोक्लीअ में बाल कोशिकाएं, प्रत्यारोपण वाला व्यक्ति पहली बार ऐसी आवाज़ें सुनता है जो वह नहीं हैं जिसके हम आदी हैं। इम्प्लांट और स्पीच प्रोसेसर के माध्यम से समझी जाने वाली ध्वनियाँ स्पीच और आसपास की ध्वनियों से थोड़ी भिन्न होती हैं श्रवण - संबंधी उपकरण, या जब सामान्य श्रवण कान द्वारा महसूस किया जाता है। स्पीच प्रोसेसर चालू करने के तुरंत बाद, मरीजों के लिए यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वर्तमान में किस प्रकार के सिग्नल बज रहे हैं।

कॉक्लियर इम्प्लांट प्रणाली का उपयोग करते समय वाणी और पर्यावरणीय ध्वनियों को सुनना और उनके बीच अंतर करना सीखने में समय लगता है। आवश्यक एक लंबी अवधिपुनर्वास और प्रशिक्षण विशेष कार्यक्रमकिसी व्यक्ति की उसे संबोधित बोली को समझने की क्षमता बहाल करना या किसी बच्चे को बोलना सिखाना। वहीं, इम्प्लांट चालू होने के तुरंत बाद व्यक्ति को आसपास की दुनिया की आवाजें सुनने का मौका मिलता है, जिससे उसका जीवन सुरक्षित हो जाता है और बच्चे की रुचि बढ़ती है और विकास के लिए प्रोत्साहन मिलता है।

विशेषज्ञ अक्सर एक ही समय में बिना संचालित कान पर स्पीच प्रोसेसर और श्रवण यंत्र पहनने की सलाह देते हैं, ताकि इन दोनों उपकरणों को एक-दूसरे के साथ संयोजन में बेहतर ढंग से समायोजित किया जा सके। ऐसी सिफारिशें उन रोगियों को निर्देशित की जाती हैं जिन्होंने धारणा को संरक्षित रखा है कम आवृत्तियाँ. हालाँकि, स्पीच प्रोसेसर कनेक्ट करने के बाद, कई बच्चे विपरीत कान पर श्रवण यंत्र पहनने से इनकार कर देते हैं। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ आमतौर पर रोगी या उसके माता-पिता को उपकरण का उपयोग करने के लिए बाध्य नहीं करते हैं।

प्रश्न 13

कॉक्लियर इंप्लांट पुनर्वास क्या है?

अपने आप में, कॉक्लियर इम्प्लांटेशन बधिर बच्चों को ध्वनि संकेतों के बीच अंतर करने और स्पीच प्रोसेसर को जोड़ने के तुरंत बाद संचार उद्देश्यों के लिए भाषण का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, प्रोसेसर के पहले समायोजन के बाद, बच्चे को विकास में शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होती है श्रवण बोधऔर भाषण विकास. इसके संबंध में, मुख्य उद्देश्यकॉक्लियर इम्प्लांट वाले छोटे बच्चों का पुनर्वास - बच्चे को आसपास की ध्वनियों को समझना, उनमें अंतर करना, पहचानना, उनका अर्थ समझना और इस अनुभव का उपयोग भाषण विकसित करने के लिए करना सिखाना। इसके लिए पश्चात पुनर्वासबच्चे पूर्वस्कूली उम्रनिम्नलिखित घटक शामिल हैं:

1. कॉक्लियर इम्प्लांट के स्पीच प्रोसेसर की स्थापना।

2. श्रवण धारणा और भाषण का विकास।

3. सामान्य विकासबच्चा (गैर-मौखिक बुद्धि, मोटर कौशल, स्मृति, ध्यान, आदि)।

4. मनोवैज्ञानिक मददबच्चा और उसके प्रियजन।

ऑपरेशन के 3-4 सप्ताह बाद, स्पीच प्रोसेसर को कोक्लियर इम्प्लांट से जोड़ा जाता है और स्पीच प्रोसेसर को शुरू में समायोजित किया जाता है। इस बिंदु से, रोगी आसपास की आवाज़ें सुन सकता है। कनेक्शन के बाद स्पीच प्रोसेसर को प्राप्त करने के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है अधिकतम प्रभावउपयोगकर्ता पर. सेटिंग एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, उसका काम किसी व्यक्ति की पूर्ण श्रवण संवेदनाओं को आकार देना है।

सभी रोगियों के लिए पश्चात श्रवण-वाक् पुनर्वास की मुख्य दिशा धारणा का विकास है ध्वनि संकेतएक इम्प्लांट की मदद से. कॉक्लियर इम्प्लांट सुनने की क्षमता प्रदान करता है, लेकिन ध्वनि की धारणा भी प्रदान करता है पर्यावरणऔर वाणी की समझ बहुत अधिक है जटिल प्रक्रियाएँजिसमें संकेतों को अलग करने की क्षमता, उनमें पहचान के लिए महत्वपूर्ण विशेषताओं को उजागर करना, निरंतर भाषण में अलग-अलग शब्दों और शब्दों को पहचानना, बयानों के अर्थ को समझना, शोर से संकेतों को अलग करना आदि शामिल है।

फिर श्रवण धारणा और विकास को विकसित करने के लिए शिक्षक के साथ कक्षाएं शुरू होती हैं मौखिक भाषण. शिक्षक बच्चे को अपनी उभरती हुई श्रवण क्षमता का उपयोग करना सिखाता है। पुनर्वास की मुख्य प्रक्रिया घर पर माता-पिता द्वारा प्रदान की जानी चाहिए।

पुनर्वास कक्षाओं में निम्नलिखित पहलुओं में प्रशिक्षण शामिल है:

इसके अलावा, उन बच्चों के लिए मौखिक भाषण और भाषा कौशल के विकास के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, जिन्होंने भाषण में महारत हासिल करने से पहले अपनी सुनवाई खो दी है।

बाल रोग विशेषज्ञ सर्गेई बुट्रिया का उस मां की हृदयविदारक पोस्ट पर जवाब, जिसके बच्चे को खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाने के बाद एक जटिलता हो गई।

बाल रोग विशेषज्ञ सर्गेई बुट्री पास नहीं हो सके, उन्होंने स्थिति को पूरी तरह से समझने की कोशिश की और लंबे समय तक इस पर प्रतिक्रिया व्यक्त की उपवास. हम संपूर्ण पाठ प्रकाशित करते हैं.

मुझे अक्सर दुविधा होती है: हाई-प्रोफाइल मामलों पर टिप्पणी करूं या नहीं नकारात्मक प्रतिक्रियाएँटीकों के लिए.

एक ओर, मेरी ऐसी टिप्पणियाँ इस जानकारी को इंटरनेट पर फैलाती रहती हैं, और यदि आप चुप रहते हैं, तो बहुत से लोगों को पता ही नहीं चलेगा कि क्या हुआ और वे डरेंगे नहीं (और यह कई मायनों में एक प्लस है)। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितनी चतुराई से शब्दों का चयन करते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितनी सावधानी से तर्क देते हैं कि क्या कहा गया है - यह काम करता है डॉक्टरों को पता है"स्टॉप वर्ड" घटना; उदाहरण के लिए, कैंसर रोगी के साथ पहली बातचीत के दौरान "कैंसर" शब्द का उपयोग करना असंभव है (रोगी उन जुड़ावों और भय से चौंक जाता है और कुछ समय के लिए रचनात्मक बातचीत के लिए पूरी तरह से दुर्गम हो जाता है), उसी तरह प्रभावशाली माता-पिता के साथ "टीकाकरण से जटिलता" वाक्यांश कहना असंभव है - इसके बाद आप जो कुछ भी कहेंगे, उसे पर्याप्त रूप से नहीं माना जाएगा, दयनीय बहाने की तरह लगेगा।

दूसरी ओर, ऐसे मामलों में चुप्पी, मान लीजिए, वीभत्स है। मैं के बारे में लिख रहा हूँ गुंजायमान मामलाएक बच्चे की मृत्यु के बारे में, मैं लिखता हूँ काली खांसीबिना टीकाकरण के, मैं इसके बारे में लिखता हूं खसरे की महामारी- यानी टीकाकरण न कराने के नकारात्मक परिणामों के बारे में और कब नकारात्मक परिणामस्वयं टीकाकरण से - अचानक मैं चुप हो गया, और यह उचित नहीं है। इसके अलावा, मेरे कई मरीज़ पहले ही फेसबुक पर उस लड़की के बारे में सनसनीखेज पोस्ट पढ़ चुके हैं, जिसके प्रायरिक्स टीके ने गुइलेन-बैरे सिंड्रोम को उकसाया था, इसके अलावा, उन्होंने इसके बारे में बोलने और उसके बाद चुप रहने के लिए एक व्यक्तिगत अनुरोध में मुझे लिखा था। बिल्कुल बदसूरत है.

तो, 10 दिन पहले, किसी मरीना वोरोपेवा ने अपने फेसबुक पेज पर एक दिल दहला देने वाली और विस्तृत पोस्ट की तेज़इस बारे में कि प्रायरिक्स वैक्सीन (आयातित) कैसे की जाती है जीवित टीकाखसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ) ने उसकी बेटी में गुइलेन-बैरे सिंड्रोम को उकसाया, साथ ही बाद में उसे कितनी भयावहता का अनुभव हुआ। बेशक, माँ और बच्चे दोनों को बहुत खेद है, वे केवल सहानुभूति और समर्थन के पात्र हैं। लेकिन आइए बताई गई समस्या के सार पर नजर डालें। आइए अब उनकी पोस्ट में वर्णित नैदानिक ​​दोषों, नैतिकता और संचार दोषों और अन्य अप्रिय चीजों पर बात न करें; यदि यह सब सच है (और हम इसके बारे में पूरी तरह आश्वस्त नहीं हो सकते हैं - हमने "आरोपी" पक्ष, यानी उपस्थित चिकित्सकों का संस्करण नहीं सुना है), तो हाँ, यह बहुत ही अव्यवसायिक है, लेकिन वैक्सीन का इससे कोई लेना-देना नहीं है इसके साथ क्या करें, यह समस्याओं की एक पूरी तरह से अलग परत है।

आइए अभी मुख्य तथ्य पर ध्यान दें: वैक्सीन के कारण गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (बाद में इसे जीबीएस कहा जाएगा) हुआ, इस पर कैसे प्रतिक्रिया दें?

यह प्रश्न स्पष्ट रूप से बहुत से लोगों को चिंतित करता है - प्रकाशन केवल 10 दिन पुराने हैं, और उसके पास पहले से ही केवल फेसबुक पर 2500 से अधिक रीपोस्ट हैं; पोस्ट पर टिप्पणियों में, टीका-विरोधी लोगों का एक समूह खुशी मना रहा है और रोष प्रकट कर रहा है, और आप निश्चिंत हो सकते हैं कि हजारों लोगों के लिए यह दुखद मामला जटिलताओं के डर से, या यहाँ तक कि, अपने बच्चों को प्रायरिक्स का टीका लगाने से इंकार करने का एक कारण होगा। उन्हें पूरा धक्का दो।

व्यक्तिगत रूप से, इस प्रकाशन ने मुझे बहुत परेशान किया और मुझे लंबे समय तक डिस्फोरिया में डाल दिया। यह देखते हुए कि मैं एक सप्ताह में प्रायरिक्स की कई खुराकें देता हूं, मैंने खुद को उस डॉक्टर के स्थान पर कल्पना की जिसने प्रायरिक्स की वह दुर्भाग्यपूर्ण खुराक इंजेक्ट की थी: वह अब किस तरह के दबाव में है (चेक, माता-पिता के आरोप, संभवतः अभियोजकों और अदालतों से), और जो कुछ हुआ उसके बारे में चिंता कैसे होनी चाहिए (मैं ऐसे डॉक्टर को नहीं जानता जो चिंता नहीं करेगा, फांसी नहीं देगा और इसके बाद हर चीज के लिए खुद को दोषी नहीं ठहराएगा)।

जब मैंने जो कुछ पढ़ा था उसे पचा लिया, तो मैंने अपने लिए वे प्रश्न तैयार किए जिनका मैं उत्तर देना चाहता था, और पढ़ना-पढ़ना-पढ़ना शुरू कर दिया, ताकि सबसे पहले, स्वयं सब कुछ अच्छी तरह से समझ सकूं, ताकि अपने विचार रख सकूं क्रम में। ये प्रश्न थे:

1. क्या चर्चा के तहत मामले में गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के विकास के लिए प्रायरिक्स को दोषी ठहराया गया है?
2. क्या ऐसी जटिलता के विकास के लिए वह डॉक्टर दोषी है जिसने बच्चे को प्रायरिक्स दिया था?
3. क्या डॉक्टर को माँ को जीबीएस विकसित होने की सबसे छोटी संभावना के बारे में भी पहले ही सचेत कर देना चाहिए था?
4. क्या यह जरूरी था कि किसी तरह बच्चे की विशेष तरीके से जांच की जाए, कुछ लिया जाए रोगनिरोधी औषधियाँटीकाकरण से पहले, होने वाली आपदा को रोकने के लिए?
5. क्या अब माता-पिता को प्रायरिक्स के टीकाकरण से डरने और इसे मना करने की ज़रूरत है?

मैंने इस मुद्दे पर बहुत कुछ पढ़ा है, सामग्री का गहराई से अध्ययन किया है और अब मैं इस मामले पर अपने विचार तैयार करने का प्रयास करूंगा।

आइए एक अमूर्त तुलना से शुरुआत करें।

कई बार विमान दुर्घटनाग्रस्त हो जाते हैं और उनमें लोगों की मौत हो जाती है. हालाँकि, यह हवाई यात्रा से इनकार करने का कोई कारण नहीं है।

इसके अलावा, विमान दुर्घटना में मरने का जोखिम बहुत कम है, मान लीजिए, कार दुर्घटना में मरने का जोखिम बहुत कम है, हालांकि बाद की चिंता लोगों को बहुत कम होती है। विमान दुर्घटना में मारे गए लोगों के रिश्तेदारों को बहुत दुख होता है, और यह उनके लिए काफी समझ में आता है कि क्या वे फिर कभी विमान में चढ़ने के लिए खुद को तैयार नहीं कर सकते हैं। ऐसे लोगों में अक्सर उड़ान का अतार्किक डर विकसित हो जाता है, हालांकि सांख्यिकीय रूप से दुर्घटना में मरने का उनका व्यक्तिगत जोखिम इस तथ्य से बिल्कुल भी नहीं बदला है कि उनके रिश्तेदार की इस तरह से मृत्यु हो गई। इस प्रकार, उनके व्यक्तिगत डर को समझा जा सकता है, लेकिन यह बहुत अजीब होगा यदि वे "मैं हवाई यात्रा के खिलाफ हूं" जैसे वीके समूहों में भटकना शुरू कर दें, दुर्घटना के बारे में प्रत्येक समाचार के तहत टिप्पणी करें "विमान हथियार हैं" सामूहिक विनाश”, इस विषय पर हिस्टीरिया "रूस की आबादी को कम करने के लिए फ्रीमेसन द्वारा हवाई जहाज का आविष्कार किया गया था", आदि, आदि, लेकिन वास्तविक या काल्पनिक, वैक्सीन जटिलता के हर मामले के बाद एंटी-वैक्सीनेटर यही करते हैं।

ऐसा हमेशा नहीं होता कि टीकाकरण के बाद जो कुछ बुरा हुआ वह टीकाकरण के कारण ही हुआ हो।

हम सभी को यह कहावत याद है "उसके बाद का मतलब उसकी वजह से नहीं है". यदि माता-पिता अपराधी को देखते हैं और उससे नफरत करते हैं (उदाहरण के लिए एक विशिष्ट डॉक्टर और एक विशिष्ट टीका), तो माता-पिता के लिए दुःख से बचना आसान होता है, लेकिन साथ ही, माता-पिता की नफरत अक्सर अनुचित होती है। यहां टीकाकरण और एक बच्चे की मृत्यु के बीच पूरी तरह से दूरगामी और काल्पनिक संबंध का एक उदाहरण दिया गया है: और।

कार्य-कारण संबंध की स्पष्ट स्पष्टता के बावजूद, यह यहाँ नहीं है। टीकाकरण से किसी भी तरह से बीमारी का खतरा नहीं बढ़ता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस. मामला बहुत दुखद है, और मुझे मृत बच्चे के माता-पिता से पूरी सहानुभूति है, लेकिन टीके का इससे कोई लेना-देना नहीं था - बच्चा संक्रमित हो गया मेनिंगोकोकल संक्रमणऔर इससे उसकी मृत्यु हो गई, यह इस बात की परवाह किए बिना हुआ कि उसे एक दिन पहले टीका लगाया गया था या नहीं। चाहे यह कितना भी निंदनीय लगे - जीवन ही ऐसा है, बच्चे भी कभी-कभी मरते हैं, हमेशा अपनी गलती से नहीं बुरे डॉक्टरया लापरवाह माता-पिता - कभी-कभी किसी को दोष नहीं दिया जाता, बुराई कभी-कभी अपने आप हो जाती है।

लेकिन प्रायरिक्स और जीबीएस के मामले में, मरीना वोरोपेवा की बेटी कारण संबंध से इनकार नहीं कर सकती, यहां टीकाकरण ही था जो जीबीएस का कारण बना। और इसका एहसास अविश्वसनीय रूप से शर्मनाक और दर्दनाक है।

गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के बारे में हम क्या जानते हैं? विश्व संगठनस्वास्थ्य ऐसी जानकारी प्रदान करता है। यह बेहद है दुर्लभ बीमारी, इसकी आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 1.2-3 मामले हैं: प्रूफलिंक। रोग के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, केवल यह ज्ञात है कि ट्रिगर ( ट्रिगर कारक) अक्सर सेवा करते हैं संक्रामक रोग, सर्जिकल ऑपरेशन, कुछ दवाइयाँऔर बहुत ही कम टीके: प्रुफ़लिंक। टीकों के साथ संबंध संदिग्ध है, और टीकाकरण की जटिलता के रूप में जीबीएस की घटना को मापना पद्धतिगत रूप से बेहद कठिन है। उदाहरण के लिए, फ्लू के टीके के लिए (जिसमें जीबीएस पैदा करने के सबसे अच्छे वैज्ञानिक दावे हैं), यह प्रति दस लाख टीकाकरण पर लगभग 1.7 मामले हैं: प्रुफ़लिंक।