मनोविकृति. विकृति विज्ञान के कारण, प्रकार, अभिव्यक्तियाँ, उपचार

बच्चों में संक्रामक मनोविकारों के रूप

संक्रामक रोगों पर बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है बाल मनोचिकित्सक. मानसिक विकार न केवल केंद्रीय संक्रमण के साथ होते हैं तंत्रिका तंत्र, बल्कि कई सामान्य बचपन के संक्रमणों (फ्लू, मलेरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, आदि) के लिए भी। यह उचित है आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणदो समूहों में संक्रामक मनोविकृति। पहले समूह में रोगसूचक संक्रामक मनोविकार शामिल हैं - मानसिक विकार जो सामान्य संक्रमण के दौरान विकसित होते हैं और अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों में से केवल एक हैं। इन मामलों में, रक्त में फैल रहे विषाक्त पदार्थों से तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। दूसरे समूह में कार्बनिक मनोविकार शामिल हैं जो मस्तिष्क में सीधे स्थानीयकृत संक्रमणों के परिणामस्वरूप होते हैं।

रोगसूचक और जैविक मनोविकारों में यह विभाजन कृत्रिम है, क्योंकि वर्तमान में बहुत से हैं सामान्य संक्रमण(टाइफस, इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला) को न केवल सोमाटोट्रोपिक, बल्कि न्यूरोट्रोपिक भी माना जाता है। मानसिक विकारों की प्रतिवर्तीता की कसौटी, जिसे रोगसूचक संक्रामक मनोविकारों के परिसीमन के आधार के रूप में लिया जाता है, अक्सर उचित नहीं होता है, क्योंकि इस समूह में अलग-अलग परिणाम देखे जा सकते हैं। यदि अक्सर परिणाम अनुकूल होता है और सभी विकार प्रतिवर्ती होते हैं, तो कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अधिक लगातार होते हैं। हालाँकि, इन दोनों समूहों के बीच अभी भी एक बुनियादी अंतर है, और व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए रोगसूचक और जैविक मनोविकारों में विभाजन सुविधाजनक है।

यहां तक ​​कि सामान्य मनोचिकित्सा पर पुराने मैनुअल में भी, आप एक संकेत पा सकते हैं कि उच्च तापमान पर, रोगियों को मतिभ्रम और चेतना के विकार के साथ सुस्ती, गतिहीनता या मोटर आंदोलन का अनुभव होता है - तथाकथित ज्वर प्रलाप। ई. क्रेपेलिन ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि संक्रमण के दौरान मानसिक विकारों की घटना को केवल उच्च तापमान से नहीं समझाया जा सकता है, क्योंकि तापमान बढ़ने पर मनोविकृति हमेशा विकसित नहीं होती है। अक्सर मानसिक स्थिति उस अवधि के दौरान उत्पन्न होती है जब कोई ऊंचा तापमान नहीं होता है। ई. क्रैपेलिन के अनुसार, संक्रामक मनोविकृति का कारण सीधे तौर पर अंतर्निहित बीमारी के रोगजनन से संबंधित एक कारक है - विकारों के कारण स्व-विषाक्तता। चयापचय प्रक्रियाएं. इसलिए, मनोविकृति अक्सर बीमारी के चरम पर नहीं, बल्कि उसके क्षीण होने के दौरान होती है। रोगसूचक मनोविकारों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ समान नहीं हैं, और ई. क्रेपेलिन ने इन अंतरों को समझाया विशिष्ट क्रियाएक या अन्य बहिर्जात हानिकारकता।

हालाँकि, आगे की टिप्पणियों से पता चला कि विभिन्न संक्रमणों और नशे के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमनोविकार अक्सर बहुत समान या एक जैसे ही होते हैं। के. बोन्गेफ़र ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया। एटिऑलॉजिकल विशिष्टता वाले बहिर्जात मनोविकारों के ऐसे रूपों को उनके द्वारा "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया" के रूप में वर्गीकृत किया गया था। बहिर्जात प्रतिक्रियाओं के इन रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, के. बोन्गेफ़र ने पांच सिंड्रोमों की पहचान की: प्रलाप, मनोभ्रंश, गोधूलि अवस्था, मिर्गी की उत्तेजना, मतिभ्रम। प्रोड्रोमल चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में एस्थेनिया, भावनात्मक हाइपरस्थेसिया और चिड़चिड़ा कमजोरी के लक्षण दिखाई देते हैं। के. बोन्गेफ़र ने भूलने संबंधी विकारों और कोर्साकोव सिंड्रोम को संक्रामक पश्चात की अवधि की विशेषता माना। जहां तक ​​बहिर्जात मनोविकारों की अन्य मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों का सवाल है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता, कैटेटोनिक, पैरानॉयड - के. बोन्गेफ़र के अनुसार, उन्हें एक मध्यवर्ती एटियोलॉजिकल लिंक की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।



के. बोन्गेफ़र की अवधारणा पर कई आपत्तियाँ उठाई गईं। ई. क्रेपेलिन ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया के विकास के लिए अधिक तीव्रता और हानिकारक प्रभावों की बहुत तीव्र शुरुआत की आवश्यकता होती है। हानिकारकता के धीमे प्रभाव के साथ, उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, व्यामोह और अन्य सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं, जो आमतौर पर अंतर्जात मनोविकारों की विशेषता होती है। हानिकारक प्रभावों की गंभीरता और दर के महत्व पर एम. आई. स्पेक्ट द्वारा जोर दिया गया था।

सोवियत मनोचिकित्सकों (वी.ए. गिलारोव्स्की, एम.ए. गोल्डनबर्ग) ने साक्ष्य की कमी का हवाला देते हुए के. बोन्गेफ़र की एक मध्यवर्ती एटियलॉजिकल लिंक की उपस्थिति की अवधारणा को खारिज कर दिया। "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया" की पहचान पर आपत्ति किए बिना, उन्होंने फिर भी बताया कि बहिर्जात मनोविकृति की मनोविकृति संबंधी तस्वीर में कोई एक या किसी अन्य एटियलॉजिकल कारक की विशिष्ट विशेषताओं को नोट कर सकता है।

विभिन्न विषाक्त कारकों के संपर्क में आने पर बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की विशिष्टता के प्रश्न को आई. जी. रावकिन ने सही ढंग से संबोधित किया है। उनका मानना ​​है कि बहिर्जात मनोविकारों में मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की समानता थैलामोहाइपोथैलेमिक प्रणाली के विषाक्त प्रभावों के प्रति विशेष संवेदनशीलता के कारण एक ही प्रकार की प्रतिक्रिया का प्रतिबिंब है। क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल अध्ययनों ने यह साबित किया है स्वायत्त केंद्रहाइपोथैलेमस विषाक्त प्रभावों से सबसे अधिक प्रभावित होता है। इसलिए, विभिन्न बहिर्जात खतरों के प्रभाव में, समान मनोविकृति संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं।

लेकिन फिर भी, यदि बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के मनोविकृति संबंधी चित्र में एक ही प्रकार की प्रतिक्रिया होती है, तो एक या किसी अन्य एटियलॉजिकल कारक के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है।

किसी संक्रामक रोग के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है आयु अवधि

उम्र से संबंधित प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताएं संक्रामक मनोविकृति के विकास और इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे विषाक्त प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो अक्सर उन्हें अनुभव का कारण बनते हैं ऐंठन वाली अवस्थाएँ, हाइपरकिनेसिस, स्तब्धता, बड़े बच्चों की तुलना में अधिक आसानी से, सोपोरस और कोमा की स्थिति में बदल जाती है। उनमें शायद ही कभी उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण स्पष्ट होते हैं। मोटर उत्तेजना या मोटर मंदता की स्थिति, अल्पविकसित प्रलाप की स्थिति और भ्रम नोट किए जाते हैं। अधिक बार, पूर्वनिर्धारित अवस्थाएँ देखी जाती हैं, जो बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता, हाइपरस्थेसिया, मनमौजीपन, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सहनशक्ति में कमी और भय के हमलों में प्रकट होती हैं।

इसके अलावा संक्रामक अवधि के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एस्थेनिया के साथ, बचपन की निम्नलिखित विशेषताओं को नोट किया जा सकता है: ए) व्यवहार में मनोरोगी जैसे परिवर्तन: शांत और आज्ञाकारी बच्चे जिद्दी, असभ्य, मोटर रूप से असहिष्णु और झगड़ालू हो जाते हैं ; बी) बचकानी घटनाएँ - व्यवहार में बचकानापन जो उम्र के अनुरूप नहीं है (भाषण में परिवर्तन, "लिस्पिंग", सनक, आदि), हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, जिसके घटित होने पर बडा महत्वइस अवधि के दौरान न केवल बच्चे की असहायता और शक्तिहीनता है, बल्कि ग्रीनहाउस वातावरण भी है जिसके साथ माता-पिता उसे घेरते हैं; ग) भय की प्रवृत्ति, अक्सर रात में प्रकट होती है, कभी-कभी धारणा के धोखे (भ्रम और मतिभ्रम) के संबंध में, अक्सर अप्रिय दैहिक संवेदनाओं के साथ; घ) गोधूलि अवस्थाएँ, जिनके अनुभव अक्सर अतीत में झेले गए मानसिक आघात को दर्शाते हैं (जिसके परिणामस्वरूप उन्हें अक्सर गलत तरीके से मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के रूप में व्याख्या किया जाता है); ई) एक भूलने की बीमारी का लक्षण जटिल, जो बच्चों में स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होता है, हालांकि इसके व्यक्तिगत तत्व (वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति में कमी और जो माना जाता है उसकी अपर्याप्त अवधारण) अधिकांश रोगियों में देखे जाते हैं। कोर्साकोव का लक्षण जटिल (लंबे समय की घटनाओं के लिए स्मृति बनाए रखते हुए वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति की हानि)। बचपनकिशोरों की तुलना में कम बार होता है। बच्चों का जन्मपूर्व होता है विद्यालय युगगंभीर संक्रमण के प्रभाव में, आगे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

बच्चों में संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

संक्रामक मनोविकारों का एक विशिष्ट लक्षण धुंधली चेतना की उपस्थिति है। लेकिन विभिन्न रोगसूचक संक्रामक और विषाक्त मनोविकारों में परिवर्तित चेतना का प्रकार और स्तब्धता की डिग्री समान नहीं होती है। यहां जो मायने रखता है वह है बीमारी की गंभीरता, इसके विकास का चरण, व्यक्तिगत और आयु विशेषताएँबीमार। बच्चों में गंभीर विषाक्त प्रभाव के लिए कम उम्रस्तब्धता की स्थितियाँ अधिक बार देखी जाती हैं, जो कभी-कभी तेजी से बढ़ती हैं और स्तब्धता और बेहोशी की स्थिति में बदल जाती हैं।

स्तब्ध होने पर, चेतना अभी भी पूरी तरह से बंद नहीं हुई है - केवल एक तीव्र मंदी और सभी की दरिद्रता मानसिक गतिविधि. जलन की सीमा बढ़ जाती है - बाहरी उत्तेजनरोगी तक खराब पहुंच, उनका विश्लेषण और संश्लेषण बहुत धीरे-धीरे होता है। प्रतिक्रियाएँ विलंबित होती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। बहरेपन की कम डिग्री के साथ, बच्चे नींद में रहते हैं, निष्क्रिय होते हैं, और कई बार दोहराव के बाद ही तुरंत सवालों का जवाब नहीं देते हैं। वे धीमे होते हैं और उन्हें अपने आस-पास नेविगेट करने में कठिनाई होती है और वे केवल बुनियादी कार्य ही करते हैं। परिवेश को समझना कठिन है। बच्चे हर चीज़ के प्रति उदासीन और उदासीन होते हैं, वे अपने रिश्तेदारों के आगमन पर भी बहुत कम प्रतिक्रिया करते हैं।

अधिक के साथ गंभीर पाठ्यक्रमरोग, स्तब्धता शीघ्र ही सोपोरस अवस्था में बदल जाती है। रोगी उसके साथ संपर्क करने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है; वह केवल तीव्र उत्तेजनाओं और दर्दनाक संवेदनाओं पर ही अपनी प्रतिक्रिया बरकरार रखता है।

रोग के गंभीर मामलों में, बेहोशी की स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जिसमें रोगी किसी भी बाहरी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। बहुत गंभीर मामलों में, कॉर्नियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हो सकते हैं; श्वसन और हृदय संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

बच्चों के साथ-साथ वयस्क रोगियों में भी प्रलाप की स्थिति, पर्यावरण में भटकाव, मतिभ्रम (मुख्य रूप से दृश्य), भय और मोटर आंदोलन का तीव्र प्रभाव के साथ होती है। बच्चे इधर-उधर भाग रहे हैं, डरावने दृश्यों से छिपने की कोशिश कर रहे हैं, मदद मांग रहे हैं। वयस्क रोगियों में प्रलाप के विपरीत, बच्चों में प्रलाप की स्थिति भय के प्रभाव की अधिक गंभीरता के साथ-साथ इसकी छोटी अवधि और एपिसोडिक प्रकृति की विशेषता है। गंभीर प्रलाप की स्थिति मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों में देखी जाती है। केवल प्रीस्कूलर में मोटर बेचैनी, सम्मोहन संबंधी भयावह भ्रम और मतिभ्रम। एक संक्रामक रोग के प्रारंभिक चरण में, एक प्रारंभिक स्थिति अक्सर प्रबल होती है: बच्चा चिड़चिड़ा, मनमौजी हो जाता है, उसमें संवेदनशीलता, चिंता, बेचैनी, धारणा की सतहीपन, ध्यान और स्मृति की कमजोरी विकसित होती है, और सम्मोहन संबंधी भ्रम और मतिभ्रम असामान्य नहीं हैं। यदि प्रक्रिया की तीव्रता कम है, तो प्रतिक्रिया सीमांत स्थिति तक सीमित हो सकती है।

लंबे समय तक संक्रामक रोगों के लिए विषाक्त प्रभावकम तीव्रता की (गठिया, मलेरिया, मस्तिष्क संक्रमण के साथ), चेतना की वनैरिक अवस्थाएँ अधिक बार देखी जाती हैं। प्रलाप की तरह, वनैरिक अवस्थाओं में धारणा के धोखे होते हैं, विशेष रूप से छद्म मतिभ्रम - दृश्य और श्रवण। मरीज़ अपने पिछले अनुभवों, पढ़ी गई किताबों के दृश्य देखते हैं, खुद को चल रही घटनाओं में भागीदार मानते हैं, हालाँकि बाहरी तौर पर वे इस समय पूरी तरह से गतिहीन रहते हैं। उनके दर्दनाक विचारों की प्रकृति का अंदाज़ा उनके चेहरे के हाव-भाव और हाव-भाव से ही लगाया जा सकता है।

मामले में जब वनरॉइड की स्थिति होती है छोटी डिग्रीचेतना के बादल छाने से, बच्चे को पर्यावरण में घोर भटकाव नहीं होता है, वह कुछ हद तक वास्तविकता से संबंध बनाए रखता है। कभी-कभी दोहरा रुझान देखा जाता है: बच्चे खुद को अन्य स्थानों पर होने वाली शानदार घटनाओं में भागीदार मानते हैं और साथ ही जानते हैं कि वे अस्पताल में हैं। अधिक गंभीर संक्रामक रोगों के लिए, आमतौर पर अधिक में देर के चरणशारीरिक थकावट की उपस्थिति में बीमारी, मानसिक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। यह असंगति, सोच में भ्रम, धारणा के संश्लेषण में व्यवधान, पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में पूर्ण भटकाव की विशेषता है। स्पष्ट मानसिक अवस्थाओं के साथ-साथ, बच्चों को अल्पविकसित अवस्थाओं का भी अनुभव होता है, लेकिन यहां भी भटकाव और मोटर बेचैनी देखी जाती है।

संक्रामक मनोविकारों का पाठ्यक्रम और परिणाम अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम, इसके रोगजनन, प्रगति की डिग्री, साथ ही मस्तिष्क की प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, कुछ मामलों में, संक्रामक मनोविकृति एक आसानी से प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया है, अन्य मामलों में, तंत्रिका तंत्र के अधिक या कम लगातार विकार एक रूपात्मक सब्सट्रेट के साथ होते हैं जो मस्तिष्क क्षति की तीव्रता और प्रगति की डिग्री को दर्शाता है। ऐसे मामलों में, संक्रामक मनोविकारों को जैविक माना जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि संक्रामक एजेंट की प्रकृति, रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति या उपस्थिति, उनकी गंभीरता की डिग्री और मस्तिष्क में स्थानीयकरण विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए समान नहीं हैं। इसलिए, विभिन्न संक्रमणों में देखे गए मानसिक विकार समान नहीं होते हैं।

बच्चों में संक्रामक मनोविकृति का निदान अक्सर कठिन होता है। निदान संबंधी कठिनाइयाँ तब अधिक बार प्रकट होती हैं जब हम बात कर रहे हैंआवर्ती और लंबे समय तक चलने वाले संक्रमण (मलेरिया, गठिया, ब्रुसेलोसिस, आदि) के दौरान होने वाले मनोविकारों के बारे में, क्योंकि यहां उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सिज़ोफ्रेनिया के समान हैं।

एक नैदानिक ​​उदाहरण होगा अगली कहानीरोग।

माशा 12 साल की है. चेहरा तनावग्रस्त है, आश्चर्य या भय व्यक्त कर रहा है। लड़की हर समय इधर-उधर देखती है, कुछ ढूंढती है, स्वेच्छा से बातचीत में शामिल होती है, खुद की जांच करने देती है और आसानी से विचलित नहीं होती है। भ्रमित, चिंतित, वातावरण में उन्मुख नहीं। उनका भाषण असंगत है और उन्हें संबोधित प्रश्न को समझने में कठिनाई हो रही है। 100 के भीतर गिनती करते समय, वह बड़ी गलतियाँ करता है, जल्दी ही थक जाता है, शुरू किया हुआ वाक्य पूरा नहीं कर पाता और अपना सिर नीचे कर लेता है। उनके चेहरे पर थकावट के भाव हैं. अस्थिर मनोदशा; उसे हँसाना आसान है, लेकिन साथ ही वह तुरंत रोने लगती है, बच्चों की तरह, सिसकने लगती है, और नीरस विलाप करती है: "मैं अपनी माँ के पास जाना चाहती हूँ।" कभी-कभी वह दूसरों को परिचित समझने की भूल कर बैठता है। समय - समय पर। बेचैन, बाहर निकलने की ओर दौड़ता है।

रोगी की दैहिक जांच से संतोषजनक पोषण, थोड़ी लेपित, सूखी जीभ, हाइपरमिक ग्रसनी, बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स का पता चला; हृदय की सीमाएँ नहीं बदली हैं, स्वर कुछ दबे हुए हैं, नाड़ी नरम है; हाथों में हल्का नीलापन, दर्द रहित पेट, कॉस्टल किनारे पर यकृत, प्लीहा बढ़ी हुई और मुलायम। न्यूरोलॉजिकल परीक्षामानक से कोई बड़ा विचलन प्रकट नहीं हुआ। रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया (टर्टियाना), लिम्फोसाइटोसिस, आरओई 50 मिमी प्रति घंटा पाया गया। प्रवेश के दिन शाम का तापमान 39.9° था, अगले दिन और उसके बाद के दिनों में यह सामान्य था।

असली बीमारी तो कुछ दिन पहले शुरू हुई. स्कूल से घर आकर लड़की शिकायत करने लगी सिरदर्द. वह पीली पड़ गयी. रात में मुझे तेज़ बुखार हुआ और 2 बार उल्टी हुई। अगली सुबह उसने सवालों के जवाब नहीं दिए, रोई, खाने से इनकार कर दिया। उत्पीड़न के विचार व्यक्त किए। अगली रात वह उत्सुकता से सोई, कुछ "लग रहा था।" सुबह वह उत्तेजित थी, चिल्ला रही थी, अपने परिवार को नहीं पहचान पा रही थी, उसके हाथ जो कुछ भी आया उसने फेंक दिया और अपना अंडरवियर फाड़ दिया।

वर्तमान बीमारी से पहले, लड़की शांत, आज्ञाकारी, मिलनसार, स्नेही और बुद्धिमान थी। वह 8 साल की उम्र से स्कूल में पढ़ रही है, वह मेहनती, मेहनती है और उसका शैक्षणिक प्रदर्शन अच्छा है। 3 साल की उम्र में वह ओटिटिस से जटिल स्कार्लेट ज्वर, फिर खसरा और कण्ठमाला से पीड़ित हो गई।

निदान स्थापित करते समय, मलेरिया मनोविकृति का प्रश्न उठा। इस निदान को प्रमाणित करने के लिए, आइए हम सामान्य रूप से संक्रामक मनोविकृति के निदान के मानदंडों के प्रश्न पर कुछ विस्तार से ध्यान दें। विश्लेषण करते समय नैदानिक ​​तस्वीरआमतौर पर निदान उद्देश्यों के लिए दो मानदंडों का उपयोग किया जाता है - दैहिक और मनोविकृति संबंधी। संक्रामक मनोविकृति के निदान में दैहिक मानदंड सबसे मूल्यवान में से एक है।

हालाँकि, किसी संक्रमण की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह मानसिक स्थिति है संक्रामक मनोविकृति. व्यवहार में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक संक्रमण केवल दूसरे, अंतर्जात रोग (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) के विकास में योगदान देता है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निदान को प्रमाणित करने के लिए, यह साबित करना आवश्यक है कि मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संक्रामक मनोविकृति की विशेषता हैं।

रोगी में देखे गए लक्षण अत्यंत बहुरूपी होते हैं। बीमारी की शुरुआत में, मोटर और भाषण आंदोलन, असंगत सोच, बेतुका व्यवहार, मतिभ्रम और भ्रम नोट किए गए, इसके बाद भ्रम, चिंता और संभवतः इंद्रियों का धोखा देखा गया। हालाँकि, लक्षणों की संपूर्ण बहुरूपता एक ही चीज़ में शामिल है: बिगड़ा हुआ चेतना और डिस्टीमिया की प्रकृति के साथ भावनाओं की अधिक लचीलापन। यह संयोजन संक्रामक मनोविकृति के लिए सबसे विशिष्ट है।

इस प्रकार, मानसिक विकारों की विशेषताएं मलेरिया के निदान से मेल खाती हैं।

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एक बच्चे में मनोविकृति का प्रकट होना आसन्न स्वास्थ्य समस्याओं का पूर्वाभास देता है। आजकल, यह एक काफी सामान्य स्थिति है जो वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करती है।

यदि किसी बच्चे का मूड तेजी से बदलता है, वह अपनी भावनाओं को अनुचित तरीके से व्यक्त करता है (उदाहरण के लिए, जब उसे सहानुभूति देनी चाहिए तब वह हंसता है), वह मनोविकृति के प्रति संवेदनशील हो सकता है।

मतिभ्रम या भ्रम का प्रकट होना भी इस रोग का संकेत माना जाता है। बच्चा अपनी कल्पना को वास्तविकता से अलग नहीं कर पाता।

मनोविकृति नहीं है अलग रोग, और मानसिक विकार की सहवर्ती स्थिति। यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह इसे महत्वपूर्ण रूप से विकृत करता है, भावनाओं के पर्याप्त गठन को रोकता है, जिससे किसी के स्वयं के व्यवहार को नियंत्रित करना असंभव हो जाता है।

मनोविकृति की स्थिति न केवल पहले बच्चे, बल्कि उसके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य के लिए भी एक निश्चित जोखिम है, क्योंकि यह आक्रामकता के साथ भी हो सकती है।

इस बीमारी का अच्छी तरह से निदान किया जाता है, जिससे समय पर इलाज शुरू हो पाता है। इस लेख में हम मनोविकृति के कारणों, इसके संकेतों, संभावित जटिलताओं, उपचार के तरीकों और रोकथाम के बारे में बात करेंगे।

निराशा किस ओर ले जाती है

  • यह रोग मेनिनजाइटिस की उपस्थिति को जन्म दे सकता है।
  • इसके अलावा, कुछ दवाएं इस स्थिति के लिए उत्प्रेरक के रूप में काम कर सकती हैं।
  • समस्या के जोखिम कारकों में शामिल हैं उच्च तापमान, हार्मोनल असंतुलन, थायराइड की शिथिलता, तनावपूर्ण स्थितियाँ।

जन्मजात मनोविकृति उन बच्चों में देखी जाती है जिनके माता-पिता बच्चे को जन्म देने से पहले, गर्भावस्था के दौरान और बाद में शराब का दुरुपयोग करते थे। इसके अलावा अगर पिताजी या माँ किसी मानसिक विकार से पीड़ित हैं।

मनोविकृति के विशिष्ट लक्षण

यू छोटा बच्चामनोविकृति का निदान करना असंभव है क्योंकि वह अभी तक नहीं जानता कि कैसे बात करें और अपनी भावनाओं को कैसे व्यक्त करें। इसलिए, दो साल की उम्र में बीमारी की पहचान करना अभी भी मुश्किल है, लेकिन तीन साल में बच्चा पहले से ही अपने डर और भावनाओं के बारे में बात कर सकता है। हालाँकि, ध्यान देने लायक कुछ संकेत हैं।

आयु

मनोविकृति के लक्षण

2 साल शिशु का चरित्र और व्यवहार बदल जाता है। कमजोरी दिखाई देती है और मूड खराब हो जाता है, मुस्कुराहट नहीं आती, नींद में खलल पड़ता है और नाड़ी तेज हो जाती है।
3 वर्ष अंतरिक्ष में अभिविन्यास अधिक कठिन हो जाता है, बार-बार परिवर्तनमनोदशा, सिरदर्द और तेज़ दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है।
चार वर्ष निराधार भय, सुस्ती, थकान और सिरदर्द प्रकट होते हैं।
5 साल निष्क्रियता, सुस्ती, पहल की कमी, बढ़ती उत्तेजना के साथ बारी-बारी, लगातार कुछ करने और कहने की इच्छा। संभव चक्कर आना और सांस लेने में तकलीफ।
6 साल बच्चा चिड़चिड़ा और आक्रामक हो जाता है, मुंह बनाना पसंद करता है। उसकी भूख परेशान है: भोजन की पूर्ण अस्वीकृति की जगह लोलुपता ने ले ली है।
7 साल रोग की विशेषता जटिल भय, उपस्थिति है जुनूनी हरकतेंया टिक्स. बात करते समय, वह वार्ताकार को विकृत कर सकता है। भावनात्मक रूप से असंतुलित।
8 साल सोच की सुसंगतता बाधित होती है, बढ़ी हुई आक्रामकता प्रकट होती है। बुखार जैसी लाली से चेहरा पीला पड़ जाता है। खेलों में रुचि खत्म हो गई.
9 वर्ष अकारण चिड़चिड़ापन, बिना प्रेरणा के कार्य करने की प्रवृत्ति। सूखे होंठों और लेपित जीभ के साथ बुखार से चमकती आंखें।
10 वर्ष मस्कुलोस्केलेटल कार्यों का उल्लंघन, एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहना, खाने से इनकार के साथ। मनोदशा अवसादग्रस्त या उन्मत्त हो जाती है, अर्थात निराशावाद अकारण खुशी के साथ बदल जाता है। अस्थिर रक्तचाप.

मनोविकृति का सबसे स्पष्ट लक्षण, किसी भी उम्र की विशेषता, मतिभ्रम, भ्रम है। इस अवस्था में बच्चा कुछ ऐसा देखता, सुनता या महसूस करता है जो वास्तव में होता ही नहीं है।

बच्चे में संभावित जटिलताएँ

मनोविकृति की उपस्थिति बच्चे के जीवन को गंभीर रूप से जटिल बना देती है। इससे वाणी विकार, सोचने में कठिनाई, कार्यों को नियंत्रित करने और आम तौर पर स्वीकृत ढांचे के भीतर संबंध बनाने में असमर्थता होती है सामाजिक व्यवहार. बंदपन, चिड़चिड़ापन और असामाजिकता प्रकट होती है। बौद्धिक विकास प्रभावित होता है।

मनोविकृति अन्य अंगों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसलिए उन्हें तत्काल इलाज की जरूरत है.

विकार का इलाज क्या और कैसे करें

कभी-कभी, किसी बच्चे को मनोविकृति से बचाने के लिए, केवल इसकी घटना के कारण को खत्म करना आवश्यक होता है।

उदाहरण के लिए, कुछ लेना बंद कर दें दवाइयाँ, तनावपूर्ण स्थिति को खत्म करें।

यदि मनोविकृति किसी बीमारी की सहवर्ती प्रतिक्रिया थी, तो मुख्य बीमारी बीत जाने के बाद मनोविकृति भी समाप्त हो जाएगी।

कभी-कभी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। आक्रामकता को दबाने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

माता-पिता अपने बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं?

इलाज में बहुत कुछ माता-पिता पर निर्भर करता है। सबसे पहले जरूरी है कि परिवार में रिश्तों को सुधारा जाए। बच्चे के साथ अधिक समय बिताएं, दुलारें, प्यार जताएं। कुछ ऐसा ढूंढें जो उसे पसंद हो (खेल या) रचनात्मक गतिविधि). आत्म-अभिव्यक्ति का अवसर दें।

यौवन से पहले शायद ही कभी होता है। हालाँकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह पहले से ही पूर्वस्कूली बच्चों और बच्चों में है जूनियर स्कूली बच्चेआवधिक अंतर्जात मूड विकार देखे जाते हैं, ज्यादातर मामलों में अल्पकालिक, सनक, अवज्ञा की विचित्रता और स्कूल की विफलता का रूप लेते हैं। इन्हें आम तौर पर प्रतिक्रियाशील घटना या दैहिक बीमारियों के परिणाम के रूप में देखा जाता है। जैसा कि पाइपर ने नोट किया है, संवैधानिक अवसादग्रस्तता प्रवृत्ति और मनोदशा की अस्थिरता वंशानुगत वृत्ताकार दायरे के बाहर भी देखी जाती है।

एक छोटा चरण पाठ्यक्रम भी प्यूबर्टल साइक्लोथिमिया की विशेषता है। यह आश्चर्यजनक है कि कैसे, कुछ घंटों के अंतराल में, एक उन्मत्त-विशाल शरारती और अप्रिय टॉमबॉय एक उदास और पछतावे वाले पापी में बदल जाता है। बचपन में और युवावस्था के दौरान मनोवैज्ञानिक घटनाओं की घटना, रूप और पाठ्यक्रम में एन्सेफैलोपैथी की भूमिका को निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है।

किशोरावस्था तक बचपन के चक्रीय मनोविकारों की विशेषताएं - व्यक्तिगत चरणों की संक्षिप्तता के अलावा - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों में अपेक्षाकृत अधिक बार (वयस्कों की तुलना में) परिवर्तन और नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ असामान्यताएं हैं, जो फिर से चरण विशेषताओं को दर्शाती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, अग्रभूमि में आवेगपूर्ण अवस्थाएं और चिंताजनक-पीड़ित आक्रामकता के लक्षण, हेबेफ्रेनिया की याद दिलाने वाला मूर्खतापूर्ण व्यवहार और जुनून के विभिन्न तंत्र हो सकते हैं। वनरॉइड-भ्रमपूर्ण या भावनात्मक के करीब की तस्वीरें भी रिपोर्ट की गईं। परिवर्तन या अलगाव के अनुभव और उनकी अभिव्यक्ति का यौवन-नकारात्मक रूप, मतिभ्रम और व्यामोह सीमांत लक्षणकिशोर सिज़ोफ्रेनिया से अंतर करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इस उम्र में मिश्रित तस्वीरें आम तौर पर काफी आम होती हैं।

बच्चों में प्राथमिक मनोदशा संबंधी विकार कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया में विकसित हो जाते हैं। प्रारंभिक उन्माद के जिन 6 विनाशकारी मामलों का अध्ययन किया गया, उनमें से दो में बाद में सिज़ोफ्रेनिया में संक्रमण की खोज की गई, और एक में, 32 वर्ष की आयु में, क्रोनिक हाइपोमेनिया की खोज की गई।

एक प्रकार का मानसिक विकार. चूंकि विशिष्ट आनुवंशिकता द्वारा प्रतिष्ठित और उनके नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम के कई संकेतों में एक-दूसरे के साथ मेल खाने वाले कुछ मनोविकारों को सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा में जोड़ा गया था, इसलिए इन बीमारियों के शुरुआती रूपों का पता लगाने और उन्हें पहले वर्णित के साथ जोड़ने का प्रयास शुरू हुआ। "सामान्य बच्चों के सरल प्रारंभिक मनोभ्रंश" के रूप। यदि पहले बचपन में सिज़ोफ्रेनिक मनोविकारों की संभावना के बारे में संदेह व्यक्त किया गया था, तो अब कोई भी इस पर विवाद नहीं करता है, हालाँकि नैदानिक ​​परिभाषाइस अवधारणा की कोई एकता नहीं है.

वर्तमान में, यूरोप में बचपन के सिज़ोफ्रेनिया का निदान लगभग हमेशा मानस में अंतर्जात परिवर्तन के मामले में किया जाता है, जिसे लक्षणों और पाठ्यक्रम की गतिशीलता के दृष्टिकोण से, कुछ हद तक अन्य मनोविकारों से अलग किया जा सकता है। कुछ लेखक इस निदान को प्रगतिशील भावनात्मक विनाश की उपस्थिति पर आधारित करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सिज़ोफ्रेनिया के निदान का अक्सर दुरुपयोग किया जाता है (जिसकी अमेरिकी लेखकों ने पहले ही आलोचना की थी), सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा को बड़े पैमाने पर व्यवहार संबंधी विकारों तक बढ़ा दिया गया है, विक्षिप्त विकासया बचपन में गंभीर आपराधिक कृत्य। न्यूयॉर्क के एक अस्पताल में, वहाँ के सभी बच्चों में से 10% बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया पाया गया।

रोग की आवृत्ति. ब्लूरर के अनुसार (इन आंकड़ों को निश्चित रूप से अधिक आधुनिक नोसोलॉजिकल अवधारणाओं के प्रकाश में संशोधित करने की आवश्यकता है), 4% रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया 15 वें वर्ष से पहले शुरू होता है, और 1% में - जीवन के 1 वर्ष से पहले।

आयु समूहों द्वारा वितरण इस प्रकार है: शिशु (10 वर्ष की आयु तक), प्रीप्यूबर्टल (10-14 वर्ष) और किशोर (14-18 वर्ष)।

लक्षण विज्ञान. अग्रभूमि में बाहरी दुनिया (ऑटिज़्म) के साथ संपर्क का नुकसान है, कभी-कभी व्यक्तियों और चीजों के प्रति एक अजीब स्नेहपूर्ण रवैया बनाए रखना। यह भी शामिल है भावात्मक विकार: चिंताजनक अविश्वास, मनोदशा की अस्थिरता या भावनात्मक सुस्ती, प्रभावों की अपर्याप्तता और व्यवहार के फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पूर्व-निर्मित मानदंडों की उपस्थिति तक उनकी अभिव्यक्ति के रूपों के प्रतिगमन के प्रति मूल मनोदशा में बदलाव। अक्सर देखा जाता है पैरॉक्सिस्मल अवस्थाएँचिंताएँ, ब्रह्मांडीय आपदाओं के अनुभवों से संबंधित सामग्री ("सूरज आसमान से गिर रहा है") या अजीब दैहिक भय (10 वर्षीय रोगी: "मेरी नाभि फट रही है, मेरी धमनी फट रही है," आदि)। परिवर्तन की भावना आम तौर पर मुख्य रूप से दैहिक क्षेत्र में प्रक्षेपित होती है। मोटर क्षेत्र में, सामान्य असामंजस्य (सुस्ती, कोणीयता) देखा जाता है, कभी-कभी कैटेलेप्टिक घटनाएँ या लयबद्ध रूढ़ियाँ। भाषण के क्षेत्र में, या तो बढ़ी हुई बातूनीपन, वाचालता, प्रतिध्वनि लक्षण (इकोलिया, फोनोग्राफिज्म), मौखिक दिखावा, आदि, या गूंगापन है। बच्चे लेखन और ड्राइंग की उन सभी विशेषताओं को भी प्रदर्शित कर सकते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया वाले वयस्कों की विशेषता हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती रूपों में भ्रमपूर्ण विचार दुर्लभ हैं (मिशाक्स इसे बच्चों की अवधारणा बनाने की कमजोर क्षमता और इस उम्र की मानसिक अस्थिरता से समझाते हैं)। हालाँकि, अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण निर्माण भी हैं। प्रीप्यूबर्टल और जुवेनाइल सिज़ोफ्रेनिया में, मतिभ्रम (इंद्रियों के विभिन्न क्षेत्रों में) आम हैं, लेकिन शिशु रूप में वे एक अपवाद हैं। चिकित्सकीय रूप से उतना ही करीब बचपन का मनोविकारविशेष रूप से वयस्कों में सिज़ोफ्रेनिया के लिए अधिक संभावनाकि हम बहिर्जात मनोविकृति से निपट रहे हैं। रोग की शुरुआत अक्सर फ़ोबिक या जुनूनी-न्यूरोटिक लक्षणों के साथ होती है। युवावस्था की प्रक्रियाएँ मनोविकृति की सामग्री और पाठ्यक्रम पर एक मजबूत छाप छोड़ती हैं।

प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता व्यक्ति के व्यक्तित्व और आसपास की दुनिया के अनुभव में गहरी गड़बड़ी, उम्र से संबंधित मानस का विघटन और प्रतिगमन है, जिसे अक्सर प्रारंभिक बचपन के मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों का पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व कई मामलों में खराब संचार, डरपोकपन, बचकानी गंभीरता, एकांत की प्रवृत्ति और इसी तरह के मुख्य रूप से स्किज़ोइड लक्षणों की विशेषता है। बकविन प्रारंभिक संवेदी अतिसंवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, रंग लाल) की रिपोर्ट करता है, काम्प समय से पहले संवेदी विकास और समय से पहले मोटर परिपक्वता को नोट करता है।

एटियलजि. वंशानुगत कारकप्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के लिए भी ये अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। बेंडर को 40% मामलों में माता-पिता में से एक की और 10% में दोनों माता-पिता की एक समजात बीमारी मिली, जो हमारी टिप्पणियों के अनुरूप है। हालाँकि, बेंडर के अनुसार, बचपन के सिज़ोफ्रेनिया को प्रकट करने के लिए, बाहरी कारकों (मस्तिष्क क्षति, मानसिक आघात) की सहायता आवश्यक है। कई एंग्लो-अमेरिकी लेखकों ने अक्सर बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के कारण के रूप में प्रारंभिक मानसिक आघात की ओर इशारा किया है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों के माता-पिता, जहाँ तक हमारा अनुभव हमें निर्णय लेने की अनुमति देता है, बिल्कुल भी निष्प्राण और शुष्क शैक्षिक सिद्धांतों वाले ठंडे, भावनात्मक रूप से सुस्त प्रकार के लोग नहीं हैं, जैसा कि कैमरून और स्टार का दावा है। कोरोज़ के शोध से पता चलता है कि बचपन के मनोविकारों की घटना में मानसिक "जलवायु" का निर्णायक महत्व नहीं है, इस तथ्य का उल्लेख नहीं है कि मानस में इतना गहरा परिवर्तन (वास्तविकता के साथ संपर्क का महत्वपूर्ण नुकसान, उम्र से संबंधित मानस का गहरा विघटन) और सिज़ोफ्रेनिक बच्चे में बड़े पैमाने पर प्रतिगमन घटना) को मनोवैज्ञानिक रूप से नहीं समझा जा सकता है। शिशु सिज़ोफ्रेनिया को शैक्षिक उत्पीड़न के खिलाफ विद्रोह का एक अत्यंत चरण-विशिष्ट रूप घोषित करने का मतलब नैदानिक ​​​​और अनुभवजन्य तथ्यों की तनावपूर्ण और एकतरफा व्याख्या करना है।

दर्दनाक घटनाओं का विकास स्पष्ट रूप से विभिन्न चरणों में प्रक्रियाओं और रूपों में परिवर्तन द्वारा समर्थित है। कुछ (गैर विशिष्ट) दैहिक बीमारी के बाद मनोविकृति का प्रकोप आश्चर्यजनक रूप से आम है, जैसा कि अन्य शोधकर्ताओं ने नोट किया है। सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में, रक्त सीरम में तांबे में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई।

प्रवाह. बेंडर एट अल के अनुदैर्ध्य अध्ययन के आधार पर, निम्नलिखित पूर्वानुमान नियम तैयार किए जा सकते हैं। रोग जितनी जल्दी प्रकट होगा, पूर्वानुमान उतना ही ख़राब होगा; यह क्षमा करने की प्रवृत्ति और व्यक्तित्व दोष की गहराई दोनों पर लागू होता है। दोनों लिंगों में रोग के पाठ्यक्रम में अंतर स्थापित नहीं किया गया है (हालांकि, हमारी अपनी टिप्पणियों के अनुसार, लड़कों में सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती रूप लड़कियों की तुलना में 3 गुना अधिक बार देखे गए थे)। फेफड़े नैदानिक ​​रूपअपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान के साथ सिज़ोफ्रेनिया भी 10 वर्ष की आयु तक ऑटोचथोनस मूड विकारों, बचपन की घबराहट, स्यूडोन्यूरोटिक अवस्था या अल्पकालिक उत्सुकता से पागल रंगीन एपिसोड के रूप में होता है। महत्वपूर्ण प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व असामान्यताएं पूर्वानुमान को खराब कर देती हैं। मनोविकृति की तीव्र शुरुआत वाले हमारे 23 रोगियों में से 17 को अनुकूल परिणाम मिला, और धीरे-धीरे प्रगतिशील शुरुआत वाले 27 रोगियों में से केवल 7 को अनुकूल परिणाम मिला। प्रारंभिक चरण के लक्षण भी हमें कुछ पूर्वानुमानित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। सामाजिक या पूर्ण छूट वाले मामलों की तुलना में प्रतिकूल परिणाम वाले मामलों में संपर्क का कमजोर होना, प्रभाव की अपर्याप्तता या सुस्ती, अस्थिर कार्यों और मोटर कौशल की असामान्यताएं, साथ ही बड़े पैमाने पर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अधिक बार देखी गई। हालाँकि जीवन के 10वें वर्ष से पहले बीमारी का प्रकोप एक अपशकुन माना जाता है, प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया अभी भी अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम दे सकता है। इस प्रकार, 51 बच्चों की अनुवर्ती जांच से पता चला कि 47% मामलों में सामाजिक या पूर्ण छूट थी (हालांकि विशाल बहुमत में ये 11 से 14 साल के बच्चे थे)।

बचपन में ऑटिज्म. 1943 में, कनेर ने पहली बार जन्मजात चारित्रिक विषमताओं का वर्णन किया, जिन्हें जीवन के पहले वर्ष में ही पहचाना जा सकता था, केंद्रीय लक्षणजिसमें हमारे आस-पास की दुनिया के प्रति दृष्टिकोण में एक प्रकार का गुणात्मक परिवर्तन शामिल है। ये ऑटिस्टिक बच्चे, शैशवावस्था में भी, अपनी निगाहें कहीं दूर की ओर निर्देशित करते हैं, वे भावनात्मक संपर्कों की कोई आवश्यकता नहीं दिखाते हैं, प्रियजनों के आगमन या प्रस्थान का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, एक शब्द में, वे "जैसे" रहते हैं यदि वे अपने ही खोल में हों।" इसके बाद, वे जुनून की उपस्थिति और अपने गेमिंग कौशल की अपरिवर्तनीयता, व्यक्तिगत वस्तुओं के प्रति अत्यधिक लगाव और कुछ मोटर कार्यों को करने में अद्भुत निपुणता (उदाहरण के लिए, लक्ष्य पर फेंकना, पेड़ पर चढ़ना आदि) से आश्चर्यचकित हो जाते हैं। इनमें से लगभग 1/3 बच्चों में भाषण विकास में सामान्य देरी होती है, लेकिन अधिकांश असामान्य रूप से जल्दी बोलना शुरू कर देते हैं। नामों की निरर्थक पुनरावृत्ति, इकोलिया और दुस्र्पयोग करनासर्वनाम भी आम हैं, जैसे अजीब आवेगी क्रियाएं और चिंता के क्रिप्टोजेनिक पैरॉक्सिज्म भी आम हैं। कनेर के अनुवर्ती आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति आम तौर पर अपरिवर्तित रहती है। बोलने में देरी वाले बच्चे अपना अलगाव बरकरार रखते हैं, जबकि सामान्य बोलने वाले बच्चे कुछ सामाजिक समायोजन हासिल कर लेते हैं। ऐसे लगभग 23% बच्चों को बाद में देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रियाओं में कोई संक्रमण नहीं है।

यह बीमारी, जिसका पहले शायद ही कभी वर्णन किया गया हो और नोसोलॉजिकल रूप से अत्यधिक विवादित हो (कनेर ने 19 वर्षों में केवल 150 मामले देखे थे), अब इसका अक्सर निदान किया जाता है।

पिछले दशक के दौरान, प्रति वर्ष लगभग 500 बच्चों (इनपेशेंट और आउटपेशेंट, लेकिन सिज़ोफ्रेनिक बीमारियों के बिना) की औसत वार्षिक संख्या के साथ, हमने केवल 23 मामलों में "ऑटिस्टिक व्यवहार" को प्रमुख लक्षण के रूप में पाया। इनमें से, हमारी राय में, "प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म" का निदान केवल 10 बच्चों में किया जा सकता है, तीन को ऑटिस्टिक मनोरोगी माना जाना चाहिए, और शेष 10 बच्चों में ऑटिज्म केवल मनोभ्रंश या एन्सेफैलोपैथी के साथ एक साइड लक्षण था।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक बचपन में ऑटिज्म की आनुवंशिकता सिद्ध नहीं हुई है और इसमें कोई प्रक्रियात्मकता नहीं है, बेंडर इस स्थिति को सबसे गंभीर स्थिति के रूप में देखता है। प्रारंभिक रूपबचपन का सिज़ोफ्रेनिया. अन्य लेखक इन स्थितियों को "भावनात्मक नाकाबंदी" द्वारा समझाते हैं प्रारंभिक अवस्था, माँ की ओर से भावनात्मक गर्मजोशी की कमी, पिता की शुष्क पांडित्य आदि के कारण। फिर भी अन्य लोग वैध रूप से इस परिकल्पना पर सवाल उठाते हैं। जैसा भी हो, नैदानिक ​​तस्वीर की विशिष्टता प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के लिए नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता की मान्यता को उचित ठहराती है।

इलाजअंतर्जात मनोविकार बचपन. स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकारों में, पूर्व-यौवन से शुरू होकर तरुणाई, इंसुलिन और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म में, ये दोनों विधियाँ अप्रभावी होती हैं, और छोटे चरण वाले ऑटिज़्म में, एक नियम के रूप में, भावात्मक मनोविकारआप उनके बिना काम कर सकते हैं. जहाँ तक बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया में उनके महत्व का सवाल है, नोसोलॉजिकल मानदंडों में अंतर और उपचार की अलग-अलग तीव्रता के कारण, राय अलग-अलग है। मारबर्ग क्लिनिक की टिप्पणियों के अनुसार। सदमे के तरीकेउपचार, जो ऐसे मामलों में वयस्कों की तुलना में कम नहीं बताए जाते हैं, व्यक्ति की अवधि को कम कर सकते हैं तीव्र आक्रमणऔर शायद पुनरावृत्ति और संपर्क खोने के खतरे को भी रोकें। फिर भी, उपचारित रोगियों में सामाजिक पूर्ण छूट का अनुपात सामान्य सांख्यिकीय से बहुत अधिक नहीं निकला (अर्थात, सभी रोगियों के संबंध में - उपचारित और अनुपचारित दोनों)।

सभी बचपन के मनोविकारों के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग की संभावनाएँ भिन्न-भिन्न हैं। चिकित्सीय शिक्षाशास्त्र की तरह, इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, खासकर उपचार की शुरुआत में।

बस जैसे कि महत्वपूर्ण उपचारात्मक उपयोगपर्यावरण।

जहाँ तक नवीनतम साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों का सवाल है, वर्तमान में उनके सभी संकेतों को सूचीबद्ध करना मुश्किल है चिकित्सीय प्रभावशीलता. अन्य सभी चिकित्सीय एजेंटों की तरह, वे गारंटी नहीं देते हैं पूर्ण इलाज, लेकिन महान उपशामक मूल्य है।

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बचपन का मनोविकार अधिकांश के अनुसार विकसित हो सकता है कई कारण: एक गंभीर स्थिति उच्च तापमान, संक्रामक रोगों, अंतःस्रावी विकारों, न्यूरोसंक्रमण, तनाव कारकों, मानसिक आघात और से उत्पन्न हो सकती है। वंशानुगत प्रवृत्ति. मनोविकृति भ्रम, मतिभ्रम, अजीब व्यवहार और घटनाओं के प्रति अतार्किक प्रतिक्रियाओं से प्रकट होती है। स्व-सहायता की अनुशंसा नहीं की जाती, यह आवश्यक है योग्य सहायताबाल मनोचिकित्सक.

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मनोविकृति एक गंभीर स्थिति है जिसके दौरान एक बच्चा अनुभव करता है अचानक परिवर्तनमूड, अनुचित भावनाएँ(उदाहरण के लिए, एक दुखद कहानी के दौरान हंसी), मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचार और विचार। बच्चों में मनोविकृति, एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि किसी मानसिक या जैविक विकार की अभिव्यक्ति है। बच्चों में मनोविकृति का कारण जो भी हो, यह स्थिति बच्चे के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, कामकाज की गुणवत्ता, भावनाओं के निर्माण और व्यवहार के नियंत्रण को कम करती है।

एक नियम के रूप में, बच्चों में मनोविकृति की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा यह मान सकता है कि वह एक कार्टून या परी कथा चरित्र है, कल्पना करें कि उसके बगल में इस कार्टून के पात्र हैं, और काल्पनिक पात्रों के कार्यों के अनुसार भावनाओं को दिखाएं। बच्चा ऐसे विचार भी व्यक्त कर सकता है जो वास्तविकता से मेल नहीं खाते।


बच्चों में मनोविकृति का कारण बनता है

वे बहुत भिन्न हो सकते हैं. उनमें से कुछ का बच्चे पर अल्पकालिक प्रभाव पड़ता है और कारण को खत्म करने से सामान्य कामकाज को जल्दी बहाल करने में मदद मिलती है, जबकि कुछ कारणों की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारऔर विस्तार. बच्चों में मनोविकृति के सबसे आम कारणों में, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:

  • औषधियाँ। कुछ दवाएं मानसिक स्थिति पैदा कर सकती हैं जो फार्माकोथेरेपी बंद करने पर ठीक हो जाती है।
  • गर्मी। बीमारी के दौरान, तेज़ बुखार बच्चे में प्रलाप और मतिभ्रम का कारण बन सकता है। तापमान सामान्य होने के बाद बच्चों में मनोविकृति जल्दी दूर हो जाती है।
  • न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, आदि)
  • अंतःस्रावी विकार
  • तनावपूर्ण स्थितियां(माता-पिता के झगड़े, तलाक, सत्तावादी पालन-पोषण)
  • साइकोट्रॉमा (शारीरिक या मानसिक हिंसा)
  • वंशानुगत कारण. यदि माता-पिता में से कोई एक मानसिक विकार से पीड़ित है, तो संभावना है कि मनोविकृति बच्चे को विरासत में मिलेगी।

ध्यान दें कि मनोविकृति पूर्वस्कूली और किशोरावस्था दोनों में बच्चों में प्रकट हो सकती है।

मनोविकृति का निदान एवं उपचार


बहुत बार, मनोविकृति के निदान के लिए कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की आवश्यकता होती है - एक बाल मनोचिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, नैदानिक ​​मनोविज्ञानी, बाल रोग विशेषज्ञ। अतिरिक्त परीक्षण जैसे एमआरआई, ईईजी, रक्त परीक्षण, काठ का पंचर या इलेक्ट्रोमायोग्राफी का आदेश दिया जा सकता है। बच्चों में मनोविकृति के जैविक कारण की पुष्टि या उसे खारिज करने के लिए ये परीक्षण आवश्यक हैं।

स्थापित करने के बाद सटीक कारणमनोवैज्ञानिक हमले, चिकित्सा निर्धारित है। अगर हम बात कर रहे हैं मनोवैज्ञानिक कारण, नियुक्त किया जा सकता है शामक, बाल मनोवैज्ञानिक या पारिवारिक मनोचिकित्सा से परामर्श। कुछ मामलों में, स्थिति को स्थिर करने के लिए मनोचिकित्सक के साथ काफी लंबे सत्र की आवश्यकता होती है - छह महीने तक। यदि हम किसी जैविक कारण के बारे में बात कर रहे हैं, तो मनोविकृति का कारण बने निदान के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

इज़राइल में, मनोरोग क्लिनिक "इज़राइलक्लिनिक" में इसे संचालित करने की प्रथा है व्यापक परीक्षाऔर मनोवैज्ञानिक प्रकरणों वाले बच्चों का सटीक निदान करने और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए उपचार। फार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा के अलावा, क्लिनिक के तरीकों में युवा रोगियों के हितों और झुकाव के आधार पर कला चिकित्सा, हिप्पोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी या स्पोर्ट्स थेरेपी शामिल हैं। ऐसा सिद्ध हो चुका है सहायक तकनीकेंमनोविकृति चिकित्सा दी जाती है स्थायी परिणाम. उपचार के बाद, डॉक्टरों और माता-पिता के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य विशेष रूप से शारीरिक और मनोविकृति को रोकना है मानसिक स्वास्थ्यबच्चा और उसका परिवार.


बच्चों में मनोविकृति उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है, मुख्य बात यह है कि तुरंत अच्छे विशेषज्ञों वाले विशेष केंद्र से संपर्क करें।

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