زوال عقل عروقی - نحوه تشخیص بیماری درمان زوال عقل عروقی

زوال عقل عروقیسندرمی است که در آن توانایی های ذهنی و رفتار فرد بدتر می شود. حالت مشابهناشی از بیماری عروق مغزی

نشانه های پزشکی

افراد زیر در معرض خطر زوال عقل عروقی هستند:

• بیماران سکته مغزی؛
• افرادی که از ایسکمی رنج می برند؛
• افراد مسن

سندرم مورد بررسی می تواند در درجات خفیف، متوسط ​​و شدید ادامه یابد. به طور جداگانه، متخصصان زوال عقل پیری یا سالخوردگی را تشخیص می دهند. دلایل ایجاد چنین سندرمی با در نظر گرفتن تغییر در ساختار مغز است عامل سن. زوال عقل پیری در پس زمینه مشکلات متابولیک، نقص ایمنی، تومور بدخیم. تغییرات در نظر گرفته شده غیر قابل برگشت هستند.در همان زمان، تفکر، گفتار، حافظه مختل می شود. با پیشرفت بیماری، بیمار تمام مهارت ها و توانایی های به دست آمده را از دست می دهد. جنون پیری در 15-5 درصد موارد تشخیص داده می شود.

دلیل اصلیایجاد زوال عقل به عنوان آترواسکلروز عروق در نظر گرفته می شود. سندرم مورد نظر خود را در این نشان می دهد ایسکمی مزمن GM و بیماری قلبی، به دلیل کمبود اسید فولیک، در بیماری عفونی. اکثر پزشکان تشخیص می دهند فرم مخلوطزوال عقل، که به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

علائم زوال عقل عروقی به شکل اختلال در حافظه و گفتار، هماهنگی ضعیف حرکات، تأخیر در تفکر ظاهر می شود. به ویژگی های همراهتظاهرات فرم حادکارشناسان شامل موارد زیر هستند:

• تون عضلات ضعیف اندام ها؛
• اختلال در راه رفتن؛
• تظاهرات رفلکس در اندام ها.

به طور متوسط، این بیماری در عرض 3-5 سال ایجاد می شود. بیمار در زمان و مکان «گم شده» است. بر آخرین مرحلهلرزش انگشتان، خستگی، گفتار قطع می شود. بیمار نیاز به مراقبت از خود دارد.

علائم زوال عقل عروقی با در نظر گرفتن ناحیه آسیب به قشر مغز آشکار می شود:

• در صورت ضربه زدن مغز میانیخواب آلودگی، توهم، هوشیاری گیج و اپیزودیک وجود دارد.
• در صورت نقض در هیپوکامپ، بیمار نمی تواند اطلاعات فعلی را به خاطر بسپارد و بازتولید کند.
• با آسیب به لوب فرونتال، رفتار بی تفاوتی مشاهده می شود.
• هنگامی که ناحیه زیر قشری تحت تأثیر قرار می گیرد، تمرکز ضعیف می شود، بیمار اهمیت آنچه را که اتفاق می افتد درک نمی کند.

مراحل آسیب شناسی

سندرم مورد بررسی در 3 مرحله پیش می رود.

1. 1. روشن مرحله اولیهعلائم نامرئی هستند یا فقط افراد نزدیک به بیمار به آنها توجه می کنند. بیمار نمی تواند تمرکز کند، به سرعت خسته می شود (ذهنی)، کاهش می یابد انگیزه عمومی. در عین حال، به سرعت تغییر می کند وضعیت عاطفی. در زوال عقل خفیف، بیمار قادر است کارهای روزانه خانه را به طور مستقل انجام دهد.
2. 2. مرحله دوم دمانس متوسط ​​است که در آن علائم بارزتری مشاهده می شود. بیمار در فضا جهت گیری نمی کند. یک تغییر شخصیت قوی وجود دارد. بیمار پرخاشگر، تحریک پذیر است. او از کارهای خانه غافل می شود. بیمار به کمک بستگان نیاز دارد.
3. 3. در زوال عقل شدید، بیمار کاملاً به حمایت دیگران وابسته است. بیمار اقوام و خانه را درک نمی کند. بلعیدن برای او مشکل است، مشکلاتی در اجابت مزاج و دفع ادرار وجود دارد. در مرحله سوم زوال عقل، بیماران نیاز به مراقبت روزانه دارند.

با این حال، همه بیماران به دوره شدید سندرم نمی رسند. و هر بیمار نیاز به مراقبت مداوم ندارد. توسعه منفی بیماری را می توان با درخواست تثبیت کرد مراقبت پزشکیدر شروع اولین علائم زوال عقل عروقی.

برای تشخیص زوال عقل استفاده می شود روش های زیرمعاینات:

1. 1. برای ارزیابی روان، آزمایش های خاصی انجام می شود.
2. 2. با کمک ام آر آی و سی تی نواحی آسیب دیده مغز آشکار می شود. پزشک درجه زوال عقل را تعیین می کند.
3. 3. تحلیل مقایسه ای نتایج به دست آمده.

برای تشخیص تغییرات در GM، اعمال کنید روش های مدرنتصویربرداری عصبی زوال عقل چند انفارکتی در توموگرام به صورت انفارکتوس سفید یا ماده خاکستری. در شکل زیر قشری، پزشک ماده سفید، لکوآرایوز و اتساع بطن های جانبی را نشان می دهد. برای تعیین شدت لکوآرایوز، CT یا MRI در حالت T2 انجام می شود.

روش های درمانی

درمان زوال عقل زیر نظر پزشک انجام می شود. برای بیمار یک رژیم درمانی مرحله ای تجویز می شود:

• مصرف عوامل اتیوپاتوژنتیک؛
• مصرف داروهایی که عملکردهای شناختی را بهبود می بخشد.
• درمان علامتی؛
• جلوگیری.

با توجه به تعداد زیاد مکانیسم های اتیوپاتوژنتیک، روش درمانی واحد و استانداردی وجود ندارد. این سندرم. درمان شامل اقداماتی است که علائم آسیب شناسی اصلی و عوامل خطر را از بین می برد. از آنجایی که فشار خون بالا به عنوان عامل خطر اصلی در نظر گرفته می شود، مصرف کنید داروهای ضد فشار خون. اگر سندرم پس از سکته مغزی ایجاد شود، فشار خون طبیعی است - 120/80 میلی متر جیوه. بیمار تجویز می شود مهارکننده های ACE: لیزینوپریل، پریندوپریل و دیورتیک ها.

این رژیم برای بیماران دیابتی، چاقی و سندرم متابولیک. با کمک آنتاگونیست های کلسیم می توان از زوال عقل پیشگیری کرد. داروهای ضد پلاکت برای جلوگیری از عود تجویز می شوند. داروهای خط اول شامل اسید استیل سالیسیلیک، کلوپیدوگرل.

اگر سندرم ناشی از بیماری قلبی باشد، برای بیمار داروهای ضد انعقاد خوراکی (وارفارین) تجویز می شود. بیماران مبتلا به تنگی کاروتید و پلاک های آترواسکلروتیک تجویز می شوند عمل جراحی. برای هیپرکلسترولمی، استاتین ها مصرف می شود. برای بهبود عملکردهای شناختی، سلژیلین، آنتاگونیست ها، نوتروپیک ها، مهارکننده ها تجویز می شود.

دمانس عروقی زوال عقلی است که اکتسابی است. این بیماری در نتیجه آسیب به شبکه عروقی مغز ایجاد می شود. یک علامت مشخصه، ایجاد اختلال در حافظه و کاهش آن است توانایی های فکریبیمار این بیماری به دلیل تغییرات مربوط به سن در بدن بیشتر در معرض ابتلا به افراد مسن است، در این مورد آنها از زوال عقل پیری صحبت می کنند.

زوال عقل به دلیل تغییرات عروقیدر مغز محتمل ترین علل ایجاد این بیماری:

• دچار سکته مغزی؛
• تشکیل ترومبوز؛
• آترواسکلروز؛
• بیماری ایسکمیکمغز؛
• نقص قلبی؛
• بیماری های عفونی، نوروسیفلیس عروقی.

سکته مغزی از همه بیشتر است علت احتمالیتوسعه بیماری در افراد مسن (پس از 60 سال). سکته مغزی در نتیجه تشکیل لخته های خونی که عروق را مسدود می کند یا در نتیجه تصلب شرایین رخ می دهد. دمانس در این مورد به دلیل ظاهر می شود گرسنگی اکسیژنو عدم تغذیه سلول ها که باعث مرگ برخی از گروه های سلولی می شود.

ایسکمی مغزی باعث کاهش لحن عروق کوچک می شود، در نتیجه لومن بین آنها به طور قابل توجهی باریک می شود، که باعث ایجاد زوال عقل عروقی می شود. ایسکمی اغلب به عنوان عارضه دیابت ملیتوس جبران نشده در سنین بالاتر مشاهده می شود.

گروه خطر نیز از افراد بالای 65 سال تشکیل شده است که رژیم غذایی آنها فاقد اسید فولیک است. در این مورد، احتمال ابتلا به زوال عقل به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

به دلیل نقص و بیماری های قلبی سیستم قلبی عروقیاختلال در خون رسانی به برخی از قسمت های مغز وجود دارد. این باعث گرسنگی اکسیژن می شود، در نتیجه نقض وجود دارد اتصال عصبیو مرگ بافت عصبی در مغز.

بنابراین، هنگام صحبت در مورد زوال عقل عروقی در سنین بالاتر، باید یک گروه کامل از عوامل را در نظر گرفت - تصلب شرایین، سکته مغزی، بیماری های مزمن و نقایص قلبی. مجموع اینها شرایط پاتولوژیکو فرآیندهای بدن باعث ایجاد زوال عقل می شود.

در افراد جوان، زوال عقل عروقی می تواند نتیجه عفونت در مغز باشد. اغلب این بیماری در بیماران مبتلا به نوروسیفلیس رخ می دهد.

گروه های در معرض خطر

این بیماری اغلب در پس زمینه سکته مغزی ایجاد می شود. سکته دوم به طور قابل توجهی خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهد، اما این بستگی به میزان بافت آسیب دیده و ناحیه ای از مغز دارد که تحت تاثیر سکته قرار گرفته است.

برای ایجاد اختلال در توانایی های فکری، کافی است به تعداد کمی از نورون ها آسیب برسانیم. هر گونه آسیب شناسی که بر قشر و ناحیه زیر قشری مغز تأثیر بگذارد می تواند باعث ایجاد زوال عقل عروقی شود.

با شکست سایر مناطق مغز، توانایی های ذهنی تحت تاثیر قرار نمی گیرند، با این حال، ممکن است نقض هماهنگی حرکات ایجاد شود.

زوال عقل می تواند ناشی از یک اختلال باشد گردش خون مغزی، گرسنگی اکسیژن و عدم تغذیه سلول های مغزی. همه اینها نتیجه ایسکمی و وجود بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

بیماران دیابتی نیز در معرض خطر هستند. با افزایش مداوم سطح قند، دیواره رگ های خونی نازک تر می شود. این منجر به سوء تغذیه سلول های مغز می شود.

همچنین، زوال عقل ماهیتی عروقی ممکن است به دلیل افزایش مداوم غلظت لیپیدها در خون ظاهر شود.

زوال عقل پیری

بدن پیر می شود، در همه چیز کندی وجود دارد فرآیندهای متابولیکاز جمله بر مغز تأثیر می گذارد. تغییرات سنیسلول های عصبی در مغز رشد می کنند دلایل مختلف. حتی یک بیماری عفونی می تواند انگیزه ای برای توسعه آسیب شناسی باشد.

پیر یا زوال عقل پیریبیماری سالمندان است می تواند توسعه آن را تحریک کند آسیب شناسی های زیرو بیماری ها:

• چاقی؛
• نقض کلیه ها؛
• آسیب شناسی غدد فوق کلیوی؛
• نقص ایمنی؛
• نئوپلاسم های بدخیم

این بیماری باعث تغییرات شناختی می شود. این تشخیص با تغییر در تفکر، اختلال حافظه، مشکلات در گفتار و تمرکز مشخص می شود. این بیماری خیلی سریع پیشرفت می کند و به معنای واقعی کلمه بعد از چند ماه بیمار بسیاری از مهارت ها و توانایی ها از جمله دانش حرفه ای را از دست می دهد.

در مردم، زوال عقل پیشرونده مرتبط با افزایش سن، جنون سالخوردگی نامیده می شود.

علائم زوال عقل

در دمانس عروقی، علائم و نشانه ها تا حد زیادی به میزان آسیب سلول های عصبی و محل آسیب بستگی دارد. بنابراین، برای آسیب به مغز میانی، علائم زیر مشخص است:

• گیجی (توهمات احتمالی)؛
• خواب آلودگی مداوم؛
• مشکلات گفتاری

با ضایعات سیستم لیمبیک مغز، حافظه بیمار به شدت بدتر می شود. بیماران اغلب نمی توانند آنچه را برای صبحانه خورده اند به خاطر بیاورند، اما رویدادهای سال ها پیش را به وضوح و واضح به خاطر می آورند.

با مرگ سلول های عصبی در لوب های فرونتال مغز، اختلال در هوشیاری بیمار رخ می دهد. این به وضوح ثابت شده است رفتار نامناسببیمار - بیمار می تواند به طور مداوم یک کلمه یا عبارت را تکرار کند، یک عمل را انجام دهد، در حالی که اصلاً به محرک های خارجی واکنش نشان نمی دهد.

زوال عقل عروقی زیر قشری باعث اختلال فکری می شود - از دست دادن توانایی تجزیه و تحلیل، و همچنین توانایی های ریاضی، اختلال در توجه، ناتوانی در تمرکز، از دست دادن مهارت های حرفه ای.

برای ایجاد زوال عقل، علائم ماهیت عصبی مشخص است - اختلالات راه رفتن، مشکلات ادرار (بی اختیاری)، تشنج های ناگهانی شبیه به صرع اغلب مشاهده می شود.

این بیماری با تغییرات عاطفی و شخصی قابل مشاهده همراه است. به اختلالات عاطفیباید شامل افسردگی و بی تفاوتی مداوم باشد که مشخصه بیماران مبتلا به زوال عقل است. بی ثباتی عاطفی نیز مشاهده می شود که با اشک ریختن، احساساتی بودن و وسواس نسبت به چیزی آشکار می شود.

تغییرات شخصی شامل تظاهرات ناگهانی صفاتی است که قبلاً در بیمار مشاهده نشده است - این خساست ، بدتر شدن رفتار ، بی تفاوتی نسبت به مشکلات دیگران و رد نظرات بیرونی است. ایجاد زوال عقل، فرد را مشکوک، حریص و از نظر بیمارگونه تنبل می کند.

مغز انسان با توانایی جبران بار متمایز می شود. بنابراین، هنگامی که مناطق خاصی از مغز تحت تأثیر قرار می گیرند، عملکرد آنها می تواند توسط مناطق مجاور انجام شود. در زوال عقل، این با تضعیف دوره ای علائم ظاهر می شود. در این زمان، عملکرد شناختی تا حدی ترمیم می شود و به نظر می رسد که بیمار در حال بهبود است، اما این حالت مدت زیادی طول نمی کشد.

توسعه بیماری

بسته به محل آسیب سلولی، زوال عقل می تواند شروع حاد داشته باشد. این فرم به سرعت در حال توسعه است، شخصی قابل مشاهده و تغییرات عاطفیخیلی سریع قابل توجه شدن چنین سیر سریع بیماری به دلیل سکته مغزی است. پس از اولین سکته مغزی، زوال عقل در عرض سه ماه ایجاد می شود، اما اگر خونریزی تکرار شود، یک ماه پس از سکته، اختلال روانی قابل توجه می شود.

با آسیب به قشر مغز، یک نوع زوال عقل چند انفارکتوس ظاهر می شود. این بیماری در عرض چهار تا شش ماه ایجاد می شود و با علائم ایسکمی همراه است.

به عنوان یک قاعده، این بیماری به یک ناحیه از مغز محدود نمی شود. در صورت عدم درمان، زوال عقل نواحی مجاور را تحت تاثیر قرار می دهد و در نتیجه علائم مختلط ایجاد می شود.

تصویر بالینی

زوال عقل تنها در حضور یک عامل تحریک کننده ایجاد می شود. برای ایجاد زوال عقل، مستعد ابتلا به بیماری های ماهیتی عروقی ضروری است. قبل از این بیماری آسیب مغزی ایسکمیک ایجاد می شود. این ممکن است بدون علامت باشد.

توسعه زوال عقل در چند مرحله رخ می دهد. اغلب یک شروع حاد آسیب شناسی وجود دارد.

در مرحله اولیه، اختلال شناختی خفیف ایجاد می شود. این مرحله با علائم زیر مشخص می شود:

• اختلالات خواب؛
• اختلال روانی؛
• اختلال توجه؛
• تغییر ناگهانی خلق و خو

با شروع علائم مشخصه تغییر شخصیت یا زوال عقلی، تشخیص داده می شود. این مرحله بالینیزوال عقل به عنوان یک قاعده، بیمار دارای اختلال حافظه، پرخاشگری یا عدم پاسخ به محرک ها است. بیماران مستعد نوسانات خلقی ناگهانی هستند. گیجی اغلب حتی در محیط های آشنا نیز مشاهده می شود. هنگام برقراری ارتباط، بیمار احساس ناامنی می کند. او ممکن است برخی از کلمات را فراموش کند یا موضوع گفتگو را از دست بدهد.

پیشرفت زوال عقل منجر به مرحله شدیدی می شود که در آن بیمار نیاز به نظارت مداوم توسط پزشکان یا بستگان نزدیک دارد، زیرا مراقبت از خود دشوار است یا دیگر امکان پذیر نیست.

این مرحله با علائم زیر مشخص می شود:

• از دست دادن جهت گیری؛
• از دست دادن حافظه؛
• مشکلات هماهنگی حرکت؛
• پرخاشگری

بیماران اغلب در حرکت با مشکل مواجه می شوند. بسیاری به دلیل ناتوانی در بلند شدن به تنهایی در بستر هستند.

آخرین مرحله یک بیماری پیشرونده مرگ است. با این حال، زوال عقل خود کشنده نیست. نتیجه کشنده نتیجه سکته مغزی است که به دلیل اختلال در خون رسانی و تغذیه نواحی مغز رخ می دهد.

ایجاد تشخیص

تشخیص بیماری بر اساس تظاهرات است علائم بالینیدر یک بیمار خاص

برای تعریف دقیقمحل آسیب به سلول های مغز باید بررسی شود. اغلب برای این منظور تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تجویز می شود و معاینه کامپیوتریمغز

روش های تشخیصی به منظور تعیین علت آسیب بافت مغز - حملات قلبی، کیست، آسیب سلولی ضروری است. همچنین انجام الکتروانسفالوگرافی مغز ضروری است.

درمان آسیب شناسی

در مورد درمان زوال عقل، باید درک کرد که آسیب مغزی قابل ترمیم نیست. هدف درمان به حداقل رساندن تظاهرات بیماری و بازیابی توانایی های فکری است.

درمان پزشکیو درمان به منظور به حداقل رساندن خطر سکته مغزی در بیمار تا حد امکان ضروری است. این به شما امکان می دهد پیشرفت زوال عقل را متوقف کنید.

درمان شامل:

• درمان فشار خون شریانی;
• درمان آترواسکلروز؛
• خلاص شدن از عادت های بدو اضافه وزن؛
• درمان بیماری های همزمان؛
• مصرف داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از سکته؛
• تضعیف اختلالات شناختی

عادی سازی فشار خون باید به گونه ای انجام شود که از کاهش آن و بدتر شدن گردش خون مغز جلوگیری شود. عادی سازی تغذیه مغز وظیفه اصلی درمان دارویی است.

درمان آترواسکلروز شامل مصرف داروهای استاتین و همچنین حفظ رژیم غذایی لازم است.

ترک سیگار و نوشیدن الکل بسیار مهم است. این عادت های بد بر وضعیت رگ های خونی و خون رسانی به مغز تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث پیشرفت سریع بیماری شود. وزن بیمار چاق با کمک رژیم غذایی تنظیم می شود.

از آنجایی که زوال عقل در سنین بالاتر می تواند در پس زمینه بیماری های مزمن مانند دیابت ایجاد شود، بخش مهمی از درمان، درمان بیماری های همراه است.

برای جلوگیری از ایجاد زوال عقل و محدود کردن توانایی بیمار در مراقبت از خود، انجام درمان مناسب ضروری است. بیماری های عصبی. دارویی که معمولا تجویز می شود جینکو بیلوبا است که به درمان اختلالات شناختی کمک می کند. به عنوان یک قاعده، بیماران داروهای مختلف نوتروپیک و آنالوگ های آنها را تجویز می کنند. این داروها بهبود می یابند ظرفیت ذهنی، بر فرآیندهای متابولیک سلول های عصبی تأثیر می گذارد. برای بیماران می توان داروی پیراستام - موثرترین ابزار در درمان زوال عقل را تجویز کرد.

برای بهبود وضعیت عروق، دارویی با اثر آنتی اکسیدانی نشان داده شده است. بر مرحله اولیهمصرف دارو برای بهبود خون رسانی به مغز مهم است.

پیش بینی

با زوال عقل عروقی، درمان به طور کامل از شر این بیماری خلاص نمی شود. آسیب مغزی ناشی از سکته غیرقابل برگشت است. دارودرمانی می تواند پیشرفت زوال عقل را به تاخیر بیندازد. با درمان به موقع، بیمار به طور مستقل به خود خدمت می کند و در اجتماعی شدن با مشکل مواجه نمی شود.

طبق آمار، زوال عقل منجر به نتیجه کشندهپنج سال پس از سکته مغزی که باعث ایجاد زوال عقل شد. زوال عقل به خودی خود یک بیماری کشنده نیست، مرگ در اثر سکته مغزی یا انفارکتوس مغزی رخ می دهد. مرگ بیماران بر اثر تصادف غیرمعمول نیست. به عنوان یک قاعده، این به این دلیل است که بیمار از اقدامات خود آگاه نیست و نمی تواند به خطرات پاسخ دهد.

پیشرفت زوال عقل عروقی منجر به این واقعیت می شود که بیمار قادر به خدمت رسانی به خود نیست، مراقبت از بیمار بستری توسط بستگان یا بستگان انجام می شود. کادر پزشکیدر موسسه مربوطه

درمان دارویی می تواند شروع زوال عقل را به تاخیر بیندازد، اما آن را درمان نمی کند. اقدامات پیشگیرانه، که امکان جلوگیری از زوال عقل را فراهم می کند، وجود ندارد.

دمانس عروقی یا دمانس یک بیماری اکتسابی است که عمدتا در افراد بالای 60 سال تشخیص داده می شود. اگرچه گاهی اوقات حتی در جوانان نیز تشخیص داده می شود. طبق آمار، مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به آن هستند. دلیل اصلی توسعه آن نقض گردش خون مغزی است که با آسیب به عروق خونی در ناحیه جداگانه ای از مغز همراه است.

انواع آسیب شناسی

زوال عقل عروقی نقض توانایی های فکری و حافظه ماهیت اکتسابی است. پیش از ایجاد این وضعیت اختلالات گردش خون در مغز وجود دارد. اگر سلول های آن شروع به کمبود اکسیژن و مواد مغذی کنند، به تدریج شروع به مردن می کنند.

انواع مختلفی از زوال عقل عروقی وجود دارد:

1. با یک شروع تند. در این مورد، تغییر رفتار به طور ناگهانی و معمولاً چند ماه پس از سکته مغزی، آمبولی یا ترومبوز عروق مغزی رخ می دهد.
2. انفارکتوس چندگانه (قشر مغز) به تدریج (معمولاً بیش از شش ماه) پس از اختلالات ایسکمیک رخ می دهد.

1. دمانس ساب قشری (زیر قشری) با منشاء عروقی با ضایعات مشخص می شود ماده سفیددر لایه های عمیق مغز
2. مخلوط (زیر قشری یا قشری).
3. زوال عقل عروقی، نامشخص.

مراحل آسیب شناسی

3 مرحله قبل از پیشرفت بیماری وجود دارد:

• ظهور عوامل خطر. در میان آنها، معمولاً استعداد بیمار برای ایجاد آسیب شناسی عروقی متمایز می شود.
• مرحله اولیه آسیب ایسکمیک. از نظر ظاهری، شناسایی علائم در این مرحله غیرممکن است، اگرچه برخی از روش های تشخیصی تشخیص تغییرات آغاز شده در مغز را ممکن می سازد.
• شروع علائم. ضایعات در این مرحله هنوز جزئی هستند و رفتار بیمار تغییر چندانی نکرده است. تست های عصب روانشناختی به تشخیص تخلفات کمک می کند.

درمانگر النا واسیلیونا مالیشوا و متخصص قلب آلمان شایویچ گاندلمن در مورد این بیماری بیشتر می گویند:

زوال عقل عروقی چندین مرحله از رشد را طی می کند:

1. مرحله اولیه، زمانی که بیمار می تواند تغییرات شناختی جزئی با منشاء عروقی را تشخیص دهد.
2. خروج، اورژانس تظاهرات بالینی. در این مرحله، علائم زوال عقل از قبل به وضوح قابل مشاهده است. یک فرد می تواند در بی تفاوتی قرار گیرد یا برعکس، بیش از حد پرخاشگرانه رفتار کند. او نقص حافظه دارد.

1. مرحله سخت حال بیمار نیاز به مشاهده دیگران دارد که کاملاً به آنها وابسته است.
2. مرگ یک بیمار. معمولاً یک پیامد کشنده مستقیماً با زوال عقل عروقی مرتبط نیست، بلکه نتیجه یک سکته مغزی یا حمله قلبی است.

علائم آسیب شناسی

زوال عقل در سالمندان یک علامت واحد ندارد، زیرا هر فردی که دچار زوال عقل می شود ممکن است رفتار متفاوتی داشته باشد. با این حال، علائمی وجود دارد که برای همه یکسان خواهد بود. اغلب، بیمار چنین علائمی را درک می کند:

• نقض راه رفتن (لنگش، بی ثباتی بدن هنگام راه رفتن و غیره).
• وقوع حملات صرع.

چگونه تشخیص دهیم تشنج صرعو نحوه کمک به بیمار به متخصص مغز و اعصاب دیمیتری نیکولاویچ شوبین می گوید:

• نقض ادرار.
• بدتر شدن توجه، حافظه و سایر اختلالات شناختی.
• نقض عملکردهای فیزیکی.

همچنین، علائم به مرحله توسعه آسیب شناسی بستگی دارد.

مرحله اولیه

شناسایی تظاهرات زوال عقل عروقی در این مرحله دشوار است، زیرا چنین علائمی می تواند مشخصه بسیاری از بیماری ها باشد. از جمله:

1. بروز بی تفاوتی، تحریک پذیری یا سایر اختلالات عصبی مانند.
2. بی ثباتی عاطفی و تغییر مکررخلق و خوی
3. حالت افسردگی.

روانپزشک میخائیل الکساندرویچ تتیوشکین در مورد علائم و درمان افسردگی صحبت می کند:

1. سهل انگاری - بی دقتی.
2. سرگردانی در فضای خیابان یا اتاق ناآشنا.
3. اختلالات خواب (کابوس های مکرر، بی خوابی و غیره).

مرحله میانی

اکنون علائم واضح‌تر می‌شوند و پزشکان می‌توانند با استفاده از آنها دمانس عروقی را تشخیص دهند:

• نوسانات خلقی ناگهانی، زمانی که بی تفاوتی ناگهان به رفتار پرخاشگرانه تبدیل می شود.
• حافظه از بین می رود، تا کنون فقط کوتاه مدت است.
• نقض جهت گیری خانه.

• اختلال در کار دستگاه دهلیزییا سایر اختلالات فیزیکی
• مشکل در برقراری ارتباط. ممکن است فرد نام اشیاء، ناتوانی در حفظ مکالمه و غیره را فراموش کند.

مرحله شدید

در این مرحله، تمام علائم زوال عقل عروقی مشخص می شود:

1. انسان نمی تواند در فضا حرکت کند.
2. بروز توهم یا هذیان.
3. ظاهر پرخاشگری بدون دلیل.

1. از دست دادن حافظه بیمار نمی تواند بگوید یک دقیقه پیش چه اتفاقی افتاده است، بستگان را نمی شناسد و غیره.
2. مشکل در حرکت یا حتی ناتوانی در بلند شدن از رختخواب.
3. بیمار نیاز به نظارت شبانه روزی توسط عزیزان دارد.

علائمی وجود دارد که به احتمال زیاد نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است:

• بهبود جزئی فعالیت های شناختی. پزشکان هنوز نتوانسته اند علت این موضوع را پیدا کنند. معمولاً قبل از این اتفاق می افتد استرس روانی. در این حالت ممکن است وضعیت بیمار به حالت اولیه بازگردد سطح نرمالبا این حال، خود آسیب شناسی در هیچ کجا ناپدید نمی شود و پس از مدتی، زوال عقل عروقی دوباره خود را نشان می دهد.
• رشد تدریجی که اغلب از تشخیص جلوگیری می کند. در بیشتر موارد، بستگان اعتراف می کنند که متوجه تغییراتی در بیمار شده اند، اما زمانی که تغییرات جبران ناپذیری رخ داده است، روی آن تمرکز کرده اند. پس از سکته مغزی، دمانس عروقی تنها در 20-35٪ موارد ایجاد می شود.
• جراحی یا پیوند عروق کرونر می تواند مقدم بر ایجاد زوال عقل باشد.

تشخیص

اگر دمانس عروقی در مرحله اولیه رشد تشخیص داده شد، پس درمان به موقعبه بیمار فرصتی برای بهبودی کامل می دهد و زندگی معمولی. اگر آسیب شناسی موفق به ایجاد شود، درمان می تواند این روند را کاهش دهد. برای تشخیص، پزشک به موارد زیر نیاز دارد:

1. برای مطالعه تاریخچه ایجاد زوال عقل و ویژگی های زندگی بیمار.
2. به طور منظم نظارت کنید فشار شریانی.

بیشتر در مورد ویژگی های تشخیص بیماری، متخصص مغز و اعصاب الکسی والریویچ آلکسیف می گوید:

1. برگزاری تست روانشناسی، که امکان شناسایی را فراهم می کند تخلفات مختلفماهیت شناختی
2. به طور منظم اهدا کنید تجزیه و تحلیل بالینیخون و کنترل سطح قند
3. کنترل سطح کلسترول و چربی در خون.

روش های ابزاری برای تشخیص زوال عقل عروقی عبارتند از:

• بررسی رادیوایزوتوپی مغز
• رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری.
• سونوگرافی مغز.

اکوکاردیوگرافی - روش سونوگرافیتشخیص مورفولوژیکی و تغییرات عملکردیقلب و دستگاه دریچه ای آن

• الکتروانسفالوگرام.
• آنژیوگرافی

نتایج مطالعات انجام شده امکان شناسایی زوال عقل عروقی و شروع درمان آن را فراهم می کند.

رفتار

زوال عقل عروقی یک آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به ناتوانی شود. بنابراین، شناسایی به موقع آسیب شناسی و شروع درمان آن بسیار مهم است. دوره درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود و به مرحله زوال عقل و ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. در عین حال، درمان آن دسته از عواملی که در شروع بیماری نقش دارند ضروری است ( سطح بالاقند، فشار خون بالا و غیره).

درمان باید بر اساس اقداماتی باشد که می تواند گردش خون مختل شده مغزی را بازگرداند و اختلالاتی را که قبلاً رخ داده است جبران کند. معمولاً دوره درمان شامل:

1. مصرف داروهای ضد پلاکت، که عمل آنها جلوگیری از چسبیدن پلاکت ها به یکدیگر است ("آسپرین"، "تیکلوپیدین").
2. استفاده از داروهایی که متابولیسم سلولی را تحریک می کنند (Piracetam، Nootropil).

روان درمانگر الکساندر واسیلیویچ گالوشچاک به سوالاتی در مورد داروی پیراستام پاسخ می دهد:

1. استاتین ها (آتورواستاتین و غیره).
2. پذیرش نوروپروتکتورها.
3. پپتیدهای خاوینسون

به بیشترین وسیله موثرمورد استفاده در درمان زوال عقل عروقی عبارتند از:

• "Cerebrolysin" دارویی است که دارای خاصیت محافظت کننده عصبی برجسته است، منجر به عادی سازی متابولیسم سلولی می شود، توانایی های شناختی را بازیابی می کند و عوارض جانبی ندارد.
• "Cavinton" یک عامل ضد پلاکت است که بیشتر برای بهبود گردش خون استفاده می شود کشتی های کوچکمغز عناصر فعالداروها تون عروق را بهبود می بخشند و تجزیه گلوکز را تسریع می کنند.
• "Revastigmine"، "Memantine" - داروهایی که برای عادی سازی استفاده می شوند فعالیت ذهنیشخص با مصرف منظم، بیمار توانایی های شناختی را بهبود می بخشد و تمرکز را عادی می کند.

قیمت متوسط ​​در داروخانه ها برای 5 آمپول 5 میلی لیتری محلول تزریقی سربرولیزین 1000 روبل است.

اگر در نتیجه زوال عقل عروقی، بیمار دچار اختلال خواب، حالت افسردگی و غیره باشد. اختلالات روانی، برای او داروهای ضد روان پریشی تجویز می شود و آرام بخش هادر روانپزشکی استفاده می شود. در برخی از بیماران، استفاده از چنین داروهایی می تواند باعث واکنش های متناقض شود. در این مورد، دارو باید لغو شود و با پزشک مشورت کنید که بتواند آنالوگ را انتخاب کند.

علاوه بر درمان دارویی زوال عقل عروقی، پزشک ممکن است داروهایی را برای بیمار تجویز کند منشا گیاهی(آلکالوئیدهای ارگوت و غیره). علاوه بر این، به بیمار نشان داده می شود:

1. رعایت یک رژیم غذایی خاص که بر اساس آن خواهد بود میوه های تازهو سبزیجات، محصولات لبنی، لوبیا، آجیل، روغن های گیاهی، غذاهای دریایی و غیره
2. کار درمانی.
3. مراقبت از بیمار واجد شرایط دائمی

گیاهان دارویی روش های خود را برای درمان زوال عقل عروقی ارائه می دهند. با این حال، اثربخشی آنها هنوز از نظر علمی ثابت نشده است. پزشکان استفاده را منع نمی کنند داروهای مردمیبا این حال، توجه داشته باشید که پذیرش آنها فقط با هم انجام می شود درمان دارویی. برای این شما می توانید استفاده کنید:

• داروی جینکو بیلوبا.
• جوشانده سنجد.

• افزودن زردچوبه به غذا.
• جوشانده بذر کتان و خزه ایرلندی.

جلوگیری

خطر زوال عقل عروقی در این واقعیت نهفته است که آسیب شناسی در مرحله اولیه، زمانی که به خوبی به درمان پاسخ می دهد، تشخیص آسان نیست. بنابراین، اغلب زمانی که مغز دچار بیماری شده است، بیماری شناسایی می شود تغییرات عمدهو آسیب شناسی منجر به ناتوانی شد. بنابراین، مشارکت در پیشگیری از بیماری بسیار مهم است. از این گذشته، جلوگیری از پیشرفت آن بسیار ساده تر از درمان بعدی آن است.

پزشکان همچنین به چندین روش برای نظارت بر وضعیت آنها اشاره می کنند که کاهش خطر ابتلا به زوال عقل عروقی را ممکن می کند. این شامل:

1. کنترل فشار خون. برای افراد مسن و کسانی که تمایل به افزایش آن دارند، نظارت مداوم بر شاخص ها مهم است. با افزایش آن، مهم است که فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید و درمان به موقع فشار خون را شروع کنید.
2. اخبار تصویر فعالزندگی، توزیع مناسب فعالیت بدنی. ورزش منظم تأثیر مثبتی بر وضعیت سیستم قلبی عروقی دارد و ظرفیت عضلات میوکارد را افزایش می دهد. با این حال، باید در نظر داشت که فعالیت بدنی بیش از حد می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند.
3. تصحیح حالت ذهنی. هر فردی باید وضعیت روان خود را زیر نظر داشته باشد. برای انجام این کار، اجتناب کنید موقعیت های استرس زاو احساسات منفی، دائما راه بروید هوای تازهتحت آموزش و مشاوره روانشناسی قرار گیرند.

1. عادت های بد را کنار بگذارید و درست غذا بخورید، در نتیجه متابولیسم صحیح را در بدن حفظ کنید.
2. سطح هورمون های جنسی را کنترل کنید. این امر به ویژه در مورد زنان صادق است.
3. در پیشگیری از عفونت، آسیب و مسمومیت بدن با مواد سمی شرکت کنید.

پیش بینی

چند نفر با چنین تشخیصی زندگی می کنند؟ امید به زندگی به مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده شده و درستی درمان بستگی دارد. با این حال، در بیشتر موارد، این دوره از 5-6 سال تجاوز نمی کند.

اگر در مورد صحبت کنید بهبودی کامل، سپس این فقط در 15٪ از بیمارانی مشاهده شد که در همان ابتدای توسعه آسیب شناسی موفق به شروع درمان شدند. پیش بینی طول عمر دقیق تقریبا غیرممکن است.

اگر بیماری به آرامی پیشرفت کند و خود قربانی توانایی مراقبت از خود را حفظ کند، می تواند تا 10 یا حتی 20 سال با زوال عقل زندگی کند. هر چه شرایط سخت تر باشد، این مدت کوتاه تر است. مراقبت مداوم عزیزان می تواند طول عمر بیمار را افزایش دهد.

این وضعیت می تواند با سکته دوم یا حمله قلبی تشدید شود. همچنین، علت مرگ می تواند ذات الریه، سپسیس و غیره باشد. بیماری های همراه. پیامدهای منفیافسرده هستند و انحرافات روانی. بنابراین، پزشکان توجه دارند که در هر مورد، امید به زندگی بیمار متفاوت خواهد بود و می تواند از چند ماه تا چند سال متغیر باشد.

متأسفانه، با وجود توسعه سریع پزشکی مدرندانشمندان هنوز نتوانسته‌اند دارویی بسازند که بتواند به طور موثر با زوال عقل عروقی در هر مرحله از توسعه آن مبارزه کند. این بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند و باعث ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن شود. بنابراین، تنها به روشی کارآمدپیشگیری و عبور منظم در نظر گرفته می شود ازمایش پزشکی، که به شما امکان می دهد دمانس عروقی را در مرحله اولیه توسعه شناسایی کنید و درمان آن را به موقع شروع کنید.

زوال عقل عروقی، زوال عقل اکتسابی است که با کاهش مداوم در فعالیت شناختی و از دست دادن جزئی دانش یا مهارت های قبلی مشخص می شود. در این بیماری، یک شکست از قبل وجود دارد عملکردهای ذهنی، در نتیجه آسیب عروقی به مغز است.

بر خلاف سایر اشکال زوال عقل (الیگوفرنی، مادرزادی یا اکتسابی در دوران نوزادی)، که با توسعه نیافتگی فعالیت ذهنی مشخص می شود، دمانس عروقی نقض عملکردهای ذهنی از قبل تشکیل شده در نتیجه آسیب به عروق مغز انسان است.

علل آسیب مغزی

در نظر گرفتن تغییرات روندی در مغز در سالمندان بسیار مهم است. واکنش مغز افراد مسن به ضایعات عروقی متفاوت از مغز افراد جوان است، از این رو بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی وجود دارد.

دمانس عروقی 15 درصد از کل زوال عقل اکتسابی و مادرزادی را تشکیل می دهد. شیوع آنها در بین جمعیت مرد و زن یکسان است، اما در افراد بالای 65 سال، علائم ضایعات عروقی مغز در مردان بیشتر است. دمانس عروقی جایگاه پیشرو را در میان دارد بیماری های عروقیمغز (بعد از بیماری آلزایمر) در کشورهایی مانند روسیه، فنلاند و کشورهای آسیایی (چین و ژاپن). دمانس جهانی است مشکل اجتماعی، با توجه به رشد بیماری های قلبی عروقیو جمعیت سالخورده یکی از گران ترین بیماری ها برای دارو است.

با آسیب به عروق مغز، حافظه به ندرت آسیب می بیند؛ در علائم این بیماری، اختلال در عملکرد حرکتی بیمار و اختلالات شناختی به منصه ظهور می رسد. پاتوفیزیولوژی زوال عقل عروقی بر اساس نقض رابطه بین بخش های مختلفقشر و تشکیلات مغز، که در آینده منجر به جدایی عملکردهای آن می شود.

عوامل اصلی در ایجاد زوال عقل عروقی بیماری های ماهیتی عروقی یا قلبی هستند:

دمانس عروقی، در واقع، اینطور نیست بیماری مستقل، اما یک سندرم و دارای استعداد ژنتیکی است.

عواملی که تاثیر بسزایی در توسعه دارند آسیب شناسی عروقی، هیپرلیپیدمی هستند و دیابت، چاقی، مسمومیت با الکل و نیکوتین.

مراحل

در مرحله اول این بیماری (شبه نوراستنیک) بیمار علائم افزایش تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی و عدم تحمل نسبت به افراد دیگر را دارد. بسیاری از بیماران از سردرد و سرگیجه، اختلال خواب (بی خوابی در شب و خواب آلودگی در روز) شکایت دارند. نوسانات فشار خون روزانه ممکن است. در وهله اول در تصویر آسیب شناسی روانی این بیماری قرار می گیرد سندرم آستنیک، با علائم مختلف اضطرابی-افسردگی. برخی از بیماران می ترسند تنها در خانه بمانند، سفر کنند حمل و نقل عمومی، ترس از ناچیز بودن فعالیت بدنی. در مرحله اول بیماری، علائم هیپوکندری در بیماران غالب است و تمام تجربیات درونی بیش از حد ارزش گذاری یا وسواسی هستند.

مرحله دوم زوال عقل عروقی در پس زمینه آنسفالوپاتی دیسیرکولاتور رخ می دهد، علائم روانی آسیب شناختی بدتر می شود و سندرم اضطراب-افسردگی افزایش می یابد. برخی از بیماران ممکن است علائم اختلال هوشیاری (بی‌حالی، هذیان، شرایط گرگ و میش) را تجربه کنند. در این مرحله از بیماری توهم در بیماران ایجاد می شود و پس از آن حالت های هذیانی ایجاد می شود. به نظر بیماران مسموم می شوند، تحت آزار و اذیت قرار می گیرند. چنین توهماتی تکه تکه هستند (سیستماتیک نیستند). بیماران اختلال در تفکر، حافظه و توجه دارند. اختلال حافظه به شکل فراموشی - ابتدا نزدیکترین وقایع زندگی فراموش می شود و سپس موارد دور.

یک تجلی مشخصه اختلالات عروقیضعف است بیماران بسیار احساساتی و حساس می شوند. آنها به دلایل جزئی (بعد از تماشای یک سریال) گریه می کنند، در حالی که به راحتی از گریه به لبخند زدن می رسند. با پیشرفت بیماری، ویژگی های شخصیتی که قبلا جبران شده بود و برای دیگران نامرئی بود، واضح تر می شود. افراد مشکوک دچار سوء ظن می شوند، در حالی که افراد صرفه جو بخل می کنند و افراد غیردوست بدخلق می شوند. چنین تغییراتی در شخصیت فرد، سازگاری او را در جامعه بدتر می کند و روابط با اقوام را خراب می کند.

در مرحله سوم بیماری، علائم اختلال حافظه تشدید می شود و اختلالات شناختی در زمینه آنها مشخص می شود. بیماران در مرحله سوم خیلی سریع دچار زوال عقل می شوند. در بیماران، تغییر بیشتر در شخصیت به شکل باریک شدن دایره علایق وجود دارد. در برخی از بیماران، بی احتیاطی با خلق سرخوشی مشاهده می شود، از دست دادن حس تناسب، درایت و عدم مهار درایوها امکان پذیر است. برخی از بیماران در این مرحله از بیماری اشتهای کنترل نشده ای دارند، خوب غذا می خورند و زیاد غذا می خورند، اما این را به خاطر نمی آورند. در برخی از بیماران، کاهش فعالیت، ابتکار وجود دارد، آنها نسبت به هر اتفاقی که می افتد بی تفاوت و بی تفاوت می شوند، می توانند ساعت ها بنشینند یا دراز بکشند.

در مرحله سوم زوال عقل عروقی، توهم شنوایی و بینایی ممکن است رخ دهد، تشنج های صرعی تکرار می شوند. با بدتر شدن وضعیت عمومی، علائم عصبی- افزایش دادن تون عضلانیلرزش اندام ها و سر، اختلال استاتیک و هماهنگی حرکات، میوز، واکنش کند مردمک ها به نور، علائم کانونی. در این مرحله از بیماری، شدید است عوارض عصبی- سکته مغزی، با ایجاد فلج و فلج، و همچنین آفازی و آپراکسی. دمانس عروقی می تواند انواع مختلفی از دوره داشته باشد: دمانس عروقی با شروع حاد، دمانس چند انفارکتی و دمانس عروقی زیر قشری.

درجه

شدت زوال عقل عروقی با فعالیت بیمار و استقلال او تعیین می شود.

در درجه خفیفاین بیماری به وضوح محدود است فعالیت حرفه ایو فعالیت اجتماعی، اما بیماران می توانند مستقل زندگی کنند، بهداشت فردی را رعایت کنند و هوش آنها به شدت مختل نمی شود.

با درجه متوسط ​​​​از دمانس عروقی، بیماران در زندگی مستقل مشکل دارند، آنها نیاز به کنترل نزدیکان دارند و حافظه، توجه و هوش آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

با درجه شدید این بیماری، فعالیت بیماران در زندگی روزمرهآنها باید به طور مداوم تحت نظارت و کنترل قرار گیرند، آنها قادر به رعایت حداقل بهداشت شخصی نیستند. در این مرحله از بیماری، اختلالات حرکتیو عقل

علائم عصبی در دمانس عروقی ویژگی های خاص خود را دارند:

• بیماران رشد می کنند سندرم شبه بلبار، شامل نقض بیان و تن صدا است. در بیشتر موارد نادرنقض احتمالی عمل بلع، نه خنده و گریه طبیعی؛
• راه رفتن بیمار تغییر می‌کند (بسیاری از افراد مسن به هم می‌روند، چرخ می‌کنند یا راه رفتن اسکی‌باز دارند).
• "پارکینسونیسم عروقی" - بیماران حالت صورت منجمد دارند، بیان گفتار و ژست ها کاهش می یابد، تمام حرکات آهسته می شود.

امید به زندگی بیمار بستگی به مراقبت و مشاهده او دارد. مرگ بیمار ممکن است در اثر تشنج تشنجی یا با اضافه شدن یک عفونت ثانویه (سپسیس، پنومونی، زخم بستر) رخ دهد.

تشخیص

تشخیص زوال عقل عروقی نه تنها به شرح حال نیاز دارد، معاینه بالینیو شکایات بیمار، بلکه مطالعات عصب روانشناختی. تصویربرداری عصبی از ساختارهای مغزی آسیب دیده با استفاده از آن انجام می شود توموگرافی کامپیوتریو تشدید مغناطیسی هسته ای

لازم به انجام است تشخیص های افتراقیبین افسردگی و کهنسالو زوال عقل عروقی در افسردگی، بیمار معمولاً جهت‌گیری دارد، می‌داند کجا به دنبال کمک باشد، شکایات ذهنی بیشتر از حالت عینی است. در یک بیمار مسن مبتلا به افسردگی، احساس گناه و ناامیدی و حالت عمومیصبح بدتر در ضایعات عروقیاز مغز در یک بیمار مسن، هیچ شکایتی وجود ندارد، او معمولا سرگردان است، علائم مشخص است بی ثباتی عاطفیو یک تغییر سریع در خلق و خوی، معمولا یک فرد منفی اندیش است و دیگران را برای همه چیز سرزنش می کند.

زوال عقل عروقی (زوال عقل) یک بیماری است که در طول زندگی به دست می آید و اغلب در افراد مسن پس از 60 سالگی ایجاد می شود.

همانطور که توسط آمار پزشکی، این بیماری بیشتر مردان را درگیر می کند. مواردی از تشخیص آسیب شناسی در جوانان وجود دارد. بعد از آن، دمانس عروقی پیشرونده شایع ترین بیماری در بین تمام بیماری های عصبی است.

این یکی از انواع زوال عقل است که با منشا عروقی متمایز می شود، یعنی ضایعه وجود دارد. بخش های فردیدر ناحیه عروق مغزی و.

در عین حال، نارسایی مهم ترین عملکردهای شناختی (شناختی) مغز که توانایی شناخت و مطالعه دنیای اطراف ما، درک آن را به عنوان یک کل و به کارگیری این دانش در فرآیند زندگی فراهم می کند، می باشد. به شدت در حال توسعه

توانایی های تفکر به تدریج از بین می رود، توانایی پذیرش تصمیمات درست، قابلیت هضم بدتر می شود اطلاعات جدید، کاهش هوش پیشرفت می کند، کنترل بر احساسات و اعمال ضعیف می شود. بر این اساس، تجزیه و تحلیل وضعیت سلامتی شما و درک وجود بیماری غیرممکن می شود.

زوال عقل از این نوع نه تنها منجر به از دست دادن مهارت های کار، بلکه به از دست دادن تدریجی توانایی خدمت به طور مستقل می شود.

مکانیسم بروز و توسعه بیماری

اختلالات حاد گردش خون مغزی ( , ) یا نارسایی مزمنخون رسانی به مغز مکانیسم های پاتوژنز زوال عقل عروقی هستند. مواردی از توسعه وجود داشته است زوال عقل پیریبه هر دو دلیل علائم بیماری سریعتر ظاهر می شوند و مشخص می شوند.

و اختلالات گردش خون مغزی و نارسایی آن منجر به این واقعیت می شود که در قسمت های خاصی از مغز سلول ها از دریافت مواد لازم برای زندگی خودداری می کنند. مواد مغذیو اکسیژن و از بین می روند.

با حمله قلبی تعداد کمی از نورون ها، هیچ تظاهراتی از بیماری وجود ندارد، زیرا سلول های مغز زنده عملکرد آنها را جبران می کنند. هنگامی که ناحیه بزرگی از مغز آسیب می بیند، علائم زوال عقل عروقی ظاهر می شود. اما در مواردی که حتی آسیب جزئی به ناحیه مسئول عملکردهای شناختی وارد شود، زوال عقل شروع به توسعه و پیشرفت می کند.

عوامل اصلی تخلف

پزشکی به اندازه کافی صدا می زند تعداد زیادی ازدلایلی که ممکن است زوال عقل عروقی ایجاد شود:

• نارسایی حاد قلبی؛
• ایسکمی مزمن مغزی (انسداد عروق کوچک)؛
• واسکولیت ( بیماری های خود ایمنیکه در آن دیواره های رگ های خونی تحت تأثیر قرار می گیرند).

تعدادی از عوامل در ایجاد این بیماری نقش دارند:

• سن (60 سال و بالاتر)؛
• بیماری قلبی (با فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری ایسکمیک، بیماری قلبی)؛
• فشار خون شریانی یا افت فشار خون؛
• دیابت؛
• وراثت؛
• عادت های بد؛
• شیوه زندگی کم تحرک.

شیوع فزاینده فشار خون شریانی، آن را در بین تمام عوامل خطر برای شروع و توسعه بیشتر این نوع زوال عقل پیشرو کرده است.

مراحل توسعه زوال عقل

سیر و توسعه دمانس عروقی به طور مشروط به سه مرحله تقسیم می شود که در علائم و شدت آنها متفاوت است:

1. مرحله آسانزوال عقل پیری با شدت مبهم تظاهرات بیماری مشخص می شود. بیمار، به عنوان یک قاعده، متوجه آنها نمی شود. گاهی اقوام و دوستان به تغییراتی در زندگی و رفتار او توجه می کنند. در عین حال قابل توجه می شود کاهش جزئیهوش، می تواند تغییر اساسی در خلق و خو و احساسات وجود داشته باشد. اما بیمار آنها را کنترل می کند و اعمال خود را کنترل می کند. او به تنهایی با مسائل داخلی کنار می آید و نیازی به کمک خارجی ندارد.
2. در حد متوسطزوال عقل عروقی بارزتر است و تظاهرات قابل توجه. زندگی بیمار به دلیل عدم امکان جهت گیری در فضا پیچیده است، اختلال شخصیت با انحرافات در رفتار وجود دارد. نشانه هایی از پرخاشگری وجود دارد. مهارت ها و توانایی های خود را برای کار با لوازم خانگی، لوازم خانگی، ارتباطات و ساده ترین موارد از دست داده است. بیمار نیاز به کمک خارجی دارد.
3. سر و کار دارد با شدیدزوال عقل تنها با کمک مداوم عزیزان امکان پذیر است. در این مرحله از هم گسیختگی عمیق روان بیان می شود. مشکلاتی در خوردن وجود دارد، کنترل بر فرآیندهای ادرار و مدفوع از بین می رود. بیمار قادر به انجام کارهای ساده نیست رویه های بهداشتی، اقوام و دوستان را درک نمی کند. بیمار کاملاً به دیگران وابسته است.

با این حال، نمی توان ادعا کرد که همه موارد زوال عقل عروقی قبلاً ایجاد شده اند بیماری جدی، اگرچه بیشتر پیش بینی ها خوش بینی را القا نمی کند - مدت زمان و کیفیت زندگی باعث خوش بینی نمی شود.

علائم در هر مرحله

اولین علائم زوال عقل عروقی با درجه مشخصی از محافظه کاری در دیدگاه ها، قضاوت ها و اعمال بیمار شروع می شود. در عین حال، برخی از ویژگی های شخصیت تشدید می شود. ناباوری یا لجبازی بیش از حد، صرفه جویی و تغییرات دیگر ظاهر می شود.

فعالیت شناختی و حافظه به تدریج رو به زوال است. به زودی سخنان نامفهوم به این امر می پیوندد.

علاوه بر این، زوال عقل عروقی، که در نتیجه آسیب به مناطق خاصی از مغز ظاهر می شود، با علائم مختلفی ظاهر می شود:

1. مرگ سلولی در مغز میانیبا آگاهی آشفته و گیج شدن آن مشخص می شود. با پیشرفت بیشتر بیماری، بیمار به درون خود عقب نشینی می کند، علاقه خود را به آنچه در اطراف اتفاق می افتد، در ارتباط با اقوام و دوستان از دست می دهد. او به او اهمیت نمی دهد ظاهرو او از تعقیب او دست می کشد.
2. آسیب سلولی هیپوکامپ(نواحی از مغز در معابد)، مسئول ذخیره سازی طولانی مدت اطلاعات، منجر به فراموشی می شود. بیمار نمی تواند وقایعی را که امروز یا اخیراً اتفاق افتاده است به خاطر بیاورد، اگرچه می تواند اتفاقاتی را که مدت ها پیش رخ داده است بازتولید کند.
3. در لوب های فرونتالمغز در بی تفاوتی، بی علاقگی، تنبلی، از دست دادن علاقه به ارتباط ظاهر می شود. ممکن است یک رفتار غیر منطقی وجود داشته باشد که در تکرار یکنواخت یک عبارت یا کلمه ای که مدت هاست برای بیمار شناخته شده است بیان می شود.
4. در در نواحی زیر قشریحواس پرتی قابل توجهی در بیمار وجود دارد که تمرکز بر یک چیز یا موضوع را غیرممکن می کند. او نمی تواند چیز اصلی را مشخص کند و ثانویه را در اطلاعات دریافتی تعیین کند، آن را تجزیه و تحلیل کند. تمام تعهدات او ناموفق است.

علاوه بر اختلال شناختی، تقریباً همه بیماران با مشکل ادرار مواجه هستند که اغلب خودبخودی می شود.
اختلالات عاطفی و بی ثباتی در طول دوره بیماری اغلب منجر به حالت های افسردگیاز دست دادن خوش بینی و اعتماد به نفس

روش های تشخیص آسیب شناسی

تشخیص زودهنگام زوال عقل عروقی مراحل اولیهفرصتی برای بهبودی می دهد، در موارد پیچیده تر، یک درمان به درستی تشخیص داده شده و انتخاب شده به توقف توسعه بیماری کمک می کند. برای این منظور، نورولوژیست های مدرن از مطالعات زیر استفاده می کنند:

• مطالعه تاریخ زندگی و بیماری؛
• هدایت تست های روانشناسیبرای تشخیص اختلالات شناختی؛
• کنترل فشار خون؛
• آزمایش خون بالینی؛
• تعیین قند خون؛
• تعیین محتوای لیپیدها در خون و سطح غلظت کلسترول در آن.

نوین روش های ابزاریتشخیص هایی که میزان آسیب به عروق مغز و بافت های آن را تعیین می کند:

• مطالعه رادیوایزوتوپ مغز؛
• (تعریف جریان خون)؛
• آنژیوگرافی (معاینه رگ های خونی با اشعه ایکس)؛
• اکوکاردیوگرافی

مطالعه نتایج مطالعه، تجزیه و تحلیل و مقایسه آنها به شما امکان می دهد یک تشخیص دقیق ایجاد کنید.

اصول درمان زوال عقل عروقی

زیرا عوامل علّیاز آنجایی که زوال عقل عروقی پیشرفت زیادی دارد، بنابراین درمان آن مطابق با شیوع آنها و با در نظر گرفتن مکانیسم توسعه بیماری تجویز می شود. بنابراین، درمان برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب شده و در فرآیند تنظیم می شود.

هدف درمان پزشکی در درجه اول کاهش خطر ابتلا به یا توسعه مجددسکته مغزی و سایر بیماری های قلبی عروقی.

این توسط داروهای ضد پلاکت (ضد پلاکت) که از احتمال لخته شدن خون در عروق جلوگیری می کند (آسپرین، ترنتال، کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین) ارائه می شود. همچنین به عنوان یک ضد انعقاد استفاده می شود اقدام غیر مستقیموارفارین.

چنین داروهایی با احتیاط شدید تجویز و استفاده می شوند، زیرا دارای تعدادی منع مصرف هستند.

برای بهبود عملکردهای شناختی و کاهش سرعت پیشرفت اختلالات آنها، از داروهای پنتوکسی فیلین و آنتی کولی استراز - Donepezil (Aricept)، Galantamine (Reminil) استفاده می شود. در درمان خفیفو زوال عقل متوسط، ممانتین استفاده می شود که از ایجاد اختلال عملکرد مغز جلوگیری می کند.

داروهای کاهش دهنده کلسترول، استاتین ها (سیمواستاتین، آتورواستاتین و غیره)، اکنون به درمان های محبوب برای زوال عقل تبدیل شده اند.

ارتباط را از دست ندهید (، Pramiracetam، Cerebrolysin)، که تأثیر پیچیده ای بر سلول های مغز دارند. مغز و بهبود عملکرد آن.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا فشار را کنترل کرده و داروهای کاهش دهنده آن را تجویز می کنند. بنابراین، حذف یکی از عوامل جدی در ایجاد بیماری.

چه زمانی مشکلات روحی و روانیداروهای ضد افسردگی تجویز کنید، متوقف کنید. درمان در خانه به ویژه برای مراحل خفیف و متوسط ​​بیماری مطلوب ترین در نظر گرفته می شود.

پیش آگهی برای بهبودی و امید به زندگی

بهبودی کامل در حدود 15 درصد از بیماران در مراحل اولیه بیماری ثبت شد. بقیه اغلب در 4-5 سال پس از تشخیص و درمان زوال عقل پیری یا زودتر می میرند. امید به زندگی برای هر بیمار مبتلا به زوال عقل عروقی متفاوت است و پیش بینی آن دشوار است.

در صورت سیر تدریجی و آهسته بیماری و حفظ مهارت های زندگی روزمره، می توان 10 تا 20 سال عمر کرد. در موارد شدید - بیش از 10 سال. اما مراقبت با کیفیت و مراقبت روزانه از بستگان و بستگان می تواند طول عمر بیمار را افزایش دهد.

همچنین ممکن است منجر به مرگ شود بیماری های همراهمانند ذات الریه، عفونت شایع چرکی.

وضعیت عمومی بیمار، سرعت پیشرفت آسیب شناسی، شرایط زندگی و کیفیت مراقبت در طول عمر آنها تعیین کننده است.

از قبل هشدار داده شده و مسلح!

یک سبک زندگی سالم و فعال می تواند افراد مسن را از زوال عقل عروقی محافظت کند. شکست کاملاز عادت های بد بارهای متوسط، خوش بینی، توسعه هوش، .

درمان بیماری هایی که از عوامل خطر زوال عقل عروقی هستند و پیشگیری از تشدید آنها نیز یک اقدام پیشگیرانه مهم است.

کنترل فشار خون، قند خون و سطح کلسترول موجود در آن ضروری است تا از آسیب به عروق مغز و ایجاد زوال عقل پیری جلوگیری شود.

ارزش توجه به تغذیه را دارد. باید متنوع و متعادل باشد، با مقدار کافی سبزیجات و میوه ها، غذاهای حاوی ویتامین های ضروریو ریز مغذی ها

از داروهای ضد افسردگی سوء استفاده نکنید و قرص های خواب آور. ارتباطات زیاد، سفر و تجربیات جدید از بروز زوال عقل جلوگیری می کند.