Anomalías del desarrollo del oído externo. Anomalías del oído medio

1. Defectos y daños oído interno. Los defectos de nacimiento incluyen anomalías del desarrollo del oído interno que tienen varias formas. Ha habido casos de ausencia total del laberinto o subdesarrollo de sus partes individuales. En la mayoría defectos de nacimiento En el oído interno hay un subdesarrollo del órgano de Corti, y es el aparato terminal específico el que está subdesarrollado. nervio auditivo- Las células de pelo.

Los factores patógenos incluyen: efectos sobre el embrión, intoxicación del cuerpo de la madre, infección, traumatismo fetal, predisposición hereditaria. El daño al oído interno, que a veces ocurre durante el parto, debe distinguirse de los defectos congénitos del desarrollo. Estas lesiones pueden deberse a la compresión de la cabeza fetal por estrechos canal del parto o consecuencia de la imposición pinzas obstétricas. A veces se observan lesiones en el oído interno en niños pequeños debido a lesiones en la cabeza (caídas desde una altura); en este caso, se observan hemorragias en el laberinto y desplazamientos. áreas individuales su contenido. En estos casos, el centro también puede resultar dañado al mismo tiempo. oreja y nervio auditivo. Grado de violación función auditiva El diagnóstico de lesiones del oído interno depende de la magnitud del daño y puede variar desde una pérdida auditiva parcial en un oído hasta una sordera bilateral completa.

2. Inflamación del oído interno (laberintitis). La inflamación del oído interno se produce debido a: 1) la transición del proceso inflamatorio desde el oído medio; 2) propagación de la inflamación desde un lado meninges; 3) introducción de infección a través del torrente sanguíneo.

Para laberintitis serosa función vestibular se restaura en un grado u otro, y en caso de purulencia, como resultado de la muerte células receptoras la función del analizador vestibular desaparece por completo y, por lo tanto, el paciente permanece durante mucho tiempo o para siempre inseguro de caminar y presenta un ligero desequilibrio.

Enfermedades del nervio auditivo, tractos de conducción y centros auditivos en el cerebro

1. Neuritis acústica. Este grupo Incluye no solo enfermedades del tronco del nervio auditivo, sino también daño a las células nerviosas que forman la espiral. ganglio, así como algunos procesos patológicos en las células del órgano de Corti.

La intoxicación de las células del ganglio nervioso espiral ocurre no solo cuando se envenena con venenos químicos, sino también cuando se exponen a toxinas que circulan en la sangre durante muchas enfermedades (por ejemplo, meningitis, escarlatina, influenza, fiebre tifoidea, paperas). Como resultado de la intoxicación con venenos químicos y bacterianos, se produce la muerte total o parcial de las células del ganglio espiral, seguida de una pérdida total o parcial de la función auditiva.

Las enfermedades del tronco del nervio auditivo también surgen como resultado de la transición del proceso inflamatorio de las meninges a la vaina nerviosa durante la meningitis. Como resultado del proceso inflamatorio, se produce la muerte total o parcial de las fibras del nervio auditivo y, en consecuencia, se produce una pérdida auditiva total o parcial.

La naturaleza de la discapacidad auditiva depende de la ubicación de la lesión. En los casos en que el proceso se desarrolla en una mitad del cerebro e involucra las vías auditivas antes de que se crucen, la audición en el oído correspondiente se ve afectada; si todas las fibras auditivas mueren, se produce una pérdida auditiva completa en este oído;

con muerte parcial del tracto auditivo: una disminución mayor o menor de la audición, pero nuevamente en el oído correspondiente.

Las enfermedades del área auditiva de la corteza cerebral, así como las enfermedades de las vías de conducción, pueden ocurrir con hemorragias, tumores y encefalitis. Las lesiones unilaterales provocan una disminución de la audición en ambos oídos, más aún en el oído opuesto.

2. Daños por ruido. Con la exposición prolongada al ruido, desarrollan cambios degenerativos en las células ciliadas del órgano de Corti, extendiéndose a fibras nerviosas y en las células del ganglio espiral.

3. Contusión aérea. La acción de la onda expansiva, es decir. fluctuación repentina y aguda presión atmosférica, generalmente combinado con la influencia de una fuerte estimulación sonora. Como resultado de la acción simultánea de ambos factores, pueden ocurrir cambios patológicos en todas las partes. analizador auditivo. hay lagunas tímpano, hemorragias en el oído medio e interno, desplazamiento y destrucción de células del órgano de Corti. El resultado de este tipo de daño es un daño permanente a la función auditiva.

4. Deficiencia auditiva funcional - Trastornos temporales de la función auditiva, a veces combinados con trastornos del habla. al numero trastornos funcionales La audición también incluye la sordera histérica, que se desarrolla en personas con problemas sistema nervioso bajo la influencia de fuertes estímulos (miedo, miedo). Los casos de sordera histérica se observan con mayor frecuencia en niños.

De acuerdo a Organización Mundial atención sanitaria, hasta el 15% de los niños nacen con señales claras diversas anomalías del desarrollo. Sin embargo, las anomalías congénitas pueden aparecer más tarde, por lo que en general la incidencia de malformaciones es mucho mayor. Se ha establecido que en los niños nacidos de madres mayores las anomalías ocurren con mayor frecuencia, ya que cuanto mayor es la mujer, mayor es el volumen. efectos dañinos ambiente externo(físicos, químicos, biológicos) en su cuerpo. Las anomalías del desarrollo en niños nacidos de padres con anomalías del desarrollo son 15 veces más comunes que en niños nacidos de padres sanos.

Las malformaciones congénitas del oído externo y medio ocurren con una frecuencia de 1-2 casos por cada 10.000 recién nacidos.

El oído interno aparece ya en la cuarta semana de desarrollo embrionario. El oído medio se desarrolla más tarde y cuando nace el niño cavidad timpánica Contiene un tejido gelatinoso que posteriormente desaparece. El oído externo aparece en la quinta semana. desarrollo intrauterino.

En un recién nacido, la aurícula puede agrandarse (hipergénesis, macrotia) o reducirse (hipogénesis, microtia), lo que generalmente se combina con el cierre del conducto auditivo externo. Sólo algunas de sus partes pueden ampliarse o reducirse excesivamente (por ejemplo, lóbulo de oreja). Las anomalías del desarrollo pueden ser unilaterales o bilaterales y manifestarse en forma de apéndices auriculares, varias aurículas (poliotia). Hay división del lóbulo, fístulas congénitas oído, atresia (ausencia) del conducto auditivo externo. La aurícula puede estar ausente u ocupar una ubicación inusual. Con microtia, se puede ubicar en forma de rudimento en la mejilla (mejilla oreja), a veces solo se conserva el lóbulo. aurícula o un rodillo cartilaginoso cutáneo con lóbulo.

La aurícula puede ser enrollada, plana, encarnada, corrugada, angular (oreja de macaco), puntiaguda (oreja de sátiro). La aurícula puede tener una hendidura transversal y el lóbulo puede tener una hendidura longitudinal. También se conocen otros defectos del lóbulo: puede ser adherente, grande o retrasado. Las formas combinadas de defectos del oído externo no son infrecuentes. Las anomalías en el desarrollo de la aurícula y del conducto auditivo externo a menudo se combinan en forma de subdesarrollo parcial o ausencia total. Estas anomalías se describen como síndromes. Sí, un defecto del desarrollo. tejido conectivo, en el que se ven afectados muchos órganos, incluidos los oídos, se llama síndrome de Marfan. Hay deformidades congénitas de ambos oídos en miembros de una misma familia (síndrome de Potter), microtia bilateral en miembros de una misma familia (síndrome de Kessler) y displasia orbitario-auricular (síndrome de Goldenhar).

Con macrotia (aumento del tamaño de la aurícula), teniendo en cuenta la variedad de cambios, varios intervenciones quirúrgicas. Si, por ejemplo, la aurícula se agranda uniformemente en todas direcciones, es decir, tiene forma oval, se puede extirpar el exceso de tejido. Las operaciones para restaurar la aurícula en ausencia de ella son bastante complejas porque se necesita piel y es necesario crear un esqueleto elástico (soporte) alrededor del cual se forma la aurícula. Para formar el esqueleto del pabellón auricular se utilizan cartílago costal, cartílago del pabellón auricular de un cadáver, hueso y materiales sintéticos. Los pendientes ubicados cerca de la aurícula se retiran junto con el cartílago.

Anomalías del desarrollo de la aurícula. son relativamente raros. Por deformidad de la concha entendemos un cambio en su forma que, según la definición de Marchand, depende de trastornos de la “primera formación”, ya que en el ser humano la formación normal de los órganos finaliza en el tercer mes de vida uterina.

Es posible que procesos inflamatorios desempeñar un cierto papel en la génesis de las deformidades; Se conocen casos de deformación de las aurículas y atresia del conducto auditivo externo, que claramente surgieron como resultado de cambios intrauterinos debido a sífilis congénita(I. A. Romashev, 1928) u otras enfermedades

Porque desarrollo del cuerpo humano continúa después del nacimiento, se considera más apropiado definir el concepto de “deformidad” como cualquier trastorno del desarrollo. Las deformidades no tienen nada que ver con variaciones individuales de la aurícula, que suelen ocurrir con frecuencia y por tanto no llaman nuestra atención.

Deformidades inmediatas correr en los ojos por insuficiencia cosmética que crean ya sea por tamaño excesivo, distancia de la cabeza o disminución del tamaño de la aurícula, presencia de excrecencias, formaciones adicionales, subdesarrollo de partes individuales o ausencia total de un órgano, división de la cáscara, etc.

marx(Marx, 1926) divide todas las deformidades de la oreja en dos grupos: deformidades de la oreja en individuos con desarrollo normal; éstas son deformidades primarias; deformidades en personas de carácter general o local; estas son deformidades secundarias.

Entre psiquiatras Durante algún tiempo dominaron las opiniones idealistas de Morel, quien creía que los cambios en la aurícula eran un signo de inferioridad mental (la oreja de Morel). Actualmente se cree que las anomalías del pabellón auricular no son importantes en la evaluación de estado mental personalidad.

Según Valya, anomalías de la aurícula observado con más frecuencia en hombres que en mujeres; predominan los bilaterales sobre los unilaterales, y entre estos últimos, los del lado izquierdo. Actualmente se considera demostrado que también se pueden observar anomalías en el desarrollo del pabellón auricular en personas mentalmente sanas.

Según estudios fraser(Fraser, 1931), Richards (1933) y Van Alyea (1944), la anestesia, los oídos medio e interno se desarrollan a partir de bases diferentes. El oído interno se desarrolla primero. que aparece como resultado de la invaginación del ectodermo, que se separa del epitelio para formar una vesícula llamada otoquiste. Forma la cóclea y la sección vestibular (laberinto).

En vista de que el oído interno Se desarrolla antes que los medios y externos, sus defectos congénitos generalmente ocurren sin defectos acompañantes de las dos últimas secciones. Esta deformación es la aplasia del laberinto, que provoca sordera congénita en el niño. oído externo y trompas de eustaquio se desarrollan a partir del segmento posterior de la primera hendidura branquial.

Desarrollo de la aurícula hasta cierto período ocurre independientemente del desarrollo del canal auditivo externo y del oído medio; por lo tanto, a veces puede ocurrir una malformación aislada de la aurícula. Sin embargo, más a menudo el subdesarrollo se extiende a los segmentos posteriores de la primera hendidura branquial, a los arcos branquiales mandibular e hioidal, y luego se observan deformidades tanto del conducto auditivo externo como del oído medio (membrana timpánica, huesecillos auditivos).

Actualmente, han comenzado a aparecer con mayor frecuencia. defectos de nacimiento desarrollo varios órganos, con el que tienen que lidiar los médicos de casi cualquier especialidad.

Además, las complicaciones pueden ser tanto de naturaleza puramente cosmética como funcional.

A menudo varias patologías van acompañados de daños en los órganos auditivos, lo que, a su vez, conlleva alteraciones en el estado psicosomático del niño y complica el desarrollo del aparato del habla.

Además, si la lesión es bilateral, puede provocar discapacidad. Dado que existen muchas variantes de anomalías combinadas del desarrollo en un niño, a menudo es necesario un tratamiento complejo de múltiples componentes para curar o aliviar la condición del paciente, lo que requiere ciertos conocimientos por parte de especialistas en diferentes campos.

Signos externos de patologías del desarrollo. audífono pueden manifestarse de diversas maneras. El tamaño de la aurícula puede variar desde excesivamente agrandado, como en la macrotia, hasta insignificante o completamente ausente, como en la microtia o la anotia. Se pueden formar crecimientos en el área de la aurícula, por ejemplo colgantes o fístulas en las orejas. La posición de la cornisa de la oreja puede ser incorrecta. Las orejas prominentes, una anomalía caracterizada por un ángulo de 90 grados entre la superficie de la cabeza y la oreja, también se considera una desviación de la norma.

a lo mas patologías graves Los desarrollos que conducen a una pérdida auditiva completa o parcial incluyen: atresia o estenosis de la abertura auditiva externa, trastornos del desarrollo. huesecillos del oído o laberinto.

Codificación de anomalías según la Clasificación Internacional de Enfermedades

• Patologías del desarrollo del oído que son de naturaleza congénita y que conducen a un deterioro de la función auditiva.
• Otros trastornos en el desarrollo de los órganos auditivos de naturaleza congénita.
• La clasificación distingue entre patologías en la estructura del oído interno, medio y externo:

• Q16.9 – patologías en la estructura del laberinto y la luz del oído interno;
• P16.3 – violaciones locales desarrollo de huesecillos auditivos;
• Q16.I – estrechamiento o atresia del conducto auditivo externo, fístulas en la región parótida;
• Q17.0 – aurícula adicional;
• Q17.5 - oreja protuberante u oreja protuberante;
• Q17.1 – oreja agrandada;
• Q17.2 – oreja reducida.

Factor epidemiológico en patologías del desarrollo de los órganos auditivos.

Según los datos estadísticos recopilados, la incidencia de anomalías congénitas Los órganos auditivos son de 1: 7 a 15 mil bebés y, en la mayoría de los casos, están ubicados a la derecha. En las niñas, las patologías se observan entre 2 y 2,5 veces menos que en los niños.

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Requisitos previos para la aparición de defectos auditivos.

En el 85% de los casos, las malformaciones de los órganos auditivos son de naturaleza episódica y no tienen requisitos previos claros. En otros casos, estos trastornos se asocian con una predisposición hereditaria.

Signos de patologías del desarrollo del oído.

Las patologías hereditarias del desarrollo de los órganos auditivos en la mayoría de los casos provocan enfermedades como: síndrome de Goldenhar, síndrome de Konigsmarck, síndrome de Mobius, síndrome de Nager, síndrome de Treacher-Collins.

El síndrome de Konigsmarck se manifiesta con anomalías como disminución del tamaño de la concha, atresia del canal auditivo externo y alteración del paso del sonido al oído interno. En este caso no hay ningún exterior. canal auditivo, y la aurícula es un rodillo cartilaginoso. Al mismo tiempo, los rasgos faciales son simétricos y no se observan defectos de desarrollo asociados.

En el síndrome de Königsmarck se observa una pérdida auditiva casi completa: grado de pérdida auditiva conductiva III-IV. Este enfermedad hereditaria se transmite de forma autosómica recesiva.

Diagnóstico de patologías de los audífonos.

Para diagnosticar con precisión las patologías del desarrollo del oído en los recién nacidos, primero debe realizar un examen; la mayoría de los médicos están de acuerdo en esto. Para tales fines se utilizan métodos estándar investigación: medición de impedancia acústica; establecer umbrales de audición utilizando métodos de registro de SEP y OAE de latencia corta.

Para evaluar la audición de pacientes mayores de 4 años se utiliza una audiometría de umbral de tonos puros y también se comprueba la integridad de la percepción y el estándar de los susurros. discurso coloquial. Si a un niño se le diagnostica audición unilateral, la prueba de la función auditiva en el otro oído aún requiere una confirmación confiable.

Cuando el tamaño de la oreja se reduce (microtia), se suele diagnosticar III grado Pérdida auditiva conductiva, es decir, alrededor de 60-70 dB. Sin embargo, es posible que la pérdida auditiva neurosensorial o conductiva tenga tasas más altas o más bajas.

Tratamiento de patologías del desarrollo de los órganos auditivos.

(obstrucción ondas sonoras al oído interno), desarrollado en ambos lados, requiere el uso de un audífono especial con un vibrador óseo para garantizar la capacidad del niño para hablar. Si hay un canal auditivo en el oído, entonces basta con un audífono normal.

La estructura de la oreja sugiere la presencia de una membrana mucosa, que se encuentra en toda la nasofaringe a través de Tubo Auditivo al oído medio y a la apófisis mastoides. En este sentido, tanto los niños enfermos como los sanos son susceptibles a la otitis media. En práctica médica Se han reportado casos de mastoiditis con microtia y atresia del conducto auditivo externo. Estas complicaciones sólo pueden tratarse quirúrgicamente.

- grupo patologías congénitas, que se caracterizan por deformación, subdesarrollo o ausencia de todo el caparazón o sus partes. Clínicamente puede manifestarse como anotia, microtia, hipoplasia de media o tercio superior cartílago del oído externo, incluida una oreja enrollada o fusionada, orejas salientes, división del lóbulo y anomalías específicas: “oído de sátiro”, “oreja de macaco”, “oído de Wildermuth”. El diagnóstico se basa en anamnesis, examen objetivo, evaluación de la percepción del sonido, audiometría, medición de impedancia o prueba ABR, tomografía computarizada. El tratamiento es quirúrgico.

Anomalías en el desarrollo de la aurícula - relativamente grupo raro patologías. Según las estadísticas, su frecuencia es varias partes en el planeta oscila entre 0,5 y 5,4 por cada 10.000 nacimientos. Entre los caucásicos, la tasa de prevalencia es de 1 entre 7.000 y 15.000 bebés. En más del 80% de los casos las violaciones son esporádicas. En el 75-93% de los pacientes sólo está afectado 1 oído, de los cuales en 2/3 de los casos está afectado el oído derecho. En aproximadamente un tercio de los pacientes, las malformaciones del pabellón auricular se combinan con defectos óseos. esqueleto facial. En los niños, estas anomalías ocurren entre 1,3 y 2,6 veces más a menudo que en las niñas.

Causas del desarrollo anormal de la aurícula.

Los defectos del oído externo son el resultado de trastornos del desarrollo intrauterino del feto. Defectos hereditarios son relativamente raros y forman parte de los síndromes determinados genéticamente: Nager, Treacher-Collins, Konigsmark, Goldenhar. Una parte importante de las anomalías en la formación de la concha se debe a la influencia de factores teratogénicos. La enfermedad es provocada por:

• Infecciones intrauterinas. Incluir patologías infecciosas del grupo TORCH, cuyos patógenos pueden atravesar la barrera hematoplacentaria. Esta lista incluye citomegalovirus, parvovirus, treponema pallidum, rubéola, virus de la rubéola, tipos 1, 2 y 3 del virus del herpes, toxoplasma.
• Teratógenos físicos. Las anomalías congénitas de la aurícula se ven potenciadas por la radiación ionizante durante estudios de rayos x, estancia prolongada en condiciones altas temperaturas(hipertermia). Con menos frecuencia en el papel factor etiológico se encuentra radioterapia en enfermedades del cáncer, yodo radiactivo.
• Los malos hábitos de la madre. Con relativa frecuencia, una violación del desarrollo intrauterino de un niño es provocada por enfermedades crónicas. Intoxicación alcohólica, sustancias narcóticas, consumo de cigarrillos y otros productos de tabaco. Entre las drogas, las más Papel significativo La cocaína juega.
• Medicamentos. Efecto secundario de algunos grupos. drogas farmacologicas es una violación de la embriogénesis. Dichos medicamentos incluyen antibióticos del grupo de las tetraciclinas, antihipertensivos, fármacos a base de yodo y litio, anticoagulantes y agentes hormonales.
• Enfermedades de la madre. Las anomalías en la formación del pabellón auricular pueden deberse a trastornos metabólicos y glandulares. secreción interna madres durante el embarazo. La lista incluye las siguientes patologías: diabetes mellitus descompensada, fenilcetonuria, lesiones glándula tiroides, tumores productores de hormonas.

Patogénesis

La base para la formación de anomalías de la concha es una violación de lo normal. desarrollo embriónico Tejido mesenquimatoso ubicado alrededor de la bolsa ectodérmica: I y II arco branquial. EN condiciones normales Los tejidos precursores del oído externo se forman al final de la séptima semana de desarrollo intrauterino. a los 28 semana obstétrica apariencia el oído externo corresponde al de un niño recién nacido. La influencia de factores teratogénicos durante este período es la causa de defectos congénitos del cartílago del pabellón auricular. Cuanto antes se proporcionara impacto negativo– más graves serán sus consecuencias. El daño posterior no afecta la embriogénesis. sistema Auditorio. La exposición a teratógenos durante hasta 6 semanas se acompaña de defectos graves o ausencia total de la concha y la parte exterior del canal auditivo.

Clasificación

EN Práctica clinica aplicar clasificaciones basadas en criterios clínicos, cambios morfológicos pabellón auricular y estructuras adyacentes. Los principales objetivos de dividir la patología en grupos son simplificar la evaluación de las capacidades funcionales del paciente, elegir tácticas de tratamiento y resolver la cuestión de la necesidad y conveniencia de los audífonos. Se utiliza ampliamente la clasificación de R. Tanzer, que incluye 5 grados de gravedad de las anomalías del oído:

• Yo – anotía. Es una ausencia total de tejidos de la cornisa del oído externo. Como regla general, se acompaña de atresia del canal auditivo.
• II – microtia o hipoplasia completa. La aurícula está presente, pero está muy subdesarrollada, deformada o no tiene ciertas partes. Hay 2 opciones principales:

1. Opción A - combinación de microtia con atresia completa del conducto auditivo externo.
2. Opción B - microtia, en la que se conserva el canal auditivo.

• III – hipoplasia del tercio medio de la aurícula. Se caracteriza por un subdesarrollo de las estructuras anatómicas ubicadas en la parte media del cartílago de la oreja.
• IV – subdesarrollo de la parte superior de la aurícula. Morfológicamente representado por tres subtipos:

1. Subtipo A: oreja enrollada. Hay una inflexión del rizo hacia adelante y hacia abajo.
2. Subtipo B: oreja encarnada. Se manifiesta por la fusión de la parte superior de la superficie posterior del caparazón con el cuero cabelludo.
3. Subtipo C: hipoplasia total del tercio superior de la concha. Las secciones superiores de la hélice, la parte superior de la antihélix, las fosas triangular y escafoides están completamente ausentes.

• V – orejas de soplillo. Opción deformidad congénita, en el que hay un cambio en el ángulo de la aurícula con respecto a los huesos de la parte del cerebro del cráneo.

La clasificación no incluye defectos locales de ciertas áreas del caparazón: la hélice y el lóbulo de la oreja. Estos incluyen el tubérculo de Darwin, la "oreja de sátiro", la bifurcación o el agrandamiento del lóbulo. Tampoco incluye el agrandamiento desproporcionado de la oreja debido a tejido cartilaginoso– macrotia. La ausencia de las opciones enumeradas en la clasificación se debe a la baja prevalencia de estos defectos en comparación con las anomalías antes mencionadas.

Síntomas de anomalías del oído.

Los cambios patológicos se pueden detectar ya en el momento del nacimiento del niño en la sala de partos. Dependiendo de forma clínica los síntomas tienen diferencias características. La anotia se manifiesta por la agenesia de la cornisa y la apertura del canal auditivo; en su lugar hay un tubérculo cartilaginoso informe. Esta forma suele combinarse con malformaciones óseas. cráneo facial, más a menudo - mandíbula inferior. En la microtia, el caparazón está representado por una cresta vertical desplazada hacia adelante y hacia arriba, en cuyo extremo inferior hay un lóbulo. En diferentes subtipos, el canal auditivo puede persistir o estar cerrado.

La hipoplasia de la mitad de la aurícula se acompaña de defectos o subdesarrollo del pedículo de la hélice, el trago, el pedículo inferior de la antihélix y la copa. Las anomalías del desarrollo del tercio superior se caracterizan por la "flexión" del borde superior del cartílago hacia afuera, su fusión con los tejidos de la región parietal ubicada detrás. Con menos frecuencia parte superior Faltan completamente las conchas. El canal auditivo en estas formas suele estar conservado. Con las orejas salientes, el oído externo está casi completamente formado, pero los contornos de la cornisa y el antihélix se suavizan y el ángulo entre los huesos del cráneo y el cartílago es de más de 30 grados, por lo que este último "sobresale" hacia afuera. un poco.

Las variantes morfológicas de los defectos del lóbulo de la oreja incluyen un aumento anormal en comparación con toda la concha, su ausencia total. Cuando se bifurca, se forman dos o más colgajos, entre los cuales hay un pequeño surco que termina al nivel del borde inferior del cartílago. Además, el lóbulo puede crecer hasta los situados detrás. piel. Un desarrollo anormal de la hélice en forma de tubérculo de Darwin se manifiesta clínicamente por una pequeña formación en la esquina superior de la cáscara. En la “oreja de sátiro” se observa un afilado del polo superior en combinación con un alisamiento de la hélice. En la “oreja de macaco”, el borde exterior se agranda ligeramente, parte media el rizo está alisado o completamente ausente. La “oído de Wildermuth” se caracteriza por una protuberancia pronunciada del antihélix por encima del nivel de la hélice.

Complicaciones

Las complicaciones de las anomalías en el desarrollo de la aurícula se asocian con la corrección inoportuna de las deformidades del canal auditivo. La pronunciada pérdida auditiva conductiva presente en tales casos. infancia conduce a sordera o trastornos adquiridos graves del aparato articulatorio. Defectos cosméticos afecta negativamente adaptación social niño, lo que en algunos casos provoca depresión u otros trastornos mentales. La estenosis de la luz del oído externo perjudica la eliminación de células epiteliales muertas y cerumen lo que crea condiciones favorables por vida microorganismos patógenos. Como resultado, otitis media externa y recurrente y crónica, miringitis, mastoiditis y otras bacterias o infecciones por hongos estructuras regionales.

Diagnóstico

El diagnóstico de cualquier patología de este grupo se basa en un examen externo de la zona del oído. Independientemente del tipo de anomalía, se deriva al niño a una consulta con un otorrinolaringólogo para excluir o confirmar violaciones por parte del aparato conductor o receptor del sonido. El programa de diagnóstico consta de los siguientes estudios:

• Evaluación de la percepción auditiva. Método de diagnóstico básico. Se lleva a cabo utilizando juguetes que suenan o habla, sonidos agudos. Durante la prueba, el médico evalúa la reacción del niño ante estímulos sonoros de diferente intensidad en general y de cada oído.
• Audiometría de umbral de tonos puros. Indicado para niños mayores de 3-4 años, debido a la necesidad de comprender la esencia del estudio. En caso de lesiones aisladas del oído externo o su combinación con patologías de los huesecillos auditivos, el audiograma muestra un deterioro de la conducción del sonido manteniendo la conducción ósea. Con anomalías concomitantes del órgano de Corti, ambos parámetros disminuyen.
• Medición de impedancia acústica y prueba ABR. Estos estudios se pueden realizar a cualquier edad. El propósito de la medición de impedancia es estudiar funcionalidad tímpano, huesecillos auditivos e identificar la alteración del aparato receptor de sonido. Si el contenido de información del estudio es insuficiente, se utiliza adicionalmente la prueba ABR, cuya esencia es evaluar la reacción de las estructuras del sistema nervioso central a un estímulo sonoro.
• Tomografía computarizada del hueso temporal. Su uso está justificado si se sospechan defectos graves del desarrollo. hueso temporal Con cambios patologicos sistema de conducción del sonido, colesteatoma. tomografía computarizada realizado en tres planos. Además, en base a los resultados de este estudio, se decide la cuestión de la viabilidad y el alcance de la operación.

Tratamiento de anomalías del desarrollo de la aurícula.

El principal método de tratamiento es la cirugía. Sus objetivos son eliminar imperfecciones cosméticas, compensación por pérdida auditiva conductiva y prevención de complicaciones. La selección de la técnica y el alcance de la operación se basa en la naturaleza y gravedad del defecto, la presencia patologías acompañantes. La edad recomendada para la intervención es de 5-6 años. En ese momento, finaliza la formación del pabellón auricular y la integración social aún no desempeña ese papel. papel importante. En otorrinolaringología pediátrica se utilizan las siguientes técnicas quirúrgicas:

• Otoplastia. La restauración de la forma natural del pabellón auricular se realiza de dos formas principales: mediante implantes sintéticos o un autoinjerto extraído del cartílago de la costilla VI, VII o VIII. Se realiza una operación Tanzer-Brent.
• Meatotimpanoplastia. La esencia de la intervención es restaurar la permeabilidad del conducto auditivo y corregir cosméticamente su abertura de entrada. El método más común es el de Lapchenko.
• Audífonos. Es aconsejable para pérdidas auditivas severas, daños bilaterales. Se utilizan prótesis clásicas o implantes cocleares. Si es imposible compensar la pérdida auditiva conductiva mediante meatotimpanoplastia, se utilizan dispositivos con un vibrador óseo.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de salud y el resultado cosmético dependen de la gravedad del defecto y de la oportunidad del procedimiento. Tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los casos es posible lograr resultados satisfactorios. efecto cosmético, eliminar parcial o completamente la pérdida auditiva conductiva. La prevención de anomalías en el desarrollo del pabellón auricular consiste en planificación del embarazo, consulta con un genetista, uso racional de medicamentos, rechazo. malos hábitos, previniendo la exposición a radiaciones ionizantes durante el embarazo, diagnóstico oportuno y tratamiento de enfermedades del grupo de infecciones TORCH, endocrinopatías.