Agregar a los favoritos
hogar Ultrasonido de cabeza y cuello.

Sífilis congénita en maceración de muerte uterina. Sífilis congénita tardía

El diagnóstico oportuno, el tratamiento adecuado de alta calidad y el cumplimiento de todas las medidas preventivas pueden eliminar los casos de sífilis congénita. Complejo medidas preventivas para prevenir esta patología se ha utilizado con éxito en muchos países del mundo. La sífilis en mujeres embarazadas es el único factor de riesgo de sífilis congénita. Los errores de diagnóstico y la ausencia o defectos de la atención prenatal son los principales motivos del nacimiento de un niño con sífilis congénita.

Arroz. 1. La fotografía muestra sífilis congénita temprana en niños.

Diagnóstico de sífilis congénita.

Basado en datos del cuadro clínico de la enfermedad y pruebas de laboratorio. Si un recién nacido tiene inespecíficos. signos clínicos(agrandamiento del hígado, bazo, encefalopatía posnatal) además de los métodos generalmente aceptados diagnóstico de laboratorio El efecto de un tratamiento específico (“diagnóstico tardío”) adquiere valor diagnóstico.

La identificación de los agentes causantes de la enfermedad y su material genético son métodos directos para diagnosticar la sífilis congénita. Detección en suero sanguíneo y fluido cerebroespinal Anticuerpos contra antígenos: métodos indirectos.

Arroz. 2. Los dientes de Hutchinson y el paladar gótico alto son signos de sífilis congénita tardía.

Características del cuadro clínico de la sífilis congénita.

Las características del cuadro clínico de la sífilis congénita son:

  • La presencia de sífilis en la madre, su enfermedades acompañantes y malos hábitos que contribuyen al daño de la placenta, a través de los cuales el treponema pálido penetra más fácilmente en el feto. Con la sífilis primaria en la madre, una pequeña cantidad de patógenos ingresarán al feto y la enfermedad no se detectará en el niño al nacer. Su sífilis aparecerá entre 1,5 y 2 meses y, a veces, más tarde. Cuando la madre experimenta un alto grado de infección del feto, el niño nacerá con formas manifiestas de la enfermedad.
  • Pénfigo sifilítico, rinitis específica, infiltración difusa de la piel de Hochsinger y osteocondritis del largo huesos tubulares- síntomas exclusivos de la sífilis congénita temprana. Distrofia dental, sordera laberíntica y queratitis parenquimatosa - señales confiables Sífilis congénita tardía.
  • Al diagnosticar la sífilis congénita tardía, se tienen en cuenta los signos probables de la enfermedad, lo que requiere que los médicos confirmen adicionalmente el diagnóstico, ya que también pueden ocurrir en otras enfermedades. Coriorretinitis, deformidades nasales, distrofias dentales, cráneo en forma de nalga, cicatrices radiales en el mentón y alrededor de los labios, tibias de sable y gonitis son las principales probables.

Detección de patógenos de la sífilis.

La detección de patógenos de la sífilis (treponema pallidum) en muestras de material obtenido de lesiones mediante microscopía de campo oscuro e inmunofluorescencia directa, la detección de ARN y ADN específicos de patógenos mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) son signos fiables de la presencia de la enfermedad.

Para la microscopía se utilizan tejidos del cordón umbilical, órganos fetales y placentarios, el contenido de ampollas, secreción nasal y elementos erosivos y ulcerosos de la piel.

Arroz. 3. En la foto de la izquierda: treponema pálido con un aumento de 3000 veces (microscopía de campo oscuro). La foto de la derecha muestra patógenos identificados mediante una reacción de inmunofluorescencia.

Diagnóstico de sífilis congénita mediante pruebas serológicas.

Las pruebas serológicas se utilizan para detectar anticuerpos en el cuerpo humano que se producen contra antígenos de los patógenos de la sífilis. Están basados ​​en reacciones inmunes cuerpo. Al diagnosticar la sífilis congénita, se utilizan pruebas treponémicas y no teponémicas.

Diagnóstico de sífilis congénita mediante pruebas no treponémicas.

Las pruebas no treponémicas utilizan un antígeno de origen no treponémico. Durante muchos años se utilizó la reacción de fijación del complemento (CRF) con antígeno de cardiolipina (). Sin embargo, como resultado de la sensibilidad y especificidad limitadas de la RSC, la complejidad de su implementación, la imposibilidad de automatización y la baja reproducibilidad, desde 2006 fue reemplazada por pruebas de cardiolipina menos laboriosas: RPR, MRP, VDRL, etc. Bajo costo, la facilidad de realización y los resultados rápidos permiten utilizar pruebas no treponémicas para detectar sífilis en poblaciones enteras. Durante el embarazo, el análisis se realiza varias veces: durante el registro, antes del parto y en la mitad del embarazo. Mediante pruebas no treponémicas se pueden determinar los títulos de anticuerpos, lo que permite controlar la eficacia del tratamiento. El lado negativo de las pruebas no treponémicas es su baja sensibilidad y resultados falsos positivos.

Diagnóstico de sífilis congénita mediante pruebas treponémicas.

Al realizar pruebas treponémicas, se utiliza un antígeno de origen treponémico. Las pruebas treponémicas confirman resultados positivos de las pruebas no treponémicas. Y métodos como RPGA y ELISA se utilizan para examinar a donantes, mujeres embarazadas, pacientes oftalmológicos, pacientes de un dispensario neuropsiquiátrico, pacientes con enfermedades cardíacas y pacientes infectados por el VIH para detectar sífilis. Su lado negativo es la imposibilidad de utilizar para controlar la eficacia del tratamiento, obteniendo resultados positivos para espiroquetosis y treponematosis no venéreas y obteniendo resultados falsos positivos para enfermedades oncológicas, lepra, alguna patología endocrina.

Tipos de pruebas no treponémicas:

Reacción de hemaglutinación pasiva (RPHA). Esta prueba es específica (98 - 100%) y altamente sensible (76 - 100%).

Reacción de inmunofluorescencia (RIF). La especificidad de la prueba alcanza el 94 - 100%. Se utiliza cuando se obtienen resultados falsos positivos y formas latentes de sífilis.

Reacción de inmovilización de Treponema pallidum (RIBT). Esta es una prueba clásica que le permite detectar anticuerpos específicos contra los patógenos de la sífilis. La prueba tiene 100% de especificidad. Es complejo y requiere mucho tiempo, sin embargo, es indispensable a la hora de realizar diagnóstico diferencial formas latentes de la enfermedad y resultados falsos positivos de reacciones serológicas, incluso en mujeres embarazadas.

Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) Es una prueba específica y altamente sensible. La prueba se ha utilizado ampliamente recientemente. Con su ayuda, se detectan anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo y en el suero sanguíneo de los pacientes. ELISA también se utiliza cuando se obtienen resultados falsos positivos obtenidos durante otras reacciones serológicas.

Inmunotransferencia (modificación ELISA) es más método sensible. Se utiliza cuando se obtienen resultados cuestionables y contradictorios de otros estudios.

Arroz. 4. Con la ayuda de estudios serológicos se identifican y estudian anticuerpos y antígenos en el suero sanguíneo del paciente. Se basan en las reacciones inmunes del cuerpo.

Evaluación de reacciones serológicas.

La detección de sífilis congénita en recién nacidos, el examen del líquido cefalorraquídeo y el seguimiento de la eficacia del tratamiento se llevan a cabo mediante pruebas treponémicas y no treponémicas.

  • Las reacciones serológicas RIF, ELISA e inmunotransferencia se vuelven positivas a partir de la tercera semana desde el momento de la infección, RIBT y RPGA, a partir de la séptima u octava semana.
  • Si el feto se infecta al final del embarazo, las pruebas serológicas entre 1 y 3 meses después del nacimiento del niño pueden dar resultados negativos.
  • Las pruebas serológicas dan un resultado positivo en caso de transmisión pasiva de anticuerpos maternos al niño. La cantidad de anticuerpos maternos en el cuerpo del niño durante 3 a 6 meses. disminuye gradualmente al final del sexto mes. Los anticuerpos desaparecen por completo.
  • Mediante ELISA, IB y RIF se detectan anticuerpos antitreponémicos específicos: IgM en entre el 5 y el 80% de los casos.
  • Con la sífilis congénita, se observa que resultados negativos serológico en los primeros diez días de vida del niño, lo que se explica por la labilidad de las proteínas, inestabilidad de los coloides séricos, falta de complemento, etc.

Evaluación cuantitativa de títulos de anticuerpos en el diagnóstico diferencial entre sífilis congénita temprana y transmisión pasiva de anticuerpos:

  • Cuando ocurre la enfermedad, los títulos de anticuerpos del niño son más altos que los de la madre.
  • Los títulos de anticuerpos en un niño enfermo se elevan persistentemente o se observa un aumento.

La madre y el niño deben ser examinados simultáneamente. La extracción de sangre de una mujer para pruebas serológicas no debe realizarse entre 10 y 15 días antes del nacimiento ni antes de los 10 a 15 días después del nacimiento.

Las reacciones serológicas se examinan después del tratamiento completo, 6 meses después y luego anualmente hasta la cancelación del registro.

Arroz. 5. Analizador automático de inmunoensayo enzimático.

Criterios para diagnosticar la sífilis congénita.

Historia materna, manifestaciones clínicas, datos. Examen de rayos x, la detección de patógenos de la sífilis y los resultados de las reacciones serológicas (RMP / RPR (pruebas no treponémicas) y RIBT, RPGA, ELISA y RIF (pruebas treponémicas) son la base para realizar un diagnóstico.

Al diagnosticar la sífilis congénita temprana, se tiene en cuenta lo siguiente:

  • el historial médico de la madre y los resultados de su examen,
  • datos de examen y signos patomorfológicos de cambios en la placenta, el cordón umbilical y los órganos internos,
  • manifestaciones clínicas de la enfermedad en un niño,
  • detección de treponema pálido,
  • resultados de reacciones serológicas: pruebas no treponémicas (RMP/RPR) y treponémicas (RIBT, RPGA, ELISA y RIF),
  • datos del estudio del líquido cefalorraquídeo y examen radiológico del esqueleto óseo.

El examen dinámico de los niños debe realizarse desde el primer mes de vida para no pasar por alto la sífilis congénita latente.

Arroz. 6. Los antibióticos para las enfermedades se administran por vía intramuscular.

Tratamiento de la sífilis congénita.

Tratamiento específico

En el tratamiento de la sífilis congénita temprana, se usan preparaciones de penicilina: hasta dos años, se usan novocaína y sales sódicas de bencilpenicilina, durante dos años, se puede usar bicilina. En caso de intolerancia a la penicilina, utilice ampicilina, oxacilina o eritromicina. En el tratamiento de la sífilis congénita tardía, se utilizan preparaciones de penicilina y bismuto (bijoquinol o bismoverol).

Todos los niños que nacieron de madres enfermas o previamente enfermas, o que estuvieron en contacto cercano con pacientes infecciosos durante el embarazo, son examinados en los primeros tres meses de vida mediante métodos de laboratorio y rayos X, consultados por un pediatra, dermatovenerólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo y oftalmólogo. Se realiza una punción lumbar si el niño tiene cambios neurológicos.

Tratamiento preventivo

El tratamiento profiláctico se realiza con penicilina. Si es intolerante se utiliza ampicilina u oxacilina o alguna de las cefalosporinas.

No se administra tratamiento profiláctico a niños que no presentan manifestaciones clínicas y serológicas de la enfermedad en los siguientes casos:

  • si madre niño nacido anteriormente tuvo sífilis, pero recibió tratamiento antisifilítico completo antes del embarazo y un tratamiento preventivo durante el embarazo;
  • si la mujer embarazada todavía tiene reacciones serológicas positivas (PSR) persistentes, pero ha recibido tratamiento completo antes del embarazo y tratamiento adicional y preventivo durante el embarazo.

Están sujetos a tratamiento preventivo los siguientes:

  • niños sin manifestaciones de la enfermedad, cuyas madres no las presentan;
  • niños sin manifestaciones de la enfermedad, cuyas madres recibieron tratamiento específico, pero no preventivo;
  • niños sin manifestaciones de la enfermedad, cuyas madres recibieron y completaron un tratamiento específico antes del nacimiento;
  • niños sin manifestaciones de la enfermedad, cuyas madres recibieron un tratamiento inadecuado y cuyas reacciones serológicas siguen siendo positivas.

Serorresistencia y tratamiento adicional.

En algunos casos, después de un ciclo completo de tratamiento antisifilítico, se registran reacciones serológicas positivas (serorresistencia) en los niños.

La serorresistencia en la sífilis congénita se resuelve seis meses después del tratamiento. Si en ese momento los títulos de anticuerpos no han disminuido, se lleva a cabo un tratamiento adicional. Si los títulos de anticuerpos disminuyen, el niño permanece sin tratamiento durante otros seis meses.

Para el tratamiento adicional, se utilizan los mismos medicamentos que para el tratamiento principal. Es aconsejable utilizar preparaciones de penicilina y bismuto en combinación con medicamentos no específicos. Si se obtienen resultados positivos de las pruebas serológicas después tratamiento adicional, repetir curso no se proporciona ningún tratamiento.

En niños con sífilis congénita tardía, después de un tratamiento completo, las reacciones serológicas pueden seguir siendo positivas durante mucho tiempo.

Arroz. 7. Preparaciones de penicilina: bencilpenicilina novocaína y sales de sodio.

Prevención de la sífilis congénita.

La prevención de la sífilis congénita consiste en la detección oportuna de la enfermedad en mujeres embarazadas, su tratamiento adecuado (específico, adicional, preventivo) y el tratamiento preventivo de los niños nacidos de madres enfermas.

El comportamiento y la actitud juegan un papel muy importante en la prevención de enfermedades. embarazo futuro la mujer misma. Eliminación de las relaciones sexuales casuales y promiscuas, uso de preservativos y autoprofilaxis: medidas prevención individual sífilis de primera línea.

Al planificar un embarazo, una mujer que tiene sífilis o se ha recuperado puede consultar a un ginecólogo y venereólogo. Las mujeres pueden infectarse antes y durante el embarazo, por lo que se realizan pruebas serológicas varias veces.

Más popular

27.06.2017

La sífilis congénita es una forma clínica de la enfermedad que ocurre cuando el feto se infecta en la etapa desarrollo intrauterino.

Esto es posible si la madre está infectada con Treponema pallidum.

La enfermedad puede manifestarse en diferentes períodos de la vida de un niño: desde la infancia hasta la adolescencia. La infección en la infancia es extremadamente peligrosa porque puede causar daños irreparables a los inestables. sistema inmunitario migajas.

Un rasgo característico de la lesión es la manifestación. erupciones sifilíticas en la piel y mucosas, deformación ósea y daño a los órganos internos del sistema somático y nervioso.

La detección de la enfermedad se basa en obtener una reacción positiva a una prueba específica, pero los pacientes deben recordar que método de laboratorio no debe ser el método de prueba utilizado, se asocia con un alto riesgo de obtener un falso negativo o falso resultado positivo.

El peligro de error es Mala decisión métodos terapéuticos. Para eliminar las manifestaciones de la enfermedad, se utilizan. agentes antibacterianos, preparaciones y agentes a base de bismuto para mejorar las funciones inmunes.

La lista de enfermedades de transmisión sexual comunes, junto con la clamidia y la gonorrea, incluye la sífilis, cuyo agente causante es Treponema pallidum. Este microorganismo no sólo se transmite sexualmente, Una salida posible Infección: la intrauterina es la más peligrosa.

La infección ocurre mientras el feto está en el útero. El microorganismo provoca la manifestación de la sífilis congénita en el bebé, lo que lo convierte en un miembro de la sociedad potencialmente peligroso para los demás si la enfermedad se presenta con complicaciones en forma de formación de lesiones en determinadas zonas de la piel.

La sífilis congénita temprana ocurre como resultado de la penetración de Treponema pallidum a través de la placenta de una madre infectada al niño. Es por eso que los ginecólogos prestan especial atención a las pruebas de sífilis en mujeres embarazadas; los análisis de sangre se realizan al menos 3 veces durante el embarazo.

La primera vez que una mujer dona sangre es al registrarse (hasta las 12 semanas), y posteriormente en el 2º y 3er trimestre. Es importante recordar que la infección, siempre que la madre esté infectada con el virus, puede ocurrir en etapas diferentes Durante el desarrollo fetal, la infección pasa al bebé a través de las hendiduras linfáticas de los vasos umbilicales.

La entrada del microorganismo y la deformación de los órganos y tejidos del feto comienza desde el momento de la transición a circulación placentaria. Este momento ocurre entre los 4 y 5 meses de gestación, por lo que solo un examen oportuno de la mujer ayudará a dar a luz a un bebé sano.

¡Atención! Las estadísticas son alarmantes: más del 90% de los bebés mueren en el útero o mueren durante los primeros días de vida si la madre no recibió tratamiento o no recibió un tratamiento completo.

Los datos resumidos sobre la discapacidad debida al diagnóstico de sífilis congénita no son tranquilizadores. A pesar de los pasos confiados que ha dado la medicina en el tratamiento de esta compleja enfermedad, opte por tratamiento necesario Es difícil para un niño en este momento.

El mayor riesgo de infección de un bebé durante la etapa prenatal se observa en los primeros años de sífilis materna. Si la madre se infecta por segunda vez, el riesgo alcanza el 100%. Después de varios años, esta capacidad se debilita significativamente.

¡Hecho! Los casos de nacimiento de niños infectados de madres con sífilis primaria son excepcionales.

Entre la lista de consecuencias peligrosas de la sífilis para la madre embarazada y el feto se encuentran:

  • aborto;
  • interrupción espontánea del curso natural del embarazo;
  • nacimiento prematuro;
  • muerte fetal intrauterina;
  • nacimiento de un niño muerto;
  • muerte de un recién nacido;
  • el nacimiento de un niño con una forma latente de la enfermedad.

Otro resultado posible es el nacimiento de un niño sano. Pero los datos son decepcionantes: el 12% de las madres logran tener esa suerte. En la mayoría de los casos, este efecto se logra mediante una intervención médica oportuna.

El peligro de la enfermedad radica principalmente en la percepción inadecuada de la gente moderna sobre las enfermedades de transmisión sexual. Patologías de este tipo se consideran algo repugnante e inaceptable. Sin embargo, nadie está asegurado contra tales enfermedades, y la futura madre no debe prestar atención a opiniones críticas, sino someterse a un tratamiento completo con la esperanza de salvar la vida del feto.

Tipos principales

El principio básico de clasificación de la sífilis congénita se basa en las etapas de manifestación de la enfermedad en un niño. El posible rango de manifestación de los primeros signos varía significativamente: desde la infancia hasta la pubertad.

Las variaciones en el posible resultado de la enfermedad dependen en gran medida de la oportunidad de la detección de la enfermedad. Cuanto antes se noten los primeros signos, mejor.

EN práctica médica diagnosticar formas:

  1. Sífilis congénita temprana: se llama sífilis fetal. En este caso, la infección se produce en la etapa intrauterina. Si la patología se detectó en el segundo trimestre del embarazo, existe el riesgo de interrupción prematura del embarazo. Es necesario prestar atención al hecho de que la causa del aborto espontáneo a los 5-6 meses de embarazo a menudo se debe a una ETS.
  2. Sífilis en la infancia. Posible si la infección de la madre ocurrió durante últimas fechas gestación. La dificultad es que la reacción de Wesserman es informativa solo a partir de los 3 meses de vida del bebé.
  3. La sífilis en la primera infancia se diagnostica si la enfermedad se manifiesta entre las edades de 1 y 4 años.
  4. La sífilis congénita tardía se diagnostica en la pubertad, pero no se manifiesta hasta cierta etapa. El peligro para un organismo imperfecto es que se trata de una recaída de una patología peligrosa y no detectada.
  5. Sífilis congénita latente: se manifiesta en un niño a cualquier edad y ocurre en forma latente hasta cierta etapa. La reacción de Wesserman en este caso puede ser un falso negativo. El único método de detección posible son las pruebas serológicas y el material utilizado es el líquido cefalorraquídeo.

El curso de la enfermedad en forma latente permite que el niño viva hasta cierto punto. Un miembro así de la sociedad no será diferente de los demás y vivirá una vida normal. Es importante recordar que todas las formas de sífilis son peligrosas y pueden provocar discapacidad o la muerte.

Sífilis temprana

En caso de infección en la etapa prenatal de un niño vivo, se determina el diagnóstico: sífilis infantil. Se encuentra en bebés menores de un año.

El período de violencia de los microorganismos se produce en dos etapas:

  1. Hasta 3-4 meses. Aparecen defectos dermatológicos en las mucosas y la piel. Se diagnostica daño significativo a los órganos internos (hígado, bazo y sistema nervioso).
  2. A partir de 4 meses. Los principales síntomas de la enfermedad desaparecen. Aparecen erupciones individuales en la piel y se forman encías en los huesos. Los daños al sistema nervioso central y otros órganos internos se diagnostican con menos frecuencia.

Las manifestaciones de la enfermedad se pueden registrar durante los primeros 2 meses. Es importante tener en cuenta que son extremadamente contagiosos.

En las últimas décadas, a los niños se les ha diagnosticado sífilis, la cual se presenta en forma latente, esto se debe principalmente al uso de medicamentos antibacterianos.

Los síntomas de la sífilis congénita temprana incluyen:

  • pénfigo;
  • infiltración de la piel;
  • rinitis sifilítica;
  • osteocondritis;
  • hidrocefalia;
  • periostitis;
  • meningitis.

Estos pacientes aumentan de peso lentamente, van a la zaga de sus compañeros en el desarrollo, están más inquietos (lloran con frecuencia) y duermen mal.

Sífilis congénita tardía

Un cuadro sintomático claro de sífilis congénita tardía aparece en el intervalo de edad de 1 a 15 años. Los síntomas pueden aparecer en el tercer año de vida, pero la mayoría de las veces la enfermedad se hace sentir en la adolescencia.

La sífilis congénita tardía se caracteriza por la formación de gomas, tubérculos y cicatrices en la piel y mucosas. A menudo aparecen enfermedades del sistema endocrino. Esto sucede debido a una disminución de la inmunidad y cambios hormonales.

Entre la lista de manifestaciones clínicas características de la enfermedad se encuentran:

  • engrosamiento difuso del hígado;
  • manifestación de ganglios gomosos;
  • lesiones del bazo;
  • nefrosis;
  • insuficiencia de la válvula cardíaca;
  • endocarditis;
  • mioarditis;
  • lesiones pulmonares;
  • enfermedades del tracto digestivo;
  • Daño a los órganos del sistema endocrino.

¡Atención! Si una mujer padece una forma crónica de sífilis, es probable que nazca un bebé sano, por lo que no se deben descuidar los síntomas de la enfermedad; el diagnóstico de sífilis no es una sentencia de muerte para la concepción y el nacimiento de un bebé sano.

Síntomas característicos

Una mujer infectada con sífilis tiene posibilidades de tener un bebé sano. Para no perder esta oportunidad, es necesario prestar atención al diagnóstico oportuno y no se deben descuidar las pruebas médicas.

Los síntomas patológicos son variados en muchos aspectos, pero dependen completamente del tipo de enfermedad.

Entre la lista de síntomas de la sífilis fetal congénita se encuentran:

  • tamaño fetal significativo en combinación con bajo peso corporal;
  • hinchazón y flacidez de la piel;
  • atrofia o deformación del hígado;
  • bultos en el bazo;
  • ulceraciones en el estómago;
  • daño cerebral.

Los síntomas de la sífilis congénita durante el período torácico incluyen:

  1. Piel del rostro seca, aparición de arrugas.
  2. Aumento del tamaño de la cabeza, aparición de una red venosa en la frente y formaciones seborreicas en las zonas pilosas.
  3. Recesión del puente de la nariz.
  4. Color de piel poco saludable, desde ictericia hasta verde sucio.
  5. Pérdida de peso rápida, extremidades delgadas, retraso en el desarrollo de sus compañeros.
  6. Incapacidad para agarrar el pezón, que se produce debido a rinitis persistente.
  7. Manifestación de pénfigo sifilítico.
  8. Enrojecimiento de los talones.
  9. Formaciones difusas en la piel.
  10. Alopecia sifilítica.
  11. Daños en los ojos y las articulaciones.

Entre los signos característicos de la sífilis. temprana edad destacar:

  • formación de pápulas llorosas en la zona genital;
  • atascos que no cicatrizan en las comisuras de la boca;
  • rinitis sifilítica;
  • alopecia;
  • ganglios linfáticos agrandados;
  • daño al tejido óseo;
  • disfuncion renal;
  • lesiones del sistema nervioso que causan retraso mental;
  • atrofia nervio óptico.

Los síntomas clínicos de la sífilis congénita pasan desapercibidos en muy raras ocasiones, es decir, esto solo es posible en los casos en que la enfermedad se presenta en forma oculta. El daño a los órganos internos se manifiesta rápidamente, especialmente en los bebés.

¡Atención! Si no se toman medidas terapéuticas a tiempo para tratar la forma latente de sífilis, en la edad adulta el bebé se convertirá en portador de treponema pallidum y se convertirá en una fuente del microorganismo para otras personas.

Los signos de la enfermedad son difíciles de confundir con desviaciones de otra naturaleza, porque la mujer aprende sobre el riesgo de infección del feto durante el embarazo. Es importante que los padres se familiaricen con los principales signos de la enfermedad y aprendan métodos de diagnóstico que ayuden a determinar o refutar la presencia de Treponema pallidum.

Medidas de diagnóstico

La enfermedad puede detectarse en la madre en cualquier etapa del embarazo.

Para confirmar o refutar el diagnóstico en un niño en la etapa de desarrollo intrauterino, utilice varios métodos, incluido:

  1. Examen de rayos x. La técnica le permite confirmar o refutar oportunamente la presencia de deformaciones periósticas o inflamación ósea.
  2. Las reacciones serológicas implican introducir un antígeno en la sangre y estudiar la reacción del cuerpo.
  3. COSTILLA.
  4. ARRECIFE.

Es necesario examinar al niño con los siguientes especialistas:

  • neurólogo;
  • oftalmólogo;
  • otorrinolaringólogo;
  • pediatra;
  • cardiólogo;
  • ginecólogo (para niñas).

Si se toman las medidas terapéuticas oportunas, se brinda el cuidado adecuado y se completa el tratamiento completo, el resultado para el niño puede ser favorable.

Complicaciones de la sífilis

La sífilis congénita, cuyos síntomas pueden ser aterradores, suele aparecer en diferentes períodos de la vida. El pronóstico para el resultado de la patología puede ser muy diverso. Es posible la muerte del niño durante el período neonatal o la recuperación completa después de someterse a un tratamiento.

Incluso durante el embarazo, existen muchos peligros para una madre infectada. Predecir con precisión posible resultado el embarazo es simplemente imposible.

Los métodos modernos de tratamiento completo creen:

  • cuidado cuidadoso del bebé;
  • sustituir la leche materna de una madre infectada por una fórmula adaptada;
  • consumo medicamentos necesarios y complejos vitamínicos.

Es extremadamente importante recordar la condición principal: cuanto antes se detecte la patología, mayores serán las posibilidades de éxito. En la sífilis congénita, el diagnóstico oportuno juega un papel muy importante.

La sífilis congénita temprana se puede curar, para ello es necesario seguir todos los requisitos del médico.

Métodos de terapia

Si los signos de sífilis congénita se identifican de manera oportuna y los medicamentos para su tratamiento se seleccionan correctamente, es muy probable que el tratamiento dé un resultado positivo.

La terapia con medicamentos implica mezclar varios grupos de medicamentos, cuya acción tiene como objetivo mejorar la condición del paciente:

  1. Tomando un complejo de vitaminas.
  2. Administración de antibióticos del grupo de las penicilinas.
  3. Preparaciones de bismuto.
  4. Si es alérgico a la penicilina, utilice agentes antibacterianos de otros grupos.
  5. Uso de estimulantes biogénicos.
  6. Uso de inmunomoduladores.

El tratamiento implica un cuidado adecuado:

  • protección de la piel;
  • cumplimiento de las reglas de lactancia materna;
  • control sobre la dieta;
  • adherencia al sueño y la vigilia;
  • establecer un régimen de bebida;
  • paseos diarios al aire libre;
  • terapia de spa;
  • estar registrado con especialistas.

¡Atención! Tratamiento de la sífilis, independientemente de su forma y estadio. proceso patologico ocurre en un entorno hospitalario en el departamento de venereología.

Acciones preventivas

Si la infección en una mujer embarazada se detectó antes del quinto mes de embarazo, es posible prevención efectiva enfermedades, porque cambios patologicos Los tejidos y órganos no ocurren en las primeras etapas. Después de completar el ciclo completo de medicación, no existe ninguna amenaza para el feto.

Las manipulaciones diagnósticas permiten identificar la enfermedad en la etapa intrauterina y realizar un tratamiento que minimice los riesgos existentes para el feto.

Las mujeres deben recordar que las enfermedades de transmisión sexual se pueden tratar si consultan a un médico de manera oportuna.

No debes sentirte avergonzado al realizar una prueba diagnóstica, porque solo estas medidas te permitirán mantener tu propia salud y dar a luz a un bebé.

El uso de métodos anticonceptivos de barrera reduce el riesgo de que una infección ingrese al cuerpo, pero aún es imposible una protección del 100%.

JQuery("a").click(function())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400);devuelve falso;));

JQuery(documento).ready(función())(jQuery(".relacionado.carrusel").slick((reproducción automática: verdadero, infinito: verdadero, pausa al pasar el mouse: falso, ancho variable: verdadero, deslizar para deslizarse: verdadero, puntos: falso, flechas : falso,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(". related .carousel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function())(jQuery(". related .carousel").slick("slickNext");));

La sífilis congénita se transmite a la descendencia de una madre enferma durante el embarazo a través de una placenta afectada por la sífilis.

La importancia social de la sífilis congénita se ve agravada por la alta tasa de mortalidad de los niños con sífilis congénita: la tasa de mortalidad es mayor cuanto más pequeño es el niño.

La transmisión de la sífilis a través de la placenta puede ocurrir de dos maneras: 1) más a menudo, el treponema pálido se introduce en el cuerpo del niño en forma de émbolos a través de vena umbilical; 2) con menos frecuencia, los treponema pallidum penetran en el sistema linfático fetal a través de las hendiduras linfáticas del cordón umbilical. Una placenta sana es un filtro perfecto para Treponema pallidum. Para que el agente causante de la sífilis penetre en el cuerpo del feto, primero es necesario infectar la placenta con sífilis y luego romper la barrera placentaria. La transmisión de la sífilis a la descendencia ocurre principalmente en los primeros 3 años después de la infección de la madre; en el futuro, esta capacidad se debilita gradualmente, pero no desaparece por completo (“ley de Kassovich”). El efecto de la sífilis en el embarazo se expresa en la interrupción de su curso en forma de abortos espontáneos tardíos y partos prematuros, y a menudo se producen muertes fetales (prematuras o a término) y el nacimiento de niños enfermos. Dependiendo de la duración de la infección sifilítica en un niño, se distinguen los siguientes períodos de sífilis congénita: sífilis fetal, sífilis congénita temprana (se distinguen la sífilis infantil y la sífilis de la primera infancia) y sífilis congénita tardía (después de 4 años). La división de la sífilis congénita en temprana y tardía se debe a las manifestaciones clínicas; la sífilis congénita temprana corresponde principalmente a la sífilis adquirida secundaria y la tardía a la terciaria adquirida.

Daño fetal La sífilis ocurre en el quinto mes de embarazo y se acompaña de cambios en los órganos internos y, algo más tarde, en el sistema esquelético. El daño hepático primario y predominante en estos fetos confirma la teoría placentaria de la transmisión de la sífilis a la descendencia. Las lesiones específicas de los órganos internos del feto son en su mayoría de naturaleza inflamatoria difusa y se manifiestan por infiltración de células pequeñas y proliferación de tejido conectivo. Las lesiones generalizadas y graves de los órganos viscerales del feto a menudo lo hacen inviable, lo que provoca abortos espontáneos tardíos y muertes fetales. No existe ningún órgano o sistema que no pueda verse afectado por la sífilis en la infancia. Las lesiones más comúnmente observadas son la piel, las mucosas y los huesos.

Manifestaciones tempranas de sífilis en niños. La infancia es pénfigo sifilítico. Las erupciones se localizan en las palmas, plantas, antebrazos y piernas. Las burbujas del tamaño de un guisante y una cereza, inicialmente serosas, luego purulentas, a veces hemorrágicas, se ubican sobre una base infiltrada y están rodeadas por una zona de infiltrado papular específico de color rojo azulado. Infiltración difusa de Hochsinger generalmente localizado en las plantas de los pies, las palmas de las manos, la cara y el cuero cabelludo. La lesión está claramente delimitada, tiene al principio una superficie lisa, brillante, de color rojo azulado, luego agrietada de color rojo pardusco, tiene una consistencia elástica densa, lo que conduce a la formación de grietas que tienen direcciones radiales alrededor de la boca y dejan los llamados "Radiantes cicatrices Robinson-Fournier de por vida". También observado erupciones rosáceas, papulares y pustulosas generalizadas o limitadas en todas sus variedades, similares a las del período secundario de la sífilis. Una característica de la roséola en los bebés es su tendencia a fusionarse y pelarse. Las erupciones papulares tienden a erosionarse y posteriormente pustularse. Las erupciones cutáneas suelen ir precedidas de un aumento de la temperatura corporal. Perdida de cabello puede ser del tipo de la alopecia sifilítica focal tanto difusa como pequeña. El daño a las membranas mucosas ocurre con mayor frecuencia en forma de secreción nasal sifilítica, que es una rinitis anterior hiperplásica erosivo-papular específica. Hay un estrechamiento de los conductos nasales, secreción mucopurulenta y formación de costras. Respirar por la nariz se vuelve extremadamente difícil, lo que imposibilita el acto de chupar. Como resultado de la ulceración del infiltrado papular del tabique nasal, es posible su destrucción con deformación de la nariz (en forma de silla de montar o roma, "cabra"). Se pueden observar pápulas sifilíticas propensas a ulcerarse en la membrana mucosa de la boca y la faringe. Lesiones del sistema esquelético en forma de osteocondritis, que a veces termina en fracturas patológicas de los huesos de las extremidades (pseudoparálisis de Parro). En niños mayores de 4 meses, las manifestaciones en la piel y las membranas mucosas suelen ser limitadas, en los huesos predomina la periostitis, el daño a los órganos internos y al sistema nervioso es menos común. Con la sífilis congénita de la primera infancia, se observan con mayor frecuencia en la piel erupciones limitadas de papulas grandes (generalmente llorosas), como condilomas lata, y pápulas erosivas en las membranas mucosas; Los huesos suelen verse afectados (periostitis sifilítica de huesos largos).

Manifestaciones de sífilis congénita tardía. ocurren entre las edades de 5 y 17 años y corresponden a daños en diversos órganos y sistemas en la sífilis terciaria adquirida. Además, existen constantes signos persistentes derivados de la sífilis sufrida en la infancia, o que aparecen más tarde debido a la influencia infección sifilítica al desarrollo sistema esquelético y algunos otros órganos. Es la combinación de estos signos lo que permite distinguir la sífilis congénita tardía de la sífilis terciaria.

Signos de sífilis congénita tardía se dividen según el grado de especificidad enabsoluto , oincondicional ; relativo , oprobable (observado con mayor frecuencia en la sífilis congénita tardía, pero también ocurre con otras enfermedades), ydistrofia (puede ser consecuencia tanto de sífilis congénita como de otras enfermedades).

A signos incondicionales aplica La tríada de Hutchinson: Dientes de Hutchinson (incisivos en forma de barril o cincel, hipoplasia de la superficie de masticación con una muesca semilunar a lo largo del borde libre); queratitis parenquimatosa (opacificación uniforme de color blanco lechoso de la córnea con fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo); sordera laberíntica ( fenómenos inflamatorios y hemorragias en el oído interno en combinación con procesos degenerativos en el nervio auditivo).

Posibles signos Tienen menos valor diagnóstico y requieren confirmación adicional; se evalúan junto con otras manifestaciones. Estos incluyen coriorretinitis sifilítica (característica del patrón de “sal y pimienta” en el fondo de ojo); piernas en forma de sable: el resultado de osteoperiostitis difusa con osteosclerosis reactiva y curvatura anterior de los huesos de la pierna; nariz en forma de silla de montar o de “cabra” (el resultado de una secreción nasal sifilítica o goma del tabique nasal); cráneo en forma de nalga (tubérculos frontales que sobresalen marcadamente con un surco ubicado entre ellos); “diente en forma de riñón (en forma de bolso)”, diente de Luna (subdesarrollo de las cúspides masticatorias de los primeros molares); el “diente de pica” de Fournier (un cambio similar en el colmillo con adelgazamiento de su extremo libre); cicatrices radiales de Robinson-Fournier (alrededor de la boca después de la infiltración de Gochsinger); gonitis sifilítica (sinovitis de Cletton), que se presenta como sinovitis alérgica crónica (caracterizada por la ausencia de dolor agudo, fiebre y disfunción articular); daños al sistema nervioso (trastornos del habla, demencia, etc.). Distrofias en la sífilis congénita: signo de Ausitidio (engrosamiento del extremo esternal de la clavícula por hiperostosis difusa); “Frente olímpica” (agrandamiento de los tubérculos frontales y parietales); cielo alto (“gótico”); dedo meñique infantil (corto) de Dubois-Hissar (hipoplasia del quinto hueso metacarpiano); Axifoidia de Keir (ausencia de apófisis xifoides); El diastema de Gachet (muy espaciado incisivos superiores); Cúspide de Carabelli (cúspide adicional en la superficie de masticación del primer molar) mandíbula superior); Hipertricosis de Tarnovsky (crecimiento excesivo de cabello desde la frente casi hasta las cejas). Todas las distrofias enumeradas no tienen cada individuo valor diagnóstico. Sólo la presencia de varias distrofias en combinación con otros signos de sífilis y un historial médico puede, en casos poco claros, ayudar a hacer un diagnóstico de sífilis congénita.

El diagnóstico de sífilis debe fundamentarse clínicamente y confirmarse mediante laboratorio (detección de Treponema pallidum, pruebas serológicas positivas para sífilis). De primordial importancia es el complejo de reacciones serológicas (RSC), incluida la reacción de fijación del complemento (tipo de reacción de Wasserman) con cardiolipina y antígenos treponémicos y la reacción de vidrio (método exprés). Los resultados positivos se expresan mediante cruces (de + a ++++). En caso de una reacción muy positiva, se realiza un estudio adicional con varias diluciones de suero (de 1: 10 a 1: 320). Los resultados más diagnósticos son resultados marcadamente positivos de la prueba de fijación del complemento con altas diluciones de suero. La CSR se vuelve positiva desde la mitad del período primario en casi todos los pacientes con sífilis, permanece positiva en el período secundario, pero en el período terciario puede volverse negativa en 1/3 a 1/2 de los pacientes. La reacción más específica es la inmovilización de Treponema pallidum (RTI). Tiene un valor diagnóstico particular para reconocer resultados falsos positivos de reacciones serológicas a la sífilis. Se positiviza más tarde mediante CSR y se evalúa como positivo cuando se inmoviliza entre el 50% y el 100% del treponema pallidum, débilmente positivo cuando se inmoviliza entre el 30% y el 50%, dudoso cuando se inmoviliza entre el 20% y el 30% y negativo cuando se inmoviliza menos del 20% del treponema. pallidum está inmovilizado. RIBT sigue siendo positivo en las formas tardías de sífilis. mas sensible reacción de inmunofluorescencia (ARRECIFE), que se vuelve positivo en la mayoría de los pacientes con sífilis en el período seronegativo primario (a veces al final del período de incubación). Sus resultados se valoran como positivos (de + a ++++). El RIF es positivo en todos los períodos de la sífilis (incluidas las formas tardías) en casi todos los pacientes. Es necesario recordar la posibilidad de serorreacciones biológicamente falsas positivas a la sífilis en una serie de enfermedades y afecciones acompañadas de disglobulinemia (malaria, tuberculosis, lepra, hepatitis, lupus eritematoso sistémico, tumores metastásicos, leucemia y también durante el embarazo). En estos casos, las seroreacciones, por regla general, no son marcadamente positivas. Basándose en los resultados muy positivos de las serorreacciones realizadas dos veces en dos laboratorios diferentes, el médico puede hacer un diagnóstico de sífilis seropositiva latente. La microrreacción sobre vidrio (método rápido), aunque es la más sencilla, es la menos específica y, por tanto, se utiliza de forma aislada sólo como método de detección para exámenes masivos. Las personas que han tenido contacto sexual o doméstico cercano con pacientes con formas contagiosas de sífilis, pero que no muestran signos de la enfermedad durante el examen, se consideran en el período de incubación de la sífilis y están sujetas a un tratamiento preventivo (protector). Diagnóstico diferencial La sífilis primaria se lleva a cabo con una serie de dermatosis erosivas y ulcerativas, en particular con un forúnculo en la etapa de ulceración, balanopostitis y vulvitis erosiva y ulcerosa, herpes simple y epitelioma espinocelular. La roséola sifilítica se diferencia de las manifestaciones de tifus y fiebre tifoidea y otras enfermedades infecciosas agudas, de la roséola tóxica; en caso de toxidermia medicinal alérgica, en caso de localización de erupciones del período secundario en el área de la faringe, por un dolor de garganta común. Sifilidas papulares diferenciar de la psoriasis, rojo liquen plano, parapsoriasis, etc.; condilomas planos en el ano, por verrugas genitales, hemorroides; sifilidas pustulosas - por enfermedades pustulosas de la piel; manifestaciones del período terciario: desde tuberculosis, lepra, cáncer de piel, etc.

El tratamiento de la sífilis se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones metodológicas "Tratamiento y prevención de la sífilis", que se crean sobre la base de la experiencia de las principales instituciones venereológicas del país, se revisan y aclaran cada 3-5 años y necesariamente son aprobadas por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. El tratamiento específico para un paciente con sífilis se prescribe después del diagnóstico, que debe estar clínicamente justificado y confirmado por laboratorio. Excepciones a esto regla general incluir tratamiento preventivo; tratamiento preventivo (realizado a mujeres embarazadas que padecieron sífilis, pero que no fueron dadas de baja del registro, con el fin de prevenir la sífilis congénita en el niño, así como a niños nacidos de madres que no recibieron tratamiento preventivo durante el embarazo); tratamiento de prueba (para la sífilis terciaria activa tardía con un complejo negativo de reacciones serológicas para fines de diagnóstico adicionales). Dado que el tratamiento de la sífilis se realiza casi exclusivamente con antibióticos, antes de iniciar el tratamiento es necesario recopilar antecedentes alérgicos sobre su tolerancia, y antes de las primeras inyecciones de penicilina soluble y sus fármacos de larga duración, prescribir antihistamínicos. Existir varias técnicas y patrones de uso de penicilina y otros antibióticos para la sífilis. Las más efectivas son las preparaciones de penicilina solubles en agua, cuyo tratamiento se lleva a cabo en un hospital en forma de inyecciones intramusculares las 24 horas. Para Tratamiento ambulatorio Generalmente se utiliza bicilina (1, 3 y 5). El volumen y la duración del tratamiento dependen de la duración de la infección sifilítica. En formas tardías, junto con los antibióticos, se utilizan preparaciones de bismuto (biyoquinol, bismoverol), así como una terapia inespecífica. El tratamiento preventivo a menudo se lleva a cabo de forma ambulatoria (por ejemplo, la bicilina-5 se administra por vía intramuscular a 1.500.000 unidades 2 veces por semana, 4 inyecciones en total). En el ámbito hospitalario, es más recomendable administrar penicilina (400.000 unidades por vía intramuscular cada 3 horas, 24 horas durante 14 días). Los pacientes con sífilis fresca primaria y secundaria son tratados de acuerdo con los mismos regímenes, pero en el caso de usar bicilina, el número de inyecciones aumenta a 7. A veces se usa sal de novocaína de bencilpenicilina (600.000 unidades por vía intramuscular 2 veces al día durante 14 días ). En el tratamiento de pacientes con sífilis secundaria recurrente y latente temprana, el número de inyecciones de bicilina se aumenta a 14 y se administra penicilina soluble en agua o su sal de novocaína durante 28 días. Los fármacos antisifilíticos específicos se utilizan en combinación con métodos estimulantes inespecíficos. Para el tratamiento de las formas tempranas se utilizan con éxito extensilina y retarpen (2.400.000 unidades por vía intramuscular con un intervalo de 8 días, un total de 2 a 3 inyecciones). El tratamiento de pacientes con sífilis latente tardía, terciaria, visceral y neurosífilis comienza con la preparación de bioquinol (2 ml en días alternos hasta una dosis de 14 ml), luego terapia con penicilina (400.000 unidades por vía intramuscular cada 3 horas durante 28 días), después de lo cual el Se completa el ciclo de bioquinol (hasta una dosis total de 40 a 50 ml). Si existen contraindicaciones para los medicamentos con bismuto, se realizan 2 ciclos de terapia con penicilina. Los agentes específicos se combinan con otros inespecíficos. Estos últimos incluyen piroterapia (pyrogenal, prodigiosan), estimulantes biogénicos (extracto de aloe, vítreo, esplenina), inmunomoduladores (decaris, metiluracilo). Los pacientes con formas tardías son observados por un terapeuta y un neurólogo. En casos de intolerancia a las penicilinas, se pueden utilizar antibióticos de reserva: eritromicina, tetraciclina, oletetrina, doxiciclina. Se prescriben en dosis diarias aumentadas durante 14 a 40 días (según el estadio de la sífilis), así como cefamizina, que se administra por vía intramuscular a 1 g 6 veces al día durante 14 a 16 días. En las formas tempranas, también se recomienda el tratamiento con sumamed (azitromicina): 0,5 g una vez al día durante 10 días. El tratamiento de mujeres embarazadas y niños tiene una serie de características presentadas en las directrices. El pronóstico de la sífilis, con un tratamiento oportuno y cualificado, puede considerarse muy favorable en la gran mayoría de los casos. Al final del tratamiento, todos los pacientes permanecen bajo la supervisión clínica y serológica de un especialista durante diferentes períodos: después del tratamiento preventivo - durante 3 meses (en algunos casos hasta 1 año), con sífilis primaria seronegativa - 6 meses, con primaria seropositiva y sífilis fresca secundaria – 1 año (con negatividad retardada de reacciones serológicas – hasta 2 años). Para las formas tardías, latente, visceral y neurosífilis se estableció un período de observación de 3 años. Durante el período de observación después de finalizar el tratamiento, los pacientes son sometidos periódicamente (cada 3 a 6 meses) a un examen minucioso. exámen clinico y realizar estudios serológicos. Una vez finalizado el período de observación, los pacientes están sujetos a un examen clínico completo (con la participación de un terapeuta, radiólogo, oftalmólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo), tras lo cual se decide la cuestión de la baja.

Los criterios para curar la sífilis son: tratamiento completo (de acuerdo con las últimas directrices); un período de observación favorable (ausencia de signos clínicos y serológicos de sífilis dentro del período prescrito); ausencia de manifestaciones de sífilis durante un examen final detallado antes de la cancelación del registro.

La prevención de la sífilis se divide en pública e individual. Los métodos de prevención pública incluyen el tratamiento gratuito por parte de especialistas calificados en dispensarios dermatovenerológicos, la identificación activa y la participación en el tratamiento de fuentes de infección y contactos de pacientes con sífilis, la provisión de seguimiento clínico y serológico de los pacientes antes de su baja, exámenes preventivos para detectar la presencia de sífilis en donantes, mujeres embarazadas, todos los pacientes hospitalizados, trabajadores de empresas alimentarias e instituciones de cuidado infantil. Según indicaciones epidemiológicas, en el examen también pueden participar los llamados grupos de riesgo de una determinada región (prostitutas, personas sin hogar, taxistas, etc.). La educación sanitaria desempeña un papel importante, especialmente en los grupos de jóvenes. En los dispensarios dermatovenerológicos se ha desplegado una red de centros abiertos las 24 horas para la prevención individual de la sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual. La prevención personal (individual) de la sífilis se basa en la exclusión de las relaciones sexuales casuales y especialmente promiscuas. vida sexual, usar en casos necesarios preservativos, así como la realización de un conjunto de medidas higiénicas ante contactos sospechosos tanto en el domicilio como en un punto de prevención individual. El complejo preventivo tradicional que se realiza en los dispensarios consiste en orinar inmediatamente, lavar los genitales y zonas perigenitales con agua tibia y jabón para lavar, limpiar estos lugares con una de las soluciones desinfectantes (sublimate 1: 1000, solución de bigluconato de clorhexidina al 0,05%, cidipol) , instilación en la uretra de una solución de protargol al 2-3% o una solución de digluconato de clorhexidina al 0,05% (gibitan). Este tratamiento es eficaz durante las primeras 2 horas después de una posible infección, cuando los agentes causantes de las enfermedades de transmisión sexual todavía se encuentran en la superficie de la piel y las mucosas. 6 horas después del contacto se vuelve inútil. Actualmente, la autoprofilaxis inmediata de enfermedades de transmisión sexual es posible en cualquier situación utilizando un "bolsillo" ya preparado. agentes profilácticos, de venta en farmacias (cidipol, miramistin, gibitan, etc.).

La sífilis congénita es un tipo de enfermedad en la que un bebé se infecta con treponema durante el período prenatal. La patología tiene un curso impredecible, por lo que los síntomas del trastorno pueden aparecer inmediatamente o varios años después del nacimiento.

Causas de la sífilis congénita.

Hay una razón que provoca la sífilis en los recién nacidos. La infección ocurre cuando la madre del niño tiene treponemas. Si la sífilis se detecta en las primeras etapas y se seleccionan todos los medicamentos necesarios, las posibilidades de tener un bebé sano aumentan significativamente. Los médicos han descubierto que los microorganismos afectan los órganos internos del feto solo en el sexto mes de desarrollo.

Si el bebé nace de una mujer que ya padece sífilis por segunda vez, aumenta el riesgo de infección del bebé. También afecta negativamente la condición de la madre y el niño:

  • forma secundaria de infracción siempre que infección primaria no tratado con medicamentos;
  • resultados ambiguos del diagnóstico serológico;
  • carácter incompleto del curso de terapia anterior;
  • detección de infección en etapa tardía(un mes antes de dar a luz).

Un bebé recién nacido se convierte en portador, especialmente durante la aparición de una erupción.

Si no hay síntomas del trastorno inmediatamente después del nacimiento, el niño deberá ser controlado periódicamente por un médico y someterse a un tratamiento preventivo.

La sífilis congénita tiene su propia clasificación, se divide en sífilis temprana, tardía y fetal. Los médicos también dividen los procesos de infección según la forma del trastorno:

  1. Patología congénita con síntomas en niños menores de 2 años.
  2. Sífilis congénita latente en niños menores de 2 años. En este caso, el niño no siente molestias, no hay síntomas evidentes y las pruebas serológicas no confirman la enfermedad.
  3. Una forma no especificada de patología.

Los niños con sífilis congénita, que comenzó a aparecer pocas semanas después del nacimiento, pueden evitar consecuencias graves. El diagnóstico temprano de la enfermedad permite a los médicos comenzar el tratamiento de manera oportuna y eliminar por completo la infección en el cuerpo.

Sífilis congénita temprana

La sífilis fetal es una enfermedad tan común como la gonorrea o la clamidia. método intrauterino contraer una infección es lo más peligroso, ya que la infección afecta a un cuerpo frágil.

La sífilis congénita temprana se diagnostica cuando los treponemas penetran la placenta durante el período prenatal. La actividad de los microorganismos afecta la condición del feto, por lo que los ginecólogos realizan pruebas de sífilis varias veces durante el embarazo. La sangre se examina al menos 3 veces. La infección de un niño puede ocurrir en cualquier etapa de desarrollo. Los treponemas caen en cuerpo de los niños a través de los vasos umbilicales.

Los microorganismos afectan los órganos y tejidos internos del niño, lo que afecta negativamente su desarrollo.

La sífilis temprana se diagnostica en niños que aún no han cumplido un año. El desarrollo de la infección en un bebé se produce en 2 etapas. El primero dura hasta los 4 meses desde el nacimiento. Se descubre que el bebé tiene cambios patológicos en las membranas mucosas y la piel. Además de la erupción, se diagnostica disfunción de los órganos internos y del sistema nervioso. A partir de los 4 meses de vida desaparecen los principales síntomas de la enfermedad. Se forman gomas en los huesos y se observan graves desviaciones en el funcionamiento del sistema nervioso central.

Diagnosticar sífilis temprana en los primeros 2 meses después del nacimiento. Durante este período, los bebés son contagiosos y pueden ayudar a propagar la infección. Por lo tanto, sólo las personas enfermas pueden cuidar de ellos. Lo más peligroso es cuando la infección de un niño se presenta de forma latente, ya que no se manifiesta, pero el estado del bebé empeora.

La sífilis temprana tiene síntomas específicos y se observa:

  • osteocondritis, se produce inflamación del cartílago;
  • infiltración de la piel, se acumula líquido debajo de ella;
  • la aparición de ampollas en la superficie de la piel;
  • trastorno del desarrollo cerebral;
  • inflamación del periostio;
  • meningitis.

Los niños, a diferencia de sus compañeros sanos, se desarrollan más lentamente y se portan mal con regularidad. Los síntomas de la sífilis congénita temprana provocarán alteraciones del sueño y falta de apetito.

Sífilis congénita tardía

Esta forma de la enfermedad se diferencia en que sus síntomas no se hacen visibles inmediatamente después del nacimiento. La sífilis tardía puede presentarse en forma latente hasta por 15 años. Los niños suelen enterarse de que están infectados durante la adolescencia. Aparecerán gomas, tubérculos y cicatrices en la piel y las membranas mucosas del paciente, y se producirán alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino.

La sífilis tardía aparece durante la pubertad debido a cambios hormonales y disminución de la inmunidad. Los síntomas de aparición tardía de la infección son:

  1. Endurecimiento del hígado y alteración de su función.
  2. Cambios patológicos en los riñones, hasta necrosis.
  3. Tos intensa, dificultad para respirar y otros signos de disfunción pulmonar.
  4. Inflamación del revestimiento interno del corazón.
  5. Daño al tracto digestivo, que provocará diarrea, náuseas, hinchazón, etc.

Son excepciones los casos en que una mujer enferma infecta a su hijo por primera vez durante el embarazo o el parto. Mucho más peligroso para el bebé es secundario o forma crónica infecciones.

Los padres y el niño deberán ser monitoreados constantemente por dermatovenerólogos; de lo contrario, existe el riesgo de complicaciones graves.

Síntomas y signos

Incluso si la madre está infectada, existe la posibilidad de dar a luz a un niño sano, pero esto requiere tratamiento de emergencia. Los síntomas de la sífilis congénita dependen de la etapa en la que se encuentre la infección y de la forma que adopte.

La sífilis congénita temprana se clasifica en infección en niños menores de 2 años y enfermedad en bebés. En los recién nacidos, los signos del trastorno aparecen en los primeros 2 meses de vida. Aparecen ampollas sifilíticas en todo el cuerpo y también aparece una erupción en las membranas mucosas y la piel.


Por lo general, los bebés experimentan congestión nasal y secreción purulenta de las fosas nasales. Se acompaña de secreción nasal. hinchazón severa membranas mucosas y dificultad para respirar. La congestión nasal sifilítica no se puede tratar con las gotas o aerosoles habituales, por lo que la secreción nasal durará mucho tiempo antes de que los padres sospechen la presencia de una infección. Debido a la hinchazón, el niño no podrá respirar normalmente y se oirán sibilancias. Todos los síntomas serán pronunciados, ya que los treponemas ingresan al cuerpo del bebé a través de la placenta y a partir de ese momento comienzan a desarrollarse.

La sífilis congénita en niños pequeños afecta rápidamente el estado del tejido del cartílago y provoca su deformación. En la décima semana de vida de un bebé, comienza a formarse un infiltrado en la zona del mentón, las nalgas y las extremidades. Los labios del bebé se vuelven gruesos, por lo que la piel se agrieta rápidamente y las heridas sangran. Las cremas y ungüentos humectantes no ayudarán, ya que se producen grietas debido al alto presión interna en los tejidos. Además, a los bebés se les diagnostica la aparición de lesiones ulcerosas en la zona de la garganta, lo que hace que la voz se vuelva ronca. Los treponemas comienzan a afectar tejido óseo, lo que conduce a la osteocondritis.

En niños menores de 2 años se observan enfermedades oculares, erupciones papulares, alteraciones del sistema nervioso y aparición de condilomas planos. Los órganos internos, así como el tejido óseo y cartilaginoso, rara vez se ven afectados. En la foto de nuestro artículo puedes ver qué erupciones se observan en los niños durante este período.

La sífilis congénita tardía se detecta en la adolescencia. La infección provoca la aparición de sífilis en el cuerpo, la cara y las mucosas. A los pocos días se convierten en úlceras. Además de la erupción síntoma característico es la tríada de Hutchinson, es decir, cambio apariencia incisivos, queratitis y laberinto sifilítico.

Diagnóstico de la enfermedad en recién nacidos.

El proceso de diagnóstico es significativamente complicado porque existe la posibilidad de transferir anticuerpos IgG maternos al niño. El diagnóstico se realiza basándose en la detección de la enfermedad en adultos y los resultados de las pruebas de laboratorio.

Para ello se prescriben pruebas serológicas, oftalmoscopia, ecografía, rayos X, vestibulometría, etc. resultado confiable Es bastante difícil de obtener, por lo que las conclusiones se basan en el estado del paciente y su familia inmediata.

Tratamiento

Si se detecta a tiempo, la sífilis congénita se puede tratar con bastante facilidad.


La terapia con medicamentos se considera ineficaz en casos avanzados de sífilis latente. Al bebé se le prescribe un conjunto de medicamentos destinados a mejorar la inmunidad y suprimir la actividad de los treponemas. Incluye:

  • multivitaminas;
  • inyecciones de medicamentos con penicilina (los líderes indiscutibles son bicilina y ecmonovocilina);
  • estimulantes biogénicos;
  • medicamentos derivados del arsénico (novarselon o miarselon);
  • medicamentos para aumentar artificialmente la temperatura;
  • eritromicina o cefalosparina en presencia de una reacción alérgica.

Los padres deberán cuidar cuidadosamente a su hijo durante el tratamiento. Es necesario realizar periódicamente. procedimientos de higiene para que la erupción no siga propagándose. Serán necesarios ajustes en la dieta, los médicos recomiendan alimentos que contengan muchas proteínas y microelementos beneficiosos.

Si se detecta sífilis congénita, el niño es internado en un hospital. Esto es necesario porque el bebé necesita control. trabajadores médicos. Reacción a medicamentos o una complicación de la enfermedad puede provocar la muerte, por lo que los médicos deben estar cerca durante la terapia.

Consecuencias

El pronóstico depende de la terapia prescrita y de la rapidez con la que se brindó la asistencia. Si se niega a tomar medicamentos, el niño puede quedar discapacitado o con retraso mental. El resultado más negativo es la muerte, ocurre con daño extenso a los órganos internos por treponemas.

La sífilis congénita complicada provoca sordera, pérdida total de la visión, calvicie parcial o total, deformación de las extremidades, el cráneo, la nariz y los dientes. Los hombres y mujeres adultos pueden desarrollar infertilidad debido a la sífilis no tratada en la infancia.

Se encuentran consecuencias negativas cuando, a pesar de los síntomas claros, los padres prueban tratamientos caseros y abandonan los medicamentos tradicionales.

Incluso la forma complicada de sífilis congénita puede curarse completamente en la infancia. Esto requerirá tiempo y varios ciclos de antibióticos, pero el objetivo es bastante alcanzable.

Prevención

Todo medidas preventivas tienen como objetivo prevenir el desarrollo de enfermedades de transmisión sexual en mujeres embarazadas. Para futuras madres obligatorio Debe hacerse una prueba de sífilis durante el embarazo. Si se detecta una infección en una etapa temprana (antes de los 6 meses de embarazo), se realiza un tratamiento y se administran medicamentos como medida preventiva. Estas medidas permiten a las mujeres deshacerse de la enfermedad durante el embarazo y dar a luz a un niño sano.

Los padres que hayan tenido sífilis anteriormente también deben estar bajo la supervisión de un médico y someterse a pruebas periódicas.

sífilis fetal

Esta patología se desarrolla durante el período prenatal y se diagnostica antes del quinto mes de desarrollo del bebé. Los treponemas afectan la compactación y el aumento del tamaño de los órganos internos. La acumulación de infiltrado conduce al desarrollo de neumonía y otras patologías pulmonares.

Un signo patognomónico de la sífilis fetal es la detección de signos de osteocondrosis durante un examen de rayos X. La patología conduce a parto prematuro, aborto espontáneo, muerte fetal o violaciones graves en el desarrollo mental.

Conocimiento moderno de los médicos. medicamentos Y medidas preventivas para prevenir la enfermedad, pueden eliminar completamente la infección y proteger al niño de las graves consecuencias de su desarrollo.

La sífilis sigue siendo una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes y peligrosas en la atención sanitaria moderna: la sífilis congénita ocupa un lugar especial en la estructura de esta patología. Aunque la OMS reporta una reducción significativa en la incidencia de esta infección intrauterina, los médicos tienen que afrontar esta complicación en su práctica diaria. En nuestra revisión, consideraremos las causas, el mecanismo de desarrollo, las características clínicas, así como los principios de diagnóstico y tratamiento de la sífilis congénita.

La esencia del problema.

Entonces, ¿qué es la sífilis congénita? Esta patología se acompaña de la transmisión transplacentaria del agente infeccioso Treponema palidum al feto de una madre enferma. En este caso, la infección del feto se produce tanto si la mujer estaba enferma antes de la concepción como si se infecta durante el embarazo. Dependiendo del momento de desarrollo, la sífilis congénita se divide en formas tempranas y tardías.

Las lesiones sifilíticas tempranas incluyen infección del feto, bebés (hasta 1 año) y niños en edad preescolar (de 1 a 4 años). La forma tardía de infección se caracteriza por un curso largo y prácticamente asintomático: se diagnostica, por regla general, después de cuatro años. Existe una categoría separada de sífilis congénita latente, que se diagnostica en un niño únicamente sobre la base Pruebas de laboratorio.

Según Rosstat, en los últimos 10 años la incidencia de esta infección en niños pequeños ha disminuido en un 80% y en los adolescentes en un 78%. Esto fue posible, en primer lugar, gracias a la implementación activa de medidas para prevenir formas congénitas de infección. El examen de embarazo de las mujeres registradas por un obstetra-ginecólogo se realiza dos o tres veces. La sífilis se detecta en las primeras etapas o en el segundo trimestre (34% y 38%, respectivamente). Esto permite iniciar una terapia antimicrobiana adecuada de manera oportuna y prevenir la penetración transplacentaria de espiroquetas en el feto.

¡Importante! En 2013 se registraron en la Federación de Rusia 112 casos de sífilis congénita. En 2014, la misma cifra fue de 86 casos. La mayoría de los niños enfermos nacieron de madres que no fueron observadas en las clínicas prenatales.

Causas y mecanismo de desarrollo.

La principal causa de la sífilis congénita es la bacteria Treponema pallidum, uno de los tipos de espiroquetas gramnegativas descubiertas en 1905 por los investigadores alemanes F. Schaudin y E. Hoffmann. Treponema pallidum es un microorganismo alargado, enrollado en 8-14 rizos. Sus dimensiones son 8-20 micrones × 0,25-0,35 micrones.

Gracias a la presencia de fibrillas y a su propia contracción, la bacteria es capaz de moverse. Esto asegura su rápida invasión al cuerpo humano durante la infección primaria (generalmente durante el contacto sexual). Treponema es capaz de conservar su patogenicidad después del contacto con fluido biológico infectado en objetos. ambiente Sin embargo, fuera de un organismo vivo, la actividad bacteriana no dura mucho (hasta secarse). Cuando se calienta a 60 °C, el patógeno no vive más de un cuarto de hora. Una temperatura de 100 °C provoca la muerte instantánea de las espiroquetas.

La peculiaridad de Treponema pallidum es que este microorganismo sólo puede reproducirse en un rango de temperatura estrecho (alrededor de 37 ° C). Este fenómeno formó la base de la piroterapia para la enfermedad: un aumento artificial de la temperatura corporal a 38-38,5 ° C provoca la muerte de la mayoría de los patógenos.

La sífilis congénita se desarrolla como consecuencia de la entrada del patógeno al feto. La mayoría de las veces, la infección ocurre entre las semanas 16 y 20 de embarazo, cuando se completa la formación fisiológica de la placenta.

Una placenta sana es una barrera natural para que agentes extraños entren en la sangre del feto. Para que el agente causante de la patología de transmisión sexual penetre en el cuerpo del bebé, se producen cambios patológicos en el tejido de la placenta. En este caso, la infección se transmite al feto de dos formas:

  • Treponema palidum se introduce a través de la vena umbilical (como un émbolo);
  • Las espiroquetas ingresan al sistema linfático del bebé a través de hendiduras ubicadas en el cordón umbilical.

El impacto negativo de una infección de transmisión sexual en el cuerpo de una mujer embarazada provoca el desarrollo de las siguientes enfermedades:

  • interrupción del embarazo más tarde(aborto espontáneo);
  • nacimiento prematuro;
  • nacimiento de un niño muerto;
  • el nacimiento de niños con sífilis congénita (temprana, tardía).

Según la mayoría de los investigadores, los procesos patomorfológicos en el cuerpo de un niño están asociados con la influencia sobre el material genético de las células germinales. Entre las lesiones sifilíticas, se distinguen gametopatías (cambios en las células germinales que ocurrieron antes del momento de la fertilización), blastopatías (efectos dañinos para el embrión durante las primeras etapas de la división), embriopatías (efectos en el feto entre las 4 y 20 semanas de gestación). .

¡Importante! El mayor riesgo de infección se presenta en un niño cuya madre sufre una forma secundaria de sífilis durante el embarazo.

La infección del feto es más probable si la madre ha tenido recientemente una infección sifilítica. Con el paso de los años, la capacidad de convertirse en un foco de infección disminuye. Sin embargo, la medicina conoce casos de niños infectados que nacieron de una madre que padecía una infección sifilítica congénita (de hecho, la enfermedad fue hereditaria). Sin embargo, estos casos de sífilis hereditaria en la segunda o tercera generación son más probablemente una casuística que un patrón.

Características de clasificación

Existen varias clasificaciones de la enfermedad. En Rusia, se acostumbra dividir la infección sifilítica según sus manifestaciones clínicas y morfológicas y el momento de aparición de los síntomas.

Daño a la placenta

El daño a la placenta durante la infección transplacentaria es primario. Cuando se infecta, se agranda, se hipertrofia o hiperplásica y se vuelve grave. Debido a la pérdida de elasticidad del tejido, este órgano del embarazo parece flácido y se rompe con facilidad. Con la sífilis, su peso puede alcanzar hasta ⅓ del peso del feto (la norma es 15-20%).

¡Nota! En más del medio por ciento de los casos, la detección de una placenta pesada en la ecografía indica una lesión sifilítica.

Para confirmar el diagnóstico, es necesario enviar material biológico (un trozo de placenta) para un examen morfológico. En este caso, el citólogo podrá determinar los siguientes cambios patológicos:

  • hinchazón;
  • granulaciones en expansión;
  • abscesos de las fibras mediales de las vellosidades;
  • perendoarteritis;
  • Detección de treponema pálido.

La mayoría de los degenerativos lesión distrófica Se refiere específicamente a la parte embrionaria de la placenta. El lado materno se afecta con menos frecuencia y sus cambios suelen ser inespecíficos.

Además, la enfermedad provoca cambios en la estructura del cordón umbilical (infiltración de leucocitos en las paredes de arterias y venas). También se observa a menudo una disminución del volumen de líquido amniótico.

sífilis fetal

La sífilis congénita temprana a menudo provoca el desarrollo de patologías fetales. En los primeros meses de embarazo, la infección no se puede transmitir al niño, ya que aún no se ha establecido una circulación sanguínea placentaria activa. Sin embargo, los cambios patológicos en sistema reproductivo las mujeres a menudo se convierten en la causa de desnutrición (hipotrofia) y trastornos metabólicos en el feto. En el 60-70% de los casos esto provoca muerte intrauterina y aborto espontáneo.

A partir de la semana 20 de embarazo, Treponema pallidum puede penetrar en sistema circulatorio bebé, provocando cambios patológicos específicos en el cuerpo. A partir de este momento, la sífilis fetal se puede diagnosticar en caso de parto prematuro o muerte fetal si se presentan signos específicos:

  • el tamaño y el peso del feto difieren en menor medida de los estándar;
  • se observan síntomas de maceración (desprendimiento de piel en capas, movilidad articular patológica, fusión del cerebro, colapso del cráneo);
  • infiltración generalizada de células pequeñas en la mayoría de los órganos internos;
  • cambios de tejido esclerótico;
  • detección en órganos internos cantidad considerable espiroqueta.

¿Y cuáles son los cambios morfológicos en la sífilis congénita? Los síntomas de los órganos internos se presentan en la siguiente tabla.

Organo Cambios patomorfológicos
Pulmones “Pneumonía alba” - infiltración específica tabiques pulmonares, descamación del epitelio de los sacos alveolares. El tejido pulmonar es de color blanco grisáceo y carece de aireación.
Hígado Hepatomegalia: el hígado está agrandado, denso, de color amarillo pardusco, susceptible a la fibrosis - cambios escleróticos. Es posible detectar focos generalizados de necrosis.
Bazo Denso, aumentado de tamaño.
riñones La capa cortical se ve afectada, se observa un subdesarrollo funcional de los túbulos y glomérulos de los riñones.
Órganos gastrointestinales Ulceraciones, infiltrados planos de la capa mucosa y submucosa del tubo digestivo.
Corazón Afectados en último recurso. Pueden aparecer áreas necróticas y se detectan focos de infiltración de leucocitos.
Glándulas endócrinas Infiltración celular focal o generalizada de las glándulas suprarrenales, páncreas y glándula pituitaria.
SNC Signos de alteración de la circulación sanguínea en el cerebro, posiblemente la aparición de goma del bulbo raquídeo o del mesencéfalo.

Otro órgano diana afectado por la sífilis congénita son los huesos. En un niño en el quinto o sexto mes de desarrollo intrauterino, la osteocondritis u osteoperiostitis específica se desarrolla principalmente en las zonas de crecimiento ubicadas entre la epífisis y la diáfisis.

Infección en bebés

La sífilis congénita temprana en niños menores de 12 meses tiene otras manifestaciones clínicas. Los signos de sífilis en un recién nacido y un bebé están asociados con daño a todos los órganos y sistemas internos. Un niño enfermo tiene una apariencia típica:

  • seca y arrugada, como piel vieja;
  • áreas de hiperpigmentación en la cara y el cuerpo;
  • cabeza desproporcionadamente grande con tubérculos frontales pronunciados;
  • red venosa subcutánea claramente visualizada;
  • costras seborreicas en la cabeza;
  • puente de la nariz profundamente hundido;
  • extremidades delgadas y alargadas;
  • ansiedad y sueño perturbador bebé, llanto frecuente y fuerte;
  • retraso en el desarrollo psicomotor;
  • violaciones de los actos incondicionales más simples (succionar, respirar, tragar);
  • distrofia severa, bajo porcentaje de grasa subcutánea, escaras.

A menudo, los signos de sífilis congénita en los recién nacidos van acompañados de síntomas cutáneos característicos. Las manifestaciones de lesiones sifilíticas de la epidermis se observan en el 70% de los casos.

El pénfigo sifilítico del recién nacido es un síntoma patognomónico de la forma congénita de la enfermedad. Se determina inmediatamente después del nacimiento del bebé o aparece unos días después. Se caracteriza por la formación de ampollas en la piel que tienen varias características distintivas. En primer lugar, se localizan principalmente en las superficies palmar y plantar de las extremidades y la cara. En segundo lugar, su tamaño es relativamente pequeño, oscilando entre 5 y 10-15 mm. Las ampollas tienen una cubierta densa, una base escarlata brillante y en su interior se produce un líquido seroso transparente (con menos frecuencia hemorrágico) que contiene una gran cantidad de patógenos (espiroquetas).

Las formaciones con pénfigo sifilítico pueden abrirse espontáneamente. Esto conduce a la exposición de una erosión hiperémica infiltrada, que se seca después de unos días para formar una costra de color marrón rojizo.

¡Importante! Recién nacidos y infantes con sífilis congénita sin tratamiento mueren en 5-8 meses.

Signos de la enfermedad en niños en edad preescolar.

Los síntomas de la sífilis congénita en niños menores de 4 años son leves. Por lo general, no se ve afectado todo el cuerpo, sino dos o tres sistemas separados. Las manifestaciones cutáneas se consideran específicas:

  • grandes erupciones papulosas supurantes en la piel de la ingle, perineo, pliegues naturales, con menos frecuencia en la cara y el cuero cabelludo;
  • condilomas erosivos que se fusionan entre sí;
  • pústulas con un nódulo erosionado en el centro, localizadas principalmente en la mucosa de las encías, amígdalas, lengua y también en las comisuras de la boca.

Además, esta forma de la enfermedad se caracteriza por la aparición de signos de laringitis sifilítica (ronquera, dolor de garganta), rinitis (secreción nasal atrófica, a veces destrucción del vómer y del tabique nasal), calvicie, linfadenitis, daño al sistema musculoesquelético. (periostitis de los dedos, falangitis) .

El daño al sistema nervioso central va acompañado de un retraso en el desarrollo mental y motor del niño. convulsiones, hidrocefalia, inflamación de bajo grado meninges. A menudo, la enfermedad se presenta con cambios patomorfológicos en el órgano de la visión (atrofia óptica y ceguera, queratitis y coreoritinitis).

¡Importante! El diagnóstico de la forma congénita de infección en la primera infancia no suele ser difícil, ya que las pruebas serológicas estándar en estos pacientes son muy positivas.

Lesión sifilítica tardía

Los signos clínicos de esta forma se manifiestan no antes de los 4-5 años de vida del niño. Según las estadísticas, los pacientes experimentan con mayor frecuencia síntomas de esta forma entre los 14 y 15 años.

En muchos niños con una variante tardía de la patología, los signos de la forma temprana de la enfermedad son asintomáticos. Otros presentan cambios patomorfológicos típicos (deformación del cerebro o del cráneo facial, nariz en forma de silla de montar).

En general, el cuadro clínico de la enfermedad no difiere del de la sífilis terciaria. Los niños y adolescentes experimentan múltiples trastornos orgánicos, visceropatía, enfermedades del sistema nervioso y de las glándulas endocrinas.

Los síntomas específicos que indican de manera confiable que se ha desarrollado una lesión sifilítica congénita en un niño incluyen:

  • queratitis parenquimatosa (opacidad grave de la córnea, lagrimeo, fotofobia);
  • distrofia dental (hipoplasia de los incisivos, presencia de surcos semilunares y en forma de media luna en los molares);
  • laberintitis (sordera causada por lesiones distróficas de ambos nervios auditivos).

A los signos probables infección tardía se puede atribuir a la conducción ( inflamación crónica articulaciones de rodilla), periostitis y osteoperiostitis, espinillas en forma de sable, nariz en silla de montar (las fosas nasales sobresalen significativamente hacia adelante debido a la deformación de los huesos del cráneo), cráneo en forma de nalga, degeneración de los molares, varias lesiones sistema nervioso (retraso mental, disartria, hemiparesia y epilepsia jacksoniana).

Además, la forma congénita tardía de enfermedad venérea puede estar indicada por los llamados estigmas: signos de daño distrófico a los sistemas intrasecretor, nervioso y del sistema cardiovascular. Entre ellos están:

  • Paladar "gótico";
  • cambios en la estructura del cráneo facial y cerebral: tubérculos que sobresalen intensamente en las regiones frontal y parietal;
  • protrusión adicional en la superficie interna-lateral de los molares (tubérculo de Carabelli);
  • axifoidia – subdesarrollo de la apófisis xifoides del esternón;
  • acortamiento del dedo meñique.

A menudo, los bebés con sífilis congénita experimentan un síntoma como la hipertricosis. Puede desarrollarse tanto en niños como en niñas, y desde edades muy tempranas. Se caracteriza por un crecimiento excesivo de vello en la piel de las extremidades, el pecho, la espalda y las nalgas. A menudo hay un crecimiento excesivo de vello en la frente, las mejillas y el mentón.

Principios de diagnóstico

En el diagnóstico de la forma congénita de infección juega un papel importante el conocimiento de las características clínicas y patomorfológicas de la enfermedad. Para confirmar las conjeturas del médico, se suelen utilizar pruebas serológicas estándar, que son eficaces en el 100% de los casos en la forma temprana de la enfermedad y en el 90-92% de los casos en la forma tardía.

Además de las pruebas de laboratorio, las siguientes tienen un valor diagnóstico importante:

  • punción lumbar (en presencia de síntomas neurológicos);
  • R-grafía de huesos y articulaciones;
  • consultas especializadas:
    • pediatra;
    • oftalmólogo;
    • otorrinolaringólogo;
    • neurólogo;
    • especialista en enfermedades infecciosas

Al diagnosticar una infección en un niño, es importante examinar simultáneamente a su madre y a otros parientes cercanos. Al mismo tiempo, no se recomienda extraer sangre de una mujer 2 semanas antes y 2 semanas después del parto debido al contenido insuficiente de información de los resultados. Para obtener un alto valor diagnóstico, un examen serológico de una mujer y un recién nacido debe ser completo e incluir la reacción de Wasserman, RIBT y RIF.

¡Nota! Para examinar a niños mayores y adolescentes con sospecha de sífilis congénita, se debe utilizar RIF (reacción de inmunofluorescencia) o RIBT (reacción de inmovilización de treponema pallidum). Muestran resultados positivos en casi todos los pacientes.

Enfoques actuales de la terapia.

Treponema pallidum es un microorganismo único, a pesar de la larga historia del uso de penicilinas, que ha conservado una alta sensibilidad a los antibióticos de este grupo. Por lo tanto, el principal método de terapia antimicrobiana para la sífilis sigue siendo la administración sistemática y a largo plazo de dosis terapéuticas de derivados de penicilina:

  • soluble en agua - bencilpenicilina (sal de potasio, sodio);
  • duración media - sal de novocaína bencilpenicilina, bicilina, procainepenicilina;
  • alta duración - BBP (sal de dibenciletilendiamina de bencilpenicilina).

El método preferido para mantener una concentración terapéutica constante de un antibiótico en el cuerpo es su administración intravenosa o intramuscular regular. Cuando se toma por vía oral, el fármaco se absorbe mucho peor en la sangre. Si a un niño se le diagnostica daño sifilítico en el sistema nervioso, las inyecciones del medicamento deben combinarse con su administración endolumbar, así como con piroterapia (creación de hipertermia artificial), que mejora el paso de las penicilinas a través de la barrera hematoencefálica.

Si el niño es individualmente intolerante a los antibióticos de penicilina o tiene antecedentes de reacciones alérgicas, se utilizan regímenes de tratamiento alternativos con eritromicina y otros macrólidos, así como derivados de tetraciclina. No se recomienda el uso de cefalosporinas por posibles casos. alergias cruzadas. Los aminoglucósidos también están contraindicados en monoterapia (eficaces contra el treponema pallidum sólo en casos muy dosis altas, tóxico para los niños) y sulfonamidas (el patógeno muestra una alta resistencia a ellas).

El pronóstico de la enfermedad está determinado en gran medida por la oportunidad de buscar ayuda médica. El diagnóstico precoz de patología de transmisión sexual en una mujer embarazada ayuda a prevenir la infección del feto y al tratamiento de la sífilis congénita. antibióticos efectivos reduce significativamente el riesgo de complicaciones.

Como resultado de una terapia antimicrobiana intensiva, la mayoría de los niños con sífilis congénita se recuperan por completo al final del primer año de vida. Sin embargo, el daño avanzado a la mayoría de los órganos internos en la forma tardía de la enfermedad puede tener graves consecuencias para la salud.

Medidas de prevención

El sistema de reconocimiento médico, desarrollado activamente por la OMS a finales del siglo XX, permitió reducir significativamente el número de casos de registro de pacientes con sífilis congénita. Lo siguiente jugó un papel importante en esto:

  • registro obligatorio de todos los pacientes con sífilis ( Atención especial al mismo tiempo se le da a las mujeres edad reproductiva);
  • detección temprana e inicio oportuno del tratamiento de personas que sean focos de infección;
  • terapia basada en los principios de un volumen garantizado de atención médica gratuita y de alta calidad;
  • Tratamiento preventivo de dos o tres veces para todas las mujeres embarazadas, así como para los trabajadores. Industria de alimentos, DDU;
  • Estrecha conexión en el trabajo de complejos residenciales, hospitales de maternidad, departamentos de pediatría de clínicas y dispensarios dermatovenerológicos.

El diagnóstico de laboratorio de sífilis en mujeres embarazadas se realiza al principio (en el momento del registro en la clínica prenatal) y al final (entre las semanas 30 y 32) del embarazo. Si durante el examen a la futura madre se le diagnosticó este infección venérea en forma activa o latente, se le prescribe un ciclo completo de terapia antimicrobiana. Si hay antecedentes de sífilis, la mujer también se somete a un tratamiento profiláctico con antibióticos, incluso si ya ha completado con éxito la terapia. En este caso, las inyecciones de derivados de la penicilina son necesarias para prevenir la recaída de la enfermedad y el nacimiento de un bebé sano.

¡Importante! Los niños nacidos de madres infectadas con Treponema pallidum deben estar bajo la supervisión de trabajadores médicos del dispensario hasta que cumplan 15 años. Esto les permitirá diagnosticar los signos de sífilis congénita temprana y tardía lo antes posible si se desarrolla.

En caso de resultado positivo pruebas serológicas Durante el embarazo, dos semanas después del nacimiento, se repite el diagnóstico de sífilis en la madre. También es necesario examinar cuidadosamente al recién nacido. Si se detecta una infección de transmisión sexual, ambos deben comenzar un tratamiento antisifilítico lo antes posible.

Así, la prevención de la sífilis congénita consiste no sólo en prevenir el desarrollo de la infección mediante la educación sanitaria entre personas en edad reproductiva, promoviendo las relaciones sexuales protegidas y el uso de preservativos, sino también en la detección precoz de una enfermedad de transmisión sexual en la mujer embarazada. . La búsqueda oportuna de ayuda médica evitará el desarrollo de enfermedades graves. cambios irreversibles en el cuerpo del feto y le permitirá dar a luz a un bebé fuerte y sano.
CATEGORÍAS
Poner en pantalla
Ultrasonido de extremidades
Tipos de ultrasonido
Ultrasonido abdominal
Ultrasonido del tórax

ARTICULOS POPULARES
La negación no con verbos (en forma personal, en infinitivo, en forma de gerundio) se escribe por separado: no tomar, no era, no saber, lentamente

La negación no con verbos (en forma personal, en infinitivo, en forma de gerundio) se escribe por separado: no tomar, no era, no saber, lentamente
Presentación, informe de las principales características de la filosofía del avivamiento.

Presentación, informe de las principales características de la filosofía del avivamiento.
estilo de ficción

estilo de ficción
Niños de la tierra Presentación somos hijos de la tierra para jardín de infantes

Niños de la tierra Presentación somos hijos de la tierra para jardín de infantes
Presentación sobre el tema de las barreras a la comunicación, el trabajo fue realizado por los estudiantes Sin comunicación nos encerramos en

Presentación sobre el tema de las barreras a la comunicación, el trabajo fue realizado por los estudiantes Sin comunicación nos encerramos en

2023 “kingad.ru” - examen por ultrasonido de órganos humanos