Principios de comunicación con el paciente. Hay dos reglas principales de comunicación.

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resumen sobre el tema

"Características de la comunicación con pacientes mayores".

Realizado por un alumno del grupo II m/s I

Kharitonova Svetlana Ilyinichna

Cheboksary, 2012

Características psicológicas de las personas mayores.

El cuidado de personas mayores es una actividad que requiere conocimientos especiales, no sólo en medicina, sino también en psicología. Es necesario saber qué características de comportamiento encontrará.

Una de las principales características psicológicas de las personas mayores es el sentimiento de soledad. Desafortunadamente, a menudo existen razones objetivas para esto: falta de comunicación, falta de atención por parte de los seres queridos, incapacidad para liderar. imagen familiar vida, etc

El sentimiento de soledad también surge debido a la diferencia generacional: a las personas mayores les resulta difícil encontrar un entendimiento mutuo con sus hijos y nietos y les resulta difícil orientarse en sus intereses. Y, por razones obvias, cada vez hay menos amigos de la misma edad; las personas mayores no tienen con quién compartir sus sentimientos o, a menudo, son incomprendidos. Como resultado, se desarrolla un sentimiento de soledad que provoca un trauma mental en la persona.

Otra característica es que las personas mayores suelen tener dificultades para adaptarse a todo lo nuevo. Un papel importante en esto lo juega la falta de voluntad para desarrollarse, y la motivación es simple: “¿Por qué necesito esto? ¡La vida prácticamente se vive!

Mucha gente asocia la vejez con la fragilidad, a veces hasta el punto de que ellos mismos empiezan a sentirse frágiles. Todo esto se ve agravado por las enfermedades. anciano Comienza a sumergirse en ellos, a pensar constantemente en sus enfermedades, a visitar la clínica, en busca de nuevas enfermedades. El resultado es una depresión prolongada y temor por la vida.

cuidadores personas de edad avanzada, es importante comprender qué necesitan las personas mayores, qué sentimientos experimentan, qué ayuda necesitan. Las personas mayores necesitan comunicación, comprensión, para tener a alguien con quien discutir sus problemas. Y, por supuesto, hay que tener paciencia con las quejas constantes, especialmente de las personas enfermas, y no gritar ante sus travesuras y peculiaridades. Si las personas mayores sienten atención y cuidado sinceros, que alguien los necesita, muchos problemas quedarán atrás.

Como se desprende de lo anterior, el cuidado de las personas mayores requiere no sólo un deseo sincero de ayudar, sino también conocimientos especiales y mucho tiempo libre.

Problemas inherentes a la vejez.

El proceso de envejecimiento está estrechamente relacionado con el constante aumento del número de pacientes que padecen diversas enfermedades, incluidas las características únicamente de la vejez. Hay un aumento constante en el número de personas mayores, personas gravemente enfermas que necesitan tratamiento farmacológico, tutela y cuidados a largo plazo.

En el proceso de envejecimiento, las capacidades de adaptación del cuerpo disminuyen, se crean vulnerabilidades en el sistema de su autorregulación, se forman mecanismos que provocan y revelan. patología relacionada con la edad. A medida que aumenta la esperanza de vida, aumentan la morbilidad y la discapacidad. Las enfermedades adquieren naturaleza crónica con un curso atípico, frecuentes exacerbaciones del proceso patológico y un largo período de recuperación.

Las personas mayores suelen tener todo un "ramo" de enfermedades crónicas de este tipo. En la vejez, lo especialmente importante y significativo no es ni siquiera la presencia de una enfermedad en particular, sino el grado en que limita las actividades diarias de una persona.

El estado físico general de las personas mayores es indicador integral salud y capacidad para trabajar. Para ellos lo más importante es mantener la capacidad para las actividades de la vida normal, es decir, para el autocuidado, por lo que se deben considerar sus principales características:

* grado de movilidad;

* grado de autoservicio.

Sin duda, un indicador tan objetivo de la salud en la vejez está quedando confinado a un espacio limitado. Sobre esta base, se distinguen las siguientes categorías de personas mayores: a) que se mueven libremente; b) por movilidad limitada, confinado en una casa, apartamento, habitación; c) inmovilizado, indefenso, postrado en cama.

Teniendo en cuenta esta característica, universal para todas las personas mayores, es posible determinar de forma rápida y, sobre todo, objetiva, qué volumen de asistencia médica y social y en qué orden se necesita en cada caso individual.

La disfunción urinaria es una de las más síntomas desagradables vejez. Este trastorno, que causa dolor físico, a menudo se convierte en causa de sufrimiento mental. Se observa con mayor frecuencia en mujeres; En los hombres, la retención urinaria es típica del adenoma de próstata, pero la orina también puede liberarse espontáneamente en gotas. Causas de la incontinencia urinaria mal olor, acompañando invariablemente a esa persona. Este trastorno, en caso de incumplimiento de las normas de higiene personal, puede provocar conflictos y aislamiento del anciano en la familia, ya que el olor que difunde invariablemente provoca la hostilidad de todos los que le rodean.

A medida que envejecemos, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades de la civilización como la esclerosis de los vasos sanguíneos, enfermedad coronaria, obesidad, diabetes, hipertensión, etc.

La enfermedad senil es una condición en la que una persona, como resultado de una enfermedad crónica prolongada, se vuelve incapaz de realizar las funciones diarias necesarias para una vida normal e independiente. Esta condición también se llama “insuficiencia vital senil”. En este caso, ya se requiere atención y asistencia constante; un anciano frágil no puede vivir solo, debe estar rodeado de sus seres queridos que estén dispuestos a cuidar de él, a pesar de todas las dificultades, o irse a vivir a una residencia de ancianos. La enfermedad senil puede ser causada por un defecto físico o mental (senilidad), pero más a menudo por la influencia combinada de ambos.

El segundo lugar lo ocupan las lesiones post-ictus. Estos fenómenos pueden ir acompañados de demencia, pero muy a menudo la inteligencia y la memoria no se ven afectadas en absoluto. Los shocks neurológicos se expresan en diversos grados:

Una fractura de cadera es el tercer motivo que confina a una persona mayor en cama. Cuanto mayor es la edad, menos posibilidades de curación exitosa de la fractura; en la vejez extrema, por regla general, no se realiza tratamiento quirúrgico. Estas fracturas suelen provocar la muerte en personas muy mayores días o semanas después de la fractura.

En cuarto lugar se encuentran los cambios distróficos en las articulaciones, la poliartritis deformante crónica, que no solo provocan la deformación de las articulaciones, sino que a veces inmovilizan por completo al paciente y complican muchas actividades cotidianas habituales. Esto es especialmente difícil para las personas mayores que, aunque mantienen la claridad mental, se vuelven completamente indefensas y dependientes de los extraños.

psique terapéutica vejez comunicación

Características de la comunicación y la conducta. medidas terapéuticas una persona anciana

Es bien sabido que es la comunicación cotidiana de un especialista con un paciente, con el uso hábil de las habilidades comunicativas, la que infunde esperanza de recuperación, aumenta su estado de ánimo y su confianza en sí mismo, moviliza sus mecanismos de adaptación y optimiza sus defensas. Esto es especialmente cierto para los pacientes de edad avanzada.

Es en la comunicación con estas personas que el éxito de la influencia verbal y la terapia depende de la confianza y el respeto por el médico o trabajador paramédico, de la atención atenta a las quejas, solicitudes y de una descripción subjetiva de la enfermedad a la que se dirigen.

Por otro lado, cuando se trata de pacientes de edad avanzada, a menudo uno tiene que tratar con personas en quienes la duración de su enfermedad y la edad misma han provocado cambios en la psique y en las cualidades personales que no se pueden ignorar.

Con un curso crónico prolongado de la enfermedad, el paciente se fija en sus síntomas dolorosos. En primer lugar, es la fijación en aquellos sentimientos propios que acompañan a los cambios vegetativos en el cuerpo (palpitaciones, dificultad para respirar, dolor en el abdomen o en el pecho, etc.). Esta es una etapa natural de cualquier enfermedad a largo plazo. La atención debe centrarse en las características de la personalidad del paciente, la imagen interna de la enfermedad, las características de la fijación hipocondríaca en sus experiencias dolorosas, las características de su actitud hacia los métodos de tratamiento, hacia sí mismo. Y esto sólo es posible con una comunicación hábil diaria con los pacientes, un análisis de las dificultades y barreras que surgen en el proceso de comunicación y una hábil superación de las mismas.

Los principios generales para ayudar a las personas mayores frágiles son:

*prótesis oportunas, uso de audífonos, calzado ortopédico, uso de diversos medios y dispositivos improvisados;

* kinesiterapia, es decir. ejercicios para restaurar la movilidad y las habilidades de autocuidado;

* fisioterapia y procedimientos de agua;

*farmacoterapia que promueva la rehabilitación física y mental;

* nutrición racional (dieta acorde a la enfermedad), psicoterapia;

* terapia ocupacional, es decir Terapia ocupacional con actividades ocupacionales especialmente seleccionadas.

Los métodos para restaurar la capacidad de movimiento de las personas mayores postradas en cama pueden ser pasivos o activos. Generalmente método pasivo aplicado inmediatamente después de la infracción funciones motoras. Incluye masajes y gimnasia pasiva, realizados con la ayuda de seres queridos o enfermero. La recuperación activa se lleva a cabo gracias al esfuerzo del propio paciente. Las etapas de recuperación pasiva y activa pueden tener diferentes duraciones dependiendo de la causa de la enfermedad, la edad y condición general anciano. Un papel importante lo juega el estado mental del paciente, su deseo de recuperar su independencia lo más rápido posible.

Por lo tanto, el conocimiento de las características mentales de las personas mayores y de la edad senil, la comprensión del mecanismo de los cambios mentales causados ​​por la vejez, deben formar la base del enfoque del personal médico hacia los pacientes de grupos de mayor edad y tenerse en cuenta al brindar atención geriátrica. cuidado. A veces no es tanto una patología somática como factores sociales desfavorables (cambios de estereotipos en el trabajo y en el hogar, conflictos familiares, etc.) los que provocan que una persona mayor o anciana se sienta enferma. Por tanto, es especialmente importante prestar atención al estado mental de los pacientes de grupos de mayor edad. Cualquier situación estresante puede provocar una serie de cambios en ellos, provocando una exacerbación de latentes procesos patológicos y desarrollo condiciones severas. Muchas personas mayores y mayores necesitan, en primer lugar, eliminar la soledad y el autoaislamiento. Los buenos consejos, la ayuda para cambiar el estilo de vida y la normalización de las relaciones con los seres queridos son a menudo los principales factores que contribuyen a mejorar la salud. Y el papel de la enfermera en esto no es el último.

La transferencia de información se realiza generalmente mediante medios verbales y no verbales. Al comunicarse con un paciente anciano, la enfermera debe organizar la transferencia de información teniendo en cuenta los cambios involutivos que se producen en su cuerpo. Por ejemplo, como resultado de cambios relacionados con la edad en el órgano de la visión, la agudeza visual, la adaptación a la luz y la oscuridad, la capacidad para distinguir los colores disminuye y aumenta la sensibilidad a la luz brillante. Para reducir el impacto de estos cambios, se recomienda:

· aumentar la iluminación al leer, estudiar, hacer demostraciones, etc., pero al mismo tiempo reducir la exposición a la luz solar intensa, utilizando gafas, cortinas, persianas, etc.;

· aumentar el tamaño de los materiales didácticos, las letras del texto, etc.;

· utilice colores brillantes y contrastantes para marcar los límites de las habitaciones, escalones, posiciones de las manijas de los electrodomésticos y dispositivos;

· Evite expresiones como: “Tome la pastilla amarilla por la mañana y la pastilla blanca por la noche”.

Los cambios en los órganos auditivos provocan una pérdida auditiva senil: presbiacusia; disminuir:

· la capacidad de percibir todos los tonos, pero sobre todo los altos, debido a la atrofia principalmente de las células en el área de la curvatura basal de la cóclea, responsables de la percepción de los sonidos altos;

· capacidad de percibir el habla y apenas mejora al aumentar el volumen; El habla conversacional se percibe especialmente mal en ambientes ruidosos.

En las personas mayores, se deteriora la ototopía: la capacidad de localizar la fuente de sonidos audibles en el espacio y determinar su dirección, lo que aumenta el riesgo de lesiones, especialmente lesiones en la carretera.

· seguir más de cerca los criterios de eficacia de la comunicación verbal, poniendo en primer plano las características de la edad del paciente y, en base a esto, crear un “mensaje simple, claro, confiable y relevante”;

· acercarse a la persona para que pueda ver con quién se está comunicando;

· usar como nivel verbal transmisión de información, tanto no verbal (expresiones faciales, gestos, toques, etc.);

· hablar despacio, con frases cortas y en tono bajo;

· excluir en la medida de lo posible los ruidos extraños;

· mirar a la cara (pero no siempre a los ojos) de una persona;

· anotar la información necesaria o utilizar el alfabeto y, señalando las letras, formar palabras;

· hablar con personas con problemas de audición a través de un fonendoscopio, etc.

El sentido del olfato puede permanecer bueno hasta la vejez, pero generalmente, con el paso de los años, su agudeza disminuye gradualmente, lo que conduce a la incapacidad de detectar el olor a humo, gas o comida en mal estado. Una persona no presta atención a sus olores. Su interés por la comida disminuye.

El gusto, al menos 2/3, depende del sentido del olfato (prueba a comer dulces con la nariz cerrada, y cierra también los ojos...). Con la edad, las papilas gustativas se atrofian y su sensibilidad disminuye. Las papilas que perciben lo dulce y lo salado se ven especialmente afectadas, lo que conlleva, por un lado, a un mayor consumo de alimentos dulces y salados y a sentimientos como: “En nuestra época había dulces, pero ¿qué es esto…”. Por otro lado, una disminución de la percepción del gusto puede provocar una disminución del apetito y pérdida de peso, así como el consumo de alimentos de baja calidad.

Todos los cambios descritos pueden contribuir al empobrecimiento de la vida emocional, ya que no solo vemos, oímos, olemos, saboreamos la comida, sino que también acompañamos la percepción de la información recibida con emociones positivas o negativas. En algunos casos, todo esto puede complicarse con la demencia senil.

¿Qué se puede hacer para reducir tales pérdidas? Como creen algunos científicos, “...tenemos gafas para mejorar la visión; audífonos para oír mejor; y también necesitamos ingredientes alimentarios que nos permitan saborear y oler como si tuviéramos 25 años” (Schiffman S., 1997). De hecho, añadir diversas especias aromáticas a los alimentos ayuda a estimular el apetito. Las investigaciones han demostrado que una buena higiene bucal también mejora la capacidad de percibir el sabor; por ejemplo, la percepción de lo salado mejora en un 68% (Langan, M., Yearick, E., 1976).

Con la edad se producen cambios en la piel. En la práctica de enfermería existen trastornos de la sensibilidad de la piel como alteraciones del tacto, sensaciones de presión, temperatura, dolor, etc. Esto aumenta el riesgo de daño por privación de los mecanismos de protección que proporcionan los receptores de la piel (especialmente en las yemas de los dedos, en la zona de las palmas y plantas). La ralentización de la reacción al frío y al calor provoca quemaduras al bañarse, al utilizar almohadillas térmicas y mantas eléctricas. Los pacientes mayores tienen una respuesta más lenta al dolor, lo que puede dificultar el diagnóstico.

Los contactos humanos que son muy importantes para todos nosotros se producen a través de la piel. En la enfermedad y el sufrimiento mental, el tacto puede ser la forma de comunicación más aceptable, pero al mismo tiempo, la enfermera, a través de otros canales no verbales, observa la actitud del paciente hacia el contacto. Algunos investigadores creen que las personas mayores pueden percibir la falta de contacto como un signo de rechazo personal y social.

En el proceso de comunicación se realiza la percepción y comprensión de la pareja.

El grado en que el enfermero percibe y comprende al paciente, y a través de él, a sí mismo, determina en gran medida el proceso de comunicación y el nivel de relaciones entre ellos, así como las formas de realizar sus actividades conjuntas.

Es necesario que la enfermera tenga un conocimiento completo y adecuado de cada paciente. Esto es lo que subyace enfoque individual, nos permite comprender mejor las características de la personalidad del paciente y crear las condiciones más favorables para que alcance un nivel óptimo de funcionamiento.

Nos parece que una percepción más adecuada por parte de una enfermera de los pacientes ancianos y seniles se ve facilitada por el uso de ejercicios de simulación en el entrenamiento, que permiten sentir la condición del paciente con cambios relacionados con la edad en los principales canales de percepción de la información. Intente hablar y escuchar a los demás con bolas de algodón en los oídos; ponte una venda hecha de una película no muy transparente e intenta leer algún texto; intenta usar guantes de goma para enhebrar una aguja y coser un botón, vendarte la mano y luego hacer algo con ella, etc.

Es necesario comunicarse con una persona mayor como si fuera una persona sabia, enfatizando constantemente que la vejez proporciona ciertas ventajas: libertad de responsabilidades profesionales y objetivos materiales, de deseos corporales y opiniones de los demás; que a esta edad por fin se pueden hacer cosas que antes se postergaban todo el tiempo; que esta época brinda la oportunidad de nacer espiritualmente, comprender la idea del perdón y adquirir la belleza y la armonía. A veces nuestros pacientes realmente demuestran tal presencia de ánimo que se convierten en un ejemplo tanto para las enfermeras como para otros pacientes.

Por tanto, uno de los principales objetivos de una enfermera geriátrica es adaptarse a las condiciones de vida objetiva y subjetivamente cambiantes de las personas mayores y seniles ampliando las oportunidades para satisfacer las necesidades de los pacientes. Otro objetivo es desarrollar en uno mismo y entre la población una idea de la vejez no como una “segunda infancia, sino más difícil y con muchas llagas”, sino como el resultado de la vida de un individuo armonioso. Y cuando las ideas cambian, la realidad en la que vive una persona cambia y él mismo cambia.

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El arte de la enfermería radica en la combinación armoniosa de creatividad y validez científica de procedimientos, manuales, influencias verbales y conversaciones en el proceso de cuidar al paciente; en la capacidad de proteger a veces al paciente de aquellos que lo abruman pensamientos negativos Y se sabe que los sentimientos retrasan significativamente la recuperación. Esta protección es importante para personas de cualquier edad, pero especialmente para niños y ancianos.

Para implementarlo, la enfermera debe estar dispuesta a la empatía, debe mostrar amabilidad, capacidad de respuesta y participación. Pero en algunos casos, las buenas cualidades humanas no son suficientes. Para aplicarlos de forma profesional y, por tanto, con un alto grado de fiabilidad, es necesario dominar ciertos elementos de la psicología médica y la psicoterapia.

La actividad psicoterapéutica de una enfermera debe estar dirigida, en primer lugar, a un complejo patopsicológico tan complejo como el cuadro interno de la enfermedad, es decir. la comprensión del paciente de la naturaleza de su enfermedad. La actitud del paciente hacia su enfermedad puede ser de naturaleza hipernosognósica o anosognósica; Además, son posibles muchos estados de transición.

La hipernosognosia es una sobreestimación subjetiva de la gravedad de la enfermedad, su posibles complicaciones, la probabilidad de un resultado desfavorable. Por lo general, ocurre con enfermedades somáticas agudas de rápido desarrollo (ataques de angina, dolor gastrointestinal agudo, etc.). En personas con rasgos de carácter ansioso-sospechoso, demostrativos (histéricos), con menos frecuencia, con rasgos de carácter autoritario-intenso (epileptoide). Las personas con rasgos de carácter ansiosos y sospechosos se caracterizan por una constante disposición a preocuparse por cualquier motivo, temores constantes por su salud y la de sus seres queridos. Naturalmente, una enfermedad somática es casi un desastre para ellos: ¿y si la enfermedad no desaparece y se vuelve crónica? ¿Quizás el médico cometió un error o me está ocultando la verdadera situación y todo es mucho más grave? oh de repente termina fatal? etc. Estos pacientes a veces, “por si acaso” o intencionadamente, pueden exagerar sus quejas para que puedan ser “tratados con más cuidado”. También tienden a escucharse ansiosamente a sí mismos, a sus sensaciones más insignificantes. Estos pacientes necesitan tranquilidad, no se les puede "descartar"; esto sólo aumentará sus temores y complicará el curso de la enfermedad.

Por regla general, tienen un sistema vegetativo-vascular lábil que responde fácilmente a sobrecarga nerviosa fluctuaciones en la presión arterial, frecuencia cardíaca y aparición de extrasístoles. No se debe medir su presión arterial inmediatamente después de llegar a la oficina, sino después de al menos una breve conversación tranquilizadora y, si es posible, sin fijar su atención en este procedimiento. De lo contrario, la presión puede aumentar, lo que sólo reflejará el estado de ansiedad del paciente y no será un síntoma de una enfermedad somática.

Estos individuos son propensos a posar, al estilo teatral y al deseo de “no ser, sino aparecer”; Exigen un trato especial, son propensos a exageraciones deliberadas, egocentrismo brillante, violentos en manifestaciones externas, pero emociones volubles y superficiales. La hipernosognosia en ellos suele estar formada por los mecanismos de "ganancia secundaria", "huida hacia la enfermedad": el paciente utiliza la enfermedad para resolver sus problemas internos o interpersonales (por ejemplo, la solución a un conflicto familiar grave se pospone, parece decir a los demás: “¡No me toquéis, estoy enfermo!”). Cualesquiera que sean los sentimientos que estas manifestaciones puedan provocar en un trabajador médico, éste debe comportarse correctamente. No se puede sucumbir a manifestaciones histéricas y rodear a un paciente así con especial cuidado (esto generalmente solo conduce a una mayor demostratividad), al mismo tiempo, en ningún caso se deben ignorar las quejas, ya que los motivos de tal comportamiento son inconscientes y el paciente no es consciente del “beneficio secundario”; Además, la presencia de rasgos de carácter histérico y exageraciones histéricas en sí misma no excluye en absoluto la existencia de una patología somática verdaderamente grave.

En personas con un pensamiento detallado, lento, viscoso y autoritario, la hipernosognosia también puede formarse a través de los mecanismos de las llamadas "formaciones extravaliosas". Estas personas se caracterizan por mayores exigencias hacia los demás, falta de voluntad para tener en cuenta sus opiniones, egoísmo, susceptibilidad y sospecha. No es fácil disuadirlos, aquí es necesario utilizar duros argumentos “científicos”; Por supuesto, esto es asunto del médico, pero la enfermera también debe ayudarlo en todo lo posible.

Si es difícil persuadir al paciente y no cambia su comportamiento, a pesar de la ausencia de signos objetivos de la enfermedad (datos de estudios clínicos y paraclínicos), es posible que sea necesaria una consulta con un psicoterapeuta. Al derivar a un paciente a dicha consulta, tanto el médico como la enfermera deben tener mucho tacto. En ningún caso el paciente debe tener la impresión de que se le confunde con un fingido-fingido, que no se aprecia la gravedad de su estado o que se le considera “loco”. trastornos nerviosos A menudo sufren no menos, e incluso más, que de dolor físico, y que acudir a un psicoterapeuta no indica locura, sino la presencia de graves problemas neuróticos emocionales que pueden abordarse como resultado de un tratamiento competente, que debe ser realizado por un especialista cualificado.

La anosognosia es, por el contrario, la negación activa de la enfermedad, la subestimación de lo obvio, la atribución de síntomas existentes a circunstancias aleatorias u otras enfermedades que no son graves. La anosognosia se observa con un desarrollo gradual y lento de la enfermedad, sin manifestaciones vívidas y aterradoras (por ejemplo, en la tuberculosis pulmonar crónica).

El cuadro interno anosognosico de la enfermedad se forma en personas estenicas (demasiado confiadas), hipertímicas (propensas a un estado de ánimo elevado y eufórico), así como en personas frívolas. Cuando se trabaja con estos pacientes, es necesario insistir en visitas periódicas obligatorias. procedimientos médicos, enfatizando su importancia, explican la posibilidad varias complicaciones en casos de trato deshonesto, enfatizar que el curso desfavorable de la enfermedad o la aparición de complicaciones reducirán significativamente la capacidad del paciente para funcionar socialmente. A veces no es pecado asustar al menos un poco a los pacientes de esta categoría exagerando, pero con mucho cuidado para no provocar una reacción hipernosognósica inversa.

COMUNICACIONES PSICOLÓGICAS - PACIENTE - ENFERMERA - MÉDICO

Relación enfermera-paciente

La enfermera debe ser paciente y amigable al comunicarse con el paciente. Tanto la familiaridad como la familiaridad y la excesiva sequedad y formalidad son inaceptables. Se debe dirigirse a los pacientes como "usted" y por su nombre y patronímico.

No puede discutir el diagnóstico, el plan de tratamiento ni hablar sobre las enfermedades de sus compañeros de habitación en presencia de pacientes. Está prohibido cuestionar la corrección del tratamiento en presencia del paciente.

Antes pesado y procedimientos dolorosos la enfermera debe explicar forma accesible significado, significado y necesidad para ellos tratamiento exitoso y aliviar el estrés psicoemocional.

Memo para enfermeras

1. Intente crear un ambiente psicológico confortable para la conversación.

En primer lugar, pregúntele al paciente si está listo para hablar, si está cansado, tiene miedo de algo o si algo realmente le duele; entonces probablemente estará demasiado deprimido y taciturno.

Es importante que en la sala donde se realizará la comunicación no haya factores irritantes(por ejemplo, demasiada luz o música a todo volumen). Si existen tales factores, puede intentar cambiarlos. Si esto no es posible, intente simplemente mudarse a otra habitación.

El paciente puede sentirse incómodo en presencia de extraños, por lo que es mejor planificar la conversación de modo que en ese momento no haya vecinos en la habitación, y se puede pedir a los visitantes que salgan temporalmente al pasillo, a menos que el paciente se oponga.

Si el paciente siente dolor, realice los procedimientos prescritos por el médico. Deje al menos 15 minutos para la conversación. No se apresure: para obtener buenos resultados, la conversación puede durar una hora. Supongamos que no tienes tiempo para una conversación continua. Divídalo en varias partes y explíquele al paciente por qué está haciendo esto.

2. Obtenga información sobre su paciente antes de hablar con él

Encuentre la mayor cantidad de información posible sobre el paciente de las fuentes disponibles y de los lugares de tratamiento anteriores (si los hubiera). De esta forma ahorrarás tiempo y no cansarás al paciente con preguntas innecesarias. Sin embargo, no olvide asegurarse de que la información que reciba sea precisa.

3. Establece un tono amigable

Inicie la conversación con una pregunta sobre cómo se siente y permita que el paciente hable sobre su enfermedad, mostrándole al mismo tiempo su interés, comprensión y simpatía.

Déle al paciente la oportunidad de responder libremente a sus preguntas, pero si se desvía demasiado del tema, devuélvalo al tema de conversación. Para ello, con tacto, hágale preguntas importantes sobre su enfermedad. (por ejemplo: “Cuéntame más sobre el dolor de estómago”)

Si no estás seguro de que el paciente te haya entendido, no dudes en preguntarle al respecto y, si es necesario, volver a explicarle todo.

No revelar información recibida del paciente.

No haga sus propias suposiciones sobre los problemas inexplicables del paciente sin consultar a su médico.

4. Formular frases precisas e inequívocas.

Durante la conversación, contrólate, habla con sencillez y claridad. Evite el uso de términos médicos. Recuerde que su paciente no querrá permanecer a oscuras sobre su significado.

5. Toma notas

No confíes en tu memoria. Es mejor tomar notas durante la conversación que obligar al paciente a repetir la misma información varias veces después.

Anota la información de forma breve, no te dejes llevar y no crees pausas en la conversación. Escribe sólo fechas, palabras clave y frases que puedas agregar más adelante.

Algunas reglas comunicación terapéutica con el paciente.

Asegúrese de presentarse al paciente y decirle el propósito de la conversación. Sea cortés, diríjase al paciente como “usted” y por su nombre y apellido.

Cuando se comunique con un paciente, mírelo a la cara, busque sus ojos, sonría y asienta con aprobación.

Escucha cuidadosamente.

Muestre empatía, interés sincero y participación, sea natural.

Habla de forma clara, inteligible y lenta.

Utilice una entonación de voz exclusivamente positiva. Es muy importante.

No espere que el paciente realice la tarea de manera brillante después de sus instrucciones.

No cargue al paciente con demasiada responsabilidad.

No requieren identificación precisa de los nombres del personal médico, artículos o medicamentos.

No evalúe el comportamiento del paciente como una actitud personal hacia usted.

Nunca diga malas palabras ni discuta con los pacientes.

No muestres tus sentimientos, especialmente si estás molesto.

Relaciones "enfermera - familiares (y cercanos) del paciente:

Es necesario mantener la moderación, la calma y el tacto;

Explicar a las personas que atienden a pacientes gravemente enfermos la corrección de los procedimientos y manipulaciones;

Conversar sólo dentro de los límites de su competencia (no tiene derecho a hablar sobre los síntomas o el pronóstico de la enfermedad, pero debe derivarlo a su médico);

Responda preguntas con calma, sin prisas, enseñe. cuidado apropiado para pacientes gravemente enfermos.

La relación enfermera-médico:

La mala educación y la actitud irrespetuosa en la comunicación son inaceptables;

Realizar prescripciones médicas de manera oportuna, precisa y profesional;

Informe urgentemente al médico sobre cambios repentinos en el estado del paciente;

Si tienes dudas durante la ejecución recetas medicas Aclare con tacto todos los matices con el médico en ausencia del paciente.

Relaciones enfermera-enfermera:

La mala educación y la falta de respeto hacia los colegas son inaceptables;

Los comentarios deben hacerse con tacto y en ausencia del paciente;

Las enfermeras experimentadas deberían compartir su experiencia con los más jóvenes;

EN situaciones difíciles debemos ayudarnos unos a otros.

Relaciones "enfermera - personal médico subalterno":

Mantener el respeto mutuo;

Supervisar con tacto y discreción las actividades del personal médico subalterno;

La mala educación, la familiaridad y la arrogancia son inaceptables;

Es inaceptable hacer comentarios en presencia de pacientes y visitantes.

PREVENCIÓN DE SITUACIONES DE CONFLICTO CON LOS PACIENTES

Es necesario destacar los siguientes factores de riesgo que influyen en la aparición de situaciones de conflicto.

Éstas incluyen:

La apariencia de un médico es un elemento para establecer una relación de confianza entre el médico y el paciente. Tener una apariencia descuidada, una bata rancia, la ausencia de una placa que indique la posición del apellido y el patronímico, el cabello descuidado y las uñas sucias no contribuyen a generar confianza en el trabajador médico.

El estilo de habla en el que un médico se comunica con un paciente. Puede ser suave, burlón, emocional o, por el contrario, académico o semi-jerga, cualquiera que sea compatible con el carácter de un paciente y un médico en particular. Pero lo que nunca debería ser una conversación es una falta de respeto hacia el paciente, por muy poco comprensivo que pueda parecerle al médico. Un estilo de conversación abusivo, amenazas, intimidaciones y elevar el timbre de la voz no contribuyen al prestigio del médico ante los ojos del paciente y de los oyentes de esta conversación.

Tener malos hábitos. Olor persistente a humo de cigarrillo o de alimentos aromáticos consumidos el día anterior. Conversar con un chicle o un cigarrillo que no se ha quitado antes de hablar con el paciente no puede aumentar la autoridad del médico.

Clima moral y psicológico en los establecimientos de salud. La psicología y el comportamiento de un trabajador médico dependen no sólo de las cualidades personales de una persona en particular, sino también de la sociedad médica, que es una sociedad complejamente organizada. En una sociedad médica, las personas están unidas entre sí en varios grupos, debido a la subordinación vertical y horizontal, grandes y pequeños. La personalidad de cada persona depende de la psicología y las relaciones que existen en los pequeños y grandes grupos donde se forman las relaciones de varias maneras: tanto positivos como negativos. En el proceso de lograr el entendimiento mutuo a menudo surgen dificultades, es decir, las relaciones en grupo pueden ser conflictivas.

El nerviosismo en un equipo y en un entorno poco saludable a menudo puede desbordarse y afectar las relaciones con los pacientes y manifestarse como intolerancia psicológica o prejuicios hacia el paciente. La etiqueta clínica no es tanto necesaria para el paciente como para el propio médico. Si la máscara de etiqueta en el rostro del médico es sólo para complacer al paciente, esto es hipocresía, que los pacientes pueden reconocer fácilmente y que es un deber doloroso para el médico. El cumplimiento de las reglas de conducta externas tradicionales para el personal médico también mejora la calidad del proceso de tratamiento, es decir. mejora sus resultados y, lo más importante, contribuye a la reactivación del contacto psicológico entre el paciente y el médico.

Instalaciones medios de comunicación en masa. En los últimos años, debido al desarrollo de las relaciones de mercado y la comercialización. servicios médicos, este factor tiene un impacto cada vez mayor en los pacientes. A través de la televisión, la radio y los periódicos, en condiciones de alta competencia, se libra una intensa lucha no por el paciente, sino por su billetera. Se utiliza publicidad de "¿Quién es mejor?", en la que participan no sólo los trabajadores médicos, sino también los artistas populares. Hay promesas de un alivio rápido y de alta calidad de las enfermedades. Muchas veces no son ciertas. Se crea una situación de conflicto de intereses en la que, por un lado, hay un paciente que quiere recibir un tratamiento de calidad y, por el otro, centros sanitarios que engañan al paciente, pero quieren recuperar su dinero. Esta situación ha surgido debido a la falta de un marco legislativo.

La deontología es parte de la ética médica y es un conjunto de normas históricamente establecidas, actos jurídicos modernos y requisitos regulados previstos por la actividad práctica y profesional de un médico. Muy estrechamente relacionados con la deontología están problemas como la confidencialidad médica, el error médico, la intervención médica sin el consentimiento del paciente, los ensayos en humanos, los problemas morales y éticos del trasplante de órganos, las cuestiones de reproducción y Ingeniería genética y otros. Por tanto, la deontología es la más cercana al derecho. Y hasta que se cambie la ley, ella tiene prioridad a la hora de evaluar las acciones o inacción de las personas, por inhumana que pueda parecerle a una sociedad con una moral modificada.

Por ejemplo, un paciente tiene derecho a un trato respetuoso y humano por parte del personal médico y de servicio, a un examen, tratamiento y detención en condiciones que cumplan con los requisitos sanitarios e higiénicos; celebración, a petición suya, de un consejo y consultas de otros especialistas; alivio del dolor asociado con la enfermedad, formas accesibles y medios; mantener la confidencialidad de la información sobre el hecho de buscar ayuda médica, sobre el estado de salud, el diagnóstico y otra información obtenida durante su examen y tratamiento, la elección de las personas a quienes se puede transferir la información sobre el estado de salud en interés del paciente .

Según la ley, el médico tratante organiza exámenes y tratamientos oportunos y calificados del paciente, proporciona información sobre el estado de salud y, a petición del paciente o su representante legal, invita a consultores y organiza una consulta.

Todas estas medidas deben ser realizadas por el personal médico de forma amable y correcta, teniendo en cuenta la falta de conocimientos especiales en el campo de la medicina en los pacientes. Hablando de las reglas de conducta de los trabajadores médicos, basadas en normas morales, en el cumplimiento de sus deberes cívicos y profesionales, cabe señalar que todo médico debe guiarse por el juramento que presta al graduarse de una escuela superior de medicina.

En conclusión, para prevenir y reducir el riesgo de situaciones conflictivas en la prestación de servicios médicos, podemos recomendar lo siguiente:

• 1. Incrementar el nivel cultural del personal médico de los establecimientos de salud, que debe consistir en incrementar el nivel individual y colectivo. Esto incluye apariencia, forma de comunicación, accesibilidad en la comunicación, etc. Esto se logra mediante el análisis de casos específicos en conferencias semanales en todo el hospital y reuniones de personal departamental.
• 2. Formación de relaciones de confianza en el equipo en todos los niveles de interacción entre trabajadores médicos, pacientes, dirección y personal de servicio.
• 3. Realizar capacitaciones con trabajadores médicos, principalmente con personal médico y administrativo, para desarrollar tolerancia hacia el paciente. construcción correcta conversaciones con el paciente, la capacidad de formar la confianza en sí mismo del paciente.
• 4. Formación de una actitud atenta hacia el paciente entre el personal médico, que incluye:
  • - suministro oportuno de información sobre el estado de salud del paciente;
  • - discusión con el paciente sobre tácticas de tratamiento, examen, pronóstico de la enfermedad, etc.;
  • - exclusión de proporcionar información sobre el estado del paciente sin su permiso a familiares y otras personas;
  • - mantenimiento correcto, razonable y preciso de los registros médicos
  • - en primer lugar, historial médico.
• 5. Realizar un trabajo explicativo y elevar el nivel cultural general de los pacientes sobre los resultados planificados del tratamiento para prevenir la formación del síndrome de “deseos incumplidos”.

Por supuesto, las recomendaciones enumeradas anteriormente son carácter general, y para su aplicación práctica es recomendable organizar asistencia psicológica en los centros de salud para resolver situaciones de conflicto. Sin embargo, esto requerirá gastos financieros. Por lo tanto, según la práctica establecida, la resolución de estos problemas recae en la administración del hospital y el asesor jurídico debido a la falta de apoyo psicológico regular.

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DEL PACIENTE ANCIANO, ASPECTOS ÉTICOS DE LA COMUNICACIÓN

Entre las distintas ramas de la psicología del desarrollo, la gerontología es el área de investigación "más joven". Es ahora cuando se están rompiendo las viejas ideas sobre la vejez. Sus dos aspectos están cada vez más diferenciados: el físico y el psicológico. La vejez es una etapa natural del desarrollo humano, y las posibilidades de prolongar la vida humana, incluso mediante el autodesarrollo interno del propio individuo y el desarrollo de su resistencia psicológica contra el envejecimiento, son cada vez más evidentes.

Los pacientes ancianos necesitan atención especial. tal edad cambios mentales como disminución de la memoria, atención, disminución de la movilidad mental en general, deterioro de los procesos de adaptación de la psique a nuevas necesidades, labilidad emocional, agudización de los rasgos de carácter, problemas psicológicos(por ejemplo, asociados con pérdidas, restricciones, sentimientos de soledad, abandono, “conflicto generacional”) los hacen especialmente vulnerables a influencias psicológicas negativas. Por tanto, es necesario crear un clima confortable para esta categoría de personas, estar más atentos y ayudar en diversas situaciones.

Reglas para comunicarse con pacientes ancianos.

Evite discusiones, conflictos y críticas duras cuando hable con una persona mayor.

Trata a un paciente de esta edad como a un niño difícil: si se rebela es que se siente mal. Descubra el verdadero motivo de su comportamiento.

Se toma en serio los miedos y preocupaciones de la persona mayor. Ayúdelo a expresar sus miedos y hablar sobre ellos. Esto aliviará parcialmente el estrés mental y servirá de impulso para encontrar una solución al problema que provocó el miedo.

A menudo, la ansiedad en una persona mayor se asocia con un deterioro de la salud. Le asusta la idea de que cuidado de la salud no se entregará a tiempo. Es necesario calmarlo y así librarlo de estos miedos.

Escuche a un paciente anciano bajo cualquier circunstancia hasta el final; Si esto no es posible, detenga suavemente la conversación y prometa continuarla en la primera oportunidad.

Nunca fuerces tu comunicación con una persona mayor, pero tampoco le niegues esto.

Diríjase siempre a una persona mayor con respeto, pronuncie las palabras despacio y en voz alta; posponga la conversación si se encuentra en un estado de irritación, ira o resentimiento.

Nunca fuerces a un paciente anciano a hacer nada. Persuadir y convencer, recurrir a la ayuda de personas que tengan autoridad, dar ejemplos de libros, de la historia y de la vida de personajes famosos.

Fomente el deseo de una persona mayor de autocuidado, limpieza y pulcritud de forma independiente, brinde oportunidades para ello: elija ropa cómoda, fácil de quitar e higiénica, fortalezca los dispositivos auxiliares en el baño y el inodoro.

Si el paciente no puede cuidar de sí mismo, es necesario controlarlo con mayor frecuencia.

Para establecer contacto psicológico, tenga siempre tacto. Recuerde que la simpatía y el amor genuinos pueden superar todas las dificultades para comunicarse con una persona mayor. Utilice siempre el humor para ayudar. Busque experiencia en comunicación de especialistas: psicólogos y psicoterapeutas.

La comunicación a largo plazo con una persona mayor requiere mucha fortaleza mental y paciencia.

Características de la comunicación.

Al considerar cuestiones de comportamiento ético de los trabajadores médicos, se identifican reglas básicas y generales que deben observarse independientemente del perfil de la institución médica.

La relación entre médico y paciente es el núcleo de cualquier práctica médica. Según Hardy, se forma un vínculo “médico, enfermera, paciente”.

La finalidad del contacto entre un paciente y un profesional médico es la atención médica proporcionada por este último. En base a esto, se supone que el papel de los contactos en el sistema de interacción “trabajador médico-paciente” es ambiguo. Sin embargo, de ello no se sigue en absoluto que el interés por dicha interacción exista únicamente por parte del paciente. Un trabajador médico no debería estar menos interesado en ayudar al paciente, ya que esta actividad es su profesión, cuya elección está determinada por sus propios motivos e intereses.

Para una interacción efectiva y libre de conflictos entre un paciente y un profesional médico, es necesario competencia comunicativa- la capacidad de establecer y mantener los contactos necesarios con las personas, que puede considerarse como un sistema de recursos internos necesarios para construir una comunicación eficaz en un determinado contexto de situaciones de interacción interpersonal. Cabe señalar que en situaciones en las que el paciente se enfrenta a la necesidad de consultar a un médico en busca de ayuda, la competencia comunicativa también es importante para él. Lo principal es que la incompetencia en la comunicación de al menos una de las partes puede alterar el proceso de diagnóstico y tratamiento. La incapacidad del paciente para establecer una relación con un profesional médico es tan negativa como la renuencia de este último a establecer un contacto efectivo con el paciente.

Se distinguen los siguientes: tipos de comunicación:

« Máscaras de contacto" - comunicación formal. Se utilizan las máscaras habituales (cortesía, cortesía, modestia, compasión, etc.). En el marco de la interacción diagnóstica y terapéutica, se manifiesta en casos de interés insignificante del médico o del paciente en los resultados de la interacción (por ejemplo, durante un examen preventivo obligatorio, donde el paciente no se siente independiente y el médico no tener los datos necesarios para realizar un examen exhaustivo objetivo y llegar a una conclusión informada).

Primitivo - evaluar a otro según el grado de “necesidad”. Si es necesario, hace contacto activamente; si interfiere, lo aleja. Este tipo de comunicación puede ocurrir en el marco de la comunicación manipuladora entre un médico y un paciente en los casos en que, al visitar a un médico, el objetivo es obtener algunos privilegios (por ejemplo, baja por enfermedad, un certificado, un dictamen pericial formal, etc. .). El interés en el participante en contacto desaparece inmediatamente después de recibir el resultado deseado.

Formalmente - juego de rol - regula el contenido y los medios de comunicación, y en lugar de conocer la personalidad del interlocutor, se conforman con el conocimiento de su rol social. Esta elección del tipo de comunicación por parte del médico puede deberse a una sobrecarga profesional.

Negocio - tiene en cuenta las peculiaridades personalidades de carácter, edad, estado de ánimo del interlocutor centrándose en los intereses del asunto, y no en posibles diferencias personales. Cuando un médico se comunica con un paciente, este tipo de interacción se vuelve desigual. El médico, considerando los problemas del paciente desde el punto de vista de su propio conocimiento, toma decisiones de forma autónoma sin el consentimiento del interesado.

manipulador - destinado a extraer beneficios mediante técnicas especiales. Existe una técnica de manipulación llamada "hipocondrización del paciente", cuya esencia es presentar la conclusión del médico sobre el estado de salud del paciente a la luz de una clara exageración de la gravedad de los trastornos detectados. El propósito de dicha manipulación puede ser reducir las expectativas del paciente sobre el éxito del tratamiento, asociado con el deseo del trabajador médico de evitar la responsabilidad en caso de un deterioro inesperado de la salud del paciente, así como demostrar la necesidad de más y acciones más calificadas por parte del trabajador médico para recibir una compensación.

Actualmente, muchos expertos insisten en la necesidad de excluir del léxico un concepto como "enfermo" y, en consecuencia, del proceso de comunicación, reemplazándolo por el concepto de "paciente", dado que el término "enfermo" tiene un cierta carga psicológica. Dirígete a los enfermos: "¿Cómo estás, enfermo?" inaceptable. Es posible dirigirse al paciente por su nombre y patronímico, especialmente porque el sonido del nombre le resulta psicológicamente cómodo.

Acciones tácticas de un trabajador médico.

La comunicación con el paciente, el elemento más importante del proceso de tratamiento, es un arte que debe dominarse para poder interactuar con éxito con él.

Al ingresar al ambiente hospitalario cambia el estereotipo de vida de una persona, que se ve invadida por sentimientos de melancolía, soledad y miedo, provocados no solo por la propia enfermedad, sino también por el aislamiento del hogar, la familia, los compañeros y de todo lo que le rodea. era previamente familiar. Si el hospital es limpio, acogedor y ordenado, y el trabajador sanitario se ve igual de ordenado, esto ya conquista al paciente, despierta el respeto por la profesión médica, lo pone de buen humor y, por lo tanto, proporciona un efecto terapéutico beneficioso. La vestimenta, la expresión facial y el comportamiento reflejan algunos aspectos de la personalidad del trabajador de salud. A partir de las características de los aspectos de la personalidad de un trabajador de la salud, se puede asumir, en particular, el grado de su atención, la atención al paciente y la capacidad de empatizar.

Uno de los fundamentos de la actividad terapéutica es la capacidad del trabajador médico para comprender y escuchar al paciente, lo que ayuda a diagnosticar la enfermedad y tiene un efecto beneficioso en el establecimiento de contacto psicológico entre el trabajador médico y el paciente.

La necesidad de tener en cuenta las características (perfil) de la enfermedad, lo cual es de gran importancia a la hora de contactar con un paciente. En los departamentos terapéuticos hay pacientes con enfermedades de diversos órganos y sistemas: enfermedades del sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, sistema respiratorio, riñones, etc. A menudo sus enfermedades son crónicas y requieren tratamiento a largo plazo, por lo que están en el hospital. durante mucho tiempo, lo que afecta el proceso de relación entre el trabajador médico y el paciente. El aislamiento de la familia y de las actividades profesionales habituales, la preocupación por el estado de salud provocan diversas reacciones psicógenas en el paciente.

Como resultado de los trastornos psicógenos, el curso de la enfermedad somática subyacente puede empeorar, lo que a su vez complica el estado mental de los pacientes. Cabe señalar que en los departamentos terapéuticos hay pacientes que se quejan de trastornos de los órganos internos, a menudo sin siquiera sospechar que se trata de trastornos somáticos de naturaleza psicógena.

Las quejas de diversos tipos y los problemas éticos que surgen indican una falta de conocimientos psicológicos necesarios y de una comunicación prácticamente adecuada entre los trabajadores médicos y los pacientes.

Las diferencias en las perspectivas del trabajador de la salud y del paciente pueden deberse a sus roles sociales y otros factores. Mientras que el médico identifica, en primer lugar, los signos objetivos de la enfermedad, busca limitar la anamnesis para determinar los requisitos previos para futuras investigaciones somáticas, etc., el foco de atención e intereses del paciente es la experiencia subjetiva y personal de la enfermedad. . Teniendo esto en cuenta, el médico debe analizar estas sensaciones subjetivas como factores reales.

Necesita intentar sentir o captar las experiencias del paciente, comprenderlas y evaluarlas, encontrar las causas de la ansiedad y las preocupaciones, apoyar sus aspectos positivos, que pueden utilizarse para ayudar al paciente de manera más eficaz durante el examen y el tratamiento.

La reacción del profesional médico debe resonar con lo que escucha.

Las características de personalidad de un trabajador médico, así como las características individuales del paciente y su psique, influyen en el establecimiento de relaciones psicológicas positivas y de confianza entre los trabajadores médicos y los pacientes. La responsabilidad principal de la naturaleza de estas relaciones, tan importantes para el éxito del tratamiento, recae en el profesional de la salud. Para ello es necesario ser un especialista cualificado, tener experiencia y dominar el arte de la comunicación, y adherirse a los principios de la ética y la deontología.

La eficacia del tratamiento depende en gran medida de la fe del paciente en la recuperación, que a su vez está estrechamente relacionada con el grado de confianza que tiene en el médico y en el personal médico del departamento.

Para generar confianza en un profesional médico, la primera impresión que tiene el paciente al conocerlo es importante. Esto incluye las expresiones faciales, los gestos, el tono de voz, la expresión facial, la forma de hablar del trabajador médico, así como su apariencia. La responsabilidad directa de los trabajadores médicos es romper la barrera psicológica en el contacto con los pacientes, inspirar su confianza, basándose en la participación y la calidez. La fuerza del contacto entre el médico y el paciente depende directamente del grado en que el paciente soporta el deseo de hablar de sí mismo.

Un trabajador médico puede ganarse la confianza del paciente si es armonioso, tranquilo, confiado, pero no arrogante, su comportamiento es persistente y decidido, acompañado de participación humana y delicadeza. Sólo después de establecer contacto con el paciente podemos proceder a evaluar los resultados de las pruebas y otros métodos auxiliares de examen. Es necesario dejar claro al paciente que los trabajadores médicos a quienes acudió en busca de ayuda están interesados ​​no solo en las cuestiones de diagnóstico, sino también en la persona que acudió a ellos. La confianza del paciente en la medicina puede verse gravemente socavada si nota que la relación entre el médico y la enfermera es tensa, si la enfermera hace comentarios irrelevantes durante la cita o no sigue claramente las órdenes del médico. Al tomar una decisión seria, el médico debe imaginar sus resultados, las consecuencias para la salud y la vida del paciente y aumentar su sentido de responsabilidad.

El trabajo de un trabajador médico tiene requisitos especiales: la necesidad de ser paciente y autocontrolado. Esto se debe a la gran tensión emocional que surge al comunicarse con los pacientes, mayor irritabilidad, exigencia y sensibilidad dolorosa.

Hay hechos en los que personas con modales desequilibrados, inseguros y distraídos armonizaron gradualmente su comportamiento hacia los demás. Esto se logró tanto con el propio esfuerzo como con la ayuda de otras personas. Sin embargo, esto requiere ciertos esfuerzos psicológicos, trabajo sobre uno mismo, una cierta actitud crítica hacia uno mismo, que para un profesional de la salud es y debe darse por sentado.

El trabajador de la salud debe prever diversas opciones para el desarrollo de la enfermedad y no considerar la renuencia a ser tratada como una ingratitud o incluso un insulto personal por parte del paciente si su salud no mejora. En determinadas situaciones conviene mostrar sentido del humor, pero sin una pizca de burla, ironía y cinismo, según el conocido principio de “reír con los enfermos, pero nunca con los enfermos”. Cabe señalar que algunos pacientes no pueden tolerar las bromas hechas con las mejores intenciones y las perciben como una falta de respeto y una humillación.

El trabajo de un médico y trabajador médico es rico en una variedad de situaciones, tiene dinámicas y contradicciones. Para trazar correctamente una línea moral a través de la cambiante diversidad de la vida, es necesario aprender a adquirir experiencia. Las peculiaridades de la medicina consisten no sólo en el aspecto externo de las condiciones de actividad, sino, sobre todo, en su significado semántico para el destino de la persona. Este es un campo de actividad donde no hay pequeñas cosas, ni acciones, opiniones o experiencias desapercibidas. Aquí todo, incluso el insignificante hecho cotidiano de la participación humana, suscita no menos fuerza que los grandes hechos vitales. La escrupulosidad y la decencia, la generosidad y la buena voluntad, la nobleza y la atención, el tacto y la cortesía en todo lo que concierne a la vida y la salud del paciente deben actuar como normas de comportamiento habituales y cotidianas. M.Ya. Mudrov señaló: “Hagas lo que hagas, no lo hagas al azar, no lo hagas al azar”. Estas cualidades deben plasmarse en la práctica y las condiciones laborales de las instituciones médicas.

El concepto de calidad de la actividad de un trabajador de la salud no es sólo la suma de los rasgos de personalidad, sino su unión orgánica basada en habilidades prácticas que responden a las preguntas: "Qué se debe hacer" y "Cómo se debe hacer". La calidad y la cultura del trabajo de un trabajador médico están asociadas con el concepto de forma de trabajar. El objeto de la actividad médica, independientemente de la especialidad médica, es al mismo tiempo un sujeto, una persona. Esto implica el requisito: en la actividad de un médico, bajo cualquier condición, se debe tener en cuenta el factor humano.

Fuera del concepto de naturaleza de la actividad de la relación médico-paciente, ésta se convierte para el médico en un mero caso, y sus funciones sociales se reducen al deber formal de concertar citas conforme a las variaciones de los casos. La medicina siempre ha sido vista como algo mucho más activo, puro y puro. actitud social, en el que el médico ve su vocación y una forma de autoexpresión de la esencia humana, y el paciente ve comprensión, compasión, alivio y asistencia integral para preservar la vida y la salud.

A pesar del establecimiento de contacto y del mayor desarrollo de relaciones positivas entre el médico y el paciente, estas relaciones pueden complicarse por algunos rasgos de carácter negativos del trabajador médico (ira o, por el contrario, aislamiento con reacciones emocionales débiles). El paciente pierde la confianza. , y el trabajador médico pierde autoridad si el paciente tiene la impresión de que el trabajador sanitario " mala persona" Por ejemplo, el paciente escucha cómo éste habla mal de sus compañeros, ve cómo trata con arrogancia a sus subordinados y complace a sus superiores, observa una falta de autocrítica, etc. Tales observaciones pueden llevar al paciente a creer que el médico o la enfermera serán igualmente malos profesionales.

Características de personalidad de un trabajador médico.

Los principales rasgos de personalidad de un trabajador médico incluyen:

Moral - ( dedicación, trabajo duro, buena voluntad, optimismo, determinación, modestia, integridad, responsabilidad, autoestima, compasión, cuidado, ternura, cariño, honestidad);

Estético (pulcritud, pulcritud);

Inteligente - lógica , Observación, deseo de conocimiento. ).

La condición para el éxito en las relaciones y actividades profesionales es la adecuada educación de la esfera emocional del individuo, que, en primer lugar, se manifiesta en si una persona sabe empatizar con otras personas, alegrarse y enojarse con ellas.

La comunicación juega un papel importante en la vida y las actividades de las personas. Sin comunicación es imposible, por ejemplo, desarrollar la cultura, el arte o el nivel de vida, porque Sólo a través de la comunicación se transfiere la experiencia acumulada de las generaciones pasadas a las nuevas generaciones. Un problema apremiante hoy en día es la comunicación entre los trabajadores de la salud y los pacientes. Muchos de nosotros hemos estado en un hospital, clínica o algún otro Institución medica, donde cada uno de nosotros se comunicó con un médico o enfermera. Pero, ¿alguien ha pensado alguna vez en qué medida esta comunicación influye en nosotros, o más bien en el curso de nuestra enfermedad, y en cómo un profesional de la salud puede mejorar nuestra condición? Por supuesto, podemos decir que todo depende de los medicamentos que nos receta el médico y la enfermera, y los procedimientos médicos también los prescribe el médico, pero esto no es todo lo que se necesita para una recuperación completa. La cosa mas importante es la actitud correcta, que depende de lo mental y de estado emocional paciente. El estado del paciente está muy influenciado por la actitud del trabajador sanitario hacia él. Y si el paciente está satisfecho, por ejemplo, con una conversación con un médico que lo escuchó atentamente, en un ambiente tranquilo y le dio los consejos adecuados, entonces este es el primer paso hacia la recuperación.

En la vida cotidiana escuchamos a menudo hablar de un trato “bueno” o “correcto” hacia un paciente. Y, por el contrario, lamentablemente oímos hablar de una actitud “desalmada”, “mala” o “fría hacia los enfermos”. Es importante señalar que los diversos tipos de quejas y problemas éticos que surgen indican una falta de conocimientos psicológicos necesarios, así como de la práctica de una comunicación adecuada con los pacientes por parte de los trabajadores de la salud. Diferencias en las opiniones del trabajador de salud y del paciente.

Las diferencias en las perspectivas del proveedor y del paciente pueden deberse a sus roles sociales, así como a otros factores.

Por ejemplo, un médico tiende a buscar, en primer lugar, signos objetivos de una enfermedad. Intenta limitar la historia para determinar mejor los requisitos previos para un examen somático adicional, etc. Y para el paciente, el centro de atención e intereses es siempre su experiencia subjetiva y personal de la enfermedad. En este sentido, el médico debe considerar estas sensaciones subjetivas como factores reales. Incluso debe tratar de sentir o captar las experiencias del paciente, comprenderlas y evaluarlas, encontrar las causas de las ansiedades y preocupaciones, apoyar sus aspectos positivos y también utilizarlas para ayudar más eficazmente al paciente en su examen y tratamiento. Las diferencias en todas las opiniones y puntos de vista del médico (enfermero) y del paciente son bastante naturales y predeterminadas, en esta situación, por sus diferentes roles sociales. Sin embargo, el médico (enfermero) debe asegurarse de que estas diferencias no se conviertan en contradicciones más profundas. Dado que estas contradicciones pueden poner en peligro la relación entre el personal médico y el paciente y, por lo tanto, complicar la atención al paciente, complicando el proceso de tratamiento. Para superar las diferencias de opiniones, el trabajador sanitario no sólo debe escuchar con gran atención al paciente, sino también tratar de comprenderlo lo mejor posible. ¿Qué sucede en el alma y en los pensamientos de un enfermo? El médico debe responder al relato del paciente con todo su conocimiento, su razón y la plenitud de su personalidad. La reacción del trabajador de salud debe resonar con lo que escucha.

La comunicación con el paciente es el elemento más importante del proceso de tratamiento.

El arte de realizar la anamnesis no es un arte fácil. En el lenguaje de los psicólogos, se trata de una conversación controlada diseñada para recopilar datos anamnésicos, y la conversación debe controlarse sin que nadie se dé cuenta. El paciente con el que se lleva a cabo la conversación no debería sentir esto. En el proceso de recopilación de una anamnesis, debería tener la impresión de estar en una conversación relajada. En este caso, el médico debe evaluar la gravedad de las quejas, la forma de presentación, separar las principales de las secundarias, asegurarse de la confiabilidad de las indicaciones, sin ofender al paciente con desconfianza, ayudar a recordar sin adoctrinamiento. Todo esto requiere mucho tacto, especialmente cuando se trata de aclarar el estado de ánimo, el trauma mental, que juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Al interrogar a un paciente siempre hay que tener en cuenta su nivel cultural, grado de desarrollo intelectual, profesión y otras circunstancias. Deben evitarse las palabras vacías y sin sentido y la indulgencia ante los caprichos y exigencias irrazonables de algunos pacientes. En otras palabras, es imposible ofrecer una forma estándar de conversación entre un trabajador sanitario y un paciente. Esto requiere ingenio y creatividad. Se debe prestar especial atención a los pacientes de edad avanzada y a los niños. La actitud de un médico o enfermera hacia un niño, un paciente maduro y un anciano, incluso con la misma enfermedad, debe ser completamente diferente, debido a las características de edad de estos pacientes.

Cabe señalar que un requisito previo para el surgimiento de relaciones psicológicas positivas y de confianza entre los trabajadores de la salud y los pacientes son las calificaciones, la experiencia y las habilidades del médico y la enfermera. Al mismo tiempo, el resultado de ampliar y profundizar la información en medicina moderna es valor incrementado especialización, así como la creación de diversas ramas de la medicina dirigidas a determinados grupos de enfermedades según su localización, etiología y métodos de tratamiento. Cabe señalar que la especialización conlleva cierto peligro de que el médico tenga una visión estrecha del paciente.

La propia psicología médica puede ayudar a nivelar estos aspectos negativos de la especialización gracias a una comprensión sintética de la personalidad del paciente y de su cuerpo. Y la calificación es sólo una herramienta, el mayor o menor efecto de su uso depende de otros aspectos de la personalidad del médico. Cabe señalar la definición de Gladky de la confianza del paciente en el médico:

“La confianza en un médico es una actitud dinámica positiva de un paciente hacia un médico, expresando la expectativa basada en la experiencia previa de que el médico tiene la capacidad, los medios y el deseo de ayudar al paciente de la mejor manera posible”.

Tenga en cuenta que el trabajador de la salud es un especialista joven, sobre quien los pacientes saben que tiene menos experiencia de vida y menos cualificado, busca la confianza de los pacientes y está en desventaja respecto a sus colegas más veteranos y con experiencia laboral. Pero a un joven especialista le puede ayudar saber que esta deficiencia es temporal y que puede compensarse con escrupulosidad, crecimiento profesional y experiencia.

Cabe señalar que las deficiencias personales de un trabajador de la salud pueden llevar al paciente a creer que un médico o enfermera con tales cualidades no será concienzudo y confiable en el desempeño de sus deberes oficiales inmediatos.

En general, la personalidad equilibrada de un profesional de la salud es para el paciente un complejo de estímulos externos armoniosos, cuya influencia interviene en el proceso de su tratamiento, recuperación y rehabilitación. Un trabajador de la salud puede educar y moldear su personalidad, incluso observando directamente la reacción a su comportamiento. Digamos, a partir de la conversación, valoración de las expresiones faciales y gestos del paciente. También indirectamente, cuando aprende de sus compañeros la opinión que tiene sobre su comportamiento. Y él mismo puede ayudar a sus colegas, orientarlos hacia una interacción psicológica más eficaz con los pacientes.

Tipos de enfermeras y sus características:

I. Hardy describe 6 tipos de hermanas según las características de sus actividades.

Hermana rutinaria. Su rasgo más característico es el desempeño mecánico de sus funciones. Estas enfermeras realizan las tareas asignadas con extraordinario cuidado, escrupulosidad, demostrando destreza y habilidad. Se hace todo lo necesario para cuidar al paciente, pero no hay cuidado en sí, porque funciona de forma automática, indiferente, sin preocuparse por los enfermos, sin compadecerse de ellos. Una enfermera así es capaz de despertar a un paciente dormido sólo para darle pastillas para dormir recetadas por el médico.

La hermana "desempeñando un papel aprendido". Estas hermanas, en el proceso de trabajo, se esfuerzan por desempeñar algún papel, esforzándose por realizar un determinado ideal. Si su comportamiento cruza límites aceptables, la espontaneidad desaparece y aparece la falta de sinceridad. Desempeñan el papel de altruistas, benefactores y muestran habilidades "artísticas". Su comportamiento es artificial.

El tipo de hermana "nerviosa". Se trata de individuos emocionalmente lábiles, propensos a reacciones neuróticas. Como resultado, suelen ser irritables, de mal genio y pueden ser groseros. Una hermana así puede verse sombría, con resentimiento en el rostro, entre pacientes inocentes. Son muy hipocondríacos, temen contraer una enfermedad infecciosa o enfermarse". Enfermedad seria" A menudo se niegan a realizar diversas tareas, supuestamente porque no pueden levantar pesas, les duelen las piernas, etc. Estas enfermeras interfieren en su trabajo y a menudo tienen una influencia perjudicial sobre los enfermos.

Tipo hermana con personalidad masculina y fuerte.. Estas personas pueden reconocerse desde lejos por su forma de andar. Se distinguen por la perseverancia, la determinación y la intolerancia a las más mínimas perturbaciones. A menudo son poco flexibles, groseros e incluso agresivos con los pacientes; en casos favorables, estas enfermeras pueden ser buenas organizadoras.

Hermana de tipo materno. Estas enfermeras realizan su trabajo con el máximo cuidado y compasión por los enfermos. El trabajo es para ellos una condición integral de vida. Pueden hacer de todo y tener éxito en todas partes. Cuidar a los enfermos es una vocación de vida. Su vida personal suele estar imbuida de preocupación por los demás y amor por las personas.

Tipo de especialista. Estas son hermanas que, gracias a algunos propiedad especial las personas de especial interés reciben una asignación especial. Dedican su vida a cumplir tareas complejas, por ejemplo, en laboratorios especiales. Están fanáticamente dedicados a sus estrechas actividades.

Conclusión. El papel del trabajador sanitario en la comunicación con el paciente.

Como en la vida cotidiana, en las actividades curativas hay comunicación. En ambos casos tiene un determinado significado y características psicológicas. En las actividades médicas, existen varios tipos de comunicación entre un trabajador de la salud y un paciente. Y depende sólo del sanitario qué tipo de comunicación tendrá con el paciente. Pero en cualquier caso, el médico o la enfermera deben seguir ciertas tácticas en relación con el paciente y, lo más importante, el trabajador de la salud, como individuo, debe tener ciertas características en todos los aspectos para ganarse la confianza del paciente en él. Después de todo, sin confianza las relaciones normales entre un trabajador de la salud y un paciente son imposibles. Porque La enfermera pasa más tiempo en contacto directo con el paciente; su papel en la comunicación con el paciente se vuelve importante. En consecuencia, la personalidad de la enfermera, el estilo y los métodos de su trabajo, la capacidad de influir y tratar a los pacientes es un elemento importante no sólo del proceso de tratamiento, sino también de la comunicación psicológica entre el trabajador médico y el paciente.

1. Crea un ambiente de comunicación agradable.

2. Lograr una relación de confianza con el paciente

3. Habla el idioma del paciente.

4. Ser capaz de escuchar

5. Presta atención a tu apariencia y a la distancia con tu interlocutor.

6. Formule preguntas con precisión

Algoritmo para que actúe una enfermera al comunicarse con un paciente Conociendo al paciente Se da la primera impresión. efecto fuerte, permanece por mucho tiempo y crea una opinión sobre ti, por lo tanto buen comienzo habrá un cálido saludo, una dulce sonrisa. Incluso si hay muchas otras cosas que hacer en el departamento o en la clínica, es evidente que el paciente debe sentir una disposición amable y sincera. 1) mirar al paciente a la cara, sonreír, saludarlo afectuosamente; 2) preséntate, da tu nombre y cargo; 3) preguntar el nombre del paciente; 4) explicar la situación del departamento y el papel que desempeñará en el proceso de tratamiento; 5) familiarizarse con el departamento y el régimen médico y de protección; 6) acompañar al paciente a la habitación, indicarle su cama; 7) comprobar si todo está en orden en su cama, en la sala; 8) presentar al paciente a sus compañeros de habitación. Comunicación con un paciente con discapacidad visual Algoritmo para comunicarse con un paciente con discapacidad visual (acompañamiento de un examen de ultrasonido) 1) explicar en detalle el propósito y el progreso del examen; 2) explicar al paciente la preparación para el estudio; 3) asegúrate de que te comprenda; 4) acompañar al paciente a la sala de ultrasonido; 5) proporcionar la asistencia necesaria; 6) acompañar a la habitación. Comunicarse con un paciente con pérdida auditiva: acérquese siempre desde delante para que el paciente pueda verlo. Usar en conversación palabras simples, hable alto y claro, pero no grite, para que el paciente pueda observar sus labios y su expresión facial. Mira cuidadosamente medios no verbales expresiones. Utilice el tacto como medio para animar al paciente a comunicarse. Utilice tarjetas con imágenes, gráficos o mensajes escritos. Escribe de forma ordenada y sin errores. 1) reducir el ruido de fondo (cerrar puertas, ventanas, apagar la radio, la televisión, etc.); 2) antes de hablar, acérquese para que el paciente pueda verlo; 3) invitarlo a utilizar el dispositivo; 4) explicar al paciente la información necesaria de forma accesible; 5) asegúrese de que el paciente le comprenda; 6) escribe la información en una hoja de papel. Educación en enfermería

“No penséis que cualquiera puede cuidar de un enfermo. Éste es un asunto difícil que requiere habilidad, habilidad y conocimiento”. (F. ruiseñor.)

La educación en enfermería o pedagogía de enfermería incluye las actividades docentes de las enfermeras y la organización de la educación para los pacientes y sus familiares.

Los objetivos de aprendizaje son: trabajo preventivo con la población, promoviendo un estilo de vida saludable y preparando al paciente para la máxima adaptación a la enfermedad. La enfermera debe ser capaz de crear en el paciente el deseo de aprender, es decir motivo, por ejemplo, mantener y fortalecer la salud, restaurar la salud perdida, aliviar la condición del paciente, la necesidad de autocuidado. Cada alumno tiene una motivación individual, depende del contenido, técnicas, formas y variedad de métodos de enseñanza.

Medios de educación: Las ayudas verbales, técnicas, educativas y visuales y los equipos especiales garantizan la adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades de alta calidad en el paciente.

Funciones de una enfermera como docente

La formación terapéutica pasa a formar parte de la vida cotidiana del paciente, de su entorno psicológico, y afecta a sus familiares y allegados. Los objetivos de la educación de calidad son preparar al paciente para el autocuidado, mejorar la calidad de vida del paciente, mejorar el estado de salud o adaptarse a una condición alterada. Hoy el paciente es un participante directo en el proceso de tratamiento. Los enfoques modernos del tratamiento y el trabajo de las "escuelas" de educación de enfermería para pacientes permiten a los pacientes que padecen diversas enfermedades vivir mucho tiempo y llevar un estilo de vida activo. Los pacientes reciben clases sobre cómo realizar inyecciones, calcular la dosis de medicamentos y brindarles información sobre la enfermedad, la prevención de complicaciones y los principios de la dieta.

La formación se puede realizar de dos formas: formal e informal. Durante la formación se tienen en cuenta el sexo, la edad, la profesión, la educación, la capacidad de autocontrol y las deficiencias visuales y auditivas del paciente. La educación es una función importante de la enfermería, ya que ayuda a los pacientes a adaptarse a su condición y a mantener el nivel de vida más cómodo posible. El proceso de enseñanza al paciente y su familia depende del profesionalismo de la enfermera, su experiencia, conocimientos, habilidades y habilidades. Debe enseñar al paciente y a sus familiares habilidades específicas en autocuidado y cuidado mutuo, cuidado de los niños, toma de medicamentos, preparación para exámenes, nutrición racional y actividad física adecuada. Para ello necesita conocimientos de las áreas cognitiva, emocional y psicomotora del aprendizaje del paciente, en las que pueda influir profesionalmente. La información debe entregarse al paciente, siguiendo los principios de la educación: accesible, paso a paso, de lo simple a lo complejo para adquirir conocimientos, habilidades y habilidades de autocuidado.

La enfermera debe tener capacidad organizativa, ser sociable y constructiva, además de recordar siempre la ética médica, la deontología y la filosofía de la enfermería, distinguirse por una cultura de la comunicación y un alto potencial creativo.

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Publicado en http://www.allbest.ru/

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Institución presupuestaria educativa estatal regional de secundaria. educación vocacional"Estado Escuela de medicina de la ciudad de Bratsk" (OGOBU SPO "Colegio Médico Estatal de la ciudad de Bratsk")

Comunicación en enfermería

Especialidad "Medicina General"

Disciplina "Teoría y Práctica de la Enfermería"

Terminado:

estudiante de grupo LD - 141 Andryushkina A.CON.

Bratsk, 2014

Introducción

1. Características de las relaciones en las actividades terapéuticas.

1.1 Tipos de comunicación

2. Tácticas del trabajador médico.

2.1 Características de personalidad de un trabajador médico.

2.2 Enfermera y paciente, principios de comunicación con el paciente

2.3 Tipos de enfermeras y sus características

Conclusión

Bibliografía

Introducción

La comunicación es un proceso complejo y multifacético de establecimiento y desarrollo de contactos entre personas ( comunicación interpersonal) y grupos (comunicación intergrupal), generados por las necesidades de actividades conjuntas e incluyendo al menos tres varios procesos: comunicación (intercambio de información), interacción (intercambio de acciones) y percepción social (percepción y comprensión de la pareja). Sin comunicación, la actividad humana es imposible.

Un problema apremiante hoy en día es la comunicación entre los trabajadores de la salud y los pacientes. Muchos de nosotros hemos estado en un hospital, clínica o algún otro centro médico donde cada uno de nosotros interactuó con un médico o una enfermera. Pero, ¿alguien ha pensado alguna vez en qué medida esta comunicación influye en nosotros, o más bien en el curso de nuestra enfermedad, y en cómo un profesional de la salud puede mejorar nuestra condición? Por supuesto, podemos decir que todo depende de los medicamentos que nos receta el médico y la enfermera, y los procedimientos médicos también los prescribe el médico, pero esto no es todo lo que se necesita para una recuperación completa. Lo más importante es la actitud correcta, que depende del estado mental y emocional del paciente. El estado del paciente está muy influenciado por la actitud del trabajador sanitario hacia él. Y si el paciente está satisfecho, por ejemplo, con una conversación con un médico que lo escuchó atentamente, en un ambiente tranquilo y le dio los consejos adecuados, entonces este es el primer paso hacia la recuperación.

Es por eso objetivonuestrotrabajar se convirtió en el estudio de la comunicación en enfermería.

Para lograr este objetivo, nos propusimos tareas:

1. Análisis de la literatura sobre este tema;

2. Divulgación de tipos de comunicación y principios de comunicación;

3. Describe los tipos de enfermeras.

El objeto del estudio es la comunicación en enfermería.

El tema de la investigación es el estudio de los tipos de comunicación en enfermería.

La comunicación es un proceso socio-psicológico complejo de comprensión mutua entre personas, que se produce con la ayuda de información verbal (verbal) y muda (no verbal).

En los últimos años, la ciencia ha utilizado el término “comunicación” en lugar de la palabra “comunicación”.

La información verbal se refleja en declaraciones o sentimientos, pensamientos y observaciones escritos (cartas). La información no verbal refleja las acciones o el comportamiento de alguien que transmite información sin el uso del habla o la escritura.

La comunicación en enfermería es un proceso generado por las necesidades de actividad conjunta entre el paciente y la enfermera, el arte de influir en la personalidad del paciente para adaptarse (adaptarse) a los cambios en la vida debido a los cambios en el estado de salud.

Las características psicológicas del paciente en las condiciones de relación e interacción terapéutica entran en contacto con las características psicológicas del trabajador médico. Además, las personas que intervienen en contacto con el paciente pueden ser un médico, psicólogo, enfermero o trabajador social.

En las actividades médicas se forma una conexión especial, una relación especial entre los trabajadores médicos y los pacientes, esta es la relación entre un médico y un paciente, una enfermera y un paciente. Según I. Hardy, se forma una conexión "médico, enfermera, paciente". Las actividades terapéuticas cotidianas están relacionadas en muchos matices con factores psicológicos y emocionales.

1. PeculiaridadesrelacionesVmedicinalactividades

La relación entre médico y paciente es la base de cualquier actividad terapéutica. (I. Hardy).

El objetivo de los contactos entre un profesional médico y un paciente es la atención médica proporcionada por uno de los participantes en la comunicación en relación con el otro. Estas relaciones están condicionadas en cierta medida por las condiciones en las que se desarrolla la actividad terapéutica. Partiendo del objetivo principal de la interacción terapéutica, se puede suponer que la importancia de los contactos en el sistema de interacción entre el profesional de la salud y el paciente es ambigua. Sin embargo, no debe entenderse que existe interés en dicha interacción sólo por parte del paciente. Un trabajador de la salud, en teoría, no está menos interesado en ayudar al paciente, porque esta actividad es su profesión. El trabajador de la salud tiene sus propios motivos e intereses para interactuar con el paciente, lo que le permitió elegir la profesión médica.

Para que el proceso de relación entre un paciente y un profesional médico sea efectivo es necesario estudiar los aspectos psicológicos de dicha interacción. La psicología médica se interesa por los motivos y valores del médico, su idea del paciente ideal, así como ciertas expectativas del propio paciente respecto del proceso de diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación, y el comportamiento del médico o enfermera.

Podemos hablar de la importancia para una interacción eficaz y libre de conflictos entre el paciente y el personal sanitario de un concepto como competencia comunicativa, es decir, la capacidad de establecer y mantener los contactos necesarios con otras personas. Este proceso implica lograr un entendimiento mutuo entre los interlocutores, una mejor comprensión de la situación y el tema de la comunicación. Cabe señalar que la competencia comunicativa es una característica profesionalmente significativa de un médico y una enfermera. Sin embargo, a pesar de que en el entorno clínico el paciente se ve obligado a buscar ayuda de un médico, la competencia comunicativa también es importante para el propio paciente.

Con un buen contacto con el médico, el paciente se recupera más rápidamente y el tratamiento utilizado tiene mejor efecto, mucho menos efectos secundarios y complicaciones.

Uno de los fundamentos de la práctica médica es la capacidad del trabajador de la salud para comprender a una persona enferma.

En el proceso de actividad terapéutica juega un papel importante la capacidad de escuchar al paciente, lo que parece necesario para la formación de contacto entre él y el trabajador de la salud, en particular, el médico. La capacidad de escuchar a una persona enferma no sólo ayuda a identificar y diagnosticar la enfermedad a la que puede ser susceptible, sino que el proceso de escuchar en sí tiene un efecto beneficioso sobre el contacto psicológico entre el médico y el paciente.

Es importante señalar que es necesario tener en cuenta las características (perfil) de la enfermedad al contactar al paciente, ya que los departamentos terapéuticos comunes en la medicina clínica contienen pacientes de diversos perfiles. Se trata, por ejemplo, de pacientes con enfermedades. del sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, órganos respiratorios, riñones, etc. Y muchas veces sus dolorosas condiciones requieren un tratamiento a largo plazo, lo que también afecta el proceso de relación entre el trabajador de la salud y el paciente. Una larga separación de la familia y las actividades profesionales habituales, así como la ansiedad por la salud, provocan un complejo de diversas reacciones psicógenas en los pacientes.

Pero no sólo estos factores afectan la atmósfera psicológica y el estado del paciente. Como resultado, la psicogenia puede complicar el curso de la enfermedad somática subyacente, lo que, a su vez, empeora el estado mental de los pacientes. Y, además, en los departamentos terapéuticos de examen y tratamiento hay pacientes con quejas sobre la actividad de los órganos internos, a menudo sin siquiera sospechar que estos trastornos somáticos de naturaleza psicógena.

En la clínica de medicina interna, los especialistas se ocupan de los trastornos somatogénicos y psicógenos. En ambos casos, los pacientes expresan Número grande varias quejas y son muy cautelosos con su condición.

Los trastornos mentales de origen somatógeno ocurren con mayor frecuencia en pacientes ansiosos y sospechosos con fijación hipocondríaca en su condición. Entre sus quejas, además de las causadas por la enfermedad subyacente, hay muchas otras similares a las de una neurosis. Por ejemplo, quejas de debilidad, letargo, fatiga, dolor de cabeza, alteraciones del sueño, miedo por el propio estado, sudoración excesiva, palpitaciones, etc. Incluso existen diversos trastornos afectivos en forma de ansiedad periódica y melancolía de diversos grados de gravedad. Estos trastornos se observan a menudo en pacientes con hipertensión, enfermedad coronaria corazones, en personas que sufren úlcera péptica estómago y duodeno. Y los síntomas similares a los de la neurosis a menudo pueden enmascarar el cuadro clínico de la enfermedad subyacente. Como resultado de este fenómeno, los enfermos recurren a especialistas en diversos campos.

En la vida cotidiana escuchamos a menudo hablar de un trato “bueno” o “correcto” hacia un paciente. Y, por el contrario, lamentablemente oímos hablar de una actitud “desalmada”, “mala” o “fría hacia los enfermos”. Es importante señalar que los diversos tipos de quejas y problemas éticos que surgen indican una falta de conocimientos psicológicos necesarios, así como de la práctica de una comunicación adecuada con los pacientes por parte de los trabajadores de la salud. Diferencias en las opiniones del trabajador de salud y del paciente.

Las diferencias en las perspectivas del proveedor y del paciente pueden deberse a sus roles sociales, así como a otros factores.

Por ejemplo, un médico tiende a buscar, en primer lugar, signos objetivos de una enfermedad. Intenta limitar la historia para determinar mejor los requisitos previos para un examen somático adicional, etc. Y para el paciente, el centro de atención e intereses es siempre su experiencia subjetiva y personal de la enfermedad. En este sentido, el médico debe considerar estas sensaciones subjetivas como factores reales. Incluso debe tratar de sentir o captar las experiencias del paciente, comprenderlas y evaluarlas, encontrar las causas de las ansiedades y preocupaciones, apoyar sus aspectos positivos y también utilizarlas para ayudar más eficazmente al paciente en su examen y tratamiento.

Las diferencias en todas las opiniones y puntos de vista del médico (enfermero) y del paciente son bastante naturales y predeterminadas, en esta situación, por sus diferentes roles sociales. Sin embargo, el médico (enfermero) debe asegurarse de que estas diferencias no se conviertan en contradicciones más profundas. Dado que estas contradicciones pueden poner en peligro la relación entre el personal médico y el paciente y, por lo tanto, complicar la atención al paciente, complicando el proceso de tratamiento.

Para superar las diferencias de opiniones, el trabajador sanitario no sólo debe escuchar con gran atención al paciente, sino también tratar de comprenderlo lo mejor posible. ¿Qué sucede en el alma y en los pensamientos de un enfermo? El médico debe responder al relato del paciente con todo su conocimiento, su razón y la plenitud de su personalidad. La reacción del trabajador de salud debe resonar con lo que escucha.

1.1 Tipos de comunicación

Se distinguen los siguientes tipos de comunicación:

"Contacto de máscaras"- Esta es una comunicación formal. No existe ningún deseo de comprender y tener en cuenta las características de personalidad del interlocutor. Usar máscaras familiares (cortesía, cortesía, modestia, compasión, etc.). Un conjunto de expresiones faciales, gestos, frases estándar que te permiten ocultar verdaderas emociones y actitudes hacia tu interlocutor.

En el marco de la interacción diagnóstica y terapéutica, se manifiesta en casos de poco interés del médico o del paciente por los resultados de la interacción. Esto puede suceder, por ejemplo, durante una reunión obligatoria. examen preventivo, en el que el paciente se siente dependiente y el médico no dispone de los datos necesarios para realizar un examen objetivo y completo y llegar a una conclusión razonable.

comunicación primitiva. Evalúan a la otra persona como un objeto necesario o que interfiere; si es necesario, entran en contacto activamente; si interfiere, lo rechazan.

Este tipo de comunicación puede ocurrir en el marco de la comunicación manipuladora entre un médico y un paciente en los casos en que el propósito de contactar a un médico es recibir algunos dividendos. Por ejemplo, un certificado de baja por enfermedad, un certificado, un dictamen pericial formal, etc. Por otro lado, la formación de un tipo primitivo de comunicación puede ocurrir a petición del médico, en los casos en que el paciente resulta ser un Persona de quien puede depender el bienestar del médico. Por ejemplo, un gerente. En tales casos, el interés por el participante en contacto desaparece inmediatamente después de obtener el resultado deseado.

Comunicación de rol formal. Tanto el contenido como los medios de comunicación están regulados, y en lugar de conocer la personalidad del interlocutor, se conforman con el conocimiento de su rol social.

Esta elección del tipo de comunicación por parte del médico puede deberse a una sobrecarga profesional. Por ejemplo, en una cita con un médico local. paciente medico enfermo medico

Conversación de negocios. Comunicación que tiene en cuenta la personalidad, carácter, edad y estado de ánimo del interlocutor centrándose en los intereses del asunto, y no en posibles diferencias personales.

Cuando un médico se comunica con un paciente, este tipo de interacción se vuelve desigual. El médico considera los problemas del paciente desde la perspectiva de su propio conocimiento y se inclina a tomar decisiones directivas sin coordinación con el otro participante en la comunicación y el interesado.

La interacción diagnóstica y terapéutica no implica dicho contacto, al menos, por su orientación profesional, no implica la confesión de un trabajador de la salud.

Comunicación manipuladora. Al igual que el primitivo, tiene como objetivo extraer beneficios del interlocutor mediante técnicas especiales. Muchas personas pueden estar familiarizadas con la técnica de manipulación, más a menudo llamada "hipocondrización del paciente".

Su esencia radica en presentar la conclusión del médico sobre el estado de salud del paciente en el contexto de una clara exageración de la gravedad de los trastornos detectados. El propósito de dicha manipulación puede ser:

Reducir las expectativas del paciente sobre el éxito del tratamiento debido a que el trabajador de la salud evita la responsabilidad en caso de un deterioro inesperado de la salud del paciente, lo que demuestra la necesidad de influencias adicionales y más calificadas por parte del trabajador de la salud para recibir una remuneración. .

La comunicación entre un trabajador sanitario y un paciente puede, en principio, denominarse comunicación forzada. De una forma u otra, el motivo principal de las reuniones y conversaciones entre una persona enferma y un trabajador de la salud es la aparición de problemas de salud en uno de los participantes en dicha interacción. Por parte del médico y del enfermero existe una compulsión a elegir el tema de la comunicación, que está determinada por su profesión, su rol social. Y si la visita de un paciente al médico se debe, por regla general, a la búsqueda de ayuda médica, entonces el interés del médico por el paciente se explica por consideraciones de su actividad profesional.

La interacción entre paciente y médico no es algo escrito en piedra para siempre. Bajo la influencia de diversas circunstancias, pueden cambiar, pueden verse influenciados por una actitud más atenta hacia el paciente, una atención más profunda a sus problemas. Al mismo tiempo, una buena relación entre el trabajador sanitario y el paciente contribuye a una mayor eficacia del tratamiento. Y viceversa: los resultados positivos del tratamiento mejoran la interacción entre el paciente y el trabajador sanitario.

Actualmente, muchos expertos creen que es necesario eliminar gradualmente conceptos como "enfermo" del proceso de comunicación y vocabulario, reemplazándolos por el concepto "paciente", debido a que el concepto mismo de "enfermo" conlleva una cierta carga psicológica. Y es inaceptable recurrir a llamamientos a los enfermos como: “¿Cómo estás, enfermo?”, y hay que intentar en todas partes sustituir este tipo de llamamientos al paciente por llamamientos por su nombre, patronímico, sobre todo porque el nombre En sí mismo para una persona, su pronunciación, es psicológicamente cómoda.

2. Tácticas del trabajador médico.

La comunicación con el paciente es el elemento más importante del proceso de tratamiento.

El arte de realizar la anamnesis no es un arte fácil. En el lenguaje de los psicólogos, se trata de una conversación controlada diseñada para recopilar datos anamnésicos, y la conversación debe controlarse sin que nadie se dé cuenta. El paciente con el que se lleva a cabo la conversación no debería sentir esto. En el proceso de recopilación de una anamnesis, debería tener la impresión de estar en una conversación relajada. En este caso, el médico debe evaluar la gravedad de las quejas, la forma de presentación, separar las principales de las secundarias, asegurarse de la confiabilidad de las indicaciones, sin ofender al paciente con desconfianza, ayudar a recordar sin adoctrinamiento. Todo esto requiere mucho tacto, especialmente cuando se trata de aclarar el estado de ánimo, trauma mental, desempeñando un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.

Al interrogar a un paciente siempre hay que tener en cuenta su nivel cultural, grado de desarrollo intelectual, profesión y otras circunstancias. Deben evitarse las palabras vacías y sin sentido y la indulgencia ante los caprichos y exigencias irrazonables de algunos pacientes. En otras palabras, es imposible ofrecer una forma estándar de conversación entre un trabajador sanitario y un paciente. Esto requiere ingenio y creatividad.

Se debe prestar especial atención a los pacientes de edad avanzada y a los niños. La actitud de un médico o enfermera hacia un niño, un paciente maduro y un anciano, incluso con la misma enfermedad, debe ser completamente diferente, debido a las características de edad de estos pacientes.

2.1 Peculiaridadesidentidad del trabajador médico

Cabe señalar que un requisito previo para el surgimiento de relaciones psicológicas positivas y de confianza entre los trabajadores de la salud y los pacientes son las calificaciones, la experiencia y las habilidades del médico y la enfermera. Al mismo tiempo, el resultado de la ampliación y profundización de la información en la medicina moderna es la creciente importancia de la especialización, así como la creación de diversas ramas de la medicina dirigidas a determinados grupos de enfermedades según su localización, etiología y métodos de tratamiento. Cabe señalar que la especialización conlleva cierto peligro de que el médico tenga una visión estrecha del paciente.

La propia psicología médica puede ayudar a nivelar estos aspectos negativos de la especialización gracias a una comprensión sintética de la personalidad del paciente y de su cuerpo. Y la calificación es sólo una herramienta, el mayor o menor efecto de su uso depende de otros aspectos de la personalidad del médico. Cabe señalar la definición de Gladky de la confianza del paciente en el médico:

“La confianza en un médico es una actitud dinámica positiva de un paciente hacia un médico, expresando la expectativa basada en la experiencia previa de que el médico tiene la capacidad, los medios y el deseo de ayudar al paciente de la mejor manera posible”.

Para demostrar confianza en un trabajador de la salud, es importante la primera impresión que tiene el paciente al conocerlo. Al mismo tiempo, lo que es importante para una persona son las expresiones faciales reales del trabajador médico, sus gestos, el tono de voz, las expresiones faciales que surgen de la situación anterior y no están destinadas al paciente, el uso de patrones de habla de jerga, así como así como su apariencia. Por ejemplo, si una persona enferma ve a un médico descuidado y con sueño, puede perder la fe en él, creyendo a menudo que una persona que no puede cuidar de sí misma no puede cuidar de los demás. Diversas desviaciones en el comportamiento y apariencia Los pacientes tienden a perdonar sólo a aquellos trabajadores de la salud a quienes ya conocen y en quienes confían.

Un trabajador de la salud se gana la confianza de los pacientes si él, como persona, es armonioso, tranquilo y confiado, pero no arrogante. Principalmente en los casos en que su conducta es persistente y resolutiva, acompañada de participación humana y delicadeza. Cabe señalar que al tomar una decisión seria, el médico debe imaginar los resultados de dicha decisión, sus consecuencias para la salud y la vida del paciente y aumentar su sentido de responsabilidad.

Los requisitos especiales para un trabajador de la salud son la necesidad de ser paciente y autocontrolado. Siempre debe prever diversas posibilidades para el desarrollo de la enfermedad y no considerarlo ingratitud, renuencia a ser tratado o incluso insulto personal por parte del paciente si su condición no mejora. Hay situaciones en las que conviene mostrar sentido del humor, pero sin una pizca de burla, ironía o cinismo. Muchos conocen el principio de “reírse con los enfermos, pero nunca de los enfermos”. Sin embargo, algunos pacientes no pueden tolerar el humor ni siquiera con buenas intenciones y lo entienden como una falta de respeto y una humillación a su dignidad.

Hay hechos en los que personas con modales desequilibrados, inseguros y distraídos armonizaron gradualmente su comportamiento hacia los demás. Esto se logró tanto con el propio esfuerzo como con la ayuda de otras personas. Sin embargo, esto requiere ciertos esfuerzos psicológicos, trabajo sobre uno mismo, una cierta actitud crítica hacia uno mismo, que para un profesional de la salud es y debe darse por sentado.

Tenga en cuenta que un trabajador de la salud es un especialista joven, de quien los pacientes saben que tiene menos experiencia de vida y menos calificaciones, busca la confianza de los pacientes y está en desventaja en comparación con sus colegas mayores con experiencia laboral. Pero a un joven especialista le puede ayudar saber que esta deficiencia es transitoria y que puede compensarse con escrupulosidad, crecimiento profesional y experiencia.

Cabe señalar que las deficiencias personales de un trabajador de la salud pueden llevar al paciente a creer que un médico o enfermera con tales cualidades no será concienzudo y confiable en el desempeño de sus deberes oficiales inmediatos.

En general, la personalidad equilibrada de un profesional de la salud es para el paciente un complejo de estímulos externos armoniosos, cuya influencia interviene en el proceso de su tratamiento, recuperación y rehabilitación. Un trabajador de la salud puede educar y moldear su personalidad, incluso observando directamente la reacción a su comportamiento. Digamos, a partir de la conversación, valoración de las expresiones faciales y gestos del paciente. También indirectamente, cuando aprende de sus compañeros la opinión que tiene sobre su comportamiento. Y él mismo puede ayudar a sus colegas a orientarlos hacia una interacción psicológica más eficaz con los pacientes.

2.2 Enfermera y paciente, principios de comunicación con el paciente.

El puesto y papel de la enfermera cada vez es más importante en la actualidad. Pasa mucho más tiempo con el paciente que un médico. El paciente busca su comprensión y apoyo. El trabajo de enfermera está asociado no sólo a una gran actividad física, sino también a un gran estrés emocional. Este último surge al comunicarse con pacientes que se distinguen por aumento de la irritabilidad, exigencia dolorosa, susceptibilidad, etc. Es muy importante establecer contacto con el paciente. La enfermera está constantemente entre los pacientes, por lo que sus acciones claras y la implementación profesional de las instrucciones del médico, su actitud amigable y cálida hacia el paciente tienen un efecto psicoterapéutico en él. La enfermera debe poder mostrar comprensión ante las dificultades y problemas del paciente, pero no debe esforzarse por resolverlos.

Repita la última frase del paciente en forma de pregunta, por ejemplo: "¿Entonces tu esposa te ofendió?"

Haga una pregunta que resuma todo lo dicho al paciente: “Si no me equivoco, ¿quiere volver a casa lo antes posible?”

La enfermera no habla de los problemas inexplicables del paciente sin consultar al médico.

Haga una pregunta abstracta, por ejemplo, en caso de problemas familiares durante una enfermedad: "¿Quién cuida a los niños?"

Di una frase inacabada: “¿Y si ahora vuelves a casa, entonces…?

En contacto entre hermana y paciente gran importancia Tiene la personalidad de una enfermera. Una hermana puede amar su profesión, tener excelentes datos y habilidades técnicas, sin embargo, si por sus características personales suele tener conflictos con los pacientes, su calidad profesional no da el efecto deseado. El camino hacia la verdadera maestría es siempre largo y difícil. Por tanto, es necesario desarrollar el estilo de trabajo deseado y dominar el arte de tener un efecto beneficioso en los pacientes.

2.3 tipos de medicamentosHermanas chinas y sus características.

I. Hardy describe 6 tipos de hermanas según las características de sus actividades.

Hermana rutinaria. Su rasgo más característico es el desempeño mecánico de sus funciones. Estas enfermeras realizan las tareas asignadas con extraordinario cuidado, escrupulosidad, demostrando destreza y habilidad. Se hace todo lo necesario para cuidar al paciente, pero no hay cuidado en sí, porque funciona de forma automática, indiferente, sin preocuparse por los enfermos, sin compadecerse de ellos. Una enfermera así es capaz de despertar a un paciente dormido sólo para darle pastillas para dormir recetadas por el médico.

La hermana "desempeñando un papel aprendido". Estas hermanas, en el proceso de trabajo, se esfuerzan por desempeñar algún papel, esforzándose por realizar un determinado ideal. Si su comportamiento cruza límites aceptables, la espontaneidad desaparece y aparece la falta de sinceridad. Desempeñan el papel de altruistas, benefactores y muestran habilidades "artísticas". Su comportamiento es artificial.

Tipo hermana nerviosa. Se trata de individuos emocionalmente lábiles y propensos a reacciones neuróticas. Como resultado, suelen ser irritables, de mal genio y pueden ser groseros. Una hermana así puede verse sombría, con resentimiento en el rostro, entre pacientes inocentes. Son muy hipocondríacos, temen contraer una enfermedad infecciosa o contraer una “enfermedad grave”. A menudo se niegan a realizar diversas tareas, supuestamente porque no pueden levantar pesas, les duelen las piernas, etc. Estas enfermeras interfieren en su trabajo y a menudo tienen una influencia perjudicial sobre los enfermos.

Tipo hermana con personalidad masculina y fuerte.. Estas personas pueden reconocerse desde lejos por su forma de andar. Se distinguen por la perseverancia, la determinación y la intolerancia a las más mínimas perturbaciones. A menudo son poco flexibles, groseros e incluso agresivos con los pacientes; en casos favorables, estas enfermeras pueden ser buenas organizadoras.

Hermana de tipo materno. Estas enfermeras realizan su trabajo con el máximo cuidado y compasión por los enfermos. El trabajo es para ellos una condición integral de vida. Pueden hacer de todo y tener éxito en todas partes. Cuidar a los enfermos es una vocación de vida. Su vida personal suele estar imbuida de preocupación por los demás y amor por las personas.

Tipo de especialista. Se trata de hermanas que, por algún rasgo especial de personalidad o interés especial, reciben una asignación especial. Dedican su vida a realizar tareas complejas, por ejemplo en laboratorios especiales. Están fanáticamente dedicados a sus estrechas actividades.

Conclusión

El tema que cubrimos en este resumen es de gran importancia para los trabajadores de la salud.

Como en la vida cotidiana, en las actividades curativas hay comunicación. En ambos casos tiene un determinado significado y características psicológicas. En las actividades médicas, existen varios tipos de comunicación entre un trabajador de la salud y un paciente. Y depende sólo del sanitario qué tipo de comunicación tendrá con el paciente. Pero en cualquier caso, el médico o la enfermera deben seguir ciertas tácticas en relación con el paciente y, lo más importante, el trabajador de la salud, como individuo, debe tener ciertas características en todos los aspectos para ganarse la confianza del paciente en él. Después de todo, sin confianza las relaciones normales entre un trabajador de la salud y un paciente son imposibles. Porque La enfermera pasa más tiempo en contacto directo con el paciente; su papel en la comunicación con el paciente se vuelve importante. En consecuencia, la personalidad de la enfermera, el estilo y los métodos de su trabajo, la capacidad de influir y tratar a los pacientes es un elemento importante no sólo del proceso de tratamiento, sino también de la comunicación psicológica entre el trabajador médico y el paciente.

Diez"¡Sí!"terapéuticocomunicación:

1. Diríjase al paciente por su nombre y patronímico y "usted";

2. Inicie la conversación indicando su nombre y patronímico y puestos;

3. Mire al paciente a los ojos al mismo nivel, sonría; si el paciente está acostado, siéntese en una silla cercana;

4. Asegure la confidencialidad de su conversación. Recuerde que la confidencialidad es una condición para crear una relación de confianza con el paciente;

5. Anime a su paciente a hacer preguntas;

6. Hable despacio, con claridad, utilice una entonación de voz exclusivamente positiva;

7. Seguir los principios de una escucha eficaz;

8. Demostrar dominio de la comunicación enfermera-paciente;

9. Mostrar iniciativa continua para crear un microclima psicológico al comunicarse con el paciente;

10. Sea natural al hablar, cree una atmósfera de comprensión y confianza mutua.

CONlista de literatura

1. Kosenko, V. G. Psicología médica para enfermeras y paramédicos: libro de texto. subsidio / V. G. Kosenko, L. F. Smolenko, T. A. Cheburakova. - Rostov s/f: Phoenix, 2002. - 416 p.

2. Matveyev. V.F. Fundamentos de psicología médica, ética y deontología. Moscú, “Medicina”, 1989, 178 págs.

3. Mashkova, T.V. Normas éticas y problemas asociados con el trabajo del personal de enfermería / T.V. Mashkova // Cap. Miel. hermana. - 2003. - N 2. - P. 115-119.

4. Shkurenko. SÍ. Psicología general y médica. Rostov del Don, “Phoenix”, 2002, 352 págs.

5. http://www.serdechno.ru/enciklopediya/4254.html

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prueba, agregada el 25/06/2011


El papel del personal de enfermería en la psicoterapia, las tácticas de un trabajador médico en una clínica psiquiátrica. Aspectos psicológicos de un hospital psiquiátrico, abstinencia. estrés emocional en relación con la enfermedad y la movilización de recursos.

resumen, añadido el 10/04/2012


Principios éticos en la práctica del profesional médico. Construir relaciones entre los trabajadores de la salud y los pacientes. Mantener relaciones con colegas como parte de la ética de la profesión médica. Solidaridad de los trabajadores de la salud entre sí.

resumen, añadido el 20/05/2014


La relación entre el médico y el paciente como base de cualquier actividad médica, los principios de su formación y los criterios de evaluación. Modelos de estas relaciones: ingenieril, pastoral, colegiada y contractual, sus particularidades y regulación.

presentación, añadido el 10/04/2015


El problema de la relación entre médico y paciente. El arte de la comunicación entre un médico y un paciente. Principios básicos de la bioética. La pérdida de contacto psicológico entre médicos y pacientes como consecuencia negativa más importante desarrollo moderno medicamento.

resumen, añadido el 11/09/2014


Características del trabajo de las enfermeras en los departamentos de quemados, su lugar y papel en el sistema sanitario. Características médico-demográficas y de calificación de enfermeras y pacientes. Evaluación y métodos para mejorar el desempeño del personal.