Ο τελευταίος τρόπος είναι μια παραλλαγή του τεστ valsalva. Πώς γίνεται το τεστ valsalva για κιρσοκήλη

Το τεστ Valsalva εμφανίζει την αντίδραση του αυτόνομου νευρικό σύστημαως απάντηση στο ερέθισμά της.

Χρησιμοποιείται ως μέθοδος ανακούφισης έκτακτης ανάγκης για ανακούφιση παροξυσμική ταχυκαρδία, και ως διαγνωστική τεχνική στην ουρολογία, τη γυναικολογία, την ωτορινολαρυγγολογία.

Η μέθοδος συνίσταται στην αλλαγή της αιμοδυναμικής, της ενδοκοιλιακής και της ενδοθωρακικής πίεσης ως απάντηση στο κράτημα της αναπνοής.

Συμβαίνει έτσι:

1. Πρώτα έγινε βαθιά ανάσαμέσω της μύτης, στη συνέχεια ο ασθενής προσπαθεί να εκπνεύσει, ενώ κλείνει τη μύτη και το στόμα. Υπάρχει μια αλλαγή στην πίεση μεταξύ της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας.
2. Στην αρχή της έντασης μεγάλες φλέβεςυποχωρεί, η φλεβική πίεση μειώνεται, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά και, κατά συνέπεια, την εξώθηση του αίματος από τις κοιλίες στην αορτή και πνευμονική αρτηρία. Αποδεικνύεται ότι η αρτηριακή πίεση πέφτει, αλλά ο σφυγμός αυξάνεται αντισταθμιστικά προκειμένου να αποκατασταθεί η επαρκής αιμοκυκλοφορία λόγω συχνότερων καρδιακών παλμών.
3. 15-20 δευτερόλεπτα μετά την περίοδο καταπόνησης, ο ασθενής κάνει μια πλήρη αργή εκπνοή. Αυτή τη στιγμή, η ροή του αίματος στην καρδιά αποκαθίσταται και η μειωμένη πίεση αυξάνεται. Υποδοχείς μέσα καρωτίδαανταποκρίνεται σε κραδασμούς πίεση αίματοςανταποκρίνονται στις αλλαγές διεγείροντας τον πυρήνα πνευμονογαστρικό νεύροστον εγκέφαλο. Αυτό, με τη σειρά του, επιβραδύνει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό.

Συχνά υπάρχουν οι έννοιες της «δοκιμής» και της «υποδοχής» του Βαλσάλβα. Η μόνη διαφορά μεταξύ των δύο είναι σε ποιον ισχύουν οι όροι.

Μια δοκιμή, γνωστή και ως ελιγμός Valsalva, είναι οι ενέργειες που εκτελεί ένας γιατρός για θεραπευτικό ή διαγνωστικό σκοπό.

Υποδοχή είναι οι ενέργειες του ίδιου του ασθενούς, τις οποίες εκτελεί μόνος του για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Το φαινόμενο Valsalva λέγεται ότι εμφανίζεται όταν εμφανίζονται διαταραχές του ρυθμού, πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία και λιποθυμία κατά το κράτημα της αναπνοής και την καταπόνηση. Συχνά αναπτύσσεται όταν σηκώνετε βάρη, παίζετε αθλήματα, πηγαίνετε στην τουαλέτα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας βραχυπρόθεσμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε υψηλούς αριθμούς. Θεωρείται όχι παθολογία, αλλά φυσιολογικό χαρακτηριστικόοργανισμός.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για τη χρήση του ελιγμού Valsalva:

• Εκτίμηση κινδύνου ξαφνική διακοπήκαρδιά λόγω της επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά.
• Διαφορική διάγνωση ταχυκαρδίας (με ταυτόχρονη καταγραφή ΗΚΓ).
• Η μελέτη της βιωσιμότητας των φλεβικών βαλβίδων σε φλεβικό σύστημακάτω άκρα (σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα).
• Αποκατάσταση και μελέτη της βατότητας των ακουστικών σωλήνων σε μέση ωτίτιδα, ευσταχίτιδα, καθώς και μείωση της πίεσης στην κοιλότητα του μέσου αυτιού κατά τη διάρκεια πτήσης με αεροπλάνο, καταδύσεις.
• Επείγουσα φροντίδα για παροξυσμική ταχυκαρδία.
• Διάγνωση κιρσοκήλης.
• Διάγνωση ακράτειας ούρων.

Αντενδείξεις:

• Σημάδια οξείας καρδιαγγειακή ανεπάρκεια: πόνος στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια, μειωμένη συνείδηση, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Θρομβοεμβολή αρτηριών οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό (εγκεφαλικό) στο ιστορικό.
• Ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών.
• Οποιαδήποτε οξεία ασθένεια.
• Καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο II.
• πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Επιδείνωση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου.
• Σήψη.

Πώς και σε ποιες περιπτώσεις γίνεται;

Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται σε διάφορα πεδίαιατρική, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε περίπτωση.

Φλεβολογία

Κατά την εκτέλεση υπερήχων των φλεβών των κάτω άκρων για ανίχνευση φλεβική ανεπάρκειαχρησιμοποιήστε τον ελιγμό Valsalva. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, εμφανίζεται μια ελαφρά στασιμότητα του αίματος σε αυτά λόγω μείωσης της πίεσης στο φλεβικό κρεβάτι.

Το γεγονός είναι ότι τα πόδια είναι η περιοχή που βρίσκεται πιο μακριά από την καρδιά, επομένως η κυκλοφορία του αίματος είναι λίγο πιο αργή και πιο δύσκολη από ό,τι σε άλλα μέρη του σώματος. Το αίμα ρέει εδώ όχι λόγω της ταχύτητας που ορίζει η καρδιά, αλλά λόγω της συστολής σκελετικός μυς, που, σαν να λέγαμε, σπρώχνουν το αίμα μέσα στη φλέβα. Για να αποτραπεί η επιστροφή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, υπάρχουν βαλβίδες στα αγγεία που εμποδίζουν την ανάδρομη ροή του αίματος.

Το αν θα εκφραστεί η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες εξαρτάται από τη βαλβιδική συσκευή, η οποία δεν πρέπει να αφήνει το αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εάν οι βαλβίδες δεν μπορούν να κλείσουν και παραμείνουν κλειστές, το υπερηχογράφημα Doppler θα καθορίσει την αντίστροφη ροή του αίματος και της διαστολής της φλέβας κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ένα θετικό τεστ δείχνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών.

Ουρολογία

Στην ουρολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κιρσοκήλης - κιρσοίφλέβες του σπερματικού λώρου. Στο αρχικό στάδιοΑυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί δημιουργώντας μια ιατρογενή συμφόρηση των φλεβών του σπερματικού μυελού με φλεβικό αίμα.

Αυτές οι συνθήκες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva. Στο όσχεο ψηλαφάται ο όρχις και τα κορδόνια των φλεβών που προέρχονται από αυτό με κιρσούς. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται από ουρολόγους κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης ανδρών.

Ελιγμός Valsalva σε συνδυασμό με διαγνωστικά με υπερήχουςείναι μια σύγχρονη εναλλακτική στην παρωχημένη ακτινογραφία.

Καρδιολογία

Στην καρδιολογία το δείγμα χρησιμοποιείται κατά την καταγραφή ΗΚΓ. Αντικείμενο μελέτης είναι το μήκος των διαστημάτων R-R στο καρδιογράφημα, ή μάλλον, η αναλογία της διάρκειας του μεγαλύτερου διαστήματος προς το μικρότερο. Όσο μικρότερη είναι αυτή η αναλογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Ο ελιγμός Valsalva χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για την ακρόαση της καρδιάς. Ειδικότερα, με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, συστολικό φύσημαυποχωρεί ή εξαφανίζεται τελείως.

Ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου και επακόλουθη μείωση της συχνότητας των αντανακλαστικών ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣγίνεται επείγουσα περίθαλψημε παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Είναι ανάλογο των δοκιμασιών του πνευμονογαστρικού (βήχας και αντανακλαστικό εμετού, μασάζ καρωτιδικού κόλπου).

Χρησιμοποιείται επίσης για διαφορική διάγνωσηαρρυθμίες:

• εάν μετά τη δοκιμή ο ρυθμός αποκατασταθεί ή ο καρδιακός ρυθμός έχει μειωθεί αισθητά, τότε υπάρχει φλεβοκομβική ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
• με κοιλιακή αρρυθμία, το τεστ είναι αρνητικό.

Γυναικολογία

Χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Όταν η κύστη είναι γεμάτη, η γυναίκα παίρνει μια ανάσα και καταπονείται. Με δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας, απελευθερώνονται σταγόνες ούρων από το ουροποιητικό κανάλι.

Αυτό συμβαίνει λόγω της αύξησης ενδοκοιλιακή πίεσηπου συμπιέζει μια γεμάτη κύστη. Εάν ο σφιγκτήρας δεν είναι αρκετά κλειστός ή ανοίγει με ελαφρά τάση, ο γιατρός θα δει σταγόνες ούρων.

Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη μαιευτική στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των προσπαθειών μιας εγκύου.

Ωτορινολαρυγγολογία

Κατά τη διάρκεια της καταπόνησης στο ύψος της εισπνοής, ο ασθενής καλείται να προσπαθήσει να απελευθερώσει αέρα μέσω των αυτιών, χωρίς να εκπνέει τον ίδιο τον αέρα. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται «φύσημα». ευσταχιανή σάλπιγγα(σωλήνας που συνδέει το ρινοφάρυγγα με την κοιλότητα του αυτιού).

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από δύτες και όσους πετούν με αεροπλάνο. Με μείωση ατμοσφαιρική πίεσηυπάρχει διαφορά στην πίεση έξω και μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, υπάρχει μια αίσθηση συμφόρησης στα αυτιά.

Στην ωτορινολαρυγγολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της βατότητας των ευσταχιανών σαλπίγγων.

Με πυώδη μέση ωτίτιδα με διάτρηση τύμπανο αυτιούΟ ελιγμός Valsalva βοηθά στην εκκένωση του πύου από το αυτί. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση της υποδοχής είναι δυνατή μόνο μετά από σύσταση του ιατρού ΩΡΛ.

Νευροχειρουργική

Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στον υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της επέμβασης στον θωρακική περιοχήσπονδυλική στήλη κάτω αναισθησία αγωγιμότητας, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να καταπονηθεί κατά την εκπνοή. Εάν τα φύλλα του υπεζωκότα είναι κατεστραμμένα, τότε κατά τη διάρκεια του τεντώματος, ένα σφύριγμα αέρα που περνάει μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό γίνεται με τη μείωση της πίεσης μέσα θωρακική κοιλότητακαι εισαγωγή αέρα μέσω του σχηματισμένου ελαττώματος.

Πριν από την εμφάνιση άκρως κατατοπιστικών διαγνωστικών μεθόδων (για παράδειγμα, αξονική τομογραφία με αγγειογραφία), για την αναγνώριση αγγειακή παθολογίαήταν δύσκολο. Γι' αυτό χρησιμοποίησαν δείγμα για διαγνωστικά συγγενείς ανωμαλίεςεγκεφαλικά αγγεία, όπως δυσπλασίες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς παρατήρησαν την εμφάνιση ή την απότομη αύξηση του πονοκεφάλου.

Οι ιατρικές εξετάσεις και οι έρευνες δεν μας έρχονται από το πουθενά. Πριν γίνουν δημόσια περιουσία, υποβάλλονται σε πολλές εξετάσεις και ελέγχους και μόνο τότε αρχίζουν να εξυπηρετούν τους ανθρώπους για διάγνωση. διάφορες ασθένειες. Το τεστ Valsalva δεν είναι τόσο δημοφιλές όσο, για παράδειγμα, μια κλινική εξέταση αίματος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για μια στενά εστιασμένη διάγνωση. Ιδιαίτερα συχνά η εξέταση γίνεται για κιρσούς και κάποιες άλλες ασθένειες.

Δοκιμή Valsalva - ιστορικό υπόβαθρο

Διαφορετικά, αυτή η δοκιμή ονομάζεται ένταση Valsalva. Αυτό το τεστ πήρε το όνομά του από τον γνωστό ανατόμο Antonio Maria Valsalva. Αρχικά, η εξέταση είχε ως στόχο την αφαίρεση πύου στη μέση ωτίτιδα από το μέσο αυτί. Σήμερα όμως χρησιμοποιείται από οδηγούς, επιβάτες αεροσκαφών, γιατρούς στη θεραπεία κιρσών και άλλων ασθενειών. Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο εισπνέει με δύναμη, με την προϋπόθεση ότι το στόμα και η μύτη είναι κλειστά. Συχνά αυτή η εξέταση συνταγογραφείται μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης. Αυτό γίνεται προκειμένου να διαπιστωθεί η σωστή και ακριβής διάγνωση. Το τεστ είναι ενημερωτικό όταν εφαρμόζεται με υπέρηχοςκαι ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Πώς χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος για τους κιρσούς;

Η ιατρική εξέταση για κιρσούς ξεκινά με εξέταση από γιατρό, ψηλάφηση και αναμνησία. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, μπορεί να χρειαστείτε μια δοκιμή Valsalva, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία των αγγείων και την απόδοση της συσκευής βαλβίδας στο φλεβικό σύστημα.

Στην πρώτη εξέταση, ο φλεβολόγος καθορίζει την παρουσία "αστερίσκων", κόμβων ερυθρότητας και άλλων αλλαγών. Μετά αρχική εξέτασηαυτός ο ειδικός συχνά συνταγογραφεί ένα υπερηχογράφημα φλεβών, το οποίο είναι μια ασφαλής και ανώδυνη διαγνωστική μέθοδος, βοηθώντας τον γιατρό να αξιολογήσει γενική κατάστασηαιμοφόρα αγγεία για την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβων αίματος. Μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική εξέτασημε τη χρήση:

• μέθοδος βαθιάς έρευνας - UZDS (έγχρωμη σάρωση διπλής όψης).
• μελέτες της κατεύθυνσης της ροής του αίματος, της ταχύτητας ροής του αίματος, της αρτηριακής πίεσης και του όγκου - υπερηχογράφημα (dopplerography), αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εμφάνιση διαρθρωτικές αλλαγέςτοιχώματα αγγείων?
• USAS (αγγειοσάρωση με υπερήχους);
• τρισδιάστατη ακτινογραφία - σπειροειδής αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία).
• Φλεβογραφική έρευνα;
• εργαστήριο (εξέταση αίματος, η οποία έχει πολύ σημασια) και άλλες μελέτες.

Όταν εκτελείται ένας ελιγμός Valsalva, η πίεση στις αρτηρίες (BP) και ο καρδιακός ρυθμός (HR) μετρώνται για ορισμένο χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει (πάρει οριζόντια θέση) και εισπνεύστε μέσω του σωλήνα στον οποίο είναι συνδεδεμένο το μανόμετρο. Απαγορεύεται η διεξαγωγή του εκτός νοσοκομείου, λόγω του πιθανού απότομη πτώσηπίεση στην καρδιά. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, μπορείτε να δείτε μια εικόνα της διευρυμένης διαμέτρου των φλεβών, καθώς και να καταλάβετε εάν υπάρχει παλινδρόμηση.

Πολλά εξαρτώνται από ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό, επομένως ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή, ανακαλύπτει την κληρονομικότητα, προηγούμενες ασθένειεςυπάρχουν προβλήματα με ενδοκρινικό σύστημα, καθώς και συνθήκες διαβίωσης, διατροφής, εργασίας. Για τις γυναίκες, οι πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό είναι σημαντικές.

Εφαρμογή της μεθόδου για κιρσοκήλη

Οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν κιρσούς των ωοθηκών και του σπερματοζωαρίου. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται κιρσοκήλη. Είναι η πιο διαγνωσμένη στους άνδρες. Η ασθένεια εμφανίζεται σε τρία στάδια. Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος Valsalva, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει παθολογικές αλλαγέςακόμη και κατά τη διάρκεια προληπτική εξέταση(η ηλικια δεν εχει σημασια). Μια τέτοια διάγνωση θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας ενός προβλήματος, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ο γιατρός ψηλαφίζει τις ωοθήκες για να αναγνωρίσει ή, αντίθετα, να δηλώσει την απουσία κιρσών. Για να προσδιοριστεί η πραγματική κατάσταση του συστήματος των φλεβών των ωοθηκών, το τεστ Valsalva για κιρσοκήλη γίνεται όρθια και ξαπλωμένη, ενώ ο γιατρός εξετάζει τις φλέβες και κάνει σύγκριση.

Χαρακτηριστικά του υπερήχου με τεστ Valsalva

Το υπερηχογράφημα είναι επίσης ενημερωτική μέθοδοςδιαγνωστικά. Με αυτό, μπορείτε να εξετάσετε σχεδόν οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο. Εάν η εξέταση Valsalva, ο υπέρηχος πραγματοποιηθούν μαζί, τότε ο ασθενής θα χρειαστεί οπωσδήποτε να σηκωθεί όρθιος. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή γενικά. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται το πάχος των φλεβών και η συνοχή τους. Μετά γενική επιθεώρησηο ασθενής, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, τεντώνει τους μύες και φουσκώνει την κοιλιά. Εάν υπάρχουν κιρσοί, τότε ο γιατρός παρατηρεί αύξηση των αλλαγμένων αγγείων λόγω βλάβης και αποκαλύπτει μαλακούς ελαστικούς κόμβους. Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερήχου, η δοκιμή Valsalva καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο διαταράσσεται η ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση και, φυσικά, η επέκταση των φλεβών.

Τι σημαίνει θετικό τεστ;

ΣΤΟ κυκλοφορικό σύστημαυπάρχουν φλεβικές βαλβίδες - ένα είδος «κλειδαριών» που κλείνουν όταν το αίμα περνά μέσα από αυτές, και δεν του επιτρέπουν να πάει πίσω. Όταν οι «κλειδαριές» είναι ελαττωματικές, το αίμα ρέει προς τα κάτω και λιμνάζει εκεί. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης το τεστ Valsalva είναι θετικό, τότε υπάρχει έλλειψη λειτουργίας της βαλβίδας. Κατά την καταγραφή της αντίστροφης ροής αίματος, ο γιατρός διαγιγνώσκει ανεπάρκεια στη λειτουργία των βαλβίδων των επιφανειακών αγγείων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής δοκιμής, συνταγογραφούνται περαιτέρω χειρισμοί ή φαρμακευτική θεραπεία.

Το τεστ Valsalva είναι αρνητικό - τι είναι;

Αλλά τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας μπορεί να είναι όχι μόνο θετικά, αλλά και με αρνητικό πρόσημο. Εάν το τεστ Valsalva για κιρσούς είναι αρνητικό, τότε δεν υπάρχουν ανωμαλίες στις φλέβες που μελετήθηκαν. Ο ασθενής μπορεί να είναι ευχαριστημένος με αυτό το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Για ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται ακόμα αυτό το τεστ;

Αυτό ιατρική εξέτασημπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για κιρσούς. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα για αυτή τη δοκιμή όταν διάφορες ασθένειες. Συχνά συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν η διάγνωση ορισμένων τύπων ταχυκαρδίας είναι απαραίτητη, πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ΗΚΓ.
• η δοκιμή πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η απόδοση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας των φλεβών στα πόδια, πραγματοποιείται επίσης όχι μόνη της, αλλά σε συνδυασμό με μια μελέτη Doppler.
• χρησιμοποιείται επίσης όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η βατότητα των ακουστικών σωλήνων του ασθενούς.

Στην ιατρική υπάρχει η έννοια του τεστ Valsalva και της υποδοχής. Πρέπει να διακρίνονται, αφού το δείγμα συνταγογραφείται από ειδικό για εξέταση και για συγκεκριμένη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, δεν περνά καν από μόνο του, αλλά με κάποια άλλη μελέτη. Ο ελιγμός Valsalva είναι απαραίτητος για τον αποκλεισμό δυσφορίαή καταστάσεις, για παράδειγμα, με απότομη πτώση της πίεσης, υψόμετρο, αίσθημα παλμών.

Δοκιμή Valsalva (τάση Valsalva)Αναγκαστική εκπνοή με κλειστή μύτη και στόμα. Αυτή η δοκιμή ονομάζεται επίσης δοκιμή Valsalva ή μέθοδος Valsalva.

Πήρε το όνομά του από τον Antonio Maria Valsalva, τον διάσημο Ιταλό ανατόμο. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η μέθοδος προτάθηκε αρχικά για τη συμπίεση πύου από το μέσο αυτί στη μέση ωτίτιδα. Τώρα οι δύτες πρέπει να το χρησιμοποιούν κατά την κατάδυση, για να εξισορροπήσουν την πίεση στα ιγμόρεια Ανω ΓΝΑΘΟΣκαι το μέσο αυτί, καθώς και οι επιβάτες αεροσκαφών κατά την ανάβαση και την κάθοδο.

Το τεστ Valsalva έχει ως εξής. Μετά από μια πλήρη εκπνοή και μια βαθιά αναπνοή, εκπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή.

Σε μια εκδοχή αυτής της δοκιμής, το άτομο (καθισμένος ή ξαπλωμένος ανάσκελα) εισπνέει για 15 δευτερόλεπτα σε ένα σωλήνα συνδεδεμένο με ένα μανόμετρο, δημιουργώντας πίεση 40 mm Hg. Τέχνη.

Πραγματοποιήστε συνεχή καταγραφή της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού. Υπάρχουν 4 φάσεις αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες: οι φάσεις I και II αντιστοιχούν στην εκπνοή, III και IV - στη διακοπή της εκπνοής. Οι φάσεις I και III οφείλονται σε καθαρά μηχανική αλλαγή της ενδοθωρακικής και ενδοκοιλιακής πίεσης και δεν παρουσιάζουν κανένα ενδιαφέρον. Στην αρχή της φάσης ΙΙ, ως αποτέλεσμα της μείωσης της φλεβικής επιστροφής και του εγκεφαλικού όγκου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται ταχυκαρδία και αυξάνεται η ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (OPVR). Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πτώση της αρτηριακής πίεσης περίπου στο 5-8ο δευτερόλεπτο της εξέτασης σταματά και στο τέλος της φάσης ΙΙ, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στην αρχική της τιμή. ΣΤΟ III φάσηΗ ΑΠ αρχικά πέφτει απότομα, μετά αρχίζει να ανεβαίνει και στη φάση IV γίνεται υψηλότερη από την αρχική (καθώς το OPSS είναι ακόμα ανυψωμένο). Ταυτόχρονα, λόγω της διέγερσης των βαροϋποδοχέων, αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Μέχρι το τέλος της φάσης IV, ΑΠ, φλεβική επιστροφή και καρδιακή παροχήεπιστροφή στο αρχικό επίπεδο.

Το τεστ Valsalva αντανακλά την ασφάλεια των προσαγωγών, κεντρικών και απαγωγών τμημάτων του baroreflex. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αξιολόγησης της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος με βάση αυτό το τεστ. Υπολογίζεται ο συντελεστής Valsalva: ο λόγος του μέγιστου καρδιακού ρυθμού στη φάση II προς τον ελάχιστο στη φάση IV. Αντανακλά τη διατήρηση ολόκληρου του baroreflex τόξου. Η κατάσταση του αγγειοκινητικού συμπαθητικές ίνεςεκτιμάται από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση στις φάσεις II και IV. Με τιμές του συντελεστή Valsalva μικρότερες από 1,1, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για την παρουσία παρασυμπαθητικής ανεπάρκειας στον ασθενή.

Κατά την εκτέλεση του ελιγμού Valsalva, υπολογίζεται επίσης ο λόγος Valsalva: ο λόγος του μεγαλύτερου διαστήματος R-R εντός 1 λεπτού μετά το τέλος της δοκιμής προς το συντομότερο διάστημα R-Rκατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων επηρεάζονται από την ηλικία, τη θέση του σώματος, την εκπνευστική πίεση, τη διάρκεια της εκπνοής, το FVC και τη φαρμακευτική αγωγή.

Το τεστ Valsalva περιλαμβάνει τα ακόλουθα φυσιολογικά βήματα:

• Κάλυψη της γλωττίδας.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω συστολής του διαφράγματος και των κοιλιακών μυών.
• Αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης λόγω συστολής των αναπνευστικών μυών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών, ο αέρας συγκρατείται στους πνεύμονες και βρίσκεται κάτω υψηλή πίεση. Η υψηλή ενδοκοιλιακή και ενδοθωρακική πίεση περιορίζει τη φλεβική επιστροφή καταρρέοντας μεγάλες φλέβες.

Αν συνεχιστεί ο ελιγμός Valsalva πολύς καιρός, ο όγκος του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά μειώνεται πολύ, με αποτέλεσμα τη μείωση της καρδιακής παροχής.

Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η εμπειρία θετικά αποτελέσματα, μπορεί επίσης να έχει μια πολύ σοβαρή αρνητικό αντίκτυπο. Τα άτομα με υπέρταση ή άλλες καρδιαγγειακές διαταραχές δεν πρέπει να εξασκούν τον ελιγμό Valsalva έξω ιατρικό ίδρυμαχωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Ο ελιγμός Valsalva χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για την εκτίμηση της πρόγνωσης αιφνίδιος θάνατοςμετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μετρώντας τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Χάρη σε αυτό, μπορεί να εκτιμηθεί η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού. Η χαμηλή μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας καρδιακού θανάτου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Με τη βοήθεια του τεστ Valsalva πραγματοποιείται επίσης μελέτη της βατότητας των ακουστικών σωλήνων.

Ζητείται από το υποκείμενο να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να κλείσει το στόμα και τη μύτη του, σφίγγοντας σφιχτά τα φτερά της μύτης με τα δάχτυλά του και μετά να εκπνεύσει σαν να είχε ενταθεί από τη μύτη. Υπό την πίεση του εκπνεόμενου αέρα, οι ακουστικοί σωλήνες ανοίγουν και ο αέρας εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα με δύναμη. Αυτό συνοδεύεται από ένα ελαφρύ τρίξιμο, το οποίο γίνεται αισθητό από το εξεταζόμενο και ο γιατρός ακούει τον χαρακτηριστικό θόρυβο μέσω του ωτοσκόπιου.

Δοκιμή Politzer

Εισάγετε την ελιά του μπαλονιού στον προθάλαμο της ρινικής κοιλότητας στα δεξιά και κρατήστε την με το II δάχτυλο του αριστερού χεριού και πιέστε το αριστερό φτερό της μύτης στο ρινικό διάφραγμα με το δάχτυλο I. Εισαγάγετε τη μία ελιά του ωτοσκόπιου στον έξω ακουστικό πόρο του ασθενούς και τη δεύτερη στο αυτί του γιατρού, ζητήστε από τον ασθενή να προφέρει τις λέξεις «ατμόπλοιο» ή «ένα, δύο, τρία». Τη στιγμή της προφοράς της συλλαβής "μετακίνηση" ή της λέξης "τρία", πιέστε απότομα το μπαλόνι με τα τέσσερα δάχτυλα του δεξιού χεριού. Τη στιγμή του φυσήματος, όταν προφέρεται η συλλαβή «κίνηση» ή η λέξη «τρία», η μαλακή υπερώα αποκλίνει προς τα πίσω και χωρίζει τον ρινοφάρυγγα. Ο αέρας εισέρχεται στην κλειστή κοιλότητα του ρινοφάρυγγα και πιέζει ομοιόμορφα σε όλα τα τοιχώματα, ενώ μέρος του αέρα περνά με δύναμη στο φαρυγγικό άνοιγμα των ακουστικών σωλήνων, το οποίο καθορίζεται από τον χαρακτηριστικό ήχο που ακούγεται μέσω του ωτοσκόπιου. Κάντε το ίδιο στην αριστερή πλευρά.

Φύσημα των ακουστικών σωλήνων κατά τον καθετηριασμό

Πριν από τη διαδικασία, εκτελέστε αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα (διάλυμα λιδοκαΐνης 10%). Τοποθετήστε τις ελιές του ωτοσκόπιου στο αυτί του γιατρού και του ασθενούς. Πάρτε τον καθετήρα στο δεξί χέρι, σαν στυλό για γράψιμο. Για την πρόσθια ρινοσκόπηση, περάστε τον καθετήρα κατά μήκος του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας με το ράμφος του προς τα κάτω στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα. Στη συνέχεια, στρέψτε τον καθετήρα προς τα μέσα κατά 90 0 και τραβήξτε τον προς το μέρος σας μέχρι τη στιγμή που το ράμφος του ακουμπήσει το vomer. Μετά από αυτό, γυρίστε προσεκτικά το ράμφος του καθετήρα προς τα κάτω και στη συνέχεια κατά 180 0 περίπου ακόμη προς το αυτί που μελετάτε, έτσι ώστε ο δακτύλιος του καθετήρα να βλέπει περίπου την εξωτερική γωνία του ματιού της υπό μελέτη πλευράς. Σε αυτή την περίπτωση, το ράμφος εισέρχεται στο άνοιγμα του φάρυγγα ακουστικός σωλήνας. Τοποθετήστε το μπαλόνι στην υποδοχή του καθετήρα και πιέστε το ελαφρά. Όταν ο αέρας διέρχεται από τον ακουστικό σωλήνα, ακούγεται θόρυβος.

Μελέτη ακοής

Ενδείξεις:

Προσδιορισμός της ακουστικής οξύτητας και του βαθμού μείωσής της.

Προσδιορισμός της φύσης της απώλειας ακοής (παραβίαση της αγωγιμότητας του ήχου ή της αντίληψης του ήχου).

Η μελέτη της ακοής στον ψιθυριστή και καθομιλουμένη

Η μελέτη πραγματοποιείται χωριστά για κάθε αυτί. Τοποθετήστε το θέμα σε απόσταση 6 m από εσάς. Το προς εξέταση αυτί πρέπει να κατευθύνεται προς τον γιατρό και το αντίθετο αυτί πρέπει να κλείνει με τον δείκτη, πιέζοντας σταθερά τον τράγο στο άνοιγμα του ακουστικού πόρου.

Εξηγήστε στο υποκείμενο ότι πρέπει να επαναλάβει δυνατά τις λέξεις που άκουσε.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ανάγνωση των χειλιών, για αυτό το θέμα δεν πρέπει να κοιτάζει προς την κατεύθυνση του γιατρού.

Ο γιατρός ψιθυριστά, χρησιμοποιώντας τον αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια μη αναγκαστική εκπνοή, προφέρει διψήφιους αριθμούς από το 21 έως το 99 (μέθοδος Μπέζολντ). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λέξεις με χαμηλούς ήχους, (παράδειγμα: αριθμός, τρύπα, πολλά, θάλασσα, παγωνιά κ.λπ.), μετά λέξεις με υψηλούς ήχους (παράδειγμα: μπολ, ήδη, λαχανόσουπακαι τα λοιπά.). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία και η ευφυΐα του υποκειμένου.

Εάν ο ασθενής δεν ακούει από απόσταση 6 μέτρων, ο γιατρός μειώνει την απόσταση κατά 1 μέτρο και επανεξετάζει την ακοή. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι το υποκείμενο να επαναλάβει τις προφορικές λέξεις. Μπορείτε να αρχίσετε να εξετάζετε την ακοή σε απόσταση 0,5-1 m από το αυτί και να απομακρυνθείτε, σε απόσταση όταν το θέμα επαναλαμβάνει σωστά τουλάχιστον 5 αριθμούς ή λέξεις, αλλά όχι περισσότερο από 6 m.

ποσοτική έκφραση αυτή η μελέτηπαράγουν σε μέτρα που υποδεικνύουν την απόσταση από την οποία το θέμα ακούει αριθμούς ή λέξεις που προφέρονται ψιθυριστά. Η αντίληψη της ψιθυρισμένης ομιλίας είναι συνήθως 6 μέτρα.

Μελέτη καθομιλουμένηπαράγουν επίσης, πνίγουν μόνο το δεύτερο αυτί με ένα κομμάτι χαρτί, στο οποίο χτυπούν με τα δάχτυλά τους και ουρλιάζουν - όταν το δεύτερο αυτί πνίγεται με την κουδουνίστρα Barani.

Ο ελιγμός Valsalva είναι μια τεχνική διαγνωστική μελέτητο έργο του συστήματος ροής του αίματος του σώματος, καθώς και των βαλβίδων του οργάνου της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος και η ανίχνευση πολλών παθολογιών.

Αυτή η τεχνική συνίσταται στην προσπάθεια του ασθενούς να εκπνεύσει ένα ρεύμα αέρα με το στοματικό όργανο και τη μύτη κλειστά.

Τι είναι μια δοκιμή και ελιγμός Valsalva;

Αυτή η τεχνική επινοήθηκε τον 18ο αιώνα από τον Ιταλό γιατρό Valsalva. Αυτή η εξέταση αρχικά είχε σκοπό να αφαιρέσει πύον από τα τύμπανα του αυτιού, με μέση ωτίτιδα.

Ο ελιγμός Valsalva χρησιμοποιείται από άτομα σε αεροπλάνα όταν ένα πλοίο απογειώνεται, καθώς και όταν ένα αεροσκάφος προσγειώνεται. Χρησιμοποιούν την τεχνική και τους οδηγούς, όταν καταδύονται σε μεγάλο βάθος θάλασσας, για να ανακουφίσουν την κατάσταση του σώματος με γρήγορη πτώση της ατμοσφαιρικής πίεσης.

Το τεστ Valsalva είναι διαγνωστική τεχνικήέρευνα, η οποία διεξάγεται από γιατρό, για τη διάγνωση και τον εντοπισμό της παθολογίας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τον ελιγμό Valsalva

Το τεστ Valsalva είναι μια δοκιμαστική μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών με τέτοιες διαταραχές στο σώμα:

• Διάγνωση αίσθημα παλμών;
• Σε προσβολή εμφράγματος του μυοκαρδίου, για τον προσδιορισμό του κινδύνου θανατηφόρο αποτέλεσμα;
• Αξιολόγηση της απόδοσης των βαλβίδων στις φλέβες.
• Διάγνωση κιρσών;
• Διάγνωση της παθολογίας του αναπαραγωγικού συστήματος - κιρσοκήλη.
• Κατά τον καθορισμό της λειτουργίας φυτικό σύστημαπρόσωπο;
• Για τη μελέτη της βατότητας στο ακουστικά κανάλιαμε ωτίτιδα.

Δεν πρέπει να ασκείτε τη μέθοδο Valsalva με τέτοιες παθολογίες:

• Υπερτονική νόσος;
• Ταχύς καρδιακός παλμός - ταχυκαρδία;
• Με ασθένεια του οργάνου της καρδιάς - καρδαλγία.
• Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος?
• Κατά την περίοδο της λιποθυμίας.

Μην κάνετε τεστ Valsalva με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Στο οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο?
• Με εγκεφαλική αιμορραγία - εγκεφαλικό.
• Στην καρδιακή παθολογία, ανεπάρκεια δεύτερου και ανώτερου βαθμού.
• Νόσος PE;
• Παθολογία σκωληκοειδίτιδα;
• Με περιτονίτιδα?
• Με ασθένεια αμφιβληστροειδοπάθειας.
• Σε κατάσταση πυρετού?
• Με σηψαιμία?
• Με θρόμβωση μεγάλων αρτηριών.
• Απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων.
• Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων;
• Αυξάνει τη ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.

Το τεστ Valsalva χρησιμοποιείται για διαγνωστικά στην καρδιολογία, αλλά είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν ασθένειες που αναπτύσσονται σε αυχενική περιοχήείναι παθολογία θυρεοειδής αδένας, οπισθοστερνική βρογχοκήλη.

Η ουσία και ο μηχανισμός του τεστ Valsalva

Το τεστ Valsalva είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών, η οποία χρησιμοποιείται από ειδικούς από τον τομέα της καρδιολογίας, καθώς και της ιατρικής στην ουρολογία.

Αυτή η μέθοδοςσας επιτρέπει να αναλύσετε τη λειτουργία του καρδιακού οργάνου, καθώς και το σύστημα ροής αίματος, την κατάσταση του αυτόνομου συστήματος και το έργο των κέντρων του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και τη λειτουργία του ακουστικού οργάνου.

Δείγμα μηχανισμού εκτέλεσης:

• Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά εισπνοή αέρα από τη μύτη.
• Απελευθερώνει αέρα μέσω ενός ειδικού επιστόμιου, στο οποίο υπάρχει μια πολύ μικρή τρύπα.
• Μετά το τέλος της διαδικασίας απελευθέρωσης αέρα, ο ασθενής αποκαθιστά την αναπνοή.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται συνεχώς οι ακόλουθοι δείκτες:

• Ο παλμός καταγράφεται από τη στιγμή που ξεκινά η διαδικασία και μέχρι το τέλος της.
• Δείκτης αρτηριακής πίεσης.

Αντί για τη συνήθη φυσιολογική εκπνοή του αέρα, υπάρχει ένταση στους μύες του θώρακα, καθώς και στους μυς της κοιλιάς.

Φάσεις με τις οποίες ανιχνεύονται παθολογίες

• Φάση #1 της μεθόδου- μια φάση που δεν διαρκεί περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα, η οποία συνοδεύεται από υψηλή πίεση αέρα μέσα στήθος, καθώς και στο περιτόναιο.
• Φάση 2- η φάση της έντασης αποκαλύπτει: υπερτασική παθολογία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό - ταχυκαρδία, καθώς και αγγειακή αντίσταση περιφερειακό σύστημα. Το καρδιακό όργανο σε αυτή την περίοδο της δοκιμής είναι γεμάτο με αίμα στο μέγιστο, οι πνεύμονες γίνονται πιο διαφανείς. Το στάδιο της δεύτερης φάσης συνεχίζεται, όχι περισσότερο από επτά δευτερόλεπτα.
• Φάση #3- η περίοδος που τελειώνει η έξοδος αέρα από το σώμα και αρχίζει η περίοδος χαλάρωσης του αναπνευστικού συστήματος. Σε αυτό το στάδιο της εξέτασης, ο δείκτης αρτηριακής πίεσης πέφτει, οι συσπάσεις του καρδιακού μυός γίνονται λιγότερο συχνές και βαθύτερες. Μπαίνει το μέγεθος του οργάνου της καρδιάς και των πνευμόνων κανονική κατάσταση;
• Φάση #4- αυτή είναι η τελευταία περίοδος της μελέτης του τεστ Valsalva και η περίοδος χαλάρωσης του αναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο δείκτης αρτηριακής πίεσης αυξάνεται, εκδηλώνεται η παθολογία της καρδιάς - βραδυκαρδία, καθώς και αγγειοδιαστολή των αγγείων της περιφερικής σφαίρας. Αποκαθίσταται το σύστημα ροής του αίματος, καθώς και η φλεβική επιστροφή αίματος.

Κατά τη διάρκεια του τεστ Valsalva, υπάρχει συμφωνία των δεικτών σύμφωνα με το καρδιογράφημα και το μήκος μεταξύ R-R δόντια. Ο συντελεστής στην καρδιογραφία είναι η απόσταση μεταξύ του μακρύτερου δοντιού και του πιο κοντού δοντιού, που υπολογίζεται στην αναλογία.

Σε άτομο που δεν πάσχει από ανωμαλίες στο όργανο της καρδιάς και στο σύστημα κυκλοφορίας του αίματος, ο συντελεστής είναι 1,70.

Εάν ο αποκαλυπτόμενος συντελεστής είναι στην περιοχή 1,30 - 1,70, τότε αυτό συνοριακό κράτοςοργανισμός.

Όταν ο συντελεστής είναι χαμηλότερος από 1,30, αυτός είναι ένας δείκτης μεγάλη πιθανότηταθάνατο λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

Επίσης, το τεστ Valsalva βοηθά στον εντοπισμό του μεγέθους του καρδιακού οργάνου, καθώς και του τόνου του καρδιακού μυός - μυοκαρδίου.

Τεστ Valsalva στη φλεβική παθολογία

Αρκετά συχνά με κιρσούς, ασθενείς, μαζί με άλλες ενόργανες τεχνικές διαγνωστική μελέτη, συνταγογραφείται επίσης εξέταση Valsalva.

Σε περίπτωση παραβιάσεων των φλεβικών βαλβίδων, υπάρχει λανθασμένη ροή αίματος στις φλέβες, εμφανίζεται συχνά η διαδικασία της παλινδρόμησης, κατά την οποία υπάρχει υπερένταση των φλεβών και αναπτύσσεται η παθολογία των κιρσών.

Αυτή η τεχνικήβοηθά στον εντοπισμό τέτοιων διαταραχών στις φλεβικές βαλβίδες, ακόμη και στην αρχική ανάπτυξη κιρσών και της κατάστασης αγγειακά τοιχώματαΠόσο συχνοί είναι οι κιρσοί;

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής κατά τη διάρκεια της εισπνοής, η ροή φλεβικό αίμαγίνεται αδύναμη, στη φάση Νο 2 (ένταση), η ροή του φλεβικού αίματος σταματά, και αρχίζει μόνο από την τρίτη φάση (κατά την εκπνοή).

Όταν διαγνωστεί με τη μέθοδο Valsalva, η εσωτερική διάμετρος των φλεβικών αγγείων αυξάνεται περισσότερο από 50,0%. Εάν υπάρχει παθολογία των φλεβικών βαλβίδων, τότε με αύξηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται ανάδρομη ροή φλεβικού αίματος.

Η αργή ταχύτητα στη ροή του αίματος των φλεβών δεν επιτρέπει στις βαλβίδες των φλεβών να κλείσουν έγκαιρα. Ο ελιγμός Valsalva σας επιτρέπει να επιτύχετε μέγιστη ταχύτηταστη φλεβική κυκλοφορία.

Θετικό και αρνητικό τεστ Valsalva

Ένα θετικό διαγνωστικό τεστ με τη μέθοδο Valsalva αποκαλύπτει:

• Κακή λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων.
• Στασιμότητα του φλεβικού αίματος.

Η αναγνώριση αυτών των παραγόντων δείχνει ότι ο ασθενής έχει υψηλού κινδύνουτην εμφάνιση φλεβικών παθολογιών.

Ένα αρνητικό διαγνωστικό τεστ υποδεικνύει τη φυσιολογική λειτουργία των φλεβών, καθώς και καλή ικανότητα εργασίας venule

Το τεστ Valsalva δεν είναι πάντα όσο το δυνατόν πιο αντικειμενικό.

Το όλο πρόβλημα είναι ότι για να επιτευχθεί η μέγιστη περιγραφή των πληροφοριών, είναι απαραίτητο οι κοιλιακοί μύες να φτάσουν τη μέγιστη ένταση, και σε ορισμένους ασθενείς αυτό δεν συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• Πλαδαροί μύες μέσα κοιλιακή κοιλότητα;
• Ευσαρκία;
• Ασθενείς των οποίων το σώμα είναι εξασθενημένο από τη νόσο.
• Το γυναικείο μισό του πληθυσμού.

Τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε δοκιμασία τροποποιημένου τύπου. Η ουσία του είναι ότι στη θέση της φλεβικής βαλβίδας τοποθετείται ένας αισθητήρας. Ο ασθενής καταπονεί τους μυς της κοιλιακής κοιλότητας και ο γιατρός πιέζει την κοιλιά στην περιοχή του ομφαλού.

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της φλεβικής παλινδρόμησης.

Ένας άλλος τύπος τροποποίησης του τεστ Valsalva. Με ένταση στους κοιλιακούς μύες, ο ασθενής ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, και σηκώνει τα πόδια σε γωνία 45 μοιρών.

Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι 15 δευτερόλεπτα.

Διαγνωστικά στην ανδρική παθολογία - κιρσοκήλη

Όταν οι άντρες επισκέπτονται έναν ουρολόγο, κάνουν συνεχώς τεστ Valsalva για να εντοπίσουν τη νόσο κιρσοκήλης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της.

Όταν ανιχνεύεται αυτή η παθολογία, η διαδικασία διέλευσης της μεθόδου συνίσταται στο γεγονός ότι όταν ο ασθενής κερδίζει μέγιστο ποσόαέρα και το καθυστερεί, ο γιατρός εξετάζει τους όρχεις του ασθενούς και το όσχεο του με ψηλάφηση.

Όταν διέρχεται από έναν υπέρηχο, η δοκιμή αποκαλύπτει μια απόκλιση από τον κανόνα της λειτουργικότητας στις πληγείσες περιοχές των φλεβών.

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, ο ασθενής χρειάζεται να αποκτήσει τη μέγιστη ποσότητα αέρα και να καταπονήσει έντονα τους μυς της κοιλιακής κοιλότητας. σπερματικά κορδόνιαοι όρχεις είναι διευρυμένοι και μπορούν να γίνουν αισθητά οζίδια πάνω τους.

Εάν κατά την ψηλάφηση γίνονται αισθητά οζίδια, τότε αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της κιρσοκήλης. Επίσης, η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση του οσχέου.

Διάγνωση σε ΩΡΛ παθήσεις

Κατά την καταπόνηση για 30 ή 40 δευτερόλεπτα, η μάζα του αέρα στο μέγιστο σύλληψη της, αυξάνεται η κοιλότητα των τυμπανικών μεμβρανών και ανοίγουν οι ακουστικοί σωλήνες, γεγονός που επιτρέπει στη ροή του αέρα να εισέλθει στο μέσο αυτί.

Την ώρα της εξέτασης σύμφωνα με την τεχνική Valsalva, ο ασθενής αισθάνεται δυσάρεστα συμπτώματαπαθολογίες σε όργανα ακοής. Υπάρχει ένα τρίξιμο στο αυτί, ακούγεται θόρυβος, ενόχληση στο όργανο. Τα σημάδια της παθολογίας μπορούν να εντοπιστούν μόνο από γιατρό.

Με παθολογία πυώδης μέση ωτίτιδαεμφανίζεται διάτρηση του τυμπάνου και βγαίνει πύον από αυτό.

Με τη διόγκωση του ακουστικού σωλήνα, όταν διατηρείται η βατότητα σε αυτόν, τη στιγμή της εξέτασης, ο ασθενής ακούει ένα δυνατό τρίξιμο στο άρρωστο αυτί και επίσης αισθάνεται γουργούρισμα στο αυτί και δυνατοί θόρυβοι.

Ο ελιγμός, ή η τεχνική Valsalva, σας επιτρέπει να συγκρίνετε την πίεση στο κρανίο με την πίεση της ατμόσφαιρας περιβάλλονόταν πετάτε με αεροπλάνο (απογείωση και προσγείωση), και με απότομη βύθιση στο νερό.

Ένα τεστ σύμφωνα με την τεχνική Valsalva στη γυναικολογία (στη μαιευτική) προβλέπει πλήρωση Κύστηκαι η εξέταση αυτή γίνεται για να ανιχνεύσει το έργο του σφιγκτήρα της κύστης. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει το καλύτερο δυνατό βαθιά ανάσακαι στέλεχος κοιλιακοι μυς.

Γίνεται εκτίμηση της ποσότητας του υγρού που βγήκε από το κανάλι της ουρήθρας. Κατά την εκτέλεση αυτής της δοκιμής, μην συγκρατείτε τους μύες της μικρής λεκάνης. Μια σταδιακή αύξηση της πίεσης μέσα στο περιτόναιο ενεργοποιεί τον εξωστήρα.

Αυτή η δοκιμή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παθολογία της ουροδόχου κύστης, καθώς και τη λειτουργικότητα του σφιγκτήρα του καναλιού της ουρήθρας.

Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα αίτια της γυναικείας υπογονιμότητας.

Λειτουργική δοκιμή σύμφωνα με τη μέθοδο Muller

ΣΤΟ αυτή τη στιγμήτο διάφραγμα ανεβαίνει και η ακτινογραφία δείχνει περισσότερα οριζόντια διάταξηόργανο της καρδιάς, εγκάρσια διάστασηη καρδιά αυξάνεται λόγω αύξησης στη δεξιά πλευρά της.

σε εξέλιξη ισχυρός παλμόςκοίλη φλέβα, η αριστερή πλευρά του οργάνου πάλλεται αισθητά λιγότερο από ό,τι πριν από την έναρξη της εξέτασης. καθυστερημένη μέγιστη αναπνοήόχι περισσότερο από 40 δευτερόλεπτα.

Όσο πιο γρήγορα συμβαίνει η διαδικασία ανάκτησης, τόσο υψηλότερος είναι ο τόνος του μυοκαρδίου, καθώς και το έργο του συστήματος ροής αίματος και των αναπνευστικών οργάνων.

συμπέρασμα

Το τεστ Valsalva είναι καλύτερη μέθοδοςγια τον προσδιορισμό των κιρσών και τη μελέτη της κατάστασης των φλεβών στις κάτω άκρα, καθώς και ταυτοποίηση ανδρική παθολογίακιρσόκηλη.

Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να εντοπιστούν προβλήματα στη γυναικολογία και ακράτεια ούρων, ανωμαλίες στη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, παρουσία θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος.

Το τεστ Valsalva σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία στο αρχικό στάδιο εμφάνισης, όταν δεν υπάρχουν ακόμη εμφανή συμπτώματα.