Φλεβική ανεπάρκεια 2. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών

Το CVI στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από τον βαρυτικό παράγοντα, ο οποίος έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ροή του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων θεωρείται ασθένεια του πολιτισμού ως «αντίποινα» για το όρθιο περπάτημα. Σύμφωνα με στατιστικές, περισσότερο από το 35% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη ορισμένων αγγειακών παθολογιών.

Το CVI διαγιγνώσκεται κυρίως σε κοινωνικά ενεργά άτομα ηλικίας 22 έως 55 ετών, τα οποία λόγω των δραστηριοτήτων τους παραμένουν σε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ασκεί αδικαιολόγητη πίεση στα κάτω άκρα και τελικά οδηγεί σε φλεβική ανεπάρκεια.

Η έννοια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (CVD) συνεπάγεται μια ολόκληρη σειρά διαταραχών και περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογίες:

• Φλεβεύρυσμα.
• Μεταθρομβωτική παθολογία.
• Είναι επίσης πιθανές συγγενείς και επίκτητες αγγειακές παθολογίες.

Με τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, παρατηρείται σημαντική αύξηση της πίεσης στην περιοχή των φλεβών και των αγγείων, αύξηση της διαπερατότητας και διόγκωση των φλεβικών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του τροφισμού των ιστών, που προκαλεί την ανάπτυξη ελκών και εκζέματος στα κάτω άκρα, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Λόγοι ανάπτυξης

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 1 ή 2 αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Κληρονομική προδιάθεση για ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας.
• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• Υπερβολικό βάρος.
• Ευαισθησία σε συστηματική έντονη σωματική υπερένταση, η οποία συνοδεύεται από άρση βαρέων αντικειμένων.
• Παρατεταμένη παραμονή σε ζεστό κλίμα.
• Τάση για διαταραχές αφόδευσης.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης (ειδικά η δεύτερη ή η τρίτη).
• Γενικά, το ωραίο φύλο έχει μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη CVI.

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί φλεβική ανεπάρκεια στα κάτω άκρα στα στάδια 2 ή 1 της ανάπτυξης είναι η παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της φλεβικής-μυϊκής αντλίας.

Το άτομο βρίσκεται κυρίως σε όρθια θέση, γεγονός που καθιστά πολύ πιο δύσκολο το αίμα να ανέβει στην περιοχή της καρδιάς. Η στασιμότητα του αίματος οδηγεί σε σταδιακή διάταση των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων, ενώ διαταράσσεται η λειτουργική ικανότητα των φλεβικών βαλβίδων.

Σε περίπτωση που υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού, η οποία σταδιακά θα εξελιχθεί ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Εκδηλώσεις παθολογίας

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα που εκδηλώνονται ανάλογα με το βαθμό της φλεβικής βλάβης.

Το CVI των κάτω άκρων μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής ανδρών και γυναικών σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής τους. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σταδίου 1 μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η ίδια η παθολογία εξελίσσεται αργά. Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια ήδη με CVI 2ου βαθμού ή, χειρότερα, με CVI 3ου βαθμού.

Μηδέν και πρώτο στάδιο

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί διακρίνουν τον βαθμό 0 CVI. Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται ένα μικρό αγγειακό σχέδιο στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο δεν συνοδεύεται ούτε από οίδημα ούτε από ανάπτυξη πόνου. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι περισσότερο ένα αισθητικό ελάττωμα για τον ασθενή, αλλά όχι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Είναι δυνατό να αφαιρεθεί το αγγειακό σχέδιο με λέιζερ, αλλά η ίδια η ασθένεια μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται.

Η φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού στα κάτω άκρα θα εκδηλωθεί ως εξής:

• Η ανάπτυξη μέτριου πόνου στα πόδια.
• Παράπονα βαρύτητας στα πόδια ποικίλης έντασης, σύνδρομο κουρασμένων ποδιών.
• Ο βαθμός CVI 1 συνοδεύεται από το σχηματισμό οιδήματος που εμφανίζεται μετά από μια δύσκολη μέρα εργασίας και εξαφανίζεται από μόνο του μετά την ανάπαυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αστραγάλοι πρήζονται, ενώ τα δάχτυλα των ποδιών παραμένουν φυσιολογικά.
• Με το CVI σε αυτό το στάδιο, μπορεί να φανεί ένα μικρό αγγειακό μοτίβο με τη μορφή μωβ-μπλε "αστέρων" που προεξέχουν και "ιστούς αράχνης" στην επιφάνεια του δέρματος.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και, με βάση τα αποτελέσματά της, θα συστήσει την κατάλληλη θεραπεία. Είναι πιο εύκολο να σταματήσετε την εξέλιξη του CVI 1ου βαθμού, επομένως δεν πρέπει να αφήσετε τα πρώτα ανησυχητικά κουδούνια χωρίς τη δέουσα προσοχή.

Θεραπευτική αγωγή

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Ομαλοποιήστε τη λειτουργία του λεμφικού και του φλεβικού συστήματος.
• Συνταγογραφήστε προληπτική θεραπεία για να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Για την εξάλειψη των καλλυντικών ατελειών στα στάδια 0 και 1 με τη μορφή του σχηματισμού ενός αγγειακού σχεδίου, χρησιμοποιείται συχνότερα η τεχνική της σκληροθεραπείας. Μια ειδική ουσία εγχέεται στην περιοχή της φλέβας - ένα σκληρυντικό, το οποίο κολλάει τη βλάβη από μέσα και το αίμα συνεχίζει να περνά ελεύθερα μέσα από υγιή αγγεία και φλέβες. Για λόγους πρόληψης, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπουν την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών. Στα σχήματα θεραπείας εμπλέκονται συχνότερα οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Φάρμακα με βάση τη διοσμίνη: Phlebodia, Detralex.
• Μέσα με βάση την τροξερουτίνη: Τροξεβασίνη.
• Μέσα, που περιλαμβάνει εκχύλισμα ιπποκάστανου: Aescusan, Venoton.

Τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας, δεν συνιστάται η χρήση εξωτερικών σκευασμάτων με βάση την ηπαρίνη. Το ακριβές σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν φλεβολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, τις εκδηλώσεις της και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Δεύτερο επίπεδο

Ελλείψει επαρκών θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια συνεχίζει να εξελίσσεται και φτάνει στον 2ο βαθμό ανάπτυξης. Με CVI 2ου βαθμού, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να ενωθούν, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη του προβλήματος:

• Ο πόνος στην περιοχή των ποδιών γίνεται πιο έντονος. Ο ασθενής μπορεί να περιγράψει το αίσθημα του πόνου ως «έκρηξη», μια αίσθηση καψίματος ενώνεται.
• Ο 2ος βαθμός βλάβης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σπασμών στους μύες της γάμπας, που ενοχλούν τον ασθενή κυρίως τη νύχτα.
• Με την ήττα των άκρων στο στάδιο 2, το οίδημα γίνεται πιο επίμονο και μπορεί να εμφανιστεί τόσο το βράδυ όσο και την ημέρα.
• Για τον 2ο βαθμό ανάπτυξης των φλεβικών διαταραχών, είναι χαρακτηριστική μια αλλαγή στο δέρμα του προσβεβλημένου άκρου: μπορεί να γίνουν ωχρό χρώμα και να γίνουν κρύα στην αφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βαθμός CVI 2 συνοδεύεται από υπερμελάγχρωση με τη μορφή σχηματισμού καφέ κηλίδων στο κάτω πόδι.

Με το CVI στο στάδιο 2, μπορεί να παρατηρηθεί ανάπτυξη λιποδερματοσκλήρωσης, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονή του δέρματος και ανάπτυξη πόνου.

Το δέρμα αποκτά μια κόκκινη απόχρωση, μπορεί να σχηματιστούν μερικά εκζέματα. Μια παρόμοια αντίδραση του σώματος στον βαθμό 2 της ανάπτυξης της νόσου υποδηλώνει υπερβολική λέπτυνση του δέρματος στην περιοχή των διεσταλμένων φλεβών. Επιπλέον, ο ασθενής έχει έντονο κνησμό στο σημείο της βλάβης, το δέρμα μπορεί να γίνει κηλιδωμένο.

Οφέλη της Φυσικοθεραπείας

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας σε περίπτωση αντικειμενικών ενδείξεων και κατόπιν σύστασης γιατρού. Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα ασκείται από:

• Εμπλοκή διαδυναμικών ρευμάτων.
• θεραπεία ηλεκτροφόρησης.
• Χρήση λέιζερ.
• μαγνητικά πεδία.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είχαν θετική επίδραση, στο μέλλον θα συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόσει τον συνήθη τρόπο ζωής του:

• Αναθεωρήστε τη διατροφή σας.
• Χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους, ακόμη και πριν παίξετε αθλήματα.
• Προληπτική θεραπεία με τη συμμετοχή ορισμένων ομάδων φαρμάκων που θα συστήσει ο γιατρός.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά την ελαστική συμπίεση

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να χρησιμοποιείτε σωστά τους ελαστικούς επίδεσμους. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται στο πάσχον άκρο αμέσως μετά το ξύπνημα, όταν ο ασθενής δεν έχει ακόμη σηκωθεί από το κρεβάτι. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται από κάτω προς τα πάνω, ενώ πιάνει το πόδι. Κάθε επόμενη στροφή του επιδέσμου γύρω από το πόδι πρέπει να επικαλύπτει την προηγούμενη κατά 2/3 και η συμπίεση δεν πρέπει να εφαρμόζεται πολύ σφιχτά. Εάν ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή ενόχληση, αίσθημα μούδιασμα στην περιοχή των δακτύλων ή πόνο, τότε είναι απαραίτητο να επιδέσετε το πόδι.

Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η εφαρμογή αλοιφής ηπαρίνης ή γέλης τροξερουτίνης κάτω από τον επίδεσμο για ενίσχυση του θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η επιλογή των κατάλληλων καλτσών συμπίεσης θα πρέπει επίσης να ανατεθεί στον γιατρό. Οι ελαστικές κάλτσες, τα καλσόν και οι κάλτσες διακρίνονται από το βαθμό συμπίεσης. Για την πρόληψη, χρησιμοποιείται ελαφρύτερη συμπίεση· σε σοβαρές περιπτώσεις, ο βαθμός συμπίεσης του άκρου πρέπει να είναι μέγιστος.

Τρίτο στάδιο

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού συνοδεύεται από την ανάπτυξη:

• Τροφικές διαταραχές: ελκώδεις δερματικές βλάβες.
• Αιμορραγία.
• Θρόμβωση που επηρεάζει τις βαθιές φλέβες.
• Θρομβοφλεβίτιδα.

Η ανάπτυξη ελκωτικών δερματικών βλαβών στο CVI στο στάδιο 3 της νόσου εμφανίζεται ως εξής:

• Στο αρχικό στάδιο, το δέρμα με φλεβική ανεπάρκεια γίνεται καφέ.
• Περαιτέρω, σχηματίζεται ένας μικρός πυκνός σχηματισμός στο κέντρο της έγχρωμης περιοχής, το δέρμα σε αυτό το μέρος μπορεί να λάμπει, σαν να είχε καλυφθεί με ένα στρώμα παραφίνης.
• Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο μέλλον, ακόμη και ο μικρότερος τραυματισμός οδηγεί στο σχηματισμό ανοιχτής πληγής και στην ανάπτυξη ελκωτικών δερματικών βλαβών.

Σε περίπτωση που δεν υπάρχει θεραπεία, με τον 3ο βαθμό βλάβης υπάρχει μεγάλη πιθανότητα προσκόλλησης μολυσματικού παράγοντα, που απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Θεραπεία

Με την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών, η θεραπεία της νόσου γίνεται πολύ πιο περίπλοκη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά μέτρων: χρήση φαρμάκων για εσωτερική χρήση και εξωτερική εφαρμογή, στοιχεία φυσιοθεραπείας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξωτερικές θεραπείες είναι:

• Αντισηπτικά σκευάσματα για θεραπεία πληγών.
• Η χρήση ενζυμικών φαρμάκων.
• Φάρμακα που επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών.
• Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά μέσα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση νεκρού δέρματος προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νεκρωτικής διαδικασίας. Μετά τη θεραπεία της πληγής με διάλυμα χλωρεξιδίνης, υπεροξειδίου και φυσιολογικού ορού, ο ασθενής πρέπει να εφαρμόσει αλοιφή Levomekol, Levosin ή άλλο φάρμακο που συνιστά ο γιατρός.

Η θεραπεία της πληγείσας επιφάνειας θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά και ο ασθενής θα χρειαστεί να καταβάλει μεγάλη προσπάθεια ώστε η πληγή να αρχίσει σταδιακά να επουλώνεται.

Πότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση;

Μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία με ριζικές μεθόδους σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η νόσος συνεχίζει να εξελίσσεται. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• Η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, αιμορραγίας.
• Τροφικά έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εκφρασμένες καλλυντικές ατέλειες με τη μορφή σχηματισμού ογκομετρικών κόμβων στην επιφάνεια του δέρματος και έντονο αγγειακό σχέδιο.

Η ριζική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της φλέβας. Σε σοβαρή παθολογία, μπορεί να ενδείκνυται αφαίρεση ολόκληρης της φλέβας. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης και της εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφόρησης, συνιστάται στον ασθενή να αρχίσει να κινείται τη 2η ημέρα μετά τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε κάλτσες συμπίεσης, τοπικά σκευάσματα με βάση την ηπαρίνη και άλλες ομάδες φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Τα συμπτώματα του CVI μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από έμπειρο ειδικό μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Μια τέτοια μελέτη σας επιτρέπει να αναλύσετε το ιξώδες και τον βαθμό πήξης του αίματος. Τα αιμοπετάλια υποδεικνύουν πιθανές αποκλίσεις του συστήματος πήξης του αίματος, η παρουσία λευκοκυττάρων υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.
• Μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών και των αγγείων των ποδιών. Σύμφωνα με τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο ακριβής εντοπισμός της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παρουσία κιρσών, κιρσών, θρόμβων αίματος. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος συνταγογραφείται υποχρεωτικά ακόμη και για τις πιο μικρές εκδηλώσεις του CVI.

Με ανεπαρκές περιεχόμενο πληροφοριών για τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον φλεβογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εγχέει ένα ειδικό σκιαγραφικό στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου και μπορεί να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση του φλεβικού συστήματος.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν

Η μη έγκαιρη ή κακής ποιότητας θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών που μπορούν να φράξουν πλήρως τον αυλό του αγγείου.
• Θρομβοφλεβίτιδα, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μια παρόμοια επιπλοκή είναι συχνά μια συνοδός κατάσταση θρόμβωσης.
• Παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργίας του λεμφικού συστήματος. Ταυτόχρονα, το οίδημα ενοχλεί τακτικά τον ασθενή και δεν υποχωρεί πλέον από μόνο του. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της λεμφικής ροής στην περιοχή του προσβεβλημένου ποδιού.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βαριάς αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επίδεση του προσβεβλημένου άκρου με μανδύα ελαφρώς πάνω από το σημείο της βλάβης το συντομότερο δυνατό και η μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η ανάπτυξη αιμορραγίας από την προσβεβλημένη, διεσταλμένη φλέβα μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει ποτέ να διστάσετε.

Προληπτικές ενέργειες

Ο γιατρός μπορεί να δώσει στον ασθενή συστάσεις σχετικά με την πρωτογενή πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας, να συμβουλεύσει την εξάλειψη πιθανών παραγόντων κινδύνου. Η ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να λαμβάνουν υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της νόσου:

• Συνιστάται να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα. Υπό την επίδραση επιβλαβών ουσιών, εμφανίζεται λέπτυνση του αγγειακού τοιχώματος, οι φλέβες και τα αγγεία σταδιακά τεντώνονται.
• Η μέτρια σωματική δραστηριότητα βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης συμφόρησης. Επομένως, το καθημερινό περπάτημα, η πισίνα, η γιόγκα και η γυμναστική θα αποτρέψουν την πρόωρη ανάπτυξη προβλημάτων με τις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, συνιστάται η χρήση ελαστικών επιδέσμων και κάλτσες συμπίεσης.
• Οι γυναίκες που περιμένουν μωρό και είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας συνιστάται να κάνουν συστηματικά υπερηχογραφικό έλεγχο των αγγείων των ποδιών.
• Οι υπέρβαροι ασθενείς συνιστάται να ομαλοποιούν το βάρος τους.
• Συνιστάται επίσης να αναθεωρήσετε τη διατροφή και να εισαγάγετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, αποξηραμένα φρούτα, ξινόγαλα, χόρτα.
• Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, συνιστάται να κρατάτε τα άκρα σε ανυψωμένη θέση και να βάζετε έναν νάρθηκα ή ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από αυτά.
• Συνιστάται να προτιμάτε άνετα, μη στενά παπούτσια και ρούχα. Συνιστάται στις γυναίκες να σταματήσουν να φορούν συχνά ψηλοτάκουνα παπούτσια.

Για λόγους πρόληψης, μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς η τακτική λήψη φαρμάκων και μια ομάδα φλεβοτονικών. Ορισμένα σχήματα προληπτικής θεραπείας περιλαμβάνουν την εσωτερική χορήγηση του φαρμάκου Phlebodia και την εξωτερική εφαρμογή του φαρμάκου Troxevasin με τη μορφή γέλης.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι ανεξάρτητη νόσος. Η ιατρική το ορίζει ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της εξέλιξης ορισμένων ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων και συνοδεύεται από παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν κιρσούς, μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, αποκλίσεις στην ανάπτυξη των αγγείων του φλεβικού δικτύου, τραυματισμούς φλεβών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αίτια της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η παθολογία του συνδετικού ιστού, η ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα, το υπερβολικό βάρος και τα νεοπλάσματα στην περιοχή της πυέλου.

Τις περισσότερες φορές, το CVI επηρεάζει άτομα που, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, πρέπει να στέκονται όρθιοι ή να κάθονται για πολλή ώρα. Η συνέπεια αυτού είναι η παραβίαση της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Το αίμα αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα, αναγκάζοντάς τα να επεκταθούν - υπάρχει ανεπάρκεια των φλεβών.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ηλικιωμένους λόγω της διαδικασίας γήρανσης, έφηβους στους οποίους μπορεί να εμφανιστεί CVI στο πλαίσιο των αλλαγών στην ορμονική εργασία του σώματος.

Η ύπουλα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς την εκδήλωση εξωτερικών σημείων. Οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από ορισμένα μόνο από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Το σώμα γίνεται λιγότερο ανθεκτικό στα στατικά φορτία, οι μύες της γάμπας κουράζονται γρήγορα, υπάρχει βάρος στα πόδια και ενόχληση που σχετίζεται με ένα αίσθημα «χήνας» ή θερμότητας. Με κιρσούς, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και κάψιμο στην περιοχή των αλλοιωμένων περιοχών. Μετά από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος στην περιοχή της γάμπας, ιδιαίτερα επιδεινούμενος κατά τη σωματική άσκηση. Η φύση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη διάρκεια της πορείας της παθολογικής κατάστασης. Αλλά το κύριο σημάδι του CVI είναι ότι όλες οι εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά από μια μακρά παραμονή σε όρθια θέση και σχεδόν εξαφανίζονται ακόμα και μετά από μια σύντομη ανάπαυση.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η θεραπεία του CVI εξαρτάται επίσης από αυτό.

Βαθμοί της νόσου

Ο βαθμός 0 χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων, εκτός από οπτικά διεσταλμένες φλέβες ή φλέβες αράχνης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα. Η εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίες.

Ο βαθμός 1 συνοδεύεται από βαρύτητα στα πόδια μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας και εμφάνιση εισερχόμενου οιδήματος στους αστραγάλους. Μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση, τα συμπτώματα υποχωρούν και επανεμφανίζονται το βράδυ. Αυτά τα σημάδια μπορεί να συνοδεύονται από μια οπτική εκδήλωση της νόσου - την εμφάνιση φλεβών αράχνης και δικτυωτών φλεβών. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού παραπονούνται για ενόχληση στα πόδια και πρήξιμο, ωστόσο, καθώς τα συμπτώματα είναι ποικίλα, μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Ο Βαθμός 2 της νόσου περιλαμβάνει οξύ πόνο στην καμάρα στα πόδια και οίδημα διαρκούς φύσης. Από τα εξωτερικά σημεία: μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα (υπερμελάγχρωση περιοχές) στο δέρμα και λιποδερματοσκλήρυνση. Στις περιοχές των προσβεβλημένων φλεβών, παρατηρείται φλεγμονή - σκληρή κυτταρίτιδα, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο κνησμός μπορεί να διαταραχθεί. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και πρήξιμο και δεν μπορούν να εργαστούν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Ο βαθμός 3 έχει έντονη κλινική εικόνα βαθμού 2 με την εμφάνιση τροφικών αλλαγών του δέρματος με συναφείς επιπλοκές - θρομβοφλεβίτιδα, έκζεμα, αιμορραγία και τροφικά έλκη. Οι ασθενείς με CVI βαθμού 3 είναι ανάπηροι.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει όλες τις μεθόδους διάγνωσης αυτής της παθολογίας: εργαστηριακές μεθόδους, υπερηχογράφημα, ακτινοσκιερή φλεβογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, τρισδιάστατη ελικοειδή αξονική τομογραφία, που είναι η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος.

Η διάρκεια της πορείας και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και από την παρουσία επιπλοκών. Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότεροι ασθενείς συνδέουν τα συμπτώματα του CVI με τις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής τους, αρχίζουν να ανησυχούν πραγματικά μόνο όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος. Δυστυχώς, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάγνωση γίνεται συχνότερα ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας είναι πιο δύσκολη, καθώς η παθολογία έχει ήδη επηρεάσει μεγάλες περιοχές.

Στη σύγχρονη φλεβολογία, υπάρχουν δύο τρόποι εξάλειψης της νόσου: συντηρητικός και χειρουργικός. Στα αρχικά στάδια, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, χρήση καλτσών συμπίεσης και θεραπευτικές ασκήσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η σωματική δραστηριότητα προσαρμόζεται επίσης. Οι ασθενείς παρουσιάζονται να περπατούν και να κάνουν ποδήλατο, να κολυμπούν και να περπατούν.

Η θεραπεία είναι ατομική σε κάθε στάδιο. Σε πρώτο βαθμό, λόγω της εμφάνισης φλεβών αράχνης, συνιστάται η σκληροθεραπεία μαζί με τη χρήση φαρμάκων. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας, ενός σκληρυντικού, στον αυλό της φλέβας, η οποία σταματά τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή της φλέβας και παρέχει εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία της CVI βαθμού 2 διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες. Ελλείψει επιπλοκών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν πολλά μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας, αιμορραγία από τροφικά έλκη και παρουσία καλλυντικού ελαττώματος στο δέρμα που προκαλείται από την εξέλιξη της νόσου.

Semenov Artem Yurievich | Κορυφαίος φλεβολόγος της Ρωσίας © 2018 Κέντρο Σύγχρονης Φλεβολογίας

Κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού

Οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι παραβίαση του αγγειακού συστήματος, που εμφανίζεται στο 25% του πληθυσμού. Ποιος είναι ο λόγος για έναν τόσο υψηλό αριθμό, θα καταλάβουμε σήμερα.

Διάγνωση CVI 2ου βαθμού

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος στα πόδια. Οι Ρώσοι φλεβολόγοι ανησυχούν εξαιρετικά - κάθε δεύτερος Ρώσος διαγιγνώσκεται με CVI 2ου βαθμού. Ορισμένες περιπτώσεις CVI συνοδεύονται από σοβαρή επιπλοκή - τροφικά έλκη. Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί σχετικά με την άποψη ότι τα προβλήματα με τις φλέβες είναι πολλά άτομα ηλικίας. Μάλιστα, οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού μπορεί να γίνουν πρόβλημα για πολύ νέους, εικοσάχρονους πολίτες.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση και την καθυστερημένη θεραπεία. Πολλοί φορείς της νόσου δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της. Έτσι, η παθολογία από το αρχικό επίπεδο μετακινείται στο δεύτερο στάδιο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα του CVI. Για τους κατόχους βαθμού CVI 2, οι τυπικές εκδηλώσεις κιρσών συμπληρώνονται από μια νέα σειρά συμπτωμάτων. Γενικά η εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού είναι η εξής:

• πόνος που επιδεινώνεται με παρατεταμένη ορθοστασία.
• "σύνδρομο κουρασμένων ποδιών", ένα άβολο αίσθημα βάρους στα πόδια.
• πρήξιμο των ποδιών?
• αυξημένη εφίδρωση?
• η εμφάνιση αγγειακών σχεδίων στα πόδια με τη μορφή διχτυών, αστεριών.
• κράμπες στους μύες της γάμπας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις ενοχλούν τη νύχτα.
• μια σημαντική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, το πόδι αποκτά μια απαλή μπλε απόχρωση.
• το κάτω άκρο που επηρεάζεται από CVI 2ου βαθμού είναι πολύ πιο κρύο στην αφή από ένα υγιές πόδι.
• η εμφάνιση υπερμελάγχρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από σκούρες κηλίδες στο κάτω πόδι.
• φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος.

Σταδιακά, το δέρμα αρχίζει να σκουραίνει, αποκτώντας μια κοκκινωπή απόχρωση. Ο ασθενής αρχίζει να βασανίζει τον κνησμό, εμφανίζεται έκζεμα. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου, την υπερβολική λέπτυνση του δέρματος στο σημείο της παθολογικής βλάβης στις φλέβες.

CVI 2 μοίρες κάτω άκρων, φωτ

Ο 2ος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται όχι μόνο από επιδείνωση της ευημερίας, αλλά και από εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου. Η οπτική αναπαράσταση δημοσιεύεται παρακάτω.

CVI 2 μοίρες των κάτω άκρων, φωτογραφία:

Ο κίνδυνος 2ου βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται επίσης στο γεγονός ότι λόγω της εναπόθεσης μεγάλης ποσότητας αίματος επιδεινώνεται η γενική ευεξία. Ο ασθενής είναι εξαιρετικά δύσκολο να υπομείνει ψυχικό και σωματικό στρες, ενοχλείται τακτικά από ζάλη και λιποθυμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

CVI 2ου βαθμού και στρατού

Πολλοί στρατεύσιμοι ανησυχούν για το ερώτημα - είναι συμβατά τα πτυχία CVI 2 και ο στρατός; Ο στρατεύσιμος απαλλάσσεται από τη στρατιωτική θητεία εάν:

• διάγνωση μεταθρομβωτικών κιρσών των κάτω άκρων.
• διάγνωση κιρσών των κάτω άκρων με εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού.

Στον στρατεύσιμο κατατάσσεται κατηγορία καταλληλότητας Β. Αυτό σημαίνει ότι είναι ικανός σε περιορισμένο βαθμό και πιστώνεται στην εφεδρεία. Ένας στρατεύσιμος στην εφεδρεία λαμβάνει στρατιωτική ταυτότητα.

Αντιμετώπιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού πρέπει απαραίτητα να είναι σύνθετη. Δεν θα είναι πλέον δυνατό να αντιμετωπίσετε μια προοδευτική ασθένεια μόνο με τη βοήθεια χαπιών!

• Εσώρουχα συμπίεσης. Η χρήση ιατρικών εσωρούχων είναι υποχρεωτική σε όλα τα στάδια της νόσου. Αυτά μπορεί να είναι ειδικές κάλτσες, κάλτσες για κιρσούς στα πόδια ή καλσόν από κάλτσες συμπίεσης. Τα μοντέλα εσωρούχων είναι κάπως διαφορετικά - είναι για άνδρες και για γυναίκες, έχουν διαφορετικούς βαθμούς συμπίεσης. Ο σύμβουλος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό ιατρικό εσώρουχο, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τα ιατρικά εσώρουχα συμβάλλουν στη συμπίεση των φλεβών, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στα πόδια. Οι φλεβολόγοι επιμένουν ότι η κάλτσα με συμπίεση είναι υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας.

• Φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί έναν κατάλογο φαρμάκων με φλενοτονικό αποτέλεσμα. Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αυξάνει τον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ατομική βάση, ανάλογα με τις αντενδείξεις του ασθενούς. Συχνοί σύντροφοι του ασθενούς είναι τα φάρμακα Detralex και Venoruton.
• Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Αναφέρεται σε φειδωλές μεθόδους θεραπείας που δεν απαιτούν σοβαρό τραύμα στο δέρμα. Με CVI 2 βαθμούς μπορούν να εκχωρηθούν:

1. σκληροθεραπεία - ενδοφλέβια χορήγηση σκληρυντικής ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική εκροή αίματος.
2. πήξη με λέιζερ - εξάλειψη της παλινδρόμησης αίματος με την εισαγωγή καθετήρα στην προσβεβλημένη φλέβα και έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο ρόδινα. Οι γιατροί λένε ότι στο δεύτερο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας, οι μέθοδοι θεραπείας που παρουσιάζονται δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τον ασθενή. Η νόσος βρίσκεται στο στάδιο της ενεργού εξέλιξης, η οποία έχει ήδη οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αγγειακή κλίνη. Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI βαθμού 2 δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Μια τέτοια πολύπλοκη θεραπεία σας επιτρέπει μόνο να σταματήσετε τη διαδικασία περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας.

Χειρουργική για CVI 2ου βαθμού

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• εξέλιξη της νόσου, η απουσία θετικού αποτελέσματος της θεραπευτικής θεραπείας.
• παλινδρόμηση (μη φυσιολογική ροή αίματος).
• ανάπτυξη τροφικών διαταραχών.

Αντενδείξεις για την επέμβαση:

• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• φλεγμονώδης διαδικασία?
• παρουσία σοβαρών συννοσηροτήτων.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Σταυροεκτομή. Μέσω μιας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα, ο χειρουργός κόβει (απολινώνει) τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Η τομή γίνεται στο επίπεδο των συριγγίων με βαθιά φλέβα.
2. Απογύμνωση. Ένας ιατρικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στη φλέβα. Κατά την αφαίρεση μιας μικρής φλέβας, εισάγεται ο λεπτότερος καθετήρας, ενώ κατά την αφαίρεση μιας μεγάλης φλέβας, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος καθετήρας. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, ο χειρουργός αφαίρεσε πλήρως τον φλεβικό κορμό.

Η επέμβαση είναι επικίνδυνη με επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, λεμφική διαρροή, εμφάνιση αιματωμάτων, θρόμβωση.

Αναπηρία CVI 2 βαθμού

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με CVI 2ου βαθμού, διαπιστώνεται αναπηρία στο 30% των περιπτώσεων. Στους περισσότερους ασθενείς, η αναπηρία εμφανίζεται λόγω της παραμέλησης της νόσου και της ενεργούς εξέλιξης της. Καθιερώνεται αναπηρία της ομάδας 2 ή 3. Η ομάδα 3 καθορίζεται από μέτρια αναπηρία λόγω αναπηρίας. Η ομάδα 2 είναι ένας επίμονος έντονος περιορισμός της ζωής.

Ο βαθμός αναπηρίας μπορεί να εξαρτάται άμεσα από τον τύπο δραστηριότητας του ασθενούς. Για παράδειγμα, για τους υπαλλήλους γραφείου, η αναπηρία καθιερώνεται μόνο με την παρουσία τροφικών αλλαγών. Με την παρουσία ταχέως επουλωμένων ελκών και παθολογικής υπερμελάγχρωσης, δεν παρέχεται αναπηρία για τους εργαζόμενους στη γνώση!

Ωστόσο, εάν απορριφθεί ο βαθμός αναπηρίας, ο ασθενής μπορεί να επιτύχει πιο πιστές συνθήκες εργασίας. Για παράδειγμα, απαλλαγή από νυχτερινές βάρδιες, επαγγελματικά ταξίδια, καθήκοντα ελεύθερου επαγγελματία.

Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία του αγγειακού συστήματος. Το να σταματήσετε την ανάπτυξη στο δεύτερο στάδιο είναι μια ευκαιρία να διατηρήσετε μια βέλτιστη κατάσταση υγείας. Ωστόσο, είναι πολύ πιο σημαντικό να προλάβετε την ασθένεια! Με το πρώτο σημάδι προβλημάτων με φλέβες και αιμοφόρα αγγεία, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από έναν φλεβολόγο!

Επιτρέπεται η αντιγραφή κατά την τοποθέτηση ενεργού συνδέσμου στον ιστότοπο veny-na-nogah.ru

Ιστοσελίδα ενημέρωσης για τους κιρσούς, πώς να θεραπεύσετε τις φλέβες των ποδιών

Περιεχόμενο

Η παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας, που συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα, οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων - τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψη της στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσα στη φλέβα. Η ασθένεια συνδέεται με καθιστική ζωή και γενετική προδιάθεση, σε ορισμένα στάδια συνοδεύεται από κιρσούς.

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων κατέχει την πρώτη θέση σε επιπολασμό μεταξύ των αγγειακών παθολογιών. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτό και συνολικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επηρεάζεται σχεδόν το ένα τρίτο του ενήλικου πληθυσμού. Όταν για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου λόγω αυξημένου φορτίου, διαταράσσεται το έργο των φλεβικών βαλβίδων που ρυθμίζουν τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, αρχίζει μια σταθερή εκροή αίματος στα κάτω άκρα προς τα κάτω, ενάντια στην ανοδική κίνηση, στην καρδιά, εμφανίζεται το πρώτο σύμπτωμα - ένα αίσθημα βάρους στα πόδια.

Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, η πίεση στα τοιχώματα των αγγείων αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί στην αραίωσή τους. Μπορεί να δημιουργηθούν φλεβικές αποφράξεις και εάν δεν ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν τροφικά έλκη των ιστών που περιβάλλουν τα φλεβικά αγγεία. Εμφανίζονται συμπτώματα κιρσών - πρήξιμο των κάτω άκρων, κράμπες τη νύχτα, σαφές φλεβικό σχέδιο στην επιφάνεια του δέρματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται - οξεία (OVN) ή χρόνια (CVI), σοβαρότητα, στάδιο της νόσου. Το OVN των κάτω άκρων αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενο από έντονο πόνο, οίδημα και εμφάνιση φλεβικού σχεδίου στο δέρμα. Τα κύρια συμπτώματα του CVI των κάτω άκρων είναι:

• συστηματική αίσθηση βάρους στα πόδια.
• μυϊκές κράμπες τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
• οίηση;
• υπο- ή υπερμελάγχρωση του δέρματος, φλεβική δερματίτιδα.
• τροφικά έλκη, ξηρότητα, ερυθρότητα στο δέρμα.
• ζάλη, λιποθυμία.

Οι λόγοι

Η ιατρική ομάδα αιτιών, δηλαδή ασθένειες και καταστάσεις λόγω των οποίων αναπτύσσεται η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, είναι ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η λειτουργία του συστήματος φλεβικής-μυϊκής αντλίας:

• φλεβοθρόμβωση;
• θρομβοφλεβίτιδα?
• συγγενείς παθολογίες του αγγειακού συστήματος.
• τραυματισμοί και σοβαροί τραυματισμοί των κάτω άκρων.

Υπάρχουν δευτερογενείς, οι λεγόμενοι μη τροποποιητικοί παράγοντες που δεν είναι η αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, αλλά διατρέχουν κίνδυνο, μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου ή να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση για τη νόσο·
• φύλο - οι γυναίκες υποφέρουν από CVI κατά μέσο όρο τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες, λόγω των υψηλότερων επιπέδων της ορμόνης οιστρογόνου.
• εγκυμοσύνη, δραστηριότητα τοκετού - το φορτίο στα φλεβικά αγγεία αυξάνεται, υπάρχει αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της γυναίκας.
• ηλικιωμένη ηλικία?
• υπέρβαρος;
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα?
• τακτική βαριά σωματική εργασία, άρση βαρών.

Έντυπα

Διαθέστε φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων οξείας και χρόνιας μορφής (υπάρχει και φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου). Το AVR σχηματίζεται ως συνέπεια της απόφραξης των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων, κατά τη διάρκεια θρόμβωσης ή τραυματισμού των ποδιών. Τα υποδόρια αγγεία δεν επηρεάζονται. Το κύριο σύμπτωμα του OVN είναι ο έντονος πόνος, ο οποίος σταματά μετά την εφαρμογή ψυχρής κομπρέσας, αφού το κρύο μειώνει τον όγκο του αίματος στα αγγεία.

Το CVI, αντίθετα, επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, επομένως συνοδεύεται από εκφυλιστικές και χρωστικές αλλαγές στο δέρμα - κηλίδες ηλικίας, τροφικά έλκη. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η εμφάνιση αγγειακών ανωμαλιών όπως το πυόδερμα, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η παθολογία της κυκλοφορίας της άρθρωσης του αστραγάλου καθίσταται αναπόφευκτη.

Ταξινόμηση CVI

Υπάρχει ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης CEAP για τη φλεβική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, υπάρχουν τρία στάδια CVI:

• CVI 1 βαθμός - συνοδεύεται από πόνο, οίδημα, σπασμωδικό σύνδρομο, ο ασθενής διαταράσσεται από ένα αίσθημα βάρους στα πόδια.
• CVI βαθμού 2 - συνοδεύεται από έκζεμα, δερματοσκλήρωση, υπερμελάγχρωση.
• CVI βαθμού 3 - τροφικά έλκη στο δέρμα των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα της νόσου, να καθοριστεί ακριβής διάγνωση και να παρασχεθεί βοήθεια, μετά από εξωτερική εξέταση, ο γιατρός καθοδηγεί τον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα κάτω άκρων;
• γενική ανάλυση και βιοχημεία του αίματος.
• φλεβογραφία.

Θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής των κάτω άκρων, που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια, αντιμετωπίζεται με σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει:

• εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου·
• φαρμακευτική θεραπεία?
• διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων.
• φυσιοθεραπεία;
• χειρουργική επέμβαση;
• μέθοδος ελαστικής συμπίεσης.

φάρμακα

Ο μηχανισμός θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας με φάρμακα αναπτύσσεται ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Στον πρώτο βαθμό CVI, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία - μια ενδοφλέβια ένεση ενός φαρμάκου που μειώνει σημαντικά τη ροή του αίματος στο παραμορφωμένο τμήμα του αγγείου. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία που αυξάνει τον συνολικό τόνο των φλεβικών αγγείων και βελτιώνει τις διαδικασίες κυκλοφορίας των παρακείμενων ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύρια αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο για 3-4 μήνες θεραπείας και η συνολική διάρκεια του μαθήματος είναι 6-8 μήνες.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται σύνθετη θεραπεία των κύριων συμπτωμάτων και επιπλοκών. Συνταγογραφούνται φάρμακα γενικού φάσματος και τοπικές αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της σύνθετης θεραπείας, ο διορισμός φλεβοτονικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιισταμινικών είναι υποχρεωτικός. Τα σκευάσματα για εξωτερική χρήση επιλέγονται από την ομάδα φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή.

Είναι σημαντικό να συνταγογραφήσετε τις σωστές διαδικασίες φυσιοθεραπείας και την επιλογή ενός συγκροτήματος θεραπευτικών ασκήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις διορίζονται.

• ηλεκτροφόρηση;
• λουτροθεραπεία;
• διαδυναμικό ρεύμα.

Τα τροφικά έλκη που σχετίζονται με το τρίτο στάδιο είναι ένας πολύ επικίνδυνος τύπος δερματικής νόσου, γεμάτος με μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές και λοιμώξεις. Ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, τακτική τοπική υγιεινή θεραπεία με τη χρήση αντισηπτικών. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, συνιστούν προϊόντα που περιέχουν φυσικά φυτικά αντισηπτικά - πρόπολη, ιπποφαές - και φορούν ιατρικά πλεκτά.

Λαϊκές θεραπείες

Στα αρχικά στάδια της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων και ως προληπτικό μέτρο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση του πόνου, καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες. Από τη βοήθεια της ασθένειας:

• έγχυση ιπποκάστανου?
• λάδι χαμομηλιού?
• αλκοολούχο βάμμα από αρωματικό rue?
• βάμμα από ασήμι αψιθιάς?
• κομπρέσες από το bodyak - σπείρουν γαϊδουράγκαθο συνηθισμένο?
• περιτυλίγματα ορού γάλακτος?
• αλκοολούχο βάμμα Kalanchoe.

Για την πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια διατροφική δίαιτα - να αρνηθείτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται η κατανάλωση τροφών που έχουν αντιπηκτικές ιδιότητες:

• σύκα?
• φύκι;
• κρεμμύδι;
• ντομάτες.

Θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία ελαστικής συμπίεσης περιλαμβάνει δύο βασικά σημεία - φορώντας εσώρουχα συμπίεσης (συνιστάται ιδιαίτερα για έγκυες γυναίκες) και επίδεση των κάτω άκρων με ελαστικό επίδεσμο. Με τη βοήθεια της θεραπείας συμπίεσης, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων με τους ακόλουθους τρόπους:

• μείωση του πρηξίματος?
• αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της αντλίας μυϊκής βαλβίδας.
• βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των ιστών και της αιμοδυναμικής των φλεβών.

Οι επίδεσμοι χάνουν την ελαστικότητά τους μετά από πολλές πλύσεις, επομένως θα πρέπει να τους αντικαθιστάτε κατά μέσο όρο κάθε δύο έως τρεις μήνες και εναλλάξ φορώντας κάλτσες συμπίεσης ή σώβρακα. Η συμπιεστική επίδεση των κάτω άκρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

• Παράγεται πριν από την ανύψωση.
• Τα πόδια είναι δεμένα από κάτω προς τα πάνω, από τον αστράγαλο έως τη μέση του μηρού.
• ο επίδεσμος πρέπει να είναι σφιχτός, αλλά ο πόνος και το σφίξιμο δεν πρέπει να γίνονται αισθητά.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ένας ασθενής εμφανίζεται σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον ακόλουθο τύπο επέμβασης:

• Σκληροθεραπεία;
• ακτινοβολία λέιζερ?
• φλεβεκτομή;
• κατάλυση.

Πρόληψη

Ως πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας, οι παράγοντες κινδύνου μειώνονται με τη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, την προσαρμογή των διατροφικών συνηθειών, τη διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, τα άβολα παπούτσια και τα στενά ρούχα. Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση παρουσία ιατρικού ιστορικού, συνιστάται να υποβληθείτε σε προληπτική υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών για ανίχνευση παθολογικών συμπτωμάτων και έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας.

Βίντεο: Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Συζητώ

Σημάδια οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των ποδιών - αιτίες, βαθμούς και θεραπεία

Περιορισμός στη γραμμή VKK

κίνηση - I st.;

εργασιακή δραστηριότητα - Ι στ.

κίνηση - II st.;

εργασιακή δραστηριότητα - II, III Art.

κίνηση - III Art.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο ορθογραφικό λάθος, επισημάνετε το με το ποντίκι και πατήστε Ctrl+Enter

Συμπτώματα και θεραπεία του CVI στα στάδια 1,2 και 3

Ένας ολόκληρος στρατός ασθενειών επιτίθεται στον σύγχρονο άνθρωπο. Μεταξύ αυτών είναι ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Οι διαδικτυακές πύλες είναι γεμάτες πληροφορίες σχετικά με τους κιρσούς και τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Αλλά δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι για τη φλεβική ανεπάρκεια. Ο όρος «χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI)» υποδηλώνει ένα σύνθετο σύνολο συμπτωμάτων που περιγράφουν ορισμένα στάδια παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και άλλες ανατομικές δομές των κάτω άκρων. Τέτοιες εκδηλώσεις συμβαίνουν με μια σταθερή, δηλαδή, χρόνια παραβίαση της φλεβικής εκροής από τα κάτω άκρα.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αλυσίδα παθολογικών αλλαγών στα κάτω άκρα, η οποία έχει συγκεκριμένη σταδιοποίηση και ταξινόμηση. Οι κύριες αιτίες αυτής της πάθησης είναι οι κιρσοί των κάτω άκρων, καθώς και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα. Εάν η θεραπεία των παραπάνω ασθενειών δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα ή δεν υπήρχε επαρκής αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων, η CVI αναπτύσσεται σταδιακά.

Η χρόνια στασιμότητα του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και αύξηση της εσωτερικής πίεσης. Μια τέτοια ανώμαλη πίεση επεκτείνεται επίσης στο σύστημα των μικρότερων τριχοειδών αγγείων που τροφοδοτούν και παροχετεύουν όλες τις ανατομικές δομές του ποδιού. Το εσωτερικό στρώμα των τριχοειδών αγγείων καταστρέφεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό και μεταβολισμό στα κάτω άκρα. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες είναι η αιτία των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Μια τέτοια χρόνια ανεπάρκεια εξελίσσεται σταδιακά, έχει τα δικά της στάδια και βαθμούς σοβαρότητας. Επί του παρόντος, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των CVI:

1. Υποκλινικό στάδιο - χωρίς συμπτώματα.
2. Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από μέτρια παροδικά συμπτώματα.
3. Ο Βαθμός 2 αντανακλά επίμονα συμπτώματα που απαιτούν προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία.
4. Ο βαθμός 3 χαρακτηρίζεται από επίμονες χρόνιες αλλαγές στις δομές του κάτω ποδιού.

Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να αναλύσουμε το σύμπλεγμα συμπτωμάτων κάθε σταδίου φλεβικής ανεπάρκειας ξεχωριστά. Αυτό είναι απαραίτητο για να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Τα τριχοειδή αγγεία καταστρέφονται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε δυσάρεστα συμπτώματα.

Η έναρξη της νόσου

Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί το υποκλινικό στάδιο του CVI, ειδικά εάν ο ασθενής σιωπά για την παρουσία συμπτωμάτων και χρόνιων παθήσεων των φλεβών των κάτω άκρων, ωστόσο, ήδη εμφανίζονται παθολογικές μικροκυκλοφορικές αλλαγές διαφόρων βαθμών.

Η συνεχώς αυξημένη φλεβική πίεση αρχίζει να βλάπτει τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία, αλλά ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Σε αυτό το στάδιο, ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως το πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών απουσιάζει στην πλειοψηφία. Τα πιο συχνά παράπονα με αυτόν τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι ο μέτριος πόνος και τα συμπτώματα καύσου στα πόδια με παρατεταμένη ορθοστασία σε όρθια θέση.

Σταδιακά, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια περνά στο επόμενο στάδιο, το οποίο έχει ήδη εμφανή συμπτώματα. Ανάμεσα τους:

• Παροδικό πρήξιμο των ποδιών ήπιου βαθμού που εμφανίζεται στο τέλος της ημέρας και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Το βράδυ, οι ασθενείς παραπονιούνται για συμπτώματα όπως αίσθημα βάρους, δυσφορία και πληρότητα στα πόδια και τα πόδια.

Σε αυτό το στάδιο, ο παροδικός χαρακτήρας των συμπτωμάτων οφείλεται στην έντονη εργασία του λεμφικού συστήματος για την παροχέτευση και την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού από τα πόδια. Ωστόσο, ήδη εμφανίζεται λεμφοφλεβική ανεπάρκεια, αφού οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τις δυνάμεις βαρύτητας της γης. Το οίδημα εξαφανίζεται μόνο μετά από έναν παρατεταμένο νυχτερινό ύπνο σε οριζόντια θέση.

Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων είναι η βέλτιστη σε αυτό το στάδιο. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προληφθεί η αναπηρία, να διατηρηθεί μια αποδεκτή ποιότητα ζωής και η ανοχή στην άσκηση.

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται δυσφορία.

Περαιτέρω σενάριο

Σε μια κατάσταση όπου η θεραπεία CVI δεν ξεκίνησε εγκαίρως, η παθολογική διαδικασία μετακινείται σε νέο επίπεδο. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από περαιτέρω βλάβη στο τριχοειδές στρώμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα - εγκαταλείπουν το αγγειακό στρώμα μέσω των κατεστραμμένων τοιχωμάτων των μικρών αγγείων.

Υπάρχει εναπόθεση του προϊόντος της αποδόμησής τους - αιμοσιδερίνης - στο δέρμα. Αυτό δίνει στο δέρμα μια χαρακτηριστική μωβ-μπλε απόχρωση. Μερικές φορές, με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, υπάρχει επίσης υπομελάγχρωση του δέρματος λόγω παραβίασης της διατροφής του.

Το οίδημα είναι μόνιμο και δεν υποχωρεί ούτε τη νύχτα. Σε αυτό το στάδιο ενώνονται χρόνια ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος, σκληρωτικές αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια. Υπάρχει έκζεμα ή κνησμός στο δέρμα των ποδιών και στο πίσω μέρος των ποδιών.

Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο στην CVI πρώτου βαθμού. Η φλεβική ανεπάρκεια έχει ήδη οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μικροαγγειακό κρεβάτι. Η θεραπεία μπορεί μόνο να σταματήσει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Με CVI τρίτου βαθμού, παρατηρείται ολική παραβίαση της κυκλοφορίας στα πόδια. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η ανταλλαγή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών είναι σοβαρά εξασθενημένη. Τροφικά έλκη εμφανίζονται στο δέρμα των ποδιών. Είναι ανοιχτές πληγές στο δέρμα. Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επιρρεπή σε ανάπτυξη και μόλυνση.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, επειδή η φλεβική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σοβαρή και η παθολογική διαδικασία είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Μερικές φορές η προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης σε αυτό το στάδιο της CVI οδηγεί σε εξόγκωση και, σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε ακρωτηριασμό του ποδιού. Η αναπηρία είναι σύνηθες φαινόμενο με προχωρημένο CVI.

Η θεραπεία στο δεύτερο στάδιο αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν τη θεραπεύει.

Η ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας που περιγράφεται παραπάνω εξηγεί ξεκάθαρα όλα τα στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της νόσου στα αρχικά στάδια. Θα μιλήσουμε για αυτό παρακάτω.

Πώς να νικήσετε την ασθένεια

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των ποδιών πρέπει να ξεκινά στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε αυτό το στάδιο είναι δυνατό να σπάσει ο παθολογικός φαύλος κύκλος και να αποκατασταθεί η φυσιολογική μικροκυκλοφορία και η φλεβική εκροή. Εξετάστε τα κύρια θεραπευτικά μέτρα για το CVI:

• Τακτική χρήση καλτσών συμπίεσης. Οι ειδικές κάλτσες, οι κάλτσες ή τα καλσόν έχουν διαφορετικό βαθμό συμπίεσης ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν μοντέλα τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Τέτοια θεραπευτικά πλεκτά συμβάλλουν στην εξωτερική συμπίεση των επιφανειακών φλεβών των ποδιών, γεγονός που βελτιώνει την εκροή αίματος από αυτά. Αυτό συμβάλλει σημαντικά στην αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας στα αρχικά της στάδια, δηλαδή στον πρώτο βαθμό της νόσου.
• Λήψη φαρμάκων με φλενοτονωτική δράση. Πρόκειται για φυτικά σκευάσματα που αυξάνουν αποτελεσματικά τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα.
• Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις που εξαλείφουν τις παθολογικά αλλοιωμένες φλέβες. Μιλάμε για σκλήρυνση, πήξη με λέιζερ ή απολίνωση διεσταλμένων αγγείων με βαλβίδες που δεν λειτουργούν σωστά. Τέτοια μέτρα σταματούν την παθολογική διαδικασία στα αρχικά της στάδια.
• Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσών. Πραγματοποιείται όταν όλη η παραπάνω θεραπεία έχει εξαντληθεί.
• Λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας θρόμβωσης και της εν τω βάθει φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας.

Η κάλτσα συμπίεσης είναι αποτελεσματική στο πρώτο στάδιο της νόσου.

Στο τελευταίο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας, δηλαδή στην παρουσία τροφικών ελκών, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην επούλωση τους, δηλαδή στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση μόλυνσης, η θεραπεία θα πρέπει να συμπληρώνεται με αντιβακτηριακά φάρμακα γενικής και τοπικής δράσης.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια πολύπλοκη μακροχρόνια νόσος. Η ταξινόμησή του, χωρίζοντας την παθολογική διαδικασία σε στάδια, εξηγεί την ανάγκη για έγκαιρη θεραπεία. Είναι πολύ πιθανό να αποφευχθούν οι τροφικές εκδηλώσεις με σοβαρή προσέγγιση, προσεκτική στάση στα συμπτώματα και αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων.

Γιατρός χειρουργός φλεβολόγος, κολοπρωκτολόγος

Έχετε κιρσοκήλη;

Έχετε κιρσούς ή υπέρταση; Μάθετε κάνοντας τα τεστ express μας.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι μια παθολογία που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των φλεβών των κάτω άκρων. Το CVI είναι μια συλλογική έννοια, περιλαμβάνει αρκετές ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα: μακροχρόνιες κιρσοί, μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες των φλεβικών αγγείων.

Σύμφωνα με ρωσικές μελέτες, ως αποτέλεσμα λεπτομερών διαγνωστικών, σημεία CVI ανιχνεύονται σε κάθε δεύτερο κάτοικο της χώρας ηλικίας 20-50 ετών. Επιπλέον, σε περίπου 15% των περιπτώσεων, οι φλεβολόγοι αντιμετωπίζουν μια μη αντιρροπούμενη μορφή CVI, που συχνά συνοδεύεται από τροφικές αλλαγές στο δέρμα, υποτροπιάζοντα και ανοιχτά φλεβικά έλκη. Ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη και την εξέλιξη της παθολογίας, οι φλεβολόγοι θεωρούν την άκαιρη έκκληση των ασθενών για ιατρική βοήθεια, καθώς και μια μακρά περίοδο λανθάνουσας συμπτωματολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων του CVI είναι μόνο συνέπεια παρατεταμένων στατικών φορτίων ή σωματικής κόπωσης. Μερικοί δεν συνειδητοποιούν τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη σοβαρότητα των επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσει αυτή η ασθένεια.

Ένα σημαντικό σημείο: συχνά οι κιρσοί των κάτω άκρων συγχέονται με τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Ωστόσο, το τελευταίο μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς ορατές αλλαγές στις σαφηνές φλέβες, καθώς η αιτία της ανάπτυξης του CVI είναι συγγενείς και επίκτητες παθολογίες που οδηγούν σε εξασθενημένη ροή αίματος μέσω του συστήματος εν τω βάθει φλεβών.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Φυσιολογικά, το 90% του όγκου του αίματος ρέει μέσω των βαθιών φλεβών και το υπόλοιπο 10% κινείται μέσω των επιφανειακών αγγείων. Η φλεβική επιστροφή παρέχεται από διάφορους παράγοντες. Τον πιο σημαντικό ρόλο παίζει η κινητική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι μύες των άκρων συσπώνται, ενώ συμπιέζουν τις φλέβες, σαν να «στριμώχνουν» το αίμα από τα φλεβικά αγγεία. Λόγω της βαρύτητας, το αίμα τείνει να κατεβαίνει και εδώ λειτουργούν οι βαλβίδες, κατευθύνοντας τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Έτσι, η διατήρηση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι δυνατή υπό τον όρο:

• βιωσιμότητα της συσκευής βαλβίδας,
• σταθερός τόνος του φλεβικού τοιχώματος,
• φυσιολογική φυσιολογική αλλαγή στον αυλό του αγγείου που προκαλείται από αλλαγή στη θέση του σώματος.

Λόγω ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας στα μικρά αγγεία των προσβεβλημένων ιστών, συμβαίνουν τα εξής:

• τοπική πάχυνση του αίματος.
• συσσώρευση μεταβολιτών (ουσίες που μεταβάλλονται χημικά κατά τον μεταβολισμό).
• ενεργοποίηση λευκοκυττάρων και μακροφάγων, καθώς και αυξημένη έκκριση λυσοσωμικών ενζύμων.
• αύξηση της ποσότητας βιολογικά δραστικών ουσιών - φλεγμονωδών μεσολαβητών και ελεύθερων ριζών.

Φυσιολογικά, κάποιος όγκος λέμφου εκκενώνεται στη φλεβική κλίνη μέσω ενός συστήματος συριγγίων (αναστομώσεις κοίλης-κοιλάδας) που συνδέουν τους παραποτάμους της άνω και της κάτω κοίλης φλέβας. Αλλά στο πλαίσιο της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό σύστημα, αυτή η διαδικασία διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, το λεμφικό σύστημα υπερφορτώνεται, η εκροή της λέμφου επιδεινώνεται, επιδεινώνοντας τις τροφικές διαταραχές των ιστών και προκαλώντας το σχηματισμό τροφικών ελκών.

Αιτίες χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

Υπάρχει ένας αριθμός τροποποιήσιμων και μη τροποποιήσιμων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης CVI.

• Χαμηλή φυσική δραστηριότητα. Η έλλειψη εργασίας της μυοφλεβικής αντλίας οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος και ξεκινά την παθολογική διαδικασία.
• Ευσαρκία. Ο κίνδυνος εμφάνισης CVI αυξάνεται με τον βαθμό παχυσαρκίας.
• γενετική προδιάθεση. Η αδυναμία του τοιχώματος των φλεβών, λόγω συγγενούς ανεπάρκειας του συνδετικού ιστού, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
• Ταυτότητα φύλου. Οι γυναίκες υποφέρουν από CVI τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Οι φλεβολόγοι (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) εξηγούν αυτό το γεγονός από το υψηλό επίπεδο ορμονών οιστρογόνων, το αυξημένο άγχος που προκαλείται από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, καθώς και το υψηλό προσδόκιμο ζωής σε σύγκριση με τους άνδρες.
• Λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Ηλικία. Λόγω της παρατεταμένης έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες, οι ηλικιωμένοι πάσχουν από CVI πολύ πιο συχνά.
• Παρατεταμένα στατικά φορτία και βαριά σωματική εργασία που συνδέονται με επαγγελματική αναγκαιότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεβοθρόμβωσης. Η αιτία της ανάπτυξης του CVI θεωρείται ότι είναι το λεγόμενο. Η φλεβοπάθεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται παραβίαση της εκροής αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων απουσία οποιωνδήποτε δεδομένων που επιβεβαιώνουν αντικειμενικά την παρουσία παθολογίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο μιας τραυματικής βλάβης των φλεβών.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα του CVI ποικίλλουν. Τα πρώιμα στάδια χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση ενός ή περισσότερων σημείων, μεταξύ των οποίων: εκρηκτικοί πόνοι στα κάτω άκρα.

• παροδικό οίδημα?
• βαρύτητα στα πόδια, που επιδεινώνεται από την παρατεταμένη ορθοστασία.
• νυχτερινές κράμπες στα κάτω άκρα.
• αλλαγές στο δέρμα: υπερμελάγχρωση, ξηρότητα, απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος στο επίπεδο του περιφερικού τρίτου του ποδιού.

Οι κιρσοί στα αρχικά στάδια της CVI δεν παρατηρούνται σε όλες τις περιπτώσεις. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, οι συνέπειες της φλεβικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας επιδεινώνονται. Οι τροφικές δερματικές διαταραχές γίνονται έντονες, εμφανίζονται τροφικά έλκη. Η αύξηση του όγκου του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων μπορεί να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της γενικής υγείας του ασθενούς. Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ζάλη και λιποθυμία. Λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη σωματική και πνευματική εργασία.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: βαθμοί (ταξινόμηση)

Στη Ρωσία, έχει υιοθετηθεί η ακόλουθη ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (κωδικός ICB 10):

• βαθμού 0. Χωρίς συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Οι κλινικοί γιατροί ξεχώρισαν αυτόν τον βαθμό, καθώς στην πράξη μπορεί να εμφανιστεί έντονη αλλαγή της κιρσοκήλης χωρίς σημάδια CVI.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνους στο τόξο και βαρύτητα στα πόδια, παροδικό οίδημα, κράμπες τη νύχτα.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων 2ου βαθμού. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι τα φαινόμενα ινώδους εκφυλισμού του υποδόριου ιστού και του δέρματος (λιποδερματοσκλήρωση), οίδημα (οίδημα), υπερμελάγχρωση (το δέρμα γίνεται καφέ), ο σχηματισμός κλάματος ή ξηρού εκζέματος.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο παρατηρείται φλεβικό τροφικό έλκος.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: στάδια της νόσου σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ταξινόμησης CEAP, που αντικατοπτρίζουν την κλίμακα της αναπηρίας:

• "μηδέν" - τα σημάδια του CVI απουσιάζουν εντελώς.
• "χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού" - εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου, ενώ ο ασθενής θεωρείται αρτιμελής, δεν υπάρχει ανάγκη για υποστηρικτικούς παράγοντες.
• "χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων 2ου βαθμού" - ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί για μια ολόκληρη ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιούνται υποστηρικτικά μέσα.
• «χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού» - ο ασθενής θεωρείται ανάπηρος.

Τα σοβαρά στάδια λιποδερματοσκλήρυνσης ή η παρατεταμένη έλλειψη θεραπευτικών μέτρων για το πρώτο επεισόδιο σχηματισμού φλεβικού έλκους συχνά προκαλούν μη επούλωση και συνεχώς υποτροπιάζον τροφικό έλκος, μια από τις πιο δύσκολες καταστάσεις που αντιμετωπίζουν άτομα που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Διάγνωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων

Η επιτυχία της θεραπείας CVI εξαρτάται κυρίως από την ακριβή διάγνωση. Πολλαπλές αιτίες και εκδηλώσεις της νόσου δημιουργούν την ανάγκη για οργανική διάγνωση εκτός από ιατρική εξέταση. Επί του παρόντος, η κύρια διαγνωστική μέθοδος του CVI είναι η υπερηχογραφική διπλή αγγειοσάρωση. Η μελέτη μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της φλεβικής ανεπάρκειας και τον εντοπισμό των προσβεβλημένων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα με όργανα:

• ακτινοσκιερή φλεβογραφία. Η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και την επιλογή των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας. Επιτρέπει την αξιολόγηση της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης των βαθιών, επιφανειακών και διάτρητων (που συνδέουν τις δύο πρώτες) φλέβες των κάτω άκρων, τον εντοπισμό, την έκταση των παθολογικών αλλαγών.
• αξονική τομογραφία (CT). Μια εξαιρετικά κατατοπιστική μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας σε μια τρισδιάστατη εικόνα.
• Η μαγνητική αγγειογραφία των φλεβών των κάτω άκρων σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, των λεμφικών οδών, την παράπλευρη ροή αίματος και να αξιολογήσετε την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.

Δεδομένου ότι η CVP συχνά υποδηλώνει την παραμέληση της νόσου, η έγκαιρη διάγνωση και η επακόλουθη σειρά θεραπευτικών μέτρων είναι εξαιρετικά σημαντικά για τον ασθενή.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: θεραπεία

Όταν διαγνωστεί με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, οι μέθοδοι θεραπείας και η διάρκειά τους σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Μεταξύ των κύριων τεχνικών είναι οι συντηρητικές και λειτουργικές.

Οι φλεβολόγοι καθοδηγούνται από τις ακόλουθες αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε μαθήματα. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται σε σύντομες και επεισοδιακές θεραπείες, ενώ άλλοι απαιτούν μακροχρόνια και τακτική θεραπεία. Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 60-75 ημέρες.
• Τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με άλλες θεραπείες.
• Το σχέδιο θεραπείας επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα.
• Η επίτευξη θετικού αποτελέσματος της θεραπείας είναι δυνατή με την άμεση συμμετοχή του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα την ουσία της νόσου και να γνωρίζει τις συνέπειες της μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας μια συντηρητική μέθοδο, που αποτελείται από τους ακόλουθους τομείς:

• θεραπεία ναρκωτικών?
• εξάλειψη τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου·
• θεραπεία συμπίεσης?
• φυσιοθεραπεία;
• συγκρότημα ιατρικής γυμναστικής.

Μια υποχρεωτική προϋπόθεση που πρέπει να συμμορφώνονται οι ασθενείς στη θεραπεία του CVS είναι η διόρθωση της κινητικής δραστηριότητας. Ο φλεβολόγος συνιστά ένα ειδικό σετ ασκήσεων που δεν θα περιλαμβάνει άρση βαρών ή απότομες και γρήγορες κινήσεις. Οι ασθενείς με CVI παρουσιάζονται:

Η θεραπεία συμπίεσης είναι αναπόσπαστο μέρος ολόκληρου του θεραπευτικού συγκροτήματος για το CVI. Αυτή η τεχνική επιτρέπει:

• εξαλείψτε το πρήξιμο?
• μειώστε τη διάμετρο του αυλού της φλέβας.
• βελτίωση της φλεβικής αιμοδυναμικής.
• βελτίωση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας.
• αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας.
• βελτίωση της λεμφικής παροχέτευσης μέσω των λεμφικών αγγείων.

Ένας ελαστικός επίδεσμος σε ένα άρρωστο άκρο θα πρέπει να σχηματιστεί από έναν φλεβολόγο, καθώς αυτή η διαδικασία απαιτεί επαγγελματικές δεξιότητες. Η χρήση ενός ελαστικού επίδεσμου από μόνη της μπορεί μόνο να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου. Κατά κανόνα, ένας ελαστικός επίδεσμος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται βραχυπρόθεσμη συνεχής φθορά. Για μακροχρόνια χρήση, προτιμώνται οι κάλτσες συμπίεσης. Ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει προϊόντα: καλσόν, κάλτσες ή κάλτσες με τον επιθυμητό βαθμό συμπίεσης. Η ανεξάρτητη χρήση καλτσών συμπίεσης είναι ανεπιθύμητη, καθώς ο ασθενής δεν θα μπορεί να επιλέξει σωστά το απαιτούμενο επίπεδο πίεσης του προϊόντος.

Επιπλέον, η θεραπεία συμπίεσης έχει μια σειρά από απόλυτες αντενδείξεις. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• αθηροσκλήρωση των αρτηριακών αγγείων.
• καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια?
• η παρουσία βλάβης στο δέρμα στην περιοχή της προβλεπόμενης χρήσης προϊόντων συμπίεσης.

Η επιλογή της μεθόδου συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από τα στάδια του CVI.

• Στο στάδιο 1, με φόντο το CVI, παρατηρούνται κιρσοί σαφηνούς. Προκειμένου να εξαλειφθεί αυτό το ελάττωμα, συνταγογραφείται σκληροθεραπεία. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός χημικού παράγοντα μικρής διαμέτρου στη φλέβα, ο οποίος, όπως ήταν, "κολλάει" το αγγείο, μετά το οποίο η φλέβα εξαφανίζεται πλήρως. Για να επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί θεραπεία συμπίεσης. Ίσως ο διορισμός μιας σύντομης πορείας φαρμακευτικής αγωγής.
• Εάν διαπιστωθεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 2ου βαθμού, η θεραπεία θα στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους γύρω ιστούς και στην αύξηση του φλεβικού τόνου. Για το σκοπό αυτό, ο φλεβολόγος θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Η διάρκεια της λήψης τους και ο αριθμός των μαθημάτων θα εξαρτηθούν από το ρυθμό εκδήλωσης του ορατού θεραπευτικού αποτελέσματος.
• Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην καταπολέμηση των επιπλοκών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συνδυαστική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γενικά φάρμακα και τοπικά φάρμακα. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες και το επίπεδο παραμέλησης της νόσου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Diclofenac), phlebotonics (Flebodia, Detralex, Vasoket), αντιπηκτικά (Clexane), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Pentoxifylline, Trental), αντιισταμινικά (Edem, Cetrin, Lorano). Οι φλεβολόγοι δεν συνιστούν τη συνέχιση της θεραπείας απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος για δύο μήνες. Η τοπική φαρμακοθεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων (γέλες, αλοιφές) με δραστική ουσία Ηπαρίνη. Αυτή είναι η αλοιφή Lyoton 1000, ηπαρίνης ή troxevasin. Για την πρόληψη της εξέλιξης των τροφικών διαταραχών, συνταγογραφούνται τοπικά φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν κορτικοστεροειδή (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία πολλαπλών βλαβών του δέρματος, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία από δερματολόγο.

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία των τροφικών ελκών, καθώς αυτοί οι τραυματισμοί συχνά περιπλέκονται από αιμορραγία και μη αναστρέψιμες αλλαγές στο δέρμα. Απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι, θεραπεία ελκών με ειδικό διάλυμα, χρήση αντισηπτικών παραγόντων, όπως η αλοιφή Miramistin και αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα CVI περιλαμβάνει τεχνικές φυσιοθεραπείας. Καλά αποδεδειγμένα: διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση και λουτροθεραπεία.

Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη του κύριου συνδέσμου στην παθολογία του CVI - της διαταραχής της φλεβικής ροής αίματος και της αιτίας που οδήγησε στην εμφάνιση της παθολογίας.

Εάν πρόκειται για κιρσούς των επιφανειακών φλεβών, τότε ενδείκνυνται οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων:

• κλασικές ανοιχτές επεμβάσεις στις σαφηνές φλέβες. Για την εκτέλεσή τους, γίνονται αρκετές τομές προκειμένου να αφαιρεθούν τα προσβεβλημένα αγγεία.
• μέθοδοι ενδαγγειακής εξάλειψης. Αυτό περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους: αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (RFA) και ενδοφλέβια κατάλυση με λέιζερ (EVLA). Οι χειρισμοί γίνονται χωρίς τομές (παρακέντηση). Υπό την καθοδήγηση υπερήχων, ο χειρουργός «κλείνει» το άρρωστο αγγείο, και δεν το αφαιρεί.

Χειρουργικές επεμβάσεις σε διατρητικές φλέβες:

• μινιφλεβεκτομή. Η ουσία της επέμβασης είναι ο διαχωρισμός της διάτρησης φλέβας.
• Η ενδοφλεβική εξάλειψη με λέιζερ είναι μια εναλλακτική λύση στη μινιφλεβεκτομή. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε διατρητικές φλέβες στην περιοχή των τροφικών βλαβών του δέρματος.

Στη μεταθρομβωτική νόσο, ενδείκνυνται οι ακόλουθες επεμβάσεις αποκατάστασης:

• Βαθιά φλεβική στεντ. Στο 1-6% των ασθενών με τροφικά έλκη, παρατηρείται στένωση των λαγόνιων φλεβών. Το stent βελτιώνει σημαντικά την κλινική κατάσταση των ασθενών, επιβραδύνει την περαιτέρω εξέλιξη της παλινδρόμησης και εξαλείφει τη σύνθετη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο αγγειοθεραπευτήριο, απαιτεί σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό και άρτια καταρτισμένο προσωπικό.
• Επανορθωτικές επεμβάσεις σε εν τω βάθει φλέβες. Σκοπός της παρέμβασης είναι ο σχηματισμός της δομής της βαλβίδας σε εν τω βάθει φλεβικά αγγεία. Σε αυτό το στάδιο, αυτό το τμήμα θεωρείται ένα από τα πιο προβληματικά μεταξύ ολόκληρου του οπλοστασίου της επιχειρησιακής φλεβολογίας.

Φωτογραφίες ΠΡΙΝ και ΜΕΤΑ τη θεραπεία CVI

Ανεξάρτητα από την αιτία του CVI και το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς πρέπει:

• Παρατηρήστε την ενεργή λειτουργία οδήγησης.
• Αποφύγετε τα παρατεταμένα στατικά φορτία (όρθια ή καθιστή για πολλή ώρα).
• Εκτελείτε τακτικά ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
• Φοράτε συνεχώς κάλτσες συμπίεσης που προτείνει ένας φλεβολόγος κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά μια προληπτική εξέταση από έναν φλεβολόγο, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων διάγνωσης οργάνων. Η εφαρμογή αυτής της σύστασης είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν CVI.

Κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού

Οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι παραβίαση του αγγειακού συστήματος, που εμφανίζεται στο 25% του πληθυσμού. Ποιος είναι ο λόγος για έναν τόσο υψηλό αριθμό, θα καταλάβουμε σήμερα.

Διάγνωση CVI 2ου βαθμού

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος στα πόδια. Οι Ρώσοι φλεβολόγοι ανησυχούν εξαιρετικά - κάθε δεύτερος Ρώσος διαγιγνώσκεται με CVI 2ου βαθμού. Ορισμένες περιπτώσεις CVI συνοδεύονται από σοβαρή επιπλοκή - τροφικά έλκη. Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί σχετικά με την άποψη ότι τα προβλήματα με τις φλέβες είναι πολλά άτομα ηλικίας. Μάλιστα, οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού μπορεί να γίνουν πρόβλημα για πολύ νέους, εικοσάχρονους πολίτες.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση και την καθυστερημένη θεραπεία. Πολλοί φορείς της νόσου δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της. Έτσι, η παθολογία από το αρχικό επίπεδο μετακινείται στο δεύτερο στάδιο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα του CVI. Για τους κατόχους βαθμού CVI 2, οι τυπικές εκδηλώσεις κιρσών συμπληρώνονται από μια νέα σειρά συμπτωμάτων. Γενικά η εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού είναι η εξής:

• πόνος που επιδεινώνεται με παρατεταμένη ορθοστασία.
• "σύνδρομο κουρασμένων ποδιών", ένα άβολο αίσθημα βάρους στα πόδια.
• πρήξιμο των ποδιών?
• αυξημένη εφίδρωση?
• η εμφάνιση αγγειακών σχεδίων στα πόδια με τη μορφή διχτυών, αστεριών.
• κράμπες στους μύες της γάμπας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις ενοχλούν τη νύχτα.
• μια σημαντική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, το πόδι αποκτά μια απαλή μπλε απόχρωση.
• το κάτω άκρο που επηρεάζεται από CVI 2ου βαθμού είναι πολύ πιο κρύο στην αφή από ένα υγιές πόδι.
• η εμφάνιση υπερμελάγχρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από σκούρες κηλίδες στο κάτω πόδι.
• φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος.

Σταδιακά, το δέρμα αρχίζει να σκουραίνει, αποκτώντας μια κοκκινωπή απόχρωση. Ο ασθενής αρχίζει να βασανίζει τον κνησμό, εμφανίζεται έκζεμα. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου, την υπερβολική λέπτυνση του δέρματος στο σημείο της παθολογικής βλάβης στις φλέβες.

CVI 2 μοίρες κάτω άκρων, φωτ

Ο 2ος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται όχι μόνο από επιδείνωση της ευημερίας, αλλά και από εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου. Η οπτική αναπαράσταση δημοσιεύεται παρακάτω.

CVI 2 μοίρες των κάτω άκρων, φωτογραφία:

Ο κίνδυνος 2ου βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται επίσης στο γεγονός ότι λόγω της εναπόθεσης μεγάλης ποσότητας αίματος επιδεινώνεται η γενική ευεξία. Ο ασθενής είναι εξαιρετικά δύσκολο να υπομείνει ψυχικό και σωματικό στρες, ενοχλείται τακτικά από ζάλη και λιποθυμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

CVI 2ου βαθμού και στρατού

Πολλοί στρατεύσιμοι ανησυχούν για το ερώτημα - είναι συμβατά τα πτυχία CVI 2 και ο στρατός; Ο στρατεύσιμος απαλλάσσεται από τη στρατιωτική θητεία εάν:

• διάγνωση μεταθρομβωτικών κιρσών των κάτω άκρων.
• διάγνωση κιρσών των κάτω άκρων με εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού.

Στον στρατεύσιμο κατατάσσεται κατηγορία καταλληλότητας Β. Αυτό σημαίνει ότι είναι ικανός σε περιορισμένο βαθμό και πιστώνεται στην εφεδρεία. Ένας στρατεύσιμος στην εφεδρεία λαμβάνει στρατιωτική ταυτότητα.

Αντιμετώπιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού πρέπει απαραίτητα να είναι σύνθετη. Δεν θα είναι πλέον δυνατό να αντιμετωπίσετε μια προοδευτική ασθένεια μόνο με τη βοήθεια χαπιών!

• Εσώρουχα συμπίεσης. Η χρήση ιατρικών εσωρούχων είναι υποχρεωτική σε όλα τα στάδια της νόσου. Αυτά μπορεί να είναι ειδικές κάλτσες, κάλτσες για κιρσούς στα πόδια ή καλσόν από κάλτσες συμπίεσης. Τα μοντέλα εσωρούχων είναι κάπως διαφορετικά - είναι για άνδρες και για γυναίκες, έχουν διαφορετικούς βαθμούς συμπίεσης. Ο σύμβουλος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό ιατρικό εσώρουχο, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τα ιατρικά εσώρουχα συμβάλλουν στη συμπίεση των φλεβών, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στα πόδια. Οι φλεβολόγοι επιμένουν ότι η κάλτσα με συμπίεση είναι υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας.

• Φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί έναν κατάλογο φαρμάκων με φλενοτονικό αποτέλεσμα. Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αυξάνει τον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ατομική βάση, ανάλογα με τις αντενδείξεις του ασθενούς. Συχνοί σύντροφοι του ασθενούς είναι τα φάρμακα Detralex και Venoruton.
• Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Αναφέρεται σε φειδωλές μεθόδους θεραπείας που δεν απαιτούν σοβαρό τραύμα στο δέρμα. Με CVI 2 βαθμούς μπορούν να εκχωρηθούν:

1. σκληροθεραπεία - ενδοφλέβια χορήγηση σκληρυντικής ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική εκροή αίματος.
2. πήξη με λέιζερ - εξάλειψη της παλινδρόμησης αίματος με την εισαγωγή καθετήρα στην προσβεβλημένη φλέβα και έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο ρόδινα. Οι γιατροί λένε ότι στο δεύτερο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας, οι μέθοδοι θεραπείας που παρουσιάζονται δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τον ασθενή. Η νόσος βρίσκεται στο στάδιο της ενεργού εξέλιξης, η οποία έχει ήδη οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αγγειακή κλίνη. Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI βαθμού 2 δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Μια τέτοια πολύπλοκη θεραπεία σας επιτρέπει μόνο να σταματήσετε τη διαδικασία περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας.

Χειρουργική για CVI 2ου βαθμού

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• εξέλιξη της νόσου, η απουσία θετικού αποτελέσματος της θεραπευτικής θεραπείας.
• παλινδρόμηση (μη φυσιολογική ροή αίματος).
• ανάπτυξη τροφικών διαταραχών.

Αντενδείξεις για την επέμβαση:

• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• φλεγμονώδης διαδικασία?
• παρουσία σοβαρών συννοσηροτήτων.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Σταυροεκτομή. Μέσω μιας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα, ο χειρουργός κόβει (απολινώνει) τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Η τομή γίνεται στο επίπεδο των συριγγίων με βαθιά φλέβα.
2. Απογύμνωση. Ένας ιατρικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στη φλέβα. Κατά την αφαίρεση μιας μικρής φλέβας, εισάγεται ο λεπτότερος καθετήρας, ενώ κατά την αφαίρεση μιας μεγάλης φλέβας, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος καθετήρας. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, ο χειρουργός αφαίρεσε πλήρως τον φλεβικό κορμό.

Η επέμβαση είναι επικίνδυνη με επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, λεμφική διαρροή, εμφάνιση αιματωμάτων, θρόμβωση.

Αναπηρία CVI 2 βαθμού

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με CVI 2ου βαθμού, διαπιστώνεται αναπηρία στο 30% των περιπτώσεων. Στους περισσότερους ασθενείς, η αναπηρία εμφανίζεται λόγω της παραμέλησης της νόσου και της ενεργούς εξέλιξης της. Καθιερώνεται αναπηρία της ομάδας 2 ή 3. Η ομάδα 3 καθορίζεται από μέτρια αναπηρία λόγω αναπηρίας. Η ομάδα 2 είναι ένας επίμονος έντονος περιορισμός της ζωής.

Ο βαθμός αναπηρίας μπορεί να εξαρτάται άμεσα από τον τύπο δραστηριότητας του ασθενούς. Για παράδειγμα, για τους υπαλλήλους γραφείου, η αναπηρία καθιερώνεται μόνο με την παρουσία τροφικών αλλαγών. Με την παρουσία ταχέως επουλωμένων ελκών και παθολογικής υπερμελάγχρωσης, δεν παρέχεται αναπηρία για τους εργαζόμενους στη γνώση!

Ωστόσο, εάν απορριφθεί ο βαθμός αναπηρίας, ο ασθενής μπορεί να επιτύχει πιο πιστές συνθήκες εργασίας. Για παράδειγμα, απαλλαγή από νυχτερινές βάρδιες, επαγγελματικά ταξίδια, καθήκοντα ελεύθερου επαγγελματία.

Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία του αγγειακού συστήματος. Το να σταματήσετε την ανάπτυξη στο δεύτερο στάδιο είναι μια ευκαιρία να διατηρήσετε μια βέλτιστη κατάσταση υγείας. Ωστόσο, είναι πολύ πιο σημαντικό να προλάβετε την ασθένεια! Με το πρώτο σημάδι προβλημάτων με φλέβες και αιμοφόρα αγγεία, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από έναν φλεβολόγο!

Επιτρέπεται η αντιγραφή κατά την τοποθέτηση ενεργού συνδέσμου στον ιστότοπο veny-na-nogah.ru

Ιστοσελίδα ενημέρωσης για τους κιρσούς, πώς να θεραπεύσετε τις φλέβες των ποδιών

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι ένα αρκετά συχνό πρόβλημα και έχει μικροβιακό κωδικό 10. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης λειτουργίας των βαλβίδων, οι οποίες για τον ένα ή τον άλλο λόγο παύουν να κλείνουν τελείως.

Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος στην καρδιά διαταράσσεται και εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Η πρώτη επιλογή είναι πολύ λιγότερο συχνή και εμφανίζεται σε βαθιά αγγεία. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι πολύ διαδεδομένη, αναπτύσσεται στις υποδόριες φλέβες.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι καλά κατανοητά. Μια άλλη αρκετά επικίνδυνη ασθένεια είναι η χρόνια εγκεφαλική φλεβική ανεπάρκεια. Στον ανθρώπινο εγκέφαλο ξεκινούν προβλήματα που σχετίζονται με την κυκλοφορία του αίματος. Η εγκεφαλική ανεπάρκεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή· σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρή επιπλοκή.

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Η φλεβική ανεπάρκεια έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο αισθάνεται κόπωση και πληρότητα των κάτω άκρων. Αυτά τα σημάδια αρχίζουν να γίνονται μεγαλύτερα και να αυξάνονται με την παρατεταμένη ορθοστασία. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της πάθησης, αρχίζουν σπασμοί και έντονοι πόνοι στην περιοχή της γάμπας.

Επιπλέον, με φλεβική ανεπάρκεια, συχνά παρατηρείται οίδημα και φλέβες αράχνης. Παρόμοια σημεία εντοπίζονται στη βαλβιδική φλεβική ανεπάρκεια σε διατρητικές φλέβες. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό ήδη κατά την εκδήλωση των αρχικών σημείων της ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων

Για να ξεκινήσει η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται ειδικές ομάδες φαρμάκων. Αυτά τα κεφάλαια ομαλοποιούν τον τόνο των φλεβών και τη ροή του αίματος. Χάρη στην τακτική χρήση κατάλληλων φαρμάκων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά και τα δυσάρεστα και επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Είναι πολύ σημαντικό η θεραπεία να συνταγογραφείται από γιατρό, μια ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Επιπλέον, η φυσικοθεραπεία ενδείκνυται για τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, με αυτήν την ασθένεια, πρέπει κανείς να στραφεί σε ενέσεις σε φλέβα και χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασίες

Για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, είναι συχνά απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες, είναι αυτή η συνδυαστική θεραπεία που θα δώσει το καλύτερο αποτέλεσμα. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται πιο συχνά από τους γιατρούς:

• Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Diclofenac, Nise;
• Φάρμακα για την πρόληψη αλλεργιών - Zodak, Promestazin.
• Αραιωτικά αίματος - Ασπιρίνη, Διπυριδαμόλη;
• Αντιοξειδωτικά.

Ένας λογικός συνδυασμός των φαρμάκων που παρουσιάζονται μπορεί να επιλεγεί μόνο από ειδικό. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση μερικές φορές. Εκτός από τα δισκία και τις κάψουλες, οι τοπικοί παράγοντες βοηθούν στην ανακούφιση του οιδήματος και του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν: αλοιφή ηπαρίνης, Lyoton 1000, αλοιφή ινδομεθακίνης κ.λπ.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τα μέσα και τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής. Αλλά αυτό πρέπει να γίνει μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό. Μία από τις αποτελεσματικές επιλογές που αναδεικνύει η φλεβολογία είναι η ιρουδοθεραπεία.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει θεραπεία με ιατρικές βδέλλες. Όταν τσιμπηθούν, εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα ευεργετικές ουσίες που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών και θρομβοφλεβίτιδας.

Μόνο οι ιρουδοθεραπευτές γνωρίζουν ακριβώς πώς να αντιμετωπίζουν τις βδέλλες, είναι αυτοί που πρέπει να επικοινωνήσουν για ένα μάθημα, η διάρκεια του οποίου πρέπει να είναι από 5 έως 15 διαδικασίες. Μετά από κάθε συνεδρία, πρέπει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης στην πληγείσα περιοχή.

Πολύ καλό αποτέλεσμα είναι η τήρηση μιας δίαιτας που προβλέπει την απόρριψη πολύ λιπαρών, τηγανητών, καθώς και τον περιορισμό των γλυκών. Η σωστή διατροφή σίγουρα θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να φοράτε μόνο άνετα παπούτσια που δεν πιέζουν.

Θεραπεία με βότανα

Η θεραπεία στο σπίτι με τη βοήθεια διαφόρων φαρμακευτικών φυτών είναι πολύ συνηθισμένη. Αυτό μπορεί να μάθει στο σχολείο υγείας. Τα αφεψήματα και οι αλοιφές με βάση το ιπποκάστανο, τις βελόνες και τις ρίζες γλυκού τριφυλλιού είναι πολύ δημοφιλή.

Τα φύλλα και ο φλοιός φουντουκιού θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Ένα έγχυμά τους πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 1/3 φλιτζάνι. Είναι αρκετά εύκολο να το φτιάξετε στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, αχνίστε μια κουταλιά της σούπας του φυτού σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει λίγο.

Τα λουλούδια Sophora βοηθούν επίσης σε αυτή την ασθένεια. Αυτό το φυτό πρέπει να εγχυθεί με βότκα και να λαμβάνεται από το στόμα 1 κουταλάκι του γλυκού μία φορά την ημέρα.

Ένα άλλο αποτελεσματικό φαρμακευτικό φυτό είναι η Kalanchoe. Οι κομπρέσες αλκοόλης με την προσθήκη τους βοηθούν στην αντιμετώπιση του πόνου, της κούρασης και του πρηξίματος στην περιοχή των ποδιών σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η έγχυση Sytin αναγνωρίζεται επίσης ως αποτελεσματική.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων 1, 2 μοίρες

Υπάρχει μια ορισμένη παθογένεια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας και της πρόληψης σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πόσο γρήγορα συνταγογραφήθηκε η θεραπεία. Στην ιατρική, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της φλεβικής ανεπάρκειας:

1. Αρχική (βαθμός 1) - που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος και βαρύτητας, σχηματίζονται επίσης αρκετά συχνά φλέβες αράχνης.
2. Το στάδιο 2 οφείλεται στην εμφάνιση εξωτερικής φλεγμονής και σε σαφή αύξηση των σαφηνών φλεβών.
3. Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων στάδιο 3 - είναι πολύ παραμελημένη, εκδηλώνεται όταν η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια εξελίσσεται με τροφικά έλκη και μερικές φορές ατροφία.

Η παρουσιαζόμενη ταξινόμηση είναι γενικά αποδεκτή. Ταυτόχρονα όμως, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και πριν από τον πρώτο βαθμό, οπότε όλα συμβαίνουν χωρίς την εκδήλωση εμφανών συμπτωμάτων. Συχνά αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως το στάδιο μηδέν.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παραμέληση της νόσου, καθώς η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων. Έτσι, διακρίνεται η φλεβική λεμφική ανεπάρκεια, η κιρσοφλεβική ανεπάρκεια, η ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων, η μετατραυματική φλεβική ανεπάρκεια.

Ασκήσεις για φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών βίντεο

Όταν εμφανίζονται σημεία φλεβικής ανεπάρκειας, καθώς και για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται να κάνετε ειδικές ασκήσεις. Συνίσταται στην πρόσκρουση στα κάτω άκρα. Η άσκηση με σημύδα θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κούρασης. Επιπλέον, είναι χρήσιμο να εργάζεστε με τα πόδια και τα χέρια από καθιστή θέση. Επίσης, με φλεβική ανεπάρκεια, συνιστάται να κάνετε «ψαλίδι» και «ποδήλατο».

Φλεβική ανεπάρκεια στους άνδρες

Η φλεβική ανεπάρκεια επηρεάζει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες. Μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στην περιοχή των κάτω άκρων, αλλά και στις φλέβες της λεκάνης. Οι άνδρες αντιμετωπίζουν αρκετά συχνά βαριά σωματική άσκηση, η οποία είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Οι φλεβολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Είναι αυτοί που μπορούν να πουν πώς να θεραπεύεται αυτή η ασθένεια, τόσο στους ηλικιωμένους όσο και στους εφήβους. Κατά κανόνα, το μάθημα περιλαμβάνει ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ.

φωτογραφίες φωτογραφιών

Πώς εξελίσσεται η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων; Ολοκληρώστε το μάθημα βήμα προς βήμα.

Φλενοτονικά φάρμακα

Τα βενοτονικά φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης των βαλβίδων. Οι φλεβολόγοι ασχολούνται με την επιλογή τους. Τα κύρια αποτελεσματικά φάρμακα είναι: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin κ.λπ. Επίσης, το Venodiol μπορεί να εξασφαλίσει την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη φαρμάκων από αυτήν την ομάδα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γυναικολόγο.

Όλα αυτά τα φάρμακα για τη φλεβική λεμφική ανεπάρκεια δίνουν καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικός μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πώς να αντιμετωπιστεί με ένα ή άλλο φάρμακο. Δεν πρέπει να ζητάτε συμβουλές από διάφορα θεματικά φόρουμ και ιστότοπους στο παράδειγμα της Wikipedia.

Detralex: οδηγίες χρήσης

Το Detralex συνταγογραφείται για κιρσούς των κάτω άκρων, όταν εμφανίστηκαν αιμορροΐδες και για κιρσούς της πυέλου στις γυναίκες. Πάρτε αυτό το φάρμακο θα πρέπει να είναι στη δοσολογία που υποδεικνύεται στον σχολιασμό. Η πορεία λήψης του Detralex εξαρτάται άμεσα από τη νόσο και το στάδιο ανάπτυξης, γι' αυτό και επιλέγεται μεμονωμένα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει σωστά στην ερώτηση πόσο να πίνετε Detralex.

Phlebodia 600: οδηγίες χρήσης, τιμή, κριτικές, ανάλογα

Το Phlebodia 600 είναι ένα διάσημο γαλλικό venotonic. Το ανάλογό του είναι το Detralex. Η απάντηση στο ερώτημα πώς διαφέρουν είναι αρκετά απλή. Τα σκευάσματα έχουν διαφορετικές συγκεντρώσεις διοσμίνης στη σύνθεσή τους. Ένα πακέτο Phlebodia κοστίζει περίπου 800 ρούβλια στη Μόσχα, το Βλαδιβοστόκ και το Κρασνογιάρσκ. Πρέπει να λαμβάνεται με φλεβική ανεπάρκεια 1 φορά την ημέρα, 1 τεμάχιο.

Venarus: οδηγίες χρήσης, τιμή, κριτικές, ανάλογα

Το Venarus είναι ένα ρωσικής κατασκευής venotononic. Αυτό το φάρμακο συνιστάται για ασθενείς με σύνδρομο φλεβικής ανεπάρκειας. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται από έναν φλεβολόγο, κατά κανόνα, διαρκεί περίπου 3 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων πρέπει να καταναλώνονται 2 δισκία την ημέρα.

Πώς επηρεάζει τους κιρσούς

Οι κιρσοί και η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια χορηγούνται ταυτόχρονα στους ασθενείς. Όπως δείχνει η εμπειρία των γιατρών, συχνά η φλεβική ανεπάρκεια θεωρείται η αιτία των κιρσών. Για να τα βγάλετε πέρα ​​με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, συνιστάται οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να σας συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια είναι επίκτητη, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις κληρονομικότητας όταν τα νεογνά διαγιγνώσκονται με προβλήματα με τις φλέβες.

Φλεβεκτομή: χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσών

Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένες κλινικές. Υπάρχουν έμπειροι γιατροί που γνωρίζουν την παθογένεια του σχηματισμού αυτής της πάθησης.

Η ουσία της επέμβασης είναι η αφαίρεση της ελαττωματικής φλέβας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα και δεν απαιτεί μεγάλη περίοδο αποκατάστασης. Μετά την επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν τακτικά εσώρουχα συμπίεσης και να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις. Αμέσως μετά από αυτή τη διαδικασία, οι ασθενείς βιώνουν μια σαφή βελτίωση της κατάστασής τους.

Μόνο ένας φλεβολόγος πρέπει να αποφασίσει για το πώς αντιμετωπίζεται η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο ως έσχατη λύση. Στο αρχικό στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας της νόσου, ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από συντηρητική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση γνωστών και προσιτών βενοτονικών, δισκίων, πηκτωμάτων και αλοιφών.

lechenievarikoza24.ru

Μηχανισμός ανάπτυξης CVI

Το αίμα από τα κάτω άκρα ρέει μέσω βαθιών (90%) και επιφανειακών (10%) φλεβών. Η εκροή αίματος από κάτω προς τα πάνω παρέχεται από μια σειρά παραγόντων, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η μυϊκή σύσπαση κατά την άσκηση. Ο μυς, συστέλλοντας, πιέζει τη φλέβα. Υπό την επίδραση της βαρύτητας, το αίμα τείνει να κατεβαίνει, αλλά οι φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την εκροή του. Ως αποτέλεσμα, διασφαλίζεται η φυσιολογική ροή του αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος. Η διατήρηση μιας σταθερής κίνησης του υγρού ενάντια στη βαρύτητα καθίσταται δυνατή λόγω της βιωσιμότητας της βαλβιδικής συσκευής, του σταθερού τόνου του φλεβικού τοιχώματος και της φυσιολογικής αλλαγής στον αυλό των φλεβών με αλλαγή στη θέση του σώματος.

Στην περίπτωση που πάσχουν ένα ή περισσότερα στοιχεία που εξασφαλίζουν την κανονική κίνηση του αίματος, ξεκινά μια παθολογική διαδικασία, που αποτελείται από πολλά στάδια. Η επέκταση της φλέβας κάτω από τη βαλβίδα οδηγεί σε βαλβιδική ανικανότητα. Λόγω της συνεχούς αυξημένης πίεσης, η φλέβα συνεχίζει να διαστέλλεται από κάτω προς τα πάνω. Ενώσεις φλεβικής παλινδρόμησης (παθολογική απόρριψη αίματος από πάνω προς τα κάτω). Το αίμα λιμνάζει στο αγγείο, πιέζει το τοίχωμα της φλέβας. Η διαπερατότητα του φλεβικού τοιχώματος αυξάνεται. Το πλάσμα μέσω του τοιχώματος της φλέβας αρχίζει να ιδρώνει στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι ιστοί διογκώνονται, η διατροφή τους διαταράσσεται.

Η κυκλοφορική ανεπάρκεια οδηγεί σε συσσώρευση ιστικών μεταβολιτών σε μικρά αγγεία, τοπική πάχυνση του αίματος, ενεργοποίηση μακροφάγων και λευκοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λυσοσωμικών ενζύμων, ελεύθερων ριζών και τοπικών φλεγμονωδών μεσολαβητών. Φυσιολογικά, μέρος της λέμφου εκκενώνεται μέσω αναστομώσεων στο φλεβικό σύστημα. Η αύξηση της πίεσης στο φλεβικό κρεβάτι διαταράσσει αυτή τη διαδικασία, οδηγεί σε υπερφόρτωση του λεμφικού συστήματος και παραβίαση της εκροής λέμφου. Οι τροφικές διαταραχές επιδεινώνονται. Σχηματίζονται τροφικά έλκη.

Αιτίες CVI

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

• μακροχρόνιες κιρσοί των κάτω άκρων.
• μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο?
• συγγενής παθολογία των εν τω βάθει και επιφανειακών φλεβικών συστημάτων (συγγενής υπο- ή απλασία εν τω βάθει φλεβών - σύνδρομο Klippel-Trenaunay, συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια - σύνδρομο Parke-Weber-Rubashov).

Μερικές φορές μετά από φλεβοθρόμβωση αναπτύσσεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Τα τελευταία χρόνια, οι φλεβοπάθειες έχουν επισημανθεί ως μία από τις αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη CVI - καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται φλεβική στάση απουσία οργανικών και κλινικών σημείων παθολογίας του φλεβικού συστήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από τραυματισμό αναπτύσσεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν διάφοροι ανεπιθύμητοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

• γενετική προδιάθεση. Η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια συνδετικού ιστού, η οποία προκαλεί αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος λόγω έλλειψης κολλαγόνου.
• Θηλυκός. Η εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας οφείλεται σε υψηλό επίπεδο οιστρογόνων, αυξημένο φορτίο στο φλεβικό σύστημα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, καθώς και σε υψηλότερο προσδόκιμο ζωής.
• Ηλικία. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η πιθανότητα εμφάνισης CVI αυξάνεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες.
• Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες (λόγω αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων).
• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, παχυσαρκία.
• Παρατεταμένα στατικά φορτία (μεγάλα ταξίδια στη μεταφορά, όρθια ή καθιστική εργασία), συνεχής άρση βαρών.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα.

Ταξινόμηση CVI

Επί του παρόντος, οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν την ακόλουθη ταξινόμηση του CVI:

• Βαθμός 0. Δεν υπάρχουν συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
• Βαθμός 1. Οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στα πόδια, αίσθημα βάρους, παροδικό πρήξιμο, νυχτερινές κράμπες.
• Βαθμός 2. Το οίδημα γίνεται επίμονο. Η υπερμελάγχρωση, τα φαινόμενα λιποδερματοσκλήρυνσης, το ξηρό ή κλάμα έκζεμα προσδιορίζονται οπτικά.
• Βαθμού 3. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανοιχτού ή επουλωμένου τροφικού έλκους.

Ο βαθμός 0 δεν επιλέχθηκε τυχαία από τους κλινικούς γιατρούς. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, με σοβαρούς κιρσούς, οι ασθενείς δεν κάνουν κανένα παράπονο και τα συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας απουσιάζουν εντελώς. Η τακτική διαχείρισης τέτοιων ασθενών διαφέρει από την τακτική της θεραπείας ασθενών με παρόμοιο μετασχηματισμό κιρσών, συνοδευόμενο από CVI 1 ή 2 μοιρών.

Υπάρχει μια διεθνής ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (σύστημα CEAP), η οποία λαμβάνει υπόψη τις αιτιολογικές, κλινικές, παθοφυσιολογικές και ανατομικές και μορφολογικές εκδηλώσεις της CVI.

Ταξινόμηση CVI σύμφωνα με το σύστημα CEAP:

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ:

• 0 - απουσιάζουν οπτικά και ψηλαφητικά σημάδια φλεβικής νόσου.
• 1 - τηλαγγειεκτασία;
• 2 - κιρσοί?
• 3 - οίδημα;
• 4 - δερματικές αλλαγές (υπερμελάγχρωση, λιποδερματοσκλήρωση, φλεβικό έκζεμα).
• 5 - δερματικές αλλαγές παρουσία επουλωμένου έλκους.
• 6 - αλλαγές δέρματος παρουσία φρέσκου έλκους.

Αιτιολογική ταξινόμηση:

1. η αιτία του CVI είναι η συγγενής παθολογία (EC).
2. πρωτοπαθής CVI με άγνωστη αιτία (EP).
3. δευτερογενής CVI, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα θρόμβωσης, τραύματος κ.λπ. (ES).

Ανατομική ταξινόμηση.

Αντανακλά το τμήμα (βαθύ, επιφανειακό, επικοινωνιακό), τον εντοπισμό (μεγάλο υποδόριο, κάτω κοίλο) και το επίπεδο της βλάβης.

Ταξινόμηση λαμβάνοντας υπόψη τις παθοφυσιολογικές πτυχές του CVI:

1. CVI με φαινόμενα παλινδρόμησης (PR);
2. CVI με συμπτώματα απόφραξης (PO);
3. CVI με παλινδρόμηση και απόφραξη (PR, O).

Κατά την αξιολόγηση του CVI σύμφωνα με το σύστημα CEAP, χρησιμοποιείται ένα σύστημα βαθμολόγησης, όπου κάθε σύμπτωμα (πόνος, οίδημα, χωλότητα, μελάγχρωση, λιποδερματοσκλήρυνση, έλκη, η διάρκειά τους, ο αριθμός και η συχνότητα των υποτροπών) υπολογίζεται σε 0, 1 ή 2 βαθμούς.

Το σύστημα CEAP εφαρμόζει επίσης την κλίμακα αναπηρίας, σύμφωνα με την οποία:

• 0 - πλήρης απουσία συμπτωμάτων.
• 1 - υπάρχουν συμπτώματα CVI, ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί και δεν χρειάζεται υποστηρικτικά μέσα.
• 2 - ο ασθενής μπορεί να εργαστεί με πλήρη απασχόληση μόνο εάν χρησιμοποιεί υποστηρικτικά μέσα.
• 3 - ο ασθενής αδυνατεί να εργαστεί, ακόμα κι αν χρησιμοποιεί υποστηρικτικά μέσα.

Συμπτώματα CVI

Το CVI μπορεί να παρουσιαστεί με ποικίλα κλινικά συμπτώματα. Στα αρχικά στάδια εμφανίζονται ένα ή περισσότερα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για βαρύτητα στα πόδια, που επιδεινώνεται μετά από μακρά παραμονή σε όρθια θέση, παροδικό οίδημα, νυχτερινές κράμπες. Υπάρχει υπερ- (σπάνια υπο-) μελάγχρωση του δέρματος στο περιφερικό τρίτο του κάτω ποδιού, ξηρότητα και απώλεια ελαστικότητας του δέρματος των ποδιών. Οι κιρσοί στο αρχικό στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας δεν εμφανίζονται πάντα.

Καθώς η CRF εξελίσσεται, η τοπική κυκλοφορική ανεπάρκεια επιδεινώνεται. Οι τροφικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες. Σχηματίζονται τροφικά έλκη. Η εναπόθεση σημαντικής ποσότητας αίματος στα κάτω άκρα μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, λιποθυμία και σημεία καρδιακής ανεπάρκειας. Λόγω της μείωσης του BCC, οι ασθενείς με σοβαρή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν ανέχονται σωματικό και ψυχικό στρες.

Διάγνωση CVI

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αναμνηστικά δεδομένα, τις καταγγελίες ασθενών, τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής και ενόργανης μελέτης. Το συμπέρασμα για τον βαθμό παραβίασης της φλεβικής εκροής γίνεται με βάση το υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων και την διπλή αγγειοσάρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ (φλεβογραφία).

Θεραπεία CVI

Κατά τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να γίνει ξεκάθαρα κατανοητό ότι το CVI είναι μια συστηματική παθολογική διαδικασία που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με την αφαίρεση μιας ή περισσότερων επιφανειακών κιρσών. Στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του φλεβικού και λεμφικού συστήματος των κάτω άκρων και η πρόληψη των υποτροπών.

Γενικές αρχές θεραπείας CVI:

1. Η θεραπεία πρέπει να είναι πορεία. Σε ορισμένους ασθενείς παρουσιάζονται σύντομα ή επεισοδιακά μαθήματα, σε άλλους - τακτικά και μεγάλα. Η μέση διάρκεια του μαθήματος πρέπει να είναι 2-2,5 μήνες.
2. Η λήψη φαρμάκων πρέπει να συνδυάζεται με άλλες μεθόδους θεραπείας του CVI.
3. Η θεραπεία για CVI θα πρέπει να εξατομικεύεται.
4. Για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων είναι απαραίτητη η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει την ουσία της ασθένειάς του και τις συνέπειες των αποκλίσεων από τις συστάσεις του γιατρού.

Οι συντηρητικές μέθοδοι είναι πρωταρχικής σημασίας για την αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας: φαρμακευτική θεραπεία (φλεβοτροπικοί παράγοντες) και δημιουργία πρόσθετου πλαισίου για φλέβες (ελαστική συμπίεση). Παρασκευάσματα για τοπική εφαρμογή: επιδέσμους τραυμάτων, αλοιφές, κρέμες, αντισηπτικά και κρέμες συνταγογραφούνται παρουσία κατάλληλων κλινικών εκδηλώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυνται κορτικοστεροειδή φάρμακα.

Γίνεται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη της παθολογικής φλεβικής παροχέτευσης και την αφαίρεση των κιρσών (φλεβεκτομή). Περίπου το 10% των ασθενών με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Με την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας στο φόντο των κιρσών, συχνά καταφεύγουν σε ελάχιστα επεμβατική μινιφλεβεκτομή.

www.krasotaimedicina.ru

Μορφές φλεβικής ανεπάρκειας

Αυτή η ασθένεια μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες μορφές:

• OVN (οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων)

Η έναρξη της οξείας ανεπάρκειας του ποδιού συμβαίνει μετά από παρατεταμένη απόφραξη (για παράδειγμα, λόγω ισχυρής συμπίεσης) των βαθιών φλεβών και παραβίαση της εκροής αίματος που προκαλείται από αυτή τη διαδικασία. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή των κύριων αγγείων, ο οποίος εξαφανίζεται όταν εφαρμόζεται κρύα κομπρέσα σε αυτά.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο όγκος του αίματος στα αγγεία υπό την επίδραση του κρύου μειώνεται. Εκτός από τον πόνο, είναι επίσης πιθανό το πρήξιμο των ποδιών, με αποτέλεσμα το δέρμα μερικές φορές να παίρνει μια μπλε απόχρωση. Οι φλέβες που βρίσκονται επιφανειακά δεν μπορούν να επηρεαστούν από το OVN.

• CVI (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων)

Εκφράζεται με συνεχή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των αγγείων. Η ασθένεια σε αυτή τη μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στη διαδικασία της κυτταρικής διατροφής της άρθρωσης του αστραγάλου. Το CVI, ανάλογα με το βαθμό της πορείας του, μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, διαταραχές μελάγχρωσης είναι αισθητές σε ασθενείς με τη μορφή εμφάνισης κηλίδων ηλικίας στην περιοχή όπου έχουν ήδη αρχίσει να εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές (στην περιοχή της διαταραχής της ροής του αίματος).

Ελλείψει θεραπείας για τη φλεβική ανεπάρκεια αυτής της μορφής, οι κηλίδες ηλικίας θα γίνουν μεγαλύτερες και στη συνέχεια μπορούν να αναπτυχθούν σε μαλακούς ιστούς και να προκαλέσουν τροφικά έλκη που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν. Το τελευταίο στάδιο του CVI συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, πυόδερμα - μια πυώδη βλάβη του δέρματος λόγω της εισόδου πυογόνων κόκκων σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του και άλλες παθολογίες.

Αιτίες

Η οξεία μορφή αυτής της νόσου μπορεί συχνά να εμφανιστεί τόσο σε ηλικιωμένους όσο και σε νεότερους ανθρώπους. Μεταξύ των πιθανών αιτιών του AVR, διακρίνονται οι οξείες μορφές θρόμβωσης, καθώς και οι τραυματισμοί που απαιτούν την απολίνωση των φλεβών που βρίσκονται σε εν τω βάθει ιστούς.

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν ασθένειες όπως οι κιρσοί και η μεταθρομβοφλεβίτιδα. Επιπλέον, άτομα με χαμηλό επίπεδο κινητικότητας και υπέρβαρα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης CVI των κάτω άκρων. Η άρση βαρών ή η μακροχρόνια εκτέλεση της εργασίας σε μια άβολη καθιστή (ή όρθια) θέση μπορεί επίσης να είναι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Οι ακόλουθες κατηγορίες του πληθυσμού μπορούν να αποδοθούν στην ομάδα κινδύνου των ατόμων που έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξουν CVI:

• Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των γυναικών που χρησιμοποιούν από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά).
• Ηλικιωμένους;
• Έφηβοι (CVI σε αυτή την ηλικία μπορεί να εμφανιστεί λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα).

Συμπτώματα

Το CVI διακρίνεται από διαφορετικά συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Στο αρχικό στάδιο της πορείας της, τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί είτε να λείπουν εντελώς είτε να εμφανίζονται σε ελαφρύ βαθμό. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση εκφράζουν τα ακόλουθα παράπονα:

• αίσθημα βάρους στα πόδια, που επιδεινώνεται από την παρατεταμένη ορθοστασία σε «όρθια» θέση.
• αυξημένο πρήξιμο?
• διαλείποντες βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, που εμφανίζονται συνήθως τη νύχτα.
• αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος στην περιοχή μακριά από το κάτω πόδι.

Στα πρώτα στάδια αυτής της νόσου, οι κιρσοί είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας, αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Σε βαθύτερα στάδια του CVI, μια τέτοια παραβίαση, αντίθετα, εμφανίζεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.

Με την ανάπτυξη της παθολογίας, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να προστεθούν στα παραπάνω συμπτώματα:

• παραβίαση της ικανότητας του κυκλοφορικού συστήματος να παρέχει αίμα στους ιστούς που βρίσκονται στο κάτω μέρος
• άκρα (στην πληγείσα περιοχή)?
• η εμφάνιση τροφικών ελκών.
• ζάλη (μερικές φορές συνοδεύεται από λιποθυμία) που προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση αίματος σε οποιαδήποτε από τις αγγειακές περιοχές.
• την εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.

Συνήθως, με τη νόσο «φλεβική ανεπάρκεια», τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά αλληλοσυμπληρώνονται.

Σε ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται (στα αγγεία που βρίσκονται σε αυτή τη ζώνη), επομένως συνήθως δυσκολεύονται να υπομείνουν αυξημένο σωματικό και ψυχικό στρες.

Ταξινόμηση

Στη Ρωσία, οι φλεβολόγοι - ειδικοί στις "φλέβες" - υιοθέτησαν την ακόλουθη ταξινόμηση του CVI, δομώντας αυτή τη νόσο ανάλογα με το στάδιο της:

• Βαθμός 0. Δεν υπάρχουν συμπτώματα CVI.
• Βαθμός 1. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στα πόδια, αίσθημα βάρους, περιοδικές κράμπες και πρήξιμο.
• Βαθμού 2. Το οίδημα γίνεται πιο έντονο και σταθερό, παρατηρείται αυξημένη μελάγχρωση, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στον υποδόριο ιστό εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης (λιποδερματοσκλήρωση ή «σκληρυνόμενη κυτταρίτιδα»), ξηρό ή κλάμα έκζεμα.
• Βαθμού 3. Εκφράζεται με την εμφάνιση ανοιχτού ή επουλωμένου τροφικού έλκους στον ασθενή.

Ο βαθμός «μηδέν» ορίστηκε από Ρώσους ειδικούς προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η θεραπεία των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, καθώς και της ίδιας της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, θα διαφέρει από αυτό που απαιτείται για CVI 1 ή 2 βαθμού θεραπείας.

Διεθνής ταξινόμηση των φλεβικών παθήσεων των κάτω άκρων

Στην ιατρική πρακτική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια άλλη δόμηση των φλεβικών παθήσεων που ονομάζεται CEAP και είναι διεθνής. Συνεπάγεται μια «συμπτωματική» διαίρεση του CVI σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου· κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση), η CVI επίσης δεν γίνεται αισθητή.
2. Οι σταθερές διαστολές των μικρών αγγείων είναι αισθητές, ενώ η φλεγμονώδης διαδικασία δεν ξεκινά.
3. Υπάρχει κιρσός.
4. Υπάρχει πρήξιμο.
5. Η αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος είναι αισθητή, το έκζεμα και οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον υποδόριο ιστό είναι πιθανές.
6. Υπάρχουν συμπτώματα που αναφέρονται στην προηγούμενη παράγραφο παρουσία επουλωμένου τροφικού έλκους.
7. Απαιτήσεις παρόμοιες με την προηγούμενη παράγραφο, αλλά υπόκεινται σε νέο τροφικό έλκος.

Κάθε ένα από τα αναφερόμενα σημάδια σε αυτήν την ταξινόμηση θεωρείται ξεχωριστά και ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης, του δίνεται η αντίστοιχη βαθμολογία - "0", "1" ή "2".

Υπό την αιγίδα αυτής της ταξινόμησης, καθορίζεται επίσης ο βαθμός αναπηρίας λόγω ανεπάρκειας φλεβών:

• Βαθμός 0. Ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί πλήρως, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία.
• Βαθμός 1. Ο ασθενής έχει κάποια συμπτώματα CVI αλλά δεν έχει κάποια αναπηρία. Τέτοιοι ασθενείς δεν χρειάζονται επίσης ειδική θεραπεία.
• Βαθμός 2. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει εργασία μόνο υπό την προϋπόθεση της θεραπείας με συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Βαθμός 3. Πλήρης αναπηρία.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα κριτήρια, με βάση τα οποία το CVI ταξινομήθηκε σε 3 τύπους:

1. Το CVI είναι μια συγγενής νόσος (ΕΚ).
2. πρωτοπαθές CVI, η αιτία του οποίου είναι άγνωστη (EP).
3. δευτερεύον CVI με προσδιορισμένη αιτία.

βαλβιδική ανεπάρκεια

Η βαλβιδική φλεβική ανεπάρκεια είναι μια από τις ποικιλίες της νόσου. Οι φλεβικές βαλβίδες παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της βαρύτητας, επιπλέον, συμμετέχουν ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζοντας την αντίστροφη ροή του αίματος.

Η ανεπάρκεια της βαλβίδας εμφανίζεται όταν οι φλεβικές βαλβίδες για κάποιο λόγο παύουν να λειτουργούν κανονικά. Με χαμηλή ποιότητα θεραπείας για τη βαλβιδική ανεπάρκεια των φλεβών των κάτω άκρων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιδείνωση της γενικής ευεξίας του, μείωση της αντοχής του σώματος και αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.

Φλεβική εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (VHMK)

Η φλεβική εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που προκαλείται από απόφραξη της εκροής φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα. Με έντονο βήχα, παίζοντας πνευστά, δυνατές κραυγές, σφίξιμο του λαιμού και κάποια άλλα φαινόμενα, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε μια εύκολα αναστρέψιμη μορφή.

Η νόσος της εγκεφαλικής φλεβικής ανεπάρκειας είναι συνέπεια μιας άλλης διάγνωσης που έχει διαγνωσθεί και βρίσκεται σε εξέλιξη. Η εμφάνισή του παρατηρείται συχνά σε τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, οστεοχόνδρωση, βρογχικό άσθμα, διάφορους όγκους του εγκεφάλου, ορισμένες παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, παρατεταμένη διακοπή της ρινικής αναπνοής και άλλες παθολογίες.

Το VNMK σε πολλές περιπτώσεις προχωρά ασυμπτωματικά. Με αύξηση της επιδείνωσης της προσαρμοστικής ικανότητας του εγκεφάλου σε συνθήκες εργασίας με δύσκολη κυκλοφορία του αίματος, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για συχνή ζάλη, εξασθένηση της μνήμης, πονοκεφάλους (επιδεινούμενοι με κίνηση του κεφαλιού προς οποιαδήποτε κατεύθυνση), σκουρόχρωμα μάτια, πρήξιμο τα βλέφαρα και η ερυθρότητα των ματιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια τέτοια ασθένεια, μπορεί να παρατηρηθούν σπασμοί, λιποθυμία και επιληπτικές κρίσεις.

Η θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας συνεπάγεται ανακούφιση από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, αλλά όταν εμφανιστεί, η φυσιοθεραπεία, το ανατολίτικο μασάζ και ορισμένες άλλες μέθοδοι θεραπείας χωρίς φάρμακα δεν θα είναι περιττές.

Διάγνωση της νόσου

Είναι δυνατή η διάγνωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων - υπερηχογράφημα Doppler και υπερηχογράφημα διπλής όψης.

Το υπερηχογράφημα Doppler σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη ροή της ροής του αίματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή λόγω της ικανότητας των κυμάτων να αλλάζουν συχνότητες όταν αλληλεπιδρούν με το υπό μελέτη αντικείμενο. Επιπλέον, με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της πίεσης στα αγγεία λόγω της ανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων από τα ερυθροκύτταρα.

Η διπλή σάρωση υπερήχων είναι μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει επίσης να διαπιστώσετε την παρουσία παθολογιών σχετικά με τη ροή της ροής του αίματος, καθώς και να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάσταση των φλεβών.

Για να προσδιοριστεί η αιτία της προέλευσης του CVI, χρησιμοποιούνται ακτινοσκιερές διαγνωστικές μέθοδοι, για παράδειγμα, φλεβογραφία. Η φλεβογραφία πραγματοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο: εγχέεται σκιαγραφική ουσία στη μελετημένη φλέβα, μετά την οποία εξετάζεται με ακτινογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων πραγματοποιείται τόσο συντηρητικά (με τη βοήθεια φαρμάκων) όσο και χειρουργικές μεθόδους. Η χρήση φαρμάκων χωρίς τη χρήση χειρουργικής επέμβασης είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις που η νόσος δεν έχει ακόμη περάσει σε βαθύ στάδιο. Επιπλέον, η «θεραπευτική» προσέγγιση θα είναι ορθολογική κατά την προετοιμασία για το χειρουργείο και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από αυτήν.

Η θεραπεία CVI πραγματοποιείται με φλεβοτροπικά (φλεβοτονικά) φάρμακα που ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα των αγγειοπροστατευτών.

Τα φλεβοτονικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Φλεβόδια. Παράγεται με τη μορφή δισκίων. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του πρηξίματος, χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.
2. Detralex. Τονωτικά δισκία για φλέβες που μειώνουν την εκτασιμότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
3. Angistax. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κάψουλων, γέλης και κρέμας. Έχει φυτική σύνθεση, η οποία περιλαμβάνει εκχύλισμα από φύλλα κόκκινου σταφυλιού. Έχει ένα φλεβοτονικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση τόσο από του στόματος όσο και εξωτερικών μορφών του φαρμάκου.
4. Τροξεβασίνη. Ένα φάρμακο που διατίθεται με τη μορφή κάψουλων και γέλης, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται κατά προτίμηση ταυτόχρονα. Το φάρμακο είναι σε θέση να ανακουφίσει το φλεγμονώδες σύνδρομο και έχει αντιοξειδωτική δράση.
5. Aescusan. Σταγόνες για χορήγηση από το στόμα. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει βιταμίνη Β1, η οποία συμβάλλει στην επέκταση των φλεβών, και εκχύλισμα καστανιάς, το οποίο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα που προκαλείται από φλεβικές παθήσεις.

Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου.

Εκτός από τα φλεβοτονικά, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Meloxicam και το Diclofenac, καθώς και αραιωτικά του αίματος.

Για τη θεραπεία του σοβαρού CVI, σε περίπτωση εμφάνισης τροφικών ελκών στο δέρμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης και της ομάδας κεφαλοσπορίνης. Η χρήση τους μπορεί να σώσει τον οργανισμό από σήψη και άλλες πιθανές σοβαρές συνέπειες.

Κανόνες για την εφαρμογή κομπρέσων

Μια κρύα κομπρέσα γίνεται και εφαρμόζεται ως εξής:

1. Δύο κομμάτια γάζας διπλώνονται πολλές φορές και τοποθετούνται σε ένα δοχείο με κρύο νερό ή πάγο. Χρειάζονται 2 τεμάχια για συνεχή θεραπεία - ενώ ένα κομμάτι γάζας εφαρμόζεται στην φλεγμονώδη περιοχή με τη μορφή συμπίεσης, το δεύτερο ψύχεται αυτή τη στιγμή.
2. Αφού κρυώσουν επαρκώς και οι δύο κομπρέσες, μία από αυτές τοποθετείται στην πληγείσα επιφάνεια και κρατιέται πάνω της για 2 έως 3 λεπτά. Μετά από αυτό το διάστημα, η συμπίεση αλλάζει και η "εφεδρική" ψύχεται για επαναχρησιμοποίηση.
3. Η παραπάνω διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί για τουλάχιστον 1 ώρα.

Μετά την εξάλειψη του οξέος σταδίου των φλεγμονωδών διεργασιών, επιτρέπεται η χρήση θερμαντικών αλοιφών που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος (για παράδειγμα, ηπαρίνη). Η χρήση μιας τέτοιας αλοιφής επιτρέπεται με τη μορφή ζεστής συμπίεσης. Για τη σωστή τοποθέτηση μιας τέτοιας συμπίεσης, είναι απαραίτητο να τηρήσετε την ακόλουθη διαδικασία:

1. Διπλώστε τη γάζα που χρησιμοποιήθηκε για τη κομπρέσα σε 3-4 στρώσεις.
2. Μουσκέψτε το χρησιμοποιημένο κομμάτι γάζας με μια αλοιφή με θερμαντικό αποτέλεσμα.
3. Εφαρμόστε γάζα στην πληγείσα περιοχή.
4. Κλείστε τη εμποτισμένη γάζα με μια σακούλα από πολυαιθυλένιο ή συμπιεστή.
5. Πάνω από τη συσκευασία, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε επαρκή ποσότητα βαμβακιού για μόνωση και είναι ακόμη καλύτερο να βεβαιωθείτε ότι η κομπρέσα θερμαίνεται με ένα μάλλινο πανί. Στερεώστε την τελική συμπίεση με έναν επίδεσμο. Αφήστε το όλη τη νύχτα.

Το πρωί, η περιοχή του ποδιού που υποβάλλεται σε θεραπεία συμπίεσης πρέπει να αντιμετωπίζεται με αλκοόλ.

Ριζικές μέθοδοι θεραπείας για τη φλεβική ανεπάρκεια

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται πιο ριζικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου, δηλαδή χειρουργική επέμβαση. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί για αυτούς τους σκοπούς:

• σκληροθεραπεία. Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στον αυλό του αγγείου, κολλώντας τα τοιχώματά του και προκαλώντας επακόλουθη απορρόφηση της κατεστραμμένης φλέβας. Ο χειρισμός είναι σχετικά ανώδυνος, η τοπική αναισθησία για την εφαρμογή του θα είναι αρκετά επαρκής μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση φλεβών μικρής διαμέτρου.
• χειρουργείο λέιζερ. Χειρισμός κατά τον οποίο οι κατεστραμμένες φλέβες ακτινοβολούνται με φως λέιζερ από το εσωτερικό, μετά από το οποίο συγκολλούνται μεταξύ τους και στη συνέχεια απορροφώνται. Η διαδικασία δεν απαιτεί χειρουργικές τομές. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ, είναι δυνατό να αφαιρεθούν τόσο οι κατεστραμμένες μεγάλες φλέβες όσο και οι κιρσοί στα πόδια.
• χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένων φλεβών. Υπονοεί την ανάγκη για τομές για πρόσβαση στην κατεστραμμένη φλέβα, την απολίνωση και την επακόλουθη αφαίρεσή της. Η επέμβαση γίνεται μόνο με γενική αναισθησία. Οι φλέβες μεγάλης διαμέτρου υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση.

Μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό θα αποφύγει την ανάγκη για τους περιγραφόμενους χειρισμούς και, ενδεχομένως, θα θεραπεύσει πλήρως αυτήν την παθολογία.

silaserdca.ru

HVN - Τι είναι;

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων (CVI) είναι ένα σύνολο ορισμένων συμπτωμάτων που προκαλούνται από κακή εκροή από τις φλέβες των κάτω άκρων λόγω παραβίασης της αιμοδυναμικής τους.

Δύο κύριοι παράγοντες εμπλέκονται στην παθογένεια της ανάπτυξης της νόσου.

• Πρώτον, πρόκειται για μείωση της διαμέτρου του σκάφους και, ως αποτέλεσμα, μείωση της ικανότητας μετάδοσης του.
• Δεύτερον, υπάρχει παραβίαση του μηχανισμού που εξασφαλίζει την εκροή φλεβικού αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων.

Πώς φαίνεται στην πράξη: κανονικά, σε ένα άτομο, η εκροή αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων συμβαίνει μέσω του συστήματος των βαθιών και επιφανειακών φλεβών στην καρδιά. Αυτή η ροή αίματος ενάντια στη βαρύτητα καθίσταται δυνατή από έναν μηχανισμό βαλβίδας στις φλέβες που εμποδίζει το αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ορισμένο ρόλο παίζει η σύσπαση των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού, καθώς και η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.

Εάν αυτό το καθιερωμένο σύστημα εκροής δυσλειτουργεί, τότε το φλεβικό αίμα, αντί να ανέβει από τις φλέβες των ποδιών στην καρδιά, καθυστερεί, προκαλώντας υπερχείλιση των αγγείων και την εμφάνιση διαφόρων δυσάρεστων συμπτωμάτων. Έτσι, οι διαδικασίες της μικροκυκλοφορίας διαταράσσονται σταδιακά, αναπτύσσονται οίδημα και τροφικές διαταραχές.

Σπουδαίος! Η υψηλότερη φλεβική πίεση βρίσκεται στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, οπότε είναι εδώ που αρχίζουν τα πρώτα προβλήματα με τη φλεβική εκροή.

Στην πραγματικότητα, το CVI δεν είναι μια ξεχωριστή διάγνωση. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζονται με διαταραχή των φλεβών, η οποία μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε συγγενείς όσο και σε επίκτητες παθολογίες.

Αιτίες

Αιτίες φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• μείωση της διαμέτρου της φλεβικής κλίνης.
• διαταραχή του μηχανισμού της βαλβίδας, σε περίπτωση προβλημάτων με τα οποία υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος στη φλέβα.

Η πιο κοινή αιτία CVI είναι οι κιρσοί και το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το πρόβλημα προκαλείται από συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες (συρίγγια, συρίγγια) και τραυματικούς τραυματισμούς.

Εκτός από αυτές τις βασικές αιτίες, παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία είναι:

1. Κληρονομική προδιάθεση για ανάπτυξη αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος.
2. Εγκυμοσύνη. Εκτός από τις ορμονικές αλλαγές, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φορτίο στα αγγεία αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κιρσών και την εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας σε κάθε τρίτη γυναίκα.
3. Ορμονικές διαταραχές και ενδοκρινική παθολογία.
4. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
5. Υπερβολικό βάρος και μεταβολικές διαταραχές.
6. Αθηροσκλήρωση.
7. Συγγενείς ανωμαλίες των φλεβών.
8. Το αλκοόλ και το κάπνισμα, που μειώνουν τον τόνο και την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
9. Ορμονικά αντισυλληπτικά κ.λπ.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται τρία στάδια, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία - τα συμπτώματα και η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και καθορίζονται από:

1. Στάδιο αποζημίωσης.Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων θυμίζουν τον εαυτό τους μόνο με αισθητικά σημάδια: εμφανίζονται αγγειακοί "αστερίσκοι", οι κιρσοί στα πόδια είναι ορατές κ.λπ.

Μερικοί ασθενείς σημειώνουν αυξημένη κόπωση στα πόδια και εμφάνιση πρηξίματος τα βράδια, άλλοι δεν δίνουν σημασία σε αυτό. Μπορείτε να μάθετε για τη διάγνωση και να αξιολογήσετε το πτυχίο σε αυτό το στάδιο μόνο με τη βοήθεια ειδικών μελετών.

2. Στάδιο υποαποζημίωσης.Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει τροφικές διαταραχές που είναι θεραπεύσιμες. Τυπικά παράπονα ασθενών σε αυτό το στάδιο:

• πόνος και κόπωση των ποδιών.
• κράμπες και μυρμήγκιασμα στα πόδια.
• φαγούρα του δέρματος?
• τροφικές διαταραχές (έλκος, έκζεμα).

Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς απευθύνονται συχνότερα σε ειδικό, κυρίως λόγω αισθητικών ελαττωμάτων (έλκη, κιρσοί).

3. Στάδιο αποζημίωσης.Εμφανίζονται μη αναστρέψιμες τροφικές διαταραχές. Ο ασθενής ενοχλείται από έντονο οίδημα (ελεφαντίαση), αναπτύσσονται σοβαρά έλκη που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, το χρώμα του δέρματος στα πόδια αλλάζει (μοβ-μαύρο), υποφέρει από πόνο και υπάρχουν προβλήματα με το περπάτημα.

Σπουδαίος! Εκτός από το στάδιο, κατά τη διάγνωση του CVI, υποδεικνύεται η υποκείμενη νόσος που προκάλεσε την ανάπτυξη του συμπλέγματος συμπτωμάτων, καθώς και τη μορφή του CVI: οιδηματώδης, επώδυνη, κιρσώδης, ελκώδης ή μικτή. Επομένως, η διάγνωση θα ακούγεται κάπως έτσι: Κιρσοί. CVI στάδιο II, οιδηματώδης-επώδυνη μορφή.

Θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας

Η αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων εξαρτάται από τον βαθμό, τη μορφή και την παρουσία συνοδών επιπλοκών. Το πρόβλημα λύνεται συντηρητικά και χειρουργικά.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος (φλεβοτονικά) και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.
• εξάλειψη παραγόντων κινδύνου (απώλεια βάρους, ομαλοποίηση της διατροφής και της φυσικής δραστηριότητας, προγραμματισμός εγκυμοσύνης).
• φυσιοθεραπεία;
• πρόληψη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας (φορώντας εσώρουχα συμπίεσης, επίδεση, άσκηση).

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην άμεση εξάλειψη των κιρσών. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία (μια σκληρυντική ουσία εγχέεται υποδόρια, η οποία προκαλεί προσκόλληση των τοιχωμάτων του αγγείου), καθώς και διάφορες επεμβάσεις για εκτομή επιφανειακά αλλοιωμένων φλεβών (σύμφωνα με τον Troyanov-Trendelenburg, σύμφωνα με τον Linton και άλλους). .

Επιπλοκές

Οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι οι άσχημες διεσταλμένες φλέβες είναι η κύρια επιπλοκή της νόσου, αλλά το πρόβλημα είναι πολύ πιο σοβαρό.

Οι επιπλοκές του CVI μπορεί να είναι:

1. Τροφικά έλκη. Πρόκειται για μη επουλωτικά ελαττώματα του δέρματος που εμφανίζονται σε προχωρημένα στάδια. Δεν υπόκειται σε θεραπεία και προκαλεί βασανιστικό πόνο στους ασθενείς.
2. Θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας με το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).
3. Πνευμονική εμβολή. Η αποκόλληση ενός θρόμβου και η μετακίνησή του μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να προκαλέσει απόφραξη ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και να οδηγήσει σε θάνατο.
4. Έκζεμα και ερυσίπελας.