Хипотиреоидизмът е тих крадец, който краде живота. Симптоми, лечение на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е патология (група синдроми), която се причинява от тежка липса или пълно отсъствиехормони на щитовидната жлеза. По правило се развива на фона на пълна дисфункция на това ендокринен орган. Важно:Според медицинската статистика хипотиреоидизмът се превърна в може би най-честата патология сред всички ендокринни заболявания. Засяга повечето жени над 65 години, както и хора, живеещи в голямо разстояниеот морето (т.е. в райони, където въздухът е по-малко йодиран).

Класификация

Щитовидната жлеза е отговорна за производството на Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и спомага за увеличаването на хормона на хипофизата (TSH).
Тези биологично активни съединения регулират всички видове метаболизъм, контролират дейността на повечето органи и системи, отговарят за растежа и развитието на организма като цяло, укрепват и имат антистресово действие. Забележка:на фона на липсата на хормони от тази група, жените често изпитват преждевременна менопауза и нарушенията на менопаузата се влошават. Хипотиреоидизмът обикновено се разделя на 3 групи:

• Първичен;
• втори;
• централен.

Първичната форма се причинява от нарушаване на дейността на самата ендокринна жлеза и вследствие на това намаляване на секрецията на нейните хормони. Вторичната форма се определя от неизправности във функционирането на хипофизната жлеза или хипоталамуса - тези области на мозъка са отговорни за регулирането на производството на TSH.
Има и хипотиреоидизъм от централен произход (третичен). Причинява се от токсични ефекти хормонални лекарства, както и намаляване на броя на клетките, произвеждащи тиреоидни хормонални съединения. В последния случай възможна причинамогат да се появят тумори и вирусни инфекции. На акция централна формахипотиреоидизмът представлява до 5% от клиничните случаи.

Причини за хипотиреоидизъм

Препоръчваме да прочетете:

По правило причината за хипотиреоидизъм е хроничен тиреоидит с автоимунен произход - възпалителна патология по време на синтеза на антитела поради имунна дисфункция. Други етиологични фактори включват:

• генетично обусловени дефекти в образуването на специфични хормони;
• недоразвитие (хипоплазия) на жлезата от раждането;
• анамнеза за хирургични интервенции на жлезата;
• проведена терапия токсична гушачрез облъчване и радиоактивни изотопийод;
• нисък хранителен прием на йод;
• лекарствена терапия с определени лекарства;
• органни тумори;
• хронични инфекциозни заболявания на ендокринната жлеза (гъбични, туберкулоза и др.).

Втори патологичен процессе развива, когато:

• елиминиране на хипофизната жлеза;
• травматично увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса;
• възпаление на ендокринния орган;
• некроза на щитовидната жлеза;
• тумори на жлезите.

Какви промени са възможни?

Когато обемът на входящите хормони на щитовидната жлеза спадне за по-лошо, общият метаболизъм се променя и се влошава функционална дейностсърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, записват се промени в психиката, либидото намалява.

Препоръчваме да прочетете:

Клиничната картина на тази патология се развива много бавно, поради което пациентите идват при специалист, когато има значителни промени в тялото. Типични симптоми на хипотиреоидизъм са:

• обща летаргия и слабост;
• чувство на сънливост;
• намалена способност за запомняне:
• влошаване на вниманието;
• намаляване на когнитивните способности;
• лоша толерантност към температурни стимули (студ и топлина);
• суха кожа и пърхот;
• алопеция (както мъже, така и жени);
• появата на оток (главно на лицето и крайниците);
• запек;
• повишено телесно тегло;
• нарушение менструален цикълсред жените;
• намалено либидо и еректилна дисфункцияза мъже:
• намаляване на сърдечната честота;
• изпотяване;
• загуба на апетит;
• метеоризъм;
• аритмия;
• анемия.

Важно:при липса на адекватна навременна терапия (особено при пациенти в напреднала възраст) може да се развие животозастрашаващо състояние - хипотироидна кома. Това състояние се характеризира със загуба на съзнание и инхибиране на основните функции на тялото. Условията, които провокират кома, могат да включват хипотермия, остри заболявания(включително инфекциозен произход), инфаркт на миокарда и др.

Диагностика

Препоръчваме да прочетете:

Диагнозата хипотиреоидизъм се поставя изключително от ендокринолог. Основанията за диагнозата са:

В случай на първичен хипотиреоидизъм, ако причината за заболяването се крие в неизправност на щитовидната жлеза, данните от анализа за хормоните на щитовидната жлеза ще бъдат както следва:

• Т3, Т4 – понижено ниво (понякога нивото може да е нормално);
• TSH - повишен;
• AT-TG, AT до TPO – нормално.

При вторичен хипотиреоидизъм, ако причината за заболяването е в нарушения на мозъка, са възможни следните резултати:

• T3, T4, TSH – намалени;
• AT-TG, AT до TPO – нормално.

Важно:Сред инструменталните методи за изследване на пациента често се посочва ултразвуково изследване на органа, както и сцинтиграфия и биопсия на щитовидната жлеза.

Основата съвременна терапияхипотиреоидизмът е "заместваща" форма на лечение, по време на която пациентът получава хормони, които не се произвеждат достатъчно от собствената щитовидна жлеза. Дозировка лекарствасе избира от лекуващия ендокринолог, като се вземат предвид тежестта на патологията, възрастта на пациента, както и наличието (или липсата) на някои други общи соматични заболявания. Съвременните лекарства се понасят добре от повечето пациенти с хипотиреоидизъм. Повечето лекарства трябва да се консумират само веднъж на ден. По-голямата част от пациентите с хипотиреоидизъм се нуждаят от поддържащо лечение през целия живот; За редовно проследяване на нивото на TSH и хормоните на щитовидната жлеза, пациентите трябва да се подлагат на годишен медицински преглед (преглед от ендокринолог). Една от важните етиологични причини за хипотиреоидизъм е недостатъчният прием на йод по хранителен път (от храната). В този случай на пациентите се препоръчва да консумират йодирана сол (вместо обикновена трапезна сол) и да ядат колкото се може повече морски дарове (разбира се, ако не са алергични към тях).
Спазването на препоръките на лекаря и правилното използване на подходящи лекарства ви позволява напълно да се отървете от негативните прояви на болестта.

Възможни последствия

Нелекуваният хипотиреоидизъм води до бързо и постоянно влошаване общо състояниетърпение и външен вид опасни усложнения. При възрастни и старостхипотироидна кома може да причини фатален изход. При децата тази патология води до необратимо забавяне на физическия растеж и умствено развитие. Един от възможни последствияможе да бъде сериозно нарушение– кретинизъм. Ендокринологът говори за симптомите, причините за развитие, методите за диагностика и лечение на хипотиреоидизъм в този видео преглед:

Конев Александър, терапевт

Хипотиреоидизмът, чието лечение зависи от етапа на неговото развитие, е сложно заболяване, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена, което води до недостатъчно производство на много важни хормони. Имайки предвид колко важни са тези елементи човешкото тяло, проблемите с щитовидната жлеза могат да причинят сериозни проблемисъс здравето.

Проблеми с щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм

Ако щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количествона един или друг хормон, това може да доведе до развитие на симптоми като хронична умораи слабост, повишена сънливост, проблеми с теглото, забавен говор, мисловни процеси и хипотония. При жените патологиите на щитовидната жлеза причиняват менструални нередности.

Хипотиреоидизмът е проблем, който може да засегне всеки, независимо от възрастта. Тази патологиясреща се както при деца, така и при възрастни. Възрастните хора често страдат от заболяването. Хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза е много опасен и изисква своевременно лечение. В детството подобна патологияможе да причини кретинизъм. Освен това хипотиреоидизмът може да доведе до сериозни усложнения, които включват кома, патологии на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, коронарна болест, атеросклероза и брадикардия.

За да се отървете от хипотиреоидизъм, трябва да посетите лекар и да се подложите качествено лечение. Най-често използваната хормонална терапия са хормоните на щитовидната жлеза. Съществува обаче и лечение без хормони, което ще бъде от значение само за началния стадий на заболяването.

Характеристики на заболяването

Хипотиреоидизмът, чиито симптоми и лечение зависят от етапа на развитие, е най-честата форма на заболявания, свързани с щитовидната жлеза. Тази патология се развива поради тежък хормонален дефицит, който продължава дълго време. Особеността на това заболяване е, че не се проявява много дълго време. Протичането на заболяването е толкова бавно и симптомите са леки, че понякога е възможно да се определи хипотиреоидизъм само по късен стадийнеговото развитие. Това е много опасно и създава определени трудности при лечението.

Повишена умора

Често пациентите, които изпитват повишена умора, сънливост и други симптоми на хипотиреоидизъм, ги свързват с обикновена умора или депресия. Така може да живее човек дълго времедокато проявите на болестта станат достатъчно силни. Това заболяване се диагностицира при 1% от мъжете и 2% от жените. В зряла възраст 1 от 10 пациенти получава тази диагноза.

С постоянна липса определени хормониВ тялото на пациента настъпват много негативни промени. Поради липса на хормони на щитовидната жлеза, недостиг на кислород, производството на енергия и преработката й от организма намалява. Негативните промени настъпват на клетъчно ниво. Всичко това е много опасно, особено за функционирането на сърцето и кръвоносните съдове.

В зависимост от формата на заболяването, симптомите са малко по-различни. Но все пак основните признаци, които са изразени, се появяват във всеки случай.

Класификация на заболяването

Хипотиреоидизмът се разделя на вроден и придобит. В първия случай причината може да е генетично отклонение, лоша наследственост и проблеми по време на бременност. Що се отнася до придобития тип, има много причини. Често пациентите се диагностицират с хроничен тип хипотиреоидизъм, който се развива в продължение на няколко години, когато щитовидната жлеза е увредена. Този вид заболяване се нарича автоимунен хипотиреоидизъм. Съществува и ятрогенен вид заболяване, което възниква при лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йодили при отстраняване на орган. Именно придобитата форма на заболяването е най-честата. Диагностицира се при 99% от пациентите. Хроничният и ятрогенният хипотиреоидизъм са необратими заболявания. Но лека степен може да се лекува и коригира дори без хормони.

Класификация на придобития хипотиреоидизъм

Класификацията на това заболяване включва хипотиреоидизъм, който се появява на фона лошо храненеили липса полезни веществав организма. Лек и умерен йоден дефицит често се среща при новородени и бременни жени. Този вид заболяване се нарича преходен хипотиреоидизъм. За да се отървете от проблема, достатъчно е да елиминирате фактора, който причинява йоден дефицит в организма. За това те използват специални диети, витаминни комплекси и различни физиотерапевтични процедури. Често това е напълно достатъчно, за да се премахне хипотиреоидизма в лека форма.

Бременните жени трябва внимателно да следят диетата си. Важно е организмът на бъдещата майка да има достатъчно йод и др полезни елементи. Това е от голямо значение, тъй като йодният дефицит по време на бременност може да доведе до недоразвитие на централната нервна системаплода Това показва, че чака дете умствена изостаналост, включително кретинизъм, недоразвитие скелетни мускулии някои важни органи. По този начин липсата на йод сама по себе си може да доведе до увреждане на бебето.

Лекарите разделят хипотиреоидизма на първичен, вторичен и третичен. Първият случай се характеризира с проблеми с щитовидната жлеза и високо ниво. При вторично заболяване се уврежда хипофизната жлеза, а при третично заболяване се нарушава функцията на хипоталамуса.

Развитието на първичен хипотиреоидизъм възниква поради възпаление и хипоплазия на щитовидната жлеза. В допълнение, такава патология може да бъде следствие генетичен дефект, което може да доведе до нарушаване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Но един от най често срещани причиниРазвитието на този проблем е недостатъчното количество йод в тялото на пациента. Струва си да се отбележи, че причината за хипотиреоидизма не винаги може да бъде установена веднага. В някои случаи лекарите остават неясни за фактора, който е причинил такова заболяване при пациента.

Първичният тип заболяване е много по-често срещан от останалите. Вторичният и третичният хипотиреоидизъм възниква поради увреждане на хипоталамуса и хипофизната жлеза. В резултат на това се нарушава контролът на мозъка върху щитовидната жлеза. Най-често това се наблюдава поради тумор, след операция, травма и радиация.

Хипотиреоидизъм при възрастни хора

Сред всички ендокринни заболявания хипотиреоидизмът е най-често срещаното заболяване при възрастните хора. Проблеми, които възникват поради постоянно намаляване на количеството хормони на щитовидната жлеза, се срещат при 15% от възрастните хора. В същото време представителите на силния пол изпитват хипотиреоидизъм много по-рядко от жените.

В 95% от случаите възрастните хора се диагностицират с първичен хипотиреоидизъм. Това важи особено за тези пациенти, които имат автоимунни заболявания, претърпели операция или сложни процеси на лечение на щитовидната жлеза и употребата на радиоактивен йод. Автоимунен хипотиреоидизъм е характерно заболяванеза тези, които е трябвало да преминат облъчване на главата и шията, както и за пациенти с дефицит на йод или селен.

Вторичният и третичният хипотиреоидизъм при възрастните хора не се диагностицира често. Въпреки това, определен процент от пациентите все още се сблъскват с този проблем.

Симптоми на заболяването

Заболяване като хипотиреоидизъм е доста сложно и опасно. Работата е там, че е много трудно да се диагностицира в ранен стадий на развитие. В резултат на това пациентите се обръщат към професионалисти и получават подходящо лечение на етап, когато болестта достигне сериозно ниво на развитие и прогнозата вече е разочароваща.

Клиничните прояви на заболяването пряко зависят от фактори като степента на развитие на заболяването, неговата форма, възрастта на пациента, както и причините, поради които хипотиреоидизмът започва да се проявява. Взема се предвид и скоростта, с която се увеличава хормоналният дефицит.

В лека или умерена форма хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза може да не се прояви с никакви забележими симптоми. Но дори и в този случай са възможни патологии вътрешни органи. Симптомите на всеки пациент са различни, така че може да бъде много трудно за лекаря да постави правилна диагноза.

Устойчив тип хипотиреоидизъм

При постоянен тип заболяване всичко е малко по-просто, тъй като в този случай можете веднага да забележите симптомите, характерни за това заболяване. На първо място, струва си да се подчертае подуването поради хипотиреоидизъм, което е концентрирано главно в областта на лицето. Кожно покритиестава жълтеникава, пациентът се притеснява от изтръпване, мускулна болка и слабост на горните крайници. Много пациенти със значително намаляване на производството на определени хормони поради йоден дефицит се оплакват от суха кожа, чупливи нокти и интензивен косопад. Хората с персистиращ хипотиреоидизъм имат рядка и матова коса.

Не само физически, но и психологическо състояниеможете да разберете, че човек има проблеми с щитовидната жлеза. Пациентите с персистиращ хипотиреоидизъм често са в състояние на апатия, те са потиснати и не могат сами да преодолеят депресията. В най-тежката фаза на заболяването говорът се забавя. Човекът не произнася думите нормално. Човек създава впечатлението, че е пиян, въпреки че всъщност проблемът е липсата на хормони.

Често срещан симптом на хипотиреоидизъм са проблемите със слуха. Гласът на пациента е дрезгав и приглушен. Поради тежък хормонален дисбаланс, пациентът трудно се бори наднормено тегло. Освен това се забелязва студенина на фона на хипотермия.

Нервна система при хипотиреоидизъм

Нервната система страда много при хипотиреоидизъм. Поради това паметта намалява, вниманието и концентрацията се различават от нормата, но най-важното е, че пациентът губи интерес към живота. Пациентът не иска да научава нищо ново, постоянно се оплаква от умора, бързо се уморява, заспива през деня и не може да заспи през нощта.

Когато се появят първите признаци, както психически, така и физически, трябва да се консултирате с лекар. Най-често специалистите успяват да нормализират състоянието на пациента. Използвайки заместителна терапиясимптомите на хипотиреоидизъм изчезват напълно и човек може да се върне към нормален живот. Особено важно е да се обърне внимание на признаците на вроден хипотиреоидизъм. С отсъствие правилно лечениепри деца под 3-годишна възраст заболяването може да причини тежко уврежданетялото и последствията от хипотиреоидизма ще станат необратими.

Липсата на своевременно лечение на патологията може да доведе не само до нарушения на централната нервна система, но и до заболявания на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония, повишен холестерол в кръвта, анемия и постоянно главоболие.

Някои пациенти също изпитват смущения в стомашно-чревния тракт. Анормалните хормонални нива водят до загуба на апетит, запек, гадене и хематомегалия.

Хипотиреоидизъм при жените

Представителките на нежния пол се сблъскват с проблема с хипотиреоидизма много по-често от мъжете. В същото време жените се характеризират с определени симптоми, които са свързани с менструални нередности, кървене от маткатаи патологии на млечните жлези. Мастопатията често се появява на фона на хипотиреоидизъм. Тежко нарушение хормонални ниваводи до безплодие. Дори ако една жена може да забременее, е невъзможно да роди дете, докато болестта не бъде излекувана. При хипотиреоидизъм и двата пола изпитват намаляване на либидото.

Симптомите на проблеми с щитовидната жлеза са изключително широки. Това е голям проблем, тъй като за специалист може да бъде трудно да постави правилна диагноза. Най-лесно е проблемът да се установи при малки деца. Първоначално ще бъде забележима мускулна хипотония, подут корем, уголемяване на фонтанела и голям език. Ако бебето не получи подходящо лечение, то ще спре да се храни нормално, ще страда от запек, кожата му ще стане суха и мускулите му ще станат слаби. В по-напреднала възраст ще има забележими отклонения в умствената и физическо състояниедете. Освен това винаги има непропорционален растеж на сдвоени органи.

Лечение на хипотиреоидизъм

Това заболяване е много сложно и опасно, така че лечението му не търпи отлагане. Това важи особено за вроден тип, тъй като при малки деца тази болестможе да причини много усложнения. Повечето от тях са необратими, така че трябва да започнете да се отървете от патологията на ранен етап. Ако лечението на хипотиреоидизъм при новородено не започне незабавно, това може да доведе до развитие на кретинизъм и сериозно увреждане на централната нервна система.

При първото подозрение за хипотиреоидизъм е необходимо да се подложи на диагностика. Това ще ви позволи да започнете лечението навреме и да го направите правилно. Най-често специалистите предписват хормонална терапия. Въпреки това, ако пациентът се консултира с лекар, когато заболяването е начална фазаразвитие, има шанс да се отървете от проблеми с щитовидната жлеза с нехормонално лечение.

Ако подозирате автоимунен хипотиреоидизъм, трябва да се консултирате с ендокринолог.

Специалистът трябва да предпише серия от тестове, които ще определят нивото на хормоните в кръвта, автоантитела към щитовидната жлеза, количеството холестерол и различни липиди. важно диагностичен методе ултразвук на щитовидна жлеза.

Ако изследванията показват, че пациентът има хипотиреоидизъм, ще бъде предписано подходящо лечение. Най-често използваната е хормонална терапия, тоест лекарства с изкуствен тиреоиден хормон. Това е заза левотироксин, който може напълно да замени естествения елемент. Положителните резултати стават забележими още през първата седмица от употребата на лекарствата. Но всички симптоми на хипотиреоидизъм изчезват след месец и половина. Ако заболяването не причини необратими усложнения, човекът ще може да се върне към нормалния живот.

Заключение

Колкото по-рано пациентът отиде при лекар, толкова по-големи са шансовете му за бързо излекуване на болестта. В леки случаи хипотиреоидизмът се лекува без хормони. Тя се крие в правилната диета. Диетата трябва да съдържа храни с високо съдържание на йод, моркови и цвекло. Добре помага йоден разтвор, който пациентите трябва да приемат 3 пъти на ден. Важен компонентбез хормонална терапияе витаминен комплексс високо съдържание на йод. Такива лекарства могат да се приемат и за предотвратяване на хипотиреоидизъм. Това ще ви позволи да избегнете много проблеми с щитовидната жлеза, да се отървете от необходимостта да използвате хормонални лекарства, които имат много странични ефекти, включително наддаване на тегло, намален имунитет и развитие на патологии на сърцето и стомаха.

Хипотиреоидизъм как причина депресиран държави

Фадеев В.В.

За актуалността на проблема с хипотиреоидизма в клинична практикаНяма нужда да споменаваме лекари от абсолютно всякаква специалност. Хипотиреоидизмът е едно от най-често срещаните заболявания ендокринна система. Според някои епидемиологични проучвания при определени групи от населението, разпространението на субклиничния хипотиреоидизъм достига 10 - 12%. При дефицит на хормони на щитовидната жлеза, които са абсолютно необходими за нормално функциониранепочти всяка клетка се развива тежки променивсички органи и системи без изключение, включително нервната система.

Определение и класификация

хипотиреоидизъм - клиничен синдром, причинени от постоянен дефицит на тиреоидни хормони в организма. Подобно на недостатъчност на други зависими от хипофизата ендокринни жлези, хипотиреоидизмът се разделя на първичен, вторичен и третичен. Най-голямо клинично значение има първичният хипотиреоидизъм, който се развива в резултат на деструкция (отстраняване) на щитовидната жлеза. Сред причините за първичен хипотиреоидизъм най-висока стойноств клиничната практика имате хроничен автоимунен тиреоидит (AIT), хирургични интервенциивърху щитовидната жлеза и терапия 131 I при различни форми на гуша.

Общото разпространение на манифестен хипотиреоидизъм в популацията е 0,2 - 2%, субклиничен - приблизително 7 - 10% сред жените и 2 - 3% сред мъжете. В групата на възрастните жени разпространението на всички форми на хипотиреоидизъм може да достигне 12% или повече.

Първичният хипотиреоидизъм се класифицира според тежестта на субклиничен, манифестен и усложнен (Таблица 1). По този начин тежестта на хипотиреоидизма може да варира от асимптоматичния ход на заболяването, при който минималният хипотиреоидизъм се открива само с помощта на съвременни лабораторни методи, до микседематозна кома.

Таблица 1. Класификация на първичния хипотиреоидизъм по тежест

Концепцията за субклиничен хипотиреоидизъм, която най-накрая се появи през последното десетилетие, се основава на физиологичната връзка в системата TSH-T4. Субклиничният хипотиреоидизъм се отнася до минимален дефицит на функцията на щитовидната жлеза, при който се определя изолирано повишаване на нивото на TSH при нормално ниво на свободния Т4 в кръвта. Нека веднага подчертаем, че фактът на наличие или отсъствие на някакви симптоми на хипотиреоидизъм няма значение за диагностицирането на субклиничен хипотиреоидизъм. Манифестният хипотиреоидизъм е недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза, при която се открива повишено ниво на TSH с намаляване на нивото на свободния Т4. В повечето случаи е възможно да се идентифицират симптоми на хипотиреоидизъм с различна тежест. Въпреки това, дори при очевидни лабораторни промени, те може да не съществуват. За усложнен хипотиреоидизъм се говори в ситуация, при която хипотиреоидизмът е довел до тежки соматични или неврологични разстройства, като кретинизъм, сърдечна недостатъчност, полисерозит, микседематозна кома и др. Обърнете внимание, че тази класификация, която в момента е дадена в повечето чуждестранни ръководства, се основава предимно на данни лабораторни изследвания, което е същественото му предимство, тъй като е практически лишен от субективизъм.

Съвременни представи за клиничната картина на хипотиреоидизма

Клиничната картина на хипотиреоидизма варира значително в зависимост от тежестта и продължителността на дефицита на тиреоидни хормони, както и от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Колкото по-бързо се развива хипотиреоидизъм (например след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза), толкова по-очевиден е клинични проявлениятой е придружен. От друга страна, дори при същата тежест и продължителност на хипотиреоидизма, клиничната картина ще бъде много индивидуална, тоест, от една страна, напълно очевидният хипотиреоидизъм може да няма никакви клинични прояви и да бъде открит случайно, от друга страна някои пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм могат да имат много оплаквания, характерни за хипотиреоидизма.

Но дори и тези трудности клинична диагностикаХипотиреоидизмът не се ограничава до. Факт е, че повечето симптоми на хипотиреоидизъм имат много ниска диагностична чувствителност и нито един от тях не е патогномоничен. Като се има предвид гореизложеното, можем да заключим, че хипотиреоидизмът е рядко заболяване в ендокринологията, за диагностицирането на което в момента данните от клиничната картина са от второстепенно значение.

Нервна система при хипотиреоидизъм

Най-тежки промени в резултат дори на минимален дефицит на тиреоидни хормони се развиват в нервната система при перинатален период(фиг. 1, таблица 2). При вроден хипотиреоидизъм, при липса на заместителна терапия, се развиват тежки дефекти в развитието, които се комбинират с термина кретинизъм - крайна степеннарушения на умственото и физическото развитие. Изрично морфологични променив централната нервна система може да се наблюдава и в случай на придобит хипотиреоидизъм. Така при пациенти с дългосрочен тежък хипотиреоидизъм са идентифицирани невронална атрофия, глиоза, огнища на дегенерация, както и натрупване на муцинозен материал и кръгли гликогенни тела (невронни микседематозни тела). В допълнение към очевидните неврологични промени, при хипотиреоидизъм има нарушение на метаболизма и производството на редица медиатори. Такъв общ симптом както на субклиничен, така и на манифестен хипотиреоидизъм като депресия е свързан с намаляване на активността на 5-хидрокситриптамин в централната нервна система. Предназначение големи дози T3, в някои случаи, може да намали тежестта на рефрактерната депресия или да повиши ефективността на антидепресантите.

Таблица 2. Неврологични прояви на хипотиреоидизъм при възрастни

Класически неврологични проявиявният хипотиреоидизъм е добре известен. Пациентите, като правило, са депресирани и почти винаги сами намират някаква основателна причина за това. Редица пациенти, описвайки състоянието си, казват, че сякаш „токът е изключен“ или „искат да си легнат и да не мислят за нищо“. Тежкият хипотиреоидизъм се характеризира с нарушение на паметта, забавени мисловни процеси и емоционална бедност. Колкото и тиреотоксикозата да е „богата“ на емоции и преживявания, хипотиреоидизмът е „беден“ на тях. В литературата могат да се намерят много описания на тежки психични промении така наречения „микседематозен делириум“, в резултат на който пациентите по погрешка са били приети в психиатрични клиники.

Мозъкът е изключително чувствителен към дефицит на тиреоидни хормони в организма дори при субклиничен хипотиреоидизъм, т.е. хормонално изследванеАко се установи само повишаване на нивото на TSH, могат да се развият определени промени. Най-често страда емоционална сфера. Това се проявява чрез потиснато настроение и депресия (Таблица 3).

Таблица 3. Разпространение на депресия (%) при субклиничен хипотиреоидизъм

Йофе Р.Т. и Левит А. Дж. (1992) изследват 139 пациенти с униполярна депресия; 19 от тях са с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм. Авторите заключават, че депресията при субклиничен хипотиреоидизъм се отличава с наличието на чувство на паника и „по-слаб“ отговор на лечението с антидепресанти. Проучване на Howland R.H. (1993) потвърждава връзката между хипотиреоидизма и рефрактерната на лечение депресия. Сред пациентите с рефрактерна на лечение депресия, 52% са диагностицирани със субклиничен хипотиреоидизъм. При субклиничен хипотиреоидизъм когнитивната функция намалява, паметта и вниманието се влошават, интелигентността е ясно или скрито намалена.

Диагностика

Поради факта, че при хипотиреоидизъм, както е посочено, няма патогномонични симптоми и промени, които се случват изключително с него, последният много често „маскира“ друга патология. Има две основни групи диагностични грешки, срещани при хипотиреоидизъм. Първият е много характерна групагрешки се дължи на доминирането на един симптом при хипотиреоидизъм и слабата експресия на други: например, пациентът е диагностициран с депресия, хипохромна анемия или хроничен запек в продължение на много години. Вторият вариант е точно обратното: на пациента се поставят много „диагнози“, повечето от които са патогенетично причинени само от хипотиреоидизъм. Такива диагнози могат да заемат половин страница в извлечения от медицинска документация. В същото време пациентите проявяват анемия, хроничен запек, дифузна алопеция, депресия, полисерозит, дислипидемия, затлъстяване, камъни в жлъчката и уролитиаза и дори сенилна деменцияили болестта на Алцхаймер. И двата вида грешки са естествени и в по-голямата част от случаите не попадат в категорията на лекарската небрежност, тъй като всъщност „маската“ на хипотиреоидизма, според модерни идеи, могат да бъдат отстранени само чрез хормонално изследване.

Субклиничен хипотиреоидизъм – синдром, причинен от персистиращо гранично понижение на нивото на тиреоидните хормони в организма, при което се определя нормално ниво на свободен Т4 (тироксин) в комбинация с умерено повишено нивотироид стимулиращ хормон (TSH).

Честота на субклиничен хипотиреоидизъмв населението от 1,2% (в групата на хората млад) до 21% (при хора в напреднала възраст).

За жалост, няма ясни патогенни синдроми, които да позволяват голяма вероятностсъмнение за хипотиреоидизъм(дори клинично). На практика може да помогне, че хипотиреоидизмът засяга всички системи и органи, т.н неговите прояви най-често ще имат системен характер. Хипотиреоидизмът, включително субклиничен, ще се характеризира с наличие на увреждане на сърдечно-съдовата система. В същото време хипотонията и брадикардията, класически за хипотиреоидизма, не се срещат много често. Напротив, пациентите често се оплакват от прекъсване на сърдечната дейност, тахикардия, се отбелязва артериална хипертония(главно диастолно). Има пастозност на лицето, краката, периорбиталните, предимно сутрешни отоци и леко повишаване на телесното тегло. Пациентите може да отбележат, че се чувстват „по-студени“. Анемия, склонност към запек, чупливи нокти, косопад, хиперпролактинемия и менструални нередности, загуба на слуха, чести настинки– всичко това може да бъде проява на хипотиреоидизъм, включително субклиничен.

Основен клинична характеристиканеврологични синдроми при първичен хипотиреоидизъмтяхното „леко“ протичане, което най-често не води до тежка социална дезадаптация и увреждане на пациентите. Но неврологичните разстройства при пациентите влошават качеството на живот, понякога са причина за консултация с лекар, а в някои случаи изискват невропротективна и невротрофична терапия в допълнение към хормонозаместителната терапия.

При субклиничен хипотиреоидизъм с висока честота в патологичния процес, в различна степен, участват всички части на нервната система. Освен това е възможно комбинирано увреждане на централната и периферната нервна система с тежест на клиничните неврологични разстройства, вариращи от леки до умерени.

Увреждането на централната нервна система с лек дефицит на хормони на щитовидната жлеза, като правило, води до образуването на синдромен комплекс (не достигащ изразена степен), включително:
чести психо-емоционални разстройства (астения и неврозоподобен синдром);
главоболие;
когнитивно увреждане;
автономни нарушения;
фокални неврологични симптоми.

психо-емоционални разстройства

Пациентите отбелязват, че са започнали да се „уморяват повече“ (повишена умора по време на обичайните домакински и професионални дейности), външният вид повишена раздразнителност, тревожност, сънливост (трябва да се подчертае, че безсънието е по-често при пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм, отколкото хиперсомния), често срещано оплакванее обща слабост и апатия. Освен това често се появяват както обща слабост, така и апатия (пароксизмална), продължаващи няколко дни, след което нормалното благосъстояние се връща, което може да се дължи на активирането на метаболизма при определени условия и нарушаването на относителната хормонална компенсация, която съществува в пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм. Тези атаки на обща слабост и апатия, като правило, се провокират от физически, понякога психически стрес или може да не са свързани с нищо.

главоболие

Главоболие със субклиничен хипотиреоидизъм се среща при по-голямата част от пациентите. Главоболието се основава на венозни, менингеално-хипертонични, вертеброгенни (и тяхната комбинация) механизми на възникване, които в условията на липса на тиреоидни хормони се основават на микседематозния оток, най-изразен в съединителната тъкан, сърдечна недостатъчност с повишено периферно съдово съпротивление, намалена скорост на кръвния поток. Това вероятно може да доведе до лек оток на мозъчните мембрани, както и до нарушаване на изтичането на венозна и цереброспинална течност. Последствието от тези процеси е появата на оплаквания при пациенти за чувство на тежест в главата, „натиск отвътре“, дискомфорт (главата е „застояла“, „чугунена“), често съчетана с чувство на натиск върху очите и обективно открит периорбитален оток. По правило тези симптоми се изразяват сутрин, след работа в наклонено положение. Някои пациенти могат да развият нощно или сутрешно главоболие с избухващ характер, често с гадене, понякога с повръщане.

когнитивно увреждане

Най-често пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм се оплакват от затруднения, които възникват, когато е необходимо да се концентрират („разсеяност“), да разберат казаното или написаното и бързо нарастващо намаляване на вниманието. Някои пациенти съобщават за забравяне, въпреки че загубата на памет рядко е основното оплакване.

вегетативни нарушения

Най-честите симптоми на субклиничния хипотиреоидизъм са вегетативните нарушения. Често, при субклиничен хипотиреоидизъм, развитието на психовегетативен синдром под формата на пароксизмални състояния, подобни на паническа атака. Една от проявите на субклиничния хипотиреоидизъм е вегетативно-съдово-трофичен синдром под формата на суха кожа, акрохиперхидроза, акроцианоза, промени в дермографията, както и синдром на прогресираща автономна недостатъчност. При последния синдром пациентите отбелязват периоди на обща слабост, периодично замаяност и потъмняване в очите по време на прехода към вертикално положение(недостатъчната автономна подкрепа за дейността на сърдечно-съдовата система като правило се потвърждава при провеждане на ортоклиностатичен тест при тази група пациенти). Почти задължително оплакване е лекото световъртеж, което е предимно несистемно по характер, краткотрайно и често има позиционна зависимост.

фокални неврологични симптоми

По време на прегледа е възможно да се идентифицира недохранване очни ябълки, пареза на конвергенция, залитане в позицията на Ромберг, повишени сухожилни и периостални рефлекси в комбинация с меки карпални аналози, по-рядко - леко намерение по време на теста пръст-нос и коляно-пета. При повечето пациенти се открива лека, предимно чувствителна полиневропатия, засягаща предимно Горни крайници, в комбинация с клинични признаци тунелни синдроми. Най-често тунелните невропатии имат множествен характер, засягащи главно нервите на ръцете (синдроми на карпалния, кубиталния канал, канала на Guyon) с преобладаване на сетивните нарушения в клиничната картина. В допълнение към обективно откриваемите неврологични симптоми, когато се разпитват, някои пациенти се оплакват от болка и усещане за „пълзящи настръхвания“, чувство на изтръпване (парестезия), по-изразено в ръцете (при анализ на оплакванията се оказва, че изтръпването на ръце обикновено се развива през нощта и сутрешно време, както и при извършване на монотонна работа, например плетене).

Най-редките при субклиничния хипотиреоидизъм са миопатичен синдромИ миотоничен феномен. Нетежката миопатия се проявява главно с лека слабост в проксималните мускули на краката и се потвърждава от данни от ЕМГ с игла. Възможно е да се развият крампи тип крампи, по-често в мускулите на крака и ходилото, по-рядко в мускулите на ръката.

______________________________________________________________________________

Щитовидната жлеза е един от органите на ендокринната система, който произвежда хормони: тироксин, трийодтиронин, тирокалцитонин, които участват в много процеси в нашето тяло.

Щитовидната жлеза често е арена на възпаление, тъй като се намира на шията, в непосредствена близост до често инфектирани органи и лесно се излага на неблагоприятни ефекти. фактори на околната среда, е много обилно кръвоснабдена и на практика служи като арена на биохимични процеси.

Нарушение нормално състояниещитовидната жлеза води до нарушаване на секрецията на хормони. Най-честите заболявания са: хипотиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм.

Болестите на щитовидната жлеза са най-често срещаният проблем сред жителите на града. През последните години в Москва значително се увеличиха случаите на дисфункция на щитовидната жлеза. Това се дължи на влошаването екологична ситуацияв града и липсата на мерки за йодна профилактика.

Разпространението на това ендокринологично заболяване (хипотиреоидизъм) сред възрастното население на Москва е 0,5-1%, сред новородените - 0,025%, а сред хората над 65 години - 2-4%.

Главна информация

Хипотиреоидизмът е заболяване, което възниква в резултат на недостатъчно снабдяване на органи и тъкани с хормони на щитовидната жлеза поради намаляване на нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза. Биват първични (с увреждане на щитовидната жлеза) и вторични (с увреждане на хипофизата и/или хипоталамуса).

Механизмът на развитие се определя от намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, което води до инхибиране метаболитни процеси, отстраняването на кислород от тъканите (в прекомерни количества вреди на тялото), намаляване на активността на различни ензими и обмен на газ, инхибиране на развитието на мозъчната тъкан и инхибиране на висшата нервна дейност (т.е. нарушение на човешкото поведение, което се изразява в неадекватна реакциякъм различни ситуации, или инхибирана реакция, или свръхактивна реакция), което е особено забележимо в детството.

При възрастни с хипотиреоидизъм се развива мозъчна дисфункция, която се характеризира с намаляване на умствената активност и интелигентност, отслабване на реакциите към различни ситуации и други признаци на хипотиреоидизъм. При намалена функция на щитовидната жлеза могат да се наблюдават и нарушения на други ендокринни органи.

Кой е по-вероятно да страда от хипотиреоидизъм?

Хормоните са микроскопични частици, които се образуват чрез тясно взаимодействие и „сливане“ на различни химически частици и елементи. Тези частици много активно влизат в „контакт“ с клетките на всички органи и допринасят за нормалното им функциониране.

За да произвеждат хормони, клетките на щитовидната жлеза изискват постоянно усвояване на йод от кръвта, липсата на който също може да доведе до намаляване на концентрацията на хормони. Йодът се съдържа главно в морските дарове (те са включени в диетата при хипотиреоидизъм). Но, за съжаление, има много страни, региони, градове и други населени места, значително отдалечени от моретата, където нуждата от йод не е достатъчно задоволена. В такива региони заболяванията на щитовидната жлеза са много по-чести. Тези територии са обитавани от до 250 милиона души. Оптимален прием на йод за нормална операциящитовидна жлеза около 150-300 микрограма (m/kg) на ден. Дневният прием на йод под 80 mcg е опасен, защото не ви позволява да поддържате нормално работно състояниещитовидна жлеза, което съответно води до развитие на хипотиреоидизъм, особено при децата.

Има вещества, които предотвратяват движението на йод към мястото на образуване на хормони, което води до дисфункция на жлезата.

Продуктите, съдържащи тези вещества, се наричат ​​„гумогенни“ (т.е. „работят“ срещу нормална секрецияхормони на щитовидната жлеза). Те включват: ряпа, карфиол и червено зеле, горчица, рутабага, както и мляко от крави, които се хранят с тези продукти. Диета, богата на тези храни, също допринася за развитието на хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да бъде вроден, автоимунен, придобит в резултат на различни наранявания и инфекциозни заболявания.

Болестите на щитовидната жлеза са най-често срещаният проблем сред жителите на мегаполиси като Москва. През последните години в Москва значително се увеличиха случаите на дисфункция на щитовидната жлеза. Това се дължи на влошаването на екологичната ситуация в града и липсата на мерки за превенция на йод.

Какво представлява щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е един от органите на ендокринната система, който произвежда хормони: тироксин, трийодтиронин, тирокалцитонин, които участват в следните процеси в нашето тяло:

• регулиране на метаболизма;
• увеличаване на топлообмена;
• укрепване окислителни процесии консумация на протеини, мазнини и въглехидрати, което е от съществено значение за осигуряване на тялото с енергия;
• освобождаване на вода и калий от тялото;
• регулиране на процесите на растеж и развитие;
• активиране на надбъбречните жлези, репродуктивните и млечните жлези;
• имат стимулиращ ефект върху дейността на централната нервна система.

Щитовидната жлеза често е арена на възпаление, тъй като се намира на шията, в непосредствена близост до често инфектирани органи, лесно се излага на неблагоприятни фактори на околната среда, има много обилно кръвоснабдяване и на практика служи като арена на биохимични процеси.

Нарушаването на нормалното състояние на щитовидната жлеза води до нарушаване на секрецията на хормони. Най-честите заболявания са: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, тиреоидит, възлови и дифузна гушащитовидната жлеза. Основните синдроми при заболявания на щитовидната жлеза отразяват нарушение не само на нейната функция, но и на растежа

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хормоните на щитовидната жлеза, както беше отбелязано по-горе, участват в много функции на тялото, следователно, когато неговата ефективност намалява, се наблюдават нарушения в много органи. Първият и характерен симптомхипотиреоидизмът е увеличаване на размера на жлезата.

Симптомите на хипотиреоидизъм също водят до промени в тялото по време на заболяване:
Студена, дебела, подута кожа, често се забелязва жълтеница, често по дланите под формата на петна, нейните възрастови промени се ускоряват. Намалена секреция на мастни и потни жлези. Чупливи нокти. Косата е суха, чуплива, гъста.

Бледо, подпухнало лице като маска (лоши изражения на лицето). От страната на очите има: птоза (увисване горен клепач) и подуване на клепачите. Косопадвъншната трета на веждите. Подуването на гласните струни и езика води до забавена, неясна реч, а тембърът на гласа намалява и става по-груб. Езикът се уголемява и по страничните му повърхности се виждат вдлъбнатини и следи от зъби. .

Симптомите от сърдечно-съдовата система се проявяват под формата на понижаване на кръвното налягане (хипотония), намаляване на сърдечната честота (брадикардия), задух, който се увеличава дори при леко физическо натоварване, дискомфорти болка в областта на сърцето и зад гръдната кост.

В дихателната система се наблюдават: намалена вентилация на белите дробове (хиповентилация), което предизвиква недостиг на кислород и повишена въглероден двуокис. Пациентите са склонни към бронхит и пневмония (пневмония), които се характеризират с бавен, продължителен ход, понякога без температурни реакции.

Има редица стомашно-чревни разстройства: загуба на апетит, гадене , метеоризъм(повишено образуване на газове в червата), намаленият тонус на мускулите на червата и жлъчните пътища води до стагнация на жлъчката в пикочния мехур и допринася за образуването на камъни, понякога до чревна непроходимост;

Има намаляване на секрецията на течности от бъбреците. Намаленият тонус на пикочните пътища благоприятства развитието на инфекция.

Пациентите се характеризират с нарушения на нервната система под формата на: летаргия, намалена интелигентност, сънливост през деня и безсъние през нощта, забавена реч, депресия, повишена раздразнителност и нервност, влошаване на паметта. Наблюдават се и нарушения на чувствителността, предимно в крайниците, и невралгия (възпаление на нерв), придружена от мускулна болка.

Костните лезии не са чести при възрастни. При деца може да се прояви под формата на забавен растеж на скелета и скъсяване на крайниците. Пациенти от всички възрасти изпитват мускулна умора, понякога болки в ставите.

60-70% от пациентите имат кръвни заболявания. Наблюдава се намаляване на усвояването на желязо и витамин В12 стомашно-чревния тракт, което води до развитие на "тириогенна анемия" (характерна само за лезии на щитовидната жлеза), може да се наблюдава леко понижение на кръвната захар поради бавното усвояване на глюкозата.

Намалено сексуално желание (либидо), възможно развитие на безплодие.
Въпреки липсата на апетит при пациентите, често се отбелязва наддаване на тегло (но затлъстяваненехарактерни), необходимостта от витамини намалява. За повечето пациенти е типично ниска температуратяло (хипотермия)

Причини за първичен хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм се причинява от увреждане директно на самата щитовидна жлеза, което води до намаляване на производството на хормони.

Причини:

Усложнения терапевтични меркислед:

• хирургично лечение различни заболяваниящитовидната жлеза;
• лечение на токсична гуша с радиоактивен йод;
• лъчетерапия при злокачествени заболявания на органи, разположени в областта на шията;
• използване на йодсъдържащи лекарства;
• приемане на глюкокортикоиди, естрогени, андрогени, сулфонамидни лекарства;
• отстраняване на щитовидната жлеза.

Тумори, остри и хронични инфекции, тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), абсцес, туберкулоза, саркоидоза ( системно заболяване, характеризиращ се с образуване на грануломи в засегнатите тъкани);

Хипоплазията е недоразвитие на щитовидната жлеза поради дефекти във вътрематочното развитие, обикновено при новородени и деца на възраст 1-2 години, често съчетано с глухота и кретинизъм.

Причини за вторичен хипотиреоидизъм

Вторичният хипотиреоидизъм се развива при възпалителни или травматични лезии на хипофизната жлеза и/или хипоталамуса (тумор, кръвоизлив, некроза, хирургично отстраняване или разрушаване на хипофизната жлеза), което води до нарушаване на производството на техния тиротропин, който засяга синтеза на щитовидната жлеза. хормони, което води до намаляване на неговата функционална активност. По-често вторичният хипотиреоидизъм възниква при обща патология на хипофизата и се комбинира с хипогонадизъм (намалена функция на половите жлези) и излишък на растежен хормон.

Усложнения на хипотиреоидизъм

Най-тежкото, често фатално усложнение е хипотироидната кома. Обикновено се проявява при недиагностициран, дългосрочно нелекуван или лошо лекуван хипотиреоидизъм. Най-често при възрастни жени.

Насърчаване на развитието това усложнениепровокиращи фактори, като: охлаждане, особено съчетано с бездействие, отклонения от нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система, инфаркт на миокарда , остри инфекции, психо-емоционално и мускулно претоварване, заболявания или състояния, които допринасят за понижаване на телесната температура.

Хипотироидната кома се характеризира със следните симптоми:

• суха, бледа жълтеница, студена кожа;
• намален сърдечен ритъм (брадикардия);
• упадък кръвно налягане(хипотония);
• рядко дишане;
• намалено уриниране.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Диагнозата хипотиреоидизъм се установява основно въз основа на характерни клинични прояви, а именно външен вид на пациентите и диагностични лабораторни изследвания. Функционалната тиреоидна недостатъчност се характеризира с намаляване на йода. През последните години стана възможно директно определяне на хормони в кръвта: тиреоид-стимулиращ (повишено съдържание), Т 3, Т4 (намалено съдържание).

Използва се и за диагностика ехография(ултразвук), определяне на времето на сухожилни рефлекси, електрокардиография (ЕКГ) При необходимост ендокринологът препоръчва компютърна томография на щитовидната жлеза, въз основа на резултатите от която специалистът изяснява диагнозата и разработва индивидуален курс на лечение , Понякога се извършва пункция (вземане на органен материал за диагностични цели) за определяне на злокачествени образувания в жлезата.

Диагнозата на хипотиреоидна кома при липса на диагноза хипотиреоидизъм в медицинската история може да бъде трудна. Най-важните клинични прояви на това състояние са суха, бледа, студена кожа, намален сърдечен ритъм (брадикардия), понижено кръвно налягане (хипотония), намалени и понякога изчезване на сухожилни рефлекси. В случай на хипотиреоидна кома пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Какво е необходимо за консултация

Пациентът разказва на лекаря за скорошното си здраве.
Данни Ултразвук на щитовидна жлеза, направени малко преди консултацията и по-рано.

Резултати от кръвен тест (общи и жлезисти хормони).
Информация за предишни операции, ако има такива резюме за освобождаване от отговорност(лекарски доклад, записан в медицинската история, който съдържа информация за състоянието на пациента, диагноза и прогноза на заболяването му, препоръки за лечение и др.).

Използвани или използвани в момента методи на лечение.

Информация за изследване на вътрешни органи, ако има такава

Лечение на хипотиреоидизъм

Методът за лечение на всички форми на хипотиреоидизъм се основава на употребата на лекарства, които са синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза (тиреоидни лекарства). Ефектът се развива през първия месец от лечението. Когато дозата е избрана правилно, лекарствата са абсолютно безвредни и не предизвикват странични ефекти. наркотична зависимостИ хормонални промени. Дозата се избира внимателно и постепенно, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на хипотиреоидизма, наличието на съпътстващи заболявания и характеристиките на лекарството.

Прогноза

Хипотиреоидизмът е доживотен и при възрастни пациенти прогнозата е благоприятна, ако се подбере адекватно лечение. При деца със вроден хипотиреоидизъмДори при оптимално лечение е практически невъзможно да се възстанови мозъчната функция, поради което може да се развие хипотиреоидизъм, а също така се наблюдава забавяне на растежа.