Който няма дихателна система. Структурата на дихателната система на човека

Дихателната система (syistema respiratorium) снабдява тялото с кислород и премахва въглеродния диоксид от него. Състои се от дихателния тракт и сдвоени дихателни органи - белите дробове (фиг. 331). Дихателните пътища са разделени на горни и по-ниски дивизии. Горните дихателни пътища включват носната кухина, носната и устната част на фаринкса. Долните пътища включват ларинкса, трахеята и бронхите. В дихателните пътища въздухът се затопля, овлажнява и

почистени от чужди частици. Обменът на газ се извършва в белите дробове. Кислородът навлиза в кръвта от алвеолите на белите дробове, а въглеродният диоксид излиза от кръвта към алвеолите.

нос

Област на носа(regio nasalis) включва външния нос и носната кухина.

Външен нос(nasus externus) се състои от корена на носа, гърба, върха и крилата на носа. корен на носа(radix nasi) се намира в горната част на лицето, в средната линия се намира мост на носа(dorsum nasi), завършващ отпред с връх. Оформя се долната част на страничните участъци крилата на носа(alae nasi), ограничаване ноздрите(nares) - отвори за преминаване на въздух. Коренът и горната част на гърба на носа имат костна основа - носните кости и челните израстъци на челюстните кости. Средната част на гърба и страните на носа имат за основа страничен хрущял на носа(cartilago nasi lateralis), голям алурен хрущял(cartilago alaris major) и малки хрущяли на алармата на носа(cartilagines alares minores), (фиг. 332). В непосредствена близост до вътрешната повърхност на гърба на носа нечифтен хрущял на носната преграда(cartilago septi nasi), (фиг. 333), който е свързан отзад и отгоре с перпендикулярната плоча на етмоидната кост, отзад и отдолу - с вомера, с предния назален гръбнак.

носната кухина(cavum nasi) се разделя от носната преграда на дясната и лява половина(фиг. 334). Отзад, чрез хоаните, носната кухина се свързва с назофаринкса. Във всяка половина на носната кухина се разграничава предната част - вестибюла и самата носна кухина, разположена отзад. На всяка странична стена на носната кухина има три изпъкнали в носната кухина възвишения - носни раковини. Под горните, средните и долните носни раковини(conchae nasales superior, media et inferior) са разположени надлъжни вдлъбнатини: горни, долни и средни носни проходи. Между носната преграда и средната повърхност на турбинатите, от всяка страна, има общ носов проход, който има формата на тесен вертикален прорез. AT горен назален проход(meatus nasi superior) се отварят сфеноидният синус и задните клетки на етмоидната кост. среден носов проход(meatus nasi medius) се свързва с фронталния синус (през етмоидната фуния), максиларния синус (през полулунната цепка), както и с предните и средните клетки на етмоидната кост (фиг. 335). долен назален проход(meatus nasi inferior) комуникира с орбитата чрез назолакрималния канал.

От носната кухина се разграничават обонятелната и дихателната област. Обонятелна област(regio olfactoria) заема горните носни раковини, горната част на средните носни раковини, горната част на носната преграда и съответните участъци на преградата на носната кухина. Епителната покривка на обонятелната област съдържа невросензорни клетки, които възприемат миризмата. Епителът на останалата част от носната лигавица (респираторната област) съдържа гоблетни клетки, секретиращи слуз.

Инервация на стените на носната кухина: предния етмоидален нерв (от назоцилиарния нерв), назопалатиналния нерв и задните носни клонове (от максиларния нерв). Вегетативна инервация - по протежение на влакната на периваскуларните (симпатикови) плексуси и от птеригопалатинния ганглий (парасимпатиков).

Кръвоснабдяване:сфенопалатинална артерия (от максиларната артерия), предна и задна етмоидална артерия (от офталмологична артерия). Венозната кръв се влива в сфенопалатиновата вена (приток на птеригоидния сплит).

Лимфни съдове попадат в подчелюстната и брадичката Лимфните възли.

Ларинкса

Ларинкса(ларинкс), разположен в предната част на шията, на нивото на IV-VI шийни прешлени, изпълнява дихателни и гласообразуващи функции. Отгоре ларинксът е прикрепен към хиоидната кост, отдолу продължава в трахеята. Отпред ларинксът е покрит от повърхностните и претрахеалните пластини на цервикалната фасция и сублингвалния

Ориз. 331.Структурна схема дихателната система.

1 - горен носов проход, 2 - среден носов проход, 3 - преддверие на носа, 4 - долен носов проход, 5 - максиларна кост, 6 - Горна устна, 7 - същинската устна кухина, 8 - език, 9 - преддверие на устата, 10 - долна устна, 11 - Долна челюст, 12 - епиглотис, 13 - тяло на хиоидната кост, 14 - вентрикул на ларинкса, 15 - тироиден хрущял, 16 - субвокална кухина на ларинкса, 17 - трахея, 18 - ляв главен бронх, 19 - лява белодробна артерия, 20 - горен лоб, 21 - леви белодробни вени, 22 - ляв бял дроб, 23 - наклонена фисура на левия бял дроб, 24 - долен лоб на левия бял дроб, 25 - среден лоб на десния бял дроб, 26 - долен лоб на десния бял дроб, 27 - наклонена фисура на десния бял дроб, 28 - десен бял дроб, 29 - напречна фисура, 30 - сегментни бронхи, 31 - горен лоб, 32 - десни белодробни вени, 33 - белодробна артерия, 34 - десен главен бронх, 35 - трахеална бифуркация, 36 - крикоиден хрущял, 37 - гласна връзка, 38 - гънка на преддверието, 39 - устна част на фаринкса, 40 - меко небце, 41 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 42 - твърдо небце, 43 - долна носна раковина, 44 - средна носна раковина, 45 - сфеноидален синус, 46 - горна носна раковина, 47- фронтален синус.

Ориз. 332.Хрущяли на външния нос.

1 - носна кост, 2 - челен израстък на горната челюст, 3 - страничен хрущял на носа, 4 - голям хрущял на аларния нос, 5 - малки хрущяли на аларния нос, 6 - зигоматична кост, 7 - лакримално-максиларен шев, 8 - слъзна кост, 9 - челна кост.

Ориз. 333.Хрущял на носната преграда.

1 - петлишки гребен, 2 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост, 3 - хрущял на носната преграда, 4 - сфеноидален синус, 5 - вомер, 6 - хоризонтална плоча на палатинната кост, 7 - носов гребен, 8 - палатинален процес на горна челюст, 9 - инцизивен канал, 10 - преден назален гръбнак,

11 - голям хрущял на крилото на носа, 12 - страничен хрущял на носа, 13 - носна кост, 14 - фронтален синус.

Ориз. 334.Носни раковини и носни проходи на челната част на главата.

1 - носна преграда, 2 - горен назален проход, 3 - среден носов проход, 4 - орбита, 5 - долен носов проход, 6 - темпорален мускул, 7 - зигоматична кост, 8 - венеца, 9 - втори горен молар, 10 - букален мускул, 11 - преддверие на устата, 12 - твърдо небце, 13 - собствена устна кухина, 14 - хиоидна жлеза, 15 - предно коремче на дигастралния мускул, 16 - челюстно-хиоиден мускул, 17 - генио-езичен мускул, 18 - гениохиоиден мускул , 19 - подкожен мускул на шията, 20 - език, 21 - долна челюст, 22 - алвеоларен процес на максиларната кост, 23 - максиларен синус, 24 - дъвкателен мускул, 25 - долна турбина, 26 - средна турбина, 27 - горна турбина, 28 - етмоидни клетки.

Ориз. 335.Странична стена на носната кухина (премахнати носни раковини). Виждат се комуникациите на носната кухина с параназалните синуси.

1 - долна носна раковина, 2 - средна носна конха, 3 - горна носна раковина, 4 - отвор на сфеноидния синус, 5 - сфеноидален синус, 6 - горен носов проход, 7 - среден носов проход, 8 - фарингеална торба, 9 - долен носов ход, 10 - фарингеална сливица, 11 - тръбен валяк, 12 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 13 - меко небце, 14 - назофарингеален проход, 15 - твърдо небце, 16 - устието на назолакрималния канал, 17 - слъзна гънка , 18 - горна устна, 19 - преддверие на носа, 20 - праг на носната кухина, 21 - назален гребен, 22 - нецинат израстък, 23 - етмоидна фуния, 24 - етмоидна везикула, 25 - фронтален синус.

мускулите на врата. Отпред и отстрани до ларинкса е в съседство щитовидната жлеза. Зад ларинкса се намира ларингеалната част на фаринкса. Разпределете вестибюла, интервентрикуларната секция и субвокалната кухина на ларинкса (фиг. 336). Преддверие на гърлото(vestibulum laryngis) се намира между вход на ларинкса(aditus laryngis) отгоре и вестибуларни гънки (фалшиви гласни гънки) отдолу. Предната стена на преддверието е образувана от епиглотиса, а задната от аритеноидните хрущяли. Интервентрикуларното отделение е разположено между гънките на вестибюла отгоре и гласните гънки отдолу. В дебелината на страничната стена на ларинкса между тези гънки от всяка страна има вдлъбнатина - вентрикул на ларинкса(venticulus laringis). Граница на дясната и лявата гласна гънка глотис(rima glottidis). Дължината му при мъжете е 20-24 mm, при жените - 16-19 mm. субвокална кухина(cavum infraglotticum) се намира между гласните гънки отгоре и входа на трахеята отдолу.

Скелетът на ларинкса се образува от хрущяли, чифтни и нечифтни (фиг. 337, 338). Нечифтните хрущяли включват щитовидния хрущял, крикоидния хрущял и епиглотиса. Сдвоените хрущяли на ларинкса са аритеноидният, рожковият, сфеноидният и непостоянният зърнест хрущял.

Щитовиден хрущял(cartilago thyroidea) - най-големият хрущял на ларинкса, се състои от две четириъгълни плочи, свързани под ъгъл пред ларинкса. При мъжете този ъгъл изпъква силно напред, образувайки изпъкналост на ларинкса(prominentia laringis). На горния ръб на хрущяла над изпъкналостта на ларинкса има дълбок горен щитовиден прорез. Долният прорез на щитовидната жлеза е разположен в долния ръб на хрущяла. По-дълъг горен рог и къс долен рог се простират от задния ръб на плочите от всяка страна. На външната повърхност на двете плочи има наклонена линия на щитовидния хрущял.

Крикоиден хрущял (cartilago cricoidea) има обърната напред дъга на крикоидния хрущял(arcus cartilaginis cricoideae) и отзад - широка плоча на крикоидния хрущял(lamina cartilaginis cricoideae). На горния страничен ръб на хрущялната пластина от всяка страна има ставна повърхност за артикулация с аритеноидния хрущял на съответната страна. В страничната част на плочата на крикоидния хрущял има сдвоена ставна повърхност за връзка с долния рог на тироидния хрущял.

аритеноиден хрущял (cartilago arytenoidea) външно прилича на пирамида с обърната надолу основа. Движи се напред от основата къса гласна струна(processus vocalis), странично се отклонява мускулен процес(processus muscularis).

Епиглотис(епиглотис) има листовидна форма, тясна Долна част - стъбло на епиглотиса(petiolus epiglottidis) и широк, заоблен връх. Предната повърхност на епиглотиса е обърната към корена на езика, задната повърхност е насочена към вестибюла на ларинкса.

хрущял (cartilago corniculata) се намира на върха на аритеноидния хрущял, образувайки corniculate tubercle(tuberculum corniculatum).

Ориз. 336.Раздели на ларинкса в предната му част.

1 - вестибюл на ларинкса, 2 - епиглотис, 3 - щит-хиоидна мембрана, 4 - епиглотис, 5 - гънка на вестибюла, 6 - гласна гънка, 7 - щитовидно-аритеноиден мускул, 8 - крикоиден хрущял, 9 - субглотис кухина, 10 - трахея, 11 - щитовидна жлеза ( ляв лоб), 12 - крикоиден-щитовиден мускул, 13 - глотис, 14 - гласов мускул, 15 - вентрикул на ларинкса, 16 - торбичка на ларинкса, 17 - празнина на вестибюла, 18 - тироиден хрущял.

Ориз. 337.Хрущяли на ларинкса и техните връзки. Преглед

отпред.

1 - тирохиоидна мембрана, 2 - гранулиран хрущял, 3 - горен рог на тироидния хрущял, 4 - лява плоча на тироидния хрущял, 5 - горна щитовидна туберкула, 6 - долна тироидна туберкула, 7 - долен рог на тироиден хрущял, 8 - крикоиден хрущял (дъга), 9 - хрущяли на трахеята, 10 - пръстеновидни връзки (трахея), 11 - крико-трахеален лигамент, 12 - крикоидно-щитовидна става, 13 - крикотиреоиден лигамент, 14 - горна щитовидна жлеза, 15 - среден щит-хиоид лигамент , 16 - страничен щит-хиоиден лигамент, 17 - малък рог на хиоидната кост, 18 - тяло на хиоидната кост.

Ориз. 338.Хрущяли на ларинкса и техните връзки. Изглед отзад.

1 - тирохиоидна мембрана, 2 - страничен тирохиоиден лигамент, 3 - горен рог на тироидния хрущял, 4 - дясна плоча на тироидния хрущял, 5 - тироепиглотичен лигамент, 6 - аритеноиден хрущял, 7 - крикоаритеноиден лигамент, 8 - заден рог-крикоиден лигамент, 9 - крикотиреоидна става, 10 - страничен рожково-крикоиден лигамент, 11 - мембранна стена на трахеята, 12 - плоча на перстновидния хрущял, 13 - долен рог на тироидния хрущял, 14 - мускулен процес на аритеноидния хрущял, 15 - гласов процес на аритеноидния хрущял, 16 - корникулатен хрущял, 17 - зърновиден хрущял, 18 - по-голям рог на хиоидната кост, 19 - епиглотис.

сфеноидален хрущял (cartilago cuneiformis) се намира в дебелината на лъжичката-епиглотична гънка, образувайки клиновидна туберкула (tuberculum cuneiforme).

Гранулиран хрущял (cartilago triticea), или пшеница, също се намира в дебелината на страничния щит-хиоидна гънка.

Хрущялите на ларинкса са подвижни, което се осигурява от наличието на две сдвоени стави. Крико-аритеноидна става(articulacio cricoarytenoidea), сдвоени, образувани от ставни повърхности на основата на аритеноидния хрущял и на горния страничен ръб на плочата на крикоидния хрущял. Когато аритеноидните хрущяли се движат навътре, техните гласови процеси се приближават един към друг и глотисът се стеснява; когато се обърнат навън, гласовите процеси се отклоняват настрани и глотисът се разширява. Крикотироидна става(articulacio cricothyroidea) сдвоен, образуван от връзката на долния рог на тироидния хрущял и ставна повърхностна страничната повърхност на крикоидния хрущял. Когато щитовидният хрущял се движи напред, той се накланя напред. В резултат на това разстоянието между неговия ъгъл и основата на аритеноидния хрущял се увеличава, гласните струни се разтягат. Когато тироидният хрущял се върне в първоначалното си положение, това разстояние намалява.

Хрущялите на ларинкса са свързани с връзки. Тирохиоидна мембрана(membrana thyrohyoidea) свързва ларинкса с хиоидната кост. Свързва предната повърхност на епиглотиса с хиоидната кост хипоглотичен-епиглотичен лигамент(lig hyoepiglotticum), и с щитовидния хрущял - тиреоидно-епиглотичен лигамент(lig. thyroepiglotticum). Среден крикотироиден лигамент(lig. cricothyroideum medianum) свързва горния ръб на крикоидния хрущял с долния ръб на тироидния хрущял. Крикотрахеален лигамент(lig. cricotracheale) свързва долния ръб на крикоидния хрущял и 1-вия хрущял на трахеята.

Мускули на ларинксаподразделени на дилататори на глотиса, констриктори на глотиса и мускули, които напрягат гласните струни. Всички мускули на ларинкса (с изключение на напречния аритеноид) са сдвоени (фиг. 339, 340).

Разширява глотиса заден крикоаритеноиден мускул(m. crycoarytenoidus posterior). Този мускул произхожда от задната повърхност на плочата на крикоидния хрущял, върви нагоре и странично и се прикрепя към мускулния процес на аритеноидния хрущял.

Глотисът се стеснява от страничните крикоаритеноидни, щитовидно-аритеноидни, напречни и наклонени аритеноидни мускули. Страничен крикоаритеноиден мускул(m. crycoarytenoideus lateralis) започва от страничната част на арката на крикоидния хрущял, върви нагоре и назад и е прикрепен към мускулния процес на аритеноидния хрущял. Тироаритеноиден мускул(m. thyroarytenoideus) започва от вътрешната повърхност на плочата на тироидния хрущял, отива отзад и е прикрепен към мускулния процес на аритеноидния хрущял. Мускулът също дърпа мускулния процес напред. Вокалните процеси в същото време се приближават един към друг, глотисът се стеснява. напречен аритеноиден мускул(m. arytenoideus transversus), разположен на задната повърхност на двата аритеноидни хрущяла, свързва аритеноидните хрущяли заедно, стеснявайки задната част на глотиса. Наклонен аритеноиден мускул(m. arytenoideus obliquus) преминава от задната повърхност на мускулния процес на един аритеноиден хрущял нагоре и медиално до страничния ръб на другия аритеноиден хрущял. Мускулните снопове на десния и левия наклонен аритеноиден мускул, когато се свият, сближават аритеноидните хрущяли. Сноповете накосени аритеноидни мускули продължават в дебелината на гънките на епиглотиса и са прикрепени към страничните ръбове на епиглотиса. Лопатко-епиглотичните мускули накланят епиглотиса назад, затваряйки входа на ларинкса (по време на акта на преглъщане).

Напрегнете (разтегнете) гласните струни на крикотиреоидните мускули. Крикотироиден мускул(m. Cricothyroideus) започва от предната повърхност на крикоидния хрущял и е прикрепен към долния ръб и към долния рог на тироидния хрущял на ларинкса. Този мускул накланя тироидния хрущял напред. В същото време разстоянието между тироидния хрущял

Ориз. 339.Мускули на ларинкса. Изглед отзад. 1 - епиглотално-аритеноидна част на наклонения аритеноиден мускул, 2 - наклонени аритеноидни мускули, 3 - дясна плоча на тироидния хрущял, 4 - мускулен процес на аритеноидния хрущял, 5 - крикотироиден мускул,

6 - заден крикоаритеноиден мускул,

7 - крикоидно-щитовидна става, 8 - долен рог на тироидния хрущял, 9 - плоча на крикоидния хрущял, 10 - напречен аритеноиден мускул, 11 - горен рог на тироидния хрущял, 12 - лопатка-епиглотична гънка, 13 - страничен език -епиглотичен лигамент, 14 - епиглотис, 15 - корен на езика, 16 - увула, 17 - палатофарингеална дъга, 18 - палатинална сливица.

Ориз. 340.Мускули на ларинкса. Десен изглед. Отстранява се дясната пластина на щитовидния хрущял. 1 - тироидно-епиглотична част на тироидно-аритеноидния мускул, 2 - хиоидно-епиглотичен лигамент, 3 - тяло на хиоидната кост, 4 - среден тироидно-хиоиден лигамент, 5 - четириъгълна мембрана, 6 - тироиден хрущял, 7 - крикотироиден лигамент , 8 - ставна повърхност, 9 - дъга на крикоидния хрущял, 10 - крикотрахеален лигамент, 11 - пръстеновидни връзки на трахеята, 12 - трахеални хрущяли, 13 - страничен крикоаритеноиден мускул, 14 - заден крикоаритеноиден мускул, 15 - тироиден аритеноиден мускул, 16 - мускулен процес на аритеноидния хрущял, 17 - сфеноидален хрущял, 18 - роговиден хрущял, 19 - епиглотално-аритеноидна част на наклонения аритеноиден мускул, 20 - горен рог на тироидния хрущял, 21 - тироидно-хиоидна мембрана, 22 - гранулиран хрущял, 23 - хрущял тироидно-хиоидния лигамент.

вокален мускул(m. vocalis), или вътрешният щитовидно-аритеноиден мускул, започва от вокалния процес на аритеноидния хрущял и е прикрепен към вътрешната повърхност на ъгъла на щитовидния хрущял. Този мускул има надлъжни влакна, които отпускат гласната струна, което я прави по-дебела, и наклонени влакна, които се вплитат в гласната струна отпред и отзад, променяйки дължината на вибриращата част на напрегнатата струна.

Лигавицата на ларинкса е облицована с многоредов ресничест епител. Гласните струни са покрити стратифициран епител. Субмукозата е плътна, образува се фиброзно-еластична мембрана на ларинкса(membrana fibroelastica laringis). Има две части на влакнесто-еластична мембрана: четириъгълна мембрана и еластичен конус (фиг. 341). четириъгълна мембрана(membrana quadraangularis) се намира на нивото на вестибюла на ларинкса, горният му ръб от всяка страна достига ариепиглотичните гънки. Долният ръб на тази мембрана се образува от всяка страна лигамент на вестибюла(lig. vestibulare), разположен в дебелината на гънките със същото име. еластичен конус(conus elasticus) съответства на местоположението на субвокалната кухина, нейният свободен горен ръб се формира гласни струни(lig. vocale). Вибрациите на гласните гънки (лигаментите), когато издишаният въздух преминава през глотиса, произвеждат звук.

Инервация на ларинкса: горен и долен ларингеални нерви(от блуждаещи нерви), ларингеално-фарингеални клонове (от симпатиковия ствол).

Кръвоснабдяване:горна ларингеална артерия (от горната тироидна артерия), долна ларингеална артерия (от долната тироидна артерия). Венозната кръв тече в горните и долните ларингеални вени (притоци на вътрешната югуларна вена).

Лимфни съдове вливат се в дълбоките лимфни възли на шията (вътрешни югуларни, преглотални възли).

Ориз. 341.Фиброеластична мембрана на ларинкса. Хрущялите на ларинкса са частично отстранени. Страничен изглед.

1 - щит-хиоидна мембрана, 2 - малък рог на хиоидната кост, 3 - тяло на хиоидната кост, 4 - хиоидно-епиглотичен лигамент,

5 - среден щит-хиоиден лигамент,

6 - четириъгълна мембрана, 7 - тироиден хрущял, 8 - вестибулен лигамент, 9 - гласна връв, 10 - еластичен конус, 11 - крикоидна дъга, 12 - крикотрахеален лигамент, 13 - пръстеновиден лигамент на трахеята, 14 - трахеален хрущял, 15 - ставна повърхност на щитовидната жлеза, 16 - крикоидно-аритеноидна става, 17 - мускулен процес на аритеноидния хрущял, 18 - вокален процес на аритеноидния хрущял, 19 - аритеноиден хрущял, 20 - роговиден хрущял, 21 - горен рог на тироидния хрущял, 22 - аритеноидно-епиглотична гънка, 23 - епиглотис, 24 - зърнест хрущял,

25 - страничен щит-хиоиден лигамент,

26 - голям рог на хиоидната кост.

Трахеята

Трахеята(трахея) - кух, тръбен орган, който служи за преминаване на въздух в и от белите дробове. Трахеята започва на ниво VI шиен прешлен, където се свързва с ларинкса и завършва на нивото на горния ръб на V гръден прешлен (фиг. 342). Разграничете цервикалени гръдна часттрахеята. Зад трахеята по цялата й дължина е хранопроводът, отстрани на гръдната част - дясната и лявата медиастинална плевра. Дължината на трахеята при възрастен е 8,5-15 см. В долната част трахеята е разделена на десния и левия главен бронх. Неговата издатина излиза в лумена на трахеята в областта на разделяне (бифуркация) - карина на трахеята.

На стената на трахеята се различават лигавица, субмукоза, фиброхрущялна мембрана, която се образува от 16-20 хиалинен хрущял на трахеята(cartilagines tracheales), свързани пръстеновидни връзки(ligg. anularia). Всеки хрущял има вид на дъга, отворена отзад. Задна мембранна стена(paries membranaceus) на трахеята се образува от плътна фиброзна съединителна тъкан и снопчета миоцити. Отвън трахеята е покрита с адвентиална мембрана.

главни бронхи

главни бронхи(bronchi principales), дясно и ляво, се отклоняват от бифуркацията на трахеята на нивото на V-ти гръден прешлен и отиват до портите на десния и левия бял дроб (фиг. 342). Десният главен бронх е разположен по-вертикално, има по-малка дължина и диаметър от левия главен бронх. Десният главен бронх има 6-8 хрущяла, левият има 9-12. Стените на главните бронхи имат същата структура като тази на трахеята.

Инервация на трахеята и главни бронхи:клонове на блуждаещите нерви и симпатиковите стволове.

Кръвоснабдяване:клонове на долната щитовидна жлеза, вътрешни гръдни артерии, гръдна аорта. Дезоксигенирана кръвсе влива в брахиоцефаличните вени.

Лимфни съдове се вливат в дълбоките цервикални странични (вътрешни югуларни) лимфни възли, пре- и паратрахеални, горни и долни трахеобронхиални лимфни възли.

Бели дробове

Бял дроб (pulmo), дясно и ляво, всяко разположено в своята половина на гръдната кухина. Между белите дробове има органи, които образуват медиастинум(медиастинума). Отпред, отзад и отстрани, всеки бял дроб е в контакт с вътрешната повърхност на гръдната кухина. Формата на белия дроб прилича на конус със сплескана средна страна и заоблен връх. Белият дроб има три повърхности. Диафрагмална повърхност(facies diaphragmatica) вдлъбнат, обърнат към диафрагмата. Оребрена повърхност(facies costalis) изпъкнал, в непосредствена близост до вътрешната повърхност на гръдната стена. медиална повърхност(facies medialis) е в съседство с медиастинума. Всеки бял дроб има Горна част(apex pulmonis) и база(basis pulmonis), обърната към диафрагмата. Белият дроб се отличава Преден ръб(margo anterior), който разделя крайбрежната повърхност от медиалната и долен ръб(margo inferior) - разделя косталната и медиалната повърхност от диафрагмата. На предния ръб на левия бял дроб има вдлъбнатина - сърдечна депресия(impressio cardiaca), ограничен отдолу език на белия дроб(lingula pulmonis), (фиг. 342).

Всеки бял дроб се подразделя на акции(лоби). В десния бял дроб се разграничават горните, средните и долните лобове, в левия бял дроб - горните и долните лобове. Коса цепка(fissura obliqua) присъства и в двата бели дроба, започва от задния ръб на белия дроб на 6-7 cm под върха му, върви напред и надолу към предния ръб на органа и отделя долния лоб от горния (вляво бял дроб) или от средния лоб (в десния бял дроб). Десен бял дробима също хоризонтален слот(fissura horizontalis), която отделя средния лоб от върха. Медиалната повърхност на всеки бял дроб има вдлъбнатина - порта бял дроб(hilum pulmonis), през който преминават съдовете, нервите и главния бронх, образувайки корен от бял дроб(radix pulmonis). на вратата

Ориз. 342.Трахеята, нейната бифуркация и белите дробове. Изглед отпред.

1 - връх на белия дроб, 2 - ребрена повърхност на белия дроб, 3 - горен лоб, 4 - ляв бял дроб, 5 - наклонена фисура, 6 - долен лоб, 7 - основа на белия дроб, 8 - увула на левия бял дроб, 9 - сърдечен прорез, 10 - преден ръб на белия дроб, 11 - диафрагмална повърхност, 12 - долен ръб на белия дроб, 13 - долен лоб, 14 - среден лоб, 15 - наклонена фисура на белия дроб, 16 - хоризонтална фисура на белия дроб бял дроб, 17 - десен бял дроб, 18 - горен лоб, 19 - десен главен бронх, 20 - бифуркация на трахеята, 21 - трахея, 22 - ларинкс.

Ориз. 343.Медиална повърхност на десния бял дроб.

1 - бронхопулмонални лимфни възли, 2 - десен главен бронх, 3 - дясна белодробна артерия, 4 - десни белодробни вени, 5 - ребрена повърхност на белия дроб, 6 - гръбначна част на ребрената повърхност, 7 - белодробен лигамент, 8 - диафрагмална повърхност на белия дроб, 9 - долен ръб на белия дроб, 10 - наклонена фисура на белия дроб, 11 - среден лоб на белия дроб, 12 - сърдечна депресия, 13 - преден ръб на белия дроб, 14 - хоризонтална фисура на белия дроб, 15 - медиастинална повърхност на белия дроб, 16 - горен лоб на белия дроб, 17 - връх на белия дроб.

Ориз. 344.Медиална повърхност на левия бял дроб.

1 - лява белодробна артерия, 2 - ляв главен бронх, 3 - леви белодробни вени, 4 - горен лоб, 5 - сърдечна импресия, 6 - сърдечен прорез, 7 - наклонена фисура на белия дроб, 8 - увула на левия бял дроб, 9 - диафрагмална повърхност на белия дроб, 10 - долен ръб на белия дроб, 11 - долен лоб на белия дроб, 12 - белодробен лигамент, 13 - бронхопулмонални лимфни възли, 14 - гръбначна част на крайбрежната повърхност на белия дроб, 15 - наклонена фисура на белия дроб, 16 - връх на белия дроб.

Ориз. 345.Схема на структурата на белодробния ацинус. 1 - лобуларен бронх, 2 - терминален бронхиол, 3 - респираторен бронхиол, 4 - алвеоларни проходи, 5 - белодробни алвеоли.

на десния бял дроб в посока отгоре надолу са главният бронх, отдолу - белодробната артерия, под която лежат две белодробни вени (фиг. 343). В портите на левия бял дроб в горната част е белодробната артерия, под нея е главният бронх, още по-ниско са две белодробни вени (фиг. 344). В областта на портата главният бронх се разделя на лобарни бронхи. AT десен бял дробтри лобарни бронха (горен, среден и долен), в левия бял дроб два лобарни бронха (горен и долен). Лобарните бронхи както в десния, така и в левия бял дроб са разделени на сегментни бронхи.

Сегментният бронх навлиза в сегмента, който е част от белия дроб, чиято основа е обърната към повърхността на органа, а върхът - към корена. Всеки бял дроб има 10 сегмента. Сегментният бронх е разделен на клонове, от които има 9-10 реда. Бронх с диаметър около 1 mm, все още съдържащ хрущял в стените си, навлиза в белодробен лобул, т.нар. лобуларен бронх(bronchus lobularis), където се разделя на 18-20 терминални бронхиоли(bronchiloli terminales). Всяка крайна бронхиола се дели на респираторни бронхиоли(bronchioli respiratorii), (фиг. 345). Разклонява се от респираторните бронхиоли алвеоларни проходи(ductuli alveolares) завършващ алвеоларни торбички(sacculi alveolares). Стените на тези торбички са изградени от белодробни алвеоли(алвеоли белодробни). Бронхи от различни редове, започващи от главния бронх, служещи за провеждане на въздух по време

дъх, форма бронхиално дърво (arbor bronchialis). Респираторни бронхиоли, алвеоларни канали, алвеоларни торбички и алвеоли на белодробната форма алвеоларно дърво (белодробен ацинус)(arbor alveolaris), в който се извършва обмен на газ между въздух и кръв. Ацинусът е структурна и функционална единица на белия дроб.

граници на белите дробове.Върхът на десния бял дроб излиза отпред над ключицата с 2 cm, а над 1-во ребро - с 3-4 cm (фиг. 346). Отзад върхът на белия дроб се проектира на нивото на спинозния процес на VII шиен прешлен. От горната част на десния бял дроб предната му граница се спуска към дясната стерноклавикуларна става, след което пада зад тялото на гръдната кост, вляво от предната средна линия, до хрущяла на 6-то ребро, където преминава в долната граница на белия дроб.

Долната граница на белия дроб пресича 6-то ребро по средноключичната линия, 7-мо ребро по предната аксиларна линия, 8-мо ребро по средната аксиларна линия, 9-то ребро по задната аксиларна линия и 10-то ребро по протежение на скапуларната линия, по паравертебралната линия завършва на нивото на шийката на 11-то ребро. Тук долната граница на белия дроб завива рязко нагоре и преминава в задната му граница, която отива към върха на белия дроб.

Върхът на левия бял дроб също се намира на 2 см над ключицата и на 3-4 см над първото ребро.Предната граница отива към стерноклавикуларната става, зад тялото

Ориз. 346.Граници на плеврата и белите дробове. Изглед отпред.

1 - предна средна линия, 2 - купол на плеврата, 3 - връх на белия дроб, 4 - стерноклавикуларна става, 5 - първо ребро, 6 - предна граница на лявата плевра, 7 - преден ръб на левия бял дроб, 8 - костомедиастинален синус, 9 - сърдечен прорез, 10 - мечовиден процес,

11 - наклонена фисура на левия бял дроб, 12 - долния ръб на левия бял дроб, 13 - долната граница на плеврата, 14 - диафрагмалната плевра, 15 - задния ръб на плеврата, 16 - тялото на XII гръден прешлен, 17 - долна граница на десния бял дроб, 18 - костофреничен синус, 19 - долен лоб на белия дроб, 20 - долен ръб на десния бял дроб, 21 - наклонена фисура на десния бял дроб, 22 - среден лоб на десния бял дроб, 23 - хоризонтален фисура на десния бял дроб, 24 - предния ръб на десния бял дроб, 25 - предния ръб на дясната плевра, 26 - горния лоб на десния бял дроб, 27 - ключицата.

гръдната кост се спуска до нивото на хрущяла на 4-то ребро. Освен това предната граница на левия бял дроб се отклонява наляво, минава по долния ръб на хрущяла на 4-то ребро до парастерналната линия, където рязко се обръща надолу, пресича четвъртото междуребрие и хрущяла на 5-то ребро. На нивото на хрущяла на 6-то ребро предната граница на левия бял дроб рязко преминава в долната му граница.

Долната граница на левия бял дроб е около половин ребро по-ниска от долната граница на десния бял дроб (около половин ребро). По паравертебралната линия долната граница на левия бял дроб преминава в задната му граница, която минава по гръбначния стълб вляво.

Белодробна инервация: клонове на вагусните нерви и нервите на симпатиковия ствол, които са в региона корен от бял дробобразуват белодробен плексус.

кръвоснабдяванебелите дробове има характеристики. Артериалната кръв навлиза в белите дробове през бронхиалните клонове на гръдната аорта. Кръвта от стените на бронхите през бронхиалните вени се влива в притоците на белодробните вени. Венозната кръв навлиза в белите дробове през лявата и дясната белодробна артерия, която в резултат на обмен на газ се обогатява с кислород, отделя въглероден диоксид и става артериална. Артериалната кръв от белите дробове тече през белодробните вени в лявото предсърдие.

Лимфни съдове белите дробове се вливат в бронхопулмоналните, долните и горните трахеобронхиални лимфни възли.

Плевра и плеврална кухина

Плеврата(плевра), която е серозна мембрана, покрива двата бели дроба, навлиза в пролуките между лобовете (висцерална плевра) и покрива стените на гръдната кухина (париетална плевра). Висцерална (белодробна) плевра(pleura visceralis) се слива плътно с белодробна тъкани в областта на корена си преминава в париеталната плевра. Надолу от корена белодробен висцераленплеврата образува вертикала белодробен лигамент(lig. pulmonale). При париетална плевра(pleura parietalis) разграничават ребрените, медиастиналните и диафрагмалните части. Реберната плевра (pleura costalis) е прикрепена отвътре към стените на гръдната кухина. медиастинална плевра(pleura mediastinalis) ограничава органите на медиастинума отстрани, слети с перикарда. Диафрагмалната плевра покрива диафрагмата отгоре. Намира се между париеталната и висцералната плевра тясна плеврална кухина(cavum pleurale), който съдържа малко количество серозна течност, която овлажнява плеврата, елиминирайки триенето на листовете й един от друг по време на дишане. В местата, където ребрената плевра преминава в медиастиналната и диафрагмалната плевра, плевралната кухина има вдлъбнатини - плеврални синуси(плеврален синус). костофреничен синус(sinus costodiaphragmaticus) се намира на мястото на прехода на косталната плевра към диафрагмалната плевра. Диафрагмено-медиастинален синус(sinus costomediastinalis) се намира на прехода преден отделкостална плевра до медиастинална плевра.

Предната и задната граница на плеврата, както и куполът на плеврата съответстват на границите на десния и левия бял дроб. Долната граница на плеврата е разположена на 2-3 cm (едно ребро) под съответното граници на белия дроб(фиг. 346). Предните граници на дясната и лявата ребрена плевра се разминават отгоре и отдолу, образувайки интерплеврални полета. Горното интерплеврално поле е разположено зад манубриума на гръдната кост и съдържа тимуса. Долното интерплеврално поле, в което се намира предната част на перикарда, се намира зад долната половина на тялото на гръдната кост.

Медиастинум

Медиастинум(медиастинум) е комплекс вътрешни органи, ограничен от гръдната кост отпред, гръбначния стълб - отзад, дясната и лявата медиастинална плевра отстрани, отдолу - диафрагмата (фиг. 347). Горната граница на медиастинума съответства на горната

отвор на гърдите. Медиастинума се разделя на горени долна част,границата между които е условна равнина, свързваща ъгъла на гръдната кост отпред и отзад - междупрешленен дискмежду IV и V гръдни прешлени. В горния медиастинум са тимусът, дясната и лявата брахиоцефални вени, началото на лявата обща каротидна и лявата субклавиална артерия, трахеята, горните части на гръдните части (участъци) на хранопровода, гръдният лимфен канал, симпатиковите стволове, блуждаещия и диафрагмалния нерв. Долният медиастинум е разделен на три части: преден, среден и заден медиастинум. Преден медиастинумразположен между тялото на гръдната кост и перикарда, изпълнен тънък слойрехава съединителна тъкан. AT среден медиастинумсърцето и перикарда, началните участъци на аортата са разположени, белодробен ствол, крайната част на горната и долната празна вена, както и главните бронхи, белодробните артерии и вени, диафрагмалните нерви, долните трахеобронхиални и латералните перикардни лимфни възли. Заден медиен стениумвключва органи, разположени зад перикарда: гръдна аорта, несдвоени и полу-несдвоени вени, съответните участъци на симпатиковите стволове, вагусните нерви, хранопровода, гръдния лимфен канал, задните медиастинални и превертебралните лимфни възли.

Функции на дихателната система

СТРУКТУРА НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Контролни въпроси

1. Какви органи се наричат ​​паренхимни?

2. Какви мембрани са изолирани в стените на кухите органи?

3. Какви органи образуват стените на устната кухина?

4. Разкажете ни за структурата на зъба. Как се различават различните видове зъби по форма?

5. Какви са сроковете на изригване на млякото и постоянни зъби. Напишете пълната формула на млечните и постоянните зъби.

6. Какви папили има по повърхността на езика?

7. Назовете анатомичните мускулни групи на езика, функцията на всеки мускул на езика.

8. Избройте групите малки слюнчените жлези. Къде в устната кухина се отварят каналите на големите слюнчени жлези?

9. Назовете мускулите меко небце, местата на техния произход и прикрепване.

10. На кои места хранопроводът има стеснения, какво ги причинява?

11. На нивото на кои прешлени се намират входните и изходните отвори на стомаха? Назовете връзките (перитонеалните) на стомаха.

12. Опишете устройството и функциите на стомаха.

13. Каква е дължината и дебелината на тънките черва?

14. Какви анатомични образувания се виждат на повърхността на лигавицата тънко червопрез него?

15. Как структурата на дебелото черво се различава от тънкото черво?

16. Къде линиите на проекциите на горната и долната граница на черния дроб се събират на предната коремна стена? Опишете структурата на черния дроб и жлъчния мехур.

17. С какви органи влиза висцералната повърхност на черния дроб? Назовете размера и обема на жлъчния мехур.

18. Как се регулира храносмилането?

1. Снабдяване на тялото с кислород и отстраняване на въглероден диоксид;

2. Терморегулаторна функция (до 10% от топлината в тялото се изразходва за изпаряване на вода от повърхността на белите дробове);

3. Отделителна функция - отстраняване на въглероден диоксид, водни пари, летливи вещества (алкохол, ацетон и др.) с издишания въздух;

4. Участие във водообмена;

5. Участие в поддръжката киселинно-алкален баланс;

6. Най-голямото кръвно депо;

7. ендокринна функция- в белите дробове се образуват хормоноподобни вещества;

8. Участие в звуковъзпроизвеждането и формирането на речта;

9. Защитна функция;

10. Възприемане на миризми (мирис) и др.

Дихателната система ( респираторни системи)се състои от дихателни пътища и сдвоени дихателни органи - белите дробове (фиг. 4.1; таблица 4.1). Дихателните пътища според разположението им в тялото се делят на горен и долен отдел. Горните дихателни пътища включват носната кухина, носната част на фаринкса, устната част на фаринкса, а долните дихателни пътища включват ларинкса, трахеята, бронхите, включително вътребелодробните разклонения на бронхите.

Ориз. 4.1. Дихателната система. 1 - устна кухина; 2 - носната част на фаринкса; 3 - меко небце; 4 - език; 5 - устната част на фаринкса; 6 - епиглотис; 7 - гърлен участък на фаринкса; 8 - ларинкса; 9 - хранопровод; 10 - трахея; 11 - горната част на белия дроб; 12 - горен лоб на левия бял дроб; 13 - ляв главен бронх; 14 - долен лоб на левия бял дроб; 15 - алвеоли; 16 - десен главен бронх; 17 - десен бял дроб; 18 - хиоидна кост; 19 - долна челюст; 20 - вестибюл на устата; 21 - устна фисура; 22 - твърдо небце; 23- носната кухина

Дихателният тракт се състои от тръби, чийто лумен е запазен поради наличието на костен или хрущялен скелет в стените им. Тази морфологична характеристика напълно съответства на функцията на дихателните пътища - провеждане на въздух в белите дробове и навън. Вътрешна повърхностдихателните пътища са покрити с лигавица, която е облицована с ресничест епител, съдържа значителна

Таблица 4.1. Основната характеристика на дихателната система

Пренос на кислород	Път за доставяне на кислород	Структура	Функции
Горен Въздушни пътища	носната кухина	Началото на дихателните пътища. От ноздрите въздухът преминава през носните проходи, облицовани с лигавичен и ресничест епител.	Овлажняване, затопляне, дезинфекция на въздуха, отстраняване на прахови частици. Обонятелните рецептори се намират в носните проходи
Фаринкс	Състои се от назофаринкса и устната част на фаринкса, преминаваща в ларинкса	Пренасяне на топъл и пречистен въздух в ларинкса
Ларинкса	Кух орган, в стените на който има няколко хрущяла - щитовиден, епиглотис и др. Между хрущялите са гласните струни, които образуват глотиса	Провеждане на въздух от фаринкса към трахеята. Защита на дихателните пътища от поглъщане на храна. Образуване на звуци чрез трептене на гласните струни, движение на езика, устните, челюстта
Трахеята	Дължината на дихателната тръба е около 12 см, в стената й са разположени хрущялни полукръгчета.
Бронхи	Левият и десният бронх са образувани от хрущялни пръстени. В белите дробове те се разклоняват в малки бронхи, в които количеството на хрущяла постепенно намалява. Крайните разклонения на бронхите в белите дробове са бронхиолите.	Свободно движение на въздуха
Бели дробове	Бели дробове	Десният бял дроб има три дяла, левият има два. Те се намират в гръдната кухина на тялото. покрити с плевра. Лежат в плеврални торбички. Имат гъбеста структура	Дихателната система. Дихателни движенияизвършва се под контрола на централната нервна система и хуморалния фактор, съдържащ се в кръвта - CO 2
Алвеоли	Белодробните везикули, състоящи се от тънък слой плосък епител, плътно обвит с капиляри, образуват окончанията на бронхиолите.	Увеличете площта на дихателната повърхност, извършете газообмен между кръвта и белите дробове

броя на жлезите, които отделят слуз. Благодарение на това той изпълнява защитна функция. Преминавайки през дихателните пътища, въздухът се пречиства, затопля и овлажнява. В процеса на еволюция се е образувал ларинкс по пътя на въздушната струя - трудно е организирано тяло, който изпълнява функцията на гласообразуване. През дихателните пътища въздухът навлиза в белите дробове, които са основните органи на дихателната система. В белите дробове обменът на газ се осъществява между въздуха и кръвта чрез дифузия на газове (кислород и въглероден диоксид) през стените на белодробните алвеоли и в съседство с тях. кръвоносни капиляри.

носната кухина (cavitalis nasi) включва външния нос и собствената носна кухина (фиг. 4.2).

Ориз. 4.2. Носната кухина. Сагитален разрез.

Външен носвключва корена, гърба, върха и крилата на носа. корен на носа разположен в горната част на лицето и отделен от челото с прорез - моста на носа. Страните на външния нос са свързани по протежение на средната линия и образуват гърба на носа, а долните части на страните са крилата на носа, които ограничават ноздрите с долните си ръбове , служещи за преминаване на въздух в носната кухина и извън нея. По средната линия ноздрите са отделени една от друга от подвижната (циеста) част на носната преграда. Външният нос има костен и хрущялен скелет, образуван от носните кости, челни процеси горни челюстии няколко хиалинни хрущяла.

Същинската носна кухинаразделен от носната преграда на две почти симетрични части, които се отварят отпред на лицето с ноздри , и отзад през хоаните , комуникират с носната част на фаринкса. Във всяка половина на носната кухина е изолиран назален вестибюл, който е ограничен отгоре с малко възвишение - прагът на носната кухина, образуван от горния ръб на големия хрущял на крилото на носа. Преддверието е покрито отвътре от кожата на външния нос, продължаваща тук през ноздрите. Кожата на преддверието съдържа мастни, потни жлези и твърда коса - вибрис.

По-голямата част от носната кухина е представена от носните проходи, с които параназалните синуси комуникират. Има горни, средни и долни носни проходи, всеки от които е разположен под съответната носна раковина. Зад и над горната турбината има сфеноидно-етмоидна депресия. Между носната преграда и медиалните повърхности на турбинатите има общ носов проход, който прилича на тесен вертикален прорез. Задните клетки на етмоидната кост се отварят в горния носов проход с един или повече отвора. Страничната стена на средния носов проход образува заоблена издатина към носната раковина - голям етмоидален мехур. Отпред и под големия етмоидален мехур има дълбока полулунна цепнатина , чрез който фронталният синус комуникира със средния носов ход. Средните и предните клетки (синусите) на етмоидната кост, фронталния синус и максиларния синус се отварят в средния носов проход. Долният отвор на назолакрималния канал води до долния назален проход.

Носната лигавицапродължава в лигавицата на параназалните синуси, слъзния сак, носната част на фаринкса и мекото небце (през хоаните). Той е плътно слят с периоста и перихондриума на стените на носната кухина. В съответствие със структурата и функцията в лигавицата на носната кухина, обонятелната (част от мембраната, покриваща дясната и лявата горна носна раковина и част от средната, както и съответната горна част на носната преграда, съдържаща обонятелни невросензорни клетки) и дихателната област (останалата част от лигавицата на носа). Лигавицата на дихателната област е покрита с ресничест епител, съдържа лигавични и серозни жлези. В областта на долната черупка, лигавицата и субмукозата са богати на венозни съдове, които образуват кавернозни венозни плексусичерупки, наличието на които допринася за затоплянето на вдишания въздух.

Ларинкса(ларинкса) изпълнява функциите на дишане, гласообразуване и защита на долните дихателни пътища от навлизане в тях на чужди частици. Заема средно положение в предната област на шията, образува едва забележима (при жените) или силно изпъкнала напред (при мъжете) височина - изпъкналост на ларинкса (фиг. 4.3). Зад ларинкса се намира ларингеалната част на фаринкса. Тясната връзка на тези органи се обяснява с развитието на дихателната система от вентралната стена на фарингеалното черво. Във фаринкса има кръстопът на храносмилателния и дихателния тракт.

кухина на ларинкса може да се раздели на три секции: вестибюла на ларинкса, интервентрикуларната секция и субвокалната кухина (фиг. 4.4).

Преддверие на гърлотосе простира от входа на ларинкса до гънките на вестибюла. Предната стена на вестибюла (височината му е 4 cm) се образува от епиглотис, покрит с лигавица, а задната (височина 1,0–1,5 cm) се образува от аритеноидни хрущяли.

Ориз. 4.3. Ларинкса и щитовидната жлеза.

Ориз. 4.4. Кухината на ларинкса на сагиталната секция.

Интервентрикуларен отдел- най-тесният, простиращ се от гънките на вестибюла отгоре до гласните гънки отдолу. Между гънката на вестибюла (фалшива гласна гънка) и гласната гънка от всяка страна на ларинкса е вентрикулът на ларинкса . Дясната и лявата гласна гънка ограничават глотиса, който е най-тясната част от кухината на ларинкса. Дължината на глотиса (предно-заден размер) при мъжете достига 20-24 mm, при жените - 16-19 mm. Ширината на глотиса при спокойно дишанеравна на 5 мм, при гласообразуване достига до 15 мм. При максималното разширяване на глотиса (пеене, писъци) се виждат трахеални пръстени до разделянето му на главните бронхи.

долна дивизияларингеална кухина, разположена под глотиса субвокална кухина, постепенно се разширява и продължава в трахеалната кухина. Лигавицата, покриваща кухината на ларинкса, е розов цвят, покрит с мигли епител, съдържа много серозно-лигавични жлези, особено в областта на гънките на вестибюла и вентрикулите на ларинкса; секрецията на жлезите овлажнява гласните гънки. В областта на гласните гънки лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител, тясно се слива със субмукозата и не съдържа жлези.

Хрущяли на ларинкса. Скелетът на ларинкса се формира от сдвоени (аритеноидни, корникулатни и клиновидни) и нечифтни (щитовидни, крикоидни и епиглотисни) хрущяли.

Щитовиден хрущял – хиалин, несдвоен, най-големият от хрущялите на ларинкса, се състои от две четириъгълни плочи, свързани една с друга отпред под ъгъл от 90 o (при мъжете) и 120 o (при жените) (фиг. 4.5). Пред хрущяла има горна щитовидна жлеза и слабо изразена долна щитовидна жлеза. Задните ръбове на плочите на щитовидния хрущял образуват по-дълъг горен рог от всяка страна и къс долен рог.

Ориз. 4.5. Щитовиден хрущял. А - изглед отпред; B - изглед отзад. B - изглед отгоре (с крикоиден хрущял).

Крикоиден хрущял- хиалин, несдвоен, оформен като пръстен, състои се от дъга и четириъгълна плоча. На горния ръб на плочата в ъглите има две ставни повърхности за артикулация с десния и левия аритеноиден хрущял. В точката на прехода на дъгата на крикоидния хрущял в неговата плоча от всяка страна има ставна платформа за връзка с долния рог на щитовидния хрущял.

аритеноиден хрущял – хиалин, сдвоен, подобен по форма на тристенна пирамида. Гласовият процес излиза от основата на аритеноидния хрущял, образуван от еластичен хрущял, към който е прикрепена гласната връв. Странично от основата на аритеноидния хрущял се отклонява неговият мускулен процес за прикрепване на мускулите.

На върха на аритеноидния хрущял в дебелината задна частариепиглотична гънка лежи корникулатен хрущял. Това е сдвоен еластичен хрущял, който образува туберкул с форма на рог, стърчащ над върха на аритеноидния хрущял.

сфеноидален хрущял – сдвоени, еластични. Хрущялът е разположен в дебелината на лъжичката-епиглотичната гънка, където образува клиновиден туберкул, изпъкнал над него. .

Епиглотиссе основава на епиглотичен хрущял - несдвоени, еластични по структура, листовидни, гъвкави. Епиглотисът е разположен над входа на ларинкса, покривайки го отпред. По-тесният долен край е дръжката на епиглотиса , прикрепени към вътрешната повърхност на тироидния хрущял.

Хрущялни стави на ларинкса.Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, както и с хиоидната кост с помощта на стави и връзки. Подвижността на хрущяла на ларинкса се осигурява от наличието на две сдвоени стави и действието на съответните мускули върху тях (фиг. 4.6).

Ориз. 4.6. Стави и връзки на ларинкса. Изглед отпред (A) и изглед отзад (B)

крикотиреоидна става- Това е сдвоена, комбинирана става. Движението се извършва около фронталната ос, минаваща през средата на ставата. Навеждането напред увеличава разстоянието между ъгъла на тироидния хрущял и аритеноидния хрущял.

крикоаритеноидна става- сдвоени, образувани от вдлъбната ставна повърхност на основата на аритеноидния хрущял и изпъкнала ставна повърхност върху плочата на крикоидния хрущял. Движението в ставата се извършва около вертикална ос. С въртенето на десния и левия аритеноиден хрущял навътре (под действието на съответните мускули) гласовите процеси, заедно с прикрепените към тях гласни струни, се приближават (глотисът се стеснява) и когато се върти навън, те се отстраняват, се отклоняват настрани (глотисът се разширява). В крикоаритеноидната става също е възможно плъзгане, при което аритеноидните хрущяли или се отдалечават един от друг, или се приближават един към друг. Когато аритеноидните хрущяли се плъзгат, приближавайки се един към друг, задната междухрущялна част на глотиса се стеснява.

Заедно със ставите, хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, както и с хиоидната кост, с помощта на връзки (непрекъснати връзки). Между хиоидната кост и горния ръб на тироидния хрущял е опънат средният щитовидно-хиоиден лигамент. По ръбовете могат да се разграничат страничните щитовидно-хиоидни връзки. Предната повърхност на епиглотиса е прикрепена към хиоидната кост чрез хиоидно-епиглотичен лигамент и към тироидния хрущял чрез тироидно-епиглотичен лигамент.

Мускули на ларинкса. Всички мускули на ларинкса могат да бъдат разделени на три групи: дилататори на глотиса (задни и латерални крикоаритеноидни мускули и др.), констриктори (щитовидно-аритеноидни, предни и наклонени аритеноидни мускули и др.) и мускули, които разтягат (напрягат) гласни струни (крико-щитовидна жлеза и гласни мускули).

трахея (трахея) е нечифтен орган, който служи за преминаване на въздух към и от белите дробове. Започва от долна границаларинкса на нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръден прешлен, където се разделя на два главни бронха. Това място се нарича бифуркация на трахеята (фиг. 4.7).

Трахеята е под формата на тръба с дължина от 9 до 11 см, леко компресирана отпред назад. Трахеята се намира в областта на шията - цервикалната част , а в гръдната кухина – гръдната част. В цервикалната област щитовидната жлеза е в съседство с трахеята. Зад трахеята е хранопроводът, а отстрани на него са десният и левият невроваскуларен сноп (обща каротидна артерия, вътрешен югуларна венаи блуждаещия нерв). В гръдната кухина пред трахеята се намират аортната дъга, брахиоцефалният ствол, лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна артерия и тимусът (тимусната жлеза).

Отдясно и отляво на трахеята е дясната и лявата медиастинална плевра. Стената на трахеята се състои от лигавица, субмукоза, влакнесто-мускулно-хрущялни и съединителнотъканни мембрани. Основата на трахеята са 16–20 хрущялни хиалинни полупръстена, заемащи около две трети от обиколката на трахеята, с отворена част, обърната назад. Благодарение на хрущялните полупръстени, трахеята има гъвкавост и еластичност. Съседните хрущяли на трахеята са свързани помежду си с фиброзни пръстеновидни връзки.

Ориз. 4.7. Трахея и бронхи. Изглед отпред.

главни бронхи ( главни бронхи)(вдясно и вляво) се отклоняват от трахеята на нивото на горния ръб на V гръден прешлен и отиват до портата на съответния бял дроб. Десният главен бронх има повече вертикална посока, тя е по-къса и по-широка от лявата и служи (по посока) като продължение на трахеята. Следователно чуждите тела попадат в десния главен бронх по-често, отколкото в левия.

Дължината на десния бронх (от началото до разклоняването в лобарните бронхи) е около 3 см, вляво - 4-5 см. Над левия главен бронх лежи аортната дъга, над дясната - несдвоената вена преди да тече в горната празна вена. Стената на главните бронхи в структурата си прилича на стената на трахеята. Техният скелет е хрущялни полупръстени (в десния бронх 6-8, в левия 9-12), зад главните бронхи има мембранна стена. Отвътре главните бронхи са покрити с лигавица, отвън са покрити със съединителнотъканна мембрана (адвентиция).

Бял дроб (рито). Десният и левият бял дроб са разположени в гръдната кухина, в дясната и лявата й половина, всяка в своя плеврална торбичка. Белите дробове са разположени в плеврални торбички, отделени един от друг медиастинум който съдържа сърцето, големи съдове(аорта, горна празна вена), хранопровод и други органи. Отдолу белите дробове са в непосредствена близост до диафрагмата, отпред, отстрани и отзад, всеки бял дроб е в контакт с гръдната стена. Левият бял дроб е по-тесен и по-дълъг, тук част от лявата половина на гръдната кухина е заета от сърцето, което е обърнато наляво с върха си (фиг. 4.8).

Ориз. 4.8. Бели дробове. Изглед отпред.

Белият дроб има формата на неправилен конус със сплескана една страна (с лице към медиастинума). С помощта на прорези, дълбоко изпъкнали в него, той се разделя на дялове, от които дясната има три (горна, средна и долна), лявата има две (горна и долна).

На медиалната повърхност на всеки бял дроб, малко над средата му, има овална депресия - портата на белия дроб, през която главният бронх, белодробната артерия, нервите влизат в белия дроб и излизат белодробните вени, лимфни съдове. Тези образувания изграждат корена на белия дроб.

В портите на белия дроб главният бронх се разделя на лобарни бронхи, от които има три в десния бял дроб и два в левия, които също са разделени на два или три сегментни бронха всеки. Сегментният бронх е включен в сегмента, който е част от белия дроб, основата е обърната към повърхността на органа, а върхът - към корена. Белодробният сегмент се състои от белодробни лобули. Сегментният бронх и сегментната артерия са разположени в центъра на сегмента, а сегментната вена е разположена на границата със съседния сегмент. Сегментите са отделени един от друг съединителната тъкан(малка васкуларна зона). Сегментният бронх е разделен на клонове, от които има приблизително 9-10 реда (фиг. 4.9, 4.10).

Ориз. 4.9. Десен бял дроб. Медиална (вътрешна) повърхност. 1-връх на белия дроб: 2-жлеб на субклавиалната артерия; 3-налягане на несдвоената вена; 4-бронхо-белодробни лимфни възли; 5-десен главен бронх; 6-дясна белодробна артерия; 7-бразда - несдвоена вена; 8-заден ръб на белия дроб; 9-белодробни вени; 10-пи-воден отпечатък; 11-белодробен лигамент; 12- депресия на долната празна вена; 13-диафрагмална повърхност (долния лоб на белия дроб); 14-долния ръб на белия дроб; 15-среден лоб на белия дроб:. 16-сърдечна депресия; 17-наклонен слот; 18-преден ръб на белия дроб; 19-горен лоб на белия дроб; 20-висцерална плевра (отрязана): 21-сулкус на дясната и левхоцефалната вена

Ориз. 4.10. Ляв бял дроб. Медиална (вътрешна) повърхност. 1-връх на белия дроб, 2-бразда на лявата субклавиална артерия, 2-бразда на лява брахиоцефална вена; 4-лява белодробна артерия, 5-ляв главен бронх, 6-преден ръб на левия бял дроб, 7-белодробни вени (вляво), 8-горен лоб на левия бял дроб, 9-сърдечна депресия, 10-сърдечен вдлъбнатина отляво бял дроб, 11- наклонена фисура, 12-увула на левия бял дроб, 13-долен ръб на левия бял дроб, 14-диафрагмална повърхност, 15-долен лоб на левия бял дроб, 16-белодробен лигамент, 17-бронхо-белодробни лимфни възли , 18-аортна бразда, 19-висцерална плевра (отрязана), 20-коса цепка.

Бронх с диаметър около 1 mm, все още съдържащ хрущял в стените си, навлиза в белодробен лобул, наречен лобуларен бронх. Вътре в белодробния лобул този бронх се разделя на 18-20 крайни бронхиоли. , от които в двата бели дроба има около 20 000. Стените на крайните бронхиоли не съдържат хрущял. Всяка крайна бронхиола е разделена дихотомно на респираторни бронхиоли, които имат белодробни алвеоли по стените си.

От всяка респираторна бронхиола тръгват алвеоларни проходи, носещи алвеолите и завършващи в алвеоларните и торбичките. Бронхите от различни редове, започващи от главния бронх, които служат за провеждане на въздух по време на дишане, образуват бронхиалното дърво (фиг. 4.11). Респираторните бронхиоли, излизащи от крайните бронхиоли, както и алвеоларните канали, алвеоларните торбички и алвеолите на белия дроб образуват алвеоларното дърво (белодробен ацинус).Алвеоларното дърво, в което се извършва обмен на газ между въздух и кръв, е структурна и функционална единица на белия дроб. Броят на белодробните ацини в един бял дроб достига 150 000, броят на алвеолите е приблизително 300–350 милиона, а респираторната повърхност на всички алвеоли е около 80 m 2 ..

Ориз. 4.11. Разклоняване на бронхите в белия дроб (схема).

Плеврата (плеврата) - серозната мембрана на белия дроб е разделена на висцерална (белодробна) и париетална (париетална). Всеки бял дроб е покрит с плевра (белодробна), която по повърхността на корена преминава в париеталната плевра, която покрива стените на гръдната кухина в съседство с белия дроб и ограничава белия дроб от медиастинума. Висцерална (белодробна) плевраплътно се слива с тъканта на органа и, покривайки го от всички страни, навлиза в празнините между тях белодробни лобове. Надолу от корена на белия дроб, висцералната плевра, спускаща се от предната и задната повърхност на корена на белия дроб, образува вертикално разположен белодробен лигамент, llgr. pulmonale, лежащ във фронталната равнина между медиалната повърхност на белия дроб и медиастиналната плевра и спускащ се почти до диафрагмата. Париетална (париетална) плеврае непрекъснат лист, който се слива с вътрешната повърхност на гръдната стена и във всяка половина на гръдната кухина образува затворена торба, съдържаща десния или левия бял дроб, покрита с висцерална плевра. Въз основа на разположението на частите на париеталната плевра в нея се разграничават косталната, медиастиналната и диафрагмалната плевра.

ДИХАТЕЛЕН ЦИКЪЛсе състои от вдишване, изход и дихателна пауза. Продължителността на вдишването (0,9-4,7 s) и издишването (1,2-6 s) зависи от рефлекторни влиянияот белодробната тъкан. Честотата и ритъмът на дишането се определят от броя на екскурзиите на гръдния кош в минута. В покой възрастен прави 16-18 вдишвания в минута.

Таблица 4.1.Съдържанието на кислород и въглероден диоксид във вдишвания и издишван въздух

Ориз. 4.12. Обменът на газове между кръвта и въздуха на алвеолите: 1 - лумена на алвеолите; 2 - стена на алвеолите; 3 - стена на кръвния капиляр; 4 – капилярен лумен; 5 - еритроцит в лумена на капиляра. Стрелките показват пътя на кислорода, въглеродния диоксид през въздушно-кръвната бариера (между кръвта и въздуха).

Таблица 4.2. Дихателни обеми.

Индекс	Особености
Дихателен обем (TO)	Количеството въздух, което човек вдишва и издишва по време на тихо дишане (300-700 ml)
Инспираторен резервен обем (RIV)	Обемът на въздуха, който може да се вдиша след нормален дъх (1500-3000 ml)
Експираторен резервен обем (ERV)	Обемът въздух, който може да се издиша допълнително след нормално издишване (1500-2000 ml)
Остатъчен обем (RO)	Обемът на въздуха, който остава в белите дробове след най-дълбокото издишване (1000-1500 ml)
Жизнен капацитет (VC)	Повечето дълбоко дишане, на които човек е способен: DO + ROVD + ROVID (3000-4500ml)
Общ белодробен капацитет (TLC)	ЖЪЛ+ОО. Количеството въздух в белите дробове след максимално вдишване (4000-6000 ml)
Белодробна вентилация или респираторен минутен обем (MV)	DO * брой вдишвания за 1 минута (6-8 l / min). Индикатор за обновяване на състава на алвеоларния газ. Свързани с преодоляване на еластичното съпротивление на белите дробове и съпротивлението на дихателния въздушен поток (неелатично съпротивление)

МЕДИАСТИНУМ (медиастинум)е комплекс от органи, разположени между дясната и лявата плеврална кухина. Медиастинумът е ограничен отпред от гръдната кост, отзад от гръдния кош, отстрани от дясната и лявата медиастициална плевра. В момента медиастинума условно се разделя на следното:

Заден медиастинум	горен медиастинум	долен медиастинум
Хранопровод, гръдна низходяща аорта, нечифтни и полунечифтни вени, съответни участъци от левия и десния симпатиков ствол, спланхични нерви, вагусови нерви, хранопровод, гръдни лимфни съдове	Тимус, брахиоцефални вени, горна част на горната куха вена, аортна дъга и съдове, излизащи от нея, трахея, горна част на хранопровода и съответните участъци на гръдния (лимфен) канал, десен и ляв симпатичен ствол, блуждаещ и диафрагмен нерв	перикард с разположеното в него сърце и интракардиални отдели на големи кръвоносни съдове, главни бронхи, белодробни артерии и вени, диафрагмени нерви с придружаващи ги диафрагмено-перикардни съдове, долни трахеобронхиални и странични перикардни лимфни възли
Между органите на медиастинума има мастна съединителна тъкан

Дихателната система- система от органи, които провеждат въздух и участват в газообмена между тялото и околен свят. Дихателната система се състои от пътищата, които провеждат въздуха - носната кухина, трахеята и бронхите, и същинската дихателна част - белите дробове. След преминаване през носната кухина въздухът се затопля, овлажнява, пречиства и постъпва първо в назофаринкса, след това в устната част на фаринкса и накрая в неговата гърлена част. Тук може да влезе въздух, ако дишаме през устата си. В този случай обаче не се почиства и затопля, така че лесно настиваме.

От ларингеалната част на фаринкса въздухът навлиза в ларинкса. Ларинксът е разположен в предната част на шията, където се виждат контурите на ларингеалното възвишение. При мъжете, особено слабите, ясно се вижда изпъкнала изпъкналост - адамовата ябълка. Жените нямат такава изпъкналост. Гласните струни се намират в ларинкса. Непосредственото продължение на ларинкса е трахеята. От шията трахеята преминава в гръдната кухина и на нивото на 4-5 гръдни прешлени се разделя на ляв и десен бронх. В областта на корените на белите дробове бронхите първо се разделят на лобарни, след това на сегментни бронхи. Последните се разделят допълнително на по-малки, образувайки бронхиалното дърво на десния и левия бронх.

Белите дробове са разположени от двете страни на сърцето. Всеки бял дроб е покрит с влажна лъскава мембрана - плеврата. Всеки бял дроб е разделен на лобове с бразди. Левият бял дроб е разделен на 2 лоба, десният - на три. Акциите са изградени от сегменти, сегменти от лобули. Продължавайки да се разделят вътре в лобулите, бронхите преминават в респираторните бронхиоли, по стените на които се образуват много малки мехурчета - алвеоли. Това може да се сравни с чепка грозде, висяща в края на всеки бронх. Стените на алвеолите са оплетени с гъста мрежа от малки капиляри и представляват мембрана, през която се извършва обмен на газ между кръвта, протичаща през капилярите, и въздуха, влизащ в алвеолите по време на дишане. В двата бели дроба на възрастен има повече от 700 милиона алвеоли, общата им дихателна повърхност надвишава 100 m 2, т.е. около 50 пъти повърхността на тялото!

Белодробната артерия, разклонена в белия дроб според разделянето на бронхите, до най-малките кръвоносни съдове, носи бедна на кислород венозна кръв в белия дроб от дясната камера на сърцето. В резултат на газообмена венозната кръв се обогатява с кислород, превръща се в артериална кръв и се връща през две белодробни вени обратно към сърцето в лявото му предсърдие. Този път на кръвта се нарича малък или белодробен кръг на кръвообращението.

За всяко вдишване в белите дробове влизат около 500 ml въздух. При най-дълбоко вдишване можете допълнително да вдишате около 1500 мл. Обемът въздух, преминаващ през белите дробове за 1 минута, се нарича минутен обем на дишането. Обикновено това е 6-9 литра. При спортисти при бягане се увеличава до 25-30 литра.

Литература.
Популярен медицинска енциклопедия. Главен редактор B.V. Петровски. М.: Съветска енциклопедия, 1987-704 г., с. 620

Дихателната система е съвкупност от органи и анатомични образувания, осигуряващи движението на въздуха от атмосферата към белите дробове и обратно (дихателни цикли вдишване - издишване), както и обмен на газ между въздуха, влизащ в белите дробове, и кръвта.

Дихателни органиса горните и долните дихателни пътища и белите дробове, състоящи се от бронхиоли и алвеоларни торбички, както и артерии, капиляри и вени на белодробната циркулация.

Също така дихателната система включва гръдния кош и дихателните мускули (чиято дейност осигурява разтягане на белите дробове с образуването на фази на вдишване и издишване и промяна на налягането в плевралната кухина), и в допълнение - дихателен център, разположени в мозъка, периферните нерви и рецептори, участващи в регулацията на дишането.

Основната функция на дихателните органи е да осигурят обмен на газ между въздуха и кръвта чрез дифузия на кислород и въглероден диоксид през стените на белодробните алвеоли в кръвоносните капиляри.

дифузияПроцес, при който газ се движи от зона с по-висока концентрация към област, където концентрацията му е ниска.

Характерна особеност на структурата на дихателните пътища е наличието на хрущялна основа в стените им, в резултат на което те не колабират.

В допълнение, дихателните органи участват в производството на звук, откриването на миризми, производството на някои хормоноподобни вещества, липиди и водно-солев обменза поддържане на имунитета на организма. В дихателните пътища се извършва пречистване, овлажняване, затопляне на вдишания въздух, както и възприемане на термични и механични стимули.

Въздушни пътища

Дихателните пътища на дихателната система започват от външния нос и носната кухина. Носната кухина е разделена от остеохондрална преграда на две части: дясна и лява. Вътрешната повърхност на кухината, облицована с лигавица, снабдена с реснички и наситена с кръвоносни съдове, е покрита със слуз, която улавя (и частично неутрализира) микроби и прах. Така в носната кухина въздухът се почиства, неутрализира, затопля и овлажнява. Ето защо е необходимо да дишате през носа.

През целия си живот в носната кухина се задържат до 5 кг прах

премина фарингеална частдихателните пътища, навлиза въздух следващото тяло ларинкса, който прилича на фуния и се образува от няколко хрущяла: щитовидният хрущял предпазва ларинкса отпред, хрущялният епиглотис при поглъщане на храна затваря входа на ларинкса. Ако се опитате да говорите, докато поглъщате храна, тя може да попадне в дихателните пътища и да причини задушаване.

При преглъщане хрущялът се движи нагоре, след което се връща на първоначалното си място. С това движение епиглотисът затваря входа на ларинкса, слюнката или храната отиват в хранопровода. Какво друго има в гърлото? Гласни струни. Когато човек мълчи, гласните струни се разминават, когато говори високо, гласните струни са затворени, ако е принуден да шепне, гласните струни са открехнати.

1. трахея;
2. аорта;
3. Главен ляв бронх;
4. Главен десен бронх;
5. Алвеоларни канали.

Дължината на човешката трахея е около 10 cm, диаметърът е около 2,5 cm

От ларинкса въздухът навлиза в белите дробове през трахеята и бронхите. Трахеята е образувана от множество хрущялни полукръгчета, разположени един над друг и свързани с мускулна и съединителна тъкан. Отворените краища на половин пръстените са в съседство с хранопровода. В гръдния кош трахеята се разделя на два главни бронха, от които се разклоняват вторичните бронхи, които продължават да се разклоняват по-нататък към бронхиолите (тънки тръби с диаметър около 1 mm). Разклонението на бронхите е доста сложна мрежа, наречена бронхиално дърво.

Бронхиолите са разделени на още по-тънки тръбички - алвеоларни канали, които завършват с малки тънкостенни (дебелина на стената - една клетка) торбички - алвеоли, събрани в гроздове като гроздови зърна.

Дишането през устата причинява деформация на гръдния кош, увреждане на слуха, нарушаване на нормалното положение на носната преграда и формата на долната челюст

Белите дробове са основният орган на дихателната система.

Най-важните функции на белите дробове са обмяната на газ, снабдяването на хемоглобина с кислород, отстраняването на въглеродния диоксид или въглеродния диоксид, който е крайният продукт на метаболизма. Белодробните функции обаче не се ограничават само до това.

Белите дробове участват в поддържането на постоянна концентрация на йони в тялото, те също могат да отстраняват други вещества от него, с изключение на токсините (етерични масла, ароматни вещества, „алкохолен шлейф“, ацетон и др.). При дишане водата се изпарява от повърхността на белите дробове, което води до охлаждане на кръвта и цялото тяло. Освен това белите дробове създават въздушни течения, които вибрират гласните струни на ларинкса.

Условно белият дроб може да бъде разделен на 3 дяла:

1. въздухоносен (бронхиално дърво), през който въздухът, като през система от канали, достига до алвеолите;
2. алвеоларна система, в която се извършва обмен на газ;
3. кръвоносна система на белия дроб.

Обемът на вдишания въздух при възрастен е около 0 4-0,5 литра, а жизненият капацитет на белите дробове, тоест максималният обем, е около 7-8 пъти по-голям - обикновено 3-4 литра (при жените е по-малък). отколкото при мъжете), въпреки че спортистите могат да надхвърлят 6 литра

1. трахея;
2. Бронхи;
3. връх на белия дроб;
4. Горен лоб;
5. Хоризонтален слот;
6. среден дял;
7. Коса цепка;
8. долен лоб;
9. Изрезка на сърце.

Белите дробове (дясно и ляво) лежат в гръдната кухина от двете страни на сърцето. Повърхността на белите дробове е покрита с тънка, влажна, лъскава мембрана на плеврата (от гръцки pleura - ребро, страна), състояща се от два листа: вътрешният (белодробен) покрива повърхността на белия дроб и външният ( париетален) - очертава вътрешната повърхност на гръдния кош. Между листовете, които почти се допират един до друг, се запазва херметично затворено цепковидно пространство, наречено плеврална кухина.

При някои заболявания (пневмония, туберкулоза) париеталната плевра може да расте заедно с белодробния лист, образувайки така наречените сраствания. При възпалителни заболявания, придружени от прекомерно натрупване на течност или въздух в плевралното пространство, то рязко се разширява, превръща се в кухина

Зъбното колело на белия дроб излиза на 2-3 см над ключицата, преминавайки в долна зонаврата. Повърхността, съседна на ребрата, е изпъкнала и има най-голяма степен. Вътрешната повърхност е вдлъбната, съседна на сърцето и други органи, изпъкнала и има най-голяма дължина. Вътрешната повърхност е вдлъбната, граничи със сърцето и други органи, разположени между плевралните торбички. На него са портите на белия дроб, място, през което главният бронх и белодробната артерия влизат в белия дроб и излизат две белодробни вени.

Всеки бял дроб е разделен от плеврални жлебове на два лоба (горен и долен), вдясно на три (горен, среден и долен).

Тъканта на белия дроб се състои от бронхиоли и много малки белодробни везикули на алвеолите, които приличат на полусферични издатини на бронхиолите. Най-тънките стени на алвеолите са биологично пропусклива мембрана (състояща се от един слой епителни клетки, заобиколен от гъста мрежа от кръвни капиляри), през която се осъществява обмен на газ между кръвта в капилярите и въздуха, изпълващ алвеолите. Отвътре алвеолите са покрити с течно повърхностно активно вещество, което отслабва силите на повърхностното напрежение и предотвратява пълното свиване на алвеолите по време на излизане.

В сравнение с обема на белите дробове на новородено, до 12-годишна възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти, до края на пубертета - 20 пъти

Общата дебелина на стените на алвеолите и капиляра е само няколко микрометра. Поради това кислородът лесно прониква от алвеоларния въздух в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта в алвеолите.

Дихателен процес

Дишането е труден процесобмен на газ между околната среда и тялото. Вдишаният въздух се различава значително по своя състав от издишания: кислородът, необходим елемент за метаболизма, навлиза в тялото от външната среда, а въглеродният диоксид се отделя навън.

Етапи на дихателния процес

• пълнене на белия дроб атмосферен въздух(белодробна вентилация)
• прехвърлянето на кислород от белодробните алвеоли в кръвта, протичаща през капилярите на белите дробове, и освобождаването от кръвта в алвеолите и след това в атмосферата на въглероден диоксид
• доставяне на кислород от кръвта към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове
• консумацията на кислород от клетките

Процесите на навлизане на въздух в белите дробове и обмен на газ в белите дробове се наричат ​​белодробно (външно) дишане. Кръвта носи кислород до клетките и тъканите и въглероден диоксид от тъканите до белите дробове. Постоянно циркулирайки между белите дробове и тъканите, кръвта по този начин осигурява непрекъснат процес на снабдяване на клетките и тъканите с кислород и отстраняване на въглероден диоксид. В тъканите кислородът от кръвта отива в клетките, а въглеродният диоксид се прехвърля от тъканите в кръвта. Този процес на тъканно дишане протича с участието на специални дихателни ензими.

Биологичното значение на дишането

• осигуряване на тялото с кислород
• отстраняване на въглероден диоксид
• окисление на органични съединения с освобождаване на енергия, необходимо за човекдо живот
• отстраняване на метаболитни крайни продукти (водна пара, амоняк, сероводород и др.)

Механизъм на вдишване и издишване. Вдишването и издишването възникват поради движенията на гръдния кош (торакално дишане) и диафрагмата ( коремен типдишане). Ребрата на отпуснатия гръден кош се спускат надолу, като по този начин намаляват вътрешния му обем. Въздухът се изтласква от белите дробове, подобно на въздуха, който се изтласква от въздушна възглавница или матрак. Свивайки се, дихателните интеркостални мускули повдигат ребрата. Гърдите се разширяват. Диафрагмата, разположена между гръдния кош и коремната кухина, се свива, туберкулите й се изглаждат и обемът на гръдния кош се увеличава. И двата плеврални листа (белодробна и реберна плевра), между които няма въздух, предават това движение към белите дробове. В белодробната тъкан възниква разреждане, подобно на това, което се появява при разтягане на акордеон. Въздухът навлиза в белите дробове.

Дихателната честота при възрастен човек обикновено е 14-20 вдишвания за 1 минута, но при значителни физически натоварвания може да достигне до 80 вдишвания за 1 минута

Когато дихателните мускули се отпуснат, ребрата се връщат в първоначалното си положение и диафрагмата губи напрежение. Белите дробове се свиват, освобождавайки издишания въздух. В този случай се извършва само частичен обмен, тъй като е невъзможно да се издиша целият въздух от белите дробове.

При спокойно дишане човек вдишва и издишва около 500 cm 3 въздух. Това количество въздух е дихателният обем на белите дробове. Ако направите доп дълбок дъх, тогава около 1500 cm 3 въздух, наречен инспираторен резервен обем, ще влезе в белите дробове. След спокойно издишване човек може да издиша около 1500 cm 3 повече въздух - експираторният резервен обем. Количеството въздух (3500 cm 3), състоящо се от дихателен обем (500 cm 3), инспираторен резервен обем (1500 cm 3), експираторен резервен обем (1500 cm 3), се нарича жизнен капацитет на белите дробове.

От 500 cm 3 вдишван въздух само 360 cm 3 преминават в алвеолите и дават кислород на кръвта. Останалите 140 cm 3 остават в дихателните пътища и не участват в газообмена. Поради това дихателните пътища се наричат ​​"мъртво пространство".

След като човек издиша 500 cm 3 дихателен обем) и след това поеме дълбоко въздух (1500 cm 3), приблизително 1200 cm 3 остатъчен въздушен обем остава в белите дробове, което е почти невъзможно да се отстрани. Ето защо белодробна тъканне потъва във вода.

В рамките на 1 минута човек вдишва и издишва 5-8 литра въздух. Това е минутният обем на дишането, който при интензивно физическа дейностможе да достигне 80-120 л за 1 мин.

трениран, физически развити хоражизненият капацитет на белите дробове може да бъде значително по-голям и да достигне 7000-7500 cm 3. Жените имат по-малък жизнен капацитет от мъжете

Газообмен в белите дробове и транспорт на газове в кръвта

Кръвта, която идва от сърцето към капилярите около белодробните алвеоли, съдържа много въглероден диоксид. И в белодробните алвеоли има малко от него, следователно, поради дифузия, той напуска кръвния поток и преминава в алвеолите. Това се улеснява и от стените на алвеолите и капилярите, които са влажни отвътре, състоящи се само от един слой клетки.

Кислородът навлиза в кръвта и чрез дифузия. В кръвта има малко свободен кислород, тъй като хемоглобинът в еритроцитите непрекъснато го свързва, превръщайки се в оксихемоглобин. Артериалната кръв напуска алвеолите и преминава през белодробната вена към сърцето.

За да се извършва непрекъснат газообмен, е необходимо съставът на газовете в белодробните алвеоли да бъде постоянен, което се поддържа белодробно дишане: излишъкът от въглероден диоксид се отстранява навън и кислородът, абсорбиран от кръвта, се заменя с кислород от свежа част от външния въздух

тъканно дишаневъзниква в капилярите на системното кръвообращение, където кръвта отделя кислород и получава въглероден диоксид. В тъканите има малко кислород и следователно оксихемоглобинът се разлага на хемоглобин и кислород, който преминава в тъканната течност и се използва там от клетките за биологично окисляване на органични вещества. Освободената в този случай енергия е предназначена за жизнените процеси на клетките и тъканите.

В тъканите се натрупва много въглероден диоксид. Попада в тъканната течност, а от нея в кръвта. Тук въглеродният диоксид се улавя частично от хемоглобина и частично се разтваря или се свързва химически от соли на кръвната плазма. Венозната кръв я отвежда в дясното предсърдие, оттам навлиза в дясната камера, която белодробна артерияизбутва венозен кръгзатваря. В белите дробове кръвта отново става артериална и, връщайки се в лявото предсърдие, навлиза в лявата камера и от нея в системното кръвообращение.

Колкото повече кислород се консумира в тъканите, толкова повече кислород се изисква от въздуха, за да се компенсират разходите. Ето защо при физическа работав същото време се увеличава както сърдечната дейност, така и белодробното дишане.

Благодарение на удивителното свойство на хемоглобина да влиза във връзка с кислорода и въглероден двуокискръвта е в състояние да абсорбира тези газове в значителни количества

В 100 мл артериална кръвсъдържа до 20 ml кислород и 52 ml въглероден диоксид

Действие въглероден окиспо тялото. Хемоглобинът на еритроцитите е способен да се свързва с други газове. И така, с въглероден оксид (CO) - въглероден оксид, образуван при непълно изгаряне на гориво, хемоглобинът се свързва 150 - 300 пъти по-бързо и по-силно, отколкото с кислорода. Следователно, дори при малко количество въглероден оксид във въздуха, хемоглобинът не се свързва с кислород, а с въглероден оксид. В този случай доставянето на кислород в тялото спира и човекът започва да се задушава.

Ако в стаята има въглероден оксид, човек се задушава, защото кислородът не навлиза в тъканите на тялото

Кислородно гладуване - хипоксия- може да възникне и при намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта (при значителна загуба на кръв), при липса на кислород във въздуха (високо в планините).

Ако чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, с подуване на гласните струни поради заболяването, може да настъпи спиране на дишането. Развива се асфиксия - асфиксия. Когато дишането спре, направете изкуствено дишанес помощта на специални устройства, а при липса на такива - по метода "уста в уста", "уста в нос" или специални техники.

Регулация на дишането. Ритмичното, автоматично редуване на вдишвания и издишвания се регулира от дихателния център, разположен в продълговатия мозък. От този център импулсите: идват към моторните неврони на блуждаещия и междуребрените нерви, които инервират диафрагмата и други дихателни мускули. Работата на дихателния център се координира от висшите части на мозъка. Следователно човек може кратко времезадръжте или ускорете дишането, както се случва например при говорене.

Дълбочината и честотата на дишането се влияят от съдържанието в кръвта на CO 2 и O 2. Тези вещества дразнят хеморецепторите в стените на големите кръвоносни съдове, нервни импулсиот тях влизат в дихателния център. С увеличаване на съдържанието на CO 2 в кръвта дишането се задълбочава, с намаляване на 0 2 дишането става по-често.

Дъх е набор от физиологични процеси, които осигуряват газообмен между тялото и околната среда и окислителни процесив клетките, които освобождават енергия.

Дихателната система

Дихателни пътища Бели дробове

носната кухина

назофаринкса

Дихателните органи извършват следното функции: въздуховодни, дихателни, газообменни, звукообразуващи, откриващи миризми, хуморални, участват в липидния и водно-солевия метаболизъм, имунни.

носната кухина образувани от кости, хрущяли и облицовани с лигавица. Надлъжната преграда го разделя на дясна и лява половина. В носната кухина въздухът се затопля (кръвоносни съдове), овлажнява (сълза), почиства (слуз, вълни), дезинфекцира (левкоцити, слуз). При децата носните проходи са тесни, а лигавицата набъбва при най-малкото възпаление. Поради това дишането на децата, особено в първите дни от живота, е затруднено. Има и друга причина за това - допълнителните кухини и синусите при децата са недоразвити. Например, максиларната кухина достига пълно развитие само в периода на смяна на зъбите, челната кухина - до 15 години. Нозолакрималният канал е широк, което води до проникване на инфекция и възникване на конюнктивит. При дишане през носа възниква дразнене на нервните окончания на лигавицата, а самият акт на дишане, неговата дълбочина се засилва рефлекторно. Следователно при дишане през носа в белите дробове навлиза повече въздух, отколкото при дишане през устата.

От носната кухина, през хоаните, въздухът навлиза в назофаринкса, кухина с форма на фуния, която комуникира с носната кухина и се свързва с кухината на средното ухо през отвора на Евстахиевата тръба. Назофаринксът изпълнява функцията за провеждане на въздух.

Ларинкса - това е не само отдел на дихателните пътища, но и орган за образуване на глас. Изпълнява и защитна функция - предотвратява навлизането на храна и течност в дихателните пътища.

Епиглотисразположен над входа на ларинкса и го покрива по време на преглъщане. Най-тесният участък на ларинкса е глотисът, който е ограничен до гласните струни. Дължината на гласните струни при новородените е еднаква. Към момента на пубертета при момичетата е 1,5 cm, при момчетата е 1,6 cm.

Трахеята е продължение на ларинкса. Представлява тръба с дължина 10-15 cm при възрастни и 6-7 cm при деца. Скелетът му се състои от 16-20 хрущялни полупръстена, които предпазват стените му от падане. Навсякъде трахеята е облицована с ресничест епител и съдържа много жлези, които отделят слуз. В долния край трахеята се разделя на 2 главни бронха.

Стени бронхите поддържат се от хрущялни пръстени и са облицовани с ресничест епител. В белите дробове бронхите се разклоняват, за да образуват бронхиалното дърво. Най-тънките клони се наричат ​​бронхиоли, които завършват с изпъкнали торбички, чиито стени са образувани от голям брой алвеоли. Алвеолите са оплетени с гъста мрежа от капиляри на белодробната циркулация. Те обменят газове между кръвта и алвеоларния въздух.

Бели дробове - Това е чифтен орган, който заема почти цялата повърхност на гръдния кош. Белите дробове са изградени от бронхиалното дърво. Всеки бял дроб има формата на пресечен конус, с разширена част, съседна на диафрагмата. Върховете на белите дробове се простират отвъд ключиците в областта на шията с 2-3 см. Височината на белите дробове зависи от пола и възрастта и е приблизително 21-30 см при възрастни, а при деца съответства на тяхната височина. Белодробната маса също има възрастови разлики. При новородени, приблизително 50 g, младши ученици- 400 г, при възрастни - 2 кг. Десният бял дроб е малко по-голям от левия и се състои от три лоба, в левия - 2 и има сърдечен прорез - мястото, където се побира сърцето.

Отвън белите дробове са покрити с мембрана - плеврата - която има 2 листа - белодробен и париетален. Между тях има затворена кухина - плеврална, с малко количество плеврална течност, която улеснява плъзгането на един лист върху друг по време на дишане. В плевралната кухина няма въздух. Налягането в него е отрицателно - под атмосферното.