Структурата и топографията на бронхите. Трахея и бронхи
Трахеята - долен дихателен орган, разположен на шията и в гръдната кухина, имащ късо цервикалени дълго гръден кошчасти.
Топография Започва от ларинкса на нивото на VI шиен прешлен, завършва на нивото на IV, V гръдни прешлени като се разделя на два главни бронха. Дължината му е 9-11 cm, диаметърът му е 1,5-1,8 cm, а сагиталният размер е с 1-2 mm по-голям.
развитие Трахеята(от 4 седмици): лигавица - от средната част на ларингеално-трахеалния израстък, останалите слоеве - от мезенхима на спланхноплеврата.
Трахеята разположени в шията врата,ал cervicalis, и в гръдната кухина гръдна част,ал thoracica. В цервикалната област щитовидната жлеза е в съседство с трахеята. В гръдната кухина пред трахеята се намират аортната дъга, брахиоцефалният ствол, лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна артерия и тимусът (тимусната жлеза).
Стената на трахеята се състои от лигавица, субмукоза, влакнесто-мускулно-хрущялни и съединителнотъканни мембрани. Основата на трахеята са 16-20 хрущялни хиалинни полупръстена. съседни трахеален хрущял,каргилагини tracheales, свързани помежду си с фиброзни пръстеновидни връзки (трахеални)ligg. анулария. Горният хрущял на трахеята се свързва с крикоидния хрущял на ларинкса. Пръстенообразните връзки продължават към гърба, мембранна стена,пари мембранацеус.
11. Бронхи, развитие, топография, структура на бронхиалното дърво.
Развитие на бронхиалното дърво:главни бронхи - 4 седмици. от бронхопулмонални бъбреци; лобарни бронхи - 5 седмици; сегментни бронхи - 5 седмици; субсегментни и лобуларни бронхи - 8-10 седмици; терминални бронхиоли - 10-14 седмици.
главни бронхи навлизат в белите дробове, заемайки най-високата позиция в десния корен, а в левия, разположен под белодробната артерия. Дължината на дясната е 3 см, на лявата е 4-5 см; десният бронхо-трахеален ъгъл е 150-160 °, левият 130-140 °; десният бронх е по-широк от левия. Десният бронх на горната повърхност е в съседство с несдвоената вена и трахеобронхиалните лимфни възли, на гърба - с десния блуждаещ нерв, перикарда; на дъното - до бифуркационните лимфни възли. Левият бронх е в съседство отгоре към аортната дъга, отзад - към низходящата аорта и хранопровода, левия блуждаещ нерв; отпред - с лява бронхиална артерия, отдолу - с бифуркационни лимфни възли.
По структура и двата главни бронха са подобни на трахеята, т.е. те се състоят от хрущялни полукръгове, които са свързани отзад с мускулно-еластична мембрана. Помежду си бронхиалните хрущяли са свързани с пръстеновидни връзки. В точката на разклоняване на главните бронхи на вътрешната повърхност има същите миди като в трахеята, но по-малки. При бронхоскопия те служат като добре маркиран ориентир.
Десен главен бронх се състои от горен лоб, среден лоб и долен лоб бронхи, които се наричат бронхи от втори ред. Бронхът на горния лоб се разделя на апикални, задни, предни сегментни бронхи, които се наричат бронхи от трети ред. Бронхът на средния лоб е разделен на следния сегмент : медиален и латерален - също бронхи от трети ред. Бронхът на долния лоб има сегменти: един апикален и четири базални бронха: преден, заден, медиален, страничен - всички те се считат за бронхи от трети ред.
Главен ляв бронх разпада се: на горни и долни лобарни бронхи от втори ред. Горният лоб на левия бронх има сегментен : апикално-задна, предна, горна и долна тръстика - бронхи от трети ред. Левият долен лобарен бронх е разделен на сегментен : апикален, медиален и три базални (преден, страничен и заден) също са бронхи от трети ред. В местата на разделяне на лобарните бронхи на вътрешната повърхност ясно се виждат миди - карини.
всеки сегментен бронхсе разделя допълнително на 9-10 подсегментни клона, или, с други думи, на 9-10 последователни реда. Лобарните и сегментните бронхи се различават по структура от главните бронхи, тъй като се състоят от пълни хрущялни пръстени, свързани помежду си с връзки.
В резултат на разклоняване на сегментните бронхи, лобуларен бронхс диаметър 1 мм. Съдържа непостоянни хрущялни пръстени в стените и навлиза в белодробния лобул, разклонявайки се в него с 18-20 терминални бронхиоли. Те се нанасят в дихателнабронхиоли, които от своя страна образуват алвеоларни проходис алвеоларни торбички в краищата. Бронхиолите в стената им съдържат гладкомускулни влакна вместо хрущял, а алвеоларните проходи съдържат еластични влакна. Поради тази структура бронхиолите се наричат функционални клапи на белите дробове, регулиращи притока на въздух в алвеолите.
В произведенията на Хипократ, Гален, Везалий могат да се намерят указания за структурата на белите дробове като дихателен орган. До края на XIX век. по-голямата част от работата по анатомията на белите дробове и бронхите е посветена на изследването на големи бронховаскуларни образувания на гръдния кош. Най-пълното описание на топографията на елементите на белодробния корен намираме в произведенията на N.I. Пирогов (1846). Правейки разрези на замразени трупове, той за първи път описва действителната връзка между главните бронхи и големите съдове, както и всички органи на гръдната кухина. В произведенията на Н.И. Пирогов представя учението за индивидуалната променливост на органите и системите, което впоследствие е развито в трудовете на В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич, А.Н. Максименкова и др.. По-късно структурата и функциите на бронхите, както и на белите дробове, са описани от морфолози, физиолози и клиницисти.
За първи път той изследва подробно вътребелодробната структура на кръвоносните съдове и бронхите A.V. Мелников (1923-1925), който отделя около 10 отделни зони (сегменти) във всеки бял дроб, имащи формата на конус и върховете им обърнати към корена на белия дроб.
Бронхоскопията е специален инструментален метод за изследване на трахеята и бронхите. Анатомичните и топографските познания за структурата на белите дробове и бронхите трябва да се считат за един от важните раздели на бронхологията, без овладяване и изучаване на които е невъзможно да се извърши бронхоскопско изследване. За това е необходимо да се познават определени анатомични и топографски ориентири, тяхната структура и особености на местоположението. Номенклатурата на лобовете и сегментите на белите дробове се основава на симетрията на тяхната структура. Десният бял дроб се състои от три, а левият от два лоба. Тръстиковите сегменти отляво съответстват на средния дял отдясно. Всеки лоб се състои от сегменти, които са изолирани независими бронхопулмонални образувания (фиг.).
И в двата бели дроба сегментите са разположени почти симетрично: има десет отдясно, девет отляво. Горният лоб на десния бял дроб има три сегмента [апикален ( апикален), преден и заден], и горен лоб на левия бял дроб - пет (апикален, преден, заден, горен и долен). Последните две принадлежат към сегмента на тръстиката (Lingula) и са разположени една над друга. Средният лоб вдясно има два сегмента (латерален и медиален), а долният лоб вдясно винаги има пет белодробни сегмента: [горен (Fowleri), сърдечен, базо-преден, базо-латерален и базо-заден]. В левия долен лоб има недвусмислени белодробни сегменти, с изключение на сърдечния сегмент, който в 90,7% от случаите не отговаря на параметрите на независим сегмент.
На Световния конгрес на оториноларинголозите през 1949 г. е приета Международната номенклатура на белодробните сегменти и бронхите, която се използва и до днес и е представена по-долу. Когато представяхме нашия собствен материал, ние използвахме Международната номенклатура на белодробните сегменти и бронхи, често обозначавайки тръстиковия бронх отделно като общ ствол на сегментните горни и долни тръстикови бронхи.
Най-изчерпателната информация за ендоскопската анатомия на бронхиалното дърво се появи през втората половина на миналия век, когато беше възможно да се изследва структурата на бронхите директно по време на тяхното изследване, особено с въвеждането в практиката на оптични телескопи и гъвкави бронхоскопи - фиброскопи, които дават възможност за изследване на бронхите в сегментни, субсегментни и дори по-малки градации на бронхиалното дърво.
Международна номенклатура на зоналната и сегментна структура на белите дробове
|
Десен бял дроб |
Ляв бял дроб |
||
|
Горен лоб |
по-нисък дял |
||
|
Апикален сегментен бронх (1) |
|||
|
Горна зона |
Заден сегментен бронх (II) Преден сегментен бронх (III) |
||
|
Среден дял |
|||
|
Предна зона |
Страничен сегментен бронх (IV) Медиален сегментен бронх (V) |
Отпред |
Горен тръстиков сегментен бронх (IV) Долен тръстиков сегментен бронх (V) |
Забележка: числата в скоби показват серийния номер на сегмента на белия дроб и бронха.
[Феофилов G.L., 1965; Лукомски G.I., 1973; Герасин В.А., 1978; Овчинников А.А., 1982 и др.].
Трахеобронхиалното дърво започва с трахеята, която е продължение на ларинкса и се простира от шести шиен (C V 1) прешлен до четвърти гръден (Th IV). На нивото на спинозния процес на Th IV прешлен и в проекцията на предната стена на нивото на ъгъла на Луис, той е представен от два клона: десния и левия главен бронхите(фиг. 1.2). Равнината на трахеята се простира от ларинкса наклонено в дорзокаудална посока и е разположена на нивото на стерноклавикуларната става на разстояние 1 cm от вътрешната повърхност на гръдната кост. Тази посока на трахеята може да обясни факта, че бифуркацията е разположена дълбоко в средата на гръдната кухина [Ковач Ф., Жебок Ж., 1958]. Центърът на бифуркацията на трахеята е килът (карина), неговата позиция и форма, като се вземат предвид анатомичните варианти, са от голямо значение. Килът на бифуркацията има гребен и основа. Гребенът на кила може да се състои от мембранна или хрущялна тъкан. Има три вида кил: платно, кил и седло. Първият е под формата на платно, много тънък, това се случва, като правило, сред астениците; вторият е по-къс и по-плътен - при нормостеника; третият - седловиден, с широк гребен, състоящ се от хрущялна тъкан - по-често при хиперстеници.
Трахея, трахея, кух орган, който осигурява проводимостта на въздуха, частичното му затопляне, овлажняване и образуване на кашличен рефлекс.
Холотопия: локализира се в областта на шията и в гръдната кухина (в задния медиастинум).
Скелетотопия:
започва на нивото на долния ръб на C6;
на нивото на долния ръб на Th4, трахеята образува бифуркация, bifurcatio tracheae, (изпъкналост стърчи в лумена на трахеята - кил, carina tracheae).
Ш. Синтопия:
в цервикалната част отпред и отстрани - щитовидната жлеза и мускулите на врата, разположени под хиоидната кост; отстрани - невроваскуларният сноп на шията;
в рудната част отпред са разположени: дръжката на гръдната кост, тимусната жлеза, лявата брахиоцефална вена, аортната дъга, началото на брахиоцефалния ствол;
зад трахеята лежи целият хранопровод;
IV. Макроскопска структура:
1.По местоположениев трахеята секретират:
а) цервикална част, pars cervicalis;
б) гръдната част, pars thoracica.
2.По структура:
а) хрущялна част, pars cartilaginea;
хрущялни полупръстени, cartilagines tracheales (15-20);
пръстеновидни връзки, ligg. annularia, - свързване на cartilagines tracheales;
б) мембранната част, pars membranacea, се състои от снопове от гладки мускули, musculi tracheales и съединителна тъкан, които запълват пространството между хрущялните полукръстени и пръстеновидните връзки отзад;
v. Микроскопска структура:
лигавицата, tunica mucosa, е облицована с ресничест епител;
субмукозата, tela submucosa, е добре дефинирана;
Трахеята продължава в главните бронхи, bronchi principales, които в портите на белия дроб се разклоняват в лобарни бронхи, bronchi lobares.
Главни бронхи (дясно и ляво), bronchi principales (dexter et sinister):
излизат от трахеята на ниво Th4;
bronchus principalis dexter има по-вертикална посока; тя е по-къса и по-широка от лявата; в посока е продължение на трахеята - чужди тела попадат в нея по-често, отколкото в левия главен бронх;
над bronchus principalis dexter е v.azygos; отдолу се намира a. pulmonalis dextra;
над bronchus principalis sinister се намира a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; отзад - esophagus et aorta descendens;
стената на bronchi principales по своята структура прилича на стената на трахеята (съдържа хрущялни половин пръстени).
2. Лобарни бронхи, bronchi lobares:
в левия бял дроб има два лобарни бронха (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),
в десния бял дроб има три лобарни бронха (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
почти напълно затворени хрущялни пръстени са разположени в стената на лобарните бронхи.
3. Сегментните бронхи, bronchi segmentales, се наричат според сегментите (вляво - 10, вдясно - 11); хрущялът в стената им става сегментиран.
4. Клонове на сегментни бронхи, rami bronchiales segmentorum (субсегментални бронхи, bronchi subsegmentales):
9-10 реда на разклоняване (дихотомно деление) във всеки сегмент;
размерът на хрущялните фрагменти намалява в дистална посока.
Лобуларен бронх, bronchus lobularis (1000 във всеки бял дроб), вентилира белодробния лобул; хрущялът в стената му е представен от единични включвания.
Краен (терминален) бронхиол, bronchiola terminalis:
в крайните бронхиоли гладките мускули преобладават в стената; няма хрущял; жлезите изчезват; ресничестият епител е запазен;
Органът има 3 вида инервация:
аферентна (сензорна) инервация
еферентна парасимпатикова инервация
и еферентна симпатикова инервация
гръдни n. vagus и като част от n.spinalis.
гръдни n. вагус
от горните гръдни възли truncus sympathicus
64. Трахея и бронхи: топография, структура, функции, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.
Бронхи трахея (трахея) (трахея) - несдвоен орган (10-13 см), който служи за преминаване на въздух в белите дробове и обратно, започва от долния ръб на крикоидния хрущял на ларинкса. Трахеята е изградена от 16-20 полукръста от хиалинен хрущял. Първият полупръстен е свързан с крикоидния хрущял чрез крикотрахеалния лигамент. Помежду си хрущялните полукръстени са свързани с плътна съединителна тъкан. Зад пръстените има съединителнотъканна мембрана (мембрана) с примес от гладкомускулни влакна. Така трахеята отпред и отстрани е хрущялна, а отзад - съединителна тъкан. Горният край на тръбата е разположен на нивото на 6-ти шиен прешлен. Долна - на нивото на 4-5 гръдни прешлени. Долният край на трахеята е разделен на два основни първични бронха, мястото на разделяне се нарича бифуркация на трахеята. Поради наличието на еластични влакна в съединителната тъкан между полупръстените, трахеята може да се удължи, когато ларинксът се движи нагоре, и да се скъси, когато се спусне. В субмукозния слой са разположени множество малки лигавични жлези.
Бронхи (бронхи) са продължение на дихателната тръба както функционално, така и морфологично. Стените на главните бронхи се състоят от хрущялни полукръстени, чиито краища са свързани с мембрана на съединителната тъкан. Десният главен бронх е по-къс и по-широк. Дължината му е около 3 см, състои се от 6-8 половин пръстена. Левият главен бронх е по-дълъг (4-5 см) и по-тесен, състои се от 7-12 полупръстена. Главните бронхи влизат в портата на съответния бял дроб. Главните бронхи са бронхите от първи ред. От тях се отклоняват бронхи от 2 реда - лобарни (3 в десния бял дроб и 2 в левия), които дават сегментни бронхи (3 реда), а последните се разклоняват дихотомно. В сегментните бронхи няма хрущялни полукръстени, хрущялът се разпада на отделни пластини. Сегментите се образуват от белодробни лобули (до 80 броя в 1 сегмент), които включват лобуларния бронх (8-ми ред). В малките бронхи (бронхиоли) с диаметър 1-2 mm хрущялните пластини и жлези постепенно изчезват. Интралобуларните бронхиоли се разпадат на 18-20 крайни (терминални) с диаметър около 0,5 mm. В ресничестия епител на терминалните бронхиоли има отделни секреторни клетки (Clark), които произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество. Тези клетки също са източник на възстановяване на епитела на терминалните бронхиоли. Всички бронхи, започвайки от главните бронхи и включително крайните бронхиоли, съставляват бронхиалното дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; в тях не се извършва респираторен газов обмен между въздух и кръв.
65. Бели дробове: граници, структура, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.
Разклонението на крайната бронхиола е структурната единица на белодробния ацинус. Терминалните бронхиоли пораждат 2-8 дихателни (респираторни) бронхиоли, белодробни (алвеоларни) везикули вече се появяват по стените им. От всяка респираторна бронхиола алвеоларните проходи се простират радиално, завършвайки сляпо в алвеоларни торбички (алвеоли). В стените на алвеоларните канали и алвеолите епителът става еднослоен плосък. В клетките на алвеоларния епител се образува фактор, който понижава повърхностното напрежение на алвеолите - сърфактант. Това вещество се състои от фосфолипиди и липопротеини. Повърхностно активното вещество предотвратява колапса на белите дробове по време на издишване, а повърхностното напрежение на алвеоларните стени предотвратява преразтягането на белите дробове по време на вдишване. По време на принудително вдишване еластичните структури на белите дробове също предотвратяват преразтягането на белодробните алвеоли. Алвеолите са заобиколени от гъста мрежа от капиляри, където се извършва обмен на газ. Респираторните бронхиоли, алвеоларните канали и торбичките съставляват алвеоларното дърво или респираторния паренхим на белите дробове. Лице 2 бели дробове (пулмони) - ляво и дясно. Това са доста обемни органи, заемащи почти целия обем на гръдния кош, с изключение на средната му част. Белите дробове са конусовидни. Долната разширена част - основата - е в съседство с диафрагмата и се нарича диафрагмална повърхност. Според купола на диафрагмата има вдлъбнатина в основата на белия дроб. Стеснената заоблена горна част - върхът на белия дроб - излиза през горния отвор на гръдния кош в шията. Отпред се намира на 3 см над 1-во ребро, зад нивото му съответства на шийката на 1-во ребро. На белия дроб, в допълнение към диафрагмалната повърхност, има външна изпъкнала - костална. На тази повърхност на белия дроб има отпечатъци от ребрата. Медиалните повърхности са обърнати към медиастинума и се наричат медиастинални. В централната част на медиастиналната повърхност на белия дроб са разположени неговите порти. Портите на всеки бял дроб включват първичен (главен) бронх, клон на белодробната артерия, който пренася венозна кръв към белия дроб, и малка бронхиална артерия (клон на гръдната аорта), която пренася артериална кръв за захранване на белия дроб. В допълнение, съдовете включват нерви, които инервират белите дробове. Две белодробни вени излизат от вратите на всеки бял дроб, които пренасят артериална кръв към сърцето и лимфни съдове. Бифуркацията на трахеята, всички структурни образувания, преминаващи през портите на белите дробове, и лимфните възли заедно образуват корена на белия дроб. В точката на прехода на крайбрежната повърхност на белия дроб към диафрагмата се образува остър долен ръб. Между ребрата и медиастиналната повърхност отпред - остър ръб, отзад - тъп, заоблен. Белият дроб има дълбоки канали, които го разделят на дялове. На десния бял дроб има две жлебове, които го разделят на три лоба: горен, среден и долен; отляво - един, разделящ белия дроб на два лоба: горен и долен. Според естеството на разклоняването на бронхите и кръвоносните съдове във всеки лоб се разграничават сегменти. В десния бял дроб се различават 3 сегмента в горния лоб, 2 сегмента в средния лоб и 5-6 сегмента в долния лоб. В левия бял дроб в горния лоб - 4 сегмента, в долния лоб 5-6 сегмента. Така в десния бял дроб 10-11, в левия 9-10 сегмента. Левият бял дроб е по-тесен, но по-дълъг от десния, десният е по-широк, но по-къс от левия, което съответства на по-високото положение на десния купол на диафрагмата поради черния дроб, разположен в десния хипохондриум.
Кръвообращението в белите дробове има свои собствени характеристики. Във връзка с функцията за обмен на газ белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Венозната кръв навлиза през клоните на белодробните артерии, всяка от които навлиза в портите на белия дроб и се разделя на капиляри, където се извършва обмен на газ между кръвта и въздуха на алвеолите: кислородът навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид навлиза в алвеолите от него. Капилярите образуват белодробните вени, които пренасят артериалната кръв към сърцето. Артериалната кръв навлиза в белите дробове през бронхиалните артерии (от аортата, задните интеркостални и субклавиални артерии). Те подхранват бронхиалната стена и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се образува от разклоняването на тези артерии, се събират бронхиални вени, които се вливат в нечифтни и полу-нечифтни вени, отчасти в белодробни вени от малки бронхиоли. По този начин системите на белодробните и бронхиалните вени анастомозират една с друга.
Горните части на дихателната система се кръвоснабдяват от клонове на външната каротидна артерия (лицева, горна тироидна артерия, езикова). Нервите на белите дробове идват от белодробния плексус, образуван от клонове на блуждаещите нерви и симпатиковите стволове.
| " |
Бронхите са част от пътищата, които провеждат въздуха. Представлявайки тръбните клонове на трахеята, те я свързват с дихателната тъкан на белия дроб (паренхим).
На нивото на 5-6 гръдни прешлени трахеята е разделена на два главни бронха: десен и ляв, всеки от които влиза в съответния си бял дроб. В белите дробове бронхите се разклоняват, образувайки бронхиално дърво с колосална площ на напречното сечение: около 11 800 cm2.
Размерите на бронхите се различават един от друг. И така, десният е по-къс и по-широк от левия, дължината му е от 2 до 3 см, дължината на левия бронх е 4-6 см. Също така, размерите на бронхите се различават по пол: при жените те са по-къси, отколкото при мъжете.
Горната повърхност на десния бронх е в контакт с трахеобронхиалните лимфни възли и несдвоената вена, задната повърхност е в контакт със самия блуждаещ нерв, неговите клонове, както и с хранопровода, гръдния канал и задната дясна бронхиална артерия. . Долната и предната повърхност са съответно с лимфен възел и белодробна артерия.
Горната повърхност на левия бронх е в съседство с дъгата на аортата, задната - с низходящата аорта и клоните на блуждаещия нерв, предната - с бронхиалната артерия, а долната - с лимфните възли.
Структурата на бронхите
Структурата на бронхите се различава в зависимост от техния ред. Тъй като диаметърът на бронхите намалява, тяхната мембрана става по-мека, губейки хрущял. Има обаче и общи черти. Има три мембрани, които образуват бронхиалните стени:
- лигавица. Покрити с ресничест епител, разположени в няколко реда. Освен това в състава му са открити няколко вида клетки, всяка от които изпълнява свои собствени функции. Гоблетът образува лигавичен секрет, невроендокринът отделя серотонин, междинният и базалният участват във възстановяването на лигавицата;
- Фибромускулен хрущял. Структурата му се основава на отворени хиалинни хрущялни пръстени, закрепени заедно със слой фиброзна тъкан;
- Случаен. Обвивка, образувана от съединителна тъкан, която има рехава и неоформена структура.
Бронхиални функции
Основната функция на бронхите е да транспортират кислород от трахеята до алвеолите на белите дробове. Друга функция на бронхите, поради наличието на реснички и способността да образуват слуз, е защитната. В допълнение, те са отговорни за формирането на кашличен рефлекс, който помага за елиминирането на прахови частици и други чужди тела.
Накрая въздухът, преминавайки през дълга мрежа от бронхи, се овлажнява и затопля до необходимата температура.
От това става ясно, че лечението на бронхите при заболявания е една от основните задачи.
Бронхиални заболявания
Някои от най-честите бронхиални заболявания са описани по-долу:
- Хроничният бронхит е заболяване, при което има възпаление на бронхите и появата на склеротични промени в тях. Характеризира се с кашлица (постоянна или периодична) с отделяне на храчки. Продължителността му е най-малко 3 месеца в рамките на една година, продължителността е най-малко 2 години. Вероятността от обостряния и ремисии е висока. Аускултацията на белите дробове ви позволява да определите твърдото везикуларно дишане, придружено от хрипове в бронхите;
- Бронхиектазите са разширения, които причиняват възпаление на бронхите, дистрофия или склероза на стените им. Често на базата на това явление възникват бронхиектазии, които се характеризират с възпаление на бронхите и възникване на гноен процес в долната им част. Един от основните симптоми на бронхиектазията е кашлицата, придружена от отделяне на обилно количество храчки, съдържащи гной. В някои случаи се наблюдават хемоптиза и белодробни кръвоизливи. Аускултацията ви позволява да определите отслабеното везикуларно дишане, придружено от сухи и влажни хрипове в бронхите. Най-често заболяването се проявява в детството или юношеството;
- при бронхиална астма се наблюдава тежко дишане, придружено от задушаване, хиперсекреция и бронхоспазъм. Заболяването е хронично, поради наследственост или прекарани инфекциозни заболявания на дихателната система (включително бронхит). Пристъпите на задушаване, които са основните прояви на заболявания, най-често безпокоят пациента през нощта. Също така често се наблюдава стягане в областта на гръдния кош, остри болки в десния хипохондриум. Адекватно избраното лечение на бронхите при това заболяване може да намали честотата на атаките;
- Бронхоспастичният синдром (известен също като бронхоспазъм) се характеризира със спазъм на гладката мускулатура на бронхите, което причинява задух. Най-често то е внезапно и често преминава в състояние на задушаване. Ситуацията се влошава от отделянето на секрет от бронхите, което нарушава тяхната проходимост, което допълнително затруднява вдишването. По правило бронхоспазмът е състояние, свързано с определени заболявания: бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем.
Методи за изследване на бронхите
Наличието на цял набор от процедури, които помагат да се оцени правилността на структурата на бронхите и тяхното състояние при заболявания, ви позволява да изберете най-подходящото лечение за бронхите в конкретен случай.
Един от основните и доказани методи е изследването, при което се отбелязват оплакванията от кашлица, нейните характеристики, наличието на задух, хемоптиза и други симптоми. Необходимо е също така да се отбележи наличието на онези фактори, които влияят негативно върху състоянието на бронхите: тютюнопушене, работа в условия на повишено замърсяване на въздуха и др. Особено внимание трябва да се обърне на външния вид на пациента: цвят на кожата, форма на гърдите и други специфични симптоми.
Аускултацията е метод, който ви позволява да определите наличието на промени в дишането, включително хрипове в бронхите (сухи, мокри, средни мехурчета и др.), Респираторна ригидност и други.
С помощта на рентгеново изследване е възможно да се установи наличието на разширения на корените на белите дробове, както и нарушения в белодробния модел, характерни за хроничния бронхит. Характерен признак на бронхиектазията е разширяването на лумена на бронхите и уплътняването на стените им. За тумори на бронхите е характерно локално потъмняване на белия дроб.
Спирографията е функционален метод за изследване на състоянието на бронхите, който позволява да се оцени вида на нарушението на тяхната вентилация. Ефективен при бронхит и бронхиална астма. Основава се на принципа на измерване на белодробния капацитет, форсирания експираторен обем и други показатели.
