Каква матка има жената? Къде трябва да се намира матката?

Съдържание

Матката е уникална връзка в репродуктивната система, предназначена за възпроизвеждане на потомство. Само жените са надарени с този природен дар. Органът се намира в централната част на тазовата област. Физиологично той е защитен от тазовите кости, мускулната рамка и мастния слой, което го предпазва от евентуално увреждане.

Характеристики на местоположението

Матката е нечифтен мускулест орган, който заедно с яйчниците представлява репродуктивната система на жената. Визуално матката е подобна на конус или обърната круша. Репродуктивната структура е представена от:

врата;
тяло;
отдолу

На мястото, където завършва вагината, има шийка на матката - долната част на органа, подобна на цилиндрична тръба с дължина три сантиметра. Цервикалните параметри не са постоянни, стойностите варират по време на бременност и в напреднала възраст.

Вътре в шийката на матката има тесен цервикален канал. Цервикалният канал е свързващият елемент между матката и вагината.

Над шийката на матката е тялото на матката - мястото, където се развива ембрионът. Тялото на матката е представено от дебели стени (около три сантиметра), състоящи се от три слоя.

Лигавица - ендометриум. Вътрешна обвивка на кухината. Това е ендометриумът, който участва в образуването на менструация, като се отделя всеки месец, ако не настъпи бременност. Но ако е настъпила концепция, тогава оплодената яйцеклетка също се придържа към ендометриума.
Мускулен - миометриум. Този слой осигурява мускулни контракции по време на контракциите. Той също така се свива след полов акт, което улеснява по-доброто проникване на спермата.
Серозно - периметър. Това е перитонеалната мембрана, покриваща външната страна на органа.

Очното дъно се намира в самия връх на органа, на мястото, където се намират отворите на фалопиевите (маточните) тръби.

Утробата на жената не е фиксирана, тя е в „окачено“ състояние: необходимото положение се осигурява от връзките, държащи матката. И така, къде е матката на жената?

Правилно анатомично положение на матката при жените:

на равни интервали от вътрешните граници на таза;
пред ректума;
зад пикочния мехур;
с лек наклон напред;
създава се тъп ъгъл с шията.

Репродуктивният орган се намира в центъра на таза. Най-малкият дисбаланс в местоположението му предизвиква смущения в здравословното функциониране. След като разберете от коя страна е матката, трябва да се запознаете с функциите, които изпълнява в женското тяло:

осигурява имплантиране на ембриони;
не позволява на инфекциите да проникнат през влагалището в близките тазови органи;
отговорен за менструалното функциониране;
създава необходимите условия за успешно оплождане, развитие и раждане на плода.

Описаните характеристики потвърждават факта, че матката е основният инструмент в женското тяло.

Локализация на органа по време на бременност

Различните периоди от живота на жената пряко влияят върху формата и размера на матката. При младо нераждало момиче параметрите и теглото на матката са по-малки (50 грама), отколкото при тези, които са родили (около 100 грама). Най-значимите промени настъпват в репродуктивната система, когато жената се подготвя да стане майка и в следродилния период.

При здрава жена положението на матката не се променя, ситуацията се променя след бременност. След 12 седмици мускулният орган става по-голям. Това може да се определи дори чрез палпация.

С нарастването на ембриона местоположението на матката се променя. Тя се намира:

до 12 седмици - в коремната област;
след 15 седмици - на нивото на пъпа;
след 20 седмици - постепенно се издига до диафрагмата.

През последните седмици от бременността дъното е толкова високо, че повечето бъдещи майки изпитват затруднения в дишането. Освен това се получава компресия на червата и пикочния мехур.

Променя се не само местоположението на матката, но и свойствата и параметрите на шийката на матката. По-близо до момента на раждането цервикалният канал се изглажда и става по-къс. Успехът на раждането зависи от тази трансформация: в крайна сметка дългата „дъбова“ шия показва неподготвеността на тялото за раждане. Тази ситуация изисква хоспитализация на пациента и предприемане на мерки за подготовка на цервикалния канал за раждане.

Гинекологични аномалии

Нормата е маточната и тазовата ос да са успоредни една на друга. Леко отклонение от оста не се счита за патология. Въпреки това, при някои дисфункции, локализацията на матката и придатъците се променя и се наблюдава значително отклонение от оста. Такива заболявания включват пролапс, огъване или пролапс на матката.

Местоположението на матката зависи от мускулните влакна, които я държат. Ако мускулният тонус отслабне, настъпва пролапс. Без подходящо лечение може да настъпи пълна загуба. В началния етап на пролапс на матката се препоръчва да се изпълняват упражнения на Кегел. Това ще избегне загуба и хирургични интервенции.

Женската репродуктивна система е податлива на дисфункция и различни видове патологии. Най-често срещаните включват:

миома;
ерозия;
дисплазия;
полипи, кисти;
ракови тумори.

Съвременната медицинска база разполага с широк спектър от възможности за лечение на почти всяко заболяване. Основният фактор за успешна терапия и профилактика е постоянното наблюдение на състоянието на репродуктивната система.

Заедно с лечими гинекологични дисфункции, има нарушения на анатомичната структура на женската система, много от които са причина за безплодие и трудности в ежедневието.

Аномалиите на матката са доста редки, но все пак съществуват.

Двойна матка. Съвместим с двойна вагина. Тази патология често се диагностицира заедно с други дефекти: патологии на бъбреците и уретерите.
Двурог. Двурогостта се характеризира с различна степен на тежест. Визуално подобна матка е подобна на формата на сърце.
Еднорог. Този дефект възниква поради непълно развитие на маточния (Müllerian) канал. Жените изпитват болка по време на полов акт и не могат да забременеят.
Седло. В този случай само фундусът на матката е необичайно разделен: в него се образува необичайна депресия. Една жена може да забременее, но има проблеми с носенето.
Матка с преграда. При тази патология формата на органа остава нормална, но кухината е разделена от частична или пълна преграда.

Описаните нарушения на анатомичната структура на женската репродуктивна система не се диагностицират толкова често. Най-честата от аномалиите е седловидната матка.

Всяка жена трябва да знае къде се намира матката и да разбира нейните функции и характеристики. Това знание ще помогне да се избегнат патологични усложнения и да се идентифицира заболяването в началния етап.

Матката е призната за основния орган на женската репродуктивна система. Устройството му определя неговите функции, основната от които е бременността и последващото изхвърляне на плода. Матката играе пряка роля в менструалния цикъл и е способна да променя размера, формата и позицията си в зависимост от процесите, протичащи в тялото.

Анатомия и размер на матката: снимка с описание

Нечифтният репродуктивен орган се характеризира с гладкомускулна структура и крушовидна форма. Каква е матката, нейната структура и описание на отделните части са представени на снимката.

В гинекологията се разграничават отделите на органа:

отдолу- зона над фалопиевите тръби;
тяло- средна конусовидна зона;
врата- стеснената част, чиято външна част се намира във влагалището.

Матката (на латински matricis) е покрита отвън с периметър - видоизменен перитонеум, а отвътре - с ендометриум, който играе ролята на неин лигавичен слой. Мускулният слой на органа е миометриумът.

Матката се допълва от яйчници, които са свързани с нея чрез фалопиевите тръби. Особеността на физиологията на органа е мобилността. Матката се държи в тялото от мускулния и лигаментния апарат.

На снимката е представено разширено и подробно напречно сечение на женския репродуктивен орган.

Размерът на матката се променя през целия цикъл в зависимост от възрастта и други характеристики.

Параметърът се определя чрез ултразвуково изследване на тазовите органи. Нормата е 4-5 см в периода след края на менструацията. При бременно момиче диаметърът на матката може да достигне 26 сантиметра, дължината - 38 сантиметра.

След раждането органът намалява, но остава с 1-2 сантиметра по-голям от преди зачеването, теглото става 100 грама. Нормалните средни размери на матката са показани в таблицата.

Новородено момиче има дължина на органа 4 см, от 7-годишна възраст постепенно се увеличава. По време на менопаузата непокътнатата матка се свива, стените стават по-тънки, а мускулно-лигаментният апарат отслабва. 5 години след края на менструацията тя става същата като при раждането.

Фигурата показва развитието на даден орган през целия живот.

Дебелината на стените на матката варира от 2 до 4 см в зависимост от деня на цикъла. Теглото на органа при нераждала жена е около 50 грама, по време на бременност теглото се увеличава до 1-2 килограма.

Шия

Долният тесен сегмент на матката се нарича шийка (на латински cervix uteri) и е продължение на органа.

Съединителната тъкан покрива тази част. Областта на матката, водеща до шийката на матката, се нарича провлак. Входът на цервикалния канал от страната на кухината отваря вътрешната ос. Секцията завършва с влагалищната част, където се намира външната ос.

Подробната структура на шията е показана на фигурата.

В цервикалния канал (ендоцервикс), в допълнение към гънките, има тръбни жлези. Те и лигавицата произвеждат слуз. Покрива този участък от цилиндричния епител.

Във влагалищната част на шийката на матката (екзоцервикс) има многослоен плосък епител, характерен за тази област. Областта, в която един вид мукозни клетки се променя в друг, се нарича преходна зона (трансформация).

Видовете епител са изобразени големи на снимката.

Вагиналната част на органа е достъпна за визуална проверка.

Редовният преглед от лекар ви позволява да идентифицирате и елиминирате патологиите на ранен етап: ерозия, дисплазия, рак и други.

За подробно изследване на органа на гинекологичен стол се използва специален инструмент - колпоскоп. Снимката показва в близък план здрава шийка на матката и такава с патологични изменения.

Важен показател е дължината на шийката на матката. Нормалната стойност е 3,5-4 сантиметра.

Структурата на шийката на матката се обръща специално внимание по време на бременност. Тесен или малък (къс) увеличава риска от спонтанен аборт. При истмико-цервикална недостатъчност става трудно за шийката на матката да издържи натоварването, създадено от плода.

Отдолу

Структурата на матката включва тялото и шийката на матката. Тези 2 части са свързани с провлак. Най-високата област на тялото на репродуктивния орган е с изпъкнала форма и се нарича дъно. Тази област се простира отвъд линията на входа на фалопиевите тръби.

Важен показател е височината на фундуса на матката (UFH) - разстоянието от срамната кост до горната точка на органа. Взема се предвид при оценката на развитието на плода по време на бременност. Размерът на фундуса на матката показва растежа на органа, като нормалната стойност варира от 10 сантиметра на 10-та седмица до 35 сантиметра в края на гестационния период. Индикаторът се определя от лекаря чрез палпация.

Тяло

Тази част е призната за основна в структурата на матката. Тялото се състои от кухина с триъгълна форма и нейните стени.

Долният сегмент е свързан с шията под тъп ъгъл с нормална структура, горният сегмент преминава в дъното, насочен към коремната кухина.

Фалопиевите тръби са в съседство със страничните области, а широките маточни връзки са прикрепени към десния и левия ръб. Анатомичните части на тялото също включват предната или везикуларната повърхност, която е в непосредствена близост до пикочния мехур, а задната - граничи с ректума.

Връзки и мускули

Матката е сравнително подвижен орган, тъй като се държи в тялото от мускули и връзки.

Те изпълняват следните функции:

обесване- прикрепване към тазовите кости;
Поправяне- придаване на стабилна позиция на матката;
поддържащ- създаване на опора за вътрешните органи.

Апарат за окачване

Функцията за прикрепване на органи се изпълнява от връзки:

кръгъл- дълги 100-120 милиметра, разположени от ъглите на матката до ингвиналния канал и накланящи фундуса отпред;
широк- приличат на „платно“, опънато от стените на таза до страните на матката;
суспензорен лигамент на яйчниците- произлизат от страничната част на широкия лигамент между ампулата на тръбата и стената на таза в областта на сакроилиачната става;
собственвръзки на яйчниците- прикрепете яйчника отстрани на матката.

Фиксиращ апарат

Това включва връзки:

кардинал(напречен)- състоят се от гладка мускулатура и съединителна тъкан, подсилени са от широки връзки;
утерозикален (цервиковезикален)- насочени от шийката на матката и около пикочния мехур, предотвратявайки накланянето на матката назад;
сакроутеринни връзки- не позволяват на органа да се движи към пубиса, те идват от задната стена на матката, обикалят ректума и са прикрепени към сакрума.

Мускули и фасции

Поддържащият апарат на органа е представен от перинеума, който включва пикочно-половата и тазовата диафрагма, която се състои от няколко мускулни слоя и фасции.

Анатомията на тазовото дъно включва мускули, които изпълняват поддържаща функция за органите на пикочно-половата система:

ишиокавернозен;
луковично-гъбест;
външен;
повърхностно напречно;
дълбоко напречно;
pubococcygeus;
илиокоцигеус;
ишиококцигеус.

Слоеве

Структурата на стената на матката включва 3 слоя:

серозна мембрана (периметрия) - представлява перитонеума;
вътрешна лигавица - ендометриум;
мускулен слой - миометриум.

Има и параметриум - слой от тазова тъкан, който се намира на нивото на шийката на матката в основата на широките връзки на матката, между слоевете на перитонеума. Разположението между органите осигурява необходимата подвижност.

ендометриум

Структурата на слоя е показана на фигурата.

Лигавичният епител е богат на жлези, характеризира се с добро кръвоснабдяване и е чувствителен към увреждане и възпалителни процеси.

Ендометриумът има 2 слоя: базален и функционален. Дебелината на вътрешната обвивка достига 3 милиметра.

Миометриум

Мускулният слой се състои от преплетени гладкомускулни клетки. Контракциите на миометриалните участъци в различни дни от цикъла се регулират от автономната нервна система.

Периметрия

Серозната външна мембрана е разположена на предната стена на тялото на матката, като я покрива напълно.

На границата с шийката на матката слоят се огъва и се прехвърля в пикочния мехур, образувайки везикоутеринното пространство. В допълнение към задната повърхност на тялото, перитонеумът покрива малка част от задния вагинален свод и ректума, образувайки ректално-маточна торбичка.

Тези вдлъбнатини и местоположението на матката по отношение на перитонеума са отбелязани на фигурата, изобразяваща топографията на женските полови органи.

Къде е

Матката е разположена в долната част на корема, нейната надлъжна ос е успоредна на оста на тазовите кости. На какво разстояние се намира от входа дълбоко във влагалището зависи от структурните характеристики, обикновено е 8-12 сантиметра. Диаграмата показва разположението на матката, яйчника и тръбите в женското тяло.

Тъй като органът е подвижен, той лесно се движи по отношение на другите и под тяхно влияние. Матката е разположена между пикочния мехур отпред и бримката на тънките черва, ректума в задната област; нейното местоположение може да се определи с помощта на ултразвук.

Органът на възпроизвеждане е до известна степен наклонен напред и има извита форма. В този случай ъгълът между шията и тялото е 70-100 градуса. Близките пикочен мехур и черва влияят на позицията на матката. Тялото се отклонява настрани, в зависимост от пълненето на органите.

Ако пикочният мехур е празен, предната повърхност на матката е насочена напред и леко надолу. В този случай между тялото и шията се образува остър ъгъл, отворен отпред. Тази позиция се нарича anteversio.

Когато пикочният мехур се напълни с урина, матката се отклонява назад. В този случай ъгълът между шията и тялото се разширява. Това състояние се определя като ретроверсия.

Има и видове завои на органи:

anteflexio - между шийката на матката и тялото се образува тъп ъгъл, матката се отклонява напред;
retroflexio - шията е насочена напред, тялото е насочено назад, между тях се образува остър ъгъл, отворен гръб;
lateroflexio - огъване към стената на таза.

Придатъци на матката

Женският репродуктивен орган се допълва от неговите придатъци. Подробната структура е показана на фигурата.

Яйчници

Сдвоените жлезисти органи са разположени по протежение на страничните ребра (страни) на матката и са свързани с нея чрез фалопиевите тръби.

Външният вид на яйчниците прилича на сплескано яйце, те са фиксирани с помощта на суспензорния лигамент и мезентериума. Органът се състои от външна кора, където узряват фоликулите, и вътрешен гранулиран слой (медуларно вещество), съдържащ яйцеклетката, кръвоносните съдове и нервите.

Колко тежи и размерът на яйчника зависи от деня на менструалния цикъл. Средното тегло е 7-10 грама, дължина - 25-45 милиметра, ширина - 20-30 милиметра.

Хормоналната функция на органа е да произвежда естрогени, гестагени и тестостерон.

По време на цикъла зрелият фоликул в яйчника се пука и се трансформира в жълто тяло. В този случай яйцеклетката преминава през фалопиевите тръби в маточната кухина.

Ако е настъпила бременност, жълтото тяло изпълнява интрасекреторни функции, при липса на оплождане постепенно изчезва. Как работи яйчникът и неговата структура се виждат на снимката.

Фалопиевите тръби

Сдвоен мускулен орган свързва матката с яйчниците. Дължината му е 100-120 милиметра, диаметър от 2 до 10 милиметра.

Раздели на фалопиевата тръба:

провлак (истмична част);
ампула;
фуния - съдържа ресни, които направляват движението на яйцето;
маточна част - връзка с кухината на органа.

Стената на фалопиевата тръба е съставена предимно от миоцити и има контрактилитет. Това определя неговата функция - транспортиране на яйцеклетката в маточната кухина.

Понякога настъпва животозастрашаващо усложнение - извънматочна бременност. В този случай оплодената яйцеклетка остава вътре в тръбата и причинява разкъсване на стената й и кървене. В този случай е необходима спешна операция на пациента.

Структурни особености и функции

Структурата и местоположението на матката са обект на чести промени. Влияят се от вътрешните органи, периода на бременността и процесите, които протичат всеки менструален цикъл.

Началото на овулацията се определя от състоянието на шийката на матката. През този период повърхността му става рохкава, слузта става вискозна и пада по-ниско, отколкото в други дни от цикъла.

При липса на зачеване настъпва менструация. По това време горният слой на маточната кухина, ендометриумът, се отделя. В този случай вътрешният фаринкс се разширява, за да позволи на кръвта и част от лигавицата да излязат.

След спиране на менструацията фаринкса се стеснява и слоят се възстановява.

Определени са функциите на това, за което е необходима матката:

репродуктивен- осигуряване на развитието, бременността и последващото изхвърляне на плода, участие в образуването на плацентата;
менструален- почистващата функция премахва част от ненужния слой от тялото;
защитен- шията предотвратява проникването на патогенна флора;
секреторна- производство на слуз;
поддържащ- матката действа като опора за други органи (черва, пикочен мехур);
ендокринни- синтез на простагландини, релаксин, полови хормони.

матката по време на бременност

Женският орган претърпява най-значителни промени по време на бременност.

В началния етап външният вид на матката остава същият, но вече през втория месец тя става сферична различни форми, размерите и теглото се увеличават няколко пъти. До края на бременността средното тегло е приблизително 1 килограм.

По това време обемът на ендометриума и миометриума се увеличава, кръвоснабдяването се увеличава, връзките се разтягат по време на бременност и понякога дори боли.

Показател за здравето и правилното развитие на плода е височината на дъното на матката в зависимост от периода. Стандартите са дадени в таблицата.

Също така важен показател е дължината на шийката на матката. Преценява се, че се избягва развитието на усложнения при бременност и преждевременно раждане. Нормите за дължина на шийката на матката по седмица на бременността са показани в таблицата.

До края на гестационния период матката стои високо, достига нивото на пъпа, има формата на сферична мускулна формация с тънки стени, възможна е лека асиметрия - това не е патология. Въпреки това, поради напредването на плода към родовия канал, органът постепенно започва да се спуска.

По време на бременност са възможни и мускулни контракции на матката. Причините са тонусът на органа (хипертонус със заплаха от спонтанен аборт), тренировъчни контракции.

По време на раждането възникват силни контракции, за да се изхвърли плода от маточната кухина. Постепенното отваряне на шийката на матката освобождава бебето навън. След това излиза плацентата. След разтягане шийката на матката на жена, която е родила, не се връща в първоначалната си форма.

Тираж

Гениталните органи имат обширна кръвоносна мрежа. Структурата на кръвообращението на матката и придатъците с описание е представена на фигурата.

Основните артерии са:

Маточна- е клон на вътрешната илиачна артерия.
Яйчник- произхожда от аортата от лявата страна. Дясната овариална артерия по-често се счита за клон на бъбречната артерия.

Венозният излив от горните части на матката, тръбите и яйчниците вдясно се появява в долната празна вена, отляво в лявата бъбречна вена. Кръвта от долната част на матката, шийката на матката и влагалището навлиза във вътрешната илиачна вена.

Основните лимфни възли на половите органи са лумбалните. Илиачните и сакралните мускули осигуряват дренаж на лимфата от врата и долната част на тялото. Малък дренаж възниква в ингвиналните лимфни възли.

Инервация

Гениталните органи се характеризират с чувствителна автономна инервация, която се осигурява от пудендалния нерв, който е клон на сакралния плексус. Това означава, че дейността на матката не се контролира от волеви усилия.

Тялото на органа има предимно симпатикова инервация, шията - парасимпатикова. Контракциите се причиняват от влиянието на нервите на горния хипогастрален плексус.

Движенията възникват под влияние на невро-вегетативни процеси. Матката се характеризира с инервация от утеровагиналния плексус, яйчника от яйчниковия плексус и тръбата от двата вида плексус.

Действието на нервната система причинява силна болка по време на раждане. Инервацията на гениталните органи на бременна жена е показана на фигурата.

Патологични и абнормни промени

Болестите променят структурата на органа и структурата на отделните му компоненти. Една от патологиите, поради които матката на жената може да се увеличи, е фиброидите - доброкачествен тумор, който може да нарасне до впечатляващи размери (над 20 сантиметра).

Ако обемът е малък, такива образувания подлежат на наблюдение, големите се отстраняват чрез операция. Симптомът на „плътна матка“, при който се наблюдава удебеляване на стените й, е характерен за аденомиозата - вътрешна ендометриоза, когато ендометриумът расте в мускулния слой.

Също така структурата на органа се променя от полипи, кисти, фиброиди и патологии на шийката на матката. Последните включват ерозия, дисплазия и рак. Редовният преглед значително намалява риска от тяхното развитие. При дисплазия 2-3 степен е показана конизация на шията, при която се отстранява нейният конусовиден фрагмент.

„Бяс“ на матката (хиперсексуалност) също може да бъде симптом на проблеми в репродуктивната система. Патологии, аномалии и характеристики на тялото могат да причинят безплодие. Например, при „враждебна матка“ (имуноактивна), имунната система предотвратява оплождането на яйцеклетката, унищожавайки спермата.

В допълнение към патологичните явления, които променят структурата на органа, има аномалии в структурата на матката:

малък (детски) - дължината му е по-малка от 8 сантиметра;
инфантилен - шията е удължена, размерът на органа е 3-5 сантиметра;
еднороги и двуроги;
двойно;
седло и така нататък.

Удвояване

В допълнение към наличието на 2 матки се получава удвояване на вагината. В този случай развитието на плода е възможно в два органа.

Двурог

Външно прилича на сърце, във фундуса роговата матка е разделена на две и обединена в шийката на матката. Единият рог е недоразвит.

Седло (сводест)

Вариант на двурога матка, бифуркацията на фундуса е минимално изразена под формата на депресия. Често протича безсимптомно.

Вътрематочна преграда

Матката е напълно разделена на две. При пълна преграда кухините са изолирани една от друга, при непълна преграда те са свързани в цервикалната област.

пропуск

Изместване на матката под анатомичната граница поради слабост на мускулите и връзките. Наблюдава се след раждане, по време на менопаузата и в напреднала възраст.

надморска височина

Органът е разположен над горната тазова равнина. Причините са сраствания, тумори на ректума, яйчниците (както на снимката).

Завъртете

В този случай се прави разлика между ротация на матката, когато целият орган с шийката на матката се завърта, или усукване (усукване), при което влагалището остава на място.

Извиване

Обърнатата матка се среща рядко в реалната гинекологична практика и обикновено е усложнение на раждането.

Напълно обърнат орган се характеризира с извеждане на шийката на матката и тялото на влагалището. Частичното обръщане отвътре навън се проявява чрез непълно спускане на фундуса на матката извън границите на вътрешния отвор.

Пристрастие

Аномалията се характеризира с изместване на органа напред, назад, надясно или наляво. Фигурата схематично показва извита матка, наклонена в противоположни посоки.

Напускам

Патологията възниква, когато мускулите и връзките са слаби и се характеризира с изместване на матката надолу към влагалището или излизане през срамните устни.

В репродуктивна възраст позицията на органа се възстановява чрез хирургическа намеса. Ако изпадне напълно, е показано отстраняване.

Отстраняване на матката

Екстирпация на орган (хистеректомия) се извършва при сериозни показания: големи фиброиди, рак на матката, широко разпространена аденомиоза, тежко кървене и др.

По време на операцията е възможно да се запазят яйчниците и шийката на матката. В този случай не се предписва хормонална заместителна терапия, яйцеклетките от яйчниците са подходящи за използване при сурогатно майчинство.

Възможностите за отстраняване на матката са представени накратко на снимката, след операцията пикочният мехур се движи назад, червата се движат надолу.

Рехабилитационният период се характеризира с болка в областта на изрязания орган и кървене, които постепенно изчезват. Възможен е не само физически, но и морален дискомфорт. Отрицателните последици са свързани с изместване на органи поради отстранената матка

Женската матка е централният орган на репродуктивната система. Там се случва раждането на нов живот, развитието и съзряването на плода. Матката, заедно с нейните придатъци, образува уникален комплекс, който регулира функционирането на други органи и системи на тялото и определя цялостното благосъстояние на жената.

Как работи женската матка?

Вътрешната структура на женската матка е уникална. С настъпването на пубертета органът претърпява циклични промени всеки месец. Според хистологичната структура органът съдържа три вида тъкан:

Най-горният слой е периметърът.Покрива органа отвън, предотвратявайки нараняване.
Средният слой е миометриумът.Представен е от снопове мускулни и съединителни влакна, които са силно еластични. Това свойство обяснява способността на репродуктивния орган значително да се увеличи по размер по време на периода на раждане на дете. Физиолозите казват, че миометриалните влакна са най-силните мускули в женското тяло, способни да издържат на големи натоварвания.
Вътрешният слой е ендометриален (функционален).Самият този слой играе решаваща роля по време на бременността - той се вкарва в него и расте в него. Ако бременността не настъпи, ендометриалните клетки започват да умират и напускат маточната кухина заедно с менструацията.

Къде е матката на жената?

Трябва да се отбележи, че женските репродуктивни органи, включително матката, имат известна подвижност. Като се има предвид това, топографията на органа може да варира до известна степен и зависи от конкретния етап от живота (раждане, бременност). Обикновено матката се намира в тазовата кухина, между ректума и пикочния мехур. Той е леко наклонен напред, а от двете страни отстрани се поддържа от връзки, които предотвратяват спускането на органа и осигуряват мобилността на органа.

Благодарение на лигаментния апарат женската матка може леко да промени местоположението си. Така че, когато пикочният мехур е пълен, органът се отклонява назад, а когато ректумът е пълен, той се отклонява напред. По време на бременност се наблюдава значителна промяна в местоположението на матката. Растежът на ембриона води не само до увеличаване на обема на репродуктивния орган, но и го кара да излиза извън тазовата кухина.

Как изглежда матката на жената?

След като разгледахме накратко структурата на матката при жените, трябва да се отбележи, че самият орган външно прилича на обърната круша. В структурата на органа е обичайно да се разграничават:

тяло;
врата

Дъното е горната част на органа, изпъкнала по форма, разположена над линията, където фалопиевите тръби влизат в матката. Тялото има форма на конус и е средната голяма част на органа. Долната част на матката - шийката на матката - е разделена на 2 части: вагинална част - тя излиза във влагалищната кухина и надвагинална част - горната част, разположена над влагалищната кухина. На кръстовището на тялото и шията има стеснение, наречено провлак. Във влагалищната част има отвор на цервикалния канал.

Функции на матката

Основната функция на матката е репродуктивната. Този орган е непрекъснато свързан с процеса на размножаване. Директно в него възниква развитието на малък организъм от две зародишни клетки. Освен това има редица други функции, които матката изпълнява:

Защитен. Органът е бариера за разпространението на патогенни микроорганизми и вируси от влагалището към придатъците.
Почистване – ежемесечно, заедно с менструацията, се извършва самопочистване на цервикалния канал и влагалището по време на менструалното течение.
Участието в процеса на оплождане е свързващо звено по пътя на спермата от вагиналната кухина до фалопиевата тръба.
Участва в процеса на имплантиране.
Укрепва тазовото дъно заедно със собствения си лигаментен апарат.

Женска матка - размери

Трябва да се отбележи, че такъв параметър като размера на женската матка има специална диагностична стойност. Така че, чрез увеличаване на обема на органа, лекарят може да направи първите предположения за патологията или бременността още на първия етап от изследването, без да използва оборудване. Размерът на матката може да варира и зависи от няколко фактора:

наличието на патологии и заболявания на репродуктивната система;
наличие на бременност и раждане;
възрастта на жената.

Нормален размер на матката на нераждала жена

Диагностика на заболявания на матката, определяне на размера на органа се извършва с помощта на ултразвук. Този хардуерен метод помага да се определят структурните промени в органа с висока точност, да се установи точното местоположение на неговото местоположение. Нормалните размери на матката при жена, която няма деца, са както следва:

дължина – 7–8 см;
максимална ширина – 5 см;
тегло - около 50 гр.

Размери на матката на различни етапи от бременността

Бременността е сложен и продължителен процес, съпроводен с растежа и развитието на плода. Незабавното увеличаване на размера на нероденото бебе причинява растеж на матката и нейния обем. В същото време се наблюдават структурни промени в състава на стените на органа: настъпва не само качествено, но и количествено увеличение на мускулните влакна. В същото време женската матка се увеличава през целия период на бременност.

През първите седмици от бременността репродуктивният орган запазва крушовидната си форма и практически не се променя по размер, тъй като ембрионът все още е малък. Въпреки това, до втория месец органът придобива заоблена форма, а размерът на матката по време на бременност до този момент се увеличава няколко пъти. Теглото на самата матка също се увеличава и до края на гестационния период достига почти 1 кг! При всеки преглед на бременна жена лекарят определя височината на фундуса на матката. Промяната на този параметър по седмица на бременността е показана в таблицата по-долу.

Размери на матката след раждане

След раждането женската матка започва постепенно да се възстановява. Намалява размерите си и теглото му намалява. Този процес отнема средно 6-8 седмици. В същото време процесът протича с бързи темпове. И така, до края на първата седмица, на 6-7-ия ден след раждането, матката тежи приблизително 500-600 g, а вече на 10-ия ден след раждането на бебето - 300-400 g. Обикновено в края на третата седмица органът вече тежи 200 g.

Трябва да се отбележи, че процесът на инволюция има индивидуален характер. Чрез диагностициране на размера на матката чрез ултразвук, чиято норма е дадена по-долу, лекарите правят изводи относно скоростта на възстановяване на репродуктивната система. Лекарите наричат определящи фактори:

степен на разтягане на матката при;
телесно тегло на плода по време на бременност.

Размер на матката при менопауза

Менопаузата е период на спиране на менструалния цикъл, придружен от функционални и структурни промени в матката. Хормоналната система произвежда по-малко полови хормони, поради което ендометриумът спира да узрява и нови клетки вече не се образуват. Това води до намаляване на обема и размера на репродуктивния орган. Това се потвърждава от по-малкия размер на матката при ултразвук.

Така през първите 5 години от настъпването на менопаузата според специалистите обемът на женската матка става с 35% по-малък. В същото време размерите му по дължина и ширина намаляват с 1–2 cm. Намаляването на размера на репродуктивния орган спира 20-25 години след началото на менопаузата (на 70-80 години). По това време органът е дълъг само 3-4 cm.

Болести на матката - списък

Болестите на матката при жените могат да се появят на всяка възраст. Въпреки това, според наблюденията на лекарите, хормоналните промени в тялото често са причина за тяхното развитие. Това потвърждава високата честота на развитие на патологии на репродуктивната система по време на пубертета, след раждането и по време на менопаузата. Повечето патологии на матката са възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивния орган. Сред често срещаните заболявания на този орган са:

Възпалителни процеси: метрит, аднексит.
Патологии на шийката на матката: ектопия, дисплазия, рак на шийката на матката.
Остри състояния, свързани с матката: апоплексия на яйчника, спонтанен аборт.
Туморни процеси: миома, фиброма.

Вродени патологии на матката

Болестите на матката, които възникват по време на ембрионалното развитие на репродуктивната система и формирането на гениталните органи, се наричат вродени. Сред често срещаните патологии от този вид трябва да се отбележи следното:

Двурога матка - образува се в резултат на несливане на части от Мюлеровите канали. Има различни видове патология:
– случай, когато се разделя само дъното на органа.
Матка с непълна или пълна преграда - формата не се променя външно, но в кухината се появява преграда, която частично или напълно я отделя.
Отделно тяло с обща шийка - образува се от сливането на Мюлеровите канали в областта на шийката.
Удвояване на матката - разделя се не само тялото на матката, но и шийката на матката.

Инфекциозни заболявания на матката

Инфекциозните женски заболявания на матката са най-често срещаният вид патология на този орган. Те могат да възникнат поради банално неспазване на правилата за интимна хигиена. Често разпространението на инфекциозен агент става чрез сексуален контакт, така че жените в репродуктивна възраст са по-често изложени на заболявания. Патологията почти винаги е придружена от промени в микрофлората, така че се появяват допълнителни симптоми, които позволяват да се идентифицира разстройството (сърбеж, парене в перинеалната област, хиперемия). Честите инфекции при жените включват:

кандидоза;
хламидия;
уреаплазмоза;
папиломен вирус.

Онкологични заболявания на матката

Женските заболявания на матката, придружени от туморни процеси, са отделни от всички патологии на репродуктивната система. В повечето случаи провокиращият фактор за тяхното развитие са хронични възпалителни и инфекциозни процеси, хормонален дисбаланс. Трудността при диагностицирането на тези патологии се състои в липсата на очевидна клинична картина, бавен, латентен курс. Често туморът се открива по време на случаен преглед. Сред възможните туморни заболявания на матката е необходимо да се подчертае:

фиброма;
поликистоза

Пролапс на женската матка

С възрастта женските полови органи и матката могат да променят местоположението си. Често при възрастни жени се регистрира пролапс на матката, причинен от нарушение на лигаментния апарат и промени, свързани с възрастта. В повечето случаи органът се движи надолу, към влагалището. Болестта е придружена от специфични симптоми:

чувство на натиск;
дискомфорт в областта на слабините;
болка в долната част на корема;
нарушение на уринирането (често уриниране, инконтиненция на урина).

Опасността от патологията се крие във възможността от усложнения от пролапса на матката от влагалището. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, така че трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми. Лечението се състои в хирургично възстановяване на целостта на лигаментния апарат на тазовото дъно и зашиване на вагиналните мускули.

Не всяка жена разбира къде точно се намират органите на нейната репродуктивна система. Ето защо, когато се появи болка, представителките на нежния пол често не могат да разберат какво ги притеснява. Много от тях не знаят къде е матката. Но това е един от най-важните органи на жената, изпълняващ много функции. Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Структурата и физиологичните промени на матката

Тазовата кухина е мястото, където се намира матката. Намира се в долната част на коремната област. Как изглежда матката? Обикновено изглежда като обърната круша. Това е кухинен орган, чиято стена се състои предимно от мускулна тъкан с дебелина до 3 см. Пред него е пикочният мехур. Задната част е в контакт с предната повърхност на ректума.

Тазовата и маточната ос са в една равнина, което се счита за нормално. Освен това може да е леко непоследователен. Това също не е патология и не изисква действия.

Местоположението на матката се влияе от връзките, разположени отстрани и изпълняващи функцията да я държат в желаната позиция. Патологията се счита за силно отклонение на органа от тазовата ос. Може да се спусне, да изпадне, да се намира зад ректума или да се огъне.

Теглото на матката при нераждала жена не надвишава 50 грама. След раждането на дете той се увеличава един и половина до два пъти, достигайки 100 г. Освен това размерът на органа има значение. Дължината му при жени, които нямат деца, е приблизително 7 см, а ширината му е 4 см. По време на бременността матката се разтяга. След раждането тя се свива, но вече не намалява до предишния си размер. Надлъжните и напречните размери се увеличават с 2-3 cm.

Матката се състои от дъно, тяло и шийка. Очното дъно е областта, разположена над конвенционалната линия, преминаваща през фалопиевите тръби. Тялото на органа в триъгълен разрез започва от фундуса и продължава до маточното стеснение.

Шийката на матката е продължение на предишната част и съставлява цялата останала част от матката. Отваря се във влагалището и се състои от три части - предна, задна и част, разположена над влагалището. Последният при бездетните жени наподобява изрязан конус, а при раждалите е с цилиндрична форма.

Много от нашите читатели ЛЕЧЕНИЕ НА МИОМА НА МАТКАТАактивно използват нов метод, базиран на естествени съставки, който е открит от Наталия Шукшина. Съдържа само натурални съставки, билки и екстракти – без хормони и химикали. За да се отървете от миома на матката, трябва да ядете всяка сутрин на празен стомах...

Вътрешността на шията е покрита със слой епител. Частта, която се вижда във влагалищната кухина, е покрита от стратифициран плосък епител, който не е склонен към кератинизация. Останалият сегмент е облицован с жлезисти епителни клетки.

Мястото на преминаване от един тип към друг има важно клинично значение. В тази област често се появява дисплазия, която, ако не се лекува, може да се превърне в раков тумор.

Фронталната част на органа е подобна на триъгълник. Острият му ъгъл е насочен надолу. Фалопиевата тръба се отваря в матката от всяка страна. Основата на триъгълника преминава в цервикалния канал, предотвратявайки освобождаването на слуз, произведен от жлезистия епител. Този секрет има антисептични свойства и убива бактериите, насочени към коремната кухина. Цервикалният канал има два отвора. Единият стърчи в матката, вторият във вагиналната кухина.

Цервикалният канал е кръгъл или прилича на напречна цепка. Мястото, където тялото се среща с шията, се нарича провлак. Тук матката на жената често се разкъсва по време на родилния процес.

Стената на матката има три слоя: външният слой е серозната мембрана, средният слой е мускулните влакна, които формират основата на органа, а вътрешният слой е лигавицата. Освен това се отличава параметриумът - това е мастна тъкан, която се намира отпред и отстрани на матката, в пространството между листовете на най-големия лигамент. Той съдържа съдове, които осигуряват храненето на органа.

Контрактилността се влияе от половите хормони. Това е мускулният слой, който осигурява раждането на дете. Вътрешният фаринкс и провлакът също играят определена роля в този процес.

Лигавичният слой (ендометриум) е покрит с епителни клетки. Тя е гладка и разделена на два подслоя. Повърхностният подслой има променлива дебелина. Преди менструацията се отхвърля, което е придружено от кървене.

Повърхностният слой също е важен за бременността. Към него е прикрепено оплоденото яйце. Базалният подслой е като основата на лигавичния слой. Неговата функция е да осигури възстановяването на повърхностния епител. Съдържа тръбести жлези, които достигат до мускулните влакна.

Серозата е външният покривен слой на матката на жената. Той очертава мускулите на дъното и тялото отвън. Отстрани преминава към други органи.

Той образува везико-маточна кухина близо до пикочния мехур. Връзката с него се осъществява чрез влакно. Отзад перитонеумът преминава върху вагината и ректума, образувайки ректуматочната кухина. Затворен е от серозни гънки, които се състоят от клетки на съединителната тъкан. Те също така съдържат някои гладкомускулни влакна.

Преглед от нашата читателка Светлана Афанасиева

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашеската колекция на отец Георги за лечение и профилактика на миоми. С помощта на тази колекция можете ЗАВИНАГИ да се отървете от миомите и проблемите като жените у дома.

Не съм свикнал да се доверявам на информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промени буквално след седмица: постоянната болка в долната част на корема, която ме измъчваше преди, намаля и след 3 седмици изчезна напълно. Маточното кървене е спряло. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Функции на матката и отклонения в нейната структура

Основната функция на женската матка е способността да носи плода. Осигурява се от мускулите на средния слой. Съдържа гладкомускулни влакна, които се преплитат помежду си. Тази структура позволява на мускулите да се разтягат по време на бременност, докато плодът расте. В този случай няма нарушение на тона.

Женската матка и връзките около нея се захранват от маточните и яйчниковите артерии. Изтичането се осъществява от венозния маточен плексус, който се намира в широкия лигамент. От него кръвта се влива в яйчниковите, маточните и вътрешните сакрални вени.

По време на бременността тези съдове могат да се разширят значително, позволявайки абсорбцията на плацентарната кръв. Лимфата се влива във външните илиачни и ингвинални възли. Инервацията се осъществява от много нерви.

В допълнение към осигуряването на имплантиране и развитие на плода, здравата матка изпълнява следните функции:

предпазва други органи на тазовата кухина от инфекция през влагалището;
осигурява менструална функция;
участва в полов акт, създавайки условия за оплождане на яйцеклетката;
укрепва тазовото дъно.

Наред с нормалната (крушовидна) матка има и анормални видове. Те включват:

Еднорога матка се среща при всяка десета жена с аномалия в развитието. Образува се в резултат на по-бавно нарастване на Мюлеровите канали от едната страна. Половината от пациентите с тази диагноза не могат да имат деца. Те също изпитват болка по време на интимност.

Двурогата матка се развива поради непълно сливане на Мюлеровите канали. Често е двуустно. В редки случаи се наблюдават две шийки на матката. Вагината понякога има преграда. На външен вид такава матка прилича на сърце.

Формата на седлото е доста често срещана. В този случай на дъното се образува седловидна вдлъбнатина. Тази анормална структура често не причинява никакви симптоми. Може да се появи по време на бременност. Понякога пациентите със седловидна матка носят дете без проблеми. Но има и спонтанни аборти или преждевременни раждания.

Двойната матка обикновено не създава много проблеми. Наличието на две вагини може да се наблюдава едновременно. Развитието на плода е възможно и в двете матки.

За малка се счита матката, чиято дължина не надвишава 8 см. В същото време се запазват пропорциите на тялото и шийката на матката, както и всички функции на матката.

Инфантилната матка е с дължина 3-5 см. Съотношението на тялото и шийката на матката е неправилно, последното е удължено. Рудиментарната матка е остатък от орган, който в повечето случаи не изпълнява функцията си.

Матката е един от основните органи на женското тяло. В неговата кухина се случва оплождането и развитието на нероденото дете. Благодарение на това тя всъщност осигурява продължение на семейството.

Все още ли сте сигурни, че е невъзможно да се ОТЪРВЕТЕ ОТ МИОМИТЕ НА МАТКАТА без операция?

Опитвали ли сте някога да се отървете от МИОМАТ НА МАТКАТА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

постоянна болка отстрани, тежест в стомаха...
обилно менструално течение, кървене от матката...
анемия...
загуба на сила, депресия, апатия...
промяна в телесното тегло...
запек и проблеми с уринирането...

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Може ли да се толерира МИОМАТ НА МАТКАТА? Колко пари и време вече сте загубили за неефективно лечение? В края на краищата, рано или късно то ще нарасне до размер, при който само ОПЕРАЦИЯТА може да помогне! Защо да се натискате до крайност! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивна техника от Елена Малишева, в която тя разкри тайната на ИЗПЪЛНЕНИЕТО на маточните фиброиди.

Матка (от лат. матка, метра) е нечифтен кух мускулен орган, в който се развива плодът по време на бременност. Матката, както и яйчниците, фалопиевите тръби и вагината се класифицират като вътрешни женски полови органи.

Местоположение и форма на матката

Матката се намира в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Формата на матката е сравнена с круша, сплескана отпред назад. Дължината му е около 8 см, тегло 50-70 г. Матката е разделена на тяло, горна изпъкнала част - дъно и долна стеснена част - шийка. Шийката на матката излиза в горната част на влагалището. При новородено момиче шийката на матката е по-дълга от тялото на матката, но по време на пубертета тялото на матката расте по-бързо и достига 6-7 см, шийката на матката - 2,5 см. В напреднала възраст матката атрофира и забележимо намалява.

Тялото на матката образува ъгъл с шийката на матката, отворено отпред (към пикочния мехур) – това е нормално физиологично положение. Матката се държи на място от няколко връзки, основните от които, широките връзки на матката, са разположени отстрани и се простират до страничните стени на таза. В зависимост от запълването на съседните органи положението на матката може да се промени. Така че, когато пикочният мехур е пълен, матката се отклонява назад и се изправя. Запекът и пълнотата на червата също оказват влияние върху позицията и състоянието на матката. Ето защо е важно жената да изпразва както пикочния си мехур, така и ректума навреме.

Маточната кухина е малка в сравнение с размера на органа и има триъгълна форма при разрязване. Отворите на фалопиевите тръби се отварят в ъглите на основата на триъгълника (на границата между фундуса и тялото на матката). Надолу маточната кухина преминава в цервикалния канал, който през отвора на матката се отваря във влагалищната кухина. При нераждали жени тази дупка има кръгла или овална форма, при родилки изглежда като напречна цепка със зараснали сълзи.

Структура на стената на матката

Стената на матката се състои от 3 мембрани: вътрешна - лигавица (ендометриум), средна - мускулна (миометриум) и външна - серозна (периметрия), представена от перитонеума.

Структурата на ендометриума
Лигавицата на матката е покрита с ресничест епител и има прости тръбести жлези. С настъпването на пубертета той претърпява периодични промени, свързани с узряването на яйцеклетките - женски зародишни клетки - в яйчника. Зряла яйцеклетка се изпраща от повърхността на яйчника през фалопиевата тръба в маточната кухина. Ако оплождането на яйцеклетката настъпи във фалопиевата тръба (сливане на яйцеклетката и сперматозоида - мъжката репродуктивна клетка), тогава ембрионът, който е започнал да се формира, се имплантира в лигавицата на матката, където настъпва по-нататъшното му развитие, т.е. , започва бременност. На 3-ия месец от бременността в матката се образува плацентата или бебешкото място - специално образувание, чрез което плодът получава хранителни вещества и кислород от тялото на майката.

При липса на оплождане ендометриумът претърпява сложни циклични промени, които обикновено се наричат менструален цикъл. В началото на цикъла настъпват структурни трансформации, насочени към подготовка на ендометриума за приемане на оплодена яйцеклетка: дебелината на ендометриума се увеличава 4-5 пъти, кръвоснабдяването му се увеличава. Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, настъпва менструация - отхвърляне на повърхностната част на ендометриума и отстраняването му от тялото заедно с неоплодената яйцеклетка. Менструалният цикъл продължава около 28 дни, от които 4-6 дни е самата менструация. В постменструалната фаза (до 11-14-ия ден от началото на менструацията) в яйчника узрява нова яйцеклетка и повърхностният слой на лигавицата се възстановява в матката. Следващата предменструална фаза се характеризира с ново удебеляване на маточната лигавица и нейната подготовка за приемане на оплодена яйцеклетка (от 14-ия до 28-ия ден).

Цикличните промени в структурата на ендометриума възникват под въздействието на хормоните на яйчниците. В яйчника на мястото на узрялата яйцеклетка, достигнала до повърхността, се развива така нареченото жълто тяло. При липса на оплождане на яйцето съществува 12-14 дни. Ако яйцеклетката се оплоди и настъпи бременност, жълтото тяло остава 6 месеца. Клетките на жълтото тяло произвеждат хормона прогестерон, който влияе върху състоянието на маточната лигавица и преструктурирането на тялото на майката по време на бременност.

Структурата на миометриума
Мускулната обвивка на матката - миометриумът, съставлява основната й маса и има дебелина от 1,5 до 2 см. Миометриумът е изграден от гладка мускулна тъкан, чиито влакна са разположени в 3 слоя (външен и вътрешен - надлъжен, среден, най-мощният, - кръгъл). По време на бременността миометриалните влакна значително се увеличават по размер (до 10 пъти по дължина и няколко пъти по дебелина), така че до края на бременността теглото на матката достига 1 kg. Формата на матката става заоблена, а дължината се увеличава до 30 см. Всеки може да си представи промените в размера на корема на бременна жена. Такова мощно развитие на мускулната обвивка на матката е необходимо за раждането, когато зрелият плод се отстранява от тялото на майката чрез свиване на матката и коремните мускули. След раждането матката претърпява обратно развитие, което завършва след 6-8 седмици.

По този начин матката е орган, който периодично се променя през целия живот, което е свързано с менструалния цикъл, бременността и раждането.

Структурата на матката: варианти извън нормата

Интересни данни за индивидуалните вариации във формата и положението на матката. Описани са липса на половината матка, пълно или частично затваряне на маточната кухина. Удвояването на матката и наличието на преграда в нейната кухина са изключително редки. Понякога септумът присъства само в областта на фундуса на матката и е изразен в различна степен (седловидна, двурога матка). Преградата може да се простира до влагалището. Матката често остава малка, недостигаща размера на възрастен (инфантилна матка), което се комбинира с недоразвитие на яйчниците.

Всички тези варианти на структурата на матката са свързани с особеностите на нейното развитие в ембриона от 2 тръби, които се сливат една с друга (мюлерови канали). Несливането на тези канали води до удвояване на матката и дори на вагината, а забавянето на развитието на един от каналите е в основата на появата на асиметрична или еднорога матка. Неуспехът на сливането на каналите по една или друга секция води до появата на прегради в кухината на матката и влагалището.

Рудимент на мъжкото тяло: простатната матка

Мъжете имат и утрикул – точкова вдлъбнатина на стената на уретрата в простатната й част, недалеч от мястото, където семепроводът навлиза в уретрата. Тази простатна матка е рудиментарен остатък от Мюлеровите канали, които се образуват в ембриона, но просто не се развиват в мъжкото тяло.

Матката е нечифтен кух орган на женската полова област, който се намира в областта на таза, има форма на круша и е предназначен за развитието и бременността на оплодената яйцеклетка.

Структура: врат, тяло, дъно.

Фундусът на матката или форниксът е изпъкнала крушовидна и най-масивна част от органа, разположена над нивото на сливането на фалопиевите тръби. Средната куха част на този орган е тялото, състоящо се от три слоя. Областта, където тялото се среща с шията, се нарича провлак. Шийката на матката се простира във влагалището, прикрепя се към него и завършва в така наречения „маточен зъб“, заобиколен от мускулен пръстен. Сперматозоидите проникват през този отвор и в края на менструалния цикъл отхвърленият ендометриум и кръв се освобождават. Маточната ос или цервикалния канал е блокиран от слузна тапа, която се изтласква по време на полов акт, за да позволи на сперматозоидите да проникнат в маточната кухина.

Местоположение

При нераждали жени матката тежи до 50 грама, след раждане до 100 грама. Дължината на органа по време на периода на почивка е 7-8 см, ширината 5 см. По време на бременността матката, поради еластичността на стените, достига 32 см височина и поддържа теглото на плода до 5 кг.

Обикновено матката се намира между пикочния мехур и ректума. В нормалното си положение надлъжната му ос съвпада с оста на таза.

Лекият наклон на оста надясно или наляво също се счита за нормален. Това не засяга способността на жената да зачене и да роди дете. По-рядко се среща отклонение назад на надлъжната ос или огъната позиция. Високата степен на отклонение и кривина на матката може да усложни способността на жената да зачене дете.

От двете страни на тялото на матката има специални връзки, които я поддържат и осигуряват движение. Например, когато пикочният мехур е пълен, органът се движи назад и напред, когато ректумът е пълен. Закрепването и преплитането на лигаментния апарат е причината, поради която в късна бременност не се препоръчва да се протяга нагоре с ръце: това положение на тялото води до напрежение в лигаментния апарат, което може да причини нежелана промяна в позицията. на плода.

Черупки

Стената на този орган има три слоя. Повърхностният слой е серозната мембрана или периметриума. Това е частта от перитонеума, която покрива горната част на матката. Средният слой е мускулна тъкан или миометриум - структура от сложно преплетени гладки влакна от мускулна тъкан, както и снопове от съединителна тъкан, които имат висока еластичност. В зависимост от посоката на мускулните влакна в миометриума се разграничават три слоя: вътрешен, среден кръгов (кръгов) и външен.

Средният кръгъл слой съдържа най-голям брой особено големи вени, съдове и лимфни канали. Мускулите на матката в тялото на жената са сред най-силните. Тяхната функция е да избутат бебето по време на раждането. Точно в този момент мускулите на матката развиват напълно своя потенциал. Те също така предпазват плода по време на бременност. Тези мускули винаги са в добра форма. Контракциите се засилват по време на полов акт и менструация. Тези движения помагат за насърчаване на спермата и отделяне на ендометриума.

Вътрешната лигавица или ендометриумът е вътрешният слой, образуван от клетки на еднослоен колонен епител. Съдържа маточните жлези. Обикновено до 3 мм.

Менструален цикъл и бременност

Ендометриумът се променя под въздействието на половите хормони. От началото на първия ден на менструацията в ендометриума протичат процеси, които подготвят матката за бременност. Ако не настъпи оплождане и „засаждане“ на оплодената яйцеклетка, ненужните за тялото тъкани се отхвърлят и се появява менструално кървене.

Видео: Визуално описание на менструалния цикъл

След това цикълът от процеси започва отново. В зависимост от продължителността на месечния цикъл ендометриумът или увеличава обема си, подготвяйки „почвата“ за имплантиране на оплодената яйцеклетка, или се ексфолира и се изтласква, ако не настъпи бременност. Средно продължителността на менструалния цикъл е 26-28 дни.

Лигавичната "тапа" на шийката на матката предотвратява проникването на патогенни микроорганизми в матката и фалопиевите тръби. По време на овулация и менструация, слузната запушалка излиза, за да позволи на спермата да навлезе и кръвта да изтече по време на менструация. По това време защитата на женското тяло от полово предавани инфекции е значително намалена. Ето защо лекарите препоръчват на жените да се подлагат на профилактични прегледи при гинеколог и внимателно да избират сексуалния си партньор.

Бременността настъпва, когато спермата достигне яйцеклетката, имплантира се в нея и маточната лигавица поеме ролята на легло за ембриона. Хормоналните нива се променят по време на бременност, спирайки отхвърлянето на ендометриума и началото на менструацията. По време на бременност кървенето от влагалището е причина да се консултирате с лекар.

Патология

Нарушенията в развитието могат да бъдат причинени от вродени патологии на матката:

Най-ниската степен на тежест на двурога е седлообразна матка, най-високата степен е пълна двурога с единична шийка. При такава аномалия може да няма проблеми със зачеването, но протичането на бременността е чисто индивидуално. Обикновено аномалиите в развитието на матката носят със себе си проблеми с пикочно-половата и ендокринната система, което може да повлияе негативно на бременността на плода.

Аномалии на местоположението

Те могат да възникнат във връзка с патологии на други коремни органи или да бъдат от вроден характер. Разграничават се следните аномалии на местоположението:

Възпалителни заболявания:

Ендометрит - възпаление на лигавицата;
Миометрит - възпаление на мускулния слой;
Ендомиометрит - двойно възпаление на ендометриума и миометриума;
Пелвиоперитонитът е възпаление на перитонеума, покриващ вътрешните органи.

Диагностични методи

В зависимост от естеството на патологиите на женската репродуктивна система, лекарят може да предпише изследвания:

ултразвук (ултразвук);
Рентгенов;
хормонални;
колпоскопия (микроскопско изследване на шийката на матката);
(визуално изследване на маточната кухина);
фертилоскопия (изследване на проходимостта на фалопиевите тръби);
цитологичен (клетъчен);
(тъканен участък);

Безплодието е едно от последствията, което възниква, когато има аномалия в структурата или развитието на женските полови органи. Статистиката сочи, че всяка втора жена, изправена пред безплодие, има съединителнотъканни сраствания или нарушения в перисталтиката на фалопиевите тръби, в резултат на протичащи или прекарани възпалителни процеси в тазовите органи.

Ако забележите проблеми със зачеването на дете, не забравяйте, че в повечето случаи неуспехите и нарушенията на сексуалната функция могат да бъдат лекувани и коригирани. Основното е да се консултирате с лекар навреме.

Матката е орган на женското тяло, който има кухина, подобна на процеп. Някои жени и момичета не знаят точно къде се намира матката. Този орган се намира в областта на таза, между ректума и пикочния мехур. Матката на нераждала жена е по-малка по размер, тежи около 50 g, дълга е 7 cm, широка е 4 cm, дебелината на стената е приблизително 2,7 cm.Матката на жените, които са родили, е малко по-голяма по параметри, средно 2 cm повече от горните данни. Теглото на орган, който носи едно или повече деца, може да достигне 80-100 g.

Къде е матката?

Както бе споменато по-горе, местоположението на матката е до ректума и пикочния мехур. Органът има форма, наподобяваща обърната круша, тоест широката му част е обърната нагоре, а тясната част е надолу. Размерът и формата му могат да се различават драстично в различните периоди от живота на жената. Най-големите промени настъпват по време на бременността и периода след раждането.

Структура на матката

Природата е много умна, тя е създала репродуктивния орган на жената по такъв начин, че да може да се разтегне значително по време на бременността на плода и да се върне към нормалното след раждането, като намалява почти до първоначалния си размер. Стените на матката са много здрави и еластични, състоят се от мускулни влакна, разположени по протежение на органа. Поради свойствата си, той може значително да се разтегне в зависимост от размера на плода. Ако няма бременност, обемът на матката е много малък, но по време на бременност, с увеличаване на срока, органът може да издържи плацента с тегло 0,4 kg, до 1-2 литра околоплодна течност и бебе до 5 kg .

Къде се намира матката на жената и от какво се състои?

Матката се състои от три части:

вратове;
тяло;

Стените на матката са облицовани с три слоя. Това:

външна обвивка, или серозна мембрана - периметър;
среден слой - миометриум;
вътрешният слой е ендометриумът.

Ендометриумът е лигавица, която се променя всеки месец. Това зависи от фазата на менструалния цикъл. При липса на бременност ендометриумът се отхвърля от матката и се екскретира заедно с кръвта, в този момент започва менструацията, която продължава от три до 6 дни, в зависимост от физиологията на жената. Те могат да бъдат придружени от слабост и неприятна болка в областта, където се намира матката. Ако една жена забременее, тялото започва да отделя хормони, които пречат на ендометриума да се отдели от стените на матката. Това е необходимо, за да може да се прикрепи към стената на матката и да започне своето развитие. През първите седмици от бременността ембрионът получава необходимото хранене от ендометриума.

Миометриумът е мускулен слой, основният компонент на стените на матката. Размерът на органа се променя по време на бременност благодарение на тази част от мембраната. Миометриумът е колекция от мускулни влакна, които се увеличават поради пролиферацията на миоцити (мускулни клетки), в резултат на което матката се удължава 10 пъти и се удебелява до 4-5 см. Стените се удебеляват през първата половина на бременността, след това матката започва да се увеличава, разтягане и към края стените на матката са дебели само 0,5-1 cm.

Къде се намира шийката на матката?

Знаете ли, че етапът на цикъла на овулация може да бъде указан от шийката на матката. Къде е не е толкова трудно да се определи. Това е кръстовището на влагалището и тялото на матката. Маточната шийка се състои от суправагинална и вагинална части. Долният край на влагалищната част завършва с отвор, чиито краища образуват предната и задната устна. Тялото на матката в напречно сечение прилича на триъгълник, пресеченият му долен ъгъл продължава в шийката на матката.

Вътрешният канал на шийката на матката има жлези, които отделят вагинална слуз, чиято консистенция и цвят зависят от фазата на цикъла и също са показател за здравето на жената. Самата шийка на матката е разположена на разстояние приблизително 7,5-15 см и има формата на поничка с малък отвор в средата.

Сега знаете точно къде се намират матката и шийката на матката.

Почти всеки човек знае къде се намира матката на жената. Но това знание е особено важно за нежния пол, тъй като здравето на жените зависи от правилното местоположение и състояние на този орган. Ето защо е полезно момичетата от юношеството да се интересуват от неговата структура и местоположение. В крайна сметка е напълно възможно такава информация да помогне да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще.

Къде се намира матката на жената?

Тазовата кухина е мястото, където местоположението на матката при жените се счита за нормално. Пред органа е пикочният мехур, а зад него е ректума. Матката е много лека и тежи не повече от 50 g, въпреки че след като жената стане майка, тя се увеличава по размер, което също не е патология. В този случай теглото на органа може да достигне 100 g.

Важно е не само местоположението на матката, но и нейният размер. При младите момичета достига 7 см дължина и 4 см ширина.След раждането органът се свива, но не достига първоначалните си стойности, като става по-голям и по-широк средно с 2 см.

Структура на матката: основни точки

След като разберете къде се намира матката, е необходимо да попитате за структурата на матката на жената. Този орган е изключително еластичен и може да се разтяга и да се нормализира, което обикновено се случва след като жената стане майка.
Неговите еластични и издръжливи стени се състоят предимно от мускулни влакна. Мускулите са разположени както надлъжно, така и напречно. Те са представени от три слоя:

ендометриум;
миометриум;
периметрия.

Освен това е обичайно да се отделят три части от този репродуктивен орган: шията, тялото и дъното. Това е структурата на матката при жена, която няма патологии в развитието.

Структурата на шийката на матката и нейното местоположение

След като се получат знания относно местоположението на матката при жените, структурата на шийката на матката може да бъде проучена по-подробно. На външен вид прилича на цилиндър, дължината е средно 3 см, ширината е с 0,5 см по-малка. Колкото по-възрастна става една жена, колкото повече бременности е имала, толкова повече се увеличава тази част от репродуктивния орган.

Всеки гинеколог може визуално да прецени къде е шийката на матката при здрава жена, тъй като по време на стандартен преглед, използвайки огледала, той може да го види. Намира се на не повече от 12 cm дълбочина във влагалището, което със задната си повърхност е в контакт с шийката на матката. Тялото й се намира точно зад пикочния мехур.

Матка и яйчници: местоположение в тазовата кухина

В малкия таз от едната и от другата страна можете да намерите яйчниците. Те са прикрепени към яйчниковата ямка. Те са свързани с матката чрез тръби, които заедно с яйчниците се наричат придатъци.

Яйчниците не винаги са разположени строго симетрично един спрямо друг. Един от органите е разположен по-високо, а другият малко по-ниско. Същото може да се каже и за техния размер, като правило десният е малко по-тежък от левия яйчник. Но обикновено цветът и формата на органите не трябва да се различават.

Местоположение на матката по седмица на бременността: какво се променя

Ако обикновено местоположението на матката при една жена не се променя, тогава когато носи дете, ситуацията става коренно различна. След 12 седмици той значително се увеличава по размер, така че опитен лекар може да го определи чрез палпация.

Местоположението на матката се променя според седмицата на бременността, докато плодът расте. До 12 седмици се намира директно в коремната кухина, след този период започва да се издига по-високо. Следователно, по-близо до 16 седмици, той се намира в областта на пъпа, разположен между него и пубиса. И до 20-та седмица дъното му достига нивото на пъпа. Докато детето расте, матката също расте, като се придвижва все по-високо към гърдите. В края на бременността тя е толкова висока, че често затруднява дишането на жената, като в същото време притиска пикочния мехур и червата.

Местоположението на шийката на матката по време на бременност, подобно на самата матка, също не остава непроменено. По-близо до раждането, той намалява значително, а дължината му е само 15 mm максимум.

Аномалии в структурата на матката

Структурата на женската матка не винаги е анатомично правилна, понякога се появяват определени нередности. Тялото на органа може да се спусне, частично да изпадне при определени физически усилия, в по-напреднали случаи шийката на матката може да се види от гениталния прорез, а понякога и напълно да изпадне. Ако положението на шийката на матката е нарушено, това изисква незабавен контакт с лекар за терапевтичен курс или хирургична интервенция.

Много жени започват да се паникьосват, когато по време на гинекологичен преглед научат, че имат задна матка или, с други думи, матка. Няма нужда да се притеснявате за това, този вариант за местоположението на органа по никакъв начин не влияе на общото благосъстояние на жената и не изисква медикаментозно или друго въздействие.

Представителките на нежния пол трябва да знаят къде се намира матката и къде се намира шийката на матката. Това знание ще бъде полезно както за младо момиче, така и за зряла жена, за да избегне здравословни проблеми.

Матка(матка, метра) е несдвоен мускулен кух орган, в който се извършва имплантирането и развитието на ембриона; разположени в тазовата кухина на жената.

Развитие на матката:

Развитието на матката в пренаталния период започва при дължина на плода около 65 mm, когато долните части на парамезонефралните (Müllerian) канали се сливат. По това време матката е двурога, по-късно става седловидна. Кривината в областта на фундуса на матката постепенно намалява в момента на раждането. Разделянето на матката на тялото и шийката настъпва в края на 16-та седмица от вътрематочния живот.

Дължината на матката по време на вътрематочно развитие се увеличава приблизително 4 пъти, а поради различната скорост на развитие на матката в плода, тялото на матката се увеличава 6 пъти, шийката на матката се увеличава 3 пъти.
През целия период на вътрематочно развитие размерът на шийката на матката преобладава над размера на нейното тяло. С гестационна възраст 8 месеца. съотношението на дължината на тялото на плода и шийката на матката е приблизително 1:3.

Дължината на матката на новородено момиче е средно 4,2 см, съотношението на дължината на тялото към шийката на матката е 1: 2,5, теглото е 3-6 г. Тялото на матката е лещовидно, дъното има леко седловидна форма; намира се в коремната кухина, областта на външния маточен фаринкс е приблизително на нивото на диагоналния конюгат - линия, свързваща долния ръб на пубисната симфиза и най-изпъкналата точка на сакралния нос. През първата година от живота размерът на матката намалява, съотношението на дължината на тялото към шийката на 1-годишна възраст е 1:1.

На 3-годишна възраст матката се спуска в малкия таз, като дъното й е на нивото на входа на малкия таз.
На 9-10-годишна възраст размерът на матката е същият като този на новородено момиче, теглото на матката е средно 4,2 g, съотношението на дължината на тялото към шийката на матката е 2:1. По време на пубертета размерът на матката бързо се увеличава и между шийката на матката и тялото на матката се образува ъгъл, отворен отпред. На 12 години теглото на матката е 7 г, на 16-18 години - 25 г. Съотношението на дължината на тялото към шийката на матката на 12 години е 1,5:1, на 15 години - 3:1 (като при нераждала жена в репродуктивна възраст).

Теглото на матката на млада нераждала жена е средно 46 g, на родила жена - 50 g. Размерите на матката, според ултразвук, при жени в репродуктивна възраст: дължина 6,7 ± 0,06 (5,5 -8,3) см, ширина 5,1 ± 0,03 (4,6-6,2) см, предно-заден размер 3,6 ± 0,03 (2,8-4,2) см. Вариантите на размерите на матката са посочени в скоби, в зависимост главно от броя на бременностите и ражданията.

По време на периода след менопаузата започва постепенно намаляване на размера на матката.
Най-интензивен е този процес през първата година след спиране на менструацията. До 80-годишна възраст дължината на матката е средно 4,3 cm, ширината - 3,2 cm, предно-задният размер - 2,1 cm.

Намаляването на размера на матката, причинено от физиологичен хипоестрогенизъм, възниква поради атрофия на маточната лигавица, заместване на мускулната тъкан с фиброзна тъкан и склероза на кръвоносните съдове. Ъгълът между тялото и шийката на матката изчезва и поради атрофични промени в лигаментния апарат, поддържащ матката, тя се отклонява назад.

Анатомия на матката:

Матката при жени в детеродна възраст е крушовидна, сплескана в предно-задна посока. Тялото на матката - нейната горна, най-масивна част - се стеснява надолу и преминава в шийката на матката, която има конична форма при момичета и млади жени, цилиндрична при възрастни жени.

Анатомията на шийката на матката е разделена на две части: суправагинална (разположена над прикрепването на вагиналния свод) и вагинална (стърчаща във влагалището). Съединението на тялото на матката и шийката на матката е стеснено и се нарича провлак на матката. Горната част на тялото на матката (над входа на фалопиевите тръби в него) се нарича фундус на матката.

Маточната кухина в предната част има формата на триъгълник, в горните ъгли на който са разположени отворите на фалопиевите тръби. Маточната кухина преминава в цервикалния канал; стеснената връзка се нарича вътрешен маточен зъб. Цервикалният канал се отваря във влагалището през отвора на матката (външна ос). При нераждали жени външният зъб на матката има напречна овална форма. За раждали - формата на напречна цепка. Отворът на матката е ограничен от предните и задните устни.

Стената на матката се състои от три мембрани: лигавица (ендометриум), мускулна (миометриум) и серозна (периметрия). Дебелината и структурата на лигавицата на тялото на матката зависи от фазата на менструалния цикъл. Неговата строма съдържа прости тръбести жлези. Има базални и функционални (повърхностни) слоеве на лигавицата на тялото на матката. В базалния слой, в съседство с мускулния слой, има долните части на жлезите.

На практика няма циклични промени в базалния слой по време на менструалния цикъл: той не се отхвърля по време на менструация. Епителът на жлезите на базалния слой на лигавицата на тялото на матката е източник на регенерация на неговия функционален слой, който се отхвърля по време на менструация. Функционалният слой съдържа хормонални рецептори на яйчниците, под влиянието на които в него настъпват циклични пролиферативни и секреторни промени по време на менструалния цикъл.

Лигавицата на провлака на матката е подобна по структура на лигавицата на тялото му, но няма ясно разделение на базалния и функционалния слой. По време на менструация се отделя само повърхностният епител на провлака. Лигавицата на цервикалния канал образува една надлъжна гънка и гънки във формата на длан, простиращи се от нея под остър ъгъл, които са в контакт една с друга.

Тези гънки допринасят за натрупването на слуз в цервикалния канал, което предотвратява навлизането на вагиналното съдържание в маточната кухина. Жлезите на лигавицата на цервикалния канал са разклонени и произвеждат лигавичен секрет, чийто състав се променя по време на менструалния цикъл. В областта на външния маточен фаринкс еднослойният цилиндричен епител преминава в многослоен плосък епител, покриващ влагалищната част на шийката на матката.

Мускулната обвивка на матката се състои от три слоя гладкомускулни клетки: вътрешни и външни наклонени (мускулните снопчета от които се пресичат) и средни кръгови, богати на кръвоносни съдове. В областта на провлака на матката, външния маточен фаринкс и маточните отвори на тръбите, мускулните клетки, подредени кръгово, образуват нещо като сфинктери.

По време на бременност гладкомускулните клетки на мускулната обвивка на матката хипертрофират, както тяхната дължина (от 50 до 500 микрона), така и техният брой се увеличават: обемът на матката се увеличава, формата й се променя (става кръгло-овална). След раждането размерът и формата на матката се връщат към първоначалния си размер.

Серозната мембрана на матката, която е слой от перитонеум, покрива голяма повърхност на матката; само част от предната и страничната повърхност на суправагиналната част на шийката на матката не са покрити от перитонеума. Около шийката на матката, особено отстрани, между слоевете на перитонеума, които образуват серозната мембрана на матката, има натрупване на мастна тъкан - параметриум.

Матката е разположена, така да се каже, в геометричния център на малкия таз, малко по-близо до предната му стена между пикочния мехур и ректума; Съответно се разграничават везикалната и чревната повърхност на матката. Обикновено надлъжната ос на матката е ориентирана по оста на таза.

Фундусът на матката с ненапълнен пикочен мехур в повечето случаи е наклонен напред, а кистозната повърхност на матката е обърната напред и надолу (тази позиция на матката се нарича антеверсия); Тялото на матката по отношение на шийката на матката често е под тъп, отворен преден ъгъл (антефлексия). По-рядко матката е наклонена назад (ретроверсия) и е възможно образуването на отворен заден ъгъл между тялото и шийката на матката. (ретрофлексия).

Нормалното положение на матката се осигурява от окачващи, фиксиращи и поддържащи устройства. Суспензорният апарат включва широките, кардиналните и кръглите връзки на матката, както и сакроутеринните връзки. Широките връзки на матката са дубликат на перитонеума, който се простира от левия и десния ръб на матката в напречна посока към страничните стени на таза; частта от тези връзки непосредствено до матката се нарича мезентериум.

Кардиналните връзки на матката - фасциални удебеления с малък брой снопове от гладкомускулни клетки - са разположени в основата на широките връзки на матката. Кръглите връзки на матката са плоски съединителнотъканни връзки, съдържащи нерви, кръвоносни и лимфни съдове; се простира от горните ъгли на тялото на матката пред фалопиевите тръби, простира се напред, странично и нагоре до вътрешния отвор на ингвиналния канал, след което, заобикаляйки канала, излиза през външния му отвор и се разклонява в тъканта на пубиса и големите срамни устни.

Утеросакралните връзки са съединителнотъканни връзки, покрити с перитонеум, които започват от задната повърхност на шийката на матката и се простират през дебелината на ректално-маточните гънки, съдържащи мускулите със същото име, до ректума и сакрума; Като издърпват шийката на матката назад, те спомагат за накланянето на тялото на матката напред и лекото й повдигане нагоре.

Фиксиращият (фиксиращ) апарат на матката образува така наречените зони на уплътняване, които формират основата на връзките и са тясно свързани с фасцията на таза и адвентиалните обвивки на тазовите органи. Областите на уплътняване включват предната част на везикоутеринните връзки и плътните връзки на пубовезикалните връзки, основата на кардиналните връзки на матката и утеросакралните връзки. Зоните на уплътняване, опънати в областта на провлака на матката, също покриват пикочния мехур (отпред) и ректума (отзад). Поддържащият апарат на матката включва тазовата диафрагма и нейната тъкан.

Кръвоснабдяването на матката се осъществява главно от маточните артерии (клонове на вътрешните илиачни артерии), както и от яйчниковите артерии (клонове на коремната аорта). В допълнение, фундусът на матката се кръвоснабдява от тънки клони на артериите на кръглите връзки на матката, които произтичат от долните епигастрални артерии.

Ендометриумът кръвоснабдява артериолите, произхождащи от миометриума: основният слой - къси (базални) артериоли, функционалният слой - спирално извити (спирални) артериоли. Във фоликуларната фаза на менструалния цикъл, едновременно с растежа на ендометриума, се образуват допълнителни завои на спирални артериоли. Спиралните артериоли завършват с множество капиляри.

Венозната кръв се оттича от матката през вени, които близо до краищата й образуват плексус, обграждащ маточните артерии и техните клонове (венозен маточен плексус). Броят на вените във функционалния слой на ендометриума и техният диаметър се увеличават с нарастването му, особено в лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Лимфата от шийката на матката и тялото на матката се влива във вътрешните и общите илиачни лимфни възли, от тялото на матката - също в лумбалните и сакралните. От дъното на матката лимфата се събира не само в горните, но и в дълбоките ингвинални лимфни възли.

Инервацията на матката се осъществява от автономната нервна система: симпатиковите влакна идват към нея от долния хипогастрален (тазов) сплит, от лумбалните и сакралните възли на симпатиковите стволове; парасимпатиков - от спланхичните тазови нерви.

Чувствителната инервация на матката се осигурява от периферни процеси на фалшиви униполярни клетки на гръбначните възли (долни гръдни, лумбални и сакрални), които преминават от интерорецепторите на матката като част от автономните нервни влакна до съответните части на гръбначния мозък. и мозък.

Функции на матката:

Основната функция на матката е детеродна (генеративна). Състои се от четири основни компонента; подготовка на матката за приемане и имплантиране на ембриона; създаване на оптимални условия за неговия растеж и развитие след имплантиране; защита на оплодената яйцеклетка; раждане на плода и елементи на яйцеклетката в края на физиологичния период на бременността.

Цикличните промени в маточната лигавица са необходимо условие за подготовката на матката за приемане и развитие на ембриона. Ако не настъпи оплождане на зряла яйцеклетка, функционалният слой на маточната лигавица се отхвърля, което е придружено от кърваво отделяне от гениталния тракт (менструация). В случай на оплождане ембрионът навлиза в маточната кухина през фалопиевата тръба, където в резултат на физиологични промени в лигавицата се създават благоприятни условия за неговото имплантиране и по-нататъшно развитие.

Лигавицата на матката по време на бременност се превръща в гъста и сочна децидуа. Клетките на компактния слой на обвивката са богати на гликоген и имат фагоцитни свойства; в първите етапи на бременността те осигуряват храненето на плода. Падащата мембрана участва в образуването на плацентата.

Матката, като мощен мускулен орган, е постоянно в състояние на тонус. По време на бременността, тъй като матката се разтяга, са възможни колебания в нейния тонус, обикновено не придружени от значителни мускулни контракции. Значително повишаване на тонуса на матката се наблюдава малко преди раждането. Контракцията на мускулите на матката възниква по време на полов акт, наличието на субмукозни възли на маточни фиброиди и ендометриални полипи.

Методи за изследване на матката:

При събиране на анамнеза се изясняват данни за менструалния цикъл и репродуктивната функция. Обърнете внимание на оплакванията: болка в долната част на корема или лумбосакралната област, маточно кървене, левкорея, безплодие и др. Състоянието на матката се определя чрез изследване на шийката на матката с помощта на вагинален спекулум, вътрешно влагалищно, вагинално-абдоминално, ректално-коремно изследване на стените. .

Според показанията се използва сондиране на матката (изследване на цервикалния канал и маточната кухина с помощта на специална маточна сонда), диагностичен кюретаж на маточната лигавица, биопсия, лапароскопия (много рядко нейна вариация - кулдоскопия).

За да се идентифицират заболявания на шийката на матката, се използва колпоскопия, която понякога се допълва от цервикоскопия - изследване на цервикалния канал; хистероскопията се използва най-широко за диагностициране на вътрематочна патология. Функционалните диагностични тестове помагат да се оцени функционалното състояние на матката и яйчниците.

Ултразвуковите методи за изследване на матката се използват за определяне на размера и положението на матката и идентифициране на нейните патологични промени. Тези методи са неинвазивни, високоинформативни и нямат противопоказания. Широкото им въвеждане в клиничната практика намали обхвата на приложение на такъв рентгенов метод като метросалпингография: той се използва по-често за изясняване на проходимостта на фалопиевите тръби, диагностициране на малформации на матката и аденомиоза.

Рентгеноконтрастните методи за изследване на кръвоносните съдове на матката (вътрематочна флебография, селективна ангиография) се използват главно в онкологичната практика. За да се диагностицират тумори на матката, понякога се провежда радионуклидно изследване с 32P. За изследване на лимфните съдове на матката и регионалните лимфни възли се извършва радионуклидна или директна контрастна лимфография.

Патологии на матката:

Малформациите на матката са разнообразни. Липсата (аплазия) на матката обикновено се открива по време на пубертета поради липса на менструация. В този случай, по време на вагинално-абдоминални и ректално-абдоминални изследвания, матката не се определя или на нейно място се палпира малка цилиндрична връв.

Удвояването на матката се характеризира с наличието на две отделни матки, всяка от които, като правило, е свързана със съответната част на раздвоената вагина. Една от вагините може да е затворена и в нея да се натрупва менструална кръв (хематоколпос); една от матките може да не комуникира с вагината, което води до изпълване на матката с менструална кръв (хематометър).

В тези случаи се появява циклична болка в долната част на корема. Могат да се наблюдават и други малформации на двойна матка: асиметрично развитие на матката, пълна или частична липса на кухина в едната или двете матки, липса на цервикален канал в една от матките.

Двурогата матка е два разделени или слети рога (когато рогата се слеят в областта на дъното на матката, се образува седловидна матка). Двурогата матка може да има една или две шийки. Половинките на двурога матка могат да бъдат асиметрични. При задоволително развитие на единия рог и изразено рудиментарно състояние на другия се образува еднорога матка. Маточната кухина може да бъде разделена изцяло или частично от преграда.

При наличие на две правилно развити матки могат да настъпят циклични промени във всяка от тях, може да настъпи бременност, завършваща с нормално раждане. Когато оплодената яйцеклетка се имплантира в рудиментарния рог, тя може да се спука (особено ако бременността не е установена навреме), придружена от интраабдоминално кървене.

За диагностициране и изясняване на естеството на малформацията на матката се използват ултразвуково сканиране и рентгеново изследване, вкл. в условията на пневмоперитонеум, лапароскопия и хистероскопия. Лечението на малформациите на матката при показания (хематометър, безплодие) е предимно хирургично. Прогнозата зависи от вида на дефекта.

Недостатъчното развитие на правилно оформената матка (хипоплазия) често е свързано с нарушение на регулаторната функция на хипоталамо-хипофизната система, което води до намаляване на хормоналната функция на яйчниците - вторичен хипогонадизъм. Хипоплазията на матката често е една от проявите на общ инфантилизъм. Недоразвитата матка, поради слабостта на лигаментния си апарат, обикновено има неправилно положение (често е прекомерно огъната напред, ъгълът между тялото и шията е остър - хиперантефлексия).

Шийката на недоразвитата матка има конична форма, а фалопиевите тръби често са удължени и извити. По време на пубертета често се наблюдават аменорея, олигоменорея (интервалът между менструацията е повече от 35 дни), безплодие. Ако настъпи бременност, често се случва спонтанен аборт или преждевременно раждане. Лечението включва физиотерапевтични методи, лечебна гимнастика, масаж на матката и употребата на хормонални лекарства. Прогнозата при навременно лечение е благоприятна.

Аномалии на матката:

Често има изместване на матката надолу към влагалището - пролапс или пролапс на матката. В следродилния период и ранния следродилен период, както и при някои тумори на матката е възможна инверсия на матката. Освен това има изместване на матката нагоре (повдигане), промяна в нейното положение (положение спрямо геометричната ос на малкия таз) и наклон на тялото, укрепване или промени в огъването между тялото и шийката на матката. .

По отношение на геометричния център на малкия таз матката може да бъде изместена напред - антепозиция, назад - ретропозиция, надясно - декстропозиция, наляво - синистропозиция. Тялото на матката обикновено е наклонено напред (антеверсия), но може също така да се наклони назад (ретроверсия), надясно или наляво (съответно декстроверсия или синистроверсия). Значително извиване между тялото и шийката на матката, което е в положение на антеверзия, при което ъгълът между тях е остър, се нарича хиперантефлексия.

Понякога се отбелязва ретрофлексия - огъване на матката, при което ъгълът между тялото й и шийката е отворен отзад. Комбинацията от ретрофлексия и ретроверсия се нарича ретро-девиация. Издигането на матката, промените в положението, наклона на тялото и огъването на матката могат да бъдат вариант на развитие или следствие от различни патологични процеси (възпалителни, туморни и др.) На матката и други органи на малкия таз. ; По правило те нямат самостоятелно клинично значение. Възможно е да няма оплаквания, понякога се наблюдават болки, менструални нарушения, левкорея, нарушения на уринирането, запек. Тези симптоми се определят главно от заболяването, което е причинило изместването на матката.

Неправилното положение на матката се разпознава по време на гинекологичен преглед, който трябва да се извърши след изпразване на пикочния мехур и червата. Ако се открие аномалия в положението на матката, е необходимо изследване, за да се установи причината за изместването на матката. Лечението е насочено основно към основното заболяване.

Увреждане на матката:

Синините на матката се наблюдават по-често при бременни жени поради падане, нараняване на корема или повдигане на тежки предмети и могат да доведат до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Разкъсвания на шийката на матката и тялото на матката, травматична некроза на шийката на матката по-често се появяват по време на патологичния ход на раждането.

Цервиковагиналните фистули могат да бъдат следствие от родова травма и перфорация на матката по време на аборт. Ако има некомпетентен белег на матката (след цезарово сечение, отстраняване на миоматозен възел, перфорация на матката), може да настъпи разкъсване на матката по протежение на белега по време на последваща бременност и раждане (признаци на некомпетентен белег на стената на матката).

Коремно-маточна фистула (комуникация между маточната кухина и предната коремна стена) може да се образува след цезарово сечение и други операции с отваряне на маточната кухина по време на зарастване на рани с вторично намерение. Лечението е хирургично.

Перфорация (перфорация) на матката може да възникне по време на криминален или по-рядко медицински аборт в случай на нарушение на неговата техника или поради морфологични промени в стената на матката (следоперативен белег, рак, хориокарцином); понякога се появява при използване на вътрематочни контрацептиви.

Перфорацията на матката обикновено е придружена от симптоми, характерни за интраабдоминално кървене (учестен пулс, бледа кожа, спад на кръвното налягане, натрупване на кръв в долната част на коремната кухина, установено чрез перкусия или пункция на задната част на вагиналния свод) .

В бъдеще е възможно развитието на ограничен или дифузен перитонит. Ако други органи (пикочен мехур, ректум) са увредени, може да се появи силна болка, а понякога и шок. По правило лечението е хирургично: лапаротомия със зашиване на перфорацията, понякога суправагинална ампутация и дори хистеректомия.

Ако матката е перфорирана от цервикален дилататор или маточна тръба и няма симптоми на интраабдоминално кървене, увреждане на пикочния мехур или червата, операцията може да бъде избегната; В този случай пациентът се наблюдава внимателно. Появата на симптоми на перитонеално дразнене и интраабдоминално кървене е индикация за лапаротомия. Прогнозата за изолирана перфорация на матката и навременното лечение обикновено е благоприятна, за увреждане на пикочния мехур, червата и развитието на перитонит е сериозно.

Химичните и термичните увреждания на матката са редки; те могат да бъдат резултат от небрежно използване на горещи разтвори за медицински цели, както и различни химически агенти (например цинков хлорид, азотна киселина, формалдехид, сребърен нитрат). Възможно е химическо увреждане по време на криминални аборти, когато различни химикали се въвеждат в маточната кухина; тези наранявания обикновено са придружени от инфекция на матката с развитие на ендомиометрит и след това сепсис.

В острия период, при химическо и термично увреждане на матката, преобладават симптомите на ендомиометрит и интоксикация (треска, болка в долната част на корема, понякога маточно кървене поради некротични промени в маточната лигавица), а в случай на инфекция - симптоми на перитонит и сепсис. Лечението включва детоксикация, противовъзпалителна терапия и мерки, насочени към нормализиране на водно-солевия метаболизъм.

При обширни некротични промени в матката със симптоми на перитонит е показана хирургична интервенция - екстирпация на матката с дренаж на коремната кухина. След химично и термично увреждане могат да се образуват белези, водещи до сливане (атрезия) на цервикалния канал и вътрематочни сраствания (синехии).

Чуждите тела са предимно различни предмети, останали в маточната кухина, въведени с цел прекъсване на бременността, контрацепция и по-рядко по време на мастурбация.

Болести на матката:

Нарушенията на маточната функция се проявяват чрез различни нарушения на менструалния цикъл, свързани с безплодие и спонтанен аборт. Една от честите причини за спонтанен аборт е анатомичната и (или) функционална недостатъчност на провлака и шийката на матката.

Стесняването и сливането (атрезия) на цервикалния канал и вътрешния фаринкс на матката често са резултат от нарушение на техниката за разширяване на цервикалния канал по време на различни операции и прекалено дълбок кюретаж на лигавицата. Атрезия на цервикалния канал или вътрешния маточен фаринкс води до натрупване на менструална кръв в матката (хематометър) и така наречената посттравматична аменорея. В този случай болката се появява в долната част на корема и в сакралната област, особено в дните на очакваната менструация. Диагнозата се поставя чрез сондиране на цервикалния канал. Лечението е бужиране на цервикалния канал.

Кюретажът на маточната лигавица след аборт и раждане, често повтарящ се, може да доведе (както и химично и термично увреждане на ендометриума) до образуване на вътрематочни синехии, аменорея и безплодие (синдром на Asherman). Въз основа на хистероскопската картина се разграничават леки, умерени и тежки форми на вътрематочни синехии.

При леки форми на синехия те са тънки, нишковидни, заемат по-малко от една четвърт от маточната кухина, а нейните тръбни ъгли са свободни или частично заличени. При средно тежката форма синехиите са плътни, заемат по-малко от една четвърт от маточната кухина, фундусът на матката е частично заличен, а тубарните ъгли са напълно заличени. При тежки форми синехиите са плътни, заемат повече от една четвърт от маточната кухина, фундусът на матката и ъглите на тръбите са напълно заличени.

Огнища на ендометриозна тъкан могат да бъдат локализирани в тялото на матката, на външната повърхност на шийката на матката, в областта на задната стена на цервикалния канал. Често срещано заболяване е ерозията на шийката на матката.

Възпалителните процеси могат да бъдат локализирани в лигавиците и мускулните мембрани на тялото на матката (ендомиометрит), в лигавицата на цервикалния канал (цервицит). С проникването на патогени в тъканите на матката е възможно образуването на абсцес, при който може да възникне некроза и секвестрация на области на миометриума, в някои случаи се развива гангрена на матката. Възпалителните процеси в матката понякога се усложняват от тромбоза на нейните вени. Когато изтичането на гноен ексудат от маточната кухина е нарушено, се образува пиометра. Възпалителният процес в параметрията (параметрит) е по-често усложнение на ендомиометрита.

Патогените на туберкулозата, проникващи в матката лимфогенно (с туберкулоза на фалопиевите тръби) или хематогенно, често причиняват ендомиометрит. Диагнозата на туберкулозен ендомиометрит се основава главно на хистологично изследване на остъргване на ендометриума, при което се откриват туберкулозни грануломи. По-рядко се срещат туберкулозни лезии на вагиналната част на шийката на матката.

Първичният сифилис може да засегне областта на влагалищната част на шийката на матката, където е локализиран първичният афект. Проявите на вторичен сифилис (сифилитични папули) на шийката на матката са редки. В третичния период на сифилис може да се образуват цервикални гуми. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от серологичните реакции и откриването на бледа трепонема в изхвърлянето на язви, образувани по време на разпадането на гумата.

Актиномикозата на матката е рядка и обикновено има вторичен характер (първичният фокус може да бъде в други органи, например в цекума); Понякога е възможна първична актиномикоза при пролапс на матката. Наблюдават се дифузни плътни инфилтрати, множество язви и фистули. Диагнозата се поставя въз основа на микроскопско изследване на гноен секрет от маточната кухина, в който се откриват друзи от актиномицети.

Конкрементите или маточните камъни могат да се образуват, когато калциевите соли се отлагат около чуждо тяло или когато пикочен камък проникне в маточната кухина (например през маточно-везикална фистула). В редки случаи мъртъв плод остава в матката и претърпява калцификация (литопедион). Маточните камъни може да не се проявяват клинично дълго време, но понякога причиняват болка, увреждане на стената на матката, инфекция и кървене от матката. За диагностика се използват метросалпингография, ултразвук и хистероскопия.

Професионалните заболявания са сравнително редки, главно поради нарушаване на правилата за безопасност при промишленото производство на различни видове синтетичен каучук, фармакологични лекарства и др., В случаите, когато се превишава максимално допустимата концентрация на химични агенти.

Увреждащото действие на тези фактори, като правило, се медиира чрез системата хипофизна жлеза - хипоталамус - яйчници. Професионалните заболявания също включват пролапс на матката и пролапс, свързан с вдигане на тежести, вибрации и др. Влиянието на такива фактори по време на бременност може да бъде особено неблагоприятно (възможно е преждевременно прекъсване).

Предраковите заболявания на тялото на матката се считат за рецидивираща жлезиста кистозна хиперплазия, атипична хиперплазия и ендометриална аденоматоза. Някои автори включват ендометриалните полипи в тази група. При жени в репродуктивна възраст тази патология се проявява чрез менструални нередности: дълга и обилна менструация със съкратени интервали между тях, появата на зацапване много преди менструацията; По време на постменопаузалния период се наблюдава незначително зацапване от гениталния тракт или маточно кървене. По правило матката е с нормален размер.

Диагнозата се установява след отделен кюретаж на лигавицата на тялото и шийката на матката и хистологично изследване на изстъргването, метросалпингография или хистероскопия. Отделният кюретаж е не само диагностичен, но и терапевтичен метод. При рецидивираща жлезиста кистозна хиперплазия, полипи, ендометриална аденоматоза (включително комбинация от тези процеси) е показана хормонална терапия.

На жени под 40-годишна възраст се предписват синтетични прогестини (орални контрацептиви като бисекурин, нон-овлон и др.), След 40-годишна възраст - синтетични гестагени (норколут, оксипрогестерон капронат). Курсът на лечение продължава 6-12 месеца. На всеки 3 месеца За проследяване на ефективността на терапията се препоръчва цитологично изследване на аспират от маточната кухина и (или) хистологично изследване на изстъргване на ендометриума; възможно е ултразвуково наблюдение.

Предраковите заболявания на шийката на матката включват левкоплакия, еритроплакия, цервикален полип, умерена и тежка дисплазия. Тези заболявания могат да се проявят като сангвиничен секрет от гениталния тракт и контактно кървене. Диагнозата се основава на изследване на шийката на матката с помощта на вагинален спекулум, колпоскопия, цитологични и хистологични изследвания. Полипите на цервикалния канал имат бадемовидна или кръгла форма, гладка или лобулирана повърхност. Лечението включва отстраняване на полипа, кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката.

Дисплазията обикновено се диагностицира чрез колпоскопски, цитологични и хистологични изследвания при жени с левкоплакия, ектропион (ектропион на лигавицата на цервикалния канал), папиларни или жлезисти ерозии на шийката на матката, рядко с клинично непроменена лигавица. За терапевтични цели се използват електрокоагулация, криохирургични методи, лазерно излагане; с деформация на шийката на матката, конизацията е показана с помощта на електрохирургично или лазерно излагане.

Доброкачествени тумори на матката:

Най-честият доброкачествен тумор на матката са миомите, които могат да се развият както в тялото, така и в шийката на матката.

Цервикален папилом:

Във влагалищната част на шийката на матката могат да се наблюдават папиломи - папиларни образувания, покрити с многослоен плосък епител и имащи съединителнотъканна основа с преминаващи през нея съдове. Те се причиняват от човешкия папиломен вирус, предава се по полов път, среща се предимно при млади жени, които са безразборни. Има три клинични и хистологични варианта на цервикални папиломи: заострени папиломи (генитални брадавици), най-често срещаните плоски и обърнати (ендофитни) папиломи.

Заострени папиломи - обикновено множество пръстовидни образувания на крака (по-рядко на широка основа), изпъкнали над повърхността на шийката на матката. В повечето случаи вулвата, вагината и перинеума са засегнати едновременно. Често тези папиломи се наблюдават при възпалителни заболявания на шийката на матката, причинени от банална микрофлора, понякога гонокок.

Диагнозата се поставя чрез изследване на шийката на матката с помощта на вагинален спекулум. По време на колпоскопия, след третиране на лигавицата на шийката на матката с 3% разтвор на оцетна киселина, капилярната мрежа в папиломите е ясно видима. В началните етапи на развитие на папиломите, когато израстъците са много малки, капилярната мрежа не се вижда, идентифицират се само разширени съдове под формата на червени точки.

При изследване на шийката на матката с помощта на вагинален спекулум плоските и обърнати папиломи изглеждат като участъци от удебелен белезникав епител с грапава повърхност. По време на колпоскопия се открива мозаечен или пунктиран съдов модел и други промени на повърхността им, напомнящи началните стадии на рак на шийката на матката. Диагнозата се поставя въз основа на биопсия и хистологично изследване, което позволява не само да се изключи интраепителен рак на шийката на матката, но и да се изясни вида на папиломите.

Хистологично инвертиращите папиломи се различават от плоските папиломи чрез псевдоинвазивно проникване в подлежащата строма или в отворите на цервикалните жлези. Често плоските и особено обърнатите папиломи се комбинират с епителна дисплазия и рак на маточната шийка.

Отстраняването на папиломи не винаги е ефективно и рецидивите са чести. Задоволителни резултати са получени при електрокоагулация и криодеструкция на папиломи, както и при използване на CO2 лазер. Прогнозата за заострени папиломи е благоприятна: при плоски и обърнати папиломи рискът от развитие на рак се увеличава.

Злокачествени тумори на матката:

Злокачествените тумори включват рак, саркома и хориокарцином. Ракът на матката е по-често срещан и заема второ място в структурата на заболеваемостта от рак при жените. Приблизително в 90% от случаите ракът се локализира в шийката на матката, в 10% - в нейното тяло.

Рак на маточната шийка:

Ракът на шийката на матката се наблюдава най-често при жени на възраст 40-60 години. В съответствие с Международната класификация на злокачествените тумори според системата TNM (1987) се разграничават няколко етапа на рак на шийката на матката: Tis - карцином in situ (преинвазивен или интраепителен рак); T1a - инвазивен карцином, диагностициран само микроскопски (T1a1 тумор с минимална микроскопична инвазия на цервикалната строма, T1a2 тумор, проникващ на дълбочина 5 mm от базалната мембрана на покривния епител и с хоризонтален диаметър не повече от 7 mm); T1b - тумор, чийто размер е по-голям, отколкото в стадий T1a2, но не излиза извън шийката на матката; Т2 - тумор на шийката на матката на М., инфилтриращ дебелината на тялото й и (или) съседни части на параметриума, горните 2/3 от влагалището, но не засяга стените на таза (Т2а - без инвазия на параметриума. T2b - с инвазия на параметриума); Т3 - тумор, който се разпространява към стените на таза или засяга долната трета на влагалището.

NX - метастазите в регионалните лимфни възли са съмнителни. НЕ - липсват метастази в регионалните лимфни възли. N1 - има увреждане на регионалните лимфни възли.

Преинвазивният рак на шийката на матката се характеризира с атипични промени в повърхностния стратифициран плосък епител без признаци на инфилтративен растеж. Средната възраст на пациентите с преинвазивен РМШ е 40 години. Има лигавично и кърваво течение от гениталния тракт. 15-25% от пациентите са асимптоматични.

Диагнозата се поставя чрез колпоскопия и хистологично изследване на биопсичен препарат. За оценка на разпространението на процеса е показан кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Лечението на преинвазивния рак на маточната шийка е строго индивидуално, в зависимост от възрастта на пациентката и съпътстващите заболявания на половите органи.

При жени под 40-годишна възраст можете да се ограничите до криотерапия, лазерна, ножова конизация или електроконизация на шийката на матката. с проследяване и цитологичен контрол веднъж на 3 месеца. При едновременното съществуване на преинвазивен рак на маточната шийка и миома на матката, както и при жени над 40 години, хистеректомията е за предпочитане.Прогнозата при навременно лечение е благоприятна.

Симптомите на инвазивен рак на шийката на матката са обилна водниста левкорея, контактно кървене и кърваво течение (при жени в репродуктивна възраст се появяват по време на междуменструалния период). Болката в долната част на корема, в областта на слабините и долните крайници се появява в по-късните стадии на заболяването.Описани са случаи на развитие на бременност при пациенти с рак на маточната шийка, като се наблюдава по-бърз растеж на тумора.

При гинекологичен преглед в областта на шийката на матката може да се установят папиларни, лесно кървящи израстъци (екзофитна форма на рак) или дифузно задебеляване и разширение на шийката на матката без видимо нарушение на лигавицата или с разязвяване и кратерообразно отдръпване в областта на външната ос на шийката на матката (ендофитна форма на рак). Диагнозата се потвърждава с помощта на колпоскопия, цервикоскопия и цитологично изследване. За определяне на степента на разпространение на тумора се използват цистоскопия, ректоскопия, интравенозна урография, радионуклидна или директна контрастна лимфография.

Лечението на инвазивния рак на маточната шийка е хирургично, комбинирано или комбинирано лъчево. При рак в стадий Т1а матката се отстранява, яйчниците се запазват при млади жени. Комбинирано лечение (разширена екстирпация на М. с придатъци и лъчева терапия) се провежда при ракови стадии T1b и T2a.

Комбинираното (външно и интракавитарно) лъчелечение е показано при туморни стадии T2b и T3, както и при по-ранни стадии на рак, когато операцията е противопоказана. Прогнозата е добра, ако ракът не се разпространи извън шийката на матката и се влошава с разпространението на тумора. След лечението пациентите подлежат на наблюдение от районен гинеколог онколог.

Профилактиката на рака на шийката на матката се състои в ранно откриване и лечение на предракови заболявания на шийката на матката, от голямо значение са периодичните профилактични гинекологични прегледи със задължително цитологично изследване на намазки от вагинален секрет и цервикален канал.

Ракът на матката се среща по-често при жени на възраст 50-60 години. Туморът обикновено расте екзофитно и се локализира по стената на матката, предимно във фундуса. Хистологичната структура съответства на аденокарцином с различна степен на диференциация. В съответствие с Международната класификация на злокачествените тумори по системата TNM (1987) се разграничават няколко етапа на рак на матката. T1 - тумор, засягащ само тялото на матката (T1a - дължината на маточната кухина е 8 cm или по-малко. T1b - дължината на маточната кухина е повече от 8 cm); Т2 - туморът се разпространява в шийката на матката, но не излиза извън матката. Т3 - туморът се разпространява извън матката, но не достига до тазовите кости, Т4 - туморът засяга лигавицата на пикочния мехур и ректума и (или) се простира отвъд таза.

NX - метастазите в регионалните лимфни възли са съмнителни. НЕ - липсват метастази в регионалните лимфни възли. N1 - има метастази в регионалните лимфни възли.

МО - липсват далечни метастази. М1 - има далечни метастази.

Най-честите симптоми на рак на матката са менорагия, маточно кървене по време на междуменструалния период и след менопаузата, както и обилна водниста левкорея и спазми в долната част на корема. Размерът на матката остава непроменен за дълго време и впоследствие се увеличава поради нарастващия тумор, образуването на хематометра и пиометра.

Рак на матката:

Ракът на тялото на матката метастазира в илиачните, параортните и ингвиналните лимфни възли, вагиналната стена, както и черния дроб, белите дробове и костите. Диагнозата се основава на резултатите от цитологично изследване на аспират от маточната кухина, метросалпингография, хистероскопия, ултразвуково сканиране и отделен кюретаж на лигавицата на тялото и цервикалния канал, последвано от хистологично изследване на изстъргването. Състоянието на регионалните лимфни възли се оценява чрез ултразвук, радионуклидна сцинтиграфия или директна контрастна лимфография.

Лечението на рак на матката е комбинирано: екстирпация на матката и придатъците с последваща дистанционна гама терапия (в областта на таза). При рак на етап Т2 е необходимо да се премахне горната трета на влагалището и да се добави интравагинална гама терапия към отдалечената. Ако има метастази в лимфните възли на малкия таз. Допълнително се извършва илиачна лимфаденектомия, а в случай на туморно увреждане на маточните придатъци се извършва резекция на големия оментум.

През последните години все повече се използват хормонални препарати. В този случай преди операцията се предписва курс на хормонална терапия (така наречената тестова доза), чиято ефективност, според морфологичните изследвания, служи като основа за следоперативно лечение. Ако операцията не може да се извърши поради тежкото общо състояние на пациента, е показана комбинирана лъчева терапия.

Във всички прогностично неблагоприятни случаи след лечението се препоръчва хормонална терапия (оксипрогестерон капронат, депостат). и при рецидиви и далечни метастази - полихимиотерапия по схемата на CMF с използване на циклофосфамид, метотрексат и флуороурацил, както и адриабластин и производни на платината.

Прогнозата е относително благоприятна, зависи от стадия на тумора и степента на неговата диференциация, 5-годишната преживяемост достига 91,5% при добре диференциран рак и 57,5% при слабо диференциран рак. Предотвратяването на рак на тялото M. включва идентифициране и адекватно лечение на предракови заболявания на ендометриума, особено при жени със затлъстяване, хипертония и диабет.

Сарком на матката:

Саркома на матката е рядко заболяване, което се среща във всички възрастови групи, главно от 40 до 60 години. Туморът може да възникне от мускулни клетки - лейомиосаркома, от ендометриални стромални клетки - ендометриален стромален сарком; от остатъци от ембрионални тъкани - смесен мезодермален тумор. Саркома М. често расте дифузно, по-рядко има нодуларен или полипозен вид. Туморът може да изпъкне в цервикалния канал и във влагалището.

Симптоми на саркома на матката с интракавитарна локализация: обилно лигавично отделяне, примесено с кръв, кървене от матката, болка в долната част на корема. Туморът в дебелината на миометриума обикновено е асимптоматичен. При повече от половината от пациентите саркомът на М. се развива от елементите на миоматозния възел или едновременно с него. Обективните признаци на злокачествено заболяване на миома на матката са бързият растеж на тумора, появата на болка в долната част на корема, влошаване на общото състояние, анемия, повишена ESR.

За диагностициране на саркома на матката се използва отделен кюретаж на лигавицата на тялото и цервикалния канал, последвано от хистологично изследване на изстъргването. Ако туморът е интрамурален или субсерозен, неговите елементи могат да липсват в изстъргването на ендометриума; в тези случаи ултразвукът, компютърната томография и тазовата ангиография са спомагателни диагностични методи.

Хирургично лечение - екстирпация на матката с придатъци (при млади жени - с фалопиеви тръби). Ако се открие саркома с дифузен растеж в суправагинална ампутирана матка за предполагаеми фиброиди, се препоръчва повторна операция, по време на която се отстраняват останалите шийка на матката, яйчник и (или) фалопиеви тръби. Рецидивите на тумора обикновено се появяват през първите две години след операцията. Лечението на рецидивите е хирургично, ако е възможно.

Саркомът на матката е устойчив на лъчева терапия и известни химиотерапевтични лекарства. При неоперабилни случаи е приемливо лъчелечение (външна гама терапия) или полихимиотерапия (карминомицин или адриабластин в комбинация с циклофосфамид или винкристин). Поради факта, че саркомът на матката метастазира в белите дробове, черния дроб и костите, понякога късно след операцията, проследяването на оперираните пациенти е дългосрочно, през целия живот.

Профилактиката включва диспансеризация на пациентки с миома на матката и рецидивиращи ендометриални полипи и своевременно оперативно лечение.

Операции на матката:

Операциите на матката включват сондиране на цервикалния канал и маточната кухина; зашиване на пропуски и различни видове ампутации на шийката на матката; конизация (конусовидна ексцизия) на шийката на матката с помощта на конвенционален, електрически или лазерен скалпел; диатермокоагулация на шийката на матката (излагане на цервикална тъкан с високочестотен променлив електрически ток); изстъргване на лигавицата на матката; вентрофиксация (зашиване на матката към предната коремна стена, когато тя пролабира); вентросуспензия (фиксация на матката към предната коремна стена при запазване на нейната подвижност в случай на отклонения от физиологичното положение); миомектомия (отстраняване на маточни фиброиди); дефундация (отстраняване на дъното на матката); суправагинална ампутация (отстраняване на тялото на матката); екстирпация или хистеректомия - отстраняване на тялото и шийката на матката; при разширена хистеректомия се отстраняват и тазовата тъкан с разположените в нея лимфни възли и горната трета на влагалището.

По време на бременност се използва цезарово сечение (като операция за раждане или за прекъсване на късна бременност), вакуумна екскохлеация и кюретаж за прекъсване на бременност.

При операции на матката, извършени по спешни причини (например кървене от шийката на матката след биопсия, диатермокоагулация, травма, маточно кървене поради субмукозна миома и руптура на матката), не се извършва специална предоперативна подготовка.

В процеса на подготовка за планирани хирургични интервенции се предписва клиничен тест за кръв и урина, определя се кръвната група и Rh факторът, изследва се коагулограмата и се извършва бактериоскопия на вагиналното течение. В предоперативния период се лекуват съпътстващи заболявания (например анемия, диабет, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, сърдечно-съдово заболяване). В следоперативния период се провежда терапия, насочена към предотвратяване на тромбоза и възпаление на вените.

Преди операции, извършени чрез вагинален достъп, се предписва вагинално промиване с дезинфекционни разтвори за 2-3 дни. В навечерието на операцията на пациентите се дава лек обяд, вечер сладък чай, вечер и сутрин се предписват почистващи клизми.

Пластичната хирургия на шийката на матката може да се извърши под местна анестезия в комбинация с анестезия с азотен оксид. При лапаротомия се използва инхалационна ендотрахеална анестезия, епидурална или локална анестезия.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи