Какви заболявания се класифицират като автоимунни? Кой лекар лекува автоимунни заболявания

Свързани статии: [скрий]

Преди да започнем историята за произхода на автоимунните заболявания, нека разберем какво е имунитет. Вероятно всеки знае, че лекарите използват тази дума, за да опишат способността ни да се предпазваме от болести. Но как работи тази защита?

Човешкият костен мозък произвежда специални клетки, наречени лимфоцити. Веднага след като попаднат в кръвта, те се считат за незрели. И съзряването на лимфоцитите се случва на две места - тимуса и лимфни възли. Тимусът (тимусната жлеза) е разположен на върха гръден кош, точно зад гръдната кост ( горен медиастинум), и има лимфни възли в няколко части на нашето тяло: на шията, в подмишници, в слабините.

Тези лимфоцити, които са претърпели узряване в тимуса, получават съответното име - Т-лимфоцити. А тези, които узряват в лимфните възли, се наричат ​​В-лимфоцити от латинската дума „бурса“ (торба). И двата вида клетки са необходими за създаване на антитела – оръжия срещу инфекции и чужди тъкани. Антитялото реагира стриктно на съответния му антиген. Ето защо, след като е имало морбили, детето няма да получи имунитет срещу заушка и обратно.

Целта на ваксинацията е именно да „въведем“ нашата имунна система в болестта чрез въвеждане на малка доза от патогена, така че по-късно, по време на масивна атака, поток от антитела да унищожи антигените. Но защо тогава, прекарвайки настинка от година на година, не придобиваме траен имунитет срещу нея, питате вие. Защото инфекцията непрекъснато мутира. И това не е единствената опасност за нашето здраве - понякога самите лимфоцити започват да се държат като инфекция и да атакуват собственото си тяло. Днес ще говорим защо това се случва и дали може да се справим с него.

Какво представляват автоимунните заболявания?

Както се досещате от името, автоимунните заболявания са заболявания, провокирани от собствения ни имунитет. По някаква причина белите кръвни клетки започват да смятат определен тип клетки в нашето тяло за чужди и опасни. Ето защо автоимунните заболявания имат комплексен или системен характер. Засегнати веднага цял органили група от органи. Човешкият организъм стартира, образно казано, програма за самоунищожение. Защо се случва това и възможно ли е да се предпазите от това бедствие?

Сред лимфоцитите има специална „каста“ от подредени клетки: те са настроени към протеина на собствените тъкани на тялото и ако някоя част от нашите клетки опасно се промени, заболее или умре, санитарите ще трябва да унищожат това ненужно боклуци. На пръв поглед много полезна функция, особено като се има предвид, че специалните лимфоцити са под строг контрол на тялото. Но уви, понякога ситуацията се развива като по сценарий на екшън филм: всичко, което може да излезе извън контрол, излиза извън контрол и се хваща на оръжие.

Причините за неконтролираното размножаване и агресията на лимфоцитите могат да бъдат разделени на два вида: вътрешни и външни.

Вътрешни причини:

Генни мутации тип I, когато лимфоцитите престават да идентифицират определен тип клетка или организъм. След като са наследили такъв генетичен багаж от своите предци, човек с голяма вероятностще се разболее от същото автоимунно заболяване, от което са страдали най-близките му роднини. И тъй като мутацията засяга клетките на определен орган или система от органи, тя ще бъде напр. токсична гушаили тиреоидит;

Тип II генни мутации, при които лимфоцитите на сестрата се размножават неконтролируемо и причиняват системно автоимунно заболяване като лупус или множествена склероза. Такива заболявания почти винаги са наследствени.

Външни причини:

Много тежък, проточен инфекциозни заболявания, след което имунните клетки започват да се държат неадекватно;

Катастрофален физическо въздействиеот околната среда, например радиация или слънчева радиация;

„Коварството“ на клетките, причиняващи болести, които се преструват, че са много подобни на нашите собствени, само болни клетки. Лимфоцитните медицински сестри не могат да разберат кой кой е и вдигат оръжие срещу двете.

Тъй като автоимунни заболяваниямного разнообразни, акцент общи симптомиизключително трудно им е. Но всички заболявания от този тип се развиват постепенно и преследват човек през целия му живот. Много често лекарите са в затруднение и не могат да поставят диагноза, защото симптомите изглеждат изтрити или се оказват характерни за много други, много по-известни и разпространени заболявания. Но успехът на лечението или дори спасяването на живота на пациента зависи от навременната диагноза: автоимунните заболявания могат да бъдат много опасни.

Нека да разгледаме симптомите на някои от тях:

Ревматоидният артрит засяга ставите, особено малките на ръцете. Проявява се не само с болка, но и с подуване, изтръпване, висока температура, чувство на стягане в гърдите и обща мускулна слабост;

Множествената склероза е заболяване нервни клетки, в резултат на което човек започва да изпитва странни тактилни усещания, губи чувствителност и вижда по-лошо. Склерозата е придружена мускулни спазмии изтръпване, както и увреждане на паметта;

Диабет тип 1 прави човек зависим от инсулин за цял живот. И първите му симптоми са често уриниране, постоянна жаждаи ненаситен апетит;

Васкулитът е опасно автоимунно заболяване, което засяга кръвоносната система. Съдовете стават крехки, органите и тъканите изглеждат разрушени и кървят отвътре. Прогнозата, уви, е неблагоприятна и симптомите са изразени, така че диагнозата рядко е трудна;

Лупус еритематозус се нарича системен, защото уврежда почти всички органи. Пациентът изпитва болки в сърцето, не може да диша нормално, постоянно е уморен. По кожата се появяват червени кръгли петна повдигнати петна неправилна формакоито сърбят и стават краста;

Пемфигусът е ужасно автоимунно заболяване, чиито симптоми са огромни мехури по повърхността на кожата, пълни с лимфа;

Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване щитовидната жлеза. Неговите симптоми: сънливост, грубост кожата, силно увеличениетегло, страх от студ;

Хемолитичната анемия е автоимунно заболяване, при което белите кръвни клетки се обръщат срещу червени кръвни клетки. Липсата на червени кръвни клетки води до повишена умора, летаргия, сънливост, припадък;

Болестта на Грейвс е обратното на тиреоидита на Хашимото. С нея щитовидната жлезазапочва да произвежда твърде много от хормона тироксин, така че симптомите са противоположни: загуба на тегло, непоносимост към топлина, повишена нервна възбудимост;

Миастения гравис засяга мускулна тъкан. В резултат на това човек е постоянно измъчван от слабост. Те се уморяват особено бързо очни мускули. Симптомите на миастения гравис могат да се борят с помощта на специални лекарства, които повишават мускулния тонус;

Склеродермията е заболяване на съединителната тъкан и тъй като такива тъкани се намират почти навсякъде в нашето тяло, болестта се нарича системна, като лупус. Симптомите са много разнообразни: възникват дегенеративни променистави, кожа, кръвоносни съдове и вътрешни органи.

Дългият и тъжен списък от автоимунни заболявания едва ли ще се побере изцяло в нашата статия. Ще назовем най-често срещаните и добре познати от тях. Въз основа на вида на увреждането автоимунните заболявания се разделят на:

Система;

Органоспецифични;

Смесени.

Системните автоимунни заболявания включват:

Лупус еритематозус;

склеродермия;

Някои видове васкулити;

Ревматоиден артрит;

болест на Бехчет;

полимиозит;

Синдром на Sjögren;

Антифосфолипиден синдром.

Към органоспецифични, тоест увреждащи специфичен органили система на тялото, автоимунните заболявания включват:

Ставни заболявания - спондилоартропатии и ревматоиден артрит;

Ендокринни заболявания - дифузна токсична гуша, синдром на Грейвс, тиреоидит на Хашимото, захарен диабет тип 1;

Нервни автоимунни заболявания – миастения гравис, множествена склероза, синдром на Гилен-Баре;

Чернодробни и стомашно-чревни заболявания - билиарна цироза на черния дроб, язвен колит, болест на Crohn, холангит, автоимунен хепатит и панкреатит, целиакия;

Заболявания кръвоносна система– неутропения, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура;

Автоимунни заболяваниябъбреци - някои видове васкулити, засягащи бъбреците, синдром на Goodpasture, гломерулопатии и гломерулонефрит (цяла група заболявания);

Кожни заболявания - витилиго, псориазис, лупус еритематозус и васкулити с кожна локализация, пемфингоид, алопеция, автоимунна уртикария;

Белодробни заболявания - отново васкулити с увреждане на белите дробове, както и саркоидоза и фиброзиращ алвеолит;

Автоимунни сърдечни заболявания - миокардит, васкулит и ревматична треска.

Диагностика на автоимунни заболявания

Диагнозата може да се направи с помощта на специален кръвен тест. Лекарите знаят какви видове антитела показват определено автоимунно заболяване. Но проблемът е, че понякога човек страда и се разболява дълги години, преди първичният лекар дори да се сети да насочи пациента към лабораторията за изследване за автоимунни заболявания. Ако имате странни симптоми, не забравяйте да се консултирате с няколко специалисти с висока репутация наведнъж. Не трябва да разчитате на мнението на един лекар, особено ако той се съмнява в диагнозата и избора на методи на лечение.

Кой лекар лекува автоимунни заболявания?

Както казахме по-горе, има органоспецифични автоимунни заболявания, които се лекуват от специализирани лекари. Но когато става дума за системни или смесени формиах, може да се нуждаете от помощта на няколко специалисти наведнъж:

невролог;

Хематолог;

ревматолог;

гастроентеролог;

Кардиолог;

Нефролог;

пулмолог;

дерматолог;

Гъбички, протозои, чужди протеини, трансплантирани тъкани и др.), но в някои ситуации функционирането на имунната система е нарушено, което води до агресия на собствените тъкани на тялото от фактори на имунната защита.

Автоимунните заболявания са група от заболявания, при които органите и тъканите на тялото се разрушават от собствената имунна система на тялото. Най-честите автоимунни заболявания включват склеродермия, системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидитХашимото, дифузна токсична гуша и др. В допълнение, развитието на много заболявания (инфаркт на миокарда, вирусен хепатит, стрептококови, херпесни, цитомегаловирусни инфекции) може да бъде усложнено от появата на автоимунна реакция.

Механизъм на развитие на автоимунни заболявания
Механизмът на развитие на автоимунните заболявания не е напълно изяснен. Очевидно е, че автоимунните заболявания са причинени от дисфункция на имунната система като цяло или на отделни нейни компоненти.

По-специално, доказано е, че супресорните Т-лимфоцити участват в развитието на системен лупус еритематозус, миастения гравис или дифузна токсична гуша. При тези заболявания се наблюдава намаляване на функцията на тази група лимфоцити, които обикновено инхибират развитието на имунния отговор и предотвратяват агресията на собствените тъкани на тялото. При склеродермия се наблюдава повишаване на функцията на хелперните Т-лимфоцити (Т-хелпери), което от своя страна води до развитие на прекомерен имунен отговор към собствените антигени на организма. Възможно е и двата механизма, както и други видове дисфункция на имунната система, да участват в патогенезата на някои автоимунни заболявания. Функционалността на имунната система до голяма степен се определя от наследствени факториПоради това много автоимунни заболявания се предават от поколение на поколение. Възможна дисфункция на имунната система под влияние външни факторикато инфекции, наранявания, стрес. На този моментСмята се, че неблагоприятните външни фактори като такива не са в състояние да предизвикат развитие на автоимунно заболяване, а само увеличават риска от неговото развитие при лица с наследствена предразположеност към този вид патология.

Класическите автоимунни заболявания са относително редки. Много по-често възникват автоимунни усложнения на някои заболявания. Добавянето на автоимунен механизъм може значително да влоши еволюцията на заболяването и следователно определя прогнозата на заболяването. Автоимунни реакции възникват, например, при изгаряния, хроничен тонзилит, инфаркт на миокарда, вирусни заболявания, наранявания на вътрешните органи. Патогенезата на развитието на автоимунните реакции е много сложна и до голяма степен неясна. Вече е надеждно известно, че някои органи и тъкани човешкото тялосе развиват в относителна изолация от имунната система, следователно, по време на диференциация на имунните клетки, клоновете, способни да атакуват тези видове тъкани или органи, не се отстраняват. Автоимунната агресия възниква, когато по някаква причина бариерата, разделяща тези тъкани или органи от имунната система, е разрушена и те се разпознават имунни клеткикато "извънземен". Това се случва с тъканите на окото или тестисите, които могат да бъдат подложени на автоимунна атака по време на различни възпалителни реакции (по време на възпаление тъканните бариери се нарушават). Друг механизъм за развитие на автоимунни заболявания са кръстосаните имунни реакции. Известно е, че някои бактерии и вируси, както и някои лекарства, са подобни по структура на някои компоненти на човешката тъкан. По време на инфекциозно заболяване, причинено от даден вид бактерии или вируси, или по време на прием на определено лекарство имунната системазапочва да произвежда антитела, които са в състояние да реагират с нормалните телесни тъкани, чиито компоненти са подобни на антигените, които са причинили имунна реакция. Описаният по-горе механизъм е в основата на възникването на ревматизъм (кръстосана реакция към стрептококови антигени), захарен диабет (кръстосана реакция към антигени на вируса Coxsackie B и хепатит А), хемолитична анемия (кръстосана реакция към лекарства).

По време на различни заболяваниятелесните тъкани претърпяват частична денатурация (промяна в структурата), което им придава свойства на чужди структури. В такива случаи могат да възникнат автоимунни реакции, насочени срещу здрава тъкан. Този механизъм е характерен за увреждане на кожата поради изгаряния, синдром на Dresler (перикардит, плеврит) по време на инфаркт на миокарда. В други случаи здравите тъкани на тялото стават мишена за собствената имунна система на тялото поради прикрепването на чужд антиген към тях (например, когато вирусен хепатит IN).

Друг механизъм на автоимунно увреждане на здрави тъкани и органи е тяхното участие в алергични реакции. Заболяване като гломерулонефрит (поражение гломерулен апаратбъбреци), се развива в резултат на отлагане в бъбреците на циркулиращи имунни комплекси, които се образуват при обикновена ангина.

Еволюция на автоимунните заболявания
Еволюцията на автоимунните заболявания зависи от вида на заболяването и механизма на неговото възникване. Повечето истински автоимунни заболявания са хронични. Тяхното развитие се характеризира с периоди на обостряния и ремисии. Обикновено хроничните автоимунни заболявания водят до сериозни нарушенияфункции на вътрешните органи и увреждане на пациента. Автоимунните реакции, които придружават различни заболявания или употребата на лекарства, напротив, са краткотрайни и изчезват заедно с болестта, която е причинила тяхното развитие. В някои случаи последствията от автоимунната агресия на тялото могат да доведат до независима патология с хроничен характер (например диабет тип 1 след вирусна инфекция).

Диагностика на автоимунни заболявания
Диагнозата на автоимунните заболявания се основава на определяне имунен факторпричинявайки увреждане на органи и тъкани на тялото. Такива специфични факториидентифицирани за повечето автоимунни заболявания.

Например при диагностицирането на ревматизъм определят ревматоиден фактор, в диагностиката системен лупус– LES клетки, антинуклеусни антитела (ANA) и анти-ДНК, склеродермични антитела Scl-70. За определяне на тези маркери се използват различни лабораторни изследвания. имунологични методиизследвания.

Клинично развитиезаболявания и симптоми на болестта могат да служат като източник полезна информацияза установяване на диагноза автоимунно заболяване.

Развитието на склеродермия се характеризира с кожни лезии (огнища ограничен оток, които бавно се уплътняват и атрофират, образуване на бръчки около очите, изглаждане на текстурата на кожата), увреждане на хранопровода с нарушения в преглъщането, изтъняване на крайните фаланги на пръстите, дифузни лезиибелите дробове, сърцето и бъбреците. Лупус еритематозус се характеризира с появата на кожата на лицето (на гърба на носа и под очите) на специфично зачервяване под формата на пеперуда, увреждане на ставите, наличие на анемия и тромбоцитопения. Ревматизмът се характеризира с появата на артрит след възпалено гърло и по-късно образуване на дефекти в клапния апарат на сърцето.

Лечение на автоимунни заболявания
IN напоследъкПостигнат е значителен напредък в лечението на автоимунни заболявания. Като се има предвид факта, че основният фактор, увреждащ тъканите на тялото, е собствената имунна система, лечението на автоимунните заболявания е имуносупресивно и имуномодулиращо по природа.

Имуносупресоритази група лекарства, потискащи функцията на имунната система. Тези вещества включват цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид), кортикостероидни хормони (преднизолон, дексаметазон), антиметаболити (меркаптопурин), някои видове антибиотици (такролимус), антималарийни лекарства(Хинин), производни на 5-аминосалициловата киселина и др. Основни характеристикиТези лекарства потискат функцията на имунната система и намаляват интензивността на възпалителните реакции.

На заден план продължителна употребатези лекарства могат да причинят сериозни нежелани реакции, като например инхибиране на хематопоезата, инфекции, увреждане на черния дроб или бъбреците. Някои от тези лекарства потискат деленето на телесните клетки и следователно могат да предизвикат появата на такива странични ефектикато косопад. Хормонални лекарства(преднизолон, дексаметазон) може да предизвика развитие на синдром на Кушинг (затлъстяване, повишено кръвно налягане, гинекомастия при мъжете). Тези лекарства могат да бъдат предписани само квалифициран специалисти само след установяване на точна диагноза.

Имуномодулиращи средстваизползва се за възстановяване на баланса между различните компоненти на имунната система. В момента няма специфични имуномодулиращи средства, препоръчвани за етиотропни или патогенетично лечениеавтоимунни заболявания. От друга страна, имуностимулиращите лекарства са много полезни за профилактика и лечение инфекциозни усложнения, които възникват на фона на употребата на имуносупресори, които бяха обсъдени по-горе.

Алфетин– препарат, съдържащ протеин, подобен на феталния албумин, има изразен имуномодулиращ ефект, като повишава секрецията биологично активни веществарегулиране на функцията на Т-лимфоцитите. Приемът на Alfetin намалява нуждата от кортикостероидни лекарства. Самото лекарство не е токсично и се понася добре от организма.

Като имуномодулатори се използват препарати от Echinacea purpurea, Rhodiola rosea и екстракт от женшен.

Поради факта, че повечето автоимунни заболявания възникват на фона на дефицит на витамини и минерали, те комплексно лечениев повечето случаи се допълва с комплекси от витамини и минерали, както и различни Хранителни добавки, богати на тези елементи.

Употребата на имуномодулиращи лекарства трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. При някои автоимунни заболявания имуномодулаторите са противопоказани.

Библиография:

• Земсков А.М., Имунопатология, алергология, инфектология, 2000 г.
• Козлов В.А. Имунотерапия на алергични, автоимунни и други заболявания, Новосибирск: Агро-Сибир, 2004 г.
• Съвременни въпросиалергология, имунология и имунофармакология, М., 2002

Цялостната диагноза на заболяването в някои случаи не дава точен отговор на въпроса за причината за патологията. Не винаги е възможно да се открие патогенен агент. В такива случаи лекарите говорят за автоимунни заболявания: какъв вид патология е това, как възниква, не е известно на пациентите.

Автоимунни заболявания - какво е това при хората?

Автоимунните са патологии, които са свързани с нарушения нормална операциячовешката имунна система. В резултат на сложни реакции той започва да възприема собствените тъкани на тялото като чужди. Този процес води до постепенно унищожаване на клетките на органа, нарушаване на функционирането му, което се отразява негативно на състоянието на пациента.

Какво е автоимунно заболяване? с прости думи, тогава това е вид реакция на тялото към собствените му антигени, които погрешно се приемат за чужди. Данни патологични състояниячесто наричан системни заболявания, тъй като в резултат на тяхното развитие се засягат цели системи от органи.

Как работи човешката имунна система?

За да разберете какво представляват автоимунните заболявания, каква е тази група патологии, е необходимо да се разгледа принципът на работа на имунната система. Червеният костен мозък произвежда специални клетки, наречени лимфоцити. Първоначално попаднали в кръвта, те са незрели. Узряването на клетките се извършва в тимуса и лимфните възли. Тимусразположени в горната част на гръдния кош, а лимфните възли са вътре различни частитяло: в подмишниците, врата, слабините.

Лимфоцитите, узрели в тимуса, се наричат ​​Т-лимфоцити, а в лимфните възли - В-лимфоцити. Тези два вида клетки са пряко включени в синтеза на антитела - вещества, които потискат функционирането на чужди агенти, които са влезли в тялото. Т-лимфоцитите са в състояние да определят дали даден вирус, бактерия или микроорганизъм е опасен за човешкото тяло.

Ако агентът бъде разпознат като чужд, започва синтезът на антитела към него. В резултат на свързването се образува комплекс антиген-антитяло и чуждите клетки, които са опасни за тялото, са напълно неутрализирани. Когато се развие автоимунен процес, защитна системабърка клетките на собствените си органи с чужди.




Защо възникват автоимунни заболявания?

Причините за автоимунните заболявания са свързани с нарушаване на нормалното функциониране на имунната система. В резултат на неизправност неговите структури започват да приемат клетките си като чужди, произвеждайки антитела към тях. Защо това се случва и каква е основната причина за такова нарушение - лекарите трудно могат да отговорят. Според съществуващите предположения всички възможни провокиращи фактори обикновено се разделят на вътрешни и външни. Вътрешните включват:

• генни мутации тип 1, в резултат на което лимфоцитите не идентифицират определен тип телесна клетка;
• Тип 2 генни мутации, свързани с повишена пролиферация на Т-клетки убийци - клетки, отговорни за унищожаването на мъртвите клетки.

Сред външните фактори, които увеличават риска от автоимунни заболявания (какво е това вече е известно):

• продължителни, тежки инфекциозни заболявания, които увреждат нормална работаимунни клетки;
• вредното въздействие на факторите заобикаляща среда(лъчево обучение);
• мутация на патогенни клетки, които се разпознават като свои собствени.

Автоимунни заболявания - списък на заболяванията

Ако се опитате да изброите всички автоимунни заболявания, списъкът с патологии не може да се побере на един лист албум. Има обаче патологии от тази група, които са по-чести от други:

1. Системни автоимунни заболявания:

• склеродермия;
• лупус еритематозус;
• васкулит;
• болест на Бехчет;
• ревматоиден артрит;
• полимиозит;
• Синдром на Sjögren.

2. Органоспецифични (засягат специфичен орган или система в тялото):

• ставни заболявания - спондилоартропатия, ревматоиден артрит;
• ендокринни заболявания - дифузна токсична гуша, тиреоидит на Хашимото, синдром на Грейвс, захарен диабет тип 1;
• нервен автоимунни патологии– множествена склероза, синдром на Гилен-Баре, миастения гравис;
• заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб - цироза, улцерозен колит, болест на Crohn, холангит;
• заболявания на кръвоносната система - неутропения, тромбоцитопенична пурпура;
• автоимунни патологии на бъбреците - синдром на Goodpasture, гломерулопатия и гломерулонефрит (цяла група заболявания);
• кожни заболявания – витилиго, псориазис;
• белодробни заболявания - васкулити с белодробно увреждане, саркоидоза, фиброзиращ алвеолит;
• автоимунни сърдечни заболявания - миокардит, васкулит, ревматична треска.

Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза

Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза дълго времесе счита за следствие от липсата на йод в организма. Проучванията го доказаха този факторе само предразполагащо: автоимунният хипотиреоидизъм може да има наследствен произход. Освен това учените потвърдиха, че дългосрочната неконтролирана употреба на йодни препарати може да действа като фактор, провокиращ заболяването. Въпреки това, причината за разстройството в повечето случаи е свързана с наличието на следните патологии в тялото:

• рецидивиращи остри респираторни заболявания;
• възпаление на сливиците;
• инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.

Автоимунни заболявания на нервната система

Автоимунни заболявания (какво е това - описано по-горе) нервна системаобикновено се разделя на заболявания на централната нервна система (гръбначен мозък и мозък) и периферни (структури, свързващи централната нервна система с други тъкани и органи). Автоимунните мозъчни заболявания са редки и представляват не повече от 1% от общ брой подобни патологии. Те включват:

• множествена склероза;
• оптичен невромиелит;
• напречен миелит;
• дифузна склероза;
• остър дисеминиран енцефаломиелит.

Автоимунни кожни заболявания

Системните автоимунни заболявания на кожата са наследствени. В този случай патологията може да се прояви както веднага след раждането, така и след известно време. Диагнозата на заболяването се извършва според клиничната картина, наличието специфични симптомизаболявания. Диагнозата се поставя едва след цялостен преглед. До чести автоимунни кожни заболяваниявключват:

• склеродермия;
• псориазис;
• пемфигус;
• Херпетиформен дерматит на Дюринг;
• дерматомиозит.

Автоимунни заболявания на кръвта

Най-често срещаното заболяване от тази група е автоимунната хемолитична анемия. Това хронично рецидивиращо заболяване се характеризира с намаляване на общия брой на червените кръвни клетки при нормално функциониране на червените кръвни клетки. костен мозък. Патологията се развива в резултат на образуването на автоантитела към червените кръвни клетки, което провокира екстраваскуларна хемолиза - разпадането на кръвните клетки, настъпващо главно в далака. Сред другите автоимунни заболявания на кръвоносната система е необходимо да се подчертае:

1. – е следствие от Rh конфликт между майката и плода. Това се случва, когато феталните Rh-положителни червени кръвни клетки взаимодействат с анти-Rh антителата на майката, които се произвеждат по време на първата бременност.
2. – придружен от повишено кървене в резултат на образуването на автоантитела срещу тромбоцитните интегрини. Провокиращ фактор може да бъде употребата на определени лекарства или прекарана вирусна инфекция.



Автоимунни чернодробни заболявания

Сред автоимунните патологии на черния дроб са:

1. – възпаление на черния дроб с неизвестна етиология, наблюдавано предимно в перипорталната област.
2. – бавно прогресиращо хронично негнойно възпаление, с увреждане на интерлобуларните и серийни жлъчните пътища. Заболяването засяга предимно жени на възраст 40-60 години.
3. – негнойно възпаление на черния дроб с увреждане на интра- и извънтоковите жлъчни пътища.

Автоимунни белодробни заболявания

Автоимунните белодробни заболявания са представени от саркоидоза. Тази патологияТо има хроничен характери се характеризира с наличието на неказеообразуващи грануломи. Те се образуват не само в белите дробове, но могат да бъдат намерени и в далака, черния дроб и лимфните възли. Преди това се смяташе, че основната причина за заболяването е Mycobacterium tuberculosis. Проучванията обаче доказват връзка с наличието на патогени от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Автоимунни заболявания на червата

Автоимунните заболявания, чийто списък е даден по-горе, имат прилики с други патологии, което затруднява тяхната диагностика. Често такова увреждане на червата се възприема като нарушение на храносмилателния процес. В същото време е трудно да се докаже, че болестта е причинена от собствената имунна система. Проведено лабораторни изследванияпоказват липсата на патоген при наличие на симптоми на заболяването. Сред автоимунните чревни заболявания е необходимо да се подчертае:

• язвен колит;
• глутенова ентеропатия.

Автоимунни бъбречни заболявания

Често срещаното автоимунно бъбречно заболяване гломерулонефрит е резултат от реакцията на организма към антиген. В резултат на това възниква увреждане на органната тъкан, развитие възпалителна реакция. Често е невъзможно да се определи точно вида на антигена, отговорен за развитието на гломерулонефрит, така че експертите ги класифицират според техния първичен произход. Ако източникът е самият бъбрек, те се наричат ​​бъбречни Ag; ако не, те не са бъбречни.




Автоимунни ставни заболявания

– автоимунно заболяване, което засяга предимно възрастни хора. Придружава се от структурни увреждания костна тъкан, което води до провал нормално функциониранемускулно-скелетна система. Сред другите патологии на ставите и скелетна системалекарите се обаждат:

• системен лупус еритематозус.

Как да разпознаем автоимунно заболяване?

Диагнозата на автоимунните заболявания се основава на употребата лабораторни методи. В събраната кръвна проба лекарите откриват определен тип антитела при наличие на патология. Лекарите знаят кои антитела при какви патологии се произвеждат. Това са уникални маркери за автоимунни заболявания. Тестът за антитела не изглежда по-различен от обикновения тест биохимични изследваниякръв. Пробата се взема сутрин, на гладно. Невъзможно е самостоятелно да се идентифицират автоимунни заболявания - техните симптоми са неспецифични.

Лечими ли са автоимунните заболявания?

Лечението на автоимунните заболявания отнема много време. Основата на терапията е използването на противовъзпалителни лекарства и лекарства, които потискат имунната система. Те са силно токсични, така че селекцията се извършва изключително от лекар. Преди да започнат лечение на автоимунни заболявания, лекарите се опитват да установят причината за тях. Ефектът на лекарството е върху цялото тяло.

Откажи защитни силитялото увеличава риска инфекциозни заболявания. Един от обещаващите методи за лечение, който прави възможно трайното премахване на автоимунните заболявания (каква патология е това, се обсъжда в статията) е генната терапия. Неговият принцип е замяната на дефектен ген, който причинява заболяване.

Автоимунните заболявания са голяма група от заболявания, които могат да бъдат обединени на базата на това, че тяхното развитие включва имунна система, агресивна срещу собствения си организъм.

Причините за почти всички автоимунни заболявания все още не са известни.

Като се вземат предвид огромно разнообразие автоимунни заболявания, както и техните прояви и естеството на протичането им, тези заболявания се изучават и лекуват от различни специалисти. Кои точно зависи от симптомите на заболяването. Така например, ако страда само кожата (пемфигоид, псориазис), е необходим дерматолог, ако белите дробове (фиброзиращ алвеолит, саркоидоза) - пулмолог, ставите (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит) - ревматолог и др.

Съществуват обаче системни автоимунни заболявания, когато са засегнати различни органи и тъкани, например системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус или заболяването „надхвърля“ един орган: например при ревматоиден артрит не само ставите, но и кожата може да бъде засегната, бъбреците, белите дробове. В такива ситуации най-често заболяването се лекува от лекар, чиято специализация е свързана с най-ярките прояви на болестта, или от няколко различни специалисти.

Прогнозата на заболяването зависи от много причини и варира значително в зависимост от вида на заболяването, неговия ход и адекватността на терапията.

Лечението на автоимунните заболявания е насочено към потискане на агресивността на имунната система, която вече не прави разлика между „своето и чуждото“. Лекарства, насочени към намаляване на активността на имунното възпаление, се наричат ​​имуносупресори. Основните имуносупресори са преднизолон (или негови аналози), цитостатици (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн и др.) и моноклонални антитела, които действат най-специфично върху отделните части на възпалението.

Много пациенти често задават въпроси: как да потиснем собствената си имунна система? Как мога да живея с "лош" имунитет? Не е възможно да се потисне имунната система при автоимунни заболявания, но е необходимо. Лекарят винаги претегля кое е по-опасно: болестта или лечението и едва тогава взема решение. Така например при автоимунен тиреоидит не е необходимо да се потиска имунната система, но при системен васкулит(например микроскопичен полиангит) е просто жизненоважен.

Хората живеят с потиснат имунитет в продължение на много години. В същото време честотата на инфекциозните заболявания се увеличава, но това е вид „заплащане“ за лечение на болестта.

Пациентите често се интересуват дали могат да приемат имуномодулатори. Имуномодулаторите са различни, повечето от тях са противопоказани за хора, страдащи от автоимунни заболявания, но някои лекарства с определени ситуацииИнтравенозните имуноглобулини, например, могат да бъдат полезни.

Системни автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания често представляват диагностични затруднения и изискват специално вниманиелекарите и пациентите са много различни по своите прояви и прогнози и въпреки това повечето от тях се лекуват успешно.

Тази група включва заболявания с автоимунен произход, които засягат две или повече системи от органи и тъкани, например мускули и стави, кожа, бъбреци, бели дробове и др. Някои форми на заболяването стават системни само с напредването на болестта, например ревматоиден артрит, докато други незабавно засягат много органи и тъкани. По правило системните автоимунни заболявания се лекуват от ревматолози, но такива пациенти често се намират в отделенията по нефрология и пулмология.

Основни системни автоимунни заболявания:

• системен лупус еритематозус;
• системна склероза (склеродермия);
• полимиозит и дермаполимиозит;
• антифосфолипиден синдром;
• ревматоиден артрит (не винаги има системни прояви);
• Синдром на Sjögren;
• болест на Бехчет;
• системен васкулит (това е група от различни отделни заболявания, обединени на базата на симптом като съдово възпаление).

Автоимунни заболявания, засягащи предимно ставите

Тези заболявания се лекуват от ревматолози. Понякога тези заболявания могат да засегнат няколко различни органии тъкани:

• Ревматоиден артрит;
• спондилоартропатия (група от различни заболявания, обединени въз основа на редица общи симптоми).

Автоимунни заболявания на ендокринната система

Тази група заболявания включва автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото), болест на Грейвс (дифузна токсична гуша), диабетТип 1 и др.

За разлика от много автоимунни заболявания, тази конкретна група заболявания не изисква имуносупресивна терапия. Повечето пациенти се наблюдават от ендокринолози или семейни лекари(терапевти).

Автоимунни заболявания на кръвта

Хематолозите са специализирани в тази група заболявания. Повечето известни заболяванияса:

• Автоимунна хемолитична анемия;
• тромбоцитопенична пурпура;
• автоимунна неутропения.

Автоимунни заболявания на нервната система

Много широка група. Лечението на тези заболявания е прерогатив на невролозите. Най-известните автоимунни заболявания на нервната система са:

• Множествена (множествена) склероза;
• Синдром на Guillain-Bart;
• Миастения гравис.

Автоимунни заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Тези заболявания се лекуват, като правило, от гастроентеролози, по-рядко от общопрактикуващи лекари.

• Автоимунен хепатит;
• първична билиарна цироза;
• първичен склерозиращ холангит;
• Болест на Крон;
• язвен колит;
• цьолиакия;
• Автоимунен панкреатит.

Лечение автоимунни заболяваниякожата е прерогатив на дерматолозите. Най-известните заболявания са:

• пемфиноид;
• псориазис;
• дискоиден лупус еритематозус;
• изолиран кожен васкулит;
• хронична уртикария (уртикарен васкулит);
• някои форми на алопеция;
• витилиго.

Автоимунни бъбречни заболявания

Тази група от различни и често сериозни заболявания се изучава и лекува както от нефролози, така и от ревматолози.

• Първичен гломерулонефрит и гломерулопатии (голяма група заболявания);
• Синдром на Гудпасчър;
• системен васкулит с увреждане на бъбреците, както и други системни автоимунни заболявания с увреждане на бъбреците.

Автоимунни сърдечни заболявания

Тези заболявания са в сферата на дейност както на кардиолозите, така и на ревматолозите. Някои заболявания се лекуват предимно от кардиолози, например миокардит; други заболявания - почти винаги ревматология (васкулит със сърдечно увреждане).

• Ревматична треска;
• системен васкулит със сърдечно увреждане;
• миокардит (някои форми).

Автоимунни белодробни заболявания

Тази група заболявания е много обширна. Заболявания, засягащи само белите дробове и горните Въздушни пътищаВ повечето случаи пулмолозите лекуват заболявания от системен характер с увреждане на белите дробове - ревматолози.

• Идиопатични интерстициални белодробни заболявания (фиброзиращ алвеолит);
• белодробна саркоидоза;
• системен васкулит с белодробно увреждане и други системни автоимунни заболявания с белодробно увреждане (дерма- и полимиозит, склеродермия).

Какво представляват автоимунните заболявания? Списъкът им е много широк и включва около 80 разнородни по поток и клинични признацизаболявания, които обаче са обединени от един механизъм на развитие: по все още неизвестни на медицината причини имунната система бърка клетките на собственото си тяло за „врагове“ и започва да ги унищожава.

Един орган може да попадне в зоната на атака – тогава ние говорим заотносно органоспецифичната форма. Ако са засегнати два или повече органа, значи имаме работа с системно заболяване. Някои от тях могат да възникнат при системни прояви, и без тях, например ревматоиден артрит. Някои заболявания се характеризират с едновременно увреждане различни органи, при други системността се проявява само в случай на прогресия.

Това са най-непредвидимите заболявания: те могат да възникнат неочаквано и да преминат спонтанно; появяват се веднъж в живота и никога повече не притесняват човек; бързо напредване и край фатален... Но най-често приемат хронична формаи изискват лечение през целия живот.

Системни автоимунни заболявания. списък






Какви други системни автоимунни заболявания има? Списъкът може да бъде продължен с такива патологии като:

• дерматополимиозитът е тежка, бързо прогресираща лезия съединителната тъканвключващи в процеса напречни гладки мускули, кожа и вътрешни органи;
• което се характеризира с венозна тромбоза;
• саркоидозата е мултисистемно грануломатозно заболяване, което най-често засяга белите дробове, но също така сърцето, бъбреците, черния дроб, мозъка, далака, репродуктивните и ендокринна система, стомашно-чревния тракт и други органи.

Органоспецифични и смесени форми

Органоспецифичните видове включват първичен микседем, тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза ( дифузна гуша), автоимунен гастрит, злокачествена анемия, (надбъбречна недостатъчност) и миастения гравис.

Смесените форми включват болест на Крон, първична билиарна цироза, целиакия, хроничен активен хепатит и др.

Автоимунни заболявания. Избройте по преобладаващи симптоми

Този тип патология може да бъде разделена в зависимост от това кой орган е преобладаващо засегнат. Този списък включва системни, смесени и органоспецифични форми.




Диагностика

Диагностиката се основава на клинична картинаИ лабораторни изследванияза автоимунни заболявания. По правило се извършва общ, биохимичен и имунологичен кръвен тест.